JP5388718B2 - 内視鏡用処置具の操作部 - Google Patents

Description

この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用される内視鏡用処置具の操作部に関する。

内視鏡用処置具の多くは、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シース内に、操作ワイヤが軸線方向に進退自在に挿通配置されていて、可撓性シースの基端に連結された操作部からの操作で、操作ワイヤを進退させるようになっている。

そのような内視鏡用処置具の操作部は、片手で容易に操作することができるように、操作者の第２指と第３指を係合させてスライド操作するための可動指掛けと、可動指掛けをスライド自在にガイドするスライドガイド部材と、スライドガイド部材に軸線方向移動が阻止された状態に連結されて操作者の第１指を係合させるための指掛け孔が形成された固定指掛けとを備えた構造になっている。そして一般に、可動指掛けに操作ワイヤの基端が連結されている。

しかし、そのような単純な構造の内視鏡用処置具の操作部は、操作者の第１指と第２指の広がり範囲を最大ストロークとして可動指掛けをスライド操作することができるが、それ以上の長いストロークで操作をすることはできない。

そこで従来は、可動ラックと固定ラックとの間にピニオンを可動に挟み込んだ構成のラックピニオン機構を操作部に配置し、可動ラックに可動指掛けを取り付けてピニオンに固定指掛けを取り付けた構成にすることにより、固定指掛けに対する可動指掛けの移動動作に対して操作ワイヤが二倍のストロークだけ移動する移動量増幅機構を操作部に配置していた（例えば、特許文献１）。

なお、内視鏡用処置具の操作部の中には、可動指掛けの最大ストロークを任意に調整することができるようにしたものもある（例えば、特許文献２）。しかし、そのような構造のものでは、操作者の第１指と第２指の広がりの大きさそのものが操作ストロークになることに変わりないから、操作者の第１指と第２指の広がり以上の長いストロークで可動指掛けを操作することはできない。

特開平１１−５６７７１ 特開平１１−３３２８７０

特許文献１に記載された発明では、操作ストロークの大きな処置具の操作を片手でスムーズに行うことができるメリットがある。しかし、固定指掛けに対する可動指掛けの移動動作に対して操作ワイヤが二倍の長さ移動してしまう。

そのため、処置具先端の処置部材を遠隔操作する際に微妙で繊細な操作を行うことができず、処置操作が不確実になってしまう場合がある。また、可動ラックと固定ラックとの間にピニオンを挟み込んだ移動量増幅機構は構造が複雑になるため、コスト高や作動不良が発生し易い等のデメリットがある。

本発明は、操作者の第１指と第２指の広がり範囲以上の長いストロークで可動指掛けを操作することができ、しかも、シンプルで低コストな構造により、微妙で繊細な操作であっても確実かつスムーズに行うことができる内視鏡用処置具の操作部を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用処置具の操作部は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤを進退操作するための内視鏡用処置具の操作部であって、操作者の第２指と第３指を係合させてスライド操作するための可動指掛けと、可動指掛けを軸線方向にスライド自在にガイドするスライドガイド部材と、操作者の第１指を係合させるための指掛け孔が形成されてスライドガイド部材に軸線方向移動が阻止された状態に連結された固定指掛けとを備えたものにおいて、固定指掛けが、操作者の第１指を係合させる位置をスライドガイド部材の軸線方向において変化させることができるようにスライドガイド部材に取り付けられているものである。

なお、固定指掛けに、複数の指掛け孔がスライドガイド部材の軸線方向に位置を変えて形成されていてもよく、複数の指掛け孔が、スライドガイド部材の軸線方向における位置とスライドガイド部材からの距離とが相違する複数のグループに分かれて形成されていてもよい。

そして、操作ワイヤが、シースの先端に配置されたクリップを進退操作するためのものであって、クリップをシースの先端内に供給するためのクリップカセットがシースの先端に接続／分離自在に設けられ、複数の指掛け孔が、クリップカセット内からシース内にクリップを引き込む際に操作者の第１指を係合させるためのグループと、シースの先端内に配置されたクリップを進退操作する際に操作者の第１指を係合させるためのグループとで、位置を変えて形成されていてもよい。

また、固定指掛けがスライドガイド部材に沿って軸線方向にスライド可能に設けられて、固定指掛けをスライドガイド部材の任意の位置において手動で固定及び固定解除自在な手動固定手段が設けられていてもよい。

