JP6779909B2

JP6779909B2 - がん免疫治療のための抗ＣＬＬ１特異的単鎖キメラ抗原受容体（ｓｃＣＡＲ）

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Publication number: JP6779909B2
Application number: JP2017557489A
Authority: JP
Inventors: ジュリアンスミス; ジュリアンヴァルトン; アレクサンドルジュイレラット; フィリップドゥシャトー; バーブラジョンソンサス; アルビンドラジパール
Original assignee: Cellectis SA
Current assignee: Cellectis SA
Priority date: 2015-01-26
Filing date: 2016-01-25
Publication date: 2020-11-04
Anticipated expiration: 2036-01-25
Also published as: EP3250604A1; BR112017015453A2; IL252937A0; CN113968914A; CA2973642A1; EP3250606B1; AU2016212162A1; CA2973525C; JP2018504459A; CA2973525A1; MX389057B; CN107531801A; KR20170134331A; WO2016120220A1; WO2016120219A1; BR112017013981A2; US11014989B2; CA2973529A1; US20240228636A1; IL252937B

Description

発明の分野
C型レクチン様分子1（CLL1）は、正常な造血幹細胞またはその他の細胞型と比較して、大部分の急性骨髄性白血病（AML）幹細胞（LSC）において高頻度に過剰発現されることが同定されている。本発明は、免疫細胞の特異性および反応性を、選択された膜抗原CLL1へ向け直すことができる組換えキメラタンパク質であるキメラ抗原受容体（抗CLL1-CAR）を使用して、CLL1陽性悪性細胞を標的とする方法に関する。これらの抗CLL1 CARは、より具体的には、いくつかの特異的な抗CLL1モノクローナル抗体に由来するscFVを含む細胞外リガンド結合を含む。そのようなCARを賦与された操作免疫細胞は、より高い効率で、がん、具体的には、血液がんを処置するための、様々な細胞治療の一部として、CLL1陽性細胞に対する養子免疫を付与する。

発明の背景
エクスビボで生成された抗原特異的T細胞の移入を含む養子免疫治療は、ウイルス感染およびがんを処置するための有望な戦略である。養子免疫治療のために使用されるT細胞は、抗原特異的T細胞の増加または遺伝子操作を通したT細胞の向け直しのいずれかによって生成され得る（Park, Rosenberg et al. 2011）。ウイルス抗原特異的T細胞の移入は、移植に関連したウイルス感染および稀なウイルス関連悪性疾患の処置のために使用されている、よく確立された手法である。同様に、腫瘍特異的T細胞の単離および移入は、黒色腫の処置において成功が示されている。

T細胞における新規特異性は、トランスジェニックT細胞受容体またはキメラ抗原受容体（scCAR）の遺伝子移入を通して、成功裡に生成された（Jena, Dotti et al. 2010）。scCARは、単一の融合分子として1つ以上のシグナリングドメインと会合したターゲティング部分からなる合成受容体である。通常、scCARの結合部分は、フレキシブルリンカーによって結合されたモノクローナル抗体の軽鎖可変断片を含む、単鎖抗体（scFv）の抗原結合ドメインからなる。受容体またはリガンドのドメインに基づく結合部分も、成功裡に使用されている。第一世代scCARのためのシグナリングドメインは、CD3ζ鎖またはFc受容体γ鎖の細胞質領域に由来する。第一世代scCARは、T細胞の細胞傷害を成功裡に向け直すことが示されたが、より長期間の増加および抗腫瘍活性をインビボで提供することはできなかった。scCARによって改変されたT細胞の生存を増強し、増殖を増加させるため、CD28、OX-40（CD134）、および4-1BB（CD137）を含む共刺激分子に由来するシグナリングドメインが、単独で（第二世代）または組み合わせて（第三世代）付加された。scCARは、リンパ腫および固形腫瘍を含む様々な悪性疾患に由来する腫瘍細胞の表面に発現された抗原に対して、T細胞が向け直されることを、成功裡に可能にしている（Jena, Dotti et al. 2010）。

一方、急性骨髄白血病（AML）の導入処置は、ほぼ50年間概して変化しておらず、AMLは、予後不良疾患のままである。AMLは、造血機能障害をもたらす、骨髄における未熟骨髄系細胞の急速な増殖を特徴とする疾患である。標準的な導入化学療法が完全寛解を誘導する場合もあるが、多くの患者が、最終的には再発し、疾患に屈するため、AMLのための新規治療薬の開発が必要とされている。AML細胞の免疫表現型決定における最近の進歩は、将来の治療のための標的となり得る、数種のAML関連細胞表面抗原を明らかにした。

とりわけ、CLL1（C型レクチン様分子1）は、分析されたAML患者の85〜92％において、診断時に、白血病性芽細胞によって発現されているため、興味深い腫瘍抗原標的であると考えられる。それは、グループVのC型レクチン様受容体分子ファミリーの75kDaメンバーである。グループV分子は、非糖リガンドに結合するレクチン様ドメインを有する。CLL1は、200AA細胞外ドメインを含有している265アミノ酸II型膜貫通糖タンパク質（「Entrez Gene」データベースの遺伝子n°160364によってコードされたヒトタンパク質についてUniprotデータベース：Q5QGZ9）である。CLL1は、文献およびデータベースにおいて、MICL、CLEC12、およびKLRL1とも呼ばれている。

Bakker et al,2004は、CLL1抗原がAML幹細胞に関連していることを示した。（CD33のような）いくつかの他の抗原と同様に、CLL1は、大部分の悪性リンパ系幹細胞（AML LSC）において特異的に発現される一方、正常HSCにおいては発現されない細胞表面タンパク質である（Van Rhenen et al,2007）。一方、CLL1は、AMLにおける診断マーカーであることが明らかにされた（Larsen et al,2012）。抗CLL-1抗体は、診断時にも、寛解中にも、正常幹細胞から悪性細胞を区別するため、AML特異的な幹細胞の検出を可能にし、おそらく、抗原ターゲティングも可能にする（van Rhenen et al,2007）。しかしながら、これらの抗体のうち、治療用抗体として臨床試験において試験中であることが報告されているものは、現在のところ存在しない。

モノクローナル抗体は、リンパ腫を処置するためにしばしば使用されているが、白血病における使用は、より限定されている。ゲムツズマブオゾガマイシン（Mylotarg（登録商標））は、細胞毒が付着しているモノクローナル抗体である。高齢患者におけるAMLを処置するために以前に承認されたが、生成物に関連した毒性が研究によって見出された後、市場から撤退された（PMLIVE「ASH:Pfizer eyes re-launch of Mylotarg」における2010年12月10日のプレスリリース）。その他のモノクローナル治療用抗体は、この十年間に有害効果を示している（Klastersky,J.(2006)「がん治療薬としてのヒト化抗体の有害効果（Adverse effects of the humanized antibodies used as cancer therapeutics）」Current Opinion in Oncology.18(4):316-320）。

Zhang et al(2011)の発表において、標的特異的な薬物送達のため、CLL1ターゲティングペプチドによって共有結合で装飾されたミセルナノ粒子が記載された（ダウノルビシン）；これらの「ターゲティングナノミセル」は、インビトロで、CLL1を発現する細胞の内部、および臨床標本から単離されたLSCへ、負荷薬物を輸送する。CLL1ターゲティングナノミセルは、白血病幹細胞への標的特異的な薬物送達のために使用される可能性を有することが示された。しかしながら、CCL-1ターゲティングペプチド自体に起因する治療効果は存在しなかった。

前記のことを考慮して、本発明者らは、免疫細胞の特異性をCLL1陽性細胞へ向け直す抗CLL1モノクローナル抗体に基づく特異的なキメラ抗原受容体を賦与された免疫細胞を使用して、CCL1を標的とするための新しいアプローチを探究した。

このアプローチを使用して入手した操作された免疫細胞は、CLL1陽性悪性細胞を排除するために有効であることが判明した。具体的には、それらは、GvHDのような副作用の低下を可能にする同種TCR陰性の操作された免疫細胞の作製に関して特に有用であるようであった。

従って、本発明は、養子免疫治療を使用して、CLL1発現細胞の過多を特徴とする状態によって影響を受けた患者を処置するための道を開く。さらに、本発明は、「既製の」同種治療用生成物として使用され得る操作された同種免疫細胞を提供する。本発明のさらなる利点として、CAR陽性の操作された細胞を化学療法または免疫枯渇処置と適合性（即ち、耐性）であるようにし、それによって、化学療法と免疫治療との間の相乗効果を可能にすることができる。

本発明者らは、異なる設計を有し、抗CLL1特異的抗体に由来する異なるscFVを含むCLL1特異的単鎖scCARを生成した。

具体的には、本発明者らは、異なる構成を有する、SC02-357抗体、SC02-378抗体、SCO2-161抗体、M26抗体、M31抗体、G4抗体、M22抗体、M29抗体、M2抗体、M5抗体、G12抗体、21.26抗体、および1075.7抗体に由来するVL鎖およびVL鎖を含む抗CLL1特異的単鎖CAR（scCAR）を開発し、CLL1発現細胞に結合し、CLL1発現がん細胞を選択的に破壊する、高度に特異的でかつ極めて選択的なscCAR構築を同定した。

（例えば、抗CD3/CD28によってコーティングされたビーズおよび組換えIL2による）インビトロの非特異的な活性化の後、ドナー由来の初代T細胞を、これらのscCARを発現するポリヌクレオチドによって、ウイルス形質導入を使用して形質転換した。ある種の場合において、移植片対宿主反応を防止するため、低アロ反応性または非アロ反応性のT細胞を作製するため、より具体的には、TCRの成分（αβ−T細胞受容体）の崩壊によって、T細胞をさらに操作した。

古典的抗がん薬と組み合わせて使用するための、抗がん薬に対して耐性のT細胞を作製するため、T細胞をさらに操作した。

得られた操作T細胞は、様々な程度に、CLL1陽性細胞に対してインビトロで反応性を示し、このことから、本発明のscCARが、T細胞の抗原依存性の活性化に寄与し、増殖にも寄与し、従って、免疫治療のために有用であることが示された。

得られた操作T細胞は、CLL1陽性細胞に対してインビボで反応性を示し、インビボでがん細胞の数を有意に低下させる。

本発明の操作されたT細胞は、CLL1陽性細胞に対してインビボで反応性を示すよう設計されており、抗がん薬と同時に使用され得、耐容性が高い。具体的な態様において、本発明の操作されたT細胞は、数回の投与の後ですら効率的なままであり、従って、第1の処置（導入）として、コンソリデーション処置として、古典的抗がん化学療法との組み合わせ処置として、免疫治療のために有用である。本発明のCARをコードするポリペプチドおよびポリヌクレオチドの配列は、本明細書中に詳述される。

本発明の操作された免疫細胞は、急性骨髄性白血病（AML）の処置のような治療的適用のために特に有用である。

本発明による操作された免疫細胞の概略図。この図に提示する操作された免疫細胞は、CLL1-scCARをコードするレトロウイルスベクターによって形質導入されたT細胞である。このT細胞は、本発明の範囲内で任意である、患者へのより良好でより安全な生着を可能にするため、さらに操作された。X遺伝子は、例えば、TCRの成分（TCRαまたはTCRβ）を発現する遺伝子であり得、Yは、（Campathに関して）CD52または（6-チオグアニンに関して）HPRTのような免疫抑制薬に対するT細胞の感受性に関与する遺伝子であり得る。以下の表1に提示される成分を含む本発明の異なるscCAR構成（V1〜V6）（抗CLL1 scCAR）の概略図。 CAR陽性細胞注射に関連した可能性のある副作用を軽減するために設計されている、T細胞枯渇のための異なるmAbエピトープタギング、具体的には、CD20ミモトープを含む、本発明による例示的なCLL1特異的CARの概略図。（A）細胞の選別または枯渇のためのエピトープタギング配列を含まない、本発明によるCLL1特異的CARプロトタイプ：V1およびv2は、CLL1に結合する抗体のVH鎖またはVL鎖のいずれかをそれぞれ表し、TMは膜貫通ドメイン、Lはリンカー、TMは膜貫通ドメイン（好ましくは、CD8α膜貫通ドメイン）、4-1BBは細胞内共刺激ドメイン、CD3 ITAMは活性化ドメインを表す。（B）CARの細胞外リガンド結合ドメインに挿入された少なくとも1個のエピトープをさらに含む、本発明によるCLL1特異的CAR構成。エピトープはVH鎖とVL鎖との間に挿入され；エピトープには異なるリンカーが接している。（C）2個のエピトープがCARの細胞外リガンド結合ドメインに挿入されている、本発明によるCLL1特異的CAR構成。1個は、CARのN末端とVH鎖との間に挿入されており、エピトープには少なくとも1個または2個のリンカーが接しており；第2のエピトープは、VH鎖とVL鎖との間に挿入されており、第2のエピトープにも少なくとも1個または2個のリンカーが接している。ここに例示された構成は、第2のエピトープに接して使用されているリンカーによって異なっている。（D）2個のエピトープがCARの細胞外リガンド結合ドメインに挿入されている、本発明によるCLL1特異的CAR構成。1個はVH鎖とVL鎖との間に挿入されており；他方のエピトープは、VL鎖とヒンジとの間に挿入されており、各エピトープにも少なくとも1個または2個のリンカーが接している。ここに例示された構成は、第1のエピトープに接して使用されているリンカーによって異なっている。（E）2個のエピトープがCARの細胞外ドメインに挿入されている、本発明によるCLL1特異的CAR構成。1個は、CARのN末端とVH鎖との間に挿入されており、エピトープには少なくとも1個または2個のリンカーが接しており；第2のエピトープは、VL鎖とヒンジとの間に挿入されており、第2のエピトープにもそのようなリンカーが接している。 CAR陽性細胞注射に関連した可能性のある副作用を軽減するために設計されている、T細胞枯渇のための異なるmAbエピトープタギング、具体的には、CD20ミモトープを含む、本発明による例示的なCLL1特異的CARの概略図。（F）3個のエピトープがCARの細胞外ドメインに挿入されている、本発明によるCLL1特異的CAR構成。1個は、CARのN末端とVH鎖との間に挿入されており、エピトープには少なくとも1個または2個のリンカーが接しており；第2のエピトープは、VH鎖とVL鎖との間に挿入されており、該エピトープにもそのようなリンカーが接しており、第3のエピトープは、VL鎖とヒンジとの間に挿入されている。これらの2つの構成は、第2のエピトープに接して使用されているリンカーによって異なっている。（G）少なくとも2個のエピトープ（好ましくは、CD20エピトープ）がヒンジと抗CLL1のVH鎖およびVL鎖との間の細胞外リガンド結合ドメインに挿入されている、本発明によるCLL1特異的CAR構成。第3の例示的な構成においては、1個のCD34エピトープが2個のCD20エピトープの間に含まれている。その他の上記のCD20エピトープがCD34に交換されたさらなる構成が考慮され得る。（H）少なくとも2個のエピトープが細胞外リガンド結合ドメインの端に挿入されている、本発明によるCLL1特異的CAR構成。

（表１）scFv以外の異なるscCAR成分の配列

（表２）例示的な抗CLL1のVH鎖およびVL鎖の可変領域およびそれぞれのCDRの配列

（表３）構造V-1のscCAR

（表４）構造V-2のscCAR

（表５）構造V-3のscCAR

（表６）構造V-4のscCAR

（表７）構造V-5のscCAR

（表８）構造V-6のscCAR

発明の詳細な説明
本明細書において特に定義されない限り、使用される技術用語および科学用語は、全て、遺伝子治療、生化学、遺伝学、および分子生物学の領域の当業者によって一般的に理解されるのと同一の意味を有する。

適した方法および材料が本明細書に記載されるが、本明細書に記載されたものに類似しているかまたは等価である全ての方法および材料が、本発明の実施または試行において使用され得る。本明細書において言及された刊行物、特許出願、特許、およびその他の参照は、全て、参照によってその全体が組み入れられる。矛盾する場合には、定義を含む本明細書が優先されるであろう。さらに、材料、方法、および実施例は、他に特記されない限り、例示的なものに過ぎず、限定するためのものではない。

本発明の実施は、他に示されない限り、当技術分野の技術の範囲内にある細胞生物学、細胞培養、分子生物学、トランスジェニック生物学、微生物学、組換えDNA、および免疫学の従来の技術を利用するであろう。そのような技術は、文献中に完全に説明されている。例えば、Current Protocols in Molecular Biology(Frederick M.AUSUBEL,2000,Wiley and son Inc,Library of Congress,USA)；Molecular Cloning:A Laboratory Manual,Third Edition,(Sambrook et al,2001,Cold Spring Harbor,New York:Cold Spring Harbor Laboratory Press)；Oligonucleotide Synthesis(M.J.Gait ed.,1984)；Mullisら、米国特許第4,683,195号；Nucleic Acid Hybridization(B.D.Harries & S.J.Higgins eds.1984)；Transcription And Translation(B.D.Hames & S.J.Higgins eds.1984)；Culture Of Animal Cells(R.I.Freshney,Alan R.Liss,Inc.,1987)；Immobilized Cells And Enzymes(IRL Press,1986)；B.Perbal,A Practical Guide To Molecular Cloning(1984);the series,Methods In ENZYMOLOGY(J.Abelson and M.Simon,eds.-in-chief,Academic Press,Inc.,New York)、特に、第154巻および第155巻(Wu et al.eds.)および第185巻、「Gene Expression Technology」(D.Goeddel,ed.)；Gene Transfer Vectors For Mammalian Cells(J.H.Miller and M.P.Calos eds.,1987,Cold Spring Harbor Laboratory)；Immunochemical Methods In Cell And Molecular Biology(Mayer and Walker,eds.,Academic Press,London,1987)；Handbook Of Experimental Immunology,Volumes I-IV(D.M.Weir and C.C.Blackwell,eds.,1986)；ならびにManipulating the Mouse Embryo,(Cold Spring Harbor Laboratory Press,Cold Spring Harbor,N.Y.,1986)を参照されたい。

本発明は、以下を提供する。
１．
細胞外リガンド結合ドメイン抗CLL1、
膜貫通ドメイン、および
細胞質シグナリングドメイン
を少なくとも含む、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）。
２．
共刺激ドメインをさらに含む、態様1記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
３．
CD28または4-1BBの共刺激ドメインをさらに含む、態様1記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
４．
膜貫通ドメインがCD8α膜貫通ドメインである、態様1〜3のいずれか一つに記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
５．
ヒンジをさらに含む、態様1〜4のいずれか一つに記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
６．
細胞質シグナリングドメインがT細胞活性化ドメインである、態様1〜5のいずれか一つに記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
７．
単一ポリペプチドの形態で発現される、態様1〜6のいずれか一つに記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
８．
細胞外リガンド結合ドメインがモノクローナル抗CLL1抗体に由来する、態様1〜7のいずれか一つに記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
９．
細胞外リガンド結合ドメインが、モノクローナル抗CLL1抗体のVHドメインおよびVLドメインに由来するCDRを含む、態様8記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
１０．
CDRがSEQ ID NO：109〜190より選択される、態様9記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
１１．
図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、
該構造が、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、ヒンジと、CD8α膜貫通ドメインと、CD3ζシグナリングドメインおよび4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む、
態様1〜10のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
１２．
構造V1がFcγRIIIαヒンジおよびCD8α膜貫通ドメインを含む、態様1〜11のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
１３．
構造V3がCD8αヒンジおよびCD8α膜貫通ドメインを含む、態様1〜11のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
１４．
構造V5がIgG1ヒンジおよびCD8α膜貫通ドメインを含む、態様1〜11のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
１５．
VHおよびVLがSEQ ID NO：11〜34より選択されるポリペプチド配列と少なくとも80％の同一性を有する、態様1〜14のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
１６．
4-1BB由来の共刺激ドメインがSEQ ID NO：8と少なくとも80％の同一性を有する、態様1〜15のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
１７．
CD3ζシグナリングドメインがSEQ ID NO：9と少なくとも80％の同一性を有する、態様1〜16のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
１８．
FcγRIIIαヒンジがSEQ ID NO：3と少なくとも80％の同一性を有する、態様1〜12または15〜17のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
１９．
CD8αヒンジがSEQ ID NO：4と少なくとも80％の同一性を有する、態様1〜11、13、または15〜17のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
２０．
IgG1ヒンジがSEQ ID NO：5と少なくとも80％の同一性を有する、態様1〜11または14〜19のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
２１．
CD8α膜貫通ドメインがSEQ ID NO：6と少なくとも80％の同一性を有する、態様1〜20のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
２２．
CLL1に特異的ではない別の細胞外リガンド結合ドメインをさらに含む、態様1〜21のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
２３．
SEQ ID NO：35、41、47、53、59、65、71、77、83、89、95、101、または107と少なくとも80％の同一性を有するポリペプチド配列を含む、態様1〜12、15〜17、または21〜22のいずれか一つに記載の構造V1のCLL1特異的scCAR。
２４．
SEQ ID NO：37、43、49、55、61、67、73、79、85、91、97、103、または109と少なくとも80％の同一性を有するポリペプチド配列を含む、態様1〜11、13、15〜17、または21〜22のいずれか一つに記載の構造V3のCLL1特異的scCAR。
２５．
SEQ ID NO：39、45、51、57、63、69、75、81、87、93、99、105、または111と少なくとも80％の同一性を有するポリペプチド配列を含む、態様1〜11、14〜19、または21〜22のいずれか一つに記載の構造V5のCLL1特異的scCAR。
２６．
シグナルペプチドをさらに含む、態様1〜25のいずれか一つに記載のCLL1特異的scCAR。
２７．
シグナルペプチドが、SEQ ID NO：1またはSEQ ID NO：2と少なくとも80％の配列同一性を有する、態様26記載のCLL1特異的scCAR。
２８．
細胞外結合ドメインが、1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、または10個のmAb特異的エピトープを含む、態様1〜27のいずれか一つに記載のポリペプチド。
２９．
細胞外結合ドメインが、1個、2個、3個、または4個のmAb特異的エピトープを含む、態様1〜28のいずれか一つに記載のポリペプチド。
３０．
細胞外結合ドメインが、2個、3個、または4個のmAb特異的エピトープを含む、態様1〜29のいずれか一つに記載のポリペプチド。
３１．
細胞外結合ドメインが以下の配列：
V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-；
V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-；
V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₁-L₁-V₂；
エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-V₁-L₁-V₂；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-エピトープ4-(L)_x-；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-エピトープ4-(L)_x-；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-エピトープ4-(L)_x；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₂；または
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ3-(L)_x
を含み、
式中、
V₁がV_LでありかつV₂がV_Hであるか、またはV₁がV_HでありかつV₂がV_Lであり、
L₁が、V_H鎖をV_L鎖へ連結するのに適切なリンカーであり、
Lが、グリシン残基およびセリン残基を含むリンカーであり、細胞外結合ドメイン内のLの存在が各々、同一の細胞外結合ドメイン内の他のLの存在と同一であってもよくまたは異なっていてもよく、かつ
xが0または1であり、xの存在が各々、他のものとは独立に選択され、かつ
エピトープ1、エピトープ2、およびエピトープ3が、mAb特異的エピトープであり、同一であってもよくまたは異なっていてもよい、
態様1〜30のいずれか一つに記載のポリペプチド。
３２．
細胞外結合ドメインが以下の配列：
V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1；V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1-L；V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1-L-エピトープ2；V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1-L-エピトープ2-L；V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3；V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-L；V₁-L₁-V₂-エピトープ1；V₁-L₁-V₂-エピトープ1-L；V₁-L₁-V₂-エピトープ1-L-エピトープ2；V₁-L₁-V₂-エピトープ1-L-エピトープ2-L；V₁-L₁-V₂-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3；V₁-L₁-V₂-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-L；エピトープ1-V₁-L₁-V₂；エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂；L-エピトープ1-V₁-L₁-V₂；L-エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂；エピトープ1-L-エピトープ2-V₁-L₁-V₂；エピトープ1-L-エピトープ2-L-V₁-L₁-V₂；L-エピトープ1-L-エピトープ2-V₁-L₁-V₂；L-エピトープ1-L-エピトープ2-L-V₁-L₁-V₂；エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-V₁-L₁-V₂；エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-L-V₁-L₁-V₂；L-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-V₁-L₁-V₂；L-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-L-V₁-L₁-V₂；V₁-L-エピトープ1-L-V₂；L-エピトープ1-L-V₁-L-エピトープ2-L-V₂；V₁-L-エピトープ1-L-V₂-L-エピトープ2-L；V₁-L-エピトープ1-L-V₂-L-エピトープ2-L-エピトープ3；V₁-L-エピトープ1-L-V₂-L-エピトープ2-エピトープ3；V₁-L-エピトープ1-L-V₂-L-エピトープ2-L-エピトープ3-エピトープ4；L-エピトープ1-L-V₁-L-エピトープ2-L-V₂-L-エピトープ3-L；エピトープ1-L-V₁-L-エピトープ2-L-V₂-L-エピトープ3-L；L-エピトープ1-L-V₁-L-エピトープ2-L-V₂-L-エピトープ3；L-エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂-L-エピトープ2-L；L-エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂-L-エピトープ2-L-エピトープ3；L-エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂-L-エピトープ2-エピトープ3；またはエピトープ1-L-V₁-L₁-V₂-L-エピトープ2-L-エピトープ3-エピトープ4
を含み、
式中、
V₁がV_LでありかつV₂がV_Hであるか、またはV₁がV_HでありかつV₂がV_Lであり、
L₁が、V_H鎖をV_L鎖へ連結するのに適切なリンカーであり、
Lが、グリシン残基およびセリン残基を含むリンカーであり、細胞外結合ドメイン内のLの存在が各々、同一の細胞外結合ドメイン内の他のLの存在と同一であってもよくまたは異なっていてもよく、かつ
エピトープ1、エピトープ2、およびエピトープ3が、mAb特異的エピトープであり、同一であってもよくまたは異なっていてもよい、
態様31記載のポリペプチド。
３３．
L₁がグリシンおよび/またはセリンを含むリンカーである、態様31または32記載のポリペプチド。
３４．
L₁がアミノ酸配列(Gly-Gly-Gly-Ser)_nまたは(Gly-Gly-Gly-Gly-Ser)_nを含むリンカーであり、式中、nが1、2、3、4、または5である、態様33記載のポリペプチド。
３５．
L₁がアミノ酸配列(Gly₄Ser)₄または(Gly₄Ser)₃を含むリンカーである、態様34記載のポリペプチド。
３６．
Lがグリシンおよび/またはセリンを含むリンカーである、態様31〜35のいずれか一つに記載のポリペプチド。
３７．
Lが、

