KR101836070B1 - Ｇｌｐ－１ 작용제, 인슐린 및 메티오닌을 포함하는 약제학적 조성물 - Google Patents

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Abstract

본 발명은 GLP-1 작용제 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염, 인슐린 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염, 및, 임의로, 적어도 하나의 약제학적으로 허용되는 부형제를 포함하는 액체 조성물에 관한 것이고, 여기서, 상기 조성물은 적합한 경우 메트포르민을 사용하는 부가 요법으로 메티오닌을 포함한다.

Description

ＧＬＰ－１ 작용제, 인슐린 및 메티오닌을 포함하는 약제학적 조성물{PHARMACEUTICAL COMPOSITION COMPRISING A GLP-1 AGONIST, AN INSULIN, AND METHIONINE}
본 출원은 GLP-1 작용제 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염, 인슐린 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염, 및, 임의로, 적어도 하나의 약제학적으로 허용되는 부형제를 포함하는 액체 조성물에 관한 것이고, 여기서, 상기 조성물은 메티오닌을 포함한다.
본 출원은 또한 당뇨병을 치료하기 위한 본 발명에 따른 조성물에 관한 것이다. 본 출원은 또한 당뇨병 치료용 약제의 제조에서 본 발명에 따른 조성물의 용도에 관한 것이다. 본 출원은 또한 GLP-1 작용제 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염을 인슐린 및/또는 약제학적으로 허용되는 이의 염, 메티오닌, 및, 임의로, 적어도 하나의 약제학적으로 허용되는 부형제와 함께 제형화함을 포함하는 본 발명에 따른 조성물의 제조 방법에 관한 것이다. 본 출원은 또한 본 발명에 따른 조성물을 환자에게 투여함을 포함하는, 본 발명에 따른 조성물로 환자를 치료하는 방법에 관한 것이다.
인슐린 및 GLP-1 화합물의 통상적인 조성물은 등장제, pH를 조절하기 위한 완충액, 및 보존제를 포함한다. 또한 빈번하게 인슐린 조성물에 사용되는 성분은 아연인데, 이는 인슐린과의 착물(complex)을 형성한다. 이에 의해 인슐린의 지연된(delayed) 작용이 성취된다.
WO 2003/020201(Eli Lilly)은 GLP-1 화합물 및 기초(basal) 인슐린을 포함하는 액체 프리-믹스(pre-mixed) 제형에 관한 것이다. 특정 제형은 Val8-GLP-1 또는 엑센딘-4, 인슐린 NPH, 등장제로서 글리세롤, 보존제로서 m-크레졸 및 페놀, 및 포스페이트 완충액(pH 7.6 또는 8)을 함유한다. 또다른 제형은 엑센딘-4 또는 Val8-Glu22GLP-1(7-37)OH, 인슐린 글라진(란투스(Lantus)), 아연, 등장제로서 글리세롤 및 만니톨, 보존제로서 m-크레졸, 아연, 및 나트륨 아세테이트(pH 4)를 포함한다.
WO 2004/035623(Zealand Pharmaceuticals)은 안정화된 엑센딘, 50mM 히스티딘, 100 내지 200mM 수크로스, 만니톨 또는 기타 허용되는 당, 20mM 메티오닌, 20mM 아스파라긴-글루타민 또는 Asp를, pH 5.3에서 포함하는 액체 조성물을 기재한다. 안정화는 엑센딘-4(1-39), 예를 들면, 위치 Gln13, Met14, Trp25, 또는 Asn28에서 아미노산 빌딩 블록(building blocks)의 특정한 변형에 의해 영향을 받는다. 이 조성물은 인슐린을 포함하지 않는다.
WO 2005/046716(Novo Nordisk)은 리라글루티드 및 인슐린 아스파르트, pH 7.7을 갖는 완충액, 계면활성제로서 폴록사머 188, 페놀, 프로필렌 글리콜, 및, 임의로, 아연을 포함하는 액체 조성물을 기재한다. 폴록사머 188을 포함하지 않는, 상기 조성물은 불안정하다. 폴리소르베이트 20를 포함하면, 안정화가 성취되었다.
WO 2006/029634(Novo Nordisk)는 인슐린친화성 펩티드(GLP-1 작용제), 인슐린 펩티드, 및 HisB10에 대한 리간드(인슐린의 B 쇄의 위치 10에서 His의 리간드)를 포함하는 액상 약제학적 조성물에 관한 것이다. 상기 조성물은 폴리소르베이트-20 또는 폴록사머 188을 계면활성제로서 포함할 수 있다. 이 문헌에 기재된 특정한 조성물은 사람 인슐린 또는 사람 B28 Asp 인슐린(인슐린 아스파르트), 리라글루티드(GLP-1 작용제), 등장제로서 글리세롤, 아연 아세테이트(pH 7.4 또는 7.9)를 포함한다. 사용되는 인슐린의 양 또는 리라글루티드의 양에 의존하여, 이들 조성물은, 부분적으로, 실온에서 15일간 보관한 후 벌써 불안정하였다. 이들 조성물의 안정성은 HisB10에 대한 리간드를 부가하여 성취되었다. 또한 제형은 리라글루티드, 인슐린 아스파르트 또는 데테미르, 프로필렌 글리콜, 페놀, 및 포스페이트 완충액(pH 7.7)으로 이루어졌다. 이들 조성물은 사실상 즉시 불안정하였다. 폴록사머-188 또는 폴리소르베이트-20 및 HisB10에 대한 리간드를 첨가하여 안정화시켰다.
WO 2006/051103(Novo Nordisk)은 데테미르(기본 인슐린), 리라글루티드(GLP-1 화합물), 및 계면활성제로서 폴록사머 188 또는 폴리소르베이트 20을 포함하는 액체 조성물을 기재한다. 추가의 성분은 페놀, NaCl, 프로필렌 글리콜, 아연 아세테이트, 및 나트륨 포스페이트 완충액 또는 글리실글리신 완충액(pH 7.7)이다. m-크레졸은 이들 조성물 중 일부로서 존재한다. 폴록사머 188 또는 폴리소르베이트 20을 첨가하면, 상기 조성물이 안정화될 수 있다.
WO 2008/124522(Biodel)는 인슐린, 아연 킬레이터(예를 들면, EDTA 또는 EGTA), 및 GLP-1 유사체를 포함하는 조성물에 관한 것이다.
전세계 약 1억2천만 사람들이 당뇨병을 앓고 있다. 이들은 1천2백만 명의 I형 당뇨병 환자를 포함하고, 이들을 위해 결핍된 내분비 인슐린 분비의 대체만이 현재 가능한 요법이다. 이들 환자들은 평생 동안 보통 하루 수회의 인슐린 주사에 의존한다. II형 당뇨병은, 인슐린 결핍이 항상 존재하지 않지만, 다수의 사례에서, 특히 진행된 단계에서, 적합한 경우, 경구 당뇨병약과 병용된 인슐린을 사용한 치료가 가장 유익한 요법 형태로 고려된다는 점에서, I형 당뇨병과 대조적이다.
건강한 개체에서, 췌장에 의한 인슐린의 방출은 엄격하게 혈당 농도에 연관된다. 식사 후 일어나는 것과 같은 상승된 혈당 수준은, 인슐린 분비의 상응하는 상승에 의해 신속하게 보상된다. 공복 상태에서, 혈장 인슐린 수준은 인슐린-민감성 기관 및 조직으로의 연속적인 글루코스 공급을 보장하고 간 글루코스 생성을 야간에 낮게 유지하는데 충분한 기준 값으로 떨어진다. 외인성, 보통 인슐린의 피하 투여에 의한 내인성 인슐린 분비의 대체는 일반적으로 상기한 혈당의 생리학적 조절의 품질(quality)에 근접하지 않는다. 빈번하게, 혈당이 하향 또는 상향으로 궤도를 벗어나는 사례가 있는데, 이의 가장 심각한 형태에서 이러한 사례는 생명에 위협이 될 수 있다. 또한, 그러나, 초기 증상 없이 수년 동안 상승된 혈당 수준은 상당히 건강에 위협적인 것으로 된다. 미국의 대규모 DCCT 연구(The Diabetes Control and Complications Trial Research Group (1993), N. Engl. J. Med. 329, 977-986)는 만성적으로 상승된 혈당 수준은 후기 당뇨병 합병증 발병의 원인이 된다는 것을 분명하게 나타내었다. 후기 당뇨병 합병증은 특정 환경에서 나타나는 미세혈관 또는 대혈관 손상, 예를 들면, 망막병증, 신병증, 또는 신경병증이고, 실명, 신부전, 및 사지 손실을 야기하고, 또한, 심혈관 장애 위험의 증가와 관련되어 있다. 이로부터, 당뇨병의 개선된 요법은 주로 혈당을 생리학적 범위내에 가능한 근접하게 유지하는 것을 목표로 해야하는 것으로 추론될 수 있다. 강화된 인슐린 요법의 개념에 따라, 속효성 (fact-acting) 및 지효성 (slow-acting) 인슐린 제제의 하루 수회 주사를 통해 성취되어야 한다. 속효성 제형은 식후 혈당 상승을 보상하기 위해 식사시에 제공된다. 지효성 기본 인슐린은 특히 밤 동안 저혈당증을 야기하지 않고 인슐린의 기본적인 공급을 보장하는 것이 의도된다.
인슐린은 2개의 아미노산 쇄 사이에서 분리된 51개의 아미노산으로 이루어진 폴리펩티드이다: A 쇄는 21개의 아미노산을 가지고, B 쇄는 30개의 아미노산을 갖는다. 상기 쇄는 2개의 디설파이드 브릿지로 서로 연결되어 있다. 인슐린 제제는 당뇨병 요법에서 수년간 사용되어 왔다. 이러한 제제에는 자연 발생 인슐린 뿐만 아니라, 보다 최근에는, 인슐린 유도체들 및 인슐린 유사체들을 사용한다.
인슐린 유사체들은 자연 발생 인슐린, 즉 사람 인슐린 또는 동물 인슐린의 유사체들이고, 이는 상응하는 (그렇지 않으면, 동일한) 자연 발생 인슐린과, 적어도 하나의 자연 발생 아미노산 잔기가 다른 아미노산에 의해 및/또는 적어도 하나의 아미노산 잔기의 부가/결실에 의해 대체되는 점에서 상이하다. 당해 아미노산은 또한 자연적으로 발생되지 않는 아미노산일 수 있다.
인슐린 유도체들은 자연 발생 인슐린의 유도체들 또는 화학적 변형으로 수득되는 인슐린 유사체의 유도체들이다. 화학적 변형은 예를 들면, 하나 이상의 정의된 화학적 그룹의 하나 이상의 아미노산으로의 부가로 이루어질 수 있다. 일반적으로 말하면, 인슐린 유도체들 및 인슐린 유사체들의 활성은 사람 인슐린과 비교하여 다소 변형된다.
가속화되어 작용 개시되는 인슐린 유사체들이 EP 0 214 826, EP 0 375 437, 및 EP 0 678 522에 기술되어 있다. EP 0 124 826은, 이들 중에서도, B27 및 B28의 대체에 관한 것이다. EP 0 678 522는 상이한 아미노산(바람직하게는 프롤린이지만 글루탐산은 아니다)을 위치 B29에 갖는 인슐린 유사체들을 기술한다. EP 0 375 437은 리신 또는 아르기닌을 B28에서 갖는 인슐린 유사체들을 포함하고, 이들은 또한 임의로 B3 및/또는 A21에서 변형될 수 있다.
EP 0 419 504는 아스파라긴의 B3에서의 변형 및 적어도 하나의 추가의 아미노산의 위치 A5, A15, A18 또는 A21에서의 변형에 의해 화학적 변형으로부터 보호된 인슐린 유사체들을 기재한다.
