JP6377646B2 - 締結具カートリッジから組織厚さコンペンセータを解放するためのアクチュエータ - Google Patents

Description

（関連出願の相互参照）
本非暫定的特許出願は、米国特許法第１２０条に基づく２０１１年４月２９日出願の米国特許出願第１３／０９７，９０７号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」、現在は米国特許公開第２０１２／００８０３３８号の一部継続出願であり、これは米国特許法第１２０条に基づく２０１０年９月３０日出願の米国特許出願第１２／８９４，３６０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ Ａ ＶＡＲＩＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭ」、現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８４号の一部継続出願であり、それらの開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。

本発明は、外科用器具に関し、様々な実施形態において、組織を切断及びステープル留めするために設計される外科用切断及びステープル留め器具並びにそれらのためのステープルカートリッジに関する。

本発明の特徴及び利点、並びにそれらを実現する方法は、本発明の実施形態の以下の説明を添付の図面と併せて参照することでより明らかとなり、また本発明自体のより深い理解が得られるであろう。
リンクトリガーによる自動後退と、ラチェット手動後退機構とを含むハンドル部分を備えた、外科用ステープル留め及び切断器具の左正面斜視図である。 図１の外科用ステープル留め及び切断器具の、細長いシャフトの一部分を切り取り、ハンドルハウジングの右半分のシェルを取り除いて、自動の発射終了移動後退機構と手動の発射後退機構とを露出させた、右後部斜視図である。 図１の外科用ステープル留め及び切断器具のハンドル部分及び細長いシャフトの右後部斜視分解図である。 図１の一部分解した外科用ステープル留め及び切断器具の右側面立面図である。 閉鎖機構を閉じてクランプした状態であり、側面つめ発射機構が第１のストロークを完了しており、手動後退機構が取り除かれて、発射機構の自動後退をトリガーする連結ラックの遠位リンクが露出している、図１の一部分解した外科用ステープル留め及び切断器具の右後部斜視図である。 エンドエフェクタが開き、後退防止機構が係合した初期状態である、図４の一部分解した外科用ステープル留め及び切断器具の左側面立面図である。 遠位リンクが後退防止解放レバーを作動させ、前方にロックした直後に、連結ラックを後退させる状態にある、図１の分解した外科用ステープル留め及び切断器具の左側詳細立面図である。 図１の外科用ステープル留め及び切断器具の手動後退機構の、アイドラー、後部ギア、手動後退レバー、及びラチェットつめの右分解斜視図である。 後退防止機構が、図８の手動後退レバーの作動の前に張力／圧縮併用ばねから外されている完全に発射された連結ラックに係合している、図１の外科用ステープル留め及び切断器具の一部分解した左側面立面図である。 後退防止解放レバー、後部ギア、及び手動発射解放レバーの隠れた部分が点線で示されている、図９の外科用ステープル留め及び切断器具の一部分解した左側面立面図である。 手動発射解放レバーの作動により手動で連結ラックを後退させた後の、図１０の外科用ステープル留め及び切断器具の一部分解した左側面立面図である。 連結ラックが省略され、手動発射解放レバーが後退防止機構を係脱させていることを描写する、図１１の外科用ステープル留め及び切断器具の一部分解した左側面立面図である。 連結ラックが後退位置にあり、後退防止解放レバーが近位側に配置され、後退防止プレートが発射ロッドに係合している、代替の後退防止解放機構の右側面立面図である。 図１３の後方ギア、自動後退カムホイール、及び最も遠位リンクの右詳細側面立面図である。 更なる発射ストロークにより自動後退カムホイールが遠位側に摺動して後退防止解放レバーをロックさせ、後退防止機構を係脱させた後の、自動解放機構の右側面立面図である。 ステープルチャネルに含まれている交換可能ステープルカートリッジの右半分を伴う、開いたステープル適用アセンブリの左前側斜視図である。 完全な交換可能ステープルカートリッジと非関節接合シャフト構成を伴う、図１６のステープル適用アセンブリの分解斜視図である。 ステープルカートリッジのカートリッジ本体内に配置可能な複数のステープルドライバの斜視図である。 図１６のステープル適用アセンブリの、２ピースのナイフ及び発射バー（「Ｅ字形梁部材」）の斜視図である。 ステープル適用アセンブリのステープルカートリッジのウェッジスレッドの斜視図である。 図１６のステープル適用アセンブリの中心線２１−２１に沿った長手方向断面の左側面立面図である。 交換可能ステープルカートリッジがなく、かつステープルチャネルの遠位部分がない、図１６の開いたステープル適用アセンブリの斜視図である。 ステープルカートリッジの内部ステープルドライバ、並びに２ピースのナイフ及び発射バーの一部分を描写する、図１６のステープル適用アセンブリの線２３−２３に沿った断面の正面立面図である。 ２ピースのナイフとウェッジスレッドとの間の中央接触点を含むだけでなく、ステープルカートリッジ内のステープルとステープルドライバを示すため横方向にずれている、図１６の閉じたステープル適用アセンブリの線２４−２４の長手方向軸に概ね沿った左側面立面図である。 ステープルカートリッジ交換に典型的な、２ピースのナイフがわずかにより後退した、図２４のステープル適用アセンブリの左側面詳細立面図である。 図２４に表される構造に対応し、２ピースのナイフが発射し始めている、図２５のステープル適用アセンブリの左側面詳細立面図である。 ２ピースのナイフ及び発射バーが遠位側に発射された後の、図２４の閉じたステープル適用アセンブリの左側断面立面図である。 ステープルカートリッジの発射及び２ピースのナイフの後退後の、図２７の閉じたステープル適用アセンブリの左側断面立面図である。 ２ピースのナイフがロックアウト位置に落ちることができるようになっている、図２８のステープル適用アセンブリの左側断面詳細立面図である。 未発射位置にある発射アセンブリを描写し、また更にアクチュエータの解放停止部と係合されたスレッドを描写する、本開示の様々な実施形態に従って様々な要素が取り除かれたエンドエフェクタアセンブリのつかみ部の部分斜視図である。 一部発射位置にある発射アセンブリを描写し、また更にアクチュエータの解放停止部から係脱したスレッドを描写する、様々な要素が取り除かれた図２９Ａのつかみ部の部分斜視図である。 シャフトと取り外し可能なエンドエフェクタとを含む、外科用ステープル留め器具の斜視図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフト及びエンドエフェクタの部分斜視図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに組み立てられたエンドエフェクタの部分斜視図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに組み立てられたエンドエフェクタの別の部分斜視図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに連結されていないエンドエフェクタを示す部分断面立面図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに連結されたエンドエフェクタを示し、また更に、開いたロック解除位置にあるスライドカラーを示す部分断面立面図である。 図３０の外科用ステープル留め器具のシャフトに連結されたエンドエフェクタを示し、また更に、閉じたロック位置にあるスライドカラーを示す部分断面立面図である。 コンポーネントが取り除かれた状態で示されている、図３０のエンドエフェクタの分解図である。 図３０のシャフトの分解図である。 第１のシーケンス中にステープルが未発射位置から発射位置へと移動した状態で示されている、閉位置のアンビル、並びに剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを備えるステープルカートリッジの長手方向断面図である。 発射シーケンスが完了した後の開位置にあるアンビルを示す、図３９のアンビル及びステープルカートリッジの別の断面図である。 未発射位置にあるステープルを示す、図３９のステープルカートリッジの部分詳細図である。 未発射位置にあるステープルを示す、剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを備えるステープルカートリッジの断面立面図である。 図４２のステープルカートリッジの詳細図である。 未発射位置にあるステープルを示す、開位置にあるアンビル、並びに剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを備えるステープルカートリッジの立面図である。 未発射位置にあるステープル、及びアンビルと組織厚さコンペンセータとの間に捕捉された組織を示す、閉位置にあるアンビル、並びに剛性支持部分及び圧縮可能な組織厚さコンペンセータを備えるステープルカートリッジの立面図である。 図４５のアンビル及びステープルカートリッジの詳細図である。 アンビルとステープルカートリッジとの間に配置された、異なる厚さを有する組織を示す、図４５のアンビル及びステープルカートリッジの立面図である。 図４７に示されている、図４５のアンビル及びステープルカートリッジの詳細図である。 異なるステープル内に捕捉された異なる組織厚さを補償する、組織厚さコンペンセータを示す図である。 ステープルラインにより切断された１本又は２本以上の脈管に対して圧縮圧力をかけている、組織厚さコンペンセータを示す図である。 ステープル内に捕捉された組織を示す図である。 ステープル内に捕捉された厚い組織及び組織厚さコンペンセータを示す図である。 ステープル内に捕捉された薄い組織及び組織厚さコンペンセータを示す図である。 ステープル内に捕捉された中間の厚さを有する組織及び組織厚さコンペンセータを示す図である。 少なくとも１つの実施形態による、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの部分断面図である。 少なくとも１つの代替実施形態による、エンドエフェクタの部分断面図である。 別の代替実施形態による、エンドエフェクタの部分断面図である。 屈曲した状態で示されているエンドエフェクタの部分断面図である。 解放状態にある、図５８のエンドエフェクタの部分断面図である。 組織厚さコンペンセータを支持部分に対して保持するように構成された横方向保持部材を備える、ステープルカートリッジの断面斜視図である。 組織をステープル留めするために用いられる、図６０のステープルカートリッジの断面図である。 カートリッジ本体と、複数の発射可能な取付部材によってカートリッジ本体に取り付けられた組織厚さコンペンセータとを含む、ステープルカートリッジの斜視図である。 図６２のステープルカートリッジの分解図である。 図６２のステープルカートリッジの立面図である。 未発射位置にある発射可能な取付部材を示す、図６４の断面線に沿った図６２のステープルカートリッジの断面図である。 発射された破砕位置にある発射可能な取付部材を示す、図６４の断面線に沿った図６２のステープルカートリッジの断面図である。 組織厚さコンペンセータの斜視図である。 ステープルカートリッジに組み立てられた図１６７の組織厚さコンペンセータの斜視図である。 図６８の組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジの分解図である。 組織厚さコンペンセータの近位端の詳細図である。 ステープルカートリッジに組み立てられた図７０の組織厚さコンペンセータの部分立面図である。 図７１の組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジの平面図である。 組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジに対して保持するためのマウントの正面図である。 図７３のマウントの側面図である。 図７３のマウントの背面図である。 図７３のマウントの底面図である。 組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジのカートリッジ本体に対して解放可能に保持するように構成された保持ピンを含む、ステープルカートリッジの部分断面図である。 図７７のステープルカートリッジの部分断面斜視図であり、その部分が説明の目的で取り除かれている。 打ち負かされた状態の保持ピンを示す、図７７のステープルカートリッジの部分断面図である。 同様に打ち負かされた状態の保持ピンを示す、図７７のステープルカートリッジの部分断面斜視図である。 閉じた状態のクランプを示す、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に対して解放可能に保持するように構成されたクランプを含む、ステープルカートリッジの部分断面図である。 開いた状態のクランプを示す、図８０のステープルカートリッジの部分断面図である。 組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料などの層が、その上に配置されたステープルカートリッジの斜視図であり、ステープルカートリッジが、エンドエフェクタの切れ刃に対して配置され、エンドエフェクタの残りの部分が、説明の目的で取り除かれている。 ステープルカートリッジの遠位キャビティ内に配置された層の遠位端を切断するための切れ刃を示す、図８１Ａのステープルカートリッジの断面平面図であり、切れ刃が未配備であり、ステープルが明確性の目的で省略されている。 図８１Ａのステープルカートリッジの断面平面図であり、層の遠位端を切断するための切れ刃が配備され、ステープルが明確性の目的で省略されている。 近位コネクタ及び遠位コネクタによってカートリッジ本体に固定された組織厚さコンペンセータを描写し、また更に未発射位置にある発射アセンブリを描写する、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリのつかみ部の斜視図である。 作動前位置にあるアクチュエータを描写する、図８４のつかみ部の部分平面図である。 作動位置にあるアクチュエータを描写する、図８４のつかみ部の部分平面図である。 図８５Ｂのつかみ部の詳細図である。 作動位置にあるアクチュエータを描写し、また更に、破砕された近位及び遠位コネクタを描写する、図８４のつかみ部の立面図である。 図８５Ａのアクチュエータのタブと係合したカートリッジ本体のスレッドを描写する、様々な要素が取り除かれた図８４のつかみ部の部分立面図である。 アクチュエータのタブから係脱させたカートリッジ本体のスレッドを描写する、様々な要素が取り除かれた図８４のつかみ部の部分立面図である。 アクチュエータの解放停止部に対する発射アセンブリの発射バーを描写する、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリのつかみ部の部分平面図である。 アクチュエータの解放停止部を通って延在する発射アセンブリの発射バーを描写する、図８７Ａのつかみ部の部分平面図である。 カートリッジ本体に固定された組織厚さコンペンセータを描写し、また更に、未発射位置にある発射アセンブリを描写する、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリのつかみ部の斜視図である。 つかみ部を通って延在するアクチュエータを描写し、また更に、未発射位置にある発射アセンブリを描写する、様々な要素が透明画で示された図８８のつかみ部の部分立面図である。 作動状態の保持ピンを示す、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に対して解放可能に保持するように構成された保持ピンを含む、ステープルカートリッジの部分断面図である。 停止状態の保持ピンを示す、図９０のステープルカートリッジの部分断面図である。 保持ピンを停止させるように構成されている、図９０のステープルカートリッジのアクチュエータの斜視図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを描写する、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。 ステープルカートリッジアセンブリのカートリッジ本体に固定された組織厚さコンペンセータを描写する、図９３Ａの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。 発射前位置にある発射アセンブリを描写する、様々な要素が取り除かれた図９３Ａの締結具カートリッジアセンブリの立面図である。 一部発射位置にある発射アセンブリを描写する、様々な要素が取り除かれた図９３Ａの締結具カートリッジアセンブリの立面図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを描写する、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの部分斜視図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを描写する、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの部分斜視図である。 カートリッジ本体のブリッジ内に保持された組織厚さコンペンセータのマウントを描写する、図９５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体から解放された組織厚さコンペンセータを描写する、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体に固定された組織厚さコンペンセータを描写する、図９７の締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体に固定された組織厚さコンペンセータを描写し、また更に、クランプ解除位置にあるエンドエフェクタを描写する、図９７のエンドエフェクタアセンブリの立面断面図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体に固定されていない組織厚さコンペンセータを描写し、また更に、クランプ位置にあるエンドエフェクタアセンブリを描写する、図９７のエンドエフェクタアセンブリの立面断面図である。 それ自体から延在する複数の保持機構を含む上側組織厚さコンペンセータと、下側組織厚さコンペンセータを含むステープルカートリッジと、を備えるステープルカートリッジアプリケータアセンブリの斜視図である。 ステープルカートリッジチャネル内に配置され、アンビルがステープルカートリッジアプリケータアセンブリの上に閉じられている、図１０１のステープルカートリッジアプリケータアセンブリの立面図である。 図１０１のステープルカートリッジアプリケータがエンドエフェクタから取り除かれている、再び開いた位置にある図１０２のアンビルの立面図である。 図１０１の上側組織厚さコンペンセータと下側組織厚さコンペンセータとの中間に配置された組織の断面図である。 組織にステープル留めされ、切断部材によって切断された、上側組織厚さコンペンセータ及び下側組織厚さコンペンセータを示す断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、アンビルに取り付けられるように構成された上側組織厚さコンペンセータを備える、ステープルカートリッジアプリケータアセンブリの斜視図である。 ステープルカートリッジチャネル内に配置され、アンビルが上側組織厚さコンペンセータに向かって移動されている、図１０６のステープルカートリッジアプリケータアセンブリの立面図である。 上側組織厚さコンペンセータがアンビルと係合した後にエンドエフェクタから取り除かれている、図１０６のステープルカートリッジアプリケータを示す。 図１０６の上側組織厚さコンペンセータに向かって移動されているアンビルの断面端面図である。 上側組織厚さコンペンセータと係合したアンビルの断面端面図である。 本発明の非限定的な１つの実施形態による、解放可能に保持されたバットレス材料の一片を有するステープルカートリッジの斜視図である。 図１０９のステープルカートリッジ及びバットレス材料の一片の分解斜視図であり、バットレス材料の一片が、そこから延在する複数の部材を含む。 本発明の非限定的な１つの実施形態による、ステープルキャビティと係合した図１１０の部材を示す、図１０９の線１１１−１１１に沿った断面図である。 本発明の非限定的な１つの実施形態による、ステープルカートリッジのステープルキャビティと係合した部材を含むバットレス材料の一片の断面図である。 本発明の非限定的な１つの実施形態による、ステープルカートリッジのステープルキャビティから分離された部材を示す、図１１２の分解図である。 取り外し可能な及び／又は交換可能なステープル脚ガイドを備える、ステープルカートリッジの支持部分の部分斜視図である。 ステープルカートリッジから配備されているステープルを示す、図１１４のステープルカートリッジの部分断面図である。 ステープルカートリッジが発射された後の、図１１４の断面詳細図である。 カートリッジ本体から延在する突起を描写する、本開示の様々な実施形態による、カートリッジ本体、シェル、及び組織厚さコンペンセータの部分斜視図である。 シェルから延在する突起を描写する、本開示の様々な実施形態による、カートリッジ本体、シェル、及び組織厚さコンペンセータの部分斜視図である。 エンドエフェクタアセンブリのカートリッジ本体のステープルキャビティ内に配置されたステープルを描写し、また更に、未成形構成のステープルを描写する、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの部分断面図である。 ステープルキャビティから射出されたステープルを描写し、また更に、成形構成のステープルを描写する、図１１９のエンドエフェクタアセンブリの部分断面図である。 ロック構成のロックを描写する、本開示の様々な実施形態によるステープル及びロックの斜視図である。 ロック構成のロックを描写する、図１２１のステープル及びロックの斜視図である。 ステープルキャビティ内の発射前位置にあるロックを描写し、また更に、ロック構成のロックを描写する、図１２１のステープル及びロックの斜視図である。 ステープルキャビティ内の発射位置にあるロックを描写し、また更に、ロック解除構成のロックを描写する、図１２１のステープル及びロックの斜視図である。 締結具カートリッジアセンブリのカートリッジ本体内のロックキャビティから延在するロックを描写する、本開示の様々な実施形態によるエンドエフェクタアセンブリの締結具カートリッジアセンブリの斜視図である。 ロック解除構成のロック及びそのロックに固定されていないコネクタを描写する、図１２５のロックの断面図である。 カートリッジ本体、コネクタ、組織厚さコンペンセータ、及び一部組み立てられた位置にあるロックを描写する、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。 ロック構成のロックを描写し、クランプ位置にあるアンビルを描写し、また未発射位置にあるドライバキーを描写する、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。 ロック構成のロックを描写し、クランプ位置にあるアンビルを描写し、また更に、一部発射位置にあるドライバキーを描写する、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。 ロック解除構成のロックを描写し、クランプ位置にあるアンビルを描写し、また更に、発射位置にあるドライバキーを描写する、図１２５の締結具カートリッジアセンブリの部分断面図である。 一部発射位置にある発射部材を示す、エンドエフェクタの断面図である。 一部埋め込まれた組織厚さコンペンセータから離れて移動されている支持部分を示す、図１３０のエンドエフェクタの断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、異なる高さを有するステープルドライバを備えるステープルカートリッジの部分切り取り図である。 図１３２のステープルドライバ、及びその上に支持された異なる未発射高さを有するステープルを示す図である。 少なくとも１つの実施形態による、組織厚さコンペンセータ及び支持部分を備えるステープルカートリッジの断面図である。 組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 図１４１のステープルの先端を取り囲む領域の詳細図である。 少なくとも１つの代替実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 図１４３のステープルの先端を取り囲む領域の詳細図である。 少なくとも１つの代替実施形態による、組織厚さコンペンセータ、ステープルガイド層、及び未発射位置にあるステープルの部分断面図である。 少なくとも１つの代替実施形態による、ステープルガイド層、及び未発射位置にある複数のステープルの斜視図である。 組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジ本体の分解図である。 ステープルカートリッジを支持するように構成された枢動可能なつかみ部を含む、使い捨て搭載ユニットの立面図である。 使い捨て搭載ユニットのエフェクタ内に配置された組織厚さコンペンセータアプリケータの斜視図である。 図１４９の組織厚さコンペンセータアプリケータの上面斜視図である。 図１４９の組織厚さコンペンセータアプリケータの底面斜視図である。 少なくとも１つの実施形態による、異なる高さ及び凹凸があるデッキ表面を有するステープルドライバを備える、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、異なる高さ及び段付きのデッキ表面を有するステープルドライバを備える、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの断面図である。 変化する厚さを含む組織厚さコンペンセータ、異なる高さを有するステープルドライバ、及び異なる未成形高さを有するステープルを示す図である。 組織に埋め込まれた図１５４のステープル及び組織厚さコンペンセータを示す図である。 ステープルカートリッジ本体に取り付けられた組織厚さコンペンセータの部分断面図である。 図１５６の組織厚さコンペンセータ及びステープルカートリッジの部分断面図である。 図１５６の組織厚さコンペンセータの部分分解図である。 組織厚さコンペンセータ、ステープルカートリッジ本体、及び発射部材の部分分解図である。 図１５９の実施形態の部分立面図である。 ステープルカートリッジの底面図である。 図１６１のステープルカートリッジの詳細底面図である。 ステープルドライバ配列を示す、ステープルカートリッジの分解図である。 ステープルカートリッジに取り付けられ、かつ保持具とステープルカートリッジとの中間に配置された組織厚さコンペンセータなどの層を伴った保持具の実施形態の斜視図であり、保持具、層、及びステープルカートリッジが、外科用ステープラに対して配置され、ステープルカートリッジチャネルが、説明の目的で取り除かれている。 図１６４の保持具の斜視図である。 図１６４の保持具、層、及びステープルカートリッジの平面図である。 図１６４の保持具、層、及びステープルカートリッジの断面図であり、ステープルの先端が、ステープルカートリッジ内のステープルキャビティから層の中に延在する。 保持具の実施形態の斜視図であり、その保持具が、移動可能なカム部分及びロッキングタブを含む。 ステープルカートリッジに取り付けられた図１６８の保持具の斜視図であり、ステープルカートリッジ及び保持具が、外科用ステープラのエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネルへの挿入のために配置されている。 外科用ステープラのエンドエフェクタのカートリッジチャネルの中に配置されているが、完全には挿入されていない、図１６８の保持具の平面図である。 図１７０のステープルカートリッジチャネルの中に配置されているが、完全には挿入されていない、図１６８の保持具の断面端面図である。 図１７０のステープルカートリッジチャネル内に完全に挿入された、図１６８の保持具の平面図である。 図１７０のステープルカートリッジチャネル内に完全に挿入された、図１６８の保持具の断面端面図であり、保持具がロック解除され、ステープルカートリッジから取り除かれている。 少なくとも１つの実施形態によるエンドエフェクタインサートの平面図である。 図１７４のエンドエフェクタインサートの立面図である。 図１７４のエンドエフェクタインサートの斜視図である。 外科用器具のエンドエフェクタのアンビルに係合しているエンドエフェクタインサートを描写する、図１７４のエンドエフェクタインサートの部分斜視図である。 外科用器具のエンドエフェクタのステープルカートリッジに係合しているエンドエフェクタインサートを描写する、図１７４のエンドエフェクタインサートの部分斜視図である。 外科用器具のエンドエフェクタに係合しているエンドエフェクタインサートを描写する、図１７４のエンドエフェクタインサートの立面図である。 外科用器具のエンドエフェクタ内に配置された、図１７４のエンドエフェクタインサートの立面図である。 ステープルカートリッジ層と、ステープルカートリッジに対して配置されたアンビル取り付け可能な層とを含むステープルカートリッジアセンブリの実施形態の部分斜視図である。 図１８１のステープルカートリッジアセンブリの部分斜視図であり、アンビル取り付け可能な層が、ステープルカートリッジに締結されている。 ステープルカートリッジ層と、ステープルカートリッジに対して配置されたアンビル取り付け可能な層とを含むステープルカートリッジアセンブリの実施形態の部分斜視図であり、アンビル取り付け可能な層の近位端部分が、接着剤又は溶接によってステープルカートリッジの取付機構に取り付けられ、アンビル取り付け可能な層の一部分が、説明の目的で透明であるように示されている。 図１８３のステープルカートリッジアセンブリの部分斜視図であり、アンビル取り付け可能な層の近位端部分の角部が、ステープルカートリッジから取り外され、それから離すよう持ち上げられた状態で示されている。 ステープルカートリッジ層と、ステープルカートリッジに対して配置されたアンビル取り付け可能な層とを含むステープルカートリッジアセンブリの実施形態の部分斜視図であり、アンビル取り付け可能な層が、ステープルカートリッジ層に取り付けられている。 図１８５のステープルカートリッジ層、及びそれに取り付けられたアンビル取り付け可能な層の詳細図である。 アンビル取り付け可能な層の実施形態の部分平面図である。 切れ刃により切断されている、図１８７のアンビル取り付け可能な層の部分平面図である。 少なくとも１つの実施形態による、スリーブの組織コンペンセータの平面図である。 図１８９の組織コンペンセータの斜視図である。 図１８９の組織コンペンセータの立面図である。 組織厚さコンペンセータの斜視図である。 ステープルカートリッジに取り付けられた、図１９２の組織厚さコンペンセータの斜視図である。 図１９２の別の組織厚さコンペンセータと少なくとも部分的に重なっている、図１９２の１つの組織厚さコンペンセータの詳細図である。 組織厚さコンペンセータが取り付けられている、ステープルカートリッジの斜視図である。 図１９５の別の組織厚さコンペンセータと少なくとも部分的に重なっている、図１９５の１つの組織厚さコンペンセータの詳細図である。 複数の層を含む組織厚さコンペンセータを含む、ステープルカートリッジの分解図である。 患者組織の片側に埋め込まれた図１９７の組織厚さコンペンセータ、及び組織の反対側に埋め込まれた図１９７の別の組織厚さコンペンセータを示す断面図である。 様々な実施形態による、ステープルカートリッジ及び組織厚さコンペンセータを備える、ステープル留め器具のエンドエフェクタの分解斜視図である。 様々な実施形態による、図１９９の組織厚さコンペンセータの断面図である。 様々な実施形態による、複数の円形片を含む組織厚さコンペンセータの上面図である。 様々な実施形態による、複数の円形片を含む組織厚さコンペンセータの上面図である。 様々な実施形態による、組織厚さコンペンセータの断面図である。 様々な実施形態による、組織厚さコンペンセータの上面図である。 様々な実施形態による、複数の六角形片を含む組織厚さコンペンセータの上面図である。 様々な実施形態による、複数の片を含む締結された組織厚さコンペンセータの上面図である。 様々な実施形態による、複数のスリットを含む組織厚さコンペンセータの上面図である。 少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジ及び層の分解図である。 少なくとも１つの実施形態による、ステープルカートリッジとアンビルとの間に捕捉された層及び組織Ｔの断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、円柱形の滑り止めを含む層の斜視図である。 図２０７Ｃの層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、線形突出部を含む層の斜視図である。 図２０９の層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、ドーム形の突出部を含む層の斜視図である。 図２１１の層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、線形凹部を含む層の斜視図である。 図２１３の層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、線形突出部を含む層の斜視図である。 図２１５の層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、線形突出部を含む層の斜視図である。 少なくとも１つの実施形態による、円錐形の突出部を含む層の斜視図である。 少なくとも１つの実施形態による、ピラミッド形の突出部を含む層の斜視図である。 少なくとも１つの実施形態による、図２１９の層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、層の斜視図である。 図２２１の層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、凹部を含む層の斜視図である。 図２２３の層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、複数のステープル成形ポケットを含むアンビルとステープルカートリッジとの間に捕捉された、低減した厚さを有する部分と組織Ｔとを含む層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、複数のステープル成形ポケットを含むアンビルとステープルカートリッジとの間に捕捉された、複数の突出部と組織Ｔとを含む層の断面図である。 少なくとも１つの実施形態による、外科用器具のエンドエフェクタのアンビルに固定された、組織厚さコンペンセータなどの層の斜視断面図である。 アンビルに固定された図２２５の層の断面図である。 図２２５の層の断面図である。 ステープルカートリッジと共に使用するための保持具の実施形態の斜視図である。 ステープルカートリッジ及びアンビル取り付け可能な層と係合した図２２８の保持具を含む、ステープルカートリッジアセンブリの斜視図である。 図２２９のステープルカートリッジアセンブリの平面図である。 図２２９のステープルカートリッジアセンブリの断面端面図であり、ステープルカートリッジアセンブリが、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャネルに挿入され、エンドエフェクタのアンビルが、それに対して配置されている。 図２３１に示されるステープルカートリッジアセンブリ及びエンドエフェクタの断面端面図であり、アンビルがアンビル取り付け可能な層及び保持具に押し付けられている。 図２３１に示されるステープルカートリッジアセンブリ及びエンドエフェクタの断面平面図であり、アンビルが保持具から持ち上げられ、取り付けられたアンビル取り付け可能な層が保持具から取り除かれている。 図２３１に示されるエンドエフェクタの断面平面図であり、アンビル取り付け可能な層がアンビルに取り付けられ、保持具が取り除かれている。 少なくとも１つの実施形態による、アンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図である。 少なくとも１つの実施形態による、アンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図である。 少なくとも１つの実施形態による、アンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図である。 配備可能な取付機構を有するアンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図であり、配備可能な取付機構が、未配備構成である。 図２３８のアンビル取り付け可能な層の斜視図であり、配備可能な取付機構が、配備構成で示されている。 エンドエフェクタのアンビルに対して配置された図２３８のアンビル取り付け可能な層の断面平面図であり、配備可能な取付機構が、アンビルのスロット内に配備されている。 配備可能な取付機構を有するアンビル取り付け可能な層の実施形態の斜視図であり、配備可能な取付機構が、未配備構成である。 図２４１のアンビル取り付け可能な層の斜視図であり、配備可能な取付機構が、配備構成で示されている。 エンドエフェクタのアンビルに対して配置された図２４１のアン器具ビル取り付け可能な層の断面平面図であり、配備可能な取付機構が、アンビルのスロット内に配備されている。 少なくとも１つの実施形態による、アンビル及び組織厚さコンペンセータの分解斜視図である。 少なくとも１つの実施形態による、複数のステープル成形ポケットを含むアンビル、及び成形ポケットと整合された複数のカプセルを含む、組織厚さコンペンセータなどのアンビル取り付け可能な層の断面平面図である。 図２４５のアンビル取り付け可能な層のカプセルの詳細図である。 組織の反対側に配置されたステープルカートリッジからのステープルによってステープル留めされる組織に対して配置された、図２４５のアンビル及びアンビル取り付け可能な層を示す図である。 図２４７のステープルカートリッジに向かって移動された図２４５のアンビル、及びステープルカートリッジから一部発射されたステープルを示す図である。 アンビル及び患者組織に対して配置されたアンビル取り付け可能な層の実施形態の断面図であり、ステープルカートリッジのステープルが、層及び患者組織を通って発射される。 アンビル及び患者組織に対して配置されたアンビル取り付け可能な層の実施形態の断面図であり、ステープルカートリッジのステープルが、層及び患者組織を通って発射される。 アンビル及びステープルカートリッジチャネルを備える外科用器具に挿入されている保持具アセンブリを示しており、挿入用具の一部分が説明の目的で取り除かれている。 外科用器具に挿入されている図２５１の保持具アセンブリを示しており、挿入用具の一部分が説明の目的で取り除かれている。 ステープルカートリッジをステープルカートリッジチャネル内に係合させるように、また組織厚さコンペンセータなどのアンビル取り付け可能な層をアンビルと係合させるように保持具に対して移動されている、図２５１の挿入用具を示しており、挿入用具の一部分が説明の目的で取り除かれている。 アンビル取り付け可能な層及びステープルカートリッジから保持具を係脱するように保持具に対して移動されている、図２５１の挿入用具を示しており、挿入用具の一部分が説明の目的で取り除かれている。 ステープルカートリッジと係合した保持具の実施形態の斜視図であり、アンビル取り付け可能な層が、保持具と係合した配備可能な取付機構を有し、保持具が、エンドエフェクタへの挿入のために配置されている。 図２５５の保持具の斜視図である。 図２５５の保持具の立面図である。 エンドエフェクタに挿入された図２５５の保持具、ステープルカートリッジ、及びアンビル取り付け可能な層の立面図であり、アンビル取り付け可能な層の配備可能な取付機構が配備され、アンビル及びアンビル取り付け可能な層の一部分が説明の目的で取り除かれている。 エンドエフェクタに挿入された保持具の実施形態の立面図であり、配備可能な取付機構を有するアンビル取り付け可能な層が保持具上に配置され、保持具、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの一部分が説明の目的で取り除かれている。 図２５９の保持具の立面図であり、保持具が、アンビル取り付け可能な層の配備可能な取付機構を配備し、保持具、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの一部分が説明の目的で取り除かれている。 図２５９の保持具、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの詳細立面図であり、配備可能な取付機構が配備されておらず、保持具、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの一部分が説明の目的で取り除かれている。 図２５９の保持具、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの詳細立面図であり、配備可能な取付機構がアンビル内のスロットの中に配備されており、保持具、アンビル取り付け可能な層、及びアンビルの一部分が説明の目的で取り除かれている。 特定の非限定的な実施形態による、流動性取付部分を含む組織厚さコンペンセータを示す。 特定の非限定的な実施形態による、ステープルカートリッジ内のスロットと整合された無応力位置にある感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、ステープルカートリッジに解放可能に取り付けられた図２６４の感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、流動性取付部分を含む組織厚さコンペンセータを示す。 特定の非限定的な実施形態による、ステープルカートリッジ内のステープルキャビティと整合された無応力位置にある感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、ステープルカートリッジに解放可能に取り付けられた図２６７の感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、接着剤タブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けるためのタブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けるためのタブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けるためのタブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けるためのタブを備える感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態によるアプリケータを使用して、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態によるアプリケータを使用して、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態によるアプリケータを使用して、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態によるアプリケータを使用して、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態によるアプリケータを使用して、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着剤ラミネートを示す。 特定の非限定的な実施形態による、アンビルに解放可能に取り付けられた感圧接着剤ラミネートを示す。 アンビルから延在する埋め込み可能な遷移部分と、ステープルカートリッジから延在する埋め込み可能な遷移部分とを含む、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタの斜視図である。 図２９３の外科用ステープル留め器具のアンビルとステープルカートリッジとの間に配置された組織を描写する図である。

対応する参照符号は、複数の図面の全体にわたって対応する部材を示す。本明細書において説明される例示は、一形態による本発明の特定の実施形態を示し、かかる例示は、いかなる方法によっても本発明の範囲を限定するものとして解釈されない。

本出願の出願人は、また、以下に示す米国特許出願も所有し、それらのそれぞれの全内容が参照により本明細書に組み込まれる。
米国特許出願第１２／８９４，３１１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＲＥＣＯＮＦＩＧＵＲＡＢＬＥ ＳＨＡＦＴ ＳＥＧＭＥＮＴＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４９６号）、
米国特許出願第１２／８９４，３４０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＳＵＰＰＯＲＴＩＮＧ ＮＯＮ−ＬＩＮＥＡＲＬＹ ＡＲＲＡＮＧＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＣＯＭＭＯＮ ＳＴＡＰＬＥ−ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８２号）、
米国特許出願第１２／８９４，３２７号、発明の名称「ＪＡＷ ＣＬＯＳＵＲＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４９９号）、
米国特許出願第１２／８９４，３５１号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＳＥＰＡＲＡＴＥ ＡＮＤ ＤＩＳＴＩＮＣＴ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＤＥＰＬＯＹＭＥＮＴ ＡＮＤ ＴＩＳＳＵＥ ＣＵＴＴＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０５０２号）、
米国特許出願第１２／８９４，３３８号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＨＡＶＩＮＧ Ａ ＮＯＮ−ＵＮＩＦＯＲＭ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８１号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６９号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＳＵＰＰＯＲＴ ＲＥＴＡＩＮＥＲ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３４４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３１２号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＬＡＹＥＲＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４７９号）、
米国特許出願第１２／８９４，３７７号、発明の名称「ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ ＯＲＩＥＮＴＡＢＬＥ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３３４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３３９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＣＯＭＰＡＣＴ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＩＯＮ ＣＯＮＴＲＯＬ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０５００号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ Ａ ＶＡＲＩＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８４号）、
米国特許出願第１２／８９４，３２２号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＩＮＴＥＲＣＨＡＮＧＥＡＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０５０１号）、
米国特許出願第１２／８９４，３５０号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＷＩＴＨ ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ ＳＵＰＰＯＲＴ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥＳ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＳＹＳＴＥＭＳ ＦＯＲ ＰＲＥＶＥＮＴＩＮＧ ＡＣＴＵＡＴＩＯＮ ＭＯＴＩＯＮＳ ＷＨＥＮ Ａ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＳ ＮＯＴ ＰＲＥＳＥＮＴ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４７８号）、
米国特許出願第１２／８９４，３８３号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＢＩＯＡＢＳＯＲＢＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３４５号）、
米国特許出願第１２／８９４，３８９号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３３５号）、
米国特許出願第１２／８９４，３４５号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲＳ ＳＵＰＰＯＲＴＥＤ ＢＹ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＳＵＰＰＯＲＴ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８３号）、
米国特許出願第１２／８９４，３０６号、発明の名称「ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３３２号）、
米国特許出願第１２／８９４，３１８号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＣＯＮＮＥＣＴＥＤ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＥＬＥＭＥＮＴＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８０号）、
米国特許出願第１２／８９４，３３０号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＡＮＤ ＡＮ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＭＡＴＲＩＸ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０５０３号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６１号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３３３号）、
米国特許出願第１２／８９４，３６７号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＦＯＲ ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ Ａ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８５号）、
米国特許出願第１２／８９４，３８８号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＭＡＴＲＩＸ ＡＮＤ Ａ ＣＯＶＥＲ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８７号）、
米国特許出願第１２／８９４，３７６号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＳＹＳＴＥＭ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８６号）、
米国特許出願第１３／０９７，８６５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＡＮＶＩＬ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８８号）、
米国特許出願第１３／０９７，９３６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３３９号）、
米国特許出願第１３／０９７，９５４号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＶＡＲＩＡＢＬＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３４０号）、
米国特許出願第１３／０９７，８５６号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＰＯＳＩＴＩＯＮＥＤ ＷＩＴＨＩＮ Ａ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ ＴＨＥＲＥＯＦ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３３６号）、
米国特許出願第１３／０９７，９２８号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＤＥＴＡＣＨＡＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４９０号）、
米国特許出願第１３／０９７，８９１号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＮ ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ ＡＮＶＩＬ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４８９号）、
米国特許出願第１３／０９７，９４８号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＮ ＡＤＪＵＳＴＡＢＬＥ ＤＩＳＴＡＬ ＰＯＲＴＩＯＮ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８３８３６号）、
米国特許出願第１３／０９７，９０７号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３３８号）、
米国特許出願第１３／０９７，８６１号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＰＯＲＴＩＯＮＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＰＲＯＰＥＲＴＩＥＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０３３７号）、
米国特許出願第１３／０９７，８６９号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＬＯＡＤＩＮＧ ＡＳＳＥＭＢＬＹ」（現在は米国特許公開第２０１２／０１６０７２１号）、
米国特許出願第１３／０９７，９１７号、発明の名称「ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＬＩＧＮＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８３８３４号）、
米国特許出願第１３／０９７，８７３号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８３８３３号）、
米国特許出願第１３／０９７，９３８号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＤＩＳＴＯＲＴＩＯＮ ＲＥＳＩＳＴＡＮＴ ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４９１号）、
米国特許出願第１３／０９７，９２４号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８３８３５号）、
米国特許出願第１３／２４２，０２９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＦＬＯＡＴＩＮＧ ＡＮＶＩＬ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４９３号）、
米国特許出願第１３／２４２，０６６号、発明の名称「ＣＵＲＶＥＤ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＦＯＲ Ａ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在は米国特許公開第２０１２／００８０４９８号）、
米国特許出願第１３／２４２，０８６号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＤＥＣＫ」、
米国特許出願第１３／２４１，９１２号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ ＣＯＬＬＡＰＳＩＢＬＥ ＤＥＣＫ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴ」、
米国特許出願第１３／２４１，９２２号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲ ＷＩＴＨ ＳＴＡＴＩＯＮＡＲＹ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ」、
米国特許出願第１３／２４１，６３７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＴＲＩＧＧＥＲ ＡＳＳＥＭＢＬＹ ＦＯＲ ＧＥＮＥＲＡＴＩＮＧ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＡＣＴＵＡＴＩＯＮ ＭＯＴＩＯＮＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／００７４２０１号）、
米国特許出願第１３／２４１，６２９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＷＩＴＨ ＳＥＬＥＣＴＩＶＥＬＹ ＡＲＴＩＣＵＬＡＴＡＢＬＥ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（現在は米国特許公開第２０１２／００７４２００号）、
米国出願第１３／４３３，０９６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＣＡＰＳＵＬＥＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１４９６号）、
米国出願第１３／４３３，１０３号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＬＡＹＥＲＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１４９８号）、
米国出願第１３／４３３，０９８号、発明の名称「ＥＸＰＡＮＤＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１４９１号）、
米国出願第１３／４３３，１０２号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＳＥＲＶＯＩＲ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１４９７号）、
米国出願第１３／４３３，１１４号、発明の名称「ＲＥＴＡＩＮＥＲ ＡＳＳＥＭＢＬＹ ＩＮＣＬＵＤＩＮＧ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１４９９号）、
米国出願第１２／４３３，１３６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＡＴ ＬＥＡＳＴ ＯＮＥ ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１４９２号）、
米国出願第１３／４３３，１４１号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＲＥＬＥＡＳＥ ＡＮＤ ＥＸＰＡＮＳＩＯＮ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１４９３号）、
米国出願第１３／４３３，１４４号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＦＩＢＥＲＳ ＴＯ ＰＲＯＤＵＣＥ Ａ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＬＯＡＤ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１５００号）、
米国出願第１３／４３３，１４８号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＳＴＲＵＣＴＵＲＥ ＴＯ ＰＲＯＤＵＣＥ Ａ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＬＯＡＤ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１５０１号）、
米国出願第１３／４３３，１５５号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＲＥＳＩＬＩＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１５０２号）、
米国出願第１３／４３３，１６３号、発明の名称「ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４８１６９号）、
米国出願第１３／４３３，１６７号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１５０３号）、
米国出願第１３／４３３，１７５号、発明の名称「ＬＡＹＥＲＥＤ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２５３２９８号）、
米国出願第１３／４３３，１７９号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲＳ ＦＯＲ ＣＩＲＣＵＬＡＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＲＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／０２４１５０５号）、
米国出願第１３／４３３，１１５号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＡＰＳＵＬＥＳ ＤＥＦＩＮＩＮＧ Ａ ＬＯＷ ＰＲＥＳＳＵＲＥ ＥＮＶＩＲＯＮＭＥＮＴ」、
米国出願第１３／４３３，１１８号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＥＤ ＯＦ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ」、
米国出願第１３／４３３，１３５号、発明の名称「ＭＯＶＡＢＬＥ ＭＥＭＢＥＲ ＦＯＲ ＵＳＥ ＷＩＴＨ Ａ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」、
米国出願第１３／４３３，１４０号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ ＦＯＲ ＭＡＫＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」、
米国出願第１３／４３３，１４７号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＣＨＡＮＮＥＬＳ」、
米国出願第１３／４３３，１２６号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＩＮＧＲＯＷＴＨ ＦＥＡＴＵＲＥＳ」、
米国出願第１３／４３３，１３２号、発明の名称「ＤＥＶＩＣＥＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＡＴＴＡＣＨＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＩＮＧ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ ＴＯ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ」、及び
米国出願第１３／４３３，１２９号、発明の名称「ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＰＬＵＲＡＬＩＴＹ ＯＦ ＭＥＤＩＣＡＭＥＮＴＳ」。

本出願の出願人は、また、以下に示す米国特許出願も所有し、それらのそれぞれの全内容が参照により本明細書に組み込まれる。
米国出願第１１／２１６，５６２号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は米国特許第７，６６９，７４６号）、
米国出願第１１／７１４，０４９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＡＮＶＩＬ ＨＡＶＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥ ＦＯＲＭＩＮＧ ＰＯＣＫＥＴＳ ＯＦ ＶＡＲＹＩＮＧ ＤＥＰＴＨＳ」（現在は米国特許公開第２００７／０１９４０８２号）、
米国出願第１１／７１１，９７９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」（現在は米国特許第８，３１７，０７０号）、
米国出願第１１／７１１，９７５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ ＯＦ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＨＥＩＧＨＴ」（現在は米国特許公開第２００７／０１９４０７９号）、
米国出願第１１／７１１，９７７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲ ＴＨＡＴ ＳＵＰＰＯＲＴＳ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＷＩＲＥ ＤＩＡＭＥＴＥＲ ＳＴＡＰＬＥＳ」（現在は米国特許第７，６７３，７８１号）、
米国出願第１１／７１２，３１５号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥ ＷＩＴＨ ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＳＴＡＣＫＥＤ ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＷＥＤＧＥ ＣＡＭＳ ＦＯＲ ＤＲＩＶＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥ ＤＲＩＶＥＲＳ」（現在は米国特許第７，５００，９７９号）、
米国出願第１２／０３８，９３９号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は米国特許第７，９３４，６３０号）、
米国出願第１３／０２０，２６３号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」（現在は米国特許公開第２０１１／０１４７４３４号）、
米国出願第１３／１１８，２７８号、発明の名称「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＴＨＡＴ ＰＲＯＤＵＣＥ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＬＥＮＧＴＨＳ」（現在は米国特許公開第２０１１／０２９０８５１号）、
米国出願第１３／３６９，６２９号、発明の名称「ＲＯＢＯＴＩＣＡＬＬＹ−ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ ＣＡＢＬＥ−ＢＡＳＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ」（現在は米国特許公開第２０１２／０１３８６６０号）、
米国出願第１２／６９５，３５９号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＷＩＴＨ ＤＩＦＦＥＲＥＮＴ ＦＯＲＭＥＤ ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は米国特許公開第２０１０／０１２７０４２号）、及び
米国出願第１３／０７２，９２３号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ ＦＯＲ ＦＯＲＭＩＮＧ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＤＩＦＦＥＲＩＮＧ ＦＯＲＭＥＤ ＳＴＡＰＬＥ ＨＥＩＧＨＴＳ」（現在は米国特許公開第２０１１／０１７４８６３号）。

本出願の出願人は、また、本明細書と同日に出願され、それらのそれぞれの全内容が参照により本明細書に組み込まれる、以下に示す米国特許出願も所有する。
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＷＩＴＨ ＬＡＹＥＲ ＲＥＴＥＮＴＩＯＮ ＦＥＡＴＵＲＥＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ７１０４ＵＳＣＩＰ１／１１０６０６ＣＩＰ１）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＡＤＨＥＳＩＶＥ ＦＩＬＭ ＬＡＭＩＮＡＴＥ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４３ＵＳＣＩＰ１９／１００５２８ＣＰ１９）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ ＡＮＤ ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＨＡＶＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ３／１００５３３ＣＩＰ３）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ４／１００５３３ＣＩＰ４）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＵＴＴＩＮＧ ＭＥＭＢＥＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ５／１００５３３ＣＩＰ５）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＦＡＳＴＥＮＥＲ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＹ ＡＴＴＡＣＨＥＤ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＣＯＭＰＥＮＳＡＴＯＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４８ＵＳＣＩＰ６／１００５３３ＣＩＰ６）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＣＯＶＥＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ７２０１ＵＳＮＰ／１２０２９４）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＡＮＶＩＬ ＬＡＹＥＲ ＡＴＴＡＣＨＥＤ ＴＯ Ａ ＰＲＯＸＩＭＡＬ ＥＮＤ ＯＦ ＡＮ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ７１０２ＵＳＣＩＰ２／１１０６０４ＣＩＰ２）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＬＡＹＥＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ ＤＥＰＬＯＹＡＢＬＥ ＡＴＴＡＣＨＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ７１０２ＵＳＣＩＰ３／１１０６０４ＣＩＰ３）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＤＩＳＴＡＬ ＴＩＳＳＵＥ ＡＢＵＴＭＥＮＴ ＭＥＭＢＥＲＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ７１０２ＵＳＣＩＰ４／１１０６０４ＣＩＰ４）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＬＡＹＥＲ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ１／０７０３４８ＣＩＰ１）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＡＲＲＡＮＧＥＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ２／０７０３４８ＣＩＰ２）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＭＵＬＴＩＰＬＥ ＴＨＩＣＫＮＥＳＳ ＩＭＰＬＡＮＴＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲＳ ＦＯＲ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＤＥＶＩＣＥＳ」（代理人整理番号ＥＮＤ６８４０ＵＳＣＩＰ２／１００５２５ＣＩＰ２）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＲＥＬＥＡＳＡＢＬＥ ＬＡＹＥＲ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬ ＡＮＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ ＨＡＶＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ３／０７０３４８ＣＩＰ３）、
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＡＣＴＵＡＴＯＲ ＦＯＲ ＲＥＬＥＡＳＩＮＧ ＬＡＹＥＲ ＯＦ ＭＡＴＥＲＩＡＬ ＦＲＯＭ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲ」（代理人整理番号ＥＮＤ６２３２ＵＳＣＩＰ４／０７０３４８ＣＩＰ４）、及び
米国出願第＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ ＣＯＭＰＲＩＳＩＮＧ Ａ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＰＯＲＴＩＯＮ」（代理人整理番号ＥＮＤ７２００ＵＳＮＰ／１２０３０２）。

本明細書で開示する装置及び方法の構造、機能、製造、及び用途の原理が総括的に理解されるように、特定の例示的な実施形態について、これから説明することにする。これらの実施形態の１つ又は２つ以上の例を添付図面に示す。本明細書で詳細に説明され、添付の図面に示される装置及び方法は、非限定的な例示的実施形態である点、並びに、本発明の様々な実施形態の範囲は、特許請求の範囲によってのみ定義されるものである点は、当業者であれば理解されるところであろう。１つの例示的な実施形態との関連において例示又は説明された特徴は、他の実施形態の特徴と組み合わせることができる。こうした改変及び変形は、本発明の範囲内に含まれるものとする。

本明細書全体を通して、「様々な実施形態」、「いくつかの実施形態」、「１つの実施形態」、又は「実施形態」等の参照は、その実施形態との関連において記述されている特定の特徴、構造、又は特性が、少なくとも１つの実施形態に含まれることを意味する。したがって、本明細書の全体を通じた各所で、「様々な実施形態において」、「いくつかの実施形態において」、「１つの実施形態において」、又は「実施形態において」などの語句が出現するが、これらは必ずしもすべてが、同じ実施形態を指すわけではない。更に、特定の特徴、構造、又は特性は、１つ又は２つ以上の実施形態で、任意の好適なやり方で組み合わせることができる。故に、１つの実施形態に関して例示又は説明された特定の特徴、構造、又は特性は、１つ又は２つ以上の他の実施形態の特徴、構造、又は特性と、全体として又は部分的に、制限なしに組み合わせることができる。こうした改変及び変形は、本発明の範囲内に含まれるものとする。

「近位」及び「遠位」という用語は、本明細書において、外科用器具のハンドル部分を操作する臨床医を基準にして用いられている。「近位」という用語は、臨床医に最も近い部分を指し、「遠位」という用語は、臨床医から離れた位置にある部分を指す。便宜上及び明確性のために、「垂直」、「水平」、「上」、及び「下」などの空間的用語は、本明細書では図面に関連して使用することができることが更に理解されよう。しかしながら、外科用器具は、多くの配向及び位置で使用されるものであり、これらの用語は、限定的及び／又は絶対的であることを意図したものではない。

腹腔鏡下及び最小侵襲の外科手技を実施するための様々な例示的な装置及び方法が提供される。しかしながら、本明細書で開示する様々な方法及び装置が、例えば、開放性外科手技を含む、多数の外科手技及び用途で用いられ得ることが、当業者には容易に理解されよう。本明細書の「発明を実施するための形態」を読むにつれ、本明細書に開示される様々な器具を、例えば、天然の開口部から、又は組織に形成された切開口若しくは穿刺穴から、といったように任意の方法で体内に挿入することが可能である点は、当業者には更に認識されるところであろう。これらの器具の作動部分すなわちエンドエフェクタ部分は、患者の体内に直接挿入されてもよく、又は、外科用器具のエンドエフェクタ及び細長いシャフトを進めることが可能な作業通路を有するアクセス装置を介して挿入されてもよい。

図１及び２において、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０は、細長いステープルチャネル８０１６へのその枢動取り付け部を中心に繰り返し開閉することができる、アンビル８０１４を備え得る。ステープル適用アセンブリ８０１２はアンビル８０１４とチャネル８０１６とを含み得、このアセンブリ８０１２は、細長いシャフト８０１８に近位側に取り付けられて実施部分８０２２を形成し得る。ステープル適用アセンブリ８０１２が閉じているとき、又は少なくとも実質的に閉じているときに、実施部分８０２２は、トロカールにステープル適用アセンブリ８０１２を挿入するのに好適な、十分に小さな断面を呈し得る。様々な実施形態において、アセンブリ８０１２は、シャフト８０１８に接続されたハンドル８０２０によって操作することができる。このハンドル８０２０は、例えば、細長いシャフト８０１８及びステープル適用アセンブリ８０１２をシャフト８０１８の長手方向軸を中心に回転させる回転ノブ８０３０などの、ユーザー制御を含み得る。閉鎖トリガー８０２６は、ピストルグリップ８０３６の前で、ハンドルハウジング８１５４を横断して横方向に係合した閉鎖トリガーピン８１５２（図３）を中心として枢動することができ、これを押し込むことでステープル適用アセンブリ８０１２を閉じることができる。様々な実施形態において、詳しくは後述されるように、閉鎖トリガー８０２６がクランプされたときに、閉鎖解放ボタン８０３８はハンドル８０２０上の外側にあってよく、これにより、解放ボタン８０３８を押圧して閉鎖トリガー８０２６のクランプを解除して、ステープル適用アセンブリ８０１２を開くことができる。発射トリガー８０３４は、閉鎖トリガー８０２６の前で枢軸旋回することができ、これによりステープル適用アセンブリ８０１２に、その中にクランプされた組織の切断とステープルを同時に行わせることができる。様々な状況において、詳しくは後述されるように、発射トリガー８０３４を用いて複数の発射ストロークを利用し、ストローク１回につき、外科医の手がかける必要な力の量を低減することができる。特定の実施形態において、ハンドル８０２０は、回転可能な右及び／又は左インジケーターホイール８０４０、８０４１（図３）を含むことができ、これが発射の進行を示し得る。例えば、発射全行程は、発射トリガー８０３４の発射全ストローク３回分を必要としてよく、よってインジケーターホイール８０４０、８０４１は、発射トリガー８０３４の各ストローク当たり３分の１回転まで回転し得る。詳しくは後述されるように、手動発射解放レバー８０４２は、望ましい場合、発射全行程が完了する前に発射システムを後退させることができ、これに加えて、発射解放レバー８０４２は、発射システムが固着及び／又は失敗した場合に、外科医又は他の医師が、発射システムを後退させることを可能にする。

図１及び３を参照して、細長いシャフト８０１８は、長手方向に回帰する閉鎖管８０２４を含む外側構造を含むことができ、これが、ハンドル８０２０の閉鎖トリガー８０２６の近位押圧に応答して、アンビル８０１４をその閉位置に向かって旋回させる。細長いチャネル８０１８は、閉鎖管８０２４の内部にあるフレーム８０２８（図３）によってハンドル８０２０に接続され得る。フレーム８０２８は、ハンドル８０２０に回転可能に係合することができ、これにより、回転ノブ８０３０（図１）の回転が、実施部分８０２２を回転させることができる。図３を特に参照して、回転ノブ８０３０は、閉鎖管８０２４内の１つ又は２つ以上の細長い側面開口部８０７０を通って延在し、フレーム８０２８に係合することができる１つ又は２つ以上の内向き突起８０３１を含み得る、２つの半シェルから構成され得る。上記の結果、回転ノブ８０３０とフレーム８０２８は一緒、又は同期的に回転することができ、これにより、ノブ８０３０の回転位置が、実施部分８０２２の回転位置を決定する。様々な実施形態において、より長い開口部８０７０の長手方向長さは、閉鎖管８０２４の長手方向の閉鎖方向の動きと開放方向の動きを可能にするのに十分な長さである。閉鎖管８０２４の閉鎖方向の動きを生成することに関して、図３及び５を主に参照し、閉鎖トリガー８０２６の上部分８１６０は、閉鎖リンク８１６４を介して閉鎖ヨーク８１６２（図４）を前方に押し出すことができる。閉鎖リンク８１６４は閉鎖ヨークピン８１６６によってその遠位端が閉鎖ヨーク８１６２に枢動可能に取り付けられており、また閉鎖リンクピン８１６８によってその近位端が枢動可能に取り付けられている。様々な実施形態において、閉鎖トリガー８０２６は、閉鎖トリガー張力ばね８２４６によって開位置に付勢され、このばねは近位側が閉鎖トリガー８０２６の上部分８１６０と、右半分及び左半分のシェル８１５６、８１５８によって形成されるハンドルハウジング８１５４とに接続されている。張力ばね８２４６によって適用された張力は、ヨーク８１６２、閉鎖リンク８１６４、及び閉鎖管８０２４を遠位側に前進させるために、閉鎖トリガー８０２６に適用される閉鎖力によって打ち負かされ得る。

上述のように閉鎖トリガー８０２６が作動又は押圧される際、閉鎖解放ボタン８０３８は、外科医又は他の医師が、望ましい場合に閉鎖解放ボタン８０３８を押して、閉鎖トリガー８０２６及び他の外科用器具を、非作動状態へと戻すことを可能にすることができる。様々な実施形態において、閉鎖解放ボタン８０３８は中央外側旋回軸８１７３によって、枢軸旋回するロッキングアーム８１７２に接続され、これにより、解放ボタン８０３８とロッキングアーム８１７２との間で動きが伝達され得る。図３を再び参照すると、圧縮ばね８１７４は、閉鎖解放ボタン８０３８を近位側に（すなわち、右から見たときに中央外側旋回軸８１７３を中心として時計方向に）付勢することができ、閉鎖トリガー８０２６の上部分８１６０は、後部切欠き部８１７１を備えた近位稜８１７０を含み得る。閉鎖トリガー８０２６が押圧されると、枢軸旋回ロッキングアーム８１７２が近位稜８１７０の上に乗り得、閉鎖トリガー８０２６が完全に押圧された位置に達すると、後部切欠き部８１７１が枢軸旋回ロッキングアーム８１７２の下になり、後部切欠き部８１７１内に落下して後部切欠き部８１７１に対して、圧縮ばね８１７４の付勢力の下でロックされる。そのような時点で、閉鎖解放ボタン８０３８を手動押圧すると、枢軸旋回ロッキングアーム８１７２を上方向に回転させ、後部切欠き部８１７１から外れ、これによって、閉鎖トリガー８０２６がロック解除され、閉鎖トリガー８０２６が、クランプされていない位置に戻ることができる。

閉鎖トリガー８０２６が近位側でクランプされると、上述のように、発射ロッド８０３２をハンドル８０２０から遠位側に前進させるために、発射トリガー８０３４がピストルグリップ８０３６に向かって引っ張られ得る。様々な実施形態において、発射トリガー８０３４は、横方向に横切る発射トリガーピン８２０２を中心に枢軸旋回することができ、かつハンドル８０２０の右半分及び左半分のシェル８１５６、８１５８と係合している。発射トリガー８０３４は、作動されると、リンクされている伝達発射機構８１５０を前進させ得る。リンクされている伝達発射機構８１５０は、ばね８１８４によって、後退された未発射位置へと付勢され得、詳しくは後述されるように、このばねは第１に、ハンドル８０２０のピストルグリップ８０３６に取り付けられ、第２に、例えば、リンクされている伝達発射機構８１５０のリンクの１つに取り付けられる。ばね８１８４は、ハウジング８１５４に接続された不動端８１８６と、スチールバンド８１９２の近位端８１９０に接続された移動端８１８８とを含み得る。スチールバンド８１９２の遠位側端８１９４は、連結ラック８２００を形成する複数のリンク８１９６ａ〜８１９６ｄのうちの前側リンク８１９６ａ上の取付機構８１９５に取り付けることができる。連結ラック８２００は可撓性であってよく、これによりピストルグリップ８０３６へと容易に後退させてハンドル８０２０の長さを最小化する一方、まっすぐで剛性のラックアセンブリを形成することができ、これが発射ロッド８０３２に対して及び／又はこれを通して、顕著な発射力を伝達することができる。詳しくは後述されるように、発射トリガー８０３４は、発射トリガー８０３４の第１の作動中に第１のリンク８１９６ａと係合し、発射トリガー８０３４の第２の作動中に第２のリンク８１９６ｂと係合し、発射トリガー８０３４の第３の作動中に第３のリンク８１９６ｃと係合し、及び発射トリガー８０３４の第の４作動中に第４のリンク８１９６ｄと係合することができ、発射トリガー８０３４の各作動により、連結ラック８２００を遠位側に増分量前進させることができる。様々な実施形態において、上記に対して更に、発射トリガー８０３４の複数のストロークが左右のインジケーターゲージホイール８０４０、８０４１を回転させ、連結ラック８２００が前進した距離を示すことができる。

ここで図３及び５を参照し、後退防止機構８２５０は、発射ストロークの合間に、張力／圧縮併用ばね８１８４が連結ラック８２００を後退させるのを防ぐことができる。様々な実施形態において、連結スライド管８１３１は第１のリンク８１９６ａに当接し、発射ロッド８０３２に接続して、発射運動を伝達する。発射ロッド８０３２は、フレーム８０２８の近位端から近位側に出て、後退防止プレート８２６６の貫通穴８４０８を通って延在する。貫通穴８４０８は、垂直に整合しているときに発射ロッド８０３２を摺動的に受容するが、傾いているときに拘束するような寸法にされている。下側タブアタッチメント８２７１はフレーム８０２８の近位端の下側リップから近位側に延び、後退防止プレート８２６６の下側エッジの開口部８２６９を通って延在する。この下側タブアタッチメント８２７１は、後退防止プレート８２６６の下側部分をフレーム８０２８に近接するよう引っ張り、これにより、この後退防止プレート８２６６は、発射ロッド８０３２が遠位側に前進したときに垂直になり、発射ロッド８０３２が後退しようと試みると、上部後側を拘束状態に傾けることができる。後退防止圧縮ばね８２６４はフレーム８０２８の近位端によって遠位側に拘束され、後退防止プレート８２６６の上部に近位側に当接して、この後退防止プレート８２６６をロック状態に付勢している。ばねの付勢に対抗して、後退防止カム管８２６８が連結スライド管８１３１を摺動可能に包囲し、後退防止プレート８２６６に当接する。後退防止カム管８２６８に取り付けられた、近位側に突出している後退防止ヨーク８２５６は、閉鎖ヨーク８１６２の上を覆って延在する。

