JP2002191609A - 生体組織のクリップ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】操作部材の進退のみでクリップ装置の取付け及
び結紮操作が行え、簡便な生体組織のクリップ装置を提
供することにある。 【解決手段】クリップ２と、このクリップ２に嵌着して
装着することにより該クリップ２を閉成する締付リング
としての押え管４と、この押え管４内に挿入可能で、前
記クリップ２と係合する連結材３と、前記クリップ２と
押え管４とを収納可能なシース部６と、このシース部６
内に進退自在に挿通された操作ワイヤ７と、前記押え管
４もしくはシース部６の少なくとも一方に設けられ、前
記クリップ２及び押え管４が前記シース部６の前方に突
出した際に前記シース部６と前記押え管４とを係合さ
せ、該押え管４がシース部内に再度収納されることを禁
止するフック部１２とを具備することを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、例えば経内視鏡
的に体腔内に挿入し、生体組織をクリップする生体組織
のクリップ装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】生体組織のクリップ装置として、例え
ば、特開平８−１９５４８号公報が知られている。この
クリップ装置は、図２８（Ａ）（Ｂ）に示すように、ク
リップユニット１０１とクリップ操作装置１０６で構成
されている。クリップユニット１０１はクリップ１０２
に連結部材１０３を係合させクリップ締付リング１０４
を被嵌した状態になっている。連結部材１０３は板材で
構成されており、クリップ操作装置１０６のフック部１
１２との連結用に係合孔１０３ｂが設けられている。

【０００３】クリップ操作装置１０６は挿入部１０６ａ
と手元側操作部１０６ｂで構成され、挿入部１０６ａは
導入管１０７と導入管１０７内に挿通された操作管１０
９と操作管１０９内に挿通された操作ワイヤ１１０とか
ら構成されている。操作ワイヤ１１０には連結部材１０
３との連結用のピン１１１を有するフック部１１２が設
けられている。手元側操作部１０６ｂは導入管１０７の
手元側に固定されたチューブ継手１１４と、操作管１０
９を進退操作する操作部本体１１５と、操作ワイヤ１１
０を進退操作するスライダー部１１６から構成されてい
る。

【０００４】従って、クリップユニット１０１をクリッ
プ操作装置１０６に取付け、体腔内へ導入するには、次
の手順で行なわれる。

【０００５】（１）操作部本体１１５を先端側に押し、
導入管１０７から操作管１０９を突出させる。

【０００６】（２）スライダー部１１６を先端側に押
し、操作管１０９からフック部１０３ａを突出させる。

【０００７】（３）クリップユニット１０１の連結部材
１０３の係合孔１０３ｂとクリップ操作装置１０６のフ
ック部１１２のピン１１１との位置を合わせながら、ピ
ン１１１を係合孔１０３ｂに通して係合させる。

【０００８】（４）スライダー部１１６を基端側に引
き、クリップユニット１０１の締付リング１０４を操作
管１０９の先端に嵌合させる。

【０００９】（５）操作部本体１１５を基端側に引き、
クリップユニット１０１を導入管１０７内に収納する。

【００１０】（６）内視鏡を介して体腔内へ導入する。

【００１１】の６つの工程により行う。

【００１２】次に、クリップユニット１０１を結紮する
には、次の手順で行なわれる。

【００１３】（１）操作部本体１１５を先端側に押し、
クリップユニット１０１を導入管１０７内から突出させ
る。

【００１４】（２）スライダー部１１６を基端側に少し
だけ引き、クリップ１０２を拡開状態にする。

【００１５】（３）スライダー部１１６を基端側に引
き、クリップ１０２に締付リング１０４を被嵌させクリ
ップ１０２を結紮する。

【００１６】の３つの工程により行う。

【００１７】また、導入管と操作ワイヤの構成として、
例えば、特開平2-239855号公報に示される内視鏡用処置
具が知られている。この内視鏡用処置具の構成は、外套
管と、この外套管内に進退自在に挿入され手元側からの
操作により進退される操作ワイヤと、この操作ワイヤに
取着されその操作ワイヤの進退により外套管の先端側で
処置具を操作でき、弾性ワイヤで構成された処置部と、
この弾性ワイヤの少なくとも一端を延出して上記外套管
内に導入した延出部ワイヤと、この延出部ワイヤと上記
操作ワイヤのいずれかを上記外套管内で湾曲して形成し
これを他方のものに取着固定した複数の湾曲部を具備し
ている。

【００１８】従って、この内視鏡処置具は、操作部の操
作で操作ワイヤを進退させ、処置部を作動させる場合
に、操作ワイヤまたは延出部ワイヤの外套管内でのたわ
みが少なくなる。従って、操作部の操作量の損失が極め
て少なくなり、外套管先端における処置部を確実に操作
することができる。

【００１９】また、導入管と操作ワイヤの構成として、
実開平5-91686号公報に示される内視鏡用注射器が知ら
れている。これは、内、外套管からなる２重管を介して
操作部と穿刺部とが連結されている内視鏡注射器で、内
套管の先端に設けた注射用針の突き出し量を一定にする
ための突出量規制部材が外套管の先端に設けられ、前記
注射用針の移動量がストッパの側面と突出量規制部材の
側面とが滑合することにより規制される。

【００２０】さらに、操作部の構成として、実開昭62-7
8901号公報に示される内視鏡用注射器が知られている。
これは、可撓性を有する注入チューブと、この注入チュ
ーブの先端に取付けられた管状の先端針と、この先端針
及び前記注入チューブがスライド自在に挿通された可撓
性の外套管と、この外套管の手元側内部にて前記注入チ
ューブの基端に接続された注入パイプと、前記外套管の
先端部に設けられ先端針が外套管の先端から突出して前
記ストッパに当たって規制されたときにこの注入チュー
ブを圧縮して外套管に固定する固定機構を具備してい
る。

【００２１】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、特開平
８−１９５４８号公報のクリップ装置は、手元側操作部
１０６ｂに、導入管１０７を進退させるためのチューブ
継手１１４と、操作管１０９を進退するための操作部本
体１１５、さらには、操作ワイヤ１１０を進退するため
のスライダー部１１６が設けられている。

【００２２】従って、（１）〜（６）まで、６段階にわ
たって、前記チューブ継手１１４、操作部本体１１５、
操作ワイヤ１１０を進退操作する必要があり、操作が煩
雑である。

【００２３】また、クリップユニット１０１をフック部
１１２に取り付けるには、（１）フック部１１２に設け
られた切欠き部に対してクリップユニット１０１の連結
部材１０３が水平になる向きに保持したまま、（２）連
結部材１０３に設けられた係合孔１０３ｂにフック部１
１２に設けられたピン１１１が嵌合するように位置合わ
せしながら両者を嵌め合わせる、という作業が必要とな
る。これには、前記（１）向き合わせと、（２）位置合
わせ、という２つの合わせ作業を同時に行わなければな
らず、取付け作業が困難である。

【００２４】さらに、クリップユニット１０１を結紮す
るには、クリップ１０２を一旦最大開き状態に保持し、
その状態で目的部位を狙って結紮する必要がある。しか
し、操作を誤ると最大開き状態を過ぎてしまい、結紮で
きなくなってしまう。そのため、スライダー部１１６を
繊細に操作しなければならず、操作が困難である。

【００２５】前記特開平2-239855号公報のものは、クリ
ップ操作装置の操作ワイヤへの応用を考えると、操作ワ
イヤを押した時のワイヤのたるみは解消できる。

【００２６】しかし、導入管が湾曲している場合には、
操作ワイヤが導入管の軸中心から外れてしまう。従っ
て、クリップユニットをフック部に取付ける場合に、フ
ック部の位置が導入管の形状により変化し、安定して固
定できないため、クリップユニットのフック部への取付
けが困難になる。

【００２７】また、実開平5-91686号公報のものは、ク
リップ操作装置のフック部及び導入管への応用を考える
と、フック部を導入管の軸中心に位置させることができ
るが、導入管の先端部がテーパ状に縮径する構造が必須
であり、縮径部をクリップユニットが通過できる内径と
した場合、導入管の外径が大きくなってしまう。また、
フック部をクリップユニットの連結材と確実に係合でき
るようにするためには、フック部の長さを導入管先端か
ら十分に突出するようにしなくてはならず、フック部長
が長くなり、フック部を導入管内に引き込んだ場合に導
入管の可撓性が失われ、軟性内視鏡への挿通や、フック
部の突き出しが困難になる。

【００２８】さらに、実開昭62-78901号公報の操作部の
固定機構を、クリップ操作装置のスライダの固定機構へ
の応用することを考えると、弾性ゴムリングによる固定
機構では、スライダを固定するときの作動力量と、解除
するときの作動力量が同じになり、固定を容易にするた
めに、軽い力量の弾性ゴムリングにした場合には、解除
も同様に軽い力量でできるようになり、固定が十分にで
きなくなる。逆に、解除されにくくするため、重い力量
の弾性ゴムリングにした場合には、固定の重くなり、操
作がやりにくくなる。

【００２９】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、操作部材の進退操作
だけで、クリップを導入管内に収納してクリップを生体
腔内に挿入でき、さらに、操作部材の進退操作だけで、
収納したクリップを導入管から開放すると同時に係合
し、クリップを結紮することができ取り扱いが簡単な生
体組織のクリップ装置を提供することにある。

【００３０】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、請求項１は、クリップと、このクリッ
プに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する
締付リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記ク
リップと係合する連結部材と、前記クリップと締付リン
グとを収納可能な導入管と、この導入管内に進退自在に
挿通された操作部材と、前記締付リングもしくは導入管
の少なくとも一方に設けられ、前記クリップ及び締付リ
ングが前記導入管の前方に突出した際に前記導入管と前
記締付リングとを係合させ、該締付リングが導入管内に
再度収納されることを禁止する係合手段とを具備するこ
とを特徴とする生体組織のクリップ装置にある。

【００３１】請求項２は、クリップと、このクリップに
嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付
リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリッ
プと係合する連結部材と、前記クリップと締付リングと
を先端に取付け可能な導入管と、この導入管内に進退自
在に挿通された操作部材と、前記クリップを、内視鏡に
挿入可能な閉成状態から生体組織を結紮するのに必要な
拡開状態に移行させることが可能な前記クリップ上に設
けられたカバーとを具備することを特徴とする生体組織
のクリップ装置にある。

【００３２】請求項３は、クリップと、このクリップに
嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付
リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリッ
プと係合する連結部材と、先端にフックを有する操作ワ
イヤとを具備しており、前記連結部材が前記フックの軸
方向に対して任意の周方向位置にある際に、前記連結部
材もしくは前記フックの少なくとも一方が変形，復元す
ることにより、前記連結部材と前記フックとが係合する
ことを特徴とする生体組織のクリップ装置にある。

【００３３】請求項４は、クリップと、このクリップに
嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付
リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリッ
プと係合する連結部材と、前記クリップが最大に拡開し
た際に、該拡開状態を一旦保持する保持手段とを具備す
ることを特徴とする生体組織のクリップ装置。

【００３４】請求項５は、超弾性合金からなるクリップ
と、このクリップに嵌着して装着することにより該クリ
ップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入
可能で、前記クリップと係合する連結部材とを具備する
ことを特徴とする生体組織のクリップ装置。

【００３５】前記構成によれば、クリップに連結部材を
係合させ、さらに締付リングを被嵌した状態で操作部材
としての操作ワイヤに取着する。その後、操作部材を操
作しクリップと連結部材と締付リングをすべて導入管内
に収納して、体腔内へ導入する。導入後、操作部材を操
作し、クリップと連結部材と締付リングを導入管外に突
出させ、導入管と締付リングを係合させる。その後、再
び操作部材を操作し、締付リングをクリップに被嵌さ
せ、クリップを結紮する。従って、操作部材の進退操作
だけで、収納したクリップを導入管から開放すると同時
に係合し、クリップを結紮することができる。

【００３６】請求項６は、クリップケース内のクリップ
ユニットをクリップ操作装置に装填する第1の工程と、
前記クリップ操作装置を軟性内視鏡に挿通し、前記クリ
ップユニットを生体組織の目的部位に導く第２の工程
と、前記クリップ操作装置を操作して前記クリップユニ
ットを前記生体組織にクリッピングする第3の工程とか
らなる生体組織のクリッピング方法にある。

【００３７】請求項７は、クリップケース内のクリップ
ユニットと、クリップ操作装置とを結合し、前記クリッ
プ操作装置を操作して前記クリップユニットをクリップ
操作装置に装填する第1の工程と、前記クリップ操作装
置を軟性内視鏡に挿通し、前記クリップユニットを生体
組織の目的部位に導く第2の工程と、前記クリップ操作
装置を操作して前記クリップユニットを前記生体組織に
クリッピングする第3の工程とからなる生体組織のクリ
ッピング方法にある。

【００３８】請求項８は、クリップケース内のクリップ
ユニットにクリップ操作部材を結合する第1の工程と、
前記クリップケース内のクリップユニットをクリップ操
作装置に装填する第２の工程とからなるクリップユニッ
トの装填方法にある。

【００３９】請求項９は、クリップケース内のクリップ
ユニットと、クリップ操作部材が進退自在に内挿された
クリップ操作装置のシースとを結合する第1の工程と、
前記クリップ操作部材を前進させ、前記クリップケース
内で前記クリップユニットと前記クリップ操作部材とを
連結する第２の工程と、前記クリップ操作部材を後退さ
せ、前記クリップケース内のクリップユニットを前記シ
ースの内部に引き込んで装填する第３の工程とからなる
クリップユニットの装填方法ある。

【００４０】請求項６，７によれば、クリップケース内
のクリップユニットをクリップ操作装置に装填し、この
クリップ操作装置を生体組織の目的部位に導き、クリッ
プユニットを生体組織にクリッピングする一連の操作が
容易に行える。

【００４１】また、請求項８，９によれば、クリップケ
ース内のクリップユニットをクリップ操作装置によって
引き込んでクリップ操作装置に装填する一連の操作が容
易に行える。

【００４２】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。

【００４３】図１〜図６は第１の実施形態を示し、本実
施形態のクリップ装置は、図１に示されるクリップユニ
ット１と図２に示されるクリップ操作装置５で構成され
ている。クリップユニット１はクリップ２、連結部材と
しての連結材３及びクリップ締付リングとしての押え管
４を有している。

【００４４】クリップ２は、例えば、板バネ材等の金属
製板材を中央部で折り曲げ、更に、図１（Ｂ）に示され
るように折り曲げ部の近傍位置を交差させたのちに、拡
開習性をもつ腕部２ａ，２ｂをそれぞれ先端部を離間さ
せる状態で延出させて設けたものであり、基端部側に略
楕円形状の基端側端部２ｃが形成されている。

【００４５】連結材３は、例えば、液晶ポリマーやナイ
ロンなどの樹脂を射出成形することにより製作されてお
り、この連結材３の先端部には、図１（Ｃ）に示すよう
に鉤状の鉤フック３ａが形成されている。そして、この
鉤フック３ａをクリップ２の基端側端部２ｃに引っ掛け
てクリップ２を係合するようになっている。

【００４６】さらに、連結材３の他端にはクリップ操作
装置５との連結用に矢尻フック３ｂが形成されている。
矢尻フック３ｂの基端側は傾斜面３ｆを持つ円錐形状を
している。矢尻フック３ｂの最大外径は後述するフック
部１２の弾性アーム１２ａ，１２ｂの変形量を考慮して
φ１．０ｍｍ〜φ１．４ｍｍとしている。

