JP4491590B2 - 内視鏡用クリップ - Google Patents

Description

本発明は、管腔臓器粘膜部からの止血処置等を行うために内視鏡の処置具案内管に通されて体内に留置される内視鏡用クリップに関する。

内視鏡用クリップは一般に、外力が加わっていない状態の時に前方に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により形成されたクリップ部材と、そのクリップ部材に被嵌されて前記クリップ部材の後方側から前方側に移動させることによりクリップ部材を強制的に閉じた状態にする環状のクリップ締付リングとからなっていて、それらが内視鏡の処置具案内管内に通されるシースの先端部分に配置され、シースに挿通されたクリップ保持ワイヤーの先端をクリップ部材の後端に係合させて引っ張ると、クリップ締付リングが、シースの先端に当接してクリップ部材に対し先端方向に押し出されることでクリップ部材を強制的に閉じた状態にさせ、続いてクリップ保持ワイヤーとクリップ部材との係合を外すことにより、クリップ締付リングで締め付けられて閉じた状態のクリップ部材が体内に留置されるようになっている（例えば、特許文献１、２）。
特公平８−１７７７８号公報 特開平５−２１２０４３号公報

上述のような従来の内視鏡用クリップに用いられるクリップ締付リングは、何れもステンレスパイプ等のような剛体により短筒状に形成されたものであり、内視鏡用クリップが通常に使用される状態では全く又は殆ど変形しないものである。そのため、クリッピング対象部位が通常より大きかったり広かったりして、クリップ部材の先端寄りの部分が粘膜組織を挟み付けるとある程度広がった状態になってしまうような場合には、クリップ部材に被嵌されたクリップ締付リングをクリップ部材の中程より前方に移動させることができなくなって、クリップ部材を強制的に閉じた状態にすることができない（したがってクリッピングを行うことができない）場合がある。

本発明はそのような問題を解決するためになされたものであり、クリッピング対象部位が通常より大きかったり広かったりするような場合でも、クリップ締付リングをクリップ部材の中程から前方に移動させて確実にクリッピング処置を行うことができる内視鏡用クリップを提供することを目的とする。

本発明の内視鏡用クリップは、外力が加わっていない状態のときに先端が拡開し、後端がＵ字状に折曲されたバネ性を有する材料により形成されたクリップ部材と、クリップ部材に被嵌されてクリップ部材の後方側から前方側に移動させることによりクリップ部材を強制的に閉じた状態にする環状のクリップ締付リングとが設けられた内視鏡用クリップにおいて、クリップ締付リングが、バネ性を有する材料により巻き数が一巻き以上のコイル状に形成され、後端部分が前記クリップ締付リングの中心軸方向に曲げられて前記クリップ部材のＵ字状後端内に位置する。

なお、クリップ締付リングは、断面形状が円形状又は矩形状であってもよく、後端部分がクリップ締付リングの中心軸方向に曲げられていてもよく、先端側へいくほど次第に径が大きくなる形状に形成されていてもよい。

本発明の内視鏡用クリップによれば、クリップ締付リングが、バネ性を有する材料により、巻き数が一巻き以上のコイル状に形成されていることにより、クリップ締付リングが広がり方向に弾性変形するので、クリッピング対象部位が通常より大きかったり広かったりするような場合でも、クリップ締付リングをクリップ部材の中程から前方に移動させて確実にクリッピング処置を行うことができる。

以下、図面を参照して本発明の実施例を具体的に説明する。
図２と図３は、クリップ部材１とクリップ締付リング２により構成された内視鏡用クリップの平面部分断面図と側面部分断面図である。クリップ締付リング２は断面が図示されている。クリップ部材１は、止血等を行うために先端部分１ａを生体組織に食い込ませた状態に挟み付けるためのものであり、そのクリップ部材１を閉じた状態に維持させるためのクリップ締付リング２が、クリップ部材１の中間部分より後寄りの部分に被さる状態に取り付けられている。クリップ部材１は、例えばバネ用のステンレス板等のようなバネ性を有する板材をプレス加工等で曲げて形成されており、後端部１ｂが略Ｕ状に平行に曲げ戻されて、外力が加わっていない状態の時に先寄りのアーム部１ｃが前方に向かって「ハ」状に拡開した状態になる形状に形成されている。

