ES2282133T3 - Anticuerpos frente a la ctla-4 humano y sus usos. - Google Patents
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Abstract
Un anticuerpo humano terapéuticamente eficaz o parte de unión a antígeno del mismo que se une a CTLA4 sobre la superficie de células T humanas con una afinidad de unión de aproximadamente 108 M-1 o superior, comprendiendo el anticuerpo: (a) una región variable de cadena pesada de un gen de VH 3-30.3 humano; y (b) una región variable de cadena ligera de un gen de VK A-27 humano.
Description
Anticuerpos frente a CTLA-4
humano y sus usos.
La presente invención se refiere generalmente a
inmunología molecular y al tratamiento de enfermedades humanas. En
particular, se refiere a anticuerpos de secuencia humana novedosos
frente a CTLA-4 humano y a procedimientos para
tratar infecciones y enfermedades humanas usando estos
anticuerpos.
El sistema inmunitario de vertebrados requiere
múltiples señales para lograr una activación inmunitaria óptima;
véase, por ejemplo, Janeway, Cold Spring Harbor Symp. Quant. Biol.
54:1-14 (1989); Paul William E., ed. Raven Press,
N.Y., Fundamental Immunology, 4ª edición (1998), particularmente los
capítulos 12 y 13, páginas 411 a 478. Las interacciones entre
linfocitos T (células T) y células presentadoras de antígenos (CPA)
son esenciales para la respuesta inmunitaria. Los niveles de muchas
moléculas cohesivas encontradas en las células T y CPA aumentan
durante una respuesta inmunitaria (Springer et al., A. Rev.
Immunol. 5:223-252 (1987); Shaw y Shimuzu, Current
Opinion in Immunology, Eds. Kindt y Long, 1:92-97
(1988)); y Hemler, Immunology Today 9:109-113
(1988)). Los niveles aumentados de estas moléculas pueden ayudar a
explicar por qué las CPA activadas son más eficaces para estimular
la proliferación de células T específicas de antígeno que las CPA en
reposo (Kaiuchi et al., J. Immunol.
131:109-114 (1983); Kreiger et al., J
Immunol. 135:2937-2945 (1985); McKenzie, J. Immunol.
141:2907-2911 (1988); y Hawrylowicz y Unanue, J.
Immunol. 141:4083-4088 (1988)).
La respuesta inmunitaria de células T es un
proceso complejo que implica interacciones
célula-célula (Springer et al., A. Rev.
Immunol. 5:223-252 (1987)), particularmente entre
células T y auxiliares tales como CPA, y la producción de mediadores
inmunitarios solubles (citocinas y linfocinas) (Dinarello (1987) New
Engl. Jour. Med 317:940-945; Sallusto (1997) J. Exp.
Med. 179:1109-1118). Esta respuesta está regulada
por varios receptores de superficie de células T, incluyendo el
complejo receptor de células T (Weiss (1986) Ann. Rev. Immunol.
4:593-619) y otras moléculas de superficie
"auxiliares" (Allison (1994) Curr. Opin. Immunol.
6:414-419; Springer (1987) citado anteriormente).
Muchas de estas moléculas auxiliares son antígenos de diferenciación
(CD) de superficie celular que se producen de manera natural
definidos por la reactividad de anticuerpos monoclonales sobre la
superficie de células (McMichael, Ed., Leukocyte Typing III, Oxford
Univ. Press, Oxford, N.Y. (1987)).
Estudios tempranos sugieren que la activación de
linfocitos B requiere dos señales (Bretscher (1970) Science
169:1042-1049) y ahora se cree que todos los
linfocitos requieren dos señales para su activación óptima, una
señal clonal o específica de antígeno, así como una segunda señal no
específica de antígeno. (Janeway, citado anteriormente). Freeman
(1989) J. Immunol. 143:2714-2722) aisló y secuenció
un clon de ADNc que codifica para un antígeno de activación de
células B reconocido por el AcM B7 (Freeman(1987) J. Immunol.
138:3260). Se ha mostrado que las células COS transfectadas con este
ADNc se tiñen tanto por AcM B7 como por AcM BB-1
marcados (Clark (1986) Human Immunol. 16:100-113;
Yokochi (1981) J. Immunol. 128:823; Freeman et al., (1989)
citado anteriormente; Freeman et al. (1987), citado
anteriormente). Además, la expresión de este antígeno se ha
detectado en células de otros linajes, tales como monocitos (Freeman
et al., citado anteriormente).
La respuesta antigénica de células T
cooperadoras (Th) requiere señales proporcionadas por CPA. La
primera señal se inicia mediante interacción del complejo de célula
T y receptor (Weiss, J. Clin. Invest. 86:1015 (1990)) con antígeno
presentado en el contexto de moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad (MHC) de clase II en la CPA (Allen, Immunol.
Today 8:270 (1987)). Esta señal específica de antígeno no es
suficiente para generar una respuesta completa, y en ausencia de una
segunda señal puede conducir realmente a la inactivación clonal o
anergia (Schwartz, Science 248:1349 (1990)). Se ha demostrado el
requisito de una segunda señal "co-estimulante"
proporcionada por el MHC en varios sistemas experimentales
(Schwartz, citado anteriormente; Weaver y Unanue, Immunol. Today
11:49 (1990)). La naturaleza molecular de esta segunda señal no se
entiende completamente, aunque resulta claro en algunos casos que
ambas moléculas solubles tales como interleucina
(IL)-1 (Weaver y Unanue, citado anteriormente) y
receptores de membrana implicados en la adhesión celular (Springer,
Nature 346:425 (1990)) pueden proporcionar señales
co-estimulantes.
El antígeno CD28, una glucoproteína homodimérica
de la superfamilia de las inmunoglobulinas (Aruffo y Seed, Proc.
Natl. Acad. Sci. 84:8573-8577 (1987)), es una
molécula auxiliar encontrada en la mayoría de las células T humanas
maduras (Damle et al., J. Immunol.
131:2296-2300 (1983)). La evidencia actual sugiere
que esta molécula funciona como una ruta de activación de células T
alternativa distinta de la iniciada por el complejo receptor de
células T (June et al., Mol. Célula. Biol.
7:4472-4481 (1987)). Los anticuerpos monoclonales
(AcM) reactivos con antígeno CD28 pueden aumentar las respuestas de
células T iniciadas por diversos estímulos policlonales (revisado
por June et al., citado anteriormente). Estos efectos
estimulantes pueden resultar de la producción de citoquinas inducida
por AcM (Thompson et al., Proc. Natl. Acad. Sci
86:1333-1337 (1989); y Lindsten et al.,
Science 244:339-343 (1989)) como consecuencia de la
estabilización de ARNm aumentada (Lindsten et al. (1989),
citado anteriormente). Los AcM anti-CD28 también
pueden tener efectos inhibitorios, es decir, pueden bloquear las
reacciones de linfocitos mixtos autólogos (Damle et al.,
Proc. Natl. Acad. Sci. 78:5096-6001(1981)) y
la activación de clones de células T específicas de antígeno
(Lesslauer et al., Eur. J. Immunol.
16:1289-1296 (1986)).
Algunos estudios han indicado que CD28 es un
contrarreceptor para el antígeno de activación de células B,
B7BB-1 (Linsley et al., Proc. Natl. Acad.
Sci. USA 87:5031-5035 (1990)). El antígeno
B7/BB-1 se denomina a continuación en el presente
documento "antígeno B7". Los ligandos de B7 también son
miembros de la superfamilia de inmunoglobulinas pero tiene, al
contrario que CD28, dos dominios de Ig en su región extracelular, un
dominio de tipo variable (V) N-terminal seguido por
un dominio de tipo constante (C).
La administración de una señal
co-estimulante no específica a la célula T requiere
al menos dos miembros de la familia de B7 homólogos encontrados
sobre la CPA, B7-1 (también denominado B7, B7.1, o
CD80) y B7-2 (también denominado B7.2 o CD86), ambos
de los cuales pueden administrar señales
co-estimulantes a células T mediante CD28. La
co-estimulación mediante CD28 estimula la activación
de células T.
Usando fusiones genéticas de las partes
extracelulares de antígeno B7 y receptor de CD28, e inmunoglobulina
(Ig) C gamma 1 (cadenas pesadas de la región constante), se han
caracterizado interacciones entre CD28 y antígeno B7 (Linsley et
al., J. Exp. Med. 173:721-730 (1991)). Se ha
mostrado que la proteína de fusión B7Ig inmovilizada, así como
células CHO positivas para B7, co-estimulan la
proliferación de células T.
La estimulación de células T con células CHO
positivas para B7 también estimula específicamente niveles
aumentados de transcriptos para IL-2. Estudios
adicionales han mostrado que AcM anti-CD28
inhibieron la producción de IL-2 inducida en ciertas
líneas celulares de leucemia de células T mediante interacciones
celulares con una línea de leucemia de células B (Kohno et
al., Célula. Immunol. 131-1-10
(1990)).
CD28 tiene un único dominio de tipo región
variable (V) extracelular (Aruffo y Seed, citado anteriormente). Se
ha identificado una molécula homóloga, CTLA-4,
mediante exploración diferencial de una biblioteca de ADNc de célula
T citolítica murina (Brunet (1987) Nature
328:267-270).
CTLA-4 es una molécula de
superficie de células T que se identificó originalmente mediante
exploración diferencial de una biblioteca de ADNc de célula T
citolítica murina (Brunet et al., Nature
328:267-270(1987)). CTLA-4
también es un miembro de la superfamilia de inmunoglobulinas (Ig);
CTLA-4 comprende un único dominio de Ig
extracelular. Se han encontrado transcriptos de
CTLA-4 en poblaciones de células T que tienen
actividad citotóxica, lo que sugiere que CTLA-4
puede funcionar en la respuesta citolítica (Brunet et al.,
citado anteriormente; Brunet et al., Immunol. Rev.
103-21-36 (1988)). Los
investigadores han notificado la clonación y mapeo de un gen para la
contraparte humana de CTLA-4 (Dariavach et
al., Eur. J. Immunol. 18: 1901-1905 (1988))
frente a la misma región cromosómica (2q33-34) que
CD28 (Lafage-Pochitaloff et al.,
Immunogenetics 31: 198-201 (1990)). La comparación
de secuencias entre este ADN de CTLA-4 humano y el
que codifica para proteínas de CD28 revela una homología de
secuencia significativa, con el mayor grado de homología en las
regiones de yuxtamembrana y citoplasmática (Brunet et al.,
1988, citado anteriormente; Dariavach et al., 1988, citado
anteriormente).
Algunos estudios han sugerido que
CTLA-4 tiene una función análoga como
co-estimulante secundario (Linsley et al., J.
Exp. Med. 176: 1595-1604 (1992); Wu et al., J
Exp. Med. 185: 1327-1335 (1997) Lindsley, P. et
al. patentes estadounidenses números 5.977.318; 5.968.510;
5.885.796; y 5.885.579). Sin embargo, otros han notificado que
CTLA-4 tiene un papel opuesto como amortiguador de
la activación de células T (Krummel (1995) J. Exp. Med. 182:
459-465); Krummel et al., Int'l Immunol. 8:
519-523 (1996); Chambers et al., Immunity. 7:
885-895 (1997)). Se ha notificado que ratones
carentes de CTLA-4 padecen linfoproliferación masiva
(Chambers et al., citado anteriormente). Se ha notificado que
el bloqueo de CTLA-4 aumenta las respuestas de
células T in vitro (Walunas et al., Immunity. 1:
405-413 (1994)) e in vivo (Kearney (1995) J.
Immunol.155: 1032-1036), empeora la inmunidad
antitumoral (Leach (1996) Science. 271: 1734-1736),
y aumenta la enfermedad autoinmunitaria inducida (Luhder (1998) J.
Exp. Med. 187: 427-432). También se ha notificado
que CTLA-4 tiene un impacto alternativo o adicional
sobre el carácter inicial de la respuesta inmunitaria de células T
(Chambers (1997) Curr. Opin. Immunol. 9:396-404;
Bluestone (1997) J. Immunol. 158: 1989-1993;
Thompson (1997) Immunity 7: 445-450). Esto es
consistente con la observación de que algunos pacientes
autoinmunitarios tienen auto-anticuerpos frente a
CTLA-4. Es posible que los anticuerpos de bloqueo de
CTLA-4 tengan un papel patogénico en estos pacientes
(Matsui (1999) J. Immunol. 162:
4328-4335).
4328-4335).
Se han usado anticuerpos frente a
CTLA-4 no humanos en los diversos estudios tratados
anteriormente. Además, el documento WO98/42752 describe anticuerpos
anti-CTLA4 murinos y humanizados. El documento
WO95/33770 describe anticuerpos monoclonales murinos
anti-CTLA-4 y formas humanizadas y
quiméricas de estos anticuerpos murinos. El documento WO96/34096
describe anticuerpos derivados de "xenoratones" inmunizados que
se generan para expresar regiones variables de anticuerpo humano. Se
menciona CTLA-4 como uno de los muchos posibles
antígenos frente a los que pueden generarse anticuerpos. El
documento WO00/37504 se publicó el 26 de junio de 2000 y reivindica
la fecha de prioridad del 23 de diciembre de 2005. Describe
anticuerpos anti-CTLA-4 generados
mediante inmunización de un ratón transgénico que expresa genes de
anticuerpos humanos. El documento WO00/32231 se publicó el 8 de
junio de 2000 y reivindica la fecha de prioridad del 3 de diciembre
de 1998. Describe anticuerpos de hámster y murinos frente a
CTLA-4 y procedimientos para producir anticuerpos
anti-CTLA-4 humanizados.
Sin embargo, uno de los principales impedimentos
a los que se enfrenta el desarrollo de aplicaciones terapéuticas y
de diagnóstico in vivo para anticuerpos en seres humanos es
la inmunogenicidad intrínseca de las inmunoglobulinas no humanas.
Por ejemplo, cuando se administran a pacientes inmunocompetentes
humanos las dosis terapéuticas de anticuerpos monoclonales de
roedores, los pacientes producen anticuerpos frente a las secuencias
de inmunoglobulina de roedor; estos anticuerpos humanos
anti-ratón (HAMA) neutralizan los anticuerpos
terapéuticos y pueden provocar toxicidad aguda.
Éstas y otras deficiencias en los anticuerpos
anteriores se superan proporcionando anticuerpos humanos frente a
CTLA-4 por la presente invención.
La presente invención proporciona un anticuerpo
humano terapéuticamente eficaz o una parte de unión a antígeno del
mismo que se une a CTLA4 sobre la superficie de células T humanas
con una afinidad de unión de aproximadamente 10^{8} M^{-1} o
superior, anticuerpo que comprende: (a) una región variable de
cadena pesada de un gen VH 3-30.3 humano; y (b) una
región variable de cadena ligera de un gen VK A-27
humano.
Otros aspectos de la invención se exponen en las
reivindicaciones adjuntas.
El anticuerpo de secuencia humana
terapéuticamente eficaz se une a CTLA-4 sobre la
superficie celular de células T humanas normales. Las subpoblaciones
de células T marcadas mediante antígenos CD CD4, CD8, CD25, y CD69
pue-
den permanecer estables durante y tras la administración del anticuerpo de secuencia humana terapéuticamente eficaz.
den permanecer estables durante y tras la administración del anticuerpo de secuencia humana terapéuticamente eficaz.
El anticuerpo de secuencia humana puede
tolerarse bien en un paciente.
También se describe en el presente documento una
composición de anticuerpos policlonales que comprende una pluralidad
de anticuerpos de secuencia humana que se unen específicamente a
CTLA-4 humano. La composición de anticuerpos
policlonales puede comprender al menos aproximadamente 2, 5, 10, 50,
100, 500 ó 1000 anticuerpos de secuencia humana diferentes que se
unen específicamente a CTLA-4 humano.
En el presente documento se describen
anticuerpos de secuencia humana que se unen específicamente a
CTLA-4 humano y que bloquean la unión de
CTLA-4 humano con B7 humano o que no bloquean la
unión de CTLA-4 humano con B7 humano.
La invención proporciona anticuerpos de
secuencia humana que se unen a CTLA-4 humano con una
constante de asociación en equilibrio (Ka) de al menos 10^{8}
M^{-1}. También se proporcionan anticuerpos de secuencia humana
que se unen con CTLA-4 humano con una constante de
asociación en equilibrio (Ka) de al menos 10^{9} M^{-1}.
La invención también proporciona anticuerpos de
secuencia humana que se unen específicamente a
CTLA-4 humano que bloquea la unión de
CTLA-4 humano con B7 humano en al menos
aproximadamente un 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90%, 99%,
ó 100%.
La invención también proporciona anticuerpos de
secuencia humana que se unen específicamente a
CTLA-4 humano que tienen una cadena pesada de
anticuerpo o bien de IgG o bien de IgM. La cadena pesada de
anticuerpo de IgG puede ser IgG1, IgG2, IgG3 o IgG4. En el presente
documento se describen anticuerpos de secuencia humana en los que la
cadena ligera de anticuerpo es una cadena ligera kappa. Un
anticuerpo de secuencia humana puede codificarse mediante ácidos
nucleicos de cadena pesada de IgG y de cadena ligera kappa humana
que comprenden secuencias de nucleótidos en sus regiones variables
tal como se expone en la SEQ ID NO:2 a SEQ ID NO:23,
respectivamente.
También se describe un anticuerpo de secuencia
humana en el que el anticuerpo de secuencia humana está codificado
por ácidos nucleicos de cadena pesada de IgG humana y de cadena
ligera kappa humana que comprenden las secuencias de nucleótidos en
sus regiones variables tal como se expone en las SEQ ID NO:16 y SEQ
ID NO:6, respectivamente.
También se describe un anticuerpo de secuencia
humana en el que el anticuerpo de secuencia humana está codificado
por ácidos nucleicos de cadena pesada de IgG humana y de cadena
ligera kappa humana que comprenden las secuencias de nucleótidos en
sus regiones variables tal como se expone en las SEQ ID NO:18 y SEQ
ID NO:8, respectivamente.
También se describe un anticuerpo de secuencia
humana en el que el anticuerpo de secuencia humana está codificado
por ácidos nucleicos de cadena pesada de IgG humana y de cadena
ligera kappa humana que comprenden las secuencias de nucleótidos en
sus regiones variables tal como se expone en las SEQ ID NO:22 y SEQ
ID NO:12, respectivamente.
La invención también proporciona un anticuerpo
de secuencia humana en la que el anticuerpo de secuencia humana está
codificado por secuencias de aminoácidos de región variable de
cadena pesada y cadena ligera tal como se expone en SEQ ID NO:17 y
SEQ ID NO:7, respectivamente.
La invención proporciona un anticuerpo de
secuencia humana en el que el anticuerpo de secuencia humana está
codificado por secuencias de aminoácidos de región variable de
cadena pesada y cadena ligera tal como se expone en las SEQ ID NO:19
y SEQ ID NO:9, respectivamente.
También se describe un anticuerpo de secuencia
humana en el que el anticuerpo de secuencia humana está codificado
por secuencias de aminoácidos de región variable de cadena pesada y
cadena ligera tal como se expone en las SEQ ID NO:23 y SEQ ID NO:13,
respectivamente.
También se describe un anticuerpo de secuencia
humana en el que el anticuerpo de secuencia humana está codificado
por ácidos nucleicos de cadena pesada de IgG humana y cadena ligera
kappa humana que comprende secuencias de cadena pesada y ligera
variables de segmentos de gen V VH 3-30.3 y VK
A-27, respectivamente.
También se describe un anticuerpo de secuencia
humana en el que el anticuerpo de secuencia humana está codificado
por ácidos nucleicos de cadena pesada de IgG humana y cadena ligera
kappa humana que comprenden secuencias de cadena pesada y ligera
variables de segmentos de gen V VH 3-33 y VK
L-15, respectivamente.
Algunos anticuerpos de secuencia humana de la
invención comprenden secuencias de CDR1, CDR2, y CDR3 de cadena
pesada, SYTMH (SEQ ID NO:27), FISYDGNNKYYADSVKG (SEQ ID NO:32) y
TGWLGPFDY (SEQ ID NO:37), respectivamente, y secuencias de CDR1,
CDR2, y CDR3 de cadena ligera, RASQSVGSSYLA (SEQ ID NO:24), GAFSRAT
(SEQ ID NO:29),y QQYGSSPWT (SEQ ID NO:35), respectivamente.
Algunos anticuerpos de secuencia humana de la
invención comprenden secuencias de CDR1, CDR2, y CDR3 de cadena
pesada, SYTMH (SEQ ID NO:27), FISYDGSNKHYADSVKG (SEQ ID NO:33) y
TGWLGPFDY (SEQ ID NO:38), respectivamente, y secuencias de CDR1,
CDR2, y CDR3 de cadena ligera, RASQSVSSSFLA (SEQ ID NO:25), GASSRAT
(SEQ ID NO:30), y QQYGSSPWT (SEQ ID NO:35), respectivamente.
Otros anticuerpos de secuencia humana descritos
en el presente documento comprenden secuencias de CDR1, CDR2, y CDR3
de cadena pesada, SYGMH (SEQ ID NO:28), VIWYDGSNKYYADSVKG (SEQ ID
NO:34) y APN
YIGAFDV (SEQ ID NO:39), respectivamente, y secuencias de CDR1, CDR2, y CDR3 de cadena ligera, RASQ
GISSWLA (SEQ ID NO:26), AASSLQS (SEQ ID NO:31), y QQYNSYPPT (SEQ ID NO:36), respectivamente.
YIGAFDV (SEQ ID NO:39), respectivamente, y secuencias de CDR1, CDR2, y CDR3 de cadena ligera, RASQ
GISSWLA (SEQ ID NO:26), AASSLQS (SEQ ID NO:31), y QQYNSYPPT (SEQ ID NO:36), respectivamente.
Se describen en el presente documento
anticuerpos de secuencia humana que se unen específicamente con
CTLA-4 humano, en el que dicho anticuerpo de
secuencia humana se produce por un animal no humano transgénico. El
animal no humano transgénico puede ser un ratón.
También se describe en el presente documento un
anticuerpo de secuencia humana que se une específicamente con
CTLA-4 humano que es un fragmento Fab.
También se describe en el presente documento un
complejo polivalente que comprende al menos dos anticuerpos de
secuencia humana cada uno de los cuales se une específicamente con
CTLA-4 humano. Los dos anticuerpos diferentes pueden
unirse entre sí de manera covalente o no covalente.
Se describe en el presente documento un ácido
nucleico que codifica la cadena pesada de un anticuerpo de
secuen-
cia humana. El ácido nucleico puede comprender una secuencia de nucleótidos tal como se expone en SEQ ID NO:1.
cia humana. El ácido nucleico puede comprender una secuencia de nucleótidos tal como se expone en SEQ ID NO:1.
Se describe en el presente documento un animal
no humano transgénico que tiene un genoma que comprende un transgen
de cadena pesada de secuencia humana y un transgen de cadena ligera
de secuencia humana, animal que se ha inmunizado con un
CTLA-4 humano, o un fragmento o un análogo del
mismo, mediante lo cual el animal expresa anticuerpos de secuencia
humana frente a CTLA-4 humano. El animal no humano
transgénico puede ser un ratón transgénico. El ratón transgénico
puede comprender HCo7 o HCo12.
Se describe en el presente documento un línea
celular de hibridoma que comprende una célula B obtenida a partir de
un animal no humano transgénico que tiene un genoma que comprende un
transgen de cadena pesada de secuencia humana y un transgen de
cadena ligera de secuencia humana, en el que el hibridoma produce un
anticuerpo de secuencia humana que se une específicamente con
CTLA-4 humano. El hibridoma puede secretar un
anticuerpo de secuencia humana que se une específicamente con
CTLA-4 humano o que se una a un fragmento del mismo,
en el que el anticuerpo se selecciona del grupo constituido por: un
anticuerpo de secuencia humana que comprende secuencias de CDR1,
CDR2, y CDR3 de cadena pesada, SYTMH (SEQ ID NO:27),
FISYDGNNKYYADSVKG (SEQ ID NO:32) y TGWLGPFDY (SEQ ID NO:37),
respectivamente, y secuencias de CDR1, CDR2, y CDR3 de cadena
ligera, RASQSVGSSYLA(SEQ ID NO:24), GAFSRAT (SEQ ID NO:29), y
QQYGSSPWT (SEQ ID NO: 35), respectivamente, y secuencias de
aminoácidos de región variable de cadena pesada y cadena ligera tal
como se expone en las SEQ ID NO:17 y SEQ ID NO:7, respectivamente,
un anticuerpo de secuencia humana que comprende secuencias de CDR1,
CDR2, y CDR3 de cadena pesada, SYTMH (SEQ ID
NO:27),FISYDGSNKHYADSVKG (SEQ ID NO:33) y TGWLGPFDY (SEQ ID NO:38),
respectivamente, y secuencias de CDR1, CDR2, y CDR3 de cadena
ligera, RASQSVSSSFLA (SEQ ID NO:25), GASSRAT (SEQ ID NO:30), y
QQYGSSPWT(SEQ ID NO:35), respectivamente, y secuencias de
aminoácidos de región variable de cadena pesada y cadena ligera tal
como se expone en las SEQ ID NO:19 y SEQ ID NO:9, respectivamente; o
un anticuerpo de secuencia humana según la reivindicación 1, que
comprende secuencias de CDR1, CDR2, y CDR3 de cadena pesada, SYGMH
(SEQ ID NO:28), VIWYDGSNKY
YADSVKG (SEQ ID NO:34) y APNYIGAFDV(SEQ ID NO:39), respectivamente, y secuencias de CDR1, CDR2, y CDR3 de cadena ligera, RASQGISSWLA (SEQID NO:26), AASSLQS (SEQ ID NO:31), y QQYNSYPPT (SEQ ID NO:36), respectivamente, y secuencias de aminoácidos de región variable de cadena pesada y cadena ligera tal como se expone en las SEQ ID NO:23 y SEQ ID NO:13, respectivamente.
YADSVKG (SEQ ID NO:34) y APNYIGAFDV(SEQ ID NO:39), respectivamente, y secuencias de CDR1, CDR2, y CDR3 de cadena ligera, RASQGISSWLA (SEQID NO:26), AASSLQS (SEQ ID NO:31), y QQYNSYPPT (SEQ ID NO:36), respectivamente, y secuencias de aminoácidos de región variable de cadena pesada y cadena ligera tal como se expone en las SEQ ID NO:23 y SEQ ID NO:13, respectivamente.
La invención proporciona una composición
farmacéutica que comprende un anticuerpo de la invención y un
vehículo farmacéuticamente aceptable. La composición farmacéutica
puede además comprender un agente eficaz para inducir una respuesta
inmunitaria frente a un antígeno diana. También se proporcionan
agentes quimioterapéuticos. Además, también describen anticuerpos
frente a moléculas inmunosupresoras.
La invención proporciona el uso de un anticuerpo
de la invención para la fabricación de un medicamento para inducir,
aumentar o prolongar una respuesta inmunitaria frente a un antígeno
en un paciente. El medicamento puede comprender una dosificación
eficaz de un anticuerpo de secuencia humana que se une
específicamente con CTLA-4 humano, en el que el
anticuerpo bloquea la unión de CTLA-4 humano con B7
humano. El antígeno puede ser un antígeno tumoral, o el antígeno
puede ser de un patógeno. El antígeno tumoral también puede ser
telomerasa. El patógeno puede ser un virus, una bacteria, un hongo o
un parásito. El patógeno también puede ser un VIH. El medicamento
puede comprender además el antígeno, o un fragmento o un análogo del
mismo, en el que el antígeno en combinación con el anticuerpo de
secuencia humana induce, aumenta o prolonga la respuesta
inmunitaria. El antígeno puede ser un antígeno tumoral o un
componente de una formación amiloide en el paciente, tal como un
paciente que padece la enfermedad de Alzheimer y el antígeno es
péptido AB. El medicamento puede comprender además una citocina.
También se describe en el presente documento un
procedimiento para suprimir la respuesta inmunitaria en un paciente,
que comprende administrar al paciente una dosificación eficaz de una
preparación polivalente que comprende al menos dos anticuerpos de
secuencia humana frente a CTLA-4 humano unidos entre
sí. También se describe en el presente documento un procedimiento
para suprimir una respuesta inmunitaria en un paciente, que
comprende administrar al paciente una dosificación eficaz de una
preparación policlonal que comprende al menos dos anticuerpos de
secuencia humana frente a CTLA-4 humano.
Se describen en el presente documento
anticuerpos de secuencia humana aislados o recombinantes y
anticuerpos monoclonales humanos que se unen específicamente con
CTLA-4 humano, así como composiciones que contienen
uno o una combinación de tales anticuerpos. Los anticuerpos de
secuencia humana de la invención se caracterizan por unirse con
CTLA-4 humano con gran afinidad, y en algunas
realizaciones, mediante el bloqueo de la interacción de
CTLA-4 humano con su ligando, las moléculas
B7-1 y B7-2 humanas. Por
consiguiente, pueden usarse los anticuerpos de secuencia humana y
los anticuerpos monoclonales humanos de la invención como agentes de
diagnóstico o terapéuticos in vivo e in vitro.
Los anticuerpos de secuencia humana de la
invención pueden englobar varios isotipos de anticuerpo, o mezclas
de los mismos tales como IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, IgM, IgA1, IgA2,
IgAsec, IgD, e IgE. Normalmente, incluyen isotipos IgG1 (por
ejemplo, IgG1k) e IgM. Los anticuerpos de secuencia humana pueden
ser de longitud completa (por ejemplo, un anticuerpo IgG1 o IgG4) o
pueden incluir sólo una parte que se une a antígeno (por ejemplo, un
fragmento Fab, F(ab')_{2}, Fv o Fv de cadena sencilla).
Algunos anticuerpos de secuencia humana son anticuerpos de secuencia
humana recombinantes. Algunos anticuerpos de secuencia humana se
producen por un hibridoma que incluye una célula B obtenida de un
animal no humano transgénico, por ejemplo, un ratón transgénico, que
tiene un genoma que comprende un transgen de cadena pesada humana y
un transgen de cadena ligera humana. El hibridoma puede prepararse
mediante, por ejemplo, fusión de la célula B en una célula
inmortalizada. Algunos anticuerpos de secuencia humana descritos en
el presente documento se producen mediante hibridomas denominados
como 4C8, 4E10, 4E10.5, 5A8, 5C4, 5C4.1.3, 5D7, 5D7.1, 5E10,
5E10.12, 5G1, 5G1.4, 6A10, 6C9, 6C9.6, 6D9, 6D9.7,6G4, 7E4, 7E4.4,
7E6, 7H8, 8E8, 8E8.4, 8F8, 8F8.19, 8H1, 9810, 9A10.1, 9B9, 9C1, 9G5,
105B, 10B5.8, 10B9, 10B9.2, 10D1, 10D1.3, 10E11, 10E4, 10E4.5, 11B4,
11D10, 11E4, 11E4.1, 11E8, 11F10, 11F11, 11F9, 11G1, 11G1.5,
1C7,1H8.8, 2A7, 2A7.6, 2E2, 2E2.7, 2E7, 2E7.2, 2G1, 2G1.2, 3C12,
3E10, 3E10.5, 3E6, 3E6.0, 3F10, 4A1, 4B6 y 4B6.12. Los sufijos
después del punto decimal indican distintos aislados clonales de las
mismas líneas celulares de hibridoma.
Algunos anticuerpos
anti-CTLA-4 de secuencia humana
descritos en el presente documento pueden caracterizarse por una o
más de las siguientes propiedades: a) especificidad por
CTLA-4 humano (que se une específicamente con
CTLA-4 humano); b) una afinidad de unión con
CTLA-4 humano con una constante de asociación en
equilibrio (Ka) de al menos aproximadamente 10^{7} M^{-1}, o
aproximadamente 10^{9} M^{-1}, o aproximadamente de 10^{10}
M^{-1} a 10^{11} M^{-1} o superior; c) una constante de
asociación cinética (ka) de al menos aproximadamente 10^{3},
aproximadamente 10^{4}, o aproximadamente 10^{5}
m^{-1}s^{-1}; y/o, d) una constante de disociación cinética (kd)
de al menos aproximadamente 10^{3}, aproximadamente 10^{4}, o
aproximadamente 10^{5} m^{-1}s^{-1}.
En otro aspecto, la invención proporciona
moléculas de ácido nucleico que codifican los anticuerpos de
secuencia humana, o partes de unión a antígeno, de la invención. Por
consiguiente, los vectores de expresión recombinantes que incluyen
los ácidos nucleicos que codifican el anticuerpo de la invención, y
células huésped transfectadas con tales vectores, también están
englobados en la invención, al igual que los procedimientos para
preparar los anticuerpos de la invención cultivando estas células
huésped.
También se describen en el presente documento
células B aisladas a partir de un animal no humano transgénico, por
ejemplo, un ratón transgénico, que puede expresar varios isotipos
(por ejemplo, IgG, IgA y/o IgM) de anticuerpos monoclonales humanos
que se unen específicamente con CTLA-4 humano. Las
células B aisladas pueden obtenerse a partir de un animal no humano
transgénico, por ejemplo, un ratón transgénico, que se ha inmunizado
con una preparación purificada o enriquecida de antígeno
CTLA-4 humano (o un fragmento antigénico del mismo)
y/o células que expresan CTLA-4 humano. El animal no
humano transgénico, por ejemplo, un ratón transgénico, puede tener
un genoma que comprende un transgen de cadena pesada humana y un
transgen de cadena ligera humana. Las células B aisladas pueden
inmortalizarse para proporcionar una fuente (por ejemplo, un
hibridoma) de anticuerpos monoclonales humanos frente a
CTLA-4 humano.
Por consiguiente, se describe en el presente
documento un hibridoma que puede producir anticuerpos monoclonales
humanos que se unen específicamente con CTLA-4
humano. El hibridoma puede incluir una célula B célula obtenida a
partir de un animal no humano transgénico, por ejemplo, un ratón
transgénico, que tiene un genoma que comprende un transgen de cadena
pesada humana y un transgen de cadena ligera humana fusionada con
una célula inmortalizada. Puede inmunizarse el animal no humano
transgénico con una preparación purificada o enriquecida de antígeno
frente a CTLA-4 humano y/o células que expresan
CTLA-4 humano para generar hibridomas que producen
anticuerpos.
También se describe en el presente documento un
animal no humano transgénico, tal como un ratón transgénico, que
expresa anticuerpos monoclonales humanos (también denominados en el
presente documento como un "HuMAb-Mouse™") que
se une específicamente con CTLA-4 humano. El animal
no humano transgénico puede ser un ratón transgénico que tiene un
genoma que comprende un transgen de cadena pesada humana y un
transgen de cadena ligera humana. Puede inmunizarse el animal no
humano transgénico con una preparación purificada o enriquecida de
antígeno CTLA-4 (o fragmento antigénico del mismo)
y/o células que expresan el CTLA-4 humano. El animal
no humano transgénico, por ejemplo, el ratón transgénico, puede
producir múltiples isotipos de anticuerpos monoclonales humanos
frente a CTLA-4 humano (por ejemplo, IgG, IgA y/o
IgM) experimentando recombinación
V-D-J y cambio de isotipos. El
cambio de isotipo puede producirse, por ejemplo, mediante cambio de
isotipo clásico o no clásico.
