KR20090034406A - 결찰 장치 - Google Patents

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KR20090034406A
KR20090034406A KR1020097005124A KR20097005124A KR20090034406A KR 20090034406 A KR20090034406 A KR 20090034406A KR 1020097005124 A KR1020097005124 A KR 1020097005124A KR 20097005124 A KR20097005124 A KR 20097005124A KR 20090034406 A KR20090034406 A KR 20090034406A
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쥰이찌 고기소
기요따까 마쯔노
마모루 나까다
가즈시 무라까미
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올림푸스 가부시키가이샤
올림푸스 메디칼 시스템즈 가부시키가이샤
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Abstract

본 발명은 클립에 의해 생체 조직을 결찰하는 결찰 장치에 관한 것으로, 체강 내에서의 생체 조직의 결찰에 가장 적절한 결찰 장치를 제공한다. 이 결찰 장치는 클립 갈고리 부재(42)가 압박 부재(40)에 대해 진퇴되어 개폐되는 클립(26)과, 클립 갈고리 부재(42)가 외부로 노출되지 않도록 클립(26)을 수용 가능한 시스(28)와, 클립(26)에 의해 생체 조직을 결찰 가능하도록 시스(28)의 선단부에 있어서 시스(28)에 대한 압박 부재(40)의 진퇴를 규제하고, 시스(28)에 대한 조작 와이어(30)의 진퇴에 의한 압박 부재(40)에 대한 클립 갈고리 부재(42)의 진퇴를 가능하게 하는 진퇴 규제 기구(50, 52, 54, 56)와, 클립(26) 중 적어도 일부분을, 생체 조직을 결찰한 상태에서 시스(28)로부터 해방하는 해방 기구(66, 74, 76, 78)를 갖는다.
결찰 장치, 클립 갈고리 부재, 시스, 해방 기구, 진퇴 규제 기구

Description

결찰 장치 {LIGATION DEVICE}
본 발명은 클립에 의해 생체 조직을 결찰하는 결찰 장치에 관한 것이다.
종래, 내시경과 조합하여 이용되고, 클립에 의해 체강 내의 생체 조직을 결찰하는 결찰 장치가 이용되고 있다.
일본 특허 공개 제2004-121485호 공보의 결찰 장치에서는, 클립은 확대 개방 압박되어 있는 한 쌍의 아암을 갖는다. 그리고, 클립에 압박관을 덮어 끼우고 한 쌍의 아암을 폐쇄하여 생체 조직을 파지하고, 압박관에 의해 한 쌍의 아암을 폐쇄 상태로 유지함으로써 생체 조직을 결찰하고 있다.
또한, 국제 공개 제03/030746A1호 팜플렛의 결찰 장치에서는, 코일 시스의 선단부에 개폐 가능한 한 쌍의 클립 다리부를 갖는 클립이 접속되어 있다. 그리고, 클립 다리부의 기단부를 코일 시스에 인입하고 클립 다리부를 폐쇄하여 생체 조직을 파지하고, 클립 다리부를 폐쇄 상태로 유지함으로써 생체 조직을 결찰하고 있다.
일본 특허 공개 제2004-121485호 공보의 결찰 장치에서는, 일단 클립에 압박 관을 덮어 끼우면, 다시 한 쌍의 아암을 개방할 수 없고, 생체 조직을 다시 파지할 수 없다. 이로 인해, 일본 특허 공개 제2004-121485호 공보의 결찰 장치는, 생체 조직을 적절하게 결찰할 수 없을 가능성이 있다.
여기서, 결찰 장치에 있어서는, 통상, 생체 조직을 확실하게 파지하기 위해, 클립에 예리한 갈고리부를 형성하고 있다. 국제 공개 제03/030746A1호 팜플렛의 결찰 장치에서는 코일 시스에 클립을 수용할 수 없고, 코일 시스로부터 클립의 갈고리부가 노출되어 있다. 이로 인해, 결찰 장치를 내시경 등의 채널에 삽입 관통하는 경우에는 갈고리부에 의해 채널 내벽을 손상시키거나, 갈고리부가 채널 내벽에 걸려 필요한 삽입력량이 증대되거나 할 가능성이 있다. 이로 인해, 국제 공개 제03/030746A1호 팜플렛의 결찰 장치는 체강 내로의 삽입에 부적절한 것으로 되어 있다.
본 발명은 상기 과제에 착안하여 이루어진 것으로, 그 목적으로 하는 바는 체강 내에서의 생체 조직의 결찰에 가장 적절한 결찰 장치를 제공하는 데 있다.
본 발명의 일 실시 형태의 결찰 장치는 생체 조직을 결찰하는 개폐 가능한 클립 갈고리 부재 및 상기 클립 갈고리 부재가 진퇴 가능하게 내장되어 있는 압박 부재를 갖고, 상기 클립 갈고리 부재는 상기 압박 부재에 대해 진퇴되어 상기 압박 부재와의 상호 작용에 의해 개폐되는 클립과, 상기 클립을 진퇴 가능하고 또한 상기 클립 갈고리 부재가 외부로 노출되지 않도록 수용 가능한 시스와, 상기 시스에 진퇴 가능하게 삽입 관통되고, 그 선단부가 상기 클립 갈고리 부재에 접속되어 상 기 시스에 대해 상기 클립을 진퇴 가능한 조작 와이어와, 상기 클립에 의해 생체 조직을 결찰 가능하도록 상기 시스의 선단부에 있어서 상기 시스에 대한 상기 압박 부재의 진퇴를 규제하고, 상기 시스에 대한 상기 조작 와이어의 진퇴에 의한 상기 압박 부재에 대한 상기 클립 갈고리 부재의 진퇴를 가능하게 하는 진퇴 규제 기구와, 상기 클립 중 적어도 일부분을 상기 생체 조직을 결찰한 상태에서 상기 시스로부터 해방하는 해방 기구를 구비하는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 진퇴 규제 기구는 상기 시스에 대한 상기 압박 부재의 후퇴를 규제하는 후퇴 규제 기구와, 상기 시스에 대한 상기 압박 부재의 전진을 규제하는 전진 규제 기구를 갖는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 후퇴 규제 기구는 상기 압박 부재에 설치되어 있는 후퇴 규제 접촉부와, 상기 시스에 설치되고 선단부측에 배치된 상기 후퇴 규제 접촉부에 접촉되어 상기 압박 부재의 후퇴를 규제하는 후퇴 규제 스토퍼를 갖는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 압박 부재는 상기 시스의 선단부로부터 돌출 몰입 가능하고, 상기 후퇴 규제 접촉부는 상기 압박 부재에 탄성적으로 확대 개방 및 축소 폐쇄 가능하게 설치되어 상기 압박 부재가 상기 시스에 수용되어 있는 경우에 축소 폐쇄되고, 상기 압박 부재가 상기 시스로부터 돌출된 경우에 확대 개방되는 블레이드부를 갖고, 상기 후퇴 규제 스토퍼는 상기 시스의 선단부에 설치되어 확대 개방된 상기 블레이드부에 접촉되어 상기 압박 부 재가 상기 시스의 선단부로 몰입되는 것을 규제하는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 압박 부재 및 상기 시스는 대략 통형이고, 상기 후퇴 규제 접촉부는 상기 압박 부재에 있어서 외경이 증대되어 있는 후퇴 규제 대경부에 의해 형성되어 있고, 상기 후퇴 규제 스토퍼는 상기 시스에 있어서 내경이 감소되어 있는 후퇴 규제 시스 소경부에 의해 형성되어 있는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는 상기 시스에 대해 상기 조작 와이어를 진퇴시키고 상기 시스에 대해 상기 클립을 상기 후퇴 규제 대경부가 상기 후퇴 규제 시스 소경부에 접촉되지 않는 범위 내에서 진퇴시키고 상기 클립 갈고리 부재를 상기 시스와의 상호 작용에 의해 개폐시킴으로써 생체 조직의 가결찰(假結紮)이 가능하고, 상기 후퇴 규제 대경부가 상기 후퇴 규제 시스 소경부에 접촉되어 있는 상태에서 상기 시스에 대해 상기 조작 와이어를 후퇴시키고 상기 압박 부재에 대해 상기 클립 갈고리 부재를 후퇴시킴으로써 생체 조직의 본결찰(本結紮)이 가능한 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는 