より選択されるアミノ酸配列を有するリンカーである、態様36記載のポリペプチド。
３８．
Lが、SGGGG、GGGGS、またはSGGGGSである、態様37記載のポリペプチド。
３９．
エピトープ1、エピトープ2、エピトープ3、およびエピトープ4が、イブリツモマブ、チウキセタン、ムロモナブ-CD3、トシツモマブ、アブシキシマブ、バシリキシマブ、ブレンツキシマブベドチン、セツキシマブ、インフリキシマブ、リツキシマブ、アレムツズマブ、ベバシズマブ、セルトリズマブペゴル、ダクリズマブ、エクリズマブ、エファリズマブ、ゲムツズマブ、ナタリズマブ、オマリズマブ、パリビズマブ、ラニビズマブ、トシリズマブ、トラスツズマブ、ベドリズマブ、アダリムマブ、ベリムマブ、カナキヌマブ、デノスマブ、ゴリムマブ、イピリムマブ、オファツムマブ、パニツムマブ、QBEND-10、アレムツズマブ、またはウステキヌマブによって特異的に認識されるmAb特異的エピトープより独立に選択される、態様31〜38のいずれか一つに記載のポリペプチド。
４０．
エピトープ1、エピトープ2、エピトープ3、およびエピトープ4が、SEQ ID NO：113、SEQ ID NO：191、SEQ ID NO：192、SEQ ID NO：193、SEQ ID NO：194、SEQ ID NO：195、SEQ ID NO：195、SEQ ID NO：196、SEQ ID NO：197、SEQ ID NO：198、またはSEQ ID NO：199のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープより独立に選択される、態様31〜38のいずれか一つに記載のポリペプチド。
４１．
エピトープ1が、SEQ ID NO：113のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープである、態様31〜40のいずれか一つに記載のポリペプチド。
４２．
エピトープ2が、SEQ ID NO：113のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープである、態様31〜41のいずれか一つに記載のポリペプチド。
４３．
エピトープ3が、SEQ ID NO：113、SEQ ID NO：198、またはSEQ ID NO：199のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープである、態様31〜42のいずれか一つに記載のポリペプチド。
４４．
エピトープ4が、SEQ ID NO：113のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープである、態様31〜43のいずれか一つに記載のポリペプチド。
４５．
態様1〜44のいずれか一つに記載のキメラ抗原受容体をコードする、ポリヌクレオチド。
４６．
態様39記載の核酸を含む、発現ベクター。
４７．
態様1〜44のいずれか一つに記載の抗CLL1 CARを細胞表面膜に発現する、操作されたリンパ系免疫細胞。
４８．
炎症性Tリンパ球、細胞傷害性リンパ球、制御性Tリンパ球、またはヘルパーTリンパ球に由来する、態様41記載の操作されたリンパ系免疫細胞。
４９．
治療において使用するための態様47または48記載の操作された細胞。
５０．
患者がヒトである、治療において使用するための態様41〜43のいずれか一つに記載の操作された細胞。
５１．
状態がCLL1発現細胞を特徴とする前悪性または悪性のがん状態である、治療において使用するための態様47〜50のいずれか一つに記載の操作された細胞。
５２．
状態がCLL1発現細胞の過多を特徴とする状態である、治療において使用するための態様47〜51のいずれか一つに記載の操作された細胞。
５３．
状態が血液がん状態である、治療において使用するための態様51〜52のいずれか一つに記載の操作された細胞。
５４．
血液がん状態が白血病である、治療において使用するための態様53記載の操作された細胞。
５５．
白血病が急性骨髄性白血病（AML）である、治療において使用するための態様54記載の操作された細胞。
５６．
前記免疫細胞においてTCRの発現が抑制されている、態様47〜55のいずれか一つに記載の操作された細胞。
５７．
前記免疫細胞において、少なくとも1種のMHCタンパク質、好ましくはβ2mまたはHLAの発現が、阻止または抑制されている、態様47〜55のいずれか一つに記載の操作された細胞。
５８．
少なくとも1種の免疫抑制薬または化学療法薬に対する耐性を付与するために変異させた、態様47〜57のいずれか一つに記載の操作された細胞。
５９．
血液がん細胞の障害を引き起こすのに有効な量の態様47〜58のいずれか一つに記載の操作された細胞と血液がん細胞を接触させる工程を含む、血液がん細胞に障害を与える方法。
６０．
（a）免疫細胞を準備する工程、
（b）態様1〜44のいずれか一つに記載の少なくとも1種のCLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体を、該細胞の表面に発現させる工程
を含む、免疫細胞を操作する方法。
６１．
（a）免疫細胞を準備する工程、
（b）CLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体をコードする少なくとも1種のポリヌクレオチドを、該細胞へ導入する工程、
（c）ポリヌクレオチドを該細胞において発現させる工程
を含む、態様60記載の免疫細胞を操作する方法。
６２．
（a）免疫細胞を準備する工程、
（b）抗CLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体をコードする少なくとも1種のポリヌクレオチドを、該細胞へ導入する工程、
（c）CLL1に特異的ではない少なくとも1種の他のキメラ抗原受容体を導入する工程
を含む、態様61記載の免疫細胞を操作する方法。
６３．
（a）態様1〜44のいずれか一つに記載の抗CLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体を表面に発現する免疫細胞を準備する工程、
（b）該免疫細胞を患者へ投与する工程
を含む、その必要のある対象を処置する方法。
６４．
前記免疫細胞がドナーから提供される、態様63記載の方法。
６５．
前記免疫細胞が患者自身から提供される、態様63記載の方法。

CLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体
本発明は、CLL1抗原の一部分に対して特異的な細胞外リガンド結合ドメインと、膜貫通ドメインと、シグナリング伝達ドメインとを含むCLL1特異的キメラ抗原受容体に関する。

キメラ抗原受容体（CAR）とは、活性化シグナルまたは阻害シグナルを細胞免疫活性に向けて伝達するであろうキメラタンパク質を生成するため、標的細胞上に存在する成分に対する細胞外結合ドメイン、例えば、所望の抗原（例えば、腫瘍抗原）に対する抗体に基づく特異性を、免疫細胞受容体成分と組み合わせた分子を表す。

本発明は、より具体的には、
細胞外リガンド結合ドメイン抗CLL1、
膜貫通ドメイン、および
細胞質シグナリングドメイン
を少なくとも含む、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）に関する。

好ましくは、本発明によるCLL1特異的キメラ抗原受容体は、共刺激ドメイン、より好ましくは、例えば、Jena,B.,G.Dotti,et al.(2010)によって記載されたようなCD28または4-1BBの共刺激ドメインをさらに含む。それは、CD8α膜貫通ドメインであり得る膜貫通ドメインを含んでいてもよく、任意で、ヒンジを含んでいてもよい。

本発明によるCARのシグナル伝達ドメインまたは「細胞質シグナリングドメイン」は、細胞外リガンド結合ドメインの標的への結合の後の細胞内シグナリングを担い、免疫細胞の活性化または阻害および免疫応答をもたらす。換言すると、シグナル伝達ドメインは、CARが発現される免疫細胞の正常なエフェクター機能のうちの少なくとも一つの活性化または不活化を担う。例えば、T細胞のエフェクター機能は、細胞溶解活性、またはサイトカインの分泌を含むヘルパー活性であり得る。従って、「細胞質シグナリングドメイン」という用語は、エフェクターシグナル機能シグナルを伝達し、専門の機能を果たすよう細胞に指図するタンパク質の部分をさす。

好ましくは、シグナル伝達経路に関与するヒトタンパク質に由来する細胞質シグナリングドメインは、シグナリングの性質に依って、抗CLL1 CARが、陽性CAR（PCAR）であるかそれとも陰性CAR（NCAR）であるかを決定する。それぞれ、細胞外リガンド結合ドメインがCLL1に結合した時に、ヒトTCR受容体に由来するCD3ζのようなシグナリングドメインが、免疫細胞の細胞免疫活性を刺激する効果を有する時、そのCARはPCARである。反対に、シグナリングドメインが、ヒト免疫阻害受容体CTLA-4およびPD-1のシグナリングドメインのように、細胞免疫活性を低下させる効果を有する時、その抗CLL1 CARはNCARまたは阻害性CAR（iCAR）である（Federov et al.,Sci Transl Med.2013 Dec 11;5(215):215ra172）。抗CLL1 CARにおいて使用するためのシグナル伝達ドメインの好ましい例は、抗原受容体会合の後にシグナル伝達を開始するために協調的に作用するT細胞受容体およびコレセプターの細胞質配列、ならびに同一の機能的能力を有するこれらの配列の誘導体またはバリアントおよび合成配列であり得る。シグナル伝達ドメインには、細胞質シグナリング配列の2種の別個のクラス（抗原依存性の一次活性化を開始するもの、および二次的または共刺激的なシグナルを提供するために抗原非依存的に作用するもの）が含まれる。一次細胞質シグナリング配列には、ITAMの免疫受容活性化チロシンモチーフとして公知であるシグナリングモチーフが含まれ得る。ITAMは、syk/zap70クラスチロシンキナーゼのための結合部位として役立つ、多様な受容体の細胞質内テールに見出される十分に定義されたシグナリングモチーフである。本発明において使用されるITAMの例には、非限定的な例として、TCRζ、FcRγ、FcRβ、FcRε、CD3γ、CD3δ、CD3ε、CD5、CD22、CD79a、CD79b、およびCD66dに由来するものが含まれ得る。好ましい態様において、抗CLL1 CARのシグナリング伝達ドメインには、SEQ ID NO:9からなる群より選択されるアミノ酸配列と少なくとも70％、好ましくは、少なくとも80％、より好ましくは、少なくとも90％、95％、97％、または99％、または100％の配列同一性を有するアミノ酸配列を有するCD3ζシグナリングドメインが含まれ得る。

共刺激分子とは、効率的な免疫応答のために必要とされる、抗原受容体またはそのリガンド以外の細胞表面分子である。「共刺激リガンド」とは、T細胞上の同族共刺激分子に特異的に結合し、それによって、例えば、ペプチドが負荷されたMHC分子とのTCR/CD3複合体の結合によって提供される一次シグナルに加えて、増殖活性化、分化等を含むが、これらに限定されるわけではないT細胞応答を媒介するシグナルを提供する抗原提示細胞上の分子をさす。共刺激リガンドには、CD7、B7-1（CD83）、B7-2（CD86）、PD-L1、PD-L2、4-1BBL、OX40L、誘導性共刺激リガンド（ICOS-L）、細胞間接着分子（ICAM、CD30L、CD40、CD70、CD83、HLA-G、MICA、M1CB、HVEM、リンホトキシンβ受容体、3/TR6、ILT3、ILT4、トールリガンド受容体に結合するアゴニストまたは抗体、およびB7-H3に特異的に結合するリガンドが含まれ得るが、これらに限定されるわけではない。共刺激リガンドには、とりわけ、以下に限定されるわけではないが、CD27、CD28、4-1BB、OX40、CD30、CD40、PD-1、ICOS、リンパ球機能関連抗原1（LFA-1）、CD2、CD7、LTGHT、NKG2C、B7-H3、CD83に特異的に結合するリガンドのような、T細胞上に存在する共刺激分子と特異的に結合する抗体も包含される。「共刺激分子」とは、共刺激リガンドと特異的に結合し、それによって、これに限定されるわけではないが、増殖のような、細胞による共刺激応答を媒介するT細胞上の同族結合パートナーをさす。共刺激分子には、MHCクラスI分子、BTLA、およびトールリガンド受容体が含まれるが、これらに限定されるわけではない。共刺激分子の例には、CD27、CD28、CD8、4-1BB（CD137）、OX40、CD30、CD40、PD-1、ICOS、リンパ球機能関連抗原1（LFA-1）、CD2、CD7、LIGHT、NKG2C、B7-H3、およびCD83に特異的に結合するリガンド等が含まれる。

好ましい態様において、本発明の抗CLL1 CARの共刺激ドメインは、4-1BB（GenBank：AAA53133）およびCD28（NP_006130.1）の断片からなる群より選択される共刺激シグナル分子の一部を含む。具体的には、本発明の抗CLL1 CARのシグナル伝達ドメインは、SEQ ID NO:8からなる群より選択されるアミノ酸配列と少なくとも70％、好ましくは、少なくとも80％、より好ましくは、少なくとも90％、95％、97％、または99％の配列同一性を含むアミノ酸配列を含む。

本発明による抗CLL1 CARは概して、膜貫通ドメイン（TM）をさらに含む。適切な膜貫通ドメインの特徴的な特色は、細胞、本発明において好ましくは、免疫細胞、具体的には、リンパ球またはナチュラルキラー（NK）細胞の表面において発現され、予め定義された標的細胞に対する免疫細胞の細胞応答を指図するために共に相互作用する能力を含む。膜貫通ドメインは、天然起源に由来してもよいし、または合成起源に由来してもよい。膜貫通ドメインは、膜結合タンパク質または膜貫通タンパク質に由来し得る。非限定的な例として、膜貫通ポリペプチドは、α、β、γ、もしくはζのようなT細胞受容体のサブユニット、CD3複合体を構成するポリペプチド、IL2受容体のp55（α鎖）、p75（β鎖）、もしくはγ鎖、Fc受容体、具体的には、Fcγ受容体IIIのサブユニット鎖、またはCDタンパク質であり得る。あるいは、膜貫通ドメインは、合成であってもよく、ロイシンおよびバリンのような疎水性残基を主に含んでいてもよい。好ましい態様において、膜貫通ドメインは、ヒトCD8α鎖（例えば、NP_001139345.1）に由来する。膜貫通ドメインは、さらに、細胞外リガンド結合ドメインと膜貫通ドメインとの間にヒンジ領域を含んでいてもよい。

本明細書において使用される「ヒンジ領域」という用語は、一般に、膜貫通ドメインを細胞外リガンド結合ドメインに連結するよう機能するオリゴペプチドまたはポリペプチドを意味する。具体的には、ヒンジ領域は、細胞外リガンド結合ドメインのために、より高い可動性および接近可能性を提供するために使用される。ヒンジ領域は、300個までのアミノ酸、好ましくは、10〜100個のアミノ酸、最も好ましくは、25〜50個のアミノ酸を含み得る。ヒンジ領域は、CD8、CD4、もしくはCD28の細胞外領域の全部もしくは一部、または抗体定常領域の全部もしくは一部のような、天然に存在する分子の全部または一部に由来し得る。あるいは、ヒンジ領域は、天然に存在するヒンジ配列に相当する合成配列であってもよいし、または完全に合成のヒンジ配列であってもよい。好ましい態様において、ヒンジ領域は、本明細書においてSEQ ID NO：3、SEQ ID NO：4、およびSEQ ID NO：5とそれぞれ呼ばれるヒトCD8α鎖、FcγRIIIα受容体、もしくはIgG1の一部、またはこれらのポリペプチドとの好ましくは少なくとも80％、より好ましくは、少なくとも90％、95％、97％、もしくは99％の配列同一性を示すヒンジポリペプチドを含む。一つの態様によると、ヒンジは、ヒトIg（免疫グロブリン）ヒンジ、例えば、PD-1ヒンジ、IgG4ヒンジであってもよい。

好ましい態様によると、本発明による抗CLL1 CARは、より具体的には、SEQ ID NO：6または7のポリペプチドとの同一性を示すCD8αおよび4-1BBより選択される膜貫通ドメインを含む。

本発明による抗CLL1 CARは概して、膜貫通ドメイン（TM）、より具体的には、CD8αおよび4-1BBより選択されるTM、さらに具体的には、SEQ ID NO：6または7のポリペプチドとの同一性を示すものをさらに含む。

好ましい態様において、本発明による抗CLL1 CARは、SEQ ID NO：6を有するか、またはSEQ ID NO：6と少なくとも90％、91％、92％、93％、94％、95％、96％、97％、98％、もしくは99％の配列同一性を示すCD8α由来のTMドメインをさらに含む。

がん細胞においては、抗原損失エスケープバリアントを生成する、標的抗原のダウンレギュレーションまたは変異が、一般的に観察される。従って、腫瘍エスケープを埋め合わせ、免疫細胞を標的に対してより特異的にするため、本発明によるCLL1特異的抗CLL1 CARは、標的内の異なる要素に同時に結合し、それによって、免疫細胞の活性化および機能を強化するための、別の細胞外リガンド結合ドメインを含んでいてもよい。一つの態様において、細胞外リガンド結合ドメインは、同一の膜貫通ポリペプチド上にタンデムに置かれてもよく、任意で、リンカーによって隔てられてもよい。別の態様において、異なる細胞外リガンド結合ドメインは、抗CLL1 CARを構成する異なる膜貫通ポリペプチド上に置かれてもよい。別の態様において、本発明は、各々異なる細胞外リガンド結合ドメインを含む抗CLL1 CARの集団に関する。具体的には、本発明は、免疫細胞を準備する工程、および各々異なる細胞外リガンド結合ドメインを含む抗CLL1 CARの集団を細胞の表面に発現させる工程を含む、免疫細胞を操作する方法に関する。別の具体的な態様において、本発明は、免疫細胞を準備する工程、および各々異なる細胞外リガンド結合ドメインを含む抗CLL1 CARの集団を構成するポリペプチドをコードするポリヌクレオチドを細胞へ導入する工程を含む、免疫細胞を操作する方法に関する。抗CLL1 CARの集団とは、各々異なる細胞外リガンド結合ドメインを含む、少なくとも2種、3種、4種、5種、6種、またはそれ以上の抗CLL1 CARを意味する。本発明による異なる細胞外リガンド結合ドメインは、好ましくは、標的内の異なる要素に同時に結合し、それによって、免疫細胞の活性化および機能を強化することができる。本発明は、各々異なる細胞外リガンド結合ドメインを含む抗CLL1 CARの集団を含む単離された免疫細胞にも関する。

本発明によるCLL1特異的キメラ抗原受容体は、例えば、単鎖キメラタンパク質（scCAR）として発現させられてもよいし、または少なくとも1個のそのようなキメラタンパク質を含むいくつかのポリペプチド（多鎖）の形態で発現させられてもよいため、異なる構成を有し得る。そのような多鎖CAR構成は、参照によって本明細書に組み入れられるWO2014/039523、具体的には、図2〜4および14〜21頁に開示されている。

抗CLL1 CARは概して、T細胞において発現させられた時に、モノクローナル抗体の特異性に基づき、抗原認識を向け直す能力を有する、T細胞抗原受容体複合体ζ鎖の細胞内シグナリングドメインに融合した細胞外単鎖抗体（scFv Fc）（scFv Fc:ζ）を含む。

本願は、非限定的な例として、アミノ酸配列：SEQ ID NO:35〜112を含む、CLL1抗原に対するいくつかの抗CLL1単鎖CARを開示する。

本発明のCLL1 CARは、上述のような「多鎖CAR」であってもよい。それは、細胞外結合ドメインおよびシグナリングドメインが、好ましくは、異なるポリペプチド鎖上に置かれる一方、共刺激ドメインは、同一のポリペプチド上に置かれていてもよいしまたは第3のポリペプチド上に置かれていてもよいことを意味する。そのような多鎖CARは、FcεRIα鎖の高親和性IgE結合ドメインをscFvのような細胞外リガンド結合ドメインに交換することによって、FcεRIから導出され得（Ravetch et al,1989）、FcεRIのβ鎖および/またはγ鎖のN末端および/またはC末端のテールが、それぞれ、シグナル伝達ドメインおよび共刺激ドメインに融合させられる。細胞外リガンド結合ドメインは、T細胞の特異性を細胞標的へ向け直す役割を有し、シグナル伝達ドメインは免疫細胞応答を活性化するかまたは低下させる。FcεRI由来のαポリペプチド、βポリペプチド、およびγポリペプチドに由来する異なるポリペプチドが膜近傍の位置にある膜貫通ポリペプチドであるという事実は、WO2014/039523に記載されるように、より可動性の構成をCARに提供して、標的分子に対する特異性を改善し、免疫細胞のバックグラウンド活性化を低下させる。

細胞外リガンド結合ドメイン
「細胞外リガンド結合ドメイン」という用語は、本明細書において使用されるように、リガンドと結合することができるオリゴペプチドまたはポリペプチドとして定義される。好ましくは、ドメインは、細胞表面分子と相互作用することができるであろう。例えば、細胞外リガンド結合ドメインは、特定の疾患状態に関連した標的細胞上の細胞表面マーカーとして作用するリガンドを認識するよう選択され得る。それは、例えば、リガンド、受容体、ヒトもしくはマウスの抗体に由来する結合ドメイン、またはラクダもしくは軟骨魚に由来する抗原認識ドメインであり得る。

好ましい態様において、細胞外リガンド結合ドメインは、可動性リンカーによって接合された標的抗原特異的なモノクローナル抗CLL1抗体の軽鎖（V_L）および重鎖（V_H）の可変断片を含む単鎖抗体断片（scFv）を含む。V_LおよびV_Hは、好ましくは、文献中、WO2005/00894（出願人：Crucell Holland BV）においてSCO02-357、SC02-378、およびSC02-161；WO2013/169625（出願人：Cellerant Therapeutics）においてM26、M31、G4、M22、M29、M2、M5、G12；WO2009/051974（出願人：Nuvelo Inc.）において21.26、1075.7と呼ばれた抗体より選択され、より具体的には、下記のSEQ ID NO：119〜190より選択されるモノクローナル抗CLL1抗体のVHドメインおよびVLドメインに由来するCDRを含む。

モノクローナル抗CLL1抗体由来のVH鎖のCDR配列は、

の中から選択され得る。

同様に、モノクローナルの抗CLL1抗体由来のVL鎖のCDR配列は、

の中から選択され得る。

細胞外ドメインおよび膜貫通ドメインは、好ましくは、配列SEQ ID NO：10を含む可動性リンカーによって共に連結される。換言すると、抗CLL1 CARは、好ましくは、SEQ ID NO:11〜SEQ ID NO:34からなる群より選択されるアミノ酸配列と少なくとも90％、95％、97％、または99％の同一性を示すポリペプチド配列を含む細胞外リガンド結合ドメインを含む（表2参照）。

「組換え抗体」という用語は、本明細書において使用されるように、例えば、バクテリオファージ、酵母発現系、または哺乳動物細胞発現系によって発現された抗体または抗体断片のような、組換えDNAテクノロジーを使用して生成された抗体または抗体断片を意味する。本用語は、抗体もしくは抗体断片をコードしかつ抗体もしくは抗体断片のタンパク質を発現するDNA分子の合成または抗体もしくは抗体断片を特定するアミノ酸配列の合成によって生成された、抗体もしくは抗体断片も意味するものと解釈されるべきであり、該DNAまたはアミノ酸配列は、当技術分野において入手可能であり周知であるDNAまたはアミノ酸配列の組換え技術または合成技術を使用して入手されるものである。

本発明は、細胞外リガンド結合ドメインが、ヒト化されたVH鎖およびVL鎖を含む、前記のCLL1特異的単鎖キメラ抗原受容体（抗CLL1 scCAR）を開示する。

「ヒト化抗体」という用語は、本明細書において使用されるように、ポリペプチドがヒト化重鎖可変領域およびヒト化軽鎖可変領域を含むことを意味する。例えば、ポリペプチドは、親モノクローナル抗体の抗原結合特異性を実質的に保持しながら、ヒト抗体の軽鎖および重鎖の可変領域のフレームワーク（FR）領域を含んでいてよい。ヒト化重鎖可変領域および/またはヒト化軽鎖可変領域は、相補性決定領域（CDR）を除き、少なくとも約87％ヒト化されているか、少なくとも約90％ヒト化されているか、少なくとも約95％ヒト化されているか、少なくとも約98％ヒト化されているか、または少なくとも約100％ヒト化されている。抗原結合ポリペプチド分子は、モノクローナル抗体ドナー（例えば、マウスモノクローナル抗体ドナー）に由来してよく、モノクローナル抗体由来のCDR（例えば、マウスモノクローナルCDR）を含んでいてよい。

「モノクローナル抗体」という用語は、本明細書において使用されるように、天然抗体より多量で、均一であり、CLL1抗原上の単一の部位に特異的に結合することができる、ハイブリドーマまたはウイルスによって形質転換されたリンパ球のいずれかの実験室で培養された細胞クローンによって産生された抗体を意味する。それらは、数種の異なる免疫細胞から作製されるポリクローナル抗体とは対照的に、全てが独特の親細胞のクローンである同一の免疫細胞によって作製される単一特異性抗体である。モノクローナル抗体は、同一のエピトープに結合するため、1価の親和性を有する。ヒト化のために適用されている現在の方法論は、Lefranc MPら（Lefranc,MP,Ehrenmann F,Ginestoux C,Giudicelli V,Duroux P 「抗体の操作およびヒト化のためのIMGT（登録商標）データベースおよびツールの使用（Use of IMGT（登録商標）databases and tools for antibody engineering and humanization）」Methods Mol Biol.2012;907:3-37）による。これらには4種のアラインメントが示されている。

ヒト化抗体は、CDRグラフティング（例えば、各々参照によってその全体が本明細書に組み入れられる、欧州特許番号EP 239,400；国際公開番号WO 91/09967；ならびに米国特許第5,225,539号、第5,530,101号、および第5,585,089号参照）、ベニヤリング（veneering）またはリサーフェイシング（resurfacing）（例えば、各々参照によってその全体が本明細書に組み入れられる、欧州特許番号EP 592,106およびEP 519,596；Padlan,1991,Molecular Immunology,28(4/5):489-498；Studnicka et al.,1994,Protein Engineering,7(6):805-814；およびRoguska et al.,1994,PNAS,91:969-973参照）、チェーンシャフリング（chain shuffling）（例えば、参照によってその全体が本明細書に組み入れられる、米国特許第5,565,332号参照）、ならびに、例えば、各々参照によってその全体が本明細書に組み入れられる、米国特許出願公開番号US2005/0042664、米国特許出願公開番号US2005/0048617、米国特許第6,407,213号、米国特許第5,766,886号、国際公開番号WO 9317105、Tan et al.,J.Immunol.,169:1119-25(2002)、Caldas et al.,Protein Eng.,13(5):353-60(2000)、Morea et al.,Methods,20(3):267-79(2000)、Baca et al.,J.Biol.Chem.,272(16):10678-84(1997)、Roguska et al.,Protein Eng.,9(10):895-904(1996)、Couto et al.,Cancer Res.,55(23 Supp):5973s-5977s(1995)、Couto et al.,Cancer Res.,55(8):1717-22(1995)、Sandhu J S,Gene,150(2):409-10(1994)、およびPedersen et al.,J.Mol.Biol.,235(3):959-73(1994)に開示された技術を含むが、これらに限定されるわけではない、当技術分野において公知の多様な技術を使用して作製され得る。しばしば、抗原結合を改変するため、例えば、改善するため、フレームワーク領域内のフレームワーク残基が、CDRドナー抗体由来の対応する残基に置換されるであろう。これらのフレームワーク置換は、当技術分野において周知の方法によって、例えば、抗原結合にとって重要なフレームワーク残基を同定するためのCDRおよびフレームワークの残基の相互作用のモデル化、ならびに特定の位置における稀なフレームワーク残基を同定するための配列比較によって、同定される。（例えば、参照によってその全体が本明細書に組み入れられる、Queenらの米国特許第5,585,089号；およびRiechmann et al.,1988,Nature,332:323参照）。