【００４７】また、傾斜面３ｆは、フック部１２への取
付けをスムーズに行うため、３０°以下にすることが望
ましい。鉤フック３ａと矢尻フック３ｂの間には矢尻フ
ック３ａの先端側端部よりも小さい径をもつ円柱形状の
円柱部３ｃが設けられている。従って、円柱部３ｃと矢
尻フック３ｂとの境界には段差が形成され、フック部１
２と確実に係合する。円柱部３ｃの外径は、フック部１
２との係合力量に影響する段差高さと円柱部３ｃ自体の
引張り強度を考慮して、φ０．７ｍｍ〜φ１．０ｍｍと
している。

【００４８】さらに、円柱部３ｃの先端側にはφ０．４
ｍｍ〜φ０．６ｍｍの径を持つ破断部３ｄが設けられて
おり、連結材３に３ｋｇｆ〜５ｋｇｆ程度の引張り力量
が加えられると、破断部３ｄにて破断するようになって
いる。また、鉤フック３ａの基端側には、後述する押え
管４の内径よりも若手大きな径を持ち、押え管４に内面
に圧接して連結材３と押え管４を位置固定するための円
弧状の突起部３ｅが設けられている。なお、連結材３
は、より破断強度を出すために、金属を射出成形して製
作してもよい。

【００４９】押え管４は、例えば、ＰＢＴ（ポリブチテ
レフタラート）などの強度があり、かつ、適度な弾性を
持つ樹脂を射出成形することにより製作される。押え管
４は、図１（Ｅ）に示すように、クリップ２の腕部２
ａ，２ｂに嵌着して装着することによりクリップ２の腕
部２ａ，２ｂを閉成するものであり、内径φ１．２〜φ
１．３ｍｍ、外径φ１．９〜φ２．１ｍｍの略管状をし
ている。

【００５０】クリップ２を閉成する動作を行う前の待機
状態では図１（Ａ）に示すように連結材３の先端部に外
嵌された状態で保持されている。また、押え管４には弾
性的に変形し、押え管４の外周方向に突没自在に設置さ
れ、後述するコイルパイプ８（図２（Ａ）参照）に係合
するための一対の突起部４ａが設けられている。突起部
４ａの突出時外径は、コイルパイプ８との係合を考慮し
て、φ２．２ｍｍ以上としている。

【００５１】また、突起部４ａの形状は、先端側が３０
°以下の角度を持つ傾斜面、基端側は垂直な面、さらに
この傾斜面と垂直な面との間をＲ形状で構成しており、
後述のシース部６内から先端に突出する時には少ない力
量で押出し、かつ、突出後には確実にコイルパイプ８と
係合するようになっている。また、先端側を傾斜面とす
ることで、コイルパイプ８との係合時に突起部４ａの垂
直な面に加わる力を効果的に受けることができるように
なっている。なお、前記突起部４ａは後述のコイルパイ
プ８（図２（Ａ）参照）との係合をより安定させるため
に、３個ないし４個以上設けてもよい。

【００５２】次に、図２に示すクリップ操作装置５の構
成について説明する。図２（Ａ）に示されているよう
に、クリップ操作装置５には可撓性を有するシース部６
と、このシース部６内に進退自在に挿入された操作部材
としての操作ワイヤ７とが設けられている。

【００５３】シース部６には、押え管４の外径よりも大
きく、突起部４ａの突出時外径よりも小さいコイルパイ
プ８と、コイルパイプ８に接続され前述の押え管４の外
径よりも大きな内径を持つコイルシース９が設けられて
いる。また、コイルシース９の手元側には操作部本体１
０が連結されている。操作ワイヤ７の手元側延出端部に
はスライダー１１が接続されている。スライダー１１は
操作部本体１０に進退自在に設置されており、操作ワイ
ヤ７をシース部６に対し進退操作することができる。

【００５４】また、操作ワイヤ７の先端にはフック部１
２が接続されている。フック部１２は、バネ性のある金
属材料で作られており、図２（Ｂ），（Ｃ）に示されて
いるように、閉塞習性を持つ２本の弾性アーム１２ａ，
１２ｂと、前記連結材３の円柱部３ｃを挟持することに
より、前記矢尻フック３ｂと係合する把持部１２ｃ，１
２ｄが設けられている。弾性アーム１２ａ，１２ｂは、
厚さ０．２ｍｍ〜０．４ｍｍ、幅０．５ｍｍ〜１ｍｍ
で、外表面が直径φ１．８ｍｍ〜２ｍｍの円弧状の形状
をしており、長さを４ｍｍ〜８ｍｍとしている。

【００５５】また、把持部１２ｃ、１２ｄの内側には、
前記円柱部３ｃの外径と同じ径を持つ半円状の溝１２ｆ
が設けられており、弾性アーム１２ａ，１２ｂの閉塞力
により、前記連結材３の円柱部３ｃに圧接保持しやすく
なっている。

【００５６】また、フック部１２の弾性アーム１２ａ，
１２ｂの基端部には、図２（Ｂ），（Ｃ）に示されるよ
うに、傾斜面１２ｅが設けられている。傾斜面１２ｅの
角度は、連結材３をフックｂ部１２からスムーズに取り
外すために、３０°以下にするのが望ましい。また、フ
ック部１２の弾性アーム１２ａ，１２ｂと把持部１２
ｃ，１２ｄは、より強度を出すために一体のバネ部材で
構成するのが望ましい。また、フック部１２は、例えば
ナイロンなどの強度が高く、かつ、バネ性を有する樹脂
を成形することにより製作してもよい。

【００５７】次に、第１の実施形態の作用を説明する。
クリップユニット１をクリップ操作装置５に取り付ける
には、まず図３（Ａ）に示したように、スライダー１１
を先端側に押し出す操作により、フック部１２をコイル
パイプ８から突き出した状態で、フック部１２に先端側
から連結材３の矢尻フック３ｂを押し込む。すると、連
結材３の矢尻フック３ｂ上の傾斜面３ｆに、フック部１
２の把持部１２ｃ，１２ｄの先端側内面が突き当たり、
傾斜面３ｆに沿って把持部１２ｃ，１２ｄが外側に押し
広げられる。

【００５８】この時、弾性アーム１２ａ，１２ｂは弾性
的に変形する。その後さらに連結部材３をフック部１２
に押し込むと、把持部１２ｃ，１２ｄが矢尻フック３ｂ
を通り過ぎたところで、弾性アーム１２ａ，１２ｂの閉
塞力により閉塞し、円柱部３ｃは把持部１２ｃ，１２ｄ
に挟持される。この時、連結材３の矢尻フック３ｂの先
端側端面と把持部１２ｃ，１２ｄの基端側端面が当接す
るため、矢尻フック３ｃはフック部１２ｃから抜けなく
なり、クリップユニット１はフック部１２に把持固定さ
れる。

【００５９】その後、図３（Ｂ）に示したように、押え
管４の突出部４ａをすべて押え管４内に押し込みなが
ら、スライダー１１を基端側へ引き込むと、操作ワイヤ
７とフック部１２がコイルシース９内に引き込まれる。
この時、押え管４の突出部４ａは押え管４内に押し込ま
れているため、コイルパイプ８の端面に引っ掛けること
なくクリップユニット１がコイルシース９内に引き込ま
れる。

【００６０】この時、クリップユニット１のクリップ２
の腕部２ａ，２ｂは、コイルシース９の内径に合わせて
閉成され、図３（Ｃ）に示したように、クリップユニッ
ト１がコイルシース９内に収納される。またこの時、押
え管４の突出部４ａはコイルシース９の内面に接触して
いるため、弾性的に変形し、押え管４内に収納された状
態を保つ。この状態で、予め体腔内に挿入された内視鏡
の鉗子チャンネルを介してシース部６を体腔内に導入
し、内視鏡により体腔内を観察しながらシース部６の先
端を対象部位まで導く。

【００６１】次に、スライダー１１を再び先端側に押し
出す操作により、図４（Ａ）に示されるように、クリッ
プユニット１をコイルパイプ８から突き出す。この時、
押え管４の突起部４ａの先端側が傾斜面になっているた
め、クリップユニット１はスムーズにかつ抵抗なく押出
される。すると、押え管４の突出部４ａはコイルシース
９の内面との接触状態から開放され、押え管４から外周
方向に突出する。この時、クリップユニット１はフック
部１２の把持部１２ｃ，１２ｄに把持固定されているた
め、フック部１２から脱落しないようになっている。

【００６２】その後、スライダー１１を再び基端側に引
き込むことにより、図４（Ｂ）に示したように、操作ワ
イヤ７が基端側へ引かれ、押え管４の突出部４ａの基端
側端面がコイルパイプ８の端面に係合する。その後さら
にスライダー１１を基端側に引くと、クリップ２の基端
側端部２ｃの楕円部寸法Ｗは押え管４の内径寸法より大
きいのでクリップ２の基端側端部２ｃの楕円部が押え管
４に引き込まれることによりつぶされる。すると、図４
（Ｃ）に示されるように腕部２ａ，２ｂが外側方向に大
きく拡開する。

【００６３】この状態で、目的の生体組織を挟むように
クリップ２を誘導する。そして、さらにスライダー１１
を基端側に引くことにより、操作ワイヤ７を後退させる
とクリップ２の腕部２ａ，２ｂが押え管４内に引きこま
れ、図１（Ｅ）に示されるようにクリップ２の腕部２
ａ，２ｂが閉じられる。生体組織をクリップ２の腕部２
ａ，２ｂ間に確実に挟み込んだ状態で、さらにスライダ
ー１１を基端側に引き、操作ワイヤ７を後退させると、
クリップ２の連結材３の破断部３ｄが図５に示されるよ
うに破断し、クリップ２は連結材３との係合を解かれ、
クリップユニット１はクリップ操作装置５から離脱して
生体組織を把持したまま体腔内に留置される。

【００６４】例えば、体腔内の出血部位の組織をクリッ
プ２の腕部２ａ，２ｂ間で挟み込んで圧迫し、その状態
のままクリップユニット１を留置することによって、出
血部位の血管を圧迫し出血を止めることができる。

【００６５】クリップユニット１の留置後、クリップ操
作装置５を鉗子チャンネル内から抜去する。

【００６６】クリップ装置による生体組織の結紮は大抵
の場合、複数のクリップ２の結紮を連続的に行うことが
多く、抜去後すぐに次のクリップユニット１をつけるこ
とが多い。本実施形態では、２発目以降のクリップユニ
ット１を取り付ける場合には、クリップ操作装置５を内
視鏡チャンネルから抜去後、まず、スライダー１１を先
端側に押し出すようにして、フック部１２をコイルシー
ス７から突き出す。この時、１発目のクリップユニット
１の連結部材３がフック部１２ｃに係合したまま残って
いる。

【００６７】この状態で、２発目のクリップユニット１
の連結部材３をそのままフック部１２の先端側から押し
込む。すると、フック部１２に残されている１発目の連
結材３が２発目の連結材３に押され、フック部１２の基
端側へ押し込まれる。すると、１発目の連結材３の基端
側端部がフック部１２の基端側の傾斜面１２ｅに突き当
たり、図６に示すように、傾斜面１２ｅに沿って移動
し、弾性アーム１２ａ，１２ｂ間から押し出され、フッ
ク部１２ｃから脱落し、１発目の連結材３の取り外し
と、２発目のクリップユニット１の取付けが同時に完了
する。その後は、同様にしてクリップ２の結紮と取付け
を連続して行うことができる。

【００６８】前述した第１の実施形態によれば、クリッ
プユニット１のクリップ操作装置５のフック部１２への
取付けは、フック部１２へクリップユニット１を押し込
むだけで行え、その後、手を放してもフック部１２の把
持力により脱落しないため、取付けが簡便・確実であ
る。

【００６９】また、その後のクリップユニット１のシー
ス部６内への収納や開放、クリップユニット１の結紮を
行うには、スライダー１１のみを進退操作すれば可能で
あり、また、クリップ２を再装填する際には、クリップ
２の取付けと同時に連結材３の取り外しをすることがで
きるため、操作が簡便であり、短時間で処置を完了する
ことが可能である。

【００７０】さらにクリップユニット１をシース部６か
ら出す時はスライダー１１を押す、クリップユニット１
を結紮する時は、スライダー１１を引く、というように
クリップユニット１の進退方向とスライダー１１の進退
方向が一致し、操作者に直感的に分かりやすい動作とな
るため、誤操作を起こす可能性が低くなる。

【００７１】また、クリップ操作装置５の構成が単純で
あるため、加工及び組み立てが容易であり、安価に加工
及び組み立てを行うことができる。

【００７２】図７及び図８は第２の実施形態を示し、本
実施形態は、第１の実施形態のクリップユニット１の押
え管４とクリップ操作装置５のコイルパイプ８が異なる
だけで、他の構成は同一である。

【００７３】第２の実施形態のコイルパイプ１３は、バ
ネ性のある金属製のパイプを加工することにより成形さ
れる。コイルパイプ１３は、図７（Ａ），（Ｂ）に示さ
れるように、略筒状をしており、先端側に内径の小さい
小径部１３ａ、基端側に大径部１３ｂが設けられてい
る。さらに小径部１３ａと大径部１３ｂとの間には、傾
斜部１３ｃが設けられている。また、コイルパイプ１３
には、図７（Ａ）に示されるように、先端側から４本の
スリットが設けられており、スリットとスリットの間の
腕部１３ｄが弾性的に変形し小径部１３ａの径を自在に
縮拡できるようになっている。

【００７４】クリップユニット１の押え管１４は、図８
に示されるように、外径が、コイルパイプ１３の小径部
１３ａの内径よりも大きく、大径部１３ｂの内径よりも
小さい略パイプ状の形状をしている。また、基端側に
は、コイルパイプ１３の小径部１３ａの内径よりも小さ
い、嵌合部１４ａが設けられている。

【００７５】次に第２の実施形態の作用を説明する。ク
リップユニット１をクリップ操作装置５に取り付けるに
は、第１の実施形態と同様にして、スライダー１１を先
端側に押し出し、フック部１２をコイルパイプ１３から
突き出し、クリップユニット１の連結材３をフック部１
２に押し込んで、把持固定する。その後、コイルパイプ
１３の腕部１３ｄを弾性的に外周方向に変形させ、コイ
ルパイプ１３の小径部１３ａを押え管１４の外径よりも
大きい径まで拡開させながら、スライダー１１を基端側
に引き、フック部１２とクリップユニット１をシース部
６内に引込む。

【００７６】この状態で、第１の実施形態と同様にて、
内視鏡を介してシース部６を目的とする部位まで導く。
次に、スライダー１１を再び先端側に押し出す操作によ
り、クリップユニット１をシース部６から突き出す。こ
の時、コイルパイプ１３の傾斜部１３ｃがクリップユニ
ット１より押され、コイルパイプ１３の腕部１３ｄが外
周方向に変形し、小径部１３ａがクリップユニット１の
押え管１４の外径より大きくなるまで拡開するため、ク
リップユニット１をシース部６から外に突き出すことが
できる。

【００７７】押え管１４の嵌合部１４ａがコイルパイプ
１３の小径部１３ａを通過するまでクリップユニット１
を突き出すと、コイルパイプ１３の腕部１３ｄが弾性的
に復元し、コイルパイプ１３の小径部１３ａが元の径ま
で縮塞する。

【００７８】その後、スライダー１１を再び基端側に引
込むと、コイルパイプ１３の小径部１３ａと押え管１４
の嵌合部１４ａが嵌合し、嵌合部１４ａの先端側端部の
段差とコイルパイプ１３の先端側端面が当接し、押え管
１４とコイルパイプ１３が位置固定される。その後は、
第１の実施形態と同様にしてクリップを結紮することが
できる。第２の実施形態の効果は、第１の実施形態の効
果と同一であるため、記載を省略する。