생체 조직을 본결찰한 경우에는 상기 압박 부재에 대해 상기 클립 갈고리 부재가 마찰력에 의해 고정되는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 전진 규제 기구는 상기 압박 부재에 설치되어 있는 전진 규제 접촉부와, 상기 시스에 설치되고 후단부측에 배치된 상기 전진 규제 접촉부에 접촉되어 상기 압박 부재의 전진을 규제하는 전진 규제 스토퍼를 갖는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 압박 부재 및 상기 시스는 대략 통형이고, 상기 전진 규제 접촉부는 상기 압박 부재에 있어서 외경이 증대되어 있는 전진 규제 대경부에 의해 형성되어 있고, 상기 전진 규제 스토퍼는 상기 시스에 있어서 내경이 감소되어 있는 전진 규제 시스 소경부에 의해 형성되어 있는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 전진 규제 기구는 상기 압박 부재에 설치되어 있는 전진 규제 접촉부와, 상기 시스에 설치되고 상기 전진 규제 접촉부에 접촉되어 상기 압박 부재의 전진을 규제하는 전진 규제 스토퍼를 갖고, 상기 시스에 대해 상기 압박 부재가 전진되어 상기 전진 규제 접촉부가 상기 전진 규제 스토퍼에 접촉된 시점에서 상기 블레이드부가 확대 개방되는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는 상기 조작 와이어의 선단부와 상기 클립 갈고리 부재를 서로 접속하고 있는 접속 부재를 더 구비하고, 상기 해방 기구는 상기 접속 부재에 설치되고 파단되어 상기 조작 와이어의 선단부로부터 상기 클립 갈고리 부재를 분리하는 제1 파단부와, 상기 압박 부재에 있어서 상기 전진 규제 접촉부의 선단부측에 설치되고 파단되어 상기 시스로부터 상기 압박 부재의 선단부측을 분리하는 제2 파단부를 갖는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 제2 파단부는 상기 압박 부재의 다른 부분보다도 강도가 약한 취약부를 갖는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는 상기 압박 부재의 선후 방향에 직교하는 단면에 대해 상기 취약부의 단면적은 상기 압박 부재의 다른 부분의 단면적보다도 작게 되어 있는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 해방 기구는 상기 접속 부재에 있어서 상기 제1 파단부의 후단부측에 설치되어 있는 걸림부와, 상기 압박 부재에 있어서 상기 제2 파단부의 후단부측에 설치되어 있는 걸림 받침부를 갖고, 상기 시스에 대해 상기 조작 와이어를 후퇴시켜 감으로써, 상기 제1 파단부가 파단되고, 상기 접속 부재가 후퇴되고, 상기 걸림부가 상기 걸림 받침부에 걸리고, 상기 걸림 받침부가 후단부측으로 압박되어 상기 제2 파단부가 파단되는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 압박 부재는 대략 통형이고, 상기 접속 부재는 대략 원기둥형이고, 상기 걸림부는 상기 접속 부재에 있어서 외경이 증대되어 있는 걸림 대경부에 의해 형성되어 있고, 상기 걸림 받침부는 상기 압박 부재에 있어서 내경이 감소되어 있는 걸림 소경부에 의해 형성되어 있는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는 상기 조작 와이어의 선단부와 상기 클립 갈고리 부재를 서로 접속하고 있는 접속 부재를 더 구비하고, 상기 전진 규제 기구는 상기 조작 와이어의 선단부에 설치되어 있는 압박부와, 상기 압박 부재에 탄성적으로 직경 확장 및 직경 축소 가능하게 설치되고, 상기 압박부에 의해 상기 압박 부재의 직경 방향 외측 배향으로 압박되고 직경 확장되어 상기 전 진 규제 대경부를 형성하고 있는 확장 축소 직경부를 갖고, 상기 해방 기구는 상기 접속 부재에 설치되고 파단되어 상기 조작 와이어의 선단부로부터 상기 클립 갈고리 부재를 분리하는 제1 파단부와, 상기 압박부와, 상기 확장 축소 직경부를 갖고, 상기 시스에 대해 상기 조작 와이어를 후퇴시켜 감으로써 상기 제1 파단부가 파단되고, 상기 압박부가 상기 확장 축소 직경부보다도 후단부측으로 후퇴되어 상기 확장 축소 직경부가 직경 축소되고, 상기 압박 부재가 상기 전진 규제 시스 소경부를 선단부측으로 통과 가능해지는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 확장 축소 직경부는 상기 압박 부재의 직경 방향 내측 배향으로 돌출되고 상기 압박부에 의해 상기 압박 부재의 직경 방향 외측 배향으로 압박되는 돌기부를 갖는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 압박 부재는 상기 압박 부재에 대해 상기 클립 갈고리 부재를 전진 가능한 탄성부를 갖는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 탄성부는 상기 시스에 대해 상기 조작 와이어를 후퇴시키고 상기 압박 부재에 대해 상기 클립 갈고리 부재를 후퇴시킴으로써 탄성 변형되고, 상기 조작 와이어를 해방하면 반발력에 의해 상기 압박 부재에 대해 상기 클립 갈고리 부재를 전진시키는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 압박 부재는 상기 압박 부재에 대해 상기 클립 갈고리 부재가 전진된 경우에 상기 클립 갈고리 부재를 강제적으로 개방하는 브릿지부를 갖는 것을 특징으로 한다.
본 발명의 바람직한 일 실시 형태의 결찰 장치는, 상기 압박 부재는 대략 통형이고, 내경이 감소되어 있는 개폐 소경부를 갖고, 상기 클립 갈고리 부재는 서로 개폐되는 한 쌍의 아암부를 갖고, 상기 한 쌍의 아암부는 서로 교차되어 있는 적어도 2개의 크로스 부분과, 2개의 크로스 부분 사이에 있어서 각 아암부에 설치되어 있는 절곡 형상의 마루 부분을 갖고, 상기 압박 부재에 대해 상기 클립 갈고리 부재를 전진시킴으로써, 상기 마루 부분이 상기 개폐 소경부에 삽입되고 상기 개폐 소경부에 의해 서로 접근되어 상기 한 쌍의 아암부가 개방되고, 상기 압박 부재에 대해 상기 클립 갈고리 부재를 후퇴시킴으로써, 상기 마루 부분이 상기 개폐 소경부로부터 제거되고 서로 이격되어 상기 한 쌍의 아암부가 폐쇄되는 것을 특징으로 한다.
본 발명에 따르면 체강 내에서의 생체 조직의 결찰에 가장 적절한 결찰 장치를 제공할 수 있다.
본 발명의 제1 실시 형태를 도 1 내지 도 8을 참조하여 설명한다. 본 실시 형태의 결찰 장치에서는 장치 본체(24)에 클립(26)이 분리 가능하게 장착되어 있다.
도 1을 참조하여 장치 본체(24)는 내시경의 채널에 삽입 관통되어 체강 내로 삽입되는 가요성의 시스(28)를 갖는다. 본 실시 형태에서는, 시스(28)는 코일을 밀하게 권취함으로써 형성되어 있다. 이 시스(28)에는 클립(26)을 조작하기 위한 조작 와이어(30)가 진퇴 가능하게 삽입 관통되어 있다. 그리고, 시스(28)의 기단부에는 조작 와이어(30)를 진퇴 조작하기 위한 조작부(32)가 연결되어 있다. 이 조작부(32)는 선후에 가늘고 긴 조작부 본체(34)를 갖고, 이 조작부 본체(34)에는 슬라이더(36)가 진퇴 가능하게 배치되어 있다. 이 슬라이더(36)에는 조작 와이어(30)의 기단부가 연결되어 있고, 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 진퇴시킴으로써, 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)가 진퇴된다. 슬라이더(36)의 진퇴 조작에 있어서 조작부 본체(34)를 유지하기 위해, 조작부 본체(34)의 후단부에는 링형의 손가락 걸이부(38)가 배치되어 있다.
