MX2011004688A

MX2011004688A - Longitud de sutura autorretenible y metodo y dispositivo para su uso.

Info

Publication number: MX2011004688A
Application number: MX2011004688A
Authority: MX
Inventors: Matthew A Megaro; Anthony R Megaro
Original assignee: Angiotech Pharm Inc
Priority date: 2008-11-03
Filing date: 2009-11-03
Publication date: 2011-05-30
Also published as: EP2352440B1; BRPI0921810A2; CA2742506A1; AU2009319965A1; US10441270B2; US20220142640A1; WO2010062743A3; EP3420923A1; AU2009319965B2; BRPI0921810B8; SG196767A1; US8932328B2; US20150100072A1; WO2010062743A2; EP2352440A4; US11234689B2; EP2352440A2; ES2717373T3; BRPI0921810B1; CA2742506C

Abstract

Se proporciona un método y dispositivo para anclar una longitud de sutura autorretenible. El método de anclaje incluye proporcionar un montaje que tiene una longitud de sutura autorretenible y un dispositivo de inserción de sutura. La longitud de sutura incluye por lo menos una porción de la longitud que tiene una pluralidad de retenedores sobre la misma que se extienden en una primera dirección. El dispositivo de inserción tiene una longitud y un rebajo para recibir una porción de la longitud de sutura. El método incluye además colocar una porción de la longitud de sutura en el rebajo e insertar el dispositivo en el cuerpo de un mamífero hasta que rebajo alcance una ubicación predeterminada con lo que se forma una vía de inserción. El método incluye además recuperar el dispositivo de inserción del cuerpo al mover el dispositivo de inserción en una dirección sustancialmente opuesta a la vía de inserción.

Description

LONGITUD DE SUTURA AUTORRETENIBLE Y METODO Y DISPOSITIVO PARA SU USO CAMPO DE LA INVENCION La presente invención se relaciona de manera general con una longitud mejorada de sutura autorretenible, y más particularmente, se relaciona con secciones convergentes de sutura autorretenible así como un método y dispositivo para su uso.

ANTECEDENTES DE LA INVENCION Las suturas autorretenibles se han usado en el pasado en muchas aplicaciones quirúrgicas diferentes. Se ha demostrado que las suturas autorretenibles funcionan particularmente bien en la unión de varias partes del cuerpo tales como piel, tejido muscular, órganos, vasos sanguíneos, tendones, órganos y similares. Las suturas autorretenibles son ventajosas para el equipo quirúrgico debido a que proporcionan una ligadura de tejido eficaz sin el requerimiento de un nudo de sutura de anclaje el cual puede ser difícil de amarrar y el cual puede provocar daño al tejido durante el procedimiento de sanado de herida. Las suturas autorretenibles también simplifican muchas aplicaciones de reparación de tejido al distribuir de una manera más uniforme la fuerzas de retención y reparación a lo largo de la longitud de la sutura. La optimización de suturas REF: 219908 autorretenibles se describe detalladamente en la publicación de patente de E.U.A. US 2004/0060409A y se incorpora en la presente en su totalidad como referencia.

Típicamente, las suturas autorretenibles se han utilizado para unir partes de cuerpo de mamífero al hacer pasar una primera longitud de sutura autorretenible a través de una primera sección de tejido que se va a unir en una dirección en la cual los retenedores pueden pasar relativamente libres en una dirección a través del tejido, pero resistirán el movimiento si la sutura se mueve en la dirección opuesta a la dirección de inserción. Después se hace pasar una segunda longitud de sutura a través de una segunda sección de tejido en una segunda dirección. Finalmente, el cirujano une las dos longitudes al amarrarlas o unir de alguna otra manera uniéndolas.

Un método alternativo para uso de una sutura autorretenible es utilizar una longitud única de sutura autorretenible rígida que tiene un primer extremo, un segundo extremo y retenedores colocados en la longitud de la sutura de una manera bidireccional . Una porción de la longitud de la sutura tiene retenedores orientados hacia un primer extremo y una porción de la longitud de la sutura tiene retenedores orientados hacia el segundo extremo. La sutura une tejido al insertar el primer extremo en una primera sección de tejido e insertar el segundo extremo en una segunda sección de tejido.

Los retenedores divergentes resisten el movimiento de las secciones alejándose de la herida y ayudan a unirlas pegándolas. Este diseño y metodología de retenedor se describe de manera más completa en la patente de E.U.A. 1 6,241,747B1 y se incorpora en la presente en su totalidad.

Además, existen dispositivos para uso en la inserción de suturas autorretenibles en el cuerpo de un mamífero. Estas incluyen instrumentos tubulares que tienen una porción hueca para retener una longitud de la sutura autorretenible . EL extremo del instrumento incluye un punto de retención para un primer extremo con punta de la longitud de sutura y la parte frontal del instrumento incluye una manija. Cuando se utiliza, el extremo del instrumento se inserta en el cuerpo de un mamífero en un punto. El instrumento, guiado por el usuario que retiene la manija, se inserta a lo largo de una trayectoria a través de una incisión o herida para cierre y hacia arriba, a través del tejido o similar, en donde el extremo con punta puede dejar libre el tejido en cuestión. El usuario, cuando retiene el extremo con punta, invierte a la dirección a lo largo de la vía de inserción con el instrumento. Esto libera la longitud de sutura dentro del instrumento y permite que los retenedores sujeten el tejido circundante. El instrumento sale del área de la herida y los retenedores mantienen el tejido circundante, lo que mantiene la herida cerrada. Este dispositivo se describe en la patente de E.U.A. 5,342,376.

Se conoce de los solicitantes otras tecnologías de sutura autorretenible. La tabla 1 resume la tecnología de sutura autorretenible aplicable. En la tabla 1 se anexa y, junto con sus contrapartes extranjeras y cualquier continuación y/o división, se incorpora en la presente como referencia en su totalidad.

Pese a los avances realizados hasta la fecha en relación con la tecnología de sutura autorretenible no existe una pieza de sutura constituida de una o más secciones que contengan patrones retenedores convergentes que faciliten la colocación de una sutura sin una aguja unida. Tal colocación puede ser ventajosa en varias aplicaciones de reparación de tejido quirúrgico en donde la ubicación del tejido que se va a reparar limita el paso y recuperación de un dispositivo de inserción de sutura unido o en donde los tejidos adyacentes se pueden dañar por el paso de la aguja unida tal como el paso de una aguja que pase por la vejiga durante la colocación de un eslingue de suspensión en el cuello de la vejiga. Además, la colocación puede ser útil en ciertos casos en. donde los métodos quirúrgicos robóticos u otros métodos asistidos mecánicamente se utilizan en los cuales se deseen métodos de anclaje de sutura simplificados. Además, la colocación sería ventajosa en fijación de dispositivos terapéuticos para tejidos delicados tales como tumores en los cuales tales dispositivos operarán más eficazmente si se colocaran con una ruptura de tejido mínima y si tales dispositivos terapéuticos se inmovilizarán durante el período de tratamiento terapéutico. Además, la colocación reduce el número de agujas unidas que deben recuperarse del tejido quirúrgico. De esta manera al reducir el riesgo establecido de dejar inadvertidamente agujas en un paciente después de la cirugía se lleva a cabo. Además, la manipulación de agujas durante este procedimiento del paso de la hebra y la recuperación de la aguja es un riesgo bien conocido de "vástagos de aguja" al operador que puede llevar a la transmisión de patógenos transmitidos por la sangre tales como el virus de VIH y el de hepatitis.

Actualmente, no existe sistema o método alguno en donde una longitud de sutura se inserte con un dispositivo de inserción de sutura separable en donde el dispositivo de inserción de sutura pueda retraerse fácilmente a lo largo de la vía de inserción de la aguja. Actualmente, después de que el tejido o similar se ancla, el cirujano en algunos casos debe continuar moviendo el dispositivo de inserción de sutura adicionalmente a través del tejido para recuperar la aguja. Esto puede resultar en daño adicional del tejido, como se describe en lo anterior. Cuando el cirujano mueve el dispositivo de inserción de sutura adicionalmente a través del tejido para habilitar el dispositivo de inserción de sutura para que salga del cuerpo, esto también resulta en la formación de una vía de salida del dispositivo de inserción de sutura lo cual genera la oportunidad de que la sutura se desplace de su posición de colocación inicial. Este desplazamiento puede llevar al movimiento del tejido anclado o una desconexión de los tejidos unidos unos en relación con otros. Este movimiento puede llevar a una falla completa o parcial del procedimiento. Además, la sutura misma se puede desplazar a posiciones que sean dañinas a tejidos y órganos adyacentes.

Una desventaja adicional del presente estado de la técnica es que el tejido del área circundante a la colocación de sutura se daña durante el procedimiento debido a que el cirujano necesita recuperar la aguja que se ha unido. Actualmente, un cirujano no solo debe insertar una sutura en cualquier unión a la ubicación deseada sino también recuperar la aguja y el cirujano debe mover la aguja a través de un área particular de tejido para permitir que la aguja salga. De manera alternativa, el cirujano puede seleccionar intentar revertir la vía de la aguja unida en el punto de colocación de sutura. En cualquier caso, puede haber una ruptura significativa al tejido en el área circundante. Esto se puede volver un problema crítico en donde el cirujano está funcionando en el área del tumor canceroso. Si el tumor se daña o como resultado de la ruptura del tejido el procedimiento es ineficaz, el cáncer se puede diseminar o el procedimiento para tratar el cáncer puede fallar. Por lo tanto, no hay sistema o método de colocación de una sutura en la ubicación deseada que deja al tejido circundante sin daño y sin peligro.

Otra desventaja del presente estado de la técnica se relaciona con procedimientos quirúrgicos que requieren una incisión significativamente profunda en relación al tamaño de la inserción al nivel de la piel. En particular, los procedimientos endoscópicos y las cirugías con frecuencia requieren incisiones mínimas a nivel de la piel y aún así pueden ser muy profundas. Como un resultado, con frecuencia es difícil al cirujano trabajar en dicho ambiente hacinado. El cierre de este orificio de acceso es un reto de realizar con agujas unidas convencionales, especialmente en las porciones más profundas de la abertura estrecha en donde hay muy poco espacio para manipular un impulsor de aguja y pinzas o fórceps para sujetar y recuperar una aguja unida.

Una versión de un patrón de sutura autorretenible convergente es en una longitud de sutura elaborada de un lazo continuo que tiene retenedores convergentes a lo largo de por lo menos una porción de la longitud, en donde el lazo se inserta en una sección de tejido para soportar una parte del cuerpo de un mamífero. Además, actualmente no hay un método o dispositivo que permita a un usuario insertar de manera precisa y efectiva una longitud enlazad de sutura autorretenible en el cuerpo de un mamífero en donde el extremo de inserción de la longitud de sutura permanezca dentro del cuerpo de un mamífero sin necesidad de sujeción, unión o jalado del extremo de inserción de la sutura. Tal método o dispositivo puede permitir al cirujano u otro personal médico el llevar a cabo procedimientos que pueden suministrar un tratamiento más eficaz para los pacientes y al mismo tiempo minimizar el daño al tejido circundante. Esto podría proporcionar mayores tasas de éxito de ciertos procedimientos, disminuir el tiempo de recuperación, minimizar complicaciones y por lo tanto disminuir el costo total al realizar estos procedimientos.

En consecuencia, se desea proporcionar un lazo continuo de sutura que tenga retenedores convergentes sobre por lo menos una porción de su longitud en donde el lazo se inserte dentro del cuerpo de un mamífero para soportar una parte del cuerpo.

Se desea adicionalmente proporcionar un método y dispositivo para insertar una longitud de sutura que tenga retenedores convergentes a lo largo de por lo menos una porción de los mismos, en donde el extremo insertado permanece dentro del cuerpo del mamífero y no necesita ser jalado o sujetado manualmente o unido a otra longitud del mismo.

Se desea adicionalmente proporcionar un método o soporte de la parte del cuerpo de un mamífero al insertar una longitud de sutura que tenga retenedores a lo largo de por lo menos una porción del mismo, en donde la longitud de la sutura permanece dentro de la vía de inserción y el extremo de inserción de la sutura no necesita ser sujetado o unido a otra longitud de sutura ni ser jalado para liberarlo del área de inserción para que el método sea eficaz.

Se desea adicionalmente proporcionar un método y dispositivo para soportar parte del cuerpo de un mamífero en donde la longitud de sutura se inserte dentro del cuerpo de mamífero en un punto que asegure eficacia significativa en el soporte continuado de la parte del cuerpo.

Se desea adicionalmente proporcionar un método y dispositivo para soportar una parte del cuerpo de un mamífero en donde el procedimiento sea mínimamente invasivo, minimice el daño al cuerpo durante el tiempo de recuperación del procedimiento y reduzca el costo total de realizar el procedimiento .

Se desea adicionalmente proporcionar un método y dispositivo para colocar suturas en tejido en donde el procedimiento es mínimamente invasivo, minimiza el daño al cuerpo durante el procedimiento de reparación, minimiza el tiempo de reparación y recupera los costos totales de realizar el procedimiento.

Se desea adicionalmente proporcionar un método y dispositivo para colocar suturas en tejido en donde la sutura se separa fácilmente del dispositivo de inserción de sutura y el dispositivo de inserción de sutura es capaz de ser retraído del tejido al revertir su desplazamiento a lo largo de la vía de inserción.

Se desea adicionalmente proporcionar un método y dispositivo para anclar una longitud de sutura en una ubicación particular en tejido de manera que minimice la posibilidad de desplazamiento de sutura y de daño al tejido circundante .

Se desea adicionalmente proporcionar un método y dispositivo para anclar una sutura y la unión tal como un marcador, pegamento, etiqueta, agente de suministro de medicamento quimioterapéutico, tubo de evacuación de seroma o similar en el tejido con gran precisión y con daño mínimo al tejido circundante.

También se desea adicionalmente proporcionar un método y sistema para asegurar que todas las agujas utilizadas en el procedimiento quirúrgico se recuperen.

SUMARIO DE LA INVENCION La presente invención proporciona una sutura que tiene un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo. Los retenedores están colocados en - Il ¬ la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la longitud del cuerpo. Todos los retenedores están orientados hacia un primer extremo. Los retenedores están configurados de manera que cuando la longitud de sutura se inserta en el tejido de un mamífero los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores, y los retenedores generalmente resistirán el movimiento cuando la sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción. La sutura también tiene un punto de sujeción temporal para un dispositivo de inserción para retener el cuerpo. El punto se localiza próximo al primer extremo.

La presente invención también proporciona una longitud continua de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo. El lazo tiene una primera longitud de sutura que tiene un primer cuerpo alargado. Una pluralidad de primeros retenedores se proyectan desde el primer cuerpo en una primera dirección. Los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del primer cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera longitud. El lazo también tiene una segunda longitud que tiene una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde el segundo cuerpo en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección. Los segundos retenedores se colocan sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud. El lazo tiene una longitud intermedia que se localiza entre la primera y segunda longitudes, por lo que la totalidad de los primeros retenedores y la totalidad de los segundos retenedores están orientados hacia la longitud intermedia.

La presente invención proporciona adicionalmente una longitud continua de sutura en donde los extremos están unidos para formar un lazo. El lazo tiene una primera mitad que tiene una primera mitad de cuerpo alargado que tiene una primera sección, una segunda sección y una primera sección intermedia. Una pluralidad de primeros retenedores se proyectan periféricamente desde la primera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una primera dirección. Una pluralidad de segundos retenedores se proyectan periféricamente desde la segunda sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la primera dirección. La sección intermedia se coloca entre la primera y segunda secciones. El primero y segundo retenedores están orientados hacia la primera sección intermedia. El lazo también tiene una segunda mitad que tiene una segunda mitad de cuerpo alargado que tiene una tercera sección, una cuarta sección y una segunda sección intermedia. Una pluralidad de terceros retenedores se proyectan periféricamente desde la tercera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una segunda dirección. Una pluralidad de cuartos retenedores se proyectan periféricamente desde la cuarta sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la segunda dirección. La segunda sección intermedia se coloca entre la tercera y cuarta secciones y el tercero y cuarto retenedores están orientados hacia la segunda sección intermedia .

La presente invención proporciona adicionalmente una longitud continua de sutura en donde los extremos están unidos para formar un lazo. El lazo tiene una pluralidad de secciones de longitud de sutura. Cada sección tiene un cuerpo alargado que tiene una primera parte, una segunda parte y una parte intermedia que se localiza entre la primera parte y la segunda parte. Una pluralidad de primeros retenedores se proyectan desde la primera parte en una primera dirección. Los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera parte. Una pluralidad de segundos retenedores se proyectan desde la segunda parte en una segunda dirección. La segunda dirección es opuesta a la primera dirección. Los segundos retenedores están colocados sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda parte. Sustancialmente la totalidad de los primeros retenedores de la primera parte de cada sección y sustancialmente la totalidad de los segundos retenedores de la segunda parte de cada sección están orientados hacia la parte intermedia de cada sección.

La presente invención proporciona adicionalmente un método para soportar un objeto dentro del cuerpo de un mamífero. Las etapas incluyen proporcionar una longitud continua de sutura en donde los extremos de la sutura se unen formando un lazo, el lazo tiene una primera mitad y una segunda mitad. La primera mitad del lazo tiene una primera mitad de cuerpo alargada que tiene una primera sección, una segunda sección y una primera sección intermedia, pluralidad de primeros retenedores que se proyectan periféricamente desde la primera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una primera dirección, una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan periféricamente desde la segunda sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la primera dirección, y la sección intermedia colocada entre la primera y segunda secciones, en donde el primero y segundo retenedores están orientados hacia la sección intermedia. El lazo también tiene una segunda mitad que tiene una segunda mitad de cuerpo alargada que tiene una tercera sección, una cuarta sección y una segunda sección intermedia, una pluralidad de terceros retenedores que se proyectan periféricamente desde la tercera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una segunda dirección, una pluralidad de cuartos retenedores que se proyectan periféricamente desde la cuarta sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la segunda dirección, y la segunda sección intermedia colocada entre la tercera y cuarta secciones, en donde el tercer y cuarto retenedores están orientados hacia la segunda sección intermedia. El método incluye además colocar el punto en el lazo en donde la primera y segunda mitades se unen bajo un objeto dentro del cuerpo de un mamífero para ser soportado. El método incluye insertar la primera mitad del lazo en una primera sección de tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la primera sección intermedia formando una primera trayectoria de inserción e insertar la segunda mitad del lazo dentro de una segunda sección de tejido que forma una segunda vía de inserción, por lo que el objeto dentro del cuerpo del mamífero es soportado.

La presente invención proporciona además un método para soportar un objeto dentro del cuerpo de un mamífero. El método incluye la etapa de proporcionar una longitud continua de sutura en donde los extremos de la sutura se unen formando un lazo. El lazo tiene una primera longitud de sutura que tiene un primer cuerpo alargado, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan desde el primer cuerpo en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del primer cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera longitud. El lazo también tiene una segunda longitud que tiene una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde el segundo cuerpo en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores se colocan sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud. El lazo tiene una longitud intermedia que se localiza entre la primera y segunda longitudes, por lo que sustancialmente la totalidad de los primeros retenedores y sustancialmente la totalidad de los segundos retenedores están orientados hacia la longitud intermedia. El lazo también tiene una longitud divergente en donde la primera longitud y la segunda longitud se unen y en donde el primer retenedor y el segundo retenedor divergen y se orientan en dirección opuesta. El método también incluye las etapas de colocar por lo menos una porción de la longitud divergente bajo un objeto dentro del cuerpo de un mamífero que se va a soportar, e insertar la sutura en una sección del tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la sección intermedia formando una vía de inserción, por lo que el objeto dentro del cuerpo del mamífero se soporta.

La presente invención también proporciona un método para soportar un objeto dentro del cuerpo de un mamífero al proporcionar una longitud continua de sutura en donde los extremos de la sutura se unen formando un lazo. El lazo tiene una pluralidad de secciones de longitud de sutura. Cada sección tiene un cuerpo alargado que tiene una primera parte, una segunda parte y una parte intermedia que se localiza entre la primera parte y la segunda parte. Una pluralidad de primeros retenedores se proyectan desde la primera parte en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera parte. Una pluralidad de segundos retenedores se proyectan desde la segunda parte en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores se colocan sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud. Los primeros retenedores de la primera parte de cada sección y los segundos retenedores de la segunda parte de cada sección están orientados hacia la parte intermedia de cada sección. El método incluye además las etapas de colocar una porción de la longitud de sutura entre las secciones bajo un objeto dentro del cuerpo de un mamífero que va a ser soportado, insertar una primera sección de longitud de sutura en una primera sección de tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la primera parte intermedia formando una primera trayectoria de inserción e insertar cada sección remanente de longitud de sutura en una sección subsecuente de tejido que forma vías de inserción subsecuentes, por lo que el objeto dentro del cuerpo de un mamífero es soportado.

