RU2753280C2 - Быстрое достижение и/или прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства - Google Patents

Быстрое достижение и/или прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства Download PDF

Info

Publication number
RU2753280C2
RU2753280C2 RU2015107870A RU2015107870A RU2753280C2 RU 2753280 C2 RU2753280 C2 RU 2753280C2 RU 2015107870 A RU2015107870 A RU 2015107870A RU 2015107870 A RU2015107870 A RU 2015107870A RU 2753280 C2 RU2753280 C2 RU 2753280C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
day
exenatide
dose
treatment
osmotic
Prior art date
Application number
RU2015107870A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2015107870A (ru
RU2015107870A3 (ru
Inventor
Томас Р. АЛЕССИ
Кеннет Л. ЛАСКИ
Original Assignee
Интарсия Терапьютикс, Инк.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Интарсия Терапьютикс, Инк. filed Critical Интарсия Терапьютикс, Инк.
Publication of RU2015107870A publication Critical patent/RU2015107870A/ru
Publication of RU2015107870A3 publication Critical patent/RU2015107870A3/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2753280C2 publication Critical patent/RU2753280C2/ru

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M37/00—Other apparatus for introducing media into the body; Percutany, i.e. introducing medicines into the body by diffusion through the skin
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/0002—Galenical forms characterised by the drug release technique; Application systems commanded by energy
    • A61K9/0004—Osmotic delivery systems; Sustained release driven by osmosis, thermal energy or gas
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003—Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013—Implantable devices or invasive measures
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/17—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
    • A61K38/22—Hormones
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/17—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
    • A61K38/22—Hormones
    • A61K38/26—Glucagons
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/0012—Galenical forms characterised by the site of application
    • A61K9/0019—Injectable compositions; Intramuscular, intravenous, arterial, subcutaneous administration; Compositions to be administered through the skin in an invasive manner
    • A61K9/0024—Solid, semi-solid or solidifying implants, which are implanted or injected in body tissue
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61L—METHODS OR APPARATUS FOR STERILISING MATERIALS OR OBJECTS IN GENERAL; DISINFECTION, STERILISATION OR DEODORISATION OF AIR; CHEMICAL ASPECTS OF BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES; MATERIALS FOR BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES
    • A61L27/00—Materials for grafts or prostheses or for coating grafts or prostheses
    • A61L27/50—Materials characterised by their function or physical properties, e.g. injectable or lubricating compositions, shape-memory materials, surface modified materials
    • A61L27/54—Biologically active materials, e.g. therapeutic substances
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A61M5/14—Infusion devices, e.g. infusing by gravity; Blood infusion; Accessories therefor
    • A61M5/142—Pressure infusion, e.g. using pumps
    • A61M5/14244—Pressure infusion, e.g. using pumps adapted to be carried by the patient, e.g. portable on the body
    • A61M5/14276—Pressure infusion, e.g. using pumps adapted to be carried by the patient, e.g. portable on the body specially adapted for implantation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A61P1/08—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system for nausea, cinetosis or vertigo; Antiemetics
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P3/00—Drugs for disorders of the metabolism
    • A61P3/04—Anorexiants; Antiobesity agents
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P3/00—Drugs for disorders of the metabolism
    • A61P3/06—Antihyperlipidemics
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P3/00—Drugs for disorders of the metabolism
    • A61P3/08—Drugs for disorders of the metabolism for glucose homeostasis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P3/00—Drugs for disorders of the metabolism
    • A61P3/08—Drugs for disorders of the metabolism for glucose homeostasis
    • A61P3/10—Drugs for disorders of the metabolism for glucose homeostasis for hyperglycaemia, e.g. antidiabetics
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00—Antineoplastic agents
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00—Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P5/00—Drugs for disorders of the endocrine system
    • A61P5/48—Drugs for disorders of the endocrine system of the pancreatic hormones
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00—Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/12—Antihypertensives
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A61M5/14—Infusion devices, e.g. infusing by gravity; Blood infusion; Accessories therefor
    • A61M5/142—Pressure infusion, e.g. using pumps
    • A61M5/145—Pressure infusion, e.g. using pumps using pressurised reservoirs, e.g. pressurised by means of pistons
    • A61M2005/14513—Pressure infusion, e.g. using pumps using pressurised reservoirs, e.g. pressurised by means of pistons with secondary fluid driving or regulating the infusion
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/04—General characteristics of the apparatus implanted

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для снижения массы тела, лечения ожирения, подавления аппетита или ускорения потери массы у субъекта-человека. Осуществляют имплантацию в субъекта-человека по меньшей мере одного осмотического устройства доставки, содержащего эксенатид, для обеспечения непрерывного введения эксенатида из по меньшей мере одного осмотического устройства доставки, где непрерывное введение включает первый период непрерывного введения эксенатида в первой дозе с последующим вторым периодом непрерывного введения эксенатида во второй дозе, при этом указанная вторая доза больше первой дозы. Стабильная доставка эксенатида в терапевтической концентрации достигается в течение 5 дней после каждой имплантации осмотического устройства доставки. Стабильная доставка эксенатида является непрерывной в течение по меньшей мере 3 месяцев. Достигается снижение массы тела и переносимость высоких доз эксенатида за счет повышения дозы эксенатида в течение продленной фазы его введения. 2 н. и 26 з.п. ф-лы, 21 ил., 20 табл., 4 пр.

