JP6783301B2 - 装着層を有する圧縮性付属物アセンブリ - Google Patents

Description

本発明は、外科用器具に関し、また様々な配置において、組織をステープル留め及び切断するために設計される、外科用ステープル留め及び切断器具並びにそれらと共に使用するためのステープルカートリッジに関する。

添付の特許請求の範囲において、様々な実施形態の特徴を詳細に記載する。しかしながら、様々な実施形態は、その構成及び動作方法の両方に関して、それらの利点と共に、以下の説明文を添付図面と併せて参照することで最もよく理解することができる。
ハンドルと、ハンドルから延在するシャフトと、アンビル及びステープルカートリッジを含む延在するエンドエフェクタとを備える外科用ステープル留め及び分断器具の斜視図である。 図１の外科用ステープル留め及び分断器具のステープルカートリッジのウェッジスレッドの斜視図である。 図１の外科用ステープル留め及び分断器具の２部分ナイフ及び発射バー（「Ｅ字形梁部」）の斜視図である。 発射シーケンス中にステープルが未発射位置から発射済み位置へと移動した状態を示す、閉位置にあるアンビル、剛性支持部を含むステープルカートリッジ、及び圧縮性付属物の縦断面図である。 発射シーケンスが完了した後の開位置にあるアンビルを示す、図４のアンビル及びステープルカートリッジの別の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による圧縮性付属物及びステープルカートリッジの側面図である。 例示のために圧縮性付属物の一部を除去した、ステープルカートリッジ及び圧縮性層を含むステープルカートリッジアセンブリの横断面図である。 例示のために圧縮性層の一部を除去した、ステープルカートリッジ、圧縮性層、及び接着層を含むエンドエフェクタの部分斜視図である。 外科用器具のアンビルに装着した圧縮性付属物アセンブリの横断面図である。 外科用器具のアンビルに装着した圧縮性付属物アセンブリの横断面図である。 外科用器具のアンビルに装着した圧縮性付属物アセンブリの横断面図である。 例示のためにアンビルの一部を除去した、装着層と共に組み立てたアンビルの部分斜視図である。 図１２の装着層の斜視図である。 ２つの圧縮性付属物アセンブリ間にサンドイッチされた組織の部分斜視図であり、ここで、組織は、本明細書に開示の少なくとも１つの実施形態により、外科用ステープル留め及び分断器具を使用して、ステープル留めされ、切断される。 図１４の組織及び圧縮性付属物アセンブリの横断面図である。 バーが延在している中間セクションを含む装着層の斜視図である。 装着層及び圧縮性層を含む圧縮性付属物アセンブリと共に組み立てたアンビルの横断面図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による圧縮性層及び２つの装着部材を含む圧縮性付属物アセンブリの部分斜視図である。 圧縮性付属物アセンブリが切断縁部によって分断された後の、図１８の圧縮性付属物アセンブリと共に組み立てたアンビルの断面図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による圧縮性層及び２つの装着部材を含む圧縮性付属物アセンブリの部分斜視図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による圧縮性層及び２つの装着部材を含む圧縮性付属物アセンブリの斜視図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による圧縮性層及び複数の装着部材を含む圧縮性付属物アセンブリの部分斜視図である。 図２２の圧縮性付属物アセンブリと共に組み立てたアンビルの横断面図である。 図２２の圧縮性付属物アセンブリの部分縦断面図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による圧縮性層及び複数の装着部材を含む圧縮性付属物アセンブリの部分斜視図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による圧縮性層に装着した装着部材の部分縦断面図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による圧縮性層に装着した装着部材の部分縦断面図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による圧縮性層に装着した装着部材の部分縦断面図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による２つの装着層と共に組み立てたアンビルの部分斜視図である。 図２９の装着層の装着部材の斜視図である。 図２９の装着層の遠位部分の部分斜視図である。 図２９の装着層の遠位部分の別の部分斜視図である。 図２９の装着層の部分縦断面図である。 図２９の装着層の遠位部分の別の部分斜視図である。 少なくとも１つの実施形態による装着構成にある植え込み型付属物を備えるステープルカートリッジアセンブリの部分断面図である。 植え込み型付属物が除脱構成にある、図３５のステープルカートリッジアセンブリの部分断面図である。 外科用ステープル留めアセンブリが部分的に発射され、植え込み型付属物の一部がステープルカートリッジから分離している、ステープルカートリッジ、複数のステープル、及び植え込み型付属物を備える外科用ステープル留めアセンブリの部分側面図である。 ステープルカートリッジから配備されていないステープルを示す、図３７の外科用ステープル留めアセンブリの部分断面図である。 外科用ステープル留めアセンブリが部分的に発射され、植え込み型付属物の一部がステープルカートリッジから分離している、ステープルカートリッジ、複数のかかり付きステープル、及び植え込み型付属物を備える外科用ステープル留めアセンブリの部分側面図である。 ステープルカートリッジから配備されていないステープルを示す、図３９の外科用ステープル留めアセンブリの部分断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジと、少なくとも部分的にステープルカートリッジ内にある植え込み型付属物とを備えるステープルカートリッジアセンブリの部分斜視図である。 少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジと、本体部分及び複数の装着部分を備える植え込み型付属物とを備えるステープルカートリッジアセンブリの部分端面斜視図である。 少なくとも１つの実施形態による発射アセンブリのスレッドの斜視図である。 外科用ステープル留めアセンブリが部分的に発射され、植え込み型付属物の一部がステープルカートリッジから除脱されている、ステープルカートリッジ、及び植え込み型付属物、及び図４３のスレッドを備える発射アセンブリを含む図４２のステープルカートリッジアセンブリを備える外科用ステープル留めアセンブリの部分側面図である。 少なくとも１つの実施形態によるデッキ保持機構を備えるステープルカートリッジアセンブリの部分端面斜視図である。 植え込み型付属物をステープルカートリッジ上に組み立てる方法の最初の工程を示す。 図４６に図示される方法における別の工程を示す。 図４６及び４７に図示される方法における後続の工程を示す。 植え込み型層を備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジアセンブリの詳細図である。 患者の組織に対して植え込まれた図４９の層の詳細図である。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層アセンブリの斜視図である。 第２の材料で構成される第２の繊維と織り合わされた第１の材料で構成される第１の繊維を含む繊維アセンブリを示す。 熱に曝露している図５２の繊維アセンブリを示す。 熱に曝露した後の収縮した状態にある図５２の繊維アセンブリを示す。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層の斜視図である。 熱に曝露した後の収縮した状態にある図５５の層の斜視図である。 植え込み型層を備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジアセンブリの斜視図である。 異なる未形成高さを有するステープルを備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジアセンブリの断面図である。 異なる形成後高さに形成された図５８のステープルを示す。 少なくとも１つの実施形態による、複数の捻れ繊維を示す。 図６０の捻れ繊維の斜視図である。 捻れ繊維を含まない植え込み型層の部分斜視図である。 図６０の捻れ繊維を含む、少なくとも１つの実施形態による植え込み型層の部分斜視図である。 図６０の捻れ繊維を含む、少なくとも１つの実施形態による植え込み型層の斜視図である。 図６０の捻れ繊維を創出するためのプロセスを示す。 図６０の捻れ繊維を創出するためのプロセスを示す。 図６０の捻れ繊維を創出するためのプロセスを示す。 別の群の繊維と織り合わされた図６０の捻れ繊維を含む、少なくとも１つの実施形態による植え込み型層の斜視図である。 図６８の植え込み型層の詳細図である。 図６８の植え込み型層の別の詳細図である。 植え込み型層を含む、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジアセンブリの断面図である。 図７１の植え込み型層の断面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による植え込み型層の断面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による植え込み型層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層の断面図である。 図７５の植え込み型層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層アセンブリの斜視図である。 図７８の植え込み型層アセンブリの分解図である。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層の部分断面図である。 図８０の植え込み型層の一部の詳細図である。 図７８の植え込み型層アセンブリの一部の平面図である。 伸長状態にある図８２の植え込み型層部分を示す。 図７８の植え込み型層アセンブリの一部の平面図である。 伸長状態にある図８４の植え込み型層部分を示す。 少なくとも１つの代替的実施形態による植え込み型層の平面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による植え込み型層の平面図である。 少なくとも１つの代替的実施形態による植え込み型層の平面図である。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層に開口部を創出するための製造プロセスを示す。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層に開口部を創出するための製造プロセスを示す。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層に開口部を創出するための製造プロセスを示す。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層の部分断面図である。 少なくとも１つの実施形態による植え込み型層の部分斜視図である。 図９１の植え込み型層の部分断面図である。 複数の繊維性管状部材を含む部分的に組み立てられた圧縮性付属物アセンブリの斜視図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による、組み立てられ、熱処理された図９３の圧縮性付属物アセンブリの部分斜視図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による、熱金型に挿入される圧縮性付属物アセンブリの部分斜視図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による、熱プレス処理に供されている図９５の圧縮性付属物アセンブリの断面図である。 熱処理が完了し、型から取り出した後の図９５の圧縮性付属物アセンブリの部分斜視図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジと共に組み立てた圧縮性付属物アセンブリの斜視図である。 例示のために圧縮性付属物アセンブリの一部を除去した、図９８の圧縮性付属物アセンブリの正面図である。 図９９の圧縮性付属物アセンブリの内側部分の近接図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による、第２の複数の繊維が溶融し再凝固する、第１の複数の繊維及び第２の複数の繊維の図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による、圧縮性付属物アセンブリの図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による、熱プレス処理に供されている図１０２の圧縮性付属物アセンブリの断面図である。 例示のために圧縮性付属物アセンブリの一部を除去した、圧縮性付属物アセンブリの部分断面図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による、圧縮性付属物アセンブリの部分断面図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による、圧縮性付属物アセンブリの部分断面図である。 本明細書に記載の少なくとも１つの実施形態による、圧縮性付属物アセンブリの部分断面図である。

複数の図面を通して、対応する参照符号は対応する部分を示す。本明細書に記載される例示は、本発明の様々な実施形態を１つの形態で例示するものであり、かかる例示は、いかなる方法によっても本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。

本願の出願人は、本願と同日に出願された以下の米国特許出願を所有しており、これらはそれぞれの全体内容が参照により本明細書に援用される：
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＰＬＡＳＴＩＣＡＬＬＹ ＤＥＦＯＲＭＥＤ ＦＩＢＥＲＳ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６４６ＵＳＮＰ／１５００８１号
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＯＮＳＴＲＩＣＴＥＤ ＣＯＮＦＩＧＵＲＡＴＩＯＮ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６４７ＵＳＮＰ／１５００８２号；
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＴＵＢＵＬＡＲ ＡＢＳＯＲＢＡＢＬＥ ＣＯＮＳＴＲＵＣＴＳ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６４８ＵＳＮＰ／１５００８３号；
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＡＤＪＵＮＣＴ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＢＯＮＤＥＤ ＬＡＹＥＲＳ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６４９ＵＳＮＰ／１５００８４号；
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＡＤＪＵＮＣＴＳ ＷＩＴＨ ＢＯＮＤＩＮＧ ＮＯＤＥＳ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６５０ＵＳＮＰ／１５００８５号；
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＡＤＪＵＮＣＴ ＷＩＴＨ ＩＮＴＥＲＭＥＤＩＡＴＥ ＳＵＰＰＯＲＴＩＮＧ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥＳ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６５１ＵＳＮＰ／１５００８６号；
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＡＤＪＵＮＣＴ ＷＩＴＨ ＣＲＯＳＳＩＮＧ ＳＰＡＣＥＲ ＦＩＢＥＲＳ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６５２ＵＳＮＰ／１５００８７号；
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＡＤＪＵＮＣＴ ＷＩＴＨ ＬＯＯＰＩＮＧ ＭＥＭＢＥＲＳ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６５３ＵＳＮＰ／１５００８８号；
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＷＯＶＥＮ ＣＯＮＳＴＲＵＣＴＳ ＷＩＴＨ ＩＮＴＥＲＬＯＣＫＥＤ ＳＴＡＮＤＩＮＧ ＦＩＢＥＲＳ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６５４ＵＳＮＰ／１５００８９号；
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＡＤＪＵＮＣＴ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＭＡＫＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６５５ＵＳＮＰ／１５００９０号；
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＡＰＰＬＹＩＮＧ ＡＮ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲ ＴＯ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６５６ＵＳＮＰ／１５００９１号；
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＡＤＪＵＮＣＴ ＷＩＴＨ ＡＴＴＡＣＨＭＥＮＴ ＲＥＧＩＯＮＳ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６５７ＵＳＮＰ／１５００９２号；及び
米国特許出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＰＲＯＧＲＥＳＳＩＶＥＬＹ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＡＤＪＵＮＣＴ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」代理人整理番号第ＥＮＤ７６５８ＵＳＮＰ／１５００９３号。

本出願の出願人は、それぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる、以下に示す米国特許出願について出願した権利も所有する。
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＲＥＣＯＮＦＩＧＵＲＡＢＬＥ ＳＨＡＦＴ ＳＥＧＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３１１号、現在は、米国特許第８，７６３，８７７号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＳＵＰＰＯＲＴＩＮＧ ＮＯＮ−ＬＩＮＥＡＲＬＹ ＡＲＲＡＮＧＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＣＯＭＭＯＮ ＳＴＡＰＬＥ−ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３４０号、現在は、米国特許第８，８９９，４６３号；
「ＪＡＷ ＣＬＯＳＵＲＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３２７号、現在は、米国特許第８，９７８，９５６号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＳＥＰＡＲＡＴＥ ＡＮＤ ＤＩＳＴＩＮＣＴ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ ＡＮＤ ＴＩＳＳＵＥ ＣＵＴＴＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３５１号、現在は、米国特許第９，１１３，８６４号；
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＨＡＶＩＮＧ Ａ ＮＯＮ−ＵＮＩＦＯＲＭ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３３８号、現在は、米国特許第８，８６４，００７号；
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＳＵＰＰＯＲＴ ＲＥＴＡＩＮＥＲ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３６９号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０３４４号；
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＬＡＹＥＲＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３１２号、現在は、米国特許第８，９２５，７８２号；
「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３７７号（現在の米国特許第８，３９３，５１４号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＣＯＭＰＡＣＴ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＯＮ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３３９号、現在は、米国特許第８，８４０，００３号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ Ａ ＶＡＲＩＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３６０号、現在は、米国特許第９，１１３，８６２号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＩＮＴＥＲＣＨＡＮＧＥＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３２２号、現在は、米国特許第８，７４０，０３４号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＷＩＴＨ ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ ＳＵＰＰＯＲＴ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３５０号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４７８号；
「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＢＩＯＡＢＳＯＲＢＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３８３号、現在は、米国特許第８，７５２，６９９号；
「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３８９号、現在は、米国特許第８，７４０，０３７号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲＳ ＳＵＰＰＯＲＴＥＤ ＢＹ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＳＵＰＰＯＲＴ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３４５号、現在は、米国特許第８，７８３，５４２号；
「ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３０６号、現在は、米国特許第９，０４４，２２７号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＣＯＮＮＥＣＴＥＤ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＥＬＥＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３１８号、現在は、米国特許第８，８１４，０２４号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＡＮＤ ＡＮ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＭＡＴＲＩＸ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３３０号、現在は、米国特許第８，７５７，４６５号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３６１号（現在の米国特許第８，５２９，６００号）、
「ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＦＯＲ ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３６７号、現在は、米国特許第９，０３３，２０３号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＡＮＤ Ａ ＣＯＶＥＲ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３８８号（現在の米国特許第８，４７４，６７７号）、
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」と題された米国特許出願第１２／８９４，３７６号、現在は、米国特許第９，０４４，２２８号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＡＮＶＩＬ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８６５号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８８号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９３６号、現在は、米国特許第８，６５７，１７６号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＶＡＲＩＡＢＬＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９５４号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０３４０号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＰＯＳＩＴＩＯＮＥＤ ＷＩＴＨＩＮ Ａ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ ＴＨＥＲＥＯＦ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８５６号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３６号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮＳ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９２８号、現在は、米国特許第８，７４６，５３５号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＮ ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ ＡＮＶＩＬ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８９１号、現在は、米国特許第８，８６４，００９号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＮ ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ ＤＩＳＴＡＬ ＰＯＲＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９４８号、現在は、米国特許第８，９７８，９５４号；
「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９０７号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３８号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＰＯＲＴＩＯＮＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８６１号、現在は、米国特許第９，１１３，８６５号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＬＯＡＤＩＮＧ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８６９号、現在は、米国特許第８，８５７，６９４号；
「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９１７号、現在は、米国特許第８，７７７，００４号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１３／０９７，８７３号、現在は、米国特許第８，７４０，０３８号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＤＩＳＴＯＲＴＩＯＮ ＲＥＳＩＳＴＡＮＴ ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９３８号、現在は、米国特許第９，０１６，５４２号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／０９７，９２４号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８３８３５号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＦＬＯＡＴＩＮＧ ＡＮＶＩＬ」と題された米国特許出願第１３／２４２，０２９号、現在は、米国特許第８，８９３，９４９号；
「ＣＵＲＶＥＤ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１３／２４２，０６６号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９８号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＤＥＣＫ」と題する米国特許出願第１３／２４２，０８６号、現在は、米国特許第９，０５５，９４１号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＤＥＣＫ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」と題する米国特許出願第１３／２４１，９１２号、現在は、米国特許第９，０５０，０８４号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＳＴＡＴＩＯＮＡＲＹ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ」と題する米国特許出願第１３／２４１，９２２号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／００７５４４９号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＴＲＩＧＧＥＲ ＡＳＳＥＭＢＬＹ ＦＯＲ ＧＥＮＥＲＡＴＩＮＧ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＡＣＴＵＡＴＩＯＮ ＭＯＴＩＯＮＳ」と題された米国特許出願第１３／２４１，６３７号、現在は、米国特許第８，７８９，７４１号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／２４１，６２９号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／００７４２００号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＣＡＰＳＵＬＥＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，０９６号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９６号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＬＡＹＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１０３号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９８号；
「ＥＸＰＡＮＤＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／４３３，０９８号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９１号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＳＥＲＶＯＩＲ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１０２号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９７号；
「ＲＥＴＡＩＮＥＲ ＡＳＳＥＭＢＬＹ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１１４号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９９号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＴ ＬＥＡＳＴ ＯＮＥ ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１３６号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９２号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＲＥＬＥＡＳＥ ＡＮＤ ＥＸＰＡＮＳＩＯＮ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１４１号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９３号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＦＩＢＥＲＳ ＴＯ ＰＲＯＤＵＣＥ Ａ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＬＯＡＤ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１４４号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５００号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥ ＴＯ ＰＲＯＤＵＣＥ Ａ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＬＯＡＤ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１４８号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０１号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１５５号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０２号；
「ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１６３号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４８１６９号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１６７号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０３号；
「ＬＡＹＥＲＥＤ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１７５号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２５３２９８号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ ＦＯＲ ＣＩＲＣＵＬＡＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１７９号、現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０５号；
「ＡＤＨＥＳＩＶＥ ＦＩＬＭ ＬＡＭＩＮＡＴＥ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０２８号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１４６６４３号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＡＰＳＵＬＥＳ ＤＥＦＩＮＩＮＧ Ａ ＬＯＷ ＰＲＥＳＳＵＲＥ ＥＮＶＩＲＯＮＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１１５号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７２号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＥＤ ＯＦ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１１８号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６５号；
「ＭＯＶＡＢＬＥ ＭＥＭＢＥＲ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１３５号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８２号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＭＡＫＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１４０号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６８号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１２９号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６７号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」と題された米国特許出願第１１／２１６，５６２号（現在の米国特許第７，６６９，７４６号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＡＮＶＩＬ ＨＡＶＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥ ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ ＯＦ ＶＡＲＹＩＮＧ ＤＥＰＴＨＳ」と題された米国特許出願第１１／７１４，０４９号（現在の米国特許出願公開第２００７／０１９４０８２号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」と題された米国特許出願第１１／７１１，９７９号（現在の米国特許第８，３１７，０７０号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ ＯＦ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＨＥＩＧＨＴ」と題された米国特許出願第１１／７１１，９７５号（現在の米国特許出願公開第２００７／０１９４０７９号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲ ＴＨＡＴ ＳＵＰＰＯＲＴＳ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＷＩＲＥ ＤＩＡＭＥＴＥＲ ＳＴＡＰＬＥＳ」と題された米国特許出願第１１／７１１，９７７号（現在の米国特許第７，６７３，７８１号）、
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＳＴＡＣＫＥＤ ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＷＥＤＧＥ ＣＡＭＳ ＦＯＲ ＤＲＩＶＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ」と題された米国特許出願第１１／７１２，３１５号（現在の米国特許第７，５００，９７９号）、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」と題された米国特許出願第１２／０３８，９３９号（現在の米国特許第７，９３４，６３０号）、
米国特許出願第１３／０２０，２６３号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」、現在は、米国特許第８，６３６，１８７号；
「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」と題された米国特許出願第１３／１１８，２７８号（現在の米国特許出願公開第２０１１／０２９０８５１号）、
米国特許出願第１３／３６９，６２９号、発明の名称「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＣＡＢＬＥ−ＢＡＳＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ」、現在は、米国特許第８，８００，８３８号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＷＩＴＨ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＦＯＲＭＥＤ ＨＥＩＧＨＴＳ」と題された米国特許出願第１２／６９５，３５９号（現在の米国特許第８，４６４，９２３号）、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」と題された米国特許出願第１３／０７２，９２３号（現在の米国特許第８，５６７，６５６号）、
「ＬＡＹＥＲ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６６，３２５号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８０号；
「ＡＮＶＩＬ ＬＡＹＥＲ ＡＴＴＡＣＨＥＤ ＴＯ Ａ ＰＲＯＸＩＭＡＬ ＥＮＤ ＯＦ ＡＮ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０７８号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８３号；
「ＬＡＹＥＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＤＥＰＬＯＹＡＢＬＥ ＡＴＴＡＣＨＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０９４号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７７号；
「ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＤＩＳＴＡＬ ＴＩＳＳＵＥ ＡＢＵＴＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，１０６号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７８号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＨＡＮＮＥＬＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１４７号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６９号；
「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＷＩＴＨ ＬＡＹＥＲ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＦＥＡＴＵＲＥＳ」と題された米国特許出願第１３／７６３，１１２号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７９号；
「ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＲＯＭ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０３５号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２１４０３０号；
「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＨＡＶＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０４２号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２２１０６３号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０４８号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２２１０６４号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＵＴＴＩＮＧ ＭＥＭＢＥＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０５４号、現在は、米国特許出願公開第２０１４／００９７２２７号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＹ ＡＴＴＡＣＨＥＤ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０６５号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２２１０６５号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＣＯＶＥＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０２１号、現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２２４６８６号；
「ＡＮＶＩＬ ＬＡＹＥＲ ＡＴＴＡＣＨＥＤ ＴＯ Ａ ＰＲＯＸＩＭＡＬ ＥＮＤ ＯＦ ＡＮ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０７８号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８３号；
「ＬＡＹＥＲ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０９５号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１６１３７４号；
米国特許出願第１３／７６３，１４７号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１５３６３６号；
「ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ」と題された米国特許出願第１３／７６３，１９２号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１４６６４２号；
「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＨＡＶＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題された米国特許出願第１３／７６３，１６１号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１５３６４１号；
「ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ Ａ ＬＡＹＥＲ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬ ＦＲＯＭ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」と題された米国特許出願第１３／７６３，１７７号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１４６６４１号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」と題された米国特許出願第１３／７６３，０３７号、現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２２４８５７号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＩＮＧＲＯＷＴＨ ＦＥＡＴＵＲＥＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１２６号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６６号；
「ＤＥＶＩＣＥＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＴＴＡＣＨＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＩＮＧ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ ＴＯ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」と題された米国特許出願第１３／４３３，１３２号、現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７３号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ ＯＰＥＮＩＮＧＳ ＴＨＥＲＥＩＮ」と題された米国特許出願第１３／８５１，７０３号、現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２９１３８２号；
「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＵＴＴＩＮＧ ＭＥＭＢＥＲ ＰＡＴＨ」と題された米国特許出願第１３／８５１，６７６号、現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２９１３７９号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」と題された米国特許出願第１３／８５１，６９３号、現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２９１３８１号；
「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＮＤ Ａ ＧＡＰ ＳＥＴＴＩＮＧ ＥＬＥＭＥＮＴ」と題された米国特許出願第１３／８５１，６８４号、現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２９１３８０号；
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ Ａ ＢＡＲＢＥＤ ＳＴＡＰＬＥ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３８７号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０１６６７２４号）、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ Ａ ＢＡＲＢＥＤ ＳＴＡＰＬＥ」と題された米国特許出願第１４／１８７，３９５号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０１６６７２５号）、
「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ Ａ ＢＡＲＢＥＤ ＳＴＡＰＬＥ」と題された米国特許出願第１４／１８７，４００号（現在の米国特許出願公開第２０１４／０１６６７２６号）、
米国特許出願第１４／１８７，３８３号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＬＴＥＲＩＮＧ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、現在は、米国特許出願公開第２０１５／０２３８１８５号；
米国特許出願第１４／１８７，３８６号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＬＴＥＲＩＮＧ ＯＮＥ ＯＲ ＭＯＲＥ ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ ＯＦ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、現在は、米国特許出願公開第２０１５／０２３９１８０号；
米国特許出願第１４／１８７，３９０号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＭＯＤＩＦＹＩＮＧ ＴＨＥ ＳＨＡＰＥ ＯＦ ＴＨＥ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」、現在は、米国特許出願公開第２０１５／０２３８１８８号；
米国特許出願第１４／１８７，３８９号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲ ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」、現在は、米国特許出願公開第２０１５／０２３８１８７号；
米国特許出願第１４／１８７，３８５号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＲＥＳＳＥＤ ＲＥＧＩＯＮ」、現在は、米国特許出願公開第２０１５／０２３８１９１号；
米国特許出願第１４／１８７，３８４号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＦＩＲＩＮＧ ＭＥＭＢＥＲ ＬＯＣＫＯＵＴ」、現在は、米国特許出願公開第２０１５／０２３８１８６号；
米国特許出願第１４／８２７，８５６号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」；
米国特許出願第１４／８２７，９０７号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」；
米国特許出願第１４／８２７，９３２号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」；
米国特許出願第１４／６６７，８７４号、発明の名称「ＭＡＬＬＥＡＢＬＥ ＢＩＯＡＢＳＯＲＢＡＢＬＥ ＰＯＬＹＭＥＲ ＡＤＨＥＳＩＶＥ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＹ ＡＴＴＡＣＨＩＮＧ Ａ ＳＴＡＰＬＥ ＢＵＴＴＲＥＳＳ ＴＯ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ」；
米国特許出願第１４／３００，９５４号、発明の名称「ＡＤＪＵＮＣＴ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＯＦ ＵＳＩＮＧ ＳＡＭＥ ＩＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＴＩＳＳＵＥ ＳＥＡＬＩＮＧ」；
米国特許出願第１４／８４０，６１３号、発明の名称「ＤＲＵＧ ＥＬＵＴＩＮＧ ＡＤＪＵＮＣＴＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＯＦ ＵＳＩＮＧ ＤＲＵＧ ＥＬＵＴＩＮＧ ＡＤＪＵＮＣＴＳ」；
米国特許出願第１４／４９８，１４５号、発明の名称「ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＣＲＥＡＴＩＮＧ Ａ ＦＬＥＸＩＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＬＩＮＥ」；及び
米国特許出願第１４／８６５，３０６号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＡＤＪＵＮＣＴ ＳＹＳＴＥＭＳ ＦＯＲ ＤＥＴＥＲＭＩＮＩＮＧ ＡＤＪＵＮＣＴ ＳＫＥＷ」。

本明細書に記載され、添付の図面に示される実施形態の全体的な構造、機能、製造、及び使用の完全な理解をもたらすように、多くの具体的詳細が示される。周知の動作、構成要素、及び要素は、本明細書に記載される実施形態を不明瞭にしないようにするため詳細に記載されていない。本明細書に記載及び図示される実施形態は非限定例であることが読者には理解され、それ故、本明細書に開示される特定の構造的及び機能的詳細は、典型及び例示であり得ることが理解されるであろう。それらに対する変形及び変更が、特許請求の範囲から逸脱することなく行われ得る。

用語「備える（comprise）」（「ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ」及び「ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ」など、ｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の語形）、「有する（have）」（「ｈａｓ」及び「ｈａｖｉｎｇ」など、ｈａｖｅの任意の語形）、「含む（include）」（「ｉｎｃｌｕｄｅｓ」及び「ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ」など、ｉｎｃｌｕｄｅの任意の語形）、及び「含有する（contain）」（「ｃｏｎｔａｉｎｓ」及び「ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ」など、ｃｏｎｔａｉｎの任意の語形）は、開放型の連結動詞である。結果として、１つ若しくは２つ以上の要素を「備える」か、「有する」か、「含む」か、若しくは「含有する」外科用システム、デバイス、又は装置は、それら１つ又は２つ以上の要素を有しているが、それら１つ又は２つ以上の要素のみを有することに限定されない。同様に、１つ若しくは２つ以上の特徴を「備える」か、「有する」か、「含む」か、若しくは「含有する」、システム、デバイス、又は装置の要素は、それら１つ又は２つ以上の特徴を有しているが、それら１つ又は２つ以上の特徴のみを有することに限定されない。

「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書では、外科用器具のハンドル部分を操作する臨床医を基準として使用される。「近位」という用語は臨床医に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は臨床医から離れて位置する部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」などの空間的用語が、本明細書において図面に対して使用され得ることが更に理解されるであろう。しかしながら、外科用器具は多くの向き及び位置で使用されるものであり、これらの用語は限定的及び／又は絶対的であることを意図したものではない。

腹腔鏡下及び低侵襲性の外科的処置を行うための、様々な例示的なデバイス及び方法が提供される。しかしながら、本明細書に開示される様々な方法及びデバイスが、例えば開放型の外科的処置と関連するものを含む、多くの外科的処置及び用途で使用され得ることが、読者には容易に理解されるであろう。本明細書の発明を実施するための形態を読み進めることで、読者は、本明細書に開示される様々な器具が、例えば、天然の開口部を通じて、組織に形成された切開又は穿刺穴を通じてなど、任意の方法で体内に挿入され得ることを更に認識するであろう。これらの器具の作用部分即ちエンドエフェクタ部分は、患者の体内に直接に挿入することもでき、又は、外科用器具のエンドエフェクタ及び細長シャフトを進めることが可能な作用通路を有するアクセス装置を通じて挿入することもできる。

外科用ステープル留めシステムは、シャフトと、シャフトから延在するエンドエフェクタとを備えることができる。エンドエフェクタは、第１顎部と第２顎部とを備える。第１の顎部は、ステープルカートリッジを備える。ステープルカートリッジは、第１の顎部に挿入可能であり、かつ第１の顎部から着脱可能であるが、ステープルカートリッジが第１の顎部から着脱可能でないか、又は少なくとも容易に交換可能でない、他の実施形態も想起される。第２の顎部は、ステープルカートリッジから排出されたステープルを変形させるように構成されたアンビルを備える。第２の顎部は、閉鎖軸を中心にして第１の顎部に対して枢動可能であるが、第１の顎部が第２の顎部に対して枢動可能である、他の実施形態も想定される。外科用ステープル留めシステムは、エンドエフェクタをシャフトに対して回転させる、即ち関節運動させることができるように構成された関節継手を更に備える。エンドエフェクタは、関節継手を通って延在する関節運動軸線を中心にして回転可能である。関節継手を含まない他の実施形態も想起される。

ステープルカートリッジは、カートリッジ本体を備える。カートリッジ本体は、近位端部と、遠位端部と、近位端部と遠位端部との間に延在するデッキとを含む。使用中、ステープルカートリッジは、ステープル留めされる組織の第１の側面に位置付けられ、アンビルは、組織の第２の側面に位置付けられる。アンビルは、ステープルカートリッジに向かって移動させられて、デッキに対して組織を圧縮及びクランプする。続いて、カートリッジ本体内に着脱可能に格納されたステープルを、組織内に配備することができる。カートリッジ本体は、その内部に画定されたステープルキャビティを含み、ステープルは、ステープルキャビティ内に着脱可能に格納される。ステープルキャビティは、６つの長手方向列に配置される。３つの列のステープルキャビティは、長手方向スロットの第１の側面に位置付けられ、３つの列のステープルキャビティは、長手方向スロットの第２の側面に位置付けられる。ステープルキャビティ及びステープルの他の配置も可能であり得る。

ステープルは、カートリッジ本体内のステープルドライバによって支持される。ドライバは、第１の、即ち未発射位置と、ステープルキャビティからステープルを排出する、第２の、即ち発射位置との間で移動可能である。ドライバは、カートリッジ本体の底部周辺に延在する保持具によってカートリッジ本体内に保持され、また、カートリッジ本体を把持し、保持具をカートリッジ本体に対して保持するように構成された、弾性部材を含む。ドライバは、スレッドによってそれらの未発射位置とそれらの発射位置との間で移動可能である。スレッドは、近位端部に隣接した近位位置と、遠位端部に隣接した遠位位置との間で移動可能である。スレッドは、ドライバの下を摺動し、ドライバを持ち上げるように構成された複数の傾斜面を備え、ステープルがその上に支持され、アンビルに向かう。

上記に加えて、スレッドは発射部材によって遠位側に移動される。発射部材は、スレッドに接触し、スレッドを遠位端部に向かって押し出すように構成されている。カートリッジ本体内に画定された長手方向スロットは、発射部材を受け入れるように構成されている。アンビルは、発射部材を受け入れるように構成されたスロットも含む。発射部材は、第１の顎部に係合する第１のカムと、第２の顎部に係合する第２のカムとを更に備える。発射部材を遠位側に前進させる際、第１のカム及び第２のカムは、ステープルカートリッジのデッキとアンビルとの間の距離、即ち組織隙間を制御することができる。発射部材はまた、ステープルカートリッジとアンビルとの中間に捕捉された組織を切開するように構成されたナイフも備える。ステープルがナイフよりも前方に排出されるように、ナイフが傾斜面に対して少なくとも部分的に近位側に位置付けられることが望ましい。

ステープルカートリッジは、植え込み型層も含み得る。植え込み型層は、ステープルが対応するドライバによって配備されるときに、組織と共にステープル内に捕捉されるように構成される。植え込み型層は、バットレス、組織厚さコンペンセータ、及び／又は他の付属材料を備え得る。組織厚さコンペンセータは、例えばステープルラインに沿った組織の厚さの変動などの組織特性の変動を補正するように構成される。組織厚さコンペンセータは圧縮性かつ弾性であり得る。使用中、組織厚さコンペンセータは、ステープル内及びステープル間の十分な組織圧縮を促進しながら、ステープル留めされた組織の過剰圧縮を防止又は制限する。

ステープルカートリッジの植え込み型層は、ステープルカートリッジの本体に解放可能に固定され得る。例えば、植え込み型層は、剥離性接着剤、少なくとも１つの装着タブ、及び／又は他の装着機構を用いて、ステープルカートリッジのデッキに解放可能に固定され得る。加えて又はあるいは、植え込み型層は、第１の顎部又は第２の顎部に解放可能に固定され得る。植え込み型層は、例えば、エンドエフェクタのカートリッジ側及び／又はエンドエフェクタのアンビル側に位置付けられ得る。

植え込み型層は、組織の内方成長を助長するように構成され得る。様々な場合において、植え込み型層への組織の内方成長を助長して、治療された組織（例えば、ステープル留めされた及び／若しくは切開された組織）の治癒を助長すること、並びに／又は患者の回復を早めることが望ましい。より具体的には、植え込み型層への組織の内方成長により、手術部位での炎症の発生率、程度、及び／又は期間が減少し得る。植え込み型層への及び／又はその周辺での組織の内方成長は、例えば、手術部位での感染の拡大を管理してもよい。例えば植え込み型層への及び／又はその周辺での、血管、特に白血球の内方成長は、植え込み型層及び隣接組織の中で及び／又はそれらの周辺で感染に対抗し得る。また、組織内方成長により、患者の身体による異物（例えば、植え込み型層及びステープル）の受容が助勢され得、患者の身体による異物拒絶の可能性が低減し得る。異物の拒絶により、手術部位で感染及び／又は炎症が生じ得る。

いくつかの図にわたって同じ数字が同じ構成要素を示す図面を見ると、図１は、例えば、組織厚さコンペンセータなどの植え込み型付属物との使用に好適な例示的な外科用ステープル留め及び分断器具８０１０を示す。外科用ステープル留め及び切断器具８０１０はアンビル８０１４を備えてもよく、これは細長ステープルチャネル８０１６への枢動可能な装着部を中心に繰り返し開閉することができる。ステープル適用アセンブリ８０１２はアンビル８０１４とチャネル８０１６とを備えてもよく、このアセンブリ８０１２が細長シャフト８０１８に近位側に装着されて実施部分８０２２を形成し得る。ステープル留めアセンブリ８０１２が閉じているとき、又は少なくとも実質的に閉じているとき、実施部分８０２２は、トロカールにステープル留めアセンブリ８０１２を挿入するのに好適な、充分に小さな断面を呈し得る。

様々な状況において、ステープルカートリッジアセンブリ８０１２は、細長シャフト８０１８に接続したハンドル８０２０によって操作される。ハンドル８０２０は、ピストルグリップ８０３６の前で枢動してステープル適用アセンブリ８０１２を閉鎖することができる、細長シャフト８０１８及びステープル適用アセンブリ８０１２を、シャフト８０１８の長手方向軸及び閉鎖トリガ８０２６を中心として回転させる回転ノブ８０３０などのユーザ制御を備え得る。例えば、閉鎖トリガ８０２６がクランプされたとき、閉鎖解放ボタン８０３８はハンドル８０２０上の外側にあってもよく、これにより解放ボタン８０３８を押圧して閉鎖トリガ８０２６のクランプを解除してステープル適用アセンブリ８０１２を開くことができる。