También se describen en el presente documento
procedimientos para producir anticuerpos de secuencia humana y
anticuerpos monoclonales de secuencia humana que reaccionan
específicamente con CTLA-4 humano. Algunos
procedimientos incluyen inmunizar un animal no humano transgénico,
por ejemplo, un ratón transgénico, que tiene un genoma que comprende
un transgen de cadena pesada humana y un transgen de cadena ligera
humana, con una preparación purificada o enriquecida de antígeno
CTLA-4 humano y/o células que expresan
CTLA-4 humano. Las células B (por ejemplo, células B
esplénicas) del animal pueden obtenerse y fusionarse con células de
de mieloma para formar células de hibridoma inmortales que secretan
anticuerpos monoclonales humanos frente a CTLA-4
humano.
Anticuerpos monoclonales humanos
anti-CTLA-4 humano de la invención,
o partes de unión a antígeno del mismo (por ejemplo, Fab), pueden
derivarse o unirse con otra molécula funcional, por ejemplo, otro
péptido o proteína (por ejemplo, un fragmento Fab'). Por ejemplo, un
anticuerpo o parte de unión a antígeno puede unirse funcionalmente
(por ejemplo, mediante acoplamiento químico, fusión genética,
asociación no covalente o de otra manera) a una o más de otras
entidades moleculares. Por ejemplo, el anticuerpo
anti-CTLA-4 de secuencia humana, o
parte de unión a antígeno del mismo, puede conjugarse con un resto
terapéutico, por ejemplo, un fármaco citotóxico, una toxina
enzimáticamente activa, o un fragmento de la misma, un radioisótopo,
o un fármaco anticancerígeno de molécula pequeña. Los anticuerpos de
la invención también pueden conjugarse con productos farmacéuticos
citotóxicos, por ejemplo, radiomarcados con agentes citotóxicos,
tales como, por ejemplo, ^{131}I (por ejemplo, Shen (1997) Cancer
80 (12 Suppl): 2553-2557), cobre-67
(por ejemplo, Deshpande (1988) J. Nucl. Med.
29:217-225) o, por ejemplo, conjugación con la
proteína inactivadora de ribosomas gelonina (por ejemplo, Boyle
(1996) J. of Immunol. 18:221-230).
En otro aspecto, la presente invención
proporciona composiciones, por ejemplo, composiciones farmacéuticas
y de diagnóstico, que comprenden un vehículo farmacéuticamente
aceptable y al menos un anticuerpo monoclonal humano de la
invención, o una parte de unión a antígeno del mismo, que se une
específicamente con CTLA-4 humano. Las composiciones
pueden comprender una combinación de los anticuerpos de secuencia
humana o partes de unión a antígeno de los mismos, preferiblemente
cada uno de los cuales se une a un epítopo distinto. Las
composiciones, por ejemplo, composiciones farmacéuticas, que
comprenden una combinación de al menos un anticuerpo de secuencia
humana o al menos un anticuerpo monoclonal humano de la invención, o
partes de unión a antígeno del mismo, y al menos una molécula
biespecífica o multiespecífica de la invención, también se describen
en el presente documento.
Para procedimientos in vivo, el
anticuerpo, o parte de unión a antígeno del mismo (o una molécula
biespecífica o multiespecífica), puede administrarse a un sujeto
humano que padece una enfermedad relacionada con células T, o una
enfermedad que puede mejorarse o evitarse aumentando o suprimiendo o
prolongando una respuesta inmunitaria.
También pueden administrarse anticuerpo
monoclonal de secuencia humano y composiciones de anticuerpo
monoclonal humano de la invención en combinación con otros
tratamientos conocidos, por ejemplo, una terapia anticancerígena.
Por consiguiente, se describe un procedimiento para tratar el cáncer
en un sujeto que comprende administrar una cantidad terapéuticamente
eficaz de una composición farmacéutica de un anticuerpo de secuencia
humana junto con un vehículo farmacéutico al sujeto. Algunos de
tales procedimientos incluyen una vacuna. Algunas de tales vacunas
incluyen una vacuna frente a célula tumoral, una vacuna frente a
célula tumoral modificada por FEC-GM, o vacuna
frente a célula dendrítica cargada con un antígeno. En algunos de
tales procedimientos, el cáncer es un cáncer de próstata, melanoma,
o cáncer epitelial.
Pueden usarse los anticuerpos de secuencia
humana frente a CTLA-4 humano en procedimientos de
tratamiento que requieren bien estimulación de respuestas
inmunitarias o bien supresión. La indicación anterior se trata
usando anticuerpos que bloquean la unión de CTLA-4
humano con B7 humano. Las enfermedades susceptibles de tratamiento
mediante estimulación, aumento de prolongación de respuestas
inmunitarias incluyendo cáncer, que incluyen cánceres de próstata,
riñón o colon, infecciones patógenas, enfermedades asociadas con
auto-antígenos, por ejemplo, enfermedades
amiloidogénicas, incluyendo enfermedad de Alzheimer, y enfermedades
con componentes inflamatorios o alérgicos. Se logra la
inmunosupresión usando una preparación polivalente que comprende al
menos dos anticuerpos diferentes frente a CTLA-4
humano que están unidos entre sí. Enfermedades susceptibles de
tratamiento incluyen enfermedad de
injerto-contra-huésped, enfermedad
huésped-contra-injerto, enfermedades
autoinmunitarias e inflamación.
Los anticuerpos de la invención pueden usarse
para detectar in vitro o in vivo la presencia de
antígeno CTLA-4 humano en una muestra, por ejemplo,
para el diagnóstico de una enfermedad relacionada con
CTLA-4 humano. En algunos procedimientos, esto se
consigue poniendo en contacto una muestra que va a someterse a
prueba, junto con una muestra de control, con un anticuerpo de
secuencia humana o un anticuerpo monoclonal humano de la invención,
o una parte de unión a antígeno del mismo (o una molécula
biespecífica o multiespecífica), en condiciones que permiten la
formación de un complejo entre el anticuerpo y
CTLA-4 humano. Después se detecta la formación de
complejo (por ejemplo; usando un ELISA) en ambas muestras, y
cualquier diferencia estadísticamente significativa en la formación
de complejos entre las muestras es indicativa de la presencia de
antígeno CTLA-4 humano en la muestra de prueba.
Puede apreciarse un entendimiento adicional de
la naturaleza y ventajas de la presente invención mediante
referencia a las partes restantes de la memoria descriptiva, las
figuras y reivindicaciones.
Las figuras que no se refieren específicamente a
la invención reivindicada se incluyen sólo como ilustración.
La figura 1 muestra esquemas que ilustran la
inserción con transporte dirigido de un casete neo en el sitio Sma I
del exón \mul. La figura 1A) es un diagrama esquemático de la
estructura genómica del locus \mu. Los recuadros rayados
representan los exones \mu; la figura 1B) es un diagrama
esquemático del vector de transporte dirigido CmD. Las líneas de
puntos denotan esas secuencias genómicas \mu incluidas en el
constructo. No se muestran las secuencias de plásmido; la figura 1C)
es un diagrama esquemático del locus \mu de transporte dirigido en
el que se inserta el casete neo en \mul. El recuadro en la parte
inferior derecha muestra esos diagnósticos de RFLP de recombinación
homóloga entre el constructo de transporte dirigido y el locus
\mu. Se detectaron los RFLP mediante hibridación por
inmunotransferencia tipo Southern usando la sonda A, el fragmento de
915 pb Sac I se muestra en la figura 1C.
La figura 2 muestra los resultados de
experimentos que demuestran que los anticuerpos de secuencia humana
solubles frente a CTLA-4 humano inhiben la unión de
CTLA-4 humano soluble recombinante con células que
expresan B7.1 de ratón, tal como se describe con detalle a
continuación.
La figura 3 muestra los resultados de un ensayo
de unión competitiva para identificar anticuerpos de secuencia
humana que reconocen epítopos no solapantes sobre
CTLA-4 humano, tal como se describe con detalle a
continuación.
La figura 4 muestra datos preliminares de
secuencias de nucleótidos para el fragmento de cadena pesada y
ligera del anticuerpo 10D1.3
anti-CTLA-4.
La figura 5 muestra las secuencias de
nucleótidos de las regiones variables de cadena ligera (V_{K}) de
anticuerpos anti-CTLA-4 humano. Los
anticuerpos anti-CTLA-4 10D1 (SEQ ID
NO:6) y 4B6 (SEQ ID NO:8) derivados a partir de la secuencia de
línea germinal V_{K} A-27 (SEQ ID NO:4) se
representan en la parte superior de la figura. El anticuerpo
anti-CTLA-4 1E2 (SEQ ID NO:12)
derivado a partir de la secuencia de línea germinal V_{K}
L-15 (SEQ ID NO:10) se muestra en la parte inferior
de la figura. Las secuencias V_{K} de tres anticuerpos
anti-CTLA-4 se alinean con sus
secuencias génicas de V_{K} codificadas por la línea germinal. Se
marcan los residuos determinantes de complementariedad (CDR). Los
guiones denotan identidad de secuencia.
La figura 6 muestra las secuencias de nucleótido
de las regiones variables de cadena pesada (V_{H}) de anticuerpos
anti-CTLA-4 humano. Los anticuerpos
anti-CTLA-4 10D1 (SEQ ID NO:16) y
4B6 (SEQ ID NO:18) derivados a partir de la secuencia de línea
germinal V_{H} 3-30.3 (SEQ ID NO:14) se muestran
en la parte superior de la figura. El anticuerpo
anti-CTLA-4 1E2 (SEQ IDNO:22)
derivado a partir de la secuencia de línea germinal V_{H}
3-33 (SEQ ID NO:20) se muestra en la parte inferior
de la figura. Las secuencias V_{H} de tres anticuerpos anti
-CTLA-4 se alinean con sus secuencias codificadas
por la línea germinal. Se marcan los residuos determinantes de
complementariedad (CDR). Los guiones denotan identidad de
secuencia.
La figura 7 muestra las secuencias de
aminoácidos previstas de las regiones variables de cadena ligera de
anticuerpos anti-CTLA-4 humano. Se
muestran las secuencias V_{K} de aminoácidos previstas de los
anticuerpos anti-CTLA-4 descritas en
la figura 5. Los anticuerpos
anti-CTLA-4 10D1 (SEQ ID NO:7) y 4B6
(SEQ ID NO:9) derivados a partir de la secuencia de línea germinal
V_{K} A-27 (SEQ ID NO:5) se muestran en la parte
superior de la figura. El anticuerpo
anti-CTLA-4 1E2 (SEQ ID NO:13)
derivado a partir de la secuencia de línea germinal V_{K}
L-15 (SEQ ID NO:11) se muestra en la parte inferior
de la figura.
La figura 8 muestra las secuencias de
aminoácidos previstas de las regiones variables de cadena pesada de
anticuerpos anti-CTLA-4 humano. Se
muestran las secuencias V_{H} de aminoácidos previstas de los
anticuerpos anti-CTLA-4 descritos en
la figura 6. Los anticuerpos
anti-CTLA-4 10D1 (SEQ ID NO:17) y
4B6 (SEQ ID NO:19) derivados a partir de la secuencia de línea
germinal V_{H} 3-30.3 (SEQ ID NO:15) se muestran
en la parte superior de la figura. El anticuerpo
anti-CTLA-4 anticuerpo 1E2 (SEQ ID
NO:23) derivado a partir de la secuencia de línea germinal V_{H}
3-33 (SEQ ID NO:21) se muestra en la parte inferior
de la figura.
La figura 9 muestra los resultados de
experimentos de unión de AcM 10D1 con CTLA-4 humano
recombinante mediante ELISA. AcM 10D1 se une con cinética saturante
y dependiente de dosis con CTLA-4 recombinante
purificado.
La figura 10 muestra la unión de 10D1 con una
línea de células T que expresan CTLA4. Estos datos muestran que AcM
10D1 se une con cinética saturante y dependiente de dosis con
células que expresan CTLA-4.
La figura 11 muestra inhibición de la unión de
B7.2-Ig humana con células T que expresan
CTLA-4. Estos datos muestran que AcM 10D1 puede
bloquear eficazmente la unión de B7.2 con CTLA-4 si
se compara con un AcM humano de control.
La figura 12 muestra los resultados para
bloquear la unión de CTLA4-FITC con células que
expresan B7.1 murino. Estos datos muestran que AcM 10D1 puede
bloquear eficazmente la unión de CTLA-4 con B7.1 si
se compara con un AcM humano de control.
La figura 13 muestra ensayos ELISA competitivos
de AcM anti-CTLA-4 humanos que
demuestran las clasificaciones de grupos de epítopos.
La figura 14 muestra la expresión de
CTLA-4 sobre células T estimuladas con PHA. Las
células T activadas, pero no en reposo, expresan niveles bajos pero
detectables de CTLA-4 en la superficie celular.
La figura 15 muestra los resultados de AcM 10D1
en lisis dependiente de complemento de células T activadas. No se
observa lisis de células T activadas por PHA.
La figura 16 muestra los resultados de AcM 10D1
en lisis dependiente de anticuerpo de células T activadas. No se
observa lisis de células T activadas con PHA con 10D1 y células
mononucleares.
La figura 17 muestra las respuestas de IgM e IgG
anti-10D1 en monos cynomolgus inyectados con
anticuerpo 10D1. No se observó respuesta de anticuerpo significativa
frente a 10D1.
La presente invención proporciona tratamientos
novedosos basados en anticuerpos que pueden usarse para tratar y
diagnosticar enfermedades caracterizadas por expresión,
particularmente sobre-expresión, o activación de,
particularmente sobreactivación, de CTLA-4 humano
y/o moléculas relacionadas. Los tratamientos descritos en el
presente documento emplean anticuerpos de secuencia humana,
anticuerpos monoclonales de secuencia humana, o partes de unión a
antígeno del mismo, que se unen a un epítopo presente en
CTLA-4 humano. Estos anticuerpos
anti-CTLA-4 de secuencia humana
pueden actuar como antagonistas funcionales (por ejemplo, inhibiendo
la capacidad de CTLA-4 para unirse a un ligando o
para activar la célula, por ejemplo, inhibiendo su capacidad para
transmitir una señal a la célula) o agonistas (por ejemplo, para
estimular el efecto del ligando).
Los anticuerpos de secuencia humana descritos en
el presente documento pueden producirse en un animal transgénico no
humano, por ejemplo, un ratón transgénico, que puede producir
múltiples isotipos de anticuerpos humanos (por ejemplo, monoclonales
o policlonales) frente CTLA-4 humano (por ejemplo,
IgG, IgA y/o IgE) experimentando recombinación
V-D-J y cambio de isotipo. Por
consiguiente, se describen en el presente documento anticuerpos y
fragmentos de anticuerpo, y composiciones farmacéuticas de los
mismos, así como animales transgénicos no humanos, y células B e
hibridomas para preparar tales anticuerpos monoclonales. También se
describen procedimientos del uso de los anticuerpos de la invención
para detectar una célula que expresa CTLA-4 humano o
un receptor de factor de crecimiento de reactividad cruzada
relacionado, o para inhibir el crecimiento, diferenciación y/o
movilidad de una célula que expresa CTLA-4 humano,
bien in vitro o bien in vivo.
Excepto cuando se mencione, los términos
"paciente" o "sujeto" se usan indistintamente y se
refieren a mamíferos tales como pacientes humanos y primates no
humanos, así como animales para experimentación tales como conejos,
ratas, y ratones y otros animales.
El término "tratar" incluye la
administración de los compuestos o agentes descritos en presente
documento para evitar o retrasar la aparición de los síntomas,
complicaciones o indicios bioquímicos de una enfermedad, aliviando
los síntomas o deteniendo o inhibiendo un desarrollo adicional de la
enfermedad, estado o trastorno (por ejemplo, enfermedad
autoinmunológica). El tratamiento puede ser profiláctico (para
evitar o retrasar el comienzo de la enfermedad, o para evitar la
manifestación de síntomas clínicos o subclínicos de la misma) o
supresión o alivio terapéutico de síntomas tras la manifestación de
la enfermedad.
En general, la frase "bien tolerado" se
refiere a la ausencia de cambios adversos en el estado de salud que
se produce como resultado del tratamiento y que afectará a las
decisiones del tratamiento.
El término "linfocito" tal como se usa en
el presente documento tiene el significado normal en la técnica y se
refiere a cualquiera de los leucocitos no fagocitos mononucleares,
que se encuentran en la sangre, linfa y tejidos linfoides, es decir,
linfocitos B y T.
La frase "subpoblaciones de linfocitos T" o
"subconjunto(s) de células T" se refiere a linfocitos T
o células T caracterizadas por los marcadores de superficie celular
particular de expresión (véase Barclay, A. N. et al., (eds.),
1997, The Leukocyte Antigen Facts Book, 2ª edición, Academic Press,
Londres, Reino Unido). El término "estable" en referencia a
células T se refiere al hecho de que la frecuencia o porcentaje de
subconjunto de células T no cambia a lo largo del curso o duración
de la administración de un agente.
Los términos "antígeno-4
asociado a linfocito T citotóxico",
"CTLA-4", "CTLA4", "antígeno
CTLA-4" y "CD152" (véase, por ejemplo,
Murata (1999) Am. J. Pathol. 155:453-460) se usan
indistintamente, e incluyen variantes, isoformas, especies homólogas
de CTLA-4 humano, y análogos que tienen al menos un
epítopo común con CTLA-4 (véase, por ejemplo,
Balzano (1992) Int. J. Cancer Suppl. 7:28-32).
La secuencia de ADNc completa de
CTLA-4 tiene el número de acceso Genbank L15006. La
región de aminoácidos 1-37 es el péptido líder;
38-161 es el dominio tipo V extracelular;
162-187 es el dominio transmembrana; y
188-223 es el dominio citoplásmico. Se han
notificado variantes de la secuencia de nucleótidos, incluyendo una
transición de G a A en la posición 49, una transición de C a T en la
posición 272, y una transición de A a G en la posición 439. La
secuencia de ADN completa de CTLA-4 de ratón tiene
el número de acceso EMBL X05719 (Brunet et al. (1987) Nature
328:267-270). La región de aminoácidos
1-35 es el péptido líder.
La secuencia de ADN completa de
B7-1 (CD80) humano tiene el número de acceso Genbank
X60958; el número de acceso para la secuencia de ratón es X60958; el
número de acceso para la secuencia de rata es U05593. La secuencia
de ADNc completa de B7-2 (CD86) humano tiene el
número de acceso Genbank L25259; el número de acceso para la
secuencia de ratón es L25606.
Los genes que codifican CD28 se han
caracterizado de manera extensiva. La secuencia de ARNm de pollo
tiene el número de acceso Genbank X67915. la secuencia de ARNm de
rata tiene el número de acceso Genbank X55288. la secuencia de ARN
humano tiene el número de acceso Genbank J02988. La secuencia de
ARNm de ratón tiene el número de acceso Genbank M34536.
El término "epítopo" significa una proteína
determinante que puede unirse específicamente a un anticuerpo. Los
epítopos normalmente están constituidos por agrupaciones de
moléculas de superficie activa químicamente tales como aminoácidos o
cadenas laterales de azúcar y normalmente tienen características
estructurales tridimensionales específicas, así como características
de carga específica. Se distinguen epítopos conformacionales y no
conformacionales porque se pierde la unión con el primero pero no
con el último en presencia de disolventes desnaturalizantes.
Un "anticuerpo" intacto comprende al menos
dos cadenas pesadas (H) y dos cadenas ligeras (L) interconectadas
mediante enlaces disulfuro. Cada cadena pesada está compuesta de una
región variable de cadena pesada (abreviada en el presente documento
como HCVR o VH) y una región constante de cadena pesada. La región
constante de cadena pesada está constituida por tres dominios, CH1,
CH2 y CH3. Cada cadena ligera está compuesta de una región variable
de cadena ligera (abreviada en el presente documento como
LC-VR o VL) y una región constante de cadena ligera.
La región constante de cadena ligera está constituida por un
dominio, CL. Las regiones VH y VL pueden subdividirse adicionalmente
en regiones de hipervariabilidad, denominadas regiones determinantes
de complementariedad (CDR), intercaladas con regiones que están más
conservadas, denominadas regiones de entramado (FR). Cada VH y VL
está compuesta de tres CDR y cuatro FR, dispuestas desde el extremo
amino terminal hasta el extremo carboxilo terminal en el siguiente
orden: FR1, CDR1, FR2, CDR2, FR3, CDR3, FR4. Las regiones variables
de las cadenas pesada y ligera contienen un dominio de unión que
interacciona con un antígeno. Las regiones constantes de los
anticuerpos pueden mediar la unión de la inmunoglobulina con
factores o tejidos huéspedes, incluyendo diversas células del
sistema inmunitario (por ejemplo, células efectoras) y el primer
componente (Clq) del sistema de complemento clásico. El término
anticuerpo incluye fragmentos que se unen a antígeno de un
anticuerpo intacto que conservan la capacidad para unir
CTLA-4. Ejemplos de unión incluyen (i) un fragmento
Fab, un fragmento monovalente que está constituido por los dominios
VL, VH, CL y CH1; (ii) un fragmento F(ab')2, un fragmento
bivalente que comprende dos fragmentos Fab unidos mediante un puente
disulfuro en la región bisagra; (iii) un fragmento Fd que está
constituido por los dominios VH y CH1; (iv) un fragmento Fv que está
constituido por los dominios VL y VH de un brazo sencillo de un
anticuerpo, (v) un fragmento dAb (Ward et al., (1989) Nature
341:544-546), que está constituido por un dominio
VH; y (vi) una región determinante de complementariedad aislada
(CDR). Es más, aunque los dos dominios del fragmento Fv, VL y VH,
están codificados por genes separados, pueden unirse, usando
procedimientos recombinantes, mediante un conector que permita
prepararlos como una cadena de proteína única en los que se
emparejan las regiones VL y VH para formar moléculas monovalentes
(conocidas como Fv de cadena sencilla (scFv); Véase, por ejemplo,
Bird et al. (1988) Science 242:423-426; y
Huston et al. (1988) Proc. Natl. Acad. Sci. USA
85:5879-5883). Tales anticuerpos de cadena sencilla
están incluidos mediante referencia con el término
"anticuerpo". Pueden prepararse los fragmentos mediante
técnicas recombinantes o ruptura enzimática o química de
anticuerpos intactos.
Un anticuerpo biespecífico tiene dos
especificidades de unión diferentes, véanse por ejemplo, las
patentes estadounidenses números 5.922.845 y 5.837.243; Zeilder
(1999) J. Immunol. 163: 1246-1252; Somasundaram
(1999) Hum. Antibodies 9:47-54; Keler (1997) Cancer
Res. 57: 4008-4014. Por ejemplo, en el presente
documento se describen anticuerpos biespecíficos que tienen un sitio
de unión para un antígeno de superficie celular, tal como
CTLA-4 humano, y un segundo sitio de unión para un
receptor Fc en la superficie de una célula efectora. También se
describen en el presente documento anticuerpos multiespecíficos, que
tienen al menos tres sitios de unión. El término "anticuerpos
biespecíficos" incluye adicionalmente diacuerpos. Los diacuerpos
son anticuerpos bivalentes biespecíficos en los que se expresan los
dominios VH y VL en una cadena de polipéptidos sencilla, pero usando
un conector que es demasiado corto como para permitir el
emparejamiento entre los dos dominios en la misma cadena, forzando
de esta manera que los dominios se emparejen con dominios
complementarios de otra cadena y creando dos sitios de unión a
anticuerpo (véase, por ejemplo, Holliger, P., et al. (1993)
Proc. Natl. Acad. Sci. USA 90:6444-6448; Poljak,
R.J., et al. (1994) Structure
2:1121-1123).
El término "anticuerpo de secuencia humana"
incluye anticuerpos que tienen regiones variables y constantes (si
están presentes) derivados de las secuencias de inmunoglobulina de
línea germinal humana. Los anticuerpos de secuencia humana descritos
en el presente documento pueden incluir residuos de aminoácidos no
codificados por las secuencias de inmunoglobulina de línea germinal
humana (por ejemplo, mutaciones introducidas por mutagenésis
específicas de sitio o aleatorias in vitro o por mutación
somática in vivo). Sin embargo, el término "anticuerpo de
secuencia humana", tal como se usa en el presente documento, no
pretende incluir anticuerpos en los que secuencias CDR derivadas a
partir de la línea germinal de otras especies de mamíferos, tales
como un ratón, se injertan en secuencias de entramado humanas (es
decir, anticuerpos humanizados).
Los términos "anticuerpo monoclonal" o
"composición de anticuerpo monoclonal" se refieren a una
preparación de moléculas de anticuerpo de composición molecular
sencilla. Una composición de anticuerpo monoclonal muestra una
especificidad y afinidad de unión sencilla por un epítopo
particular. Consecuentemente, el término "anticuerpo monoclonal
humano" se refiere a anticuerpos que muestran una especificidad
de unión única que tienen regiones variables y constantes (si están
presentes) derivadas a partir de secuencias de inmunoglobulina de
línea germinal humana. Los anticuerpos monoclonales humanos pueden
producirse por un hibridoma que incluye células B obtenidas a partir
de un animal no humano transgénico, por ejemplo, un ratón
transgénico, que tiene un genoma que comprende un transgen de cadena
pesada humano y un transgen de cadena ligera fusionado con una
célula inmortalizada.
El término "anticuerpo diclonal" se refiere
a una preparación de al menos dos anticuerpos frente a
CTLA-4 humano. Normalmente, los anticuerpos
diferentes se unen a epítopos diferentes.
El término "anticuerpo oligoclonal" se
refiere a una preparación de 3 a 100 anticuerpos frente a
CTLA-4 humano diferentes. Normalmente, los
anticuerpos en tal preparación se unen a una variedad de epítopos
diferentes.
El término "anticuerpo policlonal" se
refiere a una preparación de más de 1 (dos o más) anticuerpos frente
a CTLA-4 humano diferentes. Tal preparación incluye
anticuerpos que se unen a una variedad de epítopos diferentes.
La invención proporciona anticuerpos de
secuencia humana frente a CTLA-4 humano que bloquean
o antagonizan señales transducidas por el receptor de
CTLA-4 humano. Algunos de estos anticuerpos pueden
unirse a un epítopo sobre CTLA-4 humano de manera
que inhiben CTLA-4 interaccionando con un
contrarreceptor de B7 humano. Dado que la interacción de
CTLA-4 humano con B7 humano transduce una señal que
da como resultado la inactivación de células T que llevan el
receptor de CTLA-4 humano, el antagonismo de la
interacción induce, aumenta o prolonga eficazmente la activación de
células T que llevan el receptor de CTLA-4 humano,
prolongando o aumentando de esta manera una respuesta inmunitaria.
Un "anticuerpo bloqueante" se refiere a un anticuerpo que
reduce la unión de un CTLA-4 humano soluble con
ligando B7 humano expresado por células en al menos un 10%, 20%,
30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90%, 99% ó 99,9% en condiciones en las
que la razón del sitio de combinación de anticuerpo con respecto al
sitio de unión de ligando de CTLA-4 humano es
superior a 1:1 y la concentración de anticuerpo es superior a
10^{-8} M.
Otras preparaciones de anticuerpo, en ocasiones
denominadas como preparaciones multivalentes, se unen a
CTLA-4 humano de tal manera como para reticular
receptores de CTLA-4 humano múltiples sobre la misma
célula. La reticulación de receptor tiene el mismo o similar efecto
que la unión de CTLA-4 humano con B7 humano. Por
tanto, la reticulación de receptores agoniza eficazmente la
respuesta de CTLA-4 humano dando como resultado la
inmunosupresión.
La reticulación también puede lograrse
combinando anticuerpos divalentes solubles que tienen
especificidades de epítopos diferentes. Estas preparaciones de
anticuerpo policlonal comprenden al menos dos pares de cadenas
pesadas y ligeras que se unen a epítopos diferentes sobre
CTLA-4 humano de manera que puede transducirse una
señal inmunosupresora como resultado de la reticulación de
CTLA-4 humano.
El término "anticuerpo humano recombinante"
incluye todos los anticuerpos de secuencia humana descritos en el
presente documento que se preparan, expresan, crean o aíslan por
medios recombinantes, tales como anticuerpos aislados a partir de un
animal (por ejemplo, un ratón) que es transgénico para genes de
inmunoglobulina humana (descritos adicionalmente en la sección I, a
continuación); anticuerpos expresados usando un vector de expresión
recombinante transfectado en una célula huésped, anticuerpos
aislados a partir de una biblioteca de anticuerpo humano
combinatoria recombinante, o anticuerpos preparados, expresados,
creados o aislados mediante cualquier otro medio que implique corte
y empalme de secuencias génicas de inmunoglobulina humana con otras
secuencias de ADN. Tales anticuerpos humanos recombinantes tienen
regiones variables y constantes (si están presentes) derivadas de
secuencias de inmunoglobulina de línea germinal humana. Sin embargo,
tales anticuerpos pueden someterse a mutagénesis in vitro (o,
cuando se usa un animal transgénico para secuencias de Ig humanas,
mutagénesis somática in vivo) y por tanto las secuencias de
aminoácidos de las regiones VH y VL de los anticuerpos recombinantes
son secuencias que, aunque derivadas a partir de y relacionadas con
secuencias VH y VL de línea germinal humana, pueden no existir de
forma natural dentro del repertorio de línea germinal in
vivo.
Se define un "anticuerpo heterólogo" en
relación con el organismo no humano transgénico que produce tal
anticuerpo. Este término se refiere a un anticuerpo que tiene una
secuencia de aminoácidos o una secuencia de ácido nucleico
codificante correspondiente a la encontrada en un organismo que no
está constituido por el animal no humano transgénico, y generalmente
a partir de especies diferentes de las del animal no humano
transgénico.
Un "anticuerpo heterohíbrido" se refiere a
un anticuerpo que tiene cadenas ligeras y pesadas de diferentes
orígenes de organismos. Por ejemplo, un anticuerpo que tiene una
cadena pesada humana asociada con una cadena ligera murina es un
anticuerpo heterohíbrido. Ejemplos de anticuerpos heterohíbridos
incluyen anticuerpos quiméricos y humanizados, citados
anteriormente.
El término "sustancialmente puro" o
"aislado" significa que se ha identificado y separado y/o
recuperado una especie objetivo (por ejemplo, un anticuerpo de la
invención) a partir de un componente en su ambiente natural de
manera que la especie objetivo es la especie presente predominante
(es decir, en una base molar es más abundante que cualquier otra
especie individual en la composición); una composición
"sustancialmente pura" o "aislada" también significa
cuando la especie objetivo comprende al menos aproximadamente el 50
por ciento (en una base molar) de todas las especies
macromoleculares presentes. Una composición sustancialmente pura o
aislada también puede comprende más de aproximadamente del 80 al 90
por ciento en peso de todas las especies macromoleculares presentes
en la composición. Una especie objetivo aislada (por ejemplo,
anticuerpos de la invención) también puede purificarse para lograr
homogeneidad esencial (las especies contaminantes no pueden
detectarse en la composición mediante procedimientos de detección
convencionales) en la que la composición está constituida
esencialmente por derivados de una especie macromolecular única. Un
anticuerpo aislado frente a CTLA-4 humano puede
estar sustancialmente libre de otros anticuerpos que carecen de
unión a CTLA-4 humano y se unen a un antígeno
diferente. Un anticuerpo aislado que se une específicamente a un
epítopo, isoforma o variante de CTLA-4 humano puede,
sin embargo, tener reactividad cruzada con otros antígenos
relacionados, por ejemplo, de otras especies (por ejemplo, especies
homólogas de CTLA-4). Es más, un anticuerpo aislado
de la invención puede estar sustancialmente libre de otro material
celular (por ejemplo, proteínas no asociadas a inmunoglobulina) y/o
productos químicos.
"Unión específica" se refiere a la unión de
un anticuerpo con un antígeno predeterminado. La frase "se une
específicamente (o selectivamente)" a un anticuerpo se refiere a
la reacción de unión que es determinante de la presencia de la
proteína en una población heterogénea de proteínas y otros productos
biológicos. Normalmente, el anticuerpo se une con una constante de
asociación (Ka) de al menos aproximadamente 1 x 10^{6} M^{-1} o
10^{7} M^{-1}, o aproximadamente 10^{8} M^{-1} hasta
10^{9} M^{-1}, o aproximadamente 10^{10} M^{-1} a 10^{11}
M^{-1} o superiores, y se une al antígeno predeterminado con una
afinidad que es al menos dos veces mayor que su afinidad por la
unión a un antígeno no específico (por ejemplo, BSA, caseína)
diferente del antígeno predeterminado o un antígeno íntimamente
relacionado. Las frases "un anticuerpo que reconoce un
antígeno" y "un anticuerpo específico frente a un antígeno"
se usan indistintamente en el presente documento con el término
"un anticuerpo que se une específicamente a un antígeno".
La frase "específicamente se une" o "se
une específicamente" cuando se refiere a un péptido, se refiere a
una molécula peptídica que tiene afinidad de unión intermedia o
alta, exclusiva o predominantemente, a una molécula diana. La frase
"se une específicamente a" se refiere a la reacción de unión
que es determinante de la presencia de una proteína diana en
presencia de una población heterogénea de proteínas y otros
productos biológicos. Por tanto, en condiciones de ensayo diseñadas,
los restos de unión especificados se unen preferiblemente a una
proteína diana particular y no se unen en una cantidad significativa
con otros componentes presentes en una muestra de prueba. La unión
específica a una proteína diana en tales condiciones puede requerir
un resto de unión que se selecciona por su especificidad para un
antígeno diana particular. Pueden usarse una variedad de formatos de
ensayo para seleccionar ligandos que son reactivos específicamente
con una proteína particular. Por ejemplo, se usan inmunoensayos
ELISA en fase sólida, inmunoprecipitación y ensayos de
inmunotransferencia tipo Western y Biacore para identificar péptidos
que reaccionan específicamente con CTLA-4.
Normalmente, una reacción específica o selectiva será al menos dos
veces la señal o ruido de fondo y más normalmente más de 10 veces el
ruido de fondo.
El término "alta afinidad" para un
anticuerpo IgG se refiere a una constante de asociación en
equilibrio (Ka) de al menos aproximadamente 10^{7} M^{-1}, al
menos aproximadamente 10^{8} M^{-1}, al menos aproximadamente
10^{9} M^{-1}, al menos aproximadamente 10^{10} M^{-1}, al
menos aproximadamente 10^{11} M^{-1}, o al menos aproximadamente
10^{12} M^{-1} o superior, por ejemplo, hasta 10^{13} M^{-1}
o 10^{14} M^{-1} o superior. Sin embargo, la unión de "alta
afinidad" puede variar para otros isotipos de anticuerpos.
Se pretende que el término "K_{a}", tal
como se usa en el presente documento, se refiera a la constante de
asociación en equilibrio de una interacción
anticuerpo-antígeno particular. Esta constante tiene
unidades de 1/M.
Se pretende que el término "K_{d}", tal
como se usa en el presente documento, se refiera a la constante de
disociación en equilibrio de una interacción
anticuerpo-antígeno particular. Esta constante tiene
unidades de M.
Se pretende que el término "k_{a}", tal
como se usa en el presente documento, se refiera a la constante de
asociación cinética de una interacción
anticuerpo-antígeno particular. Esta constante tiene
unidades de 1/Ms.
Se pretende que el término "k_{d}", tal
como se usa en el presente documento, se refiera a la constante de
disociación cinética de una interacción
anticuerpo-antígeno particular. Esta constante tiene
unidades de 1/s.
Las "interacciones
anticuerpo-antígeno particulares" se refieren a
las condiciones experimentales en las que se miden las constantes de
equilibrio y cinética.