図３を参照し、リンクトリガーによる自動後退機構８２８９は、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０に組み込まれており、全発射行程の終わりにナイフを後退させる。この際、遠位リンク８１９６ｄは、遠位リンク８１９６ｄが、閉鎖ヨーク８１６２内に成形されたラックチャネル８２９１（図３）内に前進すると上向きに突出するタング８２９０を含む。このタング８２９０は、後退防止リリースレバー８２４８（図６）上の下側近位カム８２９２を作動させるように整合される。図６を特に参照すると、右半分及び左半分のシェル８１５６、８１５８内に成形された構造は、後退防止リリースレバー８２４８の移動を拘束する。右半分シェル８１５６と左半分シェル８１５８との間にそれぞれ形成されたピン受容部８２９６及び円形ピン８２９３が、後退防止リリースレバー８２４８内に形成された長手方向に細長い開口部８２９４を通って下側近位カム８２９２の遠位側に受容され、これにより、長手方向の直進と共に円形ピン８２９３を中心とする回転が可能になる。右半分シェル８１５６において、近位側開放チャネルは、後退防止リリースレバー８２４８の近位端近くで右向き後側ピン８２９７を受容する、上向き及び遠位側に角度がつけられた部分と連通している近位水平部分を含み、これにより、後退防止リリースレバー８２４８がその並進の最も遠位部分に達すると、上向きの回転を付与する。後退防止リリースレバー８２４８の近位側にある、右半分シェル８１５６内に成形されたブロック構造は、上記の近位側開放チャネル内の右向き後側ピン８２９７を維持するように組み立てられると、その近位移動を阻止する。

上記に対して更に、ここで図３及び７を参照し、後退防止リリースレバー８２４８の遠位端８２５４は、これにより遠位側及び下向きに付勢され、右向き前側ピン８２９８が右半分シェル８１５６内に成形された遠位開放ステップ構造８２９９内に落とされ、これは、右向き前側ピン８２９８と長手方向に細長い開口部８２９４との間の後退防止リリースレバー８２４８上の左向きフック８３０１に引っ掛けられた圧縮ばね８３００（図３）によってこの係合に付勢されている。圧縮ばね８３００のもう一方の端は、閉鎖ヨーク８２６６の直上の、より近位で下側位置にある、右半分シェル８１５６内に形成されたフック８３０２（図６）に取り付けられている。圧縮ばね８３００はこのようにして、後退防止リリースレバー８２４８の遠位端８２５４を下向き及び後ろ側に引っ張り、これにより、遠位側に前進したときに、右向き前側ピン８２９８が遠位開放ステップ構造８２９９内に固定される。よって、いったん外されると、図７を参照し、後退防止リリースレバー８２４８は前進したまま後退防止プレート８２６６を垂直に保持し、よって連結ラック８２００を後退させることができる。エンドエフェクタ８０１２のクランプを外して、閉鎖ヨーク８２６６が実質的に後退すると、閉鎖ヨーク８２６６上の上向きに突出しているリセットタング８３０３が、後退防止リリースレバー８２４８の下側遠位カム８３０５に接触し、右向き前側ピン８２９８を持ち上げて遠位開放ステップ構造８２９９から出し、これにより、後退防止圧縮ばね８２６４が後退防止カム管８２６８及び後退防止リリースレバー８２４８を近位側に、それらの後退位置まで押すことができる（図６）。

様々な実施形態において、図１〜３を参照し、発射トリガー８０３４は、任意の好適な方法で連結ラック８２００に操作可能に係合させることができる。図２及び３を特に参照すると、発射トリガー８０３４は、ハウジング８１５４に接続された発射トリガーピン８２０２を中心に旋回する。発射トリガー８０３４の上側部分８２０４は、発射トリガー８０３４がピストルグリップ８０３６に向かって押圧されると、発射トリガーピン８２０２を中心に遠位側に移動し、発射トリガー８０３４の上側部分８２０４とハウジング８１５４との間で近位側に接続された、近位側に定置された発射トリガー張力ばね８２０６（図３）を伸張する。発射トリガー８０３４の上側部分８２０４は、ばねで付勢された側面つめ機構８２１０を介して、各発射トリガー押圧中に連結ラック８２００に係合する。発射トリガーが解放されると、この側面つめ機構が、連結ラック８２００から外れ、発射トリガーが非押圧（非発射）位置に戻ることができる。使用中、リンク８１９６ａ〜８１９６ｄのそれぞれにおいて、近位側及び右側に向いた斜面８２８４によって形成されている、傾斜面右側トラックが、側面つめアセンブリ８２８５によって係合される。特に、つめスライド８２７０（図３及び４）は、右下及び左下ガイド８２７２を有し、これらはそれぞれ、ラックチャネル８２９１の下の閉鎖ヨーク８２６６内に形成された左側トラック８２７４（図３）と、ラックチャネル８２９１に平行でラックチャネルカバー８２７７に取り付けられている閉鎖ヨークレール８２７６内の右側トラック８２７５とに摺動し、つめスライド８２７０の行程に対して遠位にある閉鎖ヨーク８２６６内で、ラックチャネル８２９１の右向き開放部分を閉じるラックチャネルカバー８２７７に取り付けられている。図３〜５において、圧縮ばね８２７８は、閉鎖ヨークレール８２７６上の上部近位位置にあるフック８２７９と、つめスライド８２７０の遠位右側にあるフック８２８０との間に取り付けられており、これが、つめスライド８２７０を近位側に引き込んで、発射トリガー８０３４の上側部分８２０４と接触した状態にしている。

図３を特に参照して、つめブロック８３１８は、つめブロック８３１８及びつめスライド８２７０の左近位角を貫通する垂直後側ピン８３２０を中心に旋回するつめスライド８２７０上に乗っている。キックアウトブロック凹部８３２２が、垂直ピン８３２６により枢動可能にピン止めされているキックアウトブロック８３２４を受容するようにブロック８３１８の上面の遠位部分に形成されており、このピンの下側先端は、つめスライド８２７０の上面のつめばね凹部８３２８内へと延在している。つめばね凹部８３２８内のつめばね８３３０は、垂直前側ピン８３２６の右側に延び、つめブロック８３１８を、上から見て反時計方向に回転するよう付勢し、傾斜した右側トラック８２８２と係合させる。キックアウトブロック凹部８３２２内の小さなコイルばね８３３２は、キックアウトブロック８３２４を、上から見て時計方向に回転するよう付勢し、その近位端は、ラックチャネル８２９１の上の閉鎖ヨーク８２６６内に形成された凹凸のあるリップ８３３４と接触するよう付勢されている。図５に示されるように、小さなコイルばね８３３２よりも強力なつめばね８３３０の機械的利点は、つめブロック８３１８が、時計方向に回転したキックアウトブロック８３２４と係合する傾向があることを意味する。図３において、発射トリガー８０３４が完全に押圧され、解放され始めると、つめスライド８２７０が後退するにつれて、キックアウトブロック８３２４が、凹凸のあるリップ８３３４内の隆起部８３３６に当たり、キックアウトブロック８３２４を上から見て時計方向に回転させ、これによってつめブロック８３１８を、連結ラック８２００との係合から追い出す。キックアウトブロック凹部８３２２の形状により、キックアウトブロック８３２４の時計方向回転が停止して、凹凸のあるリップ８３３４に対して垂直の向きになり、完全後退の間中、この外れた状態を維持し、これによりラチェットノイズを解消する。

図３、４、８、及び１２において、外科用ステープル留め及び切断器具８０１０は、発射機構の手動解放、手動後退を提供し、また１つのバージョン（図１３〜１５）では、完全発射行程の終了時に自動後退を更に実施する、手動後退機構８５００を含み得る。ここで図３及び８を参照すると、特に、前側アイドラーギア８２２０は、連結ラック８２００の歯のある左上表面８２２２と係合し、前側アイドラーギア８２２０はまた、より小さな右側ラチェットギア８２３１を有する後側アイドラーギア８２３０とも係合する。前側アイドラーギア８２２０と後側アイドラーギア８２３０の両方は、それぞれ前側アイドラー軸８２３２と後側アイドラー軸８２３４の上で、ハンドルハウジング８１５４に回動可能に接続されている。後側軸８２３２の両端はそれぞれハウジング右半分シェルと左半分シェル８１５６、８１５８を貫通して延在し、左右のインジケーターゲージホイール８０４０、８０４１に取り付けられているため、後側軸８２３４がハンドルハウジング８１５４内で自由にスピンし、後側ギア８２３０へのキー係合を有していることにより、インジケーターゲージホイール８０４０、８０４１が後側ギア８２３０と共に回転する。連結ラック８２００とアイドラーギア８２２０と後側ギア８２３０との間のギアの関係は、歯状上方表面８２２２が好適な強さの歯寸法を有し、連結した伝送発射機構８１５０の完全な発射移動中に後側ギア８２３０が１回転以下回転するように、有利に選択され得る。発射行程又は進行を視覚的に示すギア機構８５０２に加えて、ギア機構８５０２は更に、ナイフを手動で後退させるのに使用することもできる。様々な実施形態において、後側アイドラーギア８２３０のより小さな右側ラチェットギア８２３１は、手動後退レバー８０４２のハブ８５０６内に延在し、特に、ハブ８５０６を二分する、垂直長手方向に整合されたスロット８５０８（図８）と整合されている。ハブ８５０６の横貫通穴８５１０は、上側凹部８５１２と連通している。前側部分８５１４は、近位側に導かれるロックつめ８５１６を受容するように形作られ、このロックつめ８５１６は、上側凹部８５１２の遠位端に形成された右向き横方向ピン８５１８を中心に枢軸旋回する。後側部分８５２０は、Ｌ字型ばねタブ８５２２を受容するように形作られ、これがロックつめ８５１６を下方向に付勢し、右側のより小さなラチェットギア８２３１と係合させる。保持構造８５２４（図６）は、右半分シェル８１５６から上側凹部８５１２の中に突出しており、手動後退レバー８０４２が下がっているときに、より小さな右側ラチェットギア８２３１と係合しないようにロックつめ８５１６を保持する（図１０）。コイルばね８５２５（図３）は、手動後退レバー８０４２を下方に付勢する。

使用中、図９及び１０に表されるように、張力／圧縮併用ばね８１８４は、遠位側に配置された連結ラックとの接続が外れた状態になり得る。図１１及び１２において、手動後退レバー８０４２が上がると、ロックつめ８５１６が時計方向に回転し、保持構造８５２４により保持されなくなり、より小さな右側ラチェットギア８２３１と係合し、後側アイドラーギア８２３０を左から見て時計方向に回転させる。よって、前側アイドラーギア８２２０は反時計方向に動き、連結ラック８２００を後退させる。加えて、右側にカーブした隆起部８５１０が、ハブ８５０６から突出し、後退防止リリースレバー８２４８と接触して遠位側に動かすような寸法にされており、これにより、手動後退レバー８０４２が回転すると、後退防止機構８２５０が解放される。

図１３〜１５において、外科用ステープル留め及び切断器具の自動後退機構８６００は、３回の発射ストロークに対応するほぼ完全な１回転の後、ブロックに当たるまで、カムホイール８６０６内の円形溝８６０４内で移動する歯８６０２を有する前側アイドラーギア８２２０ａへの完全発射行程の終了時に自動後退を組み込むことができる。そのような状況において、右向き稜８６１０は上方向に回転されて下側カム凹部８６１２に接触し、後退防止リリースレバー８２４８ａを遠位側に動かす。図１３を特に参照すると、後退防止リリースレバー８２４８ａは、前述のように作動する遠位端８２５４を含む。右半分シェル８１５６と左半分のシェル８１５８との間に形成された円形ピン８２９３とピン受容部８２９６は、下側カム８１９２の後側の後退防止リリースレバー８２４８ａ内に形成された、概ね矩形の開口部８２９４ａを通って受容され、これにより、後退防止リリースレバー８２４８ａの遠位端８２５４の長手方向直進と下向きのロック運動とが可能になる。右半分シェル８１５６において、水平近位側開放チャネルは、後退防止リリースレバー８２４８ａの近位端近くの右向き後側ピンを受容する。

操作中、図１３、１４において発射前に、連結ラック８２００及び後退防止カム管８２６８は後退位置にあり、後退防止圧縮ばね８２６４が後退防止プレート８２６６を近位側に傾けると、後退防止機構８２５０をロックする。自動後退機構８６００は、後退防止リリースレバー８２４８ａが、前側アイドラーギア８２２０ａと接触するリンク８１９６ａで後退された状態の初期状態である。歯８６０２は、反時計方向に進行する円形溝８６０４の全行程で、歯８６０２のすぐ近位側に右向き稜８６１０がある状態で、６時の位置にある。１回の発射ストロークの後、連結ラック８２００は、１つの遠位リンク８１９６ｂを上昇させて、前側アイドラーギア８２２０ａと接触させる。歯８６０２は、静止カムホイール８６０６の円形溝８６０４を通って３分の１回転進行する。２回目の発射ストロークの後、連結ラックは、もう１つのリンク８１９６ｃを上昇させて、前側アイドラーギア８２２０ａと接触させる。歯８６０２は、静止カムホイール８６０６の円形溝８６０４を通って３分の２回転進行する。３回目の発射ストロークの後、連結ラック８２００は、１つの遠位リンク８１９６ｄを上昇させて、前側アイドラーギア８２２０ａと接触させる。歯８６０２は、円形溝８６０４を完全に一周して上述のブロックと接触し、カムホイール８６０６の反時計方向回転（右から見たときに）を開始し、右向き稜を後退防止リリースレバー８２４８ａと接触させる。図１５において、後退防止リリースレバー８２４８ａは、それに応答して遠位側に動き、右向き前側ピン８２９８を遠位開放ステップ構造８２９９に固定し、後退防止機構８２５０を解放する。同様の外科用ステープル留め器具が、米国特許第７，０８３，０７５号（２００６年８月１日発行）に開示されており、その開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。

図１６を参照し、外科用ステープル留め器具９０１０のステープル適用アセンブリ９０１２は、シャフトフレーム９０７０に対してシャフト９０１６を長手方向に下げるよう伝達される２つの異なる動きによって、組織上にクランプし、ステープルを駆動し、かつ組織を切断する機能を実現する。このシャフトフレーム９０７０は、外科用ステープル留め器具のハンドルに近位側に取り付けられ、長手方向軸を中心に回転するよう連結されている。外科用ステープル留め及び切断用器具の例示的なマルチストロークハンドルは、その開示の全体が参照により本明細書に組み込まれている、同時係属かつ共同出願の米国特許出願、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＩＮＣＯＲＰＯＲＡＴＩＮＧ Ａ ＭＵＬＴＩＳＴＲＯＫＥ ＦＩＲＩＮＧ ＰＯＳＩＴＩＯＮ ＩＮＤＩＣＡＴＯＲ ＡＮＤ ＲＥＴＲＡＣＴＩＯＮ ＭＥＣＨＡＮＩＳＭ」、第１０／３７４，０２６号に詳細が記述されている。本発明と一致する他の適用は、「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ ＨＡＶＩＮＧ ＳＥＰＡＲＡＴＥ ＤＩＳＴＩＮＣＴ ＣＬＯＳＩＮＧ ＡＮＤ ＦＩＲＩＮＧ ＳＹＳＴＥＭ」という表題の同時係属及び共同出願の米国特許出願第１０／４４１，６３２号に詳細が記載されているような、単一発射ストロークが含まれてよい。

図１７を特に参照すると、シャフトフレーム９０７０の遠位端は、ステープルチャネル９０１８に取り付けられている。アンビル９０２２は、ステープルチャネル９０１８の近位端９０７４内に枢動可能に受容される近位枢動端９０７２を有し、これは、シャフトフレーム９０７０との係合のすぐ遠位側である。アンビル９０２２が下向きに枢軸旋回すると、アンビル９０２２が、組織接触表面９０２８を動かし、相対するステープルカートリッジに向かってポケット９０２６を形成し、これについては下記に詳述される。アンビル９０２２の枢動端９０７２には、近位側であるが、ステープルチャネル９０１８との枢動可能な取り付けよりも遠位側にある、閉鎖機構９０７６が含まれる。よって、閉鎖管９０７８には、その遠位端に、この閉鎖機構９０７６と係合する馬蹄形開口部９０８０が含まれ、上述と同様に、閉鎖トリガーに応じてシャフトフレーム９０７０の上を摺動しながら、閉鎖管９０７８の、近位長手方向運動中にアンビル９０２２に対する開放運動と、遠位長手方向運動中にアンビル９０２２に対する閉鎖運動とを選択的に付与する。シャフトフレーム９０７０は、長手方向に往復する２ピースのナイフ及び発射バー９０９０を介した、ハンドルからの発射運動を包含しガイドする。特に、シャフトフレーム９０７０には、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０の近位部分を受容する長手方向発射バースロット９０９２が含まれ、具体的にはラミネート先細発射バー９０９４が含まれる。ラミネート先細発射バー９０９４は、固体の発射バー及び／又はその他の任意の好適な材料で置き換えられ得ることが理解されよう。

Ｅ字形梁部材９１０２は、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０の遠位部分であり、これは別々の閉鎖及び発射、並びに発射中に細長いステープルチャネル９０１８からのアンビル９０２２の間隔あけを促進する。図１７及び１９を特に参照すると、ろう付け又は接着剤などの任意の取り付け処理に加えて、ナイフ及び発射バー９０９０は、Ｅ字形梁部材９１０２内に近位側に成形されたメスの垂直取り付け開口部９１０４で成形され、これが、ラミネート先細発射バー９０９４により遠位側に置かれる、対応するオスの取付部材９１０６を受容し、それぞれの部分が、それらの異なる機能（例えば、強度、可撓性、摩擦）に好適な選択された材料及びプロセスで成形されるのを可能にする。Ｅ字形梁部材９１０２は、一対の上側ピン９１１０、一対の中間ピン９１１２、及び下側ピン又は脚９１１４を成形するのに好適な材料特性を有し、かつ鋭い刃先９１１６を得ることができるような材料で、有利なように形成され得る。加えて、刃先９１１６の各垂直端を支える、一体形成され近位側に突出している上側ガイド９１１８及び中間ガイド９１２０は更に、切断される前に組織を鋭い刃先９１１６へガイドするのを補助する組織準備領域９１２２を画定する。中間ガイド９１２０は、ウェッジスレッド９１２６（図２０）の段付き中央部材９１２４を支えることによりステープル適用器具９０１２を係合及び発射する働きもあり、詳しくは後述されるように、ステープル適用アセンブリ９０１２によるステープル成形を行う。これらの形状（例えば、上側ピン９１１０、中間ピン９１１２及び下側脚９１１４）をＥ字形梁部材９１０２と共に一体形成することで、複数の部品を組み立てた場合に比べ、互いに対しての許容誤差を小さくして製造することが促進され、これによって、ステープル適用アセンブリ９０１２の、発射中の望ましい動作及び／又は様々なロックアウト機能との効果的な相互作用が確実になる。

図２１及び２２において、ステープル適用アセンブリ９０１２は開いた状態で、Ｅ字形梁部材９１０２は完全に後退した状態で示されている。組立中、Ｅ字形梁部材９１０２の下側脚９１１４は、ステープルチャネル９０１８内の広がった穴９１３０を通って落ち、次にＥ字形梁部材９１０２は、Ｅ字形梁部材９１０２が、ステープルチャネル９０１８内に成形された下側トラック９１３２に沿って遠位側に摺動するように前進する。特に、下側トラック９１３２は、ステープルチャネル９０１８の下面の広がったスロット９１３４として開放している狭いスロット９１３３を含み、図２２及び２３に特に表されるように、広がった穴９１３０と連通する横断面に逆Ｔ字形を成形する。いったん組み立てると、ラミネート先細発射バー９０９４に近位側が連結されたコンポーネントにより、下側脚９１１４が再び近位側に移動して広がった穴９１３０に入り係合を外すことは許さない。図２４を参照し、ラミネート先細発射バー９０９４は、トロカールを介したステープル適用アセンブリ９０１２の挿入を促進する。特に、完全に後退したときに、より遠位で下側の突起９１３６がＥ字形梁部材９１０２を持ち上げる。これは、ステープルチャネル９０１８内の広がった穴９１３０の近位エッジに、上向きにカムが係合する点での、下向き突起９１３６の配置によって達成される。ここで図２５を参照し、ラミネート先細発射バー９０９４は、発射行程の最初の一部分の間にシャフトフレーム９０７０によって下向きに付勢される、より近位側の上向き突起９１３８を含めることによって、ステープルチャネル９０１８に組み込まれ得る特定のロックアウト機構の操作も強化する。特に、横方向バー９１４０は、シャフトフレーム９０７０内の一対の正方形開口部９１４２の間で画定される（図１７）。横方向バー９１４０を包むクリップばね９１４４が、長手方向発射バースロット９０９２から遠位側に突出しているラミネート先細発射バー９０９４の一部分を下向きに付勢し、これにより、適切な場合に、特定の有利なロックアウト機構が確実に係合される。この付勢は、上向き突起９１３８がクリップばね９１４４に接触するときに、発射行程の一部だけに対していっそう際立ち、又はいっそう制限される。

図２１及び２２において、Ｅ字形梁部材９１０２は、アンビル９０２２の枢動近位端近くのアンビルポケット９１５０内にあるその上側ピン９１１０によって後退される。下向きの開放垂直アンビルスロット９１５２（図１６）は、アンビル９０２２内で横方向に広げてアンビル内部トラック９１５４にし、図２４及び２５に表されるように、発射中にそれらが遠位側に前進すると、Ｅ字形梁部材９１０２の上側ピン９１１０を捕捉し、ステープルチャネル９０１８からアンビル９０２２の間隔を断定的にあける。よって、Ｅ字形梁部材９１０２が後退した状態で、外科医は、ステープル留めと切断のために中に捕捉した組織の配置と向きに満足するまで、繰り返して、ステープル適用アセンブリ９０１２を開閉することができ、しかも、Ｅ字形梁部材９１０２は、直径が小さく、それに対応して剛性が低減したステープル適用アセンブリ９０１２にであっても、組織の適切な配置を支援する。図１６、１７、２０、２１、２３、及び２９において、ステープル適用アセンブリ９０１２は、ウェッジスレッド９１２６を含む交換可能なステープルカートリッジ９０２０と共に示されている。長手方向に整合した、平行な複数の下向き開放ウェッジスロット９２０２（図２３）は、ウェッジスレッド９１２６に一体化されたそれぞれのウェッジ９２０４を受容する。図２３〜２５において、ウェッジスレッド９１２６は、これにより、ステープルドライバ凹部９２０８内で垂直に摺動可能な複数のステープルドライバ９２０６に上向きにカム係合する。この例示バージョンにおいて、各ステープルドライバ９２０６は、２つの垂直の突起があり、それぞれが、それぞれのステープル穴９２１０又はキャビティ９０２４内へと上向きに並進して、ステープル９０２３を上向きに押し出して変形させ、アンビル９０２２のステープル成形表面９２１４（図２５）に対して収まるようにする。ステープルチャネル９０１８に近接するステープルカートリッジ９０２０内で画定された中央発射凹部９２１６（図１７）は、ウェッジスレッド９１２６の下部水平部分９２１８（図２０）、及びＥ字形梁部材９１０２の中間ピン９１１２の通過を可能にする。特に、ステープルカートリッジトレイ９２２０（図１７、２３）は、それ自体に成形されたステープルドライバ凹部９２０８、ステープル穴９２１０、及び中央発射凹部９２１６を有するポリマー製ステープルカートリッジ本体９２２２に取り付けられ、その下部にある。ステープル９０２３がこれによりいずれかの側に成形されると、鋭い刃先９１１６が、最も遠位の端のみを除き、ステープルカートリッジ９０２０の長手方向軸を通過するスロット９２３０を垂直に通って入り込む。

ステープル適用アセンブリ９０１２の発射は、図２５に表されるように、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０を、下向き突起９１３６がＥ字形梁部材９１０２上の中間ガイド９１２０を上側及び後側にカム係合するまで、近位側に引くことで開始され、これにより、図１６及び２１に表されるように、アンビル９０２２が開いているときに、新しいステープルカートリッジ９０２０がステープルチャネル９０１８に挿入される。図２６において、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０は、わずかな距離だけ遠位側に前進しており、これにより、ラミネート先細発射バー９０９４の上向き突起９１３８に対するクリップばね９１４４の付勢力の下で、下向き突起９１３６が下側トラック９１３２の広がった穴９１３０の中に落ちる。中間ガイド９１２０が、ウェッジスレッド９１２６の段付き中央部材９１２４の上に乗ることにより、更なる下向き回転を阻止し、これにより、Ｅ字形梁部材の中間ピン９１１２を、中央発射凹部９２１６内に保持する。図２７において、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０が遠位側に発射され、ウェッジスレッド９１２６を前進させてステープル９０２３の成形をもたらす一方、アンビル９０２２と、鋭い刃先９１１６を有するステープルカートリッジ９０２０との間にクランプされた組織９２４２を切断する。その後、図２８において、２ピースのナイフ及び発射バー９０９０を後退させ、ウェッジスレッド９１２６を遠位側に配置されたまま残す。図２９において、中間ピン９１１２は、ステープルチャネル９０１８内に成形されたロックアウト凹部９２４０内に並進して下りることができる（図２２及び２５も参照）。よって、ウェッジスレッド９１２６（図２９には図示なし）が近位側に配置されていない（すなわち、ステープルカートリッジ９０２０又は使用済みステープルカートリッジ９０２０がない）ときに、中間ピン９１１２がロックアウト凹部９２４０の遠位縁部に当たると、操作者は触覚的指標を受け取るであろう。同様の外科用ステープル留め器具が、米国特許第７，３８０，６９６号（２００８年６月３日発行）に開示されており、その開示全体が参照により本明細書に組み込まれる。

様々な実施形態において、ここで図３０〜３８に戻ると、外科用器具１２０００は、更に詳しくは後述されるように、ハンドル１２０１０と、ハンドル１２０１０から延在するシャフト１２０２０と、シャフト１２０２０に取り外し可能に取り付けられるエンドエフェクタ１２０４０とを備え得る。ハンドル１２０１０は、第１に、エンドエフェクタ１２０４０を閉じ、第２に、発射部材１２０４３を、エンドエフェクタ１２０４０を通して遠位側に前進させるように作動され得る、トリガー１２０１４を含み得る。図３０〜３８には示されていないが、ハンドル１２０１０は、トリガー１２０１４の回転運動を、シャフト１２０１０を通って延在する発射部材１２０２３の線形運動に移行及び変換するように構成された任意の好適な駆動トレインを含み得る。使用中、トリガー１２０１４は、発射部材１２０２３をシャフト１２０２０内で長手方向軸１２０３９に沿って遠位側に前進させるために、ハンドル１２０１０のピストルグリップ１２０１２に向かって作動され得、シャフト発射部材１２０２３が、エンドエフェクタ発射部材１２０４３と操作可能に連結されると、更に詳しくは後述されるように、シャフト発射部材１２０２３の遠位移動は、エンドエフェクタ発射部材１２０４３に移行され得る。エンドエフェクタ発射部材１２０４３が遠位側に前進するときに、エンドエフェクタ発射部材１２０４３は、アンビルを含む第１のつかみ部１２０４０ａ及び／又はステープルカートリッジチャネルを含む第２のつかみ部１２０４０ｂに係合し、第１のつかみ部１２０４０ａ及び第２のつかみ部１２０４０ｂのうちの少なくとも一方を、もう一方に向かって移動させるように構成され得る。上記に対して更に、図３０〜３２を主に参照すると、エンドエフェクタ１２０４０は、長手方向軸１２０３９に対して横断方向でシャフト１２０１０に組み立てられ得る。例えば、エンドエフェクタ１２０４０は、例えば、長手方向軸１２０３９に対して垂直方向でシャフト１２０１０に組み立てられ得る。そのような状況において、エンドエフェクタ１２０４０は、エンドエフェクタ１２０４０のフレーム１２０４１がフレーム１２０２１に係合及び接続するように、また発射部材１２０４３の近位端１２０４４が発射部材１２０２３の遠位端１２０２４に係合及び連結するように、シャフト１２０１０に向かって移動され得る。シャフトフレーム１２０２１は、シャフト発射部材１２０２３を摺動可能に受容し、長手方向軸１２０３９を画定するように構成され得る、内部に画定されたチャネル１２０２２を含み得る。エンドエフェクタフレーム１２０４１をシャフトフレーム１２０２１と整合させるために、様々な実施形態において、エンドエフェクタフレーム１２０４１の近位端１２０４５及びシャフトフレーム１２０２１の遠位端１２０２５は、例えば、エンドエフェクタ１２０４０をシャフト１２０２０に対して配向することができる、協働あり継ぎ機構を含み得る。シャフトフレーム１２０２１は、エンドエフェクタフレーム１２０４１から延在する据え付け突起１２０４６を受容するように構成され得る、内部に画定された据え付け開口部１２０２６を更に含み得る。末端部１２０２５、１２０４５の協働あり継ぎ機構及び／又は据え付け機構１２０２６、１２０４６の結果として、様々な状況において、エンドエフェクタ１２０４０をシャフト１２０２０にしっかりと据え付けることができる。様々な実施形態において、外科用器具１２０００は、エンドエフェクタ１２０４０をシャフト１２０２０にロックするように構成され得る、ロックカラー１２０３０を更に備えることができる。ここで図３４〜３６を主に参照し、ロックカラー１２０３０は、ロック解除位置（図３４及び３５）とロック位置（図３６）との間で移動することができる。ロックカラー１２０３０がそのロック解除位置にあるときに、図３４を参照し、エンドエフェクタ１２０４０は、シャフト１２０２０に組み立てられ得る。いったんエンドエフェクタ１２０４０がシャフト１２０２０と係合されると、ロックカラー１２０３０は、エンドエフェクタ１２０４０とシャフト１２０２０との間の相互接続を越えて摺動し、エンドエフェクタ１２０４０を定位置にロックすることができる。より具体的に、少なくとも１つの実施形態において、ロックカラー１２０３０は、エンドエフェクタ１２０４０及びシャフト１２０２０の外周を密接に受容するように構成され得る、内側開口部１２０３１を画定することができる。特定の実施形態において、外科用器具１２０００は、ロックカラー１２０３０をそのロック位置に付勢するように構成されたばね又は付勢部材を備え得る。そのような実施形態において、臨床医は、ロックカラー１２０３０をばねの付勢力に対して近位側に引き、その後にロックカラー１２０３０を解放して、ばねがロックカラー１２０３０をそのロック位置に戻すのを可能にする。

再び図３０〜３８、主に図３２及び３３を参照すると、外科用器具１２０００は、関節接合１２０５０を備え得る。関節接合１２０５０は、様々な実施形態において、エンドエフェクタ１２０４０の遠位部分が、関節接合１２０５０によって画定された軸を中心に旋回できるように構成され得る。そのような実施形態において、エンドエフェクタ１２０４０は、シャフト１２０２０に対してしっかりと据え付けられた近位部分と、その近位部分に対して関節接合１２０５０を中心に回転することができる遠位部分とを含み得る。特定の実施形態において、外科用器具１２０００は、エンドエフェクタ１２０４０の遠位部分に係合し、それを係脱するように構成されるロックを備え得る。例えば、エンドエフェクタ１２０４０は、遠位側に押されてエンドエフェクタ１２０４０の遠位部分を定位置にロックし、かつ／又は近位側に引っ張られてエンドエフェクタ１２０４０の遠位部分をロック解除することができる、エンドエフェクタロック部分１２０４７を含み得る。外科用器具１２０００は、例えば、エンドエフェクタロック部分１２０４７を近位側に引っ張るために、近位側に引っ張られ得るハンドル１２０１０に隣接したロックアクチュエータ１２０６０を更に備え得る。そのような実施形態において、ロックアクチュエータ１２０６０は、エンドエフェクタロック部分１２０４７に操作可能に連結される、又は操作可能に連結可能なシャフト１２０２０を通って延在するロック部分１２０２７と操作可能に連結され得る。少なくとも１つのそのような実施形態において、エンドエフェクタロック部分１２０４７の近位端１２０４８は、エンドエフェクタ１２０４０がシャフト１２０２０に組み立てられると、ロック部分１２０２７の遠位端１２０２８に組み立てられ得る。少なくとも１つのそのような実施形態において、エンドエフェクタロック部分１２０４７は、エンドエフェクタ発射部材１２０４３がシャフト発射部材１２０２３に組み立てられると同時に、ロック部分１２０２７に組み立てられ得る。

様々な実施形態において、上述のように、ステープルカートリッジは、内部に画定された複数のステープルキャビティを有するカートリッジ本体を含み得る。カートリッジ本体は、デッキ及びデッキ上表面を含んでもよく、各ステープルキャビティは、デッキ表面に開口を画定してもよい。また上述のように、ステープルは、カートリッジ本体から射出されるまでカートリッジ本体内に格納されるように、各ステープルキャビティ内に配置することができる。様々な実施形態において、ステープルは、カートリッジ本体から射出される前に、ステープルがデッキ表面の上に突出しないように、カートリッジ本体内に収容され得る。ステープルはデッキ表面の下に配置されているため、そのような実施形態において、ステープルの損傷及び／又は標的組織に時期尚早に接触する可能性を低減することができる。様々な状況において、ステープルは、カートリッジ本体から突出していない未発射位置と、カートリッジ本体から出現して、ステープルカートリッジの反対側に配置されたアンビルに接触することができる発射位置との間で、移動することができる。様々な実施形態において、アンビル、及び／又はアンビル内に画定された成形ポケットは、デッキ表面の上の所定距離に配置することができ、これにより、ステープルがカートリッジ本体から配備される際に、ステープルが所定の成形高さに変形される。いくつかの状況において、アンビルとステープルカートリッジとの間に捕捉された組織の厚さは、変化してもよく、その結果、より厚い組織が特定のステープル内に捕捉されてもよい一方で、より薄い組織が他の特定のステープル内に捕捉されてもよい。いずれにしても、ステープルによって組織にかけられるクランプ圧若しくはクランプ力は、ステープルによって変化してもよく、又は、例えば、ステープル列の一方の端にあるステープルと、そのステープル列の他方の端にあるステープルとの間で変化してもよい。特定の状況において、アンビルとステープルカートリッジデッキとの間の隙間は、ステープルが各ステープル内に、所定の最低クランプ圧をかけるように制御することができる。しかしながら、いくつかのそのような状況において、異なるステープル内でクランプ圧の顕著な変動が依然として存在し得る。

使用中、上記に対して更に、図３９を主に参照し、例えば、アンビル１００６０などのアンビルは、ステープルカートリッジ１００００の反対側の閉位置に移動することができる。詳しくは後述されるように、アンビル１００６０は、組織厚さコンペンセータ１００２０に対するように組織を配置することができ、様々な実施形態において、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０を、支持部分１００１０のデッキ表面１００１１に対して圧縮することができる。いったんアンビル１００６０が好適に配置されると、図３９にも示されているように、ステープル１００３０を配備することができる。様々な実施形態において、上述のように、ステープル発射スレッド１００５０は、図４０に示すように、ステープルカートリッジ１００００の近位端１０００１から遠位端１０００２に向かって動くことができる。スレッド１００５０が前進すると、スレッド１００５０がステープルドライバ１００４０に接触して、ステープルドライバ１００４０をステープルキャビティ１００１２内で上方に持ち上げることができる。少なくとも１つの実施形態において、スレッド１００５０及びステープルドライバ１００４０はそれぞれ、１つ又は２つ以上の傾斜又は傾斜面を含むことができ、これらが協働してステープルドライバ１００４０をそれらの未発射位置から上方に動かすことができる。少なくともそのような１つの実施形態において、各ステープルドライバ１００４０は、少なくとも１つの傾斜面を含むことができ、スレッド１００５０は、１つ又は２つ以上の傾斜面を含むことができ、これは、スレッド１００５０がステープルカートリッジ内で遠位側に前進すると、スレッド傾斜面がドライバ傾斜面の下で摺動できるように構成され得る。ステープルドライバ１００４０がそれぞれのステープルキャビティ１００１２内で上方に持ち上げられると、ステープルドライバ１００４０は、ステープル１００３０が、ステープルデッキ１００１１の開口部を通ってそれらのステープルキャビティ１００１２から出現できるように、ステープル１００３０を上方に持ち上げることができる（図４１）。例示的な発射シーケンスの間、スレッド１００５０は、第１のステープル１００３０に接触し、第１のステープル１００３０を上方に持ち上げ始めることができる。スレッド１００５０が更に遠位側に前進すると、スレッド１００５０は、追加のステープル１００３０及び任意の他の後続ステープルを順に持ち上げ始めることができる。スレッド１００５０は、ステープルの脚１００３２が対向するアンビルに接触し、所望の形状に変形され、そこから支持部分１００１０を射出するように、ステープル１００３０を上方に駆動することができる。様々な状況において、スレッド１００５０は、発射シーケンスの一部として同時に、いくつかのステープルを上方に移動させることができる。

図４９〜５４を参照すると、各ステープル１００３０は、圧縮域１００３９がその中に画定されるように変形され得る。例えば、各ステープル１００３０は、基部１００３１と、その基部１００３１から延在する１つ又は２つ以上の脚１００３２とを含むことができ、これらが変形すると、組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ１００２０が内部に捕捉され得る基部１００３１を有する領域を共働して画定することができる。圧縮域１００３９内で、組織厚さコンペンセータ１００２０は、組織Ｔに圧力をかけることができ、特定の状況において、組織Ｔの厚さに応じて異なる圧縮高さを取り得る。いくつかの状況において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、ステープル１００３０によって画定された圧縮域１００３９内に存在する隙間又は自由空間を弾性的に充填することができる。

前述のように、また図４１を参照し、ステープル１００３０のステープル脚１００３２は、ステープル１００３０が未発射位置にあるときに、支持部分１００１０のデッキ表面１００１１の上に延出し得る。様々な実施形態において、ステープル１００３０が未発射位置にあるときに、ステープル脚１００３２の先端、又はステープル脚１００３２のいずれの部分も、組織厚さコンペンセータ１００２０の組織接触上側表面１００２１を貫通して突出することはできない。ステープル１００３０がそれらの未発射位置から発射位置へと移動すると、ステープル脚の先端は、組織接触表面から突出することができる。様々な実施形態において、ステープル脚１００３２の先端は鋭い先端を含んでよく、これが組織厚さコンペンセータ１００２０を切開し貫入することができる。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０は複数の開口部を含んでよく、これは、ステープル脚１００３２を受容して、ステープル脚１００３２が組織厚さコンペンセータ１００２０に対して摺動することができるように構成され得る。特定の実施形態において、支持部分１００１０は、デッキ表面１００１１から延在する複数のガイド１００１３（図４１）を更に含み得る。ガイド１００１３は、デッキ表面１００１１内のステープルキャビティ開口に隣接して配置することができ、これにより、ステープル脚１００３２は、ガイド１００１３により少なくとも部分的に支持され得る。特定の実施形態において、ガイド１００１３は、ステープルキャビティ開口部の近位端及び／又は遠位端に配置され得る。様々な実施形態において、第１のガイド１００１３は、各ステープルキャビティ開口部の第１の端に配置することができ、第２のガイド１００１３は、各ステープルキャビティ開口部の第２の端に配置することができ、これにより各第１のガイド１００１３は、ステープル１００３０の第１のステープル脚１００３２を支持することができ、各第２のガイド１００１３は、ステープルの第２のステープル脚１００３２を支持することができる。少なくとも１つの実施形態において、図４１を参照し、各ガイド１００１３は、例えば、溝１００１６などの溝又はスロットを含んでよく、この中にステープル脚１００３２が摺動可能に受容され得る。様々な実施形態において、各ガイド１００１３は、デッキ表面１００１１から延出し得る滑り止め、突起、及び／又はスパイクを含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１００２０内に延在することができる。少なくとも１つの実施形態において、詳しくは後述されるように、滑り止め、突起、及び／又はスパイクは、組織厚さコンペンセータ１００２０と支持部分１００１０との間の相対的移動を低減させることができる。特定の実施形態において、ステープル脚１００３２の先端は、ガイド１００１３内に配置することができ、ステープル１００３０が未発射位置にあるときに、ガイド１００１３の上側表面の上に延びることはできない。少なくともそのような実施形態において、ガイド１００１３はガイド高さを画定し、ステープル１００３０は未発射位置にあるときにこのガイド高さを超えて延びることはできない。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ（例えば組織厚さコンペンセータ１００２０）は、１枚のシート材料から構成され得る。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータは、支持部分１００１０のデッキ上側表面１００１１全体を覆うことができる、あるいは、デッキ表面１００１１全体よりも小さい領域を覆うことができる、１枚の連続シート材料を含み得る。特定の実施形態において、シート材料は、支持部分１００１０のステープルキャビティ開口部を覆うことができる一方、他の実施形態において、シート材料は開口部を含んでよく、これは、ステープルキャビティ開口部と整合、又は少なくとも部分的に整合させることができる。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、複数層の材料から構成され得る。いくつかの実施形態において、組織厚さコンペンセータは、圧縮可能コアと、その圧縮可能コアを取り囲むラップとを含み得る。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、圧縮可能コアを支持部分１００１０に解放可能に保持するためのラップを含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、ステープルカートリッジは、ラップ及び圧縮可能コアが、支持部分１００１０から時期尚早に切り離されるのを阻止するように構成され得る、保持具クリップを更に含むことができる。特定の実施形態において、上述のように、組織厚さコンペンセータは、ステープル１００３０によって支持部分１００１０に取り外し可能に取り付けることができる。より具体的には、これも上述のように、ステープル１００３０が未発射位置にあるときに、ステープル１００３０の脚が組織厚さコンペンセータ１００２０内に延在することができ、その結果、組織厚さコンペンセータ１００２０を支持部分１００１０に解放可能に保持することができる。少なくとも１つの実施形態において、ステープル１００３０の脚は、各ステープルキャビティ１００１２の側壁と接触状態にあり得、ステープル脚１００３２と側壁との間の摩擦により、ステープル１００３０がステープルカートリッジ１００００から配備されるまで、ステープル１００３０及び組織厚さコンペンセータ１００２０が定位置に保持され得る。ステープル１００３０が配備されたときに、組織厚さコンペンセータ１００２０は、ステープル１００３０内に捕捉され、ステープル留めされた組織Ｔに対して保持され得る。その後、アンビルが開放位置に移動して組織Ｔを解放すると、支持部分１００１０が、組織に締結されている組織厚さコンペンセータ１００２０から離れることができる。特定の実施形態において、接着剤を使用して、組織厚さコンペンセータ１００２０を支持部分１００１０に取り外し可能に保持することができる。少なくとも１つの実施形態において、２成分接着剤を使用することができ、少なくとも１つの実施形態において、接着剤の第１の成分をデッキ表面１００１１上に配置し、接着剤の第２の成分を組織厚さコンペンセータ１００２０上に配置することができ、これにより、組織厚さコンペンセータ１００２０がデッキ表面１００１１に相対して配置されたときに、第１の成分が第２の成分と接触して接着剤を活性化させ、組織厚さコンペンセータ１００２０を支持部分１００１０に対して取り外し可能に結合させることができる。様々な実施形態において、任意の他の好適な手段を使用して、組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジの支持部分に取り外し可能に保持することができる。

様々な実施形態において、上記に対して更に、スレッド１００５０を近位端から遠位端に前進させて、ステープルカートリッジ１００００内に収容されているステープル１００３０全てを完全に配備することができる。少なくとも１つの実施形態において、ここで図４４を参照し、スレッド１００５０は、外科用ステープラの発射部材又はナイフバー１００５２によって、支持部分１００１０内の長手方向キャビティ内で遠位側に前進することができる。図４４に示されるように、使用中、ステープルカートリッジ１００００を、外科用ステープラのつかみ部内のステープルカートリッジチャネルに挿入することができ、発射部材１００５２を前進させて、スレッド１００５０に接触させることができる。スレッド１００５０が発射部材１００５２によって遠位側に前進すると、スレッド１００５０が最も近位側の（複数の）ステープルドライバ１００４０に接触でき、上述のように、カートリッジ本体１００１０からステープル１００３０を発射又は射出することができる。図４４に示すように、発射部材１００５２は刃先１００５３を更に含むことができ、これは、ステープル１００３０が発射されると、支持部分１００１０内のナイフスロットを通って遠位側に前進し得る。様々な実施形態において、対応するナイフスロットは、ステープルカートリッジ１００００に相対して配置されるアンビルを通って延在することができ、これにより、少なくとも１つの実施形態において、刃先１００５３がアンビルと支持部分１００１０との間に延在し、その間にある組織及び組織厚さコンペンセータを切断することができる。様々な状況において、スレッド１００５０は、スレッド１００５０がステープルカートリッジ１００００の遠位端に達するまで、発射部材１００５２により遠位側に前進することができる。そのような時点において、発射部材１００５２は、近位側に後退させることができる。いくつかの実施形態において、スレッド１００５０は、発射部材１００５２で近位側に後退させることができるが、様々な実施形態において、スレッド１００５０は、発射部材１００５２が後退すると、ステープルカートリッジ１００００の遠位端１０００２に残され得る。発射部材１００５２が十分に後退すると、アンビルが再び開き、組織厚さコンペンセータ１００２０が支持部分１００１０から切り離され得、支持部分１００１０を含む、消費されたステープルカートリッジ１００００の残りの埋め込まれていない部分が、ステープルカートリッジチャネルから取り除かれ得る。

消費されたステープルカートリッジ１００００がステープルカートリッジチャネルから取り除かれた後、上記に対して更に、新しいステープルカートリッジ１００００又は任意の他の好適なステープルカートリッジを、ステープルカートリッジチャネルに挿入することができる。様々な実施形態において、上記に対して更に、ステープルカートリッジチャネル、発射部材１００５２、及び／又はステープルカートリッジ１００００は、ステープルカートリッジチャネル１００７０内に配置される新しい、又は未発射のステープルカートリッジ１００００なしに、２回目又は後続に発射部材１００５２が遠位側に前進するのを阻止することができる、協働機構を有し得る。より具体的には、発射部材１００５２が前進してスレッド１００５０に接触し、スレッド１００５０がその近位の未発射位置にあるときに、発射部材１００５２の支持ノーズは、スレッド１００５０の支持棚部の上及び／又は上方に配置することができ、これにより、発射部材１００５２は十分に上方の位置に保持されて、発射部材１００５２から延在するロック又は梁部材１００５４が、ステープルカートリッジチャネル内に画定されたロック凹部内に落ちるのを防ぐことができる。ロック１００５４がロック凹部に落ちないと、そのような状況において、ロック１００５４は、発射部材１００５２が前進する際にロック凹部の遠位側壁に当接しないことがある。発射部材１００５２がスレッド１００５０を遠位側に押すと、発射部材１００５２は、支持棚部の上に乗った支持ノーズにより、その上方発射位置に支持され得る。発射部材１００５２がスレッド１００５０に対して後退するときに、上述のように、支持ノーズがスレッド１００５０の支持棚部の上に乗った状態ではなくなるため、発射部材１００５２がその上方位置から下方に落ちることができる。少なくともそのような１つの実施形態において、外科用ステープラは、ばね、及び／又は発射部材１００５２をその下方位置に付勢するように構成され得る任意の他の好適な付勢要素を有することができる。発射部材１００５２が完全に後退すると、発射部材１００５２は、使用済みステープルカートリッジ１００００を通って再び遠位側に前進することはできない。より具体的には、スレッド１００５０は、操作シーケンスのこの時点において、ステープルカートリッジ１００００の遠位端に残されているため、発射部材１００５２は、スレッド１００５０によってその上方位置に保持されることはできない。よって、前述のように、発射部材１００５２が再び、ステープルカートリッジの交換なしに前進する場合、ロック梁部材１００５４がロック凹部の側壁１００５７に接触し、これにより、発射部材１００５２がステープルカートリッジ１００００に対して再び遠位側に前進するのを阻止する。換言すると、使用済みステープルカートリッジ１００００を新しいステープルカートリッジと交換すれば、その新しいステープルカートリッジは、近位側に配置されたスレッド１００５０を有し、これが発射部材１００５２を上側位置に保持することができ、発射部材１００５２が再び遠位側に前進することができる。

上述のように、スレッド１００５０は、支持部１００１０からステープル１００３０を射出するために、第１の未発射位置と、第２の発射位置との間で、ステープルドライバ１００４０を移動させるように構成することができる。様々な実施形態において、ステープル１００３０が支持部分１００１０から射出された後、ステープルドライバ１００４０は、ステープルキャビティ１００１２内に収容され得る。特定の実施形態において、支持部分１００１０は１つ又は２つ以上の保持機構を含むことができ、これは、ステープルドライバ１００４０がステープルキャビティ１００１２から射出され又は脱落するのを阻止するように構成され得る。様々なその他の実施形態において、スレッド１００５０は、ステープル１００３０を有する支持部分１００１０からステープルドライバ１００４０を射出するように構成され得る。少なくともそのような１つの実施形態において、ステープルドライバ１００４０は、生体吸収性及び／又は生体適合性の材料（例えばＵｌｔｅｍなど）から構成され得る。特定の実施形態において、ステープルドライバは、ステープル１００３０に取り付けることができる。少なくともそのような１つの実施形態において、ステープルドライバは、ドライバがステープルと一体成形されるように、各ステープル１００３０の底面の上及び／又は周囲に成形することができる。米国特許出願第１１／５４１，１２３号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＥＳ ＨＡＶＩＮＧ ＣＯＭＰＲＥＳＳＩＢＬＥ ＯＲ ＣＲＵＳＨＡＢＬＥ ＭＥＭＢＥＲＳ ＦＯＲ ＳＥＣＵＲＩＮＧ ＴＩＳＳＵＥ ＴＨＥＲＥＩＮ ＡＮＤ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＦＯＲ ＤＥＰＬＯＹＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」（２００６年９月２９日出願）が、参照により全体が本明細書に組み込まれる。

様々な状況において、上記に対して更に、圧縮可能な組織厚さコンペンセータは、ステープルカートリッジの下の剛性支持部分に対して、動き、ねじれ、及び／又は屈曲することができる。様々な実施形態において、支持部分及び／又は任意の他の好適なステープルカートリッジの部分は、組織厚さコンペンセータと支持部分との間での相対的移動を制限するように構成された１つ又は２つ以上の機構を含み得る。上述のように、ステープル１００３０の少なくとも一部分は、支持部分１００１０のデッキ表面１００１１の上に延在することができ、特定の状況において、例えば、組織厚さコンペンセータにかけられた横方向の力は、支持部分１００１０から延在するステープル１００３０及び／又は滑り止め１００１３による抵抗を受け得る。様々な状況において、ステープル１００３０は、ステープルキャビティ１００１２内で傾き、かつ／又は屈曲することができる一方、組織厚さコンペンセータの横方向移動に抵抗し、様々な実施形態において、ステープルキャビティ１００１２及びステープル１００３０は、ステープル１００３０の脚１００３２と、対向するアンビル１００６０内の成形ポケットとの間の相対的な整合を維持するようなサイズ及び構成にすることができ、これにより、ステープル１００００は、ステープル成形プロセス中に適切に成形される。様々な実施形態において、ステープル１００３０及び／又は滑り止め１００１３は、組織厚さコンペンセータ１００２０内の横方向ひずみを阻止又は少なくとも制限するように構成され得る。少なくともそのような１つの実施形態において、ステープル１００３０及び／又は滑り止め１００１３は、例えば、硬化するか、あるいは組織厚さコンペンセータの第２（又は下側）の表面に対する、第１（又は組織接触）の表面の横方向及び／又は長手方向の移動を制限するように構成され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ、及び／又はステープルカートリッジが配置されるステープルカートリッジチャネルは、少なくとも１つのひずみ最小化部材を含むことができ、これは、上側に延びて、組織厚さコンペンセータの横方向及び／若しくは長手方向の移動、又はひずみを、制限することができる。前述のように、組織厚さコンペンセータを少なくとも部分的に包むラップも、組織厚さコンペンセータの横方向及び／若しくは長手方向の移動、又はひずみを阻止するか、又は少なくとも制限することができる。

様々な実施形態において、ステープルカートリッジは、それぞれが内部に配置されたステープルを含む複数のステープルキャビティを含んでよく、ステープルキャビティは複数の列に配置することができ、ステープルカートリッジに相対して配置されたアンビルは、ステープルカートリッジ内のステープルキャビティに対応する複数の成形ポケットを含み得る。換言すれば、アンビルは、複数の成形ポケット列を含んでよく、各成形ポケットは、ステープルカートリッジ内のステープルキャビティに相対して配置され得る。様々な実施形態において、各成形ポケットは、ステープル１００３０のステープル脚１００３２を受容するように構成された２つの成形カップを含んでよく、各成形カップは、例えば、ステープル脚１００３２を受容し、他のステープル脚１００３２に向かってステープル脚１００３２を成形又は屈曲させるように構成される。様々な状況において、脚１００３２は、成形カップから外れ、又はそれに適切に入らないことがあり、その結果、ステープル脚１００３２は発射シーケンス中に成形不良となることがある。本明細書に記述される様々な実施形態において、アンビルは、成形ポケットの配列又はグリッドを含んでよく、これらはそれぞれ、ステープル脚を受容して成形するように構成される。少なくともそのような１つの実施形態において、成形ポケットの配列は、ステープルカートリッジ内に含まれるステープルの数を超える、一定量の成形ポケットを含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ステープルカートリッジは、例えば、長手方向に６列のステープルキャビティを含んでよく、アンビルは、６列のステープルキャビティと整合した６列の成形ポケットを含んでよく、加えて、成形ポケットの列の中間に配置された成形ポケットも含み得る。例えば、アンビルの一方の面において、アンビルは、第１の列のステープルキャビティの上に配置することができる第１の列の成形ポケットと、第１の列のステープルキャビティに隣接する第２の列のステープルキャビティの上に配置することができる第２の列の成形ポケットとを含み、加えて、第１の列の成形ポケットと第２の列の成形ポケットとの中間に配置された１列の成形ポケットも含み得る。

様々な実施形態において、上述のように、アンビルは、開位置から閉位置へと動くことができ、これにより、組織をステープルカートリッジの組織厚さコンペンセータ（例えば組織厚さコンペンセータ１００２０）に対して圧縮することができる。様々な状況において、組織厚さコンペンセータは、組織厚さコンペンセータが組織に対して配置されるより前に、ステープルカートリッジの支持部分に隣接して配置することができる。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、アンビルが閉位置に移動する前に、支持部分１００１８に当接する位置にあり得る。特定の他の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１００２０は、組織厚さコンペンセータ１００２０と支持部分１００１８との間に隙間が存在するような位置に配置することができる。少なくともそのような１つの実施形態において、アンビルは、組織厚さコンペンセータ１００２０が支持部分１００１８に当接するまで、組織及び組織厚さコンペンセータ１００２０を下にずらすことができ、そのような時点で、アンビルは閉位置に移動して、組織内に圧縮をもたらすことができる。アンビルとステープルカートリッジとの間の組織の配置に外科医が満足しない場合には、外科医はアンビルを開き、アンビルとステープルカートリッジの位置を調整し、アンビルを再び閉じることができる。組織に対するステープルカートリッジのそのような配置と再配置により、様々な状況において、例えば、組織厚さコンペンセータ１００２０の遠位端が、支持部分１００１０から外れることがある。いくつかのそのような状況において、組織厚さコンペンセータ１００２０の遠位端は、組織に接触し、支持部分１００１０から剥がれ、又は支持部分に対して巻き込まれることがあり得る。様々な実施形態において、詳しくは後述されるように、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータを、ステープルカートリッジの下の支持部分に対して、解放可能に保持するように構成された、１つ又は２つ以上の機構を有し得る。

様々な実施形態において、ここで図５５を参照し、ステープルカートリッジ１０３００は、支持部分１０３１０と、支持部分１０３１０により支持される組織厚さコンペンセータ１０３２０と、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端１０３２５を定位置に解放可能に保持するように構成されたノーズ１０３０３を含む遠位端１０３０２とを含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ノーズ１０３０３は、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端１０３２５を受容するように構成されたスロット１０３０５を含み得る。様々な実施形態において、遠位端１０３２５は、スロット１０３０５内で圧縮又はくさびで締めることができ、これにより、遠位端１０３２５は、ステープルカートリッジ１０３００が組織に対して配置される際に、定位置に保持され得る。少なくともそのような１つの実施形態において、スロット１０３０５は、支持部分１０３１０のデッキ表面１０３１１に対して平行、又は少なくとも実質的に平行である方向に向き得る。様々な実施形態において、スロット１０３０５は、デッキ表面１０３１１に対して水平であり得る。様々な他の実施形態において、ここで図５６を参照し、ステープルカートリッジ１０４００は、支持部分と、支持部分により支持される組織厚さコンペンセータ１０４２０と、組織厚さコンペンセータ１０４２０の遠位端１０４２５を定位置に解放可能に保持するように構成されるノーズ１０４０３を含む遠位端１０４０２とを含み得る。少なくとも１つの実施形態において、遠位端１０４２５は、そこから延出する突起を含んでよく、ノーズ１０４０３は、この遠位端１０４２５の突起を受容するように構成された垂直スロット１０４０５を含み得る。様々な実施形態において、遠位端１０４２５、及び／又はそこから延出する突起は、スロット１０４０５内で圧縮又はくさびで締めることができ、これにより、遠位端１０４２５は、ステープルカートリッジ１０４００が組織に対して配置される際に、定位置に保持され得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０４２０は、例えば、スロット１０４２９などのスロットを含んでよく、これはその中にノーズ１０４０３の少なくとも一部分を受容するように構成され得る。少なくとも１つの実施形態において、スロット１０４０５は、支持部分のデッキ表面１０４１１に対して垂直、又は少なくとも実質的に垂直である方向に向き得る。様々な実施形態において、ここで図５７を参照すると、ステープルカートリッジ１０５００は、支持部分と、支持部分により支持される組織厚さコンペンセータ１０５２０と、組織厚さコンペンセータ１０５２０の遠位端１０５２５を定位置に解放可能に保持するように構成されたノーズを含む遠位端１０５０２とを含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ノーズは、組織厚さコンペンセータ１０５２０の遠位端１０５２５を受容するように構成された垂直スロット１０５０５を含み得る。様々な実施形態において、遠位端１０５２５は、スロット１０５０５内で圧縮又はくさびで締めることができ、これにより、遠位端１０５２５は、ステープルカートリッジ１０５００が組織に対して配置される際に、定位置に保持され得る。

様々な実施形態において、再び図５５を参照し、組織厚さコンペンセータ１０３２０は、ノーズ１０３０３の上側表面１０３０４の上に配置され得る上側表面１０３２４を含むことができる。組織厚さコンペンセータの上側表面がステープルカートリッジのノーズの上に配置される別の例示的な実施形態が、図４４に示されており、例えば、組織厚さコンペンセータ１０７２０の上側表面１０７２１は、ノーズ１０００３の上側表面１０００４の上に配置される。使用中、再び図５５を参照し、組織はノーズ１０３０３の上側表面１０３０４の上を摺動することができ、またいくつかの状況において、組織は組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端１０３２５に接触することができ、組織厚さコンペンセータ１０３２０に対して力をかける可能性があり、支持部分１０３１０から組織厚さコンペンセータ１０３２０を剥離させる傾向をもたらす。本明細書に記述される実施形態において、この剥離力は、ノーズ１０３０３内でくさびにより締め付けられた遠位端１０３２５の部分によって抵抗され得る。いかなる場合でも、組織がいったん、ステープルカートリッジ１３０００に対して好適に配置されると、アンビルを回転させて閉位置にし、支持部分１０３１０に対して、組織及び組織厚さコンペンセータ１０３２０を圧縮することができる。少なくともそのような１つの実施形態において、アンビルは、ノーズ１０３０３の上側表面１０３０４に接触する位置へと回転することができ、この結果、アンビルが更に回転することが阻止され得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータ１０３２０の上側表面１０３２４がノーズ１０３０３の上側表面１０３０４の上に配置されることにより、例えば、上側表面１０３２４は、アンビルが閉じる際に支持部分１０３１０に向かって下側に押され、またいくつかの状況において、上側表面１０３２４は、ノーズ１０３０３の上側表面１０３０４の下に押され得る。ステープルカートリッジ１０３００内に収容されているステープルが配備され、組織厚さコンペンセータ１０３２０が切断されると、本明細書に記載されるように、支持部分１０３１０及びノーズ１０３０３が組織厚さコンペンセータ１０３２０から離れることができ、これにより、組織厚さコンペンセータ１０３２０の遠位端１０３２５がスロット１０３０５から滑り出ることができる。

上述のように、アンビル（例えばアンビル１００６０）は、回転して閉位置になることができ、ここでアンビル１００６０は、ステープルカートリッジ（例えばステープルカートリッジ１００００）のノーズ上側表面１０００４に接触する。いったんアンビルが閉位置に達すると、組織厚さコンペンセータ（例えば組織厚さコンペンセータ１００２０）が圧縮される程度は、特に、組織厚さコンペンセータの未圧縮厚さ又は高さと、組織の厚さとに依存する。ここで図４２及び４３を参照し、組織厚さコンペンセータ１０９２０は、ノーズ１０００３の上側表面１０００４に対して同一面である、又は少なくとも実質的に同一面である、上側表面を含み得る。そのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０９２０の上側表面は、ノーズ１０００３の上側表面１０００４の下に押され得る。ここで図４７及び４８を参照し、組織厚さコンペンセータ（例えば組織厚さコンペンセータ１０８２０）は、組織厚さコンペンセータ１０８２０が組織Ｔ及びアンビル１００６０によって圧縮される前に、上側ノーズ表面１０００４の下に配置される上側表面１０８２１を含み得る。組織Ｔが比較的薄い状況において、図４５及び４６に示されるように、組織厚さコンペンセータ１０９２０は、比較的小さな圧縮を受け得る。ここで図４７及び４８を参照し、組織厚さコンペンセータ１０８２０は、組織Ｔが比較的厚い場合により大きな圧縮を受け得る。組織Ｔが薄い部分とより厚い部分の両方を有する状況において、図４７及び４８に示されるように、例えば、組織厚さコンペンセータ１０８２０は、より厚い組織Ｔの下に配置されたときにより大量に圧縮され、より薄い組織Ｔの下に配置されたときにより少なく圧縮され得る。このようにして、上述のように、組織厚さコンペンセータは、異なる組織厚さについて補償することができる。

様々な実施形態において、ここで図５８及び５９を参照し、外科用ステープル留め器具は、第１に、ステープルカートリッジ１６６００を受容するように構成されたカートリッジチャネル１６６７０と、第２に、カートリッジチャネル１６６７０に枢動可能に連結されたアンビル１６６６０とを備え得る。ステープルカートリッジ１６６００は、支持部分１６６１０と、組織厚さコンペンセータ１６６２０とを含んでよく、組織厚さコンペンセータ１６６２０の遠位端１６６２５は、ステープルカートリッジ１６６００の遠位端１６６０２においてノーズ１６６０３により、支持部分１６６１０に対して解放可能に保持され得る。少なくとも１つの実施形態において、ノーズ１６６０３はスロット１６６０５を含んでよく、可撓性材料から構成され得る。使用中、図５８を主に参照し、ノーズ１６６０３は、スロット１６６０５の開口部を拡張するために、下向きに屈曲させることができる。特定の実施形態において、ノーズ１６６０３は、ノーズ１６６０３が下側に屈曲できるように構成され得る、切欠き部又は切り欠き１６６０６を含み得る。いかなる場合でも、様々な状況において、スロット１６６０５の拡張された開口部によって、組織厚さコンペンセータ１６６２０の遠位端１６６２５をスロット１６６０５に挿入するのが容易になり得る。いったん組織厚さコンペンセータ１６６２０が好適に配置されると、ノーズ１６６０３を構成する材料の弾性によりノーズ１６６０３が解放され得、ノーズ１６６０３は、その屈曲されていない状態に戻るか、又は少なくとも実質的に戻ることができ、図５９に示されるように、組織厚さコンペンセータ１６６２０の遠位端１６６２５をデッキ表面１６６１１に対して捕らえることができる。使用中、上記と同様に、支持部分１６６１０がステープル留めされた組織から離れて移動すると、遠位端１６６２５はスロット１６６０５から引き抜かれ得る。様々な状況において、可撓性ノーズ１６６０３は、組織厚さコンペンセータ１６６２０が支持部分１６６１０か切り離される際に、屈曲するように構成することができる。様々な実施形態において、再び図５９を参照し、組織厚さコンペンセータ１６６２０は、ノーズ１６６０３の上側表面１６６０４と整合している、又は少なくとも実質的に整合している、上側表面１６６２１を含み得る。