도 1 및 도 2를 참조하여, 장치 본체(24)의 시스(28)의 선단부에는 클립(26)이 진퇴 가능하게 수용되어 있다. 이 클립(26)은 압박 부재(40)의 대략 원통형의 본체부에 클립 갈고리 부재(42)를 내부 끼움함으로써 형성되어 있다. 이 클립 갈고리 부재(42)에는 접속 부재(44)를 거쳐서 조작 와이어(30)의 선단부가 접속되어 있고, 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 진퇴시킴으로써, 시스(28)에 대해 클립 갈고리 부재(42)와 압박 부재(40)가 일체적으로 진퇴된다.
이하, 시스(28)의 선단부에 있어서, 시스(28)에 대한 압박 부재(40)의 진퇴를 규제하는 진퇴 규제 기구에 대해 설명한다.
우선, 시스(28)에 대한 압박 부재(40)의 전진을 규제하는 전진 규제 기구에 대해 상세하게 설명한다.
코일의 선단부에는 코일의 외경과 대략 동등한 외경을 갖고 코일의 내경보다 도 작은 내경을 갖는 원환형의 스토퍼 부재(46)가 용접 등에 의해 고정되어 있다. 즉, 시스(28)의 선단부는 플랜지 형상을 이루고 있고, 시스(28)의 선단부에는 내경이 감소되어 있는 시스 소경부(48)가 형성되어 있다. 이 시스 소경부(48)의 후단부측에 의해 전진 규제 스토퍼(50)가 형성되어 있다. 한편, 압박 부재(40)의 후단부에는 외경이 증대되어 있는 전진 규제 대경부(52)가 형성되어 있다. 이 전진 규제 대경부(52)가 전진 규제 스토퍼(50)에 접촉됨으로써, 시스(28)에 대한 압박 부재(40)의 전진이 규제된다.
계속해서, 시스(28)에 대한 압박 부재(40)의 후퇴를 규제하는 후퇴 규제 기구에 대해 상세하게 설명한다.
압박 부재(40)의 본체부의 외경은 시스 소경부(48)의 내경보다도 작게 되어 있고, 압박 부재(40)는 시스(28)의 선단부로부터 돌출 가능하게 되어 있다. 그리고, 시스 소경부(48)의 선단부측에 의해 후퇴 규제 스토퍼(54)가 형성되어 있다. 한편, 압박 부재(40)에는 복수의 블레이드부(56)가 탄성적으로 확대 개방 및 축소 폐쇄 가능하게 배치되어 있다. 즉, 압박 부재(40)에 있어서, 선후 방향으로 연장 설치되어 있는 슬릿에 탄성을 갖는 블레이드부(56)가 수용되어 있고, 슬릿의 선단부에 있어서 블레이드부(56)의 선단부는 압박 부재(40)의 본체부에 접속되어 있다. 이 블레이드부(56)의 선단부와 압박 부재(40)의 본체부와의 접속부를 지지점으로 하여 블레이드부(56)의 후단부가 탄성적으로 회전 가능하다. 그리고, 블레이드부(56)는 외력이 부여되어 있지 않은 자연 상태에서 확대 개방되어 있다.
압박 부재(40)가 시스(28)에 수용되어 있는 경우에는, 블레이드부(56)는 시 스(28)의 내주면에 의해 압박되어 슬릿의 내부로 접혀 있다. 그리고, 압박 부재(40)가 시스(28)의 선단부로부터 돌출된 경우에는, 블레이드부(56)는 탄성에 의해 확대 개방된다. 이 확대 개방된 블레이드부(56)가 후퇴 규제 스토퍼(54)에 접촉됨으로써, 시스(28)에 대한 압박 부재(40)의 후퇴가 규제된다.
또한, 시스 소경부(48)의 중심축 방향의 길이 치수는 압박 부재(40)의 전진 규제 대경부(52)의 선단면부과 확대 개방된 블레이드부(56)의 후단부면과의 사이의 길이보다도 약간 짧게 되어 있다. 즉, 시스(28)에 대해 클립(26)을 전진시킨 경우에 압박 부재(40)의 전진 규제 대경부(52)가 전진 규제 스토퍼(50)에 접촉된 시점에서 블레이드부(56)가 확대 개방되도록 되어 있다.
이하, 클립 갈고리 부재(42)의 개폐 기구에 대해 설명한다.
클립 갈고리 부재(42)는 스테인리스제의 띠형 부재를, 중앙부의 절곡 부분이 원호형이 되도록 V자형으로 절곡하는 동시에, V자형의 한 쌍의 선단부를 서로 대면하도록 내측으로 절곡함으로써 형성되어 있다. 여기서, 클립 갈고리 부재(42)의 원호형의 절곡 부분에 의해 접속 부재(44)에 결합되는 결합부(58)가 형성되어 있다. 그리고, 원호형의 절곡 부분으로부터 돌출되어 있는 한 쌍의 아암형 부분에 의해, 서로 개폐되어 생체 조직을 파지하는 한 쌍의 아암부(60)가 형성되어 있고, 한 쌍의 아암형 부분의 선단부의 갈고리형 부분에 의해 생체 조직에 천자(穿刺)되는 갈고리부(62)가 형성되어 있다.
조작 와이어(30)의 선단부와 클립 갈고리 부재(42)를 접속하고 있는 접속 부재(44)는 반원기둥형부(64), 대원기둥형부(66) 및 소원기둥형부(68)를 선단부측으 로부터 차례로 대략 공동 축으로 연결한 형태를 갖고, 압박 부재(40)에 수용되어 있다. 반원기둥형부(64)는 대원기둥형부(66)의 외경에 대략 동등한 외경을 갖는 원기둥형을, 중심축을 포함하는 평면으로 분할한 일방측의 형상을 갖는다. 그리고, 반원기둥형부(64)의 평면부에는 티어드롭(tear drop)형의 결합 받침부(70)가 돌출 설치되어 있고, 이 결합 받침부(70)에 클립 갈고리 부재(42)의 결합부(58)가 권취 설치되어 걸림 부착되어 있다. 또한, 대원기둥형부(66)의 후단부측에는 후단부측으로 외경이 작아지는 테이퍼형이 형성되어 있고, 이 테이퍼형의 후단부에 대원기둥형부(66)의 외경보다도 작은 외경을 갖는 소원기둥형부(68)가 연결되어 있다. 그리고, 소원기둥형부(68)의 기단부에는 조작 와이어(30)의 선단부가 접착, 용접 등에 의해 연결되어 있다. 여기서, 시스(28)에 대한 압박 부재(40)의 진퇴가 규제되어 있는 경우에, 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 진퇴시킴으로써, 압박 부재(40)에 대해 접속 부재(44), 즉 클립 갈고리 부재(42)가 진퇴된다.
