DE4017626A1 - Blutgefaesskoagulations-/-blutstillungs-einrichtung - Google Patents

Blutgefaesskoagulations-/-blutstillungs-einrichtung

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Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Blutgefäßkoagulati­ ons-/-blutstillungseinrichtung, die zum Stoppen von Blutun­ gen aus Blutgefäßen verwendet wird, insbesondere während chirurgischen Gehirnnervenoperationen, orthopädischen chir­ urgischen Operationen und allgemeinen chirurgischen Opera­ tionen.
In einer konventionellen Blutgefäßkoagulations­ /-blutstillungseinrichtung vom bipolaren Typ wird Hochfre­ quenzstrom verwendet. Insbesondere wird eine Anzahl solcher konventioneller Einrichtungen verwendet, in denen ein Fun­ kenstreckenverfahren angewandt wird, um Hochfrequenz im Be­ reich von 0,5 bis 3 MHz zu erzeugen. Die beiden Elektroden (aktive und inaktive Elektrode) der Einrichtung vom bipola­ ren Typ sind an beiden Enden eines Paars von Zangenarmen einer Zange vorgesehen, die mittels der Hand zu halten ist. Elektrischer Strom fließt nur durch dasjenige lebende Ge­ webe, das zwischen den Enden der Zangenarme gehalten wird. Da eine elektrische Schädigung bei einem Patienten nur an einem beschränkten Teil, der koaguliert werden soll, ausge­ übt wird, kann ein Auslaufen eines Blutgefäßes vollständig gestoppt werden, ohne daß andere Gewebe geschädigt werden. Genauer gesagt, wird die Blutstillungswirkung der Einricht­ ung durch Koagulieren des Blutgefäßes erzielt, und zwar un­ ter Anwenden von lokalisierter Erhitzung, die durch den Hochfrequenzstrom bewirkt wird, welcher durch das lebende Gewebe fließt.
Jedoch wird als Material für die konventionellen Zangen meistens rostfreier Stahl verwendet. Titan, das leicht und korrosionswiderstandsfähig ist, wird derzeit auch verwen­ det. Da diese Zangen, die aus Metall hergestellt sind, eine hohe thermische Leitfähigkeit haben, haben sie die Tendenz, Wärme leicht zu leiten. Aufgrund dieser Tendenz wird die Wärme eines lokal erhitzten Blutgefäßes auf die Metallzange rückübertragen. Da ein Paar von Zangenarmen einer solchen Zange verwendet wird, nimmt die Temperatur an den vorderen Endteilen der Zangenarme allmählich zu. Das bewirkt eine Verbrennung zwischen den Enden der Metallzangenarme und des Blutgefäßes. Als Ergebnis hiervon kommt es dazu, daß ein Teil des Blutgefäßes an den Enden der Zangenarme anklebt und anhaftet. Die hierbei wirkende Kleb- bzw. Haftkraft ist größer als die Koagulationskraft des Blutgefäßes. Wenn da­ her die Enden der Zangenarme voneinander getrennt werden, nachdem das Blutgefäß koaguliert worden ist, kommt es oft dazu, daß der Koagulationsteil des Blutgefäßes abgetrennt und entfernt wird. Das bewirkt, daß das Blutgefäß reißt und führt zu einem Defekt beim Stoppen der Blutung, insbeson­ dere führt es oft dazu, daß ein solches Stoppen der Blutung nicht erreicht wird. Außerdem muß die angebrannte und ver­ brannte Substanz, die an den Enden (Elektroden) der Zangen­ arme anklebt und anhaftet, abgeschabt werden, und die Zan­ genarmenden müssen für den nachfolgenden Gebrauch oft in mühsamer Weise gereinigt werden. Außerdem verursacht diese Abschab- und Schleifarbeit, mit der die angebrannte und verbrannte Substanz von den Enden der Zangenarme entfernt wird, unzweckmäßige Schwierigkeiten, nämlich insbesondere Änderungen in den Formen der Enden der Zangenarme und eine Verminderung in der Genauigkeit der Zangenarme, insbeson­ dere hinsichtlich ihres Zusammenpassens und ihrer Handha­ bung sowie ihrer Greifgenauigkeit.
