JP2002514111A - 血管または他の解剖学的構造の間に通路を形成するためのカテーテル及び関連器具 - Google Patents

血管または他の解剖学的構造の間に通路を形成するためのカテーテル及び関連器具

Info

Publication number
JP2002514111A
JP2002514111A JP54405998A JP54405998A JP2002514111A JP 2002514111 A JP2002514111 A JP 2002514111A JP 54405998 A JP54405998 A JP 54405998A JP 54405998 A JP54405998 A JP 54405998A JP 2002514111 A JP2002514111 A JP 2002514111A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
catheter
lumen
passage
anatomical
imaging
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Granted
Application number
JP54405998A
Other languages
English (en)
Other versions
JP4019112B2 (ja
JP2002514111A5 (ja
Inventor
マコーワー、ジョシュア
フラハティ、ジェイ.クリストファー
アール. マコールド、ティモシー
ブライアン ウィット、ジェイソン
クリストファー エバード、フィリップ
エドワード マコーレー、パトリック
トーマス ガリボットー、ジョン
ダブリュ. トゥマス、マーガレット
ロバート セルフリッジ、アラン
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Transvascular Inc
Original Assignee
Transvascular Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Transvascular Inc filed Critical Transvascular Inc
Publication of JP2002514111A publication Critical patent/JP2002514111A/ja
Publication of JP2002514111A5 publication Critical patent/JP2002514111A5/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP4019112B2 publication Critical patent/JP4019112B2/ja
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Lifetime legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421Cannulas
    • A61B17/3439Cannulas with means for changing the inner diameter of the cannula, e.g. expandable
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/12Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/11Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12027Type of occlusion
    • A61B17/1204Type of occlusion temporary occlusion
    • A61B17/12045Type of occlusion temporary occlusion double occlusion, e.g. during anastomosis
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12099Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder
    • A61B17/12109Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12131Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
    • A61B17/12136Balloons
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32Surgical cutting instruments
    • A61B17/3205Excision instruments
    • A61B17/3207Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/24Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
    • A61F2/2493Transmyocardial revascularisation [TMR] devices
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00491Surgical glue applicators
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/064Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
    • A61B17/0643Surgical staples, i.e. penetrating the tissue with separate closing member, e.g. for interlocking with staple
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3478Endoscopic needles, e.g. for infusion
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1477Needle-like probes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1492Probes or electrodes therefor having a flexible, catheter-like structure, e.g. for heart ablation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00238Type of minimally invasive operation
    • A61B2017/00243Type of minimally invasive operation cardiac
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00238Type of minimally invasive operation
    • A61B2017/00243Type of minimally invasive operation cardiac
    • A61B2017/00247Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00238Type of minimally invasive operation
    • A61B2017/00243Type of minimally invasive operation cardiac
    • A61B2017/00247Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization
    • A61B2017/00252Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization for by-pass connections, i.e. connections from heart chamber to blood vessel or from blood vessel to blood vessel
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00292Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
    • A61B2017/003Steerable
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00491Surgical glue applicators
    • A61B2017/00504Tissue welding
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/11Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
    • A61B2017/1107Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis for blood vessels
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/11Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
    • A61B2017/1139Side-to-side connections, e.g. shunt or X-connections
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B2017/12127Double occlusion, e.g. for creating blood-free anastomosis site
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22051Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an inflatable part, e.g. balloon, for positioning, blocking, or immobilisation
    • A61B2017/22065Functions of balloons
    • A61B2017/22067Blocking; Occlusion
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22051Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an inflatable part, e.g. balloon, for positioning, blocking, or immobilisation
    • A61B2017/22065Functions of balloons
    • A61B2017/22068Centering
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22051Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an inflatable part, e.g. balloon, for positioning, blocking, or immobilisation
    • A61B2017/22065Functions of balloons
    • A61B2017/22069Immobilising; Stabilising
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22072Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with an instrument channel, e.g. for replacing one instrument by the other
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/30Surgical pincettes without pivotal connections
    • A61B2017/306Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • A61B2017/347Locking means, e.g. for locking instrument in cannula
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00345Vascular system
    • A61B2018/00351Heart
    • A61B2018/00392Transmyocardial revascularisation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14Probes or electrodes therefor
    • A61B2018/1405Electrodes having a specific shape
    • A61B2018/1425Needle
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/08Accessories or related features not otherwise provided for
    • A61B2090/0807Indication means
    • A61B2090/0811Indication means for the position of a particular part of an instrument with respect to the rest of the instrument, e.g. position of the anvil of a stapling instrument
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/36Image-producing devices or illumination devices not otherwise provided for
    • A61B90/37Surgical systems with images on a monitor during operation
    • A61B2090/378Surgical systems with images on a monitor during operation using ultrasound
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/39Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
    • A61B2090/3925Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers ultrasonic
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/39Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
    • A61B2090/3925Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers ultrasonic
    • A61B2090/3929Active markers
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/44Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device
    • A61B8/4444Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device related to the probe
    • A61B8/445Details of catheter construction
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/44Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device
    • A61B8/4483Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device characterised by features of the ultrasound transducer
    • A61B8/4488Constructional features of the ultrasonic, sonic or infrasonic diagnostic device characterised by features of the ultrasound transducer the transducer being a phased array
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/39Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/40Apparatus fixed or close to patients specially adapted for providing an aseptic surgical environment
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2002/30001Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30003Material related properties of the prosthesis or of a coating on the prosthesis
    • A61F2002/3006Properties of materials and coating materials
    • A61F2002/30079Properties of materials and coating materials magnetic
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/009Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof magnetic
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0074Dynamic characteristics of the catheter tip, e.g. openable, closable, expandable or deformable
    • A61M25/0075Valve means
    • A61M2025/0076Unidirectional valves
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0082Catheter tip comprising a tool
    • A61M25/0084Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
    • A61M2025/0089Single injection needle protruding axially, i.e. along the longitudinal axis of the catheter, from the distal tip
    • A61M2025/009Single injection needle protruding axially, i.e. along the longitudinal axis of the catheter, from the distal tip the needle having a bent tip, i.e. the needle distal tip is angled in relation to the longitudinal axis of the catheter
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/10Balloon catheters
    • A61M2025/1043Balloon catheters with special features or adapted for special applications
    • A61M2025/1052Balloon catheters with special features or adapted for special applications for temporarily occluding a vessel for isolating a sector
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0082Catheter tip comprising a tool
    • A61M25/0084Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/0105Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
    • A61M25/0133Tip steering devices
    • A61M25/0141Tip steering devices having flexible regions as a result of using materials with different mechanical properties
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/0105Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
    • A61M25/0133Tip steering devices
    • A61M25/0147Tip steering devices with movable mechanical means, e.g. pull wires
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/0105Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
    • A61M25/0133Tip steering devices
    • A61M25/0155Tip steering devices with hydraulic or pneumatic means, e.g. balloons or inflatable compartments
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M29/00Dilators with or without means for introducing media, e.g. remedies
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M29/00Dilators with or without means for introducing media, e.g. remedies
    • A61M29/02Dilators made of swellable material

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
  • Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)

Abstract

(57)【要約】 この特許出願において記載される発明は、i)経管通路形成カテーテルと共に使用してカテーテルの正確な回転制御を可能とするトルク伝達誘導シースと、ii)血管内イメージングカテーテル及び経管通路形成カテーテルと共に使用して通路形成カテーテルの正確な位置決定及び方向付けを可能とする固定式ガイドカテーテルと、iii)トルク伝達可能な基端部を有し、カテーテルの末端部の正確な回転位置決定を容易とする通路形成カテーテルと、iv)屈折先端式通路形成カテーテルと、v)任意の通路形成カテーテルと組み合わせて使用して、カテーテルの正確な位置決定及び方向付けを容易とする各種マーカと、vi)部材がカテーテルの管腔に誤って進められることを防止するためにカテーテル内に設けられる機構とを有する。