WO 92/00321은 위치 B1-B6에서 적어도 하나의 아미노산이 리신 또는 아르기닌으로 대체된 인슐린 유사체들을 기술한다. 이러한 인슐린은, WO 92/00321에 따라, 연장(extended) 효과를 갖는다. 지연(delayed) 효과가 또한 EP-A 0 368 187에 기술된 인슐린 유사체들에 의해 나타난다.
인슐린 대체를 위한 자연 발생 인슐린의 시판되는 제형은 원래의 인슐린(예를 들면, 소, 돼지, 사람 인슐린)과 상이하고, 또한 이의 조성이 상이하여, 활성 프로파일(개시 및 작용 기간)에 영향을 줄 수 있다. 상이한 인슐린 제품의 조합물을 통해, 매우 광범위하게 다양한 활성 프로파일 중 어느 것을 수득할 수 있고, 매우 큰 생리학적 혈당 값을 야기할 수 있다. 오늘날의 재조합형 DNA 기술은 이러한 종류의 변형된 인슐린의 제조를 허용한다. 여기에는 연장된 작용 기간을 갖는 인슐린 글라진(Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32) 사람 인슐린, 란투스)이 포함된다. 인슐린 글라진은 투명한, 산성 용액의 형태로 주사되고, 이의 용해도 특성 때문에 피하 조적의 생리학적 pH 범위에서 안정한 헥사머 회합물(association)로서 침전된다. 인슐린 글라진은 1일 1회 주사되고, 다른 장기-활성(long-active) 인슐린과 비교하여, 고른(flat) 혈청 프로파일 및 이와 관련된 야간 저혈당증 위험의 감소로 주목할 만한다(참조: Schubert-Zsilavecz et al., 2:125-130 (2001)).
장기간의 작용 기간을 야기하는 인슐린 글라진의 특정한 제제는 산성 pH를 갖는 투명한 용액으로 특성화된다.
엑센딘은 혈당 농도를 낮출 수 있는 펩티드의 그룹이다. 엑센딘은 GLP-1(7-36)의 서열과 특정한 유사성을 갖는다(53%, 참조: Goke et al. J. Biol Chem 268, 19650-55). 엑센딘-3 및 엑센딘-4는 기니아 피그 췌장의 샘꽈리세포(acinar cell)에서 엑센딘 수용체와 상호작용하여 세포성 cAMP 생성 증가를 자극한다(참조: Raufman, 1996, Reg. Peptides 61:1-18). 엑센딘-3은, 엑센딘-4와 대조적으로, 췌장의 샘꽈리세포에서 아밀라제의 방출을 증가시킨다. 엑센딘은 GLP-1 작용제로서 작용한다.
글루카곤-유사 펩티드 1(GLP-1)은 글루코스 또는 지방의 경구 섭취 후 인슐린 반응을 개선시키는 내분비 호르몬이다. 일반적으로, GLP-1은 글루카곤 농도를 낮추고, 위 배출(gastric emptying)을 감소시키고, (프로)인슐린 합성을 자극하고, 인슐린에 대한 민감성을 증진시키고, 인슐린-비의존성 글리코겐 합성을 자극한다(참조: Holst (1999), Curr. Med. Chem 6:1005, Nauck et al. (1997) Exp Clin Endocrinol Diabetes 105: 187, Lopez-Delgado et al. (1998) Endocrinology 139:2811). 사람 GLP-1은 37개의 아미노산 잔기를 갖는다(참조: Heinrich et al., Endocrinol. 115:2176 (1984), Uttenthal et al., J Clin Endocrinol Metabol (1985) 61:472). GLP-1의 활성 단편은 GLP-1(7-36) 및 GLP-1(7-37)을 포함한다.
엑센딘-3, 엑센딘-4 및 엑센딘 작용제는 위 운동 및 위 배출을 감소시켜 당뇨병을 치료하기 위해 및 고혈당증을 예방하기 위해 제안되었다(US 5,424,286 및 WO98/05351).
엑센딘 유사체들은 원래의 엑센딘-4 서열의 아미노산 치환 및/또는 C-말단 절단에 의해 특성화될 수 있다. 이러한 엑센딘 유사체들은 WO 99/07404, WO 99/25727, 및 WO 99/25728에 기재되어 있다.
AVE0010의 고체-상 합성은 WO 01/04156 A1에 기재되어 있다. AVE0010은 다음 서열을 갖는다: desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2. 이 물질은 WO 01/04156에 서열 번호:93으로서 공개되었다:
H-G-E-G-T-F-T-S-D-L-S-K-Q-M-E-E-E-A-V-R-L-F-l-E-W-L-K-N-G-G-P-S-S-G-A-P-P-S-K-K-K-K-K-K-NH2 (서열 번호:1)
엑센딘-4(39 AS)는 다음 서열을 갖는다:
H-G-E-G-T-F-T-S-D-L-S-K-Q-M-E-E-E-A-V-R-L-F-I-E-W-L-K-N-G-G-P-S-S-G-A-P-P-P-S-NH2 (서열 번호:2)
엑센딘-3은 다음 서열을 갖는다(참조: J. Bio. Chem., 267, 1992, 7402-7405):
H-His-Ser-Asp-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Leu-Ser-Lys-Gln-Met-Glu-Glu-Glu-Ala-Val-Arg-Leu-Phe-Ile-Glu-Trp-Leu-Lys-Asn-Gly-Gly-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala-Pro-Pro-Pro-Ser-NH2 (서열 번호: 3)
GLP-1은 다음 서열을 갖는다:
H-A-E-G-T-F-T-S-D-V-S-S-Y-L-E-G-Q-A-A-K-E-F-I-A-W-L-V-K-G-R-NH2 (서열 번호: 4)
본 발명의 목적은 GLP-1 작용제 및 인슐린을 포함하는 액체 제형의 안정성을 증가시키는 것이다. 보다 특히, 본 발명의 목적은 물리적 완전성(physical integrity) 및 화학적 완전성(chemical integrity)을 개선시키는 것이다. 본 발명자들은 이러한 목적이 GLP-1 작용제 및 인슐린을 메티오닌과 함께 제형화하여 성취된다는 것을 밝혀내었다.
GLP-1 작용제, 예를 들면, AVE0010 및 인슐린, 예를 들면, 인슐린 글라진을 포함하는 조성물의 저장 안정성을 증가시킬 수 있는 것으로 밝혀졌다. 메티오닌은 이들 조성물의 물리적 완전성에 영향을 주지 않는다.
약제학적 활성 폴리펩티드의 안정성은 다양한 메카니즘으로 손상될 수 있다. 이들은 pH, 온도, 빛, 및 특성 성분의 효과를 포함한다.
본 발명과 관련하여, 인슐린 제형 또는 GLP-1 작용제 제형의 여러가지 통상적인 성분들은 인슐린 및 GLP-1 작용제를 포함하는 제형의 화학적 및/또는 물리적 완전성 및 저장 안정성이 불리한 것으로 밝혀졌다. 이들은, 예를 들면, 아세테이트, 폴리소르베이트 20, 폴리소르베이트 80, 폴록사머 188, 벤즈알코늄 클로라이드, 및 리신이다. 따라서, 본 발명에 따른 조성물은 바람직하게는 이들 성분을 함유하지 않는다.
따라서, 본 발명은 GLP-1 작용제 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염, 인슐린 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염, 및, 임의로, 적어도 하나의 약제학적으로 허용되는 부형제를 포함하는 액체 조성물을 제공하고, 여기서, 상기 조성물은 메티오닌을 포함한다.
본 발명에 따른 조성물은 바람직하게는 메티오닌을 0.5mg/mL 내지 20mg/mL의 범위의 양으로, 보다 바람직하게는 1mg/mL 내지 5mg/mL의 범위의 양으로, 특히 바람직하게는 3.0mg/mL의 양으로 포함한다. D-형 메티오닌이 사용될 수 있다. 또한, L-형 메티오닌이 사용될 수 있다. 또한, D-형 및 L-형의 모든 목적하는 비율의 혼합물이 사용될 수 있다.
보다 특히, 본 발명에 따른 조성물은 계면활성제, 다가 알콜, 예를 들면, 글리세롤 및 소르비톨의 폴리올 및 부분 에스테르 및 지방산 에스테르 및 에테르를 함유하지 않는다. 본 발명에 따른 조성물은 보다 특히 Span®, Tween®, Myrj®, Brij®, Cremophor®로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 글리세롤 및 소르비톨의 부분 에스테르 및 지방산 에스테르 및 에테르를 함유하지 않는다. 또한, 본 발명에 따른 조성물은 보다 특히 폴리프로필렌 글리콜, 폴리에틸렌 글리콜, 폴록사머, 플루로닉(Pluronics), 테트로닉(Tetronics)으로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 폴리올을 함유하지 않는다. 보다 특히, 본 발명에 따른 조성물은 폴리소르베이트, 폴리소르베이트 및 폴록사머로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 적어도 하나의 물질을 함유하지 않는다.
보다 특히, 본 발명에 따른 조성물은 폴리소르베이트, 예를 들면, 폴리소르베이트 20을 실질적으로 함유하지 않고, 바람직하게는 함유하지 않는다.
보다 특히, 본 발명에 따른 조성물은 폴리소르베이트 80을 실질적으로 함유하지 않고, 바람직하게는 함유하지 않는다.
보다 특히, 본 발명에 따른 조성물은 폴록사머, 예를 들면, 폴록사머 188을 실질적으로 함유하지 않고, 바람직하게는 함유하지 않는다.
보다 특히, 본 발명에 따른 조성물은 벤즈알코늄 클로라이드를 실질적으로 함유하지 않고, 바람직하게는 함유하지 않는다.
보다 특히, 본 발명에 따른 조성물은 히스티딘을 실질적으로 함유하지 않고, 바람직하게는 함유하지 않는다.
보다 특히, 본 발명에 따른 조성물은 EDTA, 보다 특히 나트륨 EDTA를 실질적으로 함유하지 않고, 바람직하게는 함유하지 않는다.
보다 특히, 본 발명에 따른 조성물은 히스티딘 및 나트륨 EDTA를 실질적으로 함유하지 않고, 바람직하게는 함유하지 않는다.
본 발명에 따른 조성물은 pH를 완충시키는데 통상적으로 사용되는 하나 이상의 물질(완충 물질)을 포함할 수 있다. 이러한 완충 물질의 예는 아세테이트, 시트레이트, 및 포스페이트이다. 보다 특히, 본 발명에 따른 조성물은, pH를 완충시키는데 통상적으로 사용되는 하나 이상의 물질을, 예를 들면, GLP-1 작용제 및/또는 인슐린에 대한 카운터이온(counterion)으로서, 충분한 양으로 포함할 수 있다. 본 발명에 따른 조성물은 하나 이상의 완충 물질을, 예를 들면, 각각 1mg/mL 이하, 0.5mg/mL 이하, 0.1mg/mL 이하, 0.05mg/mL 이하, 0.02mg/mL 이하, 또는 0.01mg/mL 이하의 양으로 포함할 수 있다. 본 발명에 따른 조성물은 또한 완충 물질을 실질적으로 포함하지 않을 수 있다. 바람직하게는, 본 발명에 따른 조성물은 완충 물질을 포함하지 않는다.
본 발명에 따른 조성물은 아세테이트를, 예를 들면, 1mg/mL 이하, 0.5mg/mL 이하, 0.1mg/mL 이하, 0.05mg/mL 이하, 0.02mg/mL 이하, 또는 0.01mg/mL 이하의 양으로 포함할 수 있다. 이들 양은, 예를 들면, GLP-1 작용제에 대한 카운터이온으로서 충분하다. 또한, 본 발명에 따른 조성물은 아세테이트를 실질적으로 포함하지 않을 수 있다. 바람직하게는, 본 발명에 따른 조성물은 아세테이트를 포함하지 않는다.
