JPWO2018235402A1 - クリップ処置具 - Google Patents

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Abstract

一旦、クリップが適用された後は、その状態を確実に保持することができ、かつ、生体内に留置されたクリップを任意のタイミングで取り外すことができるクリップ処置具を提供する。クリップ処置具は、２つのクリップ片を有し、２つのクリップ片の各々が、胴体部および腕部を有し、胴体部が、基端側に形成された固定孔、および、固定孔よりも先端側に形成され、基端側の胴体部の幅方向辺部から先端側の胴体部の幅方向中央に向かって傾斜して延在する移動孔を有するクリップ本体と、２つのクリップ片の胴体部を内部に収容する筒状の収容管と、２つのクリップ片の固定孔を貫通してクリップ本体に装着されたストッパと、２つのクリップ片の移動孔を貫通し、両端部が収容管の対向する位置に固定された固定ピンとを備える。

Description

本発明は、生体内の傷口の閉塞および止血等に用いられる内視鏡用のクリップ処置具に関する。
内視鏡用のクリップ処置具は、生体内に挿入された内視鏡の先端からクリップの腕部を突出させて、傷口および出血箇所等の処置部をクリップの腕部の先端部で結紮することにより、傷口の閉塞および止血等を行うために用いられる。
このようなクリップ処置具として、特許文献１〜５のように、クリップの腕部を自在に開閉することができるクリップ処置具が公知である。これらの公知の特許文献１〜５の技術を利用することにより、例えば、患者の体内においてクリップの腕部を自在に開閉して処置部を掴み直すことができるため、処置部の正確な位置においてクリップを適用して止血等の処置を行うことが可能となる。
特許第５７５０６１９号公報 特許第４９２１１７３号公報 米国特許第９３３９２７０号明細書 米国特許出願公開第２０１６／０３６７２５８号明細書 特開２００８−２８９５２４号公報
しかし、一旦、クリップによって処置部が結紮されると、クリップは患者の体内に留置される。そのため、操作ミス等により、クリップによる結紮位置が結紮すべき位置からずれて留置された場合、および、止血等が十分収まった後に留置されたクリップが不要となった場合等にも、クリップが生体内に残され、患者の生体組織が変化してクリップが自然に外れるのを待たなければならない、つまり、任意のタイミングでクリップを取り外すことができないという課題があった。
本発明の目的は、一旦、クリップが適用された後は、その状態を確実に保持することができ、かつ、生体内に留置されたクリップを任意のタイミングで取り外すことができるクリップ処置具を提供することにある。
上記目的を達成するために、本発明は、２つのクリップ片を有し、２つのクリップ片の各々が胴体部および腕部を有し、２つのクリップ片の腕部が互いに対向して各々の胴体部から先端側に延在し、２つのクリップ片の胴体部が、基端側に形成された固定孔、および、固定孔よりも先端側に形成され、基端側の胴体部の幅方向辺部から先端側の胴体部の幅方向中央に向かって傾斜して延在する移動孔を有するクリップ本体と、
２つのクリップ片の胴体部を内部に収容する筒状の収容管と、
２つのクリップ片の固定孔を貫通してクリップ本体に装着されたストッパと、
２つのクリップ片の移動孔を貫通し、両端部が収容管の対向する位置に固定された固定ピンとを備え、
基端側から先端側へのクリップ本体の移動に従って２つのクリップ片の腕部が開き、先端側から基端側へのクリップ本体の移動に従って２つのクリップ片の腕部が閉じるクリップ処置具を提供する。
ここで、２つのクリップ片の各々の移動孔は、基端側の胴体部の幅方向辺部から先端側の胴体部の幅方向中央に向かって傾斜して延在する基端側領域と、先端側の胴体部の幅方向中央に位置し、基端側領域から先端側に向かって延在する先端側領域とを有し、
固定ピンの位置が２つのクリップ片の移動孔の基端側領域に沿って相対的に先端側から基端側に移動するように２つのクリップ片の胴体部が移動して、２つのクリップ片の腕部が開き、固定ピンの位置が２つのクリップ片の移動孔の基端側領域に沿って相対的に基端側から先端側に移動するように２つのクリップ片の胴体部が移動して、２つのクリップ片の腕部が閉じることが好ましい。
また、固定ピンの位置が２つのクリップ片の移動孔の基端側領域から先端側領域に相対的に移動して、２つのクリップ片の腕部は閉状態になることが好ましい。
また、収容管には開口部が形成され、
先端側から基端側へのクリップ本体の移動に従って、ストッパが開口部の位置まで移動して開口部に嵌合され、クリップ本体が収容管にロックされることが好ましい。
また、固定ピンの位置が２つのクリップ片の移動孔の先端側領域の最先端部まで相対的に移動して、クリップ本体は、２つのクリップ片の腕部が閉状態において収容管にロックされることが好ましい。
また、先端側に係止部を有し、係止部がクリップ本体の２つのクリップ片の胴体部の基端側に着脱可能に係止され、かつ基端側に操作ワイヤの先端部が固定されて、クリップ本体と操作ワイヤとを連結する連結部材を備え、
２つのクリップ片の各々は、胴体部の固定孔の基端側に形成され、胴体部の幅方向に延在し、かつ、係止部によって係止された連結用孔を有し、連結用孔は、基端側に開放された通過口を有し、
２つのクリップ片の腕部が開状態から次第に閉じて、２つのクリップ片の連結用孔の通過口のオーバラップが次第に大きなって開口径が大きくなり、
２つのクリップ片の腕部が閉状態において、クリップ本体が収容管にロックされて、２つのクリップ片の連結用孔の通過口の開口径が最大になり、先端側から基端側への連結部材の移動に従って、係止部が通過口を通って外れて、２つのクリップ片と連結部材との係止が解除され、クリップ本体と操作ワイヤとが分離されることが好ましい。
また、先端側に保持部を有する筒状の収容管保持具を備え、
保持部は、互いに対向するように配置された２以上の保持部材を有し、２以上の保持部材の各々は、基端側から先端側に向かって互いに近接するように延在する延在部と、延在部の先端部から先端側に向かって互いに離間するように延在する爪部とを有し、
収容管の基端側の内周面上に凹部が形成され、
連結部材は、係止部と操作ワイヤとの間に、２以上の保持部材の延在部と爪部との間における内径よりも大きい外径を持つ連結部材本体を有し、
連結部材本体が２以上の保持部材の間に挿通され、２以上の保持部材の延在部が連結部材本体によって互いに離間するように押し広げられ、２以上の保持部材の爪部が収容管の凹部と係止されて、収容管保持具の先端部に収容管が着脱可能に装着され、
先端側から基端側への連結部材の移動に従って、連結部材本体の先端部が２以上の保持部材の延在部と爪部との間よりも基端側に移動し、延在部が弾性力によって互いに近接して、２以上の保持部材の爪部と収容管の凹部との係合が解除され、収容管と収容管保持具とが分離されることが好ましい。
また、収容管と収容管保持具とが分離された状態において、ストッパの外側面が押圧され、ストッパと開口部との嵌合が解除されて、クリップ本体と収容管とのロックが解除され、基端側から先端側へのクリップ本体の移動に従って、２つのクリップ片の腕部が閉状態から次第に開いて開状態になることが好ましい。