Description

Перекрестная ссылка на родственные заявки
[0001] Настоящая заявка испрашивает приоритет на основании предварительной заявки на патент США №61/277724, поданной 28 сентября 2009 года, в настоящее время находящейся в процессе рассмотрения, и предварительной заявки на патент США №61/358112, поданной 24 июня 2010 года, в настоящее время находящейся в процессе рассмотрения, полное содержание которых включено в настоящее описание посредством ссылки.
Область техники
[0002] Настоящее изобретение относится к органической химии, химии приготовления составов и химии пептидов, применительно к фармацевтическим исследованиям и разработкам. Аспекты настоящего изобретения включают, но не ограничиваются ими, способы лечения заболевания или состояния у субъекта, нуждающегося в таком лечении. В одном из вариантов реализации указанное заболевание представляет собой сахарный диабет 2 типа.
Уровень техники
[0003] Разработано множество лекарственных форм и способов введения для доставки лекарственных средств млекопитающим, в частности, для доставки лекарственных средств людям (см., например, Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 18th edition, Published by Merck Sharp & Dohme Corp., Whitehouse Station, NJ). Указанные лекарственные формы включают, например, использование следующих путей введения: пероральный; инъекционный (например, внутривенно, внутримышечно, интратекально или подкожно); имплантационный (например, подкожно); и введение через кожу или слизистую оболочку (например, сублингвальный, ректальный, вагинальный, внутриглазной, назальный, путем ингаляции в легкие, топический или трансдермальный). Каждый путь введения имеет конкретные цели, преимущества и недостатки.
[0004] Пероральный путь введения является наиболее распространенным и в целом считается наиболее удобным. Однако пероральное введение налагает некоторые ограничения, поскольку лекарственные средства, вводимые данным путем, подвергаются воздействию жестких условий в пищеварительной системе. Когда пероральный путь нельзя использовать, могут потребоваться другие пути введения.
[0005] Когда лекарственные средства приготовлены для введения путем инъекции (например, подкожного, внутримышечного, внутривенного или интратекального введения), лекарственное средство может быть приготовлено различным образом, включая составы, продлевающие абсорбцию лекарственного средства из места инъекции на часы, дни или дольше. Такие составы, как правило, применяют для подкожной инъекции. Продукты для инъекций, приготовленные в форме для пролонгированной доставки, как правило, не вводят так часто, как лекарственные средства для инъекций, имеющие более быструю абсорбцию. Подкожное введение применяют для многих белковых или пептидных лекарственных средств, поскольку указанные лекарственные средства при пероральном приеме, как правило, распадаются в условиях пищеварительной системы на неактивные формы. Подкожное введение лекарственного средства, как правило, требует частой самостоятельной инъекции, например, инъекций один или более раз в сутки, или один раз в неделю.
[0006] Когда необходим большой объем лекарственного продукта, внутримышечное введение в целом представляет собой предпочтительный путь введения. Как правило, внутримышечное введение лекарственных средств осуществляют путем инъекции в мышцу плеча, бедра или ягодицы. Скорость абсорбции лекарственного средства в кровоток в значительной степени зависит от кровоснабжения мышцы, т.е. чем больше кровоснабжение, тем быстрее абсорбируется лекарственное средство.
[0007] Для внутривенного введения лекарственного средства необходимо, чтобы игла была введена напрямую в вену. Лекарственное средство можно вводить в виде однократной дозы или путем непрерывной инфузии. Для инфузии раствор лекарственного средства доставляют либо с использованием гравитации (например, из складного пластикового пакета), либо с использованием инфузионного насоса через трубку, введенную в вену, обычно в предплечье. Внутривенная инъекция может быть более трудной для введения, чем, например, подкожная или внутримышечная инъекция, поскольку может быть трудным введение иглы или катетера в вену, лекарственные средства, как правило, должны быть смешаны в течение относительно короткого периода времени до начала введения, существует повышенный риск инфекции (например, гнойных инфекций в местах инъекций, вызванных отсутствием гигиены и/или отсутствием правильной асептической технологии), и с течением времени возникает повреждение периферических вен в виде рубцевания.
[0008] Когда лекарственные средства вводят путем внутривенной инъекции, медицинским работникам часто необходимо внимательно наблюдать за субъектами на предмет выявления признаков того, что лекарственное средство действует и что лекарственное средство не вызывает нежелательных побочных эффектов. Как правило, действие лекарственных средств, введенных внутривенно, длится в течение более коротких периодов времени, чем лекарственных средств, введенных путем подкожной инъекции или внутримышечной инъекции. Поэтому некоторые лекарственные средства должны быть введены путем непрерывной инфузии для обеспечения соответствующего терапевтического эффекта. Вследствие трудностей, связанных с внутривенным введением лекарственных средств, его чаще всего используют в больницах или учреждениях с квалифицированным уходом; его редко используют для длительного самостоятельного лечения.
[0009] Ряд сложностей отрицательно влияет на соблюдение режимов лечения путем инъекций, включая, но не ограничиваясь ими, следующие осложнения. Субъект может испытывать боязнь уколов, что особенно проблематично для субъекта, когда лекарственное средство необходимо самостоятельно вводить путем инъекции в течение длительных периодов времени. Соблюдение режима также может быть осложнено неудобством введения лекарственного средства путем инъекции, например, когда субъекты находятся в окружении людей или заняты повседневной деятельностью. Также частое самостоятельное введение лекарственного средства напоминает субъектам о болезненном состоянии и вызывает психологический дискомфорт, связанный с заболеванием и/или лечением.
[0010] Имплантируемые осмотические устройства доставки лекарственного средства согласно настоящему изобретению и применение данных осмотических устройств доставки в способах лечения заболеваний или состояний у субъектов, нуждающихся в лечении, уникальным образом направлены на решение нереализованных потребностей, связанных с описанными ранее лекарственными формами и способами лечения. Например, согласно настоящему изобретению предложено лечение субъектов при целевой дозе лекарственного средства, которую непрерывно вводят в течение времени, с возможностью быстрого достижения и поддержания в течение некоторого времени существенной стабильной доставки лекарственного средства при одновременном обеспечении возможности быстрого прекращения введения лекарственного средства. До настоящего времени введение лекарственного средства посредством инъекции, как правило, не могло обеспечивать быстрое достижение и длительное поддержание (например, три месяца или более) стабильной доставки лекарственного средства, и даже если это было возможно, лечение с применением лекарственных средств, вводимых путем инъекции (например, лекарственных средств, приготовленных в форме для пролонгированной доставки), нельзя было быстро прекратить. Настоящее изобретение также обеспечивает улучшенную переносимость субъектами увеличения дозы лекарственного средства по сравнению с увеличением дозы, осуществляемым путем введения лекарственного средства путем инъекции.
Краткое описание изобретения
[0011] Настоящее изобретение в целом относится к улучшенным способам лечения заболеваний или состояний у субъектов, нуждающихся в лечении, при этом указанные способы согласно настоящему изобретению обеспечивают быстрое достижение и/или быстрое прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства. Кроме того, настоящее изобретение относится к способам наращивания дозы лекарственного средства, которые обеспечивают улучшенную переносимость субъектами повышенных уровней доз лекарственного средства по сравнению с увеличением дозы стандартными способами инъекции лекарственного средства. Предпочтительные субъекты для способов согласно настоящему изобретению представляют собой людей.
[0012] В соответствии с первым аспектом настоящее изобретение относится к способам лечения сахарного диабета 2 типа у субъекта, нуждающегося в лечении. Указанный способ включает обеспечение непрерывной доставки миметика инкретина из осмотического устройства доставки, при этом существенная стабильная доставка миметика инкретина в терапевтической концентрации достигается в течение периода времени, составляющего примерно 7 дней или менее после имплантации указанного осмотического устройства доставки субъекту. Существенная стабильная доставка миметика инкретина из осмотического устройства доставки, как правило, является непрерывной в течение периода введения, составляющего по меньшей мере примерно 3 месяца. В некоторых вариантах реализации настоящего изобретения существенная стабильная доставка миметика инкретина в терапевтических концентрациях достигается после имплантации осмотического устройства доставки субъекту в течение периода времени, выбранного из группы, состоящей из примерно 5 дней или менее, примерно 4 дней или менее, примерно 3 дней или менее, примерно 2 дней или менее, или примерно 1 дня или менее.
[0013] Существенная стабильная доставка миметика инкретина из осмотического устройства доставки является непрерывной в течение периода введения, составляющего, например, от по меньшей мере примерно 3 месяцев до примерно года, от по меньшей мере примерно 4 месяцев до примерно года, от по меньшей мере примерно 5 месяцев до примерно года, от по меньшей мере примерно 6 месяцев до примерно года, от по меньшей мере примерно 8 месяцев до примерно года или от по меньшей мере примерно 9 месяцев до примерно года.
[0014] Предложенный способ может дополнительно включать обеспечение значительного уменьшения концентрации глюкозы в плазме крови субъекта натощак после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, по сравнению с концентрацией глюкозы в плазме крови субъекта натощак до имплантации осмотического устройства доставки. Указанное уменьшение, как правило, достигают в течение, например, примерно 7 дней или менее, примерно 6 дней или менее, примерно 5 дней или менее, примерно 4 дней или менее, примерно 3 дней или менее, примерно 2 дней или менее, или примерно 1 дня или менее. Обычно значительное уменьшение глюкозы в плазме крови натощак сохраняется в течение периода введения.
[0015] Также предложенный способ может дополнительно включать возможность прекращения непрерывной доставки миметика инкретина так, что концентрация миметика инкретина становится по существу недетектируемой в образце крови субъекта в течение примерно 6 периодов полувыведения или менее, примерно 5 периодов полувыведения или менее, примерно 4 периодов полувыведения или менее, или примерно 3 периодов полувыведения или менее миметика инкретина после прекращения непрерывной доставки. В случае, когда эксенатид (exenatide) представляет собой миметик инкретина, данный способ также может включать возможность прекращения непрерывной доставки так, что концентрация эксенатида становится по существу недетектируемой в образце крови субъекта после прекращения непрерывной доставки через количество часов, выбранного из группы, состоящей из менее примерно 72 часов, менее примерно 48 часов, менее примерно 24 и менее примерно 12 часов. В одном из вариантов реализации прекращение непрерывной доставки осуществляют путем извлечения осмотического устройства доставки из субъекта. Миметик инкретина детектируют, например, путем радиоиммуноанализа.
[0016] Осмотические устройства доставки для применения в способах согласно настоящему изобретению могут содержать компоненты, описанные в настоящей заявке, включая, но не ограничиваясь ими, резервуар, полупроницаемую мембрану, осмотический механизм, поршень, состав в виде суспензии и регулятор диффузии.
[0017] Составы в виде суспензии для применения в настоящем изобретении, как правило, содержат состав в форме частиц, содержащий миметик инкретина, и состав-носитель. Примеры миметиков инкретина, подходящих для реализации настоящего изобретения, включают, но не ограничиваются ими, пептиды эксенатида, аналоги пептидов эксенатида, производные пептидов эксенатида, пептиды GLP-1, аналоги пептидов GLP-1 или производные пептидов GLP-1. Примеры предпочтительных миметиков инкретина, подходящих для реализации настоящего изобретения, включают эксенатид, содержащий аминокислотную последовательность эксендина-4, ликсисенатид (lixisenatide), GLP-1 (7-36), лираглутид (liraglutide), албиглутид (albiglutide) и таспоглютид (taspoglutide). В некоторых вариантах реализации состав-носитель содержит растворитель (например, бензилбензоат, лауриллактат и/или лауриловый спирт) и полимер (например, поливинилпирролидон).
[0018] В некоторых вариантах реализации настоящего изобретения непрерывная доставка обеспечивает субъекта дозой эксенатида в мкг/сутки, выбранной из группы, состоящей из примерно 10 мкг/сутки, примерно 20 мкг/сутки, примерно 30 мкг/сутки, примерно 40 мкг/сутки, примерно 60 мкг/сутки и примерно 80 мкг/сутки.
[0019] В другом варианте реализации настоящего изобретения предложенный способ дополнительно включает первый период непрерывного введения миметика инкретина в первой дозе в мкг/сутки с последующим вторым периодом непрерывного введения, обеспечивающим увеличение дозы миметика инкретина до второй дозы мкг/сутки, при этом указанная вторая доза в мкг/сутки больше первой дозы мкг/сутки. Первую дозу в мкг/сутки доставляют, например, посредством первого осмотического устройства доставки, а вторую дозу в мкг/сутки доставляют посредством второго осмотического устройства доставки, и доставка миметика инкретина из по меньшей мере первого или второго осмотического устройства доставки является непрерывной в течение периода введения, составляющего по меньшей мере примерно 3 месяца. В одном из вариантов реализации вторая доза мкг/сутки по меньшей мере в два раза больше первой дозы в мкг/сутки. Данный способ может дополнительно включать по меньшей мере еще один период непрерывного введения, обеспечивающий увеличение дозы миметика инкретина до более высокой дозы мкг/сутки, по сравнению со второй дозой в мкг/сутки.
[0020] Типичные увеличения дозы для эксенатида являются следующими: примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 20 мкг/сутки; примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 40 мкг/сутки; примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 60 мкг/сутки; примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки; примерно 20 мкг/сутки с последующими примерно 40 мкг/сутки; примерно 20 мкг/сутки с последующими примерно 60 мкг/сутки; примерно 20 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки; примерно 40 мкг/сутки с последующими примерно 60 мкг/сутки; примерно 40 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки; или примерно 60 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки.
[0021] В соответствии со вторым аспектом настоящее изобретение относится к способу лечения заболевания или состояния у субъекта, нуждающегося в лечении. Данный способ, как правило, включает обеспечение непрерывной доставки лекарственного средства из осмотического устройства доставки, при этом существенная стабильная доставка указанного лекарственного средства в терапевтических концентрациях достигается в течение периода времени, составляющего примерно 7 дней или менее после имплантации указанного осмотического устройства доставки субъекту. Существенная стабильная доставка лекарственного средства из осмотического устройства доставки, как правило, является непрерывной в течение периода введения, составляющего по меньшей мере примерно 3 месяца, при этом лекарственное средство имеет период полувыведения. В одном из вариантов реализации данный способ включает условие, что указанное заболевание или состояние не представляет собой рак предстательной железы.
[0022] Данный способ может дополнительно включать возможность прекращения непрерывной доставки так, что концентрация лекарственного средства становится по существу недетектируемой в образце крови в течение примерно 6 периодов полувыведения или менее, примерно 5 периодов полувыведения или менее, примерно 4 периодов полувыведения или менее, или примерно 3 периодов полувыведения или менее лекарственного средства после прекращения непрерывной доставки. В одном из вариантов реализации прекращение непрерывной доставки осуществляют путем извлечения осмотического устройства доставки из субъекта. Лекарственное средство детектируют, например, посредством радиоиммуноанализа или хроматографии.
[0023] В другом варианте реализации настоящего изобретения данный способ дополнительно включает первый период непрерывного введения лекарственного средства в первой дозе/сутки с последующим вторым периодом непрерывного введения, обеспечивающим увеличение дозы лекарственного средства до второй дозы/сутки, при этом указанная вторая доза/сутки больше первой дозы/сутки. Первую дозу/сутки доставляют, например, посредством первого осмотического устройства доставки, а вторую дозу/сутки доставляют посредством второго осмотического устройства доставки, и доставка лекарственного средства из по меньшей мере первого или второго осмотического устройства доставки является непрерывной в течение периода введения, составляющего по меньшей мере примерно 3 месяца. Данный способ может дополнительно включать по меньшей мере еще один период непрерывного введения, обеспечивающий увеличение дозы лекарственного средства до более высокой дозы/сутки, по сравнению со второй дозой/сутки.
[0024] Осмотические устройства доставки для применения в способах согласно настоящему изобретению могут содержать компоненты, описанные в настоящем документе, включая, но не ограничиваясь ими, резервуар, полупроницаемую мембрану, осмотический механизм, поршень, лекарственный состав или состав в виде суспензии и регулятор диффузии. Лекарственные составы, как правило, содержат лекарственное средство и состав-носитель.
[0025] Составы в виде суспензии для применения в настоящем изобретении, как правило, содержат состав в форме частиц, содержащий лекарственное средство, и состав-носитель. В некоторых вариантах реализации указанное лекарственное средство представляет собой полипептид, например, рекомбинантное антитело, фрагмент антитела, гуманизированное антитело, одноцепочечное антитело, моноклональное антитело, авимер (avimer), гормон роста человека, эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов, тромбоцитарный фактор роста, трансформирующий фактор роста, фактор роста нервов, цитокин или интерферон. В некоторых вариантах реализации состав-носитель содержит растворитель (например, бензилбензоат, лауриллактат и/или лауриловый спирт) и полимер (например, поливинилпирролидон).
[0026] Эти и другие варианты реализации настоящего изобретения будут очевидны специалисту в данной области техники с учетом описания, приведенного в настоящей заявке.
Краткое описание чертежей
[0027] На Фиг. 1 представлены данные рандомизированного открытого 29-дневного исследования непрерывной подкожной доставки эксенатида с применением осмотического устройства доставки. На данной фигуре показана концентрация глюкозы в плазме крови натощак в зависимости от времени в течение 28 дней лечения. На данной фигуре вертикальная ось представляет собой Среднюю концентрацию глюкозы в плазме крови натощак (мг/дл), и горизонтальная ось представляет собой Дни лечения. Заштрихованные кружки показывают базовые точки для осмотического устройства, доставляющего 10 мкг/сутки. Заштрихованные треугольники показывают базовые точки для осмотического устройства, доставляющего 20 мкг/сутки. Заштрихованные ромбы показывают базовые точки для осмотического устройства, доставляющего 40 мкг/сутки. Заштрихованные квадраты показывают базовые точки для осмотического устройства, доставляющего 80 мкг/сутки.
[0028] На Фиг. 2 представлены данные рандомизированного открытого 29-дневного исследования непрерывной подкожной доставки эксенатида с применением осмотического устройства доставки. На данной фигуре представлены фармакокинетические данные, связанные с концентрацией эксенатида глюкозы в плазме крови в зависимости от времени в течение 28 дней лечения, заканчивающегося на 29 день, и через 7 дней после извлечения. На данной фигуре вертикальная ось представляет собой Концентрацию эксенатида (пг/мл), и горизонтальная ось представляет собой Время (дни). Заштрихованные ромбы показывают базовые точки для осмотического устройства, доставляющего 10 мкг/сутки. Заштрихованные квадраты показывают базовые точки для осмотического устройства, доставляющего 20 мкг/сутки. Заштрихованные треугольники показывают базовые точки для осмотического устройства, доставляющего 40 мкг/сутки. «X» показывают базовые точки для осмотического устройства, доставляющего 80 мкг/сутки. На 29 день извлечение осмотического устройства доставки и сопутствующее падение концентрации эксенатида в плазме крови обозначено вертикальной стрелкой.
[0029] На Фиг. 3 представлены данные рандомизированного открытого 29-дневного исследования непрерывной подкожной доставки эксенатида с применением осмотического устройства доставки. На данной фигуре показано проявление тошноты в зависимости от времени у индивидуальных субъектов для осмотических устройств, доставляющих 10 мкг/сутки, 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки. Вертикальная ось представляет собой Число пациентов (субъектов), испытывающих тошноту, горизонтальная ось для каждой доставляемой концентрации эксенатида представлена в Неделях. Степень тошноты приведена ниже фигуры в виде отсутствия тошноты (отметки без штриховки), легкой тошноты (вертикальные линии), умеренной тошноты (горизонтальные линии) и сильной тошноты (штриховка в клетку).
[0030] Фиг. 4 представляет собой частичный вид в поперечном разрезе одного из вариантов осмотического устройства доставки, подходящего в реализации настоящего изобретения.
[0031] На Фиг. 5 представлен обзор дизайна клинического исследования фазы 2. На данной фигуре верхняя линия показывает временную шкалу исследования Фазы 2 (12 недель) и 12-недельную продленную фазу. Продленная фаза представляет собой недели 13-24, и группы рандомизировали 1:1 для непрерывной доставки эксенатида, как показано фигуре. Группа 3, эксенатид, вводимый посредством инъекции, представляет собой вторую линию. Расщепление линии означает рандомизацию группы и переход на непрерывную доставку в количестве 40 мкг/сутки и 60 мкг/сутки. Группа 1, эксенатид, вводимый с применением осмотического устройства доставки для обеспечения непрерывной доставки в количестве 20 мкг/сутки, представляет собой третью линию. Расщепление линии означает рандомизацию группы для продолжения 20 мкг/сутки или увеличения до повышенной дозы, равной 60 мкг/сутки. Группа 2, эксенатид, вводимый с применением осмотического устройства доставки для обеспечения непрерывной доставки в количестве 40 мкг/сутки, представляет собой четвертую линию. Расщепление линии означает рандомизацию группы для продолжения 40 мкг/сутки или увеличения до повышенной дозы, равной 80 мкг/сутки.
[0032] На Фиг. 6 представлены данные по числу случаев тошноты в течение времени для лечения путем непрерывной доставки эксенатида (Группы 1 и 2) по сравнению с лечением путем инъекции эксенатида два раза в сутки (Группа 3). Вертикальная ось представляет собой Число случаев тошноты в неделю (%), и горизонтальная ось представляет собой время лечения в Неделях. На данной фигуре Группа 1, лечение путем непрерывной доставки 20 мкг/сутки эксенатида, представлена ромбами; Группа 2, лечение путем непрерывной доставки 40 мкг/сутки эксенатида, представлена квадратами; и Группа 3, лечение путем инъекции 5 мкг два раза в сутки (инъекция дважды в сутки) в течение 4 недель (стрелка приблизительно показывает точку времени начала) с последующими 10 мкг два раза в сутки в течение 8 недель (стрелка приблизительно показывает точку времени начала), представлена треугольниками.
[0033] На Фиг. 7 представлены данные, демонстрирующие процентное изменение относительно исходного уровня в общей оценке Качества жизни (QOL) на 8 неделе. На данной фигуре цифры над столбцами гистограммы означают следующее: n с улучшенным показателем QOL/n со стабильным показателем QOL/n со сниженным показателем QOL соответственно; для Группы 3, 36/0/15; для Группы 1, 35/3/9; и для Группы 2, 40/1/7. Вертикальная ось представляет собой Изменение относительно исходного уровня в показателях (%; общий показатель QOL). Группы расположены по горизонтальной оси и численность групп приведена под каждой группой: Группа 3, n=51; Группа 1, n=47; и Группа 2, n=48.
[0034] На Фиг. 8 представлены данные анализа QOL с использованием подшкал, проведенного на 8 неделе. Вертикальная ось представляет собой Изменение относительно исходного уровня показателей в процентах для каждой из четырех подшкал QOL: Самочувствие, Медицинский контроль, Образ жизни и Удобство. Данные четыре подшкалы QOL расположены по горизонтальной оси. На данной фигуре каждый столбец графика обозначен номером Группы. В пределах каждой подшкалы столбцы графика расположены в следующем порядке: Группа 3, Группа 1 и Группа 2.
[0035] На Фиг. 9 представлен обзор продленной фазы для статуса субъекта на 20 неделе. На данной фигуре непрерывная доставка эксенатида в указанных дозах обозначена «CD». Численность групп представлена рядом с дозой продленной фазы. В продленной фазе для недель 13-24 субъектов из каждой группы лечения рандомизировали для получения непрерывной доставки эксенатида в количестве 20, 40, 60 или 80 мкг/сутки. На данной фигуре Группа 1 представляет собой лечение путем непрерывной доставки 20 мкг/сутки эксенатида в течение первых 12 недель; Группа 2 представляет собой лечение путем непрерывной доставки 40 мкг/сутки эксенатида в течение первых 12 недель; и Группа 3 представляет собой лечение путем инъекции 5 мкг два раза в сутки (дважды в сутки) в течение 4 недель с последующими 10 мкг два раза в сутки в течение 8 недель в течение первых 12 недель. Расщепление группы означает рандомизацию группы на 12 неделе, и квадраты показывают дозы для увеличения доз после 12 недели. Количество в каждой группе на 20 неделе обозначено «n».
[0036] На Фиг. 10 представлены данные продленной фазы (недели 13-24) по числу случаев тошноты в течение времени. Первая точка (-1 Неделя) показывает число случаев тошноты за неделю до рандомизации и начало протокола лечения продленной фазы. Вертикальная ось представляет собой Число случаев тошноты в неделю в процентах (%), и горизонтальная ось представляет собой время лечения в Неделях. На данной фигуре данные непрерывной доставки с применением имплантируемых осмотических устройств, доставляющих 20 мкг/сутки эксенатида, представлены в виде заштрихованных треугольников; данные непрерывной доставки с применением имплантируемых осмотических устройств, доставляющих 20 мкг/сутки эксенатида, при этом субъектов затем включали в продленную фазу для непрерывной доставки с применением имплантируемых осмотических устройств, доставляющих 60 мкг/сутки эксенатида, представлены в виде квадратов; и данные для инъекции два раза в сутки эксенатида, при этом субъектов включали в продленную фазу для непрерывной доставки с применением имплантируемых осмотических устройств, доставляющих 60 мкг/сутки эксенатида, представлены в виде заштрихованных кружков.
[0037] На Фиг. 11 представлены данные продленной фазы, демонстрирующие процентное изменение относительно исходного уровня в общей оценке QOL на 20 неделе. На данной фигуре номера в каждом столбце гистограммы обозначают на какой неделе (8 неделя или 20 неделя) проводили оценку QOL. Группы расположены по горизонтальной оси слева следующим образом: Группа 3 (на 8 неделе), переведенная на непрерывную доставку эксенатида в количестве 40 мкг/сутки (CD 40 мкг/сутки); и Группа 3 (на 8 неделе), переведенная на непрерывную доставку эксенатида в количестве 60 мкг/сутки (CD 60 мкг/сутки). Вертикальная ось представляет собой % Изменение относительно исходного уровня для общего показателя QOL.
[0038] На Фиг. 12 представлены дополнительные данные продленной фазы, демонстрирующие процентное изменение относительно исходного уровня в общей оценке QOL на 20 неделе. На данной фигуре номера в каждом столбце гистограммы обозначают на какой неделе (8 неделя или 20 неделя) проводили оценку QOL. Группы расположены по горизонтальной оси слева следующим образом: Группа 1 (на 8 неделе), переведенная на непрерывную доставку эксенатида в количестве 60 мкг/сутки (CD 60 мкг/сутки); и Группа 2 (на 8 неделе), переведенная на непрерывную доставку эксенатида в количестве 80 мкг/сутки (CD 80 мкг/сутки). Вертикальная ось представляет собой % Изменение относительно исходного уровня для общего показателя QOL.
[0039] На Фиг. 13 представлен конкурентный профиль среди субъектов при фоновом лечении только метформином (metformin) в комбинации с множеством видов лечения сахарного диабета 2 типа. Вертикальная ось представляет собой % HbAlc. Указанные виды лечения показаны на горизонтальной оси следующим образом: эксенатид, вводимый путем инъекции два раза в сутки (Лечение А); эксенатид, вводимый путем инъекции один раз в неделю (Лечение В); лираглутид, вводимый путем инъекции один раз в сутки (Лечение С); таспоглютид, вводимый путем инъекции один раз в неделю (Лечение D); и лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки и 60 мкг/сутки (Лечение Е). Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с вертикальными линиями, связанного с каждым лечением, показывает исходный % HbAlc (например, Лечение А, 8,2). Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает конечный % HbAlc для исследования (например, Лечение А, 7,4). Число внутри и ближе к горизонтальной оси столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает изменение HbAlc для исследования (например, Лечение, -0,8).
[0040] На Фиг. 14 представлен конкурентный профиль среди субъектов при фоновом лечении только метформином в комбинации с множеством видов лечения сахарного диабета 2 типа. Вертикальная ось представляет собой % HbAlc. Указанные виды лечения показаны на горизонтальной оси следующим образом: лечение с применением ситаглиптина (sitagliptin) (Лечение F); и лечение с применением пиоглитазона (pioglitazone) (Лечение G); эксенатид, вводимый путем инъекции один раз в неделю (Лечение В); лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки и 60 мкг/сутки (Лечение Е). Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с вертикальными линиями, связанного с каждым лечением, показывает исходный % HbAlc (например, Лечение F, 8,5). Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает конечный % HbAlc для исследования (например, Лечение F, 7,6). Число внутри и ближе к горизонтальной оси столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает изменение HbAlc для исследования (например, Лечение F, -0,9).
[0041] На Фиг. 15 представлен конкурентный профиль среди субъектов при фоновом лечении только метформином в комбинации либо с непрерывной доставкой эксенатида, либо с инъекцией эксенатида один раз в неделю. Вертикальная ось представляет собой % HbAlc. Указанные виды лечения показаны в направлении к верхней части фигуры следующим образом: лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки и 60 мкг/сутки (Лечение Е), которое включает первые три группы столбцов гистограммы; и лечение с применением эксенатида, вводимого путем инъекции один раз в неделю (Лечение В), которое отделено рамкой, выделенной пунктирной линией. На горизонтальной оси субъекты для Лечения Е разбиты на группы на основе исходного HbAlc следующим образом: Все субъекты; Исходный HbAlc больше 7,0; и Исходный HbAlc больше или равен 7,5. Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с вертикальными линиями, связанного с каждым лечением, показывает исходный % HbAlc (например, Лечение В, 8,6). Процент, обозначенный звездочкой, внутри столбца гистограммы с вертикальными линиями, связанного с каждым лечением, показывает процент субъектов, достигших HbAlc, равного 7% или менее (например, Лечение В, 58%). Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает конечный % HbAlc для исследования (например, Лечение В, 7,1). Число внутри и ближе к горизонтальной оси столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает изменение HbAlc для исследования (например, Лечение В, -1,5).
[0042] На Фиг. 16 представлен конкурентный профиль среди субъектов при фоновом лечении только метформином в комбинации либо с непрерывной доставкой эксенатида, либо с инъекцией эксенатида один раз в неделю, при этом исходные уровни были нормализованы. Вертикальная ось представляет собой % HbAlc. Указанные виды лечения показаны в направлении к верхней части фигуры следующим образом: лечение с применением эксенатида, вводимого путем инъекции один раз в неделю (Лечение В); и лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки и 60 мкг/сутки (Лечение Е). Данная фигура разделена вертикальной линией на две области следующим образом: с левой стороны и обозначенной на горизонтальной оси приведены данные для субъектов с исходным HbAlc меньше 9,0; и с правой стороны и обозначенной на горизонтальной оси приведены данные для субъектов с исходным HbAlc больше или равным 9,0. Звездочка после «Субъекты с исходным HbAlc ≥9,0*» означает, что приблизительно одна треть субъектов в Лечении В имела исходный HbAlc, больше или равный 9,0; но только один субъект Лечения Е имел исходный HbAlc, больше или равный 9,0. Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с вертикальными линиями, связанного с каждым лечением, показывает исходный % HbAlc (например, Лечение В, левая область, 7,8). Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает конечный % HbAlc для исследования (например, Лечение В, левая область, 6,7). Число внутри и ближе к горизонтальной оси столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает изменение HbAlc для исследования (например, Лечение В, левая область, -1,1).
[0043] На Фиг. 17 представлен конкурентный профиль среди субъектов при фоновом лечении только метформином в комбинации либо с непрерывной доставкой эксенатида, либо с ситаглиптином. Вертикальная ось представляет собой % HbAlc. Указанные виды лечения показаны в направлении к верхней части фигуры следующим образом: лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки и 60 мкг/сутки (Лечение Е), которое включает первые три группы столбцов гистограммы; и лечение с применением ситаглиптина (Лечение F), которое отделено рамкой, выделенной пунктирной линией. На горизонтальной оси субъекты для Лечения Е разбиты на группы на основе исходного HbAlc следующим образом: Все субъекты; Исходный HbAlc больше 7,0; и Исходный HbAlc больше или равен 7,5. Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с вертикальными линиями, связанного с каждым лечением, показывает исходный % HbAlc (например, Лечение F, 8,5). Процент, обозначенный звездочкой, внутри столбца гистограммы с вертикальными линиями, связанного с каждым лечением, показывает процент субъектов, достигших HbAlc, равного 7% или менее (например, Лечение F, 31%*). Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает конечный % HbAlc для исследования (например, Лечение F, 7,6). Число внутри и ближе к горизонтальной оси столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает изменение HbAlc для исследования (например, Лечение F, -0,9).
[0044] На Фиг. 18 представлен конкурентный профиль среди субъектов при фоновом лечении только метформином в комбинации либо с непрерывной доставкой эксенатида, либо с ситаглиптином, при этом исходные уровни были нормализованы. Вертикальная ось представляет собой % HbAlc. Указанные виды лечения показаны в направлении к верхней части фигуры следующим образом: лечение с применением ситаглиптина (Лечение F); и лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки и 60 мкг/сутки (Лечение Е). Данная фигура разделена вертикальной линией на две области следующим образом: с левой стороны и обозначенной на горизонтальной оси приведены данные для субъектов с исходным HbAlc меньше 9,0; и с правой стороны и обозначенной на горизонтальной оси приведены данные для субъектов с исходным HbAlc больше или равным 9,0. Звездочка после «Субъекты с исходным HbAlc≥9,0*» означает, что приблизительно одна треть субъектов в Лечении F имела исходный HbAlc больше или равный 9,0; но только один субъект Лечения Е имел исходный HbAlc больше или равный 9,0. Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с вертикальными линиями, связанного с каждым лечением, показывает исходный % HbAlc (например, Лечение F, левая область, 7,7). Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает конечный % HbAlc для исследования (например, Лечение F, левая область, 7,2). Число внутри и ближе к горизонтальной оси столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает изменение HbAlc для исследования (например, Лечение F, левая область, -0,5).
[0045] На Фиг. 19 представлен конкурентный профиль среди субъектов при фоновом лечении только метформином в комбинации либо с непрерывной доставкой эксенатида, либо с пиоглитазоном. Вертикальная ось представляет собой % HbAlc. Указанные виды лечения показаны в направлении к верхней части фигуры следующим образом: лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки и 60 мкг/сутки (Лечение Е), которое включает первые три группы столбцов гистограммы; и лечение с применением пиоглитазона (Лечение G), которое отделено рамкой, выделенной пунктирной линией. На горизонтальной оси субъекты для Лечения Е разбиты на группы на основе исходного HbAlc следующим образом: Все субъекты; Исходный HbAlc больше 7,0; и Исходный HbAlc больше или равен 7,5. Число внутри и в верхней части сплошного столбца гистограммы, связанного с каждым лечением, показывает исходный % HbAlc (например, Лечение G, 8,5). Процент, обозначенный звездочкой, внутри столбца гистограммы с вертикальными линиями, связанного с каждым лечением, показывает процент субъектов, достигших HbAlc, равного 7% или меньше (например, Лечение G, 43%*). Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает конечный % HbAlc для исследования (например, Лечение G, 7,3). Число внутри и ближе к горизонтальной оси столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает изменение HbAlc для исследования (например, Лечение G, -1,2).
[0046] На Фиг. 20 представлен конкурентный профиль среди субъектов при фоновом лечении только метформином в комбинации либо с непрерывной доставкой эксенатида, либо с пиоглитазоном, при этом исходные уровни были нормализованы. Вертикальная ось представляет собой % HbAlc. Указанные виды лечения показаны в направлении к верхней части фигуры следующим образом: лечение с применением пиоглитазона (Лечение G); и лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки и 60 мкг/сутки (Лечение Е). Данная фигура разделена вертикальной линией на две области следующим образом: с левой стороны и обозначенной на горизонтальной оси приведены данные для субъектов с исходным HbAlc меньше 9,0; и с правой стороны и обозначенной на горизонтальной оси приведены данные для субъектов с исходным HbAlc больше или равным 9,0. Звездочка после «Субъекты с исходным HbAlc ≥9,0*» означает, что приблизительно одна треть субъектов в Лечении G имела исходный HbAlc, больше или равный 9,0; но только один субъект Лечения Е имел исходный HbAlc, больше или равный 9,0. Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с вертикальными линиями, связанного с каждым лечением, показывает исходный % HbAlc (например, Лечение G, левая область, 7,8). Число внутри и в верхней части столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает конечный % HbAlc для исследования (например, Лечение G, левая область, 6,9). Число внутри и ближе к горизонтальной оси столбца гистограммы с диагональными линиями, связанного с каждым лечением, показывает изменение HbAlc для исследования (например, Лечение G, левая область, -0,9).
[0047] На Фиг. 21 представлены сравнительные данные потери массы среди субъектов при фоновом лечении только метформином в комбинации с множеством видов лечения сахарного диабета 2 типа. Вертикальная ось представляет собой % Потери массы. Указанные виды лечения показаны на горизонтальной оси следующим образом: лечение с применением пиоглитазона (Лечение G); лечение с применением ситаглиптина (Лечение F); эксенатид, вводимый путем инъекции один раз в неделю (Лечение В); и лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки и 60 мкг/сутки (Лечение Е). Число внутри столбца гистограммы, связанного с каждым лечением, показывает увеличение или потерю массы при исследования (например, Лечение G, +2,8 кг).
Подробное описание изобретения
[0048] Содержание всех патентов, публикаций и заявок на патент, приведенных в данном описании, включено в настоящую заявку посредством ссылки так же, как если бы каждый индивидуальный патент, публикация или заявка на патент была полностью специально включена отдельно для всех целей. 1.0.0 Определения
[0049] Следует понимать, что терминология, употребляемая в настоящей заявке, приведена только для цели описания конкретных вариантов реализации и не является ограничивающей. В данном описании и прилагаемой формуле изобретения формы единственного числа включают множества объектов, если в контексте явным образом не указано иное. Таким образом, например, указание на «растворитель» включает комбинацию двух или более таких растворителей, указание на «пептид» включает один или более пептидов, или смеси пептидов, указание на «лекарственное средство» включает одно или более лекарственных средств, указание на «осмотическое устройство» включает одно или более осмотических устройств и т.п.
[0050] Если не определено иное, все технические и научные термины, употребляемые в настоящем описании, имеют то же значение, которое обычно понимает специалист в области, к которой относится настоящее изобретение. Несмотря на то, что в реализации настоящего изобретения можно использовать другие способы и материалы, аналогичные или эквивалентные указанным в настоящем описании, здесь описаны предпочтительные материалы и способы.
[0051] В описании и составлении формулы изобретения, будет употребляться следующая терминология в соответствии с определениями, приведенными ниже.
[0052] Термины «лекарственное средство», «терапевтический агент» и «полезный агент» взаимозаменяемы и относятся к любому терапевтически активному веществу, которое доставляют субъекту для оказания желаемого полезного эффекта. В одном из вариантов реализации настоящего изобретения лекарственное средство представляет собой полипептид. В другом варианте изобретения реализации настоящего изобретения лекарственное средство представляет собой маленькую молекулу, например, гормоны, такие как андрогены или эстрогены. Устройства и способы согласно настоящему изобретению хорошо подходят для доставки белков, маленьких молекул и их комбинаций.
[0053] В настоящем описании термины «пептид», «полипептид» и «белок» взаимозаменяемы и, как правило, относятся к молекуле, содержащей цепь из двух или более аминокислот (например, чаще всего L-аминокислот, но также включая, например, D-аминокислоты, модифицированные аминокислоты, аналоги аминокислот и/или миметик аминокислот). Пептиды могут быть встречающимися в природе, полученными путем синтеза или экспрессированными рекомбинантными методами. Пептиды также могут содержать дополнительные группы, модифицирующие аминокислотную цепь, например, функциональные группы, присоединенные путем посттрансляционной модификации. Примеры посттрансляционных модификаций включают, но не ограничиваются ими, ацетилирование, алкилирование (включая метилирование), биотинилирование, глутамилирование, глицилирование, гликозилирование, изопренилирование, липоилирование, фосфопантетеинилирование, фосфорилирование, селенирование и С-концевое амидирование. Термин «пептид» также включает пептиды, содержащие модификации аминоконца и/или карбоксиконца. Модификации концевой аминогруппы включают, но не ограничиваются ими, дезаминные модификации, модификации с образованием N-низшего алкила, N-ди-низшего алкила и N-ацила. Модификации концевой карбоксигруппы включают, но не ограничиваются ими, модификации с образованием амида, низшего алкиламида, диалкиламида и низшего алкилэфира (например, где низший алкил представляет собой C1-С4 алкил). Термин «пептид» также включает модификации, такие как описаны выше, но не ограничиваясь ими, аминокислот, расположенных между амино- и карбоксиконцами. В одном из вариантов реализации пептид может быть модифицирован путем присоединения малой молекулы лекарственного средства.
[0054] Концевая аминокислота на одном конце пептидной цепи, как правило, содержит свободную аминогруппу (т.е. аминоконец). Концевая аминокислота на другом конце указанной цепи, как правило, содержит свободную карбоксильную группу (т.е. карбоксиконец). Как правило, аминокислоты, составляющие пептид, нумеруют по порядку, начиная с аминоконца и возрастая в направлении карбоксиконца пептида.
[0055] В настоящем описании термин «аминокислотный остаток» относится к аминокислоте, включенной в пептид посредством амидной связи или миметика амидной связи.
[0056] В настоящем описании термин «миметики инкретина» включает, но не ограничивается ими, глюкагоноподобный пептид 1 (GLP-1), а также его пептидные производные и пептидные аналоги; и эксенатид, а также его пептидные производные и пептидные аналоги. Миметики инкретина также известны в литературе как «инсулинотропные пептиды» или «агонисты рецепторов GLP-1».
[0057] В настоящем описании термин «инсулинотропный», как правило, относится к способности соединения, например, пептида стимулировать или влиять на выработку и/или активность инсулина (например, инсулинотропный гормон). Указанные соединения, как правило, стимулируют секрецию или биосинтез инсулина у субъекта.
[0058] В настоящем описании термин «носитель» относится к среде, применяемой для заключения в себе соединения, например, лекарственного средства. Носители согласно настоящему изобретению, как правило, содержат компоненты, такие как полимеры и растворители. Носители в виде суспензии согласно настоящему изобретению, как правило, содержат растворители и полимеры, которые применяют для приготовления составов в виде суспензии, дополнительно содержащих лекарственные составы в форме частиц.
[0059] В настоящем описании термин «разделение фаз» относится к образованию нескольких фаз (например, жидкие или гелевые фазы) в носителе в виде суспензии, как, например, при контакте носителя в виде суспензии с водной средой. В некоторых вариантах реализации настоящего изобретения носитель в виде суспензии включают в состав для проявления разделения фаз при контакте с водной средой, содержащей менее приблизительно 10% воды.
[0060] В настоящем описании термин «однофазный» относится к твердой, полутвердой или жидкой гомогенной системе, которая полностью физически и химически однородна.
[0061] В настоящем описании термин «диспергированный» относится к растворению, диспергированию, суспендированию или иному распределению соединения, например, лекарственного состава в форме частиц в носителе в виде суспензии. [0062] В настоящем описании термин «химически стабильный» относится к образованию в составе допустимого процента продуктов распада, образуемых в течение определенного периода времени химическими путями, такими как дезамидирование (обычно путем гидролиза), агрегация или окисление.
[0063] В настоящем описании термин «физически стабильный» относится к образованию в составе допустимого процента агрегатов (например, димеров и других продуктов с более высокой молекулярной массой). Кроме того, физически стабильный состав не меняет своего физического состояния, как, например, от жидкости к твердому веществу или от аморфной к кристаллической форме.
[0064] В настоящем описании термин «вязкость», как правило, относится к значению, определенному из отношения напряжения сдвига к скорости сдвига (см., например, Considine, D.M. & Considine, G.D., Encyclopedia of Chemistry, 4th Edition, Van Nostrand, Reinhold, NY, 1984) по существу следующим образом:
[0065]
Figure 00000001
где F/A=напряжение сдвига (сила на единицу площади),
μ=константа пропорциональности (вязкость) и
V/L=скорость в толщине слоя (скорость сдвига).
[0066] Из данного соотношения, отношение напряжения сдвига к скорости сдвига определяет вязкость. Измерения напряжения сдвига и скорости сдвига, как правило, проводят с использованием реометрии с параллельными пластинами, выполняемой в выбранных условиях (например, температура примерно 37°С). Другие способы определения вязкости включают измерение кинематической вязкости с использованием вискозиметров, например, вискозиметра Кэннон-Фенске (Cannon-Fenske), вискозиметра Уббелоде (Ubbelohde) для непрозрачного раствора Кэннон-Фенске или вискозиметра Оствальда. В целом, носители в виде суспензии согласно настоящему изобретению имеют вязкость, достаточную для предотвращения осаждения состава в форме частиц, суспендированного в них, во время хранения и применения в способе доставки, например, в имплантируемом устройстве доставки лекарственного средства.
[0067] В настоящем описании термин «неводный» относится к общему содержанию влаги, например, состава в виде суспензии, как правило, менее или равному примерно 10 масс. %, предпочтительно, менее или равному примерно 7 масс. %, более предпочтительно, менее или равному примерно 5 масс. % и, более предпочтительно, менее примерно 4 масс. %.
[0068] В настоящем описании термин «субъект» относится к любому члену подтипа Хордовые (Chordata), включая, без ограничения, людей и других приматов, включая приматов, не являющихся людьми, таких как макаки-резус и другие виды обезьян, и шимпанзе, и другие виды человекообразных обезьян; сельскохозяйственных животных, таких как крупный рогатый скот, овцы, свиньи, козы и лошади; домашних млекопитающих, таких как собаки и кошки; лабораторных животных, включая грызунов, таких как мыши, крысы и морские свинки; птиц, включая домашних, диких и охотничьих птиц, таких как куры, индейки и другие птицы отряда куриных, утки, гуси и т.п.Данный термин не указывает на конкретный возраст или пол. Таким образом, включены как взрослые, так и новорожденные индивидуумы.
[0069] В настоящем описании термин «осмотическое устройство доставки», как правило, относится к устройству, применяемому для доставки лекарственного средства (например, миметика инкретина) субъекту, при этом указанное устройство содержит, например, резервуар (изготовленный, например, из титанового сплава), имеющий полость, содержащую состав в виде суспензии, содержащий лекарственное средство (например, миметик инкретина), и состав осмотического агента. Поршень в сборе, расположенный в указанной полости, изолирует состав в виде суспензии от состава осмотического агента. Полупроницаемая мембрана расположена на первом дистальном конце резервуара, смежном с составом осмотического агента, и регулятор диффузии (который содержит отверстие для доставки, через которое состав в виде суспензии выходит из устройства) расположен на втором дистальном конце резервуара, смежном с составом в виде суспензии. Как правило, осмотическое устройство доставки имплантируют субъекту, например, подкожно (например, во внутренней, наружной или задней части плеча; или в области живота). Типичное осмотическое устройство доставки представляет собой устройство доставки DUROS® (ALZA Corporation, Mountain View, С А).
[0070] В настоящем описании термин «непрерывная доставка», как правило, относится к по существу непрерывному высвобождению лекарственного средства из осмотического устройства доставки. Например, устройство доставки DUROS® высвобождает лекарственное средство по существу с заранее определенной скоростью на основе принципа осмоса. Внеклеточная жидкость попадает в устройство DUROS® через полупроницаемую мембрану напрямую в осмотический механизм, который расширяется и двигает поршень с медленной и согласующейся скоростью передвижения. Движение поршня заставляет лекарственный состав высвобождаться через отверстие регулятора диффузии. Таким образом, высвобождение лекарственного средства из осмотического устройства доставки происходит с медленной, контролируемой, согласованной скоростью.
[0071] В настоящем описании термин «существенная стабильная доставка», как правило, относится к доставке лекарственного средства в целевой концентрации или близкой к ней в течение определенного периода времени, при этом количество лекарственного средства, доставляемое из осмотического устройства, представляет собой по существу доставку нулевого порядка. Существенная доставка активного агента (например, эксенатида) нулевого порядка означает, что скорость доставляемого лекарственного средства постоянна и не зависит от лекарственного средства, доступного в системе доставки; например, для доставки нулевого порядка если строят график зависимости скорости доставляемого лекарственного средства от времени и по этим данным строят линию, указанная линия имеет угол наклона, приблизительно равный нулю, согласно определению стандартными методами (например, линейная регрессия).
[0072] В настоящем описании термин «период полувыведения лекарственного средства» относится к тому, сколько требуется времени для выведения лекарственного средства из плазмы крови наполовину от его концентрации. Период полувыведения лекарственного средства обычно измеряют путем наблюдения за тем, как распадается лекарственное средство, когда его вводят посредством инъекции или внутривенно. Лекарственное средство обычно детектируют с применением, например, метода радиоиммуноанализа или хроматографии.
2.0.0 Общий обзор изобретения
[0073] Перед подробным описанием настоящего изобретения следует понимать, что данное изобретение не ограничивается конкретными типами устройств доставки лекарственных средств, конкретными источниками лекарственных средств, конкретными растворителями, конкретными полимерами и т.п., поскольку применение данных элементов может быть выбрано в свете идей настоящего описания. Также следует понимать, что терминология, употребляемая в настоящем описании, предназначена только для описания конкретных вариантов реализации настоящего изобретения и не является ограничивающей.
[0074] В соответствии с первым аспектом настоящее изобретение относится к способу лечения сахарного диабета 2 типа у субъекта, нуждающегося в лечении. Указанный способ включает обеспечение непрерывной доставки миметика инкретина из осмотического устройства доставки, при этом существенная стабильная доставка указанного миметика инкретина в терапевтической концентрации достигается в течение периода времени, составляющего примерно 7 дней или менее после имплантации указанного осмотического устройства доставки субъекту. Существенная стабильная доставка миметика инкретина из осмотического устройства доставки является непрерывной в течение периода введения. Люди представляют собой предпочтительные субъекты для реализации настоящего изобретения. Настоящее изобретение включает миметик инкретина (например, эксенатид), а также осмотическое устройство, содержащее миметик инкретина (например, эксенатид), для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа согласно настоящему изобретению у субъекта, нуждающегося в лечении.
[0075] В некоторых вариантах реализации настоящего изобретения период введения составляет, например, по меньшей мере примерно 3 месяца, от по меньшей мере примерно 3 месяцев до примерно одного года, от по меньшей мере примерно 4 месяцев до примерно одного года, от по меньшей мере примерно 5 месяцев до примерно одного года, от по меньшей мере примерно 6 месяцев до примерно одного года, от по меньшей мере примерно 8 месяцев до примерно одного года, от по меньшей мере примерно 9 месяцев до примерно одного года или от по меньшей мере примерно 10 месяцев до примерно одного года.
[0076] В некоторых вариантах реализации настоящего изобретения существенная стабильная доставка миметика инкретина в терапевтических концентрациях достигается в течение примерно 5 дней или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, в течение примерно 4 дней или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, в течение примерно 3 дней или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, в течение примерно 2 дней или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, или в течение примерно 1 дня или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту. В предпочтительных вариантах реализации настоящего изобретения существенная стабильная доставка миметика инкретина в терапевтических концентрациях достигается в течение примерно 2 дней или менее, более предпочтительно в течение примерно 1 дня или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту.
[0077] В других вариантах реализации способы лечения согласно настоящему изобретению обеспечивают значительное уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови субъекта натощак после имплантации осмотического устройства доставки субъекту (по сравнению с концентрацией глюкозы в плазме крови субъекта натощак до имплантации осмотического устройства доставки), которое достигают в течение примерно 7 дней или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, в течение примерно 6 дней или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, в течение примерно 5 дней или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, в течение примерно 4 дней или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, в течение примерно 3 дней или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, в течение примерно 2 дней или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, или в течение примерно 1 дня или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту. В предпочтительных вариантах реализации настоящего изобретения указанное значительное уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови субъекта натощак после имплантации осмотического устройства, по сравнению с концентрацией глюкозы в плазме крови субъекта натощак до имплантации, достигают в течение примерно 2 дней или менее, предпочтительно в течение примерно 1 дня или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, или более предпочтительно в течение примерно 1 дня после имплантации осмотического устройства доставки субъекту. Значительное уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови натощак, как правило, является статистически значимым, как показано путем использования подходящего статистического теста, или считается врачом значимым для субъекта. Значительное уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови натощак по сравнению с исходной, как правило, сохраняется в течение периода введения.
[0078] В других вариантах реализации первого аспекта настоящего изобретения способы лечения дополнительно включают возможность прекращения непрерывной доставки миметика инкретина так, что концентрация миметика инкретина становится по существу недетектируемой в образце крови субъекта в течение примерно 6 периодов полувыведения или меньше миметика инкретина после прекращения непрерывной доставки, в течение примерно 5 периодов полувыведения или менее миметика инкретина после прекращения непрерывной доставки, в течение примерно 4 периодов полувыведения или менее миметика инкретина после прекращения непрерывной доставки, или в течение примерно 3 периодов полувыведения или менее миметика инкретина после прекращения непрерывной доставки. Примеры: периодов полувыведения миметика инкретина: эксенатид - приблизительно 2,5 часа, и GLP-1 -приблизительно 2 минуты. Миметик инкретина может быть детектирован, например, путем радиоиммуноанализа. Прекращение непрерывной доставки может быть осуществлено, например, путем извлечения осмотического устройства доставки из субъекта.
[0079] В соответствующих вариантах реализации настоящего изобретения способы лечения дополнительно включают возможность прекращения непрерывной доставки эксенатида так, что концентрация эксенатида становится по существу не детектируемой в образце крови субъекта через менее чем примерно 72 часа после прекращения непрерывной доставки, через менее чем примерно 48 часов после прекращения непрерывной доставки, через менее чем примерно 24 часа после прекращения непрерывной доставки, через менее чем примерно 18 часов после прекращения непрерывной доставки, через менее чем примерно 14 часов после прекращения непрерывной доставки, через менее чем примерно 12 часов после прекращения непрерывной доставки, через менее чем примерно 6 часов после прекращения непрерывной доставки или через менее чем примерно 4 часа после прекращения непрерывной доставки. В предпочтительных вариантах реализации эксенатид по существу недетектируем в образце крови субъекта через менее чем примерно 24 часа после прекращения непрерывной доставки, через менее чем примерно 18 часов после прекращения непрерывной доставки или более предпочтительно через менее чем примерно 14 часов после прекращения непрерывной доставки.
[0080] В предпочтительных вариантах реализации первого аспекта настоящего изобретения миметик инкретина включает пептид эксенатида, пептидный аналог указанного пептида или пептидное производное указанного пептида; пептид GLP-1 (например, пептид OLP-1(7-36)амид), пептидный аналог указанного пептида или пептидное производное указанного пептида. Конкретные примеры предпочтительных миметиков инкретина, подходящих в реализации настоящего изобретения, включают эксенатид, содержащий аминокислотную последовательность эксендина-4, ликсисенатид, GLP-1 (7-36), лираглутид, албиглутид и таспоглютид.
[0081] В некоторых вариантах реализации первого аспекта настоящего изобретения, в которых миметик инкретина представляет собой эксенатид, непрерывная доставка может обеспечивать субъекта дозой эксенатида в мкг/сутки, например, составляющей примерно 10 мкг/сутки, примерно 20 мкг/сутки, примерно 30 мкг/сутки, примерно 40 мкг/сутки, примерно 60 мкг/сутки или примерно 80 мкг/сутки.
[0082] В некоторых вариантах реализации первого аспекта настоящего изобретения, в которых миметик инкретина представляет собой эксенатид, способ лечения сахарного диабета 2 типа дополнительно включает возможность прекращения непрерывной доставки так, что концентрация эксенатида становится по существу недетектируемой в образце крови субъекта после прекращения непрерывной доставки, например, через менее чем примерно 72 часа, через менее чем примерно 48 часов, через менее чем примерно 24 часа или через менее чем примерно 12 часов.
[0083] В дополнительных вариантах реализации первого аспекта настоящего изобретения способ лечения сахарного диабета 2 типа дополнительно включает первый период непрерывного введения миметика инкретина в первой дозе в мкг/сутки с последующим вторым периодом непрерывного введения, обеспечивающим увеличение дозы миметика инкретина до второй дозы в мкг/сутки, при этом указанная вторая доза в мкг/сутки больше первой дозы в мкг/сутки. В некоторых вариантах реализации первую дозу в мкг/сутки доставляют посредством первого осмотического устройства доставки, а вторую дозу в мкг/сутки доставляют посредством второго осмотического устройства доставки, и доставка миметика инкретина из по меньшей мере первого или второго осмотического устройства доставки является непрерывной в течение периода введения, составляющего по меньшей мере примерно 3 месяца. В одном из вариантов реализации вторая доза в мкг/сутки по меньшей мере в два раза больше первой дозы мкг/сутки. Кроме того, данный способ может включать по меньшей мере еще один период непрерывного введения, обеспечивающий увеличение дозы миметика инкретина до более высокой дозы в мкг/сутки, по сравнению со второй дозой мкг/сутки. Увеличение дозы может быть осуществлено, например, путем извлечения первого осмотического устройства доставки и имплантации второго осмотического устройства доставки, или путем имплантации второго или дополнительного осмотического устройства доставки, при этом общая доза, доставляемая посредством первого и второго осмотического устройства доставки, дает необходимое увеличение дозы.
[0084] В предпочтительном варианте реализации настоящего изобретения, включающем увеличение дозы, миметик инкретина представляет собой эксенатид и первая доза в мкг/сутки с последующей второй дозой в мкг/сутки для непрерывной доставки выбраны из группы, состоящей из: примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 20 мкг/сутки; примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 40 мкг/сутки; примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 60 мкг/сутки; примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки; примерно 20 мкг/сутки с последующими примерно 40 мкг/сутки; примерно 20 мкг/сутки с последующими примерно 60 мкг/сутки; примерно 20 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки; примерно 40 мкг/сутки с последующими примерно 60 мкг/сутки; примерно 40 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки; и примерно 60 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки.
[0085] В соответствии со вторым аспектом настоящее изобретение относится к способу лечения сахарного диабета 2 типа у субъекта, нуждающегося в лечении. Указанный способ включает обеспечение непрерывной доставки миметика инкретина (например, эксенатида) из имплантированного осмотического устройства доставки, при этом (i) значительное уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови натощак достигают после имплантации осмотического устройства субъекту по сравнению с концентрацией глюкозы в плазме крови натощак до имплантации, в течение примерно 7 дней после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, (ii) доставка миметика инкретина является непрерывной в течение периода введения и (iii) значительное уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови натощак сохраняется в течение данного периода. Значительное уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови натощак, как правило, является статистически значимым, как показано при использовании подходящего статистического теста, или считается значимым для субъекта по решению врача.
[0086] В соответствии с третьим аспектом настоящее изобретение относится к способу лечения сахарного диабета 2 типа у субъекта, нуждающегося в лечении, включающему возможность прекращения непрерывной доставки миметика инкретина так, что концентрация миметика инкретина становится по существу недетектируемой в образце крови субъекта в течение примерно 6 периодов полувыведения или менее миметика инкретина после прекращения непрерывной доставки, в течение примерно 5 периодов полувыведения или менее миметика инкретина после прекращения непрерывной доставки, в течение примерно 4 периодов полувыведения или менее миметика инкретина после прекращения непрерывной доставки, или в течение примерно 3 периодов полувыведения или менее миметика инкретина после прекращения непрерывной доставки. Примеры периодов полувыведения миметика инкретина включают эксенатид, приблизительно 2,5 часа, и GLP-1, приблизительно 2 минуты.
[0087] В соответствии с четвертым аспектом настоящее изобретение относится к способу лечения сахарного диабета 2 типа, включающему первый период непрерывного введения миметика инкретина в первой дозе в мкг/сутки с последующим вторым периодом непрерывного введения, обеспечивающим увеличение дозы миметика инкретина до второй дозы в мкг/сутки, при этом указанная вторая доза мкг/сутки более первой дозы в мкг/сутки. В некоторых вариантах реализации первую дозу в мкг/сутки доставляют посредством первого осмотического устройства доставки, а вторую дозу в мкг/сутки доставляют посредством второго осмотического устройства доставки, и доставка миметика инкретина из по меньшей мере первого или второго осмотического устройства доставки является непрерывной в течение периода введения, составляющего по меньшей мере примерно 3 месяца. В одном из вариантов реализации вторая доза в мкг/сутки по меньшей мере в два раза больше первой дозы в мкг/сутки. Кроме того, данный способ может включать по меньшей мере один дополнительный период непрерывного введения, обеспечивающий увеличение дозы миметика инкретина до более высокой дозы мкг/сутки, по сравнению со второй дозой мкг/сутки. Увеличение дозы может быть осуществлено, например, путем извлечения первого осмотического устройства доставки и имплантации второго осмотического устройства доставки, или путем имплантации второго или дополнительного осмотического устройства доставки, при этом общая доза, доставляемая посредством первого и второго (или дополнительного) осмотического устройства доставки, дает необходимое увеличение дозы. Данный аспект настоящего изобретения (включающий многочисленные, последовательные периоды непрерывного введения увеличивающихся доз миметика инкретина) обеспечивает улучшенную переносимостьв отношении увеличения дозы миметика инкретина по сравнению с увеличением дозы на основе инъекции миметика инкретина.
[0088] В вариантах реализации всех аспектов настоящего изобретения, относящихся к способам лечения сахарного диабета 2 типа, типичное осмотическое устройство доставки содержит следующее: непроницаемый резервуар, содержащий внутренние и внешние поверхности, и первый и второй открытые концы; полупроницаемую мембрану, установленную с уплотнением относительно первого открытого конца резервуара; осмотический механизм внутри резервуара и смежный с полупроницаемой мембраной; поршень, смежный с указанным осмотическим механизмом, причем указанный поршень образует подвижное уплотнение с внутренней поверхностью резервуара, при этом поршень делит резервуар на первую камеру и вторую камеру, где первая камера содержит осмотический механизм; состав в виде суспензии, причем вторая камера содержит состав в виде суспензии и указанный состав в виде суспензии является текучим и содержит миметик инкретина; и регулятор диффузии, встроенный во второй открытый конец резервуара, причем указанный регулятор диффузии смежен с составом в виде суспензии. В предпочтительных вариантах реализации резервуар содержит титан или титановый сплав.
[0089] В вариантах реализации всех аспектов настоящего изобретения, относящихся к способам лечения сахарного диабета 2 типа, составы в виде суспензии для применения в указанных способах могут содержать, например, состав в форме частиц, содержащий миметик инкретина, и состав-носитель. Примеры миметиков инкретина включают, но не ограничиваются ими, пептид эксенатида, пептидный аналог указанного пептида или пептидное производное указанного пептида; пептид GLP-1, пептидный аналог указанного пептида или пептидное производное указанного пептида. Конкретные примеры предпочтительных миметиков инкретина включают эксенатид, содержащий аминокислотную последовательность эксендина-4, ликсисенатид, GLP-1 (7-36), лираглутид, албиглутид и таспоглютид. Составы-носители для применения для получения составов в виде суспензии согласно настоящему изобретению могут, например, содержать растворитель и полимер. Примеры растворителей включают, но не ограничиваются ими, бензилбензоат, лауриллактат, лауриловый спирт или их комбинации. Примером полимера является поливинилпирролидон. В предпочтительном варианте реализации носитель в виде суспензии по существу состоит из одного растворителя и одного полимера, например, растворителя бензилбензоата и полимера поливинилпирролидона.
[0090] Резервуар осмотических устройств доставки может, например, содержать титан или титановый сплав.