発射トリガ８０３４は、閉鎖トリガ８０２６の前で枢動することができ、これによりステープル適用アセンブリ８０１２に、その中にクランプ締めされた組織の分断とステープル留めとを同時に行わせることができる。様々な状況において、ストローク１回につき外科医の手によって加えられることが要求される力の量を低減するために、複数の発射ストロークが発射トリガ８０３４を使用して用いられ得る。ある特定の実施形態において、ハンドル８０２０は、発射の進行を表示することができる１つ又は２つ以上の回転式インジケータホイール、例えば、回転式インジケータホイール８０４１を備え得る。手動発射解放レバー８０４２により、必要に応じて、完全な発射運動距離が完了する前に、発射システムが後退できるようになり、更に、発射解放レバー８０４２により、発射システムが固着する及び／又は機能しなくなる場合に、外科医又は他の臨床医が発射システムを後退させることが可能となる。

本開示との使用に好適な外科用ステープル留め及び分断器具８０１０及び他の外科用ステープル留め及び分断器具に関する更なる詳細は、例えば、開示全体が参照により本明細書に組み込まれる、２０１３年３月２７日に出願された米国特許出願第１３／８５１，６９３号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」、現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２９１３８１号に記載されている。更に、動力による外科用ステープル留め及び分断器具も本開示と共に利用することができる。例えば、開示全体が参照により本明細書に組み込まれる２００８年８月１２日に出願された米国特許出願公開第２００９／００９０７６３号、発明の名称「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ」を参照されたい。

図２及び３を参照して、例えば発射アセンブリ９０９０などの発射アセンブリは、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０と共に利用することで、ウェッジスレッド９１２６を前進させることができ、このウェッジスレッド９１２６は、ステープルをステープル適用アセンブリ８０１２からアンビル８０１４と細長ステープルチャネル８０１６との間に捕捉された組織へと配備するように構成された複数のウェッジ９２０４を備える。更に、発射アセンブリ９０９０の遠位部分にあるＥ字形梁部９１０２が、ステープルをステープル適用アセンブリ８０１２から発射し、また発射中にアンビル８０１４を細長ステープルチャネル８０１６に対して位置付け得る。Ｅ字形梁部９１０２は、一対の上部ピン９１１０、ウェッジスレッド９１２６の部分９２１８に続き得る一対の中間ピン９１１２、及び底部ピン又はフット９１１４、並びに発射アセンブリ９０９０が遠位側に前進するときに捕捉された組織を分断するように構成され得る鋭利な切断縁部９１１６を含む。加えて、切断縁部９１１６の各垂直端部をブラケット装着する一体成形された、近位側に突出している上部ガイド９１１８及び中間ガイド９１２０は、分断の前に、組織を鋭利な切断縁部９１１６へガイドするのを補助する組織ステージングエリア９１２２を更に画定してもよい。中間ガイド９１２０はまた、ウェッジスレッド９１２６（図２）の段付き中央部材９１２４に当接することによりステープル適用アセンブリ８０１２と係合しそれを発射するのに使用され、ステープル適用アセンブリ８０１２によるステープル形成を行うことができる。

様々な状況において、ステープルカートリッジは、ステープルカートリッジから配備されるステープル内に捕捉される組織の厚さに関して補償を行う手段を備え得る。図４を参照すると、ステープルカートリッジ１００００などのステープルカートリッジは、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０と共に利用することができ、例えば支持部１００１０などの剛性の第１の部分と、例えば組織厚さコンペンセータ１００２０などの圧縮性の第２の部分とを含み得る。支持部１００１０は、カートリッジ本体及び複数のステープルキャビティ１００１２を備えることができる。例えば、ステープル１００３０は、各ステープルキャビティ１００１２内に取り外し可能に配置することができる。主に図４及び５を参照して、各ステープル１００３０は、基部１００３１と、基部１００３１から延在する１つ又は２つ以上の脚部１００３２を備えることができる。ステープル１００３０が配備される前に、ステープル１００３０の基部１００３１は、支持部１００１０内に配置されているステープルドライバによって支持され得、同時に、ステープル１００３０の脚部１００３２は、ステープル空洞１００１２内に少なくとも部分的に収容され得る。

様々な状況において、ステープル１００３０は、脚部１００３２が組織厚さコンペンセータ１００２０を貫通して動き、組織厚さコンペンセータ１００２０の上面を貫通し、組織Ｔに入り込み、ステープルカートリッジ１００００に相対して配置されるアンビルに接触するように、未発射位置と発射済み位置との間に配備することができる。脚部１００３２がアンビルに当たって変形すると、各ステープル１００３０の脚部１００３２が、各ステープル１００３０内で、組織厚さコンペンセータ１００２０の一部と組織Ｔの一部とを捕捉し、この組織に圧縮力をかけることができる。上記に加えて、各ステープル１００３０の脚部１００３２は、ステープルの基部１００３１に向かって下方に変形して、ステープル捕捉領域を形成することができ、この中に組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ１００２０が捕捉され得る。様々な状況において、ステープル捕捉領域は、変形した脚部１００３２の内側表面と、基部１００３１の内側表面との間で画定され得る。ステープルの捕捉領域の大きさは、例えば、脚部の長さ、脚部の直径、基部の幅、及び／又は脚部の変形の程度などのいくつかの要素に依存し得る。

上記に加えて、また主に図４を参照して、使用中、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８０１４などのアンビルは、閉鎖トリガ８０２６を押圧してＥ字形梁部９１０２を前進させることで、ステープルカートリッジ１００００の反対側の閉位置に移動することができる。アンビル８０１４は、組織を組織厚さコンペンセータ１００２０に接して位置付けることができ、様々な状況において、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０を支持部１００１０に圧迫することができる。アンビル８０１４が好適に配置されると、図４にも示されているように、ステープル１００３０を配備することができる。

様々な状況において、前述のように、多くの点でスレッド９１２６に類似している（図３参照）ステープル発射スレッド１００５０は、図５に示すように、ステープルカートリッジ１００００の近位端部から遠位端部１０００２に向かって移動することができる。発射アセンブ９０９０が前進するとき、スレッド１００５０は、ステープルドライバ１００４０に接触し、ステープルドライバ１００４０をステープルキャビティ１００１２の内部で上方に持ち上げ得る。少なくとも１つの例において、スレッド１００５０及びステープルドライバ１００４０はそれぞれ、１つ又は２つ以上の傾斜面、即ち斜めの表面を含み得、これが協働して、ステープルドライバ１００４０を未発射位置から上方に動かすことができる。ステープルドライバ１００４０がそれぞれのステープルキャビティ１００１２内で上方に持ち上げられると、ステープルドライバ１００４０がステープル１００３０を上方に持ち上げ、これによりステープル１００３０がステープルキャビティ１００１２から現われ得る。様々な状況において、スレッド１００５０は、発射シーケンスの一部として、いくつかのステープルを同時に上方に移動させることができる。

図５を参照すると、ステープル１００３０のステープル脚部１００３２は、ステープル１００３０が未発射位置にあるときに、支持部１００１０を越えてコンペンセータ１００２０の中に延在し得る。様々な状況において、ステープル１００３０が未発射位置にあるときには、ステープル脚部１００３２の先端、又はステープル脚部１００３２のいずれの他の部分も、組織厚さコンペンセータ１００２０の組織に接触している上側表面１００２１を貫通して突出することができない場合がある。ある特定の状況において、ステープル脚部１００３２の先端は鋭利な先端を備えてもよく、これが組織厚さコンペンセータ１００２０を切開し貫入することができる。

図６を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ１０が示される。ステープルカートリッジアセンブリ１０はステープルカートリッジ１２を含む。ステープルカートリッジ１２は、多くの点でステープルカートリッジ１００００に類似している。ステープルカートリッジ１００００と同様に、ステープルカートリッジ１２は、ステープルカートリッジ１２内に画定される複数のキャビティ又はポケット２２に収納される複数のステープルを含む。また、ステープルカートリッジ１２の複数のステープルは、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０によって配備され得る。

ステープルカートリッジ１２は、外側表面１８を有するカートリッジデッキ１６を更に含む。ステープルカートリッジ１２はまた、ナイフスロット２０を含み、これは、切断縁部９１１６を、それが前進して外科用ステープル留め及び分断器具８０１０によって捕捉された組織を切断するときに収容する。複数のポケット２２は、複数のステープルを収納するために外側表面１８からステープルカートリッジ１２へと延在してもよい。スレッド１００５０がステープルカートリッジ１２を通って前進することで、ステープル１００３０がステープルカートリッジ１００００から配備される上記の様式と同じか又は実質的に同じ様式で、ステープルカートリッジ１２のステープルがそれらの対応するポケット２２から組織内に配備される。

再び図６を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ１０は、組織厚さコンペンセータ又は圧縮性付属物１４を更に含む。圧縮性付属物１４は、圧縮性付属物１４の溶融した部分が外側表面１８上に流れることを許容するように、圧縮性付属物１４を外側表面１８上へと部分的に溶融することによって外側表面１８に装着される。圧縮性付属物１４の溶融した部分は、例えば、冷却することにより再凝固し、これが、圧縮性付属物１４を外側表面１８に装着させる。

ある特定の場合において、ステープルカートリッジ１２は、外側表面１８を加熱するように構成された１つ又は２つ以上の加熱要素（図示せず）を含み得る。加熱された外側表面１８は、外側表面１８と接触している圧縮性付属物１４の一部を溶融させることができる。再凝固すると、圧縮性付属物１４の溶融した部分は、圧縮性付属物１４を外側表面外側表面１８に固定する装着領域を画定し得る。

少なくとも１つの場合において、外側表面１８は、均一に加熱される。あるいは、外側表面１８の特定のゾーンが直接加熱される一方で、他のゾーンは、直接加熱されない。直接加熱されないゾーンは、本明細書で「非加熱」と称され得る。直接加熱されるゾーンに接触しているか、又はこれらのゾーンの近位にある圧縮性付属物１４の部分は、溶融し、次いで再凝固して、圧縮性付属物１４と外側表面１８との間に装着領域を画定し得る。非加熱ゾーンに接触しているか、又はこれらのゾーンの近位にある圧縮性付属物１４の部分は、外側表面１８に装着されないままである。

少なくとも１つの場合において、外側表面１８は、均一に又は少なくとも実質的に均一に加熱されるが、外側表面１８のある特定のゾーンは、外側表面１８の他のゾーンよりも大きい熱伝導率を有し得る。かかる場合、より高い熱伝導率のゾーンに接触しているか又はこれらのゾーンの近位にある圧縮性付属物１４の部分は、溶融し、再凝固して、圧縮性付属物１４と外側表面１８との間に装着領域を画定し得る一方で、より低い熱伝導率のゾーンに接触しているか又はこれらのゾーンの近位にある圧縮性付属物１４の部分は、外側表面１８に装着されないままである。

上述の通り、外側表面１８のある特定のゾーンの選択的又は局所的加熱を使用して、圧縮性付属物１４と外側表面１８との間に分離している装着領域を画定又は創出することができる。あるいは、圧縮性付属物１４は、図６に示されるように、均一に加熱された外側表面１８がある場合、選択的装着領域をもたらすように特別設計され得る。

様々な場合において、圧縮性付属物１４に接着することになっている外側表面１８のゾーンは、接着を改善するように処理される。少なくとも１つの場合において、かかる接着ゾーンのうちの１つ又は２つ以上は、不規則なトポグラフィーを含み得る。例えば、かかる接着ゾーンは、外側表面１８の残部よりも高い粗度を含み得る。１つの非限定的な説に基づくと、より高い粗度は、圧縮性付属物１４の溶融した部分との接触のために利用可能な表面積を増加させることにより、圧縮性付属物１４の溶融した部分との接着を向上させ得る。

接着ゾーンの所望される粗度は、例えば、機械的研磨、化学エッチング、ショットピーニング、レーザーピーニング、及び／又はプラズマ溶射などの任意の好適なプロセスによって達成され得る。所望の粗度を生成するための他のプロセスも本開示で企図される。

上記に加えて、圧縮性付属物１４は、本体２４を含む。本体２４は、ステープルカートリッジ１２の外側表面１８の少なくとも一部に接して位置付け可能なフェイス２６を含む。フェイス２６は、図６に図示されるように、複数の装着領域２８及び複数の非装着領域３０を含み得る。装着領域２８における外側表面１８への圧縮性付属物１４の選択的装着は、圧縮性付属物のフェイス全体が表面１８に装着された場合と比較して、圧縮性付属物１４をカートリッジデッキ１６から解放するのに必要な力を減少させ得る。

装着領域２８は、１つ又は２つ以上の生体適合性材料で構成される。同様に、非装着領域３０は、１つ又は２つ以上の生体適合性材料で構成される。様々な場合において、装着領域２８を形成する生体適合性材料のうちの少なくとも１つは、非装着領域３０を形成する生体適合性材料から除外される。かかる場合、非装着領域３０を形成する１つ又は２つ以上の生体適合性材料は、装着領域２８の除外された生体適合性材料の溶融温度よりも高い溶融温度を有する。ある特定の場合において、装着領域２８は、生体適合性材料「Ａ」、生体適合性材料「Ｂ」、及び生体適合性材料「Ｃ」で構成される一方で、非装着領域３０は、生体適合性材料「Ａ」及び生体適合性材料「Ｂ」で構成されるが、生体適合性材料「Ｃ」を含まない。かかる場合、生体適合性材料「Ｃ」は、生体適合性材料「Ａ」及び生体適合性材料「Ｂ」よりも低い溶融温度を有する。装着領域２８及び非装着領域３０を生体適合性材料「Ｃ」の溶融温度まで加熱すると、生体適合性材料「Ｃ」は、溶融し、装着領域２８から外側表面１８上に流れる。生体適合性材料「Ｃ」が再凝固したら、接着が装着領域２８と外側表面１８との間に確立される。

少なくとも１つの場合において、非装着領域３０は、第１の生体適合性材料で構成され得、装着領域２８は、第１の生体適合性材料とは異なる第２の生体適合性材料で構成され得る。第２の生体適合性材料は、第１の生体適合性材料よりも低い溶融温度を有してもよい。かかる場合、フェイス２６が、第２の生体適合性材料の溶融温度以上だが、第１の生体適合性材料の溶融温度未満である温度に均一に加熱された外側表面１８に曝露することで、装着領域２８が溶融し、外側表面１８上に流れる。しかしながら、非装着領域３０は、外側表面１８の温度が第１の生体適合性材料の溶融温度未満であるため、非装着領域３０の固体の状態にとどまる。再凝固すると、装着領域２８は、圧縮性付属物１４の本体２４をカートリッジデッキ１６の外側表面１８に解放可能に固定する。

様々な場合において、非装着領域３０のうちの１つ若しくは２つ以上及び／又は装着領域２８のうちの１つ若しくは２つ以上は、例えば、ＶＩＣＲＹＬの商品名で販売されているポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ又はＰＬＬＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、Ｍｏｎｏｃｒｙｌの商品名で販売されているポリグレカプロン２５（ＰＧＣＬ）、及び／又はポリカプロラクトン（ＰＣＬ）などの生体吸収性材料を含んでもよい。ある特定の場合において、装着領域２８のうちの１つ若しくは２つ以上及び／又は非装着領域３０は、２つ又は３つ以上のポリマーを含む１つ又は２つ以上の複合材料を含んでいてもよく、該ポリマーは、例えば、ＰＧＡ、ＰＬＡ、ＰＤＳ、ＰＨＡ、ＰＧＣＬ、及び／又はＰＣＬを含む群から選択される。少なくとも１つの場合において、第２の生体適合性材料は、ＰＤＳから構成される。

少なくとも１つの場合において、圧縮性付属物１４は、圧縮性付属物１４がカートリッジデッキ１６に押し付けられているか、又は位置付けられている間に、装着領域２８の第２の生体適合性材料において一時的相転移を引き起こすことによってカートリッジデッキ１６に固定される。ある特定の場合において、第２の生体適合性材料における一時的相転移は、非装着領域３０の第１の生体適合性材料における相転移を伴わない。

ある特定の場合において、装着領域２８は、熱源の除去又は停止によって再凝固する。少なくとも１つの場合において、熱源は、ステープルカートリッジ１２及びカートリッジデッキ１６に接して位置付けられた圧縮性付属物１４を受容するように構成されたオーブンである。オーブンは、ステープルカートリッジ１２及び圧縮性付属物１４を受容する前及び／又は受容した後に、好適な温度に加熱され得る。少なくとも１つの場合において、熱源は、外側表面１８を加熱するように稼働され得る熱抵抗回路であってもよい。熱抵抗回路は、例えば、カートリッジデッキ１６の下に配置されてもよい。他の好適な熱源も本開示で企図される。ある特定の場合において、装着領域２８は、熱源の除去又は停止に加えて、積極的な冷却によって再凝固する。例えば、ファン又は任意の他の冷却システムを用いて、装着領域２８を、第２の生体適合性材料の溶融温度未満の温度に冷却してもよい。

少なくとも１つの場合において、非装着領域３０は、所定の温度を超える溶融温度を有する複数の生体適合性材料で構成されていてもよい。同様に、装着領域２８は、複数の生体適合性材料で構成されていてもよいが、装着領域２８の生体適合性材料は、所定の溶融温度以下の溶融温度を有する少なくとも１つの生体適合性材料を含む。換言すると、装着領域２８の生体適合性材料は、非装着領域３０の生体適合性材料の溶融温度未満である溶融温度を有する少なくとも１つの生体適合性材料を含む。圧縮性付属物１４のフェイス２６を所定の温度に加熱すると、装着領域２８は、外側表面１８との接着のために溶融するか、又は少なくとも部分的に溶融する一方で、非装着領域３０は、非装着領域３０の固相にとどまり、外側表面１８と接着しない。

様々な場合において、上記に加えて、非装着領域３０は、装着領域２８の最低溶融温度を有する生体適合性材料の溶融温度以下の溶融温度を有する生体適合性材料のみ、含んではいけない。したがって、装着領域２８は、組成において、１つの生体適合性材料に限定される必要はない。むしろ、装着領域２８は、装着領域２８の複数の生体適合性材料が、非装着領域３０の生体適合性材料（複数可）の溶融温度（複数可）未満である溶融温度を有する少なくとも１つの生体適合性材料を含む限り、複数の生体適合性材料で構成されていてもよい。

再度図６を参照すると、圧縮性付属物１４の本体２４は、複数の繊維を含む繊維性構造物を含み得る。好適な圧縮性付属物としては、例えば、メッシュ、他の繊維状の構造物、不織構造物、スポンジ、織物若しくは不織材料、編み織物若しくは非編み織物材料、フェルト、塩溶出多孔質材料、成形多孔質材料、及び／又は３Ｄプリントで生成された付属物が挙げられ得る。圧縮性付属物１４を調製するための他の技法も本開示で企図される。

少なくとも１つの場合において、非装着領域３０は、第１の複数の繊維を含み得、装着領域２８は、第１の複数の繊維とは異なる第２の複数の繊維を含み得る。例えば、第２の複数の繊維は、第１の複数の繊維よりも低い溶融温度を有し得る。かかる場合、圧縮性付属物１４のフェイス２６が、第２の複数の繊維の溶融温度以上であるが、第１の複数の繊維の溶融温度未満である温度に均一に加熱された外側表面１８に曝露することで、装着領域２８の第２の複数の繊維が溶融し、外側表面１８上に流れる。しかしながら、非装着領域３０の第１の複数の繊維は、外側表面１８の温度が第１の複数の繊維の溶融温度未満であるため、第１の複数の繊維の固体状態にとどまる。

圧縮性付属物１４の本体２４の繊維性構造物は、装着領域２８の繊維を溶融するのには十分だが、非装着領域３０の繊維を溶融しない温度に均一に加熱された外側表面１８に押し付けられ得るか、又は外側表面１８に接して位置付けられ得る。再凝固すると、装着領域２８の溶融した繊維は、圧縮性付属物１４の本体２４をカートリッジデッキ１６の外側表面１８に固定する。

様々な場合において、外側表面１８は、装着領域２８との接着のための接着ゾーンを備え得る。ある特定の場合において、接着ゾーンは、装着領域２８と外側表面１８との間の接着を改善するように処理される。少なくとも１つの場合において、接着ゾーンのうちの１つ又は２つ以上は、外側表面１８の残部と比較して、接着ゾーンの粗度を増加させる不規則なトポグラフィーを備え得る。上述のように、粗度の増加は、装着領域２８との接着に利用可能な接着ゾーンの表面積の増加と一致し得る。

図７を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ４０は、多くの点でステープルカートリッジ１２及び１００００に類似しているステープルカートリッジ４２を含む。ステープルカートリッジ１００００と同様に、ステープルカートリッジ４２は、例えば、ステープルカートリッジ４２内に収容される複数のステープル４３などの複数のステープルを、複数のキャビティ又はポケット５２内に含む。更に、ステープルカートリッジ１００００のステープルと同様に、ステープル４３は、ステープルカートリッジ４２から、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０によって捕捉された組織内に配備され得る。

ステープルカートリッジ４２はカートリッジデッキ４６を含む。カートリッジデッキ１６と同様に、カートリッジデッキ４６は、例えば外側表面４８などの外側表面を含む。複数のポケット５２は、図７に示されるように、カートリッジデッキ４６からステープルカートリッジ４２の中へと延在し、複数のステープル４３を収納するように構成される。ステープルカートリッジ４２が外科用ステープル留め及び分断器具８０１０と共に使用される場合、スレッド１００５０がステープルカートリッジ４２を通って前進することで、ステープル１００３０が、ステープルカートリッジ１００００から配備される様式と同じか又は実質的に同じ様式で、ステープル４３がそれらの対応するポケット５２から組織内に配備される。

ステープルカートリッジアセンブリ４０は、例えば、組織厚さコンペンセータ又は圧縮性付属物などの層を含む。図示の実施形態では、ステープルカートリッジアセンブリ４０は圧縮性付属物１４を含む。圧縮性付属物１４は、ステープルカートリッジ４２のカートリッジデッキ４６と共に組み立てられるか、又はそれに対して位置付けられる。圧縮性付属物１４は、以下で更に詳細に説明するように、カートリッジデッキ４６上の複数の接着ゾーン５６に固定される。

ある特定の場合において、接着ゾーン５６は列を成して配列され得る。それぞれの列は、複数の接着ゾーン５６を含んでもよい。図７に図示される実施形態では、接着ゾーン５６は、ナイフスロット２０のそれぞれの側でカートリッジデッキ４６の長さに沿って延在する３つの平行な列５６ａ〜５６ｃで配列される。あるいは、接着ゾーン５６は、ナイフスロット２０のそれぞれの側でカートリッジデッキ４６の長さに沿った２つの平行な列に配列されてもよい。あるいは、接着ゾーン５６は、ナイフスロット２０のそれぞれの側でカートリッジデッキ４６の長さに沿った単一の列に配列されてもよい。あるいは、接着ゾーン５６は、平行ではない列に配列されてもよい。ある特定の場合において、接着ゾーン５６は、カートリッジデッキ４６の外辺部、即ち周辺部に沿って配列されてもよい。

中間列５６ｂは、外側列５６ａ、５６ｃからずれている。換言すると、外側列５６ａ、５６ｃの一対の接着ゾーンは、中間列５６ｂの２つの連続した接着ゾーン間の隙間と横方向に整列する。隙間はポケット５２を含んでもよい。ある特定の場合において、複数の接着ゾーン５６及び複数のポケット５２は、図７に図示されるように、それぞれの接着ゾーン５６が２つの連続したポケット５２間に配設されるように配列されてもよい。接着ゾーン５６のカートリッジデッキ４６に対する他の配列も本開示で企図される。

図７に示すように、カートリッジデッキ４２は、外側表面４８から延在する複数のポケットエクステンダ５４を含み得る。ポケットエクステンダ５４は、いくつかの機能を果たすことができる。例えば、ポケットエクステンダ５４は、ステープル４３の未発射位置において、ポケット５２の外側に延在するステープル４３の脚部を保護し得る。また、ポケットエクステンダ５４は、発射されるとき、ステープル４３をガイドし得る。接着ゾーン５６は、２つの異なるポケット５２の２つの隣接したポケットエクステンダ５４間に延在し得る。換言すると、接着ゾーン５６は、それぞれが異なるステープルのステープル脚部を保護する２つの隣接した非侵襲的ポケットエクステンダ５４間に延在し得る。

ある特定の場合において、複数のポケットエクステンダ５４は、例えば、列５６ａ〜５６ｃなどの列を成して複数の接着ゾーン５６と共に配置され得る。少なくとも１つの場合において、かかる列を成す複数の接着ゾーン５６のそれぞれは、２つの連続する非侵襲的ポケットエクステンダ５４間に位置付けられ得る。例えば、図７に示されるように、接着ゾーン５６’は、接着ゾーン５６’が遠位ステープル４３ａの近位脚部４５を保護する第１のポケットエクステンダ５４ａと、近位ステープル４３ｂの遠位脚部（図示せず）を保護する第２のポケットエクステンダ５４ｂとの間に延在するように、遠位ステープル４３ａと近位ステープル４３ｂとの間に位置付けられている。

上に示されるように、カートリッジデッキ４６の接着ゾーン５６は、外側表面４８から延在し得る。換言すれば、接着ゾーン５６は、図７に示されるように、外側表面４８に対して一段上がっていてもよいか、又は上方に段が付けられていてもよい。様々な場合において、装着領域２８は、接着ゾーン５６上に位置付けられ得る。外側表面４８に対する接着ゾーン５６の持ち上げは、装着領域２８の溶融した材料が接着ゾーン５６の外側にあふれだすのを防ぎ得るか、又は少なくとも制限し得、これは、接着ゾーン５６によって画定される分離している領域に対する圧縮性付属物１４とカートリッジデッキ４６との間の装着を維持するのに役立ち得る。

様々な場合において、カートリッジデッキ４６の接着ゾーン５６は、圧縮性付属物１４の対応する装着領域２８への接着ゾーン５６の装着を改善するように処理される。少なくとも１つの場合において、接着ゾーン５６のうちの１つ又は２つ以上は、図７に示されるように、不規則なトポグラフィーを含み得る。換言すれば、接着ゾーン５６は、外側表面４８の残部よりも高い粗度を含み得る。より高い粗度は、溶融した装着領域２８との接着を向上させ得る。接着ゾーンの所望される粗度は、例えば、機械的研磨、化学エッチング、ショットピーニング、レーザーピーニング、及び／又はプラズマ溶射などの任意の好適なプロセスによって達成され得る。所望の粗度を生成するための他のプロセスも本開示で企図される。

様々な場合において、カートリッジデッキ４６は、１つ又は２つ以上の装着部材５８を更に含み得る。装着部材５８は、カートリッジデッキ４６に圧縮性付属物１４を固定するのを助ける。ある特定の場合において、装着部材５８は、圧縮性付属物１４をカートリッジデッキ４６に接着するのに使用される溶融及び／又は再凝固プロセスの間の、接着ゾーン５６と圧縮性付属物１４の対応する装着領域４８との間の最初の整列を維持することができるかかりを備える。圧縮性付属物１４は、装着部材５８が圧縮性付属物１４のフェイス２６と係合し、かつ／又は接着ゾーン５６と装着領域２８との間の最初の整列を確立するようにカートリッジデッキ４６に押し付けられ得る。次いで、装着領域２８は、接着ゾーン５６上へと溶融される。再凝固すると、装着領域５８は、圧縮性付属物１４を接着ゾーン５６に固定する。

ここで図８を参照すると、ステープルカートリッジアセンブリ６０は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０などの外科用ステープル留め及び分断器具と共に組み立てられている。ステープルカートリッジアセンブリ６０は、ステープルカートリッジ６２を含む。ステープルカートリッジ６２は、多くの点でステープルカートリッジ１２、４２、及び１００００に類似している。ステープルカートリッジ６２は、例えば、外側表面６８などの外側表面を含むカートリッジデッキ６６を含む。ステープルカートリッジアセンブリ６０は、圧縮性層６４及び接着層６５を更に含む。接着層６５は、図８に図示されるように、複数の接着用島状部６７で構成され得る。接着用島状部６７は、互いに離間し得、所定の配置において、カートリッジデッキ６６の外側表面６８上に配設され得る。接着用島状部６７は、ナイフスロット２０を囲繞するか、又は少なくとも部分的に囲繞するパターンで配置される。換言すると、接着用島状部６７は、ナイフスロット２０の周辺部又は外辺部に沿ったパターンで配置される。外側表面６８上への接着用島状部６７の他の配置も本開示で企図される。

ある特定の場合において、接着用島状部６７のうちの１つ又は２つ以上は、図８に図示されるように、円筒状の形状を含む。他の形状も本開示で企図される。例えば、１つ又は２つ以上の接着用島状部６７は、ドームの形状を含み得る。図８に例示される実施形態において、接着用島状部６７’は、外側表面６８に、ナイフスロット２０に対して遠位である外側表面６８の遠位部分に配設されている。

様々な場合において、接着層６５の接着用島状部６７は、製造中にカートリッジデッキ６６と共に形成され得る。あるいは、接着層６５は、例えば、外科医によってカートリッジデッキ６６に装着され得る。任意の好適な装着技法が、接着層６５をカートリッジデッキ６６に固定するのに用いられ得る。少なくとも１つの場合において、接着層６５は、例えば、１つ又は２つ以上の接続ストラップ６９を含み得る。接続ストラップ６９はまた、接着用島状部６７を相互接続し、例えば、接着層６５をカートリッジデッキ６６に固定するのに用いられ得る。

いずれの場合においても、圧縮性層６４は、圧縮性層６４を、溶融したか若しくは少なくとも部分的に溶融した接着用島状部６７に押し付けるか、又は圧縮性層６４に接して位置付け、次いで接着用島状部６７を再凝固させるか又は接着用島状部６７の再凝固を引き起こすことによって、カートリッジデッキ６６に固定され得る。換言すると、圧縮性層６４は、圧縮性層６４が接着用島状部６７に押し付けられているか又は接着用島状部６７に接して位置付けられている間に、接着用島状部６７における一時的相転移を引き起こすことによって、カートリッジデッキ６６に固定され得る。

一実施形態において、圧縮性層６４は、接着用島状部６７に押し付けられるか又は接着用島状部６７に接して位置付けられる。次いで、接着用島状部６７は、接着用島状部６７の溶融又は少なくとも部分的な溶融を引き起こす所定の温度にまで加熱される。最後に、接着用島状部６７は、所定の温度未満に冷却されるか又は冷まされ、それによって接着用島状部６７が再凝固することを引き起こし、圧縮性層６４をカートリッジデッキ６６に固定する。あるいは、接着用島状部６７は、圧縮性層６４を接着用島状部６７に押し付けるか、又は接着用島状部６７に接して位置付ける前に、所定の温度に加熱され得る。

ある特定の場合において、接着用島状部６７は、熱源を除去するか又は停止することによって再凝固する。他の場合において、接着用島状部６７は、熱源の除去又は停止に加えて、積極的な冷却によって再凝固する。例えば、ファン又は任意の他の冷却システムが、接着用島状部６７を所定の温度未満の温度に冷却するのに用いられ得る。

少なくとも１つの場合において、圧縮性層６４は、第１の生体適合性材料で構成され得、接着用島状部６７は、第１の生体適合性材料とは異なる第２の生体適合性材料で構成され得る。第２の生体適合性材料は、第１の生体適合性材料よりも低い溶融温度を有してもよい。かかる場合、第２の生体適合性材料の溶融温度であるが、第１の生体適合性材料の溶融温度未満である温度への接着用島状部６７の加熱により、接着用島状部６７が溶融し、圧縮性層６４内及び外側表面６８上に流れる。しかしながら、圧縮性層６４は、固相にとどまる。再凝固すると、接着用島状部６７は、圧縮性層６４をカートリッジデッキ６６の外側表面６８に固定する。

少なくとも１つの場合において、圧縮性層６４は、圧縮性層６４がカートリッジデッキ６６に押し付けられているか、又はカートリッジデッキ６６に接して位置付けられている間に、接着用島状部６７の第２の生体適合性材料における一時的相変化又は転移を引き起こすことによってカートリッジデッキ６６に固定される。ある特定の場合において、第２の生体適合性材料における一時的相変化は、圧縮性層６４の第１の生体適合性材料における相変化を伴わない。

様々な場合において、圧縮性層６４及び／又は接着層６７は、例えば、Ｖｉｃｒｙｌの商品名で販売されているポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ若しくはＰＬＬＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、Ｍｏｎｏｃｒｙｌの商品名で販売されているポリグレカプロン２５（ＰＧＣＬ）、及び／又はポリカプロラクトン（ＰＣＬ）などの生体吸収性材料を含み得る。ある特定の場合において、圧縮性層６４及び／又は接着層６７は、２つ又は３つ以上のポリマーを含む複合材料を含み得、これらのポリマーは、例えば、ＰＧＡ、ＰＬＡ、ＰＤＳ、ＰＨＡ、ＰＧＣＬ、及び／又はＰＣＬを含む群から選択される。少なくとも１つの場合において、第２の生体適合性材料は、例えば、ＰＤＳで構成される。

圧縮性付属物及び／又は層が本開示のステープルカートリッジに装着されるのと同じ様式で、本開示の圧縮性付属物及び／又は層が、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８０１４などのアンビルに装着され得、逆の場合も同じであることが、読者には理解されるであろう。例えば、圧縮性付属物１４は、装着領域２８の繊維を溶融するのには十分だが、非装着領域３０の繊維を溶融しない温度にアンビル８０１４を均一に加熱することによってアンビル８０１４に装着され得る。再凝固すると、装着領域２８の溶融した繊維は、圧縮性付属物１４の本体２４をアンビル８０１４に固定する。同様に、接着層６５は、接着層６５が圧縮性層６４をステープルカートリッジ６２に固定するのと同じ様式で、圧縮性層６４をアンビル８０１４に固定するのに用いられ得る。

主に図１及び９を参照して、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０などの外科用ステープル留め及び分断器具は、圧縮性付属物アセンブリ１０４を含み得る。圧縮性付属物アセンブリ８０は、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０の顎部材に装着され得る。少なくとも１つの場合において、圧縮性付属物アセンブリ１０４は、例えば、多くの点でアンビル８０１４（図１）に類似しているアンビル８４（図９）などのアンビルに装着される。

あるいは、圧縮性付属物アセンブリ１０４は、例えば、ステープルカートリッジ１００００などのステープルカートリッジに装着され得る。ある特定の場合において、第１の圧縮性付属物アセンブリ１０４は、アンビルに装着され、第２の圧縮性付属物アセンブリ１０４は、同じ外科用ステープル留め及び分断器具のステープルカートリッジに装着される。かかる場合、組織は、外科用ステープル留め及び分断器具が閉構成に移行すると、第１の圧縮性付属物アセンブリ１０４と第２の圧縮性付属物アセンブリ１０４との間に捕捉される。

アンビル８０１４と同様に、アンビル８４は、図９に図示されるように、細長スロット８６の第１の側面９０上に延在する第１の外側表面８８、及び細長スロット８６の第２の側面９４上に延在する第２の外側表面９２を画定する、アンビル８４の長さを通って延在する細長スロット８６を含む。ある特定の場合において、アンビル８４は、アンビル８４と、例えば、ステープルカートリッジ１００００などのステープルカートリッジとの間に組織を捕捉するように、ステープルカートリッジに対して移動可能である。あるいは、ステープルカートリッジ１００００は、ステープルカートリッジ１００００とアンビル８４との間に組織を捕捉するように、アンビル８４に対して移動され得る。あるいは、アンビル８４及びステープルカートリッジ１００００は、互いに向かって動かされて、それらの間に組織を捕捉し得る。例えば、発射アセンブリ９０９０（図３）などの発射アセンブリは、上で更に詳細に記載されるように、ステープル適用アセンブリ８０１２（図１）からアンビル８４とステープルカートリッジ１００００との間に捕捉された組織内にステープルを配備するために、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０と共に利用され得る。

図９を参照して、第１の外側表面８８は、複数のポケット９６を含む。同様に、第２の外側表面９２は、複数のポケット９８を含む。ポケット９６及び９８は、例えば、ポケット９６及び９８がステープルカートリッジ１００００から配備されるとき、ステープルを受容及び変形させるように構成され得る。更に、細長スロット８６は、切断縁部９１１６（図３）が外科用ステープル留め及び分断器具８０１０によって捕捉された組織を切断するために前進するとき、切断縁部９１１６を収容するように構成され得る。

図３及び９を参照して、アンビル８４は、アンビル８４内の内部空間１０２を画定する内部表面１００を含み得る。発射アセンブリ９０９０のピン９１１０（図３）は、内部表面１０２に接して乗り得、発射アセンブリ９０９０が前進してステープル適用アセンブリ８０１２によって捕捉された組織内にステープルを配備するとき、内部空間１０２を通って動かされ得る。

図９を参照して、圧縮性付属物アセンブリ１０４は、装着層１０６、第１の圧縮性付属物１０８、及び第２の圧縮性付属物１１０を含む。装着層１０６は、以下で更に詳細に説明するように、第１の圧縮性付属物１０８及び第２の圧縮性付属物１１０をアンビル８４に結合するように構成され得る。装着層１０６の第１のセクション１０６ａは、細長スロット８６の第１の側９０上に位置付けられ、第２のセクション１０６ｂは、細長スロット８６の第２の側９４上に位置付けられる。細長スロット８６は、第１のセクション１０６ａと第２のセクション１０６ｂとを分離する。装着層１０６の中間セクション１０６ｃは、第１のセクション１０６ａと第２のセクション１０６ｂとの間を延在する。中間セクション１０６ｃは、細長スロット８６をブリッジする。ある特定の場合において、中間セクション１０６ｃは、細長スロット８６を部分的にしかブリッジしない。

