JP2008307168A - 内視鏡用クリップ装置 - Google Patents

Abstract

【課題】一対の開閉アームが拡開した状態を安定して保持することができ、その結果、患部粘膜への押し付け動作等を容易かつ正確に行うことができる内視鏡用クリップ装置を提供すること。
【解決手段】可撓性シース１の先端口金２に形成されたスリット２ａ内に、先端口金２とは別部材として形成された板ばね３を配置し、クリップ１０の締め環１８が先端口金２から前方に押し出されて一対の開閉アーム１１が拡開した状態において、クリップ１０が締め環１８より後側の位置で板ばね３の先端により弾力的に押圧され、それによってクリップ１０の振らつきが防止されるようにした。
【選択図】 図１

Description

この発明は内視鏡用クリップ装置に関する。

内視鏡用クリップ装置においては一般に、前方に向かって嘴状に開閉自在な一対の開閉アームとその開閉アームの後寄りの部分が通された締め環とを有するクリップが可撓性シースの先端近傍内に窄まった状態で配置され、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤで、クリップを可撓性シースの最先端部に取り付けられた先端口金から前方に押し出して、一対の開閉アームと締め環との位置関係を変化させることにより、一対の開閉アームを一旦開かせた後に閉じさせ、それからクリップと操作ワイヤとの連結を解くことができるように構成されている（例えば、特許文献１）。
特開２００６−８７５３７

体内の患部粘膜等をクリップで挟み付けてそのクリップを体内に留置するクリッピング処置を行う際には、締め環が先端口金から前方に押し出されて一対の開閉アームが拡開した状態にしてから、可撓性シースを押し進めて開閉アームを患部粘膜に押し付ける必要がある。

そこで、特許文献１に記載された発明では、先端口金を最先端側で３〜４つに分断するスリットを形成し、締め環がその部分を押し広げて弾性変形させながら通過して、一対の開閉アームが拡開した状態を保つようになっている。

しかし、締め環が先端口金を通過した後の状態において、スリット部分の内側に位置するクリップの後端寄りの部分は締め環の外径より細くて、先端口金自体の弾性変形によりしっかりと押圧固定することができず、その結果、可撓性シースの先端から押し出されて拡開した状態のクリップが振らついて、患部粘膜への押し付け動作等を正確に行うことができない場合がある。

本発明は、一対の開閉アームが拡開した状態を安定して保持することができ、その結果、患部粘膜への押し付け動作等を容易かつ正確に行うことができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、前方に向かって嘴状に開閉自在な一対の開閉アームとその開閉アームの後寄りの部分が通された締め環とを有するクリップが可撓性シースの先端近傍内に窄まった状態で配置され、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤで、クリップを可撓性シースの最先端部に取り付けられた先端口金から前方に押し出して、一対の開閉アームと締め環との位置関係を変化させることにより、一対の開閉アームを一旦開かせた後に閉じさせ、それからクリップと操作ワイヤとの連結を解くことができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、先端口金に、その先端側に開口するスリットを形成して、先端口金とは別部材として形成された板ばねをスリット内に配置し、締め環が先端口金から前方に押し出されて一対の開閉アームが拡開した状態において、クリップが締め環より後側の位置で板ばねの先端により弾力的に押圧され、それによってクリップの振らつきが防止されるようにしたものである。

なお、板ばねの基端が、先端口金と嵌合する環状部と一体に連結された状態に形成されて、それにより板ばねが先端口金に取り付けられた状態になっていてもよく、スリットが先端口金の対称位置に複数形成されて、その各スリット内に板ばねが配置されていてもよい。また、板ばねの先端部分が内方に向かって折り曲げられた形状に形成されていてもよい。

本発明によれば、可撓性シースの先端口金に形成されたスリット内に、先端口金とは別部材として形成された板ばねを配置し、締め環が先端口金から前方に押し出されて一対の開閉アームが拡開した状態において、クリップが締め環より後側の位置で板ばねの先端により弾力的に押圧され、それによってクリップの振らつきが防止されるようにしたことにより、締め環が先端口金から前方に押し出されて一対の開閉アームが拡開した状態を安定して保持することができ、その結果、患部粘膜への押し付け動作等を容易かつ正確に行うことができる。

前方に向かって嘴状に開閉自在な一対の開閉アームとその開閉アームの後寄りの部分が通された締め環とを有するクリップが可撓性シースの先端近傍内に窄まった状態で配置され、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤで、クリップを可撓性シースの最先端部に取り付けられた先端口金から前方に押し出して、一対の開閉アームと締め環との位置関係を変化させることにより、一対の開閉アームを一旦開かせた後に閉じさせ、それからクリップと操作ワイヤとの連結を解くことができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、先端口金に、その先端側に開口するスリットを形成して、先端口金とは別部材として形成された板ばねをスリット内に配置し、締め環が先端口金から前方に押し出されて一対の開閉アームが拡開した状態において、クリップが締め環より後側の位置で板ばねの先端により弾力的に押圧され、それによってクリップの振らつきが防止される。