본 발명에 따른 조성물은 시트레이트를, 예를 들면, 1mg/mL 이하, 0.5mg/mL 이하, 0.1mg/mL 이하, 0.05mg/mL 이하, 0.02mg/mL 이하, 또는 0.01mg/mL 이하의 양으로 포함할 수 있다. 이들 양은, 예를 들면, GLP-1 작용제에 대한 카운터이온으로서 충분하다. 또한, 본 발명에 따른 조성물은 시트레이트를 실질적으로 포함하지 않을 수 있다. 바람직하게는, 본 발명에 따른 조성물은 시트레이트를 포함하지 않는다.
본 발명에 따른 조성물은 포스페이트를, 예를 들면, 1mg/mL 이하, 0.5mg/mL 이하, 0.1mg/mL 이하, 0.05mg/mL 이하, 0.02mg/mL 이하, 또는 0.01mg/mL 이하의 양으로 포함할 수 있다. 이들 양은, 예를 들면, GLP-1 작용제에 대한 카운터이온으로서 충분하다. 또한, 본 발명에 따른 조성물은 포스페이트를 실질적으로 포함하지 않을 수 있다. 바람직하게는, 본 발명에 따른 조성물은 포스페이트를 포함하지 않는다.
본 발명의 약제학적 조성물은 산성 pH 또는 생리학적 pH를 가질 수 있다. 산성 pH 범위는 바람직하게는 pH 1-6.8, pH 3.5-6.8, 또는 pH 3.5-5이다. 생리학적 pH는 바람직하게는 pH 2.5-8.5, 보다 바람직하게는 pH 4.0 내지 8.5, 훨씬 보다 바람직하게는 pH 6.0 내지 8.5이다. 특히 바람직하게는 pH 약 4.5이다. pH 조절에 대해, 생리학적으로 안전한 희석된 산(통상적으로 HCl) 및 알칼리(통상적으로 NaOH)가 적합하다.
본 발명에 따른 조성물은 적합한 보존제를 포함할 수 있다. 적합한 보존제는, 예를 들면, 페놀, m-크레졸, 벤질 알콜, 및/또는 p-하이드록시벤조에이트 에스테르이다. m-크레졸이 바람직하다. 그러나, 보존제는 또한 생략될 수 있다.
본 발명에 따른 조성물은 아연 이온을 포함할 수 있다. 아연 이온의 농도는 바람직하게는 1㎍/ml 내지 2mg/mL의 범위, 보다 바람직하게는 5㎍ 내지 200㎍ 아연/ml의 범위, 보다 특히 최대 0.06mg/mL, 특히 바람직하게는 0.06mg/mL이다.
또한, 본 발명에 따른 조성물은 적합한 등장제를 포함할 수 있다. 적합한 등장제는, 예를 들면, 글리세롤, 덱스트로스, 락토스, 소르비톨, 만니톨, 글루코스, NaCl, 칼슘 또는 마그네슘 화합물, 예를 들면, CaCl2 등이다. 글리세롤, 덱스트로스, 락토스, 소르비톨, 만니톨, 및 글루코스의 농도는 통상적으로 100-250mM의 범위이고, NaCl은 150mM 이하의 농도이다. 글리세롤이 바람직하다. 보다 특히, 85% 글리세롤은 20.0mg/mL에서 바람직하다.
본 발명에 따른 조성물은 또한 추가의 첨가제, 예를 들면, 적어도 하나의 인슐린의 방출을 지연시키는 염을 포함할 수 있다. 바람직하게는, 상기 조성물은 이들 첨가제를 포함하지 않는다.
보다 특히, 상기 조성물은 비경구 투여가 의도된다. 본 발명에 따른 조성물은 바람직하게는 주사가능한 조성물, 보다 바람직하게는 피하 주사용 조성물이다. 보다 특히, 본 발명의 조성물은 1일 1회 주사에 적합하다.
보다 특히, 본 발명에 따른 제형은 1개월, 2개월, 4개월, 또는 6개월 동안 +5℃ 또는 25℃의 온도에서 저장 후, 저장 개시보다 적어도 80%, 적어도 90%, 적어도 95%의 활성, 또는 적어도 98%의 활성을 갖는다.
본 출원에서, "활성"은 본 발명에 따른 제형에 사용되는 인슐린의 활성을 의미할 수 있다. 인슐린의 활성의 측정 방법은 당해 기술분야의 숙련가들에게 공지되어 있다.
본 출원에서, "활성"은 또한 본 발명에 따른 제형에 사용되는 GLP-1 작용제의 활성을 의미할 수 있다. GLP-1 작용제의 활성의 측정 방법은 당해 기술분야의 숙련가들에게 공지되어 있다.
보다 특히, 본 발명에 따른 제형은 1개월, 2개월, 4개월, 또는 6개월 동안 저장 후 화학적 완전성을 나타낸다. 화학적 완전성은 보다 특히, +5℃, 25℃, 또는 40℃의 온도에서 저장 후, 상기 제형이 저장 개시와 비교하여, 실질적으로 화학적으로 변화가 없는 형태로 활성 성분의 적어도 80%, 적어도 90%, 적어도 95%, 또는 적어도 98%를 포함함을 의미한다.
화학적 완전성은 GLP-1 작용제의 화학적 완전성을 의미할 수 있다. GLP-1 작용제는 메티오닌 잔기(예: AVE0010에서 위치 14)를 포함할 수 있다. GLP-1 작용제의 화학적 완전성은, 보다 특히, 메티오닌 잔기의 산화가 방지됨을 의미한다.
화학적 완전성은 또한 인슐린의 화학적 완전성을 의미할 수 있다.
바람직하게는, 화학적 완전성은 인슐린 및 GLP-1 작용제의 완전성을 의미한다.
보다 특히, 본 발명에 따른 제형은 1개월, 2개월, 4개월, 또는 6개월 동안 저장 후 물리적 완전성을 나타낸다. 물리적 완전성은 보다 특히, +5℃, 25℃, 또는 40℃의 온도에서 저장 후 상기 제형이 저장 개시와 비교하여, 실질적으로 물리적으로 변화가 없는 형태로 활성 성분의 적어도 80%, 적어도 90%, 적어도 95%, 또는 적어도 98%를 포함함을 의미한다.
물리적 완전성은 GLP-1 작용제의 완전성을 의미할 수 있다. 또한, 물리적 완전성은 인슐린의 완전성을 의미할 수 있다. 물리적 완전성은 보다 특히, GLP-1 작용제 및/또는 인슐린이 응집물, 예를 들면, 피브릴을 형성하지 않음을 의미한다.
바람직하게는, 물리적 완전성은 인슐린 및 GLP-1 작용제의 완전성을 의미한다.
GLP-1 작용제는 바람직하게는 엑센딘-3 및 이의 유사체들 및 유도체들, 엑센딘-4 및 이의 유사체들 및 유도체들로 이루어진 그룹으로부터 선택되고, 여기서, GLP-1 작용제는 보다 바람직하게는 AVE0010 및 엑센딘-4로 이루어진 그룹으로부터 선택된다.
엑센딘-3, 엑센딘-3의 유사체들 및 유도체들, 엑센딘-4, 및 엑센딘-4의 유사체들 및 유도체들은 WO 01/04156, WO 98/30231, US 5,424,286, EP 출원 99 610043.4, 및 WO 2004/005342에서 발견될 수 있다. 이들 문헌은 참조로서 본원에 인용된다. 이들 문헌에 기술된 엑센딘-3, 엑센딘-4, 및 이의 유사체들 및 유도체들은 이에 기술된 방법으로 통해 합성될 수 있고, 이후에 임의로 변형을 수행할 수 있다.
AVE0010(서열 번호:1), 엑센딘-4(서열 번호:2), 및 엑센딘-3(서열 번호:3)의 서열은 높은 정도의 유사성을 나타낸다. AVE0010 및 엑센딘-4의 서열은 위치 1-37에서 동일하다. 엑센딘-4로부터의 서열 1-39는 위치 48-86에서 엑센딘-3 서열과 동일한 39 위치의 37에 존재한다(94%). 서열과 관련하여, 당해 기술분야의 숙련가들은 특정한 서열(예를 들면, AVE0010 또는 엑센딘-4의 서열)에 관련된 본원에 특정된 위치를 다른 서열로 용이하게 전환할 수 있다.
엑센딘-3 및/또는 엑센딘-4의 유사체들 및 유도체들은 보다 특히 변형된 아미노산 서열을 포함한다. 예를 들면, 단일 아미노산은 삭제될 수 있다(예를 들면, 엑센딘-4에서 desPro36, desPro37, desAsp28, desMet(O)14 및 엑센딘-3에서 상응하는 위치). 또한, 단일 위치는 치환될 수 있고(예를 들면, 엑센딘-4에서 Met(O)14, Trp(O2)25, IsoAsp28, Asp28Pro38 및 엑센딘-3에서 상응하는 위치), 이러한 경우 비천연 아미노산, 예를 들면, Met(O)(메티오닌 설폭사이드 또는 메티오닌 설폰), Trp(O2)(N-포밀키뉴레닌), 및/또는 IsoAsp(β-아스파르테이트 또는 이소아스파르테이트)가 또한 사용될 수 있다. 비천연 아미노산이 상응하는 아미노산 빌딩 블록 형태로 상기 서열로 용이하게 삽입될 수 있다.
또한, C-말단 및/또는 N-말단은 예를 들면, 추가의 서열, 예를 들면, -(Lys)-, -(Lys)2-, -(Lys)3-, -(Lys)4-, -(Lys)5-, -(Lys)6-, Asn-(Glu)5-에 의해 변형될 수 있고, 이러한 경우, -(Lys)4-, (Lys)5-, -(Lys)6-, -Asn-(Glu)5-가 바람직하다. C-말단에서 카복실 그룹은 바람직하게는 아미드 그룹(-NH2)으로 변형된다. 임의로, C-말단 및/또는 N-말단의 변형은 합성의 완료 후 추가의 단계로서 수행된다.
약제학적으로 허용되는 염은 본 발명에 따른 방법의 합성 사이클의 완료 후 추가의 단계에서 제조할 수 있다. 펩티드의 약제학적으로 허용되는 염의 제조는 당해 기술분야의 숙련가들에게 공지되어 있다. 바람직한 약제학적으로 허용되는 염은 아세테이트이다.
GLP-1 작용제는 바람직하게는 엑센딘-4, 엑센딘-4의 유사체들 및 유도체들, 및 약리학적으로 허용되는 이의 염들로 이루어진 그룹으로부터 선택된다.
추가의 바람직한 GLP-1 작용제는 다음으로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 엑센딘-4의 유사체이다:
H-desPro36-엑센딘-4-Lys6-NH2,
H-des(Pro36,37)-엑센딘-4-Lys4-NH2,
H-des(Pro36,37)-엑센딘-4-Lys5-NH2 및 약리학적으로 허용되는 이들의 염들.
추가의 바람직한 GLP-1 작용제는 다음으로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 엑센딘-4의 유사체이다:
desPro36[Asp28]엑센딘-4 (1-39),
desPro36[IsoAsp28]엑센딘-4 (1-39),
desPro36[Met(O)14,Asp28]엑센딘-4 (1-39),
desPro36[Met(O)14,IsoAsp28]엑센딘-4 (1-39),
desPro36[Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-2 (1-39),
desPro36[Trp(O2)25,IsoAsp28]엑센딘-2 (1-39),
desPro36[Met(O)14Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4 (1-39),
desPro36[Met(O)14Trp(O2)25,IsoAsp28]엑센딘-4(1-39) 및 약리학적으로 허용되는 이들의 염들.
추가의 바람직한 GLP-1 작용제는 이전 단락에 기술된 바와 같은 그룹으로부터 선택된 엑센딘-4의 유사체이고, 여기서, 펩티드 -Lys6-NH2는 엑센딘-4의 유사체들의 C-말단에 부착된다.