保存的アミノ酸置換とは、アミノ酸残基が、類似した側鎖を有するアミノ酸残基と交換されるものである。類似した側鎖を有するアミノ酸残基のファミリーは、当技術分野において定義されている。これらのファミリーには、塩基性側鎖（例えば、リジン、アルギニン、ヒスチジン）、酸性側鎖（例えば、アスパラギン酸、グルタミン酸）、無電荷極性側鎖（例えば、グリシン、アスパラギン、グルタミン、セリン、トレオニン、チロシン、システイン、トリプトファン）、非極性側鎖（例えば、アラニン、バリン、ロイシン、イソロイシン、プロリン、フェニルアラニン、メチオニン）、β分岐側鎖（例えば、トレオニン、バリン、イソロイシン）、および芳香族側鎖（例えば、チロシン、フェニルアラニン、トリプトファン、ヒスチジン）を有するアミノ酸が含まれる。従って、本発明の抗CLL1 CAR内の1個または複数個のアミノ酸残基を、同一側鎖ファミリーからの他のアミノ酸残基と交換することができ、改変された抗CLL1 CARを、本明細書に記載された機能アッセイを使用して、CLL1に結合する能力について試験することができる。

本発明の抗CLL1 CARは、CARを賦与された免疫細胞が後にインビボで有害効果を引き起こす場合にそれらを枯渇させることを目的とした自殺ドメインを任意で含む。そのような自殺ドメインは、例えば、2コピーのCD20ミモトープ、好ましくは、配列CPYSNPSLCS（SEQ ID NO：113）を、CARポリペプチド配列に含めることによって入手され得る。2コピーのCD20ミモトープは、リンカーによって、相互に、そしてV_Lに連結されていてよい。それらは、任意で、リンカーを使用することによって、抗CLL1 scFvと（CD8αのような）ヒンジとの間に挿入され得る。CD20ミモトープには、リツキシマブのような抗CD20抗体が結合することができる（McLaughlin P,et al.1998）。従って、本発明の抗CLL1 CARは、任意で、ヒト化されている、CLL1細胞表面抗原に結合することができるVH鎖およびVL鎖と、リンカーLと、自殺ドメインと、ヒンジまたはその一部と、膜貫通ドメインと、共刺激ドメインと、刺激ドメインとを含んでいてよい。

好ましい態様において、本発明は、図2および表3〜8に例示されるV1〜V6より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有する抗CLL1特異的単鎖キメラ抗原受容体（「抗CLL1 scCAR」または「scCAR」）を開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、ヒンジと、膜貫通ドメインと、シグナリングドメインおよび共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

より好ましい態様において、本発明は、構造V1、V3、またはV5が、FcγRIIIα、CD8α、またはIgG1のヒンジ、およびCD8α膜貫通ドメインを含む、前記のCLL1特異的scCARを開示する。

別のより好ましい態様において、CLL1特異的scCARは、共刺激ドメイン4-1BBまたはCD28、より好ましくは、4-1BB共刺激ドメインを含む。

本発明は、構造V1、V3、またはV5が、FcγRIIIα、CD8α、またはIgG1のヒンジ、および4-1BB膜貫通ドメインを含む、前記のCLL1特異的scCARを開示する。

本発明は、構造V1、V3、またはV5が、FcγRIIIα、CD8α、またはIgG1、4-1BB細胞質ドメイン、およびCD8α膜貫通ドメインを含む、前記のCLL1特異的scCARを開示する。

好ましい態様によると、本発明の抗CLL1 scCARは、図2に例示されるV1〜V6より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、ヒンジと、膜貫通ドメインと、CD3ζシグナリングドメインおよび共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含み、該CD3ζシグナリングドメインは、好ましくは、配列SEQ ID NO：9を有する。

別の好ましい態様によると、本発明の抗CLL1 scCARは、図2に例示されるV1〜V6より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、ヒンジと、膜貫通ドメインと、CD3ζシグナリングドメインおよび4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含み、該4-1BB共刺激ドメインは、好ましくは、配列SEQ ID NO：8を有する。

本発明は、図2に例示されるV1〜V6より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有する抗CLL1 scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、FcγRIIIαヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、CD3ζシグナリングドメインおよび共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

本発明は、図2に例示されるV1〜V6より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有する抗CLL1 scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、CD8αヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、CD3ζシグナリングドメインおよび共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

本発明は、図2に例示されるV1〜V6より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有する抗CLL1 scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、IgG1ヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、CD3ζシグナリングドメインおよび共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

本発明は、図2に例示されるV1〜V6より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有する抗CLL1 scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、FcγRIIIαヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：7を有する、4-1BB膜貫通ドメインと、CD3ζシグナリングドメインおよび共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

本発明は、図2に例示されるV1〜V6より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有する抗CLL1 scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、CD8αヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：7を有する、4-1BB膜貫通ドメインと、CD3ζシグナリングドメインおよび共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

本発明は、図2に例示されるV1〜V6より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有する抗CLL1 scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、IgG1ヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：7を有する、4-1BB膜貫通ドメインと、CD3ζシグナリングドメインおよび共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

具体的な局面において、本発明は、図2に例示されるV1ポリペプチド構造を有する抗CLL1特異的scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：3を有する、FcγRIIIαヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：9を有する、CD3ζシグナリングドメインおよび好ましくは、SEQ ID NO：8を有する、4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

より具体的には、本発明は、図2に例示されるV1ポリペプチド構造を有する抗CLL1特異的scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：3を有する、FcγRIIIαヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：9を有する、CD3ζシグナリングドメインおよび好ましくは、SEQ ID NO：8を有する、4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含み、該VH鎖は、SEQ ID NO：11〜13、15、17、19、21、23、25、27、29、31、または33と少なくとも80％の同一性を有し、該VLは、SEQ ID NO：14、16、18、20、22、24、26、28、30、32、または34と少なくとも80％の同一性を有する。

別の具体的な局面において、本発明は、図2に例示されるV3ポリペプチド構造を有する抗CLL1特異的scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：4を有する、CD8αヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：9を有する、CD3ζシグナリングドメインおよび好ましくは、SEQ ID NO：8を有する、4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

より具体的には、本発明は、図2に例示されるV3ポリペプチド構造を有する抗CLL1特異的scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：4を有するCD8αヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：9を有する、CD3ζシグナリングドメインおよび好ましくは、SEQ ID NO：8を有する、4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含み、該VH鎖は、SEQ ID NO：11〜13、15、17、19、21、23、25、27、29、31、または33と少なくとも80％の同一性を有し、該VL鎖は、SEQ ID NO：14、16、18、20、22、24、26、28、30、32、または34と少なくとも80％の同一性を有する。

さらに別の具体的な局面において、本発明は、図2に例示されるV5ポリペプチド構造を有する抗CLL1特異的scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：5を有する、IgG1ヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：9を有する、CD3ζシグナリングドメインおよび好ましくは、SEQ ID NO：8を有する、4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

より具体的には、本発明は、図2に例示されるV5ポリペプチド構造を有する抗CLL1特異的scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：5を有する、IgG1ヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：9を有する、CD3ζシグナリングドメインおよび好ましくは、SEQ ID NO：8を有する、4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含み、該VH鎖は、SEQ ID NO：11〜13、15、17、19、21、23、25、27、29、31、または33と少なくとも80％の同一性を有し、該VL鎖は、SEQ ID NO：14、16、18、20、22、24、26、28、30、32、または34と少なくとも80％の同一性を有する。

本発明は、図2に例示されるV1ポリペプチド構造を有する抗CLL1特異的scCARを開示し、該ポリペプチドは、SEQ ID NO：35、41、47、53、59、65、71、77、83、89、95、101、または107と少なくとも80％の同一性を有する。

具体的には、図2に例示されるV1ポリペプチド構造を有する抗CLL1特異的scCARであって、該構造が、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：3を有する、FcγRIIIαヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：9を有する、CD3ζシグナリングドメインおよび、好ましくは、SEQ ID NO：8を有する、4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含み、該VH鎖が、SEQ ID NO：11、13、15、17、19、21、23、25、27、29、31、または33と少なくとも80％の同一性を有し、該VLが、SEQ ID NO：14、16、18、20、22、24、26、28、30、32、または34と少なくとも80％の同一性を有し、該ポリペプチドが、SEQ ID NO：35、41、47、53、59、65、71、77、83、89、95、101、または107と少なくとも80％の同一性を有するもの。

本発明は、図2に例示される構造V3の抗CLL1特異的scCARを開示し、該ポリペプチドは、SEQ ID NO：37、43、49、55、61、67、73、79、85、91、97、103、または109と少なくとも80％の同一性を有する。

より具体的には、本発明は、図2に例示されるV3ポリペプチド構造を有する抗CLL1特異的scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：4を有する、CD8αヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：9を有する、CD3ζシグナリングドメインおよび好ましくは、SEQ ID NO：8を有する、4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含み、該VH鎖は、SEQ ID NO：11、13、15、17、19、21、23、25、27、29、31、または33と少なくとも80％の同一性を有し、該VL鎖は、SEQ ID NO：14、16、18、20、22、24、26、28、30、32、または34と少なくとも80％の同一性を有し、該ポリペプチドは、SEQ ID NO：37、43、49、55、61、67、73、79、85、91、97、103、または109と少なくとも80％の同一性を有する。

本発明は、図2に例示される構造V5の抗CLL1特異的scCARを開示し、該ポリペプチドは、SEQ ID NO：39、45、51、57、63、69、75、81、87、93、99、105、または111と少なくとも80％の同一性を有する。

より具体的には、本発明は、図2に例示されるV5ポリペプチド構造を有する抗CLL1特異的scCARを開示し、該構造は、モノクローナル抗CLL1抗体由来のVHおよびVLを含む細胞外リガンド結合ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：5を有する、IgG1ヒンジと、好ましくは、SEQ ID NO：6を有する、CD8α膜貫通ドメインと、好ましくは、SEQ ID NO：9を有する、CD3ζシグナリングドメインおよび好ましくは、SEQ ID NO：8を有する、4-1BB共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含み、該VH鎖は、SEQ ID NO：11、13、15、17、19、21、23、25、27、29、31、または33と少なくとも80％の同一性を有し、該VL鎖は、SEQ ID NO：14、16、18、20、22、24、26、28、30、32、または34と少なくとも80％の同一性を有し、該ポリペプチドは、SEQ ID NO：39、45、51、57、63、69、75、81、87、93、99、105、または111と少なくとも80％の同一性を有する。

本発明は、より具体的には、図2に例示される前記のポリペプチド構造V1、V3、またはV5を有するCLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体（scCAR）を開示し、該構造は、以下のCDR配列：

を含むモノクローナル抗CLL1抗体由来の細胞外リガンド結合ドメインVHを含み、好ましくは、以下のCDR配列：

を含むモノクローナル抗CLL1抗体由来の細胞外リガンド結合ドメインVLを含み、かつ
該構造は概して、ヒンジと、膜貫通ドメインと、CD3ζシグナリングドメインおよび4-1BB由来の共刺激ドメインを含む細胞質ドメインとを含む。

本発明は、細胞外リガンド結合ドメインVHおよびVLがヒト化されている、前記の抗CLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 scCAR）を開示する。

本発明は、モノクローナル抗CLL1抗体由来の細胞外リガンド結合ドメインVHが、以下の配列：

のうちの少なくとも一つを含み、
モノクローナル抗CLL1抗体由来のVLが、以下の配列：

のうちの少なくとも一つを含む、前記のCLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体（scCAR）を開示する。

本発明は、CD33抗原、CD44抗原、CD47抗原、CD123抗原、CD96抗原、およびT細胞免疫グロブリンムチン3（TIM-3）のような、CLL1に特異的ではない別の細胞外リガンド結合ドメインをさらに含む、既に定義されたようなCLL1特異的scCARも開示する。

本発明は、CARポリペプチドが免疫細胞の膜に到達するのを支援するため、シグナルペプチド、好ましくは、SEQ ID NO：1またはSEQ ID NO：2のシグナルペプチドをさらに含む前記のCLL1特異的scCARを開示する。

本発明は、SEQ ID NO：10のリンカーがVHとVLとの間に挿入されている前記のCLL1特異的scCARを開示する。

ポリヌクレオチド、ベクター：
本発明は、上記において詳述されたポリペプチド配列をコードする本発明による抗CLL1 CARの細胞における異種発現を可能にするポリヌクレオチドおよびベクターにも関する。

ポリヌクレオチドは、発現カセットまたは発現ベクター（例えば、細菌宿主細胞への導入のためのプラスミド、または昆虫宿主細胞のトランスフェクションのためのバキュロウイルスベクターのようなウイルスベクター、または哺乳動物宿主細胞のトランスフェクションのためのレンチウイルスのようなプラスミドもしくはウイルスベクター）の中に含まれ得る。

具体的な態様において、2Aペプチドをコードする配列のようなリボソームスキップ配列をコードする核酸配列を含む一つのポリヌクレオチドまたはベクターに、異なる核酸配列を含めることができる。ピコルナウイルスのアフトウイルス亜群において同定された2Aペプチドは、コドンによってコードされた2つのアミノ酸の間にペプチド結合が形成されない、あるコドンから次のコドンへのリボソーム「スキップ」を引き起こす（（Donnelly and Elliott 2001；Atkins,Wills et al.2007；Doronina,Wu et al.2008）を参照されたい）。「コドン」とは、リボソームによって1つのアミノ酸残基へ翻訳されるmRNA（またはDNA分子のセンス鎖）上の3ヌクレオチドを意味する。従って、ポリペプチドが、インフレームにある2Aオリゴペプチド配列によって隔てられている時、mRNA内の単一の連続するオープンリーディングフレームから、2つのポリペプチドが合成され得る。そのようなリボソームスキップ機序は、当技術分野において周知であり、単一のメッセンジャーRNAによってコードされた数種のタンパク質の発現のため、数種のベクターによって使用されることが公知である。

膜貫通ポリペプチドを宿主細胞の分泌経路へ差し向けるためには、（リーダー配列、プレプロ配列、またはプレ配列としても公知の）分泌シグナル配列が、ポリヌクレオチド配列またはベクター配列の中に提供される。分泌シグナル配列は、膜貫通核酸配列に機能的に連結される。即ち、2種の配列は、正確なリーディングフレームにおいて結合され、新たに合成されたポリペプチドが宿主細胞の分泌経路へ差し向けられるよう位置付けられる。分泌シグナル配列は概して、関心対象のポリペプチドをコードする核酸配列の5'に位置するが、ある種の分泌シグナル配列は、関心対象の核酸配列の他の場所に位置し得る（例えば、Welchら、米国特許第5,037,743号；Hollandら、米国特許第5,143,830号を参照されたい）。好ましい態様において、シグナルペプチドは、アミノ酸配列SEQ ID NO:1および2を含むか、またはSEQ ID NO:1および／もしくは2と少なくとも90％、95％、97％、もしくは99％の配列同一性を含む。

当業者は、遺伝暗号の縮重を考慮して、これらのポリヌクレオチド分子において相当の配列変動が可能であることを認識するであろう。好ましくは、本発明の核酸配列は、哺乳動物細胞における発現のため、好ましくは、ヒト細胞における発現のため、コドン最適化される。コドン最適化とは、関心対象の配列において、所定の種の高発現遺伝子において通常は稀であるコドンを、そのような種の高発現遺伝子において概して高頻度であるコドンへ交換することをさす。そのようなコドンは、交換されるコドンとしてアミノ酸をコードする。

送達方法
本発明は、本明細書に記載された抗CLL1キメラ抗原受容体（CAR）を免疫細胞において発現させるための種々の手段を包含する。

ポリヌクレオチド構築物を細胞へ導入する方法は、当技術分野において公知であり、非限定的な例として、CARをコードするポリヌクレオチド構築物が細胞のゲノムへ組み込まれる安定的形質転換法、ポリヌクレオチド構築物が細胞のゲノムへ組み込まれない一過性形質転換法、およびウイルスによって媒介される方法を含む。

ポリヌクレオチドは、例えば、組換えウイルスベクター（例えば、レトロウイルス、アデノウイルス）、リポソーム等によって細胞へ導入されてよい。例えば、一過性形質転換法には、例えば、微量注入、電気穿孔または微粒子銃、細胞融合が含まれる。ポリヌクレオチドは、細胞において発現されることを考慮して、ベクター、より具体的には、プラスミドまたはウイルスに含まれていてよい。プラスミドベクターは、ベクターを受容した細胞の同定および/または選択を提供する選択マーカーを含んでいてよい。

異なるトランスジーンが1個のベクターに含まれていてもよい。ベクターは、2Aペプチドをコードする配列のようなリボソームスキップ配列をコードする核酸配列を含んでいてもよい。ピコルナウイルスのアフトウイルス亜群において同定された2Aペプチドは、コドンによってコードされた2個のアミノ酸の間にペプチド結合を形成することなく、1個のコドンから次のコドンへのリボソーム「スキップ」を引き起こす（Donnelly et al.,J.of General Virology 82:1013-1025(2001)；Donnelly et al.,J.of Gen.Virology 78:13-21(1997)；Doronina et al.,Mol.And.Cell.Biology 28(13):4227-4239(2008)；Atkins et al.,RNA 13:803-810(2007)参照）。

「コドン」とは、リボソームによって1個のアミノ酸残基へ翻訳される、mRNA上（またはDNA分子のセンス鎖上）の3ヌクレオチドを意味する。従って、インフレームにある2Aオリゴペプチド配列によってポリペプチドが分離されている時、mRNA内の単一の連続的なオープンリーディングフレームから2個のポリペプチドが合成され得る。そのようなリボソームスキップ機序は、当技術分野において周知であり、単一のメッセンジャーRNAによってコードされたいくつかのタンパク質の発現のため、いくつかのベクターによって使用されることが公知である。

本発明のより好ましい態様において、本発明によるポリペプチドをコードするポリヌクレオチドは、例えば、電気穿孔によって細胞へ直接導入されるmRNAであり得る。本発明者らは、T細胞におけるmRNA電気穿孔のための至適条件を決定した。本発明者らは、細胞への材料の送達のために一時的に生細胞を透過性にすることをパルス電場の使用によって可能にするcytoPulseテクノロジーを使用した。PulseAgile（BTX Havard Apparatus,84 October Hill Road,Holliston,MA 01746,USA）電気穿孔波形の使用に基づくテクノロジーは、パルスの持続時間、強度、およびパルス間隔の正確な調節を与える（米国特許第6,010,613号および国際PCT出願WO2004083379）。これらのパラメータは、全て、最小の死亡率での高いトランスフェクション効率のための最適条件に到達するために修飾され得る。基本的には、最初の高電場パルスが孔形成を可能にし、その後のより低い電場パルスが、ポリヌクレオチドの細胞内への移動を可能にする。

前記の異なる方法は、scCARの細胞への導入を含む。非限定的な例として、scCARは、1種のプラスミドベクターによってコードされたトランスジーンとして導入されてもよい。プラスミドベクターは、ベクターを受容した細胞の同定および/または選択を提供する選択マーカーも含有していてよい。

ポリペプチドは、ポリペプチドをコードするポリヌクレオチドの細胞への導入の結果として、細胞においてインサイチューで合成され得る。あるいは、ポリペプチドを細胞外で作製し、次いで、細胞へ導入してもよい。ポリヌクレオチド構築物を細胞へ導入する方法は、当技術分野において公知であり、非限定的な例として、ポリヌクレオチド構築物が細胞のゲノムへ組み込まれる安定的形質転換法、ポリヌクレオチド構築物が細胞のゲノムへ組み込まれない一過性形質転換法、およびウイルスによって媒介される方法を含む。ポリヌクレオチドは、例えば、組換えウイルスベクター（例えば、レトロウイルス、アデノウイルス）、リポソーム等によって細胞へ導入され得る。例えば、一過性形質転換法には、例えば、微量注入、電気穿孔、または微粒子銃が含まれる。ポリヌクレオチドは、細胞において発現されることを考慮して、ベクター、より具体的には、プラスミドまたはウイルスに含まれていてよい。

T細胞の活性化および増加
T細胞の遺伝子修飾の前であっても後であっても、本発明の遺伝子修飾免疫細胞が抗原結合機序に非依存的に活性化され増殖するとしても、本発明の免疫細胞、具体的には、T細胞は、例えば、米国特許第6,352,694号；第6,534,055号；第6,905,680号；第6,692,964号；第5,858,358号；第6,887,466号；第6,905,681号；第7,144,575号；第7,067,318号；第7,172,869号；第7,232,566号；第7,175,843号；第5,883,223号；第6,905,874号；第6,797,514号；第6,867,041号；および米国特許出願公開番号20060121005に記載されるような方法を使用して、一般に、活性化され増加させられ得る。T細胞はインビトロまたはインビボで増加させられ得る。

本発明のT細胞は概して、T細胞の活性化シグナルを生成するため、T細胞の表面上のCD3 TCR複合体および共刺激分子を刺激する薬剤との接触によって増加させられる。例えば、カルシウムイオノフォアA23187、ホルボール12-ミリステート13-アセテート（PMA）のような化学物質、またはフィトヘマグルチニン（PHA）のような細胞分裂促進性レクチンが、T細胞の活性化シグナルを生成するために使用され得る。

非限定的な例として、表面に固定化された抗CD3抗体もしくはその抗原結合断片または抗CD2抗体と接触させることによって、またはカルシウムイオノフォアと共にプロテインキナーゼC活性化因子（例えば、ブリオスタチン）と接触させることによって、インビトロでT細胞集団を刺激することができる。T細胞の表面上のアクセサリー分子の共刺激のため、アクセサリー分子に結合するリガンドが使用される。例えば、T細胞の集団を、T細胞の増殖の刺激のために適切な条件の下で、抗CD3抗体および抗CD28抗体と接触させることができる。T細胞培養のために適切な条件には、血清（例えば、ウシ胎仔血清もしくはヒト胎児血清）、インターロイキン2（IL-2）、インスリン、IFN-g、IL-4、IL-7、GM-CSF、-10、-2、IL-15、TGFp、およびTNF-、または当業者に公知の細胞の増殖のためのその他の添加剤を含む、増殖および生存可能性のために必要な因子を含有していてもよい適切な培地（例えば、最小必須培地またはRPMI培地1640またはX-vivo 5（Lonza））が含まれる。細胞の増殖のためのその他の添加剤には、界面活性剤、プラスマネート（plasmanate）、ならびにN-アセチル-システインおよび2-メルカプトエタノールのような還元剤が含まれるが、これらに限定されるわけではない。培地には、アミノ酸、ピルビン酸ナトリウム、およびビタミンが添加されており、無血清であるか、または適切な量の血清（もしくは血漿）もしくはホルモンの定義されたセットおよび/もしくはT細胞の増殖および増加のために十分な量のサイトカインが補足されている、RPMI 1640、A1M-V、DMEM、MEM、a-MEM、F-12、X-Vivo 1、およびX-Vivo 20、Optimizerが含まれ得る。抗生物質、例えば、ペニシリンおよびストレプトマイシンは、実験的培養にのみ含まれ、対象へ注入される細胞の培養物には含まれない。標的細胞は、増殖を支持するのに必要な条件、例えば、適切な温度（例えば、37℃）および雰囲気（例えば、空気＋5％C02）で維持される。様々な刺激時間に曝されたT細胞は、異なる特徴を示し得る。

別の具体的な態様において、細胞は、組織または細胞との共培養によって増加させられ得る。細胞は、細胞を対象へ投与した後、インビボで、例えば、対象の血液中で増加させられてもよい。

操作された免疫細胞
本発明による「細胞」とは概して、自然免疫応答および/または適応免疫応答の開始および/または実行に機能的に関与する造血系起源の細胞をさす。本発明による細胞は、好ましくは、単離された免疫細胞、より好ましくは、ドナーから入手されたT細胞である。本発明による免疫細胞は、幹細胞に由来してもよい。幹細胞は、成体幹細胞、非ヒト胚性幹細胞、より具体的には、非ヒト幹細胞、臍帯血幹細胞、前駆細胞、骨髄幹細胞、人工多能性幹細胞、全能性幹細胞、または造血幹細胞であり得る。代表的なヒト細胞は、CD34+細胞である。単離された細胞は、樹状細胞、キラー樹状細胞、マスト細胞、NK細胞、B細胞、または炎症性Tリンパ球、細胞傷害性Tリンパ球、制御性Tリンパ球、もしくはヘルパーTリンパ球からなる群より選択されるT細胞であってもよい。別の態様において、細胞は、CD4+Tリンパ球およびCD8+Tリンパ球からなる群に由来し得る。本発明の細胞の増加および遺伝子修飾の前に、細胞の起源は、多様な非限定的な方法を通して対象から入手され得る。細胞は、末梢血単核細胞、骨髄、リンパ節組織、臍帯血、胸腺組織、感染の部位に由来する組織、腹水、胸水、脾組織、および腫瘍を含む、多数の非限定的な起源から入手され得る。本発明のある種の態様において、当業者に入手可能であり公知である多数のT細胞株が使用され得る。

別の態様において、細胞は、健常ドナー、がんを有すると診断された患者、または感染を有すると診断された患者に由来し得る。別の態様において、細胞は、異なる表現型特徴を示す細胞の混合集団の一部である。上記の方法によって形質転換されたT細胞から入手される細胞株も、本発明の範囲に包含される。免疫抑制処置に対して耐性であり、かつ上記の方法によって入手可能である修飾細胞は、本発明の範囲に包含される。

好ましい態様として、本発明は、患者への同種移植のための、機能性のTCRを発現せず、CLL1陽性細胞に対して反応性である、前記のCLL1 CARを賦与されたT細胞または初代T細胞の集団を提供する。

