JP2010240299A - 内視鏡用クリップ装置 - Google Patents

Abstract

【課題】クリップを可撓性シース内から前方に押し出す操作を行う際に、締付リングが所定位置で確実に停止してそれ以上の前進が阻止され、クリップの開閉に必要な一連の操作を確実かつ容易に行うことができる内視鏡用クリップ装置を提供すること。
【解決手段】可撓性シース１の先端部分に、締付リング１８が前方に通過した後は締付リング１８の後退動作を阻止するリング後退ストッパ３ｂが軸線方向に可動に設けられると共に、リング後退ストッパ３ｂを前方に通過した締付リング１８がさらに前方に進むのを阻止するリング前進ストッパ４ｂが設けられ、リング前進ストッパ４ｂは、リング後退ストッパ３ｂが締付リング１８に押されて後方に移動することにより、締付リング１８の前進を阻止しない状態に変化する。そして、リング後退ストッパ３ｂとリング前進ストッパ４ｂが配置されている部分の外周部を覆う先端カバー１９が設けられている。
【選択図】 図１

Description

この発明は内視鏡用クリップ装置に関する。

内視鏡用クリップ装置においては一般に、前方に向かって嘴状に開閉自在な一対の開閉アームとその開閉アームの後寄りの部分が通された締付リングとを備えたクリップが可撓性シースの先端内に窄まった状態で配置され、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤで、クリップを可撓性シースの最先端部に取り付けられた先端口金から前方に押し出して、一対の開閉アームと締付リングとの位置関係を変化させることにより、一対の開閉アームを一旦開かせた後に閉じさせ、それからクリップと操作ワイヤとの連結を解くことができるように構成されている（例えば、特許文献１）。

特開２００６−８７５３７

図１９は、特許文献１に記載された発明において、クリップ９０の開閉アーム９１の後端部付近に被嵌された締付リング９２が、可撓性シース９３の先端に設けられた先端口金９４から押し出された状態を示している。

先端口金９４には、先端側に開口する複数のスリット９５が形成されていて、操作ワイヤ９６でクリップ９０を前方に押すことにより、クリップ９０がスリット９５を押し広げて先端口金９４を弾性変形させながら先端口金９４から押し出され、それに続いて図１９に示されるように締付リング９２が押し出され、クリップ９０の開閉アーム９１が一杯に開いた状態になる。

そして、この状態になると、広がった状態に弾性変形していた先端口金９４が元の形状に窄まって締付リング９２が先端口金９４内に戻れなくなるので、操作ワイヤ９６を後方に牽引することにより、一対の開閉アーム９１が締付リング９２内に引き込まれて窄まり、体内粘膜等を開閉アーム９１の間に挟み付けることができる。

そして、操作ワイヤ９６を再度前方に押す操作を行うと、クリップ９０の後端に係合しているフック９７（この場合には、二番目のクリップの開閉アーム）が先端口金９４から押し出されてクリップ９０との係合が外れ、体内粘膜に食い付いた状態のクリップ９０を体内に留置することができる。

しかし、そのような動作において、クリップ９０の開閉アーム９１に引き続いて締付リング９２を先端口金９４から前方に押し出す操作は、スリット９５を押し開くように先端口金９４を弾性変形させる動作を伴うので相当に重くて力の要る操作になる。

そのため、操作を注意深く行わないと、図１９に示されるように先端口金９４から締付リング９２が押し出されたとき、勢い余って操作ワイヤ９６が余分に押し込み操作されて、クリップ９０全体が先端口金９４から完全に抜け出して元に戻らなくなり、クリップ９０を閉じる動作を行うことができなくなってしまう場合がある。

