ES2910409T3 - Sistema para administrar gases a una vía respiratoria - Google Patents

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ES2910409T3 ES16771501T ES16771501T ES2910409T3 ES 2910409 T3 ES2910409 T3 ES 2910409T3 ES 16771501 T ES16771501 T ES 16771501T ES 16771501 T ES16771501 T ES 16771501T ES 2910409 T3 ES2910409 T3 ES 2910409T3
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conduit
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English (en)
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Bruce Gordon Holyoake
Dexter Chi Lun Cheung
Anil Patel
Seyed Ahmad Reza Nouraei
Milanjot Singh Assi
Thomas Heinrich Barnes
Alicia Jerram Hunter Evans
Craig Karl White
Matthew Jon Payton
Laith Adeeb Hermez
German Klink
Samantha Dale Oldfield
Taylor Jamer Edwards
Aidan Robert Burgess
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Fisher and Paykel Healthcare Ltd
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Abstract

Un sistema para proporcionar soporte respiratorio a un paciente (P) que comprende: un primer sistema de soporte respiratorio que comprende una primera interfaz de paciente (200) para proporcionar un primer flujo de gases al paciente (P), la primera interfaz de paciente (200) que es localizable independientemente sobre el paciente (P), en donde el sistema comprende un dispositivo, de manera que con la primera interfaz de paciente (200) ubicada sobre el paciente (P), el dispositivo está configurado para facilitar una conmutación del sistema entre diferentes modos respiratorios: - en un primer modo respiratorio, el dispositivo que permite la administración del primer flujo de gases a una salida de la primera interfaz de paciente (200) cuando una segunda interfaz de paciente está ausente o retirada del paciente (P) y/o cuando un segundo flujo de gases se detiene de ser administrado al paciente (P) por la segunda interfaz de paciente, - en un segundo modo respiratorio, el dispositivo que reduce o que detiene la administración del primer flujo de gases a la salida de la primera interfaz de paciente (200) cuando la segunda interfaz de paciente está ubicada junto con la primera interfaz de paciente (200) sobre el paciente ( P) y/o cuando el segundo flujo de gases se administra al paciente (P) por la segunda interfaz de paciente, en donde el primer sistema de soporte respiratorio comprende un primer conducto de gas y el dispositivo, el dispositivo que comprende una parte plegable del primer conducto de gas configurado para hacer una transición entre una primera configuración para proporcionar un primer nivel del primer flujo de gases a la salida y una segunda configuración para proporcionar un segundo nivel del primer flujo de gases a la salida, el segundo nivel menor que el primer nivel, y uno o ambos de: - en donde el sistema conmuta del primer modo respiratorio al segundo modo respiratorio mediante la transición de la parte plegable de la primera configuración a la segunda configuración, - en donde el sistema conmuta del segundo modo respiratorio al primer modo respiratorio mediante la transición de la parte plegable de la segunda configuración a la primera configuración.

Description

DESCRIPCIÓN
Sistema para administrar gases a una vía respiratoria
Campo técnico
Esta descripción se refiere a interfaces de usuario y sistemas de terapia respiratoria que comprenden interfaces de usuario, para transportar gases hacia y/o desde un usuario y, en particular, pero sin limitarse a, sistemas respiratorios adaptados para proporcionar múltiples tipos de terapia respiratoria a un usuario, e interfaces de paciente y dispositivos para tales sistemas.
Antecedentes de la técnica
Los pacientes pueden perder la función respiratoria durante la anestesia, la sedación o, de manera más general, durante ciertos procedimientos médicos. Antes de un procedimiento médico, un paciente se puede preoxigenar por un profesional médico para proporcionar una reserva de saturación de oxígeno, y esta preoxigenación generalmente se lleva a cabo con una bolsa y una mascarilla facial. Una vez bajo anestesia general, los pacientes deben ser intubados para ventilar al paciente. En algunos casos, la intubación se completa en 30 a 60 segundos, pero en otros casos, particularmente si las vías respiratorias del paciente son difíciles de atravesar (por ejemplo, debido a cáncer, lesión grave, obesidad o espasmo de los músculos del cuello), la intubación llevará significativamente más tiempo. Si bien la preoxigenación proporciona un amortiguador contra la disminución de la saturación de oxígeno, para procedimientos de intubación prolongados, es necesario interrumpir el proceso de intubación y volver a aplicar la mascarilla facial para aumentar la saturación de oxígeno del paciente a niveles adecuados. La interrupción del proceso de intubación puede ocurrir varias veces para procesos de intubación difíciles, lo que consume mucho tiempo y pone al paciente en grave riesgo para la salud. Después de aproximadamente tres intentos de intubación, se abandonará el procedimiento médico.
En los procedimientos en los que se requieren múltiples sistemas de soporte respiratoria, puede existir la preocupación de que la combinación o combinaciones de sistemas de soporte podrían causar una administración de presión excesiva (por ejemplo, cuando se coloca una cánula en un paciente y un anestesista desea brindar soporte a través de una mascarilla sobre la parte superior de la cánula).
Además, cambiar entre diferentes sistemas de soporte puede llevar mucho tiempo o ser difícil. Por lo tanto, puede ser deseable tener una configuración que permita un fácil intercambio entre el soporte respiratorio, por ejemplo, el soporte a través de un alto flujo y el soporte respiratorio a través de una mascarilla facial y una bolsa. También puede ser deseable permitir que los flujos de gas se corten o reduzcan rápida y fácilmente. El documento WO2004/030723 describe un sistema de sedación y analgesia que tiene un bloque de mordida configurado para integración y uso con el sistema. El bloque de mordida facilita el acceso a la boca al mismo tiempo que permite la monitorización y la administración de gas a través de la cavidad oral y/o nasal donde la monitorización y la administración están integradas con un sistema de sedación y analgesia.
El documento WO2008/040050 describe una almohadilla de boca (20) para un sistema de mascarilla que incluye una pared lateral (50), una almohadilla inferior (52) que se extiende lejos de la pared lateral (50) y una membrana (54) provista para rodear sustancialmente la almohadilla inferior (52) y adaptada para formar un sello continuo alrededor del exterior de la boca de un paciente en uso. La pared lateral (50) incluye estructuras de soporte de puntas separadas (60) que proporcionan rebajes anulares (62) adaptados para soportar puntas nasales (30) respectivas. Cada estructura de soporte de punta (60) incluye un indicador de alineación (70) para ayudar al montaje correcto de la punta nasal (30) respectiva.
El documento US2008/000472 da a conocer una válvula desviadora de tres vías que tiene un cuerpo con una entrada con un accesorio para asegurar la entrada a la salida de un caudalímetro. El cuerpo de la válvula también incluye una primera y segunda salidas y una bola acoplada a un mango de control para girar la válvula de bola a la primera o segunda posiciones. La bola tiene un paso para suministrar oxígeno o bien a dicha primera salida o bien a dicha segunda salida. El mango de control puede incluir indicaciones que identifiquen la dirección de flujo activa para la salida seleccionada.
En esta especificación, cuando se ha hecho referencia a fuentes externas de información, incluyendo especificaciones de patentes y otros documentos, generalmente se hace con el propósito de proporcionar un contexto para discutir las características de la presente invención. A menos que se indique lo contrario, la referencia a tales fuentes de información no se ha de interpretar, en ninguna jurisdicción, como una admisión de que tales fuentes de información son la técnica anterior o forman parte del conocimiento general común en la técnica.
Compendio
La invención está definida por las reivindicaciones adjuntas.
Es un objeto de esta descripción proporcionar un sistema de terapia respiratoria, o dispositivos o interfaces de paciente por lo tanto, que vayan al menos de algún modo a proporcionar una alternativa o a proporcionar a la industria/público una opción útil.
En un aspecto, esta descripción se refiere a un aparato respiratorio para proporcionar soporte respiratorio a un paciente, el aparato que comprende:
una interfaz nasal y un conducto de gas para administrar un flujo de gases a una salida de la interfaz nasal, y un dispositivo y/o disposición de detección adaptado para configurar el aparato entre una primera configuración para proporcionar un primer nivel del flujo de gases a la salida y una segunda configuración para proporcionar un segundo nivel del flujo de gases a la salida, el segundo nivel menor que el primer nivel, donde el dispositivo y/o la disposición de sensor están ubicados en la interfaz nasal o en o cerca de un extremo de paciente del conducto. En otro aspecto, esta descripción se refiere a un aparato respiratorio para proporcionar soporte respiratorio a un paciente, el aparato que comprende:
una interfaz nasal y un conducto de gas para administrar un flujo de gases a una salida de la interfaz nasal, y un dispositivo adaptado para configurar el conducto de gas entre una primera configuración para proporcionar un primer nivel del flujo de gases a la salida y una segunda configuración para proporcionar un segundo nivel del flujo de gases a la salida, el segundo nivel menos que el primer nivel,
una disposición de detección que comprende un primer sensor de presión ubicado aguas abajo del dispositivo, y un segundo sensor de presión ubicado aguas arriba del dispositivo, de manera que la primera o segunda configuración del conducto se puede determinar en base a una señal generada o salida del primer y segundo sensores.
La primera configuración puede ser una configuración abierta y la segunda configuración puede ser una configuración parcial o sustancialmente cerrada, siendo el segundo nivel del flujo de gases sustancialmente menor que el primer nivel o es un flujo sustancialmente cero del flujo de gases.
El dispositivo puede comprender una parte plegable del conducto de gas configurada para hacer la transición entre la primera configuración y la segunda configuración.
El conducto de gas puede comprender un mamparo o un par de mamparos dentro de la parte plegable, en la primera configuración el conducto comprende un hueco entre el mamparo y una pared lateral del conducto o entre el par de mamparos para permitir el primer nivel del flujo de gases, y
en la segunda configuración el mamparo se movió hacia la pared lateral del conducto o los mamparos se movieron uno hacia el otro para permitir el segundo nivel del flujo de gases.
La parte plegable se puede adaptar para hacer una transición de la primera configuración a la segunda configuración cuando: (i) una segunda interfaz de paciente se ubica sobre la parte plegable, o (ii) un usuario presiona la parte plegable.
El dispositivo puede comprender una válvula configurable entre la primera y segunda configuraciones.
En la segunda configuración, la válvula puede ventilar o desviar al menos una parte del flujo de gases del aparato. El dispositivo puede comprender un dispositivo de alivio de presión, y en la primera configuración está en una configuración cerrada o sin ventilación, y en la segunda configuración está en una configuración abierta o de ventilación para ventilar o desviar al menos una parte del flujo de gases del aparato.
La válvula puede ventilar o desviar la parte del flujo de gases en una dirección que se aleja del paciente.
La válvula se puede adaptar para conmutar de la primera configuración a la segunda configuración cuando: (i) una segunda interfaz de paciente está ubicada sobre al menos un componente de la válvula, o (ii) un usuario presiona al menos un componente de la válvula.
La interfaz nasal puede comprender el dispositivo, o el conducto de gas se puede conectar o puede ser conectable a la interfaz nasal y comprende el dispositivo.
En otro aspecto, esta descripción se refiere a un sistema para proporcionar soporte respiratorio a un paciente que comprende:
un primer sistema de soporte respiratorio que comprende una primera interfaz de paciente para proporcionar un primer flujo de gases al paciente,
la primera interfaz de paciente que es localizable independientemente sobre el paciente,
en donde el sistema comprende un dispositivo y/o una disposición de detección, de manera que con la primera interfaz de paciente ubicada sobre el paciente, el dispositivo y/o la disposición de detección están configurados para facilitar una conmutación del sistema entre diferentes modos respiratorios:
- en un primer modo respiratorio, el dispositivo que permite la administración del primer flujo de gases a una salida de la primera interfaz de paciente cuando una segunda interfaz de paciente está ausente o retirada del paciente y/o cuando se detiene la administración de un segundo flujo de gases al paciente por la segunda interfaz de paciente, - en un segundo modo respiratorio, el dispositivo que reduce o que detiene la administración del primer flujo de gases a la salida de la primera interfaz de paciente cuando la segunda interfaz de paciente está ubicada junto con la primera interfaz de paciente sobre el paciente y/o cuando el segundo flujo de gases se administra al paciente por la segunda interfaz de paciente.
El sistema puede comprender:
un segundo sistema de soporte respiratorio que comprende la segunda interfaz de paciente para proporcionar el segundo flujo de gases al paciente,
dicha primera y segunda interfaces que cada una es ubicable independientemente sobre el paciente.
En otro aspecto, esta descripción se refiere a un sistema para proporcionar soporte respiratorio a un paciente que comprende:
un primer sistema de soporte respiratorio que comprende una primera interfaz de paciente para proporcionar un primer flujo de gases al paciente,
un segundo sistema de soporte respiratorio que comprende una segunda interfaz de paciente para proporcionar un segundo flujo de gases al paciente,
dicha primera y segunda interfaces que es cada una localizable independientemente sobre el paciente, en donde el primer sistema de soporte respiratorio comprende un dispositivo y/o una disposición de detección, de manera que con la primera interfaz de paciente ubicada sobre el paciente, el dispositivo y/o la disposición de detección están configurados para facilitar una conmutación del sistema entre diferentes modos respiratorios:
- en un primer modo respiratorio, el dispositivo que permite la administración del primer flujo de gases a una salida de la primera interfaz de paciente cuando una segunda interfaz de paciente está ausente o retirada del paciente y/o cuando se detiene la administración de un segundo flujo de gases al paciente por la segunda interfaz de paciente, - en un segundo modo respiratorio, el dispositivo que reduce o detiene la administración del primer flujo de gases a la salida de la primera interfaz de paciente cuando la segunda interfaz de paciente está ubicada junto con la primera interfaz de paciente sobre el paciente y/o cuando el segundo flujo de los gases se administran al paciente mediante una segunda interfaz de paciente.
La primera interfaz de paciente puede ser una interfaz nasal, tal como una cánula nasal, y la segunda interfaz de paciente puede ser una mascarilla facial o una mascarilla oral.
El dispositivo o disposición de detección se puede adaptar para conmutar el sistema del primer modo al segundo modo mediante el cierre total o parcial de un conducto de gas que proporciona el primer flujo de gases a la salida de la primera interfaz de paciente.
El dispositivo o disposición de detección se puede adaptar para conmutar el sistema del segundo modo al primer modo abriendo un conducto de gas o permitiendo que un conducto de gas proporcione el primer flujo de gases a la salida de la primera interfaz de paciente.
El primer sistema de soporte respiratorio puede comprender un primer conducto de gas y el dispositivo, el dispositivo que comprende una parte plegable del primer conducto de gas configurada para hacer una transición entre una primera configuración para proporcionar un primer nivel del primer flujo de gases a la salida y una segunda configuración para proporcionar un segundo nivel del primer flujo de gases a la salida, el segundo nivel menor que el primer nivel, y uno o ambos de:
en donde el sistema conmuta del primer modo respiratorio al segundo modo respiratorio mediante la transición de la parte plegable de la primera configuración a la segunda configuración,
en donde el sistema conmuta del segundo modo respiratorio al primer modo respiratorio mediante la transición de la parte plegable de la segunda configuración a la primera configuración.
La primera configuración puede ser una configuración abierta y la segunda configuración puede ser una configuración parcial o sustancialmente cerrada, el segundo nivel del primer flujo de gases que es sustancialmente menor que el primer nivel o es un flujo sustancialmente cero del primer flujo de gases.
La parte plegable se puede adaptar para hacer una transición de la primera configuración a la segunda configuración cuando la segunda interfaz de paciente está ubicada sobre la parte plegable.
La segunda interfaz de paciente puede ser una mascarilla facial y la parte plegable está adaptada para ser plegada a la segunda configuración mediante un sello de mascarilla de la mascarilla facial.
La parte plegable puede estar adaptada para formar un sello con el sello de mascarilla cuando está en la segunda configuración, y/o en donde la parte plegable está adaptada para plegarse para permitir que el sello de mascarilla forme un sello con la cara del paciente.
La parte plegable puede comprender una sección transversal que comprende una disposición de pared de conducto abisagrada o articulada o tipo acordeón o tipo fuelle que permite que la parte plegable se pliegue desde la primera configuración a la segunda configuración bajo la aplicación de una fuerza o carga que actúa sobre la parte plegable. La primera interfaz de paciente puede comprender la parte plegable del primer conducto, o el primer conducto de gas se puede conectar o puede ser conectable a la primera interfaz de paciente y comprende la parte plegable del primer conducto.
El primer sistema de soporte respiratorio puede comprender el dispositivo, el dispositivo puede comprender una válvula para controlar la administración del primer flujo de gases a la salida de la primera interfaz de paciente, y en donde el sistema conmuta del primer modo respiratorio al segundo modo respiratorio conmutando la válvula entre una primera configuración para proporcionar un primer nivel del primer flujo de gases a la salida y una segunda configuración para proporcionar un segundo nivel del primer flujo de gases a la salida, el segundo nivel menor que el primer nivel.
La primera interfaz de paciente puede comprender la válvula, o el primer sistema de soporte respiratorio puede comprender un primer conducto de gas para proporcionar el primer flujo de gases a la primera interfaz de paciente, el primer conducto de gas que comprende dicha válvula.
La primera configuración puede ser una configuración abierta y la segunda configuración puede ser una configuración parcial o sustancialmente cerrada, el segundo nivel del primer flujo de gases que es sustancialmente menor que el primer nivel o es un flujo sustancialmente cero del primer flujo de gases.
En la segunda configuración, la válvula puede ventilar o desviar al menos una parte del primer flujo de gases del primer sistema de soporte respiratorio.
La válvula puede ser un dispositivo de alivio de presión, y en la primera configuración puede estar en una configuración cerrada o sin ventilación, y en la segunda configuración puede estar en una configuración abierta o de ventilación para ventilar o desviar al menos una parte del primer flujo de gases del primer sistema de soporte respiratorio.
La válvula puede ventilar o desviar la parte del primer flujo de gases en dirección lejos del paciente.
La válvula se puede adaptar para conmutar entre la primera configuración y la segunda configuración aplicando una parte de la segunda interfaz de paciente contra al menos un componente de la válvula.
La segunda interfaz de paciente puede ser una mascarilla facial y la parte es un sello de mascarilla de la mascarilla facial.
El sistema o aparato puede comprender la disposición de detección, la disposición de detección que genera una señal o salida para facilitar la conmutación del dispositivo entre la primera y segunda configuraciones.
El sistema o aparato puede comprender la disposición de detección, generando la disposición de detección una señal o salida para facilitar la conmutación del sistema o aparato entre el primer y segundo modos o configuraciones respiratorias en respuesta a una condición detectada.
Un sensor o sensores de la disposición de detección pueden estar asociados con uno o más de:
i. la primera interfaz de paciente o la interfaz nasal,
ii. la segunda interfaz de paciente,
iii. tanto la primera como la segunda interfaces de paciente,
iv. un elemento asociado con la primera interfaz de paciente,
v. un elemento asociado con la segunda interfaz de paciente,
vi. un elemento asociado tanto con la primera como con la segunda interfaz de paciente,
vii. un elemento a ser asociado con el paciente.
El sensor o sensores pueden generar la señal o la salida al detectar un cambio de condición en el conducto de gas, o el primer sistema de soporte respiratorio comprende un primer conducto de gas y el sensor o sensores generan la señal o la salida al detectar un cambio de condición en el primer conducto de gas.
El sensor puede detectar un cambio de presión en el conducto de gas o en el primer conducto de gas y/o una oclusión del conducto de gas o en el primer conducto de gas.
El primer sistema de soporte respiratorio puede comprender el dispositivo, y la disposición de sensor comprende un primer sensor de presión ubicado aguas abajo del dispositivo, un segundo sensor de presión ubicado aguas arriba del dispositivo y un controlador configurado para determinar, en base a una señal generada o salida del primer y segundo sensores, cuando el sistema conmuta o va a conmutar entre el primer y segundo modos de respiración. El sensor puede detectar una combinación in situ de la o una segunda interfaz de paciente con la primera interfaz de paciente o la interfaz nasal.
El sensor puede estar dispuesto para detectar una presión externa de la primera interfaz de paciente o interfaz nasal e interna de la o una segunda interfaz de paciente, cuando la primera interfaz de paciente o la interfaz nasal y la segunda interfaz están en una combinación in situ.
El sistema puede comprender un controlador adaptado para recibir dicha señal o salida y en respuesta activa o controla uno o más de los siguientes resultados del sistema:
una o más de una alarma o advertencia visual, audible, háptica o táctil:
- indicativa de uno u otro del primer y segundo modos respiratorios, o
- indicativa de la conmutación entre el primer y segundos modos respiratorios, o
- para alertar a un usuario para conmutar entre el primer y segundo modos respiratorios, o un dispositivo controlador de flujo, que incluye una válvula o generador de flujo o dispositivo de alivio de presión, para controlar el primer flujo de gas a la salida de la primera interfaz de paciente.
El sistema puede comprender un componente espaciador como un bloque o montura, en donde el componente espaciador puede comprender un canal o surco o camino para recibir una parte del conducto de gas y una superficie de sellado sobre la cual un sello de la segunda interfaz de paciente forma un sello junto con la cara del paciente. El componente espaciador puede ser el elemento asociado con la primera interfaz de paciente, la segunda interfaz de paciente, tanto la primera como la segunda interfaz de paciente, o el paciente.
La segunda interfaz de paciente puede comprender:
un cuerpo, dicho cuerpo que comprende una abertura o un puerto que permite la comunicación de gases hacia y/o desde un suministro o fuente de gas a un volumen interior de la segunda interfaz de paciente, el volumen interior definido por un interior del cuerpo y la cara del usuario,
un sello provisto para crear o formar un sello entre el cuerpo y la cara del paciente de modo que el volumen interior sea un volumen interior sellado, y
en donde el sello se puede adaptar o configurar para acomodarse a la creación o formación del sello entre el cuerpo y la cara del paciente y facilitar un conducto de gas o la primera interfaz de paciente que se extiende entre el cuerpo y la cara del paciente en el volumen interior sellado.
El primer sistema de soporte respiratorio puede comprender un dispositivo de alivio de presión ubicado aguas arriba del dispositivo para ventilar o desviar al menos una parte del primer flujo de gases del primer sistema de soporte respiratorio.
El primer sistema de soporte respiratorio puede comprender una válvula unidireccional para evitar o reducir el reflujo en el primer sistema de soporte respiratorio desde el segundo sistema de soporte respiratorio.
La segunda interfaz de paciente puede ser una interfaz de paciente de mano.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a una interfaz de paciente que comprende:
un primer lumen de gases adaptado para recibir gases de una fuente de gases,
en donde una primera parte del primer lumen de gases está configurada para hacer una transición de una primera configuración en la que un primer nivel de gases es capaz de pasar a través de la primera parte del primer lumen de gases a una segunda configuración en la que un segundo nivel de gases es capaz de pasar a través de la primera parte del primer lumen de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede hacer una transición o progresar entre la primera y segunda configuración en base a un nivel relativo de fuerza aplicada a una pared externa, o experimentada por una pared interna, de la primera parte del primer lumen de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede hacer una transición o progresar entre la primera y segunda configuraciones en base a un nivel de presión de los gases que pasan a través de la primera parte del lumen de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede estar en la primera configuración cuando los gases que tienen presiones por encima de un primer nivel de presión predeterminado se pasan a través del primer lumen de gases y la primera parte del primer lumen de gases puede estar en la segunda configuración cuando los gases que tienen presiones por debajo del primer nivel de presión predeterminado están pasando a través del primer lumen de gases. La primera configuración puede ser una configuración sustancialmente abierta y la segunda configuración es una configuración sustancialmente cerrada.
El primer nivel de gases puede ser mayor que el segundo nivel de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede comprender una pared que es más delgada que una o más paredes de otras partes del primer lumen de gases.
La interfaz de paciente puede comprender además una transición de espesor sustancialmente suave, o sustancialmente lineal, entre la pared de la primera parte del primer lumen de gases y la una o más paredes de otras partes del primer lumen de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede comprender una pared que es más flexible que las paredes de otras partes del primer lumen de gases, preferiblemente la pared (más flexible) está formada al menos en parte de un material que es más flexible que la pared o paredes de otras partes del primer lumen de gases.
Una pared de la primera parte del primer lumen de gases puede estar configurada para plegarse sustancialmente o ser plegable o no retiene un paso de gases o fluidos o sustancialmente no es autoportante cuando está en la segunda configuración.
El área de la sección transversal de la primera parte del primer lumen de gases cuando se toma a lo largo de la longitud del primer lumen de gases se puede reducir sustancialmente (por ejemplo, se puede reducir a cero) cuando está en la segunda configuración, opcionalmente puede asumir una forma sustancialmente plana o aplanada cuando está en la segunda configuración.
La primera parte del primer lumen de gases puede comprender un elemento alrededor, dentro o debajo de una pared de la primera parte del primer lumen de gases adaptado para limitar la compresión de la primera parte del primer lumen de gases.
El elemento se puede configurar para fomentar el paso de un nivel mínimo de flujo de gases a través de la primera parte del primer lumen de gases independientemente de la configuración de la primera parte del primer lumen de gases. Opcionalmente, tal elemento puede ser un elemento de refuerzo.
El primer lumen de gases puede comprender un elemento en o cerca de una pared del primer lumen de gases adaptado para limitar la compresión del primer lumen de gases, en donde la resistencia, el espesor y/o el ancho del elemento disminuyen en o cerca de la primera parte del primer lumen de gases.
La interfaz de paciente puede comprender una transición sustancialmente suave, o sustancialmente lineal, en fuerza, espesor y/o ancho del elemento desde una parte del elemento en o cerca de la primera parte del primer lumen de gases a una o más partes del u otro elemento distal de la primera parte del primer lumen de gases.
La interfaz de paciente puede comprender además un segundo lumen de gases que se extiende a lo largo de al menos una región interior del primer lumen de gases a través, en o cerca de la primera parte del primer lumen de gases.
El segundo lumen de gases puede ser menos comprimible o puede ser más resistente a la compresión que la primera parte del primer lumen de gases. En algunas de tales configuraciones, una pared del segundo lumen de gases está formada, al menos en parte, por un material que es más rígido o menos flexible que una pared de la primera parte del primer lumen de gases. Opcionalmente, el segundo lumen de gases puede estar formado por el elemento o elementos (tales como un elemento de refuerzo) cuando el elemento o una pluralidad de elementos se juntan entre sí. Por ejemplo, un elemento de refuerzo puede tener forma o estar configurado o adaptado de otro modo para interactuar con una pared del primer lumen de gases para proporcionar un segundo lumen de gases, alternativamente, los elementos de refuerzo se pueden juntar entre sí en una configuración para la formación del segundo lumen de gases, y opcionalmente el cierre del primer lumen de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede ser más ancha que, o es más grande o presenta un área superficial de sección transversal más ancha o más grande, o puede ser una región localizada en forma de fuelle o ensanchada con relación a otras partes del primer lumen de gases.
La interfaz de paciente puede comprender además una transición sustancialmente suave, o sustancialmente lineal, en anchura o área de sección transversal o lado desde la primera parte del primer lumen de gases a partes del primer lumen de gases distal desde la primera parte del primer lumen de gases.
La interfaz de paciente puede comprender además una disposición de alivio de presión adaptada para reducir la presión de los gases en el primer lumen de gases cuando la primera parte del primer lumen de gases está en la segunda configuración.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a una cánula nasal. La cánula nasal puede comprender una primera sección tubular; y al menos un elemento de administración nasal (por ejemplo,, al menos una punta nasal) en comunicación fluida (por ejemplo,, neumática) con la primera sección tubular, uno o más del al menos un elemento de administración nasal adaptado para descansar en una o más fosas nasales de un usuario ; en donde la primera sección tubular comprende un primer lumen de gases adaptado para recibir gases de una fuente de gases; y en donde una primera parte del primer lumen de gases comprende una mayor propensión que otras partes del primer lumen de gases a progresar desde una primera configuración en la que un primer nivel de gases es capaz de pasar a través de la primera parte del primer lumen de gases a una segunda configuración en la que un segundo nivel de gases es capaz de pasar a través de la primera parte del primer lumen de gases.
El al menos un elemento de administración nasal puede estar adaptado para descansar de manera no sellada o ubicarse dentro de una o más fosas nasales del usuario.
Se puede interponer un colector de flujo entre la primera sección tubular y el al menos un elemento de administración nasal.
El al menos un elemento de administración nasal puede extenderse desde el colector de flujo.
La primera parte del primer lumen de gases puede progresar entre la primera y la segunda configuraciones en base al nivel de fuerza aplicada a una pared externa o una pared interna (por ejemplo, como se experimenta por una pared interna) de la primera parte del primer lumen de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede progresar entre la primera y segunda configuración en base, al menos en parte, a un nivel de presión de los gases que pasan a través de la primera parte del lumen de gases. La primera parte del primer lumen de gases puede estar en la primera configuración cuando los gases que tienen presiones por encima de un primer nivel de presión predeterminado están pasando a través del primer lumen de gases y la primera parte del primer lumen de gases puede estar en la segunda configuración cuando los gases que tienen presiones por debajo del primer nivel de presión predeterminado están pasando a través del primer lumen de gases.
La primera configuración puede ser una configuración sustancialmente abierta y la segunda configuración es una configuración sustancialmente cerrada.
El primer nivel de gases puede ser mayor que el segundo nivel de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede comprender una pared que es más delgada que una o más paredes de otras partes del primer lumen de gases.
La cánula nasal puede comprender además una transición de espesor sustancialmente suave entre la pared de la primera parte del primer lumen de gases y una o más paredes de otras partes del primer lumen de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede comprender una pared formada al menos en parte por un material que es más flexible que las paredes de otras partes del primer lumen de gases.
Una pared de la primera parte del primer lumen de gases puede estar configurada para plegarse sustancialmente o no ser autoportante en la segunda configuración.
El área de la sección transversal de la primera parte del primer lumen de gases cuando se toma a lo largo del primer lumen de gases se puede reducir sustancialmente (por ejemplo, se puede reducir a cero) cuando está en la segunda configuración, opcionalmente puede asumir una forma o configuración sustancialmente plana o aplanada cuando está en la segunda configuración.
La primera parte del primer lumen de gases puede comprender un elemento de refuerzo alrededor, dentro o debajo de una pared de la primera parte del primer lumen de gases adaptado para limitar la compresión de la primera parte del primer lumen de gases.
El elemento de refuerzo se puede configurar para promover el paso de un nivel mínimo de flujo de gases a través de la primera parte del primer lumen de gases independientemente de la configuración de la primera parte del primer lumen de gases.
El primer lumen de gases puede comprender un elemento de refuerzo en o cerca de una pared del primer lumen de gases adaptado para limitar la compresión del primer lumen de gases, en donde la resistencia, el espesor y/o el ancho del elemento de refuerzo se reducen en o cerca de la primera parte del primer lumen de gases.
La cánula nasal puede comprender una transición sustancialmente suave, o sustancialmente lineal, en fuerza, espesor y/o ancho del elemento de refuerzo desde una parte del elemento de refuerzo en o cerca de la primera parte del primer lumen de gases a una o más partes del elemento de refuerzo distal o adyacente a la primera parte del primer lumen de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede tener una mayor propensión que otras partes del primer lumen de gases a hacer una transición de una primera configuración en la que un primer nivel de gases es capaz de pasar a través de la primera parte del primer lumen de gases a una segunda configuración en la que un segundo nivel de gases es capaz de pasar a través de la primera parte del primer lumen de gases.
La cánula nasal puede comprender además un segundo lumen de gases que se extiende a lo largo de al menos una región interior del primer lumen de gases en o cerca de la primera parte del primer lumen de gases.
El segundo lumen de gases puede ser menos comprimible que la primera parte del primer lumen de gases.
Una pared del segundo lumen de gases se puede formar al menos en parte a partir de un material que sea más rígido o menos flexible que una pared de la primera parte del primer lumen de gases.
La primera parte del primer lumen de gases puede ser más ancha que o es más grande o presenta un área superficial de sección transversal más ancha o más grande, o puede ser una región localizada en forma de fuelle o ensanchada en relación con otras partes del primer lumen de gases.
La cánula nasal puede comprender además una transición sustancialmente suave o sustancialmente lineal en anchura desde la primera parte del primer lumen de gases a partes del primer lumen de gases distales de la primera parte del primer lumen de gases.
La cánula nasal puede comprender además una válvula, dispositivo o disposición de alivio de presión adaptado para reducir o aliviar la presión de los gases en el primer lumen de gases cuando la primera parte del primer lumen de gases está en la segunda configuración.
La cánula nasal puede comprender además una o más estructuras de unión aseguradas o unidas o conectadas a una o más partes de la cánula nasal orientadas hacia el usuario, la una o más estructuras de unión que están adaptadas para sujetar o unir o conectar la cánula nasal a la cara del usuario (opcionalmente de una manera desmontable).
La una o más estructuras de unión pueden estar adaptadas para interactuar con una o más estructuras de fijación aseguradas a la cara para sujetar la cánula nasal a la cara, tal como de manera extraíble.
El al menos un elemento de administración nasal puede estar conformado o angulado de manera que se extienda hacia el interior hacia el tabique del usuario.
El al menos un elemento de administración nasal puede estar conformado o angulado de manera que una punta del al menos un elemento de administración nasal apunte, en uso, hacia la parte posterior de la cabeza del usuario, o esté angulado para dirigir un flujo de gases suministrados hacia la parte posterior o una región más interna de la fosa nasal o las fosas nasales de un usuario.
Se describe un sistema de soporte respiratorio, el sistema respiratorio puede comprender un primer subsistema de soporte respiratorio y un segundo subsistema de soporte respiratorio, en donde el primer subsistema de soporte respiratorio comprende la interfaz de paciente como se describe, y en donde el sistema está configurado para conmutar la administración de soporte respiratorio a un paciente del primer subsistema al segundo subsistema cuando dicha primera parte del primer lumen de gases de la interfaz de paciente hace una transición de dicha primera configuración a dicha segunda configuración.
El primer subsistema de soporte respiratorio puede ser un sistema de alto flujo.
El primer subsistema de soporte respiratorio puede comprender además la cánula nasal descrita.
El segundo subsistema de soporte respiratorio puede comprender una mascarilla facial.
La primera parte del primer lumen de gases puede hacer una transición de la primera configuración a la segunda configuración cuando se comprime mediante un sello de la mascarilla facial.
Se describe un método de conmutación entre dos modos de soporte respiratorio, en donde un primer modo de soporte respiratorio administra soporte respiratorio a un paciente utilizando la interfaz de paciente descrita, y que comprende un paso de transición de dicha primera parte de primer lumen de gases desde dicha primera configuración, en la que el primer modo de soporte respiratorio administra soporte respiratorio al paciente, a dicha segunda configuración en la que un segundo modo de soporte respiratorio soporte respiratorio al paciente.
El primer modo puede ser un modo de terapia de alto flujo.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un conducto que comprende una parte plegable, en donde la parte plegable comprende una sección transversal que comprende una disposición de pared de conducto de bisagra o articulada o tipo acordeón o tipo fuelle que permite que la parte plegable se pliegue desde la primera condición a la segunda condición bajo la aplicación de una fuerza o carga que actúa sobre la parte plegable.
La sección transversal puede comprender una parte de plegado única en un lado de la parte plegable que se extiende entre un lado exterior del conducto y un lado interior del conducto, en uso, el lado interior del conducto en contacto con la cara de un paciente, y en donde
la parte de plegado comprende un par de partes laterales, las partes laterales que divergen desde un punto de plegado para presentar un ángulo agudo u obtuso que se orienta hacia el exterior cuando está en la primera condición, y en la segunda posición la sección transversal que se deforma en el punto de plegado de modo que el par de partes laterales se unen para plegar la parte plegable a la segunda condición.
La sección transversal puede comprender una primera parte de plegado única en un primer lado de la parte plegable, y una segunda de dicha parte de plegado única en un segundo lado de la parte plegable, el segundo lado opuesto al primer lado, la primera y segunda partes de plegado que se extienden entre el lado exterior del conducto y el lado interior del conducto.
La sección transversal puede comprender la parte de plegado única en un primer lado de la parte plegable y un segundo punto de plegado en un segundo lado de la parte plegable, el segundo lado opuesto al primer lado, el lado exterior del conducto y un lado interior del conducto que diverge del segundo punto de plegado.
Los lados interior y exterior del conducto pueden plegarse juntos en el segundo punto de plegado cuando se hace una transición de la primera configuración a la segunda configuración.
El ángulo puede ser un ángulo agudo.
El ángulo puede ser inferior a 60 grados, o 55 grados, o 50 grados, o 45 grados, o 40 grados o 35 grados.
En la segunda condición, la parte plegable puede plegarse de modo que las superficies externas de las partes laterales estén en contacto.
En la segunda condición, las superficies internas de las partes laterales están en contacto con las superficies internas del lado interno y el lado externo del conducto.
En otro aspecto, según esta descripción, se proporciona un conducto, o al menos una parte de un conducto, para usar como parte de un sistema de administración de terapia respiratoria, el conducto o parte del conducto que comprende:
al menos una forma o un conjunto de formas soportan, o forman parte, de una pared de conducto, una superficie interna de dicha pared de conducto que forma un lumen o camino de flujo de gas del conducto,
la al menos una forma o el conjunto de formas está o están desviados para mantener preferentemente el lumen o el camino de flujo de gas en una primera condición, la primera condición que es una condición de pared de conducto sustancialmente abierta o sustancialmente no plegada,
y en donde el conducto o parte del conducto que comprende la al menos una forma o el conjunto de formas está o están configurados para distorsionarse o pandearse desde la primera condición a una segunda condición en respuesta a una fuerza o carga aplicada a una superficie exterior de la pared del conducto que comprende al menos una forma o el conjunto de formas,
la segunda condición que es una condición de pared de conducto sustancialmente cerrada o sustancialmente plegada o donde el lumen o el camino de flujo de gas están sustancialmente ocluidos u obstruidos en cuanto al flujo de gas a través de los mismos.
La al menos una forma o conjunto de formas puede ser distorsionada o pandeada sustancialmente sin restricciones en respuesta a la aplicación de la fuerza o carga.
La distorsión o pandeo de la al menos una forma o conjunto de formas desde la primera condición a la segunda condición puede ser una orientación o disposición o configuración distorsionada o pandeada predeterminada de al menos una forma o conjunto de formas.
La fuerza o carga aplicada a la superficie exterior del conducto, en uso, puede ser suficiente para superar el sesgo. La fuerza o carga aplicada a la superficie exterior del conducto puede ser, en uso, suficiente para inducir la distorsión o el pandeo de al menos una forma o conjunto de formas.
La segunda condición puede ser una reconfiguración (o reorganización o reorientación) preferentemente predeterminada de la al menos una forma o el conjunto de formas.
En la segunda condición, las superficies internas de la pared del conducto se pueden juntar sobre sí mismas, o al menos se pueden juntar parcialmente sobre sí mismas, ya sea que entren en contacto o sean sustancialmente adyacentes, unas con otras, para proporcionar la condición de pared de conducto sustancialmente cerrada o sustancialmente plegada o donde el lumen o el camino de flujo de gas están sustancialmente ocluidos u obstruidos en cuanto al flujo de gas a través de los mismos.
La forma o el conjunto de formas pueden estar sesgados hacia la primera condición.
La forma o el conjunto de formas puede ser capaz de distorsionarse o pandearse desde la primera condición hacia la segunda condición tras la aplicación de la fuerza o la carga, pero la reducción o eliminación de la fuerza o la carga permite que la forma o el conjunto de formas regrese o recupere el conducto a la primera condición.
La forma o conjunto de formas puede ser independiente de la pared del conducto o de una superficie de pared interna. Es decir, la forma o formas no están unidas o conectadas a la pared del conducto o a una superficie interna de la misma.
La forma puede ser un miembro enrollado o bobinado en espiral o helicoidalmente con un ángulo de paso de alrededor de 20° a alrededor de 70°, o de alrededor de 25° a alrededor de 65°, o de alrededor de 35° a alrededor de 55°, o alrededor de 45° desde un eje longitudinal horizontal que se extiende a lo largo del conducto o la al menos parte del conducto que comprende la forma o conjunto de formas, o que es un ángulo con relación a la pared del conducto, el ángulo de paso que es el ángulo entre cada vuelta o bobina del miembro.
La forma puede ser de un miembro enrollado o bobinado en espiral o helicoidalmente que tenga un paso de más de alrededor de % del diámetro interno del conducto a alrededor de 10 veces el diámetro interno del conducto, o de alrededor de / a alrededor de 8 veces el diámetro interno del conducto, o alrededor de 2/3 a alrededor de 6 veces el diámetro interno del conducto, o alrededor de 1 vez a alrededor de 4 veces el diámetro interno del conducto, o el paso que es sustancialmente la longitud del diámetro interno del conducto, el paso que es la distancia desde un centro a un centro de espirales adyacentes o devanados o bobinas helicoidales del miembro.
La forma puede ser un miembro enrollado o bobinado en espiral o helicoidalmente que tenga un ángulo de paso o un paso (o ambos), de manera que la aplicación de la carga o fuerza a una superficie exterior del conducto permita que la forma se pliegue sobre sí misma o se reoriente de modo que la forma se quede en una orientación sustancialmente plana cuando está en la segunda condición.
La forma puede ser una serie de anillos, cada anillo de la serie que incluye una interconexión articulada con al menos otro anillo.
La interconexión articulada puede facilitar la distorsión o pandeo de la forma.
La forma puede ser una serie de componentes conectados de forma articulada, dispuestos de modo que proporcionen al menos un soporte sustancialmente continuo de la pared del conducto al menos en la longitud parcial del conducto que comprende la forma.
La pared del conducto puede comprender al menos una forma o un conjunto de formas que se extienden sustancialmente longitudinalmente a lo largo de una pared del conducto, o al menos sustancialmente longitudinalmente a lo largo de la longitud parcial de la pared del conducto que comprende la forma.
La al menos una forma o el conjunto de formas puede ser una aleta o bisagra formada como parte de o provista en o dentro de una pared de conducto.
La aleta o bisagra puede permitir que la pared del conducto se pliegue sobre sí misma.
La forma o conjunto de formas puede ser una disposición de tipo acordeón o una disposición de tipo fuelle, dicha disposición que permite que el conducto se distorsione o pandee desde la primera condición a la segunda condición bajo la aplicación de la fuerza o carga.
La forma puede ser una bisagra formada o integrada como parte de o provista en o dentro de una pared de conducto.
Se puede formar una pluralidad de bisagras como parte de una pared del conducto.
Las bisagras pueden extenderse sustancialmente longitudinalmente a lo largo de una pared del conducto, o al menos sustancialmente longitudinalmente a lo largo de la longitud parcial de la pared del conducto que comprende las bisagras.
En otro aspecto, esta descripción se refiere a un conducto provisto como parte de un circuito de respiración o para uso en un sistema de administración de terapia respiratoria, en donde el conducto está desprovisto de una estructura de soporte que de otro modo mantiene el conducto en una condición de capacidad de flujo de gas, la pared del conducto que define un lumen a través del mismo, la pared que es lo suficientemente flexible como para no ser autoportante.
El conducto se puede mantener en una configuración de flujo de gas mediante una presión positiva de gas proporcionada al lumen del conducto.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un conducto para suministrar o administrar un gas a una interfaz de paciente, el conducto que comprende:
una válvula unidireccional y
en relación con el flujo de gas que se administra a la interfaz, y aguas arriba de la válvula unidireccional, hay un respiradero o una válvula de alivio de presión para ventilar o aliviar la acumulación de presión dentro del lumen del conducto por encima de un nivel de presión preestablecido o predeterminado (por ejemplo,, el respiradero o la válvula de alivio de presión se pueden configurar para "abrir" o liberar presión una vez que se alcanza una presión preestablecida o una presión predeterminada dentro del conducto)
y en donde la válvula unidireccional evita el flujo de gas aguas arriba de la interfaz del paciente.
La acumulación de presión se puede experimentar tras la aplicación de una terapia respiratoria posterior que se administra al paciente, sin limitarse a, pero incluyendo, la aplicación de una mascarilla facial completa que administra una terapia respiratoria al paciente de una presión P2, mientras que la presión dentro del conducto que comprende el respiradero o dispositivo de alivio de presión y la válvula unidireccional tiene una presión P1, donde P1 es menor que P2.
