DE19534320C1 - Applikator zum Anlegen und Lösen eines chirurgischen Clips - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen Applikator zum Anlegen und Lösen eines chirurgischen Clips, der zwei elastisch gegen­ einander biegbare Arme, einen die Arme haltenden Endab­ schnitt und einen die Arme umgebenden, relativ zu den Ar­ men in Längsrichtung zwischen einer Offenstellung und ei­ ner Schließstellung verschiebbaren Schließring umfaßt, mit einer am Endabschnitt angreifenden Clipspannzange und ei­ nem relativ zur Clipspannzange längsverschieblichen Rohr, das in einer Spannstellung die Clipspannzange umgibt und dadurch den Endabschnitt in der Clipspannzange festlegt und in einer Freigabestellung die Clipspannzange freigibt und das eine Anschlagfläche für den Schließring aufweist, durch welche der Schließring beim Vorschieben des Rohres relativ zur Clipspannzange auf den Armen des Clips aus der Offenstellung in die Schließstellung verschoben wird.

Aus der DE 43 40 821 C1 ist es bekannt, eine mechanisch zum Öffnen und Schließen speziell betätigbare Ring­ spannzange zum Anlegen von Plomben auszubilden. Auch in der DE 35 04 202 A1 ist eine Ringspannanordnung vorbe­ schrieben. Diese Vorrichtungen sind jedoch nicht zum Anlegen und Lösen eines chirurgischen Clips bestimmt, bei dem ein Klemmring auf dem Clip verschoben werden muß. Die vorliegende Erfindung befaßt sich mit einem Applikator zum Anlegen und Lösen eines chirurgischen Clips, bei dem der Clip durch Verschieben eines Schließrings geöffnet und gespannt wird.

Ein derartiger Applikator ist aus der DE 43 19 829 C1 be­ kannt. Es gelingt mit diesem Applikator, einen Clip zu er­ fassen, ihn in Offenstellung an die gewünschte Applika­ tionsstelle zu bringen und ihn dort durch Vorschieben des Schließringes zu schließen. Außerdem kann mit diesem Ap­ plikator auch ein gesetzter und geschlossener Clip erfaßt und durch Verschieben des Schließringes in der entgegenge­ setzten Richtung wieder geöffnet werden. Allerdings ist es dazu notwendig, den Schließring in ganz bestimmter Weise auszubilden, er muß nämlich nach außen über die Kontur des Schließringes hervorstehende Vorsprünge aufweisen, die beispielsweise durch die Verlängerungen eines den Schließ­ ring durchsetzenden Stiftes gebildet werden. Diese Vor­ sprünge werden von einer bajonettartigen Fassung des ver­ schiebbaren Rohres umgriffen, so daß dann ein Rückziehen des Schließringes möglich wird. Diese Vorsprünge am Schließring sind jedoch unerwünscht, sie können Anlaß zu Verletzungen geben und komplizieren die Herstellung des Clips und insbesondere des Schließringes.

Es ist Aufgabe der Erfindung, einen gattungsgemäßen Appli­ kator so auszubilden, daß mit ihm auch Clips angelegt und wieder abgenommen werden können, deren Schließringe keine speziell angepaßte Außenstruktur aufweisen.

Diese Aufgabe wird bei einem Applikator der eingangs be­ schriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Rohr an seinem freien Ende als eine den Schließring auf­ nehmende Ringspannzange ausgebildet ist und daß das Rohr von einem Außenrohr umgeben ist, welches relativ zu dem Rohr zwischen einer die Ringspannzange schließenden und einer diese freigebenden Position verschiebbar ist.

Die Ausbildung des Rohres, das an sich zum Öffnen und Schließen der Clipspannzange dient, als Ringspannzange er­ möglicht es, Schließringe mit beliebiger Außenkontur auf­ zunehmen und in der Ringspannzange festzulegen, und zwar durch Vorschieben des Außenrohres. Ein Zurückziehen des Rohres mit dem eingespannten Schließring ermöglicht in einfacher Weise das Öffnen des Clips, der dabei in der Clipspannzange eingespannt bleibt.

