JP2016000350A - 麻酔剤を含有するヒアルロン酸系ゲル - Google Patents

Abstract

【課題】ヒアルロン酸およびその医薬上許容される塩をベースとする、粘着性軟部組織充填剤、例えば、皮膚および皮下充填剤の提供。
【解決手段】架橋されたヒアルロン酸成分およびリドカインＨＣｌを含む皮膚充填剤組成物であって、１,４−ブタンジオールジグリシジルエーテル、１,２−ビス(２,３−エポキシプロポキシ)エチレンおよび１−(２,３−エポキシプロピル)−２,３−エポキシシクロヘキサンならびにそれらの組み合わせからなる群から選択される少なくとも１種類の架橋剤により架橋されたヒアルロン酸成分を準備する工程（当該ヒアルロン酸成分の弾性係数は６０〜４５０Ｐａである）；このヒアルロン酸成分のｐＨを調節する工程；およびこのヒアルロン酸成分にリドカインＨＣｌを添加して、皮膚充填剤組成物を得る工程
を含む方法によって製造された皮膚充填剤組成物。
【選択図】なし

Description

関連出願の相互参照
本願は、以下の出願の各々の利益を主張し、これらの出願を出典明示によりその全体として本明細書の一部に取込む：２００８年８月４日出願の米国仮特許出願番号第６１／０８５，９５６号、２００８年８月１１日出願の米国仮特許出願番号第６１／０８７，９３４号、２００８年９月１１日出願の米国仮特許出願番号第６１／０９６，２７８号、２００９年２月２６日出願の米国本特許出願番号第１２／３９３，７６８号および２００９年２月２６日出願の米国本特許出願番号第１２／３９３，８８４号。

発明の分野
本発明は、概して、注射可能な軟部組織充填剤に関しており、より詳しくは、麻酔剤を含むヒアルロン酸系の皮膚および皮下充填剤に関する。

人の顔は、年齢を重ねるにしたがって、重力、日光暴露、ならびに微笑む、しかめる、咀嚼するおよび目を細めるなどの長年にわたる顔面筋運動の影響を示し始めると一般的に認められている。皮膚の外観を若々しく維持する下層組織が破壊し始め、しばしば、笑いじわ、微笑みじわ、「カラスの足跡」および顔面のしわ（しばしば、「老化の影響」と称される）を生じさせる。

老化の影響を処置または是正する目的で、顔面のしわおよびくぼみの充填を助けるために、そして、脂肪喪失に伴う組織容量減少を回復させるために、軟部組織充填剤が開発されてきた。それにより、該軟部組織充填剤は、一時的に、より滑らかでより若々しい外観を回復させる。

理想的には、軟部組織充填剤は、皮膚の中または下に移植されると、柔らかくて滑らかで自然の外観を長持ちさせる。また、軟部組織充填剤は、微細なゲージの針を使用して患者に移植するのが容易であり、注入のために低い押出力を必要とする。理想的な充填剤は、また、副作用を全く生じず、最小の不快感を伴うかまたは不快感を全く伴わずに患者に注入できる。

コラーゲン系の軟部組織充填剤は、２０年以上も前に開発され、しばらくの間、ウシのコラゲーン系充填剤が唯一の米国食品医薬品局（ＦＤＡ）承認皮膚充填剤であった。これらの皮膚充填剤は、ウシをベースとしているため、主な欠点の１つに、患者におけるアレルギー反応の可能性があった。ヒト対象体の約３〜５％がウシのコラーゲンに対して重篤なアレルギー反応を示すと考えられ、かくして、特定の患者においてこれらの充填剤の使用の前に注意深い試験が必要である。アレルギー反応に加え、コラーゲン系充填剤は、注入後に急速に分解し、より滑らかでより若々しい外観を保持するためには頻繁な処置を必要とする。

２００３年２月には、ヒト由来のコラーゲン充填剤組成物がＦＤＡ承認を受けた。これらのコラーゲンは、アレルギー反応のリスクが有意に減少するという長所をもたらす。しかしながら、アレルギー反応の発生率の低下にもかかわらず、ヒト由来のコラーゲン充填剤は、依然として、注入物の急速な分解に悩んでいた。

アレルギー反応を誘発せずに、より滑らかでより若々しい外観を保持する充填剤についての研究は、ヒアルロン酸（ＨＡ）系の製品の開発をもたらした。２００３年１２月には、最初のＨＡ系充填剤がＦＤＡによって承認された。これに続いて、他のＨＡ系充填剤の開発が急速に行われた。

ヒアルロナンとしても知られているＨＡは、細胞外マトリックスの主要成分であって動物の組織に広範に分布している天然の水溶性多糖、詳しくは、グリコサミノグリカンである。ＨＡは、すぐれた生体適合性を有しており、患者へ移植した場合にアレルギー反応を引き起こさない。加えて、ＨＡは、多量の水と結合する能力を有しており、軟部組織のすぐれたボリューマイザーとなる。

理想的なインビボ特性および理想的な外科的利用性を示すＨＡ系充填剤の開発は、困難であることが分かった。例えば、インビボで所望の安定性特性を示すＨＡ系充填剤は、非常に粘性があるので、微細なゲージの針を通して注入することが困難である。反対に、微細なゲージの針を通して比較的に容易に注入されるＨＡ系充填剤は、インビボでの比較的低い安定性特性を有する。

この問題を克服するための方法は、架橋ＨＡ系充填剤を使用することである。架橋ＨＡは、好適な反応条件下で遊離ＨＡを架橋剤と反応させることにより形成される。架橋ＨＡおよび遊離ＨＡの両方を含むＨＡ系軟部組織充填剤の製造方法は周知である。

注射用ＨＡ系組成物に、ある種の治療剤、例えば、リドカインのような麻酔剤を配合することが提案された。残念ながら、製造プロセスの間にリドカインを配合する注射用ＨＡ系組成物は、注入前に、特に、高温滅菌工程の間に、および／または有意な時間倉庫に保管された場合に、一部またはほとんど完全に分解する傾向がある。

患者においてアレルギー反応を引き起こさず、生体適合性を有しており、インビボで安定かつ利用可能であり、１種類以上の麻酔剤を含む軟部組織充填剤を提供することが、本発明のＨＡ系軟部組織充填剤組成物ならびにそれらの製造および使用方法の目的である。

本発明は、ヒアルロン酸（ＨＡ）およびＨＡの医薬上許容される塩、例えばヒアルロン酸ナトリウム（ＮａＨＡ）系の軟部組織充填剤、例えば、皮膚および皮下充填剤に関する。本発明のＨＡ系組成物は、少なくとも１種類の麻酔剤の治療上有効量を含む。一の実施態様では、例えば、麻酔剤は、リドカインである。少なくとも１種類の麻酔剤を含む当該ＨＡ系組成物は、オートクレーブのような滅菌技術を施された場合、および／または周囲温度で長期間貯蔵された場合、例えばリドカインを含む慣用のＨＡ系組成物と比べて高い安定性を有する。このようなＨＡ系組成物の製造方法およびこのような方法で製造された生成物もまた提供される。

本発明は、１,４−ブタンジオールジグリシジルエーテル（ＢＤＤＥ）、１,４−ビス(２,３−エポキシプロポキシ)ブタン、１,４−ビスグリシジルオキシブタン、１,２−ビス(２,３−エポキシプロポキシ)エチレンおよび１−(２,３−エポキシプロピル)−２,３−エポキシシクロヘキサンおよび１,４−ブタンジオールジグリシジルエーテルからなる群から選択される架橋剤により架橋されたヒアルロン酸（ＨＡ）成分；および該架橋ＨＡ成分と合わせた少なくとも１種類の麻酔剤を概して含む軟部組織充填剤組成物を提供する。

別の実施態様では、少なくとも１種類の麻酔剤はリドカインである。さらなる実施態様では、麻酔剤は、組成物の約０.１重量％〜約５.０重量％の濃度で存在する。さらに別の実施態様では、麻酔剤は、組成物の約０.２重量％〜約１.０重量％の濃度で存在する。一の実施態様では、麻酔剤は、リドカインであり、組成物の約０.３重量％の濃度で存在する。

さらに別の実施態様では、軟部組織充填剤組成物は、例えば約１２.５ｍｍ／分の速度で、約１０Ｎ〜約１３Ｎの押出力を有する。さらに別の実施態様では、該組成物は、例えば約５Ｈｚで測定した場合、約５Ｐａ・ｓ〜約４５０Ｐａ・ｓの粘度を有する。