La válvula unidireccional puede ser operativa para evitar sustancialmente el reflujo de gases que de otro modo se suministrarían al paciente o bien desde la interfaz de paciente o bien desde la interfaz de paciente posterior.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a un dispositivo de alivio de presión para usar con un conducto que administra gas presurizado desde una fuente de gas a un paciente, el dispositivo de alivio de presión que comprende:
una primera pared y una segunda pared generalmente opuesta en donde durante el uso normal la primera pared está sustancialmente al ras con una pared adyacente del conducto de manera que sustancialmente todos los gases de dicha fuente de gas pasen a través de dicho conducto y cuando se aplica una fuerza a la primera pared, la primera pared se mueve hacia o lejos de la segunda pared para proporcionar un paso a través del cual el gas puede fluir desde dentro del conducto para salir a la atmósfera.
La primera pared puede ser relativamente rígida y la segunda pared relativamente flexible.
El dispositivo de alivio de presión puede comprender además una lengüeta que se extiende desde la primera pared de manera que la lengüeta se superponga a la pared adyacente del conducto.
La primera pared puede ser relativamente flexible y la segunda pared relativamente rígida.
La fuerza puede ser debida a que se presiona un elemento contra la primera pared.
La fuerza puede ser una presión del gas dentro del conducto que alcanza un umbral de presión.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a un dispositivo de alivio de presión para usar con un componente de un sistema de soporte respiratorio que administra gas presurizado desde una fuente de gas a un paciente, el componente del sistema de soporte respiratorio que tiene una abertura, el dispositivo de alivio de presión que comprende: un componente sesgado acoplable con la abertura, en donde durante el uso normal el componente sesgado está sesgado hacia la abertura en el componente del sistema de soporte respiratorio para sellar sustancialmente la abertura de manera que sustancialmente todos los gases de una fuente de gas pasen a través de un conducto y cuando la presión del gas dentro del conducto alcanza un umbral de presión, el miembro sesgado se aleja de la abertura en el componente del sistema de soporte respiratorio para proporcionar un paso a través del cual el gas puede fluir desde dentro del componente del sistema de soporte respiratorio para salir a la atmósfera. El componente del sistema de soporte respiratorio puede comprender un filtro.
El componente del sistema de soporte respiratorio puede comprender el conducto.
El componente del sistema de soporte respiratorio puede comprender una cámara.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a un dispositivo de alivio de presión para usar con un conducto que administra gas presurizado desde una fuente de gas a un paciente, el conducto que tiene una abertura, el dispositivo de alivio de presión que comprende:
una palanca montada dentro del conducto, la palanca que incluye un pivote, una parte operativa y una parte de sellado que sella sustancialmente la abertura en el conducto de manera que sustancialmente todos los gases de dicha fuente de gas pasen a través de dicho conducto
en donde cuando se mueve la parte operativa, la palanca se hace que gire alrededor del pivote y la parte de sellado se aleja de la abertura para proporcionar un paso a través del cual el gas puede fluir desde dentro del conducto para salir a la atmósfera.
La parte operativa puede estar en un lado del pivote y la parte de sellado está en el otro lado del pivote.
La parte operativa puede estar en un lado del pivote y la parte de sellado está en el mismo lado del pivote.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a un dispositivo de restricción de flujo para usar con un conducto que administra gas presurizado desde una fuente de gas a un paciente, el dispositivo de restricción de flujo que comprende una compuerta que se puede mover en una dirección transversal a través del conducto desde una primera posición en la que sustancialmente un primer nivel de gases de dicha fuente de gas pasa a través de dicho conducto hasta una segunda posición en la que pasa un segundo nivel de gases.
La primera posición puede ser una configuración sustancialmente abierta y la segunda posición es una configuración sustancialmente cerrada. En algunas configuraciones, el primer nivel de gases es mayor que el segundo nivel de gases.
La segunda posición puede ser un camino de flujo de gas completamente cerrado u ocluido o bloqueado, o puede ser un camino de flujo de gas parcialmente cerrado u ocluido o bloqueado, que incluye, pero no se limita a, un camino de flujo de gas restringido o constreñido.
El dispositivo de restricción de flujo puede comprender dos compuertas que tienen características acoplables complementarias.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a un dispositivo de alivio de presión para usar con un componente de un sistema de soporte respiratorio que administra gas presurizado desde una fuente de gas a un paciente, el componente del sistema de soporte respiratorio que tiene una abertura, el dispositivo de alivio de presión que comprende: un componente móvil acoplable con la abertura, en donde durante el uso normal el componente móvil se desvía para sellar la abertura en el componente del sistema de soporte respiratorio de manera que sustancialmente todos los gases de una fuente de gas pasen a través de un conducto y cuando la presión del gas dentro del conducto alcanza una presión umbral, el miembro móvil despeja la abertura en el componente del sistema de soporte respiratorio para proporcionar un paso a través del cual el gas puede fluir desde dentro del componente del sistema de soporte respiratorio para salir a la atmósfera.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a una combinación de un dispositivo de alivio de presión como se describe en la presente memoria junto con un conducto.
El dispositivo de alivio de presión se puede formar integralmente con el conducto.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a una interfaz de paciente que comprende: uno o dos brazos laterales que se extienden desde un colector, y una o dos salidas (tales como puntas nasales) en o que se extienden desde el colector, en donde uno o ambos brazos laterales comprenden: un lumen para el suministro de un flujo de gases desde un tubo respiratorio al colector, y una disposición de ventilación para ventilar gases desde el lumen para determinar una presión máxima en las vías respiratorias de un usuario o en la interfaz de paciente.
El brazo lateral puede comprender una parte de sellado sobre la que un sello de una mascarilla facial puede sellarse junto con el sellado contra la cara de un usuario, y en donde el respiradero se coloca en el brazo lateral fuera de un área de sellado de la mascarilla facial.
La parte de sellado puede comprender un perfil que permite que el sello de la mascarilla facial se selle contra la parte junto con la cara del usuario.
El brazo lateral se puede configurar para resistir una fuerza externa de manera que no se comprima ni se pliegue durante el uso.
El brazo lateral puede estar formado a partir de un material relativamente rígido.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a un elemento tal como un bloque o montura para usar con una interfaz de paciente, el elemento en contacto con, o para ser colocado en contacto con, la cara de un paciente, el elemento que comprende: al menos un lumen allí para permitir que pase un conducto de suministro de gas, o para que se haga una conexión del conducto de suministro de gas en cada extremo del lumen, en donde el gas suministrado se conecta de forma fluida a la interfaz de paciente, y una disposición de ventilación para ventilar los gases del lumen para determinar una presión máxima en las vías respiratorias de un usuario o en la interfaz de paciente.
El artículo puede comprender una parte de sellado sobre la que un sello de una mascarilla facial puede sellarse junto con el sellado contra la cara de un usuario, y en donde el respiradero se coloca en el artículo fuera de un área de sellado de la mascarilla facial.
La parte de sellado puede comprender un perfil que permite que el sello de la mascarilla facial se selle contra la parte junto con la cara del usuario.
El artículo se puede configurar para resistir una fuerza externa de manera que no se comprima ni se pliegue durante el uso.
El artículo se puede formar a partir de un material relativamente rígido.
El artículo puede estar formado integralmente con un brazo lateral de una interfaz de paciente tal como una cánula. La interfaz o artículo de paciente puede comprender un dispositivo de filtro para evitar la contaminación de un circuito de respiración que proporciona un flujo de gases al elemento o interfaz, y el dispositivo de filtro comprende la disposición de ventilación.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a un tubo respiratorio para usar con una interfaz de paciente que comprende una ventana en una pared del tubo y una parte perimetral de la ventana configurada para sellarse contra la cara del usuario.
El tubo puede comprender un sello alrededor del perímetro de la ventana para sellar contra la cara del usuario. El tubo puede tener una sección transversal relativamente plana en comparación con una sección transversal circular convencional.
El tubo se puede formar a partir de un material resiliente en una parte del tubo en la que se forma la ventana.
La interfaz del paciente puede ser una cánula nasal.
El tubo puede comprender una membrana sobre la ventana.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a un sistema respiratorio adaptado para proporcionar un flujo de gases respiratorios a un usuario, que comprende una cámara de aire en comunicación fluida con un lumen de un tubo de gases respiratorios, la cámara de aire configurada para reducir las fluctuaciones de presión en el lumen del tubo y/o reducir un aumento de presión de los gases proporcionados al usuario.
La cámara de aire puede formar o proporcionar una parte del lumen del tubo.
La cámara de aire puede ser una sección del tubo que tiene un espesor de pared reducido y/o puede estar formada por un material más resiliente que el resto del tubo.
La cámara de aire se puede formar integralmente con partes del tubo que se extienden desde cada extremo de la cámara de aire, o se puede unir de manera liberable a un tubo respiratorio.
La cámara de aire se puede unir de manera liberable a un tubo respiratorio, cada extremo de la cámara de aire configurado para unirse a un tubo para formar un conjunto de tubo respiratorio que comprende una primera longitud de tubo unida a un extremo de la cámara de aire, la cámara de aire y una segunda longitud de tubo unida al otro extremo de la cámara de aire.
La cámara de aire puede proporcionar una indicación de un aumento de la presión en el lumen del tubo.
El sistema puede comprender una disposición de ventilación, de manera que una vez que se alcanza una presión mayor, la disposición de ventilación funciona para ventilar los gases respiratorios desde el lumen del tubo hacia la cámara de aire.
La cámara de aire puede estar configurada para acomodar un volumen y una presión predeterminados de gases que suman un caudal y una presión predeterminados.
La cámara de aire se puede configurar para almacenar un volumen de gases equivalente a una velocidad de flujo de 70 L/min durante 3 a 5 minutos a una presión operativa típica para que se administre la terapia deseada.
El sistema puede comprender una válvula de alivio o respiradero para ventilar la cámara de aire a la atmósfera una vez que la cámara de aire alcanza una presión de ventilación predeterminada.
En un aspecto adicional, la descripción se refiere a un tubo respiratorio configurado para proporcionar un flujo de gases respiratorios a un usuario, que comprende una cámara de aire configurada para reducir las fluctuaciones de presión en el lumen del tubo y/o reducir el aumento de presión de los gases proporcionados al usuario.
La cámara de aire puede formar o proporcionar una parte del lumen del tubo.
La cámara de aire puede ser una sección del tubo que tiene un espesor de pared reducido y/o está formada por un material más resiliente que el resto del tubo.
La cámara de aire se puede formar integralmente con partes del tubo que se extienden desde cada extremo de la cámara de aire, o se puede unir de manera liberable a un tubo respiratorio.
Un tubo respiratorio puede ser un conjunto de tubo respiratorio, cada extremo de la cámara de aire puede estar configurado para unirse a un tubo para formar el conjunto de tubo respiratorio que comprende una primera longitud de tubo unida a un extremo de la cámara de aire, la cámara de aire y una segunda longitud de tubo unida al otro extremo de la cámara de aire.
La cámara de aire puede proporcionar una indicación de un aumento de la presión en el lumen del tubo.
El tubo respiratorio puede comprender una disposición de ventilación, de manera que una vez que se alcanza una presión mayor, el dispositivo de ventilación funciona para ventilar los gases respiratorios desde el lumen del tubo hacia la cámara de aire.
La cámara de aire puede estar configurada para acomodar un volumen y una presión predeterminados de gases que suman un caudal y una presión predeterminados.
La cámara de aire se puede configurar para almacenar un volumen de gases equivalente a una velocidad de flujo de 70 L/min durante 3 a 5 minutos a una presión operativa típica para que se administre la terapia deseada.
Un sistema puede comprender una interfaz de paciente, una válvula y un respiradero.
En otro aspecto, la descripción se refiere a una interfaz de paciente que comprende: un dispositivo para bloquear el flujo entre una entrada para recibir un flujo de gases y una salida para administrar el flujo de gases a un paciente, y/o una disposición de detección. El dispositivo puede ser una parte plegable de un conducto entre la entrada y la salida, o una válvula entre la entrada y la salida. La disposición de detección puede comprender un primer sensor aguas arriba del dispositivo y un sensor aguas abajo del dispositivo. La interfaz de paciente puede comprender una válvula de alivio de presión, aguas arriba del dispositivo. El dispositivo puede ser un dispositivo de alivio de presión.
La interfaz puede ser una cánula nasal.
El tubo respiratorio puede comprender una válvula de alivio o un respiradero para ventilar la cámara de aire a la atmósfera una vez que la cámara de aire alcanza una presión de ventilación predeterminada.
La válvula puede ser un interruptor, una parte plegable de un conducto o una válvula unidireccional.
El respiradero puede ser una válvula de alivio de presión.
Un sistema de administración de terapia respiratoria puede comprender uno cualquiera o más de los anteriores. Se puede proporcionar una interfaz de paciente en comunicación fluida con un conducto o tubo de suministro de gas, dicho conducto o tubo que comprende uno cualquiera o más de los anteriores.
Se puede proporcionar un conducto o tubo como parte de un sistema de administración de terapia respiratoria para suministrar gas a una interfaz de paciente, dicho conducto o tubo que comprende uno cualquiera o más de los anteriores.
Un sistema puede comprender uno cualquiera o más de los anteriores, en donde dicho sistema se proporciona como parte de un sistema de terapia de administración respiratoria para un paciente que se somete a un procedimiento médico.
En una realización, se proporciona un sistema para proporcionar soporte respiratorio a un paciente que comprende: una cánula nasal que tiene una parte del cuerpo que se puede ubicar sobre la cara de un paciente en una posición operativa, al menos una punta nasal que se extiende desde la parte del cuerpo, la punta nasal que está adaptada para dirigir un flujo de gas hacia una fosa nasal del paciente cuando el parte del cuerpo está en la posición operativa, y
un controlador de flujo para controlar selectivamente el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal, el controlador de flujo adaptado para operar cuando una presión en el sistema está por encima de un valor predeterminado para restringir o evitar el flujo de gas hacia la fosa nasal del paciente de la punta nasal.
Un sistema puede comprender:
un sensor de presión o un conducto de muestreo o detección de presión para medir o muestrear una presión dentro del sistema, y
el controlador de flujo adaptado para operar en respuesta a la presión medida o muestreada cuando la presión medida o muestreada está por encima del valor predeterminado.
El sensor de presión puede estar ubicado en o cerca de la cánula nasal, o en o cerca de la punta nasal, o en un conducto adaptado para administrar gas a la cánula nasal, o en un humidificador adaptado para humidificar el flujo de gas, o en el controlador de flujo, o la línea de muestreo de presión muestrea una presión en una cualquiera de estas ubicaciones.
El sensor de presión puede estar ubicado en o cerca de al menos una punta nasal.
El sensor de presión puede estar ubicado en un conducto adaptado para administrar gas a la cánula nasal.
El controlador de flujo puede comprender una válvula mecánica.
La válvula mecánica puede ser un dispositivo de alivio de presión.
El sistema puede comprender al menos un procesador para controlar el controlador de flujo en base a una presión detectada por el sensor de presión.
El dispositivo de alivio de presión puede comprender un miembro de válvula, la presión que actúa sobre el miembro de válvula para operar el dispositivo de alivio de presión para restringir o evitar el flujo de gas hacia la fosa nasal del paciente desde la punta nasal.
El dispositivo de alivio de presión puede comprender una tapa o carcasa para alojar el miembro de válvula en un lado exterior de un lumen de gas del sistema.
El miembro de válvula se puede desviar a una posición cerrada para proporcionar el flujo de gas hacia la fosa nasal del paciente desde la punta nasal.
El miembro de válvula puede ser o puede comprender un pistón o lanzadera, la presión que actúa sobre el pistón o lanzadera para operar el dispositivo de alivio de presión para restringir o evitar el flujo de gas hacia la fosa nasal del paciente desde la punta nasal.
El valor predeterminado puede ser una presión máxima.
El valor predeterminado puede ser un valor ajustable.
El controlador de flujo se puede operar para administrar un flujo máximo mientras que se mantiene la presión por debajo del valor predeterminado.
El flujo establecido se puede administrar en todo momento, a menos que se exceda una presión establecida, en cuyo punto, el sistema maximiza que el flujo posible permanezca por debajo de esa presión.
El controlador de flujo puede estar ubicado lejos de la cánula nasal.
Un sistema puede comprender además una mascarilla para estar in situ con la cánula nasal en uso.
La cánula nasal puede ser una interfaz de paciente no sellada.
La válvula mecánica puede comprender un miembro de válvula, un resorte que desvía el miembro de válvula a una posición abierta que permite que el flujo de gas se administre al paciente.
El miembro de válvula puede estar adaptado de manera que cuando la presión en o cerca de la fosa nasal del paciente sea mayor que la fuerza del resorte, el miembro de válvula se empuja a una posición cerrada por la presión del flujo, y el flujo de gas no se administra al paciente
La válvula mecánica puede tener una salida de exceso de flujo.
La tensión del resorte puede ser una tensión de resorte fija. En otras realizaciones, la tensión del resorte puede ser una tensión de resorte ajustable.
El controlador de flujo puede comprender al menos un procesador y una interfaz de usuario.
El valor predeterminado puede ser un valor fijo.
El valor predeterminado puede ser un valor ajustable.
El sistema puede comprender además una mascarilla anestésica.
La cánula nasal puede ser una interfaz de paciente no sellada.
El sistema puede comprender además un segundo sistema de soporte respiratorio para dirigir un flujo de gas a las vías respiratorias de un paciente. El flujo de gas puede ser un gas respiratorio u otro gas. El sistema de soporte respiratorio secundario puede comprender una mascarilla.
El controlador de flujo puede controlar el flujo de gas desde una o más fuentes de gas.
En una realización, se proporciona un método para proporcionar soporte respiratorio a un paciente que comprende: colocar una cánula nasal sobre la cara de un paciente en una posición operativa, la cánula nasal que tiene una parte del cuerpo y al menos una punta nasal que se extiende desde la parte del cuerpo,
dirigir un flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente a través de la punta nasal,
medir o tomar muestras de una presión en el sistema,
restringir o prevenir el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal cuando la presión medida o muestreada está por encima de un valor predeterminado, y
permitir el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal cuando la presión en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente está por debajo del valor predeterminado.
En algunas realizaciones, el paso iv) comprende evitar el flujo de gas hacia fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal.
Se puede evitar que el flujo entre en el sistema cuando la presión medida está por encima de un límite.
El método puede comprender además dirigir un flujo de gas a las vías respiratorias de un paciente usando un segundo sistema de soporte respiratorio. El flujo de gas puede ser un gas respiratorio u otro gas. El gas se puede administrar al paciente a través de una mascarilla.
El sistema puede comprender un sistema de alivio de presión general que puede dar cuenta de la presión general y controlar uno o más generadores de flujo o una o más fuentes de gas (esto se debe a que a veces podría no haber un generador de flujo y solo podría estar presente una fuente de gas).
El sensor de presión puede estar ubicado en o cerca de la cánula nasal, o en o cerca de la punta nasal, o en un conducto adaptado para administrar gas a la cánula nasal, o en un humidificador adaptado para humidificar el flujo de gas, o en el controlador de flujo, o la línea de muestreo de presión muestrea una presión en uno cualquiera de estas ubicaciones.
El sensor de presión puede estar ubicado en el humidificador.
El sensor de presión puede estar ubicado en la válvula de control de flujo
La válvula mecánica puede ser un dispositivo de alivio de presión.
El sistema puede comprender un controlador de flujo controlado por al menos un procesador para controlar el controlador de flujo en base a una presión detectada por el sensor de presión y una interfaz de usuario.
El dispositivo de alivio de presión puede comprender un miembro de válvula, la presión que actúa sobre el miembro de válvula para operar el dispositivo de alivio de presión para restringir o evitar el flujo de gas hacia la fosa nasal del paciente desde la cánula nasal.
El dispositivo de alivio de presión puede comprender una tapa o carcasa para alojar el miembro de válvula en un lado exterior de un lumen de gas del sistema.
El miembro de válvula se puede desviar a una posición cerrada para proporcionar el flujo de gas hacia la fosa nasal del paciente desde la punta nasal.
El miembro de válvula puede ser o puede comprender un pistón o lanzadera, la presión que actúa sobre el pistón o lanzadera para operar el dispositivo de alivio de presión para restringir o evitar el flujo de gas hacia la fosa nasal del paciente desde la punta nasal.
El controlador de flujo se puede operar para administrar un flujo máximo mientras que se mantiene la presión por debajo del valor predeterminado que se maximiza el flujo administrado para mantener la presión establecida.
El flujo establecido se puede administrar en todo momento, a menos que se exceda una presión establecida, en cuyo punto, el sistema maximiza que el flujo posible permanezca por debajo de esa presión.
El controlador de flujo puede estar ubicado lejos de la cánula nasal.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un dispositivo de interfaz de usuario que permite a un usuario controlar el flujo de gas en un sistema de terapia respiratoria para administrar gas de alto flujo a un paciente, el dispositivo de interfaz de usuario que comprende: al menos un controlador accionable por el usuario para controlar el caudal y/o la concentración de dos gases a través de una interfaz de paciente, y para bloquear o reducir sustancialmente el caudal de al menos uno de los gases a través de la interfaz de paciente.
Los gases son un gas de alto flujo. En algunas configuraciones, otro de dichos gases es un gas anestésico.
En algunas configuraciones, dicha interfaz de paciente es una cánula nasal, y en donde un controlador accionado por el usuario comprende un interruptor colocado en la cánula.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un sistema de terapia respiratoria que comprende: una cánula para administrar un gas de alto flujo a un paciente; una mascarilla para administrar un gas al paciente; y un sensor de presión asociado con la cánula; en donde el sistema está configurado para ajustar el flujo del gas de alto flujo a través de la cánula en respuesta a al menos un tipo de cambio de presión detectado por el sensor.
El sensor de presión se puede proporcionar en una superficie externa de la cánula o en una superficie externa de un tubo en comunicación fluida con la cánula.
El sistema se puede configurar para reducir o detener sustancialmente el flujo del gas de alto flujo cuando el sensor de presión detecta un aumento de presión.
El sensor de presión se puede configurar para detectar un aumento de presión en respuesta a la colocación de la mascarilla en el paciente, la exhalación del paciente o la actuación de una bolsa de anestesia.
El sistema puede comprender además una válvula para bloquear parcial o sustancialmente el flujo del gas de alto caudal a través de la cánula en respuesta al aumento de presión detectado.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un sistema de terapia respiratoria que comprende: un circuito de cánula para administrar un gas de alto flujo a un paciente a través de una cánula; un circuito de bolsa para permitir que un usuario entregue manualmente gas a un paciente accionando una bolsa; y un conector que conecta el circuito de bolsa al circuito de cánula, el conector que comprende una separación para evitar sustancialmente que el gas de alto flujo se desplace al circuito de bolsa.
El conector se puede configurar para permitir que tanto el gas de alto flujo como el gas del circuito de bolsa se administren a un paciente a través de la cánula.
El conector se puede configurar para evitar sustancialmente la administración de gas de alto flujo a la cánula cuando el circuito de bolsa está conectado al circuito de cánula.
La separación puede comprender una o más paredes en el conector.
La cánula puede ser una cánula nasal con al menos una punta para la recepción en la fosa nasal de un paciente, la cánula que comprende un manguito o manguitos inflables asociados con la punta o puntas para ayudar a crear un sello en la fosa nasal o fosas nasales del paciente.
El sistema se puede configurar para inflar el manguito o manguitos en respuesta al accionamiento de la bolsa.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un circuito de cánula para administrar un gas de alto flujo a un paciente a través de una cánula; un circuito de bolsa para permitir que un usuario administre manualmente gas a un paciente accionando una bolsa, el circuito de bolsa que está en comunicación fluida con el circuito de cánula; y una válvula dispuesta para permitir la administración de gas de alto flujo a la cánula cuando no se acciona la bolsa, y para permitir la administración de gas desde el circuito de bolsa a la cánula cuando se acciona la bolsa.
La válvula puede estar dispuesta de manera que el flujo de gas de alto flujo a la cánula se bloquee o reduzca sustancialmente en respuesta al accionamiento de la bolsa.
La cánula puede ser una cánula nasal con al menos una punta para recibir en las fosas nasales de un paciente, la cánula que comprende un manguito o manguitos inflables asociados con la punta o puntas para ayudar a crear un sello en la fosa nasal o fosas nasales del paciente.
El sistema se puede configurar para inflar el manguito o manguitos en respuesta al accionamiento de la bolsa. En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a una cánula que comprende al menos una punta para recibir en las fosas nasales de un paciente, la cánula que comprende un manguito o manguitos inflables asociados con la punta o puntas para ayudar a crear un sello en la fosa nasal o fosas nasales del paciente .
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un sistema de terapia respiratoria que comprende: una interfaz de paciente para administrar gas a un paciente; y un procesador configurado para controlar el flujo de gas a través de la interfaz del paciente para administrar gas a un paciente a un primer caudal y/o presión cuando el paciente está respirando espontáneamente, y configurado para administrar gas a un paciente a un segundo caudal y/o presión cuando el paciente no está respirando espontáneamente.
El sistema se puede configurar para detectar la presencia de apnea y configurar para administrar gas al segundo caudal y/o presión en respuesta a la detección de apnea.
El sistema se puede configurar para detectar la presencia de apnea en base al cese de la activación de las señales cerebrales, la señal del diafragma, la presión de las vías respiratorias o mediciones de CO2.
El primer caudal y/o presión pueden comprender un caudal y/o presión relativamente bajos, y el segundo caudal y/o presión pueden comprender un caudal y/o presión relativamente altos.
El procesador puede ser un procesador remoto.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un sistema de terapia respiratoria que comprende: una interfaz de paciente para administrar gas a un paciente; un sensor dispuesto para detectar fluctuaciones de presión en la interfaz de paciente o en un conducto en comunicación fluida con la interfaz de paciente; y un procesador configurado para ajustar el flujo de gas a la interfaz de paciente para administrar gas a un caudal mayor a la interfaz de paciente si se detecta una reducción en la presión de las vías respiratorias.
El procesador se puede configurar para ajustar el flujo de gas a la interfaz de paciente para administrar gas a un caudal mayor a la interfaz de paciente si se determina que la reducción en la presión de las vías respiratorias ocurre durante y/o después de la apnea.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a una interfaz de paciente que comprende: una cánula para administrar gas a un paciente; una parte de conector en comunicación fluida con la cánula y configurada para conectar de manera extraíble la cánula a una parte de conector complementaria en un conducto de gas principal para administrar gas de alto flujo a la cánula; y un conducto secundario en comunicación fluida con la cánula, el conducto secundario configurado para proporcionar comunicación fluida entre la cánula y una fuente de gas alternativa.
La parte de conector en comunicación fluida con la cánula se puede configurar para sellar cuando la parte de conector se desconecta de la parte de conector complementaria en el conducto de gas principal.
En otro aspecto, se proporciona una interfaz de paciente que comprende una válvula o interruptor activado mecánicamente para controlar el flujo de gas a la salida o salidas de la interfaz de paciente.
El interruptor activado mecánicamente se puede activar por un usuario o, alternativamente, se puede activar mediante la colocación de un componente de un sistema de administración de terapia respiratoria que se pone en contacto con el interruptor, tal como una interfaz de paciente posterior que se pone en contacto con la interfaz de paciente que comprende el interruptor.
La interfaz de paciente que comprende el interruptor puede incluir un respiradero o un dispositivo de alivio de presión para aliviar la acumulación de presión debido a la activación del interruptor y el flujo de gas a la salida o salidas que se detiene o evita parcial o completamente.
Cuando está activado, el interruptor puede estar bloqueando parcialmente el camino del flujo de gas a través de la interfaz de paciente o puede estar bloqueando completamente el camino del flujo.
En otro aspecto, se proporciona un conducto para usar con una interfaz de paciente o como parte de un sistema de administración de terapia respiratoria, el conducto que comprende un interruptor o válvula activados mecánicamente para controlar el flujo de gas a través del conducto y de ser suministrado a una salida desde el conducto (por ejemplo, a una interfaz de paciente que puede estar conectada al conducto).
El interruptor activado mecánicamente se puede activar por un usuario o, alternativamente, se puede activar mediante la colocación de un componente de un sistema de administración respiratoria que se pone en contacto con el interruptor, tal como una interfaz de paciente posterior que se pone en contacto con el conducto que comprende el interruptor.
El conducto que comprende el interruptor puede incluir un respiradero o un dispositivo de alivio de presión para aliviar la acumulación de presión debido a la activación del interruptor y el flujo de gas a la salida del conducto que se detiene o evita parcial o completamente.
Cuando se activa, el interruptor puede estar bloqueando parcialmente el camino del flujo de gas a través del conducto o puede estar bloqueando completamente el camino del flujo.
El conducto puede ser un conducto autoportante (es decir, el conducto no es un conducto plegable).
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un sistema de terapia respiratoria que comprende:
una primera interfaz de paciente para la administración de un flujo de gas a un paciente, y
una segunda interfaz de paciente para la administración de un flujo de gas al paciente,
en donde un sensor está asociado con uno o más de:
la primera interfaz de paciente,
la segunda interfaz de paciente,
tanto la primera como la segunda interfaces de paciente,
un artículo asociado con la primera interfaz de paciente,
un artículo asociado con la segunda interfaz de paciente,
un artículo asociado tanto con la primera como con la segunda interfaces de paciente,
un artículo para ser asociado con el paciente,
La primera interfaz de paciente puede comprender una o un par de salidas de la primera interfaz de paciente para dirigir el flujo de gas a la nariz del paciente.
La primera interfaz de paciente puede ser de un tipo de interfaz no sellada.
La primera interfaz de paciente puede ser sustancialmente no sellada con una fosa nasal o fosas nasales de la nariz del paciente.
La primera interfaz de paciente puede ser una interfaz de tipo sellada.
La primera interfaz del paciente se puede sellar sustancialmente con una fosa nasal o fosas nasales de la nariz del paciente.
La primera interfaz de paciente puede administrar un primer flujo de gas al paciente.
El primer flujo de gas puede ser de un primer caudal y/o presión.
El porcentaje de oxígeno en el primer flujo de gases administrado puede estar entre alrededor del 20% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 30% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 40% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 50% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 60% y alrededor del 100%, o entre alrededor del l 70% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 80% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 90% y alrededor del 100%, o alrededor del 100%, o el 100%.
La primera interfaz de paciente puede estar configurada para administrar dicho flujo de gas a una fosa nasal o fosas nasales de la nariz de un paciente.
La primera interfaz de paciente puede comprender una o un par de puntas nasales.
La punta o puntas pueden administrar y/o dirigir un flujo de gas suministrado a una fosa nasal o fosas nasales de la nariz del paciente.
La primera interfaz de paciente puede comprender una parte de montura facial y al menos un (preferiblemente un par) brazo o brazos laterales que se extienden desde la parte de montura facial.
El brazo o brazos laterales pueden estar configurados para ayudar en el posicionamiento de la parte de montura facial o de la primera interfaz de paciente sobre un paciente.
Los brazos laterales pueden comprender un sistema de conexión para conectar con un casco o un sistema de conexión montado en la cara.
El sistema de conexión puede ser un sistema de conexión de tipo liberable o de tipo reutilizable.
El casco puede comprender al menos una correa para la cabeza.
La al menos una correa para la cabeza puede ser divisible o bifurcable o al menos una parte de dicha correa para la cabeza se puede separar a lo largo de una línea de debilidad o una zona preferencial de división o separación. La al menos una correa para la cabeza puede comprender un punto de conexión único al, o a cada uno de, al menos un brazo o brazos laterales.
La primera interfaz de paciente puede comprender una parte de colector desmontable.
En realizaciones adicionales, cuando se une a la parte de montura frontal, la parte del colector extraíble proporciona una conexión fluida de la una o un par de salidas de la primera interfaz de paciente con una fuente de gas.
La parte de colector puede estar configurada para que se pueda acoplar a la parte de montura frontal o bien desde el lado izquierdo o bien desde el lado derecho de la primera interfaz de paciente.
La parte de colector desmontable puede ser un conector de extremo aguas abajo a la primera interfaz de paciente de un conducto de suministro de gas para suministrar el flujo de gas a la primera interfaz de paciente.
La parte de colector puede ser una conexión del tipo de ajuste a presión con la parte de montura frontal.
La parte de colector puede estar unida de manera extraíble a la parte de montura frontal, configurada para estar unida de manera extraíble desde la conexión con la parte de montura frontal y para girar o rotar en relación con la parte de montura frontal desde una primera orientación conectada operativamente y al menos a otra (preferiblemente una segunda) orientación operativamente conectada.
La primera orientación operativamente conectada puede permitir que la parte de colector extraíble y un conducto de suministro de gas asociado se extiendan desde el lado izquierdo o el lado derecho del paciente en uso, o viceversa; y en donde la segunda operación operativamente conectada puede proporcionar que la parte de colector extraíble y un conducto de suministro de gas asociado se extiendan desde el lado derecho o el lado izquierdo del paciente durante el uso, o viceversa.
La primera interfaz de paciente puede ser una cánula nasal.
La segunda interfaz de paciente puede comprender al menos una salida de la segunda interfaz de paciente para dirigir el flujo de gas a las vías respiratorias del paciente.
La segunda interfaz de paciente puede dirigir el flujo de gas hacia la nariz, la boca o la nariz y la boca del paciente. La segunda interfaz de paciente puede ser de un tipo de interfaz no sellada. En realizaciones adicionales, la segunda interfaz de paciente puede ser una interfaz de tipo sellada.
La segunda interfaz de paciente puede ser una interfaz de sellado sustancialmente en la que se crea un sello con la cara de un paciente cuando la segunda interfaz de paciente está in situ.
La segunda interfaz de paciente puede administrar un segundo flujo de gas al paciente.
El segundo flujo de gas puede ser de una segunda presión.
El porcentaje de oxígeno en los gases administrados en el segundo flujo de gas puede estar entre alrededor del 20% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 30% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 40% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 50% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 60% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 70% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 80% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 90% y alrededor del 100%, o alrededor del 100%, o 100%.
La segunda interfaz del paciente puede comprender un cuerpo con una parte de sello, la parte de sello para acoplarse o sellarse sustancialmente con el paciente cuando está in situ.
La parte de sello se puede sobremoldear al cuerpo o se une al cuerpo de otro modo.
La segunda interfaz de paciente puede comprender un marco al que se puede acoplar un cuerpo.
La interfaz de paciente puede comprender una entrada para la conexión a la misma mediante un conducto de suministro de gas para suministrar el flujo de gas a la segunda interfaz de paciente.
La segunda interfaz de paciente puede ser una interfaz de paciente de mano.
La entrada puede ser una articulación.
La articulación puede ser una articulación de tipo bola, o una articulación de tipo pivotante o giratoria, o una articulación articulada, o una articulación capaz de moverse con relación al cuerpo.
La segunda interfaz de paciente puede ser una interfaz de mano
La segunda interfaz de paciente puede comprender un sistema de conexión para conectar un casco, el casco para soporte o posicionamiento de la segunda interfaz de paciente sobre el paciente.
El sistema de conexión puede ser un sistema de conexión liberable, de manera que, en uso, el casco sea extraíble o desconectable de la segunda interfaz de paciente.
La segunda interfaz de paciente puede ser una mascarilla.
La mascarilla puede ser una de las siguientes: una mascarilla nasal, una mascarilla oral, una mascarilla oronasal, una mascarilla facial completa, una mascarilla con almohadillas nasales, un tubo endotraqueal o una combinación de estos u algún otro sistema de transporte de gas que proporcione un segundo flujo de gas al paciente.
El artículo puede ser un bloque o montura en contacto con, o para ser colocado en contacto con, la cara del paciente, el bloque o montura que comprende al menos un lumen a través del mismo para permitir el paso de un conducto de suministro de gas, o para una conexión del conducto de suministro de gas a ser hecha en cada extremo del lumen, en donde el gas suministrado se conecta de manera fluida a la primera interfaz de paciente.
El artículo puede ubicar conjuntamente al menos un conducto de suministro de gas para el suministro de gas a la primera interfaz de paciente.
El al menos un conducto de suministro de gas puede extenderse o atravesar el cuerpo de dicho artículo.
El al menos un conducto de suministro de gas puede ser un componente que se extienda a través de dicho artículo y que se acople de forma sellada a dicho artículo.
El lumen a través del artículo puede recibirse de un conducto de suministro de gas.
El lumen a través del artículo puede formar parte de un paso de fluido para la administración de gas a la primera interfaz de paciente.
El artículo puede comprender una parte comprimible o una parte que es capaz de ser aplastada o deformada bajo una fuerza o presión ejercida.
Uno o más de al menos un lumen se pueden ubicar dentro de la parte comprimible o parte que es capaz de ser aplastada o deformada. La parte comprimible puede estar hecha de cualquier material adecuado, tal como un polímero o silicona.
Un lumen y/o conducto ubicado dentro de la parte comprimible o parte puede ser capaz de ser aplastada o deformada y se puede comprimir o deformar para bloquear u obstruir (o prevenir), u obstruir parcialmente, el flujo de gas que se suministra a la primera interfaz de paciente.
El artículo puede ser una parte integral de un brazo lateral de la primera interfaz de paciente.
El artículo se puede unir de manera extraíble a un conducto de suministro a la primera interfaz de paciente.
El artículo se puede unir de manera extraíble a un brazo lateral de la primera interfaz de paciente.
El artículo puede ser un componente discreto que se puede colocar o ubicar por separado sobre un paciente, más particularmente sobre la cara de un paciente.
El artículo puede ser un conducto de gas en conexión fluida con la primera interfaz de paciente, o la segunda interfaz de paciente, o conductos de gas en conexión fluida con cada una de la primera y segunda interfaces de paciente.
El artículo puede ser un parche, una almohadilla o un dispositivo que se puede llevar puesto que se puede unir o ubicar sobre el paciente para detectar la combinación in situ de la primera interfaz de paciente y la segunda interfaz de paciente sobre el paciente durante la administración de gas al paciente, en donde tal combinación detectada genera una señal o salida.
La señal o salida se puede alimentar a, o puede activar o controlar (o activa y controla) uno o más de los siguientes resultados del sistema:
una alarma o advertencia visual
una alarma o advertencia audible, que incluye, pero no se limita a, un silbato,
una realimentación háptica o táctil alimentada o dirigida a un dispositivo electrónico que se puede llevar puesto, que incluye, pero no se limita a: relojes, teléfonos, pantallas montadas en la cabeza u otras prendas de vestir que incorporen tal dispositivo electrónico,
un controlador de flujo, que incluye una válvula de flujo o un generador de flujo, preferiblemente para controlar el flujo de gas que se dirige a la primera interfaz de paciente; opcionalmente además o por separado, incluyendo el control del flujo de gas que se dirige a la segunda interfaz de paciente,
un regulador de presión o un dispositivo de estrangulamiento de presión, preferiblemente para controlar la presión del gas que se dirige a la primera interfaz de paciente; opcionalmente además o por separado, incluyendo el control de la presión del gas que se dirige a la segunda interfaz de paciente,
un desviador para desviar el flujo de gas que, de otro modo, se controlará hacia un respiradero,
un microprocesador asociado con el controlador de flujo o el regulador de presión (o ambos),
una interfaz gráfica de usuario (GUI).
La señal o salida de la combinación in situ detectada puede proporcionar el control del flujo (o presión) del gas que se dirige a la primera interfaz de paciente.
El sensor puede usar uno o una combinación de uno cualquiera de los siguientes para detectar la combinación in situ:
sensores ópticos (incluyendo infrarrojos, IR)
sensores acústicos (incluyendo audibles o ultrasónicos)
sensores de presión o flujo de la presión o el flujo, o tanto la presión como el flujo, de gas en un conducto de suministro que suministra gas a la primera interfaz de paciente, o a la segunda interfaz de paciente, o a ambas de la primera y segunda interfaces de paciente, o de la presión o el flujo (o ambos) del gas administrado al sistema respiratorio del paciente o a una parte del sistema respiratorio del paciente,
electrodos de conductividad o resistencia eléctrica incrustados dentro o colocados en una parte de uno o más de: la primera interfaz de paciente,
o la segunda interfaz de paciente,
o tanto la primera como la segunda interfaces,
o un artículo asociado con la primera o la segunda o ambas de la primera y segunda interfaces de paciente, o un artículo para ser asociado con el paciente,
sensores de detección de proximidad o de radiofrecuencia para detectar la combinación in situ,
sensores activados o disparados mecánicamente, que comprenden pero no se limitan a: un interruptor mecánico activado o disparado al ser presionado o puesto en contacto con otra superficie, válvulas de alivio de presión o válvulas sensibles a la presión, válvulas de solenoide, válvulas mecánicas con una constante de resorte predeterminada (opcionalmente, pero no limitadas a que tal constante de resorte sea relativamente más alta cuando la válvula está cerrada y relativamente más baja cuando la válvula está abierta), opcionalmente una válvula de alivio de presión que comprende un silbato activado por la liberación de gas de la válvula cuando se mueve hacia la posición abierta desde la posición cerrada.
El sensor puede estar ubicado sobre o dentro de la primera interfaz de paciente o la segunda interfaz de paciente, o ambas de la primera y segunda interfaces de paciente, el sensor que detecta:
la presencia o colocación de la segunda interfaz de paciente sobre o en combinación con la primera interfaz de paciente sobre el paciente,
la presencia o colocación de la primera interfaz de paciente en la cara de un paciente y la posterior colocación o presencia de la segunda interfaz de paciente en combinación sobre el paciente.
Un sensor puede estar ubicado sobre o dentro de la primera interfaz de paciente.
Un sensor puede estar ubicado sobre o dentro de la segunda interfaz de paciente.
El sensor puede detectar cuándo la segunda interfaz de paciente está in situ o "en su lugar" en un paciente, y genera la señal o la salida.
El sensor puede detectar la colocación de la segunda interfaz de paciente sobre un paciente.
El sensor utilizado puede ser uno o más de: un sensor óptico (incluyendo IR), un sensor acústico (audible o ultrasónico), un sensor activado o disparado mecánicamente (por ejemplo, un interruptor mecánico activado cuando está en contacto con otro objeto).
El sistema de detección acústica puede comprender un transmisor y un receptor, el transmisor que transmite un código predeterminado (por ejemplo, una señal acústica modulada) y el receptor que recibe y que detecta el código. La señal acústica se puede enviar por un transmisor y si la segunda interfaz de paciente está presente, la señal se refleja de regreso a un receptor ubicado próximo al transmisor. Por ejemplo, el transmisor y el receptor pueden estar sobre o dentro de la primera interfaz de paciente y la señal se puede reflejar por la segunda interfaz de paciente. Alternativamente, el transmisor y el receptor pueden estar sobre o dentro de la segunda interfaz de paciente y la señal se puede reflejar por la cara del paciente o la primera interfaz de paciente.
El sistema de detección óptica puede comprender un transmisor y un receptor, el transmisor que transmite un código predeterminado (por ejemplo, un código binario específico) y el receptor que recibe y que detecta el código. Por ejemplo, el transmisor y el receptor pueden estar sobre o dentro de la primera interfaz de paciente y la señal se puede reflejar por la segunda interfaz de paciente. Alternativamente, el transmisor y el receptor pueden estar sobre o dentro de la segunda interfaz de paciente y la señal se puede reflejar por la cara del paciente o la segunda interfaz de paciente.
En el sensor que puede detectar la combinación in situ, se controla el flujo de gas a la primera interfaz de paciente. En donde el control del flujo de gas a la primera interfaz de paciente es una interrupción o cese del suministro de gas.
El sensor puede detectar la cara del paciente, o la primera interfaz de paciente, o ambas de la cara del paciente y la primera interfaz de paciente, el flujo de gas a la primera interfaz de paciente se controla o se genera una señal o salida por el sensor para controlar o regular el flujo de gas a la primera interfaz de paciente o para generar una alarma o advertencia.
El sensor se puede elegir o sintonizar para detectar un componente ubicado o incrustado en la primera o la segunda interfaz de paciente o que está ubicado o incrustado dentro de cada una de la primera y segunda interfaces de paciente.
El sensor se puede elegir o sintonizar para evitar una detección positiva falsa accidental.
El sensor se puede ubicar o incrustar dentro de un artículo, el artículo que es un bloque o montura en contacto con, o para ser colocado en contacto con (u opcionalmente se puede acoplar o montar sobre) la cara del paciente, el bloque o montura puede comprenden al menos un lumen a través del mismo para permitir que un conducto de suministro de gas pase, o para que una conexión del conducto de suministro de gas se haga en cada extremo del lumen, en donde el gas suministrado se conecta de manera fluida a la primera interfaz de paciente.
La segunda interfaz de paciente se puede colocar en contacto con el artículo, el sensor ubicado o incrustado dentro del artículo que detecta la presencia de la segunda interfaz de paciente y que genera la señal o salida.