そして、手動固定手段が、固定指掛けに形成されたねじ孔にねじ込まれて先端がスライドガイド部材に当接することにより固定状態になる手動固定ねじであって、指先で摘むことができる摘みを備えていてもよい。

本発明によれば、固定指掛けが、操作者の第１指を係合させる位置をスライドガイド部材の軸線方向において変化させることができるようにスライドガイド部材に取り付けられていることにより、操作者の第１指と第２指の広がり以上の長いストロークで可動指掛けを操作することができ、しかも、シンプルで低コストな構造により、微妙で繊細な操作であってもリニアな操作ストロークにより確実かつスムーズに行うことができる。

本発明の第１の実施例に係る内視鏡用処置具の全体構成を示す斜視図である。 本発明の第１の実施例に係る内視鏡用処置具の操作部の側面断面図である。 本発明の第１の実施例に係る内視鏡用処置具の操作部の異なる使用状態の側面断面図である。 本発明の第１の実施例に係る内視鏡用処置具の先端部分の側面断面図である。 本発明の第１の実施例に係る内視鏡用処置具におけるクリップ装填の際の状態変化を順に示す側面断面図である。 本発明の第１の実施例に係る内視鏡用処置具におけるクリップ装填の際の状態変化を順に示す側面断面図である。 本発明の第１の実施例に係る内視鏡用処置具におけるクリップ装填の際の状態変化を順に示す側面断面図である。 本発明の第２の実施例に係る内視鏡用処置具の操作部の側面断面図である。 本発明の第２の実施例に係る内視鏡用処置具の操作部の異なる使用状態の側面断面図である。 多数のクリップが直列に内装されたクリップ装置の先端部分の一例を示す側面断面図である。

以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は、内視鏡用処置具の一つである内視鏡用クリップ装置を示している。
１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シースであり、例えば直径が２ｍｍ程度で長さが１〜２ｍ程度の四フッ化エチレン樹脂チューブ等からなる可撓性チューブで形成されている。但し、可撓性シース１が密着巻きコイル等で形成されていてもよい。

可撓性シース１内には、操作ワイヤ２が軸線方向に進退自在に全長にわたって挿通配置されていて、可撓性シース１内で操作ワイヤ２を進退させることにより、可撓性シース１の先端に配置されたクリップ３を可撓性シース１の先端から突没させて、止血等のためのクリッピング処置を行うことができる。

１０は、可撓性シース１の基端側において操作ワイヤ２を進退操作するための操作部である。操作部１０には、操作者の第２指と第３指を係合させてスライド操作するための可動指掛け１１が、細長い棒状に形成されたスライドガイド部材１３に軸線方向にスライド自在にガイドされる状態に設けられている。４は、可撓性シース１の基端に固定的に取り付けられた連結部材であり、スライドガイド部材１３の先端部分に連結されている。

可動指掛け１１は、前後両端に鍔状の太径部を有する糸巻状の形状に形成されていて、操作部１０の側面断面図である図２に示されるように、操作ワイヤ２の基端が連結されたワイヤ連結部材１２が、可動指掛け１１の内側から可動指掛け１１に係合する状態に配置されている。

ワイヤ連結部材１２は、スライドガイド部材１３の軸線方向に真っ直ぐに形成されたスリット１４内に緩く嵌め込まれた状態に配置されていて、スリット１４の全長に沿ってスライド自在である。その結果、ワイヤ連結部材１２と共動する可動指掛け１１は、矢印Ａで示されるようにスライドガイド部材１３に沿ってスライド操作自在である。

１６は、スライドガイド部材１３に軸線方向移動が阻止された状態に連結された固定指掛けであり、操作者の第１指を係合させるための指掛け孔１６Ａ，１６Ｂが形成されている。固定指掛け１６は、スライドガイド部材１３の後端部（即ち、可撓性シース１が連結されている側と反対側の端部）に軸線周り方向に回転自在に取り付けられている。但し、スライドガイド部材１３に対し完全に固定されていてもよい。

この実施例の固定指掛け１６には、複数の指掛け孔１６Ａ，１６Ｂがスライドガイド部材１３の軸線方向（即ち、長手方向）に位置を変えて形成され、それら複数の指掛け孔１６Ａ，１６Ｂが、スライドガイド部材１３の軸線方向における位置とスライドガイド部材１３からの距離とが相違する複数のグループに分かれて形成されている。