Las presente invención proporciona adicionalmente un dispositivo de inserción de sutura para uso en la inserción de una longitud de sutura dentro del tejido de un mamífero. El dispositivo de inserción de sutura tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una longitud. El dispositivo de inserción de sutura tiene un rebajo próximo al primer extremo para recibir una sección transversal de sutura y una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo para mantener la sutura dentro del rebajo durante la inserción.

La presente invención proporciona adicionalmente un montaje para inserción de una longitud de sutura dentro del cuerpo de un mamífero. El montaje tiene una longitud de sutura que tiene un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo. Los retenedores están colocados sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la longitud del cuerpo. Los retenedores están orientados hacia el primer extremo y se configuran de manera que cuando la longitud de la sutura se inserta en el tejido de un mamífero, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores, y los retenedores generalmente son rígidos y resisten el movimiento cuando la sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción. La longitud de la sutura también mantiene temporalmente un punto para la recepción dentro de un rebajo dentro de un dispositivo de inserción de sutura para sujetar el cuerpo. El punto de retención temporal se localiza próximo al primer extremo. El montaje también tiene un dispositivo de inserción' de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una longitud, un rebajo próximo al primer extremo para recibir una sección transversal de sutura y un saliente que se extiende hacia adelante localizado en el extremo trasero del rebajo. Cuando el punto de sujeción temporal se recibe dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la longitud de sutura se inserta dentro del cuerpo de un mamífero por medio de dispositivo de inserción de sutura en una primera dirección con la longitud de sutura recibida dentro del rebajo y es retirado por movimiento del dispositivo de inserción de sutura en una dirección opuesta a la primera dirección, el punto de sujeción es liberado de su posición dentro del rebajo y por lo tanto libera el dispositivo de inserción de sutura para separación del mismo.

La presente invención proporciona adicionalmente otro montaje para insertar una longitud de sutura dentro del cuerpo de un mamífero. El montaje incluye una sutura que tiene un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo y un punto intermedio que se localiza entre el primero y segundo extremos. La sutura también incluye una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo, los retenedores están colocados sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la longitud del cuerpo, la totalidad de los retenedores desde ambos extremos están orientados hacia un punto intermedio. Los retenedores están configurados de manera que cuando la longitud de la sutura se inserta en el tejido de un mamífero en un punto intermedio, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores y los retenedores generalmente son rígidos y resisten el movimiento cuando la sutura se jala en una dirección opuesta a la vía de inserción. El montaje también incluye un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una longitud, un rebajo próximo al primer extremo para recibir una sección transversal de la sutura y una saliente que se extiende hacia adelante localizada en el extremo trasero del rebajo. Cuando el punto intermedio se recibe dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la longitud de la sutura se inserta dentro del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una primera dirección dentro del cuerpo del mamífero, cuando por lo menos una porción de la longitud de la sutura se recibe dentro del cuerpo del mamífero, el dispositivo de inserción de sutura se extrae del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección opuesta a la primera dirección, como resultado del movimiento opuesto del dispositivo de inserción de sutura, el punto intermedio se libera de su posición dentro del rebajo y permite que el dispositivo de inserción de sutura sea extraído mientras se permite que la longitud de la sutura permanezca dentro del cuerpo del mamífero.

La presente invención proporciona un montaje adicional para insertar una longitud de sutura dentro del cuerpo de un mamífero. El montaje tiene una longitud continua de sutura y un dispositivo de inserción de sutura. La longitud continua de la sutura se une en los extremos para formar un lazo. El lazo tiene una primera longitud de sutura que tiene un primer cuerpo alargado, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan desde el primer cuerpo en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del primer cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera longitud. El lazo tiene una segunda longitud que tiene una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde el segundo cuerpo en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primea dirección, los segundos retenedores se colocan sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud. El lazo tiene una longitud, intermedia que se localiza entre la primera y segunda longitudes y sustancialmente la totalidad de los primeros retenedores y sustancialmente la totalidad de los segundos retenedores están orientados hacia la longitud intermedia. El dispositivo de inserción de sutura tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una longitud, un rebajo próximo al primer extremo para recibir una sección transversal de sutura y una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo. Cuando la longitud intermedia se recibe dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la longitud de la sutura se inserta dentro del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección de inserción. Cuando por lo menos una porción de la longitud de la sutura se recibe dentro del cuerpo del mamífero, el dispositivo de inserción de sutura se retira del cuerpo del mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección opuesta a la dirección de inserción, como un resultado del movimiento opuesto del dispositivo de inserción de sutura, la longitud intermedia se libera de su posición dentro del rebajo y el dispositivo de inserción de sutura es capaz de ser retirado mientras que permite que la longitud de la sutura permanezca dentro del cuerpo del mamífero.

La presente invención proporciona adicionalmente un montaje para insertar una longitud de sutura dentro del cuerpo de un mamífero. El montaje incluye una longitud continua de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo y un dispositivo de inserción de sutura. El lazo tiene una primera mitad que tiene una primera mitad de cuerpo alargada que tiene una primera sección, una segunda sección y una primera sección intermedia. Una pluralidad de primeros retenedores se proyectan de manera periférica desde la primera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una primera dirección. Una pluralidad de segundos retenedores se proyectan periféricamente desde la segunda sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la primera dirección. La sección intermedia se coloca entre la primera y segunda secciones en donde el primero y segundo retenedores están orientados hacia la primera sección intermedia. La segunda mitad del lazo tiene una segunda mitad de cuerpo alargado que tiene una tercera sección, una cuarta sección y una segunda sección intermedia. Una pluralidad de terceros retenedores se proyectan periféricamente desde la tercera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una segunda dirección. Una pluralidad de cuartos retenedores se proyectan periféricamente desde la cuarta sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la segunda dirección. La segunda sección intermedia se coloca entre la tercera y cuarta secciones en donde el tercero y cuarto retenedores están orientados hacia la segunda sección intermedia. El dispositivo de inserción de sutura tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una longitud, un rebajo próximo al primer extremo para recibir una sección transversal de la sutura y una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo. Cuando la primera longitud intermedia se recibe dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la primera mitad se inserta dentro del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una primera dirección de inserción. Cuando por lo menos una porción de la primera mitad se recibe dentro del cuerpo del mamífero, el dispositivo de inserción de sutura se retira del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección opuesta a la primera dirección de inserción. Como un resultado del movimiento opuesto del dispositivo de inserción de sutura, la primera longitud intermedia se libera de su posición dentro del rebajo y permite que el dispositivo de inserción de sutura sea retirado mientras que permite que la primera mitad permanezca dentro del cuerpo de un mamífero. Cuando la segunda longitud intermedia se recibe dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la segunda mitad se inserta dentro del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una segunda dirección de inserción. Cuando por lo menos una porción de la segunda mitad se recibe dentro del cuerpo del mamífero, el dispositivo de inserción de sutura se retira del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección opuesta a la segunda dirección de inserción. Como un resultado del movimiento opuesto del dispositivo de inserción de sutura, la segunda longitud intermedia se libera de su posición dentro del rebajo y permite que el dispositivo de inserción de sutura sea retirado mientras permite que la segunda mitad permanezca dentro del cuerpo del mamífero.

La presente invención proporciona otro montaje para insertar una longitud de la sutura dentro del cuerpo de un mamífero. El montaje incluye una longitud continua de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo y un dispositivo de inserción de sutura. El lazo tiene una pluralidad de secciones de longitud de sutura. Cada sección tiene un cuerpo alargado que tiene una primera parte, una segunda parte y una parte intermedia que se localiza entre la primera parte y la segunda parte. Una primera pluralidad de primeros retenedores se proyectan desde la primera parte en una primera dirección. Los primeros retenedores están colocados en la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primer parte. Una pluralidad de segundos retenedores se proyectan desde la segunda parte en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección. Los segundos retenedores se colocan sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud. Sustancialmente los primeros retenedores de la primera parte de cada sección y sustancialmente la totalidad de los segundos retenedores de la segunda parte de cada sección están orientados hacia la parte intermedia de cada sección. El dispositivo de inserción de sutura tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una longitud, un rebajo próximo al primer extremo para recibir una sección transversal de sutura y una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo. Cuando la parte intermedia se recibe de manera separada dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la sección de sutura correspondiente se inserta dentro del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una primera dirección de inserción. Cuando por lo menos una porción de la sección de sutura se recibe dentro del cuerpo del mamífero, el dispositivo de inserción de sutura se retira del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección opuesta a la primera dirección de inserción, como resultado del movimiento opuesto del dispositivo de inserción de sutura, la parte intermedia se libera de su posición dentro del rebajo y permite que el dispositivo de inserción de sutura se retire mientras que permite que la sección de sutura insertada permanezca dentro del cuerpo del mamífero. La inserción de las secciones remanentes se repiten similarmente hasta que todas las secciones de la longitud de sutura se insertan en el cuerpo de un mamífero.

La presente invención proporciona adicionalmente un método de anclaje de una sutura dentro del cuerpo de un mamífero. El método incluye las etapas de proporcionar un montaje que tiene una longitud de sutura y un dispositivo de inserción de sutura. La longitud de sutura tiene un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo. Los retenedores están colocados en la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la longitud del cuerpo. Los retenedores orientados hacia el primer extremo y se configuran de manera que cuando la longitud de sutura se inserta en el cuerpo de un mamífero los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores y los retenedores generalmente son rígidos y resisten el movimiento cuando la sutura se jala en una dirección opuesta a la vía de inserción. La longitud de sutura también tiene un punto de retención temporal que se va a recibir por un dispositivo de inserción de sutura. El punto de retención temporal se localiza próximo al primer extremo. El dispositivo de inserción de sutura tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una longitud, y un rebajo próximo al primer extremo para recibir una longitud de la sutura. El método incluye además colocar una porción del punto de retención temporal dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, insertar el dispositivo de inserción de sutura de manera que se forma una vía de inserción, dentro del cuerpo del mamífero hasta que el primer extremo de la sutura alcance una ubicación predeterminada, recuperar el dispositivo de inserción de sutura en una dirección sustancialmente opuesta a la vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se separe del cuerpo de un mamífero y provocar que la longitud de sutura permanezca en el cuerpo de un mamífero.

La presente invención proporciona de manera adicional un método de anclaje de una sutura dentro del cuerpo de un mamífero. El método incluye proporcionar un montaje que tiene una longitud de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo. El lazo tiene una primera longitud de sutura que tiene un primer cuerpo alargado, una pluralidad de primeros retenedores se proyectan desde el primer cuerpo en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del primer cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera longitud, una segunda longitud que tiene una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde el segundo cuerpo en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores se colocan sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud, y una longitud intermedia que se localiza entre la primera y segunda longitudes, por lo que la totalidad de los primeros retenedores y la totalidad de los segundos retenedores están orientados hacia la longitud intermedia. El montaje incluye además un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una longitud, y un rebajo próximo al primer extremo para recibir una longitud de sutura. El método incluye además colocar una porción de la longitud intermedia dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, insertar el dispositivo de inserción de sutura en el cuerpo de un mamífero de manera que se forme una vía de inserción de dispositivo de inserción de sutura hasta que el rebajo alcance una ubicación predeterminada, recuperar el dispositivo de inserción de sutura sustancialmente a lo largo de la vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se retire del cuerpo del mamífero y provocar que la longitud de la sutura permanezca en el cuerpo de un mamífero.

La presente invención proporciona además un método de anclaje de una sutura dentro del cuerpo de un mamífero. El método incluye proporcionar un montaje que tiene una longitud de sutura contigua en donde los extremos se unen juntos para formar un lazo. El lazo tiene una primera mitad que tiene una primera mitad de cuerpo alargada que tiene una primera sección, una segunda sección y una primera sección intermedia, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan periféricamente desde la primera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una primera dirección, una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan periféricamente desde la segunda sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la primera dirección y la sección intermedia se coloca entre la primera y segunda secciones, en donde el primero y segundo retenedores están orientados hacia la primera sección intermedia; y una segunda mitad que tiene una segunda mitad de cuerpo alargado que tiene una tercera sección, una cuarta sección y una segunda sección intermedia, una pluralidad de terceros retenedores se proyectan periféricamente desde la tercera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una segunda dirección, una pluralidad de cuartos retenedores se proyectan periféricamente desde la cuarta sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la segunda dirección, y la segunda sección intermedia se coloca entre la tercera y cuarta secciones en donde el tercero y cuarto retenedores están orientados hacia la segunda sección intermedia. El montaje también incluye un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una longitud y un rebajo próximo al primer extremo para recibir una longitud de la sutura. El método también incluye colocar una porción de la primera longitud intermedia de la sutura dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, insertar el dispositivo de inserción de sutura en el cuerpo de un mamífero hasta que el rebajo alcance una ubicación predeterminada de manera que forma una primera vía de inserción de dispositivo de inserción de sutura, recuperar el dispositivo de inserción de sutura sustancialmente a lo largo de la vía de la inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se separa del cuerpo de un mamífero. El método incluye además colocar una porción de la segunda longitud intermedia de sutura dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, insertar el dispositivo de inserción de sutura en el cuerpo de un mamífero hasta que el rebajo alcanza una ubicación predeterminada de manera que forma una segunda vía de inserción de dispositivo de inserción de sutura, recuperar el dispositivo de inserción de sutura sustancialmente a lo largo de la segunda vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se separa del cuerpo de un mamífero y provocar que la longitud de sutura permanezca en el cuerpo de un mamífero.

La presente invención proporciona de manera adicional un método de anclaje de una sutura dentro del cuerpo de un mamífero. El método incluye las etapas de colocar un montaje que tiene una longitud continua de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo y un dispositivo de inserción de sutura. El lazo tiene una pluralidad de secciones de longitud de sutura, cada sección tiene un cuerpo alargado que tiene una primera parte, una segunda parte y una parte intermedia que se localiza entre la primera parte y la segunda parte, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan desde la primera parte en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera parte y una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde la segunda parte en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores están colocados sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud, la totalidad de los primeros retenedores de la primera parte de cada sección y la totalidad de los segundos retenedores de la segunda parte de cada sección están orientados hacia la parte intermedia de cada sección. El dispositivo de inserción de sutura tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una longitud, y un rebajo próximo al primer extremo para recibir una longitud de sutura. El método incluye además colocar una porción de la parte intermedia dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, insertar el dispositivo de inserción de sutura en el cuerpo de un mamífero de manera que forme una vía de inserción del dispositivo de inserción de sutura hasta que el rebajo alcanza una ubicación predeterminada, recuperar el dispositivo de inserción de sutura sustancialmente a lo largo de la vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se separa del cuerpo de un mamífero provocando que la longitud de la sutura permanezca en el cuerpo de un mamífero y repetir las etapas de inserción y recuperación hasta que la totalidad de las secciones de lazo se insertan en el cuerpo de un mamífero.

La presente invención también proporciona una sutura autorretenible que tiene un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una primera sección y una segund sección, una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo a lo largo de la primera sección en una primera dirección y una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo a lo largo de la segunda sección en una segunda dirección. La primera dirección es opuesta a la segunda dirección. Los retenedores de la primera sección están orientados hacia los retenedores de la segunda sección y los retenedores están configurados de manera que cuando la longitud de la sutura se inserta en el tejido de un mamífero en el punto en donde los retenedores convergen, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores y los retenedores generalmente resistirán el movimiento cuando la sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción.

La presente invención proporciona adicionalmente un método para utilizar una sutura autorretenible que comprende las etapas de proporcionar una sutura autorretenible que tiene un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una primera sección y una segunda sección, una pluralidad de retenedores se proyectan del cuerpo a lo largo de la primera sección en una primera dirección y una pluralidad de retenedores se proyectan del cuerpo a lo largo de la segunda sección en una segunda dirección, la primera dirección es opuesta a la segunda dirección. El método también incluye proporcionar un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo del dispositivo para recibir una sección transversal de sutura. El método incluye además colocar una sección transversal de la sutura autorretenible en el rebajo del dispositivo de inserción de sutura en un lugar a lo largo de la longitud de la sutura entre la primera y segunda secciones, e insertar el primer dispositivo en el cuerpo de un mamífero de manera que se forma una vía de inserción hasta que el rebajo alcanza una ubicación predeterminada. El método incluye además recuperar el dispositivo de inserción de sutura al revertir sustancialmente la dirección a lo largo de la vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se separa del cuerpo de un mamífero y provoca que la sutura permanezca en el cuerpo de un mamífero, por lo que la sutura se inserta en el tejido de un mamífero, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores y los retenedores generalmente resistirán el movimiento cuando la sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción.

Los detalles de uno o más aspectos de las modalidades se establecen en la descripción siguiente. Otras características, objetos y ventajas serán evidentes de la descripción, los dibujos y las reivindicaciones. Además, las descripciones de todas las patentes y solicitudes de patentes a las que se hace referencia en la presente se incorporan como referencia en su totalidad.

BREVE DESCRIPCION DE LAS FIGURAS La figura 1 es una vista frontal de una primera modalidad de la presente invención.

La figura 1A es vista frontal de una primera modalidad alternativa de la modalidad de la figura 1.

La figura 2A es una vista frontal de un dispositivo de inserción de sutura de la presente invención.

La figura 2B es una vista lateral de la modalidad de la figura 2A.

La figura 3 es una vista superior del dispositivo de inserción de sutura de la figura 2A con la primera modalidad de la figura 1 retenida en el mismo.

La figura 4 es una vista en sección agrandada de una porción del montaje de la figura 3 tomada a lo largo de la línea A-A.

La figura 5 es una representación diagramática de la longitud de sutura probada que tiene tenedores convergentes en la misma.

La figura 6 es una vista frontal de una segunda modalidad alternativa de la presente invención.

La figura 7 es una vista frontal de una tercera modalidad alternativa de la presente invención.

La figura 7A es una vista en perspectiva de la modalidad de la figura 7 que tiene un objeto unido al mismo.

La figura 7B es una vista frontal de la modalidad de la figura 7 que tiene una adherencia unida al mismo.

La figura 7C es una vista frontal de un tubo de evacuación de seroma para anclaje a la superficie de la piel.

La figura 8 es una vista frontal de una cuarta modalidad alternativa de la presente invención.

La figura 9 es una vista frontal de la modalidad de la figura 9 con un cabestrillo de malla unido al mismo.

La figura 10 es una vista en perspectiva del montaje de la modalidad de la figura 8 y el dispositivo de inserción de sutura de la figura 2A y de la figura 2B.

La figura 11 es una vista diagramática de la modalidad de la figura 9 en una posición instalada propuesta para uso como un soporte para un órgano humano.

La figura 12 es una vista frontal de una modalidad alternativa de la figura 10 en uso para cerrar una incisión en donde un extremo de la modalidad de la figura 10 se inserta utilizando un dispositivo de inserción de sutura separable, como se muestra, y el otro tiene un dispositivo de inserción de sutura curvado unido.

La figura 12A es una vista frontal de un dispositivo de inserción de sutura alternativo.

La figura 12B es una vista frontal de la modalidad de la figura 12 que muestra la inserción y separación del dispositivo de inserción de sutura curvado, como se muestra en la figura 12A.

La figura 13 es una vista frontal de una quinta modalidad alternativa de la presente invención.

La figura 14A es una vista diagramática de la modalidad de la figura 13 conforme es instalada.

La figura 14B es una vista diagramática de la modalidad de la figura 13 en su posición completamente instalada .

La figura 15 es una vista frontal de una colocación alternativa de una sutura autorretenible de la presente invención .

La figura 16 es una vista frontal de una sexta modalidad alternativa de la presente invención con el dispositivo de inserción de sutura de la figura 2A y de la figura 2B.

La figura 17 es una gráfica de la resistencia al jalado promedio de aguja separada.

DESCRIPCION DETALLADA DE LA INVENCION Cierta terminología se utiliza en la presente únicamente por conveniencia y no debe tomarse como una limitación de la invención. Por ejemplo, las palabras tales como "primero" y "segundo", "hacia delante" y "hacia atrás", "interno" y "externo" simplemente describen la configuración que se muestra en las figuras. En realidad, los componentes a los que se hace referencia se pueden orientar en cualquier dirección y terminología, por lo tanto, debe entenderse que abarca la totalidad de variaciones, a menos que se especifique en otro sentido.

Además, antes de establecer la invención, se puede ser útil la comprensión de la misma mencionando primero las definiciones de algunos términos que se utilizan en lo siguiente .

"Sistema autorretenible" se refiere a una sutura autorretenible junto con un medio para desplegar la sutura en un tejido. Este despliegue incluye, sin limitación, agujas de sutura y dispositivos de despliegue así como porciones suficientemente rígidas y afiladas sobre la sutura misma para penetrar el tejido.