様々な実施形態において、ここで図６０〜６１を参照し、例えば、ステープルカートリッジ１１４００などのステープルカートリッジは、支持部分１１４１０に取り外し可能に取り付けられた組織厚さコンペンセータ１１４２０を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ステープルカートリッジ１１４００は、１本又は２本以上の保持バー１１４１３を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１１４２０の長手方向側面をデッキ表面１１４１１に対して保持するように構成され得る。少なくともそのような１つの実施形態において、各保持バー１１４１３は、相対するアーム１１４１８を含んでよく、この間にチャネル１１４１６を画定することができる。そのような実施形態において、アーム１１４１８の一方が組織厚さコンペンセータ１１４２０の上に延びるように構成され得、もう一方のアーム１１４１８が、支持部分１１４１０から延びるリップ１１４１９の下に延びるように構成され得る。図６０を主に参照し、各保持バー１１４１３のチャネル１１４１６は、ステープルカートリッジ１１４００が使用される前に、組織厚さコンペンセータ１１４２０の長手方向側面に対して圧縮力をかけるような寸法及び構成にすることができる。使用中、図６１を主に参照し、ステープルカートリッジ１１４００は、ステープルカートリッジチャネル内に配置することができ、いったんステープルカートリッジ１１４００が好適に配置されると、例えば、アンビル１１４６０などのアンビルは、それが組織厚さコンペンセータ１１４２０を圧縮できる位置に移動させることができる。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１１４２０は、圧縮されると、横方向又は外側に膨張し、その結果、ステープルカートリッジ１１４００から保持バー１１４１３を外すことができる。特定の他の実施形態において、アンビル１１４６０を閉鎖すると、保持バー１１４１３がステープルカートリッジから外れることはなく、又は完全に外れることはない。少なくともそのような１つの実施形態において、上述の、発射バーをステープルカートリッジ１１４００を通して前進させることにより、支持部分１１４１０からステープル１００３０を配備することができ、同時に、アンビル１１４６０とステープルカートリッジ１１４００とを互いに近づけるよう押し込んで、組織厚さコンペンセータ１１４２０に対する圧縮力をかけ、これは、組織厚さコンペンセータ１１４２０を横方向に膨張させてステープルカートリッジ１１４００から保持バー１１４１３を外すのに十分である。いったん保持バー１１４１３がステープルカートリッジ１１４００から外れると、支持部分１１４１０は、埋め込まれた組織厚コンペンセータ１１４２０から離れて移動することができ、手術部位から除去され得る。

様々な実施形態において、上記に対して更に、ステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジの支持部分に対して解放可能に保持するように構成された複数の締結具を含み得る。特定の実施形態において、支持部分は、例えば、デッキ表面に画定された複数の開口部を含み、締結具が組織厚さコンペンセータを貫通して延び、支持部分開口部内に解放可能に保持され得る。使用中、締結具は、ステープルが支持部分から連続的に射出される際に、支持部分から連続的に解放され得る。少なくともそのような１つの実施形態において、締結具は組織厚さコンペンセータと共に埋め込むことができ、少なくとも１つの実施形態において、例えば、締結具は少なくとも１つの生体吸収性材料から構成され得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータが少なくとも部分的に埋め込まれた後、埋め込まれた組織厚さコンペンセータから支持部分が離れて移動すると、締結具は支持部分から外れることができる。様々な実施形態において、ここで図１３０〜１３１を参照し、ステープルカートリッジ（例えばステープルカートリッジ１１６００）は、複数の締結具１１６１３によって支持部分１１６１０に解放可能に据え付けられた組織厚さコンペンセータ１１６２０を含み得る。各締結具１１６１３は、組織厚さコンペンセータ１１６２０内に埋め込まれ及び／又はその他の方法でそれと係合している第１の端１１６１８と、支持部分１１６１０と係合している第２の端１１６１８と、第１の端１１６１８を第２の端１１６１８に接続しているコネクタ１１６１６とを含み得る。様々な実施形態において、締結具１１６１３は、支持部分１１６１０内に画定されたナイフスロット１１６１５を通って延在し得る。使用中、発射部材１００５２は、組織厚さコンペンセータ１１６２０を支持部分１１６１０から解放するために、支持部分１１６１０内のナイフスロット１１６１５を通ってナイフエッジを動かし、締結具１１６１３を切開することができる。少なくともそのような１つの実施形態において、発射バー１００５２は、上述のように、第１に、スレッド１００５０を遠位側に前進させ、連続的にステープル１００３０を発射し、第２に、締結具１１６１３を進行的に切開及び／又は破壊して、組織厚さコンペンセータ１１６２０を支持部分１１６１０から連続的に解放するために、ステープルカートリッジ１１６００の近位端からステープルカートリッジ１１６００の遠位端に前進させることができる。特定の実施形態において、上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１１６２０は、例えば、それぞれが１つ又は２つ以上の締結具１１６１３によって支持部分１１６１０に対して保持され得る、複数の取り外し可能なセグメントを含むことができる。図１３０に示されるように、発射部材１００５２がステープルカートリッジ１１６００の近位端と遠位端の中間で停止した場合、図１３１に示されるように、アンビル１１６６０が開き、支持部分１１６１０が組織Ｔから離れて移動した後、締結具１１６１３は、組織厚さコンペンセータ１１６２０の埋め込まれていない部分を支持部分１１６１０に対して保持するのを支援することができる。様々な実施形態において、上記に対して更に、発射部材１００５２の刃先１００５３は、締結具１１６１３を切断及び／又は破壊するように構成され得る。

様々な実施形態において、ここで図１３２を参照し、ステープルカートリッジは、異なる厚さを有する複数の部分を含むことができる、例えば、組織厚さコンペンセータ１５１２０などの組織厚さコンペンセータを含み得る。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１５１２０は、第１の厚さを有し得る第１の（内側）部分１５１２２ａと、それぞれ第２の厚さを有してよく、第１の部分１５１２２ａから延在する第２の（中間）部分１５１２２ｂと、それぞれ第３の厚さを有してよく、第２の部分１５１２２ｂから延在する第３の（中間）部分１５１２２ｃとを含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、例えば、第３の厚さは、第２の厚さよりも厚いことがあり、第２の厚さは、第１の厚さよりも厚いことがあるが、ただし、任意の好適な厚さを様々なその他の実施形態において利用できる。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ１５１２０の部分１５１２２ａ〜１５１２２ｃは、異なる厚さを有する段を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、上記と同様に、ステープルカートリッジは、いくつかの列のステープル１００３０と、ステープル１００３０を異なる成形高さに変形できる、異なる高さを有する複数のステープルドライバとを含み得る。また上記と同様に、ステープルカートリッジは、それ自体の上に支持されているステープル１００３０を第１の成形高さに駆動することができる第１のステープルドライバ１５１４０ａと、それ自体の上に支持されているステープル１００３０を第２の成形高さに駆動することができる第２のステープルドライバ１５１４０ｂと、それ自体の上に支持されているステープル１００３０を第３の成形高さに駆動することができる第３のステープルドライバ１５１４０ｃとを含んでよく、例えば、第１の成形高さは第２の成形高さより短いことがあり、第２の成形高さは第３の成形高さより短いことがある。様々な実施形態において、図１３２に示すように、各ステープル１００３０は、同じ、又は実質的に同じの未成形又は未発射の高さを有し得る。特定の他の実施形態において、ここで図１３３を参照し、第１のドライバ１５１４０ａ、第２のドライバ１５１４０ｂ、及び／又は第３のドライバ１５１４０ｃは、異なる未成形高さを有するステープルを支持することができる。少なくともそのような１つの実施形態において、第１のステープルドライバ１５１４０ａは第１の未成形高さを有するステープル１５１３０ａを支持することができ、第２のステープルドライバ１５１４０ｂは第２の未成形高さを有するステープル１５１３０ｂを支持することができ、第３のステープルドライバ１５１４０ｃは第３の未成形高さを有するステープル１５１３０ｃを支持することができ、例えば、第１の未成形高さは第２の未成形高さより短いことがあり、第２の未成形高さは第３の未成形高さより短いことがある。様々な実施形態において、再び図１３３を参照し、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び／又は１５１３０ｃの先端は、同じ平面内にあるか、又は少なくとも実質的にあり得る一方、他の実施形態において、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び／又は１５１３０ｃの先端は、同じ平面内にないことがある。

特定の実施形態において、ここで図１５４を参照し、ステープルカートリッジは、上述のように、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び／又は１５１３０ｃによって組織Ｔに対して埋め込まれ得る、異なる厚さを有する複数の部分を有する組織厚さコンペンセータ１５２２０を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ここで図１５５を参照し、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び／又は１５１３０ｃは、異なる成形高さに変形することができ、第１のステープル１５１３０ａは第１の成形高さに変形することができ、第２のステープル１５１３０ｂは第２の成形高さに変形することができ、第３のステープル１５１３０ｃは第３の成形高さに変形することができ、例えば、第１の成形高さは第２の成形高さより短いことがあり、第２の成形高さは第３の成形高さより短いことがある。他の実施形態が想到され、ステープル１５１３０ａ、１５１３０ｂ、及び１５１３０ｃは、任意の好適な成形高さ及び／又は任意の相対的な成形高さに成形することができる。

上述のように、また図１３４を参照し、ステープルカートリッジ（例えばステープルカートリッジ１００００）は、支持部分１００１０と組織厚さコンペンセータ１００２０とを含むことができ、複数のステープル１００３０は、支持部分１００１０内に少なくとも部分的に格納され得、ステープル１００３０がそれらの未発射位置にあるときに、組織厚さコンペンセータ１００２０内に延在することができる。様々な実施形態において、ステープル１００３０が未発射位置にあるときに、ステープル１００３０の先端は組織厚さコンペンセータ１００２０から突出しない。ステープル１００３０がステープルドライバ１００４０によって、未発射位置から発射位置へと動かされると、前述のように、ステープル１００３０の先端は、組織厚さコンペンセータ１００２０を貫通でき、及び／又は上側層又は被覆１００２２を貫通できる。特定の別の実施形態において、ステープル１００３０が未発射位置にあるときに、ステープル１００３０の先端は、組織厚さコンペンセータ１００２０の上側表面及び／又は被覆１００２２を通って突出できる。いずれの場合でも、ステープル１００３０は、配備される前に支持部分１００１０から上向きに延出しているため、上述のように、支持部分に対して傾き及び／又は屈曲することがある。

様々な実施形態において、ここで図１４０を参照し、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３６２０と、被覆又は上側層１３６２１とを含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、１つ又は２つ以上のプレジット又は保持具１３６２２は、例えば、被覆１３６２１内に埋め込むことができる。特定の実施形態において、各保持具１３６２２は、図１４０に示されるように、ステープル１３０３０がそれらの未発射位置にあるときに、ステープル１３０３０のステープル脚１３０３２を中に受容するように構成され得る、内部に画定された１つ又は２つ以上の開口部１３６２９を含むことができる。使用中、上記に対して更に、例えば、ステープル１３０３０が未発射位置から発射位置へと移動するときに、ステープル１３０３０の底面１３０３１が組織厚さコンペンセータ１３６２０に接触し、プレジット１３６２２の下側表面に対して組織厚さコンペンセータ１３６２０の少なくとも一部を圧縮するまで、ステープル脚１００３２は、開口部１３６２９を通って摺動することができる。様々な実施形態において、ここで図１３５を参照し、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３１２０と、被覆又は上側層１３１２２とを含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３１２０は、円錐形隆起、突起、及び／又は突出部１３１２８を含んでよく、例えば、これらは、組織厚さコンペンセータ１３１２０の上側表面１３１２１から上向きに延出し得る。この突起１３１２８は、図１３５に示されるように、ステープル１３０３０がそれらの未発射位置にあるときに、ステープル１３０３０のステープル脚１３０３２の先端を受容し包み込むように構成され得る。上側層１３１２２も、円錐形隆起、突起、及び／又は突出部１３１２９を含んでよく、これらは、突起１３１２８と整合、又は少なくとも実質的に整合し得る。使用中、ステープル脚１００３２は突起１３１２８及び１３１２９に貫通し、組織厚さコンペンセータ１３１２０から出現し得る。様々な実施形態において、ここで図１３９を参照し、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３５２０と、被覆又は上側層１３５２２とを含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、被覆１３５２２は、円錐形隆起、突起、及び／又は突出部１３５２９を含んでよく、例えば、これらは、組織厚さコンペンセータ１３５２０の上側表面１３５２１から上向きに延出し得る。上記と同様に、突起１３５２９は、図１３９に示されるように、ステープル１３０３０がそれらの未発射位置にあるときに、ステープル１３０３０のステープル脚１３０３２の先端を受容し包み込むように構成され得る。使用中、ステープル脚１００３２は突起１３５２９に貫通し、被覆１３５２２から出現し得る。

様々な実施形態において、ここで図１３６を参照し、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３２２０と、被覆又は上側層１３２２２とを含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３２２０は、円錐形くぼみ及び／又は凹部１３１２８を含んでよく、例えば、これは、組織厚さコンペンセータ１３２２０の上側表面１３２２１に下向きに延在し得る。様々な実施形態において、図１３６に示されるように、ステープル脚１３０３２の先端は、ステープル１３０３０がそれらの未発射位置にあるときに、凹部１３１２８を通って延在し得る。少なくとも１つの実施形態において、上側層１３２２２も、円錐形くぼみ及び／又は凹部１３２２９を含んでよく、これは、凹部１３２２８と整合、又は少なくとも実質的に整合し得る。様々な実施形態において、ここで図１３７を参照し、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３３２０と、被覆又は上側層１３３２２とを含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、被覆１３３２０は、厚い部分１３３２９を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１３３２０の上側表面１３３２１内に下向きに延出し得る。様々な状況において、図１３７に示されるように、この厚い部分１３３２９は、ステープル１３０３０がそれらの未発射位置にあるときに、ステープル１３０３０のステープル脚１３０３２の少なくとも一部分を受容するように構成され得る。そのような実施形態において、厚い部分１３３２９は、ステープル脚１３０３２を定位置に保持することができ、これにより、脚１３０３２は、組織厚さコンペンセータ１３３２０に相対して配置されるアンビルのステープル成形ポケットと整合、又は少なくとも実質的に整合し得る。様々な実施形態において、ここで図１３８を参照し、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３４２０と、被覆又は上側層１３４２２とを含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、被覆１３４２２は厚い部分１３４２９を含んでよく、これは、組織厚さコンペンセータ１３４２０の上側表面１３４２１内に上向きに延出し得る。様々な状況において、図１３８に示されるように、この厚い部分１３４２９は、ステープル１３０３０がそれらの未発射位置にあるときに、ステープル１３０３０のステープル脚１３０３２の少なくとも一部分を受容するように構成され得る。そのような実施形態において、厚い部分１３４２９は、ステープル脚１３０３２を定位置に保持することができ、これにより、脚１３０３２は、組織厚さコンペンセータ１３４２０に相対して配置されるアンビルのステープル成形ポケットと整合、又は少なくとも実質的に整合し得る。

様々な実施形態において、ここで図１４１及び１４２を参照し、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３７２０と、被覆又は上側層１３７２１とを含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３７２０は角錐形及び／又は階段状隆起、突起及び／又は突出部１３７２８を含んでよく、例えば、これらは、組織厚さコンペンセータ１３７２０の上側表面１３７２１から上向きに延出し得る。この突起１３７２８は、図１４２に示されるように、ステープル１３０３０がそれらの未発射位置にあるときに、ステープル１３０３０のステープル脚１３０３２の先端を受容し包み込むように構成され得る。同様に、上側層１３７２１は、角錐形及び／又は階段状隆起、突起及び／又は突出部１３７２９を含んでよく、これらは、突起１３７２８と整合、又は少なくとも実質的に整合し得る。様々な実施形態において、被覆１３７２１は更に、突起１３７２９から上向きに延出する１つ又は２つ以上の歯１３７２７を含み、これは、上側層１３７２１に対して配置された組織に係合し、かつ、組織、上側層１３７２１、及び／又はステープル脚１３０３２の先端の間の相対的な横方向及び／又は長手方向の移動を阻止するか、又は少なくとも制限するように構成され得る。使用中、ステープル脚１３０３２は、ステープル１３０３０が未発射位置から発射位置へと移動するときに、突起１３７２８及び１３７２９に貫入し、組織厚さコンペンセータ１３７２０から出現することができる。様々な実施形態において、ここで図１４３及び１４４を参照し、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ１３８２０と、被覆又は上側層１３８２１とを含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１３８２０は、角錐形及び／又は階段状隆起、突起及び／又は突出部１３８２８を含んでよく、例えば、これらは、組織厚さコンペンセータ１３８２０の上側表面１３８２１から上向きに延出し得る。この突起１３８２８は、図１４４に示されるように、ステープル１３０３０がそれらの未発射位置にあるときに、ステープル１３０３０のステープル脚１３０３２の先端を受容し包み込むように構成され得る。同様に、上側層１３８２１は、角錐形及び／又は階段状隆起、突起及び／又は突出部１３８２９を含んでよく、これらは、突起１３８２８と整合、又は少なくとも実質的に整合し得る。様々な実施形態において、上側層１３８２１は更に、組織厚さコンペンセータ１３８２０内に向かって下向きに延びる１つ又は２つ以上の歯１３８２７を含んでよく、これは、例えば、上側層１３８２１と組織厚さコンペンセータ１３８２０との間の相対的な横方向及び／又は長手方向の移動を阻止するか、又は少なくとも制限するように構成され得る。使用中、ステープル脚１００３２は、ステープル１３０３０が未発射位置から発射位置へと移動するときに、突起１３８２８及び１３８２９に貫入し、組織厚さコンペンセータ１３８２０から出現することができる。

様々な実施形態において、ここで図１４５を参照し、ステープルカートリッジは、例えば、その中に画定された稜１３９２３及び谷１３９２４を含み得る、組織厚さコンペンセータ１３９２０などの組織厚さコンペンセータを含みことができ、少なくとも１つの実施形態において、谷１３９２４は稜１３９２３の間に画定され得る。様々な実施形態において、各稜１３９２３は、同じ高さ、実質的に同じ高さ、又は異なる高さを有し得る。同様に、各谷１３９２４は、同じ深さ、実質的に同じ深さ、又は異なる深さを有し得る。様々な実施形態において、複数のステープル１３０３０が、組織厚さコンペンセータ１３９２０内に少なくとも部分的に保管されていてよく、これにより、ステープル１３０３０の先端が稜１３９２３内に配置されるようにすることができる。少なくともそのような１つの実施形態において、例えばステープル１３０３０が未発射位置に保管されているときに、ステープル１３０３０のステープル脚１３０３２は、組織厚さコンペンセータ１３９２０、及び／又は組織厚さコンペンセータ１３９２０に取り付けられている被覆若しくは上側層１３９２１から突出することはない。様々な実施形態において、稜１３９２３及び／又は谷１３９２４は、ステープルカートリッジの横断方向に延在し得る。少なくともそのような１つの実施形態において、ステープルカートリッジは長手方向ナイフスロットを含んでよく、稜１３９２３と谷１３９２４は、横断方向、及び／又はナイフスロットに対して垂直方向に延在し得る。様々な状況において、稜１３９２３は、ステープル１３０３０が未発射位置から発射位置へと移動するまで、ステープル脚１３０３２の先端を定位置に保持するように構成され得る。様々な実施形態において、ここで図１４６を参照し、組織厚さコンペンセータ、及び／又は組織厚さコンペンセータを覆う被覆は、長手方向の稜及び／又は谷を含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータは、稜１４０２３及び谷１４０２４により画定される上側表面を含み得、谷１４０２４は、例えば稜１４０２３の間に画定され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは被覆１４０２１を含んでよく、これは、ステープル脚１３０３２を受容するようそれぞれ構成され得る、内部に画定された複数の開口部１４０２９を含み得る。特定の実施形態において、開口部１４０２９は稜１４０２３の中に画定することができ、ステープル脚１３０３２の先端は、稜１４０２９の頂点１４０２８より下に配置され、頂点１４０２８と同一面に配置され、及び／又は頂点１４０２８より上に配置され得る。特定の実施形態において、上記に加え、又は上記の代わりに、開口部１４０２９は、例えば、谷１４０２４の中に画定することができる。特定の実施形態において、各開口部は、浮き出しによって取り囲まれ、又は浮き出しによって少なくとも部分的に取り囲まれており、開口部を取り囲む被覆及び／又は組織厚さコンペンセータを補強することができる。いかなる場合でも、上記に対して更に、被覆１４０２１は、例えば少なくとも１つの接着剤を含む任意の好適な方法で、組織厚さコンペンセータに取り付けることができる。

様々な実施形態において、ここで図１４８を参照し、使い捨て搭載ユニット１５９００は、例えば、アンビル１５９６０とステープルカートリッジチャネル１５９７０とを含むことができ、ステープルカートリッジチャネル１５９７０は、アンビル１５９６０に対して回転することができる。少なくともそのような１つの実施形態において、アンビル１５９６０は回転することはできない。特定の実施形態において、組織は、アンビル１５９６０とステープルカートリッジチャネル１５９７０との間に配置することができ、その後、ステープルカートリッジチャネル１５９７０を組織に向かって回転させ、組織をアンビルに対してクランプすることができる。少なくともそのような１つの実施形態において、使い捨て搭載ユニット１５９００は更に、組織に接触するように構成され得る組織厚さコンペンセータ１５９２０を含み得る。

様々な実施形態において、ここで図１４９〜１５１を参照し、使い捨て搭載ユニット１２９００は、支持部分１２６１０に取り外し可能に取り付けられ得る下側部分１２９２２と、アンビル１２５６０に取り外し可能に取り付けられ得る上側部分１２９９０と、下側部分１２９２２と上側部分１２９９０とを接続する可撓性継手１２９９１とを含む、搭載アセンブリを含み得る。上記と同様に、長手方向保持レール１２８２５は、下側部分１２９２２から下向きに延びて、支持部分１２６１０内に画定されたナイフスロット１２６１５内に入るようになっていてよく、これにより、下側部分１２９２２が支持部分１２６１０に対して解放可能に保持され得る。同様に、長手方向保持レール１２９９５は、上側部分１２９９０から上向きに延びて、アンビル１２５６０内に画定されたナイフスロット内に入るようになっていてよく、これにより、上側部分１２９９０がアンビル１２５６０に対して解放可能に保持され得る。図１５０及び１５１に示されるように、組織厚さコンペンセータ１２６２０は、搭載アセンブリの下側部分１２９２２に据え付けることができ、組織厚さコンペンセータ１２６２０を支持部分１２６１０に対して配置するために、臨床医は、上側部分１２９９０と下側部分１２９２２を互いに近づけるよう曲げて、アンビル１２５６０と支持部分１２６１０との間に搭載アセンブリを配置し、曲げた搭載アセンブリを解放することで、弾性的に膨張させて上側部分１２９９０をアンビル１２５６０に対して付勢し、下側部分１２９２２を支持部分１２６１０に対して付勢することができるようになっている。

様々な実施形態において、ここで図１５２を参照し、ステープルカートリッジ（例えばステープルカートリッジ１４９００）は、支持部分１４９１０と、それに加えて、支持部分１４９１０に対して配置された組織厚さコンペンセータ１４９２０とを含み得る。上記と同様に、支持部分１４９１０は、支持部分１４９１０内に少なくとも部分的に配置されたステープル（例えばステープル１００３０）を、ステープルカートリッジ１４９００に相対して配置されたアンビル（例えばアンビル１００６０）に向かって持ち上げるために、ステープル配備スレッドにより上に持ち上げることができるステープルドライバを含み得る。特定の実施形態において、支持部分１４９１０は、例えば、６列のステープルキャビティ（例えば外側２列のステープルキャビティ、内側２列のステープルキャビティ、及び内側列と外側列との中間に配列された中間２列のステープルキャビティ）を含んでよく、アンビル１００６０は、ステープルキャビティと整合、又は少なくとも実質的に整合した、６列の成形ポケット１００６２を含み得る。様々な実施形態において、ステープルキャビティの内側列には、その中に配置されたステープルドライバ１４９４０ａが含まれてよく、ステープルキャビティの中間列には、その中に配置されたステープルドライバ１４９４０ｂが含まれてよく、ステープルキャビティの外側列には、その中に配置されたステープルドライバ１４９４０ｃが含まれてよく、ステープルドライバ１４９４０ａはそれぞれ、ステープル１００３０を支えるように構成された受台１４９４９ａを含んでよく、ステープルドライバ１４９４０ｂはそれぞれ、ステープル１００３０を支えるように構成された受台１４９４９ｂを含んでよく、ステープルドライバ１４９４０ｃはそれぞれ、ステープル１００３０を支えるように構成された受台１４９４９ｃを含み得る。未発射位置において、すなわち、ステープルドライバ１４９４０ａ〜１４９４０ｃが、支持部分１４９１０の下側に延在するドライバ支持台１４９２６の上にあるときに、ステープルドライバ１４９４０ａの受台１４９４９ａは、ステープルドライバ１４９４０ｂの受台１４９４９ｂ及びステープルドライバ１４９４０ｃの受台１４９４９ｃよりも、アンビル１００６０の近くに配置され得る。そのような位置において、第１の成形距離は、受台１４９４９ａと、受台１４９４９ａの上に配置された成形ポケット１００６２との間で画定することができ、第２の成形距離は、受台１４９４９ｂと、受台１４９４９ｂの上に配置された成形ポケット１００６２との間で画定することができ、第３の成形距離は、受台１４９４９ｃと、受台１４９４９ｃの上に配置された成形ポケット１００６２との間で画定することができ、様々な実施形態において、例えば、第１の成形距離は第２の成形距離よりも短いことがあり、また第２の成形距離は第３の成形距離よりも短いことがある。ステープルドライバ１４９４０ａ〜１４９４０ｃがそれらの未発射位置（図１５２）から発射位置へと移動するときに、各ステープルドライバ１４９４０ａ〜１４９４０ｃは、ステープル配備スレッドによりアンビル１００６０に向かって等距離、又は少なくとも実質的に等距離だけ移動することができ、これにより、第１のドライバ１４９４０ａは、それぞれのステープル１００３０を第１の成形高さへと駆動し、第２のドライバ１４９４０ｂは、それぞれのステープル１００３０を第２の成形高さへと駆動し、第３のドライバ１４９４０ｃは、それぞれのステープル１００３０を第３の成形高さへと駆動し、例えば、第１の成形高さは第２の成形高さより短いことがあり、第２の成形高さは第３の成形高さより短いことがある。様々な他の実施形態が構想され、第１のステープルドライバ１４９４０ａは第１の距離分上に移動し、第２のステープルドライバ１４９４０ｂは第２の距離分上に移動し、第３のステープルドライバ１４９４０ｃは第３の距離分上に移動し、第１の距離、第２の距離、及び第３の距離のうちの１つ又は２つ以上が異なり得る。

様々な実施形態において、再び図１５２を参照し、支持部分１４９１０のデッキ表面１４９１１は、アンビル１００６０の組織接触表面１００６１に対する高さが変わり得る。特定の実施形態において、この高さの変動は横方向に生じることがあり、また少なくとも１つの実施形態において、例えば、内側列のステープルキャビティを取り囲むデッキ表面１４９１１の高さは、外側列のステープルキャビティを取り囲むデッキ表面１４９１１の高さよりも高いことがある。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ１４９２０の下側表面１４９２２は、支持部分１４９１０のデッキ表面１４９１１に対して平行か、又は少なくとも実質的に平行であるように構成され得る。上記に対して更に、組織厚さコンペンセータ１４９２０は、厚さも変わることがあり、少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１４９２０の上側（組織接触）表面１４９２１は、その外側又は横縁部から内側に向かって傾斜し得る。少なくともそのような１つの実施形態において、上記の結果、組織厚さコンペンセータ１４９２０は、例えば、内側列のステープルキャビティの上に配置された領域で薄く、外側列のステープルキャビティの上に配置された領域で厚くなり得る。様々な実施形態において、ここで図１５３を参照し、支持部分１５０１０のデッキ表面は、例えば、段付きデッキ表面を含むことができ、例えば、段付き表面の最も高い段は、内側列のステープルキャビティを取り囲むことができ、段付き表面の最も低い段は、外側列のステープルキャビティを取り囲むことができる。少なくともそのような１つの実施形態において、中間高さを有する段は、中間列のステープルキャビティを取り囲み得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ（例えば組織厚さコンペンセータ１５０２０）は、支持部分１５０１０のデッキ表面に平行でこれに当接し得る下側表面を含むことができる。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータの上側（組織接触）表面１５０２１は、弓状、放物線状、及び／又は曲面表面を含んでよく、例えば、少なくともそのような１つの実施形態において、これは、例えば、ステープルカートリッジ１５０００の中央と整合した軸、又は少なくとも実質的に整合した軸を備えて、組織厚さコンペンセータ１５０２０の第１の外側側面から組織厚さコンペンセータ１５０２０の第２の外側側面へと延在し得る。

様々な実施形態において、上記に対して更に、ステープルカートリッジ１００００のステープル発射スレッド１００５０は、他の部分で示される発射部材によって、図１６１及び１６２に示されるように、ステープルカートリッジ１００００の近位端からステープルカートリッジの遠位端１０００２に向かって移動することができる。スレッド１００５０が前進すると、スレッド１００５０は、ステープルドライバ１００４０と接触し、ステープルカートリッジ１００００のカートリッジ本体１００１０内に画定されたステープルキャビティ１００１２内で上方にステープルドライバ１００４０を持ち上げることができる。少なくとも１つの実施形態において、スレッド１００５０及びステープルドライバ１００４０はそれぞれ、１つ又は２つ以上の傾斜又は傾斜面を含むことができ、これが協働して、ステープルドライバ１００４０及びその上に支持されるステープルをそれらの未発射位置から上方に動かすことができる。ステープルカートリッジ１００００は、例えば、カートリッジ本体１００１０の底部を少なくとも部分的に取り囲むことができ、かつステープルドライバ１００４０をカートリッジ本体１００１０内に少なくとも部分的に収容することができる、パン１００２７を更に含み得る。カートリッジ本体１００１０は、それがステープルカートリッジ１００００を通過するにつれて発射部材を少なくとも部分的に受容するように構成され得る、内部に画定された長手方向スロット１００１６を更に含み得る。

ここで図１６３に戻ると、ステープルカートリッジ本体１００１０内に収容されるステープルは、ステープルカートリッジ１００００の近位端１０００１と遠位端１０００２との間で連続して発射され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ１００００は、例えば、所定の方法でステープルを発射することができる、ステープルドライバ１００４０ａ、１００４０ｂ、及び１００４０ｃを含み得る。例えば、ステープルカートリッジ１００００は、長手方向スロット１００１６の第１の側面上に配置された近位ドライバ１００４０ｃと、スロット１００１６の第２の又は対向する側面上に配置された第２の近位ドライバ１００４０ｃとを含み得る。各ドライバ１００４０ｃは、２つのステープル、すなわち、２つの最も近位のステープルを同時に発射するように構成され得る。そのようなステープルは、１００１２ｃと指定されたステープルキャビティ内に配置される。実際に、スロット１００１６の各側面上の１００１２と指定された２つのステープルのうち、そのようなステープルキャビティ１００１２ｃは、１００１３ｃと指定された遠位ステープルキャビティと、近位ステープルキャビティ１００１４ｃとを含み得る。読者は、ステープルキャビティ１００１３ｃが、ステープルキャビティ１００１４ｃとは異なるステープル列に配置されることを理解するであろう。実際に、ステープルキャビティ１００１３ｃ及び１００１４ｃは、ドライバ１００４０ｃによって発射されるステープルを有しない、第３の最も外側のステープル列と共に、ステープルの最も内側２列に位置してもよい。更に、ステープルカートリッジ１００００は、長手方向スロット１００１６の第１の側面上に配置された中間ドライバ１００４０ｂと、スロット１００１６の第２の又は対向する側面上に配置された第２の中間ドライバ１００４０ｂとを含み得る。各ドライバ１００４０ｂは、３つのステープルを同時に発射するように構成され得る。そのようなステープルは、１００１２ｂと指定されたステープルキャビティ内に配置される。実際に、スロット１００１６の各側面で１００１２ｂと指定される３つのステープルキャビティの、そのようなステープルキャビティ１００１２ｂは、１００１３ｂと指定された遠位ステープルキャビティと、中間ステープルキャビティ１００１４ｂと、遠位ステープルキャビティ１００１５ｂとを含み得る。読者は、ステープルキャビティ１００１３ｂ、１００１４ｂ、及び１００１５ｂが全て、異なるステープル列に配置されることも理解するであろう。加えて、ステープルカートリッジ１００００は、長手方向スロット１００１５の第１の側面上に配置された遠位ドライバ１００４０ａと、スロット１００１５の第２の又は対向する側面上に配置された第２の遠位ドライバ１００４０ａとを含み得る。各ドライバ１００４０ａは、４つのステープルを同時に発射するように構成され得る。そのようなステープルは、１００１２ａと指定されたステープルキャビティ内に配置される。実際に、スロット１００１６の各側面上の１００１２ａと指定された４つのステープルキャビティのうち、そのようなステープルキャビティ１００１２ａは、１００１３ａと指定された２つの遠位ステープルキャビティと、中間ステープルキャビティ１００１４ａと、遠位ステープルキャビティ１００１５ａとを含み得る。読者は、ステープルキャビティ１００１３ａ、１００１４ａ、及び１００１５ａが全て、長手方向スロット１００１６の側面上の３つのステープル列全てにわたって延在する配列に配置されることも理解するであろう。実際に、カートリッジ本体１００１０内の最も遠位のキャビティ１００１３ａ内に配置された最も遠位のステープルは、内側及び外側ステープル列に配置され、ステープルキャビティの内側列と外側列との間に配置された中間列の最も遠位のステープルキャビティ１００１４ａに対して遠位側に延在する。いくつかのステープルドライバ１００４０ａ、１００４０ｂ、及び１００４０ｃのみが上述されているが、ステープルカートリッジ１００００は、ステープルキャビティからステープルを射出するために、任意の好適な数のステープルドライバを含み得る。そのようなステープルドライバは、２つ、３つ、４つ、及び／又はより多くのステープルを同時に射出することができる。図１８を特に参照して、ステープルカートリッジは、例えば、２つのステープルをその上に支持するように構成された１つ又は２つ以上のステープルドライバ４１０４０ａ、例えば、３つのステープルをその上に支持するように構成された１つ又は２つ以上のドライバ４１０４０ｂ、及び／又は４つのステープルをその上に支持するように構成された１つ又は２つ以上のステープルドライバ４１０４０ｃを含み得る。様々な実施形態において、カートリッジ内に収容される最後又は最も遠位のドライバは、最後のステープルをステープルラインに保持することができる、２つの遠位支持受台４１０４１ｃを含み得る、ドライバ４１０４０ｃを含むことができる。例えば、ドライバ４１０４０ａ〜ｃは、６つのステープルラインのステープルを支持し、ドライバ４１０４０ｃは、それらのラインのうちの４つの最後のステープルを支持する。そのようなステープルは、長手方向軸に沿って延在する切断経路に垂直な軸に沿って整合、又は少なくとも実質的に整合され得る。そのようなステープルは、それらの配列により、様々な止血利益を提供することができる。他の２つのステープルラインの最後のステープルは、受台４１０４１ｂによって支持され得る。

様々な実施形態において、外科用ステープラのステープルカートリッジは、組織厚さコンペンセータなどの層、及び／又は例えば、ステープルカートリッジのステープルデッキ上に配置されたバットレス材料を含み得る。使用中、層及び患者組織は、ステープルが発射されるときにステープルによって捕捉され得る。次に、層は、外科用ステープラから分離され得、ステープラが患者から取り除かれるときに患者の体内に残り得る。特定の実施形態において、層の遠位端は、ステープルカートリッジに取り付けられ、ステープルカートリッジに対して層を安定させることができるが、ステープルカートリッジ及び層は、患者組織に対して配置されている。

層の遠位端がステープルカートリッジに取り付けられる特定の実施形態において、ステープルカートリッジは、ステープルカートリッジに取り付けられた遠位端から層を切り離す、遠位側に配置された切れ刃を含み得る。図８１Ａ〜８３は、ステープルカートリッジ２３３０と、ステープルカートリッジ２３３０の遠位キャビティ２３３２内に配置された遠位切れ刃２３２４とを含む、ステープルカートリッジアセンブリ２３００を示す。更に詳しくは後述されるように、遠位切れ刃２３２４は、遠位キャビティ２３３２内の未配備位置から、切れ刃２３２４が遠位キャビティ２３３２の外に延在する配備位置に移動し、ステープルカートリッジ上に配置された層２３０６の遠位端部分２３１６を切断することができる。

図８２及び８３を参照し、様々な実施形態において、層２３０６の遠位部分２３１６は、ステープルカートリッジ２３００と、ステープルカートリッジアセンブリ２３００のノーズ２３０８から近位側に延在するパネル２３１０との間で捕捉されることによって、ステープルカートリッジ２３００に取り付けられ得る。特定の実施形態において、層２３０６は、ステープルカートリッジ２３３０とパネル２３１０との間で圧縮されることによって捕捉され得る。換言すれば、ステープルカートリッジ２３３０とパネル２３１０との間の隙間は、遠位部分２３１６がステープルカートリッジ２３３０とパネル２３１０との間で圧縮されるように、隙間内に配置された層２３０６の遠位部分２３１６の厚さよりも小さいことがある。特定の実施形態において、図８２及び８３を参照し、層２３０６の遠位部分２３１６は、１つ又は２つ以上の開口部２３２０を含み得る。１つ又は２つ以上のペグ２３１８は、パネル２３０８から延在することができ、開口部２３２０を通過して層２３０６の遠位部分２３１６を捕捉することができる。特定の実施形態において、層２３０６の遠位部分２３１６は、例えば、接着、溶接、及び／又は熱かしめによってステープルカートリッジ２３３０に取り付けられ得る。

層２３０６の遠位部分２３１６を層２３０６の残りから切断する遠位切れ刃２３２４は、ステープルカートリッジ２３３０の遠位キャビティ２３３２内に配置され得る。遠位キャビティ２３３２及び遠位切れ刃２３２４は、遠位切れ刃２３２４が、遠位部分２３１６がステープルカートリッジ２３３０に取り付けられる位置に対して近位位置で、層２３０６の遠位部分２３１６を切断することができるように配置され得る。例えば、図８２及び８３を参照し、遠位切れ刃２３２４は、遠位部分２３１６をステープルカートリッジ２３３０に取り付けるペグ２３１８及び開口部２３２０に対して近位位置で、層２３０６の遠位部分２３１６を切断することができる。結果として、遠位切れ刃２３２４が層２３０６の遠位部分２３１６を切断するとき、層２３０６の残りは、ステープルカートリッジから解放され得る。

遠位切れ刃２３２４は、遠位切れ刃２３２４を遠位キャビティ２３３２から押し出すことができる、カム２３２２を含み得る。カム２３２２は、遠位キャビティ２３３２内のレール及び／又はチャネル２３３４に係合することができ、刃２３２４が遠位キャビティ２３３２から外に延びるにつれて、カム２３２２及び遠位切れ刃２３２４の特定方向への移動を拘束することができる。レール及び／又はチャネル２３３４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に垂直であるとして図８２及び８３に示されている。そのような配列において、未配備位置（図８２に示される）から配備位置（図８３に示される）に移動するとき、遠位切れ刃２３２４は、遠位キャビティ２３３２からステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に垂直な方向に延在し得る。様々な実施形態において、レール及び／又はチャネル２３３４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対して任意の好適な角度で配置され得る。例えば、レール又はチャネル２３３４は、遠位切れ刃２３２４が、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対して垂直から３０度の遠位方向に、遠位キャビティ２３２２から外に一部延在するように、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対して３０度の角度で配置され得る。

遠位切れ刃を配備するために、カム２３２２は発射部材２３２６によって押され得る。発射部材２３２６は、例えば、ナイフスロット２３０４などのステープルカートリッジ２３３０内のスロットに配置され得る。発射部材２３２６は、カム２３２２に係合してカム２３２２及び遠位切れ刃２３２４を層２３０６に向かって変位させることができる、カム表面２３２８及び２３２９を含み得る。発射部材２３２６は、カム２３２２及び遠位切れ刃２３２４に対して遠位側に非作動位置から作動位置に移動し、切れ刃２３２４を配備して層２３０６の遠位部分２３１６を切断することができる。図８２は、カム表面２３２８及び２３２９がカム２３２２に係合していない、非作動位置にある発射部材２３２６を示している。様々な実施形態において、発射部材２３２６の表面２３２８及び２３２９の一方又は両方は、遠位切れ刃２３２４が遠位キャビティ２３３２から押し出されない限り、非作動位置にあるカムに接触し得る。発射部材２３２６が図８３に示される作動位置に対して遠位側に移動すると、発射部材２３２６のカム表面２３２８は、遠位切れ刃が層２３０６の遠位部分２３１６を切断するように、カム２３２２に係合して、カム２３２２及び遠位切れ刃２３２４を配備位置に連続的に押す。

上述のように、カム２３２２は、遠位キャビティ２３３２内のレール及び／又はチャネル２３３４に係合することができる。更に、レール及び／又はチャネル２３３４は、ステープルカートリッジ２３３０のステープルデッキ２３０２に対してある角度で配置され得る。様々な実施形態において、レール及び／又はチャネル２３３４は、刃２３２４を遠位キャビティから配備すると、カム２３２２及び遠位切れ刃２３２４が遠位側に移動するように、ある角度で配置され得る。様々な状況において、レールをそのような角度で配置することは、発射部材２３２６が移動する長手方向軸に沿ったカム２３２２及び刃２３２４の移動の構成要素を整合させることによって、発射部材２３２６を作動させるために必要な力の量を低減することができる。レールをそのような角度で配置することは、遠位キャビティ２３３２内のカム２３２２と発射部材２３２６との間、及び／又はカム２３２２とレール及び／若しくはチャネル２３２４との間で結合する可能性を低減することもできる。

様々な実施形態において、発射部材２３２６は、切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０によって非作動位置から作動位置へと遠位側に移動し得る。様々な実施形態において、発射部材２３２６は、発射部材２３２６が、ステープルカートリッジ２３３０を通り、組織切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０と共にステープルカートリッジ２３３０の長手方向軸に沿って移動するように、組織切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０と一体であり得る。様々な他の実施形態において、発射部材２３２６は、組織切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０から分離され得る。そのような実施形態において、組織切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０は、ステープルカートリッジ２３３０を通して発射部材２３２６を押すことができる。代替として、発射部材２３２６が組織切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０から分離されるそのような実施形態において、発射部材２３２６は、図８２に示されるように、非作動位置にあるステープルカートリッジ２３３０の遠位端に配置され得る。切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０は、切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０がステープルカートリッジ２３３０の遠位端に達すると、ステープルカートリッジ２３３０を通って移動することができ、次に発射部材２３２６を図８３に示される作動位置に押すことができる。これらの実施形態の全てにおいて、ステープルカートリッジ２３３０の長手方向軸に沿った方向の組織切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０の運動は、遠位切れ刃２３２４を組織切れ刃及び／又はステープルドライバ２３４０とは異なる方向に配備させることができる。

様々な実施形態において、遠位切れ刃２３２４は、組織切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０の発射ストロークが完了しているか、又はほぼ完了するまで、層２３０６の遠位部分２３１６を切断するよう配備されない。そのような実施形態において、ステープルの大部分若しくは全てがステープルドライバ２３４０によって発射されるまで、及び／又は患者組織及び層２３０６が組織切れ刃２３１２によって切断されるまで、層２３０６の遠位部分２３１６は、ステープルカートリッジ２３３０に取り付けられたままであり得、それによって層２３０６をステープルカートリッジ２３３０に対して安定させることができる。様々な他の実施形態において、遠位切れ刃２３２４は、組織切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０がそれらの発射ストロークを開始する前に、層２３０６の遠位部分２３１６を切断するよう配備され得る。例えば、発射部材２３２６は、外科用ステープラの発射トリガーの最初の作動によって、図８２に示される非作動位置から図８３に示される作動位置に移動し得る。発射トリガーの後次作動は、組織切れ刃２３１２及び／又はステープルドライバ２３４０を移動させることができる。結果として、層２３０６の遠位部分２３１６は、組織切れ刃２３１２が患者組織を切断する前、及び／又はステープルが層２３０６及び患者組織を捕捉する前に、ステープルカートリッジ２３３０から切り離され得る。別の例として、発射部材２３２６は、外科用器具及び組織切れ刃２３１２の第１のトリガーによって作動され得、かつ／又はステープルドライバ２３４０は、第２のトリガーによって作動され得る。

上述のように、ステープルカートリッジアセンブリ２３００のノーズ２３０８は、ノーズ２３０８から近位側に延在し、層２３０６の遠位部分２３１６を少なくとも部分的に覆うパネル２３１０を含み得る。パネル２３１０は、層２３０６の遠位部分２３１６に面し得る、内側に向いた表面２３０９を含み得る。特定の実施形態において、パネル２３１０の内側に向いた表面２３０９は、遠位切れ刃２３２４が遠位部分２３１６を切断すると、層２３０６の遠位部分２３１６を支持し得る。様々な状況において、遠位切れ刃２３２４が配備されると、遠位切れ刃２３２４は、内側に向いた表面２３０９と次第に接触することができ、それによって、層２３０６の残りから層２３０６の遠位部分２３１６を完全に切断する。

パネル２３１０は、遠位切れ刃２３２４から患者組織を保護することもできる。様々な状況において、組織切れ刃２３１２によって切断されてない、及び／又はステープルカートリッジ２３３０からのステープルによってステープル留めされる、罹患していない患者組織は、パネル２３１０の外側に向いた表面２３１１の上を通過し得る。そのような状況において、パネル２３１０は、罹患していない組織を遠位切れ刃２３２４から保護することができる。例えば、図８３に示されるように、パネル２３１０は、患者組織が遠位切れ刃２３２４に露出されないように、遠位キャビティ２３３２から外に延在する遠位切れ刃２３２４と、パネル２３１０の外側に向いた表面２３１１に近接する患者組織との間に配置され得る。

ここで図７７〜７９を参照し、ステープルカートリッジ２００００は、カートリッジ本体２００１０と、それに解放可能に取り付けられる組織厚さコンペンセータ２００２０とを含み得る。ステープルカートリッジ２００００は、ステープル、ステープルキャビティ、及び／又は、スレッド若しくは発射部材によって発射されるステープルドライバの任意の好適な配列を含み、ステープルカートリッジ２００００を遠位側に通過し、本明細書の他の部分に記載されるように、組織厚さコンペンセータ２００２０の少なくとも一部分及びステープル内の患者組織の少なくとも一部分を捕捉することができる。ステープル、ステープルキャビティ、及びステープルドライバに関するそのような考察は、読者に対する簡潔さのために、ここでは繰り返されない。ここで図７７及び７７Ａを主に参照し、ステープルカートリッジ２００００は、発射部材２００５０によって遠位側に前進する、スレッド２００６０を含み得る。発射部材２００５０及びスレッド２００６０の遠位進行の間のある時点で、スレッド２００６０は、例えば、図７８及び７９に示されるように、組織厚さコンペンセータ２００２０をカートリッジ本体２００１０から解放するように構成され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ２００２０の遠位端２００２２は、可撓性クランプ２００１３及び保持ピン２００７２によってカートリッジ本体２００１０の遠位端に解放可能に保持され得、スレッド２００６０が、保持ピン２００７２を打ち負かす、又は引き抜くことができる。可撓性クランプ２００１３は、カートリッジ本体２００１０のデッキ２００１５に対して、組織厚さコンペンセータ２００２０をしっかり保持するように構成され得る。そのような状況において、可撓性クランプ２００１３は、組織厚さコンペンセータ２００２０を定位置に保持するために、十分なクランプ力を組織厚さコンペンセータ２００２０に提供することができる。また保持ピン２００７２は、組織厚さコンペンセータ２００２０をカートリッジ本体２００１０にしっかり保持することもできる。例えば、図７７及び７７Ａを参照し、組織厚さコンペンセータ２００２０の遠位端２００２２は、保持ピン２００７２を受容するように構成され得る、内部に画定された開口部２００２３を有することができ、保持ピン２００７２と開口部２００２３の側壁との間の相互作用により、保持ピン２００７２は、組織厚さコンペンセータ２００２０がクランプ２００１３とカートリッジデッキ２００１５との間から滑り出るのを防ぐことができる。更に、保持ピン２００７２及びクランプ２００１３は、組織厚さコンペンセータ２００２０の移動を協働して制限することができ、様々な状況において、保持ピン２００７２の上部は、クランプ２００１３に当接し得る、又は密接して配置され得る。

使用中、上記に対して更に、保持ピン２００７２は、図７８及び７９に示されるように、スレッド２００６０によって引き下げられ得る。より具体的に、保持ピン２００７２は、カム２００７０から延在することができ、ここでカム２００７０は、カートリッジ本体２００１０に取り付けられるパン２００１１から延在する弾性部材若しくはばね２００１２の上に乗るか、又は座ることができ、スレッド２００６０がカム２００７０に係合するとき、スレッド２００６０は、カム２００７０及び保持ピン２００７２を下方に押すことができ、それによってばね２００１２を圧縮する。カートリッジ本体２００１０は、実質的に垂直なパス、すなわち、カートリッジデッキ２００１５に垂直なパスに沿ってカム２００７０の移動を制限する、内部に画定されたガイド２００１８を含み得る。様々な実施形態において、スレッド２００６０は、ステープルドライバ持ち上げ面２００６３に対して遠位側に延在する、カムアクチュエータ２００６２を含み得る。いったんピン２００７２が十分に引き下げられると、組織厚さコンペンセータ２００２０は、カートリッジデッキ２００１５に対して摺動し、クランプ２００１３から滑り出ることができる。様々な状況において、ピン２００７２は、十分な量だけ引き下げられ得るが、依然としてカートリッジデッキ２００１５から少なくとも部分的に突出している。他の状況において、ピン２００７２は、カートリッジデッキ２００１５の下に引き下げられ得る。いずれかの場合に、スレッド２００６０のカムアクチュエータ２００６２及びステープルドライバ持ち上げ面２００６３は、最後又は最も遠位のステープルがスレッド２００６０によって発射されると同時に、保持ピン２００７２が十分に引き下げられるように構成され得る。他の状況において、スレッド２００６０のカムアクチュエータ２００６２及びステープルドライバ持ち上げ面２００６３は、最後又は最も遠位のステープルがスレッド２００６０によって発射される前に、保持ピン２００７２が十分に引き下げられるように構成され得る。更に他の状況において、スレッド２００６０のカムアクチュエータ２００６２及びステープルドライバ持ち上げ面２００６３は、最後又は最も遠位のステープルがスレッド２００６０によって発射された後に、保持ピン２００７２が十分に引き下げられるように構成され得る。カム２００７０は本明細書において１つの保持ピン２００７２を有するとして記載されているが、複数の保持ピン２００７２がカム２００７０から延在することができ、それぞれ、組織厚さコンペンセータ２００２０をカートリッジ本体２００１０に解放可能に保持するように構成され得る。したがって、組織厚さコンペンセータ２００２０は、保持ピン２００７２を受容するように構成される、適切な数の開口部２００２３を含み得る。

ここで図８０及び８１を参照し、例えば、カートリッジ２１０００は、カートリッジ本体２１０１０と、カートリッジ本体２１０１０に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ２１０２０と、組織厚さコンペンセータ２１０２０をカートリッジ本体２１０１０から解放するように構成され得るスレッド２１０６０とを含み得る。上記と同様に、スレッド２１０６０は、ステープルドライバ、及びその上に支持されるステープルを、組織厚さコンペンセータ２１０２０の反対側に配置されたアンビルに向かって持ち上げるように構成されたステープルドライバ持ち上げ面２１０６３を含み得る。また上記と同様に、スレッド２１０６０は、組織厚さコンペンセータ２１０２０の遠位端２１０２２をカートリッジ本体２１０１０のデッキ表面２１０１５に対して保持するクランプ２１０１３を停止させるように構成され得る、カムアクチュエータ２１０６２を更に含み得る。より具体的に、クランプ２１０１３は、カートリッジ本体２１０１０内に下方に延在するカム２１０７２を含むことができ、カム２１０７２は、スレッド２１０６０がステープルカートリッジ２１０００を通って遠位側に前進するにつれて、カムアクチュエータ２１０６２によって係合され得る。カムアクチュエータ２１０６２がカム２１０７２に係合するとき、カムアクチュエータ２１０６２は、図８１に示されるように、カム２１０７２を上方に持ち上げ、クランプ２１０１３を組織厚さコンペンセータ２１０２０の遠位端２１０２２から離れて屈曲させることができる。そのような時点で、カートリッジ本体２１０１０は、組織厚さコンペンセータ２１０２０から離れ得る。別の言い方をすれば、組織厚さコンペンセータ２１０２０がカートリッジ本体２１０１０から解放されるときまでに、組織厚さコンペンセータ２１０２０は、１つ又は２つ以上のステープルによって患者組織に埋め込まれ、組織厚さコンペンセータ２１０２０が解放された後、カートリッジ本体２１０１０は、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ２１０２０から離れ、手術部位から除去され得る。

上記に対して更に、スレッド２１０６０のカムアクチュエータ２１０６２及びステープルドライバ持ち上げ面２１０６３は、最後又は最も遠位のステープルがスレッド２００６０によって発射されると同時に、カム２００７２がクランプ２１０１３によってかけられるクランプ力を十分に低減するために十分に持ち上げられるように構成され得る。他の状況において、スレッド２１０６０のカムアクチュエータ２１０６２及びステープルドライバ持ち上げ面２１０６３は、最後又は最も遠位のステープルがスレッド２１０６０によって発射される前に、カム２１０７２がクランプ２１０１３によってかけられるクランプ力を十分に低減するために十分に持ち上げられるように構成され得る。更に他の状況において、スレッド２１０６０のカムアクチュエータ２１０６２及びステープルドライバ持ち上げ面２１０６３は、最後又は最も遠位のステープルがスレッド２１０６０によって発射された後に、カム２００７２がクランプ２１０１３によってかけられるクランプ力を十分に低減するために十分に持ち上げられるように構成され得る。クランプ２１０１３は、本明細書において、そこから延在する１つのカム２１０７２を有するとして記載されているが、複数のカム２１０７２がクランプ２１０１３から延在することができ、それぞれ、クランプ２１０１３を持ち上げ、組織厚さコンペンセータ２００２０をカートリッジ本体２００１０から解放するように構成され得る。

上記に対して更に、ステープルカートリッジを通過するスレッド又は発射部材は、スレッドの遠位移動の終わり若しくは終わり近く、及び／又は発射部材の発射ストロークの終わりに、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体から解放することができる。別の言い方をすれば、組織厚さコンペンセータは、ステープルの全てがステープルカートリッジから発射されると同時、又はほぼ同時にカートリッジ本体から解放され得る。様々な他の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、最初又は最も近位のステープルがステープルカートリッジから発射されると同時、又はその前に、カートリッジ本体から解放され得る。そのような例示的な１つの実施形態は、ステープルカートリッジ２２０００を示す図９０〜９２に表されている。上記と同様に、ステープルカートリッジ２２０００は、カートリッジ本体２２０１０と、それに解放可能に固定される組織厚さコンペンセータ２２０２０とを含み得る。ステープルカートリッジ２２０００は、上述のステープル発射スレッドを更に含むことができるが、スレッドは、組織厚さコンペンセータ２２０２０を解放することはできず、むしろステープルカートリッジ２２０００は、その発射ストロークの開始時に発射部材によって遠位側に前進し得るアクチュエータ２２０１１を更に含むことができる。アクチュエータを遠位側に前進させるための手段を開示する様々な他の実施形態が、本明細書に開示されているため、読者への簡潔さのために、この実施形態に関しては繰り返さない。いずれの場合にも、アクチュエータ２２０１１は、図９０に示されるように、アクチュエータ２２０１１がその非作動位置にあるときにカム２２０７０を支持するように構成され得る、そこから延在するカム支持体２２０１２を含み得る。更に、ステープルカートリッジ２２０００は、カム２２０７０をカム支持体２２０１２に対して保持又は付勢するように構成され得る付勢部材又はばね２２０７４を更に含み得るが、ここでも、アクチュエータ２２０１１は、図９０に示されるその非作動位置にある。カム２２０７０のそのような位置において、カム２２０７０から延在する保持ピン２２０７２は、組織厚さコンペンセータ２２０２０の遠位端２２０２２に画定された開口部２２０２３と係合し、それを通って延在することができ、これにより上記と同様に、保持ピン２２０７２、及び／又はカートリッジ本体２２０１０から延在するクランプ２２０１３と連動する保持ピン２２０７２は、組織厚さコンペンセータ２２０２０を定位置に保持することができる。

アクチュエータ２２０１１が発射部材によって遠位側に前進するとき、ここで図９１を参照し、カム支持体２２０１２は遠位側に前進することができ、これにより、カム支持体２２０１２はカム２２０７０を支持できなくなる。そのような状況において、ばね２２０７４は、保持ピン２２０７２が組織厚さコンペンセータ２２０２０との係合から外れる、又は少なくとも部分的に外れて付勢されるように、カム２２０７０を下方に付勢することができる。少なくとも１つの状況において、ばね２２０７４は、保持ピン２２０７２がカートリッジ２２０１０のデッキ２２０１５の下に配置されるように、カム２２０７０を下方に付勢することができる。いずれの場合にも、アクチュエータ２２０１１の遠位進行は、組織厚さコンペンセータ２２０２０をカートリッジ本体２２０１０から解放することができる。別の言い方をすれば、いったん保持ピン２２０７２が引き下げられると、クランプ２２０１３は依然として保持力を組織厚さコンペンセータ２２０２０に提供することができ、これにより、組織厚さコンペンセータ２２０２０は、ステープルデッキ２２０１５に対してピン留めされた状態であるが、組織厚さコンペンセータ２２０２０は、組織厚さコンペンセータ２２０２０とカートリッジ本体２２０１０との間に十分な相対力をかける際に、クランプ２２０１３の下から滑り出ることができる。上記に対して更に、組織厚さコンペンセータ２２０２０のカートリッジ本体２２０１０からの解放は、最も近位のステープルがステープルカートリッジ２２０００から発射される前、同時、及び／又は直後に起こり得る。そのような状況において、組織厚さコンペンセータ２２０２０の早期解放は、例えば、ステープルカートリッジ２２０００が一部発射されただけであっても、組織厚さコンペンセータ２２０２０をカートリッジ本体２２０１０から解放させることができる。

ここで図８４〜８７を参照し、エンドエフェクタアセンブリ５０００は、他の部分で示される第１のつかみ部と、第２のつかみ部５００２とを含み得る。様々な実施形態において、第２のつかみ部５００２は、締結具カートリッジ本体５０５０と、その締結具カートリッジ本体５０５０に解放可能に固定される組織厚さコンペンセータ５０５８とを含むカートリッジアセンブリを含み得る。図８４を主に参照し、締結具カートリッジ本体５０５０は、カートリッジデッキ５０５２と、そのカートリッジデッキ５０５２内に画定された締結具キャビティ５０５４とを有し得る。更に、第２のつかみ部５００２は、例えば、締結具キャビティ５０５４内に取り外し可能に配置され得る、外科用ステープルなどの締結具を含み得る。例えば、締結具は、カートリッジ本体５０５０の各締結具キャビティ５０５４内に射出可能に配置され得る。特定の実施形態において、カートリッジ本体５０５０は、第２のつかみ部５００２の近位部分５００４から第２のつかみ部５００２の遠位部分５００６に向かって延在し得る、スロット５０５６を含み得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、カートリッジ本体５０５０のスロット５０５６に沿って並進し得る。例えば、発射アセンブリ５０３０は、発射ストローク中にスロット５０５６内で並進することができ、発射ストロークの間に締結具キャビティ５０５４から締結具を射出することができる。

図８４、８６、及び８７を主に参照し、発射アセンブリ５０３０は、発射バー（図８４）、刃先５０３６、クロスバー５０３８、及び足５０４４（図８６及び８７）を含み得る。刃先５０３６は、発射アセンブリ５０３０が発射ストロークの間に第２のつかみ部５００２を通って発射されると、組織を切断し得る、かつ／又は組織厚さコンペンセータ５０５８を切断することができる。クロスバー５０３８は、第１のつかみ部をカートリッジ本体５０５０に対して保持することができ、例えば、足５０４４は、発射アセンブリ５０３０をカートリッジ本体５０５０に対して保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５０３８及び足５０４４は、例えば、締結具カートリッジ５０５０のデッキ５０５２に対して垂直に切断要素５０３６を保持することができる。図２９Ａ及び２９Ｂを主に参照し、発射アセンブリ５０３０は、発射ストロークの間にカートリッジ本体５０５０内でスレッド５０３４に係合することができる。発射アセンブリ５０３０は、発射ストロークの間にスレッド５０３４を遠位側に押し、例えば、締結具を締結具キャビティ５０５４から射出することができる。

図８４を主に参照し、組織厚さコンペンセータ５０５８は、少なくとも１つのコネクタ５０８０ａ、５０８０ｂによってカートリッジ本体５０５０に解放可能に固定され得る。特定の実施形態において、複数のコネクタ５０８０ａ、５０８０ｂは、組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に固定することができる。例えば、近位コネクタ５０８０ａは、第２のつかみ部５００２の近位部分５００４において、組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に固定することができ、遠位コネクタ５０８０ｂは、第２のつかみ部５００２の遠位部分５００６において、組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に固定することができる。特定の実施形態において、追加のコネクタが組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に固定することができる。そのような実施形態において、追加のコネクタは、カートリッジ本体５０５０の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を空けて配置され得、例えば、近位コネクタ５０８０ａと遠位コネクタ５０８０ｂとの間に配置され得る。

依然として図８４を主に参照し、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂは、組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に対して保持することができる。組織厚さコンペンセータ５０５８は、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂが破砕、切断、除去、又は別の方法で打ち負かされるとき、カートリッジ本体５０５０から解放され得る。特定の実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射アセンブリ５０３０が発射ストロークの間に締結具カートリッジ５０５０内でスロット５０５６に沿って並進すると、コネクタ５０８０ａ、５０８０ｂを打ち負かすことができる。そのような発射ストロークの間、発射アセンブリ５０３０は、第１のつかみ部と第２のつかみ部５００２との間にクランプされた組織を切断することができ、締結具を締結具キャビティ５０５４から、クランプされた組織に移動させることもできる。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射ストロークの間にスレッド５０３４（図８６及び８７）を遠位側に押すことができる。スレッド５０３４は、締結具キャビティ５０５４内でドライバに係合することができるカム表面又は傾斜面５０４２を有し得る。傾斜面５０４２がドライバに係合すると、傾斜面５０４２は、ドライバをデッキ５０５２に向かって押し、締結具を締結具キャビティ５０５４から射出することができる。更に、発射アセンブリ５０３０は、発射ストロークの間に組織厚さコンペンセータ５０５８及びコネクタ５０８０ａ、５０８０ｂを切断することができる。

図８４を主に参照し、発射アセンブリ５０３０の刃先５０３６は、例えば、発射ストロークの開始時、又はその近くで近位コネクタ５０８０ａを切断することができ、例えば、発射ストロークの終わり、又はその近くで遠位コネクタ５０８０ｂを切断することができる。特定の実施形態において、スレッド５０３４（図８６及び８７）は、刃先５０３６が近位コネクタ５０８０ａを切断した後、及び刃先５０３６が遠位コネクタ５０８０ｂを切断する前に、締結具キャビティ５０５４から締結具を射出することができる。そのような実施形態において、発射アセンブリ５０３０が発射ストロークを完了しない場合、発射アセンブリ５０３０の刃先５０３６は、遠位コネクタ５０８０ｂに到達する前に停止することがあり、組織厚さコンペンセータ５０５８は、第２のつかみ部５００２の遠位部分５００６において、カートリッジ本体５０５０に固定されたままであり得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ５０５８は、操作者が遠位コネクタ５０８０ｂを切断する、ないしは別の方法で打ち負かすまで、カートリッジ本体５０５０に固定されたままであり得る。例えば、操作者は、追加の外科用器具及び／又は工程を外科的処置に導入し、遠位コネクタ５０８０ｂを打ち負かすことができる。