本発明においては、クリップ本体、収容管、ストッパおよび固定ピンからなるクリップユニットによって処置部が結紮されるまでの間は、処置部を２つのクリップ片で掴み直すことができ、クリップユニットによって処置部が結紮された後は、クリップ本体と締め付けリングとがロックされているため、クリップユニットによって処置部が結紮された状態を確実に保持することができる。また、クリップユニットが処置部に留置された後は、クリップ本体と締め付けリングとのロックを任意のタイミングで解除してクリップユニットを処置部から取り外すことができる。
本発明のクリップ処置具の外観を表す一実施形態の部分透視斜視図である。 図１に示すクリップ処置具の部分断面斜視図である。 第１クリップ片の外観を表す一実施形態の斜視図である。 収容管の外観を表す一実施形態の斜視図である。 ストッパの第１ストッパ部材の外観を表す一実施形態の斜視図である。 ストッパの付勢部材の外観を表す一実施形態の斜視図である。 ストッパの第２ストッパ部材の外観を表す一実施形態の斜視図である。 固定ピンの外観を表す一実施形態の斜視図である。 連結部材の外観を表す一実施形態の斜視図である。 収容管保持具の外観を表す一実施形態の斜視図である。 ２つのクリップ片の腕部が開状態である本発明のクリップ処置具の外観を表す部分側面図である。 ２つのクリップ片の腕部が開状態から閉状態になる途中の状態の本発明のクリップ処置具の外観を表す一実施形態の部分側面図である。 クリップユニットと収容管保持具とが分離された状態の本発明のクリップ処置具の外観を表す一実施形態の部分側面図である。 クリップ取外し装置の構成を表す一実施形態の部分断面図である。 ２つのクリップ片の腕部が閉状態であるクリップユニットの外観を表す部分側面図である。 図１３Ａに示すストッパ近傍の拡大断面図である。 クリップ本体と収容管とのロックが解除された状態のクリップユニットの外観を表す部分側面図である。 図１４Ａに示すストッパ近傍の拡大断面図である。 ２つのクリップ片の腕部が開状態に戻されたクリップユニットの外観を表す部分側面図である。
以下に、添付の図面に示す好適実施形態に基づいて、本発明のクリップ処置具を詳細に説明する。
図１は、本発明のクリップ処置具の外観を表す一実施形態の部分透視斜視図、図２は、図１に示すクリップ処置具の部分断面斜視図である。
本実施形態において、第１方向を、２つのクリップ片の腕部が対向する方向（図１３Ａの紙面に垂直な方向）とし、第２方向を、第１方向および収容管の軸方向の両方に直交する方向（図９の紙面に垂直な方向）とする。また、クリップ処置具において、処置部の側を先端側、操作者の側を基端側とする。
なお、全ての図面において、理解を容易にするために、本実施形態における各構成要素の厚さおよび長さ等の寸法は、必要に応じて実寸から適宜変更されている。
図１および図２に示すクリップ処置具１０は、クリップユニット１２と、処置具本体１４とを備えている。クリップ処置具１０は、操作者による操作により、例えば、内視鏡の操作部に設けられた処置具挿入口から挿入され、患者の体内に挿入された内視鏡の挿入部の先端面に設けられた処置具導出口から突出されて処置部をクリップユニット１２によって結紮する。
クリップユニット１２は、クリップ本体１６と、収容管１８と、ストッパ２０と、固定ピン２２とを備えている。
クリップ本体１６は、第１クリップ片２４Ａおよび第２クリップ片２４Ｂからなる２つのクリップ片を有する。
図３は、第１クリップ片の外観を表す一実施形態の斜視図である。第１クリップ片２４Ａは、図３に示すように、胴体部２６と、腕部２８とを有する。
胴体部２６は、平板状のものであり、胴体部２６には、固定孔３０と、移動孔３２と、連結用孔３４とが形成されている。
固定孔３０は、円形状のものであり、胴体部２６の基端側において、胴体部２６の幅方向（第２方向および腕部２８の延在方向の両方に直交する方向）の中央部に形成されている。
移動孔３２は、胴体部２６の固定孔３０よりも先端側において、基端側の胴体部２６の一方の側の幅方向辺部から先端側の胴体部２６の幅方向中央に向かって傾斜して延在するように形成されている。移動孔３２は、より詳しくは、基端側の胴体部２６の一方の側の幅方向辺部から先端側の胴体部２６の幅方向中央に向かって一定の角度で傾斜して延在する曲線または直線の基端側領域と、先端側の胴体部２６の幅方向中央に位置し、基端側領域から先端側に向かって延在する直線状の先端側領域とを有する。
連結用孔３４は、胴体部２６の固定孔３０の基端側において、胴体部２６の幅方向に延在するように形成されている。より詳しくは、連結用孔３４は、胴体部２６の幅方向に沿って、固定孔３０を中心とする円弧となるように一定の角度で湾曲されて延在している。また、連結用孔３４には、基端側に開放された通過口３４Ａが形成されている。通過口３４Ａは、胴体部２６の幅方向の中央部において、胴体部２６の一部を連結用孔３４から基端部側に向かって切り欠いて形成されている。
胴体部２６の一方の面の先端側には、腕部２８を配置するための台座部３６が形成されている。台座部３６は、腕部２８を胴体部２６に配置しやすいように、その厚さが胴体部２６の台座部３６以外の部分の厚さよりも厚くなるように形成されている。
腕部２８は、胴体部２６から先端側に延在している。より詳しくは、腕部２８は、台座部３６の先端部の幅方向の他方の側から先端側に延在している。腕部２８は、腕部２８の先端部に形成された第１爪部３８Ａを有する。第１爪部３８Ａは、腕部２８の先端部が胴体部２６の幅方向の一方の側に一定の角度で折り曲げられることによって形成されている。
第２クリップ片２４Ｂは、第１クリップ片２４Ａと同様の構成であり、その胴体部２６には、第１クリップ片２４Ａの固定孔３０、移動孔３２および連結用孔３４のそれぞれに対応する位置に固定孔３０、移動孔３２、連結用孔３４および台座部３６が形成されている。また、第２クリップ片２４Ｂの腕部２８の先端部には、第１クリップ片２４Ａの第１爪部３８Ａに対応する位置に第２爪部３８Ｂが形成されている。第１爪部３８Ａおよび第２爪部３８Ｂは、処置部を挟んで結紮する部分である。
２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂは、固定孔３０を中心として、胴体部２６の他方の面、つまり、台座部３６が形成されていない側の平坦面を互いに重ね合わせて配置されている。これにより、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が互いに対向して各々の胴体部２６から先端側に延在し、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの第１爪部３８Ａおよび第２爪部３８Ｂが互いに対向するように配置されている。
続いて、図４は、収容管の外観を表す一実施形態の斜視図である。収容管１８は、図４に示すように、筒状のものであり、収容管本体４０と、収容部４２とを有する。
収容管１８の基端側、つまり、収容管本体４０の基端側の内周面上には、凹部４４（図１１参照）が全周にわたって形成されている。
収容部４２は、収容管本体４０から先端側に設けられ、収容管本体４０と収容部４２とは一体に形成されている。収容部４２は、第１収容部材４６Ａと、第２収容部材４６Ｂとを有する。