"Sutura autorretenible" se refiere a una sutura que no requiere un nudo o un ancla de sutura con el fin de mantener su posición en la cual se despliega durante un procedimiento quirúrgico. Estas pueden ser suturas de monofilamento o suturas trenzadas y se colocan en el tejido en dos etapas, específicamente despliegue y fijación, e incluyen por lo menos un retenedor de tejido.

El "retenedor de tejido" (o simplemente, "retenedor") o "púa" se refiere a un elemento de sutura que tienen un cuerpo retenedor que se proyecta desde el cuerpo de sutura y un extremo retenedor adaptado para penetrar en el tejido. Cada retenedor está adaptado para resistir al movimiento de la sutura en una dirección diferente a la dirección en la cual se despliega la sutura dentro del tejido por un cirujano, al estar orientado para enfrentar sustancialmente la dirección de despliegue. Conforme el extremo que penetra el tejido de cada retenedor está orientado alejándose de la dirección de despliegue cuando se mueve a través del tejido durante el despliegue, los retenedores de tejido no deben retener o sujetar tejido durante esta fase. Una vez que la sutura autorretenible se ha desplegado, una fuerza ejercida en otra dirección (con frecuencia sustancialmente opuesta a la dirección de despliegue) proporciona que los retenedores se desplacen de sus posiciones de despliegue (es decir, que se apoyen sustancialmente a la largo del cuerpo de sutura) , obligando a los extremos del retenedor abrirse desde el cuerpo de sutura en una manera retienen y penetran en el tejido circundante y resultan en que el tejido es retenido entre el retenedor y el cuerpo de sutura; por lo que se "anclan" o fijan en su lugar la sutura autorretenible.

Las "configuraciones retenedoras" se refiere a configuraciones de retenedores de tejido y pueden incluir características tales como tamaño, forma, características de superficie, etc. Estas algunas veces se pueden denominar como "configuraciones de púa" .

Una "hebra de sutura" se refiere a un componente de cuerpo filamentoso de la sutura y para suturas que requieren despliegue de aguja no incluyen la aguja de sutura. La hebra de sutura puede ser de un solo filamento o de filamentos múltiples.

La "sutura de un solo filamento" o "monofilamentos" se refiere a una sutura que comprende una hebra de sutura de un solo filamento.

Una "sutura trenzada" se refiere a una sutura que comprende una hebra de sutura de filamentos múltiples. Los filamentos en tales hebras de sutura típicamente están trenzados, torcidos o se tejen uniéndose.

Una "sutura degradable (también denominada como " biodegradable" o "bioabsorbible" ) " se refiere a una sutura en la cual, después de introducción en un tejido se descompone y absorbe por el cuerpo. Típicamente, el procedimiento de degradación es mediado por lo menos parcialmente o se realiza en un sistema biológico. El término "degradación" se refiere a un procedimiento de corte de cadena por medio del cual la cadena polimérica se separa en oligómeros y monómeros . El corte de cadena puede producirse por diversos mecanismos que incluyen, por ejemplo, mediante reacción química (por ejemplo mecanismos de hidrólisis, oxidación/reducción, enzimáticos o una combinación de estos) o por un procedimiento térmico o fotolítico. La degradación polimérica se puede caracterizar, por ejemplo, utilizando cromatografía de permeación en gel (GPC, por sus siglas en inglés) , lo cual monitorea los cambios de masa molecular del polímero durante la erosión y descomposición. El material de sutura degradable puede incluir polímeros tales como ácido poliglicólico, copolímero de glicolida y lactida, copolímeros de carbonato de trimetileno y glicolida con dietilenglicol (por ejemplo MAXONMR, Tyco Healthcare Group) , terpolímero constituido de glicolida, carbonato de trimetileno y dioxano ) por ejemplo BI0SY MR [glicolida (60%), carbonato de trimetileno (26%) y dioxano (14%)], Tyco Healthcare Group), copolímeros de glicolida, caprolactona, carbonato de trimetileno y lactida (por ejemplo CAPROSYNMR, Tyco Healthcare Group) . estas suturas pueden estar en forma de multifilamento trenzado o en forma de monofilamento . Los polímeros utilizados en la presente invención pueden ser polímeros lineales, polímeros ramificados o polímeros multiaxiales . Los ejemplos de polímeros multiaxiales utilizados en suturas se describen en las publicaciones de solicitudes de patente de E.U.A. Nos. 20020161168, 20040024169 y 20040116620. Las suturas elaboradas de materiales de sutura degradable pierden resistencia a la tensión conforme de degrada el material.

Una "sutura no degradable (también denominada como "no absorbible" ) " se refiere a una sutura que comprende un material que no se degrada por corte de cadena tal como un procedimiento de reacción química (por ejemplo hidrólisis, oxidación/reducción, mecanismos enzimáticos o una combinación de estos) o por procedimientos térmicos o fotolíticos. El material de sutura no degradable incluye poliamida (también conocido como nailon, tal como nailon 6 y nailon 6.6), poliéster (por ejemplo tereftalato de polietileno) , politetrafluoroetileno (por ejemplo politetrafluoroetileno expandido) , poliéter-éster tal como polibutéster (copolímero de bloque de tereftalato de butileno y politetrametilenéterglicol ) , poliuretano, aleaciones de metal, metal (por ejemplo alambre de acero inoxidable), polipropileno, polietileno, seda y algodón. Las suturas elaboradas de material de sutura no degradable son adecuadas para aplicaciones en las cuales la sutura se desea que permanezca de modo permanente o se desea que sea retirada físicamente del cuerpo.

El "diámetro de sutura" se refiere al diámetro del cuerpo dé la sutura. Debe entenderse que se pueden utilizar una diversidad de longitudes de sutura con las suturas descritas en la presente y que aunque el término "diámetro" con frecuencia se asocia a una periferia circular, debe entenderse en la presente que indica una dimensión en sección transversal asociada con la periferia de cualquier forma. La determinación de tamaño de sutura se basa en el diámetro. La designación de la United States Pharmacopeia ("USP") de tamaños de sutura abarca de 0 a 7 en el intervalo más grande y de 1-0 a 11-0 en el intervalo más pequeño; en el intervalo más pequeño, cuanto mayor es el valor que precede al cero con guión, menor es el diámetro de sutura. El diámetro real de una sutura dependerá del material de sutura de manera que, a modo de ejemplo, una sutura de tamaño 5-0 elaborada de colágeno tendrá un diámetro de 0.15 mm mientras que suturas que tienen la misma designación de tamaño USP pero que se elaboran de un material absorbible sintético o de un material no absorbible tendrán, cada una, un diámetro de 0.1 mm. La selección del tamaño de sutura para un propósito particular depende de factores tales como la naturaleza del tejido que se va a suturar y la importancia de los aspectos cosméticos; aunque las suturas más pequeñas pueden ser manipuladas con mayor facilidad a través de sitios quirúrgicos estrechos y se asocian con menos cicatrización, la resistencia a la tensión de una sutura fabricada de un material dado tiende a disminuir conforme disminuye el tamaño. Debe entenderse que las suturas y métodos de elaboración de suturas descritos en la presente son adecuados para una diversidad de diámetros que incluyen, sin limitación 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, O, 1-0, 2-0, 3-0, 4-0, 5-0, 6-0, 7-0, 8-0, 9-0, 10-0 y 11-0.

Un "accesorio de agujas" se refiere a un accesorio de una aguja a una sutura que requiere la misma para el despliegue en el tejido y puede incluir métodos tales como corrugado, estampado, uso de adhesivos, etc. El punto de unión de la sutura a la aguja se conoce como la zona de estampado .

Una "aguja de sutura" se refiere agujas utilizadas para desplegar suturas en el tejido, las cuales vienen en muchas formas, conformaciones y composiciones diferentes. Existen dos tipos principales de agujas, agujas traumáticas y agujas atraumáticas . Las agujas traumáticas presentan canales o extremos taladrados (es decir, orificios u ojos) y se suministran separados de la hebra de sutura y se ensartan en el sitio. Las agujas atraumáticas no presentan ojos y se unen a la sutura en la fábrica mediante estampado por lo que el material de sutura se inserta en un canal en el extremo romo de la aguja la cual después se deforma a la conformación final para mantener juntos a la sutura y a la aguja. En la aguja traumática la hebra sale del orificio de la aguja en ambos lados y con frecuencia la sutura rasga los tejidos en cierta medida conforme pasa a través de los mismos. Las suturas más modernas son agujas atraumáticas estampadas. Las agujas atraumáticas pueden ser estampadas permanentemente a la sutura o se pueden diseñar para que separen la sutura con un tirón recto súbito. Estas "separaciones súbitas" son usadas comúnmente para suturas interrumpidas, en donde cada sutura solo pasa una vez y después se anuda.

Las agujas de sutura también se pueden clasificar de acuerdo con su geometría de punto. Por ejemplo, las agujas pueden estar (i) "ahusadas", por lo que el cuerpo de la aguja es redondo y está ahusado de manera uniforme hacia un punto; (ii) "cortantes", por lo que el cuerpo de la aguja es triangular y tiene un borde cortante afilado en el interior; (iii) "cortantes inversas", en donde el borde cortante se encuentra en el exterior; (iv) "punto trocar" o "de corte ahusado" en donde el cuerpo de la aguja es redondo y ahusado, pero los extremos en forma de punta cortante triangular pequeña; (v) puntas "romas" para la costura de tejidos friables; (vi) "corte lateral" o "puntos de espátula" por lo cual la aguja está en la parte superior e inferior con un borde cortante a lo largo de la parte frontal hacia un lado (estas típicamente se utilizan para cirugía ocular) .

Las agujas de sutura también pueden ser de diversas formas que incluyen (i) recta, (ii) semicurvada o en forma de ski, (iii) 1/4 de círculo, (iv) 3/8 de círculo, (v) 1/2 círculo, (vi) 5/8 de círculo y (v) curva compuesta.

Las agujas de sutura se describen, por ejemplo, en las patentes de E.U.A. Nos. 6,322,581 y 6,214,030 (Mani, Inc., Japón) y 5,464,422 (W. L. Gore, Newark, DE); y 5,941,899; 5,425,746; 5,306,288 y 5,156,615 (US Surgical Corp., Norwalk, CT) ; y 5,312,422 (Linvatec Corp., Largo, FL) y 7,063,716 (Tyco Healthcare, North Haven, CT) . Otras agujas para sutura se describen, por ejemplo, en las patentes de E.U.A. Nos. 6,129,741; 5,897,572; 5,676,675 Y 5,693,072. Las suturas descritas en la presente se pueden desplegar con una diversidad de tipos de agujas (que incluyen, sin limitación, curvadas, rectas, largas, cortas, micro, etc.), superficies de corte de aguja (que incluyen, sin limitación, cortantes, ahusadas, etc.) y las técnica de unión de aguja (que incluyen, sin limitación, taladrada en el extremo, corrugada, etc . ) .

El "diámetro de la aguja" se refiere al diámetro de una aguja de despliegue de sutura en el punto más ancho de esa aguja. Aunque el término "diámetro" con frecuencia se asocia a una periferia circular, debe entenderse en la presente que indica una dimensión en sección transversal asociada con la periferia de cualquier conformación.

El "cierre de herida" se refiere a un procedimiento quirúrgico para el cierre de una herida. Un daño, especialmente uno en el cual la piel u otra superficie externa o interna se corta, se desgarra, se perfora o se rompe de alguna otra manera se conoce como una herida. Una herida comúnmente se presenta cuando se interrumpe la integridad de cualquier tejido (por ejemplo la piel se rompe o se quema, los músculos se desgarran o se fracturan los huesos) . Una herida puede ser provocada por una acción, tal como un disparo de arma de fuego, una caída o un procedimiento quirúrgico; por una enfermedad infecciosa; o por una condición médica subyacente. El cierre de herida quirúrgico facilita el evento biológico de sanado por unión o aproximación y acercamiento de los bordes de la herida en donde el tejido se ha desgarrado, se ha cortado o se ha separado de alguna otra medida. El cierre de herida quirúrgico directamente acerca o aproxima las capas de tejido que sirve para minimizar el volumen de formación de tejido nuevo que se requiere para enlazar la separación entre dos bordes de la herida. El cierre puede servir para propósitos tanto funcionales como estéticos. Estos propósitos incluyen la eliminación del espacio libre al aproximar los tejidos subcutáneos, minimización de la formación de cicatrices mediante una alineación epidérmica cuidadosa y evitar una cicatriz deprimida por eversión precisa de los bordes de la piel.

El término "procedimiento de elevación de tejido" se refiere a un procedimiento quirúrgico para cambiar la reposición de tejido desde una elevación inferior a una elevación superior (es decir, mover el tejido en una dirección opuesta a la dirección de gravedad) . Los ligamentos de retención del tejido suave facial de soporte frontal en la posición anatómica normal. No obstante, con la edad, los efectos gravitacionales generan un jalado descendente sobre el tejido y los ligamentos subyacentes y la grasa desciende a un plano entre la fascia superficial y la facial profunda y por lo tanto permite que el tejido facial descienda. Los procedimientos de elevación faciales se diseñan para elevar estos tejidos caídos y son un ejemplo de la clase más general de procedimiento médico conocido como procedimiento de elevación de tejido. De manera más general, un procedimiento de elevación de tejido revierte el cambio de apariencia que resulta de los efectos de gravitación con respecto al tiempo y otros efectos temporales que provocan que el tejido caiga, tales como efectos genéticos. Debe hacerse notar que el tejido también puede cambiar de posición sin elevación; en algunos procedimientos los tejidos cambian de posición lateralmente (alejándose de la línea media) , medialmente (hacia la línea media) o inferiormente (descienden) con el fin de restaurar simetría (es decir, cambian de posición de manera que el lado izquierdo y derecho del cuerpo "coinciden" ) .

Un "dispositivo médico" o "implante" se refiere a cualquier objeto colocado en el cuerpo para el propósito de restaurar su función fisiológica, reducir/aliviar síntomas asociados con la enfermedad y/o reparar/sustituir órganos y tejidos dañados o enfermos. Aunque constituidos normalmente de materiales sintéticos biológicamente compatibles (por ejemplo acero inoxidable grado médico, titanio y otros metales; polímeros tales como poliuretano, silicio, PLA, PLGA y otros materiales) que son exógenos, algunos dispositivos médicos e implantes incluyen materiales derivados de animales (por ejemplo, "xenoinj ertos" tales como órganos animales completos; tejidos de animales tales como válvulas cardíacas; moléculas como se encuentran de manera natural o modificadas químicamente tales como colágeno, ácido hialurónico, proteínas, carbohidratos y otros) , donadores humanos (por ejemplo "aloinjertos" tales como órganos completos; tejidos tales como injertos de hueso, injertos de piel y otros) o a partir de pacientes mismos (por ejemplo "autoinjertos" tal como injertos de la vena safena, injertos cutáneos, transplantes de tendón/ligamento/músculo) . Dispositivos médico que se pueden utilizar en procedimientos junto con la presente invención incluyen, pero no se limitan a implantes ortopédicos (articulaciones artificiales, ligamentos y tendones; tornillos, placas y otros elementos físicos implantables) , implantes dentales, implantes intravasculares (injertos de derivación vascular arterial y venosa, injertos de acceso por hemodiálisis ; autologos y sintéticos), injertos cutáneos (autologos, sintéticos), tubos, drenes, agentes generadores de volumen de tejido implantable, bombas, endoprótesis , sellantes, mallas quirúrgicas (por ejemplo mallas de reparación de hernias, andamios de tejido), tratamientos de fístula, implantes espinales (por ejemplo discos intervertebrales artificiales, dispositivos de fusión espinal, etc.) y similares.

Como se describe en lo anterior, la presente invención proporciona composiciones, configuraciones, métodos de fabricación y métodos de uso de sistemas de autorretenible en procedimientos quirúrgicos los cuales se incrementan en gran medida su capacidad para anclarse en el tejido circundante para proporcionar resistencia de sujeción superior y mejorar el desempeño clínico.

Con referencia ahora a las figuras, en donde números de referencia similares designan elementos correspondientes o similares a través de las diversas vistas, la figura 1 muestra una vista frontal de la primera modalidad de la presente invención. La primera modalidad de la presente invención incluye una longitud de sutura 10 y tiene una primera sección 12, una segunda sección 14 y una sección 16 intermedia. La longitud de la sutura 10 tiene un cuerpo 11 alargado y extremos libres 13 y 15. La primera sección 12 tiene un extremo 13 libre y una pluralidad de primeros retenedores 18 que se extienden desde la periferia de la longitud de la primera sección en una primera dirección, indicada por la flecha 20. La flecha 20 indica la dirección en la cual se jala la sutura para provocar que los retenedores se flexionen hacia fuera. La segunda sección 14 tiene extremo 15 libre y una pluralidad de segundos retenedores 22 que se extienden desde la periferia de la longitud de la segunda sección en una segunda dirección indicada por la flecha 24. La segunda dirección es opuesta a la primera dirección. Tanto los primeros retenedores 18 como los segundos retenedores 22 están orientados hacia la sección 16 intermedia y por lo tanto entre sí. La sección 16 intermedia no tiene retenedores en el mismo.

La figura 2A y la figura 2B muestran un dispositivo 26 de inserción de sutura de la presente invención. La figura 3 muestra el dispositivo de inserción de sutura ensamblado con una longitud de la sutura 10 de autorretenible de la modalidad que se muestra en la figura 1. Como se muestra en la figura 2A y en la figura 2B, el dispositivo 26 incluye un cuerpo 25 de aguja relativamente recto que tiene un primer extremo 28 de dispositivo con punta, un segundo extremo 30 de dispositivo y una longitud 32. Una cubierta 21 protectora cubre el extremo 28 con punta para evitar que la aguja pique. Un rebajo 34 se localiza próximo al primer extremo 28 de dispositivo. El rebajo 34 es para recibir una porción en sección transversal de la sección 16 intermedia. De esta manera, el rebajo 34 debe tener un tamaño apropiado para albergar el diámetro de la sutura 10. Debe hacerse notar que la sección 16 intermedia debe ser de longitud suficiente de manera que sea capaz de que la longitud intermedia se apoye adecuadamente dentro del rebajo 34 sin que la primera sección 12 o la segunda sección 14 de los retenedores se extienda sobre la misma. El primer extremo 28 de dispositivo de inserción de sutura también incluye una saliente 36 orientada hacia adelante. La saliente 36 sirve para retener la sección transversal de la sección 16 intermedia durante la inserción en el cuerpo de un mamífero, como se describe con mayor detalle en lo siguiente. La longitud y diámetro de la saliente 36 variará dependiendo del tamaño del dispositivo 26 de inserción de sutura y el diámetro 10 de sutura. El dispositivo 26 también incluye un miembro 29 que se extiende hacia atrás adyacente al primer extremo 28 de dispositivo. El miembro 29 que se extiende hacia atrás también sirve para retener la sutura dentro del rebajo durante el movimiento hacia adelante el dispositivo 26. La longitud del dispositivo 26 de inserción de sutura opuesto al rebajo 36 es el lado inferior 38. El lado inferior 38 del dispositivo de inserción de sutura está afilado de manera que puede cortar fácilmente una vía de inserción conforme el dispositivo 26 de inserción de sutura se inserta en el cuerpo de un mamífero, como se describirá con mayor detalle en lo siguiente. Una manija 31 se localiza próxima y fija al segundo extremo 30 de dispositivo. La manija 31 sirve como un punto de sujeción para el usuario durante su uso. La manija 31 incluye un cuerpo 33 de manija que tiene una longitud y un canal 35 de retención de sutura que se extiende a lo largo del lado de la manija, a lo largo de su longitud. El canal 35 de retención de sutura tiene un tamaño para recibir una longitud de sutura de la presente invención durante su uso, lo que se describirá con detalle más adelante.