一の実施態様では、ＨＡ成分は、ゲル、例えば凝集性の水和ゲルである。一の実施態様では、ＨＡ成分は、約１％以下〜約１０％の遊離ＨＡを有する架橋ＨＡゲルである。この記載の目的で、遊離ＨＡは、実際に、水溶性型の遊離ＨＡおよび僅かに架橋したＨＡの鎖およびフラグメントを含む。

さらに別の実施態様では、ＨＡ成分は、約１０％を超える、例えば約１５％を超える、例えば約２０％までまたはそれを超える遊離ＨＡを含む。

さらに別の実施態様では、ＨＡ成分は、遊離ＨＡの相対的に流動性の媒体中に架橋ＨＡの粒子を含むゲルである。いくつかの実施態様では、ＨＡ成分は、約２００μｍを超える、例えば約２５０μｍを超える平均粒径を有する。

さらに、本発明は、１,４−ブタンジオールジグリシジルエーテル（ＢＤＤＥ）により架橋されたＨＡ成分および軟部組織充填剤組成物の約０.１重量％〜約５.０重量％の濃度を有する麻酔成分を含む軟部組織充填剤組成物であって、該ＨＡ成分が約５％未満、例えば約２％の架橋度を有することおよび麻酔成分がリドカインであることを特徴とする組成物を提供する。

さらに、本発明は、１,４−ブタンジオールジグリシジルエーテル（ＢＤＤＥ）、１,４−ビス(２,３−エポキシプロポキシ)ブタン、１,４−ビスグリシジルオキシブタン、１,２−ビス(２,３−エポキシプロポキシ)エチレンおよび１−(２,３−エポキシプロピル)−２,３−エポキシシクロヘキサン、および１,４−ブタンジオールジグリシジルエーテルまたはそれらの組み合わせからなる群から選択される少なくとも１種類の架橋剤により架橋されたＨＡ成分を準備する工程；該ＨＡ成分のｐＨを約７.２を超える調節ｐＨに調節する工程；および調節したｐＨを有するＨＡ成分に少なくとも１種類の麻酔剤を含有する溶液を添加してＨＡ系充填剤組成物を得る工程を含む、軟部組織充填剤組成物の製造方法を提供する。

別の実施態様では、該組成物は、例えばオートクレーブにより、滅菌されて、滅菌組成物を形成し、ここで、該滅菌組成物は、周囲温度で少なくとも約か月間、例えば少なくとも９か月間、少なくとも約１２か月、例えば、少なくとも約３６か月、またはそれ以上の間、安定である。

さらに別の実施態様では、調節されたｐＨは、約７.５を超える。別の実施態様では、該方法は、さらに、少なくとも１種類の麻酔剤を含有する溶液を添加する工程の間またはその後に、ＨＡ成分をホモジナイズする工程を含む。さらなる実施態様では、ホモジナイズ工程は、制御された剪断を用いて該組成物を混練させることを含む。

別の実施態様では、ＨＡ成分を準備する工程は、乾燥遊離ＮａＨＡ物質を準備すること、該乾燥遊離ＮａＨＡ物質をアルカリ性溶液中にて水和してアルカリ性の遊離ＮａＨＡゲルを得ることを含む。さらに別の実施態様では、アルカリ性の遊離ＮａＨＡゲルは、約８.０を超えるｐＨを有する。さらに別の実施態様では、このｐＨは、約１０を超える。

さらなる実施態様では、ＨＡ成分は、約２０％を超える遊離ＨＡを含んでおり、該ＨＡ成分の架橋部分は、約６％未満または約５％未満の架橋度を有する。

さらなる実施態様では、軟部組織充填剤組成物は、流動性可溶性ＨＡ媒体に分散された架橋ＨＡの粒子を含むという点において微粒子特性を有する。いくつかの実施態様では、このような粒子の平均粒径は、少なくとも約２００μｍであり、他の実施態様では、このような粒子の平均粒径は、少なくとも約２５０μｍである。

さらに、本発明は、１,４−ブタンジオールジグリシジルエーテル（ＢＤＤＥ）により架橋されたヒアルロン酸（ＨＡ）成分および軟部組織充填剤組成物の約０.１重量％〜約５.０重量％の濃度を有する麻酔成分を含む軟部組織充填剤組成物であって、該ＨＡ成分が約５％未満の架橋度を有することおよび麻酔成分がリドカインであることを特徴とする組成物を提供する。

本発明の特定の実施態様では、乾燥遊離ＮａＨＡ物質を準備する工程および該乾燥遊離ＮａＨＡ物質をアルカリ性溶液中にて水和してアルカリ性の遊離ＮａＨＡゲルを得る工程；該遊離ＮａＨＡゲルをＢＤＤＥにより架橋させて、約５％未満の架橋度で架橋されたｐＨ約７.２を超えるアルカリ性のＨＡ組成物を形成する工程；調節したｐＨを有する該ＨＡ成分にリドカインＨＣｌ含有溶液を添加してＨＡ系充填剤組成物を得る工程；該ＨＡ系充填剤組成物をホモジナイズしてホモジナイズＨＡ系充填剤組成物を得る工程；ならびに該ホモジナイズＨＡ系充填剤組成物を滅菌して滅菌ＨＡ系充填剤組成物を得る工程を含む、約２００μｍを超える粒径、例えば約２５０μｍを超える粒径を有する軟部組織充填剤組成物の製造方法が提供される。

さらにまた、本発明は、下記の発明を包含する。
［発明１］
１,４−ブタンジオールジグリシジルエーテル（ＢＤＤＥ）、１,４−ビス(２,３−エポキシプロポキシ)ブタン、１,４−ビスグリシジルオキシブタン、１,２−ビス(２,３−エポキシプロポキシ)エチレンおよび１−(２,３−エポキシプロピル)−２,３−エポキシシクロヘキサン、および１,４−ブタンジオールジグリシジルエーテルまたはそれらの組み合わせからなる群から選択される少なくとも１種類の架橋剤により架橋されたＨＡ成分を準備する工程；
このＨＡ成分のｐＨを約７.２以上の調節ｐＨに調節する工程；および
この調節ｐＨを有するＨＡ成分に少なくとも１種類の麻酔剤を含有する溶液を添加して、軟部組織充填剤組成物を得る工程
を含む、軟部組織充填剤組成物の製造方法。
［発明２］
軟部組織充填剤組成物が粘着性である、上記発明１記載の方法。
［発明３］
少なくとも１種類の麻酔剤がリドカインである、上記発明１記載の方法。
［発明４］
軟部組織充填剤組成物がオートクレーブによって滅菌されて、周囲温度で少なくとも６か月間安定な滅菌ＨＡ系充填剤組成物が形成される、上記発明１記載の方法。
［発明５］
調節ｐＨが約７.５以上である、上記発明１記載の方法。
［発明６］
さらに、麻酔剤を含有する溶液の添加の間または後にＨＡ成分をホモジナイズする工程を含む、上記発明１記載の方法。
［発明７］
ホモジナイズする工程が、制御された剪断を用いて組成物に混練を施すことを含む、上記発明６記載の方法。
［発明８］
ＨＡ成分を準備する工程が、乾燥した非架橋ＮａＨＡ物質を準備し、この乾燥した非架橋ＮａＨＡ物質をアルカリ性溶液で水和して、アルカリ性の非架橋ＮａＨＡゲルを得ることを含む、上記発明１記載の方法。
［発明９］
アルカリ性の非架橋ＮａＨＡゲルが約８.０を超えるｐＨを有する、上記発明８記載の方法。
［発明１０］
アルカリ性の非架橋ＮａＨＡゲルが約１０を超えるｐＨを有する、上記発明９記載の方法。
［発明１１］
ＨＡ成分が高分子量ＨＡ成分および低分子量成分を含む、上記発明１記載の方法。
［発明１２］
高分子量ＨＡ成分が少なくとも約１００万Ｄａの分子量を有する、上記発明１１記載の方法。
［発明１３］
乾燥した非架橋ＮａＨＡ物質を準備し、この乾燥した非架橋ＮａＨＡ物質をアルカリ性溶液で水和して、アルカリ性の非架橋ＮａＨＡゲルを得る工程；
この非架橋ＮａＨＡゲルをＢＤＤＥにより架橋させて、約７.２以上のｐＨを有するアルカリ性の架橋ＨＡ組成物を形成する工程；
この調節したｐＨを有するＨＡ成分にリドカインＨＣｌを含有する溶液を添加して、ＨＡ系充填剤組成物を得る工程；
このＨＡ系充填剤組成物をホモジナイズして、均質化ＨＡ系充填剤組成物を得る工程；および
この均質化ＨＡ系充填剤組成物を滅菌して、粘着性ＨＡ系充填剤組成物を得る工程
を含む、粘着性ＨＡ系充填剤組成物の製造方法であって、
該粘着性ＨＡ系充填剤組成物が約１２.５ｍｍ／分の押出速度で約１０Ｎ〜約１３Ｎの押出力を有しており、約５Ｈｚで測定した場合に約５Ｐａ・ｓ〜約４５０Ｐａ・ｓの粘度を有している、製造方法。