本発明は、クリップを可撓性シース内から前方に押し出す操作を行う際に、締付リングが所定位置で確実に停止してそれ以上の前進が阻止され、クリップの開閉に必要な一連の操作を確実かつ容易に行うことができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、前方に向かって嘴状に開閉自在な一対の開閉アームとその開閉アームの後寄りの部分が通された締付リングとを備えたクリップが可撓性シースの先端内に窄まった状態で配置され、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤにより、クリップを可撓性シースの先端から前方に押し出して、一対の開閉アームと締付リングとの位置関係を変化させることにより、一対の開閉アームを一旦開かせた後に閉じさせ、それからクリップと操作ワイヤとの連結を解くことができるように構成された内視鏡用クリップ装置であって、可撓性シースの先端部分に、締付リングが前方に通過した後は締付リングの後退動作を阻止するリング後退ストッパが軸線方向に可動に設けられると共に、リング後退ストッパを前方に通過した締付リングがさらに前方に進むのを阻止するリング前進ストッパが設けられ、締付リングがリング後退ストッパを前方に通過した状態から、クリップが操作ワイヤにより可撓性シース内方向に引き戻されると、リング後退ストッパが締付リングに押されて後方に移動し、それによってリング前進ストッパが、締付リングの前進を阻止しない状態に変化するようにしたものにおいて、可撓性シースの先端に、リング後退ストッパとリング前進ストッパが配置されている部分の外周部を覆う先端カバーが設けられているものである。

なお、リング後退ストッパとリング前進ストッパが共に板ばねで形成されていてもよく、リング後退ストッパが、可撓性シースの軸線方向に可動な筒状体から前方に向けて突出形成されて、可動端であるリング後退ストッパの先端部分がクリップを側方から弾力的に押圧する状態に配置されていてもよい。

また、締付リングの前進がリング前進ストッパにより阻止された状態において、操作ワイヤが基端側から押し込み操作されると、クリップの一対の開閉アームと締付リングとの係合関係の変化により一対の開閉アームが開動作をするようにしてもよい。

そして、締付リングの前進がリング前進ストッパにより阻止されて一対の開閉アームが開いた状態において操作ワイヤが基端側に牽引操作されると、クリップの一対の開閉アームと締付リングとの係合関係の変化により一対の開閉アームが閉動作をするようにしてもよい。

また、リング前進ストッパは、後端側が可撓性シースに対し固定され、可動端であるリング前進ストッパの先端部分が締付リングの前方移動を阻止する状態に内側に折り曲げられていてもよい。

そして、リング前進ストッパは、外力が作用していないときは締付リングの前方移動を阻止しない状態になっていて、リング後退ストッパが突出形成されている筒状体がリング前進ストッパに被せられるとリング前進ストッパが締付リングの前方移動を阻止する状態に弾性変形し、筒状体がリング前進ストッパに被さらない後方位置に退避することによりリング前進ストッパが締付リングの前方移動を阻止しない状態に戻るようにしてもよい。

さらに、リング後退ストッパが突出形成されている筒状体がリング前進ストッパの外面に沿って可撓性シースの軸線方向に移動自在であってもよく、その場合に、筒状体が、可撓性シースの軸線方向には移動自在であるが軸線周りには回転しないように設けられていてもよい。

また、リング前進ストッパが可撓性シースの先端部分の軸線周りの１８０°対称位置に一対設けられて、リング後退ストッパが、リング前進ストッパと９０°向きを変えて軸線周りの１８０°対称位置に一対設けられていてもよい。

また、先端カバーが略円筒状に形成されて、その基端部が可撓性シースに対して固定されていてもよく、先端カバーの先端縁が径方向に窄まった形状に形成されていてもよい。

本発明によれば、リング後退ストッパを前方に通過した締付リングはリング前進ストッパにより所定位置からの前進が阻止され、その後、リング前進ストッパは、リング後退ストッパが締付リングに押されて後方に移動することにより、締付リングの前進を阻止しない状態に変化するので、クリップを可撓性シース内から前方に押し出す操作を行う際に、締付リングが所定位置で確実に停止してそれ以上の前進が阻止される。そして、可撓性シースの先端に、リング後退ストッパとリング前進ストッパが配置されている部分の外周部を覆う先端カバーが設けられていることにより、処置具挿通チャンネルへの再挿入時等においても誤動作することなく、クリップの開閉に必要な一連の操作を確実かつ容易に行うことができる。

本発明の実施例の締付リングの前進が阻止された状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の拡大平面断面図である。 本発明の実施例の締付リングの前進阻止が解除された状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の拡大平面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端部分の拡大側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの分解斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端口金とリング後退ストッパとリング前進ストッパと先端カバーの分解斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の締付リングの前進阻止が解除された状態の先端口金とリング後退ストッパとリング前進ストッパの斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の締付リングの前進が阻止された状態の先端口金とリング後退ストッパとリング前進ストッパの斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の図９におけるＸ−Ｘ断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の動作を順に示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の動作を順に示す側面断面図である。 図１２に示される内視鏡用クリップ装置の先端部分の拡大側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の動作を順に示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の動作を順に示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の動作を順に示す側面断面図である。 図１６に示される内視鏡用クリップ装置の先端部分の拡大側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の動作を順に示す側面断面図である。 従来の内視鏡用クリップ装置の側面断面図である。

