JP2010240278A - 内視鏡用クリップ装置 - Google Patents

Abstract

【課題】クリップを強制的に閉じるために操作ワイヤを牽引操作する際に、操作ワイヤを常に適正な牽引操作力で牽引することができて、部材を破損することなく確実なクリッピング処置を行うことができる内視鏡用クリップ装置を提供すること。
【解決手段】操作ワイヤ２の基端棒状部２ａがスライド操作部材１２に対し軸線方向にスライド自在な状態に係合していて、スライド操作部材１２に対する基端棒状部２ａの牽引方向移動を阻止する牽引ストッパ１６（１６Ａ，１６Ｂ，１６Ｃ）が基端棒状部２ａに所定の固着強度で固着され、スライド操作部材１２が所定の固着強度以内で基端棒状部２ａを牽引している状態では操作ワイヤ２が基端側に牽引され、基端棒状部２ａが所定の固着強度より大きな力でスライド操作部材１２で牽引操作されると、基端棒状部２ａに対する牽引ストッパ１６（１６Ａ，１６Ｂ，１６Ｃ）の固着部が破損するようにした。
【選択図】 図１

Description

この発明は内視鏡用クリップ装置に関する。

内視鏡用クリップ装置は一般に、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤを、シースの基端側に連結された操作部から牽引操作することにより、シースの先端側に配置されたクリップが一旦開いてから強制的に閉じられるように構成されている。

そして、クリップが患部等に食いついた状態になったら、操作部側から操作ワイヤを押し込み操作することにより、クリップを操作ワイヤ等から分離して体内に留置することができる（例えば、特許文献１、２）。

特開平８−１２６６４８ 特開２００６−８７５３７

患部等をクリッピングするためにクリップを強制的に閉じる際には、操作ワイヤをある程度強力に牽引操作する必要がある。しかし、その操作の力加減は勘にたよるしかなく、牽引操作力が小さいと、クリップが患部に対して食いつき不足でクリッピングの失敗になり、牽引操作力が大きすぎると、シースやクリップが破損して使い物にならなくなってしまう場合があった。

本発明は、クリップを強制的に閉じるために操作ワイヤを牽引操作する際に、操作ワイヤを常に適正な牽引操作力で牽引することができて、部材を破損することなく確実なクリッピング処置を行うことができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤを、シースの基端側に連結された操作部から牽引操作することにより、シースの先端側に配置されたクリップが強制的に閉じられた状態になり、それから操作ワイヤを押し込み操作することによりクリップを他から分離することができるように構成された内視鏡用クリップ装置であって、シースの基端が連結された操作部本体と、操作部本体に対しスライド自在に係合配置されて操作ワイヤの基端に形成された基端棒状部が連結されたスライド操作部材とが操作部に設けられたものにおいて、操作ワイヤの基端棒状部がスライド操作部材に対し軸線方向にスライド自在な状態に係合していて、スライド操作部材に対する基端棒状部の牽引方向移動を阻止する牽引ストッパが基端棒状部に所定の固着強度で固着され、スライド操作部材が所定の固着強度以内の力で基端棒状部を牽引している状態では、操作ワイヤが牽引ストッパを介してスライド操作部材で牽引され、基端棒状部が所定の固着強度より大きな力でスライド操作部材で牽引操作されると、基端棒状部に対する牽引ストッパの固着部が破損するようにしたものである。

なお、スライド操作部材に対する基端棒状部の押し込み方向移動を阻止する押込ストッパが基端棒状部に設けられていてもよい。
また、シースの先端内にクリップが複数直列に連結されて配置され、操作ワイヤを操作部から押し込み操作することによって、最先端に位置するクリップが開き、次に操作ワイヤを牽引操作することにより最先端に位置するクリップが強制的に閉じられた状態になり、それから操作ワイヤを押し込み操作することにより最先端のクリップをその後側に位置するクリップと分離することができるように構成されると共に、牽引ストッパが複数設けられて、それらが直列に間隔をあけて操作ワイヤの基端棒状部に固着されていて、その固着強度が、先端側の牽引ストッパから後側の牽引ストッパへ漸次大きく設定されていてもよい。

その場合、複数の牽引ストッパが操作ワイヤの基端棒状部にレーザスポット溶接で固着されていて、レーザスポット溶接箇所の数が先端側の牽引ストッパから後側の牽引ストッパへ漸次多くなっていてもよい。