추가의 바람직한 GLP-1 작용제는 다음으로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 엑센딘-4의 유사체이다:
H-(Lys)6-desPro36[Asp28]엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2,
desAsp28Pro36,Pro37,Pro38엑센딘-4(1-39)-NH2,
H-(Lys)6-desPro36,Pro37,Pro38[Asp28]엑센딘-4(1-39)-NH2,
H-Asn-(Glu)5desPro36,Pro37,Pro38[Asp28]엑센딘-4(1-39)-NH2,
desPro36,Pro37,Pro38[Asp28]엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2,
H-(Lys)6-desPro36,Pro37,Pro38[Asp28]엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2,
H-Asn-(Glu)5-desPro36,Pro37,Pro38[Asp28]엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2,
H-(Lys)6-desPro36[Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2,
H-desAsp28 Pro36,Pro37,Pro38[Trp(O2)25]엑센딘-4(1-39)-NH2,
H-(Lys)6-desPro36,Pro37,Pro38[Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-NH2,
H-Asn-(Glu)5-desPro36,Pro37,Pro38[Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-NH2,
desPro36,Pro37,Pro38[Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2,
H-(Lys)6-desPro36,Pro37,Pro38[Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2,
H-Asn-(Glu)5-desPro36,Pro37,Pro38[Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2,
H-(Lys)6-desPro36[Met(O)14,Asp28]엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2,
desMet(O)14 Asp28 Pro36,Pro37,Pro38엑센딘-4(1-39)-NH2,
H-(Lys)6-desPro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Asp28]엑센딘-4(1-39)-NH2,
H-Asn-(Glu)5-desPro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Asp28] 엑센딘-4(1-39)-NH2,
desPro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Asp28]엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2,
H-(Lys)6-desPro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Asp28]엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2,
H-Asn-(Glu)5-desPro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Asp28] 엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2,
H-(Lys)6-desPro36[Met(O)14,Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2,
desAsp28Pro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Trp(O2)25]엑센딘-4(1-39)-NH2,
H-(Lys)6-desPro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-NH2,
H-Asn-(Glu)5-desPro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Asp28] 엑센딘-4(1-39)-NH2,
desPro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2,
H-(Lys)6-desPro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2,
H-Asn-(Glu)5-desPro36,Pro37,Pro38[Met(O)14,Trp(O2)25,Asp28]엑센딘-4(1-39)-(Lys)6-NH2 및 약리학적으로 허용되는 이들의 염들.
또한, GLP-1 작용제는 GLP-1 및 GLP-1의 유사체들 및 유도체들로 이루어진 그룹으로부터 선택될 수 있다. 추가의 바람직한 GLP-1 작용제는 Arg34,Lys26(Nε(γ-글루타밀(Nα-헥사데카노일)))GLP-1(7-37) [리라글루티드] 및 약리학적으로 허용되는 이의 염으로 이루어진 그룹으로부터 선택된다.
추가의 바람직한 GLP-1 작용제는 AVE0010이다. AVE0010은 서열 desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2 (서열 번호:1)를 갖는다. 또한, AVE0010의 약리학적으로 허용되는 염이 바람직하다.
GLP-1 작용제, 예를 들면 AVE0010은 보다 특히 0.01mg/mL 내지 0.5mg/mL 또는 0.05mg/mL 내지 1.5mg/mL의 범위의 양으로 사용된다.
본 출원에서, 용어 "인슐린"은 비변형 인슐린 뿐만 아니라 인슐린 유사체들, 인슐린 유도체들, 및 인슐린 대사물질들을 포함한다. 본 발명에 따른 조성물은 인슐린(예를 들면, 비변형 인슐린), 인슐린 유사체들, 인슐린 유도체들, 및 인슐린 대사물질들, 및 임의의 목적하는 이들의 조합물로 이루어진 그룹으로부터 독립적으로 선택되는 하나 이상을 포함한다.
적어도 하나의 인슐린은 소 인슐린들, 이의 유사체들, 유도체들, 및 대사물질들, 돼지 인슐린들, 이의 유사체들, 유도체들, 및 대사물질들, 및 사람 인슐린들, 이의 유사체들, 유도체들, 및 대사물질들로 이루어진 그룹으로부터 독립적으로 선택될 수 있다. 바람직하게는, 적어도 하나의 인슐린은 사람 인슐린들, 이들의 유사체들, 유도체들, 및 대사물질들로부터 독립적으로 선택된다.
또한, 본 발명에 따른 인슐린은 비변형 인슐린들, 보다 특히 소 인슐린들, 돼지 인슐린들, 및 사람 인슐린들로부터 독립적으로 선택될 수 있다.
적어도 하나의 인슐린은 소 인슐린들, 돼지 인슐린들, 및 사람 인슐린들로 이루어진 그룹으로부터 선택될 수 있다. 보다 바람직하게는, 적어도 하나의 인슐린은 사람 인슐린들로부터 독립적으로 선택된다. 본 발명에 따른 인슐린은 비변형 인슐린들, 보다 특히 소 인슐린들, 돼지 인슐린들, 및 사람 인슐린들로부터 선택될 수 있다.
본 발명에 따른 인슐린 유도체들은 자연 발생 인슐린 및/또는 인슐린 유사체의 유도체들이고, 이는 화학적 변형으로 수득된다. 화학적 변형은 예를 들면, 하나 이상의 정의된 화학 그룹을 하나 이상의 아미노산으로 첨가하여 이루어질 수 있다.
EP 0 214 826, EP 0 375 437, EP 0 678 522, EP 0 419 504, WO 92/00321, EP-A 0 368 187, 및 WO2009/063072에 기술되어 있는 인슐린 유사체들이 본 발명에 따른 조성물의 일부일 수 있다. 문헌 EP 0 214 826, EP 0 375 437, EP 0 678 522, EP 0 419 504, WO 92/00321, EP-A 0 368 187, 및 WO 2009/063072는 참조로서 본원에 포함된다.
본 발명에 따른 하나의 바람직한 인슐린 유사체는 Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32) 사람 인슐린(인슐린 글라진), Lys(B3)-Glu(B29) 사람 인슐린; LysB28ProB29 사람 인슐린(인슐린 리스프로), B28 Asp 사람 인슐린(인슐린 아스파르트), 사람 인슐린(여기서, 프롤린은 위치 B28에서 Asp, Lys, Leu, Val 또는 Ala로 치환되어 있고, Lys은 위치 B29에서 Pro로 치환될 수 있다); AlaB26 사람 인슐린; des(B28-B30) 사람 인슐린; des(B27) 사람 인슐린 또는 B29Lys(ε-테트라데카노일),des(B30) 사람 인슐린(인슐린 데테미르), NεB29-테트라데카노일 des(B30) 사람 인슐린, NεB29-(Nα-(HOOC(CH2)14CO)-γ-Glu) desB30 사람 인슐린, LysB29(Nε 리토콜릴-γ-Glu)-des(B30) 사람 인슐린, NεB29-ω-카복시펜타데카노일-γ-L-글루타일아미드 desB30 사람 인슐린, 및 NεB29-ω-카복시펜타데카노일-γ-아미노-부타노일 des(B30) 사람 인슐린으로 이루어진 그룹으로부터 선택될 수 있다.
본 발명에 따른 바람직한 인슐린 유도체는 B29-N-미리스토일-des(B30) 사람 인슐린, B29-N-팔미토일-des(B30) 사람 인슐린, B29-N-미리스토일 사람 인슐린, B29-N-팔미토일 사람 인슐린, B28-N-미리스토일 LysB28ProB29 사람 인슐린, B28-N-팔미토일-LysB28ProB29 사람 인슐린, B30-N-미리스토일-ThrB29LysB30 사람 인슐린, B30-N-팔미토일-ThrB29LysB30 사람 인슐린, B29-N-(N-팔미토일-Y-글루타밀)-des(B30) 사람 인슐린, B29-N-(N-리토콜릴-Y-글루타밀)-des(B30) 사람 인슐린, B29-N-(ω-카복시헵타데카노일)-des(B30) 사람 인슐린 및 B29-N-(ω-카복시헵타데카노일) 사람 인슐린, NεB29-테트라데카노일 des(B30) 사람 인슐린, NεB29-(Nα-(HOOC(CH2)14CO)-γ-Glu) des B30 사람 인슐린, LysB29(Nε 리토콜릴-γ-Glu)-des(B30) 사람 인슐린, NεB29-ω-카복시펜타데카노일-γ-L-글루타일아미드 desB30 사람 인슐린, 및 NεB29-ω-카복시펜타데카노일-γ-아미노-부타노일 des(B30) 사람 인슐린으로 이루어진 그룹으로부터 선택될 수 있다.
본 발명에 따른 보다 훨씬 바람직한 인슐린 유도체는 Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32) 사람 인슐린, LysB28ProB29 사람 인슐린(인슐린 리스프로), B28 Asp 사람 인슐린(인슐린 아스파르트), B29Lys(ε-테트라데카노일),desB30 사람 인슐린(인슐린 데테미르)으로 이루어진 그룹으로부터 선택된다.
본 발명에 따른 조성물은 본 발명에 정의된 인슐린 60-6000nmol/ml, 바람직하게는 240-3000nmol/ml를 포함한다. 사용되는 인슐린에 따라, 240-3000nmol/ml의 농도는 1.4-35mg/mL 또는 40-500유닛/ml의 농도에 대략적으로 상응한다.
본 발명은 특히 바람직하게는 LysB28ProB29 사람 인슐린(인슐린 리스프로), B28 Asp 사람 인슐린(인슐린 아스파르트), B29Lys(ε-테트라데카노일),desB30 사람 인슐린(인슐린 데테미르), 및 인슐린 글라진(Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32) 사람 인슐린)으로부터 독립적으로 선택된 적어도 하나의 인슐린, 및 AVE0010 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염을 포함하는 본 발명에 기재된 조성물을 제공한다. 본 발명은 또한 특히 바람직하게는 인슐린 글라진(Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32) 사람 인슐린) 및 AVE0010(desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2) 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염을 포함하는 본 발명에 기재된 조성물을 제공한다. 이들 특히 바람직한 조성물은 바람직하게는 pH 1-6.8의 산성 pH, 보다 바람직하게는 pH 3.5-6.8, 훨씬 보다 바람직하게는 pH 3.5-4.5를 갖는다.
특정 양태에서, 본 발명에 따른 제형은 다음 성분들을 포함한다:
(a) desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2,
(b) Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32) 사람 인슐린,
(c) 염화아연,
(d) m-크레졸,
(e) L-메티오닌,
(f) 글리세롤,
(g) 염산(pH 약 4.5로의 조절이 요구되는 경우),
(h) NaOH 용액(pH 약 4.5로의 조절이 요구되는 경우), 및
(i) 물.
보다 특히, 본 발명에 따른 제형은 (a) 내지 (i)에 언급된 성분으로 이루어진다. 임의로, m-크레졸은 생략될 수 있다. 따라서, 본 발명에 따른 제형은 이어서 (a) 내지 (c) 및 (e) 내지 (i)의 성분으로 이루어진다.
본 발명은 또한 본 발명에 따른 적어도 2개의 제형들의 조합물을 제공한다. 이러한 경우, 제1 약제학적 조성물 및 제2 약제학적 조성물 및, 임의로, 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물이 제공되고, 이들 각각은 인슐린 및 GLP-1 작용제를 포함한다.
따라서, 본 발명은 제1 약제학적 조성물 및 제2 약제학적 조성물, 및, 임의로, 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물을 포함하는 조합물을 제공하고, 이들 각각은 적어도 하나의 인슐린 및 적어도 하나의 GLP-1 작용제를 포함하고, 적어도 하나의 인슐린 및/또는 적어도 하나의 GLP-1 작용제를, 상기 조성물의 총중량에 대해, 상이한 중량 분율로 함유한다.
본 출원에서, "임의로, 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물"은 본 발명에 따른 조합물이, 제1 약제학적 조성물 및 제2 약제학적 조성물 이외에, 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물을 포함할 수 있다는 것을 의미한다. 따라서, 본 발명에 따른 조합물은, 예를 들면, 3개, 4개, 5개, 6개, 7개, 8개, 9개, 10개 또는 그 이상의 본 발명에 따른 약제학적 조성물을 포함할 수 있다.