以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図３は内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図であり、図４はその最先端部分を拡大図示している。

図中、１は、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような可撓性チューブからなる可撓性シースであり、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿脱自在である。

可撓性シース１の先端には、ステンレス鋼等のような金属材又は硬質プラスチック材等からなる短い先端口金２が固定的に取り付けられている。したがって、先端口金２も可撓性シース１の一部であるという見方をすることができる。

図３に示されるように、可撓性シース１内には、可撓性シース１の基端側に連結された操作部（図示せず）から任意に進退操作することができる操作ワイヤ５が軸線方向に進退自在に挿通配置されていて、その先端に連結環６が固着連結されている。

可撓性シース１の先端付近の内部には、複数のクリップ１０が全体として軸線方向に進退自在にかつ軸線周りに回転自在に直列に配置されている。クリップ１０は、図４の他、単体の状態とそれを分解して示す図５及び図６にも詳細に示されるように、個別に独立した部材で形成された一対の開閉アーム１１を備えていて、各開閉アーム１１の先端に形成された先端爪部１２が内方に向かってあい対向する状態に曲げられている。

一対の開閉アーム１１の後端付近には各々軸孔１３が形成されて、そこに支軸１４が通され、一対の開閉アーム１１が支軸１４を中心に相対的に回動自在に支軸１４により連結された状態になっている。その結果、一対の開閉アーム１１が、前方に向かって嘴状に自由に開閉することができる。

１５は、操作ワイヤ５との連結を司る環状の連結環１５ａが後端部に形成された連結用尾部であり、図６に示されるように開閉アーム１１とは独立した部材として単独で形成されている。なお、連結用尾部１５は、操作ワイヤ５に直接連結されるのではなく、後方のクリップ１０や後述する連結クリップ２０等を介して操作ワイヤ５と連結される。

連結用尾部１５には、開閉アーム１１の後端部付近を緩く挟み込む形状の一対の平行板部分に、支軸１４が通される支持孔１６が形成されていて、支軸１４により一対の開閉アーム１１と回動自在に連結されている。

１８は、一対の開閉アーム１１を強制的に開閉させるための短い円筒状に形成された硬質の締付リングであり、待機状態においては、図４に示されるように、締付リング１８が開閉アーム１１の基部付近に緩く被嵌されて、一対の開閉アーム１１が窄まった状態になっている。

そして、締付リング１８を開閉アーム１１に対して相対的に後方に移動させると、開閉アーム１１の後端部分に形成された駆動カム１１ａを締付リング１８が駆動して、図５に示されるように開閉アーム１１が一杯に拡開した状態にされ、締付リング１８が前方に移動するとその締付リング１８により開閉アーム１１が次第に閉じられ、締付リング１８を開閉アーム１１のリング圧接部１１ｂに圧接する状態に係合させると開閉アーム１１が強制的に閉じられて元へ戻らない状態になる。

図７は、可撓性シース１の先端に取り付けられた先端口金２と、その先端口金２に取り付け支持されている後退ストッパ併設部品３、前進ストッパ併設部品４、及び先端カバー１９を分解して各々単独で示している。

可撓性シース１の先端内に差し込まれて固定された先端口金２の後半部分は、略円筒形状に形成されて、可撓性シース１の内周面に食い込む複数の抜け止め突起２ａが外周面に突出形成されている。

後退ストッパ併設部品３は、先端口金２内に位置するクリップ１０の振らつきを防止すると同時に、クリップ１０の締付リング１８が前方に通過した後は締付リング１８を後退させても締付リング１８の後端面に当接して締付リング１８が通過できないようにするものである。

後退ストッパ併設部品３には、先端口金２に軸線方向に可動に被嵌支持された筒状の基部筒状体３ａの１８０°対称位置から前方に、板ばねである一対のリング後退ストッパ３ｂが斜め内方に向けて折り曲げられた状態に一体に延出形成され、そのリング後退ストッパ３ｂの可動端である最先端部分はクリップ１０を側方から弾力的に常に押圧して、クリップ１０が振らつかないようにしている。