Cuando se utiliza, la longitud 10 de sutura y el dispositivo 26 de inserción de sutura se diseñan para ser insertados en el cuerpo de un mamífero. Este procedimiento puede ser con el propósito de unir una herida, cerrar una incisión o puerto endoscópico. De manera que cuando la longitud de la satura se recibe dentro del rebajo 34, la sección 16 intermedia es relativamente perpendicular a la longitud 32 del dispositivo de inserción de sutura en ese punto, como se muestra en la figura 3. La figura 4 también muestra una vista agrandada de la sección transversal de la sección 16 intermedia de la longitud de sutura 10 recibida en el rebajo 34 del dispositivo 26 de inserción de sutura. Después de que la cubierta 21 protectora se retira del primer extremo 28 del dispositivo 26 de inserción de sutura, después se inserta en una sección del cuerpo del mamífero, típicamente dentro de una sección de tejido que proporcionará su corte para los primeros retenedores 18 y los segundos retenedores 22 ante la separación del dispositivo de inserción de sutura, tal como una sección de músculo. Conforme el dispositivo 26 de inserción de sutura se mueve en una dirección hacia adelante, el dispositivo mantiene la longitud de la sutura 10 dentro de su rebajo 34. La saliente 36 ayuda a retener la sección 16 intermedia dentro del rebajo 34 durante el desplazamiento hacia adelante del dispositivo 26. El lado inferior 28 afilado del dispositivo 26 corta a través del tejido del mamífero para formar una guía 40 de inserción. Además, conforme la longitud de la sutura 10 se mueve en una dirección hacia adelante, el primer retenedor 18 y el segundo retenedor 22 se fraccionan y permanecen cercanos al perímetro del cuerpo 11 de sutura. Cuando la primera sección 12 o la segunda sección 14 de la longitud 10 de sutura se han insertado completamente en el cuerpo de un mamífero, el usuario detiene el desplazamiento hacia adelante del dispositivo 26. El usuario después comienza a retirar el dispositivo 26 al mover el dispositivo en una dirección sustancialmente opuesta a la vía de inserción. Conforme esto ocurre, el movimiento opuesto del dispositivo 26 permite que la sección 16 intermedia se libere así misma de su ubicación dentro del rebajo 34. La saliente 36 ya no es capaz de retener la sección 16 intermedia dentro del rebajo 34 cuando el dispositivo 26 se desplaza en una dirección opuesta de la vía de inserción. Como un resultado, la sección 16 intermedia se libera de su posición dentro del rebajo 34 y el dispositivo 26 puede ser separado completamente del tejido del mamífero al revertir la dirección tomada sobre la vía de inserción. En este momento, cualquier movimiento de la longitud 10 de sutura en una dirección opuesta a la vía de inserción resultará en que el primer retenedor 18 y el segundo retenedor 22 se vuelvan rígidos y de movimiento opuesto en una dirección opuesta a la vía de inserción al extenderse hacia afuera en relación a la periferia del cuerpo 11 de sutura y dentro del cuerpo circundante del mamífero para asegurar la posición de la primera sección 12 o la segunda sección 14 en ese lugar.

En la situación en donde una herida va a ser reparada o se va a cerrar una incisión, este método puede involucrar adicionalmente unir la longitud de la sutura con una segunda longitud de sutura y sacarla similarmente en el cuerpo de un mamífero en una ubicación alternativa. Los extremos libres de cada longitud de sutura después se pueden anudar o unir de una manera adecuada para completar el cierre de la herida o incisión.

En el caso en donde la longitud de sutura se inserta con el propósito de soportar una parte del cuerpo, tal como el cuello de la vejiga y otras condiciones en prolapso del piso pélvico, la" longitud de sutura se unirá a por lo menos otra longitud de la sutura insertada similarmente en el cuerpo en donde los extremos libres permanecerán próximos a la parte del cuerpo que se va a soportar. La parte sería soportada por unión de los extremos libres de las longitudes de la sutura 10 bajo la parte del cuerpo de manera que formen un cabestrillo o un miembro de soporte similar para asegurar que la longitud de la sutura evitará que la parte del cuerpo presente movimiento adicional alguno. Tales extremos también se pueden unir a una pieza de malla única u otro material conductor para contacto prolongado con la parte del cuerpo particular que es suspendida.

Se anticipa adicionalmente que los extremos libres de la sutura se pueden unir con un agente de suministro de medicamento tal como un agente quimioterapéutico para el suministro localizado preciso del medicamento quimioterapéutico a tejidos cancerosos tal como en la próstata y en crecimiento de tumores o en otras diversas ubicaciones. También se anticipa que la sutura se puede unir a un dispositivo de adherencia para uso en relación con una malla que se utiliza en reparación de hernias. Las adherencias se utilizan para sujetar la malla en la reparación de tejido herniado mientras que proporcionan un perfil que es menos palpable al paciente. Se anticipa adicionalmente que la sutura se puede unir a un marcador para uso en radioterapia. Se anticipa que la sutura también se puede unir a una etiqueta radiomarcada para la identificación de tejido en radiografías.

Se debe resaltar que la ventaja de la presente invención sobre la técnica anterior proporciona un nivel de precisión mayor en fijación de estos artículos, tales como marcadores, etiquetas, adherencias o agentes de suministro terapéuticos y de medicamentos o similares a la sutura autorretenible debido a la ubicación exacta del artículo la cual se puede obtener por medio del dispositivo de inserción de aguja o sutura. Con estos artículos fijos a la sutura, el cirujano u otro profesional de la medicina puede colocar al artículo en el lugar preciso necesario en el cuerpo del paciente para proporcionar eficacia máxima y puede recuperar la aguja o el dispositivo de inserción sin movimiento por la sutura o la unión debido a la configuración retenida.

Se anticipa que en los extremos libres de la longitud de la sutura 10 pueden incluir un lazo 41 de unión u otro medio de unión para fijar un objeto a la sutura, como se muestra a la figura 1A. Esto se puede realizar adelante en el tiempo para fijar de manera segura un objeto, tal como una adherencia, un marcador, un agente terapéutico o quimioterapéutico a la longitud de sutura para inserción en un paciente en vez de realizar la unión en el momento del procedimiento. Esta unión adelante en el tiempo resulta en una unión más segura y por lo tanto una colocación más precisa dado que es menos probable que el objeto unido se mueva o que el medio de unión falle.

Además, debido a que los artículos unidos se insertan en el cuerpo por medio de una sutura que se inserta en la ubicación deseada y después se invierte, el dispositivo de inserción o aguja no genera una guía adicional a través del tejido. Esto resulta en un aseguramiento adicional de que la sutura permanece en su ubicación propuesta debido a que no hay una vía adicional para que la sutura se desplace. En algunos casos, la sutura estándar puede desplazarse a lo largo de una vía de inserción si esa vía se corta o se desgarra o se rompe de alguna otra manera. En el presente caso, debido a que la sutura se retiene y la sutura y la unión se insertan utilizando una aguja separable o un dispositivo de inserción, no se genera una vía de inserción adicional. De esta manera se evita de manera significativa el desplazamiento potencial de la sutura y la unión.

Además, debido a que la inserción se produce únicamente en el punto de colocación, el tejido aledaño más allá del punto de colocación no se rompe y por lo tanto se evita el daño al área de tejido circundante. Esto resulta en dolor y una exposición a infección mínimos para el paciente. Esto también resulta en una tasa de éxito mayor dado que se eliminan las complicaciones que resultan de daño a tejido circundante .

En casos de quimioterapias suministrada localmente, resulta fundamental para el éxito del suministro del medicamento quimioterapéutico que el agente de suministro del medicamento se localice tan cerca como se pueda o en un sitio específico dentro del tumor que es tratado. Con este montaje, el cirujano puede suministrar con gran precisión el agente o artículo que se desea ubicar y con riesgo reducido para el tejido normal adyacente. Esto permite que el agente de medicamento funcione a su máximo potencial sin pérdida de eficacia debido al desplazamiento del agente de medicamento. Además, en situaciones en donde se utilizan marcadores para radioterapia o similares, cuanto mayor sea la precisión y colocación localizada del marcador, más enfocada será la radioterapia en una ubicación particular. En casos de utilización del montaje de sutura de la presente invención con adherencias en reparación de hernias, el procedimiento de reparación tendrá una tasa de éxito mayor, si las adherencias se anclan de manera tal que reduzcan el desplazamiento. La presente invención proporcionará reducción suficiente en el desplazamiento así como una colocación precisa de las adherencias para tal procedimiento. Además, la presente invención reduce al mínimo el perfil de la adherencia en general, una mejora notable con respecto a los dispositivos de adherencia más grandes actuales que con frecuencia son palpables para el paciente y por lo tanto provocan malestar al paciente.

Debe hacerse notar de manera adicional que las uniones a la sutura descritas en lo anterior son igualmente aplicables a las modalidades restantes que se discuten con mayor detalle en lo siguiente. En algunos casos, una modalidad alternativa puede proporcionar una mayor capacidad de unión que la primera modalidad descrita antes. Por ejemplo, las modalidades que tienen un lazo continuo de sutura pueden ser adecuados apropiadamente para la fijación de un marcador o agente terapéutico que la longitud única la cual requiere unión manual.

PRUEBA DE LA PRIMERA MODALIDAD DE LA PRESENTE INVENCION Los solicitantes han llevado a cabo pruebas en relación al montaje de sutura de autorretenible descrito antes. Las pruebas se diseñaron para determinar la resistencia al jalado que se requiere para separa la longitud de sutura de autorretenible de la primera modalidad de la presente invención desde el interior de una muestra de prueba de tejido de mamífero. Se probaron un total de 62 hebras. Algunas de las longitudes de sutura se cosieron sobre una aguja quirúrgica estándar. La aguja quirúrgica estándar tiene un diámetro de 0.68 mm. Otras longitudes de sutura se colocaron dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura de la presente invención como se muestra en la figura 2A y en la figura 2B. El diámetro de la aguja de la presente invención es de 0.70 mm. Otra variable en el diseño del dispositivo de inserción de sutura es la curvatura. Algunas de las muestras probadas tienen una longitud de sutura insertada por medio de una aguja unida y algunas de las muestras curvadas tienen una longitud de sutura insertada por medio de un dispositivo de inserción de sutura separable.

El término "unido" significa que la aguja se anuda físicamente a la sutura y la separación de la sutura se lleva a cabo por corte de la sutura separándola de la aguja. El término "separable" significa que el dispositivo de inserción de sutura se diseña de acuerdo con la modalidad descrita en lo anterior. Cada dispositivo de inserción de sutura separable tiene un rebajo para recibir una porción de la longitud intermedia de la sutura.

Parte de las agujas unidas y algunos de los dispositivos de inserción de sutura separables son rectos y algunas de las agujas unidas y los dispositivos de inserción de sutura separables son curvados. Las agujas unidas son de un diámetro de 0.70 mm y los dispositivos de inserción de sutura separables tienen un diámetro de 0.68 mm. Debe hacerse notar que el diámetro de aguja unida no se puede elaborar más pequeño debido al actual estado de fabricación. El diámetro de aguja unido debe ser de un diámetro mínimo para proporcionar la perforación de su extremo con un espacio libre suficiente para recibir la hebra pero al mismo tiempo retener un perímetro no perforado suficiente para permitir que el perímetro sea estampado o corrugado sobre el cuerpo de sutura. Actualmente, si el diámetro de dispositivo de inserción de sutura es menor de 0.70 mm, no proporcionará una perforación suficiente para permitir la extensión del diámetro de la hebra que se pruebe. Esto presenta una ventaja adicional de la presente invención. Los dispositivos de inserción de sutura separados de la presente invención se pueden elaborar de diámetro más pequeño que las agujas unidas disponibles actualmente. Esto resulta en un procedimiento menos invasivo y puede permitir que la sutura autorretenible sujete el tejido circundante de manera más eficaz puesto que una vía de inserción más estrecha permite que los retenedores hagan contacto con el tejido circundante con menor flexión del retenedor. Debe hacerse notar adicionalmente que un dispositivo de inserción de sutura de diámetro más pequeño permite el uso de una sutura de diámetro más pequeño. Estas dimensiones relativas previamente se han optimizado en la técnica anterior mencionada de la tabla 1.

Las agujas curvadas y los dispositivos de inserción de sutura probados tienen un radio de curvatura de 180°/30 mm. Las longitudes de las agujas unidas y de los dispositivos de inserción de sutura separados son de 50 mm. Las agujas tanto recta y curvada unidas se elaboran de acero inoxidable grado quirúrgico y se elaboran por B. G. Sulzle, Inc of Syracuse, NY. Los dispositivos de inserción de sutura curvados y rectos separables se elaboran de acero inoxidable y se elaboraron por Prym-Dritz C24poration of Spartenburg, SC.

El material de sutura es nailon de monofilamento negro USP #1 suministrado por Ashaway que tiene un diámetro de 0.433 mm. La longitud de sutura es de 38 cm. Las dimensiones del retenedor fueron de 1.0 mm de longitud, 0.16 mm de profundidad y el ángulo del eje longitudinal fue de 27°, Además, los retenedores se distribuyeron en un patrón helicoidal con un retenedor localizado cada 1 mm. El patrón de retenedor completó 360° de rotación alrededor de la circunferencia de sutura por cada 8 mm de longitud de sutura.

Además, hubo tres tipos de distribuciones de sutura utilizados en la prueba. El primer grupo fue una sutura estándar sin retenedor alguno. Este grupo se describe como "0 x 0" . El segundo grupo presentó retenedores en un lado de la sutura únicamente (denominado como "1 x 0"). El tercer grupo presentó retenedores en ambos lados de la longitud de la sutura (denominados como "1 x 1") . En el segundo y tercer grupos, una sección única de retenedores tiene una longitud de 3.5 cm. En el caso del tercer grupo, el espacio entre los retenedores enfrentados es de 5 mm. Un diagrama de la configuración del retenedor para el tercer grupo se muestra en la figura 5.

Las muestras de prueba son segmentos de hombro de puerco cortados en tiras rectangulares que tienen las siguientes dimensiones: 3 cm de ancho, 10 cm de largo y 4 cm de grueso. El tejido no presentaba piel y consistía esencialmente de músculo con cantidades variables de grasa y fascia. Este tejido se considera que es similar en cuanto a estructura/desempeño al del tejido suave que se localiza en el piso pélvico y en otras áreas del cuerpo humano, por ejemplo en donde de producen orificios de acceso para procedimientos endoscópicos . Cada muestra de tejido se marca utilizando una guía para asegurar que las longitudes de sutura autorretenibles se insertan completamente en cada muestra probada. Las marcas indicadas fueron las longitudes de sutura de autorretenibles en donde se iniciaron y terminaron. Las marcas se localizaron sustancialmente en la mitad inferior del eje longitudinal de cada muestra. Esto se realizó para asegurar que cada muestra presentaba longitud suficiente en la porción superior para permitir una sujeción eficaz del tensiómetro sin interferencia con la longitud de la sutura. Las longitudes de sutura se insertaron en las muestras de tejido en una de dos maneras. Para aquellas insertadas con un dispositivo de inserción de sutura recta, las suturas se insertaron con el dispositivo de inserción de sutura aproximadamente en el punto central en un extremo y se movieron a lo largo del eje longitudinal de la muestra de tejido hasta que la totalidad de la sección retenida de la longitud de sutura se encontraba entre las marcas. Para aquellas muestras que tienen un dispositivo de inserción de sutura unido, el dispositivo de inserción de sutura se mueve a través de la longitud de muestra de tejido a lo largo del eje longitudinal. Una vez que las secciones retenidas se localizan entre las marcas, el dispositivo de inserción de sutura se mueve fuera del tejido y se corta de la sutura.

Para las muestras de tejido utilizando un dispositivo de inserción de sutura curvado, el dispositivo de inserción de sutura se inserta a través de un lado de la muestra de tej ido y se mueve a lo largo de la vía de inserción curvada. Las muestras de vía de inserción curvada se localizan aproximadamente un tercio de la longitud de la muestra. Además, las muestras que se anudaron con agujas que tienen la sutura unida a la misma se mueven a través de la vía de inserción. Una vez que la longitud completa del segmento de sutura autorretenible está contenido dentro del tejido, la aguja es guiada es guiada hacia fuera del tejido. Una vez que la aguja ha salido del tejido, la satura se corta de la aguja antes de la prueba.

Las pruebas de jalado se realizaron con un equipo Test Resources Universal Tester Tensiometer, modelo 200Q. Los extremos libres de la longitud de la sutura se unen entre dos lados de un tornillo de sujeción inferior. La parte superior de la prueba de tejido se une entre dos lados del tornillo de sujeción superior el cual tiene superficies de entradas en cada lado para obtener una mayor fuerza de sujeción sobre la muestra. Se tiene precaución de asegurar que la porción del tejido que contiene la sutura no queda retenida dentro del tornillo de sujeción superior. El tensiómetro se hace funcionar a una velocidad de 10 pulgadas (25.4 cm) por minuto hasta que la sutura se rompe o hasta que la sutura es jalada de la muestra de tejido. El tensiómetro mide la fuerza de jalado máxima en el momento de falla o de jalado. Se prueban un total de 62 hebras que incluyen aquellas insertadas por agujas unidas y dispositivos de inserción de suturas separables, con una excepción. Los dispositivos de inserción de sutura separables son el único tipo capaz de suministrar segmentos de sutura autorretenibles que tienen porciones retenidas en ambos lados de la longitud (por ejemplo, los segmentos 1 x 1) . De las 62 hebras probadas, 56 muestras resultaron en suturas que se jalaron desde el tejido, 4 muestras resultaron en ruptura de la hebra y 2 resultaron en el segmento del tejido se jaló alejándose del tornillo de sujeción superior del tensiómetro antes de jalado o ruptura de la sutura. La fuerza de jalado máxima registrada para cada muestra, en onzas, se establece a continuación en la tabla I.

TABLA I Notas: (8) Se rompe en el trenzado (T) Tejido separado de la grapa del medidor de tensión.

La figura 17 proporciona un análisis comparativo respecto a la resistencia de jalado en onzas de cada sutura probada. Las suturas se agrupan en grupos de muestra. La tabla indica la resistencia al jalado promedio de las suturas con vías de inserción recta versus curvada, así como aquellas con agujas unidas y aquellas que utilizan un dispositivo de inserción de sutura de la presente invención. Además, la figura determina la resistencia de jalado promedio de las diferentes suturas que tienen ninguna, una o dos secciones con retenedores sobre las mismas. Como se puede observar a partir de los datos en la figura 17, las suturas que tienen una vía curvada con ambas secciones de la longitud de sutura que tienen retenedores sobre las mismas y que han sido insertadas con el dispositivo de inserción de sutura de la presente invención, demuestran el nivel más alto de resistencia al jalado. La totalidad de los grupos de prueba insertados con el dispositivo de inserción de sutura de la presente invención demuestran una resistencia de sujeción por lo menos equivalente cuando se comparan con suturas con patrones retenedores similares que se suministran con la aguja unida.

MODALIDADES ALTERNATIVAS DE LA PRESENTE INVENCION La figura 6 muestra una primera modalidad alternativa de la presente invención de la figura 1. La figura 6 incluye una longitud de sutura 42 que tiene un primer extremo 44 y un segundo extremo 46. Un lazo 48 se localiza en el primer extremo 44 de la longitud 42. Una pluralidad de retenedores 50 se extienden a lo largo de la periferia de la longitud de la sutura 42. La totalidad de los retenedores 50 están orientados hacia el lazo 48. El lazo 48 es relativamente pequeño en relación a la longitud de la sutura 42.

Cuando se utiliza, la sección transversal del lazo 48 se recibe en el rebajo 34 del dispositivo 26 de inserción de sutura descrito con detalle en lo anterior. El dispositivo 26 de inserción de sutura se inserta dentro de una sección de un cuerpo de un mamífero. Como se describe previamente, es preferible insertar el dispositivo 26 de inserción de sutura con la sutura 42 en una sección de músculo de manera que los retenedores 50 sean más susceptibles de sujetar el tejido del músculo y retener la sutura 42 en su lugar. Inversamente, la inserción de la sutura en un área de grasa no permitirá que los retenedores se unan eficazmente a si mismos con la grasa circundante y por lo tanto no permitirán que la sutura sea eficaz en su capacidad para unir una herida o soportar un órgano o similar. Una vez que el dispositivo 26 de inserción de sutura se inserta en el tejido de un mamífero, la saliente 36 del dispositivo sujeta el lazo 48 dentro del rebajo 34 durante el desplazamiento hacia adelante del dispositivo dentro del cuerpo. Cuando la longitud de la sutura deseada se inserta completamente dentro del cuerpo de un mamífero, el usuario detiene el desplazamiento hacia adelante del dispositivo 26 de inserción de sutura. El usuario retira el dispositivo 26 del cuerpo al revertir el desplazamiento hacia adelante del dispositivo. Esto resulta en una liberación del lazo 48 de suposición dentro del rebajo 34 y permite que el dispositivo se retire completamente del cuerpo mientras permite que la longitud de la sutura 42 permanezca en posición dentro del cuerpo. Durante la inserción de la longitud de la sutura, los retenedores 50 de la sutura 42 se flexionan hacia la longitud de la sutura. Inversamente, si la longitud de la sutura 42 en donde es jalada en una dirección opuesta a la dirección de inserción, los retenedores 50 se pueden volver rígidos y flexionarse hacia fuera y resistir el movimiento en la dirección opuesta.

