JP2005237431A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】 シースにダメージを与えることなく、内視鏡操作者が無理なく握ることが可能で操作しやすい操作部を備える内視鏡処置具を提供する。
【解決手段】 内視鏡用処置具である生検鉗子１は、可撓性シース２の先端に処置部４を有している。可撓性シース２の基端側には、基部２ａが設けられ、基部２ａには第１の指受け部１７が固着されている。第１の指受け部１７には、スライダ１８が摺動自在に内挿されており、スライダ１８には、折り返し部材１４を介して操作ワイヤ１２が接続されている。
【選択図】 図１

Description

本発明は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿入して使用する内視鏡用処置具に関する。

従来、基端の操作部を操作して先端部を駆動させる内視鏡用処置具の操作部としては、シースの基端にシースと同軸に設けられ、基端に第１の指掛けをもち、シース基端に設けられた軸体に対して、操作ワイヤが接続された第２の指掛けを進退させるもので、通常、第１の指掛けに親指を係合させ、第２の指掛けに他の指を係合させて保持するものがある（例えば、特許文献１参照）。
また、操作部の他の例としては、操作ワイヤに接続されたリングに、親指を係合させ、可撓管基端のグリップを他の指で挟んで保持するものがある（例えば、特許文献２参照）。
特許第３３７０６０１号公報 特開平２‐２２４６５１号公報（第１図）

しかしながら、前記のような従来の操作部では、内視鏡の操作者が処置具の操作を行う際、図１５に示すように、内視鏡１２２の鉗子口１２３から出ているシース１０２を反転させて操作部１１９を保持することになり、シース１０２の反転させた部分１０２ａに負荷がかかり、ダメージを与えることがあった。また、図１５のように反転させた状態では、シース１０２内の操作ワイヤの摺動抵抗が大きくなり、作動が悪くなることもあった。
本発明は、前述した課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、シースにダメージを与えることなく、内視鏡操作者が無理なく握ることが可能で操作しやすい操作部を備える内視鏡処置具を提供することである。

上記の課題を解決する本発明の請求項１に係る発明は、内視鏡のチャンネル内に挿通される可撓性のシースと該シース内に進退自在に配された操作ワイヤとから構成された挿入部と、該挿入部の先端に設けられた処置部と、前記操作ワイヤを進退駆動して該処置部を作用させる操作部と、を具備する内視鏡用処置具において、該操作部は、前記シースの基端近傍の側方に設けられた第１の指受け部と、該第１の指受け部の先端側に配され、該第１の指受け部に対して進退自在な第２の指受け部とを有し、前記操作ワイヤ基端には、硬性の折り返し部材の一端が接続され、該折り返し部材の他端は第２の指受け部に接続されていることを特徴とする。
このように構成することにより、シースにダメージを与えることなく、内視鏡操作者が無理なく握ることが可能で操作し易くなる。

また、本発明の内視鏡用処置具は、前記第２の指受け部が、前記第１の指受け部を越えて前記第１の指受け部の後端側へ延びる延出部を有し、前記折り返し部材の他端は、該延出部に接続され、前記第１の指受け部には、その後方に第３の指受け部が設けられ、前記延出部の後端側端部には、第４の指受け部が設けられ、該第４の指受け部は、前記第１の指受け部と前記第３の指受け部の間に配されていることを特徴とする。
このように構成することにより、第１の指受け部と第２の指受け部を内視鏡操作者が無理なく握ることが可能で処置具の操作をやり易くするとともに、第３の指受け部と第４の指受け部を傍らにいる介助者が無理なく握ることが可能で処置具の操作をやり易くすることができる。

本発明によれば、内視鏡のチャンネル内に挿通される可撓性のシースと該シース内に進退自在に配された操作ワイヤとから構成された挿入部と、該挿入部の先端に設けられた処置部と、前記操作ワイヤを進退駆動して該処置部を作用させる操作部と、を具備する内視鏡用処置具において、該操作部は、前記シースの基端近傍の側方に設けられた第１の指受け部と、該第１の指受け部の先端側に配され、該第１の指受け部に対して進退自在な第２の指受け部とを有し、前記操作ワイヤ基端には、硬性の折り返し部材の一端が接続され、該折り返し部材の他端は前記第２の指受け部に接続されていることを特徴とする。
このように構成することにより、シースにダメージを与えることなく、内視鏡操作者が無理なく握ることが可能で操作し易くなる。
また、本発明の内視鏡用処置具は、前記第２の指受け部が、前記第１の指受け部を越えて前記第１の指受け部の後端側へ延びる延出部を有し、前記折り返し部材の他端は、該延出部に接続され、前記第１の指受け部には、その後方に第３の指受け部が設けられ、前記延出部の後端側端部には、第４の指受け部が設けられ、該第４の指受け部は、前記第１の指受け部と前記第３の指受け部の間に配されていることを特徴とする。
このように構成することにより、第１の指受け部と第２の指受け部を内視鏡操作者が無理なく握ることが可能で処置具の操作をやり易くするとともに、第３の指受け部と第４の指受け部を傍らにいる介助者が無理なく握ることが可能で処理具の操作をやり易くすることができる。