前進ストッパ併設部品４は、リング後退ストッパ３ｂを前方に通過した締付リング１８がさらに前方に進むのを阻止するためのものであり、先端口金２に対し被嵌固着（又は固定）される筒状の基部連結体４ａの１８０°対称位置から前方に、板ばねである一対のリング前進ストッパ４ｂが一体に延出形成され、そのリング前進ストッパ４ｂの可動端である最先端部分が、締付リング１８の前方移動を阻止する状態に内側に向かって折り曲げられている。４ｃがその先端折り曲げ部である。

ただし、一対のリング前進ストッパ４ｂは、図７に示されるように外力が作用していないときは、基部連結体４ａから前方に向かうにしたがって側方に広がった形状に形成されていて、その状態では締付リング１８が先端折り曲げ部４ｃに当接せず、締付リング１８の前方移動を阻止することはできない。

なお、前進ストッパ併設部品４を先端口金２に組み付ける際に基部連結体４ａを弾性変形させて広げられるように、基部連結体４ａは一本の軸線方向スリット４ｄで分割されている。

先端口金２の先側半部の側壁部には、リング後退ストッパ３ｂが通過する一対のスリット２ｂが１８０°対称位置に形成され、それと９０°位相をずらした１８０°対称位置の最先端部分に、リング前進ストッパ４ｂの先端折り曲げ部４ｃが通過する一対の凹部２ｃが形成されている。２ｄは先端口金２の先端面である。

１９は、リング後退ストッパ３ｂとリング前進ストッパ４ｂ等が配置されている部分の外周部を覆うように可撓性シース１の先端位置に配置された先端カバーである。例えば薄肉のステンレス鋼パイプ材等で略円筒状に形成された先端カバー１９は、図４等に示されるように、その基端部分が先端口金２に鍔状に形成されたカバー固着座２ｅに固着され、それによって可撓性シース１に対して固定された状態になっている。

先端カバー１９は、その先端が先端口金２の最先端位置（即ち、リング前進ストッパ４ｂの先端折り曲げ部４ｃの位置）と略一致する状態に配置されて、先端カバー１９の先端縁は径方向に窄まった形状に形成されている。したがって、内視鏡の処置具挿通チャンネル内等にスムーズに差し込むことができる。

図８は、上述のような後退ストッパ併設部品３と前進ストッパ併設部品４とが先端口金２に組み付けられた状態を示しており、前進ストッパ併設部品４の基部連結体４ａは先端口金２の外周面に例えばレーザ溶接等で固着され、後退ストッパ併設部品３の基部筒状体３ａが、前進ストッパ併設部品４の基部連結体４ａ部分に被さる状態に嵌合している。

なお、その嵌合面は例えば八角形状等のような非円形に形成されて、後退ストッパ併設部品３の基部筒状体３ａが前進ストッパ併設部品４の基部連結体４ａに対して軸線方向には可動であるが軸線周りには回転できないようになっている。

この状態においては、後退ストッパ併設部品３の基部筒状体３ａがリング前進ストッパ４ｂ部分には被嵌されていない。したがって、一対のリング前進ストッパ４ｂは側方に広がった状態のままであり、リング前進ストッパ４ｂの先端折り曲げ部４ｃは先端口金２内を通過する締付リング１８の移動を阻止しない。リング後退ストッパ３ｂは、先端口金２のスリット２ｂの間からその内側に頭を出している。

リング前進ストッパ４ｂの外面に沿って軸線方向に移動自在な後退ストッパ併設部品３の基部筒状体３ａを前方に移動させると、図９、及び図９におけるＸ−Ｘ断面を図示する図１０に示されるように、後退ストッパ併設部品３の基部筒状体３ａがリング前進ストッパ４ｂ部分に被さった状態になる。

その結果、リング前進ストッパ４ｂが弾性変形させられてその先端折り曲げ部４ｃが先端口金２の凹部２ｃ内に入り、先端口金２内を通過する締付リング１８が前方へ出ていくのを阻止する状態になって、リング前進ストッパ４ｂの最先端面位置が先端口金２の先端面２ｄの位置と略同面になる。

なお、この動作においても後退ストッパ併設部品３が軸線周りに回転しないように、後退ストッパ併設部品３の基部筒状体３ａの内面が嵌合する先端口金２の外周部は八角形等に形成されている。