[0091] В соответствии с пятым аспектом настоящее изобретение относится к способу лечения заболевания или состояния у субъекта, нуждающегося в лечении. Указанный способ включает обеспечение непрерывной доставки лекарственного средства из осмотического устройства доставки, при этом существенная стабильная доставка указанного лекарственного средства в терапевтических концентрациях достигается в течение периода времени, составляющего примерно 7 дней или менее после имплантации указанного осмотического устройства доставки субъекту. Существенная стабильная доставка лекарственного средства из осмотического устройства доставки является непрерывной в течение периода введения, составляющего по меньшей мере примерно 3 месяца. Лекарственное средство имеет известный или определенный период полувыведения у типичного субъекта. Люди представляют собой предпочтительных субъектов для реализации настоящего изобретения на практике. Настоящее изобретение включает лекарственное средство, эффективное для лечения заболевания или состояния, а также осмотическое устройство, содержащее указанное лекарственное средство, для применения в способах лечения заболевания или состояния согласно настоящему изобретению у субъекта, нуждающегося в лечении. Преимущества настоящего изобретения включают уменьшение токсичности лекарственного средства, связанной с пиковыми концентрациями, и уменьшение неоптимальной лекарственной терапии, связанной с минимальными концентрациями.
[0092] В некоторых вариантах реализации настоящего изобретения период введения составляет, например, по меньшей мере примерно 3 месяца, от по меньшей мере примерно 3 месяцев до примерно одного года, от по меньшей мере примерно 4 месяцев до примерно одного года, от по меньшей мере примерно 5 месяцев до примерно одного года, от по меньшей мере примерно 6 месяцев до примерно одного года, от по меньшей мере примерно 8 месяцев до примерно одного года, от по меньшей мере примерно 9 месяцев до примерно одного года или от по меньшей мере примерно 10 месяцев до примерно одного года.
[0093] В одном из вариантов реализации данного аспекта настоящего изобретения способ лечения заболевания или состояния включает условие, что указанное заболевание или состояние не представляет собой рак предстательной железы.
[0094] В некоторых вариантах реализации данного аспекта настоящего изобретения существенная стабильная доставка лекарственного средства в терапевтических концентрациях достигается в течение периода времени, составляющего примерно 7 дней или меньше после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, примерно 5 дней или меньше после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, примерно 4 дня или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, примерно 3 дня или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, примерно 2 дня или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту, или примерно 1 день или менее после имплантации осмотического устройства доставки субъекту.
[0095] В некоторых вариантах реализации данного аспекта настоящего изобретения установка существенной стабильной доставки лекарственного средства в терапевтических концентрациях после имплантации осмотического устройства доставки субъекту может занимать более длительный период времени, например, период, составляющий примерно 2 недели или менее, или в течение менее примерно 6 периодов полувыведения лекарственного средства у субъекта после имплантации устройства.
[0096] В других вариантах реализации пятого аспекта настоящего изобретения способы лечения заболевания или состояния дополнительно включают возможность прекращения непрерывной доставки лекарственного средства так, что концентрация лекарственного средства становится по существу недетектируемой в образце крови субъекта в течение примерно 6 периодов полувыведения или менее лекарственного средства после прекращения непрерывной доставки, в течение примерно 5 периодов полувыведения или менее лекарственного средства после прекращения непрерывной доставки, в течение примерно 4 периодов полувыведения или менее лекарственного средства после прекращения непрерывной доставки, или в течение примерно 3 периодов полувыведения или менее лекарственного средства после прекращения непрерывной доставки. Некоторыми примерами периодов полувыведения лекарственных средств являются следующие: эксенатид - приблизительно 2,5 часа; GLP-1 - приблизительно 2 минуты; GIP - приблизительно 5 минут; PYY - приблизительно 8 минут; глюкагон - приблизительно 6 минут; оксинтомодулин -приблизительно 6 минут; и GLP-2 - приблизительно 6 минут. В случае, когда вводят более одного лекарственного средства, возможность прекращения непрерывной доставки более одного лекарственного средства такова, что концентрация более одного лекарственного средства становится по существу недетектируемой в образце крови субъекта в течение примерно 6 периодов полувыведения или менее более одного лекарственного средства, имеющего самым длительный период полувыведения, после прекращения непрерывной доставки. Прекращение непрерывной доставки может быть осуществлено, например, путем извлечения осмотического устройства доставки из субъекта. В некоторых вариантах реализации лекарственное средство детектируют в образце крови путем радиоиммуноанализа или хроматографии.
[0097] В предпочтительных вариантах реализации пятого аспекта настоящего изобретения указанное лекарственное средство включает полипептид, например, выбранный из следующих: рекомбинантные антитела, фрагменты антител, гуманизированные антитела, одноцепочечные антитела, моноклональные антитела и авимеры; гормон роста человека, эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов, тромбоцитарный фактор роста, трансформирующий фактор роста и фактор роста нервов; цитокины и интерфероны. В других вариантах реализации лекарственное средство включает малую молекулу.
[0098] В дополнительных вариантах реализации пятого аспекта настоящего изобретения способ лечения заболевания или состояния дополнительно включает первый период непрерывного введения лекарственного средства в первой дозе/сутки с последующим вторым периодом непрерывного введения, обеспечивающим увеличение дозы лекарственного средства до второй дозы/сутки, при этом указанная вторая доза/сутки больше первой дозы/сутки. В некоторых вариантах реализации первую дозу/сутки доставляют посредством первого осмотического устройства доставки, а вторую дозу/сутки доставляют посредством второго осмотического устройства доставки, и доставка лекарственного средства из по меньшей мере первого или второго осмотического устройства доставки является непрерывной в течение периода введения, составляющего по меньшей мере примерно 3 месяца. В одном из вариантов реализации вторая доза/сутки по меньшей мере в два раза больше первой дозы/сутки. Кроме того, данный способ может включать по меньшей мере еще один период непрерывного введения, обеспечивающий увеличение дозы лекарственного средства до более высокой дозы/сутки, по сравнению со второй дозой/сутки. Увеличение дозы может быть осуществлено, например, путем извлечения первого осмотического устройства доставки и имплантации второго осмотического устройства доставки, или путем имплантации второго или дополнительного осмотического устройства доставки, при этом общая доза, доставляемая посредством первого и второго осмотического устройства доставки, дает необходимое увеличение дозы.
[0099] В соответствии с шестым аспектом настоящее изобретение относится к способу лечения заболевания или состояния у субъекта, нуждающегося в лечении, включающему возможность прекращения непрерывной доставки лекарственного средства так, что концентрация указанного лекарственного средства становится по существу недетектируемой в образце крови субъекта в течение примерно 6 периодов полувыведения лекарственного средства или менее после прекращения непрерывной доставки, в течение примерно 5 периодов полувыведения лекарственного средства или менее после прекращения непрерывной доставки, в течение примерно 4 периодов полувыведения лекарственного средства или менее после прекращения непрерывной доставки, или в течение примерно 3 периодов полувыведения лекарственного средства или менее после прекращения непрерывной доставки. Некоторыми примерами периодов полувыведения лекарственных средств являются следующие: эксенатид - приблизительно 2,5 часа; GLP-1 - приблизительно 2 минуты; GIP - приблизительно 5 минут; PYY - приблизительно 8 минут; глюкагон - приблизительно 6 минут; оксинтомодулин - приблизительно 6 минут; и GLP-2 - приблизительно 6 минут. В некоторых вариантах реализации прекращение непрерывной доставки включает извлечение осмотического устройства доставки из субъекта. В некоторых вариантах реализации лекарственное средство детектируют в образце крови путем радиоиммуноанализа или хроматографии.
[00100] В соответствии с седьмым аспектом настоящее изобретение относится к способу лечения заболевания или состояния у субъекта, нуждающегося в лечении, включающему первый период непрерывного введения лекарственного средства в первой дозе/сутки с последующим вторым периодом непрерывного введения, обеспечивающим увеличение дозы указанного лекарственного средства до второй дозы/сутки, при этом указанная вторая доза/сутки больше первой дозы/сутки. В некоторых вариантах реализации первую дозу/сутки доставляют посредством первого осмотического устройства доставки, а вторую дозу/сутки доставляют посредством второго осмотического устройства доставки, и доставка лекарственного средства из по меньшей мере первого или второго осмотического устройства доставки является непрерывной в течение периода введения, составляющего по меньшей мере примерно 3 месяца. В одном из вариантов реализации вторая доза/сутки по меньшей мере в два раза больше первой дозы/сутки. Кроме того, данный способ может включать по меньшей мере один дополнительный период непрерывного введения, обеспечивающий увеличение дозы лекарственного средства до более высокой дозы/сутки, по сравнению со второй дозой/сутки. Увеличение дозы может быть осуществлено, например, путем извлечения первого осмотического устройства доставки и имплантации второго осмотического устройства доставки, или путем имплантации второго или дополнительного осмотического устройства доставки, при этом общая доза, доставляемая посредством первого и второго (или дополнительного) осмотического устройства доставки, дает необходимое увеличение дозы. Данный аспект настоящего изобретения (включающий многочисленные, последовательные непрерывные периоды введения увеличивающихся доз лекарственного средства) обеспечивает улучшенную переносимость в отношении увеличения дозы лекарственного средства по сравнению, например, с увеличением дозы на основе инъекции лекарственного средства.
[00101] В вариантах реализации всех аспектов настоящего изобретения, относящихся к способам лечения заболевания или состояния у субъекта, типичное осмотическое устройство доставки содержит следующее: непроницаемый резервуар, включающий внутренние и внешние поверхности, и первый и второй открытые концы; полупроницаемую мембрану, установленную с уплотнением относительно первого открытого конца резервуара; осмотический механизм внутри резервуара и смежный с полупроницаемой мембраной; поршень, смежный с указанным осмотическим механизмом, при этом указанный поршень образует подвижное уплотнение с внутренней поверхностью резервуара, поршень делит резервуар на первую камеру и вторую камеру, первая камера содержит осмотический механизм; лекарственный состав или состав в виде суспензии, содержащий лекарственное средство, при этом вторая камера содержит лекарственный состав или состав в виде суспензии, и указанный лекарственный состав или состав в виде суспензии является текучим; и регулятор диффузии, встроенный во второй открытый конец резервуара, указанный регулятор диффузии смежен с составом в виде суспензии. В предпочтительных вариантах реализации резервуар содержит титан или титановый сплав.
[00102] В вариантах реализации всех аспектов настоящего изобретения, относящихся к способам лечения заболевания или состояния у субъекта, лекарственный состав может содержать лекарственное средство и состав-носитель. В качестве альтернативы, составы в виде суспензии применяют в указанных способах и они могут, например, содержать состав в форме частиц, содержащий лекарственное средство, и состав-носитель. Составы-носители для применения в образовании составов в виде суспензии согласно настоящему изобретению могут, например, содержать растворитель и полимер. Примеры растворителей включают, но не ограничиваются ими, бензилбензоат, лауриллактат, лауриловый спирт или их комбинации. Примером полимера является поливинилпирролидон. В предпочтительном варианте реализации состав-носитель по существу состоит из одного растворителя и одного полимера, например, растворителя бензилбензоата и полимера поливинилпирролидона.
[00103] Резервуар осмотических устройств доставки может, например, содержать титан или титановый сплав.
[00104] В вариантах реализации всех аспектов настоящего изобретения имплантированное осмотическое устройство доставки можно применять для обеспечения подкожной доставки.
[00105] В вариантах реализации всех аспектов настоящего изобретения непрерывная доставка может представлять собой, например, контролируемую непрерывную доставку нулевого порядка.
3.0.0 Составы и композиции
[00106] Лекарственные средства для применения для реализации настоящего изобретения на практике, как правило, равномерно суспендируют, растворяют или диспергируют в носителе в виде суспензии с образованием состава в виде суспензии.
3.1.0 Лекарственные составы в форме частиц
[00107] В соответствии с одним из аспектов согласно настоящему изобретению предложены лекарственные составы в форме частиц для фармацевтического применения. Состав в форме частиц, как правило, содержит лекарственное средство и содержит один или более стабилизирующих компонентов. Примеры стабилизирующих компонентов включают, но не ограничиваются ими, углеводы, антиоксид анты, аминокислоты, буферы, неорганические соединения и поверхностно-активные вещества.
3.1.1 Типичные лекарственные средства
[00108] Лекарственные составы в форме частиц содержат лекарственное средство. Указанное лекарственное средство может представлять собой любое физиологически или фармакологически активное вещество, в частности, известное для доставки в организм человека или животного. Лекарственные средства, которые могут быть доставлены посредством осмотической системы доставки согласно настоящему изобретению, включают, но не ограничиваются ими, лекарственные средства, действующие на периферические нервы, адренергические рецепторы, холинергические рецепторы, скелетные мышцы, сердечнососудистую систему, гладкие мышцы, систему кровообращения, синоптические участки, нейроэффекторные атриовентрикулярные участки, эндокринную и гормональную системы, иммунологическую систему, репродуктивную систему, костную систему, системы физиологически активных веществ, пищеварительную и выделительную системы, гистаминовую систему или центральную нервную систему. Более того, лекарственные средства, которые могут быть доставлены посредством осмотической системы доставки согласно настоящему изобретению, включают, но не ограничиваются ими, лекарственные средства, применяемые для лечения инфекционных заболеваний, хронической боли, диабета, аутоиммунных заболеваний, эндокринных нарушений, метаболических расстройств и ревматологических расстройств.
[00109] Подходящие лекарственные средства включают, но не ограничиваются ими, следующие вещества: пептиды, белки, полипептиды (например, ферменты, гормоны, цитокины), полинуклеотиды, нуклеопротеиды, полисахариды, гликопротеины, липопротеины, стероиды, анальгетики, местные анестетики, антибиотические агенты, противовоспалительные кортикостероиды, лекарственные средства для глаз, другие маленькие молекулы для фармацевтического применения (например, рибавирин) или синтетические аналоги данных веществ, а также их смеси.
[00110] В одном из вариантов реализации предпочтительные лекарственные средства включают макромолекулы. Указанные макромолекулы включают, но не ограничиваются ими, фармакологически активные пептиды, белки, полипептиды, гены, генные продукты, другие агенты генной терапии или другие малые молекулы. В предпочтительном варианте реализации макромолекулы представляют собой пептиды, полипептиды или белки. Многочисленные пептиды, белки или полипептиды, которые подходят в реализации настоящего изобретения, описаны в настоящем документе. В дополнение к описанным пептидам, белкам или полипептидам, модификации данных пептидов, белков или полипептидов также известны специалисту в данной области техники и их можно применять в реализации настоящего изобретения в соответствии с руководством, представленным в настоящем описании. Указанные модификации включают, но не ограничиваются ими, аналоги аминокислот, миметики аминокислот, аналоговые полипептиды или производные полипептиды. Более того, лекарственные средства, описанные в настоящем документе, могут быть включены в состав или введены отдельно, или в комбинации (например, с применением смесей лекарственных средств или несколько устройств; патентная публикация США 2009/0202608).
[00111] Примеры белков, которые могут быть включены в лекарственные составы в форме частиц согласно настоящему изобретению, включают, но не ограничиваются ими, следующие вещества: гормон роста человека; соматостатин; соматропин, соматотропин, аналоги соматотропина, соматомедин-С, соматотропин плюс аминокислота, соматотропин плюс белок; фолликулостимулирующий гормон; лютеинизирующий гормон, гормон, высвобождающий лютеинизирующий гормон (LHRH), аналоги LHRH, такие как лейпролид или лейпролидацетат, нафарелин и гозерелин, агонисты или антагонисты LHRH; фактор высвобождения гормона роста; кальцитонин; колхицин; гонадотропный высвобождающий гормон; гонадотропины, такие как хорионический гонадотропин; окситоцин, октреотид; вазопрессин; адренокортикотропный гормон; эпидермальный фактор роста; фактор роста фибробластов; тромбоцитарный фактор роста; трансформирующий фактор роста; фактор роста нервов; пролактин; козинтропин; липрессиновые полипептиды, такие как тиреотропин-высвобождающий гормон; гормон, стимулирующий щитовидную железу; секретин; панкреозимин; энкефалин; глюкагон; миметики инкретина; эндокринные агенты, секретируемые внутри и распределяемые через кровоток и т.п.
[00112] Дополнительные белки, которые могут быть включены в лекарственные составы в форме частиц, включают, но не ограничиваются ими, следующие вещества: альфа-антитрипсин; фактор VII; фактор VIII; фактор LX и другие факторы свертывания крови; инсулин и родственные инсулину соединения (например, суспензия изофан-инсулина, суспензия протамин-цинк-инсулина, глобин-цинк-инсулин, суспензия цинк-инсулина длительного действия); пептидные гормоны; адренокортикостимулирующий гормон, гормон, стимулирующий щитовидную железу, и другие гормоны гипофиза; эритропоэтин; факторы роста, такие как гранулоцитарный колониестимулирующий фактор; гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор; инсулиноподобный фактор роста 1; тканевой активатор плазминогена; CD4; 1-деамино-8-D-аргининвазопрессин; антагонист рецептора интерлейкина-1; фактор некроза опухоли, рецептор фактора некроза опухоли; белки-супрессоры опухолевого роста; ферменты поджелудочной железы; лактазу; цитокины, включая лимфокины, хемокины или интерлейкины, такие как интерлейкин-1, интерлейкин-2; цитотоксические белки; супероксиддисмутазу; эндокринные агенты, секретируемые внутри и распределяемые у животного через кровоток; рекомбинантные антитела, фрагменты антител, гуманизированные антитела, одноцепочечные антитела, моноклональные антитела; авимеры и т.п.
[00113] Некоторые варианты реализации настоящего изобретения включают применение пептидных гормонов, например, миметиков инкретина (например, GLP-1 или эксенатида), а также пептидных аналогов указанных пептидов и пептидных производных указанных пептидов; PYY (также известный как пептид YY, пептид тирозин-тирозин), а также пептидных аналогов указанного пептида и пептидных производных указанного пептида, например, PYY(3-36); оксинтомодулина, а также пептидных аналогов указанного пептида и пептидных производных указанного пептида; и желудочного ингибиторного пептида (GIP), а также пептидных аналогов указанного пептида и пептидных производных указанного пептида.
[00114] Другие варианты реализации включают применение пептидов интерферона (например, альфа-, бета-, гамма-, лямбда-, омега-, тау-, консенсус- и вариантных интерферонов, а также аналогов указанных пептидов или производных указанных пептидов, таких как пегилированные формы, а также их смесей; см., например, The Interferons: Characterization and Application, by Anthony Meager (Editor), Wiley-VCH (May 1, 2006)).
[00115] Было показано, что GLP-1, включая три формы указанного пептида GLP-1(1-37), GLP-1(7-37) и OLP-1(7-36)амид, а также пептидные аналоги GLP-1 стимулируют секрецию инсулина (т.е. являются инсулинотропными), которая индуцирует поглощение глюкозы клетками и приводит к уменьшению сывороточных концентраций глюкозы (см., например, Mojsov, S., bit. J. Peptide Protein Research, 40:333-343 (1992)).
[00116] Многочисленные пептидные производные и пептидные аналоги GLP-1, демонстрирующие инсулинотропное действие, известны в данной области техники (см., например, патенты США 5118666; 5120712; 5512549; 5545618; 5574008; 5574008; 5614492; 5958909; 6191102; 6268343; 6329336; 6451974; 6458924; 6514500; 6593295; 6703359; 6706689; 6720407; 6821949; 6849708; 6849714; 6887470; 6887849; 6903186; 7022674; 7041646; 7084243; 7101843; 7138486; 7141547; 7144863; и 7199217), а также из клинических исследований (например, таспоглютид и албиглутид). Одним из примеров пептидного производного GLP-1, подходящего для реализации настоящего изобретения на практике, является Виктоза® Victoza® (Novo Nordisk A/S, Bagsvaerd DK) (лираглутид; патенты США 6268343, 6458924, 7235627). Виктоза® (лираглутид) для инъекций один раз в сутки коммерчески доступна в Соединенных Штатах, Европе и Японии. В настоящем описании для удобства семейство пептидов GLP-1, производных пептидов GLP-1 и аналогов пептидов GLP-1, обладающих инсулинотропной активностью, носит общее название «GLP-1».
[00117] Молекула эксенатида содержит аминокислотную последовательность эксендина-4 (Kolterman O.G., et al., J. Clin. Endocrinol. Metab. 88(7):3082-9 (2003)), и ее получают путем химического синтеза или рекомбинантной экспрессии. Эксенатид для инъекций два раза в сутки коммерчески доступен в Соединенных Штатах и Европе, и продается под торговым названием Баета® (Byetta®) (Amylin Pharmaceuticals, Inc., San Diego CA). Эксендин-3 и эксендин-4 известны в данной области техники и их первоначально выделяли из Heloderma spp.(Eng, J., et al., J. Biol. Chem., 265:20259-62 (1990); Eng., J., et al., J. Biol. Chem., 267:7402-05 (1992)). Было предложено применение эксендина-3 и эксендина-4 для лечения сахарного диабета 2 типа и предотвращения гипергликемии (см., например, патент США 5424286). В данной области техники известны многочисленные пептидные производные и пептидные аналоги эксенатида (включая, например, агонистов эксендина-4) (см., например, патенты США 5424286; 6268343; 6329336; 6506724; 6514500; 6528486; 6593295; 6703359; 6706689; 6767887; 6821949; 6849714; 6858576; 6872700; 6887470; 6887849; 6924264; 6956026; 6989366; 7022674; 7041646; 7115569; 7138375; 7141547; 7153825; и 7157555). Одним из примеров производного эксенатида, подходящего в реализации настоящего изобретения, является ликсисенатид (также известный как ZP10, AVE0010) (см., например, патент США 6528486), который находится на этапе клинических исследований. В настоящем описании для удобства семейство пептидов эксенатида (например, включая эксендин-3, эксендин-4 и эксендин-4-амид), пептидных производных эксенатида и пептидных аналогов эксенатида носит общее название «эксенатид».
[00118] PYY представляет собой амид пептида, состоящий из 36 аминокислотных остатков. PYY замедляет перистальтику кишечника и кровоток (Laburthe, М., Trends Endocrinol Metab. 1(3): 168-74 (1990), опосредует кишечную секрецию (Сох, Н.М., et al., Br J Pharmacol 101(2):247-52 (1990); Playford, R.J., et al., Lancet 335(8705):1555-7 (1990)) и стимулирует чистую абсорбцию (MacFayden, R.J., et al., Neuropeptides 7(3):219-27 (1986)). Были идентифицированы два основных варианта in vivo, PYY(1-36) и PYY(3-36) (например, Eberlein, G.A., et al., Peptides 10(4), 797-803 (1989)). Последовательность PYY, а также его пептидные аналоги и пептидные производные известны в данной области техники (например, патент США 5574010 и 5552520).
[00119] Оксинтомодулин представляет собой встречающийся в природе пептидный гормон, состоящий из 37 аминокислот, содержащийся в толстой кишке, который, как было обнаружено, подавляет аппетит и способствует потере массы (Wynne K, et al., Int J Obes (Lond) 30(12): 1729-36(2006)). Последовательность оксинтомодулина, а также его пептидные аналоги и пептидные производные известны в данной области техники (например, Bataille D, et al., Peptides 2(Suppl 2):41-44 (1981); и патентная публикация США 2005/0070469 и 2006/0094652).
[00120] GIP представляет собой инсулинотропный пептидный гормон (Efendic, S., et al., Horm Metab Res. 36:742-6 (2004)), он секретируется слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки и тощей кишки в ответ на абсорбированный жир и углевод, которые стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой. GIP циркулирует в качестве биологически активного пептида, состоящего из 42 аминокислот.GIP также известен как глюкозозависимый инсулинотропный белок. GIP представляет собой регуляторный пептид желудочно-кишечного тракта, состоящий из 42-аминокислот, который стимулирует секрецию инсулина из бета-клеток поджелудочной железы в присутствии глюкозы (Tseng, С, et al., PNAS 90:1992-1996 (1993)). Последовательность GIP, а также его пептидные аналоги и пептидные производные известны в данной области техники (например, Meier J.J., Diabetes Metab Res Rev. 21(2):91-117 (2005); Efendic S., Horm Metab Res. 36(ll-12):742-6 (2004)).
[00121] Примерами периодов полувыведения некоторых из указанных пептидов являются следующие: эксенатид - приблизительно 2,5 часа; GLP-1 приблизительно 2 минуты; GIP - приблизительно 5 минут; PYY - приблизительно 8 минут; глюкагон -приблизительно 6 минут; оксинтомодулин - приблизительно 6 минут; и GLP-2 - приблизительно 6 минут.
[00122] Примером лекарственных составов в форме частиц для применения в реализации настоящего изобретения, является эксенатид. Данные примеры не являются ограничивающими.
[00123] В другом варианте реализации предпочтительные лекарственные средства включают малые молекулы. Примеры лекарственных средств, которые можно применять для реализации настоящего изобретения на практике, включают, но не ограничиваются ими, следующие лекарственные средства: химиотерапевтические препараты; снотворные средства и седативные средства, такие как пентобарбитал натрия, фенобарбитал, секобарбитал (secobarbital), тиопентал (thiopental), амиды и мочевины, примерами которых являются диэтилизовалерамид и альфа-бром-изовалерилмочевина, уретаны или дисульфаны; гетероциклические снотворные средства, такие как диоксопиперидины и глутаримиды; антидепрессанты, такие как изокарбоксазид (isocarboxazid), ниаламид (nialamide), фенелзин (phenelzine), имипрамин (imipramine), транилципромин (tranylcypromine), паргилин (pargyline); транквилизаторы, такие как хлорпромазин (chloropromazine), промазин (promazine), флуфеназин (fluphenazine), резерпин (reserpine), дезерпидин (deserpidine), мепробамат (meprobamate), бензодиазепины, такие как хлордиазепоксид (chlordiazepoxide); противосудорожные средства, такие как примидон (primidone), дифенилгидантоин (diphenylhydantoin), этотоин (ethltoin), фенетурид (pheneturide), этосуксимид (ethosuximide); миорелаксанты и средства против болезни Паркинсона, такие как мефенезин (mephenesin), метокарбомал (methocarbomal), тригексилфенидил (trihexylphenidyl), бипериден (biperiden), леводопа (levo-dopa), также известная как L-допа и L-бета-3-4-дигидроксифенилаланин; анальгетики, такие как морфин (morphine), кодеин (codeine), меперидин (meperidine), налорфин (nalorphine); жаропонижающие и противовоспалительные агенты, такие как аспирин, салициламид, салициламид натрия, напроксин (naproxin), ибупрофен (ibuprofen); местные анестетики, такие как прокаин (procaine), лидокаин (lidocaine), наепаин (naepaine), пиперокаин (piperocaine), тетракаин (tetracaine), дибукаин (dibucane); спазмолитические средства и противоязвенные средства, такие как атропин (atropine), скополамин (scopolamine), метскополамин (methscopolamine), оксифеноний (oxyphenonium), папаверин (papaverine), простагландины, такие как PGE1, PGE2, PGF1альфа, PGF2альфа, PGA; противомикробные средства, такие как пенициллин (penicillin), тетрациклин (tetracycline), окситетрациклин (oxytetracycline), хлортетрациклин (chlorotetracycline), хлорамфеникол (chloramphenicol), сульфонамиды, тетрациклин, бацитрацин (bacitracin), хлортетрациклин, эритромицин (erythromycin), изониазид (isoniazid), рифампин (rifampin), этамбутол (ethambutol), пиразинамид (pyrazinamide), рифабутин (rifabutin), рифапентин (rifapentine), циклосерин (cycloserine), этионамид (ethionamide), стрептомицин (streptomycin), амикацин/канамицин (amikacin/kanamycin), капреомицин (capreomycin), п-аминосалициловая кислота, левофлоксацин (levofloxacin), моксифлоксацин (moxifloxacin) и гатифлоксацин (gatifloxacin); противомалярийные средства, такие как 4-аминохинолины, 8-аминохинолины, пириметамин (pyrimethamine), хлорохин (chloroquine), сульфадоксин-пириметамин; мефлохин (mefloquine); атоваквон-прогуанил (atovaquone-proguanil); хинин (quinine); доксициклин (doxycycline); артемизинин (artemisinin) (сесквитерпеновый лактон) и производные; средства против лейшманиоза (например, меглумина антимониат (meglumine antimoniate), натрия стибоглюконат (sodium stibogluconate), амфотерицин (amphotericin), милтефозин (miltefosine) и паромомицин (paromomycin)); средства против трипаносомоза (например, бензнидазол (benznidazole) и нифуртимокс (nifurtimox)); средства против амебиаза (например, метронидазол (metronidazole), тинидазол (tinidazole) и дилоксанид фуроат (diloxanide furoate)); противопротозойные средства (например, эфлорнитин (eflornithine), фуразолидон (furazolidone), меларсопрол (melarsoprol), метронидазол, орнидазол (ornidazole), паромомицина сульфат, пентамидин (pentamidine), пириметамин и тинидазол); гормональные агенты, такие как преднизолон (prednisolone), кортизон (cortisone), кортизол (Cortisol) и триамцинолон (triamcinolone), андрогенные стероиды (например, метилтестостерон (methyltestosterone), флуоксиместерон (fluoxmesterone)); эстрогенные стероиды (например, 17-альфа-эстрадиол и тинилэстрадиол (thinyl estradiol)); прогестагенные стероиды (например, 17-альфа-гидроксипрогестерона ацетат, 19-нор-прогестерон, норэтиндрон (norethindrone)); симпатомиметические лекарственные средства, такие как эпинефрин (epinephrine), амфетамин (amphetamine), эфедрин (ephedrine), норэпинефрин (norepinephrine); сердечнососудистые лекарственные средства, такие как прокаинамид (procainamide), амилнитрат (amyl nitrate), нитроглицерин, дипиридамол (dipyridamole), нитрат натрия, маннитола нитрат; мочегонные средства, такие как ацетазоламид (acetazolamide), хлоротиазид (chlorothiazide), флуметиазид (flumethiazide); противопаразитарные агенты, такие как бефениума гидроксинафтоат (bephenium hydroxynaphthoate), дихлорофен (dichlorophen), энитабас (enitabas), дапсон (dapsone); противоопухолевые агенты, такие как мехлорэтамин (mechlorethamine), урамустин (uracil mustard), 5-фторурацил, 6-тиогуанин и прокарбазин (procarbazine); гипогликемические лекарственные средства, такие как толбутамид (tolbutamide), ацетогексамид (acetohexamide), толазамид (tolazamide), хлорпропамид (chlorpropamide); питательные агенты, такие как витамины, незаменимые аминокислоты и незаменимые жиры; лекарственные средства для глаз, такие как пилокарпин-основание (pilocarpine base), пилокарпина гидрохлорид, пилокарпина нитрат; противовирусные лекарственные средства, такие как дизопроксилфумарат (disoproxil fumarate), ацикловир (aciclovir), цидофовир (cidofovir), докозанол (docosanol), фамцикловир (famciclovir), фомивирсен (fomivirsen), фоскарнет (foscarnet), ганцикловир (ganciclovir), идоксуридин (idoxuridine), пенцикловир (penciclovir), трифлуридин (trifluridine), тромантадин (tromantadine), валацикловир (valaciclovir), вал ганцикловир (valganciclovir), видарабин (vidarabine), амантадин (amantadine), арбидол (arbidol), осельтамивир (oseltamivir), перамивир (peramivir), римантадин (rimantadine), занамивир (zanamivir), абакавир (abacavir), диданозин (didanosine), эмтрицитабин (emtricitabine), ламивудин (lamivudine), ставудин (stavudine), зальцитабин (zalcitabine), зидовудин (zidovudine), тенофовир (tenofovir), эфавиренз (efavirenz), делавирдин (delavirdine), невирапин (nevirapine), ловирид (loviride), ампренавир (amprenavir), атазанавир (atazanavir), дарунавир (darunavir), фосампренавир (fosamprenavir), индинавир (indinavir), лопинавир (lopinavir), нелфинавир (nelfinavir), ритонавир (ritonavir), саквинавир (saquinavir), типранавир (tipranavir), энфувиртид (enfuvirtide), адефовир (adefovir), фомивирсен (fomivirsen), имиквимод (imiquimod), инозин (inosine), подофиллотоксин (podophyllotoxin), рибавирин, вирамидин (viramidine), гибридные блокаторы, специфично нацеленно воздействующие на вирусные поверхностные белки или вирусные рецепторы (например, ингибитор gp-41 ингибитор (Т-20), ингибитор CCR-5); средства против тошноты, такие как скополамин, дименгидринат (dimenhydrinate); иодоксуридин (iodoxuridine), гидрокортизон, эзерин (eserine), фосфолин йодид (phospholine iodide), а также другие полезные лекарственные средства.
[00124] Указанные лекарственные средства также могут быть в различных формах, включая, но не ограничиваясь ими, следующие формы: незаряженные молекулы; компоненты молекулярных комплексов; и фармакологически приемлемые соли, такие как гидрохлорид, гидробромид, сульфат, лаураты, пальмитаты, фосфат, нитрат, борат, ацетат, малеат, тартрат, олеаты или салицилаты. Для кислых лекарственных средств можно использовать соли металлов, аминов или органических катионов, например, четвертичного аммония. Более того, простые производные лекарственного средства, такие как сложные эфиры, простые эфиры, амиды и т.п., имеющие характеристики растворимости, подходящие для цели настоящего изобретения, также можно применять в настоящем изобретении.
[00125] Вышеуказанные лекарственные средства и другие лекарственные средства, известные специалисту в данной области техники, подходят для способов лечения различных состояний, включая, но не ограничиваясь ими, следующие состояния: хроническую боль, гемофилию и другие заболевания крови, эндокринные нарушения, метаболические расстройства, ревматологические расстройства, диабет (включая сахарный диабет 1 типа и 2 типа), лейкоз, гепатит, почечную недостаточность, инфекционные заболевания (включая бактериальную инфекцию, вирусную инфекцию (например, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, вирусом гепатита С, вирусом гепатита В, вирусом желтой лихорадки, вирусом Западного Нила, вирусом Денге, вирусом Марбург, вирусом Эбола и т.д.) и паразитарную инфекцию), наследственные заболевания (такие как дефицит цереброзидазы и дефицит аденозиндезаминазы), гипертонию, септический шок, аутоиммунные заболевания (например, болезнь Грейвса, системная красная волчанка, рассеянный склероз и ревматоидный артрит), шоковые и вызывающие истощение расстройства, кистозный фиброз, непереносимость лактозы, болезни Крона, воспалительное заболевание кишечника, раковые опухоли желудочно-кишечного тракта (включая рак толстой кишки и рак прямой кишки), рак молочной железы, лейкоз, рак легкого, рак мочевого пузыря, рак почки, неходжкинскую лимфому, рак поджелудочной железы, рак щитовидной железы, рак эндометрия и другие раковые опухоли. Более того, некоторые из вышеуказанных агентов подходят для лечения инфекционных заболеваний, требующих длительного лечения, включая, но не ограничиваясь ими, туберкулез, малярию, лейшманиоз, трипаносомоз (сонная болезнь и болезнь Шагаса) и паразитических червей.
[00126] Количество лекарственного средства в лекарственных составах в форме частиц представляет собой количество, необходимое для доставки терапевтически эффективного количества агента для достижения желаемого терапевтического эффекта у субъекта, которому доставляют указанное лекарственное средство. На практике данное количество будет варьироваться в зависимости от таких переменных факторов, как, например, конкретный агент, тяжесть состояния и желаемый терапевтический эффект. Полезные агенты и их единицы дозирования известны из уровня техники в Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 11th Ed., (2005), McGraw Hill; Remington's Pharmaceutical Sciences, 18th Ed., (1995), Mack Publishing Co.; и Martin's Physical Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 1.00 edition (2005), Lippincott Williams & Wilkins. Более того, частицы высококонцентрированного лекарственного средства описаны в патентной публикации США 2010/0092566. Как правило, для осмотической системы доставки объем камеры, содержащей лекарственный состав, составляет от примерно 100 мкл до примерно 1000 мкл, более предпочтительно от примерно 140 мкл до примерно 200 мкл. В одном из вариантов реализации объем камеры, содержащей лекарственный состав, составляет примерно 150 мкл.
[00127] Лекарственные составы в форме частиц согласно настоящему изобретению предпочтительно химически и физически стабильны в течение по меньшей мере 1 месяца, предпочтительно по меньшей мере 3 месяцев, более предпочтительно по меньшей мере 6 месяцев, более предпочтительно по меньшей мере 12 месяцев при температуре доставки. Температура доставки, как правило, представляет собой нормальную температуру тела человека, например, примерно 37°С или чуть выше, например, примерно 40°С. Более того, лекарственные составы в форме частиц согласно настоящему изобретению предпочтительно химически и физически стабильны в течение по меньшей мере 3 месяцев, предпочтительно по меньшей мере 6 месяцев, более предпочтительно по меньшей мере 12 месяцев при температуре хранения. Примеры температур хранения включают температуру охлаждения, например, примерно 5°С; или комнатную температуру, например, примерно 25°С.
[00128] Лекарственный состав в форме частиц можно считать химически стабильным, если менее чем примерно 25%, предпочтительно менее чем примерно 20%, более предпочтительно, менее чем примерно 15%, более предпочтительно менее чем примерно 10% и, более предпочтительно, менее чем примерно 5% продуктов распада частиц лекарственного средства образуется через примерно 3 месяца, предпочтительно через примерно 6 месяцев, предпочтительно через примерно 12 месяцев при температуре доставки и через примерно 6 месяцев, через примерно 12 месяцев и предпочтительно через примерно 24 месяца при температуре хранения.
[00129] Лекарственный состав в форме частиц можно считать физически стабильным, если менее чем примерно 10%, предпочтительно менее чем примерно 5%, более предпочтительно, менее чем примерно 3%, более предпочтительно менее примерно 1% агрегатов лекарственного средства образуется через примерно 3 месяца, предпочтительно через примерно 6 месяцев при температуре доставки и примерно 6 месяцев, предпочтительно примерно 12 месяцев при температуре хранения.
[00130] В случае, когда лекарственное средство в лекарственном составе в форме частиц представляет собой белок, раствор указанного белка хранят в замороженном состоянии и лиофилизируют или сушат распылением до твердого состояния. Tg (температура стеклования) может являться одним из факторов, которые необходимо учитывать при получении стабильных композиций белка. Не желая быть связанными рамками какой-либо конкретной теории, в фармацевтической промышленности была использована теория образования аморфного твердого вещества с высокой Tg для стабилизации пептидов, полипептидов или белков. В целом, если аморфное твердое вещество имеет более высокую Tg, такую как 100°С, пептидные продукты не будут обладать подвижностью при хранении при комнатной температуре или даже при 40°С, поскольку температура хранения ниже Tg. Расчеты с использованием молекулярной информации показали, что если температура стеклования выше температуры хранения на 50°С, присутствует нулевая подвижность молекул. Нулевая подвижность молекул коррелирует с большей стабильностью. Tg также зависит от концентрации влаги в составе продукта. В целом, чем больше влажность, тем ниже Tg композиции.
[00131] Соответственно, согласно некоторым аспектам настоящего изобретения наполнители с более высокой Tg могут быть включены в белковый состав для повышения стабильности, например, сахароза (Tg=75°C) и трегалоза (Tg=110°C). Предпочтительно, составы в форме частиц формуются в частицы с использованием способов, таких как сушка распылением, лиофилизация, обезвоживание, сушка методом сублимации, измельчение, грануляция, ультразвуковое образование капель, кристаллизация, осаждение, или других технологий, доступных в данной области техники для образования частиц из смеси компонентов. В одном из вариантов реализации настоящего изобретения частицы сушат распылением. Предпочтительно, частицы являются по существу одинаковыми по форме и размеру.
[00132] Частицы, как правило, доводят до размера так, чтобы их можно было доставлять посредством имплантируемого осмотического устройства доставки лекарственного средства. Одинаковая форма и размер частиц, как правило, помогает обеспечивать согласующуюся и равномерную скорость высвобождения из указанного устройства доставки; однако также можно использовать состав в форме частиц, имеющий отличные от нормальных характеристики распределения частиц по размерам. Например, в типичном имплантируемом осмотическом устройстве доставки, имеющем отверстие для доставки, размер частиц составляет менее чем примерно 30%, более предпочтительно составляет менее чем примерно 20%, более предпочтительно составляет менее чем примерно 10% от диаметра указанного отверстия для доставки. В одном из вариантов состава в форме частиц для применения с осмотической системой доставки, при этом диаметр отверстия для доставки указанного имплантата составляет примерно 0,5 мм, размеры частиц могут составлять, например, от менее чем примерно 150 микрон до примерно 50 микрон. В одном из вариантов состава в форме частиц для применения с осмотической системой доставки, при этом диаметр отверстия для доставки указанного имплантата составляет примерно 0,1 мм, размеры частиц могут составлять, например, от менее чем примерно 30 микрон до примерно 10 микрон. В одном из вариантов реализации указанное отверстие составляет примерно 0,25 мм (250 микрон), и размер частиц составляет от примерно 2 микрон до примерно 5 микрон.
[00133] Как правило, частицы составов в форме частиц при включении в носитель в виде суспензии не оседают через менее чем примерно 3 месяца, предпочтительно не оседают через менее чем примерно 6 месяцев, более предпочтительно не оседают через менее чем примерно 12 месяцев, более предпочтительно не оседают через менее чем примерно 24 месяца при температуре доставки и наиболее предпочтительно не оседают через менее чем примерно 36 месяцев при температуре доставки. Носители в виде суспензии, как правило, имеют вязкость от примерно 5000 до примерно 30000 пуаз, предпочтительно от примерно 8000 до примерно 25000 пуаз, более предпочтительно от примерно 10000 до примерно 20000 пуаз. В одном из вариантов реализации носитель в виде суспензии имеет вязкость примерно 15000 пуаз плюс-минус примерно 3000 пуаз. В общем, более мелкие частицы, как правило, имеют более низкую скорость оседания в носителях в виде вязкой суспензии, чем более крупные частицы. Соответственно, частицы с размерами от микронов до нанометров, как правило, являются предпочтительными. В составе в виде вязкой суспензии частицы от примерно 2 микрон до примерно 7 микрон согласно настоящему изобретению не будут оседать в течение по меньшей мере 20 лет при комнатной температуре на основе исследований имитационного моделирования. В одном из вариантов состава в форме частиц согласно настоящему изобретению для применения в имплантируемом осмотическом устройстве доставки включены частицы с размерами менее чем примерно 50 микрон, более предпочтительно, менее чем примерно 10 микрон, более предпочтительно, в диапазоне от примерно 2 микрон до примерно 7 микрон.
[00134] В одном из вариантов реализации лекарственный состав в форме частиц содержит лекарственное средство, описанное выше, один или более стабилизаторов и возможно буфер. Указанный стабилизатор может представлять собой, например, углевод, антиоксидант, аминокислоту, буфер, неорганическое соединение или поверхностно-активное вещество. Количества стабилизаторов и буфера в составе в форме частиц может быть определено экспериментально на основе активности указанных стабилизаторов и буферов, и желаемых характеристик состава в свете идей, представленных в настоящем описании. Как правило, количество углевода в составе определяют исходя из проблем агрегации. В целом, количество углевода не должно быть слишком большим с тем, чтобы избежать способствования росту кристаллов в присутствии воды вследствие избытка углевода, несвязанного с лекарственным средством. Как правило, количество антиоксиданта в составе определяют исходя из проблем окисления, тогда как количество аминокислоты в составе определяют исходя из проблем окисления и/или по формуемости частиц в ходе сушки распылением. Как правило, количество буфера в составе определяют исходя из проблем предварительной обработки, проблем стабильности и формуемости частиц в ходе сушки распылением. Буфер может быть необходим для стабилизации лекарственного средства во время обработки, например, приготовления раствора и сушки распылением, когда все наполнители солюбилизируют.
[00135] Примеры углеводов, которые могут быть включены в состав в форме частиц, включают, но не ограничиваются ими, моносахариды (например, фруктоза, мальтоза, галактоза, глюкоза, D-манноза и сорбоза), дисахариды (например, лактоза, сахароза, трегалоза и целлобиоза), полисахариды (например, раффиноза, мелицитоза, мальтодекстрины, декстраны и крахмалы) и альдитолы (ациклические полиолы; например, маннит, ксилит, мальтит, лактит, ксилит, сорбит, пиранозилсорбит и миоинозит). Предпочтительные углеводы включают дисахариды и/или невосстанавливающие сахара, такие как сахароза, трегалоза и раффиноза.
[00136] Примеры антиоксидантов, которые могут быть включены в состав в форме частиц, включают, но не ограничиваются ими, метионин, аскорбиновую кислоту, тиосульфат натрия, каталазу, платину, этилендиаминтетрауксусную кислоту (EDTA), лимонную кислоту, цистеины, тиоглицерин, тиогликолевую кислоту, тиосорбит, бутилированный гидроксианизол, бутилированный гидрокситолуол и пропилгаллат. Кроме того, аминокислоты, которые легко окисляются, можно использовать в качестве антиоксидантов, например, цистеин, метионин и триптофан. Предпочтительный антиоксидант представляет собой метионин.
[00137] Примеры аминокислот, которые могут быть включены в состав в форме частиц, включают, но не ограничиваются ими, аргинин, метионин, глицин, гистидин, аланин, L-лейцин, глутаминовую кислоту, изолейцин, L-треонин, 2-фениламин, валин, норвалин, пролин, фенилаланин, триптофан, серии, аспарагины, цистеин, тирозин, лизин и норлейцин. Предпочтительные аминокислоты включают те аминокислоты, которые легко окисляются, например, цистеин, метионин и триптофан.
[00138] Примеры буферов, которые могут быть включены в состав в форме частиц, включают, но не ограничиваются ими, цитрат, гистидин, сукцинат, фосфат, малеат, трис, ацетат, углевод и gly-gly. Предпочтительные буферы включают цитрат, гистидин, сукцинат и трис.
[00139] Примеры неорганических соединений, которые могут быть включены в состав в форме частиц, включают, но не ограничиваются ими, NaCl, Na2S04, NaHCO3, KCl, KH2PO4, CaCl2 и MgCl2.
[00140] Кроме того, состав в форме частиц может содержать другие наполнители, такие как поверхностно-активные вещества и соли. Примеры поверхностно-активных веществ включают, но не ограничиваются ими, Полисорбат 20, Полисорбат 80, ПЛЮРОНИК® (PLURONIC®) (BASF Corporation, Mount Olive, NJ) F68 и додецилсульфат натрия (SDS). Примеры солей включают, но не ограничиваются ими, хлорид натрия, хлорид кальция и хлорид магния.
[00141] Все компоненты, включенные в состав в форме частиц, как правило, являются приемлемыми для фармацевтического применения у млекопитающих, в частности, у людей.
[00142] Таким образом, выбранное лекарственное средство или комбинацию лекарственных средств включают в состав высушенных порошков в твердом состоянии, которые сохраняют максимальную химическую и биологическую стабильность лекарственного средства. Состав в форме частиц обеспечивает стабильность при длительном хранении при высокой температуре и, следовательно, позволяет доставлять субъекту стабильное и биологически эффективное лекарственное средство в течение длительных периодов времени.
3.2.0 Составы-носители и составы в виде суспензий
[00143] В соответствии с одним из аспектов носитель в виде суспензии обеспечивает стабильную среду, в которой диспергирован лекарственный состав в форме частиц. Лекарственные составы в форме частиц химически и физически стабильны (как описано выше) в носителе в виде суспензии. Носитель в виде суспензии, как правило, содержит один или более полимеров и один или более растворителей, образующих раствор достаточной вязкости для равномерного суспендирования частиц, содержащих лекарственное средство. Носитель в виде суспензии может содержать дополнительные компоненты, включая, но не ограничиваясь ими, поверхностно-активные вещества, антиоксиданты и/или другие соединения, растворимые в указанном носителе.
[00144] Вязкость носителя в виде суспензии, как правило, достаточна для предотвращения оседания лекарственного состава в форме частиц во время хранения и применения в способе доставки, например, в имплантируемом осмотическом устройстве доставки. Носитель в виде суспензии является биоразлагаемым в том отношении, что указанный носитель в виде суспензии разлагается или распадается в течение периода времени в ответ на биологическую среду, тогда как частица лекарственного средства растворяется в биологической среде и активный фармацевтический компонент (т.е. лекарственное средство) в указанной частице абсорбируется.
[00145] Растворитель, в котором растворяют полимер, может влиять на характеристики состава в виде суспензии, такие как поведение лекарственного состава в форме частиц во время хранения. Растворитель может быть выбран в комбинации с полимером так, чтобы полученный носитель в виде суспензии демонстрировал разделение фаз при контакте с водной средой. В некоторых вариантах реализации настоящего изобретения растворитель может быть выбран в комбинации с полимером так, чтобы полученный носитель в виде суспензии демонстрировал разделение фаз при контакте с водной средой, содержащей менее приблизительно 10% воды.
[00146] Растворитель может представлять собой приемлемый растворитель, который не смешивается с водой. Растворитель также может быть выбран так, чтобы полимер был растворим в указанном растворителе в высоких концентрациях, например, при концентрации полимера больше примерно 30%. Примеры растворителей, подходящих в реализации настоящего изобретения, включают, но не ограничиваются ими, лауриловый спирт, бензилбензоат, бензиловый спирт, лауриллактат, деканол (также называемый дециловым спиртом), этилгексиллактат и длинноцепочечные (от С8 до С24) алифатические спирты, эфиры или их смеси. Растворитель, используемый в носителе в виде суспензии, может быть «сухим» в том отношении, что он имеет низкое содержание влаги. Предпочтительные растворители для применения в приготовлении носителя в виде суспензии включают лауриллактат, лауриловый спирт, бензилбензоат и их смеси.
[00147] Примеры полимеров для приготовлении носителей в виде суспензии согласно настоящему изобретению включают, но не ограничиваются ими, полиэфир (например, полимолочная кислота или полимолочная-полигликолевая кислота), полимер, содержащий пирролидоны (например, поливинилпирролидон, имеющий молекулярную массу в диапазоне от приблизительно 2000 до приблизительно 1000000), сложный эфир или простой эфир ненасыщенного спирта (например, винилацетат), блок-сополимер полиоксиэтилен-полиоксипропилен или их смеси. Поливинилпирролидон можно охарактеризовать его К-значением (например, К-17), которое представляет собой индекс вязкости. В одном из вариантов реализации полимер представляет собой поливинилпирролидон, имеющий молекулярную массу от 2000 до 1000000. В предпочтительном варианте реализации полимер представляет собой поливинилпирролидон К-17 (как правило, имеющий приблизительную среднюю молекулярную массу в диапазоне 7900 - 10800). Полимер, используемый в носителе в виде суспензии, может включать один или более разных полимеров, или может включать различные сорта одного полимера. Полимер, используемый в носителе в виде суспензии, также может быть сухим или иметь низкое содержание влаги.
[00148] В общем, носитель в виде суспензии для применения в настоящем изобретении может варьироваться по композиции исходя из желаемых рабочих характеристик. В одном из вариантов реализации носитель в виде суспензии может содержать от примерно 40 масс. % до примерно 80 масс. % полимера (полимеров) и от примерно 20 масс. % до примерно 60 масс. % растворителя (растворителей). Предпочтительные варианты носителя в виде суспензии включают носители, образованные из полимера (полимеров) и растворителя (растворителей), комбинированных в следующих соотношениях: примерно 25 масс. % растворителя и примерно 75 масс. % полимера; примерно 50 масс. % растворителя и примерно 50 масс. % полимера; примерно 75 масс. % растворителя и примерно 25 масс. % полимера. Соответственно, в некоторых вариантах реализации носитель в виде суспензии может содержать выбранные компоненты и в других вариантах реализации по существу состоять из выбранных компонентов.
[00149] Носитель в виде суспензии может демонстрировать ньютоновское поведение. Носитель в виде суспензии, как правило, изготавливают с обеспечением вязкости, поддерживающей однородную дисперсию состава в форме частиц в течение заранее определенного периода времени. Это помогает облегчить получение состава в виде суспензии, предназначенного для обеспечения контролируемой доставки лекарственного средства, содержащегося в лекарственном составе в форме частиц. Вязкость носителя в виде суспензии может варьироваться в зависимости от желаемого применения, размера и типа состава в форме частиц и загрузки состава в форме частиц в носителе в виде суспензии. Вязкость носителя в виде суспензии можно варьировать путем изменения типа или относительного количества используемого растворителя или полимера.
[00150] Носитель в виде суспензии может иметь вязкость в диапазоне от примерно 100 пуаз до примерно 1000000 пуаз, предпочтительно от примерно 1000 пуаз до примерно 100000 пуаз. В предпочтительных вариантах реализации носители в виде суспензии, как правило, имеют вязкость при 33°С, составляющую от примерно 5000 до примерно 30000 пуаз, предпочтительно от примерно 8000 до примерно 25000 пуаз, более предпочтительно от примерно 10000 до примерно 20000 пуаз. В одном из вариантов реализации носитель в виде суспензии имеет вязкость, составляющую примерно 15000 пуаз плюс-минус примерно 3000 пуаз, при 33°С. Вязкость может быть измерена при 33°С, при скорости сдвига 10"4/сек с использованием реометра с параллельными пластинами.
[00151] Носитель в виде суспензии может демонстрировать разделение фаз при контакте с водной средой; однако, как правило, носитель в виде суспензии по существу не демонстрирует разделение фаз в зависимости от температуры. Например, при температуре в диапазоне от приблизительно 0°С до приблизительно 70°С и при температурном циклировании, таком как циклирование от 4°С до 37°С до 4°С, носитель в виде суспензии, как правило, не демонстрирует разделение фаз.
[00152] Носитель в виде суспензии может быть получен путем комбинирования полимера и растворителя в сухих условиях, например, в сухом боксе. Полимер и растворитель можно комбинировать при повышенной температуре, например, от приблизительно 40°С до приблизительно 70°С, и оставлять для разжижжения и образования единой фазы. Указанные ингредиенты могут быть смешаны под вакуумом с удалением пузырьков воздуха, образуемых из сухих ингредиентов. Ингредиенты могут быть комбинированы с использованием традиционного смесителя, такого как смеситель с двойными спиральными лопастями, или подобного смесителя, установленного на скорости приблизительно 40 об/мин. Однако также могут быть использованы более высокие скорости для смешивания ингредиентов. После получения жидкого раствора ингредиентов, носитель в виде суспензии может быть охлажден до комнатной температуры. Можно применять дифференциальную сканирующую калориметрию (DSC) для того, чтобы убедиться в том, что носитель в виде суспензии представляет собой одну фазу. Более того, компоненты носителя (например, растворитель и/или полимер) можно обрабатывать с по существу уменьшением или по существу удалением пероксидов (например, путем обработки метионином; см., например, публикацию заявки на патент США 2007-0027105).
[00153] Лекарственный состав в форме частиц добавляют к носителю в виде суспензии с образованием состава в виде суспензии. В некоторых вариантах реализации состав в виде суспензии может содержать лекарственный состав в форме частиц и носитель в виде суспензии, и в других вариантах реализации по существу состоять из лекарственного состава в форме частиц и носителя в виде суспензии.
[00154] Состав в виде суспензии может быть получен путем диспергирования состава в форме частиц в носителе в виде суспензии. Носитель в виде суспензии можно нагревать и к указанному носителю в виде суспензии добавлять состав в форме частиц в сухих условиях. Ингредиенты могут быть смешаны под вакуумом при повышенной температуре, например, от примерно 40°С до примерно 70°С. Ингредиенты могут быть смешаны с достаточной скоростью, такой как от примерно 40 об/мин до примерно 120 об/мин, и в течение достаточного количества времени, например, примерно 15 минут, с получением однородной дисперсии состава в форме частиц в носителе в виде суспензии. Смеситель может представлять собой смеситель с двойными спиральными лопастями или другой подходящий смеситель. Полученную смесь можно извлекать из смесителя, герметизировать в сухом контейнере для предотвращения загрязнения состава в виде суспензии водой, и оставлять охлаждаться до комнатной температуры перед дальнейшим применением, например, загрузкой в имплантируемое устройство доставки лекарственного средства, контейнер для однократных доз или контейнер для многократных доз.
[00155] Состав в виде суспензии, как правило, имеет общее содержание влаги менее примерно 10 масс. %, предпочтительно менее примерно 5 масс. % и более предпочтительно менее примерно 4 масс. %.
[00156] В предпочтительных вариантах реализации составы в виде суспензии согласно настоящему изобретению являются по существу однородными и текучими для обеспечения доставки лекарственного состава в форме частиц из осмотического устройства доставки субъекту.
[00157] Таким образом, компоненты носителя в виде суспензии обеспечивают биосовместимость. Компоненты носителя в виде суспензии обеспечивают подходящие физико-химические свойства для получения стабильных суспензий лекарственных составов в форме частиц. Данные свойства включают, но не ограничиваются ими, следующие свойства: вязкость суспензии; чистоту носителя; остаточную влагу носителя; плотность носителя; совместимость с сухими порошками; совместимость с имплантируемыми устройствами; молекулярную массу полимера; стабильность носителя; и гидрофобность и гидрофильность носителя. Данными свойствами можно управлять и контролировать их, например, путем вариации композиции носителя и управления соотношением компонентов, применяемых в носителе в виде суспензии.
4.0.0 Доставка составов в виде суспензии
[00158] Составы в виде суспензии, описанные в настоящей заявке, можно применять в имплантируемом осмотическом устройстве доставки лекарственного средства с обеспечением непрерывной, контролируемой и длительной доставки нулевого порядка соединения в течение длительного периода времени, например, в течение недель, месяцев или до примерно одного года или более. Указанное имплантируемое осмотическое устройство доставки лекарственного средства, как правило, способно доставлять состав в виде суспензии, содержащий лекарственное средство, с желаемой скоростью потока в течение желаемого периода времени. Состав в виде суспензии может быть загружен в имплантируемое осмотическое устройство доставки лекарственного средства посредством традиционных технологий.
[00159] Дозу и скорость доставки можно выбирать для достижения желаемой концентрации лекарственного средства в крови, в целом, в течение менее примерно 6 периодов полувыведения указанного лекарственного средства у субъекта после имплантации устройства. Концентрацию лекарственного средства в крови выбирают для достижения оптимальных терапевтических эффектов лекарственного средства, при этом избегая нежелательных побочных эффектов, которые могут быть индуцированы избыточной концентрацией лекарственного средства, в то же время избегая пиков и минимумов, которые могут индуцировать побочные эффекты, связанные с пиковыми или минимальными концентрациями лекарственного средства в плазме крови.
[00160] Имплантируемое осмотическое устройство доставки лекарственного средства, как правило, содержит резервуар, имеющий по меньшей мере одно отверстие, через которое доставляется состав в виде суспензии. Состав в виде суспензии можно хранить в указанном резервуаре. В предпочтительном варианте реализации имплантируемое устройство доставки лекарственного средства представляет собой осмотическое устройство доставки, в котором доставкой лекарственного средства движет явление осмоса. Были описаны некоторые осмотические устройства доставки и их составные части, например, устройство доставки DUROS® или схожие устройства (см., например, патенты США 5609885; 5728396; 5985305; 5997527; 6113938; 6132420; 6156331; 6217906; 6261584; 6270787; 6287295; 6375978; 6395292; 6508808; 6544252; 6635268; 6682522; 6923800; 6939556; 6976981; 6997922; 7014636; 7207982; 7112335; 7163688; патентные публикации США 2005/0175701, 2007/0281024, 2008/0091176 и 2009/0202608).
[00161] Устройство доставки DUROS®, как правило, состоит из цилиндрического резервуара, который содержит осмотический механизм, поршень и лекарственный состав. Указанный резервуар закрыт на одном конце полупроницаемой мембраной с контролируемой скоростью и закрыт на другом конце регулятором диффузии, через который состав в виде суспензии, содержащий лекарственное средство, высвобождается из резервуара лекарственного средства. Поршень отделяет лекарственный состав от осмотического механизма и в нем используют изолирующий слой для предотвращения попадания воды в отделении осмотического механизма в резервуар лекарственного средства. Регулятор диффузии предназначен, совместно с лекарственным составом, для предотвращения попадания жидкости организма в резервуар лекарственного средства через отверстие.
[00162] Устройство DUROS® высвобождает лекарственное средство с заранее определенной скоростью на основе принципа осмоса. Внеклеточная жидкость попадает в устройство DUROS® через полупроницаемую мембрану напрямую в солевой механизм, который расширяется и двигает поршень с медленной и одинаковой скоростью доставки. Движение поршня заставляет лекарственный состав высвобождаться через отверстие или выходное отверстие с заранее определенной абсолютной скоростью. В одном из вариантов реализации настоящего изобретения резервуар устройства DUROS® загружают составом в виде суспензии, при этом устройство способно доставлять указанный состав в виде суспензии субъекту в течение длительного периода времени (например, примерно 1, примерно 3, примерно 6, примерно 9, примерно 10 или примерно 12 месяцев) с заранее определенной терапевтически эффективной скоростью доставки.
[00163] Скорость высвобождения лекарственного средства из осмотического устройства доставки, как правило, обеспечивает субъекту заранее определенную целевую дозу лекарственного средства, например, терапевтически эффективную суточную дозу, доставляемую в течение суток; т.е. скорость высвобождения лекарственного средства из устройства обеспечивает существенную стабильную доставку лекарственного средства в терапевтической концентрации субъекту.
[00164] Как правило, для осмотического устройства доставки объем камеры с полезным агентом, содержащей состав полезного агента, составляет от примерно 100 мкл до примерно 1000 мкл, более предпочтительно от примерно 120 мкл до примерно 500 мкл, более предпочтительно от примерно 150 мкл до примерно 200 мкл.
[00165] Как правило, осмотическое устройство доставки имплантируют у субъекта, например, подкожно с обеспечением подкожной доставки лекарственного средства. Устройство (устройства) может быть имплантировано подкожно в либо одну или обе руки (например, во внутренней, наружной или задней части плеча), либо в область живота. Предпочтительные участки в области живота находятся под кожей живота в области, простирающейся ниже ребер и выше линии пояса. Для обеспечения ряда участков для имплантации одного или более осмотических устройств доставки в животе, брюшная стенка может быть разделена на 4 квадранта следующим образом: правый верхний квадрант, простирающийся на 5-8 сантиметров ниже правых ребер и примерно 5-8 сантиметров вправо от средней линии, правый нижний квадрант, простирающийся на 5-8 сантиметров выше линии пояса и 5-8 сантиметров вправо от средней линии, левый верхний квадрант, простирающийся на 5-8 сантиметров ниже левых ребер и примерно 5-8 сантиметров влево от средней линии, и левый нижний квадрант, простирающийся на 5-8 сантиметров выше линии пояса и 5-8 сантиметров влево от средней линии. Это обеспечивает несколько доступных участков для имплантации одного или более устройств однократно или многократно. Имплантацию и извлечение осмотических устройств доставки, как правило, осуществляют медицинские работники с использованием местной анестезии (например, лидокаина).
[00166] Прекращение лечения путем извлечения осмотического устройства доставки из субъекта является простым и дает важное преимущество немедленной остановки доставки лекарственного средства субъекту.
[00167] Составы в виде суспензии также можно применять в инфузионных насосах, например, осмотических насосах ALZET® (DURECT Corporation, Cupertino СА), представляющих собой миниатюрные инфузионные насосы для непрерывного введения доз лабораторным животным (например, мышам и крысам).
5.0.0 Типичные преимущества некоторых аспектов настоящего изобретения
[00168] В соответствии с одним из аспектов настоящее изобретение относится к способам лечения с помощью непрерывной доставки миметиков инкретина (например, эксенатида), например, путем применения имплантируемого осмотического устройства доставки. Эксперименты, описанные в настоящей заявке, показали, что непрерывная доставка эксенатида с применением имплантируемого осмотического устройства доставки оказывала следующие полезные эффекты для субъектов, нуждающихся в лечении: лечение сахарного диабета 2 типа, улучшение гликемического контроля (измеряемого, например, по уровням глюкозы, HbAlc и/или фруктоз амина), снижение HbAlc, уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови натощак, снижение уровней глюкозы в крови после приема пищи, уменьшение нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошноты и рвоты) по сравнению с инъекциями два раза в сутки, потерю массы, снижение холестерина липопротеинов низкой плотности (ХЛПНП), снижение систолического артериального давления, лечение гипертонии, снижение уровней фруктозамина и улучшение качества жизни субъектов, подвергающихся лечению.
[00169] Кроме того, непрерывную доставку миметиков инкретина (например, эксенатида) можно применять при реализации на практике следующих способов: лечение ожирения, контроль аппетита, уменьшение потребления калорий, уменьшение потребления пищи, подавление аппетита, индуцирование анорексии, лечение нарушенной толерантности к глюкозе, лечение постпрандиальной гипергликемии, лечение постпрандиального демпинг-синдрома, лечение гипергликемических состояний, снижение триглицеридов, снижение холестерина, увеличение диуреза, уменьшение концентрации калия в моче, ослабление токсичной гиперволемии, индуцирование быстрого диуреза, предоперационная подготовка пациента, послеоперационное лечение пациента, увеличение почечного плазмотока и скорости клубочковой фильтрации, лечение преэклампсии или эклампсии во время беременности, увеличение сердечной сократимости, лечение почечной недостаточности, лечение застойной сердечной недостаточности, лечении нефротического синдрома, лечение отека легких, лечение системного отека, лечение цирроза, лечение нарушенной толерантности к глюкозе, лечение предиабета (уровней глюкозы в крови, которые выше нормальных, но еще не достаточно высокие, чтобы был поставлен диагноз диабет), лечение сахарного диабета 1 типа (например, в комбинации с инсулином), снижение риска сердечно-сосудистого явления вследствие нарушенной толерантности к глюкозе, снижение риска цереброваскулярного нарушения вследствие нарушенной толерантности к глюкозе, отсрочивание прогрессирования диабета, облегчение диабета, отсрочивание возникновения диабета, индуцирование регенерации р-клеток, восстановление нормогликемии, обеспечение эугликемического контроля, лечение заболевания периферических сосудов, лечение острого коронарного синдрома, лечение кардиомиопатии, лечение гестационного диабета, лечение синдрома поликистоза яичников, лечение или предотвращение нефропатии и лечение диабета, индуцированного различными заболеваниями или состояниями (например, стероид индуцированного диабета, диабета, индуцированного лечением вируса иммунодефицита человека, латентного аутоиммунного диабета у взрослых, неалкогольного стеатогепатита, неалкогольной жировой болезни печени, нечувствительности к надвигающейся гипогликемии, рестриктивного легочного процесса, хронического обструктивного заболевания легких, липоатрофии и метаболического синдрома).
[00170] Согласно настоящему изобретению также предложены способы лечения для доставки миметика инкретина, обладающие следующими преимуществами. Непрерывная доставка, например, из осмотического устройства доставки обеспечивает 100% соблюдение режима лечения для субъектов и избавляет от необходимости инъекций два раза в сутки, каждый день, каждую неделю или даже каждый месяц, поскольку устройства, описанные в настоящей заявке, могут доставлять миметик инкретина в течение периодов времени до примерно одного года или больше. Избегание самостоятельной инъекции является особым преимуществом для субъекта, испытывающего боязнь иглы. Более того, применение имплантируемых устройств для непрерывной доставки обеспечивает удобство лечения и позволяет избежать конфликтов планирования, например, с едой, а также устраняет неудобство введения лекарственного средства путем инъекции, например, когда субъекты находятся на людях или заняты повседневной деятельностью. Также частое самостоятельное введение лекарственного средства напоминает субъектам о болезненном состоянии и способствует стигматизации, связанной с заболеванием и/или лечением; в то время как непрерывная доставка лекарственного средства из имплантированного осмотического устройства может обеспечить субъектам некоторое облегчение от указанных напоминаний и стигмы.