依然として図８４〜８７を参照し、様々な実施形態において、第２のつかみ部５００２は、発射ストロークの開始時、又はその近くでコネクタ５０８０ａ、５０８０ｂを打ち負かすことができる。換言すれば、第２のつかみ部５００２の要素は、近位コネクタ５０８０ａ、遠位コネクタ５０８０ｂ、及びその間の任意の追加のコネクタを発射ストロークの開始時、又はその近くで打ち負かすことができる。例えば、第２のつかみ部５００２及び／又はカートリッジアセンブリは、締結具が締結具キャビティから射出される前に遠位コネクタ５０８０ｂを打ち負かすことができるアクチュエータ５０１０を含み得る。アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂを打ち負かすことができ、組織厚さコンペンセータ５３５８は、発射ストロークが時期尚早に終了するとき、すなわち、例えば、発射アセンブリ５０３０が第２のつかみ部５００２の遠位部分５００６に到達する前にも、カートリッジ本体５０５０から解放され得る。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、底部側５０１６（図８５Ａ〜８５Ｃ）及び側壁５０１８（図８４及び８５Ｄ）を含み得る。側壁５０１８は、底部側５０１６からカートリッジ本体５０５０の少なくとも一部分の周りに延在し得る。底部側５０１６及び／又は側壁５０１８は、締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具を越えて、又はその周りに延在し得る。更に、アクチュエータ５０１０は、カートリッジ本体５０５０に対して移動可能に保持され得る。例えば、アクチュエータ５０１０は、作動前位置（図８５Ａ）から作動位置（図８５Ｂ及び８５Ｄ）に移動することができる。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０の側壁５０１８は、アクチュエータ５０１０がスリット内で移動し、カートリッジ本体５０５０に対して摺動するように、カートリッジ本体５０５０内のスリットに係合し得る。アクチュエータ５０１０がカートリッジ本体５０５０に対して移動するとき、アクチュエータ５０１０は、カートリッジ本体５０５０の締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具に対して摺動し得る。例えば、アクチュエータ５０１０は、締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具を越えて、及び／又はその周りを摺動し得る。

図８５Ａ〜８５Ｃを主に参照し、アクチュエータ５０１０は、近位部分５００４から第２のつかみ部５００２の遠位部分５００６に向かって延在し得るスロット５０１２を含み得る。アクチュエータ５０１０内のスロット５０１２は、例えば、カートリッジ本体５０５０内のスロット５０５６（図８４）に対応し得る、及び／又はそれと整合され得る。更に、発射アセンブリ５０３０が発射ストロークの間にカートリッジ本体５０５０内のスロット５０５６に沿って、及び／又はその中で並進すると、発射アセンブリ５０３０は、アクチュエータ５０１０内のスロット５０１２に沿って、及び／又はその中で並進し得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、その発射アセンブリ５０３０が発射ストロークの開始時又はその近くであるとき、アクチュエータ５０１０に係合し、アクチュエータ５０１０を遠位側に移動させることができる。そのような実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、第２のつかみ部５００２の近位部分５００４において、アクチュエータ５０１０を作動させることができる。アクチュエータ５０１０が作動され、遠位側に移動すると、アクチュエータ５０１０の遠位端は、例えば、遠位コネクタ５０８０ｂを切断する、ないしは別の方法で打ち負かすことができる。換言すれば、アクチュエータ５０１０の近位作動は、カートリッジ本体５０５０から組織厚さコンペンセータ５０５８の遠位解放を達成することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、単に遠位側に移行し、遠位コネクタ５０８０ｂを打ち負かすことができる。少なくとも１つの実施形態において、アクチュエータ５０１０は、例えば、遠位コネクタ５０８０ｂを打ち負かす前に約１ｍｍ移行し得る。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０は、例えば、遠位コネクタ５０８０ｂを打ち負かす前に約０．５ｍｍ〜約５ｍｍ移行し得る。

図８５Ａ及び８５Ｂを主に参照し、アクチュエータ５０１０は、発射アセンブリ５０３０が発射ストロークの一部分の間に未発射位置と一部発射された位置との間で移動すると、作動前位置（図８５Ａ）から作動位置（図８５Ｂ）に移動することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、例えば、戻り止めタブ５０２２などの解放停止部を含み得る。アクチュエータ５０１０に対する発射要素の進行は、戻り止めタブ５０２２によって中断され得る。換言すれば、戻り止めタブ５０２２は、アクチュエータ５０１０に対して発射アセンブリ５０３０の進行を一時的に停止させることができる。例えば、アクチュエータ５０１０が作動前位置から作動位置に向かって移動する間、戻り止めタブ５０２２は、アクチュエータ５０１０が共に移動するように、スレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０に係合し、発射アセンブリ５０３０をアクチュエータ５０１０に対して保持することができる。例えば、図８６及び８７を主に参照し、アクチュエータ５０１０の底部側５０１６は、戻り止めタブ５０２２を含むことができ、スレッド５０３４は、凹部又は溝５０４０を含み得る。様々な実施形態において、溝５０４０は、スレッド５０３４が第２のつかみ部５００２の近位部分５００４に配置されるときに、タブ５０２２を受容し得る。例えば、発射アセンブリ５０３０が未発射位置から発射位置に移動するとき、よってアクチュエータが作動前位置（図８５Ａ）から作動位置（図８５Ｂ）に押されるときに、溝５０４０はタブ５０２２と整合され得る。様々な実施形態において、少なくとも１つのタブ５０２２は、アクチュエータ５０１０内のスロット５０１２（図８５Ａ〜８５Ｃ）のいずれかの側面上に配置され得、各タブ５０２２は、スレッド５０３４に係合し得る。

図８５Ａを主に参照し、スレッド５０３４は、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５０３４が発射ストロークの間にスロット５０５６（図８４）に沿って並進するにつれて、戻り止めタブ５０２２に係合し得る。例えば、戻り止めタブ５０２２は、発射ストロークの開始時、又はその近くでスレッド５０３４に係合し得る。特定の実施形態において、戻り止めタブ５０２２は、アクチュエータ５０１０の近位端の近くにあることができ、スレッド４０３４は、発射ストロークの開始時に戻り止めタブ５０２２に係合し得る。発射バー５０３２が遠位側に移動し、戻り止めタブ５０２２がスレッド５０３４（図８６及び８７）内の凹部５０４０と係合されるとき、アクチュエータ５０１０は遠位側に駆動及び／又は移行され得る。特定の実施形態において、図８５Ｂを主に参照し、アクチュエータ５０１０は、例えば、それがカートリッジ本体５０５０内で画定された硬い停止部５０６０に到達するまで遠位側に移動し得る。硬い停止部５０６０は、第２のつかみ部５００２の遠位部分５００６にあり得、例えば、アクチュエータ５０１０の更なる遠位移動を阻止することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、発射アセンブリ５０３０がカートリッジ本体５０５０（図８４）の締結具キャビティ５０５４から締結具を射出する前に、硬い停止部５０６０に当接し得る。いくつかの実施形態において、アクチュエータ５０１０は、発射アセンブリ５０３０が締結具キャビティ５０５４から少なくとも１つの締結具を射出すると、及び／又は発射アセンブリ５０３０が締結具キャビティ５０５４から少なくとも１つの締結具を射出した後に、硬い停止部５０６０に当接し得る。

図８５Ｄを主に参照し、アクチュエータ５０１０がスレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０によって遠位側に押されるとき、アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂを切断するか、ないしは別の方法で打ち負かし、第２のつかみ部５００２の遠位部分５００６において組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０から解放することができる。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂを受容及び保持するための切欠き部５０２４を含み得る。切欠き部５０２４は、アクチュエータ５０１０が硬い停止部５０６０に向かって遠位側に移行すると、遠位コネクタ５０８０ｂを保持することができる。更に、アクチュエータ５０１０は、例えば、切欠き部５０２４に沿って刃先５０２０を含み得る。特定の実施形態において、アクチュエータ５０１０が硬い停止部５０６０に向かって移動するとき、遠位コネクタ５０８０ｂは、アクチュエータ５０１０の硬い停止部５０６０と刃先５０２０との間で押され得る。様々な実施形態において、刃先５０２０が硬い停止部５０６０の中、及び／又はそれに向かって押されるとき、刃先５０２０は、遠位コネクタ５０８０ｂを切断することができる。そのような実施形態において、遠位コネクタ５０８０ｂは、発射ストロークの開始時又はその近くで、及び締結具が締結具キャビティ５０５４（図８４）から発射される前に、アクチュエータ５０１０の刃先５０２０によって切断され得る。いくつかの実施形態において、刃先５０２０は、発射アセンブリ５０３０が少なくとも１つの締結具を締結具キャビティ５０５４から発射すると、及び／又は発射アセンブリ５０３０が少なくとも１つの締結具を締結具キャビティ５０５４から発射した後に、遠位コネクタ５０８０ｂを切断することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５０１０は、それを切断することなく遠位コネクタ５０８０ｂを打ち負かすことができる。例えば、アクチュエータ５０１０は、遠位コネクタ５０８０ｂが組織厚さコンペンセータ５０５８をカートリッジ本体５０５０に対して保持しなくなるような位置から遠位コネクタ５０８０ｂを除去するか、又は伸長することができる。

様々な実施形態において、近位コネクタ５０８０ａは、アクチュエータ５０１０上の近位刃先によって切断され得る。同様に、カートリッジ本体５０５０の長さに沿った追加のコネクタは、発射ストロークの開始時又はその近くでアクチュエータ５０１０によって切断され得る、ないしは別の方法で打ち負かされ得る。追加又は代替として、発射アセンブリ５０３０の刃先５０３６は、近位コネクタ５０８０ａ及び／又は追加のコネクタを切断する、ないしは別の方法で打ち負かすことができる。例えば、発射アセンブリ５０３０の刃先５０３６は、近位コネクタ５０８０ａを切断することができ、アクチュエータ５０１０の刃先５０２０は、締結具がカートリッジ本体５０５０（図８４）の締結具キャビティ５０５４から発射される前に遠位コネクタ５０８０ｂを切断することができる。

図８７を主に参照し、スレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０は、アクチュエータ５０１０の戻り止めタブ５０２２を打ち負かすように構成され得る。スレッド５０３４及び／又は発射アセンブリ５０３０が戻り止めタブ５０２２を打ち負かすとき、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５０３４は、アクチュエータ５０１０に対して移動することができる。例えば、発射アセンブリ５０３０は、アクチュエータの更なる遠位移動が硬い停止部５０６０（図８５Ａ、８５Ｃ、及び８５Ｄ）によって阻止されるまで、スレッド５０３４を遠位側に押し、アクチュエータ５０１０を遠位側に移動させることができる。依然として図８７を参照し、アクチュエータ５０１０が更なる遠位移動からブロックされるとき、発射アセンブリ５０３０は、戻り止めタブ５０２２をスレッド５０３４内の凹部５０４０から変形、屈折、及び／又は除去するのに十分な力でスレッド５０３４を押すことができる。例えば、タブ５０２２はそれぞれ、十分な長手方向の力がスレッド５０３４にかけられた後に、溝５０４０との係合から下方に屈曲させることができる片持ち梁を有し得る。発射アセンブリ５０３０が戻り止めタブ５０２２との係合からスレッド５０３４を押し出すとき、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５０３４は、アクチュエータ５０１０に対して移動することができる。様々な実施形態において、戻り止めタブ５０２２は、アクチュエータ５０１０が硬い停止部５０６０に向かって遠位側に移行する際に、発射アセンブリ５０３０の力に耐えるために十分に剛性であり得、アクチュエータ５０１０がモーター及び／又は操作者による過剰な力を必要とすることなく、硬い停止部５０６０に到達するときに屈折するために十分に可撓性であり得る。様々な状況において、戻り止めタブ５０２２は、戻り止めタブ５０２２にかけられた力が所定の力を超えた後に、発射バー５０３２がカートリッジ本体５０５０を通過できるように構成され得る。

ここで図２９Ａ及び２９Ｂを参照し、エンドエフェクタアセンブリ５１００は、別の部分で示される第１のつかみ部と、第２のつかみ部５１０２とを含み得る。様々な実施形態において、第２のつかみ部５１０２及び／又はその中に配置可能な締結具カートリッジアセンブリは、アクチュエータ５１１０を含み得る。アクチュエータ５１１０は、例えば、締結具カートリッジアセンブリの締結具カートリッジ本体５０５０（図８４）などの締結具カートリッジ本体に対して摺動又は移行することができる。更に、特定の実施形態において、アクチュエータ５１１０は、カートリッジ本体５０５０の周りに少なくとも部分的に配置され得る、底壁５１１６及び側壁５１１８を含み得る。底壁５１１６及び／又は側壁５１１８は、アクチュエータがカートリッジ本体５０５０に対して保持されるとき、締結具キャビティ５０５４（図８４）内に配置された締結具を越えて、又はその周りに延在し得る。様々な実施形態において、アクチュエータ５１１０は、底壁５１１６の少なくとも一部分に沿って延在するスロット５１１２を含み得る。更に、側壁５１１８は、カートリッジ本体５０５０に摺動可能に係合し得る、リップ５１２２及び／又はリップ５１２４を含み得る。例えば、リップ５１２２は、カートリッジ本体５０５０の周り、及びカートリッジ本体５０５０のデッキ５０５２（図８４）内のスリットの中に延在し得る。更に、リップ５１２４は、例えば、カートリッジ本体５０５０の側面に沿ってスリットの中に延在し得る。様々な実施形態において、リップ５１２２、５１２４は、アクチュエータ５１１０がカートリッジ本体５０５０に対して移動すると、スリット内で摺動し得る。そのような実施形態において、リップは、例えば、アクチュエータ５１１０とカートリッジ本体５０５０との間の相対的移動を拘束及び／又は画定することができる。アクチュエータ５１１０がカートリッジ本体５０５０に対して移動するとき、アクチュエータ５１１０は、カートリッジ本体５０５０の締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具に対して摺動し得る。例えば、アクチュエータ５１１０は、締結具キャビティ５０５４内の締結具を越えて、又はその周りを摺動し得る。

依然として図２９Ａ及び２９Ｂを参照し、アクチュエータ５１１０は、例えば、第２のつかみ部５１０２の近位部分５１０４において、例えば、戻り止め５１１４などの解放停止部を含み得る。図２９Ａを主に参照し、戻り止め５１１４は、カートリッジ本体５０５０（図８４）のスレッド５１３４を操作可能に保持することができる、戻り止めアーム５１２０を含み得る。例えば、スレッド５１３４は、溝５１４４を含むことができ、戻り止めアーム５１２０は、溝５１４４に係合し、スレッド５１３４をアクチュエータ５１１０に対して保持することができる。様々な実施形態において、戻り止め５１１４は、スレッド５１３４内の溝５１４４に保持され得る、複数の戻り止めアーム５１２０を有し得る。戻り止めアーム５１２０は、アクチュエータ５１１０の反対側から延在することができ、例えば、スレッド５１３４は、例えば、戻り止めアーム５１２０の中間に配置され得る。特定の実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、スレッド５１３４を押し、アクチュエータ５１１０を遠位側に移行させることができるが、戻り止めアーム５１２０は、スレッド５１３４（図２９Ａ）の溝５１４４に保持されている。戻り止めアーム５１２０は、アクチュエータ５１１０が発射アセンブリ５０３０によって遠位側に押される際に、アクチュエータ５１１０に対してスレッド５１３４を保持するために十分に剛性であり得る。その後、アクチュエータ５１１０は、例えば、アクチュエータ５１１０の更なる遠位移動を阻止することができる、硬い停止部５０６０（図８４〜８５Ｂ及び８５Ｄ）などの硬い停止部に当接し得る。

図２９Ｂを主に参照し、アクチュエータ５０１０が硬い停止部５０６０（図８４〜８５Ｂ及び８５Ｄ）に当接するとき、発射アセンブリ５０３０は、戻り止め５１１４を通してスレッド５１３４を押すことができる。換言すれば、発射アセンブリ５０３０は、スレッド５１３４が戻り止めアーム５１２０を打ち負かすようにすることができる。そのような実施形態において、戻り止めアーム５１２０は、スレッド５１３４の溝５１４４との係合から外れて屈曲するために十分に可撓性であり得、また戻り止めアーム５１２０間、及びアクチュエータ５１１０内のスロット５１１２に沿った発射アセンブリ５０３０の通過を可能にする。アクチュエータ５０１０と同様に、アクチュエータ５１１０は、例えば、アクチュエータ５１１０が発射アセンブリ５０３０によって遠位側に移行されるとき、遠位コネクタ５０８０ｂ（図８４及び８５Ｄ）と同様に、遠位コネクタを切断する、ないしは別の方法で打ち負かすことができる刃先を含み得る。その後、発射アセンブリ５０３０及びスレッド５１３４は、スロット５１１２に沿って並進することができ、例えば、カートリッジ本体内の締結具キャビティ５０５４から締結具を射出することができる。様々な実施形態において、アクチュエータ５１１０は、締結具が締結具カートリッジ５０５０から発射される前に、遠位コネクタ及び／又は追加のコネクタ（複数可）を打ち負かすことができる。特定の実施形態において、アクチュエータ５１１０は、少なくとも１つの締結具が締結具キャビティから発射される際、及び／又は少なくとも１つの締結具が締結具キャビティから発射された後に、遠位コネクタ及び／又は追加のコネクタ（複数可）を打ち負かすことができる。

ここで図８７Ａ及び８７Ｂを参照し、エンドエフェクタアセンブリ５２００は、別の部分で示される第１のつかみ部と、第２のつかみ部５２０２とを含み得る。様々な実施形態において、第２のつかみ部５２０２及び／又は締結具カートリッジアセンブリは、例えば、締結具カートリッジ本体５０５０（図８４）などの締結具カートリッジ本体に対して摺動することができるアクチュエータ５２１０を含み得る。更に、特定の実施形態において、アクチュエータ５２１０は、底壁５２１６及び側壁を含み得る。側壁は、例えば、カートリッジ本体５０５０の周りに少なくとも部分的に配置され得る。アクチュエータ５２１０は、底壁５２１６の少なくとも一部分に沿って延在するスロット５２１２を含み得る。更に、アクチュエータ５２１０は、カートリッジ本体５０５０に対して移動可能に保持され得る。アクチュエータ５２１０がカートリッジ本体５０５０に対して移動するとき、アクチュエータ５２１０は、カートリッジ本体５０５０の締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具に対して移動し得る。例えば、アクチュエータ５２１０は、締結具キャビティ５０５４内に配置された締結具を越えて、又はその周りを摺動することができる。

様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、発射ストロークの間にスロット５２１２に沿って、及び／又はその中で並進し得る。アクチュエータ５０１０、５１１０と同様に、アクチュエータ５２１０は、解放停止部５２１４を含み得る。様々な実施形態において、解放停止部５２１４は、壊れやすい部分５２２０を含むことができ、例えば、スロット５２１２を横断する橋であり得る。図８７Ａを主に参照し、発射アセンブリ５０３０は、解放停止部５２１４に当接し、アクチュエータ５２１０を遠位側に押すことができる。その後、アクチュエータ５２１０は、硬い停止部５０６０（図８４〜８５Ｂ及び８５Ｄ）などの硬い停止部に当接することができ、アクチュエータ５２１０の更なる遠位移動を阻止することができる。図８７Ｂを主に参照し、硬い停止部５０６０に到達時に、発射アセンブリ５０３０は、解放停止部５２１４の壊れやすい部分５２２０を破断し、発射ストロークの間にスロット５２１２に沿って遠位側に移動し続けることができる。壊れやすい部分５２２０は、アクチュエータ５２１０が硬い停止部５０６０（図８５Ｄ）に向かって遠位側に移行するにつれて、発射アセンブリ５０３０の力に耐えるために十分に剛性であり得、アクチュエータ５２１０がモーター及び／又は操作者による過剰な力を必要とすることなく、硬い停止部５０６０に到達するときに破断するように十分に壊れやすいことがある。様々な実施形態において、アクチュエータ５２１０は、締結具が締結具カートリッジ５０５０から発射される前に、遠位コネクタ５０８０ｂ及び／又は追加のコネクタ（複数可）を打ち負かすことができる。特定の実施形態において、アクチュエータ５２１０は、少なくとも１つの締結具が締結具キャビティから発射される際、及び／又は少なくとも１つの締結具が締結具キャビティから発射された後に、遠位コネクタ及び／又は追加のコネクタ（複数可）を打ち負かすことができる。

ここで図８８及び８９を参照し、エンドエフェクタアセンブリ５３００は、別の部分で示される第１のつかみ部と、第２のつかみ部５３０２とを含み得る。様々な実施形態において、第２のつかみ部５３０２は、カートリッジ本体５３５０と、そのカートリッジ本体５３５０に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５３５８とを含み得る。第２のつかみ部５００２と同様に、第２のつかみ部５３０２は、例えば、カートリッジ本体５３５０内の締結具キャビティに取り外し可能に配置され得る、外科用ステープルなどの締結具を含み得る。例えば、締結具は、各締結具キャビティ内に射出可能に配置され得る。特定の実施形態において、カートリッジ本体５３５０は、第２のつかみ部５３０２の近位部分５３０４から遠位部分５３０６に向かって延在し得る、スロット５３５６（図８８）を含み得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ５０３０は、カートリッジ本体５３５０のスロット５３５６に沿って並進し得る。発射アセンブリ５０３０は、例えば、発射ストロークの間に締結具カートリッジ５３５０のスロット内で並進することができ、また発射ストロークの間に締結具キャビティから締結具を射出することができる。発射アセンブリ５０３０は、例えば、発射ストロークの間にカートリッジ本体５３５０内でスレッド５３３４（図８９）に係合することができ、例えば、発射ストロークの間にスレッド５３３４を遠位側に押すことができる。更に、発射ストロークの間、発射アセンブリ５０３０及び／又はアクチュエータ５３１０は、組織厚さコンペンセータ５３５８をカートリッジ本体５３５０から解放することができる。

依然として図８８及び８９を参照し、組織厚さコンペンセータ５３５８は、本体５３６０と、その本体５３６０から延在する近位マウント５３６２と、本体５３６０から延在する遠位マウント５３６４とを含み得る。図８９を主に参照し、ピン５３６６は、近位マウント５３６２を通ってカートリッジ本体５３５０内の開口部５３５６ａの中に延在することができ、これにより、ピン５３６６は、例えば、第２のつかみ部５３０２の近位部分５３０４において、組織厚さコンペンセータ５３５８をカートリッジ本体５３５０に対して解放可能に保持する。ピン５３６６は、例えば、開口部５３５６ａに摩擦嵌め及び／又はスナップ嵌めされ得る。特定の実施形態において、ピン５３６６は、例えば、１つ又は２つ以上の接着剤を用いて開口部５４５６ａ内に保持され得る。いくつかの実施形態において、例えば、カートリッジ本体５３５０及び／又はピン５３６６の少なくとも一部分は溶接され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５３５８は、複数の近位マウント５３６２を含みことができ、それらはカートリッジ本体５３５０内のスロット５３５６（図８８）の片側又は両側のカートリッジ本体５３５０に解放可能に固定され得る。特定の実施形態において、遠位マウント５３６４は、例えば、第２のつかみ部５３０２の遠位部分５３０６においてカートリッジ本体５３５０に固定され得る。遠位マウント５３６４は、例えば、遠位マウント５３６４とカートリッジ本体５３５０との間で、少なくとも１つの接着剤を介してカートリッジ本体５３５０に固定され得る。追加又は代替として、遠位マウント５３６４は、例えば、少なくとも１つのピン及び／又は他の締結具によってカートリッジ本体５３５０に固定され得る。

図８９を主に参照し、アクチュエータ５３１０は、遠位マウント５３６４に巻き付くことができ、また第２のつかみ部５３０２のスレッド５３３４まで延在し得る。様々な実施形態において、アクチュエータ５３１０は、例えば、カートリッジ本体５３５０を通って、かつ／又は第２のつかみ部５３０２内及び／若しくはスレッド５３３４内に画定されたチャネル５３４６を通って延在することができる、ケーブル又はコードを含み得る。様々な実施形態において、スレッド５３３４の遠位移動は、アクチュエータ５３１０を引っ張り、組織厚さコンペンセータ５３５８の遠位マウント５３６４を破断することができる。例えば、アクチュエータ５３１０は、スレッド５３３４に固定された第１の端５３１６、カートリッジ本体５３５０内に固定された第２の端５３１８、及び第１の端５３１６と第２の端５３１８との間のループ５３２０を有し得る。ループ５３２０は、例えば、遠位マウント５３６４に巻き付くことができる。様々な実施形態において、ループ５３２０は、カートリッジ本体５３５０に固定される遠位マウント５３６４の一部分と、組織厚さコンペンセータ５３５８の本体５３６０との間で遠位マウント５３６４に巻き付くことができる。特定の実施形態において、第２の端５３１８は、第１の端の５３１６が移動するとき、ループ５３２０が遠位部分５３６４を締め付けるように、カートリッジ本体５３５０内にしっかり固定され得る。様々な実施形態において、第２のつかみ部５３０２及び／又はカートリッジ本体５３５０は、例えば、第１のボタン５３１２及び第２のボタン５３１４などのボタン、ピン、及び／又はキャスターを含み得る。アクチュエータ５３１０は、例えば、第１のボタン５３１２及び第２のボタン５３１４に巻き付くことができる。ボタン５３１２、５３１４の位置、及びボタン５３１２、５３１４の周りのアクチュエータ５３１０の配向によって、アクチュエータ５３１０のループ５３２０は、スレッド５３３４及び発射アセンブリ５３３０が発射ストロークの間に遠位側に移動するときに、遠位マウント５３６４を締め付けることができる。更に、ループ５３２０が遠位マウント５３６４を締め付けると、ループ５３２０は、遠位マウント５３６４を破断し、第２のつかみ部５３０２の遠位部分５３０６において、組織厚さコンペンセータ５３５８の本体５３６０をカートリッジ本体５３５０から解放することができる。そのようなものとして、上記を考慮し、遠位マウント５３６４は発射ストロークの開始中に係脱され得る。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５３５８の遠位マウント５３６４がカートリッジ本体５３５０から解放されるとき、組織厚さコンペンセータ５３５８の近位マウント５３６２をカートリッジ本体５３５０に固定するピン５３６６は、カートリッジ本体５３５０内の開口部５３５６から解放され得る。例えば、ピン５３６６は、ストロークの開始時、又はその近くで開口部５３５６から解放され得る。ピン５３６６は、発射アセンブリ５０３０の刃先５０３６によってせん断及び／若しくは切断され得、例えば、かつ／又は発射アセンブリ５０３０の要素によって開口部５３５６から押し出され得る、及び／若しくは追い出され得る。そのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ５３５８は、近位マウント５３６２及び遠位マウント５３６４の両方がカートリッジ本体５３５０から解放されるとき、発射ストロークの開始時、又はその近くでカートリッジ本体５３５０から解放され得る。換言すれば、アクチュエータ５３１０は、発射アセンブリ５０３０及び／又はスレッド５３３４が、カートリッジ本体５３５０内の締結具キャビティから締結具を射出する前に、カートリッジ本体５３５０から組織厚さコンペンセータ５３５８を解放し得る。いくつかの実施形態において、発射アセンブリ５０３０及び／又はスレッド５３３４は、アクチュエータ５３１０が組織厚さコンペンセータ５３５８をカートリッジ本体５３５０から解放する前、及び／又はその間に、締結具キャビティから少なくとも１つの締結具を射出することができる。

締結具カートリッジアセンブリは、複数の締結具キャビティ及びスロットを含むカートリッジ本体を備え得る。締結具カートリッジアセンブリは、複数の締結具を更に備えることができ、各締結具は、締結具キャビティ内に取り外し可能に配置される。締結具カートリッジアセンブリは、スロットに沿って移動するように構成される発射要素と、カートリッジ本体に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータと、マウントとを更に備えることができ、マウントは、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に固定し、また、マウントは、複数の締結具のうちの締結具に対して遠位に配置される。締結具カートリッジアセンブリは、発射要素とマウントとの間にケーブルを更に備えることができ、このケーブルは、発射要素がスロットに沿って遠位側に移動するとき、マウントを破断するように構成される。組織厚さコンペンセータは、ケーブルがマウントを破断するとき、カートリッジ本体から解放され得る。ケーブルは、締結具キャビティから締結具を取り外す前にマウントを破断し得る。締結具カートリッジアセンブリは、チャネルを更に備えることができ、ケーブルがそのチャネルを通って延在する。

ここで図９３Ａ〜９３Ｄを参照し、エンドエフェクタアセンブリ５６００は、別の部分で示される第１のつかみ部と、第２のつかみ部５６０２とを含み得る。様々な実施形態において、第２のつかみ部５６０２は、締結具カートリッジ本体５６５０と、第２のつかみ部５６０２及び／又は締結具カートリッジ本体５６５０に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５６５８とを含み得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５６５０及びそれに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５６５８は、締結具カートリッジアセンブリを含み得る。図９３Ａを主に参照し、カートリッジ本体５６５０は、カートリッジデッキ５６５２と、カートリッジデッキ５６５２内に画定された締結具キャビティ５６５４とを有し得る。更に、第２のつかみ部５６０２は、例えば、締結具キャビティ５６５４内に取り外し可能に配置され得る、外科用ステープルなどの締結具を含み得る。例えば、単一の締結具は、カートリッジ本体５６５０の各締結具キャビティ５６５４内に射出可能に配置され得る。依然として図９３Ａを主に参照し、カートリッジ本体５６５０は、カートリッジデッキ５６５２から延在する稜５６４８を含み得る。稜５６４８は、例えば、締結具キャビティ５６５４の少なくとも一部分の周りに延在し得る。様々な実施形態において、締結具が締結具キャビティ５６５４内に配置されると、締結具の先端は、締結具キャビティ５６５４から突出し得る。そのような実施形態において、締結具キャビティ５６５４の周りに少なくとも部分的に配置された稜５６４８は、締結具が締結具キャビティ５６５４から射出されるときに、締結具の先端を支持及び／又はガイドし得る。特定の実施形態において、依然として図９３Ａを参照し、カートリッジ本体５６５０は、第２のつかみ部５６０２の近位部分５６０４から第２のつかみ部５６０２の遠位部分５６０６に向かって延在することができる、スロット５６５６を含み得る。様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、カートリッジ本体５６５０のスロット５６５６に沿って並進し得る。例えば、発射アセンブリ５６３０は、発射ストロークの間にスロット５６５６に沿って並進することができ、また発射ストロークの間に締結具キャビティ５６５４から締結具を射出することができる。

依然として図９３Ａ〜９３Ｄを参照し、発射アセンブリ５６３０は、発射バー５６３２と、刃先５６３６と、クロスバー５６３８と、足５６４４とを含み得る。刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストロークの間に第２のつかみ部５６０２を通って発射されると、組織を切断し得る、かつ／又は組織厚さコンペンセータ５６５８を切断し得る。クロスバー５６３８は、第１のつかみ部のアンビル内のスロットに係合し、発射アセンブリ５６３０を第１のつかみ部に対して保持することができ、足５６４４は、例えば、カートリッジ本体５６５０内のスロット５６５６などの第２のつかみ部５６０２内のスロットに係合し、第１のつかみ部をカートリッジ本体５６５０に対して保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び／又は足５６４４は、例えば、発射アセンブリ６５３０の刃先５６３６を締結具カートリッジ５６５０のデッキ５６５２に対して垂直に保持することができる。図９３Ａ及び９３Ｄを主に参照し、発射アセンブリ５６３０は、発射ストロークの間にカートリッジ本体５６５０内のスレッド５６３４に係合し得る。発射アセンブリ５６３０は、発射ストロークの間にスレッド５６３４を遠位側に押し、例えば、締結具キャビティ５６５４から締結具を射出することができる。様々な実施形態において、スレッド５６３４は、例えば、締結具キャビティ５６５４内のドライバ及び／又は締結具に係合することができる、カム表面又は傾斜面５６４２を有し得る。傾斜面５６４２がドライバに係合すると、傾斜面５６４２は、ドライバをデッキ５６５２に向かって押し、対応する締結具を締結具キャビティ５６５４から射出することができる。更に、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、発射ストロークの間に組織厚さコンペンセータ５６５８を切断することができる。

図９３Ａ及び９３Ｂを主に参照し、組織厚さコンペンセータ５６５８は、カートリッジ接触面５６６２（図９３Ａ）及び組織接触面５６６４（図９３Ｂ）を含み得る。カートリッジ接触面５６６２は、例えば、組織厚さコンペンセータ５６５８がカートリッジ本体５６５０（図９３Ｂ）に固定されるとき、カートリッジデッキ５６５２に対して配置され得る。更に、例えば、組織が第１のつかみ部と第２のつかみ部５６０２との間にクランプされるとき、組織接触面５６６４は、組織に対して配置され得る。図９３Ａを主に参照し、組織厚さコンペンセータ５６５８はマウント５６６０を含み得る。様々な実施形態において、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８から延在し得る、例えば、矩形又は三角形のフラップであり得る。更に、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８の切り取り部分であり得、これにより、マウント５６６０の形状に対応する空間５６６６が組織厚さコンペンセータ５６５８内に残る。マウント５６６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５６５８がカートリッジ本体５６５０に対して配置されるときに、カートリッジ本体５６５０のスロット５６５６と整合され得る。更に、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８のカートリッジ接触面５６６２がカートリッジ本体５６５０のデッキ５６５２に隣接して配置されるときに、スロット５６５６の中に延在し得る。様々な実施形態において、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８がカートリッジ本体５６５０に固定されるときに、スロット５６５６に摩擦嵌めされ得る。マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８の少なくとも一部分をカートリッジ本体５６５０に対して保持することができる。例えば、マウント５６６０がスロット５６５６に摩擦嵌めされるとき、カートリッジ接触面５６６２は、カートリッジ本体５６５０のデッキ５６５２に対して配置され得る。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５６５８は、カートリッジ本体５６５０のスロット５６５６と整合され得る、複数のマウント５６６０を含み得る。例えば、少なくとも１つのマウント５６６０は、第２のつかみ部５６０２の近位部分５６０４に配置され得、また少なくとも１つのマウント５６６０は、第２のつかみ部５６０２の遠位部分５６０６に配置され得る。様々な実施形態において、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を空けて配置され得る。例えば、スロット５６５６は、第２のつかみ部５６０２の近位部分５６０４から遠位部分５６０６まで延在する、長手方向スロットであり得る。マウント５６６０は、例えば長手方向スロット５６５６に摩擦嵌めされることができ、また組織厚さコンペンセータ５６５８をカートリッジ本体５６５０に固定することができる。

図９３Ａ及び９３Ｄを主に参照し、スレッド５６３４は、スレッド５６３４からつかみ部５６０２の遠位部分５６０６に向かって突出することができる、舌５６４０を含み得る。発射アセンブリ５６３０が発射ストロークの間にスレッド５６３４を押すとき、舌５６４０はカートリッジ本体５６５０内でスロット５６５６に沿って移動し得る。図９３Ｄを主に参照し、舌５６４０は、組織厚さコンペンセータ５６５８のカートリッジ接触面５６６４に隣接したスロット５６５６に沿って移動し得る。更に、舌５６４０は、スロット５６５６内に配置されたマウント５６６０に対して移動し得る。様々な実施形態において、マウント５６６０は偏向可能であり得る。舌５６４０がマウント５６６０を押すとき、舌５６４０はマウントを偏向し、組織厚さコンペンセータ５６５８の本体と整合、又は少なくとも実質的に整合させることができる。例えば、舌５６４０がカートリッジ本体５６５０内で移動するとき、マウント５６６０は、組織厚さコンペンセータ５６５８内で画定された対応する空間５６６６に連続的に偏向され得る。マウント５６６０がスロット５６５６から外に偏向されるとき、組織厚さコンペンセータ５６５８は、カートリッジ本体５６５０に非固定であり得る、及び／又はそれから解放され得る。様々な実施形態において、スレッド５６３４及び／又は発射アセンブリ５６３０の別の要素は、マウント５６６０をスロット５６５６の外に偏向し、組織厚さコンペンセータ５６５８をカートリッジ本体５６５０に非固定にする、及び／又はそれから解放することができる。

ここで図９４を参照し、エンドエフェクタアセンブリ５７００は、エンドエフェクタアセンブリ５６００と同様に、別の部分に示される第１のつかみ部と、第２のつかみ部５７０２とを含み得る。様々な実施形態において、第２のつかみ部５７０２は、締結具カートリッジ本体５７５０と、そのカートリッジ本体５７５０及び／又は第２のつかみ部５７０２に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５７５８とを含み得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５７５０及びそれに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５７５８は、例えば、締結具カートリッジアセンブリを含み得る。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体５７５０は、カートリッジデッキ５７５２、カートリッジデッキ５７５２内に画定された締結具キャビティ５７５４、締結具を保持するために、締結具キャビティ５７５４の周りの少なくとも一部に隆起部５７４８、及び／又は第２のつかみ部５７０２の近位部分５７０４から第２のつかみ部５７０２の遠位部分５７０６に向かって延在するスロット５７５６を有し得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体５７５０は、スロット５７５６を横断する、又は横切って延在するブリッジ５７８０を含み得る。ブリッジ５７８０は、例えば、壊れやすい及び／又は割れることが可能なブリッジであり得る。特定の実施形態において、ブリッジ５７８０は、薄い破砕性部分であり得、例えば、ＰＧＡ、ＰＣＬ、ＰＧＡ／ＰＣＬ、ＰＬＡ／ＰＣＬ、及び／又はＴＭＣなどの固形吸収性材料であり得る。ブリッジ５７８０は、ブリッジ５７８０を通って少なくとも部分的に延在することができる、開口部５７８２を有し得る。

依然として図９４を参照し、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、カートリッジ本体５７５０のスロット５７５６に沿って並進し得る。例えば、発射アセンブリ５６３０は、発射ストロークの間にスロット５７５６に沿って並進することができ、また、発射ストロークの間に締結具キャビティ５７５４から締結具を射出し得る。発射アセンブリ５６３０は、発射バー５６３２と、刃先５６３６と、クロスバー５６３８と、足５６４４とを含み得る。刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストロークの間に第２のつかみ部５７０２を通って発射されると、組織を切断し得る、かつ／又は組織厚さコンペンセータ５７５８を切断し得る。クロスバー５６３８は、第１のつかみ部のアンビル内のスロットに係合し、第１のつかみ部をカートリッジ本体５７５０に対して保持することができ、また足５６４４は、カートリッジ本体５７５０内のスロット５７５６などの第２のつかみ部５７０２内のスロットに係合し、例えば、発射アセンブリ５６３０を第２のつかみ部５７０２に対して保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び／又は足５６４４は、例えば、刃先５６３６を締結具カートリッジ５７５０のデッキ５７５２に対して垂直に保持することができる。

依然として図９４を参照し、組織厚さコンペンセータ５７５８は、カートリッジ接触面５７６２と、組織接触面とを含み得る。カートリッジ接触面５７６２は、例えば、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０及び／又は第２のつかみ部５７０２に固定されるとき、カートリッジデッキ５７５２に対して配置され得る。更に、例えば、組織が第１のつかみ部と第２のつかみ部５７０２との間にクランプされるとき、組織接触面は、組織に対して配置され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５７５８は、マウント５７６０を含み得る。マウント５７６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５７５８のカートリッジ接触面５７６２から延在し得る、突出部、ピン、タブ、及び／又はポストであり得る。マウント５７６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０に対して配置されるとき、ブリッジ５７８０の開口部５７８２と整合、又は少なくとも実質的に整合され得る。更に、マウント５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８のカートリッジ接触面５７６２がカートリッジ本体５７５０のデッキ５７５２に隣接して配置されるとき、開口部５７８２の中に少なくとも部分的に延在し得る。様々な実施形態において、マウント５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０に固定されるとき、開口部５７８２に摩擦嵌めされ得る。マウント５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８をカートリッジ本体５７５０及び／又は第２のつかみ部５７０２に対して保持及び／又は固定することができる。例えば、マウント５７６０がブリッジ５７８０の開口部５７８２に摩擦嵌めされるとき、カートリッジ接触面５７６２は、カートリッジ本体５７５０のデッキ５７５２に対して配置され得る。

様々な実施形態において、締結具カートリッジ５７５０は、カートリッジ本体５７５０のスロット５７５６にわたって延在する複数のブリッジ５７８０を含み得る。ブリッジ５７８０は、例えば、スロット５７５６の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を空けて配置され得る。例えば、スロット５７５６は、第２のつかみ部５７０２の近位部分５７０４から遠位部分５７０６に延在する長手方向スロットであり得る。更に、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５７５８は、カートリッジ本体５７５０のブリッジ５７８０と整合され得る、複数のマウント５７６０を含み得る。例えば、少なくとも１つのマウント５７６０は、第２のつかみ部５７０２の近位部分５７０４に配置され得、少なくとも１つのマウント５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８がカートリッジ本体５７５０に対して配置されるとき、第２のつかみ部５７０２の遠位部分５７０６に配置され得る。様々な実施形態において、マウント５７６０は、組織厚さコンペンセータ５７５８の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を空けて配置され得る。マウント５７６０は、例えば、スロット５７５６に摩擦嵌めされ得、また組織厚さコンペンセータ５７５８をカートリッジ本体５７５０及び／又は第２のつかみ部５７０２に固定することができる。

依然として図９４を参照し、発射アセンブリ５６３０が発射ストロークの間にスロット５７５６に沿って移動するとき、発射アセンブリ５６３０の刃先５６３６は、エンドエフェクタアセンブリ５７００の第１のつかみ部と第２のつかみ部５７０２との間にクランプされた組織厚さコンペンセータ５７５８及び／又は組織を切断することができる。更に、発射アセンブリ５６３０は、発射アセンブリ５６３０がスロット５７５６を通って移動するとき、ブリッジ５７８０を割ることができる。例えば、発射アセンブリ５６３０の刃先５６３６は、発射アセンブリがスロット５７５６を通って移動するとき、ブリッジ５７８０を破断又は切断することができる。様々な実施形態において、刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストロークの間にスロット５７５６内を移動するにつれて、各ブリッジ５７８０を連続的に切断することができる。ブリッジ５７８０が刃先５６３６によって切断又は破砕されるとき、組織厚さコンペンセータ５７５８は、カートリッジ本体５７５０に非固定であり得る、及び／又はそれから解放され得る。特定の実施形態において、刃先５６３６は、発射ストロークの間にそれと整合されたマウント５７６０を破断又は切断することができる。様々な実施形態において、スレッド及び／又は発射アセンブリ５６３０の別の要素は、ブリッジ５７８０を破断又は切断し、組織厚さコンペンセータ５７５８をカートリッジ本体５７５０から解放することができる。

ここで図９５及び９６を参照し、エンドエフェクタアセンブリ５８００は、エンドエフェクタアセンブリ５６００と同様に、別の部分に示される第１のつかみ部と、第２のつかみ部５８０２とを含み得る。様々な実施形態において、第２のつかみ部５８０２は、締結具カートリッジ本体５８５０と、そのカートリッジ本体５８５０及び／又は第２のつかみ部５８０２に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５８５８とを含み得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５８５０及びそれに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５８５８は、締結具カートリッジアセンブリを含み得る。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体５８５０は、カートリッジデッキ５８５２と、締結具を受容するように構成されたカートリッジデッキ５８５２内に画定された締結具キャビティ５８５４と、締結具キャビティ５８５４の少なくとも一部分の周りに配置された隆起部５８４８と、第２のつかみ部５８０２の近位部分５８０４から第２のつかみ部５８０２の遠位部分５８０６に向かって延在し得るスロット５８５６とを有し得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体５８５０は、スロット５８５６を横断する、又はそれを横切って少なくとも部分的に延在するブリッジ５８８０を含み得る。ブリッジ５８８０は、例えば、壊れやすい及び／又は割れることが可能なブリッジであり得る。特定の実施形態において、ブリッジ５８８０は、第１の脚５８８４及び第２の脚５８８６を含み得る。図９６を主に参照し、例えば、第１の脚５８８４は、カートリッジ本体５８５０の第１の側面からスロット５８５６の中に延在することができ、第２の脚５８８６は、例えば、カートリッジ本体５８５０の第２の側面からスロット５８５６の中に延在することができる。例えば、第１の脚５８８４及び第２の脚５８８６は、スロット５８５６の軸に対して角度配向されることができ、第１の脚５８８４は、第２の脚５８８６に対して約９０度に角度配向され得る。特定の実施形態において、第１の脚５８８４及び／又は第２の脚５８８６は偏向可能であり得る。様々な実施形態において、ブリッジ５８８０は、例えば、第１の脚５８８４と第２の脚５８８６との間に隙間を含み得る。

依然として図９５及び９６を参照し、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、カートリッジ本体５８５０のスロット５８５６に沿って並進し得る。例えば、発射アセンブリ５６３０は、発射ストロークの間にスロット５８５６に沿って並進することができ、また発射ストロークの間に締結具キャビティ５８５４から締結具を射出することができる。発射アセンブリ５６３０は、発射バー５６３２と、刃先５６３６と、クロスバー５６３８と、足５６４４とを含み得る。刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストロークの間に第２のつかみ部５８０２を通って発射されると、組織を切断し得る、かつ／又は組織厚さコンペンセータ５８５８を切断し得る。クロスバー５６３８は、第１のつかみ部のアンビル内のスロットに係合し、第１のつかみ部をカートリッジ本体５８５０に対して保持することができ、足５６４４は、カートリッジ本体５８５０内のスロット５８５６などの第２のつかみ部５８０２内のスロットに係合し、例えば、発射アセンブリ５６３０を第２のつかみ部５８０２に対して保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び／又は足５６４４は、例えば、刃先５６３６を締結具カートリッジ５８５０のデッキ５８５２に対して垂直に保持することができる。

依然として図９５及び９６を参照し、組織厚さコンペンセータ５８５８は、カートリッジ接触面５８６２と、組織接触面とを含み得る。例えば、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０及び／又は第２のつかみ部５８０２に固定されるとき、カートリッジ接触面５８６２は、カートリッジデッキ５８５２に対して配置され得る。更に、例えば、組織が第１のつかみ部と第２のつかみ部５８０２との間にクランプされるとき、組織接触面は、組織に対して配置され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５８５８は、マウント５８６０を含み得る。マウント５７６０と同様に、マウント５８６０は、例えば、組織厚さコンペンセータ５８５８のカートリッジ接触面５８６２から延在し得る、突出部、ピン、タブ、及び／又はポストであり得る。例えば、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０に対して配置されるとき、マウント５８６０は、ブリッジ５８８０の脚５８８４、５８８６の間の隙間と整合され得る。更に、組織厚さコンペンセータ５８５８のカートリッジ接触面５８６２がカートリッジ本体５８５０のデッキ５８５２に隣接して配置されるとき、マウント５８６０は、ブリッジ５８８０の脚５８８４、５８８６によって保持され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０に固定されるとき、マウント５８６０は、脚５８８４、５８８６の間の隙間に摩擦嵌めされ得る。第２のつかみ部５８０２のマウント−ブリッジ係合は、組織厚さコンペンセータ５８５８をカートリッジ本体５８５０に対して保持し得る。例えば、マウント５８６０がブリッジ５８８０の脚５８８４、５８８６の間に摩擦嵌めされるとき、カートリッジ接触面５８６２は、カートリッジ本体５８５０のデッキ５８５２に対して保持され得る。

様々な実施形態において、図９５を主に参照し、締結具カートリッジ５８５０は、カートリッジ本体５８５０のスロット５８５６を横切って延在する複数のブリッジ５８８０を含み得る。ブリッジ５８８０は、例えば、スロット５８５６の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を空けて配置され得る。例えば、スロット５８５６は、第２のつかみ部５８０２の近位部分５８０４から遠位部分５８０６に延在する長手方向スロットであり得る。更に、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５８５８は、カートリッジ本体５８５０のブリッジ５８８０と整合され得る、複数のマウント５８６０を含むことができる。例えば、少なくとも１つのマウント５８６０は、第２のつかみ部５８０２の近位部分５８０４に配置され得、組織厚さコンペンセータ５８５８がカートリッジ本体５８５０及び／又は第２のつかみ部５８０２に対して配置されるとき、少なくとも１つのマウント５８６０は、第２のつかみ部５８０２の遠位部分５８０６に配置され得る。様々な実施形態において、マウント５８６０は、組織厚さコンペンセータ５８５８の長さの少なくとも一部分に沿って間隔を空けて配置され得る。マウント５８６０は、例えば、ブリッジ５８８０に摩擦嵌めされ得、また組織厚さコンペンセータ５８５８をカートリッジ本体５８５０に固定することができる。

依然として図９５及び９６を参照し、発射アセンブリ５６３０が発射ストロークの間にスロット５８５６に沿って移動するとき、発射アセンブリ５６３０の刃先５６３６は、エンドエフェクタアセンブリ５８００の第１のつかみ部と第２のつかみ部５８０２との間にクランプされた組織厚さコンペンセータ５８５８及び／又は組織を切断することができる。更に、発射アセンブリ５６３０がスロット５８５６を通って移動するとき、発射アセンブリ５６３０は、ブリッジ５８８０を割ることができる。例えば、発射アセンブリ５６３０がスロット５８５６を通って移動するとき、発射アセンブリ５６３０の刃先５６３６は、ブリッジ５８８０の脚５８８４、５８８６を偏向及び／又は割ることができる。様々な実施形態において、刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストロークの間にスロット５８５６内を移動するにつれて、各ブリッジ５８８０の脚５８８４、５８８６を連続的に偏向し、各ブリッジ５８８０を割ることができる。ブリッジ５８８０の脚５８８４、５８８６が刃先５６３６によって偏向されるとき、ブリッジ５８８０は、組織厚さコンペンセータ５８５８の対応するマウント５８６０を解放することができる。各マウント５８６０がカートリッジ本体５８５０の長さに沿って各ブリッジ５８８０から解放されるとき、組織厚さコンペンセータ５８５８は、カートリッジ本体５８５０に対して非固定であり得る、及び／又はそれから解放され得る。特定の実施形態において、刃先５６３６は、発射ストロークの間にそれと整合されたマウント５８６０を切断又は破断することができる。様々な実施形態において、スレッド及び／又は発射アセンブリ５６３０の別の要素は、ブリッジ５８８０を割り、組織厚さコンペンセータ５８５８をカートリッジ本体５８５０から解放することができる。

ここで図９７〜１００を参照し、エンドエフェクタアセンブリ５９００は、エンドエフェクタアセンブリ５６００と同様に、第１のつかみ部又はアンビル５９１０（図９９及び１００）と、第２のつかみ部５９０２とを含み得る。様々な実施形態において、第２のつかみ部５９０２は、締結具カートリッジ本体５９５０と、締結具カートリッジ本体５９５０及び／又は第２のつかみ部５９０２に解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５９５８とを含み得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体５９５０及びそれに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ５９５８は、例えば、締結具カートリッジアセンブリを含み得る。図９８を主に参照し、締結具カートリッジ本体５９５０は、カートリッジデッキ５９５２と、そのカートリッジデッキ５９６２内に画定されたキャビティとを有し得る。マウントキャビティ５９４８及び／又は締結具キャビティ５９５４は、例えば、カートリッジデッキ５９５２内に画定され得る。様々な実施形態において、マウントキャビティ５９４８及び締結具キャビティ５９５４は、同じ又は同様の構造及び／又は形状を有し得る。第２のつかみ部５９０２は、例えば、締結具キャビティ５９５４内に取り外し可能に配置され得る、外科用ステープルなどの締結具を含み得る。特定の実施形態において、カートリッジ本体５９５０は、第２のつかみ部５９０２の近位部分５９０４から第２のつかみ部５９０２の遠位部分５９０６に向かって延在し得る、スロット５９５６を含み得る。

依然として図９７〜１００を参照し、様々な実施形態において、発射アセンブリ５６３０は、発射ストロークの間にカートリッジ本体５９５０のスロット５９５６に沿って並進することができ、また発射ストロークの間に締結具キャビティ５９５４から締結具を射出することができる。刃先５６３６は、発射アセンブリ５６３０が発射ストロークの間にエンドエフェクタアセンブリ５９００を通って発射されると、組織を切断し得る、かつ／又は組織厚さコンペンセータ５９５８を切断し得る。クロスバー５６３８は、アンビル５９１０（図９９及び１００）内のスロット５９１２に係合し、第１のつかみ部をカートリッジ本体５９５０に対して保持することができ、足５６４４は、カートリッジ本体５９５０内のスロット５９５６などの第２のつかみ部５９０２内のスロットに係合し、例えば、発射アセンブリ５６３０を第２のつかみ部５９０２に対して保持することができる。様々な実施形態において、クロスバー５６３８及び／又は足５６４４は、例えば、刃先５６３６を締結具カートリッジ５９５０のデッキ５９５２に対して垂直に保持することができる。

依然として図９７〜１００を参照し、組織厚さコンペンセータ５９５８は、カートリッジ接触面５９６２（図９７）及び組織接触面５９６４（図９８及び９９）を含み得る。例えば、組織厚さコンペンセータ５９５８がカートリッジ本体５９５０及び／又は第２のつかみ部５９０２に固定されるとき、カートリッジ接触面５９６２は、カートリッジデッキ５９５２に対して配置され得る。更に、例えば、組織がアンビル５９１０と第２のつかみ部５９０２との間にクランプされるとき、組織接触面５９６４は、組織に対して配置され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８は、マウント５９６０を含み得る。マウント５７６０及び／又はマウント５８６０と同様に、例えば、マウント５９６０は、組織厚さコンペンセータ５９５８のカートリッジ接触面５９６２から延在し得る、例えば突出部、ピン、タブ、及び／又はポストであり得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８は、例えば、マウント５９６０に隣接し得る、凹部５９７０を含み得る。凹部５９７０は、例えば、マウント５９７０と垂直に整合され得る。図９９を主に参照し、凹部５９７０は、組織厚さコンペンセータ５９５８の組織接触面５９６４内に画定され得、またマウント５９６０に向かって延在し得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８の薄片は、例えば、凹部５９７０とマウント５９６０との間に配置され得る。

例えば、組織厚さコンペンセータ５９５８がカートリッジ本体５９５０に対して配置されるとき、マウント５９６０は、カートリッジデッキ５９５２内のマウントキャビティ５９４８と整合され得る。更に、組織厚さコンペンセータ５９５８のカートリッジ接触面５９６２がカートリッジ本体５９５０のデッキ５９５２に隣接して配置されるとき、マウント５９６０は、マウントキャビティ５９４８内に配置され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８がカートリッジ本体５９５０に固定されるとき、マウント５９６０は、マウントキャビティ５９４８に摩擦嵌めされ得る。マウント５９６０とマウントキャビティ５９４８との間の摩擦嵌め係合は、組織厚さコンペンセータ５９５８の少なくとも一部分をカートリッジ本体５９５０に対して保持することができる。例えば、マウント５９６０がマウントキャビティ５９４８内に摩擦嵌めされるとき、カートリッジ接触面５９６２は、カートリッジ本体５９５０のデッキ５９５２に対して保持され得る。

図９７及び９８を主に参照し、締結具カートリッジ５９５０は、カートリッジデッキ５９５２において画定された複数のマウントキャビティ５９４８を含み得る。特定の実施形態において、対応するマウントキャビティ５９４８は、スロット５９５６のいずれかの側面上のカートリッジデッキ５９５２内に画定され得る。第１のマウントキャビティ５９４８は、例えば、カートリッジ本体５９５０の第１の長手方向側面上に画定され得、また対応する第２のマウントキャビティ５９４８は、例えば、カートリッジ本体５９５０の第２の長手方向側面上に画定され得る。例えば、対応するマウントキャビティ５９４８の第１の対は、第２のつかみ部５９０２の近位部分５９０４に配置され得、かつ／又は対応するマウントキャビティ５９４８の第２の対は、第２のつかみ部５９０２の遠位部分５９０６に配置され得る。様々な実施形態において、締結具キャビティ５９５４は、マウントキャビティ５９４８の対応する対の間、すなわち、スロット５９５６の近く、及び第２のつかみ部５９０２の近位部分５９０４における一対のマウントキャビティ５９４８と第２のつかみ部５９０２の遠位部分５９０６における一対のマウントキャビティ５９４８との間、すなわち、カートリッジ本体５９５０の中間部分に配置され得る。更に、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ５９５８は、カートリッジ本体５９５０のマウントキャビティ５９４８と整合され得る、複数のマウント５９６０を含み得る。例えば、少なくとも１つのマウント５９６０は、第２のつかみ部５９０２の近位部分５９０４に配置され得、また少なくとも１つのマウント５９６０は、第２のつかみ部５９０２の遠位部分５９０６に配置され得る。様々な実施形態において、一対のマウント５９６０は、第２のつかみ部５９０２の近位部分５９０４に配置され得、また一対のマウント５９６０は、第２のつかみ部５９０２の遠位部分５９０６に配置され得る。マウント５９６０は、例えば、マウントキャビティ５９４８に摩擦嵌めされ得、また組織厚さコンペンセータ５９５８の少なくとも一部分をカートリッジ本体５９５０に固定することができる。

図９９及び１００を主に参照し、マウント５９６０は、発射ストロークの間にマウントキャビティ５９４８から取り除かれ得る。様々な実施形態において、マウントキャビティ５９４８内に移動可能に配置されたドライバ５９２０は、発射ストロークの間にマウントキャビティ５９４８からマウント５９６０を射出することができる。例えば、ドライバ５９２０は、各マウントキャビティ５９４８内に配置され得る。発射ストロークの間、発射アセンブリ５６３０の要素及び／又は第２のつかみ部５９０２のスレッドは、ドライバ５９２０に係合し、例えば、ドライバ５９２０をカートリッジデッキ５９５２に向かって、及び／又は組織厚さコンペンセータ５９５８に向かって移動させることができる。ドライバ５９２０が移動するにつれて、ドライバ５９２０は、例えば、マウントキャビティ５９４８内に配置されたマウント５９６０をデッキ５９５２に向かって、及び／又は組織厚さコンペンセータ５９５８に向かって押すことができる。様々な実施形態において、押されたマウント５９６０に対応する組織厚さコンペンセータ５９５８内に画定された凹部５９７０は、押されたマウント５９６０を受容することができる。例えば、ドライバ５９２０は、マウント５９６０を凹部５９７０に押し入れることができる。マウント５９６０は、例えば、凹部５９７０に押砕、変形、及び／又は圧縮され得る。マウント５９６０が発射ストロークの間にマウントキャビティ５９６０から取り除かれ、対応する凹部５９７０に押し入れられるとき、組織厚さコンペンセータ５９５８は、カートリッジ本体５９５０に非固定であり得る、かつ／又はそれから解放され得る。

様々な実施形態において、ここで図６２〜６６を参照し、ステープルカートリッジ１３０００は、更に詳しくは後述されるように、カートリッジ本体１３０１０と、組織厚さコンペンセータ１３０２０と、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に解放可能に保持するように構成された複数の発射可能なコネクタとを含み得る。カートリッジ本体１３０１０は、近位端１３０１１と、遠位端１３０１２と、組織厚さコンペンセータ１３０２０をその上に支持するように構成されたデッキ１３０１５とを含み得る。カートリッジ本体１３０１０は、組織厚さコンペンセータ１３０２０の近位移動をブロック又は抵抗するように構成され得る、そこから延在する１つ又は２つ以上の近位停止部１３０１３を含むことができる。同様に、カートリッジ本体１３０１０は、組織厚さコンペンセータ１３０２０の遠位移動をブロック又は抵抗するように構成され得る、１つ又は２つ以上の遠位停止部１３０１４を含み得る。図６３を主に参照し、カートリッジ本体１３０１０は、その中に画定された複数のステープルキャビティ１３０１６を更に含み得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ１３０００は、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に解放可能に保持するように構成された複数のコネクタ１３０３０及び１３０４０を含み得る。各コネクタ１３０３０は、例えば、ステープルキャビティ１３０１６内に配置可能な複数のキャビティプラグ１３０３１と、キャビティプラグ１３０３１の間にかつ組織厚さコンペンセータ１３０２０を越えて延在する接続バー１３０３２とを含み得る。キャビティプラグ１３０３１は、少なくとも１つの実施形態において、ステープルキャビティ１３０１６内にぴったり嵌まり得る。特定の実施形態において、キャビティプラグ１３０３１は、ステープルキャビティ１３０１６にプレス嵌め及び／又はスナップ嵌めされ得る。各コネクタ１３０４０は、例えば、キャビティプラグ１３０３１と、そこから延在するヘッド１３０４２とを含むことができ、このヘッド１３０４２は、組織厚さコンペンセータ１３０２０を越えて少なくとも部分的に延在し得る。図６３を再び参照し、組織厚さコンペンセータ１３０２０は、例えば、近位コネクタ１３０３０から延在するキャビティプラグ１３０３１を受容するように構成された組織厚さコンペンセータ１３０２０の近位端１３０２１に画定された近位切欠き部１３０２３の組と、それぞれ中間コネクタ１３０４０から延在するキャビティプラグ１３０３１を受容するように構成された中間切欠き部１３０２４と、遠位コネクタ１３０３０から延在するキャビティプラグ１３０３１を受容するように構成された組織厚さコンペンセータ１３０２０の遠位端１３０２２に画定された遠位切欠き部１３０２５の組とを含み得る。

使用中、スレッド又は発射部材は、ステープルカートリッジ１３０００を通って遠位側に前進し、ステープルキャビティ１３０１６内に配置されたステープルを射出することができる。様々な実施形態において、内部に配置されたステープルを有するステープルキャビティ１３０１６は、キャビティプラグ１３０３１によってプラグされないことがある。特定の実施形態において、内部に配置されたキャビティプラグ１３０３１を有するステープルキャビティは、その中に配置されたステープルを有しないことがある。いくつかの実施形態において、図示されていないが、ステープルキャビティは、締結具と、中に配置されたキャビティプラグ１３０３１とを含み得る。図６５及び６６を再び参照し、ステープルカートリッジ１３０００は、例えば、ステープルをそれらの未発射位置で支持する複数のステープルドライバ１３０５０を更に含むことができる。発射部材が、例えば、ステープルカートリッジを通って遠位側に前進すると、発射部材は、ステープルドライバ１３０５０及びステープルを上方に、すなわち、カートリッジ本体１３０１０のデッキ１３０１５に向かって、及び組織厚さコンペンセータ１３０２０の反対側に配置されたアンビルに向かって持ち上げることができる。同様に、ステープルドライバ１３０５０のうちの少なくともいくつかは、ステープルキャビティ１３０１６のうちのいくつかに配置されたキャビティプラグ１３０３１に接触し、アンビルに向かって上方に持ち上げることができる。ステープルがステープルドライバ１３０５０によって上方に持ち上げられると、ステープルの脚は、組織厚さコンペンセータ１３０２０を通って、組織厚さコンペンセータ１３０２０とアンビルとの間に配置された組織を通過し、組織の反対側に配置されたアンビルに接触することができる。ステープルドライバ１３０５０は、次に、ステープルが変形され、組織厚さコンペンセータ１３０２０及びその中の組織を捕捉するように、アンビルに対してステープルを駆動することができる。キャビティプラグ１３０３１がステープルドライバ１３０５０によって上方に持ち上げられるとき、アンビルは、キャビティプラグ１３０３１の上方移動に抵抗し得る。そのような状況において、図６３を主に参照し、キャビティプラグ１３０３１は、変形、偏向、及び／又は破断することができる。特定の実施形態において、キャビティプラグ１３０３１は、例えば、その中の特定の場所においてキャビティプラグ１３０３１の変形、偏向、及び／又は破砕を誘導し得る、１つ又は２つ以上の切欠き部を含むことができる。様々な状況において、キャビティプラグ１３０３１の全体又は少なくとも実質的に全体は、ステープルドライバ１３０５０によってステープルキャビティ１３０１６から射出され得る。そのような時点において、コネクタ１３０３０及び／又は１３０４０は、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に接続しなくなることがあり、そのようなものとして、カートリッジ本体１３０１０は、組織に対して埋め込まれている組織厚さコンペンセータ１３０２０から離れ得る。