そして、後退ストッパ併設部品３の基部筒状体３ａを、リング前進ストッパ４ｂに被さらない後方位置に退避させることにより、リング前進ストッパ４ｂが締付リング１８の前方移動を阻止しない図８に示される状態に戻る。

図３及び図４に戻って、可撓性シース１の先端近傍内においては、前後に連なって位置する二つのクリップ１０，１０のうち前側に位置するクリップ１０の連結用尾部１５と、後側に位置するクリップ１０の開閉アーム１１とが連結されている。具体的には、前側のクリップ１０の後端に位置する連結環１５ａ内に、閉じた状態の後側のクリップ１０の開閉アーム１１の先端爪部１２が差し込まれた状態に係合している。

図３に示される２０は、連結環６に分離できないように連結された連結クリップであり、クリップ１０と同じように構成されて、他のクリップ１０と同様にしてその前側に位置するクリップ１０と連結されている。

このようにして連結された全てのクリップ１０，２０が、図３に示されるように可撓性シース１内では閉じていて、可撓性シース１がこの状態で内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される。

次に、上述のように構成された実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の動作について説明する。
最先端のクリップ１０が図３及び図４に示されるように窄められて可撓性シース１の先端の先端口金２内に収容された状態で、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに、可撓性シース１の先端側から挿入される。

その際に、可撓性シース１の先端のリング後退ストッパ３ｂとリング前進ストッパ４ｂ等が配置されている部分の外周部が先端カバー１９で覆われていることにより、リング後退ストッパ３ｂやリング前進ストッパ４ｂが内視鏡側の部材にぶつからないので、部材の誤動作や破損等が生じない。

可撓性シース１の先端が処置具挿通チャンネルを通過して、クリッピング対象になる体内の患部に臨んだら、図１１に示されるように、操作ワイヤ５を手元側から押し込み操作する。

なお、図１１以下に順に示される動作図（図１１、図１２、図１４、図１５、図１６、図１８）においては、先端カバー１９が二点鎖線で略示されている。ただし、拡大図（図１３、図１７）では略示することなく図示されている。

この段階では、前述の図９に示されるように後退ストッパ併設部品３が進退範囲の前端位置にあり、それによってリング前進ストッパ４ｂが内方に弾性変形させられ、締付リング１８の前進が阻止された状態になっている。

そして、クリップ１０の開閉アーム１１がリング後退ストッパ３ｂの先端に摺接しながら前方に押し出されて先端口金２の先端から前方に突出し、続いて、図１２に示されるように、クリップ１０の締付リング１８がリング後退ストッパ３ｂから前方に飛び出す。

図１３はその部分を拡大して示しており、クリップ１０の前進に伴ってクリップ１０の外面に沿う状態に弾性変形するリング後退ストッパ３ｂの先端が、締付リング１８の後端位置に落ち込む。

したがって、リング後退ストッパ３ｂは、締付リング１８が前方に通過した後は締付リング１８を後退させても締付リング１８の後端面が当接して、締付リング１８がリング後退ストッパ３ｂより後方には戻れないようにしている。

そして、この状態においては、平面断面図である図１に示されるように、後退ストッパ併設部品３の基部筒状体３ａによりリング前進ストッパ４ｂが閉じられていて、符号Ａで指し示される位置で締付リング１８の先端面がリング前進ストッパ４ｂの先端折り曲げ部４ｃに当接している。

したがって、締付リング１８の前進が阻止されていて、操作ワイヤ５が大きな力で前方に押し込み操作されてもリング前進ストッパ４ｂが開くことはないので、締付リング１８の前進がこの位置で確実に阻止される。このようにして、操作に注意を注がなくても締付リング１８がそれ以上前方に押し出される状態にならず、次のクリップ１０の開閉動作を確実に行うことができる。

この時、リング後退ストッパ３ｂの先端は前述のように締付リング１８より後側の位置でクリップ１０を側方から弾力的に押圧しており、この状態で、操作ワイヤ５が基端側からさらに押し込み操作されると、図１４に示されるように、締付リング１８と開閉アーム１１の駆動カム１１ａとの係合状態の変化により開閉アーム１１が開動作をする。