압박 부재(40)의 선단부에는 선단부 개구를 가로질러 직경 방향에 브릿지부(72)가 가설되어 있다. 이 브릿지부(72)에 의해 선단부 개구는 2개로 분할되어 있고, 이들 한 쌍의 분할 개구에 클립 갈고리 부재(42)의 한 쌍의 아암부(60)가 각각 미끄럼 이동 가능하게 삽입 관통되어 있다. 그리고, 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)가 전진됨으로써, 브릿지부(72)에 의해 한 쌍의 아암부(60)가 압박되어 개방되고, 클립 갈고리 부재(42)가 개방된다. 또한, 도 3에 도시된 바와 같이, 브릿지부(72)는 압박 부재(40)의 선단부면에 있어서 중심축에 대칭으로 중심축 방향으로 돌출 설치되어 있는 긴 판형 부재를, 내측을 향해 절곡함으로써 형성 하는 것이 가능하다. 한편, 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)가 후퇴됨으로써, 클립 갈고리 부재(42)가 압박 부재(40)에 인입되고, 압박 부재(40)에 의해 클립 갈고리 부재(42)가 폐쇄된다.
이하, 시스(28)의 선단부로부터 클립(26)을 해방하는 해방 기구에 대해 설명한다.
상술한 바와 같이, 클립 갈고리 부재(42)와 조작 와이어(30)의 선단부는 접속 부재(44)에 의해 접속되어 있다. 그리고, 접속 부재(44)의 반원기둥형부(64)에 있어서, 결합 받침부(70)와 대원기둥형부(66) 사이의 부분은 파단 가능하게 되어 있고, 제1 파단부(74)를 형성하고 있다. 또한, 반원기둥형부(64)의 외경을 작게 하여 강도를 취약하게 함으로써, 제1 파단부(74)를 형성하도록 해도 좋다. 시스(28)에 대한 압박 부재(40)의 후퇴가 규제되어 있고, 또한 압박 부재(40)에 클립 갈고리 부재(42)가 충분히 인입되어 있는 경우에, 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 더 후퇴시킴으로써, 제1 파단부(74)가 파단되도록 되어 있다.
그리고, 압박 부재(40)의 전진 규제 대경부(52)와 블레이드부(56) 사이에는 파단 가능한 제2 파단부(76)가 형성되어 있다. 이 제2 파단부(76)는 강도가 약한 취약부에 의해 형성되어 있고, 압박 부재(40)의 중심축 방향에 직교하는 단면에 대해, 취약부의 단면적은 압박 부재(40)의 본체부의 단면적보다도 작게 되어 있다. 본 실시 형태에서는 압박 부재(40)의 두께를 얇게 함으로써 취약부를 형성하고 있지만, 슬릿 등을 형성함으로써 취약부를 형성하도록 해도 좋다. 이 제2 파단부(76)의 후단부측에는 압박 부재(40)의 본체부에 대해 내경이 감소되어 있는 걸림 소경부(78)가 형성되어 있다. 그리고, 제1 파단부(74)가 파단된 경우에, 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 후퇴시켜 감으로써 걸림 대경부로서의 대원기둥형부(66)의 후단부측의 테이퍼형이 압박 부재(40)의 걸림 소경부(78)에 걸리고, 걸림 소경부(78)를 후단부측으로 압박하여 제2 파단부(76)를 파단시킨다.
다음에, 도 4 내지 도 8을 참조하여 본 실시 형태의 결찰 장치에 의한 생체 조직의 결찰 방법에 대해 설명한다. 본 실시 형태에서는 결찰 장치를 내시경과 조합하여 이용한다.
도 4를 참조하여 시스(28)의 선단부에 클립(26)이 완전히 수용되도록 장착한다. 이 장착 상태에서 클립 갈고리 부재(42)는 외부로 노출되어 있지 않고, 압박 부재(40)의 블레이드부(56)는 시스(28)의 내주면에 의해 탄성적으로 축소 폐쇄되어 슬릿에 접혀 있다. 또한, 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)는 최선단부의 위치에 배치되어 있고, 클립 갈고리 부재(42)는 브릿지부(72)에 의해 최대한 개방되도록 압박되어 있지만, 시스(28)의 내주면에 의해 탄성적으로 폐쇄되어 있다.
계속해서, 체강 내에 삽입되어 있는 내시경의 채널에 시스(28)를 삽입 관통하고, 채널의 선단부로부터 시스(28)의 선단부를 돌출시켜 체강 내로 삽입한다. 그리고, 내시경 관찰 하에 시스(28)의 선단부를 생체 조직의 결찰 대상 부위(A)의 근방으로 이동시킨다. 또한, 내시경 이외의 유도 기기의 채널을 이용하여 시스(28)를 체강 내로 삽입하도록 해도 좋다.
도 5를 참조하여 조작부(32)에 있어서 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 전진시키고, 조작 와이어(30)에 의해 시스(28)에 대해 클립(26)을 전진시켜 시 스(28)의 선단부로부터 클립(26)을 돌출시킨다. 이때, 시스 소경부(48)의 전진 규제 스토퍼(50)에 압박 부재(40)의 전진 규제 대경부(52)가 접촉하고, 시스(28)의 선단부로부터 압박 부재(40)가 그 이상 돌출되는 것이 규제된다. 동시에, 압박 부재(40)가 시스(28)의 선단부로부터 돌출됨으로써, 시스(28)의 내주면에 의한 규제가 해제되어 압박 부재(40)의 블레이드부(56)가 확대 개방되고, 확대 개방된 블레이드부(56)가 시스(28)의 선단부의 후퇴 규제 스토퍼(54)에 접촉됨으로써, 시스(28)의 선단부에 압박 부재(40)가 몰입되는 것이 규제된다. 또한, 클립 갈고리 부재(42)에 대한 시스(28)의 내주면에 의한 압박이 해제되어, 클립 갈고리 부재(42)는 최대한 개방된다.
도 6을 참조하여 내시경에 대해 결찰 장치의 시스(28)를 압입하고, 내시경 관찰 하에 클립 갈고리 부재(42)의 선단부를 생체 조직의 결찰 대상 부위(A)로 압박한다. 그리고, 결찰 장치의 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 후퇴시킨다. 이 결과, 조작 와이어(30)에 의해 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)가 후퇴되고, 압박 부재(40)에 클립 갈고리 부재(42)가 인입되고, 압박 부재(40)에 의해 클립 갈고리 부재(42)가 폐쇄된다. 그리고, 클립 갈고리 부재(42)의 갈고리부(62)가 결찰 대상 부위(A)에 천자되어, 클립 갈고리 부재(42)에 의해 생체 조직이 파지된다. 압박 부재(40)에 클립 갈고리 부재(42)를 충분히 인입함으로써, 클립 갈고리 부재(42)가 충분히 폐쇄되어 생체 조직이 결찰된다.
여기서, 지혈 목적의 결찰에서는 결찰 대상 부위(A)가 적절하게 결찰되면 출혈이 억제되지만, 적절하게 결찰할 수 없었던 경우에는 출혈이 억제되지 않아, 재 결찰이 필요하다. 재결찰을 행하는 경우에는 결찰 장치의 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 전진시킨다. 이 결과, 조작 와이어(30)에 의해 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)가 전진되고, 클립 갈고리 부재(42)가 브릿지부(72)로 압박되어 개방된다. 이와 같이 하여, 결찰 대상 부위(A)가 해방된다. 이 후, 결찰 대상 부위(A)가 적절하게 결찰될 때까지 상술한 조작을 반복한다.
도 7을 참조하여, 결찰 대상 부위(A)가 적절하게 결찰되고 압박 부재(40)에 클립 갈고리 부재(42)가 충분히 인입된 상태에서 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 더 후퇴시킨다. 이 결과, 접속 부재(44)의 제1 파단부(74)가 파단되고, 클립 갈고리 부재(42)가 조작 와이어(30)로부터 분리된다.
도 8을 참조하여 제1 파단부(74)가 파단된 후, 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 더 후퇴시켜 간다. 이 결과, 접속 부재(44)의 대원기둥형부(66)가 압박 부재(40)의 걸림 소경부(78)에 걸리고, 대원기둥형부(66)에 의해 걸림 소경부(78)가 후단부측으로 압박되어 압박 부재(40)의 취약부가 파단된다. 이와 같이 하여, 시스(28)의 선단부로부터 압박 부재(40)의 선단부측이 분리된다.
