JP5390696B2 - 動脈瘤のための血管内ステント留置術 - Google Patents
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Description
次の出願は参照することによって本明細書に援用される:米国特許出願第11/136,395号(2005年5月25日出願);米国特許出願第11/136,398号(2005年5月25日出願);米国特許出願第11/420,025号(2006年5月24日出願);米国特許出願第11/420,027号(2006年5月24日出願);米国特許出願第11/420,023号(2006年4月26日出願);および米国仮特許出願第60/574,429号(2004年5月25日出願)。
本技術は、概して、患者の体内において使用するための埋込型デバイスに関し、具体的には、管腔ステント留置術のための方法および装置に関する。
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
(項目1)
患者の血管に埋め込むためのステントであって、
近位端を有する近位部分と、
遠位端を有する遠位部分と、
該近位端から該遠位端まで延在するステント長と、
該近位端と該遠位端との間に延在する管腔を画定するステント壁であって、送達構成および拡張構成を有する、ステント壁と、
を備え、該拡張構成にあるときに、該ステント壁は、該ステント長を変化させることによって、該遠位部分の近位の離散場所において変化可能である間隙率を有する、ステント。
(項目2)
前記ステント壁の前記間隙率は、前記ステント長が減少させられるにつれて減少させられる、項目1に記載のステント。
(項目3)
前記ステント長が変化させられるにつれて、前記ステント壁の間隙率は、前記近位部分および前記遠位部分のうちの少なくとも1つにおける該ステント壁の間隙率に対して前記離散場所において変化する、項目1に記載のステント。
(項目4)
前記ステント長が減少させられると、前記離散場所における前記ステント壁の前記間隙率は、前記近位部分および前記遠位部分における該ステント壁の該間隙率に対して低減される、項目3に記載のステント。
(項目5)
前記ステントを軸方向に圧縮するステップは、該ステントの前記間隙率を減少させる、項目1に記載のステント。
(項目6)
前記ステントは、拘束されていないときに、前記送達構成から前記拡張構成に自動的に変化する、項目1〜5のうちのいずれかに記載のステント。
(項目7)
前記ステントは、前記ステント長を増加させることによって前記送達構成から前記拡張構成に変化した後に、半径方向に折畳み可能である、項目1〜6のうちのいずれかに記載のステント。
(項目8)
前記ステントは、該拡張したステント上でのカテーテルの前進によって前記送達構成から前記拡張構成に変化した後に、半径方向に折畳み可能である、項目1〜6のうちのいずれかに記載のステント。
(項目9)
前記ステントは、該ステントが前記送達構成であるときには、第1のステント長を、該ステントが前記拡張構成であるときには、該第1のステント長よりも短い第2のステント長を備える、項目1〜8のうちのいずれかに記載のステント。
(項目10)
前記ステントの前記間隙率は、前記第2のステント長を超えてステント長を減少させることによって、前記離散場所において低減することができる、項目9に記載のステント。
(項目11)
前記拡張構成であるときに、前記間隙率は、前記ステントの断面寸法であって、前記管腔に及ぶ断面寸法を実質的に変化させることなく、該ステント長を変化させることによって、前記離散場所において変化可能である、項目1〜10のうちのいずれかに記載のステント。
(項目12)
前記拡張構成であるときに、前記ステント長は、前記ステント管腔の半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく、縮小可能である、項目1〜11のうちのいずれかに記載のステント。
(項目13)
患者の血管にステントを埋め込むためのシステムであって、
近位部分と、遠位部分と、該近位部分から該遠位部分まで延在する本体管腔とを有する細長い本体であって、該遠位部分は、患者の血管内に延在するように構成される、細長い本体と、
圧縮構成から拡張構成まで拡張可能なステントであって、近位端と、遠位端と、該近位端から該遠位端まで拡張するステント管腔と、該拡張構成において調整可能な間隙率を有するステント壁とを有する、ステントと
を備え、該圧縮構成の該ステントは、該本体管腔内に摺動可能に設置されるように、および該ステントが該本体管腔の外へ前進させられるにつれて拡張構成に変化するように構成され、
該ステントの該遠位端が該拡張構成であるときに、該調整可能な間隙率は、該ステントの該遠位端に対して該ステントの該近位端を前進させるか、または引き抜くことによって調整可能である、システム。
(項目14)
前記調整可能な間隙率は、前記ステント壁の長さに沿った複数の離散場所において調整可能である、項目13に記載のシステム。
(項目15)
ステントが前記拡張構成であるときに、該ステントの前記近位端が該ステントの前記遠位端に向かって前進させられるにつれて、前記調整可能な間隙率は、前記ステント壁の離散した空間的に離れたセクションにおいて減少可能である、項目13または14に記載のシステム。
(項目16)
ステントが前記拡張構成であるときに、前記近位端が該ステントの前記遠位端から引き抜かれるにつれて、前記調整可能な間隙率は、前記ステント壁の離散した空間的に離れたセクションにおいて増加可能である、項目13〜15のうちのいずれかに記載のシステム。
(項目17)
前記ステントが前記拡張構成であるときに、該ステントを軸方向に圧縮することは、該ステントの少なくとも一部分の前記間隙率を減少させる、項目13〜16のうちのいずれかに記載のシステム。
(項目18)
前記ステントは、拘束されていないときに、前記送達構成から前記拡張構成に自動的に変化する、項目13〜17のうちのいずれかに記載のシステム。
(項目19)
前記ステントは、ステントの長さを増加させることによって、前記送達構成から前記拡張構成に変化した後に、折畳み可能である、項目13〜18のうちのいずれかに記載のシステム。
(項目20)
前記ステントは、前記近位端から前記遠位端まで延在する長さを有し、
前記拡張構成であるときに、該ステント長は、前記ステント管腔の半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく縮小可能である、項目13〜19のうちのいずれかに記載のステント。
(項目21)
患者の身体管腔に埋め込むためのステントであって、
近位部分および遠位部分と、
該近位部分から該遠位部分まで延在する管腔を画定するステント壁であって、圧縮構成および拡張構成を有する、ステント壁と、
該拡張構成であるときに、該ステント壁は該遠位部分に対する該近位部分の相対移動によって調整可能である、可変の間隙率を有する、ステント。
(項目22)
前記ステント壁の前記間隙率は、前記近位部分と遠位部分との間の複数の空間的に分離された場所において調整可能である、項目21に記載のステント。
(項目23)
前記ステント壁の前記間隙率は、前記近位部分から前記遠位部分まで延在する前記ステントの長さが減少させられると、減少させられる、項目21または22に記載のステント。
(項目24)
前記近位部分から前記遠位部分まで延在する前記ステントの長さが変化させられると、該近位部分と該遠位部分との間に位置する第1の領域中の前記ステント壁の間隙率は、該近位部分および該遠位部分のうちの少なくとも1つに位置する第2の領域中の前記ステント壁の間隙率に対して変化する、項目21〜23のうちのいずれかに記載のステント。
(項目25)
前記ステントの前記長さが減少させられると、前記第1の領域中の前記間隙率は、前記第2の領域中の前記間隙率に対して低減される、項目24に記載のステント。
(項目26)
前記ステントが前記拡張構成であるときに、該ステントを軸方向に圧縮することは、該ステントの前記間隙率を減少させる、項目21〜25のうちのいずれかに記載のステント。
(項目27)
前記ステントは、前記近位部分から前記遠位部分まで延在する長さを有し、
前記拡張構成であるときに、該ステント長は、前記ステント管腔の半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく、実質的に縮小可能である、項目21〜26のうちのいずれかに記載のステント。
(項目28)
患者に埋め込むためのステントであって、該ステントが該患者の中に設置されている間に、ステント壁の少なくとも一部分の間隙率を調整することができるように、調整可能な間隙率を有するステント壁を備える、ステント。
(項目29)
患者の血管に埋め込むためのステントであって、