Um die oben genannten Schwierigkeiten zu überwinden, haben die Erfinder der Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungsein­ richtung gemäß der vorliegenden Erfindung eine Vielfalt an Untersuchungen und Experimenten durchgeführt. Hierbei kamen die Erfinder schließlich dahin, daß sie eine erfolgreiche wesentliche Verbesserung der Einrichtung erzielten, indem sie eine elektrisch isolierende gesinterte Substanz, wie insbesondere Zirkondioxidkeramik, mit einer niedrigen Wärmeleitfähigkeit als das wirksamste Mittel zum Verhindern des Anbrennens und Verbrennens und des Anklebens und Anhaf­ tens von lebenden Geweben an den Enden der Zangenarme erfindungsgemäß vorsahen und verwendeten, sowie außerdem, indem sie erfindungsgemäß aus leitfähigem Harzklebstoff ausgebildete, die von der isolierenden gesinterten Substanz freiliegende Elektroden herstellten, um zu verhindern, daß ein unerwünschter Temperaturanstieg bei der Benutzung der Einrichtung stattfindet und Wärme von einem Blutgefäß zu den Enden der Zangenarme in merklichem Umfang übertragen wird, so daß auf diese Weise ein vollständiges Stoppen der Blutung erzielt wird, und zwar insbesondere ohne die Gefahr eines Aufreißens des Blutgefäßes aufgrund eines Anklebens und Anhaftens von angebranntem und verbranntem Gewebe beim Wegziehen der Einrichtung. Diese von den Erfindern so ge­ fundene und entwickelte Blutgefäßkoagulations-/-blutstil­ lungseinrichtung ist in bevorzugten Ausführungsformen in den Patentansprüchen angegeben.
Die Erfindung sei nachstehend anhand einiger in den Figuren der Zeichnung dargestellter, bevorzugter Ausführungsformen näher beschrieben und erläutert; es zeigen:
Fig. 1 eine Gesamtstruktur einer Ausführungsform der Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung;
Fig. 2 eine gegenüber Fig. 1 vergrößerte perspektivi­ sche Teilansicht eines Abschnitts A der Fig. 1;
Fig. 3 eine gegenüber der Fig. 2 vergrößerte Vertikal­ schnitt-Seitenansicht des Endes eines Zangenarms, der das in Fig. 2 gezeigte Blutgefäßkontaktteil aufweist;
Fig. 4 eine gegenüber Fig. 3 vergrößerte perspektivi­ sche Teilansicht des Endes des Zangenarms einer weiterentwickelten Ausführungsform der vorliegen­ den Erfindung; und
Fig. 5 eine Schnittansicht längs der Linie V-V der Fig. 4.
In der nun folgenden detaillierten Beschreibung der Erfin­ dung anhand von Ausführungsformen derselben, die unter Be­ zugnahme auf die Figuren der Zeichnung erfolgt, sei zu­ nächst auf Fig. 1 bezug genommen, die einen Gesamtaufbau einer Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung vom bipolaren Typ gemäß einer Ausführungsform der Erfindung zeigt. Mit 1 ist ein Paar von Zangenarmen bezeichnet, die dazu verwendet werden, ein Blutgefäß zu halten und zu ko­ agulieren, um eine Blutung/Auslaufen von Blut zu stoppen. Die Griffabschnitte der Zangenarme 1 sind mit einer isolie­ renden Beschichtung S bedeckt. Die Enden A der Zangenarme 1, die in Fig. 2 vergrößert dargestellt sind, bestehen aus einem Paar von Blutgefäßhalteabschnitten 10, die besonders bevorzugt aus rostfreiem Stahl oder Titan hergestellt sind. Die innenseitige Oberfläche des Blutgefäßhalteabschnitts 10, welche das jeweilige Blutgefäß B aktuell kontaktiert, besteht aus einem Blutgefäßkontaktteil 10 a, das aus einer elektrisch isolierenden gesinterten Substanz hergestellt ist. Auf dem Blutgefäßkontaktteil 10 a sind freiliegende Elektroden 10 b vorgesehen, die aus leitfähigem Harzkleb­ stoff zusammengesetzt oder ausgebildet sind. Mit 2 ist eine Leistungsquelleneinheit bezeichnet, die dazu dient, Hoch­ frequenzstrom zu erzeugen. Die Leistung der Leistungsquel­ leneinheit 2 wird den Zangenarmen 1 über ein flexibles Ka­ bel 4 zugeführt und mittels eines Fußschalters 3 ein- und ausgeschaltet. Als leitfähiger Harzklebstoff wurde in einer besonders bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung das unter der Handelsbezeichnung "DOTITE" vertriebene leitfähige Harz verwendet, welches von der Fujikura Chemical Co., Ltd. her­ gestellt wird. Diese leitfähige Harzklebstoff enthält Sil­ berpulver hoher Reinheit als leitfähigen Füllstoff und in hohem Maße wärmewiderstandsfähiges Epoxyharz. Der Klebstoff ist ein nichtlösender Klebstoff bzw. ein Nicht-Lösungsmit­ tel-Klebstoff vom Ein-Lösungs-Typ mit 100% Feststoffge­ halt. Die Eigenschaften des Klebstoffs sind in der nachfol­ genden Tabelle 1 aufgeführt.