이 후, 내시경에 대해 시스(28)를 인발하고, 시스(28)의 선단부로부터 클립(26)을 해방한다. 여기서, 클립 갈고리 부재(42)는 마찰 저항에 의해 압박 부재(40)에 걸림 부착되어, 폐쇄된 상태로 유지되어 있다. 이로 인해, 클립(26)은 결찰 대상 부위(A)를 결찰한 상태에서 그대로 체강 내에 유치된다.
따라서, 본 실시 형태의 결찰 장치는 다음의 효과를 발휘한다. 본 실시 형태의 결찰 장치에서는 클립 갈고리 부재(42)가 외부로 노출되지 않도록 시스(28)에 클립(26)이 수용되어 있고, 이 시스(28)를 내시경 등의 채널을 삽입 관통함으로써 체강 내로 삽입하고 있다. 이로 인해, 클립 갈고리 부재(42)에 의해 채널 내벽이 손상되는 것이 방지되어 있는 동시에, 클립 갈고리 부재(42)가 채널 내벽에 걸려 필요한 삽입력량이 증대되는 것이 회피되고 있다. 또한, 클립 갈고리 부재(42)는 압박 부재(40)에 대해 진퇴되어 압박 부재(40)와의 상호 작용에 의해 개폐되도록 되어 있고, 진퇴 규제 기구는 클립(26)에 의해 생체 조직을 결찰 가능하도록 시스(28)의 선단부에 있어서 시스(28)에 대한 압박 부재(40)의 진퇴를 규제하고, 시스(28)에 대한 조작 와이어(30)의 진퇴에 의한 압박 부재(40)에 대한 클립 갈고리 부재(42)의 진퇴를 가능하게 하고 있다. 이로 인해, 클립 갈고리 부재(42)에 의해 결찰 대상 부위(A)를 다시 결찰하는 것이 가능하게 되어 있다. 이와 같이, 본 실시 형태의 결찰 장치는 체강 내에서의 생체 조직의 결찰에 최적인 것으로 되어 있다.
또한, 본 실시 형태의 결찰 장치에서는 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 전진시켜 감으로써 시스(28)의 선단부로부터 클립(26)이 돌출되어 클립 갈고리 부재(42)가 개방되고, 계속해서 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 후퇴시켜 감으로써 클립 갈고리 부재(42)가 폐쇄되고, 시스(28)의 선단부로부터 클립(26)이 해방된다. 이와 같이, 결찰 장치의 기단부에 있어서의 조작의 방향과, 결찰 장치의 선단부에 있어서의 작동의 방향이 서로 일치하고 있어, 결찰 장치의 직감적인 조작이 가능하게 되어 있다.
또한, 본 실시 형태의 결찰 장치의 클립(26)에서는 압박 부재(40)에 대해 클 립 갈고리 부재(42)가 전진된 경우에 브릿지부(72)에 의해 클립 갈고리 부재(42)가 강제적으로 개방되도록 되어 있다. 이와 같은 브릿지부(72)가 형성되어 있지 않은 경우에는 클립 갈고리 부재(42)로의 확대 개방 압박에 의해서만 클립 갈고리 부재(42)를 개방하게 되어, 클립 갈고리 부재(42)를 확실하게 개방하는 것이 어려워지지만, 본 실시 형태에서는 클립 갈고리 부재(42)를 확실하게 개방하는 것이 가능하게 되어 있다.
도 9 내지 도 13은 본 발명의 제2 실시 형태를 나타낸다. 제1 실시 형태와 동일한 기능을 갖는 구성에는 동일한 참조 부호를 붙여 설명을 생략한다.
이하, 압박 부재(40)의 전진을 규제하는 전진 규제 기구 및 클립(26)을 해방하는 해방 기구에 대해 설명한다.
압박 부재(40)의 후단부에는 탄성적으로 직경 확장 및 직경 축소 가능한 확장 축소 직경부(80)가 형성되어 있다. 직경 확장 상태에 있는 확장 축소 직경부(80)는 시스 소경부(48)의 내경보다도 큰 외경을 갖고, 상기 전진 규제 대경부(52)(도 1 내지 도 8 참조)와 동일한 기능을 갖는다. 한편, 직경 축소 상태에 있는 확장 축소 직경부(80)는 압박 부재(40)의 대략 원통형의 본체부의 외경과 대략 동등하고, 시스 소경부(48)의 내경보다도 작은 외경을 갖고, 시스 소경부(48)를 통과 가능하다.
확장 축소 직경부(80)는 압박 부재(40)의 직경 방향 내측 배향으로 돌출되어 있는 돌기부(84)를 갖는다. 그리고, 조작 와이어(30)의 선단부에는 조작 와이어(30)의 외경보다도 큰 외경을 갖는 대략 원기둥형의 압박부(86)가 일체적 혹은 별개적으로 형성되어 있다. 또한, 제1 실시 형태와 달리, 접속 부재(44)에는 소원기둥형부(68)(도 1 내지 도 8 참조)는 형성되어 있지 않고, 대원기둥형부(66)의 후단부에 압박부(86)의 선단부가 접착, 기계적 접속 혹은 용접 등에 의해 연결되어 있다. 이 압박부(86)는 압박 부재(40)에 삽입되어 돌기부(84)를 압박 부재(40)의 직경 방향 외측 배향으로 압박하고, 확장 축소 직경부(80)를 직경 확장 상태로 유지하고 있다. 여기서, 압박부(86)의 중심축 방향의 길이는 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)를 진퇴시켜 개폐할 때에, 항상 돌기부(84)의 직경 방향 내측에 있어서 확장 축소 직경부(80)를 직경 확장 상태로 유지하도록 설정되어 있다. 그리고, 접속 부재(44)의 제1 파단부(74)가 파단된 후, 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 후퇴시키고 압박 부재(40)로부터 압박부(86)를 제거하면, 압박부(86)에 의한 돌기부(84)로의 압박이 해제되어 확장 축소 직경부(80)는 직경 축소 상태로 유지된다.
이하, 클립 갈고리 부재(42)의 개폐 기구에 대해 설명한다. 본 실시 형태의 클립 갈고리 부재(42)는 한 쌍의 아암부(60)가 서로 교차되어 있는 2개의 크로스 부분(88)을 갖는다. 이들 2개의 크로스 부분(88) 사이에서는 각 아암부(60)가 절곡되어 마루 부분(90)이 형성되어 있다. 한편, 압박 부재(40)의 선단부는 플랜지형으로 되어 있고, 압박 부재(40)의 선단부에는 압박 부재(40)의 본체부의 내경보다도 작은 내경을 갖는 개폐 소경부(92)가 형성되어 있다. 본 실시 형태에서는, 개폐 소경부(92)의 선후단부는 각각 단차형으로 되어 있지만, 슬로프형 등의 다른 형상이라도 좋다. 여기서, 클립(26)의 폭방향으로의 각 마루 부분(90) 사이의 거 리는 외력이 부여되어 있지 않은 자연 상태이고, 압박 부재(40)의 개폐 소경부(92)의 내경보다도 크지만, 압박 부재(40)의 본체부의 내경보다 커도, 작아도 좋다. 그리고, 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)를 전진시킴으로써, 각 마루 부분(90)이 개폐 소경부(92)에 삽입되고, 압박 부재(40)의 직경 방향 내측 배향으로 서로 접근되어 한 쌍의 아암부(60)의 선단부측이 개방된다. 한편, 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)를 후퇴시킴으로써, 각 마루 부분(90)이 개폐 소경부(92)로부터 제거되고, 압박 부재(40)의 직경 방향 외측 배향으로 서로 이격되어 한 쌍의 아암부(60)의 선단부측이 폐쇄된다.
다음에, 도 9 내지 도 13을 참조하여 본 실시 형태의 결찰 장치에 의한 생체 조직의 결찰 방법에 대해 설명한다. 이하에서는, 제1 실시 형태와 동일한 공정에 대해서는 상세한 설명을 생략한다.