本発明によれば、操作ワイヤの基端棒状部が所定の固着強度（操作ワイヤの基端棒状部に対する牽引ストッパの固着強度）より大きな力でスライド操作部材で牽引操作されると、基端棒状部に対する牽引ストッパの固着部が破損するように構成されていることにより、クリップを強制的に閉じるために操作ワイヤを牽引操作する際に、操作ワイヤを常に適正な牽引操作力で牽引することができて、部材を破損することなく確実なクリッピング処置を行うことができる。

本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の全体構成の側面断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の部分拡大図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の図２におけるIII−III断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の部分拡大側面断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の部分拡大斜視図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の押し込み操作状態の側面断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の牽引操作状態の側面断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の牽引操作状態の側面断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の牽引操作状態の部分拡大側面断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の牽引操作状態の部分拡大側面断面図である。 本発明の実施例に係る内視鏡用クリップ装置の牽引操作状態の部分拡大側面断面図である。

以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は、いわゆる連発式の内視鏡用クリップ装置の全体構成を示している。なお、クリップ３が配置されている先端側と操作部１０が設けられている手元（基端）側とでは異なる縮尺で図示してある。

１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿脱自在な可撓性シースであり、その可撓性シース１内の略全長にわたって、可撓性の操作ワイヤ２が軸線方向に進退自在に且つ軸線周り方向に回転自在に挿通配置されている。

可撓性シース１は、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような可撓性チューブで形成されている。操作ワイヤ２は、複数（例えば７本）のステンレス鋼細線を撚り合わせた撚り線で形成されている。

可撓性シース１の先端内には、先端処置部材である複数のクリップ３（３Ａ，３Ｂ，３Ｃ）が直列に連結された状態に配置されている。そして、操作ワイヤ２を可撓性シース１の基端側（後述する操作部１０側）から進退操作することにより、先端側のクリップ３Ａ・・から順に、可撓性シース１の先端外で開いてから閉じる動作をした後、次のクリップ３Ｂ・・等から分離されるクリッピング動作が行われる。

具体的には、操作ワイヤ２を操作部１０から押し込み操作することによって、最先端に位置するクリップ３Ａが開き、次に操作ワイヤ２を牽引操作することによりそのクリップ３Ａが強制的に閉じられた状態になり、それから操作ワイヤ２を押し込み操作することによりその最先端のクリップ３Ａをその後側に位置するクリップ３Ｂと分離することができるように構成されている。

なお、そのような連発式のクリップ機構は特開２００８−１１９０６８等に記載された公知のものなので、クリップ機構の詳細な説明は省略する。４は、可撓性シース１内における操作ワイヤ２の撓みを小さくするために、操作ワイヤ２と可撓性シース１の内周面との間の隙間を埋めるように緩く配置された可撓性の内挿チューブである。

可撓性シース１の基端側に連結された操作部１０には、操作ワイヤ２を軸線方向に進退操作するためのスライド操作部材１２が、操作部本体１１に形成されたスリット１３にスライド自在に係合配置されている。スリット１３に係合しているスライド操作部材１２は、操作部本体１１に対し軸線周り方向に回転することはできない。

スライド操作部材１２には、操作ワイヤ２の基端に形成された基端棒状部２ａが連結されており、スライド操作部材１２をスライド操作することにより、可撓性シース１内において操作ワイヤ２が軸線方向に進退して、可撓性シース１の先端側でクリップ３にクリッピング動作を行わせることができる。

操作ワイヤ２の基端棒状部２ａは、その一部を拡大図示する図２、及びIII−III断面を図示する図３に示されるように、操作ワイヤ２にステンレス鋼パイプ材等が被嵌固着されて形成されている。

そして、スライド操作部材１２に設けられた連結ピン１２ａの先端が、基端棒状部２ａに形成されたＤ字状断面の平面部２ｂに、ごく僅かな隙間（例えば０．０５ｍｍ以下）をあけて係合している。

その結果、基端棒状部２ａは、スライド操作部材１２に対し軸線周り方向に回転することはできないが、基端棒状部２ａに平面部２ｂが形成されている領域内においてはスライド操作部材１２に対し軸線方向にスライド自在である。ただし、連結ピン１２ａの先端位置が基端棒状部２ａの平面部２ｂの端部に達すると、基端棒状部２ａはスライド操作部材１２に押されてスライドする。

図１に戻って、１５は、操作部本体１１の最先端部分に軸線周り方向に回転自在に取り付けられた回転保持環であり、可撓性シース１の基端口金１Ｒが、例えばルアーロック係合等により回転保持環１５にきつく連結されている。

