CN1646193A - 用于治疗和预防骨质疏松症的二膦酸 - Google Patents

用于治疗和预防骨质疏松症的二膦酸 Download PDF

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Abstract

本发明涉及二膦酸或其药学上可接受的盐在制备用于预防或治疗特征在于病理性增加的骨吸收的疾病、特别是用于预防和治疗骨质疏松症的药物中的应用。

Description

用于治疗和预防骨质疏松症的二膦酸
技术领域
本发明涉及二膦酸(盐)的应用，尤其是(1-羟基-3-(N-甲基-N-戊基)氨基亚丙基-1，1-二膦酸(伊班膦酸，ibandronic acid)或其药学上可接受的盐在制备用于预防或治疗特征在于病理性增加的骨吸收的疾病、特别是用于预防和治疗骨质疏松症的药物中的应用。
背景技术
骨主要起支撑作用，因而经常被认为是简单的构架物质。但是，骨是能够适合广泛的不同要求(它所暴露在的刺激物和伤害物(noxae))的复杂生物材料。内部假肢(endoprostheses)可以用作骨和关节的替代物。但是，内部假肢，即便经过了很高程度的人体工程学改良，对环境因子和负荷因子没有活性作用。
人和哺乳动物的许多疾病中涉及异常的骨吸收或与之相关。这些疾病包括但不限于骨质疏松症、佩吉特氏(Paget’s)病、假肢周围的骨流失或骨质溶解、恶性血钙过多和转移性骨病。这些疾病中最常见的是骨质疏松症，它最常见于绝经后的妇女。因为骨质疏松症和其它的与骨流失有关的疾病都是慢性病，所以认为适当的疗法通常也需要慢性治疗。
二膦酸(盐)，即二膦酸或其药学上可接受的盐，是天然焦磷酸的合成类似物。由于它们对固相磷酸钙的显著亲合力，二膦酸(盐)能牢固地结合到骨矿物质上。具有药理学活性的二膦酸(盐)是本领域熟知的，并且是有效的骨吸收的抑制剂，因此可以用于治疗和预防涉及异常骨吸收的疾病，特别是骨质疏松症、佩吉特氏病、恶性血钙过多、转移性和代谢性骨病。
作为药物的二膦酸(盐)记载在例如EP-A-170,228、EP-A-197,478、EP-A-22,751、EP-A-252,504、EP-A-252,505、EP-A-258,618、EP-A-350,002、EP-A-273,190和WO-A-90/00798等中，它们在这里都引作参考。
现在已经上市的二膦酸(盐)的药物形式是口服制剂(片剂或胶囊)或静脉注射或输液用的溶液。它们在以治疗剂量施用时有较好的全身耐受性。但是，二膦酸(盐)类物质对皮肤和粘膜有刺激性，连续口服可能会产生消化道副作用，例如食道不良反应或肠胃紊乱。结果，同时也因为它们较低的口服生物利用率，迄今为止其口服给药途径仍然必须遵循对病人不便的使用方法。
二膦酸(盐)可以分成具有不同作用模式的两类。伊班膦酸(盐)属于比较有效的含氮二膦酸(盐)[Russell 1999 Russell RGG，Rogers MJ.二膦酸类：从实验室到临床再到实验室。Bone 25(1)：97-106(1999)；Rogers MJ，Gordon S，Benford HL，Coxon FP，Luckman SP，Monkkonen J，Frith JC.二膦酸类作用的细胞分子机制。Cancer 88(12)Suppl：2961-2978(2000)]。伊班膦酸(盐)是目前处于临床开发中的对骨质疏松症和转移性骨疾病最有效的二膦酸(盐)之一。在骨吸收的动物模型中，伊班膦酸(盐)的效力分别比利塞膦酸(盐)、阿仑膦酸(盐)、帕米膦酸(盐)和氯屈膦酸(盐)高出2、10、50和500倍[Mühlbauer R.C.，F.Bauss，R.Schenk，M.Janner，E.Bosies，K.Strein和H.Fleisch，BM 21.0955--一种有效的新的抑制骨吸收的二膦酸类化合物。J.Bone Miner.Res.6：1003-1011(1991)]。