第１収容部材４６Ａおよび第２収容部材４６Ｂは、互いに対向するように、収容管本体４０から先端側に向かって並列に延在している。第１収容部材４６Ａと第２収容部材４６Ｂとは、第２方向に一定の間隔を空けて配置されている。つまり、収容管１８の両側面には、軸方向に延在する孔部４８が形成されている。孔部４８は、基端側の第１孔部４８Ａと、先端側の第２孔部４８Ｂとを有する。第１孔部４８Ａの第２方向の大きさは、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの台座部３６以外の胴体部２６を重ね合わせた場合の厚さよりもわずかに大きくなるように形成され、第２孔部４８Ｂの第２方向の大きさは、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの台座部３６を重ね合わせた場合の厚さよりもわずかに大きくなるように形成されている。
収容管１８の第１収容部材４６Ａおよび第２収容部材４６Ｂの第２方向における両側面の基端側の位置には、略Ｄ字状の第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂ（図２参照）が形成されている。第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂは、その略Ｄ字状の曲線部分が基端側に向けられている。また、第１収容部材４６Ａおよび第２収容部材４６Ｂの第２方向における側面の先端側には、円形状の第１挿通孔５２Ａおよび第２挿通孔５２Ｂが形成されている。
収容管１８は、基端側から先端側へのクリップ本体１６の移動に従って、その内部から２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６を、両側面の孔部４８を通って露出させ、かつ、先端側から基端側へのクリップ本体１６の移動に従って、その内部に２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６を、両側面の孔部４８を通って内部に収容するように作用する。
続いて、図５Ａ、図５Ｂおよび図５Ｃは、それぞれ、ストッパの第１ストッパ部材、付勢部材および第２ストッパ部材の外観を表す一実施形態の斜視図である。ストッパ２０は、図５Ａ、図５Ｂおよび図５Ｃに示すように、第１ストッパ部材５４と、第２ストッパ部材５６と、付勢部材５８とを有する。
第１ストッパ部材５４は、貫通ピン６０と、第１嵌合部６２Ａとを有する。
貫通ピン６０は、棒状のものであり、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの固定孔３０に貫通されている。
第１嵌合部６２Ａは、貫通ピン６０の一方の端部に形成されている。第１嵌合部６２Ａを第２方向から見た場合の外側面の形状は、収容管１８の軸方向に延在する楕円形である。第１嵌合部６２Ａは、第１嵌合部材６４Ａと、第２嵌合部材６６Ａとを有し、第１嵌合部材６４Ａおよび第２嵌合部材６６Ａは一体に形成されている。第１嵌合部材６４Ａの第２方向の高さは、第２嵌合部材６６Ａの第２方向の高さよりも高くなるように形成されている。第１嵌合部材６４Ａを第２方向から見た場合の外側面の形状は、収容管１８の第１開口部５０Ａを第２方向から見た場合の形状と同様の略Ｄ字状であり、第１嵌合部材６４Ａは、収容管１８の第１開口部５０Ａに嵌合するサイズに形成されている。
第２ストッパ部材５６は、第１ストッパ部材５４の第１嵌合部６２Ａと同様の形状の第２嵌合部６２Ｂを有する。つまり、第２嵌合部６２Ｂは、第１嵌合部６２Ａの第１嵌合部材６４Ａおよび第２嵌合部材６６Ａに相当する第１嵌合部材６４Ｂおよび第２嵌合部材６６Ｂを有する。また、第２嵌合部６２Ｂは、第１ストッパ部材５４に対向する内側面の中央部に形成された凹部６８を有する。第２ストッパ部材５６の凹部６８の内径は、第１ストッパ部材５４の貫通ピン６０の直径よりもわずかに大きくなるように形成されている。
収容管１８の第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂは、クリップ本体１６が収容管１８にロックされた状態において、第１嵌合部６２Ａおよび第２嵌合部６２Ｂの各々に対応する収容管１８の両側面の位置に形成されている。
付勢部材５８は、第１ストッパ部材５４と第２ストッパ部材５６との間に配置されて、第１ストッパ部材５４と第２ストッパ部材５６とを遠ざける方向に付勢する。本実施形態の場合、付勢部材５８は、２つの板バネ７０Ａ、７０Ｂを有する。２つの板バネ７０Ａ、７０Ｂの各々を第２方向から見た場合の形状および外径は、第１嵌合部６２Ａおよび第２嵌合部６２Ｂを第２方向から見た場合の形状および外径と略同一の楕円形であり、その中央部には、第１ストッパ部材５４の貫通ピン６０が貫通する貫通孔７２が形成されている。２つの板バネ７０Ａ、７０Ｂは、楕円形の延在方向の中央部において一定の曲率で湾曲され、その凸側の面が対向するように重ね合わされて第１ストッパ部材５４と第２ストッパ部材５６との間に配置されている。
第１ストッパ部材５４の貫通ピン６０は、板バネ７０Ａの貫通孔７２、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの固定孔３０、板バネ７０Ｂの貫通孔７２に、この順序で挿通されている。また、貫通ピン６０の他方の端部は、第１ストッパ部材５４と第２ストッパ部材５６とが貫通ピン６０の軸方向に沿って移動可能なように、第２ストッパ部材５６の第２嵌合部６２Ｂの凹部６８に挿入されている。
クリップ本体１６が収容管１８にロックされる前の状態において、ストッパ２０は、収容管１８内において、２つの板バネ７０Ａ、７０Ｂによって第１ストッパ部材５４と第２ストッパ部材５６とが遠ざかる方向に付勢されて、第１ストッパ部材５４および第２ストッパ部材５６の両端部が収容管１８の対向する内周面に当接する。これにより、ストッパ２０は、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの固定孔３０を貫通してクリップ本体１６に装着されている。
続いて、図６は、固定ピンの外観を表す一実施形態の斜視図である。
固定ピン２２は、図６に示すように、棒状のものであり、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの移動孔３２に貫通されている。また、固定ピン２２の両端部は、収容管１８の第１収容部材４６Ａの第１挿通孔５２Ａおよび第２収容部材４６Ｂの第２挿通孔５２Ｂに挿通されて、収容管１８の内周面の対向する位置に固定されている。
基端側から先端側へのクリップ本体１６の移動に従って、固定ピン２２と接する２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６の移動孔３２の位置が基端側領域に沿って先端側から基端側に移動するように、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が移動して収容管１８の両側面の孔部４８から露出され、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が開く。また、先端側から基端側へのクリップ本体１６の移動に従って、固定ピン２２と接する２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６の移動孔３２の位置が基端側領域に沿って基端側から先端側に移動するように、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が移動して収容管１８の両側面の孔部４８から内部に収容され、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が閉じる。