より好ましい態様として、本発明は、選択された薬物によって処置された患者への同種移植のための、機能性のTCRを発現せず、選択された薬物に対して耐性である、前記のCLL1 scCARを賦与されており、CLL1陽性細胞に対して反応性であるT細胞またはT細胞の集団を提供する。本発明は、参照によって本明細書に組み入れられるWO2014/130635、WO2013176916、WO2013176915に以前に記載されたような形質転換法によって、CLL1 CARをコードするポリヌクレオチドまたはベクターを免疫細胞へエクスビボで導入する工程を含む、免疫治療のための操作された免疫細胞を調製する方法を包含する。

好ましい態様において、ポリヌクレオチドは、細胞ゲノムに安定的に組み込まれることを考慮して、レトロウイルスベクターによって免疫細胞へ導入される。

本発明によるCARを賦与された免疫細胞を操作する方法
本発明は、低アロ反応性または非アロ反応性であり、同種処置において使用され得（即ち、移植片対宿主反応を誘導するリスクが低下しており）、かつ/または様々な標準治療に対して耐性にされている、抗CLL1 CARを賦与された免疫細胞を作製することも目標とする。

本明細書にさらに記載されるように、方法は、少なくとも1種のエンドヌクレアーゼを使用することによって免疫細胞を遺伝子修飾する工程をさらに含み得る。

「エンドヌクレアーゼ」という用語は、DNA分子またはRNA分子、好ましくは、DNA分子の核酸間の結合の加水分解（切断）を触媒することができる野生型酵素またはバリアント酵素をさす。エンドヌクレアーゼは、配列と無関係にDNA分子またはRNA分子を切断するのではなく、「標的配列」または「標的部位」とさらに呼ばれる特定のポリヌクレオチド配列においてDNA分子またはRNA分子を認識し切断する。エンドヌクレアーゼは、典型的には、12塩基対（bp）より長いポリヌクレオチド認識部位、より好ましくは、14〜55bpのポリヌクレオチド認識部位を有する時、レアカットエンドヌクレアーゼとして分類され得る。

好ましくは、本発明による方法は、レアカットエンドヌクレアーゼを含む。レアカットエンドヌクレアーゼは、例えば、ホーミングエンドヌクレアーゼ（Paques and Duchateau 2007）、操作されたジンクフィンガードメインとFokIのような制限酵素の触媒ドメインとの融合に起因するキメラジンクフィンガーヌクレアーゼ（ZFN）（Porteus and Carroll 2005）、TALEヌクレアーゼ、下記のCRISPR系に由来するCas9エンドヌクレアーゼ（Gasiunas,Barrangou et al.2012；Jinek,Chylinski et al.2012；Cong,Ran et al.2013；Mali,Yang et al.2013）、または化学的エンドヌクレアーゼ（Eisenschmidt,Lanio et al.2005；Arimondo,Thomas et al.2006）であり得る。化学的エンドヌクレアーゼにおいては、化学的なまたはペプチド性の切断剤が、核酸のポリマーまたは特定の標的配列を認識する別のDNAのいずれかにコンジュゲートされ、それによって、切断活性を特定の配列へターゲティングする。化学的エンドヌクレアーゼには、特定のDNA配列に結合することが公知の、オルトフェナントロリン、DNA切断分子、および三重鎖形成オリゴヌクレオチド（TFO）のコンジュゲートのような合成ヌクレアーゼも包含される（Kalish and Glazer 2005）。レアカットエンドヌクレアーゼは、遺伝子座において遺伝子を不活化するため、または相同組換え（HR）によって、即ち、遺伝子座においてDNA二本鎖破損（DSB）を誘導し、遺伝子修復機序によってこの遺伝子座に外来性DNAを挿入することによって、トランスジーンを組み込むため、使用され得る（Perrin,Buckle et al.1993；Rouet,Smih et al.1994；Choulika,Perrin et al.1995；Pingoud and Silva 2007）。

「TALEヌクレアーゼ」（TALEN）とは、典型的には、TAL（Transcription Activator Like：転写活性化因子様）エフェクター（TALE）に由来する核酸結合ドメインと、核酸標的配列を切断する1個のヌクレアーゼ触媒ドメインとからなる融合タンパク質を表す。触媒ドメインは、好ましくは、ヌクレアーゼドメインであり、より好ましくは、例えば、I-TevI、ColE7、NucA、およびFok-Iのようなエンドヌクレアーゼ活性を有するドメインである。具体的な態様において、TALEドメインは、例えば、I-CreIおよびI-OnuIまたはそれらの機能的バリアントのようなメガヌクレアーゼに融合させられてもよい。より好ましい態様において、ヌクレアーゼは単量体TALEヌクレアーゼである。単量体TALEヌクレアーゼとは、WO2012138927に記載された、操作されたTALリピートとI-TevIの触媒ドメインとの融合物のような、特異的な認識および切断のために二量化を必要としないTALEヌクレアーゼである。TALエフェクター（TALE）は、複数の反復配列を含む、細菌種ザントモナス（Xanthomonas）由来のタンパク質であり、各リピートは、核酸標的配列の各ヌクレオチド塩基に対して特異的な2残基（RVD）を12位および13位に含む。類似したモジュラー1塩基対1塩基核酸結合（modular base-per-base nucleic acid binding）特性を有する結合ドメイン（MBBBD）も、異なる細菌種において出願人によって最近発見された新しいモジュラータンパク質に由来し得る。新しいモジュラータンパク質は、TALリピートより多くの配列可変性を示すという利点を有する。好ましくは、異なるヌクレオチドの認識に関連したRVDは、Cを認識するためのHD、Tを認識するためのNG、Aを認識するためのNI、GまたはAを認識するためのNN、A、C、G、またはTを認識するためのNS、Tを認識するためのHG、Tを認識するためのIG、Gを認識するためのNK、Cを認識するためのHA、Cを認識するためのND、Cを認識するためのHI、Gを認識するためのHN、Gを認識するためのNA、GまたはAを認識するためのSN、Tを認識するためのYG、Aを認識するためのTL、AまたはGを認識するためのVT、およびAを認識するためのSWである。別の態様において、重要なアミノ酸12および13は、ヌクレオチドA、T、C、およびGに対する特異性をモジュレートするため、具体的には、この特異性を増強するため、他のアミノ酸残基に変異させられてもよい。TALEヌクレアーゼは、既に記載され、遺伝子ターゲティングおよび遺伝子修飾を刺激するために使用されている（Boch,Scholze et al.2009；Moscou and Bogdanove 2009；Christian,Cermak et al.2010；Li,Huang et al.2011）。操作されたTALヌクレアーゼは、商標TALEN（商標）で入手可能であり（Cellectis,8 rue de la Croix Jarry,75013 Paris,France）、Life Technologies（Carlsbad,California,USA）のような製造業者から注文され得る。

標的配列を認識し切断する好ましいTALEヌクレアーゼは、PCT/EP2014/075317に記載されている。具体的には、標的遺伝子を不活化する能力を増強するため、変異誘発を増加させるため、レアカットエンドヌクレアーゼと共に、付加的な触媒ドメインをさらに細胞に導入することができる。より具体的には、付加的な触媒ドメインは、DNA末端プロセシング酵素である。DNA末端プロセシング酵素の非限定的な例には、5-3'エキソヌクレアーゼ、3-5'エキソヌクレアーゼ、5-3'アルカリエキソヌクレアーゼ、5'フラップエンドヌクレアーゼ、ヘリカーゼ、ホスファターゼ、加水分解酵素、および鋳型非依存性DNAポリメラーゼが含まれる。そのような触媒ドメインの非限定的な例には、hExoI（EXO1_HUMAN）、酵母ExoI（EXO1_YEAST）、大腸菌（E.coli）ExoI、ヒトTREX2、マウスTREX1、ヒトTREX1、ウシTREX1、ラットTREX1、TdT（末端デオキシヌクレオチドトランスフェラーゼ）、ヒトDNA2、酵母DNA2（DNA2_YEAST）からなる群より選択されるタンパク質ドメインまたはタンパク質ドメインの触媒活性誘導体が含まれる。好ましい態様において、付加的な触媒ドメインは、3'-5'エキソヌクレアーゼ活性を有し、より好ましい態様において、付加的な触媒ドメインは、TREX、より好ましくは、TREX2の触媒ドメイン（WO2012/058458）である。別の好ましい態様において、触媒ドメインは、単鎖TREX2ポリペプチドによってコードされる。付加的な触媒ドメインは、任意で、ペプチドリンカーによって、本発明によるヌクレアーゼ融合タンパク質またはキメラタンパク質に融合され得る。

「Cas9エンドヌクレアーゼ」とは、II型原核生物CRISPR（Clustered Regularly Interspaced Short palindromic Repeats）適応免疫系（概説については（Sorek,Lawrence et al.2013）参照）から、RNAガイド（RNA-guided）Cas9ヌクレアーゼ（Gasiunas,Barrangou et al.2012；Jinek,Chylinski et al.2012；Cong,Ran et al.2013；Mali,Yang et al.2013）に基づき開発されたゲノム操作ツールを意味する。CRISPR関連（Cas）系は、細菌において最初に発見され、ウイルス性またはプラスミド性の外来DNAに対する防御として機能する。CRISPRによって媒介されるゲノム操作は、まず、プロトスペーサー隣接モチーフ（PAM）と呼ばれる短い配列モチーフがしばしば隣接している標的配列の選択によって進行する。標的配列選択の後、この標的配列に相補的な特異的なcrRNAが操作される。crRNAと対合し、供給されたCas9タンパク質へ結合した、CRISPR II型系において必要とされるトランス活性化crRNA（tracrRNA）。Cas9は、tracRNAのcRNAとの塩基対合を容易にする分子アンカーとして作用する（Deltcheva,Chylinski et al.2011）。この三元複合体において、二重tracrRNA:crRNA構造は、同族標的配列にエンドヌクレアーゼCas9を差し向けるガイドRNAとして作用する。Cas9-tracrRNA:crRNA複合体による標的認識は、標的配列とcrRNAとの間の相同性について標的配列を走査することによって開始される。標的配列-crRNA相補性に加えて、DNAターゲティングは、プロトスペーサーに隣接した短いモチーフ（プロトスペーサー隣接モチーフ−PAM）の存在を必要とする。その後、二重RNAと標的配列との間の対合に続き、Cas9が、PAMモチーフの3塩基上流に平滑末端二本鎖切断を導入する（Garneau,Dupuis et al.2010）。免疫細胞、具体的には、T細胞におけるCas9の使用は、以前にWO2014191128に記載されている。

T細胞受容体（TCR）成分をコードする少なくとも1種の遺伝子を不活化することによるT細胞の修飾
一つの局面によると、例えば、WO 2013/176915に記載されたように、T細胞受容体（TCR）の1個または複数個の成分を発現する少なくとも1種の遺伝子を不活化することによって、本発明の抗CLL1 CARを賦与されたT細胞を低アロ反応性にすることができる。この不活化は、HLAまたはβ2mのタンパク質発現をコードするかまたは制御する遺伝子のような別の遺伝子の不活化と組み合わせられてもよい。従って、移植片対宿主症候群および移植片拒絶のリスクは有意に低下する。

細胞を比較的非同種にする方法は、T細胞受容体（TCR）成分をコードする少なくとも1種の遺伝子、特に、TCRα遺伝子、および/またはTCRβ遺伝子を不活性化する工程を含むことができる。

T細胞受容体（TCR）の1個以上の成分を不活性化することによって、同種移植のために適したCAR発現免疫細胞を調製するための、WO2013/176915に開示された方法は、全て、参照によって本明細書に組み入れられる。

本発明は、T細胞受容体（TCR）の1個以上の成分を発現する少なくとも1種の遺伝子が不活性化されている抗CLL1CAR発現免疫細胞を包含する。従って、本発明は、T細胞受容体（TCR）の1個以上の成分を発現する少なくとも1種の遺伝子が不活性化されている、抗CLL1CAR発現T細胞を提供する。

TCR遺伝子の不活性化とは、関心対象の遺伝子が、機能性のタンパク質の形態で発現されないことを意味する。具体的な態様において、方法の遺伝子修飾は、レアカットエンドヌクレアーゼが1種の標的遺伝子において特異的に切断を触媒し、それによって、標的遺伝子を不活性化するよう、1種のレアカットエンドヌクレアーゼを、操作すべき準備された細胞において発現させることに頼る。レアカットエンドヌクレアーゼによって引き起こされた核酸鎖破断は概して、相同組換えまたは非相同末端結合（NHEJ）の別の機序を通して修復される。しかしながら、NHEJは、切断の部位においてDNA配列に変化をもたらすことが多い不完全な修復過程である。機序は、直接再連結（Critchlow and Jackson 1998）を通した、またはいわゆるマイクロホモロジー媒介末端結合（Betts,Brenchley et al.2003；Ma,Kim et al.2003）を介した、2個のDNA末端のうち残っているものの再結合を含む。非相同末端結合（NHEJ）を介した修復は、小さい挿入または欠失をもたらすことが多く、特異的な遺伝子ノックアウトの作製のために使用され得る。その修飾は、少なくとも1個のヌクレオチドの置換、欠失、または付加であり得る。切断によって誘導された変異誘発イベント、即ち、NHEJのイベントに続く変異誘発イベントが起こった細胞は、当技術分野において周知の方法によって同定されかつ／または選択され得る。具体的な態様において、個々の各試料の細胞においてT細胞受容体（TCR）の成分をコードする少なくとも1種の遺伝子を不活性化する工程は、T細胞受容体（TCR）の成分をコードする少なくとも1種の遺伝子を妨害することができるレアカットエンドヌクレアーゼを細胞へ導入する工程を含む。より具体的な態様において、個々の各試料の細胞は、T細胞受容体（TCR）の成分をコードする少なくとも1種の遺伝子を妨害することができるレアカットエンドヌクレアーゼをコードする核酸によって形質転換され、レアカットエンドヌクレアーゼが細胞において発現させられる。

好ましい態様において、免疫細胞をさらに操作する方法は、DNA切断によって前述の遺伝子を選択的に不活化する特異的なレアカットエンドヌクレアーゼをコードするポリヌクレオチド、具体的には、mRNAを、T細胞へ導入する工程を含む。より好ましい態様において、レアカットエンドヌクレアーゼは、TALEヌクレアーゼまたはCas9エンドヌクレアーゼである。TALヌクレアーゼは、他の型のレアカットエンドヌクレアーゼより高い特異性および切断効率を有することがこれまでに実証されているため、操作された免疫細胞を一定のターンオーバーで大規模に作製するための最良のエンドヌクレアーゼである。

本発明によると、T細胞受容体（TCR）の1種または複数種の成分が不活化されている抗CLL1 CAR免疫細胞は、医薬として使用されることが意図される。

薬剤耐性T細胞
別の局面によると、CLL1陽性悪性細胞に関連したがん、具体的には、AMLを処置するための標準治療として使用される免疫抑制薬または化学療法処置に対して耐性にするため、本発明の抗CLL1 CAR発現免疫細胞をさらに遺伝子操作することができる。

代謝拮抗薬、アルキル化剤、アントラサイクリン、DNAメチルトランスフェラーゼ阻害剤、白金化合物、および紡錘体毒のようないくつかの細胞傷害性薬剤（抗がん薬）が、がん細胞を死滅させるため、開発されている。しかしながら、免疫治療のような新規治療と共にこれらの薬剤を導入することには問題がある。例えば、化学療法剤は、薬剤の非特異的な毒性プロファイルのため、頑強な抗腫瘍免疫担当細胞の確立にとって有害であり得る。細胞増殖経路を標的とする低分子に基づく治療も、抗腫瘍免疫の確立を妨げる場合がある。一時的に有効である化学療法計画を、新規の免疫担当細胞治療と組み合わせることができれば、抗新生物治療の有意な改善が達成され得る（概説について（Dasgupta,McCarty et al.2011））。

がん治療および同種免疫細胞の選択的生着を改善するため、化学療法剤の毒性副作用から保護するための薬剤耐性が、同種細胞に付与される。薬剤耐性遺伝子を発現するT細胞は、薬物感受性細胞と比べて、生存し、繁殖するため、免疫細胞の薬剤耐性は、インビボまたはエクスビボでのそれらの濃縮も可能にする。

化学療法剤に対して耐性となるよう免疫細胞を操作する方法は、参照によって本明細書に完全に組み入れられるPCT/EP2014/075317に開示されている。

具体的には、本発明は、以下の工程を含む、T細胞受容体（TCR）成分をコードする少なくとも1種の遺伝子が不活化され、薬剤耐性を付与するために1種の遺伝子が修飾される、免疫治療のために適切であるよう同種細胞を操作する方法に関する：
抗CLL1 scCAR発現T細胞を準備する工程、T細胞を発現させる工程、
T細胞受容体（TCR）成分をコードする少なくとも1種の遺伝子を不活化することによって、抗CLL1 scCAR発現T細胞を修飾する工程、
抗CLL1 scCAR発現T細胞へ薬剤耐性を付与するため、抗CLL1 scCAR、好ましくは、ヒト化CLL1 scCARを発現するT細胞を修飾する工程、
操作された抗CLL1 scCAR発現T細胞を薬物の存在下で増加させる工程。

あるいは、本発明は、以下の工程を含む方法に関する：
抗CLL1 scCAR、好ましくは、ヒト化CLL1 scCARを発現するT細胞を準備する工程、
抗CLL1 scCAR発現T細胞へ薬剤耐性を付与するため、抗CLL1 scCAR発現T細胞を修飾する工程、
T細胞受容体（TCR）成分をコードする少なくとも1種の遺伝子を不活化することによって、抗CLL1 scCAR発現T細胞を修飾する工程、
操作された抗CLL1 scCAR発現T細胞を薬物の存在下で増加させる工程。

具体的には、本発明は、以下の工程を含む、T細胞受容体（TCR）成分をコードする少なくとも1種の遺伝子が不活化され、薬剤耐性を付与するために1種の遺伝子が修飾される、免疫治療のために適切であるよう同種細胞を操作する方法にも関する：
抗CLL1 scCAR；好ましくは、ヒト化CLL1 scCARを発現するT細胞を準備する工程、
T細胞受容体（TCR）成分をコードする少なくとも1種の遺伝子を不活化することによって、抗CLL1 scCAR発現T細胞を修飾する工程、
抗CLL1 scCAR発現T細胞へ薬剤耐性を付与するため、抗CLL1 scCAR発現T細胞を修飾する工程、
操作された抗CLL1 scCAR発現T細胞を薬物の存在下で増加させる工程。

あるいは、本発明は、以下の工程を含む方法に関する：
抗CLL1 scCAR；好ましくは、ヒト化CLL1 scCARを発現するT細胞を準備する工程、
抗CLL1 scCAR発現T細胞へ薬剤耐性を付与するため、抗CLL1 scCAR発現T細胞を修飾する工程、
T細胞受容体（TCR）成分をコードする少なくとも1種の遺伝子を不活化することによって、抗CLL1 scCAR発現T細胞を修飾する工程、
操作された抗CLL1 scCAR発現T細胞を薬物の存在下で増加させる工程。

抗CLL1 scCAR発現免疫細胞における薬剤耐性遺伝子の発現
具体的な態様において、少なくとも1種の薬剤耐性遺伝子の発現によって、薬剤耐性をT細胞に付与することができる。薬剤耐性遺伝子とは、化学療法剤（例えば、メトトレキサート）のような薬剤に対する「耐性」をコードする核酸配列をさす。換言すると、細胞における薬剤耐性遺伝子の発現は、薬剤耐性遺伝子なしの対応する細胞の増殖より大きな程度に薬剤の存在下で細胞の増殖を可能にする。細胞における薬剤耐性遺伝子の発現は、薬剤の存在下での細胞の増殖を可能にし、その活性には影響を与えない。本発明の薬剤耐性遺伝子は、代謝拮抗薬、メトトレキサート、ビンブラスチン、シスプラチン、アルキル化剤、アントラサイクリン、細胞傷害性抗生物質、抗イムノフィリン、それらの類似体または誘導体等に対する耐性をコードしていてよい。

一つの態様において、本発明の薬剤耐性遺伝子は、薬物（または薬剤）、具体的には、アラシチン（Aracytine）、シトシンアラビノシド、アムサクリン、ダウノルビシン、イダルビシン、ノバントロン、ミトキサントロン、ベプシド、エトポシド（VP16）、亜ヒ酸、トランス型レチノイン酸、亜ヒ酸、トランス型レチノイン酸の組み合わせ、メクロレタミン、プロカルバジン、クロラムブシル、シタラビン、アントラサイクリン、6-チオグアニン、ヒドロキシ尿素、プレドニゾン、およびそれらの組み合わせより選択される抗がん薬に対する耐性を付与することができる。

標的細胞に薬剤耐性を付与するために使用される可能性のある数種の薬剤耐性遺伝子が同定されている（Takebe,Zhao et al.2001；Sugimoto,Tsukahara et al.2003；Zielske,Reese et al.2003；Nivens,Felder et al.2004；Bardenheuer,Lehmberg et al.2005；Kushman,Kabler et al.2007）。

薬剤耐性遺伝子の一例は、ジヒドロ葉酸還元酵素（DHFR）の変異型または修飾型でもあり得る。DHFRは、細胞内のテトラヒドロ葉酸の量の制御に関与する酵素であって、DNA合成のために必須である。メトトレキサート（MTX）のような葉酸類似体は、DHFRを阻害し、従って、抗新生物剤として臨床的に使用されている。治療において使用される葉酸代謝拮抗薬による阻害に対して増加した耐性を有するDHFRの異なる変異型が記載されている。具体的な態様において、本発明による薬剤耐性遺伝子は、メトトレキサートのような葉酸代謝拮抗薬処置に対する耐性を付与する少なくとも1個の変異を含むヒト野生型DHFR（GenBank：AAH71996.1）の変異型をコードする核酸配列であり得る。具体的な態様において、DHFRの変異型は、位置G15、L22、F31、またはF34、好ましくは、位置L22またはF31に少なくとも1個の変異型アミノ酸を含む（Schweitzer,Dicker et al.1990；国際出願WO94/24277；米国特許US6,642,043）。具体的な態様において、DHFR変異型は、位置L22およびF31に2個の変異型アミノ酸を含む。本明細書に記載されたアミノ酸位置の対応は、GenBank：AAH71996.1に示された野生型DHFRポリペプチドの型のアミノ酸の位置でしばしば表される。具体的な態様において、位置15のセリン残基が、好ましくは、トリプトファン残基に交換される。別の具体的な態様において、位置22のロイシン残基が、好ましくは、変異体DHFRの葉酸代謝拮抗薬との結合を妨害するであろうアミノ酸、好ましくは、フェニルアラニンまたはチロシンのような無電荷アミノ酸残基に交換される。別の具体的な態様において、位置31または34のフェニルアラニン残基が、好ましくは、アラニン、セリン、またはグリシンのような小さい親水性アミノ酸に交換される。

本明細書において使用されるように、「葉酸代謝拮抗剤」または「葉酸類似体」とは、何らかのレベルで葉酸代謝経路に干渉するための分子をさす。葉酸代謝拮抗剤の例には、例えば、メトトレキサート（MTX）；アミノプテリン；トリメトレキサート（Neutrexin（商標））；エダトレキサート；N10-プロパルギル-5,8-ジデアザ葉酸（CB3717）；ZD1694（Tumodex）、5,8-ジデアザイソ葉（dideazaisofolic）酸（IAHQ）；5,10-ジデアザテトラヒドロ葉酸（DDATHF）；5-デアザ葉酸；PT523（Nα-(4-アミノ-4-デオキシプテロイル)-Nδ-ヘミフタロイル-L-オルニチン）；10-エチル-10-デアザアミノプテリン（DDATHF、ロマトレキソール（lomatrexol））；ピリトレキシム（piritrexim）；10-EDAM；ZD1694；GW1843；ペメトレキサート（Pemetrexate）、およびPDX（10-プロパルギル-10-デアザアミノプテリン）が含まれる。

薬剤耐性遺伝子の別の例は、グアノシンヌクレオチドのデノボ合成における律速酵素であるイノシン-5'-一リン酸脱水素酵素II（IMPDH2）の変異型または修飾型でもあり得る。IMPDH2の変異型または修飾型は、IMPDH阻害剤耐性遺伝子である。IMPDH阻害剤は、ミコフェノール酸（MPA）、またはそのプロドラッグ、ミコフェノール酸モフェチル（MMF）であり得る。変異体IMPDH2は、IMPDH阻害剤に対する有意に増加した耐性をもたらす変異を、少なくとも1個、好ましくは、2個、野生型ヒトIMPDH2（NP_000875.2）のMAP結合部位に含み得る。変異は、好ましくは、位置T333および／またはS351にある（Yam,Jensen et al.2006；Sangiolo,Lesnikova et al.2007；Jonnalagadda,Brown et al.2013）。具体的な態様において、位置333のトレオニン残基は、イソロイシン残基に交換され、位置351のセリン残基は、チロシン残基に交換される。本明細書に記載されたアミノ酸位置の対応は、NP_000875.2に示された野生型ヒトIMPDH2ポリペプチドの型のアミノ酸の位置でしばしば表される。

別の薬剤耐性遺伝子は、カルシニューリンの変異型である。カルシニューリン（PP2B）は、多くの生物学的過程に関与しており、T細胞活性化の中心である、広範に発現されているセリン／トレオニンプロテインホスファターゼである。カルシニューリンは、触媒サブユニット（CnA；3種のアイソフォーム）および制御サブユニット（CnB；2種のアイソフォーム）から構成されたヘテロ二量体である。T細胞受容体の会合の後、カルシニューリンは、転写因子NFATを脱リン酸し、NFATが核に移行し、IL2のような重要な標的遺伝子を活性化することを可能にする。FKBP12との複合体のFK506、またはCyPAとの複合体のシクロスポリンA（CsA）は、カルシニューリン活性部位へのNFATの到達を阻止し、その脱リン酸を防止し、それによって、T細胞活性化を阻害する（Brewin,Mancao et al.2009）。本発明の薬剤耐性遺伝子は、FK506および／またはCsAのようなカルシニューリン阻害剤に対して耐性のカルシニューリンの変異型をコードする核酸配列であり得る。具体的な態様において、変異型は、位置：V314、Y341、M347、T351、W352、L354、K360に野生型カルシニューリンヘテロ二量体の少なくとも1個の変異型アミノ酸を含み得、好ましくは、位置T351およびL354またはV314およびY341に二重変異を含み得る。具体的な態様において、GenBank：ACX34092.1に相当する配列において、位置341のバリン残基は、リジン残基またはアルギニン残基に交換され得、位置341のチロシン残基は、フェニルアラニン残基に交換され得；位置347のメチオニンは、グルタミン酸残基、アルギニン残基、またはトリプトファン残基に交換され得；位置351のトレオニンは、グルタミン酸残基に交換され得；位置352のトリプトファン残基は、システイン残基、グルタミン酸残基、またはアラニン残基に交換され得、位置353のセリンは、ヒスチジン残基またはアスパラギン残基に交換され得、位置354のロイシンは、アラニン残基に交換され得；位置360のリジンは、アラニン残基またはフェニルアラニン残基に交換され得る。本明細書に記載されたアミノ酸位置の対応は、（GenBank：ACX34092.1）に示された野生型ヒトカルシニューリンヘテロ二量体aポリペプチドの型のアミノ酸の位置でしばしば表される。