圧縮構成と拡張構成との間で変化するように構成されるステント壁であって、近位部分と、遠位部分と、該近位部分と該遠位部分との間に延在する中間部分とを有する、ステント壁を備え、
該ステントの該中間部分は、該遠位部分が該拡張構成であるときに調整可能である、可変間隙率を有する、ステント。
(項目30)
前記中間部分の前記間隙率は、前記近位部分から前記遠位部分まで延在する前記ステントの長さが減少すると、減少する、項目29に記載のステント。
(項目31)
前記中間部分の前記間隙率は、該中間部分の長さを変化させることによって変化する、項目29に記載のステント。
(項目32)
前記中間部分の前記長さが減少させられると、該中間部分の前記間隙率は、前記近位部分および前記遠位部分のうちの少なくとも1つにおける間隙率に対して低減される、項目31に記載のステント。
(項目33)
前記ステントが前記拡張構成であるときに、該ステントを軸方向に圧縮することは、前記中間部分の前記間隙率を減少させる、項目29〜32のうちのいずれかに記載のステント。
(項目34)
前記ステントは、前記近位部分から前記遠位部分まで延在する長さを有し、
前記拡張構成であるときに、該ステント長は、該ステントの半径方向断面寸法を実質的に変化させることなく、実質的に縮小可能である、項目29〜33のうちのいずれかに記載のステント。
(項目35)
患者の血管にステントを埋め込む方法であって、
細長い本体を提供することであって、該細長い本体は、近位部分と、遠位部分と、該近位部分と該遠位部分との間に延在する管腔とを備える、ことと、
患者の血管に該遠位部分を挿入することと、
該遠位部分が標的部位に存在するまで、該血管内において該遠位部分を前進させることと、
該細長い本体に対して、該細長い本体の該管腔内において圧縮構成のステントを前進させることと、
該ステントの遠位部分が該細長い本体の該遠位部分の外へ前進させられるにつれて、該ステントの該遠位部分が拡張構成に拡張し、血管壁に接触することを可能にすることと、
該ステントの該遠位部分が該拡張構成になり、該血管壁に接触した後に、該ステントの該遠位部分に対して該ステントの該近位部分を前進させることによって、該ステントの間隙率を変化させるように該ステントを軸方向に圧縮させることと
を含む、方法。
(項目36)
前記血管から発生する動脈瘤に前記ステントを設置することをさらに含む、項目35に記載の方法。
(項目37)
前記ステントを軸方向に圧縮することは、該動脈瘤への血流を低減する、項目36に記載の方法。
(項目38)
前記動脈瘤に隣接する前記ステントの前記間隙率を減少させることによって、該動脈瘤からの血栓の移動を低減することをさらに含む、項目36または37に記載の方法。
(項目39)
前記ステントを軸方向に圧縮することは、該ステントの前記間隙率を減少させる、項目35〜38のうちのいずれかに記載の方法。
(項目40)
前記遠位部分が拡張することを可能にし、前記ステントを軸方向に圧縮した後に、該遠位部分の近位にある、該ステントの近位部分は、該遠位部分よりも軸方向に圧縮される、項目35〜39のうちのいずれかに記載の方法。
(項目41)
前記ステントの前記遠位部分が前記血管中で拡張することを可能にした後、該ステントの該遠位部分を再び前記圧縮構成に圧縮することをさらに含む、項目35〜40のうちのいずれかに記載の方法。
(項目42)
前記ステントの前記遠位部分は、前記細長い本体に該遠位部分を引き込むことによって圧縮される、項目41に記載の方法。
(項目43)
前記ステントの前記遠位部分は、該遠位部分上で前記細長い本体を前進させることによって圧縮される、項目41に記載の方法。
(項目44)
前記ステントの前記遠位部分を異なる場所に移動させることと、
前記細長い本体に対して、該細長い本体の前記管腔内において該ステントを前進させることと、
該ステントの遠位部分が該異なる場所において拡張構成に自動的に拡張することを可能にすることと
をさらに含む、項目41〜43のうちのいずれかに記載の方法。
(項目45)
前記血管から前記ステントを除去することをさらに含む、項目41〜44のうちのいずれかに記載の方法。
(項目46)
患者の血管にステントを埋め込む方法であって、
ステントを提供することであって、該ステントは、遠位セクションおよび近位セクションを備え、圧縮構成および拡張構成を有し、該ステントは、該圧縮構成から該拡張構成に変化するように、および該拡張構成にあるときに可変の間隙率を有するように構成される、ことと、
該患者の血管内において標的部位まで該ステントを前進させることと、
該標的部位において該ステントの該遠位セクションを拡張することと、
該遠位セクションを拡張した後、該遠位セクションに対して軸方向に該ステントの該近位セクションを前進させることによって、遠位セクションの間隙率に対して近位セクションの間隙率を変化させることと、
該患者の血管内において該ステントの該近位セクションを拡張することと
を含む、方法。
(項目47)
前記血管から発生する動脈瘤に前記ステントを設置することをさらに含む、項目46に記載の方法。
(項目48)
前記動脈瘤に隣接する前記近位セクションの前記間隙率を、前記遠位セクションの間隙率に対して減少させることによって、該動脈瘤からの血栓の移動を低減することをさらに含む、項目47に記載の方法。
(項目49)
前記近位セクションの間隙率を変化させることは、前記血管動脈瘤への血流を低減する、項目47または48のうちのいずれかに記載の方法。
(項目50)
前記近位セクションの間隙率を変化させることは、前記遠位セクションの間隙率に対して該近位セクションの間隙率を減少させることを含む、項目46〜49のうちのいずれかに記載の方法。
(項目51)
前記遠位セクションを拡張し、前記近位セクションを軸方向に前進させた後に、該近位セクションの一部分は、該遠位セクションよりも軸方向に圧縮される、項目46〜50のうちのいずれかに記載の方法。
(項目52)
前記血管中で前記ステントの前記遠位セクションを拡張した後に、該ステントの該遠位セクションを再び前記圧縮構成に圧縮することをさらに含む、項目46〜51のうちのいずれかに記載の方法。
(項目53)
前記ステントの前記遠位セクションは、細長い本体に該遠位セクションを引き込むことによって圧縮される、項目52に記載の方法。
(項目54)
前記ステントの前記遠位セクションは、該遠位セクション上で細長い本体を前進させることによって圧縮される、項目52に記載の方法。
(項目55)
前記ステントの前記遠位セクションを異なる場所に移動させることと、
前記患者の血管系から該ステントを除去することなく、血管内で該ステントの該遠位セクションを再拡張することと
をさらに含む、項目52〜54のうちのいずれかに記載の方法。
(項目56)
患者の血管にステントを埋め込む方法であって、
ステントを提供することであって、該ステントは、遠位セクションおよび近位セクションを備え、圧縮構成および拡張構成を有し、該ステントは、調整可能な間隙率を有するように構成される、ことと、
該遠位セクションが第1の間隙率を有するように、該患者の血管の中において該ステントの該遠位セクションを拡張することと、
該患者の血管内において拡張されると、該近位セクションが、該第1の間隙率とは異なる第2の間隙率を有するように該近位セクションを調整することと
を含む、方法。
(項目57)
前記血管から発生する動脈瘤に前記ステントを設置することをさらに含む、項目56に記載の方法。
(項目58)
前記動脈瘤に隣接する前記近位セクションの間隙率を、前記遠位セクションの間隙率に対して減少させることによって、該動脈瘤からの血栓の移動を低減することをさらに含む、項目57に記載の方法。
(項目59)
前記近位セクションを調整することは、前記動脈瘤への血流を低減する、項目57または58に記載の方法。
(項目60)
前記近位セクションを調整することは、前記遠位セクションの間隙率に対して該近位セクションの間隙率を減少させることを含む、項目56〜59のうちのいずれかに記載の方法。
(項目61)
前記遠位セクションを拡張し、前記近位セクションを調整した後に、該近位セクションの一部分は、該遠位セクションよりも軸方向に圧縮される、項目56〜60のうちのいずれかに記載の方法。
(項目62)
前記血管の中において前記ステントの前記遠位セクションを拡張した後に、該ステントの該遠位セクションを再び前記圧縮構成に圧縮することをさらに含む、項目56〜61のうちのいずれかに記載の方法。
(項目63)
患者の血管にステントを埋め込む方法であって、
血管内において治療部位までステントを前進させることと、
該血管中の該ステントの遠位セクションを該治療部位の片側において拡張することであって、それにより、拡張した後に、該遠位セクションは、第1の間隙率を有する遠位セクション壁を有する、ことと、