クリップユニット１２を構成するクリップ本体１６、収容管１８、ストッパ２０および固定ピン２２は、例えば、ステンレス鋼、チタン、コバルトクロム合金等の材料から形成される。従って、クリップユニット１２を患者の体内に留置した後も、その患者はＭＲＩ（核磁気共鳴画像法）を受診することが可能である。
次に、処置具本体１４は、挿入部７４と、図示していない操作部とを備えている。
挿入部７４は、コイルシース７６と、操作ワイヤ７８と、連結部材８０と、筒状の収容管保持具８２とを備えている。
コイルシース７６は、可撓性のある管状のものであり、例えば、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）等のフッ素樹脂、または、ＨＤＰＥ（高密度ポリエチレン）等の樹脂材料によって形成される。
続いて、操作ワイヤ７８は、例えば、金属製の単線または縒り線によって形成される。操作ワイヤ７８は、コイルシース７６の軸方向に沿って移動可能なように、コイルシース７６の内部に挿通され、さらにコイルシース７６の両端部から先端側および基端側に延在している。操作ワイヤ７８の直径は、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの連結用孔３４の通過口３４Ａが完全にオーバラップした場合の最大の開口径よりもわずかに大きくなるように形成されている。
操作ワイヤ７８は、操作者による処置具本体１４の操作部の操作により、コイルシース７６内を先端側または基端側に移動する。つまり、操作ワイヤ７８を基端側から先端側に押し出す、または、操作ワイヤ７８を先端側から基端側に引くことができる。
図７は、連結部材の外観を表す一実施形態の斜視図である。
連結部材８０は、図７に示すように、連結部材本体８４と、係止部８６とを有し、例えば、生体適合性のある各種の樹脂によって形成される。連結部材８０は、クリップ本体１６が収容管１８にロックされる前の状態において、収容管１８の内部に収容されている。
連結部材本体８４は、円筒形状のものであり、その基端側には、操作ワイヤ７８の先端部が固定されている。つまり、連結部材本体８４は、係止部８６と操作ワイヤ７８との間に設けられている。連結部材本体８４の外径は、収容管１８の内径よりも小さくなるように形成されている。
係止部８６は、先端部がフック状のものであり、連結部材本体８４から先端側に向かって延在している。連結部材本体８４と係止部８６とは一体に形成されている。
係止部８６のフック状の先端部が、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６の連結用孔３４に挿入され、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの連結用孔３４は係止部８６によって係止されて、係止部８６がクリップ本体１６と着脱自在に係止されている。
このように、係止部８６がクリップ本体１６の２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６の基端側に着脱可能に係止され、連結部材８０の基端側に操作ワイヤ７８の先端部が固定されて、連結部材８０によってクリップ本体１６と操作ワイヤ７８とが連結されている。
基端側から先端側への操作ワイヤ７８の移動に従って、連結部材８０が基端側から先端側に移動し、基端側から先端側への連結部材８０の移動に従って、クリップ本体１６が基端側から先端側に移動する。また、先端側から基端側への操作ワイヤ７８の移動に従って、連結部材８０が先端側から基端側に移動し、先端側から基端側への連結部材８０の移動に従って、クリップ本体１６が先端側から基端側に移動する。
図８は、収容管保持具の外観を表す一実施形態の斜視図である。
収容管保持具８２は、図８に示すように、筒状の保持具本体８８と、収容管１８を保持する保持部９０とを有する。
保持部９０は、保持具本体８８の先端側に設けられ、２以上の保持部材、本実施形態の場合、３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃを有する。３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃは、互いに対向するように配置され、保持具本体８８から先端側に向かって延在している。また、３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃの各々は、基端側から先端側に向かって互いに近接するように延在する延在部９４と、延在部９４の先端部から先端側に向かって互いに離間するように延在する爪部９６とを有する。
３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃの延在部９４と爪部９６との間における内径は、３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃに外力が加えられていない状態において、連結部材８０の連結部材本体８４の外径よりも小さくなるように形成されている。つまり、連結部材本体８４は、３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃに外力が加えられていない状態において、３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃの延在部９４と爪部９６との間における内径よりも大きい外径を持っている。また、収容管保持具８２の内径は、連結部材本体８４の外径よりも大きくなるように形成されている。
クリップ本体１６が収容管１８にロックされる前の状態においては、連結部材本体８４が、３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃの間に挿通され、３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃの延在部９４が連結部材本体８４によって互いに離間するように押し広げられ、３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃの爪部９６が収容管本体４０の凹部４４と係止されている。これにより、収容管保持具８２の先端部に収容管１８が着脱可能に装着されている。
続いて、処置具本体１４の操作部は、図示していない操作部本体およびスライダ等を有する。
操作部本体の先端部は、コイルシース７６の基端部に取付けられている。
スライダは、コイルシース７６に対して操作ワイヤ７８を先端側または基端側に移動させる部分であり、操作部本体に対して先端側または基端側にスライド可能に設けられ、スライダの先端部には、操作ワイヤ７８の基端部が固定されている。
操作者による処置具本体１４の操作部の操作により、スライダが操作部本体に対して基端側から先端が側へ移動されると、操作ワイヤ７８が基端側から先端側に移動され、スライダが操作部本体に対して先端側から基端側へ移動されると、操作ワイヤ７８が先端側から基端側に移動される。
次に、クリップ処置具１０の動作を説明する。
まず、クリップユニット１２によって処置部を結紮する場合の動作を説明する。以下の説明では、図示していない内視鏡の挿入部が既に患者の体内に挿入されているものとする。