El sensor puede ser al menos un par de electrodos que generan una señal o salida en base al cambio en la constante dieléctrica o el cambio en la capacitancia entre los electrodos, la señal o salida que se usa para alimentar, activar o controlar (o activar y controlar) uno cualquiera o más de los resultados del sistema como se define anteriormente.
El sensor puede ser un interruptor mecánico activado por la segunda interfaz de paciente que se pone en contacto con dicho sensor y que genera la señal o salida.
El interruptor mecánico puede comprender una proyección o punta accionable que se extiende desde el artículo, la proyección o punta que se extiende desde el artículo en un punto que va a entrar en contacto con la segunda interfaz de paciente cuando la segunda interfaz de paciente se proporciona en una configuración operativa con el paciente.
La proyección o punta accionable puede ser un botón presionable, que una vez presionado se activa y genera la señal o salida.
El interruptor mecánico puede comprender un medidor de tensión, dicho medidor de tensión que genera una señal o salida una vez que se detecta una cantidad predeterminada de tensión, la cantidad predeterminada de tensión que es indicativa de una segunda interfaz de paciente que se coloca en contacto con el artículo cuando la segunda interfaz de paciente está en una configuración operativa con el paciente.
El artículo puede comprender una parte ópticamente transmisiva (tal como, pero no limitada a, una sección de ventana ópticamente transparente), en donde un sensor óptico está ubicado dentro de la parte transmisiva, el sensor óptico que detecta ópticamente la presencia de la segunda interfaz de paciente cuando se coloca sustancialmente en contacto con al menos una parte de la parte.
Antes de la presencia o colocación de la segunda interfaz de paciente sustancialmente sobre la parte ópticamente transmisiva, el sistema de detección puede detectar una reflexión interna total; y cuando la segunda interfaz de paciente está presente o colocada sobre la parte ópticamente transmisiva, el sistema de detección puede detectar una reflexión interna frustrada.
El sensor puede ser un interruptor sensible a la presión o un sistema de detección, que detecta un aumento de la presión cuando la segunda interfaz de paciente se pone en contacto con el artículo.
El interruptor sensible a la presión o el sistema de detección puede comprender un sensor de presión dentro de una cámara llena de gas dentro del artículo, y una membrana flexible o sensible a la presión proporcionada como barrera o superficie externa sobre la segunda interfaz de paciente a ser colocada cuando se proporciona para su uso con el paciente, la colocación de la segunda interfaz de paciente sobre la barrera o superficie externa que genera un cambio de presión dentro de la cámara.
Se puede detectar el cambio de presión dentro de la cámara por el sensor y generar una señal o salida indicativa de la presencia de la segunda interfaz de paciente en combinación con el artículo.
El interruptor sensible a la presión o sistema de detección puede comprender un sensor de presión dentro del sello de la segunda interfaz de paciente, y la colocación de la segunda interfaz de paciente sobre el paciente induce un cambio en la presión dentro del sello que se detecta por el sensor y una señal o salida generada indicativa de la presencia de la segunda interfaz de paciente en el paciente.
El sensor puede estar ubicado o incrustado dentro de la primera interfaz de paciente.
El sensor puede usar uno o más de: un sistema de detección acústico (audible o ultrasónico), un sistema de detección de haz óptico (incluyendo IR), un sistema de detección de temperatura.
El sensor puede ser un sistema de detección de temperatura que detecta un cambio de temperatura, en particular, una temperatura predeterminada o rango de temperaturas asociado con la de un paciente o su piel para detectar cuándo la primera interfaz de paciente está en su lugar o posición operativa sobre el paciente.
Se puede activar un sistema de detección de temperatura para permitir que otros sensores lleguen a estar operativos. Esto evitaría que otros sensores funcionen cuando la primera interfaz de paciente no está en su lugar o en una posición operativa sobre el paciente.
El artículo asociado con la primera interfaz de paciente, o la segunda interfaz de paciente, o ambas de la primera y segunda interfaces de paciente, puede ser un conducto de suministro de gas.
El sensor puede estar asociado con el artículo.
El sensor asociado con el artículo puede ser un sistema de detección de tipo acústico.
El sensor puede detectar un cambio en un parámetro o característica del artículo, indicativo de un aumento en la presión o una disminución en el flujo de gas en o a través del artículo.
El parámetro o característica puede ser un cambio en la forma de un conducto de suministro de gas resultante de uno o más de: un aumento de presión dentro del conducto, una disminución en el flujo de gas a través del conducto, un cambio en la forma del conducto debido a la aplicación de un fuerza o presión externa, tal como de una fuerza o presión ejercida sobre el conducto desde una segunda interfaz de paciente (ya sea que la fuerza o presión se aplique directa o indirectamente).
El sensor puede comprender un transmisor de señal acústica y un receptor de señal acústica, de manera que una señal acústica transmitida se altere o modifique por un cambio en la forma del conducto de suministro de gas indicativo de un aumento en la presión o una disminución en el flujo de gas en o a través del conducto.
El sensor puede detectar una señal reflejada (por ejemplo, debido a un cierre del conducto o un cambio o desviación en la forma del conducto fuera de un rango operativo predeterminado), o puede detectar un cambio en la resonancia (por ejemplo, debido a una forma de onda estacionaria que se forma dentro del conducto cuando el conducto está cerrado o un cambio o desviación en la forma del conducto fuera de un rango operativo predeterminado).
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un sistema respiratorio que comprende:
un controlador,
un generador de flujo,
un sistema sensor, tal como un sistema sensor de presión, un sistema sensor de flujo y/o un sistema sensor de velocidad del motor,
una primera interfaz de paciente, y
una segunda interfaz de paciente.
El controlador puede estar adaptado para detectar un cambio en la presión, un cambio en el flujo o un cambio en la velocidad del motor de un soplador mecánico y, en respuesta a la detección de un cambio, el controlador activa o controla (o activa y controla) uno cualquiera o más de los 'resultados del sistema' como se define anteriormente. El sistema respiratorio puede comprender un humidificador y una cámara con una entrada de cámara y una salida de cámara y el sistema sensor de presión se coloca en la salida de cámara.
El sistema puede comprender un sensor de flujo en la entrada y/o salida de la cámara. El sensor de flujo puede ser un sensor de perla calentada. Alternativamente, el sensor de flujo puede ser un sensor de flujo ultrasónico integrado con el controlador.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un sistema de terapia respiratoria que comprende:
una cánula nasal para la administración de un flujo de gas a un paciente, y
una mascarilla para la administración de un flujo de gas al paciente.
Un sensor puede estar asociado con uno o más de:
la cánula nasal,
la mascarilla,
tanto la cánula como la mascarilla,
un artículo asociado con la cánula nasal,
un artículo asociado con la mascarilla,
un artículo asociado tanto con la cánula nasal como con la mascarilla,
un artículo a ser asociado con el paciente.
El sensor puede detectar una combinación in situ de la cánula nasal y la mascarilla sobre el paciente durante la administración de gas al paciente, y la combinación detectada genera una señal.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a una interfaz de paciente que comprende un sensor asociado con dicha interfaz, dicho sensor para determinar la aplicación operativa dual de un par de interfaces de paciente a las vías respiratorias de un paciente.
La interfaz del paciente puede ser una cánula nasal.
La interfaz del paciente puede ser una mascarilla.
La mascarilla puede ser una de las siguientes: una mascarilla nasal, una mascarilla oral, una mascarilla oronasal, una mascarilla facial completa, una mascarilla con almohadillas nasales, un tubo endotraqueal o una combinación de estos u otro sistema de transporte de gas que proporcione un segundo flujo de gas al paciente.
Una primera interfaz de paciente del par de interfaces puede ser una cánula nasal.
Una segunda interfaz de paciente del par de interfaces puede ser una mascarilla.
El sensor puede estar asociado o bien con la primera o bien con la segunda interfaces de paciente, o ambas de la primera y segunda interfaces de paciente.
El sensor puede estar asociado con un artículo a ser proporcionado en combinación operativa o bien con la primera o bien con la segunda interfaces de paciente, o ambas de la primera y segunda interfaces de paciente.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a una interfaz de usuario para suministrar gases a las vías respiratorias de un usuario, que comprende:
un cuerpo, dicho cuerpo que comprende una abertura o un puerto que permite la comunicación de gases hacia y/o desde un suministro o fuente de gas a un volumen interior de la interfaz, el volumen interior definido por un interior del cuerpo y la cara del usuario cuando está en uso,
un sello facial proporcionado para crear o formar un sello entre la interfaz de usuario y la cara del usuario y/o un componente espaciador proporcionado en la cara del usuario de modo que el volumen interior sea un volumen interior sellado, y
en donde el sello facial y/o el componente espaciador así proporcionado en la cara del usuario está adaptado o configurado para acomodar la creación o formación del sello entre la interfaz de usuario y la cara del usuario y/o el componente espaciador así proporcionado en dicha cara y facilitar la intrusión de un conducto de gas que se extiende entre el cuerpo y la cara del usuario hacia el volumen interior sellado.
El sello facial comprende uno o más sitios o partes de alojamiento adaptados para facilitar la intrusión del conducto de gas en el volumen interior sellado mientras que se mantiene el sello entre la interfaz de usuario y la cara del usuario.
El sello puede estar sustancialmente ubicado o proporcionado en, o alrededor de, o adyacente a, un borde o un perímetro del cuerpo.
Los uno o más sitios o partes de alojamiento comprenden una parte recortada o con una forma adecuada en el sello facial o el sello facial y el cuerpo.
La parte recortada o de forma adecuada se puede adaptar para acomodar un perfil del conducto de gas o el componente espaciador.
El componente espaciador puede comprender un canal o surco o camino para recibir una parte del conducto de gas y una superficie de sellado sobre la cual el sello facial forma un sello junto con la cara del usuario.
El componente espaciador puede ser un manguito que envuelve o al menos rodea parcialmente una parte del conducto de gas.
El componente espaciador puede comprender una primera parte y una segunda parte adaptadas para recibir o sujetar, alojar o retener el conducto de gas entre las dos partes.
La primera y segunda partes pueden estar unidas de manera articulada o giratoria en un lado y pueden abrirse desde el otro lado para recibir o sujetar, alojar o retener el conducto de gas entre las dos partes.
La primera y/o la segunda parte comprenden un surco, un canal o un camino para acomodar o ayudar a ubicar el conducto entre la primera y la segunda partes.
La interfaz también puede comprender una disposición de acoplamiento para acoplar el componente espaciador a la interfaz.
La disposición de acoplamiento puede comprender una protuberancia y un surco complementario, la protuberancia puede ser que se proporcione en uno del sello y el componente espaciador y el surco que se proporciona en el otro del sello facial y el componente espaciador.
El componente espaciador puede permitir el plegado parcial del conducto de gas cuando la interfaz se usa por el usuario, el componente espaciador adaptado para plegarse bajo una fuerza proporcionada por el sello facial en la cara del usuario.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un componente espaciador para usar en un sistema de suministro de gases que transporta gases respirables hacia y/o desde un usuario a través de la interfaz de usuario de una cualquiera de las declaraciones anteriores, y un conducto de gas para administrar gases respirables hacia y/o desde el usuario a través de una fuente o sistema de suministro de gas separado, en donde el componente espaciador está configurado y adaptado para ser colocado en la cara del usuario y acomodar la creación o formación del sello entre la interfaz de usuario y la cara del usuario y facilitar intrusión del conducto de gas que se extiende entre el sello facial y la cara del usuario dentro del volumen interior sellado.
El componente espaciador se puede proporcionar a lo largo de una parte de la longitud del conducto, preferiblemente la longitud del conducto que se acopla o contacta con el sello facial de la interfaz de usuario.
El manguito puede comprender una primera parte y una segunda parte adaptadas para recibir o sujetar, alojar o retener el conducto de gas entre las dos partes.
Las dos partes pueden estar unidas de manera pivotante o articulada a lo largo de un lado y pueden abrirse a lo largo del otro lado para recibir el conducto entre las dos partes.
El componente espaciador se puede encajar o enganchar de manera extraíble o ajustar de otro modo de manera extraíble sobre el conducto.
El componente espaciador puede comprender un canal o surco o camino para recibir el conducto.
El componente espaciador puede permitir el plegado parcial del conducto de gas cuando la interfaz se lleva puesta por el usuario, el componente espaciador se puede adaptar para plegarse bajo una fuerza proporcionada por el sello facial en la cara del usuario.
De acuerdo con al menos una de las realizaciones descritas en la presente memoria, es un sistema para proporcionar soporte respiratorio a un paciente, dicho sistema que comprende:
una cánula nasal para administrar gases a las fosas nasales del paciente a través del conducto de gas, y
una interfaz de usuario según uno cualquiera de los aspectos anteriores.
El sistema se puede configurar para administrar anestesia general al usuario a través de la interfaz de usuario, mientras que, por separado o además, también se administra un alto flujo de oxígeno a las fosas nasales del usuario a través de la cánula nasal.
En un aspecto adicional, esta descripción se refiere a un sistema para proporcionar soporte respiratorio a un paciente que comprende una combinación de una mascarilla oronasal y un conjunto de cánula nasal, cada uno de dichos conjuntos de mascarilla y cánula nasal provistos de un suministro de flujo de gas separado de una o más fuentes, dicha cánula nasal que es localizable independientemente sobre un usuario desde dicha mascarilla.
La presente invención proporciona un sistema para proporcionar soporte respiratorio a un paciente según se reivindica.
El término "que comprende", como se usa en esta memoria descriptiva y las reivindicaciones, significa "que consiste al menos en parte de". Al interpretar cada declaración en esta memoria descriptiva y las reivindicaciones que incluye el término "que comprende", también pueden estar presentes otras características distintas a las precedidas por el término. Los términos relacionados tales como "comprenden" y "comprende" se han de interpretar de la misma manera.
Se pretende que la referencia a un rango de números descritos en la presente memoria (por ejemplo, del 1 al 10) también incorpore la referencia a todos los números racionales dentro de ese rango (por ejemplo, 1, 1.1, 2, 3, 3.9, 4, 5, 6, 6.5, 7, 8, 9 y 10) y también cualquier rango de números racionales dentro de ese rango (por ejemplo, 2 a 8, 1.5 a 5.5 y 3.1 a 4.7) y, por lo tanto, todos los sub-rangos de todos los rangos expresamente descritos en la presente memoria se describen expresamente por la presente. Estos son solo ejemplos de lo que se pretende específicamente y todas las combinaciones posibles de valores numéricos entre el valor más bajo y el valor más alto enumerados se han de considerar expresamente expuestos en esta solicitud de una manera similar.
Como se usa en la presente memoria, el término "y/o" significa "y" u "o", o ambos.
Como se usa en la presente memoria, "(s)" después de un sustantivo significa las formas plural y/o singular del sustantivo.
A los expertos en la técnica a la que se refiere la invención, se les ocurrirán muchos cambios en la construcción y realizaciones y aplicaciones de la invención muy diferentes sin apartarse del alcance de la invención como se define en las reivindicaciones adjuntas. Las divulgaciones y las descripciones en la presente memoria son puramente ilustrativas y no pretenden ser limitativas en ningún sentido.
La descripción consiste en lo anterior y también prevé construcciones de las que lo siguiente da solamente ejemplos.
Breve descripción de las figuras
Las realizaciones específicas y las modificaciones de las mismas llegarán a ser evidentes para los expertos en la técnica a partir de la descripción detallada en la presente memoria con referencia a las figuras que siguen, de las cuales:
La Figura 1 muestra un sistema de terapia respiratoria.
La Figura 2 muestra a un paciente que lleva puesta una interfaz de paciente.
La Figura 3 muestra a un paciente que lleva puesta una interfaz de paciente (una primera interfaz de paciente) y una mascarilla facial (una segunda interfaz de paciente).
La Figura 4 muestra una sección transversal de una parte de un conducto o interfaz de paciente.
La Figura 5 muestra una sección transversal de una parte de un conducto o interfaz de paciente.
La Figura 6 muestra una interfaz de paciente.
La Figura 7 muestra una interfaz de paciente.
La Figura 8 muestra una parte de una interfaz o conducto de paciente.
La Figura 9 muestra una sección transversal de una parte de un conducto o interfaz de paciente.
La Figura 10 muestra una sección transversal de una parte de un conducto o interfaz de paciente.
La Figura 11 muestra una vía respiratoria típica de un paciente.
La Figura 12A muestra una sección transversal de una parte de un conducto plegable, mientras que la Figura 12B muestra el mismo conducto en una segunda condición o más "cerrada".
La Figura 13A muestra una sección transversal de una parte de otra realización de un conducto plegable, mostrada en una condición generalmente de primer lumen "abierto" o camino de flujo de gas.
La Figura 13B muestra una sección transversal de una parte de otra realización de un conducto plegable, mostrada en una condición de camino de flujo de gas o generalmente primer lumen "abierto".
Las Figuras 14A, B muestran secciones transversales de una parte de otra realización de un conducto plegable; La Figura 14A muestra el conducto que tiene tal capacidad plegable en una primera condición de camino de flujo de gas o primer lumen "abierto", mientras que la Figura 14B muestra el mismo conducto en un camino de flujo de gas o lumen más "cerrado" o segunda condición.
Las Figuras 15A, B muestran secciones transversales de una parte de otra realización de un conducto plegable; La Figura 15A muestra el conducto que tiene tal capacidad plegable en una primera condición de camino de flujo de gas o lumen "abierto", mientras que la Figura 15B muestra el mismo conducto en un camino de flujo de gas o lumen más "cerrado" o segunda condición.
La Figura 16A muestra una realización de un conducto plegable que comprende una compuerta para cerrar el lumen del tubo.
Las Figuras 16B(i) a 16C(ii) muestran secciones transversales de disposiciones de válvulas para detener el flujo, por ejemplo, a una interfaz de paciente.
La Figura 17 es una vista de despiece de una cánula que comprende un brazo lateral que proporciona un lumen para suministrar un flujo de gases a un usuario y con un respiradero en el brazo lateral.
La Figura 18 muestra un tubo que comprende una ventana en una pared del tubo y con una parte perimetral alrededor de la ventana configurada para sellarse contra la cara de un usuario.
La Figura 19 muestra un tubo para proporcionar un flujo de gases respiratorios a un usuario que comprende una cámara de aire para acumular un volumen de gases para reducir los aumentos de presión en el lumen del tubo. La Figura 20 muestra una sección transversal de un tubo que comprende una válvula unidireccional (o regulador de dirección de flujo) en combinación con un dispositivo de alivio de presión o respiradero de presión).
Las Figuras 21A a 21C muestran una realización de un dispositivo de alivio de presión.
La Figura 21D muestra una realización de un dispositivo de alivio de presión.
La Figura 21E muestra una sección transversal de una realización de un dispositivo de alivio de presión.
Las Figuras 22A y 22B muestran secciones transversales de una realización de un dispositivo de alivio de presión.
Las Figuras 23A a 23D muestran una realización de un dispositivo de alivio de presión.
Las Figuras 23E a 23G muestran una realización de un dispositivo de alivio de presión.
Las Figuras 24A y 24B muestran secciones transversales de una realización de un dispositivo de alivio de presión. Las Figuras 25A y 25B muestran secciones transversales de una realización de un dispositivo de alivio de presión. Las Figuras 26A y 26B muestran secciones transversales de una realización de un dispositivo de alivio de presión. Las Figuras 27A a 27D muestran una realización de un dispositivo de alivio de presión.
Las Figuras 27E a 27F muestran secciones transversales de una realización de un dispositivo de alivio de presión. Las Figuras 27G a 27H muestran una realización de un dispositivo de alivio de presión.
Las Figuras 27I y 27J muestran una realización de un dispositivo de alivio de presión.
La Figura 28 muestra una sección transversal de una realización de un dispositivo de alivio de presión.
La Figura 29 muestra una sección transversal de una realización de un dispositivo de alivio de presión.
Las Figuras 30A y 30B muestran secciones transversales de una realización de un dispositivo de alivio de presión. La Figura 31 muestra una sección transversal de una realización de un dispositivo de alivio de presión.
La Figura 32 es una vista esquemática en perspectiva de una cánula nasal y conductos asociados.
La Figura 33 es una sección transversal de una válvula mecánica o dispositivo de alivio de presión en una posición que permite que un flujo de gas sea administrado a un paciente o usuario.
La Figura 34 es una sección transversal de la válvula mecánica de la Figura 33 en una posición que impide que se administre un flujo de gas a un paciente o usuario.
La Figura 35 es una vista en perspectiva que muestra una interfaz de paciente (similar a la de las Figuras 2 o 3) en una posición operativa sobre un usuario junto con una interfaz gráfica de usuario.
La Figura 36 muestra una realización de un dispositivo de alivio de presión en una configuración cerrada, y la Figura 37 muestra el mismo dispositivo en una configuración abierta o de ventilación.
La Figura 38A muestra una realización de un dispositivo de alivio de presión en una configuración cerrada, y la Figura 38B muestra el mismo dispositivo en una configuración abierta o de ventilación.
La Figura 39 muestra una realización de una válvula para cerrar un conducto, la válvula mostrada en una configuración abierta, y la Figura 40 muestra la misma válvula en una posición cerrada.
Las Figuras 41A y 41B muestran una realización de una válvula de alivio de presión.
La Figura 42A muestra un dispositivo de interfaz de usuario para usar en un sistema de terapia respiratoria, por ejemplo, el sistema mostrado en las Figuras 1 a 3.
La Figura 42B muestra una parte de un tubo plegable para administrar gas de alto flujo a una interfaz de paciente, por ejemplo, una cánula.
Las Figuras 43A-43C muestran una configuración de interruptor alternativa para un dispositivo de interfaz de usuario.
La Figura 44A muestra una configuración de cambio accionado por presión para uso en el sistema de terapia respiratoria.
La Figura 44B muestra una válvula de la configuración de cambio accionada por presión en una posición abierta. La Figura 44C muestra la válvula de la configuración de cambio accionada por presión en una posición cerrada. La Figura 44D muestra un gráfico ejemplar del flujo de cánula y la presión frente al tiempo durante el uso de la configuración de cambio accionado por presión.
La Figura 45A muestra una configuración de cambio accionado por conexión para uso en el sistema de terapia respiratoria.
La Figura 45B muestra una parte de la configuración de cambio accionado por conexión de la Figura 45A. La Figura 45B-i muestra una válvula de alivio de presión y una disposición de válvula de retención para desinflar selectivamente un manguito de la configuración de cambio accionado por conexión de la Figura 45A. La Figura 45B-ii muestra la disposición de válvula de alivio de presión y de válvula de retención de la Figura 45B-i con la válvula de alivio en una configuración abierta y la válvula de retención en una posición cerrada.
La Figura 45B-iii muestra una disposición de válvula de alivio de presión alternativa y de válvula de retención para la configuración de cambio accionado por conexión de la Figura 45A. La Figura 45B-iv muestra la disposición de válvula de alivio de presión y de válvula de retención en una configuración de ventilación.
La Figura 45C-i muestra un conector de la configuración de cambio accionado por conexión, el conector en una condición que permite un gas de alto flujo. La Figura 45C-ii muestra el conector en una condición que bloquea el gas de alto flujo y que permite el gas de flujo de bolsa.
La Figura 45D-i muestra un gráfico ejemplar del flujo de cánula, el flujo de bolsa, el flujo de gas alto y el estado del manguito de la punta frente al tiempo durante el uso de la configuración de cambio accionado por conexión. La Figura 45D-ii muestra un gráfico ejemplar del flujo de cánula, el flujo de bolsa, el flujo de gas alto y el estado del manguito de la punta frente al tiempo durante el uso de la configuración de cambio accionado por conexión cuando se mantiene al menos un nivel bajo de un gas de flujo alto en todo momento. .
La Figura 45E muestra un conector alternativo de la configuración de cambio accionado por conexión.
La Figura 45F muestra un gráfico ejemplar de alto flujo, flujo de bolsa y flujo de cánula frente al tiempo durante el uso de la configuración de cambio accionado por conexión con el conector de la Figura 8e.
La Figura 46A muestra una configuración de cambio accionado por bolsa para uso en el sistema de terapia respiratoria.
La Figura 46B muestra un gráfico ejemplar del flujo alto, el flujo de bolsa, el flujo de cánula y el estado del manguito de punta frente al tiempo durante el uso de la configuración de cambio alternativo accionada por la bolsa.
La Figura 47 es una vista lateral que muestra una cánula nasal combinada en posición operativa en un usuario, en combinación con una mascarilla facial completa.
La Figura 48 muestra una vista más cercana de la combinación de una interfaz de paciente de cánula nasal y una mascarilla facial completa, con un sistema de detección incorporado en al menos un artículo y la mascarilla que se coloca en las proximidades o en contacto con el artículo.
La Figura 49 muestra un artículo en forma de bloque o almohadilla que se puede montar o situar sobre, o colocar en contacto con, un usuario (por ejemplo, su cara) y a través del cual pasa un conducto de suministro de gas para proporcionar un flujo de gas a una interfaz de paciente (por ejemplo, una primera interfaz de paciente en forma de cánula nasal) y donde el artículo comprende al menos un sistema de detección.
La Figura 50 muestra otra realización de un artículo en forma de bloque o almohadilla en el que se proporciona un interruptor o sistema de detección activado o disparado mecánicamente, tal interruptor o sistema de detección a ser activado o disparado cuando la proyección se enganche o contacte físicamente por una interfaz de paciente adicional, tal como una segunda interfaz de paciente en forma de mascarilla (no mostrada).
La Figura 51 muestra otra realización de un artículo en forma de bloque o almohadilla en la que una región del artículo comprende un sistema de detección, por ejemplo, un sistema de detección sensible a la presión.
La Figura 52 ilustra la aplicación de un sistema de detección acústica u óptica que utiliza al menos un transmisor y al menos un receptor y un sensor asociado con estos, tal sistema de detección que se puede utilizar en combinación con una interfaz de paciente para determinar la ubicación de la interfaz en un paciente, o en proximidad o colocación con otra interfaz de paciente.
La Figura 53 es una sección transversal generalizada a través de un artículo en forma de bloque o almohadilla que se puede montar en, o se puede poner en contacto con, un paciente, en el que se proporciona un sistema de detección integrado dentro del artículo, por ejemplo en forma de un sistema de detección óptica, tal sistema de detección óptica que se utiliza para determinar la colocación de una interfaz de paciente sobre el artículo (por ejemplo, una segunda interfaz de paciente que se pone en posición operativa sobre un paciente).
Las Figuras 54A-C muestran cómo un parámetro o características de un conducto de suministro de gas pueden cambiar o alterarse, por ejemplo, una deformación o cambio en la forma de tal conducto como resultado de un cambio en el flujo o la presión dentro del conducto, por ejemplo debido a un cierre del conducto por una presión o fuerza ejercida sobre el artículo a través del cual se ha de pasar el gas. Más particularmente:
La Figura 54A muestra una primera interfaz de paciente en forma de cánula nasal en posición operativa con un paciente, que incluye un conducto de suministro de gas que proporciona un flujo de gas a la interfaz, y donde una fuente de gas proporciona el flujo y un sensor, tal como un sensor acústico, se utiliza para detectar un parámetro o característica del conducto.
La Figura 54B luego muestra una segunda interfaz de paciente, tal como una mascarilla facial completa, en posición operativa sobre el paciente, en combinación con la primera interfaz de paciente, con una parte de la segunda interfaz de paciente (por ejemplo, un sello) entrando en contacto con el artículo y aplicando una fuerza o presión de contacto que a su vez cierra, o al menos cierra parcialmente, el conducto de suministro de gas a la primera interfaz de paciente, ocurre un cambio de forma resultante (tal como la protuberancia) y se detecta por el sistema de detección asociado con el conducto.
La Figura 54C muestra una iteración adicional de la Figura 54B, pero donde el conducto cambia aún más de forma o se abulta, por ejemplo como resultado de un cierre completo del conducto y/o debido a una acumulación de presión dentro del conducto.
Las Figuras 55A a 55B muestran una disposición de sensor que comprende un sensor de contacto.
Las Figuras 56A a 56B muestran una disposición de sensor que comprende un sensor capacitivo.
La Figura 57 muestra una disposición de sensor que comprende un sensor de contacto ubicado dentro de un lumen de un conducto.
Las Figuras 58A a 58B muestran una disposición de sensor que comprende un sensor inductivo.
La Figura 59 muestra una disposición de sensor que comprende un sensor de presión.
La Figura 60 muestra una disposición de sensor que comprende un sensor de presión.
La Figura 61 muestra una disposición de sensores que comprende al menos dos sensores de presión.
La Figura 62A muestra una interfaz de usuario en forma de mascarilla para colocar sobre el área nasal y/u oral de un usuario para transportar gases hacia y/o desde el usuario según una realización de la descripción, y un conducto de gas que se extiende en un volumen formado por un interior de la interfaz y la cara del usuario cuando la interfaz se lleva puesta por un usuario.
La Figura 62B muestra una interfaz de usuario según otra realización.
La Figura 63A muestra un componente proporcionado a una parte de un conducto como un manguito acolchado. La Figura 63B muestra otra configuración del componente de la Figura 56a, en la que el manguito acolchado comprende una parte superior y una segunda parte que están unidas de manera pivotante o articulada en un lado y se pueden abrir desde el otro lado para recibir el conducto entre las dos partes.
La Figura 63C muestra otra configuración más del componente, en la que el componente es un miembro unitario que comprende un canal a lo largo de su longitud para recibir el conducto, el componente se puede encajar o enganchar en el conducto en una ubicación longitudinal deseable.
La Figura 64 muestra otra configuración, en la que se proporciona una disposición de acoplamiento para acoplar el componente a la interfaz.
La Figura 65a muestra un diagrama de flujo de pasos ejemplares que se pueden realizar por una configuración y método de ajuste de terapia consciente/de apnea en el sistema de terapia respiratoria.
La Figura 65b muestra la incorporación de una línea de muestreo de presión en una cánula para su uso en la configuración y el método de ajuste de terapia consciente/de apnea.
La Figura 65c muestra un gráfico ejemplar de presión y flujo de gas frente al tiempo para la configuración y el método de terapia consciente/de apnea.
La Figura 65d muestra un gráfico ejemplar de presión y flujo de gas frente al tiempo después de la anestesia para la configuración y el método de terapia consciente/de apnea.
La Figura 66a muestra un diagrama de flujo de pasos ejemplares que se pueden realizar por una configuración y método de compensación de succión en el sistema de terapia respiratoria.
La Figura 66b muestra un gráfico ejemplar de presión y flujo de gas frente al tiempo para la configuración y el método de compensación de succión.
La Figura 67a muestra una configuración de interfaz de paciente para facilitar la terapia durante el transporte.
La Figura 67b muestra detalles de la sección transversal de un conector de la interfaz de paciente cuando está conectado.
La Figura 67c muestra detalles de la sección transversal del conector cuando está desconectado.
La Figura 67d muestra detalles de la sección transversal de un conector o acoplamiento en el conducto secundario de la configuración de la interfaz de paciente.
La Figura 67e muestra detalles de la sección transversal de un conector o acoplamiento alternativo en el conducto secundario de la configuración de la interfaz de paciente.
La Figura 67f muestra un cierre que se puede usar en el tubo secundario en lugar de una de las válvulas de la Figura 67d o 67e.
Descripción detallada
La descripción anterior de las diversas realizaciones y descripción en la presente memoria incluye formas preferidas de las mismas. Se pueden hacer modificaciones a la misma sin apartarse del alcance de la descripción.
La Figura 1 muestra un sistema de terapia respiratoria 100. El sistema de terapia respiratoria 100 comprende un generador de flujo 102. El generador de flujo 102 está configurado para generar flujos de gas que se pasan a través del sistema de terapia respiratoria 100. El generador de flujo 102 pasa el aire a un humidificador 104. El humidificador 104 está configurado para calentar y humidificar los flujos de gas generados por el generador de flujo 102. En algunas configuraciones, el generador de flujo 102 comprende un soplador adaptado para recibir gases del ambiente fuera del sistema de terapia respiratoria 100 e impulsarlos a través del sistema de terapia respiratoria 100. En algunas configuraciones, el generador de flujo 102 puede comprender algún otro medio de generación de gas. Por ejemplo, en algunas configuraciones, el generador de flujo 102 puede comprender una fuente disponible en la salida de gas de un hospital (por ejemplo, oxígeno o aire), o uno o más contenedores de aire comprimido y/u otro gas y una o más disposiciones de válvulas adaptadas para controlar la velocidad a la que los gases salen de uno o más contenedores. Como otro ejemplo, en algunas configuraciones, el generador de flujo 102 puede comprender un concentrador de oxígeno. En algunas configuraciones, el generador de flujo 102 se puede adaptar para administrar una terapia de alto flujo.
Según varias configuraciones y realizaciones descritas en la presente memoria, un caudal de gases suministrado o proporcionado a una interfaz o a través de un sistema, tal como a través de un camino de flujo, puede comprender, pero no se limita a, flujos de al menos alrededor de 5, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, 140, 150 L/min o más, y se pueden seleccionar rangos útiles entre cualquiera de estos valores (por ejemplo, alrededor de 40 a alrededor de 80, alrededor de 50 a alrededor de 80, alrededor de 60 a alrededor de 80, alrededor de 70 a alrededor de 100 L/min, alrededor de 70 a 80 L/min). Los caudales por encima de alrededor de 15 L/min en algunas realizaciones se pueden usar en tales configuraciones o realizaciones, en particular, pero no se limitan a, caudales de aproximadamente 60-70 L/min. 'Alto flujo' o 'terapia de alto flujo' puede referirse a la administración de gases a un paciente a un caudal de entre alrededor de 5 o 10 L/min y alrededor de 100 L/min, o entre alrededor de 15 L/min y alrededor de 95 L/min, o entre alrededor de 20 L/min y alrededor de 90 L/min, o entre alrededor de 25 L/min y alrededor de 85 L/min, o entre alrededor de 30 L/min y alrededor de 80 L/min, o entre alrededor de 35 L/min y alrededor de 75 L/min, o entre alrededor de 40 L/min y alrededor de 70 L/min, o entre alrededor de 45 L/min y alrededor de 65 L/min, o entre alrededor de 50 L/min y alrededor de 60 L/min.
Los gases administrados pueden comprender un porcentaje de oxígeno. En algunas configuraciones, el porcentaje de oxígeno en los gases administrados puede estar entre alrededor del 20% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 30% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 40% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 50% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 60% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 70% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 80% y alrededor del 100%, o entre alrededor del 90% y alrededor del 100%, o alrededor del 100%, o el 100%
Se ha encontrado que la terapia de alto flujo es eficaz para satisfacer o superar la demanda inspiratoria máxima normal del paciente, para aumentar la oxigenación del paciente y/o reducir el trabajo de respiración. Además, la terapia de alto flujo puede generar un efecto de aclarado en la nasofaringe, de manera que el espacio muerto anatómico de las vías respiratorias superiores se aclara por los altos flujos de gas entrantes. Esto crea una reserva de gas fresco disponible en todas y cada una de las respiraciones, al tiempo que minimiza la reinhalación de dióxido de carbono, nitrógeno, etc.
Dado que se pueden usar caudales de suministro de gas relativamente altos con las realizaciones o configuraciones descritas en la presente memoria, los gases que se suministran o administran al usuario o paciente se pueden administrar a diferentes partes de las vías respiratorias del usuario o del paciente.
Tales caudales de gases relativamente altos pueden ayudar a proporcionar los gases suministrados a las vías respiratorias de un usuario, o a diferentes partes de las vías respiratorias de un usuario, por ejemplo, tales caudales pueden permitir la administración de tales gases a las regiones de las vías respiratorias superiores o inferiores. La región de las vías respiratorias superior típicamente incluye la cavidad nasal, la faringe y la laringe, mientras que la región de las vías respiratorias inferior típicamente incluye la tráquea, los bronquios primarios y los pulmones.
La Figura 11 muestra las vías respiratorias típicas de una persona e incluye flechas para indicar cómo se puede utilizar un caudal relativamente alto de gases suministrados a un usuario para empujar o conducir de manera efectiva los gases suministrados más lejos o más profundamente en las vías respiratorias de un usuario que cuando la persona está en condiciones normales o típicas de respiración autónoma, o cuando un paciente tiene un impulso respiratorio disminuido.
El sistema de terapia respiratoria 100 comprende una carcasa 106 que aloja al menos parcialmente tanto el generador de flujo 102 como el humidificador 104 (por ejemplo, el sistema de terapia respiratoria 100 puede comprender un generador de flujo/aparato humidificador integrado). En otras configuraciones, el generador de flujo 102 y el humidificador 104 pueden tener carcasas separadas. Se muestra que un controlador de hardware 108 está en comunicación electrónica con el generador de flujo 102 y el humidificador 104, aunque en algunas configuraciones el controlador de hardware 108 solo podría comunicarse con el generador de flujo 102 o el humidificador 104. El controlador de hardware 108 puede comprender un microcontrolador o alguna otra arquitectura configurada para dirigir la operación de los componentes controlables del sistema de terapia respiratoria 100, incluyendo, pero no limitado a, el generador de flujo 102 y/o el humidificador 104. Se muestra que un módulo de entrada/salida 110 está en comunicación electrónica con el controlador 108. El módulo de entrada/salida 110 se puede configurar para permitir que un usuario interactúe con el controlador 108 para facilitar el control de los componentes controlables del sistema de terapia respiratoria 100, incluyendo, pero no limitado a, el generador de flujo 102 y/o el humidificador 104, y/o ver datos con respecto a la operación del sistema de terapia respiratoria 100 y/o sus componentes. El módulo de entrada/salida 110 podría comprender, por ejemplo, uno o más botones, perillas, diales, interruptores, palancas, pantallas táctiles, altavoces, pantallas y/u otros periféricos de entrada o salida que un usuario podría usar para ver datos y/o introducir comandos para controlar los componentes del sistema de terapia respiratoria 100.
Como se muestra además en la Figura 1, se puede usar una fuente de gas suplementaria 124 para añadir uno o más gases suplementarios a los gases que fluyen a través del sistema de terapia respiratoria 100. El uno o más gases suplementarios se unen al flujo de gas generado por el generador de flujo 102. La fuente de gas suplementaria 124 se puede configurar para administrar uno o más gases suplementarios incluyendo, pero no limitado a, aire, oxígeno (O2), dióxido de carbono (CO2), nitrógeno (N2), óxido nitroso (NO) y/o heliox (una mezcla de helio y oxígeno). La fuente de gas suplementario 124 puede administrar uno o más gases suplementarios a través de un primer lumen de gas suplementario 128 a una ubicación aguas arriba del generador de flujo 102, y/o puede administrar uno o más gases suplementarios a través de un segundo conducto de gas suplementario 132 a una ubicación aguas abajo del generador de flujo 102 y/o aguas arriba del humidificador 104. Se pueden usar una o más válvulas de flujo suplementarias 126, 130 para controlar las velocidades a las que uno o más gases suplementarios pueden fluir desde la fuente de gas suplementaria 124 y a través del primer y/o segundo conductos de gas suplementarios 128, 132. Una o más de las válvulas de flujo suplementarias 126, 130 pueden estar en comunicación electrónica con el controlador 108, que a su vez puede controlar la operación y/o el estado de una o más de las válvulas de flujo suplementarias 126, 130. En otras configuraciones, la fuente de gas suplementaria 124 se puede configurar para añadir uno o más gases suplementarios aguas abajo del humidificador 104.
Como se muestra en la Figura 1, un conducto 112 que se extiende desde el humidificador 104 enlaza el humidificador 104 con una interfaz de paciente 200. El conducto 112 puede comprender un calentador de conducto 114 adaptado para calentar los gases que pasan a través del conducto 112. En otras configuraciones, el calentador de conducto 114 puede no estar presente. La interfaz de paciente 200 se muestra como una cánula nasal, aunque se debería entender que en algunas configuraciones, otras interfaces de paciente pueden ser adecuadas. Por ejemplo, en algunas configuraciones, la interfaz de paciente 200 puede comprender una interfaz sellada o no sellada, y puede comprender una mascarilla nasal, una mascarilla oral, una mascarilla oronasal, una mascarilla facial completa, una mascarilla con almohadillas nasales, una cánula nasal, un tubo endotraqueal, un tubo de traqueotomía, una combinación de los anteriores o algún otro sistema de transporte de gas. En una realización preferida, la interfaz de paciente 200 es una interfaz no sellada, tal como una cánula nasal, que permite que los gases sean intercambiados con el entorno. Por ejemplo, la cánula no sellada permite que el dióxido de carbono sea eliminado y/o limpiado de las vías respiratorias del paciente mientras que el paciente recibe terapia de flujo del sistema 100. Además, en la realización preferida, la interfaz del paciente 200 tiene la forma de un interfaz nasal, de manera que el sistema no interfiera con otros equipos y/o dispositivos de vías respiratorias orales, por ejemplo, un tubo traqueal en un procedimiento de intubación. Por consiguiente, el paciente puede continuar recibiendo terapia de flujo durante todo el procedimiento de intubación.
Como se muestra, en algunas configuraciones, la interfaz de paciente 200 también puede comprender un módulo de detección de gas 120 adaptado para medir una característica de los gases que pasan a través de la interfaz de paciente 200. En otras configuraciones, el módulo de detección de gas 120 se podría colocar y adaptar para medir las características de gases en o cerca de otras partes del sistema de terapia respiratoria 100. El módulo de detección de gases 120 puede comprender uno o más sensores adaptados para medir varias características de los gases, incluyendo, pero no limitado a, presión, caudal, temperatura, humedad absoluta, humedad relativa, entalpía, composición del gas, concentración de oxígeno, concentración de dióxido de carbono y/o concentración de nitrógeno. Las propiedades del gas determinadas por el módulo de detección de gas 120 se pueden utilizar de una serie de maneras, incluyendo, pero no limitadas a, el control de bucle cerrado de los parámetros de los gases. Por ejemplo, en algunas configuraciones, los datos de caudal tomados por un módulo de detección de gas 120 se pueden usar para determinar el flujo instantáneo, que a su vez se puede usar para determinar el ciclo respiratorio del paciente para facilitar la administración de flujo en sincronía con partes del ciclo respiratorio. El módulo de detección de gas 120 puede comunicarse con el controlador 108 a través de una primera línea de transmisión 122. En algunas configuraciones, la primera línea de transmisión 122 puede comprender una conexión de comunicación de datos adaptada para transmitir una señal de datos. La conexión de comunicación de datos podría comprender una conexión de comunicación de datos por cable tal como, pero no limitada a, un cable de datos, o una conexión de comunicación de datos inalámbrica, tal como, pero no limitada a, Wi-Fi o Bluetooth. En algunas configuraciones, tanto la potencia como los datos se pueden comunicar a través de la misma primera línea de transmisión 122. Por ejemplo, el módulo de detección de gas 120 puede comprender un modulador que puede permitir que una señal de datos se "superponga" en la parte superior de una señal de potencia. La señal de datos se puede superponer a la señal de potencia y la señal combinada se puede demodular antes de su uso por el controlador 108. En otras configuraciones, la primera línea de transmisión 122 puede comprender una conexión de comunicación neumática adaptada para transmitir un flujo de gas para análisis en una parte del sistema de terapia respiratoria 100.
Además, como se muestra, puede estar presente un módulo de sensor fisiológico 121. El módulo de sensor fisiológico 121 se puede configurar para detectar diversas características del paciente o de la salud del paciente, incluyendo, pero no limitadas a, frecuencia cardíaca, señal de EEG, señal de EKG/ECG, sensores inerciales unidos al paciente (por ejemplo, tórax) para detectar movimiento, concentración de oxígeno en sangre (a través, por ejemplo, de un oxímetro de pulso), CO2 en sangre concentración, CO2 transcutáneo (TcCO2) y/o glucosa en sangre. De manera similar, el módulo de sensor fisiológico 121 puede comunicarse con el controlador 108 a través de una segunda línea de transmisión 123. La segunda línea de transmisión 123 puede comprender conexiones de comunicación de datos por cable o inalámbricas de manera similar a la primera línea de transmisión 122, y la potencia y los datos se pueden comunicar de manera similar. El módulo de sensor fisiológico 121 se puede usar, por ejemplo, para determinar la saturación de oxígeno en la sangre del paciente.