図１は、リドカインを用いずに製造した試料１、リドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行って製造した試料１、およびリドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行わずに製造した試料１の粘度対剪断周波数をグラフで示す。 図２は、リドカインを用いずに製造した試料２、リドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行って製造した試料２、およびリドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行わずに製造した試料２の粘度対剪断周波数をグラフで示す。 図３は、リドカインを用いずに製造した試料３、リドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行って製造した試料３、およびリドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行わずに製造した試料３の粘度対剪断周波数をグラフで示す。 図４は、リドカインを用いずに製造した試料４、リドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行って製造した試料４、およびリドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行わずに製造した試料４の粘度対剪断周波数をグラフで示す。 図５は、リドカインを用いずに製造した試料５、リドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行って製造した試料５、およびリドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行わずに製造した試料５の粘度対剪断周波数をグラフで示す。 図６は、リドカインを用いずに製造した試料５、リドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行って製造した試料５、およびリドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行わずに製造した試料５の粘度／弾性特性対剪断周波数をグラフで示す。 図７は、リドカインを用いずに製造した試料６、リドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行って製造した試料６、およびリドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行わずに製造した試料６の粘度対剪断周波数をグラフで示す。 図８は、リドカインを用いずに製造した試料６、リドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行って製造した試料６、およびリドカインを用いかつ形成の間にｐＨ調節を行わずに製造した試料６の粘度／弾性特性対剪断周波数をグラフで示す。 図９は、試験２の手順によって製造された実施例４における試料５からのゲル中のリドカイン濃度対時間をグラフで示す。

定義
本明細書中で使用される用語は、以下に詳述するように、以下の定義を表すことを意図される。用語の定義がその用語の一般的に使用される意味と違う場合、特に指定されない限り、出願人は、以下の定義を使用することを意図する。

本明細書で使用される場合、オートクレーブ安定なまたはオートクレーブに対して安定なとは、分解に対して抵抗性があるために、有効なオートクレーブ滅菌後に以下の点の少なくとも１つ、好ましくは全てを維持している生成物または組成物をいう：透明な外観、ｐＨ、押出力および／またはレオロジー特性、ヒアルロン酸（ＨＡ）濃度、無菌性、モル浸透圧濃度およびリドカイン濃度。

本明細書で使用される場合、遠心分離とは、大きい密度を有する物質および小さい密度を有する物質を均一に分布する遠心力を使用するプロセスをいう。遠心分離は、一般に、固体相またはゲル相から液体相を分離するために使用される。遠心分離によって生じる実質的な相分離は、少なくとも裸眼で見ることができるものであり、例えば、液体相と固体相は、裸眼で見た場合に別々に分かれている。

本明細書で使用される場合、高分子量ＨＡとは、少なくとも約１.０百万ダルトン（ｍｗ≧１０⁶Ｄａまたは１ＭＤａ）〜約４.０ＭＤａの分子量を有するＨＡ物質をいう。例えば、当該組成物中の高分子量ＨＡは、約２.０ＭＤａの分子量を有することができる。別の例では、高分子量ＨＡは、約２.８ＭＤａの分子量を有することができる。

本願明細書で使用される場合、低分子量ＨＡとは、約１.０ＭＤａ未満の分子量を有するＨＡ物質をいう。低分子量ＨＡは、約２００,０００Ｄａ（０.２ＭＤａ）〜約１.０ＭＤａ未満、例えば、約３００,０００Ｄａ（０.３ＭＤａ）〜約７５０,０００Ｄａ（０.７５ＭＤａ）の分子量を有することができる。

本明細書で使用される場合、架橋度とは、個々のＨＡポリマー分子またはモノマー鎖を組み合わせて永久構造または本明細書に記載される軟部組織充填剤組成物をつくる分子間結合をいう。さらにまた、本発明目的の架橋度は、また、ＨＡ系組成物の架橋部分内のＨＡモノマー単位に対する架橋剤のパーセント重量比であると定義される。架橋に対するＨＡモノマーの重量比（ＨＡモノマー：架橋）によって測定される。

本明細書で使用される場合、遊離ＨＡとは、軟部組織充填剤組成物を製造している高度に架橋している（高い架橋度）巨大分子構造と架橋していないかまたは非常に僅かしか架橋していない（非常に低い架橋度）個々のＨＡポリマー分子をいう。遊離ＨＡは、一般に、水溶性のままである。遊離ＨＡは、別に、本明細書に記載の軟部組織充填剤組成物を製造している巨大分子構造の「架橋していない」または僅かしか架橋していない成分であると定義され得る。

本明細書で使用される場合、凝集性とは、ＨＡ系組成物の、その形状を保持し、変形に抵抗する能力である。凝集性は、いくつかある因子の中で特に、初期遊離ＨＡの分子量割合、架橋度、架橋後に残る遊離ＨＡの量、およびＨＡ系組成物のｐＨによって影響を受ける。さらにまた、凝集性ＨＡ系組成物は、本明細書の実施例１に記載の方法に従って試験した場合、相分離に抵抗する。

詳細な説明
本発明は、概して、ヒアルロン酸（ＨＡ）およびＨＡの医薬上許容される塩、例えばヒアルロン酸ナトリウム（ＮａＨＡ）系の軟部組織充填剤、例えば、皮膚および皮下充填剤に関する。一の態様では、本明細書に記載のＨＡ系組成物は、少なくとも１種類の麻酔剤、例えば、リドカインの治療上有効量を含む。少なくとも１種類の麻酔剤を含む当該ＨＡ系組成物は、高い温度および圧力、例えば、加熱および／または加圧滅菌技術、例えば、オートクレーブの間に経験する高い温度および圧力を施した場合、および／または、例えば、周囲温度で長時間貯蔵した場合、例えばリドカインを含む慣用のＨＡ系組成物と比べて高い安定性を有する。

安定な組成物は、有効なオートクレーブ滅菌および／または長期貯蔵後に以下の点の少なくとも１つまたは全てを維持する：透明な外観、患者において使用するためのｐＨ、押出力および／またはレオロジー特性、ＨＡ濃度、無菌性、モル浸透圧濃度、およびリドカイン濃度。このようなＨＡ系組成物の製造方法およびかかる方法によって製造された生成物もまた提供される。

本明細書で使用される場合、ヒアルロン酸（ＨＡ）とは、そのヒアルロン酸塩のいずれかをいうことができ、ヒアルロン酸ナトリウム（ＮａＨＡ）、ヒアルロン酸カリウム、ヒアルロン酸マグネシウム、ヒアルロン酸カルシウム、およびそれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されるものではない。

一般に、本明細書に記載の組成物中のＨＡの濃度は、好ましくは、少なくとも１０ｍｇ／ｍＬで約４０ｍｇ／ｍＬまでである。例えば、いくつかの当該組成物中のＨＡの濃度は、約２０ｍｇ／ｍＬ〜約３０ｍｇ／ｍＬの範囲内である。また、例えば、いくつかの実施態様では、該組成物は、約２２ｍｇ／ｍＬ、約２４ｍｇ／ｍＬ、約２６ｍｇ／ｍＬ、または約２８ｍｇ／ｍＬのＨＡ濃度を有する。

