ES2296330T3 - Elemento de sujecion de sutura para usar en tratamientos medicos. - Google Patents

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Abstract

Un miembro de sujeción de sutura médica (1) cargado durante su uso sobre un dispositivo de cosido automático con una línea de grapas, que comprende una porción estructural principal (2) caracterizado porque dicha porción estructural principal (2) del miembro de sujeción está moldeada integralmente con una forma tubular de un material de elevado peso molecular natural o sintético y que tiene una abertura (3) en su extremo proximal para permitir la carga de la porción estructural principal del miembro de sujeción sobre una unidad de cosido (12) del dispositivo de cosido automático, en el que dicha porción estructural principal del miembro de sujeción está provista de medios para la prevención de la separación que previenen la separación del miembro de sujeción de sutura de dicho dispositivo de cosido automático, y en el que dicho medio que previene la separación se selecciona entre: - una superficie rugosa que comprende irregularidades de tamaño micrométrico (5) formada sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción, - varios nervios (6) formados en la dirección axial de la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción, - varios nervios (6) formados en la dirección circunferencial de la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción, y - varios nervios formados en la dirección axial sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción y varios nervios formados en la dirección circunferencial sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción.

Description

Elemento de sujeción de sutura para usar en tratamientos médicos.
Campo técnico
Esta invención se refiere a un miembro de sujeción de sutura médica cosido a un sitio de escisión de un tejido vivo. Más particularmente, se refiere a un miembro de sujeción de sutura médica cargado durante su uso sobre un dispositivo de cosido automático.
Técnica anterior
La escisión de un nido formado en un tejido vivo normalmente se realiza mediante operación quirúrgica. Para reducir la carga sobre un paciente, se ha generalizado el uso de operaciones con observación a través de una endoscopia.
Un ejemplo es la escisión empleando un dispositivo de cosido automático. El dispositivo de cosido automático se introduce en un cuerpo vivo mediante una perforación para extirpar la lesión y coser a la vez el sitio extirpado, y tiene la ventaja de que mediante su uso es innecesaria la incisión de la lesión. Así, el dispositivo de cosido automático tiene una unidad de cosido en su extremo distal para afianzar el sitio de escisión del tejido vivo. Esta unidad de cosido incluye una pluralidad de líneas de grapas para la sutura y una cortadora para la resección del tejido
vivo.
Naturalmente, el uso del dispositivo de cosido automático es útil en operaciones quirúrgicas para acortar el tiempo de sutura o incisión o simplificar la operación.
Mientras tanto, al realizar las operaciones mediante el dispositivo de cosido automático anterior para un tejido frágil, tal como el tejido del pulmón, bronquios, hígado o el tracto digestivo, suturado solamente mediante una grapa tiende a provocar la rotura del tejido. En el caso de operaciones para el pulmón, tienden a producirse escapes de aire. Este escape de aire es fatal para el paciente de manera que es enormemente deseable la prevención positiva del escape de aire.
Así se ha llevado a la práctica cargar un miembro de sujeción de sutura sobre el dispositivo de cosido automático y coser este miembro de sujeción de sutura mediante una grapa al sitio de escisión del tejido vivo.
Para posibilitar la carga del miembro de sujeción de sutura sobre el dispositivo de cosido automático y para permitirle alcanzar con precisión el sitio de la lesión, se deben usar algunos medios. Por ejemplo, se ha propuesto aplicar un tejido tricotado extensible sobre un miembro de sujeción de sutura de tipo fieltro y coserlos a la vez a lo largo de ambos extremos a una forma tubular.
No obstante, con el miembro de sujeción de sutura obtenido cosiendo un tejido tricotado extensible mediante un hilo para coser para permitir cargarlo sobre el dispositivo de cosido automático, el miembro de sujeción de sutura tiende a contraerse en la dirección de inserción y a ser desplazado o rotado (enrollado) hacia el extremo proximal del dispositivo de cosido automático alrededor del dispositivo de cosido automático.
Ese desplazamiento o rotación del miembro de sujeción de sutura no se puede solucionar eficazmente, de manera que representa un problema serio con ocasión de operaciones quirúrgicas con un campo de visión limitado, tal como observación a través de una endoscopia.
El documento FR-A-2 736 817 describe un miembro de sujeción de sutura médica cargado durante su uso sobre un dispositivo de cosido automático con una línea de grapas que comprende una porción estructural principal de un miembro de sujeción formado en forma tubular por extrusión de un material de elevado peso molecular natural o sintético y con una abertura sobre su extremo proximal para permitir la carga de la porción estructural principal del miembro de sujeción sobre una unidad de cosido del dispositivo de cosido automático. Ese miembro se puede proporcionar con un medio que previene la separación para prevenir la separación del miembro del dispositivo de cosido automático. Ese miembro que previene la separación está formado como una porción engrosada del miembro de sujeción de sutura médica.
Los Resúmenes de Patente de Japón Vol. 1997, No. 05, 30 de mayo de 1997 y el documento JP 09 024050 A describen un material de sutura para un tratamiento médico que tiene un extremo distal cerrado.
Descripción de la invención
Por tanto es un objeto de la presente invención proporcionar un nuevo miembro de sujeción de sutura médica capaz de superar los problemas inherentes al miembro de sujeción de una sutura convencional descrito anteriormente.