[00171] Согласно настоящему изобретению также предложены способы лечения субъектов при уровнях доз миметиков инкретина, которые ранее считались выше переносимых уровней доз. Например, в настоящем документе описана непрерывная доставка эксенатида для переносимых доз, составляющих по меньшей мере до 80 м кг/сутки.
[00172] В соответствии с другим аспектом согласно настоящему изобретению предложены способы увеличения дозы. В одном из вариантов реализации предложено несколько устройств для непрерывной доставки лекарственного средства, например, миметика инкретина. Каждое устройство может доставлять конкретную дозу лекарственного средства в сутки. Сначала имплантируют устройство с низкой дозой, после чего его извлекают и имплантируют устройство с более высокой суточной дозой. В качестве альтернативы, первое устройство может оставаться на месте и может быть имплантировано второе устройство с увеличением суточной дозы. Согласно другой альтернативе, можно начинать введение доз субъекту с инъекционной формы лекарственного средства (например, инъекции два раза в сутки, один раз в сутки, один раз в неделю или один или два раза в месяц) и переходить на имплантируемое устройство с обеспечением непрерывной доставки после начального периода.
Указанный переход от инъекционной формы к имплантируемому устройству, например, может позволять субъектам или врачам пробовать лекарственное средство и, возможно, наблюдать на предмет каких-либо немедленных неблагоприятных эффектов до имплантации устройства. Переходы от инъекционной формы к имплантируемому устройству также могут быть полезными для лечения субъектов, которые особенно беспокоятся по поводу возможных побочных эффектов лекарственного средства. Кроме того, введение лекарственного средства путем инъекции или путем непрерывной доставки в низкой дозе может обеспечивать переносимость в отношении лекарственного средства в низкой дозе до изменения на более высокие и более эффективные терапевтические дозы.
[00173] Оптимальные периоды времени определяют для лекарственного средства относительно того, как долго начальное устройство остается на месте до замены на устройство доставки с более высокой дозой. Подобным образом определяют оптимальные периоды времени продолжения начальной фазы лечения путем инъекции до имплантации осмотического устройства доставки. Например, лечение начинают в низкой дозе с низкой частотой возникновения побочных эффектов (например, в течение примерно 2 недель, примерно 3 месяцев, примерно 6 месяцев, примерно 9 месяцев, примерно одного года). Субъект адаптируется к данной дозе и затем имплантируют устройство доставки с более высокой дозой, обеспечивая увеличение дозы. В качестве альтернативы, у субъекта, которого лечили инъекционной формой, увеличение дозы происходит посредством имплантируемого осмотического устройства доставки. На основе данных, представленных в настоящем описании, было показано, что указанные увеличения доз обеспечивают дополнительные полезные эффекты в регуляции глюкозы и потере массы. Примеры начальных доз включают, но не ограничиваются ими, доставку от примерно 1 мкг/сутки до примерно 20 мкг/сутки с последующим увеличением дозы до значений от примерно 5 мкг/сутки до примерно 1000 мкг/сутки. Предпочтительно, увеличение доз миметика инкретина включает, но не ограничивается ими, следующее: примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 20 мкг/сутки; примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 40 мкг/сутки; примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 60 мкг/сутки; примерно 10 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки; примерно 20 мкг/сутки с последующими примерно 40 мкг/сутки; примерно 20 мкг/сутки с последующими примерно 60 мкг/сутки; примерно 20 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки; примерно 40 мкг/сутки с последующими примерно 60 мкг/сутки; примерно 40 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки; и примерно 60 мкг/сутки с последующими примерно 80 мкг/сутки. В одном из вариантов реализации настоящее изобретение включает наборы и способы изготовления наборов, содержащих одно или более осмотических устройств доставки с более низкой дозой и одно или более осмотических устройств доставки с более высокой дозой (данные более низкие и более высокие дозы указаны относительно других устройств в наборе). Указанные наборы могут дополнительно содержать имплантер, лидокаин и стерильную область/вспомогательные материалы.
[00174] В целом, увеличение дозы осуществляют от низкой дозы миметика инкретина, например, от примерно 1 мкг/сутки до примерно 30 мкг/сутки, до высокой дозы, которая больше указанной низкой дозы, до примерно 80 мкг/сутки.
[00175] В соответствии с другим аспектом согласно настоящему изобретению предложен способ лечения диабета без существенного увеличения секреции инсулина с использованием миметика инкретина. В предпочтительном варианте реализации данного аспекта настоящего изобретения указанный миметик инкретина представляет собой эксенатид. Данные, полученные в ходе исследований, описанных в настоящем документе, показали, что в более высоких дозах непрерывной доставки эксенатида (например, 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки) достигали эффективного лечения диабета в отсутствие повышения выработки инсулина. Уровни инсулина определяли путем радиоиммуноанализа.
[00176] В соответствии с другим аспектом способы согласно настоящему изобретению обеспечивают введение лекарственного средства, например, миметика инкретина без существенного первоначального высвобождения лекарственного средства, которое, как правило, происходит с депо-инъекциями (например, первоначальное высвобождение лекарственного средства от примерно 5% от всего лекарственного средства в депо-составе до примерно 1% от всего лекарственного средства в депо-составе), которые обеспечивают длительную доставку в течение определенного периода времени (например, депо-инъекции, полученные с использованием поли(лактидов), поли(гликолидов), сополимеров лактида с гликолидом, поли(молочных кислот), поли(гликолевых кислот), сополимеров молочной и гликолевой кислот и их смесей, и сополимеров).
[00177] В соответствии с другим аспектом настоящее изобретение относится к способам обеспечения более значительного уменьшения концентрации глюкозы в плазме крови в более короткий период времени (например, в течение 1-5 дней), которое может быть достигнуто с использованием инъекций два раза в сутки, включая обеспечение непрерывной доставки миметика инкретина, например, эксенатида. В одном из вариантов реализации непрерывную доставку достигают путем применения имплантируемого осмотического устройства доставки.
[00178] Другим преимуществом настоящего изобретения является возможность извлекать устройство доставки, обеспечивающее непрерывную доставку лекарственного средства, и обеспечивать быстрое прекращение доставки лекарственного средства по любой причине, например, в случае инфаркта миокарда, беременности, панкреатита или подозрения на панкреатит, неотложной медицинской помощи (например, прекращение лекарственной терапии) или нежелательных реакций на лекарство.
[00179] Настоящее изобретение уникальным образом направлено на решение нереализованных потребностей относительно миметиков инкретина для инъекций. Например, один из недостатков эксенатида для инъекций два раза в сутки заключается в том, что более 65% субъектов не вылечиваются или не поддерживаются на целевом для лечения уровне HbAlc. Другой недостаток эксенатида для инъекций два раза в сутки заключается в том, что более 65% данных субъектов перестают соблюдать режим лечения между 6-12 месяцами при попытках соблюдать схему лечения путем инъекций. Также 65% субъектов, которых лечат эксенатидом для инъекций два раза в сутки, имеют избыточную массу тела и нуждаются в длительной потере массы.
[00180] Эксперименты, описанные в настоящей заявке (например, Пример 3), показали, что способы и осмотические устройства, содержащие миметик инкретина, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки согласно настоящему изобретению обеспечивают длительное лечение субъектов в целевых дозах, полное соблюдение субъектом режима лечения и длительную потерю массы. Целевая доза, как правило, обеспечивает существенную стабильную доставку миметика инкретина в терапевтической концентрации субъекту.
[00181] Данные, представленные в разделе «Эксперименты» настоящего описания, показывают, что согласно настоящему изобретению предложены способы и осмотические устройства, содержащие миметики инкретина, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки, при этом существенная стабильная доставка миметика инкретина в терапевтических концентрациях достигается в течение периода времени, составляющего примерно 7 дней или менее, примерно 6 дней или менее, примерно 5 дней или менее, примерно 4 дня или менее, примерно 3 дня или менее, предпочтительно примерно 2 дня или менее и более предпочтительно примерно 1 день или менее, после имплантации осмотического устройства доставки субъекту.
[00182] Эти данные также показывают, что согласно настоящему изобретению предложены способы и осмотические устройства, содержащие миметики инкретина, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки, при этом значительное уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови натощак, по сравнению с концентрацией глюкозы в плазме крови натощак до имплантации, достигают после имплантации осмотического устройства доставки субъекту в течение периода времени, составляющего примерно 7 дней или менее, примерно 6 дней или менее, примерно 5 дней или менее, примерно 4 дня или менее, примерно 3 дня или менее, предпочтительно примерно 2 дня или менее и более предпочтительно примерно 1 день или менее, после имплантации осмотического устройства доставки субъекту.
[00183] Данные также показывают, что согласно настоящему изобретению предложена возможность прекращения непрерывной доставки так, что концентрация миметика инкретина становится по существу недетектируемой в образце крови субъекта после прекращения непрерывной доставки через менее примерно 6 периодов полувыведения лекарственного средства после прекращения непрерывной доставки, через менее примерно 5 периодов полувыведения лекарственного средства после прекращения непрерывной доставки, через менее примерно 4 периодов полувыведения лекарственного средства после прекращения непрерывной доставки или через менее примерно 3 периодов полувыведения лекарственного средства после прекращения непрерывной доставки. Более того, данные показывают, что лечение путем непрерывной доставки миметика инкретина обеспечивало большее снижение HbAlc, чем лечение путем инъекции.
[00184] Данные также показывают, что способы и осмотические устройства, содержащие миметик инкретина, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки, описанной в настоящем документе, обеспечивают улучшенную переносимость в отношении увеличения дозы указанного миметика инкретина, по сравнению с инъекцией миметика инкретина.
[00185] Кроме того, эти данные, представленные в настоящем описании, демонстрируют значительное преимущество имплантированного осмотического устройства доставки согласно настоящему изобретению перед введением миметика инкретина посредством инъекции с точки зрения полученных данных о качестве жизни для вылечиваемых субъектов.
[00186] Сравнительные данные, описанные ниже, показывают превосходные результаты лечения с применением способов и осмотических устройств, содержащих миметик инкретина, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки согласно настоящему изобретению, в комбинации с лечением метформином, по сравнению с другими способами лечения. Указанные другие способы лечения включают инъекцию эксенатида два раза в сутки, инъекцию эксенатида один раз в неделю, инъекцию лираглутида один раз в сутки, инъекцию таспоглютида один раз в неделю, перорально вводимый один раз в сутки ситаглиптин и перорально вводимый один раз в сутки пиоглитазон.
[00187] Таким образом, способы и осмотические устройства, содержащие миметик инкретина, например, эксенатид, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки, описанной в настоящем документе, обеспечивают новый стандарт эффективного лечения. Настоящее изобретение обеспечивает превосходное снижение HbAlc, улучшенную потерю массы и полное соблюдение режима лечения, а также длительный гликемический контроль по сравнению с применением ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) (например, ситаглиптина), тиазолидиндионов (TZDs) (например, пиоглитазона), других миметиков инкретина для инъекций (например, лираглутида и таспоглютида) и инъекцией эксенатида два раза в сутки или один раз в неделю. Более того, настоящее изобретение обеспечивает лучшую переносимость лечения миметиком инкретина, поскольку не требуются самостоятельные инъекции, и способы и осмотические устройства, содержащие миметик инкретина, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки обеспечивают улучшенную переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта.
Эксперименты
[00188] Следующие примеры представлены для предоставления специалисту в данной области техники полного раскрытия и описания того, как реализовывать настоящее изобретение на практике, но указанные примеры не предназначены для ограничения объема того, что авторы рассматривают в качестве изобретения. Были предприняты попытки обеспечить точность в отношении используемых числовых значений (например, количеств, концентраций, процентных изменений и т.д.), но следует учитывать некоторые экспериментальные ошибки и отклонения. Если не указано иное, температура приведена в градусах Цельсия и давление является атмосферным или близким к нему.
[00189] Композиции, применяемые для реализации способов согласно настоящему изобретению, соответствует спецификациям относительно необходимого содержания и чистоты фармацевтических продуктов. Дополнительные примеры составов в виде суспензии, содержащих миметики инкретина, можно найти в патентных публикациях США 2006/0193918, 2008/0260840 и 2010/0092566.
Пример 1
Описание типичного осмотического устройства доставки
[00190] Были разработаны составы в виде суспензии, содержащие частицы эксенатида, суспендированные в носителях растворитель/полимер, для лечения сахарного диабета 2 типа. Составы в виде суспензии загружали в устройство DUROS® для подкожной имплантации для доставки эксенатида с постоянной и согласующейся скоростью.
[00191] На Фиг. 4 изображен пример системы доставки DUROS®, подходящей для реализации настоящего изобретения. На Фиг. 4 показано осмотическое устройство доставки 10, содержащее резервуар 12. Поршень в сборе 14 расположен в полости резервуара и делит указанную полость на две камеры. В данном примере камера 16 содержит состав полезного агента, а камера 20 содержит состав осмотического агента. Полупроницаемая мембрана 18 расположена на первом дистальном конце резервуара, смежном с камерой 20, содержащей состав осмотического агента. Регулятор диффузии 22 расположен, стыкуя связь, на втором дистальном конце резервуара 12, смежном с камерой 16, содержащей состав в виде суспензии, содержащий лекарственное средство. Регулятор диффузии 22 содержит отверстие для доставки 24. Регулятор диффузии 22 может представлять собой любое подходяще поточное устройство, имеющее отверстие для доставки. В данном варианте реализации путь потока 26 образуется между регулятором диффузии с резьбой 22 и шагами резьбы 28, образованными на внутренней поверхности резервуара 12. В альтернативных вариантах реализации регулятор диффузии может, например, (i) быть запрессован (или притерт) через отверстие и может контактировать с гладкой внутренней поверхностью резервуара или (ii) содержать две части с наружной оболочкой, созданной и устроенной для расположения в отверстии, внутреннее ядро, встроенное в наружную оболочку, и канал для жидкости, имеющий спиральную форму, заданный между наружной оболочкой и внутренним ядром (например, патентная публикация США 2007/0281024).
[00192] Жидкость всасывается в камеру 20 через полупроницаемую мембрану 18. Состав полезного агента распределяется из камеры 16 через отверстие для доставки 24 в регуляторе диффузии 22. Поршень в сборе 14 соприкасается и плотно идет по внутренней стенке резервуара 12, таким образом, изолируя состав осмотического агента в камере 20 и жидкость, всасываемую через полупроницаемую мембрану 18, от состава полезного агента в камере 16. В состоянии равновесия состав в виде суспензии высвобождается через отверстие для доставки 24 в регуляторе диффузии 22 со скоростью, соответствующей скорости, с которой внешняя жидкость всасывается в камеру 20 через полупроницаемую мембрану 18. То есть, устройство доставки DUROS® высвобождает лекарственное средство с заранее определенной скоростью на основе принципа осмоса. Внеклеточная жидкость попадает в устройство доставки DUROS® через полупроницаемую мембрану напрямую в осмотический механизм, который расширяется и двигает поршень с медленной и согласованной скоростью передвижения. Движение поршня заставляет лекарственный состав высвобождаться через отверстие регулятора диффузии.
[00193] Полупроницаемая мембрана 18 может быть в форме пробки, которая гибко установлена с уплотнением относительно внутренней поверхности резервуара 12. На Фиг. 4 показано, что она имеет ребра, которые служат для того, чтобы полупроницаемая мембрана 18 соприкасалась за счет трения с внутренней поверхностью резервуара 12.
[00194] Данные устройства доставки DUROS® обеспечивают непрерывную и контролируемую подкожную доставку эксенатида нулевого порядка с согласующейся скоростью, которая дает некоторые преимущества, такие как лечение сахарного диабета 2 типа; например, относительно постоянные терапевтические концентрации эксенатида в крови позволяют лучше контролировать концентрации глюкозы в крови и могут уменьшать риск вторичного заболевания, иным образом связанного с плохо контролируемым сахарным диабетом 2 типа. Данные устройства доставки DUROS® обеспечивают продолжительность лечения от примерно от 3 до примерно 12 месяцев в широком диапазоне доз с сохранением стабильности эксенатида.
[00195] В отличие от инъекций эксенатида один раз в сутки или два раза в сутки, устройства доставки DUROS® поддерживают согласующиеся концентрации эксенатида в крови. Это имеет особенно важное значение во время всех периодов приема пищи и в течение ночи. Устройства доставки DUROS® не требуют какого-либо действия со стороны субъекта для обеспечения соблюдения режима лечения.
[00196] Кроме того, данные устройства доставки DUROS® могут обладать преимуществами с точки зрения безопасности по сравнению с инъекциями эксенатида один раз в сутки или два раза в сутки, или депо-составами эксенатида. Доставка нулевого порядка исключает пиковые концентрации эксенатида в крови, как правило, наблюдаемые в случае инъекций один раз в сутки или два раза в сутки, которые, по-видимому, связаны с нежелательными реакциями, например, частой тошнотой, и минимальные концентрации, которые могут быть связаны со сниженной эффективностью. Другая желаемая особенность данных устройств доставки DUROS® заключается в том, что они могут быть быстро и легко извлечены в кабинете врача для прекращения введения лекарственного средства в случае нежелательной реакции на лекарство или любом случае, требующем остановки лечения.
Пример 2
Данные клинического исследования фазы lb по непрерывной доставке эксенатида
[00197] Клиническое исследование фазы lb планировали как многоцентровое рандомизированное открытое исследование с тремя центрами и в общем 44 субъектами. Указанное клиническое исследование фазы lb планировали и проводили для оценки безопасности и переносимости непрерывной подкожной доставки немодифицированного синтетического эксенатида, содержащего аминокислотную последовательность эксендина-4, посредством устройств доставки DUROS® (ITCA 650) у субъектов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом 2 типа. В данном исследовании осмотические устройства доставки имплантировали подкожно в области живота под кожу живота.
[00198] При исследовании субъектов рандомизировали для получения доз, составляющих 10 мкг/сутки, 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки или 80 мкг/сутки из ITCA 650. В каждую группу входили 10-12 субъектов для каждой из четырех дозовых групп.Лечение проводили в течение 28 дней с 7-дневным периодом последующего наблюдения. Таким образом, данное исследование представляло собой 29-дневное исследование, которое соответствовало всего 28 дням лечения.
[00199] А. Демографические данные группы для исследования
[00200] Критерии включения/исключения были следующими: субъектам было 30-70 лет, и сахарный диабет 2 типа был диагностирован более чем за 6 месяцев до скрининга. У субъектов был недостаточно контролируемый сахарный диабет 2 типа, но они следовали стабильным лечебным схемам диеты и физических упражнений отдельно или в комбинации с монотерапией метформином, монотерапией TZD или комбинированной терапией метформин плюс TZD. У субъектов уровни гемоглобина Ale (HbAlc) были больше или равны 6,5% и меньше или равны 10%. У субъектов концентрация глюкозы в плазме крови натощак составляла меньше 270 мг/дл и концентрация С-пептида натощак составляла больше 0,8 нг/мл.
[00201] Исследовали следующие 4 дозовые группы: Группа 1, 10 мкг/сутки эксенатида, доставляемого посредством устройств доставки DUROS®; Группа 2, 20 мкг/сутки эксенатида, доставляемого посредством устройств доставки DUROS®; Группа 3, 40 мкг/сутки эксенатида, доставляемого посредством устройств доставки DUROS®; и Группа 4, 80 мкг/сутки эксенатида, доставляемого посредством устройств доставки DUROS®.
[00202] Демографические данные групп для исследования представлены в Таблице 1.
[00203]
Figure 00000002
[00204] Распределение субъектов в исследовании представлено в Таблице 2.
[00205]
Figure 00000003
[00206] В. Данные фармакодинамики
[00207] Следующие данные измерений фармако динамики получали в результате исследования эксенатида, доставляемого посредство устройств доставки DUROS®.
[00208] Концентрация глюкозы в плазме крови натощак (определяемая стандартными методами) уменьшалась в течение 24 часов (Фиг. 1) после начала лечения (т.е. имплантации устройств доставки DUROS®) и значительно отличалась от исходного уровня до конечного в группе 20 мкг/сутки, группе 40 мкг/сутки и группе 80 мкг/сутки, как показано в Таблице 3. В Таблице 3 приведены данные рандомизированного открытого 29-дневного исследования непрерывной подкожной доставки эксенатида с применением осмотического устройства доставки. В таблице показано изменение концентраций глюкозы в плазме крови натощак в конце 28-дневного лечения для осмотических устройств, доставляющих 10 мкг/сутки, 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки. Средние значения в таблице приведены в единицах мг/дл. Уменьшения концентраций глюкозы в плазме крови натощак для осмотических устройств, доставляющих 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки, были статистически значимыми.
[00209] Соответственно, в одном из вариантов реализации настоящее изобретение относится к способам и осмотические устройствам, содержащим эксенатид, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки эксенатида, при этом существенная стабильная доставка эксенатида в терапевтических концентрациях достигается в течение периода времени, составляющего примерно 7 дней или менее, предпочтительно примерно 2 дня или менее и более предпочтительно примерно 1 день или менее, после имплантации осмотического устройства доставки субъекту. В родственном варианте реализации настоящее изобретение обеспечивает значительное уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови натощак, по сравнению с концентрацией глюкозы в плазме крови натощак до имплантации, достигаемое после имплантации осмотического устройства доставки субъекту в течение периода времени, составляющего примерно 7 дней или менее, предпочтительно примерно 2 дня или менее и более предпочтительно примерно 1 день или менее, после имплантации осмотического устройства доставки субъекту.
[00210]
Figure 00000004
[00211] Лечение эксенатидом, доставляемым посредством устройств доставки DUROS® в количестве 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки, приводило к клинически значимым средним уменьшениям концентрации глюкозы через два часа после приема пищи от предварительного лечения до конечной точки, как показано в Таблице 4. Наблюдали очевидную зависимость доза-ответ. Измерение уменьшений концентрации глюкозы через два часа после приема пищи проводили стандартными методами. В Таблице 4 данные показывают изменение концентраций глюкозы через два часа после приема пищи в конце 28-дневного лечения для осмотических устройств, доставляющих 10 мкг/сутки, 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки. Средние значения в таблице приведены в единицах мг/дл. Уменьшения концентраций глюкозы через два часа после приема пищи для осмотических устройств, доставляющих 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки, были статистически значимыми.
[00212]
Figure 00000005
[00213] Площадь под кривой (AUC) глюкозы и отношение конечной точки к предварительному лечению существенно отличались от исходной AUC в группе 20 мкг/сутки, группе 40 мкг/сутки и группе 80 мкг/сутки; наблюдали тенденцию к уменьшению данных показателей в дозе 10 мкг/сутки. Расчеты AUC проводили стандартными методами.
[00214] После имплантации устройств доставки DUROS® концентрации эксенатида в плазме крови возрастали до равновесной воздействующей концентрации в течение 24-48 часов и сохранялись на протяжении всего периода лечения (Фиг. 2). После извлечения устройств доставки DUROS® концентрации эксенатида падали до недетектируемых концентраций в течение 24 часов (Фиг. 2). Эксенатид детектировали с использованием радиоиммуноанализа. Соответственно, в одном из вариантов реализации настоящее изобретение относится к способам и осмотические устройствам, содержащим эксенатид, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки эксенатида, которые обеспечивают возможность прекращения непрерывной доставки так, что концентрация эксенатида становится по существу недетектируемой в образце крови субъекта после прекращения непрерывной доставки через менее примерно 72 часа, предпочтительно менее примерно 24.
[00215] Уровни HbAlc (как показано в Таблице 5) и фруктозамина значительно отличались от исходных уровней до конечных во всех группах лечения. Определения HbAlc и фруктозамина проводили стандартными методами. В Таблице 5 приведены данные рандомизированного открытого 29-дневного исследования непрерывной подкожной доставки эксенатида с применением осмотического устройства доставки. В таблице показано изменение HbAlc на 29 день (относительно 1 дня исследования; т.е. начала непрерывной доставки) для осмотических устройств, доставляющих 10 мкг/сутки, 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки. Средние значения в таблице представляют собой изменения HbAlc плюс-минус стандартное отклонение (S.D.). Снижения HbAlc для всех осмотических устройств (т.е. доставляющих 10 мкг/сутки, 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки) были статистически значимыми.
[00216]
Figure 00000006
[00217] Масса тела уменьшалась во всех группах лечения и значительно отличались от исходного уровня до конечного в группе 80 мкг/сутки (Таблица 6). В Таблице 6 приведены данные рандомизированного открытого 29-дневного исследования непрерывной подкожной доставки эксенатида с применением осмотического устройства доставки. В таблице показано изменение массы тела в конце 28-дневного лечения для осмотических устройств, доставляющих 10 мкг/сутки, 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки. Средние значения в таблице приведены в килограммах (кг).
[00218]
Figure 00000007
[00219] В то время как наблюдали очевидную зависимость доза-ответ в отношении нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота и рвота), данные явления возникали в ранние сроки после имплантации устройства (устройств) и уменьшались в течение первой недели у большинства субъектов. Данные проявления тошноты в зависимости от времени у индивидуальных субъектов представлены на Фиг. 3.
[00220] Таким образом, лечение эксенатидом, доставляемым с применением устройств доставки DUROS® в дозах 10, 20 и 40 мкг/сутки, хорошо переносилось в течение 28 дней лечения. Равновесные концентрации эксенатида быстро достигались и сохранялись на протяжении всего курса лечения. Извлечение устройств доставки DUROS® обеспечивало быстрое прекращение лечения, и концентрации эксенатида падали до недетектируемых концентраций в течение 24 часов. Значительные уменьшения концентрации глюкозы в плазме крови натощак и концентрации глюкозы через два часа после приема пищи наблюдали в течение 1-5 дней и они сохранялись на протяжении всего 28-дневного периода лечения в дозовых группах 20, 40, 80 мкг/сутки. Значительные уменьшения HbAlc наблюдали во всех группах лечения. Масса тела уменьшалась во всех группах лечения.
[00221] Лечение субъектов с сахарным диабетом 2 типа с помощью устройств доставки DUROS®, обеспечивающих 10 мкг/сутки, 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки и 80 мкг/сутки, было безопасным и хорошо переносилось; связанных с лечением клинически значимых изменений в отношении безопасности, основных показателей состояния организма или данных медицинского осмотра не наблюдали. В то время как наблюдали очевидную зависимость доза-ответ в отношении нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота и рвота), данные явления возникали в ранние сроки (в течение первой недели) после имплантации устройства (устройств) и имели тенденцию к уменьшению со временем.
[00222] Эти данные показали, что устройства доставки DUROS®, обеспечивающие непрерывную доставку эксенатида, обладали следующими преимуществами: высокоэффективный контроль глюкозы; снижение частоты, тяжести и продолжительности побочных эффектов; устранение необходимости в самостоятельной инъекции; значительная потеря массы; и 100% соблюдение назначенного лечения. Дополнительными преимуществами лечения сахарного диабета 2 типа с помощью данных устройств являлась способность быстро достигать равновесных терапевтических концентраций эксенатида у субъекта после имплантации; способность обеспечивать длительную стабильную доставку эксенатида; способность обеспечивать значительное уменьшение концентрации глюкозы в плазме крови натощак (по сравнению с концентрацией глюкозы в плазме крови натощак до имплантации осмотического устройства); и возможность быстрого прекращения лечения при необходимости.
Пример 3
Данные клинического исследования фазы 2 для непрерывной доставки эксенатида
[00223] Клиническое исследование фазы 2 планировали как многоцентровое рандомизированное открытое исследование с 50 центрами и в общем 155 субъектами. Указанное исследование фазы 2 планировали и проводили для сравнения эффективности, безопасности и переносимости лечения с помощью непрерывной подкожной доставки немодифицированного синтетического эксенатида, содержащего аминокислотную последовательность эксендина-4, посредством устройств доставки DUROS® (ITCA 650) с инъекциями два раза в сутки немодифицированного синтетического эксенатида, содержащего аминокислотную последовательность эксендина-4, у субъектов с недостаточно контролируемым вылечиваемым метформином сахарным диабетом 2 типа. В данном исследовании субъектов сначала рандомизировали для получения либо 20 или 40 мкг/сутки ITCA 650 в течение 12 недель, либо инъекций эксенатида два раза в сутки в количестве 5 мкг два раза в сутки в течение 4 недель с последующими 10 мкг два раза в сутки в течение 8 недель. Затем субъектов рандомизировали для получения 20, 40, 60 или 80 мкг/сутки ITCA 650 в течение еще 12 недель. В данном исследовании осмотические устройства доставки (ITCA 650) имплантировали подкожно в области живота под кожу живота.
[00224] В каждую группу входили приблизительно 50 субъектов для каждой из трех групп следующим образом: Группа 1, группа, получавшая лечение с помощью имплантированных осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению, которые доставляли 20 мкг/сутки; Группа 2, группа, получавшая лечение с помощью имплантированных осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению, которые доставляли 40 мкг/сутки; и Группа 3, группа, получавшая лечение с помощью инъекций эксенатида два раза в сутки в количестве 5 мкг два раза в сутки в течение 4 недель с последующими 10 мкг два раза в сутки в течение 8 недель. Обзор дизайна исследования представлен на Фиг. 5. Продленная фаза представляла собой недели 13-24 и группы рандомизировали 1:1 для непрерывной доставки эксенатида, как показано на данной фигуре. В начале продленной фазы для каждого субъекта извлекали любое имплантированное осмотическое устройство доставки и имплантировали осмотическое устройство доставки, обеспечивающее непрерывную доставку эксенатида в заданной дозе. Например, если субъект изначально был в Группе 1, получавшей лечение путем непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки, и получал увеличение до дозы, составляющей 60 мкг/сутки, то в начале продленной фазы извлекали осмотическое устройство, доставляющее 20 мкг/сутки, и имплантировали новое устройство, доставляющее 60 мкг/сутки. Для субъектов, изначально получавших лечение путем инъекции, указанные инъекции прекращали и имплантировали осмотические устройства доставки в начале продленной фазы. Исследование завершили 15 июля 2010 года.
[00225] Соответственно, результаты исследования фазы 2 позволяют оценить безопасность и эффективность лечения с применением непрерывной доставки эксенатида по сравнению с инъекциями эксенатида два раза в сутки при сахарном диабете 2 типа в течение 13-24-недельного периода лечения. Более того, данное исследование позволяет оценить увеличение дозы лечения путем непрерывной доставки эксенатида и возможность перехода субъектов от лечения эксенатида с помощью инъекций эксенатида два раза в сутки к лечению путем непрерывной доставки.
[00226] В. Демографические данные группы для исследования
[00227] Критерии включения/исключения были следующими: субъектам было 18-70 лет, и сахарный диабет 2 типа был диагностирован более чем за 6 месяцев до скрининга. У субъектов был недостаточно контролируемый сахарный диабет 2 типа, но они следовали стабильным лечебным схемам диеты и физических упражнений отдельно или в комбинации с монотерапией метформином. У субъектов уровни HbA1c были больше или равны 7,0% и меньше или равны 10%. У субъектов концентрация глюкозы в плазме крови натощак составляла меньше 240 мг/дл и индекс массы тела (BMI) был меньше или равен 40 кг/м2.
[00228] Персональные данные групп исследования представлены в Таблице 7.
Figure 00000008
[00230] Распределение субъектов в исследовании через 12 недель представлено в Таблице 8.
Figure 00000009
[00232] В. Данные фармакодинамики
[00233] (i) Данные на 12 неделе
[00234] Следующие данные измерений фармакодинамики получали в результате данного клинического исследования эксенатида фазы 2.
[00235] Изменения HbA1c через 12 недель лечения представлены в Таблице 9.
Figure 00000010
[00237] Данные показали, что через 12 недель лечения все группы демонстрировали уменьшение HbAlc от исходного уровня до конечного. Лечение эксенатидом путем непрерывной доставки (Группы 1 и 2) обеспечивало более значительные уменьшения HbAlc, чем лечение эксенатидом путем инъекции (Группа 3). Все уменьшения HbAlc были статистически отличными через 12 недель, по сравнению с исходным уровнем; но не между собой. Данное исследование не служило для выявления различий между группами.
[00238] Дальнейший анализ данных показал, что более высокий процент субъектов достигал HbA1c меньше или равного 7% и меньше или равного 6,5% через 12 недель при лечении в соответствии со способами согласно настоящему изобретению с применением непрерывной доставки эксенатида из осмотического устройства доставки, по сравнению с инъекцией два раза в сутки (Таблица 10).
Figure 00000011
[00240] Масса тела уменьшалась во всех группах лечения и значительно отличались от исходного уровня до конечного через 12 недель лечения во всех группах (Таблица 11).
Figure 00000012
[00242] В то время как наблюдали очевидную зависимость доза-ответ в отношении нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота и рвота), данные явления возникали в ранние сроки после имплантации устройства (устройств) и, как правило, уменьшались в течение нескольких недель у большинства субъектов (Фиг. 6). На Фиг. 6 видно, что когда дозу инъекций два раза в сутки увеличивали с 5 мкг/сутки до 10 мкг/сутки, число случаев тошноты увеличивалось и оставалось более высоким, чем при исходном уровне доз лечения. Данный результат был противоположен данным, наблюдаемым при непрерывной доставке, при которой общая тенденция была направлена к снижению числа случаев тошноты со временем.
[00243] Согласно Фиг. 6, начальная частота тошноты в случае инъекций эксенатида была выше 20% при начальной дозе, составляющей 5 мкг два раза в сутки. Через четыре недели, когда дозу увеличивали до 10 мкг два раза в сутки, частота тошноты снова возрастала до более 20% и сохранялась на данном уровне в течение оставшегося 12-недельного периода.
[00244] В случае лечения в количестве 20 мкг/сутки путем непрерывной доставки начальная частота тошноты составляла примерно 25% и постепенно уменьшалась каждую неделю. В течение первых четырех недель частота тошноты была схожа с инъекциями эксенатида, хотя доставляли в два раза большее количество эксенатида. С 6 недели и далее частота тошноты продолжала падать и составляла менее 10% в конце 12 недели. Продолжительность тошноты была гораздо меньше в группе непрерывной доставки 20 мкг/сутки со средней продолжительностью тошноты 17 дней по сравнению с 47,7 днями в случае инъекций эксенатида.
[00245] В более высокой дозе, составляющей 40 мкг/сутки, вводимые путем непрерывной доставки, частота тошноты была выше, но падала до схожего уровня по сравнению с инъекциями эксенатида с 6 недели и далее, хотя количество эксенатида, которое получал субъект, было в два раза больше количества инъекций эксенатида. В большинстве случаев тошнота была от слабой до умеренной.
[00246] Данные на Фиг. 6 показывают, что доставка 20 мкг/сутки путем непрерывной доставки от осмотического устройства доставки приводила к постоянному облегчению симптомов тошноты в течение 12-недельного периода лечения. Более того, данные показывают, что со временем доставка 40 мкг/сутки путем непрерывной доставки из осмотического устройства доставки не приводила к большей тошноте, чем инъекция эксенатида в более низкой дозе два раза в сутки. Эти данные показывают улучшенную переносимость лечения эксенатидом с применением непрерывной доставки по сравнению с инъекциями эксенатида два раза в сутки. Соответственно, в одном из вариантов реализации настоящее изобретение относится к способам и осмотическим устройствам, содержащим эксенатид, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки эксенатида, которые обеспечивают улучшенную переносимость в отношении увеличения дозы эксенатида.
[00247] Кроме того, оценивали качество жизни среди субъектов исследования на исходном уровне и на 8 неделе с использованием валидированного опроса качества жизни DM-SAT (Anderson, RT, et al., Diabetes Care 32:51 (2009)). Исследовали шестнадцать критериев и субъекты их самостоятельно оценивали по шкале 0-10. Проводили сравнения изменения относительно исходных значений среди всех групп лечения (n ~ 50 субъектов/группа) и получали общую оценку исходя из 16 критериев. Кроме того, указанные 16 критериев группировали по четырем подшкалам самочувствия, образа жизни, медицинского контроля и удобства.
[00248] Данные, представленные на Фиг. 7, демонстрируют процентное изменение относительно исходного уровня в общей оценке QOL на 8 неделе. На данной фигуре цифры над столбцами гистограммы означают следующее: n с улучшенным показателем QOL/n со стабильным показателем QOL/n со сниженным показателем QOL соответственно; для Группы 3, 36/0/15; для Группы 1, 35/3/9; и для Группы 1, 40/1/7. Данные показывали, что в среднем субъекты давали общую более высокую оценку QOL лечению эксенатидом, когда указанное лечение обеспечивали путем непрерывной доставки в количестве 20 мкг/сутки (Группа 1) и 40 мкг/сутки (Группа 2) с применением имплантированного осмотического устройства доставки по сравнению с тем, когда эксенатид вводили путем инъекций два раза в сутки (Группа 3). Для инъекций эксенатида (Группа 3) улучшение QOL было чуть больше 10%. Для Групп 1 и 2 улучшение QOL было больше, от 20-30%. Большая часть субъектов, получающих инъекции эксенатида (Группа 3), сообщала о снижении QOL, чем любая из групп непрерывной доставки (Группы 1 и 2). Эти данные продемонстрировали значительное преимущество имплантированного осмотического устройства доставки перед введением эксенатида посредством инъекции с точки зрения полученных данных о качестве жизни для вылечиваемых субъектов.
[00249] Более того, проводили анализ QOL с использованием подшкал на 8 неделе и процентные изменения относительно исходного уровня представлены на Фиг. 8. На данной фигуре столбцы обозначены номером Группы, т.е. Группы 3, 1 и 2 соответственно. Данные показывали, что субъекты оценивали непрерывную доставку эксенатида с применением осмотического насоса как обеспечивающую согласованно более высокое QOL, чем эксенатид, вводимый путем инъекции, по каждой из четырех подшкал самочувствия, медицинского контроля, образа жизни и удобства. Эти данные продемонстрировали значительное преимущество имплантированного осмотического устройства доставки перед введением эксенатида посредством инъекции с точки зрения полученных данных о качестве жизни в каждой из четырех подшкал для вылечиваемых субъектов.
[00250] Лечение эксенатидом путем непрерывной доставки приводило к возможным полезным изменениям других параметров по сравнению с лечением с помощью инъекций эксенатида на 12 неделе. Например, изменение значений холестерина липопротеинов низкой плотности (ХЛПНП) относительно исходного уровня к 8 неделе было таким, как показано в Таблице 12.
Figure 00000013
[00252] ХЛПНП снижался на 4,8 и 5,4 мг/дл при лечении эксенатидом путем непрерывной доставки в количестве 20 и 40 мкг/сутки соответственно, в то время как он увеличивался на 1,2 мг/дл при лечении эксенатидом путем инъекций. Эти данные демонстрировали более благоприятное действие на снижение ХЛПНП путем лечения с применением непрерывной доставки эксенатида по сравнению с инъекцией два раза в сутки.
[00253] Более того, изменение значений систолического артериального давления в положении сидя относительно исходного уровня к 8 неделе было таким, как показано в Таблице 13.
Figure 00000014
[00255] Систолическое артериальное давление понижалось на 3,6 и 6,8 мм рт. ст. при лечении эксенатидом путем непрерывной доставки в количестве 20 и 40 мкг/сутки соответственно, и понижалось на 4,2 мм рт. ст. при лечении эксенатидом путем инъекций. Эти данные демонстрировали, что все способы лечения оказывали схожее благоприятное действие на снижение систолического артериального давления путем лечения с применением непрерывной доставки эксенатида и инъекции два раза в сутки.
[00256] (ii) Данные на 20 неделе
[00257] Данные продленной фазы для статуса субъекта на 20 неделе представлены на Фиг. 9. В продленной фазе для недель 13-24 субъектов из каждой группы лечения рандомизировали для получения непрерывной доставки эксенатида в количестве 20, 40, 60 или 80 мкг/сутки. Изменения процента HbA1c на 20 неделе лечения представлены в Таблице 14.
Figure 00000015
[00259] Эти данные показали, что увеличение дозы для непрерывной доставки в более высоких дозах, составляющих 60-80 мкг/сутки, приводило к дальнейшему уменьшению HbA1c относительно исходного уровня. Кроме того, наблюдали продолжение потери массы.
[00260] Данные, представленные в Таблице 15, показывают субъектов, достигающих целей лечения HbA1c через 20 недель. Эти данные показали непрерывное уменьшение HbA1c в рандомизированных группах. Более того, данные показали, что увеличение дозы приводило к большему числу субъектов, достигающих целей лечения HbA1c.
Figure 00000016
[00262] Таким образом, лечение эксенатидом путем непрерывной доставки с применением имплантируемого осмотического устройства доставки в дозах 20 и 40 мкг/сутки хорошо переносилось в течение 12 недель с сильной активностью в отношении снижения глюкозы. HbA1c снижался на 0,96% и 1,04% при лечении эксенатидом путем непрерывной доставки в дозах 20 и 40 мкг/сутки соответственно, по сравнению со снижением на 0,82% при инъекциях эксенатида. Большее число субъектов достигало целей лечения HbA1c 7% или 6,5% при лечении эксенатидом путем непрерывной доставки по сравнению с инъекциями эксенатида. Потерю массы наблюдали во всех группах лечения. Несмотря на получение в два раза больше эксенатида в течение первых 4 недель лечения, тошнота постепенно снижалась в течение первых шести недель при лечении эксенатидом путем непрерывной доставки в количестве 20 мкг/сутки по сравнению с лечением с помощью инъекций эксенатида, когда тошнота продолжалась с недель 4-12 с числом случаев в неделю ≥ 20%. Обе дозы лечения эксенатидом путем непрерывной доставки действовали лучше, чем инъекции эксенатида в целом и во всех четырех подшкалах (самочувствие, медицинский контроль, образ жизни, удобство) опроса QOL, проводимого после 8 недель лечения.
[00263] Кроме того, увеличение дозы при лечении эксенатидом путем непрерывной доставки на 13 неделе приводило к дальнейшему уменьшению HbA1c через 8 недель лечения. Субъекты, получавшие лечение эксенатидом путем непрерывной доставки в количестве 60 мкг/сутки с недель 13-20, демонстрировали уменьшение HbA1c на 1,27% относительно исходного уровня. Субъекты, получавшие лечение эксенатидом путем непрерывной доставки в количестве 80 мкг/сутки с недель 13-20, демонстрировали уменьшение HbA1c на 1,39% относительно исходного уровня.
[00264] (iii) Конечные данные при завершении исследования фазы 2
[00265] Общее распределение субъектов при завершении исследования представлено в Таблице 16.
Figure 00000017
[00267] В Таблице 16 графа «Недели 1-12» показывает распределение исследования в течение первого периода лечения. Был очень высокий процент завершения, 93%, в группах лечения, обеспечивающих непрерывную доставку (Группы 1 и 2). Группы 1 и 2 каждая включала двух субъектов, исключенных вследствие тошноты, и Группа 3 включала трех субъектов, исключенных вследствие тошноты. В таблице графа «Исключение перед повторной рандомизацией» представляет собой субъектов, которые завершили первые 12 недель лечения, но решили не продолжать период лечения 12-недельной продленной фазы. Конкретные причины данного исключения не были объяснены.
[00268] В Таблице 16 для «Недель 13-24» всех субъектов лечили с применением непрерывной доставки из имплантированных осмотических устройств доставки. Данный период лечения в исследовании имел очень высокий процент завершения. Только один субъект был исключен из-за тошноты. Данный субъект получал инъекции эксенатида, а затем получал лечение путем непрерывной доставки в количестве 60 мкг/сутки. У субъекта была отмечена тошнота в течение пяти дней, и данный субъект был исключен из исследования.
[00269] Изменения процента HbA1c для недель 13-24 лечения представлены в Таблице 17.
Figure 00000018
[00271] В Таблице 17 данные, приведенные для 12 недели, показывают среднее изменение значений НЬА1 от начала лечения (исходный уровень) до 12 недели (конец первого периода лечения) для субъектов после рандомизации и до вступления в период лечения продленной фазы (недели 13-24) (см. Фиг. 5). Данные, приведенные для 24 недели, показывают изменения HbA1c, связанные с каждой дозой в конце лечения путем непрерывной доставки в указанных дозах. После лечения эксенатидом путем непрерывной доставки через 24 недели наблюдали дальнейшие уменьшения HbA1c во всех группах лечения. Все указанные уменьшения HbA1c статистически значимы относительно исходного уровня и демонстрируют, что может быть достигнуто дальнейшее уменьшение HbA1c с применением непрерывной доставки эксенатида. Для двух самых высоких доз (т.е. 60 мкг/сутки и 80 мкг/сутки) в обеих группах наблюдали изменение больше чем на 1,3%, что показывает, что увеличение дозы эксенатида, вводимого путем непрерывной доставки, обеспечивало дальнейшее уменьшение HbA1c в течение периода лечения. Процент субъектов с HbA1c на уровне 7% или менее продемонстрировал хороший результат лечения для всех групп, при этом наибольшие улучшения наблюдали при более высоких дозах (60 мкг/сутки, 73%; и 80 мкг/сутки, 79%). Данное исследование не служило для выявления различий между группами.
[00272] Уменьшения HbA1c и процент субъектов, достигших HbA1c меньше 7%, демонстрируют клиническую ценность лечения субъектов с сахарным диабетом 2 типа с применением непрерывной доставки эксенатида в диапазоне разных доз.
[00273] Дальнейший анализ данных HbA1c недель 13-24 для субъектов, получающих непрерывную доставку 60 мкг/сутки эксенатида, показал, что чем выше исходный уровень HbA1c в начале периода лечения продленной фазы, тем большее уменьшение HbA1c наблюдали в конце периода лечения продленной фазы (Таблица 18).
Figure 00000019
[00275] В Таблице 18 графа «Исходный» представляет собой средний HbA1c для субъектов в начале лечения в начале клинического исследования. Для 41 субъекта, получавшего лечение путем непрерывной доставки 60 мкг/сутки эксенатида с недель 13-24, средний HbA1c составлял 8,05% с падением на 1,38% после лечения. Из данных 41 субъекта, 36 субъектов, у которых исходный HbA1c составлял больше 7, демонстрировали средний HbA1c 8,22% с падением на 1,49% после лечения. Из 41 субъекта, 27 субъектов, у которых исходный HbA1c был больше или равен 7,5, демонстрировали средний HbA1c 8,54% с еще большим падением, составляющим 1,77%, после лечения. Данные результаты также показывают, что лечение субъектов с сахарным диабетом 2 типа с применением непрерывной доставки эксенатида дает желаемый результат лечения, поскольку наблюдали дальнейшее улучшение HbA1c в течение периода лечения и субъекты с более высокими исходными уровнями в начале периода лечения демонстрировали желаемый результат больших уменьшений HbA1c, чем субъекты с более низкими исходными уровнями.
[00276] Масса тела снижалась во всех группах лечения и значительно отличалась от исходного уровня до конечного через 24 недели лечения во всех группах (Таблица 19).
Figure 00000020
[00278] Самая низкая доза 20 мкг/сутки приводила к средней потере массы, составляющей 0,8 кг. Все более высокие дозы приводили к потере массы, составляющей больше 3 кг; указанные значения также были статистически значимыми.
[00279] Данные, представленные на Фиг. 10, показывают число случаев тошноты в течение периода лечения недель 13-24. На данной фигуре первая временная точка (-1 неделя) показывает число случаев тошноты за неделю до рандомизации субъектов для введения доз в продленной фазе. При непрерывной доставке 20 мкг/сутки эксенатида число случаев тошноты оставалось очень низким на протяжении всего периода лечения. При увеличении дозы непрерывной доставки от 20 мкг/сутки до 60 мкг/сутки эксенатида наблюдали увеличение числа случаев тошноты; но лечение хорошо переносилось, как описано ниже. Когда субъектов, получающих 20 мкг/сутки эксенатида в виде инъекций два раза в сутки, лечили в продленной фазе с применением непрерывной доставки 60 мкг/сутки эксенатида, число случаев тошноты было гораздо выше, достигая 50% в течение четвертой недели после увеличения дозы. Таким образом, лечение с помощью инъекций эксенатида два раза в сутки не способствовало переносимости субъектов в отношении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта увеличенных доз эксенатида, в то время как лечение с применением непрерывной доставки эксенатида действительно обеспечивало переносимость субъектов в отношении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта увеличенных доз эксенатида. Соответственно, в одном из вариантов реализации настоящее изобретение относится к способам и осмотическим устройствам, содержащим эксенатид, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки эксенатида, которые обеспечивают улучшенную переносимость в отношении увеличения дозы эксенатида.
[00280] В отношении хорошо переносимого лечения, для субъектов, получавших лечение с применением непрерывной доставки от 20 до 60 мкг/сутки эксенатида, не было исключений из лечения, шесть субъектов сообщали о тошноте во время недель 13-24 и четыре сообщали о тошноте во время недель 1-12. Не было сообщений о рвоте. Четыре из данных субъектов были в центрах, участвующих в фазе продолжения, обеспечивающей лечение с недель 25-48, и все четыре выбирали продолжение лечения с применением непрерывной доставки. Более того, 85% всех подходящих субъектов во всех группах лечения выбирали продолжение лечения в фазе продолжения.
[00281] Кроме того, изменения показателя QOL субъектов в продленной фазе исследования оценивали по существу как описано выше. Согласно Фиг. 9, данные, представленные на Фиг. 11, демонстрируют изменения относительного исходного уровня для показателей QOL на основе последующей рандомизации на две группы лечения (т.е. непрерывная доставка либо 40 мкг/сутки, либо 60 мкг/сутки эксенатида) в продленной фазе первоначальных субъектов в Группе 3 (инъекция эксенатида два раза в сутки). QOL первоначальных субъектов Группы 3, которых рандомизировали для непрерывной доставки 40 мкг/сутки, сравнивали с использованием данных их QOL 8 недели и данных их QOL, полученных на 20 неделе. Данные QOL первоначальных субъектов Группы 3, которых рандомизировали для непрерывной доставки 60 мкг/сутки, сравнивали с использованием данных их QOL 8 недели и данных их QOL, полученных на 20 неделе. Как видно из данных на Фиг. 11, субъекты, которые переходили от инъекций эксенатида два раза в сутки (Группа 3) к непрерывной доставке из имплантированного осмотического устройства (в дозах 40 мкг/сутки или 60 мкг/сутки эксенатида) сообщали о значительном повышении показателей QOL.
[00282] Согласно Фиг. 9, данные, представленные на Фиг. 12, демонстрируют изменения относительного исходного уровня для показателей QOL с учетом данных первоначальных субъектов Группы 1 (непрерывная доставка 20 мкг/сутки эксенатида), которых затем рандомизировали для непрерывной доставки 60 мкг/сутки в продленной фазе, и первоначальных субъектов Группы 2 (непрерывная доставка 40 мкг/сутки эксенатида), которых затем рандомизировали для непрерывной доставки 80 мкг/сутки в продленной фазе. Данные QOL данных субъектов сравнивали с использованием данных их QOL 8 недели и данных их QOL, полученных на 20 неделе. Как видно из данных, представленных на Фиг. 12, в отношении показателей QOL для субъектов, которых лечили путем непрерывной доставки, у которых доза повышалась в 2-3 раза в продленной фазе, сохранялись более высокие значения показатели QOL (по сравнению с показателями тех субъектов, которых лечили путем инъекции два раза в сутки, в сравнении с Фиг. 7 и Фиг. 8) даже в более высоких дозах. Таким образом, согласно настоящему изобретению предложены способы и осмотические устройства, содержащие эксенатид, для применения в способах лечения сахарного диабета 2 типа путем непрерывной доставки эксенатида, которые обеспечивают улучшенное QOL субъектам, получающим лечение эксенатидом.
[00283] Таким образом, лечение сахарного диабета 2 типа с применением непрерывной доставки эксенатида из имплантиро ванных осмотических устройств обеспечивает гликемический контроль во всех дозах. Субъекты, начавшие с непрерывной доставки 20 мкг/сутки с последующим увеличением дозы до 60 мкг/сутки, демонстрировали превосходную переносимость, а также уменьшение HbA1c и массы. Кроме того, улучшение сообщаемого субъектами QOL наблюдали во всех дозах эксенатида, вводимых путем непрерывной доставки, по сравнению с инъекцией эксенатида два раза в сутки. Более значительное улучшение QOL наблюдали у субъектов, которых лечили путем непрерывной доставки эксенатида, по сравнению с инъекцией эксенатида два раза в сутки. Также заметное улучшение QOL наблюдали у субъектов, переходящих с инъекции эксенатида два раза в сутки на непрерывную доставку с применением имплантированных осмотических устройств доставки.
[00284] Способы и имплантируемые осмотические устройства доставки согласно настоящему изобретению обеспечивают уникальную возможность длительного оптимального лечения сахарного диабета 2 типа, поскольку данное лечение представляет собой первую терапию миметиком инкретина, обеспечивающую соблюдение режима лечения субъектами и устраняющую необходимость в самостоятельной инъекции.
[00285] С.Сравнительные данные лечения
[00286] В данном примере рассмотрены сравнения разных терапевтических подходов к лечению сахарного диабета 2 типа среди субъектов на фоне лечения только метформином. Данные описанного выше клинического исследования фазы 2 лечения с применением непрерывной доставки из имплантированных осмотических устройств доставки сравнивали с результатами лечения для инъекций эксенатида два раза в сутки и один раз в неделю, а также пероральных против од иабетических средств.
[00287] На фигурах с 13 по 21 представлены сравнительные данные лечения для лекарственных средств и способов лечения, указанных в Таблице 20.
Figure 00000021
[00289] Лираглутид и таспоглютид оба представляют собой пептиды и миметики инкретина. Ситаглиптин представляет собой ингибитор DPP-4 с маленькой молекулой. Пиоглитазон представляет собой TZD и сильный агонист гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом.
[00290] Сравнительные данные, представленные на Фиг. 13, демонстрируют, что лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида (Лечение Е) обеспечивало самое лучшее снижение HbA1c в течение периодов лечения данных исследований. Соответственно, непрерывная доставка эксенатида, описанная в настоящем документе, обеспечивала превосходные снижения HbA1c по сравнению с эксенатидом, вводимым путем инъекции либо два раза в сутки (Лечение А), либо один раз в неделю (Лечение В), а также превосходные снижения HbA1c по сравнению с лечением двумя разными миметиками инкретина, лираглутидом (инъекция один раз в сутки; Лечение С) и таспоглютидом (инъекция один раз в неделю; Лечение D).
[00291] Сравнительные данные, представленные на Фиг. 14, демонстрируют, что лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида (Лечение Е) обеспечивало отличное падение HbA1c несмотря на более низкий исходный уровень в начале исследования, чем лечение ситаглиптином (Лечение F), пиоглитазоном (Лечение G) или инъекциями эксенатида один раз в неделю (Лечение В). В исследовании Bergenstal RM, et al. примерно одна треть субъектов демонстрировала HbA1c больше 9%; однако в экспериментах, описанных в настоящем документе, с применением непрерывной доставки 20 мкг/сутки или 60 мкг/сутки эксенатида был только один субъект, демонстрирующий HbA1c выше 9. Это объясняет различие средних исходных уровней HbA1c.
[00292] Сравнительные данные, представленные на Фиг. 15, демонстрируют, что лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида (Лечение Е) обеспечивало повышенное снижение HbA1c несмотря на более низкие исходные уровни, по сравнению с введением эксенатида один раз в неделю. В отличие от клинического исследования фазы 2, описанного в настоящей заявке, которое проводили исключительно в Соединенных Штатах, исследование Bergenstal RM, et al. проводили в Соединенных Штатах, Мексике и Индии. Данное географическое распределение приводило к регистрации субъектов, которых меньше контролировали при монотерапии метформином, и которые вступали в исследование с более высокими исходными уровнями HbA1c. Средний исходный уровень HbA1c у субъектов, которых лечили инъекциями эксенатида один раз в неделю (Лечение В) из исследования Bergenstal RM, et al., и одна треть субъектов, зарегистрированных в исследовании Bergenstal RM, et al., демонстрировали исходные уровни HbA1c выше 9%. Анализ только субъектов из Лечения Е, которые демонстрировали более высокие исходные уровни HbA1c, показал, что абсолютное падение HbA1c выше среди субъектов при лечении с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида (Лечение Е). Это показывает, что непрерывная доставка эксенатида, описанная согласно настоящему изобретению, может превосходить инъекцию эксенатида один раз в неделю в схожих популяциях исследования, демонстрирующих высокий исходный HbA1c.
[00293] Сравнительные данные, представленные на Фиг. 16, демонстрируют, что лечение с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида (Лечение Е) обеспечивало сильные снижения HbA1c по сравнению с лечением с помощью инъекций эксенатида один раз в неделю (Лечение В). Изменения HbA1c из исследования Bergenstal RM, et al. дополнительно анализировали между субъектами с исходным HbA1c меньше 9% и субъектов с исходным HbA1c больше или равным 9%. Сравнение результатов лечения эксенатидом путем непрерывной доставки согласно настоящему изобретению (Лечение Е) с лечением с использованием инъекции эксенатида один раз в неделю (Лечение В) в соответствии с один и тем же анализом показало, что снижения HbA1c в результате способов лечения согласно настоящему изобретению являются такими же или лучше, чем снижения, наблюдаемые с использованием инъекции эксенатида один раз в неделю.
[00294] Такое же сравнение результатов реализации способов лечения согласно настоящему изобретению (Лечение Е) с результатами для субъектов при лечении ситаглиптином из исследования Bergenstal RM, et al. показало еще большее преимущество непрерывной доставки эксенатида для обеспечения более предпочтительных снижений HbA1c по сравнению с ситаглиптином (Фиг. 17). Данные результаты способствуют применению осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для лечения, обеспечивающего непрерывную доставку в качестве предпочтительного дополнительного лечения к лечению метформином, по сравнению с ингибиторами DPP-4 (например, ситаглиптином). Более того, при сравнении субъектов с HbA1c меньше или равным 9% из исследования Bergenstal RM, et al. с аналогичными субъектами из клинического исследования фазы 2, описанного в настоящей заявке, было видно, что способы лечения и осмотические устройства согласно настоящему изобретению обеспечивают гораздо более значительные снижения HbA1c (Фиг. 18).
[00295] Подобным образом, такое же сравнение результатов реализации способов лечения согласно настоящему изобретению (Лечение Е) с результатами для субъектов при лечении пиоглитазоном из исследования Bergenstal RM, et al. показало, что непрерывная доставка эксенатида обеспечивает более значительные снижения HbA1c по сравнению с пиоглитазоном (Фиг. 19). Данные результаты способствуют применению осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для лечения, обеспечивающего непрерывную доставку в качестве предпочтительного дополнительного лечения к лечению метформином, по сравнению с TZDs (например, пиоглитазоном). Более того, при сравнении субъектов с HbA1c меньше или равным 9% из исследования Bergenstal RM, et al. с аналогичными субъектами из клинического исследования фазы 2, описанного в настоящей заявке, было видно, что способы лечения и осмотические устройства согласно настоящему изобретению обеспечивали гораздо более значительные снижения HbA1c (Фиг. 20).
[00296] Более того, на Фиг. 21 представлено сравнение потери массы, полученной с применением ситаглиптина (Лечение F), пиоглитазона (Лечение G) или инъекций эксенатида один раз в неделю (Лечение В), с лечением с применением способов и осмотических устройств доставки согласно настоящему изобретению для непрерывной доставки эксенатида (Лечение Е). Данные, представленные на фигуре, показывают, что при сравнении указанных видов лечения, способы и осмотические устройства доставки согласно настоящему изобретению обеспечивают самую лучшую потерю массы.
[00297] Наконец, все субъекты, зарегистрированные в клиническом исследовании фазы 2, получали терапию только метформином для лечения сахарного диабета 2 типа до начала исследования. Дозы метформина не меняли на протяжении клинического исследования фазы 2. Субъектов лечили с применением непрерывной доставки 20 мкг/сутки или 40 мкг/сутки эксенатида в течение 12 недель или рандомизировали на группу, которую лечили самостоятельно вводимым эксенатидом два раза в сутки (4 недели при 5 мкг два раза в сутки с последующими 10 мкг два раза в сутки в течение 8 недель).
[00298] Известно, что метформин вызывает определенные нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, тошнота и рвота. У субъектов, которых лечили путем непрерывного введения 20 мкг/сутки эксенатида и у которых дозу эксенатида затем увеличивали до более высоких доз непрерывно вводимого эксенатида, было меньше нежелательных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем у тех субъектов, которым вводили инъекции эксенатида в количестве 20 мкг/сутки, а затем увеличивали до более высоких доз непрерывно вводимого эксенатида.
[00299] Таким образом, у субъектов, которые начинали с лечения путем непрерывной доставки эксенатида, лучше возникала переносимость в отношении эффектов комбинации эксенатида, вводимого с метформином, чем у тех, кто изначально получал инъекции эксенатида с метформином. Соответственно, применение непрерывного введения эксенатида из осмотического устройства доставки является лучшим вариантом лечения эксенатидом для комбинирования с терапией метформином по сравнению с инъекциями эксенатида два раза в сутки.
[00300] Данные клинического исследования фазы 2 показывают, что лечение эксенатидом путем непрерывной доставки обеспечивало следующие возможные преимущества: высокоэффективный контроль глюкозы; уменьшение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с лечением путем инъекции; устранение необходимости в самостоятельной инъекции; значительная потеря массы; и 100% соблюдение назначенного режималечения.
Пример 4
Дизайны клинического исследования фазы 3 для непрерывной доставки эксенатида
[00301] Следующие дизайны исследования представлены исключительно для иллюстрации, и, как будет понятно специалисту в данной области техники, возможны другие дизайны клинического исследования фазы 3.
[00302] А. Первый дизайн исследования
[00303] Одним из дизайнов клинического исследования фазы 3 является следующий. Исследование представляет собой рандомизированное двойное слепое контролируемое плацебо исследование. Исследуемая группа включает субъектов с сахарным диабетом 2 типа, которых лечили метформином, TZD, сульфонилмочевиной и любой комбинацией метформина, TZD или сульфонилмочевины. Субъекты демонстрируют HbA1c больше 7%. Субъектов рандомизируют 1:2 между плацебо и непрерывной доставкой немодифицированного синтетического эксенатида, содержащего аминокислотную последовательность эксендина-4, с применением имплантируемых осмотических устройств доставки соответственно. Всего 300 субъектов. Дозу эксенатида, используемую для непрерывной доставки, выбирают на основе результатов по завершении исследования фазы 2, включая переносимость, активность в отношении снижения глюкозы и активность в отношении потери массы. Доза для непрерывной доставки, очевидно, включает 3 месяца лечения 20 мкг/сутки и 3 месяца лечения 60 мкг/сутки. Рандомизацию проводили со стратификацией на основе использования сульфонилмочевины и HbA1c (меньше 9% относительно больше или равного 9%).
[00304] Данные для получения и оценки включают следующие данные: HbA1c (первичная конечная точка), концентрацию глюкозы в плазме крови натощак, массу, липиды, артериальное давление, адипонектин, С-реактивный белок (CRP), кальцитонин и амилазу/липазу. Кроме того, будет проведена оценка QOL.
[00305] Будет либо открытая, либо слепая 26-недельная продленная фаза для длительного лечения с применением непрерывной доставки из имплантированных осмотических устройств доставки.
[00306] В. Второй дизайн исследования
[00307] Вторым дизайном клинического исследования фазы 3 является следующий. Исследование представляет собой рандомизированное двойное слепое контролируемое плацебо исследование 3 фазы, включающее 26-недельное слепое исследование и обязательное 26-недельное продление. Группа исследования включает субъектов с сахарным диабетом 2 типа, получающих лечение диетой и физическими упражнениями и/или пероральное лечение, выбранное из следующего: TZD, сульфонилмочевина, TZD и метформин, сульфонилмочевина и метформин, или TZD и сульфонилмочевина; с исключение лечения только метформином. Исключение лечения только метформином позволяет оценить безопасность большей подгруппы сульфонилмочевины. Критерии включения для субъектов включают стабильную фоновую терапию максимальными дозами. Не будет исключения для риска сердечно-сосудистых заболеваний.
[00308] Субъекты демонстрируют HbA1c больше или равный 7,5%. Субъектов рандомизируют 1:2 между плацебо и непрерывной доставкой немодифицированного синтетического эксенатида, содержащего аминокислотную последовательность эксендина-4, с применением имплантируемых осмотических устройств доставки соответственно. Всего 375 субъектов. Дозы, используемые для непрерывной доставки эксенатида, включают: Группу A (n=150), 13 недель лечения 20 мкг/сутки с последующими 13 неделями лечения 60 мкг/сутки; Группу В (n=150), 13 недель лечения 20 мкг/сутки с последующими 13 неделями лечения 40 мкг/сутки; и Группу С (n=75), контрольную группу плацебо, 13 недель лечения плацебо с последующими 13 неделями лечения плацебо. Первичной конечной точкой исследования является 26 неделя. Существует обязательная слепая продленная фаза с лечением следующим образом: Группа А, 26 недель лечения 60 мкг/сутки; Группа В, 26 недель лечения 40 мкг/сутки; и Группа С, 26 недель лечения 20 мкг/сутки.
[00309] Данные для получения и оценки включают следующие данные: HbAlc (первичная конечная точка), концентрацию глюкозы в плазме крови натощак, массу, липиды, артериальное давление, адипонектин, С-реактивный белок (CRP), кальцитонин и амилазу/липазу. Кроме того, будет проведена оценка QOL.
[00310] Дополнительные модификации данного исследования могут включать следующее. Добавление рандомизированного двойного слепого контролируемого плацебо клинического исследования 3 фазы, в котором группа исследования включает субъектов с сахарным диабетом 2 типа, который лечат ингибиторами DPP-4 или TZDs в качестве дополнений к лечению метформином (т.е. субъектов лечат ингибитором DPP-4 и метформином или TZD и метформином). Данное исследование представляет собой 26-недельное слепое исследование с обязательным 26-недельным продлением. Исследование контролируется плацебо с плацебо как для непрерывной доставки эксенатида, так и для вводимых перорально лекарственных средств. Общее число субъектов данной группы составляет приблизительно 500. Дозы лечения включают: Группу А (n=170), 13 недель лечения путем непрерывной доставки эксенатида в количестве 20 мкг/сутки с последующими 13 неделями лечения 60 мкг/сутки; Группу В (n=170), 26 недель лечения 45 мг/сутки пиоглитазона (TZD); и Группу С (n=170), 26 недель лечения 100 мг/сутки ситаглиптина (ингибитор DPP-4). Первичной конечной точкой исследования является 26 неделя. Существует обязательная слепая продленная фаза с лечением следующим образом: Группа А, 26 недель лечения с помощью непрерывной доставки эксенатида в количестве 60 мкг/сутки; Группа В, 26 недель лечения 45 мг/сутки пиоглитазона; и Группа С, 26 недель лечения 100 мг/сутки ситаглиптина.
[00311] Целью данного исследования является демонстрация преимущества лечения с помощью непрерывной доставки эксенатида с применением осмотических устройств доставки в отношении лечения ингибиторами DPP-4 и TZDs.
[00312] Как очевидно специалисту в данной области техники, возможны различные модификации и вариации вариантов реализации, описанных выше, не выходя за рамки сущности и объема настоящего изобретения. Такие модификации и вариации входят в объем настоящего изобретения.