別の具体的な態様において、変異型は、位置：V120、N123、L124、またはK125に野生型カルシニューリンヘテロ二量体bの少なくとも1個の変異アミノ酸を含み得、好ましくは、位置L124およびK125に二重変異を含み得る。具体的な態様において、GenBank：ACX34095.1に相当するアミノ酸配列において、位置120のバリンは、セリン残基、アスパラギン酸残基、フェニルアラニン残基、またはロイシン残基に交換され得；位置123のアスパラギンは、トリプトファン、リジン、フェニルアラニン、アルギニン、ヒスチジン、またはセリンに交換され得；位置124のロイシンは、トレオニン残基に交換され得；位置125のリジンは、アラニン、グルタミン酸、トリプトファンに交換され得、またはロイシン-アルギニンもしくはイソロイシン-グルタミン酸のような2個の残基が、位置125のリジンの後に付加されてもよい。本明細書に記載されたアミノ酸位置の対応は、（GenBank：ACX34095.1）に示された野生型ヒトカルシニューリンヘテロ二量体bポリペプチドの型のアミノ酸の位置でしばしば表される。

別の薬剤耐性遺伝子は、ヒトアルキルグアニントランスフェラーゼ（hAGT）をコードする0(6)-メチルグアニンメチルトランスフェラーゼ（MGMT）である。AGTは、ニトロソウレアおよびテモゾロミド（TMZ）のようなアルキル化剤の細胞傷害効果に対する耐性を付与するDNA修復タンパク質である。6-ベンジルグアニン（6-BG）は、ニトロソウレアの毒性を強化するAGTの阻害剤であり、この薬剤の細胞傷害効果を強化するためにTMZと同時投与される。AGTのバリアントをコードするMGMTの数種の変異型は、6-BGによる不活性化に対して高度に耐性であるが、DNA傷害を修復する能力を保持している（Maze,Kurpad et al.1999）。具体的な態様において、AGT変異型は、参照番号P16455としてUniprotデータベースに開示されているようなアミノ酸配列において、野生型AGT位置P140に変異型アミノ酸を含み得る。好ましい態様において、位置140のプロリンはリジン残基に交換される。

別の薬剤耐性遺伝子は、多剤耐性タンパク質1（MDR1）遺伝子であり得る。この遺伝子は、細胞膜を介した代謝副産物の輸送に関与するP-糖タンパク質（P-GP）として公知の膜糖タンパク質をコードする。P-Gpタンパク質は、数種の構造的に無関係な化学療法剤に対して広い特異性を示す。

多剤耐性タンパク質1の過剰発現は、ミトキサントロンのような薬物に対する耐性を付与することが記載されている（Charles S.Morrow,Christina Peklak-Scott,Bimjhana Bishwokarma,Timothy E.Kute,Pamela K.Smitherman,and Alan J.Townsend.多剤耐性タンパク質1（MRP1、ABCC1）はグルタチオン依存性薬物排出を介してミトキサントロンに対する耐性を媒介する（Multidrug Resistance Protein 1(MRP1,ABCC1) Mediates Resistance to Mitoxantrone via Glutathione-Dependent Drug Efflux）Mol Pharmacol April 2006 69:1499-1505）。

従って、MDR-1（NP_000918）をコードする核酸配列の発現によって、薬剤耐性を細胞に付与することができる。

薬剤耐性細胞を調製するさらに別の方式は、アムサクリンに対する耐性を付与するため、ヒトトポイソメラーゼII遺伝子のArg486およびGlu571における変異のような特異的な変異を有する細胞を調製することである（S.PATEL,B.A.KELLER,and L.M.FISHER.2000.MOLECULAR PHARMACOLOGY.Vol 57:p784-791(2000)）。

薬剤耐性細胞を調製するさらに別の方式は、ダウノルビシンに対する耐性を付与するため、マイクロRNA-21を過剰発現する細胞を調製することである（白血病K562細胞株におけるPTEN発現の制御によるダウノルビシンに対する耐性におけるmiR-21の関与（Involvement of miR-21 in resistance to daunorubicin by regulating PTEN expression in the leukaemia K562 cell line）Bai,Haitao et al.FEBS Letters,Volume 585,Issue 2,402-408）。

好ましい態様において、そのような薬剤耐性を付与するmRNAまたはタンパク質を保持している細胞は、薬物の存在下でまたは薬物の投与時に薬剤耐性細胞の選択的な破壊を可能にする、発現が条件付きである阻害性のmRNAまたは遺伝子も含む。

薬剤耐性遺伝子は、細胞傷害性抗生物質に対する耐性を付与することもでき、ble遺伝子またはmcrA遺伝子であり得る。免疫細胞におけるble遺伝子またはmcrAの異所発現は、化学療法剤、それぞれ、ブレオマイシンまたはマイトマイシンCに曝された時の選択有利性を与得る。

遺伝子治療のための最も実用的なアプローチは、ベクター、好ましくは、ウイルスベクターによる効率的な遺伝子送達を使用することによる、T細胞を操作するための遺伝子の付加である。従って、具体的な態様において、薬剤耐性遺伝子は、好ましくは、少なくとも1種のベクターによってコードされたトランスジーンを、細胞へ導入することによって、細胞において発現させられ得る。

一つの態様において、薬剤耐性遺伝子または薬物に対する耐性を付与する修飾型遺伝子を保持する細胞は、その誘導が細胞死を誘発し、選択的な破壊を可能にする誘導可能な自殺遺伝子も含む。

ゲノムへの遺伝子のランダム挿入は、挿入された遺伝子または挿入部位の近くの遺伝子の不適切な発現をもたらす場合がある。ゲノム内の特定の部位へ遺伝子をターゲティングするための、内在性配列を含む外来性核酸の相同組換えを使用した特異的遺伝子治療は、確実なT細胞の操作を可能にする。前記のように、方法の遺伝子修飾工程は、内在性遺伝子と外来性核酸との間に相同組換えが起こるよう、薬剤耐性遺伝子をコードする配列および内在性遺伝子の一部分を少なくとも含む外来性核酸を細胞へ導入する工程を含み得る。具体的な態様において、内在性遺伝子は、相同組換えの後、野生型遺伝子が、薬物に対する耐性を付与する遺伝子の変異型に交換されるような、野生型「薬剤耐性」遺伝子であり得る。

ヌクレオチド鎖切断による破断は、相同組換えの割合を刺激することが公知である。従って、具体的な態様において、本発明の方法は、内在性遺伝子内の標的配列を切断することができるレアカットエンドヌクレアーゼを細胞において発現させる工程をさらに含む。内在性遺伝子は、例えば、DHFR、IMPDH2、カルシニューリン、またはAGTをコードすることができる。レアカットエンドヌクレアーゼは、TALEヌクレアーゼ、ジンクフィンガーヌクレアーゼ、CRISPR/Cas9エンドヌクレアーゼ、MBBBDヌクレアーゼ、またはメガヌクレアーゼであり得る。

抗CLL1 CAR発現免疫細胞における薬剤感受性増加遺伝子の不活性化
別の具体的な態様において、薬剤感受性増加遺伝子の不活性化によって、本発明の細胞（抗CLL1 CAR発現免疫細胞）へ薬剤耐性を付与することができる。

本発明者らは、免疫治療のためにT細胞を操作するため、具体的には、治療剤（抗がん薬）と組み合わせて使用され得るよう抗CLL1 CAR発現免疫細胞を操作するため、可能性のある薬剤感受性増加遺伝子を不活性化しようと努力した。

遺伝子の不活性化とは、関心対象の遺伝子が機能性のタンパク質の形態で発現されないことを意味する。具体的な態様において、方法の遺伝子修飾は、レアカットエンドヌクレアーゼが1種の標的遺伝子において特異的に切断を触媒し、それによって、標的遺伝子を不活性化するよう、1種のレアカットエンドヌクレアーゼを、操作すべき準備された細胞において発現させることに頼る。具体的な態様において、少なくとも1種の薬剤感受性増加遺伝子を不活性化する工程は、少なくとも1種の薬剤感受性増加遺伝子を妨害することができるレアカットエンドヌクレアーゼを細胞へ導入する工程を含む。より具体的な態様において、細胞は、薬剤感受性増加遺伝子を妨害することができるレアカットエンドヌクレアーゼをコードする核酸によって形質転換され、レアカットエンドヌクレアーゼが細胞において発現される。レアカットエンドヌクレアーゼは、メガヌクレアーゼ、ジンクフィンガーヌクレアーゼ、CRISPR/Cas9ヌクレアーゼ、MBBBDヌクレアーゼ、またはTALEヌクレアーゼであり得る。好ましい態様において、レアカットエンドヌクレアーゼは、TALEヌクレアーゼである。

好ましい態様において、T細胞へ薬剤耐性を付与するために不活性化され得る薬剤感受性増加遺伝子は、ヒトデオキシシチジンキナーゼ（dCK）遺伝子である。この酵素は、デオキシリボヌクレオシド、デオキシシチジン（dC）、デオキシグアノシン（dG）、およびデオキシアデノシン（dA）のリン酸化のために必要とされる。プリンヌクレオチド類似体（PNA）は、dCKによって、一リン酸PNA、二リン酸PNA、および三リン酸PNAに代謝される。三リン酸型、具体的には、クロファラビン三リン酸は、DNA合成についてATPと競合し、アポトーシス促進剤として働き、トリヌクレオチド産生に関与するリボヌクレオチドレダクターゼ（RNR）の強力な阻害剤である。

好ましくは、T細胞におけるdCKの不活性化は、TALEヌクレアーゼによって媒介される。この目標を達成するため、数種のdCK TALEヌクレアーゼの対が、設計され、ポリヌクレオチドレベルで組み立てられ、配列決定によってバリデートされている。本発明に従って使用され得るTALEヌクレアーゼ対の例は、PCT/EP2014/075317に示される。

T細胞におけるこのdCK不活性化は、クロファラビン、フルダラビン、またはデシタビン（Dacogen）のようなプリンヌクレオシド類似体（PNA）に対する耐性を付与する。

別の好ましい態様において、T細胞におけるdCK不活性化は、TRAC遺伝子の不活性化と組み合わせられ、これらの二重ノックアウト（KO）T細胞は、クロファラビンのような薬物に対して耐性になり、かつ比較的非同種になる。この二重特色は、免疫治療のための「既製の」同種細胞が、化学療法と共に、がんを有する患者を処置することを可能にする、治療的な目標のために特に有用である。この二重KO不活性化dCK/TRACは、同時にまたは連続的に実施され得る。本発明において成功を与えたTALEヌクレアーゼdCK/TRAC対の一例、具体的には、2種の遺伝子座（dCKおよびTRAC）における標的配列は、PCT/EP2014/075317に記載されている。

不活性化され得る酵素の別の例は、ヒトヒポキサンチングアニンホスホリボシルトランスフェラーゼ（HPRT）遺伝子（Genbank：M26434.1）である。具体的には、HPRTは、がん、具体的には、白血病を有する患者を処置するために現在使用されている、HPRTによって細胞傷害性チオグアニンヌクレオチドに変換される細胞分裂阻害性代謝物質6-チオグアニン（6TG）に対する耐性を付与するため、操作T細胞において不活性化され得る（Hacke,Treger et al.2013）。グアニン類似体は、ホスホリボシル部分の付加を触媒し、6メルカプトプリン（6MP）および6チオグアニン（6TG）を含むTGMPグアニン類似体の形成を可能にするHPRTトランスフェラーゼによって代謝され、白血病を処置するためのリンパ枯渇（lymphodepleting）薬として一般的に使用される。それらは、HPRT（ホスホリボシル部分の付加を触媒し、TGMPの形成を可能にするヒポキサンチンホスホリボシルトランスフェラーゼ）によって代謝される。その後のリン酸化は、三リン酸化型の形成をもたらし、それは、最終的にはDNAに組み込まれる。DNAへ組み入れられた後、チオGTPは、チオレート基を介してDNA複製のフィデリティーを損ない、細胞完全性にとって高度に有害であるランダム点変異を生成する。

従って、本発明は、scCARが（任意でヒト化されている）SEQ ID NO：35〜112によるポリペプチド配列を有し、dCK遺伝子が不活化されている、抗CLL1 scCAR発現細胞、具体的には、抗CLL1 scCAR発現T細胞を提供する。

別の態様において、T細胞の表面に通常発現されているCD3の不活化は、テプリズマブのような抗CD3抗体に対する耐性を付与することができる。

抗CLL1 scCAR発現免疫細胞の多剤耐性
別の具体的な態様において、本発明者らは、患者が異なる薬物によって処置された時の操作されたT細胞の選択を媒介するため、複数の薬物に対して耐性の同種T細胞、具体的には、同種抗CLL1 scCAR発現T細胞を使用して、「既製の」免疫治療戦略を開発しようと努力した。治療効率は、多剤耐性同種T細胞を遺伝子操作することによって有意に増強され得る。そのような戦略は、相乗効果を示す薬物の組み合わせに応答する腫瘍の処置において特に有効であり得る。さらに、多剤耐性の操作されたT細胞は、増加させることができ、最小限の用量の薬剤を使用して選択され得る。

従って、本発明による方法は、T細胞へ多剤耐性を付与するため、T細胞を修飾する工程を含み得る。多剤耐性は、複数種の薬剤耐性遺伝子を発現させることによって、または複数種の薬剤感受性増加遺伝子を不活化することによって、付与され得る。別の具体的な態様において、多剤耐性は、少なくとも1種の薬剤耐性遺伝子を発現させ、少なくとも1種の薬剤感受性増加遺伝子を不活化することによって、T細胞に付与され得る。具体的には、多剤耐性は、DHFRの変異型、IMPDH2の変異型、カルシニューリンの変異型、MGMTの変異型、ble遺伝子、およびmcrA遺伝子のような少なくとも1種の薬剤耐性遺伝子を発現させ、HPRT遺伝子のような少なくとも1種の薬剤感受性増加遺伝子を不活化することによって、T細胞に付与され得る。好ましい態様において、多剤耐性は、HPRT遺伝子を不活化し、DHFRの変異型を発現させることによって；またはHPRT遺伝子を不活化し、IMPDH2の変異型を発現させることによって；またはHPRT遺伝子を不活化し、カルシニューリンの変異型を発現させることによって；HPRT遺伝子を不活化し、MGMTの変異型を発現させることによって；HPRT遺伝子を不活化し、ble遺伝子を発現させることによって；HPRT遺伝子を不活化し、mcrA遺伝子を発現させることによって、付与され得る。

一つの態様において、本発明は、複数種の薬剤耐性遺伝子を発現するか、または複数種の薬剤感受性増加遺伝子が不活化されている、同種抗CLL1 scCAR発現T細胞を提供する。

抗CLL1 scCAR発現免疫細胞における自殺遺伝子
いくつかの場合において、操作されたT細胞は投与後数年にわたり増加し存続することができるため、投与されたT細胞の選択的な欠失を可能にする安全機序を含めることが望ましい場合がある。従って、いくつかの態様において、本発明の方法は、組換え自殺遺伝子によるT細胞の形質転換を含んでいてよい。組換え自殺遺伝子は、対象へ投与された後のT細胞の直接毒性および/または調節されない増殖のリスクを低下させるため、使用される（Quintarelli C,Vera F,blood 2007；Tey SK,Dotti G.,Rooney CM,boil blood marrow transplant 2007）。自殺遺伝子は、インビボで形質転換細胞の選択的な欠失を可能にする。具体的には、自殺遺伝子は、非毒性のプロドラッグを細胞傷害性薬物へ変換するかまたは毒性遺伝子発現産物を発現する能力を有する。換言すると、「自殺遺伝子」とは、単独でまたは他の化合物の存在下で細胞死を引き起こす産物をコードする核酸である。

そのような自殺遺伝子の代表例は、単純ヘルペスウイルスのチミジンキナーゼをコードするものである。付加的な例は、水痘帯状疱疹ウイルスのチミジンキナーゼ、および5-フルオロシトシンを高度に毒性の化合物5-フルオロウラシルに変換することができる細菌遺伝子シトシンデアミナーゼである。自殺遺伝子には、非限定的な例として、カスパーゼ9またはカスパーゼ8またはシトシンデアミナーゼも含まれる。カスパーゼ9は、特異的な化学的二量化誘導因子（CID）を使用して活性化され得る。自殺遺伝子は、細胞の表面に発現され、細胞を治療用モノクローナル抗体に対して感受性にすることができるポリペプチドであってもよい。本明細書において使用されるように、「プロドラッグ」とは、毒性生成物へ変換され得る本発明の方法において有用な任意の化合物を意味する。プロドラッグは、本発明の方法において自殺遺伝子の遺伝子産物によって毒性生成物へ変換される。そのようなプロドラッグの代表例は、HSVチミジンキナーゼによってインビボで毒性化合物へ変換されるガンシクロビルである。ガンシクロビル誘導体は、その後、腫瘍細胞に対して毒性となる。プロドラッグの他の代表例には、アシクロビル、FIAU[1-(2-デオキシ-2-フルオロ-β-D-アラビノフラノシル)-5-ヨードウラシル]、VZV-TKのための6-メトキシプリンアラビノシド、およびシトシンデアミナーゼのための5-フルオロシトシンが含まれる。

一つの好ましい自殺遺伝子系は、抗CLL1 CARから独立に発現される、抗CD20 mAbリツキシマブによって認識される抗原性モチーフ、具体的には、WO2013153391に記載されたいわゆるRQR8ポリペプチドに含まれるようなQBen10を含む、組換え抗原性ポリペプチドを利用する。次いで、必要とされた時に、認可されている抗体薬リツキシマブが、細胞枯渇のために使用され得る。

一つの態様において、本発明は、複数種の薬剤耐性遺伝子を発現するかまたは複数種の薬剤感受性増加遺伝子が不活化されており、自殺遺伝子が細胞の破壊を可能にする、同種抗CLL1 scCAR発現T細胞を提供する。

具体的には、本発明は、同種T細胞、具体的には、同種抗CLL1 scCAR発現T細胞、好ましくは、SC02-357抗体、SC02-378抗体、SCO2-161抗体、M26抗体、M31抗体、G4抗体、M22抗体、M29抗体、M2抗体、M5抗体、G12抗体、21.26抗体、または1075.7抗体に由来するscfvと80％〜100％の同一性を有するペプチドを含む同種抗CLL1 scCAR発現T細胞に関し、SC02-357抗体、SC02-378抗体、SCO2-161抗体、M26抗体、M31抗体、G4抗体、M22抗体、M29抗体、M2抗体、M5抗体、G12抗体、21.26抗体、または1075.7抗体に由来するscfvと80％〜100％の同一性を有するペプチドを含む同種抗CLL1 scCAR発現T細胞は、より具体的には、薬物に対して耐性であり、免疫治療のために特に適している。

薬物に対する耐性は、薬剤感受性増加遺伝子の不活化によって、または薬剤耐性遺伝子の発現によって、付与され得る。本発明に適した薬物のいくつかの例は、クロファラビンもしくはフルダラビンのようなプリンヌクレオシド類似体（PNA）、または6-メルカプトプリン（6MP）および6チオグアニン（6TG）のようなその他の薬物である。

一つの局面において、本発明は、免疫細胞をクロファラビンまたはフルダラビンのようなプリンヌクレオチド類似体（PNA）に対して耐性になるよう操作し、それによって、これらの従来の化学療法によって予め処置された患者におけるがん免疫治療処置において使用することができるようにする方法を提供する。

dcK遺伝子および/またはHPRT遺伝子のような、薬物に対する細胞の感受性を担う1種または複数種の遺伝子（薬剤感受性増加遺伝子）を不活化することによって、薬物に対する耐性をT細胞に付与することができる。

別の局面によると、薬剤耐性遺伝子を発現させることによって、薬物に対する耐性をT細胞に付与することができる。ジヒドロ葉酸還元酵素（DHFR）、イノシン一リン酸脱水素酵素2（IMPDH2）、カルシニューリン、またはメチルグアニントランスフェラーゼ（MGMT）のような数種の遺伝子のバリアント対立遺伝子は、本発明による細胞へ薬剤耐性を付与することが同定されている。

例えば、Campath（登録商標）（アレムツズマブ）またはリツキシマブおよびグルココルチコイドによる処置の薬物標的であるCD52およびグルココルチコイド受容体（GR）を、これらの処置に対して細胞を耐性にし、特異的な抗CLL1 scCARを賦与されていない患者自身のT細胞と比べて競争有利性を与えるため、不活化することができる。別の免疫抑制薬であるテプリズマブに対する耐性を付与するため、CD3遺伝子の発現を抑制するかまたは低下させることもできる。化学療法において、具体的には、急性リンパ芽球性白血病の処置のため、一般的に使用される細胞分裂阻害剤である6-チオグアニンに対する耐性を付与するため、HPRTの発現を本発明に従って抑制するかまたは低下させることもできる。

免疫チェックポイント操作細胞
本発明のさらなる局面によると、CTLA4、PPP2CA、PPP2CB、PTPN6、PTPN22、PDCD1、LAG3、HAVCR2、BTLA、CD160、TIGIT、CD96、CRTAM、LAIR1、SIGLEC7、SIGLEC9、CD244、TNFRSF10B、TNFRSF10A、CASP8、CASP10、CASP3、CASP6、CASP7、FADD、FAS、TGFBRII、TGFBRI、SMAD2、SMAD3、SMAD4、SMAD10、SKI、SKIL、TGIF1、IL10RA、IL10RB、HMOX2、IL6R、IL6ST、CSK、PAG1、SIT1、FOXP3、PRDM1（またはblimp1）、BATF、GUCY1A2、GUCY1A3、GUCY1B2、GUCY1B3より選択される遺伝子のようなT細胞活性化の制御因子として働く「免疫チェックポイント」として働くタンパク質をコードする遺伝子を不活化することによって、より高活性にするかまたは消耗を制限するため、免疫細胞をさらに操作することができ、好ましくは、遺伝子はPDCD1またはCTLA-4である。発現を低下させるかまたは抑制することができる遺伝子の例は、表9にも示される。

本発明は、WO2014/184741において言及されるように、T細胞受容体（TCR）の1個または複数個の成分を発現する少なくとも1種の遺伝子が不活化されており、かつ/または遺伝子CTLA4、PPP2CA、PPP2CB、PTPN6、PTPN22、PDCD1、LAG3、HAVCR2、BTLA、CD160、TIGIT、CD96、CRTAM、LAIR1、SIGLEC7、SIGLEC9、CD244、TNFRSF10B、TNFRSF10A、CASP8、CASP10、CASP3、CASP6、CASP7、FADD、FAS、TGFBRII、TGFBRI、SMAD2、SMAD3、SMAD4、SMAD10、SKI、SKIL、TGIF1、IL10RA、IL10RB、HMOX2、IL6R、IL6ST、CSK、PAG1、SIT1、FOXP3、PRDM1（もしくはblimp1）、BATF、GUCY1A2、GUCY1A3、GUCY1B2、GUCY1B3より選択される1種の遺伝子が不活化されている、抗CLL1 scCAR、具体的には、抗CLL1を発現する同種T細胞も提供する。

一つの態様において、遺伝子は、β2ミクログロブリンタンパク質をコードするT細胞活性化の制御因子として働く遺伝子である。

本発明のさらなる局面によると、薬物、具体的には、がん、具体的には、AMLのようなCLL1発現細胞によって媒介されるがんに対する化学療法において使用される薬物に対して耐性にするため、本発明の抗CLL1 scCAR免疫細胞をさらに操作することができる。これは、薬物に対する耐性を付与する遺伝子を導入することによって達成され得る。この同一の遺伝子は、以前に記載されたような遺伝子誘導可能阻害/発現系を使用することによってオンオフされ得る（Garcia EL,Mills AA(2002)誘導可能Creによって媒介される切り出しによる致死の回避（Getting around lethality with inducible Cre-mediated excision.）Semin Cell Dev Biol 13:151-8、Lewandoski M(2001)マウスにおける遺伝子発現の条件的調節（Conditional control of gene expression in the mouse.）Nat Rev Genet 2:743-55；Scharfenberger L,Hennerici T,Kirly G et al.(2014)皮膚生物学におけるトランスジェニックマウステクノロジー：完全または組織特異的ノックアウトマウスの生成（Transgenic mouse technology in skin biology:Generation of complete or tissue-specific knockout mice.）J Invest Dermatol 134:e16；Schwenk F,Kuhn R,Angrand PO et al.(1998)マウスにおける時間的にかつ空間的に制御された体細胞変異誘発（Temporally and spatially regulated somatic mutagenesis in mice.）Nucleic Acids Res 26:1427-32）。

従って、（i）T細胞受容体（TCR）の1個または複数個の成分を発現する少なくとも1種の遺伝子が不活化されており、（ii）薬物に対する耐性を付与する少なくとも1種の遺伝子が組み入れられているか、または薬物に対する感受性を付与する遺伝子が欠失しているかもしくは不活化されるよう変異しており、（iii）任意で、以下の表9に開示された遺伝子より選択される別の遺伝子が不活化されている、抗CLL1 scCAR発現薬剤耐性免疫細胞が、本発明の目的である。

本発明は、単離された抗CLL1 scCAR免疫細胞、または本発明の方法によって入手可能な細胞株、より具体的には、本明細書に記載されたタンパク質、ポリペプチド、対立遺伝子バリアント、変更されたもしくは欠失させられた遺伝子、またはベクターのいずれかを含む単離された細胞を包含する。

本発明の免疫細胞または細胞株は、外来性の組換えポリヌクレオチド、具体的には、scCARもしくは自殺遺伝子をさらに含んでいてもよいし、または治療用生成物としての、理想的には「既製の」生成物としてのそれらの効力に寄与するチェックポイントタンパク質もしくはそれらのリガンドをコードする遺伝子の変更もしくは欠失を含んでいてもよい。別の局面において、本発明は、前記の方法によって入手可能な操作された免疫細胞を少なくとも一回投与することによって、患者におけるがんを処置するかまたは防止する方法に関する。