Vorteilhaft ist es, wenn die Ringspannzange an ihrem offe­ nen Ende Vorsprünge trägt, die bei geschlossener Ring­ spannzange den Schließring hintergreifen. Dadurch wird der Schließring in der Ringspannzange nicht allein durch die Klemmkräfte gehalten, sondern auch durch einen Formschluß. Er liegt nämlich einerseits an der Anschlagfläche für den Schließring an und andererseits an den den Schließring hintergreifenden Vorsprüngen der Ringspannzange, so daß bei einer axialen Verschiebung der geschlossenen Ring­ spannzange eine Mitnahme des Schließringes sowohl durch die Klemmkräfte als auch durch den Formschluß gewährlei­ stet ist.

Es kann vorgesehen sein, daß das Rohr einen Anschlag trägt, an dem das Außenrohr bei seiner Verschiebung in die die Ringspannzange schließende Position anschlägt. Dadurch ist einmal beim Schließen der Ringspannzange sicherge­ stellt, daß der Benutzer das Außenrohr zuverlässig bis in eine die Ringspannzange schließende Position vorschiebt, zum anderen wird bei einem Zurückziehen des Rohres zwangs­ läufig das Außenrohr mitgenommen, wobei die Schließstel­ lung der Ringspannzange erhalten bleibt. Schließlich dient dieser Anschlag noch dazu, das Außenrohr auf dem Rohr un­ verlierbar zu halten.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist weiterhin vorge­ sehen, daß die Clipspannzange über einen Stab mit einem Handgriff verbunden ist, daß das Rohr und das Außenrohr den Stab konzentrisch umgeben und am Handgriff längsver­ schieblich gelagert sind und daß am Handgriff zwei Betäti­ gungsglieder gelagert sind, durch die unabhängig voneinan­ der das Rohr beziehungsweise das Außenrohr in Längsrich­ tung verschiebbar sind. Man erhält auf diese Weise ein rohrschaftförmiges Instrument, das durch enge Körperöff­ nungen in den Körper eingeführt werden kann und das von einer Stelle aus bedient werden kann, die von der Anlage­ position des Clips entfernt ist. Dabei lassen sich die beiden Verschiebebewegungen des Rohres und des Außenrohres durch die getrennten Betätigungsglieder unabhängig vonein­ ander vornehmen, so daß alle für das Anlegen und das Lösen des Clips notwendigen Bewegungen durchgeführt werden kön­ nen.

Vorteilhaft ist es, wenn der Stab mit der Clipspannzange am Handgriff um seine Längsrichtung verdrehbar gelagert ist. Dadurch wird es möglich, den Clip in jeder beliebigen Winkelstellung anzulegen.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Rohr in eine Führungsbahn des Handgriffes verschieb­ lich eingesteckt ist und nur durch das Betätigungsglied gegen ein Herausziehen gesichert ist. Dadurch ergibt sich eine besonders einfache Montage. Insbesondere kann das dem Rohr zugeordnete Betätigungsglied mit diesem lösbar ver­ bunden sein. Dies führt dazu, daß nach dem Lösen des Betä­ tigungsgliedes das Rohr in einfacher Weise aus der Füh­ rungsbahn des Handgriffes herausgezogen werden kann, so daß eine Zerlegung des Instrumentes erleichtert wird.

Dabei ist es weiterhin vorteilhaft, wenn das Außenrohr ebenfalls in eine Führungsbahn des Handgriffes verschieb­ lich eingesteckt ist und gegen ein Herausziehen nur durch das Rohr gesichert ist. Dadurch läßt sich beim Herauszie­ hen des Rohres aus dem Handgriff gleichzeitig auch das Außenrohr mit abnehmen, das dann nach hinten von dem Rohr abgezogen werden kann, man erhält also eine sehr einfache Zerlegung und Montage des Instrumentes.

Es hat sich dabei als günstig herausgestellt, wenn das dem Außenrohr zugeordnete Betätigungselement zusammen mit die­ sem aus dem Handgriff herausziehbar ist, wenn es also nicht dauerhaft mit dem Handgriff verbunden ist.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist das dem Rohr zu­ geordnete Betätigungsglied ein am Handgriff schwenkbar ge­ lagerter Griffhebel, der schwenkbar am Rohr angreift.