Es otro objeto de la presente invención proporcionar un medio de sujeción de una sutura médica que se puede insertar fácilmente en un dispositivo de cosido automático y que no está sometido a inconvenientes debido al desplazamiento o rotación en el momento de la inserción en el dispositivo de cosido automático para posibilitar una prevención positiva del escape de aire cuando el miembro de sujeción de sutura se usa en operaciones quirúrgicas de pulmón.
Es otro objeto más de la presente invención proporcionar un miembro de sujeción de sutura médica que se puede insertar fácilmente en un dispositivo de cosido automático y que permite su carga positiva sobre el dispositivo de cosido automático.
Es un objeto más de la presente invención proporcionar un miembro de sujeción de sutura médica que se puede introducir suavemente en el dispositivo de cosido automático.
Para conseguir los objetos anteriores, la presente invención proporciona un miembro de sujeción de sutura médica cargado durante su uso sobre un dispositivo de cosido automático con una línea de grapas, incluyendo una porción estructural principal de un miembro de sujeción moldeado integralmente a una forma tubular de un material de elevado peso molecular natural o sintético y con una abertura en su extremo proximal para permitir la carga de la porción estructural principal del miembro de sujeción sobre una unidad de cosido del dispositivo de cosido automático, según la reivindicación 1.
Si el presente miembro de sujeción de sutura se moldea a un tubo con un extremo distal cerrado, es posible prevenir el desplazamiento producido de otra forma debido a la contracción del miembro de sujeción de sutura en su dirección de inserción en el momento de la inserción en el dispositivo de cosido automático.
Además, con una estructura moldeada integralmente del miembro de sujeción de sutura médica, con un extremo distal cerrado, la porción de carga tiene toda su periferia cubierta por un miembro de sujeción de sutura cuando el miembro de sujeción de sutura médica está cargado sobre el dispositivo de cosido automático, de manera que el miembro de sujeción de sutura se puede colocar con precisión en un sitio de cosido en el cuerpo vivo.
El miembro de sujeción de sutura médica de la presente invención tiene medios que previenen la separación en una porción estructural principal del miembro de sujeción para prevenir la posible separación del miembro de sujeción de sutura del dispositivo de cosido automático durante la carga del miembro de sujeción de sutura sobre el dispositivo de cosido automático. Como medio para prevenir esa separación, el extremo proximal de la porción estructural principal del miembro de sujeción formado con la abertura está formado con una porción engrosada para incrementar su elasticidad en ese lugar comparada con otras porciones. Alternativamente, para prevenir la separación del miembro de sujeción de sutura del dispositivo de cosido automático, la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción es una superficie rugosa que presenta irregularidades micrométricas. Como alternativa, se forman varios nervios sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción.
Para facilitar la confirmación del estado de carga sobre el dispositivo de cosido automático se proporciona una línea que resalta y que se extiende axialmente de la porción estructural principal del miembro de sujeción sobre la porción estructural principal del miembro de sujeción.
Para ayudar en el agarre de la cantidad del tejido del cuerpo vivo, sujetado por el dispositivo de cosido automático, se proporciona una línea graduada con anchuras de graduación fija sobre la porción estructural principal del miembro de sujeción.
El procesamiento dirigido a proporcionar una superficie hidrófila se lleva a cabo para asegurar una carga facilitada en el cuerpo vivo.
Si el miembro de sujeción de sutura está compuesto de un par de porciones estructurales principales del miembro de sujeción, una de las cuales se proporciona sobre una unidad de cosido que lleva una hoja de cuchilla o un cartucho sujetando varias grapas del dispositivo de cosido automático y la otra que está cargada sobre un troquel de grapado adaptado para sujetar el tejido vivo con la unidad de cosido que recibe las grapas, las porciones estructurales principales respectivas son de colores diferentes para asegurar una distinción fácil entre las porciones estructurales principales proporcionadas sobre la porción posterior del dispositivo de cosido y sobre el troquel de grapado.
Como material para el miembro de sujeción de sutura médica, es posible usar un material de elevado peso molecular que se puede moldear a un tubo con un extremo distal cerrado. El material de elevado peso molecular es preferentemente un material que se puede cargar con precisión sobre el dispositivo de cosido automático y que es extensible y fláccido a temperatura ambiente para facilitar la carga.
Específicamente, el material de elevado peso molecular es un material de elevado peso molecular natural tal como caucho natural, colágeno, gelatina, quitina-quitosano, o un material sintético, tales como poliésteres alifáticos, anhídridos de ácidos grasos, policarbonatos alifáticos, polifosfaceno o un copolímero conteniendo al menos uno de ellos.
En particular, para facilitar el procesamiento post-operacional, es deseable usar un material polimérico biológicamente muy absorbente, tal como poli(ácido glicólico), poli(ácido láctico), poli-\varepsilon-caprolactona, poli-\beta-hidroxialcanoato o un copolímero conteniendo al menos uno de ellos.
Proporcionando una línea debilitada, la porción estructural principal del miembro de sujeción se puede separar y extraer fácilmente.
Breve descripción de los dibujos
La Fig. 1 es una vista en perspectiva que muestra un miembro de sujeción de sutura médica según la presente invención.
La Fig. 2 es una vista en sección transversal que muestra un miembro de sujeción de sutura médica mostrado en la Figura 1.