La figura 7 de la presente invención muestra una alternativa adicional de la presente invención. Esta alternativa incluye una longitud de sutura en donde los extremos se han unido para formar una segunda sutura 52 enlazada alternativa. El lazo 52 tiene una segunda longitud 54 alternativa alargada que generalmente es de sección transversal circular. El lazo 52 incluye una primera mitad 56 y una segunda mitad 58 y una segunda sección 60 intermedia alternativa. La sección 60 intermedia se localiza entre la primera 56 y la segunda 58 mitades. La primera mitad 56 tiene una pluralidad de primeros medios retenedores 62 que se extienden desde la periferia de la longitud de la primera mitad en una primera dirección, indicada por la flecha 64. De manera similar, la segunda mitad 58 tiene una pluralidad de segundos medios retenedores 66 que se extienden desde la periferia de la longitud de la segunda mitad en una segunda dirección, indicada por la flecha 68. La segunda dirección es opuesta a la primera dirección. Tanto los primeros medios retenedores 62, los segundos medios retenedores 62 orientan la segunda sección 60 intermedia alternativa y de esta manera una hacia la otra. En la presente modalidad también existe un espacio 70 de lazo vacío que se localiza en la divergencia de los primeros medios retenedores 62 y los segundos medios retenedores 66. El espacio 70 de lazo vacío se puede utilizar como un soporte para un órgano u otra parte corporal cuando se utiliza.

En uso, el montaje de la sutura 52 enlazada y el dispositivo 26 de inserción de sutura se diseñan para ser insertados en el cuerpo de un mamífero. Este procedimiento puede ser con el propósito de unir una herida, cerrar una incisión o unir un objeto tal como un adherente quirúrgico, un implante, un marcador o un agente quimioterapéutico . La figura 7A y la figura 7B muestran los usos propuestos de la modalidad que se muestra en la figura 7. Debido á que la presente invención proporciona un anclaje eficaz y preciso de la longitud de la sutura dentro del tejido de mamífero, se anticipa que dichas longitudes de sutura autorretenibles o lazos se pueden utilizar para fijar objetos dentro de un tejido también. Como se describe en lo anterior con respecto a las modalidades previas, la modalidad de sutura autorretenible de la figura 7 se puede utilizar para fijar eficazmente un agente quimioterapéutico en el cuerpo de un mamífero, como se muestra en la figura 7A. El agente quimioterapéutico 190 está incrustado dentro de una estructura 192 de resina polimérica y se une al espacio 70 de lazo vacío de la segunda estructura 52 enlazada alternativa. El agente quimioterapéutico 190 se diseña para ser liberado de manera controlable en el cuerpo del mamífero a una velocidad específica.

La figura 7B muestra una segunda estructura 52 enlazada alternativa de la figura 7 con un adherente quirúrgico 194 unido al espacio 70 de lazo vacío. Los adherentes se utilizan principalmente en procedimientos de hernia como se describe con detalle en lo anterior. La configuración enlazada de la segunda estructura 52 enlazada alternativa puede ser más adecuada para unión de objetos conforme el lazo es una estructura cerrada y existe menos oportunidad de que el objeto se desconecte o se rompa separándose de la estructura de lazo que una longitud de sutura con un objeto unido manualmente, como se describe en lo anterior. Debe hacerse notar que las modalidades de la figura 7A y la figura 7B también se pueden utilizar con una longitud única de sutura 42, como se muestra en la figura 6 o con una longitud de retenedores convergentes, como se muestra en la figura 1A y como se describe con detalle en lo anterior .

Las modalidades de la figura 6 y de la figura 7 también son aplicables para uso en el anclaje de evacuación de seroma del montaje 222 de tubo, como se muestra en la figura 7C. Típicamente, el tubo se coloca en un extremo de un procedimiento, tal como un procedimiento endoscópico, dentro de la herida para permitir que cualquier receptáculo de fluido que se pueda formar drene. El montaje 222 de tubo tiene un primer extremo (no mostrado) el cual se coloca dentro de la incisión o el receptáculo de fluido existente. Debe hacerse notar que la ubicación del primer extremo es muy importante. Si el primer extremo se coloca a muy poca profundidad, no realizará contacto suficiente con el receptáculo de fluido y no será capaz de drenarlo eficazmente. Si el primer extremo se coloca de manera demasiado profunda, sobrepasará el receptáculo de fluido y establecerá contacto con el tejido circundante y no será eficaz en drenar en seroma. El montaje de tubo también tiene un segundo extremo 226 que se opone al primer extremo y que se localiza en la superficie de la piel 228. Un par de lengüetas 230 opuestas se extienden desde el segundo extremo 226 en direcciones opuestas para formar una plataforma para asegurar el montaje 222 de tubo. Una vez seguras, las lengüetas 230 ayudan a mantener una posición fija para el montaje 222 de tubo. Cada lengüetas 230 tiene un orificio 232 de anclaje. Cada orificio de anclaje se utiliza para asegurar el montaje 222 de tubo a la superficie 228 de piel. Esto se realiza al colocar algunas suturas o puntadas en la superficie 228 de la piel para asegurar eficazmente la posición del montaje de tubo en relación a la superficie de la piel. Con la presente invención, el aseguramiento del montaje 222 de tubo a la superficie de la piel se puede llevar a cabo de manera rápida y fácil. El usuario inserta ya sea una longitud 42 de sutura (como se muestra en la figura 6) o una segunda sutura de lazo alternativa (como se muestra' en la figura 7) en el orificio 232 de anclaje utilizando el dispositivo 26 de inserción de sutura. Una vez que una porción de la longitud o lazo se incrusta en el tejido, el dispositivo 26 de inserción de sutura es recuperado dejando una longitud de la sutura autorretenible dentro del tejido. Una vez que la sutura se fija al montaje 222 de tubo, se ancla eficazmente el montaje de tubo en su lugar. Este procedimiento es una mejora con respecto a la técnica anterior en que el método de anclaje se puede llevar a cabo por alguien más diferente a un doctor, tal como una enfermera o un técnico médico. Además, debido a que el método de anclaje de la presente invención no requiere movimiento alguno del montaje 222 del tubo durante la sutura, es una aplicación apropiada para este procedimiento. La ausencia de tener que anudar la sutura o mover la aguja dentro y fuera durante el proceso de sutura permite al profesional médico asegurar de manera rápida y precisa el montaje 222 de tubo en su lugar con dolor mínimo al paciente y poco o nulo movimiento del montaje de tubo durante el procedimiento.

La figura 8 muestra una modalidad alternativa adicional de la presente invención.

La figura 8 muestra una primera sutura 74 enlazada alternativa que tiene una primera mitad 26 de lazo alternativo y una segunda mitad 78 de lazo alternativo. La primera mitad 76 de lazo alternativo incluye una primera sección 80 alternativa, una segunda sección 82 alternativa, una sección 83 intermedia entre la primera sección 80 y la segunda sección 82 alternativas. La primera sección 80 alternativa tiene primeros retenedores 84 alternativos que se extienden desde la sutura 74 en una primera dirección que se muestra por la flecha 86. La segunda sección 82 alternativa tiene segundos retenedores 88 de sección alternativa que se extienden desde el mismo en una segunda dirección que se muestra por la flecha 90. Los primeros retenedores de sección 84 y segundos retenedores de sección 88 alternativos están orientados ambos hacia la sección 83 intermedia y por lo tanto entre sí.

La segunda mitad 78 de lazo alternativo se estructura similarmente a la primera mitad 76 de lazo alternativo. La segunda mitad 78 incluye una tercera sección 92, una cuarta sección 94 y una segunda sección 96 intermedia. La segunda sección 96 intermedia se localiza entre la tercera sección 92 y la cuarta sección 94. La tercera sección 92 tiene una pluralidad de terceros retenedores 98 que se extienden desde la periferia de la longitud de la tercera sección en la segunda dirección, indicada por la flecha 90. Similármente , la cuarta sección 94 tiene una pluralidad de cuartos retenedores 100 que se extienden desde la periferia de la longitud de la cuarta sección en una primera dirección, indicada por la flecha 86. Debido a que la primera y segunda direcciones están opuestas, como se describe en lo anterior, los terceros retenedores 98 y los cuartos retenedores 100 están orientados hacia la segunda sección 96 intermedia y por lo tanto entre sí. Los espacios entre la primera mitad 76 de lazo alternativo y la segunda mitad 78 de lazo alternativo es el primer espacio 102 de lazo vacío alternativo y no tiene retenedores en el mismo.

La modalidad de la figura 8 se muestra en la figura 9 con un cabestrillo 91 de malla unido al mismo. Esto permite que el montaje de la figura 11 soporte un objeto tal como un cuello de vejiga sin cortar dentro del tejido y también distribuye eficazmente la carga de soporte a través del cabestrillo .

En uso como un soporte para un objeto, tal como la suspensión del cuello de la vejiga, el dispositivo 26 de inserción de sutura recibe una porción de la primera sección 83 intermedia dentro de su rebajo 34. El primer espacio 102 de lazo vacío alternativo y el cabestrillo 91 de malla unido al mismo entre la primera mitad 76 de lazo alternativo y la segunda mitad de lazo alternativo se localiza debajo de la parte 72 del cuerpo para ser soportada, tal como el cuello de vejiga, como se muestra de manera diagramática en la figura 11. Debe hacerse notar que el cabestrillo 91 se puede enlazar sobre el espacio de lazo vacío o se puede fijar al mismo. El usuario coloca la sección 83 intermedia dentro del rebajo 34 del dispositivo 26 de inserción de sutura. El dispositivo 26 de inserción de sutura después se inserta en una sección del cuerpo del mamífero, típicamente dentro de una sección del tejido que proporcionará soporte para la primera sutura 74 enlazada alternativa ante la remoción del dispositivo de inserción de sutura, tal como la sección de músculo. Conforme el dispositivo 26 de inserción de sutura se mueve en una dirección hacia adelante, la saliente 36 ayuda a retener la primera sutura enlazada alternativa dentro del rebajo 34 durante el desplazamiento hacia adelante del dispositivo de inserción de sutura. El lado inferior 38 afilado del dispositivo 26 de inserción de sutura corta a través del tejido de mamífero para formar una vía de inserción. Además, conforme la primera sutura 74 enlazada alternativa se mueve en una dirección hacia adelante, los primeros retenedores 84 alternativos y los segundos retenedores 88 alternativos retienen flexionado y permanecen cercanos al perímetro de la primera sutura enlazada alternativa. Cuando los primeros retenedores 84 alternativos y los segundos retenedores 88 alternativos de la primera sutura 74 enlazada alternativa se han insertado completamente en la sección de tejido, el usuario detiene el desplazamiento hacia adelante del dispositivo 26 de inserción de sutura. El usuario después comienza a retirar el dispositivo 26 de inserción de sutura al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección opuesta a la vía de inserción. Conforme sucede esto, el movimiento opuesto del dispositivo 26 de inserción de sutura permite que la primera sutura 74 enlazada alternativa se libere a si misma de su ubicación dentro del rebajo 34. La saliente 36 ya no será capaz de retener la sección 83 intermedia dentro del rebajo 34 cuando el dispositivo de inserción de sutura se desplace en una dirección opuesta de la vía de inserción. Como un resultado, la sección 83 intermedia se libera de su posición dentro del rebajo 34 y el dispositivo de inserción de sutura se puede separar completamente del tejido del mamífero al revertir la dirección tomada en la vía de inserción. En este momento, cualquier movimiento de la primera mitad 76 de lazo alternativo en una dirección opuesta a la vía de inserción puede resultar en que los primeros retenedores 84 alternativos y los segundos retenedores 88 alternativos se vuelvan rígidos y en movimiento opuesto en una dirección opuesta a la vía de inserción. Esto también resulta en que los primeros retenedores 84 alternativos y los segundos retenedores 88 alternativos se extienden hacia fuera en relación a la periferia de la primera sutura 74 enlazada alternativa y dentro del cuerpo circundante del mamífero para asegurar la posición de la sutura en esa ubicación.

Una vez que el dispositivo 26 de inserción de sutura se separa del cuerpo del mamífero, el dispositivo de inserción de sutura después se utiliza para insertar la segunda mitad 78 de lazo alternativa de la primera sutura 74 enlazada alternativa dentro del cuerpo del mamífero. Como se describe en lo anterior, la posición del primer espacio 102 de lazo vacío alternativo y el cabestrillo 91 de malla entre la primera mitad 76 de lazo alternativo y la segunda mitad 78 de lazo alternativo se verifican para asegurar que se mantienen ubicadas debajo del cuello de la vejiga para proporcionar soporte. De esta manera, con la primera mitad 76 de lazo alternativo ya insertada, el usuario, típicamente un cirujano u otro profesional de la medicina insertará la segunda mitad 78 de lazo alternativo en una sección alternativa de tejido que será capaz de proporcionar soporte efectivo al órgano. Esto se lleva a cabo al insertar ambas mitades de la primera sutura 74 enlazada alternativa en ubicaciones particulares en ángulos dentro del tejido de mamífero, de manera que cuando ambas mitades de la primera sutura 74 enlazada alternativa se insertan completamente soportarán y retendrán el órgano en una posición o ubicación como se desee médica o quirúrgicamente. La figura 11 proporciona una representación diagramática de tal distribución en donde la parte 72 del cuerpo es soportada por las dos mitades de la primera sutura 74 enlazada alternativa.

La inserción de las segunda mitad 78 de lazo alternativo de la primera sutura 74 enlazada alternativa es similar en muchos aspectos a las etapas tomadas para insertar la primera mitad 76 de lazo alternativo. Para insertar la segunda mitad 78 de lazo alternativo, el usuario coloca la segunda sección 96 intermedia dentro del rebajo 34 de dispositivo de inserción de sutura e inserta el dispositivo 26 de inserción de sutura en el cuerpo de un mamífero en la ubicación y ángulo apropiados en relación a la vía de inserción tomada con la primera mitad 76 de lazo alternativo para asegurar que la parte del cuerpo objetivo será soportada cuando la segunda mitad 78 de lazo alternativo se inserte completamente. De manera similar, como se describe en lo anterior, el usuario inserta el dispositivo 26 de inserción de sutura en una sección del cuerpo del mamífero, típicamente dentro de una sección de tejido, tal como una sección de músculo. Conforme el dispositivo 26 de inserción de sutura se mueve en una dirección hacia adelante, el dispositivo de inserción de sutura retiene la segunda mitad 78 enlazada alternativa dentro de su rebajo 34 en la segunda sección 96 intermedia, la saliente 36 ayuda a retener la segunda sección 96 intermedia dentro del rebajo 34 durante el desplazamiento hacia adelante del dispositivo 26 de inserción de sutura. El lado inferior 38 afilado del dispositivo 26 de inserción de sutura corta a través del tejido del mamífero para formar una segunda vía de inserción. Durante la inserción, el tercer retenedor 98 y el cuarto retenedor 100 se flexionan hacia adentro, hacia la periferia de la primera sutura 74 enlazada alternativa de manera que facilitan el movimiento hacia adelante del dispositivo 26 de inserción de sutura. Cuando la segunda mitad 78 de lazo alternativo se ha insertado completamente en la sección seleccionada de músculo, el usuario detiene el desplazamiento hacia adelante del dispositivo 26 de inserción de sutura. El usuario después comienza a separar el dispositivo 26 de inserción de sutura al moverlo en una dirección opuesta a la segunda vía de inserción. Conforme sucede esto, el movimiento opuesto del dispositivo 26 de inserción de sutura habilita la segunda sección 96 intermedia para liberarla así misma de su ubicación dentro del rebajo 34. La saliente 36 ya no es capaz de retenerse sobre la segunda sección 96 intermedia dentro del rebajo 34 cuando el dispositivo 26 de inserción de sutura se desplaza en una dirección opuesta desde la segunda vía de inserción. Como un resultado, la segunda mitad 78 de lazo alternativo se libera de su posición dentro del rebajo 34 y el dispositivo 26 de inserción de sutura se puede separar completamente del tejido del mamífero al revertir la dirección tomada en la segunda vía de inserción. Esto también resulta en que el tercer retenedor 98 y el cuarto retenedor 100 se extienden hacia fuera en relación de la periferia de la primera sutura 74 enlazada alternativa y dentro del cuerpo circundante del mamífero para asegurar la posición en la segunda mitad 78 de lazo alternativo en esa posición.

Una vez que la primera mitad 76 de lazo alternativo y la segunda mitad 78 de lazo alternativo de la primera sutura 74 enlazada alternativa se han insertado en el cuerpo del mamífero, el primer espacio 102 de lazo vacío alternativo entre la primera mitad 76 y la segunda mitad 78 se pueden mostrar como colocadas adecuadamente debajo de la parte 72 del cuerpo que se va a soportar, como se muestra en al figura 11. Cualquier movimiento inverso de la longitud 10 de sutura a lo largo de la primera mitad 76 de lazo alternativo resulta en que el primer retenedor 84 alternativo y el segundo retenedor 88 alternativo se vuelvan rígidos y se oponen al movimiento en una dirección opuesta a la primera vía de inserción. Esto permite que la primera mitad 76 de lazo alternativo continúe soportando la parte 72 del cuerpo. Similarmente , cualquier movimiento inverso de la segunda mitad 78 de lazo alternativo resultará en que el tercer retenedor 98 y el cuarto retenedor 100 se vuelvan rígidos y de movimiento opuesto en una dirección opuesta a la segunda vía de inserción. Esto permite que la segunda mitad 78 de lazo alternativo continúe soportando la parte del cuerpo en la ubicación destinada.

Un uso alternativo adicional para la modalidad de la figura 8 se muestra en la figura 10 y en la figura 12. La figura 10 muestra la modalidad de la figura 9 ensamblada con el dispositivo 26 e inserción de sutura. La figura 12 muestra el uso de la sutura 74 enlazada usada en el recinto de una incisión 150 elaborada después de un procedimiento endoscópico. Durante ese procedimiento, una incisión relativamente pequeña se realiza en la superficie del cuerpo. No obstante, la incisión, como se puede observar en la figura, puede ser relativamente profunda para proporcionar acceso al objetivo quirúrgico deseado. Al completar el procedimiento, la incisión 150 realizada debe cerrarse eficazmente en toda su profundidad con el fin de evitar la formación de receptáculos de fluido denominados seromas que puedan albergar infección, una incisión profunda requiere la sutura a varios niveles de diferentes tejidos. Además, con frecuencia resulta difícil cerrar adecuadamente los niveles más profundos de tejido utilizando el equipo y técnicas actuales debido al espacio insuficiente para manipular las agujas de sutura. Como resultado, la presente invención proporciona un avance significativo en esta área.

Al cerrar un cierre de puerto endoscópico, el usuario puede utilizar la sutura 74 de lazo que se muestra en la figura 12 y asegurar que una porción de la primera sección 83 intermedia ha sido recibida dentro del rebajo 34 del dispositivo 26 de inserción de sutura. En el caso de un cierre de orificio, las capas de tejido que necesitan cierre pueden incluir la fascia 152, el músculo 154, la grasa 156 y la piel 158. La incisión 150 genera un par de paredes de incisión opuestas 151 y 153.

Como se puede ver en la figura 12, la porción más profunda de la incisión es estrecha. Como un resultado, resulta más demandante para un cirujano manipular eficazmente el tejido en esta área para cerrar adecuadamente la incisión. En vista de este reto, es casi eficaz utilizar un dispositivo de inserción de sutura separado, curvado en esta aplicación en vez de un dispositivo de inserción de sutura recto o un dispositivo de inserción de sutura unido que pueda requerir la separación y el amarrado. Debe hacerse notar que cuando existe más espacio o una ubicación diferente en donde el tejido es más accesible, un dispositivo de inserción de sutura recto o un dispositivo de inserción de sutura unido puede ser más eficaz, el dispositivo 27 de inserción de sutura curvado, como se muestra en la figura 12A proporciona la ventaja de ser capaz de crear vías de inserción curvadas que pueden ondularse fácilmente entre dos lados de una incisión, como se muestra en la figura 12 para cerrar eficazmente todas las capas de tejido en la incisión.

El dispositivo 27 de inserción de sutura curvado, como se muestra en la figura 12A, es el mismo en todos los aspectos al dispositivo 26 de inserción de sutura que se muestra en la figura 2A, en la figura 2B y en la figura 4 excepto que el dispositivo curvado tiene un radio de curvatura a lo largo del cuerpo 25A del dispositivo de inserción de sutura en vez de una longitud recta. Por lo tanto, la referencia a un rebajo 34 de dispositivo de inserción de sutura y las otras características del dispositivo de inserción de sutura serán las mismas para ambas configuraciones, cuando sea aplicable. También debe hacerse notar que el radio de curvatura del cuerpo 25A del dispositivo de inserción de sutura, similar a la longitud y al diámetro, se determinan por el tamaño de aplicación y sutura utilizado.