使用中、上記に対して更に、発射部材は、ステープルカートリッジ１３０００の近位端１３０１１から遠位端１３０１２に向かって前進し得る。カートリッジ本体１３０１０は、その中に発射部材の少なくとも一部分を摺動可能に受容するように構成された長手方向スロット１３０１９を含み得る。発射部材が遠位側に前進すると、発射部材は、最も近位のステープル１３０１６内に配置されたステープルを射出することができ、次に最も近位のコネクタ１３０３０を発射することができる。最も近位のコネクタ１３０３０の発射は、カートリッジ本体１３０１０から組織厚さコンペンセータ１３０２０の近位端１３０２１を解放することができる。他の実施形態において、発射部材は、任意のステープルを発射する前に、最も近位のコネクタを発射することができる。いかなる場合にも、発射部材は遠位側に更に前進し、ステープルキャビティ１３０１６からステープルを射出し、次に中間コネクタ１３０４０を発射することができる。そのような時点において、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に保持する最も遠位のコネクタ１３０３０のみが残り得る。いったん発射部材が最も遠位のコネクタ１３０３０を発射すると、組織厚さコンペンセータ１３０２０は、カートリッジ本体１３０１０に取り付けられなくなることがある。上記シーケンスは、全部又は完全に発射されるステープルカートリッジを説明している。ステープルカートリッジに収容されるステープルの全体が発射されるわけではない、他の状況が生じ得る。そのような状況において、組織厚さコンペンセータ１３０２０をカートリッジ本体１３０１０に保持するコネクタのうちのいくつかは、発射されないことがある。ステープルカートリッジ１３０００の部分使用が完了したとき、アンビルは開放され得、カートリッジ本体１３０１０は、部分的に埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１３０２０から引き離され得る。そのような状況において、未発射のコネクタは、それらが発射されなかったとしてもステープルキャビティ１３０１６から滑り出るように構成され得る。いかなる場合にも、コネクタ１３０３０及び１３０４０は、例えば、任意の好適な生体適合性及び／又は生体吸収性材料から構成され得る。

上記に対して更に、発射部材は、例えば、発射部材がステープルカートリッジ１３０００を通って遠位側に前進するにつれて、組織厚さコンペンセータ１３０２０及び組織を切除するように構成され得る、ナイフなどの切断部分を含み得る。そのような状況において、この切断部分は、コネクタ１３０３０の接続バー１３０３２を横切するように構成することもできる。

様々な実施形態において、ここで図１０１及び１０２を参照し、支持部分１０８１０と組織厚さコンペンセータ１０８２０とを含むステープルカートリッジ１０８００は、例えば、ステープルカートリッジアプリケータ１０８８０と共にステープルカートリッジチャネルに搭載することができる。上記と同様に、ステープルカートリッジアプリケータ１０８８０は、例えば、アンビル（例えばアンビル１００６０）に対して上側組織厚さコンペンセータ１０８９０を配置するように構成され得、これにより、アンビル１００６０が閉じているとき、アンビル１００６０が組織厚さコンペンセータ１０８９０に接触して係合することができる。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０８９０は、組織厚さコンペンセータ１０８９０の上側表面１０８９１から延びる複数の保持脚１０８９５を含んでよく、これは、アンビル１００６０に係合し、組織厚さコンペンセータ１０８９０をアンビル１００６０に解放可能に保持するように構成され得る。少なくともそのような１つの実施形態において、脚１０８９５は長手方向の列に配置することができ、各脚１０８９５は、アンビル１００６０内に画定されたナイフスロット１００６５に入って係合するように構成された少なくとも１つの足部を含み得る。特定の実施形態において、脚１０８９５のうちいくつかの足部は一方向に延びてよく、他の足部は別の方向に延びていてよい。少なくとも１つの実施形態において、足部のいくつかは反対方向に延び得る。

いかなる場合でも、いったんアンビル１００６０が組織厚さコンペンセータ１０８９０と係合すると、ここで図１０２及び１０３を参照し、アンビル１００６０が再び開き、臨床医は、ステープルカートリッジアプリケータ１０８８０を組織厚さコンペンセータ１０８２０及び１０８９０から離すことができる。この後、図１０４を参照し、上側組織厚さコンペンセータ１０８９０は、標的組織の第１の側面に配置され得、また、下側組織厚さコンペンセータを含み得る、組織厚さコンペンセータ１０８２０は、組織の第２の側面に配置され得る。組織厚さコンペンセータ１０８２０及び１０８９０が好適に配置された後、ここで図１０５を参照し、発射部材のナイフエッジ（例えばナイフエッジ１００５３）は、組織及び組織厚さコンペンセータを通って前進することができる。

様々な実施形態において、ここで図１０６を参照し、ステープルカートリッジアプリケータ（例えばアプリケータ１２２８０）は、その上に取り外し可能に取り付けられた組織厚さコンペンセータ１２２９０を含んでよく、上記と同様に、図１０６Ａに示すように、ステープルカートリッジチャネルに挿入され、アンビル１００６０が閉位置に移動するとき、アンビル１００６０によって係合され得る。アプリケータ１２２８０は、コンペンセータ１２２９０をステープルカートリッジに対して配置するためのハンドル１００８４を含み得る。加えて、アプリケータ１００８４は、コンペンセータ１２２９０をステープルカートリッジに固定し得る複数の脚１００８１を含み得る。少なくともそのような１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータ１２２９０は、組織厚さコンペンセータ１２２９０の上側表面１２２９１から上向きに延びる複数の保持部材１２２９５を含んでよく、各保持部材１２２９５は複数の可撓性脚１２２９６を含んでよく、これらはアンビル１００６０内のナイフスロット１００６５に挿入されるように構成され得る。図１０７及び１０８を主に参照して、各保持部材１２２９５の可撓性脚１２２９６は、隙間１２２９８によって分離され得、これにより、脚１２２９６がナイフスロット１００６５に挿入されると、脚１２２９６が内側に屈曲し、いったん可撓性脚１２２９６の膨張した足がナイフスロット１００６５を通過すると、弾性的に外側に戻ることができる。様々な実施形態において、可撓性脚１２２９６の膨張した足部が、アンビル１００６０内に画定された、相対する保持リップ１２２９７の向こう側に屈曲でき、脚１２２９６とリップ１２２９７との相互作用の結果、組織厚さコンペンセータ１２２９０がアンビル１００６０に保持され得る。その後、ステープルカートリッジアプリケータ１２２８０は、図１０６Ｂに示すように、組織厚さコンペンセータ１２２９０から離れることができる。使用中、組織厚さコンペンセータ１２２９０が、ステープルカートリッジ１００００から配備されたステープルによって組織に対していったん埋め込まれると、例えば、アンビル１００６０が再び開くことができ、更に、アンビル１００６０が、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１２２９０から離れるよう移動されると、保持部材１２９９５の脚１２２９６が内側に屈曲し、これにより、ナイフスロット１００６５から引き抜かれ得る。

上記概説されるように、エンドエフェクタアセンブリは、ステープルカートリッジ、アンビル、及びステープルカートリッジとアンビルとの中間に配置された少なくとも１片のバットレス材料を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ここで図１０９〜１１１を参照し、バットレス材料３３６などのバットレス材料の一片は、ステープルカートリッジ３２２及び／又はアンビル（図示されない）の少なくとも一方にスナップ嵌めされ、エンドエフェクタ内のバットレス材料の一片を解放可能に保持するように構成され得る。図１１０及び１１１を参照し、ステープルカートリッジ３２２は、第１の側壁３０２及び第２の側壁３０４を含み得、この第１及び第２の側壁のうちの少なくとも１つは、そこから外向きに延在するリップ３０６を含み得る。様々な実施形態において、バットレス材料３３６は、第１の縁部又は側面３０８と、第２の縁部又は側面３１０と、側縁部３０８及び３１０の長さに沿って少なくとも部分的に延在する少なくとも１つのリップ３１２とを含み得る。少なくとも１つの実施形態において、図１１１を参照し、リップ３１２は、バットレス材料３３６をステープルカートリッジ３２２に対して解放可能に保持するために、スナップ嵌め様式でリップ３０６に係合するように構成され得る。

上記に対して更に、図１１１を参照し、バットレス材料３３６は、ステープルカートリッジ３２２のデッキ３２８に隣接する、又はそれに対して配置されるように構成され得る、表面３１６を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、側縁部３０８及び３１０は、表面３１６に対して垂直又は横断方向に延在し得る側壁を含み得る。そのような実施形態において、リップ３１２は、リップ３１２がステープルカートリッジ３２２のリップ３０６の後ろでインターロックされ得るように、これらの側壁から延在し得る。様々な実施形態において、ステープルがステープルカートリッジから配備されるとき、バットレス材料３３６のリップ３１２は、ステープルカートリッジ３２２のリップ３０６から切り離され得る。より具体的に、ステープルが配備されるとき、ステープルは、バットレス材料３３６に接触し、上向きの力をバットレス材料３３６にかけて、バットレス材料３３６をステープルカートリッジ３２２から除去することができる。有利に、結果として、ステープルがステープルカートリッジ３２２から配備され、かつ／又はエンドエフェクタが上述のように開放されるとき、バットレス材料３３６は、そこから自動的に係脱され得る。

様々な実施形態において、図１１０及び１１１を参照し、バットレス材料の一片は、バットレス材料をステープルカートリッジ及び／又はアンビルのうちの一方に対して解放可能に保持するように構成され得る、そこから延在する少なくとも１つの部材を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、部材３１８は、バットレス材料３３６から表面３１６に垂直又は横断する方向に延在し得る。様々な実施形態において、部材３１８は、摩擦嵌め又はプレス嵌めでステープルキャビティ３２０及び／又はアンビルポケットのうちの一方と係合され、ステープルカートリッジ及びアンビルのうちの一方に対してバットレス材料の一片を解放可能に保持することができる。上記と同様に、様々な実施形態において、ステープルキャビティ３２０から配備されたステープルは、上向きの力をバットレス材料３３６にかけ、ステープルキャビティ３２０から部材３１８を係脱することができる。様々な実施形態において、ステープルは、部材３１８及び／又はバットレス材料３３６を穿孔し、上記概説されるように、バットレス材料を組織に固定することができる。

図１１０に示されるように、バットレス材料の一片は、そこから延在し、バットレス材料の一片をステープルカートリッジ及びアンビルのうちの一方に保持する、複数の部材又は突起を含み得る。様々な実施形態において、ここで図１１２及び１１３を参照し、複数の部材３１８’は、例えば、バットレス材料３３６’の一片から延在し得る。少なくとも１つの実施形態において、部材３１８’は、ステープルカートリッジ３２２’のステープルキャビティ３２０’及び／又はアンビルのアンビルポケット（図示されない）にプレス嵌めされ得、これにより部材は、上記概説されるように、バットレス材料の一片をステープルカートリッジ及び／又はアンビルに摩擦で保持することができる。本明細書において更に詳述されるように、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルは、ステープルカートリッジのステープルキャビティ及びアンビルのアンビルポケットに加えて、バットレス材料の一片から延在する突起を受容するため、又は部材を保持するために、スロット又は開口部をその中に含み得る。

特定の実施形態において、詳しくは後述されるように、ステープルがステープルカートリッジから連続的に発射されるにつれて、支持部分は、その支持部分から組織厚さコンペンセータを連続的に解放するように構成され得る保持機構を含み得る。ここで図１１４を参照し、ステープルカートリッジ（例えばステープルカートリッジ１１２００）は、組織厚さコンペンセータ１１２２０（図１１５）を支持部分１１２１０に解放可能に保持するように構成され得る保持機構１１２１３を含む支持部分１１２１０を備え得る。様々な実施形態において、例えば、保持機構１１２１３は、各ステープルキャビティ１１２１２の端に配置することができ、各保持機構１１２１３は、その中に画定され、ステープル１００３０のステープル脚１００３２を摺動可能に受容するように構成されたガイド溝１１２１６を含み得る。そのような実施形態において、ステープル脚１００３２と保持機構１１２１３は両方とも、組織厚さコンペンセータ１１２２０を支持部分１１２１０に解放可能に保持するように構成され得る。

使用中、ここで図１１５を参照して、上述のように、支持部分１１２１０内に収容されたステープルドライバ１００４０は、スレッド１００５０によって上向きに駆動され得、ステープルドライバ１００４０は、１１２１３に接触し、保持機構１１２１３を支持部分１１２１０から少なくとも部分的に外し、保持機構１１２１３をステープル１００３０及びステープルキャビティ１１２１２から外側に離れて変位させるように構成され得る。保持機構１１２１３が、支持部分１１２１０から外され、かつ／又は外側に変位するとき、保持機構１１２１３は組織厚さコンペンセータ１１２２０を支持部分１１２１０に対して保持することはできなくなり、その結果、組織厚さコンペンセータ１１２２０は、支持部分１１２１０から解放され得る。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１１２２０は、ステープル１００３０がステープルカートリッジからアンビル（例えばアンビル１１２６０）に向かって連続的に発射される際、支持部分１１２１０から連続的に解放され得る。様々な実施形態において、例えば、ステープルドライバ１００４０の上側表面が、支持部分１１２１０のデッキ表面１１２１１と同一平面上、又は少なくとも実質的に同一平面上となった場合、ステープルドライバ１００４０は、保持機構１１２１３に接触し得る。そのような実施形態において、ステープル１００３０が完全に成形又は完全に発射された形状に成形されると同時に、及び／又はその直前に、組織厚さコンペンセータ１１２２０は、支持部分１１２１０から解放され得る。

少なくともそのような１つの実施形態において、図１１６を主に参照し、ドライバ１００４０は過駆動され得、これにより、それらはデッキ表面１１２１１の上に押されて、ステープル１００３０を完全に成形し、過駆動されるプロセスの間に、保持機構１１２１３を破砕して支持部分１１２１０から離す。様々な実施形態において、図１１５を再び参照し、保持機構１１２１３は、外側に外される、又は変位される前に、ステープルキャビティ１１２１２内に延出、又は張り出すことができ、これにより、ドライバ１００４０がデッキ表面１１２１１に到達すると同時に、ドライバ１００４０は保持機構１１２１３に接触することができる。いかなる場合でも、いったん組織厚さコンペンセータ１１２２０が支持部分１１２１０から解放されると、ここで図１１６を参照し、支持部分１１２１０は、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１１２２０から離れることができる。

ここで図１１７を参照し、エンドエフェクタアセンブリと併用するための締結具カートリッジアセンブリ６００２は、カートリッジ本体６０５０と、それに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ６０５８とを含み得る。カートリッジ本体５６５０と同様に、例えば、カートリッジ本体６０５０は、発射アセンブリをガイドするように構成されたスロット６０５６、及び／又はカートリッジ本体６０５０内に締結具を取り外し可能に保持するように構成された締結具キャビティ６０５４を含み得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体６０５０は、例えば、ポスト、マウント、タブ、及び／又は隆起部などの突起６０４８を含み得る。組織厚さコンペンセータ６０５８がカートリッジデッキに対して配置されるとき、突起６０４８は、カートリッジ本体６０５０のカートリッジデッキから組織厚さコンペンセータ６０５８の中に延在し得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体６０５０は、カートリッジデッキから延在する複数の突起６０４８を含み得る。突起６０４８は、例えば、カートリッジ本体６０５０の長さに沿って配置され得、例えば、隣接した締結具キャビティ６０５４間に配置され得る。

依然として図１１７を参照し、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ６０５８は、組織厚さコンペンセータ６０５８の突起６０４８の周りに熱成形され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ６０５８は、カートリッジ本体６０５０のカートリジデッキに対して配置され得る。いったん配置されると、組織厚さコンペンセータ６０５８は、組織厚さコンペンセータ６０５８が変形してカートリッジデッキの形状（そこから延在する突起６０４８の形状を含む）に対応するために、十分な温度に加熱され得る。組織厚さコンペンセータ６０５８は、例えば、局所的に加熱され得、例えば、組織厚さコンペンセータ６０５８を含む材料のガラス転移温度に近い、及び／又はそれに接近する温度に達し得る。組織厚さコンペンセータは、例えば、約９０℃〜約１２０℃に加熱され得る。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、例えば、約７５℃〜約１５０℃に加熱され得る。いったん組織厚さコンペンセータ６０５８が変形して突起６０４８の周りに嵌まると、熱源を取り除く、又は低減することができ、組織厚さコンペンセータ６０５８を冷却することができる。組織厚さコンペンセータ６０５８は、約２秒〜約５秒間高温に曝され、例えば、突起６０４８の周りに十分な変形を得ることができる。他の状況において、組織厚さコンペンセータ６０５８は、約１秒〜約１０秒間高温に曝され、例えば、突起６０４８の周りに十分な変形を得ることができる。冷却すると、組織厚さコンペンセータ６０５８は、例えば、突起６０４８の方に近づいて収縮し、及び／又は締め付けることができる。様々な実施形態において、熱成形された組織厚さコンペンセータ６０５８は、締結具キャビティ６０５４間、及びカートリッジ本体６０５０の長さに沿った組織厚さコンペンセータ６０５８の横方向の移行及び／又は座屈を阻止及び／又は制限することができる。

追加又は代替として、組織厚さコンペンセータ６０５８は、締結具キャビティ６０５４内に取り外し可能に配置された締結具の少なくとも一部分の周りに熱成形され得る。例えば、組織厚さコンペンセータ６０５８は、カートリッジデッキの上に延在するステープルの脚の周りに熱成形され得る。依然として図１１７を参照し、様々な実施形態において、締結具カートリッジアセンブリ６００２は、カートリッジ本体６０５０の少なくとも一部分の周りにカバー又はシェル６０６０を含み得る。シェル６０６０は、例えば、カートリッジ本体６０５０の底面、側面、及び／又はカートリッジデッキの周りに延在し得る。シェル６０６０は、例えば、ピン６０６２によってカートリッジ本体６０５０に固定され得る。更に、様々な実施形態において、シェル６０６０は、例えば、ステンレス鋼３００系、ステンレス鋼４００系、チタン、及び／又は医療等級アルミニウムなどの金属材料を含み得る。金属シェル６０６０は、例えば、カートリッジ本体６０５０及び／又は突起６０４８内の熱伝達を促進し、熱成形効果を改善することができる。

ここで図１１８を参照し、エンドエフェクタアセンブリと併用するための締結具カートリッジアセンブリ６１０２は、カートリッジ本体６１５０と、それに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ６１５８とを含み得る。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体６１５０は、例えば、発射アセンブリをガイドするように構成されたスロット６１５６と、例えば、カートリッジ本体６１５０内に締結具を取り外し可能に保持するように構成された締結具キャビティ６１５４とを含み得る。カートリッジ本体６１５０は、カートリッジデッキ６１５２から延在する、隆起部５６４８と同様の隆起部６１４６を含むこともできる。隆起部６１４６は、例えば、締結具キャビティ６１５４の少なくとも一部分の周りに延在し得る。様々な実施形態において、締結具が締結具キャビティ６１５４内に配置されるとき、締結具の先端は、締結具キャビティ６１４８から突出し得る。そのような実施形態において、締結具キャビティ６１５４の周りに少なくとも部分的に配置された隆起部６１４６は、締結具が締結具キャビティ６１５４から射出されるとき、締結具の先端を支持及び／又はガイドすることができる。様々な実施形態において、カートリッジ本体６１５０は、締結具キャビティ６１５４を少なくとも部分的に取り囲む複数の隆起部６１４６を含み得る。例えば、隆起部６１４６は、各締結具キャビティ６１５４の少なくとも近位端及び／又は遠位端の周りに延在し得る。

依然として図１１８を参照し、様々な実施形態において、締結具カートリッジアセンブリ６１０２は、例えば、カートリッジ本体６１５０の少なくとも一部分の周りに配置された、シェル６０６０と同様のカバー又はシェル６１６０を含み得る。シェル６１６０は、例えば、カートリッジ本体６１５０の底面及び／又は側面の周りに延在し得、また例えば、ピン６１６２によってカートリッジ本体６１５０に固定され得る。様々な実施形態において、シェル６１６０は、例えば、ポスト、マウント、タブ、及び／又は隆起部などの突起６１４８を含み得る。突起６１４８は、カートリッジ本体６１５０のカートリッジデッキ６１５２を越えて延在し得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ６１５８がカートリッジデッキに対して配置されるとき、突起６１４８は、組織厚さコンペンセータ６１５８内に延在し得る。様々な実施形態において、シェル６１６０は、そこから延在する複数の突起６１４８を含み得る。突起６１４８は、例えば、シェル６１６０の長さに沿って、かつ、例えば、カートリッジ本体６１５０の周囲に配置され得る。

組織厚さコンペンセータ６０５８と同様に、組織厚さコンペンセータ６１５８は、シェル６１６０の突起６１４８の周りに熱成形され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ６１５８は、組織厚さコンペンセータ６１５８の一部分がカートリッジ本体６１５０の周囲を越えて延在するように、シェル６１６０より幅広であり得る。そのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ６１５８は、例えば、カートリッジ本体６１５０の周囲にある突起６１４８に対して熱成形され得る。追加又は代替として、組織厚さコンペンセータ６１５８は、例えば、締結具キャビティ６１５４から延在する隆起部６１４６及び／又はステープル脚に対して熱成形され得る。様々な実施形態において、シェル６１６０は、熱伝達を促進し、熱成形効果を改善するために、例えば、ステンレス鋼３００系、ステンレス鋼４００系、チタン、及び／又は医療等級アルミニウムなどの金属材料を含み得る。

ここで図１１９及び１２０を参照し、エンドエフェクタアセンブリ６２００は、第１のつかみ部又はアンビル６２１０と、第２のつかみ部６２０２とを含み得る。第２のつかみ部６２０２は、カートリッジ本体６２５０と、それに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータ６２５８とを含み得る。カートリッジ本体５６５０と同様に、カートリッジ本体６２５０は、締結具キャビティ６２５４と、例えば、その中に取り外し可能に配置され得る、外科用ステープルなどの締結具とを含み得る。様々な実施形態において、外科用ステープル６２９０は、締結具キャビティ６２５４内のドライバ６２２０上に配置され得る。図１１９を主に参照し、ドライバ６２２０が発射前位置にあるとき、ステープル６２９０の位置は、締結具キャビティ６２５４内に配置され得る。様々な実施形態において、ステープル６２９０は、基部６２９２と、基部６２９２から延在する脚６２９４ａ、６２９４ｂとを含み得る。第１の脚６２９４ａは、例えば、基部６２９２の第１の端から延在し得、また第２の脚６２９４ｂは、例えば、基部６２９２の第２の端から延在し得る。様々な実施形態において、ドライバ６２２０が発射前位置にあり、ステープル６２９０が成形前構成であるとき、ステープル６２９０の基部６２９２は、締結具キャビティ６２５４内に配置され得、ステープル６２９０の脚６２９４ａ、６２９４ｂは、締結具キャビティ６２５４から組織厚さコンペンセータ６２５８に延在し得る。

様々な実施形態において、依然として図１１９及び１２０を参照し、ステープル脚６２９４ａ、６２９４ｂは、基部６２９２と、各ステープル脚６２９４ａ、６２９４ｂの先端６２９９ａ、６２９９ｂとの間にバーブを含み得る。このバーブは、例えば、棘などの鋭い及び／又は尖った突出部であり得る。様々な実施形態において、ステープルのワイヤ直径は、例えば、約０．１８ｍｍ、約０．２０ｍｍ、及び／又は約０．２３ｍｍ（約０．００６９インチ、約０．００７９インチ、及び／又は約０．００８９インチ）であり得る。バーブは、例えば、約０．０３ｍｍ（約０．００１インチ）であり得る。特定の状況において、バーブは、例えば、約０．０１ｍｍ〜約０．０８ｍｍ（約０．０００５インチ〜約０．００３インチ）であり得る。特定の実施形態において、第１の下バーブ６２９６ａは、第１のステープル脚６２９４ａ上に配置され得、第２の下バーブ６２９６ｂは、第２のステープル脚６２９４ｂ上に配置され得る。下バーブ６２９６ａ、６２９６ｂは、基部６２９２とステープル脚６２９４ａ、６２９４ｂの先端６２９９ａ、６２９９ｂとの間に配置され得る。更に、第１の上バーブ６２９８ａは、第１のステープル脚６２９４ａ上に配置され得、第２の上バーブ６２９８ｂは、第２のステープル脚６２９４ｂ上に配置され得る。上バーブ６２９８ａ、６２９８ｂは、下バーブ６２９６ａ、６２９６ｂと、それぞれステープル脚６２９４ａ、６２９４ｂ上の先端６２９９ａ、６２９９ｂとの間に配置され得る。ドライバ６２２０が発射前位置にあり、ステープル６２９０が成形前構成であるとき、ステープル６２９０の少なくとも１つのバーブ６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、組織厚さコンペンセータ６２５８内に配置され得る。そのような実施形態において、バーブ６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、例えば、組織厚さコンペンセータ６２５８をカートリッジ本体６２５０に対して把持及び／又は保持することができる。組織厚さコンペンセータ６２５８に埋め込まれたバーブ６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、例えば、カートリッジデッキに対して組織厚さコンペンセータ６２５８の横方向移動を阻止及び／又は制限することができ、かつ／又は例えば、組織厚さコンペンセータ６２５８のカートリッジデッキからの持ち上げを阻止することができる。追加又は代替として、様々な実施形態において、バーブは、ステープル脚６２９４ａ、６２９４ｂの先端６２９９ａ、６２９９ｂに配置され得る。

図１２０を主に参照し、ドライバ６２２０が発射位置に移動するとき、ステープル６２９０は、締結具キャビティ６２５４から除去及び／又は射出され得る。更に、組織厚さコンペンセータ６２５８及び組織Ｔは、アンビル６２１０とエンドエフェクタアセンブリ６２００のカートリッジ本体６２５０との間にクランプされ得る。アンビル６２１０内のステープル成形ポケット６２１４は、例えば、ステープル６２９０をＢ字形に成形することができる。更に、ステープル６２９０の少なくとも１つのバーブ６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、例えば、ステープル６２９０内にクランプされた組織に係合し得る。バーブ６２９６ａ、６２９６ｂ、６２９８ａ、６２９８ｂは、ステープル６２９０内に捕捉された組織Ｔを把持及び／又は保持することができる。

ここで図１２１〜１２４を参照し、締結具６３９０は、エンドエフェクタアセンブリと併用するために、締結具カートリッジ６３５０（図１２３及び１２４）内でロックドライバ６３２０によって解放可能に保持され得る。様々な実施形態において、締結具６３９０は、基部６３９２と、基部６３９２から延在する脚６３９４ａ、６３９４ｂとを含み得る。第１の脚６３９４ａは、例えば、基部６３９２の第１の端から延在し得、また例えば、第２の脚６３９４ｂは、基部６３９２の第２の端から延在し得る。特定の実施形態において、ロックドライバ６３２０は、締結具６３９０の基部６３９２を解放可能に保持し得る。様々な実施形態において、ロックドライバ６３２０は、基部６３９２を解放可能に引っ掛ける及び／又は保持することができる、キャッチ６３４０を含み得る。キャッチ６３４０は、例えば可撓性であり得、また例えば、締結具６３９０の基部６３９２を解放するように屈曲し得る。様々な実施形態において、ロックドライバ６３２０及び／又はキャッチ６３４０は、例えば、ガラス充填剤と共に、又はガラス充填剤なしのいずれかで、Ｕｌｔｅｍなどのプラスチックで構成され得、これにより、キャッチ６３４０は十分に弾性的及び／又は可塑的に変形される。

図１２３及び１２４を主に参照し、ロックドライバ６３２０は、カートリッジ本体６３５０のカートリッジデッキ６３５２内に画定された締結具キャビティ６３５４内に移動可能に配置され得る。ロックドライバ６３２０は、締結具キャビティ内でロック位置（図１２３）からロック解除位置（図１２４）に移動することができる。カートリッジ本体６３５０内のスレッド及び／又はドライバは、発射ストローク中にロックドライバ６３２０に係合し、ロックドライバ６３２０をロック位置からロック解除位置に移動させることができる。様々な実施形態において、締結具６３９０は、ロックドライバ６３２０がロック位置にあるとき、ロックドライバ６３２０に固定され得、また、ロックドライバ６３２０がロック解除位置に移動するとき、ロックドライバ６３２０から解放され得る。ロックドライバ６３２０がロック位置からロック解除位置に移動すると、締結具６３９０は、締結具キャビティ６３５４から射出され得る。締結具キャビティ６３５４に隣接したキー６３５３は、例えば、ロックドライバ６３２０から締結具６３９０を解放することができる。キー６３５３は、例えば、締結具キャビティ６３５４の周縁の少なくとも一部分から内側に延在するリップであり得る。様々な実施形態において、キー６３５３は、カム表面６３５５を有し得る。ロックドライバ６３２０がロック位置からロック解除位置に移動すると、キャッチ６３４０の出っ張り６３４４は、キー６３５３のカム表面６３５５に当接し得る。そのような実施形態において、キャッチ６３４０がカム表面６３５５に対して移動すると、カム表面６３５５は、キャッチ６３４０を屈曲させることができ、これにより、フック６３４２が締結具６３９０の基部６３９２を解放する。様々な実施形態において、フック６３４２は、上方に回転し、基部６３９２を解放することができる。例えば、フック６３４２は、上方に回転することができ、これにより、フック６３４２の開口部が組織厚さコンペンセータ６３５８に向かって上方に配向され、基部６３９２は、開口部を通って上方にロックドライバ６３２０から離れて移動することができる。

依然として図１２３及び１２４を参照し、組織厚さコンペンセータ６３５８は、カートリッジ本体６３５０のカートリッジデッキ６３５２に解放可能に固定され得る。ロックドライバ６３２０がロック位置にあるとき（図１２３）、ステープル脚６３９４ａ、６３９４ｂは、締結具キャビティ６３５４から組織厚さコンペンセータ６３５８の中に延在し得る。ステープル脚６３９４ａ、６３９４ｂは、例えば、組織厚さコンペンセータ６３５８をカートリッジデッキ６３５２に対して保持することができ、また、例えば、カートリッジデッキ６３５２に対して組織厚さコンペンセータ６３５８の横方向移動を阻止及び／又は制限することができる。更に、ロックドライバ６３２０がロック解除位置に移動し、締結具６３９０が締結具キャビティ６３５４から射出されると（図１２４）、キャッチ６３４０は、締結具６３９０の基部６３９２を解放することができ、これにより、締結具６３９０は、ロックドライバ６３２０及びカートリッジ本体６３５０を係脱することができる。締結具キャビティ６３５４内に取り外し可能に配置された締結具６３９０が、それらそれぞれの締結具キャビティ６３５４から射出され、カートリッジ本体６３５０を係脱するとき、組織厚さコンペンセータ６８５８は、カートリッジ本体６３５０に非固定であり得、かつ／又はそれから解放され得る。

ここで図１２５〜１２９を参照し、エンドエフェクタアセンブリ６４００は、第１のつかみ部及び／又はアンビル６４１０（図１２７〜１２９）と、第２のつかみ部６４０２とを含み得る。第２のつかみ部６４０２は、第２のつかみ部６４０２及び／又は組織厚さコンペンセータ６４５８に解放可能に固定された締結具カートリッジ本体６４５０と、組織厚さコンペンセータ６４５８とを含み得る。特定の実施形態において、締結具カートリッジ本体６４５０及びそれに解放可能に固定された組織厚さコンペンセータは、例えば、締結具カートリッジアセンブリを含み得る。様々な実施形態において、カートリッジ本体６４５０は、カートリッジデッキ６４５２と、カートリッジ本体６４５０の少なくとも一部分を通って延在するスロット６４５６とを含み得る。キャビティは、カートリッジデッキ６４５２内及びカートリッジ本体６４５０の中に画定され得る。例えば、締結具キャビティ６４５４は、カートリッジデッキ６４５２内に画定され得、また締結具６４９０（図１２６Ａ〜１２９）をその中に受容し得る。締結具６４９０は、締結具キャビティ６４５４内に取り外し可能に配置され得る。例えば、単一の締結具６４９０は、各締結具キャビティ６４５４内に取り外し可能に配置され得、発射ストローク中に締結具キャビティ６４５４から射出され得る。更に、ロックキャビティ６４４８は、カートリッジデッキ６４５２内に画定され得、ロック６４４０をその中に受容し得る。例えば、単一のロック６４４０は、各ロックキャビティ６４４８内に移動可能に配置され得、発射ストローク中にロック位置（図１２７及び１２８）からロック解除位置（図１２９）に移動され得る。

図１２６を主に参照し、ロック６４４０は、基部６４４４と、基部６４４４に対して移動可能に配置されたフック６４４２とを含み得る。例えば、フック６４４２は、基部６４４４の少なくとも一部分を通って成形された開口内で移動することができる。フック６４４２は、例えば、コネクタ６４８０を受容及び／又は保持することができる。フック６４４２は、例えば、液晶ポリマー（ＬＣＰ）、ナイロン、Ｕｌｔｅｍ、ポリカーボネート、及び／又はＡＢＳで構成され得る。コネクタ６４８０は、例えば、縫合糸であり得る。特定の実施形態において、コネクタは、例えば、ＰＤＳ、ＰＧＡ／ＰＣＬ、ＰＬＬＡ／ＰＣＬ、ＴＭＣ／ＰＣＬ、ＰＧＡ、及び／又はＰＣＬで構成され得る。様々な実施形態において、フック６４４２が基部６４４４に埋め込まれる、又は部分的に埋め込まれるとき、フック６４４２はコネクタ６４８０を拘束し得る。コネクタ６４８０は、例えば、フック６４４２と基部６４４４との間に保持され得る。フック６４４２が基部６４４４から持ち上げられる、又は部分的に持ち上げられるとき、コネクタ６４８０は、例えば、フック６４４２によって非拘束であり得、また例えば、ロック６４４０との係合から外れ得る。様々な実施形態において、フック６４４２が基部６４４４から少なくとも部分的に持ち上げられるとき、コネクタ６４８０は、ロック６４４０との係合から滑り出ることができる。

図１２６Ａを主に参照し、コネクタ６４８０は、組織厚さコンペンセータ６４５８から延在し得る。組織厚さコンペンセータ６４５８は、例えば、コネクタ６４８０と摩擦嵌め及び／又は熱成形され得る。様々な実施形態において、ロック６４４０がロック解除位置にあるとき、コネクタ６４８０は、ロック６４４０のフック６４４２を通ってねじ切られ得る。コネクタ６４８０がフック６４４２を通ってねじ切られると、組織厚さコンペンセータ６４５８は、カートリッジ本体６４５０に対する位置に移動することができる。例えば、組織厚さコンペンセータ６４５８は、カートリッジ本体６４５０のカートリッジデッキ６４５２上に配置され得る。図１２７を主に参照し、いったん組織厚さコンペンセータ６４５８がカートリッジ本体６４５０に対して配置されると、ロック６４４０は、ロック解除位置からロック位置に移動することができる。例えば、ロック６４４０のフック６４４２は、ロック６４４０がコネクタ６４８０を包囲及び／又は拘束するように、基部６４４４に埋め込まれ得る、又は部分的に埋め込まれ得る。様々な実施形態において、ロック６４４０及び／又はドライバ６４２０は、例えば、ロック６４４０をロック解除位置に付勢することができる、ばねを含み得る。ロック位置にあるとき、組織厚さコンペンセータ６４５８は、例えば、コネクタ−ロック係合によってカートリッジ本体６４５０に固定され得る。

図１２８及び１２９を主に参照し、キーは、発射ストローク中にカートリッジ本体６４５０の少なくとも一部分に沿って移動することができる。キーは、例えば、スレッド６４３４及び／又は発射アセンブリの要素であり得る。様々な実施形態において、スレッド６４３４は、発射ストローク中にカートリッジ本体６４５０のキャビティ内のドライバに係合することができる。スレッド６４３４は、カートリッジデッキ６４５２に向かって、及び／又は組織厚さコンペンセータ６４５８に向かってドライバを押し、締結具キャビティ６４５４から締結具を射出し、かつ／又はロック６４４０をロック位置からロック解除位置に移動させることができる。図１２８を主に参照し、スレッド６４３４は、発射ストローク中にロックキャビティ６４４８内のドライバ６４２０に係合することができる。スレッド６４３４は、ドライバ６４２０をカートリッジデッキ６４５２に向かって、及び／又は組織厚さコンペンセータ６４５８に向かって移動させることができる。更に、図１２９を主に参照し、ドライバ６４２０は、ロック６４４０をロック位置からロック解除位置に移動させることができる。例えば、ドライバ６４２０は、フック６４４２を基部６４４４から押し出すことができる。フック６４４２が基部６４４４から持ち上げられるとき、コネクタはロック６４４０によって拘束されないことがある。そのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ６４５８は、例えば、カートリッジ本体６４５０に対して非固定であり得、かつ／又はそれから解放され得る。

ここで図６７を参照し、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、例えば、第１の部分１７０５２と、第１の部分１７０５２に対して延在する第２の部分１７０５４とを含み得る。組織厚さコンペンセータ１７０５０は、ステープルカートリッジアセンブリの一部を構成し得る。いくつかの状況において、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、ステープルカートリッジアセンブリのカートリッジ本体に取り付けられ得る。特定の状況において、組織厚さコンペンセータは、外科用ステープル留め器具のアンビルに組み立てられ得る。いずれかの場合において、組織厚さコンペンセータ１７０５０の第１の部分１７０５２は圧縮可能であり得る。使用中、第１の部分１７０５２は、ステープルカートリッジから射出されたステープル内で捕捉され得、ステープル内で捕捉された組織にも圧縮力をかけることができる。組織厚さコンペンセータ１７０５０の第２の部分１７０５４は、第１の部分１７０５２を通って延在することができ、第２の部分１７０５４は、近位端１７０５３と、第１の部分１７０５２から延在する遠位端１７０５５とを含み得る。更に詳しくは後述されるように、第２の部分１７０５４は、第１の部分１７０５２より可撓性が低く、かつ／又は剛性が高いことがある。ここで図６８を参照し、ステープルカートリッジアセンブリ１７０００は、内部に画定された複数のステープルキャビティと、ステープルキャビティ内に少なくとも部分的に格納される複数のステープルとを含む、カートリッジ本体１７０１０を含み得る。図６８に示されるように、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、カートリッジ本体１７０１０に据え付けられ得る。

ステープルカートリッジアセンブリ１７０００は、第２の部分１７０５４の近位端１７０５３をカートリッジ本体１７０１０に解放可能に保持するように構成された近位マウント１７０６０と、遠位端１７０５５を第２の部分１７０５４に解放可能に保持するように構成された遠位マウント１７０７０とを含み得る。近位マウント１７０６０は、単一の構成要素又は複数の構成要素を有し得る。図６８に示されるように、近位マウント１７０６０は、第１のマウント部分１７０６０ａと、第２の部分１７０５４をカートリッジ本体１７０１０に対して少なくとも部分的に捕捉し、保持するように構成された第２のマウント部分１７０６０ｂとを含み得る。ここで図６９に戻り、各マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂは、カートリッジ本体１７０１０内に画定されたキースロット１７０１２内に解放可能に固定され得る、キー１７０６２を含み得る。各キー１７０６２及びキースロット１７０１２は、キースロット１７０１２の側壁が、キースロット１７０１２からのキー１７０６２の取り外しに抵抗する保持力をキー１７０６２にかけることができるようなサイズ及び構成にされ得る。様々な状況において、キー１７０６２は、キースロット１７０１２内で解放可能にプレス嵌め及び／又はスナップ嵌めされ得る。少なくとも１つの状況において、キー１７０６２は、例えば、キースロット１７０１２の側壁間に解放可能にクランプされ得る膨張端１７０６３を含み得る。図６８及び６９に示されるように、各マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂは、第２の部分１７０５４の近位端１７０５３を少なくとも部分的に受容するように構成された窓１７０６４を含み得る。そのような状況において、窓１７０６４の側壁は、組織厚さコンペンセータ１７０３０に係合し、カートリッジ本体１７０１０のデッキ１７０１４に押し付けるように構成され得る。更に、第２の部分１７０５４の少なくとも一部分は、マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂ内に収容され得る。

図６８及び６９を再び参照し、上記と同様に、遠位マウント１７０７０は、第２の部分１７０５４の遠位端１７０５５の少なくとも一部分を受容するようなサイズ及び構成にされ得る窓１７０７４を含み得る。また上記と同様に、窓１７０７４の側壁は、組織厚さコンペンセータ１７０３０に係合し、カートリッジ本体１７０１０のデッキ１７０１４に押し付けるように構成され得る。更に、第２の部分１７０５４の少なくとも一部分は、マウント部分１７０７０内に含まれ得る。遠位マウント部分１７０７０は、カートリッジ本体１７０１０内に画定された１つ又は２つ以上のピン開口部１７０１１内に解放可能に固定され得る、そこから延在する１つ又は２つ以上のピン１７０７２を含み得る。各ピン１７０７０及びピン開口部１７０１１は、ピン開口部１７０１１の側壁が、ピン開口部１７０１１からのピン１７０７２の取り外しに抵抗する保持力をピン１７０７２にかけることができるようなサイズ及び構成にされ得る。様々な状況において、各ピン１７０７２は、ピン開口部１７０１１内に解放可能にプレス嵌め及び／又はスナップ嵌めされ得る。

ステープルカートリッジ１７０００を組み立てるために、少なくとも１つの状況において、組織厚さコンペンセータ１７０３０は、カートリッジ本体１７０１０のデッキ１７０１４に対して配置され得、次に近位マウント１７０６０及び遠位マウント１７０７０は、カートリッジ本体１７０１０に組み立てられ得る。マウント１７０６０、１７０７０は、上述のように、組織厚さコンペンセータ１７０５０を捕捉し、カートリッジ本体１７０１０に対して捕らえるようにカートリッジ本体１７０１０に組み立てられ得る。また上述のように、マウント１７０６０、１７０７０は、第２の部分１７０７４の末端部を捕捉し、カートリッジ本体１７０１０に対して解放可能に保持するように構成され得る。特定の状況において、近位マウント１７０６０及び／又は遠位マウント１７０７０は、第１の部分１７０５２の少なくとも一部分をその中に捕捉するように構成され得る。図６７〜６９に表される組織厚さコンペンセータ１７０５０は２つの部分を含むが、組織厚さコンペンセータが３つ以上の部分を含み得る様々な代替例が想定される。例えば、組織厚さコンペンセータは、圧縮可能な第１の部分１７０５２と、そこを通って延在する２つ以上の堅い第２の部分１７０５４とを含み得る。また例えば、組織厚さコンペンセータは、例えば、２つ以上の層などの任意の好適な配列で配置された２つ以上の圧縮可能な部分を含み得る。

いったん組み立てられると、ステープルカートリッジ１７０００は、外科用ステープラに組み立てられ得る。少なくとも１つの状況において、ステープルカートリッジ１７０００は、外科用ステープラのエンドエフェクタ内に画定されたチャネルと共に取り外し可能に保持され、次に患者の体内の手術部位に挿入され得る。近位マウント１７０６０及び／又は遠位マウント１７０７０は、ステープルカートリッジ１７０００が手術部位に挿入され、かつ／又はその中で操作されている間、組織厚さコンペンセータ１７０５０をカートリッジ本体１７０１０に保持するように構成され得る。組織厚さコンペンセータ１７０５０の第２の部分１７０５４は、更に詳しくは後述されるように、１つ又は２つ以上の近位マウント１７０６０及び／又は遠位マウント１７０７０がカートリッジ本体１７０１０から切開され、かつ／又は外されるまで、組織厚さコンペンセータ１７０５０がカートリッジ本体１７０１０から外れた状態にならないように、十分な剛性を組織厚さコンペンセータ１７０５０に提供することができる。第２の部分１７０５４の剛性に起因し、様々な状況において、組織厚さコンペンセータ１７０５０の第１の部分１７０５２の属性は、組織厚さコンペンセータ１７０５０の所望の組織補償特性を提供するように、主に又は排他的に選択され得る。使用中、組織厚さコンペンセータ１７０５０の第２の部分１７０５４は、近位端１７０５３と遠位端１７０５５との間の相対移動に抵抗することができ、様々な状況において、近位端１７０５３及び遠位端１７０５５の互いに向かう移動に抵抗し得る。

いったんステープルカートリッジ１７０００が好適に配置されると、様々な状況において、発射部材１７０３０は、ステープルカートリッジ１７０００を通って前進し、内部に取り外し可能に配置されるステープルを配備することができる。ステープルカートリッジ１７０００は、発射部材１７０３０によってステープルカートリッジ１７０００の近位端からステープルカートリッジ１７０００の遠位端に向かって前進し得る、移動可能な部材１７０３４を含み得る。上記に対して更に、移動可能な部材１７０３４は、未発射位置と発射位置との間でカートリッジ本体１７０１０内に取り外し可能に格納されたステープルを持ち上げるように構成され得る。発射部材１７０３０は、例えば、発射部材１７０３０がステープルカートリッジ１７０００を通って遠位側に前進するにつれて、ステープル留めされている組織を切除するように構成され得る、ナイフ１７０３２などの切断部分を更に含むことができる。ナイフ１７０３２は、発射部材１７０３０がステープルカートリッジ１７０００を通って遠位側に前進するにつれて、組織厚さコンペンセータ１７０５０を横切するように構成されることもできる。図６７及び６８を主に参照し、第２の部分１７０５４の近位端１７０５３は、ナイフ１７０３２によって切断され得る。少なくとも１つのそのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、その中に画定された切欠き部１７０５７によって少なくとも部分的に画定された長手方向軸に沿って、少なくとも部分的に切断、又は全体的に切断され得る。図６８に示されるように、切欠き部１７０５７は、カートリッジ本体１７０１０を通って延在する長手方向ナイフスロット１７０１５と整合、又は少なくとも実質的に整合され得る。いったん第２の部分１７０５４の近位端１７０５３がナイフ１７０３２によって少なくとも部分的に横切されると、第２の部分１７０５４は、近位マウント１７０６０ａ、１７０６０ｂから少なくとも部分的に解放され得る、又はそれから解放可能であり得る。そのような状況において、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、カートリッジ本体１７０１０から外された状態になり得る。例えば、発射部材１７０３０は、ステープルカートリッジ１７０００を通って少なくとも部分的に前進する、又は全体的に前進して、組織厚さコンペンセータ１７０５０を組織に対して少なくとも部分的に、又は全体的に埋め込むことができ、組織厚さコンペンセータ１７０５０の少なくとも部分的な横切より（特に第２の部分１７０５４）、組織厚さコンペンセータ１７０５０は、近位マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂ及び遠位マウント１７０７０から滑り出るように十分に可撓性であり得る。使用中、様々な状況において、発射部材１７０３０が少なくとも部分的に発射され、組織厚さコンペンセータ１７０５０が少なくとも部分的に埋め込まれた後、発射部材１７０３０は、その近位又は開始位置に後退させることができ、次にカートリッジ本体１７０１０は、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ１７０５０から引き離され得る。例えば、カートリッジ本体１７０１０が組織厚さコンペンセータ１７０５０から長手方向軸に沿って引き離される場合、少なくとも部分的に横切された組織厚さコンペンセータ１７０５０は、長手方向にバックル留めされることができ、例えば、組織厚さコンペンセータ１７０５０の近位端及び遠位端は、互いに向かって移動し得る。

ここで図７０〜７２を参照し、組織厚さコンペンセータ１７１５０は、圧縮可能な部分１７１５２と、圧縮可能な部分１７１５２を通って延在する、かつ／又はそこから延在するマウント部分１７１５４とを含み得る。圧縮可能な部分１７１５２は、組織厚さコンペンセータ１７１５０の本体部分１７１５６の厚さより小さい厚さを含み得る、近位端１７１５３を含み得る。少なくとも１つのそのような実施形態において、近位端１７１５３は、例えば、先細部分を含み得る。図７０〜７２を再び参照し、例えば、ステープルカートリッジ１７１００などのステープルカートリッジアセンブリは、組織厚さコンペンセータ１７１５０のマウント部分１７１５４をカートリッジ本体１７０１０に解放可能に固定するように構成された近位マウント１７１６０を含み得る。近位マウント１７１６０は、カートリッジ本体１７１１０内に画定された１つ又は２つ以上のキーホール１０１１２内に受容され得る、そこから延在する１つ又は２つ以上のロック１７１６２を含み得る。少なくとも１つのそのような実施形態において、ロック１７１６２のそれぞれは、脚と、脚から延在する足とを含むことができ、脚は、ロック１７１６２がキーホール１７１１２に挿入され、次にその屈曲されていない構成に弾性的に戻る、又は少なくとも実質的に戻ると、横方向に屈曲するように構成され得、これにより、足がキーホール１７１１２の側壁に解放可能に係合する、又はその後ろに移動することができる。上記と同様に、近位マウント１７１６０は、組織厚さコンペンセータ１７１５０の近位マウント部分１７１５４を受容するように構成されたキャビティ１７１６４を更に含み得る。キャビティ１７１６４は、近位マウント部分１７１５４をカートリッジ本体１７１１０のデッキに押し付け、組織厚さコンペンセータ１７１５０の近位端を定位置に保持するように構成され得る。様々な状況において、例えば、発射部材１７０３０などの発射部材は、発射部材１７０３０が前進して組織厚さコンペンセータ１７１５０を切開するにつれて、近位マウント１７１６０を切開するように構成され得る。少なくとも１つのそのような状況において、近位マウント１７１６０の切開は、組織厚さコンペンセータ１７１５０をカートリッジ本体１７１１０から解放することができる。図６８に表される実施形態を再び参照し、例えば、発射部材１７０３０は、近位マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂの間に画定されたスロットを通過し、少なくともいくつかの状況において、近位マウント部分１７０６０ａ、１７０６０ｂを、それらを切開せずに通過するように構成され得る。

ここで図７３〜７６を参照し、上記に対して更に、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に解放可能に保持するための近位マウントは、第１及び第２の部分１７２６０ａ、１７２６０ｂを含むことができ、カートリッジ本体に組み立てられると、発射部材１７０３０がその間を通過できるようなサイズ及び構成にされ得る、長手方向の隙間又はスロット１７２６７を画定することができる。上記と同様に、第１及び第２の部分１７２６０ａ、１７２６０ｂのそれぞれは、組織厚さコンペンセータを少なくとも部分的に受容し、それを定位置に保持するように構成されたキャビティ１７２６４を有し得る。また上記と同様に、第１及び第２の部分１７２６０ａ、１７２６０ｂのそれぞれは、カートリッジ本体に係合するように構成され得る、そこから延在するロック１７２６２を有し得る。

上述のように、ステープルカートリッジアセンブリは、組織厚さコンペンセータの近位端をカートリッジ本体の近位端に保持するように構成された近位マウント又は取付部分と、組織厚さコンペンセータの遠位端をカートリッジ本体の遠位端に保持するように構成された遠位マウント又は取付部分とを含み得る。特定の他の実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリは、組織厚さコンペンセータをカートリッジ本体に保持するための、少なくとも１つの近位マウント又は少なくとも１つの遠位マウントのみを含んでいてよい。ここで図１４７に戻り、カートリッジアセンブリ１７３００は、カートリッジ本体１７３１０と組織厚さコンペンセータ１７３５０とを含むことができ、組織厚さコンペンセータ１７３５０の遠位端は、カートリッジ本体１７３１０に解放可能に据え付けられるように構成された遠位端１７３５５を含み得る。少なくともこの実施形態において、カートリッジ本体１７３１０の遠位端は、少なくとも１つの遠位マウントを受容し、少なくとも１つの遠位マウントをカートリッジ本体１７３１０取り付けるように構成されたロック開口部１７０１１を含み得る。読者は、少なくともこの実施形態に関して、カートリッジアセンブリ１７３００が、組織厚さコンペンセータ１７３５０の近位端をカートリッジ本体１７３１０に据え付けるための近位マウントを更に含まないことを理解するであろう。様々な状況において、遠位端１７３５５は、組織厚さコンペンセータ１７３５０の本体部分１７３５６と一体成形され得る、又は代替として本体部分１７３５６に取り付けられ得る。

様々な実施形態において、ここで図１５６及び１５７を参照し、例えば、ステープルカートリッジ１０４００などのステープルカートリッジアセンブリは、組織厚さコンペンセータ１０４５０を定位置に解放可能に保持するように構成され得る、遠位端又はノーズ１０４１９を含むカートリッジ本体１０４１０を含み得る。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１０４５０は、第２の部分１０４５４に据え付けられた第１の部分１０４５２を含むことができ、第２の部分１０４５４は、ノーズ１０４１９によって解放可能に保持されるように構成された遠位端１０４５５を含み得る。様々な状況において、カートリッジ本体１０４１０のノーズ１０４１９及びデッキ１０４１４は、遠位端１０４５５を受容するように構成されたスロット１０４１８をその間に画定することができる。ノーズ１０４１９は、ノーズ１０４１９が遠位端１０４５５との係合に付勢されるようなサイズ及び構成にされ得る、弾性材料から構成され得る。使用中、図１５７を参照し、ノーズ１０４１９は、組織厚さコンペンセータ１０４５０が少なくとも部分的に埋め込まれた後、カートリッジ本体１０４１０が組織厚さコンペンセータ１０４５０から離れるとき、組織厚さコンペンセータ１０４５０がノーズ１０４１９の下から滑り出るように、十分に可撓性であり得る。ここで図１５８に戻り、上記に対して更に、第１の層１０４５２は、第２の層１０４５４に据え付けられ得る圧縮可能な発泡体で構成され得る。様々な状況において、１つ又は２つ以上の接着剤を利用し、第１の層１０４５２を第２の層１０４５４に据え付けることができる。第１の層の１０４５２は、遠位端１０４５５及びその遠位端１０４５５内に画定された切欠き部１０４５７が露出したまま残るように、第２の層１０４５４に据え付けられ得る。第１層の１０４５２は、第１の層１０４５２が第２の層１０４５４により画定された長手方向中心軸に対して横方向に中心に置かれるように、第２の層１０４５４に据え付けられ得る。

上述のように、ステープルカートリッジアセンブリは、未発射位置と発射位置との間でステープルカートリッジアセンブリ内に格納されるステープルを持ち上げるように構成され得る、その中に少なくとも部分的に格納される移動可能な発射部材を含み得る。ここで図１５９及び１６０に戻り、ステープルカートリッジアセンブリ１０５００は、カートリッジ本体１０５１０と、組織厚さコンペンセータ１０５５０と、内部に摺動可能に格納される移動可能な発射部材又はスレッド１００３４とを含み得る。スレッド１００３４は、使用中にステープルをそれらの未発射位置からそれらの発射位置に持ち上げるように構成され得る、その上に画定された１つ又は２つ以上の傾斜面１００３５を含み得る。使用前に、スレッド１００３４は、定位置に解放可能にロックされ得る。少なくとも１つのそのような実施形態において、組織厚さコンペンセータ１０５５０は、スレッド１００３４が遠位側に前進してステープルをステープルカートリッジアセンブリ１０５００から射出し、組織厚さコンペンセータ１０５５０を切開する前に、スレッド１００３４を近位位置に解放可能に保持するように構成され得る。組織厚さコンペンセータ１０５５０は、スレッド１００３４に解放可能に係合し得る、そこから延在する１つ又は２つ以上のタブ又は戻り止め１０５５７を含み得る。例えば、スレッド１００３４は、スレッド１００３４が戻り止め１０５５７によってスレッド１００３４にかけられる保持力を打ち負かし得る十分な力がスレッド１００３４にかかるまで、戻り止め１０５５７が内部に配置され得る１つ又は２つ以上の凹部１００３７を含み得る。使用中、戻り止め１０５５７は、遠位方向のスレッド１００３４にかかる長手方向の発射力が閾値力を超えるまで、スレッド１００３４を定位置に保持するように構成されることができ、発射力が閾値力を超えると、スレッド１００３４は遠位側に摺動することができ、戻り止め１０５５７は、スレッド１００３４がそれによって摺動できるように十分に屈曲し得るか、ないしは別の方法で変形し得る。少なくとも１つの実施形態において、ステープルの近位にあるスレッド１００３４が未発射位置に解放可能に保持され得るように、戻り止め１０５５７は、カートリッジ本体１０５１０内に画定されたステープルキャビティの近位に、及び／又はカートリッジ本体１０５１０内に格納されたステープルの近位側に配置され得る。いったんスレッド１００３４が遠位側に前進すると、スレッド１００３４はステープルに向かって前進し得る。

上記に対して更に、図１５９及び１６０を再び参照し、カートリッジ本体１０５１０は、戻り止め１０５５７の少なくとも一部分を受容するように構成され得る、１つ又は２つ以上の保持スロット１０５１７を含み得る。より具体的に、少なくとも例示の実施形態において、カートリッジ本体１０５１０の片側に画定された保持スロット１０５１７は、スレッド１００３４がその近位の未発射位置にあるときに、スレッド１００３４の対応する側に画定された凹部１００３７と整合され得、これにより、戻り止め１０５５７は、整合された保持スロット１０５１７及び凹部１００３７内に同時に配置され得る。少なくとも１つのそのような実施形態において、カートリッジ本体１０５１０内に画定された保持スロット１０５１７の側壁は、戻り止め１０５５７を支持し、少なくとも、戻り止め１０５５７が凹部１００３７から時期尚早に取り除かれた状態になるのを阻害することができる。上述のように、スレッド１００３４は、凹部１００３７が戻り止め１０５５７と整合しなくなるように遠位側に前進し得るが、少なくとも例示の実施形態において、戻り止め１０５５７は、スレッド１００３４が少なくとも部分的に前進した後に保持スロット１０５１７と整合及びその中に配置された状態で残り得る。図１５９を主に参照し、戻り止め１０５５７と、スレッド凹部１００３７と、カートリッジ保持スロット１０５１７とを含む第１の配列は、スレッド１００３４の第１の側面に対して配置され得、第２の戻り止め１０５５７と、第２のスレッド凹部１００３７と、第２のカートリッジ保持スロット１０５１７とを含む第２の構成は、スレッド１００３４の第２又は反対側面に対して配置され得る。

ステープルカートリッジの特定の実施形態は、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料などの柔軟な層をステープルデッキ上に含むことができ、ステープルは、未発射ステープルの先端がその層の中に延在するように配置され得る。特定の他の実施形態において、柔軟な層は、患者に埋め込み可能であり、ステープル内に捕捉されると変形及び／又は圧縮する圧縮可能かつ／又は破砕性のステープルカートリッジを含み得る。柔軟な層及び／又は埋め込み可能なステープルカートリッジは、外科医、看護師、技師、又は他の使用者（「使用者」又は「複数の使用者」）が、例えば、親指又は他の指を柔軟な層又は埋め込み可能なステープルカートリッジに不注意に押し付けた場合にも変形及び／又は圧縮し得る。そのような変形及び／又は圧縮は、ステープルカートリッジを使用不可能にし得る。

ステープルカートリッジ保持具は、多くの場合、使用者がステープルカートリッジを外科用ステープラに搭載する際に支援し得る保持具と共に供給される。保持具は、ステープルデッキ及び任意の柔軟な層を覆うこともでき、それによって、使用者が柔軟な層を不注意に圧縮、破砕、及び／又は変形させるのを阻止する。しかしながら、使用者は、ステープルカートリッジを外科用ステープラのエンドエフェクタに完全に設置する前に、ステープルカートリッジ保持具を時期尚早に取り外すことがある。保持具を時期尚早に取り外すことによって、使用者は、柔軟な層に損傷を与える危険性があり得る。

図１６４〜１６７は、ステープルカートリッジ１００１０に取り付けられ得る保持具１００００の実施形態を示す。図１６６及び１６７を参照し、ステープルカートリッジ１００１０は、ステープルカートリッジ１００１０のステープルデッキ１００１１上に配置された組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料などの柔軟な層１００２０を含み得る。図１６７に示されるように、ステープル１００３０は、ステープルカートリッジ１００１０から、露出した柔軟な層１００２０に延在し得る。保持具１００００が時期尚早に取り除かれる場合、使用者は、ステープルカートリッジ１００１０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネルに押し入れ、それにより層１００２０を圧縮及び／又は変形させながら、柔軟な層１００２０を不注意に押すことがある。

図１６８〜１７３は、ステープルカートリッジ２６５０にロックされることができ、ステープルカートリッジ２６５０がエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２６７０に完全に挿入されるまで、ステープルカートリッジ２６５０からロック解除し及び取り除くことができない、保持具２６００の実施形態を示す。図１６８に最も良く示されるように、保持具２６００の近位端部分２６０４は、移動可能なカム部分２６１６から延在するロッキングタブ２６２６を有する移動可能なカム部分２６１６を含み得る。ロッキングタブ２６２６は、ステープルカートリッジ２６５０内の、ナイフスロットなどのスロット２６５２内に延在し、それに係合する。スロット２６５２内のロッキングタブ２６２６の係合は、保持具２６００及びステープルカートリッジ２６５０を一緒に解放可能に保持する。更に詳しくは後述されるように、保持具２６１６のカム部分２６１６がステープルカートリッジチャネル２６７０内のキーに係合し、カム部分２６１６を互いに対して内側に屈曲させた後、保持具２６００がステープルカートリッジ２６５０から解放及び取り除かれ得るように、ロッキングタブのみがスロット２６５２から切り離される。更に、様々な実施形態において、カム部分２６１６は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャネル２６７０内に適切に定置される場合、キーのみに係合し得る。

上述のように、特定の実施形態において、保持具２６００の近位端部分２６０４は、カム部分２６１６を含み得、それぞれが、保持具２６００の本体２６０６にネック２６２４によって取り付けられる。カム部分２６１６は、隙間２６２２によって互いから分離され得る。カム部分２６１６は、内側圧縮力がかけられるときに、矢印Ｉ（図１７２に示される）の方向に内側に屈曲することができ、ネック２６２４を中心に矢印Ｏ（図１７０に示される）の方向に外側に弾性的に屈曲することができる。ロッキングタブ２６２６は、各カム部分２６１８から延在し得る。更に詳しくは後述されるように、ステープルカートリッジ２６５０上に配置されるとき、ロッキングタブ２６２６は、ステープルカートリッジ２６５０内の、ナイフスロットなどのスロット２６５２内に延在し、それに解放可能に係合し得る。図１７０及び１７１を主に参照し、カム部分は、ロッキングタブ２６２６から延在するリップ２６２８がステープルカートリッジ２６５０のスロット２６５２内の隆起部２６５４に係合し得るように、外側に屈曲した位置に付勢され得る。カム部分２６１６を外側に屈曲した位置に付勢することは、ロッキングタブ２６２６のリップ２６２８をスロット２６５２内の隆起部２６５４との係合に押し入れることができ、これにより、保持具２６００は、ステープルカートリッジチャネル２６７０のキーからの内側圧縮力の不在下でステープルカートリッジ２６５０にロックされる。