ある特定の場合において、中間セクション１０６ｃは、細長スロット８６を完全にブリッジする。少なくとも１つの場合において、中間セクション１０６ｃは、図９に図示されるように、複数のブリッジ部分１０７で構成され得る。それぞれのブリッジ部分１０７は、第１のセクション１０６ａと第２のセクション１０６ｂとの間を延在する。ブリッジ部分１０７は、互いに離間している。中間セクション１０６ｂ内の隙間１０９は、ブリッジ部分１０７を分離する。隙間１０９は、細長スロット８６を曝露させる。

図９に例示されるように、ブリッジ部分１０７は、装着層１０６の一体性を維持する一方で、切断縁部９１１６（図３）が前進して、中間層１０６ｃ及びステープルカートリッジとアンビル８４との間に捕捉された組織を切断するための切断縁部９１１６を駆動するのに必要な発射力を最小化するために、細長スロット８６に沿って戦略的に配置され得る。隙間１０９及びブリッジ部分１０７は、細長スロット８６の少なくとも一部に沿って位置が交互になっている。

例えば、圧縮性付属物アセンブリ１０４などの圧縮性付属物アセンブリを製造するための様々な技法は、２０１４年２月２４日に出願された米国特許出願第１４／１８７，３８３号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＬＴＥＲＩＮＧ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、現在は、米国特許出願公開第２０１５／０２３８１８５号に記載され、それらの全体は、参照により本明細書に組み込まれる。少なくとも１つの場合において、装着層１０６は、例えば、凍結乾燥プロセスを使用して、第１の圧縮性付属物１０８及び第２の圧縮性付属物１１０の製作中に、第１の圧縮性付属物１０８及び第２の圧縮性付属物１１０に装着され得る。

あるいは、装着層１０６は、第１の圧縮性付属物１０８及び第２の圧縮性付属物１１０の製作後に、第１の圧縮性付属物１０８及び第２の圧縮性付属物１１０に装着され得る。例えば、本明細書の他所で更に詳細に説明するように、第１の圧縮性付属物１０８は、装着層１０６の部分的に溶融した第１のセクション１０６ａに接して位置付けられ得るか、又は第１のセクション１０６ａに押し付けられ得る。再凝固すると、第１のセクション１０６ａは、第１の圧縮性付属物１０８に装着される。類似の様式で、例えば、第１のセクション１０６ａは、第１の外側表面８８に装着され得、第２のセクション１０６ｂは、外側表面９２に装着され得、第２のセクション１０６ｂは、第２の圧縮性付属物１１０に装着され得る。

図９に図示されるように、装着層１０６の第１のセクション１０６ａは、第１の圧縮性付属物１０８と第１の外側表面８８との間に延在する。同様に、装着層１０６の第２のセクション１０６ｂは、第２の圧縮性付属物１１０と外側表面９２との間に延在し得る。第１のセクション１０６ａは、第１の圧縮性付属物１０８と第１の外側表面８８とを完全に分離する。加えて、第２のセクション１０６ｂは、第２の圧縮性付属物１１０と外側表面９２とを完全に分離する。あるいは、圧縮性付属物アセンブリは、１つ又は２つ以上の圧縮性付属物とアンビルとを部分的にだけ分離する装着層２０６を備え得る。換言すると、第１のセクション１０６ａは、第１の圧縮性付属物１０８を第１の外側表面８８に曝露するように構成された１つ又は２つ以上の隙間を含み得る。同様に、第２のセクション１０６ｂは、第２の圧縮性付属物１１０を外側表面９２に曝露するように構成された１つ又は２つ以上の隙間を含み得る。

装着層１０６は、第１の圧縮性付属物１０８の高さ及び／又は第２の圧縮性付属物１１０の高さよりも低い高さを備える。あるいは、装着層１０６は、第１の圧縮性付属物１０８の高さ及び／又は第２の圧縮性付属物１１０の高さ以上の高さを備え得る。少なくとも１つの場合において、装着層１０６は、第１の圧縮性付属物１０８及び／又は第２の圧縮性付属物１０８に装着され得るフィルムで構成される。

図１０を参照して、圧縮性付属物アセンブリ２０４は、第１の圧縮性付属物２０８を第１の外側表面８８を部分的に分離させる及び／又は第２の圧縮性付属物２１０を外側表面９２から部分的に分離させる装着層２０６を備えてもよい。圧縮性付属物アセンブリ２０４は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ１０４に類似している。圧縮性付属物アセンブリ２０４はアンビル８４と共に組み立てることができる。

圧縮性付属物アセンブリ２０４の装着層２０６は、細長スロット８６の第１の側９０の上に位置付けることができる第１のセクション２０６ａと、細長スロット８６の第２の側９４の上に位置付けることができる第２のセクション２０６ｂとを含む。また、装着層２０６の中間セクション２０６ｃが、第１のセクション２０６ａと第２のセクション２０６ｂとの間に延在する。中間セクションは、図１０に図示されるように、細長スロット８６をブリッジする。ある特定の場合において、中間セクション２０６ｃは、細長スロット８６を部分的にしかブリッジしない。

圧縮性付属物アセンブリ２０４の第１の圧縮性付属物２０８は第１のセクション２０６ａに装着され、圧縮性付属物アセンブリ２０４の第２の圧縮性付属物２１０は第２のセクション２０６ｂに装着される。図１０に図示されるように、圧縮性付属物アセンブリ２０４がアンビル８４と共に組み立てられるとき、第１の圧縮性付属物２０８は、細長スロット８６から離れた第１の方向に第１のセクション２０６ａを越えて横方向に延在する。加えて、第１の外側表面８８も、第１の方向に第１のセクション２０６ａを越えて横方向に延在する。同様に、第２の圧縮性付属物２１０は、細長スロット８６から離れ、第１の方向に対して反対の第２の方向に、第２のセクション２０６ｂを越えて横方向に延在する。加えて、外側表面９２も、第２の方向に第２のセクション２０６ｂを越えて横方向に延在する。結果において、図１０に図示されるように、第１の圧縮性付属物２０８の外部部分２０８ａは、外側表面８８と直接接触し、一方で段付き内部部分２０８ｂは、装着層２０６の第１のセクション２０６ａによって外側表面８８から分離する。同様に、第２の圧縮性付属物２１０の外部部分２１０ａは、外側表面９２と直接接触し、一方で段付き内部部分２１０ｂは、装着層２０６の第２のセクション２０６ｂによって外側表面９２から分離する。

段付き内部部分２０８ｂ及び２１０ｂは、それぞれ、第１及び第２の境界２０８ｃ及び２１０ｃを画定する。装着層２０６は、第１の境界２０８ｃと第２の境界２１０ｃとの間に横方向に延在し、細長スロット８６を横断して、第１の圧縮性付属物２０８と第２の圧縮性付属物２１０とを相互接続する。図１０に図示されるように、圧縮性付属物アセンブリ２０４がアンビル８４と共に組み立てられるとき、装着層２０６は、ポケット９６の内列とポケット９８の内列との間に延在する、アンビル８４の中央領域に接して位置付けられる。加えて、内部段付き部分２０８ｂ及び２１０ｂは、装着層２０６によってアンビル８４から分離している。

上記に加えて、第１の境界２０８ｃはポケット９６の内列の内側にあり、第２の境界２１０ｃはポケット９８の内列の内側にある。装着層２０６の第１のセクション２０６ａは、細長スロット８６とポケット９６の内列との間に延在する外側表面８８の部分に接して位置付けられる。加えて、外部部分２０８ａは、外側表面８８のポケット９６に直接接して位置付けられる。同様に、装着層２０６の第２のセクション２０６ｂは、細長スロット８６とポケット９８の内列との間に延在する外側表面９２の部分に接して位置付けられる。加えて、外部部分２１０ａは、外側表面９２のポケット９８に直接接して位置付けられる。ある特定の場合において、境界２０８ｃ及び２１０ｃが横方向に更に離間することで、装着層２０６が、ポケット９６の列のうちの１つ若しくは２つ以上及び／又はポケット９８の列のうちの１つ又は２つ以上を更に包囲することが可能となり得る。

装着層２０６は、高さが、第１の圧縮性付属物２０８の高さ及び／又は第２の圧縮性付属物２１０の高さより低い。あるいは、装着層２０６は、高さが、第１の圧縮性付属物２０８の高さ及び／又は第２の圧縮性付属物２１０の高さ以上であってもよい。少なくとも１つの場合において、装着層２０６はフィルムで構成され、このフィルムは、第１の圧縮性付属物２０８の内部段付き部分２０８ｂ及び／又は第２の圧縮性付属物１０８の内部段付き部分２１０ｂに装着することができる。

図１１〜１５を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ３０４は、隆起した、持ち上げられた、又は一段上がった中間セクション３０６ｃを含む装着層３０６を含む。圧縮性付属物アセンブリ３０４は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ１０４に類似している。例えば、圧縮性付属物アセンブリ３０４は、図１１に図示されるように、アンビル８４と共に組み立てることができる。また、例えば、圧縮性付属物アセンブリ３０４の第１の圧縮性付属物１０８は、装着層３０６の第１のセクション３０６ａに装着され得、圧縮性付属物アセンブリ３０４の第２の圧縮性付属物１１０は、装着層３０６の第２のセクション３０６ｂに装着され得る。

中間セクション３０６ｃは、第１の圧縮性付属物１０８と第２の圧縮性付属物１１０との間に画定された隙間の中に突出するように構成される。あるいは、図１２に図示されるように、中間セクション３０６ｃは、圧縮性付属物アセンブリ３０４がアンビル８４と共に組み立てられるとき、細長スロット８６の中に突出するように構成され得る。ある特定の場合において、中間セクション３０６ｃは、細長スロット８６の中に突出するように構成される第１の部分、及び第１の圧縮性付属物１０８と第２の圧縮性付属物１１０との間に画定された隙間の中に突出するように構成される第２の部分を含んでもよい。

ある特定の場合において、中間セクション３０６ｃは、第１の圧縮性付属物１０８を装着層３０６の第１のセクション３０６ａに対して整列させるため及び／又は第２の圧縮性付属物１１０を装着層３０６の第２のセクション３０６ｂに対して整列させるための整列機構として機能する。図１１に図示されるように、中間セクション３０６ｃは側壁３２０及び３２２を含む。第１の圧縮性付属物１０８は側壁３２０に当接するように構成され、第２の圧縮性付属物１０８は側壁３２２に当接するように構成される。

ある特定の場合において、中間セクション３０６ｃは、装着層３０６をアンビル８４に対して定位置に整列させるための整列機構として機能する。図１２及び１３に図示されるように、中間セクション３０６ｃは、細長スロット８６内に挿入可能な複数の突起部３０７を含む。突起部３０７は、互いに離間し、中間セクション３０６ｃの長さに沿って列を成して長手方向に配列される。少なくとも１つの場合において、突起部３０７は互いに等距離であり得る。あるいは、突起部３０７は、中間セクション３０６ｃの第１の部分において、中間セクション３０６ｃの第２の部分よりも互いに接近して配列され得る。少なくとも１つの場合において、突起部３０７のうちの１つ又は２つ以上は、長四角形又は少なくとも実質的に長四角形の形状の上面を備える。例えば円形の形状又はドームの形状など、他の形状も本開示で企図される。

上記に加えて、突起部３０７は、細長スロット８６の長さに沿って列を成して長手方向に配列され、細長スロット８６に適合するように寸法決定される。突起部３０７は、装着層３０６をアンビル８４に対して定位置に整列させるための整列機構として機能する。ある特定の場合において、突起部３０７は、第１の圧縮性付属物１０８と第２の圧縮性付属物１１０との間の隙間に適合するように寸法決定され得る。突起部３０７は、第１の圧縮性付属物１０８を装着層３０６の第１のセクション３０６ａに対して整列させるため及び／又は第２の圧縮性付属物１１０を装着層３０６の第２のセクション３０６ｂに対して整列させるための整列機構として機能し得る。

少なくとも１つの場合において、細長スロット８６の開口部は、突起部３０７の幅よりもわずかに大きい。あるいは、細長スロット８６の開口部は突起部３０７の幅よりもわずかに小さくてもよく、このため突起部３０７は、細長スロット８６に圧入されるときにわずかに変形し得る。変形した突起部３０７は、圧縮性付属物アセンブリ３０４をアンビル８４に固定するためのアンカー機構として機能し得る。

図１４及び１５を参照すると、組織が圧縮性付属物アセンブリ３０４と圧縮性付属物アセンブリ３１１との間にサンドイッチされている。組織は、例えば外科用ステープル留め及び分断器具８０１０などの外科用ステープル留め及び分断器具を使用して、ステープル留めされ、分断される。複数のステープル３０５は、例えばステープルカートリッジ１０００などのステープルカートリッジ（図１７）から配備されて、組織を圧縮性付属物アセンブリ３０４と圧縮性付属物アセンブリ３１１との間に捕捉する。捕捉された組織は、切断縁部９１１６（図３）が長手方向スロット８６を通って前進する際に、装着層３０６の突起部３０７と共に分断される。当初はアンビル８４に装着されていた圧縮性付属物アセンブリ３０４は、こうしてアンビル８４から解放され、患者の体内にステープル留めされた組織と共にとどまる。同様に、当初はステープルカートリッジ１００００に装着されていた圧縮性付属物アセンブリ３１１は、こうしてステープルカートリッジ１００００から解放され、患者の体内にステープル留めされた組織と共にとどまる。

図１６に図示される実施形態において、中間セクション３０６ｃは、中間セクション３０６ｃの長さに沿って長手方向に延在するバー３０９を含む。バー３０９は、長四角形又は少なくとも実質的に長四角形の形状の上面を備える。例えばドームの形状又は湾曲した形状など、他の形状も本開示で企図される。バー３０９は、細長スロット８６の長さに沿って長手方向に延在し、細長スロット８６に適合するように寸法決定される。少なくとも１つの場合において、バー３０９は、細長スロット８６にぴったりと又はきつく適合するように寸法決定される。少なくとも１つの場合において、細長スロット８６の開口部は、バー３０９の幅よりもわずかに大きい。あるいは、細長スロット８６の開口部は、バー３０９の幅よりもわずかに小さくてもよく、このためバー３０９は、細長スロット８６に圧入されるときにわずかに変形し得る。変形したバー３０９は、圧縮性付属物アセンブリ３０４をアンビル８４に固定するためのアンカー機構として機能し得る。加えて、バー３０９は、装着層３０６をアンビル８４に対して定位置に整列させるための整列機構として機能し得る。

突起部３０７と同様に、バー３０９は、第１の圧縮性付属物１０８と第２の圧縮性付属物１１０との間に画定された隙間に適合するように寸法決定され得る。バー３０９は、第１の圧縮性付属物１０８を装着層３０６の第１のセクション３０６ａに対して整列させるため及び／又は第２の圧縮性付属物１１０を装着層３０６の第２のセクション３０６ｂに対して整列させるための整列機構として機能し得る。

図１７を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ４０４がアンビル８４と共に組み立てられている。圧縮性付属物アセンブリ４０４は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ１０４に類似している。例えば、圧縮性付属物アセンブリ４０４は装着層１０６を含む。上で更に詳細に説明したように、装着層１０６は、第１のセクション１０６ａと第２のセクション１０６ｂとの間に延在するブリッジ部分１０７を含む。

図１７に図示されるように、圧縮性付属物アセンブリ４０４は、多くの点で圧縮性付属物１０８及び１１０に類似している圧縮性層又は付属物４０８も含む。加えて、圧縮性付属物４０８は、細長スロット８６の第１の側９０の上に位置付けることができる第１の圧縮性部分４０８ａと、細長スロット８６の第２の側９４の上に位置付けることができる第２の圧縮性部分４０８ｂとを含む。換言すれば、細長スロット８６は、圧縮性付属物アセンブリ４０４がアンビル８４と共に組み立てられるときに、第１の圧縮性部分４０８ａを第２の圧縮性部分４０８ｂから分離させる。圧縮性付属物４０８の中間圧縮性部分４０８ｃは、第１の圧縮性部分４０８ａと第２の圧縮性部分４０８ｂとの間に延在する。中間圧縮性部分４０８ｃは、図１７に図示されるように、細長スロット８６をブリッジする。ある特定の場合において、中間圧縮性部分４０８ｃは、細長スロット８６を部分的にしかブリッジしない。ある特定の場合において、中間圧縮性部分４０８ｃは、細長スロット８６を完全に被覆する。

図１７を参照すると、中間圧縮性部分４０８ｃは、第１の圧縮性部分４０８ａと第２の圧縮性部分４０８ｂとの間に延在する複数のブリッジ部分４０７を含む。ブリッジ部分４０７は、装着層１０６のブリッジ部分１０７が互いに離間する様式と同じか又は少なくとも実質的に同じ様式で、互いに離間する。ブリッジ部分１０７の間に画定された隙間１０９も、細長スロット８６が１０９を通して露出するようにブリッジ部分１０７と整列する、対応するブリッジ部分４０７の間に延在する。しかしながら、ある特定の場合においては、ブリッジ部分１０７及びブリッジ部分４０７は、不整列であることで、完全な隙間を防ぐか又は減少させ得る。

装着層１０６は、高さが、圧縮性付属物４０８の高さよりも低い。換言すると、装着層１０６は圧縮性付属物４０８よりも薄くてよい。あるいは、ある特定の場合には、装着層１０６は、高さが、圧縮性付属物４０８の高さ以上であってもよい。少なくとも１つの場合において、装着層１０６はフィルムで構成され、このフィルムは、図１７に図示されるように、ブリッジ部分４０７がブリッジ部分１０７と整列するように圧縮性付属物４０８に装着され得る。

図１８及び１６を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ５０４は、圧縮性層５０６と、第１の装着部材５０８と、第２の装着部材５１０とを含む。圧縮性付属物アセンブリ５０４が１つの装着部材しか含まないことも想定される。あるいは、圧縮性付属物アセンブリ５０４は、３つ又は４つ以上の装着部材を含んでもよい。図１９に図示されるように、圧縮性付属物アセンブリ５０４は、例えば外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８４など、外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材と共に組み立てることができる。装着部材５０８及び５１０は、圧縮性層５０６をアンビル８４に解放可能に装着するように構成される。

図１９を参照すると、切断縁部９１１６が、圧縮性付属物アセンブリ５０４の圧縮性層５０６を、アンビル８４の第１の側９０にある第１の圧縮性部分５０６ａと、アンビル８４の第２の側９２にある第２の圧縮性部分５０６ｂとに分断した。外科用ステープル留め及び分断器具８０１０によって捕捉された組織も、切断縁部９１１６が細長スロット８６を通って前進する際に、切断縁部９１１６によって圧縮性層５０６と共に分断され得る。分断された組織の第１の部分は、第１の圧縮性部分５０６ａによってステープル留めされてもよく、分断された組織の第２の部分は、第２の圧縮性部分５０６ｂによってステープル留めされてもよい。

ある特定の場合において、第１の圧縮性部分５０６ａ及び第２の圧縮性部分５０６ｂは、別々にアンビル８４に装着される独立した部材であり得る。かかる場合、切断縁部９１１６は、上記のように、捕捉された組織の分断中に圧縮性層５０６を分断しない場合がある。その代わり、切断縁部９１１６は、第１の圧縮性部分５０６ａと第２の圧縮性部分５０６ｂとの間を通過してもよい。

再度図１８及び１６を参照すると、装着部材５０８及び５１０は互いに離間している。通路５１２は、切断縁部９１１６を、切断縁部９１１６が細長スロット８６を通って前進する際に収容するために、装着部材５０８と装着部材５１０との間に延在する。圧縮性付属物アセンブリ５０４がアンビル８４と共に組み立てられるとき、第１の装着部材５０８は、アンビル８４の第１の側９０の第１の棚部９１と嵌合係合し、第２の装着部材５１０は、アンビル８４の第２の側９２の第２の棚部９３と嵌合係合する。装着部材５０８及び５１０は、「Ｃ字」型プロファイルを備え、このプロファイルは、それぞれ棚部９３及び９５の周囲にスナップ嵌めされて圧縮性付属物アセンブリをアンビル８４に固定するように寸法決定され、かつ／又はそうするように十分に弾性である。装着部材５０８及び５１０の嵌合陥凹５１４及び５１６は、それぞれ、棚部９１及び９３を受容するように構成される。

上記に加えて、第１の装着部材５０８は、内部表面１００の内部部分１００’に接して位置付けられる第１の装着部分５０８ａを含む。内部部分１００’は、第１の棚部９１の上面を形成してもよい。装着部材５０８の第２の装着部分５０８ｂは、圧縮性層５０６の中間圧縮性部分５０６ｃに装着される。カップリング部分５０８ｃは、第１の装着部分５０８ａと第２の装着部分５０８ｂとを相互接続する。カップリング部分５０８ｃは、細長スロット８６内に延在し、棚部９１の側壁９５に接して位置付けられる。

第１の装着部材５０８と同様に、第２の装着部材５１０は、内部表面１００の内部部分１００”に接して位置付けることができる第１の装着部分５１０ａを含む。内部部分１００”は、第２の棚部９３の上面を形成してもよい。装着部材５１０の第２の装着部分５１０ｂは、圧縮性層５０６の中間圧縮性部分５０６ｃに装着される。カップリング部分５０８ｃと同様に、カップリング部分５１０ｃは、第１の装着部分５１０ａと第２の装着部分５１０ｂとを相互接続する。カップリング部分５１０ｃは、細長スロット８６内に延在し、棚部９７の側壁９７に接して位置付けられる。

図１８に示されるように、装着部材５０８及び５１０は、圧縮性層５０６と共に組み立てられるとき、第２の装着部材５１０が第１の装着部材５０８の鏡像となるように向けられる。装着部材５０８及び５１０は、互いに平行に又は少なくとも実質的に平行に圧縮性層５０６に沿って平行に延在する。カップリング部分５０８ｃとカップリング部分５１０ｃとの間の空間により、上記のように、切断縁部９１１６の前進に対応するように構成される通路５１２が画定される。更に、発射アセンブリ９０９０のピン９１１０（図３）は、発射アセンブリ９０９０が前進してステープルを外科用ステープル留め及び分断器具８０１０によって捕捉された組織内に配備するときに、第１の装着部分５０８ａ及び５１０ａに接して乗る。

図１８を参照すると、装着部材５０８及び５１０は、圧縮性層５０６の長さ全体に沿って延在する。あるいは、装着部材５０８及び５１０は、圧縮性層５０６の長さの一部に沿って延在してもよい。少なくとも１つの場合において、装着部材５０８及び５１０は、圧縮性層５０６の長さの中間部分に沿って延在してもよい。少なくとも１つの場合において、第１の装着部材５０８は、圧縮性層５０６の長さの第１の部分に沿って延在し、一方で第２の装着部材５１０は、第１の部分とは異なる、圧縮性層５０６の長さの第２の部分に沿って延在する。

ある特定の場合において、第２の装着部分５０８ｂ及び５１０ｂの一方又は両方は、中間圧縮性部分５０６ｃ内に埋め込まれ得る。少なくとも１つの場合において、第２の装着部分５０８ｂ及び５１０ｂ一方又は両方は、凍結乾燥された溶液中に挿入されるか又は部分的に挿入されて、圧縮性層５０６を産出し得る。あるいは、第２の装着部分５０８ｂ及び５１０ｂの一方又は両方は、圧縮性層５０６の製作後に圧縮性層５０６に装着され得る。第２の装着部分５０８ｂ及び５１０ｂの圧縮性層５０６への装着には、例えば生体適合性接着剤など、任意の好適な装着技法を用いることができる。

図２０を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６０４が図示される。圧縮性付属物アセンブリ６０４は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ５０４に類似している。例えば、圧縮性付属物アセンブリ６０４は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８４などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材と共に組み立てることができる。しかしながら、圧縮性付属物アセンブリ６０４は、離間された装着部材を含まない。代わりに、装着部材は、装着部分５０８ａ及び５１０ａを形成するように形作られた単一の装着層６０７の形状に一体化される。装着層６０７は、圧縮性付属物アセンブリ６０４をアンビル８４に解放可能に装着するように構成されている。

少なくとも１つの場合において、装着層６０７は、装着部分５０８ａ及び５１０ａを備える、所望に形状に修正された平坦な又は少なくとも実質的に平坦な層又はフィルムとして形成される。あるいは、装着層６０７は、形成中に装着層６０７の所望の形状を成していてもよい。例えば、所望の形状を備える型は、溶融した生体適合性材料を受容し得、溶融した生体適合性材料は、型内で凝固し、装着層６０７の所望の形状を形成する。装着層６０７を製造するための他の技法も本開示で企図される。

再度図２０を参照すると、装着層６０７は、装着部分５０８ｂ及び５１０ｂに取って代わる第２の中間装着部分６０９を含む。中間装着部分６０９は、中間圧縮性部分５０６ｃに装着されている。少なくとも１つの場合において、中間装着部分６０９は、中間圧縮性部分５０６ｃに埋め込まれているか、又は少なくとも部分的に埋め込まれている。更に、カップリング部分５０８ｃ及び５１０ｃは、圧縮性層５０６の中間圧縮性部分５０６ｃから離れる方向に中間装着部分６０９の反対の端部から突出して、通路５１２を画定する。切断縁部９１１６は、発射シーケンスの間に切断縁部９１１６が中間装着部分６０９、中間圧縮性部分５０６ｃ、及び捕捉された組織を切り開くとき、カップリング部分５０８ｃと５１０ｃとの間の通路５１２を通って前進される。

嵌合陥凹６１４及び６１６は、図２０に示されるように、通路５１２とは反対側の、装着層６０７と圧縮性層５０６との間に画定されている。嵌合陥凹６１４及び６１６は、それぞれ棚部９１及び９３を受容するように構成されている。圧縮性付属物アセンブリ６０４がアンビル８４と共に組み立てられているとき、棚部９１は、第１の装着部分５０８ａと圧縮性層５０６の第１の圧縮性部分５０６ａとの間に位置付けられ、棚部９３は、第１の装着部分５１０ａと圧縮性層５０６の第２の圧縮性部分５０６ｂとの間に位置付けられる。

ある特定の場合において、装着層６０７及び／又は圧縮性層５０６は、囲繞する組織における組織の外傷の可能性を低減し、かつ／又は装着、操作、及び／若しくはアンビル８４からの解放中に圧縮性付属物アセンブリ６０４の一体性を維持するのを助けるために、厚さ及び／又は縁部の状態に変化を含み得る。少なくとも１つの場合において、装着層６０７及び／又は圧縮性層５０６は、非侵襲的かつ／又はより厚い縁部で補強される。

図２１を参照すると、装着層６０７’は、囲繞の組織における組織の外傷の可能性を低減する丸まった縁部６２０及び６２２を含む。加えて、装着層６０７’は、装着、操作、及び／又はアンビル８４からの解放中の圧縮性付属物アセンブリ６０４の堅牢性を改善するために、中間装着部分６０９に相対的により厚い領域６２４及び６２６で補強される。圧縮性付属物アセンブリ６０４における他の高応力領域も、同じ又は類似した様式で補強されてもよい。

ここで図２２〜２４を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ７０４は、互いに離間され、圧縮性層５０６の長さに沿って長手方向に配列された圧縮性層５０６及び複数の装着部材７０８を含む。ある特定の場合において、装着部材７０８は、圧縮性層５０６の中央部分に沿って配置される。ある特定の場合において、装着部材７０８は、圧縮性層５０６の遠位部分及び／又は近位部分に沿って配置される。装着部材５０８及び５１０と同様に、装着部材７０８は、圧縮性層５０６をアンビル８４に解放可能に装着するように構成されている。しかしながら、装着部材５０８及び５１０とは異なり、装着部材７０８のそれぞれは、棚部９５及び９７に同時に接して位置付けられ得る。装着部材７０８は、切断縁部９１１６が細長スロット８６を通って前進されて圧縮性層５０６及び捕捉された組織を切断したとき、切断縁部９１１６によって分断される。

装着部材７０８はそれぞれ、基部７１０、基部から延在するステム７１２、及びステム７１２から延在するヘッド又はクラウン７１４を備える。圧縮性付属物アセンブリ７０４がアンビル８４と共に組み立てられるとき、図２３に示されるように、ステム７１２は、細長スロット８６に位置付けられ、ヘッド７１４は、アンビル８４内の内部空間１０２内に存在する。ヘッド７１４は、図２３に示されるように、アンビル８４の内部表面１００’及び１００”と同時に係合するようにステム７１２を超えて横方向に延在するドームの形状に似た横断面積を備える。ヘッド７１４の他の形状も本開示で企図される。

ヘッド７１４の横方向に伸張された部分７１６及び７１８は、それぞれ平坦な表面７２０及び７２２を備え、これらは、それぞれ内部表面１００’及び１００”に支えられている。表面７２０及び７２２は、完全に平坦である必要はない。ある特定の場合において、表面７２０及び７２２は、内部表面１００’及び１００”に対する摩擦を改善するために粗面化され得る。把持機構が、表面７２０及び７２２内に組み込まれてもよい。ある特定の場合において、生体適合性接着剤が、例えば、表面７２０及び７２２を内部表面１００’及び１００”に接着するために用いられてもよい。

図２２を参照すると、ヘッド７１４及び／又はステム７１２は、Ｅ字形梁部９１０２が発射シーケンス中にヘッド７１４に接して遠位に前進されると、遠位方向に曲がるように構成されている。近位突出上部ガイド９１１８は、ヘッド７１４を押して、ヘッド７１４が前方かつ下方に曲がって、Ｅ字形梁部９１０２の通路のための余地を与え得る。ピン９１１０は、横方向に伸張された部分７１６及び７１８の上部を通過してもよい。横方向に伸張した部分７１６及び７１８が内部表面１００’及び１００”に接して平坦になると、ヘッド７１４は、Ｅ字形梁部９１０２の前の組織が内部空間１０２に入り、ピン９１１０の前進を邪魔するのを阻止するのを補助し得る。この追加された機能は、発射アセンブリ９０９０の性能を向上させ、処理された組織がアンビル８４内に捕捉されるのを防ぐことにより処理された組織への潜在的外傷を低減することができる。図２２に示されるように、ヘッド７１４及びステム７１２は、減少した横断面積を備える。換言すれば、ヘッド７１４及びステム７１２は、曲がりを向上させ、かつ／又は内部空間１０２内へのヘッド７１４の挿入を促進するように、実質的に平坦化されている。また、様々な場合において、ヘッド７１４及び／又はステム７１２は、曲がりを向上させ、かつ／又は内部空間１０２内へのヘッド７１４の挿入を促進するために、弾性生体適合性材料で構成されているか、又は少なくとも部分的に構成されている。

図２４を参照すると、基部７１０が圧縮性層５０６内に埋め込まれている。ある特定の場合において、基部７１０は、圧縮性層５０６内に部分的にしか埋め込まれない。ある特定の場合において、基部７１０は、圧縮性層５０６内に埋め込まれないが、代わりに圧縮性層５０６の外面に装着される。例えば、生体適合性接着剤が、基部７１０を圧縮性層５０６に装着するために用いられてもよい。図２４に示されるように、基部７１０は、αの角度で、ステム７１２によって画定されている軸Ｂ−Ｂと交差する軸Ａ−Ａを画定する。該角度αは、９０°である。ある特定の場合において、角度αは、９０°超である。別の場合において、角度αは、９０°未満である。

図２４に示されるように、ステム７１２は、基部７１０の近位端部部分から突出する。あるいは、ステム７１２は、基部７１０の遠位端部部分から突出してもよい。あるいは、ステム７１２は、基部７１０の中央部分から突出してもよい。図２２に示すように、基部７１２は、長四角形の形状を備える。長四角形の形状の基部７１０は、圧縮性付属物アセンブリ７０４がアンビル８４と共に組み立てられるとき、長手方向スロット８６に沿って長手方向に整列する。基部７１２の他の形状、サイズ、及び配置も、本開示で企図される。少なくとも１つの場合において、基部７１２は、円形状を含んでもよく、ステム７１４は、円形状基部７１２の中央から突出してもよい。

ここで図２５〜２８を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ８０４は、複数の装着部材８０８に装着された圧縮性層８０６を含む。圧縮性付属物アセンブリ８０４は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ５０４、６０４、及び７０４に類似している。例えば、圧縮性付属物アセンブリ８０４は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８４などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材と共に組み立てることができる。以下で更に詳細に説明するように、装着部材８０８は、圧縮性層８０６をアンビル８４に解放可能に装着する。

圧縮性層８０６は、第１の圧縮性部分８０６ａと第２の圧縮性部分８０６ｂとの間を長手方向に延在する中間圧縮性部分８０６ｃを含む。複数のスロット８０９は、中間圧縮性部分８０６ｃに画定されている。スロット８０９は、互いに離間され、圧縮性層８０６の長さに沿って長手方向に配列されている。ある特定の場合において、スロット８０９は、圧縮性層８０６の中間圧縮性部分８０６ｃの中央部分に沿って配置される。ある特定の場合において、スロット８０９は、中間圧縮性部分８０６ｃの遠位部分及び／又は近位部分に沿って配列される。圧縮性付属物アセンブリ８０４がアンビル８４と共に組み立てられるとき、スロット８０９は、切断縁部９１１６が、切断縁部９１１６が遠位に前進している間、スロット８０９を通過するように、細長スロット８６と整列される。これは、切断縁部９１１６に対する摩擦を低減し、摩擦の低減は、切断縁部９１１６の寿命を長くし、かつ／又は発射アセンブリ９０９０を前進させるのに必要な力を減少させる。

図２５を参照すると、装着部材８０８は、装着部材８０８がスロット８０９によって画定された平面の２つの側８１４と８１６との間で交互に起こるように、互いに離間され、中間圧縮性部分８０６ｃの長さに沿って長手方向に配置されている。圧縮性層８０６に対する装着部材８０８の他の位置及び配置も本開示で企図される。各装着部材８０８は、スロット８０９に接して位置付けられている。あるいは、装着部材８０８は、２つの連続したスロット８０９間に位置付けられてもよい。

装着部材８０８は、装着部材８０８の剛性を向上させることができる略湾曲した形状を備える。他の形状も本開示で企図される。図２５に示されるように、装着部材８０８は、部分円筒状の枠を備え、凹状側部８２０は、スロット８０９から見て外方を向き、凹状側部８１８は、スロット８０９の方を向く。装着部材８０８は、装着部分８０８ａと基部８０８ｂとの間を延在するカップリング部分８０８ｃを更に備える。装着部分８０８ａは、圧縮性付属物アセンブリ８０４をアンビル８４に固定するように内部表面１００’又は内部表面１００”に支えられるように構成された横方向に伸張した部分８１０を備える。

上記に加えて、基部８０８ｂは、装着部材８０８を圧縮性層８０６に固定するように構成されたタブ８２４を含む。少なくとも１つの場合において、図２６に示されるように、基部８０８ｂは、圧縮性層８０６の二又部分８２６に受容される単一のタブ８２４を含む。少なくとも１つの場合において、図２７に示されるように、基部８０８ｂは、圧縮性層８０６の部分８２８を間に受容するように構成された２つのタブ８２４を含む。少なくとも１つの場合において、図２８に示されるように、基部８０８ａは、スロット８３０を備えるタブ８２４を含む。圧縮性層８０６の部分８２８は、装着部材８０８を圧縮性層８０６に固定するように、ひねられ、スロット８３０内に挿入され得る。

ここで図２９を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ９０４は、アンビル９８４と共に組み立てられている。アンビル９８４は、多くの点でアンビル８４（図９）及びアンビル８０１４（図１）に類似している。例えば、アンビル９８４は、細長スロット８６の第１の側９０上に延在する第１の外側表面９８８、及び細長スロット８６の第２の側９４上に延在する第２の外側表面９９２を画定する細長スロット８６を含む。また、アンビル９８４は、例えば、ステープルカートリッジ１００００などのステープルカートリッジに対して、それらの間に組織を捕捉するように移動可能である。アンビル９８４の外側表面９８８及び９９２は、図２９に示されるように、段付きである。しかしながら、他の実施形態において、アンビルは、段付きではない平面の外側表面を含み得る。少なくとも１つの場合において、アンビルは、２つの外側面からずれている中心面を含んでいてもよい。様々な形状及び表面を有する他のアンビルも本開示で企図される。

いずれの場合においても、圧縮性付属物アセンブリ９０４は、第１の外側表面９８８に接して位置付けられた第１の装着層９０８、及び第２の外側表面９９２に接して位置付けられた第２の装着層９１０を含む。図２９に示されるように、第１の装着層９０８は、第２の装着層９１０に解放可能に装着されている。装着部材９１６及び９１８は、それぞれ装着層９０８及び９１６から横方向に延在する。装着部材９１６及び９１８は、それぞれ連結部分９１２及び９２０、並びにそれぞれ遠位端部部分９１４及び９２２を含む。遠位端部部分９１４及び９２２は、図２９に示されるように、それぞれ棚部９１及び９３の下に押し込まれて、圧縮性付属物アセンブリ９０４をアンビル９８４に固定する。一対の装着部材９１６及び９１８が示されているが、第１の層９０８は、第２の層９１０から延在する複数の装着部材９１８に連結することができる複数の装着部材９１６を含んでもよいことが理解される。

図３０を参照すると、連結部分９１２及び９２０は、互いに嵌合係合するように構成され得るそれぞれ連結スロット９１３及び９２１を含み得る。少なくとも１つの場合において、生体適合性接着剤が、スロット９１３と９２１との間の係合を補強するために用いられてもよい。

図３１〜３４を参照すると、装着層９０８及び９１０は、圧縮性付属物アセンブリ９０４をアンビル９８４に固定するために、アンビル９８４の遠位端部内に押し込まれるか又は挿入される、曲げられたか又は丸まったタブ９３２を含む遠位端部部分９３０によって更に接合される。図３２に示されるように、遠位端部部分９３０は、それぞれ層９０８及び９１０から延在する２つの分離した端部部分９３４及び９３６で構成され得る。端部部分９３４及び９３６は、一緒に接合されて、遠位端部部分９３０を形成する。図３３に図示されるように、端部部分９３４及び９３６は、あり継手形の横継目９３８と、あり継手形の横継目９３８との嵌合係合用の対応するあり継手形の横スロット９４０とを備えてもよい。端部部分９３４及び９３６を装着して遠位端部部分９３０を形成するための他のカップリング機構も本開示で企図される。