Gehalt
Silberpulver, Epoxyharz, Härtungsmittel
Aussehen silberweiße Paste
Viskosität 300 bis 500 Poise (Viscotester VT-02)
spezifisches Gewicht 2,7 (Wichte-Prüfbecherverfahren)
spezif. Widerstand 5,0 × 10-4 Ω-cm oder weniger
Adhäsionsfestigkeit 75 kg/cm² (Zug-/Scherfestigkeit nach JIS K6850, Cu-Cu)
Das Blutgefäßkontaktteil 10 a ist aus einer elektrisch iso­ lierenden gesinterten Substanz (Keramik) hergestellt, wie beispielsweise Zirkondioxid. Die gesinterte Substanz ist in hohem Maße korrosionswiderstandsfähig oder korrosionsfest und sehr hart. Die Wärmeleitfähigkeit einer gesinterten Zirkondioxidsubstanz beträgt zum Beispiel 0,009 cal·cm/cm2·sec.°C bei 20°C. Dieser Wert ist bei weitem kleiner als der entsprechende Wert von 0,039 cal·cm/cm2·sec.°C von rostfreiem Stahl und der entspre­ chende Wert von 0,04 cal·cm/cm2·sec.°C von Titan. Die Wär­ meleitfähigkeit der gesinterten Zirkondioxidsubstanz ist infolgedessen wesentlich kleiner als diejenige von solchen Metallmaterialien. Daher wird die Wärme, die durch den Fluß des Hochfrequenzstroms von den freiliegenden Elektroden 10 b zu einem Blutgefäß erzeugt wird, bei weitem weniger durch die Blutgefäßkontaktteile 10 a, die aus der gesinterten Sub­ stanz hergestellt sind, abgestrahlt und/oder zurückgelei­ tet. Dadurch wird verhindert, daß ein Teil eines kauteri­ sierten Blutgefäßes an den Blutgefäßkontaktteilen 10 a an­ haftet und anklebt.
In der bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfin­ dung sind die freiliegenden Elektroden 10 b wie eine Viel­ zahl von Punkten auf den Blutgefäßkontaktteilen 10 a ver­ teilt und aus leitfähigem bzw. elektrisch leitfähigem Harz­ klebstoff hergestellt. Im einzelnen ist eine Mehrzahl von kleinen Durchgangslöchern 10 e auf und in den isolierenden Blutgefäßkontaktteilen 10 a, die aus einer gesinterten Sub­ stanz, wie beispielsweise Zirkondioxid, hergestellt sind, vorgesehen. In die Durchgangslöcher 10 e wird der oben er­ wähnte leitfähige Harzklebstoff gefüllt, so daß in diesen Durchgangslöchern die Elektroden 10 b erzeugt werden und gleichzeitig das Kontaktteil 10 a, das eine flache Chip- bzw. Substratform bzw. die Form eines flachen Stückchens hat, in einer Ausnehmung 10 d, die an bzw. in dem vorderen Endteil des Blutgefäßhalteabschnitts 10 ausgebildet ist, über eine leitfähige Harzklebschicht 10 c befestigt wird. Überdies liegt der leitfähige Harzklebstoff von den Durch­ gangslöchern 10 e auf der vorderen Oberflächenseite frei, so daß auf diese Weise die freiliegenden Elektroden 10 b wie eine Vielzahl von Punkten auf dieser Oberfläche verteilt sind, wie besonders gut aus Fig. 4 ersichtlich ist. Das richtige Flächenverhältnis der Elektroden 10 b, die über die Oberfläche des Blutgefäßkontaktteils 10 a verteilt sind, liegt im Bereich zwischen 5% und 60%. Wenn das Verhältnis 60% übersteigt, wird die mechanische Festigkeit des aus Keramik hergestellten Blutgefäßkontaktteils 10 a klein; wenn das Verhältnis geringer als 5% ist, wird keine angemessene Kauterisierungs- und Blutstillungswirkung erhalten, wie durch Experimente der Erfinder bestätigt worden ist.