Claims (42)

1. Способ снижения массы тела, лечения ожирения, подавления аппетита или ускорения потери массы у субъекта-человека, включающий:
имплантацию в субъекта-человека по меньшей мере одного осмотического устройства доставки, содержащего эксенатид, для обеспечения непрерывного введения эксенатида из по меньшей мере одного осмотического устройства доставки, где
(i) непрерывное введение включает первый период непрерывного введения эксенатида в первой дозе, в мкг/сутки, с последующим вторым периодом непрерывного введения эксенатида во второй дозе, в мкг/сутки, при этом указанная вторая доза, в мкг/сутки, больше первой дозы, в мкг/сутки,
(ii) стабильная доставка эксенатида в терапевтической концентрации достигается в течение 5 дней после каждой имплантации осмотического устройства доставки, и
(iii) стабильная доставка эксенатида является непрерывной в течение по меньшей мере 3 месяцев.
2. Способ снижения массы тела, лечения ожирения, подавления аппетита или ускорения потери массы у субъекта-человека, которому был введён эксенатид в течение первого периода введения в первой дозе, в мкг/сутки, включающий:
имплантацию в субъекта-человека по меньшей мере одного осмотического устройства доставки, содержащего эксенатид, для обеспечения непрерывного введения эксенатида из по меньшей мере одного осмотического устройства доставки в течение второго периода непрерывного введения во второй дозе, в мкг/сутки, при этом указанная вторая доза, в мкг/сутки, больше первой дозы, в мкг/сутки, где
(i) стабильная доставка эксенатида в терапевтической концентрации достигается в течение 5 дней после каждой имплантации осмотического устройства доставки, и
(ii) стабильная доставка эксенатида является непрерывной в течение по меньшей мере 3 месяцев.
3. Способ по п. 1 или 2, где способ предназначен для снижения массы тела у субъекта-человека.
4. Способ по п. 1 или 2, где способ предназначен для ускорения потери массы у субъекта-человека.
5. Способ по п. 1 или 2, где способ предназначен для лечения ожирения у субъекта-человека.
6. Способ по п. 1 или 2, где способ предназначен для подавления аппетита у субъекта-человека.
7. Способ по любому из пп. 1-6, где субъект-человек проходит фоновое лечение только метформином.
8. Способ по любому из пп. 1-7, где стабильная доставка эксенатида из по меньшей мере одного осмотического устройства доставки является непрерывной в течение периода введения от 3 месяцев до одного года.
9. Способ по любому из пп. 1-8, дополнительно включающий обеспечение значительного уменьшения концентрации глюкозы в плазме натощак у субъекта в течение 7 дней или менее после имплантации субъекту-человеку по меньшей мере одного осмотического устройства доставки по сравнению с концентрацией глюкозы в плазме натощак у указанного субъекта-человека до имплантации по меньшей мере одного осмотического устройства доставки.
10. Способ по любому из пп. 1-9, включающий обеспечение значительного уменьшения концентрации HbA1c в плазме у субъекта в течение 7 дней или менее после имплантации субъекту-человеку по меньшей мере одного осмотического устройства доставки по сравнению с концентрацией HbA1c в плазме у указанного субъекта-человека до имплантации по меньшей мере одного осмотического устройства доставки.
11. Способ по любому из пп. 1-10, дополнительно включающий возможность прекращения непрерывной доставки таким образом, что концентрация эксенатида в образце крови субъекта становится недетектируемой после прекращения непрерывной доставки через менее чем 72 часа.
12. Способ по п. 11, где прекращение непрерывной доставки представляет собой извлечение по меньшей мере одного осмотического устройства доставки из субъекта.
13. Способ по п. 12, где эксенатид детектируют путем радиоиммуноанализа.
14. Способ по любому из пп. 1-13, где первую дозу, в мкг/сутки, доставляют посредством первого осмотического устройства доставки, и вторую дозу, в мкг/сутки, доставляют посредством второго осмотического устройства доставки.
15. Способ по п. 14, где вторая доза, в мкг/сутки, по меньшей мере в два раза больше первой дозы, в мкг/сутки.
16. Способ по любому из пп. 1-15, где непрерывная доставка эксенатида из по меньшей мере одного осмотического устройства доставки составляет дозу эксенатида, в мкг/сутки, выбранную из группы, состоящей из 10 мкг/сутки, 20 мкг/сутки, 40 мкг/сутки, 60 мкг/сутки и 80 мкг/сутки.
17. Способ по любому из пп. 1-16, где первая доза, в мкг/сутки, с последующей второй дозой, в мкг/сутки, выбраны из группы, состоящей из: 10 мкг/сутки с последующими 20 мкг/сутки; 10 мкг/сутки с последующими 40 мкг/сутки; 10 мкг/сутки с последующими 60 мкг/сутки; 10 мкг/сутки с последующими 80 мкг/сутки; 20 мкг/сутки с последующими 40 мкг/сутки; 20 мкг/сутки с последующими 60 мкг/сутки; 20 мкг/сутки с последующими 80 мкг/сутки; 40 мкг/сутки с последующими 60 мкг/сутки; 40 мкг/сутки с последующими 80 мкг/сутки; и 60 мкг/сутки с последующими 80 мкг/сутки.
18. Способ по п. 17, где первая доза, в мкг/сутки, составляет 20 мкг/сутки, с последующей второй дозой, в мкг/сутки, составляющей 40 мкг/сутки.
19. Способ по п. 17, где первая доза, в мкг/сутки, составляет 20 мкг/сутки, с последующей второй дозой, в мкг/сутки, составляющей 60 мкг/сутки.
20. Способ по п. 18 или 19, где за первой дозой, в мкг/сутки, в течение 3 месяцев следует вторая доза, в мкг/сутки, в течение 6 месяцев.
21. Способ по любому из пп. 1-20, где указанный способ включает по меньшей мере еще один период непрерывного введения с обеспечением увеличения дозы эксенатида до более высокой дозы, в мкг/сутки, по сравнению со второй дозой, в мкг/сутки.
22. Способ по любому из пп. 1-21, где стабильная доставка эксенатида в терапевтической концентрации достигается в течение 3 дней после каждой имплантации осмотического устройства доставки.
23. Способ по любому из пп. 1-22, где эксенатид включает пептид эксенатид, пептидный аналог эксенатида, пептидное производное эксенатида, пептид GLP-I, пептидный аналог GLP-I, или пептидное производное GLP-I.
24. Способ по п. 23, где эксенатид имеет аминокислотную последовательность эксендина-4.
25. Способ по любому из пп. 1-24, где осмотическое устройство доставки содержит:
непроницаемый резервуар, содержащий внутренние и внешние поверхности и первый и второй открытые концы,
полупроницаемую мембрану, установленную с уплотнением относительно первого открытого конца резервуара,
осмотический механизм внутри резервуара, смежный с полупроницаемой мембраной;
поршень, смежный с указанным осмотическим механизмом, причем указанный поршень образует подвижное уплотнение с внутренней поверхностью резервуара, при этом поршень делит резервуар на первую камеру и вторую камеру, где первая камера содержит указанный осмотический механизм;
состав в виде суспензии, причем вторая камера содержит указанный состав в виде суспензии; и
регулятор диффузии, вставленный во второй открытый конец резервуара, причем указанный регулятор диффузии смежен с составом в виде суспензии.
26. Способ по п. 25, где резервуар содержит титан или титановый сплав.
27. Способ по п. 25 или 26, где состав в виде суспензии является текучим, причём состав в виде суспензии содержит состав в форме частиц, содержащий пептид эксенатид и состав-носитель,
причём состав-носитель содержит растворитель и полимер, причём растворитель выбран из группы, состоящей из бензилбензоата, лауриллактата и лаурилового спирта и полимер представляет собой поливинилпирролидон.
28. Способ по любому из пп. 1-27, где у субъекта-человека возникает переносимость эксенатида после первого периода введения в первой дозе, в мкг/сутки.
RU2015107870A 2009-09-28 2010-09-21 Быстрое достижение и/или прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства RU2753280C2 (ru)