カートリッジ本体１０１０及び植え込み型付属物１０３０を備えるステープルカートリッジアセンブリ１０００が図３５及び３６に示される。カートリッジ本体１０１０は、カートリッジデッキ（又は付属物対向面）１０１３と、デッキ１０１３に画定される複数のステープルキャビティ１０１５を備える。ステープルカートリッジアセンブリ１０００は、ステープルキャビティ１０１５内に位置付けられる複数のステープル１０２０と、ステープル１０２０を駆動してステープルキャビティ１０１５から出すように構成された複数のステープルドライバ１０１１とを更に備える。各ステープル１０２０は、ステープル脚部１０２１と、ステープル基部１０２３とを備え、このステープル基部１０２３からステープル脚部１０２１が延在する。未発射状態では、ステープル１０２０は、ステープル脚部１０２１がステープルキャビティ１０１５からカートリッジデッキ１０１３を越えて又はその上に部分的に延在するように、カートリッジ本体１０１０内に格納される。ステープル脚部１０２１は、ステープル１０２０が未発射状態にあるときに、植え込み型付属物１０３０内に少なくとも部分的に延在し得る。ステープル脚部が、ステープルが未発射状態にあるときにカートリッジデッキ１０１３の上に延在しない実施形態も想定される。

植え込み型付属物１０３０は、デッキ装着部分１０３３を備える少なくとも１つの装着機構１０３１を備える。それぞれの装着機構１０３１は、一体型構造を備え、例えば、植え込み型付属物１０３０をカートリッジデッキ１０１３に解放可能に留め置く又は装着するように構成される。それぞれの装着機構１０３１は、ステープルキャビティ１０１５内のステープル１０２０がステープルキャビティ１０１５から配備されるときに、装着機構１０３１が、ステープル１０２０のステープル基部１０２３によって係合され、破壊され、かつ／又は破断して、植え込み型付属物１０３０の一部をカートリッジデッキ１０１３から解放するように、ステープルキャビティ１０１５を横断する。装着機構１０３１は、ステープルキャビティ１０１５に垂直であるか又はそれに対して角度を成した方向にキャビティ１０１５を横断してもよい。図３５及び３６に示されるように、装着機構１０３１は、ステープルキャビティ１０１５を横切って横方向に延在する。ステープル１０２０のステープル基部１０２３が複数の装着機構と係合し突破して、付属物１０３０をカートリッジデッキ１０１３から解放する、複数の装着機構が各ステープルキャビティ１０１５を横断する、様々な代替的実施形態が想定される。１つの装着部分が、１つ超のステープルを必要とする複数のステープルキャビティに及んで、装着部分と接触してそれを取り外す、他の実施形態も想定される。

装着機構１０３１は、任意の好適な様式で付属物１０３０に装着される。少なくとも１つの場合において、装着機構１０３１は、例えば、製織されて付属物１０３０となる繊維を含む。少なくとも１つのかかる場合には、付属物１０３０は、織り合わされた繊維で構成され、装着機構１０３１は、織り合わされて付属物１０３０となる。ある特定の場合において、装着機構１０３１は、少なくとも１つの接着剤を使用して、付属物１０３０に接着される。少なくとも１つのかかる場合には、付属物１０３０はフィルムを備え、装着機構１０３１はこのフィルムに接着される。いずれの場合においても、装着機構１０３１のデッキ装着部分１０３３は、任意の好適な様式でデッキ１０１３に装着され得る。少なくとも１つの場合において、装着部分１０３３は、少なくとも１つの接着剤を使用してデッキ１０１３に接着され得る。ある特定の場合において、デッキ装着部分１０３３をデッキ１０１３に装着するために、付属物１０３０の装着機構１０３１は、加熱された後、デッキ１０１３に対して押し付けられ得る。

付属物を上記の様式でカートリッジに装着することで、かかる付属物のセグメントを捕捉するステープルが配備されるまで、付属物のセグメントがカートリッジデッキに装着されたままとなる。また、付属物をこの様式でカートリッジに装着することで、発射アセンブリが組織を切開しステープル留めしていくにつれて漸進的に解放される複数の個別の装着位置が提供される。例えば、発射アセンブリがステープルカートリッジアセンブリの近位端部からステープルカートリッジアセンブリの遠位端部へと移動する際に、最近位のステープルがステープルカートリッジから配備され、その後、最遠位のステープルが展開され、その結果、付属物の遠位端部の前に付属物の近位端部が解放される。換言すると、対応するステープルと係合されていない装着機構は、発射アセンブリがこれらのステープルに達するまで、発射進行中、カートリッジデッキに装着されたままとなる。

上記に加えて、図３６は、付属物１０３０の装着機構１０３１と係合し、カートリッジデッキ１０１３から解放した後のステープル１０２０のステープル基部１０２３を示す。装着機構１０３１は、限界力を超過する力がステープル基部１０２３によって装着機構１０３１に提供されると離れるように構成される離脱部分を備える限界力に達すると、装着機構１０３１は、付属物１０３０をカートリッジデッキ１０１３から解放するために、破壊され、引き裂さかれ、かつ／又は破断するように構成される。デッキ装着部分１０３３は、装着機構１０３１が破壊されるときにカートリッジデッキ１０１３に装着されたままとなるように構成される。装着部分１０３３のカートリッジデッキ１０１３からの脱離が付属物１０３０のカートリッジデッキ１０１３からの解放に関与する他の実施形態も想定される。かかる実施形態も想定において、装着機構１０３１は、完全にカートリッジデッキ１０１３から脱係合する。

上記に加えて又はその代わりに、デッキ１０１３は、付属物１０３０がデッキ１０１３に装着される前に処理及び／又は洗浄され得る。かかる処理及び／又は洗浄により、付属物１０３０とデッキ１０１３との間の接着を向上させることができる。少なくとも１つの場合において、ステープルのステープルキャビティへの装填又は挿入を促進するために、界面活性剤、石鹸、及び／又は潤滑剤が使用され、かかる場合には、デッキ１０１３、又はデッキ１０１３の少なくとも一部をスクリーニングして、界面活性剤、石鹸、及び／又は潤滑剤がデッキ１０１３上に流入することを防止又は抑制し得る。１つのかかる石鹸は、例えば、ステアリン酸ナトリウムを含む。ある特定の場合において、装着機構１０３１とデッキ１０１３との間の接着を向上させるために、レーザー、プラズマ、及び／又はＩＲ加熱を使用して、デッキ１０１３、又はデッキ１０１３の少なくとも一部を洗浄することができる。

外科用ステープル留めアセンブリ１１００が図３７及び図３８に示される。外科用ステープル留めアセンブリ１１００は、アンビル１１６０と、ステープルカートリッジアセンブリ１１１０と、植え込み型付属物１１３０とを備える。ステープルカートリッジアセンブリ１１１０は、複数のステープルキャビティ１１１１及びデッキ表面１１１３を備えるカートリッジ本体と、ステープルキャビティ１１１１内に着脱可能に格納された複数のステープル１１２０と、ステープル１１２０を駆動してステープルキャビティ１１１１から出し外科用ステープル留めアセンブリ１１００のアンビル１１６０に向かわせるように構成された複数のステープルドライバ１１４０とを備える。ステープルカートリッジアセンブリ１１１０はまた、発射アセンブリの直線運動をステープルドライバ１１４０の垂直運動に変換して、ステープル１１２０を駆動してステープルキャビティ１１１１から出すように構成されるスレッド１１５０を備える。スレッド１１５０は、初期接触ランプ１１５１と、中間接触面１１５３と、最終接触ランプ１１５５とを備え、これらは全て、発射アセンブリがスレッド１１５０をカートリッジアセンブリ１１１０の近位端部からカートリッジアセンブリ１１１０の遠位端部へと駆動するときにステープルドライバ１１４０に接触するように構成される。

各ステープルドライバ１１４０は、スレッド１１５０がカートリッジ本体を通って遠位に移動するときにスレッド１１５０の初期接触ランプ１１５１によって係合されるように構成される初期持ち上げ部分１１４３、スレッド１１５０の中間接触面１１５３及び最終接触ランプ１１５５によって係合されるように構成される下面１１４５、並びに上面又はステープル支持面１１４１という、３つ又はそれ以上の部分を備える。初期持ち上げ部分１１４３がスレッド１１５０の接触ランプ１１５１によって係合された後、ステープルドライバ１１４０は、中間接触面１１５３、次にスレッド１１５０の最終接触ランプ１１５５に接触する。スレッド１１５０の最終接触ランプ１１５５は、上面１１４１がカートリッジデッキ表面１１１３の上で駆動されるようにステープルドライバ１１４０を駆動するように構成される。ステープルドライバ１１４０の上面１１４１を、カートリッジデッキ１１１３を越えて持ち上げることで、ステープルドライバ１１４０が付属物１１３０及び／又は組織Ｔをカートリッジデッキ表面１１１３から離れて持ち上げられるようになる。より具体的には、ステープルドライバ１１４０の上面１１４１をカートリッジデッキ１１１３を越えて持ち上げることで、付属物１１３０の装着部分１１３１のカートリッジデッキ１１１３からの除脱が促される。

上記に加えて、装着部分１１３１は、デッキ１１１３内に画定されるステープルキャビティ１１１１の中間でカートリッジデッキ１１１３に装着される。発射アセンブリの長手方向の進行中、付属物１１３０は、装着部分１１３１にてカートリッジ本体から脱係合される。装着部分１１３１は、付属物１１３０の対応する部分、装着部分１１３１を１つずつ、カートリッジ本体から漸進的に解放するように構成される。より具体的には、上で考察したように、ドライバ１１４０がステープルキャビティ開口部を通してカートリッジデッキ１１１３の上に持ち上げられるとき、ステープルキャビティ開口部に隣接する装着部分１１３１が解放されることで、付属物１１３０の対応する部分をカートリッジデッキ１１１３から解放し、その間、除脱された装着部分１１３１の遠位に位置付けられる装着部分１１３１が、後続のドライバ１１４０がカートリッジデッキ１１１３の上に持ち上げられるまで付属物１１３０をカートリッジデッキ１１１３に対して保持する。

多くの場合、ステープルカートリッジ内に格納されたステープルの全てがステープルカートリッジから配備される。かかる場合、付属物１１３０は、発射プロセス中にステープルによってデッキ１１１３から完全に解放される。しかしながら、他の場合には、外科医は、ステープルの全てをステープルカートリッジから発射させないことを選択してもよい。かかる場合、組織にステープル留めされていない残りの付属物は、カートリッジデッキ１１１３に装着されたままとなる。組織にステープル留めされていない付属物の部分は、組織にステープル留めされている付属物の部分から容易に破断又は分離し得る。組織にステープル留めされていない付属物の部分は、カートリッジに装着されたままとなり、患者の中に残されたステープル留めされていない付属物の量を制限又は排除する。様々な場合において、付属物１１３０は、カートリッジデッキ１１１３の上に持ち上げられた最後のドライバの近位部を破断させる。様々な他の場合において、付属物１１３０は、カートリッジ１１１３の上に持ち上げられた最後のドライバの遠位部を破断させる。

上記に加えて、装着部分１１３１は、任意の好適な方法を使用して創出することができる。少なくとも１つの場合において、レーザー溶融プロセスを使用して、装着部分１１３１を創出することができる。ある特定の場合においては、ヒートステークプロセスを使用して、装着部分１１３１を創出することができる。少なくとも１つの場合において、繊維が装着部分１１３１において粘着性となるように、織り繊維付属物の一部を別個のレーザー溶融によって事前加工し得る。装着部分１１３１の創出にどの様式が使用されようと、付属物１１３０は、付属物１１３０をデッキ１１１３から除脱するために十分な張力、剪断力、及び／又はピーリング（pealing）力が装着部分１１３１に適用されるように、ステープルキャビティ上にしっかりと保持され得る。

外科用ステープル留めアセンブリ１２００が図３９及び４０に示される。外科用ステープル留めアセンブリ１２００は、アンビル１２６０と、ステープルカートリッジアセンブリ１２１０と、植え込み型付属物１２３０とを備える。ステープルカートリッジアセンブリ１２１０は、複数のステープルキャビティ１２１１及びデッキ表面１２１３を備えるカートリッジ本体と、ステープルキャビティ１２１１内に着脱可能に格納された複数のステープル１２２０と、ステープル１２２０を駆動してステープルキャビティ１２１１から出し外科用ステープル留めアセンブリ１２００のアンビル１２６０に向かわせるように構成された複数のステープルドライバ１２４０とを備える。ステープルカートリッジアセンブリ１２１０はまた、発射アセンブリの直線運動をステープルドライバ１２４０の垂直運動に変換して、ステープル１２２０を駆動してステープルキャビティ１２１１から出すように構成されるスレッド１２５０を備える。スレッド１２５０は、初期接触ランプ１２５１と、最終接触ランプ１２５３とを備え、これらは、発射アセンブリがスレッド１２５０をカートリッジアセンブリ１２１０の近位端部からカートリッジアセンブリ１２１０の遠位端部へと駆動するときにステープルドライバ１２４０に接触するように構成される。

ステープルドライバ１２４０は、１つ目として、スレッド１２５０がカートリッジ本体を通って遠位に移動してドライバ１２４３の持ち上げを始動するときに、スレッド１２５０の初期接触ランプ１２５１によって係合されるように構成される初期持ち上げ部分１２４３と、２つ目として、レッド１２５０の最終接触ランプ１２５３によって係合されるように構成される下面１２４５と、３つ目として、上面又はステープル支持面１２４１とを備える。ステープル１２２０の脚部は、ステープルキャビティ１２１１の側壁に対して付勢されて、ステープル１２２０をステープルキャビティ１２１１内に留め置く。ステープル１２２０の脚部は、付属物１２３０をカートリッジ本体に解放可能に保持する又は留め置くように構成されるかかり付きの形体を有するステープル先端１２２１を備える。結果として、付属物１２３０は、ステープル１２２０が駆動されてステープルキャビティ１２１１を出るまで、ステープル１２２０のステープル先端１２２１によってカートリッジデッキ１２１３に保持される。ステープル１２２０が駆動されてステープルキャビティ１２１１を出るとき、かかり間の相互作用のため、付属物１２３０は、ステープル先端１２２１がアンビル１２６０に向かって動くときにステープル１２２０と共に移動することができる。ステープル先端１２２１のかかり付き構成により、付属物１２３０がカートリッジデッキ１２１３から解放されるようになる。

ステープル先端１２２１は、付属物１２３０を、上で考察した様式と類似の様式でカートリッジデッキ１２１３から漸進的に解放するように構成される。近位ステープル１２２０がカートリッジ本体から排出されるとき、遠位ステープル１２２０は付属物１２３０をカートリッジデッキ１２１３に対して保持する。臨床医が、ステープルカートリッジを部分的にのみ発射した後で、外科用ステープル留め器具のステープル留め部位からの除去を決定した場合には、組織にステープル留めされていない残りの付属物は、カートリッジデッキ１２１３に装着されたままとなる。組織にステープル留めされていない付属物の部分は、組織にステープル留めされている付属物の部分から破断又は分離し得る。組織にステープル留めされていない付属物の部分は、カートリッジに装着されたままとなり、患者の中に残されたステープル留めされていない付属物の量を制限又は排除する。様々な場合において、付属物１２３０は、例えば、難なく付属物１２３０の破断を可能にするように構成される穿孔又は断絶部を備え得る。穿孔は、例えば、各ステープルキャビティ１２１１の間に位置付けられ得る。

上記に加えて、例えば、ステープル１２２０のステープル脚部は、例えば、ステープル１２２０が未発射位置にあるときに付属物１２３０と係合するように構成されるかかりの第１のセットを有し得る。かかりの第１のセットは、ステープル１２２０が発射されているときに、付属物１２３０を出ることができる。かかりの第１のセットが付属物１２３０を出るとき、かかりの第２のセットが付属物１２３０内に入ることができる。かかりの第２のセットは、ステープル１２２０が発射済み位置にあるときに付属物１２３０と係合し得る。少なくとも１つの場合において、例えば、かかりの第１のセットは２つのかかりを備えることができ、同時にかかりの第２のセットは２つのかかりを備えることができる。かかりがいくつ使用されようと、かかりの第１のセットは、ステープル１２２０が未発射位置にあるときに、カートリッジ本体のデッキ１２１３の上に位置付けられ得える一方、かかりの第２のセットは、ステープル１２２０が未発射位置にあるときに、デッキ１２１３の上面の下に位置付けられ得る。

図４０に示されるように、かかりは横方向に外向きに延在する。しかしながら、例えば、かかりは、任意の好適な方向、例えば、横方向に内向きに延在し得る。上記に加えて又はその代わりに、ステープル脚部は、内向きに延在して付属物を把持する先端部分を備え得る。

ステープルカートリッジアセンブリ１３００が図４１に示される。外科用ステープル留め器具と共に使用するために構成されるステープルカートリッジアセンブリ１３００は、植え込み型付属物（又は材料）１３１０及びステープルカートリッジ本体１３０１を備える。ステープルカートリッジは、複数のデッキ機構、例えば、複数のステープルを着脱可能に中に格納するように構成されるステープルキャビティ１３０３、及び加えて、中を通して発射アセンブリを受容するように構成されるスロット１３０５を備える。植え込み型付属物１３１０は、熱成形によってカートリッジ本体１３０１に装着、固定、及び／又は付着される。例えば、カートリッジ本体１３０１が特定の温度に加熱された後で、植え込み型付属物１３１０がカートリッジ本体１３０１の上、その中、及び／又はそれに対して押し付けられる。カートリッジ本体１３０１との係合時、植え込み型付属物１３１０がカートリッジ本体１３０１のデッキ機構内に形成又は成形されることで、付属物１３１０のカートリッジ本体１３０１からの漸進的な解放が可能となるように構成される装着機構１３１１が提供される。同様に、付属物１３１０の部分１３１５はスロット１３０５の形体に一致し得る。部分１３１５は、スロット１３０５の全体又はスロット１３０５の一部に沿って延在し得る。少なくとも１つの場合において、部分１３１５は、例えば、スロット１３０５の近位端部にのみ位置付けられる。ステープルカートリッジアセンブリ１３００の１つの利点には、例えば、より単純な製造プロセスを維持しながら、対応するステープルカートリッジとぴったりと適合するより複雑な形状を伴う植え込み型付属物を有することが含まれ得る。

少なくとも１つの実施形態において、上記に加えて、ステープルは、カートリッジ本体１３０１内に装填されて、サブアセンブリを形成し、次いでこれは付属物１３１０を含む材料（単数又は複数）のガラス転移温度を超えるか、又はそれに近い温度に加熱される。少なくとも１つの場合において、サブアセンブリは、例えば、約摂氏１０５度に加熱される。次いで、付属物１３１０は、カートリッジ本体１３０１上に配置される。この時点で、付属物１３１０は、加熱されていないか、又は室温である。しかしながら、付属物１３１０が事前に加熱され得ることも企図される。次いで、付属物１３１０は、カートリッジ本体１３０１上に、下方に押され、結果として、カートリッジ本体１３０１が、付属物１３１０を、付属物１３１０を含む材料（単数又は複数）のガラス転移温度を超えるか、又はそれに近い温度に加熱する。少なくとも１つの場合において、付属物１３１０は、例えば、ＰＧＡ及び／又はＰＬＡで構成された発泡体である。発泡体がＰＧＡ及び／又はＰＬＡのガラス転移温度を超えるか、又はそれよりわずかに下回る温度に加熱されたという事実のため、発泡体は、発泡体内に位置付けられたカートリッジ本体１３０１及び／又はステープルの機構を囲むように新しい永続する形状を成すことができる。例えば、カートリッジ本体１３０１は、デッキから延在する突起部を含んでいてもよく、付属物１３１０が加熱されたデッキ突起部上に押されたとき、付属物１３１０は、デッキ突起部を囲むように永続的に変形され得る。かかる場合、付属物１３１０は、付属物１３１０がステープルによって突起部から押し出されるまでデッキ突起部をしっかりと担持する。同様に、付属物１３１０は、加熱されたステープル脚部を囲むように永続的に変形し、加熱されたステープル脚部をしっかりと担持することができる。少なくとも１つの場合において、新しく形成された穴の直径は、例えば、ステープル脚部の直径より約１０％小さくてもよい。いずれの場合においても、付属物１３１０に加えられた圧力は、任意の好適なときに外されてもよい。少なくとも１つの場合において、圧力は、カートリッジ本体１３０１、ステープル、及び付属物１３１０の温度が、付属物１３１０を含む材料のガラス転移温度をはるかに下回るか、又は少なくともその温度未満になるまで付属物１３１０に加えられる。あるいは、ステープルカートリッジアセンブリ１３００の温度が、付属物１３１０を構成する材料のガラス転移温度以上であるときに、圧力が外され得る。

図４２〜４４は、更に別に外科用ステープル留めアセンブリ１４００を図示する。外科用ステープル留めアセンブリ１４００は、アンビル１４６０、ステープルカートリッジアセンブリ１４１０、及び植え込み型付属物１４３０を備える。ステープルカートリッジアセンブリ１４１０は、複数のステープルキャビティ１４１１、デッキ表面１４１３、及びスロット１４１５を備えるカートリッジ本体を備える。ステープルカートリッジアセンブリ１４１０は、ステープルキャビティ１４１１内に着脱可能に格納された複数のステープル１４２０と、ステープル１４２０を外科用ステープル留めアセンブリ１４００のアンビル１４６０に向かって駆動して、ステープルキャビティ１４１１から出すように構成された複数のステープルドライバ１４４０と、を更に備える。ステープルカートリッジアセンブリ１４１０は、発射アセンブリの直線運動をステープルドライバ１４４０の垂直運動に変換して、ステープル１４２０を駆動してステープルキャビティ１４１１から出すように構成されたスレッド１４５０も備える。スレッド１４５０は、ステープルドライバ１４４０と接触し、ステープルドライバ１４４０をアンビル１４６０に向かって駆動するように構成されたドライバランプ１４５１と、更に、付属物１４３０をデッキ１４１３から除脱するように構成された解放部分１４５３と、を備える。

解放部分１４５３は、デッキ表面１４１３の一部上に延在する横方向フランジを備える。より具体的には、横方向フランジは、スロット１４１５とステープルキャビティ１４１１の内列との間のデッキ表面１４１３上を延在する。付属物１４３０は、スレッド１４５０の解放部分１４５３が装着部分１４３１と係合するまで、付属物１４３０をカートリッジデッキ１４１３に解放可能に留め置くように構成された装着部分１４３１を備える。

発射アセンブリがステープルカートリッジアセンブリ１４１０を通って進行すると、解放部分１４５３は、鋤として機能し得、例えば、解放部分１４５３が装着部分１４３１と係合すると、装着部分１４３１を切って進む、切断、切開、及び／又はスライスするように構成されている。装着部分１４３１は、発射アセンブリがカートリッジ本体の近位端部からカートリッジ本体の遠位端部に向かってカートリッジ本体を横断すると、漸進的に係合される。

ここで図４５に戻ると、ステープルカートリッジアセンブリ１５００が例示されている。ステープルカートリッジアセンブリ１５００は、カートリッジデッキ１５１３、装着機構１５１５、デッキ機構１５１７、及びスロット１５１９を備えるカートリッジ本体１５１０を備える。ステープルカートリッジアセンブリ１５００は、複数のステープル１５２０及び装着機構１５１５によってカートリッジデッキ１５１３に解放可能に保持されている植え込み型付属物１５３０を更に備える。デッキ機構１５１７は、ステープル１５２０がステープルカートリッジ１５１０から排出されるとき、ステープル１５２０をガイドする。デッキ機構１５１７は、また、ステープルカートリッジアセンブリ１５００を用いて外科用器具によって捕捉された組織をクランプ及び／又は切断している間、付属物１５３０の動きを制限する。

装着機構１５１５は、例えば、かかりを備える。各かかり１５１５は、付属物１５３０を穿刺するように構成された鋭利な先端、及びかかり１５１５が後退して付属物１５３０から出ることを抑制するように構成された保持肩部を備える。かかり１５１５は、デッキ１５１３の任意の好適な位置から延在してもよい。例えば、かかり１５１５は、カートリッジ本体１５１０の反対側の長手方向に配列され得る。かかる場合、付属物１５３０は、かかり１５１５の長手方向列間に保持されてもよい。付属物１５３０は、かかり１５１５の列の間にピンと張っているか、張力が加えられているか、又は伸長した状態のままであってもよく、これは、長手方向スロット１５１９を通過する発射アセンブリの切断部材によって付属物１５３０の離断を促進することができる。切断部材が付属物１５３０を離断したとき、付属物１５３０内の張力が解放される。更に、付属物１５３０の離断された部分は、付属物１５３０内の張力の解放に反応して、長手方向スロット１５１９から離れて横方向かつ外向きに移動し得るか、又は動き得る。離断された付属物部分のかかる動きにより、離断された付属物部分がかかり１５１５から少なくとも部分的に除脱され得る。少なくとも１つの場合において、かかり１５１５の保持肩部は、付属物部分の横方向かつ外向きの動きがかかり１５１５から付属物部分を解放する一助となるように、横向きかつ外向きに向いている。

上述のように、付属物が製造されて、次いで、ステープルカートリッジに取り付けられてもよい。ここで図４６〜４８に戻ると、ステープルカートリッジアセンブリ１６００は、ステープルキャビティ１６１１と、ステープルキャビティ１６１１の中に画定された長手方向スロット１６１３を含むカートリッジ本体１６１０と、を備える。ステープルカートリッジアセンブリ１６００は、直接カートリッジ本体１６１０上で製造される植え込み型付属物を更に備える。図４６に示されるように、植え込み型材料１６３０が、カートリッジ本体１６１０のデッキ上に分配されてもよい。様々な場合において、植え込み型材料は、例えば、メルトブロー不織材料を含み得る。かかる例は、例えば、図４７に図示される。少なくとも１つの実施形態において、エレクトロスピニングが、ポリマー材料をカートリッジ本体１６１０上に溶融しブローするのに利用される。少なくとも１つのかかる実施形態において、ポリマー材料は、例えば、ポリマー材料のガラス転移温度を超える温度に加熱される。ある特定の実施形態において、ポリマー材料は、溶液の一部である。いずれの場合においても、ポリマー材料は、流動性であり、カートリッジ本体１６１０に向かって加速性である。ポリマー材料は、例えば紡糸口金などの機械スピニング部材によって加速され、かつ／又はポリマー材料と標的との間の電圧差を適用することによって加速される。様々な場合において、ポリマー材料は、帯電している。少なくとも１つの場合において、ポリマー材料は、その中に埋め込まれた１つ又は２つ以上の磁性材料を備える。標的は、カートリッジ本体１６１０及び／又は例えば、カートリッジ本体１６１０の後ろに位置付けられた金属プレートを含み得る。

一部の場合において、上記に加えて、メルトブロー不織材料は、メルトブロー不織材料がカートリッジ本体１６１０上に分配された後、カートリッジ本体１６１０の縁部上に延在する。かかる余分な材料は、図４８を参照すると、材料１６３０の縁部がカートリッジ本体１６１０の縁部と整列するか、又は実質的に整列するように、トリミングされてもよい。かかるトリミングは、メルトブロー不織材料の温度が十分に冷めたときに行われ得る。

上記に加えて、メルトブロー不織材料は、カートリッジ本体上に直接形成されない植え込み型付属物を製造するのに使用され得る。少なくとも１つのかかる場合において、ポリマー材料は、加熱され、キャビティ又は型内にブローされて、植え込み型付属物を形成する。ポリマー材料が十分に冷めた後、ポリマー材料が好適なサイズにトリミングされてもよい。上記に加えて又はその代わりに、メルトブロー不織材料は、植え込み型付属物をカートリッジ本体に接着するために、カートリッジ本体に適用されてもよい。かかる場合、付属物は、例えば、材料が依然として少なくとも部分的に溶融している間に、メルトブロー不織材料上に押し付けられ得る。

ここで図４９に戻ると、ステープルカートリッジアセンブリ２０００は、カートリッジ本体２０１０及び植え込み型層２０３０を備える。カートリッジ本体２０１０は、デッキ２０１１と、デッキ２０１１内に画定された複数のステープルキャビティ２０１２と、を備える。層２０３０は、デッキ２０１１に隣接し、ステープルキャビティ２０１２上に延在している。ステープル２０２０は、各ステープルキャビティ２０１２内に着脱可能に位置付けられている。各ステープル２０２０は、未発射位置から発射済み位置に、発射部材及び／又はステープルドライバシステムによって移動可能である。図４９に示されるように、ステープル２０２０の先端２０２１は、デッキ２０１１の上に延在し、ステープル２０２０が、ステープル２０２０の未発射位置にあるとき、層２０３０中に部分的に埋め込まれている。しかしながら、先端２０２１がデッキ２０１１の上に延在しておらず、層２０３０中に埋め込まれていない他の実施形態も想定される。ステープル２０２０がステープルキャビティ２０１２から放出されたとき、図５０に示すように、ステープル２０２０は、それらの中に層２０３０の一部を捕捉し、層２０３０を患者の組織Ｔに接して植え込む。

層２０３０は、複数の第１の繊維及び複数の第２の繊維で構成されている。第１の繊維は、第１の材料で構成され、第２の繊維は、第１の材料とは異なる第２の材料で構成されている。第１の材料は、第１の材料の状態が変化する第１の熱転移温度を有する。第２の材料は、第２の材料の状態が変化する第２の熱転移温度を有する。少なくとも１つの場合において、第１の材料は、第１のガラス転移温度を有し、第２の材料は、第１のガラス転移温度とは異なる第２のガラス転移温度を有する。第１の材料がそのガラス転移温度を超えるとき、第１の繊維が収縮する。同様に、第２の繊維は、第２の材料がそのガラス転移温度を超えるとき、収縮する。繊維の収縮は、繊維の最長が短くなることを含む。より具体的には、繊維は多くの場合、湾曲及び／又はねじれた形状を有するストランドを含み、ストランドがそのガラス転移温度を超えて加熱されたとき、ストランドの形状は、より湾曲及び／又はねじれる傾向があり、これが、ストランドの全長は変わらないが、その最長を短くする。かかる場合、繊維の形体は、より組織されていないようになる。

層２０３０の第１の繊維及び第２の繊維は、任意の好適なプロセスを利用して混合されてもよい。少なくとも１つのプロセスにおいて、例えば、第１の繊維及び第２の繊維は、織り合わされてもよい。例えば、第１の繊維は、製織されて、メッシュにされてもよく、第２の繊維は、織り合わされてメッシュにされてもよい。繊維が好適に混合された後、繊維は熱に曝露されてもよい。繊維は、第１の熱転移温度超だが第２の熱転移温度未満の温度に加熱される。結果として、第１の繊維は収縮して、第２の繊維は収縮しないか、又は少なくとも第２の繊維は実質的に収縮しない。それでもなお、第１の繊維の収縮は、第２の繊維を収縮させ、層２０３０の全体の形状を変化させる。より具体的には、第１の繊維の収縮は、層２０３０の縁部を内向きに引っ張る。縁部のかかる内向きの動きは、層２０３０の厚さ２０３１を増加させ得る。ある特定の場合において、層は、膨れ、かつ／又は束になる。いずれの場合においても、本明細書に記載される加熱プロセスは、層２０３０がステープル内に捕捉される組織厚さの変動を補正することができる形体をとることを可能にすることができる。

層２０３０の第１及び第２の材料は、任意の好適な材料を含んでもよい。例えば、第１の材料は、第１のポリマーであり、第２の材料は、第２のポリマーである。例えば、第１の材料はポリジオキサノン（ＰＤＳ）であり、第２の材料は、例えば、Ｅｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．によって製造されたＶＩＣＲＹＬなどのポリグリコール酸（ＰＧＡ）である。層２０３０は、より低い熱転移温度を有する第１の材料より高い熱転移温度を有する第２の材料をより多く含む。少なくとも１つの実施例において、ＶＩＣＲＹＬ、即ち第２の材料に対するＰＤＳ、即ち第１の材料の比率は、約７：１である。少なくとも１つの他の実施例において、ＶＩＣＲＹＬ、即ち第２の材料に対するＰＤＳ、即ち第１の材料の比率は、約５：１である。他の比率及び材料も可能である。

上記に加えて、第１の繊維がそれらの熱転移温度を超えて加熱され、第２の繊維もそれらの熱転移温度を超えて加熱されるような、層２０３０が加工温度に加熱される様々な代替的実施形態が想定される。第１の熱転移温度が第２の熱転移温度未満であるような少なくとも１つの場合において、第１の繊維は、第２の繊維よりも収縮する。

層２０３０が加熱されて本明細書に記載される層２０３０の所望される特性を達成した後、層２０３０は、第１の熱転移温度及び第２の熱転移温度未満に冷却され、かつ／又は冷まされる。層２０３０は、カートリッジ本体２０１０に対して組み立てられる前に、第１及び第２の熱転移温度未満に冷却される。

様々な代替的実施形態において、ここで図５７に戻ると、ステープルカートリッジアセンブリ２３００の層２３３０は、第１の熱転移温度及び第２の熱転移温度のうちの少なくとも１つを超える温度に加熱され、次いで、カートリッジアセンブリ２３００のカートリッジ本体２３１０に接して位置付けられ、かつ／又はカートリッジ本体２３１０に押し付けられる。次いで、層２３３０は、冷却され、かつ／又は冷まされる。

上記に加えて、カートリッジ本体２３１０は、デッキ２３１１と、デッキ２３１１内に画定されたステープルキャビティ２３１２を備える。カートリッジ本体２３１０は、デッキ２３１１から上方に延在するポスト２３１５を更に備える。加熱された層２３３０がデッキ２３１１に押し付けられるとき、層２３３０は、カートリッジ本体２３１０の形体に一致し得る。例えば、層２３３０の一部は、ステープルキャビティ２３１２内に打ち込まれてもよく、ステープルキャビティ２３１２の形状をとって、突起部２３３２を形成し得る。同様に、層２３３０の一部は、ポスト２３１５の周囲に形成されてもよく、ポスト２３１５の形状をとって、アパーチャ２３３５を形成してもよい。また同様に、層２３３０の一部は、カートリッジ本体２３１０の長手方向ナイフスロット２３１４内に打ち込まれて、タブ２３３４を形成し得る。

上記に加えて、加熱された層２３３０とカートリッジ本体２３１０との間の最初の整列により、機構がどのように層２３３０の底に形成されるかが決定されることになる。カートリッジ本体２３１０は、層２３３０とカートリッジ本体２３１０との間の適当な整列を補助することができる１つ又は２つ以上の基準線を備える。カートリッジ本体２３１０は、カートリッジ本体２３１０の近位端部から上方に延在する整列停止部２３１８を備え、これを使用して、層２３３０の近位端部２３３８をカートリッジ本体２３１０の近位端部と整列させることができる。

ここで図５２を見ると、第１の繊維２２３１及び第２の繊維２２３２は絡み合っているか、又は織り合わされている。繊維２２３１及び２２３２が熱Ｑに曝露すると、第１の繊維２２３１は、図５２に図示されるように、より組織化された状態となり、その最長寸法に沿って収縮し始める。併せて図５２に図示されるように、第１の繊維２２３１は、第２の繊維２２３２に対して収縮する。第１の繊維２２３１がその最長寸法で収縮する一方、図５３を参照すると、第１の繊維２２３１は横方向に拡張している。結果として、繊維２２３１、２２３２のアセンブリは、弾性となることができ、負荷を受けるときに変化することができる。

層内の繊維２２３１及び２２３２の配列は不規則であり得る。ある特定の場合において、層内の繊維２２３１及び２２３２の配列は、少なくとも部分的に組織化され得る。ここで図５５を見ると、層２２３０は、第２の繊維２２３２のメッシュを備える。第２の繊維２２３２は、ノード２２３５にて互いに留め付けられるか、又は織り合わされる。しかしながら、第２の繊維２２３２が互いに留め付けられない様々な実施形態も想定される。第２の繊維２２３２は、格子状又は網状に配列され、これは、長手方向軸２２３３及び横方向軸２２３４に沿って延在する。軸２２３３及び２２３４は、互いに直交するか、又は実質的に直交する。しかしながら、第２の繊維２２３２の格子が軸の組織だったアレイに沿って配列されない他の実施形態も想定される。第１の繊維２２３１は、織り合わされて第２の繊維２２３２のメッシュとなる。層２２３０が第１の材料の第１の熱転移温度を超過される温度に曝露すると、第１の繊維２２３１は図５６に図示されるように収縮する。結果として、層２２３０は横方向に拡張した形体をとり、これは層２２３０’として参照される。

ここで図５１を見ると、層アセンブリ２１３０は、第１の層２１３１と、第２の層２１３２と、第３の層２１３３とを備える。第１の層２１３１は、複数の第２の繊維２１３５と織り合わされる複数の第１の繊維２１３４を備える。同様に、第３の層２１３３は、複数の第２の繊維２１３５と織り合わされる複数の第１の繊維２１３４を備える。上記と同様に、第１の繊維２１３４は、第１の熱転移温度を有する第１の材料で構成され、第２の繊維２１３５は、第１の熱転移温度とは異なる第２の熱転移温度を有する第２の材料で構成される。第２の層２１３２は、第１の層２１３１と第３の層２１３３との中間に位置付けられる。第２の層２１３２はフィルムで構成される。しかしながら、任意の好適な材料を使用することができる。第１の層２１３１及び第３の層２１３３は、例えば、１つ又は２つ以上の接着剤を使用して第２の層２１３２に装着することができる。第２の層２１３２により、第１の層２１３１は第３の層２１３３から分離する。様々な場合において、第２の層２１３２により、第１の層２１３１及び第３の層２１３３は互いとは無関係に収縮できるようになり得る。

様々な場合において、上記に加え、層の一部は、任意の好適なプロセスを用いて除去及び／又は修正され得る。再度図５７を参照すると、１つ又は２つ以上の長手方向スリット２３３７が、例えば、レーザー切断プロセスを使用して、層２３３０内に創出され得る。ブリッジ２３３６がスリット２３３７の中間に定義され、層２３３０の２つの側方半分を結び付ける。