바람직한 조합물은 본 발명에 따른 제1 약제학적 조성물 및 제2 약제학적 조성물을 포함하는 것이다.
본 발명에 따른 제1 약제학적 조성물, 제2 약제학적 조성물, 및 제3 약제학적 조성물을 포함하는 조합물이 또한 바람직하다.
본 발명에 따른 제1 약제학적 조성물, 제2 약제학적 조성물, 제3 약제학적 조성물, 및 제4 약제학적 조성물을 포함하는 조합물이 또한 바람직하다.
제1 약제학적 조성물, 제2 약제학적 조성물, 제3 약제학적 조성물, 제4 약제학적 조성물, 및 제5 약제학적 조성물을 포함하는 조합물이 또한 바람직하다.
적어도 하나의 인슐린 및 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 중량 분율은 제1 약제학적 조성물, 제2 약제학적 조성물, 및, 사용되는 경우, 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물에서 선택될 수 있고, 상기 약제학적 조성물들이, 중량 분율을 기준으로 하여, 상이한 비의 인슐린 대 GLP-1 작용제를 포함하는 방식으로 선택될 수 있다.
이러한 경우, 제1 조성물은 가장 적은 비를 함유할 수 있고, 제2 조성물은 그 다음 많은 비를 함유할 수 있다. 적어도 하나의 추가의 조성물이 존재하는 경우, 그 다음 많은 비를 함유할 수 있다. 추가의 조성물이 더 존재하는 경우, 차례로 그 다음 많은 비를 함유할 수 있다. 따라서, 상기 조성물은, 중량 분율을 기준으로 하여, 제1 조성물에서 제2 조성물 및, 사용되는 경우, 추가의 조성물로 갈수록 증가되는 인슐린 대 GLP-1 작용제의 비를 포함할 수 있다.
상기 두개의 활성 성분들 중 하나의 중량 분율은, 즉, 적어도 하나의 인슐린 또는 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 중량 분율은, 제1 약제학적 조성물, 제2 약제학적 조성물, 및, 사용되는 경우, 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물에서, 바람직하게는 각각의 경우, 이 활성 성분의 소정 용량이 제1 조성물, 제2 조성물 및/또는 적어도 하나의 추가의 조성물의 한정된 용적을 투여함에 의해 투여될 수 있게 선택된다. 특히 바람직하게는, 이 활성 성분은 적어도 하나의 인슐린이다.
상기 두개의 활성 성분들 중 나머지 하나의 중량 분율은, 즉, 적어도 하나의 인슐린 또는 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 중량 분율은, 제1 약제학적 조성물, 제2 약제학적 조성물, 및, 사용되는 경우, 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물에서, 바람직하게는 인슐린 대 GLP-1 작용제의 비가, 중량 분율을 기준으로 하여, 제1 조성물에서 제2 조성물 및, 사용되는 경우, 추가의 조성물로 갈수록 증가되게 선택된다. 특히 바람직하게는, 이 활성 성분은 적어도 하나의 GLP-1 작용제이다.
또한, 약제학적 조성물에서 상기 두개의 활성 성분들 중 나머지 하나의 중량 분율은, 약제학적 조성물 중의 하나가 투여될 상기 2개의 제1 활성 성분들의 용량 및 투여될 제2 활성 성분의 용량을 한정된 용적으로 제공하는 방법으로 선택될 수 있도록 결정된다. 따라서, 약제학적 조성물은 목적하는 비를 함유하도록 선택된다.
이론적으로, 각각의 개별적인 치료학적으로 목적하는 비의 적어도 하나의 인슐린 대 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 중량 분율이 둘다의 활성 성분에 관한 모든 환자에 대해 요구사항에 맞도록 최적 용량을 수득하도록 하기 위한 약제학적 조성물을 제공할 수 있다.
본 발명에서, 약제학적 조성물의 특정한 수는 상기 2개의 활성 성분들이 실제로 필요한 용량을 포함하는데 충분하다. 이러한 환자를 위해, 한정된 용량 범위는 상기 2개의 활성 성분들 각각에 대한 치료학적으로 합리적인 간격내에서 한정된다. 이에 따라 투여되는 용량은 어떠한 과다복용 또는 정량이하의 복용 없이 특정한 환자에 대한 이러한 용량 범위 내에서 본질적으로 변동되어야 한다.
인슐린의 양은 원래 개별적인 환자에게 맞춰지고 정확하게 투약되어야 하기 때문에, GLP-1 작용제의 농도 범위는, 관련된 상승적 양의 GLP-1 작용제와 동시에 인슐린 용량의 치료적 범위를 포함하는 적어도 하나의 인슐린 대 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 한정된 비를 함유하는, 본 발명에 따른 약제학적 조성물을 허용한다. 상기 비는, 모든 목적하는 인슐린 용량이 목적하는 범위, 예를 들면, 상승적 범위 내에 위치하는 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 상응하는 용량을 갖도록, 선택될 수 있다. 상기한 설정에 따라, 약제의 제1 조성물, 제2 조성물, 및, 사용되는 경우, 적어도 하나의 추가의 조성물의 비는 또한, 상기 비가 제1 조성물에서 제2 조성물 및, 사용되는 경우, 적어도 하나의 추가의 조성물로 갈수록 증가되게 선택될 수 있다. GLP-1 작용제의 용량이 조성물(예를 들면, 제1 조성물)의 목적하는 인슐린 용량에서 GLP-1 작용제의 (일반적으로 상기) 목적하는 용량 범위 밖에 있는 경우, 적어도 하나의 인슐린 대 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 보다 큰 비를 갖는 다음 조성물(예를 들면, 제2 조성물) 또는 추가의 조성물이 선택 사용되어, GLP-1 작용제의 양을 목적하는 인슐린 용량에서 목적하는 범위 내에 있게 한다. 조합물의 제1 조성물, 제2 조성물, 및, 사용되는 경우, 적어도 하나의 추가의 조성물의 비는, 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 목적하는 용량에 상응하는 인슐린 용량의 범위가 서로 경계를 이루고/이루거나 서로 중복되도록 선택될 수 있다. 바람직하게는, 상기 범위는 중복된다. 중복은 보다 특히 적어도 2개의 조성물을 선택할 수 있고, 이들은 적어도 하나의 인슐린의 목적하는 용량에서, 각각은 목적하는 용량 범위 내에 있는 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 양을 함유함을 의미한다.
예를 들면, 3개의 조성물들은, 개별적인 환자에 대한 적어도 하나의 인슐린의 용량이, 인슐린의 15 내지 80유닛의 범위에서 선택되는 수준으로 및 동시에 10 내지 20㎍의 범위 내의 양을 갖는 GLP-1 작용제의 용량으로 조절하기에 충분하다(도 4 참조).
본 발명에 따른 조합물을 또한 제공할 수 있고, 여기서, 상기 비는 GLP-1 작용제의 각각의 목적하는 용량에 대해 적어도 하나의 인슐린의 상응하는 용량이 목적하는 범위내에 있도록 선택된다. 약제의 제1 조성물, 제2 조성물, 및, 사용되는 경우, 적어도 하나의 추가의 조성물의 비는 또한 적어도 하나의 인슐린의 목적하는 용량에 상응하는 GLP-1 작용제의 용량의 범위가 서로 경계를 이루고/이루거나 서로 중복되도록 선택될 수 있다. 바람직하게는, 상기 범위는 중복된다. 이러한 맥락에서 중복은 보다 특히, 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 목적하는 용량에서, 각각의 조성물이 목적하는 용량 범위 내에 있는 적어도 하나의 인슐린의 양을 함유하도록 적어도 2개의 조성물을 선택할 수 있음을 의미한다.
바람직하게는, 본 발명에 따른 조합물은 상기한 바와 같이 10개 이하의 약제학적 조성물, 보다 바람직하게는 5개 이하, 4개 이하, 3개 이하 또는 2개의 약제학적 조성물을 함유한다.
본 발명에 따른 조성물은 적어도 하나의 GLP-1 작용제를, 각각의 경우, 동일하거나 상이한 중량 분율로 함유할 수 있다. 예를 들면, 적어도 2개의 본 발명에 따른 조성물은 적어도 하나의 GLP-1 작용제를 실질적으로 동일한 중량 분율로 함유할 수 있다.
제1 조성물, 제2 조성물, 및, 사용되는 경우, 추가의 조성물(들)은 적어도 하나의 GLP-1 작용제를 실질적으로 동일한 중량 분율로 함유하고 적어도 하나의 인슐린을 상이한 중량 분율로 함유하는 것이 바람직하다.
그러나, 본 발명에 따른 조성물은 또한 적어도 하나의 인슐린을, 각각의 경우, 동일하거나 상이한 중량 분율로 함유할 수 있다. 예를 들면, 적어도 2개의 본 발명에 따른 조성물은 적어도 하나의 인슐린을 실질적으로 동일한 중량 분율로 함유할 수 있다.
제1 조성물, 제2 조성물, 및, 사용되는 경우, 추가의 조성물(들)이 적어도 하나의 인슐린을 실질적으로 동일한 중량 분율로 함유하고, 적어도 하나의 GLP-1 작용제를 상이한 중량 분율로 함유하는 것이 특히 바람직하다.
본 발명에 따른 바람직한 제1 조성물은 다음을 포함한다:
(a) AVE0010 약 0.025mg
(b) 인슐린 글라진 약 3.64mg
(c) 염화아연 약 0.06mg
(d) 85% 글리세롤 약 20.0mg
(e) m-크레졸 약 2.7mg
(f) L-메티오닌 약 3.0mg
(g) NaOH pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(h) HCl, 36% pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(i) 물 1ml가 되게 하는 양
본 발명에 따른 바람직한 제2 조성물은 다음을 포함한다:
(a) AVE0010 약 0.04mg
(b) 인슐린 글라진 약 3.64mg
(c) 염화아연 약 0.06mg
(d) 85% 글리세롤 약 20.0mg
(e) m-크레졸 약 2.7mg
(f) L-메티오닌 약 3.0mg
(g) NaOH pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(h) HCl, 36% pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(i) 물 1ml가 되게 하는 양
본 발명에 따른 바람직한 제3 조성물은 다음을 포함한다:
(a) AVE0010 약 0.066mg
(b) 인슐린 글라진 약 3.64mg
(c) 염화아연 약 0.06mg
(d) 85% 글리세롤 약 20.0mg
(e) m-크레졸 약 2.7mg
(f) L-메티오닌 약 3.0mg
(g) NaOH pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(h) HCl, 36% pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(i) 물 1ml가 되게 하는 양
본 발명에 따른 바람직한 제4 조성물은 다음을 포함한다:
(a) AVE0010 약 0.1mg
(b) 인슐린 글라진 약 3.64mg
(c) 염화아연 약 0.06mg
(d) 85% 글리세롤 약 20.0mg
(e) m-크레졸 약 2.7mg
(f) L-메티오닌 약 3.0mg
(g) NaOH pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(h) HCl, 36% pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(i) 물 1ml가 되게 하는 양
적어도 2개, 3개, 또는 4개의 언급된 바람직한 제1 조성물, 제2 조성물, 제3 조성물, 및 제4 조성물을 포함하는 조합물이 특히 바람직하다.
본 출원에서, "약"은, 예를 들면, 본 발명에 따른 조성물 및/또는 조합물에서 명시된 값 ±10, ±20, 또는 ±30 전후의 범위 내로 존재할 수 있다는 것을 의미하고; 바람직하게는 ±10으로 제공된다.
본 발명에 따른 조성물 또는 조합물이 하나 이상의 인슐린을 포함하는 경우, 이들 인슐린은 서로 독립적으로 선택된다.
본 발명에 따른 조성물 또는 조합물이 하나 이상의 GLP-1 작용제를 포함하는 경우, 이들 GLP-1 작용제는 서로 독립적으로 선택된다.
본 발명에 따른 조합물은 보다 특히 약제로서 제공된다.