図１乃至図６を参照して、本発明の第１実施形態を説明する。
図１は、第１実施形態の生検鉗子１を示している。この生検鉗子１は、密巻きコイルからなる可撓性シース２を有している。可撓性シース２の先端部には、一対の生検カップ３ａ，３ｂからなる処置部４が取り付けられている。処置部４は、図２に示すように、一対の鉗子カップ３ａ，３ｂと、これら鉗子カップ３ａ，３ｂを開閉自在に支軸５によって軸支する支持体６と、この支持体６内にあって鉗子カップ３ａ，３ｂを開閉作動させるためのパンタグラフ機構７とで構成されている。尚、鉗子カップ３ａと鉗子カップ３ｂとは、同一形状である。

パンタグラフ機構７は、鉗子カップ３ａ，３ｂの後方延出腕に支持ピン８ａ，８ｂにより一端が関着されたリンク９ａ，９ｂと、このリンク９ａ，９ｂの他端を連結部材１０に結合する支軸１１とで形成されている。
連結部材１０には、操作ワイヤ１２の先端が固着されている。この操作ワイヤ１２は、可撓性シース２内を引き通され、その後端は、図１に示すように、屈折部１３ａ，１３ｂによって略コ字状に折り返された硬性の折り返し部材１４に接続されている。この操作ワイヤ１２と可撓性シース２とにより生検鉗子１の挿入部が形成されている。
支持体６は、可撓性シース２に接続される基部６ａが略円筒形状を有し、そこから先端に向かって平行に２つの支持部６ｂが延設され、この２つの支持部６ｂによって鉗子カップ３ａ，３ｂが回転自在に支持されている。

ここで、処置部４は、図３及び図４に示すように構成しても良い。すなわち、２本ワイヤからなる操作ワイヤ１２ａ，１２ｂの先端を直接鉗子カップ３ａ，３ｂのそれぞれの後方延出椀の端部に接続しても良い。また、鉗子カップ３ａ，３ｂの外径Ｄを支持体６の外径ｄ１より大きくしても良く、鉗子カップ３ａ，３ｂの後端側にテーパ部３ｃ，３ｄを形成しても良い。
鉗子カップ３ａ，３ｂは、採取組織を収容する収容部１５ａ，１５ｂを有している。また、鉗子カップ３ａ，３ｂの収容部１５ａ，１５ｂの底部には、組織を切り取る際に組織が押しつぶされないように、孔１６ａ，１６ｂが設けられている。

図１に示す可撓性シース２の基端に設けられた基部２ａには、内視鏡操作者の指を係合可能な第１の指受け部１７が、可撓性シース２及び基部２ａの側方に配置されるように固着されている。第１の指受け部１７には、その中心軸１９ａを通る貫通孔が形成されており、この貫通孔には、スライダ（第２の指受け部）１８が摺動自在に嵌着されている。前記の折り返し部材１４は、一端が基部２ａ内に摺動自在に挿入されており、一端に接続された操作ワイヤ１２の後端と、スライダ１８とを連結させるように架け渡されている。つまり、第１の指受け部１７とスライダ１８により操作部１９が形成され、操作部１９の中心軸１９ａが、可撓性シース２の中心軸Ｃ１に平行になるように配置されている。これにより、スライダ１８を進退操作すると、折り返し部材１４及び操作ワイヤ１２を介して、鉗子カップ３ａ，３ｂを開閉することができる。
スライダ１８は、先端側の指かけリング２０と、指かけリング２０から後方に延び、第１の指受け部１７に内挿される延出部２１を有している。この延出部２１はなくても良い。つまり、折り返し部材１４は延出して直接指かけリング２０に接続されていても良い。