La Fig. 3 es una vista en sección transversal que muestra otra forma de realización del miembro de sujeción de sutura médica según la presente invención.
La Fig. 4 es una vista en sección transversal que muestra una forma de realización adicional del miembro de sujeción de sutura médica según la presente invención.
La Fig. 5 es una vista en sección transversal que muestra una forma de realización adicional más del miembro de sujeción de sutura médica según la presente invención.
La Fig. 6 es una vista en sección transversal que muestra otra forma de realización más del miembro de sujeción de sutura médica según la presente invención.
La Fig. 7 es una vista en sección transversal que muestra otra forma de realización más del miembro de sujeción de sutura médica según la presente invención.
La Fig. 8 es una vista esquemática en perspectiva que muestra una forma de realización de un dispositivo de cosido automático empleando el miembro de sujeción de sutura según la presente invención.
La Fig. 9 es una vista esquemática en perspectiva que muestra partes esenciales de una unidad de cosido del dispositivo de cosido automático.
La Fig. 10 es una vista esquemática en perspectiva que muestra el estado de carga del miembro de sujeción de sutura en el dispositivo de cosido automático.
La Fig. 11 es una vista esquemática en perspectiva que muestra el estado de cosido mediante el dispositivo de cosido automático.
La Fig. 12 es una vista esquemática en perspectiva que muestra el estado del final de la operación de cosido.
La Fig. 13 es una vista en perspectiva de un miembro de sujeción de sutura médica con una línea que resalta sobre la porción estructural principal en un miembro de sujeción según la presente invención.
La Fig. 14 es una vista en perspectiva de un miembro de sujeción de sutura médica con una línea graduada sobre el miembro de sujeción según la presente invención.
La Fig. 15 es una vista en perspectiva que muestra una forma de realización adicional del miembro de sujeción de sutura médica según la presente invención.
La Fig. 16 es una vista en perspectiva que muestra una forma de realización adicional más del miembro de sujeción de sutura médica según la presente invención.
La Fig. 17 es una vista en perspectiva que muestra un ejemplo adicional de una porción estructural principal de un miembro de sujeción constituyendo un miembro de sujeción de sutura médica según la presente invención.
La Fig. 18 es una vista en perspectiva de un miembro de sujeción de sutura médica con una capa para suavizar la inserción formada sobre la superficie de la porción estructural principal del miembro de sujeción mostrado en la Figura 16.
La Fig. 19 es una vista en perspectiva que muestra una forma de realización en la que se proporciona una línea debilitada para el corte en la porción estructural principal del miembro de sujeción del miembro de sujeción de sutura médica.
La Fig. 20 es una vista en perspectiva que muestra una forma de realización adicional del miembro de sujeción de sutura médica en el que se proporciona una línea debilitada para el corte en la porción estructural principal del miembro de sujeción.
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La Fig. 21 es una vista en perspectiva que muestra el estado en el que el extremo distal de la porción estructural principal del miembro de sujeción se ha separado a lo largo de la línea debilitada para el corte.
La Fig. 22 es una vista en perspectiva que muestra una forma de realización adicional más del miembro de sujeción de sutura médica en el que se proporciona una línea debilitada para el corte sobre la porción estructural principal del miembro de sujeción.
La Fig. 23 es una vista en perspectiva que muestra otra forma de realización del miembro de sujeción de sutura médica en el que se proporciona una línea debilitada para el corte sobre la porción estructural principal del miembro de sujeción.
Mejor forma de llevar a cabo la invención
En referencia a los dibujos, se explicarán con detalle las formas de realización preferidas de un miembro de sujeción de sutura médica según la presente invención.
Un miembro de sujeción de sutura médica 1 incluye una porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 como se muestra en la Figura 1. La porción estructural principal del miembro de sujeción 2 incluye una abertura 3 en su porción proximal. La porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 sirve para montar un troquel de soporte de grapas para recibir una unidad de cosido constituyendo una porción de cosido de un dispositivo de cosido automático o una grapa que sobresale de ella para combar la grapa. Es decir, el miembro de sujeción de sutura médica 1 se carga sobre el borde exterior del bloque de soporte de la grapa o de la unidad de cosido a través de la abertura 3.
El extremo distal de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 está cerrado. Esto es, la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 está moldeada integralmente a un tubo cerrado en su extremo distal y que tiene una abertura 3 en su extremo proximal.
La porción estructural principal del miembro de sujeción 2 se puede moldear mediante moldeo por inyección de un material de elevado peso molecular usando un molde metálico para el moldeo por inyección. Alternativamente, un material de elevado peso molecular se moldea por inyección para formar un artículo tubular moldeado previo que se moldea mediante moldeo por soplado.
La porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 se forma hasta una longitud sustancialmente igual a la longitud de la porción de carga del dispositivo de cosido automático como se explicará a continuación.
Como material que forma la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2, se usa un material de elevado peso molecular natural o sintético. Como material de elevado peso molecular, se usa un material tal que presenta flexibilidad y flaccidez a una temperatura ambiente de 10ºC a 30ºC aproximadamente. El propósito del uso de este material es cargar con precisión la porción estructural principal tubular de un miembro de sujeción 2 cerrado por su extremo distal sobre un dispositivo de cosido automático y facilitar la carga. Si la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 se moldea a partir de un material flexible y fláccido a temperatura ambiente, el diámetro del borde interno se ajusta para ser ligeramente más pequeño que el diámetro externo de la unidad de carga del dispositivo de cosido automático de manera que la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 se carga sobre la unidad de carga del dispositivo de cosido automático aprovechando su propia elasticidad a la porción estructural de un miembro de carga 2.
