JP6702966B2 - 解放可能な補助材を含むステープルカートリッジ - Google Patents

Description

本発明はステープル留め器具に関し、様々な実施形態において、１以上のステープルの列を生成するための外科用ステープル留め器具に関する。

ステープル留め器具は、一対の協働する細長い顎部材を含むことができ、各顎部材が患者の中に挿入され、ステープル留め及び切開される組織に対して位置付けられるように適合させることができる。様々な実施形態において、顎部材のうちの一方は、少なくとも２列の横方向に間隔をおいたステープルをその中に収容するステープルカートリッジを支持し、他方の顎部材は、ステープルカートリッジ内のステープル列と整列されたステープル形成ポケットを有するアンビルを支持することができる。概して、ステープル留め器具は更に、顎部材に対して摺動自在な押し込みバー及びナイフブレードを含んで、押し込みバー上のカム面及び／又は押し込みバーによって押し込まれるウェッジスレッド上のカム面を介してステープルカートリッジからステープルを連続的に放出することができる。少なくとも１つの実施形態において、カム面を、カートリッジが有する、ステープルに付随した複数のステープル駆動要素を作動させて、ステープルをアンビルに対して押し込み、顎部材の間に把持された組織に、横方向に間隔をおいた変形したステープルの列を形成するように構成することができる。少なくとも１つの実施形態において、ナイフブレードはカム面に追従して、ステープル列間の線に沿って組織を切開することができる。かかるステープル留め器具の例は、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＯＲ ＣＲＵＳＨＡＢＬＥ ＭＥＭＢＥＲＳ ＦＯＲ ＳＥＣＵＲＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＥＲＥＩＮ ＡＮＤ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する米国特許第７，７９４，４７５号に開示されており、その全体の開示は、参照のために本明細書に組み込まれる。

上述の議論は、当時の本発明の分野における関連技術の様々な態様を説明することのみを意図したものであり、特許請求の範囲を否定するものとみなされるべきではない。

本明細書に記載される実施形態の様々な特徴が、特許請求の範囲で詳細に示される。ただし、機構及び作動方法の両方に関する様々な実施形態は、それらの利点と共に、以下の添付図面を伴う以下の説明により理解することができる。
カートリッジ本体と、引込式保持部材によってカートリッジ本体に解放可能に取り付けられた層とを備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジの斜視図である。 延出位置にある保持部材を示す、図１のステープルカートリッジの部分断面図である。 引込位置にある保持部材を示す、図１のステープルカートリッジの部分断面図である。 カートリッジ本体と、昇降式保持部材によってカートリッジ本体に解放可能に取り付けられた層とを備える、少なくとも１つの実施形態によるステープルカートリッジの部分斜視図である。 把持位置にある保持部材を示す、図４のステープルカートリッジの部分断面図である。 上昇位置にある保持部材を示す、図４のステープルカートリッジの部分断面図である。 カートリッジ本体と、カートリッジ本体に解放可能に取り付けられたカートリッジ層と、更にカートリッジ本体に解放可能に取り付けられたアンビル層とを備える、ステープルカートリッジを含む、エンドエフェクタアセンブリの部分斜視図である。 図７のエンドエフェクタアセンブリの断面立面図である。 カートリッジ本体に解放可能に取り付けられたカートリッジ層及びアンビル層の近位端を示す、図７のエンドエフェクタアセンブリの部分断面平面図である。 カートリッジ本体から解放されたカートリッジ層及びアンビル層の近位端を示す、図７のエンドエフェクタアセンブリの部分断面平面図である。

対応する参照符合は、複数の図を通じて対応する部材を示す。本明細書に記載される例示は、本発明の様々な実施形態を１つの形態で例示するものであり、かかる例示は、いかなる方法によっても本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。

本出願の出願人は、それぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる以下に示す米国特許出願について出願した権利も所有する。
米国特許出願第１２／８９４，３１１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＲＥＣＯＮＦＩＧＵＲＡＢＬＥ ＳＨＡＦＴ ＳＥＧＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許第８，７６３，８７７号）、
米国特許出願第１２／８９４，３４０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＳＵＰＰＯＲＴＩＮＧ ＮＯＮ−ＬＩＮＥＡＲＬＹ ＡＲＲＡＮＧＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＣＯＭＭＯＮ ＳＴＡＰＬＥ−ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８２号）、
米国特許出願第１２／８９４，３２７号、発明の名称「ＪＡＷ ＣＬＯＳＵＲＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９９号）、
米国特許出願第１２／８９４，３５１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＳＥＰＡＲＡＴＥ ＡＮＤ ＤＩＳＴＩＮＣＴ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ ＡＮＤ ＴＩＳＳＵＥ ＣＵＴＴＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０５０２号）、
米国特許出願第１２／８９４，３３８号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＨＡＶＩＮＧ Ａ ＮＯＮ−ＵＮＩＦＯＲＭ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」（現在は、米国特許第８，８６４，００７号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６９号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＳＵＰＰＯＲＴ ＲＥＴＡＩＮＥＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０３４４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３１２号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＬＡＹＥＲＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４７９号）、
米国特許出願第１２／８９４，３７７号、発明の名称「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は、米国特許第８，３９３，５１４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３３９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＣＯＭＰＡＣＴ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＯＮ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」（現在は、米国特許第８，８４０，００３号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ Ａ ＶＡＲＩＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３２２号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＩＮＴＥＲＣＨＡＮＧＥＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許第８，７４０，０３４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３５０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＷＩＴＨ ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ ＳＵＰＰＯＲＴ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４７８号）、
米国特許出願第１２／８９４，３８３号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＢＩＯＡＢＳＯＲＢＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ」（現在は、米国特許第８，７５２，６９９号）、
米国特許出願第１２／８９４，３８９号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は、米国特許第８，７４０，０３７号）、
米国特許出願第１２／８９４，３４５号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲＳ ＳＵＰＰＯＲＴＥＤ ＢＹ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＳＵＰＰＯＲＴ」（現在は、米国特許第８，７８３，５４２号）、
米国特許出願第１２／８９４，３０６号、発明の名称「ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３２号）、
米国特許出願第１２／８９４，３１８号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＣＯＮＮＥＣＴＥＤ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＥＬＥＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許第８，８１４，０２４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３３０号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＡＮＤ ＡＮ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＭＡＴＲＩＸ」（現在は、米国特許第８，７５７，４６５号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６１号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ」（現在は、米国特許第８，５２９，６００号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６７号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＦＯＲ ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８５号）、
米国特許出願第１２／８９４，３８８号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＡＮＤ Ａ ＣＯＶＥＲ」（現在は、米国特許第８，４７４，６７７号）、
米国特許出願第１２／８９４，３７６号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８６号）、
米国特許出願第１３／０９７，８６５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＡＮＶＩＬ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４８８号）、
米国特許出願第１３／０９７，９３６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ」（現在は、米国特許第８，６５７，１７６号）、
米国特許出願第１３／０９７，９５４号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＶＡＲＩＡＢＬＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０３４０号）、
米国特許出願第１３／０９７，８５６号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＰＯＳＩＴＩＯＮＥＤ ＷＩＴＨＩＮ Ａ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ ＴＨＥＲＥＯＦ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３６号）、
米国特許出願第１３／０９７，９２８号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮＳ」（現在は、米国特許第８，７４６，５３５号）、
米国特許出願第１３／０９７，８９１号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＮ ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ ＡＮＶＩＬ」（現在は、米国特許第８，８６４，００９号）、
米国特許出願第１３／０９７，９４８号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＮ ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ ＤＩＳＴＡＬ ＰＯＲＴＩＯＮ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８３８３６号）、
米国特許出願第１３／０９７，９０７号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３８号）、
米国特許出願第１３／０９７，８６１号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＰＯＲＴＩＯＮＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０３３７号）、
米国特許出願第１３／０９７，８６９号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＬＯＡＤＩＮＧ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」（現在は、米国特許第８，８５７，６９４号）、
米国特許出願第１３／０９７，９１７号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」（現在は、米国特許第８，７７７，００４号）、
米国特許出願第１３／０９７，８７３号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」（現在は、米国特許第８，７４０，０３８号）、
米国特許出願第１３／０９７，９３８号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＤＩＳＴＯＲＴＩＯＮ ＲＥＳＩＳＴＡＮＴ ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９１号）、
米国特許出願第１３／０９７，９２４号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８３８３５号）、
米国特許出願第１３／２４２，０２９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＦＬＯＡＴＩＮＧ ＡＮＶＩＬ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９３号）、
米国特許出願第１３／２４２，０６６号、発明の名称「ＣＵＲＶＥＤ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００８０４９８号）、
米国特許出願第１３／２４２，０８６号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＤＥＣＫ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／００７５４５０号）、
米国特許出願第１３／２４１，９１２号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＤＥＣＫ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／００７５４４８号）、
米国特許出願第１３／２４１，９２２号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＳＴＡＴＩＯＮＡＲＹ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／００７５４４９号）、
米国特許出願第１３／２４１，６３７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＴＲＩＧＧＥＲ ＡＳＳＥＭＢＬＹ ＦＯＲ ＧＥＮＥＲＡＴＩＮＧ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＡＣＴＵＡＴＩＯＮ ＭＯＴＩＯＮＳ」（現在は、米国特許第８，７８９，７４１号）、
米国特許出願第１３／２４１，６２９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／００７４２００号）、
米国特許出願第１３／４３３，０９６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＣＡＰＳＵＬＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９６号）、
米国特許出願第１３／４３３，１０３号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＬＡＹＥＲＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９８号）、
米国特許出願第１３／４３３，０９８号、発明の名称「ＥＸＰＡＮＤＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９１号）、
米国特許出願第１３／４３３，１０２号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＳＥＲＶＯＩＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９７号）、
米国特許出願第１３／４３３，１１４号、発明の名称「ＲＥＴＡＩＮＥＲ ＡＳＳＥＭＢＬＹ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９９号）、
米国特許出願第１３／４３３，１３６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＴ ＬＥＡＳＴ ＯＮＥ ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９２号）、
米国特許出願第１３／４３３，１４１号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＲＥＬＥＡＳＥ ＡＮＤ ＥＸＰＡＮＳＩＯＮ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１４９３号）、
米国特許出願第１３／４３３，１４４号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＦＩＢＥＲＳ ＴＯ ＰＲＯＤＵＣＥ Ａ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＬＯＡＤ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５００号）、
米国特許出願第１３／４３３，１４８号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥ ＴＯ ＰＲＯＤＵＣＥ Ａ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＬＯＡＤ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０１号）、
米国特許出願第１３／４３３，１５５号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０２号）、
米国特許出願第１３／４３３，１６３号、発明の名称「ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４８１６９号）、
米国特許出願第１３／４３３，１６７号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０３号）、
米国特許出願第１３／４３３，１７５号、発明の名称「ＬＡＹＥＲＥＤ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２５３２９８号）、
米国特許出願第１３／４３３，１７９号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ ＦＯＲ ＣＩＲＣＵＬＡＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２４１５０５号）、
米国特許出願第１３／７６３，０２８号、発明の名称「ＡＤＨＥＳＩＶＥ ＦＩＬＭ ＬＡＭＩＮＡＴＥ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１４６６４３号）、
米国特許出願第１３／４３３，１１５号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＡＰＳＵＬＥＳ ＤＥＦＩＮＩＮＧ Ａ ＬＯＷ ＰＲＥＳＳＵＲＥ ＥＮＶＩＲＯＮＭＥＮＴ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７２号）、
米国特許出願第１３／４３３，１１８号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＥＤ ＯＦ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６５号）、
米国特許出願第１３／４３３，１３５号、発明の名称「ＭＯＶＡＢＬＥ ＭＥＭＢＥＲ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８２号）、
米国特許出願第１３／４３３，１４０号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＭＡＫＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６８号）、
米国特許出願第１３／４３３，１２９号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６７号）、
米国特許出願第１１／２１６，５６２号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は、米国特許番号第７，６６９，７４６号）、
米国特許出願第１１／７１４，０４９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＡＮＶＩＬ ＨＡＶＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥ ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ ＯＦ ＶＡＲＹＩＮＧ ＤＥＰＴＨＳ」（現在は、米国特許出願公開第２００７／０１９４０８２号）、
米国特許出願第１１／７１１，９７９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」、米国特許出願公開第８，３１７，０７０号、
米国特許出願第１１／７１１，９７５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ ＯＦ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＨＥＩＧＨＴ」（現在は、米国特許出願公開第２００７／０１９４０７９号）、
米国特許出願第１１／７１１，９７７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲ ＴＨＡＴ ＳＵＰＰＯＲＴＳ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＷＩＲＥ ＤＩＡＭＥＴＥＲ ＳＴＡＰＬＥＳ」（現在は、米国特許番号第７，６７３，７８１号）、
米国特許出願第１１／７１２，３１５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＳＴＡＣＫＥＤ ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＷＥＤＧＥ ＣＡＭＳ ＦＯＲ ＤＲＩＶＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ」（現在、米国特許出願公報第７，５００，９７９号）、
米国特許出願第１２／０３８，９３９号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在、米国特許第７，９３４，６３０号）、
米国特許出願第１３／０２０，２６３号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」（現在は、米国特許第８，６３６，１８７号）、
米国特許出願第１３／１１８，２７８号、発明の名称「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１１／０２９０８５１号）、
米国特許出願第１３／３６９，６２９号、発明の名称「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＣＡＢＬＥ−ＢＡＳＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ」（現在は、米国特許第８，８００，８３８号）、
米国特許出願第１２／６９５，３５９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＷＩＴＨ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＦＯＲＭＥＤ ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は、米国特許第８，４６４，９２３号）、
米国特許出願第１３／０７２，９２３号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は、米国特許第８，５６７，６５６号）、
米国特許出願第１３／７６６，３２５号、発明の名称「ＬＡＹＥＲ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８０号）、
米国特許出願第１３／７６３，０７８号、発明の名称「ＡＮＶＩＬ ＬＡＹＥＲ ＡＴＴＡＣＨＥＤ ＴＯ Ａ ＰＲＯＸＩＭＡＬ ＥＮＤ ＯＦ ＡＮ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８３号）、
米国特許出願第１３／７６３，０９４号、発明の名称「ＬＡＹＥＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＤＥＰＬＯＹＡＢＬＥ ＡＴＴＡＣＨＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７７号）、
米国特許出願第１３／７６３，１０６号、発明の名称「ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＤＩＳＴＡＬ ＴＩＳＳＵＥ ＡＢＵＴＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７８号）、
米国特許出願第１３／４３３，１４７号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＨＡＮＮＥＬＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６９号）、
米国特許出願第１３／７６３，１１２号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＷＩＴＨ ＬＡＹＥＲ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＦＥＡＴＵＲＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７９号）、
米国特許出願第１３／７６３，０３５号、発明の名称「ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＲＯＭ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２１４０３０号）、
米国特許出願第１３／７６３，０４２号、発明の名称「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＨＡＶＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２２１０６３号）、
米国特許出願第１３／７６３，０４８号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２２１０６４号）、
米国特許出願第１３／７６３，０５４号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＵＴＴＩＮＧ ＭＥＭＢＥＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１４／００９７２２７号）、
米国特許出願第１３／７６３，０６５号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＹ ＡＴＴＡＣＨＥＤ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２２１０６５号）、
米国特許出願第１３／７６３，０２１号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＣＯＶＥＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２２４６８６号）、
米国特許出願第１３／７６３，０７８号、発明の名称「ＡＮＶＩＬ ＬＡＹＥＲ ＡＴＴＡＣＨＥＤ ＴＯ Ａ ＰＲＯＸＩＭＡＬ ＥＮＤ ＯＦ ＡＮ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３８３号）、
米国特許出願第１３／７６３，０９５号、発明の名称「ＬＡＹＥＲ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１６１３７４号）、
米国特許出願第１３／４６３，１４７号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２９２３９８号）、
米国特許出願第１３／７６３，１９２号、発明の名称「ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１４６６４２号）、
米国特許出願第１３／７６３，１６１号、発明の名称「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＨＡＶＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１５３６４１号）、
米国特許出願第１３／７６３，１７７号、発明の名称「ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ Ａ ＬＡＹＥＲ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬ ＦＲＯＭ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１４６６４１号）、
米国特許出願第１３／７６３，０３７号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」（現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２２４８５７号）、
米国特許出願第１３／４３３，１２６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＩＮＧＲＯＷＴＨ ＦＥＡＴＵＲＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３６６号）、
米国特許出願第１３／４３３，１３２号、発明の名称「ＤＥＶＩＣＥＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＴＴＡＣＨＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＩＮＧ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ ＴＯ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０２５６３７３号）、
米国特許出願第１３／８５１，７０３号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ ＯＰＥＮＩＮＧＳ ＴＨＥＲＥＩＮ」（現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２９１３８２号）、
米国特許出願第１３／８５１，６７６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＵＴＴＩＮＧ ＭＥＭＢＥＲ ＰＡＴＨ」（現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２９１３７９号）、
米国特許出願第１３／８５１，６９３号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２９１３８１号）、
米国特許出願第１３／８５１，６８４号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＮＤ Ａ ＧＡＰ ＳＥＴＴＩＮＧ ＥＬＥＭＥＮＴ」（現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２９１３８０号）、
米国特許出願第１４／１８７，３８３号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＬＴＥＲＩＮＧ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、
米国特許出願第１４／１８７，３８６号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＬＴＥＲＩＮＧ ＯＮＥ ＯＲ ＭＯＲＥ ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ ＯＦ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、
米国特許出願第１４／１８７，３９０号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＭＯＤＩＦＹＩＮＧ ＴＨＥ ＳＨＡＰＥ ＯＦ ＴＨＥ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」、
米国特許出願第１４／１８７，３８９号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲ ＡＳＳＥＭＢＬＩＥＳ」、
米国特許出願第１４／１８７，３８５号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＲＥＳＳＥＤ ＲＥＧＩＯＮ」、
米国特許出願第１４／１８７，３８４号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＦＩＲＩＮＧ ＭＥＭＢＥＲ ＬＯＣＫＯＵＴ」、及び
米国特許出願第１４／５１６，２７７号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＮ ＡＤＪＵＮＣＴ ＭＡＴＥＲＩＡＬ」。