Da die freiliegenden Elektroden 10 b dieser Ausführungsform, wie oben beschrieben, wie eine Vielzahl von Punkten oder Flecken verteilt sind, ist der elektrische Strom von dem Blutgefäßkontaktteil 10 a zu dem Blutgefäß B fast gleich­ förmig, so daß eine übermäßige lokalisierte Erhitzung ver­ hindert wir. Die Blutgefäßkontaktteile 10 a können auch un­ ter Verwendung der freiliegenden Elektroden 10 b, die aus dem leitfähigen Harzklebstoff hergestellt sind, an den Blutgefäßhalteabschnitten 10 befestigt werden. Dadurch wird die Produktionsleistungsfähigkeit in hohem Maße erhöht.
Die Oberflächen der Blutgefäßkontaktteile 10 a werden beson­ ders bevorzugt wie eine Spiegeloberfläche mit einer Ober­ flächenrauhigkeit von 1 Ra = 1 µm Durchschnittshöhe der Rauhigkeiten zwischen konkav und konvex bzw. 1 µm mittlere Rauhigkeit, oder besser geschliffen und/oder poliert, so daß Substanzen, die angebrannt oder verbrannt sind und an den Oberflächen der Teile 10 a anhaften oder ankleben, leicht entfernt werden können.
Die Vickers-Härte der Zirkondioxidkeramik beträgt 1250 kg/mm2 oder mehr, so daß sich eine bei weitem größere Härte ergibt als es diejenige von Metallmaterialien, wie bei­ spielsweise rostfreiem Stahl und Titan, ist. Daher kann, selbst wenn Gewebe eines Blutgefäßes teilweise angebrannt oder verbrannt wird und fest an den Blutgefäßkontaktteilen 10 a, die aus der gesinterten Substanz hergestellt sind, fest anhaftet oder anklebt, ein solches Gewebe leicht mit einem Messer o.dgl. abgeschabt werden, ohne daß die Ober­ flächen der Kontaktteile beschädigt werden. Es sei jedoch darauf hingewiesen, daß ein solches Anbrennen oder Verbren­ nen sowie Anhaften oder Ankleben von Gewebe eines Blutge­ fäßes bei weitem sehr viel weniger und sehr viel seltener vorkommt als bei den oben genannten Blutkontaktteilen aus Metall.
Es sei nun unter Bezugnahme auf die Fig. 4 und 5 eine gegenüber der oben beschriebenen Ausführungsform weiterent­ wickelte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung be­ schrieben und erläutert. Diese weiterentwickelte Ausfüh­ rungsform umfaßt weiter eine freiliegende Elektrode 10 f, die an dem vorderen Ende des Blutgefäßkontaktteils 10 a an­ geordnet ist. Zusätzlich zur Koagulation und Blutstillung ist mit der freiliegenden Elektrode 10 f ein Durchschneiden von Blutgefäßen möglich. Dieses Merkmal wird geboten, um die nachfolgend angegebenen Bedürfnisse zu erfüllen. Wäh­ rend einer Operation müssen viele Blutgefäße in ihren Zen­ tren blutgestillt und durchgeschnitten werden, damit der Operateur zu einem tieferen Abschnitt fortschreiten kann. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, Werkzeuge zu wech­ seln, nämlich von der Zange zu einer Schere überzugehen, um den blutgestillten Abschnitt von jedem Blutgefäß durchzu­ schneiden, wenn eine Einrichtung ohne Schneidfunktion ver­ wendet wird, was zur Folge hat, daß der Operateur häufig die Werkzeuge wechseln muß, nämlich von der Zange zu einer Schere und von der Schere zu einer Zange übergehen muß. Dieses Wechseln ist extrem mühsam und verlängert die Opera­ tionszeit nicht unbeträchtlich.
Wenn die Schneidfunktion dadurch inkorporiert wird, daß die Elektrode, welche zum Koagulieren, Blutstillen und Durch­ schneiden von Blutgefäßen in der Lage ist, verwendet wird, dann kann der Operateur mit dem Blutstillen und Durch­ schneiden fortfahren, während er die Zange weiter in der Hand hält. Das schaltet die Notwendigkeit eines Werkzeug­ wechselns aus, um angebrannte oder verbrannte Gewebe zu entfernen, um die Zange zu reinigen, und um Blutgefäße durchzuschneiden. Als Ergebnis hiervon wird die Ope­ rationszeit beträchtlich verkürzt.