Das dem Außenrohr zugeordnete Betätigungsglied ist vor­ zugsweise ein fest mit diesem verbundenes Griffstück.

Zur optimalen Anpassung des Handgriffes an die Handgröße des Benutzers kann weiterhin am Handgriff ein feststehen­ des Griffteil vorgesehen sein, dessen Position relativ zu den Betätigungsgliedern des Rohres beziehungsweise des Außenrohres durch Verschiebung des Griffteils relativ zum Handgriff veränderbar ist.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsfor­ men der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines Applikators mit geöffneter Clipspannzange und geöffneter Ringspannzange;

Fig. 2 eine Ansicht ähnlich Fig. 1 mit ge­ schlossener Clipspannzange und geöffne­ ter Ringspannzange, wobei nur das Rohr und sein Betätigungsglied mit ausgezo­ genen Linien dargestellt sind;

Fig. 3 eine Ansicht ähnlich Fig. 1 mit ge­ schlossener Clipspannzange und geschlos­ sener Ringspannzange, wobei nur das Außenrohr und sein Betätigungsglied mit ausgezogenen Linien dargestellt sind;

Fig. 4 eine vergrößerte Seitenansicht des Spannzangenbereiches des Instrumentes der Fig. 1 mit einem in die Clipspann­ zange eingesetzten offenen Clip mit nicht gespannter Clipspannzange und nicht gespannter Ringspannzange;

Fig. 5 eine Ansicht ähnlich Fig. 4 mit ge­ spannter Clipspannzange und den Schließ­ ring aufnehmender, jedoch ungespannter Ringspannzange;

Fig. 6 eine Ansicht ähnlich Fig. 4 mit ge­ schlossenem Clip und vorgeschobener, un­ gespannter Ringspannzange;

Fig. 7 eine Ansicht ähnlich Fig. 4 mit ge­ schlossenem Clip und zurückgezogener Ringspannzange und dadurch freigegebener Clipspannzange;

Fig. 8 eine Darstellung ähnlich Fig. 6 mit vorgeschobenem Außenrohr und dadurch ge­ schlossener Ringspannzange;

Fig. 9 eine vergrößerte Längsschnittansicht des Ringspannzangenbereiches der Fig. 8 und

Fig. 10 eine Ansicht ähnlich Fig. 8 mit zurück­ gezogenem Schließring, geöffneter Ring­ spannzange und geschlossener Clipspann­ zange.

Der in der Zeichnung dargestellter Applikator 1 umfaßt ei­ nen Handgriff 2 und einen daran gelagerten Rohrschaft 3, an dessen freiem Ende eine Aufnahme für einen Clip 4 vor­ gesehen ist (Fig. 1).

Dieser Clip 4 (Fig. 4 bis 10) umfaßt zwei längliche Ar­ me 5, 6, die an einem Endabschnitt 7 miteinander verbunden sind und die in geöffnetem Zustand einen Winkel miteinan­ der einschließen und in geschlossenem Zustand durch ela­ stisches Gegeneinanderbiegen aneinander anlegbar sind. Zwischen dem Endabschnitt 7 und einem radial nach außen überstehenden Bund 8 der beiden Arme 5, 6 ist auf den Ar­ men 5, 6 ein Schließring 9 längsverschieblich gelagert. Beim Vorschieben des Schließringes 9 vom Endabschnitt 7 zum Bund 8 werden die beiden Arme 5, 6 elastisch gegenein­ ander gebogen und damit in ihre Schließstellung ver­ schwenkt. Eine Öffnung des Clips erfolgt durch Verschie­ bung des Schließringes 9 in umgekehrter Richtung, dabei öffnen sich die Arme 5, 6 aufgrund ihrer Elastizität wie­ der.

Der Endabschnitt 7 ist im dargestellten Ausführungsbei­ spiel kreiszylinderförmig ausgebildet und erstreckt sich nur über eine geringe Länge des Clips 4.