明細書に記載され添付の図面に示される実施形態の全体的な構造、機能、製造及び使用の完全な理解をもたらすように、多くの具体的詳細が示される。しかしながら、実施形態はそのような具体的詳細なくして実施され得ることが、当業者には理解されるであろう。他の例においては、周知の動作、構成要素、及び要素は、本明細書に記載される実施形態を不明瞭にしないようにするため詳細に記載されていない。本明細書に記載及び図示される実施形態は非限定例であることが当業者には理解され、それ故、本明細書に開示される特定の構造及び機能の詳細は典型及び例示であり得ることが理解されるであろう。これに対する変形及び変更は、特許請求の範囲を逸脱することなく行なわれ得る。

用語「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｅ、並びにｃｏｍｐｒｉｓｅｓ及びｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇなど、ｃｏｍｐｒｉｓｅの任意の語形）」、「有する（ｈａｖｅ、並びにｈａｓ及びｈａｖｉｎｇなど、ｈａｖｅの任意の語形）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅ、並びにｉｎｃｌｕｄｅｓ及びｉｎｃｌｕｄｉｎｇなど、ｉｎｃｌｕｄｅの任意の語形）」、「含有する（ｃｏｎｔａｉｎ、並びにｃｏｎｔａｉｎｓ及びｃｏｎｔａｉｎｉｎｇなど、ｃｏｎｔａｉｎの任意の語形）」は、開放型の連結動詞である。結果として、１つ以上の要素を「備える」か、「有する」か、「含む」か、若しくは「含有する」外科用システム、デバイス、又は装置は、それら１つ以上の要素を有しているが、それら１つ以上の要素のみを有することに限定されない。同様に、１つ以上の特徴を「備える」か、「有する」か、「含む」か、若しくは「含有する」、システム、デバイス、又は装置の要素は、それら１つ以上の特徴を有しているが、それら１つ以上の特徴のみを有することに限定されない。

「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書において、外科用器具のハンドル部分を操作する臨床医を基準として使用される。「近位」という用語は、臨床医に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は、臨床医から遠くに位置する部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」などの空間的用語が、本明細書において図面に対して使用され得ることが更に理解されるであろう。しかしながら、外科用器具は多くの配向及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的及び／又は絶対的であることを意図しない。

腹腔鏡下及び低侵襲性の外科的処置を行うための、様々な代表的な装置及び方法が提供される。しかしながら、本明細書に開示する様々な方法及びデバイスは、例えば、開放的外科処置と関連するものを含む多数の外科的処置及び用途で使用することができることが、当業者には容易に理解されるであろう。この発明を実施するための形態を読み進めると、本明細書で開示する様々な器具が、自然開口部を通って、組織内に形成された切込み又は穿刺孔を通ってなど、任意の方式で体の内部に挿入され得ることが、当業者には更に明らかとなろう。器具の作動部分又はエンドエフェクタ部分は、直接患者の体の内部に挿入されてもよく、あるいは、外科用器具のエンドエフェクタ及び細長シャフトが前進され得る作動チャネルを有するアクセス装置を通って挿入されてもよい。

上記で一覧表示した特許出願の多くは、ステープルカートリッジに接続して使用される様々な層を開示している。ステープルカートリッジからステープルが配備されると、ステープルは、少なくとも１つの層を捕捉して組織に層を植え込むことができる。以下に外科用ステープリングシステムの簡単な説明を記載する。本明細書で開示するステープルカートリッジ及び層は、この外科用ステープリングシステム及び／又はいずれか好適なステープリングシステムで使用することができる。

外科用ステープリングシステムは、シャフトと、シャフトから延びるエンドエフェクタとを備え得る。エンドエフェクタは、第１顎部と第２顎部とを備える。第１顎部は、ステープルカートリッジを備える。ステープルカートリッジは、第１顎部に挿入可能かつ取り外し可能であるが、ステープルカートリッジが第１顎部から取り外しできない、又は少なくとも容易に取り換えできない、他の実施形態も想定される。第２顎部は、ステープルカートリッジから射出されたステープルを変形させるように構成されたアンビルを備える。第２顎部は、第１顎部に対して閉鎖軸を中心に枢動可能であるが、第１顎部が第２顎部に対して枢動可能である他の実施形態も想定される。外科用ステープリングシステムは、エンドエフェクタがシャフトに対して回転する（即ち、関節式に連結される）ことができるように構成された関節継手を更に備える。エンドエフェクタは、関節継手を通って延びる関節軸を中心に回転可能である。関節継手を含まない他の実施形態も想定される。

ステープルカートリッジは、カートリッジ本体を備える。カートリッジ本体は、近位端、遠位端、及び近位端と遠位端との間に延びるデッキを含む。使用時に、ステープルカートリッジは、ステープル留めされる組織の第１側部に配置され、アンビルは、組織の第２側部に配置される。アンビルは、ステープルカートリッジに向かって移動され、デッキに組織を押し付けてクランプする。その後、カートリッジ本体に取り外し可能に格納されたステープルが組織内に配備され得る。カートリッジ本体は、カートリッジ本体に画定されたステープル空洞を含み、ステープルは、ステープル空洞に取り外し可能に格納される。ステープル空洞は、縦６列に配置される。ステープル空洞の３列は縦スロットの第１側部に配置され、ステープル空洞の３列は縦スロットの第２側部に配置される。ステープル空洞及びステープルの他の配置も可能であり得る。

ステープルは、カートリッジ本体内でステープルドライバによって支持される。ドライバは、第１（即ち、未発射）位置と第２（即ち、発射）位置との間で移動可能であり、ステープルをステープルカートリッジから射出する。ドライバは、カートリッジ本体の底部周辺に延びる保持体によってカートリッジ本体に保持され、カートリッジ本体を把持して保持体をカートリッジ本体に保持するように構成された弾性部材を含む。ドライバは、スレッドによってその未発射位置とその発射位置との間で移動可能である。スレッドは、近位端に隣接する近位位置と遠位端に隣接する遠位位置との間で移動可能である。スレッドは、ドライバの下に摺動してドライバ（及びその上に支持されたステープル）をアンビルに向かって持ち上げるように構成された複数の傾斜面を備える。

上記に付け加えて、スレッドは発射部材によって遠位側に移動される。発射部材は、スレッドに接触してスレッドを遠位端に向かって押すように構成される。カートリッジ本体に画定された縦スロットは、発射部材を受容するように構成される。アンビルもまた、発射部材を受容するように構成されたスロットを含む。発射部材は、第１顎部に係合する第１カムと、第２顎部に係合する第２カムとを更に備える。発射部材が遠位側に進むとき、第１カム及び第２カムは、ステープルカートリッジのデッキとアンビルとの間で距離（即ち、組織ギャップ）を制御することができる。発射部材はまた、ステープルカートリッジとアンビルとの間に捕捉された組織を切開するように構成されたナイフを備える。ステープルがナイフの前方で射出されるように、ナイフは傾斜面に対して少なくとも部分的に近位側に配置されることが望ましい。

エンドエフェクタアセンブリ１０００を図１〜図３に示す。エンドエフェクタアセンブリ１０００は、第１顎部１００１及び第２顎部１００２を備える。第１顎部１００１は、ステープルカートリッジ１００５を備える。ステープルカートリッジ１００５は、第１顎部１００１から容易に取り外し可能であり、別のステープルカートリッジに置き換えることができる。ステープルカートリッジ１００５が第１顎部１００１から容易に取り外しできない、他の実施形態も想定される。ステープルカートリッジ１００５は、カートリッジ本体１０１０と植え込み可能な層１０２０とを備える。カートリッジ本体１０１０は、近位端１０１１と、遠位端１０１２と、組織を支持するように構成されたデッキ１０１３とを備える。以下でより詳細に説明するように、層１０２０はデッキ１０１３に解放可能に保持される。カートリッジ本体１０１０は、縦スロット１０１４と、デッキ１０１３に画定された複数のステープル空洞１０１５とを更に備える。ステープルカートリッジ１００５は、ステープル１０４０、及び／又はステープル空洞１０１５に取り外し可能に格納される任意の他の好適なファスナ、及びステープル１０４０をデッキ１０１３に向かって持ち上げるように構成されたステープルドライバ１０５０を更に備える。ドライバ１０５０、及びその上に支持されるステープル１０４０は、発射部材（例えば、スレッド１０６０など）によって未発射位置（図２）と発射位置（図３）との間で移動可能である。スレッド１０６０は、発射バー１０６１（図８）によって前方に押されてもよく、又は別の方法としては、スレッド１０６０は、発射バーと一体形成されてもよい。いずれにしても、スレッド１０６０は、スレッド１０６０が近位位置（図８及び図９）から遠位位置（図３）に向かって進むとき、ステープルドライバ１０５０の下に摺動してステープルドライバ１０５０を上方に持ち上げるように構成された傾斜面１０６３（図３）を備える。

第２顎部１００２は、ステープル１０４０を変形させるように構成されたアンビル１０３０を備える。第２顎部１００２は、第１顎部１００１に対して回転可能であり、したがってアンビル１０３０は、ステープルカートリッジ１００５に対して回転可能であるが、ステープルカートリッジ１００５がアンビル１０３０に対して回転可能である特定の実施形態も想定される。スレッド１０６０及び／又は発射バー１０６１は、スレッド１０６０及び発射バー１０６１が遠位側に進むとき、第１顎部１００１に係合するように構成された第１カム１０６７（図８）と、第２顎部１００２に係合するように構成された第２カム１０６９（図８）とを含み得る。第１カム１０６７及び第２カム１０６９は、ステープルカートリッジ１００５に対してアンビル１０３０を配置し、それらの間に組織ギャップを画定するために協働することができる。第１顎部１００１は、第１カム１０６７を受容するように構成された、第１顎部１００１に画定された第１カムスロット１００７を備え、第２顎部１００２は、第２カム１０６９を受容するように構成された、第２顎部１００２に画定された第２カムスロット１００９を備える。スレッド１０６０及び／又は発射バー１０６１は、アンビル１０３０とステープルカートリッジ１００５との間に捕捉された組織及び層１０２０を切開するように構成された切断面（例えば、ナイフエッジ１０６２（図８）など）を備え得る。