その結果、回転保持環１５を指先で保持して、操作部１０側（即ち、操作部本体１１とスライド操作部材１２）を軸線周り方向に回転させると、スライド操作部材１２に基端が連結固定されている操作ワイヤ２が可撓性シース１内で軸線周り方向に回転し、それによって可撓性シース１の先端側でクリップ３が軸線周り方向に回転する。

操作ワイヤ２の基端棒状部２ａには、スライド操作部材１２に対する基端棒状部２ａの牽引方向移動を阻止する牽引ストッパ１６と、押し込み方向移動を阻止する押込ストッパ１７とが固着されている。

例えばステンレス鋼製の一個の短円筒状の部材で形成された押込ストッパ１７は、スライド操作部材１２の先端面（図１において下端面）が当接する（押し込み操作時）状態に基端棒状部２ａに被嵌されて、スライド操作部材１２の押し込み操作程度では基端棒状部２ａから剥離することのないように、レーザ溶接等で基端棒状部２ａに強固に固着されている。

牽引ストッパ１６は、図４と図５にその部分だけが拡大図示されるように、クリップ３の個数と同じ３個設けられている。各牽引ストッパ１６Ａ，１６Ｂ，１６Ｃは、押込ストッパ１７と同様に例えばステンレス鋼製の短円筒状の部材で形成されており、その内外径寸法は例えば１．３−１．６ｍｍである。

そして、最先端の牽引ストッパ１６Ａは、スライド操作部材１２の後端面（各図において上端面）が牽引操作時に当接する状態に基端棒状部２ａに被嵌されて基端棒状部２ａに固着され、その後方の牽引ストッパ１６Ｂ，１６Ｃが各々直列に間隔をあけて基端棒状部２ａに固着されている。間隔の大きさは例えば２〜５ｍｍ程度である。

１８は、後端の牽引ストッパ１６Ｃからさらに間隔をあけて基端棒状部２ａの後端部に強固に固着された固定ストッパであり、スライド操作部材１２の牽引操作程度では基端棒状部２ａから剥離することのないように基端棒状部２ａの基端にレーザ溶接等で極めて強固に固着されている。

基端棒状部２ａに対する各牽引ストッパ１６Ａ，１６Ｂ，１６Ｃの固着強度は、先端側の牽引ストッパ１６Ａより中間の牽引ストッパ１６Ｂの方が大きく、さらに中間の牽引ストッパ１６Ｂより後端の牽引ストッパ１６Ｃの方が大きく設定されている。

そのような固着強度の設定は、例えば基端棒状部２ａに対する各牽引ストッパ１６Ａ，１６Ｂ，１６Ｃの固着をレーザスポット溶接で行って、牽引ストッパ１６Ａ，１６Ｂ，１６Ｃ毎にスポット溶接箇所の数を変えることにより、比較的正確に容易に行うことができる。

図５にはその一例が示されており、最先端の牽引ストッパ１６Ａはスポット溶接１９の箇所数が３ヵ所であってスライド操作部材１２に対する固着強度（剪断力）が約７．５ｋｇになっている。

そして、中間の牽引ストッパ１６Ｂはスポット溶接１９の箇所数が４ヵ所で固着強度が約１０ｋｇ、後端の牽引ストッパ１６Ｃはスポット溶接１９の箇所数が５ヵ所で固着強度が約１２．５ｋｇになっている。

このように構成された実施例のクリップ装置は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されて、先端がクリッピング対象の患部に臨んだら、図６に示されるように、スライド操作部材１２で操作ワイヤ２を押し込み操作することにより、最先端のクリップ３Ａが可撓性シース１の先端から押し出されて嘴状に開く。

次いで、図７に示されるように、スライド操作部材１２で操作ワイヤ２の基端棒状部２ａを牽引操作すると、クリップ３Ａが閉じる。そして、スライド操作部材１２を操作する手に力を込めて牽引力量を大きくしていくと、牽引力量が先端の牽引ストッパ１６Ａの固着力量を越えた時点で（即ち、基端棒状部２ａが所定の固着強度より大きな力でスライド操作部材１２により牽引操作された時点で）、図８に示されるように、先端の牽引ストッパ１６Ａと基端棒状部２ａとの固着部が破損する。

図９は、その部分を拡大して示しており、スライド操作部材１２が牽引操作されている最中に最先端の牽引ストッパ１６Ａと基端棒状部２ａとの固着が外れると、その瞬間に、最先端の牽引ストッパ１６Ａが中間の牽引ストッパ１６Ｂに勢いよくぶつかって止まる。