このような構造の生検鉗子１は、次のように作用する。即ち、図５に示すように、生検鉗子１を内視鏡２２の処置具挿通チャンネルに挿入し、内視鏡２２で観察しながら、その先端の処置部４を目的の検査すべき組織に近づけ、内視鏡２２の操作者が、人差し指と中指とで第１の指受け部１７を挟んで、スライダ１８の指かけリング２０に親指を差し入れ、スライダ１８を前進（指かけリング２０を第１の指受け部１７から離す方向に動かす）させる。すると、スライダ１８に他端が固定されている折り返し部材１４が、スライダ１８と共に移動し、操作ワイヤ１２が前進させられる。その結果、パンタグラフ機構７（図２参照）が稼動し、鉗子カップ３ａ，３ｂが開く。次に、鉗子カップ３ａ，３ｂが開いた状態で生検鉗子１を組織に押し付け、スライダ１８を後退させると、スライダ１８と共に後退する折り返し部材１４によって操作ワイヤ１２が後退し、鉗子カップ３ａ，３ｂを閉じ、組織を鉗子カップ３ａ，３ｂの収容部１５ａ，１５ｂ内に収容する。そして、鉗子カップ３ａ，３ｂを完全に閉じたら、生検鉗子１全体を引っ張り、生検鉗子１を内視鏡の処置具挿通チャンネルから抜去し、組織の採取を完了する。

この生検鉗子１によれば、操作部１９を内視鏡２２の操作者が握って操作する際、操作部１９の下方に親指が配され、上方に人差し指と中指が配されるため、操作部１９を反転させて可撓性シース２にダメージを与えることなく、無理なく握ることが可能で操作を容易に行うことができる。また、鉗子カップ３ａ，３ｂの開閉に対する指の動き（親指と人指し指・中指が離れたり近づいたりする動き）は、従来と同じであるため、指の動きと処置部４の動きとが同じ動きとなり、操作者が違和感を感じない。
尚、図６に示すように、鉗子カップ３ａ，３ｂを開いた状態で回転方向の向きを調整する場合は、操作部１９全体を可撓性シース２の中心軸Ｃ１の回りに回転させ、可撓性シース２を介して処置部４を容易に回転させることができる。

（第２実施形態）
図７乃至図１０は本発明の第２実施形態を示すものである。尚、前記第１実施形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、第１実施形態と重複する説明は省略する。
図７及び図８に示すように、本実施形態のバスケット型把持鉗子２３は、操作ワイヤ１２の先端に処置部４としてのバスケット部２４を有する。また、第１の指受け部１７には、２つの指かけ孔２５ａ，２５ｂが形成され、第１の指受け部１７は、回動接続部２６により、可撓性シース２の基端に固定された基部４１に対して回動自在に接続されている。それ以外の構成は、第１実施形態と同じである。
尚、基部４１は、略円筒形状を有し、その内部に操作ワイヤ１２の後端と折り返し部材１４の一端とを挿通させている。この基部４１には、略円筒形状の回動接続部２６が回転可能に外嵌されている。基部４１の外径を径方向外側に突出させた突起部４１ａ，４１ｂは、回動接続部２６が軸線Ｃ１方向にスライドすることを防止している。突起部４１ｂには、可撓性シース２内に造影剤などを送液するための口金４２が設けられている。

このような構造のバスケット型把持鉗子２３は、次のように作用する。即ち、図９に示すように、バスケット型把持鉗子２３を内視鏡２２の処置具挿通チャンネルに挿入して、内視鏡２２で観察しながら、その先端を目的部位に近づけ、内視鏡２２の操作者が、人差し指と中指を第１の指受け部１７の指かけ孔２５ａ，２５ｂに、親指をスライダ１８の指かけリング２０に差し入れて係合させ、スライダ１８を前進（指かけリング２０を第１の指受け部１７から離す方向に動かす）させる。すると、折り返し部材１４と共に操作ワイヤ１２が前進し、可撓性シース２からバスケット部２４が突出して籠状に開く。バスケット部２４内に回収物を取り込み、スライダ１８を後退させることによりバスケット部２４が閉じ、回収物をしっかり補足する。そして、内視鏡２２と共に体腔内から抜去して終了する。

このバスケット型把持鉗子２３によれば、第１実施形態と同様の効果が得られる。
尚、図１０に示すように、バスケット部２４を開いた状態で向きを調整する場合には、操作部１９全体を可撓性シース２及び基部４１の中心軸Ｃ１の回りに回転させ、操作ワイヤ１２を介してバスケット部２４を容易に回転させることができる。