La Figura 2 muestra un paciente P que lleva puesta una interfaz de paciente 200, por ejemplo, la interfaz de paciente 200 del sistema respiratorio de la Figura 1. En la configuración no limitativa ilustrada, la interfaz de paciente 200 es una cánula nasal. La interfaz de paciente 200 comprende un primer lumen de gas 202 definido por una pared tubular. El primer lumen de gas 202 está adaptado para recibir gases del sistema de terapia respiratoria 100 (por ejemplo, a través del conducto 112 mostrado en la Figura 1) y canalizar los gases al paciente P. El primer lumen de gas 202 ilustrado se define al menos en parte por una pared dentro de la cual se pueden canalizar los gases. El primer lumen de gas 202 puede comprender un elemento de refuerzo 203 adaptado para reforzar y/o añadir rigidez al primer lumen de gas para evitar la deformación o el plegado del primer lumen de gas 202 que surge debido a la aplicación de fuerzas contra el primer lumen de gas 202. El elemento de refuerzo 203 puede incluir una serie de estructuras, incluyendo, pero no limitadas a, cuentas de refuerzo de plástico o metal que se encuentran en o sobre la pared del primer lumen de gas 202.
El primer lumen de gas 202 está en comunicación neumática con un colector de flujo 206. El colector de flujo 206 recibe gases del primer lumen de gas 202 y los pasa a uno o más elementos de administración nasal 208 (por ejemplo, puntas). El uno o más elementos de administración nasal 208 se extienden hacia fuera desde el colector de flujo 206. El uno o más elementos de administración nasal 208 están adaptados para ser colocados de manera no sellada en una o más fosas nasales del paciente P. Como se muestra, la interfaz de paciente 200 comprende dos elementos de administración nasal 208 adaptados para ser colocados uno en cada una de las fosas nasales del paciente. Cada elemento de administración nasal 208 puede estar conformado o angulado de manera que se extienda hacia el interior hacia el tabique de la nariz del paciente. Alternativamente, la primera interfaz de paciente 200 puede ser una interfaz nasal de sellado.
Además, cada elemento de administración nasal puede estar conformado o angulado de manera que una punta de cada elemento de administración nasal apunte, en uso, hacia la parte posterior de la cabeza del paciente P. En la realización mostrada en la Figura 2, el colector de flujo 206 recibe el flujo desde un lado lateral del colector de flujo 206 (por ejemplo, con respecto a un plano vertical imaginario que divide en dos la cara del paciente P) y los canales fluyen hacia cada uno de los elementos de administración nasal 208. En otras configuraciones, la interfaz de paciente 200 puede comprender mayor (por ejemplo, tres o cuatro) o menos (por ejemplo, uno) elemento de administración nasal 208.
En otras configuraciones, cada elemento de administración nasal 208 puede tener diferentes propiedades. Por ejemplo, uno de un par de elementos de administración nasal 208 puede ser relativamente largo y el otro elemento de administración nasal 208 puede ser relativamente corto. En algunas configuraciones, el colector de flujo 206 se puede configurar para recibir flujo de dos lados laterales del colector de flujo 206 (por ejemplo, de un 'izquierdo' y 'derecho' del colector de flujo 206 en lugar de solo el 'izquierdo' del colector de flujo 206 como se ve en la Figura 2). En algunas de tales configuraciones, se pueden usar múltiples lúmenes de gas para proporcionar comunicación neumática entre el colector de flujo 206 y el sistema de terapia respiratoria 100. En algunas configuraciones, el colector de flujo 206 se puede configurar para recibir flujo desde un lado no lateral del colector de flujo 206 (por ejemplo, desde una ‘parte inferior’ o ‘parte superior’ del colector de flujo 206).
La interfaz de paciente puede comprender además monturas y/o soportes, por ejemplo, soportes para las mejillas 210, para unir y/o soportar el lumen de gas 202 en la cara del paciente. Alternativamente, la interfaz del paciente se puede mantener en su lugar a través de una o más correas para la cabeza o un casco.
Además, el primer lumen de gas 202 puede comprender una primera parte 204 configurada para hacer una transición de una primera configuración en la que un primer nivel de gases es capaz de pasar a través de la primera parte 204 a una segunda configuración en la que un segundo nivel de gases es capaz de pasar a través de la primera parte 204. Esta característica se describirá con más detalle a continuación.
La Figura 3 muestra una realización ejemplar no limitativa de un paciente P que lleva puesta la interfaz de paciente 200 como se muestra en la Figura 2 (una primera interfaz de paciente) debajo de un conjunto de mascarilla facial 300 (una segunda interfaz de paciente). La Figura 3 muestra esquemáticamente la mascarilla facial como una estructura transparente con el fin de ilustrar la interfaz de paciente 200 debajo de ella.
Un sistema puede encontrar beneficios en la administración selectiva de terapias separadas a un paciente utilizando diferentes interfaces de paciente. El sistema y los dispositivos que se describen encuentran una aplicación particular en la reanimación de emergencia, alrededor de la intubación de un paciente que recibe terapia de alto flujo, cirugía de oído, nariz y garganta (ENT), para ayudar con el acondicionamiento de un paciente en un estado preoperatorio antes de la administración de anestésicos, y durante la post-extubación y recuperación.
El conjunto de mascarilla facial 300 se puede usar como o con un segundo subsistema de soporte respiratorio y/o para administrar una o más sustancias distintas de la sustancia administrada por la cánula 200, por ejemplo, agentes anestésicos u oxígeno, al paciente, o la misma sustancia pero a diferentes niveles de flujo y/o presión. Por consiguiente, la realización mostrada en la Figura 3 permite la administración de gas desde múltiples fuentes a través de dos subsistemas de soporte respiratorio. Además, esta configuración puede permitir que la interfaz de paciente 200 se deje en el paciente durante todo el procedimiento quirúrgico y/o en recuperación (ya sea que el paciente continúe o no recibiendo terapia de flujo a través de la interfaz de paciente 200 durante todo el procedimiento).
En la realización mostrada, el conjunto de mascarilla facial 300 comprende una mascarilla facial completa 302 configurada para cubrir tanto la nariz como la boca del paciente. En otras configuraciones, la mascarilla facial 300 puede ser una mascarilla nasal o una mascarilla oral que se coloca sobre la interfaz de paciente 200 para cubrir solo la región nasal del paciente o solo la boca del paciente.
Como se muestra, la mascarilla facial 302 comprende una región de sellado 304 adaptada para sellarse contra la cara del paciente. El conjunto de mascarilla facial 300 está conectado a una segunda fuente de gas, por ejemplo a través de un elemento de filtro 400, que suministra el uno o más de otros gases al paciente a través de la mascarilla facial. Es decir, la segunda fuente de gas es preferiblemente diferente de la fuente que suministra gas (por ejemplo, fuente de gas suplementaria 124/generador de flujo 102) a la interfaz de paciente 200.
En una realización preferida, el conjunto de mascarilla facial 300 está conectado a una fuente de gas separada o a un dispositivo de soporte respiratorio separado. Por ejemplo, el soporte respiratorio puede ser un ventilador o un CPAP o un dispositivo de terapia de alto flujo o un resucitador manual (por ejemplo, una mascarilla facial de mano con bolsa).
Alternativamente, el conjunto de mascarilla 300 se podría conectar a un dispositivo anestésico y el gas anestésico, o el aire, o el oxígeno o una combinación de gases se pueden administrar a través de la mascarilla 302.
La realización mostrada en la Figura 3 permite la administración de gas desde múltiples fuentes a través de al menos dos modos de soporte respiratorio diferentes, y además permite que un médico, clínico o profesional médico cambie rápida y fácilmente el tipo de modo de soporte respiratorio.
En una aplicación particular, se puede preoxigenar a un paciente que se prepara para la anestesia administrando un alto flujo de oxígeno a través de una cánula nasal. En algunas circunstancias, los anestesiólogos que gestionan la sedación de un paciente pueden querer conmutar entre la administración de flujo de gas desde una interfaz de paciente (por ejemplo, una cánula nasal) y la administración de flujo de gas desde otra interfaz de paciente, tal como a través de una mascarilla facial. La administración de gas desde una cánula nasal junto con el gas de una mascarilla, o incluso la administración de gas desde una cánula mientras la mascarilla está sellada sobre la cánula, puede causar un aumento de la presión, lo que podría dañar los pulmones del paciente. Los anestesiólogos también usan una mascarilla con una bolsa para oxigenar a un paciente y, en algunos casos, les resulta más cómodo usar una mascarilla con bolsa si los signos vitales del paciente van a caer. En tal situación, como se describió anteriormente, el flujo a través de la cánula, así como el flujo de gases pulsantes de una mascarilla con bolsa, pueden causar una sobrepresión en los pulmones y un daño pulmonar potencial. En algunas situaciones, un profesional médico puede desear conmutar entre diferentes sistemas respiratorios o modos de soporte. En el primer modo, el soporte respiratorio se puede proporcionar por el primer sistema de soporte respiratorio (por ejemplo, a través de la interfaz de paciente 200) y en un segundo modo, el soporte respiratorio se puede proporcionar por un segundo sistema de soporte respiratorio (por ejemplo, a través de la interfaz de paciente 300), con el soporte del primer sistema desconectado. Por ejemplo, el flujo adicional del alto flujo también puede modificar el comportamiento esperado del circuito anestésico y, por lo tanto, puede ser ventajoso ser capaces de apagar el flujo adicional del primer sistema respiratorio.
En algunas configuraciones, la conmutación entre dos modos o subsistemas de soporte respiratorio se puede facilitar por una estructura del primer lumen de gas (primer conducto 202), que tiene una primera parte 204 configurada para hacer una transición de una primera configuración en la que un primer nivel de gases es capaz de pasar a través de la primera parte 204 a una segunda configuración en la que un segundo nivel de gases es capaz de pasar a través de la primera parte 204.
Preferiblemente, la primera parte 204 está configurada para ser más plegable o, de otro modo, mejor adaptada para cambiar el flujo de gas a través de la primera parte 204 (reduciendo por lo tanto el flujo de gas a través del lumen y hacia el paciente) que otras partes del lumen 202.
En otras realizaciones, la primera configuración o primera condición es una configuración sustancialmente abierta y la segunda configuración o segunda condición es una configuración sustancialmente cerrada. Es decir, el lumen 202 está configurado para ser más plegable, deformable o adaptado de otro modo para cerrar completamente el flujo en la primera parte 204 que en otras partes del lumen 202. La Figura 4 muestra un ejemplo de esta configuración, en el que el lumen (por ejemplo, el lumen 202 de la Figura 3) en la primera parte 204 está sustancialmente cerrado por el sello 304 de la mascarilla facial 302. En tal realización, la primera parte (es decir, la sección más plegable o deformable) del primer lumen de gas debería ser de una longitud que sea mayor que el ancho de una sección de un sello de la mascarilla facial que se apoya sobre la primera parte del primer lumen de gas. Esto asegura que el sello de la mascarilla facial no se apoye sobre una sección no plegable del primer lumen de gas. Por ejemplo, la primera parte puede extenderse desde una distancia de 35 mm o menos desde el centro de la nariz del usuario hasta al menos 50 mm desde el centro de la nariz del usuario, la primera parte que tiene una longitud de al menos 15 mm. En algunas realizaciones, la longitud de la primera parte puede ser de al menos 15 mm, 20 mm, 25 mm, 30 mm, 35 mm, 40 mm, 45 mm, 50 mm o más.
La primera parte 204 puede progresar entre la primera y segunda configuraciones en base a un nivel relativo de fuerza aplicada a una pared externa, o experimentada por una pared interna, de la primera parte 204. Por ejemplo, como se muestra en la Figura 3, la fuerza se puede aplicar por el sello 304 de la mascarilla facial 302. En este ejemplo, la primera parte 204 está configurada para ser colocada debajo del sello 304 de la mascarilla facial 302. Alternativamente, la fuerza se puede aplicar a la primera parte 204 por otros medios, por ejemplo, abrazaderas (no mostradas). En algunas realizaciones, el sello de la mascarilla facial que actúa sobre la primera parte del lumen de gas hace que la primera parte forme un sello o al menos un sello parcial entre la primera interfaz del paciente y el generador de flujo. Además, el sello de la mascarilla facial forma un sello o al menos un sello parcial sobre la primera parte del lumen de gas. Por lo tanto, la conmutación entre terapias de soporte respiratorio se logra simplemente aplicando una mascarilla en la cara del paciente de modo que el sello de la mascarilla pliegue (parcial o completamente) la primera parte del lumen de gas para "apagar" o reducir la terapia suministrada por la primera interfaz y también proporciona un sello entre la mascarilla facial y la superficie externa de la primera parte de manera que la terapia se pueda proporcionar exclusivamente o al menos predominantemente por la mascarilla. En algunas realizaciones, la eliminación de la mascarilla de la cara del paciente permite que se reinicie la terapia suministrada por la primera interfaz.
Según las Figuras 12A-15B, la siguiente descripción se refiere a un conducto, ya sea como parte de un conducto o la totalidad de un conducto, o un conducto proporcionado como una interconexión entre otros conductos o componentes asociados con una interfaz de paciente, tal como un cánula nasal o mascarilla. Estas figuras ilustran ejemplificaciones adicionales de un conducto de tipo plegable, capaz de estar en una primera configuración o primera condición de manera que un lumen o camino de flujo de gas del conducto se mantenga abierto o mantenga en una capacidad de flujo de gas, pero deformado o distorsionado o doblado bajo la aplicación de una fuerza o carga en una segunda configuración o segunda condición en la que el lumen o el camino de flujo de gas está sustancialmente cerrado u ocluido o que obstruye el flujo de gas a través del mismo. Además, en la segunda configuración o condición, el conducto de tipo plegable proporciona una forma plegada que puede ayudar a asegurar que el sello de la mascarilla sea capaz de formar un sello o al menos un sello parcial sobre el conducto junto con la cara del paciente.
La forma o conjunto de formas de las Figuras 12A a 15B puede ser independiente de la pared del conducto o de una superficie de pared interna. Es decir, la forma o las formas no pueden unirse o conectarse a la pared del conducto o a una superficie interna de la misma. Alternativamente, la forma o conjunto de formas de las Figuras 12A a 15B se puede unir a lo largo de la pared del conducto en una parte de la circunferencia interna (perímetro lateral) del conducto solamente. Esto puede permitir que la forma o formas se muevan independientemente de la pared del conducto, o se muevan con relación a la pared del conducto, permitiendo su distorsión o pandeo u otro cambio en la forma u orientación para permitir la reconfiguración de una primera condición hacia una segunda condición.
Las Figuras 12A a 15B proporcionan vistas laterales en sección (o vistas con la pared del conducto transparente) de un conducto 400, o al menos una parte de la longitud de un conducto 400, para usar como parte de un sistema de administración de terapia respiratoria (tal como, pero no limitado al sistema de la Figura 1). El conducto o parte de la longitud del conducto 400 comprende al menos una forma o un conjunto de formas 401 que soportan, o forman parte, de una pared de conducto 402. Una superficie interna 403 de dicha pared de conducto 402 forma un lumen o camino de flujo de gas 404 del conducto 400.
La al menos una forma o el conjunto de formas 401 se desvían para mantener preferentemente el lumen o el camino de flujo de gas en una primera condición (por ejemplo, la mostrada por las Figuras 12A, 13A, 13B, 14A, 15A). La primera condición que es una condición de pared de conducto sustancialmente abierta o sustancialmente no plegada, que permite un flujo de gas sin obstáculos a un componente adicional asociado con un sistema de administración de terapia respiratoria, tal como una interfaz de paciente o a una sección de conducto adicional. El conducto o parte de la longitud del conducto 400 que comprende al menos una forma o el conjunto de formas 401 está/están configurada para ser distorsionable o pandearse desde la primera condición a una segunda condición (por ejemplo, la mostrada por las Figuras 12B, 14B, 15B) en respuesta a una fuerza o carga 405 aplicada a una superficie exterior 406 de la pared del conducto 402 que comprende al menos una forma o el conjunto de formas 401.
La segunda condición que es una configuración o condición en la que existe una condición de pared de conducto sustancialmente cerrada o sustancialmente plegada o en la que el lumen o el camino de flujo de gas 404 están sustancialmente cerrados, bloqueados, ocluidos u obstruidos de otro modo en cuanto al flujo de gas a través de los mismos, o puede haber ser posiciones intermedias de estos, tales como parcialmente cerrada o plegada o parcialmente cerrada o bloqueada u ocluida o de otra manera parcialmente obstruida en cuanto al flujo de gas a través de las mismas para restricciones de flujo de gas. Se apreciará cuando se haga referencia a una segunda condición y el camino de flujo de gas se puede poner alternativamente en etapas parciales de estas, como se indicó anteriormente. Tales etapas parciales se pueden aplicar a través de las diversas realizaciones y configuraciones descritas en la presente memoria, excepto cuando se requiera un cierre completo por razones adicionales.
Según algunas configuraciones, la al menos una forma o conjunto de formas 401 puede distorsionarse o pandearse sustancialmente sin restricciones en respuesta a la aplicación de la fuerza o carga 405.
En términos de que la forma sea "sin restricciones" o sustancialmente "no restrictivamente" que permita la distorsión o el pandeo u otro cambio en la silueta de la forma, esto significa que la "forma" no previene activamente que la forma cambie en silueta/configuración cuando se aplica la fuerza/carga.
La fuerza o carga aplicada a la superficie exterior 406 de la pared del conducto 402 se puede aplicar, por ejemplo, mediante una parte de la interfaz de paciente, tal como el sello de una mascarilla facial completa, que se pone en contacto con el conducto 400. Por ejemplo, cuando una cánula nasal puede estar en posición operativa como primera interfaz de paciente sobre un paciente, y se proporciona adicionalmente una segunda interfaz de paciente, tal como una mascarilla, para administrar una terapia respiratoria al paciente, la segunda interfaz de paciente puede proporcionar la fuerza o carga sobre el conducto 400.
La carga o fuerza se puede aplicar manualmente por un usuario, tal como por un profesional médico. Esto se puede lograr presionando sobre el conducto.
La distorsión o pandeo relativo de al menos una forma o conjunto de formas 401 desde la primera condición a la segunda condición es a una orientación o disposición o configuración predeterminada distorsionada o pandeada de al menos una forma o el conjunto de formas.
La fuerza o carga 405 aplicada a la superficie exterior del conducto, en uso, debe ser suficiente para superar la desviación ejercida por la forma 401 al soportar o mantener el conducto 400 en la primera configuración o condición (es decir, la condición de lumen “abierto”). Como tal, la fuerza o carga 405 que se debe aplicar a la superficie exterior 406 del conducto 400 debe ser suficiente para inducir la distorsión o pandeo de al menos una forma o conjunto de formas 401 y alterar el conducto desde la primera condición hacia la segunda condición contra una presión de gases dentro del conducto. Además, la fuerza debe ser suficiente para mantener el conducto en la segunda condición frente a la presión interna del conducto.
La segunda condición puede ser una reconfiguración (o reorganización o reorientación) predeterminada preferentemente de al menos un formulario o el conjunto de formas 401. Por ejemplo, la forma 401 se puede diseñar o configurar de modo que en la transición de la primera condición a la segunda condición, la última segunda condición se tiene en cuenta en la capacidad de la forma 401 para distorsionarse o pandearse o ser reconfigurada de otro modo.
En la segunda condición, las superficies internas 403 de la pared del conducto 402 se pueden reunir efectivamente sobre sí mismas, ya sea como una reunión completa de estas internamente o parcialmente. Por ejemplo, véanse en particular las Figuras 14B y 15B en las que el conducto 400 está en una configuración "cerrada". Las superficies internas 403 se pueden reunir, ya sea para estar en contacto, o para ser sustancialmente adyacentes entre sí, o para proporcionar la condición de la pared del conducto 402 sustancialmente cerrada o sustancialmente plegada o donde el lumen o el camino de flujo de gas 404 está sustancialmente ocluido o proporcionar una obstrucción en cuanto a un flujo de gas a través del mismo. También se pueden lograr configuraciones parciales de estas condiciones sustancialmente "cerradas", por ejemplo para lograr una constricción o restricción del flujo de gas, en lugar de una obstrucción o cierre total del camino de flujo de gas.
La forma 401 está configurada para ser soporte de la pared del conducto 402 y desviada para mantener el conducto hacia o en la primera condición.
La forma del conjunto de formas 401 es/son capaces de ser distorsionadas o pandeadas (o reorganizarse o reconfigurarse) desde la primera condición hacia la segunda condición tras la aplicación de la fuerza o carga 405, pero una reducción o eliminación de la fuerza o carga 405 permite que la forma o conjunto de formas 401 regrese o recupere el conducto 400 a o hacia la primera condición.
El conducto podría estar hecho de un solo material que tenga la resiliencia adecuada para mantener la primera condición o configuración, al tiempo que sea capaz de ser presionado hasta la segunda condición o configuración. Alternativamente, el conducto podría estar hecho de dos materiales, y el segundo material proporciona la estructura para permitir que el conducto retenga o mantenga la primera condición y luego se mueva a la segunda condición bajo una fuerza o carga. En tal realización, puede haber un conducto polimérico que comprenda una serie de estructuras o formas dentro, incrustadas dentro o rodeando la pared del conducto. En otra realización, por ejemplo donde el conducto está hecho de un solo material, las estructuras o formas no serían requeridas porque el material tendría las propiedades necesarias para mantener la primera condición.
La forma 401 puede ser un miembro enrollado o bobinado en espiral o helicoidalmente que tiene un ángulo de paso mayor que alrededor de 20° a alrededor de 70°, o alrededor de 25° a alrededor de 65°, o alrededor de 35° a alrededor de 55°, o alrededor de 45° desde un eje longitudinal horizontal que se extiende a lo largo del conducto o la al menos parte del conducto que comprende la forma o conjunto de formas, o siendo un ángulo en relación a la pared del conducto, el ángulo de paso que es el ángulo entre cada vuelta o bobina del miembro.
La forma 401 puede ser un miembro enrollado o bobinado en espiral o helicoidalmente que tenga un paso de más de alrededor de % del diámetro interno del conducto a alrededor de 10 veces el diámetro interno del conducto, o de alrededor de / a alrededor de 8 veces el diámetro interno del conducto, o alrededor de 2/3 a alrededor de 6 veces el diámetro interno del conducto, o alrededor de 1 vez a alrededor de 4 veces el diámetro interno del conducto, o el paso que es sustancialmente de la misma longitud que el diámetro interno del conducto, el paso que es la distancia de un centro a un centro de espirales adyacentes o devanados helicoidales o bobinas del miembro.
La forma 401 puede ser un miembro enrollado o bobinado en espiral o helicoidalmente que tiene un ángulo de paso o un paso (o ambos), de manera que la aplicación de la carga o fuerza 405 a una superficie exterior 406 del conducto 400 permite que la forma 401 se pliegue sobre sí misma o sea reorientada de modo que la forma 401 quede en una orientación sustancialmente plana cuando está en la segunda condición.
La forma 401 puede ser una serie de anillos o miembros de anillo, tales como los mostrados en las Figuras 13A, B. Cada anillo de la serie que incluye una interconexión articulada con al menos otro anillo. La interconexión articulada puede facilitar la distorsión o el pandeo (tal como una distorsión articulada de la primera silueta de condición) de la forma 401.
La forma puede ser una serie de componentes conectados de forma articulada, dispuestos para proporcionar al menos un soporte sustancialmente continuo de la pared del conducto 402 al menos en la longitud parcial del conducto 400 que comprende la forma 401.
Los miembros enrollados o bobinados en espiral o helicoidalmente, o miembros anulares, se pueden formar a partir de un material relativamente rígido que es capaz de deformarse elásticamente entre la primera y la segunda configuración del conducto. Los materiales adecuados pueden incluir materiales plásticos conocidos por los expertos en la técnica, o materiales metálicos, por ejemplo, acero o acero inoxidable, o metales de alta resistencia a la tracción, también conocidos por los expertos en la técnica.
En configuraciones adicionales, la pared del conducto 402 puede comprender al menos una forma o un conjunto de formas 401 que se extienden sustancialmente longitudinalmente a lo largo de una pared del conducto 402, o al menos sustancialmente longitudinalmente a lo largo de la longitud parcial de la pared del conducto 402 que comprende la forma 401. Como tal, al menos una forma o el conjunto de formas 401 puede ser una aleta o bisagra formada como parte de o provista en o dentro de una pared de conducto 402. Por ejemplo, véanse las Figuras 14A-15B que ilustran una sección transversal de conducto adaptada para plegarse por la aplicación de una fuerza externa.
La aleta o bisagra puede permitir que la pared de conducto 402 se pliegue efectivamente sobre sí misma. En tal disposición, la forma o conjunto de formas 401 puede ser una disposición de tipo acordeón (por ejemplo, véanse las Figuras 14A, B) o una disposición de tipo fuelle (por ejemplo, véanse las Figuras 15A, B). Tal disposición que permite que el conducto 400 se distorsione o pandee desde la primera condición a la segunda condición bajo la aplicación de la fuerza o carga 405. En tales configuraciones, donde por ejemplo la forma 401 es una bisagra, tal bisagra u otra articulación se puede formar como parte de o proporcionar en o dentro de una pared de conducto 402. Se apreciará que las configuraciones indicadas anteriormente se pueden utilizar empleando una pluralidad de tales bisagras formadas como parte de una pared de conducto 402, con estas formas que se extienden sustancialmente longitudinalmente a lo largo de una pared de conducto, o al menos sustancialmente longitudinalmente a lo largo de la longitud parcial de la pared de conducto que comprende tales formas. En tales realizaciones, el conducto podría estar hecho de un solo material que tenga la resiliencia apropiada para mantener la primera condición o configuración, mientras que es capaz de ser presionado a la segunda condición o configuración. Alternativamente, el conducto podría estar hecho de dos materiales, y el segundo material proporciona la estructura para permitir que el conducto retenga o mantenga la primera condición y luego se mueva a la segunda condición bajo una fuerza o carga. En tal realización, puede haber un conducto polimérico que comprenda una serie de estructuras o formas dentro, incrustadas dentro o rodeando la pared del conducto. En otra realización, por ejemplo cuando el conducto está hecho de un solo material, las estructuras o formas pueden no ser requeridas cuando el material tiene las propiedades necesarias para mantener la primera condición, pero es capaz de plegarse a la segunda condición. En algunas configuraciones, el espesor de la sección de la pared puede variar para lograr una variación en la capacidad de plegado entre una parte plegable del tubo y un resto o parte no plegable del tubo, como se describe en una realización adicional a continuación.
De nuevo con referencia a las Figuras 14A a 15B, en algunas realizaciones, la sección transversal de una parte plegable de un conducto 400 comprende una sola parte plegable en un lado de la parte plegable. La parte plegable se extiende entre un lado exterior 406a del conducto y un lado interior 406b del conducto. En uso, el lado interior del conducto está en contacto con la cara del paciente. La parte de plegado comprende un par de partes laterales 407. Las partes laterales divergen desde un punto de plegado 407a para presentar un ángulo agudo u obtuso 407b orientado hacia el exterior cuando están en la primera condición. En la segunda condición, la sección transversal se deforma en el punto de plegado 407b de modo que el par de partes laterales 407 se unen para plegar la parte plegable a la segunda condición.
En la Figura 14A, la sección transversal comprende dicha una primera parte de plegado única en un primer lado de la parte plegable y dicha una segunda parte de plegado única en un segundo lado de la parte plegable, el segundo lado opuesto al primer lado. La primera y segunda partes de plegado se extienden entre el lado exterior 406a del conducto y el lado interior 406b del conducto.
En la Figura 15A, la sección transversal comprende la parte de plegado única (que comprende las partes laterales 407) en un primer lado de la parte plegable y un segundo punto de plegado 408 en un segundo lado de la parte plegable, el segundo lado opuesto al primer lado. El lado exterior 406a del conducto y el lado interior 406b del conducto divergen desde el segundo punto de plegado 408. Los lados interior y exterior del conducto se pliegan juntos en el segundo punto de plegado cuando se hace una transición de la primera configuración a la segunda configuración.
En algunas realizaciones, el ángulo 407b entre las partes laterales 407 es un ángulo agudo. Por ejemplo, el ángulo puede ser menor que 60 grados, o 55 grados, o 50 grados, o 45 grados, o 40 grados o 35 grados.
En la segunda condición, como se muestra en las Figuras 14B y 15B, la parte plegable se pliega de manera que las superficies externas de las partes laterales 407 están en contacto, y las superficies internas de las partes laterales 407 hacen contacto con las superficies internas del lado interior 406a y el lado exterior 406b del conducto.
Con referencia a las Figuras 16A a 16C, en algunas realizaciones, se puede proporcionar una válvula en el conducto. La válvula puede ser operable por una fuerza externa proporcionada por la mascarilla o por un usuario que presiona contra el conducto o un mecanismo de la válvula. Por ejemplo, con referencia a la Figura 16A, otra realización alternativa es una puerta dentro del conducto. La puerta puede comprender un par de puertas o mamparos 1075 que se mueven uno hacia el otro y preferiblemente se cierran cuando se presiona o aprieta el conducto. En algunas realizaciones, las puertas pueden superponerse y/o cada puerta tiene una silueta complementaria para encajar entre sí sin superponerse. Las puertas se podrían colocar dentro del conducto, y se pueden unir o formar integralmente con el conducto, de modo que cuando se apriete el conducto, las puertas se muevan juntas para cerrar el lumen del conducto. Alternativamente, las puertas podrían sobresalir a través de las paredes del conducto y moverse (deslizarse) con relación al conducto. La compuerta puede tener un rebaje 1077 en una de las puertas y una protuberancia 1079 complementaria en la otra de las puertas. Puede haber una o más compuertas provistas. En una realización alternativa, la compuerta puede ser una sola puerta o mamparo que se desliza a lo largo del conducto, o está unida a un lado del conducto y con un espacio entre la puerta y el lado opuesto del conducto, de modo que a medida que el conducto se apriete la puerta se cierra contra el lado opuesto del conducto. La puerta puede tener una abertura para proporcionar un nivel de flujo mínimo que pasa por la puerta cuando está en una posición cerrada. La puerta o puertas de la compuerta se pueden mover en una dirección transversal a través del conducto desde una primera posición en la que sustancialmente un primer nivel de gases de dicha fuente de gas pasa a través de dicho conducto hasta una segunda posición en la que un segundo nivel de gases pasa a través del conducto. Por ejemplo, la puerta o puertas pueden ser perpendiculares a un eje longitudinal del conducto/camino de flujo, o pueden estar en un ángulo (por ejemplo, 45 grados) con respecto al camino de flujo. La primera posición puede tener una configuración sustancialmente abierta y la segunda posición puede tener una configuración sustancialmente cerrada. El primer nivel de gases puede ser mayor que el segundo nivel de gases. La dirección del sellado de la compuerta puede ser transversal, o puede ser aproximadamente transversal, a la dirección del flujo de gas, lo que puede ayudar a reducir la fuerza requerida para cerrar la compuerta y cerrar el lumen, en la medida que la fuerza del flujo no es directamente opuesta a la dirección del cierre de la compuerta. En algunas realizaciones, un área de contacto donde se encuentran el par de puertas, o donde la puerta se cierra contra un lado del conducto, puede ser relativamente pequeña, de modo que se requiera una fuerza de actuación baja para crear un sello. Por ejemplo, el ancho de un área de contacto donde se encuentran las puertas o donde la puerta hace contacto con la pared lateral del conducto puede ser del 10 al 20% del diámetro del conducto.
En una posición, la compuerta permitirá que el gas pase a través del conducto. En otra posición, la compuerta impedirá que el gas pase a través del conducto. Tales compuertas pueden cerrar completamente el conducto o pueden proporcionar un cierre parcial o una constricción del camino del flujo de gas.
En la Figura 16B, una válvula 549 puede comprender un miembro de válvula presionable 550. Un usuario/profesional médico, o la mascarilla 300, puede presionar contra un miembro de válvula 550 que se extiende a través de una pared lateral del conducto 553, para mover el miembro de válvula 550 hacia el conducto 553. Un diafragma u otro miembro resiliente 551 se puede accionar por el miembro de válvula 550 para presionar el miembro resiliente 551 a través de un lumen del conducto 553 para bloquear el flujo a través del conducto 553. En algunas realizaciones, el miembro resiliente 551 se estira para bloquear el flujo, y desvía el miembro de válvula 550 a una posición abierta. En otras realizaciones, el miembro de válvula 550 se desvía al estado abierto por la presión interna del flujo de gases en el conducto 553. La Figura 16B (i) muestra la válvula 549 en una configuración abierta con el miembro de válvula 550 y el miembro resiliente 551 que se extiende desde la pared lateral del conducto 553. La Figura 16B(ii) muestra el miembro de válvula 550 presionado para extenderse dentro del conducto 553 y bloquear el flujo. Las Figuras 16C(i) y 16C(ii) muestran una disposición similar. La válvula 548 también comprende un asiento de válvula 552 que se desvía contra el miembro de válvula 554, para desviar el miembro de válvula 554 alejándolo de la posición cerrada.
En otras realizaciones, el sistema puede comprender otras disposiciones de válvulas para detener el flujo hacia la interfaz de paciente. Por ejemplo, se puede proporcionar una válvula de mariposa con un elemento de válvula que se gira manualmente (por ejemplo, 90 grados) por un usuario entre una posición abierta y una posición cerrada. Por consiguiente, en algunas realizaciones como se describió anteriormente, un dispositivo que comprende una parte de plegado de un conducto o interfaz de paciente 200, o una válvula ubicada en el conducto o interfaz de paciente, proporciona un dispositivo para conmutar la terapia respiratoria entre dos modos, en donde la interfaz de paciente 200 proporciona el primer modo de terapia respiratoria y el conjunto de mascarilla 300 proporciona un segundo modo respiratorio. Los modos se pueden conmutar cuando la primera parte 204 del lumen 202 hace una transición de la primera configuración a la segunda configuración.
En una realización, esta transición se proporciona por la mascarilla facial 302. Es decir, cuando la mascarilla facial se coloca sobre el paciente, el sello 304 de la mascarilla facial puede aplicar una fuerza sobre la primera parte 204, haciendo una transición de la primera parte 204 de su primera configuración a su segunda configuración, y preferiblemente reduciendo o deteniendo la administración del primer modo de terapia, y preferiblemente además forma un sello con el sello de la mascarilla, de modo que la mascarilla se selle con la primera parte del tubo y la cara del paciente . Por consiguiente, la estructura de la interfaz de paciente 200 o un conducto que proporciona un flujo de gases a la interfaz de paciente 200 permite que un profesional médico cambie rápidamente el tipo de soporte respiratorio que se administra al paciente sin tener que retirar la interfaz que proporciona el primer modo de respiración.
En algunas realizaciones donde el primer modo de soporte respiratorio es terapia de alto flujo, la estructura de la interfaz de paciente 200 permite que el profesional médico detenga o minimice el caudal, e inicie la segunda terapia respiratoria (por ejemplo, a través de un ventilador o un CPAP o un dispositivo de terapia de alto flujo o un dispositivo anestésico) fácil y simultáneamente. Además, esto permite que el anestesiólogo o el profesional médico que gestiona la sedación de un paciente tenga un conocimiento preciso del flujo administrado al paciente, en la medida que el gas administrado por la segunda interfaz de paciente no se está diluyendo con el gas proporcionado por la primera interfaz de paciente.
En algunas realizaciones, la primera parte 204 puede progresar entre la primera y la segunda configuración en base al nivel de presión de los gases que pasan a través de la primera parte del lumen de gases. Es decir, la primera parte del primer lumen de gases puede estar en la primera configuración cuando la presión de flujo está por encima de un primer nivel de presión predeterminado, y en la segunda configuración cuando la presión de flujo cae por debajo o aumenta por encima del primer nivel de presión predeterminado.
En otra realización, la primera parte 204 se puede plegar automáticamente. Es decir, se puede plegar parcial o totalmente (segunda configuración) cuando no hay gas o un flujo de gas bajo/reducido a través de él, y se expande (primera configuración) cuando hay algún nivel de gas fluyendo a través de él.
Las Figuras 6 a 8 muestran varios ejemplos alternativos para proporcionar la primera parte 204 al lumen 202, a través de una o más variaciones en la geometría, propiedad del material, estructura y/o composición del lumen a través de la primera parte 204.
En un ejemplo, como se muestra en la Figura 8, la primera parte 204 comprende una pared 209 que es más delgada que una o más paredes 207 de otras partes del primer lumen de gases 8. Preferiblemente, hay una transición de espesor sustancialmente suave, o sustancialmente lineal, entre la pared 209 de la primera parte 204 y la una o más paredes 207 de otras partes del primer lumen de gases 202. Una transición suave puede ayudar a prevenir o reducir el flujo turbulento, mejorar la higiene y/o reducir la probabilidad de que el conducto de gases se doble.
Además o alternativamente, la primera parte 204 comprende una pared que es más flexible que las paredes de otras partes del primer lumen de gases 202. En una realización, la variación en la flexibilidad se debe al material de la pared. En otra forma de realización, la variación de la flexibilidad se puede deber además o alternativamente al elemento de refuerzo 203 proporcionado sustancialmente a lo largo de toda la longitud del lumen excepto en la primera parte 204 (como se muestra en la Figura 7). Preferiblemente, hay una transición de flexibilidad sustancialmente suave, o sustancialmente lineal, entre la pared 209 de la primera parte 204 y la una o más paredes 207 de otras partes del primer lumen de gases 202, por ejemplo, proporcionando un estrechamiento del elemento de refuerzo hacia la primera parte 204.
En una configuración alternativa mostrada en la Figura 6, la primera parte 204 puede comprender una sección más ancha (es decir, un área de sección transversal más grande) en comparación con otras partes del lumen 202. Esto puede reducir la cantidad de fuerza y/o presión interna requerida para deformar y/o plegar esta parte.
Según la configuración de las Figuras 6-8, una alternativa adicional podría ser proporcionar un conducto que está desprovisto de estructura o refuerzos u otras formas para soportar la pared del conducto. Tal configuración permitiría aplastar o plegar el conducto con relativa facilidad. Es decir, el conducto está desprovisto de cualquier cordón en espiral o helicoidal u otros refuerzos. El tubo se puede mantener en una primera condición o configuración "abierta" por la presión del gas proporcionado con el conducto en sí mismo. La aplicación de una fuerza o carga sobre la pared del conducto puede aplastar, triturar o plegar de otro modo el conducto en aquella parte donde se está aplicando la fuerza o la carga. Tal conducto puede formar parte de un conducto de suministro de gas más general (por ejemplo, la primera parte 204 del primer conducto de gas 202), o se puede proporcionar como una longitud de conducto relativamente corta a ser proporcionada como una interconexión entre otros componentes dentro de un sistema de administración de terapia respiratoria. Por ejemplo, el conducto plegable se puede proporcionar como una sección corta de conducto que conecta otras dos secciones de conducto, o a una interfaz de paciente. Tal conducto se puede proporcionar en tal sistema o circuito de respiración cerca de la cara del paciente de modo que la aplicación posterior de otra interfaz al paciente (por ejemplo, cuando el conducto está suministrando gas a una cánula nasal y se aplique una mascarilla facial completa sobre el parte superior del mismo), una parte de esta otra interfaz se puede utilizar para proporcionar la fuerza o carga sobre tal conducto no estructurado o no soportado, como se describió anteriormente con referencia a la Figura 3.
En una configuración alternativa, todo el tubo que define el primer lumen de gas 202 se puede configurar para plegarse o alterarse de otro modo para cambiar el nivel de gases que pasan a través del lumen. Por consiguiente, en un ejemplo, se puede aplicar fuerza a cualquier parte del primer lumen de gas con el fin de reducir el flujo de gas a través del lumen. Sin embargo, se apreciará que esta configuración puede conducir al plegado involuntario del lumen debido a torceduras u otras fuerzas externas sobre el lumen. Por consiguiente, es preferible proporcionar solo una parte del lumen (es decir, la primera parte 204) que tiene esta propiedad.
Si bien solo se ha descrito una primera parte 204, se debería entender que se pueden proporcionar más de una parte similar. Por ejemplo, cuando el colector de flujo 206 está configurado para recibir flujo desde dos lados del colector de flujo 206 a través de dos lúmenes de gas, se pueden proporcionar dos primeras partes 204, una en cada lumen de gas, que se pueden configurar para ser plegadas (parcial o completamente) por el sello 304 de la mascarilla facial 302.
Las Figuras 5, 9 y 10 muestran configuraciones alternativas, donde la primera parte 204 está provista de un elemento alrededor, dentro o debajo de su pared con el fin de limitar la compresión de la primera parte 204. Preferiblemente, el elemento está configurado para permitir el paso de un nivel mínimo de flujo a través del lumen independientemente de la configuración de la primera parte 204. Por ejemplo, en la condición no plegada, un flujo mayor que un nivel mínimo puede fluir a través del lumen (la primera parte del lumen). En el estado plegado, el elemento define el nivel de flujo mínimo que se puede administrar por el lumen a una presión administrada por el generador de flujo. Alternativamente, un nivel mínimo de flujo puede ser un nivel controlado, por ejemplo, por el controlador 108 según una o más características fisiológicas medidas del paciente.
En la Figura 9, el elemento es un elemento de refuerzo 220 que mantiene una pequeña abertura o un segundo lumen de gases 232 dentro de la primera parte 204, para mantener un nivel mínimo de flujo incluso cuando la primera parte 204 está comprimida o plegada al máximo. Como se muestra, el elemento de refuerzo es sustancialmente menos comprimible que la pared de la primera parte 204, para mantener una abertura más pequeña en la parte bajo dicha fuerza externa y/o dicha menor presión de flujo a través del tubo. En la configuración mostrada, el elemento de refuerzo 220 comprende partes sustancialmente rígidas en la superficie interior opuesta de la pared de la primera parte 204. Las partes rígidas 220 no son continuas en este ejemplo, para permitir que la pared circundante se pliegue y se selle alrededor de las partes rígidas, formando una abertura más pequeña. El elemento rígido se puede formar integralmente con la pared de la primera parte 204, sobremoldear o unir de otro modo a la pared. En esta configuración, el segundo lumen 232 se forma cuando los elementos 220 se juntan, por ejemplo, durante la compresión de la primera parte por el sello de la mascarilla facial 304.
En la Figura 10, el elemento es un tubo interior 230 que define un segundo lumen de gases 232 a través, en o cerca de la región interior de la primera parte 204. Como se muestra, el tubo 230 es sustancialmente más rígido que la pared de la primera parte 204, para mantener un nivel mínimo de flujo a través del lumen incluso cuando la primera parte 204 está comprimida o plegada al máximo. El tubo interior 230 puede ser sustancialmente coaxial con el primer lumen de gas 202, y se puede conectar al mismo suministro de gas que el primer lumen de gases 202, o se puede alimentar por un suministro de gas diferente.
La Figura 5 muestra otra realización, en la que el elemento 212 se proporciona en una sección interna de la pared de la primera parte 204. El elemento 212 mantiene las paredes separadas para formar o mantener una pequeña abertura o segundo lumen de gases 232 dentro de la primera parte 204, para mantener un nivel mínimo de flujo incluso cuando la primera parte 204 se comprime o pliega al máximo. El elemento 212 puede comprender un área de sección transversal hueca (como se muestra en la Figura 5), en cuyo caso, el gas también puede fluir a través del elemento 212. Alternativamente, el elemento 212 puede tener un área de sección transversal sólida y sostiene las paredes circundantes de la primera parte 204 separadas, de manera que algo de gas pueda fluir alrededor del elemento 212.
En algunas realizaciones, un conducto o tubo de gases comprende una parte de ventana que está abierta sobre la cara de un usuario durante el uso. En la Figura 18 se ilustra una realización ejemplar. En uso, la parte de ventana 610 del tubo 600 está situada en la cara del usuario de modo que un perímetro 611 de la parte de ventana del tubo se selle contra la cara del usuario. El tubo puede comprender un sello alrededor del perímetro de la ventana para sellar contra la cara del usuario, por ejemplo, el tubo puede comprender un labio u otra disposición de sello ubicada alrededor de la ventana para sellar contra la cara del usuario. Durante el uso, el perímetro 611 de la ventana 600 se sella contra la cara del usuario, de manera que la cara del usuario forme esencialmente una pared del tubo que bloquea la ventana para proporcionar un lumen sellado para el flujo de gases a las vías respiratorias del usuario a través de una interfaz de paciente 620. En uso, la interfaz de paciente 620 se puede usar con una mascarilla facial, con un sello de la mascarilla facial que se extiende sobre el tubo 600 en una posición que se corresponde con la ventana 610 del tubo. Como en otras realizaciones descritas en la presente memoria, una fuerza proporcionada por el sello de la mascarilla facial contra la cara de un usuario puede ocluir el tubo para evitar un flujo de gases al usuario a través de la interfaz del paciente. Proporcionando una ventana en un lado del tubo, el tubo tiene menos material a ser comprimido por la fuerza de la mascarilla facial contra la cara del usuario. De este modo, la parte de ventana del tubo reduce la cantidad de fuerza requerida para comprimir el tubo y cerrar el lumen proporcionado por el tubo. En la Figura 18 se proporciona una sección transversal lateral del tubo 600. Como se ilustra, en algunas realizaciones el tubo comprende una sección transversal relativamente plana, de modo que la distancia que se debe aplanar el tubo para ocluir el tubo se reduzca, en comparación con una sección transversal circular convencional. En algunas realizaciones, el tubo puede comprender una membrana que cubre la ventana. La membrana es más delgada que el espesor de la pared del tubo. Como la membrana es delgada, se reduce la cantidad de material en la pared del tubo a ser comprimida para ocluir el lumen del tubo, reduciendo la presión de plegado del tubo.