再び図１〜図３を参照すると、層１０２０は、カートリッジ本体１０１０に解放可能に保持される。層１０２０は、カートリッジ本体１０１０の近位端１０１１の上に配置された近位端１０２１と、遠位端１０１２の上に配置された遠位端１０２２とを備える。ステープルカートリッジ１００５は、層保持体１０７０を更に備え、層保持体１０７０は、層保持体１０７０が層１０２０の遠位端１０２２をカートリッジ本体１０１０の遠位端１０１２に解放可能に保持する第１位置（図２）と、層１０２０の遠位端１０２２が遠位端１０１２から解放される第２位置（図３）との間で移動可能である。ステープルカートリッジ１００５は、実際には２つの層保持体１０７０を備えており、第１層保持体１０７０は縦スロット１０１４の第１側部に配置され、第２層保持体１０７０は縦スロット１０１４の第２側部に配置されるが、ステープルカートリッジは、いずれか好適な数の層保持体を備えていてもよい。第１層保持体１０７０は、カートリッジ本体１０１０内のステープル空洞１０１５及び／又はステープルドライバ１０５０の第１列と整列され、第２層保持体１０７０は、ステープル空洞１０１５及び／又はステープルドライバ１０５０の第２列と整列される。各層保持体１０７０は、層保持体１０７０がその第１位置（図２）にあるとき、層１０２０に画定されたピン開口部１０２３内に受容される、少なくとも１本のピン１０７３を備える。様々な例では、ピン１０７３及びピン開口部１０２３は、層１０２０の遠位端１０２２をカートリッジ本体１０１０の遠位端１０１２に保持できる締り嵌めがそれらの間に存在するように寸法決め及び構成され得る。層保持体１０７０がその第２位置（図３）に移動するとき、ピン１０７３は、ピン開口部１０２３から外されるか又は少なくとも実質的に外され、その結果、層１０２０又は少なくとも層１０２０の遠位端１０２２は、以下でより詳細に説明するように、もはやカートリッジ本体１０１０に接続されていない。

各層保持体１０７０は、ステープルドライバ１０５０によってその第１位置（層１０２０に係合される）からその第２位置（層１０２０から係合解除される）まで移動可能である。ステープルドライバ１０５０は、カートリッジ本体１０１０の近位端１０１１と遠位端１０１２との間で近位から遠位まで配置され、最も遠位にあるステープルドライバ（即ち、ステープルドライバ１０５０ｄ）は、スレッド１０６０がステープルドライバ１０５０ｄをデッキ１０１３に向かって持ち上げるとき、層保持体１０７０を無効にする。それぞれの遠位のステープルドライバ１０５０ｄは、ステープルドライバ１０５０ｄがその未発射位置（図２）とその発射位置（図３）との間で移動するとき、層保持体１０７０から近位側に延びるスイッチアーム１０７１と接触するように構成された、ステープルドライバ１０５０ｄから遠位側に延びるアクチュエータ１０５１を備える。スイッチアーム１０７１は、層保持体１０７０の支点１０７８から延びており、支点１０７８は、カートリッジ本体１０１０に画定されたピボット面１０１８に対して配置されるか又は配置可能であり、スイッチアーム１０７１がステープルドライバ１０５０ｄによって上方に動かされるとき、層保持体１０７０をその第１位置（図２）とその第２位置（図３）との間で回転させるように構成される。層保持体１０７０は、その第１位置とその第２位置との間で回転してもよいが、層保持体１０７０のピン１０７３は、縦経路に沿って平行移動するように強制され得る。少なくとも１つの例では、カートリッジ本体１０１０は、例えば、ピン１０７３の動きを垂直軸に沿った動きに制限することができる、ピン１０７３を密接して受容するように構成されたピンスロット１０７４を更に備える。遠位のドライバ１０５０ｄは、スイッチアーム１０７１がピボット面１０７８に接するまでスイッチアーム１０７１を上方に回転させることができる。このような時点で、遠位のドライバ１０５０ｄはその完全な発射位置になる。

上記のように、層保持体１０７０は、層１０２０をカートリッジ本体１０１０に保持する第１位置と、層１０２０がカートリッジ本体１０１０から解放される第２位置との間で移動可能である。層保持体１０７０がその第１位置にあるとき、ピン１０７３は、カートリッジ本体１０１０のデッキ１０１３の上に延びている。層保持体１０７０がその第２位置に移動するとき、ピン１０７３は、デッキ１０１３に対して下に下げられ、デッキ１０１３と同一平面又はその下に配置される。このような状況では、ピン１０７３は、層１０２０に画定されたピン開口部１０２３から完全に外され得る。層保持体１０７０がその第２位置にあるとき、ピン１０７３がデッキ１０１３の上に延びている、他の実施形態も想定される。このような位置では、ピン１０７３は、層１０２０に画定されたピン開口部１０２３内に部分的に配置されてもよく、又は配置されなくてもよい。層保持体１０７０がその第２位置にあるとき、ピン１０７３が依然としてピン開口部１０２０内に部分的に配置されている場合、層１０２０はそれでもなおピン１０７３から外れることができ、層１０２０をカートリッジ本体１０１０から取り外すことができる。様々な例では、ピン１０７３と層開口部１０２３との間に隙間嵌めが存在してもよい。

ステープルカートリッジ１００５は、層保持体１０７０をその第１位置へと付勢するように構成された付勢部材（例えば、バネなど）を含み得る。いくつかの例では、ステープルカートリッジ１００５は、第１層保持体１０７０をその第１位置に付勢する第１付勢部材と、第２層保持体１０７０をその第１位置に付勢する第２付勢部材とを備え得る。遠位のドライバ１０５０ｄが層保持体１０７０をその第２位置へ押すとき、遠位のドライバ１０５０ｄは、付勢部材によって加えられた付勢力に打ち勝つことができる。

層保持体１０７０は、発射ストローク時にスレッド１０６０及び発射バー１０６１が遠位側に進むまで、層１０２０をカートリッジ本体１０１０に保持する。この配置は、ステープル留めされる組織に対してステープルカートリッジ１００５を配置する間、層１０２０を適所に保持するのに有用であり得る。一旦、ステープルカートリッジ１００５が組織に対して好適に配置されると、アンビル１０３０は、閉鎖位置に移動されて層１０２０に対して組織をクランプし得る。このような時点で、スレッド１０６０及び発射バー１０６１は、その発射ストロークによって遠位側に進むことができる。層保持体１０７０は、発射ストロークの全体の間、又は別の方法としては発射ストロークの一部の間、層１０２０をカートリッジ本体１０１０に保持することができる。様々な例では、層保持体１０７０は、全てのステープル１０４０が完全に発射されるまで、又は発射後も、層１０２０をカートリッジ本体１０１０から解放しなくてもよい。いくつかの例では、層保持体１０７０は、発射ストロークの完了前に、又はその直前に、層１０２０を解放してもよい。いずれにしても、層保持体１０７０は、ナイフエッジ１０６２が遠位側に移動して層１０２０を切断するとき、層１０２０がナイフエッジ１０６２によって遠位側に押されるのを防止又は阻止することができる。スレッド１０６０及び発射バー１０６１がその完全な発射ストロークによって前進しない場合、層保持体１０７０は、遠位のドライバ１０５０ｄによって無効にされないことがあり、その場合、層保持体１０７０は、層１０２０をカートリッジ本体１０１０に保持し続けることがある。層保持体１０７０のピン１０７３及び層１０２０のピン開口部１０２３は、発射ストローク前及び発射ストローク中の層１０２０の動きに耐えられるが、発射ストロークが完了されない場合に層１０２０をカートリッジ本体１０１０から引き離すことができる、特定量の保持力をそれらの間に与えるように寸法決め及び構成され得る。

ここで図４〜図６を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ１１００は、第１顎部１００１と第２顎部１００２とを備える。第１顎部１００１は、ステープルカートリッジ１１０５を備える。ステープルカートリッジ１１０５は、第１顎部１００１から容易に取り外し可能であり、別のステープルカートリッジに置き換えることができる。ステープルカートリッジ１１０５が第１顎部１００１から容易に取り外しできない、他の実施形態も想定される。ステープルカートリッジ１１０５は、カートリッジ本体１１１０と植え込み可能な層１１２０とを備える。カートリッジ本体１１１０は、近位端１１１１（図９及び図１０）と、遠位端１１１２と、組織を支持するように構成されたデッキ１１１３とを備える。以下でより詳細に説明するように、層１１２０はデッキ１１１３に解放可能に保持される。カートリッジ本体１１１０は、縦スロット１１１４と、デッキ１１１３に画定された複数のステープル空洞１０１５とを更に備える。ステープルカートリッジ１１０５は、ステープル１０４０、及び／又はステープル空洞１０１５に取り外し可能に格納される任意の他の好適なファスナ、及びステープル１０４０をデッキ１１１３に向かって持ち上げるように構成されたステープルドライバ１１５０を更に備える。ドライバ１１５０、及びその上に支持されるステープル１０４０は、発射部材（例えば、スレッド１０６０など）によって未発射位置（図８）と発射位置（図５及び図６）との間で移動可能である。スレッド１０６０は、発射バー１０６１（図８）によって前方に押されてもよく、又は別の方法としては、スレッド１０６０は、発射バーと一体形成されてもよい。いずれにしても、スレッド１０６０は、スレッド１０６０が近位位置（図８及び図９）から遠位位置（図３）に向かって進むとき、ステープルドライバ１１５０の下に摺動してステープルドライバ１１５０を上方に持ち上げるように構成された傾斜面１０６３（図５及び図６）を備える。

第２顎部１００２は、ステープル１０４０を変形させるように構成されたアンビル１０３０を備える。第２顎部１００２は、第１顎部１００１に対して回転可能であり、したがってアンビル１０３０は、ステープルカートリッジ１１０５に対して回転可能であるが、ステープルカートリッジ１１０５がアンビル１０３０に対して回転可能である特定の実施形態も想定される。スレッド１０６０及び／又は発射バー１０６１は、スレッド１０６０及び発射バー１０６１が遠位側に進むとき、第１顎部１００１に係合するように構成された第１カム１０６７（図８）と、第２顎部１００２に係合するように構成された第２カム１０６９（図８）とを含み得る。第１カム１０６７及び第２カム１０６９は、ステープルカートリッジ１１０５に対してアンビル１０３０を配置し、それらの間に組織ギャップを画定するために協働することができる。第１顎部１００１は、第１カム１０６７を受容するように構成された、第１顎部１００１に画定された第１カムスロット１００７（図２及び図３）を備え、第２顎部１００２は、第２カム１０６９を受容するように構成された、第２顎部１００２に画定された第２カムスロット１００９（図２及び図３）を備える。スレッド１０６０及び／又は発射バー１０６１は、アンビル１０３０とステープルカートリッジ１１０５との間に捕捉された組織及び層１１２０を切開するように構成された切断面（例えば、ナイフエッジ１０６２（図８）など）を備え得る。

再び図４〜図６を参照すると、層１１２０は、カートリッジ本体１１１０に解放可能に保持される。層１１２０は、カートリッジ本体１１１０の近位端１１１１（図８〜図１０）の上に配置された近位端と、遠位端１１１２の上に配置された遠位端１１２２とを備える。ステープルカートリッジ１１０５は、層保持体１１７０を更に備え、層保持体１１７０は、層保持体１１７０が層１１２０の遠位端１１２２をカートリッジ本体１１１０の遠位端１１１２に解放可能に保持する第１位置（図４及び図５）と、層１１２０の遠位端１１２２が遠位端１１１２から解放される第２位置（図６）との間で移動可能である。層保持体１１７０は、カートリッジ本体１１１０に画定された縦スロット１１１４と整列される。層保持体１１７０は、層保持体１１７０がその第１位置（図５）にあるとき、カートリッジ本体１１１０に画定されたクリップスロット１１２３内に受容されるクリップ１１７３を備える。様々な例では、クリップ１１７３及びクリップスロット１１２３は、それらの間に層１１２０の遠位端１１２２が挟まれ、その結果、層１１２０がカートリッジ本体１１１０の遠位端１１１２に解放可能に保持されるように寸法決め及び構成され得る。層保持体１１７０がその第２位置（図６）に移動するとき、クリップ１１７３は、クリップスロット１１２３から外されるか又は少なくとも実質的に外され、その結果、層１１２０又は少なくとも層１１２０の遠位端１１２２は、以下でより詳細に説明するように、もはやカートリッジ本体１１１０に接続されていない。

層保持体１１７０は、スレッド１０６０によってその第１位置（層１１２０に係合される）からその第２位置（層１１２０から係合解除される）まで移動可能である。スレッド１０６０は、縦スロット１１１４内で平行移動し、かつ層保持体１１７０に係合して層保持体１１７０をその第１位置からその第２位置に向かって持ち上げるように構成されたカム面を含む、中心部分１０６４を備える。層保持体１１７０は、中心部分１０６４によって接触されて上方に押される、近位側に延びるスイッチアーム１１７１を含む。カートリッジ本体１１１０は、層保持体１１７０を密接して受容し、かつ層保持体１１７０を縦経路に沿って誘導するように構成された、カートリッジ本体１１１０に画定されたガイドスロット１１７２を備え、その結果、スイッチアーム１１７１がスレッド１０６０によって上方に押されると、層保持体１１７０のクリップ１１７３も上方に押される。様々な別の実施形態では、層保持体１１７０は、スレッド１０６０上に画定された傾斜面１０６３によって上方に押されてもよい。