Applications Claiming Priority (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US27772409P 2009-09-28 2009-09-28
US61/277,724 2009-09-28
US35811210P 2010-06-24 2010-06-24
US61/358,112 2010-06-24

Related Parent Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012110926/14A Division RU2547990C2 (ru) 2009-09-28 2010-09-21 Быстрое достижение и/или прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства

Related Child Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021122069A Division RU2021122069A (ru) 2009-09-28 2021-07-26 Быстрое достижение и/или прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства

Publications (3)

Publication Number Publication Date
RU2015107870A RU2015107870A (ru) 2015-10-27
RU2015107870A3 RU2015107870A3 (ru) 2018-09-28
RU2753280C2 true RU2753280C2 (ru) 2021-08-12

Family

ID=43780643

Family Applications (3)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012110926/14A RU2547990C2 (ru) 2009-09-28 2010-09-21 Быстрое достижение и/или прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства
RU2015107870A RU2753280C2 (ru) 2009-09-28 2010-09-21 Быстрое достижение и/или прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства
RU2014136091A RU2703471C2 (ru) 2009-09-28 2014-09-04 Быстрое достижение и/или прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства

Family Applications Before (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012110926/14A RU2547990C2 (ru) 2009-09-28 2010-09-21 Быстрое достижение и/или прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства

Family Applications After (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014136091A RU2703471C2 (ru) 2009-09-28 2014-09-04 Быстрое достижение и/или прекращение существенной стабильной доставки лекарственного средства

Country Status (23)

Country Link
US (5) US8298561B2 (ru)
EP (3) EP2462246B1 (ru)
JP (6) JP5718925B2 (ru)
KR (4) KR102093612B1 (ru)
CN (3) CN104323981B (ru)
AU (5) AU2010298733B2 (ru)
CA (1) CA2775676C (ru)
CY (1) CY1119649T1 (ru)
DK (1) DK2462246T3 (ru)
ES (1) ES2650667T3 (ru)
HK (1) HK1201756A1 (ru)
HR (1) HRP20171801T1 (ru)
HU (1) HUE035862T2 (ru)
IL (4) IL218648A (ru)
LT (1) LT2462246T (ru)
MX (2) MX352878B (ru)
NO (1) NO2462246T3 (ru)
NZ (3) NZ624569A (ru)
PL (1) PL2462246T3 (ru)
PT (1) PT2462246T (ru)
RU (3) RU2547990C2 (ru)
SI (1) SI2462246T1 (ru)
WO (1) WO2011037623A1 (ru)

Families Citing this family (36)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7731947B2 (en) 2003-11-17 2010-06-08 Intarcia Therapeutics, Inc. Composition and dosage form comprising an interferon particle formulation and suspending vehicle
WO2006083761A2 (en) 2005-02-03 2006-08-10 Alza Corporation Solvent/polymer solutions as suspension vehicles
US11246913B2 (en) 2005-02-03 2022-02-15 Intarcia Therapeutics, Inc. Suspension formulation comprising an insulinotropic peptide
AU2007266475B2 (en) 2006-05-30 2009-12-03 Intarcia Therapeutics, Inc. Two-piece, internal-channel osmotic delivery system flow modulator
DK2359808T3 (da) 2006-08-09 2013-08-05 Intarcia Therapeutics Inc Osmotiske leveringssystemer og stempelaggregater
MX2009011123A (es) 2007-04-23 2009-11-02 Intarcia Therapeutics Inc Formulaciones de suspensiones de peptidos insulinotropicos y sus usos.
CA2726861C (en) 2008-02-13 2014-05-27 Intarcia Therapeutics, Inc. Devices, formulations, and methods for delivery of multiple beneficial agents
ES2650667T3 (es) 2009-09-28 2018-01-19 Intarcia Therapeutics, Inc Rápido establecimiento y/o terminación de la administración sustancial de fármaco en estado estacionario
BR112012030948A2 (pt) 2010-06-04 2017-05-02 Medrad Inc monitor de progresso de administração de atividade
CA2799775C (en) 2010-06-04 2020-03-24 Medrad, Inc. System and method for planning and monitoring multi-dose radiopharmaceutical usage on radiopharmaceutical injectors
US20120208755A1 (en) * 2011-02-16 2012-08-16 Intarcia Therapeutics, Inc. Compositions, Devices and Methods of Use Thereof for the Treatment of Cancers
EP3095382A1 (en) 2011-06-03 2016-11-23 Bayer Healthcare LLC System and method for rapid quantitative dynamic molecular imaging scans
BR112014011886A2 (pt) 2011-11-17 2017-05-16 Bayer Medical Care Inc métodos e técnicas para coleta, relatório e gestão de informações sobre procedimentos médicos diagnósticos
CN104258378A (zh) * 2014-09-12 2015-01-07 深圳市健元医药科技有限公司 一种glp-1类似物注射用缓释植入剂及其制备
US9889085B1 (en) 2014-09-30 2018-02-13 Intarcia Therapeutics, Inc. Therapeutic methods for the treatment of diabetes and related conditions for patients with high baseline HbA1c
WO2016168388A2 (en) 2015-04-14 2016-10-20 Palatin Technologies, Inc. Therapies for obesity, diabetes and related indications
MA44390A (fr) 2015-06-03 2019-01-23 Intarcia Therapeutics Inc Systèmes de mise en place et de retrait d'implant
US20170231790A1 (en) * 2016-02-17 2017-08-17 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Bioresorbable scaffold delivery system with improved distal integrity
WO2017200943A1 (en) 2016-05-16 2017-11-23 Intarcia Therapeutics, Inc. Glucagon-receptor selective polypeptides and methods of use thereof
USD860451S1 (en) 2016-06-02 2019-09-17 Intarcia Therapeutics, Inc. Implant removal tool
USD840030S1 (en) 2016-06-02 2019-02-05 Intarcia Therapeutics, Inc. Implant placement guide
US10406336B2 (en) * 2016-08-03 2019-09-10 Neil S. Davey Adjustable rate drug delivery implantable device
CA3040906A1 (en) 2016-10-20 2018-04-26 Peptron, Inc. Methods of delivering a neuroprotective polypeptide to the central nervous system
US10835580B2 (en) * 2017-01-03 2020-11-17 Intarcia Therapeutics, Inc. Methods comprising continuous administration of a GLP-1 receptor agonist and co-administration of a drug
CN110545838A (zh) * 2017-03-08 2019-12-06 因塔西亚制药公司 用于从药物递送装置施用致恶心化合物的设备和方法
WO2019010243A1 (en) 2017-07-07 2019-01-10 Bayer Healthcare Llc APPARATUS, METHOD AND COMPUTER PROGRAM PRODUCT FOR EXCHANGING DATA EXCHANGE BETWEEN INJECTION SYSTEMS
USD933219S1 (en) 2018-07-13 2021-10-12 Intarcia Therapeutics, Inc. Implant removal tool and assembly
CN109589491B (zh) * 2019-01-29 2024-01-09 上海安翰医疗技术有限公司 自动给药装置
US10828432B1 (en) * 2019-06-24 2020-11-10 De Motu Cordis Pty Ltd Respiratory delivery device and method
EP4090351A4 (en) * 2020-01-16 2023-09-13 Shanghai Benemae Pharmaceutical Corporation GLP-1 DOSAGE REGIME
AU2021400738A1 (en) * 2020-12-17 2023-07-13 I2O Therapeutics, Inc. Long acting glucagon like polypeptide-1 (glp-1) receptor agonists and methods of use
JPWO2022202881A1 (ru) 2021-03-25 2022-09-29
WO2023080251A1 (ja) * 2021-11-08 2023-05-11 テルモ株式会社 医療器具
WO2023085144A1 (ja) * 2021-11-10 2023-05-19 テルモ株式会社 投与装置
WO2023100571A1 (ja) * 2021-11-30 2023-06-08 テルモ株式会社 医療器具および医療デバイス
WO2023181997A1 (ja) * 2022-03-25 2023-09-28 テルモ株式会社 持続投与装置

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20060057737A1 (en) * 2004-09-01 2006-03-16 Santini John T Jr Multi-cap reservoir devices for controlled release or exposure of reservoir contents
WO2006081279A2 (en) * 2005-01-25 2006-08-03 Microchips, Inc. Control of drug release by transient modification of local microenvironments
EA200701469A1 (ru) * 2005-01-10 2008-02-28 Арена Фармасьютикалз, Инк. Комбинированная терапия для лечения диабета и родственных ему состояний и для лечения состояний, улучшаемых увеличением уровня glp-1 крови
RU2334518C2 (ru) * 2002-03-14 2008-09-27 Форбз Меди-Тек Инк. Способ лечения сахарного диабета, включая состояния, ассоциированные с сахарным диабетом, и осложнения сахарного диабета
US20080260840A1 (en) * 2005-02-03 2008-10-23 Alessi Thomas R Suspension formulations of insulinotropic peptides and uses thereof