まず、操作者による操作により、図示していない内視鏡の処置具挿入口からクリップ処置具１０の挿入部７４が挿入され、クリップ処置具１０の挿入部７４の先端部、より正確には、クリップユニット１２の先端部が内視鏡の処置具導出口から突出される。
続いて、操作者による処置具本体１４の操作部の操作により、操作ワイヤ７８が基端側から先端側に移動される。
基端側から先端側への操作ワイヤ７８の移動に従って、連結部材８０およびクリップ本体１６が基端側から先端側に移動する。基端側から先端側へのクリップ本体１６の移動に従って、固定ピン２２の位置が２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの移動孔３２の基端側領域に沿って相対的に先端側から基端側に移動するように、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が移動して、図９に示すように、クリップ本体１６の２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が開状態となる。
続いて、操作者による操作により、挿入部７４が基端側から先端側に移動され、開状態の２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの先端部が処置部に押し当てられる。
続いて、開状態の２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの先端部が処置部に押し当てられた状態において、操作者による処置具本体１４の操作部の操作により、操作ワイヤ７８が先端側から基端側に移動される。
先端側から基端側への操作ワイヤ７８の移動に従って、連結部材８０およびクリップ本体１６が先端側から基端側に移動する。また、先端側から基端側へのクリップ本体１６の移動に従って、図１０に示すように、固定ピン２２の位置が２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの移動孔３２の基端側領域に沿って相対的に基端側から先端側に移動するように、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が移動して、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が開状態から次第に閉じる。
クリップ本体１６が収容管１８にロックされる前の状態においては、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８は開閉可能である。
つまり、先端側から基端側への連結部材８０およびクリップ本体１６の移動に従って、固定ピン２２の位置が２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの移動孔３２の基端側領域に沿って相対的に基端側から先端側に移動するように、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が移動して、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が開状態（全開状態）から次第に閉じて最終的に閉状態（全閉状態）になる。
２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が開状態から次第に閉じると、台座部３６以外の胴体部２６が外部から収容管１８の第１孔部４８Ａ内に収容され、台座部３６が外部から収容管１８の第２孔部４８Ｂ内に収容される。また、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が開状態から次第に閉じると、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの連結用孔３４の通過口３４Ａのオーバラップが次第に大きくなって開口径が大きくなる。
２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が閉状態になると、台座部３６以外の胴体部２６の全体が収容管１８の第１孔部４８Ａ内に収容され、かつ、台座部３６の全体が収容管１８の第２孔部４８Ｂ内に収容される。つまり、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が収容管１８内に収容される。
一方、基端側から先端側への連結部材８０およびクリップ本体１６の移動に従って、固定ピン２２の位置が２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの移動孔３２の基端側領域に沿って相対的に先端側から基端側に移動するように、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が移動して、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が閉状態から次第に開いて最終的に開状態になる。
２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が閉状態から次第に開くと、胴体部２６の一部が収容管１８の孔部４８内から外部に露出される。また、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が閉状態から次第に開くと、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの連結用孔３４の通過口３４Ａのオーバラップが次第に小さくなって開口径が小さくなる。
２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が開状態になると、胴体部２６の一部が収容管１８の孔部４８内から外部に露出される。
このように、クリップ本体１６が収容管１８にロックされる前の状態においては、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８を開閉し、処置部を２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの第１爪部３８Ａおよび第２爪部３８Ｂによって掴み直すことができるため、目的とする処置部を正確に掴むことができる。
続いて、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの第１爪部３８Ａおよび第２爪部３８Ｂによって処置部が掴まれた状態において、操作ワイヤ７８が先端側から基端側にさらに移動される。
これに従って、連結部材８０およびクリップ本体１６が先端側から基端側にさらに移動し、固定ピン２２の位置が２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの移動孔３２の基端側領域から先端側領域に相対的に移動するように、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が移動して、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８は閉状態になる。２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が閉状態になると、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの連結用孔３４の通過口３４Ａが完全にオーバラップして開口径が最大になる。