加えて、１種類以上の麻酔剤の濃度は、当該組成物の注入後に経験する痛みを軽減するのに有効な量である。少なくとも１種類の局所麻酔剤は、アンブカイン、アモラノン、アミロカイン、ベノキシネート、ベンゾカイン、ベトキシカイン、ビフェナミン、ブピバカイン、ブタカイン、ブタンベン、ブタニリカイン、ブテタミン、ブトキシカイン、カルチカイン、クロロプロカイン、コカエチレン、コカイン、シクロメチカイン、ジブカイン、ジメチソキン、ジメトカイン、ジペロドン、ジシクロニン、エクゴニジン、エクゴニン、塩化エチル、エチドカイン、ベータ−ユーカイン、ユープロシン、フェナルコミン、フォルモカイン、ヘキシルカイン、ヒドロキシテトラカイン、ｐ−アミノ安息香酸イソブチル、メシル酸ロイシノカイン、レボキサドロール、リドカイン、メピバカイン、メプリルカイン、メタブトキシカイン、塩化メチル、ミルテカイン、ナエパイン、オクタカイン、オルソカイン、オキセサゼイン、パルエトキシカイン、フェナカイン、フェノール、ピペロカイン、ピリドカイン、ポリドカノール、プラモキシン、プリロカイン、プロカイン、プロパノカイン、プロパラカイン、プロピポカイン、プロポキシカイン、シュードコカイン、ピロカイン、ロピバカイン、サリチルアルコール、テトラカイン、トリカイン、トリメカイン、ゾラミンおよびそれらの塩からなる群から選択され得る。一の実施態様では、少なくとも１種類の麻酔剤は、例えばリドカインＨＣｌの形態の、リドカインである。本明細書に記載の組成物は、組成物の約０.１％〜約５重量％、例えば、組成物の約０.２％〜約１.０重量％のリドカイン濃度を有することができる。一の実施態様では、当該組成物は、組成物の約０.３％のリドカイン濃度を有する。本明細書に記載の組成物中のリドカインの濃度は、治療上有効であり得、該濃度が患者に危害を与えることなく治療効果を与えるのに適していることを意味する。

本発明の一の態様では、凝集性架橋ＨＡ系ゲルを含む前駆組成物を準備すること、例えばリドカインＨＣｌの形態の、リドカインを含有する溶液をそれに添加すること、および該混合物をホモジナイズして、オートクレーブに対して安定である、凝集性の少なくとも一部が架橋したリドカイン含有ＨＡ系組成物を得ることを含む、リドカインの有効量を含むＨＡ系組成物の製造方法が提供される。該凝集性架橋ＨＡ系ゲルは、約１容量％〜約１０容量％以下の遊離ＨＡ物質、例えば、約５％以下の遊離ＨＡ物質を含む。

本発明のいくつかの実施態様では、本発明の組成物のＨＡ成分（以下、しばしば、「前駆組成物」と記す）は、水和した凝集性ゲルである。凝集性ゲルは、非凝集性ゲルと比べて、例えば剪断または他のストレスを施した後、その形状をよりよく保持することができ、変形に抵抗することができる。本発明者らによって、このような凝集性ゲルは、経時的に、または滅菌のような外的刺激を施された場合に、非凝集性ゲルと比べて、実質的に分解するかまたは経時的に不安定になるとは考えられないという知見が得られた。

実施可能性の特定の理論によって束縛されることなく、本発明のいくつかの実施態様における前駆組成物の凝集性は、リドカインの添加を伴う組成物における架橋ＨＡの分解を実質的にまたは完全に予防するかまたは妨げるように作用すると考えられる。

多くの、おそらくほとんどの架橋ＨＡ系ゲルはリドカインが添加された場合にこのような分解を予防するのに十分には凝集性ではないゲルを生成する方法で慣用的に製造されるので、このような分解が主として生じ得ると考えられる。このたび、周囲温度で、長期間、例えば、少なくとも６か月、約９か月、約１２か月、または約３６か月以上貯蔵した場合でさえ、そして、滅菌手順、例えば、オートクレーブ処理を施した後でさえ、リドカインの十分に凝集性の架橋ＨＡ系組成物への添加が該組成物の実質的なまたは有意な分解を引き起こさず、該組成物がレオロジー、粘度、外観および他の特性に関してそれらの強度を維持するという知見が得られた。

リドカインを含む架橋ＨＡ系組成物の製剤が、滅菌安定で注射可能なＨＡ／リドカイン組成物を生成することができるような方法で製造され得るということは驚くべき発見である。

また、本発明は、前駆組成物、例えば凝集性の架橋ＨＡ系ゲルを製造し、該ゲルにリドカイン塩酸塩を添加してＨＡ／リドカインゲル混合物を形成し、該混合物をホモジナイズして、オートクレーブに安定な架橋ＨＡ系組成物を形成することによる、リドカインの有効量を含有する安定なＨＡ系組成物の製造方法を提供する。

ある実施態様では、該前駆組成物は、凝集性の水和ＨＡ系ゲルである。このような「凝集性」ゲルは、概して、約１容量％〜約１０容量％以下の遊離ＨＡの可溶性液体形態を含む。このような凝集性ゲルは、当業者には、該組成物の約１％〜約１０％未満が遊離ＨＡを含む点で単相または実質的に単一の相の組成物であると見なされる。

さらに他の実施態様では、該前駆組成物は、比較的非凝集性の水和ＨＡ系ゲルである。このような「非凝集性」ゲルは、概して、１０％を超える、例えば、約１５％を超える、例えば、２０％を超えるか、またはそれ以上の遊離ＨＡを含む。

いくつかの実施態様では、該前駆組成物は、実質的に固体の相における比較的高度に架橋したＨＡからなる第１成分、および比較的高度に架橋しているＨＡが分散している実質的に流動性の相に遊離しているかまたは架橋が比較的少ないＨＡを含む第２成分を含むことができる。

いくつかの実施態様では、本発明の組成物は、何らかの微粒子特性を有しており、遊離ＨＡの媒体中に分散している比較的高度に架橋しているＨＡの粒子を含む。いくつかの実施態様では、架橋ＨＡのこのような粒子の平均粒径は、少なくとも約２００μｍまたは少なくとも約２５０μｍである。このような粒子組成物は、概して、識別できる粒子を有していないか、または、２００μｍ未満の平均粒径を有する粒子を有する他の類似組成物よりも凝集性が低い。

例えば、いくつかの実施態様では、前駆組成物は、比較的高度に架橋しているＨＡ系ゲルの塊をシーブまたはメッシュに押しつけて通して、概して均一なサイズおよび形状の比較的高度に架橋しているＨＡ粒子を生じさせることによって製造され得る。次いで、これらの粒子を担体物質、例えばゲルを生成することができる量の遊離ＨＡと混合する。

他の実施態様では、実質的にｐＨ中性の少なくとも一部が架橋しているＨＡ系ゲルを含む前駆組成物を準備し、ゲルのｐＨを、約７.２を超えるｐＨ、例えば、約７.５〜約８.０に調節することを含む、リドカインの有効量を含むＨＡ系組成物の製造方法が提供される。該方法は、さらに、リドカインを例えばリドカインＨＣｌの形態で含有する溶液を、上記のようにｐＨを調節した後の僅かにアルカリ性のゲルと合わせ、オートクレーブに安定なリドカイン含有ＨＡ系組成物を得る工程を含む。

本明細書に記載のリドカインの有効量を含有する安定なＨＡ系組成物のもう１つの製造方法は、概して、例えば繊維の形態の、精製ＮａＨＡ物質を準備する工程；該物質を水和する工程；および、該水和物質を好適な架橋剤により架橋させて架橋ＨＡ系ゲルを形成する工程を含む。該方法は、さらに、該ゲルを中和し、膨潤させる工程、および、該ゲルに、リドカイン、好ましくは、リドカイン塩酸塩の酸性塩を含有する溶液を添加して、ＨＡ／リドカインゲルを形成する工程を含む。さらにまた、該方法は、さらに、該ＨＡ／リドカインゲルをホモジナイズし、このホモジナイズしたＨＡ／リドカインゲルを、例えば調剤用注射器中に、パッケージングすることを含む。次いで、該注射器を有効な温度および圧力下でオートクレーブすることによって滅菌する。本発明に従ってパッケージングし滅菌した凝集性ＮａＨＡ／リドカインゲルは、慣用方法を使用して調製したリドカイン含有ＨＡ系組成物と比べて高い安定性を示す。

本発明の生成物および組成物は、少なくとも約１分〜約１５分間のオートクレーブ処理の間、少なくとも約１２０℃〜約１３０℃の温度および／または少なくとも約１２ポンド・平方インチ（ＰＳＩ）〜約２０ＰＳＩの圧力に暴露した場合に無菌であると考えられる。

本発明の生成物および組成物は、また、室温で長期間貯蔵した場合、安定なままである。好ましくは、本発明の組成物は、少なくとも約２５℃の温度で、少なくとも約２か月、または少なくとも約６か月、または少なくとも約９か月、または少なくとも約１２か月、または少なくとも約３６か月の期間、安定なままである。特定の実施態様では、当該組成物は、約４５℃までの温度で少なくとも２か月の期間安定である。