Family Cites Families (697)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR640907A (fr) 1927-06-25 1928-07-24 Limitateur de débit automatique
US2168437A (en) 1935-04-10 1939-08-08 Kenneth O Buercklin Injection device
US2110208A (en) 1937-02-12 1938-03-08 U S Standard Products Company Antigen preparations
US2531724A (en) 1948-09-20 1950-11-28 Edmund D Cevasco Infant bath mat
US3025991A (en) 1960-05-23 1962-03-20 Carron Products Co Bottle stopper
NL280825A (ru) 1962-07-11
GB1049104A (en) 1963-05-11 1966-11-23 Prodotti Antibiotici Spa Pharmaceutical compositions for oral or parenteral administration comprising tetracycline antibiotics
US3122162A (en) 1963-06-20 1964-02-25 Asa D Sands Flow control device
BE744162A (fr) 1969-01-16 1970-06-15 Fuji Photo Film Co Ltd Procede d'encapsulage
US3632768A (en) 1969-10-02 1972-01-04 Upjohn Co Therapeutic composition and method for treating infections with actinospectacin
US3773919A (en) 1969-10-23 1973-11-20 Du Pont Polylactide-drug mixtures
DE2010115A1 (de) 1970-03-04 1971-09-16 Farbenfabriken Bayer Ag, 5090 Leverkusen Verfahren zur Herstellung von Mikrogranulaten
US3625214A (en) 1970-05-18 1971-12-07 Alza Corp Drug-delivery device
US4034756A (en) 1971-01-13 1977-07-12 Alza Corporation Osmotically driven fluid dispenser
US3732865A (en) 1971-01-13 1973-05-15 Alza Corp Osmotic dispenser
US3995631A (en) 1971-01-13 1976-12-07 Alza Corporation Osmotic dispenser with means for dispensing active agent responsive to osmotic gradient
US4211771A (en) 1971-06-01 1980-07-08 Robins Ronald K Treatment of human viral diseases with 1-B-D-ribofuranosyl-1,2,4-triazole-3-carboxamide
JPS523342B2 (ru) 1972-01-26 1977-01-27
BE795516A (fr) 1972-02-17 1973-08-16 Ciba Geigy Preparations de peptides huileuses et injectables et procede pour leur preparation
US3797492A (en) 1972-12-27 1974-03-19 Alza Corp Device for dispensing product with directional guidance member
US3995632A (en) 1973-05-04 1976-12-07 Alza Corporation Osmotic dispenser
GB1413186A (en) 1973-06-27 1975-11-12 Toyo Jozo Kk Process for encapsulation of medicaments
DE2528516A1 (de) 1974-07-05 1976-01-22 Sandoz Ag Neue galenische zubereitung
JPS523653A (en) 1975-06-27 1977-01-12 Fuji Photo Film Co Ltd Process for producing fine polymer particles
US3987790A (en) 1975-10-01 1976-10-26 Alza Corporation Osmotically driven fluid dispenser
US4008719A (en) 1976-02-02 1977-02-22 Alza Corporation Osmotic system having laminar arrangement for programming delivery of active agent
US4078060A (en) 1976-05-10 1978-03-07 Richardson-Merrell Inc. Method of inducing an estrogenic response
US4111202A (en) 1976-11-22 1978-09-05 Alza Corporation Osmotic system for the controlled and delivery of agent over time
US4203439A (en) 1976-11-22 1980-05-20 Alza Corporation Osmotic system with volume amplifier for increasing amount of agent delivered therefrom
US4111203A (en) 1976-11-22 1978-09-05 Alza Corporation Osmotic system with means for improving delivery kinetics of system
US4111201A (en) 1976-11-22 1978-09-05 Alza Corporation Osmotic system for delivering selected beneficial agents having varying degrees of solubility
USD258837S (en) 1977-10-17 1981-04-07 Gambro Dialysatoren Gmbh And Co. Kg Dialyzer cartridge
USD259458S (en) 1978-06-09 1981-06-09 Fuller Charles R Support pad for an infant
US4243030A (en) 1978-08-18 1981-01-06 Massachusetts Institute Of Technology Implantable programmed microinfusion apparatus
US4305927A (en) 1979-02-05 1981-12-15 Alza Corporation Method for the management of intraocular pressure
US4373527B1 (en) 1979-04-27 1995-06-27 Univ Johns Hopkins Implantable programmable medication infusion system
US4310516A (en) 1980-02-01 1982-01-12 Block Drug Company Inc. Cosmetic and pharmaceutical vehicle thickened with solid emulsifier
US4384975A (en) 1980-06-13 1983-05-24 Sandoz, Inc. Process for preparation of microspheres
AU546785B2 (en) 1980-07-23 1985-09-19 Commonwealth Of Australia, The Open-loop controlled infusion of diabetics
US4350271A (en) 1980-08-22 1982-09-21 Alza Corporation Water absorbing fluid dispenser
US4376118A (en) 1980-10-06 1983-03-08 Miles Laboratories, Inc. Stable nonaqueous solution of tetracycline salt
US4389330A (en) 1980-10-06 1983-06-21 Stolle Research And Development Corporation Microencapsulation process
PH19942A (en) 1980-11-18 1986-08-14 Sintex Inc Microencapsulation of water soluble polypeptides
US4340054A (en) 1980-12-29 1982-07-20 Alza Corporation Dispenser for delivering fluids and solids
US4444498A (en) 1981-02-27 1984-04-24 Bentley Laboratories Apparatus and method for measuring blood oxygen saturation
US4455145A (en) 1981-07-10 1984-06-19 Alza Corporation Dispensing device with internal drive
AU561343B2 (en) 1981-10-19 1987-05-07 Genentech Inc. Human immune interferon by recombinant dna
EP0079143A3 (en) 1981-10-20 1984-11-21 Adnovum Ag Pseudoplastic gel transfer
EP0080879B1 (en) 1981-11-28 1986-10-01 Sunstar Kabushiki Kaisha Pharmaceutical composition containing interferon in stable state
US5004689A (en) 1982-02-22 1991-04-02 Biogen, Massachusetts DNA sequences, recombinant DNA molecules and processes for producing human gamma interferon-like polypeptides in high yields
US4439196A (en) 1982-03-18 1984-03-27 Merck & Co., Inc. Osmotic drug delivery system
US4455143A (en) 1982-03-22 1984-06-19 Alza Corporation Osmotic device for dispensing two different medications
US6936694B1 (en) 1982-05-06 2005-08-30 Intermune, Inc. Manufacture and expression of large structural genes
DE3220116A1 (de) 1982-05-28 1983-12-01 Dr. Karl Thomae Gmbh, 7950 Biberach Mikrobiologisch hergestellte (alpha)- und ss-interferone, dna-sequenzen, die fuer diese interferone codieren, mikroorganismen, die diese genetische information enthalten, und verfahren zu ihrer herstellung
US4530840A (en) 1982-07-29 1985-07-23 The Stolle Research And Development Corporation Injectable, long-acting microparticle formulation for the delivery of anti-inflammatory agents
US4753651A (en) 1982-08-30 1988-06-28 Alza Corporation Self-driven pump
US4966843A (en) 1982-11-01 1990-10-30 Cetus Corporation Expression of interferon genes in Chinese hamster ovary cells
US4552561A (en) 1982-12-23 1985-11-12 Alza Corporation Body mounted pump housing and pump assembly employing the same
US4673405A (en) 1983-03-04 1987-06-16 Alza Corporation Osmotic system with instant drug availability
US4639244A (en) 1983-05-03 1987-01-27 Nabil I. Rizk Implantable electrophoretic pump for ionic drugs and associated methods
US4765989A (en) 1983-05-11 1988-08-23 Alza Corporation Osmotic device for administering certain drugs
US4783337A (en) 1983-05-11 1988-11-08 Alza Corporation Osmotic system comprising plurality of members for dispensing drug
DE3320583A1 (de) 1983-06-08 1984-12-13 Dr. Karl Thomae Gmbh, 7950 Biberach Neue galenische zubereitungsformen von oralen antidiabetika und verfahren zu ihrer herstellung
JPS6058915A (ja) 1983-09-12 1985-04-05 Fujisawa Pharmaceut Co Ltd 薬物含有脂質小胞体製剤
US4594108A (en) 1983-09-19 1986-06-10 The Dow Chemical Company Highly pseudoplastic polymer solutions
US5385738A (en) 1983-10-14 1995-01-31 Sumitomo Pharmaceuticals Company, Ltd. Sustained-release injection
US4923805A (en) 1983-11-02 1990-05-08 Integrated Genetics, Inc. Fsh
US4840896A (en) 1983-11-02 1989-06-20 Integrated Genetics, Inc. Heteropolymeric protein
US5639639A (en) 1983-11-02 1997-06-17 Genzyme Corporation Recombinant heterodimeric human fertility hormones, and methods, cells, vectors and DNA for the production thereof
US4855238A (en) 1983-12-16 1989-08-08 Genentech, Inc. Recombinant gamma interferons having enhanced stability and methods therefor
MX9203641A (es) 1983-12-16 1992-07-01 Genentech Inc Interferones gamma recombinantes que poseen estabilidad mejorada y metodos biotecnologicos para su obtencion.
US4851228A (en) 1984-06-20 1989-07-25 Merck & Co., Inc. Multiparticulate controlled porosity osmotic
US5120832A (en) 1984-08-27 1992-06-09 Genentech, Inc. Distinct family of human leukocyte interferons
US5231176A (en) 1984-08-27 1993-07-27 Genentech, Inc. Distinct family DNA encoding of human leukocyte interferons
US4927687A (en) 1984-10-01 1990-05-22 Biotek, Inc. Sustained release transdermal drug delivery composition
US5411951A (en) 1984-10-04 1995-05-02 Monsanto Company Prolonged release of biologically active somatotropin
IE58110B1 (en) 1984-10-30 1993-07-14 Elan Corp Plc Controlled release powder and process for its preparation
FI90990C (fi) 1984-12-18 1994-04-25 Boehringer Ingelheim Int Rekombinantti-DNA-molekyyli, transformoitu isäntäorganismi ja menetelmä interferonin valmistamiseksi
US4655462A (en) 1985-01-07 1987-04-07 Peter J. Balsells Canted coiled spring and seal
JPS61189230A (ja) 1985-02-19 1986-08-22 Nippon Kayaku Co Ltd エトポシド製剤
US4609374A (en) 1985-04-22 1986-09-02 Alza Corporation Osmotic device comprising means for governing initial time of agent release therefrom
ATE78262T1 (de) 1985-06-11 1992-08-15 Ciba Geigy Ag Hybrid-interferone.
US4845196A (en) 1985-06-24 1989-07-04 G. D. Searle & Co. Modified interferon gammas
US4847079A (en) 1985-07-29 1989-07-11 Schering Corporation Biologically stable interferon compositions comprising thimerosal
IE59361B1 (en) 1986-01-24 1994-02-09 Akzo Nv Pharmaceutical preparation for obtaining a highly viscous hydrogel or suspension
DE3607835A1 (de) 1986-03-10 1987-09-24 Boehringer Ingelheim Int Hybridinterferone, deren verwendung als arzneimittel und als zwischenprodukte zur herstellung von antikoerpern und deren verwendung sowie verfahren zu ihrer herstellung
US4865845A (en) 1986-03-21 1989-09-12 Alza Corporation Release rate adjustment of osmotic or diffusional delivery devices
US4737437A (en) 1986-03-27 1988-04-12 East Shore Chemical Co. Light sensitive diazo compound, composition and method of making the composition
US5118666A (en) 1986-05-05 1992-06-02 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone
US6849708B1 (en) 1986-05-05 2005-02-01 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone and uses thereof
US5614492A (en) 1986-05-05 1997-03-25 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone GLP-1 (7-36) and uses thereof
US7138486B2 (en) 1986-05-05 2006-11-21 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone derivatives and uses thereof
US5120712A (en) 1986-05-05 1992-06-09 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone
US4755180A (en) 1986-06-16 1988-07-05 Alza Corporation Dosage form comprising solubility regulating member
DE3636123A1 (de) 1986-10-23 1988-05-05 Rentschler Arzneimittel Arzneizubereitungen zur oralen verabreichung, die als einzeldosis 10 bis 240 mg dihydropyridin enthalten
CA1320905C (en) 1986-11-06 1993-08-03 Joseph M. Cummins Treatment of immuno-resistant disease
ZA878295B (en) 1986-11-06 1988-05-03 Amarillo Cell Culture Co. Inc. Treatment of immuno-resistant disease
DE3642096A1 (de) 1986-12-10 1988-06-16 Boehringer Ingelheim Int Pferde-(gamma)-interferon
US5371089A (en) 1987-02-26 1994-12-06 Senetek, Plc Method and composition for ameliorating the adverse effects of aging
US5278151A (en) 1987-04-02 1994-01-11 Ocular Research Of Boston, Inc. Dry eye treatment solution
JPH0720866B2 (ja) 1987-05-15 1995-03-08 三生製薬株式会社 エペリゾン又はトルペリゾン或いはそれらの塩類含有経皮適用製剤
US4940465A (en) 1987-05-27 1990-07-10 Felix Theeuwes Dispenser comprising displaceable matrix with solid state properties
US4892778A (en) 1987-05-27 1990-01-09 Alza Corporation Juxtaposed laminated arrangement
US4874388A (en) 1987-06-25 1989-10-17 Alza Corporation Multi-layer delivery system
US5938654A (en) 1987-06-25 1999-08-17 Alza Corporation Osmotic device for delayed delivery of agent
US5023088A (en) 1987-06-25 1991-06-11 Alza Corporation Multi-unit delivery system
US4915949A (en) 1987-07-13 1990-04-10 Alza Corporation Dispenser with movable matrix comprising a plurality of tiny pills
US4897268A (en) 1987-08-03 1990-01-30 Southern Research Institute Drug delivery system and method of making the same
DE3879031T2 (de) 1987-08-08 1993-06-24 Akzo Nv Kontrazeptives implantat.
US4915954A (en) 1987-09-03 1990-04-10 Alza Corporation Dosage form for delivering a drug at two different rates
US5756450A (en) 1987-09-15 1998-05-26 Novartis Corporation Water soluble monoesters as solubilisers for pharmacologically active compounds and pharmaceutical excipients and novel cyclosporin galenic forms
US4886668A (en) 1987-09-24 1989-12-12 Merck & Co., Inc. Multiparticulate controlled porosity osmotic pump
GB8723846D0 (en) 1987-10-10 1987-11-11 Danbiosyst Ltd Bioadhesive microsphere drug delivery system
AU2810189A (en) 1987-10-30 1989-05-23 Stolle Research & Development Corporation Low residual solvent microspheres and microencapsulation process
US4917895A (en) 1987-11-02 1990-04-17 Alza Corporation Transdermal drug delivery device
US4826144A (en) 1988-04-25 1989-05-02 Peter J. Balsells Inside back angle canted coil spring
US5203849A (en) 1990-03-20 1993-04-20 Balsells Peter J Canted coil spring in length filled with an elastomer
US4893795A (en) 1988-08-15 1990-01-16 Peter J. Balsells Radially loaded canted coiled spring with turn angle
US5079388A (en) 1989-12-01 1992-01-07 Peter J. Balsells Gasket for sealing electromagnetic waves
EP0339544B1 (en) 1988-04-25 1993-09-22 Peter J. Balsells Garter spring with canted back angle located on outside diameter
US4876781A (en) 1988-04-25 1989-10-31 Peter J. Balsells Method of making a garter-type axially resilient coiled spring
US4907788A (en) 1988-04-25 1990-03-13 Peter J. Balsells Dual concentric canted-coil spring apparatus
US5072070A (en) 1989-12-01 1991-12-10 Peter J. Balsells Device for sealing electromagnetic waves
US4830344A (en) 1988-04-25 1989-05-16 Peter J. Balsells Canted-coil spring with turn angle and seal
US4961253A (en) 1988-04-25 1990-10-09 Peter J. Balsells Manufacturing method for canted-coil spring with turn angle and seal
US4915366A (en) 1988-04-25 1990-04-10 Peter J. Balsells Outside back angle canted coil spring
US4974821A (en) 1988-04-25 1990-12-04 Peter J. Balsells Canted-coil spring with major axis radial loading
US4934666A (en) 1988-04-25 1990-06-19 Peter J. Balsells Coiled spring electromagnetic shielding gasket
US5108078A (en) 1988-04-25 1992-04-28 Peter J. Balsells Canted-coil spring loaded while in a cavity
US4964204A (en) 1988-04-25 1990-10-23 Peter J. Balsells Method for making a garter-type axially-resilient coil spring
US5160122A (en) 1990-03-20 1992-11-03 Peter J. Balsells Coil spring with an elastomer having a hollow coil cross section
US5117066A (en) 1988-04-25 1992-05-26 Peter J. Balsells Retaining and locking electromagnetic gasket
US5024842A (en) 1988-04-28 1991-06-18 Alza Corporation Annealed coats
US5006346A (en) 1988-04-28 1991-04-09 Alza Corporation Delivery system
US4931285A (en) 1988-04-28 1990-06-05 Alza Corporation Aqueous based pharmaceutical coating composition for dosage forms
US5160743A (en) 1988-04-28 1992-11-03 Alza Corporation Annealed composition for pharmaceutically acceptable drug
JP2827287B2 (ja) 1988-07-05 1998-11-25 武田薬品工業株式会社 水溶性薬物含有徐放型マイクロカプセル
JP2794022B2 (ja) 1988-11-11 1998-09-03 三生製薬株式会社 ブナゾシン或いはその塩類含有経皮適用製剤
US5110596A (en) 1988-12-13 1992-05-05 Alza Corporation Delivery system comprising means for delivering agent to livestock
US5059423A (en) 1988-12-13 1991-10-22 Alza Corporation Delivery system comprising biocompatible beneficial agent formulation
US5034229A (en) 1988-12-13 1991-07-23 Alza Corporation Dispenser for increasing feed conversion of hog
US5728088A (en) 1988-12-13 1998-03-17 Alza Corporation Osmotic system for delivery of fluid-sensitive somatotropins to bovine animals
US5057318A (en) 1988-12-13 1991-10-15 Alza Corporation Delivery system for beneficial agent over a broad range of rates
US5234424A (en) 1988-12-28 1993-08-10 Alza Corporation Osmotically driven syringe
US4969884A (en) 1988-12-28 1990-11-13 Alza Corporation Osmotically driven syringe
US4976966A (en) 1988-12-29 1990-12-11 Alza Corporation Delayed release osmotically driven fluid dispenser
IL92344A0 (en) 1989-01-04 1990-07-26 Gist Brocades Nv Microencapsulation of bioactive substances in biocompatible polymers,microcapsules obtained and pharmaceutical preparation comprising said microcapsules
US5288479A (en) 1989-01-17 1994-02-22 Sterling Drug, Inc. Extrudable elastic oral pharmaceutical gel compositions and metered dose dispensers containing them and method of making and method of use thereof
US5705363A (en) 1989-03-02 1998-01-06 The Women's Research Institute Recombinant production of human interferon τ polypeptides and nucleic acids
US5906816A (en) 1995-03-16 1999-05-25 University Of Florida Method for treatment of autoimmune diseases
US5219572A (en) 1989-03-17 1993-06-15 Pitman-Moore, Inc. Controlled release delivery device for macromolecular proteins
AU620253B2 (en) 1989-05-01 1992-02-13 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Process for producing small particles of biologically active molecules
US5019400A (en) 1989-05-01 1991-05-28 Enzytech, Inc. Very low temperature casting of controlled release microspheres
EP0471036B2 (en) 1989-05-04 2004-06-23 Southern Research Institute Encapsulation process
US5133974A (en) 1989-05-05 1992-07-28 Kv Pharmaceutical Company Extended release pharmaceutical formulations
US5126142A (en) 1989-07-18 1992-06-30 Alza Corporation Dispenser comprising ionophore
US5225205A (en) 1989-07-28 1993-07-06 Debiopharm S.A. Pharmaceutical composition in the form of microparticles
US5439688A (en) 1989-07-28 1995-08-08 Debio Recherche Pharmaceutique S.A. Process for preparing a pharmaceutical composition
AU6402490A (en) 1989-08-28 1991-04-08 Pharmaceutical Delivery Systems, Inc. Bioerodible polymers useful for the controlled release of therapeutic agents
US5112614A (en) 1989-09-14 1992-05-12 Alza Corporation Implantable delivery dispenser
US5290558A (en) 1989-09-21 1994-03-01 Osteotech, Inc. Flowable demineralized bone powder composition and its use in bone repair
SE465950B (sv) 1989-10-23 1991-11-25 Medinvent Sa Kombination av ett aggregat partikelformat, kristallint eller frystorkat laekemedel med en pseudoplastisk gel foer beredning av ett injicerbart preparat samt foerfarande foer dess framstaellning
US5707644A (en) 1989-11-04 1998-01-13 Danbiosyst Uk Limited Small particle compositions for intranasal drug delivery
US5312335A (en) 1989-11-09 1994-05-17 Bioject Inc. Needleless hypodermic injection device
ES2046039T3 (es) 1989-11-13 1994-01-16 Becton Dickinson France Frasco de almacenamiento que contiene un componente de una solucion medicamentosa.
JPH03236317A (ja) 1989-12-06 1991-10-22 Sansei Seiyaku Kk ドパミン誘導体含有経皮用製剤
US5030216A (en) 1989-12-15 1991-07-09 Alza Corporation Osmotically driven syringe
US5733572A (en) 1989-12-22 1998-03-31 Imarx Pharmaceutical Corp. Gas and gaseous precursor filled microspheres as topical and subcutaneous delivery vehicles
USD326718S (en) 1989-12-26 1992-06-02 Minnesota Mining And Manufacturing Co. Blood sensor cassette
US5545618A (en) 1990-01-24 1996-08-13 Buckley; Douglas I. GLP-1 analogs useful for diabetes treatment
US5213809A (en) 1990-01-24 1993-05-25 Alza Corporation Delivery system comprising means for controlling internal pressure
US5223266A (en) 1990-01-24 1993-06-29 Alza Corporation Long-term delivery device with early startup
US5126147A (en) 1990-02-08 1992-06-30 Biosearch, Inc. Sustained release dosage form
US5478564A (en) 1990-02-22 1995-12-26 Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. Preparation of microparticles for controlled release of water-soluble substances
US5122128A (en) 1990-03-15 1992-06-16 Alza Corporation Orifice insert for a ruminal bolus
US5120306A (en) 1990-03-21 1992-06-09 Gosselin Leon F Direct delivery of anti-inflammatories to the proximal small bowel
US5213810A (en) 1990-03-30 1993-05-25 American Cyanamid Company Stable compositions for parenteral administration and method of making same
US5207752A (en) 1990-03-30 1993-05-04 Alza Corporation Iontophoretic drug delivery system with two-stage delivery profile
US5324280A (en) 1990-04-02 1994-06-28 Alza Corporation Osmotic dosage system for delivering a formulation comprising liquid carrier and drug
US5091188A (en) 1990-04-26 1992-02-25 Haynes Duncan H Phospholipid-coated microcrystals: injectable formulations of water-insoluble drugs
US5290271A (en) 1990-05-14 1994-03-01 Jernberg Gary R Surgical implant and method for controlled release of chemotherapeutic agents
US5374620A (en) 1990-06-07 1994-12-20 Genentech, Inc. Growth-promoting composition and its use
US5234693A (en) 1990-07-11 1993-08-10 Alza Corporation Delivery device with a protective sleeve
US5234692A (en) 1990-07-11 1993-08-10 Alza Corporation Delivery device with a protective sleeve
US5180591A (en) 1990-07-11 1993-01-19 Alza Corporation Delivery device with a protective sleeve
US5234695A (en) 1990-07-24 1993-08-10 Eastman Kodak Company Water dispersible vitamin E composition
USD329278S (en) 1990-10-01 1992-09-08 Gallup Allen I Infant's bathing support
US5300302A (en) 1990-10-04 1994-04-05 Nestec S.A. Pharmaceutical composition in gel form in a dispensing package
US5529914A (en) 1990-10-15 1996-06-25 The Board Of Regents The Univeristy Of Texas System Gels for encapsulation of biological materials
US5151093A (en) 1990-10-29 1992-09-29 Alza Corporation Osmotically driven syringe with programmable agent delivery
US5122377A (en) 1990-11-19 1992-06-16 A.H. Robins, Company, Incorporated Oral delivery system for veterinary drugs
IT1243390B (it) 1990-11-22 1994-06-10 Vectorpharma Int Composizioni farmaceutiche in forma di particelle atte al rilascio controllato di sostanze farmacologicamente attive e procedimento per la loro preparazione.
US5161806A (en) 1990-12-17 1992-11-10 Peter J. Balsells Spring-loaded, hollow, elliptical ring seal
GB9027422D0 (en) 1990-12-18 1991-02-06 Scras Osmotically driven infusion device
PT99989A (pt) 1991-01-09 1994-05-31 Alza Corp Dispositivos biodegradaveis e composicoes para libertacao difusivel de agentes
NL9100160A (nl) 1991-01-30 1992-08-17 Texas Instruments Holland Injector.
US5443459A (en) 1991-01-30 1995-08-22 Alza Corporation Osmotic device for delayed delivery of agent
US5861166A (en) 1991-03-12 1999-01-19 Alza Corporation Delivery device providing beneficial agent stability
CA2102507A1 (en) 1991-05-07 1992-11-08 Judith P. Kitchell A controlled, sustained release delivery system for smoking cessation
US5113938A (en) 1991-05-07 1992-05-19 Clayton Charley H Whipstock
US5137727A (en) 1991-06-12 1992-08-11 Alza Corporation Delivery device providing beneficial agent stability
EP0520119A1 (de) 1991-06-17 1992-12-30 Spirig Ag Pharmazeutische Präparate Neue orale Diclofenaczubereitung
US5190765A (en) 1991-06-27 1993-03-02 Alza Corporation Therapy delayed
US5252338A (en) 1991-06-27 1993-10-12 Alza Corporation Therapy delayed
HU222501B1 (hu) 1991-06-28 2003-07-28 Endorecherche Inc. MPA-t vagy MGA-t tartalmazó nyújtott hatóanyag-felszabadulású gyógyászati készítmény és eljárás előállítására
DE4122217C2 (de) 1991-07-04 1997-02-13 Merz & Co Gmbh & Co Verfahren zur Herstellung mechanisch stabiler, gut zerfallender Komprimate aus kleinen wirkstoffhaltigen Formkörpern
US5288214A (en) 1991-09-30 1994-02-22 Toshio Fukuda Micropump
YU87892A (sh) 1991-10-01 1995-12-04 Eli Lilly And Company Lilly Corporate Center Injektibilne formulacije produženog otpuštanja i postupci za njihovo dobijanje i primenu
WO1993006821A1 (en) 1991-10-04 1993-04-15 Yoshitomi Pharmaceutical Industries, Ltd. Sustained-release tablet
WO1993006819A1 (en) 1991-10-10 1993-04-15 Alza Corporation Osmotic drug delivery devices with hydrophobic wall materials
US5288502A (en) 1991-10-16 1994-02-22 The University Of Texas System Preparation and uses of multi-phase microspheres
US5318780A (en) 1991-10-30 1994-06-07 Mediventures Inc. Medical uses of in situ formed gels
US5236707A (en) 1991-11-08 1993-08-17 Dallas Biotherapeutics, Inc. Stabilization of human interferon
DE4137649C2 (de) 1991-11-15 1997-11-20 Gerhard Dingler Bauelement
AU3136293A (en) 1991-11-15 1993-06-15 Isp Investments Inc. Pharmaceutical tablet with pvp having an enhanced drug dissolution rate
US5200195A (en) 1991-12-06 1993-04-06 Alza Corporation Process for improving dosage form delivery kinetics
US5580578A (en) 1992-01-27 1996-12-03 Euro-Celtique, S.A. Controlled release formulations coated with aqueous dispersions of acrylic polymers
US5223265A (en) 1992-01-10 1993-06-29 Alza Corporation Osmotic device with delayed activation of drug delivery
US5658593A (en) 1992-01-16 1997-08-19 Coletica Injectable compositions containing collagen microcapsules
US5676942A (en) 1992-02-10 1997-10-14 Interferon Sciences, Inc. Composition containing human alpha interferon species proteins and method for use thereof
US5209746A (en) 1992-02-18 1993-05-11 Alza Corporation Osmotically driven delivery devices with pulsatile effect
US5456679A (en) 1992-02-18 1995-10-10 Alza Corporation Delivery devices with pulsatile effect
US5308348A (en) 1992-02-18 1994-05-03 Alza Corporation Delivery devices with pulsatile effect
JP3267972B2 (ja) 1992-02-28 2002-03-25 コラーゲン コーポレイション 高濃度均質化コラーゲン組成物
US5573934A (en) 1992-04-20 1996-11-12 Board Of Regents, The University Of Texas System Gels for encapsulation of biological materials
US5656297A (en) 1992-03-12 1997-08-12 Alkermes Controlled Therapeutics, Incorporated Modulated release from biocompatible polymers
US5221278A (en) 1992-03-12 1993-06-22 Alza Corporation Osmotically driven delivery device with expandable orifice for pulsatile delivery effect
US5540912A (en) 1992-03-30 1996-07-30 Alza Corporation Viscous suspensions of controlled-release drug particles
EP0633907A1 (en) 1992-03-30 1995-01-18 Alza Corporation Additives for bioerodible polymers to regulate degradation
US6197346B1 (en) 1992-04-24 2001-03-06 Brown Universtiy Research Foundation Bioadhesive microspheres and their use as drug delivery and imaging systems
FR2690622B1 (fr) 1992-04-29 1995-01-20 Chronotec Système de pompe à perfusion ambulatoire programmable.
US5314685A (en) 1992-05-11 1994-05-24 Agouron Pharmaceuticals, Inc. Anhydrous formulations for administering lipophilic agents
US5711968A (en) 1994-07-25 1998-01-27 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Composition and method for the controlled release of metal cation-stabilized interferon
JP2651320B2 (ja) 1992-07-16 1997-09-10 田辺製薬株式会社 徐放性マイクロスフェア製剤の製造方法
US5413672A (en) 1992-07-22 1995-05-09 Ngk Insulators, Ltd. Method of etching sendust and method of pattern-etching sendust and chromium films
US5512293A (en) 1992-07-23 1996-04-30 Alza Corporation Oral sustained release drug delivery device
US5609885A (en) 1992-09-15 1997-03-11 Alza Corporation Osmotic membrane and delivery device
GB9223146D0 (en) 1992-11-05 1992-12-16 Scherer Corp R P Vented capsule
DE69224386T2 (de) 1992-11-06 1998-06-18 Texas Instruments Inc Vorrichtung zum subkutanen Einführen einer Nadel
DE69327542T2 (de) 1992-11-17 2000-07-06 Yoshitomi Pharmaceutical Ein antipsychotikum enthaltende mikrokugel zur verzögerten freisetzung und verfahren für ihre herstellung
USD342855S (en) 1992-11-20 1994-01-04 Butler Ii George D Combined infant cushion and cover
US5260069A (en) 1992-11-27 1993-11-09 Anda Sr Pharmaceuticals Inc. Pulsatile particles drug delivery system
SE9203594D0 (sv) 1992-11-30 1992-11-30 Christer Nystroem Laekemedel i dispersa system
PT674506E (pt) 1992-12-02 2001-01-31 Alkermes Inc Microsferas contendo hormona de crescimento com libertacao controlada
TW333456B (en) 1992-12-07 1998-06-11 Takeda Pharm Ind Co Ltd A pharmaceutical composition of sustained-release preparation the invention relates to a pharmaceutical composition of sustained-release preparation which comprises a physiologically active peptide.
PT686045E (pt) 1993-02-23 2001-04-30 Genentech Inc Estabilizacao por excipientes de polipeptidos tratados com solventes organicos
US5368588A (en) 1993-02-26 1994-11-29 Bettinger; David S. Parenteral fluid medication reservoir pump
US5981719A (en) 1993-03-09 1999-11-09 Epic Therapeutics, Inc. Macromolecular microparticles and methods of production and use
AU6410494A (en) 1993-03-17 1994-10-11 Alza Corporation Device for the transdermal administration of alprazolam
US5514110A (en) 1993-03-22 1996-05-07 Teh; Eutiquio L. Automatic flow control device
US6284727B1 (en) 1993-04-07 2001-09-04 Scios, Inc. Prolonged delivery of peptides
NZ250844A (en) 1993-04-07 1996-03-26 Pfizer Treatment of non-insulin dependant diabetes with peptides; composition
TW360548B (en) 1993-04-08 1999-06-11 Powderject Res Ltd Products for therapeutic use
NZ247516A (en) 1993-04-28 1995-02-24 Bernard Charles Sherman Water dispersible pharmaceutical compositions comprising drug dissolved in solvent system comprising at least one alcohol and at least one surfactant
US5424286A (en) 1993-05-24 1995-06-13 Eng; John Exendin-3 and exendin-4 polypeptides, and pharmaceutical compositions comprising same
US5639477A (en) 1993-06-23 1997-06-17 Alza Corporation Ruminal drug delivery device
WO1995001167A2 (en) 1993-06-25 1995-01-12 Alza Corporation Incorporating poly-n-vinyl amide in a transdermal system
ES2196031T3 (es) 1993-08-09 2003-12-16 Sod Conseils Rech Applic Derivados peptidicos terapeutico.
US5498255A (en) 1993-08-17 1996-03-12 Alza Corporation Osmotic device for protracted pulsatile delivery of agent
US5385887A (en) 1993-09-10 1995-01-31 Genetics Institute, Inc. Formulations for delivery of osteogenic proteins
JP2700141B2 (ja) 1993-09-17 1998-01-19 富士化学工業株式会社 リン酸水素カルシウム及びその製法並びにそれを用いた賦形剤
US5747065A (en) 1993-09-29 1998-05-05 Lee; Eun Soo Monoglyceride/lactate ester permeation enhancer for oxybutynin
US6913767B1 (en) 1993-10-25 2005-07-05 Genentech, Inc. Compositions for microencapsulation of antigens for use as vaccines
US5650173A (en) 1993-11-19 1997-07-22 Alkermes Controlled Therapeutics Inc. Ii Preparation of biodegradable microparticles containing a biologically active agent
ATE288270T1 (de) 1993-11-19 2005-02-15 Janssen Pharmaceutica Nv Mikroverkapselte 1,2-benzazole
EP2283821A1 (en) 1993-11-19 2011-02-16 Alkermes, Inc. Preparation of biodegradable microparticles containing a biologically active agent
JPH07196479A (ja) 1994-01-04 1995-08-01 Unitika Ltd マイクロカプセルの製造法
USD358644S (en) 1994-01-18 1995-05-23 Bio Medic Data Systems, Inc. Transponder implanter
US6241734B1 (en) 1998-08-14 2001-06-05 Kyphon, Inc. Systems and methods for placing materials into bone
US5540665A (en) 1994-01-31 1996-07-30 Alza Corporation Gas driven dispensing device and gas generating engine therefor
NZ279953A (en) 1994-02-04 1998-02-26 Scotia Lipidteknik Ab Lipid-polar solvent bilayer carrier preparation (eg liposomes) comprising digalactosyldiacylglycerols as the bilayer material
US5697975A (en) 1994-02-09 1997-12-16 The University Of Iowa Research Foundation Human cerebral cortex neural prosthetic for tinnitus
US5458888A (en) 1994-03-02 1995-10-17 Andrx Pharmaceuticals, Inc. Controlled release tablet formulation
WO1995024212A1 (en) 1994-03-07 1995-09-14 Imperial College Of Science, Technology & Medicine The use of interferon subtypes in the preparation of medicaments to treat viral infections
ZA953078B (en) 1994-04-28 1996-01-05 Alza Corp Effective therapy for epilepsies
DE69431533T2 (de) 1994-06-13 2003-10-02 Alza Corp Dosierungsform zur verabreichung von flüssige arzneimittel formulierung
NL9401150A (nl) 1994-07-12 1996-02-01 Nederland Ptt Werkwijze voor het aan een ontvangzijde aanbieden van een van een zendzijde afkomstig eerste aantal videosignalen, alsmede systeem, alsmede zender, alsmede netwerk, en alsmede ontvanger.
ES2153485T3 (es) 1994-07-13 2001-03-01 Alza Corp Composicion y procedimiento que incrementa la difusion percutanea por electrotransporte de una substancia.
US5633011A (en) 1994-08-04 1997-05-27 Alza Corporation Progesterone replacement therapy
US5574008A (en) 1994-08-30 1996-11-12 Eli Lilly And Company Biologically active fragments of glucagon-like insulinotropic peptide
US5512549A (en) 1994-10-18 1996-04-30 Eli Lilly And Company Glucagon-like insulinotropic peptide analogs, compositions, and methods of use
ATE232089T1 (de) 1994-11-10 2003-02-15 Univ Kentucky Res Found Implantierbare wiederauffüllbare vorrichtung mit gesteuerter freisetzung zur verabreichung von arzneistoffen unmittelbar an einen inneren teil des körpers
US5595759A (en) 1994-11-10 1997-01-21 Alza Corporation Process for providing therapeutic composition
US5574010A (en) 1994-11-14 1996-11-12 The Regents Of The University Of California Treatment of pancreatic tumors with peptide YY and analogs thereof
FR2731150B1 (fr) 1995-03-03 1997-04-18 Oreal Utilisation de composes amphiphiles en tant qu'agent epaississant de milieux non aqueux
US5597579A (en) 1995-03-06 1997-01-28 Ethicon, Inc. Blends of absorbable polyoxaamides
US5859150A (en) 1995-03-06 1999-01-12 Ethicon, Inc. Prepolymers of absorbable polyoxaesters
US5607687A (en) 1995-03-06 1997-03-04 Ethicon, Inc. Polymer blends containing absorbable polyoxaesters
US6100346A (en) 1995-03-06 2000-08-08 Ethicon, Inc. Copolymers of polyoxaamides
US5698213A (en) 1995-03-06 1997-12-16 Ethicon, Inc. Hydrogels of absorbable polyoxaesters
US5618552A (en) 1995-03-06 1997-04-08 Ethicon, Inc. Absorbable polyoxaesters
US5962023A (en) 1995-03-06 1999-10-05 Ethicon, Inc. Hydrogels containing absorbable polyoxaamides
US5844017A (en) 1995-03-06 1998-12-01 Ethicon, Inc. Prepolymers of absorbable polyoxaesters containing amines and/or amido groups
US5464929A (en) 1995-03-06 1995-11-07 Ethicon, Inc. Absorbable polyoxaesters
US5700583A (en) 1995-03-06 1997-12-23 Ethicon, Inc. Hydrogels of absorbable polyoxaesters containing amines or amido groups
US6147168A (en) 1995-03-06 2000-11-14 Ethicon, Inc. Copolymers of absorbable polyoxaesters
US6403655B1 (en) 1995-03-06 2002-06-11 Ethicon, Inc. Method of preventing adhesions with absorbable polyoxaesters
US5648088A (en) 1995-03-06 1997-07-15 Ethicon, Inc. Blends of absorbable polyoxaesters containing amines and/or amide groups
US5595751A (en) 1995-03-06 1997-01-21 Ethicon, Inc. Absorbable polyoxaesters containing amines and/or amido groups
IL113100A0 (en) 1995-03-23 1995-06-29 Schatz Anat Infant's mattress
US5542682A (en) 1995-03-27 1996-08-06 American Variseal Slant coil spring and seal
US5736159A (en) 1995-04-28 1998-04-07 Andrx Pharmaceuticals, Inc. Controlled release formulation for water insoluble drugs in which a passageway is formed in situ
AU694655B2 (en) 1995-05-02 1998-07-23 Taisho Pharmaceutical Co., Ltd. Composition for oral administration
US5939286A (en) 1995-05-10 1999-08-17 University Of Florida Hybrid interferon tau/alpha polypeptides, their recombinant production, and methods using them
US5922253A (en) 1995-05-18 1999-07-13 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Production scale method of forming microparticles
US5882676A (en) 1995-05-26 1999-03-16 Alza Corporation Skin permeation enhancer compositions using acyl lactylates
US5718922A (en) 1995-05-31 1998-02-17 Schepens Eye Research Institute, Inc. Intravitreal microsphere drug delivery and method of preparation
WO1996039142A1 (en) 1995-06-06 1996-12-12 F. Hoffmann-La Roche Ag Pharmaceutical composition comprising a proteinase inhibitor and a monoglyceride
US5904935A (en) * 1995-06-07 1999-05-18 Alza Corporation Peptide/protein suspending formulations
US7833543B2 (en) 1995-06-07 2010-11-16 Durect Corporation High viscosity liquid controlled delivery system and medical or surgical device
US5690952A (en) 1995-06-07 1997-11-25 Judy A. Magruder et al. Implantable system for delivery of fluid-sensitive agents to animals
US5747058A (en) 1995-06-07 1998-05-05 Southern Biosystems, Inc. High viscosity liquid controlled delivery system
US6129761A (en) 1995-06-07 2000-10-10 Reprogenesis, Inc. Injectable hydrogel compositions
PL181582B1 (pl) 1995-06-07 2001-08-31 Ortho Mcneil Pharm Inc Plaster na skóre do zapobiegania owulacji u kobiety oraz plaster na skóre do przeprowadzania hormonalnej terapii substytucyjnej PL PL PL PL PL PL PL PL
US6572879B1 (en) 1995-06-07 2003-06-03 Alza Corporation Formulations for transdermal delivery of pergolide
US5782396A (en) 1995-08-28 1998-07-21 United States Surgical Corporation Surgical stapler
US5906830A (en) 1995-09-08 1999-05-25 Cygnus, Inc. Supersaturated transdermal drug delivery systems, and methods for manufacturing the same
US5942253A (en) 1995-10-12 1999-08-24 Immunex Corporation Prolonged release of GM-CSF
GB9521125D0 (en) 1995-10-16 1995-12-20 Unilever Plc Cosmetic composition
SE505146C2 (sv) 1995-10-19 1997-06-30 Biogram Ab Partiklar för fördröjd frisättning
US5766620A (en) 1995-10-23 1998-06-16 Theratech, Inc. Buccal delivery of glucagon-like insulinotropic peptides
GB9521805D0 (en) 1995-10-25 1996-01-03 Cortecs Ltd Solubilisation methods
ES2192221T3 (es) 1995-10-30 2003-10-01 Oleoyl Estrone Developments S Monoesteres de oleato de estrogenos para el tratamiento de la obesidad o el sobrepeso.
ATE262920T1 (de) 1995-11-02 2004-04-15 Schering Corp Kontinuierliche, niedrigdosierte zytokine- infusionstherapie
US5908621A (en) 1995-11-02 1999-06-01 Schering Corporation Polyethylene glycol modified interferon therapy
CA2192773C (en) 1995-12-15 2008-09-23 Hiroaki Okada Production of sustained-release preparation for injection
CA2192782C (en) 1995-12-15 2008-10-14 Nobuyuki Takechi Production of microspheres
AUPN723395A0 (en) 1995-12-19 1996-01-18 Macnaught Medical Pty Limited Lubrication methods
US5980945A (en) 1996-01-16 1999-11-09 Societe De Conseils De Recherches Et D'applications Scientifique S.A. Sustained release drug formulations
EP0985513B1 (en) 1996-01-31 2003-01-02 Sumitomo Bakelite Company Limited Method of producing epoxy resin-encapsulated semiconductor device
US6395292B2 (en) 1996-02-02 2002-05-28 Alza Corporation Sustained delivery of an active agent using an implantable system
US6156331A (en) 1996-02-02 2000-12-05 Alza Corporation Sustained delivery of an active agent using an implantable system
RO119929B1 (ro) 1996-02-02 2005-06-30 Alza Corporation Dispozitiv pentru administrarea unui agent activ, într-un mediu lichid
CA2279349C (en) 1996-02-02 2007-09-25 Rhomed Incorporated Ascorbate-stabilized radiopharmaceutical method and composition
US6261584B1 (en) 1996-02-02 2001-07-17 Alza Corporation Sustained delivery of an active agent using an implantable system
US6132420A (en) 1996-02-02 2000-10-17 Alza Corporation Osmotic delivery system and method for enhancing start-up and performance of osmotic delivery systems
US5807876A (en) 1996-04-23 1998-09-15 Vertex Pharmaceuticals Incorporated Inhibitors of IMPDH enzyme
US6245349B1 (en) 1996-02-23 2001-06-12 éLAN CORPORATION PLC Drug delivery compositions suitable for intravenous injection
KR100611130B1 (ko) 1996-03-01 2006-11-30 노보 노르디스크 에이/에스 식욕억제펩티드로이루어진약학적조성물의사용
JPH09241153A (ja) 1996-03-04 1997-09-16 Q P Corp 静脈注射用脂肪乳剤
IL126095A0 (en) 1996-03-08 1999-05-09 Zeneca Ltd Azolobenzazepine derivatives as neurogically active agents
AU728146B2 (en) 1996-03-14 2001-01-04 Immune Response Corporation, The Targeted delivery of genes encoding interferon
US5703200A (en) 1996-03-15 1997-12-30 Ethicon, Inc. Absorbable copolymers and blends of 6,6-dialkyl-1,4-dioxepan-2-one and its cyclic dimer
DE69717263T2 (de) 1996-03-28 2003-07-24 Takeda Chemical Industries Ltd Zubereitung mit verzögerter freisetzung und deren herstellung
US5660858A (en) 1996-04-03 1997-08-26 Research Triangle Pharmaceuticals Cyclosporin emulsions
US6204022B1 (en) 1996-04-12 2001-03-20 Pepgen Corporation And University Of Florida Low-toxicity human interferon-alpha analogs
US6074673A (en) 1996-04-22 2000-06-13 Guillen; Manuel Slow-release, self-absorbing, drug delivery system
US5976109A (en) 1996-04-30 1999-11-02 Medtronic, Inc. Apparatus for drug infusion implanted within a living body
US5792477A (en) 1996-05-07 1998-08-11 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Ii Preparation of extended shelf-life biodegradable, biocompatible microparticles containing a biologically active agent
TW487572B (en) 1996-05-20 2002-05-21 Janssen Pharmaceutica Nv Aqueous suspensions of 9-hydroxyrisperidone fatty acid esters
JP2000516912A (ja) 1996-06-05 2000-12-19 ロシュ ダイアグノスティクス ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング エキセンジン類似体、それらの製造方法およびそれらを含有する製剤
US6214367B1 (en) 1996-06-05 2001-04-10 Ashmont Holdings Limited Injectable compositions
DE29610419U1 (de) 1996-06-14 1996-10-24 Filtertek Sa Schwerkraftinfusionsvorrichtung für medizinische Infusionen
GB9613858D0 (en) 1996-07-02 1996-09-04 Cortecs Ltd Hydrophobic preparations
DK0909175T3 (da) 1996-07-03 2003-09-29 Alza Corp Ikke-vandige, protiske peptidformuleringer
US5932547A (en) 1996-07-03 1999-08-03 Alza Corporation Non-aqueous polar aprotic peptide formulations
US5916582A (en) 1996-07-03 1999-06-29 Alza Corporation Aqueous formulations of peptides
AU3601897A (en) 1996-07-15 1998-02-09 Alza Corporation Novel formulations for the administration of fluoxetine
AR008789A1 (es) 1996-07-31 2000-02-23 Bayer Corp Piridinas y bifenilos substituidos
WO1998005351A1 (en) 1996-08-08 1998-02-12 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Methods for regulating gastrointestinal motility
AU3981097A (en) 1996-08-21 1998-03-06 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Controlled release microparticles with a hydrophobic material
US6458924B2 (en) 1996-08-30 2002-10-01 Novo Nordisk A/S Derivatives of GLP-1 analogs
US6268343B1 (en) 1996-08-30 2001-07-31 Novo Nordisk A/S Derivatives of GLP-1 analogs
US7235627B2 (en) 1996-08-30 2007-06-26 Novo Nordisk A/S Derivatives of GLP-1 analogs
US6195647B1 (en) * 1996-09-26 2001-02-27 The Nasdaq Stock Market, Inc. On-line transaction processing system for security trading
US5984890A (en) 1996-09-27 1999-11-16 American Home Products Corporation Medical device for the placement of solid materials
IN184589B (ru) 1996-10-16 2000-09-09 Alza Corp
ES2191834T3 (es) 1996-10-24 2003-09-16 Alza Corp Agentes que facilitan la permeacion y destinados para composiciones, dispositivos y procedimientos de aporte transdermico de medicamentos.
US5817129A (en) 1996-10-31 1998-10-06 Ethicon, Inc. Process and apparatus for coating surgical sutures
UA65549C2 (ru) 1996-11-05 2004-04-15 Елі Ліллі Енд Компані Применение аналогов и производных glp-1 для периферического введения для борьбы с ожирением
DE19646392A1 (de) 1996-11-11 1998-05-14 Lohmann Therapie Syst Lts Zubereitung zur Anwendung in der Mundhöhle mit einer an der Schleimhaut haftklebenden, Pharmazeutika oder Kosmetika zur dosierten Abgabe enthaltenden Schicht
US5928666A (en) 1996-11-12 1999-07-27 Cygnus Inc. Crystalline form of estradiol and pharmaceutical formulations comprising same
PT1066081E (pt) 1996-11-15 2003-12-31 Alza Corp Sistema de distribuicao osmotica e processo para melhorar o inicio e o desempenho de sistemas de distribuicao osmotica
GB9626513D0 (en) 1996-12-20 1997-02-05 Bioglan Ireland R & D Ltd A pharmaceutical composition
PT949905E (pt) * 1996-12-20 2001-12-28 Alza Corp Composicao de gel injectavel de efeito retardado e processo para a sua preparacao
EP1629849B2 (en) 1997-01-07 2017-10-04 Amylin Pharmaceuticals, LLC Pharmaceutical compositions comprising exendins and agonists thereof
JP2001511128A (ja) 1997-01-28 2001-08-07 ファルマシア・アンド・アップジョン・カンパニー 水不溶性ポルフィリンの脂質錯体の凍結乾燥物
US5945126A (en) 1997-02-13 1999-08-31 Oakwood Laboratories L.L.C. Continuous microsphere process
ZA981610B (en) 1997-03-24 1999-08-26 Alza Corp Self adjustable exit port.
US5874388A (en) 1997-04-02 1999-02-23 Dow Corning Corporation Lubricant composition for disc brake caliper pin and a disc brake asembly containing the lubricant
US6127520A (en) 1997-04-15 2000-10-03 Regents Of The University Of Michigan Compositions and methods for the inhibition of neurotransmitter uptake of synaptic vesicles
WO1998047487A1 (en) 1997-04-17 1998-10-29 Dumex-Alpharma A/S A novel bioadhesive drug delivery system based on liquid crystals
MY118835A (en) 1997-04-18 2005-01-31 Ipsen Pharma Biotech Sustained release compositions and the process for their preparation
KR20010020342A (ko) 1997-04-28 2001-03-15 자끄 사비나 종양치료용 맥관형성 길항제의 아데노바이러스-매개 종양내 전달방법
US20020039594A1 (en) 1997-05-13 2002-04-04 Evan C. Unger Solid porous matrices and methods of making and using the same
US6663899B2 (en) 1997-06-13 2003-12-16 Genentech, Inc. Controlled release microencapsulated NGF formulation
US6113947A (en) 1997-06-13 2000-09-05 Genentech, Inc. Controlled release microencapsulated NGF formulation
SI9700186B (sl) 1997-07-14 2006-10-31 Lek, Tovarna Farmacevtskih In Kemicnih Izdelkov, D.D. Nova farmacevtska oblika z nadzorovanim sproscanjem zdravilnih ucinkovin
MY125849A (en) 1997-07-25 2006-08-30 Alza Corp Osmotic delivery system, osmotic delivery system semipermeable body assembly, and method for controlling delivery rate of beneficial agents from osmotic delivery systems
MY125870A (en) * 1997-07-25 2006-08-30 Alza Corp Osmotic delivery system flow modulator apparatus and method
US7157555B1 (en) 1997-08-08 2007-01-02 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Exendin agonist compounds
GB9718986D0 (en) 1997-09-09 1997-11-12 Danbiosyst Uk Controlled release microsphere delivery system
US6023802A (en) 1997-09-10 2000-02-15 King; Susan Melton Infant sleeper
US6172046B1 (en) 1997-09-21 2001-01-09 Schering Corporation Combination therapy for eradicating detectable HCV-RNA in patients having chronic Hepatitis C infection
US5989463A (en) 1997-09-24 1999-11-23 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Methods for fabricating polymer-based controlled release devices
AU750567B2 (en) 1997-09-29 2002-07-25 Novartis Ag Stabilized preparations for use in nebulizers
JPH11100353A (ja) 1997-09-29 1999-04-13 Esupo Kk 精製・脱臭液状エステルワックスとその組成物
US6133429A (en) 1997-10-03 2000-10-17 Becton Dickinson And Company Chromophores useful for the preparation of novel tandem conjugates
USD399821S (en) 1997-11-07 1998-10-20 Motorola, Inc. Front section of a battery charger
WO1999025728A1 (en) 1997-11-14 1999-05-27 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Novel exendin agonist compounds
WO1999029863A1 (en) 1997-12-08 1999-06-17 Genentech, Inc. Human interferon-epsilon: a type i interferon
US6368612B1 (en) 1997-12-12 2002-04-09 Biohybrid Technologies Llc Devices for cloaking transplanted cells
WO1999032095A1 (en) * 1997-12-22 1999-07-01 Alza Corporation Rate controlling membranes for controlled drug delivery devices
ATE260640T1 (de) 1997-12-29 2004-03-15 Alza Corp Osmotisches verabreichungssystem mit stöpselrückhaltemechanismus
EP1300173B1 (en) 1997-12-29 2006-06-14 Alza Corporation Implanter device for subcutaneous implants
ES2216340T3 (es) * 1997-12-29 2004-10-16 Alza Corporation Dispositivo implantador para implantes subcutaneos.
EP1041974B1 (en) 1997-12-30 2006-10-11 Alza Corporation Beneficial agent delivery system with membrane plug
US20040024068A1 (en) 1998-01-23 2004-02-05 Trustees Of Tufts College Antimicrobial compounds
IT1298575B1 (it) 1998-02-06 2000-01-12 Vectorpharma Int Composizioni farmaceutiche in forma di nanoparticelle comprendenti sostanze lipidiche e sostanze antifiliche e relativo processo di
US6017545A (en) 1998-02-10 2000-01-25 Modi; Pankaj Mixed micellar delivery system and method of preparation
AU759058C (en) 1998-02-13 2005-09-15 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Inotropic and diuretic effects of exendin and GLP-1
US6703359B1 (en) 1998-02-13 2004-03-09 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Inotropic and diuretic effects of exendin and GLP-1
USD408917S (en) 1998-02-26 1999-04-27 Minnesota Mining And Manufacturing Company Membrane support structure of a flow through cell for blood gas measurement
US6224577B1 (en) 1998-03-02 2001-05-01 Medrad, Inc. Syringes and plungers for use therein
US6056718A (en) 1998-03-04 2000-05-02 Minimed Inc. Medication infusion set
US6245357B1 (en) 1998-03-06 2001-06-12 Alza Corporation Extended release dosage form
US6183461B1 (en) 1998-03-11 2001-02-06 Situs Corporation Method for delivering a medication
US20020136848A1 (en) 1998-03-12 2002-09-26 Fumio Yoshii Lactone-containing resin composition, molded object thereof, and film
US6029361A (en) 1998-03-25 2000-02-29 Ultratech Stepper, Inc. Air-guage nozzle probe structure for microlithographic image focusing
US6074660A (en) 1998-04-20 2000-06-13 Ethicon, Inc. Absorbable polyoxaesters containing amines and/ or amido groups
TW586944B (en) 1998-05-29 2004-05-11 Sumitomo Pharma Controlled release agent having a multi-layer structure
US8626302B2 (en) 1998-06-03 2014-01-07 Spr Therapeutics, Llc Systems and methods to place one or more leads in muscle for providing electrical stimulation to treat pain
CA2334872C (en) 1998-06-12 2014-08-19 Bionebraska, Inc. Use of exendin-4 to treat impaired glucose tolerance
DE69940735D1 (de) 1998-07-17 2009-05-28 Pacira Pharmaceuticals Inc Biologisch abbaubare anordnungen zur kontrollierten freigabe eingeschlossener substanzen
US7390637B2 (en) 1998-07-21 2008-06-24 Human Genome Sciences, Inc. Keratinocyte derived interferon
US6472512B1 (en) 1998-07-21 2002-10-29 Human Genome Sciences, Inc. Keratinocyte derived interferon
US6270700B1 (en) 1998-07-23 2001-08-07 Societe De Conseils De Recherches Et D'applications Scientifiques, Sas Encapsulation of water soluble peptides
USD415073S (en) 1998-08-17 1999-10-12 ScooterBug, Inc. Stroller
US6720407B1 (en) 1998-08-28 2004-04-13 Eli Lilly And Company Method for administering insulinotropic peptides
US6551613B1 (en) 1998-09-08 2003-04-22 Alza Corporation Dosage form comprising therapeutic formulation
EP1112060B1 (en) 1998-09-09 2005-12-07 ALZA Corporation Dosage form comprising liquid formulation
US6174547B1 (en) 1999-07-14 2001-01-16 Alza Corporation Dosage form comprising liquid formulation
US6248112B1 (en) 1998-09-30 2001-06-19 C. R. Bard, Inc. Implant delivery system
US6284725B1 (en) 1998-10-08 2001-09-04 Bionebraska, Inc. Metabolic intervention with GLP-1 to improve the function of ischemic and reperfused tissue
HUP0104993A3 (en) 1998-11-02 2003-02-28 Alza Corp Mountain View Method and device for controlled delivery of active agents
WO2000029206A1 (en) 1998-11-13 2000-05-25 Sensor Technologies Inc. Monodisperse preparations useful with implanted devices
US20030060425A1 (en) 1998-11-24 2003-03-27 Ahlem Clarence N. Immune modulation method using steroid compounds
EP2322545A1 (en) 1998-12-07 2011-05-18 Ipsen Pharma Analogues of GLP-1
CN1161101C (zh) 1998-12-17 2004-08-11 阿尔扎有限公司 用多层包衣将填充液体的明胶胶囊转变成控制释放的系统
DK1140018T3 (da) 1998-12-23 2004-02-02 Amgen Inc Polyol/olie-suspensioner til vedvarende frigørelse af proteiner
US6433144B1 (en) 1999-01-12 2002-08-13 Viragen, Inc. Compositions of highly-purified natural mixtures of type I Interferon derived from leukocytes and methods
EP1140144A4 (en) 1998-12-31 2002-10-30 Viragen Inc METHODS AND COMPOSITION OF EXTREMELY PURIFIED NATURAL MIXTURES OF TYPE I INTERFERONS DERIVED FROM LEUCOCYTES
DE69906132T2 (de) 1998-12-31 2003-12-18 Alza Corp Osmotisches verabreichungsystem mit raumsparenden kolben
WO2000040273A2 (en) 1999-01-08 2000-07-13 Vical Incorporated Treatment of viral diseases using an interferon omega expressing polynucleotide
US6703225B1 (en) 1999-01-12 2004-03-09 Sumitomo Pharmaceuticals Company, Limited Interferon-α
PT1143989E (pt) 1999-01-14 2007-03-30 Amylin Pharmaceuticals Inc Exendinas para supressão de glucagon
US7399489B2 (en) 1999-01-14 2008-07-15 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Exendin analog formulations
US6902744B1 (en) 1999-01-14 2005-06-07 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Exendin agonist formulations and methods of administration thereof
US7258869B1 (en) 1999-02-08 2007-08-21 Alza Corporation Stable non-aqueous single phase viscous vehicles and formulations utilizing such vehicle
KR100858856B1 (ko) 1999-02-08 2008-09-17 인타르시아 세라퓨틱스 인코포레이티드 안정한 비수성 단일상 점성 비히클 및 그 비히클을이용하는 제형물
US7919109B2 (en) 1999-02-08 2011-04-05 Intarcia Therapeutics, Inc. Stable non-aqueous single phase viscous vehicles and formulations utilizing such vehicles
US6451974B1 (en) 1999-03-17 2002-09-17 Novo Nordisk A/S Method of acylating peptides and novel acylating agents
US6835194B2 (en) 1999-03-18 2004-12-28 Durect Corporation Implantable devices and methods for treatment of pain by delivery of fentanyl and fentanyl congeners
US6541021B1 (en) * 1999-03-18 2003-04-01 Durect Corporation Devices and methods for pain management
JP2002540850A (ja) 1999-04-05 2002-12-03 ファーマシューティカル ディスカバリー コーポレイション 微粉形成のための方法
GB9907658D0 (en) 1999-04-06 1999-05-26 Zeneca Ltd Chemical compounds
CO5241354A1 (es) 1999-04-19 2003-01-31 Schering Corp Terapia de combinacio para vhc
US6924264B1 (en) 1999-04-30 2005-08-02 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Modified exendins and exendin agonists
US6291013B1 (en) 1999-05-03 2001-09-18 Southern Biosystems, Inc. Emulsion-based processes for making microparticles
CA2369594A1 (en) 1999-05-07 2000-11-16 Pharmasol Gmbh Lipid particles on the basis of mixtures of liquid and solid lipids and method for producing same
US6887470B1 (en) 1999-09-10 2005-05-03 Conjuchem, Inc. Protection of endogenous therapeutic peptides from peptidase activity through conjugation to blood components
US6514500B1 (en) 1999-10-15 2003-02-04 Conjuchem, Inc. Long lasting synthetic glucagon like peptide {GLP-!}
US6849714B1 (en) 1999-05-17 2005-02-01 Conjuchem, Inc. Protection of endogenous therapeutic peptides from peptidase activity through conjugation to blood components
US6329336B1 (en) 1999-05-17 2001-12-11 Conjuchem, Inc. Long lasting insulinotropic peptides
US6506724B1 (en) 1999-06-01 2003-01-14 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Use of exendins and agonists thereof for the treatment of gestational diabetes mellitus
US6485706B1 (en) 1999-06-04 2002-11-26 Delrx Pharmaceutical Corp. Formulations comprising dehydrated particles of pharma-ceutical agents and process for preparing the same
HUP0201626A3 (en) 1999-06-04 2004-05-28 Alza Corp Mountain View Implantable gel compositions and method of manufacture
US20030059376A1 (en) 1999-06-04 2003-03-27 Libbey Miles A. Formulations comprising dehydrated particles of pharmaceutical agents and process for preparing the same
US20010040326A1 (en) 1999-06-14 2001-11-15 Lord Corporation Resilient member with deformed element and method of forming same
US6833256B1 (en) 1999-06-22 2004-12-21 University Of Maryland Interferon tau mutants and methods for making them
US6528486B1 (en) 1999-07-12 2003-03-04 Zealand Pharma A/S Peptide agonists of GLP-1 activity
USD445975S1 (en) 1999-08-27 2001-07-31 Black & Decker, Inc. Base unit for a hand held vacuum cleaner
SE9903236D0 (sv) 1999-09-10 1999-09-10 Astra Ab Method to obtain microparticles
US6458387B1 (en) 1999-10-18 2002-10-01 Epic Therapeutics, Inc. Sustained release microspheres
US6284283B1 (en) 1999-10-21 2001-09-04 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Method of producing sub-micron particles of biologically active agents and uses thereof
US6436091B1 (en) 1999-11-16 2002-08-20 Microsolutions, Inc. Methods and implantable devices and systems for long term delivery of a pharmaceutical agent
US7022674B2 (en) 1999-12-16 2006-04-04 Eli Lilly And Company Polypeptide compositions with improved stability
WO2001043528A2 (en) 1999-12-17 2001-06-21 Durect Corporation Devices and methods in intracerebrospinal delivery of morphine-6-glucuronide
EP1328256B1 (en) 1999-12-21 2005-10-19 Alza Corporation Valve for osmotic devices
US6498193B2 (en) * 1999-12-22 2002-12-24 Trustees Of Dartmouth College Treatment for complications of type 2 diabetes
US6283949B1 (en) 1999-12-27 2001-09-04 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Refillable implantable drug delivery pump
US6572890B2 (en) 2000-01-13 2003-06-03 Osmotica Corp. Osmotic device containing venlafaxine and an anti-psychotic agent
US6472060B1 (en) 2000-01-19 2002-10-29 Seco Tools Ab Coated body with nanocrystalline CVD coating for enhanced edge toughness and reduced friction
US6844321B2 (en) 2000-01-31 2005-01-18 Novo Nordisk A/S Crystallization of a GLP-1 analogue
US6465425B1 (en) 2000-02-10 2002-10-15 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Microencapsulation and sustained release of biologically active acid-stable or free sulfhydryl-containing proteins
US6464688B1 (en) 2000-02-15 2002-10-15 Microsolutions, Inc. Osmotic pump delivery system with flexible drug compartment
US6471688B1 (en) 2000-02-15 2002-10-29 Microsolutions, Inc. Osmotic pump drug delivery systems and methods
AU2001252201A1 (en) 2000-03-14 2001-09-24 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Effects of glucagon-like peptide-1 (7-36) on antro-pyloro-duodenal motility
US20030211974A1 (en) * 2000-03-21 2003-11-13 Brodbeck Kevin J. Gel composition and methods
TWI250874B (en) 2000-03-24 2006-03-11 Nat Health Research Institutes Pharmaceutical compositions for preventing or treating disorders associated with bacterial or viral infection
ATE309822T1 (de) 2000-04-19 2005-12-15 Genentech Inc Formulierungen mit verzögerter freisetzung enthaltend wachstumshormon
WO2001080897A2 (en) 2000-04-21 2001-11-01 Vical Incorporated Compositions and methods for in vivo delivery of polynucleotide-based therapeutics
JP2001357075A (ja) 2000-04-27 2001-12-26 El-Con System Co Ltd 二次元ｃａｄインターフェースを利用した物量割出しシステムとその方法
US6706689B2 (en) 2000-05-19 2004-03-16 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Treatment of acute coronary syndrome with GLP-1
US6495164B1 (en) 2000-05-25 2002-12-17 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. I Preparation of injectable suspensions having improved injectability
EP1294757B1 (en) 2000-06-16 2006-11-22 Eli Lilly And Company Glucagon-like peptide-1 analogs
US6479065B2 (en) 2000-08-10 2002-11-12 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Process for the preparation of polymer-based sustained release compositions
US6547250B1 (en) 2000-08-21 2003-04-15 Westport Research Inc. Seal assembly with two sealing mechanisms for providing static and dynamic sealing
US6824822B2 (en) 2001-08-31 2004-11-30 Alkermes Controlled Therapeutics Inc. Ii Residual solvent extraction method and microparticles produced thereby
WO2002028366A2 (en) 2000-10-06 2002-04-11 Durect Corporation Devices and methods for management of inflammation
CN100420482C (zh) 2000-11-03 2008-09-24 精达制药公司 ω干扰素在制备用于治疗丙型肝炎的药物中的用途
WO2002067895A2 (en) 2000-11-16 2002-09-06 Durect Corporation Implant dosage form and use thereof for the delivery of a cholesterol lowering agent
EP1339449A2 (en) 2000-11-29 2003-09-03 Durect Corporation Devices and methods for controlled delivery from a drug delivery device
US20020165286A1 (en) 2000-12-08 2002-11-07 Hanne Hedeman Dermal anti-inflammatory composition
EP2186824A3 (en) 2000-12-13 2010-09-22 Eli Lilly & Company Chronic treatment regimen using glucagon-like insulinotropic peptides
EP1351984A2 (en) 2000-12-13 2003-10-15 Eli Lilly And Company Amidated glucagon-like peptide-1
BR0116206A (pt) 2000-12-14 2003-12-23 Amylin Pharmaceuticals Inc Peptìdeo yy e agonistas de peptìdeo yy para tratamento de distúrbios metabólicos
DK1343480T4 (en) 2000-12-21 2016-04-18 Alrise Biosystems Gmbh Induced phase transition method for the preparation of microparticles containing hydrophobic active agents.
USD472896S1 (en) 2000-12-23 2003-04-08 Andreas Peiker Telephone support
IN188924B (ru) 2001-03-01 2002-11-23 Bharat Serums & Vaccines Ltd
US20030009145A1 (en) 2001-03-23 2003-01-09 Struijker-Boudier Harry A.J. Delivery of drugs from sustained release devices implanted in myocardial tissue or in the pericardial space
US6632217B2 (en) 2001-04-19 2003-10-14 Microsolutions, Inc. Implantable osmotic pump
US7144863B2 (en) 2001-06-01 2006-12-05 Eli Lilly And Company GLP-1 formulations with protracted time action
US6514517B2 (en) 2001-06-20 2003-02-04 Ethicon, Inc. Antimicrobial coatings for medical devices
WO2003000282A1 (en) 2001-06-21 2003-01-03 Genentech, Inc. Sustained release formulation
JP4758607B2 (ja) 2001-06-22 2011-08-31 ジョンズ ホプキンズ ユニヴァーシティー スクール オブ メディシン 生分解性ポリマー組成物、及びその使用方法
CA2448864C (en) 2001-06-22 2008-04-22 Pfizer Products Inc. Pharmaceutical compositions containing a solid dispersion of a poorly-soluble drug in a matrix and a solubility-enhancing polymer
US7163688B2 (en) 2001-06-22 2007-01-16 Alza Corporation Osmotic implant with membrane and membrane retention means
US20030138403A1 (en) 2001-06-29 2003-07-24 Maxygen Aps Interferon formulations
HUP0401156A2 (hu) 2001-07-20 2004-12-28 Intermune, Inc. Májfibrózis kezelésére szolgáló módszerek
WO2003011892A2 (en) 2001-07-31 2003-02-13 The Government Of The United States Of America As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services Glp-1 exendin-4 peptide analogs and uses thereof
AU2002322403A1 (en) 2001-08-23 2003-03-10 Eli Lilly And Company Glucagon-like peptide-1 analogs
GB0121709D0 (en) 2001-09-07 2001-10-31 Imp College Innovations Ltd Food inhibition agent
WO2003024357A2 (en) 2001-09-14 2003-03-27 Martin Francis J Microfabricated nanopore device for sustained release of therapeutic agent
ES2333414T3 (es) 2001-09-17 2010-02-22 Durect Corporation Dispositivo y metodo para la entrega precisa de un agente activo.
US7459432B2 (en) 2001-09-24 2008-12-02 Imperial College Innovations Ltd. Modification of feeding behavior
US7041646B2 (en) 2001-10-05 2006-05-09 Bayer Pharmaceuticals Corporation Methods of treating type 2 diabetes with peptides acting as both GLP-1 receptor agonists and glucagon receptor antagonists
IL160965A0 (en) 2001-10-05 2004-08-31 Intermune Inc Method of treating hepatitis virus infection with a multiphasic interferon delivery profile
WO2003034960A1 (en) 2001-10-24 2003-05-01 Med-El Elektromedizinische Geräte Ges.m.b.H. Implantable fluid delivery apparatuses and implantable electrode
US20040142902A1 (en) 2001-11-08 2004-07-22 Struijker- Boudier Harry A.J. Implant dosage form and use thereof for the delivery of a cholosterol lowering agent
IL161889A0 (en) * 2001-11-09 2005-11-20 Biomedicines Inc Method for treating diseases with omega interferon
BR0206469A (pt) 2001-11-14 2004-01-13 Alza Corp Composição injetável para depósito
KR20040058101A (ko) 2001-11-14 2004-07-03 알자 코포레이션 카테터 주입가능한 데포 조성물 및 그의 용도
US20030170289A1 (en) 2001-11-14 2003-09-11 Guohua Chen Injectable depot compositions and uses thereof
DE10159217A1 (de) 2001-11-27 2003-06-05 Schering Ag 17alpha-Alkyl-17ß-oxy-estratriene und Zwischenprodukte zu deren Herstellung, Verwendung der 17alpha-Alkyl-17ß-oxy-estratriene zur Herstellung von Arzneimitteln sowie pharmazeutische Präparate
US20030108608A1 (en) 2001-12-12 2003-06-12 Erik Laridon Thermoplastic articles comprising silver-containing antimicrobials and high amounts of carboxylic acid salts for increased surface-available silver
NZ533062A (en) 2001-12-19 2006-03-31 Alza Corp Formulation and dosage form for the controlled delivery of therapeutic agents
EP2277910A1 (en) 2001-12-21 2011-01-26 Human Genome Sciences, Inc. Albumin fusion proteins
US8058233B2 (en) 2002-01-10 2011-11-15 Oregon Health And Science University Modification of feeding behavior using PYY and GLP-1
US7105489B2 (en) 2002-01-22 2006-09-12 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Methods and compositions for treating polycystic ovary syndrome
US20040028733A1 (en) 2002-02-08 2004-02-12 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Polymer-based compositions for sustained release
WO2003072143A1 (en) 2002-02-27 2003-09-04 Pharmain, Ltd. Compositions for delivery of therapeutics and other materials, and methods of making and using the same
US7635463B2 (en) 2002-02-27 2009-12-22 Pharmain Corporation Compositions for delivery of therapeutics and other materials
GB2386066A (en) 2002-02-28 2003-09-10 Norbrook Lab Ltd Long-acting parasiticidal composition with improved bioavailability comprising a salicylanilide, a further anti-parasitic compound & a polymeric species
GB0204722D0 (en) 2002-02-28 2002-04-17 Norferm Da Method
WO2003087335A2 (en) 2002-04-11 2003-10-23 Medimmune Vaccines, Inc. Preservation of bioactive materials by spray drying
ES2665999T3 (es) 2002-05-31 2018-04-30 Titan Pharmaceuticals, Inc. Dispositivo polimérico implantable para la liberación sostenida de buprenorfina
US7074423B2 (en) * 2002-06-17 2006-07-11 Alza Corporation Osmotic delivery system with early zero order push power engine
US20040001889A1 (en) 2002-06-25 2004-01-01 Guohua Chen Short duration depot formulations
KR101046903B1 (ko) 2002-06-26 2011-07-06 인타르시아 세라퓨틱스 인코포레이티드 삼투성 약물 전달 시스템을 위한, 최소로 튀는 용적효율성 피스톤
US7177526B2 (en) 2002-06-28 2007-02-13 Intel Corporation System and method for improving audio during post-production of video recordings
CN1684663A (zh) 2002-07-31 2005-10-19 阿尔萨公司 可注射的多模式聚合物储库组合物以及其用途
CN1668276A (zh) 2002-07-31 2005-09-14 阿尔萨公司 可注射的储库组合物及其用途
US20080260838A1 (en) 2003-08-01 2008-10-23 Mannkind Corporation Glucagon-like peptide 1 (glp-1) pharmaceutical formulations
AU2003267327A1 (en) 2002-09-04 2004-03-29 Ruark Botha Device for securing a blood vessel cannula to a body
EP1567127A4 (en) 2002-10-17 2007-02-21 Alkermes Inc METHOD FOR MODIFYING THE RELEASE PROFILE OF COMPRESSED RELATED COMPOSITION COMPOSITIONS
WO2004035754A2 (en) 2002-10-17 2004-04-29 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Ii Microencapsulation and sustained release of biologically active polypeptides
US20040209801A1 (en) 2002-10-22 2004-10-21 Brand Stephen J. Treatment of diabetes
CA2504608C (en) 2002-11-06 2013-01-08 Alza Corporation Controlled release depot formulations
US6969702B2 (en) 2002-11-20 2005-11-29 Neuronova Ab Compounds and methods for increasing neurogenesis
US7014636B2 (en) 2002-11-21 2006-03-21 Alza Corporation Osmotic delivery device having a two-way valve and a dynamically self-adjusting flow channel
US7790681B2 (en) 2002-12-17 2010-09-07 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Treatment of cardiac arrhythmias with GLP-1 receptor ligands
JP2006512370A (ja) 2002-12-19 2006-04-13 アルザ・コーポレーション 安定な非水性単相ゲル、および植込み型デバイスから送達するためのその配合物
US7731947B2 (en) 2003-11-17 2010-06-08 Intarcia Therapeutics, Inc. Composition and dosage form comprising an interferon particle formulation and suspending vehicle
GB0300571D0 (en) 2003-01-10 2003-02-12 Imp College Innovations Ltd Modification of feeding behaviour
JP2004238392A (ja) 2003-01-14 2004-08-26 Nipro Corp 安定化された蛋白質性製剤
WO2004075349A2 (en) 2003-02-18 2004-09-02 Medconx, Inc. Male medical device electrical connector with engineered friction fit
MXPA05010604A (es) * 2003-03-31 2005-11-23 Alza Corp Sistema de administracion osmotica y metodo para disminuir los tiempos de arranque para sistemas de administracion osmotica.
AU2004227837A1 (en) 2003-03-31 2004-10-21 Alza Corporation Non-aqueous single phase vehicles and formulations utilizing such vehicles
JP2006521897A (ja) 2003-03-31 2006-09-28 アルザ・コーポレーション 内部圧力を放散する手段を備える浸透ポンプ
US20040247672A1 (en) 2003-05-16 2004-12-09 Alkermes Controlled Therapeutics, Inc. Injectable sustained release compositions
EP1626752A2 (de) 2003-05-16 2006-02-22 Blue Membranes GmbH Biokompatibel beschichtete medizinische implantate
US20050079202A1 (en) 2003-05-30 2005-04-14 Guohua Chen Implantable elastomeric depot compositions and uses thereof
WO2005000222A2 (en) 2003-05-30 2005-01-06 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Novel methods and compositions for enhanced transmucosal delivery of peptides and proteins
JP4936884B2 (ja) 2003-06-03 2012-05-23 ノボ・ノルデイスク・エー／エス 安定化された薬学的ペプチド組成物
US8491571B2 (en) 2003-06-12 2013-07-23 Cordis Corporation Orifice device having multiple channels with varying flow rates for drug delivery
US7454765B2 (en) 2003-07-09 2008-11-18 Samsung Electronics Co., Ltd. Optical disc drive
US7205409B2 (en) 2003-09-04 2007-04-17 Abbott Laboratories Pharmaceutical compositions as inhibitors of dipeptidyl peptidase-IV (DPP-IV)
BRPI0414941A (pt) * 2003-09-30 2006-11-07 Alza Corp dispositivo de distribuição de agente ativo acionado osmoticamente proporcionando um perfil de liberação ascendente
US9005244B2 (en) 2003-09-30 2015-04-14 Ethicon, Inc. Tissue approximation device
BRPI0416094A (pt) * 2003-10-31 2007-01-02 Alza Corp bomba osmótica com plugue de membrana de inicialização rápida, de auto-retenção
WO2005046639A2 (en) * 2003-11-06 2005-05-26 Alza Corporation Modular imbibition rate reducer for use with implantable osmotic pump
US20050281879A1 (en) 2003-11-14 2005-12-22 Guohua Chen Excipients in drug delivery vehicles
US20050118206A1 (en) 2003-11-14 2005-06-02 Luk Andrew S. Surfactant-based gel as an injectable, sustained drug delivery vehicle
US20050106214A1 (en) 2003-11-14 2005-05-19 Guohua Chen Excipients in drug delivery vehicles
US7780973B2 (en) 2003-12-15 2010-08-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method and device for minimally invasive implantation of biomaterial
US20050216087A1 (en) 2004-01-05 2005-09-29 St. Francis Medical Technologies, Inc. Disk repair structures for positioning disk repair material
US20050175701A1 (en) 2004-02-10 2005-08-11 Alza Corporation Capillary moderator for osmotic delivery system
US8076288B2 (en) 2004-02-11 2011-12-13 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Hybrid polypeptides having glucose lowering activity
US20060094652A1 (en) 2004-02-11 2006-05-04 Levy Odile E Hybrid polypeptides with selectable properties
SI2409707T1 (sl) 2004-04-15 2015-07-31 Alkermes Pharma Ireland Limited Naprava s podaljšanim sproščanjem na osnovi polimerov
US7456254B2 (en) 2004-04-15 2008-11-25 Alkermes, Inc. Polymer-based sustained release device
WO2005112977A2 (en) 2004-04-23 2005-12-01 Pharmain, Ltd. Compositions for treatment with glucagon-like peptide, and methods of making and using the same
CA2565804A1 (en) * 2004-05-04 2005-12-01 Genaissance Pharmaceuticals, Inc. Haplotype markers and methods of using the same to determine response to treatment
US20050266087A1 (en) 2004-05-25 2005-12-01 Gunjan Junnarkar Formulations having increased stability during transition from hydrophobic vehicle to hydrophilic medium
WO2006000567A2 (en) 2004-06-28 2006-01-05 Novo Nordisk A/S Use of glp-1 receptor agonists and / or dpp-iv inhibitors in combination with proton pump inhibitors and ppar agonists for the preparation of a medicament for the treatment of diabetes type i i and impaired pancreatic beta-cell function
US7772182B2 (en) 2004-08-05 2010-08-10 Alza Corporation Stable suspension formulations of erythropoietin receptor agonists
MX2007001760A (es) * 2004-08-12 2007-07-24 Quest Pharmaceutical Services Composiciones farmaceuticas para la distribucion de liberacion controlada de compuestos biologicamente activos.
JP5244388B2 (ja) 2004-08-18 2013-07-24 ウオーターズ・テクノロジーズ・コーポレイシヨン 加圧下の流体を生成するかまたは運ぶための装置及び方法並びに該装置に用いられるシール部材
US8268791B2 (en) * 2004-08-25 2012-09-18 Aegis Therapeutics, Llc. Alkylglycoside compositions for drug administration
US20060094693A1 (en) 2004-09-21 2006-05-04 Point Therapeutics, Inc. Methods and compositions for treating glucose-associated conditions, metabolic syndrome, dyslipidemias and other conditions
CN101890167B (zh) 2004-10-01 2017-03-01 拉姆斯科股份有限公司 可方便植入的缓释药物组合物
US20080038316A1 (en) * 2004-10-01 2008-02-14 Wong Vernon G Conveniently implantable sustained release drug compositions
EP2939686A1 (en) * 2004-10-08 2015-11-04 Clinuvel Pharmaceuticals Limited Compositions and methods for inducing melanogenesis in a subject
US7442682B2 (en) 2004-10-19 2008-10-28 Nitto Denko Corporation Transepithelial delivery of peptides with incretin hormone activities
ATE427759T1 (de) 2004-11-01 2009-04-15 Amylin Pharmaceuticals Inc Behandlung von fettsucht und verbundenen erkrankungen
US8394765B2 (en) 2004-11-01 2013-03-12 Amylin Pharmaceuticals Llc Methods of treating obesity with two different anti-obesity agents
US7575579B2 (en) 2004-11-18 2009-08-18 Union Surgical, Llc Drill guide tissue protector
US20060141040A1 (en) * 2004-12-23 2006-06-29 Guohua Chen Injectable non-aqueous suspension
US20060142234A1 (en) * 2004-12-23 2006-06-29 Guohua Chen Injectable non-aqueous suspension
EP1841448A2 (en) 2004-12-30 2007-10-10 Diakine Therapeutics, Inc. Pharmaceutical compositions and methods for restoring beta-cell mass and function
USD587374S1 (en) 2005-01-14 2009-02-24 Edwards Lifesciences Corporation Sensor case
CN101141994B (zh) 2005-01-24 2010-10-13 欧加农股份有限公司 用于插入植入物的操作器
US20060263433A1 (en) * 2005-02-03 2006-11-23 Ayer Rupal A Suspension formulation of interferon
WO2006083761A2 (en) 2005-02-03 2006-08-10 Alza Corporation Solvent/polymer solutions as suspension vehicles
US20060216242A1 (en) * 2005-02-03 2006-09-28 Rohloff Catherine M Suspending vehicles and pharmaceutical suspensions for drug dosage forms
US20070032420A1 (en) 2005-02-09 2007-02-08 Entelos, Inc. Treating diabetes with glucagon-like peptide-1 secretagogues
US8263545B2 (en) 2005-02-11 2012-09-11 Amylin Pharmaceuticals, Inc. GIP analog and hybrid polypeptides with selectable properties
WO2006086769A2 (en) 2005-02-11 2006-08-17 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Gip analog and hybrid polypeptides with selectable properties
US20090286723A1 (en) 2005-02-11 2009-11-19 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Hybrid Polypeptides with Selectable Properties
JP4413851B2 (ja) * 2005-02-16 2010-02-10 旭有機材工業株式会社 積層鋳型用レジンコーテッドサンド
GB0504857D0 (en) 2005-03-09 2005-04-13 Imp College Innovations Ltd Novel compounds and their effects on feeding behaviour
US7959938B2 (en) * 2005-03-15 2011-06-14 Intarcia Therapeutics, Inc. Polyoxaester suspending vehicles for use with implantable delivery systems
WO2006105527A2 (en) 2005-03-31 2006-10-05 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Amylin and amylin agonists for treating psychiatric diseases and disorders
ATE509634T1 (de) * 2005-04-08 2011-06-15 Amylin Pharmaceuticals Inc Pharmazeutische formulierungen mit incretin- peptid und aprotisch-polarem lösungsmittel
WO2006111169A1 (en) 2005-04-21 2006-10-26 Gastrotech Pharma A/S Pharmaceutical preparations of a glp-1 molecule and an anti-emetic drug
US7955305B2 (en) 2005-05-06 2011-06-07 Medtronic Minimed, Inc. Needle inserter and method for infusion device
PL1888031T3 (pl) 2005-06-06 2013-04-30 Camurus Ab Preparaty analogu glp-1
US20060280795A1 (en) 2005-06-08 2006-12-14 Dexcel Pharma Technologies, Ltd. Specific time-delayed burst profile delivery system
US9447781B2 (en) 2005-07-22 2016-09-20 University Of Utah Research Foundation Osmotically driven dispense pump and related components for use in high pressure applications
US20070027105A1 (en) 2005-07-26 2007-02-01 Alza Corporation Peroxide removal from drug delivery vehicle
US8389472B2 (en) * 2005-08-19 2013-03-05 Amylin Pharmaceuticals, Llc Exendin-4 to treat nonalcoholic steatohepatitis and nonalcoholic fatty liver disease
WO2007024700A2 (en) 2005-08-19 2007-03-01 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Exendin for treating diabetes and reducing body weight
PL1965823T3 (pl) 2005-11-04 2017-08-31 Glaxosmithkline Llc Sposoby podawania środków hipoglikemicznych
US8039432B2 (en) 2005-11-09 2011-10-18 Conjuchem, Llc Method of treatment of diabetes and/or obesity with reduced nausea side effect
WO2007062531A1 (en) * 2005-12-02 2007-06-07 Waratah Pharmaceuticals, Inc. Combination treatments with gastrin agonists for diabetes and related diseases
AU2006329836A1 (en) 2005-12-16 2007-07-05 Amylin Pharmaceuticals, Llc Compositions and methods for treating obesity and related metabolic disorders
JP5096363B2 (ja) 2005-12-16 2012-12-12 ネクター セラピューティックス Ｇｌｐ−１のポリマ複合体
SI1984009T1 (sl) * 2006-01-18 2013-02-28 Qps, Llc Farmacevtski sestavki z izboljĺ ano stabilnostjo
CN101432025B (zh) 2006-03-21 2012-04-04 安米林药品公司 肽-肽酶抑制剂结合物及其使用方法
EP3255149A3 (en) 2006-05-02 2018-04-18 Intrexon Actobiotics NV Microbial intestinal delivery of obesity related peptides
US8299024B2 (en) 2006-05-12 2012-10-30 Amylin Pharmaceuticals, Llc Methods to restore glycemic control
AU2007266475B2 (en) 2006-05-30 2009-12-03 Intarcia Therapeutics, Inc. Two-piece, internal-channel osmotic delivery system flow modulator
TW200815045A (en) * 2006-06-29 2008-04-01 Jazz Pharmaceuticals Inc Pharmaceutical compositions of ropinirole and methods of use thereof
GB0613196D0 (en) 2006-07-03 2006-08-09 Imp Innovations Ltd Novel compounds and their effects on feeding behaviour
CA2657911C (en) 2006-07-11 2012-02-21 Quest Pharmaceutical Services, Llc Pharmaceutical compositions for sustained release delivery of peptides
EP2066337A2 (en) 2006-08-04 2009-06-10 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Use of exendins, exendin agonists and glp-1 receptor agonists for altering the concentration of fibrinogen
DK2359808T3 (da) * 2006-08-09 2013-08-05 Intarcia Therapeutics Inc Osmotiske leveringssystemer og stempelaggregater
MX2009003737A (es) 2006-10-05 2009-06-16 Panacea Biotec Ltd Composicion inyectable en deposito y su procedimiento de preparacion.
WO2008061355A1 (en) 2006-11-24 2008-05-29 Matregen Corp. Glp-1 depot systems, and methods of manufacture and uses thereof
TWI428346B (zh) 2006-12-13 2014-03-01 Imp Innovations Ltd 新穎化合物及其等對進食行為影響
WO2008086086A2 (en) 2007-01-05 2008-07-17 Indiana University Research And Technology Corporation Glucagon analogs exhibiting enhanced solubility in physiological ph buffers
USD555589S1 (en) 2007-01-23 2007-11-20 Intec, Inc. Battery charger and game controller cradle
US20090022727A1 (en) 2007-01-26 2009-01-22 Alza Corp. Injectable, nonaqueous suspension with high concentration of therapeutic agent
EP1958576A3 (en) 2007-02-13 2009-08-05 Arthrex Inc Double cut shaver
US8262667B1 (en) 2007-02-23 2012-09-11 Holmed Corporation Multi-diameter implant forceps
WO2008134425A1 (en) 2007-04-27 2008-11-06 Cedars-Sinai Medical Center Use of glp-1 receptor agonists for the treatment of gastrointestinal disorders
WO2009100216A1 (en) * 2008-02-08 2009-08-13 Qps Llc Composition for sustained release delivery of proteins or peptides
CA2726861C (en) 2008-02-13 2014-05-27 Intarcia Therapeutics, Inc. Devices, formulations, and methods for delivery of multiple beneficial agents
US9186502B2 (en) 2008-02-14 2015-11-17 Enteromedics Inc. Treatment of excess weight by neural downregulation in combination with compositions
US20110046071A1 (en) 2008-03-05 2011-02-24 Tel Hashomer Medical Research Infrastructure And Services Ltd. GLP-1 Receptor Agonists And Related Active Pharmaceutical Ingredients For Treatment Of Cancer
US20090234392A1 (en) 2008-03-13 2009-09-17 Depuy Spine, Inc. Method for inserting a spinal fixation element using implants having guide tabs
JP5792057B2 (ja) 2008-04-01 2015-10-07 モサメディックス・ビー．ブイ．ＭｏｓａＭｅｄｉｘ Ｂ．Ｖ． 創傷治癒における瘢痕形成を低減するための組成物および方法
EP2300099A1 (en) * 2008-04-04 2011-03-30 Enteromedics Inc. Methods and systems for glucose regulation
US20110263496A1 (en) 2008-05-21 2011-10-27 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Exendins to lower cholesterol and triglycerides
MX2011002836A (es) * 2008-09-17 2011-04-28 Chiasma Inc Composiciones farmaceúticas y métodos de administración relacionados.
CN102202646A (zh) 2008-09-30 2011-09-28 Endo药物方法有限公司 用于输送利培酮的可植入装置及其使用方法
CN104013569A (zh) 2008-10-15 2014-09-03 精达制药公司 高浓缩药物颗粒、制剂、混悬剂及其应用
WO2010068467A1 (en) 2008-11-25 2010-06-17 Attenuex Technologies, Inc. Implant with high vapor pressure medium
US20100298840A1 (en) 2009-05-22 2010-11-25 Schwartz Lyman D Phimosis Treatment Device and Method
USD638478S1 (en) 2009-07-06 2011-05-24 Performance Designed Products Llc Video game controller accessory
US20110022165A1 (en) 2009-07-23 2011-01-27 Edwards Lifesciences Corporation Introducer for prosthetic heart valve
US9358064B2 (en) 2009-08-07 2016-06-07 Ulthera, Inc. Handpiece and methods for performing subcutaneous surgery
USD789539S1 (en) 2015-07-09 2017-06-13 Spinal Surgical Strategies, Llc Fusion cage
ES2650667T3 (es) 2009-09-28 2018-01-19 Intarcia Therapeutics, Inc Rápido establecimiento y/o terminación de la administración sustancial de fármaco en estado estacionario
JP5411366B2 (ja) 2009-12-16 2014-02-12 ノヴォ ノルディスク アー／エス 二重アシル化ｇｌｐ−１誘導体
AR079344A1 (es) 2009-12-22 2012-01-18 Lilly Co Eli Analogo peptidico de oxintomodulina, composicion farmaceutica que lo comprende y uso para preparar un medicamento util para tratar diabetes no insulinodependiente y/u obesidad
JO2976B1 (en) 2009-12-22 2016-03-15 ايلي ليلي اند كومباني Axentomodulin polypeptide
WO2011156407A2 (en) 2010-06-09 2011-12-15 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Glp-1 receptor agonists to treat pancre-atitis
USD669589S1 (en) 2010-08-31 2012-10-23 Koninklijke Philips Electronics N.V. Blood system cartridge
US20120208755A1 (en) 2011-02-16 2012-08-16 Intarcia Therapeutics, Inc. Compositions, Devices and Methods of Use Thereof for the Treatment of Cancers
EP2729493B1 (en) 2011-07-04 2020-06-10 IP2IPO Innovations Limited Novel compounds and their effects on feeding behaviour
USD678889S1 (en) 2011-10-04 2013-03-26 Avision Inc. Scanner docking station
ES2699655T3 (es) 2012-04-19 2019-02-12 Removaid As Herramienta para extraer un artículo implantado bajo la piel
WO2013180126A1 (ja) 2012-05-29 2013-12-05 国立大学法人高知大学 動脈可視化装置、および動脈撮像装置
US20140058425A1 (en) 2012-08-27 2014-02-27 Amir Porat Manually operated surgical devices with operative portions formed of a see-through material
US9332995B2 (en) 2012-09-25 2016-05-10 Russo Inventions, Llc Bone-harvesting tool
US9241722B2 (en) 2012-10-08 2016-01-26 Warsaw Orthopedic, Inc. Surgical pin guide and methods of use
WO2014078832A1 (en) 2012-11-19 2014-05-22 Endo Pharmaceuticals Solutions Inc. Implantable drug delivery compositions and methods of treatment thereof
USD731630S1 (en) 2014-04-08 2015-06-09 Bootz Manufacturing Company Shower pan
USD724740S1 (en) 2014-06-05 2015-03-17 Deka Products Limited Partnership Enclosure for a peritoneal dialysis device
US9889085B1 (en) 2014-09-30 2018-02-13 Intarcia Therapeutics, Inc. Therapeutic methods for the treatment of diabetes and related conditions for patients with high baseline HbA1c
MA44390A (fr) 2015-06-03 2019-01-23 Intarcia Therapeutics Inc Systèmes de mise en place et de retrait d'implant
USD789540S1 (en) 2016-01-29 2017-06-13 Veterinary Implants Direct, Llc. Orthopedic plate
US9931133B2 (en) 2016-03-24 2018-04-03 A.M. Surgical, Inc. Compact endoscopic surgical device and method of use thereof
WO2017200943A1 (en) 2016-05-16 2017-11-23 Intarcia Therapeutics, Inc. Glucagon-receptor selective polypeptides and methods of use thereof
US10835580B2 (en) 2017-01-03 2020-11-17 Intarcia Therapeutics, Inc. Methods comprising continuous administration of a GLP-1 receptor agonist and co-administration of a drug