伊班膦酸(盐)能够在不对矿化产生任何损害的情况下抑制骨吸收(Miihlbauer R.C.，F.Bauss，R.Schenk，M.Janner，E.Bosies，K.Strein和H.Fleisch，BM 21.0955--一种有效的新的抑制骨吸收的二膦酸类化合物。J.Bone Miner.Res.6：1003-1011(1991))。已经证明它能降低破骨细胞的活性从而抑制骨破坏。它在高剂量时也会减少破骨细胞的数量(MühlbauerR.C.，F.Bauss，R.Schenk，M.Janner，E.Bosies，K.Strein和H.Fleisch，BM 21.0955--一种有效的新的抑制骨吸收的二膦酸类化合物。J.BoneMiner.Res.6：1003-1011(1991))。
如上所述，二膦酸(盐)已经被接受在控制骨质疏松症方面具有较强的功效。但是，由于与口服生物利用率低有关的施用限制和肠胃作用的隐患，显然需要能够提供改进的方便性和适应性、产生更高的顺从性和较好的病人管理/满意程度的给药方案。本领域已经公开了间歇给药方案例如每周用药一次，但是这种间歇治疗不能产生理想的效果。
发明内容
现已发现，通过每月施用50至250mg的二膦酸或其药学上可接受的盐，特别是每月施用伊班膦酸(盐)，即伊班膦酸或其药学上可接受的盐，可以改善对特征在于病理性增加的骨吸收的疾病(例如骨质疏松症)的预防或治疗。
因此，本发明涉及二膦酸或其药学上可接受的盐、特别是伊班膦酸或其药学上可接受的盐在制备用于预防或治疗特征在于病理性增加的骨吸收的疾病的药物中的应用，其中所述的药物
a)含有约50至250mg、优选约100至150mg的二膦酸或其药学上可接受的盐，且
b)每月在一天或连续的两天或三天口服用药。
每月口服施用至少120％、特别是120％至200％预期剂量的治疗，在方便性和顺从性方面会更加有利于病人，并具有较好的结果。“预期剂量”(100％)是指累积的有效日剂量。在完成伊班膦酸(盐)的临床开发计划之前，当停药间隔超过每日施用时，二膦酸(盐)都没能有前景地表现出减少骨折的功效。总之，按照单次或者多次片剂给药方案，按月口服二膦酸盐能产生减少骨折的好处是非常意外的。
因此，本发明涉及二膦酸或其药学上可接受的盐、特别是伊班膦酸或其药学上可接受的盐在制备用于预防或治疗特征在于病理性增加的骨吸收的疾病(例如骨质疏松症)的药物中的应用，其中所述的药物含有至少120％预期有效日剂量的二膦酸或其药学上可接受的盐，并且每月在一天或连续的两天或三天用药。
更优选地，本发明包括伊班膦酸或其药学上可接受的盐在制备用于预防或治疗特征在于病理性增加的骨吸收的疾病的药物中的应用，其中所述的药物
a)含有约100至约150mg的伊班膦酸或其药学上可接受的盐，且
b)每月在一天或连续的两天或三天口服用药。
具体实施方式
术语“二膦酸(盐)”是指特征在于两个膦酸基团通过膦醚键结合到一个中心(孪位的)碳原子上的化合物。这种P-C-P结构如下面的式I所示。应该指出的是，这里在提到本发明的治疗剂时所用的术语“二膦酸”也旨在包括二膦酸(盐)、二膦酸以及它们的盐和衍生物。除非特别说明，在提到二膦酸盐时所用的具体命名无意限制本发明的范围。
这里使用的术语“药学上可接受的”是指从毒性角度看该盐或螯合剂是可以接受的。