即ち、第１のグループの３個の指掛け孔１６Ａは、第２のグループの２個の指掛け孔１６Ｂに比べて先端寄り（即ち、可撓性シース１が連結されている側寄り）の位置に配置されていて、スライドガイド部材１３からは第２のグループの指掛け孔１６Ｂより離れて配置されている。なお、各指掛け孔１６Ａ，１６Ｂは、スライドガイド部材１３の軸線方向において略等間隔に固定指掛け１６に配置されている。

このように構成された実施例の内視鏡用処置具の操作部においては、図２に二点鎖線で示されるように、第１のグループの複数の指掛け孔１６Ａの中の一つに第１指を係合させて、第２指と第３指を可動指掛け１１に係合させ、矢印Ａで示されるように可動指掛け１１をスライドガイド部材１３に沿ってスライド操作することにより、可撓性シース１の先端に位置するクリップ３を操作ワイヤ２を介して遠隔操作することができる。

そして、第１指と第２指の広がりの範囲だけでは操作ストロークが足りない場合には、第１指を第１のグループの複数の指掛け孔１６Ａの中の他の孔に係合し直すことにより、全体として第１指と第２指の広がり範囲以上のストロークで可動指掛け１１を進退操作することができる。その際に、指の動き量と可動指掛け１１の動き量が同じなので、微妙で繊細な操作であっても確実かつスムーズに行うことができる。

胆嚢管や胆嚢動脈等のクリッピングを行うためのクリップ装置等においては、図１０に例示されるように、例えば１０〜２０個という多数のクリップ３が可撓性シース１の先端内に直列に配置されている場合があるが、このように、第１指を第１のグループの複数の指掛け孔１６Ａに順次係合させていくことにより、スムーズに操作を行うことができる。

また、図３に示されるように、可撓性シース１の先端にクリップ３を装填する際等に、第１のグループの複数の指掛け孔１６Ａの中の他の孔に第１指を係合し直しても操作ストロークが足りない場合には、第１指を第２のグループの指掛け孔１６Ｂに係合させることにより、さらに大きなストロークで、矢印Ｂで示されるように可動指掛け１１を進退操作することができる。

図４は、そのような操作部１０が用いられた内視鏡用クリップ装置の先端部分の一例を示しており、自己の弾性で嘴状に開く複数の（例えば３個の）クリップ３が、各々窄まった状態に弾性変形させられた状態で、連結ワイヤ５で直列に連結されて可撓性シース１の先端内に配置されている。

ただし、あい前後して配置されているクリップ３どうしが連結ワイヤ５で直接連結されているのではなく、クリップ３の基端部は、連結ワイヤ５の先端に取り付けられている連結座６に固定されている。

また、連結ワイヤ５の後端に取り付けられている尾部片７がその後側のクリップ３に噛みつかれた状態に挟み込まれており、クリップ３が可撓性シース１の外に出されて嘴状に拡がると、そのクリップ３と尾部片７との連結が外れるようになっている。３′は、操作ワイヤ２の先端に取り付けられたクリップ連結用フックである。

８は、クリップ３を強制的に閉じ状態にするための公知の締め付けリングである。可撓性シース１の先端に取り付けられたシース先端口金１Ａにはスリット１ｓが形成されていて、締め付けリング８や連結座６がシース先端口金１Ａ内を通過する際には、スリット１ｓが拡げられてシース先端口金１Ａが押し開かれた状態に弾性変形する。

このような構成により、最先端位置のクリップ３で生体粘膜等に対するクリッピング処置が行われたあと、可撓性シース１を内視鏡の処置具挿通チャンネルから抜き出すことなく、二番目、三番目のクリップ３で連続的にクリッピング処置を行うことができる。

そして、体外において可撓性シース１内に新しいクリップ３を装填する際には、図５に示されるように、３個のクリップ３が連結ワイヤ５で連結されてカセットパイプ２１内に収納されているクリップカセット２０を準備する。

クリップカセット２０は、その端部の口金２２をシース先端口金１Ａに対し接続／分離自在に設けられている。クリップカセット２０の口金２２は、スリット２２ｓが形成された端部を弾性変形させて広げないと内部の連結座６が通過できない径に形成されていて、後端位置の尾部片７がそこを通って外部に突出している。