一の実施態様では、製造プロセスは、乾燥ＨＡ繊維または粉末の形態の原料ＨＡ物質を準備する第一の工程を含む。原料ＨＡ物質は、ＨＡ、その塩および／またはその混合物であり得る。好ましい実施態様では、該ＨＡ物質は、ＮａＨＡの繊維または粉末を含み、さらに好ましくは、細菌起源ＮａＨＡのものを含む。本発明のいくつかの態様では、ＨＡ物質は、動物由来のものであり得る。ＨＡ物質は、ＨＡを含む原料物質および少なくとも１種類の他の多糖、例えば、グリコサミノグリカン（ＧＡＧ）を含む原料物質の組み合わせであり得る。

いくつかの実施態様では、組成物中のＨＡ物質は、ほぼ完全に高分子量ＨＡを含むか、または高分子量ＨＡからなる。すなわち、当該組成物中のＨＡ物質のほぼ１００％が、上記で定義した高分子量ＨＡであり得る。他の実施態様では、組成物中のＨＡ物質は、上記で定義した比較的高分子量のＨＡおよび比較的低分子量のＨＡの組み合わせを含む。

組成物のＨＡ物質は、高分子量ＨＡを約５％〜約９５％含み、ＨＡ物質の残りは、低分子量ＨＡを含む。本発明の一の実施態様では、低分子量ＨＡに対する高分子量ＨＡの割合は、少なくとも約２、好ましくは２を超え（ｗ／ｗ≧２）、高分子量ＨＡは、１.０ＭＤａを超える分子量を有する。

当業者には当然のことであるが、高分子量および低分子量ＨＡ物質の選択ならびにそれらの相対的なパーセンテージまたは割合の選択は、最終ＨＡ系生成物の所望の特性、例えば、押出力、弾性係数、粘性係数および弾性係数に対する粘性係数の割合として表される位相角、凝集性などに依存する。本発明のこの態様および他の態様を理解するのに役立ち得るさらなる情報については、Lebreton、米国特許出願公開第２００６／０１９４７５８号（出典明示によりその全体として本明細書の一部を構成する）を参照。

ＨＡ系ゲルは、本発明に従って、所望の高分子量／低分子量比を有する乾燥または原料ＨＡ物質を清浄および精製することによって製造され得る。これらの工程は、概して、所望の高分子量／低分子量比の乾燥ＨＡ繊維または粉末を、例えば純水を用いて、水和し、該物質を濾過して、大きな異物および／または他の不純物を除去することを含む。次いで、この濾過した水和物質を乾燥し精製する。高分子量および低分子量ＨＡは、別々に清浄および精製され得るか、または、架橋の直前に、一緒に、例えば所望の比率で、混合することができる。

本発明の一の態様では、純粋な乾燥ＮａＨＡ繊維をアルカリ性溶液中で水和して遊離ＮａＨＡアルカリ性ゲルを生成する。この工程でＮａＨＡを水和するために、いずれかの好適なアルカリ性溶液を使用することができ、例えば、水酸化ナトリウム（ＮａＯＨ）、水酸化カリウム（ＫＯＨ）、重炭酸ナトリウム（ＮａＨＣＯ₃）および水酸化リチウム（ＬｉＯＨ）などを含有する水性溶液が挙げられるが、これらに限定されるものではない。別の実施態様では、好適なアルカリ性溶液は、ＮａＯＨを含有する水性溶液である。得られたアルカリ性ゲルは、７.５を超えるｐＨを有する。得られたアルカリ性ゲルのｐＨは、９を超えるｐＨ、または１０を超えるｐＨ、または１２を超えるｐＨ、または１３を超えるｐＨを有することができる。

当該製造方法における次工程は、水和したアルカリ性ＮａＨＡゲルを好適な架橋剤により架橋させる工程を含む。架橋剤は、多糖類およびそれらの誘導体をそれらのヒドロキシル機を介して架橋するのに適しているいずれかの薬剤であり得る。好適な架橋剤としては、１,４−ブタンジオールジグリシジルエーテル（または１,４−ビス(２,３−エポキシプロポキシ)ブタンまたは１,４−ビスグリシジルオキシブタン、これらは全て一般的にＢＤＤＥとして知られている）、１,２−ビス(２,３−エポキシプロポキシ)エチレンおよび１−(２,３−エポキシプロピル)−２,３−エポキシシクロヘキサンが挙げられるが、これらに限定されるものではない。２種類以上の架橋剤または別の架橋剤の使用は、本発明の範囲から排除されない。本発明の一の態様では、本明細書に記載のＨＡゲルは、ＢＤＤＥを使用して架橋される。

架橋の工程は、当業者に知られているいずれかの手段を使用して行われ得る。ＨＡの性質に応じて架橋条件を最適化する方法および最適な程度に架橋を行う方法は当業者には明らかである。

本発明の目的のための架橋度は、ＨＡ系組成物の架橋部分内のＨＡモノマー単位に対する架橋剤の重量比であると定義される。それは、架橋剤に対するＨＡモノマーの重量比（ＨＡモノマー：架橋剤）によって測定される。

本発明の組成物のＨＡ成分中の架橋度は、少なくとも約２％であり、約２０％までである。

他の実施態様では、架橋度は、５％よりも大きく、例えば、約６％〜約８％である。

いくつかの実施態様では、架橋度は、約４％〜約１２％である。いくつかの実施態様では、架橋度は、約６％未満であり、例えば、約５％未満である。

いくつかの実施態様では、ＨＡ成分は、水中でその重量の少なくとも約１倍を吸収する能力を有する。中和し、膨潤させた場合、架橋ＨＡ成分および該架橋ＨＡ成分によって吸収された水の重量比は、約１：１である。得られた水和ＨＡ系ゲルは、高凝集性であるという特性を有する。

本発明のいくつかの実施態様によるＨＡ系ゲルは十分な凝集性を有しているため、該ゲルは２０００ｒｄ／分で５分間遠心分離した後に実質的な相分離を受けない。別の実施態様では、該ゲルは、それらの重量の少なくとも１倍の水を吸収する能力を有するという特性を有しており、十分な凝集性を有しているため、約１：１のゲル／水の重量比にて水で膨潤させた場合、例えば遠心分離を施した場合に、該ゲルはそれらの強度を維持している。

水和した架橋ＨＡゲルは、膨潤して所望の凝集性を得ることができる。この工程は、水和した架橋ＨＡゲルを、例えばＨＣｌのような酸を含有する水性溶液で、中和することによって行われ得る。次いで、低温で十分な時間、該ゲルをリン酸緩衝生理食塩水（ＰＢＳ）中にて膨潤させる。

一の実施態様では、得られた膨潤ゲルは、高凝集性であり、可視の明確な粒子を含まない、例えば、裸眼で見た場合に可視的に明確な粒子を含まない。一の実施態様では、該ゲルは、３５倍未満の倍率で可視的に明確な粒子を有しない。

該凝集性の実質的に単一相のゲルを、ここで、透析またはアルコール沈殿法のような慣用手段によって精製して、架橋物質を回収し、該物質のｐＨを安定化させ、未反応架橋剤を除去する。さらなる水または僅かにアルカリ性の水性溶液を添加して、ＮａＨＡの濃度を所望の濃度にすることができる。

好ましくは、精製した実質的にｐＨ中性の架橋ＨＡゲルが僅かにアルカリ性になるように該ゲルのｐＨを調節し、該ゲルが約７.２を超えるｐＨ、例えば、約７.５〜約８.０のｐＨを有するようにする。この工程は、いずれかの好適な手段によって、例えば該ゲルまたは当業者に知られているいずれかの他のアルカリ性の分子、溶液および／または緩衝組成物に好適な量の希ＮａＯＨ、ＫＯＨ、ＮａＨＣＯ₃またはＬｉＯＨを添加することによって、行われ得る。

次いで、この精製した凝集性ＮａＨＡゲルにリドカインＨＣｌのようなリドカインの有効量を添加する。例えば、いくつかの実施態様では、リドカインＨＣｌは、注射用蒸留水（ＷＦＩ）を使用して可溶化される粉末形態で提供される。該ゲルは、最終ＨＡ／リドカイン組成物が所望の実質的に中性のｐＨを有するように、緩衝液で、または、希ＮａＯＨによる調節によって、中性に維持される。リドカインを含有する最終ＨＡ系充填剤組成物は、組成物の少なくとも約０.１％ｗ／ｗ〜約５％ｗ／ｗ、例えば、約２％ｗ／ｗ、他の例では約０.３％のリドカイン濃度を有する。