上記のように、層保持体１１７０は、層１１２０をカートリッジ本体１１１０に保持する第１位置と、層１１２０がカートリッジ本体１１１０から解放される第２位置との間で移動可能である。層保持体１１７０がその第１位置にあるとき、クリップ１１７３のクリップ縁１１７４は、カートリッジ本体１１１０に画定されたクリップスロット１１２３内に延びている。このような位置では、層１１２０は、クリップ縁１１７４とクリップスロット縁１１２４との間に捕捉されている。このような位置では、クリップ１１７３は、カートリッジ本体１１１０のデッキ１１１３の上に延びていても、下に引っ込んでいても、又は同一平面にあってもよい。層保持体１１７０がその第２位置に移動するとき、クリップ縁１１７４は、デッキ１１１３に対して及び／又はデッキ１１１３の上に持ち上げられ、クリップスロット縁１１２４から離れる。このような位置では、層１１２０は、クリップ縁１１７４とクリップスロット縁１１２４との間から容易に滑り出ることができる。様々な例では、層１１２０の遠位端１１２１は、例えば、その内部に画定された開口部のない連続材を備え得る。このような配置は、組織に対する潜在的な刺激を低減し得る。

上記のように、層保持体１１７０は、発射ストローク時にスレッド１０６０及び発射バー１０６１が遠位側に進むまで、層１１２０をカートリッジ本体１１１０に保持する。この配置は、ステープル留めされる組織に対してステープルカートリッジ１１０５を配置する間、層１１２０を適所に保持するのに有用であり得る。一旦、ステープルカートリッジ１１０５が組織に対して好適に配置されると、アンビル１０３０は、閉鎖位置に移動されて層１１２０に対して組織をクランプし得る。このような時点で、スレッド１０６０及び発射バー１０６１は、その発射ストロークによって遠位側に進むことができる。層保持体１１７０は、発射ストロークの全体の間、又は別の方法としては発射ストロークの一部の間、層１１２０をカートリッジ本体１１１０に保持することができる。様々な例では、層保持体１１７０は、全てのステープル１０４０が完全に発射されるまで、又は発射後も、層１１２０をカートリッジ本体１１１０から解放しなくてもよい。いくつかの例では、層保持体１１７０は、発射ストロークの完了前に、又はその直前に、層１１２０を解放してもよい。いずれにしても、層保持体１１７０は、ナイフエッジ１０６２が遠位側に移動して層１１２０を切断するとき、層１１２０がナイフエッジ１０６２によって遠位側に押されるのを防止又は阻止することができる。スレッド１０６０及び発射バー１０６１がその完全な発射ストロークによって進まない場合、層保持体１１７０は、スレッド１０６０によって無効にされないことがあり、その場合、層保持体１１７０は、層１１２０をカートリッジ本体１１１０に保持し続けることがある。層保持体１１７０のクリップ１１７３及び層１１２０のクリップスロット１１２３は、発射ストローク前及び発射ストローク中の層１１２０の動きに耐えられるが、発射ストロークが完了されない場合に層１１２０をカートリッジ本体１１１０から引き離すことができる、特定量の保持力をそれらの間に与えるように寸法決め及び構成され得る。

上記のように、ステープルカートリッジは、層をステープルカートリッジに解放可能に保持するために、その遠位端に配置された層保持体を含み得る。遠位の層保持体に加えて、又はその代わりに、ステープルカートリッジは、その近位端に配置された層保持体を含み得る。ここで図７〜図１０を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ１２００は、第１顎部１００１と第２顎部１００２とを備える。第１顎部１００１は、ステープルカートリッジ１２０５を備える。ステープルカートリッジ１２０５は、第１顎部１００１から容易に取り外し可能であり、別のステープルカートリッジに置き換えることができる。ステープルカートリッジ１２０５が第１顎部１００１から容易に取り外しできない、他の実施形態も想定される。ステープルカートリッジ１２０５は、カートリッジ本体１１１０と植え込み可能な層１２２０とを備える。以下でより詳細に説明するように、層１２２０は、カートリッジ本体１１１０のデッキ１１１３に解放可能に保持される。

第２顎部１００２は、第１顎部１００１に対して回転可能であり、したがってアンビル１０３０は、ステープルカートリッジ１２０５に対して回転可能であるが、ステープルカートリッジ１２０５がアンビル１０３０に対して回転可能である特定の実施形態も想定される。スレッド１０６０及び／又は発射バー１０６１は、スレッド１０６０及び発射バー１０６１が遠位側に進むとき、第１顎部１００１に係合するように構成された第１カム１０６７（図８）と、第２顎部１００２に係合するように構成された第２カム１０６９（図８）とを含み得る。第１カム１０６７及び第２カム１０６９は、ステープルカートリッジ１２０５に対してアンビル１０３０を配置し、それらの間に組織ギャップを画定するために協働することができる。スレッド１０６０及び／又は発射バー１０６１は、アンビル１０３０とステープルカートリッジ１２０５との間に捕捉された組織及び層１２２０を切開するように構成された切断面（例えば、ナイフエッジ１０６２（図８）など）を備え得る。

再び図７〜図１０を参照すると、層１２２０は、カートリッジ本体１１１０に解放可能に保持される。層１２２０は、カートリッジ本体１１１０の近位端１１１１の上に配置された近位端１２２１と、遠位端１１１２の上に配置された遠位端１２２２とを備える。層１２２０の近位端１２２１は、ステープルカートリッジ１２０５に解放可能に保持される層保持体１２２５を備える。層保持体１２２５は、図７〜図９に示すように、カートリッジ本体１０６０がその近位未発射位置にあるとき、スレッド１０６０とカートリッジ本体１１１０との間に挟まれるか又は捕捉される尾部を備える。主に図９を参照すると、層保持体１２２５の尾部は、スレッド１０６０の中心部分１０６４とスロット１１１４の第１縦側壁１１１４ａとの間に配置され、それらの間の締り嵌めのおかげで、層１２２０の近位端１２２１は、カートリッジ本体１１１０の近位端１１１１に解放可能に保持される。第１側壁１１１４ａは、層保持体の尾部１２２５の末端部に画定された拡大タブ１２２７を受容するように構成された、第１側壁１１１４ａに画定された第１凹部１２２６を備える。拡大タブ１２２７は、スレッド１０６０が遠位側に進む前に、第１凹部１２２６から引き出されるのを防止又は少なくとも阻止するように寸法決め及び構成され得る。上記に加えて、又は上記の代わりに、スレッド１０６０は、層保持体１２２５を縦スロット１１１４の第１側壁１１１４ａにピン留めするように構成された、スレッド１０６０から延びるディンプルを含み得る。また、上記に加えて、又は上記の代わりに、縦スロット１１１４の第１側壁１１１４ａは、層保持体１２２５をスレッド１０６０にピン留めするように構成された、第１側壁１１１４ａから延びるディンプルを含み得る。いずれにしても、主に図７及び図９を参照すると、スレッド１０６０の中心部分１０６４は、スレッド１０６０がその近位未発射位置にあるとき、層保持体１２２５が通過して延びることができる、中心部分１０６４に画定された凹部１０６５を含む。

スレッド１０６０がその近位位置から遠位側に進むとき、主に図１０を参照すると、層保持体１２２５は、スレッド１０６０と第１側壁１１１４ａとの間にもはや捕捉されておらず、その結果、拡大タブ１２２７は、第１凹部１２２６及び縦スロット１１１４から容易に滑り出ることができる。近位の層保持体１２２５が層１２２０をカートリッジ本体に保持する唯一の層保持体である実施形態では、近位の層保持体１２２５の解放により、層１２２０をカートリッジ本体１１１０から解放することができる。このような例では、スレッド１０６０及び発射バー１０６１の発射ストロークの開始により、層１２２０をカートリッジ本体１１１０から解放することができる。近位の層保持体に加えて遠位の層保持体を備える実施形態では、層１２２０の近位端１２２１が解放されても、層１２２０の遠位端１２２２はまだカートリッジ本体１１１０に解放可能に保持されている。

上記のように、エンドエフェクタアセンブリは、ステープルカートリッジに解放可能に取り付けられた植え込み可能な層を含み得る。ステープルカートリッジの層に加えて、又はその代わりに、エンドエフェクタアセンブリは、エンドエフェクタアセンブリのアンビルに解放可能に取り付けられた植え込み可能な層を含み得る。再び図７〜図１０を参照すると、エンドエフェクタアセンブリ１２００は、エンドエフェクタアセンブリ１２００に解放可能に取り付けられたアンビル層１３２０を備える。アンビル層１３２０は、アンビル１０３０の近位端１０１１に隣接して配置された近位端１３２１と、アンビル１０３０の遠位端に隣接して配置された遠位端１３２２とを備える。層１３２０の近位端１３２１は、ステープルカートリッジ１２０５に解放可能に保持される層保持体１３２５を備える。層保持体１３２５は、図７〜図９に示すように、カートリッジ本体１０６０がその近位未発射位置にあるとき、スレッド１０６０とカートリッジ本体１１１０との間に挟まれるか又は捕捉される尾部を備える。主に図９を参照すると、層保持体１３２５の尾部は、スレッド１０６０の中心部分１０６４とスロット１１１４の第２縦側壁１１１４ｂとの間に配置され、それらの間の締り嵌めのおかげで、層１３２０の近位端１３２１は、カートリッジ本体１１１０の近位端１１１１に解放可能に保持される。第２側壁１１１４ｂは、層保持体の尾部１３２５の末端部に画定された拡大タブ１３２７を受容するように構成された、第２側壁１１１４ｂに画定された第２凹部１３２６を備える。拡大タブ１３２７は、スレッド１０６０が遠位側に進む前に、第２凹部１３２６から引き出されるのを防止又は少なくとも阻止するように寸法決め及び構成され得る。上記に加えて、又は上記の代わりに、スレッド１０６０は、層保持体１３２５を縦スロット１１１４の第２側壁１１１４ｂにピン留めするように構成された、スレッド１０６０から延びるディンプルを含み得る。また、上記に加えて、又は上記の代わりに、縦スロット１１１４の第２側壁１１１４ｂは、層保持体１３２５をスレッド１０６０にピン留めするように構成された、第２側壁１１１４ｂから延びるディンプルを含み得る。いずれにしても、主に図７及び図９を参照すると、スレッド１０６０の中心部分１０６４は、スレッド１０６０がその近位未発射位置にあるとき、層保持体１３２５が通過して延びることができる、中心部分１０６４に画定された凹部１０６５を含む。

スレッド１０６０がその近位位置から遠位側に進むとき、主に図１０を参照すると、層保持体１３２５は、スレッド１０６０と第２側壁１１１４ｂとの間にもはや捕捉されておらず、その結果、拡大タブ１３２７は、第２凹部１３２６及び縦スロット１１１４から容易に滑り出ることができる。近位の層保持体１３７５が層１３２０をエンドエフェクタ１２００に保持する唯一の層保持体である実施形態では、近位の層保持体１３２５の解放により、層１３２０をエンドエフェクタ１２００から解放することができる。このような例では、スレッド１０６０及び発射バー１０６１の発射ストロークの開始により、層１３２０をエンドエフェクタ１２００から解放することができる。近位の層保持体に加えて遠位の層保持体を備える実施形態では、層１３２０の近位端１３２１が解放されても、層１３２０の遠位端１３２２はまだエンドエフェクタ１２００に解放可能に保持されている。例えば、層１３２０の遠位端１３２２は、遠位端１３２２をアンビル１０３０の遠位端に解放可能に保持する、遠位の層保持体１３２４を備える。

遠位の層保持体１３２４は、アンビル１０３０の第２カムスロット１００９に延びるフックを備える。層保持体１３２４は、発射ストローク時にスレッド１０６０及び発射バー１０６１が遠位側に進むまで、層１３２０をアンビル１０３０に保持する。この配置は、ステープル留めされる組織に対してアンビル１０３０を配置する間、層１３２０を適所に保持するのに有用であり得る。一旦、アンビル１０３０が組織に対して好適に配置されると、アンビル１０３０は、閉鎖位置に移動され、例えば、ステープルカートリッジ１２０５に対して組織をクランプし得る。このような時点で、層保持体１３２４は、発射ストロークの全体の間、又は別の方法としては発射ストロークの一部の間、層１３２０をアンビル１０３０に保持することができる。いずれにしても、アンビル１０３０は、遠位の層保持体１３２４がアンビル１０３０の第２カムスロット１００９から係合解除されるように、少なくとも部分的に植え込まれた層１３２０の遠位端１３２２から離れて近位側に摺動され得る。

近位の層保持体及び／又は遠位の層保持体によって層をカートリッジ本体に解放可能に保持することに加えて、又はその代わりに、層は、例えば、カートリッジ本体に画定された縦スロットに解放可能に係合される、１つ又は２つ以上の層保持体を含み得る。主に図８を参照すると、カートリッジ層１２２０は、縦スロット１１１４と整列されて縦スロット１１１４内に解放可能に挟まれた、縦方向の一連のタブ１２２３（即ち、タブ１２２３の列）を備える。一連のタブ１２２３は、層１２２０の近位端１２２１と遠位端１２２２との間に延びているが、層１２２０の全長に沿って延びていない他の配置も意図される。各タブ１２２３は、層１２２０の本体部分から延びる、例えば、カンチレバー部材を備える。タブ１２２３は、層１２２０の本体部分と一体形成されてもよく、及び／又は本体部分に組み立てられてもよい。様々な例では、各タブ１２２３は、例えば、Ｔ型構造、Ｉ型構造、及びＶ型構造のうちの少なくとも１つを備え得る。特定の例では、タブ１２２３は、例えば、レーザー切断工程によって形成され得る。タブ１２２３は、縦スロット１１１４の側壁１１１４ａ及び１１１４ｂに係合され、発射ストローク前及び／又は発射ストローク中に層１２２０とカートリッジ本体１１１０との間の相対運動を防止又は少なくとも阻止するように構成される。発射ストローク時に、例えば、ナイフ１０６２は、発射バー１０６１が遠位側に進むにつれてタブ１２２３を横に切断し得る。タブ１２２３が横に切断されると、横に切断されたタブ１２２３は、もはや層１２２０をカートリッジ本体１１１０に保持できない。その結果、発射バー１０６１は、タブ１２２３を縦スロット１１１４から徐々に解放することができる。特定の実施形態では、スレッド１０６０及び／又は発射バー１０６１は、遠位側に進むにつれてタブ１２２３を縦スロット１１１４から押し出し得る。いずれにしても、全てのタブ１２２３は、発射ストロークの完了までに解放され得るが、一部のタブ１２２３のみ、発射ストロークが不完全なうちに解放されてもよい。１つ又は２つ以上のタブ１２２３が発射ストロークの完了後もカートリッジ本体１１１０に係合したまま残っている場合、タブ１２２３は、十分な力が加わるとスロット１１１４から滑り出るように構成され得る。