（表９）免疫チェックポイントタンパク質をコードする遺伝子のリスト

薬剤耐性同種scCAR T細胞の細胞傷害性の試験のためのCLL1+/luc+薬剤耐性Daudi細胞
本発明は、scCAR T細胞に特異的な表面受容体および耐性遺伝子の両方を発現する標的細胞を製造する方法も包含する。これらの標的細胞は、具体的には、scCAR T細胞の細胞傷害性の試験のために有用である。これらの細胞は、臨床的に関連する用量のクロファラビンに対して容易に耐性であり、ルシフェラーゼ活性を保有している。この特色の組み合わせは、マウスモデルにおけるインビボの追跡を可能にするか、または必要とされた時にそれらを破壊する。

より具体的には、それらは、クロファラビンまたはその他のPNAの存在下で、マウスにおける薬剤耐性T細胞の細胞傷害特性を査定するために使用され得る。クロファラビン耐性Daudi細胞は、薬剤耐性B細胞悪性疾患を保有している導入治療から再発した急性骨髄性白血病（AML）患者の生理学的状態を模倣する。従って、これらの細胞は、薬剤耐性scCAR T細胞の信頼性および細胞傷害性を評価するために非常に興味深い。好ましくは、これらの標的細胞は、CLL1+ルシフェラーゼ+ Daudi細胞である。

抗CLL1単鎖CARの細胞外ドメインへの少なくとも1個のエピトープの挿入
本発明の抗CLL1 CARは、CARの細胞外ドメインへの少なくとも1個のエピトープの挿入を少なくとも含んでいてもよい。これは、サイトカインストームのようなインビボの有害効果が生じた場合に、CARを賦与された免疫細胞を枯渇させるために意図される。さらに、そのようなエピトープの挿入または「エピトープタギング」は、製造過程において操作された免疫細胞をインビトロで選別するかまたは精製するために有用であり得る。少なくとも1個のエピトープは、そのようなエピトープを認識する特異的抗体が結合するために十分に免疫原性である任意の抗原性ペプチドであり得る。例えば、これは、例えば、少なくとも1コピー、好ましくは、2コピーのCD20ミモトープ、好ましくは、配列CPYSNPSLCS（SEQ ID NO：113）をCARポリペプチド配列に挿入することによって入手され得る。単純化の目的のため、以後、N末端からC末端へのscFvの順序を、以下のように提示する：VH鎖、次いで、VL鎖。しかしながら、この順序が逆になることも、本発明の範囲において構想され得る：VL鎖、次いで、VL鎖。

本発明の抗CLL1 CAR内の少なくとも1個のCD20ミモトープの異なる位置は、図3に図式化される。2コピーのCD20ミモトープは、リンカーによって、相互に、そしてV_Lに連結され得る。それらは、任意でリンカーを使用することによって、抗CLL1 scFvと（CD8αのような）ヒンジとの間に挿入されてもよい。CD20ミモトープには、リツキシマブのような抗CD20抗体が結合することができる（McLaughlin P,et al.1998）。

従って、本発明の抗CLL1 CARは、任意でヒト化されている、CLL1細胞表面抗原に結合することができるVH鎖およびVL鎖と、リンカーLと、自殺ドメインと、ヒンジまたはその一部と、膜貫通ドメインと、共刺激ドメインと、刺激ドメインとを含み得る。

別の態様によると、エピトープはミモトープである。エピトープの構造を模倣する高分子、しばしばペプチドとして、ミモトープは、従来のエピトープより小さいという利点を有し、従って、非コンフォメーション配列のために有益であり、CARのような長いポリペプチドにおいて再現するのがより容易であり得る。セツキシマブのための2種の10アミノ酸ペプチド（Riemer et al.,2005）またはパリビズマブのための24aa（Arbiza et al,1992）のような、数種の薬学的に承認されているmAbのためのミモトープが、公知である。これらのミモトープは、ファージディスプレイによって同定され得るため、同一のmAbについて、scFvを妨害しない配列を入手するため、そのうちの数種を試みることが可能である。さらに、それらの使用は、補体依存性細胞傷害（CDC）を増強することができる。

そのようなエピトープおよびミモトープのいくつかの例が、対応する結合mAbと共に、以下の表10に提示される。

（表１０）ミモトープおよびエピトープならびに対応するmAb

好ましい態様において、キメラscFvに導入されるエピトープはCD20ミモトープ（SEQ ID NO：113）であり、選別および/または枯渇の目的のために注入される、このミモトープに対する親和性を提示するmAbは、リツキシマブである。

一つの態様において、少なくとも1個のエピトープは、抗CLL1.1 CARのVH鎖とVL鎖との間に挿入され、任意で、1個のリンカーによってVH鎖およびVL鎖に連結される。

いくつかの態様において、scFvに関して使用される「リンカー」という用語は、可変重鎖領域と可変軽鎖領域とを共に連結するために単独でまたは組み合わせて使用されるグリシン残基および/またはセリン残基のようなアミノ酸からなるペプチドリンカーをさす。一つの態様において、可動性ポリペプチドリンカーは、グリシン/セリンリンカーであり、アミノ酸配列(Gly-Gly-Gly-Ser)_nまたは(Gly-Gly-Gly-Gly-Ser)_n（nは1以上の正の整数である）を含む。例えば、n＝1、n＝2、n＝3、n＝4、n＝5、n＝6、n＝7、n＝8、n＝9、およびn＝10である。一つの態様において、可動性ポリペプチドリンカーは、(Gly₄Ser)₄または(Gly₄Ser)₃を含むが、これらに限定されるわけではない。別の態様において、リンカーは、(GlySer)、(Gly₂Ser)、または(Gly₅Ser)の複数のリピートのような、(Gly_xSer)_n（x＝1、2、3、4、または5であり、nは1、2、3、4、5、6、7、8、9、または10である）の複数のリピートを含む。参照によって本明細書に組み入れられるWO2012/138475に記載されたリンカーも、本発明の範囲内に含まれる。

好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、1個のCD20ミモトープが、抗CLL1.1 CARのVH鎖とVL鎖との間に挿入されており、任意で、1個のリンカーによって、VH鎖およびVL鎖に連結されている、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有する。

より好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるバージョンV3のポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、1個のCD20ミモトープが、抗CLL1.1 CARのVH鎖とVL鎖との間に挿入されており、任意で、1個のリンカーによって、VH鎖およびVL鎖に連結されている。

別の態様において、少なくとも1個のエピトープは、CARのN末端、即ち、scFvの前に挿入されており、任意で、1個のリンカーによって、VH鎖およびCARのN末端に連結されている。

好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、1個のエピトープが、CARのN末端、即ち、scFvの前に挿入されており、任意で、1個のリンカーによって、VH鎖およびCARのN末端に連結されている。

より好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるバージョンV3のポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、1個のエピトープが、CARのN末端、即ち、scFvの前に挿入されており、任意で、1個のリンカーによって、VH鎖およびCARのN末端に連結されている。

別の態様において、少なくとも1個のエピトープは、CARのscFvとヒンジとの間に挿入されており、任意で、1個のリンカーによって、VL鎖およびヒンジに連結されている。

好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、1個のエピトープが、CARのscFvとヒンジとの間に挿入されており、任意で、1個のリンカーによって、VL鎖およびヒンジに連結されている。

より好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるバージョンV3のポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、1個のエピトープが、CARのscFvとヒンジとの間に挿入されており、任意で、1個のリンカーによって、VL鎖およびヒンジに連結されている。

好ましい態様において、少なくとも2個のエピトープが、本発明の抗CLL1 CARの細胞外ドメインに挿入される。

一態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインと、2個のCD20ミモトープとを少なくとも含み、外部結合ドメインは、CLL1に対するVH鎖およびVL鎖ならびにFcγRIIIαまたはCD8αまたはIgG1のヒンジを含み；2個のエピトープは、scFvとヒンジとの間にタンデムに挿入されており、任意で、2個のエピトープの間および/またはVHと2個のエピトープとの間にリンカー（SEQ ID NO：10）が介在している。

一態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインと、2個のCD20ミモトープとを少なくとも含み、外部結合ドメインは、CLL1に対するVH鎖およびVL鎖ならびにFcγRIIIαまたはCD8αまたはIgG1のヒンジを含み；2個のエピトープは、scFvの前、即ち、CARのN末端にタンデムに挿入されており、任意で、2個のエピトープの間および/またはCARのN末端にリンカー（SEQ ID NO：10）が介在している。

一つの態様によると、少なくとも2個のエピトープが、それらの間にVHが位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している。

好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、2個のエピトープは、それらの間にVHが位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している。

より好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるバージョンV3のポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、2個のエピトープは、それらの間にVLが位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している。

別の態様によると、2個のエピトープが、それらの間にVLが位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している。

好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、2個のエピトープが、それらの間にVLが位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している。

別の態様によると、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、2個のエピトープが、それらの間にVH鎖およびVL鎖が位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している細胞外結合ドメインを含む。

好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、2個のエピトープは、それらの間にVH鎖およびVL鎖が位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している。

より好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるバージョンV3のポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、2個のエピトープは、それらの間にVH鎖およびVL鎖が位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している。

別の態様において、3個のエピトープが、本発明の抗CLL1 CARの細胞外ドメインに挿入される。

具体的な態様によると、本発明のCLL1特異的CARは、3個のエピトープが、それらの間にVH鎖およびVL鎖が位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している細胞外結合ドメインを含有している。

好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、3個のエピトープは、それらの間にVH鎖およびVL鎖が位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している。

より好ましい態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるバージョンV3のポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、細胞外リガンド結合ドメイン抗CLL1と、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインとを少なくとも含み、3個のエピトープは、それらの間にVH鎖およびVL鎖が位置するよう、細胞外ドメインに挿入されており、任意で、これらの全ての成分の間に少なくとも1個のリンカーが介在している。

別の態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインと、3個のCD20エピトープとを少なくとも含み、外部結合ドメインは、CLL1に対するVH鎖およびVL鎖ならびにFcγRIIIαまたはCD8αまたはIgG1のヒンジを含み；3個のエピトープは、scFvとヒンジとの間にタンデムに挿入されており、任意で、3個のエピトープの間および/またはVHと3個のエピトープとの間にリンカー（SEQ ID NO：10）が介在している。

別の態様において、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）は、図2に例示されるV1、V3、またはV5より選択されるポリペプチド構造のうちの一つを有し、該構造は、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインと、CD8α膜貫通ドメインと、4-1BB共刺激ドメインと、CD3ζシグナリングドメインと、2個のCD20エピトープと、1個のCD34エピトープとを少なくとも含み、外部結合ドメインは、CLL1に対するVH鎖およびVL鎖ならびにFcγRIIIαまたはCD8αまたはIgG1のヒンジを含み；2個のエピトープは、scFvとヒンジとの間にタンデムに挿入されており、CD34エピトープは、2個のCD20エピトープの間に挿入されており、全ての成分の間にリンカー（SEQ ID NO：10）が介在している（エピトープ間およびVHと3個のエピトープとの間）。

エピトープを含有している抗CLL1 CARに関する全ての前記の態様において、細胞外結合ドメインとして使用されるVH鎖およびVL鎖は、好ましくは、ヒト膜CLL1-1に結合する。

好ましい態様において、抗CLL1モノクローナル抗体に由来するVH鎖およびVL鎖を含む細胞外リガンド結合ドメインを少なくとも含む前記の抗CLL1 CAR。

より具体的には、エピトープは、以下のように、本発明のCARに含まれ得る。

いくつかの態様において、細胞外結合ドメインは、少なくとも1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、または10個のmAb特異的エピトープを含む。

いくつかの態様において、細胞外結合ドメインは、少なくとも1個、2個、または3個のmAb特異的エピトープを含む。

いくつかの態様において、細胞外結合ドメインが、数個のmAb特異的エピトープを含む時、mAb特異的エピトープは全て同一である。

いくつかの態様において、細胞外結合ドメインが、数個のmAb特異的エピトープを含む時、mAb特異的エピトープは同一ではない。例えば、細胞外結合ドメインは、2個が同一であり第3のものが異なっている3個のmAb特異的エピトープを含んでいてよい。

いくつかの態様において、細胞外結合ドメインは、VH、VL、1個または複数個のmAb特異的エピトープ、好ましくは、1個、2個、または3個、好ましくは、2個または3個のmAb特異的エピトープを含む。

いくつかの態様において、細胞外結合ドメインは、以下の配列を含む（N末端が左側に位置している）：
V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ1-(L)_x；
V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x；
V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₁-L₁-V₂；
エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-V₁-L₁-V₂；

(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-エピトープ4-(L)_x；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ3-(L)_x；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-エピトープ4-(L)_x；

V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-エピトープ4-(L)_x；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₂；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ3-(L)_x；

V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1；
V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1-L；
V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1-L-エピトープ2；
V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1-L-エピトープ2-L；
V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3；
V₁-L₁-V₂-L-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-L；
V₁-L₁-V₂-エピトープ1；
V₁-L₁-V₂-エピトープ1-L；
V₁-L₁-V₂-エピトープ1-L-エピトープ2；
V₁-L₁-V₂-エピトープ1-L-エピトープ2-L；
V₁-L₁-V₂-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3；
V₁-L₁-V₂-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-L；

エピトープ1-V₁-L₁-V₂；
エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂；
L-エピトープ1-V₁-L₁-V₂；
L-エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂；
エピトープ1-L-エピトープ2-V₁-L₁-V₂；
エピトープ1-L-エピトープ2-L-V₁-L₁-V₂；
L-エピトープ1-L-エピトープ2-V₁-L₁-V₂；
L-エピトープ1-L-エピトープ2-L-V₁-L₁-V₂；
エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-V₁-L₁-V₂；
エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-L-V₁-L₁-V₂；
L-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-V₁-L₁-V₂；
L-エピトープ1-L-エピトープ2-L-エピトープ3-L-V₁-L₁-V₂；

V₁-L-エピトープ1-L-V₂；
L-エピトープ1-L-V₁-L-エピトープ2-L-V₂；
V₁-L-エピトープ1-L-V₂-L-エピトープ2-L；
V₁-L-エピトープ1-L-V₂-L-エピトープ2-L-エピトープ3；
V₁-L-エピトープ1-L-V₂-L-エピトープ2-エピトープ3；
V₁-L-エピトープ1-L-V₂-L-エピトープ2-L-エピトープ3-エピトープ4；
L-エピトープ1-L-V₁-L-エピトープ2-L-V₂-L-エピトープ3-L；
エピトープ1-L-V₁-L-エピトープ2-L-V₂-L-エピトープ3-L；
L-エピトープ1-L-V₁-L-エピトープ2-L-V₂-L-エピトープ3；

L-エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂-L-エピトープ2-L；
L-エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂-L-エピトープ2-L-エピトープ3；
L-エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂-L-エピトープ2-エピトープ3；または
エピトープ1-L-V₁-L₁-V₂-L-エピトープ2-L-エピトープ3-エピトープ4。
式中、
V₁およびV₂はScFvのV_HおよびV_Lであり（即ち、V₁がV_Lであり、かつV₂がV_Hであるか、またはV₁がV_Hであり、かつV₂がV_Lであり）；
L₁は、ScFvのVH鎖をVL鎖へ連結するのに適切なリンカーであり；
Lは、リンカー、好ましくはグリシン残基およびセリン残基を含むリンカーであり、細胞外結合ドメイン内のLの存在は、各々、同一の細胞外結合ドメイン内の他のLの存在と同一であってもよいしまたは異なっていてもよく、かつ
xは0または1であり、xの存在は、各々、他のものとは独立であり；かつ
エピトープ1、エピトープ2、およびエピトープ3は、mAb特異的エピトープであり、同一であってもよいしまたは異なっていてもよい。

いくつかの態様において、細胞外結合ドメインは、以下の配列を含む（N末端が左側に位置している）：
V_H-L₁-V_L-L-エピトープ1-L-エピトープ2-L；
L-エピトープ1-L-V_H-L-エピトープ2-L-V_L-L-エピトープ3-L；
V_L-L¹-V_H-L-エピトープ1-L-エピトープ2-L；または
L-エピトープ1-L-V_L-L-エピトープ2-L-V_H-L-エピトープ3-L。
式中、L、L1、エピトープ1、エピトープ2、およびエピトープ3は、前記定義の通りである。

いくつかの態様において、L₁はグリシンおよび/またはセリンを含むリンカーである。
いくつかの態様において、L₁はアミノ酸配列(Gly-Gly-Gly-Ser)_nまたは(Gly-Gly-Gly-Gly-Ser)_nを含むリンカーであり、式中、nは1、2、3、4、または5である。いくつかの態様において、L₁は(Gly₄Ser)₄または(Gly₄Ser)₃である。

いくつかの態様において、Lは、可動性リンカー、好ましくは、グリシンおよび/またはセリンを含む可動性リンカーである。いくつかの態様において、Lは、

より選択されるアミノ酸配列を有する。いくつかの態様において、細胞外結合ドメインがLのいくつかの存在を含む時、Lは全て同一である。いくつかの態様において、細胞外結合ドメインがLのいくつかの存在を含む時、Lは全て同一ではない。いくつかの態様において、LはSGGGGSである。いくつかの態様において、細胞外結合ドメインは、Lのいくつかの存在を含み、Lは全てSGGGGSである。

いくつかの態様において、エピトープ1、エピトープ2、およびエピトープ3は、同一であるかまた異なっており、SEQ ID NO：33〜SEQ ID NO：42のいずれかのアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープより選択される。

いくつかの態様において、エピトープ1、エピトープ2、およびエピトープ3は、同一であるかまた異なっており、イブリツモマブ、チウキセタン、ムロモナブ-CD3、トシツモマブ、アブシキシマブ、バシリキシマブ、ブレンツキシマブベドチン、セツキシマブ、インフリキシマブ、リツキシマブ、アレムツズマブ、ベバシズマブ、セルトリズマブペゴル、ダクリズマブ、エクリズマブ、エファリズマブ、ゲムツズマブ、ナタリズマブ、オマリズマブ、パリビズマブ、ラニビズマブ、トシリズマブ、トラスツズマブ、ベドリズマブ、アダリムマブ、ベリムマブ、カナキヌマブ、デノスマブ、ゴリムマブ、イピリムマブ、オファツムマブ、パニツムマブ、QBEND-10、アレムツズマブ、またはウステキヌマブによって特異的に認識されるmAb特異的エピトープより選択される。

いくつかの態様において、エピトープ1は、SEQ ID NO：33のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープである。

いくつかの態様において、エピトープ2は、SEQ ID NO：35のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープである。

いくつかの態様において、エピトープ3は、SEQ ID NO：36のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープである。

いくつかの態様において、エピトープ4は、SEQ ID NO：37のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープである。

いくつかの態様において、エピトープ4は、SEQ ID NO：38のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープである。

いくつかの態様において、エピトープ2は、SEQ ID NO：33のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープであり、エピトープ3は、SEQ ID NO：41または42のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープである。

いくつかの態様において、エピトープ1、エピトープ2、エピトープ3、およびエピトープ4のうちの一つは、CD34エピトープ、好ましくは、SEQ ID 41または42のエピトープである。いくつかの態様において、エピトープ1、エピトープ2、エピトープ3、およびエピトープ4のうちの一つは、CD34エピトープ、好ましくは、SEQ ID 41または42のエピトープであり、その他のmAb特異的エピトープは、CD20ミモトープ、好ましくは、SEQ ID NO：33のミモトープである。

CAR発現免疫細胞を枯渇させる方法
本発明によるCLL1特異的CARを発現する免疫細胞は、有害であるかまたは過度に急性の免疫応答（例えば、サイトカインストーム）が生じた場合に、エピトープに特異的な抗体、好ましくは、モノクローナル抗体を患者へ投与することによって、患者においてそれらを枯渇させることができるよう、前記のように細胞外ドメインにエピトープを含んでいてよい。

「インビボ枯渇」とは、本発明において、阻害または排除によってCAR発現免疫細胞の増殖を停止させることを目標とした、哺乳動物への処置の投与を意味する。

本発明の一つの局面は、操作された免疫細胞またはCAR発現免疫細胞を少なくとも1種のエピトープ特異的mAbと接触させる工程を含む、上記のm-Ab特異的エピトープを含むCARを発現する操作された免疫細胞をインビボで枯渇させる方法に関する。本発明の別の局面は、操作された免疫細胞をエピトープ特異的抗体と接触させることによって、（mAb特異的エピトープの挿入によって形成された）前記のキメラscFvを含むCAR発現免疫細胞をインビボで枯渇させる方法に関する。

好ましくは、免疫細胞はT細胞であり、かつ/または抗体はモノクローナルである。

一つの態様によると、操作された免疫細胞のインビボ枯渇は、本発明のインビトロの方法を使用して以前に選別した操作された免疫細胞に対して実施される。この場合、これは、使用された同一の注入されたmAbであろう。

好ましい態様によると、mAb特異的抗原はCD20抗原であり、エピトープ特異的mAbはリツキシマブである。

いくつかの態様において、本発明は、CAR発現免疫細胞を少なくとも1種のエピトープ特異的mAbと接触させる工程を含む、患者において上記のmAb特異的エピトープを含むCARを発現する操作された免疫細胞（CAR発現免疫細胞）をインビボで枯渇させる方法に関する。

いくつかの態様において、mAb特異的エピトープは、CD20エピトープまたはミモトープ、好ましくは、SEQ ID NO：35であり、エピトープ特異的mAbは、リツキシマブである。

いくつかの態様において、操作された免疫細胞またはCAR発現免疫細胞を少なくとも1種のエピトープ特異的mAbと接触させる工程は、エピトープ特異的mAb、好ましくは、リツキシマブの患者への注入を含む。

いくつかの態様において、mAb特異的エピトープを含むCARを発現する免疫細胞（CAR発現免疫細胞）が、エピトープ特異的mAbを使用して、CDCアッセイにおいて枯渇させられる時、生存可能なCAR発現免疫細胞の量は、好ましくは、少なくとも10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、または90％、減少する。好ましくは、CDCアッセイは、実施例3、実施例4、または実施例7.4に開示されたアッセイである。いくつかの態様において、mAb特異的エピトープは、CD20エピトープまたはミモトープ、好ましくは、SEQ ID NO：35であり、エピトープ特異的mAbは、リツキシマブである。

本発明による免疫細胞のインビボ枯渇の可能性に加えて、CARの細胞外ドメインに挿入されたエピトープは、それらを作製する方法の一部として、CARを発現する免疫細胞を選別するかまたは精製する工程にとって有用であり得る。

単離された細胞
得られる細胞は、上記のCLL1特異的キメラ抗原受容体を細胞膜に発現する操作された免疫細胞、具体的には、初代Tリンパ球に由来し、任意で、抗がん薬に対して耐性であり、αTCRまたはβTCRをコードする遺伝子の欠失を保持している操作された免疫細胞である。

本発明は、TCRの発現が抑制されている前記の操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、少なくとも1種のMHCタンパク質、好ましくは、β2mまたはHLAの発現が低下しているかまたは抑制されている前記の操作された免疫細胞を開示する。β2mとは、β2ミクログロブリンを表し、HLAはヒト白血球抗原を表す。MHCタンパク質は、クラスIまたはクラスIIのMHCタンパク質である。

本発明は、少なくとも1種の免疫抑制薬、化学療法薬、または抗がん薬に対する耐性を付与するために変異させられた前記の操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、治療において使用するための前記の操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、患者がヒトである前記の治療において使用するための操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、状態がCLL1発現細胞を特徴とする前悪性または悪性のがん状態である、前記の治療において使用するための操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、状態がCLL1発現細胞の過多を特徴とする状態である、前記の治療において使用するための操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、悪性がん状態が血液がん状態である、前記の治療において使用するための操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、血液がん状態が白血病または悪性リンパ増殖性障害である、前記の治療において使用するための操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、白血病が急性骨髄性白血病、慢性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、急性リンパ性白血病、慢性リンパ性白血病、および骨髄異形成症候群からなる群より選択される、前記の治療において使用するための操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、白血病が急性骨髄性白血病（AML）である、前記の治療において使用するための操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、血液がんが悪性リンパ増殖性障害である、前記の治療において使用するための操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、悪性リンパ増殖性障害がリンパ腫である、前記の治療において使用するための操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、リンパ腫が多発性骨髄腫、非ホジキンリンパ腫、バーキットリンパ腫、ならびに濾胞性リンパ腫（小細胞型および大細胞型）からなる群より選択される、前記の治療において使用するための操作された免疫細胞を開示する。

本発明は、がん細胞の障害を引き起こすのに有効な量の、前記の抗CLL1 CARを少なくとも発現する操作された細胞と、血液がん細胞を接触させる工程を含む、血液がん細胞に障害を与える方法を開示する。

従って、本発明は、以下の工程を含む、免疫細胞を操作する方法を開示する：
（a）免疫細胞を準備する工程、
（b）上記の少なくとも1種のCLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体を該細胞の表面に発現させる工程。

本発明は、以下の工程を含む、前記の免疫細胞を操作する方法を開示する：
（a）免疫細胞を準備する工程、
（b）CLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体をコードする少なくとも1種のポリヌクレオチドを該細胞へ導入する工程、
（c）該細胞においてポリヌクレオチドを発現させる工程。

本発明は、以下の工程を含む、前記の免疫細胞を操作する方法を開示する：
（a）免疫細胞を準備する工程、
（b）CLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体をコードする少なくとも1種のポリヌクレオチドを該細胞へ導入する工程、
（c）CLL1に特異的ではない少なくとも1種の他のキメラ抗原受容体を導入する工程。

本発明は、以下の工程を含む、その必要のある対象を処置する方法を開示する：
（a）前記のCLL1単鎖特異的キメラ抗原受容体を表面に発現する免疫細胞を準備する工程、
（b）該免疫細胞を患者へ投与する工程。

本発明は、免疫細胞がドナーから提供される、前記のその必要のある対象を処置する方法を開示する。

本発明は、免疫細胞が患者自身から提供される、前記のその必要のある対象を処置する方法を開示する。

治療的適用
別の態様において、上記の種々の方法によって入手された単離された細胞または単離された細胞に由来する細胞株は、医薬として使用され得る。

別の態様において、医薬は、その必要のある患者において、がんを処置するため、具体的には、白血病の処置のため、使用され得る。

別の態様において、本発明による単離された細胞または単離された細胞に由来する細胞株は、その必要のある患者におけるがんの処置のための医薬の製造において使用され得る。

具体的な態様において、抗CLL1 CAR発現T細胞は、AML、AML亜型、AML関連合併症、AML関連状態の処置のための医薬として提供される。

別の態様において、医薬は、CLL1発現細胞によって媒介される病理学的状態、またはCLL1発現細胞の直接もしくは間接の活性を特徴とする状態を処置するために使用され得る。