続いて、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂが閉状態において、操作ワイヤ７８が先端側から基端側にさらに移動される。
これに従って、連結部材８０およびクリップ本体１６が先端側から基端側にさらに移動し、固定ピン２２の位置が２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの移動孔３２の先端側領域の最先端部まで相対的に移動するように、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が移動して、ストッパ２０の第１嵌合部６２Ａおよび第２嵌合部６２Ｂの各々が収容管１８の第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂに嵌合されて係止される。
より詳しくは、固定ピン２２の位置が２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの移動孔３２の先端側領域の最先端部に相対的に移動するように、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が移動して、第１嵌合部６２Ａおよび第２嵌合部６２Ｂの各々が収容管１８の第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂの位置まで移動し、２つの板バネ７０Ａ、７０Ｂによって第１ストッパ部材５４と第２ストッパ部材５６とが遠ざかる方向に付勢されて、第１嵌合部６２Ａの第１嵌合部材６４Ａおよび第２嵌合部６２Ｂの第１嵌合部材６４Ｂの各々が第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂに嵌合される。これにより、第１嵌合部材６４Ａ、６４Ｂの外側面は収容管１８の外部に露出される。
第１嵌合部材６４Ａ、６４Ｂの各々が第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂに嵌合された場合、第２嵌合部材６６Ａ、６６Ｂの外側面が収容管１８の内壁面に当接される。つまり、第２嵌合部材６６Ａ、６６Ｂは、第１嵌合部材６４Ａ、６４Ｂの各々が第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂに嵌合された場合に、第１ストッパ部材５４および第２ストッパ部材５６が収容管１８の外部に飛び出さないように作用する。
これにより、クリップ本体１６は、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８が閉状態において収容管１８にロックされ、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８の第１爪部３８Ａおよび第２爪部３８Ｂによって処置部が結紮される。
続いて、クリップ本体１６が収容管１８にロックされた状態、つまり、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８の第１爪部３８Ａおよび第２爪部３８Ｂによって処置部が結紮された状態において、操作ワイヤ７８が先端側から基端側にさらに移動される。
これに従って、連結部材８０が先端側から基端側にさらに移動され、先端側から基端側への連結部材８０の移動に従って、連結部材８０の係止部８６のフック状の先端部が２つのクリップ片２０Ａ、２０Ｂの連結用孔３４の通過口３４Ａの幅方向の両側面によって押圧されて弾性変形し、通過口３４Ａを通って外れる。これにより、２つのクリップ片２０Ａ、２０Ｂと連結部材８０との係止が解除され、クリップ本体１６と操作ワイヤ７８とが分離される。
続いて、先端側から基端側への連結部材８０の移動に従って、連結部材本体８４の先端部が３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃの延在部９４と爪部９６との間よりも基端側に移動し、延在部９４が弾性力によって互いに近接して、３つの保持部材９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃの爪部９６と収容管１８の凹部４４との係合が解除され、収容管１８と収容管保持具８２とが分離される。これにより、クリップユニット１２によって処置部が結紮された状態において、クリップユニット１２が処置部に留置される。
その後、操作者による操作により、処置具本体１４の挿入部７４が内視鏡の内部に挿入されたままの状態で患者の体内から内視鏡の挿入部が引き抜かれて取り出される。なお、複数の処置部を結紮する場合には前述の動作が繰り返し行われる。
次に、処置部からクリップユニット１２を取り外す場合の動作を説明する。
図１２は、クリップ取外し装置の構成を表す一実施形態の部分断面図である。図１２に示すクリップ取外し装置１００は、操作者による操作により、例えば、内視鏡の操作部に設けられた処置具挿入口から挿入され、患者の体内に挿入された内視鏡の挿入部の先端面に設けられた処置具導出口から突出されて、処置部に留置されたクリップユニット１２のロックを解除する。
クリップ取外し装置１００は、挿入部１０２と、把持部１０４と、押出部１０６と、図示していない操作部とを有する。
挿入部１０２は、コイルシース１０８と、チューブシース１１０と、操作ワイヤ１１２とを備えている。
コイルシース１０８およびチューブシース１１０は、可撓性のある管状のものであり、例えば、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン）等のフッ素樹脂、または、ＨＤＰＥ（高密度ポリエチレン）等の樹脂材料によって形成される。
コイルシース１０８は、チューブシース１１０の軸方向に沿って移動可能なように、チューブシース１１０の内部に挿通されている。
続いて、操作ワイヤ１１２は、例えば、金属製の単線または縒り線によって形成される。操作ワイヤ１１２は、コイルシース１０８の軸方向に沿って移動可能なように、コイルシース１０８の内部に挿通されている。
操作ワイヤ１１２は、操作者による装置本体の操作部の操作により、コイルシース１０８内を先端側または基端側に移動する。つまり、操作ワイヤ１１２を基端側から先端側に押し出す、または、操作ワイヤ１１２を先端側から基端側に引くことができる。
次に、把持部１０４は、２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂを有する。
２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂは、互いに対向するようにコイルシース１０８の先端部に固定され、かつ、外力が加えられていない状態において、基端側から先端側に向かって互いに離間するように延在している。２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂの各々は、先端側に形成された爪部１１６Ａ、１１６Ｂを有する。２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂの爪部１１６Ａ、１１６Ｂは、第１ストッパ部材５４および第２ストッパ部材５６の両端部を挟持して押圧する部分であり、２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂの各々の先端側が互いに近接する方向に一定の角度で折り曲げられることによって形成されている。