这里使用的术语“药学上可接受的盐”是指铵盐、碱金属盐如钾盐和钠(包括单钠、二钠和三钠)盐(这些是优选的)、碱土金属盐如钙盐和镁盐、有机碱的盐如二环己基胺盐、N-甲基-D-葡糖胺盐和氨基酸的盐如精氨酸盐、赖氨酸盐等。
术语“特征在于病理性增加的骨吸收的疾病”是指医学上定义的原因已知或未知的疾病(如绝经后的骨质疏松症、先天性的青少年骨质疏松症、伴有克莱恩费尔特综合征的骨质疏松症、男性骨质疏松症、营养因素导致的骨质疏松症、器官移植相关的骨质疏松症、与固定术有关的骨质疏松症、炎症和皮质类固醇引起的骨质疏松症)。
术语“每月在一天或连续的两天或三天”是指在一个月当中的一天或连续的两天或三天、优选每月在一天施用1至3次与剂量成比例(doseproportional)的或与剂量不成比例(non-dose proportional)的片剂。这里使用的术语“月”是根据普遍接受的时间度量含义即约4周、约30天或日历年的约1/12来使用的。
术语“药物”是指药物组合物。该术语包括单次或多次给药方案。
该药物优选每月施用一天。优选地，该药物以单次剂量施用，但是本发明的范围包括以亚剂量多次施用药物，例如每月在连续的两天或每月在连续的三天施用。
优选地，该药物含有至少100％、优选120％至200％、最优选120至150％有效剂量的二膦酸或其药学上可接受的盐、更优选伊班膦酸或其药学上可接受的盐。
术语“有效剂量”是指约50至约250mg、更优选约100至约150mg的二膦酸或其药学上可接受的盐，例如伊班膦酸或其药学上可接受的盐。如同指出的，有效剂量可以是单次剂量或多个亚剂量。例如，如果有效剂量是150mg，则剂量可以是一次150mg的剂量、在一天或者连续的两天施用的两次75mg的亚剂量、或在一天或连续的两天或三天施用的三次50mg的亚剂量；如果有效剂量是100mg，则剂量可以包括一次100mg的剂量、在一天或者连续的两天(优选在连续的两天)施用的两次50mg的亚剂量。
用作药物的“二膦酸及其药学上可接受的盐”记载在例如美国专利4,509,612、4,666,895、4,719,203、4,777,163、5,002,937、4,971,958和4,958,839以及欧洲专利申请252,504和252,505中，它们在这里引作参考。
制备二膦酸及其药学上可接受的盐的方法可以在例如美国专利3,962,432、4,054,598、4,267,108、4,327,039、4,407,761、4,621,077、4,624,947、4,746,654、4,922,077、4,970,335、5,019,651、4,761,406、4,876,248、J.Org.Chem.32，4111(1967)和欧洲专利申请252,504中找到，它们在这里引作参考。二膦酸的药学上可接受的盐也可以用于本发明。二膦酸的碱盐实例包括铵盐、碱金属盐如钾盐和钠(包括单钠、二钠和三钠)盐(这些是优选的)、碱土金属盐如钙盐和镁盐、有机碱的盐如二环己基胺盐、N-甲基-D-葡糖胺盐和氨基酸的盐如精氨酸盐、赖氨酸盐等。优选无毒的、生理上可接受的盐。这些盐可以用本领域熟知的方法制备，例如欧洲专利申请252,504和美国专利4,922,077中所描述的，它们在这里引作参考。
优选地，该药物含有100至150mg的伊班膦酸或其药学上可接受的盐。优选地，该药物以单次剂量施用。
在本发明的一个优选实施方案中，本发明的术语“二膦酸(盐)”对应于式I化合物
Figure A0380756500081
其中，A和X分别独立的选自氢、羟基、卤素、氨基、SH、苯基、烷基、单-或二烷基氨基、单-或二烷基氨基烷基、烷氧基、烷硫基、苯硫基和芳基或杂芳基，所述的芳基或杂芳基选自苯基、吡啶基、呋喃基、吡咯烷基、咪唑基和苯甲基，其中所述的芳基或杂芳基任选的被烷基取代。