そこで、図６に示されるように、クリップカセット２０から後方に飛び出している尾部片７にクリップ連結用フック３′を係合させて可撓性シース１内に引っ張ると、シース先端口金１Ａとクリップカセット２０の口金２２とが連結座６で押し開かれた状態に弾性変形して、クリップカセット２０内のクリップ３が可撓性シース１内に移動し、図７に示されるように全てのクリップ３が可撓性シース１内に装填された状態になる。

このようなクリップ装填操作をスムーズに行うことができるよう、前述のように、固定指掛け１６の指掛け孔１６Ａ，１６Ｂが、クリップカセット２０内から可撓性シース１内に操作ワイヤ２でクリップ３を引き込む際に操作者の第１指を係合させるためのグループ（１６Ｂ）と、可撓性シース１の先端内に配置されたクリップ３を進退操作する際に操作者の第１指を係合させるためのグループ（１６Ａ）とで、位置を変えて形成されている。

その結果、この実施例の操作部１０を用いることで、クリップ３の装填操作の際には、操作ワイヤ２を全体として大きなストロークで牽引操作することができ、クリップ３の装填操作をスムーズに容易に行うことができる。

図８と図９は本発明の第２の実施例の内視鏡用処置具の操作部１０を示している。この実施例では、指掛け孔が一つだけ形成された固定指掛け１６がスライドガイド部材１３に沿ってスライド可能に設けられていて、固定指掛け１６をスライドガイド部材１３の任意の位置において手動で固定及び固定解除自在な手動固定手段１７が設けられている。

手動固定手段１７は、例えば手動固定ねじであり、指先で摘むことができる摘みを有していて、固定指掛け１６に形成されたねじ孔にきつくねじ込まれることにより、手動固定ネジ１７の先端がスライドガイド部材１３に当接して固定指掛け１６がスライドガイド部材１３に固定された状態になる。

操作部１０をこのように構成すると、スライドガイド部材１３に対する固定指掛け１６の固定位置を使用中に移動させることにより、操作者の第１指と第２指の広がり範囲以上の長いストロークで可動指掛け１１を操作することができ、指の動き量と可動指掛け１１の動き量が同じなので、微妙で繊細な操作であっても確実かつスムーズに行うことができる。

また、多数のクリップ３が可撓性シース１の先端内に直列に配置されているクリップ装置（図１０参照）等も、このように、スライドガイド部材１３に対する固定指掛け１６の固定位置を移動させることにより、スムーズに操作を行うことができる。

なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば、本発明をクリップ装置以外の各種内視鏡用処置具に適用しても差し支えない。

１ 可撓性シース（シース）
２ 操作ワイヤ
３ クリップ
１０ 操作部
１１ 可動指掛け
１３ スライドガイド部材
１４ スリット
１６，１６Ａ，１６Ｂ 固定指掛け
１７ 手動固定ねじ（手動固定手段）
２０ クリップカセット

Claims (2)

1. 内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤを進退操作するための内視鏡用処置具の操作部であって、
   操作者の第２指と第３指を係合させてスライド操作するための可動指掛けと、
   前記可動指掛けを軸線方向にスライド自在にガイドするスライドガイド部材と、
   操作者の第１指を係合させるための指掛け孔が形成され、前記スライドガイド部材に軸線方向の移動が阻止された状態で連結された固定指掛けであって、操作者の第１指を係合させる位置を該軸線方向において変化させることができるように、複数の該指掛け孔が該軸線方向に位置を変えて形成されたものと、
   を備え、
   前記シースの先端に配置され前記操作ワイヤにより進退操作されるクリップを該シースの先端内に供給するためのクリップカセットが、該シースの先端に接続／分離自在に設けられ、
   前記複数の指掛け孔は、
   前記クリップカセット内から前記シース内に前記クリップを引き込む際に操作者の第１指を係合させるためのグループと、
   前記シースの先端内に配置されたクリップを進退操作する際に操作者の第１指を係合させるためのグループと、
   で、位置を変えて形成されている、
   内視鏡用処置具の操作部。
2. 前記複数の指掛け孔は、
   前記スライドガイド部材の軸線方向における位置と該スライドガイド部材からの距離とが相違する複数のグループに分かれて形成されている、
   請求項１に記載の内視鏡用処置具の操作部。

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