（第３実施形態）
図１１乃至図１３は本発明の第３実施形態を示すものである。尚、前記各実施形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、前記各実施形態と重複する説明は省略する。
図１１に示すように、本実施形態の生検鉗子２７は、操作部１９が第１実施形態と異なる。第１の指受け部１７には、基端方向へ延びる支持部材２８があり、支持部材２８の端部には、第３の指受け部２９が形成されている。また、スライダ（第２の指受け部）１８の延出部２１の端部には、第４の指受け部３０が形成されている。第４の指受け部３０は、第１の指受け部１７と第３の指受け部２９の間に配置されている。第３の指受け部２９には１つ、第４の指受け部３０には２つの指かけ孔３１，３２ａ，３２ｂが介助者の指と係合可能に設けられている。

第１〜第４の指受け部１７，１８，２９，３０には、その少なくとも一部に着色が施されている。即ち、第１の指受け部１７の着色された部分３３ａと、スライダ（第２の指受け部）１８の着色された部分３３ｂとは同じ色に着色されている。また、第３の指受け部２９の着色された部分３４ａと、第４の指受け部３０の着色された部分３４ｂとは同じ色で着色されている。そして、部分３３ａ，３３ｂと、部分３４ａ，３４ｂとは異なる色に着色されている。
さらに、第１の指受け部１７は、可撓性シース２の基端に固定された円筒上の基部４４に固定されている。それ以外の構成は、第１実施形態と同じである。

内視鏡２２の操作者が操作する場合は、図１２に示すように、同じ色で着色されている部分３３ａ，３３ｂを有する第１の指受け部１７とスライダ１８とを用い、第１実施形態と同様に行う。
また、図１３に示すように、内視鏡操作者の傍らにいる介助者３５が操作する場合は、同じ色で着色されている部分３４ａ，３４ｂを有する第３の指受け部２９と第４の指受け部３０とを用いる。
即ち、介助者３５は、親指を第３の指受け部２９の指かけ孔３１に、人差し指と中指を第４の指受け部３０の指かけ孔３２ａ，３２ｂにそれぞれ差し入れ、スライダ１８を進退させる。つまり、第４の指受け部３０を第３の指受け部２９から離すように操作すると、第４の指受け部３０に連結されている折り返し部材１４を介して操作ワイヤ１２が前進し、鉗子カップ３ａ，３ｂが開く。この状態から、第４の指受け部３０を第３の指受け部２９に近接させるように操作すると、折り返し部材１４を介して操作ワイヤ１２が後退し、鉗子カップ３ａ，３ｂが閉じる。

この生検鉗子２７によれば、内視鏡２２の操作者が握って操作する際は、第１実施形態と同様の効果がもたらされ、内視鏡操作者の傍らにいる介助者３５が操作する場合でも同様に、無理なく握ることが可能で、操作を容易に行うことができる。また、鉗子カップ３ａ，３ｂの開閉に対する動き（親指と人差し指・中指が離れたり近づいたりする動き）は、どちらの場合でも従来と同じであるため、内視鏡操作者や介助者３５が違和感を感じない。
また、内視鏡操作者と介助者３５がそれぞれ握る部分（部分３３ａ及び部分３３ｂと、部分３４ａと部分３４ｂ）が、目視で確認できるように、異なる色で識別されているので、握る部分が明確で間違えることがない。

（第４実施形態）
図１４は本発明の第４実施形態を示すものである。尚、前記各実施形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、前記各実施形態と重複する説明は省略する。
本実施形態のバスケット型把持鉗子３６は、操作部１９の第３の指受け部２９と第４の指受け部３０の指かけ部３７，３８ａ，３８ｂが第３実施形態と異なる。つまり、第３の指受け部２９と第４の指受け部３０の指かけ部３７，３８ａ，３８ｂは、一方向に開放された形状に形成されている。例えば、各指かけ部３７，３８ａ，３８ｂは、処置部４の進退方向に略直交する方向に開放された略コ字状になっている。それ以外の操作部１９の構成は、第３実施形態と同様であり、操作部１９以外の構成は、第２実施形態と同様である。
このバスケット型把持鉗子３６によれば、第３実施形態と同様の効果が得られる。第３実施形態では、内視鏡操作者と介助者３５がそれぞれ握る部分を色３３，３４で識別しているのに対して、本実施形態では指を係合させる形状で識別されている。つまり、内視鏡操作者は、類似した形状を有する３つのリング状の指かけ部（指かけリング２０及び指かけ孔２５ａ，２５ｂに指を通してバスケット型把持鉗子３６を操作する一方で、介助者は、類似した形状を有し、端部が開放された３つの指かけ部３７，３８ａ，３８ｂに指をかけてバスケット型把持鉗子３６を操作する。