"Isotipo" se refiere a la clase de
anticuerpo (por ejemplo, IgM o IgGl) que está codificado por los
genes de región constante de cadena pesada.
El "cambio de isotipo" se refiere al
fenómeno mediante el que la clase, o isotipo, de un anticuerpo
cambia de una clase de Ig a una de las otras clases de Ig.
"Isotipo no cambiado" se refiere a la clase
isotípica de cadena pesada que se produce cuando no tiene lugar
ningún cambio de isotipo; el gen de CH que codifica el isotipo no
cambiado normalmente es el primer gen de CH inmediatamente en
sentido 3' desde el gen VDJ reordenado funcionalmente. Se ha
clasificado el cambio de isotipo como un cambio de isotipo clásico o
no clásico. El cambio de isotipo clásico se produce mediante
acontecimientos de recombinación que implican al menos una región de
secuencia de cambio en el transgen. El cambio de isotipo no clásico
puede producirse mediante, por ejemplo, recombinación homóloga entre
\sigma_{\mu} humano y \Sigma_{\mu} humano (deleción asociada
en \delta). Mecanismos de cambio no clásicos alternativos, tales
como recombinación intertransgénica y/o intercromosómica, entre
otros, pueden producirse y provocar cambio de isotipo.
El término "secuencia de cambio" se refiere
a esas secuencias de ADN responsables de la recombinación de cambio.
Una secuencia "donadora de cambio", normalmente una región de
cambio \mu, está en 5' (es decir, en sentido 5') de la región del
constructo que va a delecionarse durante la recombinación de cambio.
La región "aceptora de cambio" está entre la región de
constructo que va a delecionarse y la región constante de
sustitución (por ejemplo, g, e, etc.). Dado que no hay un sitio
específico en el que siempre se produzca la recombinación, la
secuencia génica final normalmente no es predecible a partir del
constructo.
Se define "patrón de glucosilación" como el
patrón de las unidades de hidratos de carbono que están unidas
covalentemente a una proteína, más específicamente a una proteína de
inmunoglobulina. Puede caracterizarse un patrón de glucosilación de
un anticuerpo heterólogo como que es sustancialmente similar a
patrones de glucosilación que se producen de manera natural en
anticuerpos producidos mediante las especies del animal transgénico
no humano, cuando un experto en la técnica reconocería el patrón de
glucosilación del anticuerpo heterólogo como que es más similar a
dicho patrón de glucosilación en la especie del animal transgénico
no humano que a la especie a partir de la que puede derivarse el
transgen de los genes de CH.
El término "se encuentra de manera natural"
tal como se aplica a un objeto se refiere al hecho de que puede
encontrarse un objeto en la naturaleza. Por ejemplo, una secuencia
de polipéptido o de polinucleótido que está presente en un organismo
(incluyendo virus) que puede aislarse a partir de una fuente en la
naturaleza y que no se ha modificado intencionadamente por el hombre
en el laboratorio, se produce naturalmente.
El término "reordenado" se refiere a la
configuración de un locus de inmunoglobulina de cadena pesada o
cadena ligera en el que un segmento V se coloca inmediatamente
adyacente a un segmento D-J o J en una conformación
que codifica esencialmente un dominio VH o VL completo,
respectivamente. Puede identificarse un locus de gen de
inmunoglobulina reordenado mediante comparación con el ADN de la
línea germinal; un locus reordenado tiene al menos un elemento de
homología heptámero/nonámero recombinado.
El término "no reordenado" o
"configuración de línea germinal" con respecto a un segmento V
se refiere a la configuración en la que el segmento V no se
recombina de manera que esté inmediatamente adyacente a un segmento
D o J.
Se pretende que el término "ácido nucleico"
incluya moléculas de ADN y moléculas de ARN. Un ácido nucleico puede
ser de cadena sencilla o de cadena doble.
Se pretende que el término "ácido nucleico
aislado" con respecto a ácidos nucleicos que codifican
anticuerpos o partes de anticuerpo (por ejemplo, VH, VL, CDR3) que
se unen a CTLA-4, se refiera a un ácido nucleico en
el que las secuencias de nucleótido que codifican el anticuerpo o
parte de anticuerpo estén libres de otras secuencias de nucleótido
que codifican anticuerpos o partes de anticuerpo que se unen a
antígenos diferentes de CTLA-4, secuencias que
pueden flanquear de manera natural el ácido nucleico en el ADN
genómico humano. Las SEQ ID NOs: 4-23 comprenden las
secuencias de nucleótidos y aminoácidos que comprenden las regiones
variables de cadena pesada (VH) y cadena ligera (VL) de los
anticuerpos monoclonales anti-CTLA-4
humanos 10D1, 4B6 y 1E2 de la invención.
El término "sustancialmente idéntico", en
el contexto de dos ácidos nucleicos o polipéptidos se refiere a dos
o más secuencias o subsecuencias que tienen una identidad de residuo
de aminoácido o nucleótido de al menos un 80%, aproximadamente un
90, aproximadamente un 95% o superior, cuando se compara y se alinea
para una correspondencia máxima, si se mide usando el siguiente
procedimiento de comparación de secuencia y/o mediante inspección
visual. Por ejemplo, la invención proporciona ácidos nucleicos que
tienen secuencias que son sustancialmente idénticas a SEQ ID NO:1,
SEQ ID NO:2. Tales secuencias "sustancialmente idénticas" se
consideran normalmente homólogas. La "identidad sustancial"
puede existir en una región de secuencia que es de al menos
aproximadamente 50 residuos de longitud, sobre una región de al
menos aproximadamente 100 residuos, o sobre una región de al menos
aproximadamente 150 residuos, o sobre la longitud total de las dos
secuencias que van a compararse. Tal como se describe a
continuación, dos secuencias cualesquiera de anticuerpos sólo pueden
alinearse de una manera, usando el esquema de numeración en Kabat.
Por tanto, para anticuerpos, la identidad en porcentaje tiene un
significado único y bien definido.
Los aminoácidos de las regiones variables de las
cadenas pesada y ligera maduras de inmunoglobulinas se denominan Hx
y Lx respectivamente, en los que x es un número que designa la
posición de un aminoácido según el esquema de Kabat, Sequences of
Proteins of Immunological Interset (Institutos Nacionales de Salud,
(Nationnal Institutes de Health), Bethesda, MD, 1987 y 1991). Kabat
enumera muchas secuencias de aminoácidos para anticuerpos para cada
subgrupo, y enumera los aminoácidos que se producen más comúnmente
para cada posición de residuo en ese subgrupo para generar una
secuencia consenso. Kabat usa un procedimiento para asignar un
número de residuo a cada aminoácido en una secuencia enumerada, y
este procedimiento para asignar números de residuos se ha convertido
en convencional en este campo. El esquema de Kabat puede extenderse
a otros anticuerpos no incluidos en su compendio alineando el
anticuerpo en cuestión con una de las secuencias consenso en Kabat
mediante referencia a los aminoácidos conservados. El uso del
sistema de numeración de Kabat identifica fácilmente aminoácidos en
posiciones equivalentes en anticuerpos diferentes. Por ejemplo, un
aminoácido en la posición L50 de un anticuerpo humano ocupa la
posición equivalente a una posición L50 de un aminoácido de un
anticuerpo de ratón. Igualmente, los ácidos nucleicos que codifican
cadenas de anticuerpo están alineados cuando las secuencias de
aminoácidos codificadas por los ácidos nucleicos respectivos están
alineadas según la convención de numeración de Kabat.
La frase "se hibrida selectivamente (o
específicamente) con" se refiere a la unión, duplicación o
hibridación de una molécula con una secuencia de nucleótidos
particular en condiciones de hibridación rigurosas cuando esa
secuencia está presente en una mezcla compleja (por ejemplo, ADN o
ARN de biblioteca o celular total), en el que la secuencia de
nucleótidos particular se detecta al menos a aproximadamente 10
veces el ruido de fondo. En una realización, puede determinarse que
un ácido nucleico se encuentra dentro del alcance de esta
descripción (por ejemplo, es sustancialmente idéntico a SEQ ID NO:1
o SEQ ID NO:2) por su capacidad para hibridarse en condiciones
rigurosas con un ácido nucleico determinado de otra manera como que
se encuentra dentro del alcance de esta descripción (tal como las
secuencias ejemplares descritas en el presente documento).
La frase "condiciones de hibridación
rigurosa" se refiere a condiciones en las que una sonda se
hibrida con su subsecuencia diana, normalmente en una mezcla
compleja de ácido nucleico, pero no con otras secuencias en
cantidades significativas (una señal positiva (por ejemplo,
identificación de un ácido nucleico de la invención) es
aproximadamente 10 veces la hibridación del ruido de fondo). Las
condiciones rigurosas son dependientes de secuencia y serán
diferentes en circunstancias diferentes. Las secuencias más largas
se hibridan específicamente a temperaturas superiores. Se encuentra
una guía extensa para la hibridación de ácidos nucleidos en por
ejemplo, Sambrook, ed., MOLECULAR CLONING: A LABORATORY MANUAL (2ª
ED.), Vols. 1-3, Cold Spring Harbor Laboratory,
(1989); CURRENT PROTOCOLS IN MOLECULAR BIOLOGY, Ausubel, ed. John
Wiley & Sons, Inc., Nueva York (1997); LABORATORY TECHNIQUES IN
BIOCHEMISTRY AND MOLECULAR BIOLOGY: HYBRIDIZATION WrrH NUCLEIC ACID
PROBES, Part I. Theory and Nucleic Acid Preparation, Tijssen, ed.
Elsevier, N.Y. (1993).
Generalmente, se seleccionan condiciones
rigurosas para que sean aproximadamente 5-10ºC
inferiores que el punto de fusión térmico (T_{f}) para la
secuencia específica a un pH de concentración iónica definida. La
T_{f} es la temperatura (a la concentración iónica, pH, y
concentración nucleica definidos) a la que el 50% de las sondas
complementarias a la diana se hibridan a la secuencia diana en
equilibrio (dado que las secuencias diana están presentes en exceso,
a T_{f}, el 50% de las sondas están ocupadas en el equilibrio).
Las condiciones rigurosas serán aquellas en las que la concentración
de sal es inferior a aproximadamente 1,0 M de ión de sodio,
normalmente una concentración de aproximadamente 0,01 a 1,0 M de ión
de sodio (u otras sales) a pH de 7,0 a 8,3 y la temperatura es de al
menos aproximadamente 30ºC para sondas cortas (por ejemplo, de 10 a
50 nucleótidos) y al de menos aproximadamente 60ºC para sondas
largas (por ejemplo, superiores a 50 nucleótidos). También pueden
lograrse condiciones rigurosas con la adición de agentes
desestabilizantes tales como formamida tal como se describe en
Sambrook (citado a continuación). Para hibridación de alta
rigurosidad, una señal positiva es al menos dos veces el ruido de
fondo, preferiblemente 10 veces la hibridación del ruido de fondo.
Condiciones de hibridación rigurosa o de alta rigurosidad a modo de
ejemplo incluyen: formamida al 50%, 5x SSC y SDS al 1% incubado a
42ºC o 5x SSC y SDS al 1% incubado a 65ºC, con un lavado en 0,2 x
SSC y SDS al 0,1% a 65ºC. Para hibridación selectiva o específica,
una señal positiva (por ejemplo, identificación de un ácido nucleico
de la invención) es aproximadamente 10 veces la hibridación del
ruido de fondo. Las condiciones de hibridación rigurosas que se usan
para identificar ácidos nucleicos dentro del alcance de la invención
incluyen, por ejemplo, hibridación en un tampón que comprende
formamida al 50%, 5 x SSC, y SDS al 1% a 42ºC, o hibridación en un
tampón que comprende 5 x SSC y SDS al 1% a 65ºC, ambos con un lavado
de 0,2 x SSC y SDS al 0,1% a 65ºC. En la presente invención, puede
identificarse ADN o ADNc genómico que comprende ácidos nucleicos de
la invención en inmunotransferencias tipo Southern convencionales en
condiciones rigurosas usando las secuencias de ácido nucleico
descritas aquí. Otras condiciones rigurosas para tales hibridaciones
(para identificar ácidos nucleicos dentro del alcance de la
invención) son las que incluyen una hibridación en un tampón de
formamida al 40%, NaCl 1 M, SDS al 1% a 37ºC.
Sin embargo, la selección de un formato de
hibridación no es crítica, es la rigurosidad de las condiciones de
lavado la que fija las condiciones que determinan si un ácido
nucleico está o no dentro del alcance de esta descripción. Las
condiciones de lavado usadas para identificar ácidos nucleicos
dentro del alcance de esta descripción incluyen, por ejemplo: una
concentración de sal de aproximadamente 0,02 molar a pH 7 y una
temperatura de al menos aproximadamente 50ºC o de aproximadamente
55ºC a aproximadamente 60ºC; o, una concentración de sal de NaCl de
aproximadamente 0,15 M a 72ºC durante aproximadamente 15 minutos; o,
una concentración de sal de aproximadamente 0,2 X SSC a una
temperatura de al menos aproximadamente 50ºC o de aproximadamente
55ºC a aproximadamente 60ºC durante de aproximadamente 15 a
aproximadamente 20 minutos; o, se lava el complejo de hibridación
dos veces con una disolución con una concentración de sal de
aproximadamente 2X SSC que contiene SDS al 0,1% a temperatura
ambiente durante 15 minutos y luego se lava dos veces mediante 0,1 X
SSC que contiene SDS al 0,1% a 68ºC durante 15 minutos; o,
condiciones equivalentes. Véase Sambrook, Tijssen y Ausubel para una
descripción del tampón SSC y condiciones equivalentes.
Los ácidos nucleicos de la invención pueden
estar presentes en células completas, en un lisado celular, o en una
forma parcialmente purificada o sustancialmente pura. Un ácido
nucleico está "aislado" o "se vuelve sustancialmente puro"
cuando se purifica a partir de otros componentes u otros
contaminantes, por ejemplo, otros ácidos nucleicos celulares o
proteínas, mediante técnicas convencionales, incluyendo tratamiento
alcalino/SDS, bandeo de CsCl, cromatografía de columna,
electroforesis en gel de agarosa y otras bien conocidas en la
técnica. Véase, por ejemplo, Sambrook, Tijssen y Ausubel. Las
secuencias de ácido nucleico de la invención y otros ácidos
nucleicos usados para llevar a la práctica esta invención, ya sea
ARN, ADNc, ADN genómico, o híbridos de los mismos, pueden aislarse a
partir de una variedad de fuentes, modificadas mediante ingeniería
genética, amplificadas, y/o expresadas recombinantemente. Puede
usarse cualquier sistema de expresión recombinante, incluyendo,
además del bacteriano, por ejemplo, sistemas de levadura, insecto o
mamífero. De manera alternativa, estos ácidos nucleicos pueden
sintetizarse químicamente in vitro. Se describen bien
técnicas para la manipulación de ácidos nucleicos, tales como, por
ejemplo, subclonación en vectores de expresión, sondas de marcaje,
secuenciación e hibridación en la bibliografía científica y de
patentes, véase, por ejemplo, Sambrook, Tijssen y Ausubel. Pueden
analizarse los ácidos nucleicos y cuantificarse mediante cualquiera
de varios medios generales bien conocidos por los expertos en la
técnica. Estos incluyen, por ejemplo, procedimientos analíticos
bioquímicos tales como RMN, espectrofotometría, radiografía,
electroforesis, electroforesis capilar, cromatografía de líquidos de
alta resolución (HPLC), cromatografía en capa fina (CCF), y
cromatografía por hiperdifusión, varios procedimientos
inmunológicos, tales como reacciones de precipitina fluida o en gel,
inmunodifusión (sencilla o doble), inmunoelectroforesis,
radioinmunoensayos (RIA), ensayos inmunosorbentes unidos a enzima
(ELISA), ensayos inmunofluorescentes, análisis por
inmunotransferencia tipo Southern, análisis por inmunotransferencia
tipo Northern, análisis de inmunotransferencia en mancha,
electroforesis en gel (por ejemplo, SDS-PAGE),
RT-PCR, PCR cuantitativa, otros procedimientos de
amplificación de señal o diana o ácido nucleico, radiomarcaje,
contador de centelleo y cromatografía de afinidad.
Las composiciones de ácido nucleico de la
presente invención, aunque a menudo en una secuencia nativa (excepto
para sitios de restricción modificados y similares), a partir de
bien ADNc, genómico o bien mezclas pueden mutarse, de las mismas
según las técnicas convencionales para proporcionar secuencias
génicas. Para secuencias codificantes, estas mutaciones pueden
afectar la secuencia de aminoácidos como se desee. En particular, se
contemplan secuencias de ADN sustancialmente homólogas a o derivadas
a partir de secuencias de cambio, constantes V, D, J nativas y otras
descritas en el presente documento (en el que "derivada" indica
que una secuencia es idéntica o modificada a partir de otra
secuencia).
Un ácido nucleico se "une operativamente"
cuando se coloca en una relación funcional con otra secuencia de
ácido nucleico. Por ejemplo, un promotor o potenciador está unido
operativamente a una secuencia codificante si afecta a la
transcripción de la secuencia. Con respecto a secuencias reguladoras
de transcripción, unidas operativamente significa que las secuencias
de ADN que se unen son contiguas y, cuando es necesario unir dos
regiones codificantes de proteína, contiguas y en marco de lectura.
Para secuencias de cambio, unidas operativamente indica que las
secuencias pueden realizar la recombinación de cambio.
Se pretende que el término "vector" se
refiera a una molécula de ácido nucleico que puede transportar otro
ácido nucleico con el que se ha unido. Un tipo de vector es un
"plásmido", que se refiere a un bucle de ADN de cadena doble
circular en el que pueden ligarse segmentos de ADN adicionales. Otro
tipo de vector es un vector viral, en el que pueden ligarse
segmentos de ADN adicionales en el genoma viral. Ciertos vectores
pueden replicarse de manera autónoma en una célula huésped en la que
se introducen (por ejemplo, vectores bacterianos que tienen un
origen de replicación bacteriano y vectores de mamíferos episomales
y de replicación). Otros vectores (por ejemplo, vectores de
mamíferos no episomales) pueden integrarse en el genoma de una
célula huésped tras la introducción en la célula huésped, y por
tanto se replican junto con el genoma huésped. Es más, ciertos
vectores pueden dirigir la expresión de genes a los que están unidos
operativamente. Tales vectores se denominan en el presente documento
como "vectores de expresión recombinante" (o simplemente,
"vectores de expresión"). En general, los vectores de expresión
de utilidad en técnicas de ADN recombinante son a menudo a partir de
plásmidos. En la presente memoria descriptiva, "plásmido" y
"vector" pueden usarse indistintamente dado que el plásmido es
la forma de vector empleada más comúnmente. Sin embargo, se pretende
que la invención incluya otras formas de vectores de expresión,
tales como vectores virales (por ejemplo, retrovirus defectuosos
para la replicación, adenovirus y virus
adeno-asociados), que sirven para funciones
equivalentes.
\newpage
El término "célula huésped recombinante" (o
simplemente "célula huésped") se refiere a una célula en la que
se introduce un vector de expresión recombinante. Debe entenderse
que se pretende que tales términos se refieran no sólo a la célula
sujeto particular, sino a la progenie de tal célula. Debido a que
pueden producirse ciertas modificaciones en generaciones posteriores
debido bien a mutación o bien a influencias ambientales, tal
progenie puede, de hecho, no ser idéntica a la célula original, pero
todavía se incluye dentro del alcance del término "célula
huésped" tal como se usa en el presente documento.
El término "transgen minilocus" se refiere
a un transgen que comprende una parte del locus de inmunoglobulina
genómica que tiene al menos una deleción interna (es decir, no en el
extremo terminal de la parte) de una parte de ADN no esencial (por
ejemplo, secuencia de intervención; intron o parte de la misma) si
se compara con el locus de Ig de línea germinal que se produce de
manera natural.
Una "etiqueta" es una composición
detectable mediante medios espectroscópicos, fotoquímicos,
bioquímicos, inmunoquímicos o químicos. Por ejemplo, etiquetas
útiles incluyen ^{32}P, colorantes fluorescentes, reactivos ricos
en electrones, enzimas (por ejemplo, tal como se usan comúnmente en
un ensayo ELISA), biotina, digoxigenina, o haptenos y proteínas para
los que hay disponibles antisuero o anticuerpos monoclonales (por
ejemplo, los polipéptidos de la invención pueden volverse
detectables, por ejemplo, incorporando un radiomarcador en el
péptido, y usarse para detectar anticuerpos reactivos
específicamente con el péptido).
El término "clasificación" en el contexto
de células tal como se usa en el presente documento se refiere tanto
a la clasificación física de las células, como puede lograrse
usando, por ejemplo, un clasificador de células activadas por
fluorescencia, como al análisis de células basándose en la expresión
de marcadores de superficie celular, por ejemplo, análisis FACS en
ausencia de clasificación.
La frase "respuesta celular inmunitaria" se
refiere a la respuesta de las células del sistema inmunitario frente
a estímulos externos o internos (por ejemplo, antígeno, citocinas,
quimiocinas, y otras células) que producen cambios bioquímicos en
las células inmunitarias que dan como resultado una migración
celular inmunitaria, muerte de células diana, fagocitosis,
producción de anticuerpos, otros efectores solubles de la respuesta
inmunitaria, y similares.
Los términos "respuesta de linfocito T" y
"actividad de linfocito T" se usan en el presente documento
indistintamente para referirse al componente de respuesta
inmunitaria dependiente de linfocitos T (es decir, la proliferación
y/o diferenciación de linfocitos T en linfocitos T cooperadores,
citotóxicos, citolíticos, o supresores, el suministro de señales
mediante linfocitos T cooperadores a linfocitos B que provocan o
evitan la producción de anticuerpos, la muerte de células diana
específicas mediante linfocitos T citotóxicos, y la liberación de
factores solubles tales como citocinas que modulan la función de
otras células inmunitarias).
El término "respuesta inmunitaria" se
refiere a la acción concertada de linfocitos, células presentadoras
de antígenos, células fagocíticas, granulocitos, y macromoléculas
solubles producidas por las células anteriores o el hígado
(incluyendo anticuerpos, citocinas, y complemento) que dan como
resultado un daño selectivo a, destrucción de, o eliminación del
cuerpo humano de patógenos, invasores, células o tejidos infectados
con patógenos, células cancerosas, o, en casos de autoinmunidad o
inflamación patológica, células o tejidos humanos normales.
Pueden detectarse componentes de una respuesta
inmunitaria in vitro mediante varios procedimientos que se
conocen bien por los expertos de la técnica. Por ejemplo, (1) pueden
incubarse linfocitos T citotóxicos con células diana marcadas
radiactivamente y la lisis de estas células diana puede detectarse
mediante la liberación de radiactividad, (2) pueden incubarse
linfocitos T cooperadores con antígenos y células presentadoras de
antígenos y medirse la síntesis y secreción de citocinas mediante
procedimientos convencionales (Windhagen A; et al., 1995,
Immunity 2(4): 373-80), (3) pueden incubarse
células presentadoras de antígenos con el antígeno de proteína
completo y puede detectarse la presentación de ese antígeno sobre
MHC bien mediante ensayos de activación de linfocitos T o bien
mediante procedimientos biofísicos (Harding et al., 1989,
Proc. Natl. Acad. Sci., 86: 4230-4), (4) pueden
incubarse mastocitos con reactivos que reticulan sus receptores
Fc-epsilon y medirse la liberación de histamina
mediante inmunoensayo enzimático (Siraganian, et al.,1983,
TIPS 4: 432-437).
De manera semejante, los productos de una
respuesta inmunitaria bien en un organismo modelo (por ejemplo,
ratón) o bien en un paciente humano también pueden detectarse
mediante diversos métodos que se conocen bien por los expertos en la
técnica. Por ejemplo, (1) la producción de anticuerpos en respuesta
a la vacunación puede detectarse fácilmente mediante procedimientos
convencionales actualmente usados en laboratorios clínicos, por
ejemplo, ELISA; (2) la migración de células inmunitaria a sitios de
inflamación puede detectarse rayando la superficie de la piel y
colocando un recipiente estéril para capturar las células que migran
sobre el sitio de rayado (Peters et al., 1988, Blood 72:
1310-5); (3) la proliferación de células
mononucleares de sangre periférica en respuesta a mitógenos o
reacción de linfocito mixta puede medirse usando
^{3}H-timidina; (4) la capacidad fagocítica de
granulocitos, macrófagos, y otros fagocitos en CMSP puede medirse
colocando CMSP en pocillos junto con partículas marcadas (Peters
et al., 1988); y (5) la diferenciación de células del sistema
inmunitario células puede medirse marcando CMSP con anticuerpos
frente a moléculas CD tales como CD4 y CD8 y midiendo la fracción de
las CMSP que expresan estos marcadores.
Tal como se usa en el presente documento, la
frase "ruta de transducción de señal" o "acontecimiento de
transducción de señal" se refiere a al menos una reacción
bioquímica, pero más comúnmente a una serie de reacciones
bioquímicas, que son el resultado de la interacción de una célula
con un compuesto o agente estimulante. Por tanto, la interacción de
un compuesto estimulante con una célula genera una "señal" que
se transmite a través de la ruta de transducción de señal, dando
como resultado en último lugar, una respuesta celular, por ejemplo,
una respuesta inmunitaria descrita anteriormente.
Una ruta de transducción de señal se refiere a
la relación bioquímica entre una variedad de moléculas de
transducción de señales que desempeñan un papel en la transmisión de
una señal de un fragmento de célula a otro fragmento de una célula.
Las moléculas de transducción de señales descritas en el presente
documento incluyen, por ejemplo, AcM 147.1 descrito en el presente
documento. Tal como se usa en el presente documento, la frase
"receptor de superficie celular" incluye moléculas y complejos
de moléculas que pueden recibir una señal y la transmisión de tal
señal a través de la membrana plasmática de una célula. Un ejemplo
de un "receptor de superficie celular" de la presente invención
es el receptor de célula T (TCR) o los ligandos B7 de
CTLA-4.
Puede iniciarse una ruta de transducción de
señal en una célula mediante interacción de una célula con un
estimulante que está dentro o fuera de la célula. Si un estimulante
exterior (es decir, fuera de la célula) (por ejemplo, un complejo
MHC-antígeno sobre una célula que presenta antígeno)
interacciona con un receptor de superficie celular (por ejemplo, un
receptor de célula T), una ruta de transducción de señal puede
transmitir una señal a través de la membrana de la célula, a través
del citoplasma de la célula, y en algunas ocasiones hacia el núcleo.
Si un estimulante interior (por ejemplo, dentro de la célula)
interacciona con una molécula de transducción de señal intracelular,
una ruta de transducción de señal puede dar como resultado la
transmisión de una señal a través del citoplasma de la célula, y en
algunas ocasiones hacia el núcleo de la célula.
La transducción de señal puede producirse a
través de, por ejemplo, la fosforilación de una molécula;
interacciones alostéricas no covalentes; complejación de moléculas;
el cambio conformacional de una molécula; liberación de calcio;
producción de fosfato de inositol; ruptura proteolítica; producción
de nucleótido cíclico y producción de diacilglicérido. Normalmente,
la transducción de la señal se produce a través de la fosforilación
de una molécula de transducción de señal.
El término "activación de célula T no
específica" se refiere a la estimulación de células T
independientes de su especificidad antigénica.
Los anticuerpos monoclonales (AcM) y los
anticuerpos de secuencia humana de la invención pueden producirse
mediante una variedad de técnicas, incluyendo metodología de
anticuerpos monoclonales convencional, por ejemplo, la técnica de
hibridación de células somáticas convencional de Kohler y Milstein,
Nature 256: 495 (1975). Puede emplearse cualquier técnica para
producir anticuerpos monoclonales por ejemplo, transformación viral
u oncogénica de linfocitos B. Un sistema animal para preparar
hibridomas es el sistema murino. La producción de hibridoma en el
ratón es un procedimiento muy bien establecido. Los protocolos y
técnicas de inmunización par el aislamiento de esplenocitos
inmunizados para la fusión se conocen en la técnica. También se
conocen compañeros de fusión (por ejemplo, células de mieloma
murino) y procedimientos de fusión (véase, por ejemplo, Harlow y
Lane (1988), Antibodies, A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor
Laboratory Press, Cold Spring Harbor Nueva
York).
York).
Los anticuerpos monoclonales humanos y
anticuerpos de secuencia humana dirigidos frente a
CTLA-4 humano pueden generarse usando ratones
transgénicos que llevan un sistema inmunitario humano en vez del
sistema de ratón. Estos ratones transgénicos, también denominados en
el presente documento "HuMAb-Mouse^{TM}",
contienen miniloci de un gen de inmunoglobulina humana que codifica
secuencias de inmunoglobulina de cadena pesada (m y g) y ligera k
humanas no reordenadas, junto con mutaciones dirigidas que inactivan
los loci de cadenas \mu y \kappa endógenas (Lonberg, N. et
al. (1994) Nature 368(6474): 856-859 y
patente estadounidense número 5.770.429). En consecuencia, los
ratones muestran expresión reducida de IgM o \kappa de ratón, y en
respuesta a la inmunización, los transgenes de cadena pesada y
ligera humanos introducidos experimentan mutación somática y de
cambio de clase para generar IgGk monoclonal humana de alta afinidad
(Lonberg, N. et al. (1994), citado anteriormente; revisado en
Lonberg, N. (1994) Handbook of Experimental Pharmacology
113:49-101; Lonberg, N. y Huszar, D. (1995) Intern.
Rev. Immunol. Vol. 13: 65-93, y Harding, F. y
Lonberg, N. (1995) Ann. N. Y. Acad. Sci
764:536-546). La preparación de ratones transgénicos
se describe en detalle en la sección II a continuación y en Taylor,
L. et al. (1992) Nucleic Acids Research
20:6287-6295; Chen, J. et al. (1993)
International Immunology 5: 647-656; Tuaillon et
al. (1993) Proc. Natl. Acad. Sci USA
90:3720-3724; Choi et al. (1993) Nature
Genetics 4:117-123; Chen, J. et al. (1993)
EMBO J. 12: 821-830; Tuaillon et al. (1994)
J. Immunol. 152:2912-2920; Lonberg et al.,
(1994) Nature 368(6474): 856-859; Lonberg, N.
(1994) Handbook of Experimental Pharmacology
113:49-101; Taylor, L. et al. (1994)
International Immunology 6: 579-591; Lonberg, N. y
Huszar, D. (1995) Intern. Rev. Immunol. Vol. 13:
65-93; Harding, F. y Lonberg, N. (1995) Ann. N.Y.
Acad. Sci 764:536-546; Fishwild, D. et al.
(1996) Nature Biotechnology 14: 845-851. Véanse
además, las patentes estadounidenses números 5.625.126 y 5.770.429,
ambas concedidas a Lonberg y Kay, y GenPharm International; patente
estadounidense número 5.545.807 concedida a Surani et al.;
publicaciones internacionales números WO 98/24884, publicada el 11
de junio de 1998; WO 94/25585, publicada el 10 de noviembre de 1994;
WO 93/1227, publicada el 24 de junio de 1993; WO92/22645, publicada
el 23 de diciembre de 1992; WO 92/03918, publicada del 19 de marzo
de 1992. Alternativamente, los transgenes CMD y HCo12, descritos en
los ejemplos 1 y 2 a continuación, pueden usarse para generar
anticuerpos humanos anti-CTLA-4.
Procedimientos detallados para generar
anticuerpos monoclonales completamente humanos frente a
CTLA-4 se describen en los ejemplos siguientes. La
experiencia acumulativa con diversos antígenos ha mostrado que los
ratones transgénicos responden cuando se inmunizan inicialmente por
vía intraperitoneal (IP) con antígeno en adyuvante de Freund
completo, seguido por inmunizaciones IP cada dos semanas (hasta un
total de 6) con antígeno en adyuvante de Freund incompleto. Sin
embargo, también se encuentra que adyuvantes distintos de Freund son
eficaces. Además, se encuentra que las células completas en ausencia
de adyuvante son sumamente inmunogénicas. La respuesta inmunitaria
puede controlarse a lo largo del transcurso del protocolo de
inmunización con muestras de plasma que se obtienen mediante
sangrados retroorbitales. El plasma puede explorarse mediante ELISA
(tal como se describe a continuación), y pueden usarse los ratones
con títulos suficientes de inmunoglobulina
anti-CTLA-4 humano para las
fusiones. Pueden realizarse inyecciones de refuerzo a los ratones
por vía intravenosa con antígeno 3 días antes de sacrificarlos y
extirpar el bazo. Se espera que pueda ser necesario realizar
2-3 fusiones para cada inmunización. Normalmente se
inmunizan entre 6 y 24 ratones para cada antígeno. Normalmente, se
usan cepas tanto HCo7 como HCo12. Además, pueden criarse juntos
transgenes tanto HCo7 como HCo 12 en un único ratón que tiene dos
transgenes de cadena pesada humana diferentes.
Para purificar anticuerpos humanos
anti-CTLA-4, pueden hacerse crecer
hibridomas seleccionados en matraces centrifugadores de dos litros
para la purificación de anticuerpo monoclonal. Pueden filtrarse los
sobrenadantes y concentrarse antes de la cromatografía de afinidad
con proteína A-Sepharose (Pharmacia, Piscataway,
NJ). Puede comprobarse la IgG eluída mediante electroforesis en gel
y cromatografía de líquidos de alta resolución para garantizar la
pureza. Puede cambiarse la disolución tampón por PBS, y puede
determinarse la concentración mediante DO280 usando un coeficiente
de extinción de 1,43. Pueden prepararse alícuotas de los anticuerpos
monoclonales y almacenarse a -80ºC.
Para determinar si los anticuerpos monoclonales
humanos anti-CTLA-4 seleccionados se
unen a epítopos únicos, puede biotilinarse cada anticuerpo usando
reactivos comercialmente disponibles (Pierce, Rockford, IL). Pueden
realizarse estudios de competencia usando anticuerpos monoclonales
no marcados y anticuerpos monoclonales biotinilados usando placas de
ELISA recubiertas con CTLA-4 tal como se describió
anteriormente. La unión de AcM biotinilado puede detectarse con una
sonda de estreptavidina-fosfatasa alcalina.
Para determinar el isotipo de los anticuerpos
purificados, pueden realizarse ELISA de isótopos. Pueden recubrirse
los pocillos de placas de microtitulación con 1 \mug/ml de IgG
anti-humana durante la noche a 4ºC. Tras bloquear
con BSA al 1%, se hacen reaccionar las placas con 1 \mug/ml o
menos de anticuerpos monoclonales o controles de isótopo purificado,
a temperatura ambiente durante de una a dos horas. Entonces pueden
hacerse reaccionar los pocillos con sondas conjugadas con fosfatasa
alcalina específicas bien para IgG1 humana o bien para IgM humana.
Se revelan las placas y se analizan tal como se describió
anteriormente.
Para demostrar la unión de anticuerpos
monoclonales frente a células vivas que expresan el
CTLA-4, puede usarse citometría de flujo. En
resumen, se mezclan líneas celulares que expresan
CTLA-4 (hechas crecer en condiciones de crecimiento
habituales) con diversas concentraciones de anticuerpos monoclonales
en PBS que contiene BSA al 0,1% y suero de ternera fetal 10%, y se
incuban a 37ºC durante 1 hora. Tras el lavado, se hacen reaccionar
las células con anticuerpo anti-IgG humana marcado
con fluoresceína en las mismas condiciones que la tinción de
anticuerpo primario. Pueden analizarse las muestras mediante un
instrumento FACScan usando propiedades de dispersión lateral y de la
luz para activar células únicas. Puede usarse un ensayo alternativo
usando microscopia de fluorescencia (además o en vez de) el ensayo
de citometría de flujo. Pueden teñirse las células exactamente tal
como se describió anteriormente y examinarse mediante microscopía de
fluorescencia. Este procedimiento permite la visualización de
células individuales, pero puede tener sensibilidad disminuida
dependiendo de la densidad del antígeno.