以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図３は、内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。図４は、その一部を省略して拡大図示している。

図中、１は、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような可撓性チューブからなる可撓性シースであり、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿脱自在である。

可撓性シース１の先端には、ステンレス鋼等のような金属材からなる先端口金２が固定的に取り付けられ、クリップ１０の振らつきを防止するための板ばね３が先端口金２とは別部材として形成されて先端口金２に取り付けられている。

図３に示されるように、可撓性シース１内には、可撓性シース１の基端側に連結された操作部（図示せず）から任意に進退操作することができる操作ワイヤ４が挿通配置されていて、その先端に接続管６を介して連結環５が固着連結されている。

可撓性シース１の先端近傍内には複数のクリップ１０が直列に配置されている。クリップ１０は、単体の状態とそれを分解して示す図５及び図６に示されるように、個別に独立した部材で形成された一対の開閉アーム１１を有していて、各開閉アーム１１の先端に形成された先端爪部１２は内方に向かってあい対向する状態に曲げられている。

一対の開閉アーム１１の後端付近には各々軸孔１３が形成されて、そこに支軸１４が通され、一対の開閉アーム１１が支軸１４を中心に相対的に回動自在に支軸１４により連結された状態になっている。その結果、一対の開閉アーム１１が、前方に向かって嘴状に自由に開閉することができる。

１５は、操作ワイヤ４との連結を司る環状の連結環１５ａが後端部に形成された連結用尾部であり、開閉アーム１１とは独立した部材として単独で形成されている。なお、連結用尾部１５は、操作ワイヤ４に直接連結されるのではなく、後方のクリップ１０や後述する連結クリップ２０等を介して操作ワイヤ４と連結される。

連結用尾部１５には、開閉アーム１１の後端部付近を緩く挟み込む形状の一対の平行板部分に、支軸１４が通される支持孔１６が形成されていて、支軸１４により一対の開閉アーム１１と回動自在に連結されている。

１８は、一対の開閉アーム１１を強制的に開閉させるための短い円筒状に形成された締め環であり、待機状態においては、図４に示されるように、開閉アーム１１の基部付近に緩く被嵌された状態になっている。

そして、締め環１８を開閉アーム１１に対して相対的に後方に移動させると、開閉アーム１１の後端に形成された駆動カム１１ａを締め環１８が駆動して、図５に示されるように開閉アーム１１が一杯に拡開した状態にされ、締め環１８が前方に移動するとその締め環１８により開閉アーム１１が強制的に閉じられた状態になる。

図７は可撓性シース１の先端に取り付けられた先端口金２と板ばね３を示しており、図８はその部分を分解して示している。
先端口金２の先側半部には、その先端側に開口する二つの幅広のスリット２ａが１８０°対称位置に形成され、円筒形状をなす後側半部は可撓性シース１の先端内に差し込み固定されている。２ｂは、可撓性シース１の内周面に食い込むように先端口金２の外周面から突設された抜け止め突起である。

板ばね３は、各スリット２ａ内に配置されるように二つ設けられており、先端口金２の中間部の外周に嵌合する環状部３ａと一体に連結されていて、二つの板ばね３が環状部３ａと共に一つながりの一部品の状態に形成されて先端口金２に取り付けられた状態になっている。

そして、環状部３ａが嵌合する先端口金２の中間部分の外径は先側半部の外径より小さく形成されているので、環状部３ａは先端口金２の先側半部と可撓性シース１との間に挟み付けられてそこに固定された状態になっている。

各板ばね３の先端部分３ｂは、内方に向かって鈍角に折り曲げられた形状に形成され、クリップ１０に当接する先端辺には円弧状の窪みが形成されている。また、二つの板ばね３の先端部分３ｂ間の間隔が、クリップ１０の締め環１８の内径より小さく形成され、図１に示されるように、二つの板ばね３の先端部分３ｂ間を締め環１８が通過し終わった位置でも、クリップ１０が二つの板ばね３の先端部分３ｂにより弾力的に挟み付けられて押圧された状態になっている。

図３に戻って、可撓性シース１の先端近傍内においては、前後に連なって位置する二つのクリップ１０，１０のうち前側に位置するクリップ１０の連結用尾部１５と、後側に位置するクリップ１０の開閉アーム１１とが連結されている。具体的には、前側のクリップ１０の後端に位置する連結環１５ａ内に、閉じた状態の後側のクリップ１０の開閉アーム１１の先端爪部１２が差し込まれた状態に係合している。

２０は、連結環５に分離できないように連結された連結クリップであり、クリップ１０と同じように構成されて、他のクリップ１０と同様にしてその前側に位置するクリップ１０と連結されている。このようにして連結された全てのクリップ１０，２０が、図３に示されるように可撓性シース１内では閉じていて、可撓性シース１がこの状態で内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される。