【００７９】図９及び図１０は第３の実施形態を示し、
本実施形態は、第１の実施形態のクリップユニット１と
クリップ操作装置５との固定方法に関するものであり、
クリップユニット１の連結材３とクリップ操作装置５の
フック部１２の形状が異なるのみで、他の構成は同一で
ある。

【００８０】第３の実施形態では、図９（Ａ）に示され
るように、金属製ワイヤーを折り曲げて連結材２０を成
形してある。連結材２０の基端側は辺２０ａ，２０ｂ，
２０ｃ，２０ｄと頂点２０ｅを持つ五角形状に折り曲げ
られており、さらに、図９（Ｂ）に示したように、連結
材２０の基端側端部２０ｆは上下にずらして曲げ成形さ
れている。また、フック部２１は、図１０に示されるよ
うに、中空のパイプ形状をしており、図１０（Ｂ）に示
されるように、連結材２０の五角形状の折り曲げ部の幅
Ｗ（図９（Ａ）参照）よりも大きな内径を持つ大径部２
１ｂと、この大径部２１ｂよりも先端側に、前記幅Ｗよ
りも小さい内径を持つ小径部２１ａが設けられている。

【００８１】次に、第３の実施形態の作用を説明する。
連結材２０をフック部２１の先端側から押し込むと、連
結材２１の五角形状の折り曲げ部の辺２０ｂ，２０ｃが
フック部２１の小径部２１ａの先端側端部に突き当た
り、辺２０ａ，２０ｄ間の幅Ｗが小径部２１ａの径より
も小さくなるまで五角形状の折り曲げ部の頂点２０ｅを
中心に弾性的に変形、縮小する。その後、さらに連結材
２０を押し込むと、五角形状の折り曲げ部は小径部２１
ａを通り抜け、大径部２１ｂ内で復元し、小径部２１ａ
と大径部２１ｂの段差に係合固定される。

【００８２】その他、第３の実施形態の作用及び効果は
第１の実施形態と同一であるので、記載を省略する。

【００８３】図１１及び図１２は第４の実施形態を示
し、本実施形態は、第１の実施形態のクリップユニット
１とクリップ操作装置５との固定方法に関するものであ
り、クリップユニット１の連結材３とクリップ操作装置
５のフック部１２の形状が異なるのみで、他の構成は同
一である。

【００８４】第４の実施形態では、図１１（Ａ）に示さ
れるように、連結材２２は金属製の板材より加工された
第１連結材２３と、板バネ材等の金属製の板材を折り曲
げ成形した第２連結材２４とから構成されている。

【００８５】図１１（Ｃ）に示されるように、第１連結
材２３の先端側には鉤状をした鉤フック２３ａが設けら
れており、クリップ２と係合するようになっている。ま
た、第１連結材２３の基端側には第２連結材との固定用
にＴ字状のＴフック２３ｂが設けられている。第２連結
材２４には、図１１（Ｂ）に示されるように、第１連結
材２３との固定用のスリット部２４ａとフック部２５と
の固定用の閉塞習性を持つ腕部２４ｂ，２４ｃが設けら
れている。フック部２５は、図１２に示したように、先
端側に傾斜面２５ａを持つ円錐形状をしている。

【００８６】次に、第４の実施の形態の作用を説明す
る。連結材２２をフック部２５の先端側から押し込む
と、フック部２５の傾斜面２５ａに第２連結材２４の腕
部２４ｂ，２４ｃの端部が突き当たり、腕部２４ｂ，２
４ｃが傾斜面２５ａに沿って弾性的に変形、拡開し、さ
らに押し込むと、腕部２４ｂ，２４ｃが閉塞し、連結材
２２がフック部２５に係合固定される。

【００８７】その他、第４の実施形態の作用及び効果は
第１の実施形態と同一であるので、記載を省略する。

【００８８】図１３は第５の実施形態を示し、本実施形
態は、第１の実施形態のクリップユニット１とクリップ
操作装置５との固定方法に関するものであり、クリップ
ユニット１の連結材３が異なるのみで他の構成は同一で
ある。

【００８９】第５の実施形態では、図１３に示されるよ
うに、連結材２５は前述の第１連結材２３と、板バネ等
の金属製の板材を折り曲げ成形した第２連結材２６とか
ら構成されている。

【００９０】第２連結材２６は、板材の両端を鋭角に折
り曲げ、さらに板材の中心を半円形状に折り曲げて腕部
２６ｂ，２６ｃが成形されている。また、第４の実施形
態の連結材２４と同様に第１連結材２３との固定用のス
リット部２６ａが設けられている。

【００９１】次に第５の実施形態の作用を説明する。連
結材２５をフック部１２の先端側から押し込むと、フッ
ク部１２の傾斜面１２ｅに第２連結材２６の端部が突き
当たり、フック部１２の弾性アーム１２ａ，１２ｂが弾
性的に拡開し、かつ、第２連結材２６の腕部２６ｂ，２
６ｃが弾性的に閉縮する。その後、さらに連結材２５を
押し込むと、第２連結材２６の端部がフック部１２の把
持部１２ｃ，１２ｄを通過した所で、弾性アーム１２
ａ，１２ｂ及び腕部２６ｂ，２６ｃが復元し、係合固定
される。

【００９２】本実施形態によれば、フック部１２と第２
連結材２６の両方が弾性的に変形、復元する構造とする
ことにより、双方の部材の変形量を少なくすることがで
きるため、弾性アーム部１２ａ，１２ｂの長さを短くで
き、フック部１２の進退力量を軽減することができる。
また、弾性アーム１２ａ，１２ｂが短くなるため、強度
が高くできる。

【００９３】その他の第５の実施形態の作用及び効果は
第１の実施形態と同一であるので、記載を省略する。

【００９４】図１４は第６の実施の形態を示し、本実施
形態は、図１４に示されるように、クリップユニット１
とクリップケース３０で構成されている。クリップケー
ス３０は、例えば、ポリアセタールなどの滑り性が良い
樹脂を成形して製造される。クリップケース３０には、
クリップ操作装置５のコイルパイプ８の外径よりも大き
い大径孔３１が設けられており、クリップユニット１
は、クリップユニット１の連結材３の矢尻フック３ｂが
大径孔３１に向くように、クリップケース３０内に収納
されている。

【００９５】クリップケース３０には、前記大径孔３１
のさらに奥に、コイルパイプ８の内径よりも小さく、押
え管４の外形よりも大きい小径部３２が設けられてい
る。また、クリップユニット１が収納されている収納部
３３と小径部３２との間には傾斜部３４が設けられてい
る。この傾斜部３４は、クリップユニット１がクリップ
ケース３０から引き出される時に、前述の押え管４の突
起部４ａを縮小するために設けられている。この突出部
４ａをスムーズに縮小させるために、傾斜部３４は３０
°以下の角度にすることが望ましい。

【００９６】次に第６の実施形態の作用を示す。図１４
に示されるように、コイルパイプ８をクリップケース３
０の大径孔３１に差し込んだ状態で、スライダー１１を
先端側に押し出す操作により、フック部１２をクリップ
ケース３０内に突き出す。すると、連結材３の矢尻フッ
ク３ｂは、第１の実施形態と同様にして、フック部１２
に把持固定される。

【００９７】この時、コイルパイプ８とクリップユニッ
ト１はクリップケース３０により位置固定されているた
め、フック部１２は連結材３に真っ直ぐに突き当たり、
特に位置決めする必要なく、フック部１２と連結材３の
取付けが確実に行われる。その後、スライダー１１を基
端部側に引くと、フック部１２に把持固定されているク
リップユニット１も基端側に引かれ、クリップケース３
０の大径孔３１の方に引かれる。この時、押え管４の突
起部４ｂは、クリップケース３０の傾斜面３４に突き当
たり、傾斜面３４に沿って弾性的に変形し、押え管４内
に押し込まれる。

【００９８】その後、クリップユニット１はクリップケ
ース３０の小径孔３２を通ってクリップ操作装置５のシ
ース部６内に引き込まれる。この時、押え管４の突出部
４ａはクリップケース３０の小径部３２の内面に接触
し、押え管４内に押し込まれているため、コイルパイプ
８の端面に引っ掛ることなくクリップユニット１がコイ
ルシース９内に引き込まれる。さらに、クリップユニッ
ト１の各腕部２ａ，２ｂも傾斜部３４に沿って閉成され
るため、図３（Ｃ）に示したように、クリップユニット
１がシース部６内にスムーズに収納される。

【００９９】本実施形態によれば、クリップユニット１
とクリップ操作装置５との取付けは、クリップ操作装置
５のシース部６をクリップケース３０の大径孔３１に差
し込み、スライダー１１を一回前後に進退させるだけで
完了し、フック部１２と連結部材３の位置決め作業と押
え管４の突出部４ａの押し込み作業がなくなるので、ク
リップ装置の準備がより一層、簡便・確実となる。その
他の作用及び効果は第１の実施形態と同様であるので、
記載を省略する。

【０１００】図１５〜図１７は第７の実施形態を示し、
本実施形態のクリップ装置は、図１５に示されるような
クリップユニット４０と、図１６に示されるようなクリ
ップ操作装置４７で構成されている。

【０１０１】クリップユニット４０は、図１５（Ｃ）に
示されるようにクリップ２、連結材４１、一対のスライ
ド板４２、スライド棒４３、連結パイプ４４さらに締付
リングとしての押え管４５、クリップ２を収納するクリ
ップカバー４６を有している。クリップ２は第１の実施
形態のクリップ２と全く同様の形状をしている。

【０１０２】連結材４１は、金属製の板材をフォトエッ
チングやプレス加工することにより成形される。この連
結材４１の先端部には、図１５（Ｃ）に示されるように
鉤状の鉤フック４１ａが形成されている。この鉤フック
４１ａをクリップ２の基端側端部２ｃに引っ掛けてクリ
ップ２を係脱可能に係合するようになっている。さらに
連結材４１には、後述のスライド棒４３を貫通するため
のスリット部４１ｂが設けられている。

【０１０３】スライド棒４３は、樹脂などのある程度軟
性があり、切断可能な素材を成形することにより作られ
る。スライド棒４３は、前記スリット部４１、後述する
スライド板４２の小孔４２ａ、押え管４５のスリット部
４５ｃ、連結パイプ４４のスリット部４４ａ、クリップ
カバー４６の小孔４６ａに貫通できる外径で、クリップ
カバー４６の外径より若干大きい長さを持つ円筒形状を
している。

【０１０４】スライド板４２は、連結材４１と同様に金
属製の板材をフォトエッチングやプレス加工することに
より成形される。スライド板４２には連結材４１のスリ
ット部４１ｂと同様に、スライド棒４３を貫通するため
の小孔４２ａと、クリップ操作装置４７との連結用の大
径孔４２ｂと、大径孔４２ｂに繋がるように配置された
小径孔４２ｃが設けられている。

【０１０５】押え管４５は、略筒状をなし、押え管４５
の外径は先端側の大径部４５ａと基端側の小径部４５ｂ
で構成されている。さらに押え管４５には、連結材４１
のスリット部４１ｂと同様に、スライド棒４３が貫通す
るスリット部４５ｃが設けられている。

【０１０６】押え管４５とクリップ操作装置４７との連
結用の連結パイプ４４は、略筒状をなし、連結材４１の
スリット部４１ｂと同様にスライド棒４３を貫通するた
めのスリット部４４ａが設けられている。スリット部４
４ａの基端側端部にはスライド棒１５を切断するための
刃４４ｂが設けられている。

【０１０７】クリップ２を収納するためのクリップカバ
ー４６は、例えば、テフロン（登録商標）やポリエチレ
ンなどの適度な軟性を持つ素材を、クリップ２を収納で
きる内径を持つ筒状に成形することで作られる。クリッ
プカバー４６には、連結材４１のスリット部４１ｂと同
様に、スライド棒４３を貫通するための小孔４６ａが設
けられている。

【０１０８】従って、図１５（Ａ）や図１５（Ｂ）に示
したようなクリップユニット１の状態に組み立てるに
は、まず、クリップ２の基端側端部２ｃに連結材４１の
鉤フック４１ａを係合した状態で、押え管４５をクリッ
プ２の基端側端部２ｃに当て付くまで連結材４１に被嵌
し、さらに連結材４１のスリット部４１ａの先端側端部
にスライド板４２の小孔４２ａが一致する位置で連結材
４１を一対のスライド板４２に挟持させた状態で、連結
パイプ４４のスリット部４４ａの先端側端部が押え管４
５のスリット部４５ｃの先端側端部に一致するまで、連
結パイプ４４を連結材４１、一対のスライド板４２、押
え管４５の小径部４５ｂに被嵌させる。

【０１０９】この状態でさらにクリップカバー４６をク
リップカバー４６の小孔４６ａが連結パイプ４４のスリ
ット部４４ａの先端側端部に一致するまでクリップ２に
被嵌させた状態で、スライド棒４３をクリップカバー４
６の小孔４６ａ、連結パイプ４４のスリット部４４ａ、
押え管４５のスリット部４５ｃ、スライド板４２の小孔
４２ａ、さらに連結材４１のスリット部４１ｂに貫通さ
せることにより、スライド板４２とクリップカバー４６
が連結し、連結材４１と連結パイプ４４に対してスライ
ド自在に取り付けられた状態になり、クリップユニット
４０を図１５（Ａ）や図１５（Ｂ）に示したような状態
に組み立てることができる。

【０１１０】クリップ操作装置４７の構成は、前記第１
の実施形態のクリップ操作装置５のフック部１２が異な
るだけで、他の要素の構成は同一である。本実施形態の
クリップ操作装置４７のフック部４８は図１６に示され
ているように、棒状体の先端部側に凹陥状の切り欠き部
４９が形成されている。この切り欠き部４９の底面には
操作ワイヤ７の進退方向に対して垂直にピン５０が突設
されている。このピン５０には円形の頭部５１と、この
頭部５１よりも小径の小径部５２とが形成されている。
ピン５０の頭部５１は図１５（Ｃ）に示されるスライド
板４２の大径孔４２ｂよりも小さく、かつ小径孔４２ｃ
よりも大きくなっている。さらに、ピン５０の小径部５
２はスライド板４２の小径孔４２ｃよりも小さい寸法と
なっている。

【０１１１】次に、第７の実施形態の作用を説明する。
図１７（Ａ）に示されているように、クリップユニット
４０をクリップ操作装置４７に取り付けるには、まず、
スライダー１１を先端側に押し出す操作により、フック
部４８をコイルパイプ８から突き出す。

【０１１２】そして、フック部４８をクリップユニット
４０のスライド板４２の大径孔４２ｂを被嵌させたの
ち、クリップユニット４０全体を先端側に引く。する
と、ピン５０の頭部５１がスライド板４２の小径部４２
ｃに係合する。この後、スライダー１１を基端側へ引き
込む操作により、フック部４８がシース部６内に引き込
まれ、連結パイプ４４がコイルパイプ８に突き当たり、
クリップユニット４０の装着が完了する。

【０１１３】クリップユニット４０のクリップ２はあら
かじめ、クリップカバー４６に収納されているため、こ
のまま内視鏡の鉗子チャンネルを介してクリップユニッ
ト４０を体腔内に導入し、対象部位まで導くことができ
る。