Pueden someterse a prueba adicionalmente las IgG
humanas anti-CTLA-4 para determinar
su reactividad con antígeno CTLA-4 mediante
inmunotransferencia tipo Western. En resumen, pueden prepararse
extractos celulares a partir de células que expresan
CTLA-4 y someterse a electroforesis en gel de
poliacrilamida y dodecilsulfato de sodio. Tras la electroforesis, se
transfieren los antígenos separados a membranas de nitrocelulosa, se
bloquean con suero de ternera fetal al 10%, y se examinan con sondas
de anticuerpos monoclonales que van a someterse a prueba. Puede
detectarse la unión a IgG humana usando fosfatasa alcalina
anti-IgG humana y revelarse con comprimidos de
sustrato de BCIP/NBT (Sigma Chem. Co., St. Louis, MO).
Se describen en el presente documento animales
no humanos transgénicos, por ejemplo, ratones transgénicos, que
pueden expresar anticuerpos monoclonales humanos que se unen
específicamente a CTLA-4. Algunos animales no
humanos transgénicos, por ejemplo, los ratones transgénicos, tienen
un genoma que comprende un transgen de cadena pesada y un transgen
de cadena ligera humanos. Algunos animales no humanos transgénicos
se inmunizan con una preparación purificada o enriquecida de
antígeno CTLA-4 y/o células que expresan
CTLA-4. Algunos animales no humanos transgénicos
pueden producir múltiples isotipos de anticuerpos monoclonales
humanos frente a CTLA-4 (por ejemplo, IgG, IgA y/o
IgE) sometiéndose a recombinación
V-D-J y cambio de isótopos. El
cambio de isotipos puede producirse mediante, por ejemplo, cambio de
isotipos clásico o no clásico.
El diseño de un animal no humano transgénico que
responde a la estimulación de antígenos foráneos con un repertorio
de anticuerpos heterólogos, requiere que los transgenes de
inmunoglobulina heterólogos contenidos dentro del animal transgénico
funcionen correctamente a lo largo de la ruta de desarrollo de
células B. En algunos ratones, la función correcta de un transgen de
cadena pesada heterólogo incluye el cambio de isotipos. En
consecuencia, los transgenes de la invención se construyen de modo
que producen cambio de isotipos y uno o más de los siguientes: (1)
expresión específica de tipo celular y de nivel alto, (2)
transposición génica funcional, (3) activación de y respuesta a la
exclusión alélica, (4) expresión de un repertorio principal
suficiente, (5) transducción de la señal, (6) hipermutación
somática, y (7) dominación del locus de anticuerpo del transgen
durante la respuesta inmunitaria.
No se necesita cumplir todos los criterios
anteriores. Por ejemplo, en un animal transgénico en el que los loci
de inmunoglobulina endógenos de los animales transgénicos se alteran
funcionalmente, el transgen no necesita activar la exclusión
alélica. Además, en animales transgénicos en los que el transgen
comprende un gen de inmunoglobulina de cadena pesada y/o ligera
transpuesta funcionalmente, el segundo criterio de transposición
génica funcional no es necesario, al menos para ese transgen que ya
está transpuesto. Para los antecedentes de inmunología molecular,
véase, por ejemplo, Fundamental Immunology, 4ª edición (1998), Paul,
William E., ed. Lippencott-Raven Press, N. Y.
Algunos animales no humanos transgénicos usados
para generar los anticuerpos monoclonales humanos de la invención
contienen transgenes de cadenas pesadas y ligeras de inmunoglobulina
heterólogos transpuestos, no transpuestos, o una combinación de
transpuestos y no transpuestos en la línea germinal del animal
transgénico. Cada uno de los transgenes de cadena pesada comprende
al menos un gen de CH. Además, el transgen de cadena pesada puede
contener secuencias de cambio de isotipos funcionales, que pueden
soportar el cambio de isotipos de un transgen heterólogo que
codifica múltiples genes de CH en las células B del animal
transgénico. Tales secuencias de cambio pueden ser las que se
producen de forma natural en el locus de inmunoglobulina de la línea
germinal de las especies que sirven como la fuente de genes de CH
transgénicos, o tales secuencias de cambio pueden derivarse de las
que se producen en las especies que van a recibir el constructo
transgénico (el animal transgénico). Por ejemplo, un constructo
transgénico humano que se usa para producir un ratón transgénico
puede producir una frecuencia superior de acontecimientos de cambio
de isotipos si incorpora secuencias de cambio similares a las que se
producen de forma natural en el locus de cadena pesada de ratón,
puesto que presumiblemente las secuencias de cambio de ratón están
optimizadas para funcionar con el sistema de cambio de enzima
recombinasa de ratón, mientras que las secuencias de cambio humanas
no. Las secuencias de cambio pueden aislarse y clonarse mediante
métodos de clonación convencionales, o pueden sintetizarse de nuevo
solapando oligonucleótidos sintéticos diseñados basándose en la
información de secuencia publicada con respecto a secuencias de
región de cambio de inmunoglobulinas (Mills et al., Nucl.
Acids Res. 15:7305-7316 (1991); Sideras et
al., Intl. Immunol. 1:631-642 (1989).
Para cada uno de los animales transgénicos
anteriores, los transgenes de inmunoglobulina de cadena pesada y
ligera heterólogos transpuestos funcionalmente se encuentran en una
fracción significativa de células B del animal transgénico (al menos
el 10 por ciento).
Los transgenes usados para generar los animales
transgénicos de la invención incluyen un transgen de cadena pesada
que comprende ADN que codifica al menos un segmento génico variable,
un segmento génico de diversidad, un segmento génico de unión y al
menos un segmento génico de región constante. El transgen de cadena
ligera de inmunoglobulinas comprende ADN que codifica al menos un
segmento génico variable, un segmento génico de unión y al menos un
segmento génico de región constante. Los segmentos génicos que
codifican los segmentos génicos de cadena ligera y pesada son
heterólogos para el animal no humano transgénico porque se derivan
de, o corresponden a, ADN que codifica segmentos génicos de cadena
pesada y ligera de inmunoglobulinas de especies que no consisten en
el animal no humano transgénico.
El transgen puede construirse de manera que los
segmentos génicos individuales no se transponen, es decir, no se
transponen de modo que codifican una cadena ligera o pesada de
inmunoglobulina funcional. Tales transgenes no transpuestos soportan
la recombinación de los segmentos génicos V, D y J (transposición
funcional) y preferiblemente soportan la incorporación de todo o una
parte de un segmento génico de región D en la cadena pesada de
inmunoglobulina transpuesta resultante dentro del animal no humano
transgénico cuando se expone al antígeno CTLA-4.
Tales transgenes comprenden normalmente una
parte sustancial de los segmentos C, D, y J así como un subconjunto
de los segmentos génicos V. En tales constructos transgénicos, las
diversas secuencias reguladoras, por ejemplo, promotores,
potenciadores, regiones de cambio de clase, secuencias donantes de
corte y empalme y aceptoras de corte y empalme para el procesamiento
de ARN, las señales de recombinación y similares, comprenden las
secuencias correspondientes derivadas del ADN heterólogo. Tales
secuencias reguladoras pueden incorporarse dentro del transgen de la
misma especie o relacionada del animal no humano usado. Por ejemplo,
pueden combinarse segmentos génicos de inmunoglobulina humana en un
transgen con una secuencia potenciadora de inmunoglobulina de roedor
para su uso en un ratón transgénico. Alternativamente, pueden
incorporarse secuencias reguladoras sintéticas dentro del transgen,
en el que tales secuencias reguladoras sintéticas no son homólogas
para una secuencia de ADN funcional que se sabe que se produce de
forma natural en los genomas de mamíferos. Se designan las
secuencias reguladoras sintéticas según reglas de consenso, tales
como, por ejemplo, las que especifican las secuencias permitidas de
un sitio aceptor de corte y empalme o un motivo
promotor/potenciador. El transgen puede comprender un minilocus.
Algunos animales transgénicos usados para
generar anticuerpos humanos frente a CTLA-4
contienen al menos una, normalmente 2-10, y algunas
veces 25-50 o más copias del transgen descrito en el
ejemplo 37 de la patente estadounidense número 5.770.429, o el
transgen descrito en el ejemplo 2 a continuación (por ejemplo,
HCo12), al menos una copia de un transgen de cadena ligera descrito
en el ejemplo 38 de la patente estadounidense número 5.770.429, dos
copias de la deleción de Cmu descrita en el ejemplo 1 a
continuación, y dos copias de la deleción JKappa descrita en el
ejemplo 9 de la patente estadounidense. número 5.770.429. Se
inyectan los animales resultantes con antígenos y se usan para la
producción de anticuerpos monoclonales humanos frente a estos
antígenos.
Algunos animales transgénicos muestran
producción de inmunoglobulina con un repertorio significativo,
sustancialmente similar de manera ideal al de un ratón nativo. Así,
por ejemplo, los animales en los que se han inactivado los genes de
Ig endógenos, los niveles de inmunoglobulina totales oscilan de
aproximadamente 0,1 a aproximadamente 10 mg/ml de suero.
Las inmunoglobulinas expresadas por los ratones
transgénicos normalmente reconocen aproximadamente la mitad o más de
las proteínas sumamente antigénicas, por ejemplo, proteína A de
estafilococos. Normalmente, las inmunoglobulinas muestran una
constante de asociación para antígenos preseleccionados de al menos
aproximadamente 10^{7} M^{-1}, 10^{8} M^{-1}, 10^{9}
M^{-1}, 10^{10} M^{-1}, 10^{11} M^{-1}, 10^{12}
M^{-1}, 10^{13} M^{-1}, o superior.
Los ratones transgénicos pueden inmunizarse con
una preparación enriquecida o purificada de antígeno
CTLA-4 humano (o fragmento antigénico del mismo) y/o
células que expresan CTLA-4 humano tal como se
describió anteriormente. Los ratones producen células B que
experimentan cambio de clase mediante recombinación de cambio
intratransgénico (cambio cis) y expresan inmunoglobulinas reactivas
con CTLA-4. Las inmunoglobulinas pueden ser
anticuerpos de secuencia humana, en los que los polipéptidos de
cadena pesada y ligera se codifican mediante secuencias transgénicas
humanas, que pueden incluir secuencias derivadas mediante mutación
somática y uniones recombinatorias de región V, así como secuencias
codificadas por la línea germinal; estas inmunoglobulinas de
secuencia humanas pueden referirse como que son sustancialmente
idénticas a una secuencia polipeptídica codificada por un segmento
génico de VL o VH humano y un segmento de JL o JH humano, incluso
aunque pueden presentarse otras secuencias distintas a la línea
germinal como un resultado de la mutación somática y empalmes de
recombinación V-J y
V-D-J. Con respecto a tales
anticuerpos de secuencia humanos, las regiones variables de cada
cadena se codifican normalmente al menos en el 80% por la línea
germinal humana V, J, y, en el caso de segmentos génicos, D, cadenas
pesadas; con frecuencia se codifican al menos el 85% de las regiones
variables por secuencias de la línea germinal humana presentes en el
transgen; a menudo, el 90 ó 95% o más de las secuencias de región
variable se codifican por secuencias de la línea germinal humana
presentes en el transgen. Sin embargo, puesto que se introducen
secuencias distintas a la línea germinal mediante mutación somática
y unión de VJ y VDJ, los anticuerpos de secuencia humana tienen
frecuentemente algunas secuencias de región variable (y menos
frecuentemente secuencias de región constante) que no se codifican
por segmentos génicos V, D o J tal como se encuentra en el/los
transgen(es) humano(s) en la línea germinal de los
ratones. Normalmente, tales secuencias distintas a la línea germinal
(o posiciones de nucleótidos individuales) se agrupan en o cerca de
CDR, o en regiones en las que se sabe que se agrupan las
mutaciones
somáticas.
somáticas.
Los anticuerpos de secuencia humana que se unen
al antígeno predeterminado pueden resultar del cambio de isotipos,
de tal manera que se producen anticuerpos humanos que comprenden una
cadena \gamma de secuencia humana (tales como \gamma1,
\gamma2, \gamma3, o \gamma4) y una cadena ligera de secuencia
humana (tal como kappa o lambda). Tales anticuerpos de secuencia
humana de isotipo cambiado contienen a menudo una o más
mutación(es) somática(s), normalmente en la región
variable y a menudo en o dentro de aproximadamente 10 residuos de
una CDR como resultado de maduración de afinidad y selección de
células B mediante antígenos, particularmente tras la exposición al
antígeno secundario (o posterior). Algunos anticuerpos de secuencia
humana de alta afinidad tienen constantes de asociación en
equilibrio de al menos aproximadamente 1 x 10^{7} M^{-1}, o de
al menos aproximadamente 1 x 10^{8} M^{-1}, o más de
aproximadamente 1 x 10^{9} M^{-1}, o de 5 x 10^{9} M^{-1} a
1 x 10^{11} M^{-1} o superior.
Otro aspecto de la descripción en el presente
documento se relaciona con las células B de ratones de ese tipo que
pueden usarse para generar hibridomas que expresan los anticuerpos
monoclonales humanos que se unen con alta afinidad (por ejemplo,
teniendo una constante de asociación superior a 10^{7} M^{-1}) a
CTLA-4. Estos hibridomas se usan para generar una
composición que comprende una inmunoglobulina que tiene una
constante de asociación (Ka) de al menos 10^{7} M^{-1} para
unirse a CTLA-4. Tal inmunoglobulina contiene una
cadena ligera de secuencia humana compuesta de una región variable
de cadena ligera que tiene una secuencia polipeptídica que es
sustancialmente idéntica a una secuencia polipeptídica codificada
por un segmento génico Vk o V\lambda humano y un segmento Jk o
J\lambda humano, y una región constante de cadena ligera que tiene
una secuencia polipeptídica que es sustancialmente idéntica a una
secuencia polipeptídica codificada por un segmento CK o C\lambda
humano. También contiene una cadena pesada de secuencia humana
compuesta de una región variable de cadena pesada que tiene una
secuencia polipeptídica que es sustancialmente idéntica a una
secuencia polipeptídica codificada por un segmento génico de VH
humano, opcionalmente una región D, y un segmento de JH humano, y
una región constante que tiene una secuencia polipeptídica que es
sustancialmente idéntica a una secuencia polipeptídica codificada
por un segmento génico de CH humano. También se describen en el
presente documento anticuerpos monoclonales humanos y anticuerpos de
secuencia humana frente a CTLA-4 humano
derivatizados o unidos a otra molécula funcional, por ejemplo, otro
péptido o proteína (por ejemplo, citocina, un agente citotóxico, un
agente estimulador o inhibidor inmunitario, un fragmento Fab', y
similares, tal como se trató anteriormente) para generar una
molécula biespecífica o multiespecífica que se une a múltiples
sitios de unión o epítopos diana. Por ejemplo, un anticuerpo o parte
de unión al antígeno de la invención puede unirse funcionalmente
(por ejemplo, mediante acoplamiento químico, fusión genética,
asociación no covalente o de otra manera) a una o más moléculas de
unión distintas, tales como otro anticuerpo, fragmento de
anticuerpo, péptido o mimético de unión.
En consecuencia, se describen en el presente
documento composiciones biespecíficas y multiespecíficas que
comprenden al menos un anticuerpo de secuencia humana o fragmento de
unión a antígeno con una primera especificidad de unión para el
CTLA-4 humano y una segunda especificidad de unión
para un segundo epítopo diana. El segundo epítopo diana puede ser un
receptor de Fc, por ejemplo Fc\gammaRI o un receptor de Fc\gamma
humano. Por tanto se dan a conocer moléculas biespecíficas y
multiespecíficas, que pueden unirse a células efectoras que expresan
tanto Fc\gammaRI, Fc\gammaR como Fc\varepsilonR (por ejemplo,
monocitos, macrófagos o células polimorfonucleares (PMN)), y a
células diana humanas que expresan CTLA-4 humano.
Estas moléculas multiespecíficas (por ejemplo, biespecíficas o
multiespecíficas) seleccionan como diana células que expresan
CTLA-4 humano frente a células efectoras, y
desencadenan actividades de células efectoras mediadas por el
receptor de Fc, tales como fagocitosis de células que expresan
CTLA-4 humano, citotoxicidad mediada por células
dependiente de anticuerpos (ADCC), liberación de citocina, o
generación de anión de superóxido.
Las moléculas biespecíficas y multiespecíficas
pueden comprender una especificidad de unión de al menos un
anticuerpo, o un fragmento de anticuerpo del mismo, incluyendo, por
ejemplo, un Fab, Fab', F(ab')^{2}, Fv, o un Fv de cadena
única. El anticuerpo puede ser también un dímero de cadena ligera o
cadena pesada, o un fragmento mínimo del mismo tal como un Fv o
constructo de cadena única tal como se describe en, por ejemplo,
Ladner et al., patente estadounidense número 4.946.778. Las
moléculas biespecíficas y multiespecíficas de la invención pueden
comprender una especificidad de unión para un Fc\gammaR o un
Fc\gammaR presente en la superficie de una célula efectora, y una
segunda especificidad de unión para un antígeno de célula diana, por
ejemplo CTLA-4 humano.
Se proporciona la especificidad de unión para un
receptor de Fc mediante un anticuerpo monoclonal, cuya unión no se
bloquea por la inmunoglobulina G (IgG9. Tal como se usa en el
presente documento, el término "receptor de IgG" se refiere a
cualquiera de los ocho genes de cadena \gamma ubicados en el
cromosoma 1. Estos genes codifican un total de veinte isoformas de
receptores solubles o transmembrana que se agrupan dentro de tres
clases de receptores de Fc\gamma: Fc\gammaRI (CD64),
Fc\gammaRII (CD32), y Fc\gammaRIII (CD16). Por ejemplo, el
receptor de Fc\gamma puede ser un Fc\gammaRI humano de alta
afinidad. El Fc\gammaRI humano es una molécula de 72 KDa, que
muestra alta afinidad para IgG monomérica (10^{8} a 10^{9}
M^{-1}).
La producción y caracterización de estos
anticuerpos monoclonales preferidos se describen por Fanger et
al. en la solicitud PCT WO 88/00052 y en la patente
estadounidense número 4.954.617. Estos anticuerpos se unen a un
epítopo de Fc\gammaRI, Fc\gammaRII o Fc\gammaRIII en un sitio
que es distinto del sitio de unión a Fc\gamma del receptor y, por
tanto, su unión no se bloquea sustancialmente por niveles
fisiológicos de IgG. Anticuerpos anti-Fc\gammaRI
específicos útiles en esta invención son AcM 22, AcM 32, AcM 44, AcM
62 y AcM 197. El hibridoma que produce AcM 32 está disponible de la
colección americana de cultivos tipo, ATCC número de acceso HB9469.
Pueden obtenerse AcM 22 anti-Fc\gammaRI,
fragmentos F(ab')_{2} de AcM 22 de Medarex, Inc.
(Annandale, N.J.). El anticuerpo receptor
anti-Fc\gamma también puede ser una forma
humanizada de un anticuerpo 22 monoclonal (H22). La producción y
caracterización del anticuerpo H22 se describe en Graziano (1995) J.
Immunol 155:4996-5002 y PCT/US93/10384 (WO
94/10332). La línea celular que produce el anticuerpo H22 se
deposito en la colección americana de cultivos tipo el 4 de
noviembre de 1992 bajo la denominación HA022CL1 y tiene el número de
acceso CRL 11177.
La especificidad de unión para un receptor de Fc
puede proporcionarse mediante un anticuerpo que se une a un receptor
de IgA humano, por ejemplo un receptor de Fc-alfa
(Fc\alphaR (CD89)). Preferiblemente, el anticuerpo se une al
receptor de IgA humano en un sitio que no está bloqueado por IgA
endógeno. El término "receptor de IgA" pretende incluir el
producto génico de un gen \alpha (Fc\alphaRI) ubicado en el
cromosoma 19. Se sabe que este gen codifica varias isoformas
transmembrana cortadas y empalmadas alternativamente de 55 a 110
kDa. Se expresa Fc\alphaRI (CD89) de manera constitutiva en
monocitos/macrófagos, granulocitos neutrófilos y eosinófilos, pero
no en poblaciones de células no efectoras. Fc\alphaRI tiene una
afinidad media (\approx 5 10^{7} M^{-1}) tanto para IgA1 como
IgA2, que aumenta tras la exposición a citocinas tales como
G-CSF o GM-CSF (Morton (1996)
Critical Reviews in Immunology 16:423-440). Se han
descrito cuatro anticuerpos monoclonales específicos frente a
FcocRI, identificados como A3, A59, A62 y A77, que se unen a
Fc\alphaRI fuera del dominio de unión a ligando de IgA por, por
ejemplo, Monteiro (1992) J. Immunol. 148:1764.
Las moléculas biespecíficas y multiespecíficas
pueden comprender adicionalmente una especificidad de unión que
reconoce, por ejemplo, se une a, un antígeno de célula diana, por
ejemplo, CTLA-4 humano. La especificidad de unión se
proporciona mediante un anticuerpo de secuencia humana o un
anticuerpo monoclonal humano de la presente invención.
Un "anticuerpo específico de células
efectoras" tal como se usa en el presente documento se refiere a
un anticuerpo o fragmento de anticuerpo funcional que se une al
receptor de Fc o células efectoras. Los anticuerpos preferidos para
su uso junto con la invención objeto se unen al receptor de Fc de
células efectoras en un sitio que en el que no se unen
inmunoglobulinas endógenas.
Tal como se usa en el presente documento, el
término "célula efectora" se refiere a una célula inmunitaria
que está implicada en la fase efectora de una respuesta inmunitaria,
opuesta a las fases de activación y cognitiva de una respuesta
inmunitaria. Células inmunitarias a modo de ejemplo incluyen una
célula de origen mieloide o linfoide, por ejemplo, linfocitos (por
ejemplo, células B y T incluyendo células citolíticas (CTL),
linfocitos citolíticos, linfocitos citolíticos naturales,
macrófagos, monocitos, eosinófilos, neutrófilos, células
polimorfonucleares, granulocitos, mastocitos, y basófilos. Las
células efectoras expresan receptores de Fc específicos y llevan a
cabo funciones inmunitarias específicas. Una célula efectora puede
inducir citotoxicidad mediada por células dependiente de anticuerpos
(ADCC), por ejemplo, un neutrófilo que puede inducir ADCC. Por
ejemplo, monocitos, macrófagos, neutrófilos, eosinófilos, y
linfocitos que expresan Fc\alphaR están implicados en la
destrucción específica de células diana y presentación de antígenos
a otros componentes del sistema inmunitario, o en la unión a
células que presentan antígenos. Una célula efectora también puede
fagocitar un antígeno diana, célula diana o microorganismo.
La expresión de un FcR particular sobre una
célula efectora puede regularse mediante factores humorales tales
como citocinas. Por ejemplo, se ha encontrado que la expresión de
Fc\gammagRI está regulada por incremento mediante interferón gamma
(IFN-\gamma). Esta expresión potenciada aumenta la
actividad citotóxica (incluyendo, por ejemplo, la fagocitosis) por
células que llevan Fc\gammaRI frente a células diana.
"Célula diana" significará cualquier célula
indeseable en un sujeto (por ejemplo, un ser humano o un animal) a
la que puede transportarse la composición de manera dirigida (por
ejemplo, un anticuerpo de secuencia humana o un anticuerpo
monoclonal humano de la invención, una molécula biespecífica o
multiespecífica de la invención). La célula diana puede ser una
célula que expresa o sobreexpresa CTLA-4 humano. Las
células que expresan CTLA-4 humano pueden incluir
células tumorales, por ejemplo linfomas.
Además de anticuerpos de secuencia humana y
anticuerpos monoclonales humanos de la invención, también pueden
emplearse otros anticuerpos en las moléculas biespecíficas o
multiespecíficas, incluyendo, por ejemplo, anticuerpos monoclonales
murinos, quiméricos y humanizados.
Los anticuerpos monoclonales quiméricos de
ratón-ser humano (es decir, anticuerpos quiméricos)
pueden producirse mediante técnicas de ADN recombinante conocidas en
la técnica. Por ejemplo, un gen que codifica la región constante Fc
de una molécula de anticuerpo monoclonal murino (o de otra especie)
se digiere con enzimas de restricción para eliminar la región que
codifica la Fc murina, y se sustituye por la parte equivalente de un
gen que codifica la región Fc humana. (Véase, por ejemplo, Robinson
et al., publicación de patente internacional PCT/US86/02269
(documento WO 87/02671); Akira et al., solicitud de patente
europea 184.187; Taniguchi, M., solicitud de patente europea
171.496; Morrison et al., solicitud de patente europea
173.494; Neuberger et al., solicitud internacional WO
86/01533; Cabilly et al. patente estadounidense número
4.816.567; Cabilly et al., solicitud de patente europea
125.023; Better (1988) Science 240:1041-1043; Liu
(1987) PNAS 84:3439-3443; Liu (1987) J. Immunol.
139:3521-3526; Sun (1987) PNAS
84:214-218; Nishimura (1987) Canc. Res.
47:999-1005; Wood (1985) Nature
314:446-449; Shaw (1988) J. Natl. Cancer Inst.
80:1553-1559).
El anticuerpo quimérico puede humanizarse
adicionalmente sustituyendo secuencias de la región variable Fv que
no están directamente implicadas en la unión a antígeno con
secuencias equivalentes de regiones variables Fv humanas. Se
proporcionan revisiones generales de anticuerpos quiméricos
humanizados por Morrison (1985) Science
229:1202-1207 y por Oi (1986) BioTechniques 4:214.
Esos procedimientos incluyen aislar, manipular, y expresar las
secuencias de ácido nucleico que codifican todas o parte de las
regiones variables Fv de la inmunoglobulina de al menos una de la
cadena pesada o ligera. Las fuentes de tal ácido nucleico se conocen
bien por los expertos en la técnica y, por ejemplo, pueden obtenerse
de 7E3, un hibridoma que produce anticuerpo
anti-GPII_{b}III_{a}. El ADN recombinante que
codifica el anticuerpo quimérico, o fragmento del mismo, puede
clonarse entonces en un vector de expresión apropiado. Pueden
producirse anticuerpos humanizados adecuados alternativamente
mediante sustitución de CDR patente estadounidense número 5.225.539;
Jones (1986) Nature 321:552-525; Verhoeyan et
al. 1988 Science 239:1534; y Beidler (1988) J. Immunol.
141:4053-4060.
Todas las CDR de un anticuerpo humano particular
pueden sustituirse con al menos una parte de una CDR no humana o
pueden sustituirse sólo algunas de las CDR con CDR no humanas. Sólo
es necesario sustituir el número de CDR requeridas para la unión del
anticuerpo humanizado al receptor de Fc. Un anticuerpo puede
humanizarse mediante cualquier procedimiento, que pueda sustituir al
menos una parte de una CDR de un anticuerpo humano con una CDR
derivada de un anticuerpo no humano. Winter describe un
procedimiento que puede usarse para preparar los anticuerpos
humanizados de la presente invención, véase la solicitud de patente
británica GB 2188638A, presentada el 26 de marzo de 1987. La CDR
humanas pueden sustituirse con CDR no humanas usando mutagénesis
dirigida al sitio de oligonucleótidos tal como se describe, por
ejemplo, en el documento WO 94/10332 titulado, "Humanized
Antibodies to Fc Receptors for Immunoglobulin G on Human Mononuclear
Phagocytes".
Los anticuerpos quiméricos y humanizados en los
que se han sustituido, delecionado o añadido aminoácidos
específicos, también están dentro del alcance de esta descripción.
Por ejemplo, los anticuerpos humanizados pueden tener sustituciones
de aminoácidos en la región de entramado, tales como para mejorar la
unión al antígeno. En un anticuerpo humanizado que tiene CDR de
ratón, los aminoácidos ubicados en la región de entramado humana
pueden sustituirse por los aminoácidos ubicados en las posiciones
correspondientes en el anticuerpo de ratón. Se sabe que tales
substituciones mejoran la unión de anticuerpos humanizados frente al
antígeno en algunos casos. Los anticuerpos en los que se han
añadido, delecionado o sustituido aminoácidos se denominan en el
presente documento anticuerpos modificados o anticuerpos
alterados.
Las moléculas biespecíficas y multiespecíficas
tal como se describen en el presente documento pueden incluir
adicionalmente una tercera especificidad de unión, además de una
especificidad de unión anti-Fc y una especificidad
de unión anti-CTLA-4 humano. La
tercera especificidad de unión puede ser una parte
anti-factor de potenciación (EF), por ejemplo, una
molécula que se une a una proteína superficial implicada en la
actividad citotóxica y aumenta así la respuesta inmunitaria frente a
la célula diana. La "parte anti-factor de
potenciación" puede ser un anticuerpo, fragmento funcional de
anticuerpo o un ligando que se une a una molécula dada, por ejemplo,
un antígeno o un receptor, y de ese modo da como resultado una
potenciación del efecto de los determinantes de unión para el
antígeno de célula diana o receptor de Fc. La "parte
anti-factor de potenciación" puede unirse a
antígeno de célula diana o receptor de Fc. Alternativamente, la
parte anti-factor de potenciación puede unirse a una
entidad que es diferente de la entidad a la que se unen la primera y
segunda especificidades de unión. Por ejemplo, la parte
anti-factor de potenciación puede unirse a una
célula T citotóxica mediante, por ejemplo, CD2, CD3, CD8, CD28, CD4,
CD40, ICAM-1 u otras moléculas de célula inmunitaria
que están implicadas en una respuesta inmunitaria aumentada frente a
la célula diana.
Las moléculas biespecíficas y multiespecíficas
tal como se describen en el presente documento pueden prepararse
usando técnicas químicas (véase, por ejemplo, Kranz (1981) Proc.
Natl. Acad. Sci. USA 78:5807), técnicas de "polidoma" (véase,
por ejemplo, la patente estadounidense número 4.474.893), o técnicas
de ADN recombinante. Las moléculas biespecíficas y multiespecíficas
también pueden prepararse conjugando las especificidades de unión
constituyentes, por ejemplo, las especificidades de unión
anti-FcR y
anti-CTLA-4 humano, usando
procedimientos conocidos en la técnica y tal como se describen en el
presente documento. Por ejemplo, cada especificidad de unión en la
molécula biespecífica y multiespecífica puede generarse por separado
y luego conjugarse entre sí. Cuando las especificidades de unión son
proteínas o péptidos, puede usarse una variedad de agentes de
acoplamiento o reticulación para la conjugación covalente. Ejemplos
agentes de reticulación incluyen proteína A, carbodiimida,
N-succinimidil-S-acetil-tioacetato
(SATA),
N-succinimidil-3-(2-piridilditio)propionato
(SPDP), y
4-(N-maleimidometil)ciclohexano-1-carboxilato
de sulfosuccinimidilo (sulfo-SMCC) (véase, por
ejemplo, Karpovsky (1984) J. Exp. Med. 160:1686; Liu (1985) Proc.
Natl. Acad. Sci. USA 82:8648). Otros procedimientos incluyen los
descritos por Paulus (Behring Ins. Mitt. (1985) No. 78,
118-132; Brennan (1985) Science
229:81-83), Glennie (1987) J. Immunol.139:
2367-2375). Otros agentes de conjugación son SATA y
sulfo-SMCC, ambos disponibles de Pierce Chemical Co.
(Rockford, IL).
Cuando las especificidades de unión son
anticuerpos (por ejemplo, dos anticuerpos humanizados), pueden
conjugarse mediante unión de sulfhidrilo a las regiones bisagra del
extremo C-terminal de las dos cadenas pesadas. La
región bisagra puede modificarse para contener un número impar de
residuos sulfhidrilo, por ejemplo, uno, antes de la conjugación.
Alternativamente, ambas especificidades de unión
pueden codificarse por el mismo vector y expresarse y unirse en la
misma célula huésped. Este procedimiento es particularmente útil
cuando la molécula biespecífica y multiespecífica es una proteína de
fusión AcM x AcM, AcM x Fab, Fab x F(ab')_{2} o ligando x
Fab. Una molécula biespecífica y multiespecífica de la invención,
por ejemplo, una molécula biespecífica puede ser una molécula de
cadena sencilla, tal como un anticuerpo biespecífico de cadena
sencilla, una molécula biespecífica de cadena sencilla que
comprende un anticuerpo de cadena sencilla y un determinante de
unión, o una molécula biespecífica de cadena sencilla que comprende
dos determinantes de unión. Las moléculas biespecíficas y
multiespecíficas también pueden ser moléculas de cadena sencilla o
pueden comprender al menos dos moléculas de cadena sencilla. Los
procedimientos para preparar moléculas bi- y multiespecíficas se
describen, por ejemplo, en la patente estadounidense número
5.260.203; patente estadounidense número 5.455.030; patente
estadounidense número 4.881.175; patente estadounidense número
5.132.405; patente estadounidense número 5.091.513; patente
estadounidense número 5.476.786; patente estadounidense número
5.013.653; patente estadounidense número 5.258.498; y patente
estadounidense número 5.482.858.
La unión de las moléculas biespecíficas y
multiespecíficas a sus dianas específicas puede confirmarse mediante
ensayo inmunoadsorbente ligado a enzimas (ELISA), un
radioinmunoensayo (RIA), o un ensayo de inmunotransferencia tipo
Western. Cada uno de estos ensayo detecta generalmente la presencia
de complejos proteína-anticuerpo de interés
particular empleando un reactivo marcado (por ejemplo, un
anticuerpo) específico para el complejo de interés. Por ejemplo, los
complejos de FcR-anticuerpo pueden detectarse
usando, por ejemplo, un fragmento de anticuerpo o anticuerpo unido a
enzima que reconoce y se une específicamente a los complejos
anticuerpo-FcR. Alternativamente, los complejos
pueden detectarse usando una variedad de otros inmunoensayos. Por
ejemplo, el anticuerpo puede marcarse radiactivamente y usarse en un
radioinmunoensayo (RIA) (véase, por ejemplo, Weintraub, B.,
Principles of Radioimmunoassays, Seventh Training Course on
Radioligand Assay Techniques, The Endocrine Society, marzo de 1986).
El isótopo radiactivo puede detectarse por medios tales como el uso
de un contador g o un contador de centelleo o mediante
autorradiografía.
También se incluyen en la presente descripción
anticuerpos modificados. El término "anticuerpo modificado"
incluye anticuerpos, tales como anticuerpos monoclonales,
anticuerpos quiméricos, y anticuerpos humanizados que se han
modificado, por ejemplo, mediante deleción, adición o sustitución de
partes del anticuerpo. Por ejemplo, un anticuerpo puede modificarse
delecionando la región constante y sustituyéndola por una región
constante que se pretende que aumente la semivida, por ejemplo,
semivida en suero, estabilidad o afinidad del anticuerpo.