본 발명은 추가로 적어도 하나의, 4개 이하의 본 발명에 따른 조성물(들) 및 또한, 임의로, Lantus®를 포함하는 본 발명에 따른 조합물을 포함하는 키트를 제공한다. 본 발명에 따른 키트는 의료 직원 또는 전문 의학 교육을 받지 않은 사람에 의해, 보다 특히 환자 자신 또는 조력자, 예를 들면, 친척에 의해 사용하는 것이 의도될 수 있다. 본 발명에 따른 키트에서, 본 발명에 따른 조합물을 포함하는 개별적인 약제학적 조성물은 개별적인 포장으로 조립되어, 이에 따라 환자가 현재 요구사항에 적합한 조성물을 선택하고 이러한 요구사항에 따른 양을 투여할 수 있다. 본 발명에 따른 키트는, 예를 들면, 본 발명에 따른 조합물을, 임의로 Lantus®의 조성물과 병용된 적어도 하나의 본 발명에 따른 조성물을 함유하는, 주사기, 유리 앰풀, 및/또는 펜의 세트의 형태로 포함한다.
적합한 포장재는 주사기 또는 적합한 마개를 갖는 유리 용기이고, 이로부터 개별적인 치료적으로 효과적인 용량이 필요한 경우 유출될 수 있다. 인슐린을 투여하기 위한 주입 펜이 동일하게 적합하고; 이러한 펜은 본 발명에 따른 약제학적 조성물을 함유하는 용기(예를 들면, 카트리지)를 포함한다.
보다 특히, 본 발명에 따른 키트는 각각의 경우, 개별적인 치료학적 용량이 필요한 경우 유출될 수 있는 2개의 개별적인 용기로 이루어진 주입 펜이다. 동일하게, 키트는 제2 용기로 이루어진 주사이고, 여기서, 제2 용기는 저장소 니들로서 설비된다.
본 발명에서, 키트는 바람직하게는 GLP-1 작용제, 인슐린, 글리세롤, 염화아연, 임의로 m-크레졸, L-메티오닌을 pH 4.5에서 물 중에 포함하는 제1 제형, 및 바람직하게는 인슐린, 글리세롤, 염화아연, 및 m-크레졸을 pH 4.5에서 물 중에 포함하는 제2 제형의 조합물로 이루어진다.
제1 제형은 바람직하게는 다음 조성을 가질 수 있다:
(a) AVE0010 약 0.4mg 또는 약 0.8mg
(b) 인슐린 글라진 약 3.64mg
(c) 염화아연 약 0.06mg
(d) 85% 글리세롤 약 20.0mg
(e) m-크레졸 0.0mg 또는 약 2.7mg
(f) L-메티오닌 약 3.0mg
(g) NaOH pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(h) HCl, 36% pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(i) 물 1ml가 되게 하는 양.
제2 제형은 바람직하게는 다음 조성을 가질 수 있다:
(a) 인슐린 글라진 약 3.64mg
(b) 염화아연 약 0.06mg
(c) 85% 글리세롤 약 20.0mg
(d) m-크레졸 약 2.7mg
(e) NaOH pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(f) HCl, 36% pH 4.5가 되도록 하는 충분양
(g) 물 1ml가 되게 하는 양.
본 발명은 또한 본 발명에 따른 조성물을 환자에게 투여함을 포함하는, 본 발명에 따른 조성물을 사용하여 환자를 치료하는 방법을 제공한다.
본 발명은 또한 본 발명에 따른 조합물 또는 본 발명에 기재된 키트를 사용하여 환자를 치료하는 방법을 제공한다. 보다 특히, 이 방법은 제1 약제학적 조성물 및 제2 약제학적 조성물, 및, 임의로, 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물을 포함하는 본 발명에 따른 조합물의 투여를 포함하고, 이들 각각은 적어도 하나의 인슐린 및 적어도 하나의 GLP-1 작용제를 포함하고, 적어도 하나의 인슐린 및/또는 적어도 하나의 GLP-1 작용제를, 상기 조성물의 총중량에 대해, 상이한 중량 분율로 함유하고, 상기 방법을 다음 단계를 포함한다:
(a) 투여될 적어도 하나의 인슐린의 용량을 선택하는 단계,
(b) 투여될 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 용량을 선택하는 단계,
(c) 단계 (a) 및 (b)로부터의 용량을 단계 (a) 및 (b)로부터의 용량이 동일한 용적으로 존재하는 농도로 포함하는, 제1 약제학적 조성물, 제2 약제학적 조성물, 및, 사용되는 경우, 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물로부터 조성물을 선택하는 단계, 및
(d) 단계 (a) 및 (b)로부터의 용량에 상응하는 양을 결정하고 투여하는 단계.
단계 (a) 및/또는 단계 (b)에 따른 용량은 환자의 개별적인 요구사항에 따라 결정된다.
본 발명에 따른 치료 방법의 단계 (c)는 표에 언급된 바와 같이 수행될 수 있다. 이러한 표는 본 발명에 따른 조합물, 본 발명에 따른 약제, 또는 발명에 따른 키트의 일부일 수 있다. 실시예 2는 본 발명에 따른 표의 예시를 함유한다.
본 발명에 따른 조성물, 본 발명에 따른 조합물, 본 발명에 따른 약제, 및/또는 본 발명에 따른 키트는 보다 특히 당뇨병 치료용, 보다 특히 I형 또는 II형 당뇨병 치료용으로 의도된다. 추가의 가능한 징후(indications)는 당뇨병에 관련된 증상이다. 바람직하게는, 본 발명에 따른 조성물은 공복, 식후, 및/또는 흡수후(postabsorptive) 혈장 당 농도를 제어하여 내당능을 개선시키고 저혈당증을 예방하고 췌장 β-세포의 기능 손실을 예방하고 체중 감소를 효과적으로 하고/하거나 체중 증가를 예방하는데 사용된다.
본 발명은 또한 당뇨병, 보다 특히 I형 또는 II형, 및/또는 본원에 기재된 이와 관련된 증상의 치료용 약제의 제조에서 본 발명에 따른 조성물, 본 발명에 따른 조합물, 또는 본 발명에 따른 키트의 용도를 제공한다.
본 발명은 또한 본 발명에 따른 조성물, 본 발명에 따른 조합물, 및/또는 본 발명에 따른 키트의 제조 방법을 제공하고, 이는 GLP-1 작용제 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염을 인슐린 및/또는 약제학적으로 허용되는 이의 염, 메티오닌, 및, 임의로, 적어도 하나의 약제학적으로 허용되는 부형제와 함께 제형화함을 포함한다.
본 발명은 또한 본 발명에 따른 조성물의 제조방법을 제공하고, 이는 GLP-1 작용제 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염을 메티오닌 및, 임의로, 적어도 하나의 약제학적으로 허용되는 부형제와 함께 제형화함을 포함한다.
본 발명은 또한 메트포르민, 인슐린 글라진, 또는 AVE0010의 투여와 함께, 보다 특히 메트포르민, 인슐린 글라진, 또는 AVE0010을 투여하기 위한 부가 요법(add-on therapy)으로 본 발명에 따른 조성물의 사용을 제공한다.
보다 특히, 상기 조성물은 des Pro36 엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2 (AVE0010) 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염, 인슐린 글라진 및/또는 약리학적으로 허용되는 이의 염을 포함한다.
인슐린 글라진 및/또는 AVE0010으로 충분히 제어될 수 없는 II형 당뇨병 환자에서 상기 바람직한 조성물의 부가 요법이 특히 바람직하다. 또한, 50세보다 낮은 연령 및/또는 체질량지수 적어도 30을 갖는 환자에서 고려된다.
본 발명에서, 부가 요법은 보다 특히 메트포르민, AVE0010, 및/또는 인슐린 글라진에 대한 보충물로서 본 발명에 따른 조성물을 사용하는 II형 당뇨병의 치료에 관련된다. 본 발명에 따른 조성물은 24시간(1일 1회 용량)의 시간 간격 내에 부가될 수 있다. 메트포르민, 인슐린 글라진, 및 AVE0010은 상기한 투여 경로로 투여될 수 있다. 메트포르민은 경구로 투여될 수 있고, AVE0010 및 인슐린 글라진은, 각각의 경우, 피하로 투여될 수 있다.
본 발명에 따른 부가 요법으로 치료되는 환자는 7% 내지 10%의 범위의 HbA1c 값을 가질 수 있다. 이들은 바람직하게는 18 내지 50세의 연령 범위이다.
본 발명에 따른 부가 요법의 용도는 보다 특히 II형 당뇨병이 메트포르민, AVE0010, 또는 인슐린 글라진 단독으로 충분히 제어될 수 없는 환자에게 적용가능하다. 이러한 요법은 인슐린 글라진 또는 AVE0010을 통해 불충분하게 제어되는 경우에 바람직하다.
본 발명은 또한, 인슐린 글라진 및 AVE0010의 적용이 지시되는 경우의 II형 당뇨병 환자의 혈당치를 조절하기 위한 식이에 대한 보충물로서의 본 발명에 따른 조성물의 용도를 제공한다.
보다 특히, 메트포르민은 다음과 같이 투여된다: 3개월 동안 적어도 1.0g/day, 바람직하게는 적어도 1.5g/day.
본 발명을 추가로 다음 도 및 실시예에 의해 설명한다.
도 1은 저장 출발시와 비교하여 상이한 온도에서 1개월 저장한 후 AVE0010 중 산화된 메티오닌 Met(ox)의 함량을 나타낸다. 상기 프레임은 AVE0010 참조 제형 번호 1 및 2에 대한 값을 나타낸다.
도 2는 저장 출발시와 비교하여 상이한 온도에서 1개월 저장한 후 Met(ox)가 없는 AVE0010의 불순물의 함량을 나타낸다.
상기 프레임은 25℃에서 및 40℃에서 AVE0010 참조 제형의 값을 나타낸다.
도 3은 저장 출발시와 비교하여 상이한 온도에서 1개월 저장한 후 인슐린 글라진의 불순물의 함량을 나타낸다. 좁은 프레임은 25℃에서 및 40℃에서 인슐린 글라진 참조 제형의 값을 나타낸다. 넓은 프레임은 가장 낮은 분획의 AVE0010 불순물을 갖는 제형을 나타낸다.
도 4: "3개의 펜스 커버 올(three pens cover all)" 개념.
실시예 1
1. 연구의 목적
GLP-1 작용제(AVE0010) 및 인슐린(인슐린 글라진, 란투스)을 포함하는 조성물의 물리적 안정성 및 화학적 안정성을 시험하였다.
2. 사용된 제형
시험되는 제형에 대해, 물질을 다음 농도/양으로 사용하였다:
Figure 112012046225736-pct00001
Figure 112012046225736-pct00002
제형의 성분과 관련하여 계수(factor)가 언급되는 경우(예를 들면, 1/2, 1/4, 2x, 3x, 5x, 1/2 아세테이트에서와 같이, 5x 리신, 2x 란투스, 및 3x 란투스), 언급된 물질의 농도는 계수에 따라 감소되거나 증가되는 농도로 사용된다.
3. 시험 방법
3.1 물리적 안정성
3.1.1 THT 시험
티오플라빈 T(THT)은 단백질 피브릴에 특이적으로 결합되고, THT 형광성의 변화를 야기한다. THT는 AVE0010 또는 인슐린에는 결합되지 않는다. 피브릴 형성의 동태(kinetics)는 THT의 존재하에 형광성의 변화로서 측정될 수 있다. 형광성의 증가는 피브릴 형성에 상응한다. 곡선의 형태는 제형이 피브릴을 형성하는 경향에 대한 판단을 내린다.