【０１１４】次にスライダー１１を基端側に引くことに
より操作ワイヤ７を基端側へ後退させるように引くと、
スライド板４２及びスライド板４２の小孔４２ａに貫通
されたスライド棒４３が引かれる。スライド棒４３はク
リップカバー４６の小孔４６ａにも貫通しているため、
スライド棒４３が引かれることによりクリップカバー４
６もまた基端側に引かれ、クリップ２がクリップカバー
４６から突出する。

【０１１５】この時、連結材４１は、スライド棒４３が
スリット部４１ｂをスライドするため、基端側に引かれ
ることなくそのままの状態を保持する。その後、さらに
スライダー１１を基端側に引くと、スライド棒４３は、
連結材４１のスリット部４１ｂの基端側端部に突き当た
り、連結材４１もまた基端側に引かれる。すると、第１
の実施形態の場合と同様に、クリップ２の基端側端部２
ｃが押え管１７内に引き込まれることによりつぶされ、
図１７（Ｂ）に示されるように、腕部２ａ，２ｂが外側
方向に大きく拡開する。

【０１１６】この状態で、第１の実施形態の場合と同様
に、目的の生体組織に誘導し、さらにスライダー１１を
基端側へ引く。すると、スライド棒４３は連結パイプ４
４のスリット部４４ａの基端側端部に突き当たる。その
後さらにスライダー１１を基端側に引くと、スリット部
４４ａの基端側端部に設けられた刃４４ｂによりスライ
ド棒４３が切断され、スライド棒４３からクリップカバ
ー４６から離れる。そのままスライダー１１を引き続け
ると、クリップ２の腕部２ａ，２ｂが押え管４５内に引
き込まれ、腕部２ａ，２ｂが閉じられ、目的の組織を挟
み込む。この状態でさらにスライダー１１を基端側へ引
くことにより、連結材４１の鉤フック４１ａが変形して
伸び、クリップ２は連結材４１との係合を解かれクリッ
プ操作装置４７から離脱して生体組織を把持したまま体
内に留置される。

【０１１７】第７の実施形態の効果は、クリップ２が予
めクリップカバー４６に収納されているため、スライダ
ー１１を進退してクリップユニット１の取付け後、すぐ
に内視鏡の鉗子チャンネルに挿入できるため、準備が簡
便になることである。また、クリップユニット１を結紮
する際も、スライダー１１を引くだけで、クリップカバ
ー４６からクリップユニット１が突出し、そのまま結紮
を行うことがでるため、操作が簡便になることである。

【０１１８】また、スライド棒４３を切断する構造にす
ることにより、連結パイプ４４のスリット部４４ａの長
さがクリップカバー４６の進退長のみになり、クリップ
ユニット４０の全体の長さを短くでき、鉗子チャンネル
ヘの挿通性を向上させている。

【０１１９】また、クリップ操作装置５の構成が単純で
あるため、加工及び組み立てが容易であり、安価に加工
及び組み立てを行うことができる。

【０１２０】図１８は第８の実施形態を示し、本実施形
態のクリップ装置は、図１８に示されているクリップユ
ニット５０と第７の実施形態と同じクリップ操作装置４
７で構成されている。クリップユニット５０は第１の実
施形態と全く同じ形状のクリップ２と、連結部材として
の連結材５１とクリップ締付リングの押え管５２と、ク
リップカバー５３で構成されている。

【０１２１】連結材５１の先端部には、図１８（Ｂ）に
示されるように、鉤状の鉤フック５１ａが形成されてお
り、クリップ２の基端側端部２ｃに係合するようになっ
ている。一方、連結材５１の基端側には第７の実施形態
のスライド板４２の基端側と同様に、大径孔５１ｂと小
径孔５１ｃが設けられており、クリップ操作装置４７と
着脱自在に係合するようになっている。

【０１２２】クリップカバー５３は、例えば紙などのよ
うに裂けやすい素材で成形されており、図１８（Ａ）に
示されるように、クリップ２を閉成した状態であらかじ
めクリップユニット５に被嵌されている。クリップカバ
ー５３の側面には、ミシン目状の切り目５３ａが両側に
設けられている。

【０１２３】クリップユニット５０のクリップ操作装置
４７への取付け及び体腔内への導入は、第７の実施形態
と同様にして行う。体腔内へ導入後、スライダー１１を
基端側に引くと、クリップ２の腕部２ａ，２ｂは大きく
外方向に拡開する。このときクリップカバー５３は、図
１８（Ｃ）に示されるように、切り目５３ａに沿って裂
け、脱落し、クリップ２の腕部２ａ，２ｂにより目的部
位を結紮できる状態になる。

【０１２４】その他の作用及び効果は第７の実施形態と
同様であるため、記載を省略する。

【０１２５】図１９は第９の実施の形態を示す。本実施
形態のクリップ装置は、図１９に示されているクリップ
ユニット５０とクリップカバー５４と前述のクリップ操
作装置４７で構成されている。

【０１２６】クリップカバー５４は、例えばシリコンな
どの柔らかい樹脂を成形することにより製作されてお
り、図１９（Ａ）に示されるように、クリップ２を閉成
した状態で、クリップユニット５０にあらかじめ被せら
れている。クリップカバー５４は内視鏡の鉗子チャンネ
ルよりも若干大きな外径を持つ略筒状をしており、先端
側が塞がれている。また、先端側外表面は、内視鏡への
挿入性を考えて、球状に成形されている。

【０１２７】クリップユニット５０のクリップ操作装置
４７への取付け及び体腔内への導入は、第７の実施形態
と同様にして行う。

【０１２８】内視鏡への導入後、クリップユニット５０
及びクリップカバー５４は、図１９（Ｂ）に示されるよ
うに、内視鏡の鉗子チャンネルから体腔内へ飛び出した
状態になっている。この状態で、クリップ操作装置４７
全体を基端側に引く。すると、クリップユニット５０は
内視鏡の鉗子チャンネルに引込まれる。このときクリッ
プカバー５４は、図１９（Ｃ）に示されるように、内視
鏡の鉗子チャンネル先端端面に引っ掛り、クリップユニ
ット５０から外れ脱落する。この状態で、再びクリップ
操作装置４７全体を先端側に押し出すことにより、クリ
ップユニット５０を結紮することができる。

【０１２９】その他の作用及び効果は第７の実施形態と
同一のため、記載を省略する。

【０１３０】図２０は第１０の実施形態を示し、本実施
形態のクリップ装置は、図２０に示されているように、
クリップユニット５０とクリップカバー５５と前述のク
リップ操作装置４７で構成されている。

【０１３１】クリップカバー５５は、例えばテフロン
（登録商標）などの適度な軟性を持つ樹脂を成形するこ
とにより製作される。クリップカバー５５は、図２０
（Ａ）に示されるように、基端側にクリップユニット５
０の押え管５２の外径よりも若干小さい外径をもつ筒状
の固定部５５ａと半筒状の断面形状を持ち、先端側に大
きく拡開したカバー部５５ｂが設けられている。クリッ
プカバー５５は、図２０（Ｂ）に示されるように、クリ
ップユニット５０の押え管５２に被嵌した状態で圧入固
定されている。

【０１３２】クリップユニット５０のクリップ操作装置
４７への取付けは第７の実施形態と同様にして行う。取
付け後、図２０（Ｃ）に示したように、クリップユニッ
ト５０のクリップ２の腕部２ａ，２ｂを被嵌するように
クリップカバー５５のカバー部５５ｂを閉成しながら、
内視鏡の鉗子チャンネルに挿入し、体腔内へ導入する。
導入後、クリップユニット５０が鉗子チャンネルから突
出した状態にさせると、クリップカバー５５のカバー部
５５ｂは拡開形状に成形されているため、自動的に拡開
し、クリップユニット５０を結紮することができる。

【０１３３】その他の作用及び効果は第７の実施形態と
同一のため、記載を省略する。

【０１３４】図２１は第１１の実施形態を示し、本実施
形態のクリップ装置は、図２１に示されているように、
クリップユニット５０とクリップカバー５６と前述のク
リップ操作装置４７で構成されている。

【０１３５】クリップカバー５６は、例えばオブラート
などの水分に接触すると溶解する材料を成形することに
より製作される。クリップカバー５６は、図２１に示さ
れるように、クリップ２を閉成した状態で、クリップユ
ニット５０にあらかじめ被嵌されており、内視鏡の鉗子
チャンネルよりも小さな外径をもつ略筒状の形状をして
いる。

【０１３６】クリップユニット５０のクリップ操作装置
４７への取付け及び体内への導入は第７の実施形態と同
様にして行う。導入後、体腔内の水分に触れるとクリッ
プカバー５６は溶解し、クリップユニット５０を結紮で
きるようになる。また、体腔内の水分が少ない場合に
は、鉗子チャンネルに水を送り、クリップカバー５６を
溶解させることができる。

【０１３７】その他の作用及び効果は第７の実施形態と
同一のため、記載を省略する。

【０１３８】図２２は第１２の実施形態を示し、図２２
に示されるように、クリップユニット６０は、クリップ
６１と、クリップ６１に被嵌して装着することによりク
リップ６１を閉成する押え管６２と、前述の連結材５１
で構成されている。

【０１３９】クリップ６１は、第１の実施形態に示した
クリップ２とほぼ同様の形状をしており、図２２（Ａ）
に示されるように、腕部２ａ，２ｂ、略楕円形状の基端
部２ｃ、さらに、前記腕部２ａ，２ｂと前記基端部２ｃ
の間に、母材の板面に平行に、高さ０．３ｍｍ〜０．５
ｍｍの突起部６３，６４が設けられている。突起部６
３，６４は、図２２（Ｃ）に示されるように、三角形状
をしている。押え管６２は、第２の実施形態の押え管１
４と同様の形状をしている。

【０１４０】次に第１２の実施形態の作用を説明する。
クリップユニット１を体腔内に導入後、連結材５１を基
端側に引くと、クリップ２の基端側端部２ｃが押え管６
２内に引込まれ、クリップ６１が拡開する。このとき、
図２２（Ｂ）に示されるように、クリップ６１の突起部
６３，６４が互いに係合し、クリップ６１は拡開状態で
固定される。この状態で更に連結部材５１を基端側に力
強く引くと、突起部６３，６４は、互いの傾斜面６３
ａ，６４ａに沿ってスライドし、やがてお互いに突起部
６３，６４を乗り越えて係合状態から開放され、さらに
連結材５１を基端側に引くことにより、クリップ６１を
閉成することができる。

【０１４１】本実施形態の効果は、クリップ６１に設け
られた突起部６３，６４が、クリップ６１が最大開き状
態で一旦係合固定されるため、操作者は、クリップ６１
の拡開状態を気にせず、クリップ６１が係合固定するま
で連結材５１を基端側に引くだけで、クリップ６１を最
大開き状態にできるため、操作が簡便になる。

【０１４２】また、最大開き状態が安定して保たれるた
め、目的の組織を狙いやすく、安定して組織の結紮が行
える。

【０１４３】図２３は第１３の実施形態を示し、図２３
に示されるように、クリップユニット６５は、クリップ
６６と、前述の押え管６２と、前述の連結材５１で構成
されている。

【０１４４】クリップ６６は、第１の実施形態に示した
クリップ２とほぼ同様の形状をしており、図２３（Ａ）
に示されるように、腕部２ａ，２ｂ、略楕円形状の基端
部２ｃ、さらに、前記腕部２ａ，２ｂと前記基端部２ｃ
の間に高さ約０．５ｍｍ〜１．５ｍｍ程度の段差部６７
が設けられている。

【０１４５】次に、第１３の実施形態の作用を説明す
る。クリップユニット６５を体腔内に導入後、連結材５
１を基端側に引くと、クリップ６５の基端側端部２ｃが
押え管６１内に引込まれ、クリップ２が拡開する。この
とき、図２３（Ｂ）に示されるように、クリップ６５の
段差部６７が押え管６１の先端側端面に係合し、クリッ
プは拡開状態で固定される。この状態で更に連結材５１
を基端側に力強く引くと、段差部６７が変形し押え管６
１との係合状態から開放され、クリップ２を閉成するこ
とができる。本実施形態の効果は第１２の実施形態と同
一のため、記載を省略する。

【０１４６】図２４は第１４の実施形態を示し、クリッ
プユニット６７は、図２４に示されるように、前述のク
リップ２と、押え管６８と、前述の連結材５１で構成さ
れている。

【０１４７】押え管６８は、略筒状をしており、外面の
形状は第２の実施形態の押え管１４と同一である。押え
管６８の内腔には、クリップ２の楕円部寸法Ｗよりも小
さい大径部６８ｂと、この大径部６８ｂよりも小さい径
を持つ小径部６８ａが設けられており、小径部６８ａと
大径部６８ｂの間には、段差部６８ｃが設けられてい
る。

【０１４８】次に第１４の実施形態の作用を説明する。
クリップユニット６７を体腔内に導入後、連結材５１を
引くと、クリップ２の基端側端部２ｃが押え管６８内に
引込まれ、クリップ２が拡開する。このときクリップ２
の基端側端部２ｃが段差部６８ｃに当接し、クリップは
拡開状態で固定される。この状態でさらに連結材５１を
基端側に力強く引くと、クリップ２の基端側端部２ｃが
押え管６８の段差部６８ｃを乗り越えて引かれ、クリッ
プ２を閉成することができる。本実施形態の効果は第１
２の実施形態と同一のため、記載を省略する。

【０１４９】図２５は第１５の実施形態を示し、本実施
形態のクリップ装置は、図２５に示されるように、前述
のクリップ２と、前述の押え管６８と連結材６９で構成
されている。

【０１５０】連結材６９は、鉤状フック５１ａの基端側
に円形もしくは楕円形の突起部６９ａが設けられている
以外は、第９の実施形態の連結材５１と同じ形状をして
いる。連結材６９の突起部６９ａは、前述の押え管６８
の大径部６８ａよりも小さく、小径部６８ｂの径よりも
若干小さくなっている。

【０１５１】従って、クリップユニット６７を拡開する
ために、連結材６９を基端側に引くと、連結材６９の突
起部６９ａが押え管６８の段差部６８ｃに当接し、クリ
ップ２が拡開状態で固定される。この状態でさらに連結
材６９を力強く引くと、連結材６９の突起部６９ａが変
形して押え管６８の小径部６８ａ内に引込まれ、クリッ
プ２が閉成される。本実施形態の効果は第１２の実施形
態と同一のため、省略を記載する。

【０１５２】図２６は第１６の実施形態を示し、本実施
形態のクリップ装置は、図２６に示されるように、クリ
ップ７０と、前述の押え管６８と前述の連結材５１で構
成されている。

【０１５３】クリップ７０は、例えば、ニッケルチタン
などの、ＳＥＡ合金（Super Elastic Arroy）の薄板
を、プレス加工等により長さ４ｍｍ〜４０ｍｍのリボン
状に加工し、さらに、リボンの長手方向の中心部を、図
２６に示されるように、くの字形状に曲げ加工すること
により成形される。従って、クリップ７０の腕の長さＬ
は２ｍｍ〜２０ｍｍとなる。

【０１５４】また、この時、クリップ７０の開き幅Ｈ
は、体腔内の組織を結紮するのに十分な開き幅Ｈは、３
ｍｍ〜２５ｍｍに曲げ加工される。リボンの長さ（＝ク
リップの腕の長さ）はクリップ７０の開き幅Ｈによって
変わり、例えば、開き幅Ｈ＝３ｍｍの時には、クリップ
７０の腕の長さＬは２ｍｍ（＝リボン長４ｍｍ）、開き
幅１０ｍｍの時には、クリップ７０の腕の長さＬは６ｍ
ｍ（リボン長１２ｍｍ）、開き幅Ｈ＝２５ｍｍの時に
は、クリップ７０の腕の長さＬは１５ｍｍとなる。