El material de la porción estructural principal de un miembro de carga 2 se puede enumerar por un material de elevado peso molecular natural, tal como caucho natural, colágeno, gelatina, quitina o quitosano.
Como material de elevado peso molecular natural, se puede usar una película protectora para un órgano, tal como una película para pericardio.
El material que constituye la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 se puede enumerar por poliésteres alifáticos, anhídridos de ácidos grasos, policarbonatos alifáticos, polifosfaceno o copolímeros que contienen al menos uno de estos materiales, y materiales de elevado peso molecular exhibiendo capacidad de absorción biológica, tales como poli(ácido glicólico), poli(ácido láctico), poli-\varepsilon-caprolactona, poli-\beta-hidroxialcanoato, o copolímeros que contienen al menos uno de estos materiales.
Si se usa poli-\varepsilon-caprolactona, como material de elevado peso molecular sintético bioabsorbente, se puede usar uno de sus copolímeros con otros materiales de elevado peso molecular, que contengan al menos el 30% molar de poli-\varepsilon-caprolactona.
Si se usa poli-\beta-hidroxialcanoato, como material de elevado peso molecular sintético bioabsorbente, se puede usar uno de sus copolímeros con otros materiales de elevado peso molecular, que contengan al menos el 30% molar de poli-\beta-hidroxialcanoato.
El miembro de sujeción de sutura 1 también se puede moldear a partir de un material complejo compuesto del material de elevado peso molecular natural y el material de elevado peso molecular sintético anteriormente mencionados.
Preferentemente se usan materiales de elevado peso molecular naturales y sintéticos bioabsorbentes como material constituyendo la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2. Usando los materiales bioabsorbentes, es posible suprimir la operación de retirada del miembro de sujeción de sutura 1 después de las operaciones quirúrgicas.
Mientras tanto, el miembro de sujeción de sutura 1 según la presente invención incluye un mecanismo para prevenir la separación del dispositivo de cosido automático cuando el miembro de sujeción de sutura se carga sobre el dispositivo de cosido automático.
El extremo proximal de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 formado con la abertura 3 tiene una porción engrosada 4 más gruesa que otras porciones. Esta porción engrosada 4 está moldeada integralmente con la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 y se moldea simultáneamente con el miembro de sujeción 2.
La porción engrosada 4 es más elástica que las porciones restantes cuando la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 se moldea a partir del material de elevado peso molecular natural o sintético que presenta elasticidad. Cuando el miembro de sujeción de sutura 1 se carga sobre el dispositivo de cosido automático, se puede desarrollar una mayor fuerza de unión por presión mediante esta porción engrosada 4. Así, se puede prevenir la separación involuntaria del miembro de sujeción de sutura 1 del dispositivo de cosido automático.
Es suficiente si la porción engrosada 4 tiene el extremo proximal de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 más gruesa que las porciones restantes. La porción engrosada 4 se puede dilatar en su forma hacia el borde interno o externo de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2.
Para prevenir la separación involuntaria del miembro de sujeción de sutura 1 del dispositivo de cosido automático, la superficie periférica interna de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 es una superficie rugosa con irregularidades de tamaño micrométrico 5. Haciendo rugosa la superficie periférica interna de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2, es posible aumentar la fuerza de fricción entre el miembro de sujeción de sutura 1 y el dispositivo de cosido automático para prevenir la separación involuntaria del miembro de sujeción de sutura 1 del dispositivo de cosido automático cuando el miembro de sujeción de sutura 1 se carga sobre el dispositivo de cosido automático.
Sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 4 están formados varios nervios 6 sustancialmente paralelos entre sí en dirección axial desde el extremo proximal proporcionados con la abertura 3 hacia el extremo distal, como se muestra en la Figura 4. Proporcionando los nervios 6, la superficie periférica interna de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 4 se hace rugosa para incrementar la fuerza de fricción entre el miembro de sujeción de sutura 1 y el dispositivo de cosido automático para prevenir la separación involuntaria del miembro de sujeción de sutura 1 del dispositivo de cosido automático.
También es posible proporcionar la superficie periférica interna de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 4 con varios nervios 7 alrededor de la periferia de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 4 a una distancia fija y sustancialmente paralela entre sí, como se muestra en la Figura 5. En este caso, la superficie periférica interna de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 4 se hace rugosa para incrementar la fuerza de fricción entre el miembro de sujeción de sutura 1 y el dispositivo de cosido automático para prevenir la separación involuntaria del miembro de sujeción de sutura 1 del dispositivo de cosido automático.
Sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 4, se pueden formar nervios 8 en forma de trama, como se muestra en la Figura 6. En tal caso, la superficie periférica interna de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 4 se hace rugosa para proporcionar una fuerza de fricción incrementada entre el miembro de sujeción de sutura 1 y el dispositivo de cosido automático para prevenir la separación involuntaria del miembro de sujeción de sutura 1 del dispositivo de cosido automático.