図１７０〜１７３を主に参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジチャネル２６７０のキーは、漸増する内側圧縮力をカム部分２６１６に提供するステープルカートリッジチャネル２６７０の内壁を含み得、これにより、カム部分２６１６は、保持具２６００及びステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャネル２６７０に挿入されると、矢印Ｉ（図１７２に示される）の方向に内側に屈曲することができる。例えば、ステープルカートリッジチャネル２６７０は、カム部分２６１６をそれらの付勢された外側に屈曲した位置に収容することができる第１の幅を画定する、第１の内壁２６７２を含み得る。ステープルカートリッジチャネル２６７０は、図１７２に示されるように、カム部分２６１６を内側に屈曲した位置に収容することができる第２の幅を画定する、第２の内壁２６７６を含み得る。ステープルカートリッジチャネル２６７０は、第１の内壁２６７２と第２の内壁２６７６との中間に配置された中間内壁２６７４を含み得、それは第１の幅から第２の幅に移行し得る。使用中、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００は、図１７０及び１７２の矢印Ｐによって示される、ステープルカートリッジチャネル２６７０に挿入されるステープルカートリッジチャネル２６７０に対しかつそれに向かって近位方向に移動される。図１７０及び１７１を主に参照し、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００がステープルカートリッジチャネル２６７０に向かって移動すると、カム部分２６１６の丸い末端部２６２０及び外側に向いた表面２６１８は、ステープルカートリッジチャネル２６７０の第１の壁２６７２に係合することができる。上述のように、特定の実施形態において、第１の壁２６７２は、カム部分２６１６をそれらの付勢された外側に屈曲した位置に収容する幅を画定することができる。様々な他の実施形態において、第１の壁２６７２は、カム部分２６１６を部分的に内側に屈曲した位置に収容する幅を画定することができ、部分量の内側屈曲は、ロッキングタブ２６２６のリップ２６２８がステープルカートリッジ２６５０の隆起部２６５４から切り離されず、かつ保持具２６００がステープルカートリッジ２６５０からロック解除状態になるのに十分である。ここで図１７２及び１７３を参照し、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００が、矢印Ｐの方向にステープルカートリッジチャネル２６７０に向かって近位に移動し続けると、丸い末端部２６２０及び外側に向いた表面２６１８は、中間壁２６７４、次に第２の壁２６７６に係合する。中間壁２６７４及び第２の壁２６７６は、カム部分２６１６を進行的に内側に屈曲させることができる漸増力を供給し得る。最終的に、カム部分２６１６は、ロッキングタブ２６２６のリップ２６２８がステープルカートリッジ２６５０のスロット２６５２内の隆起部２６５４から切り離され得る分だけ内側に屈曲する。ロッキングタブ２６２６が隆起部２６５４から切り離されるとき、保持具２６００は、ステープルカートリッジ２６５０からロック解除され、これにより、保持具２６００がステープルカートリッジ２６５０から取り除かれ得る。様々な実施形態において、カム部分２６１６は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャネル２６７０に完全に挿入されるときにのみ、タブ２６２６が隆起部２６５４から切り離されるように内側に屈曲する。

特定の実施形態において、図１６８〜１７３を参照して上述の保持具２６００などのロック可能な保持具は、特定サイズのステープルカートリッジが、異なる特定サイズのステープルカートリッジとの併用が意図されるエンドエフェクタに挿入されるのを防ぐこともできる。例えば、ステープルカートリッジ２６５０は、ステープルカートリッジチャネル２６７０の基準面２６７４に係合し得る基準面２６３２を含み得る。ステープルカートリッジ２６５０の基準面２６３２からカム部分２６１６までの第１の所定の距離は、ステープルカートリッジチャネル２６７０の基準面２６７４と、ステープルカートリッジチャネル２６７０のキーを含む壁２６７２、２６７４、及び２６７６との間の第２の所定の距離に対応し得る。特定サイズの保持具とステープルカートリッジ、及び特定サイズのステープルカートリッジとの併用が意図されるステープルカートリッジチャネルに対する第１及び第２の所定の距離は、他の異なるサイズの保持具、ステープルカートリッジ、及びステープルカートリッジチャネルに対する第１及び第２の所定の距離とは異なり得る。別の表現で言えば、各サイズのステープルカートリッジ、保持具、及びステープルカートリッジチャネルは、他のサイズのステープルカートリッジ、保持具、及びステープルカートリッジチャネルとは異なる第１の所定の距離と第２の所定の距離とを有し得る。結果として、ステープルカートリッジ及び保持具を誤ったサイズのステープルカートリッジチャネルに挿入する試みは、ステープルカートリッジチャネルの壁及び／又はステープルカートリッジの基準面に係合しない保持具のカム部分と、係合しないステープルカートリッジチャネルとをもたらし得る。例えば、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００は、それらが正しいサイズのステープルカートリッジチャネルに挿入されるとき、カム部分２６１６がステープルカートリッジチャネル２６７０の第２の壁２６７６にのみ係合することができるように配置され得、これにより、基準面２６３２及び２６７４が互いに係合すると、ロッキングタブ２６２６は、ステープルカートリッジ２６５０内のスロット２６５２から切り離される。例えば、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００がステープルカートリッジチャネル２６７０に対して短すぎる場合、カム部分２６１６は、第２の壁２６７６に到達しないことがあり、これにより、基準面２６３２及び２６７４が係合されるとき、ロッキングタブ２６２６は、ステープルカートリッジ２６５０内のスロット２５５２から切り離され得る。結果として、保持具２６００は、ステープルカートリッジ２６５０からロック解除及び取り外し可能でなくなる。反対に、例えば、ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００がステープルカートリッジチャネル２６７０に対して長すぎる場合、ステープルカートリッジチャネル２６７０の第２の壁２６７６に係合するカム部分２６１６は、それぞれ、ステープルカートリッジ２６５０及びステープルカートリッジチャネル２６７０の基準面２６３２及び２６７４が係合するのを防ぐことができる。結果として、ステープルカートリッジ２６５０は、ステープルカートリッジチャネル２６７０内に完全に定置されなくなる。

カム部分２６１６から延在するロッキングタブ２６２６に加えて、保持具２６００は、保持具２６００の近位端２６０２近くに配置された一対の近位タブ２６１２、及び保持具２６００の遠位端２６０４近くに配置された一対の遠位タブ２６１０を含むこともできる。近位タブ２６０８及び遠位タブ２６１０は、本体２６０６から延在することができ、ステープルカートリッジ２６５０に係合し、それを解放可能に保持することができる。特定の実施形態において、近位タブ２６１２及び遠位タブ２６１０は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャネル２６７０内に完全に定置されるまで、ステープルカートリッジ２６５０に係合し、それを保持することができる。別の表現で言えば、近位タブ２６１２及び／又は遠位タブ２６１０は、ステープルカートリッジ２６５０がステープルカートリッジチャネル２６７０内に完全に定置される前に、保持具２６００がステープルカートリッジ２６５０から取り除かれるのを防ぐ別のロックとして機能し得る。

図１６８を主に参照し、各近位タブ２６１２は、近位リップ２６１４を含み得、各遠位タブ２６１０は、遠位リップ２６１０を含み得る。各近位リップ２６１４は、内側に面した有角面２６１５を含み得、各遠位リップ２６１０は、内側に面した有角面２６１１を含み得る。近位リップ２６１４及び遠位リップ２６１０は、ステープルカートリッジ２６５０の水平側面に係合し、それを解放可能に保持することができる。ステープルカートリッジ２６５０及び保持具２６００がステープルカートリッジチャネル２６７０に挿入されるとき、内側に面した有角面２６１１及び２６１５は、ステープルカートリッジチャネル２６７０の縁部２６７２及び２６７８に係合し得る。ステープルカートリッジチャネル２６７０の縁部２６７２及び２６７８は、近位タブ２６１２及び／又は遠位タブ２６１０を外側に屈曲させることができ、これにより、近位リップ２６１４及び遠位リップ２６１０がステープルカートリッジ２６５０の水平側面から切り離される。近位リップ２６１４及び遠位リップ２６１０が切り離されるとき、保持具２６００は、ステープルカートリッジ２６５０から解放され及び取り除かれ得る。

図１７４〜１８０を参照し、例えば外科用器具のエンドエフェクタ１２は、エンドエフェクタインサート２８０１０を受容するように構成され得る。様々な実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、コンペンセータ本体２８０１２と、少なくとも１つのクリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂとを含み得る。様々な実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、例えば、コンペンセータ本体２８０１２の近位端にある近位クリップ２８０１４ｂと、コンペンセータ本体２８０１２の遠位端にある遠位クリップ２８０１４ａとを含み得る。図１７７を主に参照し、遠位クリップ２８０１４ａは、エンドエフェクタ１２のアンビル２５０６０に、アンビル２５０６０の遠位端又はその近くで固定され得る。例えば、遠位クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０の長手方向スロット２５０６２と実質的に整合され、かつ／又はこの長手方向スロット２５０６２内に部分的に配置され得る。図１７８を主に参照し、近位クリップ２８０１４ｂは、エンドエフェクタ１２（図１７９）の下部つかみ部２５０７０においてステープルカートリッジ２５０００に固定され得る。近位クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００の近位端又はその近くでステープルカートリッジ２５０００に固定され得る。例えば、近位クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００の長手方向スロット２５００４と実質的に整合され、かつ／又はこの長手方向スロット２５００４内に配置され得る。

ここで図１７９及び１８０を参照し、エンドエフェクタインサート２８０１０は、外科用器具のエンドエフェクタ１２に挿入され得る。様々な実施形態において、例えば、コンペンセータ本体２８０１２、遠位クリップ２８０１４ａ、及び／又は近位クリップ２８０１４ｂなどの、エンドエフェクタインサート２８０１０の少なくとも一部は、変形可能及び／又は弾性であり得る。エンドエフェクタインサート２８０１０がエンドエフェクタ１２に挿入されるとき、遠位クリップ２８０１４ａ及び／又は近位クリップ２８０１４ｂが湾曲又は屈曲し得る。例えば、クリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂが屈曲されるとき、クリップ２８０１４ａ、２８０１４ｂは、例えば、それらの初期の未変形の形態に戻ろうとすることができ、またそれに応じた戻り又は復元力を生じさせることができる。様々な実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０がエンドエフェクタ１２内に配置されるとき、エンドエフェクタインサート２８０１０は、ばね荷重をエンドエフェクタ１２に加えることができる。いくつかの実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、操作者がエンドエフェクタインサート２８０１０及びステープルカートリッジ２５０００をエンドエフェクタ１２に挿入するときにインサート２８０１０を把持できるように、硬質、又は実質的に硬質であり得る。

いくつかの実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、エンドエフェクタ１２の切断及び／又は締結操作の前にエンドエフェクタ１２から取り除くことができる。他の実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、切断及び／又は発射操作の間、エンドエフェクタ１２内に配置されたままであり得る。例えば、エンドエフェクタインサート２８０１０は、ステープルがステープルカートリッジ２５０００のステープルキャビティ２５００２（図１７８）から発射される際、切断要素２５０５２によって横切され得る。様々な実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、本明細書において記載される組織厚さコンペンセータの少なくとも１つと同様の組織厚さ補償材料を含み得る。例えば、エンドエフェクタインサート２８０１０は、例えば、生体吸収性、生体適合性エラストマーポリマーなどのポリマー組成物を含み得る。エンドエフェクタインサート２８０１０は、例えば、凍結乾燥多糖類、糖タンパク質、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、及び／又は酸化再生セルロース（ＯＲＣ）などの生体吸収性ポリマーを更に含み得る。いくつかの実施形態において、エンドエフェクタインサート２８０１０は、製薬的に活性の薬剤又は薬物など、少なくとも１種類の治療薬を含み得る。

依然として図１７４〜１８０を参照し、エンドエフェクタインサート２８０１０は、エンドエフェクタ１２に、かつ／又はエンドエフェクタ１２のアンビル２５０６０及び／若しくはステープルカートリッジ２５０００に解放可能に取り付けられ得る。近位クリップ２８０１４ｂは、例えば、ステープルカートリッジ２５０００（図１７８）に解放可能に固定されることができ、遠位クリップ２８０１４ａは、例えば、アンビル２５０６０（図１７７）に解放可能に固定され得る。様々な実施形態において、近位クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００のスロット２５００４と整合され、かつ／又はその中に保持され得る。更に、特定の実施形態において、遠位クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０のスロット２５０６２と整合され、かつ／又はその中に保持され得る。図１７９を主に参照し、特定の実施形態において、近位クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００が下位つかみ部２５０７０（図１７９）内に配置される前に、ステープルカートリッジ２５０００に解放可能に固定され得る。ステープルカートリッジ２５０００及び取り付けられたエンドエフェクタインサート２８０１０が、エンドエフェクタ１２及び／若しくは下位つかみ部２５０７０に向かって、かつ／又はその中に移動すると、例えば、遠位クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０内のスロット２５０６２と整合するように移動され得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジ２５０００及びエンドエフェクタインサート２８０１０がエンドエフェクタ１２（図１８０）内に配置されるとき、遠位クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０に解放可能に係合し得る。遠位クリップ２８０１４ａは、例えば、アンビル２５０６０内のスロット２５０６２の中へと摺動することができる。様々な実施形態において、遠位クリップ２８０１４ａは、近位クリップ２８０１４ｂがステープルカートリッジ２５０００に対して配置される前、又は配置されている間に、アンビル２５０６０に対して配置され得る。

エンドエフェクタインサート２８０１０が、例えば、本明細書に記載される近位クリップ２８０１４ｂ及び遠位クリップ２８０１４ａによってエンドエフェクタ１２内に解放可能に固定されるとき、エンドエフェクタインサート２８０１０は、エンドエフェクタ１２内に張力で保持され得る。別の言い方をすれば、下位つかみ部２５０７０内のステープルカートリッジ２５０００に対して固定される近位クリップ２８０１４ｂは、例えば、エンドエフェクタインサート２８０１０に沿って、かつアンビル２５０６０に対して固定される遠位クリップ２８０１４ａ上にけん引力を及ぼすことができる。様々な実施形態において、近位クリップ２８０１５ｂと遠位クリップ２８０１４ａとの間の張力は、エンドエフェクタインサート２８０１０をエンドエフェクタ１２内に保持するのを助けることができる。

様々な実施形態において、ステープルカートリッジ２５０００及びエンドエフェクタインサート２８０１０がエンドエフェクタ１２内に配置されるとき、近位クリップ２８０１４ｂは、未発射スレッド２５０５６（図１７８）とステープルカートリッジ２５０００との中間に配置され得る。例えば、未発射スレッド２５０５６は、近位クリップ２８０１３ｂの近位にあり得る。特定の実施形態において、発射ストローク中、スレッド２５０５６は、例えば、近位クリップ２８０１４ｂを越えて遠位側に移動することができ、近位クリップ２８０１４ｂを屈曲させることができる。様々な実施形態において、発射ストローク中にスレッド２５０５６が近位クリップ２８０１４ｂを屈曲させるとき、近位クリップ２８０１４ｂは、ステープルカートリッジ２５０００内のスロット２５００４から解放され得る。特定の実施形態において、発射バー２５０５０（別の部分で示される）のスレッド２５０５６及び／又は要素は、近位クリップ２８０１４ｂをステープルカートリッジ２５０００から解放し得る。更に、近位クリップ２８０１４ｂがステープルカートリッジ２５０００から解放されるとき、エンドエフェクタインサート２８０１０内の張力は少なくとも部分的に緩和され得る。遠位クリップ２８０１４ａ上に及ぼされるけん引力の不在下で、遠位クリップ２８０１４ａは、アンビル２５０６０から解放され得る。したがって、エンドエフェクタインサート２８０１０は、エンドエフェクタ１２から解放されることができ、例えば、エンドエフェクタ１２が患者から取り除かれた後に患者の組織内に残り得る。

特定の実施形態において、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料などのアンビル取り付け可能な層の近位端は、ステープルカートリッジが挿入され得るエンドエフェクタのアンビルと整合させかつそれに取り付けるために、ステープルカートリッジの近位端に解放可能に取り付けられ得る。一般に、アンビル取り付け可能な層は、ステープルカートリッジのアンビルに面した側面に対して配置され得る。例えば、アンビル取り付け可能な層は、ステープルカートリッジのステープルデッキ上に配置され得、かつ／又はステープルデッキ層上に配置され得る。アンビル取り付け可能な層の近位端は、ステープルカートリッジの近位端又はステープルデッキ層の近位端に取り付けられ得る。ステープルカートリッジが外科用ステープラのエンドエフェクタに挿入された後、外科用ステープラのアンビルは、層がアンビルに取り付けられた状態になるように、アンビル取り付け可能な層に対して閉じられ得る。アンビルが再び開かれると、アンビル取り付け可能な（ここではアンビルに取り付けられている）層は、アンビルと共にかつステープルカートリッジから離れて移動し得る。様々な状況において、取り付けられた層がアンビルと共に移動するにつれて、取り付けられた層は、ステープルカートリッジ及び／又はステープルカートリッジ層に取り付けられるその近位端を中心に旋回することができる。様々な他の状況において、取り付けられた層がアンビルと共に移動するにつれて、層の近位端は、ステープルカートリッジから外れ得る。アンビルに取り付けられたアンビル取り付け可能な層を有する外科用ステープラは、ここで患者組織を切断し、ステープル留めすることができる。アンビル取り付け可能な層はまた、外科用ステープラによって切断され、ステープルによって捕捉され得る。アンビル取り付け可能な層及び患者組織がステープルにより捕捉された後、外科用ステープラは、患者から取り除かれ得る。アンビル取り付け可能な層が依存としてステープルカートリッジに取り付けられている様々な実施形態において、外科用ステープラは、層を含まずに引っ張れることができ、層とステープルカートリッジとの間の取り付けを破砕する。

図１８１及び１８２は、アンビル取り付け可能な層２４１４を含むステープルカートリッジアセンブリ２４００の実施形態を示す。アンビル取り付け可能な層２４１４は、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料を含み得る。アンビル取り付け可能な層２４１４の近位端２４１６は、ステープルカートリッジ本体２４０２の近位端２４１８に取り付けられ得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリ２４００は、例えば、ステープルカートリッジ本体２４０２のステープルデッキ上に配置される、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料などのステープルカートリッジ層２４１２を含み得る。カートリッジパン２４０４は、例えば、ステープルカートリッジ本体２４０２を少なくとも部分的に取り囲むことができ、かつ金属材料から構成され得る。ステープルカートリッジ本体２４０２は、カートリッジ本体２４０２の近位端２４１８において、表面２４０６と、表面２４０６内に画定された溝２４０８とを含み得る。図１８１を参照し、アンビル取り付け可能な層２４１４をステープルカートリッジ本体２４０２に取り付けるために、アンビル取り付け可能な層２４１４の近位端部分２４１６は、溝２４０８の上に配置され得る。次に、図１８２に示されるように、カートリッジパン２４０４から延在するタブ２４１０は、それらが溝２４０８の中に延在するように変形され得、例えば、アンビル取り付け可能な層２４１４の近位端部分２４１６を、溝２４０８の側壁とタブ２４１０との間の溝２４０８内に捕捉する。タブ２４１０は、例えば、アンビル取り付け可能な層２４１４を、溝２４０８の底部とタブ２４１０との間に捕捉することもできる。

使用中、図１８２に示されるステープルカートリッジアセンブリ２４００は、外科用ステープラのエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネルに挿入され得る。次に、エンドエフェクタのアンビルは、アンビル取り付け可能な層２４１４に対して閉じられ得る。アンビル取り付け可能な層２４１４は、ステープルカートリッジアセンブリ２４００がステープルカートリッジチャネル２４００に挿入され、次にアンビルが閉じられるとき、層２４１４がアンビルと適切に整合されるように、ステープルカートリッジ本体２４０２上に配置され得る。様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層２４１４のアンビルに向いた表面２４１５は、アンビルの表面に接着することができる接着剤、及び／又は、アンビルに係合し、アンビル取り付け可能な層２４１４をアンビルに取り付ける１つ又は２つ以上の取付機構を含み得る。例えば、アンビルに向いた表面２４１５は、アンビルのナイフスロットに係合し得る、そこから延在する１つ又は２つ以上の突出部を含み得る。アンビル取り付け可能な層２４１４がアンビルに取り付けられた後、アンビルは、それに取り付けられたアンビル取り付け可能な層２４１４と共に開いた位置に戻され得る。アンビルに取り付けられたアンビル取り付け可能な層２４１４の一部分は、層２４１４がアンビルと共に移動できるようにステープルカートリッジ本体２４０２に取り付けられる層２４１４の近位端２４１６を中心に旋回し得る。ここで、外科用ステープラは、ステープルカートリッジ本体２４０２上に整合されたステープルカートリッジ層２４１２と、アンビルに取り付けられかつそれと整合されたアンビル取り付け可能な層２４１４とを含み得る。

ステープルカートリッジ層２４１２がステープルカートリッジ本体２４０２と整合され、アンビル取り付け可能な層２４１４がアンビルに取り付けられかつそれと整合されるとき、外科用ステープラは、患者組織を切断し、ステープル留めするように使用するために調製される。ステープルカートリッジ本体２４０２及びステープルカートリッジ層２４１２は、患者組織の片側に配置され得、アンビル及びアンビル取り付け可能な層２４１４は、患者組織の反対側に配置され得る。アンビル取り付け可能な層２４１４のアンビル及びステープルカートリッジ本体２４０２への取り付けは、ステープラが患者組織に対して配置されている間、アンビルに対してアンビル取り付け可能な層２４１４を安定させることができる。外科用ステープラが患者組織に対して適切に配置されるとき、アンビルを閉じることができ、組織の片側のステープルカートリッジ本体２４０２及びステープルカートリッジ層２４１２と、組織の第２の反対側のアンビル及びアンビル取り付け可能な層２４１４との間に組織を捕捉する。

アンビルが、片側のステープルカートリッジ本体２４０２及びステープルカートリッジ層２４１２と、反対側のアンビル及びアンビル取り付け可能な層２４１４との間に捕捉された患者組織と共に閉じられた後、外科用ステープラが発射され得る。例えば、ステープルドライバは、ステープルカートリッジ本体２４０２内のステープルドライバスロット２４２２を通って遠位方向に前進し、ステープルカートリッジ内に格納されるステープルを発射及び成形することができる。発射及び成形されたステープルは、ステープルカートリッジ層２４１２、アンビル取り付け可能な層２４１４、及びその間の患者組織を捕捉することができる。また、切れ刃は、カートリッジ本体２４０２内のナイフスロット２４２０及びアンビル内のナイフスロットを通って遠位方向に前進し得る。切れ刃は、その切れ刃が前進するにつれて、ステープルカートリッジ層２４１２、アンビル取り付け可能な層２４１４、及びそれらの間の患者組織を切断することができる。様々な実施形態において、ステープルドライバ及び切れ刃は、同時に前進し得る。様々な状況において、ステープルドライバは、切れ刃が、患者組織、ステープルカートリッジ層２４１２、及びアンビル取り付け可能な層２４１４を切断する前にステープルが発射及び成形されるように、切れ刃を先導することができる。

ステープルカートリッジ層、アンビル取り付け可能な層２４１４、及びそれらの間の患者組織がステープルによって捕捉され、切れ刃によって切断された後、アンビルは再び開かれ得る。アンビルが再び開かれるとき、ここではステープルカートリッジ層２４１２及び患者組織にステープルによって取り付けられているアンビル取り付け可能な層２４１４は、アンビルから切り離され得る。例えば、アンビルが開くと、かつ／又は外科用ステープラが患者から取り除かれると、アンビル取り付け可能な層２４１４は、ステープル及び患者組織によって定位置に保持されることができ、これにより、層２４１４は、例えば、層２４１４をアンビルに保持している接着剤及び／又は取付機構から引き離され得る。更に、アンビル取り付け可能な層２４１４の近位端２４１６は、ステープルカートリッジ本体２４０２の近位端２４１６から切り離されるために、ステープルカートリッジ本体２４０２から引き離され得る。例えば、様々な状況において、アンビル取り付け可能な層２４１４の近位端２４１６の一部分は、カートリッジ本体２４０２内の溝２４０８間に捕捉され、カートリッジパン２４０４のタブ２４１０は、タブ２４１０と溝２４０８との間から引き出され得る。様々な他の状況において、アンビル取り付け可能な層２４１４は、溝２４０８とカートリッジパン２４０４のタブ２４１０との間に捕捉されるアンビル取り付け可能な層２４１４の一部分から引き剥がされ得る。例えば、溝２４０８とタブ２４１０との間に捕捉されたアンビル取り付け可能な層２４１４の一部分は、層２４１４の残りの部分を剥がすために必要な力を低減し、層２４１４が剥がれる場所を画定するために、層２４１４の一部分にタブ２４１０を押し入れることによって押圧され得る。例えば、アンビル調整可能な層２４１４に延在するタブ２４１０は、例えば、層２４１４を部分的に切り込む、切断する、及び／又は穿孔することができる。ステープルカートリッジ層２４１２がステープルカートリッジ本体２４０２から切り離され、アンビル取り付け可能な層２４１４がステープルカートリッジ本体２４０２及びアンビルから切り離された後、外科用ステープラは患者から取り除き、層２４１２及び２４１４を患者の体内に埋め込まれたまま残すことができる。層２４１２及び２４１４は、例えば、ステープルのラインを強化することができ、かつ／又は異なるステープル内で異なる厚さに圧縮して、ステープルによって捕捉された患者組織に対して少なくとも最小量の圧縮を提供することができる。

依然として図１８１及び１８２を参照し、様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層２４１４は、層２４１４がアンビルに取り付けられ、アンビルが再び開かれた後、ステープルカートリッジ本体２４０２から切り離され得る。上述のように、ステープルカートリッジアセンブリ２４００がステープルカートリッジチャネルに挿入され、アンビルがアンビル取り付け可能な層２４１４上で閉じられた後、層２４１４は、層２４１４のアンビルに向いた表面２４１５上の接着剤及び／又は取付機構によってアンビルに取り付けられ得る。アンビルが再び開かれると、アンビル取り付け可能な層２４１４は、アンビルと共にステープルカートリッジ本体２４０２から離れて移動することができる。様々な状況において、ステープルカートリッジ本体２４０２から離れるアンビル及びアンビル取り付け可能な層２４１４の移動は、カートリッジパン２４０４のタブ２４１０とカートリッジ本体２４０２内の溝２４０８との間に捕捉された層２４１４の一部分を、タブ２４１０と溝２４０８との間から引き出すことができ、これにより、層２４１４の近位端２４１６もアンビルと共に移動することができる。

図１８３及び１８４は、ステープルカートリッジ本体２４５２に取り付け可能なアンビル取り付け可能な層２４６４を含むステープルカートリッジアセンブリ２４５０を含む別の実施形態を示す。この実施形態において、アンビル取り付け可能な層２４６４の近位端２４６６は、カートリッジ本体２４５２の表面２４５６から延在し得る取付部分２４７０上の表面２４７２に取り付けられる。アンビル取り付け可能な層２４６４の近位端２４６６は、例えば、接着剤、超音波溶接、熱溶接、及び／又は熱かしめによって表面２４７２に取り付けられ得る。様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリ２４５０は、ステープルカートリッジ本体２４６２上に配置されたステープルカートリッジ層２４６２を含み得る。そのような実施形態において、取付部分２４７０は、表面２４７２がステープルカートリッジ層２４６２のアンビルに向いた表面２４６７とほぼ水平であるように、カートリッジ本体２４５２の表面２４５６から延在し得る。結果として、アンビル取り付け可能な層２４６４は、ステープルカートリッジ層２４６２のアンビルに向いた表面２４６７及び表面２４７２にわたって実質的に平らであり得る。様々な状況において、図１８１及び１８２を参照して上述の実施形態と同様に、ステープルカートリッジアセンブリ２４５０がエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネルに挿入された後、エンドエフェクタのアンビルは、アンビル取り付け可能な層２４６４のアンビルに面した側面２４６５と接触するために閉じられ得る。アンビル取り付け可能な層２４６４のアンビルに面した側面２４６５上の接着剤及び／又は取付機構は、アンビル取り付け可能な層２４６４をアンビルに取り付けることができる。次に、アンビルが再び開かれると、アンビル取り付け可能な層２４６４は、表面２４７２に取り付けられた近位端２４６６を中心に旋回し得る。図１８１及び１８２を参照して上述の実施形態と同様に、ステープルカートリッジ層２４６２、アンビル取り付け可能な層２４６４、及びそれらの間の患者組織は切断され、一緒にステープル留めされ得る。次に、外科用ステープラのアンビルが再び開かれ、かつ／又は外科用ステープラが患者から取り除かれると、アンビル取り付け可能な層２４６４は、アンビルから切り離され得、ステープルカートリッジ層２４６２は、ステープルカートリッジ本体２４５２から切り離され得る。またアンビル取り付け可能な層２４６４の近位端２４６６は、アンビル取り付け可能な層２４６４が患者の体内に埋め込まれ得るように、表面２４７２に対する接着及び／又は他の取り付けから切り離され得る。

依然として図１８３及び１８４を参照し、様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層２４６４が取り付けられた後にアンビルが再び開かれると、アンビル取り付け可能な層２４６４の近位端２４６６は、表面２４７２から切り離され得る。例えば、アンビル取り付け可能な層２４６４の近位端２４６６は、アンビルに取り付けることもできる。アンビル及び取り付けられたアンビル取り付け可能な層２４６４が、ステープルカートリッジ本体２４５２及び／又はステープルカートリッジ層２４６２から離れた方向に移動すると、層２４６４の近位端２４６６は、表面２４７２から引っ張られ、切り離され得る。そのような実施形態において、アンビル取り付け可能な層２４６４は、ステープルカートリッジ層２４６４、アンビル取り付け可能な層２４６４、及びそれらの間の患者組織が切断され、ステープル留めされる前にステープルカートリッジから切り離され得る。

図１８５及び１８６は、ステープルカートリッジ層２５０６及びアンビル取り付け可能な層２５１０を含むステープルカートリッジアセンブリ２５００を含む別の実施形態を示す。図１８５及び１８６に示される実施形態において、アンビル取り付け可能な層２５１０は、ステープルカートリッジ本体２５０２の代わりにステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられる。ステープルカートリッジ層２５０６及びアンビル取り付け可能な層２５１０はそれぞれ、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料を含み得る。アンビル取り付け可能な層２５１０は、層２５１０の近位端２５０８から延在する第１の近位タブ部分２５１２を含み得る。第１の近位タブ部分２５１２は、ステープルカートリッジ層２５０６の近位端表面２５１６に取り付けられ得る。例えば、第１の近位タブ部分２５１２は、ステープルカートリッジ層２５０６の近位端表面２５１６の上に糊付け、溶接、及び／又は外側被覆され得る。特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２５１０は、第１の近位タブ部分２５１２から延在する第２の近位タブ部分２５１４を含み得る。第２の近位タブ部分２５１４は、例えば、糊付け、溶接、及び／又は外側被膜によって、ステープルカートリッジ層２５０６の底面２５１８に取り付けられ得る。

図１８１〜１８４を参照して上述の実施形態と同様に、ステープルカートリッジアセンブリ２５００が外科用ステープラのエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネルに挿入された後、エンドエフェクタのアンビルがアンビル取り付け可能な層２５１０上で閉じられるとき、アンビル取り付け可能な層２５１０のアンビルに向いた表面２５１１は、接着剤及び／又は取付機構によってアンビルに取り付けられ得る。アンビルが再び開かれると、アンビル取り付け可能な層２５１０は、ステープルカートリッジ層２５０６及びステープルカートリッジ本体２５０２から離れてアンビルと共に移動することができる。様々な状況において、アンビル取り付け可能な層２５１０は、アンビルが再び開くと第１のタブ部分２５１２を中心に旋回し得る。アンビル取り付け可能な層２５１０がアンビルに取り付けられた後、エンドエフェクタは患者組織上で閉じられることができ、これにより、ステープルカートリッジ本体２５０２及びステープルカートリッジ層２５０６は、患者組織の第１の側面に配置され、アンビル及びアンビル取り付け可能な層２５１０は、患者組織の第２の反対側面に配置される。図１８１及び１８２を参照して上述のように、切れ刃は、カートリッジ本体２５０２内のナイフスロット２５２０を通って前進することができ、ステープルドライバは、カートリッジ本体２５０２内のステープルドライバスロット２４２２を通って前進することができる。図１８５を主に参照し、特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層の第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４は、ナイフスロット２５１２と整合され得る。切れ刃がナイフスロット２５２０を通って前進すると、切れ刃は、第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４を切断し得る。様々な状況において、切れ刃による第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４の切断は、第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４をステープルカートリッジ層２５０６から切り離すことができる。切れ刃及びステープルドライバが前進し、ステープルカートリッジ層２５０６、アンビル取り付け可能な層２５１０、及びそれらの間の患者組織が切断され、ステープル留めされた後、アンビルは、アンビル取り付け可能な層２５１０がアンビルから分離し、ステープルカートリッジ層２５０６がステープルカートリッジ本体２５０２から分離するように、再び開かれ得る。上記のように、図１８５及び１８６の実施形態におけるアンビル取り付け可能な層２５１０は、ステープルカートリッジ本体２５０２ではなく、ステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられる。したがって、アンビル取り付け可能な層２５１０をステープルカートリッジ本体２５０２から分離する動作は必要ない。更に、両方の層はステープルによって捕捉され、患者の体内に埋め込み可能であるため、アンビル取り付け可能な層２５１０の第１のタブ部分２５１２及び／又は第２のタブ部分２５１４は、ステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられたままであり得る。例えば、切れ刃が第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４をステープルカートリッジ層２５０６から切り離されない場合、ステープルカートリッジ層２５０６及びアンビル取り付け可能な層２５１０は、成形されたステープルによって、並びに第１及び第２のタブ部分２５１２及び２５１４によって患者の体内で互いに取り付けられる。

依然として図１８５及び１８６を参照し、様々な実施形態において、ステープルカートリッジアセンブリ２５００がステープルカートリッジチャネルに挿入され、アンビル取り付け可能な層２５１０がアンビルに取り付けられた後、第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４は、アンビルが再び開かれ、アンビル及びアンビル取り付け可能な層２５１０がステープルカートリッジ層２５０６から離れて移動するとき、ステープルカートリッジ層２５０６から切り離され得る。例えば、アンビル及びそれに取り付けられるアンビル取り付け可能な層２５１０は、第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４をステープルカートリッジ層２５０６から引き離すことができ、これにより、第１のタブ部分２５１２及び第２のタブ部分２５１４は、ステープルカートリッジ層２５０６から切り離される。

図１８７及び１８８は、外科用ステープラと併用するためのアンビル取り付け可能な層２５５０を含む別の実施形態を示す。下で説明されるように、アンビル取り付け可能な層２５５０の近位端部分２５５４は、外科用ステープラのエンドエフェクタへの挿入のため、並びにエンドエフェクタのアンビルに対する整合及び取付のために、ステープルカートリッジの近位端部分に取り付け可能である。アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、切れ刃のストロークの開始時に外科用ステープラの切れ刃によってステープルカートリッジから外れ得る。例えば、図１８８に示される切れ刃２５７０は、患者組織が切断される前、またアンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の任意の部分がステープルによって捕捉される前に、アンビル取り付け可能な層２５５０をステープルカートリッジから外すことができる。

図１８７を主に参照し、アンビル取り付け可能な層２５５０は、本体２５５２と、近位端部分２５５４とを含み得る。近位端部分２５５４は、ステープルカートリッジの近位端部分に取り付けることができる取付機構２５５６を含む。例えば、取付機構２５５６は、接着剤、溶接、及び／又は熱かしめを含み得る。取付機構２５５６は、例えば、図１８１及び１８２を参照して上述のように、ステープルカートリッジ内のスロットと、カートリッジパンのタブとの間に捕捉された部分を含むこともできる。アンビル取り付け可能な層２５５０は、ステープルカートリッジのステープルキャビティが層２５５０の本体２５５２と整合されるように、ステープルカートリッジに取り付けられ、それと整合され得る。別の言い方をすれば、ステープルがステープルカートリッジから発射されるとき、ステープルは、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２を捕捉する。図１８１〜１８６を参照して上述の実施形態と同様に、ステープルカートリッジに取り付けられたアンビル取り付け可能な層２５５０を含むステープルカートリッジアセンブリは、外科用ステープラのエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネルに挿入され得る。エンドエフェクタのアンビルは、アンビル取り付け可能な層２５５０のアンビルに向いた表面２５５３上で閉じることができる。アンビルに向いた表面２５５３は、アンビルがアンビルに向いた表面２５５３上で閉じられるとき、アンビル取り付け可能な層２５５０をアンビルに解放可能に取り付ける接着剤及び／又は取付機構を含み得る。アンビルが再び開かれるとき、アンビル取り付け可能な層２５５０は、取付機構２５５６を中心に旋回し、アンビルと共に移動することができる。図１８１〜１８６を参照して上述の実施形態と同様に、ステープルカートリッジは、例えば、組織厚さコンペンセータ及び／又はバットレス材料などのステープルカートリッジ層を含み得る。

アンビル取り付け可能な層２５５０は、第１の横側面２５６６と第２の横側面２５６８とを含み得る。第１の横側面２５６６及び第２の横側面２５６８は、それらの間に中心線２５６４を画定し得る。特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２５５０は、中心線２５６４がアンビル内のナイフスロット及びステープルカートリッジ内のナイフスロットと整合されるように、エンドエフェクタのアンビルに取り付けられ、それと整合され得る。アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、近位端近くに配置され、第１の横側面２５６６から中心線２５６４を越えて延在する第１の横スリット２５５８を含み得る。アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、第２の横側面２５６８から中心線２５６４を越えて延在する第１の横スリット２５５８に対して近位側に配置された第２の横スリット２５６０を含むこともできる。第１の横スリット２５５８及び第２の横スリット２５６０は、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２を層２５５０の近位端部分２５５４に接続することができるコネクタ部分２５６２を、それらの間に画定することができる。

図１８８を主に参照し、アンビル取り付け可能な層２５５０がエンドエフェクタのアンビルに解放可能に取り付けられた後、エンドエフェクタは、アンビル及びアンビル取り付け可能な層２５５０が組織の片側にあり、ステープルカートリッジ及び／又はステープルカートリッジ層が組織の反対側にあるように、患者組織上で閉じられ得る。次に、切れ刃２５７０は、例えば、図１８１〜１８５に示されるナイフスロット２４１８などの、カートリッジ内のナイフスロット、及びアンビル内のナイフスロットを通って前進し得る。アンビル取り付け可能な層２５５０の中心線２５６４は、切れ刃２５７０がアンビル取り付け可能な層２５５０を中心線に沿って進行的に切断するように、ナイフスロットと整合され得る。切れ刃がアンビル取り付け可能な層２５５０を通って矢印Ｄにより示される遠位方向に前進するにつれて、切れ刃２５７０の刃先２５７２は、コネクタ部分２５６２を通って切断し、層２５５０の本体２５５２を層２５５０の近位端部分２５５４から分離する前に、層２５５０の近位端部分２５５４を最初に切断する。最後に、切れ刃２５７０は、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２を通って切断する。切れ刃２５７０がアンビル取り付け可能な層２５５０を通って前進した後、層は４つの片に分割される。アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、層２５５０の近位部分２５５４から外される。更に、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、２つの片２５８０及び２５８２に分割され、層２５５０の近位部分２５５４は、２つの片２５８６及び２５８８に分割される。

様々な状況において、外科用ステープラを使用する外科医は、ステープラを完全に発射しないことがある。例えば、図１８８を参照し、外科医は、切れ刃２５７０及びステープルドライバをアンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２を通して途中まで前進させるだけであり得る。引き続きその例において、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、刃２５７０が層２５５０のコネクタ部分２５６０を切断するとき、切れ刃２５７０の切断ストロークの開始時にステープルカートリッジから解放される。次に切れ刃２５７０は、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の長さの約半分に沿って中心線２５６４に沿って切断するように前進する。同様に、ステープルドライバは、患者組織内、及び切れ刃２５７０によって切断される層２５５０の本体２５５２の半分においてステープルを発射及び成形するように前進し得る。アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の残り半分は、ステープルにより切断されず、捕捉されない。切れ刃２５７０及びステープルドライバは、次に後退され得、アンビルは再び開かれ得る。アンビルが再び開かれると、ステープルによって捕捉され、患者組織に取り付けられるアンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の一部分は、アンビルから外れることができる。上述のように、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２を近位端部分２５５４に接続するコネクタ部分２５６０は、任意のステープルが発射される前、また切れ刃２５７０が任意の患者組織、又は層２５５０の本体２５５２の任意の部分を切断する前に切断され得る。その故に、層２５５０の本体２５５２は、ステープルカートリッジから既に離れている。外科用ステープラが患者から取り除かれると、患者組織によって捕捉されるアンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の一部分は、本体２５５２の残りをアンビルから引き離すことができる。この例が説明するように、アンビル取り付け可能な層２５５０は、ステープルカートリッジからの任意のステープルが層２５５０の本体２５５２内で発射され、成形される前にアンビル取り付け可能な層２５５０のコネクタ部分２５６０が切れ刃２５７０によって切断され得るため、外科用ステープラの不完全な発射に対応することができる。

図１８１〜１８６を参照して記載される実施形態もまた、外科用ステープラの不完全な発射に対応することができる。各例において、外科用ステープラの切れ刃は、アンビル取り付け可能な層をステープルカートリッジから分離するために必要とされない。図１８１〜１８４を参照して説明される実施形態において、アンビル取り付け可能な層は、外科用器具の部分的発射後にステープルカートリッジ本体へのそれらの取付部から引き離され得る。図１８５及び１８６を参照して説明される実施形態において、アンビル取り付け可能な層は、ステープルカートリッジに取り付けられる代わりにステープルカートリッジ層に取り付けられる。上述のように、ステープルカートリッジ層及びアンビル取り付け可能な層は、いずれも患者の体内に埋め込み可能である。それ故に、外科用器具が完全に発射されたかどうかは、図１８１〜１８６を参照して説明される実施形態におけるアンビル取り付け可能な層を外科用ステープラ内のステープルカートリッジから分離することに何の関係もない。

様々な状況において、外科医は、第２の外科用器具を使用し、図１８１〜１８４を参照して上述のアンビル取り付け可能な層をステープルカートリッジから外すことができる。例えば、様々な状況において、外科用ステープラは、肺組織などの繊細な組織上で使用され、外科医は、外科用ステープラをアンビル取り付け可能な層から引き離すことにより生じ得る組織のけん引を回避したい場合がある。そのような状況において、外科医は、外科用ステープラが患者から取り除かれる間に、把持用具などの別の外科用器具を導入し、ステープル留めされた患者組織及びアンビル取り付け可能な層を固定して保持することができる。図１８５〜１８８を参照して上述のアンビル取り付け可能な層の様々な実施形態において、外科医は、アンビル取り付け可能な層を外科用ステープラから外すために第２の外科用用具を必要としない場合がある。図１８５及び１８６を参照して説明される実施形態を再び参照し、アンビル取り付け可能な層２５１０は、ステープルカートリッジ層２５０６に取り付けられ、これも患者の体内に埋め込まれる。外科用ステープラ内のステープルカートリッジへのアンビル取り付け可能な層の取り付けはない。したがって、ステープラが患者から取り除かれるときに、患者組織をけん引又は引っ張ってアンビル取り付け可能な層をステープルカートリッジから分離する必要はない。図１８７及び１８８を参照して説明される実施形態を再び参照し、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２は、切れ刃のストロークの開始時に、切れ刃２５７０により外科用ステープラから機械的に切り離される。この場合も、患者組織を切断し、ステープル留めした後に外科用ステープラが患者から取り除かれる準備ができているとき、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２の外科用ステープラ内のステープルカートリッジへの取り付けはない。したがって、ステープラが患者から取り除かれるときに、患者組織をけん引又は引っ張って、アンビル取り付け可能な層２５５０の本体２５５２をステープルカートリッジから分離する必要はない。

図１８９〜１９０を主に参照し、スリーブ２７１１０用のコンペンセータ２７１２０は、長手方向突出部２７１２４を有する本体２７１２２を含むことができ、長手方向突出部２７１２４は本体２７１２２の少なくとも一部分に沿って延びている。長手方向突出部２７１２４は、例えば、本体２７１２２の中央に沿って長手方向経路を画定し得る。様々な実施形態において、長手方向突出部２７１２４は、スリーブ２７１１０がアンビル上に配置されるとき、アンビル内の長手方向スロットによって受容され得る。図１９１を主に参照し、長手方向突出部２７１２４は、丸みを帯びた突起を含み得る。例えば、長手方向突出部２７１２４の断面は、弧、及び／又は部分的な環を形成することができる。他の実施形態において、長手方向突出部２７１２４は、角張った、及び／又は段差のある突起を含み得る。コンペンセータ２７１２０は、例えば、真っ直ぐ、曲がった、ひだ付き、波状、及び／又はジグザグであり得る縁部２７１２６を更に含み得る。様々な実施形態において、縁部２７１２６は、組み立てられたスリーブ２７１１０がアンビル上に配置されるとき、アンビルから延在するキャッチ延長部を受容するように構成され得る、隙間２７１２８を含み得る。

本明細書で概説されるように、例えば、組織厚さコンペンセータなどの層は、ステープルカートリッジから射出される１つ又は２つ以上の締結具によって組織に対して埋め込まれ得る。また本明細書で概説されるように、様々な状況において、ステープルラインの全体は、層の少なくとも一部分を組織に対して捕捉することができる。例えば、ステープルラインにおける最も近位のステープルは、その中に層の少なくとも一部分を捕捉することができる一方、ステープルラインにおける最も遠位のステープルもまた、その中に層の少なくとも一部分を捕捉することができる。特定の状況において、層の近位部分は、ステープルラインにおける最も近位のステープルに対して近位側に延在することができ、かつ／又は層の遠位部分は、ステープルラインにおける最も遠位のステープルに対して遠位側に延在することができる。使用中、一連の層が埋め込まれ得る。少なくとも１つのそのような状況において、層は、切断線に沿って連続的に埋め込まれ得る。いくつかの状況において、層は、１つの層が別の層に部分的に重なるように埋め込まれ得る。例えば、第１の埋め込まれた層の遠位端は、第２の埋め込まれた層の近位端と重なり得る。同様に、第２の埋め込まれた層の遠位端は、第３の層の近位端と重なり得るなどである。結果として、特定の締結具は、２つ以上の層の一部分をその中に捕捉し得る。ステープル内に捕捉された２つ以上の層の存在は、ステープル内に捕捉された組織にかけられる圧力を増加させ、かつ／又は特にいくつかの隣接したステープルが複数の層を捕捉したとき、組織の剛性を増加させることができる。ここで図１９２〜１９４を参照し、更に詳しくは後述されるように、組織厚さコンペンセータ１１０５０は、遠位端１１０５３と、遠位端１１０５５とを含み得、この遠位端１１０５３及び／又は遠位端１１０５５は、組織厚さコンペンセータ１１０５０の剛性及びステープル留めされる組織の剛性を低減し得る、１つ又は２つ以上のひずみ緩和部分を含み得る。

図１９２〜１９４を再び参照し、組織厚さコンペンセータ１１０５０の遠位端１１０５５は、その中に画定された１つ又は２つ以上のスロット１１０５８を含み得る。スロット１１０５８は、例えば、組織厚さコンペンセータ１１０５０内に画定された切断部及び／又は切欠き部を含み得る。スロット１１０５８は、互いに及び／又は組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体に対して少なくとも部分的に移動及び／又は屈曲するように構成され得る、突起又はタブ１１０５６を画定し得る。別の言い方をすれば、スロット１１０５８は、組織厚さコンペンセータ１１０５０及び下層組織に局所的ひずみ緩和を提供することができる。特定の状況において、第１の組織厚さコンペンセータ１１０５０のタブ１１０５６は、第２の組織厚さコンペンセータ１１０５０の近位端１１０５３と重なり得る。様々な状況において、スロット１１０５８は、第１の組織厚さコンペンセータ１１０５０及び第２の組織厚さコンペンセータが互いに対して旋回するのを可能にし得る。特定の状況において、図１９４を主に参照し、第１の組織厚さコンペンセータ１１０５０のタブ１１０５６は、第２の組織厚さコンペンセータ１１０５０のタブ１１０５６と重なり得る。様々な状況において、重なった遠位端１１０５５内のスロット１１０５８は、下層組織内の剛性を更に低減し得る。組織厚さコンペンセータ１１０５０の例示の実施形態は、その一端にタブ１１０５７及びスロット１１０５８の配列のみを含むが、組織厚さコンペンセータは、例えば、その両端にタブ１１０５７及びスロット１１０５８の配列を含んでもよい。

特定の実施形態において、上記に対して更に、各タブ１１０５６は、先細の外形を有し得る。例えば、各タブ１１０５６は、基部幅を有する組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体に取り付けられた基部と、末端部幅を有するその反対端上の自由端とを含むことができ、基部幅は末端部幅より広いことがある。特定の実施形態において、末端部幅は、基部幅より広いことがある。図１９４を主に参照し、末端部１１０５５は、異なる構成を有する複数のタブ１１０５６を含み得る。例えば、タブ１１０５６は、異なる長さを有し得る。図１９４に示されるように、例えば、最も端のタブ１１０５６ａは、第１の長さを有することができ、第２のタブ１１０５６ｂは、第１の長さより長い第２の長さを有することができ、第３のタブ１１０５６ｃは、第２の長さより長い第３の長さを有することができ、第４のタブ１００５６ｄは、第３の長さより長い第４の長さを有することができ、第５のタブ１００５６ｅは、第４の長さより長い第５の長さを有することができ、また第６のタブ１００５６ｆは、第５の長さより長い第６の長さを有することができる。そのような実施形態において、タブ１００５６は、組織厚さコンペンセータ１００５０の遠位端に向かって進行的に短くなり得る。他の実施形態において、タブ１００５６の長さは、任意の他の好適な配列で配置され得る。

様々な状況において、上記に対して更に、層はその層の周囲を画定する縁部を含み得る。これらの縁部は、特定の状況において、真っ直ぐ、実質的に真っ直ぐ、線形、及び／又は実質的に線形であってよい。いくつかのそのような状況において、層縁部は、周囲組織を侵害し得、かつ／ないしは別の方法で作用し得る。また、いくつかのそのような状況において、縁部は剛性であり得、組織を堅く支持し得る。実際に、組織の特定の部分は、それらの間で遷移することなく、層によって堅く支持される組織の他の部分に隣接した層によって支持されないことがある。図１９２〜１９４を再び参照し、組織厚さコンペンセータ１１０５０の周囲は、遷移剛性の領域を下層組織に提供することができる輪郭構成を含み得る。組織厚さコンペンセータ１１０５０の周囲は、その中に画定された複数の切欠き部又は凹部１１０５９を含み得、タブ１１０５７を画定することができる。上記と同様に、タブ１１０５７は、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体から延在することができ、それに対して移動し得る。また上記と同様に、各タブ１１０５７は、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体に取り付けられた基部端と、その基部端に対して移動可能な自由端とを含み得る。特定の状況において、タブ１１０５７の自由端は、タブ１１０５７の基部端の幅より狭い幅を有し得るが、他の状況において、タブ１１０５７の自由端は、タブ１１０５７の基部端の幅より広い幅を有し得る。タブ１１０５７は、例えば、半円形などの任意の好適な構成、又は少なくとも部分的に弓状の構成を含み得る。上記の結果として、組織厚さコンペンセータ１１０５０の本体部分の下層にある、及び／又はそれに締結された組織は、本体部分によって堅く支持されることができ、タブ１１０５７の下層にある、及び／又はそれに締結された組織は、タブ１１０５７によってあまり堅く支持されず、タブ１１０５７の下層にはないが、タブ１１０５７に隣接した組織は、組織厚さコンペンセータ１１０５０によって支持されないことがある。

ここで図１９５及び１９６を参照し、ステープルカートリッジアセンブリ１１１００は、カートリッジ本体１１１１０と、カートリッジ本体１１１１０に取り付けられた組織厚さコンペンセータ１１１５０とを含み得る。カートリッジアセンブリ１１１００は、組織厚さコンペンセータ１１１５０をカートリッジ本体１１１１０に解放可能に保持するように構成された１つ又は２つ以上の取付部材１１１６０を更に含み得る。少なくとも１つの状況において、各取付部材は、カートリッジ本体１１１１０及び組織厚さコンペンセータ１１１５０の周りに延在するストラップを含み得る。使用中、上記に対して更に、発射部材１００３０は、ステープルカートリッジ１１１００を通って前進し、組織厚さコンペンセータ１１１５０を切開し、カートリッジ本体１１１１０内に少なくとも部分的に格納されたステープルを発射して、取付部材１１１６０を切断することができる。組織厚さコンペンセータ１１１５０は、第１又は近位の末端部１１１５７と、第２又は遠位の末端部１１１５５とを含み得る。遠位端１１１５５は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体部分１１１５３から延在する細長い突起１１１５６を含み得る。図１９５に示されるように、細長い突起１１１５６は、最も遠位の取付部材１１１６０に対して遠位側に延在し得る。少なくとも例示の実施形態において、カートリッジ本体１１１１０は、カートリッジ本体１１１１０のステープルキャビティが画定され得るデッキ１１１１３を含み得る。様々な状況において、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体１１１５３は、それがデッキ１１１１３、及びカートリッジ本体１１１１０内に画定されたステープルキャビティを覆うように、構成及び配置され得る。少なくともいくつかの状況において、図１９５にも示されるように、細長い突起１１１５６は、デッキ１１１１３から遠位側に延在し得、デッキ１１１１３内に画定されたステープルキャビティに対して遠位側に延在し得る。

使用中、上記に対して更に、組織厚さコンペンセータ１１１５０は、組織に締結されることができ、本明細書に記載されるように、組織厚さ補償特性を提供することができる。上記と同様に、組織厚さコンペンセータ１１１５０の下層組織は、組織厚さコンペンセータ１１１５０及びそれを固定するステープルによって堅く支持され得るが、組織厚さコンペンセータ１１１５０を取り囲む組織は、組織厚さコンペンセータ１１１５０によって支持されないことがあり、可撓性であり得る。そのような状況において、組織厚さコンペンセータ１１１５０の下層にある可撓性の支持されていない組織と剛性の支持されている組織との間の組織、すなわち、遷移組織は、望ましくない量のひずみを受け得る。そのようなひずみは、遷移組織に悪影響を及ぼし得る。例えば、組織厚さコンペンセータが、例えば、肺又は肺組織に固定されるとき、組織厚さコンペンセータの周囲を直接取り囲む組織、すなわち、周囲組織は、特定の状況において、特に組織厚さコンペンセータの遠位端に隣接した、及び／又はそれを取り囲む周囲組織、すなわち、末端周囲組織を引き剥がすことがある。しかしながら、組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位突起１１１５６は、末端周囲組織を支持することができる。別の言い方をすれば、遠位突起１１１５６は、末端周囲組織に遷移支持を提供することができる。そのような遷移支持は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体によって提供される支持未満であり得、組織厚さコンペンセータ１１１５０の下層にある支持されていない組織と完全に支持された組織との間のひずみの変化を緩和し得る。様々な状況において、遠位突起１１１５６は、力がステープル留めされていない組織とステープル留めされた組織との間で伝達され得る、広い領域を提供し得る。遠位突起１１１５６は、支持されていない組織及び組織厚さコンペンセータ１１１５０と共に屈曲及び移動するように構成され得る。様々な状況において、遠位突起１１１５６は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体部分及び／又は支持されていない組織に対して移動することができる。

組織厚さコンペンセータ１１１５０は、図１９５及び１９６を再び参照し、その近位端１１１５３内に画定された切欠き部１１１５７を更に含み得る。切欠き部１１１５７は、２つの遠位側に延在する突起１１１５８の間に画定され得る。切欠き部１１１５７は、例えば、放物線形状などの任意の好適な形状を有し得る。上記と同様に、遠位側に延在する突起１１１５８は、近位端周囲組織に遷移支持を提供することができる。そのような遷移支持は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体によって提供される支持未満であり得、組織厚さコンペンセータ１１１５０の下層にある支持されていない組織と完全に支持された組織との間のひずみの変化を緩和し得る。様々な状況において、近位突起１１１５８は、力がステープル留めされていない組織とステープル留めされた組織との間で伝達され得る、広い領域を提供し得る。近位突起１１１５８は、支持されていない組織及び組織厚さコンペンセータ１１１５０と共に屈曲及び移動するように構成され得る。様々な状況において、近位突起１１１５８は、組織厚さコンペンセータ１１１５０の本体部分に対して互いに、及び／又は支持されていない組織に対して移動することができる。３つ以上の突起が組織厚さコンペンセータの近位端及び／又は遠位端から延在する、様々な代替実施形態が想定される。

図１９６に示されるように、２つ以上の組織厚さコンペンセータ１１１５０は、経路に沿って端から端まで埋め込まれ得る。そのような状況において、組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位端１１１５５は、第２の組織厚さコンペンセータ１１１５０の近位端１１１５３と重なり得る。同様に、第２の組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位端１１１５５は、第３の組織厚さコンペンセータ１１１５０の近位端１１１５３と重なり得る。様々な状況において、第１の組織厚さコンペンセータ１１１５０の遠位突起１１１５６が、第２の組織厚さコンペンセータ１１１５０の凹部１１１５７と整合、又は少なくとも実質的に整合され得る。また様々な実施形態において、遠位突起１１１５６及び近位凹部１１５５８は、それらが実質的に同じサイズ及び／又は形状を有するように、サイズ決めされ、構成され得る。様々な状況において、遠位突起１１１５６は、隣接した組織厚さコンペンセータ１１１５０の近位凹部１１１５７内に位置決めされるように構成され得る。

ここで図２９３及び２９４に戻り、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタは、その中にステープルカートリッジ１１３００を受容するように構成されたカートリッジチャネル１１３９０を含む第１のつかみ部と、アンビル１１３９１を含む第２のつかみ部とを含み得る。上記と同様に、ステープルカートリッジ１１３００は、カートリッジ本体１１３１０と、組織厚さコンペンセータ１１３５０とを含み得る。ステープルカートリッジ１１３００は、それに取り付けられた組織当接部材１１３５５を更に含み得る。組織当接部材１３５５５は、様々な状況において、カートリッジ本体１１３１０に取り外し可能に取り付けられ得る。カートリッジ本体１１３１０に取り外し可能に取り付けられることに加えて、又はその代わりに、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に取り付けられ得る。少なくとも１つのそのような実施形態において、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に解放可能に固定され得る。使用中、上記と同様に、締結具は、組織厚さコンペンセータ１１３５０とアンビル１１３９１との間に捕捉された組織Ｔに組織厚さコンペンセータ１１３５０を固定するように、カートリッジ本体１１３１０から配備され得る。様々な状況において、締結具は、組織当接部材１１３５５を貫通しない場合がある。特定の他の状況において、締結具は、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分を貫通し、その中に捕捉して、組織当接部材１１３５５を組織Ｔに固定し得る。いずれの場合においても、上記と同様に、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、支持されていない組織と、締結具によって堅く支持されている組織厚さコンペンセータ１１３５０の下層にある組織との間に遷移支持を提供するように構成され得る。組織当接部材１１３５５は、例えば、舌形状などの任意の好適な形状を有し得る。少なくとも１つの実施形態において、組織当接部材１１３５５は、それらの間にタブ１１３５６を画定することができる１つ又は２つ以上の切欠き部１１３５８を含み得る。いったん組織厚さコンペンセータ１１３５０が組織Ｔに対して配置され、それに固定されると、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に対して屈曲し、組織厚さコンペンセータ１１３５０の遠位端に隣接した組織に支持を提供するように構成され得る。様々な状況において、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に対して屈曲することができ、タブ１１３５６は、例えば、組織当接部材１１３５５の本体及び／又は組織厚さコンペンセータ１１３５０を互いに対して屈曲することができる。

図２９３及び２９４を再び参照し、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、組織厚さコンペンセータ１１３５０に重なり得る。様々な状況において、組織当接部材１１３５５のそのような部分は、例えば、１つ又は２つ以上の接着剤によって組織厚さコンペンセータ１１３５０に取り付けられ得る。特定の状況において、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、カートリッジ本体１１３１０内に画定された１つ又は２つ以上のステープルキャビティに重なり得、これにより、そのようなステープルキャビティから射出されたステープルは、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分をその中に捕捉し、組織当接部材１１３５５を組織に固定することができる。組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、カートリッジ本体１１３１０のノーズ１１３１１に重なり得る。様々な状況において、組織当接部材１１３５５のそのような一部分は、例えば、１種又は２種以上の接着剤によってノーズ１１３１１に取り付けられ得る。他の状況において、組織当接部材１１３５５のそのような一部分は、ノーズ１１３１１に取り付けられない場合がある。図２９４を主に参照し、組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、ノーズ１１３１１の遠位部分１１３１２に重なり得る。様々な状況において、組織当接部材１１３５５のそのような一部分は、ノーズ１１３１１の遠位部分１１３１２に取り付けられない場合がある。少なくともいくつかの状況において、組織当接部材１１３５５の間に隙間が画定され得る。組織当接部材１１３５５の少なくとも一部分は、カートリッジ本体１１３１０のノーズ１１３１１から自由に延在し得る。そのような実施形態において、組織当接部材１１３５５は、片持ち梁を含み得る。

使用中、上記に対して更に、ステープルカートリッジ１１３００は、組織Ｔの第１の側面に配置され得、アンビル１１３９１は、第２の側面に配置され得る。次にアンビル１１３９１は、外科用ステープル留め器具のシャフト１１３９３内に画定された枢軸１１３９２を中心にステープルカートリッジ１１３００に向かって旋回され得る。いったんアンビル１１３９１及びステープルカートリッジ１１３００が好適に配置されると、カートリッジ本体１１３１０内に含有されるステープルは、そこから射出され、組織厚さコンペンセータ１１３５０を貫通し、組織厚さコンペンセータ１１３５０を組織Ｔに固定することができる。その後、アンビル１１３９１を開くことができ、エンドエフェクタは組織Ｔから離れて移動し得る。そのような状況において、カートリッジ本体１１３１０は、組織厚さコンペンセータ１１３５０から引き離されることができ、それにより組織厚さコンペンセータ１１３５０を残す。同時に、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０を有するステープルカートリッジ１１３００から切り離され得る。組織当接部材１１３５５が組織厚さコンペンセータ１１３５０に取り付けられる程度に、組織厚さコンペンセータ１１３５０は、組織に対して組織当接部材１１３５５を保持し得る。様々な状況において、組織当接部材１１３５５は、組織厚さコンペンセータ１１３５０によって組織Ｔに対して付勢され得る。例えば、組織が移動し、拡張し、かつ／又は屈曲するとき、組織当接部材１１３５５は、下層組織Ｔを柔軟に支持し、力、応力、及び／又はひずみを大きな面積にわたって分配することができる。

図２９３及び２９４を再び参照し、外科用器具のエンドエフェクタは、例えば、アンビル１１３９１に取り付けられた組織当接部材１１３９５などの組織当接部材を含み得る。様々な状況において、組織当接部材１１３９５は、組織当接部材１１３５５と同じ、又は少なくとも実質的に同じであり得る。少なくとも１つの状況において、組織当接部材１１３９５は、タブ１１３９６の間に画定された切欠き部１１３９８を含み得る。使用中、組織当接部材１１３９５は、１つ又は２つ以上の接着剤を用いてアンビル１１３９１に取り付けられ得、例えば、アンビル１１３９１が組織Ｔに対して配置され、次に閉じられるとき、組織当接部材１１３９５が組織Ｔに対して配置され得る。アンビル１１３９１は、ステープルがステープルカートリッジから発射された後に再び開かれると、組織当接部材１１３９５は、アンビル１１３９１から切り離され、組織Ｔに取り付けられたままであり得る。様々な状況において、組織当接部材１１３９５の少なくとも一部分は、例えば、カートリッジ本体１１３１０から射出されたステープル内に捕捉され得る。少なくともいくつかのそのような状況において、組織当接部材１１３９５は、アンビル１１３９１内に画定されたステープルキャビティに少なくとも部分的に重なり得る、又はその上に延在し得る。いくつかの状況において、例えば、活性化可能な接着剤などの１つ又は２つ以上の接着剤は、組織当接部材１１３９５が組織Ｔに接着するように、組織当接部材１１３９５の組織接触面上に位置し得る。いかなる場合においても、図２９４を主に参照し、組織当接部材１１３５５及び組織当接部材１１３９５の一方又は両方は、組織Ｔを柔軟に支持するために用いられてよい。組織当接部材１１３５５及び組織当接部材１１３９５の両方が用いられる実施形態において、組織当接部材１１３５５及び１１３９５は、同じ材料又は異なる材料から構成され得る。組織当接部材１１３５５及び１１３９５は、同じ形状及び構成、又は異なる形状及び構成を含み得る。また組織当接部材１１３５５及び１１３９５は、同じ厚さ又は異なる厚さを含んでもよい。組織当接部材１１３５５及び１１３９５のそのような特性は、それらの間に配置された組織に所望の支持外形を提供するように選択され得る。例えば、そのような特性は、組織厚さコンペンセータ１１３５５及び１１３９５のうちの一方がもう一方より剛性であるように選択され得る。同時に、そのような特性は、組織厚さコンペンセータ１１３５５及び１１３９５のうちの一方がもう一方より可撓性であるように選択され得る。