先端側または基端側へのコイルシース１０８の移動に従って、２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂは開閉可能である。
つまり、先端側から基端側へのコイルシース１０８の移動に従って、２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂが先端側から基端側に移動し、２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂがチューブシース１１０の先端側の端部によって互いに近接する方向に押圧されて弾性変形して、２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂは開状態（全開状態）から次第に閉じて最終的に閉状態（全閉状態）になる。
一方、基端側から先端側へのコイルシース１０８の移動に従って、２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂが基端側から先端側に移動し、２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂは弾性力によって閉状態から次第に開いて最終的に開状態になる。
続いて、押出部１０６は、円筒形状のものであり、操作ワイヤ１１２の先端部に固定されている。押出部１０６の外径は、コイルシース１０８および収容管１８の内径よりも小さくなるように形成されている。
基端側から先端側への操作ワイヤ１１２の移動に従って、押出部１０６は、基端側から先端側に移動し、その先端部によってクリップ本体１６の基端部を収容管１８から押し出す。
把持部１０４および押出部１０６は、例えば、ステンレス鋼、チタン、コバルトクロム合金等の材料から形成される。
クリップユニット１２を取り外す場合、まず、操作者による操作により、内視鏡の処置具挿入口からクリップ取外し装置１００の挿入部１０２が挿入され、クリップ取外し装置１００の挿入部１０２の先端部、より正確には、クリップ取外し装置１００の先端部の把持部１０４および押出部１０６が内視鏡の処置具導出口から突出される。
続いて、収容管１８と収容管保持具８２とが分離された状態、つまり、クリップユニット１２が処置部に結紮されて留置された状態において、操作者によるクリップ取外し装置１００の操作部の操作により、クリップ取外し装置１００の把持部１０４の２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂが開状態とされる。
続いて、開状態の把持部１０４の２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂが次第に閉じられ、図１３Ａおよび図１３Ｂに示すように、ストッパ２０の第１ストッパ部材５４および第２ストッパ部材５６の両端部、つまり、ストッパ２０の第１嵌合部６２Ａおよび第２嵌合部６２Ｂの外側面が、把持部１０４の２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂの爪部１１６Ａ、１１６Ｂによって貫通ピン６０の軸方向の両側から挟持されて押圧され、ストッパ２０の第１嵌合部６２Ａおよび第２嵌合部６２Ｂの各々と収容管１８の第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂとの嵌合が解除されて、クリップ本体１６と収容管１８とのロックが解除される。
より詳しくは、把持部１０４の２つの把持腕１１４Ａ、１１４Ｂの爪部１１６Ａ、１１６Ｂによって第１ストッパ部材５４および第２ストッパ部材５６の両端部が押圧され、２つの板バネ７０Ａ、７０Ｂが圧縮されて弾性変形し、第１ストッパ部材５４と第２ストッパ部材５６とが近接する。第１嵌合部材６４Ａ、６４Ｂの外側面が収容管１８の内周面の位置まで移動し、第１嵌合部６２Ａおよび第２嵌合部６２Ｂの各々と収容管１８の第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂとの嵌合が解除され、クリップ本体１６と収容管１８とのロックが解除される。
続いて、クリップ本体１６と収容管１８とのロックが解除された状態において、操作者によるクリップ取外し装置１００の操作部の操作により、操作ワイヤ１１２が基端側から先端側に移動される。
これに従って、クリップ取外し装置１００の押出部１０６が基端側から先端側に移動し、押出部１０６の先端部がクリップ本体１６の基端部に当接する。基端側から先端側への押出部１０６のさらなる移動に従って、図１４Ａおよび図１４Ｂに示すように、押出部１０６によってクリップ本体１６の基端部が先端側に押し出される。
基端側から先端側へのクリップ本体１６の移動に従って、ストッパ２０が基端側から先端側に移動し、かつ、固定ピン２２の位置が２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの移動孔３２に沿って相対的に先端側から基端側に移動するように、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの胴体部２６が移動し、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの腕部２８は、図１５に示すように、閉状態から次第に開いて最終的に開状態になる。これにより、クリップユニット１２が処置部から取り外される。
その後、操作者による操作により、クリップ取外し装置１００の挿入部１０２が内視鏡の内部に挿入されたままの状態で患者の体内から内視鏡の挿入部が引き抜かれて取り出される。例えば、クリップ取外し装置１００の把持部１０４によって第１ストッパ部材５４および第２ストッパ部材５６の両端部が挟持された状態において、患者の体内から内視鏡の挿入部が引き抜かれて、処置部から取り外されたクリップユニット１２も同時に患者の体外に取り出される。なお、複数のクリップユニット１２を処置部から取り外す場合には前述の動作が繰り返し行われる。
クリップ処置具１０においては、クリップユニット１２によって処置部が結紮されるまでの間は、処置部を２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂで掴み直すことができ、クリップユニット１２によって処置部が結紮された後は、クリップ本体１６と収容管１８とがロックされているため、クリップユニット１２によって処置部が結紮された状態を確実に保持することができる。また、クリップユニット１２が処置部に留置された後は、クリップ本体１６と収容管１８とのロックを任意のタイミングで解除してクリップユニット１２を処置部から取り外すことができる。
なお、収容管１８の第１開口部５０Ａおよび第２開口部５０Ｂ、ならびに、ストッパ２０の第１嵌合部材６４Ａおよび第２嵌合部材６６Ｂの形状は略Ｄ字状に限らず、収容管１８とストッパ２０とを嵌合することができれば、その形状は何ら限定されない。また、収容管１８に一方の開口部のみを形成し、かつ、ストッパ２０の一方のストッパ部材のみに嵌合部材を設けて、収容管１８の一方の開口部とストッパ２０の一方のストッパ部材の嵌合部材とを嵌合してもよい。