近位の層保持体及び／又は遠位の層保持体によって層をアンビルに解放可能に保持することに加えて、又はその代わりに、層は、例えば、アンビルに画定された縦スロットに解放可能に係合される、１つ又は２つ以上の層保持体を含み得る。主に図７及び図８を参照すると、アンビル層１３２０は、縦カムスロット１００９と整列されて縦カムスロット１００９内に解放可能に挟まれた、縦方向の一連のディンプル１３２３（即ち、ディンプル１３２３の列）を備える。一連のディンプル１３２３は、層１３２０の近位端１３２１と遠位端１３２２との間に延びているが、層１３２０の全長に沿って延びていない他の配置も意図される。各ディンプル１３２３は、層１３２０の本体部分から延びる、例えば、隆起した凸部を備える。ディンプル１３２３は、層１３２０の本体部分と一体形成されてもよく、及び／又は本体部分に組み立てられてもよい。様々な例では、各ディンプル１３２３は、例えば、円筒構造を備え得る。特定の例では、ディンプル１３２３は、例えば、熱成形及び／又は延伸工程によって形成され得る。ディンプル１３２３は、カムスロット１００９の側壁に係合され、発射ストローク前及び発射ストローク中に層１３２０とアンビル１０３０との間の相対運動を防止又は少なくとも阻止するように構成される。発射ストローク時に、例えば、ナイフ１０６２は、発射バー１０６１が遠位側に進むにつれてディンプル１３２３を横に切断し得る。ディンプル１３２３が横に切断されると、横に切断されたディンプル１３２３は、もはや層１３２０をアンビル１０３０に保持できない。その結果、発射バー１０６１は、ディンプル１３２３を縦スロット１００９から徐々に解放することができる。特定の実施形態では、発射バー１０６１のカム１０６９は、発射バー１０６１が遠位側に進むにつれてディンプル１３２３をカムスロット１００９から押し出し得る。いずれにしても、全てのディンプル１３２３は、発射ストロークの完了までに解放され得るが、一部のディンプル１３２３のみ、発射ストロークが不完全なうちに解放されてもよい。１つ又は２つ以上のディンプル１３２３が発射ストロークの完了後もアンビル１０３０に係合したまま残っている場合、ディンプル１３２３は、十分な力が加わるとスロット１００９から滑り出るように構成され得る。

様々な例では、全てのディンプル１３２３が同じ構造を有し得る。他の例では、特定のディンプル１３２３は異なる構造を有していてもよい。例えば、最も近位のディンプル１３２３ｐは、ディンプル１３２３ｐより遠位側に位置するディンプル１３２３より大きくてもよく、その結果、ディンプル１３２３ｐは、遠位のディンプル１３２３より大きな保持力をアンビル１０３０に与えることができる。このような配置は、最も大きな保持力を有するディンプル１３２３を発射ストロークの最初に解放させることができる。上記に加えて、又は上記の代わりに、最も遠位のディンプル１３２３ｄが、ディンプル１３２３ｄより近位側に位置するディンプル１３２３より大きくてもよく、その結果、ディンプル１３２３ｄは、近位のディンプル１３２３より大きな保持力をアンビル１０３０に与えることができる。このような配置は、最も大きな保持力を有するディンプル１３２３を発射ストロークの最後に解放させることができる。更に、このような配置は、エンドエフェクタ１２００を組織に対して配置するとき、剪断力がより大きくなり得る層１３２０の遠位端１３２２の動きを阻止するのにより有効であり得る。様々な実施形態がディンプル１３２３ｐ及びディンプル１３２３ｄを含み得る。より大きなディンプル１３２３は、例えば、他のディンプル１３２３より縦に長く、幅が広く、及び／又は厚くてもよい。

様々な例では、アンビル層１３２０は、本体厚さを有する本体部分を備え得る。本体厚さは、例えば、アンビル１０３０に面する側部などの層１３２０の一方の側部から、例えば、アンビル１０３０から離れる方向に面する側部などの層１３２０の他方の側部を測定するとき、層１３２０の厚さであり得る。各ディンプル１３２３の厚さは、例えば、同様の方法で測定され得る。様々な実施形態では、ディンプルの厚さは、本体厚さと同じであってもよい。特定の実施形態では、ディンプルの厚さは、本体厚さより薄くてもよい。このような配置は、例えば、熱成形工程から得られる。更に、このような配置は、より薄いディンプル１３２３を本体部分より容易に切断することができる。特定の例では、上記に付け加えて、全てのディンプル１３２３は同じ厚さを有してもよいが、他の例では、例えば、最も近位のディンプル１３２３及び／又は最も遠位のディンプル１３２３などの特定のディンプル１３２３が他のものより厚くてもよい。

様々な別の実施形態では、例えば、カートリッジ層１２００がディンプル１３２３を備えていてもよい。また、様々な別の実施形態では、例えば、アンビル層１３００がタブ１２２３を備えていてもよい。

様々な例では、材料層は、例えば、バットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセータを備え得る。材料層は、例えば、Ｇｏｒｅ ＳｅａｍＧｕａｒｄ材料、Ｓｙｎｏｖｉｓ Ｐｅｒｉ−Ｓｔｒｉｐｓ材料、及び／又はポリウレタンから構成され得る。２０１３年２月２８日に出願された米国特許出願第１３／７６３，０９５号、発明の名称「ＬＡＹＥＲ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０１６１３７４号）の開示内容全体は、参照により本明細書に組み込まれる。２０１２年６月２５日に出願された米国特許出願第１３／５３１，６１９号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＳＴＡＰＬＥＲ ＨＡＶＩＮＧ Ａ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ Ａ ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ ＡＧＥＮＴ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０３１８８４２号）、２０１２年６月２５日に出願された米国特許出願第１３／５３１，６２３号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＳＴＡＰＬＥＲ ＨＡＶＩＮＧ Ａ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ ＡＮ ＯＸＹＧＥＮ ＧＥＮＥＲＡＴＩＮＧ ＡＧＥＮＴ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０３１８８４３号）、２０１２年６月２５日に出願された米国特許出願第１３／５３１，６２７号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＳＴＡＰＬＥＲ ＨＡＶＩＮＧ Ａ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ ＡＮ ＡＮＴＩ−ＭＩＣＲＯＢＩＡＬ ＡＧＥＮＴ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０３１２８６０号）、及び２０１２年６月２５日に出願された米国特許出願第１３／５３１，６３０号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＳＴＡＰＬＥＲ ＨＡＶＩＮＧ Ａ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ ＡＮ ＡＮＴＩ−ＩＮＦＬＡＭＭＡＴＯＲＹ ＡＧＥＮＴ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０３１８８４４号）の開示内容全体は、参照により本明細書に組み込まれる。層は、生体吸収性材料及び／又は非生体吸収性材料から構成され得る。いくつかの例では、材料層はデッキに取り付けられてもよい。少なくとも一例では、少なくとも１つの接着剤を使用して、層をデッキに解放可能に接着してもよい。いくつかの例では、例えば、１つ又は２つ以上の縫合糸又はストラップを使用して、材料層をデッキに解放可能に取り付けてもよい。特定の例では、層は材料の固体片を含み得る。いくつかの例では、層はその内部に画定された開口部を含み得る。

上記に付け加えて、ステープルカートリッジから配備されるステープルは、組織内に入る前に層を穿刺し得る。ステープルはまた、アンビルによって変形されるとき、層を再穿刺し得る。様々な例では、例えば、より厚い又はより穿刺耐性のあるポリマーストリップを層に組み込んでもよい。例えば、このようなストリップを層の組織接触面に組み込んでもよい。少なくとも一例では、各ストリップは、例えば、厚さが０．００８ｃｍ（０．００３インチ）であり、９０／１０ ＰＬＡ／ＰＣＬから構成され得る。特定の例では、各ストリップは、例えば、厚さが０．０１５ｃｍ（０．００６インチ）の２５／７５ ＰＧＡ／ＰＣＬであり得る。ストリップは、例えば、縮充工程の一部として発泡体に溶着されてもよい。米国特許出願第１４／１８７，３８３号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＬＴＥＲＩＮＧ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」の開示は、その内容全体が参照により組み込まれる。縮充工程は、独立気泡発泡体及び／又は連続組織接触面を作製するという別の目的を果たすことができる。いくつかの例では、別個の薄膜ストリップを発泡体の組織接触側に溶着してもよい。本明細書に開示する様々な方法は、ステープルの最初の穿刺、成形、及び再穿刺について異なる特性を有する、ステープルと整列された特徴又は区域を備えた、複合吸収性材料を作製することができる。

例えば、バットレス材料などの層は、任意の生体適合性材料から製造され得る。バットレス材料は、天然材料及び／又は合成材料から形成され得る。バットレス材料は、生体吸収性及び／又は非生体吸収性であってもよい。天然、合成、生体吸収性、及び非生体吸収性材料の任意の組み合わせを使用してバットレス材料を形成し得ることは、理解されるべきである。バットレス材料を製造し得る材料のいくつかの非限定例としては、例えば、ポリ（乳酸）、ポリ（グリコール酸）、ポリ（ヒドロキシブチレート）、ポリ（ホスファジン）、ポリエステル、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリアクリルアミド、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、ポリアクリル酸、ポリアセテート、ポリカプロラクトン、ポリプロピレン、脂肪族ポリエステル、グリセロール、ポリ（アミノ酸）、コポリ（エーテル−エステル）、ポリアルキレンオキサラート、ポリアミド、ポリ（イミノカルボナート）、ポリアルキレンオキサラート、ポリオキサエステル、ポリオルトエステル、ポリホスファゼン、及びこれらのコポリマー、ブロックコポリマー、ホモポリマー、配合物、及び／又は組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。

バットレス材料の形成に天然生体ポリマーを使用することができる。好適な天然生体ポリマーとしては、例えば、コラーゲン、ゼラチン、フィブリン、フィブリノーゲン、エラスチン、ケラチン、アルブミン、ヒドロキシエチルセルロース、セルロース、酸化セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、キタン、キトサン、及び／又はこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。天然生体ポリマーを本明細書に記載の任意の他のポリマー材料と組み合わせて、バットレス材料を生成してもよい。ヒト及び／又は動物由来のコラーゲン、例えば、Ｉ型ブタ若しくはウシコラーゲン、Ｉ型ヒトコラーゲン、又はＩＩＩ型ヒトコラーゲンを使用して、バットレス材料を形成してもよい。バットレス材料は、例えば、分子量約１００ｋＤａの、主に非水和鎖からなる、変性コラーゲン、又は加熱若しくはいずれか他の方法によってその螺旋構造を少なくとも部分的に欠損しているコラーゲンから製造され得る。用語「変性コラーゲン」は、その螺旋構造を欠損しているコラーゲンを意味する。本明細書に記載の多孔質層に使用されるコラーゲンは、特にペプシン消化によって及び／又は前記のような適度な加熱後に得られるような、天然コラーゲン又はアテロコラーゲンであってもよい。コラーゲンは、酸化、メチル化、サクシニル化、エチル化、及び／又はいずれか他の既知の方法により予め化学的に修飾されていてもよい。

バットレス材料が繊維状である場合、繊維は、編物若しくは織物に好適な長繊維若しくは糸であってもよく、又は不織布材料の調製によく使用されるものなどの短繊維であってもよい。繊維は、任意の生体適合性材料から製造され得る。繊維は、天然材料又は合成材料から形成されてもよい。繊維を形成する材料は、生体吸収性又は非生体吸収性であってもよい。天然、合成、生体吸収性、及び非生体吸収性材料の任意の組み合わせを使用して繊維を形成し得ることは、理解されるべきである。繊維を製造し得る材料のいくつかの非限定例としては、ポリ（乳酸）、ポリ（グリコール酸）、ポリ（ヒドロキシブチレート）、ポリ（ホスファジン）、ポリエステル、ポリエチレングリコール、ポリエチレンオキシド、ポリアクリルアミド、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、ポリアクリル酸、ポリアセテート、ポリカプロラクトン、ポリプロピレン、脂肪族ポリエステル、グリセロール、ポリ（アミノ酸）、コポリ（エーテル−エステル）、ポリアルキレンオキサラート、ポリアミド、ポリ（イミノカルボナート）、ポリアルキレンオキサラート、ポリオキサエステル、ポリオルトエステル、ポリホスファゼン、及びこれらのコポリマー、ブロックコポリマー、ホモポリマー、配合物、及び／又は組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。バットレス材料が繊維状である場合、バットレス材料は、例えば、編物、織物、不織布技法などが挙げられるがこれらに限定されない、繊維構造の形成に好適な任意の方法を使用して形成され得る。バットレス材料が発泡体である場合、多孔質層は、例えば、組成物の凍結乾燥又はフリーズドライが挙げられるがこれらに限定されない、発泡体又は海綿体の形成に好適な任意の方法を使用して形成され得る。

バットレス材料は、止血性を有し得る。バットレス材料に出血又は大出血防止に役立つ能力を与えるのに使用され得る材料の例示の実施例としては、例えば、ポリ（乳酸）、ポリ（グリコール酸）、ポリ（ヒドロキシブチレート）、ポリ（カプロラクトン）、ポリ（ジオキサノン）、ポリアルキレンオキシド、コポリ（エーテル−エステル）、コラーゲン、ゼラチン、トロンビン、フィブリン、フィブリノーゲン、フィブロネクチン、エラスチン、アルブミン、ヘモグロビン、オバルブミン、多糖類、ヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸、ヒドロキシエチルデンプン、ヒドロキシエチルセルロース、セルロース、酸化セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、キタン、キトサン、アガロース、マルトース、マルトデキストリン、アルギン酸塩、凝固因子、メタクリレート、ポリウレタン、シアノアクリレート、血小板アゴニスト、血管収縮剤、ミョウバン、カルシウム、ＲＧＤペプチド、タンパク質、硫酸プロタミン、イプシロン−アミノカプロン酸、硫酸鉄、亜硫酸鉄、塩化鉄、亜鉛、塩化亜鉛、塩化アルミニウム、硫酸アルミニウム、酢酸アルミニウム、過マンガン酸塩、タンニン、骨ろう、ポリエチレングリコール、フカン、及び／又はこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。天然生体ポリマー、特にタンパク質の使用は、止血性を有するバットレス材料の形成に有用であり得る。好適な天然生体ポリマーとしては、例えば、コラーゲン、ゼラチン、フィブリン、フィブリノーゲン、エラスチン、ケラチン、アルブミン、及び／又はこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。天然生体ポリマーは、バットレスの多孔質層を生成するために、任意の他の止血剤と組み合わされ得る。２０１３年７月３０日に発行された米国特許第８，４９６，６８３号、発明の名称「ＢＵＴＴＲＥＳＳ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ」の開示内容全体は、参照により本明細書に組み込まれる。