형광성 측정방법은 테칸 인피니트(Tecan Infinite) 200 형광성 측정 장치에서 수행하였다. 피브릴화 동태 분석을 위해, 포토메드 플루오디아(Photomed FluoDia) 770 고온 형광성 마이크로플레이트 판독기를 사용한다. 티오플라빈 T 형광성 스펙트럼을 테칸 인피니트 200 형광성 측정 장치에서 23℃에서 수행하였다. 인슐린(900㎕)을 10㎕의 티오플라빈 T(1mM, H2O 중)와 혼합하였다. 이어서, 혼합물을 흑색 V-형 96-웰 플레이트(제조원: Biozym)로 분배하였다(웰당 100㎕). 형광 발광을 470 내지 600nm(1nm의 증분)에서 450nm에서 여기 후 100의 증가(gain), 200μs의 통합 시간(Integration time), 및 실온에서 25회 판독으로 측정하였다.
티오플라빈 T의 결합 동태를 포토메드 플루오디아 770 고온 형광성 마이크로플레이트 판독기에서 측정하였다. 이 장치는 여기를 위한 50W 석영 할로겐 램프, 4개 이하의 필터 세트를 각각 함유할 수 있는 여기 및 발광을 위한 필터 휠 및 PMT 검출기로 본질적으로 이루어진다. 96-웰 플레이트에 대한 가열 플레이트는 온도에 대하여 매우 높은 정밀성을 허용한다(±0.3℃ 보다 우수함).
티오플라빈 T의 용액(10㎕)(10.1mM, 초 순수 중)을 1ml의 상기 제형에 첨가하고, 소형 튜브를 수회 뒤집어서 온화하게 혼합하였다. 이어서, 혼합물을 흑색 V-형 96-웰 플레이트(제조원: Biozym)에 분배한다(웰당 100㎕, 샘플 당 8개 웰). 모든 측정치는 다음 파라미터로 수행되었다:
사이클 수: 181
여기 필터: 450nm
간격: 1분
발광 필터: 486nm
통합 시간: 20ms
온도 대조: 표준 온도-대조 유형
평균(averaging) 수: 4
표적 온도: 70℃
감쇄: 4
형광성 평균 값은 8개의 병행 측정값(parallel measurements)으로부터 계산하다.
3.2 화학적 안정성
제형을 제조 후(t0) 또는 1개월 동안 4℃, 25℃(60% 상대 습도), 및 40℃(75% 상대 습도)에서 저장 후 화학적 안정성에 대해 시험한다. 이 측정은 100% 피크 면적 방법을 사용하는 HPLC 장치(모델: alliance, 제조원: Water Systems)에서 수행하였다. 분리를 위해, 이동상으로서 0.1% TFA 및 아세토니트릴의 구배 및 정지상으로서 C18 역상 칼럼(Jupiter)이 사용된다. 분석을 위해, 제형은 아연 아세테이트 용액으로 처리되고, 이는 인슐린 글라진의 침전을 야기한다. 침전물은 원심분리 하강되고, 단지 상청액만을 분석한다.
인슐린 글라진의 불순물: 불순물의 양을 100% 피크 면적 방법을 사용하는 HPLC(Water Systems)로 측정하였다. 분리를 위해, NaCl 및 아세토니트릴 구배를 갖는 나트륨 포스페이트-완충된 용액(pH 2.5)을 이동 상으로 사용하였다. C18 역상 칼럼(Supersher)을 정지 상으로 사용하였다.
4. 물리적 안정성에 대한 실험 데이터의 요약
Figure 112012046225736-pct00003
Figure 112012046225736-pct00004
Figure 112012046225736-pct00005
Figure 112012046225736-pct00006

5. THT 시험
메티오닌은 피브릴을 형성하는 경향에 영향을 주지 않는다.
번호 조성물 486nm에서 형광성 세기
2 AVE0010 표준 518
4 란투스 표준 1566
8 란투스 형태, AVE0010, 메티오닌, pH 4 2053
25 란투스 형태, AVE0010, 메티오닌, pH 4.5 5429
제형은 참조 제형(번호 2 및 4)과 같은 형광성 값을 갖는다. 약 6000 이하의 값을 갖는 경우, 피브릴을 형성하는 경향이 없다.
AVE0010, 란투스, 및 메티오닌을 폴리소르베이트 20을 포함하거나 포함하지 않은 아세테이트 완충액(pH 4)과 합하는 경우, 피브릴을 형성하는 경향이 더 커진다:
번호 조성물 486nm에서 형광성 세기
2 AVE0010 표준 518
4 란투스 표준 1566
9 란투스 형태, AVE0010, ½ 아세테이트,
Met, pH 4 18814
13 란투스 형태, AVE0010, 폴리소르베이트 20,
1/2 아세테이트, Met, pH 4 22200
14 란투스 형태, AVE0010, 폴리소르베이트 20,
아세테이트, Met, pH 4 134093
제형 13 및 14에 대한 값은 피브릴을 형성하는 경향에 대한 역치 위에 분명히 존재한다.
6.1 요약
폴리소르베이트 20 및 폴리소르베이트 80은 탁도를 야기할 수 있고, 이는 이중 굴절 시험에서 검출가능하다. 따라서, 이들 물질 둘 다는 AVE0010 및 인슐린 제형의 물리적 불안정성을 야기할 수 있다
메티오닌의 첨가는 물리적 불안정성을 야기하지 않는다.
7. 화학적 안정성
7.1 t0 시점에서 안정성
메티오닌(나트륨 아세테이트를 포함하거나 포함하지 않음)을 포함하는 제형들은 가장 낮은 양의 불순물을 갖는다(전체적으로, 약 1.2 내지 1.5%). 다음 제형들은 낮은 양의 불순물을 갖는다:
8 란투스 형태, AVE0010, 메티오닌, pH 4
9 란투스 형태, AVE0010, 1/2 아세테이트 완충액, 메티오닌, pH 4
11 란투스 형태, AVE0010, 폴리소르베이트 20, 메티오닌, pH 4
13 란투스 형태, AVE0010, 1/2 아세테이트 완충액, 폴리소르베이트 20, 메티오닌, pH 4
14 란투스 형태, AVE0010, 아세테이트 완충액, 폴리소르베이트 20, 메티오닌, pH 4
25 란투스 형태, AVE0010, 메티오닌, pH 4.5
26 란투스 형태, AVE0010, 1/2 아세테이트 완충액, 메티오닌, pH 4.5
28 란투스 형태, AVE0010, 폴리소르베이트 20, 메티오닌, pH 4.5
30 란투스 형태, AVE0010, 1/2 아세테이트 완충액, 폴리소르베이트 20, 메티오닌, pH 4.5
31 란투스 형태, AVE0010, 아세테이트 완충액, 폴리소르베이트 20, 메티오닌, pH 4.5
메티오닌을 포함하지 않는 제형은 보다 높은 불순물 분획을 나타낸다.
폴리소르베이트 20은 제형의 화학적 안정성에 부정적인 영향을 주지 않는다.
아세테이트 완충액은 메티오닌 및 폴리소르베이트 20과 합하는 경우 화학적 안정성에 부정적인 영향을 주지 않는다.
리신이 제형에 존재하는 경우, 불순물의 합계는 보다 커진다. 동일한 사항이 폴리소르베이트 80, 폴록사머 188, 및 벤즈알코늄 클로라이드를 포함하는 제형에서 사실이다.
인슐린 글라진의 불순물을 측정하는 모든 제형이 비슷한 양의 불순물을 갖는다는 것을 나타낸다(0.3 내지 0.4%).
7.2 1개월후 안정성
7.2.1 AVE0010의 불순물
제형 중 산화된 메티오닌의 함량을 분석하였다. AVE0010의 서열은 하나의 메티오닌 잔기를 위치 14에 갖는다. 인슐린 글라진의 서열은 메티오닌 잔기를 갖지 않는다. 따라서, 산화된 메티오닌의 함량은 메티오닌 잔기에서 AVE0010의 산화의 지표이다. 데이터는 도 1에 요약한다. 전반적으로, 데이터는, pH 4.5에서 메티오닌이 없는 경우, Met(ox)의 분획이 pH 4.0 보다 높다는 것을 나타낸다. 제형의 성분으로서 메티오닌이 없는 경우, Met(ox)의 분획은 인슐린 글라진의 함량이 증가되거나 AVE0010의 함량이 감소되는 경우 가장 높다.
일반적으로, Met(ox)의 가장 높은 분획은 40℃/75% 상대 습도에서 저장 후 측정된다. 여기서, Met(ox)-AVE0010(<1%)의 가장 낮은 분획은 제형 8, 9, 11, 13, 14, 25, 26, 28, 30, 및 31에서 발견되었다. 이들 제형의 값은 AVE0010 참조 제형 번호 1 및 2에 대한 값의 범위내에 있다(도 1에서 프레임).
1개월 후 Met(ox)가 없는 AVE0010의 불순물은 도 2에 나타낸다. 프레임은 AVE0010 참조 제형의 값을 25℃에서 및 40℃에서 나타낸다. AVE0010 참조 제형 보다 동일하거나 우수한 불순물 값을 갖는 제형은 프레임 내에 있거나 그 아래에 있다. 이는 제형 24, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 33, 및 34(40℃)에서 사실이다. 상기 불순물 값, AVE0010 참조 제형의 불순물 값은 인슐린 글라진의 불순물을 나타낸다. 일반적으로, pH 4.5를 갖는 제형은 pH 4.0에서 보다 적은 불순물을 갖는다.
다음 제형은 1개월 동안 40℃에서 저장 후, 가장 낮은 함량의 Met(ox)를 갖고, 동시에 가장 낮은 함량의 기타 불순물을 갖는다(도 1 및 2의 비교). 이들은 AVE0010 참조 제형 보다 우수하거나 이와 동일하다:
25 란투스 형태, AVE0010, 메티오닌, pH 4.5
26 란투스 형태, AVE0010, 1/2 아세테이트 완충액, 메티오닌, pH 4.5
28 란투스 형태, AVE0010, 폴리소르베이트 20, 메티오닌, pH 4.5
30 란투스 형태, AVE0010, 1/2 아세테이트 완충액, 폴리소르베이트 20, 메티오닌, pH 4.5
이들 제형들은 또한 t0 시점에서 가장 적은 AVE0010 불순물을 갖는 제형에 속한다. 모든 제형들은 메티오닌을 포함한다. 폴리소르베이트 20은 불순물에 부정적인 영향을 주지 않는다.
인슐린 글라진의 불순물은 도 3에 나타낸다. 제형 3 및 4는 인슐린 글라진에 대한 참조 제형이다. 이들 제형의 값은 좁은 프레임으로서 나타낸다. 가장 우수한 제형으로서 AVE0010 불순물에 관련하여 확인된 모든 제형(넓은 프레임, 보다 특히 제형 25, 26, 28, 및 30)은, 인슐린 글라진 불순물과 관련하여, 인슐린 글라진 참조 제형(약 1.5 내지 2.4%, 40℃에서) 보다 우수하다.
따라서, 메티오닌이 인슐린(예를 들면, 란투스) 및 GLP-1 작용제(예를 들면, AVE0010)를 포함하는 조성물에 증가된 저장 안정성을 갖게 한다는 것을 이 실험으로부터 추론할 수 있다. 메티오닌의 첨가는 이러한 조성물에 화학적 완전성을 갖게 한다.
8. 결론
본원에 기술된 데이터는 다음의 결론을 야기한다:
ㆍ 메티오닌은 증가된 화학적 안정성을 야기하고, GLP-1 작용제, 보다 특히 AVE0010, 및 인슐린, 보다 특히 란투스의 조합물 제형의 물리적 안정성에 부정적인 영향을 미치지 않는다. 따라서, 메티오닌은 이들 조성물의 성분으로서 유리하다.
ㆍ 아세테이트는 물리적 불안정성을 야기할 수 있다. 이러한 불안정성은 아세테이트 농도를 증가시킴에 따라 증가한다. 따라서, 아세테이트를 포함하지 않는, GLP-1 작용제, 보다 특히 AVE0010, 및 인슐린, 보다 특히 란투스의 조합물 제형은, 아세테이트를 포함하는 상응하는 조성물과 비교하여 유리하다.