Description

【発明の詳細な説明】 血管または他の解剖学的構造の間に通路を形成するための カテーテル及び関連器具。 関連出願情報 この特許出願は、同時係属中である1996年10月11日出願の米国特許出 願第08/730,327号及び1996年10月11日出願の米国特許出願第 08/730,496号の一部継続出願であり、これらの出願の開示内容の全体 をここに援用するものである。 発明の分野 本発明は医療器具及び方法に一般的に関し、より詳細には、2以上の互いに隣 接して位置する血管または他の解剖学的構造の間において組織間通路(組織間ト ンネル)を形成するためのカテーテル、カテーテル位置決定/方向付けシステム 、及びこれらに関連する方法に関する。 発明の背景 出願人は動脈内の閉塞部をバイパスし、他の経管手術を行うための新規な方法 を発明した。この方法では、カテーテル器具が血管内または他の解剖学的管腔構 造内に経管的に挿入され、組織穿通要素(例、穿孔要素やエネルギーの流れ)が カテーテルから送り出され、カテーテルが置かれた血管や他の解剖学的構造の壁 を通じて第2の血管または標的である他の解剖学的構造内に進められる。このよ うにしてカテーテルが置かれた血管や他の管腔構造から第2の血管または他の標 的組織へ1以上の組織間通路が形成される。これらの経管術およびこれらの術式 を行ううえで用いることが可能な特定の通路形成カテーテルが、発明の名称が「 動脈閉塞をバイパスし、及び/または他の経管手術を行うための器具及び方法」 で ある1996年10月11日出願の米国特許出願第08/730,327号、及 び発明の名称が「介在性経血管インターベンションのための器具、システム及び 方法」である1996年10月11日出願の米国特許第08/730,496号 に以前に記載されている。 上記に概略的に述べた経管手術を行ううえでは、組織穿通要素が望ましい組織 間通路を望ましい位置に形成するように通路形成カテーテルが体内で適当な位置 及び方向で配置されることが重要である。カテーテルの位置や方向が不適当であ った場合、形成された通路が目的とする機能(例、血液をある部位から別の部位 に流す)を果たさなくなったり、カテーテルの組織穿通要素が通路形成されるべ き組織以外の組織に穿孔したり損傷を与える場合がある。 出願人が創案した通路形成カテーテルの多くでは、組織穿通要素の適格な方向 付けを実現するためカテーテルの回転位置の正確な制御が必要とされる。しかし 、通路形成カテーテルが比較的小さい径を有し、小さくて曲がりくねった血管内 に進めることが可能な肉厚の小さい高分子材料にて形成されている場合、カテー テルのシャフトがカテーテルの基端からカテーテルの末端に効率的にトルクを伝 達するだけの構造的強度を有さない可能性がある。このようにカテーテルのシャ フトのトルク伝達効率が低いことにより脈管外通路の形成に先立ったカテーテル の末端部の正確な回転位置の制御及び位置決定が困難となりうる。 更に、組織穿通要素の正確な方向付けを助けることを目的とした、搭載型のイ メージングシステム(例、通路形成カテーテルに挿入されるか組み込まれる脈管 内超音波システム)や分離型の体内または体外型イメージング手段の使用を容易 とするため、組織穿通カテーテルは、術者が現時点でのカテーテルの回転方向や 位置、および映し出された組織穿通要素の径路を明瞭に認識するうえで利用する ことが可能な適当なマーカーや他の指標を備えていることが望ましい。 したがって、当該技術分野において、i)カテーテルの末端部へのトルク伝達 を向上させ、ii)組織穿通要素の使用に先立つカテーテルの回転位置の正確な 制御及びカテーテルの正確な方向付けを可能とするため、前述の出願人による通 路形成カテーテル器具の更なる開発及び改良を行う必要がある。 発明の概要 この特許出願において記載される発明は、i)経管通路形成カテーテルと共に 使用してカテーテルの正確な回転制御を可能とするトルク伝達誘導シースと、i i)血管内イメージングカテーテル及び経管通路形成カテーテルと共に使用して 通路形成カテーテルの正確な位置決定及び方向付けを可能とする固定式ガイドカ テーテルと、iii)トルク伝達可能な基端部を有し、カテーテルの末端部の正 確な回転位置決定を容易とする通路形成カテーテルと、iv)屈折先端式通路形 成カテーテルと、v)任意の通路形成カテーテルと組み合わせて使用して、カテ ーテルの正確な位置決定及び方向付けを容易とする各種マーカと、vi)部材が カテーテルの管腔に誤って進められることを防止するためにカテーテル内に設け られる機構とを有する。 上記に概要が述べられた本発明の更なる詳細及び目的は以下の好ましい実施形 態の詳細な説明及び図面を読み、理解することにより当業者にとって明白となろ う。 図面の簡単な説明 図1は、本発明の通路形成カテーテルを挿入することが可能であり、通路形成 カテーテルの末端部の、回転による位置決定を容易とするうえで使用することが 可能なトルク伝達シースの斜視図である。 図1aは、図1のトルク伝達シースの末端の切り欠き斜視図であり、トルク伝達 シース内における通路形成カテーテルの好ましい動作配置が鎖線にて示されて いる。 図1bは、トルク伝達シースの基端部内に形成された編み線層を示す図1の1 b部分の部分切り欠き斜視図である。 図1cは、図1の1c−1c線に沿った断面図である。 図1dは、図1の1d−1d線に沿った断面図である。 図1eは、図1の1e−1e線に沿った断面図である。 図1fは、出願人の発明になる一般的な通路形成カテーテルを示す斜視図であ り、発明の名称が「動脈閉塞をバイパスし、及び/または他の経管手術を行うた めの器具及び方法」である1996年10月11日出願の米国特許出願第08/ 730,327号において以前に記載されているものである。 図1gは、図1fの1g−1g線に沿った断面図であり、通路形成カテーテル のその部分に対する本発明のトルク伝達シースの好ましい動作配置が鎖線にて更 に示されている。 図2は、末端に固定バルーンを有する本発明のガイドカテーテルを示す斜視図 である。 図2aは、図2のガイドカテーテルの2a−2a線に沿った部分縦断面図であ り、ガイドカテーテル内に動作可能に挿入された血管内超音波装置が示されてい る。 図2bは、血管内超音波カテーテルが動作可能に挿入された図2のガイドカテ ーテルの2b−2b線に沿った断面図である。 図2cは、図2aの2c−2c線に沿った断面図である。 図2a'は、図2のガイドカテーテルの2a−2a線に沿った部分縦断面図で あり、ガイドカテーテルに動作可能に挿入された本発明の通路形成カテーテルが 示されている。 図2b'は、本発明の通路形成カテーテルが動作可能に挿入された図2のガイ ドカテーテルの2b−2b線に沿った断面図である。 図2c'は、図2a'の2c'−2c'線に沿った断面図である。 図3は、図2〜2c'に示されたガイドカテーテルと共に用いることが可能な 本発明の通路形成カテーテルの斜視図である。 図3aは、図3の3a部分の斜視図である。 図3bは、図3aの3b−3b線に沿った縦断面図である。 図3cは、図3の3c−3c線に沿った断面図である。 図3dは、図3の3d−3d線に沿った断面図である。 図4aは、本発明のトルク伝達通路形成カテーテル器具を示す斜視図である。 図4bは、図4aの4b−4b線に沿った断面図である。 図4cは、図4aの4c−4c線に沿った断面図である。 図4dは、第1のマーカーを組み込んだ本発明の通路形成カテーテルの末端部 を示す斜視図である。 図4eは、第2のマーカーを組み込んだ本発明の通路形成カテーテルの末端部 を示す斜視図である。 図4fは、第3のマーカーを組み込んだ本発明の通路形成カテーテルの末端部 を示す斜視図である。 図4gは、本発明の第4のマーカーが形成された通路形成カテーテルの末端部 を示す縦断面図である。 図4hは、第5のマーカーが形成された通路形成カテーテルの末端部を示す縦 断面図である。 図4h'は、図4hの通路形成カテーテルを示す縦断面図であり、IVUSカテー テルを通路形成カテーテルの管腔の一つを通じて挿入することによってマーカー が動作位置にまで進められている。 図4iは、第6のマーカーが形成された通路形成カテーテルの末端部を示す斜 視図である。 図4i'は、図4iの第6のマーカーの変形例が形成された通路形成カテーテ ルの末端部を示す斜視図である。 図4jは、第7のマーカーが形成された通路形成カテーテルの末端部を示す立 面図である。 図4j'は、図4jの通路形成カテーテルの末端部を示す立面図であり、通路 形成カテーテルの管腔の一つを通じたIVUSカテーテルの挿入により第7のマーカ ーが動作位置にまで進められている。 図4kは、通路形成カテーテルの末端部の縦断面図であり、i)小径ガイドワ イア管腔が形成され、このガイドワイア管腔内にガイドワイアを一時的に進める ことによりガイドワイアをカテーテルの正確な回転位置決定を容易にするマーカ ーとして機能させ、ii)組織穿通要素用の送出開口の近傍においてカテーテル に超音波チップが取り付けられ、組織穿通要素が開口から外に送出される際に組 織穿通要素の超音波振動および向上した画像化性を与える。 図4lは、改良された通路形成カテーテル及びこれと共に使用して通路形成カ テーテルの正確な回転位置決定を行うことが可能な改良整相列IVUSカテーテルを 示す展開斜視図である。 図4l'は、図4lの整相列イメージングカテーテルの1個の結晶から得られ た像を電子的にマーキングし、区別するうえで利用することが可能なシステムの 一つを示す概略図である。 図4mは、第8のマーカーが形成された通路形成カテーテルの末端部を示す斜 視図である。 図4m'は、図4mの第8のマーカーの変形例が形成された通路形成カテーテ ルの末端部を示す立面図である。 図5は、通路形成カテーテルの正確な位置決定及び回転方向の制御を行ううえ で使用することが可能な本発明のエネルギー放射/吸収方向付け及び位置決定シ ステムが示された、隣り合う動脈と静脈とを示す縦断面図である。 図5aは、別の方向付け/位置決定システムが形成された本発明の通路形成カ テーテルを示す部分縦断面図である。こうしたシステムは能動(放射)要素と受 動(吸収)要素とを含む。 図5bは、別の方向付け/位置決定システムが組み込まれた本発明の別の通路 形成カテーテルを示す部分縦断面図である。こうしたシステムは、カテーテルの 本体に取り付けられる能動(例、エネルギー放射)要素と、イメージングカテー テル要素であって、通路形成カテーテルのイメージングカテーテル管腔を通じて 進められ、標的組織が能動(放射)要素から受けるエネルギーによって影響を与 えられた後に標的組織の像を得るイメージングカテーテル要素とを有する。 図5cは、別の方向付け/位置決定システムを有する本発明の別の通路形成カ テーテルを示す部分縦断面図である。カテーテルの組織穿通要素は標的組織の位 置を検出するためのセンサが取りつけられた細長の部材である。 図5dは、本発明の別の通路形成カテーテル(別の方向づけ/位置決定システ ムを有する)を示す部分縦断面図である。能動(放射)要素は組織穿通要素のた めの送出口に対して特定の位置関係にて取り付けられ、送出口の位置を強調し、 イメージング装置の使用によるカテーテルの方向付けを容易にするためにイメー ジング要素(例、IVUSカテーテル)に信号を送るように構成されている。 図5eは、上記の図5〜5cの方向付け/位置決定システムの受動(吸収)要 素からの信号NOの変化を表示するうえで利用することが可能なシステムの一つ を示す概略図である。 図6は、通路形成カテーテルの正確な位置決定及び回転位置の制御を行ううえ で、体外型のイメージング装置を本発明の通路形成カテーテルに設けられたマー キング機構と組み合わせて使用することが可能である様子を示した概賂図である 。 図6aは、図6の体外型イメージングシステムと共に用いることが可能な第1 のマーキング機構を示す図である。 図6bは、図6の体外型イメージングシステムと共に用いることが可能な第2 のマーキング機構を示す図である。 図6cは、図6の体外型イメージングシステムと共に用いることが可能な第3 のマーキング機構を示す図である。 図7は、a)屈折先端型カテーテル、b)屈折先端型カテーテルを通じて進め ることが可能なイメージング要素、及びc)屈折先端型カテーテルを通じて進め ることが可能な組織穿通要素を備えた本発明の屈折先端型通路形成カテーテルシ ステムを示す斜視図である。 図7aは、図7の屈折先端型カテーテルのハンドピース部分の縦断面図である 。 図7bは、図7の屈折先端型カテーテルの末端部の縦断面図である。 図8は、組織穿通要素の脱出を防止するための機構を備えた別の通路形成カテ ーテルの縦断面図である。 図8'は、組織穿通要素の脱出を防止し、解剖学的管腔構造の内部においてカ テーテルを安定化させるための機構を備えた別の通路形成カテーテルの縦断面図 である。この機構は解剖学的管腔が閉鎖され、カテーテルが不安定化している初 期配置にある。 図8"は、組織穿通要素の脱出を防止し、解剖学的管腔構造の内部においてカ テーテルを安定化させるための機構を備えた別の通路形成カテーテルの縦断面図 である。この機構は解剖学的管腔が開放され、カテーテルが安定化している作動 配置にある。 好ましい実施形態の詳細な説明 以下の詳細な説明並びに付属の図面はあくまで本発明の好ましい実施形態の説 明を目的としたものであり、いかなる意味においても本発明の範囲を限定するも のではない。 以下に述べられる各実施形態の個々の要素はこれらを組み込むことが可能な他 の実施形態のそれぞれにおいて個々にあるいは共に組み込むことが可能であり、 ここに述べられる新規な要素の可能な順列及び組み合わせの全てをあえて説明す る努力はなされていないことは認識されるべきである。 i. トルク伝達導入シース 特に図1〜1gを参照すると、本発明は、基端PE及び末端DEを有する細長 の可撓性管状シース体12を備えるトルク伝達導入シース10を含む。管状シー ス体12は、基端側セグメント14、中間セグメント16、及び末端側セグメン ト18を有する。中空管腔20が管状シース体を長手方向に通じて延びる。この 中空管腔20は管腔内面22によって形成される。シース体12の基端PEには基 端側のハンドピースまたはコネクタアッセンブリ24を取り付けることが可能で あり、シース体12の基端PEの操作が容易となり、トルク伝達導入シース10を 通じて挿入される任意のカテーテルのハンドピース26が受けられる。 管状カテーテル係合部材28が管状シース体12の末端側セグメント18の管 腔20内に形成されるかまたは取り付けられる。管状カテーテル係合部材28は これを通じて長手方向に延びる管腔30を有する。管腔30は、「ペア形」や「 卵形」などの任意の非円筒形状または不均一形状をとることが可能であり、これ により管腔面またはその一部がシースを通じて挿入されたカテーテルに係合し、 その回転を防止する。図1aには概ね卵形の管腔の一例が示されている。 ワイア、繊維、または他の適当な材料にて形成された複数の細長の強化部材3 2が管状シース体12の基端側及び中間セグメント14,16の内部に配置され ている。これらの強化部材32をシース体12の管腔20の周囲に螺旋状に巻回 して重複編み目構造34を形成することが可能である。コイル構造のような他の 構造を用いることも可能である。具体的には、重複編み目構造34は管状導入シ ース体12の長手方向の中心軸LAの周囲に互いに逆方向に螺旋状に巻回された細 長部材32の2つの群からなることが可能である。細長部材32のこれらのグル ープが交差する点では、一方の群の各細長部材32が他方の群の各細長部材の上 下を交互に通されて編み目構造34を形成する。編み目構造34により構造的強 度、及び管状シース体12の基端側及び中間セグメント14,16へのトルク伝 達性が向上する。実施形態によっては末端側セグメント18に細長部材32及び /または編み目構造を設けることも可能である。 冠動脈における用途を目的としたこのシースの実施形態においては、個々の細 長部材32は好ましくは直径0.0025〜0.0125cm(0.001〜0 .005インチ)のステンレス鋼にて形成することが可能である。細長部材32 の各群は互いにほぼ平行に並んだ8本のこうしたステンレス鋼線材から構成する ことが可能である。細長部材32の第1及び第2の群は管状内側ライナ36の周 囲に第1と第2の群の細長部材が互いに繰返し交差するよう反対方向に螺旋状に 巻回される。細長部材32の各群が互いに交差する部分では、一方の群の個々の 細長部材32は他方の群の個々の細長部材32の上下に交互に通され、管状シー ス体12のトルク伝達性を向上させる編み目構造34を与える。管状外皮15が 更にワイア編み目構造34を覆って形成され、図に見られるようにワイア編み目 構造34は管状外皮15と管状心材36との間に位置することになる。 少なくとも幾つかの用途において、管状シース体12の基端側及び中間セグメ ント14,16には部分によって異なる硬度、硬さが与えられることが望ましい 場合がある。基端側部分14の外皮15は中間部分16の外皮15よりも硬い、 すなわち硬度の大きい材料にて形成することが可能である。例として基端側部分 14の外皮15は、ショアD硬度が60〜72である、熱可塑性樹脂、エラスチ ン(例、ペバックス、ポリウレタン、ポリエステル)や熱硬化性エラストマー( 例、ポリウレタンや柔軟なエポキシ)(例、ペバックス)にて形成し、中間部分1 6の外皮15はショアD硬度が40〜60であるような、硬度のより小さい高分 子材料(例、ペバックス)にて形成することが可能である。末端側部分18の外 皮15は好ましくは30〜40の範囲のショアD硬度を有する。内側ライナ36 及び外皮15の相対的な長さ及び硬度は、カテーテルの全体の硬さやシース10 の基端側セグメント14、中間セグメント16、及び末端側セグメント18の間 の遷移領域の位置を調整するうえで変化させることが可能である。 図に示された好ましい実施形態では、内側ライナは管状シース体12の基端PE から末端DEに到るまで一定の硬度を有するポリテトラフルオロエチレン(PTFE)に て形成されている。 図1f〜1gを参照すると、トルク伝達シース10と組み合わせて使用するこ とが可能な通路形成カテーテル40の一種が示され、細長の可撓性カテーテル4 0を備えている。可撓性カテーテル40は、組織穿通要素46が挿通することが 可能な上側部分42と、イメージングカテーテル(例、IVUSカテーテル)を挿通 することが可能な下側部分44とが形成された不規則な断面形状を有する。 米国特許出願第08/730,327号において以前に記載されているような 種類の組織穿通要素46は上側カテーテル部分42の末端DEからカテーテル外部 に進めることが可能であり、組織穿通要素46がカテーテル器具40の長手方向 軸線LAに対して横方向に逸れる。これにより組織穿通要素46は血管壁を貫通し 、カテーテル器具40の末端部はその血管から別の血管または他の血管外標的部 位へと延びる通路が形成されるように配置される。 図1gに示されるように、トルク伝達シース10を通じてカテーテル40が進 められる際、カテーテル本体の上側部分42はカテーテル係合部材28の管腔3 0の小径側に係合し、比較的径の大きな下側カテーテル部分44は管腔30の反 対側において係合する。したがってカテーテル係合挿入部28によって通路形成 カテーテル40がシース10の管状体12に対して回転することが防止される。 この構成により、術者が基端側コネクタ24を手で把持してこれに回転力を加え ることによりこの回転力が管状シース体12を伝達して管状シース体12の末端 側セグメント18を基端側コネクタ24に対してほぼ1対1の割合で回転させる 。これにより、カテーテル40の本体がトルクをカテーテルの基端から末端にま で伝達し得るだけの充分な構造的強度を有しているか否かによらず、トルク伝達 シ ース10がシース10内に挿入されたカテーテル40をシース10と共に回転さ せる。この構成により、比較的小さい径を有するとともに柔軟な可撓性材料にて 形成された通路形成カテーテル40の使用が可能となる。トルク伝達シース10 はトルク伝達が可能であり、カテーテル40の挿入の際のガイドとして機能する ような、より強度が高く可撓性の小さい材料から形成することが可能である。更 にカテーテル係合挿入部28をシース10の末端またはその近傍に配置して、カ テーテル40の先端またはその近傍の部分にトルクを伝達させることが可能であ る。これによりカテーテルのシャフトの大部分に作用しているトルクすなわち回 転応力が取り除かれ、小径の可撓性カテーテル本体に捻じれが生じる可能性がな くなる。したがってカテーテル40と組み合わせた本発明のシース10の使用に よりカテーテル40の末端部の正確な回転制御が与えられる。 ii. 固定式ガイドカテーテル 図2〜2bを参照すると、i)市販のIVUSカテーテルなどのイメージングカテ ーテル(例カリフォルニア州サニーべイル市オーリンズドライブ27所在のボス トンサイエンティフィック社より市販されている29フレンチウルトラクロス)( 29 French Ultra-Cross available from Boston Scientific,27 Orleans Dr., Sunnyvale,California)、および(ii)この明細書の図3a〜3dに一例が示 され、米国特許出願第08/730,327号並びに同第08/730,496 号に他の例が示される経間通路形成カテーテルと組み合わせて使用することが可 能な固定式カテーテルが示されている。 固定式ガイドカテーテル50は、基端PE及び末端DEを有する可撓性管状カテー テル本体52を備える。カテーテル本体52を通じて長手方向に第1及び第2の 管腔54,56が延びている。カテーテル本体52の一方の側面には開口58が 形成され、第1の管腔の開口部となっている。バルーン59などの圧力作用部材 や可動脚のような他の突出機構がカテーテル本体52の開口58の横方向の 反対側の位置においてカテーテル本体52に取り付けられている。カテーテル本 体52の側壁のバルーン58と第2の管腔56との間に膨張流体孔60が形成さ れ、バルーン膨張流体が第2の管腔56を介してバルーン59に流入するかまた はバルーンから流出する。 カテーテル本体52の基端PEには基端側コネクタアッセンブリ62が取り付け られる。基端側コネクタアッセンブリ62は第2の管腔56に連通するサイドア ームポート64を有し、これを通じてバルーン膨張流体を注入、排出してバルー ン59の膨張、収縮を交互に行うことが可能である。更に、基端側コネクタ62 は基端側ポート66を有し、これを通じて適当な大きさ及び形状を有する任意の 細長の部材を進入させカテーテル本体52の第1の管腔54に進めることが可能 である。こうした細長の部材としては、イメージング(IVUS)カテーテル、通路 形成カテーテル40、または、出願人により以前に出願されている米国特許出願 第08/730,327号及び同第08/730,496号に記載されるような チャンネルコネクタ、チャンネルサイザ、管腔ブロッカなどを導入するための他 のカテーテルが含まれる。カテーテル本体52の第1の管腔54は、第1の管腔 54に挿通されるカテーテルの両方あるいはいずれかに似た形状を有し、IVUSカ テーテル、通路形成カテーテル70、または他の細長部材15が第1の管腔54 に挿入される際に、これらの外表面が第1の管腔54の内面に対して係合してカ テーテル52の本体に対するIVUSカテーテル、通路形成カテーテル70または他 の細長部材15の回転が防止されることにより、術者がこれらの器具の回転位置 の正確な制御を絶えず行うことが可能である。特に図2b及び図2cに示される ように第1の管腔54は「D」字形の管腔内面64を有することが可能である。 図3a〜3dを参照すると、固定式ガイドカテーテル50と組み合わせて使用 することが可能な特定の通路形成カテーテル70が示されている。通路形成カテ ーテル70は第1の管腔54のD字形管腔面64とほぼ同じ大きさ及び形状を有 するほぼD字形の外表面76を有する末端部74を少なくとも備える可撓性カテ ーテル本体72を含む。組織穿通要素78が可撓性カテーテル本体72に挿通さ れ、カテーテル器具70の末端側ハンドピース82に設けられたトリガ80に連 結される。これにより、トリガ80が作動されると組織穿通要素78がカテーテ ル本体72のD字形部分に形成された側部開口80から送り出され、カテーテル 本体72の長手方向の軸線LAから横方向に逸らされる。この構成により、カテー テル70が挿入される血管の血管壁を通じ、別の血管または体内の他の標的部位 に延びる血管外通路を組織穿通要素78を利用して形成することが可能である。 再び図2a〜2cを参照する。固定式ガイドカテーテル50はまず血管に挿入 され、バルーンカテーテル本体52及び側部開口58が血管外通路を形成したい 部位の近くに配置されるような位置にまで進められる。IVUSカテーテルなどのイ メージングカテーテル80が基端側ポート66から挿入され、カテーテル本体5 2の側部開口58の位置にまで第1の管腔を通じて進められて、側部開口58に 並んで位置する解剖学的構造の画像を与える。次に、イメージングカテーテル5 8を通じて得られる画像によって血管外通路が形成される部位に対して開口58 が並んだことが示されるまでガイドカテーテル本体52を手で回転させる。した がって、カテーテル本体52はトルク伝達が可能な構成であり、トルク伝達シー スに関して上述したものと同様の2層編み目構造を有することが可能である。こ れにより、ガイドカテーテル50が挿入される血管または他の解剖学的管腔構造 の内部におけるバルーン固定式ガイドカテーテルの開口58の正確な回転位置決 定を術者が手で固定式ガイドカテーテル50を回転させて行うことが可能である 。 後にバルーン固定式ガイドカテーテル50に挿通される通路形成カテーテル7 0が標的である解剖学的部位に向けて適当に方向付けされるよう、ガイドカテー テル50の回転による位置決定が正確に行われた後、ガイドカテーテル50のバ ルーン59が膨張させられて(または他の圧力作用部材が作動されて)周囲の解 剖学的管腔壁に対して係合し、ガイドカテーテル50の末端部分の長手方向及び 回転における位置/方向がほぼ固定される。したがってバルーン59を形成する 材料としては、管腔壁に対する摩擦を大きくするため、摩擦を生じるようなテク スチャーのものか、接着剤にてコーティングされたものか、あるいは摩擦を生じ る外表面にて改変されたものを使用することが可能である。この構成によりバル ーン59は周囲の管腔壁に対してしっかりと係合し、ガイドカテーテル50の末 端部分が固定位置に保持される。 この後、イメージングカテーテル80は第1の管腔54から抜脱され、図3a 〜3dに示される上述したような通路形成カテーテルが管腔54に挿通される。 通路形成カテーテル70は通路形成カテーテル本体72の末端DEがガイドカテー テル50の第1の管腔54の末端面82に対して当接するまで進められる。この ように挿入された場合、通路形成カテーテル本体72の末端部分74のD字形外 表面76は、図2c'に示されるようにガイドカテーテル本体52の第1の管腔 54のD字形管腔面64に対して当接する。通路形成カテーテル72の基端側部 分(末端部74に隣接する部分)が同様のD字形形状を有さない場合、基端側部 分は図2bに示されるようにD字形の第1の管腔54内に単に置かれる。したが って、通路形成カテーテル本体72はその全長にわたってD字形外表面76を有 する必要はなく、第1の管腔54のD字形面64に対して摩擦係合するように末 端部72がD字形表面76を有していさえすればよい。 固定バルーン59が膨張しているため、ガイドカテーテル本体52の血管内に おける回転が防止され、血管外通路が延びるべき他の血管または標的部位に対し て側部開口58が直接並ぶようにガイドカテーテル本体52は固定した回転方向 に保持される。したがって、通路形成カテーテル70が第1の管腔54に上述の 要領にて挿入された後、トリガ部材80が作動されて組織穿通要素78を通路形 成カテーテル72の外へと送り出す。組織穿通要素78は、ガイドカテーテルの 側部開口を通じ、ガイドカテーテル50が置かれている血管の血管壁を穿通し、 別の血管または他の血管外標的部位へと進む。実施形態によっては、組織穿通要 素78は長手方向にわたって延びるガイドワイア管腔81を有する管状部材を備 える場合もある。ガイドワイア管腔81を有する場合、他の血管または血管外標 的部位にまで組織穿通要素78が進められた後に、組織穿通要素78を通じて更 にガイドワイア79を他の血管または血管外標的部位へと進めることが可能であ る。ガイドワイア79が他の血管または血管外標的部位にまで進められた後、組 織穿通要素78を通路形成カテーテル70の本体内に回収し、通路形成カテーテ ル70及びバルーン固定式ガイドカテーテル50を身体から抜脱して、ガイドワ イア79を他の装置または手術器具を新たに形成された血管外通路を通じて誘導 するために留置することが可能である。 iii)トルク伝達基端部を有する通路形成カテーテル器具 図4a〜4eには本発明の別の通路形成カテーテル器具100が示されている 。通路形成カテーテル器具100は一般的に、柔軟性やトルク強度の異なる基端 側セグメント104、中間セグメント106、及び末端側セグメント108を有 する細長のカテーテル本体102を備える。 カテーテル本体102の基端側セグメント104及び中間セグメント106は 、強化編み目部材110のような強化部材を有する。強化部材は基端側セグメン ト104及び中間セグメント106に構造的強度を与え、基端側セグメント10 4及び中間セグメント106がカテーテル本体102の基端からトルクを伝達す る性質を向上させる。実施形態によっては、末端側セグメント108もこうした 強化部材及び/または編み目110を有する。強化部材及び編み目は図1に関し て 上に詳述したものに類似したものか同様のものを用いることが可能である。 図4aに示されるように、場合により基端側セグメント104は中間セグメン ト106よりも大きな径を有する。基端側セグメント104は第1の径D1を有 する円柱状の2管腔コア部材140aを有する。2管腔コア部材140aの周囲 には強化部材またはワイア編み目110が巻回されている。更に図4bに示され るように強化部材またはワイア編み目110の周囲には外側ジャケット142a が形成されている。 中間部分106は径D2を有する円柱状コア部材140bを備える。円柱状コ ア部材140bの周囲には強化部材またはワイア編み目110が巻回されている 。円柱状の外側ジャケット142bがカテーテル本体102の中間部分106の 周囲にやはり巻回されており、図4aに示されるように末端部108の外表面に 連続している。 カテーテル本体102において、部分によって異なる可撓性及びトルク強度を 得るため、カテーテル本体102の各セグメント104,106,108を構成 する個々の部分または部材を異なる物理的性質(例硬度、撓曲性など)を有する 材料にて形成することが可能である。例として、好ましい一実施形態においては 基端側部分104の円柱状コア部材140aを第1の硬度を有する高分子材料( 例ショア硬度63Eのペバックス)にて形成し、中間部分106の円柱状コア部 材140bを異なる硬度を有する高分子材料(例ショア硬度40Dのペバックス )にて形成する。基端側部分104の外側ジャケット142は更に別の硬度を有 する高分子材料(例ショア硬度70Dのペバックス)にて形成することが可能で あり、中間部分106の外側ジャケット142dを中間部分106の硬度と同じ またはこれに近い硬度を有する高分子材料(例ショア硬度40Dのペバックス) にて形成することが可能である。カテーテル本体102の部分または部材を 形成するうえで使用することが可能な他の高分子材料としてはナイロン、ポリ ウレタン、ポリエステル、ポリビニル、ポリ塩化ビニル(PVC)などが含まれ る。 カテーテル本体102は下側部分BPと上側部分UPとを有する。上側部分U Pの末端には湾曲または傾斜した前面が形成されている。 第1の管腔130がカテーテル本体の基端から上側部分の末端にまでカテーテ ル本体を通じて長手方向に延び、末端側送出孔134にて終端する。 第2の管腔132がカテーテル本体102の基端からカテーテル本体102の 下側部分LPの末端に設けられた閉端壁またはプラグにまでやはりカテーテル本 体を通じて長手方向に延びる。基端側コネクタ136がカテーテル本体の基端に 取り付けられる。基端側コネクタ136は基端側ポート134及びサイドアーム ポート138を有する。基端側ポート134はカテーテル本体102の第1の管 腔130に連通し、サイドアームポート138はカテーテル本体102の第2の 管腔132に連通する。組織穿通要素150が第1の管腔130を通じて延びる 。組織穿通要素150としては、この出願がその一部継続出願に当る米国特許出 願第08/730,324号に以前に記載されているような任意の適当な種類の 組織穿通要素、部材、器具、またはエネルギー流を使用することが可能である。 組織穿通要素150が前進可能な部材または器具である実施形態においては、図 3a及び3bに示される種類のハンドピースを基端側ポート134に取り付け、 トリガ80を組織穿通要素150に連結して組織穿通要素150の送出孔134 からの前進、後退を交互に行うために使用することが可能である。 血管内超音波(IVUS)カテーテルなどのイメージングカテーテルを、第2 の管腔132に連結された基端側コネクタ136のポート134、138のいず れか一方に挿入することが可能である。イメージングカテーテルの末端が第2の 管腔132の末端側の延長部内あるいは該延長部を越えて延びるようにイメージ ングカテーテル(IVUS)を第2の管腔を通じて進めることにより、送出孔1 34の末端側に当る有利な位置にイメージングトランスデューサや受像装置を置 くことが可能である。これによりイメージングカテーテルを利用して送出孔13 4付近の解剖学的構造の像を得たり、組織穿通要素150が送出孔134から外 へ、更に付近の解剖学的構造を穿通して進む様子を見ることが可能である。 iv. 管腔外通路を形成するための屈折カテーテルシステム 図7〜8bには、カテーテルが置かれる解剖学的管腔構造(例血管)と別の解 剖学的標的部位(例別の血管、心臓の室房、臓器、腫瘍)との間に組織間通路を 形成するうえで用いることが可能な別の種類のカテーテルシステムが示されてい る。 図7に示されるように、システム1000は、イメージングカテーテル112 (例IVUSカテーテル)及び組織穿通要素114(例先端が鋭利に形成された 細長部材、または組織穿通エネルギー流)と組み合わせて使用することが可能な 屈折先端型カテーテル110を備える。 屈折先端型カテーテル110は屈折可能な末端DEとハンドピース1018に 連結された基端PEとを有する細長の可撓性カテーテル本体1016を備える。 本発明のハンドピース1118の好ましい一構成が図7aに、本発明のカテー テル本体1016の末端DEの好ましい一構成が図7bに示されている。 作業管腔1020がカテーテル本体1016を通じて長手方向に延び、カテー テル本体1016の末端DEにおいて開口1022として開口する。第2の管腔 1026がカテーテル本体1016を通じてカテーテル本体の一側面寄りの中心 からずれた位置に長手方向に延びる。第2の管腔1026はカテーテル本体内部 の末端付近において終端し、盲管となっている。引き線1024が第2の管腔1 026を通じて長手方向に延びる。引き線1024の末端1028はカテーテル 本体の内部かつ末端付近の位置においてカテーテル本体に固定されている。引き 線1024は第2の管腔1026内で軸線方向に動かすことが可能であり、引き 線1024が基端側に向けて引かれるとカテーテル本体1016の末端DEは、 図7bに示されるように第2の管腔1026が形成されている側に向けて横方向 に屈折する。 ハンドピース1018は本体後部1030及び本体前部1032を有し、本体 前部1032にはノブ1034が形成されている。本体前部1032の基端は本 体後部1030の内ボア1036内に受けられており、ボア1036内において 摺動前進及び後退が可能である。管状部材1038が本体後部1030のボア1 36内に軸線方向に配置され、図に示されるように本体前部1032の一部を通 じて延びる。管状部材1038はナット1039によってハンドピース1018 内部において固定されている。カテーテル本体1016は管状部材1038を通 じて延び、その末端PEは図に示されるように本体後部1030内部において固 定されている。管状部材1038の側面にはスロット1040が形成される。引 き線1014が、本体前部1032内においてカテーテル本体1016の側面に 形成された小孔及びスロット1040を通じて延びる。引き線1024の基端は 本体前部1032の側面に配置される設定ネジ1042に取り付けられる。O− リング1046が本体前部1032の基端側部分に形成された環状溝に嵌着され 、本体後部130のボア1036内で本体前部1032が前進、後退する際にボ アの内面に対して接触する。 実際の手術において、カテーテル本体1016の末端DEを横方向に屈折させ ることが望ましい場合、術者は本体前部1032のノブ1034を把持し、本体 前部1032を本体後部1030のボア1036内に基端方向に引き込むが、カ テーテル本体1016は本体の基端側部分1030に対して固定されているため 軸線方向に動くことはない。これにより引き線1024は第2の管腔1026内 で基端側に引かれカテーテル本体1016の末端DEは図に示されるように所望 の横方向に屈折する。カテーテル本体1016の末端DEのこうした屈折を利用 して末端送出孔1022を特定の方向に向けたり、カテーテル本体1016が挿 入された管状の解剖学的構造の管腔壁に向けることが可能である。 本体後部1030内に配置されその内部にカテーテル本体1016の基端PE が延びる挿入部材1052に第1の切頭円錐ボア1050が形成される。切頭円 錐ボア1050はカテーテル本体1016の作業管腔1020の基端に直接つな がり、カテーテル本体1016の主管腔1020を通じた、ガイドワイア、イメ ージングカテーテル1012、組織穿通要素1014、または他の細長の器具の 末端方向への前進を容易にする。 反対向きに形成された切頭円錐ボア1056を有する別の挿入部材1054が 本体後部1030のボア1036内において第1の挿入部材1052の基端側に 配置される。反対向きに形成された切頭円錐1056はガイドワイアや類似の細 長の器具の基端を案内し中央に位置決めするうえで機能し、カテーテル本体11 6の基端PEを通過するようにガイドワイア上をカテーテル本体116が進めら れる。 また、止血弁及び/または把持器具1060を本体後部130の基端において ボア136の基端側開口1062の近傍に取り付けることも可能である。ボア1 36にガイドワイア、イメージングカテーテル1012、組織穿通要素1014 または他の細長の器具が挿通される。 好ましい手術の一形態においては、カテーテル本体1016が置かれた解剖学 的管腔構造の管腔壁の組織間通路が形成されるべき部位にほぼ隣接してカテーテ ル本体1016の末端DEが配置されるように、まずカテーテル本体1016を 解剖学的管腔構造内に挿入する。カテーテル本体1016が挿入された解剖学的 管腔構造の側壁及び/または組織間通路を形成したい解剖学的標的部位の像を得 るための適当な位置にイメージングカテーテル1012のトランスデューサまた は受像要素が配置されるまで、基端側開口1062、切頭円錐ボア1050、及 びカテーテル本体1016の作業管腔1020を通じてイメージングカテーテル 1012(例IVUSカテーテル)が進められる。多くの場合において、これを 行うためにはイメージングカテーテル1012の末端が作業管腔1020の末端 開口1022から若干突出していることが必要である。イメージングカテーテル 1020が作動位置にある場合、これを利用して、通路が形成される解剖学的管 腔構造の管腔壁上の特定部位に対して末端側開口1022が並ぶような所望の長 手方向の位置及び回転方向にカテーテル本体1016の末端DEを正確に配置す ることが可能である。ここで、この出願または出願人による関連出願において記 載される1以上の像視可能なマーカーまたは他の方向付け/位置決定システムを システム1000に組み込み、カテーテル本体1016の末端DEの正確な方向 付け及び位置決定を容易にすることが可能である。 カテーテル本体1016の末端DEの長手方向の位置及び回転方向が決定され た後、イメージングカテーテル1012を抜脱し、組織穿通要素1014を、末 端側開口1062、切頭円錐ボア1050、及び作業管腔1020を通じて、組 織穿通要素が末端側開口1022の近傍であるものの作業管腔1022内に依然 収容されている位置にまで進める。この後、術者がハンドピース1018のノブ 1034を把持し、ハンドピースの本体前部1032を本体後部1030内へと 後方に引く。これにより引き線1024が引き込まれ、カテーテルの末端DEが 横に屈折して末端側開口1022が解剖学的管腔構造の管腔壁上の通路が形成さ れる部位に対して並ぶ。この後、組織穿通要素1014をカテーテル本体101 6の末端側開口1022から外に進め、解剖学的管腔構造及び任意の介在組織を 穿通して目的とする解剖学的標的部位に達するまで進める。 次に組織穿通要素1014を、作業管腔1020を通じて引き戻して抜去する 。 次に1以上の2次的な器具(例チャンネルコネクタ送達カテーテル、チャンネ ル拡大/改変カテーテル、閉鎖カテーテルなど)をカテーテルの作業管腔102 0から進めて組織間通路の改変や補助器具の送達を行い、通路を通じた血液や他 の生物学的液体の流れを促進することが可能である。 この後、術式が終了した時点で術者が再び本体前部1032のノブ1034を 把持して本体前部を初期位置に向けて末端方向に進めることにより、カテーテル 本体1016の末端DEをほぼ直線状の屈折していない形状に復帰させることが 可能である。 当業者であれば発明の目的とする精神及び範囲から逸脱することなく上述のシ ステム1000に対して様々な改良や変更を行いうることは認識されるであろう 。例として、この実施形態では屈折カテーテル1010を通じて延びる作業管腔 1020を1つ有するのみであるが、複数のこうした管腔を形成して、多数の要 素(例イメージングカテーテル112及び組織穿通要素1014及び/またはガ イド(図に示されていない))が同時にカテーテル本体1016を通じて延びるよ うに構成することが可能である。しかし多くの用途においては、カテーテル本体 1016の径を最小化し、その可撓性または柔軟性を最大化して1つの管腔10 20を利用することが望ましい。 また、本体後部1030に側部ポート1057を形成してカテーテル1000 の作業管腔1020を通じて輸液または除液を行うことが可能である。 V. 通路形成カテーテルを位置決定/方向付けするためのマーカ及び関連した 機構 図4d〜6cはこの明細書において述べた全ての通路形成カテーテル、または 他の任意の適当なカテーテルに組み込むことが可能な各種のマーカ及び他の機構 を示したものである。これらの構成は、カテーテルの末端部の正確な位置及び回 転方向を視覚的に決定する(例えば、血管内超音波法などの体外型イメージング やX線透視法などの体内型イメージングにより)ための手段、及び/または組織 穿通要素が送出されるのにしたがって所望の組織間通路が形成されるよう、組織 穿通要素を正確に方向付けするための手段を提供するものである。 特に図4d及び図4eには、図4aに示されるトルク伝達カテーテルの末端の ように、段差または斜面が形成された末端形状を有する通路形成カテーテルにお いて用いるうえで特に好適なマーカが示されている。残りの図4g〜6cには、 異なる末端形状を有する通路形成カテーテルと共に使用することが可能なマーカ 及びガイド/方向付け機構が示されている。 図4dを参照すると、通路形成カテーテル100の末端部が示されており、カ テーテル本体下部の組織穿通要素送出開口134の末端側にほぼU字形のマーカ 180が取り付けられている。マーカ180の長手方向の中心線は、組織穿通要 素150がカテーテル100の開口134から送出される際に辿る経路に沿って いる。この構成により、組織穿通要素送出開口134の末端側の有利な位置にお いてカテーテル本体下部の内部に配置されるIVUSカテーテルなどのイメージング 装置を利用して、組織穿通要素150を開口134から送出するのに先立ってマ ーカ180を標的組織に対して直接並ぶように配置することが可能である。 図4eには、組織穿通要素送出開口134の末端側に当る位置においてカテー テル本体下部の上側部分に取り付けられたマーカストリップ182を有する通路 形成カテーテル100が示されている。マーカストリップ182は、組織穿通要 素の径路に当る特定の方向を指し示す、径方向に延出したイメージアーティファ クトを形成する。マーカストリップ182の長手方向の中心線は組織穿通要素1 50が開口134から送出される際に辿る経路に沿っている。この構成により、 組織穿通要素送出開口134の末端側の有利な位置においてカテーテル本体下部 の内部に配置されるIVUSカテーテルなどのイメージング装置を利用して、組織穿 通要素150が開口134から送出されるのに先立ってマーカストリップ184 を標的組織に対して直接並ぶように配置することが可能である。 図4fには、組織穿通要素送出開口134の末端側においてカテーテル本体下 部に形成された更なるイメージング窓101を有する通路形成カテーテル100 の末端部に取り付けられたワイアマーカ186が示されている。このイメージン グ窓の詳細については出願人によって以前に出願されている米国特許出願第08 /730,496号に述べられている。ワイアマーカ186は、両端において窓 101の基端側及び末端側の境界部に取り付けられる1本の細長のワイアからな る。細長ワイアマーカ186は好ましくは窓101の中心に配置され、かつ組織 穿通要素150がカテーテル100の開口134から送出される際に辿る経路に 沿って配置される。この構成により、イメージング窓101を介して像を得るた めにカテーテル本体下部の内部に配置されるIVUSカテーテルなどのイメージング 装置を利用して、組織穿通要素150が開口134から送出されるのに先立って マーカワイア186を標的組織に対して直接並ぶように配置することが可能であ る。 図4gには、イメージングカテーテルを挿通することが可能なイメージング管 腔300と組織穿通要素150を挿通することが可能な作業管腔302とを備え た別の通路形成カテーテルが示されている。図に示されたように作業管腔302 の末端側は、イメージング管腔300の末端から基端側に所定の間隔をおいた位 置においてカテーテル100'の側部に形成される送出開口134として終端し ている。可撓性の末端側先端部材189がカテーテル100'の末端に取り付け られる。先端部材189を通じてイメージング管腔300が延び該先端部材に形 成された末端開口として終端する。更に、中空通路191が作業管腔302の主 部に対して同一直線上となるように先端部材189を通じて長手方向に延びる。 好ましくは白金とステンレス鋼との組み合わせにて形成された可像視マーキング ワイア部材188が先端部材189の中空通路191を通じて延び、図に示され るように通路191内の間隙または空間193によって横方向を囲まれている。 ワイア部材188の基端はカテーテル100'の本体内に配置される可像視材料 のブロック190内に埋め込まれている。可像視材料のブロック190は好まし くはタングステン及びプラスチック(例ペバックス)または白金の混合物である 。ワイア部材188の末端は図に示されるようにカテーテル本体の末端を越えて 突出する。 図4h及び図4h'は、イメージング管腔300と作業管腔302とを有する 細長の可撓性カテーテル本体を備える別の通路形成カテーテル100"を示した ものである。イメージング管腔300を通じてIVUSカテーテルなどのイメージン グ装置を進めることが可能である。作業管腔302を通じ、送出孔134から外 へと組織穿通要素(図に示されていない)を進めることが可能である。カテーテ ル100"を通じて、イメージング管腔300の上部壁に形成された基端側開口 316と、イメージング管腔300の末端側送出孔320の上方においてカテー テル100"の末端に形成された末端側送出孔318との間にマーカワイア管腔 314が延びる。イメージングワイア管腔314内にはマーカワイア310が配 置される。マーカワイア310の基端には基端側バルブ322が形成される。マ ーカワイア310の末端に末端側バルブ324を形成することも可能である。初 期 状態ではマーカ310はマーカワイア管腔314内に完全に引き込まれており、 その末端及び末端側バルブ324はカテーテル100"の本体内部に完全に収容 されていて、基端側バルブ322はイメージング管腔300内に若干突出してい る。マーカワイアは、基端側に引き込まれたこの位置に向けてバネ付勢されるか 、偏倚される。この後、IVUSカテーテルがイメージング管腔300を通じて進め られると、IVUSカテーテルの末端によりマーカワイア310の基端側バルブ32 2がマーカワイア管腔314の基端に形成された基端側空洞326内に押し込ま れる。これによりマーカワイア310が前進してマーカワイアの一部及び末端側 バルブ322が末端送出孔318から延出し、図4hに示されるようにカテーテ ル100"の末端を越えて突出する。末端側バルブ322及びマーカワイア31 0の長手方向の軸線は組織穿通要素(図に示されていない)が送出孔134から 送出される際に辿る経路に対して同一方向である。したがって、末端側に進めら れたマーカワイア310の末端側バルブ322が、IVUSカテーテルによって得ら れたイメージ上で標的組織と同一直線状にある場合、組織穿通要素が送出孔13 4から送出される際、組織穿通要素が標的組織に的確に方向付けされて穿通する 。 図4i及び図4i'は、末端側送出孔320として終端するイメージング管腔 と側部送出孔134として終端する作業管腔とを有する別の通路形成カテーテル 100'''を示したものである。イメージング管腔を通じてIVUSなどのイメージ ングカテーテルを進めることが可能であり、側部送出孔134の外へと組織穿通 要素(図に示されていない)を進めることが可能である。 図4iに示された実施形態においては、ほぼ水平な平面上にある円弧状ワイア マーカ330がイメージング管腔300の末端送出孔320の上方においてカテ ーテル100'''に取り付けられている。円弧状ワイア330は末端送出孔32 0から突出するイメージングカテーテルのトランスデューサによって像視するこ と が可能であり、円弧状ワイアマーカ330が形成するイメージの特定の領域を、 カテーテル100と標的組織との間の距離を考慮しつつ、標的組織に重ねたり、 誘導したり、同一直線上に並べることが可能である。これにより組織穿通要素( 図に示されていない)は送出孔134から送出される際に目的とする解剖学的標 的部位または組織内に確実に穿通する。 図4i'に示された別の実施形態では、3脚型ワイアマーカ332がカテーテ ル100'''の末端に取り付けられている。3脚型ワイアマーカ332は、1本 のワイアからなる下脚334と、1本のワイアの周囲に更なる外側巻線を巻回し てなる上脚336とを有する。この1本のワイアと外側の巻線とは異なる材料に て形成することが可能である。上脚336は組織穿通要素がカテーテル100" の側部送出孔134から送出される際に辿る経路と長手方向において同一直線上 に配置される。この構成により、IVUSなどのイメージングカテーテルがイメージ ング管腔の末端開口320から送出された際にこれを利用して3脚型ワイアマー カ322の上脚336を、目的とする標的組織に対して同一直線上に並べ、組織 穿通要素が側部送出孔134から送出されるにしたがって標的組織に所望の通路 を確実に形成することが可能である。 図4j及び図4j'は、カテーテル100'''の端部に可偏向ワイアマーカ34 0が取り付けられている点を除いて図4i及び図4i'に示されたものと同様の 構成を有する通路形成カテーテル100'''を示したものである。可偏向ワイア マーカ340は好ましくは周囲に更なる巻線が巻回された1本のワイアからなる 。可偏向ワイアマーカ340は、側部送出孔134に対して長手方向の同一直線 上にある位置においてカテーテル100'''の本体に取り付けられる上端342 を有する。可偏向ワイアマーカ340が非偏向位置(図4j)にある場合、ワイ アマーカの下端344はイメージング管腔300の末端送出孔320上にわたっ て下方に延びる。したがってIVUSカテーテルなどのイメージングカテーテルがイ メー ジング管腔300を通じて末端送出孔320から外に進められると、イメージン グカテーテルは可偏向ワイアマーカ340の下部に当接し、可偏向ワイアマーカ 340が図4j'に示されるような偏向位置に位置することになる。可偏向ワイ アマーカ340がこのような偏向位置にある場合、可偏向ワイアマーカ340の 長手方向の軸線は組織穿通要素(図に示されていない)が側部送出孔134から 送出される際に辿る径路に対して同一直線上にある。この構成により、イメージ ングカテーテル(IVUS)を利用して可偏向ワイアマーカ340の長手方向の軸線 を標的組織に対して同一直線上に揃え、組織穿通要素が側部送出孔134から送 出される際に標的組織に所望の組織間通路を確実に形成することが可能である。 図4kは、作業管腔302の末端側の湾曲面に形成された基端側小孔350か ら、カテーテル本体の末端に形成された末端側ガイドワイア送出孔352に至る まで、カテーテル100'''の本体を通じて長手方向に延びる第2のガイドワイ ア管腔348を有する同様の組織穿通カテーテル100'''を示したものである 。 この実施形態では、組織穿通要素150'は鋭利な末端と長手方向に延びる中 空のガイドワイア管腔とを有する細長の部材からなる。ガイドワイア356を組 織穿通要素150'のガイドワイア管腔に挿通することが可能である。図4kに 示されるように作業管腔302内に組織穿通要素150が引き込まれている場合 、第2のガイドワイア管腔348を通じてガイドワイア356を組織穿通要素1 50の末端から送出すると、ガイドワイアはマーカとして機能し、イメージング 管腔300に挿通されるイメージング装置(例IVUSカテーテル)によって像視す ることが可能である。ガイドワイア356が第2のガイドワイア管腔348内に ある場合、ガイドワイア356の長手方向の軸線は組織穿通要素150が側部送 出孔134から送出される際に辿る経路に一致する。 図4kにおいてはまた別のイメージ強調手段が組み込まれているが、これによ り組織穿通要素150'が側部送出孔134から送出される際に組織送出要素1 50'にエネルギーが与えられ、イメージング管腔300内に置かれたイメージ ング装置(例IVUSカテーテル)によって組織穿通要素150の末端部をより容易 に像視することが可能となる。これは超音波発生装置などのエネルギー放射部材 370によって行われ、側部送出孔134の周辺においてカテーテル100''' の壁部に配置されている。接続線372がカテーテル100'''を通じて基端に まで延び、エネルギー放射装置370を適当なエネルギー源に接続することが可 能となっている。組織穿通要素150'が側部送出孔134から送出される際、 接続線372を介してエネルギー放射装置370が励起されて組織穿通要素の末 端部にエネルギーを与えることにより、イメージング管腔300内に置かれたイ メージング装置による該末端部の像視性が向上する。エネルギー放射装置370 として使用することが可能な超音波放射チップの一例として、当該技術分野にお いてPZT結晶(鉛−ジルコニウム酸塩チタン酸塩)として一般的に知られる種類 の圧電結晶がある。 図4lは、イメージング管腔300の少なくとも一部が非円形の形状に形成さ れている点を除けば図4i〜4kに示されたものと同様の構成を有する通路形成 カテーテル100'''を示したものである。図に示された好ましい実施形態では イメージング管腔300は長方形に形成されており、その上側表面には図に見ら れるような長手方向の溝373が形成されている。これに対応するような形状に 形成された係合部材378がカテーテル374に配設され、溝373に対して摺 動可能に嵌合する長手方向の突起379を有する。この構成により、カテーテル 374を所望の回転方向に挿入することが可能である。カテーテル100'''の イメージング管腔300に、整相列イメージングトランスデューサ376を備え た整相列イメージングカテーテル374を挿通することが可能である。不規則形 状すなわち非円形に形成された係合部材378は整相列イメージングカテーテル 374の外表面に配設され、イメージング管腔300の内壁に摩擦を介して係合 する ことにより整相列イメージングカテーテル374がイメージング管腔300内で 回転することを防止するように構成されている。整相列イメージングカテーテル 374の回路内には電子マーカが設置され、整相列イメージングカテーテル37 4がイメージング管腔300内に回転不能に挿入される際に、カテーテル100 '''の送出孔134に対して同一直線上に揃った所望の位置Lをマーキングする 。この構成により、電子的にマーキングされた位置Lを整相列イメージングカテ ーテル374によって得られたイメージ上の標的組織に対して同一直線上となる ように配置して、送出孔134を標的組織に対して同一直線上に確実に揃えるこ とが可能である。整相列トランスデューサ376上の所望の位置Lを内部的また は電子的にマーキングする代りに、カテーテル100'''の本体に各種の像視可 能なマーカを配設して送出孔134の回転をマーキングすることも可能であるこ とは認識されよう。こうした像視可能なマーカの例として図4d〜4kに示した 、上述のものがある。 整相列トランスデューサ376から得られたイメージ上の所望の位置Lを電子 的にマーキングするうえで利用可能な電子的システムの一例が図4l'に概略的 に示されている。図4l及び図4l'を参照すると、整相列イメージングカテー テル374の整相列トランスデューサ376上には複数の別個の結晶900が一 定間隔をおいて配置されている。複数の導線902が、整相列トランスデューサ 376の結晶900のそれぞれから整相列イメージングカテーテル374の本体 を通じ、該イメージングカテーテルの基端から外へと延びる。導線902の内の 1本902aが、残りの導線902bから分離し、残りの導線902bは整相列 トランスデューサ376からのイメージを形成する監視コンソール904に直接 延びる。選択された導線902aはスイッチ906に接続する。スイッチ906 が開放位置にある場合、選択された導線902aからの信号は監視コンソール9 04に入る手前で残りの導線902bに再び合流するバイパス回路908を介し てシャントされる。これにより、スイッチ906が開いている場合、選択された 導 線902aからの信号は信号改変装置903をバイパスし、残りの導線902b からの信号に合流してイメージ監視コンソール904上で、変化しておらずマー キングされていないイメージを与える。スイッチ906が閉じている場合、選択 された導線902aからの信号は信号改変装置903に送られる。信号改変装置 903は信号を途絶させる単なる開閉スイッチを使用することが可能であり、選 択された導線902aが延出する結晶900からのイメージの代りにボイドを与 える。また、信号改変装置903としてホワイトノイズを発生する飽和装置や、 選択された導線902aからのイメージを着色する着色装置を用いることが可能 である。いずれの場合においても、選択された導線902aが延出する選択され た結晶900からのイメージ監視コンソール904上のイメージは操作者により 視覚的に判別することが可能であり、整相列イメージングトランスデューサ97 6上の所望の位置Lのマーキングを与える。 図4m及び4m'に示された本発明の好ましい実施形態のカテーテル100''' 'では、カテーテル本体の一部が切り抜かれ、複数の(例えば3本の)支柱部4 02,404,406によってカテーテル100''''の基端側部分408と末端 側部分410とが連結されてイメージングカテーテル(例IVUS)を配置すること が可能なイメージングケージ部を形成する。上支柱部404は細長の形状に形成 され、その長手方向の軸線は組織穿通要素が送出される側部送出孔134と同一 直線上にある。この構成により、開放空間400内、あるいはその末端側にイメ ージングトランスデューサが配置されるようにイメージングカテーテルがイメー ジング管腔300に挿通される場合、このイメージングカテーテルを利用して、 上支柱部404を直接像視し、該上支柱部404が標的組織の像に対して同一直 線上に並ぶまでカテーテル本体100''''を回転させることが可能である。これ により組織穿通要素は側部送出孔134から送出される際に標的組織に所望の組 織間通路を確実に形成する。可撓性の中空先端部412をカテーテル100'''' の末端に取り付けることも可能である。図4mに示された実施形態では先端部4 12は切頭 円錐状に形成され、図4m'に示された実施形態では先端部412'は半球状に形 成されている。このケージ状構造はEDM技術などの多くの方法によって形成す ることが可能であり、あるいは支柱部402,406,408をそれぞれワイア にて作成して形成することも可能である。 図4d〜4m'に示した上述のマーカはいずれも、特定の範囲またはカテーテ ル100から解剖学的標的部位までの距離に関連付けられた領域や個別のマーキ ングを備えることが可能である。これにより、操作者の知識、またはカテーテル 100から解剖学的標的部位までの距離または範囲の予測や計算に基づいて、マ ーカ上の特定の領域や距離に関するマーキングを解剖学的標的部位に対して同一 直線上に揃えるためにイメージング装置(例IVUSカテーテル)を選択的に使用す ることが可能である。これに加えるか、あるいはこれに代えて、通路形成カテー テル100のイメージング管腔300に挿入可能なカテーテルにイメージング装 置が取り付けられる実施形態では、イメージング管腔300内において通路形成 カテーテル100は長さマーキングまたは摩擦発生領域を有することが可能であ る。これによりイメージング管腔300内に進められたイメージングカテーテル (例IVUSカテーテル)の長さ及びイメージングトランスデューサや他の受像装置 の現在位置を術者が判断するための抵抗や他の触感が増大する。この構成により 、術者が解剖学的標的構造やマーカの可視化、及びカテーテル100の回転また は長手方向の位置の調節によるマーカの方向付けのための最適な観測点を与える 特定の位置(例カテーテル100の末端開口320からの延出部であってカテー テルの末端の直ぐ末端側の位置)にイメージングトランスデューサや受像装置を 正確に位置決めすることが可能である。 ここに述べられた像視可能なマーカは図4d〜4mに示されるものを含むがこ れらに限定されるものではない。これらのマーカのいずれも、イメージング装置 またはカテーテルによって感知されるエネルギーの形態(例IVUSカテーテルに よって受けられる超音波)に影響を与える材料にて形成することが可能であり、 マーカによって形成されるアーティファクトが改変または強調される。例として 、これらのマーカの内の任意のものを、イメージング装置によって受けられる超 音波や他の形態のエネルギーに対する吸収性を有する材料にて形成することが可 能であり、イメージングスクリーン上では空白領域または暗い領域として見える 。同様にこれらのマーカを、エネルギーに対して部分的な内部反射性を有する材 料(ステンレス鋼、ベリリウム、ニチノールなどの金属または合金)にて形成し 、マーカが置かれた位置から1以上の方向に放射するように見えるアーティファ クト(例ストリークまたは光線)を生ずることが可能である。これにより、マー カを正確な位置に位置決めすることが可能であり、また組織穿通要素が辿る径路 に直接関連付けられるアーティファクトがイメージスクリーン上に形成されるよ うに部分的な内部反射性を有する材料にてマーカを形成することが可能である。 こうしたアーティファクト(例光線またはストリーク)は、組織穿通要素が辿る 正確な経路を術者が決定するうえで有用である。他の用途においては、マーカを エネルギーに対して反射性を有する材料にて形成することが可能であり、マーカ がエネルギーに対してより小さい反射性を有する組織や他の物質に囲まれている 場合に、イメージスクリーン上で明るい点または誇張された領域として見える。 したがって、マーカ本体にエネルギー(例超音波)を与えることによりマーカを 改良するための上述の方法に加え、空気や液体で満たされた空洞から固体材料に 至るような異なる音響インピーダンスを有する特定の材料にてマーカを形成する ことにより、マーカによって形成される像の正確な形状またはアーティファクト を変化または最適化して、形成される像に幅広いマーカ効果を与えることも可能 である。 図5は、通路形成カテーテル100aの正確な位置決定及び方向付けを容易に するために使用可能な別の位置決定/方向付けシステムを示したものである。こ のシステムでは、発信装置500が標的領域(例第2の血管BV2内)に配置さ れ、受信装置502が第1の血管BV1内に置かれた通路形成カテーテル100a の内部に配設されている。発信装置500は、発信ワイア504と該発信ワイア のシャフト部を囲繞する管状シールド506とを備え、ワイア504の末端部5 08のみがシールド管506の末端から延出する。シールド管506は任意の適 当な電磁波防護材料にて形成することが可能であるが、好ましくは内部にアルミ ニウム編み目が形成された可撓性プラスチック管にて形成される。当業者であれ ば、発信ワイア504は、体外に配置され電磁信号をワイア504を通じて送信 可能な信号発生装置に接続することが可能である点は認識されよう。こうした電 磁信号としては20KHzの信号を用いることが可能である。 受信装置502は好ましくは通路形成カテーテル100aの壁の内部の、組織 穿通要素が挿通される作業管腔302から見て横方向の外側に配設され、カテー テル100aの側壁に形成された組織穿通要素送出孔134に対して同一直線上 に並んでいる。カテーテル100aはイメージングカテーテル(例IVUSカテーテ ル)を挿通することが可能なイメージング管腔300を有してもよい。しかし、 当業者であれば、多くの用途において発信装置500及び受信装置502がカテ ーテル100aの正確な位置決定及び回転方向を制御するうえで機能するため、 イメージング管腔300は必要ではないことは認識されよう。 通路形成カテーテル100a内に配設された受信装置502は、周囲に管状シ ールド部512が形成された受信ワイア510を有する。管状シールド部512 は受信ワイア510のシャフト部を囲繞し、受信ワイア510の末端部514が 管状シールド512の末端を越えてわずかに延出する。管状シールド512は上 述した発信装置500の管状シールド506と同じ要領で形成することが可能で ある。受信ワイア510の露出した末端部514は側部送出孔134の近傍に該 送出孔と互いに同一直線上に並ぶように配置される。この構成において、第2の 血管BV2または他の標的組織内で発信装置500が位置決めされた後、発信装置 500から電磁信号を放射することが可能である。ここで、カテーテル100a の受信装置502が受信する信号の強度がピーク値に達するまで、第1の血管BV1 に挿入された通路形成カテーテル100aの長手方向の位置決定及び回転方向 を調整することが可能であり、これにより受信ワイア510の露出した末端部5 14が、発信ワイア504の露出した末端部508に対して最も近い位置に位置 決めされたことが示される。これにより、第2の血管BV2または他の標的組織内 に配置された発信装置500から直線距離にして最も近い位置に通路形成カテー テル100aの長手方向の位置が決定され、第2の血管BV2または他の標的組織 内に配置された発信装置500に対して送出孔134が直接照準を定めるような 回転位置にまでカテーテル100aが回転されたことになる。当業者によれば更 に、各種のエネルギー放射信号を利用して、第2の血管BV2または他の標的組織 内に配置される発信装置500を「能動」要素とし、通路形成カテーテル100 aに付随する受信装置502を「受動」すなわち受信要素とするような構成が可 能であることが認識されよう。利用可能な信号の種類としては、電磁信号(上記 に具体的に述べたような)、音響信号(例ドップラー)、超音波信号、高強度光、 レーザ、無線周波数などがあるがこれらに限定されるものではない。 図5aは、通路形成カテーテル100bに全体が組み込まれた別の位置決定/ 方向付けシステムを示したものである。圧電結晶などの発信すなわち「能動」要 素がカテーテル100bの表面またはその内部に配設され、信号すなわちエネル ギーの流れを放射する。信号は標的組織Tに入射、進入し、あるいは標的組織か ら反射される。圧電結晶などの別の受動すなわち受信装置がカテーテル100d の表面または内部に配設され、標的組織Tから反射される信号を受信する。受動 すなわち受信装置522の能動すなわち発信装置520に対する位置は既知であ り、これを利用してカテーテル100bの長手方向の位置及び回転方向を正確に 決定することが可能である。この位置決定/方向付けシステムを利用して、カテ ーテルの長手方向の位置決定及び回転位置決定を正確に行い、組織穿通要素が送 出孔134から送出されるにしたがって組織穿通要素を標的組織T内に穿通させ ることが可能である。当業者であれば、受動受信装置522に代えるか若しくは これに加えてイメージング管腔300をカテーテル100bに形成し、イメージ ングカテーテル(例IVUSカテーテル)または受動受信装置522を有する受信カ テーテルを管腔300に挿通してカテーテル100bの位置決定または回転位置 決定を容易にすることが可能であることが認識されよう。 図5bは、発信結晶530がカテーテル100cの表面または内部に配置され 、組織穿通要素が側部送出孔134から送出される際に辿る径路に一致した方向 に信号(例超音波や音波)を放射する更なる別の位置決定/方向付けシステムを 示したものである。イメージング管腔300内に置かれたイメージングカテーテ ル(例IVUSカテーテル)を利用して標的組織Tから反射された結晶530からの信 号を受けることにより、発信結晶530により放射されたエネルギーが入射する 組織T上の特定の入射点Xを識別する。ここでイメージング管腔300内に置か れたイメージングカテーテルを利用して通路形成カテーテルの送出孔134を標 的組織Tの入射点Xを向いた方向に正確に位置決めすることにより、組織穿通要 素が送出孔134から送出される際に組織穿通要素を所望の部位において標的組 織に穿通することが可能である。 図5bを更に参照すると、発信結晶530を受信結晶として利用し、図5bに 矢印にて示されるようにIVUSカテーテルからの反射超音波を受けることが可能で ある。受信結晶530は送出孔134及び/または組織穿通要素150の径路に 対して特定の位置及び方向にて配置されるため、受信結晶530によりIVUSから の超音波を受けることで、受信結晶530によって受けられる反射超音波の径路 に平行な方向に組織穿通要素150が標的組織Tに穿通するように術者がカテー テルの位置決定及び回転位置決定を正確に行うことが可能となる。 図5cは、更なる別の位置決定/方向付けシステムを示したものであり、通路 形成カテーテル100dは側部送出孔134として終端する作業管腔302を有 し、鋭利な末端を有する細長の部材540としての組織穿通要素500をカテー テル100dの作業管腔302を通じて側部送出孔134から送出することが可 能である。この実施形態の細長部材540は、該細長部材540の鋭利に形成さ れた末端またはその近傍に配設されるセンサ装置548を備える。細長部材54 0を通じて長手方向に接続線550を延設し、センサ548からの信号を細長部 材540のシャフトを通じて体外に送って処理及び/または監視することが可能 である。センサ548としては標的組織Tの存在及び/または位置を感知する任 意の適当な種類のセンサを使用することが可能である。センサ548によって感 知されるパラメータまたは変数としては、機械的、電子的、または光学的に検知 することが可能な、組織Tの温度、パルス、流れ、または他の性質がある。これ に加えるか、あるいはこれに代えて、図5に基づいて上述したエネルギー放射装 置などのエネルギー放射すなわち「能動」的装置を標的組織T内に配置し、組織 穿通要素540に配設されたセンサ548により標的組織T内の能動エネルギー 部材によって放射されるエネルギーを検知することが可能である。ここで、組織 穿通要素540がそれ自体で検知機能を有することにより組織穿通要素540が 送出孔134から標的組織T内に進められる際、あるいはこれに先立って術者が カテーテル100dの長手方向の位置及び回転位置を制御することが可能である 。当業者によれば、ここに述べたような種類のセンサ548を有する組織穿通要 素540が用いられる場合、カテーテル100bの位置決定または回転位置決定 を補助するための体外型若しくは体内型のイメージングまたは感知装置を用いる 必要がなくなることは認識されよう。また、カテーテル100bは図4〜5に示 した異なる実施形態に基づいて述べたような他の方向付け/位置決定装置やイメ ージング管腔300を備えることも可能である。 図5dは、エネルギー放射部材530(例超音波放射圧電結晶)がイメージン グカテーテルのトランスデューサまたは受信ポートの方向に下方に向けられ、エ ネルギー放射部材530が送出孔134に対して特定の位置に配置されているこ とにより送出孔134において像視可能なマーキングが与えられている点を除け ば図5bに示されたものと同様な別の方向付け/位置決定システムを示したもの である。この構成では、イメージングカテーテル(IVUSカテーテル)を用いて送 出孔134の位置を細かく特定することにより組織穿通要素150の送出に先立 ったカテーテルの長手方向の位置決定及び回転位置決定を容易に行うことが可能 である。 図5eは、参照符号502,522,530及び548にて示した上述のもの のような、カテーテルを位置決め及び方向付けするために使用されるセンサや受 信要素からの信号の最適化またはピーク値を示すために利用することが可能なシ ステム790の一実施形態を示したものである。システム790では、受信要素 502,522,530,548からの信号が伝送される導線510,521, 531,550がスイッチ818に接続される。スイッチ818が開いている場 合には信号はシステム790に入らないが、スイッチ818が閉じている場合に は受信または感知要素502,522,530,548からの信号は信号調節及 び濾過要素880に入って調節及び濾過される。次にこの信号は整流器810で 整流され、当該技術分野ではよく知られた種類の漏出積分器812に送られる。 漏出積分器812は並列接続されたコンデンサと抵抗を有する。漏出積分器81 2からの積分された信号は次にアナログデジタル変換器814に送られ、必要に 応じてデジタル信号に変換され、信号の相対的な強度を表示するのに適当なディ スプレイ816に送られる。このディスプレイとしてはLEDやマルチプルライト ディスプレイを使用することが可能であり、発光部が行や列に配列され、信号の 強度が、任意の時間に点灯している配列中の発光部の数や列の高さによって示さ れる。 図5dに示されたシステム790を利用して、受信要素またはセンサ502, 522,530,548からの信号がピーク値または最適値を示し、組織穿通要 素が送出孔130から解剖学的標的部位Tに挿通するような適当な位置にカテー テルが位置決めされたことが示されるまで術者はカテーテルを長手方向に動かし かつ回転させることが可能である。 図6〜6cは、体外型イメージング装置118と組み合わせて使用することが 可能な、透視検査装置などの他のカテーテルマーキング機構を示したものであり 、イメージング装置118は哺乳動物の身体MBの隣りに配置されている。図6に 示された構成では、カテーテル100が血管BV内に進められており、カテーテル は本発明のこの実施形態のマーキング機構のいずれかによってマーキングされて いる。図6a〜6cは、血管BV内でカテーテル100が回転させられる際にカテ ーテルのマーキング機構が透視検査スクリーン120上に見える様子を示したも のである。 図6aを参照すると、カテーテル本体の一方の側部に配置された第1の放射線 不透過性線形マーキング122と第2の放射線不透過性線形マーキング122b とが示されている。第2の線形マーキング122bは、第1の線形マーキングの 180°反対側かつ第1の線形マーキングから見てやや末端寄りの位置に配置さ れている。放射線不透過性材料または他の像視可能な材料で形成された文字「R 」を含む更なる回転指標200が第1の線形マーキング122aの右側に形成さ れている。図6aに示されるように、カテーテルが所望の回転位置にある場合、 第1及び第2の線形マーキング122a,122bは透視検査スクリーン120 で互いに隣りあい、かつ同一直線上となる位置に見える。マーキング122a及 び122bをカテーテル本体の右側RSから見た場合には回転マーキング指標20 0は文字「R」として見える。しかし、透視検査装置118がカテーテルをカテ ーテル本体の左側LSから見るようにカテーテルを180°回転させた場合、回 転マーキング指標200は文字「R」の鏡像を逆さまにしたものとして見える。 これによりカテーテルが所望の回転位置から180°回転したことを術者は知る ことが可能である。 図6bには、同様なマーキング機構が示されているが、カテーテル本体の右側 RSに形成された放射線不透過性円24の隣りに回転マーキング指標200が形成 されており、カテーテル本体が所望の回転位置にある場合、カテーテル本体の左 側LSに形成された放射線不透過性の点126が透視検査スクリーン120上で円 124内に見え、回転マーキング指標200は放射線不透過性円124の右側に 文字「R」として見える。しかし、透視検査装置118がカテーテル本体の左側 面LSを見るようにカテーテルを180°回転させた場合、図6bに示されるよう に、回転マーキング指標200は文字「R」の鏡像を逆さまにしたものとして円 形のマーキング指標124の左側に見える。 同様に図6cに示されるように、カテーテル100はカテーテル100の各側 部の、互いに反対側となる同一直線上の位置に2個の穿孔128a及び128b を有する。一方の穿孔の隣りには像視可能なマーカが文字「R」として形成され ている。穿孔128a,128bが体外のイメージング装置118に対して同一 直線上となるようにカテーテル100が回転させられる場合、両穿孔128a, 128bは像視装置120上に形成される像において1個の孔として見える。し かし、穿孔128aと穿孔128bとが互いに同一直線上に並んでいない場合、 これらの穿孔は像視装置120上で別々の像として見える。この構成により、体 外型イメージング装置118を用いてこれらの穿孔128a,128bを利用す ることにより、カテーテルの正確な回転位置を識別することが可能である。同様 に、上述したようにカテーテル100のどちらの側面がイメージング装置118 により近いかに応じて文字Rが異なって見えることにより、カテーテルを誤って 180°回転させてしまうことが防止される。 vi. 組織穿通要素の誤送出を防止するための機構 図8は、組織穿通要素150が誤って送出されることを防止するための機構を 備えたカテーテル100eの別の実施形態を示したものである。このカテーテル 100eでは、組織穿通要素150が挿通される作業管腔302の一方の側部に おいて管腔閉鎖部材548が回動可能に取り付けられており、閉鎖部材548が 上側に回動された位置にある場合、閉鎖部材548は管腔を閉鎖して組織穿通要 素が誤って送出孔134から送出されることを防止する。図に示された実施形態 の閉鎖部材548の付近においてカテーテル100eの本体の内部にバルーン5 44や他の圧力作用部材が配設されている。バルーンの膨張、収縮を交互に行う ためのバルーン膨張管腔546がカテーテルを通じて延びる。この構成により、 図8に示されるような、バルーン544の膨張時には閉鎖部材548は上方に回 動して組織穿通要素150の誤った送出が防止されるように作業管腔302を閉 鎖する。これに対し、バルーン544の収縮時には、閉鎖部材548は下方に回 動して作業管腔302を組織穿通要素を進めることが可能な開放状態とする。 図8'は、位置が的確に定められた後にカテーテルを血管内で安定化させるた めの機構を備えたカテーテル100eの別の一実施形態を示したものである。こ の機構によりカテーテルの安定化が行われると同時に組織穿通要素150の誤っ た送出も防止される。カテーテル100eでは、組織穿通要素150が挿通され る作業管腔302の近傍において管腔閉鎖部材548'が回動可能に取り付けら れている。管腔閉鎖部材548'は、バルーン544'または他の圧力作用部材の 収縮時には管腔302が閉鎖されて送出孔134からの組織穿通要素の誤った送 出が防止されるようにバネ部材998によって付勢または偏倚されている。バル ーンの膨張、収縮を交互に行うためにバルーン膨張管腔546がカテーテルを通 じて延びる。カテーテル100eの位置が適当に定められた後、バルーンを膨張 させると図8"に示されるようにバルーンの一部が脱出ポート999を通じてカ テー テルの側部から脱出し、血管997内でカテーテルを固定する。バルーンの膨張 によりカテーテルが固定されるのと同時に管腔閉鎖部材が回動し、作業管腔30 2が開放されて組織穿通要素を進めることが可能になる。 バルーン544'の材料、構造、及び処理は、血管内における膨張状態での好 ましくない動きやバルーンによる固定の解除が防止されるようなものが用いられ る。処理としては表面改質剤、ダクロンや他の手段が含まれる。 組織穿通要素の誤った送出を防止する目的で、組織穿通要素が適当に位置決め された後に用いられる固定機構を組み込むという一般的な考え方は上記において 完全には説明されていない他の方法によっても実現することが可能である。組織 穿通要素は位置決定と同時またはその直後に、安全装置の固定を解除する。 本発明は、あくまで例として示される特定の実施形態に基づいてこれまでに述 べられただけであり、本発明が物理的な形態を取り得るところの可能な実施形態 及び実施例の全てを説明するための労は全く費やされていないことは当業者によ れば理解されるであろう。更に、上述の実施形態及び実施例の特定の要素は、装 置、機構、またはシステムがそもそもの目的に使用されることを不可能とするこ となくその組み合わせが実施され得る程度において他の実施形態または実施例に 関連して示された任意の他の要素と組み合わせて使用することが可能である。更 に、本発明の目的とする精神及び範囲から逸脱することなく上述の実施形態及び 実施例に対して様々な追加、削除、改変、変更を加えることが可能である。した がって、そうした変更、組み合わせ、追加、削除及び改変の全ては以下に示す請 求の範囲内に含まれるものである。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.7 識別記号 FI テーマコート゛(参考) A61B 8/12 A61B 8/12 17/11 17/11 18/00 A61M 25/00 306Z A61M 25/00 306 A61B 17/36 (81)指定国 EP(AT,BE,CH,CY, DE,DK,ES,FI,FR,GB,GR,IE,I T,LU,MC,NL,PT,SE),OA(BF,BJ ,CF,CG,CI,CM,GA,GN,ML,MR, NE,SN,TD,TG),AP(GH,GM,KE,L S,MW,SD,SZ,UG,ZW),EA(AM,AZ ,BY,KG,KZ,MD,RU,TJ,TM),AL ,AM,AT,AU,AZ,BA,BB,BG,BR, BY,CA,CH,CN,CU,CZ,DE,DK,E E,ES,FI,GB,GE,GH,HU,IL,IS ,JP,KE,KG,KP,KR,KZ,LC,LK, LR,LS,LT,LU,LV,MD,MG,MK,M N,MW,MX,NO,NZ,PL,PT,RO,RU ,SD,SE,SG,SI,SK,SL,TJ,TM, TR,TT,UA,UG,UZ,VN,YU,ZW (72)発明者 マコーワー、ジョシュア アメリカ合衆国 94022 カリフォルニア 州 ロス アルトス ティンダル ストリ ート 450 (72)発明者 フラハティ、ジェイ.クリストファー アメリカ合衆国 94024 カリフォルニア 州 ロス アルトス ラ プレンダ ロー ド 766 (72)発明者 マコールド、ティモシー アール. アメリカ合衆国 94038 カリフォルニア 州 モス ビーチ バーナル アベニュー 65 (72)発明者 ウィット、ジェイソン ブライアン アメリカ合衆国 94133 カリフォルニア 州 サンフランシスコ フランクリン ス トリート 2554 (72)発明者 エバード、フィリップ クリストファー アメリカ合衆国 94306 カリフォルニア 州 パロアルト ブリアント ストリート 3192 (72)発明者 マコーレー、パトリック エドワード アメリカ合衆国 95148 カリフォルニア 州 サンホセ フリントビュー コート 3268 (72)発明者 ガリボットー、ジョン トーマス アメリカ合衆国 94560 カリフォルニア 州 ニューアーク リド コート 6284 (72)発明者 トゥマス、マーガレット ダブリュ. アメリカ合衆国 94563 カリフォルニア 州 オリンダ ラエ コート 3 (72)発明者 セルフリッジ、アラン ロバート アメリカ合衆国 95030 カリフォルニア 州 ロス ガトス オーシャン ビュー ロード 50