該ステントの該遠位セクションを拡張した後、該ステントの中間セクションを調整することであって、調整されると、該中間セクションは、該第1の間隙率よりも小さい第2の間隙率を有する中間セクション壁を有する、ことと、
該中間セクションを調整した後、近位セクションを拡張することであって、それにより、拡張した後に、該ステントの該近位セクションは、第3の間隙率を有する近位セクション壁を有する、ことと
を含む、方法。
(項目64)
前記血管から発生する動脈瘤に前記ステントを設置することをさらに含む、項目63に記載の方法。
(項目65)
前記拡張した中間セクション壁は、前記動脈瘤に設置される、項目64に記載の方法。
(項目66)
前記中間セクションを調整することは、前記血管動脈瘤への血流を低減する、項目64または65に記載の方法。
(項目67)
前記中間セクション壁の第2の間隙率は、前記第1の間隙率および前記第3の間隙率のうちの少なくとも1つより小さく調整される、項目63〜66のうちのいずれかに記載の方法。
(項目68)
前記血管を前記遠位セクションと係合させることをさらに含む、項目63〜67のうちのいずれかに記載の方法。
(項目69)
前記近位セクションを拡張することは、該近位セクションを半径方向に拡張することを含む、項目63〜68のうちのいずれかに記載の方法。
(項目70)
前記血管を前記近位セクションと係合させることをさらに含む、項目63〜69のうちのいずれかに記載の方法。
(項目71)
前記第2の間隙率は、前記第1の間隙率および前記第3の間隙率のうちの少なくとも1つより小さく調整される、項目63〜70のうちのいずれかに記載の方法。
(項目72)
前記ステントの前記遠位セクションが前記血管内において拡張することを可能にした後に、該遠位セクションを収縮構成に戻し、それにより、該遠位セクションと該血管との間の接触を低減することをさらに含む、項目63〜71のうちのいずれかに記載の方法。
(項目73)
前記ステントの前記遠位セクションは、前記細長い本体に該遠位セクションを引き込むことによって前記収縮構成に戻される、項目72のうちのいずれかに記載の方法。
(項目74)
前記ステントの前記遠位セクションは、該遠位セクション上で細長い本体を前進させることによって前記収縮構成に戻される、項目72のうちのいずれかに記載の方法。
(項目75)
前記ステントの前記遠位セクションを収縮構成に戻した後、該ステントの該遠位セクションを前記患者内の異なる場所に移動させることと、
該異なる場所において該ステントの該遠位セクションを拡張することと
をさらに含む、項目72〜74のうちのいずれかに記載の方法。
(項目76)
前記血管から前記ステントを除去することをさらに含む、項目72〜75のうちのいずれかに記載の方法。
(項目77)
患者の血管にステントを埋め込む方法であって、
該血管内においてステントを拡張することであって、該ステントは、拘束されていないときに第1の間隙率を有する、調整可能な間隙率を有する壁を有する、ことと、
該壁の中間セクションが、該第1の間隙率とは異なる第2の間隙率を有するように、該血管内において該ステントを調整することと
を含む、方法。
(項目78)
前記第2の間隙率は、前記壁の近位セクションの第3の間隙率、および該壁の遠位セクションの第4の間隙率よりも小さい、項目77に記載の方法。
(項目79)
前記血管から発生する動脈瘤に前記ステントを設置することをさらに含む、項目77または78に記載の方法。
(項目80)
前記中間セクションは、前記動脈瘤に設置され、拡張される、項目79に記載の方法。
(項目81)
前記第2の間隙率は、前記第1の間隙率、前記壁の近位セクションの第3の間隙率、および該壁の遠位セクションの第4の間隙率のうちの少なくとも1つより小さく調整される、項目77、79、または80に記載の方法。
(項目82)
前記血管内において前記ステントを拡張した後に、該ステントを収縮構成に圧縮することをさらに含む、項目77〜81のうちのいずれかに記載の方法。
(項目83)
前記ステントは、前記血管から送達カテーテルに該ステントの遠位セクションを引き込むことによって、前記収縮構成に圧縮される、項目82に記載の方法。
(項目84)
前記ステントを前記収縮構成に圧縮した後、該ステントを前記患者の血管内の異なる場所に移動させることと、
該異なる場所において該ステントを拡張することと
をさらに含む、項目82または83に記載の方法。
(項目85)
患者の血管を治療する方法であって、
患者の血管の中へステントを前進させることであって、該ステントは、該ステントの近位端と該ステントの遠位端との間に延在する管腔を有する、ことと、
第1の断面寸法を有する第1の状態から、該第1の断面寸法よりも大きい第2の断面寸法を有する第2の状態へ、該ステントを拡張することであって、該ステントは、第1の状態のステント長よりも小さい第2の状態のステント長を有する、ことと
該ステントが、該第2の状態のステント長よりも小さい第3の状態のステント長を有するように、該ステントの第1の部分を第3の状態に軸方向に圧縮することと
を含み、
該第1の状態から該ステントを拡張することは、該ステントを非拘束することによって、該ステントが軸方向に圧縮し、半径方向に拡張することを可能にすることを含み、
該ステントの該第1の部分を軸方向に圧縮することは、該ステントが該第2の状態であるときに、該ステントに軸方向圧縮力を印加することを含む、方法。
(項目86)
前記ステントを非拘束することによって、該ステントが前記第3の状態から前記第2の状態へ軸方向に拡張することを可能にすることをさらに含む、項目85に記載の方法。
(項目87)
前記ステントは、前記第3の状態において、前記第2の断面寸法と実質的に同じである第3の断面寸法を有する、項目85または86に記載の方法。
(項目88)
患者の血管の中の動脈瘤を治療する方法であって、
動脈瘤を有する血管内において、第1のステント近位端と、第1のステント遠位端とを有する第1のステントを拡張することであって、それにより、該第1のステントは、該動脈瘤の近位の第1の場所から、該動脈瘤の遠位の第2の場所まで延在する、ことと、
該第1のステント内において、第2のステント近位端と、第2のステント遠位端とを有する第2のステントを拡張することであって、それにより、該第2のステントが、拡張され、該第1のステントに係合すると、該第2のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、該第2のステント近位端は、該第1のステント近位端の遠位に設置され、該第2のステント遠位端は、該第1のステント遠位端の近位に設置され、それにより、該血管から該動脈瘤の中への血流を妨げることと
を含む、方法。
(項目89)
前記第1および第2のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第1のステントだけを通る前記動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目88に記載の方法。
(項目90)
前記第1のステントおよび前記第2のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目88または89に記載の方法。
(項目91)
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つの間隙率を調整することをさらに含む、項目88または89に記載の方法。
(項目92)
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目91に記載の方法。
(項目93)
前記間隙率は、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目92に記載の方法。
(項目94)
患者の血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
第1のステントが、該血管の動脈瘤の遠位の第1の場所から、該動脈瘤の近位の第2の場所まで延在するように、該血管内において該第1のステントを拡張することと、
第2のステントが該動脈瘤に実質的に隣接して設置されるように、該第1のステント内において該第2のステントを拡張することと
を含む、方法。
(項目95)
前記第1のステントおよび前記第2のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目94に記載の方法。
(項目96)
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つの間隙率を調整することをさらに含む、項目94に記載の方法。
(項目97)
前記間隙率を前記調整することは、該間隙率を減少させることを含む、項目96に記載の方法。
(項目98)
前記間隙率は、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目97に記載の方法。