ここで図５８を見ると、エンドエフェクタアセンブリ２４００は、ステープルカートリッジ本体２４１０とアンビル２４９０とを備える。カートリッジ本体２４１０は、デッキ２４１１と、長手方向ナイフスロット２４１４と、スロット２４１４と反対側に画定されるステープルキャビティの長手方向列とを備える。より具体的には、ステープルキャビティの第１の長手方向列２４１２ａは、長手方向スロット２４１４の各側に配設され、ステープルキャビティの第２の長手方向列２４１２ｂは、ステープルキャビティの第１の列２４１２ａのそれぞれに対して横方向に配設され、ステープルキャビティの第３の長手方向列２４１２ｃは、ステープルキャビティの第２の列２４１２ｂのそれぞれに対して横方向に配設される。第１のステープル２０２０ａは、第１のステープルキャビティ２４１２ａのそれぞれの中に着脱可能に格納され、第２のステープル２０２０ｂは、第２のステープルキャビティ２４１２ｂのそれぞれの中に着脱可能に格納され、第３のステープル２０２０ｃは、第３のステープルキャビティ２４１２ｃのそれぞれの中に着脱可能に格納される。

上記に加えて、第１のステープル２０２０ａは、それぞれ、第１の未形成高さを有し、第２のステープル２０２０ｂは、それぞれ、第２の未形成高さを有し、第３のステープル２０２０ｃは、それぞれ、第３の未形成高さを有する。第１の未形成高さは、第２の未形成高さより低く、第２の未形成高さは、第３の未形成高さより低い。第１のステープル２０２０ａ、第２のステープル２０２０ｂ、及び／又は第３のステープル２０２０ｃが同じ未形成高さを有する他の実施形態も想定される。２０１２年１１月２７日に発行の米国特許第８，３１７，０７０号、発明の名称「Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｔａｐｌｉｎｇ ｄｅｖｉｃｅｓ ｔｈａｔ ｐｒｏｄｕｃｅ ｆｏｒｍｅｄ ｓｔａｐｌｅｓ ｈａｖｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｅｎｇｔｈｓ」は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。アンビル２４９０は、ステープルキャビティ２４１２ａと整列した成形ポケットの第１の長手方向列２４９２ａと、ステープルキャビティ２４１２ｂと整列する成形ポケットの第２の長手方向列２４９２ｂと、ステープルキャビティ２４１２ｃと整列する成形ポケットの第３の長手方向列２４９２ｃとを備える。ステープル２０２０ａ、２０２０ｂ、及び２０２０ｃは、ステープルキャビティ２４１２ａ、２４１２ｂ、及び２４１２ｃから、カートリッジカートリッジ本体２４１０内に位置付けられる複数のステープルドライバによって排出され、これが、ステープルドライバステープル２０２０ａ、２０２０ｂ、及び２０２０ｃを持ち上げて、それぞれ、成形ポケット２４９２ａ、２４９２ｂ、及び２４９２ｃと接触させる。

上記に加えて、カートリッジ本体２４１０内に位置付けられるステープルドライバ、並びにアンビル２４９０の成形ポケット２４９２ａ、２４９２ｂ、及び２４９２ｃは、ステープル２０２０ａ、２０２０ｂ、及び２０２０ｃを異なる形成後高さに変形させるように構成される。より具体的には、第１のステープル２０２０ａは、第１の形成後高さに変形し、第２のステープル２０２０ｂは、第１の形成後高さよりも高い第２の形成後高さに変形し、第３のステープル２０２０ｃは、第２の形成後高さよりも高い第３の形成後高さに変形する。図５９はかかる配置を図示する。第３の形成後高さが第２の形成後高さと同じ他の実施形態も想定される。

上記に加えて、再度図５８を参照すると、カートリッジ本体２４１０のデッキ２４１１は傾斜した支持面を備える。ステープルキャビティの第１の長手方向列２４１２ａに沿って延在スルデッキ２４１１の部分は、ステープルキャビティの第２の長手方向列２４１２ｂに沿って延在スルデッキ２４１１の部分よりも高い。同様に、ステープルキャビティの第２の長手方向列２４１２ｂに沿って延在するデッキ２４１１の部分は、ステープルキャビティの第３の長手方向列２４１２ｃに沿って延在するデッキ２４１１の部分よりも高い。デッキ２４１１は弓状面を備える。様々な場合において、デッキ２４１１の傾斜した支持面は、別個の段付き面を含み得る。例えば、デッキ２４１１は、ステープルキャビティの第１の列２４１２ａに沿って延在する第１の長手方向段差、テープルキャビティの第２の列２４１２ｂに沿って延在する第２の長手方向段差、及び／又はステープルキャビティの第３の列２４１２ｃに沿って延在する第３の長手方向段差を含み得る。デッキ２４１１は、第１の段差と第２の段差との中間、及び／又は第２の段差と第３の段差との中間にある傾斜面を更に含み得る。

上記に加えて、アンビル２４９０は、段付きの組織圧縮面を含む。例えば、成形ポケットの第３の長手方向列２４９２ｃは、長手方向段差の中に画定される。代替的実施形態において、アンビル２４９０は、平坦な組織圧縮面を備える。いずれの場合においても、図５８に示されるように、エンドエフェクタ２４００がクランプ締めされた形体にあるとき、カートリッジ本体２４１０とアンビル２４９０との間に位置付けられた組織は、それらの間で好適な圧力まで圧縮される。しかしながら、かかる組織圧縮は、エンドエンドエフェクタ２４００内で均一ではない。例えば、ステープルキャビティの第１の列２４１２ａに隣接する組織は、第１の圧力まで圧縮され、ステープルキャビティの第２の列２４１２ｂに隣接する組織は、第１の圧力未満の第２の圧力まで圧縮され、ステープルキャビティの第３の列に隣接する組織は、第２の圧力未満の第３の圧力まで圧縮される。他の配置も企図される。

エンドエフェクタ２４００は、デッキ２４１１の上に位置付けられる植え込み型層２４３０を更に備える。例えば、第１の層２４３０は長手方向スロット２４１４の第１の側に位置付けられ、第２の層２４３０は長手方向スロット２４１４の第２の側に位置付けられる。層２４３０により、それらの間に長手方向スロットが画定され、この長手方向スロットは、カートリッジ本体２４１０内に画定されるスロット２４１４及びアンビル２４９０内に画定される長手方向スロット２４９４と整列するか、又は少なくとも実質的に整列する。カートリッジスロット２４１４、層スロット、及びアンビルスロット２４９４は、発射部材がエンドエフェクタ２４００を通って長手方向に動くことを可能にするように構成される。代替的実施形態において、デッキ２４１１上に位置付けられる層は層スロットを備えず、発射部材が遠位に動くときに、発射部材の切断部分が層を離断する。

本明細書に記載の植え込み型層は、共に織り合わされる繊維で構成され得る。繊維３０００は、例えば、図６０及び６１に図示されている。それぞれの繊維３０００は、塑性変形しているストランドを含み、中に画定される１つ又は２つ以上の捻れを含む。例えば、繊維３０００を備える図６３に図示される層３０３０などの植え込み型層は、弾性であり、ステープル３０２０内に捕捉される組織厚さの変動を補正することができる。繊維３０００は、共に製織されて、集合的バネ（collective spring）として働き得る移動型層を形成する。更に、層３０３０の繊維３０００は、その捻れ形体に起因して柔軟性であり、例えば、図６２に示される層３１３０などの、繊維３０００を含まないこれまでの植え込み型層と比較して、組織Ｔを摩耗させる可能性が低い。

繊維３０００は、任意の好適な様式で製造することができる。様々な場合には、製造プロセスには、機械的及び／又は熱的に繊維３０００内で捻れを創出するための及び／又は繊維３０００を塑性変形させるための任意の好適な手段を使用することができる。ここで図６５を見ると、加熱されたダイを使用して、ストランド３０００’を塑性的に変化させ、連続した繊維３０００を形成することができる。加熱されたダイは、第１及び第２の側面３０５０を備え、これらの側面の少なくとも一方は、開位置と閉位置との間で他方の側面に対して移動可能である。図６５は、開放構成にある加熱されたダイを図示する。ダイが開放構成にあるとき、未形成のストランド３０００’の一部は、開放面３０５０の間でダイの中に位置付けられる。少なくとも１つの場合において、製造プロセスは、ストランド３０００’をダイの中に引き付けるように構成されるスプール３０６０を含む。ダイの側面３０５０のそれぞれは、加熱された表面３０５１を含む。加熱された表面３０５１は、複数の突起部を含み、これらの突起部は、ストランド３０００’に接触し、機械的圧力及び／又は加熱によってストランド３０００’を塑性的に変形させるように構成される。この時点で、連続したストランド３０００’は、スプール３０６０に巻き付いた連続した繊維３０００となる。連続した繊維３０００は、製造プロセスのその後の工程中に離断され得る。

上記に加えて、ここで図６６を見ると、製造プロセスは、１つ又は２つ以上の回転型ダイ３３５０を含む。それぞれのダイ３３５０は、軸３３５２を中心として回転することができ、ダイ３３５０の周囲で延在する複数の歯３３５１を含む。回転型ダイ３３５０の歯３３５１は、噛み合い、ストランド３０００’が噛み合った歯３３５１を通過するときに、連続したストランド３０００’を変形させて連続した繊維３０００にする。上記と同様に、ダイ３３５０は加熱され、熱（Ｑ）をストランド３０００’に適用する。ここで図６７を見ると、製造プロセスは回転型ダイ３４５０を含む。ダイ３４５０は、軸３４５２を中心として回転することができ、それらから延在する歯３４５１を含む。連続したストランド３０００’は、ダイ３４５０の外辺部に巻き付けられ、歯３４５１と係合する。歯３４５１は加熱され、歯３４５１がストランド３０００’に接触するときに、ストランド３０００’は連続した捻れ繊維３０００となる。引張力を繊維３０００に適用して、繊維３０００をダイ３４５０の周囲に引くことができる。

上記に加えて又はその代わりに、繊維３０００は、任意の好適な様式で変形され得るか又は捻られ得る。様々な場合には、例えば、エアテクスチャリング及び／又は任意の他の好適なテクスチャリング形式を使用することができる。更に、繊維３０００における変形又は捻れ間の間隔を使用して、繊維３０００の特性を制御することができる。変形又は捻れ間の間隔がより短い繊維３０００は、変形又は捻れ間の間隔がより長い繊維３０００よりも柔らかくなる。繊維３０００の変形に使用される変形様式が何であれ、繊維３０００は任意の好適な断面を備え得る。少なくとも１つの場合において、ストランド３０００’は、円形又は少なくとも実質的に円形の断面を備えてもよく、この断面は、ストランド３０００’が変形した又は捻れた後で少なくとも部分的に平坦化されて、繊維３０００を形成する。様々な場合には、繊維３０００は、例えば、扁円断面を有し、ここで繊維３０００は変形している。

上記に加えて、繊維３０００は、植え込み型層を形成するための製造プロセスのうちの１つ又は２つ以上の間に変形又は捻りプロセスを受け得る。少なくとも１つのプロセスにおいては、繊維３０００は、予備製織プロセス中に共に製織される前に、変形させられるか又は捻られる。かかる変形プロセスは、例えば、圧力及び／又は熱を使用し得る。あるいは、繊維は、予備製織プロセスの前に変形を受けない。いずれの場合においても、繊維３０００は、共に製織されるとすぐにほどかれる。繊維３０００をほどき、その後に再製織するプロセスにより、繊維３０００は変形するか又は捻られる。繊維３０００は、ほどかれた後、変形又は捻りプロセスを受ける場合もそうでない場合もある。かかる変形プロセスは、例えば、圧力及び／又は熱を使用し得る。繊維３０００が好適な回数の事前の捻りプロセスを受けた後、次に繊維３０００は再製織されて植え込み型層となる。

例えば、様々な場合には、上記に加えて、事前に捻られた繊維３０００のみを使用して、植え込み型層を製織する一方、他の場合には、事前に捻られた繊維３０００を他の捻れていない繊維などの他の繊維と混合する。少なくとも１つの場合において、製織された植え込み型層は、ある材料で構成される事前に捻られた繊維３０００の第１のグループと、同じ材料で構成される捻られていない繊維の第２のグループとを含む。別の例では、製織された植え込み型層は、第１の材料で構成される事前に捻られた繊維３０００の第１のグループと、第１の材料とは異なる第２の材料で構成される捻られていない繊維の第２のグループとを含む。更に別の例では、製織された植え込み型層は、第１の間隔で捻られる、事前に捻られた繊維３０００の第１のグループと、第１の間隔とは異なる第２の間隔で捻られる、事前に捻られた繊維の第２のグループとを備える。より高い剛性を有する繊維の第２のグループと織り合わされた、より高い剛性を有する繊維の第１のグループで構成される、例えば本明細書に記載されるものなどの植え込み型層は、所望の弾性率を有する植え込み型層を提供することができる。

本明細書に記載される変形した又は捻れた繊維は、任意の好適な様式で製織されて植え込み型層となり得る。様々な場合には、植え込み型層は、シームを含まないように製織され得る。ここで図６８を見ると、植え込み型層３５３０は、シームを含むように製織又は製編され得る。植え込み型層３５３０は、横方向シーム３５３３、長手方向シーム３５３４、及び中間シーム３５３５に沿って互いに接続する、上面３５３１と、下面３５３２と、織り合わされた繊維とを含む。図６９を参照すると、層３５３０は、繊維３０００、及びそれに加えて繊維３５００で構成される。図７０を参照すると、繊維３０００及び３５００は、織り合わされて、シーム３５３３、３５３４、及び３５３５を形成する。

シーム３５３３、３５３４、及び３５３５は、所望の結果を達成するように、所望の密度で織り合わされ得る。例えば、長手方向シーム３５３４の密度は、層３５３０の中間よりも層３５３０の側部において高い。層３５３０の中間は、層３５３０がステープルカートリッジ上に位置付けられ、ステープル留め器具に挿入されるときに、ステープル留め器具の切断部材と整列する。切断部材と整列することになる層３５３０の中間において密度がより低いことで、層３５３０を切断部材によってより容易に離断することができ、同時に、層３５３０が、ステープルによって捕捉される領域において異なる密度を有することが可能となる。また、例えば、横方向シーム３５３３の密度は、層３５３０の近位端部及び遠位端部よりも層３５３０の中間において高い。層３５３０の近位端部において密度がより低いことで、切断部材は、層３５３０の離断をより容易に開始できる。同様に、層３５３０の遠位端部において密度がより低いことで、切断部材による、そのストロークの最後に減速する際の切断終了が補助され得る。

層３２３０が図６４に図示される。層３２３０は、上部３２３１、底部３２３２、及び上部３２３１と底部３２３２とを接続する中間部３２３３を備える。中間部３２３３は、上部３２３１を底部３２３２に対して離間させ位置付ける。部分３２３１、３２３２、及び３２３３は、捻れ繊維３０００で構成される。繊維３０００は、横方向シーム３２３３及び長手方向シーム３２３４へと組織化されるか又は製織される。長手方向シーム３２３４の密度は、層３２３０の側部と比較して、層３２３０の中央部分でより高い。

上記に加えて、図７１及び７２を見ると、ステープルカートリッジ３６００は、カートリッジ本体３６１０と植え込み型層３６３０とを含んでいる。カートリッジ本体３６１０は、層３６３０を支持するように構成されるデッキ３６１１を備える。層３６３０は、上面３６３１と下面３６３２とを備え、繊維３６３３で構成される。繊維３６３３の密度３６３４は、層３６３０の側部よりも層３６３０の中間でより高い。実際に、繊維３６３３のより高い密度３６３４は、発射部材の切断部分を受容するように構成されるカートリッジ本体３６１０内に画定される長手方向スロット３６１４と整列する。層３６３０の中央における繊維３６３３のより高い密度３６３４により、層３６３０のカートリッジ本体３６１０に対する座屈又は運動が低減され得る。

ここで図７３に戻ると、植え込み型層３７３０は、上面３７３１、下面３７３２、及び織り合わされた繊維で構成された本体を備える。繊維は、織り合わされて横方向シーム３７３３及び長手方向シーム３７３４にされている。繊維は、織組織点３７３５で互いに相互接続されている。織組織点３７３５は、植え込み型層３７３０内で横方向及び／又は縦方向に延在する繊維を接続している。織組織点３７３５は、横方向シーム３７３３内の繊維を接続してもよい。織組織点３７３５は、長手方向シーム３７３４内の繊維を接続してもよい。織組織点３７３５は、横方向シーム３７３３と長手方向シーム３７３４とを接続してもよい。植え込み型層３７３０における織組織点３７３５の密度は、植え込み型層３７３０の弾力性又は弾性を制御し得る。より高い織組織点密度を有する層３７３０の部分は、より低い織組織点密度を有する層３７３０の部分よりも弾性ではない場合がある。図７３で図示される実施形態に関して、層３７３０の横方向部分が、高い織組織点密度を有する一方で、層３７３０の中間部分は、低い織組織点密度を有するが、織組織点密度の任意の好適な構成が利用されてもよい。

ここで図７４に戻ると、植え込み型層３８３０は、上面３８３１、下面３８３２、及び織り合わされた繊維で構成された本体を備える。繊維は、織り合わされて横方向シーム３８３３及び長手方向シーム３８３４にされている。繊維は、織組織点３８３５で互いに相互接続されている。織組織点３８３５は、植え込み型層３８３０内で横方向及び／又は縦方向に延在する繊維を接続している。織組織点３８３５は、横方向シーム３８３３内の繊維を接続してもよい。織組織点３８３５は、長手方向シーム３８３４内の繊維を接続してもよい。織組織点３８３５は、横方向シーム３８３３と長手方向シーム３８３４とを接続してもよい。

様々な場合には、上記に加えて、織り合わされて植え込み型層にされた繊維は、同じ直径及び／又は長さを有し得る。他の場合において、繊維は、異なる直径及び／又は長さを有し得る。ここで図７４を参照すると、植え込み型層３８３０のある特定の繊維は、第１の直径又は厚さを有し、他の繊維は、第１の直径よりも大きい第２の直径又は厚さを有する。より薄い繊維は、植え込み型層３８３０の中央にあり、より厚い繊維は、植え込み型層３８３０の側部にある。外科用ステープル留め器具の切断部材が植え込み型層３８３０の中央部を通過するとき、より薄い繊維は、植え込み型層３８３０の切断を促進し得る。あるいは、より厚い繊維は、植え込み型層３８３０の中央にあり、これは、層３８３０が座屈するのを抑制し得る。

ここで図７５及び７６に戻ると、植え込み型付属物４０３０は、複数の層を備える。付属物４０３０は、第１の外層４０３１及び第２の外層４０３５を備える。第１の外層４０３１は、織り合わされた繊維で構成されている。同様に、第２の外層４０３５は、織り合わされた繊維で構成されている。外層４０３１、４０３５の繊維は、例えば、ＶＩＣＲＹＬなどの任意の好適な材料及び／又は本出願に記載されている材料のうちのいずれかで構成されていてもよい。付属物４０３０は、中央又は中間層４０３３を更に備える。中央層４０３３は、織り合わされた繊維でも構成される。中央層４０３３は、外層４０３１、４０３５と同じ材料及び／又は異なる材料で構成されていてもよい。

再度図７５及び７６を参照すると、付属物４０３０は、第１の接着層４０３２及び第２の接着層４０３４を更に備える。第１の接着層４０３２は、第１の外層４０３１及び中央層４０３３の中間に位置付けられている。第２の接着層４０３４は、第２の外層４０３５及び中央層４０３３の中間に位置付けられている。第１の接着層４０３２は、層４０３１、４０３３、及び４０３５を備える材料よりも低い溶融温度を有する材料で構成されている。同様に、第２の接着層４０３４は、層４０３１、４０３３、及び４０３５を含む材料よりも低い溶融温度を有する材料で構成されている。

上記に加えて、付属物４０３０の層４０３１、４０３２、４０３３、４０３４、及び４０３５は、図７５に図示される様式で積み重ねられている。次いで、付属物４０３０が加熱される。付属物４０３０は、接着層４０３２及び４０３４の温度が、接着層４０３２及び４０３４を含む材料の溶融温度以上であるように、加熱される。接着層４０３２及び４０３４が同じ材料で構成されているとき、接着層４０３２及び４０３４は、同じ温度で溶融する。個の温度は、限界溶融温度と称され得る。第１の接着層４０３２が第１の溶融温度を有する第１の材料で構成され、第２の接着層４０３４が第２の温度、即ち異なる温度を有する第２の材料で構成されているとき、層４０３２、４０３４のうちの１つが、他の層が溶融する前に溶融し始める。かかる場合、限界溶融温度は、第１及び第２の溶融温度のうちの高い方を含む。

接着層４０３２、４０３４が溶融すると、溶融した材料は、第１の外層４０３１、中央層４０３３、及び／又は第２の層４０３５に入り込む。溶融した層４０３２、４０３４が層４０３１、４０３３、４０３５内に入り込む量は、いくつかの要因に左右され得る。例えば、層４０３１、４０３３、及び／又は４０３５は、織り合わされた繊維で構成され得、溶融した層４０３２、４０３４が繊維織組織に入り込む量は、繊維織組織の開放性に左右され得る。例えば、溶融した層４０３２、４０３４は、より閉鎖性であるか又はきつい織組織よりも開放性であるか又は緩い織組織内へとより深く入り込み得る。つまり、溶融した層４０３２、４０３４は、きつく製編された織組織内へは広範囲にわたって入り込まない場合がある。第１の外層４０３１及び第２の外層４０３５は、同じ、又は少なくとも実質的に同じ織組織密度を有する。様々な代替的実施形態において、第１の外層４０３１及び第２の外層４０３５は異なる織組織密度を有する。少なくとも１つのかかる実施形態において、ここで図７７に戻ると、代替的付属物４０３０”の第２の外層４０３５”は、第１の外層４０３１”よりもきつい織組織を有する。第１の接着層４０３２”は、第２の接着層４０３４”が第２の外層４０３５”内に入り込むよりも深く、又は広範囲に第１の外層４０３１内に入り込み得る。

再度図７５を参照すると、附属物層４０３０の中央層４０３３は、その中に画定されたアパーチャ４０３６を備える。アパーチャ４０３６は、貫通孔を備える。溶融した接着層４０３２、４０３４は、アパーチャ４０３６内に入り、接着層４０３２、４０３４と中央層４０３３との間の接着を向上又は増加させ得る。代替的実施形態において、アパーチャ４０３６は、中央層４０３３を完全に貫通して延在しない場合がある。つまり、かかるアパーチャ４０３６は、接着層４０３２、４０３４との適切な接着を形成するのに十分な量の溶融した材料を受容するのに十分に深い場合がある。第１の外層４０３１及び／又は第２の外層４０３５は、それぞれ第１の接着層４０３２及び第２の接着層４０３４との接着を向上又は増加させるための、第１の外層４０３１及び／又は第２の外層４０３５内に画定されたアパーチャを含んでもよい。

上述のように、付属物４０３０は、接着層４０３２、４０３４を溶融、又は少なくとも部分的に溶融するように加熱される。同様に上述のように、接着層４０３２、４０３４の溶融した部分は、層４０３１、４０３３、及び／又は４０３５に流入する。付属物が十分に加熱された後、付属物４０３０は、冷却され、かつ／又は冷まされる。付属物４０３０は、例えば、冷蔵ユニット内に配置され、外気に出され、かつ／又は空気の流れに曝露されてもよい。付属物４０３０が限界溶融温度未満に冷めたら、溶融した接着層４０３２、４０３４は、凝固し始め、それによって層４０３１、４０３２、４０３３、４０３４、及び４０３５を一緒に動かなくし得る。様々な場合には、溶融した接着層４０３２及び４０３４は、図７６に示されるように、層４０３１、４０３３、及び４０３５と機械的に連結された形体をとり得る。

上記に加えて、付属物４０３０の層４０３１、４０３３、及び４０３５は、接着層４０３２及び４０３４の限界溶融温度よりも高い溶融温度を有する材料で構成される。更に、層４０３１、４０３３、及び４０３５は、付属物４０３０が曝露される最も高い加工温度よりも高い溶融温度を有する材料で構成される。結果として、層４０３１、４０３３、及び４０３５が溶融しない一方で、接着層４０３２及び４０３４は溶融し始める。少なくとも１つの場合において、層４０３１、４０３３、及び４０３５は、例えば、ＶＩＣＲＹＬで構成され、接着層４０３２及び４０３４は、例えば、ＰＤＳで構成される。少なくとも１つのかかる場合において、接着層４０３２及び４０３４は、例えば、ＰＤＳフィルムで構成される。

様々な実施形態において、上記に加えて、それぞれ接着層４０３２、４０３４は、２つ又は３つ以上の材料で構成されていてもよい。ある特定の場合において、接着層４０３２、４０３４を備える各材料は、付属物４０３０の最高加工温度以下の溶融温度を有する。他の場合において、接着層４０３２、４０３４を備える材料の一部は、最高加工温度以下の溶融温度を有する一方で、他の材料は、最高加工温度以上の溶融温度を有する。かかる実施形態において、層４０３２及び４０３４のいくつかの部分は、溶融し、隣接する層４０３２、４０３３、及び４０３５に入り込む一方で、層４０３２及び４０３４の他の部分は、これらの構造的一体性を維持する。

上記に加えて、それぞれ層４０３１、４０３３、及び４０３５は、２つ又は３つ以上の材料で構成されていてもよい。ある特定の場合において、層４０３１、４０３３、４０３５を備える各材料は、付属物４０３０の最高加工温度を超える溶融温度を有する。他の場合において、層４０３１、４０３３、４０３５を備える材料の一部は、最高加工温度を超える溶融温度を有する一方で、他の材料は、最高加工温度以下の溶融温度を有する。かかる実施形態において、層４０３１、４０３３、４０３５のいくつかの部分は溶融し、隣接する接着層４０３２、４０３４の溶融した部分と混合し、それにより、付属物４０３０の温度が付属物４０３０を備える材料のそれぞれの溶融温度未満に冷めたら、層４０３１、４０３２、４０３３、４０３４、及び４０３５の間の接着を向上させる。

付属物４０３０は、熱に曝露されているとき、押されない。付属物４０３０の溶融した材料は、例えば、溶融した材料に作用する重力及び／又は毛管力などの自然の力に応答して流れる。しかしながら、付属物４０３０が熱に曝露されているときに押される実施形態も想定される。かかる圧力は、付属物４０３０内での溶融した材料の流れを向上させ得、層４０３１、４０３２、４０３３、４０３４、及び４０３５の間の接着を向上させ得る。圧力は、溶融した部分が依然として流動性である間に、付属物４０３０から取り除かれてもよい。あるいは、圧力は、溶融した部分が再凝固した後に取り除かれてもよい。

付属物４０３０は、５つの層を備える。しかしながら、本明細書に開示される原理を用いる付属物は、任意の好適な数の層を備え得る。例えば、付属物は、第１の外層４０３１、第２の外層４０３５、及び第１の外層４０３１と第２の外層４０３５との中間に位置付けられた接着層を含む３つの層を備えてもよい。

様々な代替的実施形態において、付属物は、接着層を利用しなくてもよい。例えば、付属物は、第１の外層４０３１及び第２の外層４０３５を利用してもよく、層４０３１、４０３５の一方又は両方は、溶融されて流れ、層４０３１と４０３５とを一緒に直接接着する材料で構成されている。同様に、付属物は、外層４０３１、４０３５及び外層４０３１と４０３５との中間に位置付けられた中央層４０３３を利用してもよく、層４０３１、４０３３、４０３５のうちの１つ又は２つ以上は、溶融されて流れ、層４０３１、４０３５を中央層４０３３に直接接着する材料で構成される。

上述のように、付属物４０３０の層４０３１、４０３３、及び４０３５は、織り合わされた繊維で構成される。ある特定の場合において、層４０３１、４０３３、及び４０３５は、同じ、又は少なくとも実質的に同じ織組織密度を有していてもよい。他の場合において、層４０３１、４０３３、及び４０３５のうちの少なくとも１つは、他の層とは異なる織組織密度を有し得る。再度図７７を参照すると、付属物４０３０”は、第１の外層４０３１”、第１の接着層４０３２”、スペーサ層４０３３”、第２の接着層４０３４”、及び第２の外層４０３５”を備える。第２の外層４０３５”の織組織密度は、第１の外層４０３１”の織組織密度より高い。同様に、第１の外層４０３１”の織組織密度は、スペーサ層４０３３”の織組織密度より高い。

上述のように、付属物４０３０の接着層４０３２及び４０３４は、溶融したとき、隣接した層４０３１、４０３３、及び４０３５に入り込み得る。接着層４０３２及び４０３４の層４０３１、４０３３、及び４０３５内への入り込みは、層４０３１、４０３３、及び４０３５の剛性を変化させ得る。より具体的には、接着層４０３２、４０３４の層４０３１、４０３３、４０３５内への入り込みは、接着層４０３２、４０３４が層４０３１、４０３３、４０３５に入り込む度合に応じて、層４０３１、４０３３、４０３５の剛性を上昇させ得る。様々な場合において、接着層４０３２、４０３４は、隣接した層４０３１、４０３３、４０３５の繊維を、丈夫にし、固定し、かつ／又は支持し得る。

上記に加えて、層４０３１、４０３３、及び／又は４０３５の織組織密度は、それらの中への層４０３２、４０３４の入り込みを制御するように選択されてもよい。ここで図９１及び９２を参照すると、付属物４７３０は、第１の外層４７３１、中間層４７３３、第１の外層４７３１と中間層４７３３との中間に位置付けられた第１の接着層４７３２、第２の外層４７３５、及び第２の外層４７３５と中間層４７３３との中間に位置付けられた第２の接着層４７３４を備える。中間層４７３３のある特定の部分は、低い、即ち緩い織組織密度を有する一方で、中間層４７３３の他の部分は、高い、即ちきつい織組織密度を有する。付属物４７３０が第１の接着層４７３２の溶融温度と少なくとも等しい温度に加熱されたとき、第１の接着層４７３２は、きつい織組織密度を有する中間層４７３３の部分よりも緩い織組織密度を有する中間層４７３３の部分内へより深く入り込む。上記に加えて又はその代わりに、第１の外層４７３１及び／又は第２の外層４７３５の織組織密度は、接着層４７３２及び４７３４の、それぞれ外層４７３１及び４７３５内への入り込みを制御するように適合されてもよい。

上記に加えて、再度図７５を参照すると、アパーチャ４０３６の密度、サイズ、及び／又は深さは、層４０３２及び４０３４がスペーサ層４０３３内に入り込む深さを制御するように選択されてもよい。上記の結果として、付属物４０３０の剛性が、制御され得る。例えば、付属物４０３０は、その中に画定された、付属物４０３０の他の部分よりも低い剛性を有する長手方向の経路を備えていてもよい。かかる場合、付属物４０３０を離断するナイフは、付属物４０３０を、低剛性を有する経路に沿って離断することができる。少なくとも１つの場合において、付属物４０３０の近位端部及び遠位端部は、付属物４０３０の他の部分よりも低い剛性を有してもよい。かかる場合、付属物４０３０は、発射ストロークの始まり及び終わりの、付属物４０３０の切断及びステープル留めに対するより少ない抵抗を提供し得る。

様々な代替的実施形態において、付属物は、付属物の隣接した層に入り込まないか、又は少なくとも実質的に入り込まない接着層を備えてもよい。かかる実施形態において、接着層は、隣接する層の剛性に実質的に影響を与えずに、隣接する層を接合することができる。ここで図９０に戻ると、付属物４６３０は、第１の外層４６３１及び／又は中間層４６３３に入り込まずに第１の外層４６３１と中間層４６３３とを結び付ける接着層４６３２を備える。同様に、付属物４６３０は、第２の外層４６３５及び／又は中間層４６３３に入り込まずに第２の外層４６３５と中間層４６３３とを結び付ける接着層４６３４を備える。

上述のように、付属物は、第１及び第２の外層の中間に位置付けられた接着層を備えてもよい。ここで図８０及び８１に戻ると、付属物４２３０は、第１の外層４２３１、第２の外層４２３５、及び第１の外層４２３１及び第２の外層４２３５の中間に位置付けられた中間層４２３３を備える。この実施形態において、外層４２３１及び４２３５は、中間層４２３３を備える材料の溶融温度よりも低い溶融温度を有する１つ又は２つ以上の材料で構成されている。結果として、外層４２３１及び４２３５の溶融温度が、付属物４２３０の限界溶融温度を画定する。付属物４２３０は、外層４２３１及び４２３５を少なくとも部分的に溶融するが、中間層４２３３は溶融しない加工温度に曝露される。

上記に加えて又はその代わりに、植え込み型付属物の１つ又は２つ以上の層は、中継ぎ、即ち伸張継目を含んでもよい。更に、植え込み型付属物の１つ又は２つ以上の層は、それらの中に画定された中継ぎ、即ち伸張スロットを含んでいてもよい。ここで図７８に戻ると、植え込み型付属物４１３０は、第１の外層４１３１、第２の外層４１３５、及び第１の外層４１３１及び第２の外層４１３５の中間に位置付けられた接着層４１３３を備える。ここで図７９及び８２に戻ると、第１の外層４１３１は、層４１３１を通って横方向に延在する中継ぎ継目４１３７を備える。図８３に示されるように、横方向中継ぎ継目４１３７は、層４１３１及び付属物４１３０の長手方向の剛性を減少させ、層４１３１及び付属物４１３０の長手方向の拡張を促進する。中継ぎ継目４１３７は、同じ長さを有する。しかしながら、中継ぎ継目４１３７のうちの１つ又は２つ以上が他の中継ぎ継目４１３７の長さとは異なる長さを有する代替的実施形態も、想定される。

図７９を参照すると、第２の外層４１３５は、層４１３５を通って長手方向に延在する中継ぎ継目４１３６を備える。長手方向継目４１３６は付属物４１３０の近位端部と遠位端部との間に延在する。長手方向中継ぎ継目４１３６は、層４１３１及び付属物４１３０の横方向の剛性を減少させ、層４１３１及び付属物４１３０の横方向の拡張を促進する。中継ぎ継目４１３６は、同じ長さを有する。しかしながら、１つ又は２つ以上の中継ぎ継目４１３６が他の中継ぎ継目４１３６の長さとは異なる長さを有する代替的実施形態も、想定される。

図７９及び８４を参照すると、接着層４１３３が、中に画定されるスリット４１３８のアレイを備える。スリット４１３８は、長手方向軸に沿って延在する長手方向列に配列される。各スリット４１３８は細長形体であり、各スリット４１３８の最長寸法が長手方向列の軸と整列する。図８５に図示されるように、スリット４１３８は、層４１３３及び付属物４１３０の長手方向及び／又は横方向の拡張を促進する。スリット４１３８は同じ形体を有する。しかしながら、１つ又は２つ以上のスリット４１３８が他のスリット４１３８の形体とは異なる形体を有する代替的実施形態も想定される。様々な場合において、付属物の任意の好適な層がスリット４１３８を含み得る。

ここで図８６を見ると、付属物の層４２３３は、層４２３３の長手方向及び／又は横方向の伸長を促進するように構成される、中に画定されるアパーチャ４２３８を備える。各アパーチャ４２３８は菱形の形体である。１つの列に画定されるアパーチャ４２３８は、隣の列に画定されるアパーチャ４２３８に対して横方向及び長手方向にずれている。ここで図８７を見ると、付属物の層４３３３は、層４３３３の長手方向及び／又は横方向の伸長を促進するように構成される、中に画定されるアパーチャ４３３８を備える。各アパーチャ４３３８は円形の形体である。１つの列に画定されるアパーチャ４３３８は、隣の列に画定されるアパーチャ４３３８と整列している。ここで図８８を見ると、付属物の層４４３３は、層４４３３の長手方向及び／又は横方向の伸長を促進するように構成される、中に画定されるアパーチャ４４３８を備える。各アパーチャ４４３８は、横方向及び長手方向に延在する千鳥状スリットを備える。１つの列にあるアパーチャ４４３８は、隣の列にあるアパーチャ４４３８に対して横方向及び長手方向にずれている。

本明細書に記載されるアパーチャは、任意の好適なプロセスを試料して層内に創出することができる。ここで図８９Ａを参照すると、付属物４５３０の層４５３３は、中に画定される複数のアパーチャ４５３８’を備える。アパーチャ４５３８’は、レーザー４５３９’を使用する層４５３３内に焼き付けられる。ここで図８９Ｂを参照すると、回転型ダイ４５３９”がアパーチャ４５３８”を層４５３３内に穿孔するために使用されている。ここで図８９Ｃを参照すると、スタンピングダイ４５３９”’がアパーチャ４５３８”’を層４５３３内に穿孔するために使用されている。

図９３を見ると、圧縮性付属物アセンブリ６０００は、外側繊維性管状部材６００２と、内側繊維性管状部材６０１０と、第１の中間繊維性管状部材６００４と、第２の中間繊維性管状部材６００６と、第３の中間繊維性管状部材６００８とを含む。ある特定の場合において、圧縮性付属物アセンブリ６０００は、内側繊維性管状部材及び外側繊維性管状部材のみを含み得る。あるいは、圧縮性付属物アセンブリ６０００は、内側繊維性管状部材及び外側繊維性管状部材、並びに中間繊維性管状部材のうちの１つのみを含んでもよい。あるいは、圧縮性付属物アセンブリ６０００は、内側繊維性管状部材及び外側繊維性管状部材、並びに中間繊維性管状部材のうちの２つのみを含んでもよい。あるいは、圧縮性付属物アセンブリ６０００は、内側繊維性管状部材及び外側繊維性管状部材、並びに３つ超の中間繊維性管状部材を含んでもよい。

ある特定の場合において、内側繊維性管状部材６０１０は、中空でないコア繊維性構造物と取り替えることができる。ある特定の場合において、圧縮性付属物アセンブリ６０００は、形状が管状又は円筒状ではない複数の中空繊維性部材で構成されてもよい。ある特定の場合において、圧縮性付属物アセンブリ６０００の複数の中空繊維性部材は、横断面積が正方形又は長四角形であってもよい。他の形状も本開示で企図される。