様々な状況において、組織厚さコンペンセータは、複数の層を含み得る。例えば、組織厚さコンペンセータは、第１の層と第２の層とを含み得る。そのような層は、同じ材料又は異なる材料から構成され得る。いくつかの層は、組織厚さコンペンセータに異なる特性を提供するように構成され得る。例えば、組織厚さコンペンセータは、組織厚さ補償特性を提供する圧縮可能な第１の層と、第１の層を支持することができるより剛性な第２の層とを含み得る。図１９７及び１９８を主に参照し、組織厚さコンペンセータ１１２５０は、第１の層１１２５１と、第２の層１１２５２とを含み得る。第２の層１１２５２は、圧縮可能であり得、組織厚さ補償特性を提供し得る。第１の層１１２５１は、剛性であり得、第２の層１１２５２を支持し得る。第２の層１１２５２は、例えば、カートリッジ本体１１２１０に対して配置され得、かつ／又はそれに取り付けられ得る。特定の状況において、第１の層１１２５１は、カートリッジ本体１１２１０内に画定された長手方向ナイフスロット１１２１５内に解放可能に保持されるようサイズ決め及び構成され得る、その長さに沿って延在する長手方向チャネル１１２５３を含み得る。様々な状況において、第２の層１１２５２は、第１の層１１２５１に固定され、第１の層１１２５１により定位置に保持され得る。

図１９７及び１９８を再び参照し、コンペンセータ１１２５０は、複数の層を含み得る。加えて、第２の層１１２５２の外周１１２１８は、第１の層１１２５１の外周１１２２０を越えて少なくとも部分的に延在し得る。更に、第１の層１１２５１及び第２の層１１２５２は、異なる程度の剛性を含み得る。例えば、第２の層１１２５２は、第１の層１１２５１より可撓性が高くなるように構成され得る。この配列は、ステープル１１２６０に適切な支持を提供するのに好適であり得る第１の層１１２５１及び第２の層１１２５２から構成される、十分に剛性の内側領域と、ステープル１１２６０によって組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ１１２５０を捕捉する間、及び／又は後に、例えば、組織Ｔにかかる衝撃を弱めるために十分な可撓性を提供するのに好適であり得る第２の層１１２５２から構成される、十分に可撓性の外側領域とを有する、組織厚さコンペンセータ１１２５０を提供することができる。層１１２５１及び１１２５２は、例えば、接着剤によって一緒に接合され得る。第１の層１１２５１を第２の層１１２５２に取り付けるための他の取付機構は、本開示の範囲内であると企図される。

上記に対して更に、第１の層１１２５１は、内側部分１１２５４と、内側部分１１２５４を少なくとも部分的に取り囲む外側１１２５６とを含んでよく、外側部分１１２５６は、内側部分１１２５４より可撓性が高くなるように構成され得る。例えば、外側部分１１２５４は、複数のスリット１１２１０を含むことができ、外側部分１１２５４の可撓性を増加させ得る。更に、上述のように、第２の層１１２５２は、第１の層１１２５１より可撓性が高くなるように構成され得る。この配列は、最も高い剛性を有する第１の内側領域と、第１の層１１２５１の内側部分１１２５４及び第２の層１１２５２から構成される内側領域と、中度の剛性を有し、第１層の１１２５１の外側部分１１２５６及び第２の層１１２５２から構成される中間領域と、最小の剛性を有し、第２の層１１２５２のみから構成される第３の領域とを有する、異なる剛性の３つの領域を有する組織厚さコンペンセータ１１２５０を提供することができる。

組織厚さコンペンセータ１１２５０の第２の層１１２５２は、織物構造に織られ得る複数の繊維を含み得る、織物構造を含み得る。織物構造は、ステープル１１２６０によって組織Ｔ及び組織厚さコンペンセータ１１２５０を捕捉する間、及び／又は後に、例えば、組織Ｔにかかる衝撃を弱めるのに十分な可撓性を第２の層１１２５２を提供し得る。更に、外周１１２１８は、上述のように、繊維から構成され得、組織Ｔにかかる衝撃を最小限に抑えるために、外傷のない組織接触面を提供することができる。織物構造及び繊維は、生体適合性材料から構成され得る。更に、織物構造及び／又は繊維は、例えば、ＰＬＬＡ、ＰＧＡ、ＰＣＬ、及び／又はそれらの組み合わせなどの生体吸収性材料から構成され得る。

図１９９〜２０１を参照し、ステープルカートリッジチャネルは、カートリッジ本体１０６２と、カートリッジデッキ１０６４と、支持体１０６５とを含み得る、ステープルカートリッジ１０６０を受容するように構成され得る。加えて、例えば、組織厚さコンペンセータ１１００などの組織厚さコンペンセータは、図１９９に示されるように、カートリッジデッキ１０６４に対して、又はそれに隣接して取り外し可能に配置され得る。

図１９９〜２０１を再び参照し、組織厚さコンペンセータは、患者への埋め込み後に吸収されるように構成され得る。吸収プロセスは、最初に、周囲組織Ｔに望ましくない効果を有し得る粗い縁部を含み得る、組織厚さコンペンセータをより小さな片に縮小することができる。これらの効果を軽減するために、組織厚さコンペンセータ１１００は、複数の片１１４０から少なくとも部分的に組み立てられることができ、それぞれが外傷のない外周を有し得、図２０１に示されるように、一緒に接合されて単一構造を成形し得る。片１１４０は、吸収プロセスが最初に組織厚さコンペンセータ１１００を片１１４０に縮小し、それにより粗い縁部の存在を最小限にし得るように、接合され、組織厚さコンペンセータ１１００を成形することができる。例えば、片１１４０は、円形外形を有し得、熱結合によって一緒に接合され、組織厚さコンペンセータ１１００を成形し得る。片１１４０を接合するための他の外形及び他の手段は、本開示の範囲内であると企図される。一実施例において、片１１４０は、片１１４０より速く吸収されるように構成された接着剤１１４３（図２００）によって一緒に接合され、吸収プロセスの初期段階で片１１４０の分離を可能にし得る。図２００に示されるように、片１１４０は、重なる配列で配置されることができ、片１１４０のうちの１つの末端部分は、片１１４０の２つの末端部が、例えば接着剤によって互いに解放可能に取り付けられるように、別の片１１４０の末端部分と重なり得る。特定の状況下で、片１１４０は、別の重なる配列に配置されることができ、片１１４０のうちの１つが、図２０１に示されるように、複数の片１１４０の上に配置され、それに解放可能に取り付けられ得る。

図２０２〜２０４を参照し、上述のように、組織厚さコンペンセータは、患者への埋め込み後に吸収されるように構成されてよく、この吸収プロセスは、最初に組織厚さコンペンセータをランダムにより小さな片に縮小し得る。外傷のない外側縁部を有する小片が得られるように吸収プロセスを誘導することは、上述のように、外傷のない外側縁部を有する小片から開始することによって実現され得る。別のアプローチは、吸収プロセスの初期段階で外傷のない周囲を有するより小さな片へのその分離を可能にするような方法で、組織厚さコンペンセータを修正することを含み得る。例えば、図２０２に示されるように、組織厚さコンペンセータ１２００は、例えば、複数の円形部分１２１０が得られるように組織厚さコンペンセータ１２００に修正され得る、又は切り込まれ得る、例えば、パターン１２１２などのパターンを含み得る。部分１２１０は、図２０２Ａの断面図に示されるように、円形部分１２１０の周囲１２１４に沿って組織厚さコンペンセータ１２００の厚さを低減することによって画定され得る。結果として、円形部分１２１０の周囲１２１４に沿って、より速い吸収が発生することがあり、これは、吸収プロセスの初期段階で円形部分１２１０の互いからの分離につながり得る。外傷のない外周を有する他の幾何学形状を有する部分を含むパターンは、本開示の範囲内であると企図される。例えば、図２０３に示されるように、組織厚さコンペンセータ１２００’は、組織厚さコンペンセータ１２００’の長さに沿って波状外形で長手方向に延在する外形を有し得る、部分１２１８を含むパターン１２１６を含み得る。別の実施例において、図２０４に示されるように、組織厚さコンペンセータ１２００”は、六角形部分１２２２を含み得るパターン１２２０を含み得る。

図２０５を参照し、上述のように、組織厚さコンペンセータ１２５０などの組織厚さコンペンセータは、例えば、ステープル１００２などのステープルによって組織Ｔに沿って捕捉されることができ、例えば、患者への埋め込み後に吸収プロセスの初期段階において、片１２２６などの外傷のない片に縮小されるように構成され得る。分離するとき、片１２２６は互いに対して移動及び／又は摺動し得、これが周囲組織Ｔに影響を及ぼし得る。片１２２６間の相対運動を最小限にするために、発射ステープル１００２は、組織厚さコンペンセータ１２５０の上に間隔を空けて配置されることができ、これにより、ステープル１００２は、図２０５に示されるように、複数の片１２２６を捕捉し得る。これは、片１２２６が吸収プロセスの初期段階で互いから分離された後でも、組織厚さコンペンセータ１２５０を実質的に単一の構造で維持するのを助けることもできる。そのようなものとして、組織厚さコンペンセータ１２５０は、片１２２６が吸収プロセスの初期段階で互いから分離された後、ステープル１００２によって捕捉された組織Ｔに支持を提供し続けることができる。

上記に対して更に、ここで図２０６を参照し、外傷のない外側縁部を有する小片が得られるように組織厚さコンペンセータの吸収プロセスを誘導するために、更に別のアプローチを取ることができる。例えば、図２０６に示されるように、組織厚さコンペンセータ１３００などの組織厚さコンペンセータは、上述のように、組織厚さコンペンセータ１３００の可撓性を改善するように戦略的に配置され得る、複数のスリット１３１０を含み得る。加えて、スリット１３１０は、吸収プロセスの初期段階中、組織厚さコンペンセータ１３００を、互いから分離し得る複数の部分１３１２に部分的に分割することができる。スリット１３１２は、図２０６に示されるように、部分１３１２の外周１３１４に沿って組織厚さコンペンセータ１３００の幅を低減することができる。この幅の低減は、部分１３１２の外周１３１４に沿ったより早い吸収につながり得、吸収プロセスの初期段階中に組織厚さコンペンセータ１３００の個別の部分１３１２への縮小をもたらし得る。

図２０７Ａ及び２０７Ｂを参照し、外科用ステープル留め器具のエンドエフェクタは、第１のつかみ部と第２のつかみ部とを含み得、この第１のつかみ部及び第２のつかみ部のうちの少なくとも一方が他に対して移動されるように構成され得る。特定の実施形態において、エンドエフェクタは、ステープルカートリッジチャネル１０１０を含む第１のつかみ部と、アンビル１０１２（図２０７Ｂ）を含む第２のつかみ部とを含むことができ、アンビル１０１２は、例えば、ステープルカートリッジチャネル１０１０に向かって、かつ／又はそれから離れて旋回され得る。ステープルカートリッジチャネル１０１０は、例えば、ステープルカートリッジチャネル１０１０内に取り外し可能に保持され得る、ステープルカートリッジ１０２０を受容するように構成され得る。他の実施形態は、カートリッジチャネル１０１０から容易に取り外し可能でないステープルカートリッジを含み得る。ステープルカートリッジ１０２０は、カートリッジ本体１０２２と、カートリッジデッキ１０２４と、層１０００とを含むことができ、図２０７Ａに示されるように、層１０００は、カートリッジデッキ１０２４に対して、又はそれに隣接して取り外し可能に配置され得る。

本明細書に記載される他の実施形態と同様に、図２０７Ａ及び２０７Ｂを再び参照し、カートリッジ本体１０２２は、複数のステープルキャビティ１０２６と、各ステープルキャビティ１０２６内に配置されたステープル１００２とを含み得る。また本明細書に記載される他の実施形態と同様に、ステープル１００２は、カートリッジ本体１０２２内に配置されたステープルドライバ１０２８によって支持されることができ、例えば、スレッド及び／又は発射部材は、図２０７Ｂに示されるように、ステープルカートリッジ１０２０を通って前進し、ステープルドライバ１０２８をステープルキャビティ１０２６内で上側に持ち上げ、ステープル１００２をステープルキャビティ１０２６から射出することができる。組織Ｔ及び／又は層１０００は、図２０７Ｂに示されるように、ステープル１００２がステープルキャビティ１０２６から射出されると、ステープル１００２によって捕捉され得る。

層１０００は、生体適合性材料から構成され得る。加えて、層１０００は、例えば、ＰＬＬＡ、ＰＧＡ、ＰＣＬなどの生体適合性材料、及び／又はそれらの組み合わせから構成され得る。少なくとも１つの実施形態において、層１０００は、上述のように、層１０００及び組織Ｔがステープル１００２によって捕捉されるとき、組織Ｔの厚さを補償するように設計された内部圧縮機構を含み得る、組織厚さコンペンセータを含むことができる。

図２０７Ｂを再び参照し、層１０００は、層１０００とそれに対して配置された組織Ｔとの間の滑りを低減するように構成され得る組織接触面１００３を含み得る。組織接触面１００３と接触する組織Ｔに対してかけられる圧力は、組織Ｔと組織接触面１００３との間の接触面積に一部依存し得る。圧力は面積に反比例するため、接触面積を低減することは、組織Ｔに対するより高い圧力を生じ得、順により良い滑り保護を生じ得る。組織接触面１００３は、小さな接触面積を有する複数の滑り止め１０３０を含み得、これらの滑り止め１０３０は、層１０００とそれに対して配置された組織Ｔとの間の滑りを低減することができる。層１０００は、例えば、圧縮成形技法によって滑り止め１０３０と共に製造され得る。代替として、滑り止め１０３０は、例えば、複数の突出構造を生じ得るレーザー及び／又は化学エッチング技法によって層１０００が製造された後に、組織接触面１００３の上に成形され得る。更に、滑り止め１０３０は、例えば、最終パターンのマイクロメートル及び／又はナノメートルスケールの滑り止めが導出され得るマスターとして、事前に加工されたフォトマスクを一般に使用し得るフォトリソグラフィー技法を使用して、組織接触面１００３の上に成形されたマイクロメートル及び／又はナノメートルスケール構造を含み得る。マイクロメートル及び／又はナノメートルスケールの滑り止め１０３０を成形するための他の技法は、本開示の範囲内であると企図される。一実施例において、電子ビームリソグラフィーを用いて滑り止め１０３０を作製することができる。

ここで図２０７Ｃ〜２２４を参照し、滑り止め１０３０は、複数の形状を有し得る。例えば、図２０７Ｃに示されるように、組織接触面１００３は、正方形及び／又は長方形の基部と、一般に組織接触面１００３から離れて延在する実質的に垂直な側面とを含み得る、円柱形の滑り止め１０３８を含み得る。加えて、円柱形の滑り止め１０３８は、図２０８の断面図に示されるように、一般に狭い上部分又は先端１０４０で終結し得る。更に、組織接触面１００３は、図２１８に示される円錐形の滑り止め１０３２、図２１９に示されるピラミッド形の滑り止め１０３４、及び／又は図２１１に示されるドーム形の滑り止め１０４２を含み得る。ピラミッド形滑り止め１０３４は、図２２０の断面図に示されるように、正方形及び／又は三角形基部と、一般に組織接触面１００３から離れて延在し、上部分１０３６で終結し得る傾斜側面とを含み得る。

滑り止め１０３０は、所定のパターン又は配列で組織接触面１００３の上に空間的に配置され得る。例えば、滑り止め１０３０は、表面１００３の長さに沿って互いに平行して長手方向に延在し得る複数列の組織接触面１００３の上に空間的に配置され得る。滑り止め１０３０は、円形に空間的に配置することもできる。例えば、滑り止め１０３０は、同心円状に配置され得る。代替として、滑り止め１０３０は、組織接触面１００３の上にランダムに配置され得る。

上記に対して更に、組織接触面１００３は、組織接触面１００３の様々な領域に沿って様々な程度の滑り保護を提供するために、複数の形状、複数の高さ、及び／又は複数の空間配列を有する滑り止め１０３０を含み得る。例えば、より優れた滑り保護は、組織接触面１００３の領域において、及び／又はその周りに必要とされ得、ステープル１００２は、組織Ｔを貫通及び捕捉するように構成される。

図２０９、２１０、及び２１５〜２１７を参照し、層１０００は、組織接触面１００３の上に配設され得る線形突出部１０４４を含み得る。線形突出部１０４４は、長手方向に延在し得る。例えば、線形突出部１０４４は、図２０９に示されるように、層１０００の長さに沿って互いに平行に延在し得る。代替として、線形突出部１０４４は、図２１５に示されるように、層１０００の幅に沿って延在し得る。更に、長手方向及び横方向の線形突出部１０４４は、経路を横切し得る。例えば、図２１７に示されるように、第１のパターン１０４６の線形突出部１０４４は、組織接触面１００３上に第１の方向で平行に延在し得、第２のパターン１０４８の線形突出部１０４４は、組織接触面１００３上に第２の方向で平行に延在し得、第１の方向は、第２の方向に垂直、又は実質的に垂直であり得る。更に、線形突出部１０４４は、図２１０に示されるように、実質的に均一な断面積を含み得る。代替として、線形突出部１０４４は、異なる断面積を含み得る（図示せず）。特定の状況において、第１のパターン１０４６及び第２のパターン１０４８は、連続的又は断続的であり得る。

上記に対して更に、層１０００は、単独で又は線形突出部１０４４と組み合わせて、組織接触面１００３の上に配設され得る非線形突出部を含み得る。更に、線形突出部１０４４及び／又は非線形突出部は、所望の程度の滑り保護を生成するために、滑り止め１０３０と組み合わせて組織接触面１００３の上に配設され得る。

図２１３及び２１４を参照し、層１０００は、図２２３に示されるように、組織接触面１００３に切り込まれ得る、複数の凹部１０５０を含み得る。凹部１０５０は、図２２４に示されるように、実質的に均一のソケット形状を有し得る。代替として、凹部１０５０は、組織接触面１００３の様々な領域に沿って様々な程度の滑り保護を提供し得る、異なる深さを含み得る。一般に、より深い特定の凹部は、凹部が位置する領域のより優れた可撓性及びそのような領域のより優れた崩壊性を生じ得る。更に、上述のように、滑り止め１０３０に関して、凹部１０５０は、複数の形状及び／又は空間的配列を有し得る。加えて、層１０００は、組織接触面１００３上に空間的に配置された凹部１０５０と滑り止め１０３０との組み合わせを含み得る。特定の状況において、滑り止め１０３０及び凹部１０５０は、代替パターンで配置され得る。

図２２３及び２２４を再び参照し、層１０００は、線形突出部１０４４（上記）と同様に、図２２３に示されるように、例えば、層１０００に沿って互いに平行して長手方向に延在し得る、線形凹部１０５２を含み得る。更に、層１０００は、例えば、代替パターンで組織接触面１００３の上に空間的に配置された線形凹部１０５２と線形突出部１０４４との組み合わせを含み得る。更に、ここで図２２１及び２２２を参照し、線形凹部１０５２と線形突出部１０４４の組み合わせは、図２２１に示されるように、波形化パターン１０５４で配置され得る。

ここで図２４４〜２４６を参照し、例えばコンペンセータ２２３２０などの組織厚さコンペンセータは、それぞれステープル成形ポケット２２０６２ａ及び２２０６２ｂと整合し得る複数の第１のキャビティ２２３２２ａと複数の第２のキャビティ２２３２２ｂとを含み得る。図２４５を主に参照し、ステープル成形ポケット２２０６２ａ及び２２０６２ｂは、アンビル２２０６０上の別々の段状表面に画定され得る。より具体的には、例えば、形成ポケット２２０６２ａはアンビル２２０６０の第１の表面２２０６９ａに画定され得、形成ポケット２２０６２ｂは第２の表面２２０６９ｂに画定されることができ、第１の表面２２０６９ａは、第２の表面２２０６９ｂに対して偏位して、つまりより高く配置され得る。組織厚さコンペンセータ２２３２０の第１のキャビティ２２３２２ａは、第２のキャビティ２２３２２ｂよりも大きい場合があり、少なくとも１つのそのような実施形態において、第１のキャビティ２２３２２ａは、第２のキャビティ２２３２２ｂよりも高く延在することができる。上記の結果、第１のキャビティ２２３２２ａは、第１のステープル成形ポケット２２０６２ａの中へと上向きに延在することができるが、それと同時に、第２のキャビティ２２３２２ｂは、第２のステープル成形ポケット２２０６２ｂの中へと上向きに延在することができる。第１のキャビティ２２３２２ａ及び／又は第２のキャビティ２２３２２ｂは、薬剤を含有するように構成され得る。

上記に加えて、第１のキャビティ２２３２２ａは、ある列をなして配置され得るが、第２のキャビティ２２３２２ｂは、異なる列をなして配置され得る。キャビティ２２３２２ａ及び／又はキャビティ２２３２２ｂは、それぞれステープル成形ポケット２２０６２ａ及び／又は２２０６２ｂ内にぴったり嵌まるように構成され得る。更に、コンペンセータ２２３２０は、コンペンセータ２２３２０の第２の層２２３２７がアンビル２２０６０の第２の表面２２０６９ｂに対して配置されるように、アンビル２２０６０に組み立てられ得る。ここで図２４７及び２４８を参照し、アンビル２２０６０がステープルカートリッジ２２０００に向かって変位し、組織Ｔをそれらの間で圧縮したときに、コンペンセータ２２３２０がアンビル２２０６０に当接することができるように、コンペンセータ２２３２０はアンビル２２０６０に隣接して配置され得る。

ここで図２２４Ａ及び２２４Ｂを参照し、上記と同様に、アンビル１０１２がステープルカートリッジ１０２０に向かって変位し、組織Ｔをそれらの間で圧縮したときに、層１０００がアンビル１０１２に当接することができるように、層１０００をアンビル１０１２に隣接して配置することもできる。また上記と同様に、層１０００は、ステープル１００２がステープルドライバ１０２８によってステープルキャビティ１０２６から射出されると、ステープル１００２によって捕捉され得る。特に、図２２４Ａ及び２２４Ｂに示されるように、ステープル１００２は、基部１０６０と、第１の先端１０６３を含む第１の変型可能な部材１０６２と、ステープル１００２がステープルドライバ１０２８によってステープルキャビティ１０２６から射出されると、第１の先端１０６３と共に、層１０００を貫通し、それらそれぞれの成形ポケット１０６６及び１０６８に到達し得る、第２の先端１０６５を含む第２の変型可能な部材１０６４とをそれぞれ含み得る。加えて、先端１０６３及び１０６５は、先端１０６３及び１０６５がそれぞれ、成形ポケット１０６６及び１０６８から出る戻り経路上を誘導されると、層１０００を２度目に貫通し得る。

図２２４Ａを再び参照し、層１０００は、層１０００の残りに対して低減した厚さを含み得る部分１０７０を含み得る。例えば、図２２４Ａに示されるように、層１０００は、実質的に均一の厚さ「Ａ」を含み得、部分１０７０は、厚さ「Ａ」よりも小さい厚さを含み得る。加えて、層１０００は、ステープル１００２を発射する際に、変形可能な部材１０６２及び１０６４の先端１０６３及び１０６５がそれぞれのポケット１０６６及び１０６８に向かって移動すると、ステープル１００２の先端１０６３及び１０６５が組織Ｔ及び完全厚さ「Ａ」の層１０００を貫通することができ、それらがそれぞれポケット１０６６及び１０６８から出て誘導されると、低減した厚さの部分１０７０を貫通し得るように、ステープルカートリッジ１０２０と整合され得る。低減した厚さの部分１０７０は、ポケット１０６６及び１０６８それぞれからの先端１０６３及び１０６５の戻り経路上の組織Ｔへの先端１０６３及び１０６５の再穿孔を改善し得る。

ここで図２２４Ｂを参照し、層１０００は、層１０００の残りに対して増加した厚さを含み得る、突出部１０８０を含み得る。例えば、図２２４Ｂに示されるように、層１０００は、実質的に均一の厚さ「Ａ」を含み得、突出部１０８０は、厚さ「Ａ」よりも大きい厚さ「Ａ＋Ｂ」を含み得る。層１０００は、ステープル１００２を発射する際に、変形可能な部材１０６２及び１０６４の先端１０６３及び１０６５がそれぞれのポケット１０６６及び１０６８に向かって移動すると、ステープル１００２の先端１０６３及び１０６５が組織Ｔ及び厚さ「Ａ」の層１０００を貫通し得るように、ステープルカートリッジ１０２０と整合され得る。加えて、ステープル１００２の先端１０６３及び１０６５は、それらがポケット１０６６及び１０６８それぞれから出て誘導され、それにより、変形可能な部材１０６２及び１０６４を突出部１０８０の周りに少なくとも部分的に巻き付ける、又は実質的に巻き付けると、厚さ「Ａ」の層１０００を貫通し得る。言い換えれば、組織Ｔ及び突出部１０８０は、ステープル１００２の変型可能な部材１０６２及び１０６４のそれぞれと基部１０６０との間に捕捉され得る。上記に対して更に、突出部１０８０は、列に配置され得、アンビル１０２０のステープル成形ポケット内にぴったり嵌まるように構成され得る。例えば、図２２４Ｂに示されるように、突出部１０８０は、成形ポケット１０６６及び１０６８との咬み合い係合のために構成され得る、曲がった外形を有し得る。

上述のように、外科用ステープルの特定の実施形態は、エンドエフェクタのアンビルの表面上に配置されたバットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセータなどの層を含み得る。層は、移動及び／又はずれの影響を受けやすいことがある。例えば、外科医が組織をステープル留めする前に外科用ステープラを配置している間に層が患者組織を横切ってひきずられる場合、層はアンビルに対して移動され得る。特定の実施形態において、層は、外科用ステープラが発射された後まで層がアンビルと整合されたままであるように、層をアンビルに取り付けるために解放可能な保持機構を含み得る。特定の実施形態において、解放可能な保持機構は患者の体内に埋め込み可能であり得る。

特定の実施形態において、ここで図２２５〜２２７を参照し、バットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセータなどのアンビル取り付け可能な層３３４２０は、シェル３３４２６と、シェル３３４２６内に画定されたキャビティ３３４２４と、キャビティ３３４２４内に配置されたコア３３４２５とを含み得る。少なくとも１つのこのような実施形態において、シェル３３４２６は、連続的な押出し形状から形成されたフィルム本体を含むことができ、コア３３４２５は、例えばＯＲＣなどの繊維性薬物コアを含み得る。少なくとも１つの実施形態において、シェル３３４２６は、アンビル２２０６０内に画定されたナイフスロット２２０６３内に延在し、アンビル取り付け可能な層３３４２０をアンビル２２０６０に解放可能に保持するように構成され得る、１つ又は２つ以上の可撓性脚３３４２３を含み得る。

特定の他の実施形態において、図２４４〜２４８を参照し、バットレス材料及び／又は組織厚さコンペンセータなどのアンビル取り付け可能な層２２３２０は、アンビル２２０６０に取り付けられ得る。少なくとも１つの実施形態において、アンビル取り付け可能な層２２３２０は、ステープル成形ポケット２２０６２ａ及び／又は２２０６２ｂ内にそれぞれぴったり嵌まるように構成され得る、キャビティ２２３２２ａ及び／又はキャビティ２２３２２ｂを含み得る。この滑り嵌めは、アンビル２２０６０に対してアンビル取り付け可能な層２２３２０を解放可能に保持することができる。特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２２３２０は、アンビル取り付け可能な層２２３２０の第２の層２２３２７がアンビル２２０６０の第２の表面２２０６９ｂに対して配置されるように、アンビル２２０６０に組み立てられ得る。特定の他の実施形態において、ここで図２４７及び２４８を参照し、アンビル取り付け可能な層２２３２０は、アンビル２２０６０がステープルカートリッジ２２０００に向かって変位し、それらの間で組織Ｔを圧縮するときに、アンビル取り付け可能な層２２３２０がアンビル２２０６０に当接し得るように、アンビル２２０６０に隣接して配置され得る。

図２２８〜２３４を参照し、保持具を使用して、アンビル取り付け可能な層をエンドエフェクタのアンビルに整合させ、取り付けることができる。図２２９及び２３０を主に参照し、アンビル取り付け可能な層２０３０は、本体２０３４と、本体２０３４から延在する突出部２０３６とを含み得る。図２３１〜２３４を参照し、突出部２０３６は、エンドエフェクタのアンビル２０４２内の、ナイフスロットなどのスロット２０４８に係合することができる。特定の実施形態において、突出部２０３６は、突出部２０３６がスロット２０４８内に挿入されると圧縮されるように、スロット２０４８よりも広いことがある。特定の実施形態において、突出部２０３６は、それが外側に隆起し、スロット２０４８の表面に押し付けるように変形され得る。突出部２０３６とスロット２０４８との間の圧縮力は、アンビル取り付け可能な層２０３０をアンビル２０４２に対して保持する保持力を提供し得る。

アンビル取り付け可能な層２０３０は、保持具２０００に解放可能に取り付けられ得る。保持具２０００は、アンビル取り付け可能な層２０３０をアンビル２０４２と整合させ、アンビル取り付け可能な層２０３０をアンビル２０４２に取り付けることができる。保持具２０００の実施形態は、カバー２００６と、そこから延在するタブ２００８、２０１０（図２２８〜２３０に示されるタブ２０１０）とを含み得る。図２２９及び２３０に示されるように、タブは、ステープルカートリッジ２０２０に係合し、保持具２０００に対して解放可能に保持することができる。保持具は、使用者が把持して保持具２０００、ステープルカートリッジ２０２０、及びアンビル取り付け可能な層２０３０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２０４０に挿入することができるカバー２００６から延在する把持部分２００２を含むこともできる。

保持具２０００は、カバー２００６から延在するタブ２０１４を含むこともできる。特定の実施形態において、保持具２０００は、２つのタブ２０１４を含むことができ、１つのタブは、カバー２００６の各横側面から延在する。図２２８に最も良く見られ得るように、各タブ２０１４は、内側に面した溝２０１６と、内側に面した有角表面２０１８とを含み得る。図２２９及び２３０を参照し、アンビル取り付け可能な層２０３０の横縁部は、タブ２０１４内の溝２０１６に係合し得る。アンビル取り付け可能な層２０３０が保持具２０００のスロット２０１６内に係合されるとき、様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層２０３０及び保持具２０００のカバー２００６は、それらの間に隙間を画定することができる。アンビル取り付け可能な層２０３０は、層２０３０の突出部２０３６が保持具２０００から離れて延在するように、保持具２０００上に配置され得る。図２２８及び２３１に最も良く見られるように、保持具２０００は、カバー２００６から延在する高くなった隆起部２０２２を含むこともできる。図２３１に最も良く示されるように、保持具２０００の高くなった隆起部２０２２は、アンビル取り付け可能な層２０３０の突出部２０３６と整合され得る。

使用中、外科医、看護師、臨床医、又は他の使用者は、ステープルカートリッジ２０２０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２０４０に挿入し、保持具上のアンビルを閉じてアンビル取り付け可能な層を保持具から解放し、層をアンビルに取り付け、次に保持具をエンドエフェクタから取り外すことができる。図２３１〜２３４を主に参照し、使用者は、把持部分２００２によって保持具２０００を把持し、ステープルカートリッジ２０２０をエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２０４０に挿入することができる。ステープルカートリッジ２０２０がステープルカートリッジチャネル２０４０に挿入されていると、保持具２０００のタブ２００８は、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２０４０に係合することができる。図２３１は、ステープルカートリッジチャネル２０４０内に搭載されたステープルカートリッジ２０２０を、ステープルカートリッジ２０２０の上に保持具２０００及びアンビル取り付け可能な層２０３０と共に示している。また図２３１に示されるように、エンドエフェクタのアンビル２０４２は、アンビル取り付け可能な層２０３０及び保持具２０００の上に配置されている。ここで図２３２を参照し、アンビル２０４２は、保持具２０００及びアンビル取り付け可能な層２０３０に向かって移動され得る。アンビル２０４２が移動されるにつれて、アンビル２０４２の表面２０４４は、アンビル取り付け可能な層２０３０の本体２０３４に接触することができる。更に、アンビル２０４２の、ナイフスロットなどのスロット２０４６は、アンビル取り付け可能な層２０３０の隆起部２０３６に係合し得る。またアンビル２０４２がステープルカートリッジ２０２０に向かって移動されるにつれて、アンビル２０４２の横縁部２０５０は、フィルム保持タブ２０１４の内側に面した有角表面２０１８に係合し、内側に面した溝２０１６がアンビル取り付け可能な層２０３０の横縁部から離れて移動するように、タブ２０１４を外側に押すことができる。

アンビル取り付け可能な層２０３０に向かうアンビル２０４２の継続的な移動は、アンビル取り付け可能な層２０３０を保持具２０００のカバー２００６に向かって押すことができる。また、アンビル２０４２がステープルカートリッジ２０２０に向かって移動し続けると、保持具２０００の高くなった隆起部２０２２は、それがアンビル２０４２のスロット２０４６に係合するにつれて、アンビル取り付け可能な層２０３４の突出部２０３６を支持することができる。上述のように、保持具２０００の高くなった隆起部２０２２は、アンビル取り付け可能な層２０３０の突出部２０３６の外部寸法が外側に延在するように、アンビル取り付け可能な層２０３０の突出部２０３６を変形させることができる。言い換えれば、アンビル取り付け可能な層２０３０の隆起部２０３６がアンビル２０４２のスロット２０４６に入ると、保持具２０００の高くなった隆起部２０２２は、アンビル取り付け可能な層２０３０を突出部２０３６の下に押し入れることができ、突出部２０３６をアンビル２０４２のスロット２０４６から突出させ、かつ／又はその中に拡張させる。拡張された突出部２０３６とスロット２０４６との間に結果として生じる接触は、アンビル取り付け可能な層２０３０の隆起部２０３６をスロット２０４６内に保持することができる。スロット２０４６は、突出部２０３６の少なくとも一分的を捕捉し得るリップ２０４８を含むことができ、更に、突出部２０３６をアンビル２０４２のスロット２０４６内に保持する。

ここで図２３３を参照し、アンビル２０４２が保持具２０００から離れて移動すると、アンビル取り付け可能な層２０３０は、アンビル２０４２を有する保持具２０００から引き離される。図２３４に示されるように、アンビル２０４２及びアンビル取り付け可能な層２０３０が保持具２０００から離れて移動した後、保持具２０００をエンドエフェクタから取り外すことができ、アンビル取り付け可能な層２０３０及びステープルカートリッジ２０２０をエンドエフェクタ内に残す。

図２２９及び２３０を再び参照し、特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２０３０の近位端２０３２は、ステープルカートリッジ２０２０に取り付けられ得る。例えば、アンビル取り付け可能な層２０３０は、接着剤、タック溶接、及び／又は熱かしめによってステープルカートリッジ２０２０に取り付けられ得る。様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層２０３０がアンビル２０４２に取り付けられ、アンビルが再び開かれた後、アンビル取り付け可能な層２０３０は、ステープルカートリッジ２０２０から切り離すことができる。様々な他の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２０３０は、ステープルカートリッジ内のステープルが発射された後、アンビル取り付け可能な層２０３０が、発射されたステープル内に捕捉されるまで、ステープルカートリッジ２０２０に取り付けられたまま残り得る。

図２３５は、保持具２０００から分離したアンビル取り付け可能な層２０３０を示している。図２３６及び２３７は、アンビル取り付け可能な層の他の実施形態を示している。図２３６は、本体２０６４と、そこから延在する別個の突出部２０６２とを含むアンビル取り付け可能な層２０６０の実施形態を示す。図２３７は、本体２０７４と、そこから延在する別個の突出部２０７２とを含むアンビル取り付け可能な層２０７０の別の実施形態を示す。例えば、各別個の突出部２０７２は、アンビル取り付け可能な層２０７０の本体から延在するペグ２０７３と、ペグ２０７３から延在するキャップ２０７５とを含み得る。特定の実施形態において、キャップ２０７５は、突出部２０７２がスロット２０４６に挿入されるとき、キャップがアンビル２０４２のスロット２０４６内の横縁部２０４８を越えて延在するように、ペグ２０７３より大きな寸法を有し得る。

ここで図２３８〜２４３を参照し、アンビル取り付け可能な層の様々な実施形態は、アンビル取り付け可能な層の本体内に成形され得る１つ又は２つ以上の配備可能な取付機構を含み得る。図２３８〜２４０は、本体２０８２と、本体２０８２内に成形された配備可能な取付機構２０８４の配列とを含むアンビル取り付け可能な層２０８０の実施形態を示す。各配備可能な取付機構２０８４は、本体２０８２内に開口部２０８５を形成することによって、本体２０８２内に形成され得る。各配備可能な取付機構２０８４は、本体２０８２に取り付けられた長手方向部分２０８６と、長手方向部分２０８６に取り付けられた横部分２０８８とを含み得る。様々な実施形態において、長手方向部分２０８６は、ヒンジ２０８７によって本体２０８２に取り付けられ得る。各配備可能な取付機構２０８４を取り囲む開口部２０８５及びヒンジ２０８７は、更に詳しくは後述される、配備可能な取付機構２０８４の未配備構成と配備構成との間の移動を可能にし得る。様々な他の実施形態において、ヒンジ２０８７は不在であり得る。そのような実施形態において、配備可能な取付機構２０８４は、例えば、長手方向部分２０８６を中心に曲げられ、未配備構成と配備構成との間を移動することができる。

図２３８は、未配備構成の配備可能な取付機構２０８４を示し、配備可能な取付機構２０８４のそれぞれは、アンビル取り付け可能な層２０８４の本体２０８２によって画定された平面に実質的にある。図２３９は、配備構成の配備可能な取付機構２０８４を示し、それぞれの配備可能な取付機構２０８４は、アンビル取り付け可能な層２０８０の本体２０８２によって画定された平面から外に延在する。例えば、配備可能な取付機構２０８４は、ヒンジ２０８７を中心に回転し、本体２０８２によって画定された平面から外に延在することができる。図２４０に示されるように、配備可能な取付機構２０８４は、アンビル２０４２のスロット２０４６内に配備され得る。配備されるとき、配備可能な取付機構２０８４の長手方向部分２０８６は、アンビル２０４２のスロット２０４６内に延在することができ、横部分２０８８は、スロット２０４６内に更に延在することができる。様々な状況において、配備可能な取付機構２０８４の横部分２０８８は、スロット２０４６内でリップ２０４８に係合し、アンビル取り付け可能な層２０８０とアンビル２０４２との間により強い保持を提供することができる。更に、配備可能な取付機構２０８４の横部分２０８８とスロット２０４６内のリップ２０４８との間の係合は、配備可能な取付機構２０８４が未配備位置に戻るのを阻止することができる。特定の実施形態において、各配備可能な取付機構２０８４の長手方向部分２０８６は、スロット２０４６の狭い部分２０４７より短いことがある。そのような実施形態において、長手方向部分２０８６は、横部分２０８８がスロット２０４６内のリップ２０４８に係合するときに、張力下にあり得る。横部分２０８８における張力は、アンビル取り付け可能な層２０８０の本体２０８２をアンビル２０４２に対してぴったり保持することができる。

本体２０８２及び配備可能な取付機構２０８４は、一体型本体から形成され得る。次に、開口部２０８５は、例えば、本体２０８２に開口部２０８５を切り込むことによって本体２０８２に形成され得る。開口部２０８５は、鍛造用具、切れ刃、レーザー、又は任意の他の好適な手段によって切り込まれ得る。様々な他の実施形態において、アンビル取り付け可能な層２０８０及び開口部２０８５は、金型成形され得る。特定の実施形態において、開口部２０８５は、本体２０８２と配備可能な取付機構２０８４との間に隙間を含み得る。特定の他の実施形態において、開口部２０８５は、本体２０８２と配備可能な取付機構２０８４との間に隙間を提供しない。様々な実施形態において、ヒンジ２０８７は、例えば、本体２０８２と長手方向部分２０８６との間にアンビル取り付け可能な層２０８０を薄化又は引掻することによって形成され得る。様々な他の実施形態において、ヒンジは、本体２０８２と配備可能な取付機構２０８４の長手方向部分２０８６との間の厚さに変化をもたらさない。

上述の図２３８〜２４０は、配備可能な取付機構２０８４は、それぞれ円形部分を含む横部分２０８８を含む、アンビル取り付け可能な層２０８０の実施形態を示す。横部分は、三角形、楕円形、及び五角形を含むがこれらに限定されない他の好適な形状を含み得る。例えば、図２４１〜２４３は、アンビル取り付け可能な層２０９０の実施形態を示し、配備可能な取付機構２０９４はそれぞれ、長方形断面を有する横部分２０９８を含む。各配備可能な取付機構２０９４は、ヒンジ２０９７によって本体２０９２に取り付けられ得る。

特定の実施形態において、アンビル取り付け可能な層の本体及び配備可能な取付機構は、可撓性及び／又は弾性材料を含み得る。例えば、図２３８〜２４０を再び参照し、アンビル取り付け可能な層２０８０の本体２０８２及び配備可能な取付機構２０８４は、可撓性及び／又は弾性材料を含み得る。別の実施例として、図２４１〜２４３を参照し、アンビル取り付け可能な層２０９０の本体２０９２及び配備可能な取付機構２０９４は、可撓性及び／又は弾性材料を含み得る。図２３８〜２４０のアンビル取り付け可能な層２０８０を参照し、各配備可能な取付機構２０８４が、アンビル２０４２の、ナイフスロットなどのスロット２０４６に配備されるとき、横部分２０８８は、スロット２０４６の狭い部分２０４７を通過するように屈曲及び／又は変形することができる。次に、横部分２０８８がスロット２０４６のリップ２０４８を越えて、スロット２０４６の広い部分２０４９の中まで延在すると、横部分２０８８は、屈曲及び／又は変形していない形状に戻り得る。横部分２０８８が屈曲及び／又は変形していない形状に戻ると、横部分２０８８は、スロット２０４６の広い部分２０４９の中に横方向に延在し得る。横部分２０８８がスロット２０４６の広い部分２０４９の中に横方向に延在した後、スロット２０４６の狭い部分２０４７は、横部分２０８８がスロット２０４６から容易に引っ張り出されるのを阻害する締まり嵌めを提供することができる。別の言い方をすれば、スロット２０４６から引っ張り出すために、横部分２０８８は、再び屈曲及び／又は変形し、スロット２０４６の狭い部分２０４７を通って嵌まらなければならない。様々な実施形態において、横部分２０８８及び／又はスロット２０４６の狭い部分２０４７は、配備可能な取付機構２０８４をスロットから引っ張り出すために必要なけん引力が、アンビル２０４２が患者組織に対して配置されている間、アンビル取り付け可能な層２０８０がアンビル２０４２から変位しないように十分に大きくなり得るように、サイズ決めされ得る。しかしながら、このけん引力は、アンビル取り付け可能な層２０８０がステープルによって捕捉された後、アンビル取り付け可能な層２０８０がアンビルから引き離され得るように、十分に小さくなり得る。

様々な実施形態において、外科用ステープラの切れ刃は、アンビル取り付け可能な層の配備可能な取付機構を切断し得る。図２４０を参照し、切れ刃は、アンビル２０４２のスロット２０４６を通って移動することができる。切れ刃は、それぞれの配備可能な取付機構２０８４を実質的に半分に切断し得る。各配備可能な取付機構２０８４の半分は、ステープルが発射された後にアンビル取り付け層２０８０がアンビル２０４２から取り除かれるときに、スロット２０４６から容易に引き出され得る。

図２３８〜２４３に開示されるアンビル取り付け可能な層などの配備可能な取付機構を含むアンビル取り付け可能な層の場合、保持具を使用し、アンビル取り付け可能な層をアンビルと整合させ、アンビルのスロット内に配備可能な取付機構を配備することができる。図２５１〜２５４は、ステープルカートリッジ１９６９０をステープルカートリッジチャネル１９７４０に最初に設置し、次にアンビル取り付け可能な層２０５６をアンビル１９７２０に押し付ける保持具１９７００を示す。保持具１９７００は、第１の部分２０５２及び第２の部分２０５４を含み、第１の部分２０５２は、第２の部分２０５４に対して矢印Ｑ及びＳによって示される方向に移動可能である（それぞれ図２５３及び２５４に示される）。第１の部分２０５２は、アンチローブ１９６４６及び１９６４７と、ローブ１９６４２及び１９６４３とを含むカムを含み得る。第２の部分は、第１の部分２０５２のカムに係合するカム突出部１９６１４及び１９６１６を含み得る。図２５１及び２５２に示されるように、保持具１９７００がエンドエフェクタに挿入されるとき、カム突出部１９６１４及び１９６１６は、第１の部分２０５２のカムのアンチローブ１６６４６及び１６６４７に係合する。ここで図２５３及び２５４を参照し、ステープルカートリッジがエンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル１９７４０内に定置された後、第１の部分２０５２は、第２の部分２０５４に対して矢印Ｑの方向に移動することができる。第１の部分２０５２を矢印Ｑの方向に移動させることは、カム突出部１９６１４及び１９６１６を、第１の部分２０５２のカムのローブ１９６４２及び１９６４３に係合させる。ローブ１９６４２及び１９６４３は、カム突出部１９６１４及び１９６１６を押し、それによってアンビル取り付け可能な層２０５６を押して、アンビル１９７２０に接触させる。

ここで図２５５〜２５８を参照し、特定の実施形態において、保持具は、ステープルカートリッジをステープルカートリッジチャネル内に設置し、アンビル取り付け可能な層をアンビル上に配置させて、アンビル取り付け可能な層の配備可能な取付機構をアンビルとの係合に配備することができる。図２５６及び２５７を参照し、保持具２１１０の実施形態は、グリップ部分２１１２と、ステープル−カートリッジに面した部分２１１４と、アンビルに面した部分２１１８とを含み得る。ステープル−カートリッジに面した部分２１１４及びアンビルに面した部分２１１８は、間隔を空けて配置され、支持体２１１６によって互いに対してある角度で配置され得る。図２５８に最も良く見られ得るように、ステープル−カートリッジに面した部分２１１４及びアンビルに面した部分２１１８は、アンビル２１５０が完全に開いた位置にあるとき、ステープルカートリッジチャネル２１６０とアンビル２１５０との間の角度と同様の角度で配置され得る。ステープル−カートリッジに面した部分２１１４は、そこから延在する第１のクリップ２１２４と第２のクリップ２１２６とを含み得る。第１のクリップ２１１４は、図２５５に示されるように、ステープルカートリッジ２１４０に係合し、保持具２１１０に対して解放可能に保持することができる。第２のクリップ２１２６は、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２１６０に係合し、これにより、保持具２１１０がステープルカートリッジチャネル２１６０に解放可能に保持される。アンビルに面した部分２１１８は、アンビル表面２１１８に対して、図２３８〜２４０に示されるアンビル取り付け可能な層２０８０などのアンビル取り付け可能な層を保持する、クリップ２１２０を含み得る。アンビルに面した部分２１１８は、アンビル取り付け可能な層２０８０の配備可能な取付機構２０８４の位置に対して配置される、別個の突出部２１２２を含むこともできる。図２５５に示されるように、アンビル取り付け可能な層２０８０が保持具２１１０のアンビルに面した部分２１１８の上に搭載されるとき、アンビル取り付け可能な層２０８０は、別個の突出部２１２２の上に存在し得る。

図２５８を参照し、特定の実施形態において、保持具２１１０がエンドエフェクタに挿入され、ステープルカートリッジ２１４０がステープルカートリッジチャネル２１６０内に定置されると、アンビル取り付け可能な層２０８０は、アンビル２１５０と接触することができる。いったんアンビル取り付け可能な層２０８０がアンビル２１５０と接触すると、保持具２１１０及びステープルカートリッジ２１４０は、ステープルカートリッジ２１４０が完全に定置されるまで、アンビル２１５０に対して移動し続けることができる。そのような実施形態において、保持具２１１０のアンビルに面した部分２１１８は、アンビル取り付け可能な層２０８０に向かって移動され、それに押し付けられることができ、これにより、保持具２１１０のアンビルに面した部分２１１８から延在する別個の突出部２１２２は、層２０８０内の配備可能な取付機構２０８４を押して、図２３８〜２４３と関連して上述される配備構成にすることができる。様々な実施形態において、保持具２１１０のアンビルに面した部分２１１８の各別個の突出部２１２２は、配備可能な取付機構２０８４に係合することができる有角表面２１２３を含み得る。保持具２１１０がアンビル２１５０及びアンビル取り付け可能な層２０８０に対して移動され続けると、配備可能な取付機構２０８４がヒンジ２０８７を中心に回転し、アンビル２１５０のスロット２１５２内に配備されるまで、有角表面２１２３は、配備可能な取付機構２０８４と進行的に係合され得る。図２５８に示されるように、別個の突出部２１２２の有角表面２１２３は、各配備可能な取付機構の長手方向部分２０８６及び横部分２０８８の両方を支持することができ、これにより、長手方向部分２０８６及び横部分２０８８の両方がアンビル２１５０のスロット２１５２内に配備される。

特定の他の実施形態において、保持具２１１０は、ステープルカートリッジ２１４０を、アンビル２１５０に接触するアンビル取り付け可能な層２０８０なしに、ステープルカートリッジチャネル２１６０内に完全に定置することができる。そのような実施形態において、ステープルカートリッジ２１４０がステープルカートリッジチャネル２１６０内に完全に定置された後、アンビル２１５０は、完全に開いた位置から閉じた位置に向かって移動されることができ、これにより、アンビル２１５０は、アンビル取り付け可能な層２０８０に接触し、別個の突出部２１２２は、配備可能な取付機構２０８４をアンビル２０５０のスロット２０５２内に配備する。

図２５９〜２６２は、保持具２１７０の別の実施形態を示す。保持具２１７０は、間隔を空けて配置され、支持体２１９０によって互いに対してある角度で配置されたステープル−カートリッジに面した部分２１７４と、アンビルに面した部分２１７８とを含み得る。ステープル−カートリッジに面した部分２１７４は、ステープルカートリッジ２１４０に係合し、それを解放可能に保持することができる。ステープル−カートリッジに面した部分２１７４は、エンドエフェクタのステープルカートリッジチャネル２１６０に係合し、それを解放可能に保持することもできる。図２３８〜２４０を参照して上述される、アンビル取り付け可能な層２０８０などのアンビル取り付け可能な層は、アンビルに面した部分２１７８上に配置され得る。図２６１及び２６２に更に詳細に示されるように、アンビルに面した部分２１７８は、アンビルに面した部分２１７８上に配置されたアンビル取り付け可能な層２０８０の配備可能な取付機構２０８４と整合され得る、開口部２１８２を含み得る。各開口部２１８２は、その中に配置されたカム２２０２を含み得る。各カム２２０２は、可撓性部材２２０４によってアンビルに面した部分２１７８に取り付けられることができ、これにより、カム２２０２は、可撓性部材２２０４を中心に回転して開口部２１８２から出て、配備可能な取付機構２０８４と接触し得る。各カム２２０２は、配備可能な取付機構２０８４をアンビル２１５０内のスロット２１５２に連続的に配備することができる、曲面２２０３を含み得る。図２６１を参照し、カムが開口部２１８２から出て、配備可能な取付機構２０８４と接触し始めると、カム２２０２の曲面２２０３は、配備可能な取付機構２０８４の横部分２０８８と最初に接触し、これにより、横部分２０８８はアンビル２１５０のスロット２１５２内に配備される。ここで図２６２を参照し、カム２２０２が開口部２１８２から出続けると、カム２２０２の曲面２２０３は、配備可能な取付機構２０８６の長手方向部分２０８６に接触することができ、これにより、横部分２０８６もまた、アンビル２１５０のスロット２１５２内に配備される。

ステープル−カートリッジに面した部分２１７４とアンビルに面した部分２１７８との間の支持体２１９０は、固定部分２１９４と移動可能な部分２１９６とを含み得る。移動可能な部分２１９６は、使用者が押して移動可能な部分２１９６を固定部分２１９４に対して移動させることができるボタン２１９２に、操作可能に連結され得る。支持体２１９０の移動可能な部分２１９６は、カム部分２２０２に係合し、カム部分２２０２を開口部２１８２から押し出すことができる、一連のカム表面２２０６を含むことができる。移動可能な部分２１９６が固定部分２１９４に対して近位側に移動されるとき、カム表面２２０６は、上述のように、カム２２０２を開口部２１８２から変位させ、フィルム２０８０の配備可能な取付機構２０８４と接触させることができる。

特定の実施形態において、支持体２１９０の移動可能な部分２１９６は、図２５９に示されるように、固定部分２１９４に対して遠位位置に付勢され得る。例えば、ばねなどは、固定部分２１９４と移動可能な部分２１９６との間に配置され得る。ばねは、支持体２１９０の移動可能な部分２１９６を固定部分２１９４に対して遠位位置に付勢することができる。様々な実施形態において、付勢力は、ステープルカートリッジ２１４０をステープルカートリッジチャネル２１６０内に定置するために必要な力が付勢力を打ち負かすことがないように、十分に高いことがある。結果として、配備可能な取付機構２０８４は、ステープルカートリッジ２１４０をステープルカートリッジチャネル２１６０内に完全に定置するために必要な力がボタン２１９２に不注意にかけられた場合、カム２２０２によって配備される可能性が低い。

アンビル取り付け可能な層が外科用ステープラのアンビルに対して解放可能に保持される様々な実施形態において、アンビル取り付け可能な層は、層及びアンビルに対して患者組織を安定させるために追加の機構を含み得る。ここで図２４９及び２５０を参照し、アンビル取り付け可能な層２２３２０ａ及び２２３２０ｂは、アンビル２２０６０と患者組織Ｔとの間の位置に示される。アンビル取り付け可能な層２２３２０ａ及び２２３２０ｂの実施形態は、患者組織Ｔに面した側面上に本体から延在する突出部２０７８を含み得る。突出部２０７８は、組織Ｔに押し入る、又は穿孔することができ、組織Ｔとアンビル取り付け可能な層２２３２０ａ及び２２３２０ｂとの間に把持を提供する。この把持は、組織がアンビル取り付け可能な層２２３２０ａ及び２２３２０ｂに対して滑るのを防ぐことができる。

様々な実施形態において、保持機構は、層が設置される外科用ステープラが発射された後にアンビル取り付け可能な層から分離されてよい。そのような実施形態において、保持機構は、１つ又は２つ以上のテザーに取り付けられ得る。テザーは、外科用ステープラ又は患者の体外の別の物体に取り付けられることができ、これにより、ステープラが発射された後にテザー上で引っ張ることによって患者から取り除かれ得る。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、ポリマー組成物を含み得る。このポリマー組成物は、１つ又は２つ以上の合成ポリマー及び／又は１つは２つ以上の非合成ポリマーを含むことができる。この合成ポリマーは、吸収性合成ポリマー及び／又は非吸収性合成ポリマーを含んでよい。様々な実施形態において、ポリマー組成物は例えば、生体適合性フォームを含み得る。生体適合性フォームは、例えば、多孔質連続気泡フォーム、及び／又は多孔質独立気泡フォームを含んでよい。生体適合性フォームは均一の孔形態を有していてよく、又は勾配のある孔形態（すなわち、フォームの厚さにわたって一方向に、小さい孔から大きい孔へと徐々に大きくなる）を有し得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、多孔質スカフォールド、多孔質マトリックス、ゲルマトリックス、ヒドロゲルマトリックス、溶液マトリックス、繊維状マトリックス、管状マトリックス、複合体マトリックス、膜状マトリックス、生体安定性ポリマー、及び生分解性ポリマー、及びこれらの組み合わせのうちの１つ又は２つ以上を含み得る。例えば、組織厚さコンペンセータは、繊維状マトリックスにより補強されたフォームを含んでよく、又は、体液の存在下で膨張して組織に更に圧力を与える追加のヒドロゲル層を有するフォームを含んでよい。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータはまた、材料の上のコーティングから構成されてよく、及び／又は体液の存在下で膨張して組織に更に圧力を提供する第２若しくは第３の層を含んでよい。そのような層は、例えば、合成及び／又は天然由来の材料であり得るヒドロゲルであってよく、生体耐久性及び／又は生分解性であってよい。特定の実施形態において、組織厚さコンペンセータは、追加の柔軟性、合成、及び／又は強度を提供し得るような、例えば繊維性不織布材料又は繊維性メッシュタイプ構成要素で強化され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、多孔質形態を有し、これは例えば、一方の表面に小さい孔、もう一方の表面により大きい孔を備えた勾配構造を呈する。そのような形態は、成長中の組織又は止血処置用に、より最適であり得る。更に、この勾配は、様々な生体吸収性プロフィールと共に構成することもできる。短期的な吸収プロフィールは、止血対処のために好ましく、一方、長期的な吸収プロフィールは、漏れを生じずにより良い組織治癒を行うことができる。

非合成ポリマーの例には、凍結乾燥した多糖類、糖たんぱく、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、及び酸化再生セルロース（ＯＲＣ）が挙げられるが、これらに限定されない。合成吸収性ポリマーの例には、ポリ（乳酸）（ＰＬＡ）、ポリ（Ｌ−乳酸）（ＰＬＬＡ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ（トリメチレンカーボネート）（ＴＭＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、グリコリドとε−カプロラクトンとのコポリマー（ＰＧＣＬ）、グリコリドとトリメチレンカーボネートとのコポリマー、ポリ（グリセロールセバケート）（ＰＧＳ）、ポリジオキサノン、ポリ（オルトエステル）、ポリ無水物、多糖類、ポリ（エステル−アミド）、チロシン系ポリアリレート、チロシン系ポリイミノカーボネート、チロシン系ポリカーボネート、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド−ウレタン）、ポリ（Ｂ−ヒドロキシブチレート）、ポリ（Ｅ−カプロラクトン）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリ［ビス（カルボキシラトフェノキシ）ホスファゼン］、ポリ（アミノ酸）、擬似ポリ（アミノ酸）、吸収性ポリウレタン、及びこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。

様々な実施形態において、このポリマー組成物には例えば、ＰＬＬＡのポリマー組成物が約５０重量％〜約９０重量％、ＰＣＬのポリマー組成物が約５０重量％〜約１０重量％含まれ得る。少なくとも１つの実施形態において、このポリマー組成物には例えば、ＰＬＬＡが約７０重量％、ＰＣＬが約３０重量％含まれ得る。様々な実施形態において、このポリマー組成物には例えば、ＰＧＡのポリマー組成物が約５５重量％〜約８５重量％、ＰＣＬのポリマー組成物が１５重量％〜４５重量％含まれ得る。少なくとも１つの実施形態において、このポリマー組成物には例えば、ＰＧＡが約６５重量％、ＰＣＬが約３５重量％含まれ得る。様々な実施形態において、このポリマー組成物には例えば、ＰＧＡのポリマー組成物が約９０重量％〜約９５重量％、ＰＬＡのポリマー組成物が約５重量％〜約１０重量％含まれ得る。

様々な実施形態において、合成吸収性ポリマーは、生体吸収性、生体適合性のエラストマーコポリマーを含み得る。好適な生体吸収性、生体適合性のエラストマーコポリマーは、ε−カプロラクトンとグリコリドとのコポリマー（好ましくは、ε−カプロラクトン対グリコリドのモル比が、約３０：７０〜約７０：３０、好ましくは、３５：６５〜約６５：３５、より好ましくは、４５：５５〜３５：６５）、ε−カプロラクトンとラクチド（Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、これらの配合物、又は乳酸コポリマーを含む）とのエラストマーコポリマー（好ましくは、ε−カプロラクトン対ラクチドのモル比が、約３５：６５〜約６５：３５、より好ましくは、４５：５５〜３０：７０）ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）とラクチド（Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、及び乳酸を含む）とのエラストマーコポリマー（好ましくは、ｐ−ジオキサノン対ラクチドのモル比が、約４０：６０〜約６０：４０）、ε−カプロラクトンとｐ−ジオキサノンとのエラストマーコポリマー（好ましくは、ε−カプロラクトン対ｐ−ジオキサノンのモル比が、約３０：７０〜約７０：３０）、ｐ−ジオキサノンと炭酸トリメチレンとのエラストマーコポリマー（好ましくは、ｐ−ジオキサノン対炭酸トリメチレンのモル比が、約３０：７０〜約７０：３０）、炭酸トリメチレンとグリコリドとのエラストマーコポリマー（好ましくは、炭酸トリメチレン対グリコリドのモル比が、約３０：７０〜約７０：３０）、炭酸トリメチレンとラクチド（Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、これらの配合物、又は乳酸コポリマーを含む）とのエラストマーコポリマー（好ましくは、炭酸トリメチレン対ラクチドのモル比が、約３０：７０〜約７０：３０）、及びこれらの配合物を含むが、これらに限定されない。１つの実施形態において、エラストマーコポリマーは、グリコリドとε−カプロラクトンとのコポリマーである。別の実施形態において、エラストマーコポリマーは、ラクチドとε−カプロラクトンとのコポリマーである。

米国特許第５，４６８，２５３号、発明の名称「ＥＬＡＳＴＯＭＥＲＩＣ ＭＥＤＩＣＡＬ ＤＥＶＩＣＥ」（１９９５年１１月２１日発行）、及び同第６，３２５，８１０号、発明の名称「ＦＯＡＭ ＢＵＴＴＲＥＳＳ ＦＯＲ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＡＰＰＡＲＡＴＵＳ」（２００１年１２月４日発行）の開示が、そのそれぞれの全体が参照により本明細書に組み込まれる。

様々な実施形態において、合成吸収性ポリマーは、例えば、商標名ＶＩＣＲＹＬ（ポリグラチック９１０）でＥｔｈｉｏｃｎ，Ｉｎｃ．より市販される、９０／１０ポリ（グリコリド−Ｌ−ラクチド）コポリマー、商標名ＤＥＸＯＮでＡｍｅｒｉｃａｎ Ｃｙａｎａｍｉｄ Ｃｏ．より市販される、ポリグリコリド、商標名ＰＤＳでＥｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．より市販される、ポリジオキサノン、商標名ＭＡＸＯＮでＡｍｅｒｉｃａｎ Ｃｙａｎａｍｉｄ Ｃｏ．より市販される、ポリ（グリコリド−トリメチレンカーボネート）ランダムブロックコポリマー、商標名ＭＯＮＯＣＲＹＬでＥｔｈｉｃｏｎ，Ｉｎｃ．より市販される、７５／２５ポリ（グリコリド−ε−カプロラクトン）コポリマー（ポリグレカプロラクトン２５）のうちの１つ又は２つ以上を含み得る。

合成非吸収性ポリマーの例としては、発泡ポリウレタン、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリカーボネート、ポリアミド（例えばナイロン）、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）、ポリメチルメタクリレート（ＰＭＭＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリエステル、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、ポリトリフルオロクロロエチレン（ＰＴＦＣＥ）、ポリフッ化ビニル（ＰＶＦ）、フッ素化エチレンプロピレン（ＦＥＰ）、ポリアセタール、ポリスルホン、及びこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。合成非吸収性ポリマーには、例えば、シリコーン、ポリイソプレン、及びゴムなどの発泡エラストマー及び多孔質エラストマーが挙げられ得るが、これらに限定されない。様々な実施形態において、合成ポリマーは、商標名ＧＯＲＥ−ＴＥＸ Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ ＰａｔｃｈでＷ．Ｌ．Ｇｏｒｅ ＆ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃ．より市販される、延伸ポリテトラフルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）、及び商標名ＮＡＳＯＰＯＲＥでＰｏｌｙｇａｎｉｃｓより市販されるコ−ポリエーテルエステルウレタンフォームを含み得る。