(項目99)
前記第1および第2のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、前記第1のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目94〜98のうちのいずれかに記載の方法。
(項目100)
患者の血管を治療する方法であって、
細長い本体を提供することであって、該細長い本体は、近位端を有する近位部分と、遠位端を有する遠位部分と、該近位端と該遠位端との間に延在する管腔とを備える、ことと、
ステントを提供することであって、該ステントは、遠位セクションおよび近位セクションを備え、圧縮構成および拡張構成を有し、該ステントは、該圧縮構成から該拡張構成に変化するように構成される、ことと、
該細長い本体の該遠位部分を該患者の血管の治療部位まで前進させることと、
該細長い本体に対して遠位に、該圧縮構成の該ステントを移動させることと、
該ステントの該遠位セクションが該血管の壁に係合するように、該患者の血管内において該圧縮構成から該拡張構成まで該ステントの該遠位セクションを変化させることと、
該血管中の物質が該血管壁から少なくとも部分的に取り除かれるように、該血管を治療することと、
該ステントの該近位セクションが該圧縮構成から該拡張構成まで変化するように、該ステントに対して近位に該細長い本体を引き抜くことと、
該ステントと該血管壁との間において該物質を捕捉することと
を含む、方法。
(項目101)
前記ステントの前記近位セクションを前記圧縮構成から前記拡張構成に変化させることをさらに含む、項目100に記載の方法。
(項目102)
前記血管を治療することは、前記近位セクションを前記拡張構成に変化させる前に、前記ステントの前記遠位セクションの近位の該血管内においてバルーンを拡張することを含む、項目100または101に記載の方法。
(項目103)
前記血管を治療することは、前記近位セクションを前記拡張構成に変化させる前に、前記ステントの前記遠位セクションの近位の前記血管壁から物質を切り取ることを含む、項目100〜102のうちのいずれかに記載の方法。
(項目104)
前記血管を治療することは、前記ステント内でバルーンを膨張させ、それにより、該拡張したステントの断面寸法を増加させることを含む、項目100〜103のうちのいずれかに記載の方法。
(項目105)
前記物質は、プラークまたは血栓のうちの少なくとも1つを備える、項目100〜104のうちのいずれかに記載の方法。
(項目106)
血管内手技中に血管を治療する方法であって、
血管の狭窄領域の片側においてステントの遠位部分を拡張することと、
該狭窄領域の中において該ステントの近位部分を拡張することと、
該狭窄領域の中において該血管の管腔の直径を増加させることと、
該ステントを用いて、該ステントと該血管の壁との間において該手技中に作成されたプラーク破片を捕捉することと
を含む、方法。
(項目107)
前記遠位部分を拡張することは、送達カテーテルに対して該遠位部分を前進させ、該遠位部分が自動的に拡張することを可能にすることを含む、項目106に記載の方法。
(項目108)
前記ステントの前記遠位部分の拡張時に、前記血管の壁を該遠位部分と係合させることをさらに含む、項目106または107に記載の方法。
(項目109)
前記遠位部分に対して前記近位部分を前進させ、前記ステントの別の部分に対して該遠位部分の間隙率を減少させることをさらに含む、項目106〜108のうちのいずれかに記載の方法。
(項目110)
前記遠位部分の前記間隙率を減少させることは、該間隙率を約30パーセントと約5パーセントとの間に変化させることを含む、項目109に記載の方法。
(項目111)
前記直径を増加させることは、前記ステントの前記近位部分を拡張する前に、前記拡張した遠位部分の近位のバルーンを拡張することを含む、項目106〜110のうちのいずれかに記載の方法。
(項目112)
前記直径を増加させることは、前記ステントの前記近位部分を拡張した後に、前記拡張した遠位部分の近位のバルーンを拡張することを含む、項目106〜111のうちのいずれかに記載の方法。
(項目113)
前記近位部分を拡張する前に、前記ステントの前記遠位部分の近位の前記血管壁から物質を切り取ることをさらに含む、項目106〜112のうちのいずれかに記載の方法。
(項目114)
前記血管壁から物質を切り取ることは、前記ステントの周りに切断部材を回転させることを含む、項目113に記載の方法。
(項目115)
患者の血管を治療する方法であって、
ステントを該患者の血管の中の狭窄領域まで前進させることであって、該ステントは、遠位部分および近位部分を有する、ことと、
該狭窄領域の遠位において該ステントの該遠位部分を拡張することと、
該狭窄領域の近位において該ステントの該近位部分を拡張することと、
該遠位部分を拡張した後、該近位部分を拡張する前に、該ステントを用いて該ステントと該血管の壁との間で破片を濾過することと
を含む、方法。
(項目116)
前記ステントと前記血管壁との間で前記破片を捕捉することをさらに含む、項目115に記載の方法。
(項目117)
前記患者から前記破片を除去するように該破片を吸引することをさらに含む、項目115または116に記載の方法。
(項目118)
前記血管内でバルーンを拡張することによって、前記狭窄領域中の該血管の管腔の直径を増加させることをさらに含む、項目115〜117のうちのいずれかに記載の方法。
(項目119)
前記ステント内においてバルーンを拡張することによって、前記狭窄領域中の前記血管の管腔の直径を増加させることをさらに含む、項目115〜118のうちのいずれかに記載の方法。
(項目120)
前記遠位部分を拡張することは、送達カテーテルに対して該遠位部分を前進させ、該遠位部分が自動的に拡張することを可能にすることを含む、項目115〜119のうちのいずれかに記載の方法。
(項目121)
前記ステントの前記遠位部分を拡張することは、前記血管の壁を該遠位部分と係合させることを含む、項目115〜120のうちのいずれかに記載の方法。
(項目122)
前記遠位部分に対して前記近位部分を前進させ、前記ステントの別の部分に対して該遠位部分の間隙率を減少させることをさらに含む、項目115〜121のうちのいずれかに記載の方法。
(項目123)
前記遠位部分の前記間隙率を減少させることは、該間隙率を約30パーセントと約5パーセントとの間で変化させることを含む、項目122に記載の方法。
(項目124)
前記近位部分を拡張する前に、前記ステントの前記遠位部分の近位の前記血管壁から物質を切り取ることをさらに含む、項目115〜123のうちのいずれかに記載の方法。
(項目125)
前記切り取ることは、前記近位部分を拡張する前に、前記ステントの周りに切断部材を回転させることを含む、項目124に記載の方法。
(項目126)
患者の血管を治療するシステムであって、
近位端を有する近位部分と、遠位端を有する遠位部分と、該近位端と該遠位端との間の管腔とを有する細長い本体と、
該細長い本体内に存在し、該細長い本体に対して前進させられるように構成されるステントであって、該ステントは、遠位セクションおよび近位セクションを有し、圧縮ステント構成と拡張ステント構成との間で変化するように構成される、ステントと、
狭窄領域中のプラーク物質を切断すること、または該狭窄領域を拡張することによって、該血管の該狭窄領域中の該血管の管腔の断面寸法を増加させる治療デバイスと
を備え、該ステントの該遠位セクションは、該血管の壁に係合するように、および該細長い本体の該遠位端の遠位で前進させられると圧縮遠位構成から拡張遠位構成に変化するように構成され、
該ステントの該近位セクションは、該血管の壁に係合するように、および該細長い本体に対して該ステントを前進させることによって圧縮近位構成から拡張近位構成に変化するように構成され、
該ステントの該拡張した遠位セクションが該血管壁に係合すると、該遠位セクションは、該治療デバイスによって該狭窄領域から取り除かれた破片を捕捉する、システム。
(項目127)
前記ステントは、前記拡張ステント構成で拘束されていないときに、約60%と約85%との間の間隙率を有する、項目126に記載のシステム。
(項目128)
前記ステントは、前記拡張ステント構成で拘束されていないときに、約65%と約75%との間の間隙率を有する、項目126に記載のシステム。
(項目129)
前記ステントは、前記拡張ステント構成であるときに軸方向に圧縮可能であり、前記間隙率は、該ステントの外径を実質的に変化させることなく、約5%と約30%との間に低減可能である、項目127または128に記載のシステム。
(項目130)