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 1. 哺乳動物の体内に挿入し、これを通じて挿入されたカテーテルの末端の 回転位置を決定するために使用することが可能なトルク伝達シースであって、 可撓性の管状シース体であって、基端と、末端と、該管状シース体を通 じて延びる中空の管腔とを備え、管状シース体の前記基端から前記末端にトルク を伝達するだけの充分なトルク強度を有することによりシース体の末端はシース 体の基端の回転にほぼ伴って回転する管状シース体と、 前記管状シース体の管腔内に形成されるカテーテル係合面であって、カ テーテルが前記シースに挿通される際にカテーテルに対して係合して、i)カテ ーテルが前記導入シースと独立して回転することを防止し、ii)少なくともカ テーテルの末端がシースと共に回転するように機能するカテーテル係合面とを備 えるトルク伝達シース。 2. 前記管状シース体は強化部材が入れられた高分子材料にて形成され該高 分子材料のトルク強度が大きくなっている請求項1に記載のトルク伝達シース。 3. 前記強化部材は編み目に形成される請求項2に記載のトルク伝達シース 。 4. 前記編み目は細長部材の第1の群と第2の群とからなり、細長部材の前 記各群は互いにほぼ平行に並んで配置された多数の細長部材からなり、前記第1 の群は前記シース体の管腔の周囲に時計回りに巻回され、前記第2の群は前記シ ース体の管腔の周囲に反時計周りに螺旋状に巻回され、第1の群の細長部材は多 数の交差点において第2の群の細長部材と交差し、第1の群の細長部材のそれぞ れは前記交差点において第2の群の細長部材の上下に交互に通されることにより 前記シース体の管腔の周囲に管状の編み目を形成する請求項3に記載のトルク伝 達シース。 5. 解剖学的管腔構造内に挿入可能な固定式ガイドカテーテルであって、 長手方向に延びる1以上の管腔を有する細長のカテーテル本体と、 前記カテーテル本体の第1の位置に形成され、前記1以上の管腔に連通 する開口と、 前記カテーテル本体に設けられる圧力作用部材であって、前記解剖学的 管腔構造に対して係合可能であることによりカテーテル本体の前記第1の位置が 該解剖学的管腔構造内で動くことを防止する圧力作用部材とを備える固定式ガイ ドカテーテル。 6. 前記圧力作用部材はバルーンであり、該バルーンはカテーテルの前記第 1の位置が前記解剖学的管腔構造内で動くことを防止するために解剖学的管腔構 造に対して係合するように膨張させることが可能である請求項5に記載の固定式 ガイドカテーテル。 7. 前記バルーンは解剖学的管腔構造に対して係合するバルーンの表面に施 される摩擦増大処理を含む請求項6に記載の固定式ガイドカテーテル。 8. 前記バルーン上の前記摩擦増大処理は、テクスチャリング、接着剤、及 び織られた繊維からなる摩擦増大処理の群から選択される請求項7に記載の固定 式ガイドカテーテル。 9. 前記第1の管腔に設けられる1以上の係合面であって、第1の管腔に挿 通された第2のカテーテルに対して係合することにより第2のカテーテルが前記 バルーン固定式ガイドカテーテルと独立して回転することを防止するように機能 する係合面を更に備える請求項5に記載の固定式ガイドカテーテル。 7. 少なくとも、a)イメージングカテーテルと、b)前記バルーン固定式 カテーテルが置かれた解剖学的管腔構造の壁を穿通することが可能な組織穿通要 素を有する通路形成カテーテルと組み合わされ、前記固定式ガイドカテーテルは 前記イメージングカテーテル及び前記通路形成カテーテルと組み合わせて使用し て、 i) 前記ガイドカテーテルの前記開口が前記解剖学的管腔構造の通 路が形成されるべき位置の近傍に配置されるまで解剖学的管腔構造内にガイドカ テーテルを経管的に進める工程と、 ii) 前記イメージングカテーテルによりガイドカテーテルの前記開 口に対して同一直線上に並んだ解剖学的構造の像が得られるようにガイドカテー テルの管腔にイメージングカテーテルを挿入する工程と、 iii)前記イメージングカテーテルによって得られる像によりガイド カテーテルの前記開口が前記血管外通路が形成されるべき部位に対して同一直線 上に並んだことが示されるまでガイドカテーテルを動かす工程と、 iv) 前記圧力作用部材を解剖学的管腔構造10に係合させてガイド カテーテルの前記第1の位置をほぼ固定された位置に保持する工程と、 v) ガイドカテーテルの第1の管腔からイメージングカテーテルを 抜去する工程と、 vi) 前記通路形成カテーテルがガイドカテーテルの前記1以上の係 合面に対して係合するようにガイドカテーテルの管腔に通路形成カテーテルを挿 入する工程と、 vii)前記組織穿通要素を、ガイドカテーテルの前記開口を通じ、解 剖学的管腔構造の壁を穿通するように前記通路形成カテーテルから送出すること により前記通路を形成する工程とを行うことにより、解剖学的管腔構造の所定の 位置に通路を形成することが可能な請求項9に記載の固定式ガイドカテーテル。 8. 前記圧力作用部材は膨張可能なバルーンであり、前記iv)工程は解剖 学的管腔構造に対してバルーンが係合するようにバルーンを膨張させることを含 む請求項7に記載の固定式ガイドカテーテル。 9. 通路形成カテーテルであって、i)細長のカテーテル本体と、ii)該 細長のカテーテル本体の第1の位置から送出して解剖学的管腔構造の壁を通じ、 前記カテーテルが置かれる標的部位に進めることが可能な組織穿通要素と、ii i)標的部位の像を得るために使用することが可能なイメージング手段とを有す る種類の通路形成カテーテルにおいて、 前記カテーテルの第2の位置に配設されるマーカであって、マーカが前 記標的部位の方向に向けられるようにカテーテルの位置及び回転方向を調節した 場合に、前記組織穿通要素が管腔構造の壁を通じ前記標的部位にまで穿通するよ うに前記イメージング手段及び前記第1の位置に対して前記第2の位置は位置決 めされるマーカを含む改良。 10. 前記マーカは前記カテーテルに配設されるU字形部材を含む請求項9に 記載のカテーテル。 11. 前記マーカは前記カテーテルに配設される概ね長方形の部材を含む請求 項9に記載のカテーテル。 12. 前記マーカは前記カテーテルに配設される細長のワイアを含む請求項9 に記載のカテーテル。 13. カテーテル本体の前記末端に取り付けられるとともに該末端から末端側 に延びる円弧状部材であって、組織穿通要素の径路にほぼ直交する平面内に配置 される円弧状部材を前記マーカは含む請求項9に記載のカテーテル。 14. 前記カテーテルの末端に配設される三脚部材であって、前記カテーテル 及び互いに対して取り付けられる第1、第2、及び第3の脚部を有し、該脚部の 内の1以上は組織穿通要素の径路に対して同一直線上に位置する三脚部材を前記 マーカは含む請求項9に記載のカテーテル。 15. 前記イメージング手段は、前記カテーテル本体を通じて長手方向に延び る細長のイメージング管腔であって、前記マーカ及び前記解剖学的標的構造の像 を得るためにイメージング装置を挿入して位置決めすることが可能なイメージン グ管腔を有する請求項9に記載のカテーテル。 16. 前記イメージング管腔はカテーテルを通じて長手方向に延びてカテーテ ルの前記末端に設けられた送出孔として開口し、イメージング装置がカテーテル の末端から突出して該末端を越えて延びるように前記管腔を通じてイメージング 装置を進めることが可能である請求項15に記載のカテーテル。 17. 前記イメージング管腔はカテーテルを通じて長手方向に延び、イメージ ング窓がカテーテルの第2の位置に形成されることにより、イメージング管腔に イメージング装置を挿通し、該イメージング装置を利用して前記イメージング窓 を介して前記マーカ及び解剖学的標的構造の像を得ることが可能である請求項1 5に記載のカテーテル。 18. 前記カテーテルは、該カテーテルの末端に配設されるとともに長手方向 に延びる中空の通路を有する柔軟性先端部材を更に備え、前記マーカは、細長部 材であって前記カテーテル本体に取り付けられるとともに前記細長部材に形成さ れた中空の通路の少なくとも一部を通じて延びる細長部材を含む請求項9に記載 のカテーテル。 19. 前記中空通路は第1の径を有し、前記細長部材は前記第1の径よりも小 さい第2の径を有することにより前記中空通路内において細長部材を間隙が取り 囲む請求項18に記載のカテーテル。 20. 前記細長部材は前記先端部材の末端を越えて突出する請求項18に記載 のカテーテル。 21. 前記カテーテル内に形成され、複数の支柱部によって囲まれた切り欠き を前記マーカは含み、前記イメージング手段を前記切り欠き内に配置することが 可能であり、前記支柱部の1以上を前記マーカとして使用することが可能である 請求項9に記載のカテーテル。 22. 前記支柱部は前記カテーテル本体に取り付けられるとともに前記切り欠 きに亙って延びる細長のワイアを含む請求項21に記載のカテーテル。 23. 前記切り欠きは、前記カテーテル本体から切り取られる領域を含み、前 記切り欠きの基端側に位置する基端側カテーテル本体部分と、前記切り欠きの末 端側に位置する末端側カテーテル本体部分とが形成される請求項21に記載のカ テーテル。 24. 前記カテーテル本体を通じて長手方向にイメージングカテーテル管腔が 延び、前記イメージング手段は、前記イメージングカテーテル管腔を通じて前記 切り欠き内へと進めることが可能なイメージングカテーテルを含み、該イメージ ングカテーテルによって得られた像はマーカとして使用可能な前記1以上の支柱 部の像を含む請求項23に記載のカテーテル。 25. 前記マーカは前記イメージング手段によって検出可能な信号を放射する 発信要素である請求項9に記載の通路形成カテーテル。 26.前記発信要素は圧電結晶である請求項25に記載の通路形成カテーテル。 27.前記カテーテルの前記第1の位置から前記解剖学的標的構造までの距離が 既知であり、前記マーカは更に、それぞれが前記カテーテルの前記第1の位置か ら前記解剖学的標的構造までの距離に関連付けられた複数の距離相関マーカ位置 を含み、これにより前記イメージング手段を用いて前記距離に関連付けられたマ ーキングの内の選択された1つを前記解剖学的標的構造の像に対して同一直線上 に並ぶように位置決めすることによりカテーテルを最適な位置及び方向に配置し て前記組織穿通要素が前記解剖学的標的組織を越えて延びることなく解剖学的標 的組織へと所望の通路が形成される請求項9に記載のカテーテル。 28. 細長のカテーテル本体であって、該カテーテル本体から横方向に送出さ れることにより、解剖学的管腔構造の壁を穿通して解剖学的標的部位に向かって カテーテルが挿入される組織間通路を形成する組織穿通要素を有するカテーテル 本体を備える通路形成カテーテルの位置決定/方向付けを行うためのシステムで あって、 前記解剖学的標的部位から信号を放射させる発信要素と、 前記解剖学的部位からの前記信号を受信する受信要素とを備え、 前記発信及び受信要素の一方が前記組織穿通要素が前記カテーテルから 送出される際に辿る経路に対して固定位置に配置されることにより、これを用い て前記組織穿通要素が前記解剖学的標的部位へと所望の組織間通路を形成するよ うに前記カテーテルの位置及び方向を決定することが可能であるシステム。 29. 前記発信要素及び前記受信要素はいずれも前記通路形成カテーテルに配 設される請求項28に記載のシステム。 30. 前記発信要素及び前記受信要素の一方は前記解剖学的標的部位に配置さ れ、他方は前記通路形成カテーテルに配置される請求項28に記載のシステム。 31. 前記発信要素は、 音波エネルギーと、 超音波エネルギーと、 光エネルギーと、 レーザ光エネルギーと、 無線周波エネルギーと、 電磁信号とからなるエネルギー形態の群から選択されるエネルギーの一 形態を放射するエネルギー放射部を含み、前記受信要素は前記エネルギー形態を 受信するように構成されたセンサを含む請求項28に記載のシステム。 32. 前記受信及び発信要素は、該受信及び発信要素が互いに同一直線上に並 べられた場合に前記組織穿通要素が前記通路形成カテーテルから前記解剖学的標 的部位へと送出されるよう前記通路形成カテーテルが適当に配置される位置にそ れぞれ配置され、前記システムは更に、 受信要素によって受信される信号の強度を監視するための装置であって 、受信要素によって受信された信号がピーク値に達したことを確認することによ り発信要素と受信要素とが互いに同一直線上に並んだこと、ひいてはカテーテル が正確な位置及び方向に配置されたことが示される装置を備える請求項28に記 載のシステム。 33. 前記受信要素によって受信される信号の強度を監視するための前記装置 は、 信号調節及び濾過要素と、 整流器と、 漏出積分器と、 アナログデジタル変換器と、 受信要素によって受信された信号の強度を表示するように構成されたデ ィスプレイとを同順に含む請求項32に記載のシステム。 34. 細長の可撓性ワイアであって、該ワイアの周囲に形成された放射防止シ ールドを有し、ワイアの末端が前記シールドを越えて延出することによりワイア の末端のみからエネルギーが放射される細長の可撓性ワイアを前記発信要素は含 む請求項28に記載のシステム。 35. 第1の血管の壁を穿通して前記解剖学的標的部位に延びる通路を形成す るために前記通路形成カテーテルが前記第1の血管内に経管的に進められ、前記 発信及び受信要素の一方を前記解剖学的標的部位に挿入し、他方を前記通路形成 カテーテルに配設する術式における使用に適合されたシステム。 36. 解剖学的管腔構造の壁を穿通して延びる組織間通路を形成するためのシ ステムであって、 a)細長の可撓性カテーテル本体と、末端と、前記カテーテル本体を通 じて長手方向に延びる1以上の管腔と、カテーテル本体の前記末端において前記 管腔が開口する末端管腔とを有する屈折カテーテルであって、カテーテル本体の 末端付近の部分を、 i) 直線形状と、 ii)屈曲形状との間で交互に動かすことが可能である屈折カ テーテルと、 b)前記屈折カテーテルの前記1以上の管腔の少なくとも一部に挿通さ れ、前記屈折カテーテルが前記解剖学的管腔構造内に挿入される際に少なくとも 解剖学的管腔構造の像を得ることが可能なイメージング装置と、 c)前記カテーテルの前記1以上の管腔を通じて進め、前記末端開口か ら送出することが可能であり、カテーテルの末端部が前記解剖学的管腔構造内で 屈曲形状をとる場合に前記末端開口から送出されて解剖学的管腔構造の壁を穿通 する組織穿通要素とを備えるシステム。 37. 前記カテーテルは更に、 第1の位置において前記カテーテルに配設されるマーカであって、前記 カテーテルの既知の位置に配置され、前記カテーテルの前記1以上の管腔内に前 記イメージング装置が挿入される際に該イメージング装置によって像視可能であ ることにより、前記解剖学的管腔構造内における前記カテーテルの選択された回 転方向決定を容易とし、カテーテルの前記末端部が屈曲形状に動かされる場合に カテーテルの前記末端開口を解剖学的管腔構造の所望の部位に向けるために使用 することが可能であるマーカを備える請求項36に記載のシステム。 38. 前記システムは更に、 d)前記カテーテルの前記1以上の管腔に挿通して前記末端から送出す ることが可能な通路改変機構であって、始めに前記組織穿通要素によって形成さ れた通路を改変するために使用することが可能な通路改変機構を更に備える請求 項36に記載のシステム。 39.請求項38に記載のシステムであって、以下の通路改変機構の群から選択 されるシステム、 前記通路を閉鎖するための機構と、 前記通路をステントするための機構と、 前記通路を拡張するための機構と、 前記通路を焼灼するための機構と、 前記通路内にチャンネルコネクタを留置するための機構と、
JP54405998A 1997-04-11 1998-04-10 血管または他の解剖学的構造の間に通路を形成するためのカテーテル及び関連器具 Expired - Lifetime JP4019112B2 (ja)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US08/837,294 US6302875B1 (en) 1996-10-11 1997-04-11 Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US08/837,294 1997-04-11
PCT/US1998/007134 WO1998046119A1 (en) 1997-04-11 1998-04-10 Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures

Publications (3)

Publication Number Publication Date
JP2002514111A true JP2002514111A (ja) 2002-05-14
JP2002514111A5 JP2002514111A5 (ja) 2005-11-24
JP4019112B2 JP4019112B2 (ja) 2007-12-12

Family

ID=25274080

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP54405998A Expired - Lifetime JP4019112B2 (ja) 1997-04-11 1998-04-10 血管または他の解剖学的構造の間に通路を形成するためのカテーテル及び関連器具

Country Status (10)

Country Link
US (4) US6302875B1 (ja)
EP (2) EP0964636B1 (ja)
JP (1) JP4019112B2 (ja)
AT (2) ATE370699T1 (ja)
AU (1) AU749373B2 (ja)
CA (1) CA2285001A1 (ja)
DE (2) DE69838287T2 (ja)
ES (1) ES2293679T3 (ja)
IL (1) IL132197A0 (ja)
WO (1) WO1998046119A1 (ja)

Cited By (23)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007052354A1 (ja) * 2005-11-04 2007-05-10 Olympus Medical Systems Corp. 内視鏡システム、内視鏡、支持部材、内視鏡システムの使用方法
JP2008086429A (ja) * 2006-09-29 2008-04-17 Terumo Corp 医療デバイス
WO2011004820A1 (ja) * 2009-07-06 2011-01-13 国立大学法人大阪大学 内視鏡用オーバーチューブ
JP2012517312A (ja) * 2009-02-12 2012-08-02 コーニンクレッカ フィリップス エレクトロニクス エヌ ヴィ カテーテルの方向を決定するシステム
JP2013506491A (ja) * 2009-10-03 2013-02-28 ブラチャ,アリク 経皮アンテナ
WO2014045980A1 (ja) * 2012-09-19 2014-03-27 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 挿抜補助具
JP2014208297A (ja) * 2009-06-08 2014-11-06 トライレム メディカル, インコーポレイテッド 側枝バルーン
JP2015524736A (ja) * 2012-08-15 2015-08-27 アボット カーディオバスキュラー システムズ インコーポレイテッド 血管壁内へ直接薬剤を送達する針カテーテル
JP2016104223A (ja) * 2010-02-26 2016-06-09 ザ ボード オブ トラスティーズ オブ ザ レランド スタンフォード ジュニア ユニバーシティー 腔内弁生成のシステム
JP2016537137A (ja) * 2013-11-20 2016-12-01 アドバンスト アクセス ソリューションズ エルエルシーAdvanced Access Solutions Llc 血管内超音波ニードルガイド
JP2016221327A (ja) * 2008-11-03 2016-12-28 アドバンスト・カテーテル・セラピーズ・インコーポレイテッドAdvanced Catheter Therapies,Inc. 閉塞灌流カテーテル
JP2017051692A (ja) * 2012-09-28 2017-03-16 ロックス メディカル, インコーポレイテッド 高血圧を治療するための方法、システム、および、デバイス
US9949752B2 (en) 2011-04-20 2018-04-24 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for endoluminal valve creation
US9955990B2 (en) 2013-01-10 2018-05-01 Intervene, Inc. Systems and methods for endoluminal valve creation
US10105157B2 (en) 2014-03-24 2018-10-23 Intervene, Inc. Devices, systems, and methods for controlled hydrodissection of vessel walls
US10231613B2 (en) 2013-09-27 2019-03-19 Intervene, Inc. Visualization devices, systems, and methods for informing intravascular procedures on blood vessel valves
US10292807B2 (en) 2012-02-07 2019-05-21 Intervene, Inc. Systems and methods for endoluminal valve creation
US10603018B2 (en) 2014-12-16 2020-03-31 Intervene, Inc. Intravascular devices, systems, and methods for the controlled dissection of body lumens
US10646247B2 (en) 2016-04-01 2020-05-12 Intervene, Inc. Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods
JP2020531077A (ja) * 2017-08-15 2020-11-05 コーニンクレッカ フィリップス エヌ ヴェKoninklijke Philips N.V. 画像診断及び治療のための腔内超音波デバイス
JP2021183264A (ja) * 2010-11-16 2021-12-02 ティーブイエー メディカル, インコーポレイテッド 瘻を形成するためのデバイスおよび方法
JP2022515988A (ja) * 2019-01-08 2022-02-24 バスクテック リミテッド 統合されたイメージング及び医療デバイスの配送装置及び使用方法
JP7551852B2 (ja) 2018-02-28 2024-09-17 ジャイラス エーシーエムアイ インク ディー/ビー/エー オリンパス サージカル テクノロジーズ アメリカ ラジアル式超音波を使用するデバイスのための配向ピン