組織厚さコンペンセータのポリマー組成物は、例えば、パーセント有孔率、孔径、及び／又は硬度によって特徴付けられてよい。様々な実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約３０体積％〜約９９体積％のパーセント有孔率を有し得る。特定の実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約６０体積％〜約９８体積％のパーセント有孔率を有し得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約８５体積％〜約９７体積％のパーセント有孔率を有し得る。少なくとも１つの実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約７０重量％のＰＬＬＡと約３０重量％のＰＣＬとを含んでよく、例えば約９０体積％の有孔率を有し得る。少なくともそのような１つの実施形態において、その結果、ポリマー組成物は約１０体積％のコポリマーを含み得る。少なくとも１つの実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約６５重量％のＰＧＡと約３５重量％のＰＣＬとを含んでよく、例えば約９３体積％〜約９５体積％の有孔率を有し得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、８５体積％超の有孔率を有し得る。ポリマー組成物は、例えば、約５マイクロメートル〜約２０００マイクロメートルの孔径を有してよい。様々な実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約１０マイクロメートル〜約１００マイクロメートルの孔径を有し得る。少なくともそのような１つの実施形態において、ポリマー組成物は例えば、ＰＧＡとＰＣＬとのコポリマーを含み得る。特定の実施形態において、ポリマー組成物は例えば、約１００マイクロメートル〜約１０００マイクロメートルの孔径を有し得る。少なくともそのような１つの実施形態において、ポリマー組成物は例えば、ＰＬＬＡとＰＣＬとのコポリマーを含み得る。特定の態様により、ポリマー組成物の硬度は、ショア硬度で表わしてよく、これは、例えば、ショアデュロメータなどのデュロメータで測定されたとき、材料の恒久的な陥凹に対する抵抗として定義され得る。所与の材料のデュロメータ値を評価するために、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる「Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｔｅｓｔ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｒｕｂｂｅｒ Ｐｒｏｐｅｒｔｙ−Ｄｕｒｏｍｅｔｅｒ Ｈａｒｄｎｅｓｓ」と題されるＡＳＴＭ手順Ｄ２２４０−００に従って、デュロメータインデンターフットで、材料に対して圧力がかけられる。デュロメータインデンターフットは、例えば１５秒間などの十分な時間、材料に対して適用してよく、この測定値が適切な目盛で取得される。使用する目盛のタイプに応じて、インデンターフットが材料に完全に貫入したときに読取り値０が得られ、材料に対する貫入が起こらなかった場合に読取り値１００が得られる。この読取り値は、無次元である。様々な実施形態において、デュロメータは、ＡＳＴＭ Ｄ２２４０−００に従って、任意の好適な目盛、例えばタイプＡ及び／又はタイプＯＯに従って測定され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータのポリマー組成物は、例えば約４Ａ〜約１６ＡのショアＡ硬度値を有してよく、これはショアＯＯ範囲で約４５ ＯＯ〜約６５ ＯＯである。少なくともそのような１つの実施形態において、ポリマー組成物は例えば、ＰＬＬＡ／ＰＣＬコポリマー又はＰＧＡ／ＰＣＬコポリマーを含み得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータのポリマー組成物は、１５Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータのポリマー組成物は、１０Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータのポリマー組成物は、５Ａ未満のショアＡ硬度値を有し得る。特定の実施形態において、ポリマー材料は例えば、約３５ ＯＯ〜約７５ ＯＯのショアＯＯ組成物値を有し得る。

様々な実施形態において、ポリマー組成物は、上述の特性のうちの少なくとも２つを有し得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、上述の特性のうち少なくとも３つを有し得る。ポリマー組成物は、例えば、８５体積％〜９７体積％の有孔率、５マイクロメートル〜２０００マイクロメートルの孔径、並びに４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度値及び４５ ＯＯ〜６５ ＯＯのショアＯＯ硬度値を有してもよい。少なくとも１つの実施形態において、ポリマー組成物は例えば、７０重量％のＰＬＬＡポリマー組成物と３０重量％のＰＣＬポリマー組成物を含み、９０体積％の有孔率、１００マイクロメートル〜１０００マイクロメートルの孔径、及び４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度値、及び４５ ＯＯ〜６５ ＯＯのショアＯＯ硬度値を有し得る。少なくとも１つの実施形態において、ポリマー組成物は例えば、６５重量％のＰＧＡポリマー組成物と３５重量％のＰＣＬポリマー組成物を含み、９３体積％〜９５体積％の有孔率、１０マイクロメートル〜１００マイクロメートルの孔径、及び４Ａ〜１６ＡのショアＡ硬度値、及び４５ ＯＯ〜６５ ＯＯのショアＯＯ硬度値を有し得る。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータは、流動性取付部分によってステープルカートリッジ及び／又はアンビルに解放可能に取り付けられ得る。流動性取付部分は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルと操作可能に関連付けられ得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、組織厚さコンペンセータとステープルカートリッジ及び／又はアンビルとの間に提供され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータの外面の少なくとも一部分は、流動性取付部分を含み得る。様々な実施形態において、接着剤ラミネートは、組織厚さコンペンセータと、流動性取付部分とを含み得る。接着剤ラミネートは、組織厚さコンペンセータを含む基層と、接着剤層とを、流動性取付部分を含む基層の表面の少なくとも一部分上に含み得る。接着剤ラミネートは、組織厚さコンペンセータを含む組織接触面と、流動性取付部分を含む反対表面とを含み得る。接着剤ラミネートは、接着剤ラミネートをステープルカートリッジ及び／又はアンビルに解放可能に取り付けることができる。

様々な実施形態において、流動性取付部分は、例えば、感圧接着剤（「ＰＳＡ」）などの流動性ポリマー組成物を含み得る。適切な密着強度を提供し、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルに対して所望の接着特性を生じるために、有効な量のＰＳＡが組織厚さコンペンセータに適用され得る。ＰＳＡは、以下の特性（１）侵襲性かつ永久的粘着、（２）指圧以下での接着、（３）被着体の上に保持するために十分な能力、及び（４）被着体からきれいに取り除かれるために十分な密着強度のうちの１つ又は２つ以上を特徴とし得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、圧力、熱、及び／又は応力がそれにかけられると流動し得る。そのような圧力及び／又は応力は、手によって、例えば、機械デバイスなどのデバイスによって直接かけることができ、手動プロセス及び／又は自動プロセスであり得る。

様々な実施形態において、流動性取付部分は、温度変化及び／又は圧力変化に対応し得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、それに熱及び／又は圧力がかかると、第１の位置から第２の位置に流動し得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、体温（３７℃）及び／又は室温（２５℃）で流動性であり得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、体温（３７℃）で流動性であり得るが、室温（２５℃）では流動性でない。様々な実施形態において、流動性取付部分は、組織厚さコンペンセータが第１の温度であるとき、流動性取付部分が第１の位置にあり、組織厚さコンペンセータが第２の温度であるとき、第２の位置にあるように、温度変化に対応し得る。様々な実施形態において、第２の温度は、第１の温度より高いことがある。様々な実施形態において、第１の温度は室温であってよく、第２の温度は体温であってよい。様々な実施形態において、流動性取付部分は、組織厚さコンペンセータが第１の圧力下にあるとき、流動性取付部分が第１の位置にあり、組織厚さコンペンセータが第２の圧力下にあるとき、第２の位置にあるように、圧力変化に対応し得る。様々な実施形態において、第２の圧力は、第１の圧力より高いことがある。様々な実施形態において、第１の圧力は大気圧であり得、第２の圧力は指圧であり得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、室温及び／若しくは大気圧であるときの第１の位置から、体温及び／若しくは圧力下にあるときの第２の位置に流動し得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、それに圧力及び／又は応力がかかると、第１の（無応力）位置から第２の位置に流動し得る。

様々な実施形態において、流動性取付部分は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙に流れ込む。様々な実施形態において、流動性取付部分は、それに熱及び／又は圧力がかかると流動し得、流動性取付部分を欠くステープルカートリッジ及び／又はアンビルの表面の少なくとも一部分の上に延在し得、かつ／又はステープルカートリッジ及び／又はアンビル、例えば、スロット及び／又はステープルキャビティなどの空隙の少なくとも一部分を充填し得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルの空隙の少なくとも一部分を充填するようにインビボで流動し得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、その流動性取付部分が、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙の少なくとも一部分に相補的な形状を有するように流動し得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、アンビル内のスロット及び／又はステープルキャビティの少なくとも一部分を充填するように流動し得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、それに圧力がかかると空隙に流れ込み、空隙の形状を取り得る。いかなる特定の理論にも拘束されないが、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙の少なくとも一部分を流動性取付部分で充填することは、組織厚さコンペンセータのステープルカートリッジ及び／又はアンビルへの取り付けを改善し得ると考えられる。

様々な実施形態において、流動性取付部分、例えば、ＰＳＡなどは、第１の位置及び／又は第１の外形と、第２の位置及び／又は第２の外形との間を移動するように、温度の変化及び／又は圧力の変化に対応し得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルから間隔を空けた第１の位置を有し得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、ステープルカートリッジ及び／若しくはアンビル内の空隙を貫通し、かつ／又は流動性取付部分が第２の位置にあるときに、ステープルカートリッジ及び／若しくはアンビル内の空隙の少なくとも一部分を充填するように構成され得る。本明細書に記載されるように、流動性取付部分は、その流動性取付部分が第２の外形であるとき、流動性取付部分が空隙に相補的な外形を有するように、空隙の形状を取り得る。様々な実施形態において、第１の位置及び／又は第１の外形は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルから間隔を空けて配置され得、第２の位置及び／又は第２の外形は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルに接触し得る。様々な実施形態において、第１の位置及び／又は第１の外形は、室温及び／又は大気圧下であるときに中立の（元の）外形を有することができ、第２の位置及び／又は第２の外形は、体温及び／又は圧力下であるときにステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙に相補的な外形を有し得る。流動性取付部分の外形は、ステープルカートリッジ及び／又はアンビル内の空隙の相補的な形状及び／又は寸法を実現するように流動し得る。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材、例えば、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルなどに結合する方法は、概して、組織厚さコンペンセータを提供することと、感圧接着剤などの流動性取付部分を、例えば、組織厚さコンペンセータの表面の少なくとも一部分に適用することと、流動性取付部分及び基材を接触させることと、を含み得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に結合する方法は、組織厚さコンペンセータ及び基材のうちの少なくとも一方に圧力をかけることを含み得る。流動性取付部分は、組織厚さコンペンセータの外表面上の第１の位置から、基材の外表面及び／又は内表面を更に含む第２の位置に流動し得る。流動性取付部分は、基材と接触し、組織厚さコンペンセータを基材に接着させ得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、組織厚さコンペンセータを基材に結合し得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、例えば、スロット及び／又はステープルキャビティなどの基材内の少なくとも１つの空隙に流れ込み得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、第２の位置にあるとき、基材内の少なくとも１つの空隙の少なくとも一部分を充填し得る。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを、例えば、ステープルカートリッジ及び／又はアンビルなどの基材に取り付ける方法は、概して、感圧接着剤などの流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別個のビーズ及び／又はストリップを、例えば、組織厚さコンペンセータの表面に適用することと、基材を流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別個のビーズ及び／又はストリップと接触させることと、基材、並びに流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別個のビーズ及び／又はストリップの一方を、基材、並びに流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別個のビーズ及び／又はストリップのもう一方に押し入れ、組織厚さコンペンセータを基材に解放可能に取り付けることとを含み得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に取り付ける方法は、流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別個のビーズ及び／又はストリップを、基材の予想される位置で、組織厚さコンペンセータの周辺及び／又は中心軸にて基材に適用することを含み得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に取り付ける方法は、流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別個のビーズ及び／又はストリップを、組織厚さコンペンセータ上の長手方向及び／又は横方向に適用することを含み得る。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に取り付ける方法は、流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別個のビーズ及び／又はストリップを、組織厚さコンペンセータ上の予想される負荷に少なくとも部分的に基づいて事前に選択されるパターン及び／又は量で適用することを含み得る。適用される流動性ポリマー組成物のパターン及び量は、臨床医の医療デバイスの操作と関連した応力、例えば、剪断応力に抵抗するように選択され得る。適用される流動性ポリマー組成物のパターン及び量は、好ましくは、流動性ポリマー組成物の適用及び／又は保存が容易な臨床医の操作に起因して、流動性ポリマー組成物上の負荷を均衡させるように選択され得る。更に、流動性ポリマー組成物の組成物は、適用する流動性ポリマー組成物のパターン及び量を選択するときに考慮され得る。

様々な実施形態において、流動性取付部分は、組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジ及び／若しくはアンビルに部分的に接着することができ、かつ／又は組織厚さコンペンセータをステープルカートリッジ及び／若しくはアンビルに完全に部分的に接着することができる。完全に接着された組織厚さコンペンセータは、流動性ポリマー組成物、例えば、感圧接着剤などの完全な層を、組織厚さコンペンセータと基材との間に含み得る。完全に接着された組織厚さコンペンセータは、流動性ポリマー組成物を含まない組織厚さコンペンセータの一部分を欠き得る。部分的に接着された組織厚さコンペンセータは、組織厚さコンペンセータと、流動性ポリマー組成物を含まない組織厚さコンペンセータの少なくとも一部分を含む基材との間に有効な量の流動性ポリマー組成物を含み得る。部分的に接着された組織厚さコンペンセータは、完全に接着された組織厚さコンペンセータと比較して、より高い剪断応力を流動性ポリマー組成物上に与え得る。したがって、流動性ポリマー組成物の剪断特性及び／又は流動性ポリマー組成物の量及びパターンは、臨床医による医療デバイスの予想される操作に耐えるように選択され得る。

様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、連続パターン及び断続パターンのうちの一方で組織厚さコンペンセータに適用され得る。様々な実施形態において、連続パターンの流動性ポリマー組成物は、組織厚さコンペンセータの少なくとも一部分に適用される流動性ポリマー組成物の別個のストリップを含み得る。様々な実施形態において、連続パターンの流動性ポリマー組成物は、長手方向の組織厚さコンペンセータの中心軸の少なくとも一部分、及び／又は組織厚さコンペンセータの周囲の少なくとも一部分に沿って配置された流動性ポリマー組成物の連続ビーズを含み得る。流動性ポリマー組成物は、基材上の様々な他のパターン及び構成、例えば、交差パターン若しくは他の対角パターンで、連続する完全なシート若しくは層で、又は所望の接着特性を実現する任意の他の設計で適用され得る。様々な実施形態において、連続パターンの流動性ポリマー組成物は、組織厚さコンペンセータの内周及び／又は外周に沿って適用され得る。様々な実施形態において、連続パターンの流動性ポリマー組成物は、それに取り付けられたときに、基材の中心長手方向軸に沿って配置される組織厚さコンペンセータの内周に沿って適用され得る。様々な実施形態において、連続パターンの流動性ポリマー組成物は、それに取り付けられたときに、例えば、スロット及び／又はステープルキャビティなどの基材内の少なくとも１つの空隙と整合される組織厚さコンペンセータの内周に沿って適用され得る。様々な実施形態において、連続パターンの流動性ポリマー組成物は、それに取り付けられたときに、基材の外周に沿って配置される組織厚さコンペンセータの外周に沿って適用され得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、流動性ポリマー組成物を含まない基材上の内側部分及び／又は周辺境界を残すように組織厚さコンペンセータに適用され得る。

様々な実施形態において、断続パターンの流動性ポリマー組成物は、基材上で互いに間隔を空けて配置された流動性ポリマー組成物の複数の別個のビーズ及び／又はストリップを含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の複数のビーズ及び／又はストリップの少なくとも一部分は、圧力及び／又は応力がかけられるときに一緒に圧縮され得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の圧縮された複数のビーズ及び／又はストリップは、連続パターンの流動性ポリマー組成物を形成し得る。様々な実施形態において、部分的に接着された組織厚さコンペンセータは、組織厚さコンペンセータの少なくとも一部分が、圧力がかかるときに流動性ポリマー組成物を欠く自由空間を含むように、互いから間隔を空けて配置された組織厚さコンペンセータの表面上に流動性ポリマー組成物の複数の別個のビーズ及び／又はストリップを含み得る。この自由空間は、流動性ポリマー組成物のビーズ及び／若しくはストリップが互いに接触しない組織厚さコンペンセータの一部分、並びに／又は流動性ポリマー組成物のビーズ及び／若しくはストリップが適用されない組織厚さコンペンセータの一部分を含み得る。様々な実施形態において、自由空間は、基材上の内側部分及び／又は周辺境界を含み得る。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に取り付ける方法は、流動性ポリマー組成物の少なくとも１つの別個のストリップを組織厚さコンペンセータに適用することを含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の別個のストリップは、組織厚さコンペンセータの中心長手方向軸の一部分に沿って延在し得る。少なくとも１つの実施形態において、流動性ポリマー組成物の別個のストリップは、スロット及び／又はステープルキャビティなどの基材内の少なくとも１つの空隙と整合された組織厚さコンペンセータの一部分に沿って適用され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータを基材に取り付ける方法は、流動性ポリマー組成物の複数の平行した別個のストリップを組織厚さコンペンセータに適用することを含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の２つの別個のストリップは、組織厚さコンペンセータの反対側の側縁部に沿って長手方向に延在し得る。少なくとも１つの実施形態において、流動性ポリマー組成物の２つの別個のストリップのそれぞれは、例えば、スロット及び／又はステープルキャビティなどの基材内の少なくとも１つの空隙と整合された組織厚さコンペンセータの一部分に沿って適用され得る。様々な実施形態において、ストリップ及び／又は側縁部間の距離は、流動性ポリマー組成物が、それに取り付けられたときに、基材内の少なくとも１つの空隙、例えば、アンビル内の少なくとも１つのステープルキャビティなどに流れ込むように、事前に選択され得る。

様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物の複数の平行した別個のストリップ及び／又は側縁部間の距離は、組織厚さコンペンセータを基材に完全に接着するか、組織厚さコンペンセータを基材に部分的に接着するかの一方のために事前に選択され得る。様々な実施形態において、ストリップの幅は、例えば、少なくとも１ｍｍであり得る。様々な実施形態において、ストリップの幅は、例えば、約０．５ｍｍ〜約１．５ｍｍであり得る。様々な実施形態において、ストリップの幅は、例えば、約１．０ｍｍ〜約１．２５ｍｍであり得る。様々な実施形態において、接着剤ストリップ及び／又は側縁部間の隙間の幅は、例えば、少なくとも１ｍｍであり得る。様々な実施形態において、ストリップ及び／又は側縁部間の距離は、組織厚さコンペンセータ上の予想される負荷に基づいて事前に選択される接着剤対空間の比で、組織厚さコンペンセータを基材に部分的に接着するように事前に選択され得る。様々な実施形態において、接着剤対空間の比は、１：１０〜１０：１、例えば、１：１、１；２、１；３、１；４、１；５、及び２：３などであり得る。

様々な実施形態において、最小０．２５ｍｍのＰＳＡ基材は、例えば、流動性である必要があり得る。様々な実施形態において、ＰＳＡ基材は、例えば、約１．２５ｍｍ〜約１．５０ｍｍの厚さを含み得る。特定の実施形態において、ＰＳＡ基材は、例えば、約０．５ｍｍ〜約０．７５ｍｍの厚さを含み得る。

本明細書に記載されるように、様々な実施形態において、流動性取付部分は、流動性ポリマー組成物を含み得る。流動性ポリマー組成物は、感圧接着剤を含み得る。流動性取付部分は、感圧接着剤ラミネートを含み得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、組織厚さコンペンセータ及び流動性ポリマー組成物を含む接着剤ラミネートを含み得る。ポリマー組成物は、１つ又は２つ以上の合成ポリマー及び／又は１つ又は２つ以上の天然ポリマーを含み得る。ポリマー組成物は、生体吸収性、生体適合性及び／又は生分解性であり得る。天然ポリマーの例としては、凍結乾燥された多糖類、糖タンパク質、エラスチン、プロテオグリカン、ゼラチン、コラーゲン、フィブリン、フィブロネクチン、フィブリノゲン、エラスチン、血清アルブミン、ヘモグロビン、オボアルブミン、及び酸化再生セルロース（ＯＲＣ）、並びにこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。多糖類の例としては、ヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸塩、ヒドロキシエチルデンプン、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルボキシエチル−セルロース、キタン／キトサン、アガロース、及びアルギン酸塩、並びにこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。合成ポリマーの例としては、ポリ（乳酸）（ＰＬＡ）、ポリ（Ｌ−乳酸）（ＰＬＬＡ）、ポリカプロラクトン（ＰＣＬ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）、ポリ（グリコール酸）ポリ（ヒドロキシブチレート）、ポリ（ホスファジン）、ポリエステル、ポリ（トリメチレンカーボナート）（ＴＭＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリヒドロキシアルカノエート（ＰＨＡ）、グリコール酸とε−カプロラクトン（ＰＧＣＬ）とのコポリマー、グリコリドとトリメチレンカーボネートとのコポリマー、ポリ（セバシン酸グリセロール）（ＰＧＳ）、ポリジオキサノン、ポリ（オルソエステル）、ポリ無水物、ポリアクリルアミド、多糖類、ポリ（エステル−アミド）、チロシン系ポリアリレート、チロシン系ポリイミノカーボネート、チロシン系ポリカーボネート、ポリ（Ｄ，Ｌ−ラクチド−ウレタン）、ポリ（Ｂ−ヒドロキシブチレート）、ポリ（Ｅ−カプロラクトン）、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、ポリエチレンオキシド、ポリ［ビス（カルボキシラクトフェノキシ）フォスファゼン］、ポリ（アミノ酸）、擬似ポリ（アミノ酸）、吸収性ポリウレタン、ポリヒドロキシエチルメチルアクリレート、ポリビニルピロリドン、ポリビニルアルコール、ポリアクリル酸、ポリアセテート、ポリカプロラクトン、ポリプロピレン、ナイロン、及びこれらの組み合わせが挙げられるが、これらに限定されない。

様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、ε−カプロラクトンとグリコリド（ＰＣＬ／ＰＧＡ）とのコポリマーを含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、例えば、約５０重量％〜約９０重量％のＰＧＡのポリマー組成物、及び約５０重量％〜約１０重量％のＰＣＬのポリマー組成物を含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、例えば、約５０重量％〜約７５重量％のＰＧＡのポリマー組成物、及び約５０重量％〜約２５重量％のＰＣＬのポリマー組成物を含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、例えば、約５０重量％〜約６０重量％のＰＧＡのポリマー組成物、及び約５０重量％〜約４０重量％のＰＣＬのポリマー組成物を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、流動性ポリマー組成物は、例えば、約７０重量％のＰＧＡのポリマー組成物、及び約３０重量％のＰＣＬのポリマー組成物を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、流動性ポリマー組成物は、例えば、約６４重量％のＰＧＡのポリマー組成物、及び約３６重量％のＰＣＬのポリマー組成物を含み得る。

様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、ε−カプロラクトンとラクチド（Ｌ−ラクチド、そのＤ−ラクチドブレンド、及び乳酸）とのコポリマーを含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、３０：７０〜７０：３０、例えば、３５：６５〜６５：３５、４５：５５〜３５：６５、及び５０：５０のＰＣＬ：ＰＧＡのモル比を含み得る。様々な実施形態において、ε−カプロラクトンの量は３０〜４５モルパーセント、残部はグリコリドであり得、例えば、３５〜４０モルパーセントのε−カプロラクトン、残部はグリコリドであり得る。様々な実施形態において、ＰＳＡは、３６：６４（モル／モル）［ポリ（ε−カプロラクトン−コ−グリコリド）］コポリマーを含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、ｐ−ジオキサノン（１，４−ジオキサン−２−オン）とラクチド（Ｌ−ラクチド、Ｄ−ラクチド、及び乳酸を含む）とのコポリマーを含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、４０：６０〜６０：４０のｐ−ジオキサン：ラクチドのモル比を含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、ε−カプロラクトンとｐ−ジオキサノンとのコポリマーを含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、３０：７０〜７０：３０のε−カプロラクトン：ｐ−ジオキサノンのモル比を含み得る。

様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部分は、同じポリマー組成物及び異なるポリマー組成物のうちの一方を含み得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部分はそれぞれ、同じ生体吸収性材料、例えば、ε−カプロラクトンとグリコリド（ＰＣＬ／ＰＧＡ）とのコポリマーを含み得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部分は、組成物、弾性率、伸長、固有粘度、結晶化度、及び生体吸収性から選択される少なくとも１つの特性において異なり得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部分は、組成物、弾性率、伸長、固有粘度、結晶化度、及び生体吸収性から選択される少なくとも１つの特性において異なる、同じコポリマーを含み得る。例えば、組織厚さコンペンセータ及び流動性取付部分はそれぞれ、ε−カプロラクトン及びグリコリドの重量％、かつ／又はε−カプロラクトン対グリコリドのモル比において異なる、ＰＣＬ／ＰＧＡコポリマーを含み得る。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータは、約５０重量％のＰＧＡのポリマー組成物及び約５０重量％のＰＣＬのポリマー組成物を含み得、また流動性取付部分は、約６４重量％のＰＧＡのポリマー組成物及び約３６重量％のＰＣＬのポリマー組成物を含み得る。少なくとも１つの実施形態において、組織厚さコンペンセータは、ε−カプロラクトン対グリコリドのモル比が５０：５０であるＰＣＬ／ＰＧＡコポリマーを含み得、また流動性取付部分は、ε−カプロラクトン対グリコリドのモル比が３６：６４であるＰＣＬ／ＰＧＡコポリマーを含み得る。

様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、それぞれポリマー組成物の重量が少なくとも１重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、少なくとも５重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、少なくとも１０重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、少なくとも１５重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、１〜１５重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、１０〜１５重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、１４重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度は、上述のように組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは異なり得、これにより、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度は、組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度より高いか、低いかの一方であり得る。

様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、少なくとも１重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、少なくとも５重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、少なくとも１０重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、少なくとも１５重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、少なくとも２０重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、１〜２０重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、１５〜２０重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、１６重量％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度は、上述のように組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは異なり得、これにより、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度は、組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度より高いか、低いかの一方であり得る。

様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、少なくとも１モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、少なくとも５モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、少なくとも１０モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、少なくとも１５モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、１〜１５モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、１０〜１５モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度は、１４モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度は、上述のように組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度とは異なり得、これにより、感圧接着剤中のε−カプロラクトンの濃度は、組織厚さコンペンセータ中のε−カプロラクトンの濃度より高いか、低いかの一方であり得る。

様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、少なくとも１モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、少なくとも５モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、少なくとも１０モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、少なくとも１５モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、少なくとも２０モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、１〜２０モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、１５〜２０モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度、及び組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度は、１６モル％異なり得る。様々な実施形態において、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度は、上述のように組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度とは異なり得、これにより、感圧接着剤中のポリグリコール酸の濃度は、組織厚さコンペンセータ中のポリグリコール酸の濃度より高いか、低いかの一方であり得る。

様々な実施形態において、ポリマー組成物は、組成物の加工性及び／又は機械特性、並びに例えば、粘着度、光、酸素、及び熱による耐老化性、外観などの他の特性を更に改善するために、追加の任意の成分を含み得る。そのような任意の成分は、所望の特性を実現するために、例えば、基材との接着又は適合性を高めるためにポリマー組成物に含まれ得る、他のコポリマーを含み得る。様々な実施形態において、追加の任意の成分としては、他のポリマー又はコポリマー、充填材、架橋剤、粘着付与剤、可塑剤、色素、染料、抗酸化剤、着色剤、及び安定剤が挙げられるが、これらに限定されない。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、ポリマー組成物の総重量に基づいて、少なくとも０．１、少なくとも２、又は少なくとも５〜最高１０、２５、若しくは５０重量％の有限量で含まれる粘着付与剤を含み得る。様々な実施形態において、ポリマー組成物は、ポリマー組成物の総重量に基づいて、少なくとも０．１、少なくとも２、又は少なくとも５〜最高１０、２５、若しくは５０重量％の有限量で含まれる可塑剤を含み得る。

様々な実施形態において、流動性取付部分は、流動性（可塑的に変形可能な）ポリマー組成物を含み得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、通常、室温（例えば、２０℃〜２５℃）で粘着性であり、指圧などの中度の圧力を使用するだけで多様な基剤に解放可能に接着することができ、例えば、基材に取り付けるための結合を形成し得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、最高４０℃、最高４５℃、最高５０℃、最高５５℃、及び／又は最高６０℃まで固体であり得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、４０℃超、４５℃超、５０℃超、５５℃超、６０℃超、及び／又は１２０℃超で分解せずに溶解し得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、最高６００℃、最高５００℃、最高４００℃、最高３００℃、最高２４０℃、及び／又は最高１８０℃まで分解せずに溶解し得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、４０．１℃〜６００℃、１２０℃〜２４０℃、及び／又は１８０℃で分解せずに溶解し得る。

様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、０．６〜４．０ｄＬ／ｇ、０．８〜３．２ｇ／ｄＬ、１．０〜２．４ｇ／ｄＬ、及び／又は１．６ｇ／ｄＬの０．１ｇ／ｄＬヘキサフルオロイソプロパノール溶液中、２５℃での固有粘度によって特徴付けられ得る。様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、ゲルを含まないことがある。

様々な実施形態において、流動性ポリマー組成物は、以下の特性のうちの１つ又は２つ以上によって特徴付けられ得る：約２５％未満の結晶化度（％）、約１５％未満の結晶化度（％）、及び１５〜２５％の結晶化度（％）；約２００超の伸長（％）、約５００超の伸長（％）、及び約１〜約３の伸長（％）、並びに約２７６ＭＰａ未満の弾性率、約１３８ＭＰａ未満の弾性率、及び約１３８〜約２７６ＭＰａの弾性率（約２００〜約５００；約４０，０００ｐｓｉ未満の弾性率、約２０，０００ｐｓｉ未満の弾性率、及び約２０，０００〜約４０，０００ｐｓｉの弾性率）。

様々な実施形態において、流動性取付部分は、組織厚さコンペンセータの表面及び／又は縁部に取り付けられるストリップ、テープ、テープのロール、シート、及びフィルムのうちの１つを含み得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、接着剤及び裏材を含む感圧テープを含み得る。様々な実施形態において、裏材は、可撓性裏材及び非可撓性裏材のうちの一方を含み得る。可撓性裏材の例としては、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリ塩化ビニル、ポリエステル（ポリエチレンテレフタレート）、ポリカーボネート、ポリメチル（メタ）アクリレート（ＰＭＭＡ）、酢酸セルロース、三酢酸セルロース、及びエチルセルロースなどのプラスチックフィルムが挙げられるが、これらに限定されない。発泡体裏材が用いられてもよい。非可撓性裏材の例としては、金属、金属化ポリマーフィルム、酸化インジウムスズでコーティングされたガラス及びポリエステル、ＰＭＭＡプレート、ポリカーボネートプレート、ガラス、又はセラミックシート材が挙げられるが、これらに限定されない。様々な実施形態において、感圧テープは、剥離ライナーを含み得る。様々な実施形態において、感圧テープは、剥離ライナーを取り除き、それによって接着剤を露出することにより適用され得る。

様々な実施形態において、流動性取付部分は、従来のコーティング技法、例えば、ローラーコーティング、フローコーティング、ディップコーティング、スピンコーティング、スプレーコーティング、ナイフコーティング、及びダイコーティングなどを使用して、組織厚さコンペンセータに適用され得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、例えば、約１．２５ｍｍ〜約１．５０ｍｍの初期厚さを有し得る。いくつかの実施形態において、流動性取付部分は、例えば、約０．５ｍｍ〜約０．７５ｍｍの初期厚さを有し得る。様々な実施形態において、流動性取付部分は、例えば、それに圧力がかけられると、少なくとも０．２５ｍｍの最終後さを有し得る。

様々な実施形態において、図２６３を参照し、流動性取付部分３００００は、組織厚さコンペンセータ３００１０の中心軸の一部分に沿って長手方向に中心に配置された、連続ストリップを含み得る。ストリップの幅は、例えば、少なくとも１ｍｍであり得る。ストリップの幅は、例えば、約０．５ｍｍ〜約１．５ｍｍであり得る。ストリップの幅は、例えば、約１．０ｍｍ〜約１．２５ｍｍであり得る。流動性取付部分３００００の第１の位置は、アンビル３００２０から間隔を空けて配置され得、流動性取付部分３００００の第１の外形は、中立の（元の）外形を有し得る。図２６４に示されるように、流動性取付部分３００００は、例えば、中心に配置されたスロットなどのアンビル３００２０内の空隙３００２５と整合され得る。図２６５に示されるように、流動性取付部分３００００は、閾値レベルの圧力が流動性取付部分３００００にかけられるときに、スロット３００２５に流れ込み、アンビル３００２０と固定係合した状態になり得る。流動性取付部分３００００は、流動性取付部分３００００がスロット３００２５の形状を取り得るように、スロット３００２５の少なくとも一部分を充填し得る。流動性取付部分３００００の第２の位置は、アンビル３００２０に接触し得、流動性取付部分３００００の第２の外形は、スロット３００２５に相補的な外形を有し得る。流動性取付部分３００００は、組織厚さコンペンセータ３００１０をアンビル３００２０に解放可能に取り付けることができる。

様々な実施形態において、図２６６を参照し、流動性取付部分３００００は、互いに平行であり、かつ組織厚さコンペンセータ３００１０の一部分に沿って長手方向に配置された２つの連続ストリップを含み得る。ストリップの幅は、例えば、少なくとも１ｍｍであり得る。ストリップの幅は、例えば、約０．５ｍｍ〜約１．５ｍｍであり得る。ストリップの幅は、例えば、約１．０ｍｍ〜約１．２５ｍｍであり得る。２つの別個のストリップは、組織厚さコンペンセータ３００１０の中心軸及び側縁部から間隔を空けて配置され得る。各ストリップ間の隙間の幅は、例えば、少なくとも１ｍｍであり得、各ストリップと側縁部との間の隙間の幅は、例えば、少なくとも１ｍｍであり得る。接着剤対空間の比は、例えば、約１：４〜約１：２であり得る。接着剤対空間の比は、例えば、少なくとも１：１０であり得る。様々な状況において、接着剤対空間の比は、ゼロであり得る。いくつかの状況において、表面全体に及ぶ一定層が望ましい場合がある。流動性取付部分３００００の第１の位置は、アンビル３００２０から間隔を空けて配置され得、流動性取付部分３００００の第１の外形は、中立の（元の）外形を有し得る。図２６７に示されるように、流動性取付部分３００００は、例えば、ステープル成形キャビティ３００３０と整合され得る。図２６８に示されるように、流動性取付部分３００００は、例えば、指圧などの閾値レベルの圧力が流動性取付部分３００００にかけられるとき、ステープルキャビティ３００３０に流れ込み、アンビル３００２０と固定係合した状態になり得る。流動性取付部分３００００は、流動性取付部分３００００がステープルキャビティ３００３０の形状を取り得るように、ステープルキャビティ３００３０の少なくとも一部分を充填し得る。ステープルキャビティ３００３０の少なくとも一部分は、流動性取付部分３００００を含まないことがある。流動性取付部分３００００の第２の位置は、アンビル３００２０に接触し得、流動性取付部分３００００の第２の外形は、ステープルキャビティ３００３０に相補的な外形を有し得る。流動性取付部分３００００は、組織厚さコンペンセータ３００００をアンビル３００２０に解放可能に取り付けることができる。

様々な実施形態において、ここで図２６９〜２７３を参照し、支持部分３０１０２及び組織厚さコンペンセータ３０１１０を含むステープルカートリッジ３０１００は、例えば、ステープルカートリッジアプリケータ３０１４０と共にステープルカートリッジチャネルに搭載することができる。様々な実施形態において、アプリケータ３０１４０は、ステープルカートリッジ３０１００をステープルカートリッジチャネル内に配置することに加えて、上側組織厚さコンペンセータ３０１１０をアンビル３０１２０に対して配置するように構成され得る。アプリケータ３０１４０は、ステープルカートリッジ３０１００の支持部分３０１０２から延在するロック突起と解放可能に係合され得るラッチアーム３０１４１を含むことができ、これによって、アプリケータ３０１４０は、ステープルカートリッジ３０１００の組織厚さコンペンセータ３０１１０の上の位置に維持され得る。様々な実施形態において、上側組織厚さコンペンセータ３０１１０は、アプリケータ３０１４０に取り外し可能に取り付けることができ、これによって、外科用器具のアンビル３０１２０が、アプリケータ３０１４０上で閉じ、組織厚さコンペンセータ３０１１０に係合し、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアプリケータ３０１４０から外すことができる。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ３０１１０及び／又はアンビル３０１２０は、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアンビルに対して解放可能に保持するように構成され得る、１つ又は２つ以上の保持機構を含むことができる。様々な実施形態において、保持機構は、接着シート及び／又は接着タブ３０１１２を含み得る。

様々な実施形態において、接着シート及び／又は接着タブは、組織厚さコンペンセータ３０１１０の一部分から一体形成され得る。様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ３０１１０は、組織厚さコンペンセータ３０１１０の縁部に沿って少なくとも１つの接着タブ３０１１２を含み得る。接着タブ３０１１２は、剥離ライナー３０１１３を含み得る。図２７１を参照し、アンビル３０１２０は、閉位置に移動し、組織厚さコンペンセータ３０１１０に係合し得る。剥離ライナー３０１１３は、接着タブ３０１１２の接着面を露出するように取り除かれ得る。図２７２及び２７３を参照し、接着タブ３０１１２の第１の端は、アンビルに固定され得、接着タブ３０１１２の第２の端は、アンビルに固定され、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアンビルに解放可能に取り付けることができる。接着タブ３０１１２は、遠位側に引っ張られ、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアプリケータ３０１４０から外すことができる。その後、アンビル及びステープルカートリッジ３０１００は、ステープル留め及び／又は切開される組織に対して配置され得る。臨床医は、接着タブ３０１１２を引っ張り、組織厚さコンペンセータ３０１１０をアンビルから外すことができる。

図２８４〜２８８を参照し、様々な実施形態において、組織厚さコンペンセータ３０２１０は、組織厚さコンペンセータ３０２１０の遠位縁に沿って少なくとも１つの接着タブ３０２１２を含み得る。接着タブ３０２１２は、剥離ライナー３０２１３を含み得る。本明細書に記載されるように、ステープルカートリッジアプリケータ３０２４０は、上側組織厚さコンペンセータ３０２１０をアンビル３０２２０に対して配置するように構成され得る。剥離ライナー３０２１３は、接着タブ３０２１２の接着面を露出するように取り除かれ得る。接着タブ３０２１２は、アンビル３０２２０の上で折り畳まれ、それに固定されて、組織厚さコンペンセータ３０２１０をアンビル３０２２０に解放可能に取り付けることができる。接着タブ３０２１２は、遠位側に引っ張られ、組織厚さコンペンセータ３０２１０をアプリケータ３０２４０から外すことができる。その後、アンビル３０２２０及びステープルカートリッジ３０２００は、ステープル留め及び／又は切開される組織に対して配置され得る。図２８９〜２９０を参照し、使用中、ステープル配備スレッドは、接着タブ３０２１２の少なくとも一部分を切開し、組織厚さコンペンセータ３０２１０をアンビル３０２２０から連続的に外すために、ナイフエッジ３０２１１を組織厚さコンペンセータ３０２１０を通って前進させることができる発射部材によって、ステープルカートリッジを通って遠位側に前進し得る。臨床医は、新たなステープルカートリッジ３０２００を再搭載する前に、接着タブ３０２１２の残りをアンビル３０２２０から引っ張ることができる。

様々な実施形態において、接着シート及び／又は接着タブは、組織厚さコンペンセータから分離され得る。図２７４〜２７６を参照し、少なくとも１つの実施形態において、接着タブ３０３１２（図２８８及び２９２も参照）は、ステープルカートリッジ３０３００と組織厚さコンペンセータ３０３１０との間に提供され得る。組織厚さコンペンセータ３０３１０は、組織厚さコンペンセータ３０３１０をアンビル３０３２０に対して解放可能に保持するように接着タブ３０３１２と合わせて構成され、寸法決めされた、切欠き部３０３１１を含み得る。接着タブ３０３１２の第１の端は、切欠き部３０３１１に隣接して組織厚さコンペンセータ３０３１０に固定され得、接着タブ３０３１２の第２の端は、アンビル３０３２０に固定され得る。図２７７に示されるように、接着タブ３０３１２は、切欠き部３０３１１に係合していない。その後、アンビル３０３２０及びステープルカートリッジ３０３００は、ステープル留め及び／又は切開される組織Ｔに対して配置され得る。

上述のように、使用中、ステープル配備スレッドは、上記で概説したようにステープルカートリッジからステープルを発射するために、発射部材によってステープルカートリッジを通って遠位側に前進し得る。ステープルが変形するにつれて、各ステープルは、組織の上面に対して組織厚さコンペンセータの一部分を捕捉することができる。同時に、発射部材は、ナイフエッジを組織厚さコンペンセータ３０３１０を通って前進させることができ、少なくとも１つの実施形態において、ナイフエッジは、組織厚さコンペンセータ３０３１０を切開し、組織厚さコンペンセータ３０３１０をアンビル３０３２０から外すために、図２７７〜２７９に示されるように、組織厚さコンペンセータ３０３１０を通って前進し、組織厚さコンペンセータ３０３１０を遠位側に移動させて、接着タブ３０３１２及び切欠き部３０３１１を整合させることができる。様々な実施形態において、ステープルがステープルドライバによってそれらの未発射位置からそれらの発射位置に移動されるにつれて、上述のように、切欠き部を欠く組織厚さコンペンセータ３０３１０は、図２８０及び２８１に示されるように、下向きに移動し、接着タブ３０３１２を切り離して、組織厚さコンペンセータ３０３１０をアンビル３０３２０から外すことができる。ステープルが配備された後、アンビル３０３２０は、図２８３に示されるように、再び開かれ、埋め込まれた組織厚さコンペンセータ３０３１０から離れて移動し得る。読者は、図２８２及び２８３を比較する際に、組織厚さコンペンセータ３０３１０が、上述のように組織Ｔに締結され、切断部材によって切開され得ることを理解するであろう。

様々な実施形態において、流動性取付部分は、第１の剥離ライナーを第１の接着タブから取り外すことによって適用され得、それによって、例えば、感圧接着剤を含む流動性取付部分を露出する。第１の接着タブは、下ろされ得るか、ないしは別の方法で基材の外表面の上に押圧され得る。次に、第２の剥離ライナーが第２の接着タブから取り除かれ、それによってＰＳＡを露出することができる。第２の接着タブは、基材の外表面及び／又は第１の接着タブの上に押圧され得る。いったんＰＳＡが組織厚さコンペンセータに適用されると、それはステープルカートリッジ及び／又はアンビルと接触して配設される。ＰＳＡは、組織厚さコンペンセータを基材に固定することができる。

本明細書で説明した様々な実施形態は、外科用ステープル留め器具で使用するためのステープルカートリッジ内に着脱可能に格納されたステープルと関連させて説明されている。いくつかの状況において、ステープルは、外科用ステープラのアンビルと接触するときに変形するワイヤを有してもよい。そのようなワイヤは、例えばステンレス鋼などの金属、及び／又は任意の他の好適な材料から構成されたものでよい。そのような実施形態及びその教示は、任意の好適な締結器具と共に使用するためのファスナカートリッジ内に着脱可能に格納されたファスナを有する実施形態に適用されることができる。

本明細書に記載される様々な実施形態は、ステープルカートリッジ及び／若しくは締結具カートリッジに取り付けられ、かつ／又は併用するための組織厚さコンペンセータの文脈において説明されている。そのような組織厚さコンペンセータを用いて、ステープルカートリッジの一端から別端までの組織厚さの変化、又は別のものと比較して、１つのステープル若しくは締結具内に捕捉された組織厚さの変化を補償することができる。そのような組織厚さコンペンセータを用いて、ステープルカートリッジの一端から別端までの組織厚さの変化を補償することもできる。そのような実施形態及びその教示は、ステープルカートリッジ及び／若しくは締結具カートリッジに取り付けられる、かつ／又は併用するための材料の１つ又は複数の層を含む実施形態に適用され得る。層は、バットレス材料を含み得る。

本明細書で説明した各種の実施形態は、線形エンドエフェクタ及び／又は線形ファスナカートリッジとの関連で説明されている。そのような実施形態及びその教示は、例えば円形の及び／又は起伏のあるエンドエフェクタなど、非線形エンドエフェクタ及び／又は非線形ファスナカートリッジに適用されることができる。例えば、非線形エンドエフェクタを含む様々なエンドエフェクタは、２０１１年２月２８日出願の米国特許出願第１３／０３６，６４７号、発明の名称「ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在は米国特許出願公開第２０１１／０２２６８３７号）に開示されており、これは参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。追加として、２０１２年９月２９日出願の米国特許出願第１２／８９３，４６１号、発明の名称「ＳＴＡＰＬＥ ＣＡＲＴＲＩＤＧＥ」（現在は米国特許出願公開第２０１２／００７４１９８号）は、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。２００８年２月１５日出願の米国特許出願第１２／０３１，８７３号、発明の名称「ＥＮＤ ＥＦＦＥＣＴＯＲＳ ＦＯＲ Ａ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＣＵＴＴＩＮＧ ＡＮＤ ＳＴＡＰＬＩＮＧ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴ」（現在は米国特許第７，９８０，４４３号）もまた、参照によりその全体が本明細書に組み込まれる。

全体又は部分において、参照により本明細書に援用されると称されるいずれの特許、公報、又は他の開示内容も、援用される内容が現行の定義、記載、又は本開示に記載されている他の開示内容と矛盾しない範囲でのみ本明細書に援用される。このように及び必要な範囲で、本明細書に明瞭に記載されている開示は、参照により本明細書に組み込んだ任意の矛盾する事物に取って代わるものとする。本明細書に参照により組み込むと称されているが現行の定義、記載、又は本明細書に記載されている他の開示物と矛盾するいずれの事物、又はそれらの部分は、組み込まれた事物と現行の開示事物との間に矛盾が生じない範囲でのみ組み込まれるものとする。

以上、本発明を例示的な設計を有するものとして説明したが、本発明は、本開示の趣旨及び範囲内で更に改変することができる。したがって、本出願は、その一般的原理を利用した本発明のあらゆる変形、使用又は適応を網羅するものとする。更に、本出願は、本発明が関連する当該技術分野における公知の、又は従来の実施に含まれるところの本開示からの発展形を網羅するものとする。

〔実施の態様〕
（１） 締結具カートリッジアセンブリであって、
複数の締結具キャビティを含むカートリッジ本体と、
複数の締結具であって、各前記締結具が、前記締結具キャビティ内に取り外し可能に配置される、複数の締結具と、
前記カートリッジ本体に対して解放可能に固定される組織厚さコンペンセータと、
コネクタであって、前記組織厚さコンペンセータをある位置で前記カートリッジ本体に固定し、前記位置が、少なくとも１つの前記締結具キャビティの遠位側にある、コネクタと、
作動されると、前記コネクタを打ち負かす（overcome）ように構成されるアクチュエータであって、前記締結具キャビティから前記締結具を取り外す前に前記コネクタを打ち負かす、アクチュエータと、を備える、締結具カートリッジアセンブリ。
（２） 前記アクチュエータが前記コネクタを打ち負かすときに、前記組織厚さコンペンセータが前記カートリッジ本体から解放される、実施態様１に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（３） 前記アクチュエータが、作動されると、遠位側に移行して前記コネクタを切断する、実施態様１に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（４） 前記アクチュエータが、前記アクチュエータの近位端から延在するスロットを含み、前記スロットが、解放停止部を有する、実施態様１に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（５） 前記解放停止部を通って前記スロットに沿って並進するように構成される発射要素を備え、前記発射要素が前記解放停止部を押すと、前記発射要素が前記アクチュエータを移動させるように構成される、実施態様４に記載の締結具カートリッジアセンブリ。

（６） 前記スロットが、第１の幅を含み、前記解放停止部が、前記第１の幅より狭い第２の幅を含み、前記発射要素が、前記第２の幅を広げて前記解放停止部を通過するように構成される、実施態様５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（７） 前記解放停止部が、破砕性部分を含み、前記発射要素が、前記破砕性部分を破断して前記解放停止部を通過する、実施態様５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（８） 前記解放停止部が、前記発射要素を保持するように構成される戻り止めを含み、前記発射要素が、前記戻り止めを打ち負かして前記解放停止部を通過する、実施態様５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（９） 前記カートリッジ本体が、硬い停止部を含み、前記硬い停止部が、前記硬い停止部を遠位側に越える前記アクチュエータの移動を阻止する、実施態様５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（１０） 前記発射要素が前記解放停止部を通って移動するにつれて、前記発射要素に係合するように構成されるタブを備える、実施態様５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。

（１１） 前記コネクタが、縫合糸を含む、実施態様１に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（１２） 組織を締結するための締結器具と共に使用するための締結具カートリッジアセンブリであって、前記締結具カートリッジが、
複数の締結具キャビティを含むカートリッジ本体と、
複数の締結具であって、前記締結器具の発射ストロークの一部の間に前記締結具キャビティから射出される、複数の締結具と、
前記組織内の厚さ変化を補償するための補償手段（compensation means）であって、前記カートリッジ本体に解放可能に取り付けられる、補償手段と、
前記補償手段を前記カートリッジ本体に取り付けるための取り付け手段であって、少なくとも１つの前記締結具キャビティの遠位側に配置される、取り付け手段と、
前記カートリッジ本体から前記補償手段を解放するための解放手段であって、前記発射ストロークの前記一部の前に前記取り付け手段を打ち負かす、解放手段と、を備える、締結具カートリッジアセンブリ。
（１３） 前記解放手段が、遠位側に移行して前記取り付け手段を打ち負かす、実施態様１２に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（１４） 前記解放手段が、
前記締結具キャビティの近位側に配置された近位部分であって、前記解放手段が前記近位部分にて作動される、近位部分と、
遠位部分であって、前記取り付け手段を打ち負かす、遠位部分と、を含む、実施態様１３に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（１５） 前記発射ストロークの前記一部の間に前記締結具キャビティから前記締結具を発射するための発射手段を備え、前記発射手段が、前記発射ストロークの前記一部の前に前記解放手段を作動させる、実施態様１２に記載の締結具カートリッジアセンブリ。

（１６） 前記補償手段が、生体吸収性発泡材を含む、実施態様１２に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（１７） 締結具カートリッジアセンブリであって、
締結具キャビティを含むカートリッジ本体と、
前記締結具キャビティ内に取り外し可能に配置される締結具と、
前記カートリッジ本体に解放可能に固定される組織厚さコンペンセータと、
コネクタであって、前記組織厚さコンペンセータを、前記締結具キャビティの遠位側で前記カートリッジ本体に固定する、コネクタと、
アクチュエータであって、前記締結具キャビティ内で前記締結具を越えて延在し、前記締結具キャビティの近位側で作動される、アクチュエータと、を備える、締結具カートリッジアセンブリ。
（１８） 前記アクチュエータが、作動されると、前記コネクタを破断する、実施態様１７に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（１９） 前記アクチュエータが、前記締結具キャビティから前記締結具を取り外す前に、前記コネクタを打ち負かす、実施態様１７に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（２０） 前記カートリッジ本体内でスロットに沿って移動するように構成される発射要素を備え、前記発射要素が前記スロットに沿って遠位側に移動すると、前記発射要素が、前記アクチュエータを作動させ、次に前記締結具キャビティから前記締結具を発射する、実施態様１７に記載の締結具カートリッジアセンブリ。

（２１） 前記アクチュエータが、作動されると、前記コネクタに向かって遠位側に移行する、実施態様１７に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（２２） 前記アクチュエータが刃先を含み、前記刃先が、作動されると、前記コネクタを切断して前記カートリッジ本体から前記組織厚さコンペンセータを切り離す、実施態様１７に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（２３） 前記アクチュエータが、解放停止部を含み、前記締結具カートリッジアセンブリが、前記解放停止部を通って並進するように構成される発射要素を備え、前記発射要素が前記解放停止部を押すと、前記発射要素が前記アクチュエータを移動させるように構成される、実施態様１７に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（２４） 締結具カートリッジアセンブリであって、
締結具キャビティを含むカートリッジ本体と、
前記締結具キャビティ内に取り外し可能に配置される締結具と、
補償するための補償手段であって、前記カートリッジ本体に解放可能に取り付けられる、補償手段と、
前記補償手段を前記カートリッジ本体に取り付けるための取り付け手段であって、前記締結具キャビティの遠位側に配置される、取り付け手段と、
前記カートリッジ本体から前記補償手段を解放するための解放手段であって、前記締結具キャビティの近位側で作動され、前記締結具キャビティ内で前記締結具を越えて延在する、解放手段と、を備える、締結具カートリッジアセンブリ。
（２５） 前記解放手段が、前記締結具キャビティから前記締結具を取り外す前に、前記取り付け手段を打ち負かす、実施態様２４に記載の締結具カートリッジアセンブリ。

（２６） 前記締結具キャビティから前記締結具を発射するための発射手段を備え、前記発射手段が、前記カートリッジ本体に対して遠位側に移動するように構成され、前記発射手段が遠位側に移動すると、前記発射手段が、前記解放手段を作動させ、次に前記締結具キャビティから前記締結具を取り外す、実施態様２５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（２７） 締結器具と共に使用するための締結具カートリッジアセンブリであって、前記締結具カートリッジが、
カートリッジ本体であって、
近位端部分、
遠位端部分、及び
複数の締結具キャビティを含む、カートリッジ本体と、
複数の締結具であって、前記締結器具の発射ストロークの一部の間に前記締結具キャビティから射出される、複数の締結具と、
前記組織内の厚さ変化を補償するための補償手段であって、前記カートリッジ本体に解放可能に取り付けられる、補償手段と、
前記補償手段を前記カートリッジ本体の前記近位端部分に取り付けるための第１の取り付け手段と、
前記補償手段を前記カートリッジ本体の前記遠位端部分に取り付けるための第２の取り付け手段と、
前記発射ストロークの初期部の間に第１の取り付け手段及び第２の取り付け手段を打ち負かすことによって、前記カートリッジ本体から前記補償手段を解放するための解放手段と、を備える、締結具カートリッジアセンブリ。
（２８） 前記解放手段が、前記第１の取り付け手段及び前記第２の取り付け手段を同時に打ち負かすように構成される、実施態様２７に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（２９） 前記発射ストロークの前記初期部が、前記発射ストロークの開始を含む、実施態様２７に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
（３０） 締結具カートリッジアセンブリであって、
カートリッジ本体であって、
複数の締結具キャビティ、及び
スロットを含む、カートリッジ本体と、
複数の締結具であって、各前記締結具が、前記締結具キャビティ内に取り外し可能に配置される、複数の締結具と、
前記スロットに沿って移動するように構成される発射要素と、
前記カートリッジ本体に解放可能に固定される組織厚さコンペンセータと、
マウントであって、前記組織厚さコンペンセータを前記カートリッジ本体に固定し、前記複数の締結具のうちの１つの前記締結具の遠位側に配置される、マウントと、
前記発射要素と前記マウントとの間のケーブルであって、前記発射要素が前記スロットに沿って遠位側に移動すると、前記マウントを破断するように構成される、ケーブルと、を備える、締結具カートリッジアセンブリ。

Claims (26)

1. 締結具カートリッジアセンブリであって、
   複数の締結具キャビティを含むカートリッジ本体と、
   複数の締結具であって、各前記締結具が、前記締結具キャビティ内に取り外し可能に配置される、複数の締結具と、
   前記カートリッジ本体に対して解放可能に固定される組織厚さコンペンセータと、
   コネクタであって、前記組織厚さコンペンセータをある位置で前記カートリッジ本体に固定し、前記位置が、最も遠位の前記締結具キャビティの遠位側にある、コネクタと、
   作動されると、前記コネクタを打ち負かすように構成されるアクチュエータであって、前記締結具キャビティから前記締結具を発射する前に前記コネクタを打ち負かす、アクチュエータと、
   発射ストロークの間に前記締結具を前記締結具キャビティから発射するように構成された発射要素であって、前記発射要素は前記発射ストロークより前に前記アクチュエータを作動させるように構成されている、発射要素と、
   を備える、締結具カートリッジアセンブリ。
2. 前記アクチュエータが前記コネクタを打ち負かすときに、前記組織厚さコンペンセータが前記カートリッジ本体から解放される、請求項１に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
3. 前記アクチュエータが、作動されると、遠位側に移行して前記コネクタを切断する、請求項１に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
4. 前記アクチュエータが、前記アクチュエータの近位端から延在するスロットと、前記発射要素と解放可能に係合するように構成されている解放停止部を有する、請求項１に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
5. 前記発射要素は前記スロットに沿って並進するように構成されており、前記発射要素が前記解放停止部と係合すると、前記発射要素が前記アクチュエータを移動させるように構成される、請求項４に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
6. 前記スロットが、第１の幅を含み、前記解放停止部が、前記第１の幅より狭い第２の幅を含み、前記発射要素が、前記第２の幅を広げて前記解放停止部を通過するように構成される、請求項５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
7. 前記解放停止部が、破砕性部分を含み、前記発射要素が、前記破砕性部分を破断して前記解放停止部を通過する、請求項５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
8. 前記解放停止部が、前記発射要素を保持するように構成される戻り止めを含み、前記発射要素が、前記戻り止めを打ち負かして前記解放停止部を通過する、請求項５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
9. 前記カートリッジ本体が、硬い停止部を含み、前記硬い停止部が、前記硬い停止部を遠位側に越える前記アクチュエータの移動を阻止する、請求項５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
10. 前記発射要素が前記解放停止部を通って移動するにつれて、前記発射要素に係合するように構成されるタブを備える、請求項５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
11. 前記コネクタが、縫合糸を含む、請求項１に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
12. 組織を締結するための締結器具と共に使用するための締結具カートリッジアセンブリであって、前記締結具カートリッジアセンブリが、
    複数の締結具キャビティを含むカートリッジ本体と、
    複数の締結具であって、前記締結器具の発射ストロークの間に前記締結具キャビティから射出される、複数の締結具と、
    前記組織内の厚さ変化を補償するための補償手段であって、前記カートリッジ本体に解放可能に取り付けられる、補償手段と、
    前記補償手段を前記カートリッジ本体に取り付けるための取り付け手段であって、最も遠位の前記締結具キャビティの遠位側に配置される、取り付け手段と、
    前記カートリッジ本体から前記補償手段を解放するための解放手段であって、前記発射ストロークの前に前記取り付け手段を打ち負かす、解放手段と、
    前記発射ストロークの間に前記締結具を前記締結具キャビティから発射するように構成された発射要素であって、前記発射要素は前記発射ストロークより前に前記解放手段を作動させるように構成されている、発射要素と、
    を備える、締結具カートリッジアセンブリ。
13. 前記解放手段が、遠位側に移行して前記取り付け手段を打ち負かす、請求項１２に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
14. 前記解放手段が、
    前記締結具キャビティの近位側に配置された近位部分であって、前記解放手段が前記近位部分にて作動される、近位部分と、
    遠位部分であって、前記取り付け手段を打ち負かす、遠位部分と、を含む、請求項１３に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
15. 前記補償手段が、生体吸収性発泡材を含む、請求項１２に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
16. 締結具カートリッジアセンブリであって、
    複数の締結具キャビティを含むカートリッジ本体と、
    前記締結具キャビティ内に取り外し可能に配置される複数の締結具と、
    前記カートリッジ本体に解放可能に固定される組織厚さコンペンセータと、
    コネクタであって、前記組織厚さコンペンセータを、最も遠位の前記締結具キャビティの遠位側で前記カートリッジ本体に固定する、コネクタと、
    アクチュエータであって、前記締結具キャビティ内で前記締結具を越えて延在し、前記締結具キャビティの近位側で作動される、アクチュエータと、
    発射ストロークの間に前記締結具を前記締結具キャビティから発射するように構成された発射要素であって、前記発射要素は前記発射ストロークより前に前記アクチュエータを作動させるように構成されている、発射要素と、
    を備え、
    前記アクチュエータが、作動されると前記コネクタを破断する、締結具カートリッジアセンブリ。
17. 前記アクチュエータが、前記締結具キャビティから前記締結具を発射する前に、前記コネクタを打ち負かす、請求項１６に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
18. 前記発射要素は、前記カートリッジ本体内で前記アクチュエータのスロットに沿って移動するように構成されており、前記発射要素が前記スロットに沿って遠位側に移動すると、前記発射要素が、前記アクチュエータを作動させ、次に前記締結具キャビティから前記締結具を発射する、請求項１６に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
19. 前記アクチュエータが、作動されると前記コネクタに向かって遠位側に移行する、請求項１６に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
20. 前記アクチュエータが刃先を含み、前記アクチュエータが作動されると、前記刃先が前記コネクタを切断して前記カートリッジ本体から前記組織厚さコンペンセータを切り離す、請求項１６に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
21. 前記アクチュエータが、前記発射要素と解放可能に係合するように構成されている解放停止部を含み、前記発射要素が前記解放停止部と係合すると、前記発射要素が前記アクチュエータを移動させるように構成される、請求項１６に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
22. 締結具カートリッジアセンブリであって、
    複数の締結具キャビティを含むカートリッジ本体と、
    前記締結具キャビティ内に取り外し可能に配置される複数の締結具と、
    補償するための補償手段であって、前記カートリッジ本体に解放可能に取り付けられる、補償手段と、
    前記補償手段を前記カートリッジ本体に取り付けるための取り付け手段であって、最も遠位の前記締結具キャビティの遠位側に配置される、取り付け手段と、
    前記カートリッジ本体から前記補償手段を解放するための解放手段であって、前記締結具キャビティの近位側で作動され、前記締結具キャビティ内で前記締結具を越えて延在する、解放手段と、
    発射ストロークの間に前記締結具を前記締結具キャビティから発射するように構成された発射要素であって、前記発射要素は前記発射ストロークより前に前記解放手段を作動させるように構成されている、発射要素と、
    を備え、
    前記解放手段が、作動されると前記取り付け手段を破断する、締結具カートリッジアセンブリ。
23. 前記解放手段が、前記締結具キャビティから前記締結具を発射する前に、前記取り付け手段を打ち負かす、請求項２２に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
24. 前記発射要素が、前記カートリッジ本体に対して遠位側に移動するように構成され、前記発射要素が遠位側に移動すると、前記発射要素が、前記解放手段を作動させ、次に前記締結具キャビティから前記締結具を発射する、請求項２３に記載の締結具カートリッジアセンブリ。
25. 締結器具と共に使用するための締結具カートリッジアセンブリであって、前記締結具カートリッジアセンブリが、
    カートリッジ本体であって、
    近位端部分、
    遠位端部分、及び
    複数の締結具キャビティを含む、カートリッジ本体と、
    複数の締結具であって、前記締結器具の発射ストロークの間に前記締結具キャビティから射出される、複数の締結具と、
    組織内の厚さ変化を補償するための補償手段であって、前記カートリッジ本体に解放可能に取り付けられる、補償手段と、
    前記補償手段を前記カートリッジ本体の前記近位端部分に取り付けるための第１の取り付け手段と、
    前記補償手段を前記カートリッジ本体の前記遠位端部分に取り付けるための第２の取り付け手段と、
    前記発射ストロークの前に第１の取り付け手段及び第２の取り付け手段を打ち負かすことによって、前記カートリッジ本体から前記補償手段を解放するための解放手段と、
    前記発射ストロークの間に前記締結具を前記締結具キャビティから発射するように構成された発射要素であって、前記発射要素は前記発射ストロークより前に前記解放手段を作動させるように構成されている、発射要素と、
    を備える、締結具カートリッジアセンブリ。
26. 前記解放手段が、前記第１の取り付け手段及び前記第２の取り付け手段を同時に打ち負かすように構成される、請求項２５に記載の締結具カートリッジアセンブリ。

Images