Los conjugados de anticuerpo descritos en el
presente documento pueden usarse para modificar una respuesta
biológica dada o crear una respuesta biológica (por ejemplo, para
reclutar células efectoras). El resto de fármaco no debe entenderse
como limitado a agentes terapéuticos químicos clásicos. Por ejemplo,
el resto de fármaco puede ser una proteína o polipéptido que tiene
una actividad biológica deseada. Tales proteínas pueden incluir, por
ejemplo, una toxina enzimáticamente activa, o un fragmento activo de
la misma, tal como abrina, ricina A, exotoxina de pseudomonas, o
toxina de difteria; una proteína tal como factor de necrosis tumoral
o interferón-alfa; o modificadores de la respuesta
biológica tales como, por ejemplo, linfocinas,
interleucina-1 ("IL-1"),
interleucina-2 ("IL-2"),
interleucina-6 ("IL-6"), factor
estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos
("FEC-GM"), factor estimulante de colonias de
granulocitos ("FEC-G"), u otros factores.
Las técnicas para conjugar tal resto terapéutico
con anticuerpos se conocen bien, véase, por ejemplo, Arnon et
al., "Monoclonal Antibodies For Immunotargeting Of Drugs In
Cancer Therapy", en Monoclonal Antibodies And Cancer Therapy,
Reisfeld et al. (eds.), págs. 243-56 (Alan R.
Liss, Inc. 1985); Hellstrom et al., "Antibodies For Drug
Delivery", en Controlled Drug Delivery (2ª Ed.), Robinson et
al. (eds.), págs. 623-53 (Marcel Dekker, Inc.
1987); Thorpe, "Antibody Carriers Of Cytotoxic Agents In Cancer
Therapy: A Review", en Monoclonal Antibodies '84: Biological And
Clinical Applicationes, Pinchera et al. (eds.), págs.
475-506 (1985); "Analysis, Results, And Future
Prospective Of The Therapeutic Use Of Radiolabeled Antibody In
Cancer Therapy", en Monoclonal Antibodies For Cancer Detection
And Therapy, Baldwin et al. (eds.), págs.
303-16 (Academic Press 1985), y Thorpe et
al., "The Preparation And Cytotoxic Properties Of
Antibody-Toxin Conjugates", Immunol. Rev.,
62:119-58 (1982).
La invención proporciona composiciones
farmacéuticas que comprenden uno o una combinación de anticuerpos
monoclonales humanos y/o anticuerpos de secuencia humana (intactos o
fragmentos de unión) formulados junto con un vehículo
farmacéuticamente aceptable. Algunas composiciones pueden incluir
una combinación de (por ejemplo, dos o más) anticuerpos humanos
aislados múltiples y/o anticuerpo de secuencia humana o partes de
unión a antígeno del mismo de la invención. En algunas
composiciones, cada uno de los anticuerpos o partes de unión a
antígeno del mismo de la composición es un anticuerpo monoclonal o
un anticuerpo de secuencia humana que se une a un epítopo
diferenciado, seleccionado previamente de CTLA-4
humano.
Los regimenes de dosificación se ajustan para
proporcionar una respuesta deseada óptima (por ejemplo, una
respuesta terapéutica). Por ejemplo, puede administrarse un único
bolo, pueden administrarse varias dosis divididas en el tiempo o
puede reducirse o aumentarse proporcionalmente la dosis según se
indica por las exigencias de la situación terapéutica. Es
especialmente ventajoso formular composiciones parenterales en forma
farmacéutica unitaria para facilidad de administración y uniformidad
de dosificación. La forma farmacéutica unitaria tal como se usa en
el presente documento se refiere a unidades físicamente
diferenciadas adecuadas como dosificaciones unitarias para los
sujetos que deben tratarse; cada unidad contiene una cantidad
predeterminada de principio activo para producir el efecto
terapéutico deseado en asociación con el vehículo farmacéutico
requerido. La especificación de las formas farmacéuticas unitarias
de la invención está dictada por, y depende directamente de, (a) las
características únicas del principio activo y el efecto terapéutico
particular que debe lograrse, y (b) las limitaciones inherentes en
la técnica de componer tal principio activo para el tratamiento de
la sensibilidad en individuos.
Ejemplos de antioxidantes farmacéuticamente
aceptables incluyen: (1) antioxidantes solubles en agua, tales como
ácido ascórbico, clorhidrato de cisteína, bisulfato de sodio,
metabisulfito de sodio, sulfito de sodio y similares; (2)
antioxidantes solubles en aceite, tales como palmitato ascórbico,
hidroxianisol butilado (BHA), hidroxitolueno butilado (BHT),
lecitina, galato de propilo, alfa-tocoferol, y
similares; y (3) agentes quelatantes de metales, tales como ácido
cítrico, ácido etilendiaminotetraacético (EDTA), sorbitol, ácido
tartárico, ácido fosfórico, y similares.
Independientemente de la vía de administración
seleccionada, los compuestos de la presente invención, que pueden
usarse en una forma hidratada adecuada, y/o las composiciones
farmacéuticas de la presente invención, se formulan en formas
farmacéuticas farmacéuticamente aceptables mediante procedimientos
convencionales conocidos por los expertos en la técnica.
Los niveles de dosificación reales de los
principios activos en las composiciones farmacéuticas de la presente
invención pueden variarse para obtener una cantidad del principio
activo que es eficaz para lograr la respuesta terapéutica deseada
para un paciente, composición, y modo de administración
particulares, sin ser tóxico para el paciente. El nivel de
dosificación seleccionado depende de una variedad de factores
farmacocinéticos incluyendo la actividad de las composiciones
particulares de la presente invención empleadas, o el éster, sal o
amida de la misma, la vía de administración, el momento de la
administración, la tasa de excreción del compuesto particular que
está empleándose, la duración del tratamiento, otros fármacos,
compuestos y/o materiales usados en combinación con las
composiciones particulares empleadas, la edad, sexo, peso, estado,
salud general e historia clínica anterior del paciente que está
tratándose, y factores similares.
Un médico o veterinario puede iniciar dosis con
los compuestos de la invención empleados en la composición
farmacéutica a niveles inferiores que los requeridos para lograr el
efecto terapéutico deseado y aumentar gradualmente la dosificación
hasta que se logra el efecto deseado. En general, una dosis diaria
adecuada de composiciones de la invención es la cantidad del
compuesto que es la dosis inferior eficaz para producir un efecto
terapéutico. Tal dosis terapéutica depende generalmente de los
factores descritos anteriormente. Se prefiere que la administración
sea intravenosa, intramuscular, intraperitoneal, o subcutánea, o se
administre proximal al sitio de la diana. Si se desea, la dosis
diaria eficaz de las composiciones terapéuticas puede administrarse
como dos, tres, cuatro, cinco, seis o más sub-dosis
administradas por separado a intervalos apropiados a lo largo del
día, opcionalmente en formas farmacéuticas unitarias. Aunque es
posible administrar un compuesto de la presente invención sólo, es
preferible administrar el compuesto como una formulación
(composición) farmacéutica.
Las dosis eficaces de las composiciones de la
presente invención, para el tratamiento de estados y enfermedades
relacionados con el sistema inmunitario descritos en el presente
documento varían dependiendo de muchos factores diferentes,
incluyendo medios de administración, sitio diana, estado fisiológico
del paciente; si el paciente es un ser humano o un animal, otras
medicaciones administradas, y si el tratamiento es profiláctico o
terapéutico. Es necesario ajustar las dosificaciones de tratamiento
para optimizar la seguridad y eficacia.
Para la administración con un anticuerpo, la
dosificación oscila de aproximadamente 0,0001 a 100 mg/kg, y más
habitualmente de 0,01 a 5 mg/kg, del peso corporal del huésped. Por
ejemplo, las dosificaciones pueden ser de 1 mg/kg de peso corporal o
10 mg/kg de peso corporal o en el intervalo de 1-10
mg/kg. Un régimen de tratamiento a modo de ejemplo implica la
administración una vez cada dos semanas o una vez al mes o una vez
cada de 3 a 6 meses. En algunos procedimientos, dos o más
anticuerpos monoclonales con especificidades de unión diferentes se
administran simultáneamente, en cuyo caso la dosificación de cada
anticuerpo administrado está en los intervalos indicados. El
anticuerpo se administra habitualmente en múltiples ocasiones. Los
intervalos entre dosificaciones únicas pueden ser semanales,
mensuales o anuales. Los intervalos también pueden ser irregulares
tal como se indica midiendo los niveles en sangre de anticuerpo
frente a CTLA-4 en el paciente. En algunos
procedimientos, la dosificación se ajusta para lograr una
concentración de anticuerpo en plasma de 1-1000
mg/ml y en algunos procedimientos de 25-300 mg/ml.
Alternativamente, puede administrarse el anticuerpo como una
formulación de liberación sostenida, en la que se requiere una
administración menos frecuente. La dosificación y frecuencia varían
dependiendo de la semivida del anticuerpo en el paciente. En
general, los anticuerpos humanos muestran la semivida más larga,
seguido por anticuerpos humanizados, anticuerpos quiméricos, y
anticuerpos no humanos. La dosificación y frecuencia de
administración puede variar dependiendo de si el tratamiento es
profiláctico o terapéutico. En aplicaciones profilácticas, se
administra una dosificación relativamente baja a intervalos
relativamente poco frecuentes durante un largo periodo de tiempo.
Algunos pacientes continúan recibiendo tratamiento durante el resto
de su vida. En aplicaciones terapéuticas, a veces se requiere una
dosificación relativamente elevada a intervalos relativamente cortos
hasta que se reduce o termina la progresión de la enfermedad, y
preferiblemente hasta que el paciente muestra una mejora parcial o
completa de los síntomas de la enfermedad. A continuación, puede
administrarse un régimen profiláctico al paciente.
Las dosis de ácidos nucleicos que codifican
inmunógenos oscilan de aproximadamente 10 ng a 1 g, de 100 ng a 100
mg, de 1 \mug a 10 mg, o de 30-300 \mug de ADN
por paciente. Las dosis de vectores virales infecciosos varían de
10-100, o más, viriones por dosis.
Algunos anticuerpos de secuencia humana y
anticuerpos monoclonales humanos de la invención pueden formularse
para garantizar una distribución apropiada in vivo. Por
ejemplo, la barrera hematoencefálica (BBB) excluye muchos compuestos
sumamente hidrófilos. Para garantizar que los compuestos
terapéuticos de la invención cruzan la BBB (si se desea), pueden
formularse, por ejemplo, en liposomas. Para procedimientos de
fabricación de liposomas, véase, por ejemplo, las patentes
estadounidenses números 4.522.811; 5.374.548; y 5.399.331. Los
liposomas pueden comprender uno o más restos que se transportan
selectivamente dentro de células u órganos específicos, potenciando
así la administración de fármacos con transporte dirigido (véase,
por ejemplo, V. V. Ranade (1989) J. Clin. Pharmacol. 29:685). Restos
de transporte dirigido a modo de ejemplo incluyen folato o biotina
(véase, por ejemplo, la patente estadounidense número 5.416.016
concedida a Low et al.); manósidos (Umezawa et al.,
(1988) Biochem. Biophys. Res. Commun. 153:1038); anticuerpos (P. G.
Bloeman et al. (1995) FEBS Lett. 357:140; M. Owais et
al. (1995) Antimicrob. Agents Chemother. 39:180); receptor de
proteína A tensioactivo (Briscoe et al. (1995) Am. J.
Physiol. 1233:134), las formulaciones de las invenciones pueden
comprender diferentes especies de las mismas, así como componentes
de las moléculas inventadas; p120 (Schreier et al. (1994) J.
Biol. Chem. 269:9090); véase también K. Keinanen; M. L.
Laukkanen (1994) FEBS Lett. 346:123; J. J. Killion; I. J. Fidler (1994) Immunomethods 4:273. En algunos procedimientos, los compuestos terapéuticos de la invención se formulan en liposomas; en una realización más preferida, los liposomas incluyen un resto de transporte dirigido. En algunos procedimientos, los compuestos terapéuticos en los liposomas se administran mediante inyección en bolo a un sitio proximal al tumor o infección. La composición debe ser fluida hasta el grado en que exista jeringabilidad fácil. Debe ser estable en condiciones de fabricación y almacenamiento y debe conservarse contra la acción contaminante de microorganismos tales como bacterias y hongos.
Laukkanen (1994) FEBS Lett. 346:123; J. J. Killion; I. J. Fidler (1994) Immunomethods 4:273. En algunos procedimientos, los compuestos terapéuticos de la invención se formulan en liposomas; en una realización más preferida, los liposomas incluyen un resto de transporte dirigido. En algunos procedimientos, los compuestos terapéuticos en los liposomas se administran mediante inyección en bolo a un sitio proximal al tumor o infección. La composición debe ser fluida hasta el grado en que exista jeringabilidad fácil. Debe ser estable en condiciones de fabricación y almacenamiento y debe conservarse contra la acción contaminante de microorganismos tales como bacterias y hongos.
Para aplicaciones terapéuticas, las
composiciones farmacéuticas se administran a un paciente que padece
enfermedad establecida en una cantidad suficiente para detener o
inhibir el desarrollo adicional o invertir o eliminar, la
enfermedad, sus síntomas o marcadores bioquímicos. Para aplicaciones
profilácticas, las composiciones farmacéuticas se administran a un
paciente susceptible o con riesgo de una enfermedad en una cantidad
suficiente para retrasar, inhibir o prevenir el desarrollo de la
enfermedad, sus síntomas y marcadores bioquímicos. Una cantidad
adecuada para lograr esto se define como una "dosis terapéutica o
profilácticamente eficaz". La dosificación depende de la
enfermedad que está tratándose, el tamaño del sujeto, la gravedad de
los síntomas del sujeto, y la composición particular o vía de
administración seleccionada. Específicamente, en el tratamiento de
tumores, una "dosificación terapéuticamente eficaz" puede
inhibir el crecimiento tumoral en al menos aproximadamente el 20%, o
al menos aproximadamente el 40%, o al menos aproximadamente el 60%,
o al menos aproximadamente el 80% con respecto a sujetos sin tratar.
La capacidad de un compuesto para inhibir el cáncer puede evaluarse
en un sistema de modelo animal predictivo de la eficacia en tumores
humanos. Alternativamente, esta propiedad de una composición puede
evaluarse examinando la capacidad del compuesto para inhibir
mediante ensayos convencionales in vitro. Una cantidad
terapéuticamente eficaz de un compuesto terapéutico puede disminuir
el tamaño del tumor, o mejorar de otro modo los síntomas en un
sujeto.
La composición debe ser estéril y fluida hasta
el grado en que puede administrarse la composición mediante
jeringuilla. Además de agua, el vehículo puede ser una solución
salina tamponada isotónica, etanol, poliol (por ejemplo, glicerol,
propilenglicol, y polietilenglicol líquido, y similares), y mezclas
adecuadas de los mismos. Puede mantenerse la fluidez apropiada, por
ejemplo, mediante uso de recubrimiento tal como lecitina, mediante
el mantenimiento del tamaño de partícula requerido en el caso de
dispersión y mediante el uso de tensioactivos. En muchos casos, es
preferible incluir agentes isotónicos, por ejemplo, azúcares,
polialcoholes tales como manitol o sorbitol, y cloruro de sodio en
la composición. La absorción a largo plazo de composiciones
inyectables puede producirse incluyendo en la composición un agente
que retrasa la absorción, por ejemplo, monoestearato de aluminio o
gelatina.
Cuando el principio activo está adecuadamente
protegido, tal como se describió anteriormente, el compuesto puede
administrarse por vía oral, por ejemplo, con un diluyente inerte o
un vehículo comestible asimilable.
Las composiciones farmacéuticas de la invención
también pueden administrarse en terapia de combinación, es decir,
combinadas con otros agentes. Por ejemplo, en el tratamiento de
cáncer, la terapia de combinación puede incluir una composición de
la presente invención con al menos un agente antitumoral u otro
tratamiento convencional, tal como tratamiento por radiación.
Los vehículos farmacéuticamente aceptables
incluyen disolventes, medios de dispersión, recubrimientos, agentes
antibacterianos y antifúngicos, agentes isotónicos y agentes
retardantes de la absorción, y similares que son fisiológicamente
compatibles. El vehículo puede ser adecuado para la administración
intravenosa, intramuscular, subcutánea, parenteral, espinal o
epidérmica (por ejemplo, mediante inyección o infusión). Dependiendo
de la vía de administración, el principio activo, es decir,
anticuerpo, molécula biespecífica y multiespecífica, puede
recubrirse con un material para proteger el compuesto de la acción
de ácidos y otras condiciones naturales que pueden inactivar el
compuesto.
Una "sal farmacéuticamente aceptable" se
refiere a una sal que conserva la actividad biológica deseada del
compuesto original y no confiere efectos toxicológicos no deseados
(véase, por ejemplo, Berge, S. M., et al., (1977) J. Pharm.
Sci. 66:1-19). Ejemplos de tales sales incluyen
sales de adición de ácido y sales de adición de base. Las sales de
adición de ácido incluyen las derivadas de ácidos inorgánicos no
tóxicos, tales como clorhídrico, nítrico, fosfórico, sulfúrico,
bromhídrico, yodhídrico, fosforoso y similares, así como de ácidos
orgánicos no tóxicos tales como ácidos mono y dicarboxílcios
alifáticos, ácidos alcanoicos sustituidos con fenilo, ácidos
hidroxialcanoicos, ácidos aromáticos, ácidos sulfónicos alifáticos y
aromáticos y similares. Las sales de adición de base incluyen las
derivadas de metales alcalinotérreos, tales como sodio, potasio,
magnesio, calcio y similares, así como de aminas orgánicas no
tóxicas, tales como N,N'-dibenciletilendiamina,
N-metilglucamina, cloroprocaína, colina,
dietanolamina, etilendiamina, procaína y similares.
Una composición de la presente invención puede
administrarse mediante una variedad de procedimientos conocidos en
la técnica. La vía y/o modo de administración varían dependiendo de
los resultados deseados. Los principios activos pueden prepararse
con vehículos que protegen el compuesto frente a la liberación
rápida, tal como formulación de liberación controlada, incluyendo
implantes, parches transdérmicos, y sistemas de administración
microencapsulados. Pueden usarse polímeros biodegradables,
biocompatibles, tales como acetato de etilenvinilo, polianhídridos,
poli(ácido glicólico), colágeno, poliortoésteres, y poli(ácido
láctico). Muchos procedimientos para la preparación de tales
formulaciones se describen, por ejemplo, en Sustained and Controlled
Release Drug Delivery Systems, J. R. Robinson, ed., Marcel Dekker,
Inc., Nueva York, 1978. Las composiciones farmacéuticas se fabrican
preferiblemente en las condiciones de BPF.
Para administrar un compuesto de la invención
por ciertas vías de administración, puede ser necesario recubrir el
compuesto con, o coadministrar el compuesto con, un material para
evitar su inactivación. Por ejemplo, el compuesto puede
administrarse a un sujeto en un vehículo apropiado, por ejemplo,
liposomas, o un diluyente. Los diluyentes farmacéuticamente
aceptables incluyen solución salina y disoluciones de tampón acuoso.
Los liposomas incluyen emulsiones de CGF de agua en aceite en agua
tales como liposomas convencionales (Strejan et al. (1984)
J.
Neuroimmunol. 7:27).
Neuroimmunol. 7:27).
Vehículos farmacéuticamente aceptables incluyen
dispersiones o disoluciones acuosas estériles y polvos estériles
para la preparación extemporánea de dispersiones o disoluciones
inyectables estériles. El uso de tales medios y agentes para
principios farmacéuticamente activos se conoce en la técnica. A
menos que algún agente o medio convencional sea incompatible con el
principio activo, se contempla el uso de los mismos en las
composiciones farmacéuticas de la invención. También pueden
incorporarse principios activos complementarios en las
composiciones.
Normalmente las composiciones terapéuticas deben
ser estériles, sustancialmente isotónicas, y estables en las
condiciones de fabricación y almacenamiento. La composición puede
formularse como una disolución, microemulsión, liposoma, u otra
estructura ordenada adecuada para una alta concentración de fármaco.
El vehículo puede ser un disolvente o medio de dispersión que
contiene, por ejemplo, agua, etanol, poliol (por ejemplo, glicerol,
propilenglicol, y polietilenglicol líquido), y mezclas adecuadas de
los mismos. La fluidez apropiada puede mantenerse, por ejemplo,
mediante el uso de un recubrimiento tal como lecitina, mediante el
mantenimiento del tamaño de partícula requerido en el caso de la
dispersión, y mediante el uso de tensioactivos. En muchos casos, es
preferible incluir agentes isotónicos, por ejemplo, azúcares,
polialcoholes tales como manitol, sorbitol, o cloruro de sodio en la
composición. La absorción prolongada de las composiciones
inyectables puede provocarse incluyendo en la composición un agente
que retrasa la absorción, por ejemplo, sales de monoestearato y
gelatina.
Pueden prepararse disoluciones inyectables
estériles incorporando el principio activo en la cantidad requerida
en un disolvente apropiado con uno o una combinación de componentes
enumerados anteriormente, según se requiera, seguido de
microfiltración de esterilización. Generalmente, las dispersiones se
preparan incorporando el principio activo en un vehículo estéril que
contiene un medio de dispersión básico y los otros componentes
requeridos de los enumerados anteriormente. En el caso de polvos
estériles para la preparación de disoluciones inyectables estériles,
los procedimientos de preparación preferidos son secado a vacío y
secado por congelación (liofilización) que da un polvo del principio
activo mas cualquier compuesto adicional deseado a partir de una
disolución previamente filtrada a esterilidad de los mismos. Las
composiciones terapéuticas también pueden administrarse con
dispositivos médicos conocidos en la técnica. Por ejemplo, una
composición terapéutica de la invención puede administrarse con un
dispositivo de inyección hipodérmica sin aguja, tal como los
dispositivos descritos en, por ejemplo, las patentes estadounidenses
números 5.399.163, 5.383.851, 5.312.335, 5.064.413, 4.941.880,
4.790.824, ó 4.596.556. Ejemplos de implantes y módulos útiles en la
presente invención incluyen: patente estadounidense número
4.487.603, que describe una bomba de micro-infusión
implantable para administrar medicación a una velocidad controlada;
patente estadounidense número 4.486.194, que describe un dispositivo
terapéutico para administrar medicamentos a través de la piel;
patente estadounidense número 4.447.233, que describe una bomba de
infusión de medicación para administrar medicación con una velocidad
de infusión precisa; patente estadounidense número 4.447.224, que
describe un aparato de infusión implantable de flujo variable para
la administración continua de fármaco; patente estadounidense número
4.439.196, que describe un sistema de administración de fármaco
osmótico que tiene compartimientos de múltiples cámaras; y patente
estadounidense número 4.475.196, que describe un sistema de
administración de fármacos osmótico. Se conocen muchos otros
implantes, sistemas de administración y
módulos.
módulos.
Para las composiciones terapéuticas, las
formulaciones de la presente invención incluyen las adecuadas para
la administración oral, nasal, tópica (incluyendo bucal y
sublingual), rectal, vaginal y/o parenteral. Las formulaciones
pueden presentarse convenientemente en una forma farmacéutica
unitaria y pueden prepararse mediante cualquier procedimiento
conocido en la técnica de la farmacia. La cantidad de principio
activo que puede combinarse con un material vehículo para producir
una forma farmacéutica única varia dependiendo del sujeto que está
tratándose, y el modo de administración particular. La cantidad de
principio activo que puede combinarse con un material vehículo para
producir una forma farmacéutica única es generalmente la cantidad de
la composición que produce un efecto terapéutico. Generalmente, de
un cien por ciento, esta cantidad oscila de aproximadamente 0,01 por
ciento a aproximadamente noventa y nueve por ciento de principio
activo, de aproximadamente 0,1 por ciento a aproximadamente 70 por
ciento, o de aproximadamente 1 por ciento a aproximadamente 30 por
ciento.
Las formulaciones de la presente invención que
son adecuadas para la administración vaginal también incluyen
formulaciones de óvulo vaginal, tampones, cremas, geles, pastas,
espumas o aerosol que contienen tales vehículos como se conocen en
la técnica que son apropiados. Las formas farmacéuticas para la
administración tópica o transdérmica de composiciones de esta
invención incluyen polvos, aerosoles, ungüentos, pastas, cremas,
lociones, geles, disoluciones, parches e inhaladores. El principio
activo puede mezclarse en condiciones estériles con un vehículo
farmacéuticamente aceptable, y con cualquier conservante, tampón, o
propelente que puedan requerirse.
Las frases "administración parenteral" y
"administrado por vía parenteral" se refieren a modos de
administración distintos de la administración enteral y tópica,
normalmente mediante inyección, e incluyen, sin limitación, infusión
e inyección intravenosa, intramuscular, intraarterial, intratecal,
intracapsular, intraorbital, intracardiaca, intradérmica,
intraperitoneal, transtraqueal, subcutánea, subcuticular,
intraarticular, subcapsular, subaracnoidea, intraespinal, epidural e
intraesternal.
Ejemplos de vehículos acuosos y no acuosos
adecuados que pueden emplearse en las composiciones farmacéuticas de
la invención incluyen agua, etanol, polioles (tales como glicerol,
propilenglicol, polietilenglicol, y similares), y mezclas adecuadas
de los mismos, aceites vegetales, tales como aceite de oliva, y
ésteres orgánicos inyectables, tales como oleato de etilo. La
fluidez apropiada puede mantenerse, por ejemplo, mediante el uso de
materiales de recubrimiento, tales como lecitina, mediante el
mantenimiento del tamaño de partícula requerido en el caso de
dispersiones, y mediante el uso de tensioactivos.
Estas composiciones también pueden contener
adyuvantes tales como conservantes, agentes humectantes, agentes
emulsionantes y agentes dispersantes. La prevención de la presencia
de microorganismos puede garantizarse tanto mediante procedimientos
de esterilización, mencionados anteriormente, como mediante la
inclusión de diversos agentes antibacterianos y antifúngicos, por
ejemplo, parabeno, clorobutanol, ácido fenolsórbico, y similares.
También puede ser deseable incluir agentes isotónicos, tales como
azúcares, cloruro de sodio, y similares en las composiciones.
Además, la absorción prolongada de la forma farmacéutica inyectable
puede provocarse mediante la inclusión de agentes que retrasan la
absorción tales como monoestearato de aluminio y gelatina.
Cuando los compuestos de la presente invención
se administran como productos farmacéuticos, a seres humanos y
animales, pueden administrarse solos o como una composición
farmacéutica que contiene, por ejemplo, de 0,01 a 99,5% (o de 0,1 a
90%) de principio activo en combinación con un vehículo
farmacéuticamente aceptable.
\newpage
Las composiciones farmacéuticas se formulan
generalmente como estériles, sustancialmente isotónicas, y en total
cumplimiento con todos los reglamentos de las buenas prácticas de
fabricación (BPF) de la U. S. Food and Drug Administration.
Las composiciones (por ejemplo, anticuerpos de
secuencia humana y anticuerpos monoclonales humanos frente a
CTLA-4 humano y derivados/conjugados del mismo)
descritas en el presente documento utilidades terapéuticas y de
diagnóstico in vitro e in vivo. Por ejemplo, estas
moléculas pueden administrarse a células en cultivo, por ejemplo
in vitro o ex vivo, o en un sujeto, por ejemplo, in
vivo, para tratar, evitar o diagnosticar una variedad de
trastornos. El término "sujeto" incluye seres humanos y
animales no humanos. Los animales no-humanos
incluyen vertebrados, por ejemplo, mamíferos y no mamíferos, tales
como primates no humanos, ovejas, perros, vacas, pollos, anfibios, y
reptiles. Los procedimientos son particularmente adecuados para
tratar a pacientes humanos que tienen un trastorno que puede
tratarse aumentando o reduciendo la respuesta inmunológica mediada
por células T.
Cuando se administran anticuerpos frente a
CTLA-4 junto con otro agente, pueden administrarse
los dos bien en cualquier orden o bien simultáneamente. Los
procedimientos pueden usarse para tratar cualquier clase de cáncer
incluyendo melanoma, cáncer de colon, cáncer de próstata, y cáncer
renal.
Por ejemplo, las microesferas de látex
recubiertas con anti-CTLA-4 (para
aumentar la valencia del anticuerpo) pueden inhibir la proliferación
y activación de células T. Agentes que tienen el mismo sitio de
combinación de anticuerpo pueden actuar como antagonistas de
CTLA-4 cuando se presentan como un Fab o una IgG
soluble, y un agonista de CTLA-4 cuando está
sumamente reticulado. Por tanto, formas multivalentes de anticuerpos
anti-CTLA-4 son agentes terapéuticos
útiles para modulación por disminución de respuestas
inmunitarias.
Además de unirse a microesferas de látex u otras
partículas insolubles, los anticuerpos pueden reticularse entre
ellos o modificarse por ingeniería genética para formar multímeros.
La reticulación puede ser mediante unión química directa, o mediante
unión indirecta tal como un complejo
anticuerpo-biotina-avidina. La
reticulación puede ser covalente, en la que se emplean grupos de
unión química o no covalente, en la que se emplean interacciones
proteína-proteína u otras
proteína-ligando. Los enfoques de ingeniería
genética para la unión incluyen, por ejemplo, la
re-expresión de las regiones variables de
anticuerpos IgG de alta afinidad en vectores de expresión de IgM o
cualquier resto de proteína (por ejemplo, polilisina, y similares).
Convertir un anticuerpo IgG en un anticuerpo IgM puede crear un
complejo decavalente con una muy alta avidez. También pueden usarse
los vectores de expresión de IgA_{2} para producir complejos de
anticuerpo multivalentes. IgA_{2} puede formar polímeros junto con
la cadena J y el componente secretor. La IgA_{2} puede tener la
ventaja añadida de estar reticulada adicionalmente mediante el
receptor CD89 de IgA, que se expresa en neutrófilos, macrófagos y
monocitos.
También puede obtenerse agonismo usando algunas
preparaciones de anticuerpos policlonales frente a
CTLA-4 que comprenden anticuerpos frente a al menos
dos epítopos no solapantes de CTLA-4. Un anticuerpo
en tal preparación que contiene dos sitios de unión puede unirse a
dos moléculas de CTLA-4 para formar un aglomerado
pequeño. Un segundo anticuerpo que posee sitios de unión diferentes
puede entonces unir (agregar) estos pequeños aglomerados para formar
aglomerados grandes, formando de esta manera un complejo de
CTLA-4 (sobre la superficie celular) que puede
transducir una señal a la célula T para inhibir, reducir o evitar la
activación de la célula T que lleva (que expresa)
CTLA-4. Por tanto, algunas preparaciones de
anticuerpos policlonales muestran agonismo similar al de las
preparaciones polivalentes descritas anteriormente.
Así pues, preparaciones polivalentes o
policlonales de anticuerpos anti CTLA-4 son útiles
para agonizar el receptor de CTLA-4, suprimiendo de
esta manera las respuestas inmunitarias mediadas por células T que
marcan el receptor de CTLA-4. Algunos ejemplos de
enfermedades que pueden tratarse usando tales preparaciones
polivalentes o policlonales de anticuerpos incluyen enfermedades
autoinmunes, rechazo de transplante e inflamación.
Algunos procedimientos terapéuticos para tratar
pacientes con cáncer. El bloqueo de CTLA-4 mediante
anticuerpos puede potenciar su respuesta inmunitaria a células
cancerosas en el paciente. Opcionalmente, pueden combinarse
anticuerpos frente a CTLA-4 con un agente
inmunogénico, tal como células cancerosas, antígenos tumorales
purificados (incluyendo moléculas de proteínas recombinantes,
péptidos y de hidratos de carbono), células, y células transfectadas
con genes que codifican para citocinas inmunológicas inmunitarias y
antígenos de superficie celular tales como B7 (véase, por ejemplo,
Hurwitz, A. et al. (1998) Proc. Natl. Acad. Sci U.S.A. 95,
10067-10071).
En sistemas experimentales murinos, la
implantación de algunos tumores seguida por la administración de
anticuerpos anti-CTLA-4 puede dar
como resultado el rechazo de tumores. En algunos casos se produce el
rechazo tumoral de tumores establecidos; en otros casos el
crecimiento del tumor se ralentiza mediante el uso de anticuerpos
anti-CTLA-4. En general, el bloqueo
de CTLA-4 es eficaz contra tumores inmunogénicos.
Operacionalmente estos se definen como los tumores para los cuales
la vacunación que usa el propio tumor puede conducir a inmunidad
frente a exposición tumoral. En seres humanos, algunos tumores han
demostrado ser inmunogénicos tales como melanomas. Se anticipa que
aumentando el umbral de activación de células T mediante el bloqueo
de CTLA-4, se puede esperar la activación de
respuestas tumorales en el huésped.
El bloqueo de CTLA-4 es más
eficaz cuando se combina con un protocolo de vacunación. Se han
creado muchas estrategias experimentales para la vacunación contra
tumores (véase Rosenberg, S., 2000, Development of Cancer Vaccines,
ASCO Educational Book Spring: 60-62; Logothetis, C.,
2000, ASCO Educational Book Spring: 300-302; Khayat,
D. 2000, ASCO Educational Book Spring: 414-428;
Foon, K. 2000, ASCO Educational Book Spring:
730-738; véase también Restifo, N. y Sznol, M.,
Cancer Vaccines, Capítulo 61, págs. 3023-3043 en
DeVita, V. et al. (eds.), 1997, Cancer: Principles and
Practice of Oncology, Quinta Edición). En una de estas estrategias,
se prepara una vacuna usando células tumorales autólogas o
alogénicas. Estas vacunas celulares han demostrado ser más eficaces
cuando las células tumorales se transducen para expresar
GM-CSF. Se ha demostrado que el
GM-CSF es un activador potente de presentación de
antígeno para vacunación tumoral (Dranoff et al. (1993) Proc.
Natl. Acad. Sci U.S.A. 90 (80: 3539-43).
El bloqueo
anti-CTLA-4 junto con el uso de
vacunas de células tumorales modificadas por GMCSF ha demostrado ser
eficaz en varios modelos experimentales de tumor tales como
carcinoma de mama (Hurwitz et al. (1998) citado
anteriormente), cáncer de próstata primario (Hurwitz A. et
al. (2000) Cancer Research 60 (9): 2444-8) y
melanoma (van Elsas, A et al. (1999)J. Exp. Med. 190:
355-66). En estos ejemplos, los tumores no
inmunogénicos, tales como el melanoma B 16, han resultado
susceptibles a la destrucción mediante el sistema inmunitario. La
vacuna de célula tumoral también puede modificarse para expresar
otros activadores inmunitarios tales como IL2, y moléculas
coestimuladoras, entre otros.