前記拡張ステント構成の前記ステントは、前記近位セクションと前記遠位セクションとの間のそれぞれの複数の場所において、該ステントの間隙率を減少させるように調整可能である、項目126〜129のうちのいずれかに記載のシステム。
(項目131)
前記拡張ステント構成の前記ステントは、前記ステントに沿った複数の場所で、約5%から約30%の間の間隙率を前記場所のうちの少なくとも1つで有するように変化可能である、項目126に記載のシステム。
(項目132)
前記細長い本体は、前記ステントの前記遠位セクションが前記拡張遠位構成にあるとき、および該ステントの前記近位セクションが前記圧縮近位構成にあるときに拡張する、拡張可能部材を備える、項目126〜131のうちのいずれかに記載のシステム。
(項目133)
前記治療デバイスは、前記プラーク物質を切断する切断部材を備える、項目126〜132のうちのいずれかに記載のシステム。
(項目134)
前記切断部材は、前記遠位セクションが拡張され、前記血管壁に係合すると、前記ステントの前記圧縮近位セクションの周りに回転する、項目133に記載のシステム。
(項目135)
前記切断部材は、前記細長い本体の周りに回転する、項目133または134に記載のシステム。
(項目136)
血管内手技中に患者の血液を濾過するためのデバイスであって、
遠位セクションおよび近位セクションを有するステントであって、圧縮ステント構成と拡張ステント構成との間で変化するように構成される、ステントと、
狭窄領域の中のプラーク物質を切断すること、または該狭窄領域を拡張することによって、該血管の該狭窄領域の中の該血管の管腔の断面寸法を増加させる、治療デバイスと
を備え、該ステントの該遠位セクションは、該血管の壁に係合するように圧縮遠位構成から拡張遠位構成まで変化するように構成され、
該ステントの該拡張した遠位セクションが該血管壁に係合すると、該遠位セクションは、該治療デバイスによって該狭窄領域から取り除かれた破片を捕捉する、デバイス。
(項目137)
前記ステントの前記近位セクションは、前記血管壁に係合するように、および圧縮近位構成から拡張近位構成まで変化するように構成される、項目136に記載のデバイス。
(項目138)
前記細長い本体は、前記ステントの前記遠位セクションが前記拡張遠位構成であるとき、および該ステントの前記近位セクションが前記圧縮近位構成であるときに拡張する拡張可能部材を備える、項目137に記載のデバイス。
(項目139)
前記治療デバイスは、前記プラーク物質を切断する切断部材を備える、項目136〜138のうちのいずれかに記載のデバイス。
(項目140)
前記切断部材は、前記ステントの前記圧縮近位セクションの周りに回転する、項目139に記載のデバイス。
(項目141)
前記ステントは、前記拡張構成で拘束されていないときに、約60%と約85%との間の間隙率を有する、項目136〜140のうちのいずれかに記載のデバイス。
(項目142)
前記ステントは、前記拡張構成で拘束されていないときに、約65%と約75%との間の間隙率を有する、項目136〜140のうちのいずれかに記載のデバイス。
(項目143)
前記ステントは、前記拡張ステント構成であるときに軸方向に圧縮可能であり、前記間隙率は、該ステントの外径を実質的に変化させることなく、約5%と約30%との間に低減可能である、項目141または142のうちのいずれかに記載のデバイス。
(項目144)
前記拡張ステント構成の前記ステントは、前記近位セクションと前記遠位セクションとの間のそれぞれの複数の場所において、該ステントの間隙率を減少させるように調整可能である、項目136〜143のうちのいずれかに記載のデバイス。
(項目145)
前記拡張ステント構成の前記ステントは、該ステントに沿った複数の場所において、約5%と約30%との間の間隙率を前記場所のうちの少なくとも1つにおいて有するように変化可能である、項目136〜144のうちのいずれかに記載のデバイス。
(項目146)
患者の血管に埋め込むための編組みステントであって、
平均ストランド厚さを有する複数の編組みストランドであって、該ストランド間の開放領域の中に細孔を形成する、複数の編組みストランドを備え、
該ステントは、圧縮構成から拡張構成に拡張可能であり、
該細孔は、平均細孔長を有し、
該ステントは、該ステントの全表面積に対する該ステントの開放表面積の比に等しい間隙率を有し、
該ステントが該拡張構成であるときに、該ステントの該間隙率に該平均細孔長を掛けると、約0.3mm以下である、ステント。
(項目147)
前記編組み部材の各々は、自身の厚さよりも大きい幅を有するリボンを備える、項目146に記載のステント。
(項目148)
前記編組み部材の各々は、自身の厚さと実質的に等しい幅を有するリボンを備える、項目146に記載のステント。
(項目149)
前記ステントの一部分の前記間隙率は、該ステントの該一部分を軸方向に圧縮することによって低減することができる、項目146〜148のうちのいずれかに記載のステント。
(項目150)
前記ステントの前記軸方向に圧縮した部分は、拘束されていないと拡張する、項目149に記載のステント。
(項目151)
前記ステントの一部分の前記間隙率は、約5パーセントと約50パーセントとの間に低減することができる、項目149または150に記載のステント。
(項目152)
前記ステントが前記拡張構成であるときに、前記平均細孔長に前記平均ストランド厚さを掛け、該ステントの前記間隙率を掛けると、約0.023mm 2 以下である、項目146〜151のうちのいずれかに記載のステント。
(項目153)
患者の血管に埋め込むための編組みステントであって、
平均ストランド厚さを有する複数の編組みストランドであって、該ストランド間の開放領域の中に細孔を形成する、複数の編組みストランドを備え、
該ステントは、圧縮構成から拡張構成まで拡張可能であり、
該細孔は、平均細孔長を有し、
該ステントは、該ステントの全表面積に対する該ステントの開放表面積の比に等しい間隙率を有し、
該ステントが該拡張構成であるときに、該ステントの該間隙率に該平均ストランド厚さを掛けると、約0.002インチ(約0.05mm)以下である、ステント。
(項目154)
前記平均ストランド厚さは、約0.004インチ(約0.1mm)未満である、項目153に記載のステント。
(項目155)
前記平均ストランド厚さは、約0.003インチ(約0.076mm)以下である、項目153に記載のステント。
(項目156)
前記平均ストランド厚さは、約0.002インチ(約0.05mm)以下である、項目153に記載のステント。
(項目157)
前記平均ストランド厚さは、約0.001インチ(約0.025mm)以下である、項目153に記載のステント。
(項目158)
前記ステントが前記拡張構成であるときに、前記平均ストランド厚さに前記平均細孔長を掛けると、約0.0328mm 2 以下である、項目153〜157のうちのいずれかに記載のステント。
(項目159)
前記細孔は、隣接ストランドの内縁によって画定される平均細孔面積を有し、該平均細孔面積は、約2.2×10 −5 in 2 (約0.014mm 2 )から約12.3×10 −5 in 2 (約0.08mm 2 )に及ぶ、項目153〜158のうちのいずれかに記載のステント。
(項目160)
前記ステントが前記拡張構成であるときに、前記平均ストランド厚さに前記平均細孔面積を掛けると、約2.2×10 −9 in 3 (約3.6×10 −5 mm 3 )と約3.69×10 −7 in 3 (約0.006mm 3 )の間である、項目153〜159のうちのいずれかに記載のステント。
(項目161)
患者の血管に埋め込むための編組みステントであって、該編組みステントは、
平均ストランド厚さを有する複数の編組みストランドであって、該ストランド間の開放領域の中に細孔を形成する、複数の編組みストランドを備え、
該ステントは、圧縮構成から拡張構成まで拡張可能であり、
該細孔は、平均細孔長を有し、
該ステントは、該ステントの全表面積に対する該ステントの開放表面積の比に等しい間隙率を有し、
該ステントが該拡張構成であるときに、該平均細孔長に該平均ストランド厚さを掛けると、約9.4×10 −5 in 2 (約0.06mm 2 )以下である、ステント。
(項目162)
前記平均細孔長に前記平均ストランド厚さを掛けると、約6.8×10 −5 in 2 (約0.04mm 2 )以下である、項目161に記載のステント。
(項目163)
前記平均細孔長に前記平均ストランド厚さを掛けると、約5×10 −5 in 2 (約0.03mm 2 )以下である、項目161に記載のステント。
(項目164)
患者の血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
第1のステントが、該血管の動脈瘤の遠位の第1の場所から該動脈瘤の近位の第2の場所まで延在するように、該血管内において該第1のステントを拡張することと、
