DE4302895C2 - Chirurgischer Faden - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen chirurgischen Faden nach dem Ober­ begriff des Anspruchs 1.

Ein chirurgischer Faden dieser Art ist aus der DE-AS 26 17 856 bekannt, die einen fixierbaren chirurgischen Faden mit rasten­ förmigen Erhebungen und einer Öse offenbart, wobei die rasten­ förmigen Erhebungen auch elastisch verformbar sein können. Wenn beim Festziehen des Fadens dieser durch die Öse gezogen wird, ergibt sich zwangsläufig eine ruckartige Bewegung dadurch, daß die Rasten, deren Außendurchmesser größer ist als der Innen­ durchmesser der Öse, in der Öse zusammengedrückt werden müssen, wodurch sich ein erhöhter Widerstand bei der Zugbewegung ergibt. Dies ist bei mikroinvasiven Arbeiten mittels feiner Werkzeuge, die von außerhalb des Körpers bedient werden müssen, hinderlich.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen chirurgischen Faden der eingangs angegebenen Art so auszubilden, daß beim Festziehen des Fadens ein ruckfreies Arbeiten möglich ist, ohne daß dadurch die Fixierung des Fadens beeinträchtigt wird.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale im kenn­ zeichnenden Teil des Anspruchs 1 gelöst. Dadurch, daß die La­ schen lediglich radial elastisch verformt werden, kann der Faden glatt und weich durch die Öse gezogen werden, ohne daß sich eine ruckartige Bewegung ergibt. Zwar ist durch die Gleitbewegung der Laschen auf dem Fadenumfang ein gewisser Widerstand beim Ziehen des Fadens durch die Öse vorhanden, jedoch ist dieser Widerstand gleichmäßig, weil die Laschen auch zwischen den einzelnen Rasten auf dem Fadenumfang anliegen und durch das radiale Aufweiten der Laschen durch eine Raste der Reibungswiderstand nicht erhöht wird. Das mikroinvasive Arbeiten mit einem solchen chirurgischen Faden wird damit erleichtert.

Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den weiteren Ansprüchen angegeben.

Beispielsweise Ausführungsformen der Erfindung werden nachfol­ gend anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigen

Fig. 1 einen Faden mit daran befestigter Nadel und einer Öse am gegenüberliegenden Ende,

Fig. 2 eine Darstellung des Rasterfadens mit Öse in der Fixierstellung,

Fig. 3 eine Schnittdarstellung der Anordnung von Fig. 2,

Fig. 4 verschiedene Ausführungsformen eines Rasterfadens, und

Fig. 5 Darstellungen zur Erläuterung des kli­ nischen Einsatzes eines Rasterfadens nach der Erfindung.

Fig. 1 zeigt einen Faden 1 mit über den Fadenumfang ausgebildeten Erhebungen 2, die auf einer Seite eine steile Flanke und auf der gegenüberliegenden Seite eine flache Flanke aufweisen, so daß sich über die Länge des Fadens Rasten ergeben. An dem Ende des Fadens 1, das auf der Seite der flachen Flanken der Erhebungen 2 liegt, ist eine Nadel 3 fest mit dem Faden 1 verbunden, während am gegenüberliegenden Ende eine Öse 4 am Faden 1 angebracht ist, die vorzugsweise aus dem gleichen Material wie der Faden 1 besteht und aus einem Stück mit diesem geformt ist. Die Öse 4 weist einen Eingriffsabschnitt 5 in der Form von elastisch verformbaren Laschen auf, die über den Ösenumfang ausgebildet sind.

Der Faden 1 mit Öse 4 kann aus resorbierbarem oder nicht resorbierbarem Material bestehen.

Nach dem Durchstechen einer Gewebestruktur mittels der Nadel 3, wie Fig. 5 zeigt, wird die Nadel durch die Öse 4 geführt und derart festgezogen, bis die gewünschte Zug- bzw. Druckkraft auf das Gewebe ausgeübt wird. Die Oberflächenstruktur des Fadens 1 sowie die Ösenausgestaltung sind derart, daß der Faden 1 nur in eine Richtung durch die Öse 4 gleiten kann und beim Zurückziehen durch den Eingriffsabschnitt 5 der Öse arretiert wird, wobei der Eingriffsabschnitt 4 entsprechend einer Klinke in eine Raste der Fadenoberfläche einrastet, wie dies im einzelnen Fig. 2 und 3 zeigen. Bei diesem Ausführungsbeispiel nach den Fig. 2 und 3 besteht der Eingriffsabschnitt 5 der Öse 4 aus über den Ösen­ umfang angeordneten Eingriffslaschen 6 die im Ausgangszustand die Öse 4 etwa trichterförmig verschließen, wie in Fig. 1 angedeutet, und beim Durchziehen des Fadens 1 elastisch federnd aufgeweitet werden können.

Durch die Art der Strukturierung der Fadenoberfläche kann eine unterschiedliche Arretierungskraft erzielt werden. Entsprechend den Anforderungen können die Rasten kleinteilig oder grobteilig ausgeführt werden.