Der Handgriff 2 trägt an seiner Vorderseite, das heißt an seiner der Clipaufnahme zugewandten Seite, einen C-förmi­ gen, nach hinten offenen Bügel 10 und an seiner Rückseite ein bügelförmiges, in sich geschlossenes Griffteil 11, das in einer Längsführung 12 des Handgriffes 2 längsverschieb­ lich gelagert ist und in unterschiedlichen Positionen längs dieser Längsführung 12 durch eine Klemmschraube 13 festgelegt werden kann. Dadurch ist der Abstand zwischen Bügel 10 und Griffteil 11 der Handgröße des Benutzers an­ paßbar (Fig. 1).

Im Handgriff 2 befindet sich oberhalb des Bügels 10 und des Griffteils 11 eine durchgehende Bohrung 14, in die der Rohrschaft 3 eingesteckt ist. Dieser Rohrschaft 3 setzt sich zusammen aus einem länglichen Stab 15, einem diesen Stab 15 umgebenden Rohr 16 und einem das Rohr 16 umgeben­ den Außenrohr 17. Der Stab 15 ragt am weitesten aus dem Rohrschaft 3 nach hinten heraus und ist dort am Handgriff 2 axial unverschieblich, jedoch frei drehbar gelagert. Durch eine federbelastete Bremse 18 kann der Stab 15 gegen eine Drehung gesichert werden, entweder durch eine stufige Rasterung oder durch eine Reibungsbremse, so daß eine Ver­ drehung des Stabes 15 nur nach vorheriger Lösung der Brem­ se 18 oder unter Überwindung einer bestimmten Reibungs­ kraft möglich ist. Zum Verdrehen des Stabes 15 trägt die­ ser an seinem rückwärtigen Ende einen Drehgriff 19.

Das Rohr 16 und das Außenrohr 17 sind gegenüber dem Stab 15 und auch relativ zueinander frei verdrehbar und frei längsverschieblich. Das Außenrohr 17 trägt an seinem rück­ wärtigen Ende seitlich ein festes Griffteil 20 in Form ei­ ner Griffmulde, dieses ragt durch einen Längsschlitz 21 im Handgriff 2 hindurch und ist auf diese Weise an der Außen­ seite des Handgriffes 2 angeordnet. Der Längsschlitz 21 ist zum vorderen Ende des Handgriffes 2 hin offen.

Am Handgriff 2 ist ein Schwenkhebel 22 mit einer Grifföff­ nung 23 drehbar gelagert, der mit einem gabelförmig ausge­ bildeten Ende 24 einen seitlichen Vorsprung 25 am Rohr 16 umgreift. Dieser Vorsprung 25 ragt durch eine entsprechen­ de Längsöffnung 26 des Außenrohres 17 hindurch und bildet zusammen mit dem Ende 24 des Schwenkhebels 22 eine drehba­ re Mitnahme, durch die das Rohr 16 beim Verschwenken des Schwenkhebels 22 in Längsrichtung verschoben wird.

Der Schwenkhebel 22 ist am Handgriff 2 lösbar gelagert, dies läßt sich beispielsweise dadurch erreichen, daß ein Lagerstift 27 des Schwenkhebels 22 als Druckknopf ausge­ bildet ist. Wird dieser Lagerstift 27 in axialer Richtung verschoben, so gibt er den Schwenkhebel 22 frei, der dann nach unten aus dem Handgriff 2 herausgezogen werden kann. Dadurch wird auch das gabelförmige Ende 24 verschoben und gibt den Vorsprung 25 frei, das heißt es wird dann mög­ lich, das Rohr in Längsrichtung nach vorne aus dem Hand­ griff 2 herauszuziehen. Dasselbe gilt hinsichtlich des auf dem Rohr 16 angeordneten Außenrohres 17, das auf diesem völlig frei verschieblich ist und auch im Handgriff 2 in Längsrichtung nicht festgelegt ist. Das Rohr 16 und das Außenrohr 17 werden also alleine durch den Schwenkhebel 22 in Längsrichtung im Handgriff 2 gesichert, der Stab 15 hingegen ist im Handgriff 2 in Längsrichtung unverschieb­ lich gehalten.