なお、このような一連の操作に際して、操作ワイヤ５を手元側から軸線周りに回転させる操作を行えば、先端口金２の先端から突出しているクリップ１０がそれに追従して回転し、患部に対するクリップ１０の開き方向を容易に制御することができる。

クリップ１０がクリッピング目標とする患部粘膜等に臨んだら、図１５に示されるように、操作ワイヤ５を基端側から牽引操作することにより、締付リング１８と開閉アーム１１の駆動カム１１ａとの係合状態の変化によってクリップ１０が閉じ始める。

ただし、患部粘膜に対するアプローチをやり直す必要が生じたら、操作ワイヤ５を押し込み操作することにより、図１４に示されるクリップ１０が開いた状態に戻して何回でも開閉のやり直しをすることができる。

クリップ１０が患部粘膜を正確に捉えた状態になったら、図１６に示されるように、操作ワイヤ５を手元側から強く牽引操作してクリップ１０の一対の開閉アーム１１で患部粘膜を挟み込む。

すると、その部分を拡大して示す図１７に示されるように、締付リング１８が開閉アーム１１のリング圧接部１１ｂに圧接する状態に係合し、一対の開閉アーム１１が強制的に閉じられて患部粘膜に強く食い付いた状態になる。

同時に、リング後退ストッパ３ｂが締付リング１８に押されて可動範囲の後端位置まで移動し、後退ストッパ併設部品３と締付リング１８のそれ以上の後方への移動が阻止された状態になる。なお、リング後退ストッパ３ｂの後方への可動範囲は、この実施例では基部筒状体３ａの後端が当接する可撓性シース１の先端面で規制されているが、可動範囲を規制するための突起等を先端口金２に形成してもよい。

その結果、その部分の平面断面図である図２に示されるように、後退ストッパ併設部品３の基部筒状体３ａによる拘束が解かれたリング前進ストッパ４ｂが元の開いた形状に戻って、リング前進ストッパ４ｂの先端折り曲げ部４ｃが締付リング１８の前進を阻止しない状態になる（図８参照）。

そこで、図１８に示されるように、操作ワイヤ５を手元側から大きく押し込み操作すると、患部粘膜に食い付いたクリップ１０に続いて二番目のクリップ１０がその締付リング１８の直前部分まで先端口金２から押し出されて開いた状態になる。

その結果、患部粘膜に食い付いた最先端のクリップ１０が二番目のクリップ１０と分離されて体内に留置される。後退ストッパ併設部品３は、二番目のクリップ１０の動きにより当初の状態に戻される。

このような動作をする連発式の内視鏡用クリップ装置において、最先端のクリップ１０だけで十分な止血が達成されると、二番目のクリップ１０を別の患部等に使用することができるので、可撓性シース１を処置具挿通チャンネルから一旦抜き出し、改めて挿入し直すことがある。

すると、先端カバー１９が設けられていない場合には、前方に移動していたリング後退ストッパ３ｂが処置具挿通チャンネルの入口に設けられている鉗子栓のスリット状のゴム弁等に引っ掛かって後退し、それによってリング前進ストッパ４ｂが開き、次に操作ワイヤ５が押し込み操作されると二番目以下のクリップ１０が先端口金２の先端から前方に次々と落下してしまう可能性が生じる。

しかし、本発明においては、そのような再挿入が行われる場合でも、リング後退ストッパ３ｂとリング前進ストッパ４ｂ等が配置されている部分の外周部が先端カバー１９で覆われていることにより、リング後退ストッパ３ｂとリング前進ストッパ４ｂが不適切に移動することがないので、所定の正常なクリッピング動作をすることができる。

なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば、本発明をクリップ１０が一個だけのいわゆる単発式の内視鏡用クリップ装置等に適用してもよい。

１ 可撓性シース
２ 先端口金
２ｂ スリット
２ｃ 凹部
２ｄ 先端面
２ｅ カバー固着座
３ 後退ストッパ併設部品
３ａ 基部筒状体（筒状体）
３ｂ リング後退ストッパ
４ 前進ストッパ併設部品
４ａ 基部連結体
４ｂ リング前進ストッパ
４ｃ 先端折り曲げ部
５ 操作ワイヤ
１０ クリップ
１１ 開閉アーム
１８ 締付リング
１９ 先端カバー

Claims (12)