Además de formar irregularidades micrométricas 5 o nervios 6 a 8 sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 4, como se muestra en las Figuras 3 a 6, se puede proporcionar una porción engrosada 4 sobre el lado proximal de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2, como se muestra en la Figura 2. Formando posteriormente la porción engrosada 4 sobre la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2, se puede prevenir de manera más precisa que el miembro de sujeción de sutura 1 se separe del dispositivo de cosido automático.
Si los nervios se proporcionan sustancialmente paralelos entre sí sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 4, como se muestra en la Figura 4, se forman porciones engrosadas 4a, 4b en la dirección de la circunferencia de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2 en el extremo proximal que tiene la abertura 3 y sobre el extremo distal cerrado de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2, como se muestra en la Figura 7. Proporcionando las porciones engrosadas 4a, 4b en los extremos proximal y distal de la porción estructural principal de un miembro de sujeción 2, el miembro de sujeción de sutura 1 se puede cargar sobre el dispositivo de cosido automático sin girar los nervios 6 cuando el miembro de sujeción de sutura 1 se monta sobre el dispositivo de cosido automático.
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El miembro de sujeción de sutura 1 descrito anteriormente se carga durante su uso sobre el dispositivo de cosido automático. La estructura del dispositivo de cosido automático y el procedimiento de uso del miembro de sujeción de sutura 1 se explican a continuación.
El dispositivo de cosido automático tiene una unidad de cosido 12 que se puede abrir en el extremo distal de un mango 11 y lleva una unidad de operación 13 para la sujeción y el accionamiento, como se muestra en la Figura 8.
La unidad de cosido 12 está compuesta de una porción de cosido 12a y una porción que recibe las grapas 12b para afianzar el tejido vivo junto con la porción de cosido 12a, como se muestra en la Figura 9. La porción de cosido 12a, sobre la que se carga un cartucho de sujeción de grapas y una hoja de cuchilla, tiene una superficie de afianzamiento revestida por varias líneas de grapas (en el presente documento tres por tres filas de líneas de grapas) y una línea de barrido con la cuchilla 15.
El dispositivo de cosido automático se inserta en un cuerpo vivo mediante un accesorio denominado puerto de sarga. Primero, el puerto de sarga se carga en una perforación proporcionada en el cuerpo vivo, y el mango 11 del dispositivo de cosido automático se inserta en el cuerpo vivo a través de este puerto de sarga. Esto asegura el sellado hermético de la perforación formada en el cuerpo vivo.
El miembro de sujeción de sutura 1 de la presente invención se carga durante su uso sobre la unidad de cosido 12 del dispositivo de cosido automático. La Figura 10 muestra del estado en el que el miembro de sujeción de sutura 1 está cargado sobre la unidad de cosido 12 del dispositivo de cosido automático, con el miembro de sujeción de sutura 1 montado sobre cada porción de cosido 12a y la porción que recibe las grapas 12b.
Para cargar el miembro de sujeción de sutura 1 sobre la unidad de cosido 12, el miembro de sujeción de sutura 1 se introduce en la unidad de cosido 12 a través de la abertura 2 formada en su extremo proximal. Ajustando el radio interno R1 del miembro de sujeción de sutura 1 para que sea más pequeño que el radio externo R2 de la porción de cosido 12a o el radio externo R3 de la porción que recibe las grapas 12b, como se muestra en las Figuras 1 y 9, el miembro de sujeción de sutura 1 se puede sujetar positivamente en contacto estrecho con la porción de cosido 12a o la porción que recibe las grapas 12b aprovechando su propia elasticidad al miembro de sujeción de sutura 1.
En este estado, el dispositivo de cosido automático se inserta a través del puerto de sarga como se ha descrito anteriormente en el cuerpo vivo para alcanzar el sitio de la lesión. Puesto que el miembro de sujeción de sutura tubular 1 con el extremo distal cerrado se inserta desde el primer extremo cerrado, no hay riesgo de desplazamiento o enrollamiento producido debido a la contracción.
Puesto que la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 tiene el mecanismo para prevenir la separación del dispositivo de cosido automático, como se ha descrito anteriormente, la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 se puede cargar positivamente sobre la porción de cosido 12a y a la porción que recibe las grapas 12b previniendo así de manera fiable la separación involuntaria. Si la unidad de cosido 12 se devuelve al cuerpo vivo, también es posible prevenir el cambio de la posición de carga del miembro de sujeción de sutura 1 con respecto a la porción de cosido 12a o a la porción que recibe las grapas 12b.
Después de introducir la unidad de cosido 12 en el sitio de la lesión, el sitio para la resección del tejido vivo 20 se afianza entre la porción de cosido 12 y la porción que recibe las grapas 12b, como se muestra en la Figura 11. Esto provoca que el sitio para la resección esté cubierto por el miembro de sujeción de sutura 1.
A continuación se acciona una palanca de operación 13a dispuesta sobre la unidad de operación 13 del dispositivo de cosido automático para empujar las grapas desde la línea de grapas 13.
Esto aplica las grapas a lo largo del sitio para la resección del tejido vivo 20 para llevar a cabo el cosido. En ese momento, el miembro de sujeción de sutura 1 cargado sobre la unidad de cosido 12 se aplica al sitio para la resección del tejido vivo 20 y llevar a cabo el cosido mediante las grapas.