En algunas realizaciones, un tubo o conducto de gases respiratorios puede comprender un globo, o un acumulador o una cámara de aire (en la presente memoria, una cámara de aire). La cámara de aire puede formar o proporcionar una parte del lumen del tubo, por ejemplo, como se ilustra en la Figura 19. La cámara de aire 710 es una sección del tubo 700 que tiene un espesor de pared reducido y/o está formada por un material más resiliente que un resto 720 del tubo. En algunas realizaciones, la cámara de aire se puede formar integralmente con partes del tubo que se extienden desde cada extremo de la cámara de aire. En algunas realizaciones, la cámara de aire se puede unir de manera liberable a un tubo. Por ejemplo, cada extremo de la cámara de aire se puede unir a un tubo de modo que el tubo comprenda una primera longitud de tubo unida a un extremo de la cámara de aire, la cámara de aire, y una segunda longitud de tubo unida al otro extremo de la cámara de aire.
El tubo 700 que comprende una cámara de aire 710 se puede usar para proporcionar un flujo de gases a un usuario a través de una interfaz de paciente. La cámara de aire 710 puede actuar como un acumulador de gases, de manera que la cámara de aire se infle con un aumento de la presión de los gases en el tubo. En la Figura 19 se ilustra una configuración desinflada, con una configuración inflada indicada por las líneas discontinuas en la Figura 19. La cámara de aire puede actuar para reducir las fluctuaciones de presión que se ven en la interfaz de paciente, dado que los picos de presión en el lumen del tubo se suavizan por la cámara de aire que se expande por aumentos en la presión. Además, cuando la interfaz de paciente, tal como una cánula nasal, se usa junto con una mascarilla facial para proporcionar más de un flujo de gases respiratorios al usuario, puede haber un riesgo de aumento de la presión de los gases proporcionados al usuario, ya que la presión del flujo de gas proporcionado al usuario desde cada interfaz puede combinarse para dar como resultado un aumento de la presión de los gases en las vías respiratorias del usuario. La cámara de aire puede reducir la aparición de un aumento de presión en el paciente, expandiéndose bajo un aumento de presión que, a su vez, puede reducir el aumento de presión en el paciente. La cámara de aire se puede usar para acumular un flujo de gases si se usa junto con un conducto plegable descrito anteriormente. En algunas realizaciones, la cámara de aire proporciona una indicación o indicador visual de un aumento de la presión en el lumen del tubo, señalando al usuario u otra persona, tal como un cuidador, que puede ser necesario que se reduzca el flujo o la presión proporcionados al usuario.
En algunas realizaciones, el tubo 700 puede comprender una disposición de ventilación, de manera que una vez que se alcanza una presión aumentada, la disposición de ventilación opere para ventilar los gases respiratorios desde el lumen del tubo hacia una cámara de aire. Por ejemplo, la cámara de aire puede estar configurada para estar en comunicación con el lumen a través del respiradero cuando está en una configuración abierta o de ventilación. El respiradero puede abrirse una vez que la presión alcanza un umbral para ventilar gases en la cámara de aire. Por lo tanto, la cámara de aire actúa como un acumulador para evitar que los gases respiratorios se ventilen a la atmósfera. La cámara de aire también puede actuar como indicador visual o indicación de un aumento de la presión del lumen que puede corresponder a un aumento de la presión en las vías respiratorias del paciente o en la interfaz de paciente.
En algunas realizaciones, la cámara de aire se puede configurar para acomodar un volumen y una presión particulares de gases que ascienden a un caudal y una presión particulares. Se puede usar una válvula de alivio de presión o respiradero adicional de modo que la cámara de aire se ventile a la atmósfera una vez que la cámara de aire alcance una presión de ventilación particular.
Cuando el flujo de gas a la cánula nasal se reduce o se detiene usando uno o más de los dispositivos o disposiciones descritos anteriormente, la presión del gas dentro del conducto (por ejemplo, el conducto 202) puede aumentar. Por consiguiente, puede ser ventajoso proporcionar uno o más dispositivos de alivio de presión para aliviar la presión dentro del conducto. Como se describe con más detalle a continuación, los dispositivos de alivio de presión pueden ser dispositivos que solo alivian la presión y se pueden usar junto con dispositivos separados que bloquean o inhiben el flujo. Alternativamente, los dispositivos pueden aliviar la presión y también restringir o bloquear el flujo.
La interfaz de paciente 200 o el conducto que proporciona un flujo de gases a la interfaz de paciente 200 puede comprender un dispositivo o disposición de válvula de alivio de presión que está adaptado para reducir o aliviar la presión de los gases en el primer lumen de gases si el flujo a través del lumen 202 se reduce o detiene debido al plegado total o parcial de la primera parte 204.
Por ejemplo, como se muestra por la Figura 20, se puede proporcionar un conducto 1300 para suministrar o administrar un gas (de un flujo de gas 1301) a una interfaz de paciente 1302. El conducto puede comprender una parte plegable a ser plegada (por ejemplo, mediante un sello de mascarilla 1307) a una configuración cerrada. El conducto incluye una válvula unidireccional 1304 y, en relación con la dirección del flujo de gas 1301 que se administra a la interfaz 1302, aguas arriba de la válvula unidireccional 1304 está un respiradero o una válvula de alivio de presión 1305 para ventilar o aliviar la acumulación de presión dentro del lumen 1306 del conducto. La válvula de alivio de presión puede ventilar la presión en el conducto, por ejemplo, una vez que la parte plegada está en la configuración cerrada. La válvula unidireccional 1304 puede evitar que el gas que se administra al paciente desde una segunda interfaz de paciente fluya hacia atrás por el respiradero o el dispositivo de alivio de presión 1305 como un reflujo de la interfaz de paciente 1302. Además, la válvula o dispositivo de alivio de presión puede proporcionar un mecanismo adicional para asegurar que la presión administrada por una segunda interfaz de paciente no fluya de regreso a través de la interfaz 1302 debido a una parte plegable del tubo que no sella completamente la interfaz 1302 de la válvula de ventilación 1305. En una disposición alternativa el conducto puede comprender una válvula para cerrar el conducto 1308, en lugar de una parte plegable.
Se puede implementar una válvula unidireccional 1304 en cualquier sistema descrito en la presente memoria. Por ejemplo, cuando se combina una segunda interfaz de paciente con una primera interfaz de paciente, y se va a administrar una terapia dual al paciente, una válvula unidireccional puede permitir que el profesional médico administre gas a través de la segunda interfaz de paciente, sin reflujo a través del conducto de suministro de gas que conduce a la primera interfaz del paciente (es decir, la cánula nasal). Sin la válvula unidireccional 1304, puede que no sea posible crear la presión deseada con la segunda interfaz de paciente sobre el paciente debido al reflujo que sale de la válvula de alivio de presión 1305.
En algunas realizaciones, donde más de un dispositivo de soporte respiratorio (interfaces de paciente) se usan juntos, por ejemplo, una cánula nasal y una mascarilla facial completa, para proporcionar más de un flujo de gases respiratorios al usuario, uno o más de los dispositivos de soporte respiratorio pueden comprender uno o más respiraderos para aliviar la presión proporcionada por el dispositivo de soporte. Cuando se utiliza más de un dispositivo para proporcionar más de un flujo de gases respiratorios, puede haber un riesgo de aumento de la presión de los gases proporcionados al usuario, ya que la presión de cada flujo de gas proporcionado al usuario puede combinarse para dar como resultado un aumento presión de los gases en las vías respiratorias del usuario. Se puede proporcionar un respiradero en uno o más de los dispositivos de soporte respiratorio para mitigar o reducir el riesgo de sobrepresurizar las vías respiratorias de un usuario. Alternativamente o además, se puede adaptar un controlador (por ejemplo, el controlador 108) para detener o reducir un flujo de gases a la interfaz de paciente cuando se mide una presión elevada en el sistema.
Por ejemplo, una cánula nasal puede comprender un respiradero para operar para limitar la presión proporcionada por la cánula. En algunas realizaciones, una cánula que comprende un brazo o brazos laterales puede comprender una disposición de ventilación en uno o ambos brazos laterales. En la Figura 17 se ilustra una realización ejemplar. El brazo lateral 505 de la cánula 500 puede comprender una parte 516 (parte de sellado) sobre la que se sella un sello de una mascarilla facial, junto con el sellado contra la cara del usuario. El brazo lateral 505 comprende o proporciona un lumen para el flujo de gases a un colector 506 de la cánula y al usuario a través de una o más salidas, por ejemplo, las puntas nasales 508. La parte 516 del brazo lateral puede incluir un perfil que permita que el sello de la mascarilla facial se selle contra la parte junto con la cara del usuario, por ejemplo, una posible sección transversal del cual se proporciona en la Figura 17. El brazo lateral 505 puede incluir un respiradero 510 en el brazo lateral en una posición que se ubica fuera de la parte de sellado 516 del brazo lateral. En otras palabras, el respiradero se ubica en el brazo lateral para estar fuera del área de sellado de la mascarilla facial en la cara del usuario. Cuando la presión dentro de la mascarilla facial alcanza el nivel de presión máximo deseado, la presión de los gases en el lumen del brazo lateral de la cánula aumenta hasta el nivel correspondiente en el que el respiradero del brazo lateral opera para aliviar la presión o limitar la presión en las vías respiratorias del usuario hasta la presión máxima deseada. Cuando el respiradero 510 opera en una posición abierta o de ventilación, el respiradero desvía el flujo de gases hacia el exterior de la cánula y la mascarilla facial, y en una posición cerrada o sin ventilación, el flujo de gases se proporciona a la cánula.
En algunas realizaciones, el sello 304 de la mascarilla facial que pasa por encima del brazo lateral aplica una fuerza al brazo lateral que hace que el brazo lateral se pliegue o comprima, cerrando el lumen del brazo lateral. Por ejemplo, en algunas realizaciones, el sello de la mascarilla facial que se presiona contra la parte 516 hace que se ocluya el lumen del brazo lateral. La parte 516 del brazo lateral está hacia dentro (aguas abajo) del respiradero 510, de modo que un aumento de presión en el tubo respiratorio que proporciona un flujo de gases al brazo lateral que resulta del lumen del brazo lateral ocluido o pellizcado se ventila a través del respiradero 510. Por ejemplo, el brazo lateral de la cánula puede comprender una parte de conducto plegable como se describe en la presente memoria. La parte plegable de la cánula puede comprender una sección transversal con puntos de articulación como se muestra en las Figuras 14A a 15B, o cualquier otra configuración plegable descrita en la presente memoria.
En algunas realizaciones, una interfaz de paciente puede comprender o ser usada junto con un artículo sobre el cual se sella el sello de una mascarilla facial. En las Figuras 47 a 54C y 63A a 63C se muestra una serie de realizaciones para un artículo sobre el que se sella el sello de una mascarilla facial. El artículo puede ser un bloque o montura 96 en contacto con, o para ser colocado en contacto con, la cara del paciente. El bloque o montura puede comprender al menos un lumen a través del mismo para permitir que pase un conducto de suministro de gas, o para conectar el conducto de suministro de gas a la interfaz de paciente.
El artículo 96 puede recibir un conducto de suministro de gas y/o puede formar parte de un paso de fluido para la administración de gas a la interfaz de paciente. En algunas realizaciones, el artículo comprende una parte comprimible o una parte que es capaz de ser aplastada o deformada bajo una fuerza o presión ejercida, por ejemplo, del sello de la mascarilla facial (Figuras 54A a 54C). En algunas realizaciones, uno o más del al menos un lumen está ubicado dentro de la parte comprimible o parte que es capaz de ser aplastada o deformada. La parte comprimible puede estar hecha de cualquier material adecuado, tal como un polímero o silicona. Un lumen y/o conducto ubicado dentro de la parte comprimible o parte es capaz de ser aplastado o deformado y se puede comprimir o deformar para bloquear u obstruir (o prevenir), u obstruir parcialmente, que el flujo de gas se suministra a la interfaz de paciente 91. En algunas realizaciones, el artículo 96 es una parte integral de un brazo lateral de la interfaz de paciente, o se puede unir de manera extraíble a un conducto de suministro a la interfaz de paciente, o se puede unir de manera extraíble a un brazo lateral de la interfaz de paciente. En algunas realizaciones, el artículo es un componente discreto que se puede colocar o ubicar por separado sobre un paciente, más particularmente sobre la cara de un paciente. El artículo puede ser un parche o almohadilla o dispositivo que se lleva puesto que se puede unir o ubicar sobre el paciente para detectar la combinación in situ de la interfaz de paciente y la mascarilla facial sobre el paciente durante la administración de gas al paciente, en donde tal combinación detectada genera una señal o salida.
El artículo puede incluir un dispositivo de ventilación de manera que cuando está en una configuración plegada para evitar o reducir un flujo de gases hacia un usuario, el dispositivo de ventilación ventila la presión que aumenta en el tubo proporcionando un flujo de gases a la interfaz de paciente a través del artículo.
En algunas realizaciones, el artículo resiste una fuerza externa de manera que no se comprime ni pliega en uso. En tal realización, el artículo puede comprender un dispositivo de ventilación para evitar o reducir la presión en las vías respiratorias del usuario que aumenta por encima de una presión máxima deseada o evitar o reducir el flujo administrado a las vías respiratorias del paciente. El dispositivo de ventilación o el respiradero del artículo o la interfaz del paciente pueden ser uno cualquiera o más de los respiraderos o dispositivos de ventilación descritos en la presente memoria.
En algunas realizaciones, la interfaz de paciente y/o un artículo asociado o utilizado con la interfaz de paciente comprende un dispositivo de filtro para evitar la contaminación de un circuito de respiración que proporciona un flujo de gases al artículo o la interfaz, y el dispositivo de filtro comprende dicho respiradero o dispositivo de ventilación.
A continuación se proporciona una descripción adicional de un artículo 96 con referencia a las Figuras 47 a 54C y 63A a 63C.
La Figura 21A muestra una realización de un dispositivo 1000 que alivia la presión y también restringe el flujo de gas a través del conducto 1001. La restricción de flujo puede bloquear completamente el flujo de gas, bloquear sustancialmente el flujo de gas o bloquear parcialmente el flujo de gas. En una configuración de ventilación o abierta, el dispositivo 1000 ventila o desvía el flujo de gases del conducto. En una configuración sin ventilación o cerrada, el dispositivo permite el flujo de gases a una interfaz de paciente, por ejemplo, la cánula 200 de la Figura 2. Esta realización del dispositivo de alivio de presión 1000 tiene la forma de un conducto plegable con una válvula de resorte 1002. En particular, la válvula de resorte 1002 tiene un vástago de válvula 1003 y un disco de válvula 1004. El vástago de válvula 1003 y el disco de válvula 1004 son relativamente rígidos y no se plegarán ni se deformarán cuando las partes o componentes circundantes se muevan, plieguen o deformen.
Una parte 1005 del conducto 1001 puede estar configurada para plegarse o deformarse y restringir el flujo. Parte de la parte plegable puede ser una primera pared en forma de un componente relativamente rígido 1006. El componente relativamente rígido 1006 puede tener una abertura (no visible) a través de la cual se extiende el vástago de válvula 1003.
El conducto también tiene una segunda pared 1007 generalmente opuesta. Durante el uso normal, el componente rígido 1006 está sustancialmente al ras con una pared 1008 adyacente del conducto de manera que sustancialmente todos los gases de dicha fuente de gas pasen a través de dicho conducto. Cuando se aplica una fuerza al componente rígido 1006, el componente rígido se mueve hacia la segunda pared 1007 para proporcionar un paso 1009 a través del cual el gas puede fluir desde dentro del conducto para salir a la atmósfera. En esta realización, el paso se proporciona por la abertura. En algunas realizaciones, la parte 1005 del conducto puede no comprender una abertura o respiradero, para operar para ocluir el lumen del conducto sin ventilación. Un respiradero o válvula de alivio de presión separado se puede ubicar por separado aguas arriba de la parte 1005.
En una realización, el conducto se puede plegar presionando un sello de mascarilla 1010 contra el componente rígido 1006. Alternativamente, el conducto se puede plegar mediante otro mecanismo adecuado, tal como una abrazadera o clip, o en otra alternativa, el conducto se podría plegar por un profesional médico presionando o apretando el conducto. Cuando el conducto se pliega, la parte rígida se pliega y se mueve hacia la posición mostrada en la Figura 21C. Entonces, el gas es libre de fluir fuera de la abertura, aliviando la presión en el conducto. Se apreciará que el flujo de gas se puede restringir completamente, sustancialmente o parcialmente restringiendo presionando una mascarilla u otro dispositivo contra el conducto. En cualquiera de esas situaciones, la válvula de resorte 1002 se abrirá y permitirá que el gas fluya fuera de la abertura. La cantidad de gas que sale fuera de la abertura dependerá de la presión del gas en el conducto y de si el flujo de gas está completamente restringido, sustancialmente restringido o parcialmente restringido.
En una realización alternativa, el dispositivo de alivio de presión puede no tener una válvula de resorte. El dispositivo de alivio de presión puede tener otro tipo de válvula, tal como una de las descritas en relación con las otras realizaciones de esta especificación.
Por ejemplo, las realizaciones que se muestran en las Figuras 21D y 21E no tienen una válvula de resorte. Las características y la operación de esta realización son las mismas que las de la realización mostrada en las Figuras 21B y 21C, excepto que no tiene una válvula de resorte.
La realización de la Figura 21D tiene una primera pared 1011 y una segunda pared 1012 generalmente opuesta. Durante el uso normal, la primera pared está sustancialmente al ras con una pared 1013 adyacente del conducto, de manera que sustancialmente todos los gases de dicha fuente de gas pasen a través de dicho conducto. Cuando se aplica una fuerza a la primera pared, la primera pared se mueve hacia o lejos de la segunda pared para proporcionar un paso a través del cual el gas puede fluir desde dentro del conducto para salir a la atmósfera.
Las características y la operación de la realización de la Figura 21E son similares a la realización de la Figura 21D, con la adición de un labio 1015 que se sella contra la pared adyacente durante el uso normal. El labio 1015 puede estar formado por un material resiliente, unido a un componente relativamente rígido 1006 contra el cual actúa el sello de mascarilla 1010 para alejar el labio de una pared lateral del conducto para abrir el respiradero. El componente rígido puede tener forma de L, con una primera parte del componente en forma de L lateral al eje longitudinal del conducto y una segunda parte del componente en forma de L contra la que actúa el sello de la mascarilla dispuesta longitudinalmente con relación al conducto.
Las Figuras 22A y 22B muestran una realización de un dispositivo que alivia la presión y bloquea o inhibe el flujo. Esta realización tiene la forma de un conducto que tiene una parte plegable 1017 y una parte no plegable 1019. La parte plegable 1017 comprende un material relativamente flexible o suave que se pliega bajo presión aplicada, o la parte 1017 puede tener una parte rígida conectada a una parte no plegable adyacente del conducto mediante un pivote que le permite abrirse y cerrarse. La parte plegable 1017 incluye preferiblemente una parte relativamente rígida 1023 que evita que la parte plegable se pliegue hasta que se aplique una fuerza externa intencional, tal como presionar la mascarilla contra la parte plegable. La parte blanda o flexible 1027 se ubica en un extremo de la parte plegable para proporcionar un sello contra la parte no plegable 1021. La parte no plegable puede comprender opcionalmente una parte rígida 1025. En realizaciones alternativas, la parte rígida se puede omitir de manera que una lengüeta 1027 de la parte plegable se selle contra la pared del conducto. La parte plegable tiene una lengüeta 1027 extendida que asegura la parte plegable debajo de la pared del conducto para evitar que la parte plegable se abra hacia fuera bajo la presión del flujo de gas. Durante el uso normal, la parte plegable está sustancialmente al ras con la pared adyacente del conducto, de manera que sustancialmente todos los gases de dicha fuente de gas pasen a través de dicho conducto. La parte plegable puede actuar como una aleta para moverse entre una posición cerrada ilustrada en la Figura 22A y una posición abierta o de ventilación ilustrada en la Figura 22B.
La parte plegable está dispuesta de manera que cuando se aplique una fuerza externa, tal como cuando se coloca la mascarilla sobre la cara del paciente, la parte plegable se plegará. La parte no plegable es relativamente rígida y no se plegará ni se deformará cuando la parte plegable se mueva, se pliegue o se deforme.
Cuando la parte plegable del conducto se pliega, la parte rígida 1023 se mueve hacia la posición mostrada en la Figura 22B proporcionando un paso a través del cual el gas puede fluir desde dentro del conducto para salir a la atmósfera. Entonces, el gas es libre de fluir fuera de una abertura creada entre la lengüeta 1027 y la parte no plegable 1019, aliviando la presión en el conducto. Se apreciará que el flujo de gas se puede restringir completamente, restringir sustancialmente o restringir parcialmente añadiendo una mascarilla u otro dispositivo en el conducto. En cualquiera de esas situaciones, la parte plegable se pliega o se deforma y permite que el gas fluya fuera de la abertura. La cantidad de gas que sale fuera del paso dependerá de la presión del gas en el conducto y de si el flujo de gas está completamente restringido, sustancialmente restringido o parcialmente restringido. La cantidad que la parte plegable se pliega en el conducto (y por lo tanto la cantidad de ventilación lograda) se puede contralar por un usuario alterando la fuerza de sellado proporcionada por la mascarilla facial 300 sobre la parte plegable.
Las Figuras 23A a 23C muestran otro dispositivo de alivio de presión. En esta realización, el dispositivo de alivio de presión comprende una parte flexible o miembro de válvula 1031 que se extiende sobre y cierra una abertura 1033 en el conducto. Cuando se ve desde arriba, la parte flexible tiene una forma elíptica. Cuando se ve desde un lado, la parte flexible se curva para adaptarse a la forma del conducto. La parte flexible también es curva cuando se ve desde el extremo y coincide con la curva del conducto. Alternativamente, la parte flexible puede tener una curvatura que no coincida sustancialmente con la curvatura del conducto o puede ser sustancialmente plana. En estas realizaciones alternativas, la parte flexible tendrá una posición natural o no deformada y estará desviada hacia esa posición natural para cerrar la abertura. La presión de alivio a la que la parte flexible se eleva alejándose de la abertura se puede determinar por las propiedades del material utilizado para la parte flexible y/o por el tamaño y la forma de la parte flexible.
La Figura 23b muestra la válvula sin la parte flexible 1031. La parte flexible tiene un vástago 1032 que encaja en un agujero en un miembro que se extiende a través de la abertura. Un mecanismo de retención (por ejemplo, una parte de diámetro ampliado) 1032a en el vástago 1032 mantiene la parte flexible en su lugar.
La parte flexible 1031 es o comprende un material flexible o resistente, por ejemplo, silicona. Bajo la presión de gas operativa estándar, la parte flexible cubrirá la abertura y evitará o al menos inhibirá sustancialmente que el gas fluya fuera del conducto a través de la abertura, como se muestra en la Figura 23c. Cuando la presión del gas en el conducto alcance una presión umbral, los bordes de la parte flexible se alejarán del conducto y la parte flexible tendrá la forma mostrada en la Figura 23d.
La abertura 1033 puede tener una forma que es similar a la forma del miembro flexible, es decir, la forma puede ser elíptica cuando se ve desde arriba. En una realización alternativa adicional, puede haber dos o más aberturas que se cierren por el miembro flexible. En otra realización alternativa, puede haber dos o más aberturas, con cada abertura que se cierra por un miembro flexible. Como se muestra en la Figura 23a, una ventaja de más de un miembro flexible es que siempre debería haber al menos un miembro flexible que no esté apoyado sobre una superficie u ocluido y que sea libre de moverse y abrirse.
Las Figuras 23E a 23G muestran un dispositivo de alivio de presión similar al mostrado en las Figuras 23A a 23D excepto que el dispositivo de alivio de presión está ubicado dentro de una cámara 1035. Colocar el dispositivo de alivio de presión en la cámara puede ser ventajoso ya que el dispositivo de alivio de presión no está ventilando gases cerca del paciente. El dispositivo de alivio de presión está protegido ya que no está en el conducto flexible sino que está ubicado en una cámara separada con la que el conducto está en comunicación fluida. Además, el dispositivo de alivio de presión puede estar alejado de la ropa de cama y otros elementos que pudieran estar cerca del paciente y que podrían bloquear o interferir con el respiradero.
Las Figuras 24A y 24B muestran una realización de un dispositivo que alivia la presión y bloquea o inhibe el flujo. En esta realización, el dispositivo de alivio de presión tiene una palanca 1037 montada dentro del conducto, la palanca que incluye un pivote 1039, una parte operativa 1041 y una parte de sellado 1043 que sustancialmente sella una abertura 1045 en el conducto de manera que sustancialmente todos los gases desde dicha fuente de gas pasen a través de dicho conducto. En esta configuración, la parte operativa 1041 está en un lado del pivote 1039 y la parte de sellado 1043 está en el mismo lado del pivote. En esta realización, la palanca 1037 es un resorte de ballesta colocado dentro del conducto. El conducto puede tener dimensiones y estar formado por uno o más materiales que sean blandos o flexibles de modo que el conducto no conserve su forma sin el soporte de otros componentes. El resorte de ballesta 1037 evitaría o al menos inhibiría sustancialmente que el conducto se pliegue, deforme o cierre a menos que se aplique una fuerza externa.
La parte de sellado 1043 tiene la forma de un saliente o protuberancia que se acopla con la abertura 1045 en el conducto. Cuando el saliente o protuberancia se acopla con la abertura, se evita o al menos se inhibe sustancialmente que el gas fluya fuera del conducto.
Cuando se mueve la parte operativa 1041, por ejemplo, mediante una mascarilla que presiona sobre el conducto directamente encima de la parte operativa, se hace que la palanca 1037 gire alrededor del pivote 1039 y la parte de sellado 1043 se aleja de la abertura 1045 para proporcionar un paso a través del cual el gas puede fluir desde dentro del conducto para salir a la atmósfera.
Las Figuras 25A y 25B muestran otra realización de un dispositivo que alivia la presión. Esta realización es para uso con un conducto que es plegable o tiene una parte plegable.
En esta realización, el dispositivo de alivio de presión tiene una palanca 1047 montada dentro del conducto, la palanca que incluye un pivote 1049, una parte operativa 1048 y una parte de sellado 1050 que sustancialmente sella la abertura 1052 en el conducto de manera que sustancialmente todos los gases de dicha fuente de gas pasen a través de dicho conducto. En esta realización, la palanca 1047 es un componente rígido colocado dentro del conducto. En esta configuración, una parte operativa 1048 está en un lado de un pivote 1049 y la parte de sellado 1050 está en el otro lado (opuesto) del pivote 1049. El sello de mascarilla actúa contra un lado del conducto para actuar contra la parte operativa para hacer que la palanca pivote sobre el punto de pivote. El pivote de la palanca mueve la parte de sellado fuera del acoplamiento con la abertura en un lado opuesto del conducto. La parte de sellado 1050 puede tener un saliente o protuberancia que se acopla con la abertura 1052.
Cuando la parte plegable del conducto se pliega, la palanca 1047 se mueve hacia la posición mostrada en la Figura 25B. Entonces, el gas es libre de fluir fuera de la abertura 1052, aliviando la presión en el conducto. Se apreciará que el flujo de gas se puede restringir completamente, restringir sustancialmente o restringir parcialmente añadiendo una mascarilla u otro dispositivo en el conducto. En cualquiera de esas situaciones, la palanca 1047 se mueve y permite que el gas fluya fuera de la abertura 1052. La cantidad de gas que fluye fuera de la abertura dependerá de la presión del gas en el conducto y de si el flujo de gas es completamente restringido, sustancialmente restringido o parcialmente restringido. En algunas realizaciones, la palanca 1047 se desvía hacia una posición cerrada en la que la abertura está cerrada. Con el fin de abrir la abertura se requiere una fuerza (por ejemplo, mediante la aplicación de un sello de mascarilla facial) para mover la palanca contra la desviación. Un beneficio de la disposición ilustrada en las Figuras 25A y 25B es que el flujo se ventila en un lado del tubo que está de espaldas a la persona que aplica la mascarilla al paciente. En algunas realizaciones, se prefiere ventilar o dirigir el flujo de gases en una dirección alejada del paciente y/o cuidadores.
En una realización alternativa, otro componente o parte de la interfaz de paciente puede estar provisto de una palanca. Por ejemplo, la cánula puede tener una palanca. Las Figuras 26A y 26B muestran otro dispositivo de alivio de presión. En esta realización, el conducto tiene una parte móvil 1051 que está colocada conectada a partes 1053 adyacentes del conducto mediante partes de unión delgadas o una membrana 1055. La parte móvil tiene una o más aberturas 1057. Un disco o miembro de válvula 1059 se extiende sobre y sella o al menos sella sustancialmente el conducto. Como se muestra en la Figura 26A, el disco 1059 se sella contra partes del conducto adyacentes a la parte móvil. El disco 1059 tiene un vástago 1052 para conectar el disco a la parte móvil 1051 del conducto.
La parte de unión delgada o membrana 1055 se crea de manera que el dispositivo de alivio de presión permanece en la posición cerrada hasta que la presión dentro del conducto alcanza una presión umbral. Cuando la presión del gas en el conducto alcanza la presión umbral, la parte móvil 1051 aparece en una segunda configuración en la que la parte de unión se desvía hacia arriba, permitiendo que el flujo se ventile fuera de las aberturas 1057.
Las Figuras 27A a 27D muestran otro dispositivo de alivio de presión. En esta realización, el dispositivo de alivio de presión comprende un miembro de válvula que es un brazo flexible 1061 y una parte de cuerpo 1062 que envuelve parcial o totalmente el conducto. El brazo flexible y la parte de cuerpo están preferiblemente formados integralmente como un miembro unitario. Cuando la presión del gas en el conducto alcanza una presión umbral, la presión forzaría al brazo flexible 1061 a doblarse en una posición curvada hacia arriba mostrada con líneas discontinuas en la Figura 27A. Entonces, el gas es libre de fluir fuera de una abertura 1063, aliviando la presión en el conducto. En algunas realizaciones, el brazo se podría girar/reposicionar en el conducto por un usuario de modo que la abertura de ventilación 1063 permanezca descubierta si se deseó ventilar todo el tiempo o durante un período de tiempo prolongado. El brazo podría estar hecho, por ejemplo, de una pieza de silicona, acero para muelles, otro material plástico o material metálico adecuado.
Las Figuras 27E y 27F muestran otro dispositivo de alivio de presión. En esta realización, el dispositivo de alivio de presión comprende un miembro deslizante 1098 provisto en una pared de un conducto 1099. El miembro 1098 se puede deslizar entre una posición abierta para descubrir una abertura 1097 en una pared del conducto, como se muestra en la Figura 27F, y una posición cerrada para cubrir la abertura 1097, como se muestra en la Figura 27E.
Un usuario puede deslizar el miembro 1098 a la posición abierta cuando desea usar una mascarilla junto con la primera interfaz de paciente, para ventilar la presión del conducto que se puede plegar por la mascarilla.
Las Figuras 27G y H muestran otro dispositivo de alivio de presión. En esta realización, el dispositivo de alivio de presión comprende un manguito o elemento anular 1095 que se proporciona sobre una pared del conducto. El miembro 1095 puede ser giratorio entre una posición abierta para descubrir una abertura en una pared del conducto 1094, como se muestra en la Figura 27H, y una posición cerrada para cubrir la abertura 1096, como se muestra en la Figura 27E. Alternativamente, el manguito 1095 puede ser deslizable para cubrir y descubrir la abertura 1096. El manguito o elemento anular 1095 puede tener una abertura para ser alineado con la abertura 1096 en la pared del conducto 1094, o puede extenderse parcialmente alrededor del conducto 1094 de modo que el manguito 1095 se pueda colocar con la abertura 1096 del conducto 1094 colocada entre los extremos circunferenciales del manguito 1095, como se muestra en la Figura 27H.
Las Figuras 27I y J muestran otro dispositivo de alivio de presión. El dispositivo de alivio de presión comprende un miembro de válvula de silicona 1092. Una presión excesiva en el sistema puede provocar que se abra una hendidura en el miembro de silicona 1092 para aliviar la presión en el sistema. El miembro de silicona puede ser un diafragma que comprenda la hendidura.
La Figura 28 muestra una sección transversal de otro dispositivo de alivio de presión. Esta realización se puede colocar en un componente relativamente rígido, tal como en un filtro.
En esta realización, el dispositivo de alivio de presión comprende una parte flexible o miembro de válvula 1065 que se extiende sobre y cierra una abertura 1067 en el conducto. La parte flexible es o comprende un material flexible o resiliente, por ejemplo, silicona. Las partes flexibles tienen una posición natural mostrada en la Figura 28 y se desviarán hacia esa posición natural. En una realización alternativa, la parte flexible se podría reemplazar con una parte relativamente rígida que se desvíe, por ejemplo con un resorte, para volver a la posición mostrada en la Figura 28.
Bajo la presión de gas operativa estándar, la parte flexible 1065 cubrirá la abertura y evitará o al menos inhibirá sustancialmente que el gas fluya fuera del conducto a través de la abertura. Cuando la presión del gas en el conducto alcanza una presión umbral, las partes flexibles se alejarán de las aberturas, permitiendo que el gas fluya a través de las aberturas, aliviando la presión en el conducto.
La Figura 28 muestra dos aberturas 1067 que están cerradas por el miembro flexible. En otra realización alternativa, puede haber una o más aberturas, cada una de tales aberturas que está cerrada por un miembro flexible correspondiente. Un miembro flexible puede cerrar dos o más aberturas. La abertura se puede formar como una ranura que se extiende circunferencialmente.
La Figura 29 muestra otro dispositivo de alivio de presión. Esta realización se muestra colocada en un conducto. Esta realización tiene un miembro de válvula 1069 que cierra una abertura 1071 para evitar o al menos inhibir sustancialmente el flujo de gas a través de la abertura. El dispositivo de alivio de presión tiene un par de patas 1073 entre el conducto y el miembro de válvula 1069. Las patas se desvían en la posición mostrada con líneas continuas. La forma y composición de las patas se elegirá y diseñará de manera que mantengan el miembro de válvula en la posición cerrada hasta que la presión alcance un punto de umbral, en el que se abre la válvula (posición mostrada en líneas discontinuas). Cuando cae la presión y se reduce la fuerza sobre el miembro de válvula, el miembro de válvula volverá a la posición cerrada mostrada con líneas continuas. Alternativamente, un usuario podría presionar manualmente la válvula en la posición cerrada cuando se quita la mascarilla.
Las Figuras 30A, 30B muestran otro dispositivo de alivio de presión. Esta realización se puede colocar en un componente relativamente rígido, tal como en un filtro.
Esta realización del dispositivo de alivio de presión tiene un miembro de válvula 1081 con aletas 1083 que se extienden hacia fuera. Las aletas cierran las aberturas 1084 en un componente rígido. El centro de la válvula tiene una abertura 1085 a través de la cual el gas puede fluir hacia un conducto. Cuando la presión del gas en el conducto alcanza una presión umbral, las aletas se levantan. Las aletas son preferiblemente flexibles y resilientes.
Esta realización del dispositivo de alivio de presión se podría colocar, por ejemplo, en un filtro 1087. Sin embargo, se apreciará que esta realización del dispositivo de alivio de presión se podría ubicar en cualquier parte del camino del flujo de gas dentro de una parte rígida.
La Figura 31 muestra un dispositivo de alivio de presión ubicado al final de un filtro, pero esto no es necesario. Se puede colocar en cualquier parte del sistema.
Esta realización del dispositivo de alivio de presión es para uso con un componente de un sistema de soporte respiratorio que administra gas presurizado desde una fuente de gas a un paciente. El componente del sistema de soporte respiratorio tiene una abertura. El dispositivo de alivio de presión comprende un cuerpo de válvula 1091 acoplable con un conducto que administra gas presurizado desde una fuente de gas a un paciente. El cuerpo de válvula está ubicado dentro del componente del sistema de soporte respiratorio y tiene una parte que se puede acoplar de manera sellada con la abertura. Durante el uso normal, el cuerpo de válvula se desvía para sellar la abertura en el componente del sistema de soporte respiratorio de manera que sustancialmente todos los gases de una fuente de gas pasen a través del conducto. Cuando la presión del gas dentro del conducto alcanza una presión umbral, el cuerpo de válvula despeja la abertura en el componente del sistema de soporte respiratorio para proporcionar un paso a través del cual el gas puede fluir desde dentro del componente del sistema de soporte respiratorio para salir a la atmósfera. En esta realización, un resorte 1089 mantiene el cuerpo de válvula 1091 en la posición de uso normal (posición cerrada) hasta que la presión del gas en el conducto alcanza una presión umbral.
Una serie de los dispositivos de alivio de presión descritos anteriormente están incorporados, comprenden o proporcionan una parte plegable de un conducto, y se accionan entre una configuración cerrada o sin ventilación y una configuración abierta o de ventilación por la parte del conducto que se pliega bajo la influencia de una fuerza externa. La fuerza externa se puede proporcionar por el sello de una mascarilla facial colocada sobre la parte plegable del conducto, o por un usuario o profesional médico que presione la parte plegable. Por ejemplo, las realizaciones descritas con referencia a las Figuras 21B a 22B y 24a a 25B son dispositivos de alivio de presión que se accionan por una fuerza externa proporcionada a la parte plegable. En tales realizaciones, los dispositivos de ventilación se pueden operar entre las posiciones de ventilación y no ventilación mediante una segunda interfaz que presiona contra un componente del dispositivo, por ejemplo, la palanca 1050 en la realización de la Figura 25a . Alternativamente, un usuario o profesional médico puede operar el dispositivo presionando un componente del dispositivo.
Una serie de los dispositivos de alivio de presión descritos anteriormente se accionan entre una configuración cerrada o sin ventilación y una configuración abierta o de ventilación mediante la presión del sistema, por ejemplo, las realizaciones de las Figuras 23A a 23G y 26A a 30. Estas realizaciones operan una vez que la presión del sistema aumenta por encima de un umbral. Los dispositivos pueden detectar la presión directamente, por ejemplo, la presión que actúa sobre un miembro de válvula del dispositivo de alivio de presión. Alternativamente, estos dispositivos se pueden operar por un controlador que recibe una indicación de presión de un sensor ubicado dentro del sistema, de modo que una vez que la presión detectada alcanza un umbral, el controlador energice un actuador (por ejemplo, un solenoide) para accionar el miembro de válvula entre las configuraciones sin ventilación y de ventilación. Alternativamente, se puede proporcionar un interruptor o accionador mecánico que un usuario o un profesional médico pueda manipular para accionar el miembro de válvula entre las configuraciones sin ventilación y de ventilación.
Otro dispositivo de alivio de presión se describe con referencia a las Figuras 32 y 34. El dispositivo de alivio de presión 89 se muestra en las Figuras 33 y 34, y una cánula nasal 81 adaptada para usar junto con el dispositivo de alivio de presión se muestra en la Figura 32. La cánula 81 y el dispositivo de alivio de presión se pueden usar juntos en un sistema de soporte respiratorio, por ejemplo, el sistema 100 de la Figura 1. El dispositivo de alivio de presión 89 está adaptado para detectar una presión del sistema, por ejemplo, una presión administrada a un paciente a través de la cánula 81. La cánula nasal 81 tiene una parte de cuerpo 83 que se puede ubicar sobre la cara de un paciente en una posición operativa. La cánula nasal 81 también tiene al menos una punta nasal 85 que se extiende desde la parte del cuerpo 83, la punta nasal 85 está adaptada para dirigir un flujo de gas hacia la nariz del paciente cuando la parte del cuerpo está en la posición operativa. En la realización mostrada, la cánula nasal tiene dos puntas 85.
El sistema también tiene una línea o conducto de detección o muestreo de presión 829. En la realización ilustrada, la línea de detección 829 tiene una abertura o entrada 87 en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente o usuario para muestrear/detectar la presión en esa ubicación, sin embargo, la línea de detección de presión se podría usar para detectar la presión del sistema en otra ubicación dentro del sistema. El dispositivo de alivio de presión 89 es una válvula mecánica. En la realización ilustrada, el dispositivo de alivio de presión comprende una lanzadera o pistón 813. El dispositivo de alivio de presión 89 controla selectivamente el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal 85. Un extremo de salida 821 de la línea de detección de presión está abierto al pistón 813 de modo que el pistón 813 detecte o sea accionado por la presión detectada por la línea de detección de presión, descrita con más detalle a continuación. En la realización ilustrada, el pistón 813 detecta la presión en las fosas nasales a través de la línea de presión 829. En tal realización, el dispositivo de alivio de presión se puede usar como un dispositivo limitador de presión de seguridad para asegurar que no se exceda una presión máxima permitida en el paciente. En una realización alternativa, se puede medir una presión para proporcionar una indicación de que se ha aplicado al paciente un segundo sistema de soporte. Por ejemplo, se puede aplicar una mascarilla facial al paciente, en donde la mascarilla facial puede ocluir una parte del conducto 831. Con la mascarilla facial aplicada o el conducto ocluido, la presión del sistema dentro del conducto puede aumentar. Un sensor de presión puede detectar la presión para proporcionar una indicación de que se ha aplicado la mascarilla. La presión aumentada puede operar el dispositivo 89, para ventilar la presión en el conducto 831. La cánula nasal 81 está configurada de manera que se pueda usar un segundo sistema de soporte respiratorio simultáneamente. Por ejemplo, se puede colocar una mascarilla facial (indicada por líneas discontinuas y el número de referencia 8100 en la Figura 35) sobre la boca, la nariz y la cánula 81 del paciente, como se describió anteriormente con referencia a la Figura 3.
En el ejemplo ilustrado de las Figuras 32 a 34, la línea de presión 829 y la válvula 89 están dispuestas de manera que cuando la presión en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente está por encima de un valor predeterminado, la presión que actúa sobre el pistón hace que la válvula 89 se mueva a una configuración cerrada o una configuración parcialmente cerrada para restringir el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal 85. Cuando la presión en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente está por debajo del valor predeterminado, la válvula 89 estará en una configuración abierta para permitir el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal 85.
El caudal se podría controlar de modo que la presión del sistema no supere el valor predeterminado. El valor predeterminado puede ser:
■ un valor por defecto
■ Un valor 'seguro' establecido por el usuario,
■ una presión mantenida por el flujo de la cánula antes de que se coloque una mascarilla facial sobre la cánula, o ■ relacionado con el caudal, es decir, presión admisible = A x caudal A B C x caudal AB-1 ..., donde A, B, C, etc. son constantes.
El valor predeterminado puede ser un valor fijo o un valor ajustable. Si el valor es ajustable, se puede ajustar o bien por el usuario, el controlador o bien por ambos. Con referencia a las Figuras 33 y 34, la válvula 89 tiene una carcasa 811, un miembro de válvula o pistón 813, un resorte de compresión 815 y una perilla giratoria 817. La rotación de la perilla se indica con flechas en las Figuras 33 y 34.
La carcasa 811 tiene una entrada de fuente de flujo 819, una entrada de presión medida 821, una salida de fuente de flujo 823 y una salida de flujo en exceso 825. La entrada de fuente de flujo recibe un flujo de la fuente de flujo (por ejemplo, un alto flujo del generador de flujo 102 de la Figura 1) a través de un conducto de fuente de flujo 827. La entrada de presión medida 821 recibe presión que depende de una presión detectada en el extremo de detección 87 del conducto de presión 829. La salida de fuente de flujo 823 administra gas al paciente a través de un conducto de cánula 831. En la ilustración realización, el conducto de cánula 831 y el conducto de presión medida 829 se extienden entre la cánula 81 y el dispositivo de alivio de presión 89. En la realización mostrada, los dos conductos 829, 831 están alineados juntos.