様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリは、ポリマー組成物を含み得る。このポリマー組成物は、１つ又は２つ以上の合成ポリマー及び／又は１つ又は２つ以上の非合成ポリマーを含みうる。この合成ポリマーは、吸収性合成ポリマー及び／又は非吸収性合成ポリマーを含むことがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、生体適合性発泡体を含み得る。生体適合性発泡体は、例えば、多孔質連続気泡発泡体、及び／又は多孔質独立気泡発泡体を含むことがある。生体適合性発泡体は、均一細孔形態を有することができる、又は、傾斜細孔形態（即ち、小さな細孔が一方向に発泡体の厚さを横切って大きな細孔まで徐々に寸法が増加する形態）を有することがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、多孔質スカフォールド、多孔質マトリックス、ゲルマトリックス、ヒドロゲルマトリックス、溶液マトリックス、繊維状マトリックス、管状マトリックス、複合体マトリックス、膜状マトリックス、生体安定性ポリマー、及び生分解性ポリマー、及びこれらの組み合わせのうち１つ又は２つ以上を含み得る。例えば、組織厚さコンペンセータアセンブリは、繊維状マトリックスにより補強された発泡体を備えることがあり、又は組織を更に圧迫するために体液の存在下で膨張する付加的なヒドロゲル層を有する発泡体を備えることがある。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリはまた、材料上のコーティング、及び／又は組織を更に圧迫するために体液の存在下で膨張する第２若しくは第３の層から構成されてもよい。このような層は、例えば、合成材料及び／又は天然由来材料でもあり得るヒドロゲルであることもあり、かつ、生体耐久性及び／又は生体分解性であることもある。特定の状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリは、追加の柔軟性、剛性、及び／又は強度を提供し得る、例えば、繊維性不織布材料又は繊維性メッシュタイプ構成要素で強化され得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリは、例えば、一方の表面に小さな細孔、もう一方の表面により大きな細孔のような傾斜構造体を呈する多孔質形態を有する。そのような形態は、成長中の組織又は止血処置用に、より最適でありうる。更に、この勾配は、様々な生体吸収性プロフィールと共に構成することもできる。短期吸収性分布は、止血に対処するために好ましく、一方、長期吸収性分布は、漏出なしでより良い組織治癒に対処することがある。

非合成ポリマーの例には、凍結乾燥した多糖類、糖たんぱく、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、及び酸化再生セルロースが挙げられるがこれらに限定されない。合成吸収性ポリマーの例は、ポリ（乳酸）（ＰＬＡ）、ポリ（Ｌ−乳酸）（ＰＬＬＡ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ（トリメチレンカーボネート）（ＴＭＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、グリコリド／ε−カプロラクトンコポリマー（ＰＧＣＬ）、グリコリド／トリメチレンカーボネートコポリマー、ポリ（グリセロールセバケート）（ＰＧＳ）、ポリジオキサノン、ポリ（オルトエステル）、ポリ無水物、多糖類、ポリ（エステルアミド）、チロシン系ポリアリレート、チロシン系ポリイミノカーボネート、チロシン系ポリカーボネート、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド−ウレタン）、ポリ（Ｂ−ヒドロキシブチレート）、ポリ（Ｅ−カプロラクトン）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリ［ビス（カルボキシラトフェノキシ）ホスファゼン］、ポリ（アミノ酸）、擬似ポリ（アミノ酸）、吸収性ポリウレタン、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約５０重量％〜約９０重量％のＰＬＬＡのポリマー組成物と、約５０重量％〜約１０重量％のＰＣＬのポリマー組成物とを含むことがある。少なくとも一実施形態において、このポリマー組成物は、例えば、約７０重量％のＰＬＬＡと、約３０重量％のＰＣＬとを含むことがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約５５重量％〜約８５重量％のＰＧＡのポリマー組成物と、１５重量％〜４５重量％のＰＣＬのポリマー組成物とを含むことがある。少なくとも一実施形態において、このポリマー組成物は、例えば、約６５重量％のＰＧＡと、約３５重量％のＰＣＬとを含むことがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約９０重量％〜約９５重量％のＰＧＡのポリマー組成物と、約５重量％〜約１０重量％のＰＬＡのポリマー組成物とを含むことがある。

様々な状況において、合成吸収性ポリマーは、生体吸収性で生体適合性のエラストマーコポリマーを含み得る。好適な生体吸収性で生体適合性のエラストマーコポリマーには、限定するものではないが、イプシロン−カプロラクトンとグリコリドのコポリマー（イプシロン−カプロラクトンとグリコリドのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０、好ましくは３５：６５〜約６５：３５、より好ましくは４５：５５〜３５：６５である）；イプシロン−カプロラクトンと、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、それらの配合物又は乳酸コポリマーを含めたラクチドとのエラストマーコポリマー（イプシロン−カプロラクトンとラクチドとのモル比は、好ましくは約３５：６５〜約６５：３５、より好ましくは４５：５５〜３０：７０である）；ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）と、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド及び乳酸を含めたラクチドとのエラストマーコポリマー（ｐ−ジオキサノンとラクチドとのモル比は、好ましくは約４０：６０〜約６０：４０である）；イプシロン−カプロラクトンとｐ−ジオキサノンとのエラストマーコポリマー（イプシロン−カプロラクトンとｐ−ジオキサノンとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）；ｐ−ジオキサノンと炭酸トリメチレンとのエラストマーコポリマー（ｐ−ジオキサノンと炭酸トリメチレンとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）；炭酸トリメチレンとグリコリドとのエラストマーコポリマー（炭酸トリメチレンとグリコリドとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）；炭酸トリメチレンと、Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、それらの配合物又は乳酸コポリマーを含めたラクチドとのエラストマーコポリマー（炭酸トリメチレンとラクチドとのモル比は、好ましくは約３０：７０〜約７０：３０である）並びにそれらの配合物が挙げられる。一実施形態において、エラストマーコポリマーは、グリコリドとイプシロン−カプロラクトンとのコポリマーである。別の実施形態において、エラストマーコポリマーは、ラクチドとイプシロン−カプロラクトンとのコポリマーである。

１９９５年１１月２１日付けで発行された、「ＥＬＡＳＴＯＭＥＲＩＣ ＭＥＤＩＣＡＬ ＤＥＶＩＣＥ」と題する米国特許第５，４６８，２５３号、及び２００１年１２月４日付けで発行された、「ＦＯＡＭ ＢＵＴＴＲＥＳＳ ＦＯＲ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ」と題する米国特許第６，３２５，８１０号の開示内容は、それぞれの内容全体が参照により本明細書に組み込まれる。

様々な状況において、合成吸収性ポリマーは、例えば、９０／１０ポリ（グリコリド−Ｌ−ラクチド）コポリマー（Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．から商品名ＶＩＣＲＹＬ（ポリグラクチン（polyglactic）９１０）として市販）、ポリグリコリド（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｙａｎａｍｉｄ Ｃｏ．から商品名ＤＥＸＯＮとして市販）、ポリジオキサノン（Ｅｔｈｉｃｏｎ、Ｉｎｃ．から商品名ＰＤＳとして市販）、ポリ（グリコリド−トリメチレンカーボネート）ランダムブロックコポリマー（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｙａｎａｍｉｄ Ｃｏ．から商品名ＭＡＸＯＮとして市販）、７５／２５ポリ（グリコリド−Ｅ−カプロラクトン−ポリグレカプロラクトン２５）コポリマー（Ｅｔｈｉｃｏｎから商品名ＭＯＮＯＣＲＹＬとして市販）のうちの１つ又は２つ以上を含み得る。

合成非吸収性ポリマーの例は、発泡ポリウレタン、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリカーボネート、ナイロンのようなポリアミド、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリエステル、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリトリフルオロクロロエチレン（ＰＴＦＣＥ）、ポリフッ化ビニル（ＰＶＦ）、フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、ポリアセタール、ポリスルホン、及びこれらの組み合わせを含むが、これらに限定されない。合成非吸収性ポリマーは、例えば、シリコーン、ポリイソプレン、及びゴムなどの発泡エラストマー及び多孔質エラストマーを含むことがあるが、これらに限定されない。様々な状況において、合成ポリマーは、Ｗ．Ｌ．Ｇｏｒｅ ＆ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃ．から商品名ＧＯＲＥ−ＴＥＸ Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ Ｐａｔｃｈで市販されている延伸ポリテトラフルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）と、Ｐｏｌｙｇａｎｉｃｓから商品名ＮＡＳＯＰＯＲＥで市販されているコ−ポリエーテルエステルウレタン発泡体とを含むことがある。

組織厚さコンペンセータアセンブリのポリマー組成物は、例えば、パーセント有孔率、孔径、及び／又は硬度によって特徴付けられることがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約３０体積％〜約９９体積％のパーセント有孔率を有することがある。特定の状況において、ポリマー組成物は、例えば、約６０体積％〜約９８体積％のパーセント有孔率を有することがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約８５体積％〜約９７体積％のパーセント有孔率を有することがある。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約７０重量％のＰＬＬＡと約３０重量％のＰＣＬを含み得、例えば約９０体積％の有孔率を有しうる。少なくとも１つのこのような実施形態において、結果として、ポリマー組成物は、約１０体積％のコポリマーを含むことになるであろう。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約６５重量％のＰＧＡと約３５重量％のＰＣＬを含み得、例えば約９３体積％〜約９５体積％の有孔率を有しうる。様々な状況において、ポリマー組成物は、８５体積％超の有孔率を有し得る。ポリマー組成物は、例えば、約５μｍ〜約２０００μｍの孔径を有することがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、例えば、約１０μｍ〜約１００μｍの孔径を有し得る。少なくともそのような一実施形態において、ポリマー組成物は例えば、ＰＬＬＡとＰＣＬのコポリマーを含みうる。特定の状況において、ポリマー組成物は、例えば、約１００μｍ〜約１０００μｍの孔径を有し得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、ＰＬＬＡとＰＣＬとのコポリマーを含むことができる。特定の態様により、ポリマー組成物の硬度は、ショア硬度で表わしてもよく、これは、例えば、ショア硬度などのデュロメーターで測定される、材料の恒久的な陥凹に対する抵抗として定義されうる。所与の材料のデュロメーター値を評価するために、「Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｔｅｓｔ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｒｕｂｂｅｒ Ｐｒｏｐｅｒｔｙ−Ｄｕｒｏｍｅｔｅｒ Ｈａｒｄｎｅｓｓ」と題されるＡＳＴＭ手順Ｄ２２４０−００に従って、デュロメーターインデンターフットで、材料に対して圧力がかけられる。デュロメーターインデンターフットは、例えば１５秒間などの充分な時間、材料に対して適用してよく、この測定値が適切な目盛で取得される。使用する目盛のタイプに応じて、インデンターフットが材料に完全に貫入したときに読取り値０が得られ、材料の中への貫入が起こらなかった場合に読取り値１００が得られる。この読取り値は、無次元である。様々な状況において、デュロメーターは、ＡＳＴＭ Ｄ２２４０−００に従って、任意の好適な目盛、例えばタイプＡ及び／又はタイプＯＯに従って測定され得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリのポリマー組成物は、例えば、約４Ａ〜約１６ＡのショアＡ硬度値を有してもよく、これはショアＯＯ範囲で約４５ ＯＯ〜約６５ ＯＯである。少なくとも１つのこのような実施形態において、ポリマー組成物は、例えば、ＰＬＬＡ／ＰＣＬコポリマー又はＰＧＡ／ＰＣＬコポリマーを含むことができる。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリのポリマー組成物は、１５Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリのポリマー組成物は、１０Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータアセンブリのポリマー組成物は、５Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。特定の状況において、ポリマー材料は、例えば、約３５ ＯＯ〜約７５ ＯＯのショアＯＯ組成値を有し得る。

様々な状況において、ポリマー組成物は、上述の特性のうち少なくとも２つを有することがある。様々な状況において、ポリマー組成物は、上述の特性のうち少なくとも３つを有することがある。重合性組成物は、８５体積％〜９７体積％の有孔率と、５マイクロメートル〜２０００マイクロメートルの孔径と、４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度及び４５ＯＯ〜６５ＯＯのショアＯＯ硬度値とを有することがある。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は例えば、７０重量％のＰＬＬＡポリマー組成物と３０重量％のＰＣＬポリマー組成物を含み、９０体積％の有孔率、１００μｍ〜１０００μｍの孔サイズ、及び４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度、及び４５ ＯＯ〜６５ ＯＯのショアＯＯ硬度値を有しうる。少なくとも一実施形態において、ポリマー組成物は例えば、６５重量％のＰＧＡポリマー組成物と３５重量％のＰＣＬポリマー組成物を含み、９３体積％〜９５体積％の有孔率、１０μｍ〜１００μｍの孔サイズ、及び４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度値、及び４５ ＯＯ〜６５ ＯＯのショアＯＯ硬度値を有しうる。