Um die oben erwähnten Ziele und Vorteile zu erreichen, wird die freiliegende Elektrode 10 f, die an dem vordersten Ende der Zange bzw. der Zangenarme angeordnet ist, in der Form einer langgestreckten, vorzugsweise rechteckigen, Platte ausgebildet, und zwar so, daß sie eine Fläche hat, die wei­ ter bzw. breiter als diejenige der anderen freiliegenden Elektroden 10 b ist. Der Leistungszuführungsdraht 10 h, der mit der Elektrode 10 f verbunden ist, ist ein anderer als der Leistungszuführungsdraht 10 g, der mit den freiliegenden Elektroden 10 b verbunden ist. Der Leistungszuführungsdraht 10 h ist in einer isolierenden Beschichtung S 1 eingebettet. Das Umschalten zwischen den Leistungszuführungsdrähten 10g und 10h wird zum Beispiel durch den Fußschalter 3 gesteuert bzw. bewirkt. Für Koagulations- und Blutstillungsarbeit wird ein Hochfrequenzstrom mit einer mild bzw. sanft an­ steigenden Wellenform sowohl an die freiliegenden Elektrode 10 b als auch an die freiliegenden Elektrode 10 f angelegt. Zum Durchschneiden eines Blutgefäßes werden die frei­ liegenden Elektroden 10 b abgeschaltet, und ein Impulsstrom mit einer steil ansteigenden Wellenform wird nur an die freiliegende Elektrode 10 f angelegt. Es ist wünschenswert, daß sowohl die freiliegende Elektrode 10 f als die freilie­ genden Elektroden 10 b unter Verwendung von leitfähigem Harzklebstoff ausgebildet wird bzw. werden, der vorzugs­ weise die Eigenschaften hat, die bereits in Tabelle 1 aufgelistet sind.
Im Gegensatz zu den konventionellen Einrichtungen schaltet diese weiterentwickelte Ausführungsform der Erfindung die Notwendigkeit eines Werkzeugwechsels von einer Zange zu ei­ ner Schere aus, indem ein Blutgefäß unter Verwendung der freiliegende Elektrode 10 f nach Koagulation und Blutstil­ lung durchgeschnitten wird. Koagulation, Blutstillung und Durchschneiden können mittels eines einzigen Paars von Zan­ genarmen ausgeführt werden, wodurch eine höhere Bequemlich­ keit, Effektivität und Schnelligkeit sichergestellt werden.
Zusätzlich zu der oben beschriebenen bevorzugten Ausfüh­ rungsform und der vorstehend beschriebenen weiterentwickel­ ten Ausführungsform umfaßt die vorliegende Erfindung die folgenden wahlweisen Ausführungsformen, die auch, soweit das möglich und sinnvoll ist, miteinander und mit der be­ vorzugten Ausführungsform sowie mit der weiterentwickelten Ausführungsform kombiniert werden können:
  • a) Anstelle von Metall kann auch Kunststoff oder Keramik als das Material der Zange oder der Zangenarme verwen­ det werden, vorausgesetzt, daß innerhalb der Zangen­ arme leitfähige Drähte oder Muster oder aufgedruckte oder in sonstiger Weise aufgebrachte Leiter eingebet­ tet sind, um elektrische Leitfähigkeit vorzusehen bzw. die Elektroden mit der Leistungsversorgungsquelle zu verbinden.
  • b) Das Blutgefäßkontaktteil ist über den Blutgefäßkon­ taktabschnitt hinaus verlängert und über die gesamte Oberfläche der Zange bzw. der Zangenarme ausgebildet, um die Formung zu erleichtern.
  • c) Anstelle des Anlegens von Impulsstrom mit einer steil ansteigenden Wellenform an die freiliegende Elektrode für das Durchschneiden wird Hochfrequenzstrom mit ho­ her Stromenergie zum Durchschneiden angelegt.
Die oben angegebene Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungs­ einrichtung vom bipolaren Typ mit der Zange bzw. dem Zan­ genarmen gemäß der vorliegenden Erfindung bietet die nachstehenden Wirkungen:
  • 1) Eine Blutstillung wird während der Operation sicherge­ stellt. Das verkürzt die Operationszeit beträchtlich.