El resorte 815 desvía el miembro de válvula 813 hacia la posición mostrada en la Figura 33, y la fuerza de la presión en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente en relación con la fuerza del resorte controla si el flujo de la fuente de flujo se administra al paciente o no. Con referencia a la Figura 33, si la presión en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente es menor que la presión opuesta proporcionada por el resorte 815, el miembro de válvula 813 se empuja hacia la posición abierta por el resorte y se administra el flujo de gas desde la fuente de flujo hasta el paciente. Con referencia a la Figura 34, si la presión en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente es mayor que la presión opuesta por la fuerza del resorte 815 (y la fricción dentro del dispositivo), el miembro de válvula 813 se empuja a una posición cerrada por la presión de flujo detectada por la línea de presión 829, y el flujo de gas no se administra al paciente. En la realización mostrada, el flujo de la fuente de flujo se ventila a través de la salida de flujo en exceso 825.
La tensión del resorte 815 puede ser una tensión de resorte fija o puede ser una tensión de resorte ajustable, como se muestra en la Figura 33. Un ejemplo de tensión de resorte ajustable es una válvula de Presión Espiratoria Final Positiva (PEEP) ajustable. Girando la perilla 817, es posible controlar la fuerza opuesta del resorte 815, ajustando la precarga, en relación con la fuerza de la presión del paciente medida. El ajuste se podría lograr a través de otros métodos, tales como un actuador lineal.
El sistema puede operar de manera encendido/apagado. Es decir, la válvula 89 puede tener una posición abierta en la que el gas fluye sin impedimento a través de la válvula y una posición cerrada en la que se evita que el gas fluya a través de la válvula. En una realización alternativa, el sistema puede tener un miembro de válvula con una o más posiciones intermedias en las que el flujo está parcialmente restringido. La una o más posiciones intermedias proporcionan un control variable del flujo. Se podría generar un ruido audible cuando se ventila el flujo para señalar la ventilación al usuario, por ejemplo: a través de un orificio restringido en el respiradero.
En una realización alternativa, el sistema puede tener un miembro de válvula con una o más posiciones intermedias en las que el flujo se ventila parcialmente. La una o más posiciones intermedias proporcionan un control variable del flujo.
En una realización alternativa, el alivio de presión también se puede controlar mediante conmutación electrónica en la que una señal eléctrica controla una válvula que controla el flujo de gas al paciente.
Con referencia a la Figura 35, el alivio de presión se podría controlar mediante un procesador que tenga software. A menos que se describa a continuación, las características y la operación de la segunda realización mostrada en la Figura 35 son las mismas que las descritas en relación con las Figuras 32 a 34. En esta realización, el sistema comprende además al menos un procesador y una interfaz de usuario 833. El valor predeterminado se establece y/o muestra al usuario a través de la interfaz de usuario 833. Por ejemplo, se establece por el usuario una presión máxima (Pobjetivo). Además o alternativamente, el sistema puede tener un valor por defecto. Un valor por defecto típico puede ser de 20 a 40 cm de H2O o, en algunas configuraciones, alrededor de 0 cm de H2O.
Un sensor de presión 835 detecta la presión en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente, o en algún punto del sistema, y los datos que indican la presión se transmiten al controlador. Los datos que indican la presión medida se comparan con los datos que indican el valor predeterminado por el controlador, por ejemplo, la presión máxima (Pobjetivo). El flujo (Q) administrado al paciente a través de la cánula nasal se ajusta en consecuencia para asegurar que no se exceda la Pobjetivo. En particular, el procesador está adaptado para controlar una válvula (por ejemplo, la válvula de alivio de presión 89) o un generador de flujo para restringir el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal cuando la presión en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente está por encima del valor predeterminado, y permitir el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal cuando la presión en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente está por debajo del valor predeterminado.
En una realización alternativa, el controlador puede tener dos sensores de presión con una obstrucción conocida entre los mismos (es decir, una placa de orificio). La presión diferencial entre los dos sensores de presión se puede utilizar para determinar el caudal. Utilizando este caudal, el sistema puede controlarse para lograr este caudal siempre que la presión no supere la Pmax permitida para el caudal dado. Esto se podría describir mediante una ecuación matemática, una función paso a paso o una tabla de búsqueda en el software.
Cuando la válvula 89 está cerrada y el controlador sabe que no hay flujo, puede ocurrir una calibración para tener en cuenta la deriva del sensor de presión y ajustar la desviación del sensor de flujo en consecuencia. Tal rutina de calibración se puede llevar a cabo para cualquier dispositivo de alivio de presión controlado eléctricamente descrito en la presente memoria. Cuando la válvula 89 está controlada por un controlador, el miembro de válvula 813 puede no ser un pistón que detecte la presión del sistema muestreado. La posición del miembro de válvula se acciona por un actuador (por ejemplo, un solenoide) controlado por el controlador en respuesta a la presión medida por el sensor 835.
El sensor de presión 835 puede estar ubicado en una variedad de posiciones diferentes. Por ejemplo, el sensor de presión 835 puede estar ubicado en o cerca de la cánula nasal, o dentro de un área que puede estar cubierta por una mascarilla facial. En algunas configuraciones, el sensor de presión 835 está ubicado en o cerca de al menos una punta nasal 85. Por ejemplo, en una punta nasal, dentro de las fosas nasales del paciente, como se muestra en la Figura 35 o en la interfaz del paciente. En algunas configuraciones, el sensor de presión está ubicado en un conducto adaptado para administrar gas a la cánula nasal. En algunas configuraciones, el sensor de presión está ubicado en o cerca del generador de flujo o el dispositivo de alivio de presión. En algunas configuraciones, el sensor de presión está ubicado en la cámara de humidificación, una línea seca (conducto del generador de flujo al humidificador) o tubo de gas. En algunas configuraciones, el sensor de presión 835 o la línea de presión 829 está montada de forma remota y la presión se conecta a través de un conducto desde cualquiera de estas posiciones. Los sistemas descritos pueden comprender una mascarilla facial 8100 (por ejemplo, una mascarilla anestésica) que se coloca sobre la cánula nasal 81, la nariz del paciente y/o la boca del paciente. La mascarilla 8100 administra flujo de gas o gas presurizado además del flujo (por ejemplo, terapia de alto flujo) que se recibe por el usuario a través de la cánula nasal 81. Por consiguiente, la presión administrada a las vías respiratorias del paciente puede exceder la presión permitida. Esto puede ocurrir cuando se está usando una mascarilla sellada. Por lo tanto, se puede usar una característica de alivio de presión o una reducción en el flujo para evitar que se exceda la presión permitida.
El dispositivo de alivio de presión podría ser un controlador de flujo colocado dentro del sistema para limitar el flujo/presión administrado al paciente. El controlador de flujo puede ser operable en base a las entradas del sensor de presión o una presión dentro del sistema proporcionada/detectada a través de la línea de muestreo de presión. En algunas configuraciones, el controlador de flujo controla el flujo del dispositivo de terapia de alto flujo. Alternativamente, el controlador de flujo controla una segunda fuente de gas o generador de flujo. Por ejemplo, el controlador de flujo puede controlar el flujo de gas para la mascarilla facial. En una alternativa adicional, el controlador de flujo controla el flujo de gas para el dispositivo de terapia de alto flujo y la segunda fuente de gas o generador de flujo.
La fuente de flujo de la mascarilla (no mostrada) se puede controlar mediante su propia válvula de alivio de presión ajustable (no mostrada). Un alivio de presión independiente en la cánula que se puede establecer por el usuario significa que el usuario tiene más control sobre la administración de presión de cada fuente de flujo.
Las realizaciones específicas del dispositivo de alivio de presión descritas en la presente memoria tienen como objetivo limitar la cantidad de presión administrada al paciente. En particular, las realizaciones específicas descritas se pueden usar en situaciones que implican que se usen simultáneamente múltiples sistemas de soporte respiratorio, tales como una cánula nasal y una mascarilla anestésica.
Las realizaciones específicas descritas en la presente memoria también se pueden usar sin otros sistemas de soporte respiratorio, es decir, la cánula nasal puede ser el único sistema de soporte respiratorio utilizado en un paciente. Las realizaciones descritas podrían limitar la cantidad de presión suministrada desde una fuente de alto flujo.
Ahora se describirá un método para proporcionar soporte respiratorio a un paciente. La cánula nasal 81 se coloca sobre la cara de un paciente en una posición operativa, como se muestra en la Figura 35. Se dirige un flujo de gas hacia una fosa nasal de la nariz del paciente a través de las puntas nasales 85. La presión se mide o detecta en algún punto en el sistema, por ejemplo por un sensor en o cerca de la fosa nasal de la nariz del paciente o por un miembro de válvula de la válvula de alivio de presión (por ejemplo a través de la línea de presión 829). Si la presión está por encima de un valor predeterminado, se restringe el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal. El caudal se puede reducir o se puede impedir que fluya.
El flujo puede restringirse cuando se detecta un cambio (aumento) en la presión. Alternativamente, el flujo se puede restringir cuando la presión medida excede cero si se coloca un sensor en el exterior de la cánula de manera que esté cubierto por una mascarilla facial 8100 cuando la mascarilla se coloca en el paciente pero no está dentro de las fosas nasales del paciente. Alternativamente, el flujo se puede restringir cuando la presión excede una presión umbral predeterminada determinada para un cierto caudal si se usa un sensor/línea de presión para detectar la presión dentro del sistema, en donde la presión del sistema se puede ver influenciada por la aplicación de la mascarilla sobre la cánula, causando la mascarilla una contrapresión en el sistema. En las dos últimas alternativas descritas, se supone que se ha aplicado una mascarilla 8100.
Si la presión está por debajo del valor predeterminado, se permite el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente desde la punta nasal.
Controlar/restringir el flujo de gas hacia la fosa nasal de la nariz del paciente dará como resultado un flujo de gas excesivo/no deseado desde la fuente de gas. Ese exceso/flujo de gas no deseado se podría tratar de una variedad de maneras. Por ejemplo, se puede ventilar fuera del área de la mascarilla/cánula nasal. Alternativamente, el gas de alto flujo en exceso/no deseado se podría redirigir de vuelta a la fuente de flujo. En otras realizaciones, el gas de flujo alto en exceso/no deseado puede no requerir ventilación si la fuente de flujo se puede cerrar bloqueando el flujo o en el caso de una fuente de un generador de flujo, tal como un soplador, la fuente se puede apagar. En una realización alternativa, el flujo total hacia el paciente se puede controlar/restringir por el dispositivo de alivio de presión. Un sensor puede medir el flujo y la ventilación ocurre dependiendo de un límite de flujo.
La Figura 36 muestra otra realización de un dispositivo de alivio de presión 8000 en un estado cerrado. La Figura 37 muestra el mismo dispositivo de alivio de presión 8000 en un estado abierto. El dispositivo comprende un miembro de válvula 8001. El miembro de válvula 8001 sella una abertura 8002 en una pared lateral del conducto 8003. Cuando la presión en el conducto de respiración 8003 excede una presión predeterminada, el miembro de válvula 8001 se aleja de la abertura 8002 para permitir la ventilación a través de la abertura 8002 como se muestra en la Figura 37. El dispositivo de alivio de presión 8000 también puede comprender un miembro de empuje 8004 (por ejemplo, un resorte) para empujar el miembro de válvula 8001 a la posición cerrada sellando la abertura 8002. Cuando la presión en el conducto de respiración excede la presión predeterminada, el miembro de válvula 8001 se aleja de la abertura 8002 contra el miembro de empuje 8004. El dispositivo de alivio de presión 8000 comprende preferiblemente una tapa o alojamiento 8005, para alojar el miembro de válvula 8001 en un lado exterior del conducto 8003 La tapa o alojamiento 8005 puede ayudar a que la válvula llegue a ser bloqueada accidentalmente.
Las Figuras 38A y 38B muestran un dispositivo de alivio de presión 8010 que comprende una válvula principal 8011 y una válvula piloto 8012 para controlar la operación de la válvula principal 8011. Cuando la presión en el conducto 8013 (Pc) es menor que un valor predeterminado, la válvula piloto 8012 está cerrada. Con la válvula piloto 8012 cerrada, Pc se aplica a ambos lados de un pistón 8014 de la válvula principal 8011. El pistón 8014 tiene un primer lado que tiene una primera área (A) y un segundo lado que tiene una segunda área (a) que es menor que la primera área (A). La presión Pc actúa directamente sobre el primer lado de la posición 8014, y la presión PC actúa sobre el segundo lado del pistón 8014 a través de la válvula piloto 8012 cuando la válvula piloto 8012 está cerrada. El área más grande del primer lado del pistón 8014 da como resultado una mayor fuerza aplicada a ese lado del pistón 8014 que mantiene el pistón 8014 en una posición cerrada. Cuando la presión Pc es mayor que un valor predeterminado, se abre la válvula piloto 8012, ventilando el flujo desde el conducto 8013 como se muestra en la Figura 38B. Esto hace que la presión en el segundo lado del pistón 8014 sea menor que la presión en el primer lado del pistón 8014, en cuyo caso el pistón se mueve desde la posición cerrada hasta la posición abierta. Esto permite que el gas del conducto 8013 se ventile a través del puerto de escape principal 8015 de la válvula principal 8011 del dispositivo de alivio de presión 8010.
La Figura 39 muestra una válvula 8020 que corta el flujo si la presión, Pc, está por encima de un valor predeterminado. La presión puede ser local para la válvula 8020 o se puede detectar por la válvula 8020 en otra ubicación dentro del sistema a través de una línea de presión 8025, o como la línea de presión similar 829 descrita con referencia a la Figura 32. Cuando una fuerza proporcionada por la presión está por debajo de la fuerza de reacción del resorte, el tapón 8021 se asienta en una posición retraída y el gas puede fluir por el conducto. La Figura 40 muestra el tapón 8021 extendido y bloqueando el conducto 8023. Esto ocurre cuando la fuerza proporcionada por la presión, Pc, está por encima de la fuerza de reacción del resorte. El tapón 8021 impide el flujo a través del sistema hasta que se reduce la presión, en cuyo caso el tapón 8021 se retrae y el gas comienza a fluir nuevamente.
Cuando el flujo está bloqueado, se puede ventilar aguas arriba además mediante uno cualquiera de los dispositivos de alivio de presión descritos en la presente memoria, o un controlador puede detener el flujo.
Las Figuras 41A y 41B muestran otra realización de una válvula de alivio de presión 8030. La Figura 41A muestra el dispositivo en su estado cerrado. La Figura 41B muestra el mismo dispositivo en su estado abierto. Cuando la presión en el conducto de respiración 8034 excede una presión predeterminada, el émbolo 8031 se mueve hacia arriba contra la fuerza de reacción proporcionada por el resorte y proporciona un camino para que el gas que desciende por el conducto de respiración 8034 se ventile.
En cualquier realización, el resorte puede no adoptar necesariamente la forma de un resorte helicoidal como se ilustra. En su lugar, el resorte puede ser, pero no está limitado a, un resorte de ballesta, un resorte de diafragma o un material compatible.
Cualquiera de los dispositivos de alivio de presión descritos anteriormente se puede ubicar en cualquier parte del sistema, entre la fuente de flujo y la cánula. Preferiblemente, el dispositivo de alivio de presión se ubica aguas abajo de una cámara de humidificación de modo que el controlador del humidificador no necesite lidiar con grandes cambios de flujo dentro de la cámara de humidificación. Los ejemplos de ubicaciones adecuadas de un dispositivo de alivio de presión incluyen un filtro, en la salida de la cámara de humidificación, en un conector de circuito o como un accesorio a la fuente de flujo. El dispositivo de alivio de presión puede estar en la cánula o puede estar cerca de la cánula. En algunas realizaciones puede ser preferible tener un dispositivo de alivio de presión en o cerca de la interfaz del paciente. Tener el dispositivo de alivio de presión en o cerca de la interfaz del paciente tiene el beneficio de que la presión administrada a un paciente se puede estimar con mayor precisión que un sistema que tiene un dispositivo de alivio de presión más aguas arriba y dentro del sistema.
En algunas realizaciones, ventilar el conducto a través del dispositivo de alivio de presión antes de aplicar la mascarilla sobre una parte plegable del conducto puede hacer que el conducto se pliegue más fácilmente cuando se aplica la mascarilla.
Un conducto presurizado que proporciona un flujo de gases a un paciente puede comprender un nivel de histéresis. La histéresis en el conducto puede hacer que un dispositivo de alivio de presión se abra a una presión más alta que la presión a la que se cierra el dispositivo de alivio de presión. Esta característica impediría o al menos inhibiría sustancialmente que el dispositivo de alivio de presión se mueva en una fluctuación constante entre las configuraciones abierta y cerrada.
Como se describió anteriormente, por ejemplo, como se describió con referencia a la Figura 3, se puede proporcionar un sistema respiratorio que permita la administración de gas desde múltiples fuentes a través de al menos dos modos de soporte respiratorio diferentes, y además permite que un médico, clínico o profesional médico cambie rápida y fácilmente el tipo de modo de soporte respiratorio. A continuación se proporciona un resumen adicional de diversas funcionalidades y realizaciones del sistema, y se perfilan los beneficios de tales realizaciones. Las siguientes realizaciones se pueden usar en el sistema de terapia respiratoria descrito anteriormente o en cualquier otro sistema de terapia respiratoria adecuado, para permitir la operación de alto flujo mientras que se permite conmutar fácilmente entre modos de soporte respiratorio y/u otra funcionalidad o beneficios. Las realizaciones se pueden configurar para administrar gas a un paciente a un caudal alto como se describe en la presente memoria.
Funcionalidad 1: conmutación entre modos de terapia
Las siguientes configuraciones de conmutación permiten la operación de alto flujo a través de una primera interfaz de paciente, con la capacidad de hacer una o más de las siguientes:
• administrar concentraciones precisas de agente volátil a través de una máquina anestésica, usando la cantidad mínima posible de agente, usando una segunda interfaz de paciente
• administrar respiraciones manuales a un paciente a través de una bolsa cuando se requiera a través de una segunda interfaz de paciente
• conmutar rápida y fácilmente entre los soportes respiratorios, proporcionados por una primera interfaz de paciente y una segunda interfaz de paciente.
• comprobar la permeabilidad de las vías respiratorias con la bolsa y mascarilla (una segunda interfaz de paciente) • Permite al médico retomar el control de la ventilación manual utilizando la bolsa cuando se desee.
Actualmente no existe una manera fácil de integrar el uso de alto flujo en la práctica anestésica. Aunque puede ser posible ejecutar un alto flujo desde un sistema/fuente de flujo totalmente separado, sería deseable tener una configuración que permita un fácil intercambio entre el soporte respiratorio a través de un alto flujo y el soporte respiratorio a través de la máquina de anestesia. También sería deseable permitir que el alto flujo se apague o reduzca rápida y fácilmente.
En la práctica actual, los usuarios pueden ejecutar un alto flujo fuera un medidor de flujo separado unido a un suministro de gas de pared. No hay integración con la máquina de anestesia ni un diseño especializado en torno al uso de alto flujo en la práctica anestésica.
En algunas realizaciones, una configuración de conmutación (Configuración de Conmutación 1) comprende un dispositivo de interfaz de usuario para permitir que un usuario controle el flujo de gas en un sistema de terapia respiratoria para administrar gas de alto flujo a un paciente, el dispositivo de interfaz de usuario que comprende: al menos un controlador o dispositivo accionable por el usuario para controlar el caudal y/o la concentración de al menos un gas a través de una interfaz de paciente, y para bloquear o reducir sustancialmente el caudal o apagar el flujo de al menos un gas a través de la interfaz de paciente.
Los gases pueden ser un gas de alto flujo. Otro de dichos gases puede ser un gas anestésico o un gas suplementario o cualquier otro gas adecuado.
La interfaz de paciente puede ser una cánula nasal. El controlador accionado por el usuario puede comprender un interruptor. En algunas realizaciones, el interruptor se coloca en la interfaz de paciente. Alternativamente, la interfaz de paciente puede ser otra interfaz de paciente no sellada. En configuraciones alternativas adicionales, se pueden usar combinaciones de múltiples interfaces de paciente, por ejemplo, una interfaz no sellada en combinación con una interfaz sellada, o dos interfaces selladas.
En algunas configuraciones, el dispositivo de interfaz de usuario es un dispositivo separado y remoto de la interfaz del paciente. Esta configuración se muestra en la Figura 42A. Se preestablece el caudal de gas por el usuario a través del dispositivo de interfaz de usuario 2500. Antes de poner las interfaces de paciente (por ejemplo, 200, 300 de la Figura 3) en un paciente, el usuario establece el caudal de oxígeno y/o aire deseado usando un primer controlador accionable por el usuario, que se puede acoplar a un rotámetro (por ejemplo: ajustado a 40 LPM o 70 LPM). Un segundo controlador accionable por el usuario comprende un interruptor 2502 accionable por el usuario que controla una válvula a la fuente o fuentes de flujo 2102. El interruptor se muestra como un interruptor de palanca, pero puede tener cualquier forma adecuada. En una realización preferida, el interruptor comprende dos estados y podría ser un interruptor de ‘un solo toque’ u otro botón o palanca de encendido/apagado. El interruptor proporciona una forma rápida de encender/apagar el flujo, o de aumentar rápidamente el caudal hasta el valor preestablecido, en lugar del enfoque de la técnica anterior de subir o bajar un flujo, lo que puede llevar mucho tiempo.
Encender el interruptor 2502 abre la válvula, lo que permite que se administre gas (preferiblemente oxígeno) al paciente al caudal preestablecido, a través de la cánula 2200, por ejemplo. El dispositivo de interfaz de usuario 2500 tiene una conexión de gas 2503 para la conexión de fluidos a la interfaz de paciente que se utilizará para administrar el gas a un paciente. Apagar el interruptor 2502 cierra la válvula para bloquear el flujo hacia el paciente, o al menos reduce el caudal hacia el paciente. En una alternativa, se puede bloquear o reducir el flujo a solo una interfaz de paciente (por ejemplo, una interfaz de alto flujo). En otra alternativa, se puede bloquear o reducir el flujo a más de una interfaz de paciente. La válvula se puede apagar cuando el usuario decide comenzar a proporcionar soporte respiratorio a un paciente desde una máquina de anestesia. Los controladores accionables por el usuario 2504, 2506 permiten al usuario mezclar gases, por ejemplo, aire y oxígeno, y/o permitir que se establezcan de forma independiente los flujos de los dos gases. Alternativamente, se puede proporcionar solo un tipo de gas, por ejemplo, oxígeno. El dispositivo de interfaz de usuario puede comprender más controladores accionables por el usuario para permitir que se mezclen tres o más gases en las proporciones deseadas. Alternativamente, se podría combinar la funcionalidad de dos o más controladores accionados por el usuario 2502, 2504, 2506. Por ejemplo, se puede proporcionar una única interfaz de usuario, tal como una pantalla táctil, para permitir que un usuario mezcle los gases y bloquee o reduzca el flujo al paciente.
El interruptor de encendido/apagado 2502 también puede controlar la alimentación del generador de humedad 2104. Por ejemplo, si la humedad se genera a través de energía eléctrica en un tubo, se puede usar una conexión eléctrica 2508 para alimentar el tubo. Cuando el interruptor 2502 se apaga, esto también puede cortar la alimentación a la conexión eléctrica y, por lo tanto, al tubo. De esta forma, la humedad y el flujo se pueden encender/apagar simultáneamente.
En lugar de estar completamente 'apagado', el flujo en su lugar se podría reducir, digamos 5 LPM, cuando el interruptor se conmuta al modo 'apagado'. Esto puede ser beneficioso como flujo mínimo de 'respaldo'. Por ejemplo, si el médico se olvida de volver a encender el alto flujo inmediatamente después de extubar al paciente, un caudal bajo al menos proporcionará algo de oxigenación al paciente. El flujo mínimo se puede preestablecer en un valor que es probable que satisfaga la demanda inspiratoria de un paciente (por ejemplo, 30 LPM). El flujo máximo puede ser de 70 LPM o mayor, por ejemplo, 100 LPM o 150 LPM. Puede haber múltiples valores preestablecidos, por ejemplo, más de 2 valores preestablecidos, por ejemplo, 0, 30 y 70 lpm. Estos se podrían accionar con un interruptor o mecanismo de 3 o más posiciones que correspondan a los diferentes valores preestablecidos.
Alternativamente, el interruptor 2502' podría estar en la cánula 2200 para facilitar el acceso, como se muestra en las Figuras 43A-43C. En este caso, el interruptor 2502' podría ser un mecanismo que o bien permita que el flujo pase a través de la interfaz cuando está en una configuración encendida/abierta (Figura 43B) o bien bloquee el flujo hacia la cánula cuando está en una configuración apagada/cerrada (Figura 43C). ). En otras palabras, el interruptor 2502' es una válvula; los términos interruptor y válvula se pueden usar indistintamente para referirse a una válvula, a menos que el contexto sugiera lo contrario. Anteriormente se han descrito varias disposiciones de válvulas, por ejemplo con referencia a las Figuras 21A a 22B. Cuando está bloqueado, el flujo administrado puede ventilarse a través de una válvula de alivio de presión 2512 a lo largo del conducto de gas 2510 como se muestra en la Figura 43C o ventilarse de regreso en el suministro de gas, o la válvula puede tener un dispositivo de ventilación.
Esta configuración se puede proporcionar como un interruptor o válvula de tipo mecánico 2502' que, cuando se activa, permite la restricción, oclusión u obstrucción completa (es decir, cierre o bloqueo) del camino de flujo a través del conducto de gas o un flujo de gas a través de una interfaz de paciente, tal como una cánula nasal.
La activación del interruptor 2502' se puede realizar manualmente por un usuario o, alternativamente, el interruptor se puede activar mediante la colocación de la segunda interfaz de paciente en el interruptor (es decir, cuando se coloca una interfaz de paciente, tal como una mascarilla, en un paciente, o cuando la interfaz del paciente que se coloca sobre el paciente entra en contacto con el interruptor 2502' que se puede proporcionar como parte de una primera interfaz del paciente, tal como una cánula nasal o un conducto, como se describió anteriormente con referencia a las Figuras 21A a 22B).
El interruptor 2502' puede bloquear parcial o completamente el camino de flujo de gas para evitar parcial o totalmente el flujo de gas a través del conducto o un camino de flujo de gas a través de la interfaz del paciente (tal como una cánula nasal). Como tal, se puede detener el flujo de gas al extremo terminal del conducto o salida de la primera interfaz de paciente. El interruptor 2502' se puede proporcionar como parte o componente de un conducto o una interfaz de paciente.
En algunas configuraciones, el conducto o la interfaz del paciente que comprende el interruptor puede incluir un respiradero o un dispositivo de alivio de presión para aliviar la acumulación de presión debida a la activación del interruptor y el flujo de gas a la salida desde el conducto o hacia la salida o salidas de la interfaz de paciente que se detenga o impida parcial o completamente.
En algunas configuraciones, cuando se activa, el interruptor está bloqueando parcialmente el camino de flujo de gas a través del conducto o la interfaz de paciente o puede estar bloqueando completamente el camino de flujo. El interruptor se puede ubicar o posicionar en varias ubicaciones útiles, por ejemplo, en un pedal para operar con el pie de un usuario, o un interruptor remoto que se puede unir a una cama, mascarilla facial de anestesia, poste, ropa de anestesista, etc.
El interruptor 2502' se puede proporcionar particularmente para su uso junto con un tubo autosoportado (es decir, el tubo no es un tubo de plegado automático o plegable).
Alternativamente, la configuración de un interruptor 2502' se puede usar junto con un tubo de plegado 2202 (Figura 42B, o de acuerdo con cualquier otra realización de conducto de plegado descrita en la presente memoria) para suministrar gas de alto flujo a la cánula. El tubo está configurado para plegarse y permitir que la mascarilla se selle sobre el tubo. En un ejemplo, el tubo se puede plegar añadiendo una mascarilla en el tubo, como se describió anteriormente. Alternativamente, el tubo se puede plegar mediante cualquier mecanismo adecuado, por ejemplo, una estructura física, o variando o controlando el flujo y/o la presión administrada a través del tubo. En tal realización, el tubo plegado puede no ocluir completamente el tubo, el interruptor o la válvula 2502' que ocluye el tubo.
Las ventajas de la Configuración de Conmutación 1 en combinación con un tubo plegable incluyen una o más de las siguientes:
• No requiere la extracción de la cánula: permite que la mascarilla se selle en la cara sobre la cánula para embolsar al paciente.
• El flujo ya se detuvo, por lo que la inhibición del flujo a través de la cánula no es dependiente de la presión del sello de la mascarilla contra un tubo plegable. Además, la mascarilla no tiene que empujar contra la fuerza del flujo de gas acumulado en el tubo.
• El médico puede utilizar los consumibles de bolsa/mascarilla existentes.
• El alto flujo se puede detener o reducir mediante un interruptor en la fuente de suministro de gas (en lugar de ventilarla), lo que ayudará a conservar los suministros de oxígeno.
En una realización, al menos una sección del tubo de cánula 2202 solo es patente (abierta y sin obstrucciones) cuando se administra el flujo de gas. Si se apaga la fuente de gas de alto flujo (por ejemplo, la fuente 124 de la Figura 1), o se reduce significativamente el flujo, será más fácil plegar el tubo. El alto flujo se puede apagar/reducir porque el usuario quiera utilizar la ventilación de mascarilla. En algunas realizaciones, hacer que el tubo se pliegue puede permitir que la mascarilla se selle más eficazmente sobre la cara.
El espesor de la pared del tubo 2202 se podría reducir en la parte plegable mostrada en la Figura 42B y descrita anteriormente para reducir la rigidez estructural y permitir el plegado, o se pueden utilizar otras características para permitir que el tubo o el lumen se reduzcan, cierren o bloqueen.
En algunas realizaciones, una configuración de conmutación (Configuración de conmutación 2) comprende un sistema de terapia respiratoria que comprende:
una cánula para administrar un gas de alto flujo a un paciente;
una mascarilla para administrar un gas al paciente;
y un sensor de presión asociado con la cánula;
en donde el sistema está configurado para ajustar el flujo del gas de alto flujo a través de la cánula en respuesta a al menos un tipo de cambio de presión detectado por el sensor.
El sensor de presión se puede proporcionar en una superficie externa de la cánula o en una superficie externa de un tubo en comunicación fluida con la cánula.
El sistema se puede configurar para reducir o detener sustancialmente el flujo del gas de alto flujo cuando el sensor de presión detecta un aumento de presión. El sensor de presión se puede configurar para detectar un aumento de presión en respuesta a que la mascarilla se coloca en el paciente, la exhalación del paciente o la actuación de una bolsa de anestesia.
El sistema puede comprender además una válvula para bloquear parcial o sustancialmente el flujo del gas de alto caudal a través de la cánula en respuesta al aumento de presión detectado.
Como se muestra en la Figura 44A, el gas de alto flujo se suministra a través de la cánula 2200 desde un suministro de gas auxiliar; por ejemplo, a través de un medidor de flujo 2124. La ventilación a la mascarilla 2300 se suministra por una máquina anestésica 2404 y una bolsa 2406 a través de lúmenes o tubos 2306 adecuados. Se proporciona un sensor de presión 2238 en una superficie externa de la interfaz del tubo 2200/cánula 2200 para medir una presión P1 del sistema. Durante la administración de alto flujo, el sensor de presión 2238 normalmente leerá P1 = 0, donde P1 = 0 es la presión ambiental. Cuando se aplica una mascarilla 2300 sobre la parte superior de la cánula 2200 (tal como cuando el médico quiere ventilar al paciente con bolsa-mascarilla), la presión P1 aumentará ligeramente, por encima de la presión ambiental. Este cambio de presión se puede comunicar neumática o eléctricamente de vuelta a la fuente de gas de alto flujo. Luego, se ajusta el flujo alto por el procesador, por ejemplo, se apaga o se reduce, en respuesta.
Si la presión se comunica neumáticamente, el cambio de presión puede activar una válvula 2240, bloqueando la fuente de flujo como se muestra en la Figura 44C. Cuando P1 = 0, la válvula 2240 está abierta como se muestra en la Figura 44B, permitiendo un alto flujo de gas a la cánula 2200. Cuando la presión P1 se aumenta > 0, esto presiona un émbolo 2242 en el camino de flujo, bloqueando o bloqueando parcialmente el alto flujo de gas. El bloqueo del flujo puede abrir un respiradero 2250 en el conducto de gas de alto flujo 2202 para permitir que escape el exceso de flujo, o puede apagar la fuente de flujo que proporciona el flujo de gas. La presión P1 se elevará aún más cuando se aprieta la bolsa 2406 y se fuerza un flujo adicional en la mascarilla 2300, y también durante la exhalación, donde la bolsa no se aprieta pero la respiración expirada del paciente se captura en la mascarilla.
La Figura 44D muestra un patrón de flujo potencial resultante de la configuración de 44A. Inicialmente se administra un alto flujo/flujo de cánula 2426 y una presión en P1 = 0. Se aplica la mascarilla 2300 ("mascarilla puesta"), aumenta la presión en P1 y se detiene el flujo de cánula 2200 (en 2425 en la Figura 44D). El usuario comienza a apretar la bolsa de anestesia 2406 (en 2426 en la Figura 44D) causando un aumento adicional de P1 durante la inspiración. Si el aumento de presión en la mascarilla 2300 excede el ajuste de la válvula APL (límite de presión ajustable), esto puede causar que una válvula de APL en una máquina de anestesia 2410 se ventile y un estancamiento en la presión. Cuando el usuario deja de apretar la bolsa 2406, P1 primero aumenta cuando el paciente comienza a expirar pasivamente (en 2427 en la Figura 44D y luego se reduce a medida que el paciente alcanza el final de la expiración).
Alternativamente, el flujo alto/de cánula se puede reducir con la 'mascarilla puesta' y esta reducción puede variar dependiendo de la presión medida en P1. Por ejemplo, una presión más alta medida en P1 puede dar como resultado una gran reducción en el flujo administrado mientras que una presión más baja medida en P1 puede dar como resultado una pequeña reducción en el flujo entregado.
Si, en su lugar, el cambio de presión se comunica eléctricamente de vuelta al suministro de gas de alto flujo 2102, esto puede bloquear o reducir el caudal accionando una válvula, un limitador de flujo o abriendo un respiradero que permite que el flujo se desvíe a través de un orificio de resistencia comparativamente baja. Alternativamente, la presión se puede comunicar neumáticamente, por ejemplo, a través de una línea de presión que termina en el sensor de presión 2238, pero la activación de la reducción/bloqueo del flujo se realiza en el software por el controlador 2108 u otro procesador.
Para asegurar una restricción de flujo solo parcial del gas de alto flujo, la fuerza del resorte en la válvula de restricción de flujo 2240 se puede diseñar para no comprimirse cuando se somete a una presión de hasta 40 cmH2O presión. Es probable que la válvula de APL se ajuste a menos de 40 cmH2O. Por tanto, la válvula de APL 2410 ventilará cualquier presión adicional medida en la mascarilla 2300 por encima de 40 cmH2O y el resorte nunca estará sujeto a > 40 cmH2O. Esto asegura que la válvula de suministro de gas de alto flujo permanezca abierta, permitiendo siempre algún alto flujo a través del paciente. Alternativamente, se puede usar un resorte relativamente ligero en la válvula 2240 de manera que solo se requiera una pequeña presión para bloquear completamente el gas de alto flujo (por ejemplo: 1-2 cmH2O que se puede aplicar solo por la acción de tener la mascarilla 2300 sobre la parte superior de la cánula).
Las ventajas de la Configuración de Conmutación 2 incluyen una o más de:
• El médico puede utilizar los consumibles de bolsa/mascarilla existentes.
• No requiere la extracción de la cánula: permite que la mascarilla se selle en la cara sobre la cánula para embolsar al paciente.
• El alto flujo se detiene automáticamente por el sistema; no se requiere que el usuario encienda/apague manualmente el alto flujo.
• El alto flujo se puede detener o reducir por el sistema (en lugar de ventilarlo), lo que ayudará a conservar los suministros de oxígeno.
• Permite al usuario establecer un nivel "mínimo" de administración de alto flujo o presión en todo momento.
• La mascarilla no tiene que sellar completamente el conducto a la cánula para bloquear/reducir el alto flujo. Puede ser más fácil que plegar completamente el tubo.
• Si el alto flujo se bloquea por completo, el flujo de la mascarilla no tiene que superar la contrapresión de la fuente de gas de alto flujo.
• La medición de la presión puede ser bastante sensible; no depende de que el usuario cree un buen sello con la mascarilla.
En algunas realizaciones, una configuración de conmutación (Configuración de conmutación 3) comprende un sistema de terapia respiratoria que comprende:
un circuito de cánula para administrar un gas de alto flujo a un paciente a través de una cánula;
un circuito de bolsa para permitir que un usuario administre manualmente gas a un paciente accionando una bolsa; y un conector que conecta el circuito de bolsa al circuito de cánula, el conector que comprende una separación para evitar sustancialmente que el gas de alto flujo se desplace al circuito de la bolsa.
El conector se puede configurar para permitir que tanto el gas de alto flujo como el gas del circuito de bolsa se administren a un paciente a través de la cánula. Alternativamente, el conector se puede configurar para evitar sustancialmente la administración de gas de alto flujo a la cánula cuando el circuito de bolsa está conectado al circuito de cánula.
La separación puede comprender una o más paredes o válvulas en el conector.
La cánula puede ser una cánula nasal con al menos una punta para recepción en las fosas nasales de un paciente, la cánula que comprende un manguito o manguitos inflables asociados con la punta o puntas para ayudar a crear un sello en la fosa nasal o fosas nasales del paciente.
El sistema se puede configurar para inflar el manguito o manguitos en respuesta al accionamiento de la bolsa. Esta configuración además o alternativamente comprende una cánula nasal para administrar gas a un paciente, la cánula que comprende al menos una punta para recepción en la fosa nasal de un paciente, la cánula que comprende un manguito o manguitos inflables asociados con la punta o puntas para ayudar a crear un sello en la fosa nasal o fosas nasales del paciente.
Consulte la Figura 45A. El alto flujo se suministra desde el medidor de flujo/suministro de gas auxiliar 2124, a través de un circuito de cánula que comprende una cánula 2200, por ejemplo, durante una fase de preoxigenación. Cuando el usuario quiere administrar gas manualmente a un paciente, es decir, proporcionar respiraciones manuales al paciente (por ejemplo, si el paciente ha llegado a estar apnéico y el usuario quiere mantener los pulmones del paciente enganchados), el circuito de bolsa 2412 se une hacia el tubo de suministro de gas de alto flujo del circuito de cánula (en la región de acoplamiento C). El tubo de suministro de gas de alto flujo tiene una válvula para evitar fugas cuando el circuito de bolsa no está unido.
El circuito de bolsa 2412 comprende un conector 2420 (mostrado en las Figuras 45C-i y 45C-ii). El lado aguas arriba tiene una abertura restringida 2422 que limita la cantidad de gas de alto flujo que puede pasar a través del conector a lo largo del tubo 2202 al paciente (cualquier exceso de gas se puede ventilar aguas arriba además a través del respiradero 2250). El conector 2420 tiene una válvula 2424 para separar el gas de alto flujo HFG del gas proveniente de la bolsa BF. Esto permite que la administración de gas al paciente sea desde el gas de alto flujo (HFG) o la fuente de flujo de bolsa (BF) y detiene el viaje de regreso del gas de alto flujo HFG contra el flujo de bolsa BF e infla la bolsa 2406. Esto significa que el médico tiene control sobre el inflado de la bolsa con solo el suministro de gas fresco de la máquina de anestesia 2404.
El usuario puede desear tener un control completo sobre el flujo de gas inspiratorio del paciente, a través de la bolsa 2406, y solo permitir la administración de alto flujo durante la espiración. Cuando se administra gas desde la bolsa 2406 cuando se aprieta, la presión elevada, causada por el flujo de gas forzado desde la bolsa, puede cerrar una válvula en el tubo de suministro de gas de alto flujo, bloqueando o restringiendo completamente el gas de alto flujo durante inspiración. Se puede permitir que esta válvula se abra cuando no existe flujo de bolsa, permitiendo que se suministre gas de alto flujo en la expiración.
Con referencia ahora a la Figura 45A, cuando la bolsa 2406 se infla con gas fresco de la máquina de anestesia 2404, y luego se acciona apretando la bolsa, el gas de la bolsa BF fluirá hacia arriba a través del conector 2420 y hacia el paciente. Apretar la bolsa 2406 hace que la válvula bloquee, o al menos reduzca, el gas de alto flujo y evite que se administre HFG al paciente. El HFG se puede ventilar además aguas arriba. La válvula está diseñada para requerir una fuerza baja de la presión de flujo BF para superar la presión de HFG. Por ejemplo: en la Figura 45C-i y 45C-ii hay una gran área superficial sobre la que actúa el flujo BF, y la dirección de bloqueo del flujo de HFG es perpendicular a (en lugar de estar en línea con) el flujo de HFG. Esto significa que la válvula no tiene que cerrarse contra un flujo de HFG opuesto. La válvula simplemente se podría mantener abierta (en la posición hacia abajo como se ilustra) por su propio peso o también podría tener un resorte por encima para aumentar el nivel de fuerza requerido para cerrar. Apretar la bolsa 2406 también puede administrar una corriente lateral de gas (SG) a los manguitos inflables 2260 en las puntas de cánula 2208 (los manguitos pueden estar en comunicación fluida para inflarse juntos), a través de un conducto 2430 como se muestra en la Figura 45A. El gas SG a las puntas infla los manguitos 2260 en las puntas creando un sello en las fosas nasales. En la medida que los médicos quieren tener control sobre la respiración del paciente, se requiere un sello para lograr esto de manera efectiva (la práctica normal usa una mascarilla de sellado).
Cuando se libera la bolsa 2406, la válvula se abre y el HFG puede fluir hacia el paciente (consulte la Figura 45C-i). Ya no se suministra flujo a los manguitos 2260 y los manguitos se desinflan. Eso libera el sello de interfaz y el paciente es capaz de expirar pasivamente, con el flujo de gas exhalando alrededor de las puntas 2208. Liberar el sello es importante si aún se está administrando continuamente un nivel mínimo de gas de alto flujo (a través del orificio restringido). Si no se libera el sello, la administración continua de gas podría causar una hiperinflación del paciente. Además, liberar el sello de la interfaz significa que el gas de alto flujo adicional no se forzará a bajar por las puntas durante la espiración, lo que puede inflar la bolsa más de lo que estaba esperando el médico. De esta manera, las puntas siempre se inflan cuando se administra flujo de la bolsa y siempre se desinflan cuando la bolsa no se aprieta y se administra un alto flujo.
Los manguitos 2260 se podrían diseñar para inflarse a una presión muy baja, por lo que permanecerían inflados a lo largo de toda la inspiración incluso cuando el flujo de bolsa BF sea bajo en cualquiera de los extremos de la fase inspiratoria, o puede inflarse a un nivel más alto. Este segundo caso podría producir niveles crecientes de inflación a medida que la bolsa 2406 se aprieta con más fuerza/se suministra más flujo. Esto puede ayudar al médico a modular la presión administrada al paciente, en la medida que una mayor inflación causa un mayor sellado y, por tanto, una mayor administración de presión.
Alternativamente, el conducto 2430 a los manguitos 2260 se podría equipar con una válvula de retención para mantener un inflado constante a lo largo del uso de la bolsa y evitar que se desinfle a menos que se inicie un alto flujo. Por ejemplo, con referencia a las Figuras 45B, 45B-i y 45B-ii, cuando se aprieta la bolsa y fluye el SG, se abre una válvula de retención 2261 (mostrada como válvula de retención de bola) que permite que se inflen los manguitos 2260. Una toma de presión (línea) 2501 que mide la presión en la corriente de HFG (Phfg) se podría usar para bloquear o desbloquear el flujo de SG a los manguitos a través de la válvula 2340. Cuando no hay entrega de HFG, la PHFG es aproximadamente 0. Esto permite que el SG fluya a los manguitos (Figura 45B-i) a través de la válvula 2340. Cuando la bolsa deja de ser apretada, la válvula de retención 261 se cierra, evitando que las puntas se desinflen de nuevo dentro de la bolsa. Detener el flujo de la bolsa abre la válvula 2240 mostrada en la Figura 45C para permitir que fluya el HFG. El flujo de HFG hace que aumente la PHFG y, a través de la línea de presión 2501, se opera la válvula 2340 para desbloquear un dispositivo de ventilación 2262 y permitir que los manguitos se desinflen a través de este respiradero, como se muestra en la Figura 45B-ii.