【０１５５】次に第１６の実施形態の作用を説明する。
体腔内に導入時に、クリップ７０は、内視鏡の鉗子チャ
ンネルに挿通可能な外径φ３ｍｍ以下まで閉成し、導入
される。導入後、クリップ７０は、体腔内の組織を結紮
するのに十分な開き幅３ｍｍ〜２５ｍｍまで拡開する必
要があるが、クリップ７０は弾性域の広いＳＥＡ合金で
あるため、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な外形φ
３ｍｍの閉成状態から、弾性的に元の形状まで復元して
十分な拡開状態となり、組織を結紮することができる。

【０１５６】内視鏡の湾曲がきつい場合には、クリップ
７０の腕部は、ある程度の硬さをもつ硬質部であるた
め、クリップ７０の腕の長さＬが２０ｍｍを超えると、
体腔内への導入の際に、内視鏡の鉗子チャンネルに沿っ
て進むことが難しくなり、挿入抵抗が大きくなってしま
う。一方、クリップ７０の腕の長さＬが、２ｍｍより短
い場合には、深部の組織を結紮することができず、例え
ば止血の場合には、深部血管が結紮できないため、十分
な止血効果を得ることができない。また、消化管出血に
おける出血部位の血管径はφ１ｍｍ〜φ３ｍｍである場
合が多く、クリップ７０の開き幅Ｈが３ｍｍより小さい
場合には、血管を結紮することが難しくなる。また逆
に、開き幅Ｈが２５ｍｍを超えると、クリップ７０の腕
部の間に挟み込む組織の量が多くなりすぎて、結紮力量
が少なくなり、やはり十分な止血効果を得ることができ
ない。

【０１５７】次に本実施形態の効果を説明する。クリッ
プ７０がＳＥＡ合金であるため、内視鏡の鉗子チャンネ
ルに挿通可能な閉成状態から、体腔内の組織を結紮する
のに必要な拡開状態まで、弾性的に復元することができ
る。従って、体腔内へ導入後、クリップの結紮時に、ク
リップの開き幅を調整する必要が無くなり、操作が簡便
になる。また、消化管出血の止血は緊急を要する場合が
多く、クリップを内視鏡の鉗子チャンネルに挿入できる
状態にしたまま保存しておき、いざと言う時にすぐに使
えるようにあらかじめ準備しておくことが多い。このよ
うな場合には、クリップ７０は長時間に渡って、φ３ｍ
ｍ以下の閉成状態のまま保存される。

【０１５８】しかし、本実施形態のクリップ７０はＳＥ
Ａ合金であるため、長時間の閉成状態の後でも、体腔内
の組織を結紮するのに必要な拡開状態まで、弾性的に確
実に復元することができる。従って、いざ使用しようと
した時に欲しい開き幅が得られないということがなくな
る。また、クリップがくの字形状であることから、双方
の腕が一直線上に配置されているため、結紮時に腕部先
端がずれることなく確実に噛み合わせることができる。

【０１５９】図２７は第１７の実施形態を示し、図２７
に示すように、第１の実施形態のクリップユニット１と
クリップ操作装置５との固定方法に関するものであり、
クリップユニット１の連結材３とクリップ操作装置５の
フック部１２の形状が異なるのみで、他の構成は同一で
ある。

【０１６０】第１７の実施形態では、フック部８０は、
例えば、液晶ポリマーやポリイミドなどの高強度を有す
る樹脂を成形加工することにより製造される。フック部
８０は略円柱形状をしており、図２７（Ａ）に示される
ように、先端側からスリット８０ａが設けられているた
め、スリット８０ａの両側には、弾性的に変形可能な腕
部８０ｂ，８０ｃが形成されている。

【０１６１】また、胸部８０ｂ，８０ｃの先端側には先
端が傾斜面８０ｄ，８０ｅを持つ半円錐形状で、腕部８
０ｂ，８０ｃの外径よりも大きな外径を持つ矢尻フック
８０ｆ，８０ｇが設けられており、腕部８０ｂ，８０ｃ
の弾性変形により、矢尻フック８０ｆ，８０ｇの外径が
縮拡可能な構造となっている。

【０１６２】また、連結材８１は、図２７（Ａ）に示さ
れるように、基端側が中空のパイプ形状をしており、前
述の連結材８０の矢尻フック８０ｆ，８０ｇよりも大き
な内径を持つ大径部８１ｂと、この大径部よりも基端側
に、前述の矢尻フック８０ｆ，８０ｇよりも小さな内径
を持ち、腕部８０ｂ，８０ｃよりも大きな内径を持つ小
径部８１ａが設けられている。また、連結材８１の先端
側には、第１の実施形態と同様の鉤フック８１ｃが設け
られており、クリップ２の基端側端部２ｃに引っ掛けて
クリップ２を係合するようになっている。

【０１６３】次に、第１７の実施形態の作用を説明す
る。連結材８１をフック部８０の先端側から押し込む
と、図２７（Ｂ）に示されるように、フック部８０の矢
尻フック８０ｇ，８０ｆの傾斜面８０ｄ，８０ｅが連結
材８１の小径部８１ａの内面に当接し、さらに押し込む
ことにより、矢尻フック８０ｇ，８０ｆの外径が傾斜面
８０ｄ，８０ｅに沿って縮小する。このとき腕部８０
ｂ，８０ｃは弾性的に変形する。その後、矢尻フック８
０ｇ，８０ｆが連結材８１の小径部８１ａを通過したと
ころで、図２７（Ｃ）に示されるように、腕部８０ｂ，
８０ｃが連結材８１の大径部８１ｂ内で復元し、矢尻フ
ック８０ｇ，８０ｆは小径部８１ａと大径部８１ｂとの
段差に係合固定される。その他、第１７の実施形態の作
用及び効果は第１の実施形態と同一であるので、記載を
省略する。

【０１６４】図２９〜図３４は第１８の実施形態を示
し、クリップユニットとクリップ操作装置に関する実施
形態である。本実施形態のクリップユニット120は第１
の実施形態のクリップユニット1の連結材3を変更し、押
えパイプ122を追加したのみで他の構成は同一である。

【０１６５】本実施形態のクリップ操作装置130は、図3
3に示されるように第１の実施形態のクリップ操作装置5
のコイルシース9を太径コイル135と細径コイル136及び
接続部137で構成したものである。さらに、操作ワイヤ
７上にはセンタリングチューブ131と矢尻フック132と固
定用チップ133が付加されている。

【０１６６】クリップユニット120は、図29に示したよ
うに、クリップ2、押え管4、連結材121及び押えパイプ1
22で構成されている。連結材121の先端側には、図30及
び図31に示すように、クリップ2と係合するフック部121
aが設けられている。

【０１６７】さらに、連結材121の基端側には、弾性ア
ーム部121b、10°〜90°の斜面部121d、後述する矢尻フ
ック132の軸部132cよりも大きい内径を持つ細孔部121c
が設けられている。従って、連結材121の基端側から矢
尻フック132が押込まれることにより弾性アーム部121b
が変形拡開し、さらに押込まれると細孔部121cが軸部13
2cを把持する状態になり係合固定できるようになってい
る。

【０１６８】また、連結材121には外径がΦ0.3〜Φ0.6
の破断部121eが設けられており、図29に示したクリップ
ユニット120の状態から、連結材121を基端側に牽引する
ことにより、クリップ2が閉成され、さらに引くと破断
部121eが2.5kg〜4kg程度で破断するようになっている。

【０１６９】また、連結材121には押え管4の内径よりも
大きく突出した突起部121fが設けられており、クリップ
ユニット120の状態では押え管4の内径に突起部121fが圧
入されるため、押え管4と連結材121が軟固定されるよう
になっている。

【０１７０】また、連結材121には軸部121gが設けられ
ており、図32に示すように、押え管4に設けられた突出
部4aが押え管4の内部に突没する際に干渉しないように
外径Φ0.6mm〜Φ1mm程度の円柱形状になっている。押え
パイプ122は、押え管4の先端側外径よりも大きな内径を
持っており、押え管4の先端側に被嵌するように設けら
れている。

【０１７１】図33及び図34に示したように、コイルシー
ス9は、クリップユニット120を収納できる内径を持つ太
径コイル135と操作ワイヤ７の外径よりも若干大きな内
径を持つ細径コイル136、前記太径コイル135と細径コイ
ル136を接続する接続部137で構成されている。接続部13
7は操作ワイヤ７の外径よりも大きく、固定用チップの
外径よりも小さな内径を持っている。

【０１７２】コイルチップ8はコイルシース9の内径と同
じ内径を持つ略管状形状をしている。また、コイルチッ
プ8は硬質であるのに対しコイルシース9は可撓性を持っ
ていることから、可撓性の変化をより少なくするため、
コイルチップ8の長さをコイルシース9の素線幅に対し、
0.5倍〜3倍程度の長さとしている。また、コイルチップ
8の先端側外径は内視鏡への挿入性を考慮してテーパ状
に縮径している。コイルチップ8とコイルシース9は特別
な嵌合構造無しに、突き当てた状態でレーザー溶接など
により接続されている。

【０１７３】また、前記矢尻フック132は操作ワイヤ7の
先端に固定されており、先端側には傾斜面132aを持つ円
錐形状をしている。矢尻フック132の最大外径は連結材1
21の弾性アーム部の変形量を考慮してΦ1.0mm〜Φ1.4mm
としている。また、傾斜面132aは連結材121への係合を
スムーズに行うため、30°以下が望ましい。

【０１７４】矢尻フック132の傾斜面132aより基端側に
は、傾斜面132aの最大外径よりも小さな外径を持つ軸部
132cが設けられており、傾斜面132aと軸部132cの間に段
差が形成され、連結材121の弾性アーム部121bと確実に
係合するようになっている。

【０１７５】また、軸部132cのさらに後端側には、垂直
面132dが設けられており、太径コイル135内に収納され
たクリップユニット120を太径コイル135の前方に押し出
す際に操作ワイヤ7に加えられた力を、連結材121に効率
良く伝えることができるようになっている。

【０１７６】前記センタリングチューブ131は操作ワイ
ヤ7よりも大きな内径、前記コイルパイプ8及び太径コイ
ル135の内径よりも0.05mm〜0.3mm程度小さい外径を持っ
ており、操作ワイヤ7の先端側０mm〜300mm程度に渡っ
て、前記操作ワイヤ7に被覆するような状態で設けられ
ており、前記矢尻フック132及び操作ワイヤ7上に設けら
れた固定用チップ133に接着や圧入などにより固定され
ている。

【０１７７】連結材121は液晶ポリマーやナイロンなど
の強度が高く、適度な弾性を持つ樹脂を射出成形するこ
とで作られている。押えパイプ122は、ステンレス等の
金属パイプを加工して作られている。

【０１７８】矢尻フック132及び固定用チップ133はステ
ンレスなどの金属で作られている。センタリングチュー
ブ131は、テフロン（登録商標）やポリエチレンなどの
柔軟な素材で作られている。

【０１７９】前述した第１８の実施形態によれば、第１
の実施形態に比較して、１回の使用で使い捨てられるク
リップユニット120の連結材121を樹脂製の弾性部材と
し、繰り返し使用するクリップ装置本体のフック部を金
属製の非弾性部材とすることで、クリップ操作装置130
が繰り返し使用された場合に壊れにくくすることができ
る。

【０１８０】また、押え管4の先端側に押えパイプ122を
被嵌することで、クリップ2を押え管4内に引き込んで組
織を結紮する場合に押え管4の先端部の変形・破壊を防
ぎ、確実に結紮できる。

【０１８１】本実施形態では、クリップユニット120を
矢尻フック132に取付ける時には、スライダ11を操作
し、操作ワイヤ7及び矢尻フック132をコイルシース9か
ら突出させる。このとき太径コイル135の内径と操作ワ
イヤ7の外径との間の隙間は、センタリングチューブ131
により埋められているため、太径コイル135がいかなる
湾曲形状であっても、操作ワイヤ7は太径コイル135の軸
中心に位置する。よって、太径コイル135の先端から突
出した矢尻フック132も太径コイル135の軸中心に位置す
る。

【０１８２】従って、図14に示されるような、クリップ
ユニット120がクリップケース30内に封入され、太径コ
イル135とクリップユニット120が軸を合わせて位置決め
されている場合に、太径コイル135がいかなる形状の場
合でも矢尻フック132を太径コイル135の先端から突出す
だけで、矢尻フック132は太径コイル135の軸中心に位置
するため、連結材121と確実に係合することができる。
このように、いかなる太径コイル135の形状でも確実に
軸中心に合わせるためには、矢尻フック132の極近傍の
位置から、すくなくとも20mm以上、望ましくは50mm以
上、センタリングチューブ121を操作ワイヤ7上に被覆す
る必要がある。

【０１８３】また、太径コイル135内に収納されたクリ
ップユニット120を太径コイル135の前方に突出す際に
も、操作ワイヤ7が太径コイル135内を蛇行しないで真っ
直ぐにクリップユニット120を押せるため、より少ない
力量で効率的にクリップユニット120を突出することが
できる。このようなコイルシース9と操作ワイヤ7の位置
決めや突出力量の軽減は、クリップ操作装置だけでな
く、スネア、バスケット、注射針、留置スネアなどのシ
ース内から処置部を突出する処置具すべてに同様の効果
がある。

【０１８４】また、固定用チップ133の外径よりも接続
部137の内径が小さいため、操作ワイヤ7を引いて行くと
やがて、接続部137と干渉し、操作ワイヤ7が必要以上に
コイルシース134内に引き込まれるのを防止することが
できる。

【０１８５】また、コイルチップ8を嵌合構造ではな
く、突き当てるのみで溶接固定する構造としたため、硬
質部を短くでき、内視鏡への挿通が容易になる。また、
コイルチップ8とコイルシース9の加工も簡略化され、安
価に製造することができる。

【０１８６】図３５は第１９の実施形態を示し、本実施
形態のクリップ操作装置は、第１８の実施形態のセンタ
リングチューブ131を変更したのみで他の構成は同一で
ある。

【０１８７】すなわち、図３５に示したように、第１８
の実施形態に示すセンタリングチューブ131の代わり
に、センタリングチップ140を矢尻フック132の基端側端
部から、０mm〜10mmの位置に１つ、20〜50mmの位置に１
つの計２つ設けられている。このようにセンタリングチ
ップ140を複数個、ある程度の範囲にわたって設けるこ
とにより、安定して操作ワイヤ7の位置決めが行える。

【０１８８】センタリングチップ140は例えば、金属の
ような硬質な素材から作られており、操作ワイヤ7の外
径よりも大きく、太径コイル135の内径よりも小さい外
径を持つ略球状の形状をしている。

【０１８９】センタリングチップ140は、液晶ポリマー
やナイロンなどの硬質な樹脂やシリコンやテフロン（登
録商標）などの軟性な樹脂を操作ワイヤ7上にインサー
ト成形などにより成形しても良い。

【０１９０】本実施形態の作用及び効果は、第１８の実
施形態と同様である。

【０１９１】図３６及び図３７は第２０の実施形態を示
し、第１８の実施形態のクリップ操作装置130の操作部15
0に関するものである。

【０１９２】操作部150は操作部本体151、スライダ15
2、操作パイプ153、ロック154、ロックバネ155及びスラ
イダバネ156で構成されている。操作部本体151には、先
端側にコイルシース9が取着されている。スライダ152は
操作部本体151に紙面左右方向にスライド自在に設けら
れている。スライダ152には操作パイプ153が取着されて
おり、さらに操作パイプ153には操作ワイヤ7が取着され
ている。ロック154は操作部本体151に紙面の上下方向に
スライド自在に設けられ、ロックバネ155により常に紙
面上方に付勢されている。