在前面的化学式中，A可以包括X且X包括A，从而这两个基团可以形成同一个环结构的一部分。
前面的化学式也旨在包括A和/或X取代基是碳环、芳香和杂芳结构的情况，例如萘基、喹啉基、异喹啉基、金刚烷基和氯代苯硫基。
优选的结构是，其中的A选自氢、羟基和卤素，且X选自烷基、卤素、苯硫基、烷硫基和二烷基氨基烷基。
更优选的结构是，其中的A选自氢、羟基和Cl，且X选自烷基、Cl、氯代苯硫基和二烷基氨基烷基。
优选的二膦酸或其药学上可接受的盐选自阿仑膦酸、西马膦酸、氯屈膦酸、EB-1053、替鲁膦酸、依替膦酸、伊班膦酸、英卡膦酸、米诺膦酸(minodronate)、奈立膦酸、奥帕膦酸(olpadronate)、利塞膦酸、匹瑞膦酸(piridronate)、帕米膦酸、唑仑膦酸(zolendronate)或其可接受的盐，例如伊班膦酸单钠盐一水合物。
特别优选的是伊班膦酸(1-羟基-3-(N-甲基-N-戊基)氨基亚丙基-1，1-二膦酸)或其生理上可接受的盐，例如伊班膦酸单钠盐一水合物。
二膦酸盐和其药学上可接受的盐可以单独施用，或者与其它骨活性药物组合施用，它们可以是固定的组合，也可以在物理和时间上分离，所述的其它骨活性药物包括激素，例如甾类激素如雌激素；部分雌激素激动剂或雌激素-孕激素组合；降钙素、其类似物或其衍生物，例如鲑鱼、鳗鲡或人降钙素；甲状旁腺素或其类似物，如PTH(1-84)、PTH(1-34)、PTH(1-36)、PTH(1-38)、PTH(1-31)NH2或PPTS 893；SERM(选择性雌激素受体调节剂)，例如雷洛昔芬、拉索昔芬(lasofoxifene)、TSE-434、FC1271、替勃龙、维生素D或其类似物。这些其它的骨活性药物可以比二膦酸(盐)更频繁地施用。
合适的药物组合物是本领域熟知的，并且已经记载在美国专利6,143,326和6,294,196中，在这里引作参考。
为了制备片剂、包衣片剂、糖衣丸或硬明胶胶囊，可将本发明的化合物与药学上惰性的无机或有机赋形剂一起混合。适合用于片剂、包衣片剂、糖衣丸或硬明胶胶囊的赋形剂实例包括乳糖、玉米淀粉或其衍生物、滑石粉或硬脂酸或其盐。
药物组合物还可以含有防腐剂、增溶剂、稳定剂、润湿剂、乳化剂、甜味剂、着色剂、香味剂、调节渗透压的盐、缓冲剂、包衣剂或抗氧剂。它们也可以含有其它有治疗价值的药物。优选地，药物组合物是膜包衣片剂，其中片芯含有50至200mg上面定义的二膦酸或其药学上可接受的盐以及一种或多种下述的药学上可接受的赋形剂：乳糖、聚乙烯吡咯烷酮、微晶纤维素、交联聚维酮、硬脂酸、二氧化硅，且其片衣含有一种或多种下述的药学上可接受的赋形剂：羟基丙基甲基纤维素、二氧化钛、滑石粉、聚乙二醇6000。这些成分是本领域熟知的，并且已经记载在美国专利6,143,326和6,294,196中。
本发明的另一方面是一种治疗、减轻或预防特征在于病理性增加的骨吸收的疾病的方法，包括给哺乳动物施用有效量的二膦酸或其药学上可接受的盐。本发明尤其涉及一种治疗、减轻或预防特征在于病理性增加的骨吸收的疾病的方法，包括口服有效量的二膦酸或其药学上可接受的盐，其中每月在一天或连续的两天或三天施用约50至250mg二膦酸或其药学上可接受的盐。如以上所指出的，有效量的二膦酸或其药学上可接受的盐可以以单个剂量或多个亚剂量施用。
优选地，该方法包括每月在一天或连续的两天或三天施用约50至250mg、优选约100至150mg二膦酸或其药学上可接受的盐。虽然该方法包括通过多次亚剂量给药来完成剂量，但优选的方法是单次给药。通过多次亚剂量给药的实例如下，如果有效剂量是150mg，则剂量可以是在一天或者连续的两天施用的两次75mg的亚剂量、或在一天或连续的两天或三天施用的三次50mg的亚剂量；如果有效剂量是100mg，则剂量可以是在一天或者连续的两天(优选在连续的两天)施用的两次50mg的亚剂量。优选的二膦酸(盐)是伊班膦酸或其药学上可接受的盐，例如伊班膦酸单钠盐一水合物。