リドカインＨＣｌの添加後、または、別法として、リドカインＨＣｌの添加の間、ＨＡ／リドカインゲルまたは組成物はホモジナイズされて、所望のコンシステンシーおよび安定性を有する非常に均質な凝集性のＨＡ／リドカインゲルを生じる。ホモジナイゼーション工程は、制御された剪断力によってゲルを混練、撹拌または叩解して、実質的に均質な混合物を得ることを含むことができる。

本発明のＨＡ／リドカイン組成物は、該組成物の特性および少なくとも１種類の麻酔剤の存在に依存する粘度を示す。ＨＡ／リドカイン組成物の粘度は、約５０Ｐａ・ｓ〜約４５０Ｐａ・ｓであり得る。他の実施態様では、この粘度は、約５０Ｐａ・ｓ〜約３００Ｐａ・ｓ、約１００Ｐａ・ｓ〜約４００Ｐａ・ｓ、または約２５０Ｐａ・ｓ〜約４００Ｐａ・ｓ、または約５０Ｐａ・ｓ〜約２５０Ｐａ・ｓであり得る。

ホモジナイゼーション後、ＨＡ／リドカイン組成物を注射器に導入し、滅菌する。本発明に有用な注射器としては、粘着性のある皮膚充填剤組成物を送達する能力を有する当該技術分野で知られているいずれかの注射器が挙げられる。該注射器は、一般に、約０.４ｍＬ〜約３ｍＬ、より好ましくは、約０.５ｍＬ〜約１.５ｍＬ、または約０.８ｍＬ〜約２.５ｍＬの内部容積を有する。この内部容積は、高粘度の皮膚充填剤組成物を注入するのに必要な押出力において重要な役割を果たす注射器の内径と関係付けられる。この内径は、一般に、約４ｍｍ〜約９ｍｍ、より好ましくは、約４.５ｍｍ〜約６.５ｍｍ、または約４.５ｍｍ〜約８.８ｍｍである。また、注射器からＡ／リドカイン組成物を送達するのに必要な押出力は、ハリのゲージに依存する。一般に使用される針のゲージとしては、約１８Ｇ〜約４０Ｇ、より好ましくは、約２５Ｇ〜約３３Ｇ、または約１６Ｇ〜約２５Ｇのゲージが挙げられる。当業者は、特定の押出力要件に達するために必要な、正確な注射器の寸法および針のゲージを決定することができる。

上記した針の寸法を使用して本発明のＨＡ／リドカイン組成物によって示される押出力は、患者にとって快適な注入速度である。患者にとって快適とは、軟部組織への注入後に患者に損傷を与えたり過度の痛みを生じさせたりしない注入速度を定義するために使用される。本明細書で使用される場合の快適さとは、患者の快適さのみならずＨＡ／リドカイン組成物を注入する医師または医療技師の快適さおよび能力も含むことは、当業者には理解できることである。ある押出力は本発明のＨＡ／リドカイン組成物を用いて達成できるが、当業者は、高い押出力が注入の間に制御の欠落を引き起こす可能性があること、そして、このような制御の欠落により患者にさらなる痛みをもたらす可能性があることを理解している。当該ＨＡ／リドカイン組成物の押出力は、例えば約１２.５ｍｍ／分の押出速度で、約８Ｎ〜約１５Ｎ、または、より好ましくは、約１０Ｎ〜約１３Ｎ、または約１１Ｎ〜約１２Ｎであり得る。

本明細書で使用される場合、滅菌化は、ＨＡ／リドカイン組成物を分解する実質的な変化を伴わずに感染性因子を効果的に死滅させるかまたは排除することが当該技術分野で知られている方法を含む。

充填した注射器の滅菌化の好ましい方法は、オートクレーブによるものである。オートクレーブは、熱、圧力および湿度を合わせたものを、滅菌を必要とする試料に適用することによって行われ得る。多くの異なる滅菌温度、圧力およびサイクル時間をこの工程で使用することができる。例えば、充填した注射器は、少なくとも約１２０℃〜約１３０℃以上の温度で滅菌され得る。湿度は、使用しても使用しなくてもよい。加えられる圧力は、いくつかの実施態様では、滅菌工程に使用される温度に依存する。滅菌サイクルは、少なくとも約１分〜約２０分以上であり得る。

滅菌の別法は、感染性因子を死滅させるかまたは排除することが知られているガス種の使用を取り入れる。好ましくは、エチレンオキシドは、滅菌ガスとして使用され、医薬装置および医薬を滅菌するのに有用であることが当該技術分野で知られている。

滅菌のさらなる方法は、感染性因子を死滅させるかまたは排除することが当該技術分野において知られている照射源の使用を取り入れる。照射線は、ＨＡ／リドカイン溶液が入っている注射器を標的とし、そのエネルギーの波長は、望ましくない感染性因子を死滅させるかまたは排除する。好ましい有用なエネルギーとしては、紫外線（ＵＶ）、ガンマ線照射、可視光線、マイクロ波、または好ましくはＨＡ／リドカイン組成物を分解する実質的な変化を伴わずに望ましくない感染性因子を死滅させるかまたは排除するいずれかの他の波長または波長帯域が挙げられるが、これらに限定されるものではない、

さらに、別の実施態様では、概して、麻酔剤を含まない架橋ＨＡ系ゲル（以下、しばしば、前駆ゲルと記す）を準備する工程、前駆ゲルのｐＨを調節して約７.２〜８.０のｐＨを有するゲルを得る工程、およびこのｐＨ調節ゲルに好適な量のリドカインまたは他の麻酔剤を添加して麻酔剤を含む凝集性ＨＡ系組成物を得る工程を含む凝集性ＨＡ系組成物の製造方法が記載される。一の実施態様では、該前駆ゲルは、約１容量％〜約１０容量％以下の遊離ＨＡ、例えば約１０容量％以下の遊離ＨＡを含む高凝集性の実質的に単一相のゲルである。別の実施態様では、該前駆ゲルは、少なくとも１０容量％〜約２０容量％またはそれ以上の遊離ＨＡを含む比較的低凝集性のゲルである。

実施例１
ゲルの凝集性について試験する方法
例示のためだけであって、本発明を何ら限定するためではなく、ＨＡ系ゲル組成物の凝集性を立証または定量化するために、以下の試験を行うことができる。

まず、試験しようとするゲル組成物０.２ｇまたは０.４ｇをガラス製注射器に入れる。次いで、この注射器にリン酸緩衝液０.２ｇ以上を加え、該混合物を約１時間完全に混合して均質混合物を得る。次いで、この均質混合物を２０００ｔｒ／分で５分間遠心分離して、気泡を除去し、粒子のデカンテーションを行う。次いで、この注射器を垂直位置に保持し、注射器および１８Ｇ針によってゲルの表面にエオシン染料１滴を落とす。１０分後、該染料は、ゲルを通してゆっくりと拡散した。

ゲルの希釈、均質化およびデカンテーションの後、比較的低凝集性のゲルは相分離を示す（粒子を含まない希釈された低粘度の上部相および裸眼または顕微鏡で見ることができるデカントされた粒子からなる下部相）。同一条件下で、高凝集性のゲルは実質的に相分離を示さず、該染料は凝集性製剤中に拡散することができない。他方、比較的低凝集性のゲルは明らかな相分離を示す。

実施例２
リドカイン含有軟部組織充填剤の合成
アルカリ性溶液、例えばＮａＯＨを含有する水性溶液中にてＮａＨＡ繊維または粉末を水和させる。該混合物を約２３℃の周囲温度で混練して、実質的に均質なアルカリ性ＨＡゲルを形成する。

架橋剤ＢＤＤＥを水性溶液で希釈し、該アルカリ性ＨＡゲルに加える。該混合物を数分間ホモジナイズする。

別法として、水和化前に、該プロセスの始めに、ＢＤＤＥをＨＡ繊維（乾燥状態）に直接加えることができる。次いで、周囲温度で比較的ゆっくりと架橋反応が始まり、より良好な均質性および架橋の効率を確実にする。ＢＤＤＥのような多官能性架橋剤を使用して乾燥状態のポリマーを架橋する方法は、例えば、Pironらの米国特許第６,９２１,８１９号に記載されている（出典明示によりその全体として本明細書の一部を構成する）。

