TWI337077B - Matrix for sustained, invariant and independent release of active compounds - Google Patents

Description

1337077 (1) 玟、發明說明 【發明所屬之技術領域】 本發明係關於一種在實質上非膨脹之擴散基質中含有 至少一個藥學活性化合物之具儲存安定性的藥學調製物， 其中’該化合物係以持續、不變且獨立（若有數個化合物 存在時）之方式從基質中釋出。該和實質釋放特性有關之 基質係由多個乙基纖維素及至少一個脂肪醇形成。 同時本發明也係關於一種供製造在非膨脹之擴散基質 中含有至少一個藥學活性化合物之具儲存安定性之藥學調 製物的方法，其中該至少一個化合物係以持續且不變之方 式從基質中釋出，其中若有數個化合物存在時更是以獨立 方式從基質中釋出。 【先前技術】 持續釋放型藥學製劑之調製物在改良治療之發展中佔 有重要角色。所有持續釋放型製劑之目的係在投藥之後可 提供比快速釋放之劑量型態投服後所普遍經歷者有更長期 間之藥理學回應。持續釋放放藥學製劑含有相當大量之藥 學活性化合物，因此可以受控管且調節好之方式在較長時 間（典型地2 - 1 6小時）內釋放化合物，進而確使病患服 藥的頻率減少，並可達成較高的病患順從度。 持續釋放型藥學製劑可確保活性化合物有較長之釋放 期間及伴隨之延長效果，而且可提供很多治療利益，這是 相對應之短效果、且立即釋放之製劑所無法達成的。經由 -6- (2) (2)1337077 使用持續釋放之藥學製劑，便可延續治療’也就是說，可 整夜無需中斷病患之睡眠。此舉乃扮演一任務，例如’在 癲癇病患治療中，可因此而防止夜間攻擊的事件。在此相 同方式中，承受慢性疼痛的病患也可有一不受干擾的睡眠 〇 從醫學藥理學觀點來看，持續釋放型調製物的好處之 一是血液中有非常均一的活性化合物濃度，進而產生持久 效果並減少副作用。舉例之，在使用鴉片類治療疼痛期間 減低副作用便扮演了決定性的角色。鴉片類誘發之副作用 包括上癮發展的危險。活性化合物本身並沒有定義此化合 物的上癮潛在性，但常是因投藥方式及依此產生之藥理力 學（亦即腦部遇到活性化合物的速率）所致’所以鴉片類 止痛劑的持續釋放可減少這類活性化合物的上癮潛在性（ Nolte, T. - STK-Zeitschrift fuer angewandte Schmerztherapie, 2 0 0 1 年，第 2 卷）° 由於持續釋放型調製物可在血液中允許均一高的活性 化合物濃度，所以活性化合物的生物藥效率會提高。很多 因子都可增進活性化合物的生物藥效率。此類因子包括在 各別之生埋學液體（如血液中）的活性化合物濃度、活性 化合物通過膜之可吸收性（亦即在胃腸系統中之再吸收） 、以及活性化合物在所需組織位置中之有效性。 舉例之，活性化合物爲了被腸內系統吸收，必須是溶 液方式。爲了使活性化合物溶解於各別之生理學液體中’ 在單位劑量之藥學製劑中一定比例之活性化合物所需的時 (3) (3)1337077 間係表示爲溶解時間、也可表示爲釋放時間、或釋放速率 。活性化合物之溶解時間是依一特定時間內從單位劑量型 態中釋放活性化合物的比例來測量，此一測量係立基於一 在標準化條件下所進行之試驗方法。舉例之，在其內測量 活性化合物之溶解時間的生理學上液體可爲胃腸系統之液 體。技藝認證的陳述可使測量藥學組成物之溶解時間（相 對應地是活性化合物之釋放速率）的試驗步驟獲得滿意結 果，而這些試驗步驟係揭示於全世界的官方綱要中。 影響藥學組成物之溶解時間，及依此之活性化合物釋 放速率的各種因子包括易受溶解溶劑介質影響之藥學組成 物的表面積、溶解溶劑介質之pH値、活性化合物在溶解 溶劑介質中之溶解度、以及溶解物質在溶解溶劑介質中之 飽和濃度。 不管那些可影響活性化合物在溶解介質中之溶解作用 及活性化合物之吸收性的各種不同因子，在藥學製劑所測 得之活體外溶解時間與活性化合物之活體內生物藥效率間 已建立了一堅固的相互關係。此一相互關係建立得相當好 ’以致於溶解時間（活性化合物之釋放速率）便可視之爲 藥學製劑中活性化合物之生物藥效率的一般公認性判據。 