本開示の他の圧縮性付属物アセンブリと同様に、圧縮性付属物アセンブリ６０００は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８０１４及び／又はステープルカートリッジ１００００などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材と共に組み立てることができる。ある特定の場合において、第１の圧縮性付属物アセンブリ６０００はアンビル８０１４と共に組み立てることができ、第２の圧縮性付属物アセンブリ６０００はステープルカートリッジ１００００と共に組み立てることができ、その結果、組織が、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０が閉構成にあるときに第１の圧縮性付属物アセンブリ６０００と第２の圧縮性付属物アセンブリ６０００との間に捕捉されるようにする。いずれの場合においても、複数のステープルを圧縮性付属物アセンブリ６０００内に配備して、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０によって捕捉された組織を留めることができる。

圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材は、図９３に図示されるように、長手方向軸Ｌ−Ｌに沿って同心円状に整列し、互いの周囲に又は少なくとも部分的に周囲に配設される。第２の中間繊維性管状部材６００６は、第１の中間繊維性管状部材６００４と第３の中間繊維性管状部材６００８との間に配設される。簡略にするため、圧縮性付属物アセンブリ６０００の以下の考察は、外側繊維性管状部材６００２及び内側繊維性管状部材６０１０に加えて、第２の中間繊維性管状部材６００６に集中する。しかしながら、読者は、以下の考察が、第１の中間繊維性管状部材６００４及び第３の中間繊維性管状部材６００８にも等しく適用可能であることを理解するであろう。

図９３を参照すると、内側繊維性管状部材６０１０は、中間繊維性管状部材６００６内に適合するか又は少なくとも部分的に適合して、それらの間に円筒状の空間又は隙間６０１２を画定するようにサイズ決定されている。同様に、中間繊維性管状部材６００６は、外側繊維性管状部材６００２内に適合するか又は少なくとも部分的に適合して、それらの間に円筒状の空間又は隙間６０１４を画定するようにサイズ決定されている。図９３に図示されるように、内側繊維性管状部材６０１０は、中間繊維性管状部材６００６を通って延在するか又は少なくとも部分的に延在し、この中間繊維性管状部材６００６は、外側繊維性管状部材６００２を通って延在するか又は少なくとも部分的に延在する。

図９３を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材が製織されている。ある特定の場合において、圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材の１つ又は２つ以上は、不織構築物であり得る。少なくとも１つの場合において、内側繊維性管状部材６０１０は、中空ではない非織物繊維性構造物で構成され得る。いずれの場合においても、圧縮性付属物アセンブリ６０００の隣接する繊維性管状部材の繊維は、絡み合い、関連し合い、かつ／又は互いに相互作用可能である。

圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材及び／又は繊維性構造物のうちの１つ又は２つ以上は、圧縮性付属物アセンブリ６０００の熱処理に反応して収縮又は縮小する少なくとも１つの繊維を含む。

少なくとも１つの繊維は、所定の温度に加熱されるときにサイズの減少を受ける少なくとも１つの生体適合性材料で構成される。少なくとも１つの場合において、少なくとも１つの生体適合性材料はエラストマーである。ある特定の場合において、少なくとも１つの生体適合性材料は、ガラス転移温度が周囲温度未満である。

ある特定の場合において、熱処理は、圧縮性付属物アセンブリ６０００を所定の温度に加熱することを含む。例えば、圧縮性付属物アセンブリ６０００は、所定の温度に加熱され得るオーブンに挿入され得る。熱処理を圧縮性付属物アセンブリ６０００に行うための他の技法も本開示で企図される。

上記に加えて、圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材及び／又は繊維性構造物のうちの１つ又は２つ以上は、圧縮性付属物アセンブリ６０００の熱処理に反応してより規則的な層からより規則的でない層への転移を受けている少なくとも１つの繊維を含む。少なくとも１つの場合において、圧縮性付属物アセンブリ６０００は、熱処理に反応してエントロピーの増加を受けた少なくとも１つの繊維を含む。

図９４を参照すると、少なくとも１つの繊維の縮小又は収縮により、圧縮性付属物アセンブリ６０００の個々の繊維性管状部材を互いに接近させてそれらの間の空間を減少させることで、圧縮性付属物アセンブリ６０００が補強される。少なくとも１つの繊維の縮小により、繊維性管状部材の繊維を束にするか又は塊にしてよりコンパクトな半組織化された又は組織化されていない管状構造にすることで、圧縮性付属物アセンブリ６０００の密度を上げることができる。その結果、図９４に図示されるように、個々の繊維性管状部材は、それらの均一な管状フレームを喪失し、代わりに隆起部及び陥没部のある不規則な形状をとり、それにより圧縮性付属物アセンブリ６０００の構造的一体性が向上し得る。

図９４を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材及び／又は繊維性構造物のうちの１つ又は２つ以上は、
例えば、ＶＩＣＲＹＬの商品名で販売されているポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ又はＰＬＬＡ）、ポリジオキサノン（ＰＤＳ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、ＭＯＮＯＣＲＹＬの商品名で販売されているポリグレカプロン２５（ＰＧＣＬ）、及び／又はポリカプロラクトン（ＰＣＬ）などの生体吸収性材料を含んでもよい。圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材及び／又は繊維性構造物のうちの１つ又は２つ以上は、２つ又は３つ以上のポリマーを含む１つ又は２つ以上の複合材料を含んでいてもよく、該ポリマーは、例えば、ＰＧＡ、ＰＬＡ、ＰＤＳ、ＰＨＡ、ＰＧＣＬ、及び／又はＰＣＬを含む群から選択される。

図９３を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材及び／又は繊維性構造物のうちの１つ又は２つ以上は、例えばＶＩＣＲＹＬなどの第１の生体適合性材料で構成される第１の複数の繊維と、第１の生体適合性材料とは異なる、例えばＰＤＳなどの第２の生体適合性材料で構成される第２の複数の繊維とを含む。圧縮性付属物アセンブリ６０００は、第２の生体適合性材料よりも多い第１の生体適合性材料を含む。少なくとも１つの場合において、第１の複数の繊維の第１の生体適合性材料と第２の複数の繊維の第２の生体適合性材料との比率は、例えば、約３：１〜１０：１の範囲から選択される任意の値であり得る。少なくとも１つの場合において、第１の生体適合性材料と第２の生体適合性材料との比率は、例えば、約４：１〜約９：１の範囲から選択される任意の値であり得る。少なくとも１つの場合において、第１の生体適合性材料と第２の生体適合性材料との比率は、例えば、約５：１〜約８：１の範囲から選択される任意の値であり得る。少なくとも１つの場合において、第１の生体適合性材料と第２の生体適合性材料との比率は、７：１である。少なくとも１つの場合において、第１の生体適合性材料と第２の生体適合性材料との比率は、例えば、約５：１である。第１の生体適合性材料と第２の生体適合性材料との他の比率も本開示で企図される。

少なくとも１つの場合において、全ての圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材及び／又は繊維性構造物は、第１の生体適合性材料と第２の生体適合性材料との比率が同じ又は少なくとも実質的に同じであり得る。あるいは、圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材及び／又は繊維性構造物は、第１の生体適合性材料と第２の生体適合性材料との比率が異なってもよい。

圧縮性付属物アセンブリ６０００は所定の温度に加熱され、この温度にて、第２の複数の繊維が、熱処理に応えたエントロピーの増加に対応するサイズの減少を受ける。ある特定の場合において、第１の複数の繊維及び第２の複数の繊維は、第２の複数の繊維の縮小により第１の複数の繊維の一部又は全部がまとまることで、圧縮性付属物アセンブリ６０００の密度を上げるように絡められる。ある特定の場合において、第２の複数の繊維は圧縮性付属物アセンブリ６０００の外側繊維性管状部材内にあり、一方で第１の複数の繊維は圧縮性付属物アセンブリ６０００の内側繊維性管状部材内にある。かかる場合、縮小中に、第２の複数の繊維により、外側繊維性管状部材が内側繊維性管状部材を収縮させ得る。

ここで図９５〜９７を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６１００は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ６０００に類似している。例えば、圧縮性付属物アセンブリ６１００は、複数の繊維性管状部材６１０２〜６１１０を備え、これらの部材は、互いに同心円状に整列し、互いの周囲に又は少なくとも部分的に周囲に配設される。また、圧縮性付属物アセンブリ６１００は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８０１４及び／又はステープルカートリッジ１００００などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材と共に組み立てることができる。以下で更に詳細に考察するように、圧縮性付属物アセンブリ６１００は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０と共に使用するために、熱プレス加工によって所望の形状に修正される。

図９５に図示されるように、圧縮性付属物アセンブリ６１００を型６０２０の中に挿入し、これを所定の温度に加熱し得る。図９６に図示されるように、所定の外圧を圧縮性付属物アセンブリ６１００に適用して、圧縮性付属物アセンブリ６１００の形状を所望の形状に修正する。圧縮性付属物アセンブリ６１００を温度及び圧力の所定の条件下に所定の期間維持した後、圧縮性付属物アセンブリ６１００を、外圧を維持しながら所定の温度未満に自然冷却させるか又は能動的に冷却する。最後に、図９６に図示されるように、外圧を除く。熱プレス加工の更なる詳細は、開示全体が参照により本明細書に組み込まれる、２０１４年２月２４日出願の米国特許出願第１４／１８７，３８３号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＬＴＥＲＩＮＧ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、現在は、米国特許出願公開第２０１５／０２３８１８５号に記載されている。

再度図９５〜９７を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６１００の繊維性管状部材６１０２〜６１１０のうちの１つ又は２つ以上は、ガラス転移温度「Ｔｇ」を有する生体適合性材料を含む複数の繊維を有する。上記のプロセスの所定の温度は、生体適合性材料のガラス転移温度「Ｔｇ」以上、溶融温度未満であるように設定される。図９６に図示されるように、修正部材６１２２が、所定の外圧を圧縮性付属物アセンブリ６１００に適用するために用いられる。所定の外圧は、圧縮性付属物アセンブリ６１００を所望の形状に修正するのに十分な圧力に設定される。所定の外圧の値は、例えば、型６１２０のサイズ、圧縮性付属物アセンブリ６１００の元のサイズ及び／若しくは形状、並びに／又は圧縮性付属物アセンブリ６１００の所望のサイズ及び／若しくは形状に一部左右される。

少なくとも１つの場合において、所定の圧力は、例えば、約１０分間、所定の温度で、かつ／又は約１０分間、所定の温度未満の温度で維持される。ある特定の場合において、所定の圧力は、例えば、約３０秒〜約８時間の期間、所定の温度で、かつ／又は、例えば、約３０秒〜約８時間の期間、所定の温度未満の温度で維持され得る。所定の温度及び／又は圧力を維持する他の期間も本開示で企図される。

ある特定の場合においては、外側繊維性管状部材６１０２のみ、ガラス転移温度「Ｔｇ」が所定の温度未満の生体適合性材料を含む。それでもなお、熱プレス加工による外側繊維性管状部材６１０２の修正は、外側繊維性管状部材６１０２が、外側繊維性管状部材６１０２内に配設された残り繊維性管状部材６１０４〜６１１０を所望の形状で留め置くに足り得る。

ある特定の場合において、圧縮性付属物アセンブリ６１００の所望の形状は、その横断面積が正方形又は長四角形であってもよい。他の形状も本開示で企図される。少なくとも１つの場合において、圧縮性付属物アセンブリ６１００は、横断面積が直角プリズムの形状であり、その縁部及び端部は、例えばアンビル８０１４などのアンビル及び／若しくは例えばステープルカートリッジ１００００などのステープルカートリッジに装着するため並びに／又はそれと整列させるために、テーパ状に平坦になるか又は潰れて平坦になっている。

ここで図９８〜１００を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６２００は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ６０００及び６１００に類似している。例えば、圧縮性付属物アセンブリ６２００は、複数の繊維性管状部材を備え、これらの部材は、互いに同心円状に整列し、互いの周囲に又は少なくとも部分的に周囲に配設される。また、圧縮性付属物アセンブリ６２００は、縮小又は収縮してコンパクトな半組織化された構造又は組織化されていない構造となることで、個々の繊維性管状部材が、その均一な管状フレームを喪失し、代わりに、図１００に図示されるように、隆起部６２１４及び陥没部６２１６を有する不規則な形状をとるようになり、これにより圧縮性付属物アセンブリ６２００の構造的一体性が向上する。また、圧縮性付属物アセンブリ６１００と同様に、圧縮性付属物アセンブリ６２００は、熱プレス加工中、図９９に図示されるように、初期の略管状の形状から所望の形状に変容している。アセンブリ６２００は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８０１４及び／又はステープルカートリッジ１００００などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材と共に組み立てるのに好適である。

図９８を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６２００は、圧縮性付属物アセンブリ６２００の装着部分６２０４をステープルカートリッジ６２０２の細長スロット６２０６内に挿入することで、ステープルカートリッジ６２０２と共に組み立てることができる。装着部分６２０４は、細長スロット６２０６よりもわずかに大きい。このため、装着部分６２０４は、細長スロット６２０６内に挿入されるときに変形し、変形した装着部分６２０４と細長スロット６２０６の壁部との間で高まった摩擦により、圧縮性付属物アセンブリ６２００がステープルカートリッジ６２０２のカートリッジデッキ６２０８に接して及び／又は隣接して留め置かれる。装着部分６２０４は、図９９に図示されるように、横方向に延在する頂部６２１０を含み、これにより圧縮性付属物アセンブリ６２００のステープルカートリッジ６２０２への装着が向上する。ある特定の場合においては、追加の又は代替的な技法を用いて、圧縮性付属物アセンブリ６２００をステープルカートリッジ６２０２に解放可能に装着することができる。少なくとも１つの場合において、生体適合性糊剤で装着部分６２０４を置き換えることができ、あるいは装着部分６２０４に加えて生体適合性糊剤を使用することができる。後者の場合、生体適合性糊剤は、例えば、装着部分６２０４を細長スロット６２０６に挿入する前に、装着部分６２０４に適用され得る。

上記に加えて、圧縮性付属物アセンブリ６２００は、第１の圧縮性部分６２３２及び第２の圧縮性部分６２３４を含む。細長スロット又はチャネル６２３０が第１の圧縮性部分６２３２と第２の圧縮性部分６２３４との間に画定される。細長スロット６２３０は、圧縮性付属物アセンブリがステープルカートリッジ６２０２と組み立てられるときに、ステープルカートリッジ６２０２の細長スロット６２０６の長さに沿って延在するか又は少なくとも部分的に延在する。装着部分６２０４は、図９９に図示されるように、細長スロット６２３０の底部に画定される基部６２３６から突出する。発射アセンブリ９０９０（図３）が前進して、ステープルを圧縮性付属物アセンブリ６２００と外科用ステープル留め及び分断器具８０１０によって捕捉された組織との中に配備するとき、切断縁部９１１６（図３）が細長スロット６２３０を通って駆動される。加えて、切断縁部９１１６は、装着部分６２０４を切断し得る。

ある特定の場合において、装着部分６２０４は基部６２３６から破断して、圧縮性付属物アセンブリ６２００をステープルカートリッジ６２０２から解放する。あるいは、装着部分６２０４は、圧縮性付属物アセンブリ６２００がステープルカートリッジ６２０２から解放される際に、ステープルカートリッジ６２０２の細長スロット６２０６から引き出される。ある特定の場合において、基部６２３６は、圧縮性付属物アセンブリ６２００がステープルカートリッジ６２０２から解放された後で、無傷であるか、又は少なくとも部分的に無傷のままである。かかる場合、基部６２３６は、解放が完了した後でも第１の圧縮性部分６２３２と第２の圧縮性部分６２３４とを接続し続ける。あるいは、基部６２３６は、分断されるか又は破断し得、それにより第１の圧縮性部分６２３２及び第２の圧縮性部分６２３４が互いに分離する。

装着部分６２０４は、細長スロット６２３０の長さに沿って連続して延在する。ある特定の場合において、装着部分６２０４は、複数の装着部材に分けられ、これらは、互いに離間し、細長スロット６２３０の長さに沿って長手方向に配列される。少なくとも１つの場合において、複数の装着部材は互いに等距離である。あるいは、複数の装着部材は、細長スロット６２３０の第１の部分において、細長スロット６２３０の第２の部分よりも互いに接近して配列され得る。ある特定の場合において、装着部材は、例えば、細長スロット６２３０の近位部分、遠位部分、及び／又は中央部分に集中し得る。

少なくとも１つの場合において、複数の装着部材のうちの１つ又は２つ以上は、長四角形又は少なくとも実質的に長四角形の形状の上面を備えてもよい。例えば円形の形状又はドームの形状など、他の形状も本開示で企図される。装着部分６２０４と同様に、装着部材のうちの１つ又は２つ以上は、横方向に延在する端部を含んでもよい。

図１０１を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６０００の繊維性管状部材及び／又は繊維性構造物のうちの１つ又は２つ以上は、例えば、ＶＩＣＲＹＬなどの第１の生体適合性材料で構成された第１の複数の繊維６０５０と、例えば、ＰＤＳなどの第１の生体適合性材料で構成された第２の複数の繊維６０５２と、を含む。図１０１に示されるように、複数の第２の繊維６０５２は、溶融し再凝固して、複数の第１の繊維６０５０を接着及び補強し得る。

ある特定の場合において、圧縮性付属物アセンブリ６０００は、第２の生体適合性材料の溶融温度以上だが、第１の生体適合性材料の溶融温度未満である所定の温度に加熱されてもよい。かかる場合、複数の第２の繊維６０５２は、溶融する。溶融した材料は、複数の第１の繊維６０５０に沿って、それら上に、及び／又はそれらの間を流れる。冷めると、溶融した繊維６０５２は、図１０１に示すように、繊維６０５０に接着し、隣接した繊維を相互接続し、それにより、圧縮性付属物アセンブリ６０００の構造を補強する。

図１０２を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６２００は、絡められて三次元構造物を形成する生体適合性繊維６３０２を含む。加えて、圧縮性付属物アセンブリ６２００は、圧縮性付属物アセンブリ６２００の三次元構造物を補強する結び点又は接着ノード６３０４を画定する接着媒体６３１０を含む。接着ノード６３０４は、繊維６３０２のかかる隣接した部分を付着させる接着媒体６３１０に囲繞されるか又は少なくとも部分的に囲繞される繊維６３０２の隣接した部分を含む。

再度図１０２を参照すると、第１の繊維６３０２’が第２の繊維６３０２”上を延在している一方で、接着媒体６３１０は、繊維６３０２’及び６３０２”の隣接した部分の間に延在している。接着媒体６３１０は、繊維６３０２’及び６３０２”の隣接した部分にくっつき、接着ノード６３０４’を画定している。繊維６３０２及び接着ノード６３０４の他の配置も本開示で企図される。少なくとも１つの場合において、接着媒体６３１０は、例えば、１つの繊維の端部部分を別の繊維の中間部と接合して、接着ノードを画定してもよい。

接着ノード６３０４は、圧縮性付属物アセンブリ６２００内に耐荷重ゾーンを画定し、これは、接着ノード６３０４を含まない囲繞するゾーンと比較して、増加した密度及び／又はより大きい剛性を特徴とする。耐荷重ゾーンは、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８０１４などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材及び／又はステープルカートリッジ１００００に、圧縮性付属物アセンブリ６２００を固定するための装着領域として用いられてもよい。

ある特定の場合において、第１の圧縮性付属物アセンブリ６２００はアンビル８０１４と共に組み立てることができ、第２の圧縮性付属物アセンブリ６２００はステープルカートリッジ１００００と共に組み立てることができ、その結果、組織が、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０が閉構成にあるときに第１及び第２の圧縮性付属物アセンブリ６３００の間に捕捉されるようにする。また、複数のステープルは、本開示の他所で更に詳細に記載されるように、圧縮性付属物アセンブリ６２００内に配備されて、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０によって捕捉された組織を留めることができる。

再度図１０Ａを参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６２００は、複数の繊維６３０２及び接着媒体６３１０を形成するように再形成又は変化した複数の接着繊維から製作されている。繊維６３０２及び接着繊維は、絡められて、最終的には圧縮性付属物アセンブリ６２００を形成する三次元の構造物となる。繊維６３０２が、第１の融点を有する第１の生体適合性材料から製作、又は少なくとも部分的に制作される一方で、接着繊維は、第１の生体適合性材料の第１の融点未満である第２の融点を有する第２の生体適合性材料から製作、又は少なくとも部分的に製作される。更に、繊維６３０２は、接着繊維の第２の生体適合性材料を有さないか又は含まないが、ある特定の実施形態において、少量の第２の生体適合性材料が、繊維６３０２中に存在してもよい。

ある特定の場合において、繊維６３０２は、接着繊維の生体適合性材料（複数可）の融点（複数可）より高い融点を有する複数の生体適合性材料から製作されてもよい。同様に、接着繊維は、繊維６３０２の生体適合性材料（複数可）の融点（複数可）未満の融点を有する複数の生体適合性材料から製作されてもよい。

上記に加えて、絡められた繊維６３０２及び接着繊維の三次元構造物は、１つ又は２つ以上の熱プレス処理に供されてもよい。所定の圧力及び／又は温度が、絡められた繊維６３０２及び接着繊維の三次元構造物に加えられ、圧縮性付属物アセンブリ６２００の形成をもたらす。ある特定の場合において、圧力は、取り除かれてもよく、三次元構造物は、所定の温度にのみ供される。他の場合において、圧力は、三次元構造物を伸長させ得る張力と置き換えられてもよい。ある特定の場合において、圧力及び張力の様々な組み合わせが、三次元構造物を成形して所望の形状にするのに用いられてもよい。

図１０３を参照すると、型６１２０及び修正部材６１２２が、熱プレス処理を実施するのに用いられる。最終的には圧縮性付属物アセンブリ６２００になる三次元構造物は、型６１２０内に挿入される。次いで、修正部材６１２２が、三次元構造物を所望の形状にするために、所定の圧力を三次元構造物に加えるように作動される。加えられた圧力は、接着媒体６３１０への接着繊維の転移に備えて、繊維６３０２及び接着繊維の隣接した部分をより近接にする。

所定の圧力が維持されている間に、型が加熱されて、三次元構造物を所定の温度にする。所定の温度は、接着繊維を溶融することができるが、繊維６３０２は溶融しない温度又は温度範囲である。換言すると、所定の温度は、第２の生体適合性材料の融点以上だが、第１の生体適合性材料の融点未満である任意の温度又は温度範囲である。溶融した接着繊維は、繊維６３０２に沿って、それら上に、及び／又はそれらの間を流れる。

システムが所定の温度未満の温度に積極的に冷却されたか、又は冷まされたら、接着媒体６３１０が再凝固して、繊維６３０２の隣接した部分間に接着ノード６３０４が形成される。更に、接着媒体６３１０は、図１０４に示されるように繊維６３０２の長さに沿って、繊維６３０２の少なくとも部分をコーティング、又は少なくとも部分的にコーティングしてもよい。所定の圧力は、冷却中維持されてもよい。所定の圧力は、また、冷却が完了した後に、所定の期間維持されてもよい。圧力が取り除かれたとき、新規に形成された接着ノード６３０４は、圧縮性付属物アセンブリ６２００の新しい形状を維持、又は少なくとも部分的に維持する。

ある特定の場合において、所定の圧力は、三次元構造物の高さの減少を引き起こす。少なくとも１つの場合において、高さの減少は、例えば、約１％〜約２００％の値の範囲から選択される。所定の圧力を加えることによって引き起こされる高さの減少の他の値も本開示で企図される。長さ及び／又は幅の類似した減少も本開示で企図される。張力が加えられる場合において、三次元構造物の寸法のうちの１つ又は２つ以上は、値の増加を受け得る。いずれの場合においても、図１０３に示されるように、得られた圧縮性付属物アセンブリ６２００は、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０の、例えば、アンビル８０１４などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材及び／又はステープルカートリッジ１００００と共に組み立てるのに好適な形状を備える。

少なくとも１つの場合において、所定の圧力が、例えば、加熱前に約１０分、所定の温度で約１０分、及び／又は所定の温度未満の温度で約１０分維持される。ある特定の場合において、所定の圧力は、例えば、加熱前に約３０秒〜約８時間の時間、例えば、所定の温度で約３０秒〜約８時間の時間、及び／又は例えば、所定の温度未満の温度で約３０秒〜約８時間の時間維持されてもよい。所定の温度及び／又は圧力を維持する他の期間も本開示で企図される。

図１０２に示されるように、圧縮性付属物アセンブリ６２００の繊維６３０２は、無秩序で不規則に絡められている。このため、圧縮性付属物アセンブリ６２００の接着ノード６３０４も圧縮性付属物アセンブリ６２００内で無秩序かつ不規則に絡められている。あるいは、計画された枠組みへと整理された接着ノードを有する圧縮性付属物アセンブリを生成するのが望ましい場合がある。そうするためには、三次元構造物の繊維は、計画されたパターンへと整然と整理される。少なくとも１つの場合において、繊維は、製編又は製織されて、接着ノードを生じさせるように設計された交差点を有するマトリックス又は網になる。

図１０４を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６４００は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ６２００に類似している。例えば、圧縮性付属物アセンブリ６４００は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８０１４などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材及び／又はステープルカートリッジ１００００に解放可能に装着されてもよい。加えて、圧縮性付属物アセンブリ６４００は、互いに離間され、かつ略第１の方向に配置された第１の繊維６４０２と、同様に互いに離間され、かつ第１の方向と交差する略第２の方向に配置された第２の繊維６４０３と、を含む。第１の繊維６４０２及び第２の繊維６４０３は、相互に絡み合って、複数の交差点を有するマトリックス又は繊維の網を形成する。

圧縮性付属物アセンブリ６４００は、溶融及び再凝固して、第１の繊維６４０２と第２の繊維６４０３との間の交差点に接着ノード６４０４を画定する接着媒体６４１０を形成する接着繊維も含む。接着ノード６４０４は、１つ又は２つ以上の繊維６４０２の部分及び１つ又は２つ以上の繊維６４０３の部分を含んでもよい。接着繊維は、接着媒体６４１０が繊維６４０２及び／若しくは６４０３に沿って、それら上に、並びに／又はそれらの間を流れることを可能にするように、繊維６４０２及び／又は６４０３に隣接して戦略的に配置されてもよい。

再度図１０４を参照すると、第１の繊維６４０２及び第２の繊維６４０３によって画定された枠組みが、接着媒体６４１０内に埋め込まれているか、又は少なくとも部分的に埋め込まれている。ある特定の場合において、接着ノード６４０４は、繊維６４０２と繊維６４０３との間の交差点に形成される。ある特定の場合において、接着ノード６４０４は、１つの繊維６４０２及び２つの繊維６４０３、又は２つの繊維６４０２及び１つの繊維６４０３を含む３つの繊維間の交差点に形成される。他の接着ノード６４０４は、繊維６４０２と６４０３との様々な他の組み合わせを含み得る。

圧縮性付属物アセンブリ６４００の隣接した繊維間の距離は、かかる空間が接着媒体６４１０によって充填又はブリッジされる程度を、少なくとも部分的に決定し得る。隣接する繊維間の距離が大きくなればなるほど、溶融した接着繊維がかかる隣接した繊維間の隙間をブリッジしにくくなる。溶融した接着繊維の流動性及び／又は接着繊維の厚さも、接着媒体６４１０が繊維間の空間を充填又はブリッジすることができるかどうかを決定し得る。充填されずに残った空間は、図１０４に示されるように、形状及びサイズが異なり得る隙間６４０８を画定する。隙間６４０８の数及びサイズは、とりわけ、圧縮性付属物アセンブリ６４００の多孔率を決定する。このため、圧縮性付属物アセンブリ６４００の多孔率は、隣接した繊維間の距離を増加させることにより、増加させることができる。あるいは、圧縮性付属物アセンブリ６４００の多孔率は、隣接した繊維間の距離を減少させることにより減少させることができる。少なくとも１つの場合において、隙間６４０８は、交差して、隙間６４０８の周りに４つの接着ノード６４０４を形成する繊維６４０２のうちの２つ及び繊維６４０３のうちの２つを含む複数の繊維によって画定される。

ここで図１０５を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６５００は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ６３００及び６４００に類似している。例えば、圧縮性付属物アセンブリ６４００は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８０１４などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材及び／又はステープルカートリッジ１００００に解放可能に装着されてもよい。

加えて、圧縮性付属物アセンブリ６５００は、上部６５１２及び上部６５１２から離間された底部６５１４を含む。複数の繊維６５０２及び複数の繊維６５０３は、上部６５１２と底部６５１４との間を延在している。繊維６５０２は、離間され、軸Ａ−Ａによって画定された第１の方向に互いに対して平行、又は少なくとも実質的に平行に延在している。同様に、繊維６５０３は、離間され軸Ｂ−Ｂによって画定された第２の方向に互いに対して平行、又は少なくとも実質的に平行に延在している。上部６５１２及び底部６５１４は、互いに対して平行、又は少なくとも実質的に平行である。軸Ａ−Ａが角度α１で上部６５１２及び底部６５１４と交差する一方で、軸Ｂ−Ｂは、角度α２で上部６５１２及び底部６５１４と交差している。角度α２は、角度α１より大きい。

ある特定の場合において、角度α２は、例えば、９０°より大きく、角度α１は、９０°より小さい。少なくとも１つの場合において、角度α１は、例えば、約４５°〜約８５°の範囲から選択される。少なくとも１つの場合において、角度α２は、例えば、約１３５°〜約１７５°の範囲から選択される。少なくとも１つの場合において、角度α１は、例えば、約６０°である。少なくとも１つの場合において、角度α２は、例えば、約１５０°である。角度α１及びα２の他の値も本開示で企図される。

上記に加えて、それぞれ繊維６５０２は、２つの端部部分６５０２ａと６５０２ｃとの間を延在する中間部６５０２ｂを含む。同様に、各繊維６５０３は、２つの端部部分６５０３ａと６５０３ｃとの間を延在する中間部６５０３ｂを含む。中間部６５０２ｂ及び６５０３ｂは交差して、図１０５に示されるように、それらの間に角度α３を形成する。角度α３は、９０°未満である。ある特定の場合において、角度α３は、例えば、約１５°〜約８５°の範囲から選択される。少なくとも１つの場合において、角度α３は、例えば、約３５°である。角度α３の他の値も本開示では考慮される。

再度図１０５を参照すると、繊維６５０２の端部部分６５０２ａは、隣接した繊維６５０３の端部部分６５０３ａと交差し、それらの間に角度α４を画定する。端部部分６５０２ａ及び６５０３ａは、これらの交差点で上部６５１２に固定される。同様に、端部部分６５０２ｃは、端部部分６５０３ｃと交差し、それらの間に角度α５を画定する。端部部分６５０２ｃ及び６５０３ｃは、これらの交差点で底部６５１４に固定される。ある特定の場合において、角度α４及びα５は、同じであるか、又は少なくとも実質的に同じである。少なくとも１つの場合において、角度α４及びα５は、例えば、約１５〜約８５の範囲から選択される。

上記に加えて、圧縮性付属物アセンブリ６５００は、圧縮性付属物アセンブリ６５００の三次元構造物を補強する結び点又は接着ノードを画定する接着媒体６５１０を含む。接着ノード６５０４ａは、交差する端部部分６５０２ａ及び６５０３ａを付着させる接着媒体６５１０によって囲繞されるか又は少なくとも部分的に囲繞される端部部分６５０２ａ及び６５０３ａを交差させることを含む。同様に、接着ノード６５０４ｃは、交差する端部部分６５０２ｃ及び６５０３ｃを付着させる接着媒体６５１０によって囲繞されるか又は少なくとも部分的に囲繞される端部部分６５０２ｃ及び６５０３ｃを交差させることを含む。圧縮性付属物アセンブリ６５００は、交差する中間部６５０２ｂ及び６５０３ｂを付着させる接着媒体６５１０によって囲繞されるか又は少なくとも部分的に囲繞される中間部６５０２ｂ及び６５０３ｂを交差させることを含む接着ノード６５０４ｂを含む。圧縮性付属物アセンブリ６２００のように、圧縮性付属物アセンブリ６５００も、接着媒体６３１０が形成されるのと同じ、又は少なくとも実質的に同じ様式で、溶融し、再凝固して、接着媒体６５１０を形成する接着繊維を含む。

再度図１０５を参照すると、接着ノード６５０４ａは、上部列６５１６で整列し、接着ノード６５０４ｃは、下部列６５１８で整列し、接着ノード６５０４ｂは、上部列６５１６と下部列６５１８との間の中間列６５２０で整列する。接着ノード６５０４ｂの中間列６５２０は、接着ノード６５０４ａの上部列６５１６及び接着ノード６５０４ｃの下部列６５１８とは整列していない。換言すると、接着ノード６５０４ｂは、２つの連続した接着ノード６５０４ａ間の第１の隙間、及び２つの連続した接着ノード６５０４ｃ間の第２の隙間と整列する。この配置は、圧縮性付属物アセンブリ６５００の安定性を向上させる。中間列６５２０は、列６５１６及び６５１８から等距離にあるか、又は少なくとも実質的に等距離にある。ある特定の場合において、中間列６５２０は、下部列６５１８よりも上部列６５１６に近い。あるいは、他の場合において、中間列６５２０は、上部列６５１６よりも下部列６５１８に近い場合がある。読者は、本明細書で使用される用語、上部及び下部が便宜性を目的としたものにすぎないことを理解するであろう。圧縮性付属物アセンブリ６５００は、下部列６５１６が上、上部列６５１８が下にくるように逆さまにすることができる。

再度図１０５を参照すると、接着ノード６５０４ｂにある接着媒体６５１０は、離断する繊維６５０２及び６５０３の互いに対する並進を防止するか又は少なくともそれに抵抗する。この配列により、少なくとも一部において、圧縮性付属物アセンブリ６５００のカラム強度を増大させ得、かつ／又はそのバネ定数を向上させ得る。圧縮性付属物アセンブリ６５００は接着ノードを３列しか有さないように示されているが、この列数は例として提供されていることを理解されたい。ある特定の場合において、圧縮性付属物アセンブリ６５００は、接着ノードを２列しか含まなくてもよい。あるいは、圧縮性付属物アセンブリ６５００は、接着ノードの列を４つ又は５つ以上含んでもよい。

ある特定の場合において、圧縮性付属物アセンブリ６５００の第１のビルディングブロックは、５つの接着ノードを含み、ここで、中央接着ノード６５０４ｂは、２つの第１の接着ノード６５０４ａと２つの第１の接着ノード６５０４ｃとの間に懸吊される。中央接着ノード６５０４ｂは、繊維６５０２又は繊維６５０３のいずれかの一部によって、４つの接着ノード６５０２ａ及び６５０２ｃのそれぞれに係留される。係留部分６５２２は接着媒体６５１０で被覆されない。圧縮性付属物アセンブリ６５００の第２のビルディングブロックは、第１のビルディングブロックの第１の側部に位置付けられ得る。第２のビルディングブロックはまた、５つの接着ノードで構成されてもよく、接着ノードを第１のビルディングブロックと共有してもよい。更に、圧縮性付属物アセンブリ６５００の第３のビルディングブロックは、例えば、第１のビルディングブロックが第２のビルディングブロックと第３のビルディングブロックとの間に位置付けられるように、第１のビルディングブロックの第１の側部と反対側の第２の側部に位置付けられてもよい。第３のビルディングブロックはまた、５つの接着ノードで構成されてもよく、接着ノードを第１のビルディングブロックと共有してもよい。

再度図１０５を参照すると、上記のように、繊維６５０２及び６５０３の係留部分６５２２は接着媒体６５１０で被覆されていない。あるいは、係留部分６５２２のうちの１つ又は２つ以上が接着媒体６５１０で被覆されるか又は少なくとも部分的に被覆されることで、圧縮性付属物アセンブリ６５００のビルディングブロックの剛性が増加し、それにより圧縮性付属物アセンブリ６５００の全体的な剛性が増加し得る。より圧縮性である付属物６５２２又はより圧縮性でない付属物６５２２を選択的に産出するために、圧縮性付属物アセンブリ６５００の剛性を、係留部分６５２２の剛性を変化させることによって制御することができる。

ここで図１０６を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６６００は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ６３００、６４００、及び６５００に類似している。例えば、圧縮性付属物アセンブリ６６００は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８０１４及び／又はステープルカートリッジ１００００などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材に解放可能に装着され得る。また、圧縮性付属物アセンブリ６６００は、上部６５１２及び底部６５１４を含む。

上記に加えて、圧縮性付属物アセンブリ６６００は、複数のビルディングブロック６６３０を含む。図１０６に図示されるように、ビルディングブロック６６３０は、第１の繊維６６０２、第２の繊維６６０３、及び接着繊維を含む。接着繊維は、溶融し再凝固して、接着媒体６３１０、６４１０、及び６５１０が形成される様式と同じ又は少なくとも実質的に同じ様式で接着媒体６６１０を形成する。ビルディングブロック６６３０中の繊維６６０２及び６６０３は、上部６５１２と底部６５１４との間で互いと平行又は少なくとも実質的に平行に延在する。内側横断距離「Ａ」は、繊維６６０２及び６６０３を分離させる。接着繊維は、繊維６６０２と繊維６６０３との間の空間内に画定される横軸Ｚ−Ｚに沿って、上部６５１２と底部６５１４との間に延在するか又は少なくとも部分的に延在する。

再度図１０６を参照すると、接着媒体６６１０は、圧縮性付属物アセンブリ６６００の三次元構造物を補強する結び点又は接着ノード６６０４を画定する。接着ノード６６０４は、接着媒体６１１０によって囲繞されるか又は少なくとも部分的に囲繞される繊維６３０２及び６６０３の隣接部分を含み、この接着媒体６１１０は、繊維６３０２及び６６０３のかかる隣接部分を付着させる。繊維６６０２及び６６０３は、接着媒体６６１０内に完全に埋め込まれる。あるいは、ある特定の場合には、繊維６６０２及び６６０３は、接着媒体６６１０内に部分的にのみ埋め込まれるか又は接着媒体６６１０で被覆される。