  • 2) Der Betrag an Blutung bzw. an Auslaufen von Blut kann vermindert werden. Dadurch kommt es für einen Patien­ ten zu weniger schweren Operationsschädigungen.
  • 3) Der Arbeitsaufwand zum Abschaben einer an den Enden der Zangenarme anhaftenden oder klebenden Substanz kann vollständig oder doch in einem sehr hohen Maße eingespart werden. Selbst wenn es dazu kommt, daß eine solche Substanz an den Enden der Zangenarme anhaftet oder anklebt, was sehr viel weniger als bei konventio­ nellen Einrichtungen vorkommt, kann diese Substanz leicht abgeschabt werden. Da die Enden der Zangenarme sehr hart sind, bleibt ihre Form trotz eventuellen Ab­ schabens unverändert. Dadurch wird eine hohe Genauig­ keit der Zangenarme, insbesondere der Form und Betäti­ gungsgenauigkeit der Zangenarme, während einer verlän­ gerten, sehr ausgedehnten Zeitdauer sichergestellt.
  • 4) Durch Verwendung von elektrisch leitfähigem Harz­ klebstoff, insbesondere des oben angegebenen elek­ trisch leitfähigen Harzklebstoffs, als Elektroden, können die Elektroden leicht in komplizierten Formen ausgebildet werden, wodurch die Produktionsleistungs­ fähigkeit in hohem Maße verbessert wird.
  • 5) Die Wärmebeanspruchung, die aufgrund des Unterschieds in dem Wärmeausdehnungskoeffizienten zwischen Metall und Keramik erzeugt wird, insbesondere während einer Autoklavensterilisierung, kann durch den elektrisch und thermisch leitfähigen Harzklebstoff, der Metall­ pulver enthält, an der Klebstoffschicht absorbiert bzw. aufgenommen werden. Es wird auf diese Weise ver­ hindert, daß die Keramik des Blutgefäßkontaktteils bricht, so daß diese Keramik eine sehr lange Ge­ brauchslebensdauer hat. Es ist infolgedessen eine Au­ toklavensterilisierung möglich, wodurch die Notwendig­ keit ausgeschaltet wird, eine Gassterilisierung anzu­ wenden. Dadurch wird die Sterilisierungszeit in hohem Maße vermindert.
  • 6) Im Fall der weiterentwickelten Ausführungsform kann ein einziges Paar von Zangenarmen dazu verwendet wer­ den, Blutgefäße zu koagulieren, blutzustillen und durchzuschneiden. Das schaltet die Notwendigkeit der Verwendung einer Schere und die Notwendigkeit eines Werkzeugwechsels aus, wodurch eine leichte, relativ ruhige und verkürzte Operation sichergestellt wird. Dieser Vorteil ist von hohem Wert, insbesondere im Falle einer Operation, die sich - aus sonstigen, ins­ besondere operationsinhärenten Gründen - über eine lange Zeit erstreckt, weil durch die Erfindung eine Menge an mühsamer Arbeit eingespart und die Operati­ onszeit verkürzt werden kann.
Mit der Erfindung wird eine Blutgefäßkoagulations-/-blut­ stillungseinrichtung zur Verfügung gestellt, bei deren Ge­ brauch ein Hochfrequenzstrom zwischen einem Paar von Zan­ genarmen fließen gelassen wird, wobei ein Blutgefäß zwi­ schen den Enden der Zangenarme gehalten wird, um das Blut­ gefäß zu kauterisieren, zu koagulieren und blutzustillen. Diese Einrichtung zeichnet sich dadurch aus, daß der Blut­ gefäßhalteabschnitt der Zangenarme ein Blutgefäßkontaktteil umfaßt, das aus einer elektrisch isolierenden gesinterten Substanz mit einer niedrigen Wärmeleitfähigkeit hergestellt ist. Das Blutgefäßkontaktteil ist auf seiner Oberfläche mit exponierten bzw. freiliegenden Elektroden in einem Flächen­ verhältnis bzw. -anteil von zwischen 5% und 60%, bezogen auf die gesamte Oberfläche des Blutgefäßkontaktteils, ver­ sehen. Mit dieser Einrichtung wird der Blutgefäßkontakt­ abschnitt der Zangenarme nicht übermäßig erhitzt, wodurch verhindert wird, daß ein Blutgefäß anbrennt oder verbrennt. Das schaltet jedes Blutstillungsversagen aufgrund des Ent­ fernens bzw. Wegreißens eines koagulierten, an der Zange anhaftenden Blutgefäßteils aus und stellt eine überragende Koagulation und Blutstillung sicher. Außerdem hat eine vor­ zugsweise vorgesehene exponierte bzw. freiliegende Elek­ trode, die am vordersten Ende von vorzugsweise jedem der beiden Zangenarme vorgesehen ist, Schneid-, Koagulations­ und Blutstillfunktionen, so daß eine einzige Einheit der Einrichtung für die Koagulation, die Blutstillung und das Schneiden, insbesondere Durchschneiden, verwendet werden kann.