【０１９３】スライダ152の先端側には鋭角な角度（10
°〜90°程度の角度)を持つ斜面152aと鈍角な角度（斜
面152aよりも大きな角度）を持つ斜面152bが設けられて
いる。ロック154の内径は前記スライダ152の斜面152aの
外径よりも大きくなっている。

【０１９４】次に、第20の実施形態の作用について説明
する。

【０１９５】スライダ152を先端側にスライドさせる
と、スライダ152の斜面152aがロック154の内径の基端側
端面154aに突当る。この状態でさらにスライダ152を先
端側にスライドさせると、スライダ152の斜面152aによ
りロック154が押し下げられる。このとき斜面152aは鋭
角な斜面であるため、ロック154を小さな力量で押し下
げることができる。

【０１９６】スライダ152をさらに先端側にスライドさ
せると、やがてスライダ152の斜面152aはロック154を乗
り越えて先端側に移動し、ロック154がロックバネ155の
働きにより、スライダ152の細径部152cに当接した状態
になる。このときスライダ152はスライダバネ156にて基
端側に押されているが、斜面152bが鈍角となっているた
め、ロック154の先端側端面154bを乗り越える力量より
も、スライダバネ156の押し力量の方が小さくしてある
ため、スライダ152が一時固定された状態になる。

【０１９７】この状態で、スライダ152を基端側に強く
引くと、ロック154は斜面152bにより押し下げられ、ス
ライダ152がロック154から抜けるため、スライダ152を
固定状態から開放することができる。

【０１９８】本実施形態によれば、スライダ152の先端
側に角度の異なる２つの斜面152ａ，152bを設けたこと
により、ロック154を上下にスライドさせる力量に変化
を付けることができ、スライダ152を先端側に押すだけ
で、軽い押込みでスライダ152を固定でき、かつ、強く
引けば固定が外すことができる。従って、特別に固定のO
N・OFFボタンなどの機構を設けることなく、スライダ15
2の操作のみでスライダ152自体の固定・解除をすること
ができ、クリップユニット120の取付け・取外しを容易
にかつスピーディーに行うことができる。

【０１９９】また、スライダ152を基端側に付勢するス
ライダバネ156を設けたことにより、図３７に示したよ
うに、クリップユニット120をコイルシース9の先端に係
合させ、目標とする生体組織へのアプローチを行ってい
る間、クリップユニット120のコイルシース9への係合状
態を自動的に保持することができ、安定して操作を行う
ことができる。

【０２００】本実施形態の変形例１として、図３８に示
すように、ロック154に角度の異なる２つの斜面154a、1
54bを設けても良い。さらに変形例２として、図３９に
示すように、ロック154をスライダ152上に設け、操作部
本体151に角度の異なる２つの斜面151a、151bを設けて
も良い。

【０２０１】また、本実施形態のスライダ固定機構は、
クリップ操作装置だけでなく、スネア、バスケット、注
射針、留置スネアなどのシース内から処置部を突出する
処置具すべてに同様の効果がある。

【０２０２】図４０〜図４３は第２１の実施形態を示
し、本実施形態は第１８の実施形態のクリップユニット1
20を封入するクリップケース160に関するものである。

【０２０３】すなわち、クリップケース160は、図４０
に示すように、ケース本体161とケース蓋162の２つの部
品で構成されている。ケース本体161とケース蓋162は、
例えば、ABS、ポリスチレンなどの適度な硬さがあり、
かつ透明な樹脂を射出成形して製造されている。図４１
に示すように、ケース本体161の内面には係合爪161aが
全６箇所に設けられており、ケース蓋162に係合爪161a
と対応して全６箇所に渡って設けられた係合孔162aに係
合することにより、図４０に示した状態に組み立てられ
る。従って、クリップユニット120をケース本体161及び
ケース蓋162の間に配置してから組み立てることによ
り、クリップユニット120をクリップケース160内に封入
することができる。

【０２０４】ケース本体161及びケース蓋162には、紙面
上右側半分の領域に、半円形の溝161b、162bが設けられ
ており、端面にてテーパ状に拡径している。従って、図
４０のような組立状態では、図４２に示すように、ケー
ス本体161の半円溝161bとケース蓋162の半円溝162bによ
り、円形孔163が形成される。円形孔163は、前述のクリ
ップ操作装置130のコイルシース9の外径よりも大きな内
径を持っている。また、端面では円形孔163の内径よ
り、1.5倍から3倍程度の径まで漏斗状に拡径した漏斗部
163aを形成している。

【０２０５】ケース本体161及びケース蓋162の中心部に
は、図４３に示すように、前述の円形孔163の紙面上左
側に、コイルパイプ9の内径よりも小さく、押え管4の外
径よりも大きい小径部164が設けられている。小径部164
のさらに左側には斜面部165が設けられており、連結材
格納部166に繋がっている。連結材格納部166には連結材
121の弾性アーム部が矢尻フックの挿入により変形して
も干渉しない十分な幅に形成されている。

【０２０６】連結材格納部166のさらに左側には、押え
管4の外径よりも若干大きな内径を持つ、押え管格納部1
67が設けられている。押え管格納部167のさらに左側に
は、クリップ2を格納するクリップ格納部168が設けられ
ている。

【０２０７】また、円形孔163上で、小径部164近傍に
は、コイル固定アーム169及び170が設けられている。コ
イル固定アームは図４２に示すように、円形孔163内径
方向に0.1mm〜0.5mm程度突出したコイル固定部169a、17
0aと、0.5mm〜3mm程度のアーム部169b、170bにより構成
されている。

【０２０８】次に、第２１の実施形態の作用について説
明する。

【０２０９】まず、第１８〜２０の実施形態のクリップ
操作装置150のスライダ152を先端側に押し出し、コイル
シース9先端から矢尻フック131を突出す。このときスラ
イダ152はロック154により固定される。その状態でコイ
ルシース9の先端をクリップケース160の漏斗部163aから
円形孔163へ挿入する。コイルシース9がコイル固定アー
ム169、170に達すると、コイルシース9の押込み力によ
り、アーム部169b、170bが変形してコイル固定部169a、
170aが広がる。

【０２１０】この状態で、コイルシース9の先端側端部
が円形孔163と小径部164の段差に突当るまでコイルシー
ス9を押込む。このときアーム部169b、170bは弾性的に
変形しているため、復元力によりコイルシース9がコイ
ル固定部169a、170aに挟まれるため、コイルシース9は
クリップケース160に軟固定される。

【０２１１】コイルシース9がクリップケース160内に突
当るまで押込むとき、矢尻フック131がコイルシース8の
先端から突出しているため、矢尻フック131はクリップ
ケース160の小径部164を通過して、連結材格納部166に
押込まれる。このとき、円形孔163と押え管格納部167の
軸中心が合わせてあるため、連結材格納部166に配置さ
れている連結材121の基端側に、矢尻フック131が確実に
押込まれ、連結材121と矢尻フック131が係合する。

【０２１２】このとき、連結材121には斜面部121dが設
けられているため、もし矢尻フック131の位置が多少上
下にずれた場合でも、斜面部121dに当接して中心方向に
位置修正され、確実に係合する。

【０２１３】また、クリップケース160が透明な素材で
製造されているため、クリップケース160内のクリップ
ユニット120の有無や、連結材121と矢尻フック131の係
合状態などを目視にて確認できる。

【０２１４】連結材121と矢尻フック131の係合を確認
後、スライダ152を基端側に引くと、操作ワイヤ7が引か
れ、矢尻フック131及びクリップユニット120がコイルシ
ース9内に引き込まれる。このとき、押え管4の突出部4a
がケース本体161及びケースフタ162の斜面部165に当接
し、突出部4aが押え管4内部方向に押込まれ、コイルパ
イプ8の端面に係合することなく、コイルシース9内に引
き込むことができる。その後、コイルシース9を強く引
き、クリップケース160から引き抜く。

【０２１５】本実施形態によれば、クリップケース160
を、ケース本体161にケース蓋162を押込むだけで組み立
てることができ、組立が簡単であり製造コストが安価に
できる。また、コイル固定アーム169、170を設けること
により、クリップケース160とコイルシース9の固定がで
き、コイルシース9とクリップケース160の両方を持つ必
要が無くなり、クリップユニット120の取付けが簡単に
行える。さらに、クリップケース160を透明な素材で構
成したことにより、クリップケース160内のクリップユ
ニット120の有無や連結材121と矢尻フック131の係合を
確認できるようにしたことにより、クリップユニット12
0を確実に取付けられる。

【０２１６】図４４は第２２の実施形態を示し、本実施
形態は、第２１の実施形態のコイル固定アーム169、170
を無くし、円形孔163の内径側に直接コイル固定用の突
起180、181を設けたものである。コイルシース9の固定
はアーム部169b、170bの変形の代わりに、ケース本体16
1及びケース蓋162そのものの弾性変形により固定を行
う。

【０２１７】本実施形態によれば、アーム部を設ける必
要がなくなり、射出成形用の金型製作が簡便になる。他
の効果は第２１の実施形態に同じである。

【０２１８】図４５は第２３の実施形態を示し、本実施
形態は、第２１の実施形態のコイル固定アーム169、170
のコイル固定部169a、170aを無くし、アーム部169b、17
0bを円形孔163の内径向きに突出する角度に設けたもの
である。コイルシース9の固定は、アーム部169b、170b
が直接コイルシース9に当接、変形しコイルシース9の固
定を行う。本実施形態の効果は、第２１の実施形態に同
じである。

【０２１９】図４６は第２４の実施形態を示し、本実施
形態は、第２１の実施形態のコイル固定アーム169、170
を無くし、円形孔163の内径側にシリコンなどの柔らか
い樹脂製のＯリング182を設けたものである。コイルシ
ース9の固定は、アーム部の変形の代わりに、Ｏリング1
82の弾性変形により行う。

【０２２０】本実施形態の効果は、突起部を設ける必要
がなくなり、射出成形用の金型製作が簡便になるととも
に、Ｏリング182によりコイルシース8の全周に渡り固定
されるため、固定力量が安定する。

【０２２１】図４７〜図５１は第２５の実施形態を示
し、本実施形態は、第２１〜２４の実施形態に示したク
リップケースを複数個並べて封入するフレーム170に関
するものである。

【０２２２】フレーム170にはクリップケース160が挿入
可能な片側が塞がっているケース挿入孔171を計12個設
けられている。フレーム170の全体の大きさを考慮する
と、ケース挿入孔171は3個〜24個程度が望ましい。また
フレーム170の高さＨは、クリップケース160の高さより
も大きく作られている。クリップケース160のケース挿
入孔171には、図４９に示すように、クリップケース160
を固定する固定用突起171aが設けてあり、クリップケー
ス160を挿入することにより圧入固定されるようになっ
ている。クリップケース160の固定は、クリップケース1
60上のフレーム170の固定用突起171aに対応した位置に
係合用の溝を設けることで、より強い固定を得ることが
できる。

【０２２３】フレーム170のケース挿入孔171に、クリッ
プユニット120が封入されたクリップケース160を、クリ
ップケース160の漏斗部164をケース挿入孔171の開口側
に向けた状態で押込む。ケース挿入孔171の全てにクリ
ップケース160を押込んだ後、図５０及び図５１に示す
ように、ケース挿入孔171を塞ぐように、シール紙172を
ヒートシールする。

【０２２４】このシール紙172は、各ケース挿入孔171の
それぞれを独立して密封するように碁盤の目状にヒート
シールされる。シール紙172は滅菌ガス（エチレンオキ
サイドガス）を通過する素材でできており、またケース
挿入孔171をひとつずつ開けられるように、碁盤の目状
のシール部172bに沿うように、シール紙172上にミシン
目が設けられており、またシール紙172の一部がフレー
ム170よりはみ出した状態でピール部172aが設けられて
いる。この状態で、エチレンオキサイドガスなどにより
滅菌を行う。フレーム170は、ポリプロピレンをブロー
成形したり、ABSやポリスチレンを射出成形することに
より作られる。

【０２２５】クリップユニット120をクリップ操作装置5
に装着するには、前述のピール部172aを手でつまんで剥
がす。このときシール紙172はミシン目に沿って切れな
がら剥がれるため、使用したいクリップユニット120が
封入されたケース挿入孔171のみ開封することができ
る。その後は、第２１の実施形態と同様にしてクリップ
ユニット120をクリップ操作装置5に装填することができ
る。

【０２２６】本実施形態によれば、フレーム170にクリッ
プケース120を封入することで、フレーム170を、例えば
机などの作業台の上に安定して置くことができ、クリッ
プケース120を持つことなく、クリップ操作装置5を持っ
て操作するだけで、クリップユニット120をクリップ操
作装置5に装填することができる。また、シール紙172に
ピール部172aとミシン目を設けることにより、シール紙
172をケース挿入孔171に対応して一つ一つ確実に剥がす
ことができ、操作が簡便になる。

【０２２７】前述した実施の形態によれば、次のような
構成が得られる。

【０２２８】（付記１）クリップと、このクリップに嵌
着して装着することにより該クリップを閉成する締付リ
ングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリップ
と係合する連結部材と、前記クリップと締付リングとを
収納可能な導入管と、この導入管内に進退自在に挿通さ
れた操作部材と、前記締付リングもしくは導入管の少な
くとも一方に設けられ、前記クリップ及び締付リングが
前記導入管の前方に突出した際に前記導入管と前記締付
リングとを係合させ、該締付リングが導入管内に再度収
納されることを禁止する係合手段とを具備することを特
徴とする生体組織のクリップ装置。

【０２２９】（付記２）前記係合手段を前記締付リング
に設けたことを特徴とする、付記項１に記載の生体組織
のクリップ装置。

【０２３０】（付記３）前記係合手段を前記導入管に設
けたことを特徴とする、付記項１に記載の生体組織のク
リップ装置。

【０２３１】（付記４）前記係合手段は、前記締付リン
グが導入管より前方に突出した際に締付リングの径方向
に突出し、前記導入管と係合する突起部であることを特
徴とする、付記項２に記載の生体組織のクリップ装置。

【０２３２】前記構成によれば、クリップに連結部材を
係合させ、さらに締付リングを被嵌した状態で操作ワイ
ヤに取着する。その後、操作部材を操作しクリップと連
結部材と締付リングをすべて導入管内に収納して、体腔
内へ導入する。導入後、操作部材を操作し、クリップと
連結部材と締付リングを導入管外に突出させ、導入管と
締付リングを係合させる。その後、再び操作部材を操作
し、締付リングをクリップに被嵌させ、クリップを結紮
する。

【０２３３】従って、本クリップ装置は、操作ワイヤの
進退操作だけで、クリップを導入管内に収納してクリッ
プを生体腔内に挿入でき、さらに、操作部材としての操
作ワイヤの進退操作だけで、収納したクリップを導入管
から開放すると同時に係合し、クリップを結紮すること
ができる。このように、操作ワイヤの進退のみでクリッ
プ装置の取付け及び結紮操作が行えるため、簡便であ
る。

【０２３４】（付記５）前記導入管を、軟性内視鏡を介
して体腔内に導入可能な可撓性を有する部材で構成した
ことを特徴とする、付記項１に記載の生体組織のクリッ
プ装置。