El estudio de expresión génica y patrones de
expresión génica a gran escala en varios tumores ha conducido a la
definición de los denominados antígenos específicos de tumor
(Rosenberg, SA (1999) Immunity 10: 281-7). En muchos
casos, estos antígenos específicos de tumor son antígenos de
diferenciación expresados en los tumores y en la célula a partir de
la que creció el tumor, por ejemplo antígenos gp 100 de melanocito,
antígenos MAGE, Trp-2. De manera más importante,
muchos de estos antígenos pueden resultar ser las dianas de células
T específicas de tumor en el huésped. Puede usarse el bloqueo de
CTLA-4 junto con una colección de proteínas
recombinantes y/o péptidos expresados en un tumor con el fin de
generar una respuesta inmunitaria para estas proteínas. Estas
proteínas normalmente son vistas por el sistema inmunitario como
antígenos propios y por tanto son tolerantes a ellas. El antígeno
tumoral también puede incluir la proteína telomerasa, que se
requiere para la síntesis de telómeros de cromosomas y que se
expresa en más del 85% de cánceres humanos y sólo en un número
limitado de tejidos somáticos (Kim, N et al. (1994) Science
266, 2011-2013). (Pueden protegerse estos tejidos
somáticos del ataque inmunitario mediante diversos medios). El
antígeno tumoral también puede ser
"neo-antígenos" expresados en células
cancerosas debido a mutaciones somáticas que alteran la secuencia de
proteínas o crean proteínas de fusión entre dos secuencias no
relacionadas. (es decir, bcr-abl en el cromosoma
Philadelphia), o el idiotipo a partir de tumores de célula B. Otras
vacunas tumorales pueden incluir las proteínas de virus implicados
en cánceres humanos tales como el virus del papiloma humano (VPH),
virus de la hepatitis (VHB y VHC) y virus herpes asociado al sarcoma
de Kaposi (VHSK). Otra forma de antígeno específico de tumor que
puede usarse junto con el bloqueo de CTLA-4 son
proteínas de choque térmico (HSP) purificadas aisladas a partir del
propio tejido tumoral. Estas proteínas de choque térmico contienen
fragmentos de proteínas de las células tumorales y estas HSP son
sumamente eficaces en la administración a células presentadoras de
antígenos para provocar inmunidad tumoral (Suot,R & Srivastava,
P (1995) Science 269: 1585-1588; Tamura, Y. et
al. (1997) Science 278: 117-120).
Las células dendríticas (DC) son células
presentadoras de antígenos potentes que pueden usarse para preparar
respuestas específicas de antígeno. Las DC pueden producirse ex
vivo y cargarse con diversos antígenos de proteína y de péptido
así como extractos de células tumorales (Nestle, F. et al.
(1998) Nature Medicine 4: 328-332). Las DC también
pueden transducirse por medios genéticos para expresar también estos
antígenos tumorales. Las DC también se han fusionado directamente
con células tumorales con fines de inmunización (Kugler, A. et
al. (2000) Nature Medicine 6:332-336). Como
procedimiento de vacunación, puede combinarse eficazmente la
inmunización de DC con el bloqueo de CTLA-4 para
activar respuestas antitumorales más potentes.
El bloqueo de CTLA-4 también
puede combinarse con tratamientos de cáncer convencionales. El
bloqueo de CTLA-4 puede combinarse eficazmente con
regímenes quimioterapéuticos. En estos ejemplos, es posible reducir
la dosis de reactivo quimioterapéutico administrado (Mokyr, M. et
al. (1998) Cancer Research 58: 5301-5304). Los
fundamentos científicos detrás del uso combinado de bloqueo de
CTLA-4 y quimioterapia es la muerte celular, que es
una consecuencia de la acción citotóxica de la mayoría de los
compuestos quimioterapéuticos, lo que debería dar como resultado
niveles aumentados de antígenos tumorales en la ruta de presentación
antigénica. Otras terapias de combinación que pueden dar como
resultado la sinergia con el bloqueo de CTLA-4 a
través de la muerte celular son radiación, cirugía y privación
hormonal (Kwon, E. et al. (1999) Proc. Natl. Acad. Sci U.S.A.
96 (26): 15074-9). Cada uno de estos protocolos crea
una fuente de antígeno tumoral en el huésped. Los inhibidores de
angiogénesis también pueden combinarse con el bloqueo de
CTLA-4. La inhibición de la angiogénesis conduce a
la muerte de la célula tumoral que puede alimentar el antígeno
tumoral en la ruta de presentación de antígeno huésped.
También pueden usarse anticuerpos de bloqueo de
CTLA-4 en combinación con anticuerpos biespecíficos
que dirigen células efectoras que expresan receptores alfa Fc o
gamma Fc frente a células tumorales (véanse, por ejemplo, las
patentes estadounidenses números 5.922.845 y 5.837.243). Pueden
usarse anticuerpos biespecíficos para seleccionar como diana dos
antígenos separados. Por ejemplo, se han usado anticuerpos
biespecíficos anti receptor Fc/anti antígeno tumoral (es decir,
Her-2/neu) para seleccionar como diana macrófagos
para sitios de tumor. Esta selección como diana puede activar más
eficazmente las respuestas tumorales específicas. Se aumentará el
brazo de células T de estas respuestas mediante el uso del bloqueo
de CTLA-4. Alternativamente, puede administrarse el
antígeno directamente a las DC mediante el uso de anticuerpos
biespecíficos que se unen al antígeno tumoral y un marcador de
superficie celular específico de células dendríticas.
Los tumores eluden la vigilancia inmunitaria del
huésped mediante una gran variedad de mecanismos. Muchos de estos
mecanismos pueden superarse mediante la inactivación de proteínas
que se expresan por los tumores y que son inmunosupresoras. Estas
incluyen entre otras Tgf\beta (Kehrl, J. et al. (1986) J.
Exp. Med. 163:1037-1050), IL-10
(Howard, M. & O'Garra, A. (1992) Immunology Today 13:
198-200), y ligando de Fas (Hahne, M. et al.
(1996) Science 274: 1363-1365). Pueden usarse
anticuerpos frente a cada una de estas entidades en combinación con
anti-CTLA-4 para contrarrestar los
efectos del agente inmunosupresor y favorecer las respuestas
inmunitarias tumorales del huésped.
Otros anticuerpos que pueden usarse para activar
la respuesta inmunológica del huésped pueden usarse en combinación
con anti-CTLA-4. Estos incluyen
moléculas sobre la superficie de células dendríticas que activan la
función de las DC y la presentación de antígenos. Los anticuerpos
anti-CD40 pueden sustituir eficazmente la actividad
de las células T auxiliares (Ridge, J. et al. (1998) Nature
393: 474-478) y pueden usarse en junto con
anticuerpos CTLA-4 (Ito, N. et al. (2000)
Immunobiology 201 (5)527-40). Los anticuerpos
de activación frente a moléculas coestimuladoras de células T tales
como OX-40 (Weinberg, A. et al. (2000) J
Immunol 164: 2160-2169), 4-1BB
(Melero, I. et al. (1997) Nature Medicine 3:
682-685 (1997), y ICOS (Hutloff, A. et al.
(1999) Nature 397: 262-266) también pueden
proporcionar niveles aumentados de activación de las células T.
Actualmente se está usando el transplante de
médula ósea para tratar una variedad de tumores de origen
hematopoyético. Aunque la enfermedad
injerto-contra-huésped es una
consecuencia de este tratamiento, puede obtenerse un beneficio
terapéutico a partir de respuestas de injerto frente a tumor. Puede
usarse el bloqueo de CTLA-4 para aumentar la
eficacia de las células T específicas de tumor injertadas donadoras
(Blazar, B. et al. (1999) J Immunol 162:
6368-6377).
También existen varios protocolos de tratamiento
experimental que implican la activación ex vivo y expansión
de células T específicas de antígenos y la transferencia adoptiva de
estas células en receptores con el fin de crear células T
específicas de antígeno contra tumores (Greenberg, R. & Riddell,
S. (1999) 285: 546-51). Estos procedimientos también
pueden usarse para activar respuestas de células T frente a agentes
infecciosos tales como CMV (véase a continuación). Puede esperarse
que la activación ex vivo en presencia de anticuerpos
anti-CTLA-4 aumente la frecuencia y
actividad de las células T transferidas de manera adoptiva.
Se usan otros procedimientos para tratar
pacientes que han estado expuestos a toxinas o patógenos
particulares. De manera similar a su aplicación en tumores tal como
se trató anteriormente, puede usarse el bloqueo de
CTLA-4 mediado por anticuerpos por separado o como
un adyuvante, en combinación con vacunas, para estimular la
respuesta inmunitaria frente a patógenos, toxinas y antígenos
propios. El bloqueo de CTLA-4 ha demostrado ser
eficaz en la fase aguda de infecciones por Nippostrongylus
brasiliensis (McCoy, K. et al.
(1997)186(2); 183-187) y Leishmania
donovani (Murphy, M. et al. (1998) J. Immunol.
161:4153-4160). Ejemplos de patógenos para los
cuales este enfoque terapéutico puede ser particularmente útil,
incluyen patógenos para los cuales actualmente no existe una vacuna
eficaz, o patógenos para los cuales las vacunas convencionales no
llegan a ser completamente eficaces. Estos incluyen, pero no se
limitan a, VIH, hepatitis (A, B, & C), gripe, herpes,
Giardia, malaria, Leishmania, Staphylococcus aureus, Pseudomonas
aeruginosa. El bloqueo de CTLA-4 es
particularmente útil contra infecciones establecidas por agentes
tales como VIH que presentan antígenos alterados en el curso de las
infecciones. Estos epítopos novedosos se reconocen como extraños en
el momento de administración de
anti-CTLA-4 humano, provocando así
una respuesta de células T fuerte que no está amortiguada por
señales negativas a través de CTLA-4.
Algunos ejemplos de virus patógenos que causan
infecciones tratables mediante procedimientos de la invención
incluyen hepatitis (A, B, o C), virus herpes (por ejemplo,
VZV, HSV-1, HAV-6,
HSV-II, y CMV, virus de Epstein Barr), adenovirus,
virus influenza, flavivirus, echovirus, rinovirus, virus
coxsackie, coronavirus, virus sincitial respiratorio, virus
de las paperas, rotavirus, virus del sarampión, virus de la rubeola,
parvovirus, virus vaccinia, virus VLTH, virus del dengue,
papilomavirus, virus molluscum, poliovirus, virus de la
rabia, virus JC y virus de la encefalitis arboviral.
Algunos ejemplos de bacterias patógenas que
causan infecciones tratables mediante procedimientos de la invención
incluyen Chlamidia, bacterias Rickettsia,
micobacterias, estafilococos, estreptococos, pneumococos,
meningococos y conococos, Klebsiella, Proteus, Serratia,
Pseudomonas, Legionella, difteria, salmonela, bacilos,
Cholera, tetanos, botulismo, carbunco, peste, leptospirosis,
y bacteria de la enfermedad de Lymes.
\newpage
Algunos ejemplos de hongos patógenos que causan
infecciones tratables mediante procedimientos de la invención
incluyen Candida (albicans, krusei, glabrata,
tropicalis, etc.), Cryptococcus neoformans, Aspergillus
(fumigatus, niger, etc.), Los géneros del grupo
Mucorales (Mucor, Absidia, Rhizophus), Sporothrix
schenkii, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis,
Coccidioides immitis e Histoplasma capsulatum.
Algunos ejemplos de parásitos patógenos que
causan infecciones tratables mediante procedimientos de la invención
incluyen Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Naegleria
fowleri, Acanthamoeba sp., Giardia lamblia, Cryptosporidium sp.,
Pneumocystis carinii, Plasmodium vivax, Babesia microti, Trypanosoma
brucei, Trypanosoma cruzi, Leishmania donovani, Toxoplasma gondi,
Nippostrongylus brasiliensis.
En todos los procedimientos anteriores, puede
combinarse un bloqueo de CTLA-4 con otras formas de
inmunoterapia tal como tratamiento con citocinas (por ejemplo
interferones, GM-CSF, GCSF, IL-2), o
terapia con anticuerpos biespecíficos, que proporcionan un aumento
de la presentación de antígenos tumorales (véase, por ejemplo,
Holliger (1993) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 90:
6444-6448; Poljak (1994) Structure
2:1121-1123).
Se ha documentado la capacidad de anticuerpos
anti-CTLA-4 para provocar y
amplificar respuestas autoinmunológicas en diversos sistemas
experimentales (EAE - encefalomielitis autoinmune experimental, un
modelo murino de EM (Perrin, P. et al. (1996) J Immunol 157
(4): 1333-1336); diabetes (Luhder, F. et al.,
(1998) citado anteriormente). De hecho, la inducción de respuestas
antitumorales usando células tumorales y vacunas peptídicas revela
que muchas respuestas antitumorales implican reactividades
anti-propias (despigmentación observada en
anti-CTLA-4 + melanoma B16
modificado con GM-CSF en van Elsas et al.
citado anteriormente; despigmentación en ratones vacunados con
Trp-2 (Overwijk, W. et al. (1999) Proc. Natl.
Acad. Sci. U.S.A. 96: 2982-2987); prostatitis
autoninmune provocada por vacunas de células tumorales TRAMP
(Hurwitz, A. (2000) citado anteriormente), vacunación con antígenos
de péptidos de melanoma y vitíligo observado en ensayos clínicos
humanos (Rosenberg, SA y White, DE (1996) J Immunother Emphasis
Tumor Immunol 19(1): 81-4).
Por tanto, es posible considerar el uso del
bloqueo anti-CTLA-4 junto con
diversas proteínas propias con el fin de diseñar protocolos de
vacunación para generar eficazmente respuestas inmunológicas contra
estas proteínas propias para el tratamiento de enfermedad. Por
ejemplo, la enfermedad de Alzheimer implica acumulación inapropiada
de péptido A\beta en depósitos amiloides en el cerebro; las
respuestas de anticuerpos frente a amiloide pueden limpiar estos
depósitos amiloides (Schenk et al., (1999) Nature 400:
173-177).
También pueden usarse otras proteínas propias
como dianas tales como IgE para el tratamiento de alergia y asma, y
TNF para artritis reumatoide. Finalmente, pueden inducirse
respuestas de anticuerpos frente a diversas hormonas mediante el uso
de anticuerpos anti-CTLA-4. Pueden
usarse respuestas de anticuerpos neutralizantes como
anticonceptivos. También pueden considerarse como posibles dianas de
vacunación respuestas de anticuerpos neutralizantes frente a
hormonas y otros factores solubles que se necesitan para el
crecimiento de tumores particulares.
Pueden usarse procedimientos análogos a los
descritos anteriormente para el uso de anticuerpo
anti-CTLA-4 para la inducción de
respuestas autoinmunitarias terapéuticas para tratar pacientes que
tienen una acumulación inapropiada de otros antígenos propios, tales
como depósitos amiloides, incluyendo el A\beta de la enfermedad de
Alzheimer, citocinas tales como TNF\alpha, e IgE.
Los trastornos causados por respuestas
inmunitarias se denominan enfermedades por hipersensibilidad. Los
trastornos causados por el fallo de la tolerancia propia y las
posteriores respuestas inmunitarias contra antígenos propios o
autólogos se denominan enfermedades autoinmunes. Las enfermedades
por hipersensibilidad también pueden ser el resultado de respuestas
no controladas o excesivas contra antígenos extraños, tales como
microbios.
Aunque se ha demostrado que los anticuerpos
solubles frente a CTLA-4 humano promueven la
expansión y activación de las células T (es decir, cuando se inhibe
la función de CTLA-4 (por ejemplo, unión a ligando);
en este escenario los anticuerpos son antagonistas de la función de
CTLA-4), el aumento de la valencia de estos mismos
anticuerpos produce el efecto contrario (cuando ahora, al contrario,
los anticuerpos están actuando como agonistas CTLA-4
para suprimir la respuesta inmunitaria) (véase, por ejemplo, Krummel
y Allison, 1996, J. Exp. Med. 183, 2533-2540). Con
el fin de inactivar las respuestas de las células T específicas de
antígeno, tales como son las dianas de células T autorreactivas
patógenas, debe administrarse el antígeno diana que es específico
para estas células T, (es decir, antígeno y/o complejos
MHC/antígeno) con la forma polivalente de anticuerpo
anti-CTLA-4.
La inflamación representa la consecuencia de la
dilatación capilar con acumulación de fluido y migración de
leucocitos fagocitos, tales como granulocitos y monocitos. La
inflamación es importante para defender un huésped contra una
variedad de infecciones pero también puede tener consecuencias
indeseables en trastornos inflamatorios, tales como choque
anafiláctico, artritis, gota e isquemia-reperfusión
de isquemia. Las células T activadas tienen un papel modulador
importante en la inflamación, liberando interferón \gamma y factor
estimulante de colonias que a su vez activan leucocitos fagocitos.
Los leucocitos fagocitos están inducidos para expresar varias
moléculas de superficie de células específicas denominadas
receptores buscadores, que sirven para unir los fagocitos a células
endoteliales diana. Las respuestas inflamatorias pueden reducirse o
eliminarse mediante tratamiento con los agentes terapéuticos de la
presente invención. Por ejemplo, preparaciones polivalentes de
anticuerpos frente a CTLA-4 bloquean la activación
de células T activadas, evitando así la liberación de moléculas
necesarias para la activación de tipos celulares fagocíticos por
parte de estas células.
Una situación adicional en la que es deseable la
supresión inmunológica es en el tratamiento de enfermedades
autoinmunes tales como diabetes melitus dependiente de insulina,
esclerosis múltiple, síndrome del hombre rígido, artritis
reumatoide, miastenia grave y lupus eritematoso. En estas
enfermedades, el cuerpo desarrolla una respuesta inmunitaria celular
y/o humoral contra uno de sus propios antígenos que conduce a la
destrucción de ese antígeno, y a consecuencias fatales y/o
potencialmente agobiantes. Se cree que las células T activadas
desempeñan un papel principal en enfermedades autoinmunitarias tales
como la diabetes melitus. Las enfermedades autoinmunes pueden
tratarse administrando uno de los agentes terapéuticos descritos en
el presente documento que inhibe la activación de las células T.
Opcionalmente, puede administrarse el autoantígeno, o un fragmento
del mismo, contra el que se dirige la enfermedad autoinmune justo
antes, a la vez que, o justo después del agente inmunosupresor. De
esta manera, puede inducirse la tolerancia para el autoantígeno al
amparo del tratamiento supresor, obviando de esta manera la
necesidad de inmunosupresión continuada. Véase, por ejemplo, Cobbold
et al., WO 90/15152 (1990).
Un uso relacionado para los agentes terapéuticos
descritos en el presente documento es la modulación de la respuesta
inmunitaria implicada en la enfermedad
"injerto-contra-huésped"
(EICH). La EICH es una enfermedad potencialmente mortal que se
produce cuando las células inmunológicamente competentes se
transfieren a un receptor alogénico. En esta situación, las células
inmunocompetentes del donante pueden atacar tejidos en el receptor.
Los tejidos de la piel, del epitelio intestinal y del hígado son
dianas frecuentes y pueden destruirse durante el transcurso de la
EICH. La enfermedad presenta un problema especialmente grave cuando
se está transplantando un tejido inmunitario, tal como un
transplante de médula ósea; pero también se ha notificado EICH menos
grave en otros casos, incluyendo transplantes de corazón y de
hígado. Los agentes terapéuticos descritos en el presente documento
pueden usarse para inhibir la activación de leucocitos donadores,
inhibiendo así su capacidad para lisar células diana en el
huésped.
Durante los últimos años se ha producido una
mejora considerable en la eficacia de técnicas quirúrgicas para el
transplante de tejidos y órganos tales como piel, riñón, hígado,
corazón, pulmón, páncreas y médula ósea. Quizá el principal problema
pendiente sea la falta de agentes satisfactorios para inducir
tolerancia inmunológica en el recipiente para el aloinjerto u órgano
transplantado. Cuando se transplantan órganos o células alógenas en
un huésped (es decir, el donante y el receptor son individuos de la
misma especie), es probable que el sistema inmunitario huésped fije
una respuesta inmunitaria frente a antígenos extraños en el
transplante (enfermedad
huésped-contra-injerto) conduciendo
a la destrucción del tejido transplantado. Las células CD8^{+},
las células CD4^{+} y los monocitos están todos implicados en el
rechazo de tejidos transplantados. Los agentes terapéuticos
descritos en el presente documento son útiles para inhibir
respuestas inmunitarias inducidas por aloantígeno mediadas por
células T en el receptor evitando así que estas células participen
en la destrucción del tejido u órgano transplantado.
También se describen en el presente documento
procedimientos para detectar la presencia del antígeno de
CTLA-4 humano en una muestra, o medir la cantidad de
antígeno de CTLA-4 humano, que comprende poner en
contacto la muestra y una muestra de control, con un anticuerpo
monoclonal humano, o un antígeno que se une a una parte del mismo,
que se une específicamente a CTLA-4 humano, en
condiciones que permiten la formación de un complejo entre el
anticuerpo o fracción del mismo y CTLA-4 humano.
Después se detecta la formación de un complejo, en el que una
diferencia en la formación del complejo entre la muestra comparada
con la muestra de control es indicativa de la presencia de antígeno
de CTLA-4 humano en la muestra.
También se describen en el presente documento
kits que comprenden las composiciones (por ejemplo, anticuerpos de
secuencia humana, anticuerpos humanos, moléculas multiespecíficas y
biespecíficas) descritas en el presente documento e instrucciones
para su uso. El kit además puede contener al menos un reactivo
adicional, o uno o más anticuerpos humanos adicionales (por ejemplo,
un anticuerpo humano que tiene actividad complementaria que se une a
un epítopo en antígeno de CTLA-4 distinto del primer
anticuerpo humano). Los kits normalmente incluyen una etiqueta que
indica el uso pretendido de los contenidos del kit. El término
etiqueta incluye cualquier material escrito o registrado
suministrado en o con el kit, o que de otra manera acompaña al
kit.
Se incluyen aspectos de los ejemplos que no
están relacionados específicamente con la invención reivindicada
sólo como comparación.
El plásmido pICEmu contiene un fragmento de
EcoRI/XhoI del locus de cadena pesada de Ig murino, extendiendo el
gen mu, que se obtuvo a partir de una biblioteca de fagos lambda
genómica Balb/C (Marcu et al. Cell 22: 187, 1980). Se
subclonó este fragmento genómico en los sitios de XhoI/EcoRI del
plásmido pICEMI9H (Marsh et al.; Gene 32,
481-485, 1984). Las secuencias de cadena pesada
incluidas en el pICEmu se extienden en sentido 3' del sitio EcoRI
ubicado justo en 3' del potenciador intrónico mu, para el sitio XhoI
ubicado aproximadamente 1 kb en sentido 3' del último exón
transmembrana del gen mu; sin embargo, gran parte de la región de
repetición de intercambio mu se ha delecionado por el paso en E.
coli.
El vector de transporte dirigido se construyó
tal como sigue (véase la figura 1). Se escindió un fragmento
HindIII/SmaI de 1,3 kb de pICEmu y se subclonó dentro de pBluescript
digerido con HindIII/SmaI (Stratagene, La Jolla, CA). Este fragmento
de pICEmu se extiende desde el sitio HindIII ubicado aproximadamente
1 kb en 5' de Cmu1 hasta el sitio SmaI ubicado dentro de Cmu1. Se
digirió el plásmido resultante con SmaI/SpeI y se insertó el
fragmento de SmaI/XbaI de aproximadamente 4 kb a partir de pICEmu,
que se extiende desde el sitio Sma I en Cmu1 en 3' hasta el sitio
XbaI ubicado justo en sentido 3' del último exón Cmu. Se linealizó
el plásmido resultante pTAR1, en el sitio SmaI, y se insertó un
casete de expresión neo. Este casete consiste en el gen neo bajo
control transcripcional del promotor quinasa fosfoglicerato de ratón
(pgk) (fragmento XbaI/TaqI; Adra et al. (1987) Gene 60:
65-74) y que contiene el sitio de poliadenilación
pgk (fragmento PvuII/HindlU; Boer et al.(1990) Biochemical
Genetics 28: 299-308). Se obtuvo este casete a
partir del plásmido pKJ1 (descrito por Tybulewicz et al.
(1991) Cell 65: 1153-1163) a partir del cual se
escindió el casete neo como un fragmento EcoRI/HindIII y se subclonó
en pGEM-7Zf (+) digerido con EcoRI/HindIII para
generar pGEM-7 (KJ1). Se escindió el casete neo
desde pGEM-7 (KJ1) mediante digestión con
EcoRI/SaII, extremo romo y se subclonó en el sitio SmaI del plásmido
pTAR1, en la orientación contraria de las secuencias Cmu genómicas.
Se linealizó el plásmido resultante con Not I, y se insertó un
casete de timidina quinasa (tk) del virus del herpes simple para
permitir el enriquecimiento de clones ES que soportan recombinantes
homólogos, tal como se describe por Mansour et al. (1988)
Nature 336: 348-352. Este casete constituido por las
secuencias codificantes del gen tk entre paréntesis mediante el
promotor pgk de ratón y sitio de poliadenilación, tal como se
describe por Tybulewicz et al. (1991) Cell 65:
1153-1163. El vector de transporte dirigido a CMD
resultante contiene un total de aproximadamente 5,3 kb de homología
al locus de cadena pesada y se diseña para generar un gen mu mutante
dentro del que se ha insertado un casete de expresión neo en el
sitio SmaI único del primer exón de Cmu. Se linealizó el vector
dirigido con PvuI, que corta dentro de las secuencias de plásmido,
antes de la electroporación en células ES.
Se hicieron crecer células ES
AB-1 (McMahon, A. P. y Bradley, A., (1990) Cell 62:
1073-1085) en capas alimentadoras de células SNL76/7
inactivas mitóticamente (véase la referencia anterior) esencialmente
tal como se describió (Robertson, E. J. (1987) en Teratocarcinomas
and Embryonic Stem Cells: a Practical Approach (E. J. Robertson,
ed.) Oxford: IRL Press, p. 71-112). Se electroporó
el vector de transporte dirigido a CMD linealizado dentro de células
AB-1 mediante los procedimientos que describieron
Hasty et al. (Hasty, P. R. et al. (1991) Nature
350:243-246). Se colocaron en placas células
electroporadas en placas de 100 mm a una densidad de
1-2 x 106 células/placa. Tras 24 horas, se añadieron
al medio G418 (200 microgramos/ml de principio activo) y FIAU (5 x
10-7 M), y se dejó que clones resistentes a fármaco
se desarrollaran durante 8-9 días. Los clones se
seleccionaron, tripsinizaron y se dividieron en dos partes y además
se expandieron. Entonces se congelaron la mitad de las células
derivadas de cada clon y la otra mitad se analizaron para determinar
la recombinación homóloga entre el vector y secuencias diana.
Se realizó un análisis de ADN mediante una
hibridación de inmunotransferencia tipo Southern. Se aisló ADN a
partir de los clones tal como describen Laird et al. (Laird,
P. W. et al., (1991) Nucleic Acids Res. 19: 4293). Se digirió
el ADN genómico aislado con SpeI y se sondó con un fragmento SacI de
915 pb, sonda A (figura 1), que se hibrida con una secuencia entre
el potenciador intrónico mu y la región de cambio mu. La sonda A
detecta un fragmento SpeI de 9,9 kb a partir del locus de tipo
natural, y una banda de 7,6 kb de diagnóstico a partir de un locus
mu que se ha recombinado homólogamente con el vector de transporte
dirigido a CMD (el casete de expresión neo contiene un sitio SpeI).
De 1132 clones resistentes de G418 y FIAU seleccionados por análisis
de inmunotransferencia tipo Southern, 3 mostraron la banda Spe I de
7,6 kb indicativa de recombinación homóloga en el locus mu. Estos 3
clones se digirieron adicionalmente con las enzimas BglI, BstXI, y
EcoRI para verificar que el vector se integraba homólogamente en el
gen mu. Cuando se hibridan con sonda A, inmunotransferencias de tipo
Southern de ADN de tipo natural digeridas con BglI, BstXI, o EcoRI
producen fragmentos de 15,7, 7,3, y 12,5 kb, respectivamente,
mientras que la presencia de un alelo mu dirigido está indicada por
fragmentos de 7,7, 6,6, y 14,3 kb, respectivamente. Los 3 clones
positivos detectados por digestión con SpeI mostraron los fragmentos
de restricción BglI, BstXI, y EcoRI esperados, lo que indica la
inserción del casete neo en el exón Cmu1.
Los tres clones ES de transporte dirigidos,
número asignado 264, 272, y 408, se congelaron y se inyectaron
dentro de blastocitos C57BL/6J tal como se describió por Bradley
(Bradley, A. (1987) en Teratocarcinomas and Embryonic Stem Cells: a
Practical Approach. (E. J. Robertson, ed.) Oxford: IRL Press, p.
113-151). Se transfirieron los blastocitos
inyectados dentro del útero de hembras pseudoembarazadas para
generar ratones quiméricos que representan una mezcla de células
derivadas de células ES de entrada y blastocitos huésped. Puede
estimarse visualmente el grado de contribución de célula ES a la
quimera por la cantidad de coloración de capa de agutí, derivado de
la línea celular ES, en el fondo C57BL/6J negro. Los clones 272 y
408 sólo produjeron un bajo porcentaje de quimeras (es decir bajo
porcentaje de pigmentación de agutí) pero el clon 264 produjo un
alto porcentaje de quimeras macho. Estas quimeras se alimentaron con
hembras C57BL/6J y se generaron crías agutí, lo que es indicativo de
la transmisión de la línea germinal del genoma de célula ES. Se
llevó a cabo la selección del gen mu dirigido mediante análisis de
inmunotransferencia tipo Southern de ADN digerido con BglI a partir
de biopsias de colas (tal como se describió anteriormente para el
análisis de ADN de células ES). Aproximadamente el 50% de las crías
agutí mostraron una banda BglI de hibridación de 7,7 kb además de la
banda de tipo natural de 15,7 kb, que demuestra una transmisión de
la línea germinal del gene mu seleccionado.
Para determinar si la inserción del casete neo
en Cmu1 tiene inactivado el gen de cadena pesada Ig, se alimentó una
quimera de clon 264 con un ratón homocigótico para la mutación JHD,
que inactiva la expresión de cadena pesada como un resultado de la
deleción de segmentos de gen JH (Chen et al., (1993) Immunol.
5: 647-656). Se generaron cuatro crías agutí. Se
obtuvo suero a partir de estos animales a la edad de 1 mes y se
analizaron mediante ELISA para determinar la presencia de IgM
murina. Dos de las cuatro crías carecían completamente de IgM (tabla
1). La determinación de genotipo de los cuatro animales mediante
análisis de inmunotransferencia tipo Southern a partir del análisis
de ADN de las biopsias de colas mediante digestión con BglI e
hibridación con sonda A (figura 1), y mediante digestión con StuI e
hibridación con un fragmento de EcoRI/StuI de 475 pb (véase la
referencia anterior) demostró que los animales que no expresaban IgM
sérico son en los que un alelo del locus de la cadena pesada realiza
la mutación JHD, el otro alelo la mutación Cmu1. Ratones
heterocigóticos para la mutación JHD muestran niveles de tipo
natural de Ig en suero. Estos datos demuestran que la mutación Cmu1
inactiva la expresión del gen mu.
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Se generó el transgen HCo12 mediante coinyección
del inserto de pHC2 de 80 kb (Taylor et al., 1994, Int.
Immunol., 6: 579-591) y del inserto de pVx6 de 25
kb. El plásmido pVx6 se construyó tal como se describe a
continuación.
Se subclonó un fragmento de ADN de HindIII/SalI
de 8,5 kb, que comprende el gen VHI-18
(DP-14) humano de la línea germinal junto con
aproximadamente 5 kb de secuencia genómica flanqueante en 3' y 2,5
kb de flanqueante en 5', dentro del vector plásmido pSP72 (Promega,
Madison, WI) para generar el plásmido p343.7.16. Se clonó un
fragmento de ADN de BamHI/HindIII de 7 kb, que comprende el gen
VH5-51 (DP-73) humano de la línea
germinal junto con aproximadamente 1 kb de secuencia genómica
flanqueante en 3' y 5 kb de flanqueante en 5', en el vector de
clonación de plásmido basado en pBR322 pGP1f (Taylor et al.
1992, Nucleic Acids Res. 20:6287-6295), para generar
el plásmido p251f. Se digirió un nuevo vector de clonación derivado
a partir de pGP1f, pGP1k (SEQ. ID NO 1), con EcoRV/BamHI, y se ligó
a un fragmento de ADN de EcoRV/BamHI de 10 kb, que comprende el gen
VH3-23 (DP47) humano de línea germinal junto con
aproximadamente 5 kb de secuencia genómica flanqueante en 3' y 4 kb
de flanqueante en 5'. Se digirió el plásmido resultante, p112.2RR.7,
con BamHI/SalI y se ligó con el inserto BamHI/SalI purificado de 7
kb de p251f. Se digirió el plásmido resultante, pVx4, con XhoI y se
ligó con el inserto XhoI/SalI de 8.5 kb de p343.7.16. Se obtuvo un
clon con el gen VH1-18 en la misma orientación que
los otros dos genes V. Este clon, denominado pVx6, se digirió
entonces con NotI y el inserto de 26 kb purificado coinyectado junto
con el inserto de NotI de 80 kb purificado de pHC2 a una razón molar
1:1 dentro de los pronúcleos de embriones (C57BL/6J x
DBA/2J)F2 de medio día tal como se describe por Hogan et
al. (B. Hogan et al., Manipulating the Mouse Embryo, A
Laboratory Manual, 2ª edición, 1994, Cold Spring Harbor Laboratory
Press, Plainview NY). Se establecieron tres líneas independientes de
ratones transgénicos que comprenden secuencias de ambos Vx6 y HC2 a
partir de ratones que se desarrollaron a partir de los embriones
inyectados. Estas líneas se denominan (HCo12)14881,
(HCo12)15083, y (HCo12)15087. Cada una de las tres
líneas se alimentó con ratones que comprenden la mutación CMD
descrita en el ejemplo 1, la mutación JKD (Chen et al. 1993,
EMBO J. 12: 811-820), y el transgen
(KCo5)9272 (Fishwild et al. 1996, Nature Biotechnology
14: 845-851). Los ratones resultantes expresan los
transgenes de cadena pesada y ligera kappa en un antecedente
homocigótico para la disrupción de los locus de cadena pesada de
ratón endógeno y cadena ligera kappa.
Un segmento de ADN que codifica una proteína de
fusión que comprende secuencias a partir del CTLA-4
humano y se construyeron los genes CD3zeta murino mediante
amplificación por PCR de clones de ADNc junto con oligonucleótidos
sintéticos de puente. La proteína de fusión codificada contiene las
siguientes secuencias: i. CTLA-4 humano que codifica
aminoácidos 1-190 (que contiene el péptido señal, el
domino extracelular de CTLA-4 humano y la totalidad
de la supuesta secuencia de transmembrana de CTLA-4
humana) y ii. CD3zeta murino desde el aminoácido 52 hasta el extremo
carboxi terminal (Weissman et al. (1988) Science 239:
1018-1021). El producto amplificado por PCR se clonó
en un vector de plásmido y se determinó la secuencia de ADN. El
inserto clonado se subclonó a continuación en el vector pBABE (que
contiene un gen que codifica la resistencia a puromicina
(Morganstern, JP y Land, H Nucl. Acids Res. 18:
3587-96 (1990)) para producir
pBABE-huCTLA-4/CD3z. Se transfectó
pBABE-huCTLA-4/CD3z en la línea de
empaquetamiento retroviral \psi-2, y se seleccionó
una reserva de células resistentes a puromicina. Se cocultivaron
estas células con el hibridoma BW5147 (ATCC nº
TIB-47) de la célula T murina. Tras 2 días de
cocultivo se retiraron las células BW5147 no adherentes y se
seleccionaron para determinar la resistencia a la puromicina. La
reserva de células resistentes a puromicina se subclonó limitando la
dilución y se sometió a prueba para determinar la expresión
superficial de CTLA-4 humano mediante FACS. Se
seleccionó un clon que expresa altos niveles de
CTLA-4 humano en la superficie celular.