La Figura 45D-i muestra los patrones de flujo. El flujo de punta (cánula) 2200 se administra al paciente. Inicialmente se administra un alto flujo. Luego se inserta el conector 2420 y se aprieta la bolsa 2406 creando un flujo de bolsa positivo y reduciendo el alto flujo. El flujo de punta es el flujo total administrado al paciente como una combinación del alto flujo y el flujo de bolsa. Las puntas se inflan hasta que están completamente infladas y luego permanecen en un nivel constante de inflado (el desinflado se evita por la válvula de retención). Cuando se detiene el flujo de la bolsa, la administración de alto flujo aumenta de nuevo. Las puntas se desinflan cuando se detiene el flujo de la bolsa y se administra un alto flujo.
Como complemento, se podría acoplar un inserto bucal inflable a las puntas nasales 2208. Esto podría ser útil para personas que respiran por la boca, para evitar la pérdida de presión durante el soporte respiratorio si tienen la boca abierta.
Tener un suministro mínimo de gas de alto flujo mantenido incluso cuando se coloca una bolsa en el paciente asegura la administración de PEEP (presión positiva al final de la espiración). De esta forma se puede asegurar que el paciente siempre reciba algún nivel de presión positiva que pueda ayudar a prevenir atelectasias. La Figura 45D-ii muestra las formas de onda cuando se mantiene al menos un nivel bajo de HFG en todo momento (la válvula de la Figura 45C solo bloquea parcialmente el HFG).
Si el usuario quiere administrar agentes volátiles al paciente, la administración de un alto flujo afectará a la concentración, diluyéndola y requiriendo que se añada un agente adicional para obtener la concentración correcta. Esto puede ser costoso. En una realización alternativa, el suministro de gas de alto flujo se puede bloquear completamente cuando se inserta el conector 2420 del circuito de bolsa. En este caso no habría ningún orificio en el lado derecho del conector como se muestra en la Figura 45E. Esto significaría que cuando está conectado, la ventilación solo se suministra desde la bolsa 2406 controlada por el médico. Esto puede ser más intuitivo para el médico, que sabrá que cuando la bolsa está conectada, esa es la única fuente de ventilación y no se proporcionará ningún alto flujo.
Si las puntas 2208 no están selladas a lo largo de todo el ciclo de respiración, el agente volátil aún se puede perder en la atmósfera, lo que puede ser indeseable. Cuando se usa una mascarilla en los sistemas de la técnica anterior, los volátiles se pueden reciclar a través del sistema cerrado (sellado).
Las Figuras 45B-iii y 45B-iv muestran una posible realización en la que el suministro de gas del manguito contiene una válvula de retención 2261 que no se abre por el arranque de alto flujo. Aquí, una vez que el gas fluye hacia los manguitos 2260, no puede escapar de nuevo. Esto mantiene el inflado del manguito después de que la bolsa 2406 haya sido apretada por primera vez. Esto es seguro cuando el alto flujo está bloqueado, es decir, cuando se usa la realización del conector 2420 en la Figura 45E, en la medida que el paciente puede volver a expirar en la bolsa 2406/máquina de anestesia 2404. El médico puede controlar esto y existe un riesgo limitado de hiperinflación. Devolver el gas expirado a la máquina 2404 ayuda a ahorrar agentes, ahorra dinero y evita que se administren fármacos en la habitación que pueden ser peligrosos para los cuidadores asistentes. Con una válvula de retención 2261, los manguitos 2260 permanecerán inflados a menos que se desinflen activamente, por ejemplo, a través de una válvula de liberación 2262 accionable por el usuario mostrada en el lado izquierdo de la válvula de retención 2261. Esta se podría accionar por un usuario presionando una parte de la válvula 2262 para ventilar la presión que infla los manguitos. Alternativamente, esta válvula de liberación 2262 se podría conectar al conector del tubo de la bolsa 2420 de modo que la válvula se libere cuando el tubo de la bolsa se desconecte del sistema. Mantener el sello del manguito también significa que el médico tiene un control completo de la respiración del paciente durante todo el ciclo.
La Figura 45F muestra los patrones de flujo para esto. El alto flujo cae a cero una vez que se inserta la conexión 2420 y se bloquea el HFG. El flujo de punta es lo que finalmente se administra al paciente.
Aún se puede establecer una válvula APL por el usuario para controlar el alivio de presión cuando está conectada la bolsa 2406. Si las puntas están infladas/selladas, la administración de presión en exceso se ventilará a través del APL. Si las puntas se desinflan porque la bolsa 2406 no está conectada, existe un riesgo limitado de barotrauma. Si las puntas se desinflan cuando la bolsa está conectada pero durante una espiración no de sellado, se comunicará una presión mínima a la máquina de anestesia, pero a medida que las puntas se desinflan, de nuevo existe un riesgo limitado de barotrauma.
Las ventajas de la Configuración de Conmutación 3 incluyen una o más de:
• Sin mascarilla, solo interfaz de cánula:
• No tienen que cambiar la interfaz en el paciente
• No tienen dificultad para obtener un buen sello de mascarilla
• Cánula más cómoda - mayor tolerancia del paciente
• El alto flujo se ventila automáticamente por el sistema cuando la bolsa está en uso, no requiere que el usuario encienda/apague manualmente el alto flujo
• Las puntas se pueden mantener selladas a lo largo de todo el ciclo de respiración cuando se usa la bolsa. Los agentes volátiles se devolverán a la máquina de anestesia, ahorrando agentes y evitando que se escapen a la habitación.
• Mejora la visibilidad, el acceso a las vías respiratorias del paciente y el usuario no tiene que sujetar la mascarilla sobre el paciente
En algunas realizaciones, una configuración de conmutación (Configuración de Conmutación 4) comprende un sistema de terapia respiratoria que comprende:
un circuito de cánula para administrar un gas de alto flujo a un paciente a través de una cánula;
un circuito de bolsa para permitir que un usuario administre manualmente gas a un paciente accionando una bolsa, el circuito de bolsa que está en comunicación fluida con el circuito de cánula; y
una válvula dispuesta para permitir la administración de gas de alto flujo a la cánula cuando no se acciona la bolsa, y para permitir la administración de gas desde el circuito de bolsa a la cánula cuando se acciona la bolsa.
Esta configuración además o alternativamente comprende una cánula nasal para administrar gas a un paciente, la cánula que comprende al menos una punta para la recepción en la fosa nasal de un paciente, la cánula que comprende un manguito o manguitos inflables asociados con la punta o puntas para ayudar a crear un sello en la fosa nasal o fosas nasales del paciente.
Consulte la Figura 46A. El circuito de bolsa 2412 que comprende la bolsa 2406 está permanentemente conectado al circuito de cánula de alto flujo 2202. Un sistema de válvula 2470 controla si el flujo se administra desde la fuente de alto flujo 2124 o la bolsa 2406/la máquina de anestesia 2404. El cambio entre soportes se acciona por el flujo de la bolsa 2406 cuando se acciona apretando. La bolsa actúa como el controlador maestro. Si se activa la bolsa, la ventilación de la bolsa es el soporte respiratorio principal. Si la bolsa no se usa, se administrará un alto flujo a la cánula 2200. Gran parte de la descripción anterior en la configuración anterior también se aplica a esta configuración.
Con referencia a la Figura 46B, normalmente se administra un alto flujo a un paciente (cuando no se aprieta la bolsa 406). Cuando se aprieta la bolsa, esta cierra una válvula 2470, que puede ser del tipo mostrado en la Figura 45C-i o 45C-ii. Esto bloquea, o al menos reduce, el suministro de gas de alto flujo al paciente. Esto permite que el gas sea administrado al paciente desde la bolsa 2406 solamente (la bolsa de gas también puede inflar los manguitos de punta como se indicó anteriormente). Apretando la bolsa, también se administra gas a un depósito de gas 2472 mostrado debajo de la válvula en la Figura 46A.
El depósito 2472 tiene una válvula de retención 2473 de modo que se llene desde la parte inferior por el flujo de bolsa BF, pero el flujo solo puede salir por el orificio superior 2474. El depósito puede ser de un material rígido o, alternativamente, expandible que aumenta para acomodar más aire cuando fluye el BF. El orificio tiene una abertura restringida para controlar la tasa de fuga de gas. Cuando la bolsa 2406 se libera/no se aprieta, no se administra más flujo desde la bolsa y el paciente sería capaz de expirar pasivamente. Durante este tiempo, el depósito de flujo 2472 comenzará a descargarse y el flujo del depósito 2472 continuará manteniendo cerrada la válvula 2470 bloqueando la fuente de gas de alto flujo. El orificio 2474 puede tener un tamaño de modo que cuando el depósito 2472 esté lleno, se necesite aproximadamente el tiempo que tarda una exhalación en vaciarse (por ejemplo, 3 segundos). Por tanto, la válvula 2470 también se mantendrá cerrada a lo largo de la expiración. Alternativamente, una válvula 2470 se puede activar por un controlador para mantener la válvula durante un período, por ejemplo, el tiempo de exhalación. El depósito 2472 también puede estar conectado a los manguitos de punta 2260, para proporcionar flujo a los manguitos también durante la espiración y mantenerlos inflados a lo largo de todo el ciclo de respiración. Esto significa que el flujo espiratorio del paciente volverá al tubo hacia la bolsa/máquina anestésica.
Si la bolsa 2402 no se aprieta después de este tiempo, esto indicaría que el médico ha terminado de embolsar al paciente. El depósito 2472 se vaciará, permitiendo que la válvula de gas de alto flujo 2470 se abra y los manguitos de punta se desinflen y el gas de alto flujo comenzará a fluir de nuevo (vea * en la Figura 46B). Si se reinicia el embolsado, el flujo alto se bloqueará de nuevo.
Este sistema bloquea el flujo alto durante toda la respiración cuando el paciente está siendo embolsado y también mantiene el sello de la interfaz. Por lo tanto, el médico tiene control sobre el gas administrado al paciente durante este tiempo y también permite un control preciso de la administración de agentes volátiles. Si las puntas se mantienen selladas a lo largo de la espiración, todo el flujo espiratorio se devolverá a la máquina de anestesia. Esto significa que los agentes volátiles se devolverán a la máquina de anestesia, ahorrando agentes y evitando que se escapen a la habitación.
De nuevo, la válvula de APL 2410 aún se puede establecer por el usuario para controlar el alivio de presión maestro cuando se usa la bolsa 2406. Si no se está utilizando la bolsa, las puntas se desinflarán, por lo que el riesgo de barotrauma es limitado.
Las ventajas de la Configuración de Conmutación 4 incluyen:
• Diseño integrado: más rápido, sin entrada del usuario para cambiar entre sistemas (no requiere inserción de tubo).
• Conmutación automática entre terapias cuando se aprieta la bolsa.
• El flujo alto se ventila automáticamente por el sistema cuando la bolsa está en uso
• no requiere que el usuario apague/encienda manualmente el alto flujo
• Las puntas se pueden mantener selladas a lo largo de todo el ciclo de respiración cuando se usa la bolsa.
• Los agentes volátiles se devolverán a la máquina de anestesia, ahorrando agentes y evitando que se escapen a la habitación.
• Los manguitos de punta se liberan automáticamente al final de la expiración. Sin mascarilla: solo interfaz de cánula.
Las ventajas de una o más de las configuraciones de conmutación incluyen una o más de:
• permitir que un alto flujo se encienda/apague fácilmente
• cuando se enciende, el caudal aumenta inmediatamente a un valor preestablecido, evitando retrasos en la terapia (por ejemplo, en caso de emergencia)
• un mecanismo de interruptor permite una caída rápida en el flujo/presión de alto flujo cuando está cerrado.
• apagar el flujo y la humedad cuando no se requiere, ahorra gas y energía
• permitir que la cánula/interfaz se deje en su lugar
• bloquear solo parcialmente el suministro de gas de alto flujo significa que todavía se puede administrar al paciente un caudal mínimo. Esto puede ser útil para asegurar que se proporcione PEEP (presión positiva al final de la espiración) justo hasta el final de la espiración. La estrategia actual de ventilación manual con bolsa y mascarilla de una máquina de anestesia no proporciona PEEP en el punto final.
• cambiar fácil entre sistemas respiratorios (ventilación de alto flujo y bolsa-mascarilla)
• permitir que el usuario tenga control sobre la ventilación y la administración de fármacos con una interfaz sellada, como está acostumbrado en la práctica actual
• sellado de la interfaz controlada para permitir la expiración cuando se administra un alto flujo
• Sin mascarilla, solo interfaz de cánula:
° Más simple/fácil, no tiene que cambiar la interfaz en el paciente
° No tiene dificultad para obtener un buen sellado de la mascarilla
° cánula más cómoda que la mascarilla - mayor tolerancia del paciente.
Funcionalidad 2 - Ajuste de terapia consciente/de apnea
• los médicos tienen que cambiar manualmente los ajustes de soporte respiratorio a medida que cambia el estado del paciente.
• las interfaces existentes no permiten el uso a lo largo de la intubación, por lo que típicamente no se da soporte durante el período de apnea durante los intentos de intubación •
• después de la extubación se puede dar un soporte mínimo de ventilación.
Los sistemas de soporte respiratorio actuales no cambian automáticamente el tipo de soporte cuando se detecta respiración espontánea o apnea. Esto se debe a que el médico generalmente cambia o elimina la interfaz en este punto de todos modos.
Sería deseable proporcionar diferentes ajustes de terapia durante la conciencia del paciente y luego una vez que el paciente llega a tener apnea.
Un sistema de terapia respiratoria que es adecuado para el ajuste de terapia consciente/de apnea comprende: una interfaz de paciente para administrar gas a un paciente; y
un procesador configurado para controlar el flujo de gas a través de la interfaz de paciente para administrar gas a un paciente a un primer caudal y/o
presión cuando el paciente está respirando espontáneamente, y configurado para administrar gas a un paciente a un segundo caudal y/o presión cuando el paciente no está respirando espontáneamente.
El sistema se puede configurar para detectar la presencia de apnea y configurar para administrar gas al segundo caudal y/o presión en respuesta a la detección de apnea. El sistema se puede configurar para detectar la presencia de apnea en base a la reducción de la activación de las señales cerebrales, la señal del diafragma, la presión de las vías respiratorias o las mediciones de CO2.
El primer caudal y/o presión pueden comprender un caudal y/o presión relativamente bajos, y el segundo caudal y/o presión pueden comprender un caudal y/o presión relativamente altos.
El procesador puede ser el controlador 108 o puede ser cualquier otro tipo de procesador adecuado. El procesador puede ser un procesador remoto.
La Figura 65a muestra pasos de ejemplo que se pueden realizar utilizando el método y el sistema de esta configuración.
Este método y configuración puede tener una o más de las siguientes características:
• La terapia se podría cambiar entre un ajuste de flujo bajo/presión baja cuando el paciente está despierto y flujo/presión alto cuando el paciente está dormido. Por ejemplo, administrar 30-40 LPM cuando se respira espontáneamente (o un flujo que probablemente satisfaga la demanda inspiratoria), aumentado a 70 LPM para la oxigenación en apnea.
• La presencia de apnea se podría basar en la reducción de la activación de las señales cerebrales (EEG), la señal del diafragma (EMG), la presión en las vías respiratorias o las mediciones de CO2 :
° EEG: El bulbo raquídeo del tronco encefálico contiene un centro inspiratorio compuesto por neuronas que envían señales al diafragma y a los músculos intercostales externos. Los sensores de EEG en el cuero cabelludo pueden monitorizar la actividad del bulbo raquídeo para detectar cuándo se están enviando o se dejan de enviar señales inspiratorias. Alternativamente, el análisis de frecuencia se podría usar para detectar cambios en ciertas frecuencias de EEG. Por ejemplo, las ondas delta tienen una banda de frecuencia de 0,5 a 4 Hz con amplitudes de 20-400 pV y se encuentran en situaciones de actividad cerebral muy baja, tales como durante la anestesia general. Un aumento en la amplitud o la presencia de la banda de frecuencia delta puede indicar que la anestesia ha hecho efecto y, por lo tanto, que ha comenzado la apnea.
° EMG: Señal de EMG del músculo respiratorio (por ejemplo, a través de la sonda Edi en las vías respiratorias o sensores de EMG colocados en el diafragma o los músculos intercostales). La inspiración espontánea genera una señal eléctrica positiva a medida que los músculos respiratorios se mueven para crear una presión pulmonar negativa para la inspiración. Las fluctuaciones regulares de EMG pueden indicar respiración. La reducción de la fluctuación de EMG puede indicar cuándo la anestesia ha hecho efecto y ha comenzado la apnea.
° Mediciones de la presión de las vías respiratorias: por ejemplo a través de la interfaz de paciente 200. La Figura 65b muestra un ejemplo de cómo se puede incorporar una línea de presión 280 en una cánula 200. Las fluctuaciones regulares de presión indican respiración. La Figura 65c muestra un posible patrón de flujo. El flujo administrado durante la respiración espontánea puede fluctuar para satisfacer la demanda inspiratoria del paciente y solo administrar un flujo de nivel base durante la espiración para proporcionar PEEP u otras características de flujo deseadas, o puede administrar un flujo constante durante la respiración espontánea, por ejemplo, 30 L/min. A medida que la anestesia hace efecto, una reducción de las fluctuaciones indica apnea. En este punto se aumenta el flujo.
° Medición de CO2 : por ejemplo: a través monitorización de marea final. Similar al método de presión de las vías respiratorias, las fluctuaciones indican respiración, la estabilidad relativa en el registro indica apnea.
• Puede haber un "período de espera" adecuado o una demora (por ejemplo, 5 segundos) después de que se detecte la reducción de la respiración antes de que cambie la terapia, como se muestra en la Figura 65c.
• Alternativamente para los pacientes que están en riesgo de aspiración, la terapia puede reducir en su lugar la presión administrada al inicio de la apnea para mitigar el riesgo de regurgitación (por ejemplo, durante la inducción de secuencia rápida). En este caso, en apnea, el flujo se puede reducir o dejar en un nivel bajo y, en su lugar, maximizar la concentración de oxígeno.
De manera similar, cuando se detecta el retorno de la respiración espontánea al final de la anestesia, también puede haber un cambio en la terapia, tal como un aumento o una reducción del caudal o la presión, por ejemplo. Una vez que ha cesado la apnea y se detecta la respiración espontánea, el caudal y/o la presión se pueden ajustar de vuelta al primer caudal y/o presión, o a un caudal y/o presión diferente que difiere del que se tenía durante la apnea, por ejemplo, tener en cuenta lo siguiente:
se sabe que en muchos pacientes, la función respiratoria de manera postoperatoria puede ser un desafío. Por ejemplo, los pacientes obesos pueden exhibir un rápido deterioro del intercambio de gases después de la extubación por las mismas razones evidentes en el período preoperatorio. La reducción del volumen pulmonar aireado debido a atelectasia,
el estrechamiento de las vías respiratorias pequeñas y la dificultad para movilizar las secreciones de las vías respiratorias pueden conducir al llamado síndrome pulmonar restrictivo postoperatorio, que da como resultado hipoxemia.
Además, después de un período de ventilación mecánica, el umbral en el que la PaCO2 estimula el retorno de la ventilación espontánea se incrementa, retrasando por tanto el retorno de la ventilación espontánea. Además, la respuesta ventilatoria a la acidosis se atenúa, reduciendo la capacidad de compensación del paciente. Los fármacos anestésicos también reducen la respuesta protectora normal a la hipoxia, incluso a concentraciones bajas de fármacos volátiles. Por lo tanto, como las bajas concentraciones de fármacos volátiles pueden durar varias horas en el período postoperatorio, el paciente puede continuar estando en riesgo de hipoxemia.
Una vez que se ha restablecido el retorno de la respiración espontánea, la administración de un caudal y/o una concentración de oxígeno altas después de la anestesia puede ayudar a reducir el trabajo inspiratorio de la respiración, aumentar la oxigenación arterial y compensar la reducción del impulso respiratorio que puede persistir después de la anestesia. Consulte la Figura 65d.
Cualquier cambio en el flujo/presión puede seguir un aumento en rampa, en lugar de un aumento en escalón, como se muestra en la Figura 65d.
Las ventajas de la funcionalidad de ajuste de terapia consciente/apnea incluyen una o más de las siguientes:
• Mayor comodidad del paciente durante la conciencia, mejora la tolerancia del paciente y, por lo tanto, mejora la eficacia de la terapia, en la medida que la terapia es capaz de que sea administrada de manera continua. Es probable que no se requiera soporte de presión adicional, en la medida que el impulso respiratorio del paciente estará funcionando normalmente.
• Soporte terapéutico adicional proporcionado una vez que el paciente está inconsciente, útil en la medida que el impulso respiratorio del paciente se debilita durante la apnea. También ayuda a aumentar la oxigenación antes de los intentos de intubación.
• El aumento de la oxigenación en la apnea se inicia automáticamente, tan pronto como sea posible, en lugar de esperar a que el usuario la inicie. Maximiza el período de oxigenación antes de la intubación
Funcionalidad 3 - Compensación por efecto de succión
Los médicos a menudo succionan el interior de las vías respiratorias del paciente inmediatamente antes de la intubación para eliminar las secreciones, mejorar la visión y reducir el riesgo de aspiración. Si el paciente se acaba de someter a un período de preoxigenación, esta succión puede actuar para eliminar el gas oxigenado de las vías respiratorias del paciente, reduciendo sus reservas de oxígeno. Los sistemas de soporte respiratorio actuales no compensan automáticamente el efecto de la succión.
Un sistema de terapia respiratoria que es adecuado para compensar el efecto de la succión, comprende:
una interfaz de paciente para administrar gas a un paciente;
un sensor dispuesto para detectar fluctuaciones de presión en la interfaz del paciente o en un conducto en comunicación fluida con la interfaz del paciente; y
un procesador configurado para ajustar el flujo de gas a la interfaz del paciente para administrar gas a un caudal mayor a la interfaz del paciente si se detecta una reducción en la presión de las vías respiratorias.
El procesador se puede configurar para ajustar el flujo de gas a la interfaz del paciente para administrar gas a un caudal mayor a la interfaz del paciente si se determina que la reducción en la presión de las vías respiratorias está ocurriendo durante y/o después de la apnea, o en cualquier otro momento en el que se considera que el patrón de respiración del paciente no es un patrón de respiración natural.
El procesador puede ser el controlador 108 o puede ser cualquier otro tipo de procesador adecuado. El procesador puede ser un procesador remoto.
La Figura 66a muestra pasos de ejemplo que se pueden realizar utilizando el método y el sistema de esta configuración.
Este método y configuración pueden tener una o más de las siguientes características:
• Una interfaz de paciente tal como una cánula 200 tiene un sensor de presión 280 en la misma, el sensor de presión dispuesto para sentir o detectar fluctuaciones en la presión de las vías respiratorias en la interfaz de paciente o en un conducto en comunicación fluida con la interfaz de paciente. En su lugar, el sensor de presión 280 se podría colocar en el conducto en lugar de en la cánula en sí misma. Una vez que se ha detectado que ha comenzado la apnea (utilizando uno de los métodos descritos en la sección anterior), una reducción en la presión de las vías respiratorias indicaría o bien una inhalación de respiración espontánea o bien una reducción de la presión debido a la succión. Si esto se detecta inmediatamente después de la apnea, es probable que se deba a la succión. En este punto, el caudal administrado y/o la concentración de oxígeno se podrían aumentar relativamente (por ejemplo: a 70 LPM 100% de oxígeno) para compensar el gas de oxígeno que se eliminará mediante la succión. La Figura 66b muestra a un paciente que primero respira espontáneamente con un flujo administrado establecido. Una vez que se suprime la respiración (inicio de la apnea), el flujo administrado aumenta. El sensor de presión 280 registra este aumento como se indica por P1. Después de un período corto, la presión comienza a disminuir. A pesar del aumento del caudal, la presión puede volverse negativa si se usa mucha presión de succión. Esta es una fuerte señal de que se está utilizando la succión. Luego, el flujo aumenta de nuevo para compensar y P1 vuelve a un nivel más alto. Alternativamente, el flujo administrado se puede aumentar proporcionalmente a la reducción de la presión en las vías respiratorias (es decir, más succión inicia una mayor compensación). Alternativamente, se puede usar una señal del dispositivo de succión de manera que cuando se inicie la succión, aumente el caudal del caudal alto. Las ventajas de una configuración de compensación de succión incluyen:
• minimizar el efecto de la succión en las reservas de oxígeno del paciente.
• El aumento de la oxigenación se inicia automáticamente, tan pronto como se detecta la succión, en lugar de esperar a que el usuario la inicie. Maximiza la oxigenación antes de la intubación
Funcionalidad 4: conexión para facilitar la terapia continua durante el transporte
• Se puede dar un soporte de ventilación mínimo durante el transporte, en la medida que los sistemas actuales de alto flujo no son fáciles de transportar. En su lugar, típicamente se utilizará una cánula de oxígeno de flujo bajo, unida a una lengüeta en una botella de oxígeno. Como se describió anteriormente, los pacientes después de la anestesia están en riesgo de dificultad respiratoria y el bajo flujo de oxígeno puede proporcionar un soporte insuficiente.
• Los sistemas de alto flujo actuales no pueden conectarse directamente a un medidor de flujo tal como el de una botella de oxígeno. Es posible que sean capaces de conectarse a través de otro tubo y un humidificador, pero esto se puede percibir como engorroso y requerir que el humidificador se transporte con el paciente.
• Después del transporte a la sala de recuperación, es posible que el flujo bajo pueda continuar siendo usado de nuevo, en la medida que el cuidador puede no desear cambiar la interfaz de nuevo y, normalmente, esto se puede conectar a través de una conexión de lengüeta a un medidor de flujo en la pared. De nuevo, esto puede proporcionar un soporte respiratorio insuficiente.
Una configuración que es adecuada para facilitar una terapia continuada durante el transporte comprende una interfaz de paciente para su uso en un sistema de terapia respiratoria, la interfaz de paciente que comprende: una cánula para administrar gas a un paciente;
una parte de conector en comunicación fluida con la cánula y configurada para conectar de manera extraíble la cánula a una parte de conector complementaria en un conducto de gas principal para administrar gas de alto flujo a la cánula;
y un conducto secundario en comunicación fluida con la cánula, el conducto secundario configurado para proporcionar comunicación fluida entre la cánula y una fuente de gas alternativa.
La parte del conector en comunicación fluida con la cánula se puede configurar para sellar cuando la parte del conector se desconecta de la parte de conector complementaria en el conducto de gas principal.
Esta configuración proporciona ventajosamente la conexión directa de la interfaz de alto flujo a una lengüeta en el medidor de flujo. No se utilizará ningún humidificador en la medida que es probable que el transporte sea corto y, por lo tanto, la pérdida de humedad tendrá un efecto insignificante en el estado del paciente.
Consulte la Figura 67a. El gas de alto flujo HFG normalmente se administra a través de un conducto de gas principal 204. Cuando se va a transportar al paciente, el tubo de cánula 202 se desconecta del conducto de gas principal 204 y el conducto secundario 280 se conecta al suministro de gas de transporte. El conducto secundario puede ser un tubo, por ejemplo. La Figura 67b muestra la conexión de la cánula 202 al conducto de gas principal 204. El conducto de gas principal 204 y un conducto 202 acoplado a la cánula tienen partes de conector complementarias 202a, 204a. Cuando se desconectan, ambas partes de conector 202a, 204a sellan. El suministro de gas se puede ventilar hacia atrás en la fuente de gas de alto flujo o puede haber algún control para apagar el alto flujo en la desconexión. Cuando las partes de conector 202a, 204a están enganchadas, la conexión de cánula 202a fuerza la apertura de la válvula de conducto de gas 204b y el flujo de gas a través del conducto de gas 204 abre la válvula 202b en la conexión de la cánula.
Las Figuras 67d y 67e muestran las válvulas para el extremo del tubo secundario de gas 280. En la Figura 67d, una válvula unilateral 282 es forzada a abrirse por la lengüeta de suministro de gas 284 que entra en la conexión. La Figura 67e muestra una válvula tipo pico de pato 286. Ambas se mantienen cerradas de manera natural por el suministro de gas cuando se conecta el conducto de gas principal.
Alternativamente, la Figura 67f muestra una tapa 288 que se puede usar para sellar el extremo del tubo secundario y se extraería cuando el usuario desee conectarlo al suministro de gas.
Si bien un conducto de plegado u otros métodos de conmutación descritos anteriormente pueden ser opciones útiles para detener o evitar el flujo de gas a la interfaz de paciente (por ejemplo, usar un artículo como bloque o almohadilla plegable en contacto con, o a ser colocado en contacto o que puede ser unible o montable en un paciente), si el gas continúa fluyendo hacia el conducto plegado que está entrando en la cánula nasal, la presión puede acumularse en el conducto y, finalmente, el conducto podría reventar o el gas podría forzar su camino a través de la parte plegada del conducto y dentro de la cánula nasal. Esto podría causar una presión no deseada en los pulmones o las vías respiratorias del paciente.
Como se describió anteriormente, el sistema puede estar provisto de un dispositivo de alivio de presión para evitar estos problemas. Sin embargo, además o alternativamente a las realizaciones descritas anteriormente, las disposiciones de detección de mascarilla pueden ser particularmente útiles. Por ejemplo, cuando se usa una interfaz de paciente para administrar un flujo de gas a las vías respiratorias del paciente, se puede requerir tener precaución cuando se están utilizando ambas rutas hacia las vías respiratorias del paciente. Por ejemplo, cuando se está usando una cánula nasal para administrar un flujo de gas a los pasos nasales y cuando se está usando una mascarilla para administrar un flujo de gas a las vías respiratorias del paciente a través de la boca y/o la nariz del paciente (y se puede proporcionar opcionalmente el flujo de gas de una manera en la que la mascarilla es una interfaz de tipo sellada, tal como creando un sello entre la mascarilla y el paciente), puede aumentar la posibilidad de que surja una situación de sobrepresión. Un sistema para reconocer la aplicación dual de interfaces de operación u operativas puede permitir que se emita una advertencia de tal situación o puede haber una activación o control de una parte del sistema respiratorio para evitar que ambas interfaces de paciente administren sus respectivas fuentes de gas simultáneamente. Tal sistema señalado o controlado puede ayudar a minimizar o reducir la probabilidad de una sobrepresión accidental de las vías respiratorias del paciente. Alternativamente, se pueden usar disposiciones de detección de mascarilla para conmutar entre modos respiratorios. Por ejemplo, una primera interfaz de paciente puede proporcionar un primer flujo de gases a un paciente, y una vez que se aplica una segunda interfaz de paciente al paciente, la detección de la segunda interfaz facilita el apagado del primer flujo de gases, para permitir que un segundo flujo de gases sea proporcionado por la segunda interfaz de paciente.
En algunas realizaciones, se puede proporcionar una disposición de sensores, la disposición de sensores que comprende uno o más sensores. Uno o más sensores se pueden ubicar, incrustados dentro o provistos en partes de una o más de las interfaces de paciente, o un artículo asociado con tales interfaces, usado para administrar un flujo de gas a un paciente.
En algunas realizaciones, un sistema respiratorio puede comprender un controlador configurado para detectar la presencia de una segunda interfaz de paciente (tal como una mascarilla) y alertar al usuario y/o ajustar la terapia de alto flujo en consecuencia, sin la colocación de ningún sensor en la primera o segunda interfaces de paciente. Por ejemplo, el controlador puede detectar un cambio en la presión, un cambio en el flujo o un cambio en la velocidad del motor del ventilador de un generador de flujo como resultado de la colocación de una mascarilla en el paciente. El controlador puede reducir o cesar la administración de terapia de alto flujo en respuesta al cambio en la presión, cambio en el flujo o cambio en la velocidad del motor. El controlador puede, además o alternativamente alertar al usuario a través de una alarma (tal como una alarma visual o audible) en respuesta al cambio en la presión, cambio en el flujo o cambio en la velocidad del motor. En una realización, el sistema respiratorio comprende un humidificador y una cámara con una entrada a la cámara y una salida de la cámara y el sistema de sensor de presión se coloca en la salida de la cámara. En otra realización, el sistema comprende un sensor de flujo en la entrada y/o salida de la cámara. El sensor de flujo puede ser un sensor de perla calentada. Alternativamente, el sensor de flujo puede ser un sensor de flujo ultrasónico integrado con el controlador. Se podría sustituir cualquier otro sensor de flujo conocido por los expertos en la técnica.
Según las diversas formas de la descripción en la presente memoria, y con referencia a la Figura 47, en al menos una forma particular hay un sistema de terapia respiratoria que comprende una primera interfaz de paciente 91 para administración de un flujo de gas (desde una fuente de gas 92) a un paciente 93, y una segunda interfaz de paciente 94 para administración de un flujo de gas al paciente. La segunda interfaz de paciente 94 se puede conectar a la misma fuente de gas que la primera interfaz de paciente 91 o, alternativamente, se puede conectar a una segunda fuente de gas, tal como una máquina de anestesia (no mostrada). Preferiblemente, la fuente de gas a la segunda interfaz de paciente 94 es diferente de la fuente de gas a la primera interfaz de paciente 91. Como se muestra, el suministro de gas a la segunda interfaz de paciente 94 se puede suministrar a través del puerto de conexión 919. Un sensor o sensores 95 luego se proporcionan para ser asociados con uno o más de:
• la primera interfaz de paciente 91,
• la segunda interfaz de paciente 94,
• tanto la primera como la segunda interfaz de paciente 91,94,
• un artículo 96 asociado con la primera interfaz de paciente 91,
• un artículo 96 asociado con la segunda interfaz de paciente 94,
• un artículo 96 asociado tanto con la primera como con la segunda interfaces de paciente 91,94,
• un artículo 96 para ser asociado con el paciente 93.
El sensor o sensores 95 detectan una combinación in situ de la primera interfaz de paciente 91 y la segunda interfaz de paciente 94 sobre el paciente durante la administración de gas al paciente 93; tal combinación detectada de interfaces que genera una señal o salida 97.
La señal o salida 97 se puede usar para controlar o activar directa o indirectamente un sistema o dispositivo adicional que determina un flujo de gases que se proporciona a una o ambas de la primera y segunda interfaces de paciente 91, 94, o más particularmente a una primera interfaz de paciente 91, tal como, pero no limitada a, una cánula nasal. La señal o salida se puede proporcionar en forma de una conexión por cable o una conexión inalámbrica.
La señal o salida 97 puede, alternativamente, alimentarse a, o activar o controlar (o activar y controlar) uno o más de los siguientes resultados del sistema:
• una alarma o advertencia visual
• una alarma o advertencia audible, incluyendo, pero no limitado a, un silbato,
• una realimentación háptica o táctil alimentada o dirigida a un dispositivo electrónico que se puede llevar puesto, incluyendo, pero no limitado a: relojes, teléfonos, pantallas montadas en la cabeza u otras prendas de vestir que incorporen tal dispositivo electrónico,
• un controlador de flujo, incluyendo una válvula de flujo o un generador de flujo, preferiblemente para controlar el flujo de gas que se dirige a la primera interfaz de paciente 91; opcionalmente además o por separado, incluyendo el control del flujo de gas que se dirige a la segunda interfaz de paciente 94,
• un regulador de presión o un dispositivo de estrangulamiento de presión, preferiblemente para controlar la presión del gas que se dirige a la primera interfaz de paciente 91; opcionalmente además o por separado, incluyendo el control de la presión del gas que se dirige a la segunda interfaz de paciente 94,
• un desviador para desviar el flujo de gas que, de lo contrario, se controlará hacia un respiradero,
• un microprocesador asociado con el controlador de flujo o el regulador de presión (o ambos) o el desviador de flujo o respiradero,
• una interfaz gráfica de usuario (GUI).
Ventajosamente, la señal o salida 97 de la combinación in situ detectada proporciona el control del flujo (o presión) del gas que se dirige a la primera interfaz de paciente 91.
El uno o más sensores 95 utilizados en tales configuraciones pueden ser uno o una combinación de uno cualquiera de los siguientes para detectar la combinación in situ:
• sensores ópticos (incluyendo infrarrojos, IR)
• sensores acústicos (incluyendo audibles o ultrasónicos)
• sensores de presión o flujo de la presión o el flujo, o tanto la presión como el flujo, de gas en un conducto de suministro 98 que suministra gas a la primera interfaz de paciente 91, o (un conducto de suministro de gas separado que alimenta gas a) la segunda interfaz de paciente 94, o tanto la primera como la segunda interfaces de paciente 91, 94, o de la presión o flujo (o ambos) del gas administrado al sistema respiratorio del paciente o una parte del sistema respiratorio del paciente,
• electrodos de conductividad o resistencia eléctrica incrustados dentro, o colocados en una parte de, uno o más de:
la primera interfaz de paciente 91,
la segunda interfaz de paciente 94,
tanto la primera como la segunda interfaces 91,94,
un artículo 96 asociado con la primera o la segunda o tanto la primera como la segunda interfaces de paciente 91,94,
un artículo 96 para ser asociado con el paciente,
sensores de detección de proximidad o de radiofrecuencia para detectar la combinación in situ,
• sensores activados o disparados mecánicamente, que comprenden, pero no se limitan a: un interruptor mecánico activado o disparado al ser presionado o puesto en contacto con otra superficie, válvulas de alivio de presión o válvulas sensibles a la presión, válvulas de solenoide, válvulas mecánicas con una constante de resorte predeterminada, opcionalmente una válvula de alivio de presión que consta de un silbato activado por la liberación de gas de la válvula cuando se mueve a la posición abierta desde la posición cerrada.
Las Figuras 47 y 48 ilustran una primera interfaz de paciente 91 en combinación con una segunda interfaz de paciente 94, la segunda interfaz de paciente 94 que se coloca sustancialmente en contacto con un artículo 96 que tiene la forma de un bloque o almohadilla en contacto con, o para ser colocado en contacto con el paciente 93, o que puede montarse o acoplarse al mismo. En la Figura 48 se muestra una parte de sellado 918 en contacto sustancial con el artículo 96. En la Figura 47, el sensor 95 está colocado en la primera interfaz de paciente 91, y este sensor 95 detecta la colocación de la segunda interfaz de paciente 94 en el paciente. El sensor 95 puede ser, por ejemplo, un sensor óptico (incluyendo infrarrojos, IR) o un sensor acústico (incluyendo audible o ultrasónico), o un sensor de presión. En la Figura 47, el bloque o almohadilla 96 permite que se coloque la segunda interfaz de paciente 94 sobre el conducto de suministro 98 sin plegar el conducto 98. El bloque o almohadilla 96 también permite que la segunda interfaz de paciente 94 se selle sustancialmente sobre el conducto de suministro 98.
En varias configuraciones, el uno o más sensores 95 pueden estar ubicados en, incrustados dentro o colocados o posicionados en un sistema respiratorio en una posición diferente a la interfaz de paciente o un artículo 96 asociado con una interfaz de paciente. Tales sensores 95 se pueden utilizar como sensores independientes o cuando una pluralidad de sensores necesitan cada uno detectar la combinación in situ de una primera y una segunda interfaz de paciente 91, 94 en un paciente 93, de manera que una señal o salida positiva 97 proporcione una activación o control de un dispositivo o el sistema (o una advertencia). De esta forma, se pueden evitar o minimizar las señales detectadas falsas positivas.
También se puede contemplar que al menos un sensor secundario (no mostrado) puede necesitar detectar la colocación de la primera interfaz de paciente en el paciente para determinar cuándo la primera interfaz de paciente está in situ u otra situación detectada con el fin de que las señales o salidas 97 de otros sensores 95 luego sean utilizadas en un sistema general para proporcionar una señal o salida 97 de una combinación detectada in situ. Por ejemplo, se puede proporcionar un sensor secundario en una primera interfaz de paciente 91, tal como una cánula nasal para detectar cuándo tal interfaz se proporciona realmente en una posición operativa o configuración en uso con el paciente 93. Esto evitaría que otros sensores operen cuando la primera interfaz de paciente 91 no está en su lugar o posición operativa en el paciente. Preferiblemente, el sistema predeterminado sería tal que el sensor 95 no operaría cuando el sensor secundario indicara que la primera interfaz de paciente 91 no estaba en uso, pero esto no causaría el cese del flujo de gas.
Un ejemplo de tal sensor secundario puede ser un sensor de temperatura para detectar la temperatura del paciente o la temperatura de la piel que se puede usar como indicativo de que la primera interfaz de paciente 91 está colocada en posición sobre la cara del paciente. El uso de tal sensor de temperatura u otros sensores secundarios (tales como un sensor de proximidad, o sensores ópticos o sensores acústicos) se puede usar para determinar cuándo la primera interfaz de paciente 91 está en operación y/o en su lugar en el paciente 93.
En esta variación, una vez que tales sensores secundarios detectan y determinan que la primera interfaz de paciente 91 está en su lugar en el paciente 93, entonces cualquier otro sensor asociado con otras interfaces de paciente o artículos 96 asociados con tales interfaces pueden usar sus señales o salidas 97 (es decir, podría ser necesaria una señal o salida maestra o primaria para permitir que los sensores posteriores tengan sus señales o salidas posteriores o secundarias utilizadas); sin embargo, se contemplan variaciones de tal configuración y esto es solo una ejemplificación de una forma.
En una configuración adicional, se pueden proporcionar uno o más sensores 95 como parte de un artículo 96 que se puede montar o unir al paciente 93 (por ejemplo, su cara). Tal artículo 96 se puede configurar para permitir que un conducto de suministro de gas 98 pase a través del artículo, en cuyo caso el artículo 96 se puede configurar o proporcionar un lumen 99 de modo que un suministro de gas se pueda conectar de forma fluida desde un lado del artículo a otro lado desde el que se extiende un conducto de suministro de gas adicional para proporcionar una conexión de fluido a una primera interfaz de paciente (por ejemplo, una cánula nasal). Tal artículo 6 puede ser un bloque o almohadilla, por ejemplo, tal como el mostrado en las Figuras 47-51, 53-54C. Tal artículo 96 puede comprender uno o más sensores 95 para detectar cuando una primera interfaz de paciente 91 está en operación y/o cuando una segunda interfaz de paciente 94 (por ejemplo, una mascarilla) entra en contacto con al menos una parte del artículo 96 (por ejemplo, un sello de una segunda interfaz de paciente 94 llega a ser enganchado o entra en contacto con una parte del artículo). En cualquiera de estas situaciones, se puede generar una señal o salida 97 y se puede usar para controlar el sistema o proporcionar realimentación (por ejemplo, advertencias u otros de tales 'resultados del sistema' como se describió anteriormente).
En una configuración adicional, se pueden proporcionar uno o más sensores 95 como parte o junto con un conducto 98 que proporciona un flujo de gases a la primera interfaz de paciente o la segunda interfaz de paciente. El conducto con sensor puede detectar cuándo una primera interfaz de paciente 91 está en operación y/o cuándo una segunda interfaz de paciente 94 (por ejemplo, una mascarilla) entra en contacto con al menos una parte del conducto 98 (por ejemplo, un sello de una segunda interfaz de paciente 94 llega a estar enganchado o hace contacto con una parte del conducto). En cualquiera de estas situaciones, se puede generar una señal o salida 97 y se puede usar para controlar el sistema o proporcionar realimentación (por ejemplo, advertencias u otros de tales 'resultados del sistema' como se describió anteriormente). En algunas realizaciones, el conducto se puede formar integralmente como parte de la primera interfaz de paciente. Por ejemplo, la primera interfaz de paciente 91 puede ser una cánula nasal que comprende una parte de conducto para proporcionar un flujo de gases a una punta o puntas nasales de la cánula. En una configuración, al menos uno de los sensores 95 proporcionado como parte del artículo 96 o conducto 98 puede ser sensores ópticos (incluidos infrarrojos, IR), etiquetas de radiofrecuencia (etiquetas de RF), sensores de tipo interruptor activados mecánicamente, sensores de tipo acústico, dispositivos de resistencia eléctrica (por ejemplo, medidores de tensión) o pueden usar pares de electrodos para detectar cambios.
Por ejemplo, en base a una constante dieléctrica conocida entre un par de electrodos o en base a un cambio en la capacitancia conocida de un material debido a un cambio en el dieléctrico, por ejemplo, tal como un resultado de una segunda interfaz de paciente 94 que se pone en contacto con el artículo 96, o en o cerca del sensor, se puede generar una señal o salida detectada 97.