ㆍ 폴리소르베이트 20은 GLP-1 작용제, 보다 특히 AVE0010, 및 인슐린, 보다 특히 란투스의 조합물 제형의 물리적 안정성 및 화학적 안정성에 영향을 주지 않는다. 아세테이트를 낮은 농도로(1/2 아세테이트) 폴리소르베이트 20와 함께 합하여, 아세테이트의 부정적인 영향이 부분적으로 보상될 수 있다. 아세테이트-비함유 조성물에서, 폴리소르베이트 20의 첨가는 어떠한 이점도 야기하지 않는다. 따라서, GLP-1 작용제, 보다 특히 AVE0010, 및 인슐린, 보다 특히 란투스의 조합물 제형은 폴리소르베이트 20를 포함하지 않고 제조되어야 한다.
ㆍ 리신(정상 농도 및 보다 높은 농도에서), 벤즈알코늄 클로라이드, 폴리소르베이트 80, 및 폴록사머 188은 이미 연구 시작(t0)에서 화학적 불안정성을 나타내었다. 리신의 경우, 이는 또한 THT 시험의 결과에 있어서 사실이다.
실시예 2
"3개의 펜스 커버 올" 개념(도 4)
ㆍ3가지의 상이한 소정 비율을 갖는 3개의 프리믹스 펜:
(a) 믹스 A: 1mL당 100 U 란투스 + 66.66㎍ AVE0010
(b) 믹스 B: 1mL당 100 U 란투스 + 40㎍ AVE0010
(c) 믹스 C: 1mL당 100 U 란투스 + 25㎍ AVE0010
ㆍ3개의 프리믹스 펜의 사용: 도 4에서 예시적인 표는 란투스의 용량당 15 내지 80 U 및 10 내지 20㎍ AVE0010의 치료학적 범위로부터 진행된다. 특정한 환자의 경우, 투여되는 란투스의 용량은 고정되거나 미리 결정된다. 미리 결정된 용량은 왼편 칼럼에서 찾을 수 있다. 상응하는 AVE0010 용량이 10 내지 20㎍의 범위로 칼럼 믹스 A - 믹스 C에 언급되는 경우, 상응하는 믹스가 선택되고, 칭량되고, 투여된다. 이 범위들은 중복된다: 예를 들면, 26 내지 30 U 란투스가 요구되는 경우, 믹스 A 또는 믹스 B(보다 높은 용량의 AVE0010을 가짐)가 선택될 수 있다. 따라서, 이는 믹스 B 및 C에 대해 사실이다. 예를 들면, 인슐린 50 U의 용량이 결정되면, 0.5ml의 믹스 B 또는 믹스 C가 칭량된다. 이 용량은 AVE0010의 20㎍(믹스 B) 또는 12.5㎍(믹스 C)을 함유한다.
ㆍ 결론: 10 내지 15㎍의 범위에서의 가능성있는 AVE0010 효과 및 15 내지 22㎍의 범위에서의 치료학적 효과가 성취된다고 가정하면, 15-80 U의 란투스 용량을 복용한 거의 모든 환자는 또한, 3개의 상이한 란투스:AVE0010 비(믹스 A, B, 또는 C)를 함유하는 3개의 프리믹스 펜 중 하나를 사용하는 경우, AVE0010의 치료학적 용량을 10 내지 20㎍의 범위로 받을 수 있다. 란투스 대 AVE0010의 가능한 비의 범위가 광범위하기 때문에, 펜에서의 비는, AVE0010의 목적하는 용량이 적어도 하나의 펜에서 란투스의 모든 용량에 포함되도록, 미세하게 조정될 수 있다.

Claims (32)

  1. 글루카곤-유사 펩타이드-1 (GLP-1) 작용제 또는 약리학적으로 허용되는 이의 염 및 인슐린 또는 약리학적으로 허용되는 이의 염을 포함하는 액체 조성물로서, 상기 조성물이 메티오닌을 포함하고, 상기 조성물이 3.5 내지 4.5 범위의 pH를 갖고, 상기 GLP-1 작용제가 desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2 이고 상기 인슐린이 Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32)사람 인슐린인, 액체 조성물.
  2. 제1항에 있어서, 상기 조성물이 약제학적으로 허용되는 보존제, 약제학적으로 허용되는 등장제 또는 이들 모두를 포함하는, 액체 조성물.
  3. [청구항 3은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 조성물이 m-크레졸, 글리세롤 또는 이들 모두를 포함하는, 액체 조성물.
  4. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 조성물이 메티오닌을 0.5mg/mL 내지 20mg/mL의 범위의 양으로 포함하는, 액체 조성물.
  5. [청구항 5은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제4항에 있어서, 상기 조성물이 메티오닌을 1mg/mL 내지 5mg/mL의 범위의 양으로 포함하는, 액체 조성물.
  6. [청구항 6은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 조성물이 6개월 동안 +25℃의 온도에서 저장한 후 화학적 완전성(chemical integrity)을 나타내는, 액체 조성물
  7. [청구항 7은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 조성물이 6개월 동안 +25℃의 온도에서 저장한 후 물리적 완전성(physical integrity)을 나타내는, 액체 조성물.
  8. 제1항에 있어서, 상기 조성물이 적어도 하나의 약제학적으로 허용되는 부형제를 추가로 포함하는, 액체 조성물.
  9. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 조성물이 다음 성분들을 갖는, 액체 조성물:
    (a) desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2,
    (b) Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32) 사람 인슐린,
    (c) 염화아연,
    (d) m-크레졸,
    (e) L-메티오닌,
    (f) 글리세롤,
    (g) pH 4.5로의 조절이 요구되는 경우 염산,
    (h) pH 4.5로의 조절이 요구되는 경우 NaOH 용액, 및
    (i) 물.
  10. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 조성물이 주사가능한 조성물인, 조성물.
  11. 제1항 또는 제2항에 있어서, 당뇨병 치료를 위한 조성물.
  12. 제1항 또는 제2항에 청구된 제1 약제학적 조성물 및 제1항 또는 제2항에 청구된 제2 약제학적 조성물을 포함하는 조합물 (combination)로서,
    상기 조성물 각각이 적어도 하나의 인슐린 및 적어도 하나의 글루카곤-유사 펩타이드-1 (GLP-1) 작용제를 포함하고, 상기 적어도 하나의 인슐린 및 상기 적어도 하나의 GLP-1 작용제를 상기 조성물의 총중량에 대해 상이한 중량 분율(weight fractions)로 함유하며, 상기 GLP-1 작용제가 desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2 이고 상기 인슐린이 Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32)사람 인슐린인, 조합물.
  13. [청구항 13은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제12항에 있어서, 상기 적어도 하나의 인슐린 및 상기 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 중량 분율이, 상기 제1 약제학적 조성물 및 상기 제2 약제학적 조성물 중에서, 상기 약제학적 조성물들이 중량 분율을 기준으로 하여 인슐린 대 GLP-1 작용제의 상이한 비를 함유하는 방식으로 선택될 수 있는, 조합물.
  14. 제12항에 있어서, 상기 제1 조성물 및 상기 제2 조성물이 상기 적어도 하나의 인슐린을 실질적으로 동일한 중량 분율로 함유하고, 상기 적어도 하나의 GLP-1 작용제를 상이한 중량 분율로 함유하는, 조합물.
  15. [청구항 15은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제12항에 있어서, 상기 제1 조성물 및 상기 제2 조성물이 상기 적어도 하나의 GLP-1 작용제를 실질적으로 동일한 중량 분율로 함유하고, 상기 적어도 하나의 인슐린을 상이한 중량 분율로 함유하는, 조합물.
  16. 제12항에 청구된 조합물을 포함하는 키트.
  17. 제12항에 있어서, 당뇨병을 치료하기 위한 조합물.
  18. 제16항에 있어서, 당뇨병을 치료하기 위한 키트.
  19. 글루카곤-유사 펩타이드-1 (GLP-1) 작용제 또는 약리학적으로 허용되는 이의 염을 인슐린 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 메티오닌과 함께 제형화함을 포함하고,
    상기 GLP-1 작용제가 desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2 이고 상기 인슐린이 Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32)사람 인슐린인,
    제1항 또는 제2항에 청구된 조성물을 제조하는 방법.
  20. [청구항 20은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제19항에 있어서, 적어도 하나의 약제학적으로 허용되는 부형제와 함께 제형화함을 추가로 포함하는, 방법.
  21. 글루카곤-유사 펩타이드-1 (GLP-1) 작용제 또는 약리학적으로 허용되는 이의 염을 인슐린 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염, 및 메티오닌과 함께 제형화함을 포함하고,
    상기 GLP-1 작용제가 desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2 이고 상기 인슐린이 Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32)사람 인슐린인,
    제12항에 청구된 조합물을 제조하는 방법.
  22. [청구항 22은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제21항에 있어서, 적어도 하나의 약제학적으로 허용되는 부형제와 함께 제형화함을 추가로 포함하는, 방법.
  23. 글루카곤-유사 펩타이드-1 (GLP-1) 작용제 또는 약리학적으로 허용되는 이의 염을 인슐린 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염, 및 메티오닌과 함께 제형화함을 포함하고,
    상기 GLP-1 작용제가 desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2 이고 상기 인슐린이 Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32)사람 인슐린인,
    제16항에 청구된 키트를 제조하는 방법.
  24. [청구항 24은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제23항에 있어서, 적어도 하나의 약제학적으로 허용되는 부형제와 함께 제형화함을 추가로 포함하는, 방법.
  25. 제1항 또는 제2항에 있어서, 메트포르민, 인슐린, GLP-1 작용제, 및 이들의 약리학적으로 허용되는 염으로 이루어진 그룹 중에서 선택되는 하나 이상과 함께 사용되는 조성물.
  26. 제25항에 있어서, 인슐린, GLP-1 작용제 또는 이들 모두를 사용하는 부가 요법(add-on therapy)을 포함하는, 조성물.
  27. 제26항에 있어서, 상기 요법이, II형 당뇨병이 인슐린, GLP-1 작용제 또는 이들 모두로 충분히 제어될 수 없는 환자에게 적용되는, 조성물.
  28. 제1항 또는 제2항에 있어서, 인슐린 또는 GLP-1 작용제의 적용이 지시되는 경우에, II형 당뇨병 환자에서 혈당치를 제어하기 위한 식이에 대한 보충물로서 사용되는 조성물.
  29. 제27항에 있어서, 치료된 환자가 7% 내지 10% 범위의 HbA1c 값을 갖는, 조성물.
  30. 제25항에 있어서, II형 당뇨병, 비만 또는 이들 모두를 치료하는데 또한 사용될 수 있는 조성물.
  31. [청구항 31은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제1항 또는 제2항에 청구된 제1 약제학적 조성물, 제1항 또는 제2항에 청구된 제2 약제학적 조성물 및 제1항 또는 제2항에 청구된 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물을 포함하는 조합물 (combination)로서,
    상기 조성물 각각이 적어도 하나의 인슐린 및 적어도 하나의 글루카곤-유사 펩타이드-1 (GLP-1) 작용제를 포함하고, 상기 적어도 하나의 인슐린 및 상기 적어도 하나의 GLP-1 작용제를 상기 조성물의 총중량에 대해 상이한 중량 분율(weight fractions)로 함유하며, 상기 GLP-1 작용제가 desPro36엑센딘-4(1-39)-Lys6-NH2 이고 상기 인슐린이 Gly(A21)-Arg(B31)-Arg(B32)사람 인슐린인, 조합물.
  32. [청구항 32은(는) 설정등록료 납부시 포기되었습니다.]
    제31항에 있어서, 상기 적어도 하나의 인슐린 및 상기 적어도 하나의 GLP-1 작용제의 중량 분율이, 상기 제1 약제학적 조성물, 상기 제2 약제학적 조성물 및 상기 적어도 하나의 추가의 약제학적 조성물중에서, 상기 약제학적 조성물들이 중량 분율을 기준으로 하여 인슐린 대 GLP-1 작용제의 상이한 비를 함유하는 방식으로 선택될 수 있는, 조합물.
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