Families Citing this family (444)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6302875B1 (en) 1996-10-11 2001-10-16 Transvascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US6726677B1 (en) * 1995-10-13 2004-04-27 Transvascular, Inc. Stabilized tissue penetrating catheters
US6283983B1 (en) 1995-10-13 2001-09-04 Transvascular, Inc. Percutaneous in-situ coronary bypass method and apparatus
US6375615B1 (en) 1995-10-13 2002-04-23 Transvascular, Inc. Tissue penetrating catheters having integral imaging transducers and their methods of use
US20050171478A1 (en) * 1998-01-13 2005-08-04 Selmon Matthew R. Catheter system for crossing total occlusions in vasculature
US6231546B1 (en) * 1998-01-13 2001-05-15 Lumend, Inc. Methods and apparatus for crossing total occlusions in blood vessels
AU768005B2 (en) * 1998-03-31 2003-11-27 Transvascular, Inc. Tissue penetrating catheters having integral imaging transducers
US6238401B1 (en) 1998-07-31 2001-05-29 Zuli Holdings Ltd. Apparatus and method for selectively positioning a device and manipulating it
US6261304B1 (en) 1998-09-10 2001-07-17 Percardia, Inc. Delivery methods for left ventricular conduit
EP1669042A3 (en) * 1998-09-10 2006-06-28 Percardia, Inc. TMR shunt
US6290728B1 (en) 1998-09-10 2001-09-18 Percardia, Inc. Designs for left ventricular conduit
US6641610B2 (en) 1998-09-10 2003-11-04 Percardia, Inc. Valve designs for left ventricular conduits
US6254564B1 (en) 1998-09-10 2001-07-03 Percardia, Inc. Left ventricular conduit with blood vessel graft
US6196230B1 (en) 1998-09-10 2001-03-06 Percardia, Inc. Stent delivery system and method of use
US7314477B1 (en) 1998-09-25 2008-01-01 C.R. Bard Inc. Removable embolus blood clot filter and filter delivery unit
US8177762B2 (en) 1998-12-07 2012-05-15 C. R. Bard, Inc. Septum including at least one identifiable feature, access ports including same, and related methods
DE69920178T2 (de) 1998-12-09 2005-09-22 Cook Inc., Bloomington Super-elastische gebogene hohlnadel zur medizinischen verwendung
US6855123B2 (en) 2002-08-02 2005-02-15 Flow Cardia, Inc. Therapeutic ultrasound system
US8506519B2 (en) 1999-02-16 2013-08-13 Flowcardia, Inc. Pre-shaped therapeutic catheter
US7892246B2 (en) 1999-07-28 2011-02-22 Bioconnect Systems, Inc. Devices and methods for interconnecting conduits and closing openings in tissue
US6253768B1 (en) 1999-08-04 2001-07-03 Percardia, Inc. Vascular graft bypass
US6638237B1 (en) 1999-08-04 2003-10-28 Percardia, Inc. Left ventricular conduits and methods for delivery
US6302892B1 (en) 1999-08-04 2001-10-16 Percardia, Inc. Blood flow conduit delivery system and method of use
DE19938775A1 (de) * 1999-11-02 2001-02-22 Bisping Hans Juergen Elektrodenanordnung für medizinische Katheter
US7708749B2 (en) 2000-12-20 2010-05-04 Fox Hollow Technologies, Inc. Debulking catheters and methods
US8328829B2 (en) 1999-08-19 2012-12-11 Covidien Lp High capacity debulking catheter with razor edge cutting window
US7713279B2 (en) 2000-12-20 2010-05-11 Fox Hollow Technologies, Inc. Method and devices for cutting tissue
US7887556B2 (en) * 2000-12-20 2011-02-15 Fox Hollow Technologies, Inc. Debulking catheters and methods
US6299622B1 (en) * 1999-08-19 2001-10-09 Fox Hollow Technologies, Inc. Atherectomy catheter with aligned imager
US6638233B2 (en) * 1999-08-19 2003-10-28 Fox Hollow Technologies, Inc. Apparatus and methods for material capture and removal
US7771444B2 (en) * 2000-12-20 2010-08-10 Fox Hollow Technologies, Inc. Methods and devices for removing material from a body lumen
US6605053B1 (en) 1999-09-10 2003-08-12 Percardia, Inc. Conduit designs and related methods for optimal flow control
WO2001021081A1 (en) * 1999-09-24 2001-03-29 Cook Urological Inc. Embryo transfer catheter
US6361555B1 (en) * 1999-12-15 2002-03-26 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent and stent delivery assembly and method of use
US6497676B1 (en) 2000-02-10 2002-12-24 Baxter International Method and apparatus for monitoring and controlling peritoneal dialysis therapy
US6579243B2 (en) * 2000-03-02 2003-06-17 Scimed Life Systems, Inc. Catheter with thermal sensor for detection of vulnerable plaque
US6953560B1 (en) 2000-09-28 2005-10-11 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Barriers for polymer-coated implantable medical devices and methods for making the same
US6716444B1 (en) 2000-09-28 2004-04-06 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Barriers for polymer-coated implantable medical devices and methods for making the same
US6482184B1 (en) * 2000-09-29 2002-11-19 Advanced Infusion, Inc. Attachable catheter
US6976973B1 (en) 2000-10-12 2005-12-20 Baxter International Inc. Peritoneal dialysis catheters
US6506178B1 (en) * 2000-11-10 2003-01-14 Vascular Architects, Inc. Apparatus and method for crossing a position along a tubular body structure
EA005391B1 (ru) * 2000-11-24 2005-02-24 Инноваселл Биотехнологи Гмбх Ультразвуковой зонд с позиционирующим приспособлением для позиционирования диагностических и хирургических устройств
US7699790B2 (en) 2000-12-20 2010-04-20 Ev3, Inc. Debulking catheters and methods
US7927784B2 (en) 2000-12-20 2011-04-19 Ev3 Vascular lumen debulking catheters and methods
US6663662B2 (en) 2000-12-28 2003-12-16 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Diffusion barrier layer for implantable devices
US6645195B1 (en) * 2001-01-05 2003-11-11 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Intraventricularly guided agent delivery system and method of use
US7357794B2 (en) * 2002-01-17 2008-04-15 Medtronic Vascular, Inc. Devices, systems and methods for acute or chronic delivery of substances or apparatus to extravascular treatment sites
US7966057B2 (en) * 2001-02-06 2011-06-21 Medtronic Vascular, Inc. Methods and apparatus for guided transluminal interventions using vessel wall penetrating catheters and other apparatus
US8214015B2 (en) * 2001-02-06 2012-07-03 Medtronic Vascular, Inc. In vivo localization and tracking of tissue penetrating catheters using magnetic resonance imaging
DE10105592A1 (de) 2001-02-06 2002-08-08 Achim Goepferich Platzhalter zur Arzneistofffreigabe in der Stirnhöhle
EP1370186B1 (en) 2001-02-28 2006-01-18 Rex Medical, L.P. Apparatus for delivering ablation fluid to treat neoplasms
US7087040B2 (en) 2001-02-28 2006-08-08 Rex Medical, L.P. Apparatus for delivering ablation fluid to treat lesions
US6989004B2 (en) 2001-02-28 2006-01-24 Rex Medical, L.P. Apparatus for delivering ablation fluid to treat lesions
US7245959B1 (en) * 2001-03-02 2007-07-17 Scimed Life Systems, Inc. Imaging catheter for use inside a guiding catheter
US20030032936A1 (en) * 2001-08-10 2003-02-13 Lederman Robert J. Side-exit catheter and method for its use
US7892247B2 (en) * 2001-10-03 2011-02-22 Bioconnect Systems, Inc. Devices and methods for interconnecting vessels
WO2003030744A1 (en) * 2001-10-09 2003-04-17 Jomed Nv Coronary bypass apparatus and method
WO2003105670A2 (en) 2002-01-10 2003-12-24 Guided Delivery Systems, Inc. Devices and methods for heart valve repair
US9204956B2 (en) 2002-02-20 2015-12-08 C. R. Bard, Inc. IVC filter with translating hooks
US7141041B2 (en) * 2003-03-19 2006-11-28 Mercator Medsystems, Inc. Catheters having laterally deployable needles
US20040082859A1 (en) 2002-07-01 2004-04-29 Alan Schaer Method and apparatus employing ultrasound energy to treat body sphincters
US8133236B2 (en) * 2006-11-07 2012-03-13 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter having protective feature against breakage
US9955994B2 (en) 2002-08-02 2018-05-01 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter having protective feature against breakage
US7604608B2 (en) 2003-01-14 2009-10-20 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter and methods for making and using same
US6942677B2 (en) 2003-02-26 2005-09-13 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter apparatus
US7220233B2 (en) 2003-04-08 2007-05-22 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter devices and methods
US7335180B2 (en) 2003-11-24 2008-02-26 Flowcardia, Inc. Steerable ultrasound catheter
US7137963B2 (en) 2002-08-26 2006-11-21 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter for disrupting blood vessel obstructions
US20040044329A1 (en) * 2002-08-29 2004-03-04 Trudell Leonard A. Catheter for cardiac injection and method for delivery of therapeutic agents to specified tissues
US7351247B2 (en) 2002-09-04 2008-04-01 Bioconnect Systems, Inc. Devices and methods for interconnecting body conduits
EP1402819B1 (en) * 2002-09-25 2006-02-15 B-K Medical ApS Catheter for insertion into the human body
US8317816B2 (en) 2002-09-30 2012-11-27 Acclarent, Inc. Balloon catheters and methods for treating paranasal sinuses
JP4705374B2 (ja) * 2002-12-16 2011-06-22 エドリッチ・ヘルス・テクノロジーズ,インコーポレイテッド 血管内ステープラー
US7547304B2 (en) * 2002-12-19 2009-06-16 Gore Enterprise Holdings, Inc. Guidewire-centering catheter tip
AU2004222340B2 (en) 2003-03-14 2009-11-12 Intersect Ent, Inc. Sinus delivery of sustained release therapeutics
US7715896B2 (en) 2003-03-21 2010-05-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Systems and methods for internal tissue penetration
US20050049675A1 (en) * 2003-03-28 2005-03-03 Board Of Regents, The University Of Texas System Medical devices and related methods
US20040193034A1 (en) * 2003-03-28 2004-09-30 Lawrence Wasicek Combined long rail/short rail IVUS catheter
US8246640B2 (en) 2003-04-22 2012-08-21 Tyco Healthcare Group Lp Methods and devices for cutting tissue at a vascular location
RU2238043C1 (ru) * 2003-06-30 2004-10-20 Шкарубо Алексей Николаевич Устройство для установки медицинских инструментов
IES20030531A2 (en) * 2003-07-17 2005-09-21 Medtronic Vascular Connaught Methods and devices for placing a fistula device in fluid communication with a target vessel
US8753262B2 (en) * 2003-07-29 2014-06-17 Hoya Corporation Internal treatment apparatus having circumferential side holes
US7758510B2 (en) 2003-09-19 2010-07-20 Flowcardia, Inc. Connector for securing ultrasound catheter to transducer
US20050070874A1 (en) * 2003-09-30 2005-03-31 Hikaru Matsuda System and method for injecting liquid drug containing biological material
US20060259137A1 (en) * 2003-10-06 2006-11-16 Jason Artof Minimally invasive valve replacement system
CA2545874C (en) * 2003-10-06 2012-02-21 3F Therapeutics, Inc. Minimally invasive valve replacement system
US9579194B2 (en) 2003-10-06 2017-02-28 Medtronic ATS Medical, Inc. Anchoring structure with concave landing zone
US8014849B2 (en) * 2003-11-21 2011-09-06 Stryker Corporation Rotational markers
HRP20030990A2 (en) * 2003-11-27 2006-02-28 Branko Breyer Ivo Čikeš System for guidance and control of minimum invasive delivery of therapy with medical agents
US7637904B2 (en) * 2003-12-19 2009-12-29 Vance Products Incorporated Catheter with snap on feature
US8747389B2 (en) 2004-04-21 2014-06-10 Acclarent, Inc. Systems for treating disorders of the ear, nose and throat
US8702626B1 (en) 2004-04-21 2014-04-22 Acclarent, Inc. Guidewires for performing image guided procedures
US7720521B2 (en) * 2004-04-21 2010-05-18 Acclarent, Inc. Methods and devices for performing procedures within the ear, nose, throat and paranasal sinuses
US20190314620A1 (en) 2004-04-21 2019-10-17 Acclarent, Inc. Apparatus and methods for dilating and modifying ostia of paranasal sinuses and other intranasal or paranasal structures
US7410480B2 (en) * 2004-04-21 2008-08-12 Acclarent, Inc. Devices and methods for delivering therapeutic substances for the treatment of sinusitis and other disorders
US7654997B2 (en) 2004-04-21 2010-02-02 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods for diagnosing and treating sinusitus and other disorders of the ears, nose and/or throat
US20070208252A1 (en) * 2004-04-21 2007-09-06 Acclarent, Inc. Systems and methods for performing image guided procedures within the ear, nose, throat and paranasal sinuses
US20060063973A1 (en) 2004-04-21 2006-03-23 Acclarent, Inc. Methods and apparatus for treating disorders of the ear, nose and throat
US9089258B2 (en) 2004-04-21 2015-07-28 Acclarent, Inc. Endoscopic methods and devices for transnasal procedures
US9351750B2 (en) 2004-04-21 2016-05-31 Acclarent, Inc. Devices and methods for treating maxillary sinus disease
US9399121B2 (en) 2004-04-21 2016-07-26 Acclarent, Inc. Systems and methods for transnasal dilation of passageways in the ear, nose or throat
US8764729B2 (en) 2004-04-21 2014-07-01 Acclarent, Inc. Frontal sinus spacer
US7803150B2 (en) 2004-04-21 2010-09-28 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods useable for treating sinusitis
US20060004323A1 (en) 2004-04-21 2006-01-05 Exploramed Nc1, Inc. Apparatus and methods for dilating and modifying ostia of paranasal sinuses and other intranasal or paranasal structures
US9554691B2 (en) 2004-04-21 2017-01-31 Acclarent, Inc. Endoscopic methods and devices for transnasal procedures
US7462175B2 (en) 2004-04-21 2008-12-09 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods for treating disorders of the ear, nose and throat
US7419497B2 (en) 2004-04-21 2008-09-02 Acclarent, Inc. Methods for treating ethmoid disease
US8146400B2 (en) 2004-04-21 2012-04-03 Acclarent, Inc. Endoscopic methods and devices for transnasal procedures
US9101384B2 (en) 2004-04-21 2015-08-11 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods for diagnosing and treating sinusitis and other disorders of the ears, Nose and/or throat
US8932276B1 (en) 2004-04-21 2015-01-13 Acclarent, Inc. Shapeable guide catheters and related methods
US20070167682A1 (en) 2004-04-21 2007-07-19 Acclarent, Inc. Endoscopic methods and devices for transnasal procedures
US7559925B2 (en) 2006-09-15 2009-07-14 Acclarent Inc. Methods and devices for facilitating visualization in a surgical environment
US7361168B2 (en) 2004-04-21 2008-04-22 Acclarent, Inc. Implantable device and methods for delivering drugs and other substances to treat sinusitis and other disorders
US10188413B1 (en) 2004-04-21 2019-01-29 Acclarent, Inc. Deflectable guide catheters and related methods
US8894614B2 (en) 2004-04-21 2014-11-25 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods useable for treating frontal sinusitis
US20050267520A1 (en) * 2004-05-12 2005-12-01 Modesitt D B Access and closure device and method
US20050278013A1 (en) * 2004-05-26 2005-12-15 Matthew Rust Method for endovascular bypass stent graft delivery
US7276064B2 (en) 2004-05-27 2007-10-02 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Side-port sheath for catheter placement and translation
US7678133B2 (en) * 2004-07-10 2010-03-16 Arstasis, Inc. Biological tissue closure device and method
US7704267B2 (en) 2004-08-04 2010-04-27 C. R. Bard, Inc. Non-entangling vena cava filter
US7540852B2 (en) 2004-08-26 2009-06-02 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter devices and methods
GB0419954D0 (en) 2004-09-08 2004-10-13 Advotek Medical Devices Ltd System for directing therapy
US8628519B2 (en) 2004-09-17 2014-01-14 The Spectranetics Corporation Rapid exchange bias laser catheter design
US8545488B2 (en) * 2004-09-17 2013-10-01 The Spectranetics Corporation Cardiovascular imaging system
US7794473B2 (en) 2004-11-12 2010-09-14 C.R. Bard, Inc. Filter delivery system
US20060111704A1 (en) * 2004-11-22 2006-05-25 Rox Medical, Inc. Devices, systems, and methods for energy assisted arterio-venous fistula creation
US7713210B2 (en) * 2004-11-23 2010-05-11 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Method and apparatus for localizing an ultrasound catheter
DE102005003632A1 (de) 2005-01-20 2006-08-17 Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen
US8221343B2 (en) 2005-01-20 2012-07-17 Flowcardia, Inc. Vibrational catheter devices and methods for making same
US8267954B2 (en) 2005-02-04 2012-09-18 C. R. Bard, Inc. Vascular filter with sensing capability
US9474888B2 (en) 2005-03-04 2016-10-25 C. R. Bard, Inc. Implantable access port including a sandwiched radiopaque insert
US8029482B2 (en) 2005-03-04 2011-10-04 C. R. Bard, Inc. Systems and methods for radiographically identifying an access port
US7947022B2 (en) 2005-03-04 2011-05-24 C. R. Bard, Inc. Access port identification systems and methods
JP5484674B2 (ja) 2005-03-04 2014-05-07 シー・アール・バード・インコーポレーテッド アクセスポートおよびその識別方法
EP2298319A1 (en) * 2005-04-04 2011-03-23 Sinexus, Inc. Device and methods for treating paranasal sinus conditions
US7794413B2 (en) 2005-04-19 2010-09-14 Ev3, Inc. Libraries and data structures of materials removed by debulking catheters
US8545460B2 (en) * 2005-04-27 2013-10-01 C. R. Bard, Inc. Infusion apparatuses and related methods
US10307581B2 (en) 2005-04-27 2019-06-04 C. R. Bard, Inc. Reinforced septum for an implantable medical device
EP1874393B1 (en) 2005-04-27 2017-09-06 C.R.Bard, Inc. Infusion apparatuses
JP5001261B2 (ja) 2005-05-04 2012-08-15 フルイド メディカル,インコーポレイテッド 血管内イメージング用の小型アクチュエータ機構
WO2006124896A2 (en) 2005-05-12 2006-11-23 Arstasis, Inc. Access and closure device and method
CA2946470C (en) 2005-05-12 2019-02-19 C.R. Bard Inc. Removable embolus blood clot filter
US12115057B2 (en) 2005-05-12 2024-10-15 C.R. Bard, Inc. Tubular filter
DE102005022345A1 (de) * 2005-05-13 2006-11-16 Siemens Ag Verfahren zur Erzeugung und Darstellung von Untersuchungsbildern und zugehöriger Ultraschallkatheter
US8951225B2 (en) 2005-06-10 2015-02-10 Acclarent, Inc. Catheters with non-removable guide members useable for treatment of sinusitis
US7691086B2 (en) * 2005-06-14 2010-04-06 Tengiz Tkebuchava Catheter for introduction of medications to the tissues of a heart or other organ
US20070038097A1 (en) * 2005-07-22 2007-02-15 Crawford Alan D Introducer
US8062327B2 (en) 2005-08-09 2011-11-22 C. R. Bard, Inc. Embolus blood clot filter and delivery system
WO2007025230A2 (en) * 2005-08-25 2007-03-01 Fluid Medical, Inc. Tubular compliant mechanisms for ultrasonic imaging systems and intravascular interventional devices
US7938819B2 (en) 2005-09-12 2011-05-10 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods
US11020141B2 (en) 2005-09-12 2021-06-01 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods
US8323261B2 (en) 2005-09-12 2012-12-04 Bridgepoint Medical, Inc. Methods of accessing an intramural space
US8083727B2 (en) 2005-09-12 2011-12-27 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US7918870B2 (en) 2005-09-12 2011-04-05 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods
US8114113B2 (en) 2005-09-23 2012-02-14 Acclarent, Inc. Multi-conduit balloon catheter
CA2630217C (en) 2005-11-18 2016-10-11 C.R. Bard, Inc. Vena cava filter with filament
US7989207B2 (en) * 2006-02-17 2011-08-02 Tyco Healthcare Group Lp Testing lumenectomy samples for markers of non-vascular diseases
US9282984B2 (en) 2006-04-05 2016-03-15 Flowcardia, Inc. Therapeutic ultrasound system
US20130190676A1 (en) 2006-04-20 2013-07-25 Limflow Gmbh Devices and methods for fluid flow through body passages
US10188496B2 (en) 2006-05-02 2019-01-29 C. R. Bard, Inc. Vena cava filter formed from a sheet
US9511214B2 (en) 2006-05-02 2016-12-06 Vascular Access Technologies, Inc. Methods of transvascular retrograde access placement and devices for facilitating therein
US8190389B2 (en) 2006-05-17 2012-05-29 Acclarent, Inc. Adapter for attaching electromagnetic image guidance components to a medical device
US20070270679A1 (en) 2006-05-17 2007-11-22 Duy Nguyen Deflectable variable radius catheters
EP2021846B1 (en) 2006-05-19 2017-05-03 Koninklijke Philips N.V. Ablation device with optimized input power profile
US20070276419A1 (en) 2006-05-26 2007-11-29 Fox Hollow Technologies, Inc. Methods and devices for rotating an active element and an energy emitter on a catheter
CA2655158A1 (en) 2006-06-05 2007-12-13 C.R. Bard Inc. Embolus blood clot filter utilizable with a single delivery system or a single retrieval system in one of a femoral or jugular access
US20070289596A1 (en) * 2006-06-14 2007-12-20 Campbell Shannon E Endotracheal cuff and technique for using the same
US9023075B2 (en) * 2006-06-30 2015-05-05 Cvdevices, Llc Devices, systems, and methods for lead delivery
US8535707B2 (en) 2006-07-10 2013-09-17 Intersect Ent, Inc. Devices and methods for delivering active agents to the osteomeatal complex
US9867530B2 (en) * 2006-08-14 2018-01-16 Volcano Corporation Telescopic side port catheter device with imaging system and method for accessing side branch occlusions
US9820688B2 (en) 2006-09-15 2017-11-21 Acclarent, Inc. Sinus illumination lightwire device
US20080086112A1 (en) * 2006-10-06 2008-04-10 National Health Research Institute (An Institution Of Taiwan, R.O.C.) Microdevice for detecting, activating and delivering molecules
US8388680B2 (en) 2006-10-18 2013-03-05 Guided Delivery Systems, Inc. Methods and devices for catheter advancement and delivery of substances therethrough
US8246643B2 (en) 2006-11-07 2012-08-21 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter having improved distal end
US9642986B2 (en) 2006-11-08 2017-05-09 C. R. Bard, Inc. Resource information key for an insertable medical device
US9265912B2 (en) 2006-11-08 2016-02-23 C. R. Bard, Inc. Indicia informative of characteristics of insertable medical devices
US10888354B2 (en) 2006-11-21 2021-01-12 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US11298511B2 (en) 2006-11-21 2022-04-12 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US9060802B2 (en) 2006-11-21 2015-06-23 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US8439687B1 (en) 2006-12-29 2013-05-14 Acclarent, Inc. Apparatus and method for simulated insertion and positioning of guidewares and other interventional devices
WO2008120209A1 (en) * 2007-03-29 2008-10-09 Dan Rottenberg Lumen reentry devices and methods
WO2008124787A2 (en) 2007-04-09 2008-10-16 Acclarent, Inc. Ethmoidotomy system and implantable spacer devices having therapeutic substance delivery capability for treatment of paranasal sinusitis
US7896915B2 (en) 2007-04-13 2011-03-01 Jenavalve Technology, Inc. Medical device for treating a heart valve insufficiency
US8118757B2 (en) 2007-04-30 2012-02-21 Acclarent, Inc. Methods and devices for ostium measurement
WO2008137587A1 (en) * 2007-05-03 2008-11-13 I-Flow Corporation Apparatus for securing a catheter within an anatomy
US8485199B2 (en) 2007-05-08 2013-07-16 Acclarent, Inc. Methods and devices for protecting nasal turbinate during surgery
MX2009014100A (es) 2007-06-20 2010-09-14 Medical Components Inc Puerto de acceso venoso con marcas moldeadas y/o radioopacas.
US8864675B2 (en) 2007-06-28 2014-10-21 W. L. Gore & Associates, Inc. Catheter
US8852112B2 (en) 2007-06-28 2014-10-07 W. L. Gore & Associates, Inc. Catheter with deflectable imaging device and bendable electrical conductor
US8285362B2 (en) * 2007-06-28 2012-10-09 W. L. Gore & Associates, Inc. Catheter with deflectable imaging device
WO2009012395A1 (en) 2007-07-19 2009-01-22 Innovative Medical Devices, Llc Venous access port assembly with x-ray discernable indicia
EP3311877A1 (en) 2007-07-19 2018-04-25 Medical Components, Inc. Venous access port assembly with x-ray discernable indicia
US9282967B2 (en) 2007-08-02 2016-03-15 Bioconnect Systems, Inc. Implantable flow connector
US8366651B2 (en) 2007-08-02 2013-02-05 Bioconnect Systems, Inc. Implantable flow connector
FR2920084B1 (fr) * 2007-08-24 2010-08-20 Endocontrol Systeme d'imagerie pour le suivi d'un outil chirurgical dans un champ operatoire
JP5453586B2 (ja) 2007-10-22 2014-03-26 ブリッジポイント、メディカル、インコーポレイテッド 慢性的な完全閉塞部を横断するためのデバイスおよび方法
US9579496B2 (en) 2007-11-07 2017-02-28 C. R. Bard, Inc. Radiopaque and septum-based indicators for a multi-lumen implantable port
AU2008335138A1 (en) 2007-12-11 2009-06-18 Cornell University Method and apparatus for sealing an opening in the side wall of a body lumen
US8968382B2 (en) 2007-12-11 2015-03-03 Cornell University Method and apparatus for restricting flow through an opening in the side wall
WO2009079418A2 (en) 2007-12-18 2009-06-25 Sinexus, Inc. Self-expanding devices and methods therefor
US10206821B2 (en) 2007-12-20 2019-02-19 Acclarent, Inc. Eustachian tube dilation balloon with ventilation path
US20100286626A1 (en) * 2007-12-21 2010-11-11 Petersen Scott R Longitudinally incompressible, laterally flexible interior shaft for catheter
AU2009208930A1 (en) * 2008-01-31 2009-08-06 Proteon Therapeutics, Inc. Medical device
US11992238B2 (en) 2008-02-05 2024-05-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Endovascular device with a tissue piercing distal probe and associated methods
US8337425B2 (en) 2008-02-05 2012-12-25 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular device with a tissue piercing distal probe and associated methods
EP2259830B1 (en) 2008-02-05 2017-08-16 Bridgepoint Medical, Inc. Crossing occlusions in blood vessels
US8784440B2 (en) 2008-02-25 2014-07-22 Covidien Lp Methods and devices for cutting tissue
ES2903231T3 (es) 2008-02-26 2022-03-31 Jenavalve Tech Inc Stent para el posicionamiento y anclaje de una prótesis valvular en un sitio de implantación en el corazón de un paciente
US9044318B2 (en) 2008-02-26 2015-06-02 Jenavalve Technology Gmbh Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis
US8182432B2 (en) 2008-03-10 2012-05-22 Acclarent, Inc. Corewire design and construction for medical devices
US8016842B2 (en) * 2008-03-25 2011-09-13 Medtronic Vascular, Inc. Methods for treating vulnerable plaque
US20090254105A1 (en) * 2008-04-04 2009-10-08 Medtronic Vascular, Inc. Anastomotic connectors
US20090259174A1 (en) * 2008-04-15 2009-10-15 Medtronic Vascular, Inc. Methods and devices for treating vulnerable atherosclerotic plaque
JP5513486B2 (ja) 2008-04-28 2014-06-04 ブリッジポイント、メディカル、インコーポレイテッド 血管の閉塞部を横断するための方法および装置
WO2009137712A1 (en) 2008-05-07 2009-11-12 Guided Delivery Systems Inc. Deflectable guide
CA2725357C (en) 2008-05-30 2014-02-18 Gore Enterprise Holdings, Inc. Real time ultrasound catheter probe
JP2011528606A (ja) * 2008-07-21 2011-11-24 アルスタシス,インコーポレイテッド 組織内に路を形成する装置および方法
US8979882B2 (en) 2008-07-21 2015-03-17 Arstasis, Inc. Devices, methods, and kits for forming tracts in tissue
MX2011001099A (es) 2008-07-30 2011-03-15 Acclarent Inc Metodos y dispositivos localizadores de ostium paranasal.
EP2320832A4 (en) 2008-08-01 2015-07-29 Intersect Ent Inc METHODS AND DEVICES FOR CRIMPING SELF-DILATABLE DEVICES
CA2737804A1 (en) 2008-09-18 2010-03-25 Acclarent, Inc. Methods and apparatus for treating disorders of the ear nose and throat
BRPI0920206A2 (pt) 2008-10-13 2015-12-22 Tyco Healthcare dispositivos e métodos para manipulação de um eixo de cateter
EP3978066A1 (en) 2008-10-31 2022-04-06 C.R. Bard, Inc. Systems for identifying an access port
US11890443B2 (en) 2008-11-13 2024-02-06 C. R. Bard, Inc. Implantable medical devices including septum-based indicators
US8932271B2 (en) 2008-11-13 2015-01-13 C. R. Bard, Inc. Implantable medical devices including septum-based indicators
US9554774B2 (en) 2008-12-08 2017-01-31 Acist Medical Systems, Inc. System and catheter for image guidance and methods thereof
ITRM20080697A1 (it) * 2008-12-30 2010-06-30 Roberto Gandini Catetere per l embolizzazione con approccio transcavale di un endoleak di tipo i e ii successivo al trattamento endovascolare di un aneurisma dell aorta addominale.
WO2010080886A1 (en) 2009-01-09 2010-07-15 Recor Medical, Inc. Methods and apparatus for treatment of mitral valve in insufficiency
WO2010085456A1 (en) 2009-01-20 2010-07-29 Guided Delivery Systems Inc. Anchor deployment devices and related methods
CN102361602B (zh) 2009-01-22 2017-04-26 康奈尔大学 用于限制通过管腔壁的流量的方法和设备
US20100191168A1 (en) 2009-01-29 2010-07-29 Trustees Of Tufts College Endovascular cerebrospinal fluid shunt
US20120046666A1 (en) * 2009-02-24 2012-02-23 George Klein Anchoring catheter sheath
US20100241155A1 (en) 2009-03-20 2010-09-23 Acclarent, Inc. Guide system with suction
US8435290B2 (en) 2009-03-31 2013-05-07 Acclarent, Inc. System and method for treatment of non-ventilating middle ear by providing a gas pathway through the nasopharynx
US7978742B1 (en) 2010-03-24 2011-07-12 Corning Incorporated Methods for operating diode lasers
CN102625673B (zh) 2009-04-29 2014-12-24 泰科保健集团有限合伙公司 用于切割和研磨组织的方法及装置
CN102421374B (zh) * 2009-05-07 2014-12-17 日立阿洛卡医疗株式会社 用于整形手术应用的超声波系统
US8206306B2 (en) * 2009-05-07 2012-06-26 Hitachi Aloka Medical, Ltd. Ultrasound systems and methods for orthopedic applications
EP2429423B1 (en) 2009-05-14 2015-11-11 Covidien LP Easily cleaned atherectomy catheters
AU2010248821A1 (en) * 2009-05-15 2011-12-01 Arstasis, Inc. Devices, methods and kits for forming tracts in tissue
CN106039547A (zh) 2009-05-15 2016-10-26 因特尔赛克特耳鼻喉公司 可展开装置及其使用方法
US8439962B2 (en) * 2009-05-28 2013-05-14 Mahesh S. MULUMUDI Endoprothesis stent delivery system and method of using the same
US8226566B2 (en) 2009-06-12 2012-07-24 Flowcardia, Inc. Device and method for vascular re-entry
MX2012001288A (es) 2009-07-29 2012-06-19 Bard Inc C R Filtro tubular.
US8409236B2 (en) 2009-08-21 2013-04-02 Vascular Access Technologies, Inc. Methods of transvascular retrograde access placement and devices for facilitating the placement
WO2011025855A2 (en) 2009-08-28 2011-03-03 Si Therapies Ltd. Inverted balloon neck on catheter
US20110208215A1 (en) * 2009-09-22 2011-08-25 Modesitt D Bruce Devices, methods, and kits for forming tracts in tissue
CN105288836B (zh) 2009-11-17 2018-09-25 C·R·巴德股份有限公司 包括锚定装置和标识部分的包覆模制的进入端口
WO2011068932A1 (en) 2009-12-02 2011-06-09 Fox Hollow Technologies, Inc. Methods and devices for cutting tissue
CA2783301C (en) 2009-12-11 2015-02-24 Tyco Healthcare Group Lp Material removal device having improved material capture efficiency and methods of use
CA2786536A1 (en) * 2010-01-11 2011-07-14 Arstasis, Inc. Device for forming tracts in tissue
US10117564B2 (en) 2010-04-16 2018-11-06 Hitachi Healthcare Americas Corporation Ultrasound and detachable instrument for procedures
BR112012029896A2 (pt) 2010-05-25 2017-06-20 Jenavalve Tech Inc válcula cardíaca protética para endoprótese e endoprótese
US9119662B2 (en) 2010-06-14 2015-09-01 Covidien Lp Material removal device and method of use
CA2804524C (en) 2010-06-15 2018-04-10 Caymus Medical, Inc. Systems and methods for creating arteriovenous (av) fistulas
EP2582314B1 (en) 2010-06-15 2019-12-18 Avenu Medical, Inc. Intravascular arterial to venous anastomosis and tissue welding catheter
US9247942B2 (en) 2010-06-29 2016-02-02 Artventive Medical Group, Inc. Reversible tubal contraceptive device
EP2588042A4 (en) 2010-06-29 2015-03-18 Artventive Medical Group Inc REDUCING THE RIVER THROUGH A TUBE CONSTRUCTION
US8652033B2 (en) * 2010-09-23 2014-02-18 Karl Storz Endovision, Inc. Video stylet with directable tip
US9155492B2 (en) 2010-09-24 2015-10-13 Acclarent, Inc. Sinus illumination lightwire device
US8685050B2 (en) 2010-10-06 2014-04-01 Rex Medical L.P. Cutting wire assembly for use with a catheter
US8685049B2 (en) 2010-11-18 2014-04-01 Rex Medical L.P. Cutting wire assembly for use with a catheter
US9282991B2 (en) 2010-10-06 2016-03-15 Rex Medical, L.P. Cutting wire assembly with coating for use with a catheter
US9149277B2 (en) 2010-10-18 2015-10-06 Artventive Medical Group, Inc. Expandable device delivery
US8932315B2 (en) 2010-10-18 2015-01-13 W. L. Gore & Associates, Inc. Systems and methods for percutaneous occlusion crossing
US9023040B2 (en) * 2010-10-26 2015-05-05 Medtronic Advanced Energy Llc Electrosurgical cutting devices
BR112013009835A2 (pt) 2010-10-28 2016-07-26 Covidien Lp dispositivo para a remoção de material e método de uso
BR112013011632A2 (pt) 2010-11-11 2016-08-09 Covidien Lp cateteres de citorredução flexíveis com imagiologia e métodos de uso e fabricação
US8702736B2 (en) 2010-11-22 2014-04-22 Rex Medical L.P. Cutting wire assembly for use with a catheter
USD676955S1 (en) 2010-12-30 2013-02-26 C. R. Bard, Inc. Implantable access port
USD682416S1 (en) 2010-12-30 2013-05-14 C. R. Bard, Inc. Implantable access port
CN107260304B (zh) 2011-02-24 2024-05-24 爱克斯莫医疗有限公司 用于组织切除术的混合导管
WO2012135859A2 (en) 2011-04-01 2012-10-04 Cornell University Method and apparatus for restricting flow through an opening in the side wall of a body lumen, and/or for reinforcing a weakness in the side wall of a body lumen, while still maintaining substantially normal flow through the body lumen
US9138230B1 (en) 2011-04-29 2015-09-22 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for creating arteriovenous (AV) fistulas
US20120316589A1 (en) * 2011-06-07 2012-12-13 Cook Medical Technologies Llc Balloon catheter with raised elements and visual marker
US8852165B2 (en) * 2011-06-16 2014-10-07 II Edward G. Mackay Endoluminal drug delivery devices and methods
US8998936B2 (en) 2011-06-30 2015-04-07 The Spectranetics Corporation Reentry catheter and method thereof
US8956376B2 (en) 2011-06-30 2015-02-17 The Spectranetics Corporation Reentry catheter and method thereof
US9814862B2 (en) 2011-06-30 2017-11-14 The Spectranetics Corporation Reentry catheter and method thereof
EP2750862B1 (en) 2011-09-01 2016-07-06 Covidien LP Catheter with helical drive shaft and methods of manufacture
WO2013055917A1 (en) 2011-10-12 2013-04-18 Volcano Corporation Rotational shape-memory actuators and associated devices, systems, and methods
WO2013067446A1 (en) 2011-11-04 2013-05-10 Caymus Medical, Inc. Systems and methods for percutaneous intravascular access and guidewire placement
CA2857320C (en) 2012-01-18 2020-08-11 Bard Peripheral Vascular, Inc. Vascular re-entry device
JP6182545B2 (ja) 2012-02-08 2017-08-16 アベヌ メディカル インコーポレイテッドAvenu Medical,Inc. 血管内の動脈静脈吻合及び組織接合カテーテル
EP2633876B1 (en) 2012-03-02 2014-09-24 Cook Medical Technologies LLC Dilation cap for endoluminal device
US9314600B2 (en) 2012-04-15 2016-04-19 Bioconnect Systems, Inc. Delivery system for implantable flow connector
US10434293B2 (en) 2012-04-15 2019-10-08 Tva Medical, Inc. Implantable flow connector
US20130317438A1 (en) 2012-05-25 2013-11-28 Arstasis, Inc. Vascular access configuration
US20130317481A1 (en) 2012-05-25 2013-11-28 Arstasis, Inc. Vascular access configuration
US9623217B2 (en) 2012-05-30 2017-04-18 Vascular Access Techonlogies, Inc. Transvascular access methods
EP2854926A1 (en) 2012-05-30 2015-04-08 Vascular Access Technologies, Inc. Transvascular access device and method
EP2879596A2 (en) 2012-08-02 2015-06-10 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter system
US9532844B2 (en) 2012-09-13 2017-01-03 Covidien Lp Cleaning device for medical instrument and method of use
CA2887557C (en) 2012-10-11 2022-05-17 Tva Medical, Inc. Devices and methods for fistula formation
US9763817B2 (en) 2012-10-29 2017-09-19 Cook Medical Technologies Llc Delivery system with curved preloaded catheter
US9943329B2 (en) 2012-11-08 2018-04-17 Covidien Lp Tissue-removing catheter with rotatable cutter
US9233225B2 (en) 2012-11-10 2016-01-12 Curvo Medical, Inc. Coaxial bi-directional catheter
US9549666B2 (en) 2012-11-10 2017-01-24 Curvo Medical, Inc. Coaxial micro-endoscope
EP2919692B1 (en) 2012-11-14 2022-10-19 Avenu Medical, Inc. Device comprising a proximal base, a movable distal tip and heating assemblies for creating an arteriovenous fistula
WO2014089187A1 (en) * 2012-12-06 2014-06-12 Volcano Corporation Reinforced catheter transition with flexible tip portion
US9301774B2 (en) 2013-01-07 2016-04-05 Cook Medical Technologies Llc Lumen reentry mechanism and method
US9655754B2 (en) * 2013-01-10 2017-05-23 Trivascular, Inc. Systems and methods for guidewire crossover for bifurcated prostheses
US8984733B2 (en) 2013-02-05 2015-03-24 Artventive Medical Group, Inc. Bodily lumen occlusion
US9095344B2 (en) 2013-02-05 2015-08-04 Artventive Medical Group, Inc. Methods and apparatuses for blood vessel occlusion
US10835367B2 (en) 2013-03-08 2020-11-17 Limflow Gmbh Devices for fluid flow through body passages
JP6609479B2 (ja) 2013-03-08 2019-11-20 リムフロウ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング 体内通路を通る流体の流れを提供又は維持する方法及びシステム
US9351698B2 (en) 2013-03-12 2016-05-31 Lightlab Imaging, Inc. Vascular data processing and image registration systems, methods, and apparatuses
US9623211B2 (en) 2013-03-13 2017-04-18 The Spectranetics Corporation Catheter movement control
US9272121B2 (en) * 2013-03-13 2016-03-01 Invatec S.P.A. Side lumen reentry catheters and related methods
WO2014153229A1 (en) 2013-03-14 2014-09-25 Tva Medical, Inc. Fistula formulation devices and methods therefor
US10758308B2 (en) 2013-03-14 2020-09-01 The Spectranetics Corporation Controller to select optical channel parameters in a catheter
US20140276086A1 (en) * 2013-03-14 2014-09-18 Volcano Corporation Deflectable ivus catheter
US11642169B2 (en) 2013-03-14 2023-05-09 The Spectranetics Corporation Smart multiplexed medical laser system
US9757200B2 (en) 2013-03-14 2017-09-12 The Spectranetics Corporation Intelligent catheter
US10406332B2 (en) 2013-03-14 2019-09-10 Intersect Ent, Inc. Systems, devices, and method for treating a sinus condition
US9433437B2 (en) 2013-03-15 2016-09-06 Acclarent, Inc. Apparatus and method for treatment of ethmoid sinusitis
US9833221B2 (en) * 2013-03-15 2017-12-05 Lightlab Imaging, Inc. Apparatus and method of image registration
US9629684B2 (en) 2013-03-15 2017-04-25 Acclarent, Inc. Apparatus and method for treatment of ethmoid sinusitis
US10149968B2 (en) 2013-06-14 2018-12-11 Artventive Medical Group, Inc. Catheter-assisted tumor treatment
US9737306B2 (en) 2013-06-14 2017-08-22 Artventive Medical Group, Inc. Implantable luminal devices
US9737308B2 (en) 2013-06-14 2017-08-22 Artventive Medical Group, Inc. Catheter-assisted tumor treatment
US9636116B2 (en) 2013-06-14 2017-05-02 Artventive Medical Group, Inc. Implantable luminal devices
US9301777B2 (en) 2013-07-29 2016-04-05 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatuses and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US9308356B2 (en) 2013-07-29 2016-04-12 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatuses and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US10070866B1 (en) 2013-08-01 2018-09-11 Avenu Medical, Inc. Percutaneous arterial to venous anastomosis clip application catheter system and methods
US9364642B2 (en) 2013-08-14 2016-06-14 Invatec S.P.A. Balloon catheter systems and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
EP3033033B1 (en) 2013-08-15 2019-10-23 Intuitive Surgical Operations, Inc. Systems and methods for medical procedure confirmation
US9320874B2 (en) 2013-08-15 2016-04-26 Invatec S.P.A. Catheter systems with a blocking mechanism and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
EP4098226A1 (en) 2013-08-30 2022-12-07 JenaValve Technology, Inc. Endoprosthesis comprising a radially collapsible frame and a prosthetic valve
KR101485558B1 (ko) 2013-11-05 2015-01-22 동국대학교 산학협력단 풀백 시스템
US10286190B2 (en) 2013-12-11 2019-05-14 Cook Medical Technologies Llc Balloon catheter with dynamic vessel engaging member
US9713456B2 (en) 2013-12-30 2017-07-25 Acist Medical Systems, Inc. Position sensing in intravascular imaging
US10251606B2 (en) 2014-01-14 2019-04-09 Volcano Corporation Systems and methods for evaluating hemodialysis arteriovenous fistula maturation
WO2015108973A1 (en) 2014-01-14 2015-07-23 Volcano Corporation Methods and systems for clearing thrombus from a vascular access site
US11260160B2 (en) 2014-01-14 2022-03-01 Philips Image Guided Therapy Corporation Systems and methods for improving an AV access site
EP3094273A1 (en) 2014-01-14 2016-11-23 Volcano Corporation Devices and methods for forming vascular access
WO2015108984A1 (en) * 2014-01-14 2015-07-23 Volcano Corporation Catheter assembly for vascular access site creation
EP3998100A1 (en) 2014-01-15 2022-05-18 Tufts Medical Center, Inc. Endovascular cerebrospinal fluid shunt system
US9737696B2 (en) 2014-01-15 2017-08-22 Tufts Medical Center, Inc. Endovascular cerebrospinal fluid shunt
US9956384B2 (en) 2014-01-24 2018-05-01 Cook Medical Technologies Llc Articulating balloon catheter and method for using the same
FR3017044A1 (fr) * 2014-01-31 2015-08-07 Jacques Seguin Dispositif de traitement de l'hypertension arterielle pulmonaire
US9855402B2 (en) 2014-02-15 2018-01-02 Rex Medical, L.P. Apparatus for delivering fluid to treat renal hypertension
US9446222B2 (en) 2014-03-05 2016-09-20 Invatec S.P.A. Catheter assemblies and methods for stabilizing a catheter assembly within a subintimal space
US10772672B2 (en) 2014-03-06 2020-09-15 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for percutaneous access and formation of arteriovenous fistulas
WO2015138998A1 (en) 2014-03-14 2015-09-17 Tva Medical, Inc. Fistula formation devices and methods therefor
JP5954747B2 (ja) * 2014-03-20 2016-07-20 朝日インテック株式会社 カテーテル
US10363043B2 (en) 2014-05-01 2019-07-30 Artventive Medical Group, Inc. Treatment of incompetent vessels
US10987168B2 (en) 2014-05-29 2021-04-27 Spectranetics Llc System and method for coordinated laser delivery and imaging
US9545263B2 (en) 2014-06-19 2017-01-17 Limflow Gmbh Devices and methods for treating lower extremity vasculature
WO2015200702A1 (en) 2014-06-27 2015-12-30 Covidien Lp Cleaning device for catheter and catheter including the same
CN116172611A (zh) * 2014-07-15 2023-05-30 皇家飞利浦有限公司 肝内分流的设备和方法
US10456557B2 (en) 2014-08-14 2019-10-29 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatus with varying flexibility and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
JP5963977B1 (ja) * 2014-08-21 2016-08-03 オリンパス株式会社 硬性鏡セット
WO2016033374A1 (en) 2014-08-27 2016-03-03 Tva Medical, Inc. Cryolipopysis devices and methods therefor
US10499813B2 (en) 2014-09-12 2019-12-10 Lightlab Imaging, Inc. Methods, systems and apparatus for temporal calibration of an intravascular imaging system
US9981119B2 (en) * 2014-10-29 2018-05-29 Edwards Lifesciences Corporation Bi-directional cannula
JP6586172B2 (ja) 2014-10-31 2019-10-02 セレバスク, エルエルシーCereVasc, LLC 水頭症の治療方法およびシステム
US10226599B2 (en) * 2014-12-23 2019-03-12 C.R. Bard, Inc. Inflatable medical device and related sheath
US10646118B2 (en) 2014-12-30 2020-05-12 Regents Of The University Of Minnesota Laser catheter with use of reflected light to determine material type in vascular system
US10646275B2 (en) 2014-12-30 2020-05-12 Regents Of The University Of Minnesota Laser catheter with use of determined material type in vascular system in ablation of material
US10646274B2 (en) 2014-12-30 2020-05-12 Regents Of The University Of Minnesota Laser catheter with use of reflected light and force indication to determine material type in vascular system
US10441757B2 (en) 2015-01-22 2019-10-15 Intersect Ent, Inc. Drug-coated balloon
US10603040B1 (en) 2015-02-09 2020-03-31 Tva Medical, Inc. Methods for treating hypertension and reducing blood pressure with formation of fistula
AU2016226023B2 (en) 2015-03-05 2018-09-06 Ancora Heart, Inc. Devices and methods of visualizing and determining depth of penetration in cardiac tissue
CN107405198B (zh) 2015-03-20 2021-04-20 耶拿阀门科技股份有限公司 心脏瓣膜假体输送系统和用导入器鞘输送心脏瓣膜假体的方法
US10314667B2 (en) 2015-03-25 2019-06-11 Covidien Lp Cleaning device for cleaning medical instrument
US20160287223A1 (en) * 2015-04-01 2016-10-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Pulmonary biopsy devices
EP4403138A3 (en) 2015-05-01 2024-10-09 JenaValve Technology, Inc. Device and method with reduced pacemaker rate in heart valve replacement
US10109058B2 (en) 2015-05-17 2018-10-23 Lightlab Imaging, Inc. Intravascular imaging system interfaces and stent detection methods
US10222956B2 (en) 2015-05-17 2019-03-05 Lightlab Imaging, Inc. Intravascular imaging user interface systems and methods
US10646198B2 (en) 2015-05-17 2020-05-12 Lightlab Imaging, Inc. Intravascular imaging and guide catheter detection methods and systems
US9996921B2 (en) 2015-05-17 2018-06-12 LIGHTLAB IMAGING, lNC. Detection of metal stent struts
US11051761B2 (en) 2015-06-15 2021-07-06 Sunnybrook Research Institute Intravascular imaging catheters and methods of use thereof
US10292721B2 (en) 2015-07-20 2019-05-21 Covidien Lp Tissue-removing catheter including movable distal tip
CN107920745B (zh) 2015-07-25 2022-01-28 光学实验室成像公司 血管内数据可视化方法
US11324548B2 (en) * 2015-08-21 2022-05-10 Baylis Medical Company Inc. Transvascular electrosurgical devices and systems and methods of using the same
CA2996168A1 (en) 2015-08-21 2017-03-02 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for percutaneous access and formation of arteriovenous fistulas
US10172632B2 (en) 2015-09-22 2019-01-08 Medtronic Vascular, Inc. Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a stabilization tube
US10327791B2 (en) 2015-10-07 2019-06-25 Medtronic Vascular, Inc. Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a distal stabilization balloon
US9789294B2 (en) * 2015-10-07 2017-10-17 Edwards Lifesciences Corporation Expandable cardiac shunt
US10314664B2 (en) 2015-10-07 2019-06-11 Covidien Lp Tissue-removing catheter and tissue-removing element with depth stop
WO2017075544A1 (en) 2015-10-30 2017-05-04 Cerevasc, Llc Systems and methods for treating hydrocephalus
EP3378036B1 (en) 2015-11-18 2021-08-04 Lightlab Imaging, Inc. X-ray image feature detection and registration systems and methods
CN115998310A (zh) 2015-11-23 2023-04-25 光学实验室成像公司 血管内图像中的阴影的检测与验证
US10874422B2 (en) 2016-01-15 2020-12-29 Tva Medical, Inc. Systems and methods for increasing blood flow
CA3011253A1 (en) 2016-01-15 2017-07-20 Tva Medical, Inc. Devices and methods for forming a fistula
EP4299099A3 (en) 2016-01-15 2024-04-03 TVA Medical, Inc. Devices for advancing a wire
US10813644B2 (en) 2016-04-01 2020-10-27 Artventive Medical Group, Inc. Occlusive implant and delivery system
JP7027331B2 (ja) 2016-04-14 2022-03-01 ライトラボ・イメージング・インコーポレーテッド 血管の分枝の識別
CN109414292A (zh) 2016-05-05 2019-03-01 爱克斯莫医疗有限公司 用于切除和/或消融不需要的组织的装置和方法
JP7081749B2 (ja) 2016-05-13 2022-06-07 イエナバルブ テクノロジー インク 心臓弁プロテーゼ送達システム
ES2854729T3 (es) 2016-05-16 2021-09-22 Lightlab Imaging Inc Método y sistema para la detección de endoprótesis autoexpansible, o stent, intravascular absorbible
CN109561879B (zh) 2016-05-19 2022-03-29 阿西斯特医疗系统有限公司 血管内过程中的位置感测
WO2017201287A1 (en) 2016-05-19 2017-11-23 Acist Medical Systems, Inc. Position sensing in intravascular processes
CN109982652B (zh) * 2016-09-25 2022-08-05 Tva医疗公司 血管支架装置和方法
US12036375B2 (en) 2016-10-11 2024-07-16 CereVasc, Inc. Methods and systems for treating hydrocephalus
CN109996580A (zh) 2016-11-11 2019-07-09 艾凡诺医疗公司 用于经皮血管内通路和导线放置的装置和方法
US20180140321A1 (en) 2016-11-23 2018-05-24 C. R. Bard, Inc. Catheter With Retractable Sheath And Methods Thereof
JP6933719B2 (ja) * 2016-12-07 2021-09-08 ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッドBoston Scientific Scimed,Inc. 生検針及び標的組織のリアルタイムでの可視化のためのシステム
US10617854B2 (en) 2016-12-09 2020-04-14 Vascular Access Technologies, Inc. Trans-jugular carotid artery access methods
US12053602B2 (en) 2016-12-09 2024-08-06 Vascular Access Technologies, Inc. Methods and devices for vascular access
US11596726B2 (en) 2016-12-17 2023-03-07 C.R. Bard, Inc. Ultrasound devices for removing clots from catheters and related methods
US10758256B2 (en) 2016-12-22 2020-09-01 C. R. Bard, Inc. Ultrasonic endovascular catheter
US11654224B2 (en) 2016-12-30 2023-05-23 Vascular Access Technologies, Inc. Methods and devices for percutaneous implantation of arterio-venous grafts
WO2018138658A1 (en) 2017-01-27 2018-08-02 Jenavalve Technology, Inc. Heart valve mimicry
US10582983B2 (en) 2017-02-06 2020-03-10 C. R. Bard, Inc. Ultrasonic endovascular catheter with a controllable sheath
CN108392294B (zh) 2017-02-07 2020-05-19 先健科技(深圳)有限公司 穿刺装置及锚定装置
US20200100776A1 (en) * 2017-02-09 2020-04-02 Intuitive Surgical Operations, Inc. System and method of accessing encapsulated targets
US10926060B2 (en) 2017-03-02 2021-02-23 Covidien Lp Flexible tip catheter
EP4299086A3 (en) 2017-04-10 2024-05-08 LimFlow GmbH Devices for treating lower extremity vasculature
WO2018204704A1 (en) 2017-05-03 2018-11-08 Medtronic Vascular, Inc. Tissue-removing catheter
US11690645B2 (en) 2017-05-03 2023-07-04 Medtronic Vascular, Inc. Tissue-removing catheter
EP3634540B1 (en) * 2017-05-08 2024-03-06 Danmarks Tekniske Universitet A needle and a method of making a needle
US11179516B2 (en) 2017-06-22 2021-11-23 Baxter International Inc. Systems and methods for incorporating patient pressure into medical fluid delivery
NL2019909B1 (en) * 2017-11-14 2019-05-20 Academisch Ziekenhuis Leiden SYSTEM, METHOD AND CATHETER FOR PITUITARY AND BRAIN IMPLANTATION
EP3762083A1 (en) 2018-03-08 2021-01-13 CereVasc, Inc. Systems and methods for minimally invasive drug delivery to a subarachnoid space
US10470797B1 (en) 2018-07-17 2019-11-12 SlipStream, LLC Systems and methods for vascular access
US11883232B2 (en) * 2018-09-11 2024-01-30 Olympus Medical Systems Corporation Radial ultrasound capsule and system
JP7466531B2 (ja) 2018-10-09 2024-04-12 リムフロウ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング カテーテル位置合わせ装置及び方法
US11259834B2 (en) * 2018-10-30 2022-03-01 Biosense Webster (Israel) Ltd. Brain aneurysm tool with a wire deflection mechanism
TWI679996B (zh) * 2019-02-01 2019-12-21 佳世達科技股份有限公司 超音波探針定位系統及超音波探針定位方法
US12070294B2 (en) 2019-04-17 2024-08-27 University of Pittsburgh—of the Commonwealth System of Higher Education Endovascular orifice detection device for accurate fenestrated stent graft deployment
US11819236B2 (en) 2019-05-17 2023-11-21 Medtronic Vascular, Inc. Tissue-removing catheter
WO2021007346A1 (en) 2019-07-09 2021-01-14 Juad Nextgen Neuroend, Llc Apparatus, systems and methods for transvascular access to the brain
EP3998969A4 (en) 2019-07-15 2023-08-02 Ancora Heart, Inc. DEVICES AND METHODS FOR ATTACHING CUTTING
US11602388B2 (en) * 2019-08-21 2023-03-14 Veran Medical Technologies, Inc. Ablation monitoring system and method
US11938276B2 (en) * 2019-09-04 2024-03-26 Hbip Limited Liability Company Indwelling double or triple lumen urinary catheter
CN114786604A (zh) 2019-09-13 2022-07-22 阿列维安特医疗公司 用于形成吻合的系统、装置和方法
JP2022549900A (ja) 2019-09-25 2022-11-29 キン エフ. チャン, 撮像カテーテル、撮像システム、およびその動作の方法
JP2023501930A (ja) * 2019-10-29 2023-01-20 オーバスネイチ・メディカル・プライベート・リミテッド 血管リエントリーカテーテル
AU2020373046A1 (en) 2019-11-01 2022-05-12 Limflow Gmbh Devices and methods for increasing blood perfusion to a distal extremity
US11857738B2 (en) * 2019-12-16 2024-01-02 Biosense Webster (Israel) Ltd. Stabilized coronary sinus catheter handle
CN111317543B (zh) * 2020-03-23 2022-10-25 南阳市中心医院 一种神经介入多功能支护清除装置
US11471651B2 (en) * 2020-06-22 2022-10-18 Medtronic, Inc. Balloon catheter including a guidewire tube with a friction-increasing outer coating
US11806523B2 (en) 2020-06-30 2023-11-07 Vonova Inc. Transcatheter electrode array and use thereof
US12022996B2 (en) * 2020-10-15 2024-07-02 American Endoscopic Innovations, LLC Endoscopic system with attached instruments
US11998393B2 (en) * 2020-10-20 2024-06-04 GE Precision Healthcare LLC System and method of signal processing for ultrasound arrays with mechanically adjustable transducer shapes
EP4240460A4 (en) 2020-11-09 2024-05-08 Agile Devices, Inc. CATHETER CONTROL DEVICES
DE102021106856A1 (de) 2021-03-19 2022-09-22 Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Ballondilatationskatheter mit zwei Arbeitskanälen zur Anwendung von zwei Führungsdrähten, insbesondere zur endosonographisch gestützten Punktion von Gewebe und Platzierung von Plastikstents im oberen GI-Trakt
US20240252199A1 (en) * 2021-03-24 2024-08-01 Simpson Interventions, Inc. Chronic total occlusion treatment system using low refractive index materials
WO2023057057A1 (en) * 2021-10-06 2023-04-13 Clearstream Technologies Limited A catheter system for forming a fistula
US12038322B2 (en) 2022-06-21 2024-07-16 Eximo Medical Ltd. Devices and methods for testing ablation systems
WO2024076579A1 (en) * 2022-10-03 2024-04-11 Edwards Lifesciences Corporation Delivery device for confirming tissue capture of a shunt device
WO2024137807A2 (en) * 2022-12-21 2024-06-27 Regents Of The University Of Minnesota In vitro fertilization (ivf) embryo transfer catheter