別の局面において、本発明は、以下の工程のうちの少なくとも一つを含む、その必要のある患者を処置する方法に頼る：
（a）上記の方法のいずれか一つによって入手可能な免疫細胞を準備する工程；
（b）形質転換された免疫細胞を患者へ投与する工程。

一つの態様において、本発明のT細胞は、頑強なインビボT細胞増加を受けることができ、延長された時間、存続することができる。

処置は、寛解、治癒、または予防であり得る。それは、自家免疫治療の一部または同種免疫治療処置の一部のいずれかであり得る。自家とは、患者を処置するために使用される細胞、細胞株、または細胞の集団が、患者またはヒト白血球抗原（HLA）適合ドナーに起因することを意味する。同種とは、患者を処置するために使用される細胞または細胞の集団が、患者ではなくドナーに起因することを意味する。

開示された方法と共に使用され得る細胞は、上記セクションに記載されている。処置は、CLL1発現細胞、具体的には、CLL1発現細胞の過多を特徴とする前悪性または悪性のがん状態を有すると診断された患者を処置するために使用され得る。そのような状態は、白血病のような血液がんにおいて見出される。

一つの態様において、本発明は、CLL1発現細胞によって媒介される疾患、具体的には、CLL1発現細胞によって媒介される血液がんの処置において使用するための組成物を提供し、該組成物は、本発明の抗CLL1 scCAR発現T細胞を含む。

本明細書に開示された、CLL1によって媒介されるかまたはCLL1が関与する任意の他の悪性リンパ増殖性障害も、本発明の抗CLL1 CAR発現細胞によって改善され得る。

好ましい態様において、本発明の抗CLL1 CAR発現細胞を使用して処置され得るがんは、白血病、白血病に関連した疾患、またはそれらの合併症である。

本発明の抗CLL1 CAR発現細胞を使用して処置され得る白血病は、急性骨髄性白血病（AML）であり得る。本発明の抗CLL1 scCAR発現細胞を使用して処置され得るAMLまたはAML亜型は、具体的には、CLL1陽性細胞が関与している、急性骨髄芽球性白血病、最小分化型急性骨髄芽球性白血病、成熟を伴わない急性骨髄芽球性白血病、顆粒球成熟を伴う急性骨髄芽球性白血病、前骨髄球性または急性前骨髄球性白血病（APL）、急性骨髄単球性白血病、骨髄好酸球増加を伴う骨髄単球性白血病、急性単芽球性白血病（M5a）または急性単球性白血病（M5b）、赤白血病（M6a）および極めて稀な純赤血球性白血病（M6b）を含む急性赤血球性白血病、急性巨核芽球性白血病、急性好塩基球性白血病、骨髄繊維症を伴う急性汎骨髄症であり得る。

AMLの亜型には、ヘアリーセル白血病、フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ芽球性白血病も含まれる。AMLは特異的な遺伝子異常を伴うAMLとして分類されてもよい。分類は、導入治療に対する応答、再発リスク、生存を予測する核型の能力に基づく。

従って、本発明の抗CLL1 CAR発現細胞を使用して処置され得るAMLは、8番染色体と21番染色体との間の転座を有するAML、16番染色体における転座または反転を有するAML、9番染色体と11番染色体との間の転座を有するAML、15番染色体と17番染色体との間の転座を有するAPL（M3）、6番染色体と9番染色体との間の転座を有するAML、3番染色体における転座または反転を有するAML、1番染色体と22番染色体との間の転座を有するAML（巨核芽球性）であり得る。

本発明は、これらの特定の細胞遺伝学的マーカーに関連したAMLの処置のために特に有用である。

本発明は、オールトランス型レチノイン酸（ATRA）16-19を使用して同定されたt(15;17)(q22;q21)を有する患者のような、AMLの特定の細胞遺伝学的サブセットを有する患者の処置のため、および高用量シタラビンの反復投与を使用して同定されたt(8;21)(q22;q22)またはinv(16)(p13q22)/t(16;16)(p13;q22)を有する患者の処置のための抗CLL1 CAR発現T細胞も提供する。

好ましくは、本発明は、完全寛解率および生存率が劣っていることが示されている、-5/del(5q)、-7、3qの異常、または複合核型のような異常を有する患者の処置のための抗CLL1 CAR発現T細胞を提供する。

「治療剤」、「化学療法剤」または「薬物」または「抗がん薬」という用語は、本明細書において使用されるように、がん細胞と相互作用し、それによって、細胞の増殖状態を低下させかつ/または細胞を死滅させることができる医薬、好ましくは、化合物またはその誘導体をさす。化学療法剤または「抗がん薬」の例には、アルキル化剤（例えば、ブスルファン、カルボプラチン、クロラムブシル、シスプラチン、シクロホスファミド、イホスファミド、メルファラン、メクロレタミン、オキサリプラチン、ウラムスチン（uramustine）、テモゾロミド、ホテムスチン）、代謝拮抗薬（例えば、クロファラビン、フルダラビン、または2'-デオキシアデノシンのようなプリンヌクレオシド代謝拮抗薬、メトトレキサート（MTX）、5-フルオロウラシルまたはその誘導体、アザチオプリン、カペシタビン、シタラビン、フロクスウリジン、フルオロウラシル、ゲムシタビン、メトトレキサート、ペメトレキセド）、抗腫瘍抗生物質（例えば、マイトマイシン、アドリアマイシン、ブレオマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、エピルビシン、ヒドロキシ尿素、イダルビシン、マイトマイシンC、ミトキサントロン）、植物由来抗腫瘍剤（例えば、ビンクリスチン、ビンデシン、タキソール、ビンブラスチン、ビノレルビン、ドセタキセル、パクリタクセル）、トポイソメラーゼ阻害剤（イリノテカン、トポテカン、エトポシド）が含まれるが、これらに限定されるわけではない。

好ましい態様において、治療剤、化学療法薬とは、本明細書において使用されるように、がんを処置するため、具体的には、造血がん細胞、さらに具体的には、AMLを処置し、それによって、がん細胞の増殖状態を低下させかつ／またはがん細胞を死滅させるために使用され得る化合物またはそれらの誘導体をさす。化学療法剤の例には、アラシチン、シトシンアラビノシド、アムサクリン、ダウノルビシン、イダルビシン、ノバントロン、ミトキサントロン、ベプシド、エトポシド（VP16）、亜ヒ酸、トランス型レチノイン酸、メクロレタミン、プロカルバジン、クロラムブシル、およびそれらの組み合わせが含まれるが、これらに限定されない。

本発明の他の態様において、本発明の細胞は、アラシチン、シトシンアラビノシド、アムサクリン、ダウノルビシン、イダルビシン、ノバントロン、ミトキサントロン、ベプシド、エトポシド（VP16）、亜ヒ酸、トランス型レチノイン酸、シタラビン、アントラサイクリン、6-チオグアニン、ヒドロキシ尿素、プレドニゾン、およびそれらの組み合わせより選択される薬物（または薬剤）と共に患者へ投与される。

そのような薬剤には、抗がん剤、TRIMETHOTRIXATE（商標）（TMTX）、TEMOZOLOMIDE（商標）、RALTRITREXED（商標）、S-(4-ニトロベンジル)-6-チオイノシン（NBMPR）、6-ベンジルグアニジン（6-BG）、ビスクロロニトロソウレア（BCNU）、およびCAMPTOTHECIN（商標）、またはそれらのいずれかの治療用誘導体がさらに含まれ得るが、これらに限定されない。

より好ましい態様において、抗CLL1 scCARを発現するT細胞は、アラシチン、シトシンアラビノシド、アムサクリン、ダウノルビシン、イダルビシン、ノバントロン、ミトキサントロン、ベプシド、エトポシド（VP16）、亜ヒ酸、トランス型レチノイン酸、およびそれらの組み合わせより選択される少なくとも1種の治療剤と組み合わせて、患者へ投与される。

本明細書において使用されるように、薬剤に対して「耐性または抵抗性」である細胞とは、修飾なしの細胞の増殖を阻害するかまたは防止する量の薬剤の存在下で、増殖するよう、遺伝子修飾されている細胞を意味する。

患者の群
好ましい態様において、本発明は、60歳を超える患者または20歳未満の患者におけるAMLの処置を提供する。

より好ましい態様において、本発明は、小児処置、特に、AMLまたはAMLに関連する疾患もしくは合併症に対する小児処置を提供する。

さらに別の好ましい態様において、本発明は、低いか、不良であるか、または不利な状況を有する、即ち、5年生存率未満の予測生存を有するAML患者において、処置として使用される。この群において、以下の細胞遺伝学的特徴：-5；5q；-7；7q-；11q23；non t(9;11)；inv(3)；t(3;3)；t(6;9)；t(9;22)を有するAMLに罹患している患者は、不良リスク状態に関連しており（Byrd J.C.et al., December 15, 2002; Blood: 100 (13)）、本発明に従ってまたは本発明の目的によって処置されることが特に企図される。

一つの態様において、本発明の抗CLL1 CAR発現T細胞は、AMLを有する患者における導入治療、AMLの寛解後治療、またはコンソリデーション治療として使用され得る。

一つの態様において、本発明の抗CLL1 CAR発現T細胞は、AML再発の症例、または難治性もしくは抵抗性のAMLの症例において、より好ましくは、少なくとも1種の他の抗がん薬と組み合わせて使用され得る。

別の好ましい態様において、本発明の少なくとも1種の抗CLL1 CAR発現細胞は、特に、抗がん処置の後、骨髄枯渇の間または骨髄移植の前、骨髄破壊の後に起こるがん細胞発達を防止するために使用される。

AML合併症
一つの具体的な態様において、本発明は、患者、具体的には、AMLに関連した合併症を起こしている患者の健康状態を改善する医薬を提供する。より好ましくは、本発明の操作された抗CLL1 CAR発現T細胞は、本発明の少なくとも1種の抗CLL1 CARを発現しており、AMLに関連した合併症の処置のための医薬として使用される。

AMLに関連した合併症または疾患には、先行する骨髄異形成期、二次性白血病、具体的には、二次性AML、高白血球数、およびアウエル小体の欠如が含まれ得る。とりわけ、白血球停滞および中枢神経系（CNS）の関与、白血球増多、残存疾患も、AMLに関連した合併症または疾患と見なされる。

AML関連疾患
一つの態様において、本発明は、AMLに関連した病理学的状態の処置のための抗CLL1 CAR発現T細胞も提供する。

本発明は、AML関連骨髄性新生物、急性骨髄性白血病および骨髄異形成症候群のための治療、再発性または難治性の急性骨髄性白血病の処置、成人における再発性または難治性の急性前骨髄球性白血病の処置、急性前骨髄性白血病の処置、60歳より高齢の成人における急性骨髄性白血病の処置を提供する。

別の局面によると、本発明は、AML関連疾患、具体的には、AMLに関連した血液悪性疾患の処置のための組成物を提供する。

AML状態に関連した血液悪性疾患には、骨髄系血液細胞の無効生成（または異形成）およびAMLへの形質転換のリスクによって統合された血液学的状態の多様なコレクションである骨髄異形成症候群（MDS、以前は「前白血病」として公知であった）が含まれる。

AMLのリスクに関連したその他の病理学的状態または遺伝的症候群は、本発明の適切な使用によって改善され得、遺伝的症候群には、ダウン症、トリソミー、ファンコニー貧血、ブルーム症候群、毛細血管拡張性運動失調症、ダイアモンド・ブラックファン貧血、シュワッハマン・ダイアモンド症候群、リー・フラウメニ症候群、神経線維腫症1型、（コストマン症候群とも呼ばれる）重症先天性好中球減少症）が含まれる。

他のCLL1によって媒介される病理学的状態
別の局面によると、本発明は、CLL1+細胞によって媒介される疾患の処置のための組成物を提供する。これらのCLL1+細胞によって媒介される疾患には、慢性関節リウマチのような炎症が含まれる。

具体的には、本発明は、炎症、より具体的には、慢性関節リウマチのような、CLL1+細胞によって媒介される疾患の処置のために使用され得る。

組成物
本発明は、疾患を処置する方法において使用するための本発明による操作されたT細胞を含む組成物も提供する。

一つの局面において、疾患は、急性骨髄性白血病（AML）のような白血病またはその合併症を含むが、これらに限定されるわけではない、血液がん、具体的には、幹細胞がんである。

本発明は、患者におけるCLL1発現細胞の集団の増殖を阻害するかまたは活性を低下させるための方法において使用するための組成物も提供する。例示的な方法は、CLL1発現細胞を含む細胞の集団を、CLL1発現細胞に結合する本発明の抗CLL1 CART細胞、具体的には、scCARTと接触させる工程を含む。

より具体的な局面において、本発明は、CLL1発現がん細胞集団を、CLL1発現細胞に結合する本発明の抗CLL1 CART細胞、具体的には、scCARTと接触させる工程を含む、患者におけるCLL1発現がん細胞の集団の増殖を阻害するかまたは低下させるための方法において使用するための組成物を提供し、本発明の抗CLL1 CAR細胞、具体的には、scCARTの、CLL1発現がん細胞との結合は、CLL1発現がん細胞の破壊をもたらす。

ある種の局面において、本発明の抗CLL1 CART細胞、具体的には、scCARTは、骨髄性白血病または別のCLL1発現細胞に関連したがんを有する対象またはそれらの動物モデルにおいて、陰性対照と比べて、少なくとも25％、少なくとも30％、少なくとも40％、少なくとも50％、少なくとも65％、少なくとも75％、少なくとも85％、少なくとも95％、または少なくとも99％（検出不可能なレベルまで）細胞および/またはがん細胞の含量、数、量、または百分率を低下させる。

本発明は、CLL1発現細胞に関連した（例えば、血液がんに関連した）障害または状態の防止、処置、および/または管理の方法において使用するための組成物も提供し、該方法は、CLL1発現細胞に結合する本発明の抗CLL1 CART細胞、具体的には、scCARTを、その必要のある対象へ投与する工程を含む。一つの局面において、対象はヒトである。CLL1発現細胞に関連した障害の非限定的な例には、（慢性関節リウマチのような）炎症性障害および（血液がん、具体的には、AMLまたはAML合併症のような）がんが含まれる。

本発明は、CLL1発現細胞に関連した疾患の防止、処置、および/または管理の方法において使用するための組成物も提供し、該方法は、CLL1発現細胞に結合する本発明の抗CLL1 CART細胞、具体的には、scCARTを、その必要のある対象へ投与する工程を含む。一つの局面において、対象はヒトである。CLL1発現細胞に関連した疾患の非限定的な例には、具体的には、急性骨髄性白血病（AML）が含まれる。

本発明は、CLL1発現細胞に関連したがんの再発の処置または防止の方法において使用するための組成物を提供し、該方法は、CLL1発現細胞に結合する本発明の抗CLL1 CART細胞、具体的には、scCARTを、その必要のある対象へ投与する工程を含む。別の局面において、方法は、有効量の別の治療と組み合わせて、CLL1発現細胞に結合する本発明の抗CLL1 CART細胞、具体的には、scCARTを、有効量、その必要のある対象へ投与する工程を含む。

一つの局面において、CLL1は、AMLにおける「がん幹細胞」マーカーであると見なされる。従って、本発明の抗CLL1 CART細胞、具体的には、scCARTは、AMLの再発を防止することができ、大部分がCLL1陰性であるが、CLL1+細胞（CLL1発現細胞）の「幹」集団を含むAMLを処置することすらできる。

一つの局面において、本発明は、CD19の発現レベルの上昇に関連した疾患または障害のための処置を受けたことがあって、CLL1のレベルの上昇に関連した疾患または障害を示す対象を処置するための組成物および方法を提供する。

本発明による操作された免疫細胞による処置は、抗体治療、化学療法、サイトカイン治療、樹状細胞治療、遺伝子治療、ホルモン治療、レーザー光線治療、および放射線治療の群より選択される、がんに対する1種以上の治療と組み合わせられてもよい。

好ましくは、本発明による操作された免疫細胞による処置は、アラシチン、シトシンアラビノシド、アムサクリン、ダウノルビシン、イダルビシン、ノバントロン、ミトキサントロン、ベプシド、エトポシド（VP16）、亜ヒ酸、トランス型レチノイン酸、亜ヒ酸、トランス型レチノイン酸の組み合わせ、メクロレタミン、プロカルバジン、クロラムブシル、およびそれらの組み合わせより選択される、がんに対する1種以上の治療と組み合わせて（例えば、その前に、それと同時に、またはその後に）投与され得る。

本発明の好ましい態様によると、処置は、免疫抑制処置を受けている患者に施すことができる。実際、本発明は、好ましくは、そのような免疫抑制剤の受容体をコードする遺伝子の不活性化のため、少なくとも1種の免疫抑制剤に対して抵抗性にされた細胞または細胞の集団に依拠する。この局面において、免疫抑制処置は、患者における本発明によるT細胞の選択および増加を支援するべきである。

本発明による細胞または細胞の集団の投与は、エアロゾル吸入、注射、経口、輸液、植え込み、または移植を含む、便利な様式で実施され得る。本明細書に記載された組成物は、皮下に、皮内に、腫瘍内に、結節内に、髄内に、筋肉内に、静脈注射もしくはリンパ内注射によって、または腹腔内に、患者へ投与され得る。一つの態様において、本発明の細胞組成物は、好ましくは、静脈注射によって投与される。

細胞または細胞の集団の投与は、これらの範囲内の細胞数の全ての整数値を含む、体重1kg当たり10⁴〜10⁹個の細胞、好ましくは、体重1kg当たり10⁵〜10⁶個の細胞の投与からなり得る。細胞または細胞の集団は、単回投与されてもよいしまたは複数回投与されてもよい。別の態様において、有効量の細胞が、単回投与される。別の態様において、有効量の細胞が、ある期間にわたり複数回投与される。投与のタイミングは、管理する医師の判断にあり、患者の臨床状態に依る。細胞または細胞の集団は、血液バンクまたはドナーのような任意の起源から入手され得る。個々の必要性は変動するが、特定の疾患または状態のための所定の細胞型の有効量の最適範囲の決定は、当技術分野の技術の範囲内にある。有効量とは、治療的または予防的な利益を提供する量を意味する。投与される投薬量は、レシピエントの年齢、健康、および体重、もしあれば、同時処置の種類、処置の頻度、ならびに望まれる効果の性質に依存するであろう。

別の態様において、有効量の細胞またはそれらの細胞を含む組成物は、非経口投与される。投与は、静脈内投与であり得る。投与は、腫瘍内への注射によって直接行われてもよい。

本発明のある種の態様において、細胞は、抗ウイルス治療、シドホビル、およびインターロイキン2、シタラビン（ARA-Cとしても公知）のような薬剤による処置、またはMS患者のためのナタリズマブ処置、または乾癬患者のためのエファリズマブ処置、またはPML患者のためのその他の処置を含むが、これらに限定されない、多数の関連する処置モダリティと共に（例えば、前に、同時に、または後に）患者へ投与される。さらなる態様において、本発明のT細胞は、化学療法、放射線、シクロスポリン、アザチオプリン、メトトレキサート、ミコフェノール酸、およびFK506のような免疫抑制剤、抗体、またはCAMPATH、抗CD3抗体、もしくはその他の抗体治療のようなその他の免疫除去（immunoablative）剤、シトキシン（cytoxin）、フルダラビン、シクロスポリン、FK506、ラパマイシン、ミコフェノール酸、ステロイド、FR901228、サイトカイン、ならびに照射と組み合わせて使用されてもよい。これらの薬物は、カルシウム依存性ホスファターゼカルシニューリンを阻害するか（シクロスポリンおよびFK506）、または増殖因子によって誘導されるシグナリングにとって重要なp70S6キナーゼを阻害する（ラパマイシン）（Henderson,Naya et al.1991；Liu,Albers et al.1992；Bierer,Hollander et al.1993）。

さらなる態様において、本発明の細胞組成物は、骨髄移植、フルダラビン、外部照射治療（XRT）、シクロホスファミドのような化学療法剤、またはOKT3もしくはCAMPATHのような抗体のいずれかを使用したT細胞除去治療と共に（例えば、前に、同時に、または後に）患者へ投与される。

別の態様において、本発明の細胞組成物は、CD20と反応する薬剤、例えば、リツキサンのようなB細胞除去治療の後に投与される。例えば、一つの態様において、対象は、高用量化学療法による標準的な処置を受けた後、末梢血幹細胞移植を受けることができる。ある種の態様において、移植の後、対象は、増加させた本発明の免疫細胞の注入を受ける。付加的な態様において、増加させた細胞は、手術の前または後に投与される。

本発明のある種の態様において、抗CLL1 scCAR発現細胞は、アラシチン、シトシンアラビノシド、アムサクリン、ダウノルビシン、イダルビシン、ノバントロン、ミトキサントロン、ベプシド、エトポシド（VP16）、亜ヒ酸、トランス型レチノイン酸、亜ヒ酸とトランス型レチノイン酸の組み合わせ、メクロレタミン、プロカルバジン、クロラムブシル、およびそれらの組み合わせより選択される薬物と共に（例えば、その前に、それと同時に、またはその後に）患者へ投与される。これらの態様において、抗CLL1 scCAR発現細胞は、抗CLL1 scCAR発現細胞と共に投与される特定の薬物または薬物の組み合わせに対して耐性であり得る。

本発明の他の態様において、抗CLL1 scCAR発現細胞は、シタラビン、アントラサイクリン、6-チオグアニン、ヒドロキシ尿素、プレドニゾン、およびそれらの組み合わせより選択される薬物と共に患者へ投与される。

他の定義
他に特記されない限り、「1つの（a）」、「1つの（an）」、「その（the）」、および「少なくとも1」は、交換可能に使用され、1または複数を意味する。ポリペプチド配列内のアミノ酸残基は、1文字コードによって本明細書において表記され、例えば、QはGln、すなわちグルタミン残基を意味し、RはArg、すなわちアルギニン残基を意味し、DはAsp、すなわちアスパラギン酸残基を意味する。

アミノ酸置換とは、あるアミノ酸残基の他のアミノ酸残基への交換を意味し、例えば、ペプチド配列内のアルギニン残基のグルタミン残基への交換は、アミノ酸置換である。

ヌクレオチドは以下のように表記される：1文字コードがヌクレオシドの塩基を表記するために使用される：Aはアデニンであり、Tはチミンであり、Cはシトシンであり、Gはグアニンである。縮重ヌクレオチドのため、rはgまたはa（プリンヌクレオチド）を表し、kはgまたはtを表し、sはgまたはcを表し、wはaまたはtを表し、mはaまたはcを表し、yはtまたはc（ピリミジンヌクレオチド）を表し、dはg、a、またはtを表し、vはg、a、またはcを表し、bはg、t、またはcを表し、hはa、t、またはcを表し、nはg、a、t、またはcを表す。

本明細書において使用されるように、「核酸」または「ポリヌクレオチド」とは、デオキシリボ核酸（DNA）またはリボ核酸（RNA）のようなヌクレオチドおよび／またはポリヌクレオチド、オリゴヌクレオチド、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によって生成された断片、ならびにライゲーション、切断、エンドヌクレアーゼ作用、およびエキソヌクレアーゼ作用のいずれかによって生成された断片をさす。核酸分子は、（DNAおよびRNAのような）天然に存在するヌクレオチド、または天然に存在するヌクレオチドの類似体（例えば、天然に存在するヌクレオチドの鏡像異性体）、または両方の組み合わせであるモノマーから構成され得る。修飾型ヌクレオチドは、糖部分および／またはピリミジン塩基部分もしくはプリン塩基部分に変化を有し得る。糖修飾には、例えば、1つ以上のヒドロキシル基のハロゲン、アルキル基、アミン、およびアジド基への交換が含まれ、または糖がエーテルもしくはエステルとして官能化されていてもよい。さらに、糖部分全体が、アザ糖および炭素環式糖類似体のような立体的かつ電子的に類似した構造に交換されてもよい。塩基部分の修飾の例には、アルキル化されたプリンおよびピリミジン、アシル化されたプリンもしくはピリミジン、またはその他の周知の複素環式置換基が含まれる。核酸モノマーは、ホスホジエステル結合またはそのような結合の類似体によって連結され得る。核酸は、一本鎖または二本鎖のいずれかであり得る。

「送達ベクター」とは、本発明において必要とされる薬剤／化学物質および分子（タンパク質または核酸）を、細胞と接触させるため（即ち、「接触」）、または細胞もしくは細胞内区画へ送達するため（即ち、「導入」）、本発明において使用され得る送達ベクターを表す。それには、リポソーム送達ベクター、ウイルス送達ベクター、薬物送達ベクター、化学的担体、ポリマー担体、リポプレックス、ポリプレックス、デンドリマー、微小気泡（超音波造影剤）、ナノ粒子、乳濁液、またはその他の適切な移入ベクターが含まれるが、これらに限定されない。これらの送達ベクターは、分子、化学物質、高分子（遺伝子、タンパク質）、またはプラスミド、Diatosによって開発されたペプチドのようなその他のベクターの送達を可能にする。これらのケースにおいて、送達ベクターは分子担体である。「送達ベクター」とは、トランスフェクションを実施するための送達方法も表す。

「ベクター」という用語は、それが連結された別の核酸を輸送することができる核酸分子をさす。本発明における「ベクター」には、ウイルスベクター、プラスミド、RNAベクター、または染色体核酸、非染色体核酸、半合成核酸、もしくは合成核酸からなり得る直鎖状もしくは環状のDNA分子もしくはRNA分子が含まれるが、これらに限定されない。好ましいベクターは、それらが連結された核酸の自律複製が可能なもの（エピソームベクター）および／または発現が可能なもの（発現ベクター）である。多数の適切なベクターが、当業者に公知であり、市販されている。

ウイルスベクターには、レトロウイルス、アデノウイルス、パルボウイルス（例えば、アデノ随伴ウイルス）、コロナウイルス、オルソミクソウイルス（例えば、インフルエンザウイルス）、ラブドウイルス（例えば、狂犬病ウイルスおよび水疱性口内炎ウイルス）、パラミクソウイルス（例えば、麻疹およびセンダイ）のようなマイナス鎖RNAウイルス、ピコルナウイルスおよびアルファウイルスのようなプラス鎖RNAウイルス、ならびにアデノウイルス、ヘルペスウイルス（例えば、単純ヘルペスウイルス1型および2型、エプスタイン・バーウイルス、サイトメガロウイルス）、およびポックスウイルス（例えば、ワクシニア、鶏痘、およびカナリアポックス）を含む二本鎖DNAウイルスが含まれる。他のウイルスには、例えば、ノーウォークウイルス、トガウイルス、フラビウイルス、レオウイルス、パポーバウイルス、ヘパドナウイルス、および肝炎ウイルスが含まれる。レトロウイルスの例には、トリ白血病肉腫、哺乳動物C型、B型ウイルス、D型ウイルス、HTLV-BLV群、レンチウイルス、スプーマウイルスが含まれる（Coffin,J.M.,Retroviridae:The viruses and their replication,In Fundamental Virology,Third Edition,B.N.Fields,et al.,Eds.,Lippincott-Raven Publishers,Philadelphia,1996）。