Der Stab 15 trägt an seinem freien Ende eine zur Stirnsei­ te hin offene Clipspannzange 28. Diese wird gebildet durch eine zylindrische Hülse 29 mit Längsschlitzen 30, durch die die Hülse 29 in einzelne Backen 31 unterteilt wird. Die Backen 31 können in radialer Richtung elastisch nach innen und nach außen federn (Fig. 4).

Die Clipspannzange 28 ist so dimensioniert, daß von der offenen Stirnseite her der zylindrische Endabschnitt 7 ei­ nes Clips 4 eingeschoben werden kann und sich mit seiner Umfangsfläche an die Innenfläche der Backen 31 anlegt. So­ lange die Backen 31 der Clipspannzange 28 nicht radial zu­ sammengedrückt werden, läßt sich der Endabschnitt 7 in Längsrichtung ohne weiteres in der Clipspannzange 28 ver­ schieben.

Ein radiales Zusammenspannen der Backen 31 läßt sich durch das Rohr 16 erreichen. Dieses kann nämlich in Längsrich­ tung über die Clipspannzange 28 vorgeschoben werden und drückt dann die Backen 31 federnd nach innen. Dadurch er­ gibt sich eine Reib- oder gegebenenfalls bei entsprechen­ der Ausgestaltung der Innenwand der Clipspannzange 28 auch formschlüssige Festlegung des Endabschnittes 7 in der Clipspannzange 28. Der Clip 4 wird dadurch in der Clip­ spannzange 28 festgelegt und kann nunmehr mit dem Applika­ tor 1 an jede gewünschte Stelle gebracht werden (Fig. 5).

Das Rohr 16 ist im Bereich seines freien Endes als Ring­ spannzange 32 ausgebildet. Dazu sind in das Rohr 16 vom freien Ende her mehrere Längsschlitze 33 eingebracht, die das freie Ende des Rohres 16 in Backen 34 unterteilen. Diese Backen 34 sind ähnlich wie die Backen 31 federnd zu­ sammendrückbar und zwar durch das Außenrohr 17, das in ei­ ner vorgeschobenen Stellung über das freie Ende des Rohres 16 geschoben werden kann und dadurch die Backen 34 radial nach innen spannt. Die Vorschubbewegung des Außenrohres 17 auf dem Rohr 16 wird durch einen bundförmigen Anschlag 35 am Rand des Rohres 16 begrenzt.

Der Innendurchmesser des Rohres 16 ist so gewählt, daß die Innenwand des Rohres 16 die Clipspannzange 28 verschließt, wenn diese beiden Teile aneinanderliegen. Unmittelbar an­ grenzend an das freie Ende des Rohres 16 jedoch erweitert sich der Innenraum des Rohres 16 stufig und bildet dort einen Aufnahmeraum 36 für den Schließring 9. Die Stufe 37 im Übergang vom Innenraum des Rohres 16 zum Aufnahmeraum 36 bildet dabei eine Anschlagfläche für den Schließring, der beim Anschlagen an dieser Stufe 37 vollständig im Auf­ nahmeraum 36 aufgenommen ist. Wenn die Backen 34 der Ring­ spannzange 32 nicht vom Außenrohr 17 überfangen sind, läßt sich der Schließring 9 in Längsrichtung ohne weiteres in den Aufnahmeraum 36 ein- beziehungsweise wieder aus diesem ausführen.

Wenn jedoch das Außenrohr 17 bis zum Anschlag 35 vorge­ schoben ist und die Backen 34 nach innen spannt, wird der Schließring 9 in der Ringspannzange 32 eingespannt. Dies kann allein durch die Klemmkräfte zwischen der Innenwand des Aufnahmeraumes 36 und der Außenwand des Schließringes 9 erfolgen, bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel wird dies jedoch unterstützt durch einen ringförmigen, nach in­ nen in den Aufnahmeraum 36 vorstehenden Vorsprung 38 an der Stirnkante des Rohres 16. Dieser Vorsprung 38 springt nur sehr wenig in den Aufnahmeraum 36 vor, so daß bei ge­ öffneten Backen 34 der Schließring 9 ohne weiteres an die­ sem Vorsprung 38 vorbei in den Aufnahmeraum 36 eingeführt beziehungsweise aus diesem herausgezogen werden kann. Bei nach innen gespannten Backen 34 jedoch hintergreift dieser Vorsprung 38 den Schließring 9 und hält diesen dadurch im Aufnahmeraum 36 formschlüssig.