様々な状況において、ポリマー組成物は、製薬的活性薬剤を含み得る。ポリマー組成物は、治療有効量の製薬的活性薬剤を放出しうる。様々な状況において、製薬的活性薬剤は、ポリマー組成物が脱着／吸着される際に放出され得る。様々な状況において、製薬的活性薬剤は、そのポリマー組成物の上又は中を通過する液体（例えば、血液）内に放出され得る。製薬的活性薬剤の例としては、これらに限定されるものではないが、止血剤及び止血薬（例えば、フィブリン、トロンビン、及び酸化再生セルロース（ＯＲＣ））；抗炎症薬（例えばジクロフェナク、アスピリン、ナプロキセン、スリンダク、及びヒドロコルチゾン）；抗生物質及び抗菌薬又は抗菌剤（例えば、トリクロサン、銀イオン、アンピシリン、ゲンタマイシン、ポリミキシンＢ、クロラムフェニコール）；並びに制癌剤（例えば、シスプラチン、マイトマイシン、アドリアマイシン）が挙げられ得る。

組織厚さコンペンセータを製造するための様々な方法が、本明細書で開示されている。このような方法を使用して、例えば、ファスナカートリッジ及び／又は外科用固定器具で使用するのに好適な任意の層を製造することができる。このような層は、任意の好適な工程を使用して作製され得る、１００％未満の高密度組成物を含むことができる。例えば、このような工程としては、例えば、押出加工、射出成形、製織、凍結乾燥、ガス発泡、及び／又はメルトブローイング工程が挙げられ得る。いくつかの工程は発泡体を生成し得るのに対し、他の工程は発泡体を生成し得ないが、いずれにしても、このような実施形態の全ては、本明細書に開示する全ての実施形態での使用について意図される。

以下の全ての開示内容が参照によって本明細書に組み込まれる。
１９９５年４月４日に発行された米国特許第５，４０３，３１２号、発明の名称「ＥＬＥＣＴＲＯＳＵＲＧＩＣＡＬ ＨＥＭＯＳＴＡＴＩＣ ＤＥＶＩＣＥ」
２００６年２月２１日に発行された米国特許第７，０００，８１８号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＳＥＰＡＲＡＴＥ ＤＩＳＴＩＮＣＴ ＣＬＯＳＩＮＧ ＡＮＤ ＦＩＲＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ」
２００８年９月９日に発行された米国特許第７，４２２，１３９号、発明の名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＴＡＣＴＩＬＥ ＰＯＳＩＴＩＯＮ ＦＥＥＤＢＡＣＫ」
２００８年１２月１６日に発行された米国特許第７，４６４，８４９号、発明の名称「ＥＬＥＣＴＲＯ−ＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＣＬＯＳＵＲＥ ＳＹＳＴＥＭ ＡＮＤ ＡＮＶＩＬ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」
２０１０年３月２日に発行された米国特許第７，６７０，３３４号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＡＮ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＮＧ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」
２０１０年７月１３日に発行された米国特許第７，７５３，２４５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」
２０１３年３月１２日に発行された米国特許第８，３９３，５１４号、発明の名称「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」
米国特許出願第１１／３４３，８０３号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＲＥＣＯＲＤＩＮＧ ＣＡＰＡＢＩＬＩＴＩＥＳ」（現在は、米国特許第７，８４５，５３７号）、
２００８年２月１４日に出願された米国特許出願第１２／０３１，５７３号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＲＦ ＥＬＥＣＴＲＯＤＥＳ」
２００８年２月１５日に出願された米国特許出願第１２／０３１，８７３号、発明の名称「ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在は、米国特許第７，９８０，４４３号）、
米国特許出願第１２／２３５，７８２号、発明の名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在は、米国特許第８，２１０，４１１号）、
米国特許出願第１２／２４９，１１７号、発明の名称「ＰＯＷＥＲＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ ＷＩＴＨ ＭＡＮＵＡＬＬＹ ＲＥＴＲＡＣＴＡＢＬＥ ＦＩＲＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭ」（現在は、米国特許第８，６０８，０４５号）、
２００９年１２月２４日に出願された米国特許出願第１２／６４７，１００号、発明の名称「ＭＯＴＯＲ−ＤＲＩＶＥＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＥＬＥＣＴＲＩＣ ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＤＩＲＥＣＴＩＯＮＡＬ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」（現在は、米国特許第８，２２０，６８８号）、
２０１２年９月２９日に出願された米国特許出願第１２／８９３，４６１号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は、米国特許第８，７３３，６１３号）、
２０１１年２月２８日に出願された米国特許出願第１３／０３６，６４７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在は、米国特許第８，５６１，８７０号）、
米国特許出願第１３／１１８，２４１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＲＯＴＡＴＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」（現在は、米国特許出願公開第２０１２／０２９８７１９号）
２０１２年６月１５日に出願された米国特許出願第１３／５２４，０４９号、発明の名称「ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＦＩＲＩＮＧ ＤＲＩＶＥ」（現在は、米国特許出願公開第２０１３／０３３４２７８号）、
２０１３年３月１３日に出願された米国特許出願第１３／８００，０２５号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＳＥＮＳＯＲ ＳＹＳＴＥＭ」（現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２６３５５１号）、
２０１３年３月１３日に出願された米国特許出願第１３／８００，０６７号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＳＥＮＳＯＲ ＳＹＳＴＥＭ」（現在は、米国特許出願公開第２０１４／０２６３５５２号）、
２００６年１月３１日に出願された米国特許出願公開第２００７／０１７５９５５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＣＬＯＳＵＲＥ ＴＲＩＧＧＥＲ ＬＯＣＫＩＮＧ ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ」、及び
２０１０年４月２２日に出願された米国特許出願公開第２０１０／０２６４１９４号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＡＮ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は、米国特許第８，３０８，０４０号）。

特定の開示された実施形態と結びつけて本明細書で装置の様々な実施形態について説明したが、それらの実施形態に対して多くの修正及び変更が実施可能である。また、材料が特定の構成要素に関して開示されているが、他の材料が使用されてもよい。更に、様々な実施形態により、所定の機能又は複数の機能を実行するために、単一の構成要素を複数の構成要素によって置き換えてもよく、また複数の構成要素を単一の構成要素によって置き換えてもよい。以上の説明及び以下の特許請求の範囲は、そのような修正及び変形を全て包含することが意図される。

本明細書で開示される装置は、１度使用したら廃棄されるように設計されるか、又は、複数回使用されるよう設計可能である。だが、いずれの場合も、本装置は、少なくとも１回使用してから再度使用するために再調整することができる。再調整には、装置の分解工程、それに続く特定部品の洗浄や交換工程、及び、その後の再組み立て工程の任意の組み合わせを含むことができる。特に、装置は分解可能であり、装置の任意の数の特定部品、又は、部分を、任意の組み合わせで選択的に交換、あるいは、取り除くことができる。特定の部分を洗浄、及び／又は、交換したら、装置は、後で使用するために、再調整施設において、又は、外科手術の直前に外科チームによるいずれかによって再組み立てすることができる。当業者であれば、装置の再調整が、分解、洗浄／交換、及び再組み立てのための様々な技術を利用できることは、理解しているであろう。このような技術の使用、及び、その結果もたらされる再調整後の装置は、全て本発明の範囲内にある。

好ましくは、本明細書に記載する発明は、手術前に処理されるであろう。最初に、新規又は使用済みの器具を入手し、必要であれば洗浄する。次いで器具を滅菌することができる。ある滅菌技術では、器具は、プラスチックバッグ又はＴＹＶＥＫバッグなど、閉じられて封止された容器に入れられる。次に、容器及び器具は、γ線、Ｘ線、及び高エネルギー電子など、容器を透過できる放射線照射野に入れられる。放射線は、器具上又は容器内の細菌を死滅させる。次に、滅菌された器具を滅菌容器に格納することができる。封止された容器は、医療設備において開封されるまで器具を滅菌状態に保つ。

代表的な設計を有するものとして本発明について記載してきたが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に修正されてもよい。したがって、本出願は、その一般的原理を使用する本発明のあらゆる変形、使用、又は適合を包含するものとする。更に、本出願は、本開示からのかかる逸脱を、本発明が関連する分野において知られている又は慣例になってきたものとして包含するものとする。

全体又は部分的に、参照により本明細書に組み込まれるとされるいずれの特許、刊行物又は他の開示物も、援用される内容が現行の定義、記載、又は本開示に記載されている他の開示物と矛盾しない範囲でのみ本明細書に組み込まれるものとする。それ自体、また必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載される開示内容は、参照により本明細書に組み込まれるあらゆる矛盾する記載に優先するものとする。参照により本明細書に組み込まれるものとするが、既存の定義、記載、又は本明細書に記載される他の開示文献と矛盾する任意の文献、又はそれらの部分は、援用文献と既存の開示内容との間に矛盾が生じない範囲においてのみ組み込まれるものとする。

〔実施の態様〕
（１） 組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
近位端と、
遠位端と、
組織支持面を備えるデッキと、
複数のステープル空洞と、を備える、カートリッジ本体と、
前記ステープル空洞に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記ステープルを前記ステープル空洞から射出するために、遠位位置に向かって近位位置との間で移動可能な発射部材と、
前記デッキ上に配置された層であって、前記ステープルが前記ステープル空洞から射出されるとき、前記ステープルが前記層を前記組織に植え込むように構成されている、層と、
前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された層保持体であって、前記発射部材が、前記層保持体に係合して前記層保持体を前記デッキに対して持ち上げるように構成されている、層保持体と、を備える、外科用ステープル留め器具。
（２） 前記層保持体が保持位置と解放位置との間で移動可能なクリップを備え、前記デッキがクリップスロットを備え、前記クリップが前記保持位置にあるとき、前記層の一部が前記クリップと前記クリップスロットとの間に挟まれる、実施態様１に記載の外科用ステープル留め器具。
（３） 前記層保持体が保持体縁を備え、前記デッキがデッキ縁を備え、前記保持体縁及び前記デッキ縁がそれらの間に前記層を解放可能に保持する、実施態様１に記載の外科用ステープル留め器具。
（４） 前記層が近位部分及び遠位部分を備え、前記層保持体が、前記カートリッジ本体の前記遠位端に配置され、前記遠位部分を前記デッキに解放可能に保持するように構成され、前記発射部材が前記近位位置にあるとき、前記近位部分が前記発射部材と前記カートリッジ本体との間に挟まれており、前記発射部材が前記遠位位置に向かって移動するとき、前記近位部分が解放される、実施態様１に記載の外科用ステープル留め器具。
（５） 前記カートリッジ本体が前記発射部材の一部を受容するように構成された縦スロットを備え、前記層が前記縦スロットと整列されて前記縦スロット内に解放可能に挟まれた一連のタブを備え、前記発射部材が前記タブに係合して前記タブを前記縦スロットから徐々に解放するように構成されている、実施態様１に記載の外科用ステープル留め器具。

（６） 組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
近位端と、
遠位端と、
組織支持面を備えるデッキと、
複数のステープル空洞と、を備える、カートリッジ本体と、
前記ステープル空洞に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
近位ドライバ及び遠位ドライバを備える複数のステープルドライバと、
前記ステープルドライバを前記デッキに向かって持ち上げ、前記ステープルを前記ステープル空洞から射出するために、近位位置から遠位位置に向かって移動可能な発射部材と、
前記デッキ上に配置された層であって、前記ステープルが前記ステープル空洞から射出されるとき、前記ステープルが前記層を前記組織に植え込むように構成されている、層と、
前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された層保持体であって、前記遠位ドライバが前記層保持体を前記デッキに対して引っ込めるように構成されている、層保持体と、を備える、外科用ステープル留め器具。
（７） 前記層保持体が保持位置と解放位置との間で移動可能なピンを備え、前記層がピン開口部を備え、前記層保持体が前記保持位置にあるとき、前記ピンが前記ピン開口部に配置され、前記層保持体が前記解放位置にあるとき、前記ピンが前記ピン開口部から係合解除される、実施態様６に記載の外科用ステープル留め器具。
（８） 前記層が近位部分及び遠位部分を備え、前記層保持体が、前記カートリッジ本体の前記遠位端に配置され、前記遠位部分を前記デッキに解放可能に保持するように構成され、前記発射部材が前記近位位置にあるとき、前記近位部分が前記発射部材と前記カートリッジ本体との間に挟まれており、前記発射部材が前記遠位位置に向かって移動するとき、前記近位部分が解放される、実施態様６に記載の外科用ステープル留め器具。
（９） 前記カートリッジ本体が前記発射部材の一部を受容するように構成された縦スロットを備え、前記層が前記縦スロットと整列されて前記縦スロット内に解放可能に挟まれた一連のタブを備え、前記発射部材が前記タブに係合して前記タブを前記縦スロットから徐々に解放するように構成されている、実施態様６に記載の外科用ステープル留め器具。
（１０） 組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
カートリッジ本体であって、
近位端と、
遠位端と、
組織支持面を備えるデッキと、
複数のステープル空洞と、
縦スロットと、を備える、カートリッジ本体と、
前記ステープル空洞に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記ステープルを前記ステープル空洞から射出するために、近位位置から遠位位置に向かって移動可能な発射部材であって、前記発射部材の一部が前記縦スロット内に配置されている、発射部材と、
前記デッキ上に配置された層であって、前記ステープルが前記ステープル空洞から射出されるとき、前記ステープルが前記層を前記組織に植え込むように構成されている、層と、
前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された縦方向の一連の層保持体であって、前記層保持体が、前記縦スロットと整列されて前記縦スロット内に解放可能に挟まれており、前記発射部材が、前記層保持体に係合して前記層保持体を前記縦スロットから徐々に解放するように構成されている、縦方向の一連の層保持体と、を備える、外科用ステープル留め器具。

（１１） 前記縦スロットが第１縦側壁及び第２縦側壁を備え、前記層保持体のそれぞれが前記第１側壁と前記第２側壁との間に解放可能に挟まれたタブを備える、実施態様１０に記載の外科用ステープル留め器具。
（１２） 前記層が植え込み可能な本体を備え、前記層保持体が前記植え込み可能な本体と一体形成されている、実施態様１０に記載の外科用ステープル留め器具。
（１３） 前記ステープルを前記デッキに向かって持ち上げるように構成された複数のステープルドライバであって、前記ステープルドライバが近位ステープルドライバ及び遠位ステープルドライバを備える、複数のステープルドライバと、
前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された遠位層保持体であって、前記遠位ドライバが前記遠位層保持体を前記デッキに対して引っ込めるように構成されている、遠位層保持体と、を更に備える、実施態様１０に記載の外科用ステープル留め器具。
（１４） 前記遠位層保持体が保持位置と解放位置との間で移動可能なピンを備え、前記層がピン開口部を備え、前記層保持体が前記保持位置にあるとき、前記ピンが前記ピン開口部に配置され、前記層保持体が前記解放位置にあるとき、前記ピンが前記ピン開口部から係合解除される、実施態様１３に記載の外科用ステープル留め器具。
（１５） 前記層が近位部分及び遠位部分を備え、前記発射部材が前記近位位置にあるとき、前記近位部分が前記発射部材と前記カートリッジ本体との間に挟まれており、前記発射部材が前記遠位位置に向かって移動するとき、前記近位部分が解放される、実施態様１０に記載の外科用ステープル留め器具。