El miembro de sujeción de sutura 1 funciona como refuerzo para el cosido. Se puede prevenir la rotura del tejido cosiendo el sitio para la resección del tejido vivo 20 mediante el miembro de sujeción de sutura 1 para prevenir el escape de aire en la operación de escisión de, por ejemplo, un quiste pulmonar grande.
A continuación, se repasa con una cuchilla dispuesta sobre la porción de cosido 12a a lo largo de una línea de barrido 15 para extirpar el tejido vivo 20 y el miembro de sujeción de sutura 1.
El procedimiento anterior completa la operación de cosido. Empleando el miembro de sujeción de sutura 1 de la presente invención, la operación de cosido se puede ejecutar suavemente, mientras también es posible reforzar el sitio de cosido y prevenir el escape de aire.
La Figura 12 muestra el estado del final de la operación de cosido. En el sitio cosido del tejido vivo 20, el miembro de sujeción de cosido 1 se cose para asegurar un estado de cosido extremadamente estable.
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La porción estructural principal del miembro de sujeción 2 del miembro de sujeción de cosido 1 según la presente invención está formada de manera deseable de un material de elevado peso molecular natural o sintético transparente. Moldeando la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 de un material transparente, el sitio cosido se puede revisar visualmente a través del miembro de sujeción de sutura 1 cuando el sitio de cosido del tejido vivo se cose a la vez.
Sobre la superficie periférica externa de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 está formada una línea de exposición recta y continua 31 desde el extremo proximal al extremo distal, como se muestra en la Figura 13. Esta línea de exposición 31 se proporciona formando nervios sobre la superficie periférica externa de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 mediante impresión. Proporcionando la línea de exposición 31 de esta manera, se puede distinguir fácilmente si el miembro de sujeción de sutura 1 se ha cargado sin distorsión o no sobre el dispositivo de cosido automático.
Sobre la superficie periférica externa de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 está formada una línea graduada 32 a intervalos de línea graduada fijos, como se muestra en la Figura 14. Proporcionando la línea graduada de esta manera, se puede abarcar fácilmente la cantidad del tejido vivo sujetado mediante la unidad de cosido 12 del dispositivo de cosido automático para permitir la inspección de la cantidad cosida.
Para facilitar la carga del dispositivo de cosido del miembro de sujeción de sutura 1 sobre la porción de cosido 12a o la porción que recibe las grapas 12b, y para asegurar su estado cargado positivo sobre la porción de cosido 12a o la porción que recibe las grapas 12b, la porción estructural principal del miembro de sujeción 2, de manera deseable, se estrecha progresivamente desde el extremo proximal 33a formado con la abertura 3 hacia el extremo distal cerrado 33b, como se muestra en la Figura 15. Proporcionando una estructura a prueba de separación sobre la porción estructural principal del miembro de sujeción 12 de esta manera, como se ha descrito anteriormente, se asegura de manera más precisa el estado de carga del dispositivo de cosido sobre la porción de cosido 12a o la porción que recibe las grapas 12b, evitando así una posible separación.
Además, el miembro de sujeción de sutura 1 según la presente invención incluye una capa para suavizar la inserción 41 formada como un tubo integralmente de un material de elevado peso molecular natural o sintético y que se aplica mediante un polímero hidrófilo sobre la superficie de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2.
El polímero hidrófilo que forma la capa para suavizar la inserción 41 se puede enumerar por poli(metacrilato de metilo) y poli(metacrilato de hidroxietilo). Más específicamente, se puede usar Vercuflex (nombre comercial) o Hydroplus Coating (nombre comercial) fabricados por Boston Scientific Inc.
Proporcionando la capa para suavizar la inserción 41 de un polímero hidrófilo sobre la superficie de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2, este último se puede introducir suavemente en el cuerpo vivo. Esto es, cuando el miembro de sujeción de sutura 1 se introduce en el cuerpo vivo, la capa para suavizar la inserción 41 se combina con el fluido corporal para mejorar la lubricación y conseguir una inserción suave del miembro de sujeción de sutura 1 en el cuerpo vivo.
La porción estructural principal del miembro de sujeción 2, formada integralmente como un tubo, también puede ser una superficie procesada para hacer su superficie hidrófila sumergiendo la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 en una disolución acuosa alcalina.
El miembro de sujeción de sutura 1 según la presente invención se usa montándolo simultáneamente sobre la porción de cosido 12a y sobre la porción que recibe las grapas 12b. Esto es, el miembro de sujeción de sutura 1 está constituido por un par de las porciones estructurales principales de los miembros de sujeción 2.
Para facilitar la inspección de la carga del miembro de sujeción de sutura 1 sobre la porción de cosido 12a y sobre la porción que recibe las grapas 12b formando la unidad de cosido 12 del dispositivo de cosido automático, las porciones estructurales principales emparejadas de los miembros de sujeción 2, 2 son de colores diferentes. Usando colores diferentes para las porciones estructurales principales emparejadas de los miembros de sujeción 2, 2, la porción de cosido 12a y la porción que recibe las grapas 12b se pueden distinguir entre sí por diferencia de colores para asegurar una inserción positiva de la unidad de cosido 12 en el cuerpo vivo.
Para constituir un miembro de sujeción de sutura 101 según la presente invención, se proporciona una porción estructural principal de los miembros de sujeción 102, como producto tubular tricotado de hilo de un material natural o sintético, como se muestra en la Figura 17. El hilo usado se prepara enrollado fibras de material natural o sintético. El artículo tricotado de la porción estructural principal de los miembros de carga 102 se produce tricotando un único hilo en lazos.