「レンチウイルスベクター」とは、比較的大きいパッケージング能力、低下した免疫原性、および広範囲の異なる細胞型を高い効率で安定的に形質導入する能力のため、遺伝子送達のために極めて有望である、HIVに基づくレンチウイルスベクターを意味する。レンチウイルスベクターは通常、3種（パッケージング、エンベロープ、および移入）またはそれ以上のプラスミドを産生細胞に一過性トランスフェクションした後、生成される。HIVと同様に、レンチウイルスベクターは、ウイルス表面糖タンパク質の細胞表面上の受容体との相互作用を通して標的細胞に侵入する。侵入後、ウイルスRNAが、ウイルス逆転写酵素複合体によって媒介される逆転写を受ける。逆転写の産物は、感染細胞のDNAへのウイルス組み込みのための基質となる二本鎖の直鎖状ウイルスDNAである。「組込みレンチウイルスベクター（またはLV）」とは、非限定的な例として、標的細胞のゲノムに組み込まれ得るそのようなベクターを意味する。反対に、「非組込みレンチウイルスベクター（またはNILV）」とは、ウイルスインテグラーゼの作用を通して標的細胞のゲノムに組み込まれない効率的な遺伝子送達ベクターを意味する。

送達ベクターおよびベクターは、ソノポレーション（sonoporation）もしくは電気穿孔のような細胞透過処理技術、またはこれらの技術の変法と関連しているかまたは組み合わせられていてよい。

細胞とは、真核生物の生存細胞、初代細胞、およびインビトロ培養のためのこれらの生物に由来する細胞株を表す。

「初代細胞」とは、集団倍化をほとんど受けておらず、従って、腫瘍形成性の連続細胞株または人為的に不死化された細胞株と比較して、それが由来した組織の主な機能的成分および特徴をよりよく表している、生存組織（即ち、生検材料）から直接採取され、インビトロでの増殖のために確立された細胞を表す。

非限定的な例として、細胞株は、CHO-K1細胞；HEK293細胞；Caco2細胞；U2-OS 細胞；NIH 3T3細胞；NSO細胞；SP2細胞；CHO-S細胞；DG44細胞；K-562細胞、U-937細胞；MRC5細胞；IMR90細胞；ジャーカット細胞；HepG2細胞；HeLa細胞；HT-1080細胞；HCT-116細胞；Hu-h7細胞；Huvec細胞；Molt 4細胞からなる群より選択される。

これらの細胞株は、全て、関心対象の遺伝子またはタンパク質を作製し、発現させ、定量化し、検出し、研究するための細胞株モデルを提供するため、本発明の方法によって改変され得；これらのモデルは、研究および作製、ならびに非限定的な例としての化学物質、生物燃料、治療薬、および農学のような様々な領域において、関心対象の生理活性分子をスクリーニングするためにも使用され得る。

「変異」とは、ポリヌクレオチド（cDNA、遺伝子）またはポリペプチドの配列における1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、10個、11個、12個、13個、14個、15個、20個、25個、30個、40個、50個、またはそれ以上までのヌクレオチド／アミノ酸の置換、欠失、挿入を表す。変異は、遺伝子のコード配列またはその制御配列に影響を与える場合がある。また、ゲノム配列の構造またはコードされたmRNAの構造／安定性に影響を与える場合もある。

「バリアント」とは、親分子のアミノ酸配列における少なくとも1個の残基の変異または交換によって入手されたリピートバリアント、バリアント、DNA結合バリアント、TALEヌクレアーゼバリアント、ポリペプチドバリアントを表す。

「機能的バリアント」とは、タンパク質またはタンパク質ドメインの触媒活性変異体を表し；そのような変異体は、その親のタンパク質またはタンパク質ドメインと比較して、同一の活性、または付加的な特性、またはより高いかもしくはより低い活性を有し得る。

「同一性」とは、2種の核酸分子またはポリペプチドの間の配列同一性をさす。同一性は、比較の目的のために整列化され得る各配列の位置を比較することによって決定され得る。比較された配列のある位置が同一の塩基によって占有される時、それらの分子はその位置において同一である。核酸またはアミノ酸配列の間の類似性または同一性の程度は、核酸配列が共有している位置における同一のまたは一致するヌクレオチドの数の関数である。GCG配列分析パッケージ（University of Wisconsin,Madison,Wis.）の一部として入手可能であるFASTAまたはBLASTを含む、様々なアライメントアルゴリズムおよび／またはプログラムが、2種の配列の間の同一性を計算するために使用され得、例えば、デフォルト設定で使用され得る。例えば、本明細書に記載された特定のポリペプチドと少なくとも70％、85％、90％、95％、98％、または99％の同一性を有しており、好ましくは、実質的に同一の機能を示すポリペプチド、およびそのようなポリペプチドをコードするポリヌクレオチドが、企図される。

「類似性」とは、2種以上のポリペプチドのアミノ酸配列の間の関係を記載する。BLASTPも、BLOSUM45、BLOSUM62、またはBLOSUM80のような類似性マトリックスを使用して、参照アミノ酸配列と少なくとも70％、75％、80％、85％、87.5％、90％、92.5％、95％、97.5％、98％、99％の配列類似性を有するアミノ酸配列を同定するために使用され得る。他に示されない限り、類似性スコアは、BLOSUM62の使用に基づくであろう。BLASTPが使用される時、パーセント類似性は、BLASTP陽性スコアに基づき、パーセント配列同一性は、BLASTP同一性スコアに基づく。BLASTP「同一性」は、同一である高スコア配列対における全残基の数および画分を示し；BLASTP「陽性」は、アライメントスコアが正の値を有しており、相互に類似している残基の数および画分を示す。本明細書に開示されたアミノ酸配列との同一性もしくは類似性のこれらの程度または同一性もしくは類似性の中間の程度を有するアミノ酸配列が、本開示によって企図され包含される。類似したポリペプチドのポリヌクレオチド配列は、遺伝暗号を使用して推定され、従来の手段によって入手され得る。例えば、pTαの機能的バリアントは、WO2013176916に開示されているようなSEQ ID NO：107のアミノ酸配列と70％、75％、80％、85％、87.5％、90％、92.5％、95％、97.5％、98％、99％の配列類似性を有し得る。そのような機能的バリアントをコードするポリヌクレオチドは、遺伝暗号を使用して、そのアミノ酸配列を逆翻訳することによって作製されるであろう。

「対象」または「患者」という用語には、本明細書において使用されるように、非ヒト霊長類およびヒトを含む動物界の全てのメンバーが含まれる。

「再発」という用語は、治療後、がんの寛解を有していた対象または哺乳動物ががん細胞の復帰を有する状況をさす。

「難治性または耐性」という用語は、対象または哺乳動物が、集中的な処置の後ですら、体内に残存がん細胞を有する環境をさす。

「薬剤耐性」という用語は、疾患が薬物の処置に応答しない状態をさす。薬剤耐性は、内因性（もしくは一次耐性）（疾患が薬物に全く応答性でないことを意味する）、または獲得型（二次耐性）（疾患が以前は応答した薬物に応答しなくなることを意味する）のいずれかであり得る。ある種の態様において、薬剤耐性は内因性である。ある種の態様において、薬剤耐性は獲得型である。

「血液悪性疾患」または「血液がん」という用語は、身体の血液-骨髄および／またはリンパ組織のがんをさす。血液悪性疾患の例には、特に急性骨髄白血病（AML）、三血球系骨髄異形成を伴うAML（AML/TMDS）、混合系統白血病（MLL）、および他のAM関連病状が含まれる。

「白血病」という用語は、造血組織の悪性新生物をさし、特に急性骨髄白血病または急性骨髄性白血病（AML）を含む。

上記の本発明の説明は、当業者が本発明を作製し使用することが可能になるよう、本発明を作製し使用する様式および過程を提供するものであり、この可能性は、当初明細書の一部を構成する添付の特許請求の範囲の主題のために特に提供される。

本明細書において数的な限度または範囲が記述される場合、その終点が含まれる。数的な限度または範囲に含まれる全ての値および部分範囲も、明示的に記載されたかのごとく、具体的に含まれる。

上記の説明は、当業者が本発明を作製し使用することを可能にするために提示され、特定の適用およびその必要条件に関して提供される。好ましい態様に対する様々な改変は、当業者に容易に明白になり、本明細書において定義された一般原理は、本発明の本旨および範囲から逸脱することなく、他の態様および適用に適用され得る。従って、本発明は、示された態様に限定されず、本明細書に開示された原理および特色と一致する最も広い範囲を与えられるものとする。

本発明を全般的に説明したが、ある種の具体例を参照することによって、さらなる理解を得ることができる。それらの具体例は、例示目的のために本明細書に提供されるに過ぎず、他に特記されない限り、限定するためのものではない。

概略法
初代T細胞培養物
フィコール勾配密度媒体を使用して、EFS（Etablissement Francais du Sang,Paris,France）によって提供されたバフィーコート試料から、T細胞を精製した。PBMC層を回収し、T細胞を市販されているT細胞濃縮キットを使用して精製した。精製されたT細胞を、20ng/mLヒトIL-2、5％ヒト、およびビーズ:細胞比1:1のDynabeads Human T activator CD3/CD28（Life Technologies）が補足されたX-Vivo（商標）-15培地（Lonza）において活性化した。

scCAR mRNAトランスフェクション
T細胞の精製および活性化の後、4日目または11日目に、トランスフェクションを行った。5百万個の細胞に、異なるscCAR構築物をコードする15μgのmRNAをトランスフェクトした。最終体積200μlの「Cytoporation buffer T」（BTX Harvard Apparatus）において、0.4cmギャップキュベットにおいて、3000V/cmで0.1mSパルスを2回適用した後、325V/cmで0.2mSパルスを4回適用することによって、Cytopulseテクノロジーを使用して行われたT7 mRNAポリメラーゼトランスフェクションを使用して、scCAR mRNAを作製した。細胞をX-Vivo（商標）-15培地で直ちに希釈し、5％CO₂と共に37℃でインキュベートした。IL-2を、20ng/mLで、電気穿孔の2時間後に添加した。

脱顆粒アッセイ（CD107a動員）
96穴プレートにおいて、様々なレベルのCLL1タンパク質を発現する等量の細胞と共に、T細胞をインキュベートした（40,000細胞/ウェル）。共培養を、5％CO₂で37℃で6時間、100μlの最終体積のX-Vivo（商標）-15培地（Lonza）において維持した。共培養の開始時に、1μg/mlの抗CD49d、1μg/mlの抗CD28、および1×モネンシン溶液と共に蛍光性抗CD107a抗体を添加することによって、細胞刺激中にCD107a染色を行った。6時間のインキュベーション期間の後、細胞を、固定可能な生死細胞判定色素および蛍光色素結合型抗CD8によって染色し、フローサイトメトリーによって分析した。CD8+/CD107a+細胞の％として、そしてCD8+細胞におけるCD107a染色についての平均蛍光強度シグナル（MFI）を決定することによって、脱顆粒活性を決定した。脱顆粒アッセイは、mRNAトランスフェクションの24時間後に実施された。

IFNγ放出アッセイ
96穴プレートにおいて、様々なレベルのCLL1タンパク質を発現する細胞株と共に、T細胞をインキュベートした（40,000細胞/ウェル）。共培養を、5％CO₂で37℃で24時間、100μlの最終体積のX-Vivo（商標）-15培地（Lonza）において維持した。このインキュベーション期間の後、プレートを5分間1500rpmで遠心分離し、上清を新しいプレートに回収した。細胞培養上清中のIFNγ検出をELISAアッセイによって行った。IFNγ放出アッセイは、mRNAトランスフェクションの24時間後に細胞共培養を始めることによって実施された。

細胞傷害アッセイ
96穴プレートにおいて、同一のウェルにおいて、10,000個の標的細胞（CLL1発現）および10,000個の対照細胞（CLL1陰性）と共に、T細胞をインキュベートした（100,000細胞/ウェル）。標的細胞および対照細胞は、scCAR+T細胞との共培養の前に、蛍光性の細胞内色素（CFSEまたはCell Trace Violet）によって標識された。共培養物を5％CO₂で37℃で4時間インキュベートした。このインキュベーション期間の後、細胞を固定可能な生死細胞判定色素によって標識し、フローサイトメトリーによって分析した。各細胞集団（標的細胞またはCLL1陰性対照細胞）の生存率を決定し、特異的細胞溶解の％を計算した。細胞傷害アッセイは、mRNAトランスフェクションの48時間後に実施された。

T細胞形質導入
scCARの発現のための組換えレンチウイルスベクターによるT細胞の形質導入を、T細胞精製／活性化の3日後に実施した。T細胞の表面のscCAR検出を、ヒトCLL1タンパク質の細胞外ドメインのマウスIgG1 Fc断片との融合からなる組換えタンパク質を使用して行った。このタンパク質のscCAR分子との結合を、タンパク質のマウスFc部分を標的とする蛍光色素結合型二次抗体によって検出し、フローサイトメトリーによって分析した。

抗腫瘍マウスモデル
AML異種移植片マウスモデルとして、免疫不全NOGマウスに、CLL1発現MOLM13-ルシフェラーゼ細胞を静脈内（iv）注射した。任意で、マウスは抗がん処置を受容した。次いで、異なる用量の試験されるscCAR+T細胞、またはscCARレンチウイルスベクターによって形質導入されていないT細胞を、（腫瘍細胞株の注射の2日後または7日後のいずれかに）マウスにiv注射した。異なる動物における腫瘍進行を追跡するため、T細胞注射の当日（D0）、T細胞注射後7日目、14日目、21日目、28日目、および40日目に生物発光シグナルを決定した。

実施例1：CLL1-scCARを発現するTCRα不活性化細胞の増殖
T細胞受容体α定常鎖領域（TRAC）遺伝子内の15bpスペーサーによって分離された2個の17bp長配列（半標的と呼ばれる）を標的とする異種二量体TALEヌクレアーゼを設計し作製した。各半標的は、表10にリストされた半TALEヌクレアーゼのリピートによって認識される。

（表１０）TCRα遺伝子を標的とするTALヌクレアーゼ

各TALEヌクレアーゼ構築物を、T7プロモーターの調節下で、制限酵素消化を使用して哺乳動物発現ベクターへサブクローニングした。TRACゲノム配列を切断するTALEヌクレアーゼをコードするmRNAを、T7プロモーターの下流にコード配列を保持しているプラスミドから合成した。

抗CD3/CD28によってコーティングされたビーズによって72時間予め活性化された精製されたT細胞に、両方の半TRAC_T01 TALEヌクレアーゼをコードする2種のmRNAの各々をトランスフェクトした。トランスフェクションの48時間後、同一のドナーに由来するT細胞の異なる群を、以前に記載された抗CLL1-scCAR（SEQ ID NO:35〜112）のうちの1種をコードするレンチウイルスベクターによってそれぞれ形質導入した。形質導入の2日後、CD3陰性細胞を抗CD3磁気ビーズを使用して精製し、形質導入の5日後、細胞を可溶性抗CD28（5μg/ml）によって再活性化した。

週に2回、細胞を計数することによって、再活性化の30日後まで細胞増殖を追跡した。特に、抗CD28によって再活性化された時、非形質導入細胞と比較して、TCRα不活性化CLL1 scCAR発現細胞の増殖の増加が観察された。

CLL1 scCAR発現ヒトT細胞が活性化状態を示すか否かを調査するため、活性化マーカーCD25の発現を、形質導入の7日後に、FACSによって分析する。CLL1 scCARをコードするレンチウイルスベクターによって形質導入された精製された細胞を、非形質導入細胞と比較して、活性化を査定するため、表面におけるCD25発現についてアッセイする。CD28再活性化条件または非再活性化条件の両方において、CD25発現の増加が予想される。

実施例2：
様々な抗CLL1抗体断片を使用したCLL1 scCARの構築
初代T細胞培養物
フィコール勾配密度媒体（Ficoll Paque PLUS/GE Healthcare Life Sciences）を使用して、EFS（Etablissement Francais du Sang,Paris,France）によって提供されたバフィーコート試料から、T細胞を精製した。PBMC層を回収し、市販されているT細胞濃縮キット（Stem Cell Technologies）を使用して、T細胞を精製した。20ng/mLヒトIL-2（Miltenyi Biotec）、5％ヒト血清（Sera Laboratories）、およびビーズ:細胞比1:1のDynabeads Human T activator CD3/CD28（Life Technologies）が補足されたX-Vivo（商標）-15培地（Lonza）において、精製されたT細胞を活性化した。活性化後、20ng/mLヒトIL-2（Miltenyi Biotec）および5％ヒト血清（Sera Laboratories）が補足されたX-Vivo（商標）-15培地（Lonza）において、細胞を増殖させ維持した。

scCAR mRNAトランスフェクション
T細胞の精製および活性化の後、4日目または11日目に、トランスフェクションを行った。5百万個の細胞に、異なるscCAR構築物をコードする15μgのmRNAをトランスフェクトした。mMESSAGE mMACHINE T7キット（Life Technologies）を使用してscCAR mRNAを作製し、Rneasy Mini Spin Columns（Qiagen）を使用して精製した。最終体積200μlの「Cytoporation buffer T」（BTX Harvard Apparatus）において、0.4cmギャップキュベットにおいて、3000V/cmで0.1mSパルスを2回適用した後、325V/cmで0.2mSパルスを4回適用することによって、Cytopulseテクノロジーを使用してトランスフェクションを行った。細胞をX-Vivo（商標）-15培地（Lonza）で直ちに希釈し、5％CO₂と共に37℃でインキュベートした。電気穿孔の2時間後に、20ng/mLのIL-2（Miltenyi Biotec）を添加した。

脱顆粒アッセイ（CD107a動員）
96穴プレートにおいて、等量のCLL1タンパク質を発現する細胞または発現しない細胞と共に、T細胞をインキュベートした（40,000細胞/ウェル）。共培養を、5％CO₂で37℃で6時間、100μlの最終体積のX-Vivo（商標）-15培地（Lonza）において維持した。共培養の開始時に、1μg/mlの抗CD49d（BD Pharmingen）、1μg/mlの抗CD28（Miltenyi Biotec）、および1×モネンシン溶液（eBioscience）と共に蛍光性抗CD107a抗体（APC結合型、Miltenyi Biotec）を添加することによって、細胞刺激中にCD107a染色を行った。6時間のインキュベーション期間の後、細胞を、固定可能な生死細胞判定色素（eFluor 780、eBioscience）および蛍光色素結合型抗CD8（PE結合型、Miltenyi Biotec）によって染色し、フローサイトメトリーによって分析した。CD8+/CD107a+細胞の％として、そしてCD8+細胞におけるCD107a染色についての平均蛍光強度シグナル（MFI）を決定することによって、脱顆粒活性を決定した。脱顆粒アッセイは、mRNAトランスフェクションの24時間後に実施された。

IFNγ放出アッセイ
96穴プレートにおいて、CLL1タンパク質を発現する細胞株または発現しない細胞株と共に、T細胞をインキュベートした（40,000細胞/ウェル）。共培養を、5％CO₂で37℃で24時間、100μlの最終体積のX-Vivo（商標）-15培地（Lonza）において維持した。このインキュベーション期間の後、プレートを5分間1500rpmで遠心分離し、上清を新しいプレートに回収した。細胞培養上清中のIFNγ検出をELISAアッセイ（Human IFN-gamma Quantikine ELISA Kit、R&D Systems）によって行った。IFNγ放出アッセイは、mRNAトランスフェクションの24時間後に細胞共培養を始めることによって実施された。

細胞傷害アッセイ
96穴プレートにおいて、同一のウェルにおいて、10,000個の標的細胞（CLL1発現）および10,000個の対照細胞（CLL1陰性）と共に、T細胞をインキュベートした（100,000細胞/ウェル）。標的細胞および対照細胞は、scCAR+T細胞との共培養の前に蛍光性の細胞内色素（CFSEまたはCell Trace Violet、Life Technologies）によって標識された。共培養物を5％CO₂で37℃で4時間インキュベートした。このインキュベーション期間の後、細胞を固定可能な生死細胞判定色素（eFluor 780、eBioscience）によって標識し、フローサイトメトリーによって分析した。各細胞集団（標的細胞またはCLL1陰性対照細胞）の生存率を決定し、特異的細胞溶解の％を計算した。細胞傷害アッセイは、mRNAトランスフェクションの48時間後に実施された。

例示的な抗CLL1単鎖キメラ抗原受容体

参照

Claims

可動性リンカーによって接合されたモノクローナル抗CLL1抗体M26またはM2の重鎖（V_H）および軽鎖（V_L）可変断片を含む単鎖抗体断片（scFv）を含む、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメインであって、それぞれ、該V_Hが、SEQ ID NO：131、SEQ ID NO：132、およびSEQ ID NO：133のCDRを含み、かつ該V_Lが、SEQ ID NO：134、SEQ ID NO：135、およびSEQ ID NO：136のCDRを含むか、または該V_Hが、SEQ ID NO：161、SEQ ID NO：162、およびSEQ ID NO：163のCDRを含み、かつ該V_Lが、SEQ ID NO：164、SEQ ID NO：165、およびSEQ ID NO：166のCDRを含む、抗CLL1細胞外リガンド結合ドメイン、
膜貫通ドメイン、
細胞質シグナリングドメイン、および
共刺激ドメイン
を少なくとも含む、CLL1特異的キメラ抗原受容体（抗CLL1 CAR）。
共刺激ドメインが4-1BB由来の共刺激ドメインである、請求項1記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
膜貫通ドメインがCD8α膜貫通ドメインである、請求項1または2記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
ヒンジをさらに含む、請求項1〜3のいずれか一項記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
それぞれ、前記V_Hが、SEQ ID NO：15のポリペプチド配列と少なくとも90％同一性を有し、かつ前記V_Lが、SEQ ID NO：16のポリペプチド配列と少なくとも90％同一性を有するか；または、前記V_Hが、SEQ ID NO：25のポリペプチド配列と少なくとも90％同一性を有し、かつ前記V_Lが、SEQ ID NO：26のポリペプチド配列と少なくとも90％同一性を有する、請求項1〜4のいずれか一項記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
細胞外リガンド結合ドメインが、1個、2個、3個、4個、5個、6個、7個、8個、9個、または10個のmAb特異的エピトープを含む、請求項1〜5のいずれか一項記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
細胞外リガンド結合ドメインが以下の配列：
V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-；
V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-；
V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₁-L₁-V₂；
エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-V₁-L₁-V₂；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-エピトープ4-(L)_x-；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₁-L₁-V₂-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-エピトープ4-(L)_x-；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x；
V₁-(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-エピトープ3-(L)_x-エピトープ4-(L)_x；
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₂；または
(L)_x-エピトープ1-(L)_x-V₁-(L)_x-エピトープ2-(L)_x-V₂-(L)_x-エピトープ3-(L)_x
を含み、
式中、
V₁がV_LでありかつV₂がV_Hであるか、またはV₁がV_HでありかつV₂がV_Lであり、
L₁が、V_H鎖をV_L鎖へ連結するのに適切なリンカーであり、
Lが、グリシン残基およびセリン残基を含むリンカーであり、細胞外リガンド結合ドメイン内のLの存在が各々、同一の細胞外リガンド結合ドメイン内の他のLの存在と同一であってもよくまたは異なっていてもよく、かつ
xが0または1であり、xの存在が各々、他のものとは独立に選択され、かつ
エピトープ1、エピトープ2、およびエピトープ3が、mAb特異的エピトープであり、同一であってもよくまたは異なっていてもよい、
請求項1〜6のいずれか一項記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
エピトープ1、エピトープ2、エピトープ3、およびエピトープ4が、イブリツモマブ、チウキセタン、ムロモナブ-CD3、トシツモマブ、アブシキシマブ、バシリキシマブ、ブレンツキシマブベドチン、セツキシマブ、インフリキシマブ、リツキシマブ、アレムツズマブ、ベバシズマブ、セルトリズマブペゴル、ダクリズマブ、エクリズマブ、エファリズマブ、ゲムツズマブ、ナタリズマブ、オマリズマブ、パリビズマブ、ラニビズマブ、トシリズマブ、トラスツズマブ、ベドリズマブ、アダリムマブ、ベリムマブ、カナキヌマブ、デノスマブ、ゴリムマブ、イピリムマブ、オファツムマブ、パニツムマブ、QBEND-10、アレムツズマブ、またはウステキヌマブによって特異的に認識されるmAb特異的エピトープより独立に選択される、請求項7記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
エピトープ1、エピトープ2、エピトープ3、およびエピトープ4が、SEQ ID NO：113、SEQ ID NO：191、SEQ ID NO：192、SEQ ID NO：193、SEQ ID NO：194、SEQ ID NO：195、SEQ ID NO：196、SEQ ID NO：197、SEQ ID NO：198、またはSEQ ID NO：199のアミノ酸配列を有するmAb特異的エピトープより独立に選択される、請求項7記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
エピトープ1、エピトープ2、エピトープ3、および/またはエピトープ4が、SEQ ID NO：113のアミノ酸配列を有するmAb特異的ミモトープである、請求項7記載のCLL1特異的キメラ抗原受容体。
請求項1〜10のいずれか一項記載の抗CLL1 CARを細胞表面膜に発現する、操作されたリンパ系免疫細胞。
炎症性Tリンパ球、細胞傷害性リンパ球、制御性Tリンパ球、またはヘルパーTリンパ球に由来する、請求項11記載の操作されたリンパ系免疫細胞。
前記免疫細胞においてTCRの発現が抑制されている、請求項11または12記載の操作されたリンパ系免疫細胞。
前記免疫細胞において、少なくとも1種のMHCタンパク質の発現が、阻止または抑制されている、請求項11〜13のいずれか一項記載の操作されたリンパ系免疫細胞。
少なくとも1種のMHCタンパク質がβ2mおよびHLAから選択される、請求項14記載の操作されたリンパ系免疫細胞。
CLL1発現細胞を特徴とする前悪性または悪性のがん状態の処置のための医薬の製造における、請求項11〜15のいずれか一項記載の操作されたリンパ系免疫細胞の使用。
状態が血液がん状態である、請求項16記載の使用。
血液がん状態が白血病である、請求項17記載の使用。
白血病が急性骨髄性白血病（AML）である、請求項18記載の使用。