該血管内において第2のステントを拡張することであって、該第2のステントを拡張した後に、該第2のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して設置され、該第1のステントは、該第2のステントに重複する、ことと
を含む、方法。
(項目165)
前記第1および第2のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第1のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目164に記載の方法。
(項目166)
前記第1のステントおよび前記第2のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目164または165に記載の方法。
(項目167)
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つの間隙率を調整することをさらに含む、項目164または165に記載の方法。
(項目168)
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目167に記載の方法。
(項目169)
前記間隙率は、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目168に記載の方法。
(項目170)
患者の血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
該血管内において第1のステントを拡張することであって、該第1のステントを拡張した後に、該第1のステントは、該血管の動脈瘤の遠位の第1の場所から該動脈瘤の近位の第2の場所まで延在する、ことと、
該血管内において第2のステントを拡張することであって、該第2のステントを拡張した後に、該第2のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して設置され、該第1のステントは、該第2のステントに少なくとも部分的に重複する、ことと
を含む、方法。
(項目171)
前記第1および第2のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第1のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目170に記載の方法。
(項目172)
前記第1のステントおよび前記第2のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目170または171に記載の方法。
(項目173)
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つの間隙率を調整することをさらに含む、項目170または171に記載の方法。
(項目174)
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目173に記載の方法。
(項目175)
前記間隙率は、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目174に記載の方法。
(項目176)
患者の血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
該血管内において第1のステントを拡張することであって、該第1のステントを拡張した後に、該第1のステントは、該血管の動脈瘤の遠位の第1の場所から該動脈瘤の近位の第2の場所まで延在する、ことと、
該血管内において第2のステントを拡張することであって、該第2のステントを拡張した後に、該第2のステントは、該血管の該動脈瘤の遠位の第3の場所から該動脈瘤の近位の第4の場所まで延在する、ことと
を含む、方法。
(項目177)
前記第1および第2のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第1のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目176に記載の方法。
(項目178)
前記第1のステントおよび前記第2のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目176または177に記載の方法。
(項目179)
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つの間隙率を調整することをさらに含む、項目176〜178のうちのいずれかに記載の方法。
(項目180)
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目179に記載の方法。
(項目181)
前記間隙率は、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目180に記載の方法。
(項目182)
患者の血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
該血管内において第1のステントを拡張することであって、該第1のステントを拡張した後に、該第1のステントは、該血管の動脈瘤の遠位の第1の場所から該動脈瘤の近位の第2の場所まで延在する、ことと、
該第1のステント内において第2のステントを拡張することと
を含む、方法。
(項目183)
前記第1および第2のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第1のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目182に記載の方法。
(項目184)
前記第1のステントおよび前記第2のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目182または183に記載の方法。
(項目185)
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つの間隙率を調整することをさらに含む、項目182〜184のうちのいずれかに記載の方法。
(項目186)
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目185に記載の方法。
(項目187)
前記間隙率は、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目186に記載の方法。
(項目188)
患者の胸郭上血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
該動脈瘤を有する該胸郭上血管内において、第1のステント近位端と、第1のステント遠位端とを有する第1のステントを拡張することであって、それにより、該第1のステントが、動脈瘤の近位の第1の場所から該動脈瘤の遠位の第2の場所まで延在する、ことと、
該第1のステント内において、第2のステント近位端と、第2のステント遠位端とを有する第2のステントを拡張させることであって、それにより、該第2のステントが、拡張され、該第1のステントに係合すると、該第2のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、該第2のステント近位端は、該第1のステント近位端の遠位に設置され、該第2のステント遠位端は、該第1のステント遠位端の近位に設置され、それにより、該胸郭上血管から該動脈瘤の中への血流を妨げる、ことと
を含む、方法。
(項目189)
前記第1および第2のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第1のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目188に記載の方法。
(項目190)
前記第1のステントおよび前記第2のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目188または189に記載の方法。
(項目191)
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つの間隙率を調整することをさらに含む、項目188〜190のうちのいずれかに記載の方法。
(項目192)
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目191に記載の方法。
(項目193)
前記間隙率は、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目192に記載の方法。
(項目194)
前記胸郭上血管は、大脳動脈を備える、項目191〜193のうちのいずれかに記載の方法。