Se adquirió la proteína de fusión de
CTLA-4 recombinante que comprende el dominio
extracelular de CTLA-4 humano de R&D Systems (Nº
de Cat. 325-CT-200). Se preparó un
fragmento de CTLA-4 extracelular mediante escisión
proteolítica de la proteína de fusión de CTLA-4 en
un sitio de ruptura de proteasa factor Xa ubicado después del
extremo C-terminal de del dominio extracelular de
CTLA-4. Se trató la proteína de fusión con factor Xa
a una razón de 50:1 de proteína de fusión con respecto a factor Xa,
y se aisló el fragmento CTLA-4 mediante el paso
sobre HPLC de proteína G-Sepharose y Mono Q. Se
sometieron a prueba fracciones para determinar la presencia de
dímero de CTLA-4 humano mediante
SDS-PAGE y mediante unión a células que expresan
moléculas B7 de ratón (LtkmB7.1: células Ltk(-) de ratón
transfectadas con un vector de expresión de clon de ADNc B7.1). Se
agruparon las fracciones positivas y se sometieron a diálisis en
tampón PBS.
Se usaron dos cepas diferentes para generar
anticuerpos monoclonales reactivos CTLA-4. Cepa
((CMD)++;
(JKD)++; (HCo7)11952+/++; (KCo5)9272+/++), y cepa ((CMD)++; (JKD)++; (HCo12)15087+/++; (KCo5)
9272+/++). Cada una de estas cepas son homocigóticas para las disrupciones de los loci de cadena ligera kappa (JKD) y de cadena pesada (CMD) endógenos. Ambas cepas además comprenden un transgen de cadena ligera kappa humano (KCo5), con animales individuales bien hemicigóticos o bien homocigóticos para la inserción nº 11952. Las dos cepas difieren en el transgen de cadena pesada humana usado. Los ratones eran hemicigóticos u homocigóticos para bien el transgen HCo7 o bien HCo12. La mutación CMD se describió anteriormente en el ejemplo 1. La generación de ratones (HCo12)15087 se describió en el ejemplo 2. La mutación JKD (Chen et al. 1993, EMBO J. 12: 811-820) y los ratones (KCo5)9272 (Fishwild et al. 1996, Nature Biotechnology 14: 845-851) y (HCo7)11952, se describen en la patente de los EE.UU. número 5.770.429 (Lonberg & Kay, 6/23/98).
(JKD)++; (HCo7)11952+/++; (KCo5)9272+/++), y cepa ((CMD)++; (JKD)++; (HCo12)15087+/++; (KCo5)
9272+/++). Cada una de estas cepas son homocigóticas para las disrupciones de los loci de cadena ligera kappa (JKD) y de cadena pesada (CMD) endógenos. Ambas cepas además comprenden un transgen de cadena ligera kappa humano (KCo5), con animales individuales bien hemicigóticos o bien homocigóticos para la inserción nº 11952. Las dos cepas difieren en el transgen de cadena pesada humana usado. Los ratones eran hemicigóticos u homocigóticos para bien el transgen HCo7 o bien HCo12. La mutación CMD se describió anteriormente en el ejemplo 1. La generación de ratones (HCo12)15087 se describió en el ejemplo 2. La mutación JKD (Chen et al. 1993, EMBO J. 12: 811-820) y los ratones (KCo5)9272 (Fishwild et al. 1996, Nature Biotechnology 14: 845-851) y (HCo7)11952, se describen en la patente de los EE.UU. número 5.770.429 (Lonberg & Kay, 6/23/98).
En primer lugar se inmunizaron ratones
transgénicos por vía i.p. con 1-3 x 10^{7} células
en PBS, o con 10-50 \mug de proteína de fusión en
adyuvante (bien completo de Freund o bien Ribi). Posteriormente los
ratones inmunizados se impulsaron cada de 2 a 4 semanas por vía i.p.
con 1-3 x 10^{7} células en PBS. Se mantuvieron
los animales en protocolo durante de 2 a 5 meses. Antes de la
fusión, se impulsaron los animales por vía i.v. en los días -3 y -2
con aproximadamente 10^{6} células, o con 10-20
\mug de antígeno soluble (proteína de fusión o proteína de fusión
y fragmento extracelular). Algunos animales también recibieron
proteína de fusión por vía i.v. en el día -4. Las fusiones
satisfactorias que dieron como resultado anticuerpos monoclonales
kappa IgG reactivos de CTLA-4 se obtuvieron a partir
de ratones inmunizados mediante una variedad de protocolos
diferentes, incluyendo sólo células, sólo antígeno soluble, e
inmunizaciones celulares seguidas por antígeno soluble administrado
por vía i.v. antes de la fusión.
Se fusionaron células de bazo a células de
mieloma de ratón (línea P3 X63 Ag8.6.53, ATCC CRL 1580, o
SP2/0-Agl4, ATCC CRL 1581) mediante procedimientos
convencionales (Harlow y Lane, 1988, Anticuerpos, A Laboratory
Manual, Cold SpringHarbor Laboratory Press, Cold Spring Harbor.
Nueva York; Kennett et al. 1980, Monoclonal Antibodies,
Hibridomas: A New Dimension in Biological Analysis. Plenum, Nueva
York; Oi y Hertzenberg, 1980, Immunoglobulin Producing Hybrid Cell
Lines, en Selected Methods In Cellular Immunology, ed. Mishell y
Shiigi, págs. 357-372. Freeman, San Francisco; Halk,
1984, Methods in Enzymology: Plant Molecular Biology, ed. Weissbach
y Weissbach, págs. 766-780, AcademicPress, Orlando,
FL). Se cultivaron las células en DMEM, FBS al 10%, OPI (Sigma
O-5003), BME (Gibco 21985-023),
factor de clonación de hibridoma origen al 3% (Igen
IG50-0615), y medio acondicionado (ATCC TIB 63)
P388d1 al 5%. Se añadió complemento HAT o HT al medio durante el
crecimiento inicial y selección.
Para identificar hibridomas que secretan
anticuerpos kappa de IgG humano, se cubrieron durante la noche
placas de ELISA (Nunc MaxiSorp) a 4°C con 100 \mul/pocillo de
anticuerpo específico \gamma Fcgamma anti-humano
de cabra (Jackson Immuno Research nº
109-006-098) a 1 \mug/ml en PBS.
Se lavaron y bloquearon las placas con 100 \mul/pocillo de
PBS-Tween que contenían BSA al 1%. Se añadieron
cincuenta \mul de sobrenadante de cultivo celular seguido de una
incubación de 1-2 horas. Se lavaron las placas y
luego se incubaron durante una hora con 100 \mul/pocillo de cadena
ligera anti-Kappa de cabra conjugada con fosfatasa
alcalina o peroxidasa de rábano (Sigma nº A-3813, o
nº A-7164). Se lavaron las placas tres veces en
PBS-Tween entre cada etapa. Se usó un ensayo análogo
para identificar hibridomas que secretan anticuerpos humanos
reactivos con CTLA-4 humano. Este ensayo fue
idéntico salvo que las placas de ELISA estaban cubiertas con
proteína de fusión de CTLA-4 recombinante en lugar
de anticuerpo Fcgamma de cabra antihumano.
Se subclonaron setenta y dos hibridomas que
mostraron por ELISA que secretaban IgG kappa humanos que se unen a
CTLA-4 humano. Cuarenta y siete de estos subclones
se sometieron a prueba para determinar si los anticuerpos humanos
secretados se unen a las células que expresan
CTLA-4, y si los anticuerpos inhiben
CTLA-4 soluble de unirse a células que expresan B7.
Se determinó la unión mediante citometría de flujo. Para medir la
inhibición, se incubaron 50 microlitros de cada sobrenadante con
10^{5} células LtkmB7.1 y 25 ng de proteína de fusión de
CTLA-4 recombinante. Luego se determinó el canal
medio de fluorescencia mediante citometría de flujo. La figura 2
muestra la inhibición de CTLA-4 soluble que se une a
células que expresan B7.1. Se determinó el canal medio de
fluorescencia (CMF) de células LtkmB7.1 teñidas con proteína de
fusión de CTLA-4 humano en presencia de sobrenadante
de hibridoma. Los hibridomas que secretaron anticuerpos de bloqueo
dieron como resultado valores de CMF inferiores. Se usó BNI3.1 (Nº
de Cat. 34580D, Pharmingen, San Diego, CA) como un anticuerpo
monoclonal de ratón de control positivo que bloquea la unión
GTLA-4/B7.
Aproximadamente el 40% de los hibridomas parece
que inhiben fuertemente la unión de CTLA-4 con el
ligando B7.
Luego se sometieron a ensayo los anticuerpos de
clones 10D1.3, 4B6.12, y 11E8, mediante BIAcore (Biacore AB,
Uppsala, Suecia) para determinar la cinética de la unión. Se acopló
el fragmento extracelular de CTLA-4 recombinante
purificado con el microprocesador del detector CM5 a 1200 RU. La
medición de la unión se realizó añadiendo anticuerpo a
concentraciones de 0,25, 0,5, 1, 2,5, y 5 \mug/ml a una velocidad
de flujo de 5 \mul/min. Se ajustaron las curvas de unión a un
modelo de unión de Langmuir usando el software BIAevaluation
(BiacoreAB, Uppsala, Suecia). Se purificaron los anticuerpos
mediante cromatografía en Sepharose de proteína A. Las velocidades
directas y inversas ("on y off") se muestran en la tabla 2:
Se añadieron diluciones en serie de 10
anticuerpos monoclonales CTLA-4 antihumanos de IgG
kappa humanos diferentes (3A4, 9A5, 2E2, 2E7, 4B6, 4E10, 5C4, 5G1,
11E8, y 11G1) a pocillos de microtitulación recubiertos con proteína
de fusión de CTLA-4 recombinante. Tras una
incubación de 2 horas, se añadió anticuerpo biotinilado 11E8 a cada
pocillo a una concentración de 0,1 \mug/ml. Se incubaron las
muestras durante 30 minutos, se lavaron y se detecto el anticuerpo
unido con conjugado de estreptavidina/fosfatasa alcalina. Las
titulaciones se muestran en la figura 3. Se bloqueó la unión del
anticuerpo 11 E8 por sí misma y 7 de los otros anticuerpos humanos.
Sin embargo, la unión no se bloqueó por los anticuerpos 3A4 o 9A5.
Experimentos de unión recíproca mostraron que la unión de 11E8 no
bloqueaba la unión de ni 3A4 ni 9A5 con CTLA-4.
Se extrajo ARN de aproximadamente 2 x 10^{6}
células de cada línea celular de hibridoma subclonado y se usó para
sintetizar ADNc usando reactivos y protocolos de Invitrogen
(Micro-FastTrack y cDNA Cycle: Nº de Cat.
L1310-01, y Nº K1520-02, Invitrogen,
Carlsbad, CA). Se amplificaron fragmentos de región V de cadena
pesada y cadena ligera kappa de inmunoglobulina humana mediante PCR
usando pfu polimerasa (Stratagene, La Jolla, CA), cebadores FR1
degenerados y cebadores de región constante única. Se clonaron los
fragmentos de PCR resultantes en el vector pCR-Blunt
(Invitrogen, Carlsbad, CA) y se determinó la secuencia del inserto.
Las secuencias preliminares para el fragmento de cadena pesada y
cadena ligera del hibridoma 10D1.3 se muestran en la figura 4. Las
secuencias determinadas para el fragmento de cadena pesada y ligera
del hibridoma 10D1.3 se muestran de la figura 5 a la figura 8.
\vskip1.000000\baselineskip
Los anticuerpos interaccionan con antígenos
diana predominantemente a través de restos de aminoácidos que están
ubicados en las seis regiones que determinan complementariedad de
cadena pesada y ligera (CDR). Por esta razón, las secuencias de
aminoácidos en CDR son más diversas entre los anticuerpos
individuales que secuencias fuera de las CDR. Dado que las
secuencias CDR son responsables de la mayoría de las interacciones
anticuerpo-antígeno, es posible expresar anticuerpos
recombinantes que imitan las propiedades de anticuerpos específicos
que se producen de manera natural construyendo vectores de expresión
que incluyen secuencias CDR a partir del anticuerpo que se produce
de manera natural específico injertado en secuencias de entramado a
partir de un anticuerpo diferente con propiedades diferentes (Jones
et al. 1986, Nature 321, 522-525). Pueden
obtenerse tales secuencias de entramado a partir de bases de datos
de ADN públicas que incluyen secuencias génicas de línea germinal.
Estas secuencias de línea germinal diferirán de las secuencias
génicas de anticuerpo maduro porque no incluirán genes variables
completamente ensamblados, que se forman uniendo V(D)J
durante la maduración de célula B. Las secuencias génicas de línea
germinal también diferirán de la secuencia de un anticuerpo
repertorio secundario de alta afinidad de nucleótidos individuales
debido a mutaciones somáticas. Sin embargo, las mutaciones somáticas
no están distribuidas uniformemente a lo largo de la región
variable. Por ejemplo, las mutaciones somáticas son relativamente
infrecuentes en la parte amino terminal de una región 1 de entramado
y en la parte carboxilo terminal de la región 4 de entramado.
Además, muchas mutaciones somáticas no alteran significativamente
las propiedades de unión del anticuerpo. Por esta razón, no es
necesario obtener la secuencia de ADN entera de un anticuerpo
particular con el fin de recrear un anticuerpo recombinante intacto
que tiene propiedades de unión similares a las del anticuerpo
original (véase el documento PCT/US99/05535 (el documento WO
9945962) presentado el 12 de marzo de 1999. La secuencia parcial de
cadena pesada y ligera que abarca las regiones CDR normalmente es
suficiente para este propósito. Se usa la secuencia parcial para
determinar que segmentos variables de línea germinal y de gen que se
une contribuyeron a los genes variables del anticuerpo recombinado.
La secuencia de línea germinal se usa entonces para llenar las
partes que faltan de la región variable. Las secuencias líder de
cadena pesada y ligera se rompen durante la maduración y no
contribuyen a las propiedades del anticuerpo final. Por esta razón
no es necesario usar la secuencia líder de línea germinal
correspondiente para constructos de expresión. Para añadir las
secuencias que faltan, pueden combinarse secuencias de ADNc clonadas
con oligonucleótidos sintéticos mediante ligación o amplificación
por PCR. Como alternativa, la región variable entera puede
sintetizarse como un conjunto de oligonucleótidos cortos, que
solapan y que se combinan mediante amplificación por PCR para
producir un clon de región variable sintética. Este procedimiento
presenta ciertas ventajas tales como eliminación o inclusión de
sitios de restricción particulares, o codones particulares de
optimización.
Las secuencias de nucleótidos de transcriptos de
cadena pesada y ligera de hibridomas se usan para diseñar un
conjunto solapante de oligonucleótidos sintéticos para crear
secuencias V sintéticas con capacidades codificantes de aminoácidos
idénticas a las secuencias naturales. Las secuencias sintéticas de
cadena pesada y ligera kappa pueden diferir de las secuencias
naturales de tres maneras: cadenas de bases de nucleótidos repetidas
se interrumpen para facilitar la síntesis de oligonucleótidos y
amplificación por PCR; los sitios de iniciación de traducción
óptimos se incorporan según las reglas de Kozak (Kozak, 1991, J.
Biol. Chem. 266, 19867-19870); y, los sitios HindIII
se modifican mediante ingeniería en sentido 5' de los sitios de
iniciación de la traducción.
Para las regiones variables tanto de cadena
pesada como ligera, las secuencias de cadena, la codificante
optimizada y la no codificante correspondiente, se rompen en
segmentos de 30-50 nucleótidos de tal manera las
rupturas entre nucleótidos para la secuencia de cadena codificante
se produce en aproximadamente el punto medio del oligonucleótido no
codificante correspondiente. Por tanto, para cada cadena, los
oligonucleótidos pueden ensamblarse dentro de conjuntos de cadena
doble solapantes que expanden completamente la secuencia deseada.
Estos oligonucleótidos se reúnen en combinaciones que expanden los
segmentos de 150-400 nucleótidos. Luego se usan las
combinaciones como moldes para producir productos de amplificación
por PCR de 150-400 nucleótidos. Normalmente, un
conjunto de oligonucleótidos de región variable se romperá en dos
combinaciones que se amplifican por separado para generar dos
productos PCR solapantes. Después se combinan estos productos
solapantes mediante amplificación por PCR para formar una región
variable completa. También puede ser deseable incluir un fragmento
solapante de la región constante de cadena pesada o ligera
(incluyendo el sitio BbsI de la cadena ligera kappa, o el sitio AgeI
de la cadena pesada gamma) en la amplificación por PCR para generar
fragmentos que pueden clonarse fácilmente en constructos de vectores
de expresión.
Luego se combinan las regiones variables de
cadena pesada y ligera reconstruidas con promotor clonado,
iniciación de traducción, región constante, no traducida en 3',
poliadenilación y terminación de transcripción, secuencias para
formar constructos de vectores de expresión. Los constructos de
expresión de cadena pesada y ligera pueden combinarse dentro de un
único vector, cotransfectarse, transfectarse en serie o
transfectarse por separado dentro de células huésped que después se
fusionan para formar una célula huésped que expresa ambas
cadenas.
Los plásmidos para usar en la construcción de
vectores de expresión para IgGk humana se describen a continuación.
Los plásmidos se construyeron de manera que las secuencias de ADNc
de cadena pesada V y ligera kappa V amplificadas por PCR pudieran
usarse para reconstruir minigenes de cadena pesada y ligera
completos. Estos plásmidos pueden usarse para expresar anticuerpos
IgG1k o IgG4k completamente humanos, o quiméricos. Pueden
construirse plásmidos similares para expresar otros isotipos de
cadena pesada, o para expresar anticuerpos que comprenden cadenas
ligeras lambda.
El plásmido de cadena ligera kappa,
pCK7-96 (SEQ ID NO:40), incluye la región constante
kappa y el sitio de poliadenilación, de manera que las secuencias
kappa amplificadas con cebadores 5' que incluyen sitios HindIII en
sentido 5' del iniciador metionina que puede digerirse con HindIII y
BbsI, y clonarse en pCK7-96 digerido con HindIII y
BbsI para reconstruir una secuencia codificante de cadena ligera
completa con un sitio de poliadenilación. Puede aislarse este casete
como un fragmento HindIII/NotI y ligarse a secuencias promotoras de
transcripción para producir un minigen funcional para transfectarse
en células.
El plásmido de cadena pesada gamma1,
pCG7-96 (SEQ ID NO:41), incluye la región constante
gamma1 humana y el sitio de poliadenilación, de manera que las
secuencias gamma amplificadas con cebadores en 5' que incluyen
sitios HindIII en sentido 5' del iniciador metionina pueden
digerirse con HindIII y AgeI, y clonarse en pCG7-96
digerido con HindIII y AgeI para reconstruir una secuencia
codificante de cadena pesada gamma1 completa junto con un sitio de
poliadenilación. Puede aislarse este casete como un fragmento
HindIII/SalI y ligarse a secuencias promotoras de transcripción para
producir un minigen funcional para transfectarse en células.
El plásmido de cadena pesada gamma4, pG4HE (SEQ
ID NO:42), incluye la región constante gamma4 humana y un sitio de
poliadenilación, de manera que las secuencias gamma amplificadas con
cebadores en 5' que incluyen sitios HindIII en sentido 5' del
iniciador metionina puedan digerirse con HindIII y AgeI, y clonarse
en pG4HE digerido con HindIII y AgeI para reconstruir una secuencia
codificante de cadena pesada gamma4 completa junto con un sitio de
poliadenilación. Puede aislarse este casete como un fragmento
HindIII/EcoRI y ligarse a secuencias promotoras de transcripción
para producir un minigen funcional para transfectarse en
células.
Puede usarse una variedad de promotores
diferentes (incluyendo pero sin limitarse a CMV, ubiquitina, SRalfa,
y beta-actina) para expresar los genes de cadena
pesada y ligera reconstruidos. Por ejemplo el vector pCADN3.1+
(Invitrogen, Carlsbad, CA), puede romperse con HindIII y o bien
NotI, o bien XhoI, o bien EcoRI, para ligarse con cualquiera de los
casetes gamma1, o gamma4 descritos anteriormente, para formar
vectores de expresión que pueden transfectarse directamente en
células de mamífero.
Se demostró la unión de 10D1 con
CTLA-4 humano recombinante purificado mediante ELISA
usando métodos y procedimientos convencionales (figura 9 y figura
10). Se incubaron las placas de microtitulacion recubiertas con
CTLA-4 purificado con concentraciones variables de
10D1, y luego se revelaron con F(ab')_{2} de IgG de cabra
antihumano conjugado con fosfatasa alcalina. Los datos demuestran
que la unión dependiente de dosis de 10D1 se ajusta bien a una curva
de 4 parámetros (el coeficiente de correlación es -1,0). La mitad de
la unión máxima a 15 ng/ml refleja la alta capacidad de unión de
10D1 con CTLA-4. Se observó la saturación de la
unión a aproximadamente 0,1 \mug/ml.
Con el fin de demostrar la unión de 10D1 con
CTLA-4 expresado en la membrana plasmática de
células T, se muestran los resultados de un ensayo citométrico de
flujo en la figura 10. El ensayo citométrico de flujo se usó con una
línea de células T transfectada para expresar los elevados niveles
CTLA-4 humano (denominadas células
58\alpha\betaCTLA-4/CD3zeta). Se incubaron
concentraciones variables de 10D1 fluorescinado
(10D1-FITC) con células
58\alpha\betaCTLA-4. Se determinó la
fluorescencia asociada a célula mediante citometría de flujo. Tal
como se observó con el CTLA4 purificado, 10D1 unido a células que
expresan CTLA4 en una manera dependiente de dosis que se ajustaba
bien a una ecuación de 4 parámetros (el coeficiente de correlación
es -0,999). La mitad de la unión máxima fue 190 ng/ml, y se alcanzó
la saturación a 2 \mug/ml. 10D1 no se unió a ninguna de las líneas
celulares negativas para CTLA4 sometidas a prueba, incluyendo
tumores epiteliales de pecho MCF10A, SKBR-3 y BT474
y células de tumor de Hodgkin L540, ni tampoco se unió a células que
expresaban CTLA-4 murino. Estos datos indican la
especificidad de 10D1 hacia CTLA humano. Sin embargo, 10D1 demostró
que reaccionaba de manera cruzada con CTLA-A de
macaco (véase a continuación).
En este estudio, se usó una forma fluorescinada
de el artículo de prueba (10D1-FITC) para evaluar la
unión. El objetivo del estudio era evaluar la reactividad cruzada
potencial de 10D1-FITC con criosecciones de tejidos
humanos normales. No se observó reactividad cruzada sin
anticipar.
El estudio se realizó según la normativa de la
buena práctica de laboratorio (GLP) de la Food y Drug Administración
(21 CFR Part 58). El panel de tejido humano incluía todos los
tejidos en la lista sugerida de tejidos humanos para usarse para
investigaciones inmunohistoquímicas de reactividad cruzada'' en el
anexo II de EC CPMP Guideline III/5271/94, "Production and quality
control of monoclonal antibodies" y todos los tejidos
recomendados en USFDA/CBER de 1997 "Points to Consider in the
Manufacture and Testing of Monclonal Antibody Products for Human
Use".
Usando un procedimiento de inmunoperoxidasa
indirecto, 10D1-FITC tiñó específicamente
células
58\alpha\betaCTLA4CD3zeta de control positivo que expresan CTLA4 humano, así como linfocitos de control positivo en amígdalas humanas. La reactividad de 10D1-FITC fue de moderada a intensa y se examinaron dos concentraciones de anticuerpo (10 \mug/ml y 2.5 \mug/ml). Tanto en 58\alpha\betaCTLA4CD3zeta de control positivo como los linfocitos de las amígdalas humanas de control positivo, 10D1-FITC tiñó específicamente, gránulos redondos y discretos en la membrana y en el citoplasma inmediatamente debajo de la membrana. Se observó reactividad con linfocitos foliculares, interfoliculares y subepiteliales ocasionales. Menos de un 1-2% de todos los linfocitos de las amígdalas reaccionaron con 10D1-FITC.
58\alpha\betaCTLA4CD3zeta de control positivo que expresan CTLA4 humano, así como linfocitos de control positivo en amígdalas humanas. La reactividad de 10D1-FITC fue de moderada a intensa y se examinaron dos concentraciones de anticuerpo (10 \mug/ml y 2.5 \mug/ml). Tanto en 58\alpha\betaCTLA4CD3zeta de control positivo como los linfocitos de las amígdalas humanas de control positivo, 10D1-FITC tiñó específicamente, gránulos redondos y discretos en la membrana y en el citoplasma inmediatamente debajo de la membrana. Se observó reactividad con linfocitos foliculares, interfoliculares y subepiteliales ocasionales. Menos de un 1-2% de todos los linfocitos de las amígdalas reaccionaron con 10D1-FITC.
10D1-FITC no reaccionó con
cerebro humano de control negativo (cerebelo). Un anticuerpo de
control negativo que ajusta a un isotipo
(HulgG1-k-FITC) no se unió
específicamente a ninguno de 58\alpha\betaCTLA4CD3zeta de
control positivo que expresa CTLA4 o amígdalas humanas; tampoco se
unió específicamente al cerebro humano de control negativo
(cerebelo).
Para determinar la reactividad cruzada, se
aplicó 10D1-FITC a un panel de tejido humanos
normales a dos concentraciones (10 \mug/ml y 2,5 \mug/ml). Se
observó reactividad de 10D1-FITC específica para
linfocitos en las amígdalas (3/3 donadores), nódulo linfático
submucosal en el colon (tracto gastrointestinal -colon [1/3
donadores]), y extensiones de sangre (2/3 donadores).
Se identificaron células inmunoreactivas como
linfocitos basándose en la morfología típica (células moleculares
redondas con núcleos grandes: razón de citoplasma y citoplasma
escaso, falta de procedimientos dendríticos, 10-15
\mum de diámetro) y ubicación dentro de los tejidos (por ejemplo,
ubicación típica dentro de los tejidos linfáticos). En las amígdalas
de los tres donadores (tejidos de prueba), linfocitos,
10D1-FITC tiñeron específicamente gránulos
discretos, redondos en la membrana y en citoplasma inmediatamente
debajo de la membrana. Se observó reactividad con linfocitos
foliculares, interfoliculares y subepiteliales ocasionales. Menos de
un 1-2% de todos los linfocitos de las amígdalas
reaccionaron con 10D1-FITC.
En 1/3 de los donadores examinados,
10D1-FITC también tiñó específicamente gránulos
discretos en linfocitos foliculares e interfoliculares ocasionales
ubicados en los nódulos linfáticos submucosales en el colon (tracto
gastrointestinal-colon [intestino grueso]). De
nuevo, se tiñeron gránulos de membrana discretos.
En extensiones de sangre periférica de dos de
los tres donadores examinados, 10D1-FITC tiñó
específicamente gránulos discretos de aproximadamente 1 \mum de
diámetro asociado con la membrana de linfocitos raros. Los gránulos
se dispusieron en un anillo o patrón curvo. Menos de un
1-2% de todos los leucocitos de sangre periférica
reaccionaron con 10D1-FITC.
\vskip1.000000\baselineskip
Se demostró la reactividad específica con
CTLA-4 de macaco usando células T transfectadas para
expresar el CTLA-4 de macaco a altos niveles (tabla
5). Estos datos sugieren que el epítopo de CTLA-4
para 10D1 se conserva entre macacos y seres humanos, por tanto, el
macaco es un buen modelo para evaluar la seguridad in vivo de
AcMHu anti-CTLA4 de 10D1.
\vskip1.000000\baselineskip
Se incubó AcM de 10D1 (10 \mug/ml) con líneas
celulares que expresan CTLA-4 recombinante de varias
especies y se detecto mediante IgG de FITC antihumana. La
fluorescencia asociada a célula se determinó mediante exploración
FAC y se notificó como intensidad de fluorescencia media (IFM).
Estos datos muestran que AcM de 10D1 reacciona bien con
CTLA-4 de macaco y humano, pero no con
CTLA-4 murino.
Con el fin de mostrar que la unión de 10D1 con
CTLA-4 bloquea la interacción de
CTLA-4 con ligandos de CTLA-4, B7.1
y B7.2, se realizaron ensayos de competencia mediante citometría de
flujo (figura 11 y figura 12). Tal como se muestra en la figura 11,
la proteína de fusión B7.2-Ig humana marcada con
FITC se incubó con células T 58\alpha\betaCTLA4 y diversas
concentraciones de AcM 10D1. En la figura 12, la proteína de fusión
CTLA4-Ig marcada con FITC se incubó con células
transfectadas con B7.1 murino y diversas concentraciones de AcM
10D1.
Los ensayos de competencia demuestran la
capacidad de 10D1 para inhibir eficazmente las interacciones
CTLA4-B7 a bajas concentraciones
(1-10 \mug/ml). La concentración eficaz sería
probablemente mucho menor en condiciones fisiológicas, que tendría
concentraciones bastante inferiores de moléculas de
CTLA-4 y B7. Se obtuvieron datos similares usando
reactivos biotinilados en ensayos ELISA.
Estos estudios in vitro demuestran que el
AcM 10D1 se une con CTLA-4 humano con alta afinidad
y especificidad y que la unión de 10D1 abroga la interacción entre
moléculas coestimulantes de B7 y CTLA-4. Estos datos
para 10D1 concuerdan con los perfiles de actividad in vitro
para anticuerpos anti-CTLA-4 murino
que tienen eficacia demostrada en modelos tumorales murinos.
Se realizaron ensayos ELISA competitivos con
anticuerpos no marcados y marcados con biotina para determinar la
especificad del epítopo de CTLA-4. Se identificaron
cuatro grupos de unión al epítopo
anti-CTLA-4 entre los anticuerpos
humanos, y se definieron otros dos epítopos mediante los anticuerpos
monoclonales murinos comerciales BNI3 (Pharmingen, San Diego, Ca), y
8H5 (Ancell Corp. Bayport, Mn). Las figuras 3, y
13A-13G muestran los resultados de ensayos de unión
competitiva que demuestran la competencia diferencial entre los
anticuerpos por la unión a CTLA-4. Estos resultados
se resumen en la tabla 6.
Los anticuerpos en los grupos 4a y 4b de unión
al epítopo anti-CTLA-4 tienen
características de unión similares, y de manera adicional son
bloqueantes fuertes de CTLA-4-Ig que
se une a B7.1 expresado en la superficie celular (tabla 6). Por
ejemplo, la figura 3 muestra los resultados con el anticuerpo 11E8
marcado con biotina y 10 anticuerpos no marcados (3A4, 9A5, 2E2,
2E7, 4B6, 4E10, 5C4, 5G1, 11E8 y 11G1). La unión del anticuerpo 11E8
se bloqueó por sí mismo y 7 de los otros anticuerpos humanos en los
grupos 4a y 4b de epítopos. Sin embargo, la unión de 11E8 no se
bloqueó por los anticuerpos 3A4 o 9A5 (grupos de epítopos 1 y 2).
Experimentos de unión recíprocos mostraron que la unión de 11E8 no
bloqueaba la unión de 9A5 ni 3A4 a CTLA-4 (figura
13A y 13B). Se muestran resultados similares para el anticuerpo
murino 147 y anticuerpos 10D1 del grupo de epítopos 4a (figuras 13D
y 13F). Los anticuerpos en el grupo de epítopos 4b (figura 13E) son
similares a los anticuerpos del grupo 4a con la excepción de que los
anticuerpos del epítopo 4b compiten con los anticuerpos del grupo 2
de epítopos en experimentos de unión recíprocos (figura 13B). Los
anticuerpos humanos que pertenecen a los grupos de epítopos 3, 4a y
4b son bloqueantes eficaces de la unión CTLA-4/B7.1
(figura 3, y tabla 6).
\newpage
\global\parskip0.900000\baselineskip
Se investigó la capacidad del anticuerpo 10D1
para unirse con CTLA-4 expresado por células T
humanas normales mediante análisis citométrico de flujo de las
células T en reposo y activadas (figura 14). Se incubaron las
células mononucleares de sangre periférica humana recientemente
aisladas a 2 x 10^{6}/ml en presencia o ausencia de 2 \mug/ml
del mitógeno de célula T, fitohemaglutinina (PHA). Tras cuatro días
de incubación, se lavaron las células y se tiñeron con los
siguientes anticuerpos: 1) sin anticuerpo; 2)
HuIgG1-FITC, un anticuerpo IgG1 humano anti receptor
EGF; 3) 10D1-FITC, anticuerpo IgG1 humano
anti-CTLA-4; y 4)
147-FTTC - anticuerpo de ratón
anti-CTLA-4 humano. Tras la
incubación durante 1 h, se lavaron las células y se tiñeron con IgG
de conejo anti-FITC seguido por PE de cabra
anti-conejo. Se realizó un análisis sobre los
linfocitos regulados por dispersión directa frente a lateral. Tal
como se muestra en la figura 14, los linfocitos en reposo no se unen
al anticuerpo 10D1, mientras que las células T activadas por PHA
expresan bajos niveles de CTLA-4 en la superficie
celular.
Se investigó la capacidad del AcM 10D1 para
mediar la citotoxicidad celular dependiente de complemento (CDCC) o
citotoxicidad celular dependiente de anticuerpo (ADCC) de células
que expresan CTLA-4.
Para experimentos de CDCC, se usó suero de
conejo como fuente de complemento, con el fin de proporcionar las
condiciones óptimas para la CDCC. Se ha demostrado que el
complemento de conejo es más eficaz mediando la CDCC con IgG_{1}
humana que con complemento humano (Jurianz, Maslak et al.
1999). Se marcaron las células T estimuladas por PHA con ^{51}Cr y
se incubaron con diversas concentraciones de AcM 10D1
anti-CTLA4 o AcM anti-CD3 con o sin
suero de conejo como fuente de complemento. Tras una incubación de 1
hora, se determinó el ^{51}Cr liberado por las células que se
estaban muriendo usando un contador gamma. Las células diana
incubadas con SDS al 2% sirvieron como controles del 100% de la
lisis. El AcM 10D1 anti-CTLA-4 no
medió la CDCC de las células T activadas (figura 15). En las mismas
condiciones, AcM IgG2_{a} murino anti-CD3 condujo
a CDCC significativa. Tanto IgG2_{a} murino como IgG_{1} humano
fijan eficazmente el complemento de conejo; por tanto lo más
probable es que estas diferencias reflejen la expresión sumamente
reducida de CTLA-4 si se compara con CD3 en células
T activadas.
De manera similar, no se observó actividad de
ADCC para AcM 10D1 usando células mononucleares autólogas como
células efectoras (figura 16). Se marcaron las células T estimuladas
por PHA con ^{51}Cr y se incubaron con diversas concentraciones de
AcM 10D1 anti-CTLA4 o AcM anti-CD3 y
células mononucleares autólogas nuevas. La razón de célula efectora
con respecto a diana fue de 100:1. Tras una incubación de 4 horas,
se determinó el ^{51}Cr liberado por las células que se estaban
muriendo usando un contador gamma. Las células diana incubadas con
SDS al 2% sirvieron como controles del 100% de la lisis. Aunque AcM
anti-CD3 es una IgG2_{a} murina, que puede mediar
la ADCC eficaz con células efectoras humanas, sólo se observaron
niveles bajos de ADCC. Estos datos concuerdan con el requisito de
altos niveles de expresión de antígeno sobre la superficie de
células diana para una ADCC eficaz. Dado que AcM 10D1 es una
IgG_{1} humana, un isotipo que generalmente puede mediar la CDCC y
la ADCC, la falta de estas actividades se debe probablemente a la
muy baja expresión de CTLA-4 en células T activadas.
Además, la observación del aumento del número de células T activadas
en los estudios de toxicología en primates (véase a continuación)
concuerda con la falta de actividad de ADCC y CDCC de las células T
activadas por AcM 10D1 in vivo.