連結部材８０の係止部８６は、先端部がフック状のものに限らず、２つのクリップ片２４Ａ、２４Ｂの連結用孔３４と係止部８６とを係止することができれば、その先端部の形状は何ら限定されない。
収容管保持具８２の保持部９０は、２以上の保持部材に限らず、収容管保持具８２の先端部に収容管１８を着脱可能に装着することができれば、その構成は何ら限定されない。
以上、本発明について詳細に説明したが、本発明は上記実施形態に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。
１０ クリップ処置具
１２ クリップユニット
１４ 処置具本体
１６ クリップ本体
１８ 収容管
２０ ストッパ
２２ 固定ピン
２４Ａ 第１クリップ片
２４Ｂ 第２クリップ片
２６ 胴体部
２８ 腕部
３０ 固定孔
３２ 移動孔
３４ 連結用孔
３４Ａ 通過口
３６ 台座部
３８Ａ 第１爪部
３８Ｂ 第２爪部
４０ 収容管本体
４２ 収容部
４４、６８ 凹部
４６Ａ 第１収容部材
４６Ｂ 第２収容部材
４８ 孔部
４８Ａ 第１孔部
４８Ｂ 第２孔部
５０Ａ 第１開口部
５０Ｂ 第２開口部
５２Ａ 第１挿通孔
５２Ｂ 第２挿通孔
６０ 貫通ピン
６２Ａ 第１嵌合部
６２Ｂ 第２嵌合部
６４Ａ、６４Ｂ 第１嵌合部材
６６Ａ、６６Ｂ 第２嵌合部材
７０Ａ、７０Ｂ 板バネ
７２ 貫通孔
７４、１０２ 挿入部
７６、１０８ コイルシース
７８、１１２ 操作ワイヤ
８０ 連結部材
８２ 収容管保持具
８４ 連結部材本体
８６ 係止部
８８ 保持具本体
９０ 保持部
９２Ａ、９２Ｂ、９２Ｃ 保持部材
９４ 延在部
９６ 爪部
１００ クリップ取外し装置
１０４ 把持部
１０６ 押出部
１１０ チューブシース
１１４Ａ、１１４Ｂ 把持腕
１１６Ａ、１１６Ｂ 爪部

Claims (8)

  1. ２つのクリップ片を有し、前記２つのクリップ片の各々が胴体部および腕部を有し、前記２つのクリップ片の前記腕部が互いに対向して各々の前記胴体部から先端側に延在し、前記２つのクリップ片の前記胴体部が、基端側に形成された固定孔、および、前記固定孔よりも先端側に形成され、基端側の前記胴体部の幅方向辺部から先端側の前記胴体部の幅方向中央に向かって傾斜して延在する移動孔を有するクリップ本体と、
    前記２つのクリップ片の前記胴体部を内部に収容する筒状の収容管と、
    前記２つのクリップ片の前記固定孔を貫通して前記クリップ本体に装着されたストッパと、
    前記２つのクリップ片の前記移動孔を貫通し、両端部が前記収容管の対向する位置に固定された固定ピンとを備え、
    基端側から先端側への前記クリップ本体の移動に従って前記２つのクリップ片の前記腕部が開き、先端側から基端側への前記クリップ本体の移動に従って前記２つのクリップ片の前記腕部が閉じるクリップ処置具。
  2. 前記２つのクリップ片の各々の前記移動孔は、基端側の前記胴体部の前記幅方向辺部から先端側の前記胴体部の前記幅方向中央に向かって傾斜して延在する基端側領域と、先端側の前記胴体部の前記幅方向中央に位置し、前記基端側領域から先端側に向かって延在する先端側領域とを有し、
    前記固定ピンの位置が前記２つのクリップ片の前記移動孔の前記基端側領域に沿って相対的に先端側から基端側に移動するように前記２つのクリップ片の前記胴体部が移動して、前記２つのクリップ片の前記腕部が開き、前記固定ピンの位置が前記２つのクリップ片の前記移動孔の前記基端側領域に沿って相対的に基端側から先端側に移動するように前記２つのクリップ片の前記胴体部が移動して、前記２つのクリップ片の前記腕部が閉じる請求項１に記載のクリップ処置具。
  3. 前記固定ピンの位置が前記２つのクリップ片の前記移動孔の前記基端側領域から前記先端側領域に相対的に移動して、前記２つのクリップ片の前記腕部は閉状態になる請求項２に記載のクリップ処置具。
  4. 前記収容管には開口部が形成され、
    先端側から基端側への前記クリップ本体の移動に従って、前記ストッパが前記開口部の位置まで移動して前記開口部に嵌合され、前記クリップ本体が前記収容管にロックされる請求項３に記載のクリップ処置具。
  5. 前記固定ピンの位置が前記２つのクリップ片の前記移動孔の前記先端側領域の最先端部まで相対的に移動して、前記クリップ本体は、前記２つのクリップ片の前記腕部が前記閉状態において前記収容管にロックされる請求項４に記載のクリップ処置具。
  6. 先端側に係止部を有し、前記係止部が前記クリップ本体の前記２つのクリップ片の前記胴体部の基端側に着脱可能に係止され、かつ基端側に操作ワイヤの先端部が固定されて、前記クリップ本体と前記操作ワイヤとを連結する連結部材を備え、
    前記２つのクリップ片の各々は、前記胴体部の前記固定孔の基端側に形成され、前記胴体部の幅方向に延在し、かつ、前記係止部によって係止された連結用孔を有し、前記連結用孔は、基端側に開放された通過口を有し、
    前記２つのクリップ片の前記腕部が開状態から次第に閉じて、前記２つのクリップ片の前記連結用孔の前記通過口のオーバラップが次第に大きなって開口径が大きくなり、
    前記２つのクリップ片の前記腕部が前記閉状態において、前記クリップ本体が前記収容管にロックされて、前記２つのクリップ片の前記連結用孔の前記通過口の開口径が最大になり、先端側から基端側への前記連結部材の移動に従って、前記係止部が前記通過口を通って外れて、前記２つのクリップ片と前記連結部材との係止が解除され、前記クリップ本体と前記操作ワイヤとが分離される請求項４または５に記載のクリップ処置具。
  7. 先端側に保持部を有する筒状の収容管保持具を備え、
    前記保持部は、互いに対向するように配置された２以上の保持部材を有し、前記２以上の保持部材の各々は、基端側から先端側に向かって互いに近接するように延在する延在部と、前記延在部の先端部から先端側に向かって互いに離間するように延在する爪部とを有し、
    前記収容管の基端側の内周面上に凹部が形成され、
    前記連結部材は、前記係止部と前記操作ワイヤとの間に、前記２以上の保持部材の延在部と爪部との間における内径よりも大きい外径を持つ連結部材本体を有し、
    前記連結部材本体が前記２以上の保持部材の間に挿通され、前記２以上の保持部材の延在部が前記連結部材本体によって互いに離間するように押し広げられ、前記２以上の保持部材の爪部が前記収容管の凹部と係止されて、前記収容管保持具の先端部に前記収容管が着脱可能に装着され、
    先端側から基端側への前記連結部材の移動に従って、前記連結部材本体の先端部が前記２以上の保持部材の延在部と爪部との間よりも基端側に移動し、前記延在部が弾性力によって互いに近接して、前記２以上の保持部材の前記爪部と前記収容管の前記凹部との係合が解除され、前記収容管と前記収容管保持具とが分離される請求項６に記載のクリップ処置具。
  8. 前記収容管と前記収容管保持具とが分離された状態において、前記ストッパの外側面が押圧され、前記ストッパと前記開口部との嵌合が解除されて、前記クリップ本体と前記収容管とのロックが解除され、基端側から先端側への前記クリップ本体の移動に従って、前記２つのクリップ片の前記腕部が前記閉状態から次第に開いて前記開状態になる請求項７に記載のクリップ処置具。
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