次いで、得られた架橋ＨＡゲル混合物を約５０℃で約２.５時間加熱する。ここで、該物質は、高架橋ＨＡ／ＢＤＤＥゲル（外観＝固体ゲル）である。次いで、この架橋ゲルを好適な酸性溶液で中和する。次いで、この中和したＨＡゲルを、低温にて、例えば約５℃にて、リン酸緩衝液で膨潤させて、高凝集性のＨＡゲルを得る。この特定の例においてリン酸緩衝生理食塩水は、注射用蒸留水（ＷＦＩ）、リン酸水素二ナトリウムおよびリン酸二水素ナトリウムを含有する。中和され、膨潤された時の架橋ＨＡ成分とこの架橋ＨＡ成分に吸収された水との重量比は約１：１である。

次いで、この凝集性の膨潤ＨＡゲルを機械的に撹拌し、透析膜に充填し、リン酸緩衝液に対して透析する。次いで、浴を定期的に交換しながら数日間、このＨＡゲルを透析膜に充填し、リン酸緩衝液に対して透析して、未反応の架橋剤を除去し、ｐＨを中性付近（ｐＨ＝７.２）で安定させ、ＨＡゲルの適正なモル浸透圧濃度を確実にする。得られた凝集性ＨＡゲルのモル浸透圧濃度は、約２００ｍＯｓｍｏｌ〜約４００ｍＯｓｍｏｌ、最も好ましくは約３００ｍＯｓｍｏｌである。

透析後、得られた凝集性ＨＡゲルは、実質的に中性のｐＨ、好ましくは約７.２を有し、約３５倍未満の倍率で見た場合に流動性媒体中に可視的に明確な粒子を有しない。

粉末形態のリドカイン塩酸塩（リドカインＨＣｌ）をまずＷＦＩに可溶化し、０.２μｍフィルターで濾過する。この凝集性ＨＡゲルに希ＮａＯＨ溶液を添加して、僅かに塩基性のｐＨ（例えば、約７.５〜約８のｐＨ）にする。次いで、この僅かに塩基性のゲルにリドカインＨＣｌ溶液を添加して、最終の所望の濃度、例えば、約０.３％（ｗ／ｗ）の濃度にする。得られたＨＡ／リドカイン混合物のｐＨは、約７であり、ＨＡ濃度は約２４ｍｇ／ｍＬである。適当なブレンダー機を装着した標準的な反応器において機械的混練を行って、適正な均質性を得る。得られた組成物は凝集性である。

必要に応じて、ＨＡ／リドカインゲル混合物に遊離ＨＡゲルの好適な量を添加することができ、リドカイン送達速度を増加させるという利点を与える。例えば、遊離ＨＡ繊維をリン酸緩衝液で膨潤させて、均質な粘弾性ゲルを得る。次いで、この遊離ＨＡゲルを（例えば、約５％、ｗ／ｗで）架橋ＨＡ／リドカインゲルに加える。次いで、得られたゲルを滅菌注射器に充填し、滅菌に十分な温度および圧力で少なくとも約１分間オートクレーブする。

オートクレーブ後、最終ＨＡ／リドカイン生成物をパッケージングし、医師に配布する。この方法に従って製造した生成物は、本明細書の他の個所で定義したような安定性の特徴を１つ以上示す。例えば、オートクレーブしたＨＡ／リドカイン生成物は、許容される粘度、凝集性および押出力を有する。ＨＡ／リドカインゲル生成物を数ヶ月間貯蔵した後、該生成物の試験中にその分解は見られない。

実施例３
軟部組織充填剤の特性
本明細書に記載した方法に従って製造したＨＡ／リドカイン組成物の特性を下記表１に示す。押出力は、例えばＩＮＳＴＲＯＮ（登録商標） Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ Ｔｅｓｔｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ Ｍｏｄｅｌ ５５６４（Instron、マサチューセッツ州ノーウッド）を用い、ＢＬＵＥＨＩＬＬ（登録商標）ソフトウェア・バージョン２.１１（Instron、マサチューセッツ州ノーウッド）を実行して測定した。他のレオロジーデータは、Ｖｅｒｓａ試験カラムをＭＥＣＭＥＳＩＮ（登録商標） ｄｙｎａｍｏｍｅｔｅｒ ＡＧＦ １００Ｎ（Mecmesin Limited、英国ウェスト・サセックス）と一緒に用い、ＥｍｐｅｒｏｒソフトウェアおよびＴＥＲＭＯ ＦＩＳＨＥＲ ＳＣＩＥＮＴＩＦＩＣ（登録商標） Ｒｈｅｏｍｅｔｅｒ ＲＳ６００（Thermo Fisher Scientific, Inc. Corp.、マサチューセッツ州ウォルサム）を実行して収集した。

複数の研究を行って、組成物の貯蔵期間の全体にわたって製品規格が維持されたことを確実にした。加えて、２,６−ジメチルアニリン含量を測定して、リドカインの分解がないことを確認した。

表２は、本明細書の記載に従って製造した組成物の安定性試験結果の一覧である。

（製造日から）９か月目に、組成物が製品規格に適合し続けていることが判明した。

実施例４
軟部組織充填剤の安定性
試験のために以下の安定化ＨＡ製剤（試料１〜６）を得た。

試料１は、ヒドロキシルプロピルメチルセルロース（ＨＰＭＣ）５.５ｍｇ／ｇを含む遊離ＨＡ混合物１３.５ｍｇ／ｇである。

試料２は、５.５〜６.５ｍｇ／ｍＬの高分子量ＨＡ（約４〜６ＭＤａ）を含有しており、約２００の弾性度（Ｇ'）である。

試料３は、遊離ＨＡと混合した異なったゲル粒子からなる（８０／２０、ｗ／ｗ）市販されていないゲルである。ＨＡ粒子（８０％）は、「固体」の非常に架橋したＨＡゲルの分解によって得られる。該粒子は、様々な形状および寸法（数μ〜数ｍｍ）を有する。

試料４は、凝集性の架橋ＨＡ製剤である。試料４は、約１８ｍｇ／ｍＬのＨＡ濃度、６％未満の架橋、約６０のＧ'および約９５％対約５％の高分子量ＨＡ対低分子量ＨＡ比から約１００％の高分子量ＨＡまでを有する。

試料５は、凝集性の架橋ＨＡ製剤である。試料５は、約２４ｍｇ／ｍＬのＨＡ濃度、約６％の架橋、約１７０のＧ'および約９５％対５％の高分子量ＨＡ対低分子量ＨＡ比から約１００％高分子量ＨＡまでを有する。

試料６は、凝集性の架橋ＨＡ製剤である。試料６は、約２０ｍｇ／ｍＬのＨＡ濃度、約５％の架橋、約４５０のＧ'および約１０％対９０％高分子量ＨＡ対低分子量ＨＡ比を有する。

試料１〜６の各々は以下のとおり調製した：

試験１： 試料１〜６の各約２０ｇを、個々に、リドカイン塩酸塩の溶液と混合し、ホモジナイズした。この試験において、リドカイン塩酸塩の添加の間、試料ゲルのｐＨは、実質的に中性であり、水酸化ナトリウム溶液の添加などにより調節しない。次いで、各試料を注射器に充填し、オートクレーブした。

試験２： 試料１〜６の各約２０ｇを、個々に、リドカイン塩酸塩の溶液と混合し、上記実施例２の記載に従ってＮａＯＨ溶液を用いてｐＨを７.２に調節した。次いで、各試料を注射器に充填し、オートクレーブした。

試験３： 試料１〜６の各約２０ｇを、希釈効果を考慮して等量のＷＦＩと混合した。リドカインは添加しなかった。次いで、各試料を注射器に充填し、オートクレーブした。

結果： 試験１〜３における各試料について、実施例３に記載したレオロジー測定装置を使用してレオロジー測定を行った。結果は、添付の図１〜８に概略示される。表３における記号および単位の定義を図１〜８に適用する。

一般的なガイドラインとして、試験１または２に従って調製された安定なリドカイン含有試料は、広範な周波数にわたって剪断を施した場合、試験３に従って調製されたリドカイン不含試料と同様の粘度を示す。

リドカインを含有する試料１および２は、どちらも、オートクレーブに安定ではなく、結果として、試験１および２の両方において分解し、実質的に粘性が減少する。図１および２は、特に、試料１および２が低い粘度を有しており、故に、試料がｐＨ調節を行った試験２に従って調製された場合でも、生成物がリドカインを用いて調製された場合には、リドカインを含まない生成物と比べて剪断に対する安定性が低かったことを示している。