Se realizaron dos estudios de toxicología
independiente del anticuerpo 10D1 y macacos. Se analizaron un total
de ocho monos. Cuatro monos (dos machos y dos hembras) toleraron
tres dosis de bolo por vía i.v. de 3 mg/kg de
anti-CTLA4 humano, y cuatro monos (dos machos y dos
hembras) toleraron tres dosis de bolo por vía i.v. de 10 mg/kg de
anti-CTLA4 humano sin descubrimientos clínicos,
inmunotoxicológicos o histopatológicos significativos.
Para investigar los efectos de 10D1 in
vivo, se realizó un estudio de toxicología en primates con dos
macacos. En un estudio de toxicidad de dosis múltiples de AcM 10D1,
se administró este anticuerpo por una inyección por vía intravenosa
de macacos. El objetivo de este estudio era determinar la
tolerabilidad del AcM 10D1 en dos monos dados a una dosis y un
programa compatible con un tratamiento eficaz en un modelo de
regresión de tumor murino y dosis propuesta en estudios clínicos en
humanos. Se trataron dos monos cynomolgus hembra (Macaca
fascicilaris) con tres dosis de bolo intravenosas de 3,0 mg/kg
de 10D1 en los días 1, 4, y 7 para evaluar la seguridad y la
activación de las células T en estos animales. Se observaron los
animales para determinar cualquier reacción adversa,
pérdida/ganancia de peso, y morbimortalidad hasta 14 días
posteriores a la administración de la primera dosis. Siete días
después de la última dosis se sacrificaron los animales y se
necropsiaron para examinar sus órganos de manera individual. Se
tomaron muestras de sangre antes de cada dosis y antes de la
necropsia para examinar las poblaciones de células T y la expresión
de los marcadores de activación mediante citometría de flujo.
También se recogió plasma a partir de muestras
de sangre para determinar las respuestas de los niveles de anticuerpo 10D1 y anticuerpo anti-10D1 mediante ELISA.
de sangre para determinar las respuestas de los niveles de anticuerpo 10D1 y anticuerpo anti-10D1 mediante ELISA.
Los animales toleraron tres dosis de anticuerpo
10D1 sin ningún síntoma clínico durante el transcurso del
tratamiento. El peso de estos animales no cambió significativamente.
No se documentaron grandes descubrimientos en los 47 órganos/tejidos
examinados en la necropsia para ningún animal.
Los estudios de histopatología se realizaron en
los laboratorios Redfield, Redfield, AR. Los resultados de estos
estudios indican que las dosis múltiples de AcM 10D1 no produjeron
toxicidad aguda en ninguno de los órganos y tejidos examinados.
Los análisis farmacocinéticos revelaron la
presencia de niveles significativos (hasta 97,3 \mug/ml) de AcM
10D1 en el plasma de los dos monos (véase la tabla 7). Se
determinaron los niveles de plasma de 10D1 mediante un ensayo de
competencia con FITC-10D1 usando citometría de flujo
y células T 58\alpha\betaCTLA-4.
Se realizó la evaluación de la respuesta del
anticuerpo anti-10D1 mediante ELISA. No se observó
respuesta anti-10D1 significativa en ninguno de los
animales durante el curso del estudio (figura 17). Se recubrieron
las placas de microtitulación con AcM 10D1 (para ensayo de IgM) o
F(ab')2 de 10D1 (para ensayo de IgG). Se incubaron diluciones
de muestras de plasma de diversos puntos de tiempo con las placas, y
se detectaron anticuerpos anti-10D1 con reactivos de
fosfatasa alcalina específicos de o bien anti-IgM o
bien de Fc de IgG. A pesar de que los anticuerpos IgM
anti-10D1 parece que se han desarrollado en el día
14, los títulos son muy bajos. Estos datos demuestran que los monos
no desarrollaron respuestas del anticuerpo anti-10D1
tras 3 dosis del anticuerpo.
Estos datos demuestran que los animales no
desarrollaron una respuesta de anticuerpo significativa frente al
AcM 10D1 durante el transcurso de este estudio.
Se investigó la inmunotoxicidad mediante
análisis citométrico de flujo de las poblaciones de linfocitos
durante el transcurso del estudio. Los subconjuntos de linfocitos
examinados incluían CD3 como marcador de células T totales y CD20
como marcador de células B totales. Se subdividieron adicionalmente
las células T para la expresión de CD4 (marcador de célula T
cooperadora) y CD8 (marcador de célula T citotóxico), así como para
los marcadores de activación CD25, CD29, CD69 y
HLA-DR. No se observó ningún cambio notable en las
poblaciones de células T o expresión de marcadores de activación.
Los resultados se resumen en la tabla 8 a continuación.
\global\parskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
Se analizaron muestras de sangre heparinizada
recientes mediante citometría de flujo usando reactivos
antilinfocitos marcados con FITC- o PE. Los %CD3 y %CD20 están
basados en una regulación de linfocitos. Todos los marcadores de
célula T adicionales y los marcadores de activación están basados en
células positivas para CD3. Estos datos indican que las dosis
múltiples de AcM 10D1 no tienen efecto significativo sobre las
poblaciones de células B y T o marcadores de activación de células
T.
Se asignaron seis monos cynomolgus (cuatro
machos y dos hembras), que se trataron experimentalmente y que
pesaban de 2,4 a 3,8 kg al principio del estudio, a grupos de
tratamiento tal como se muestra en la tabla 9 a
continuación.
continuación.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
Cada animal recibió una dosis de
anti-CTLA4 humano (concentración 5 mg/ml) por
inyección intravenosa (es decir, inyección de bolo "de empuje
retardado") cada tres día durante una semana (es decir, los días
1, 4 y 7). Se llevaron a cabo observaciones clínicas detalladas al
menos dos veces al día ("observaciones laterales de jaula"), y
se realizó un examen físico meticuloso en cada animal antes del
estudio y el día 12. Se midieron los pesos corporales semanalmente
(antes del estudio y los días 7 y 14), y se realizó un examen
oftalmoscópico en todos los animales antes del estudio y el día 12.
Se tomaron muestras de sangre para la evaluación los parámetros de
coagulación, hematología y de la química del suero de todos los
animales antes del estudio y el día 14. Se tomaron otras muestras
para los parámetros de hematología seleccionados (sólo glóbulos
blancos totales y diferenciales) antes de dosificar en cada día de
dosificación (días 1, 4, y 7). Se obtuvieron muestras de orina para
análisis de orina convencionales mediante drenaje de bandejas de
jaula especialmente diseñadas antes de la dosificación y el día 13.
También se tomaron muestras de sangre antes de cada dosis (días 1, 4
y 7) y antes de la terminación (día 14) para diversos análisis
realizados por Medarex. Estos incluían análisis de la concentración
del artículo de prueba (farmacocinética), determinación de la
presencia de anticuerpos frente al artículo de prueba, y análisis de
citometría de flujo. Se sometió a todos los animales a eutanasia el
día 14, momento en el que se realizó una necropsia macroscópica
completa, se pesaron los órganos principales, y se recogió un
conjunto completo convencional de tejidos de cada animal y se trató
para el examen mediante microscopía óptica.
\newpage
La administración por vía intravenosa de
anti-CTLA4 humano a niveles de dosis de 3 mg/kg y 10
mg/kg administrado cada tres días para un total de tres dosis se
toleró muy bien por los monos cynomolgus. No hubo signos clínicos de
toxicidad a partir las observaciones laterales de jaula y de los
exámenes físicos, y ningún efecto sobre el peso corporal, ni
descubrimientos en los exámenes oculares, ni parámetros de patología
clínica, descubrimientos de necropsia macroscópica, pesos de los
órganos o histomorfología tisular.
Los resultados de los análisis de la
concentración del artículo de prueba en las muestras de suero (es
decir, a través de los niveles medidos en muestras obtenidas antes
de la dosificación en los días 4 y 7, y antes de la necropsia el día
14) indicaron la exposición dependiente de dosis al artículo de
prueba. El día 7, las concentraciones medias previas a la dosis
fueron aproximadamente de 84 y 240 \mug/ml para los grupos de
dosis de 3 y 10 mg/kg, respectivamente.
Un potencial para la acumulación del artículo de
prueba en suero con el programa de dosificación cada tres días en
monos era evidente a partir de la diferencia entre los niveles
mínimos del día 4 y del día 7 (es decir, las concentraciones medias
el día 7 eran aproximadamente dos veces más altas que las del día
4), así como a partir de los altos niveles residuales el día 14 (una
semana después de la última dosis), que fueron similares a los
niveles mínimos del día 7. Se detectó evidencia de la formación de
anticuerpo contra el artículo de prueba en dos de los seis animales
de estudio (uno del grupo 1 y otro del grupo 2). En el primer caso,
parecía que la respuesta del anticuerpo podía haber afectado el
aclaramiento del artículo de prueba de la circulación. Un análisis
citométrico de flujo de los subconjuntos de linfocitos reveló un
aumento moderado en células positivas para CD3 totales entre los
días 1 y día 14, lo que correspondía a un aumento en células
positivas para CD3/CD4, y un descenso respectivo en células
positivas para CD3/CD8 (sólo grupo 2). El porcentaje de células CD3
que expresan CD29 y HLA-DR aumentó moderadamente a
lo largo del transcurso del estudio, lo cual concordaba con
descubrimientos previos de que anticuerpos
anti-CTLA4 pueden potenciar las células T
específicas de antígeno.
Como conclusión, aparte de cambios menores en
subpoblaciones de linfocitos que circulan, el nivel de dosis más
alto sometido a prueba en este estudio (es decir, tres dosis de 10
mg/kg dadas a intervalos de tres días) era un nivel de dosis sin
efecto absoluto en monos cynomolgus.
MDXCTLA4-01 es un estudio
abierto del anticuerpo monoclonal 10D1 (AcM para 10D1) anti
antígeno-4
(anti-CTLA-4) asociado a linfocitos
T citotóxicos en pacientes con cáncer de próstata que no responde a
hormonas, progresivo y metastásico. El tratamiento es una dosis
única del AcM 10D1 que se administra por vía intravenosa como una
infusión, a una dosificación de 3,0 mg/Kg.
Los objetivos de este ensayo son determinar si
i. la administración de AcM 10D1 causa activación de las células T
no específicas, ii. establecer un perfil de seguridad/tolerancia del
AcM 10D1 en estos pacientes y, iii. determinar el perfil
farmacocinético del AcM 10D1 y valorar el desarrollo de una
respuesta inmunitaria del huésped para el AcM 10D1. Además, el
estudio tratará de identificar la evidencia preliminar de la
eficacia. El estudio es un estudio multicéntrico, abierto de una
dosis única de AcM 10D1 en 14 sujetos. El estudio consiste en cuatro
fases: selección, infusión, post-infusion, y
seguimiento (véase la tabla 10 a continuación).
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
(Tabla pasa a página
siguiente)
Se están seleccionando los pacientes con
diagnóstico histológico de adenocarcinoma primario de la próstata y
carcinoma metastásico progresivo de la próstata tras la privación de
andrógenos y al menos una manipulación no hormonal sistémica, para
su participación en este estudio. Los sujetos deben tener una
enfermedad medible progresiva, PSA progresiva, PSA > 5 ng/ml,
testosterona <50 ng/dl, supresión de andrógenos de gónada
primaria, esperanza de vida > 12 semanas y estado de la actuación
de Karnofsky \geq al 60%.
Los sujetos se someten a un examen físico, ECG,
radiografía de pecho, formación de imágenes de diagnóstico y toma de
muestra de sangre para valoración hematológica, bioquímica y de
función inmunitaria y se les monitorizan los signos vitales. Se
utilizan entrevistas telefónicas mensuales para recoger y registrar
la información en un subconjunto de acontecimientos adversos,
incluyendo acontecimientos adversos autoinmunitarios, tras la
progresión de la enfermedad, hasta seis meses después del
tratamiento. Se monitorizan PSA (declive, duración del declive,
progresión, tiempo de progresión) y respuesta de la enfermedad
(completa, parcial, estable, progresiva). Se evalúan las
concentraciones de AcM 10D1 en plasma inmediatamente antes de,
durante y hasta dos meses después de la infusión.
En la tabla 11 se muestran los datos de cuatro
sujetos con cáncer de próstata que se han tratado. No se han
registrado acontecimientos adversos. Para todos los sujetos
tratados, parece que AcM 10D1 se tolera bien.
Debido a la importancia de monitorizar el estado
inmunológico de los pacientes en el ensayo y el objetivo específico
de monitorizar los efectos generales sobre la activación de las
células T mediante el anticuerpo
anti-CTLA-4, los criterios de
entrada en este estudio incluyen niveles mínimos de células T CD4 y
CD8 de \geq 500/ml y \geq 500/ml respectivamente. Sin embargo,
se observó durante el reclutamiento inicial en el estudio que los
pacientes con cáncer de próstata tienen un número de células T
significativamente reducido aunque las células T para CD4 y CD8
están claramente presentes. Inicialmente se rechazaron muchos
pacientes basándose en los criterios anteriores (véase la tabla 11).
Las cuentas de células T aparentemente reducidas observadas son una
observación no documentada previamente en pacientes con cáncer de
próstata que puede tener relevancia en los tratamientos que implican
vacunación contra el cáncer en estos pacientes. Posteriormente a
estas observaciones, se corrigieron los criterios de entrada para
incluir a pacientes que tienen cuentas de CD4 y CD8 de \geq 300/ml
y \geq 200/ml respectivamente.
Con el fin de evaluar si la administración de
AcM 10D1 puede inducir la activación indeseable de células T no
específicas, se analizaron linfocitos de sangre periférica de
sujetos con cáncer de próstata mediante citometría de flujo para
cada uno de los siguientes marcadores: CD4, CD8, CD25, CD44, CD69 y
HLA-DR. Se tomaron las muestras de sangre en los
puntos de tiempo indicados en la tabla 10. No se observó ningún
cambio significativo en la frecuencia de estos marcadores durante el
curso del tratamiento para cada uno de los sujetos con cáncer de
próstata tratados hasta ahora. En la tabla 12 se muestra un ejemplo
de este análisis, que muestra la frecuencia de células positivas con
CD4, CD25, CD69 y células positivas con CD8, CD25, CD69 a tiempos
anteriores a, durante y posteriores a la administración de AcM 10D1
en dos de los sujetos. Estos datos demuestran que la administración
de AcM 10D1 no da como resultado la activación de células T no
específicas.
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
(Tabla pasa a página
siguiente)
\global\parskip0.900000\baselineskip
También se ha iniciado un segundo ensayo clínico
(MDXCTLA4-02) usando AcM 10D1 en sujetos con
melanoma maligno en estado IV. Se administrará una dosis única de
AcM 10D1 por vía intravenosa, como una infusión, a una dosificación
de 3,0 mg/Kg. Este estudio también está constituido por cuatro fases
(selección, infusión, post-infusión y seguimiento)
tal como se describió en la tabla 9, anteriormente.
Los objetivos de este estudio son como los que
se refieren en el estudio anteriormente descrito de los cánceres de
próstata, así como establecer específicamente un perfil de
seguridad/tolerancia para AcM 10D1 en pacientes con melanoma maligno
en estado IV. Se ha tratado un paciente en este estudio (véase la
tabla 13). Como en el estudio del cáncer de próstata, parece que AcM
10D1 se tolera bien. El análisis citométrico de flujo de marcadores
de activación de células T en este sujeto, análogo al realizado para
el ensayo de tumor prostático, tampoco mostró ninguna evidencia de
activación de células T no específicas.
\global\parskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\global\parskip0.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<110> MEDAREX, INC.
\vskip0.400000\baselineskip
<120> Anticuerpos frente a
CTLA-4 humanos y sus usos
\vskip0.400000\baselineskip
<130> P033834EP
\vskip0.400000\baselineskip
<140> EP 00959399.7
\vskip0.400000\baselineskip
<141>
24-08-2000
\vskip0.400000\baselineskip
<150> US 60/150.452
\vskip0.400000\baselineskip
<151>
24-08-1999
\vskip0.400000\baselineskip
<160> 42
\vskip0.400000\baselineskip
<170> PatentIn Ver. 2.1
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 1
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 3159
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia artificial
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Descripción de secuencia artificial:
vector de clonación pGP1k
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 1
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 2
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 349
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia preliminar para fragmento
de cadena pesada 10D1.3
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 2
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 3
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 321
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia preliminar para fragmento
de cadena ligera 10D1.3
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 3
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 4
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 287
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia de línea germinal Vk
A-27
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 4
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 5
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 95
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia prevista de región
variable de cadena ligera para línea germinal Vk
A-27
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 5
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 6
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 325
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> región variable de cadena ligera
(Vk), 10D1 de Vk A-27
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 6
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 7
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 108
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia prevista de región
variable de cadena ligera para 10D1 de Vk A-27
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 7
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 8
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 325
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> región variable de cadena ligera
(Vk) 4B6 de Vk A-27
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 8
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 108
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia prevista de región
variable de cadena ligera para 4B6 de Vk A-27
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 9
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 10
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 287
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia de línea germinal Vk
L-15
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 10
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 11
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 94
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia prevista de región
variable de cadena ligera para línea germinal Vk
L-15
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 11
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 322
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> región variable de cadena ligera Vk
1E2 de Vk L-15
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 12
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 13
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 107
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia prevista de región
variable de cadena ligera 1E2 de Vk L-15
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 13
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 14
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 294
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia de línea germinal VH
3-30.3
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 14
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 15
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 98
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia prevista de región
variable de cadena pesada para línea germinal VH
3-30.3
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 15
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 16
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 355
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> región variable de cadena pesada VH
10D1 de VH 3-30.3
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 16
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 17
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 118
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia prevista de región
variable de cadena pesada para 10D1 de VH 3-30.3
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 17
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 18
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 355
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> región variable de cadena pesada VH
4B6 de VH 3-30.3
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 18
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 19
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 118
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia prevista de región
variable de cadena pesada para 4B6 de VH 3-30.3
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 19
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 296
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia de línea germinal VH
3-33
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 20
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 98
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia prevista de región
variable de cadena pesada para línea germinal VH
3-33
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 21
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 22
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 358
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> región variable de cadena pesada VH
1E2 de VH 3-33
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 22
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 23
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 119
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> secuencia prevista de región
variable de cadena pesada para 1E2 de VH 3-33
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 23
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 24
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena ligera CDR1 (AcMHu 10D1)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 24
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Arg Ala Ser Gln Ser Val Gly Ser Ser Tyr Leu
Ala}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 25
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena ligera CDR1 (AcMHu 4B6)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 25
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Arg Ala Ser Gln Ser Val Ser Ser Ser Phe Leu
Ala}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 26
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 11
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena ligera CDR1 (AcMHu 1E2)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 26
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Arg Ala Ser Gln Gly Ile Ser Ser Trp Leu
Ala}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 27
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 5
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena pesada CDR1 (AcMHu 10D1,
4B6)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 27
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ser Tyr Thr Met His}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 28
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 5
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena pesada CDR1 (AcMHu 1E2)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 28
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ser Tyr Gly Met His}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 29
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 7
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena ligera CDR2 (AcMHu 10D1)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 29
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Gly Ala Phe Ser Arg Ala Thr}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 30
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 7
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena ligera CDR2 (AcMHu 4B6)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 30
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Gly Ala Ser Ser Arg Ala Thr}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 31
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 7
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena ligera CDR2 (AcMHu 1E2)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 31
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ala Ala Ser Ser Leu Gln Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 32
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 17
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena pesada CDR2 (AcMHu 10D1)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 32
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Phe Ile Ser Tyr Asp Gly Asn Asn Lys Tyr Tyr
Ala Asp Ser Val Lys}
\sac{Gly}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 33
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 17
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena pesada CDR2 (AcMHu 4B6)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 33
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Phe Ile Ser Tyr Asp Gly Ser Asn Lys His Tyr
Ala Asp Ser Val Lys}
\sac{Gly}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 34
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 17
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena pesada CDR2 (AcMHu 1E2)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 34
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Val Ile Trp Tyr Asp Gly Ser Asn Lys Tyr Tyr
Ala Asp Ser Val Lys}
\sac{Gly}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 35
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena ligera CDR3 (AcMHu 10D1,
4B6)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 35
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Gln Gln Tyr Gly Ser Ser Pro Trp Thr}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 36
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena ligera CDR3 (AcMHu 1E2)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 36
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Gln Gln Tyr Asn Ser Tyr Pro Pro Thr}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 37
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena pesada CDR3 (AcMHu 10D1)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 37
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Thr Gly Trp Leu Gly Pro Phe Asp Tyr}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 38
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena pesada CDR3 (AcMHu 4B6)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 38
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Thr Gly Trp Leu Gly Pro Phe Asp Tyr}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 39
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 10
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> cadena pesada CDR3 (AcMMu 1E2)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 39
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ala Pro Asn Tyr Ile Gly Ala Phe Asp
Val}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 40
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 506
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia artificial
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Descripción de secuencia artificial:
plásmido de cadena ligera kappa pCK7-96
(parcial)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 40
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 41
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 4723
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia artificial
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Descripción de secuencia artificial:
plásmido de cadena pesada gamma1 pCG-96
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 41
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 42
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 4694
\vskip0.400000\baselineskip
<212> ADN
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Secuencia artificial
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<223> Descripción de secuencia artificial:
plásmido de cadena pesada gamma4 pG4HE
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 42
Claims (82)
-
\global\parskip0.950000\baselineskip
1. Un anticuerpo humano terapéuticamente eficaz o parte de unión a antígeno del mismo que se une a CTLA4 sobre la superficie de células T humanas con una afinidad de unión de aproximadamente 10^{8} M^{-1} o superior, comprendiendo el anticuerpo:(a) una región variable de cadena pesada de un gen de VH 3-30.3 humano; y(b) una región variable de cadena ligera de un gen de VK A-27 humano. - 2. Anticuerpo según la reivindicación 1, en el que el anticuerpo puede unirse a CTLA4 humano con una afinidad de unión de aproximadamente 10^{9} M^{-1} o superior.
- 3. Anticuerpo según la reivindicación 1 o reivindicación 2, en el que el anticuerpo inhibe la unión de CTLA4 humano a R7-1 o B7-2.
- 4. Anticuerpo según la reivindicación 3, en el que el anticuerpo reduce la unión de CTLA4 humano a B7-1 en al menos el 50%, al menos el 60%, al menos el 70%, al menos el 80%, o al menos el 90%.
- 5. Anticuerpo según la reivindicación 3, en el que el anticuerpo reduce la unión de CTLA4 humano a B7-2 en al menos el 50%, al menos el 60%, al menos el 70%, al menos el 80%, o al menos el 90%.
- 6. Anticuerpo según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el anticuerpo no se une a CTLA4 de ratón.
- 7. Anticuerpo según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el anticuerpo puede unirse a CTLA4 de mono cynomolgus.
- 8. Anticuerpo según cualquiera de las reivindicaciones 1-7, en el que dicho anticuerpo comprende una región variable de cadena pesada que tiene secuencias de región determinante de la complementariedad expuestas en SEQ ID NOs: 27, 32 y 37.
- 9. Anticuerpo según la reivindicación 8, en el que dicho anticuerpo comprende una región variable de cadena pesada que tiene la secuencia de aminoácidos expuesta en SEQ ID NO: 17.
- 10. Anticuerpo según cualquiera de las reivindicaciones 1-7, en el que dicho anticuerpo comprende una región variable de cadena ligera que tiene secuencias de región determinante de la complementariedad expuestas en SEQ ID NOs: 24, 29 y 35.
- 11. Anticuerpo según la reivindicación 10, en el que dicho anticuerpo comprende una región variable de cadena ligera que tiene la secuencia de aminoácidos expuesta en SEQ ID NO: 7.
- 12. Anticuerpo según cualquiera de las reivindicaciones 1-7, en el que dicho anticuerpo comprende una región variable de cadena pesada que tiene secuencias de región determinante de la complementariedad expuestas en SEQ ID NOs: 27, 33 y 38.
- 13. Anticuerpo según la reivindicación 12, en el que dicho anticuerpo comprende una región variable de cadena pesada que tiene la secuencia de aminoácidos expuesta en SEQ ID NO: 19.
- 14. Anticuerpo según cualquiera de las reivindicaciones 1-7, en el que dicho anticuerpo comprende una región variable de cadena ligera que tiene secuencias de región determinante de la complementariedad expuestas en SEQ ID NOs: 25, 30 y 35.
- 15. Anticuerpo según la reivindicación 14, en el que dicho anticuerpo comprende una región variable de cadena ligera que tiene la secuencia de aminoácidos expuesta en SEQ ID NO: 9.
- 16. Anticuerpo según cualquiera de las reivindicaciones 1-7 que comprende:(a) una secuencia de aminoácidos variable de cadena pesada que tiene la secuencia de aminoácidos expuesta en SEQ ID NO: 19; y(b) una secuencia de aminoácidos variable de cadena ligera que tiene la secuencia de aminoácidos expuesta en SEQ ID NO: 9.
- 17. Anticuerpo según cualquiera de las reivindicaciones 1-7 que comprende:(a) una secuencia de aminoácidos variable de cadena pesada que tiene la secuencia de aminoácidos expuesta en SEQ ID NO: 17; y
\global\parskip1.000000\baselineskip
(b) una secuencia de aminoácidos variable de cadena ligera que tiene la secuencia de aminoácidos expuesta en SEQ ID NO: 7. - 18. Anticuerpo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores en el que la cadena pesada de anticuerpo es IgG.
- 19. Anticuerpo según la reivindicación 18 en el que la cadena pesada de anticuerpo es IgG_{1}, IgG_{2}, IgG_{3}, o IgG_{4}.
- 20. Anticuerpo según una cualquiera de las reivindicaciones 1-17 en el que la cadena pesada de anticuerpo es IgM.
- 21. Anticuerpo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el anticuerpo no provoca la activación de células T no específicas.
- 22. Anticuerpo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el anticuerpo disminuye el tamaño del tumor o ralentiza el crecimiento del tumor.
- 23. Anticuerpo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores en el que el anticuerpo o parte de unión a antígeno del mismo no tiene reacción cruzada con el tejido humano no linfoide.
- 24. Un ácido nucleico aislado que codifica el dominio variable de cadena ligera o cadena pesada de un anticuerpo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 23.
- 25. Ácido nucleico aislado según la reivindicación 24, en el que dicho ácido nucleico comprende la secuencia de nucleótidos expuesta en SEQ ID NO: 6 ó 8.
- 26. Ácido nucleico aislado según la reivindicación 24, en el que dicho ácido nucleico comprende la secuencia de nucleótidos expuesta en SEQ ID NO: 16 ó 18.
- 27. Un vector que comprende el ácido nucleico según una cualquiera de las reivindicaciones 24 a 26.
- 28. Vector según la reivindicación 27, en el que dicho vector es un plásmido.
- 29. Vector según la reivindicación 27, en el que dicho vector es un vector viral.
- 30. Una célula huésped recombinante aislada transformada con un vector según la reivindicación 27, la reivindicación 28 o la reivindicación 29.
- 31. Una línea celular o célula aislada que puede producir un anticuerpo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 23.
- 32. Línea celular o célula aislada según la reivindicación 31, en la que dicha línea celular o célula se transforma con un vector según la reivindicación 27, 28 ó 29.
- 33. Una composición farmacéutica que comprende:(a) un anticuerpo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 23 en una cantidad eficaz para inducir, aumentar o prolongar la respuesta inmunitaria frente al antígeno; y(b) un vehículo farmacéuticamente aceptable.
- 34. Composición farmacéutica según la reivindicación 33, en la que el antígeno es:(a) un antígeno tumoral, o(b) un antígeno de un patógeno.
- 35. Composición farmacéutica según la reivindicación 33, en la que el antígeno es un antígeno de un patógeno seleccionado del grupo constituido por un virus, una bacteria, un hongo o un parásito.
- 36. Composición farmacéutica según una cualquiera de las reivindicaciones 33-35 que además comprende un antígeno o agente quimioterapéutico.
- 37. Composición farmacéutica según una cualquiera de las reivindicaciones 33-35, en la que el antígeno y/o antígeno adicional se deriva de un virus seleccionado del grupo constituido por: VIH, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, virus del herpes, adenovirus, virus influenza, flavivirus, echovirus, rinovirus, virus de coxsackie, coronavirus, virus sincitial respiratorio, virus de las paperas, rotavirus, virus del sarampión, virus de la rubeola, parvovirus, virus vaccinia, virus HTLV, virus del dengue, virus del papiloma, virus del molusco, poliovirus, virus de la rabia, virus JC y virus de la encefalitis arboviral.
- 38. Composición farmacéutica según una cualquiera de las reivindicaciones 33-35, en la que el antígeno y/o antígeno adicional se deriva de una bacteria seleccionada del grupo constituido por: clamidias, bacterias rickettsiales, micobacterias, estafilococos, estreptococos, neumococos, meningococos y conococos, klebsiella, proteus, serratia, pseudomonas, legionela, difteria, salmonela, bacilos, cólera, tétanos, botulismo, anthrax, plaga, leptospirosis, y de la enfermedad de Lymes.
- 39. Composición farmacéutica según una cualquiera de las reivindicaciones 33-35, en la que el antígeno y/o antígeno adicional se deriva de un hongo seleccionado del grupo constituido por: Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Genus Mucorales, Sporothrix schenkii, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis y Histoplasma capsulatum.
- 40. Composición farmacéutica según una cualquiera de las reivindicaciones 33-35, en la que el antígeno y/o antígeno adicional se deriva de un parásito seleccionado del grupo constituido por: Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Naegleria fowleri, Acanthamoeba, Giardia lambia, Cryptosporidium, Pneumocystis carinii, Plasmodium vivax, Babesia microti, Trypanosoma brucei, Trypanosoma cruzi, Leishmania donovani, Toxoplasma gondi, y Nippostrongylus brasiliensis.
- 41. Composición farmacéutica según una cualquiera de las reivindicaciones 33-35, en la que el antígeno y/o antígeno adicional es un antígeno tumoral.
- 42. Composición farmacéutica según la reivindicación 41, en la que dicho antígeno tumoral es de un tumor seleccionado del grupo constituido por: un tumor de cáncer de próstata, un tumor de melanoma, y un tumor epitelial.
- 43. Composición farmacéutica según la reivindicación 41, en la que el antígeno es gp100, MAGE, Trp-2, telomerasa o proteína de choque térmico (HSP).
- 44. Composición farmacéutica según la reivindicación 41, en la que el antígeno es péptido Ab de amiloide en un paciente que padece enfermedad de Alzheimer.
- 45. Composición farmacéutica según la reivindicación 41, que además comprende una preparación de células completas.
- 46. Composición farmacéutica según la reivindicación 41, en la que las células de la preparación de células completas es una preparación de células tumorales completas.
- 47. Composición farmacéutica según las reivindicaciones 45 ó 46, en la que las células de la preparación de células completas expresan GM-CSF, GCSF, IL-2, IL-1 o IL-6.
- 48. Uso del anticuerpo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 23 para la fabricación de un medicamento para inducir, aumentar o prolongar, en un individuo, una respuesta inmunitaria frente a un antígeno.
- 49. Uso según la reivindicación 48, en el que el antígeno es:(a) un antígeno tumoral, o(b) un antígeno de un patógeno.
- 50. Uso según la reivindicación 49, en el que el antígeno es un antígeno de un patógeno, siendo dicho patógeno un virus, una bacteria, un hongo o un parásito.
- 51. Uso según la reivindicación 50, en el que el patógeno es VIH.
- 52. Uso según una cualquiera de las reivindicaciones 48-51, en el que el antígeno del medicamento se usa en dicho medicamento con el anticuerpo.
- 53. Uso según una cualquiera de las reivindicaciones 48-51, en el que se usa un agente quimioterapéutico en dicho medicamento con el anticuerpo.
- 54. Uso según la reivindicación 49, en el que el antígeno tumoral es un antígeno de tumor de próstata, un antígeno de melanoma, o un antígeno de cáncer epitelial.
- 55. Un procedimiento para preparar una composición farmacéutica, que comprende mezclar un anticuerpo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 23 con un vehículo farmacéuticamente aceptable en condiciones estériles.
- 56. Procedimiento según la reivindicación 55, en el que el vehículo es un disolvente o medio de dispersión.
- 57. Procedimiento según la reivindicación 56, en el que la composición es una disolución.
- 58. Procedimiento según la reivindicación 55, que comprende además incorporar un tensioactivo en la composición.
- 59. Procedimiento según la reivindicación 55, que comprende además esterilizar la composición.
- 60. Procedimiento según la reivindicación 59, en el que la composición se esteriliza mediante microfiltración.
- 61. Procedimiento según la reivindicación 55, que comprende además incorporar agentes antibacterianos y/o antifúngicos en la composición.
- 62. Procedimiento según la reivindicación 61, en el que los agentes antibacterianos y/o antifúngicos se seleccionan del grupo constituido por parabeno, clorobutanol, y ácido fenolsórbico.
- 63. Procedimiento según la reivindicación 55, en el que el vehículo se selecciona del grupo constituido por agua, etanol, poliol, y mezclas adecuadas de los mismos.
- 64. Procedimiento según la reivindicación 63, en el que el poliol se selecciona del grupo constituido por glicerol, propilenglicol, polietilenglicol líquido, y mezclas adecuadas de los mismos.
- 65. Procedimiento según la reivindicación 57, en el que la disolución es sustancialmente isotónica.
- 66. Procedimiento según la reivindicación 56, que comprende además incorporar un agente isotónico.
- 67. Procedimiento según la reivindicación 66, en el que el agente isotónico se selecciona del grupo constituido por azúcar, un polialcohol, y cloruro de sodio.
- 68. Procedimiento según la reivindicación 67, en el que el polialcohol es manitol o sorbitol.
- 69. Procedimiento según la reivindicación 55, que comprende además formular la composición para dar una forma farmacéutica farmacéuticamente aceptable.
- 70. Procedimiento según la reivindicación 69, en el que la forma de dosificación es una forma de dosificación unitaria.
- 71. Procedimiento según la reivindicación 55, en el que el anticuerpo anti-CTLA-4 está presente en una dosificación de aproximadamente 0,0001 a 100 mg/kg.
- 72. Procedimiento según la reivindicación 71, en el que la dosificación es de 0,01 mg/kg a 5 mg/kg.
- 73. Procedimiento según la reivindicación 71, en el que la dosificación es de 1 mg/kg a 10 mg/kg.
- 74. Procedimiento según la reivindicación 55, en el que la composición es una disolución inyectable.
- 75. Procedimiento según la reivindicación 55, en el que la composición es una disolución para administración intravenosa.
- 76. Procedimiento según la reivindicación 56, que comprende además secar la composición para producir polvos.
- 77. Procedimiento según la reivindicación 76, que comprende secar a vacío o liofilizar la disolución.
- 78. Procedimiento según la reivindicación 76, que comprende además incorporar un agente que retrasa la absorción.
- 79. Procedimiento según la reivindicación 78, en el que el agente es una sal de monoestearato o gelatina.
- 80. Procedimiento según la reivindicación 79, en el que la sal de monoestearato es monoestearato de aluminio.
- 81. Procedimiento según la reivindicación 55, que comprende preparar un anticuerpo anti-CTLA-4 cultivando una célula huésped según una cualquiera de las reivindicaciones 30, 31 ó 32.
- 82. Procedimiento según la reivindicación 81, en el que las células huésped son células huésped de mamíferos.
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