Alternativamente, la porción estructural principal de los miembros de sujeción 102 también se puede formar mediante un compuesto textil entretejido en mallas. El compuesto textil usado aquí se produce tejiendo hilos de material natural o sintético en trama y en urdimbre. En particular, los hilos se tricotan en círculo para producir un tejido
tubular.
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Sobre la superficie de la porción estructural principal de los miembros de sujeción 102, formada como una prenda tricotada o entretejida, se proporciona una capa para suavizar la inserción 104 formada de un material de elevado peso molecular natural o sintético sobre la superficie de la porción estructural principal de los miembros de sujeción 102 para suavizar la superficie de la porción estructural principal de los miembros de sujeción 102, como se muestra en la Figura 18. Suavizando la superficie de la porción estructural principal de los miembros de sujeción 102, el miembro de sujeción de sutura 101 se puede insertar suavemente en el cuerpo vivo.
El material de la capa para suavizar la inserción 104 también es de manera deseable el polímero hidrófilo mencionado anteriormente. Alternativamente, la superficie de la capa para suavizar la inserción 104 del material de elevado peso molecular natural o sintético se procesa con un tratamiento hidrófilo.
En el miembro de sujeción de sutura 1 según la presente invención, en el que la porción estructural principal del miembro de sujeción es de forma tubular, si el miembro de sujeción de sutura 1 se carga en el dispositivo de cosido automático y el sitio para la escisión de un cuerpo vivo se cose a la vez y a continuación se corta, la porción sobre un extremo cosido mediante grapas es continua hasta el otro extremo cosido con grapas para cubrir la porción de cosido 12a y la porción que recibe las grapas 12b del dispositivo de cosido automático. Para extraer la porción cortada del cuerpo vivo, se debe cortar la porción continua de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2.
Por tanto, para facilitar el corte de la porción continua de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 después del cosido a la vez y el corte del sitio para la escisión del cuerpo vivo, se proporcionan la primera y segunda líneas debilitadas 31, 32 sobre la superficie periférica de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2, como se muestra en la Figura 19. Específicamente, se proporciona un par de primeras líneas debilitadas 31 para su extensión desde el extremo proximal hacia el extremo distal a lo largo de la longitud de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2, como se muestra en la Figura 19. La segunda línea debilitada 32 está formada en el extremo distal de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 a lo largo de la circunferencia de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2. La segunda línea debilitada 32 está formada en una posición correspondiente a una longitud L1 equivalente a la línea de grapas del dispositivo de cosido automático desde el extremo proximal de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2.
Proporcionando la primera y segunda líneas debilitadas 31, 32, la porción continua de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 se puede separar a lo largo de la primera y segunda líneas debilitadas 31, 32 mediante el cosido y el corte del sitio de escisión del cuerpo vivo y retirando la porción estructural principal del miembro de sujeción 2. Esto es, la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 se corta a lo largo de las primeras líneas debilitadas 31, 32, por lo que las porciones cosidas juntas mediante grapas se separan, y el extremo distal cerrado 2a se separa de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 cortando a lo largo de la segunda línea debilitada 32.
La primera y segunda líneas debilitadas 31, 32 se forman formando perforaciones o pequeños agujeros circulares o rectangulares en sucesión.
La segunda línea debilitada 32 se puede formar para su extensión a través de las primeras líneas debilitadas 31, 31 emparejadas a lo largo de la semicircunferencia de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 en lugar de a lo largo de toda su circunferencia, como se muestra en la Figura 20. Formando solamente la segunda línea debilitada en un área que se extiende entre las primeras líneas debilitadas 31, 31 emparejadas, se puede formar el extremo distal 2a a continuación de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2, como se muestra en la Figura 21, para asegurar un manejo fácil después del corte.
Además, si se proporciona la segunda línea debilitada 32 a través de las primeras líneas debilitadas 31, 31 emparejadas a lo largo de la semicircunferencia de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2, se puede formar una porción del extremo distal 2a a continuación de la porción estructural principal del miembro de sujeción 2. Así, la segunda línea debilitada se puede formar como una línea de corte, como se muestra en la Figura 22. En este caso, la porción cortada se forma con un saliente 33 que sobresale hacia la porción estructural principal de la unidad de sujeción 2. Proporcionando el saliente 33, este saliente se puede sujetar manualmente y la porción estructural principal del miembro de sujeción 2 se puede separar fácilmente a lo largo de la primera línea debilitada 31.
Aplicabilidad industrial
Con el miembro de sujeción de sutura según la presente invención, se proporcionan medios para inhibir la separación sobre la porción estructural principal del miembro de sujeción de manera que el miembro de sujeción de sutura se puede cargar de manera precisa sobre el dispositivo de cosido automático. En particular, moldeando la porción estructural principal del miembro de sujeción como un tubo cerrado en su extremo distal, es posible evitar el desplazamiento provocado de otra manera por la contracción en la dirección de inserción en el momento de la introducción de la porción estructural principal del miembro de sujeción en el dispositivo de cosido automático. Además, puesto que la porción de carga del miembro de sutura médica, moldeando integralmente como un tubo cerrado en su extremo distal, tiene toda su superficie cubierta por el miembro de sujeción de sutura, el miembro de sujeción de sutura se puede colocar de manera precisa en la posición de cosido del cuerpo vivo.