Para iniciar el cierre de un orificio para cerrado de la figura 12, el dispositivo 27 de inserción de sutura curvado se inserta dentro de los tejidos más profundos, tal como el músculo 152 en un punto A. El dispositivo de inserción de sutura curvado es empujado dentro de la pared 153 de incisión en un punto A hasta que por lo menos una porción del cuerpo 25A de dispositivo de inserción de sutura curvado y la primera mitad 76 de lazo alternativo se mantienen dentro del rebajo 34 y se incrustan en el tejido de músculo 154. En ese punto, el dispositivo 27 de inserción de sutura curvado se hace girar hacia la incisión como se indica por la flecha B de manera que una porción del primer extremo 28 del dispositivo 27 y la mitad de lazo salen de la pared 153 de incisión y vuelven a entrar a la pared 151 de incisión. Conforme el usuario continúa haciendo girar el dispositivo 27 de inserción de sutura curvado, una porción del cuerpo 25A de dispositivo de inserción de sutura curvado que mantiene la primera mitad 76 de lazo alternativo es impulsada hacia adelante y queda incrustada en el tejido 152 de la fascia. Como se describe en lo anterior, la saliente 36 ayuda a retener la primera mitad 76 de lazo alternativa dentro del rebajo 34 durante el desplazamiento hacia adelante del dispositivo 27 de inserción de sutura curvado. También como se describe en lo anterior, conforme la primera mitad 76 de lazo alternativo se mueve en una dirección hacia adelante, los primeros retenedores 84 alternativos y los segundos retenedores 88 alternativos se flexionan y permanecen cercanos al perímetro de la primera mitad 76 de lazo alternativo. Además, conforme el dispositivo de inserción de sutura curvado se inserta dentro de la pared 153 de incisión y se hace girar en la misma, genera una vía 160 de inserción curvada. Una vez que el cirujano ha incrustado eficazmente por lo menos una porción de la primera mitad 76 de lazo alternativo en el tejido 152 de fascia, el movimiento hacia adelante del dispositivo de inserción curvado y la primera mitad 76 de lazo alternativo se detienen en el punto C en la figura 12B.

Para recuperar el dispositivo 27 de inserción de sutura curvado, el usuario invierte el desplazamiento a lo largo de la vía 160 de inserción curvado. Conforme esto sucede, el movimiento opuesto del dispositivo 27 de inserción de sutura curvado habilita que la primera mitad 76 de lazo alternativo se libere así misma de su ubicación dentro del rebajo 34. La saliente 36 ya no es capaz de retener la sección 83 intermedia dentro del rebajo 34. Como un resultado, la sección 83 intermedia se libera de su posición dentro del rebajo 34 y el dispositivo 27 de inserción de sutura curvado se puede recuperar por completo de la pared 153 de incisión en el punto de entrada A. Para asegurar la primera mitad 76 del lazo dentro de la incisión y unir eficazmente las paredes de incisión 151 y 153 juntas, el usuario puede jalar sobre la primera mitad 76 de lazo alternativo incrustada en el primer espacio 102 de lazo vacío alternativo para crear tensión en la mitad del lazo y jalar las paredes de incisión 151 y 153 uniéndolas. En este momento, cualquier movimiento de la primera mitad 76 de lazo alternativo en una dirección opuesta a la vía 160 de inserción curvada resultará en primeros retenedores 84 alternativos y los segundos retenedores 88 alternativos se vuelven rígidos y del movimiento opuesto en una dirección opuesta a la vía de inserción. Esto también resulta en que los primeros retenedores 84 alternativos y los segundos retenedores 88 alternativos se extienden hacia fuera en relación a la periferia de la primera mitad 76 enlazada alternativa y dentro del cuerpo circundante del tejido para asegurar la posición de la primera mitad 76 de lazo alternativo en esa ubicación.

Una vez que el dispositivo 27 de inserción de sutura curvado se retira, una aguja 23 curvada unida se une después para insertar la segunda mitad 78 de lazo alternativo de la primera sutura 74 enlazada alternativa para cerrar las capas remanentes de tejido. Una aguja 23 curvada anexa es adecuada en esta aplicación debido a que la vía de sutura para cerrar la segunda mitad de la incisión se encuentra hacia arriba, fuera de la incisión en donde el cirujano tendrá espacio adecuado para anudar los extremos de sutura. La aguja 23 curvada anexa se une de manera fija a la segunda sección 96 intermedia de la segunda mitad 78 de la lazo alternativo. Debe hacerse notar que el dispositivo 23 de inserción de sutura curvado también se puede unir fijamente a los extremos libres de una longitud de sutura autorretenible en vez de un extremo de lazo. La función del dispositivo de inserción de sutura fijo y la sutura autorretenible unida al mismo permanecen iguales.

La inserción de la segunda mitad 78 de lazo alternativo es similar en muchos aspectos en las etapas que se toman para insertar la primera mitad 76 de lazo alternativo. El usuario inserta la aguja 23 curvada con la segunda mitad 78 de lazo alternativo fijo al mismo dentro del tejido en el lado opuesto de la incisión desde el punto de salida desde la primera mitad 76 de lazo alternativo en el punto D en la figura 12. Similarmente con la primera inserción del dispositivo 27 de inserción de sutura curvado, el dispositivo 23 de inserción de sutura curvado se inserta dentro de la pared 151 de incisión y se mueve hacia adentro. Después, el dispositivo 26 de inserción de sutura curvado se hace girar de manera que el primer extremo 28 del dispositivo de inserción de sutura sale de la pared 151 de incisión y vuelve a entrar a la pared 153 de incisión opuesta en el punto E. El dispositivo 23 de inserción de sutura curvado es insertado como se describe en lo anterior dentro de la pared 153 de incisión y después se hace girar de manera que provoca que el primer extremo 28 salga de la pared 153 de incisión y vuelva entrar en la pared 151 opuesta en el punto F. Una vez que el dispositivo 23 de inserción de sutura curvado sale de la piel 158, el usuario jala la segunda mitad 78 de la lazo alternativo de manera que se coloca en tensión. Una vez que la segunda mitad 78 de lazo alternativo es jalado como se ha indicado, las longitudes que se extienden fuera de la piel se pueden cortar para reducir el jalado o retención accidentales. Debe hacerse notar que la segunda porción del procedimiento de cierre anterior se puede llevar a cabo con un dispositivo de inserción de sutura separado utilizando la sutura de la presente invención. De manera alternativa, se puede utilizar en la circunstancia apropiada un dispositivo de inserción de sutura recto, unido o separado. El uso de los dispositivos de inserción de sutura curvados y rectos y unidos o separado variará dependiendo de la situación de procedimiento particular como se describe en lo anterior.

Los ejemplos proporcionados en lo anterior de varios tipos diferentes de configuraciones de sutura que se pueden utilizar para el soporte de partes del cuerpo, para unir heridas o para cerrar incisiones creadas durante procedimientos quirúrgicos. La figura 13 muestra una configuración de lazo alternativo adicional que tiene secciones de lazo múltiples. Se puede utilizar una sutura enlazada de secciones múltiples en diversos procedimientos quirúrgicos o médicos diferentes, que incluyen el soporte de un órgano, tal como el cuello de vejiga descrito antes. Se anticipa que la sutura enlazada de secciones múltiples también puede tener otras aplicaciones tales como el soporte o unión de otras partes del cuerpo o la unión o cierre de heridas o incisiones que requieran un enfoque de puntos múltiples y en la reparación o el procedimiento. Por ejemplo, en una herida que tiene desgarres o rasgaduras múltiples, un lazo de secciones múltiples puede ser una sutura apropiada para reparación que puede ser capaz de jalar todas las secciones de una herida uniéndolas sin tener que apoyarse en el uso de longitudes múltiples de suturas. Además, una ventaja de uso de una sutura enlazada de secciones múltiples es que las suturas autorretenibles se insertan dentro del tejido debajo de la línea de la piel y por lo tanto jalan al tejido o las secciones de la herida uniéndolas de manera que pueden no ser necesaria sutura alguna sobre la superficie de la piel. Esto resulta en la capacidad de permitir que la herida sane sin suturas adicionales sobre la superficie de la piel lo cual puede minimizar la probabilidad de marcas de cicatrices adicionales.

La figura 13 muestra un a longitud de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo 104 de secciones múltiples. El lazo 104 de secciones múltiples tiene tres secciones 105. Cada sección 105 tiene una primera longitud 106, una segunda longitud 108 y una longitud 110 intermedia. La primera longitud 106 tiene primeros retenedores 114 de longitud que se extienden periféricamente desde la primera longitud en una primera dirección mostrada por la flecha 116. La segunda longitud 108 tiene segundos retenedores 118 de longitud que se extienden periféricamente desde la segunda longitud en una segunda dirección mostrada por la flecha 120 la cual es opuesta a la primera dirección.

Los primeros retenedores 114 de longitud a lo largo de la primera longitud 106 y los segundos retenedores 118 de longitud a lo largo de la segunda longitud 108 se enfrentan en la longitud 110 intermedia y entre sí. El espacio 112 de lazo vacío es aquella longitud del lazo 104 de secciones múltiples que no es una longitud 110 intermedia y que no tiene retenedores en la misma. El espacio 112 de lazo vacío en el lazo 104 de secciones múltiples también separa cada sección 105.

En uso, el lazo 104 de sección múltiple puede ser utilizado para soportar una parte del cuerpo o para cerrar una herida o incisión de ángulos múltiples. Para cerrar una herida, un a longitud 110 intermedia de una de las secciones 105 del lazo 104 de secciones múltiples se inserta en el rebajo 34 del dispositivo 26 de inserción de sutura. El dispositivo 26 de inserción de sutura después se inserta en el lado de una sección de tejido que es el sujeto de la herida o la incisión que se va a cerrar. Con la longitud 110 intermedia de una de las secciones 105 del lazo 104 de secciones múltiples retenida dentro del rebajo 34 del dispositivo 26 de inserción de sutura, el dispositivo de inserción de sutura se mueve en una dirección hacia adelante. Conforme se mueve el dispositivo 26 de inserción de sutura, mantiene una porción de la longitud 110 intermedia dentro de su rebajo 34. El lado inferior 38 afilado del dispositivo 26 de inserción de sutura corta a través del tejido de mamífero para formar una primera vía de inserción indicada por la línea 122 discontinua. Conforme la sección 105 se mueve en una dirección hacia adelante, el primer retenedor longitudinal 114 y el segundo retenedor longitudinal 118 se flexionan y permanecen cercanos al perímetro de la longitud del lazo 104 de secciones múltiples. Cuando el primer retenedor longitudinal 114 y el segundo retenedor longitudinal 118 se incrustan completamente dentro del tejido, el usuario detiene el desplazamiento hacia adelante del dispositivo 26 de inserción de sutura. El usuario después comienza a retirar el dispositivo 26 de inserción de sutura al moverlo en una dirección opuesta a la primera trayectoria 122 de inserción. Conforme sucede esto, el movimiento opuesto del dispositivo 26 de inserción de sutura permite que la longitud 110 intermedia se libere a si misma de su ubicación dentro del rebajo 34. La saliente 36 ya no es capaz de retener la longitud 110 intermedia dentro del rebajo 34 cuando el dispositivo 26 de inserción de sutura se desplaza en una dirección opuesta desde la vía 122 de inserción. Como un resultado, la sección insertada del lazo 104 de secciones múltiples se libera de su posición dentro del rebajo 34 y el dispositivo 26 de inserción de sutura se puede separar completamente del tejido del mamífero al revertir la dirección tomada en la vía de inserción. En este momento, cualquier movimiento de la sección insertada en una dirección opuesta a la primera vía 122 de inserción resulta en que los primeros retenedores 114 longitudinales y los segundos retenedores 118 longitudinales se vuelven rígidos y pueden oponer movimiento en una dirección opuesta a la primera vía 122 de inserción. Esto también resulta en que los primeros retenedores 114 longitudinales y los segundos retenedores 118 longitudinales se extienden hacia fuera en relación a la periferia de la sección 105 insertada del lazo 104 de secciones múltiples y dentro del tejido circundante para asegurar la posición de la sección 105 insertada y la sección de tejido retenida por esta sección insertada.

El procedimiento de cierre de herida o incisión se repite como se describe en lo anterior con la inserción del dispositivo 26 de inserción de sutura dentro de una segunda sección de tejido para crear una segunda vía 124 de inserción para unir la primera sección 126 y la segunda sección 128 de tejido uniéndolas, como se muestra en la figura 14A. El procedimiento se repite nuevamente cuando el usuario inserta el dispositivo de inserción de sutura dentro de la tercera sección del tejido 130 para crear una tercera vía 132 de inserción y para unir la tercera sección de tejido dentro de la primera sección 126 y la segunda sección 128 de tejido. La figura 14B muestra el lazo 104 de secciones múltiples en su posición completamente instalada.

Se aprecia que el lazo 104 de secciones múltiples descrito en lo anterior puede incluir secciones de lazo adicionales y puede utilizarse par unir heridas que tengan secciones múltiples, no mostradas actualmente en la figura 14A y en la figura 14B. Se aprecia adicionalmente que el lazo 104 de secciones múltiples descrito en lo anterior u otros lazos de secciones múltiples que tienen porciones de lazo convergentes adicionales se pueden utilizar en procedimientos quirúrgicos o médicos tal como el procedimiento de soporte de vejiga descrito antes. Se aprecia que las configuraciones, de lazo de secciones múltiples proporcionan puntos de soporte adicionales (más de dos) en tal procedimiento. Los puntos de soporte adicionales pueden resultar en un soporte más eficaz y por lo tanto una mayor probabilidad de éxito del procedimiento.

La figura 15 muestra una modalidad 170 alternativa adicional de la presente invención. Una primera longitud libre de sutura 172 se muestra con primeros retenedores 174 alternados que se extienden periféricamente desde la longitud a intervalos alternados en una primera dirección mostrada por la flecha 176. La modalidad también tiene una segunda longitud libre de sutura 178 que tiene segundos retenedores 180 alternantes que se extienden periféricamente desde la longitud a intervalos alternantes en una segunda dirección mostrada por la flecha 182. La primera longitud 172 y la segunda longitud 178 libre de sutura se separan por una sección media 184. Los primeros retenedores 174 alternantes se localizan a lo largo de la longitud de la longitud libre de la sutura 172 en los primeros intervalos 186 y los segundos retenedores 180 alternantes se localizan a lo largo de la longitud a segundos intervalos 188 de manera que cuando la longitud libre de la sutura 170 se inserta en el tejido de un mamífero, y la primera longitud 172 y la segunda longitud 178 libres se colocan relativamente adyacentes entre sí, no hay superposición de primeros intervalos 186 con los segundos intervalos 188 y por lo tanto los primeros retenedores 174 alternantes no se superponen a los segundos retenedores 180 alternantes, como se muestra en la figura 15.

La figura 16 muestra una modalidad alternativa adicional de la presente invención. La figura 16 muestra una longitud de secciones múltiples de la sutura 196 que tiene extremos libres 198 y 200. La sutura 196 tiene cuatro secciones de retenedores sobre la misma. La primera sección 202 tiene primeros retenedores 204 de sección que se extienden hacia fuera en una primera dirección mostrada por la flecha 206. La segunda sección 208 y la tercera sección 210 tienen retenedores convergentes sobre las mismas. La segunda sección 208 tiene una segunda sección de retenedores 212 orientadas en una segunda dirección mostrada por la flecha 214 y la tercera sección 210 tiene terceros retenedores 216 de sección orientados en la primera dirección. La primera y segunda direcciones están opuestas y por lo tanto los retenedores de la segunda sección 212 y de la tercera sección 216 están orientados entre sí en el punto 215 convergente. Los terceros retenedores 216 de sección también están en la misma dirección que los primeros retenedores 204 de sección. La cuarta sección 218 tiene cuartos retenedores 220 de sección que están orientados en la segunda dirección y orientados alejándose de los terceros retenedores 216 de sección pero orientados en la misma dirección que los segundos retenedores 212 de sección.

En uso, esta modalidad probablemente se utilice para anclar o soportar un objeto u órgano o para cerrar un orificio de acceso endoscópico. La segunda sección 208 y la tercera sección 210 en primer lugar se anclan en el tejido utilizando el dispositivo 26 de inserción de sutura descrito en lo anterior. El dispositivo 26 de inserción de sutura se muestra en la figura 16 utilizando una longitud 32 recta, no obstante, se anticipa que también se pueda utilizar, cuando sea apropiado, un dispositivo 27 de inserción de sutura curvo. Subsecuentemente, la primera sección 202 se puede anclar al tejido vecino utilizando una aguja 23 curvada (como se muestra) o una aguja recta, esto es, ya sea unida (como se muestra) o separable de la sutura utilizando el dispositivo de inserción de sutura de la presente invención.

Similarmente, la cuarta sección 218 se puede anclar de la misma manera en el tejido aledaño al insertar ya sea un dispositivo de inserción de sutura separable recto o curvado como se describe en lo anterior o por cualquier aguja convencional unida o aguja 23 curva como se muestra. Esta modalidad proporciona la flexibilidad en aplicaciones quirúrgicas en donde el anclaje de alguna sección de la sutura autorretenible es necesaria cuando el acceso al área es limitado mientras que otras secciones puede tener mayor accesibilidad y una aguja unida puede ser más apropiada.

Se anticipa que el dispositivo de inserción de sutura separable puede ser automatizado en cierto grado. Se anticipa que el dispositivo de inserción de sutura puede incluir un mecanismo para mover el cuerpo de la aguja desde una primera posición inicial a una segunda posición instalada dentro del cuerpo. Se anticipa que el mecanismo puede ser enlazado de manera movible al cuerpo de la aguja de manera que, durante la instalación, el mecanismo puede ser capaz de mover el cuerpo de la aguja y por lo tanto el rebajo y la sutura en el mismo, desde una primera posición a una segunda posición instalada dentro del cuerpo por activación. Se anticipa adicionalmente que el mecanismo puede ser cargado por resorte. Tal mecanismo puede proporcionar un nivel adicional de precisión y eficacia al colocar una sutura autorretenible en una posición deseada, especialmente en situaciones en donde actualmente se presentan retos a este respecto. Un dispositivo cargado por resorte puede proporcionar una precisión adicional debido a que la longitud de extensión y retracción del cuerpo de la aguja se puede determinar con gran precisión. El uso de un mecanismo automatizado puede permitir a un cirujano colocar la sutura en cualquier unión en una ubicación específica sin tener que alcanzar ese lugar y con una mayor confianza en la precisión de la colocación. La incorporación de la presente invención puede incrementar adicionalmente la eficacia general del procedimiento y minimizar el dolor y la posible infección al paciente. Estos efectos pueden disminuir el tiempo de recuperación general y disminuir el costo total del procedimiento .

Debido a que se anticipa que la presente invención puede ser automatizada en cierto grado, se anticipa que la presente invención se puede utilizar en un sistema quirúrgico automatizado. Debido al alto nivel de precisión en la colocación de la sutura en cualquier unión, la presente invención es un candidato ideal para ser utilizado en un sistema quirúrgico robótico o procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos.

Aunque la invención se ha descrito detalladamente con respecto a las modalidades preferidas específicas de la misma numerosas modificaciones a estas modalidades específicas se le ocurrirán a los expertos en la técnica ante la lectura y comprensión de la descripción precedente; estas modificaciones están abarcadas dentro del alcance de la presente invención.

Se hace constar que con relación a esta fecha, el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la citada invención, es el que resulta claro de la presente descripción de la invención.

Claims

REIVINDICACIONES Habiéndose descrito la invención como antecede, se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes reivindicaciones:

1. Una sutura autorretenible caracterizada porque comprende : un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo, los retenedores están colocados sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la longitud del cuerpo, la totalidad de los retenedores están orientados hacia el primer extremo, los retenedores están configurados de manera que cuando la longitud de la sutura se inserte en el tejido de un mamífero los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores, y los retenedores generalmente resisten el movimiento cuando la sutura se jala en una dirección opuesta a la vía de inserción; y un punto de retención temporal para un dispositivo de inserción de sutura para retener el cuerpo, el punto se localiza próximo al primer extremo.

2. La sutura autorretenible de conformidad con la reivindicación 1, caracterizada porque el punto de sujeción temporal comprende un lazo.

3. La sutura autorretenible de conformidad con la reivindicación 1, caracterizada porque el punto de retención temporal comprende una longitud de sutura que es anudada .

4. Una longitud continua de sutura caracterizada porque los extremos se unen para formar en un lazo, el lazo comprende : una primera longitud de sutura que tiene un primer cuerpo alargado, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan desde el primer cuerpo en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del primer cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera longitud; una segunda longitud que tiene una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde el segundo cuerpo en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores se colocan en la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud; y una longitud intermedia que se localiza entre la primera y segunda longitudes, por lo que la totalidad de los primeros retenedores y la totalidad de los segundos retenedores están orientados hacia la longitud intermedia.

5. La longitud continua de sutura de conformidad con la reivindicación 4, caracterizada porque la longitud de sutura se inserta en el tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la longitud intermedia, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde el daño al tejido por los retenedores se minimiza y los retenedores generalmente resisten el movimiento cuando la sutura se jala en una dirección opuesta a la vía de inserción.