【０２３５】（付記６）前記操作部材を、軟性内視鏡を
介して体腔内に導入可能な可撓性を有するワイヤで構成
したことを特徴とする、付記項１に記載の生体組織のク
リップ装置。

【０２３６】前記構成によれば、体腔内への導入を軟性
内視鏡で行なうことができる。

【０２３７】（付記７）前記クリップに更に前記連結部
材が係合され、かつ前記締付リングが前記連結部材に嵌
着された状態で、これらクリップ，締付リング，連結部
材を封入するとともに、前記締付リングの前記導入管へ
の収納を可能にした補助ケースを有することを特徴とす
る、付記項１に記載の生体組織のクリップ装置。

【０２３８】（付記８）前記補助ケースに、前記係合手
段を前記導入管内に収納可能な径まで縮径させる縮径手
段を設けたことを特徴とする、付記項７に記載の生体組
織のクリップ装置。

【０２３９】前記構成によれば、クリップに連結部材を
係合させ、締付リングを被嵌した状態で、補助ケース内
に封入する。その後、導入管を補助ケースに取着し、操
作部材を操作することにより、クリップを操作部材に取
着し、さらに導入管内に収納する。この時、締付リング
に設けられた突出部が補助ケースによって締付リング内
に格納され、導入管内に収納可能な径まで縮小され、締
付リングが導入管に係合されることなく、導入管内に収
納される。

【０２４０】（付記９）クリップと、このクリップに嵌
着して装着することにより該クリップを閉成する締付リ
ングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリップ
と係合する連結部材と、前記クリップと締付リングとを
先端に取付け可能な導入管と、この導入管内に進退自在
に挿通された操作部材と、前記クリップを、内視鏡に挿
入可能な閉成状態から生体組織を結紮するのに必要な拡
開状態に移行させることが可能な前記クリップ上に設け
られたカバーとを具備することを特徴とする生体組織の
クリップ装置。

【０２４１】（付記１０）前記カバーが基端側に後退す
ることで、前記クリップが該カバーから開放されて拡開
状態にされることを特徴とする、付記項９に記載の生体
組織のクリップ装置。

【０２４２】（付記１１）前記カバーが先端側に前進し
て前記クリップから脱落することで、前記クリップが該
カバーから開放されて拡開状態にされることを特徴とす
る、付記項９に記載の生体組織のクリップ装置。

【０２４３】（付記１２）前記カバーが破壊されること
で、前記クリップが該カバーから開放されて拡開状態に
されることを特徴とする、付記項９に記載の生体組織の
クリップ装置。

【０２４４】（付記１３）前記カバーが拡開されること
で、前記クリップが該カバーから開放されて拡開状態に
されることを特徴とする、付記項９に記載の生体組織の
クリップ装置。

【０２４５】（付記１４）前記カバーが溶解されること
で、前記クリップが該カバーから開放されて拡開状態に
されることを特徴とする、付記項９に記載の生体組織の
クリップ装置。

【０２４６】（付記１５）前記導入管を、軟性内視鏡を
介して体腔内に導入可能な可撓性を有する部材で構成し
たことを特徴とする、付記項９に記載の生体組織のクリ
ップ装置。

【０２４７】（付記１６）前記操作部材を、軟性内視鏡
を介して体腔内に導入可能な可撓性を有するワイヤで構
成したことを特徴とする、付記項９に記載の生体組織の
クリップ装置。

【０２４８】前記構成によれば、クリップを連結部材に
係合させ、締付リングを被嵌させ、さらにクリップにカ
バーを被嵌させた状態で操作部材に取着し、体腔内へ導
入する。導入後、生体内の水分の作用により、クリップ
が結紮できる拡開状態までカバーを移行させる。その後
操作ワイヤの操作によりクリップを締め付けリング内に
引込み、クリップを結紮することができる。

【０２４９】従って、本クリップ装置は、クリップに予
め体腔内への導入用カバーが設けられているため、クリ
ップを取り付けた後すぐに体腔内に挿入できる。その
後、操作ワイヤを進退操作するだけで、クリップを収納
状態から開放状態にすることができ、クリップを結紮す
ることが可能である。このように、取付け後すぐに体腔
内へ導入でき、結紮操作も、操作ワイヤの進退のみで行
えるため、簡便である。

【０２５０】（付記１７）クリップと、このクリップに
嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付
リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリッ
プと係合する連結部材と、先端にフックを有する操作ワ
イヤと、前記連結部材が前記フックの軸方向に対して任
意の周方向位置にある際に、前記連結部材もしくは前記
フックの少なくとも一方を変形，復元させることによ
り、前記連結部材と前記フックとを係合させる変形手段
とを具備することを特徴とする、生体組織のクリップ装
置。

【０２５１】（付記１８）前記変形手段を前記フックに
設けたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織
のクリップ装置。

【０２５２】（付記１９）前記変形手段を前記連結部材
に設けたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組
織のクリップ装置。

【０２５３】（付記２０）前記変形手段を前記連結部材
とフックとに設けたことを特徴とする、付記項１７に記
載の生体組織のクリップ装置。

【０２５４】（付記２１）前記フックに、閉塞習性を有
する腕部と、前記連結部材の基端部を把持固定するため
の把持部とを設けたことを特徴とする、付記項１７に記
載の生体組織のクリップ装置。

【０２５５】（付記２２）前記連結部材に、閉塞習性を
有する腕部と、前記フックの先端部を把持固定するため
の把持部とを設けたことを特徴とする、付記項１７に記
載の生体組織のクリップ装置。

【０２５６】（付記２３）前記フックに先端側が小径の
内腔を設けると共に前記連結部材に外径が縮拡可能な基
端部を設け、前記フックと連結部材とを係合固定するよ
うにしたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組
織のクリップ装置。

【０２５７】（付記２４）前記連結部材に先端側が小径
の内腔を設けるとともに、前記フックに外径が縮拡可能
な先端部を設け、前記連結部材とフックとを係合固定可
能にしたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組
織のクリップ装置。

【０２５８】（付記２５）前記変形手段は弾性部材であ
ることを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織のク
リップ装置。

【０２５９】前記構成によれば、クリップに連結部材を
係合させ、締付リングを被嵌した状態で、連結部材を操
作部材に取着されたフックに周方向の位置を合わせるこ
となく押し込む、この時、連結部材かフックもしくはそ
の両方が変形、復元することにより、連結部材とフック
が係合する。その後、クリップを体腔内に導入し、結紮
する。

【０２６０】（付記２６）前記クリップに更に前記連結
部材が係合され、かつ前記締付リングが前記連結部材に
嵌着された状態で、これらクリップ，締付リング，連結
部材を封入するとともに、前記連結部材と前記フックと
の係合を可能にした補助ケースを有することを特徴とす
る、付記項１７に記載の生体組織のクリップ装置。

【０２６１】前記構成によれば、クリップに連結部材を
係合させ、締付リングを被嵌した状態で、補助ケース内
に封入する。その後、操作管を補助ケースに取着し、操
作部材を操作することにより、クリップを操作部材に取
着する。

【０２６２】従って、本クリップ装置は、連結部材がフ
ックの進退軸に対して任意の周方向位置において、連結
部材をフックに押し込むことにより連結部材もしくはフ
ックが弾性的に変形、復元することにより係合する。こ
のように、連結部材とフックの向きを合わせることなく
連結部材とフックを係合することができるため、連結部
材のフックヘの取付けが容易に行える。

【０２６３】従って、クリップの取付けを容易にする補
助ケースに、予めクリップを封入することにより、クリ
ップのフックヘの取付けが容易になる。

【０２６４】（付記２７）クリップと、このクリップに
嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付
リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリッ
プと係合する連結部材と、前記クリップが最大に拡開し
た際に、該拡開状態を一旦保持する保持手段とを具備す
ることを特徴とする生体組織のクリップ装置。

【０２６５】（付記２８）前記保持手段を前記クリップ
に設けたことを特徴とする、付記項２７に記載の生体組
織のクリップ装置。

【０２６６】（付記２９）前記保持手段を前記締付リン
グに設けたことを特徴とする、付記項２７に記載の生体
組織のクリップ装置。

【０２６７】（付記３０）前記保持手段を前記連結部材
に設けたことを特徴とする、付記項２７に記載の生体組
織のクリップ装置。

【０２６８】（付記３１）前記保持手段が、前記クリッ
プのそれぞれの腕に設けられ互いに係合する段差である
ことを特徴とする、付記項２７に記載の生体組織のクリ
ップ装置。

【０２６９】（付記３２）前記保持手段が、前記クリッ
プのそれぞれの腕に設けられ前記締付リングと係合する
段差であることを特徴とする、付記項２７に記載の生体
組織のクリップ装置。

【０２７０】前記構成によれば、クリップに連結部材を
係合し、締付リングを被嵌した状態で、クリップを体腔
内導入する。この時、クリップは体腔内に挿入可能な状
態に閉成される。体腔内へ導入後、組織を結紮できる状
態までクリップを拡開する。この拡開状態は、目的とす
る組織にねらいを定めるまでの間、保持手段により保持
される。その後、クリップに締付リングを被嵌すること
により、組織を結紮する。

【０２７１】従って、クリップ結紮時はクリップを一旦
開き、結紮できる状態（最大開き状態）を保持する必要
がある。本クリップは、この最大開き状態にて一旦係止
するため、操作が簡便となる。

【０２７２】（付記３３）超弾性合金からなるクリップ
と、このクリップに嵌着して装着することにより該クリ
ップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入
可能で、前記クリップと係合する連結部材とを具備する
ことを特徴とする生体組織のクリップ装置。

【０２７３】（付記３４）前記クリップの中央部分を曲
折し、生体組織を結紮可能な開き幅を有する腕部を形成
したことを特徴とする、付記項３３に記載の生体組織の
クリップ装置。

【０２７４】（付記３５）前記クリップの開き幅を３〜
２５ｍｍ、腕部の長さを２〜２０ｍｍとしたことを特徴
とする、付記項３３に記載の生体組織のクリップ装置。

【０２７５】（付記３６）前記クリップを、内視鏡の鉗
子チャンネルに収納可能な閉塞状態から、生体組織を結
紮可能な拡開状態まで、弾性的に変形・復元可能である
ことを特徴とする、付記項３３に記載の生体組織のクリ
ップ装置。

【０２７６】（付記３７）前記クリップを、内視鏡の鉗
子チャンネルにおける内径φ３ｍｍ以下の管腔に収納可
能な閉塞状態から、生体組織を結紮可能な、開き幅が３
〜２５ｍｍの拡開状態まで、弾性的に変形可能であるこ
とを特徴とする、付記項３３に記載の生体組織のクリッ
プ装置。

【０２７７】（付記３８）前記クリップを板状の超弾性
合金にて構成したことを特徴とする、付記項３３に記載
の生体組織のクリップ装置。

【０２７８】前記構成によれば、クリップに連結部材を
係合し、締付リングを被嵌した状態で、クリップを体腔
内導入する。この時、クリップは体腔内に挿入可能な状
態に閉成される。体腔内へ導入後、クリップは超弾性合
金で構成されているため、弾性的に組織を結紮できる状
態まで拡開する。その後、クリップに締め付けリングを
被嵌することにより、組織を結紮する。

【０２７９】従って、クリップを超弾性合金で構成した
ため、内視鏡に挿通可能な閉成状態から、体腔内の組織
を結紮するのに必要な拡開状態まで、弾性的に復元する
ため、クリップの拡開状態を調整することなく結紮がで
きるため、操作が簡便となる。

【０２８０】（付記３９）軟性内視鏡に導入可能な可撓
性を有する導入管と、この導入管内に進退自在に挿通さ
れた可撓性を有する操作部材と、可撓性を有する位置決
め手段で、前記操作部材上に設けられ、前記操作部材を
前記導入管の軸中心に位置させる位置決め手段とを具備
する内視鏡用処置具。

【０２８１】（付記４０）軟性内視鏡に導入可能な可撓
性を有する導入管と、この導入管内に進退自在に挿通さ
れた可撓性を有する操作部材と、前記操作部材上に設け
られ、前記操作部材を前記導入管の軸中心に位置させる
複数の位置決め手段とを具備する内視鏡用処置具。

【０２８２】（付記４１）軟性内視鏡に導入可能な可撓
性を有する導入管と、この導入管内に進退自在に挿通さ
れた可撓性を有する操作部材と、可撓性を有する位置決
め手段で、前記操作部材上に設けられ、前記操作部材を
前記導入管の軸中心に位置させる位置決め手段とを具備
する生体組織のクリップ装置。

【０２８３】（付記４２）軟性内視鏡に導入可能な可撓
性を有する導入管と、この導入管内に進退自在に挿通さ
れた可撓性を有する操作部材と、前記操作部材上に設け
られ、前記操作部材を前記導入管の軸中心に位置させる
複数の位置決め手段とを具備する生体組織のクリップ装
置。

【０２８４】付記３９〜４２によれば、クリップユニッ
ト(クリップ、締付リング、連結部材の組立品)をクリッ
プ操作装置に取付ける時、まず、スライダを先端側に押
して、矢尻フックを突出す。そして、クリップユニット
の連結材を矢尻フックに押込む。このとき矢尻フックは
位置決め手段（センタリングチューブ）により導入管
（コイルシース）中心に位置固定されている。またこの
とき連結材は弾性的に変形回復し、矢尻フックに係合す
る。係合後、締付リング（押え管）の突起部を締付リン
グ（押え管）内に押込みながらスライダを引き、クリッ
プユニットを導入管（コイルシース）内に引き込む。

【０２８５】本クリップ装置では、クリップ取付け、取
り外しの際に、コイルシースの形状がいかなる場合であ
っても、操作ワイヤがコイルシースの軸中心に位置する
ため、クリップ取付け、取外しが簡便である。また、操
作ワイヤの不要な蛇行を無くすことができるため、ロス
なく操作ワイヤの押し出し行える。

【０２８６】この効果は、クリップ装置のみならず、ス
ネア、バスケット、注射針、留置スネアなどのシース内
から操作部材を突出する処置具すべてに同様の効果があ
る。

【０２８７】（付記４３）導入管と、この導入管内に進
退自在に挿通された操作部材と、前記導入管に取着され
た操作部本体と、前記操作部材に取着され、該操作部材
を前記導入管に対し進退操作するスライダと、前記操作
部本体もしくは前記スライダの少なくとも一方に設けら
れた角度の異なる２つの斜面を持つ斜面部と、前記操作
部本体もしくは前記スライダの少なくとも一方に設けら
れ、前記スライダを移動することにより前記斜面部と係
合する係合部とを設けたことを特徴とする内視鏡用処置
具。

【０２８８】付記４３によれば、クリップユニット（ク
リップ、締付リング、連結部材の組立品）をクリップ操
作装置に取付ける時、まず、スライダを先端側に押し
て、矢尻フックを突出す。このとき、スライダもしくは
操作部本体のどちらかに設けられた斜面部にスライダが
係合し操作部本体と軟固定される。次に、クリップユニ
ットを矢尻フックに係合させ、押え管の突起部を押え管
内に押込みながらスライダを強く引く。すると、スライ
ダの固定が斜面部により外れ、クリップユニットを導入
管（コイルシース）内に引き込むことができる。

【０２８９】本クリップ装置では、スライダの固定をス
ライダ自身の進退操作のみでスライダの固定・解除が可
能であるため、クリップの取付け、取外しが簡便かつス
ピーディーに行える。また特別に固定解除機構を設ける
必要が無いため、製造コストを安価にすることができ
る。