試料３は、試験２においてオートクレーブに対して安定であったが、試験１においては安定ではなかったことが判明し、試料４および５は、試験２においてのみオートクレーブに安定であることが判明した。図３、４および５は、試料３、４および５が、リドカインを用い、ｐＨ調節を行わずに調製された場合に安定であるが、リドカインが添加され、それに応じてｐＨが調節された場合には安定ではなかったことを示している。図６は、リドカインを用い、ｐＨ管理を行って調製した試料５は、リドカインを用いずに調製した試料５と同様の粘性および弾性（Ｇ''／Ｇ'）を有していたことを示している。試料５が、リドカインを用い、ｐＨ調節を行わずに調製された場合、粘性および弾性は変化した。

試料６は、試験１および２のどちらでもオートクレーブに安定であることが判明した。図７は、試料６が、製造方法に関係なく、同様の粘度を有しており、故に、製造プロトコール間での剪断の差が小さいことを示している。また、図８は、試料６が、製造方法に関係なく、類似の粘性および弾性を保持していたことを示している。

実施例５
放出速度
以下の実施例は、本発明の凝集性ＨＡゲルからのリドカインの放出の速度を示す。実施例の目的は、本発明の凝集性ＨＡゲルが皮膚に入れられた場合に該ゲルに含まれるリドカインが該ゲルから自由に放出されることを示すことである。

様々な時点で透析を行った（ゲル約１０ｇを小さな透析バッグに入れ、次いで、水３０ｇ中に入れた）。各透析を所定の時間に停止した後、ゲルをスパチュラでホモジナイズし、ＵＶ法によってリドカインの量を測定した。透析浴の最終濃度は、ゲルからのリドカインの自由な放出を示すリドカインの理論的な濃度と適合した。

表３は、リドカイン濃度％（ｗ／ｗ）、該値の補正および放出されたリドカインのこの％の決定を示す。さらに、図９は、下記表３に示された結果をグラフによって示す。図９では、リドカインがゲル中に保持されていた場合または自由に放出された場合に存在するリドカインの理論的な平衡濃度を示す。グラフにより示されるように、データは、リドカインがゲルから自由に放出されることを示唆する。

実施例４からの試料５におけるリドカインの濃度プロファイル（図９）は、経時的に、リドカインの自由な放出に相当する平衡に達することを示している。このインビトロ研究は、リドカインがゲルから自由に放出され、一旦移植されると該ゲル中に保持されないことを示している。

本発明は、ある程度の詳細さをもって記載され例示されているが、本明細書は、ほんの一例をもって記載されているだけであり、部分の組み合わせおよびアレンジの多くの変更が、特許請求の範囲に記載されているような本発明の範囲から逸脱せずに当業者によって戻され得ることは理解される。

他に指定されない限り、本明細書および特許請求の範囲で使用される成分の量、分子量のような特性、反応条件などを表す全ての数字は、全ての場合において「約」という用語によって修飾されていると理解されるべきである。したがって、反対のことを指定しない限り、本明細書および特許請求の範囲に記載される数値パラメーターは、本発明によって得られる所望の特性に応じて変わり得る概算である。最低限でも、かつ、特許請求の範囲の範囲との均等論の適用を制限するものとしてではなく、各数値パラメーターは、少なくとも、報告された有効桁の数を考慮して、そして、通常の四捨五入技術を適用することによって、解釈されるべきである。本発明の広い範囲を示している数値範囲およびパラメーターは概算であるにもかかわらず、特定の実施例に示されている数値は、できる限り正確に報告されている。しかしながら、いずれの数値も、本質的に、それらの個々の試験測定においてみられる標準偏差から必ず生じるある程度の誤差を含んでいる。

本発明の説明（特に、特許請求の範囲）で使用されている用語は、本明細書において他に指示がないかまたは文脈から明らかに矛盾しない限り、単数および複数の両方を含むものである。本明細書における数値の範囲の記載は、単に、その範囲内となるそれぞれ別個の値を個々に示す簡単な方法としての役割を果たすことを意図される。本明細書において他に指示がない限り、それぞれ別個の値は、本明細書において個々に記載されているかのように本明細書に組み込まれる。本明細書に記載されている全ての方法は、本明細書において他に指示がないかまたは文脈から明らかに矛盾しない限り好適な順序で行われ得る。全ての例の使用、または本明細書に記載される例を示す用語（例えば、「のような」）は、単に本発明をより明確にすることを意図されており、他に主張される本発明の範囲に制限を提起するものではない。本明細書における用語は、特許請求の範囲に記載されていない本発明の実施に必須の要素を示すものであると解釈されるべきではない。

本明細書に記載の代替要素または実施態様の分類は、制限として解釈されるべきではない。各群のメンバーは、個々に、または、その群の他のメンバーまたは本明細書に記載の他の要素と組み合わせて、明細書および特許請求の範囲に記載される。当然のことながら、便宜および／または特許性の理由のために、一の群の１つ以上のメンバーが一の群に含まれても一の群から削除されてもよい。このような包含または削除が生じる場合、該明細書は、変更された群を含んでいて、特許請求の範囲で使用される全てのマーカッシュグループの記載を満たすものと見なされる。

本明細書には、本発明を行うための本発明者が知っている最良のモードを含む本発明の特定の実施態様が記載されている。もちろん、これらの記載された実施態様のバリエーションは、上記説明を読んだ後の当業者には明らかになるであろう。本発明者は、必要に応じてこのようなバリエーションを使用することを当業者に期待しており、本発明者は、本明細書に詳細に記載したもの以外に実施される発明を意図している。したがって、本発明は、適用される法が許すような、特許請求の範囲に記載の主題の全ての変更および等価物を含む。さらにまた、全ての可能なバリエーションにおける上記要素の組み合わせは、本明細書において他に指示されないかまたは文脈から明らかに矛盾しない限り、本発明に包含される。

さらにまた、本明細書の全体にわたって多数の特許および刊行物が引用されている。上記で引用された文献および刊行物の各々は、個々に、出典明示によりそれらの全体として本明細書の一部を構成する。

本明細書に記載の特定の実施態様は、〜からなるおよび／または本質的に〜からなるという用語を使用して特許請求の範囲において制限され得る。特許請求の範囲で使用される場合、提出された場合であっても補正により加えられた場合であっても、「〜からなる」という用語は、特許請求の範囲に明記されていない要素、工程または成分を排除する。「本質的に〜からなる」という用語は、特許請求の範囲の範囲を、明記された物質または工程および基本的かつ新規な特徴に実質的に影響を及ぼさないものに限定する。特許請求の範囲においてそのように記載された発明の実施態様は、本質的にまたは明白に本明細書に記載されており、本明細書において使用可能である。

最後に、当然のことながら、本明細書に記載された本発明の実施態様は、本発明の原理を例示するものである。使用され得る他の変更は、本発明の範囲内である。かくして、限定されるものではない一例として、本発明の代替構造は、本明細書における教示に従って利用され得る。したがって、本発明は、明確に示され記載されたものに限定されるものではない。

Claims (6)

1. 架橋されたヒアルロン酸成分およびリドカインＨＣｌを含む皮膚充填剤組成物であって、
   １,４−ブタンジオールジグリシジルエーテル、１,２−ビス(２,３−エポキシプロポキシ)エチレンおよび１−(２,３−エポキシプロピル)−２,３−エポキシシクロヘキサンならびにそれらの組み合わせからなる群から選択される少なくとも１種類の架橋剤により架橋されたヒアルロン酸成分を準備する工程（当該ヒアルロン酸成分の弾性係数は６０〜４５０Ｐａである）；
   このヒアルロン酸成分のｐＨを調節する工程；および
   このヒアルロン酸成分にリドカインＨＣｌを添加して、皮膚充填剤組成物を得る工程
   を含む方法によって製造された皮膚充填剤組成物。
2. 製造方法が、さらに、リドカインＨＣｌの添加の間または後にヒアルロン酸成分をホモジナイズする工程を含む、請求項１記載の皮膚充填剤組成物。
3. ホモジナイズする工程が、制御された剪断を用いて組成物に混練を施すことを含む、請求項２記載の皮膚充填剤組成物。
4. ヒアルロン酸成分を準備する工程が、乾燥した非架橋ヒアルロン酸ナトリウム物質を準備し、この乾燥した非架橋ヒアルロン酸ナトリウム物質をアルカリ性溶液で水和して、アルカリ性の非架橋ヒアルロン酸ナトリウムゲルを得ることを含む、請求項１記載の皮膚充填剤組成物。
5. アルカリ性の非架橋ヒアルロン酸ナトリウムゲルが８.０を超えるｐＨを有する、請求項４記載の皮膚充填剤組成物。
6. アルカリ性の非架橋ヒアルロン酸ナトリウムゲルが１０を超えるｐＨを有する、請求項５記載の皮膚充填剤組成物。