Vorzugsweise sind zwei gleiche bzw. gleichartige Elektroden an den Zangenarmen vorgesehen.

Claims (8)

1. Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung vom bipolaren Typ, umfassend ein Paar von leitfähigen Zangenar­ men (1), die mit einer elektrischen Hochfrequenz-Leistungs­ quelleneinheit (2) verbunden sind, so daß ein Hochfrequenz­ strom zwischen den Enden der Zangenarme (1) fließen gelas­ sen werden kann, wobei ein Blutgefäß (B) zwischen Blutge­ fäßhalteabschnitten (10) gehalten wird, die an den vorderen Endteilen der Zangenarme (1) vorgesehen sind, um das Blut­ gefäß (B) zu kauterisieren, zu koagulieren und blutzustil­ len, wobei diese Einrichtung dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Blutgefäßhalteabschnitt (10) ein Blutgefäßkontaktteil (10 a) umfaßt, das aus einer elek­ trisch isolierenden, gesinterten Substanz mit einer niedri­ gen Wärmeleitfähigkeit hergestellt ist, und daß das Blutge­ fäßkontaktteil (10 a) auf seiner Oberfläche mit exponierten bzw. freiliegenden Elektroden (10 b) in einem Flächenver­ hältnis bzw. -anteil von zwischen 5% und 60% zu der ge­ samten Oberfläche bzw. bezogen auf die gesamte Oberfläche des Blutgefäßkontaktteils (10 a) versehen ist.
2. Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die exponierten bzw. freiliegenden Elektroden (10 b) aus leitfähigem bzw. elektrisch leitfähigem Harzklebstoff her­ gestellt sind.
3. Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeich­ net, daß das Blutgefäßkontaktteil (10 a) eine flache Chip-, Substrat- oder Stückchenform hat und in einer Aus­ nehmung (10 d) der Zangenarme (1) über eine leitfähige bzw. elektrisch leitfähige Harzklebstoffschicht (10 c) angebracht und befestigt ist.
4. Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Blutgefäßkontaktteil (10 a) eine Mehrzahl von Durchgangslöchern (10 e) in der Richtung der Dicke des Blutgefäßkontaktteils (10 a) hat, und daß leitfä­ higer bzw. elektrisch leitfähiger Harzklebstoff in die Durchgangslöcher (10 e) gefüllt ist, so daß die exponierten bzw. freiliegenden Elektroden (10 b) wie eine Mehrzahl von Punkten, Flecken o.dgl. auf der Oberfläche des Blutgefäß­ kontaktteils (10 a) verteilt sind.
5. Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekenn­ zeichnet, daß eine exponierte bzw. freiliegende Elektrode (10 f), die an dem vordersten Ende der Zange bzw. Zangenarme (1) angeordnet ist, weiter eine Schneidfunktion wie auch eine Koagulations- und Blutstillungsfunktion um­ faßt.
6. Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Blutgefäßkontaktteil (10 a) er­ streckungsmäßig über die gesamte Oberfläche der Zange bzw. Zangenarme (1) vorgesehen ist.
7. Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die elektrisch isolierende, gesin­ terte Substanz Keramik ist, die aus irgendeinem der folgen­ den Substanzen oder mehreren der folgenden Substanzen her­ gestellt ist: Zirkondioxid, Aluminiumoxid, Siliciumnitrid und/oder Siliciumcarbid.
8. Blutgefäßkoagulations-/-blutstillungseinrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7 dadurch gekenn­ zeichnet, daß der leitfähige bzw. elektrisch leitfähige Harzklebstoff ein auf Epoxyharz basierender, nichtlösender bzw. lösungsmittelfreier Harzklebstoff vom Ein-Lösungs-Typ mit 100% Feststoffgehalt, enthaltend Sil­ berpulver hoher Reinheit, ist.
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