圧縮性付属物アセンブリ６６００のビルディングブロック６６３０中の内側横断距離により、少なくとも部分的には、かかる空間が接着媒体６６１０によって満たされる程度又はブリッジされる程度が決定され得る。また、溶融した接着繊維の流動性及び／又は接着繊維の濃度により、接着媒体６６１０が横断距離「Ａ」を満たす又はブリッジすることが可能であるかどうかが決定され得る。図１０６に図示されるように、満たされないままの空間は隙間６６０８を画定し、この隙間６６０８は、形状及びサイズが異なり得る。隙間６６０８の数及びサイズにより、とりわけ圧縮性付属物アセンブリ６６００の多孔率が決定される。このため、ビルディングブロック６６３０内の圧縮性付属物アセンブリ６６００の多孔率は、内側横断距離「Ａ」を増加させることによって増加させることができる。あるいは、ビルディングブロック６６３０内の圧縮性付属物アセンブリ６６００の多孔率は、内側横断距離「Ａ」を減少させることによって減少させることができる。

再度図１０６を参照すると、隣接ビルディングブロック６６３０は、溶融した接着繊維が隣接ビルディングブロック６６３０間で流動するのを防止するために十分な空間を開けて離間している。中間距離「Ｂ」が隣接ビルディングブロック６６３０間に画定される。中間距離「Ｂ」は内側横断距離「Ａ」よりも長い。中間距離「Ｂ」はまた、ビルディングブロック６６３０によって画定される外側横断距離「Ｃ」よりも長い。少なくとも１つの場合において、外側横断距離「Ｃ」の中間距離「Ｂ」に対する比率は、例えば約０．１から例えば０．９までの範囲から選択される任意の比率である。少なくとも１つの場合において、外側横断距離「Ｃ」の中間距離「Ｂ」に対する比率は、例えば約０．２から例えば約０．８までの範囲から選択される任意の比率である。少なくとも１つの場合において、外側横断距離「Ｃ」の中間距離「Ｂ」に対する比率は、例えば約０．３から例えば０．７までの範囲から選択される任意の比率である。少なくとも１つの場合において、外側横断距離「Ｃ」の中間距離「Ｂ」に対する比率は、例えば、約０．４である。外側横断距離「Ｃ」の中間距離「Ｂ」に対する比率の他の値も本開示で企図される。

ここで図１０７を参照すると、圧縮性付属物アセンブリ６７００は、多くの点で圧縮性付属物アセンブリ６３００、６４００、６５００、及び６６００に類似している。例えば、圧縮性付属物アセンブリ６７００は、例えば、外科用ステープル留め及び分断器具８０１０のアンビル８０１４及び／又はステープルカートリッジ１００００などの外科用ステープル留め及び分断器具の顎部材に解放可能に装着され得る。また、圧縮性付属物アセンブリ６７００は、上部６５１２と、底部６５１４と、第１の繊維６６０２及び第２の繊維６６０３を含む複数のビルディングブロック６７３０とを含む。加えて、ビルディングブロック６７３０は、角度の付いた接着繊維を含み、この接着繊維は、溶融し再凝固して、着媒体６３１０、６４１０、６５１０、及び６６１０が形成される様式と同じか又は少なくとも実質的に同じ様式で接着媒体６７１０を形成する。

ここで図１０７を参照すると、ビルディングブロック６７３０内の接着媒体６７１０は、上部６５１２及び底部６５１４を角度α１で横断する軸ｚ−ｚに沿って延在するか又は少なくとも部分的に延在する。角度α１は、９０°未満である。ある特定の場合において、角度α１は、約１５°〜約８５°の範囲内である。少なくとも１つの場合において、角度α１は、約４５°である。角度α１の他の値も本開示で企図される。

ビルディングブロック６７３０内の接着媒体６７１０は、繊維６６０２の第１の側部において上部６５１２と第１の繊維６６０２との間に延在する第１の接着部分６７１０ａを含む。第２の接着部分６７１０ｂは、第１の繊維６６０２の第２の側部と、第１の繊維６６０２と平行に又は少なくとも実質的に平行に延在する繊維６６０３の第１の側部との間に延在する。加えて、第３の接着部分６７１０ｃは、第２の繊維６６０３の第２の側部と底部６２１４との間に延在する。第１の接着部分６７１０ａは、第１の繊維６６０２を上部６５１２に付着させ、第３の接着部分６７１０ｃは第２の繊維６６０３を底部６５１４に付着させる。加えて、第２の接着部分６７１０ｂは、第１の繊維６６０２を第２の繊維６６０３に付着させる。かかる配列により、図１０７に図示されるように、更なるアンカーが、それぞれ接着部分６７１０ａ及び６７１０ｃの形態で繊維６６０２及び６６０３に提供されることで、また第１の繊維６６０２が第２の接着部分６７１０ｂを介して第２の繊維６６０３に付着することで、ビルディングブロック６７３０が安定する。

上記に加えて、繊維部分６７１０ａ、５７１０ｂ、及び６７１０ｃは、交角α２及びα３で軸ｚ−ｚに沿って延在する。少なくとも１つの場合において、交角α２及びα３は同じである。少なくとも１つの場合において、交角α２及びα３は異なる。少なくとも１つの場合において、交角α２及びα３の一方又は両方は、例えば、約１０５°〜約１７５°の範囲内である。少なくとも１つの場合において、交角α２及びα３の一方又は両方は、例えば、約１２５°〜約１６５°の範囲内である。交角α２及びα３の他の値も本開示で企図される。

上記に加えて、植え込み型層又は付属物は、所望の特性を有する層を提供するために、任意の好適なプロセスを使用して製造及び／又は修正され得る。様々な場合において、植え込み型付属物は、例えば、融着フィラメント製作を使用して製造され得る。少なくとも１つのかかる場合には、例えば、ポリマーフィラメントを、押出成形機に供給し、加熱した後、ノズルに通して型及び／又は直接ステープルカートリッジに押し出す。フィラメントは、フィラメントが押出成形機に供給される方向及び／又は速度を制御することができるピッチシステムによって押出成形機に供給される。フィラメントは、ヒータブロックによって少なくとも部分的に溶融させられる。ヒータブロックは、ノズルに対して上流に及び／又はノズル内に位置付けられ得る。型及び／又はステープルカートリッジは、ノズルに対して移動させることができる移動可能な基盤上に位置付けられる。かかる融着フィラメント製作プロセスを使用して、植え込み型付属物内の多孔率を制御することができる。少なくとも１つの場合において、加熱されたポリマーフィラメントは、例えば、三角形、円弧、六角形、及び／又は任意の好適な多角形状を使用する、相互接続するパターンで分配される。更に、加熱されたポリマー材料は、１つの層又は互いに積み重ねられた複数の層で分配され得る。ポリマー材料が分配される層のパターン（複数可）及び数により、植え込み型付属物の多孔率が制御され得る。より多孔質の植え込み型付属物は、植え込み型付属物への組織内方成長を助長し得る。加えて、かかるプロセスにより、例えば、凍結乾燥プロセス及び／又はジオキサンを使用せずに植え込み型付属物を創出することができる。

上記に加えて、レーザープロセスを使用して、植え込み型付属物に開口部を創出することができる。少なくとも１つの場合において、レーザーを使用して、例えば、ＰＧＡ及び／又はＰＣＬで構成される押し出されたフィルムに穴を切り取ることができる。フィルムは、例えば、厚さが約０．０８ｍｍ（０．００３”）であり得、穴は、例えば、直径が約０．０３ｍｍ（０．００１”）であり得る。穴は、例えば、微小空洞であり得、例えば、円形、六角形、及び／又は三角形などの好適に成形された任意の外辺部を備え得る。任意の好適な数の穴を創出することができる。例えば、何百もの穴を植え込み型付属物において使用し得る。穴は、均一に分布し得るか、又は任意の好適な様式で分布し得る。様々な場合において、穴は、例えば、横方向、長手方向、及び／又は対角線上に整列する列を含むパターンで分布し得る。様々な場合において、押し出されたフィルムのいくつかの層を積み重ね、互いに接着させて、植え込み型付属物を形成させ得る。例えば、例えば、４つ又は５つのフィルム層を使用し得る。また、例えば、フィルム層を、フィルム層のうちの少なくとも１つのガラス転移温度を超えて加熱することによって、接着剤を使用せずにフィルム層を接着させることができる。フィルムの層は、同じパターン又は異なるパターンの穴を有し得る。ある特定の場合において、層のうちの少なくとも１つはアパーチャを有するが、層のうちの少なくとも１つはアパーチャを有しない。様々な場合において、レーザープロセスを使用して、植え込み型付属物又は植え込み型付属物の層からバルクシェイプ（bulk shape）を除去することができる。少なくとも１つのかかる場合において、例えば、ラインが、長手方向の切断ラインに沿って及び／又は植え込み型付属物の外側外辺部に向かって層に形成されて、かかる層が、かかるバルクシェイプが除去されていない別の層に積み重ねられて接着される場合には特に、段付き効果を創出し得る。様々な場合において、レーザープロセスを使用して、例えば、植え込み型付属物の外縁部に沿って及び／又は上記の内側ラインに沿ってフェザリング効果を創出することができる。例えば、レーザープロセスを使用して、植え込み型付属物の厚さを、外辺部に沿って及び／又は植え込み型付属物内に画定される開口部の中で、例えば、約０．２ｍｍから約０．０５ｍｍ〜０．０８ｍｍ（約０．００６”から約０．００２”〜０．００３”）に減少させ得る。更に、レーザープロセスを使用して、植え込み型付属物への任意の他の好適な局所的変化をもたらすことができる。例えば、ステープルによって捕捉される付属物の部分における穴の密度は、これらの領域における付属物を軟化させるように調整できる。少なくとも１つの場合において、穴はある特定のゾーンに限定され得る。例えば、ステープル脚部と整列するより強い穴のないゾーンが付属物中に創出され得、一方でより弱い穴のあるゾーンはステープルクラウン又は基部と整列する。上記の例の逆も可能である。レーザープロセスを使用して、例えば、フィルムで構成される植え込み型付属物を修正することができるが、レーザープロセスを使用して、例えば、発泡体及び／又はメルトブロー不織材料で構成される植え込み型付属物を修正し得る。上記のレーザープロセスに加えて又はその代わりに、例えば、ウォーターカッティング、スタンピング、穿孔、及び／又は穿刺を用いることができる。また、上記のレーザープロセスに加えて又はその代わりに、植え込み型付属物は、付属物を局所的に伸長させるディンプル加工を受け得る。ディンプルは、厚さが、付属物のディンプル加工されていない領域よりも薄くてもよい。ディンプルは、穴と同じか又は類似の様式で使用され、同じか又は類似の結果を達成し得る。様々な場合において、ディンプル及び／又は穴は、付属物の任意の好適な層に存在し得る。少なくとも１つの場合において、ディンプル及び／又は穴は、例えば、付属物に埋められるか、又は付属物の内層に存在する。ある特定の場合において、高分子量ポリマーで構成される付属物における低分子量ポリマーの選択的使用を用いることで、付属物中により柔軟な領域を創出することができる。最終的に、上記のプロセスを使用して、組織内方成長を促進するのに十分な多孔率を有する、柔軟性かつ高度に弾性の伸長性植え込み型付属物を創出することができる。

実施例１−植え込み型層をカートリッジ本体に適用する方法であって、ステープルキャビティを含むステープルカートリッジ本体を得る工程と、ポリマー材料を加熱する工程と、植え込み型層がステープルキャビティの上に形成されるように、加熱されたポリマー材料をステープルカートリッジ本体に向かって加速させる工程と、を含む、方法。

実施例２−加速させる工程の前に、ステープルをステープルキャビティに挿入する工程を更に含む、実施例１に記載の方法。

実施例３−加熱したポリマー材料を冷却する工程と、冷却する工程の後にポリマー材料をトリミングする工程と、を更に含む、実施例１又は２に記載の方法。

実施例４−カートリッジ本体が周辺部を備え、植え込み型層がトリミングする工程中に周辺部に従ってトリミングされている、実施例３に記載の方法。

実施例５−加熱する工程が、ポリマー材料を、ポリマー材料のガラス転移温度を超えて加熱することを含む、実施例１、２、３、又は４に記載の方法。

実施例６−加熱する工程が、ポリマー材料を、ポリマー材料の溶融温度を超えて加熱することを含む、実施例１、２、３、４、又は５に記載の方法。

実施例７−第２のポリマー材料を加熱する工程と、第２の植え込み型層がステープルキャビティの上に形成されるように、第２の加熱されたポリマー材料をステープルカートリッジ本体に向かって加速させる工程と、を更に含む、実施例１、２、３、４、５、又は６に記載の方法。

実施例８−加熱されたポリマー材料が第１の加熱されたポリマー材料を含み、加速させる工程が、第１の加熱されたポリマー材料と共に第２の加熱されたポリマー材料を、ステープルカートリッジ本体に向かって加速させることを含む、実施例１、２、３、４、５、６、又は７に記載の方法。

実施例９−本方法が、ポリマー材料を溶媒と混合することなく実行されている、実施例１、２、３、４、５、６、７、又は８に記載の方法。

実施例１０−本方法が、ポリマー材料をジオキサンと混合することなく実行されている、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、又は９に記載の方法。

実施例１１−加速させる工程が、ポリマー材料を、電荷を利用して加速させることを含む、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、９、又は１０に記載の方法。

実施例１２−加速させる工程が、ポリマー材料を、電圧差を利用して加速させることを含む、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、又は１１に記載の方法。

実施例１３−加速させる工程が、ポリマー材料を、スピニング部材を利用して加速させることを含む、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、又は１２に記載の方法。

実施例１４−加速させる工程が、ポリマー材料を、重力を利用してステープルカートリッジ本体上に注入することを含む、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、又は１３に記載の方法。

実施例１５−加速させる工程が、ポリマー材料に並進加速を加える工程と、ポリマー材料に回転加速を加える工程と、を含む、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、又は１４に記載の方法。

実施例１６−加速させる工程が、無作為の多孔質ポリマー構造をステープルカートリッジ本体上に形成することを含む、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、又は１５に記載の方法。

実施例１７−加熱する工程が、ポリマー材料を液化することを含む、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、又は１６に記載の方法。

実施例１８−加熱する工程が、ポリマー材料を液化することを含まない、実施例１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、又は１６に記載の方法。

実施例１９−植え込み型層をカートリッジ本体に適用する方法であって、ステープルキャビティを含むステープルカートリッジ本体を得る工程と、ポリマー材料を加熱する工程と、植え込み型層がステープルキャビティの上に形成されるように、加熱されたポリマー材料をステープルカートリッジ本体上に直接適用する工程と、を含む、方法。

実施例２０−植え込み型層をカートリッジ本体に適用する方法であって、ステープルキャビティを含むステープルカートリッジ本体を得る工程と、材料を加熱する工程と、植え込み型層がステープルキャビティの上に形成されるように、加熱された材料をステープルカートリッジ本体に向かって加速させる工程と、を含む、方法。

実施例２１−ステープルカートリッジアセンブリであって、デッキを備えるカートリッジ本体と、複数のステープルと、デッキの上に位置付けられた植え込み型層と、を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。植え込み型層は、第１の熱転移温度を有する第１の材料で構成された第１の複数の繊維と、第２の熱転移温度を有する第２の材料で構成された第２の複数の繊維と、を備え、第２の熱転移温度が第１の熱転移温度を下回り、第２の材料が第１の材料と混合され、第２の繊維が、第２の熱転移温度を超える加工温度に層を曝露させる加工中に層内で収縮させられる。

実施例２２−第２の複数の繊維が構造的格子枠中に配置され、この構造的格子枠が加工中に収縮する、実施例２１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例２３−第２の材料がポリジオキサノンを含む、実施例２１又は２２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例２４−第１の材料がポリグリコール酸を含む、実施例２１、２２、又は２３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例２５−植え込み型層が、積層フィルムを更に備える植え込み型層アセンブリの一部である、実施例２１、２２、２３、又は２４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例２６−加工温度が第１の熱転移温度未満である、実施例２１、２２、２３、２４、又は２５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例２７−ステープルカートリッジアセンブリであって、デッキを備えるカートリッジ本体と、複数のステープルと、デッキの上に位置付けられた植え込み型層と、を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。植え込み型層は、第１の熱転移温度を有する第１の材料で構成されたメッシュと、第２の熱転移温度を有する第２の材料で構成された繊維と、を備え、第１の熱転移温度が第２の熱転移温度を下回り、繊維がメッシュと織り合わされ、メッシュが、第１の熱転移温度を超える加工温度に層を曝露させる加工中に収縮させられる。

実施例２８−第１の材料がポリジオキサノンを含む、実施例２７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例２９−第２の材料がポリグリコール酸を含む、実施例２７又は２８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例３０−植え込み型層が、積層フィルムを更に備える植え込み型層アセンブリの一部である、実施例２７、２８、又は２９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例３１−加工温度が第２の熱転移温度未満である、実施例２７、２８、２９、又は３０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例３２−ステープルカートリッジアセンブリであって、デッキを備えるカートリッジ本体と、複数のステープルと、デッキの上に位置付けられた植え込み型層と、を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。植え込み型層は、第１のガラス転移温度を有する第１の材料で構成された第１の複数の繊維と、第２のガラス転移温度を有する第２の材料で構成された第２の複数の繊維と、を備え、第２のガラス転移温度が第１のガラス転移温度を下回り、第２の材料が、第１の材料と織り合わされ、第２のガラス転移温度が、第２の繊維を収縮させるように既に超えられている。

実施例３３−第１の材料がポリジオキサノンを含む、実施例３２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例３４−第２の材料がポリグリコール酸を含む、実施例３２又は３３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例３５−植え込み型層が、積層フィルムを更に備える植え込み型層アセンブリの一部である、実施例３２、３３、又は３４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例３６−植え込み型層を製造する方法であって、第１の熱転移温度を有する第１の材料で構成された第１の繊維を得る工程と、第２の熱転移温度を有する第２の材料で構成された第２の繊維を得る工程であって、第２の熱転移温度が第１の熱転移温度を下回る、工程と、第１の繊維を第２の繊維と混合する工程と、混合する工程の後に第２の繊維が収縮するように、第２の繊維を、第２の熱転移温度を超える加工温度まで加熱する工程と、を含む、方法。

実施例３７−混合する工程が、第１の繊維と第２の繊維とを織り合わせることを含む、実施例３６に記載の方法。

実施例３８−加工温度が第１の熱転移温度を超えない、実施例３６又は３７に記載の方法。

実施例３９−混合する工程が、第１の繊維を第２の繊維のメッシュに織り合わせることを含む、実施例３６、３７、又は３８に記載の方法。

実施例４０−外科用器具と共に使用するための圧縮性付属物であって、中空繊維性構造物と、中空繊維性構造物内に収納されたコア繊維性構造物と、を備え、中空繊維性構造物が、中空繊維性構造物を所定の温度に加熱することに反応してより規則的な相からより規則的でない相へと少なくとも１回の転移を経た、少なくとも１つの生体適合性材料を備える、圧縮性付属物。

実施例４１−少なくとも１回の転移が、コア繊維性構造物の周囲の中空繊維性構造物を収縮させる、実施例４０に記載の圧縮性付属物。

実施例４２−少なくとも１回の転移がエントロピーの増加を含む、実施例４０又は４１に記載の圧縮性付属物。

実施例４３−少なくとも１つの生体適合性材料がエラストマーである、実施例４０、４１、又は４２に記載の圧縮性付属物。

実施例４４−コア繊維性構造物が少なくとも１つの生体適合性材料を備える、実施例４０、４１、４２、又は４３に記載の圧縮性付属物。

実施例４５−中空繊維性構造物が、少なくとも１回の転移に反応して、第１のサイズから第１のサイズより小さい第２のサイズに転移されている、実施例４０、４１、４２、４３、又は４４に記載の圧縮性付属物。

実施例４６−細長スロットを更に備え、細長スロットが、中空繊維性構造物の長さに沿って延在し、かつコア繊維性構造物の長さに沿って延在する、実施例４０、４１、４２、４３、４４、又は４５に記載の圧縮性付属物。

実施例４７−外科用器具と共に使用するための圧縮性付属物であって、中空繊維性構造物であって、中に空間を画定する第１の繊維性管状部材と、少なくとも１回の熱処理で処理された第２の繊維性管状部材と、を備え、中空繊維性構造物が空間を少なくとも部分的に通って延在する、圧縮性付属物。

実施例４８−第１の繊維性管状部材が、少なくとも１回の熱処理に反応して第２の繊維性管状部材の周囲で縮小されている、実施例４７に記載の圧縮性付属物。

実施例４９−第１の繊維性管状部材が、少なくとも１回の熱処理に反応してより規則的な相からより規則的でない相へと少なくとも１回の転移を経た、少なくとも１つの生体適合性材料を備える、実施例４７又は４８に記載の圧縮性付属物。

実施例５０−中空繊維性構造物が、少なくとも１回の熱処理に反応して一時的相転移を経た、少なくとも１つの生体適合性材料を備える、実施例４７、４８、又は４９に記載の圧縮性付属物。

実施例５１−少なくとも１つの生体適合性材料がエラストマーである、実施例４９又は５０に記載の圧縮性付属物。

実施例５２−少なくとも１つの生体適合性材料が吸収性である、実施例４９、５０、又は５１に記載の圧縮性付属物。

実施例５３−中空繊維性構造物が、少なくとも１回の熱処理に反応して一時的相変化を経た第１の生体適合性材料と、少なくとも１回の熱処理中に固相のままであった第２の生体適合性材料と、を備える、実施例４７、４８、４９、５０、５１、又は５２に記載の圧縮性付属物。

実施例５４−中空繊維性構造物が、少なくとも１回の熱処理に反応して、第１のサイズから第１のサイズより小さい第２のサイズに転移されている、実施例４７に記載の圧縮性付属物。

実施例５５−外科用器具と共に使用するための圧縮性付属物を調整するための方法であって、中に空間を画定する第１の繊維性管状部材を提供する工程と、空間に適合するようにサイズ決定された第２の繊維性管状部材を提供する工程と、第２の繊維性管状部材を空間の中に挿入する工程と、少なくとも１回の熱処理によって第１の繊維性管状部材及び第２の繊維性管状部材のうちの少なくとも一方において少なくとも１つの変化を生じさせる工程と、を含む、方法。

実施例５６−生じさせる工程が、第１の繊維性管状部材を第２の繊維性管状部材の周囲で縮小させることを含む、実施例５５に記載の方法。

実施例５７−第１の繊維性管状部材及び第２の繊維性管状部材のうちの少なくとも一方が、少なくとも１つの生体適合性材料を備え、生じさせる工程が、少なくとも１つの生体適合性材料において一時的相変化を生じさせることを含む、実施例５５又は５６に記載の方法。

実施例５８−第１の繊維性管状部材及び第２の繊維性管状部材のうちの少なくとも一方が、少なくとも１つの生体適合性材料を備え、生じさせる工程が、少なくとも１つの生体適合性材料におけるより規則的な層からより規則的でない層への少なくとも１回の転移を含む、実施例５５、５６、又は５７に記載の方法。

実施例５９−生じさせる工程が、第１の繊維性管状部材及び第２の繊維性管状部材のうちの少なくとも一方における少なくとも１回のサイズの変化を含む、実施例５５、５６、５７、又は５８に記載の方法。

実施例６０−ステープルカートリッジアセンブリであって、デッキを備えるカートリッジ本体と、複数のステープルと、デッキの上に位置付けられる植え込み型層と、を備え、植え込み型層が、複数の織り合わされた繊維を含み、繊維の各々が、捻れ構成を有するストランドを含む、ステープリングカートリッジアセンブリ。

実施例６１−繊維の捻れ構成が、繊維を熱に曝露させることによって産出されている、実施例６０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例６２−捻れ繊維が第１の製織されたゾーンと第２の製織されたゾーンとに織り合わされ、第１の製織されたゾーンが第１の密度を有し、第２の製織されたゾーンが第２の密度を有し、第１の密度が第２の密度と異なる、実施例６０又は６１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例６３−植え込み型層が外辺部を備え、第２の密度が第１の密度を上回り、第２の製織されたゾーンが外辺部に沿って画定されている、実施例６２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例６４−カートリッジ本体が、切断部分を受容するように構成される長手方向スロットを備え、第１の密度が第２の密度を下回り、第１の製織されたゾーンが長手方向スロットと整列する、実施例６２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例６５−植え込み型層の上に延在して層をカートリッジ本体に解放可能に留め置くアンカーを更に備え、第２の密度が第１の密度を上回り、アンカーが第２の製織されたゾーンと整列する、実施例６２又は６３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例６６−カートリッジ本体が長手方向スロットを更に備え、長手方向スロットが切断部材を受容するように構成され、切断部材は、切断部材が長手方向スロット内で移動する際にアンカーを離断するように構成されている、実施例６５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例６７−近位端部を更に備え、アンカー及び第２の製織されたゾーンが近位端部に隣接する、実施例６５又は６６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例６８−近位端部と反対側の遠位端部と、植え込み型層の上に延在して層をカートリッジ本体に解放可能に留め置く遠位アンカーと、第１の密度を上回る第３の密度を有する、層中に画定される第３の製織されたゾーンと、を更に備え、遠位アンカーが第３の製織されたゾーンと整列する、実施例６７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例６９−カートリッジ本体が、ステープルキャビティの第１の長手方向列とステープルキャビティの第２の長手方向列とを備え、第１の製織されたゾーンがステープルキャビティの第１の列と整列し、第２の製織されたゾーンがステープルキャビティの第２の列と整列する、実施例６２、６３、６４、６５、６６、６７、又は６８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例７０−捻れ繊維が第１の製織されたゾーンと第２の製織されたゾーンとに織り合わされ、第１の製織されたゾーンが第１の弾性率を有し、第２の製織されたゾーンが第２の弾性率を有し、第１の弾性率が第２の弾性率と異なる、実施例６０、６１、６２、６３、６４、６５、６６、６７、６８、又は６９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例７１−植え込み型層が外辺部を備え、第２の密度が第１の密度を上回り、第２の製織されたゾーンが外辺部に沿って画定されている、実施例７０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例７２−カートリッジ本体が、切断部分を受容するように構成される長手方向スロットを備え、第１の弾性率が第２の弾性率を下回り、第１の製織されたゾーンが長手方向スロットと整列する、実施例７０又は７１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例７３−植え込み型層の上に延在して層をカートリッジ本体に解放可能に留め置くアンカーを更に備え、第２の弾性率が第１の弾性率を上回り、アンカーが第２の製織されたゾーンと整列する、実施例７０又は７１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例７４−カートリッジ本体が長手方向スロットを更に備え、長手方向スロットが切断部材を受容するように構成され、切断部材は、切断部材が長手方向スロット内で移動する際にアンカーを離断するように構成されている、実施例７３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例７５−近位端部を更に備え、アンカー及び第２の製織されたゾーンが近位端部に隣接する、実施例７３又は７４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例７６−近位端部と反対側の遠位端部と、植え込み型層の上に延在して層をカートリッジ本体に解放可能に留め置く遠位アンカーと、第１の弾性率を上回る第３の弾性率を有する、層中に画定される第３の製織されたゾーンと、を更に備え、遠位アンカーが第３の製織されたゾーンと整列する、実施例７５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例７７−カートリッジ本体が、ステープルキャビティの第１の長手方向列とステープルキャビティの第２の長手方向列とを備え、第１の製織されたゾーンがステープルキャビティの第１の列と整列し、第２の製織されたゾーンがステープルキャビティの第２の列と整列する、実施例７０、７１、７２、７３、７４、７５、又は７６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例７８−植え込み型層を製造する方法であって、繊維を得る工程と、繊維を製織する工程と、製織する工程の後に繊維をほどく工程と、ほどく工程の後に繊維を捻る工程と、捻る工程の後に繊維を植え込み型層に製織し直す工程と、を含む、方法。

実施例７９−製織し直す工程が、繊維を編んで柔らかな布にすることを含む、実施例７８に記載の方法。

実施例８０−ステープルカートリッジデッキを含む外科用器具と共に使用するための圧縮性付属物であって、第１の生体適合性材料と、第１の生体適合性材料より低い溶融温度を有する第２の生体適合性材料と、ステープルカートリッジデッキの長さに対して位置付けることができるフェイスを備える本体と、を備える、圧縮性付属物。フェイスは、互いに離間した複数の装着領域を備え、複数の装着領域は、第２の生体適合性材料を含み、フェイスは、複数の装着領域にてステープルカートリッジデッキに選択的に装着可能である。フェイスは、複数の装着領域間に延在する複数の非装着領域を更に備え、ここで第２の生体適合性材料は、非装着領域の外側に選択的に配設されている。

実施例８１−複数の装着領域が、装着パターンを画定する、実施例８０に記載の圧縮性付属物。

実施例８２−本体が、織物繊維性構造物を備える、実施例８０又は８１に記載の圧縮性付属物。

実施例８３−第１の生体適合性材料及び第２の生体適合性材料のうちの少なくとも一方が、吸収性である、実施例８０、８１、又は８２に記載の圧縮性付属物。

実施例８４−第２の生体適合性材料が、ポリ−ｐ−ジオキサノン（ＰＤＳ）である、実施例８０、８１、８２、又は８３に記載の圧縮性付属物。

実施例８５−外科用ステープル留め器具と共に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、複数のステープルと、外側表面を備えるカートリッジデッキと、を備える、ステープルカートリッジを備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジは、１つ目として、第１の溶融温度を有する第１の生体適合性材料で構成された第１の複数の繊維を含む本体と、２つ目として、カートリッジデッキの外側表面に対して位置付けられたフェイスと、を備える、繊維性構造物を更に備える。フェイスは、互いに離間した複数の装着領域であって、複数の装着領域の各々は、第１の溶融温度より低い第２の溶融温度を有する第２の生体適合性材料で構成された第２の複数の繊維を備える、複数の装着領域と、複数の装着領域間に延在する複数の非装着領域と、を備え、非装着領域は、第２の複数の繊維を除外し、フェイスは、第２の溶融温度以上だが、第１の溶融温度未満の温度にこのフェイスを一時的に加熱することによって、複数の装着領域にて外側表面に選択的に装着されている。

実施例８６−複数の装着領域が、装着パターンを画定する、実施例８５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例８７−繊維性構造物が、織物繊維性構造物である、実施例８５又は８６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例８８−第１の生体適合性材料及び第２の生体適合性材料のうちの少なくとも一方が、吸収性である、実施例８５、８６、又は８７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例８９−第２の生体適合性材料が、ポリ−ｐ−ジオキサノン（ＰＤＳ）である、実施例８５、８６、８７、又は８８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例９０−カートリッジデッキが、繊維性構造物を外側表面に固定するように構成された少なくとも１つの装着部材を更に備える、実施例８５、８６、８７、８８、又は８９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例９１−少なくとも１つの装着部材が、機械的かかりを備える、実施例９０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例９２−外側表面が、複数の粗いゾーンを備える、実施例８５、８６、８７、８８、８９、９０、又は９１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例９３−粗いゾーンが、外側表面にエッチングされている、実施例９２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例９４−外科用ステープル留め器具と共に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、複数のステープルと、カートリッジデッキとを備える、ステープルカートリッジを備える、ステープルカートリッジアセンブリ。カートリッジデッキは、互いに離間した複数の装着ゾーンを備える外側表面と、複数の接着用島状部とを備え、複数の接着用島状部の各々は、装着ゾーンのうちの１つ内に配設され、複数の接着用島状部の各々は、第１の生体適合性材料で構成されている。ステープルカートリッジアセンブリは、カートリッジデッキに対して位置付けられた圧縮性層を更に備え、この圧縮性層は、第１の生体適合性材料とは異なる第２の生体適合性材料で構成され、圧縮性層は、第１の生体適合性材料における一時的相転移によってカートリッジデッキに固定されている。

実施例９５−第１の生体適合性材料における一時的相転移が、第２の生体適合性材料における相転移を伴わない、実施例９４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例９６−カートリッジデッキが、圧縮性層をカートリッジデッキに固定するように構成された少なくとも１つの装着部材を更に備える、実施例９４又は９５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例９７−少なくとも１つの装着部材が、機械的かかりを備える、実施例９６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例９８−装着ゾーンが、外側表面にエッチングされている、実施例９４、９５、９６、又は９７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例９９−外科用器具であって、長手方向軸に沿って延在する細長スロットと、細長スロットの第１の側にある第１の外側表面と、第１の側と反対側の、細長スロットの第２の側にある第２の外側表面と、を備える顎部材を備える、外科用器具。外科用器具は、細長スロットの第１の側にある第１のセクションと、細長スロットの第２の側にある第２のセクションと、第１のセクションと第２のセクションとの間に延在する中間セクションと、を備える装着層を備える、圧縮性付属物アセンブリを更に備え、第１のセクションは第１の外側表面に装着され、第２のセクションは第２の外側表面に装着され、中間セクションは細長スロットを少なくとも部分的にブリッジする。圧縮性付属物アセンブリは、細長スロットの第１の側にある第１の圧縮性付属物と、細長スロットの第２の側にある第２の圧縮性付属物と、を更に備え、第１の圧縮性付属物は第２の圧縮性付属物から離間され、第１のセクションは第１の圧縮性付属物に装着され、第２のセクションは第２の圧縮性付属物に装着されている。

実施例１００−中間セクションが、中間セクションの長さに沿って延在するバーを備え、バーが、第１のセクションから一段上がっており、かつ第２のセクションから一段上がっている、実施例９９に記載の外科用器具。

実施例１０１−バーが、細長スロットと長手方向に整列されている、実施例１００に記載の外科用器具。

実施例１０２−バーが、第１の圧縮性付属物と第２の圧縮性付属物との間に画定された隙間の中に突出する、実施例１００又は１０１に記載の外科用器具。

実施例１０３−バーが、細長スロットの中に突出する、実施例１００、１０１、又は１０２に記載の外科用器具。

実施例１０４−中間セクションが、圧縮性付属物アセンブリを顎部材に固定するための少なくとも１つのアンカー機構を備える、実施例９９、１００、１０１、１０２、又は１０３に記載の外科用器具。

実施例１０５−中間セクションが、互いに離間した複数の突起部を備える、実施例９９、１００、１０１、１０２、１０３、又は１０４に記載の外科用器具。

実施例１０６−突起部が、細長スロットと長手方向に整列されている、実施例１０５に記載の外科用器具。

実施例１０７−突起部が、第１の圧縮性付属物と第２の圧縮性付属物との間に画定された隙間の中に突出する、実施例１０５又は１０６に記載の外科用器具。

実施例１０８−突起部が、細長スロットの中に突出する、実施例１０５、１０６、又は１０７に記載の外科用器具。

実施例１０９−装着層がフィルムを備える、実施例１００、１０１、１０２、１０３、１０４、１０５、１０６、１０７、又は１０８に記載の外科用器具。

実施例１１０−装着層が第１の圧縮性付属物より薄く、装着層が第２の圧縮性付属物より薄い、実施例１００、１０１、１０２、１０３、１０４、１０５、１０６、１０７、１０８、又は１０９に記載の外科用器具。

実施例１１１−第１のセクションが、第１の圧縮性付属物と第１の外側表面とを完全に分離し、第２のセクションが、第２の圧縮性付属物と第２の外側表面とを完全に分離する、実施例１００、１０１、１０２、１０３、１０４、１０５、１０６、１０７、１０８、１０９、又は１１０に記載の外科用器具。

実施例１１２−第１の圧縮性付属物が、細長スロットから離れる第１の方向に第１のセクションを越えて横方向に延在し、第１の外側表面が、第１の方向に第１のセクションを越えて横方向に延在する、実施例１００、１０１、１０２、１０３、１０４、１０５、１０６、１０７、１０８、１０９、１１０、又は１１１に記載の外科用器具。

実施例１１３−第２の圧縮性付属物が、細長スロットから離れる第２の方向に第２のセクションを越えて横方向に延在し、第２の外側表面が、第２の方向に第２の圧縮性付属物を越えて横方向に延在し、第２の方向が、第１の方向に対して反対である、実施例１１２に記載の外科用器具。

実施例１１４−第１の外側表面が第１の複数のポケットを備え、第２の外側表面が第２の複数のポケットを備え、装着層が第１の複数のポケットと第２の複数のポケットとの間に位置付けられている、実施例１００、１０１、１０２、１０３、１０４、１０５、１０６、１０７、１０８、１０９、１１０、１１１、１１２、又は１１３に記載の外科用器具。

実施例１１５−外科用器具であって、長手方向軸に沿って延在する細長スロットと、細長スロットの第１の側にある第１の外側表面と、第１の側と反対側の、細長スロットの第２の側にある第２の外側表面と、を備える顎部材を備える、外科用器具。外科用器具は、細長スロットの第１の側にある第１の圧縮性部分と、細長スロットの第２の側にある第２の圧縮性部分と、複数の隙間によって分離される第１の複数のブリッジ部分と、を備える圧縮性層を備える、圧縮性付属物アセンブリを更に備え、第１の複数のブリッジ部分は第１の圧縮性部分と第２の圧縮性部分との間に延在し、第１の複数のブリッジ部分は細長スロットの長さに沿って配置され、第１の複数のブリッジ部分のそれぞれは細長スロットをブリッジする。圧縮性付属物アセンブリは、細長スロットの第１の側にある第１の装着部分と、細長スロットの第２の側にある第２の装着部分とを備える、装着層を更に備え、第１の装着部分は第１の外側表面に装着され、第１の装着部分は第１の圧縮性部分に装着され、第２の装着部分は第２の外側表面に装着され、第２の装着部分は第２の圧縮性部分に装着されている。装着層は、複数の隙間によって分離される第２の複数のブリッジ部分を更に備え、第２の複数のブリッジ部分は第１の装着部分と第２の装着部分との間に延在し、第２の複数のブリッジ部分は細長スロットの長さに沿って配置され、第２の複数のブリッジ部分のそれぞれは細長スロットをブリッジする。