Family Cites Families (418)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1010406A (en) 1909-07-15 1911-11-28 Howard Robard Hughes Roller-drill.
US1018291A (en) 1911-05-09 1912-02-20 Single Service Package Corp Am Machine for making metal tubes.
US1018433A (en) 1911-06-28 1912-02-27 Hoechst Ag Brown vat dyestuff and process of making same.
US3752162A (en) 1972-04-10 1973-08-14 Dow Corning Artificial cutaneous stoma
US3941127A (en) * 1974-10-03 1976-03-02 Froning Edward C Apparatus and method for stereotaxic lateral extradural disc puncture
SU891076A1 (ru) 1979-03-19 1981-12-23 Казахский Институт Клинической И Экспериментальной Хирургии Способ шунтировани коронарных артерий
US4578061A (en) 1980-10-28 1986-03-25 Lemelson Jerome H Injection catheter and method
US4445892A (en) 1982-05-06 1984-05-01 Laserscope, Inc. Dual balloon catheter device
RU1822750C (ru) 1982-07-26 1993-06-23 Смоленский государственный медицинский институт Способ торацико-коронарного шунтировани
US5370675A (en) 1992-08-12 1994-12-06 Vidamed, Inc. Medical probe device and method
US4582067A (en) 1983-02-14 1986-04-15 Washington Research Foundation Method for endoscopic blood flow detection by the use of ultrasonic energy
US4774949A (en) 1983-06-14 1988-10-04 Fogarty Thomas J Deflector guiding catheter
US5190546A (en) 1983-10-14 1993-03-02 Raychem Corporation Medical devices incorporating SIM alloy elements
US5423878A (en) 1984-03-06 1995-06-13 Ep Technologies, Inc. Catheter and associated system for pacing the heart
US4618600A (en) 1984-04-19 1986-10-21 Biotechnology Research Associates, J.V. Novel polypeptide diuretic/vasodilators
US4552554A (en) 1984-06-25 1985-11-12 Medi-Tech Incorporated Introducing catheter
US4649936A (en) 1984-10-11 1987-03-17 Case Western Reserve University Asymmetric single electrode cuff for generation of unidirectionally propagating action potentials for collision blocking
US4602624A (en) 1984-10-11 1986-07-29 Case Western Reserve University Implantable cuff, method of manufacture, and method of installation
US4669465A (en) * 1984-12-10 1987-06-02 Gv Medical, Inc. Laser catheter control and connecting apparatus
US4824436A (en) 1985-04-09 1989-04-25 Harvey Wolinsky Method for the prevention of restenosis
FR2592791A1 (fr) 1986-01-14 1987-07-17 Ire Celltarg Sa Composition pharmaceutique, contenant un anesthesique local et/ou un analgesique central encapsule dans des liposomes
US5000185A (en) * 1986-02-28 1991-03-19 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Method for intravascular two-dimensional ultrasonography and recanalization
US4794931A (en) 1986-02-28 1989-01-03 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Catheter apparatus, system and method for intravascular two-dimensional ultrasonography
US4709698A (en) 1986-05-14 1987-12-01 Thomas J. Fogarty Heatable dilation catheter
US4739768B2 (en) 1986-06-02 1995-10-24 Target Therapeutics Inc Catheter for guide-wire tracking
US4808153A (en) 1986-11-17 1989-02-28 Ultramed Corporation Device for removing plaque from arteries
GB8704930D0 (en) * 1987-03-03 1987-04-08 Davy Mckee Sheffield Manipulator for metal ingots
NL8700632A (nl) 1987-03-17 1988-10-17 Stichting Biomedical Engineeri Intra-arteriele inrichting voor het door middel van vonkerosie verwijderen van obstructies in bloedvaten.
US4986262A (en) * 1987-03-31 1991-01-22 Kabushiki Kaisha Toshiba Measuring endoscope
DE3710913A1 (de) 1987-04-01 1988-10-13 Manfred Wolfgang Dr Helzel Punktionskatheter
DE3715699A1 (de) * 1987-05-12 1988-12-01 Foerster Ernst Katheter und endoskop zur transpapillaeren darstellung der gallenblase
US4817613A (en) 1987-07-13 1989-04-04 Devices For Vascular Intervention, Inc. Guiding catheter
US4769005A (en) 1987-08-06 1988-09-06 Robert Ginsburg Selective catheter guide
JPH01139081A (ja) 1987-11-27 1989-05-31 Olympus Optical Co Ltd レーザ光照射装置
US4890623A (en) 1988-03-14 1990-01-02 C. R. Bard, Inc. Biopotential sensing device and method for making
US4924863A (en) * 1988-05-04 1990-05-15 Mmtc, Inc. Angioplastic method for removing plaque from a vas
DE347098T1 (de) 1988-06-13 1991-04-11 Samuel Mundelein Ill. Shiber Atherectomiesystem mit einem fuehrungsdraht.
WO1989012460A1 (en) * 1988-06-16 1989-12-28 Bactex, Inc. Haemophilus influenzae pilus vaccines
US4955377A (en) 1988-10-28 1990-09-11 Lennox Charles D Device and method for heating tissue in a patient's body
JP2619941B2 (ja) * 1988-10-31 1997-06-11 オリンパス光学工業株式会社 温熱治療用プローブ
WO1990007303A1 (en) 1989-01-06 1990-07-12 Angioplasty Systems, Inc. Electrosurgical catheter for resolving atherosclerotic plaque
US5779698A (en) 1989-01-18 1998-07-14 Applied Medical Resources Corporation Angioplasty catheter system and method for making same
US5087244A (en) 1989-01-31 1992-02-11 C. R. Bard, Inc. Catheter and method for locally applying medication to the wall of a blood vessel or other body lumen
US4976711A (en) 1989-04-13 1990-12-11 Everest Medical Corporation Ablation catheter with selectively deployable electrodes
US4936281A (en) 1989-04-13 1990-06-26 Everest Medical Corporation Ultrasonically enhanced RF ablation catheter
US4997431A (en) 1989-08-30 1991-03-05 Angeion Corporation Catheter
US5114403A (en) * 1989-09-15 1992-05-19 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Catheter torque mechanism
US5220924A (en) 1989-09-28 1993-06-22 Frazin Leon J Doppler-guided retrograde catheterization using transducer equipped guide wire
US5055109A (en) 1989-10-05 1991-10-08 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Torque transmitting assembly for intravascular devices
US5024234A (en) * 1989-10-17 1991-06-18 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Ultrasonic imaging catheter with guidewire channel
US5344395A (en) 1989-11-13 1994-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Apparatus for intravascular cavitation or delivery of low frequency mechanical energy
US5061245A (en) 1990-01-19 1991-10-29 Waldvogel Chester W Arterial bypass tool
US5084006A (en) 1990-03-30 1992-01-28 Alza Corporation Iontopheretic delivery device
US5236413B1 (en) 1990-05-07 1996-06-18 Andrew J Feiring Method and apparatus for inducing the permeation of medication into internal tissue
US5558093A (en) * 1990-05-18 1996-09-24 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Guidewire with imaging capability
US5035702A (en) 1990-06-18 1991-07-30 Taheri Syde A Method and apparatus for providing an anastomosis
US5190528A (en) 1990-10-19 1993-03-02 Boston University Percutaneous transseptal left atrial cannulation system
US5254112A (en) * 1990-10-29 1993-10-19 C. R. Bard, Inc. Device for use in laser angioplasty
US5389096A (en) 1990-12-18 1995-02-14 Advanced Cardiovascular Systems System and method for percutaneous myocardial revascularization
AU663065B2 (en) 1990-12-10 1995-09-28 American Medical Systems, Inc. A device and method for interstitial laser energy delivery
JP3041967B2 (ja) 1990-12-13 2000-05-15 ソニー株式会社 ディジタル信号符号化装置
US5054492A (en) 1990-12-17 1991-10-08 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Ultrasonic imaging catheter having rotational image correlation
US5380316A (en) 1990-12-18 1995-01-10 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Method for intra-operative myocardial device revascularization
US5827315A (en) 1994-01-04 1998-10-27 Yoon; Inbae Safety penetrating instrument with penetrating member protected after penetration to predetermined depth
US6524274B1 (en) 1990-12-28 2003-02-25 Scimed Life Systems, Inc. Triggered release hydrogel drug delivery system
US5102402A (en) 1991-01-04 1992-04-07 Medtronic, Inc. Releasable coatings on balloon catheters
US5997497A (en) 1991-01-11 1999-12-07 Advanced Cardiovascular Systems Ultrasound catheter having integrated drug delivery system and methods of using same
EP0497041B1 (en) 1991-01-31 1997-01-08 Baxter International Inc. Automated infusion pump with replaceable memory cartridges
US5409453A (en) 1992-08-12 1995-04-25 Vidamed, Inc. Steerable medical probe with stylets
US5330496A (en) 1991-05-06 1994-07-19 Alferness Clifton A Vascular catheter assembly for tissue penetration and for cardiac stimulation and methods thereof
US5193546A (en) 1991-05-15 1993-03-16 Alexander Shaknovich Coronary intravascular ultrasound imaging method and apparatus
US5743875A (en) * 1991-05-15 1998-04-28 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Catheter shaft with an oblong transverse cross-section
US6309379B1 (en) 1991-05-23 2001-10-30 Lloyd K. Willard Sheath for selective delivery of multiple intravascular devices and methods of use thereof
CA2112474A1 (en) 1991-07-04 1993-01-21 Earl Ronald Owen Tubular surgical implant
US5452733A (en) 1993-02-22 1995-09-26 Stanford Surgical Technologies, Inc. Methods for performing thoracoscopic coronary artery bypass
US5370649A (en) 1991-08-16 1994-12-06 Myriadlase, Inc. Laterally reflecting tip for laser transmitting fiber
US5704361A (en) 1991-11-08 1998-01-06 Mayo Foundation For Medical Education And Research Volumetric image ultrasound transducer underfluid catheter system
US5713363A (en) 1991-11-08 1998-02-03 Mayo Foundation For Medical Education And Research Ultrasound catheter and method for imaging and hemodynamic monitoring
US5325860A (en) 1991-11-08 1994-07-05 Mayo Foundation For Medical Education And Research Ultrasonic and interventional catheter and method
ES2201051T3 (es) 1991-11-08 2004-03-16 Boston Scientific Limited Electrodo para ablacion que comprende detectores de temperatura aislados.
US5358514A (en) 1991-12-18 1994-10-25 Alfred E. Mann Foundation For Scientific Research Implantable microdevice with self-attaching electrodes
US5419767A (en) 1992-01-07 1995-05-30 Thapliyal And Eggers Partners Methods and apparatus for advancing catheters through severely occluded body lumens
US5697882A (en) 1992-01-07 1997-12-16 Arthrocare Corporation System and method for electrosurgical cutting and ablation
WO1993015676A1 (en) 1992-02-05 1993-08-19 Angelase, Inc. Laser catheter with movable integral fixation wire
MX9300607A (es) * 1992-02-06 1993-10-01 American Med Syst Aparato y metodo para tratamiento intersticial.
US5251640A (en) * 1992-03-31 1993-10-12 Cook, Incorporated Composite wire guide shaft
US5306250A (en) 1992-04-02 1994-04-26 Indiana University Foundation Method and apparatus for intravascular drug delivery
US5300068A (en) 1992-04-21 1994-04-05 St. Jude Medical, Inc. Electrosurgical apparatus
US5331947A (en) * 1992-05-01 1994-07-26 Shturman Cardiology Systems, Inc. Inflatable sheath for introduction of ultrasonic catheter through the lumen of a fiber optic endoscope
US5599300A (en) 1992-05-11 1997-02-04 Arrow Precision Products, Inc. Method for electrosurgically obtaining access to the biliary tree with an adjustably positionable needle-knife
US5271402A (en) * 1992-06-02 1993-12-21 Hewlett-Packard Company Turbine drive mechanism for steering ultrasound signals
US5325845A (en) * 1992-06-08 1994-07-05 Adair Edwin Lloyd Steerable sheath for use with selected removable optical catheter
US5772590A (en) 1992-06-30 1998-06-30 Cordis Webster, Inc. Cardiovascular catheter with laterally stable basket-shaped electrode array with puller wire
US5538504A (en) 1992-07-14 1996-07-23 Scimed Life Systems, Inc. Intra-extravascular drug delivery catheter and method
US5542916A (en) 1992-08-12 1996-08-06 Vidamed, Inc. Dual-channel RF power delivery system
US5484400A (en) 1992-08-12 1996-01-16 Vidamed, Inc. Dual channel RF delivery system
US5556377A (en) 1992-08-12 1996-09-17 Vidamed, Inc. Medical probe apparatus with laser and/or microwave monolithic integrated circuit probe
US5486161A (en) 1993-02-02 1996-01-23 Zomed International Medical probe device and method
US5312341A (en) 1992-08-14 1994-05-17 Wayne State University Retaining apparatus and procedure for transseptal catheterization
US5383460A (en) 1992-10-05 1995-01-24 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Method and apparatus for ultrasound imaging and atherectomy
WO1994007446A1 (en) 1992-10-05 1994-04-14 Boston Scientific Corporation Device and method for heating tissue
US5634899A (en) 1993-08-20 1997-06-03 Cortrak Medical, Inc. Simultaneous cardiac pacing and local drug delivery method
CA2107741C (en) 1992-10-07 2000-06-27 Peter T. Keith Ablation devices and methods of use
DE4235506A1 (de) 1992-10-21 1994-04-28 Bavaria Med Tech Katheter zur Injektion von Arzneimitteln
US5409019A (en) 1992-10-30 1995-04-25 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5429144A (en) 1992-10-30 1995-07-04 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5287861A (en) 1992-10-30 1994-02-22 Wilk Peter J Coronary artery by-pass method and associated catheter
US5634901A (en) 1992-11-02 1997-06-03 Localmed, Inc. Method of using a catheter sleeve
CA2109980A1 (en) 1992-12-01 1994-06-02 Mir A. Imran Steerable catheter with adjustable bend location and/or radius and method
US5256141A (en) 1992-12-22 1993-10-26 Nelson Gencheff Biological material deployment method and apparatus
US5487730A (en) * 1992-12-30 1996-01-30 Medtronic, Inc. Balloon catheter with balloon surface retention means
US5373849A (en) 1993-01-19 1994-12-20 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Forward viewing imaging catheter
JPH06217988A (ja) 1993-01-26 1994-08-09 Terumo Corp 血管穿刺器具
US5381786A (en) * 1993-02-11 1995-01-17 Wayne State University Method and apparatus for measurement of luminal dimensions
US5797960A (en) 1993-02-22 1998-08-25 Stevens; John H. Method and apparatus for thoracoscopic intracardiac procedures
EP0617308A1 (en) 1993-03-22 1994-09-28 NCR International, Inc. Liquid crystal display with integrated electronics
US5523092A (en) 1993-04-14 1996-06-04 Emory University Device for local drug delivery and methods for using the same
US5429136A (en) * 1993-04-21 1995-07-04 Devices For Vascular Intervention, Inc. Imaging atherectomy apparatus
US5590654A (en) 1993-06-07 1997-01-07 Prince; Martin R. Method and apparatus for magnetic resonance imaging of arteries using a magnetic resonance contrast agent
EP0706345B1 (en) * 1993-07-01 2003-02-19 Boston Scientific Limited Imaging, electrical potential sensing, and ablation catheters
US5860974A (en) 1993-07-01 1999-01-19 Boston Scientific Corporation Heart ablation catheter with expandable electrode and method of coupling energy to an electrode on a catheter shaft
US5527325A (en) 1993-07-09 1996-06-18 Device For Vascular Intervention, Inc. Atherectomy catheter and method
US5562619A (en) 1993-08-19 1996-10-08 Boston Scientific Corporation Deflectable catheter
DE69429670T2 (de) * 1993-08-23 2002-08-22 Boston Scientific Corp., Natick Verbesserter ballonkatheter
US5746745A (en) * 1993-08-23 1998-05-05 Boston Scientific Corporation Balloon catheter
US5496307A (en) 1993-09-10 1996-03-05 S.L.T. Japan Co., Ltd. Laser light irradiation apparatus for medical treatment
US5571147A (en) 1993-11-02 1996-11-05 Sluijter; Menno E. Thermal denervation of an intervertebral disc for relief of back pain
US5599345A (en) 1993-11-08 1997-02-04 Zomed International, Inc. RF treatment apparatus
US5443497A (en) 1993-11-22 1995-08-22 The Johns Hopkins University Percutaneous prosthetic by-pass graft and method of use
JP2833456B2 (ja) 1993-11-22 1998-12-09 株式会社東芝 体内挿入型超音波検査装置
US6099524A (en) 1994-01-28 2000-08-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Electrophysiological mapping and ablation catheter and method
DE4408108A1 (de) 1994-03-10 1995-09-14 Bavaria Med Tech Katheter zur Injektion eines Fluid bzw. eines Arneimittelns
US5485840A (en) 1994-03-15 1996-01-23 Bauman; Robert P. Method of precise guidance for directional atherectomy using ultrasound
US5588962A (en) 1994-03-29 1996-12-31 Boston Scientific Corporation Drug treatment of diseased sites deep within the body
US5464395A (en) * 1994-04-05 1995-11-07 Faxon; David P. Catheter for delivering therapeutic and/or diagnostic agents to the tissue surrounding a bodily passageway
US5496309A (en) 1994-05-06 1996-03-05 Trimedyne, Inc. Catheter device utilizing a laser beam laterally directed by a high index prism in a liquid medium
US5456694A (en) 1994-05-13 1995-10-10 Stentco, Inc. Device for delivering and deploying intraluminal devices
US6009877A (en) 1994-06-24 2000-01-04 Edwards; Stuart D. Method for treating a sphincter
US6405732B1 (en) 1994-06-24 2002-06-18 Curon Medical, Inc. Method to treat gastric reflux via the detection and ablation of gastro-esophageal nerves and receptors
US5857998A (en) 1994-06-30 1999-01-12 Boston Scientific Corporation Stent and therapeutic delivery system
US5540236A (en) 1994-08-05 1996-07-30 Cardiovascular Imaging Systems, Incorporated Guide wire exit port
US5514092A (en) 1994-08-08 1996-05-07 Schneider (Usa) Inc. Drug delivery and dilatation-drug delivery catheters in a rapid exchange configuration
GB2293240B (en) 1994-09-15 1998-05-20 Intravascular Res Ltd Ultrasonic visualisation method and apparatus
US5571093A (en) 1994-09-21 1996-11-05 Cruz; Cosme Multiple-lumen catheter
JP3614943B2 (ja) 1994-09-29 2005-01-26 オリンパス株式会社 内視鏡用穿刺針
US5558673A (en) 1994-09-30 1996-09-24 Vidamed, Inc. Medical probe device and method having a flexible resilient tape stylet
US5549601A (en) 1994-10-11 1996-08-27 Devices For Vascular Intervention, Inc. Delivery of intracorporeal probes
US5817144A (en) 1994-10-25 1998-10-06 Latis, Inc. Method for contemporaneous application OF laser energy and localized pharmacologic therapy
US6689086B1 (en) 1994-10-27 2004-02-10 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Method of using a catheter for delivery of ultrasonic energy and medicament
US5588960A (en) 1994-12-01 1996-12-31 Vidamed, Inc. Transurethral needle delivery device with cystoscope and method for treatment of urinary incontinence
US5665062A (en) 1995-01-23 1997-09-09 Houser; Russell A. Atherectomy catheter and RF cutting method
US5728044A (en) * 1995-03-10 1998-03-17 Shan; Yansong Sensor device for spacial imaging of endoscopes
NL9500494A (nl) * 1995-03-13 1996-10-01 Cordis Europ Balloncatheter met lichtgeleider.
US5636644A (en) 1995-03-17 1997-06-10 Applied Medical Resources Corporation Method and apparatus for endoconduit targeting
US5606974A (en) * 1995-05-02 1997-03-04 Heart Rhythm Technologies, Inc. Catheter having ultrasonic device
US5688237A (en) * 1995-05-04 1997-11-18 Cedars-Sinai Medical Center Implantable catheter and method of use
EP1462065B1 (en) 1995-05-04 2007-01-31 Sherwood Services AG Cool-tip electrode thermosurgery system
US6251104B1 (en) 1995-05-10 2001-06-26 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Guiding catheter system for ablating heart tissue
CA2220689A1 (en) 1995-05-10 1996-11-14 Cardiogenesis Corporation System for treating or diagnosing heart tissue
AU5741296A (en) 1995-05-12 1996-11-29 Rodney C. Perkins Translumenal circumferential injector
US5895355A (en) 1995-05-23 1999-04-20 Cardima, Inc. Over-the-wire EP catheter
US5596990A (en) 1995-06-06 1997-01-28 Yock; Paul Rotational correlation of intravascular ultrasound image with guide catheter position
US6149620A (en) 1995-11-22 2000-11-21 Arthrocare Corporation System and methods for electrosurgical tissue treatment in the presence of electrically conductive fluid
US6322558B1 (en) 1995-06-09 2001-11-27 Engineering & Research Associates, Inc. Apparatus and method for predicting ablation depth
US5865801A (en) 1995-07-18 1999-02-02 Houser; Russell A. Multiple compartmented balloon catheter with external pressure sensing
US5672174A (en) 1995-08-15 1997-09-30 Rita Medical Systems, Inc. Multiple antenna ablation apparatus and method
US5735847A (en) 1995-08-15 1998-04-07 Zomed International, Inc. Multiple antenna ablation apparatus and method with cooling element
DE29513195U1 (de) 1995-08-17 1996-12-19 Schreiber, Hans, Dr. Dr., 69469 Weinheim Arteriovenöser Shunt
US5707400A (en) 1995-09-19 1998-01-13 Cyberonics, Inc. Treating refractory hypertension by nerve stimulation
US6283951B1 (en) 1996-10-11 2001-09-04 Transvascular, Inc. Systems and methods for delivering drugs to selected locations within the body
KR19990064209A (ko) 1995-10-13 1999-07-26 트랜스바스큘라, 인코포레이티드 간질성 경혈관 개입을 위한 장치, 시스템 및 방법
US6302875B1 (en) 1996-10-11 2001-10-16 Transvascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US5700282A (en) 1995-10-13 1997-12-23 Zabara; Jacob Heart rhythm stabilization using a neurocybernetic prosthesis
IL124038A (en) 1995-10-13 2004-02-19 Transvascular Inc A device for bypassing arterial blockages and / or performing transcendental processes
US5817092A (en) 1995-11-09 1998-10-06 Radio Therapeutics Corporation Apparatus, system and method for delivering radio frequency energy to a treatment site
US5803083A (en) 1995-11-09 1998-09-08 Cordis Corporation Guiding catheter with ultrasound imaging capability
US5749848A (en) * 1995-11-13 1998-05-12 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Catheter system having imaging, balloon angioplasty, and stent deployment capabilities, and method of use for guided stent deployment
US6413255B1 (en) 1999-03-09 2002-07-02 Thermage, Inc. Apparatus and method for treatment of tissue
DE69724255T2 (de) * 1996-02-02 2004-06-03 Transvascular, Inc., Menlo Park System für interstitielle transvaskuläre chirurgische eingriffe
US5733296A (en) 1996-02-06 1998-03-31 Devices For Vascular Intervention Composite atherectomy cutter
US5771895A (en) 1996-02-12 1998-06-30 Slager; Cornelis J. Catheter for obtaining three-dimensional reconstruction of a vascular lumen and wall
IL125754A (en) 1996-02-15 2002-12-01 Biosense Inc Illuminated catheter
US6036687A (en) 1996-03-05 2000-03-14 Vnus Medical Technologies, Inc. Method and apparatus for treating venous insufficiency
US5830224A (en) 1996-03-15 1998-11-03 Beth Israel Deaconess Medical Center Catheter apparatus and methodology for generating a fistula on-demand between closely associated blood vessels at a pre-chosen anatomic site in-vivo
US5843016A (en) 1996-03-18 1998-12-01 Physion S.R.L. Electromotive drug administration for treatment of acute urinary outflow obstruction
DE69723137T2 (de) * 1996-03-18 2004-05-27 Ashiya, Hiroaki Catheteranordnung
US5891133A (en) * 1996-03-29 1999-04-06 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Apparatus for laser-assisted intra-coronary transmyocardial revascularization and other applications
US5824042A (en) * 1996-04-05 1998-10-20 Medtronic, Inc. Endoluminal prostheses having position indicating markers
US5713923A (en) 1996-05-13 1998-02-03 Medtronic, Inc. Techniques for treating epilepsy by brain stimulation and drug infusion
US5699805A (en) 1996-06-20 1997-12-23 Mayo Foundation For Medical Education And Research Longitudinal multiplane ultrasound transducer underfluid catheter system
US5944710A (en) 1996-06-24 1999-08-31 Genetronics, Inc. Electroporation-mediated intravascular delivery
US5983141A (en) 1996-06-27 1999-11-09 Radionics, Inc. Method and apparatus for altering neural tissue function
US6246912B1 (en) 1996-06-27 2001-06-12 Sherwood Services Ag Modulated high frequency tissue modification
US5800450A (en) * 1996-10-03 1998-09-01 Interventional Technologies Inc. Neovascularization catheter
AU1275997A (en) 1996-10-11 1998-05-11 Transvascular, Inc. Methods and apparatus for bypassing arterial obstructions and/or performing other transvascular procedures
US5755704A (en) 1996-10-29 1998-05-26 Medtronic, Inc. Thinwall guide catheter
US5893885A (en) 1996-11-01 1999-04-13 Cordis Webster, Inc. Multi-electrode ablation catheter
US6091995A (en) 1996-11-08 2000-07-18 Surx, Inc. Devices, methods, and systems for shrinking tissues
US5944716A (en) 1996-12-09 1999-08-31 Scimed Life Systems, Inc. Radio frequency transmyocardial revascularization corer
US5954719A (en) 1996-12-11 1999-09-21 Irvine Biomedical, Inc. System for operating a RF ablation generator
US5724975A (en) 1996-12-12 1998-03-10 Plc Medical Systems, Inc. Ultrasonic detection system for transmyocardial revascularization
CA2225521C (en) 1996-12-27 2004-04-06 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Laser assisted drug delivery apparatus
WO1998034558A2 (en) 1997-02-12 1998-08-13 Oratec Interventions, Inc. Concave probe for arthroscopic surgery
US6416510B1 (en) 1997-03-13 2002-07-09 Biocardia, Inc. Drug delivery catheters that attach to tissue and methods for their use
US7027869B2 (en) 1998-01-07 2006-04-11 Asthmatx, Inc. Method for treating an asthma attack
US6117128A (en) 1997-04-30 2000-09-12 Kenton W. Gregory Energy delivery catheter and method for the use thereof
US6723063B1 (en) 1998-06-29 2004-04-20 Ekos Corporation Sheath for use with an ultrasound element
US6024740A (en) 1997-07-08 2000-02-15 The Regents Of The University Of California Circumferential ablation device assembly
US5989208A (en) 1997-05-16 1999-11-23 Nita; Henry Therapeutic ultrasound system
USRE40279E1 (en) 1997-06-26 2008-04-29 Sherwood Services Ag Method and system for neural tissue modification
WO1999000060A1 (en) 1997-06-26 1999-01-07 Advanced Coronary Intervention Electrosurgical catheter for resolving obstructions by radio frequency ablation
US6117101A (en) 1997-07-08 2000-09-12 The Regents Of The University Of California Circumferential ablation device assembly
US6869431B2 (en) 1997-07-08 2005-03-22 Atrionix, Inc. Medical device with sensor cooperating with expandable member
US8257725B2 (en) 1997-09-26 2012-09-04 Abbott Laboratories Delivery of highly lipophilic agents via medical devices
US6231516B1 (en) 1997-10-14 2001-05-15 Vacusense, Inc. Endoluminal implant with therapeutic and diagnostic capability
US6917834B2 (en) 1997-12-03 2005-07-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for creating lesions in endocardial and surrounding tissue to isolate focal arrhythmia substrates
US6273886B1 (en) 1998-02-19 2001-08-14 Curon Medical, Inc. Integrated tissue heating and cooling apparatus
AU3212199A (en) 1998-03-31 1999-10-18 Scimed Life Systems, Inc. Temperature controlled solute delivery system
US6314325B1 (en) 1998-04-07 2001-11-06 William R. Fitz Nerve hyperpolarization method and apparatus for pain relief
US6219577B1 (en) 1998-04-14 2001-04-17 Global Vascular Concepts, Inc. Iontophoresis, electroporation and combination catheters for local drug delivery to arteries and other body tissues
US6364856B1 (en) 1998-04-14 2002-04-02 Boston Scientific Corporation Medical device with sponge coating for controlled drug release
US6161047A (en) 1998-04-30 2000-12-12 Medtronic Inc. Apparatus and method for expanding a stimulation lead body in situ
US6022901A (en) 1998-05-13 2000-02-08 Pharmascience Inc. Administration of resveratrol to prevent or treat restenosis following coronary intervention
US7198635B2 (en) 2000-10-17 2007-04-03 Asthmatx, Inc. Modification of airways by application of energy
WO1999065561A1 (en) 1998-06-19 1999-12-23 Cordis Webster, Inc. Method and apparatus for transvascular treatment of tachycardia and fibrillation
US6322559B1 (en) 1998-07-06 2001-11-27 Vnus Medical Technologies, Inc. Electrode catheter having coil structure
US6152943A (en) 1998-08-14 2000-11-28 Incept Llc Methods and apparatus for intraluminal deposition of hydrogels
US6123702A (en) 1998-09-10 2000-09-26 Scimed Life Systems, Inc. Systems and methods for controlling power in an electrosurgical probe
US8257724B2 (en) 1998-09-24 2012-09-04 Abbott Laboratories Delivery of highly lipophilic agents via medical devices
US20060240070A1 (en) 1998-09-24 2006-10-26 Cromack Keith R Delivery of highly lipophilic agents via medical devices
US7313444B2 (en) 1998-11-20 2007-12-25 Pacesetter, Inc. Self-anchoring coronary sinus lead
US6296619B1 (en) 1998-12-30 2001-10-02 Pharmasonics, Inc. Therapeutic ultrasonic catheter for delivering a uniform energy dose
US6749598B1 (en) 1999-01-11 2004-06-15 Flowmedica, Inc. Apparatus and methods for treating congestive heart disease
US7780628B1 (en) 1999-01-11 2010-08-24 Angiodynamics, Inc. Apparatus and methods for treating congestive heart disease
US7329236B2 (en) 1999-01-11 2008-02-12 Flowmedica, Inc. Intra-aortic renal drug delivery catheter
US7481803B2 (en) 2000-11-28 2009-01-27 Flowmedica, Inc. Intra-aortic renal drug delivery catheter
US6695830B2 (en) 1999-01-15 2004-02-24 Scimed Life Systems, Inc. Method for delivering medication into an arterial wall for prevention of restenosis
US6484052B1 (en) 1999-03-30 2002-11-19 The Regents Of The University Of California Optically generated ultrasound for enhanced drug delivery
US6692738B2 (en) 2000-01-27 2004-02-17 The General Hospital Corporation Delivery of therapeutic biologicals from implantable tissue matrices
US6325797B1 (en) 1999-04-05 2001-12-04 Medtronic, Inc. Ablation catheter and method for isolating a pulmonary vein
US6939346B2 (en) 1999-04-21 2005-09-06 Oratec Interventions, Inc. Method and apparatus for controlling a temperature-controlled probe
US6595959B1 (en) 1999-04-23 2003-07-22 Alexander A. Stratienko Cardiovascular sheath/catheter
US6245045B1 (en) 1999-04-23 2001-06-12 Alexander Andrew Stratienko Combination sheath and catheter for cardiovascular use
US6514236B1 (en) 1999-04-23 2003-02-04 Alexander A. Stratienko Method for treating a cardiovascular condition
US6302870B1 (en) 1999-04-29 2001-10-16 Precision Vascular Systems, Inc. Apparatus for injecting fluids into the walls of blood vessels, body cavities, and the like
WO2000066017A1 (en) 1999-05-04 2000-11-09 Curon Medical, Inc. Electrodes for creating lesions in tissue regions at or near a sphincter
US7171263B2 (en) 1999-06-04 2007-01-30 Impulse Dynamics Nv Drug delivery device
JP2003503119A (ja) 1999-06-25 2003-01-28 エモリ ユニバーシティ 迷走神経刺激用機器及び方法
US6283947B1 (en) 1999-07-13 2001-09-04 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Local drug delivery injection catheter
US6767544B2 (en) 2002-04-01 2004-07-27 Allergan, Inc. Methods for treating cardiovascular diseases with botulinum toxin
EP1244392A1 (en) 1999-09-28 2002-10-02 Novasys Medical, Inc. Treatment of tissue by application of energy and drugs
US6542781B1 (en) 1999-11-22 2003-04-01 Scimed Life Systems, Inc. Loop structures for supporting diagnostic and therapeutic elements in contact with body tissue
US6711444B2 (en) 1999-11-22 2004-03-23 Scimed Life Systems, Inc. Methods of deploying helical diagnostic and therapeutic element supporting structures within the body
US6623453B1 (en) 2000-01-19 2003-09-23 Vanny Corporation Chemo-thermo applicator for cancer treatment
US7706882B2 (en) 2000-01-19 2010-04-27 Medtronic, Inc. Methods of using high intensity focused ultrasound to form an ablated tissue area
US6447443B1 (en) 2001-01-13 2002-09-10 Medtronic, Inc. Method for organ positioning and stabilization
US6885888B2 (en) 2000-01-20 2005-04-26 The Cleveland Clinic Foundation Electrical stimulation of the sympathetic nerve chain
US6514226B1 (en) 2000-02-10 2003-02-04 Chf Solutions, Inc. Method and apparatus for treatment of congestive heart failure by improving perfusion of the kidney
US6770070B1 (en) 2000-03-17 2004-08-03 Rita Medical Systems, Inc. Lung treatment apparatus and method
US6558382B2 (en) 2000-04-27 2003-05-06 Medtronic, Inc. Suction stabilized epicardial ablation devices
DE60111517T2 (de) 2000-04-27 2006-05-11 Medtronic, Inc., Minneapolis Vibrationsempfindliche ablationsvorrichtung
JP5089844B2 (ja) 2000-06-13 2012-12-05 アトリオニックス・インコーポレイテッド 周囲リージョンを形成する外科的アブレーションプローブ
US6477426B1 (en) 2000-06-20 2002-11-05 Celsion Corporation System and method for heating the prostate gland to treat and prevent the growth and spread of prostate tumors
US7837720B2 (en) 2000-06-20 2010-11-23 Boston Scientific Corporation Apparatus for treatment of tissue adjacent a bodily conduit with a gene or drug-coated compression balloon
CN1241658C (zh) 2000-07-13 2006-02-15 普罗里森姆股份有限公司 一种在存活对象的体内施加能量的装置
JP2004508074A (ja) 2000-08-24 2004-03-18 ボルケーノ セラピューティックス, インコーポレイテッド フレキシブル回路温度センサを備えるサーモグラフィカテーテル
US6522926B1 (en) 2000-09-27 2003-02-18 Cvrx, Inc. Devices and methods for cardiovascular reflex control
US6850801B2 (en) 2001-09-26 2005-02-01 Cvrx, Inc. Mapping methods for cardiovascular reflex control devices
US6985774B2 (en) 2000-09-27 2006-01-10 Cvrx, Inc. Stimulus regimens for cardiovascular reflex control
US6845267B2 (en) 2000-09-28 2005-01-18 Advanced Bionics Corporation Systems and methods for modulation of circulatory perfusion by electrical and/or drug stimulation
US7306591B2 (en) 2000-10-02 2007-12-11 Novasys Medical, Inc. Apparatus and methods for treating female urinary incontinence
US7104987B2 (en) 2000-10-17 2006-09-12 Asthmatx, Inc. Control system and process for application of energy to airway walls and other mediums
US6616624B1 (en) 2000-10-30 2003-09-09 Cvrx, Inc. Systems and method for controlling renovascular perfusion
US6623452B2 (en) 2000-12-19 2003-09-23 Scimed Life Systems, Inc. Drug delivery catheter having a highly compliant balloon with infusion holes
US6544223B1 (en) 2001-01-05 2003-04-08 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Balloon catheter for delivering therapeutic agents
CA2434151C (en) 2001-01-11 2009-12-22 Rita Medical Systems, Inc. Bone-treatment instrument and method
DE10103503A1 (de) 2001-01-26 2002-08-14 Fraunhofer Ges Forschung Endoluminales expandierbares Implantat mit integrierter Sensorik
US6623444B2 (en) 2001-03-21 2003-09-23 Advanced Medical Applications, Inc. Ultrasonic catheter drug delivery method and device
US6972016B2 (en) 2001-05-01 2005-12-06 Cardima, Inc. Helically shaped electrophysiology catheter
US7127284B2 (en) 2001-06-11 2006-10-24 Mercator Medsystems, Inc. Electroporation microneedle and methods for its use
US20040043030A1 (en) 2001-07-31 2004-03-04 Immunomedics, Inc. Polymeric delivery systems
US20030050635A1 (en) 2001-08-22 2003-03-13 Csaba Truckai Embolization systems and techniques for treating tumors
US7778703B2 (en) 2001-08-31 2010-08-17 Bio Control Medical (B.C.M.) Ltd. Selective nerve fiber stimulation for treating heart conditions
US6547803B2 (en) 2001-09-20 2003-04-15 The Regents Of The University Of California Microfabricated surgical device for interventional procedures
US7547294B2 (en) 2001-09-20 2009-06-16 The Regents Of The University Of California Microfabricated surgical device for interventional procedures
US20030082225A1 (en) 2001-10-19 2003-05-01 Mason Paul Arthur Sterile, breathable patch for treating wound pain
US6849075B2 (en) 2001-12-04 2005-02-01 Estech, Inc. Cardiac ablation devices and methods
US20030125790A1 (en) 2001-12-27 2003-07-03 Vitaly Fastovsky Deployment device, system and method for medical implantation
US6893436B2 (en) 2002-01-03 2005-05-17 Afx, Inc. Ablation instrument having a flexible distal portion
US7744584B2 (en) 2002-01-22 2010-06-29 Mercator Medsystems, Inc. Methods and kits for volumetric distribution of pharmaceutical agents via the vascular adventitia and microcirculation
US20060189941A1 (en) 2002-01-22 2006-08-24 Mercator Medsystems, Inc. Methods and kits for volumetric distribution of pharmaceutical agents via the vascular adventitia and microcirculation
WO2003061731A2 (en) 2002-01-22 2003-07-31 Endobionics, Inc. Methods and kits for delivering pharmaceutical agents into the coronary vascular adventitia
US8133501B2 (en) 2002-02-08 2012-03-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Implantable or insertable medical devices for controlled drug delivery
US20070078620A1 (en) 2002-02-13 2007-04-05 Mercator Medsystems Inc. Methods and kits for delivering pharmaceutical agents into the coronary vascular adventitia
US6736835B2 (en) 2002-03-21 2004-05-18 Depuy Acromed, Inc. Early intervention spinal treatment methods and devices for use therein
AU2003220599A1 (en) 2002-03-27 2003-10-13 Cvrx, Inc. Devices and methods for cardiovascular reflex control via coupled electrodes
US7617005B2 (en) 2002-04-08 2009-11-10 Ardian, Inc. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US8145317B2 (en) 2002-04-08 2012-03-27 Ardian, Inc. Methods for renal neuromodulation
US20080213331A1 (en) 2002-04-08 2008-09-04 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US7162303B2 (en) 2002-04-08 2007-01-09 Ardian, Inc. Renal nerve stimulation method and apparatus for treatment of patients
US7620451B2 (en) 2005-12-29 2009-11-17 Ardian, Inc. Methods and apparatus for pulsed electric field neuromodulation via an intra-to-extravascular approach
US7653438B2 (en) 2002-04-08 2010-01-26 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US8150519B2 (en) 2002-04-08 2012-04-03 Ardian, Inc. Methods and apparatus for bilateral renal neuromodulation
US8347891B2 (en) 2002-04-08 2013-01-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for performing a non-continuous circumferential treatment of a body lumen
US6978174B2 (en) 2002-04-08 2005-12-20 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US8145316B2 (en) 2002-04-08 2012-03-27 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US20060206150A1 (en) 2002-04-08 2006-09-14 Ardian, Inc. Methods and apparatus for treating acute myocardial infarction
US8131371B2 (en) 2002-04-08 2012-03-06 Ardian, Inc. Methods and apparatus for monopolar renal neuromodulation
US7141041B2 (en) 2003-03-19 2006-11-28 Mercator Medsystems, Inc. Catheters having laterally deployable needles
US7070606B2 (en) 2002-05-28 2006-07-04 Mercator Medsystems, Inc. Methods and apparatus for aspiration and priming of inflatable structures in catheters
JP2004016333A (ja) 2002-06-13 2004-01-22 Unique Medical Co Ltd 硬膜外麻酔用カテーテルおよび該硬膜外麻酔用カテーテルを用いる電気刺激装置
US7465298B2 (en) 2002-06-28 2008-12-16 Mercator Medsystems, Inc. Methods and systems for delivering liquid substances to tissues surrounding body lumens
US6893414B2 (en) 2002-08-12 2005-05-17 Breg, Inc. Integrated infusion and aspiration system and method
US6991617B2 (en) 2002-08-21 2006-01-31 Hektner Thomas R Vascular treatment method and device
AU2003294226A1 (en) 2002-09-20 2004-04-23 Flowmedica, Inc. Method and apparatus for intra aortic substance delivery to a branch vessel
US7063679B2 (en) 2002-09-20 2006-06-20 Flowmedica, Inc. Intra-aortic renal delivery catheter
AU2003275263A1 (en) 2002-09-26 2004-04-19 Angiotech International Ag Perivascular wraps
US7282213B2 (en) 2002-09-30 2007-10-16 Medtronic, Inc. Method for applying a drug coating to a medical device
US7917208B2 (en) 2002-10-04 2011-03-29 Microchips, Inc. Medical device for controlled drug delivery and cardiac monitoring and/or stimulation
US7599730B2 (en) 2002-11-19 2009-10-06 Medtronic Navigation, Inc. Navigation system for cardiac therapies
US20040106952A1 (en) 2002-12-03 2004-06-03 Lafontaine Daniel M. Treating arrhythmias by altering properties of tissue
KR20050098277A (ko) 2003-01-29 2005-10-11 이-필 파마 리미티드 위장관 내 약물의 능동 송달
US6923808B2 (en) 2003-02-24 2005-08-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Probes having helical and loop shaped inflatable therapeutic elements
US7097643B2 (en) 2003-03-03 2006-08-29 Sinus Rhythm Technologies, Inc. Electrical block positioning devices and methods of use therefor
US20040213770A1 (en) 2003-04-22 2004-10-28 Endobionics, Inc. Methods and systems for treating ischemic cardiac and other tissues
US7221979B2 (en) 2003-04-30 2007-05-22 Medtronic, Inc. Methods and apparatus for the regulation of hormone release
JP4212949B2 (ja) 2003-05-06 2009-01-21 朝日インテック株式会社 薬液注入装置
JP2004337400A (ja) 2003-05-16 2004-12-02 Terumo Corp 薬剤投与キット
AU2004251673B2 (en) 2003-06-04 2010-01-28 Synecor Llc Intravascular electrophysiological system and methods
US7149574B2 (en) 2003-06-09 2006-12-12 Palo Alto Investors Treatment of conditions through electrical modulation of the autonomic nervous system
DE202004021950U1 (de) 2003-09-12 2013-06-19 Vessix Vascular, Inc. Auswählbare exzentrische Remodellierung und/oder Ablation von atherosklerotischem Material
US7435248B2 (en) 2003-09-26 2008-10-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical probes for creating and diagnosing circumferential lesions within or around the ostium of a vessel
US7416549B2 (en) 2003-10-10 2008-08-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Multi-zone bipolar ablation probe assembly
US20050148512A1 (en) 2003-11-10 2005-07-07 Angiotech International Ag Medical implants and fibrosis-inducing agents
WO2005044142A2 (en) 2003-11-10 2005-05-19 Angiotech International Ag Intravascular devices and fibrosis-inducing agents
US7273469B1 (en) 2003-12-31 2007-09-25 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Modified needle catheter for directional orientation delivery
US20050182479A1 (en) 2004-02-13 2005-08-18 Craig Bonsignore Connector members for stents
US20060018949A1 (en) 2004-04-07 2006-01-26 Bausch & Lomb Incorporated Injectable biodegradable drug delivery system
US20050228286A1 (en) 2004-04-07 2005-10-13 Messerly Jeffrey D Medical system having a rotatable ultrasound source and a piercing tip
US7231260B2 (en) 2004-05-06 2007-06-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Intravascular self-anchoring electrode body with arcuate springs, spring loops, or arms
US20050267556A1 (en) 2004-05-28 2005-12-01 Allan Shuros Drug eluting implants to prevent cardiac apoptosis
US7640046B2 (en) 2004-06-18 2009-12-29 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods and apparatuses for localizing myocardial infarction during catheterization
US7197354B2 (en) 2004-06-21 2007-03-27 Mediguide Ltd. System for determining the position and orientation of a catheter
CA2575458C (en) 2004-07-28 2015-06-02 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US20060085054A1 (en) 2004-09-09 2006-04-20 Zikorus Arthur W Methods and apparatus for treatment of hollow anatomical structures
US8396548B2 (en) 2008-11-14 2013-03-12 Vessix Vascular, Inc. Selective drug delivery in a lumen
US7524318B2 (en) 2004-10-28 2009-04-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Ablation probe with flared electrodes
WO2006055845A1 (en) 2004-11-15 2006-05-26 Cytyc Corporation System for drug delivery
WO2006054299A2 (en) 2004-11-18 2006-05-26 Transpharma Medical Ltd. Combined micro-channel generation and iontophoresis for transdermal delivery of pharmaceutical agents
EP2327429B1 (en) 2005-03-23 2014-09-17 Abbott Laboratories Delivery of highly lipophilic agents via medical devices
CN101180040B (zh) 2005-05-20 2012-10-10 奥默罗斯公司 环加氧酶抑制剂和钙通道拮抗剂组合物以及供泌尿科操作使用的方法
US8465451B2 (en) 2005-06-22 2013-06-18 Covidien Lp Methods and apparatus for introducing tumescent fluid to body tissue
US7390894B2 (en) 2005-07-07 2008-06-24 Mayo Foundation For Medical Education And Research Glutathione S-transferase sequence variants
AU2006268238A1 (en) 2005-07-11 2007-01-18 Medtronic Ablation Frontiers Llc Low power tissue ablation system
JP2009507110A (ja) 2005-09-09 2009-02-19 オタワ ヘルス リサーチ インスティテュート 相互侵入ネットワーク、およびそれに関連する方法および組成物
US8140170B2 (en) 2005-09-12 2012-03-20 The Cleveland Clinic Foundation Method and apparatus for renal neuromodulation
US20070299043A1 (en) 2005-10-03 2007-12-27 Hunter William L Anti-scarring drug combinations and use thereof
WO2007041593A2 (en) 2005-10-03 2007-04-12 Combinatorx, Incorporated Anti-scarring drug combinations and use thereof
US8257338B2 (en) 2006-10-27 2012-09-04 Artenga, Inc. Medical microbubble generation
EP1782852A1 (de) 2005-11-04 2007-05-09 F.Hoffmann-La Roche Ag Anordnung zum automatisierten Zuführen eines flüssigen Medikamentes in den Körper eines Patienten
US20080045890A1 (en) 2005-12-16 2008-02-21 Mercator Medsystems, Inc. Methods and systems for ablating tissue
CA2641117C (en) 2006-01-31 2018-01-02 Nanocopoeia, Inc. Nanoparticle coating of surfaces
US8585753B2 (en) 2006-03-04 2013-11-19 John James Scanlon Fibrillated biodegradable prosthesis
US20070219576A1 (en) 2006-03-16 2007-09-20 Medtronic Vascular, Inc. Reversibly and Radially Expandable Electroactive Polymer Element for Temporary Occlusion of a Vessel
US20080004596A1 (en) 2006-05-25 2008-01-03 Palo Alto Institute Delivery of agents by microneedle catheter
US20080039746A1 (en) 2006-05-25 2008-02-14 Medtronic, Inc. Methods of using high intensity focused ultrasound to form an ablated tissue area containing a plurality of lesions
US20080039727A1 (en) 2006-08-08 2008-02-14 Eilaz Babaev Ablative Cardiac Catheter System
US20090221955A1 (en) 2006-08-08 2009-09-03 Bacoustics, Llc Ablative ultrasonic-cryogenic methods
JP2010502468A (ja) 2006-09-11 2010-01-28 エンバイオ リミテッド 表面ドーピング方法
US7691080B2 (en) 2006-09-21 2010-04-06 Mercator Medsystems, Inc. Dual modulus balloon for interventional procedures
US8641660B2 (en) 2006-10-04 2014-02-04 P Tech, Llc Methods and devices for controlling biologic microenvironments
AU2007310988B2 (en) 2006-10-18 2013-08-15 Vessix Vascular, Inc. Tuned RF energy and electrical tissue characterization for selective treatment of target tissues
US8388680B2 (en) 2006-10-18 2013-03-05 Guided Delivery Systems, Inc. Methods and devices for catheter advancement and delivery of substances therethrough
US8226648B2 (en) 2007-12-31 2012-07-24 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Pressure-sensitive flexible polymer bipolar electrode
US20080208162A1 (en) 2007-02-26 2008-08-28 Joshi Ashok V Device and Method For Thermophoretic Fluid Delivery
US20090074828A1 (en) 2007-04-04 2009-03-19 Massachusetts Institute Of Technology Poly(amino acid) targeting moieties
US9259233B2 (en) 2007-04-06 2016-02-16 Hologic, Inc. Method and device for distending a gynecological cavity
US8263104B2 (en) 2007-06-08 2012-09-11 Northwestern University Polymer nanofilm coatings
US8630704B2 (en) 2007-06-25 2014-01-14 Cardiac Pacemakers, Inc. Neural stimulation with respiratory rhythm management
WO2009065078A1 (en) 2007-11-14 2009-05-22 Pathway Medical Technologies, Inc. Delivery and administration of compositions using interventional catheters
US20090287120A1 (en) 2007-12-18 2009-11-19 Searete Llc, A Limited Liability Corporation Of The State Of Delaware Circulatory monitoring systems and methods
US20100069837A1 (en) 2008-09-16 2010-03-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Balloon Assembly and Method for Therapeutic Agent Delivery
EP2349440B1 (en) 2008-10-07 2019-08-21 Mc10, Inc. Catheter balloon having stretchable integrated circuitry and sensor array
US20100249702A1 (en) 2009-03-24 2010-09-30 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Porous catheter balloon and method of making same
JP5800801B2 (ja) 2009-04-22 2015-10-28 マーケイター メドシステムズ, インコーポレイテッド 局所血管送達による、高血圧症を治療するためのグアネチジンの使用
US8551096B2 (en) 2009-05-13 2013-10-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Directional delivery of energy and bioactives
US20110137155A1 (en) 2009-12-09 2011-06-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Delivery device for localized delivery of a therapeutic agent
WO2013169741A1 (en) 2012-05-08 2013-11-14 Stein Emily A Agents and devices for affecting nerve function
JP5952195B2 (ja) 2010-01-26 2016-07-13 エヴァンズ, マイケル エイ.EVANS, Michael A. 除神経のための方法、装置、及び薬剤
EP2550040A4 (en) 2010-03-24 2014-03-26 Shifamed Holdings Llc DISSOCIATION OF INTRAVASCULAR TISSUE
CN103108665A (zh) 2010-04-20 2013-05-15 迷你泵有限责任公司 电解驱动药物泵装置
WO2012086492A1 (ja) 2010-12-21 2012-06-28 テルモ株式会社 バルーンカテーテル及び通電システム
CN103476417A (zh) 2011-02-18 2013-12-25 梅迪维新技术公司 治疗糖尿病的化合物和方法
KR20130131471A (ko) 2011-04-08 2013-12-03 코비디엔 엘피 신장 교감 신경의 신경차단 및 이온영동 약물 전달을 위한 이온영동 약물 전달 시스템 및 방법
US8663190B2 (en) 2011-04-22 2014-03-04 Ablative Solutions, Inc. Expandable catheter system for peri-ostial injection and muscle and nerve fiber ablation
US9237925B2 (en) 2011-04-22 2016-01-19 Ablative Solutions, Inc. Expandable catheter system for peri-ostial injection and muscle and nerve fiber ablation
KR20200051841A (ko) 2011-04-28 2020-05-13 아브락시스 바이오사이언스, 엘엘씨 나노입자 조성물의 혈관내 전달 및 그의 용도
US20130053792A1 (en) 2011-08-24 2013-02-28 Ablative Solutions, Inc. Expandable catheter system for vessel wall injection and muscle and nerve fiber ablation
US20130274674A1 (en) 2011-08-24 2013-10-17 Ablative Solutions, Inc. Intravascular ablation catheter with precision depth of penetration calibration
US9278196B2 (en) 2011-08-24 2016-03-08 Ablative Solutions, Inc. Expandable catheter system for vessel wall injection and muscle and nerve fiber ablation
US20130274673A1 (en) 2011-08-24 2013-10-17 Ablative Solutions, Inc. Intravascular ablation catheter with enhanced fluoroscopic visibility
US9056185B2 (en) 2011-08-24 2015-06-16 Ablative Solutions, Inc. Expandable catheter system for fluid injection into and deep to the wall of a blood vessel
EP2768568B1 (en) 2011-10-18 2020-05-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Integrated crossing balloon catheter
US10849879B2 (en) 2011-10-19 2020-12-01 Mercator Medsystems, Inc. Localized modulation of tissues and cells to enhance therapeutic effects including renal denervation
US20150202220A1 (en) 2011-10-26 2015-07-23 Northwind Medical, Inc. Agents, methods, and devices for affecting nerve function
EP2804527B1 (en) 2012-01-26 2021-04-14 Autonomix Medical, Inc. Controlled sympathectomy and micro-ablation system
US8562573B1 (en) 2012-06-05 2013-10-22 Fischell Innovations, Llc Guiding catheter for accessing the renal arteries
US20150151077A1 (en) 2012-06-13 2015-06-04 Douglas C. Harrington Devices And Methods For Renal Denervation
US20150315188A1 (en) 2012-08-22 2015-11-05 Medivation Technologies, Inc. Compounds and methods for treatment of hypertension
US8740849B1 (en) 2012-10-29 2014-06-03 Ablative Solutions, Inc. Peri-vascular tissue ablation catheter with support structures
US9526827B2 (en) 2012-10-29 2016-12-27 Ablative Solutions, Inc. Peri-vascular tissue ablation catheter with support structures
US9301795B2 (en) 2012-10-29 2016-04-05 Ablative Solutions, Inc. Transvascular catheter for extravascular delivery
JP6389185B2 (ja) 2012-11-02 2018-09-12 ニューロトロニック・インコーポレイテッドNeurotronic, Inc. 化学的アブレーション用製剤および種々疾患の治療方法
CA2889674C (en) 2012-11-05 2023-02-28 Autonomix Medical, Inc. Systems, methods, and devices for monitoring and treatment of tissues within and/or through a lumen wall
US10272269B2 (en) 2012-11-13 2019-04-30 Silk Road Medical, Inc. Devices and methods for endoluminal delivery of either fluid or energy for denervation
US9108030B2 (en) 2013-03-14 2015-08-18 Covidien Lp Fluid delivery catheter with pressure-actuating needle deployment and retraction
US20140271717A1 (en) 2013-03-14 2014-09-18 Kyphon Sarl Devices containing a chemical denervation agent and methods for treating chronic back pain using chemical denervation
WO2014189887A2 (en) 2013-05-20 2014-11-27 Mayo Foundation For Medical Education And Research Devices and methods for ablation of tissue