Zum Anlegen eines Clips 4 kann folgendermaßen vorgegangen werden:
Bei zurückgezogenem Rohr 16 und zurückgezogenem Außenrohr 17 wird ein Clip 4 mit seinem Endabschnitt 7 in die Clip­ spannzange 28 eingeführt, der Schließring 9 ist dabei in Richtung auf den Endabschnitt 7 zurückgezogen, der Clip 4 ist also geöffnet (Fig. 4).

Durch Vorschieben des Rohres 16 mittels des Schwenkhebels 22 wird zunächst die Clipspannzange 28 geschlossen, so daß der Clip 4 in dieser festgelegt ist. Beim weiteren Vor­ schieben des Rohres 16 wird der Schließring 9 in den Auf­ nahmeraum 36 eingeführt und legt sich an die Stufe 37 an. Wird das Rohr 16 nun weiter nach vorne geschoben, ver­ schiebt es gleichzeitig den Schließring 9 auf dem Clip 4 in Richtung des Bundes 8, so daß die Arme 5 und 6 des Clips 4 gegeneinander gebogen werden. Dabei bleibt der Endabschnitt 7 in der Clipspannzange 28 eingespannt, so daß ein Vorschieben des Schließringes 9 auch dann möglich ist, wenn dabei Reibungskräfte überwunden werden müssen.

Sobald der Schließring 9 seine Schließstellung erreicht hat, wird das Rohr 16 durch Verschwenkung des Schwenkhe­ bels 22 in entgegengesetzter Richtung wieder freigegeben, schließlich auch bei vollständigem Zurückziehen des Rohres 16 die Clipspannzange 28. Der Applikator 1 kann dann vom gesetzten und geschlossenen Clip 4 einfach abgezogen wer­ den.

Beim Anlegen des Clips ist von Bedeutung, daß die Ebene des Clips durch Verdrehung des Stabes 15 und damit durch Verdrehung der Clipspannzange 28 gedreht werden kann, so daß die Anlageposition an die anatomischen Gegebenheiten angepaßt werden kann.

Wenn ein angelegter und geschlossener Clip gelöst werden soll, setzt man den Applikator 1 bei zurückgezogenem Rohr 16 und zurückgezogenem Außenrohr 17 mit seiner Clipspann­ zange 28 auf den Endabschnitt 7 auf, so daß der Endab­ schnitt 7 in der Clipspannzange 28 angeordnet ist. In die­ ser Stellung wird der Clip 4 in der Clipspannzange 28 durch Vorschieben des Rohres 16 festgelegt. Das Rohr 16 wird soweit vorgeschoben, bis der Schließring 9 in den Aufnahmeraum 36 eintaucht. Durch Vorschieben des Außenroh­ res 17 läßt sich die Ringspannzange 32 schließen, wobei der Vorsprung 38 den Schließring 9 umgreift.

In dieser Position kann durch Zurückziehen des Rohres 16 mit Hilfe des Schwenkhebels 22 der Schließring 9 aus sei­ ner Schließstellung in die Offenstellung zurückgezogen werden. Beim Zurückziehen des Rohres 16 wird das Außenrohr 17 zwangsläufig mit zurückgezogen, da es am Anschlag 35 anschlägt, der als Mitnehmer wirkt.

Nach der Verschiebung des Schließringes 9 in die Offen­ stellung öffnet sich der Clip 4 und kann nunmehr - in der Ringspannzange 32 fest eingespannt - mittels des Applika­ tors 1 von der Anlegestelle entfernt werden.

Durch vollständiges Zurückziehen des Rohres 16 und damit des Außenrohres 17 wird die Ringspannzange 32 geöffnet, so daß der Clip 4 dann aus dem Applikator 1 entnommen werden kann.