クリップ部材１のほぼ中間部分に形成された段差部Ａより後方の部分は、被嵌されたクリップ締付リング２が比較的自由に進退することができる可逆動作領域１ｄになっていて、可逆動作領域１ｄの後端寄りの部分には、クリップ部材１の幅を可逆動作領域１ｄの幅より少し広げてクリップ締付リング２がそれ以上後退するのを規制する後退ストッパＲが形成されている。クリップ部材１の可逆動作領域１ｄの幅は、図３におけるＡ−Ａ断面を図示する図４に示されるように、後端部１ｂで略Ｕ状に平行に曲げ戻されたクリップ部材１が、後退ストッパＲ位置まで下がっているクリップ締付リング２に軽く内接する程度に、クリップ部材１全体の中では最も細幅に形成されている。そのような可逆動作領域１ｄは、図３に示されるように、側方から見ると後端部１ｂ側にかけて形成された平行部から前方にいくに従って次第に外側に向かう滑らかなアール形状の曲面になって段差部Ａに達している。

段差部Ａが形成された部分から先寄りの部分は、クリップ締付リング２が係合すると（即ち、クリップ締付リング２内に嵌め込まれると）クリップ締付リング２が可逆動作領域１ｄ側に退避し難い幅広の不可逆動作領域１ｅになっており、図２に示されるように、段差部Ａの位置において不可逆動作領域１ｅの幅が可逆動作領域１ｄの幅より広げられて、広がった幅分が段差部Ａになっている。また、不可逆動作領域１ｅの最先端部分であるアーム部１ｃとの境界部分には、クリップ締付リング２がそれ以上先寄りに進むのを完全に阻止するための前進ストッパ部Ｆがクリップ部材１の幅を広げて形成されている。

この実施例のクリップ締付リング２は、例えばバネ用ステンレス線材を一定の径で円形の断面形状に数巻き（例えば５〜１０巻き）だけ密着巻きした金属コイルで形成されている。ただし、粗巻きに形成してもよい。内視鏡用クリップの後半部分の斜視図である図１にも示されるように、クリップ締付リング２の後端部分２ａはクリップ締付リング２の中心軸方向に曲げられており、それによって、後述するクリップ連結部材４Ａとの連結状態を抜け止め機能等により安定したものにすることができる効果がある。ただし、クリップ締付リング２の後端部分２ａを必ずしも内方に曲げなくても差し支えない。

クリップ締付リング２はクリップ部材１に被嵌されていて（即ち、クリップ部材１がクリップ締付リング２内に通された状態になっていて）、クリップ締付リング２がクリップ部材１の後端寄りの部分を囲む状態に配置されている。その状態では、図３に示されるように、クリップ部材１は自己の弾力性によって先端が開いた状態に拡開して、クリップ部材１の後端寄りの部分がクリップ締付リング２の後端から後方に突出しており、後述する図７等に示されるように、クリップ締付リング２をクリップ部材１の後方側から前方側に移動させることによりクリップ部材１を強制的に閉じた状態にすることができる。

図５は、クリップ部材１が開いた状態の内視鏡用クリップ装置を示している。３は、先端がクリップ締付リング２の後端に当接してクリップ部材１を強制的に閉じた状態にするために、クリップ締付リング２をクリップ部材１の先端方向に押し進めるための可撓性シースであり、クリップ連結部材４Ａによりクリップ部材１の後端部１ｂに係脱自在に連結されたクリップ保持ワイヤー４が、可撓性シース３内に軸方向にスライド自在に挿通されている。そして、可撓性シース３とクリップ保持ワイヤー４の各手元側端部は図示されていない操作部に達していて、操作部において相対的に進退操作される。

可撓性シース３は、例えば断面形状が偏平なステンレス線を密着巻きしたコイルパイプにより形成されている。したがって、柔軟な可撓性を有するが外力によってほとんど圧縮されない特性を有している。ただし、断面形状が円形のコイルパイプ或いは腰の強いフッ素樹脂チューブやＰＥＥＫ（ポリエーテルエーテルケトン）樹脂等のような合成樹脂チューブ等で形成しても差し支えない。