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2334518C2 (ru) * 2002-03-14 2008-09-27 Форбз Меди-Тек Инк. Способ лечения сахарного диабета, включая состояния, ассоциированные с сахарным диабетом, и осложнения сахарного диабета
US20060057737A1 (en) * 2004-09-01 2006-03-16 Santini John T Jr Multi-cap reservoir devices for controlled release or exposure of reservoir contents
EA200701469A1 (ru) * 2005-01-10 2008-02-28 Арена Фармасьютикалз, Инк. Комбинированная терапия для лечения диабета и родственных ему состояний и для лечения состояний, улучшаемых увеличением уровня glp-1 крови
WO2006081279A2 (en) * 2005-01-25 2006-08-03 Microchips, Inc. Control of drug release by transient modification of local microenvironments
US20080260840A1 (en) * 2005-02-03 2008-10-23 Alessi Thomas R Suspension formulations of insulinotropic peptides and uses thereof

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ROHLOFF CM, DUROS technology delivers peptides and proteins at consistent rate continuously for 3 to 12 months., J Diabetes Sci Technol. 2008 May;2(3):461-7. *
Toft-Nielsen MB. Et al. Continuous subcutaneous infusion of glucagon-like peptide 1 lowers plasma glucose and reduces appetite in type 2 diabetic patients., Diabetes Care. 1999 Jul;22(7):1137-43. *

Also Published As

Publication number Publication date
HK1201756A1 (en) 2015-09-11
US20130030417A1 (en) 2013-01-31
EP2462246A4 (en) 2012-06-13
AU2019257489A1 (en) 2019-11-21
IL218648A0 (en) 2012-05-31
JP6502643B2 (ja) 2019-04-17
US8298561B2 (en) 2012-10-30
CA2775676C (en) 2016-08-16
DK2462246T3 (da) 2017-11-06
US20190105259A1 (en) 2019-04-11
US20160354305A1 (en) 2016-12-08
JP2017057212A (ja) 2017-03-23
AU2018201551A1 (en) 2018-03-22
RU2015107870A (ru) 2015-10-27
JP2015024174A (ja) 2015-02-05
MX352878B (es) 2017-12-13
CN102686741A (zh) 2012-09-19
KR102093612B1 (ko) 2020-03-26
IL266254A (en) 2019-06-30
IL266254B (en) 2021-09-30
NZ598686A (en) 2014-05-30
EP3735944A1 (en) 2020-11-11
AU2018201551B2 (en) 2019-08-01
JP7187592B2 (ja) 2022-12-12
AU2010298733A1 (en) 2012-04-05
AU2022202622A1 (en) 2022-05-12
HUE035862T2 (en) 2018-05-28
CN102686741B (zh) 2018-01-19
CN107638562B (zh) 2022-12-02
JP2020023562A (ja) 2020-02-13
JP2013505932A (ja) 2013-02-21
RU2547990C2 (ru) 2015-04-10
IL218648A (en) 2017-10-31
HRP20171801T1 (hr) 2017-12-29
US10231923B2 (en) 2019-03-19
AU2019257489B2 (en) 2022-01-27
JP5718925B2 (ja) 2015-05-13
SI2462246T1 (en) 2018-01-31
ES2650667T3 (es) 2018-01-19
NZ624569A (en) 2016-01-29
MX2021000241A (es) 2021-04-12
KR20190098274A (ko) 2019-08-21
EP2462246A1 (en) 2012-06-13
LT2462246T (lt) 2017-11-27
JP6835933B2 (ja) 2021-02-24
KR20190016599A (ko) 2019-02-18
US20110076317A1 (en) 2011-03-31
KR102148624B1 (ko) 2020-08-26
IL286217A (en) 2021-10-31
US20210236413A1 (en) 2021-08-05
IL253982B (en) 2019-09-26
CN104323981B (zh) 2019-03-12
IL253982A0 (en) 2017-10-31
PL2462246T3 (pl) 2018-02-28
NZ747990A (en) 2020-06-26
AU2016213867A1 (en) 2016-09-01
KR20120064089A (ko) 2012-06-18
AU2010298733B2 (en) 2014-10-09
CA2775676A1 (en) 2011-03-31
EP3323423A1 (en) 2018-05-23
EP2462246B1 (en) 2017-09-06
CN104323981A (zh) 2015-02-04
JP2021066747A (ja) 2021-04-30
IL286217B2 (en) 2023-06-01
RU2014136091A (ru) 2016-03-27
KR101823699B1 (ko) 2018-01-30
KR20150006083A (ko) 2015-01-15
JP6517777B2 (ja) 2019-05-22
EP3323423B1 (en) 2020-06-17
NO2462246T3 (ru) 2018-02-03
RU2703471C2 (ru) 2019-10-17
PT2462246T (pt) 2017-12-11
WO2011037623A1 (en) 2011-03-31
RU2015107870A3 (ru) 2018-09-28
CN107638562A (zh) 2018-01-30
RU2012110926A (ru) 2013-11-10
CY1119649T1 (el) 2018-04-04
MX2012003680A (es) 2012-05-22
AU2016213867B2 (en) 2017-12-07
JP2018168195A (ja) 2018-11-01
AU2014224102A1 (en) 2014-10-02
US10869830B2 (en) 2020-12-22

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP7187592B2 (ja) 実質的な定常状態薬物送達の迅速な確立及び／又は停止
AU2009303905B2 (en) Highly concentrated drug particles, formulations, suspensions and uses thereof
AU2014280920B2 (en) Rapid establishment and/or termination of substantial steady-state drug delivery