6. La longitud continua de sutura de conformidad con la reivindicación 4, caracterizada porque los primeros retenedores se colocan en la periferia del primer cuerpo a lo largo de una primera sección de la primera longitud con por lo menos una parte de la primera longitud que no tiene retenedores en el mismo, y los segundos retenedores se colocan sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de una segunda sección de la segunda longitud con por lo menos una parte de la segunda longitud que no tiene retenedores en el mismo y ante la inserción de la sutura en un punto a lo largo de la longitud intermedia, la primera sección se encuentra próxima a la segunda longitud que no tiene retenedores en la misma, y la segunda sección se encuentra próxima a la primera longitud que no tiene retenedores en la misma, sin relativamente superposición de los primeros retenedores en relación a los segundos retenedores.

7. Una longitud continua de sutura caracterizada porque los extremos se unen para formar un lazo, el lazo comprende : una primera mitad que tiene un primer cuerpo de mitad alargado que tiene una primera sección, una segunda sección y una primera sección intermedia, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan periféricamente desde la primera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una primera dirección, una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan periféricamente desde la segunda sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la primera dirección, y la sección intermedia está colocada entre la primera y segundas secciones, en donde el primero y segundo retenedores están orientados hacia la primera sección intermedia; y una segunda mitad que tiene un segundo cuerpo de mitad alargado que tiene una tercera sección, una cuarta sección y una segunda sección intermedia, una pluralidad de terceros retenedores que se proyectan periféricamente desde la tercera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una segunda dirección, una pluralidad de cuartos retenedores que se proyectan periféricamente desde la cuarta sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la segunda dirección y la segunda sección intermedia está colocada entre la tercera y cuarta secciones, en donde el tercero y cuarto retenedores están orientados hacia la segunda sección intermedia.

8. La longitud continua de sutura de conformidad con la reivindicación 7, caracterizada porque la primera dirección es opuesta a la segunda dirección.

9. La longitud continua de sutura de conformidad con la reivindicación 7, caracterizada porque la longitud de la sutura se inserta en el tejido de un mamífero en una primera y segunda longitudes intermedias, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde el daño al tejido por los retenedores se minimiza, y los retenedores generalmente resisten el movimiento cuando la sutura se jala en una dirección opuesta a la vía de inserción.

10. La longitud continua de sutura de conformidad con la reivindicación 7, caracterizada porque los primeros retenedores están colocados en la periferia del primer cuerpo a lo largo de una primera sección de la primera longitud con por lo menos una parte de la primera longitud que no tiene retenedores en la misma.

11. La longitud continua de sutura de conformidad con la reivindicación 10, caracterizada porque los segundos retenedores se colocan en la periferia del segundo cuerpo a lo largo de una segunda sección de la segunda longitud con por lo menos una parte de la segunda longitud que no tiene retenedores en la misma.

12. La longitud continua de sutura de conformidad con la reivindicación 11, caracterizada porque ante la inserción de la longitud de sutura, la primera sección se encuentra próxima a la segunda longitud que no tiene retenedores en la misma, y la segunda sección se encuentra próxima a la primera longitud que no tiene retenedores en al misma, relativamente sin superposiciones de los primeros retenedores en relación a los segundos retenedores.

13. Una longitud continua de sutura caracterizada porque los extremos se unen para formar un lazo, el lazo comprende: una pluralidad de secciones de longitud de sutura, cada sección tiene un cuerpo alargado que tiene una primera parte, una segunda parte y una parte intermedia que se localiza entre la primera parte y la segunda parte; una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan desde la primera parte en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan en la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera parte; y una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde la segunda parte en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores están colocados en la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud, por lo que la totalidad de los primeros retenedores de la primera parte de cada sección y la totalidad de los segundos retenedores desde la segunda parte de cada sección están orientados hacia la parte intermedia de cada sección.

14. La longitud continua de sutura de conformidad con la reivindicación 13, caracterizada porque cada sección se inserta en el tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la parte intermedia, por lo que se provoca que los retenedores se flexionen hacia el tejido durante la inserción en donde el daño al tejido por los retenedores se minimiza y para resistir generalmente el movimiento cuando la sección de sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción .

15. La longitud continua de sutura de conformidad con la reivindicación 13, caracterizada porque los primeros retenedores de por lo menos una sección se colocan en la periferia del cuerpo a lo largo de una primera porción de la primera parte con por lo menos parte de la primera parte que no tiene retenedores sobre la misma, y los segundos retenedores de la sección correspondiente se colocan en la periferia del cuerpo a lo largo de una segunda porción de la segunda longitud con por lo menos parte de la segunda porción que no tiene retenedores en la misma, y ante la inserción de la sección en un punto a lo largo de la parte intermedia de la sección, la primera porción se encuentra próxima a la segunda parte que no tiene retenedores en la misma y la segunda porción se encuentra próxima a la primera parte que no tiene retenedores en la misma, relativamente sin superposición de los primeros retenedores en relación a los segundos retenedores.

16. Un método de soporte de un objeto dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende las etapas de : proporcionar una longitud continua de sutura en donde los extremos de la sutura se unen formando un lazo, el lazo tiene una primera mitad y una segunda mitad, la primera mitad tiene: un primer cuerpo de mitad alargado que tiene una primera sección, una segunda sección y una primera sección intermedia, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan periféricamente desde la primera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una primera dirección, una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan periféricamente desde la segunda sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la primera dirección y una sección intermedia colocada entre la primera y segunda secciones en donde los primeros y segundos retenedores están orientados hacia la sección intermedia; la segunda mitad tiene un segundo cuerpo de mitad alargado que tiene una tercera sección, una cuarta sección y una segunda sección intermedia, una pluralidad de terceros retenedores que se proyectan periféricamente desde la tercera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una segunda dirección, una pluralidad de cuartos retenedores que se proyectan periféricamente desde la cuarta sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la segunda dirección y la segunda sección intermedia colocada entre la tercera y cuarta secciones en donde el tercero y cuarto retenedores están orientados hacia la segunda sección intermedia; Colocar el punto en el lazo en donde la primera y segunda mitades se unen bajo un objeto dentro del cuerpo de un mamífero que se va a soportar; insertar la primera mitad de lazo en una primera sección de tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la primera sección intermedia que forma una primera trayectoria de inserción; e insertar la segunda mitad del lazo en una segunda sección de tejido que forma una segunda vía de inserción, por lo que el objeto dentro del cuerpo del mamífero está soportado .

17. El método de conformidad con la reivindicación 16, caracterizado porque la primera sección de sutura se inserta dentro de una primera sección del tejido por medio de un dispositivo de inserción de sutura.

18. El método de conformidad con la reivindicación 16, caracterizado porque el objeto es un órgano .

19. El método de conformidad con la reivindicación 18, caracterizado porque el objeto es una vej iga .

20. El método de conformidad con la reivindicación 16, caracterizado porque el objeto es un tejido corporal que requiere soporte para mantener una posición normal o alternativa.

21. El método de conformidad con la reivindicación 16, caracterizado porque el objeto es una derivación vascular interna.

22. El método de conformidad con la reivindicación 16, caracterizado porque el objeto es un tubo de evacuación de seroma interno.

23. Un método para soportar un objeto dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende las etapas de: proporcionar una longitud continua de sutura en donde los extremos de la sutura se unen formando un lazo, el lazo tiene: una primera longitud de sutura que tiene un primer cuerpo alargado, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan desde el primer cuerpo en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del primer cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera longitud, una segunda longitud que tiene una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde el segundo cuerpo en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores se colocan en la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud, una longitud intermedia que se localiza entre la primera y segunda longitudes, por lo que la totalidad de los primeros retenedores y la totalidad de los segundos retenedores están orientados hacia la longitud intermedia, y una longitud divergente, en donde la primera longitud y la segunda longitud se unen y en donde los primeros retenedores y segundos retenedores divergen y se enfrentan en dirección opuesta; colocar por lo menos una porción de la longitud divergente bajo un objeto dentro del cuerpo de un mamífero que va a ser soportado; insertar la sutura en una sección de tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la sección intermedia formando una vía de inserción por lo que el objeto dentro del cuerpo de un mamífero está soportado.

24. El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque la sutura se inserta en el tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la parte intermedia, los retenedores generalmente se flexionan hacia el tejido durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores, y los retenedores generalmente resisten el movimiento cuando la sección de sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción .

25. El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque la sutura se inserta en una sección del tejido por medio de un dispositivo de inserción de sutura que comprende un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo; y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una sección transversal de sutura.

26. El método de conformidad con la reivindicación 25, caracterizado porque la inserción de sutura comprende además una saliente que se extiende hacia adelante localizada en el extremo trasero del rebajo para mantener la sutura dentro del rebajo durante la inserción.

27. El método de conformidad con la reivindicación 25, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además una saliente que se extiende hacia atrás, que se extiende sobre una porción de rebajo desde el primer extremo de dispositivo.

28. El método de conformidad con la reivindicación 25, caracterizado porque por lo menos una porción del primer extremo de dispositivo está afilado de manera que perfora la superficie del tejido.

29. El método de conformidad con la reivindicación 25, caracterizado porque por lo menos una porción del lado inferior de la longitud del dispositivo está afilada de manera que corta al tejido durante la inserción.

30. El método de conformidad con la reivindicación 25, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además un miembro de sujeción que se localiza próximo al segundo extremo de dispositivo.

31. El método de conformidad con la reivindicación 30, caracterizado porque el miembro de sujeción comprende además un rebajo de sutura para recibir una longitud de sutura a lo largo de la longitud del miembro de sujeción.

32. El método de conformidad con la reivindicación 25, caracterizado porque la longitud del dispositivo de inserción de sutura es recta.

33. El método de conformidad con la reivindicación 25, caracterizado porque la longitud del dispositivo de inserción de sutura es curvada.

34. El método de conformidad con la reivindicación 25, caracterizado porque por lo menos una porción de la longitud del dispositivo de inserción de sutura es helicoidal.

35. El método de conformidad con la reivindicación 25, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende una aguja.

36. El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque el objeto es un órgano.

37. El método de conformidad con la reivindicación 36, caracterizado porque el objeto es el cuello de la vejiga.

38. El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque el objeto es un tej ido corporal que requiere soporte para mantener una posición normal o alternativa.

39. El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque el objeto es una derivación vascular interna.

40. El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque el objeto es un tubo de evacuación de seroma interno.

41. El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque la vía de inserción es lineal.

42. El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque la vía de inserción es curvada.

43. Un método para soportar un objeto dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende las etapas de : proporcionar una longitud continua de sutura en donde los extremos de la sutura se unen formando un lazo, el lazo tiene: una pluralidad de secciones de longitud de sutura, cada sección tiene un cuerpo alargado que tiene una primera parte, una segunda parte y una parte intermedia localizada entre la primera parte y la segunda parte, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan desde la primera parte en una primera dirección, los primeros retenedores están colocados en la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera parte, y una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde la segunda parte en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores están colocados en la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud, los primeros retenedores de la primera parte de cada sección y los segundos retenedores de la segunda parte de cada sección están orientados hacia la parte intermedia de cada sección, colocar una porción de la longitud de la sutura entre las secciones bajo un objeto dentro del cuerpo de un mamífero que se va a soportar; insertar una primera sección de longitud de sutura en una primera sección de tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la primera parte intermedia que forma una primera vía de inserción; e insertar cada sección remanente de longitud de sutura en una sección subsecuente de tejido que forma vías de inserción subsecuentes, por lo que el objeto dentro del cuerpo de un mamífero es soportada.

44. El método de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque cada longitud de sutura de inserción se inserta, los retenedores generalmente se flexionan hacia el tejido durante la inserción en donde el daño al tejido por los retenedores se minimiza, y los retenedores generalmente resisten el movimiento cuando la sección de sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción.

45. El método de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque cada sección de sutura se inserta en una sección de tejido por medio de un dispositivo de inserción de sutura que comprende un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo; y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una sección transversal de sutura .

46. El método de conformidad con la reivindicación 45, caracterizado porque la inserción de sutura comprende además una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo para mantener la sutura dentro del rebajo durante la inserción .

47. El método de conformidad con la reivindicación 45, caracterizado porque por lo menos una porción del primer extremo del dispositivo está afilado de manera que perfora la superficie del tejido.

48. El método de conformidad con la reivindicación 45, caracterizado porque por lo menos una porción del lado inferior de la longitud del dispositivo está afilada de manera que corta al tejido durante la inserción.

49. El método de conformidad con la reivindicación 45, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además un miembro de sujeción localizado próximo al segundo extremo.

50. El método de conformidad con la reivindicación 49, caracterizado porque el miembro de sujeción comprende además un rebajo de sutura para recibir una longitud de sutura a lo largo de la longitud del miembro de sujeción.

51. El método de conformidad con la reivindicación 45, caracterizado porque la longitud del dispositivo de inserción de sutura es recto.

52. El método de conformidad con la reivindicación 45, caracterizado porque la longitud del dispositivo de inserción de sutura es curvada.

53. El método de conformidad con la reivindicación 45, caracterizado porque por lo menos una porción de la longitud del dispositivo de inserción de sutura es helicoidal.

54. El método de conformidad con la reivindicación 45, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende una aguja.

55. El método de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque el objeto es un órgano.

56. El método de conformidad con la reivindicación 55, caracterizado porque el objeto es el cuello de la vejiga.

57. El método de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque el objeto es un tejido corporal que requiere soporte para mantener una posición normal o alternativa.

58. El método de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque el objeto es una derivación vascular interna.

59. El método de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque el objeto es un tubo de evacuación de seroma interno.

60. El método de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque por lo menos una trayectoria de inserción es lineal.

61. El método de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque por lo menos una trayectoria de inserción está curvada.

62. El método de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque por lo menos una porción de una vía de inserción es helicoidal.

63. Un dispositivo de inserción de sutura para uso en inserción de una longitud de sutura dentro del tejido de un mamífero, caracterizado porque comprende: un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo; y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una sección transversal de sutura.

64. El dispositivo de inserción de sutura de conformidad con la reivindicación 63, caracterizado porque comprende además una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo para mantener la sutura dentro del rebajo durante la inserción.

65. El dispositivo de inserción de sutura de conformidad con la reivindicación 63, caracterizado porque por lo menos una porción del primer dispositivo está afilada de manera que perfora la superficie del tejido.

66. El dispositivo de inserción de sutura de conformidad con la reivindicación 63, caracterizado porque por lo menos una porción del lado inferior de la longitud del dispositivo está afilada de manera que corta al tejido durante la inserción.

67. El dispositivo de inserción de sutura de conformidad con la reivindicación 63, caracterizado porque comprende además un miembro de sujeción que se localiza próximo al segundo extremo de dispositivo.

68. El dispositivo de sutura de conformidad con la reivindicación 67, caracterizado porque el miembro de sujeción comprende además un rebajo de sutura para recibir una longitud de sutura a lo largo de la longitud del miembro de sujeción.

69. El dispositivo de sutura de conformidad con la reivindicación 67, caracterizado porque el miembro de sujeción está texturizado sobre por lo menos una porción de su superficie para ayudar en la manipulación manual.

70. El dispositivo de inserción de sutura de conformidad con la reivindicación 63, caracterizado porque la longitud del dispositivo es recta.

71. El dispositivo de inserción de sutura de conformidad con la reivindicación 63, caracterizado porque la longitud del dispositivo es curva.

72. El dispositivo de inserción de sutura de conformidad con la reivindicación 63, caracterizado porque por lo menos una porción de la longitud del dispositivo es helicoidal .

73. El dispositivo de conformidad con la reivindicación 63, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende una aguja.

74. Un montaje para insertar una longitud de sutura dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende : una longitud de sutura que tiene un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo, una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo, los retenedores se colocan sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la longitud del cuerpo, los retenedores están orientados hacia el primer extremo, los retenedores están configurados de manera que cuando la longitud de sutura se inserta en el tejido de un mamífero los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde el daño al tejido por los retenedores se minimiza y los retenedores generalmente son rígidos y resisten el movimiento cuando la sutura es jalada en..una dirección opuesta a la vía de inserción, y un punto de retención temporal para recepción dentro de un rebajo de un dispositivo de inserción de sutura para retener el cuerpo, el punto se localiza próximo al primer extremo; y un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una longitud de sutura, por lo que cuando el punto de retención temporal es recibido dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la longitud de sutura se inserta dentro del cuerpo de un mamífero al insertar el primer extremo de dispositivo del dispositivo de inserción de sutura en una primera dirección en el cuerpo de un mamífero, y el dispositivo de inserción de sutura es retirado al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección sustancialmente opuesta a la primera dirección, el punto de retención es liberado de su posición dentro del rebajo y por lo tanto libera el dispositivo de inserción de sutura para separación independiente del mismo.

75. El montaje de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo.

76. El montaje de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque el punto de sujeción temporal comprende un lazo pequeño de sutura.

77. El montaje de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque el punto de retención temporal comprende una longitud de sutura que es anudada.

78. El montaje de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque por lo menos una porción del primer extremo está afilada de manera que perfora la superficie del tejido.

79. El montaje de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque por lo menos una porción del lado inferior de la longitud del dispositivo está afilada de manera que corta el tejido durante la inserción.

80. El montaje de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además un miembro de sujeción que se localiza próximo al segundo extremo de dispositivo.

81. El montaje de conformidad con la reivindicación 80, caracterizado porque el miembro de sujeción comprende además un rebajo de sutura para recibir una longitud de sutura a lo largo de la longitud del miembro de sujeción.

82. El montaje de conformidad con la reivindicación 80, caracterizado porque el miembro de sujeción está texturizado sobre por lo menos una porción de su superficie para ayudar' en la manipulación manual.

83. El montaje de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque la longitud del dispositivo es recta.

84. El montaje de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque la longitud del dispositivo es curvada.

85. El montaje de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque por lo menos una porción de la longitud del dispositivo de inserción de sutura es helicoidal .

86. El montaje de conformidad con la reivindicación 74, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende una aguja.

87. Un montaje para insertar una longitud de sutura dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende : una sutura autorretenible que comprende: un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo y un punto intermedio que se localiza entre el primero y segundo extremos, y una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo, los retenedores se colocan sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la longitud del cuerpo, la totalidad de los retenedores de ambos extremos están orientados hacia el punto intermedio, los retenedores están configurados de manera que cuando la longitud de la sutura se inserta en el tejido de un mamífero en el punto intermedio, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores y los retenedores generalmente son rígidos y resisten el movimiento cuando la sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción, y un dispositivo de inserción de sutura que tiene: un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una longitud de sutura, por lo que cuando el punto intermedio es recibido dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la longitud de la sutura se inserta dentro del cuerpo de un mamífero al insertar el primer extremo de dispositivo en el cuerpo de un mamífero en una primera dirección, cuando por lo menos una porción de la longitud de sutura se recibe dentro del cuerpo del mamífero, el dispositivo de inserción de sutura se extrae del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección sustancialmente opuesta a la primera dirección, liberando el punto intermedio de su posición dentro del rebajo y liberando el dispositivo de inserción de sutura para extracción independiente .

88. El montaje de conformidad con la reivindicación 87, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo.

89. El montaje de conformidad con la reivindicación 87, caracterizado porque por lo menos una porción del primer extremo de dispositivo está afilada de manera que perfora la superficie de tejido.

90. El montaje de conformidad con la reivindicación 87, caracterizado porque por lo menos una porción del lado inferior de la longitud del dispositivo está afilada de manera que corta el tejido durante la inserción.

91. El montaje de conformidad con la reivindicación 87, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además un miembro de sujeción que se localiza próximo al segundo extremo de dispositivo.

92. El montaje de conformidad con la reivindicación 91, caracterizado porque el miembro de sujeción comprende además un rebajo para recibir y asegurar de manera separable una longitud de sutura en el mismo.

93. El montaje de conformidad con la reivindicación 91, caracterizado porque el miembro de sujeción está texturizado sobre por lo menos una porción de su superficie para ayudar en la manipulación manual.

94. El montaje de conformidad con la reivindicación 87, caracterizado porque la longitud del dispositivo es recta.

95. El montaje de conformidad con la reivindicación 87, caracterizado porque la longitud del dispositivo es curvada.

96. El montaje de conformidad con la reivindicación 87, caracterizado porque por lo menos una porción de la longitud del dispositivo es helicoidal.

97. El montaje de conformidad con la reivindicación 87, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende una aguja.

98. Un montaje para insertar una longitud de sutura dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende : una longitud continua de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo, el lazo tiene: una primera longitud de sutura que tiene un primer cuerpo alargado, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan desde el primer cuerpo en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del primer cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera longitud, una segunda longitud que tiene una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde el segundo cuerpo en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores se colocan sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud, y una longitud intermedia que se localiza entre la primera y segunda longitudes, y sustancialmente la totalidad de los primeros retenedores y sustancialmente la totalidad de los segundos retenedores están orientados hacia la longitud intermedia, y un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una longitud de sutura, por lo que cuando la longitud intermedia se recibe dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la longitud de sutura se inserta dentro del cuerpo de un mamífero al insertar el dispositivo de inserción de sutura en el cuerpo de un mamífero en una primera dirección, en donde por lo menos una porción de la longitud de sutura se recibe dentro del cuerpo del mamífero, el dispositivo de inserción de sutura se retira dentro del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección sustancialmente opuesta a la primera dirección por lo que se libera la longitud intermedia de su posición dentro del rebajo y libera el dispositivo de inserción de sutura para extracción independiente.