(項目195)
前記胸郭上血管は、総頸動脈、内頸動脈、外頸動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも1つを備える、項目194に記載の方法。
(項目196)
患者の胸腔内血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
該動脈瘤を有する該胸腔内血管内において、第1のステント近位端と、第1のステント遠位端とを有する第1のステントを拡張することであって、それにより、該第1のステントが、該動脈瘤の近位の第1の場所から該動脈瘤の遠位の第2の場所まで延在する、ことと、
該第1のステント内において、第2のステント近位端と、第2のステント遠位端とを有する第2のステントを拡張することであって、それにより、該第2のステントが、拡張され、該第1のステントに係合すると、該第2のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、該第2のステント近位端は、該第1のステント近位端の遠位に設置され、該第2のステント遠位端は、該第1のステント遠位端の近位に設置され、それにより、該胸腔内血管から該動脈瘤の中への血流を妨げる、ことと
を含む、方法。
(項目197)
前記第1および第2のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第1のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目196に記載の方法。
(項目198)
前記第1のステントおよび前記第2のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目196または197に記載の方法。
(項目199)
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つの間隙率を調整することをさらに含む、項目196〜198のうちのいずれかに記載の方法。
(項目200)
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目199に記載の方法。
(項目201)
前記間隙率は、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目200に記載の方法。
(項目202)
前記胸腔内血管は、上行大動脈、下行大動脈、大動脈弓、およびそれらの側枝のうちの少なくとも1つを備える、項目196〜201のうちのいずれかに記載の方法。
(項目203)
前記下行大動脈は、胸大動脈、腹大動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも1つを備える、項目202に記載の方法。
(項目204)
患者の胸郭下血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
動脈瘤を有する該胸郭下血管内において、第1のステント近位端と、第1のステント遠位端とを有する第1のステントを拡張することであって、それにより、該第1のステントが、該動脈瘤の近位の第1の場所から該動脈瘤の遠位の第2の場所まで延在する、ことと、
該第1のステント内において、第2のステント近位端と、第2のステント遠位端とを有する第2のステントを拡張することであって、それにより、該第2のステントが、拡張され、該第1のステントに係合すると、該第2のステントは、該動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、該第2のステント近位端は、該第1のステント近位端の遠位に設置され、該第2のステント遠位端は、該第1のステント遠位端の近位に設置され、それにより、該胸郭下血管から該動脈瘤の中への血流を妨げる、ことと
を含む、方法。
(項目205)
前記第1および第2のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第1のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目204に記載の方法。
(項目206)
前記第1のステントおよび前記第2のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目204または205に記載の方法。
(項目207)
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つの間隙率を調整することをさらに含む、項目204〜206のうちのいずれかに記載の方法。
(項目208)
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目207に記載の方法。
(項目209)
前記間隙率は、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目208に記載の方法。
(項目210)
前記胸郭下血管は、腎動脈、総腸骨動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも1つを備える、項目204〜209のうちのいずれかに記載の方法。
(項目211)
患者の外側胸部血管中の動脈瘤を治療する方法であって、
動脈瘤を有する前記外側胸部血管内において、第1のステント近位端と、第1のステント遠位端とを有する第1のステントを拡張することであって、それにより、該第1のステントが、該動脈瘤の近位の第1の場所から該動脈瘤の遠位の第2の場所まで延在する、ことと、
該第1のステント内において、第2のステント近位端と、第2のステント遠位端とを有する第2のステントを拡張することであって、それにより、該第2のステントが、拡張され、該第1のステントに係合すると、該第2のステントが、該動脈瘤に実質的に隣接して軸方向に設置され、該第2のステント近位端が、該第1のステント近位端の遠位に設置され、該第2のステント遠位端が、該第1のステント遠位端の近位に設置され、それにより、該外側胸部血管から該動脈瘤の中への血流を妨げることと
を含む、方法。
(項目212)
前記第1および第2のステントを通る前記動脈瘤の中への血流は、該第1のステントのみを通る該動脈瘤の中への血流よりも少ない、項目211に記載の方法。
(項目213)
前記第1のステントおよび前記第2のステントは、拘束されていないときに、実質的に同じ間隙率を有する、項目211または212に記載の方法。
(項目214)
それぞれのステントの一部分に沿って、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つの間隙率を調整することをさらに含む、項目211〜213のうちのいずれかに記載の方法。
(項目215)
前記調整することは、前記間隙率を減少させることを含む、項目214に記載の方法。
(項目216)
前記間隙率は、前記第1および第2のステントのうちの少なくとも1つを軸方向に圧縮することによって減少させられる、項目215に記載の方法。
(項目217)
前記外側胸部血管は、上腕動脈、頸横動脈、肩甲上動脈、背側肩甲動脈、およびそれらの側枝のうちの少なくとも1つを備える、項目211〜216のうちのいずれかに記載の方法。
(項目218)
血管の中の動脈瘤にステントを埋め込む方法であって、
近位部分と、遠位部分と、該近位部分と該遠位部分との間に延在する管腔とを備える細長い本体を提供することと、
動脈瘤を備える血管に該遠位部分を挿入することと、
該遠位部分が該動脈瘤に近接するまで、該血管内において該遠位部分を前進させることと、
該細長い本体に対して、該細長い本体の該管腔内において圧縮構成のステントを前進させることと、
該血管内において該ステントを拡張することであって、該拡張したステントは、該動脈瘤の遠位の第1の場所から該動脈瘤の近位の第2の場所まで延在する、ことと、
該ステントを拡張することの後に、該動脈瘤中の流量が画像上で少なくとも約30%閉塞したことを確認すると、該血管から該細長い本体を引き抜くことと
を含む、方法。
(項目219)
前記引き抜くことは、前記動脈瘤が約30%と約70%との間で閉塞した後に発生する、項目218に記載の方法。
(項目220)
前記引き抜くことは、前記動脈瘤中の流量が約50%だけ閉塞した後に発生する、項目218に記載の方法。
(項目221)
前記引き抜くことは、前記動脈瘤中の流量が約70%だけ閉塞した後に発生する、項目218に記載の方法。
(項目222)
前記血管内において圧縮構成の第2のステントを前進させ、前記細長い本体を引き抜く前に該血管内において該第2のステントを拡張することをさらに含み、該第2のステントは、該動脈瘤の遠位の第3の場所から該動脈瘤の近位の第4の場所まで延在する、項目218〜221のうちのいずれかに記載の方法。