도 9를 참조하여, 시스(28)의 선단부에 클립(26)을 수용하고, 시스(28)의 선단부를 체강 내에 삽입하여 결찰 대상 부위(A)의 근방에 배치한다.
도 10을 참조하여 조작 와이어(30)의 선단부의 압박부(86)에 의해 돌기부(84)가 압박 부재(40)의 직경 방향 외측 배향으로 압박되어 있고, 확장 축소 직경부(80)는 직경 확장 상태로 유지되어 있다. 이 상태에서, 시스(28)의 선단부로부터 클립(26)을 돌출시키고, 진퇴 규제 기구에 의해 시스(28)의 선단부에 대한 압박 부재(40)의 진퇴를 규제한다. 그리고, 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 전진시키고, 조작 와이어(30)에 의해 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)를 전진시킨다. 이 결과, 클립 갈고리 부재(42)의 각 아암부(60)의 마루 부분(90) 이 개폐 소경부(92)에 삽입되고, 압박 부재(40)의 직경 방향 내측 배향으로 서로 접근되어 한 쌍의 아암부(60)의 선단부측이 개방된다.
도 11을 참조하여, 클립 갈고리 부재(42)의 선단부를 생체 조직의 결찰 대상 부위(A)로 압박한다. 그리고, 결찰 장치의 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 후퇴시켜, 조작 와이어(30)에 의해 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)를 후퇴시킨다. 이 결과, 클립 갈고리 부재(42)의 각 아암부(60)의 마루 부분(90)이 개폐 소경부(92)로부터 제거되고, 압박 부재(40)의 직경 방향 외측 배향으로 서로 이격되어 한 쌍의 아암부(60)의 선단부측이 폐쇄된다. 이와 같이 하여, 생체 조직이 결찰된다. 결찰 대상 부위(A)를 적절하게 결찰할 수 없었던 경우에는 결찰 대상 부위(A)가 적절하게 결찰될 때까지 상술한 개폐 조작을 반복한다.
도 12를 참조하여, 결찰 대상 부위(A)가 적절하게 결찰되고, 압박 부재(40)에 클립 갈고리 부재(42)가 충분히 인입된 상태에서 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 후퇴시켜, 접속 부재(44)의 제1 파단부(74)를 파단시켜 클립 갈고리 부재(42)를 조작 와이어(30)로부터 분리한다. 그리고, 제1 파단부(74)가 파단된 후, 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 더 후퇴시켜 간다. 이 결과, 압박 부재(40)로부터 조작 와이어(30)의 선단부의 압박부(86)가 제거되고, 압박부(86)에 의한 돌기부(84)로의 압박이 해제되어 확장 축소 직경부(80)가 직경 축소 상태로 탄성적으로 이행되어 시스 소경부(48)를 통과 가능해진다. 이와 같이 하여, 압박 부재(40)가 시스(28)의 선단부로부터 분리된다.
도 13을 참조하여, 내시경에 대해 시스(28)를 인발하여 시스(28)의 선단부로 부터 클립(26)을 해방한다.
따라서, 본 실시 형태의 결찰 장치는 다음의 효과를 발휘한다. 본 실시 형태의 클립 갈고리 부재(42)의 개폐 기구에서는 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)를 전진시킴으로써, 클립 갈고리 부재(42)의 각 아암부(60)의 마루 부분(90)이 압박 부재(40)의 개폐 소경부(92)에 삽입되고 개폐 소경부(92)에 의해 서로 접근되어 한 쌍의 아암부(60)가 개방되어 있다. 한편, 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)를 후퇴시킴으로써, 마루 부분(90)이 개폐 소경부(92)로부터 제거되고 서로 이격되어 한 쌍의 아암부(60)가 폐쇄되어 있다. 이로 인해, 클립 갈고리 부재(42)의 개폐를 반복한 경우라도 클립 갈고리 부재(42)의 재질에 상관없이 클립 갈고리 부재(42)의 소성 변형에 의한 개방 폭의 감소를 방지할 수 있고, 항구적으로 클립 갈고리 부재(42)의 개폐를 반복하는 것이 가능하게 되어 있다.
또한, 본 실시 형태의 클립(26)의 해방 기구에서는 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 후퇴시킴으로써, 조작 와이어(30)에 의해 압박 부재(40)로부터 압박부(86)가 제거되고, 압박부(86)에 의한 돌기부(84)로의 압박이 해제되고, 확장 축소 직경부(80)가 직경 축소 상태로 탄성적으로 이행되어 시스 소경부(48)를 통과 가능하게 되어 있다. 이와 같이, 압박 부재(40)와 시스(28)의 선단부와의 사이의 분리를 탄성 변형에 의해 행하고 있고, 소성 변형에 의해 행하는 경우와 비교하여 확실하게 분리를 행하는 것이 가능하게 되어 있는 동시에, 필요한 조작력량이 감소되어 있다.
도 14 및 도 15는 본 발명의 제3 실시 형태를 나타낸다. 제1 실시 형태와 동일한 기능을 갖는 구성에는 동일한 참조 부호를 붙여 설명을 생략한다.
도 14를 참조하여, 본 실시 형태의 압박 부재(40)는 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)를 전진시키는 탄성부를 갖는다. 이 탄성부는 압박 부재(40)의 내주면에 돌출 설치되어 있는 판 스프링(94)에 의해 형성되어 있다. 이 판 스프링(94)은 압박 부재(40)와 일체적으로 형성되어 있어도 좋고, 별개적으로 접착, 기계적 접속 혹은 용접 등으로 연결하도록 해도 좋다. 제1 실시 형태와 마찬가지로, 클립 갈고리 부재(42)는 압박 부재(40)에 대해 최선단부의 위치에 배치되어 있고, 판 스프링(94)은 접속 부재(44)의 대원기둥형부(66)의 후단부의 위치에 배치되어 있다. 그리고, 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 후퇴시키고, 압박 부재(40)에 대해 접속 부재(44)를 후퇴시킨 경우에는 접속 부재(44)의 대원기둥형부(66)의 테이퍼형에 의해 판 스프링(94)이 탄성 변형되어 접속 부재(44)를 전진시키는 반발력이 생긴다.
다음에, 도 14 및 도 15를 참조하여 본 실시 형태의 결찰 장치에 의한 생체 조직의 결찰 방법에 대해 설명한다. 이하에서는, 제1 실시 형태와 동일한 공정에 대해서는 상세한 설명을 생략한다.
결찰 장치의 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 후퇴시키고, 클립 갈고리 부재(42)를 폐쇄하여 생체 조직을 파지한다. 이때, 압박 부재(40)에 대해 접속 부재(44)가 후퇴되고, 접속 부재(44)의 대원기둥형부(66)의 테이퍼형에 의해 판 스프링(94)이 탄성 변형되어 접속 부재(44)를 전진시키는 반발력이 생긴다. 결찰 대상 부위(A)를 적절하게 결찰할 수 없었던 경우에는 슬라이더(36)에 대한 조작력을 해제한다. 이 결과, 판 스프링(94)의 반발력에 의해 클립 갈고리 부재(42), 접속 부재(44) 및 조작 와이어(30)가 압박 부재(40) 혹은 시스(28)에 대해 자동적으로 전진되고, 클립 갈고리 부재(42)가 개방되어 결찰 대상 부위(A)가 해방된다. 이 후, 결찰 대상 부위(A)가 적절하게 결찰될 때까지 상술한 조작을 반복한다.