En una configuración, por ejemplo, como se muestra en la Figura 49, un sensor 95 puede ser un par de electrodos tal como el descrito anteriormente, proporcionado como parte de un artículo 96 que se va a montar o unir al paciente, por ejemplo, una almohadilla o un bloque. El artículo 96 permite que un conducto de suministro de gas 98 se alimente a través del artículo 96 (o el conducto 98 se conecte al artículo 96 en cada extremo del lumen 99 a través del artículo 96). Cuando una parte de una interfaz, tal como una parte de sellado 918 de una segunda interfaz de paciente (el resto de esta interfaz no se muestra por simplicidad) entra en contacto con el artículo 96, el sensor 95 en esta configuración detecta un cambio en la capacitancia o dieléctrico y genera una señal o salida 97.
En otra configuración, un sensor 95 puede ser un sensor óptico provisto como parte del artículo 96. En tal versión, consulte por ejemplo la Figura 53, el artículo 96 puede comprender una parte ópticamente transmisiva 910 o puede comprender una ventana transparente u ópticamente despejada. Cuando un objeto, tal como una segunda interfaz de paciente 94, se coloca o entra en contacto con la ventana o bloquea la ventana o bien total o bien parcialmente, las características ópticas dentro del sensor óptico se pueden modificar o variar. Por ejemplo, puede haber una reflexión interna total de una luz de una fuente de luz 911 dentro de tal parte de sensor óptico 912 del artículo antes de que se bloquee o cubra la ventana. Cuando una segunda interfaz de paciente 94 se pone en contacto con la ventana, hay una modificación de las características ópticas del sistema sensor, por ejemplo, la luz puede llegar a ser entonces en un reflejo interno frustrado y detectarse tal cambio. Entonces se puede generar una señal o salida 97.
Con referencia ahora a la Figura 51, en otra configuración, uno cualquiera o más de la primera interfaz de paciente 91 o la segunda interfaz de paciente 94 o el artículo 96 (tal como un bloque o almohadilla para ser puedo en contacto con, o que puede ser montable o acoplable al paciente) puede comprender un sistema de detección sensible a la presión. Por ejemplo, el artículo 96 en forma de bloque o almohadilla puede comprender un sensor de presión en forma de una cámara llena de fluido 913 (por ejemplo, podría ser un gas) con una membrana flexible de presión 914 colocada sobre la parte superior y proporcionando una capa de barrera desde la cámara hasta una superficie externa del artículo 96. La cámara tiene una presión conocida. Cuando un objeto, tal como una interfaz de paciente (por ejemplo, una mascarilla) se pone en contacto con la membrana flexible 914, habrá un cambio en la presión en la cámara 913. Tal cambio se puede detectar y generar una señal o salida 97. Se apreciará que tal configuración también se puede aplicar a piezas o partes de las interfaces del paciente que, de otro modo, entran en contacto con el paciente 93 (para detectar que la interfaz está en su lugar en un paciente) o en contacto con otra parte de otra interfaz del paciente (detectar tal conjunto combinado de interfaces de paciente).
Con referencia a la Figura 50, en otra configuración, el artículo 96 puede tener la forma de un bloque o almohadilla para ser puesto en contacto con, o que puede ser montable o acoplable al paciente 93, o una o ambas de la primera y segunda interfaces de paciente 91,94 pueden comprender un sensor 95 en forma de sensor de tipo mecánico. Por ejemplo, un sensor mecánico puede comprender un interruptor que se activa o dispara mediante un contacto físico. Por ejemplo, un sensor mecánico puede comprender una proyección 915 que se puede presionar o mover cuando se hace contacto. Tal sensor se puede incorporar al artículo 96 de modo que la aplicación de presión, por ejemplo, desde una región sellada (u otra parte) de una segunda interfaz de paciente 94 pueda generar entonces una señal o salida 97. Alternativamente, tal sensor mecánico se puede incorporar en una o ambas de la primera y segunda interfaces de paciente 91, 94 y ubicar en una parte o región de tales interfaces que entrará en contacto con el artículo 96 o la otra interfaz de paciente durante el uso operativo en el paciente.
En otra configuración, se puede utilizar un sensor 95, como un sensor acústico, en combinación con un artículo 96 asociado con una interfaz de paciente. Tal sensor puede tener aplicación en un conducto de suministro de gas 98 asociado con la primera interfaz de paciente 1. Se puede enviar una onda acústica por el conducto 98 para detectar un cierre u otro cambio en el parámetro o características del conducto (tal como un cambio en forma del conducto, por ejemplo, una sección del conducto puede plegarse, al menos parcialmente). Una ventaja de esta disposición es que las interfaces de paciente existentes se pueden utilizar sin necesidad de una personalización adicional de esas interfaces para incorporar sistemas sensores. Las ondas acústicas se pueden enviar a cualquier velocidad de muestreo adecuada, y el sensor 95 puede detectar o bien una señal reflejada (debido a un cierre o abultamiento en la forma del conducto de suministro) o bien puede detectar un cambio en la resonancia, es decir, un cambio en la onda estacionaria formada en el conducto debido a que el conducto está cerrado, por ejemplo, el artículo 96 en forma de bloque o almohadilla puede plegarse para cerrar el conducto 98 entre la fuente de gas 92 y la interfaz 91. Ver por ejemplo las Figuras 54A-C.
En otra configuración, se puede utilizar un sensor 95 en forma de sensor óptico en combinación con un artículo 96 para que se monte o una al paciente, o cualquiera de la primera y segunda interfaces de paciente 91, 94 o ambas. Un sistema sensor óptico puede utilizar un transmisor 916 y un receptor 917, el transmisor que transmite un código predeterminado (por ejemplo, un código binario específico) y el receptor que recibe y que detecta el código. El sensor 95 se puede usar para analizar o determinar y generar una señal o salida 97. Consulte la Figura 52. En tal disposición, el sensor óptico se usa para determinar efectivamente la proximidad o colocación de un artículo 96 sobre el paciente, o una interfaz sobre un paciente (por ejemplo, una primera interfaz de paciente) o una interfaz sobre un artículo (por ejemplo, una segunda interfaz de paciente 94 sobre un elemento 96), o una segunda interfaz de paciente 94 en estrecha proximidad a una primera interfaz de paciente 91, o tanto a un artículo 96 y una primera interfaz de paciente 91, u otras combinaciones de estos.
La Figura 54A muestra la interfaz 91 durante el uso operativo. La Figura 54B muestra una segunda interfaz de paciente 94 ahora provista en cooperación o combinación con la primera interfaz 91 que proporciona terapia dual al paciente, pero la segunda interfaz de paciente 94 aplica una presión o fuerza al artículo de almohadilla o bloque 96, que a su vez aplasta, aprieta o pliega (o bien completa o bien parcialmente) el conducto 98 (o al menos el lumen 99 a través del cual el gas que alimenta la primera interfaz 91 pasa a través del mismo). Se muestra el conducto 98 con un cambio de forma debido a un aumento en la presión (es decir, debido a una resistencia al flujo creada por el apriete, aplastamiento o plegado del lumen 99). La Figura 54C ilustra una realización adicional de la Figura 54B en la que el conducto se abomba o se hincha mucho más, por ejemplo, debido a una acumulación de presión aún mayor en el conducto o incluso a una mayor resistencia al flujo, tal como por ejemplo debido a un cierre completo del conducto 98 o el lumen 99 que impide el flujo de gas a la interfaz 91. El sensor acústico 95 en estas realizaciones se utiliza para detectar tal conducto 98 o lumen 99 parcial o totalmente cerrado y proporcionar una señal o salida 97. Aunque las Figuras 54A-C ilustran una configuración particular, se apreciará que el artículo 96 puede ser un componente opcional y no se requiere necesariamente cuando se va a usar un sensor para detectar una condición (por ejemplo, una condición física tal como un conducto o lumen cerrado, o una condición del flujo de gas en el conducto o lumen). El sensor 95 se podría montar directamente o asociar con el paciente o una interfaz. Por supuesto, la disposición de sensor descrita se puede implementar en un sistema sin el artículo 96, en donde el conducto puede comprender alternativamente una parte plegable para permitir que la mascarilla se selle sobre el conducto y con la cara del paciente.
En otra configuración, se puede utilizar un sensor 95 en forma de válvula sensible a la presión para desviar un flujo de gas que se suministra a una interfaz de paciente. Por ejemplo, tal válvula puede ser una válvula de alivio de presión operativa una vez que se detecta una presión predeterminada. Se pueden usar válvulas de solenoide o mecánicas que tengan una fuerza de reacción del resorte relativamente alta cuando están en una posición de válvula cerrada, y una fuerza de reacción del resorte relativamente baja cuando están en una posición de válvula abierta (es decir, presión de la posición de ventilación de flujo). Ventajosamente, en algunas configuraciones la válvula puede permanecer abierta hasta que la presión dentro del conducto caiga por debajo de un valor umbral, y luego la válvula se cerraría automáticamente. Opcionalmente, en combinación con tal sensor, se puede proporcionar un silbato o una señal audible, utilizando el flujo de gas liberado para operar el silbato. De esta forma, una presión detectada abre una válvula. El silbato se emite como una señal o salida adicional además de la ventilación controlada. Opcionalmente, un conducto de suministro asociado con una interfaz de paciente puede estar provisto deseablemente de histéresis suficiente para mantener la presión dentro del tubo de modo que una válvula de alivio de presión permanezca abierta, pero sin demasiada presión que de lo contrario podría forzar el conducto que está parcial o totalmente plegado o aplastado para ser abierto a la fuerza.
En otro ejemplo, se pueden proporcionar uno o más sensores 95 como parte de la primera interfaz de paciente 91 (tal como una cánula nasal). Por ejemplo, la primera interfaz de paciente puede comprender cualquiera de las disposiciones de sensores provistas con el artículo 96 como se describió anteriormente. Por ejemplo, el artículo 96, como se muestra en las Figuras 47 a 54C, puede ser una parte de una cánula nasal, por ejemplo, una parte de un brazo lateral de una cánula nasal. Como se describió anteriormente, tales sensores 95 se pueden usar para determinar cuándo se coloca una interfaz de paciente 94 adicional, es decir, una segunda, en combinación con la primera interfaz de paciente 91 sobre un paciente. Alternativamente o en combinación, tales sensores 95 se pueden usar para determinar si cualquiera de la primera y/o segunda interfaces de paciente 91, 94 está recibiendo un flujo de gas para administrar al paciente sobre el cual se proporcionan cada una de la primera y segunda interfaces de paciente, es decir, si el paciente está recibiendo una administración dual de flujos de gas desde interfaces de paciente duales.
A menos que el contexto sugiera lo contrario, cuando se describe que un sensor de presión como que está en una ubicación particular, por ejemplo, en la interfaz de paciente, esto se debería interpretar que significa que el sistema está configurado de modo que el sensor detecte la presión en esa ubicación. Por ejemplo, en algunas realizaciones, el sensor puede estar ubicado en la ubicación particular, o puede estar alejado de la ubicación particular pero configurado para detectar la presión en la ubicación particular a través de una línea de muestreo o detección de presión, por ejemplo, como la línea de muestreo 829 de la Figura 32. Una línea de muestreo de presión puede estar al lado o dentro de un conducto de gas que proporciona flujo de gases a una interfaz de paciente, o se puede formar dentro de una pared de tal conducto.
En las Figuras 55A y 55B se ilustra una disposición de sensor adicional. La presencia de una mascarilla se podría detectar mediante un sensor de contacto 95 en la primera interfaz de paciente 91, el artículo 96 o el conducto 98. El sensor de contacto se activaría cuando la mascarilla se coloque sobre el sensor, como se muestra en la Figura 55B. Se coloca un contacto eléctrico en la interfaz, artículo o conducto en una ubicación donde se colocaría el sello de la mascarilla en uso. Cuando se aplica la mascarilla, el contacto eléctrico se cierra, completando un circuito eléctrico. El contacto eléctrico también se puede cerrar manualmente, por ejemplo, por un profesional médico presionando el contacto. El contacto puede ser un interruptor que comprende contactos eléctricos, el interruptor cerrado para hacer una conexión eléctrica entre los contactos eléctricos mediante la aplicación de la mascarilla sobre el interruptor, o por una persona que presiona el interruptor. Alternativamente, puede haber dos contactos eléctricos complementarios, un primer contacto montado en la interfaz del paciente, artículo o conducto, y un segundo contacto montado en el sello de la mascarilla. Tanto con la primera y segunda interfaces in situ en la cara del usuario, el primer y segundo contactos se pondrían en contacto para completar un circuito eléctrico. Como se describió anteriormente, el sensor 95 puede comprender un par de electrodos o puede comprender un par de elementos sensores. Como ejemplos adicionales, con referencia a las Figuras 56A a 58B, en algunas realizaciones, el sensor 95 puede comprender un par de elementos sensores 95a y 95b, el primero 95a del par de elementos ubicado en un lado de un conducto de gas (por ejemplo, el conducto de gas 98) y un segundo 95b del par de elementos ubicado en otro lado (por ejemplo, el lado opuesto) del conducto de gas 98, o en una segunda interfaz de paciente 94. El sensor está adaptado para detectar cuando se cierra una parte plegable del conducto. Cuando se detecta el estado plegado del conducto, un controlador puede determinar que se ha de reducir o detener un flujo proporcionado a través del conducto. La disposición del sensor detecta la posición relativa entre los elementos, para detectar la configuración del conducto plegable. Un cambio en la distancia entre los dos elementos se detecta por un controlador, para determinar el estado abierto o cerrado del conducto. Como se muestra en la Figura 56A, en una configuración el conducto está abierto y con los elementos 95a y 95b en una configuración separada o distal. En una segunda configuración (no mostrada), el conducto está plegado y con los elementos 95a y 95b unidos. El conducto plegado puede impedir o restringir el flujo y/o puede comunicarse con el controlador para detener o reducir el flujo. En la configuración alternativa de la Figura 56B, uno de los elementos 95a está ubicado en una segunda interfaz de paciente 94 y uno de los elementos 95b está ubicado en el conducto. La segunda interfaz de paciente 94 se presiona contra el conducto para plegar el conducto y unir el primer y segundo elementos 95a. Como se muestra en la Figura 56B, en algunas realizaciones un elemento 95b está colocado en un lado del conducto opuesto a un lado del conducto con el que entra en contacto la segunda interfaz.
La disposición de las Figuras 56A y 56B puede ser una disposición capacitiva, en donde se proporciona un controlador para detectar el cambio en la capacitancia entre el primer y segundo elementos causado por un cambio en la distancia entre los elementos. Alternativamente, como se muestra en la Figura 57, los elementos pueden ser elementos de contacto ubicados dentro de un lumen del conducto, de modo que cuando el conducto se pliega, los elementos hacen contacto para completar un circuito eléctrico que puede detectar un controlador.
En otra realización, el primer y segundo elementos pueden formar una disposición inductiva. Por ejemplo, como se muestra en las Figuras 58A y 58B, uno del par de elementos puede comprender un miembro conductor enrollado y el otro del par de elementos puede comprender un material magnético, por ejemplo, ferrita. El material magnético hace que fluya una corriente en el miembro conductor que es dependiente de la distancia entre el material magnético y la bobina.
En algunas realizaciones, el sensor puede comprender un sensor de presión ubicado dentro del conducto 98 o un conducto de la primera interfaz de paciente 91. El conducto puede comprender una parte plegable, como se describió anteriormente. En algunas realizaciones, el sensor 95 puede estar ubicado aguas abajo de la parte plegable, por ejemplo, cerca de una punta nasal de la primera interfaz de paciente 91. En algunas realizaciones, el sensor de presión puede estar ubicado aguas arriba de la parte plegable, por ejemplo, como se muestra en la Figura 59. La presencia de una segunda interfaz 94 se puede detectar mediante un cambio de presión, detectado por el sensor de presión 95. En algunas realizaciones, cuando se pliega una parte de la parte plegable del conducto, se causa un cambio de presión aguas arriba de la parte plegable (puede haber un aumento en la presión). En algunas realizaciones, en lugar de que haya un conducto plegable, el sistema puede comprender una válvula para cerrar y abrir el conducto, en donde la válvula se opera por la colocación de la mascarilla sobre la primera interfaz de paciente. Cuando se detecta un cambio de presión, un controlador puede hacer que se reduzca o se detenga el flujo o la presión en el conducto. En algunas realizaciones, el sistema puede mantener un nivel de flujo/presión pequeño/reducido dentro del conducto de modo que se pueda detectar la extracción de la mascarilla. Por ejemplo, si el flujo se redujera a cero, la extracción de la mascarilla no causaría ningún cambio de presión adicional y no se detectaría la extracción de la mascarilla. Una vez que se extrae la mascarilla, el flujo a la primera interfaz de paciente puede reanudarse, por ejemplo, automáticamente mediante un controlador.
Con referencia a la Figura 60, en algunas realizaciones, un conducto de gas que administra flujo a un paciente a través de la primera interfaz de paciente no se pliega por la aplicación de una segunda interfaz de paciente. Por ejemplo, se puede proporcionar un componente espaciador 96 (como se describe con referencia a la Figura 47) para que la mascarilla 94 se selle y evite que el conducto 98 se pliegue. Se puede proporcionar un tubo de detección 920 para detectar la presión para ser ubicado entre el componente espaciador 96 y la mascarilla 94. Se puede administrar una pequeña cantidad de flujo a lo largo del tubo de detección. El tubo de detección puede salir lejos del paciente. Cuando se aplica la mascarilla 94, el tubo de detección se pliega entre el espaciador 96 y la mascarilla 94, y aumenta la presión en el tubo de detección aguas arriba del componente espaciador 96, lo que se puede detectar por un sensor de presión, indicando la presencia de la mascarilla. Entonces, un controlador puede reducir o detener el flujo a la primera interfaz de paciente a través del conducto de gas. Cuando se extrae la mascarilla, el tubo de detección ya no está plegado, y se permitirá que disminuya la presión aguas arriba del espaciador para indicar que se ha extraído la mascarilla 94. Alternativamente, el componente espaciador puede comprender un lumen plegable conectado a un tubo de detección.
Con referencia a la Figura 61, en algunas realizaciones, una disposición de detección comprende dos sensores de presión, para medir la presión en cualquier lado de una sección que se puede cerrar de un conducto de gas 202 que proporciona un flujo de gases a un paciente, por ejemplo a través de una interfaz nasal 200. La sección c puede ser una sección o parte plegable 204 del conducto, o puede comprender una válvula, como se ha descrito anteriormente. Un primer sensor de presión P1 detecta la presión aguas abajo de la sección que se puede cerrar 204, y un segundo sensor de presión P2 mide la presión aguas arriba de la sección que se puede cerrar 204. El primer sensor de presión puede proporcionar un límite de presión seguro. Si una presión administrada excede un umbral permitido en la interfaz a medida que se mide por P1, el primer sensor de presión P1 detecta que se ha excedido el umbral (por ejemplo, un umbral P1) y un controlador detiene el flujo en respuesta. El primer y segundo sensores de presión se pueden usar además o alternativamente para detectar que la sección que se puede cerrar del conducto está cerrada o parcialmente cerrada detectando una presión diferencial a través de la sección que se puede cerrar 204. Detectando que el conducto ha sido cerrado o parcialmente cerrado, el primer y segundo sensores de presión se pueden usar para detectar la presencia de una mascarilla, por ejemplo, en una configuración en la que la mascarilla presiona contra la sección plegable, como se describió anteriormente. Cuando la parte que se puede cerrar está al menos parcialmente cerrada, P2 se aumentará con respecto a P1, indicando que está presente una oclusión aguas arriba de P2 pero aguas abajo de P1. Un controlador puede determinar que una presión diferencial entre P1 y P2 excede un umbral y apagar el flujo al conducto 202 en respuesta. El umbral de P1 puede ser diferente, por ejemplo, puede ser mayor que el umbral de presión diferencial. Si P1 aumenta pero P2 permanece igual, esto indica una oclusión aguas arriba de P1 solamente. Esto se puede causar por una obstrucción de punta o por el sellado de las fosas nasales. En este caso, puede ser deseable mantener el flujo administrado. Tener dos mediciones de presión permite que el sistema distinga entre una obstrucción de punta o un sellado en las fosas nasales en oposición a un tubo plegado o cerrado. Puede ser necesario mantener una pequeña cantidad de flujo y/o presión (como se describió anteriormente) para detectar cuándo se extrae la mascarilla, o se puede emplear el método de la Figura 60.
En varias realizaciones descritas que comprenden un sensor para determinar un cambio en el flujo o la presión indicativo de que está presente una segunda interfaz, un controlador en respuesta a que esté presente una segunda interfaz puede causar que un flujo o presión en el conducto a la primera interfaz del paciente se reduzca o detenga. En algunas realizaciones, en respuesta a que esté presente una segunda interfaz, puede ser deseable mantener una presión/flujo reducido dentro del conducto a la primera interfaz de paciente, en lugar de una presión/flujo cero, de modo que cuando se extraiga la segunda interfaz de paciente de la cara del usuario, el controlador a través del sensor es capaz de detectar un cambio en la presión/flujo como resultado de que se extrae la segunda interfaz. En respuesta a que se extrae la segunda interfaz, un controlador puede restablecer un flujo operativo (por ejemplo, un flujo alto) a la primera interfaz.
Las diversas configuraciones descritas en la presente memoria permiten la provisión de un sistema de terapia respiratoria automatizado o controlado basado en señales o salidas de uno o más sensores provistos de interfaces de paciente de elementos asociados con esas interfaces. Por ejemplo, sería útil detectar la presencia de una mascarilla cuando se coloca en combinación con una cánula nasal en el mismo paciente y permitir un control automático del flujo de gas a una o ambas de esas interfaces (preferiblemente controlando el flujo a la cánula nasal). El control automatizado del sistema puede permitir el control de válvulas para reducir o detener los flujos de gas, o para la regulación o estrangulamiento de la presión de los gases que se suministran al paciente, u otras alarmas o advertencias a ser emitidas para advertir de la presencia de una primera interfaz de paciente operativa y una segunda interfaz de paciente operativa.
Además, la desactivación o activación de una señal o salida 97 puede permitir que comience o se reanude la terapia de alto flujo.
Además, las realizaciones descritas anteriormente pueden ser útiles junto con una única interfaz de paciente. Por ejemplo, se puede utilizar una cánula nasal de alto flujo junto con el artículo 96 descrito en la presente memoria, y/o puede comprender las disposiciones de sensores descritas, y sin una mascarilla presente. Un cambio en el flujo proporcionado por el generador de flujo se puede activar manualmente por un usuario presionando el artículo 96 o una parte plegable del conducto 98 o la interfaz del paciente 91 con un dedo, o colocando un dedo sobre un sensor 95. Esto puede ser útil en aplicaciones tales como la endoscopia, en la que un usuario que administra un flujo a un paciente a través de una cánula puede desear detener el flujo. Las mejoras para tratar de prevenir o minimizar la probabilidad de que se experimente un barotrauma por un paciente proporcionan un resultado altamente deseable. Se han descrito varias realizaciones para sistemas de terapia respiratoria que comprenden dispositivos de administración duales, por ejemplo, una cánula nasal y una mascarilla facial como se describió con referencia a la Figura 3. En estos sistemas se puede proporcionar un dispositivo para permitir o facilitar una conmutación del sistema entre diferentes modos respiratorios. Por ejemplo, el dispositivo puede ser un dispositivo de alivio de presión o una válvula para abrir y cerrar un lumen del sistema. En algunas de las realizaciones descritas, el dispositivo comprende una parte plegable de un conducto que está adaptada para colapsarse bajo una fuerza proporcionada por el sello de la mascarilla facial que presiona la parte plegable. En tales realizaciones, el conducto o la interfaz de paciente está adaptado para plegarse para detener o reducir el flujo de gases hacia el paciente a través de la interfaz de paciente (la cánula), y también proporciona una superficie sobre la cual se puede sellar la mascarilla facial, para formar un sello alrededor de las vías respiratorias del paciente.
Otras realizaciones pueden no comprender un conducto o una interfaz de paciente con una parte plegable. Por ejemplo, aquellas realizaciones descritas anteriormente que comprenden disposiciones de sensores para detectar la presencia de una mascarilla facial pueden no incluir un conducto/interfaz plegable. En tales realizaciones, la mascarilla facial debe sellarse sobre la parte superior de la primera interfaz o conducto del paciente cuando está en una configuración operativa normal (es decir, cuando el conducto no está plegado). Ahora se describen varias disposiciones para permitir que una mascarilla facial se use junto con otra interfaz de paciente (por ejemplo, una cánula) sin una parte plegable.
La Figura 62A muestra una interfaz de usuario 151 en forma de mascarilla o conjunto de mascarilla. En uso, la interfaz 151 se ha de colocar sobre el área nasal y/u oral, preferiblemente tanto la boca como la nariz, de un usuario para transportar gases hacia y/o desde el usuario desde un sistema de suministro de gases (no mostrado) a través de una abertura o un puerto 152 provisto en la interfaz 151. También se muestra en la Figura 62A un conducto de gas 154 que se extiende hacia un volumen interior de la interfaz 1 también para suministrar gases hacia y/o desde el usuario desde un sistema de suministro de gases (no mostrado) a través de una segunda interfaz (no mostrada). En la realización mostrada, el volumen interior está formado por el interior de la interfaz 151 y la cara del usuario, cuando se lleva puesta la interfaz 151, tal como la mascarilla, por el usuario.
En algunas configuraciones, los sistemas de suministro de gases que están en comunicación de gases con el conducto de gas 154 y la interfaz 151 a través de la abertura o el puerto 152 respectivamente, están separados y son independientes entre sí. En una configuración, el sistema de suministro de gases que está en comunicación de gases con la abertura o el puerto 152 es parte de un sistema de anestesia que comprende una máquina de anestesia para administra gas al usuario, mientras que el sistema de suministro de gases que está en comunicación de gases con el conducto de gas 154 es un sistema de administración de oxígeno humidificado de alto flujo. Se puede proporcionar una interfaz nasal tal como una cánula nasal (no mostrada) en un extremo del conducto de gas 154 y dentro del volumen interior de la interfaz 151 para proporcionar, por ejemplo, un alto flujo de oxígeno o gases mezclados directamente hacia las fosas nasales del usuario.
Con referencia a las Figuras 62A y 62B, la interfaz 151 se puede proporcionar en forma de mascarilla, preferiblemente una mascarilla facial completa que cubra tanto la nariz como la boca del usuario. La mascarilla comprende un cuerpo 155, tal como una carcasa. La carcasa puede estar hecha de cualquier material adecuado, tal como policarbonato, plástico y similares, de la misma. En o adyacente al borde del cuerpo 155, se proporciona un sello 153 que acomoda la creación o formación del sello entre la interfaz 151 y la cara del usuario y/o un componente así provisto en dicha cara. El sello 153 se puede formar integralmente con la carcasa 155, tal como mediante moldeo por inyección, o se puede formar como un componente separado mediante cualquier proceso adecuado y luego unirse a la carcasa 155. El sello 153 está hecho preferiblemente de un material blando y flexible para adaptarse fácilmente al perfil facial de un usuario cuando la interfaz se lleva puesta por el usuario para crear un sello entre la cara del usuario y la interfaz 151. Preferiblemente, el sello es sustancialmente un sello hermético a los gases de modo que el usuario solo respire dentro y/o fuera del conducto 154 o del volumen interior o de ambos. En algunas configuraciones, la interfaz 151 puede comprender un conjunto de casco para ubicar la interfaz en la cara del usuario en uso.
Alternativamente, la interfaz 151 puede no comprender ningún medio de fijación tal como un casco y un médico coloca la interfaz en una posición adecuada en la cara del usuario y luego empuja suavemente la interfaz hacia la cara del usuario para acoplar de forma sellada la interfaz con la cara del usuario.
Según la descripción, la interfaz 151 está configurada y adaptada para permitir la intrusión del conducto de gas 154 en el volumen interior de la interfaz 151, mientras que se mantiene el sello sustancialmente hermético al gas entre la interfaz 151 y la cara del usuario y/o el componente espaciador (por ejemplo, en las Figuras 63A a 64) provisto en la cara del usuario.
La interfaz 151 comprende uno o más sitios o partes de alojamiento 156 adaptadas para facilitar la intrusión del conducto de gas 154 en el volumen interior del cuerpo mientras que se mantiene el sello entre la interfaz 151 y la cara del usuario. En una realización ejemplar, como se muestra en las Figuras 62A y 62B, el uno o más sitios o partes de alojamiento 156 se proporcionan sobre o adyacentes al sello 153 y/o el cuerpo 155. En la realización mostrada, el sitio de alojamiento 156 se proporciona como un recorte en el sello 153. El recorte tiene un perfil que es similar, o ligeramente más pequeño en dimensión que la sección transversal del conducto de gas 154. Esto es de modo que el conducto de gas 154 pueda extenderse dentro o fuera del interior volumen del cuerpo 155 sin dejar un espacio entre el sello 153 y la cara del usuario que luego comprometerá el sello entre el sello 153 y la cara del usuario. La geometría del recorte puede reflejar el perfil inverso del tubo (por ejemplo, corrugado) para crear un mejor sello con el tubo. El recorte podría estar hecho de un material diferente al resto del sello, por ejemplo, un material relativamente más duro, para mantener la geometría del recorte, o un material relativamente más blando para facilitar la conformación alrededor del tubo de la cánula.
Los sitios o partes de alojamiento 156 de la interfaz pueden permitir que la interfaz 151 se use con una cánula nasal. En algunas configuraciones, la cánula nasal se usa para administrar un flujo relativamente alto de oxígeno o un flujo alto de gases mezclados o un flujo alto de aire. La interfaz 151 se puede usar para otros diversos soportes respiratorios o para la administración de anestésicos. Como se mencionó anteriormente, la interfaz 151 comprende un sello 153 para sellarse contra la cara del usuario cuando está en uso.
Los sitios o partes de alojamiento 156 permiten que la cánula nasal se use con la interfaz 151 sin comprometer o afectar sustancialmente o interferir con el sello entre la interfaz 151 y la cara del usuario. Esto puede permitir que una cánula nasal que, por ejemplo, administre terapia de alto flujo se use en combinación con la interfaz 151 que se usa para proporcionar otro soporte respiratorio. Un médico puede ajustar o elegir qué soporte respiratorio se use en el usuario sin irritar al usuario o al médico añadiendo o extrayendo constantemente las interfaces de usuario, tales como la mascarilla y la cánula nasal.
En algunas otras configuraciones, los sitios o partes de alojamiento 156 permiten que la interfaz 151 se ponga en un usuario sin extraer primero la cánula nasal de la cara del usuario. Se pueden utilizar varias estructuras de sellado para facilitar una mayor facilidad de conmutación entre modos de soporte respiratorio sin necesidad de cambiar o extraer una, algunas o cualquiera o todas las interfaces de paciente.
El sitio o las partes de alojamiento 156 se pueden proporcionar directamente en el sello 153 y/o el cuerpo 155 de la mascarilla, tal como muéstrala mostrada en la Figura 62A. En otra realización, los sitios o partes de alojamiento 156 se pueden proporcionar como una parte de extensión 158 del sello 153 y se forma un recorte en la parte de extensión 158 en lugar de directamente en el sello 153.
En algunas configuraciones, se proporciona un componente espaciador separado que descansa sobre la cara del usuario y que ayuda a ubicar el conducto 154 en la cara del usuario. Las Figuras 63A-63C muestran, cada una, una configuración diferente de tal componente espaciador 157. El componente espaciador 157 rodea al menos una parte del conducto 154 y, preferiblemente, el componente espaciador 157 se proporciona en la parte del conducto 154 que se acopla con el sitio o parte de alojamiento 156 cuando se lleva puesta la interfaz 151 por el usuario.
En la realización mostrada en la Figura 63A, el componente espaciador 157 tiene la forma de un manguito acolchado que rodea una longitud del conducto 154. Como se explicó anteriormente, el componente espaciador 157 está para permitir que el conducto 154 se extienda a través del borde de la interfaz 151 mientras que se mantiene el sello entre el sello 153 y la cara del usuario. En uso, el componente espaciador 157 se coloca entre el sitio o partes de alojamiento 156 y la cara del usuario para mantener la estanqueidad al aire. El manguito comprende un canal 159 para acomodar el conducto 154 dentro. En la realización mostrada, el manguito tiene un mayor espesor en la región central y el espesor disminuye gradualmente hacia ambas direcciones laterales para formar una sección transversal en forma de hoja. En otras configuraciones, el manguito puede tener una sección transversal de forma diferente, tal como una sección transversal ovalada o circular. En realizaciones preferidas, el componente espaciador está conformado para tener un perfil más plano que el conducto. El perfil más plano proporciona una superficie que comprende una curvatura gradual sobre la que puede apoyarse el sello de la mascarilla para formar un sello. Preferiblemente, el componente 157 se estrecha desde una parte gruesa a través de la cual se recibe el conducto hasta partes delgadas en cualquier lado de la parte gruesa. La forma del componente 157 minimiza los cambios bruscos de gradiente, para evitar la creación de fugas. El componente espaciador comprende un canal o surco o camino para recibir el conducto y proporciona un sello o al menos un sello parcial con el conducto.
El componente espaciador 157 se puede formar integralmente con la parte del conducto 154 a la que está unido, o formar como un componente separado que se puede unir de manera extraíble a la parte del conducto 154 tal como muéstrala mostrada en la Figura 63B o 63C. El componente puede deslizarse sobre el conducto. En algunas configuraciones, el componente espaciador 157 se une de manera extraíble a la parte del conducto, por ejemplo, mediante una acción de encaje a presión tal como la ilustrada en la Figura 63C (o podría asentarse sobre la parte superior del conducto sin un enganche de encaje a presión), o insertando un extremo del conducto 154 en el canal del manguito y luego deslizando el manguito a una ubicación deseable a lo largo de la longitud del conducto 154. O alternativamente, el componente puede comprender una primera parte 1510 y una segunda parte 1511 y las dos partes están conectadas de manera pivotante o articulada a lo largo de un lado del componente, y se pueden abrir por otro lado para recibir y/o sujetar el conducto 154 entre las dos partes. Alternativamente, las dos partes 1510 y 1511 se pueden unir de manera permanente pero pueden encajarse juntas alrededor del conducto. La primera parte 1510 y la segunda parte 1511 pueden tener cada una un surco o un canal 159 formado en o cerca de la región central del manguito para acomodar el conducto 154 o proporcionar una indicación visual al usuario de dónde ubicar el conducto 154 entre las dos mitades del manguito. La geometría interna del canal podría coincidir con la del conducto.
En las configuraciones que se muestran en las Figuras 63B-63C, el exterior, por ejemplo, la superficie superior y la inferior del manguito, es sustancialmente liso para ayudar a la creación de un sello hermético al gas entre la interfaz 151 y el componente espaciador 157, y el componente espaciador 157 y la cara del usuario.
La Figura 64 muestra otra configuración del sitio o partes de alojamiento 156 y el componente espaciador 157. En esta configuración, la interfaz 151 comprende una disposición de acoplamiento para acoplarse al componente espaciador 157 mientras que se mantiene el sello para que el componente espaciador 157 y el conducto 154 no se deslicen ni cambien de posición cuando la interfaz 151 se pone en la cara del usuario. En una forma, la disposición de acoplamiento se proporciona en o cerca del sitio o partes de alojamiento 156 como una protuberancia 156a que se extiende desde la parte inferior del sello 153, el lado que mira directamente a la cara del usuario cuando está en uso. Se forma un surco 1512 complementario en el exterior de la superficie superior del componente espaciador 157. El surco 1512 recibe la protuberancia 156a para formar la disposición de acoplamiento y asegurar el componente espaciador 157 en su lugar con relación a la interfaz 151. Las protuberancias podrían ser plegables o retraerse de vuelta hacia la mascarilla si la mascarilla se coloca directamente sobre la cara del paciente (por ejemplo, podrían tener resortes encima de ellas que se comprimen y permiten la retracción cuando se aplica una fuerza que es mayor que la causada por el sello con los surcos en el espaciador).
En algunas configuraciones, el componente espaciador 157 está configurado para resistir las fuerzas ejercidas por los sitios o partes de alojamiento 156 y la cara del usuario, de modo que no impida el flujo de gas dentro del conducto 154 después de que la interfaz se ponga en la cara del usuario. En otra configuración, el componente espaciador 157 se puede configurar para deformarse de manera resiliente y la parte del conducto 154 alojada en el mismo también se deforma. En esta configuración, la comunicación de gases a través del conducto 154 se detiene o se reduce sustancialmente después de que se lleve puesta la interfaz por el usuario. Tal realización se describe con referencia a las Figuras 54A a 54C.
El componente espaciador 157 puede estar hecho de cualquier material deformable o resiliente, tal como silicona, espuma, goma, plástico, textil y/o similares de los mismos.
Ventajas de las configuraciones de las Figuras 62A y 62B:
• el sello de la mascarilla se podría diseñar para adaptarse a un tubo de cánula existente.
• el recorte en la mascarilla puede ayudar a ubicar el tubo de la cánula asegurando que la cánula permanezca bien posicionada en las fosas nasales
• la característica de localización le da al usuario la confianza de que el sello se está logrando correctamente Ventaja de la configuración de la Figura 62B:
• la parte de extensión 158 podría ser extraíble/ajustada a la mascarilla existente y extraída cuando no se requiera para asegurar un buen sello de la mascarilla con la cara cuando el tubo de la cánula no está en su lugar Ventajas de las configuraciones de las Figuras 63A - 63C:
• puede usar la mascarilla y la cánula existentes (es decir, si no tiene un sitio de alojamiento específico en la mascarilla)
• el espaciador se puede extraer cuando no se necesita
• el espaciador se puede comprar/usar solo cuando sea necesario
• el espaciador no está unido a la mascarilla, por lo que el tubo se puede reposicionar como se desee en la cara del paciente (si no tiene un sitio de alojamiento específico en la mascarilla)
Ventaja de la configuración de la Figura 64:
• el diseño específico tanto del espaciador como de la mascarilla puede asegurar un mejor sellado.
• El espaciador se podría diseñar para adaptarse a la cánula existente
• Las características de ubicación le dan al usuario la confianza de que el sello se está logrando correctamente Cuando, en la descripción anterior, se ha hecho referencia a números enteros o componentes que tienen equivalentes conocidos de los mismos, esos números enteros se incorporan en la presente memoria como si se expusieran individualmente.
Aunque la presente descripción se ha descrito en términos de ciertas realizaciones, otras realizaciones evidentes para los expertos en la técnica también están dentro del alcance de esta descripción. Por lo tanto, se pueden realizar diversos cambios y modificaciones sin apartarse del alcance de la descripción. Por ejemplo, varios componentes se pueden reposicionar según se desee. Además, no todas las características, aspectos y ventajas se requieren necesariamente para poner en práctica la presente descripción. Por consiguiente, se pretende que el alcance de la presente descripción esté definido solamente por las reivindicaciones que siguen.

Claims (15)

REIVINDICACIONES
1. Un sistema para proporcionar soporte respiratorio a un paciente (P) que comprende:
un primer sistema de soporte respiratorio que comprende una primera interfaz de paciente (200) para proporcionar un primer flujo de gases al paciente (P),
la primera interfaz de paciente (200) que es localizable independientemente sobre el paciente (P),
en donde el sistema comprende un dispositivo, de manera que con la primera interfaz de paciente (200) ubicada sobre el paciente (P), el dispositivo está configurado para facilitar una conmutación del sistema entre diferentes modos respiratorios:
- en un primer modo respiratorio, el dispositivo que permite la administración del primer flujo de gases a una salida de la primera interfaz de paciente (200) cuando una segunda interfaz de paciente está ausente o retirada del paciente (P) y/o cuando un segundo flujo de gases se detiene de ser administrado al paciente (P) por la segunda interfaz de paciente,
- en un segundo modo respiratorio, el dispositivo que reduce o que detiene la administración del primer flujo de gases a la salida de la primera interfaz de paciente (200) cuando la segunda interfaz de paciente está ubicada junto con la primera interfaz de paciente (200) sobre el paciente ( P) y/o cuando el segundo flujo de gases se administra al paciente (P) por la segunda interfaz de paciente,
en donde el primer sistema de soporte respiratorio comprende un primer conducto de gas y el dispositivo, el dispositivo que comprende una parte plegable del primer conducto de gas configurado para hacer una transición entre una primera configuración para proporcionar un primer nivel del primer flujo de gases a la salida y una segunda configuración para proporcionar un segundo nivel del primer flujo de gases a la salida, el segundo nivel menor que el primer nivel, y uno o ambos de:
- en donde el sistema conmuta del primer modo respiratorio al segundo modo respiratorio mediante la transición de la parte plegable de la primera configuración a la segunda configuración,
- en donde el sistema conmuta del segundo modo respiratorio al primer modo respiratorio mediante la transición de la parte plegable de la segunda configuración a la primera configuración.
2. El sistema según la reivindicación 1, que comprende:
un segundo sistema de soporte respiratorio que comprende la segunda interfaz de paciente para proporcionar el segundo flujo de gases al paciente (P),
dicha primera y segunda interfaces cada una que es ubicable independientemente sobre el paciente (P).
3. El sistema según la reivindicación 1 o 2, en donde la primera interfaz de paciente (200) es una interfaz nasal, tal como una cánula nasal, y la segunda interfaz de paciente es una mascarilla facial (302) o una mascarilla oral.
4. El sistema según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en donde la primera interfaz de paciente (200) es de un tipo de interfaz no sellada.
5. El sistema según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que el primer sistema de soporte respiratorio está adaptado para administrar una terapia de alto flujo; y/o
en donde el primer sistema de soporte respiratorio está adaptado para administrar una terapia de alto flujo a un caudal de entre alrededor de 20 L/min y alrededor de 90 L/min.
6. El sistema según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde la segunda interfaz de paciente es una mascarilla facial (302) que está conectada a un dispositivo anestésico y se administra gas anestésico, o aire, u oxígeno o una combinación de gases a través de la mascarilla (302)
7. El sistema según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, en donde el dispositivo está adaptado para conmutar el sistema del primer modo al segundo modo mediante el cierre o cierre parcial del conducto de gas que proporciona el primer flujo de gases a la salida de la primera interfaz de paciente (200); y/o donde el dispositivo está adaptado para conmutar el sistema del segundo modo al primer modo abriendo el conducto de gas o permitiendo que el conducto de gas proporcione el primer flujo de gases a la salida de la primera interfaz de paciente (200).
8. El sistema según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en donde la primera configuración es una configuración abierta y la segunda configuración es una configuración parcial o sustancialmente cerrada, el segundo nivel del primer flujo de gases que es sustancialmente menor que el primer nivel o es un flujo sustancialmente cero del primer flujo de gases.
9. El sistema según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en donde la parte plegable está adaptada para hacer una transición de la primera configuración a la segunda configuración cuando la segunda interfaz de paciente está situada sobre la parte plegable.
10. El sistema según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, en donde la segunda interfaz de paciente es una mascarilla facial (302) y la parte plegable está adaptada para ser plegada a la segunda configuración mediante un sello de mascarilla (304) de la mascarilla facial (302); y/o
en donde la segunda interfaz de paciente es una interfaz de paciente de mano.
11. El sistema según la reivindicación 10, en donde la parte plegable tiene una longitud que es mayor que el ancho de una sección del sello de mascarilla (304) de la mascarilla facial (302) que se apoya sobre la parte plegable.
12. El sistema según la reivindicación 10 u 11, en el que la parte plegable está adaptada para formar un sello con el sello de mascarilla (304) cuando está en la segunda configuración, y/o en donde la parte plegable está adaptada para plegarse para permitir que el sello de mascarilla (304) forme un sello con la cara del paciente.
13. El sistema según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, en donde la parte plegable comprende una sección transversal que comprende una disposición de pared de conducto de bisagra o articulada o tipo acordeón o tipo fuelle que permite que la parte plegable se pliegue desde la primera configuración a la segunda configuración bajo la aplicación de una fuerza o una carga que actúa sobre la parte plegable.
14. El sistema según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, en donde la primera interfaz de paciente (200) comprende la parte plegable del primer conducto de gas, o en donde el primer conducto de gas está conectado o puede conectarse a la primera interfaz de paciente (200) y comprende la parte plegable del primer conducto de gas.
15. El sistema según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14, en donde el primer sistema de soporte respiratorio comprende un dispositivo de alivio de presión ubicado aguas arriba del dispositivo para ventilar o desviar al menos una parte del primer flujo de gases del primer sistema de soporte respiratorio y /o en donde el primer sistema de soporte respiratorio comprende una válvula unidireccional para evitar o reducir el reflujo en el primer sistema de soporte respiratorio desde el segundo sistema de soporte respiratorio.
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