次に、上述のように構成された実施例の内視鏡用クリップ装置が使用される際の動作について説明する。
最先端のクリップ１０が図３及び図４に示されるように窄められて可撓性シース１の先端内に収容された状態で、クリッピング対象になる体内の患部に臨んだら、図９に示されるように、操作ワイヤ４を手元側から押し込み操作する。

すると、図９とその先端部分だけを拡大図示する図１０に示されるように、最先端の開閉アーム１１が板ばね３を押し広げる状態に弾性変形させて前方に突出し、締め環１８の先端面が板ばね３の先端部分３ｂの内面に当接した状態において、板ばね３から締め環１８に作用する抵抗によりクリップ１０の前進動作が一旦停止する。

そこで、さらに強い力で操作ワイヤ４が手元側から押し込み操作されると、図１１に示されるように、締め環１８が板ばね３を押し広げる状態に弾性変形させながら前方に移動し、図１２に示されるように、締め環１８が板ばね３から前方に押し出された状態になる。

図１と図２は、その状態における先端部分の側面断面図と外観斜視図であり、開閉アーム１１が締め環１８により一杯に拡開された状態になっていて、一対の板ばね３の先端部分３ｂはクリップ１０の締め環１８の直後の部分（ここでは駆動カム１１ａの部分）に、１８０°対称位置から弾力的に押し付けられた状態に当接している。

このように、板ばね３が先端口金２とは別部材として設けられていることにより、必要かつ十分なばね性を得ることができるので、締め環１８が先端口金２から前方に押し出されて一対の開閉アーム１１が拡開した状態を板ばね３の押圧力により安定して保持することができ、その結果、患部粘膜への押し付け動作等を容易かつ正確に行うことができる。

そして、図１３に示されるように、操作ワイヤ４を基端側に少し引き戻して、クリップ１０を締め環１８の作用により強制的に閉じさせてクリッピングを行い、図１４に示されるように、先端から二番目のクリップ１０を可撓性シース１の先端から押し出して拡開状態にすれば、最先端のクリップ１０との連結が解除されて、最先端のクリップ１０が体内に留置される。

なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば、本発明をクリップ１０が一個だけの単発式の内視鏡用クリップ装置に適用してもよい。

本発明の実施例のクリップが拡開された状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分のみの側面断面図である。 本発明の実施例のクリップが拡開された状態の内視鏡用クリップ装置の斜視図である。 本発明の実施例のクリップが可撓性シース内で窄まった状態の内視鏡用クリップ装置の側面断面図である。 本発明の実施例のクリップが可撓性シース内で窄まった状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分のみの側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの分解斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端口金と板ばねの斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端口金と板ばねの分解斜視図である。 本発明の実施例のクリップが可撓性シース内から出かかった状態の内視鏡用クリップ装置の側面断面図である。 本発明の実施例のクリップが可撓性シース内から出かかった状態の先端部分のみの側面断面図である。 本発明の実施例のクリップが可撓性シース内から出る途中の状態の先端部分のみの側面断面図である。 本発明の実施例のクリップが拡開された状態の内視鏡用クリップ装置の側面断面図である。 本発明の実施例のクリップが締め環で強制的に閉じられた状態の内視鏡用クリップ装置の側面断面図である。 本発明の実施例のクリッピングが完了した状態の内視鏡用クリップ装置の側面断面図である。

符号の説明

１ 可撓性シース
２ 先端口金
２ａ スリット
３ 板ばね
３ａ 環状部
３ｂ 先端部分
４ 操作ワイヤ
１０ クリップ
１１ 開閉アーム
１１ａ 駆動カム
１８ 締め環

Claims (4)

1. 前方に向かって嘴状に開閉自在な一対の開閉アームとその開閉アームの後寄りの部分が通された締め環とを有するクリップが可撓性シースの先端近傍内に窄まった状態で配置され、上記可撓性シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤで、上記クリップを上記可撓性シースの最先端部に取り付けられた先端口金から前方に押し出して、上記一対の開閉アームと上記締め環との位置関係を変化させることにより、上記一対の開閉アームを一旦開かせた後に閉じさせ、それから上記クリップと上記操作ワイヤとの連結を解くことができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、
   上記先端口金に、その先端側に開口するスリットを形成して、上記先端口金とは別部材として形成された板ばねを上記スリット内に配置し、上記締め環が上記先端口金から前方に押し出されて上記一対の開閉アームが拡開した状態において、上記クリップが上記締め環より後側の位置で上記板ばねの先端により弾力的に押圧され、それによって上記クリップの振らつきが防止されるようにしたことを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
2. 上記板ばねの基端が、上記先端口金と嵌合する環状部と一体に連結された状態に形成されて、それにより上記板ばねが上記先端口金に取り付けられた状態になっている請求項１記載の内視鏡用クリップ装置。
3. 上記スリットが上記先端口金の対称位置に複数形成されて、その各スリット内に上記板ばねが配置されている請求項１又は２記載の内視鏡用クリップ装置。
4. 上記板ばねの先端部分が内方に向かって折り曲げられた形状に形成されている請求項１、２又は３記載の内視鏡用クリップ装置。

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