따라서, 본 실시 형태의 결찰 장치는 다음의 효과를 발휘한다. 조작 본체부에 대한 슬라이더(36)의 전진 조작을 조작 와이어(30)를 거쳐서 접속 부재(44)로 전달하는 구성에서는 조작 와이어(30)의 이완에 의해 접속 부재(44)에 조작력이 충분히 전달되지 않아, 접속 부재(44)를 확실하게 전진시킬 수 없게 되는 경우가 있다. 본 실시 형태의 결찰 장치에서는 압박 부재(40)의 판 스프링(94)의 탄성력에 의해 클립 갈고리 부재(42), 접속 부재(44) 및 조작 와이어(30)를 압박 부재(40) 혹은 시스(28)에 대해 전진시키고 있다. 이로 인해, 접속 부재(44)를 확실하게 전진시킬 수 있고, 클립 갈고리 부재(42)를 확실하게 개폐하는 것이 가능하게 되어 있다.
또한, 슬라이더(36)에 대한 조작력을 해제하는 것만으로, 판 스프링(94)의 탄성력에 의해 접속 부재(44)가 압박 부재(40)에 대해 자동적으로 전진되도록 되어 있다. 이로 인해, 조작부 본체(34)에 대한 슬라이더(36)의 전진 조작이 불필요하게 되어 있고, 결찰 장치의 조작이 매우 간편하게 되어 있다.
또한, 본 실시 형태의 탄성부는 제2 실시 형태에도 적용 가능하다.
도 16 및 도 17은 본 발명의 제4 실시 형태를 나타낸다. 제3 실시 형태와 동일한 기능을 갖는 구성에는 동일한 참조 부호를 붙여 설명을 생략한다.
본 실시 형태의 탄성부는 코일 스프링(96)에 의해 형성되어 있다. 이 코일 스프링(96)은 접속 부재(44)의 대원기둥형부(66)의 테이퍼형의 선단부와 압박 부재(40)의 걸림 소경부(78)의 선단부면과의 사이에서 압박 부재(40)에 내장되고 또한 접속 부재(44)에 외장되어 있다. 슬라이더(36)에 대한 조작력이 해제되어 있는 경우에는, 클립 갈고리 부재(42)는 압박 부재(40)에 대해 최선단부의 위치에 배치되어 있고, 코일 스프링(96)은 압축되어 있지 않다. 그리고, 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 후퇴시키고, 압박 부재(40)에 대해 접속 부재(44)를 후퇴시킴으로써 테이퍼형의 선단부와 걸림 소경부(78)의 선단부면에 의해 코일 스프링(96)이 압축되어 접속 부재(44)를 전진시키는 반발력이 생긴다. 본 실시 형태의 결찰 장치에 의한 생체 조직의 결찰 방법은 제3 실시 형태의 결찰 장치에 의한 생체 조직의 결찰 방법과 마찬가지이다.
본 실시 형태에서는 탄성부로서 코일 스프링(96)을 이용하고 있으므로, 제3 실시 형태와 같이 판 스프링(94)을 이용하는 경우와 비교하여 큰 탄성력을 확실하게 얻는 것이 가능하게 되어 있다. 이로 인해, 접속 부재(44)에 선단부측으로의 큰 힘을 부여할 수 있어, 클립 갈고리 부재(42)를 확실하게 개방하는 것이 가능하게 되어 있다.
도 18 내지 도 22는 본 발명의 제5 실시 형태를 나타낸다. 제1 실시 형태와 동일한 기능을 갖는 구성에는 동일한 참조 부호를 붙여 설명을 생략한다.
이하, 압박 부재(40)의 진퇴를 규제하는 진퇴 규제 기구에 대해 설명한다.
본 실시 형태의 시스 소경부(48)는 시스(28)의 선단부로부터 소정 거리만큼 후단부측에 배치되어 있다. 이 시스 소경부(48)는 시스(28)를 외주면측으로부터 찌그러뜨려 직경 방향 내측 배향으로 돌출시키거나, 혹은 시스(28)의 내주면에 별도의 부재를 연결함으로써 형성되어 있다. 본 실시 형태의 시스 소경부(48)는 전진 규제 시스 소경부 및 후퇴 규제 시스 소경부로서 기능한다. 즉, 시스 소경부(48)의 후단부측에 의해 압박 부재(40)의 전진을 규제하는 전진 규제 스토퍼(50)가 형성되어 있다. 한편, 시스 소경부(48)의 선단부측에 의해 압박 부재(40)의 후퇴를 규제하는 후퇴 규제 스토퍼(54)가 형성되어 있다. 그리고, 압박 부재(40)의 선단부는 플랜지 형상을 이루고 있고, 압박 부재(40)의 선단부에는 외경이 증대되어 있는 후퇴 규제 대경부(98)가 형성되어 있다. 그리고, 시스 소경부(48)의 후퇴 규제 스토퍼(54)에 압박 부재(40)의 후퇴 규제 대경부(98)가 접촉됨으로써, 시스(28)에 대한 압박 부재(40)의 후퇴가 규제된다.
여기서, 압박 부재(40)의 전진 규제 대경부(52)가 시스 소경부(48)의 전진 규제 스토퍼(50)에 접촉되어 있는 경우, 압박 부재(40)는 시스(28)에 대해 최선단부의 위치에 있고, 이 압박 부재(40)의 위치를 선단부 규제 위치라 칭한다. 또한, 시스(28)의 선단부와 시스 소경부(48)의 전진 규제 스토퍼(50)와의 사이의 길이는 압박 부재(40)의 선단부와 전진 규제 대경부(52)의 선단부면과의 사이의 길이와 대략 동등하거나, 약간 짧게 되어 있다. 즉, 압박 부재(40)가 선단부 규제 위치에 배치되어 있는 경우에는, 압박 부재(40)의 선단부는 시스(28)의 선단부위 위치에 배치되어 있거나, 시스(28)의 선단부로부터 약간 돌출되어 있다. 한편, 압박 부재(40)의 후퇴 규제 대경부(98)가 시스 소경부(48)의 후퇴 규제 스토퍼(54)에 접촉 되어 있는 경우, 압박 부재(40)는 시스(28)에 대해 최후단부의 위치에 있고, 이 압박 부재(40)의 위치를 후단부 규제 위치라 칭한다.
압박 부재(40)가 선단부 규제 위치에 배치되어 있는 경우에는 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 전진시킴으로써 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)가 전진되고, 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 후퇴시킴으로써 시스(28)에 대해 압박 부재(40)와 클립 갈고리 부재(42)가 일체적으로 후퇴된다. 한편, 압박 부재(40)가 후단부 규제 위치에 배치되어 있는 경우에는 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 후퇴시킴으로써 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)가 후퇴되고, 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 전진시킴으로써 시스(28)에 대해 압박 부재(40)와 클립 갈고리 부재(42)가 일체적으로 전진된다. 압박 부재(40)가 선단부 규제 위치와 후단부 규제 위치 사이에 배치되어 있는 경우에는 시스(28)에 대해 조작 와이어(30)를 진퇴시킴으로써 시스(28)에 대해 압박 부재(40)와 클립 갈고리 부재(42)가 일체적으로 진퇴되고, 시스(28)의 내주면으로 압박되어 클립 갈고리 부재(42)가 개폐된다.
다음에, 도 18 내지 도 22를 참조하여 본 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 대해 설명한다. 이하에서는, 제1 실시 형태와 동일한 공정에 대해서는 상세한 설명을 생략한다.
도 18을 참조하여 시스(28)의 선단부에 클립(26)을 장착하고, 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 후퇴시킨다. 이 결과, 시스(28)에 대해 클립(26)이 후퇴되어 압박 부재(40)가 후단부 규제 위치에 배치되고, 또한 압박 부재(40)에 대 해 클립 갈고리 부재(42)가 후퇴되어 클립 갈고리 부재(42)가 외부로 노출되지 않도록 시스(28)에 수용된다. 이 상태에서, 시스(28)의 선단부를 체강 내로 삽입하여 생체 조직의 결찰 대상 부위(A)의 근방에 배치한다.