(項目223)
前記第2のステントを拡張した後に、前記血管から前記細長い本体を引き抜く前に、前記動脈瘤中の流量が少なくとも約30%だけ閉塞したことを確認することをさらに含む、項目222に記載の方法。
(項目224)
動脈瘤を少なくとも部分的に遮断する方法であって、
送達デバイスの遠位部分が該動脈瘤に隣接するまで、血管内において該送達デバイスを前進させることと、
該動脈瘤を横断してステントを拡張することと、
該動脈瘤を撮像することと、
該ステントを拡張した後に、該動脈瘤の遮断の程度を決定することと、
該動脈瘤の本体が少なくとも約30%だけ遮断されていることを決定した後に、該血管から該送達デバイスを引き抜くことと
を含む、方法。
(項目225)
前記引き抜くことは、前記動脈瘤の前記本体が約30%と約70%との間で遮断された後に発生する、項目224に記載の方法。
(項目226)
前記引き抜くことは、前記動脈瘤の前記本体が約50%だけ遮断された後に発生する、項目224に記載の方法。
(項目227)
前記引き抜くことは、前記動脈瘤の前記本体が約70%だけ遮断された後に発生する、項目224に記載の方法。
(項目228)
前記送達デバイスを引き抜く前に、前記動脈瘤を横断して第2のステントを拡張することをさらに含む、項目224〜227のうちのいずれかに記載の方法。
(項目229)
前記第2のステントを拡張した後に、前記血管から前記細長い本体を引き抜く前に、前記動脈瘤の該本体が少なくとも約30%だけ遮断されているか否かを決定することをさらに含む、項目228に記載の方法。
(項目230)
動脈瘤を治療する方法であって、
送達デバイスの遠位部分が動脈瘤に隣接するまで、該動脈瘤を備える血管内において該デバイスを前進させることと、
該血管内において第1のステントを拡張することであって、該拡張した第1のステントは、該動脈瘤の第1の側面から該動脈瘤の第2の側面まで延在する、ことと、
該動脈瘤が少なくとも約30%だけ閉塞されていると決定すると、該血管から該送達デバイスを引き抜くことと
を含む、方法。
(項目231)
前記決定することは、前記動脈瘤を撮像することを含む、項目230に記載の方法。
(項目232)
前記引き抜くことは、前記動脈瘤が約30%と約70%との間で閉塞されていることを決定した後に発生する、項目230または231に記載の方法。
(項目233)
前記引き抜くことは、前記動脈瘤が約50%だけ閉塞されていることを決定した後に発生する、項目230または231に記載の方法。
(項目234)
前記引き抜くことは、前記動脈瘤が約70%だけ閉塞されていることを決定した後に発生する、項目230または231に記載の方法。
(項目235)
前記第1のステントを拡張した後に、該拡張した第1のステント内で第2のステントを拡張することをさらに含む、項目230〜234のうちのいずれかに記載の方法。
(項目236)
前記第2のステントを拡張した後に、前記動脈瘤が少なくとも約30%だけ閉塞されていることを決定することをさらに含む、項目235に記載の方法。
(項目237)
前記送達デバイスを引き抜くことは、前記第1および第2のステントの両方を拡張した後、および該第2のステントの拡張後に該動脈瘤が少なくとも約30%だけ閉塞されていることを決定した後に、発生する、項目236に記載の方法。
図1は、典型的な脳動脈瘤10を図示する。動脈瘤10の頸部11は、典型的には、約2〜25mmの間の開口部を画定することができる。理解されるように、頸部11は、血管13を動脈瘤10の管腔12に接続する。図1で見ることができるように、血管13内の血流3は、管腔12を通って動脈瘤の中へ導かれる。動脈瘤の中への一定の血流に応じて、管腔12の壁14は、膨張し続け、破裂の有意な危険性を提示する。動脈瘤10内の血液が、壁の強度を超える、壁14に対する圧力を引き起こすと、動脈瘤が破裂する。本技術の側面は、そのような破裂の可能性を防止または低減してもよい。また、図1には、分岐15および側枝16も示されている。
図18は、半径方向およびPPI(1インチ当たりのピック)方向での編組み要素またはセルの実施例を図示する。編組みのいずれか1つの要素(すなわち、編組み要素)が、形成デバイス(例えば、編組みマンドレル)の表面上で図17に図示されるようなメッシュパターンを形成するように、組み合わせられてもよい。編組みは、患者の管腔(例えば、血管)の中でいくつかの種類の流体流動(例えば、血液)を妨げるか、または乱すことが可能である。閉塞デバイスが血管の中で配備されるときの編組みまたは格子パターン、密度、形状等が、少なくとも部分的に血管内の流量を決定してもよい。編組みまたは格子のパラメータのそれぞれもまた、流量を制御するようにユーザによって制御されてもよい。
編組み要素は、半径方向間隔または血管の直径に基づいて、血管の中へ嵌合されてもよい。格子の半径方向間隔は、血管の直径に基づいて調整されてもよい。例えば、血管の直径が小さい場合、半径方向間隔がより小さい寸法に調整されてもよい一方で、編組み要素の脚長は維持されてもよい。また、この実施例では、リボン角度もまた、調整された半径方向間隔を達成するように調整されてもよい。リボン角度を調整することはまた、PPI方向に編組み要素の間隔を改変してもよい。
小さい断面を伴う部分を有し、極めて可撓性である、閉塞デバイス送達アセンブリを本明細書で説明する。図43は、閉塞デバイス100を受容し、含有し、個人の血管系内に設置するための可撓性カテーテル1に送達する、本開示の側面による導入器シース4を図示する。
患者の体内の管腔を治療するためのシステムおよび方法を以下で提供する。1つ以上の実施形態との関連で説明が提示されてもよいが、そのようなシステムおよび方法は、身体の種々の管腔の中で、および当業者によって理解される種々の方法で使用できることが理解される。例えば、本開示の実施形態による、血管中のアテローム性動脈硬化を治療し、治療中に塞栓性保護を提供するためのシステムおよび方法を説明する。
Claims (17)
- 患者の血管内の動脈瘤にわたって移植可能な閉塞デバイスであって、該デバイスは、
近位端と、
遠位端と、
該近位端と該遠位端との間の長さと、
該デバイスの該長さに延在する管腔と、
一体的に編組まれた複数のストランドであって、該複数のストランドのうちの少なくともいくつかは、コバルト・ニッケル合金を含み、該複数のストランドのうちの少なくともいくつかは、プラチナ・タングステン合金を含む、複数のストランドと
を備え、
該デバイスは、該複数のストランドの間に間隙率を有し、該デバイスは、血管内に設置されると、血流を動脈瘤から離れるように方向付け、側枝血管への血流を可能にするように構成され、
該間隙率は、全表面積に対する開放表面積の比に等しく、
該間隙率は、拡張状態において約60%と約85%との間であり、
該デバイスは、圧縮状態から該拡張状態まで拡張可能であり、
該拡張状態における該デバイスの該長さは、該圧縮状態における該デバイスの該長さよりも短い、デバイス。 - 前記間隙率は、前記拡張状態において約70%と約80%との間である、請求項1に記載のデバイス。
- 前記デバイスは、前記拡張状態において約33%の被覆率を有する、請求項1に記載のデバイス。
- 前記複数のストランドは、48本のストランドを含む、請求項1に記載のデバイス。
- 前記デバイスは、約2.75mmと約4.25mmとの間の直径を有する、請求項1に記載のデバイス。
- 前記コバルト・ニッケル合金は、35NLTを含む、請求項1に記載のデバイス。
- 前記プラチナ・タングステン合金は、8%のタングステンを含む、請求項1に記載のデバイス。
- 各ストランドは、円形断面を有する、請求項1に記載のデバイス。
- 各ストランドは、約0.0005インチと約0.0020インチとの間の直径を有する、請求項8に記載のデバイス。
- 各ストランドは、約0.001インチと約0.0003インチとの間の直径を有する、請求項8に記載のデバイス。
- 各ストランドは、約0.003インチと約0.0005インチとの間の直径を有する、請求項8に記載のデバイス。
- 各ストランドは、約0.001インチと約0.0014インチとの間の直径を有する、請求項8に記載のデバイス。
- 各ストランドは、楕円形断面を有する、請求項1に記載のデバイス。
- 各ストランドは、長方形断面を有する、請求項1に記載のデバイス。
- 前記複数のストランドは、1本が1本の上を通り1本の下を通るパターンで編み組まれる、請求項1に記載のデバイス。
- 前記複数のストランドは、1本が2本の上を通り2本の下を通るパターンで編み組まれる、請求項1に記載のデバイス。
- 請求項1に記載のデバイスと、
動脈瘤にわたって該デバイスを設置するように構成されるカテーテルと
を含む、動脈瘤治療システム。
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