実施例１１６−装着層がフィルムを備える、実施例１１５に記載の外科用器具。

実施例１１７−装着層が圧縮性層より薄い、実施例１１５又は１１６に記載の外科用器具。

実施例１１８−外科用器具であって、長手方向軸に沿って延在する細長スロットと、細長スロットに接続される内部隙間を画定する内部表面と、細長スロットの第１の側にある第１の外側表面と、第１の側と反対側の、細長スロットの第２の側にある第２の外側表面と、を備えるアンビルを備える、外科用器具。外科用器具は、細長スロットの第１の側にある第１の圧縮性部分と、細長スロットの第２の側にある第２の圧縮性部分と、第１の圧縮性部分と第２の圧縮性部分との間に延在する中間圧縮性部分と、を備える圧縮性層を備える、圧縮性付属物アセンブリを更に備え、中間圧縮性部分はスロットをブリッジする。圧縮性付属物アセンブリは、内部表面に対して位置付けられる第１の装着部分と、中間圧縮性部分に装着される第２の装着部分と、第１の装着部分を第２の装着部分に接続するカップリング部分と、を備える、少なくとも１つの装着部材を更に備える。

実施例１１９−カップリング部分が、細長スロットの中に延在する、実施例１１８に記載の外科用器具。

実施例１２０−第２の装着部分が、中間圧縮性部分の中に埋め込まれている、実施例１１８又は１１９に記載の外科用器具。

実施例１２１−外科用ステープル留め器具と共に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、発射作動を受けるように構成され、その結果、発射作動を受けると、発射アセンブリが、発射進行中に近位端部から遠位端部へとステープルカートリッジアセンブリを通って並進するように構成されるようになり、ステープルカートリッジアセンブリが、カートリッジ本体と、カートリッジ本体内に着脱可能に格納された複数のステープルと、植え込み型付属物と、を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。植え込み型付属物は、本体部分と、カートリッジ本体に対して植え込み型付属物を保持するように構成された複数の個別の装着部分と、を備え、発射アセンブリは、発射進行中に各装着部分と係合するように構成され、装着部分は、発射アセンブリが近位端部から遠位端部へと前進する間にカートリッジ本体から漸進的に解放されている。

実施例１２２−各ステープルが、各装着部分をカートリッジ本体から分離させるように構成されている、実施例１２１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１２３−発射アセンブリが、植え込み型付属物をカートリッジ本体から離れる方向に持ち上げて、植え込み型付属物をカートリッジ本体から解放するように構成されている、実施例１２１又は１２２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１２４−複数のドライバを更に備え、カートリッジ本体がデッキ表面を備え、発射アセンブリが、ドライバをデッキ表面の上に持ち上げるように構成されている、実施例１２１、１２２、又は１２３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１２５−カートリッジ本体が複数のステープルキャビティを備え、装着部分が、ステープルキャビティ内に少なくとも部分的に延在する、実施例１２１、１２２、１２３、又は１２４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１２６−植え込み型付属物が、一体型材料片を備える、実施例１２１、１２２、１２３、１２４、又は１２５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１２７−カートリッジ本体が、スロットを備え、装着部分が、スロットに隣接して位置付けられ、発射アセンブリは、発射アセンブリが近位端部から遠位端部へと前進するときに、装着部分と係合して、植え込み型付属物をカートリッジ本体から解放するように構成された解放部分を備える、実施例１２１、１２２、１２３、１２４、１２５、又は１２６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１２８−植え込み型付属物が、第１の部分と第２の部分とを備え、第１の部分が、第２の部分から除脱されるように構成され、第２の部分が、発射アセンブリによって配備されていないステープルによってカートリッジ本体に対して保持されるように構成されている、実施例１２１、１２２、１２３、１２４、１２５、１２６、又は１２７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１２９−植え込み型付属物が、断絶部を更に備え、第１の部分が、断絶部にて第２の部分から除脱可能である、実施例１２１、１２２、１２３、１２４、１２５、１２６、１２７、又は１２８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１３０−断絶部が、少なくとも１つの穿孔を備える、実施例１２９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１３１−各ステープルが、一対のステープル脚部を備え、各ステープル脚部が、植え込み型付属物に埋め込まれたかかりを備える、実施例１２１、１２２、１２３、１２４、１２５、１２６、１２７、１２８、１２９、又は１３０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１３２−かかりが、外向きに延在する、実施例１３１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１３３−カートリッジ本体が複数のステープルキャビティを備え、各装着部分が、ステープルキャビティの上に延在する、実施例１２１、１２２、１２３、１２４、１２５、１２６、１２７、１２８、１２９、１３０、１３１、又は１３２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１３４−ステープルは、ステープルがカートリッジ本体から排出されるときに、装着部分と係合し、装着部分をカートリッジ本体から除脱する、実施例１２１、１２２、１２３、１２４、１２５、１２６、１２７、１２８、１２９、１３０、１３１、１３２、又は１３３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１３５−ステープルカートリッジアセンブリであって、近位端部と、遠位端部と、デッキと、デッキ内に画定された複数のステープルキャビティと、近位端部から遠位端部に向かって延在する、デッキ中に画定された長手方向スロットと、を備えるカートリッジ本体を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、ステープルキャビティ内に着脱可能に格納された複数のステープルと、発射部材であって、近位端部から遠位端部に向かった発射部材の発射進行中にステープルをステープルキャビティから排出するように構成された発射部材と、植え込み型付属物と、を更に備える。植え込み型付属物は、本体部分と、植え込み型付属物をカートリッジ本体に対して解放可能に保持するように構成された複数の個別の装着部分と、を備え、発射部材は、発射進行中に装着部分をカートリッジ本体から漸進的に解放するように構成されている。

実施例１３６−発射部材が、デッキの上に延在し、装着部分を直接係合する、実施例１３５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１３７−ステープルキャビティが、長手方向列に配列され、長手方向列が長手方向スロットに隣接する内側長手方向列を含み、装着部分が、長手方向スロットと内側長手方向列との中間に位置付けられている、実施例１３５又は１３６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１３８−発射部材が、長手方向スロットと内側長手方向列との間でデッキに沿って滑動する、実施例１３７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１３９−外科用ステープル留め器具と共に使用するための外科用ステープル留めアセンブリを組み立てるための方法であって、外科用ステープル留めアセンブリが、ステープルカートリッジと、複数のステープルと、ステープルカートリッジ上に少なくとも部分的に位置付けられた繊維性付属物と、を備え、本方法が、ステープルカートリッジに似た型の上に繊維性付属物材料を注入することと、繊維性付属物材料を冷却させることと、繊維性付属物材料を型から取り出すことと、繊維性付属物材料をステープルカートリッジの上に配置することと、を含み、繊維性付属物材料が、ステープルカートリッジ上に配置されているときに、連続した繊維性構造を維持する、方法。

実施例１４０−ステープルカートリッジアセンブリであって、デッキを備えるカートリッジ本体と、カートリッジ本体中に着脱可能に格納されたステープルと、デッキの上に位置付けられた植え込み型付属物と、を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。植え込み型付属物が、織り合わされた繊維で構成された第１の外層と、織り合わされた繊維で構成された第２の外層と、第１の外層と第２の外層との中間に位置付けられた接着層と、を備え、接着層が、限界溶融温度を有する溶融性材料で構成され、付属物が、限界溶融温度を超える温度に既に曝露されており、その結果、接着層が第１の外層及び第２の外層と接着されている。

実施例１４１−第１の外層の織り合わされた繊維が、限界溶融温度を上回る第１の溶融温度を有する第１の材料で構成され、第１の外層の織り合わされた繊維が溶融されていない、実施例１４０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１４２−第２の外層の織り合わされた繊維が、第１の溶融温度と異なり、かつ限界溶融温度を上回る第２の溶融温度を有する第２の材料で構成され、第２の外層の織り合わされた繊維が溶融されていない、実施例１４１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１４３−接着層が、第１の接着層を備え、付属物が、限界溶融温度を上回る溶融温度を有する材料で構成されたスペーサ層と、溶融性材料で構成された第２の接着層と、を更に備え、第１の接着層が、第１の外層とスペーサ層との中間に位置付けられ、第２の接着層が、第２の外層とスペーサ層との中間に位置付けられている、実施例１４０、１４１、又は１４２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１４４−スペーサ層は、付属物が限界溶融温度を超える温度に曝露されたときに第１の接着層及び第２の接着層の溶融した部分を受容するように構成された、スペーサ層内に画定された複数の開口部を備える、実施例１４３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１４５−第１の接着層の溶融した部分が第１の外層に入り込んでおり、第２の接着層の溶融した部分が第２の外層に入り込んでいる、実施例１４３又は１４４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１４６−複数の開口部が、スペーサ層の第１の部分において第１の密度で、かつスペーサ層の第２の部分において第２の密度で配置され、第１の密度が、第２の密度を上回り、第１の部分と接着層との間の接着が、第２の部分と接着層との間の接着よりも強力である、実施例１４３、１４４、又は１４５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１４７−スペーサ層がロフト付き織組織を備える、実施例１４３、１４４、１４５、又は１４６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１４８−接着層がＰＤＳフィルムを備える、実施例１４０、１４１、１４２、１４３、１４４、１４５、１４６、又は１４７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１４９−接着層が、接着層内に画定されたアパーチャを備える、実施例１４０、１４１、１４２、１４３、１４４、１４５、１４６、１４７、又は１４８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１５０−接着層が、第１の外層及び第２の外層に入り込んでいる、実施例１４０、１４１、１４２、１４３、１４４、１４５、１４６、１４７、１４８、又は１４９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１５１−第１の外層及び第２の外層が、溶融性材料で構成された溶融性部分を含み、第１の外層及び第２の外層の溶融性部分は、付属物が限界溶融温度を超える温度に曝露された後に接着層と融合している、実施例１４０、１４１、１４２、１４３、１４４、１４５、１４６、１４７、１４８、１４９、又は１５０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１５２−ステープルカートリッジアセンブリであって、デッキを備えるカートリッジ本体と、カートリッジ本体中に着脱可能に格納されたステープルと、デッキの上に位置付けられた植え込み型層アセンブリと、を備える、ステープルカートリッジアセンブリ。植え込み型層が、第１の層と、第２の層と、第１の層と第２の層との中間に位置付けられた接着層と、を備え、接着層が、限界溶融温度を有する溶融性材料で構成され、植え込み型層アセンブリが、限界溶融温度と少なくとも等しい温度に既に曝露されており、その結果、接着層が第１の層及び第２の層のうちの少なくとも一方と接着されている。

実施例１５３−接着層が第１の層及び第２の層に機械的に接着されている、実施例１５２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１５４−第１の層の織り合わされた繊維が、限界溶融温度を上回る第１の溶融温度を有する第１の材料で構成され、第１の層の織り合わされた繊維が溶融されていない、実施例１５２又は１５３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１５５−第２の層の織り合わされた繊維が、第１の溶融温度と異なり、かつ限界溶融温度を上回る第２の溶融温度を有する第２の材料で構成され、第２の層の織り合わされた繊維が溶融されていない、実施例１５４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１５６−接着層が、第１の接着層を備え、植え込み型層アセンブリが、限界溶融温度を上回る溶融温度を有する材料で構成されたスペーサ層と、溶融性材料で構成された第２の接着層と、を更に備え、第１の接着層が、第１の層とスペーサ層との中間に位置付けられ、第２の接着層が、第２の層とスペーサ層との中間に位置付けられている、実施例１５２、１５３、１５４、又は１５５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１５７−スペーサ層は、付属物が限界溶融温度と少なくとも等しい温度に曝露されたときに第１の接着層及び第２の接着層の溶融した部分を受容するように構成された、スペーサ層内に画定された複数の開口部を備える、実施例１５６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１５８−複数の開口部が、スペーサ層の第１の部分において第１の密度で、かつスペーサ層の第２の部分において第２の密度で配置され、第１の密度が、第２の密度を上回り、第１の部分と接着層との間の接着が、第２の部分と接着層との間の接着よりも強力である、実施例１５７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１５９−第１の接着層の溶融した部分が第１の層に入り込んでおり、第２の接着層の溶融した部分が第２の層に入り込んでいる、実施例１５６、１５７、又は１５８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１６０−ステープルカートリッジアセンブリを製造する方法であって、第１の層、第２の層、及び接着層を得る工程と、接着層を第１の層と第２の層との中間に位置付ける工程と、接着層を、接着層を少なくとも部分的に溶融させる温度に加熱する工程と、カートリッジ本体を得る工程と、ステープルをカートリッジ本体内に位置付ける工程と、第１の層、第２の層、及び接着層をカートリッジ本体に装着する工程と、を含む、方法。

実施例１６１−加熱する工程が、第１の層及び第２の層を溶融させない、実施例１６０に記載の方法。

実施例１６２−外科用ステープラーと共に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、カートリッジ本体と、カートリッジデッキと、カートリッジ本体からカートリッジデッキを通して配備可能な複数のステープルと、を備える、ステープルカートリッジを備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、カートリッジデッキに対して位置付け可能な圧縮性付属物を更に備え、圧縮性付属物は、複数の変化していない繊維を備え、この複数の変化していない繊維は、第１の繊維部分を含む第１の繊維と、第１の繊維部分の上に延在する第２の繊維部分を含む第２の繊維と、を備える。圧縮性付属物は、溶融し再凝固した複数の変化した繊維と、第１の繊維部分、第２の繊維部分、及び複数の変化した繊維の少なくとも一部、を含む、ノードと、を更に備え、複数の変化した繊維の少なくとも一部は、第１の繊維部分と第２の繊維部分とを付着させる。

実施例１６３−第１の繊維及び第２の繊維が、第１の融点を有する第１の生体適合性材料で構成されている、実施例１６２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１６４−複数の変化した繊維が、第１の融点を下回る第２の融点を有する第２の生体適合性材料を備える、実施例１６３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１６５−第１の繊維が、第２の生体適合性材料で少なくとも部分的に被覆されている、実施例１６４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１６６−複数の変化していない繊維が、第１の繊維部分の上に延在する第３の繊維部分を含む第３の繊維を更に備える、実施例１６２、１６３、１６４、又は１６５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１６７−ノードが、圧縮性付属物をカートリッジデッキに解放可能に装着する、実施例１６２、１６３、１６４、１６５、又は１６６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１６８−装着ゾーンを画定している複数のノードを更に備える、実施例１６２、１６３、１６４、１６５、１６６、又は１６７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１６９−装着ゾーン間に非装着ゾーンを更に備える、実施例１６８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１７０−装着ゾーンが、非装着ゾーンよりも大きい密度を有する、実施例１６９に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１７１−外科用ステープラーと共に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、カートリッジ本体と、カートリッジデッキと、カートリッジ本体からカートリッジデッキを通して配備可能な複数のステープルと、を備える、ステープルカートリッジを備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、カートリッジデッキに対して位置付け可能な圧縮性付属物を更に備え、圧縮性付属物は、複数の変化していない繊維を備え、この複数の変化していない繊維は、第１の繊維部分を含む第１の繊維と、第１の繊維部分の上に延在する第２の繊維部分を含む第２の繊維と、を備える。圧縮性付属物は、溶融し再凝固した複数の変化した繊維を更に備えることで、接着媒体と、第１の繊維部分、第２の繊維部分、並びに第１の繊維部分及び第２の繊維部分を少なくとも部分的に囲繞している接着媒体の少なくとも一部、を備える、ノードと、を画定する。

実施例１７２−第１の繊維及び第２の繊維が、第１の融点を有する第１の生体適合性材料で構成されている、実施例１７１に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１７３−複数の変化した繊維が、第１の融点を下回る第２の融点を有する第２の生体適合性材料を備える、実施例１７２に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１７４−第１の繊維が、第２の生体適合性材料で少なくとも部分的に被覆されている、実施例１７３に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１７５−複数の変化していない繊維が、第１の繊維部分の上に延在する第３の繊維部分を含む第３の繊維を更に備える、実施例１７１、１７２、１７３、又は１７４に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１７６−ノードが、圧縮性付属物をカートリッジデッキに解放可能に装着する、実施例１７１、１７２、１７３、１７４、又は１７５に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１７７−装着ゾーンを画定している複数のノードを更に備える、実施例１７１、１７２、１７３、１７４、１７５、又は１７６に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１７８−装着ゾーン間に非装着ゾーンを更に備える、実施例１７７に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１７９−装着ゾーンが、非装着ゾーンよりも大きい密度を有する、実施例１７８に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

実施例１８０−外科用ステープラーと共に使用するためのステープルカートリッジアセンブリであって、カートリッジ本体と、カートリッジデッキと、カートリッジ本体からカートリッジデッキを通して配備可能な複数のステープルと、を備える、ステープルカートリッジを備える、ステープルカートリッジアセンブリ。ステープルカートリッジアセンブリは、カートリッジデッキに対して位置付け可能な圧縮性付属物を更に備え、圧縮性付属物は、複数の繊維を備え、この複数の繊維は、第１の繊維部分を含む第１の繊維と、第１の繊維部分から離間した第２の繊維部分を含む第２の繊維と、を備える。圧縮性付属物は、溶融し再凝固した接着繊維を更に備え、接着繊維は、第１の繊維部分と第２の繊維部分との間に延在する接着繊維部分を含み、接着繊維部分は、第１の繊維部分に装着され、接着繊維部分は、第２の繊維部分に装着されている。

実施例１８１−第１の繊維及び第２の繊維が、第１の融点を有する第１の生体適合性材料で構成され、接着繊維が、第１の融点を下回る第２の融点を有する第２の生体適合性材料を備える、実施例１８０に記載のステープルカートリッジアセンブリ。

ステープルカートリッジに装着される及び／又はその上に位置付けられる付属物を含む様々な実施形態が開示される。かかる教示が、付属物が外科用器具のアンビルに装着される及び／又はその上に位置付けられる実施形態に適用可能であることを理解されたい。実際に、第１の付属物がカートリッジに装着される及び／又はその上に位置付けられ、第２の付属物がアンビルに装着される及び／又はその上に位置付けられる実施形態が想定される。

本開示の圧縮性付属物は、例えばステープルカートリッジ１２のカートリッジデッキ１６などのステープルカートリッジのカートリッジデッキに対して位置付けることができる。少なくとも１つの場合において、圧縮性付属物は、ステープルカートリッジを、例えば外科用ステープル留め及び分断器具８０１０（図１）などの外科用器具に装填する前に、ステープルカートリッジのカートリッジデッキに対して位置付けることができる。あるいは、圧縮性付属物は、ステープルカートリッジを外科用ステープル留め及び分断器具に装填した後で、ステープルカートリッジのカートリッジデッキに対して位置付けてもよい。装填ユニットを用いて、圧縮性付属物をステープルカートリッジのカートリッジデッキ上に定置することができる。装填ユニットは、圧縮性付属物をカートリッジデッキに対して操作し位置付けるために様々な装着機構及び／又は配置機構を含んでもよい。圧縮性付属物がカートリッジデッキに対して正しく位置付けられると、装填ユニットが圧縮性付属物を解放し得る。

上記に加えて、圧縮性付属物は、ステープルカートリッジに装着することなくカートリッジデッキに対して位置付けることができる。あるいは、圧縮性付属物は、ステープルカートリッジを外科用ステープル留め及び分断器具に装填する前又は後にステープルカートリッジに装着してもよい。例えば、圧縮性付属物をカートリッジデッキ上に部分的に溶融させた後、冷却することで再凝固させ、それにより圧縮性付属物をカートリッジデッキに接着させることができる。また、例えば、縫合糸、ストラップ、かかり、及び／又は他の機械的装着機構など、様々な装着機構を用いて、圧縮性付属物をステープルカートリッジに装着することができる。

以下の開示内容全体を参照により本明細書に援用するものである。すなわち、
１９９５年４月４日に発行された米国特許第５，４０３，３１２号、発明の名称「ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ ＤＥＶＩＣＥ」；
２００６年２月２１日に発行された米国特許第７，０００，８１８号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＳＥＰＡＲＡＴＥ ＤＩＳＴＩＮＣＴ ＣＬＯＳＩＮＧ ＡＮＤ ＦＩＲＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ」；
２００８年９月９日に発行された米国特許第７，４２２，１３９号、発明の名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＴＡＣＴＩＬＥ ＰＯＳＩＴＩＯＮ ＦＥＥＤＢＡＣＫ」；
２００８年１２月１６日に発行された米国特許第７，４６４，８４９号、発明の名称「ＥＬＥＣＴＲＯ−ＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＣＬＯＳＵＲＥ ＳＹＳＴＥＭ ＡＮＤ ＡＮＶＩＬ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」；
２０１０年３月２日に発行された米国特許第７，６７０，３３４号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＡＮ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＮＧ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」；
２０１０年７月１３日に発行された米国特許第７，７５３，２４５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」；
２０１３年３月１２日に発行された米国特許第８，３９３，５１４号、発明の名称「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」；
米国特許出願第１１／３４３，８０３号、名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＲＥＣＯＲＤＩＮＧ ＣＡＰＡＢＩＬＩＴＩＥＳ」、現在は、米国特許第７，８４５，５３７号；
２００８年２月１４日に出願された米国特許出願第１２／０３１，５７３号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＲＦ ＥＬＥＣＴＲＯＤＥＳ」；
２００８年２月１５日に出願され、現在は米国特許第７，９８０，４４３号である、米国特許出願第１２／０３１８７３号、発明の名称「ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」；
米国特許出願第１２／２３５，７８２号、発明の名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」、現在は、米国特許第８，２１０，４１１号；
米国特許出願第１２／２４９，１１７号、発明の名称「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ ＷＩＴＨ ＭＡＮＵＡＬＬＹ ＲＥＴＲＡＣＴＡＢＬＥ ＦＩＲＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭ」、現在は、米国特許第８，６０８，０４５号；
２００９年１２月２４日に出願された米国特許出願第１２／６４７，１００号、名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＥＬＥＣＴＲＩＣ ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＤＩＲＥＣＴＩＯＮＡＬ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」、現在は、米国特許第８，２２０，６８８号；
２０１２年９月２９日に出願され、現在は米国特許第８，７３３，６１３号である、米国特許出願第１２／８９３，４６１号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」；
２０１１年２月２８日に出願され、現在は米国特許第８，５６１，８７０号である、米国特許出願第１３／０３６６４７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」；
米国特許出願第１３／１１８，２４１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＲＯＴＡＴＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」、現在は、米国特許第９，０７２，５３５号、
２０１２年６月１５日出願の米国特許出願第１３／５２４，０４９号、発明の名称「ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＦＩＲＩＮＧ ＤＲＩＶＥ」、現在は、米国特許第９，１０１，３５８号；
２０１３年３月１３日に出願された米国特許出願第１３／８００，０２５号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＳＥＮＳＯＲ ＳＹＳＴＥＭ」、現在は米国特許出願公開第２０１４／０２６３５５１号；
２０１３年３月１３日に出願された米国特許出願第１３／８００，０６７号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＳＥＮＳＯＲ ＳＹＳＴＥＭ」、現在は米国特許出願公開第２０１４／０２６３５５２号；
２００６年１月３１日に出願された米国特許出願公開第２００７／０１７５９５５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＣＬＯＳＵＲＥ ＴＲＩＧＧＥＲ ＬＯＣＫＩＮＧ ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ」、及び、
２０１０年４月２２日に出願された米国特許出願公開第２０１０／０２６４１９４号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＡＮ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」、現在は米国特許第８，３０８，０４０号。

特定の開示された実施形態と関連してデバイスの様々な実施形態について本明細書に記載してきたが、それらの実施形態に対して多くの修正及び変更が実施可能である。また、材料が特定の構成要素に関して開示されているが、他の材料が使用されてもよい。更に、様々な実施形態に従って、所与の機能を実行するために、単一の構成要素を複数の構成要素に置き換えてもよく、また複数の構成要素を単一の構成要素に置き換えてもよい。以上の説明及び以下の特許請求の範囲は、そのような修正及び変更をすべて包含することが意図される。

本明細書に開示されるデバイスは、１回の使用後に廃棄されるように設計することができ、又は複数回使用されるように設計することができる。しかしながら、いずれの場合も、本デバイスは、少なくとも１回の使用後に再使用のために再調整することができる。再調整には、デバイスの分解工程、それに続く特定の部品の洗浄工程又は交換工程、及びその後の再組立工程の任意の組み合わせを含むことができる。特に、デバイスは分解可能であり、デバイスの任意の数の特定の部品又は部分を、任意の組み合わせで選択的に交換するか又は取り外すことができる。特定の部分を洗浄及び／又は交換した後、デバイスを後の使用のために、再調整施設で、又は外科処置の直前に外科チームによって再組み立てすることができる。当業者であれば、デバイスの再調整が、分解、洗浄／交換、及び再組立のための様々な技術を利用できることを理解するであろう。かかる技術の使用、及び結果として得られる再調整されたデバイスは、すべて本発明の範囲内にある。

単なる例として、本明細書に記載される態様は、手術前に処理されてもよい。最初に、新品又は使用済みの器具が入手され、必要に応じて洗浄されてもよい。次いで器具を滅菌することができる。１つの滅菌技術では、器具は、プラスチックバッグ又はＴＹＶＥＫバッグなど、閉鎖され密封された容器に入れられる。次いで、容器及び器具を、γ線、Ｘ線、又は高エネルギー電子などの容器を透過し得る放射線野に置くことができる。放射線は、器具上及び容器内の細菌を死滅させることができる。この後、滅菌済みの器具を滅菌容器内で保管することができる。密封容器は、医療施設で開けられるまで、器具を滅菌状態に保つことができる。デバイスはまた、β線若しくはγ線、エチレンオキシド、過酸化水素プラズマ、又は水蒸気が挙げられるが、これらに限定されない、当該技術分野で既知の任意の他の技術を用いて滅菌され得る。

代表的な設計を有するものとして本発明について記載してきたが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に修正されてもよい。したがって、本出願は、その一般的原理を使用する本発明のあらゆる変形、使用、又は適合を包含するものとする。

全体又は部分的に、参照により本明細書に援用されると言及されるいずれの特許、刊行物又はその他の開示物も、援用される内容が既存の定義、記載、又は本開示に記載されているその他の開示物と矛盾しない範囲でのみ本明細書に援用されるものとする。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に援用されるいかなる矛盾する記載にも優先するものとする。参照により本明細書に援用されるものとするが、現行の定義、見解、又は本開示に記載されたその他の開示内容と矛盾する、任意の文献、又はそれらの部分は、援用文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ援用されるものとする。

〔実施の態様〕
（１） 外科用器具であって、
顎部材であって、
長手方向軸に沿って延在する細長スロット、
前記細長スロットの第１の側にある第１の外側表面、及び
前記第１の側と反対側の、前記細長スロットの第２の側にある第２の外側表面、を備える、顎部材と、
圧縮性付属物アセンブリであって、
装着層であって、
前記細長スロットの前記第１の側にある第１のセクションであって、前記第１の外側表面に装着されている、第１のセクション、
前記細長スロットの前記第２の側にある第２のセクションであって、前記第２の外側表面に装着されている、第２のセクション、及び
前記第１のセクションと前記第２のセクションとの間に延在する中間セクションであって、前記細長スロットを少なくとも部分的にブリッジする、中間セクション、を備える、装着層、
前記細長スロットの前記第１の側にある第１の圧縮性付属物、並びに
前記細長スロットの前記第２の側にある第２の圧縮性付属物、を備える、圧縮性付属物アセンブリと、を備え、前記第１の圧縮性付属物は、前記第２の圧縮性付属物から離間され、前記第１のセクションは、前記第１の圧縮性付属物に装着され、前記第２のセクションは、前記第２の圧縮性付属物に装着されている、外科用器具。
（２） 前記中間セクションが、前記中間セクションの長さに沿って延在するバーを備え、前記バーが、前記第１のセクションから一段上がっており、かつ前記第２のセクションから一段上がっている、実施態様１に記載の外科用器具。
（３） 前記バーが、前記細長スロットと長手方向に整列されている、実施態様２に記載の外科用器具。
（４） 前記バーが、前記第１の圧縮性付属物と前記第２の圧縮性付属物との間に画定された隙間の中に突出する、実施態様２に記載の外科用器具。
（５） 前記バーが、前記細長スロットの中に突出する、実施態様２に記載の外科用器具。

（６） 前記中間セクションが、前記圧縮性付属物アセンブリを前記顎部材に固定するための少なくとも１つのアンカー機構を備える、実施態様１に記載の外科用器具。
（７） 前記中間セクションが、互いに離間した複数の突起部を備える、実施態様１に記載の外科用器具。
（８） 前記突起部が、前記細長スロットと長手方向に整列されている、実施態様７に記載の外科用器具。
（９） 前記突起部が、前記第１の圧縮性付属物と前記第２の圧縮性付属物との間に画定された隙間の中に突出する、実施態様７に記載の外科用器具。
（１０） 前記突起部が、前記細長スロットの中に突出する、実施態様７に記載の外科用器具。

（１１） 前記装着層がフィルムを備える、実施態様１に記載の外科用器具。
（１２） 前記装着層が前記第１の圧縮性付属物より薄く、前記装着層が前記第２の圧縮性付属物より薄い、実施態様１に記載の外科用器具。
（１３） 前記第１のセクションが、前記第１の圧縮性付属物と前記第１の外側表面とを完全に分離し、前記第２のセクションが、前記第２の圧縮性付属物と前記第２の外側表面とを完全に分離する、実施態様１に記載の外科用器具。
（１４） 前記第１の圧縮性付属物が、前記細長スロットから離れる第１の方向に前記第１のセクションを越えて横方向に延在し、前記第１の外側表面が、前記第１の方向に前記第１のセクションを越えて横方向に延在する、実施態様１に記載の外科用器具。
（１５） 前記第２の圧縮性付属物が、前記細長スロットから離れる第２の方向に前記第２のセクションを越えて横方向に延在し、前記第２の外側表面が、前記第２の方向に前記第２の圧縮性付属物を越えて横方向に延在し、前記第２の方向が、前記第１の方向に対して反対である、実施態様１４に記載の外科用器具。

（１６） 前記第１の外側表面が第１の複数のポケットを備え、前記第２の外側表面が第２の複数のポケットを備え、前記装着層が前記第１の複数のポケットと前記第２の複数のポケットとの間に位置付けられている、実施態様１に記載の外科用器具。
（１７） 外科用器具であって、
顎部材であって、
長手方向軸に沿って延在する細長スロット、
前記細長スロットの第１の側にある第１の外側表面、及び
前記第１の側と反対側の、前記細長スロットの第２の側にある第２の外側表面、を備える、顎部材と、
圧縮性付属物アセンブリであって、
圧縮性層であって、
前記細長スロットの前記第１の側にある第１の圧縮性部分、
前記細長スロットの前記第２の側にある第２の圧縮性部分、及び
複数の隙間によって分離される第１の複数のブリッジ部分であって、前記第１の複数のブリッジ部分は前記第１の圧縮性部分と前記第２の圧縮性部分との間に延在し、前記第１の複数のブリッジ部分は前記細長スロットの長さに沿って配置され、前記第１の複数のブリッジ部分のそれぞれは前記細長スロットをブリッジする、第１の複数のブリッジ部分、を備える、圧縮性層、並びに
装着層であって、
前記細長スロットの前記第１の側にある第１の装着部分であって、前記第１の外側表面に装着され、前記第１の装着部分は、前記第１の圧縮性部分に装着されている、第１の装着部分、
前記細長スロットの前記第２の側にある第２の装着部分であって、前記第２の外側表面に装着され、前記第２の装着部分は、前記第２の圧縮性部分に装着されている、第２の装着部分、及び
前記複数の隙間によって分離される第２の複数のブリッジ部分、を備える、装着層、を備える、圧縮性付属物アセンブリと、を備え、前記第２の複数のブリッジ部分は前記第１の装着部分と前記第２の装着部分との間に延在し、前記第２の複数のブリッジ部分は前記細長スロットの前記長さに沿って配置され、前記第２の複数のブリッジ部分のそれぞれは前記細長スロットをブリッジする、外科用器具。
（１８） 前記装着層がフィルムを備える、実施態様１７に記載の外科用器具。
（１９） 前記装着層が前記圧縮性層より薄い、実施態様１７に記載の外科用器具。
（２０） 外科用器具であって、
アンビルであって、
長手方向軸に沿って延在する細長スロット、
前記細長スロットに接続される内部隙間を画定する内部表面、
前記細長スロットの第１の側にある第１の外側表面、及び
前記第１の側と反対側の、前記細長スロットの第２の側にある第２の外側表面、を備える、アンビルと、
圧縮性付属物アセンブリであって、
圧縮性層であって、
前記細長スロットの前記第１の側にある第１の圧縮性部分、
前記細長スロットの前記第２の側にある第２の圧縮性部分、
前記第１の圧縮性部分と前記第２の圧縮性部分との間に延在する中間圧縮性部分であって、前記スロットをブリッジする、中間圧縮性部分、を備える、圧縮性層、並びに
少なくとも１つの装着部材であって、
前記内部表面に対して位置付けられる第１の装着部分、
前記中間圧縮性部分に装着される第２の装着部分、及び
前記第１の装着部分を前記第２の装着部分に接続するカップリング部分、を備える、少なくとも１つの装着部材、を備える、圧縮性付属物アセンブリと、を備える、外科用器具。

（２１） 前記カップリング部分が、前記細長スロットの中に延在する、実施態様２０に記載の外科用器具。
（２２） 前記第２の装着部分が、前記中間圧縮性部分の中に埋め込まれている、実施態様２０に記載の外科用器具。

Claims (13)

1. 外科用器具であって、
   顎部材であって、
   長手方向軸に沿って延在する細長スロット、
   前記細長スロットの第１の側にある第１の外側表面、及び
   前記第１の側と反対側の、前記細長スロットの第２の側にある第２の外側表面、を備える、顎部材と、
   圧縮性付属物アセンブリであって、
   装着層であって、
   前記細長スロットの前記第１の側にある第１のセクションであって、前記第１の外側表面に装着されている、第１のセクション、
   前記細長スロットの前記第２の側にある第２のセクションであって、前記第２の外側表面に装着されている、第２のセクション、及び
   前記第１のセクションと前記第２のセクションとの間に延在する中間セクションであって、前記細長スロットを少なくとも部分的にブリッジする、中間セクション、を備える、装着層、
   前記細長スロットの前記第１の側にある第１の圧縮性付属物、並びに
   前記細長スロットの前記第２の側にある第２の圧縮性付属物、を備える、圧縮性付属物アセンブリと、を備え、前記第１の圧縮性付属物は、前記第２の圧縮性付属物から離間され、前記第１のセクションは、前記第１の圧縮性付属物に装着され、前記第２のセクションは、前記第２の圧縮性付属物に装着されており、
   前記中間セクションが、前記中間セクションの長さに沿って延在するバーを備え、前記バーが、前記第１のセクションから一段上がっており、かつ前記第２のセクションから一段上がっており、
   前記バーが、前記第１の圧縮性付属物と前記第２の圧縮性付属物との間に画定された隙間の中に突出する、外科用器具。
2. 前記バーが、前記細長スロットと長手方向に整列されている、請求項１に記載の外科用器具。
3. 前記バーが、前記細長スロットの中に突出する、請求項１に記載の外科用器具。
4. 前記中間セクションが、前記圧縮性付属物アセンブリを前記顎部材に固定するための少なくとも１つのアンカー機構を備える、請求項１に記載の外科用器具。
5. 外科用器具であって、
   顎部材であって、
   長手方向軸に沿って延在する細長スロット、
   前記細長スロットの第１の側にある第１の外側表面、及び
   前記第１の側と反対側の、前記細長スロットの第２の側にある第２の外側表面、を備える、顎部材と、
   圧縮性付属物アセンブリであって、
   装着層であって、
   前記細長スロットの前記第１の側にある第１のセクションであって、前記第１の外側表面に装着されている、第１のセクション、
   前記細長スロットの前記第２の側にある第２のセクションであって、前記第２の外側表面に装着されている、第２のセクション、及び
   前記第１のセクションと前記第２のセクションとの間に延在する中間セクションであって、前記細長スロットを少なくとも部分的にブリッジする、中間セクション、を備える、装着層、
   前記細長スロットの前記第１の側にある第１の圧縮性付属物、並びに
   前記細長スロットの前記第２の側にある第２の圧縮性付属物、を備える、圧縮性付属物アセンブリと、を備え、前記第１の圧縮性付属物は、前記第２の圧縮性付属物から離間され、前記第１のセクションは、前記第１の圧縮性付属物に装着され、前記第２のセクションは、前記第２の圧縮性付属物に装着されており、
   前記中間セクションが、互いに離間した複数の突起部を備え、
   前記突起部が、前記第１の圧縮性付属物と前記第２の圧縮性付属物との間に画定された隙間の中に突出する、外科用器具。
6. 前記突起部が、前記細長スロットと長手方向に整列されている、請求項５に記載の外科用器具。
7. 前記突起部が、前記細長スロットの中に突出する、請求項５に記載の外科用器具。
8. 前記装着層がフィルムを備える、請求項１または５に記載の外科用器具。
9. 前記装着層が前記第１の圧縮性付属物より薄く、前記装着層が前記第２の圧縮性付属物より薄い、請求項１または５に記載の外科用器具。
10. 前記第１のセクションが、前記第１の圧縮性付属物と前記第１の外側表面とを完全に分離し、前記第２のセクションが、前記第２の圧縮性付属物と前記第２の外側表面とを完全に分離する、請求項１または５に記載の外科用器具。
11. 前記第１の圧縮性付属物が、前記細長スロットから離れる第１の方向に前記第１のセクションを越えて横方向に延在し、前記第１の外側表面が、前記第１の方向に前記第１のセクションを越えて横方向に延在する、請求項１または５に記載の外科用器具。
12. 前記第２の圧縮性付属物が、前記細長スロットから離れる第２の方向に前記第２のセクションを越えて横方向に延在し、前記第２の外側表面が、前記第２の方向に前記第２の圧縮性付属物を越えて横方向に延在し、前記第２の方向が、前記第１の方向に対して反対である、請求項１１に記載の外科用器具。
13. 前記第１の外側表面が第１の複数のポケットを備え、前記第２の外側表面が第２の複数のポケットを備え、前記装着層が前記第１の複数のポケットと前記第２の複数のポケットとの間に位置付けられている、請求項１または５に記載の外科用器具。

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