Cited By (47)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPWO2007052354A1 (ja) * 2005-11-04 2009-04-30 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡システム、内視鏡、支持部材、内視鏡システムの使用方法
JP4981680B2 (ja) * 2005-11-04 2012-07-25 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡システム、内視鏡、支持部材
US8523762B2 (en) 2005-11-04 2013-09-03 Olympus Medical Systems Corp. Endoscope system, endoscope, supporting member, and method of using endoscope system
WO2007052354A1 (ja) * 2005-11-04 2007-05-10 Olympus Medical Systems Corp. 内視鏡システム、内視鏡、支持部材、内視鏡システムの使用方法
JP2008086429A (ja) * 2006-09-29 2008-04-17 Terumo Corp 医療デバイス
JP2016221327A (ja) * 2008-11-03 2016-12-28 アドバンスト・カテーテル・セラピーズ・インコーポレイテッドAdvanced Catheter Therapies,Inc. 閉塞灌流カテーテル
JP2012517312A (ja) * 2009-02-12 2012-08-02 コーニンクレッカ フィリップス エレクトロニクス エヌ ヴィ カテーテルの方向を決定するシステム
JP2014208297A (ja) * 2009-06-08 2014-11-06 トライレム メディカル, インコーポレイテッド 側枝バルーン
WO2011004820A1 (ja) * 2009-07-06 2011-01-13 国立大学法人大阪大学 内視鏡用オーバーチューブ
JP5224305B2 (ja) * 2009-07-06 2013-07-03 国立大学法人大阪大学 内視鏡用オーバーチューブ
JP2013506491A (ja) * 2009-10-03 2013-02-28 ブラチャ,アリク 経皮アンテナ
US10033106B2 (en) 2009-10-03 2018-07-24 Hadasit Medical Research Services & Development Ltd. Transdermal antenna
US10881480B2 (en) 2010-02-26 2021-01-05 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for endoluminal valve creation
US9814538B2 (en) 2010-02-26 2017-11-14 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for endoluminal valve creation
JP2016104223A (ja) * 2010-02-26 2016-06-09 ザ ボード オブ トラスティーズ オブ ザ レランド スタンフォード ジュニア ユニバーシティー 腔内弁生成のシステム
US11986236B2 (en) 2010-11-16 2024-05-21 Tva Medical, Inc. Devices and methods for forming a fistula
JP2021183264A (ja) * 2010-11-16 2021-12-02 ティーブイエー メディカル, インコーポレイテッド 瘻を形成するためのデバイスおよび方法
JP7209060B2 (ja) 2010-11-16 2023-01-19 ティーブイエー メディカル, インコーポレイテッド 瘻を形成するためのデバイスおよび方法
US11147581B2 (en) 2011-04-20 2021-10-19 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for endoluminal valve creation
US9949752B2 (en) 2011-04-20 2018-04-24 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for endoluminal valve creation
US11812990B2 (en) 2012-02-07 2023-11-14 Intervene, Inc. Systems and methods for endoluminal valve creation
US10292807B2 (en) 2012-02-07 2019-05-21 Intervene, Inc. Systems and methods for endoluminal valve creation
US10758335B2 (en) 2012-02-07 2020-09-01 Intervene, Inc. Systems and methods for endoluminal valve creation
JP2015524736A (ja) * 2012-08-15 2015-08-27 アボット カーディオバスキュラー システムズ インコーポレイテッド 血管壁内へ直接薬剤を送達する針カテーテル
JP5597321B2 (ja) * 2012-09-19 2014-10-01 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 挿抜補助具
WO2014045980A1 (ja) * 2012-09-19 2014-03-27 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 挿抜補助具
US10111998B2 (en) 2012-09-28 2018-10-30 Rox Medical, Inc. Methods, systems and devices for treating hypertension
JP2017051692A (ja) * 2012-09-28 2017-03-16 ロックス メディカル, インコーポレイテッド 高血圧を治療するための方法、システム、および、デバイス
US10874413B2 (en) 2013-01-10 2020-12-29 Intervene, Inc. Systems and methods for endoluminal valve creation
US11911061B2 (en) 2013-01-10 2024-02-27 Intervene, Inc. Systems and methods for endoluminal valve creation
US9955990B2 (en) 2013-01-10 2018-05-01 Intervene, Inc. Systems and methods for endoluminal valve creation
US10231613B2 (en) 2013-09-27 2019-03-19 Intervene, Inc. Visualization devices, systems, and methods for informing intravascular procedures on blood vessel valves
US11330975B2 (en) 2013-09-27 2022-05-17 Intervene, Inc. Visualization devices, systems, and methods for informing intravascular procedures on blood vessel valves
JP2019177161A (ja) * 2013-11-20 2019-10-17 アドバンスト アクセス ソリューションズ, インク.Advanced Access Solutions, Inc. 血管内超音波ニードルガイド
US10307135B2 (en) 2013-11-20 2019-06-04 Advanced Access Solutions, Inc. Intravascular ultrasound needle guide
JP2016537137A (ja) * 2013-11-20 2016-12-01 アドバンスト アクセス ソリューションズ エルエルシーAdvanced Access Solutions Llc 血管内超音波ニードルガイド
US11246623B2 (en) 2014-03-24 2022-02-15 Intervene, Inc. Visualization devices for use during percutaneous tissue dissection and associated systems and methods
US10188419B2 (en) 2014-03-24 2019-01-29 Intervene, Inc. Visualization devices for use during percutaneous tissue dissection and associated systems and methods
US10105157B2 (en) 2014-03-24 2018-10-23 Intervene, Inc. Devices, systems, and methods for controlled hydrodissection of vessel walls
US10603018B2 (en) 2014-12-16 2020-03-31 Intervene, Inc. Intravascular devices, systems, and methods for the controlled dissection of body lumens
US11234727B2 (en) 2016-04-01 2022-02-01 Intervene, Inc. Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods
US10646247B2 (en) 2016-04-01 2020-05-12 Intervene, Inc. Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods
US11877767B2 (en) 2016-04-01 2024-01-23 Intervene, Inc Intraluminal tissue modifying systems and associated devices and methods
JP2020531077A (ja) * 2017-08-15 2020-11-05 コーニンクレッカ フィリップス エヌ ヴェKoninklijke Philips N.V. 画像診断及び治療のための腔内超音波デバイス
JP7069294B2 (ja) 2017-08-15 2022-05-17 コーニンクレッカ フィリップス エヌ ヴェ 画像診断及び治療のための腔内超音波デバイス
JP7551852B2 (ja) 2018-02-28 2024-09-17 ジャイラス エーシーエムアイ インク ディー/ビー/エー オリンパス サージカル テクノロジーズ アメリカ ラジアル式超音波を使用するデバイスのための配向ピン
JP2022515988A (ja) * 2019-01-08 2022-02-24 バスクテック リミテッド 統合されたイメージング及び医療デバイスの配送装置及び使用方法