99. El montaje de conformidad con la reivindicación 98, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo.

100. El montaje de conformidad con la reivindicación 100, caracterizado porque por lo menos una porción del primer extremo está afilada de manera que perfora la superficie del tejido.

101. El montaje de conformidad con la reivindicación 98, caracterizado porque por lo menos una porción del lado inferior de la longitud del dispositivo está afilada de manera que corta al tejido durante la inserción.

102. El montaje de conformidad con la reivindicación 98, caracterizado porque comprende además un miembro de sujeción que se localiza próximo al segundo extremo de dispositivo.

103. El dispositivo de inserción de sutura de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque el miembro de sujeción comprende además un rebajo para recibir y asegurar de manera separable una longitud de la sutura en el mismo.

104. El montaje de conformidad con la reivindicación 102, caracterizado porque el miembro de sujeción está texturizado sobre por lo menos una porción de su superficie para ayudar en la manipulación manual.

105. El montaje de conformidad con la reivindicación 98, caracterizado porque la longitud del dispositivo es recta.

106. El montaje de conformidad con la reivindicación 98, caracterizado porque la longitud del dispositivo es curvada.

107. El montaje de conformidad con la reivindicación 98, caracterizado porque por lo menos una porción de la longitud del dispositivo es helicoidal.

108. El montaje de conformidad con la reivindicación 98, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende una aguja.

109. El montaje de conformidad con la reivindicación 98, caracterizado porque cuando la longitud de sutura se inserta en el tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la longitud intermedia, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores, y los retenedores generalmente resisten el movimiento cuando la sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción.

110. Un montaje para insertar una longitud de sutura dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende : una longitud continua de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo, el lazo tiene: una primera mitad que tiene un primer cuerpo de mitad alargado que tiene una primera sección, una segunda sección y una primera sección intermedia, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan periféricamente desde la primera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una primera dirección, una pluralidad de segundos retenedores se proyectan periféricamente desde la segunda sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la primera dirección, y la sección intermedia se coloca entre la primera y segunda secciones en donde el primero y segundo retenedores están orientados hacia la primera sección intermedia, y una segunda mitad que tiene un segunda mitad de cuerpo alargado que tiene una tercera sección, una cuarta sección y una segunda sección intermedia, una pluralidad de terceros retenedores que se proyectan periféricamente desde la tercera sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma, en una segunda dirección, una pluralidad de cuartos retenedores que se proyectan periféricamente desde la cuarta sección a lo largo de por lo menos una porción de la misma en una dirección opuesta a la segunda dirección y la segunda sección intermedia se coloca entre la tercera y cuarta secciones, en donde el tercero y cuarto retenedores están orientados hacia la segunda sección intermedia; y un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una longitud de sutura, por lo que cuando la primera longitud intermedia se recibe dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la primera mitad se inserta dentro del cuerpo de un mamífero al insertar el primer extremo de dispositivo en una primera dirección de inserción dentro del cuerpo de un mamífero, y cuando por lo menos una porción de la primera mitad se recibe dentro del cuerpo de un mamífero, el dispositivo de inserción de sutura se retira del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección sustancialmente opuesta a la primera dirección de inserción, por lo que se libera la primera longitud intermedia de su posición dentro del rebajo y habilita el dispositivo de inserción de sutura para ser retirado, y cuando la segunda longitud intermedia se recibe dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la segunda mitad es insertada dentro del cuerpo de un mamífero al insertar el primer extremo de dispositivo en una segunda dirección de inserción dentro del cuerpo de un mamífero, y cuando por lo menos una porción de la segunda mitad es recibida dentro del cuerpo de un mamífero, el dispositivo de inserción de sutura es retirado del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección sustancialmente opuesta a la segunda dirección de inserción, por lo que libera la segunda longitud intermedia de su posición dentro del rebajo y permite que el dispositivo de inserción de sutura sea extraído.

111. El montaje de conformidad con la reivindicación 110, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo.

112. El montaje de conformidad con la reivindicación 110, caracterizado porque la primera dirección es opuesta a la segunda dirección.

113. El montaje de conformidad con la reivindicación 110, caracterizado porque la longitud de sutura se inserta en el tejido de un mamífero en la primera y segunda longitudes intermedias, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores, y los retenedores generalmente resisten el movimiento cuando la sutura se jala en una dirección opuesta a la vía de inserción.

114. El montaje de conformidad con la reivindicación 110, caracterizado porque por lo menos una porción del primer extremo de dispositivo está afilada de manera que perfora la superficie del tejido.

115. El montaje de conformidad con la reivindicación 110, caracterizado porque por lo menos una porción del lado inferior de la longitud del dispositivo está afilada de manera que corta el tejido durante inserción.

116. El montaje de conformidad con la reivindicación 110, caracterizado porque comprende además un miembro de sujeción que se localiza próximo al segundo extremo de dispositivo.

117. El montaje de conformidad con la reivindicación 116, caracterizado porque el miembro de sujeción comprende además un rebajo para recibir y asegurar separablemente una longitud de sutura en el mismo.

118. El montaje de conformidad con la reivindicación 116, caracterizado porque el miembro de sujeción está texturizado sobre por lo menos una porción de su superficie para ayudar en la manipulación manual.

119. El montaje de conformidad con la reivindicación 110, caracterizado porque la longitud del dispositivo es recta.

120. El montaje de conformidad con la reivindicación 110, caracterizado porque la longitud del dispositivo es curvada.

121. El montaje de conformidad con la reivindicación 110, caracterizado porque por lo menos una porción de la longitud del dispositivo es helicoidal.

122. El montaje de conformidad con la reivindicación 110, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende una aguja.

123. Un montaje para insertar una longitud de sutura dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende : una longitud continua de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo, el lazo tiene una pluralidad de secciones de longitud de sutura, cada sección tiene un cuerpo alargado que tiene una primera parte, una segunda parte y una parte intermedia que se localiza entre la primera parte y la segunda parte, una pluralidad de primeros retenedores se proyectan desde la primera parte en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera parte y una pluralidad de segundos retenedores se proyectan desde la segunda parte en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores están colocados sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud en donde la totalidad de los primeros retenedores de la primera parte de cada sección y la totalidad de los segundos retenedores de la segunda parte de cada sección están orientados hacia la parte intermedia de cada sección; y un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una longitud de sutura, por lo que cuando cada parte intermedia es recibida por separado dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, la sección correspondiente de sutura se inserta dentro del cuerpo de un mamífero al insertar el primer extremo de dispositivo en una primera dirección de inserción dentro del cuerpo de un mamífero, cuando por lo menos una porción de esa sección de sutura se recibe dentro del cuerpo del mamífero, el dispositivo de inserción de sutura se extrae del cuerpo de un mamífero al mover el dispositivo de inserción de sutura en una dirección sustancialmente opuesta a la primera dirección de inserción, por lo que se libera la parte intermedia de su posición dentro del rebajo y la inserción de las secciones remanentes se repite hasta que todas las secciones se insertan en el cuerpo de un mamífero.

124. el montaje de conformidad con la reivindicación 123, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además una saliente que se extiende hacia adelante que se localiza en el extremo trasero del rebajo.

125. El montaje de conformidad con la reivindicación 123, caracterizado porque por lo menos una porción del primer extremo de dispositivo está afilada de manera que perfora la superficie del tejido.

126. El montaje de conformidad con la reivindicación 123, caracterizado porque por lo menos una porción del lado inferior de la longitud del dispositivo está afilada de manera que corta el tejido durante inserción.

127. El montaje de . conformidad con la reivindicación 123, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende además un miembro de sujeción que se localiza próximo al segundo extremo de dispositivo.

128. El montaje de conformidad con la reivindicación 127, caracterizado porque el miembro de sujeción comprende además un rebajo para recibir y asegurar separablemente una longitud de sutura en el mismo.

129. El montaje de conformidad con la reivindicación 127, caracterizado porque el miembro de sujeción está texturizado sobre por lo menos una porción de su superficie para ayudar en la manipulación manual.

130. El montaje de conformidad con la reivindicación 123, caracterizado porque la longitud del dispositivo es recta.

131. El montaje de conformidad con la reivindicación 123, caracterizado porque la longitud del dispositivo es curvada.

132. El montaje de conformidad con la reivindicación 123, caracterizado porque por lo menos una porción de la longitud del dispositivo es helicoidal.

133. El montaje de conformidad con la reivindicación 123, caracterizado porque el dispositivo de inserción de sutura comprende una aguja.

134. El montaje de conformidad con la reivindicación 123, caracterizado porque cada sección se inserta dentro del tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la parte intermedia, por lo que provoca que los retenedores generalmente se flexionen hacia el tejido durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores y para resistir de manera general el movimiento cuando la sección de sutura se jala en una dirección opuesta a la vía de inserción.

135. Un método de anclaje de una sutura dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende las etapas de : proporcionar un montaje que tiene una longitud de sutura que tiene un cuerpo alargado que tiene un primer extremo., un segundo extremo una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo, los retenedores están colocados sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la longitud del cuerpo, los retenedores están orientados hacia el primer extremo, los retenedores están configurados de manera que cuando la longitud de sutura se inserta dentro del tejido de un mamífero los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores, y los retenedores generalmente son rígidos y resisten el movimiento cuando la sutura se jala en una dirección opuesta a la vía de inserción, y una retención temporal que apunta a un dispositivo de inserción de sutura para retener el cuerpo, el punto se localiza próximo al primer extremo; y un dispositivo de inserción de sutura que tiene: un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una longitud de la sutura; colocar una porción del cuerpo de la longitud de sutura dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura ; insertar el primer extremo de dispositivo en el cuerpo de un mamífero de manera que se forma una vía de inserción hasta que el primer extremo de dispositivo alcanza una ubicación predeterminada; recuperar el dispositivo de inserción de sutura al revertir sustancialmente el movimiento del dispositivo de inserción de sutura a lo largo de la vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se separa del cuerpo de un mamífero; y provocar que la longitud de sutura permanezca en el cuerpo de un mamífero.

136. El método de conformidad con la reivindicación 135, caracterizado porque un dispositivo de adherencia se une a la longitud de sutura.

137. El método de conformidad con la reivindicación 135, caracterizado porque un agente terapéutico se une a la longitud de sutura.

138. El método de conformidad con la reivindicación 135, caracterizado porque un marcador se une a la longitud de sutura.

139. Un método de anclaje de un dispositivo dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende las etapas de: proporcionar un montaje que tiene una longitud de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo, el lazo tiene una primera longitud de sutura que tiene un primer cuerpo alargado, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan desde el primer cuerpo en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del primer cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera longitud, una segunda longitud que tiene una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde el segundo cuerpo en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores se colocan sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud, y una longitud intermedia que se localiza entre la primera y segunda longitudes, por lo que la totalidad de los primeros retenedores y la totalidad de los segundos retenedores están orientados hacia la longitud intermedia; y un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo para recibir una longitud de sutura, colocar una porción de la longitud intermedia de sutura dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura, insertar el primer extremo de dispositivo en el cuerpo de un mamífero de manera que se forme una vía de inserción hasta que el rebajo alcanza una ubicación predeterminada; recuperar el dispositivo de inserción de sutura al revertir sustancialmente la dirección a lo largo de la vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se separa del cuerpo de un mamífero; y provocar que la longitud de la sutura permanezca en el cuerpo de un mamífero.

140. El método de conformidad con la reivindicación 139, caracterizado porque una porción de la longitud de sutura se inserta en el cuerpo de un mamífero, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores, y los retenedores generalmente resisten al movimiento cuando la sutura es jalada en una dirección sustancialmente opuesta a la vía de inserción.

141. El método de conformidad con la reivindicación 139, caracterizado porque un dispositivo adherente se une a la longitud de sutura.

142. El método de conformidad con la reivindicación 139, caracterizado porque un agente terapéutico se une a la longitud de la sutura.

143. El método de conformidad con la reivindicación 139, caracterizado porque un marcador diagnóstico se une a la longitud de la sutura.

144. Un método de anclaje de un dispositivo dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende las etapas de : proporcionar un montaje que tiene una longitud continua de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo, el lazo tiene una primera mitad que tiene un primer cuerpo de mitad alargado que tiene una primera sección, una segunda sección y una primera sección intermedia, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan periféricamente desde la primera sección a lo largo de por lo menos una porción del mismo, en una primera dirección, una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan periféricamente desde la segunda sección a lo largo de por lo menos una porción del mismo en una dirección opuesta a la primera dirección, y la sección intermedia está colocada entre la primera y segunda secciones en donde el primero y segundos retenedores están orientados hacia la sección intermedia; y una segunda mitad tiene un segundo cuerpo de mitad alargado que tiene una tercera sección, una cuartán sección y una segunda sección intermedia, una pluralidad de terceros retenedores se proyectan perif ricamente desde la tercera sección a lo largo de por lo menos una porción del mismo, en una segunda dirección, una pluralidad de cuartos retenedores se proyectan periféricamente desde la cuarta sección a lo largo de por lo menos una porción del mismo en una dirección opuesta a la segunda dirección, y la segunda sección intermedia está colocada entre la tercera y cuarta secciones en donde el tercero y cuarto retenedores están orientados hacia la segunda sección intermedia, y un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una longitud de sutura, colocar una porción de la primera longitud intermedia de sutura dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura; insertar el primer extremo de dispositivo en el cuerpo de un mamífero hasta que el rebajo alcanza una ubicación predeterminada de manera que forma una primera vía de inserción; recuperar el dispositivo de inserción de sutura al revertir sustancialmente la dirección a lo largo de la primera vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura es extraído del cuerpo de un mamífero; provocar que por lo menos una porción de la primera mitad de lazo permanezca en el cuerpo de un mamífero; colocar una porción de la segunda longitud intermedia de sutura dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura; insertar el primer extremo de dispositivo en el cuerpo de un mamífero hasta que el rebajo alcanza una ubicación predeterminada de manera que forma una segunda vía de inserción; recuperar el dispositivo de inserción de sutura al revertir sustancialmente la dirección a lo largo de la segunda vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se separa del cuerpo de un mamífero; y provocar que por lo menos una porción de la segunda mitad del lazo permanezca en el cuerpo de un mamífero.

145. El método de conformidad con la reivindicación 144, caracterizado porque la primera dirección es opuesta a la segunda dirección.

146. El método de conformidad con la reivindicación 144, caracterizado porque un dispositivo de adherencia se une al lazo.

147. El método de conformidad con la reivindicación 144, caracterizado porque un agente terapéutico se une al lazo.

148. El método de conformidad con la reivindicación 144, caracterizado porque un marcador diagnóstico se une al lazo.

149. El método de conformidad con la reivindicación 144, caracterizado porque la inserción de por lo menos porciones de la primera y segunda mitades de lazo resultan en el soporte de un objeto.

150. El método de conformidad con la reivindicación 149, caracterizado porque el objeto es una parte del cuerpo.

151. El método de conformidad con la reivindicación 150, caracterizado porque la parte del cuerpo es un órgano.

152. El método de conformidad con la reivindicación 151, caracterizado porque el órgano es el cuello de vejiga.

153. El método de conformidad con la reivindicación 149, caracterizado porque el objeto es un orificio de acceso endoscópico.

154. El método de conformidad con la reivindicación 144, caracterizado porque el objeto es un tubo de evacuación de seroma.

155. El método de conformidad con la reivindicación 144, caracterizado porque el montaje comprende además un cabestrillo unido de manera fija al lazo entre la primera y segunda mitades.

156. Un método de anclaje de un dispositivo dentro del cuerpo de un mamífero, caracterizado porque comprende las etapas de: proporcionar un montaje que tiene una longitud continua de sutura en donde los extremos se unen para formar un lazo, el lazo tiene una pluralidad de secciones de longitud de sutura, cada sección tiene un cuerpo alargado que tiene una primera parte, una segunda parte y una parte intermedia que se localiza entre la primera parte y la segunda parte, una pluralidad de primeros retenedores que se proyectan desde la* » primera parte en una primera dirección, los primeros retenedores se colocan sobre la periferia del cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la primera parte y una pluralidad de segundos retenedores que se proyectan desde la segunda parte en una segunda dirección, la segunda dirección es opuesta a la primera dirección, los segundos retenedores están colocados sobre la periferia del segundo cuerpo a lo largo de por lo menos una porción de la segunda longitud, la totalidad de los primeros retenedores de la primera parte de cada sección y la totalidad de los segundos retenedores de la segunda parte de cada sección están orientados hacia la parte intermedia de cada sección, y un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo de dispositivo para recibir una longitud de sutura, colocar una porción de la parte intermedia de una primera sección de longitud de sutura dentro del rebajo del dispositivo de inserción de sutura ; insertar el primer extremo de dispositivo en el cuerpo de un mamífero de manera que forme una vía de inserción hasta que el rebajo alcanza una ubicación predeterminada ; recuperar el dispositivo de inserción de sutura al revertir sustancialmente la dirección a lo largo de la vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se separa del cuerpo de un mamífero; y provocar que la primera sección de la longitud de sutura permanezca en el cuerpo de un mamífero; y repetir las cuatro etapas anteriores hasta que todas las secciones de longitud de sutura se inserta en el cuerpo de un mamífero.

157. El método de conformidad con la reivindicación 156, caracterizado porque cada sección se inserta en el tejido de un mamífero en un punto a lo largo de la parte intermedia, por lo que provoca que los retenedores generalmente se flexionen hacia el tejido durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores, y para resistir generalmente el movimiento cuando la sección de sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción.

158. El método de conformidad con la reivindicación 156, caracterizado porque un dispositivo de adherencia se une a una sección de sutura.

159. El método de conformidad con la reivindicación 156, caracterizado porque un agente terapéutico se une a una sección de sutura.

160. El método de conformidad con la reivindicación 156, caracterizado porque un marcador de diagnóstico se une a una sección de sutura.

161. Una sutura autorretenible , caracterizada porque comprende : un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una primera sección y una segunda sección; una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo a lo largo de la primera sección en una primera dirección; y una pluralidad de retenedores que se proyectan desde el cuerpo a lo largo de la segunda sección en una segunda dirección, la primera dirección es opuesta a la segunda dirección, por lo que los retenedores de la primera sección están orientados hacia los retenedores de la segunda sección y los retenedores están configurados de manera que cuando la longitud de la sutura se inserta en el tejido de un mamífero en el punto en donde los retenedores convergen, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción en donde se minimiza el daño al tejido por los retenedores y los retenedores generalmente resistirán el movimiento cuando la sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción.

162. Un método de uso de una sutura autorretenible caracterizado porque comprende las etapas de: proporcionar una sutura autorretenible que comprende un cuerpo alargado que tiene un primer extremo, un segundo extremo y una primera sección y una segunda sección, una pluralidad de retenedores se proyectan desde el cuerpo a lo largo de la primera sección en una primera dirección y una pluralidad de retenedores se proyectan desde el cuerpo a lo largo de la segunda sección en una segunda dirección, la primera dirección es opuesta a la segunda dirección; proporcionar un dispositivo de inserción de sutura que tiene un cuerpo alargado sustancialmente rígido que tiene un primer extremo de dispositivo, un segundo extremo de dispositivo y una longitud de dispositivo, y un rebajo próximo al primer extremo del dispositivo para recibir una sección transversal de sutura; colocar una sección transversal de la sutura autorretenible en el rebajo del dispositivo de inserción de sutura en un lugar a lo largo de la longitud de la sutura entre la primera y segunda secciones; insertar el primer extremo de dispositivo en el cuerpo de un mamífero de manera que se forma una vía de inserción hasta que el rebajo alcanza una ubicación predeterminada ; recuperar el dispositivo de inserción de sutura al revertir sustancialmente la dirección a lo largo de la vía de inserción hasta que el dispositivo de inserción de sutura se separa del cuerpo de un mamífero; y provocar que la sutura permanezca en el cuerpo de un mamífero, por lo que, cuando la sutura se inserta en el tejido de un mamífero, los retenedores generalmente se flexionan hacia el cuerpo durante la inserción cuando se minimiza el daño al tejido por los retenedores y los retenedores generalmente resisten el movimiento cuando la sutura es jalada en una dirección opuesta a la vía de inserción .

163. El dispositivo de inserción de sutura de conformidad con la reivindicación 63, caracterizado porque comprende además mover al miembro en comunicación con el cuerpo que mueve el cuerpo desde una primera posición a una segunda posición.

164. El dispositivo de inserción de sutura de conformidad con la reivindicación 163, caracterizado porque el miembro que se mueve es un resorte.