Claims (12)

1. Applikator zum Anlegen und Lösen eines chirurgischen Clips, der zwei elastisch gegeneinander biegbare Ar­ me, einen die Arme haltenden Endabschnitt und einen die Arme umgebenden, relativ zu den Armen in Längs­ richtung zwischen einer Offenstellung und einer Schließstellung verschiebbaren Schließring umfaßt, mit einer am Endabschnitt angreifenden Clipspannzan­ ge und einem relativ zur Clipspannzange längsver­ schieblichen Rohr, das in einer Spannstellung die Clipspannzange umgibt und dadurch den Endabschnitt in der Clipspannzange festlegt und in einer Freiga­ bestellung die Clipspannzange freigibt und das eine Anschlagfläche für den Schließring aufweist, durch welche der Schließring beim Vorschieben des Rohres relativ zur Clipspannzange auf den Armen des Clips aus der Offenstellung in die Schließstellung ver­ schoben wird, dadurch gekennzeichnet, daß das Rohr (16) an seinem freien Ende als eine den Schließring (9) aufnehmende Ringspannzange (32) ausgebildet ist und daß das Rohr (16) von einem Außenrohr (17) umgeben ist, welches relativ zu dem Rohr (16) zwischen einer die Ring­ spannzange (32) schließenden und einer diese freige­ benden Position verschiebbar ist.

2. Applikator nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Ringspannzange (32) an ihrem offenen Ende Vorsprünge (38) trägt, die bei geschlossener Ring­ spannzange (32) den Schließring (9) hintergreifen.

3. Applikator nach einem der Ansprüche 1 oder 2, da­ durch gekennzeichnet, daß das Rohr (16) einen An­ schlag (35) trägt, an dem das Außenrohr (17) bei seiner Verschiebung in die die Ringspannzange (32) schließende Position anschlägt.

4. Applikator nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Clipspannzange (28) über einen Stab (15) mit einem Handgriff (2) verbun­ den ist, daß das Rohr (16) und das Außenrohr (17) den Stab (15) konzentrisch umgeben und am Handgriff (2) längsverschieblich gelagert sind und daß am Handgriff (2) zwei Betätigungsglieder (22, 20) gela­ gert sind, durch die unabhängig voneinander das Rohr (16) beziehungsweise das Außenrohr (17) in Längs­ richtung verschiebbar sind.

5. Applikator nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Stab (15) mit der Clipspannzange (28) am Handgriff (2) um seine Längsrichtung verdrehbar ge­ lagert ist.

6. Applikator nach Anspruch 4 oder 5, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Rohr (16) in eine Führungsbahn (14) des Handgriffes (2) verschieblich eingesteckt ist und nur durch das Betätigungsglied (22) gegen ein Herausziehen gesichert ist.

7. Applikator nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das dem Rohr (16) zugeordnete Betätigungsglied (22) mit diesem lösbar verbunden ist.

8. Applikator nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Außenrohr (17) in eine Führungs­ bahn (14) des Handgriffes (2) verschieblich einge­ steckt ist und gegen ein Herausziehen nur durch das Rohr (16) gesichert ist.

9. Applikator nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß das dem Außenrohr (17) zugeordnete Betätigungs­ element (20) zusammen mit diesem aus dem Handgriff (2) herausziehbar ist.

10. Applikator nach einem der Ansprüche 4 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß das dem Rohr (16) zugeordnete Betätigungsglied (22) ein am Handgriff (2) schwenk­ bar gelagerter Griffhebel ist, der schwenkbar am Rohr (16) angreift.

11. Applikator nach einem der Ansprüche 4 bis 10, da­ durch gekennzeichnet, daß das dem Außenrohr (17) zu­ geordnete Betätigungsglied (20) ein fest mit diesem verbundenes Griffstück ist.

12. Applikator nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß im Handgriff (2) ein feststehendes Griffteil (11) vorgesehen ist, dessen Position relativ zu den Betätigungsgliedern (20, 22) des Außenrohres (17) beziehungsweise des Rohres (16) durch Verschiebung des Griffteils (11) relativ zum Handgriff (2) veränderbar ist.