【０２９０】（付記４４）クリップと、このクリップに
嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付
リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリッ
プと係合する連結部材と、前記クリップと締付リングと
を先端に取付け可能な導入管と、前記クリップに前記連
結部材が係合され、かつ前記締付リングが前記連結部材
に嵌着された状態で、これらクリップ、締付リング、連
結部材を封入するとともに、これらクリップ、締付リン
グ、連結部材を前記導入管内に収納可能な位置に前記導
入管を固定する固定手段を有することを特徴とする補助
ケース。

【０２９１】（付記４５）前記固定手段が弾性的に拡開
可能なアームであることを特徴とする付記４４に記載の
補助ケース。

【０２９２】（付記４６）前記固定手段が弾性的に拡開
可能な突起であることを特徴とする付記４４に記載の補
助ケース。

【０２９３】（付記４７）前記固定手段が弾性的に拡開
可能な突起付アームであることを特徴とする付記４４に
記載の補助ケース。

【０２９４】（付記４８）前記固定手段が軟性樹脂リン
グであることを特徴とする付記４４に記載の補助ケー
ス。

【０２９５】（付記４９）前記補助ケースの少なくとも
一部を透明もしくは半透明な素材で構成したことを特徴
とする付記４４〜４７のいずれかに記載の補助ケース。

【０２９６】付記４４〜４９によれば、クリップユニッ
ト（クリップ、締付リング、連結部材の組立品）をクリ
ップ操作装置に取付ける時、まず、スライダを先端側に
押して、矢尻フックを突出す。次に、導入管（コイルシ
ース）をクリップケースの挿入孔に挿入する。挿入孔と
クリップユニットは軸を合わせて位置決めされているた
め、矢尻フックとクリップユニットは導入管（コイルシ
ース）を押込むだけで係合する。このとき、導入管（コ
イルシース）は補助ケース（クリップケース）に設けら
れた導入管固定手段により補助ケースに軟固定される。

【０２９７】補助ケースにコイルシース固定機構を設け
ることにより、クリップ取付け時に、クリップケースも
しくはコイルシースのどちらか一方を保持すれば良く、
クリップ取付けが簡便に行える。

【０２９８】補助ケースを透明もしくは半透明な素材と
することで、補助ケース内に封入されたクリップユニッ
ト有無、連結材とフックの係合状態を目視にて確認でき
るため、クリップユニットのクリップ装置への取付けを
容易に行うことができる。

【０２９９】（付記５０）クリップと、このクリップに
嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付
リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリッ
プと係合する連結部材と、前記クリップと締付リングと
を先端に取付け可能な導入管と、前記クリップに前記連
結部材が係合され、かつ前記締付リングが前記連結部材
に嵌着された状態で、これらクリップ、締付リング、連
結部材を封入するとともに、前記クリップと、前記締付
リング上に設けられた係合手段とを前記導入管内に収納
可能な閉成状態にする斜面部を有することを特徴とする
補助ケース。

【０３００】付記５０によれば、クリップユニット（ク
リップ、締付リング、連結部材の組立品)をクリップ操
作装置に取付ける時、まず、スライダを先端側に押し
て、矢尻フックを突出す。次に、導入管（コイルシー
ス）をクリップケースの挿入孔に挿入する。挿入孔とク
リップユニットは軸を合わせて位置決めされているた
め、矢尻フックとクリップユニットは導入管（コイルシ
ース）を押込むだけで係合する。この状態で、スライダ
を引くと、クリップユニットが引かれ、補助ケースに設
けられた斜面部により締付リング（押え管）の係合手段
（突起部）が押込まれ、クリップユニットが導入管（コ
イルシース）内にスムーズに収納できる。

【０３０１】（付記５１）前記連結部材を樹脂製の弾性
部材とし、前記操作部材先端に設けられたフックを金属
製の非弾性部材としたことを特徴とする付記１に記載の
生体組織のクリップ装置。

【０３０２】１回の使用で使い捨てるクリップユニット
の連結材を耐久性の低い樹脂製の弾性部品とし、繰り返
し使用するクリップ装置のフックを耐久性のある金属性
の非弾性部品とすることで、装置の耐久性を高くするこ
とができる。

【０３０３】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、本クリップ装置は、操作部材の進退操作だけで、ク
リップを導入管内に収納してクリップを生体腔内に挿入
でき、さらに、操作部材の進退操作だけで、収納したク
リップを導入管から開放すると同時に係合し、クリップ
を結紮することができる。このように、操作部材の進退
のみでクリップ装置の取付け及び結紮操作が行えるた
め、簡便であるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態を示し、（Ａ）はク
リップユニットの縦断側面図、（Ｂ）はクリップの側面
図、（Ｃ）は連結部材の斜視図、（Ｄ）は押え管の斜視
図、（Ｅ）はクリップを装着した押え管の縦断側面図。

【図２】同実施形態を示し、（Ａ）はクリップ操作装置
の側面図、（Ｂ）はフック部の斜視図、（Ｃ）はフック
部の縦断側面図。

【図３】同実施形態の作用説明図であり、（Ａ）（Ｂ）
（Ｃ）はクリップユニットをクリップ操作装置に接続し
た状態の縦断側面図。

【図４】同実施形態の作用説明図であり、（Ａ）（Ｂ）
（Ｃ）はクリップユニットをクリップ操作装置に接続し
た状態の縦断側面図。

【図５】同実施形態の作用説明図であり、連結材の斜視
図。

【図６】同実施形態の作用説明図であり、押え管と連結
部材の関係を示す縦断側面図。

【図７】この発明の第２の実施形態を示し、（Ａ）はコ
イルパイプの斜視図、（Ｂ）は同縦断側面図。

【図８】同実施形態の押え管の斜視図。

【図９】この発明の第３の実施形態を示し、（Ａ）はク
リップユニットとクリップ操作装置の縦断側面図、
（Ｂ）は同縦断平面図。

【図１０】同実施形態を示し、（Ａ）はフック部の斜視
図、（Ｂ）は同縦断側面図。

【図１１】この発明の第４の実施形態を示し、（Ａ）は
クリップユニットの縦断側面図、（Ｂ）は同斜視図、
（Ｃ）は第１の連結材の側面図。

【図１２】同実施形態を示し、フック部の側面図。

【図１３】この発明の第５の実施形態を示し、（Ａ）は
クリップユニットの縦断側面図、（Ｂ）は連結材の斜視
図。

【図１４】この発明の第６の実施形態を示し、クリップ
ユニットの縦断側面図。

【図１５】この発明の第７の実施形態を示し、（Ａ）は
クリップユニットの縦断側面図、（Ｂ）は同斜視図、
（Ｃ）は分解斜視図。

【図１６】同実施形態のクリップ操作装置の側面図。

【図１７】同実施形態の作用説明図であり、（Ａ）
（Ｂ）（Ｃ）はクリップユニットをクリップ操作装置に
接続した状態の縦断側面図。

【図１８】この発明の第８の実施形態を示し、（Ａ）は
クリップユニットとクリップカバーの縦断側面図、
（Ｂ）は連結部材の側面図、（Ｃ）はクリップカバーの
側面図。

【図１９】この発明の第９の実施形態を示し、（Ａ）は
クリップユニットとクリップカバーの側面図、（Ｂ）
（Ｃ）（Ｄ）は作用を説明する斜視図。

【図２０】この発明の第１０の実施形態を示し、（Ａ）
はクリップユニットとクリップカバーの側面図、（Ｂ）
（Ｃ）は作用を説明する側面図。

【図２１】この発明の第１１の実施形態を示し、クリッ
プユニットとクリップカバーの側面図。

【図２２】この発明の第１２の実施形態を示し、（Ａ）
はクリップユニットの斜視図、（Ｂ）はクリップの斜視
図、（Ｃ）はクリップの一部を拡大した側面図。

【図２３】この発明の第１３の実施形態を示し、（Ａ）
はクリップユニットの斜視図、（Ｂ）はクリップの斜視
図。

【図２４】この発明の第１４の実施形態を示し、クリッ
プユニットの縦断側面図。

【図２５】この発明の第１５の実施形態を示し、クリッ
プユニットの縦断平面図。

【図２６】この発明の第１６の実施形態を示し、クリッ
プユニットの側面図。

【図２７】この発明の第１７の実施形態を示し、（Ａ）
〜（Ｃ）はクリップユニットとクリップ操作装置の縦断
側面図。

【図２８】従来例を示し、（Ａ）はクリップユニットと
クリップ操作装置の縦断側面図、（Ｂ）はクリップ操作
装置の縦断側面図。

【図２９】この発明の第１８の実施形態を示し、クリッ
プユニットの縦断側面図。

【図３０】同実施形態の連結材の側面図。

【図３１】同実施形態の連結材の一部の縦断側面図。

【図３２】同実施形態のコイルシースの先端部の縦断側
面図。

【図３３】同実施形態のコイルシースの縦断側面図。

【図３４】同実施形態の矢尻フックの側面図。

【図３５】この発明の第１９の実施形態を示し、コイル
シースの縦断側面図。

【図３６】この発明の第２０の実施形態を示し、クリッ
プ装置の操作部の縦断側面図。

【図３７】同実施形態を示し、クリップ装置の一部を断
面した側面図。

【図３８】同実施形態の変形例１を示し、クリップ装置
の操作部の縦断側面図。

【図３９】同実施形態の変形例２を示し、クリップ装置
の操作部の縦断側面図。

【図４０】この発明の第２１の実施形態を示し、クリッ
プケースの斜視図。

【図４１】同実施形態のクリップケースのケース本体と
ケース蓋の分離状態の斜視図。

【図４２】同実施形態のクリップケースの縦断側面図。

【図４３】同実施形態のケース蓋の平面図。

【図４４】この発明の第２２の実施形態を示し、クリッ
プケースの縦断側面図。

【図４５】この発明の第２３の実施形態を示し、クリッ
プケースの縦断側面図。

【図４６】この発明の第２４の実施形態を示し、クリッ
プケースの縦断側面図。

【図４７】この発明の第２５の実施形態を示し、クリッ
プケースを封入するフレームの斜視図。

【図４８】同実施形態を示し、図４７のＡ部の拡大した
平面図。

【図４９】同実施形態を示し、図４８のＢ−Ｂ線に沿う
断面図。

【図５０】同実施形態を示し、クリップケースを封入す
るフレームの斜視図。

【図５１】同実施形態を示し、クリップケースを封入す
るフレームの平面図。

【符号の説明】

１…クリップユニット ２…クリップ ３…連結材 ４…押え管 ５…クリップ操作装置 ６…シース部 ７…操作ワイヤ ８…コイルパイプ １２…フック部

─────────────────────────────────────────────────────

【手続補正書】

【提出日】平成１３年１１月１６日（２００１．１１．
１６）

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】特許請求の範囲

【補正方法】変更

【補正内容】

【特許請求の範囲】

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００３９

【補正方法】変更

【補正内容】

【００３９】請求項９は、クリップケース内のクリップ
ユニットと、クリップ操作部材が進退自在に内挿された
クリップ操作装置のシースとを結合する第1の工程と、
前記クリップ操作部材を前進させ、前記クリップケース
内で前記クリップユニットと前記クリップ操作部材とを
連結する第２の工程と、前記クリップ操作部材を後退さ
せ、前記クリップケース内のクリップユニットを前記シ
ースの内部に引き込んで装填する第３の工程とからなる
クリップユニットの装填方法ある。請求項１０は、生体
組織に対し、結紮可能な開き幅に成形された超弾性合金
からなる生体組織クリップである。請求項１１は、内視
鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な閉成状態から、生体組
織に対して結紮可能な拡開状態まで復元可能な超弾性合
金からなる生体組織クリップである。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 城 千賀 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 鈴木 孝之 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 DD01 DD02 DD03 DD16 GG24 MM25 MM26

Claims (9)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 クリップと、 このクリップに嵌着して装着することにより該クリップ
   を閉成する締付リングと、 この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合す
   る連結部材と、 前記クリップと締付リングとを収納可能な導入管と、 この導入管内に進退自在に挿通された操作部材と、 前記締付リングもしくは導入管の少なくとも一方に設け
   られ、前記クリップ及び締付リングが前記導入管の前方
   に突出した際に前記導入管と前記締付リングとを係合さ
   せ、該締付リングが導入管内に再度収納されることを禁
   止する係合手段と、 を具備することを特徴とする生体組織のクリップ装置。
2. 【請求項２】 クリップと、 このクリップに嵌着して装着することにより該クリップ
   を閉成する締付リングと、 この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合す
   る連結部材と、 前記クリップと締付リングとを先端に取付け可能な導入
   管と、 この導入管内に進退自在に挿通された操作部材と、 前記クリップを、内視鏡に挿入可能な閉成状態から生体
   組織を結紮するのに必要な拡開状態に移行させることが
   可能な前記クリップ上に設けられたカバーと、 を具備することを特徴とする生体組織のクリップ装置。
3. 【請求項３】 クリップと、 このクリップに嵌着して装着することにより該クリップ
   を閉成する締付リングと、 この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合す
   る連結部材と、 先端にフックを有する操作ワイヤと、 を具備しており、前記連結部材が前記フックの軸方向に
   対して任意の周方向位置にある際に、前記連結部材もし
   くは前記フックの少なくとも一方が変形，復元すること
   により、前記連結部材と前記フックとが係合することを
   特徴とする生体組織のクリップ装置。
4. 【請求項４】 クリップと、 このクリップに嵌着して装着することにより該クリップ
   を閉成する締付リングと、 この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合す
   る連結部材と、 前記クリップが最大に拡開した際に、該拡開状態を一旦
   保持する保持手段と、 を具備することを特徴とする生体組織のクリップ装置。
5. 【請求項５】 超弾性合金からなるクリップと、 このクリップに嵌着して装着することにより該クリップ
   を閉成する締付リングと、 この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合す
   る連結部材と、 を具備することを特徴とする生体組織のクリップ装置。
6. 【請求項６】 クリップケース内のクリップユニットを
   クリップ操作装置に装填する第1の工程と、 前記クリップ操作装置を軟性内視鏡に挿通し、前記クリ
   ップユニットを生体組織の目的部位に導く第２の工程
   と、 前記クリップ操作装置を操作して前記クリップユニット
   を前記生体組織にクリッピングする第３の工程とからな
   る生体組織のクリッピング方法。
7. 【請求項７】 クリップケース内のクリップユニット
   と、クリップ操作装置とを結合し、前記クリップ操作装
   置を操作して前記クリップユニットをクリップ操作装置
   に装填する第1の工程と、 前記クリップ操作装置を軟性内視鏡に挿通し、前記クリ
   ップユニットを生体組織の目的部位に導く第２の工程
   と、 前記クリップ操作装置を操作して前記クリップユニット
   を前記生体組織にクリッピングする第３の工程とからな
   る生体組織のクリッピング方法。
8. 【請求項８】 クリップケース内のクリップユニットに
   クリップ操作部材を結合する第1の工程と、 前記クリップケース内のクリップユニットをクリップ操
   作装置に装填する第２の工程とからなるクリップユニッ
   トの装填方法。
9. 【請求項９】 クリップケース内のクリップユニット
   と、クリップ操作部材が進退自在に内挿されたクリップ
   操作装置のシースとを結合する第1の工程と、 前記クリップ操作部材を前進させ、前記クリップケース
   内で前記クリップユニットと前記クリップ操作部材とを
   連結する第２の工程と、 前記クリップ操作部材を後退させ、前記クリップケース
   内のクリップユニットを前記シースの内部に引き込んで
   装填する第3の工程とからなるクリップユニットの装填
   方法。