なお、本発明の技術範囲は前記の各実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。
例えば、本発明には以下のものも含まれる。
〔付記項１〕
前記第１の指受け部は、前記シースに対して回転不能に固定されていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
この内視鏡用処置具は、第１の指受け部を回転させる際に、これと共にシースも回転する。そして、シースを回転させることにより処置部が回転する。
〔付記項２〕
前記第１の指受け部は、前記シースの回りに回転自在に設けられていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
この内視鏡用処置具では、シースに対して第１の指受け部を回転させることができる。第１の指受け部を回転させた際には、これに連結されている処置部がシースに対して回転する。
〔付記項３〕
前記第１の指受け部と前記第２の指受け部は類似した形状を有し、前記第３の指受け部と前記第４の指受け部は類似した形状を有し、前記第１の指受け部と前記第２の指受け部と、前記第３の指受け部と前記第４の指受け部とは、異なる形状を有していることを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用処置具。
この内視鏡用処置具では、内視鏡操作者が握って操作する部分と、介助者が握って操作する部分とが形状によって識別できるようになっている。
〔付記項４〕
前記第１の指受け部と前記第２の指受け部は同じ色を呈し、前記第３の指受け部と前記第４の指受け部は同じ色を呈し、前記第１の指受け部と前記第２の指受け部と、前記第３の指受け部と前記第４の指受け部とは、異なる色を呈していることを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用処置具。
この内視鏡用処置具では、内視鏡操作者が握って操作する部分と、介助者が握って操作する部分とが色分けによって識別できるようになっている。

本発明の実施形態における内視鏡用処置具の構成を示す図である。 内視鏡用処置具の先端部分の構成を示す断面図であって、一対の鉗子カップを開いた状態を示す図である。 内視鏡用処置具の他の処置部を示す平面断面図である。 内視鏡用処置具の他の処置部を示す側部断面図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図であって、処置部を進退させるときの操作を説明する図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図であって、処置部を回転させるときの操作を説明する図である。 内視鏡用処置具の構成を示す図である。 内視鏡用処置具の構成を示す図であって、処置部を前進させた状態を示す図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図であって、処置部を回転させるときの操作を説明する図である。 内視鏡用処置具の構成を示す図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図であって、内視鏡操作者が操作するときの状態を示す図である。 内視鏡用処置具の操作を説明する図であって、介助者が操作するときの状態を示す図である。 内視鏡用処置具の構成を示す図である。 従来の内視鏡処置具の操作を説明する図である。

符号の説明

１，２７ 生検鉗子（内視鏡用処置具）
２ 可撓性シース（シース）
４ 処置部
１２ 操作ワイヤ
１４ 折り返し部材
１７ 第１の指受け部
１８ スライダ（第２の指受け部）
１９ 操作部
２１ 延出部
２２ 内視鏡
２３，３６ バスケット型把持鉗子（内視鏡用処置具）
２９ 第３の指受け部
３０ 第４の指受け部

Claims (5)

1. 内視鏡のチャンネル内に挿通される可撓性のシースと該シース内に進退自在に配された操作ワイヤとから構成された挿入部と、該挿入部の先端に設けられた処置部と、前記操作ワイヤを進退駆動して該処置部を作用させる操作部と、を具備する内視鏡用処置具において、
   該操作部は、前記シースの基端近傍の側方に設けられた第１の指受け部と、該第１の指受け部の先端側に配され、該第１の指受け部に対して進退自在な第２の指受け部とを有し、前記操作ワイヤ基端には、硬性の折り返し部材の一端が接続され、該折り返し部材の他端は第２の指受け部に接続されていることを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 前記第２の指受け部は、前記第１の指受け部を越えて前記第１の指受け部の後端側へ延びる延出部を有し、前記折り返し部材の他端は、該延出部に接続されていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 前記第２の指受け部が、親指と係合可能に形成され、前記第１の指受け部が、その他の指と係合可能に形成されていることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記第１の指受け部には、その後方に第３の指受け部が設けられ、前記延出部の後端側端部には、第４の指受け部が設けられ、該第４の指受け部は、前記第１の指受け部と前記第３の指受け部の間に配されていることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用処置具。
5. 前記第３の指受け部が、親指と係合可能に形成され、前記第４の指受け部が、その他の指と係合可能に形成されていることを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用処置具。
   
   

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