Also Published As

Publication number Publication date
US20100094259A1 (en) 2010-04-15
EP1820436A2 (en) 2007-08-22
US6302875B1 (en) 2001-10-16
DE69838287T2 (de) 2008-07-03
US20140236207A1 (en) 2014-08-21
AU749373B2 (en) 2002-06-27
WO1998046119A1 (en) 1998-10-22
DE69842030D1 (de) 2011-01-13
CA2285001A1 (en) 1998-10-22
ES2293679T3 (es) 2008-03-16
EP0964636A1 (en) 1999-12-22
US8753366B2 (en) 2014-06-17
EP1820436B1 (en) 2010-12-01
ATE370699T1 (de) 2007-09-15
US7648517B2 (en) 2010-01-19
IL132197A0 (en) 2001-03-19
AU7358198A (en) 1998-11-11
JP4019112B2 (ja) 2007-12-12
EP1820436A3 (en) 2007-11-14
US9713483B2 (en) 2017-07-25
US20010047165A1 (en) 2001-11-29
ATE489888T1 (de) 2010-12-15
EP0964636B1 (en) 2007-08-22
EP0964636A4 (en) 2004-07-21
DE69838287D1 (de) 2007-10-04

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2002514111A (ja) 血管または他の解剖学的構造の間に通路を形成するためのカテーテル及び関連器具
EP1600110B1 (en) Tissue penetrating catheters having integral imaging transducers
US6660024B1 (en) Tissue penetrating catheters having integral imaging transducers and their methods of use
US7715896B2 (en) Systems and methods for internal tissue penetration
US6508824B1 (en) Catheter-based methods for enlarging blood vessels to facilitate the formation of penetration tracts, fistulas and/or blood flow channels
EP0910300B1 (en) Site marking probe
MXPA99009274A (es) Cateteres y dispositivos relacionados para pasajes entre vasos sanguineos u otras estructuras anatomicas
MXPA00009497A (es) Cateteres para penetracion de tejido que tienen transductores para formacion de imagen integral y sus metodos de uso

Legal Events

Date Code Title Description
A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20050411

A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20050411

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20061107

A977 Report on retrieval

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007

Effective date: 20061024

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20070207

A602 Written permission of extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602

Effective date: 20070326

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20070507

TRDD Decision of grant or rejection written
A01 Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01

Effective date: 20070710

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20070808

A711 Notification of change in applicant

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A711

Effective date: 20070801

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20101005

Year of fee payment: 3

R150 Certificate of patent or registration of utility model

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150

RD02 Notification of acceptance of power of attorney

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R3D02

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20101005

Year of fee payment: 3

RD04 Notification of resignation of power of attorney

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R3D04

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20111005

Year of fee payment: 4

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20121005

Year of fee payment: 5

FPAY Renewal fee payment (event date is renewal date of database)

Free format text: PAYMENT UNTIL: 20131005

Year of fee payment: 6

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

EXPY Cancellation because of completion of term