도 19를 참조하여 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 전진시켜, 시스(28)에 대해 클립(26)을 전진시켜 압박 부재(40)를 선단부 규제 위치에 배치하고, 또한 압박 부재(40)에 대해 클립 갈고리 부재(42)를 전진시켜 최선단부의 위치에 배치하고, 클립 갈고리 부재(42)를 최대한 개방한다.
도 20을 참조하여 클립 갈고리 부재(42)의 선단부를 결찰 대상 부위(A)로 압박한 후, 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 후퇴시킨다. 이 결과, 시스(28)에 대해 클립(26)이 후퇴되어 시스(28)의 내주면에 의해 클립 갈고리 부재(42)가 폐쇄되고, 결찰 대상 부위(A)가 가결찰된다. 여기서, 가결찰이 적절하게 행해지지 않았던 경우에는 재결찰을 행한다. 즉, 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 전진시키고, 시스(28)에 대해 클립(26)을 전진시키고, 시스(28)의 내주면에 의한 클립 갈고리 부재(42)로의 압박을 해제하고, 클립 갈고리 부재(42)를 개방하여 결찰 대상 부위(A)를 해방한다. 그리고, 다시 가결찰을 행한다.
도 21을 참조하여, 가결찰이 적절하게 행해진 경우에는 본 결찰로 이행한다. 즉, 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 후퇴시키고, 시스(28)에 대해 클립(26)을 후퇴시켜 압박 부재(40)를 후단부 규제 위치에 배치한다. 또한, 조작부 본체(34)에 대해 슬라이더(36)를 후퇴시키고, 제1 실시 형태와 마찬가지로 결찰 대상 부위(A)를 본결찰한다.
도 22 및 도 23을 참조하여, 제1 실시 형태와 마찬가지로 조작 와이어(30)의 선단부로부터 클립 갈고리 부재(42)를 분리하는 동시에, 시스(28)의 선단부로부터 압박 부재(40)를 분리하고, 시스(28)의 선단부로부터 클립(26)을 분리한다.
따라서, 본 실시 형태의 결찰 장치는 다음의 효과를 발휘한다. 제1 실시 형태와 같이, 압박 부재(40)의 후퇴 규제 기구로서 탄성적으로 가동한 블레이드부(56)를 이용하는 경우에는, 시스(28)의 선단부에 클립(26)을 수용하여 압박 부재(40)에 블레이드부(56)를 접은 상태로 해두면, 블레이드부(56)의 탄성이 열화되고, 시스(28)의 선단부로부터 압박 부재(40)를 돌출시킨 경우에 블레이드부(56)가 충분히 확대 개방되지 않아, 후퇴 규제 기구로서의 기능을 충분히 발취할 수 없는 경우가 있다. 본 실시 형태에서는 압박 부재(40)의 후퇴 규제 기구로서 고정적인 후퇴 규제 대경부(98)를 이용하고 있으므로, 이러한 사태가 회피되어 있고, 압박 부재(40)의 후퇴를 확실하게 규제하는 것이 가능하게 되어 있다.
또한, 클립(26)은 시스(28)의 선단부로부터 분리된 후에도 생체 조직을 결찰한 상태를 유지할 필요가 있으므로, 클립 갈고리 부재(42)와 압박 부재(40)가 서로 확실하게 걸림 부착되도록 클립 갈고리 부재(42)와 압박 부재(40) 사이에는 어느 정도의 마찰력이 필요하다. 그러나, 마찰력이 지나치게 크면, 압박 부재(40)에 대한 클립 갈고리 부재(42)의 전진이 방해되어 클립 갈고리 부재(42)의 확대 개방이 방해될 가능성이 있다. 본 실시 형태에서는 반복해서 행해질 가능성이 있는 가결찰에 있어서는, 시스(28)에 대해 클립(26)을 진퇴시킴으로써 클립 갈고리 부재(42)의 개폐를 행하고 있고, 클립 갈고리 부재(42)와 압박 부재(40) 사이의 마찰력에 의해 클립 갈고리 부재(42)의 확대 개방이 방해되는 것이 회피되어 있다.
도 1은 본 발명의 제1 실시 형태의 결찰 장치를 도시하는 도면.
도 2는 본 발명의 제1 실시 형태의 결찰 장치의 클립을 도시하는 사시도.
도 3은 본 발명의 제1 실시 형태의 결찰 장치의 압박 부재의 브릿지부의 형성을 도시하는 사시도.
도 4는 본 발명의 제1 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 시스로의 클립의 수용 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 5는 본 발명의 제1 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 압박 부재의 진퇴의 규제 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 6은 본 발명의 제1 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 생체 조직의 파지 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 7은 본 발명의 제1 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 클립 갈고리 부재의 분리 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 8은 본 발명의 제1 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 클립의 해방 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 9는 본 발명의 제2 실시 형태의 결찰 장치의 선단부를 나타내고, 이 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 시스로의 클립의 수용 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 10은 본 발명의 제2 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 압박 부재의 진퇴의 규제 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 11은 본 발명의 제2 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 생체 조직의 파지 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 12는 본 발명의 제2 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 클립 갈고리 부재 및 압박 부재의 분리 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 13은 본 발명의 제2 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의 클립의 해방 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 14는 본 발명의 제3 실시 형태의 결찰 장치의 선단부를 나타내는 종단면도.
도 15는 본 발명의 제3 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 생체 조직의 파지 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 16은 본 발명의 제4 실시 형태의 결찰 장치의 선단부를 나타내는 종단면도.
도 17은 본 발명의 제4 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 생체 조직의 파지 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 18은 본 발명의 제5 실시 형태의 결찰 장치의 선단부를 나타내고, 이 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 압박 부재의 후퇴의 규제 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 19는 본 발명의 제5 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 압박 부재의 전진의 규제 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 20은 본 발명의 제5 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서 의, 가결찰 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 21은 본 발명의 제5 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 본결찰 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 22는 본 발명의 제5 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 클립 갈고리 부재 및 압박 부재의 분리 공정을 설명하기 위한 종단면도.
도 23은 본 발명의 제5 실시 형태의 결찰 장치에 의한 결찰 방법에 있어서의, 클립의 해방 공정을 설명하기 위한 종단면도.
<도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명>
24:장치 본체
26:클립
28:시스
30:조작 와이어
32:조작부
34:조작부 본체
36:슬라이더
40:압박 부재
42:클립 갈고리 부재
44:접속 부재
46:스토퍼 부재

Claims (3)

  1. 개폐 가능한 클립 갈고리 부재(42)와,
    상기 클립 갈고리 부재(42)에 대해 진퇴되어 상기 클립 갈고리 부재(42)를 개폐시키는 압박 부재(40)와,
    조작 부재(30)와,
    상기 클립 갈고리 부재(42)와 상기 조작 부재(30)의 선단부를 서로 접속하고 있는 접속 부재(44)와,
    상기 조작 부재(30)를 진퇴 가능하게 수용하는 시스(28)와,
    상기 압박 부재(40)와, 상기 클립 갈고리 부재(42), 상기 접속 부재(44) 및 상기 조작 부재(30) 중 어느 하나와의 사이에 탄성력을 부여하고, 상기 클립 갈고리 부재(42)를 진퇴 방향으로 압박하고 있는 탄성 기구(94; 96)를 구비하는 것을 특징으로 하는, 결찰 장치.
  2. 제1항에 있어서, 상기 탄성 기구(94; 96)는, 상기 압박 부재(40)와 상기 접속 부재(44)의 사이에 설치되고 상기 압박 부재(40)에 대해 상기 접속 부재(44)를 전방으로 압박하고 있는 탄성부(94; 96)를 갖는 것을 특징으로 하는, 결찰 장치.
  3. 제2항에 있어서, 상기 탄성부(94; 96)는 판 스프링(94) 혹은 코일 스프링(96)을 갖는 것을 특징으로 하는, 결찰 장치.
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