1. 前方に向かって嘴状に開閉自在な一対の開閉アームとその開閉アームの後寄りの部分が通された締付リングとを備えたクリップが可撓性シースの先端内に窄まった状態で配置され、上記可撓性シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤにより、上記クリップを上記可撓性シースの先端から前方に押し出して、上記一対の開閉アームと上記締付リングとの位置関係を変化させることにより、上記一対の開閉アームを一旦開かせた後に閉じさせ、それから上記クリップと上記操作ワイヤとの連結を解くことができるように構成された内視鏡用クリップ装置であって、
   上記可撓性シースの先端部分に、上記締付リングが前方に通過した後は上記締付リングの後退動作を阻止するリング後退ストッパが軸線方向に可動に設けられると共に、上記リング後退ストッパを前方に通過した上記締付リングがさらに前方に進むのを阻止するリング前進ストッパが設けられ、
   上記締付リングが上記リング後退ストッパを前方に通過した状態から、上記クリップが上記操作ワイヤにより上記可撓性シース内方向に引き戻されると、上記リング後退ストッパが上記締付リングに押されて後方に移動し、それによって上記リング前進ストッパが、上記締付リングの前進を阻止しない状態に変化するようにしたものにおいて、
   上記可撓性シースの先端位置に、上記リング後退ストッパと上記リング前進ストッパが配置されている部分の外周部を覆う先端カバーが設けられていることを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
2. 上記リング後退ストッパと上記リング前進ストッパが共に板ばねで形成されている請求項１記載の内視鏡用クリップ装置。
3. 上記リング後退ストッパが、上記可撓性シースの軸線方向に可動な筒状体から前方に向けて突出形成されて、可動端である上記リング後退ストッパの先端部分が上記クリップを側方から弾力的に押圧する状態に配置されている請求項２記載の内視鏡用クリップ装置。
4. 上記締付リングの前進が上記リング前進ストッパにより阻止された状態において、上記操作ワイヤが基端側から押し込み操作されると、上記クリップの一対の開閉アームと上記締付リングとの係合関係の変化により上記一対の開閉アームが開動作をする請求項３記載の内視鏡用クリップ装置。
5. 上記締付リングの前進が上記リング前進ストッパにより阻止されて上記一対の開閉アームが開いた状態において上記操作ワイヤが基端側に牽引操作されると、上記クリップの一対の開閉アームと上記締付リングとの係合関係の変化により上記一対の開閉アームが閉動作をする請求項４記載の内視鏡用クリップ装置。
6. 上記リング前進ストッパは、後端側が上記可撓性シースに対し固定され、可動端である上記リング前進ストッパの先端部分が上記締付リングの前方移動を阻止する状態に内側に折り曲げられている請求項３、４又は５のいずれかの項に記載の内視鏡用クリップ装置。
7. 上記リング前進ストッパは、外力が作用していないときは上記締付リングの前方移動を阻止しない状態になっていて、上記リング後退ストッパが突出形成されている上記筒状体が上記リング前進ストッパに被せられると上記リング前進ストッパが上記締付リングの前方移動を阻止する状態に弾性変形し、上記筒状体が上記リング前進ストッパに被さらない後方位置に退避することにより上記リング前進ストッパが上記締付リングの前方移動を阻止しない状態に戻る請求項６記載の内視鏡用クリップ装置。
8. 上記リング後退ストッパが突出形成されている上記筒状体が上記リング前進ストッパの外面に沿って上記可撓性シースの軸線方向に移動自在である請求項７記載の内視鏡用クリップ装置。
9. 上記筒状体が、上記可撓性シースの軸線方向には移動自在であるが軸線周りには回転しないように設けられている請求項７又は８記載の内視鏡用クリップ装置。
10. 上記リング前進ストッパが上記可撓性シースの先端部分の軸線周りの１８０°対称位置に一対設けられて、上記リング後退ストッパが、上記リング前進ストッパと９０°向きを変えて軸線周りの１８０°対称位置に一対設けられている請求項５ないし９のいずれかの項に記載の内視鏡用クリップ装置。
11. 上記先端カバーが略円筒状に形成されて、その基端部分が上記可撓性シースに対して固定されている請求項１ないし１０のいずれかの項に記載の内視鏡用クリップ装置。
12. 上記先端カバーの先端縁が径方向に窄まった形状に形成されている請求項１１記載の内視鏡用クリップ装置。

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