すると、その際に発生する音とスライド操作部材１２に伝わる衝撃とにより、操作者は最先端のクリップ３Ａが、クリッピング処置に適した所定の牽引力量（この場合約７．５ｋｇ）で牽引されて閉じた状態になったことを検知することができ、そこで牽引操作を止めることにより、器材を破損することなく適正なクリッピングを行うことができる。

そして、二番目及び三番目のクリップ３Ｂ，３Ｃで順次クリッピングを行う場合には、図１０及び図１１に示されるように、二番目及び三番目の牽引ストッパ１６Ｂ，１６Ｃと基端棒状部２ａとの固着部が個別に破損するまで順次牽引操作をすることにより、二番目及び三番目のクリッピング処置を約１０ｋｇ及び１２．５ｋｇの適切な牽引力量で行って、器材を破損することなく適正なクリッピングを行うことができる。

なお、本発明は、クリップ３が可撓性シース１の先端に一個だけ配置された単発式のクリップ装置にも適用することができ、その場合には、一個だけ設けられた牽引ストッパ１６を所定の固着強度で基端棒状部２ａに固着し、スライド操作部材１２が所定の固着強度より大きな力で基端棒状部２ａを牽引されると、基端棒状部２ａに対する牽引ストッパ１６の固着部が破損するようにすればよい。

なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば、基端棒状部２ａに対する牽引ストッパ１６の固着を、かしめ等の機械的な手段、接着等の化学的な手段等で行っても差し支えない。

１ 可撓性シース（シース）
２ 操作ワイヤ
２ａ 基端棒状部
３，３Ａ，３Ｂ，３Ｃ クリップ
１０ 操作部
１１ 操作部本体
１２ スライド操作部材
１６，１６Ａ，１６Ｂ，１６Ｃ 牽引ストッパ
１７ 押込ストッパ
１８ 固定ストッパ
１９ レーザスポット溶接

Claims (4)

1. シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤを、上記シースの基端側に連結された操作部から牽引操作することにより、上記シースの先端側に配置されたクリップが強制的に閉じられた状態になり、それから上記操作ワイヤを押し込み操作することにより上記クリップを他から分離することができるように構成された内視鏡用クリップ装置であって、
   上記シースの基端が連結された操作部本体と、上記操作部本体に対しスライド自在に係合配置されて上記操作ワイヤの基端に形成された基端棒状部が連結されたスライド操作部材とが上記操作部に設けられたものにおいて、
   上記操作ワイヤの基端棒状部が上記スライド操作部材に対し軸線方向にスライド自在な状態に係合していて、上記スライド操作部材に対する上記基端棒状部の牽引方向移動を阻止する牽引ストッパが上記基端棒状部に所定の固着強度で固着され、
   上記スライド操作部材が上記所定の固着強度以内の力で上記基端棒状部を牽引している状態では、上記操作ワイヤが上記牽引ストッパを介して上記スライド操作部材で牽引され、上記基端棒状部が上記所定の固着強度より大きな力で上記スライド操作部材で牽引操作されると、上記基端棒状部に対する上記牽引ストッパの固着部が破損するようにしたことを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
2. 上記スライド操作部材に対する上記基端棒状部の押し込み方向移動を阻止する押込ストッパが上記基端棒状部に設けられている請求項１記載の内視鏡用クリップ装置。
3. 上記シースの先端内に上記クリップが複数直列に連結されて配置され、上記操作ワイヤを上記操作部から押し込み操作することによって、最先端に位置するクリップが開き、次に操作ワイヤを牽引操作することにより上記最先端に位置するクリップが強制的に閉じられた状態になり、それから上記操作ワイヤを押し込み操作することにより上記最先端のクリップをその後側に位置するクリップと分離することができるように構成されると共に、上記牽引ストッパが複数設けられて、それらが直列に間隔をあけて上記操作ワイヤの基端棒状部に固着されていて、その固着強度が、先端側の牽引ストッパから後側の牽引ストッパへ漸次大きく設定されている請求項１又は２記載の内視鏡用クリップ装置。
4. 上記複数の牽引ストッパが上記操作ワイヤの基端棒状部にレーザスポット溶接で固着されていて、レーザスポット溶接箇所の数が先端側の牽引ストッパから後側の牽引ストッパへ漸次多くなっている請求項３記載の内視鏡用クリップ装置。

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