可撓性シース３の先端には、ステンレスパイプ材又は硬質プラスチック材等のような剛体により形成された円筒状のクリップ保持口金１０が可撓性シース３に対して直列の状態にロー付け、レーザ溶接又は接着等により一体に固着されて取り付けられていて、そのクリップ保持口金１０の最先端部分には、クリップ締付リング２を緩く囲む状態に保持する締付リング保持孔１１が形成されている。締付リング保持孔１１は、クリップ締付リング２が緩く嵌挿される径の円形の断面形状に形成されており、締付リング保持孔１１の一番奥の端部は径が少し狭まって、クリップ締付リング２の後端面が当接する当接面１１ａが前方に向いて形成された状態になっている。

クリップ保持口金１０には、そのような締付リング保持孔１１の後側に連なってクリップ部材１の後端寄りの部分を保持するクリップ保持孔１２が形成されている。クリップ保持孔１２は、クリップ部材１が拡開した状態においてクリップ締付リング２内から後方に突出するクリップ部材１の後端部１ｂ付近を緩く囲む状態に保持している。クリップ保持ワイヤー４の先端に連結環４Ｂによって連結されたクリップ連結部材４Ａは、先端が内方に折れ曲がったピンセット状にバネ性を有する材料で形成されており、可撓性シース３（及びクリップ保持口金１０）内では窄まった状態に弾性変形してクリップ部材１の後端部１ｂに係合しているが、クリップ保持口金１０の先端から突出すると、後述する図８に示されるように拡開してクリップ部材１との係合が外れるようになっている。

図５に戻って、５は、可撓性シース３に緩く被嵌された例えばフッ素樹脂チューブ等からなる可撓性の外套管である。外套管５の先端は、通常は可撓性シース３の先端より少し後退した位置にあるが、手元側の操作部で外套管５を前方に押し進める操作をすれば、図６に示されるように、外套管５の先端部分がクリップ部材１に被さった状態になってクリップ部材１を窄んだ状態に弾性変形させることができ、外套管５が後方に退避すればクリップ部材１は図５に示される元の拡開した状態に戻る。

このように構成された内視鏡用クリップ装置を内視鏡の処置具案内管に通して経内視鏡的クリッピング操作を行う場合には、まず図６に示されるように、クリップ連結部材４Ａにクリップ部材１の後端部１ｂを係合させて外套管５を前方に押し出し、クリップ部材１を窄んだ状態にして図示されていない内視鏡の処置具案内管に挿入する。そして体内で、クリップ部材装置の先端を内視鏡の先端から突出させて、図５に示されるように外套管５を後方に退避させることによりクリップ部材１を拡開した状態にして目標とする患部１００に臨ませる。

そして、可撓性シース３の基端に連結されている図示されていない操作部からの遠隔操作によって、図７に示されるように、クリップ保持ワイヤー４に対して相対的に可撓性シース３を前方に押し出す操作をすることにより、クリップ締付リング２がクリップ部材１に対して後方から前方に向かって押し出されて、クリップ締付リング２の先端部分がクリップ部材１の段差部Ａを乗り越えて不可逆動作領域１ｅ側に移動し、可撓性シース３を後方側に退避させてもクリップ締付リング２が後方側に退避せず、クリップ部材１が閉じ状態を維持する状態になる。

そのような動作の際に、クリッピング対象である患部１００が通常より大きかったり広かったりするような場合には、患部１００を挟み付けたクリップ部材１の先端寄りの部分がある程度以上開いた状態になっているので、従来のクリップの場合はクリップ締付リング２がクリップ部材１の前方に向かって移動することができず、クリップ部材１を閉じた状態に移行させることができない。しかし本実施例においては、クリップ締付リング２がバネ性のあるコイルにより形成されていることにより、クリップ部材１の先端寄りの部分がある程度広がった状態になっていても、クリップ締付リング２が可撓性シース３で後方から前方に向かって押されると、図７に示されるように、クリップ締付リング２が、クリップ部材１の大きさに対応して先端側から径が広がった状態に弾性変形し、クリップ締付リング２がクリップ部材１の中程から前方の不可逆動作領域１ｅ側に移動して、クリップ部材１を確実に閉じ状態にすることができる。