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Además, el miembro de sutura médica según la presente invención tiene su superficie tratada con un procesamiento hidrofilizante, y por tanto se puede insertar de manera sumamente suave en el cuerpo vivo.
Proporcionando la línea debilitada en la porción estructural principal del miembro de sujeción, la porción continua de la porción estructural principal del miembro de sujeción se puede cortar fácilmente después de suturar y cortar el sitio para la escisión del cuerpo vivo, de manera que el sitio para la escisión se puede extraer fácilmente.

Claims (21)

1. Un miembro de sujeción de sutura médica (1) cargado durante su uso sobre un dispositivo de cosido automático con una línea de grapas, que comprende una porción estructural principal (2) caracterizado porque dicha porción estructural principal (2) del miembro de sujeción está moldeada integralmente con una forma tubular de un material de elevado peso molecular natural o sintético y que tiene una abertura (3) en su extremo proximal para permitir la carga de la porción estructural principal del miembro de sujeción sobre una unidad de cosido (12) del dispositivo de cosido automático,
en el que dicha porción estructural principal del miembro de sujeción está provista de medios para la prevención de la separación que previenen la separación del miembro de sujeción de sutura de dicho dispositivo de cosido automático, y en el que dicho medio que previene la separación se selecciona entre:
-
una superficie rugosa que comprende irregularidades de tamaño micrométrico (5) formada sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción,
-
varios nervios (6) formados en la dirección axial de la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción,
-
varios nervios (6) formados en la dirección circunferencial de la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción, y
-
varios nervios formados en la dirección axial sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción y varios nervios formados en la dirección circunferencial sobre la superficie periférica interna de la porción estructural principal del miembro de sujeción.
2. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que dicha porción estructural principal del miembro de sujeción está moldeada en la forma de un tubo que tiene un extremo distal cerrado.
3. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que dicho material de elevado peso molecular es un material que presenta capacidad de extensión y flaccidez a temperatura ambiente.
4. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que dicha porción estructural principal del miembro de sujeción está moldeada de un material de elevado peso molecular natural o sintético transparente.
5. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que dicha porción estructural principal del miembro de sujeción está provista de una línea de exposición recta extendida axialmente (31).
6. El medio de sujeción de una sutura médica según la reivindicación 1, en el que dicha porción estructural principal del miembro de sujeción está provista de una línea graduada (32) con una anchura de graduación fija.
7. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que dicha porción estructural principal del miembro de sujeción se estrecha progresivamente desde su extremo proximal hasta su extremo distal.
8. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que se aplica un polímero hidrófilo a la superficie de dicha porción estructural principal del miembro de sujeción.
9. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que dicha porción estructural principal del miembro de sujeción se procesa con un tratamiento hidrofilizante.
10. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que dicho material de elevado peso molecular es un material de elevado peso molecular biológicamente absorbente.
11. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que dicho material de elevado peso molecular es caucho natural, colágeno, gelatina o quitina-quitosano.
12. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que el material de elevado peso molecular sintético es un copolímero que contiene un poliéster alifático, un anhídrido de ácidos grasos, un policarbonato alifático, polifosfaceno o al menos uno de ellos.
13. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que el material de elevado peso molecular sintético es poli(ácido glicólico), poli(ácido láctico), poli-\varepsilon-caprolactona, poli-\beta-hidroxialcanoato o un copolímero conteniendo uno de ellos.
14. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que el material de elevado peso molecular sintético es un copolímero que contiene al menos el 30% molar o superior de poli-\varepsilon-caprolactona.
15. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que el material de elevado peso molecular sintético es un copolímero que contiene al menos el 30% molar o superior de poli-\beta-hidroxialcanoato.
16. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que el material de elevado peso molecular sintético es una mezcla de un material de elevado peso molecular natural o un material de elevado peso molecular sintético.
17. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, caracterizado porque comprende un par de porciones estructurales principales de miembros de sujeción, en el que dicho par de porciones estructurales principales de miembros de sujeción son de colores diferentes.
18. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 1, en el que dicha porción estructural principal de un miembro de sujeción tiene una línea debilitada.
19. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 18, en el que dicha línea debilitada incluye una primera línea debilitada formada para extenderse desde un lado terminal de la abertura hacia el extremo distal de dicha porción estructural principal de un miembro de sujeción y una segunda línea debilitada formada hacia el extremo distal de la porción estructural principal del miembro de sujeción para su extensión a lo largo de la circunferencia de dicha porción estructural principal del miembro de sujeción.
20. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 19, en el que la primera línea debilitada está constituida por un par de líneas debilitadas formadas para extenderse desde un lado terminal de la abertura hacia el extremo distal de dicha porción estructural principal de un miembro de sujeción y en el que la segunda línea debilitada está formada por aproximadamente una semicircunferencia de dicha porción estructural principal de un miembro de sujeción entre dicho par de las primeras líneas debilitadas.
21. El miembro de sujeción de sutura médica según la reivindicación 20, en el que la segunda línea debilitada está formada como una línea de corte y se proporciona un saliente de sujeción sobre una superficie en corte del extremo distal de la porción estructural principal de un miembro de sujeción.
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