Fig. 4 zeigt verschiedene Ausführungsformen der Oberflächen­ strukturierung, die schuppenartig, perlschnurartig oder widerha­ kenartig sein kann. Fig. 4a zeigt einen Faden 1 mit kreisförmi­ gem Querschnitt und relativ flachen Erhebungen 2 entsprechend Fig. 1 bis 3, die sich über den Umfang des Fadens erstrecken. Bei der Ausführungsform nach Fig. 4c sind die Abstände der Erhebungen 2 kürzer ausgebildet als bei der Ausführungsform nach Fig. 4a. Fig. 4b zeigt einen im Querschnitt etwa rechteckigen Faden mit auf einer Seite des Fadenquerschnitts ausgebildeten rasterförmigen Erhebungen 2, während die drei verbleibenden Seiten dieses Rechteckfadens glatt ausgebildet sind. Fig. 4e zeigt eine Ausführungsform mit rasterförmigen Erhebungen 2 auf gegenüberliegenden Seiten eines im Querschnitt etwa rechteckigen Fadens 1.

Fig. 4d zeigt einen im Querschnitt kreisförmigen Faden 1 mit schräg zur Fadenachse angeformten oder nachträglich eingebrachten Vertiefungen bzw. Einschnitten 7, in die der Eingriffsabschnitt 5 der Öse 4 eingreift, der bei dieser Ausführungsform als aufweitbarer Ring ausgebildet ist, der beim Durchziehen des Fadens durch dessen Außenumfang aufgeweitet wird, bei einer Zugbeanspruchung in der Gegenrichtung aber in einen der schrägen Einschnitte 7 eingreift und damit eine weitere Bewegung sperrt.

Bei hoher Zugbelastung kann eine Plombe hinter einer Öse 4 vorgesehen werden, die identisch geformt ist wie die Fadenöse 4 und zur Erzielung einer höheren Sicherheit der Fadenfixierung unmittelbar hinter der Fadenöse 4 angeordnet werden kann.

Der Faden 1 kann mit unterschiedlich geformten Nadeln armiert und somit vielseitig eingesetzt werden. Durch entsprechende Ausge­ staltung der Öse kann das eingebrachte Volumen an Nahtmaterial im Vergleich zum herkömmlichen Knoten reduziert werden, was insbesondere bei resorbierbarem Material von großer Bedeutung ist. Bei nicht resorbierbarem Material kann auf die Erfahrungen mit anderen inerten Materialien zurückgegriffen werden.

Das beschriebene Nahtmaterial kann sowohl bei endoskopischen Operationen wie auch bei Operationen im offenen Bauch eingesetzt werden, wobei der Faden insbesondere bei sehr unzugänglichen Strukturen einen deutlichen Vorteil gegenüber der üblichen Knotentechnik darstellt.

Fig. 5 zeigt den klinischen Einsatz des Rasterfadens. Es ist das Ligamentum infundibulo-pelvicum mit den sich daran befindlichen Ovarialgefäßen dargestellt. Nach Unterstechung mit dem Rasterfa­ den (Fig. 5a und b) beginnt die Ligatur. Anschließend wird die Nadel durch die Öse hindurchgeschoben (Fig. 5c) und angezogen. Nach Ligatur der Strukturen wird dann der überflüssige Faden mit daranhängender Nadel abgeschnitten (Fig. 5d).

Die rasternförmige Oberflächenstruktur des Nähfadens kann auch nur abschnittsweise am Faden vorgesehen werden, wobei auch nur einzelne Rasten vorgesehen sein können. Auch ist es möglich, die Öse 4 nach der Herstellung des Fadens 1 an diesem durch Ver­ schweißen oder einen Rasteingriff zu befestigen.

Nach einer weiteren Ausgestaltung kann die Nadel 3 aus dem Material des Fadens 1 angeformt werden.

Claims (4)

1. Chirurgischer Faden, der wenigstens stellenweise oder abschnittsweise rastenartige Erhebungen (2) auf der Fadenoberfläche aufweist und mit einer Öse (4) verbunden ist, durch die der Faden in einer Richtung verschiebbar ist, während eine Verschiebung des Fadens in der Gegenrichtung verhindert wird, dadurch gekennzeichnet, daß die Öse (4) einen klinkenartigen Eingriffsabschnitt (5) in der Form von elastisch verformbaren Laschen (6) aufweist, die über den Ösenumfang ausgebildet und beim Durchziehen des Fadens elastisch federnd aufweitbar sind.

2. Chirurgisches Nahtmaterial nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Öse (4) integral mit dem Nähfaden (1) an dessen einem Ende ausgebildet ist.

3. Chirurgisches Nahtmaterial nach den Ansprüchen 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Erhebungen (2) nur auf einem Teil des Fadenumfangs ausgebildet sind.

4. Chirurgisches Nahtmaterial nach den vorhergehenden An­ sprüchen, dadurch gekennzeichnet, daß die Erhebungen (2) mit einer flachen Flanke in Nährich­ tung und einer steilen Flanke in der Gegenrichtung versehen sind.