そのようにして、クリップ締付リング２が前進ストッパ部Ｆにぶつかる位置まで移動すると、クリップ締付リング２のそれ以上の前進が完全に阻止されてクリップ部材１がきつく閉じられた状態になり、クリップ部材１の先端部分１ａで患部１００をクリッピングすることができ、続いて、図８に示されるように、可撓性シース３を後方側に退避させて、クリップ部材１の後端部１ｂからクリップ連結部材４Ａを外すことにより、クリップ締付リング２によって強制的に閉じられた状態のクリップ部材１を体内に留置することができる。

なお、本発明は上述の実施例に限定されるものではなく、例えば、図９に示されるように、コイル状に形成されたクリップ締付リング２を先端側へいくほど次第に径が大きくなるいわゆるコーン状に形成してもよい。このように形成することで、クリップ締付リング２の先寄りの部分がクリップ部材１に沿ってより広がり易くなる。また、クリップ締付リング２は、図１０に示されるように少なくとも一巻きのコイル状に形成されていればよく、内側に折れ曲がった後端部分２ａを省略しても差し支えない。

なお、クリップ締付リングは、前述した円環コイル状に限られるものではなく、図１５に示されるように矩形状の断面形状に形成してもよい。また、クリップ締付リングは、コイル状に限られるものではなく、図１１の参考図に示すように、クリップ締付リング２を、周方向においてスリット２ｂで分割されたＣ字状の環状に形成してもよく、その場合に、図１２の参考図に示すように、スリット２ｂで分割された断面形状がＣ字状の筒状に形成してもよい。このように筒状に形成する場合には、クリップ締付リング２をバネ性を有するプラスチック材等で形成することも可能である。また、筒状に形成する場合には、スリット２ｂを、図１３の参考図に示すようにクリップ締付リング２の軸方向に対して斜めに形成したり、図１４の参考図に示すように、凹凸が噛み合わさった形状に形成する等のように、クリップ締付リング２の軸方向と平行な直線と交差する形状に形成してもよい。そのように形成することにより、クリップ締付リング２がＣ字状の環状に形成されていてもクリップ部材１から脱落し難くなる。また、クリップ締付リング２を、図１６の参考図に示されるように矩形状の断面形状に形成してもよい。

本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップの後半部分の斜視図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップの平面部分断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップの側面部分断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップの図３のＡ−Ａ線で切断した状態の断面図。 本発明の第１の実施例のクリップ部材が開いた状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。 本発明の第１の実施例の外套管が前方に移動した状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。 本発明の第１の実施例のクリップ部材がクリップ締付リングにより閉じられた状態の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。 本発明の第１の実施例のクリップ部材が体内に留置された状態の側面断面図。 本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップの後半部分の斜視図。 本発明の第３の実施例のクリップ締付リングの斜視図。 クリップ締付リングの参考斜視図。 クリップ締付リングの参考斜視図。 クリップ締付リングの参考斜視図。 クリップ締付リングの参考斜視図。 本発明の第４の実施例のクリップ締付リングの斜視図。 クリップ締付リングの参考斜視図。

符号の説明

１…クリップ部材
２…クリップ締付リング
２ａ…後端部分
２ｂ…スリット
３…可撓性シース
４…クリップ保持ワイヤー

Claims (3)

1. 外力が加わっていない状態のときに先端が拡開し、後端がＵ字状に折曲されたバネ性を有する材料により形成されたクリップ部材と、前記クリップ部材に被嵌されて前記クリップ部材の後方側から前方側に移動させることにより前記クリップ部材を強制的に閉じた状態にする環状のクリップ締付リングとが設けられた内視鏡用クリップにおいて、
   前記クリップ締付リングが、バネ性を有する材料により巻き数が一巻き以上のコイル状に形成され、後端部分が前記クリップ締付リングの中心軸方向に曲げられて前記クリップ部材のＵ字状後端内に位置する内視鏡用クリップ。
2. 請求項１記載の内視鏡用クリップにおいて、前記クリップ締付リングの断面形状が円形状又は矩形状である内視鏡用クリップ。
3. 請求項１又は２記載の内視鏡用クリップにおいて、前記クリップ締付リングが、先端側へいくほど次第に径が大きくなる形状に形成されている内視鏡用クリップ。

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