（１６） 前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された遠位層保持体を更に備え、前記発射部材が、前記遠位層保持体に係合して前記遠位層保持体を前記デッキに対して持ち上げるように構成されている、実施態様１０に記載の外科用ステープル留め器具。
（１７） 前記遠位層保持体が保持位置と解放位置との間で移動可能なクリップを備え、前記デッキがクリップスロットを備え、前記クリップが前記保持位置にあるとき、前記層の一部が前記クリップと前記クリップスロットとの間に挟まれる、実施態様１６に記載の外科用ステープル留め器具。
（１８） 前記層保持体が保持体縁を備え、前記デッキがデッキ縁を備え、前記保持体縁及び前記デッキ縁がそれらの間に前記層を解放可能に保持する、実施態様１６に記載の外科用ステープル留め器具。
（１９） 組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
ステープルカートリッジであって、
カートリッジ本体であって、
近位端と、
遠位端と、
組織支持面を備えるデッキと、
複数のステープル空洞と、を備える、カートリッジ本体と、
前記ステープル空洞に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
前記ステープルを前記ステープル空洞から射出するために、近位位置から遠位位置に向かって移動可能な発射部材と、を備える、ステープルカートリッジと、
前記ステープルを変形させるように構成されたアンビルと、
前記アンビルに接して配置された層であって、前記ステープルが前記ステープル空洞から射出されるとき、前記ステープルが前記層を前記組織に植え込むように構成され、前記発射部材が前記近位位置にあるとき、前記層が前記発射部材と前記カートリッジ本体との間に配置された層保持体を備え、前記発射部材が前記遠位位置に向かって移動するとき、前記層保持体が解放される、層と、を備える、外科用ステープル留め器具。
（２０） 前記カートリッジ本体が前記発射部材の一部を受容するように構成された縦スロットを備え、前記縦スロットが第１側壁及び第２側壁を備え、前記発射部材が前記近位位置にあるとき、前記層保持体が前記発射部材と前記第１側壁との間に配置される、実施態様１９に記載の外科用ステープル留め器具。

（２１） 前記アンビルが前記発射部材の一部を受容するように構成された縦アンビルスロットを含み、前記層が前記層を前記アンビルに解放可能に保持するように構成された縦方向の一連のアンビル層保持体を更に備え、前記アンビル層保持体が、前記縦アンビルスロットと整列されて前記縦アンビルスロット内に解放可能に挟まれており、前記発射部材が、前記アンビル層保持体に係合して前記アンビル層保持体を前記縦アンビルスロットから徐々に解放するように構成されている、実施態様１９に記載の外科用ステープル留め器具。
（２２） 少なくとも１つのカートリッジ層保持体によって前記カートリッジ本体に解放可能に取り付けられたカートリッジ層を更に備える、実施態様１９に記載の外科用ステープル留め器具。
（２３） 前記カートリッジ本体が前記発射部材の一部を受容するように構成された縦カートリッジスロットを備え、前記少なくとも１つのカートリッジ層保持体が、前記カートリッジ層を前記カートリッジ本体に解放可能に保持するように構成された縦方向の一連のカートリッジ層保持体を備え、前記カートリッジ層保持体が、前記縦カートリッジスロットと整列されて前記縦カートリッジスロット内に解放可能に挟まれており、前記発射部材が、前記カートリッジ層保持体に係合して前記カートリッジ層保持体を前記縦カートリッジスロットから徐々に解放するように構成されている、実施態様２２に記載の外科用ステープル留め器具。
（２４） 前記少なくとも１つのカートリッジ層保持体が前記遠位端に配置された層保持体を備える、実施態様２２に記載の外科用ステープル留め器具。
（２５） 前記発射部材が、前記アンビルに係合するように構成された第１カムと、前記ステープルカートリッジに係合するように構成された第２カムとを備え、前記第１カムが、前記アンビル層保持体を前記アンビル縦スロットから徐々に解放するように構成され、前記第２カムが、前記カートリッジ層保持体を前記カートリッジ縦スロットから徐々に解放するように構成されている、実施態様２３に記載の外科用ステープル留め器具。

（２６） 前記第１カム及び前記第２カムが、前記アンビルと前記ステープルカートリッジとの間で組織ギャップを制御するように構成されている、実施態様２５に記載の外科用ステープル留め器具。
（２７） 前記層が層本体を備え、前記層本体が本体厚さを備え、前記アンビル層保持体のそれぞれが前記層本体から延びるディンプルを備え、前記ディンプルのそれぞれが前記本体厚さより薄いディンプル厚さを備える、実施態様１９に記載の外科用ステープル留め器具。
（２８） 前記アンビル層保持体のそれぞれがディンプルを備え、少なくとも１つの前記ディンプルが、第１ディンプル厚さを有する第１ディンプルを備え、少なくとも１つの前記ディンプルが、前記第１ディンプル厚さより薄い第２ディンプル厚さを有する第２ディンプルを備える、実施態様１９に記載の外科用ステープル留め器具。
（２９） 最も遠位のディンプルが第１ディンプルを備え、最も近位のディンプルが第１ディンプルを備え、前記第２ディンプルが前記最も近位のディンプルと前記最も遠位のディンプルとの間に配置されている、実施態様２８に記載の外科用ステープル留め器具。
（３０） 前記発射部材が切断部分を備え、前記発射部材が前記近位位置から前記遠位位置に向かって移動するとき、前記切断部分が前記ディンプルを切開するように構成されている、実施態様２８に記載の外科用ステープル留め器具。

Claims (11)

1. 組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
   カートリッジ本体であって、
   近位端と、
   遠位端と、
   組織支持面を備えるデッキと、
   複数のステープル空洞と、を備える、カートリッジ本体と、
   前記ステープル空洞に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
   前記ステープルを前記ステープル空洞から射出するために、遠位位置に向かって近位位置との間で移動可能な発射部材と、
   前記デッキ上に配置された層であって、前記ステープルが前記ステープル空洞から射出されるとき、前記ステープルが前記層を前記組織に植え込むように構成されている、層と、
   前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された層保持体であって、前記発射部材が、前記層保持体に係合して前記層保持体を前記デッキに対して持ち上げるように構成されている、層保持体と、を備え、
   前記層保持体が保持位置と解放位置との間で移動可能なクリップを備え、前記デッキがクリップスロットを備え、前記クリップが前記保持位置にあるとき、前記層の一部が前記クリップと前記クリップスロットとの間に挟まれる、外科用ステープル留め器具。
2. 前記クリップがその近位端にクリップ縁を備え、前記クリップスロットがその遠位端にクリップスロット縁を備え、前記クリップ縁及び前記クリップスロット縁がそれらの間に前記層を解放可能に保持する、請求項１に記載の外科用ステープル留め器具。
3. 組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
   カートリッジ本体であって、
   近位端と、
   遠位端と、
   組織支持面を備えるデッキと、
   複数のステープル空洞と、を備える、カートリッジ本体と、
   前記ステープル空洞に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
   前記ステープルを前記ステープル空洞から射出するために、遠位位置に向かって近位位置との間で移動可能な発射部材と、
   前記デッキ上に配置された層であって、前記ステープルが前記ステープル空洞から射出されるとき、前記ステープルが前記層を前記組織に植え込むように構成されている、層と、
   前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された層保持体であって、前記発射部材が、前記層保持体に係合して前記層保持体を前記デッキに対して持ち上げるように構成されている、層保持体と、を備え、
   前記層が近位部分及び遠位部分を備え、前記層保持体が、前記カートリッジ本体の前記遠位端に配置され、前記遠位部分を前記デッキに解放可能に保持するように構成され、前記発射部材が前記近位位置にあるとき、前記近位部分が前記発射部材と前記カートリッジ本体との間に挟まれており、前記発射部材が前記遠位位置に向かって移動するとき、前記近位部分が解放される、外科用ステープル留め器具。
4. 前記カートリッジ本体が前記発射部材の一部を受容するように構成された縦スロットを備え、前記層が前記縦スロットと整列されて前記縦スロット内に解放可能に挟まれた一連のタブを備え、前記発射部材が前記タブに係合して前記タブを前記縦スロットから徐々に解放するように構成されている、請求項１〜３のいずれか１つに記載の外科用ステープル留め器具。
5. 組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
   カートリッジ本体であって、
   近位端と、
   遠位端と、
   組織支持面を備えるデッキと、
   複数のステープル空洞と、
   縦スロットと、を備える、カートリッジ本体と、
   前記ステープル空洞に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
   前記ステープルを前記ステープル空洞から射出するために、近位位置から遠位位置に向かって移動可能な発射部材であって、前記発射部材の一部が前記縦スロット内に配置されている、発射部材と、
   前記デッキ上に配置された層であって、前記ステープルが前記ステープル空洞から射出されるとき、前記ステープルが前記層を前記組織に植え込むように構成されている、層と、
   前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された縦方向の一連の層保持体であって、前記層保持体が、前記縦スロットと整列されて前記縦スロット内に解放可能に挟まれており、前記発射部材が、前記層保持体に係合して前記層保持体を前記縦スロットから徐々に解放するように構成されている、縦方向の一連の層保持体と、を備え、
   前記外科用ステープル留め器具が、
   前記ステープルを前記デッキに向かって持ち上げるように構成された複数のステープルドライバであって、前記ステープルドライバが近位ステープルドライバ及び遠位ステープルドライバを備える、複数のステープルドライバと、
   前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された遠位層保持体であって、前記遠位ステープルドライバが前記遠位層保持体を前記デッキに対して引っ込めるように構成されている、遠位層保持体と、を更に備える、外科用ステープル留め器具。
6. 前記遠位層保持体が保持位置と解放位置との間で移動可能なピンを備え、前記層がピン開口部を備え、前記遠位層保持体が前記保持位置にあるとき、前記ピンが前記ピン開口部に配置され、前記遠位層保持体が前記解放位置にあるとき、前記ピンが前記ピン開口部から係合解除される、請求項５に記載の外科用ステープル留め器具。
7. 組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
   カートリッジ本体であって、
   近位端と、
   遠位端と、
   組織支持面を備えるデッキと、
   複数のステープル空洞と、
   縦スロットと、を備える、カートリッジ本体と、
   前記ステープル空洞に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
   前記ステープルを前記ステープル空洞から射出するために、近位位置から遠位位置に向かって移動可能な発射部材であって、前記発射部材の一部が前記縦スロット内に配置されている、発射部材と、
   前記デッキ上に配置された層であって、前記ステープルが前記ステープル空洞から射出されるとき、前記ステープルが前記層を前記組織に植え込むように構成されている、層と、
   前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された縦方向の一連の層保持体であって、前記層保持体が、前記縦スロットと整列されて前記縦スロット内に解放可能に挟まれており、前記発射部材が、前記層保持体に係合して前記層保持体を前記縦スロットから徐々に解放するように構成されている、縦方向の一連の層保持体と、を備え、
   前記層が近位部分及び遠位部分を備え、前記発射部材が前記近位位置にあるとき、前記近位部分が前記発射部材と前記カートリッジ本体との間に挟まれており、前記発射部材が前記遠位位置に向かって移動するとき、前記近位部分が解放される、外科用ステープル留め器具。
8. 組織をステープル留めするための外科用ステープル留め器具であって、
   カートリッジ本体であって、
   近位端と、
   遠位端と、
   組織支持面を備えるデッキと、
   複数のステープル空洞と、
   縦スロットと、を備える、カートリッジ本体と、
   前記ステープル空洞に取り外し可能に格納された複数のステープルと、
   前記ステープルを前記ステープル空洞から射出するために、近位位置から遠位位置に向かって移動可能な発射部材であって、前記発射部材の一部が前記縦スロット内に配置されている、発射部材と、
   前記デッキ上に配置された層であって、前記ステープルが前記ステープル空洞から射出されるとき、前記ステープルが前記層を前記組織に植え込むように構成されている、層と、
   前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された縦方向の一連の層保持体であって、前記層保持体が、前記縦スロットと整列されて前記縦スロット内に解放可能に挟まれており、前記発射部材が、前記層保持体に係合して前記層保持体を前記縦スロットから徐々に解放するように構成されている、縦方向の一連の層保持体と、を備え、
   前記外科用ステープル留め器具が、前記層を前記デッキに解放可能に保持するように構成された遠位層保持体を更に備え、前記発射部材が、前記遠位層保持体に係合して前記遠位層保持体を前記デッキに対して持ち上げるように構成されており、
   前記遠位層保持体が保持位置と解放位置との間で移動可能なクリップを備え、前記デッキがクリップスロットを備え、前記クリップが前記保持位置にあるとき、前記層の一部が前記クリップと前記クリップスロットとの間に挟まれる、外科用ステープル留め器具。
9. 前記クリップがその近位端にクリップ縁を備え、前記クリップスロットがその遠位端にクリップスロット縁を備え、前記クリップ縁及び前記クリップスロット縁がそれらの間に前記層を解放可能に保持する、請求項８に記載の外科用ステープル留め器具。
10. 前記縦スロットが第１縦側壁及び第２縦側壁を備え、前記層保持体のそれぞれが前記第１縦側壁と前記第２縦側壁との間に解放可能に挟まれたタブを備える、請求項５〜９のいずれか１つに記載の外科用ステープル留め器具。
11. 前記層が植え込み可能な本体を備え、前記層保持体が前記植え込み可能な本体と一体形成されている、請求項５〜９のいずれか１つに記載の外科用ステープル留め器具。

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