优选地，在本发明的方法中，二膦酸选自阿仑膦酸、西马膦酸、氯屈膦酸、EB-1053、替鲁膦酸、依替膦酸、伊班膦酸、英卡膦酸、米诺膦酸、奈立膦酸、奥帕膦酸、利塞膦酸、匹瑞膦酸、帕米膦酸、唑仑膦酸或其药学上可接受的盐。更优选地，二膦酸是伊班膦酸或其药学上可接受的盐，例如伊班膦酸单钠盐一水合物。
下面的实施例将对本发明作进一步的解释。
实施例
实施例1药物组合物
本实施例公开了50mg片剂的组成。这些片剂的组成和制备都是本领域熟知的，并记载在例如美国专利6,143,326和6,294,196中。
通过根据二膦酸(盐)(例如伊班膦酸单钠盐一水合物)的量调整成分可以制备其它的组合物。
            50mg膜包衣片剂
组分 mg/片
片芯：
伊班膦酸，单钠盐，一水合物 56.250
一水合乳糖 92.750
聚维酮K 25 5.000
微晶纤维素 30.000
交联聚维酮 10.000
纯化的硬脂酸 4.000
胶态二氧化硅 2.000
片衣：
羟基丙基甲基纤维素 5.1425
二氧化钛 2.4650
滑石粉 0.8925
聚乙二醇6,000 1.5000
总重： 210.000

Claims (14)

1.二膦酸或其药学上可接受的盐在制备用于预防或治疗特征在于病理性增加的骨吸收的疾病的药物中的应用，其中所述的药物
a)含有至少120％预期有效日剂量的二膦酸或其药学上可接受的盐，及一种或多种药学上可接受的赋形剂；且
b)每月在一天或连续的两天或三天口服用药。
2.如权利要求1的应用，其中所述的疾病是骨质疏松症。
3.如权利要求1或2的应用，其中所述的有效剂量是约100mg至约150mg的二膦酸或其药学上可接受的盐。
4.如权利要求1至3中任意一项的应用，其中所述的二膦酸是伊班膦酸或其药学上可接受的盐。
5.如权利要求1至4中任意一项的应用，其中所述的有效剂量是约100mg的二膦酸或其药学上可接受的盐。
6.如权利要求1至4中任意一项的应用，其中所述的有效剂量是约150mg的二膦酸或其药学上可接受的盐。
7.如权利要求1至6中任意一项的应用，其中所述的二膦酸或其药学上可接受的盐是伊班膦酸单钠盐一水合物。
8.如权利要求1至7中任意一项的应用，其中所述的药物是膜包衣片剂，其片芯含有50至250mg权利要求1至7中定义的二膦酸或其药学上可接受的盐以及一种或多种下述的药学上可接受的赋形剂：乳糖、聚乙烯吡咯烷酮、微晶纤维素、交联聚维酮、硬脂酸、二氧化硅，且其片衣含有一种或多种下述的药学上可接受的赋形剂：羟基丙基甲基纤维素、二氧化钛、滑石粉、聚乙二醇6000。
9.如权利要求1至8中任意一项的应用，其中所述的药物是以单次剂量施用。
10.如权利要求1至8中任意一项的应用，其中所述的药物是以多次亚剂量施用。
11.一种预防或治疗特征在于病理性增加的骨吸收的疾病的方法，包括口服有效量的二膦酸或其药学上可接受的盐，其中每月在一天或连续的两天施用50至250mg二膦酸或其药学上可接受的盐。
12.如权利要求11的方法，其中所述的二膦酸是伊班膦酸或其药学上可接受的盐。
13.如权利要求11或12的方法，其中所述的二膦酸或其药学上可接受的盐按照权利要求1至10中任意一项的定义施用。
14.如上所述的本发明。
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