由於此一相互關係，在欲評估持續釋放型調製物時，測量 藥學組成物中活性化合物的釋放速率就變成是必需考慮到 的重要基本特性之一。 從製備持續釋放型藥學製劑之先前技藝中可知悉不同 的進展。這些進展的共通處是活性化合物將與添加劑組合 -8- (4) 1337077 而形成實體，如藥錠、糖衣 物的釋放或溶解屏障。依視 同的持續釋放方法。也就是 衣而達成延遲之系統、或活 烯酸酯、凝膠形成劑或矽酸 質形式，其在調製持續釋放 性。基質係表示一含有活性 添加劑的成形實體。視基質 非膨脹基質。而且，基質是 純粹之擴散或基質之腐蝕來 Schoeffling, Arzneiformenle Deutscher Apotheker-Verlag 用來製備持續釋放型藥 學製劑長久儲存後有關安定 出其會進行改變，因此爲了 時就必須採取一廣泛的預防 製得之聚合物所形成之膜包 就常會顯出儲存安定性之問 先前技藝已揭示了具有 出之持續釋放型藥學製劑， 之釋出’還可調整至預定之 以基質爲主且具有可控制釋 合物（羥烷基纖維素 '聚甲 不同，個各藥學活性化合物 九’而添加劑是形成活性化合 釋放屏障的特性，就可區別不 說’包括有滲透系統、穿透包 性化合物包埋在蠟、聚甲基丙 內之系統。此外，還有所謂基 型藥學製劑時有著基本的重要 化合物束縛著儘可能爲惰性之 形式而定，可區分出可膨脹或 依隨著活性化合物是否係藉由 釋放而有所不同（U. hre，1998 年，第 3 版， 出版，Stuttgart)。 學製劑之添加劑經常會引起藥 性的問題。對蠟而言，已顯示 防止儲存期間的改變，在製造 步驟。若使用一由水性分散液 衣做爲延遲時，這些藥學製劑 題。 所謂可控制藥學活性化合物釋 也就是不僅可延長活性化合物 釋放速率。隨著那些用來製造 出之持續釋放型藥學製劑的聚 基丙烯酸酯或烷基纖維素）的 的釋放行爲便有所不同’但活 -9- (5) (5)1337077 性化合物的釋放行爲經常卻很難預知。 一般而g ’縱使藥學調製物包含完全不同絕對量的活 性化合物時’也應確使該具有一定藥學調製物之藥學製劑 能以再現性等量釋放速率或釋放輪廓釋出各別之化合物。 然而’因組份所對應之持續釋放而引起的安定性問題，此 並無法受到保證。 有很多用於不同治療應用之持續釋放型藥學製劑經常 只包含一個活性化合物’ Ox ygesic®此一藥劑係用於疼痛 治療上，也只含有氧可酮做爲唯一的止痛活性化合物。 K a p a η ο 1 ®也是用在疼痛治療上，其包含嗎啡硫酸鹽做爲止 痛活性化合物。 至於長時間應用之鴉片類止痛劑，如氧可酮，會伴隨 如呼吸抑鬱及頑強便秘的副作用發展，所以服用鴉片類止 痛劑的病患就需要會特定地抵消鴉片類誘發之副作用的輔 治療。若尋求減緩疼痛的病患是以含有鴉片類止痛劑之製 劑來治療時’爲了抵消上述之副作用就需要以含有拮抗劑 如環丙基甲羥基二羥嗎啡酮或納洛酮之製劑來同時治療。 假若含鴉片類製劑是一持續釋放型製劑，且在別方面副作 用不能有效地壓制時就應提供可持續釋放之拮抗劑製劑。 然而，只含有納洛酮之持續釋放型調製物並未應用在市面 上。 所以，在治療不同的徵狀時，爲了抵消活性化合物所 引起之副作用，其共通的策略係藉由同時投服另一可選擇 性地減少這些副作用的化合物。若鴉片類止痛劑是用於疼 -10- (6) (6)1337077 痛治療時’除了已提及之依賴性及上瘾的危險外，還會發 生如頑強便秘及呼吸抑鬱的副作用。所以，已藉由同時投 服吋抵消腾片類止痛劑的拮抗劑來進行各種嘗試，以期消 除或至少顯著地減少鴉片類止痛劑的上瘾及成瘾潛在性以 及其他副作用。 從此類組合製劑的顯著優點來看，以及前述之持續釋 放型藥學製劑的一般利益，所以對含有持續釋放型調製物 之此類組合製劑之有著很大的需求。含有持續釋放型調製 物之此類組合製劑應以理想方式結合不同活性化合物的正 向、協合性效果使其具有持久釋放及相對增長時間的效益 〇 可以持續方式釋出數個化合物的組合製劑其實例之一 是取自Goedecke公司之Valoron®，彼含有痛辛定做爲止 痛活性化合物及納洛酮做爲拮抗劑。 然而，組合製劑經常會發生的問題之一是不同化學結 構及物理特性的活性化合物需組合在一個基質內。此一組 合常導致雙方化合物有不同的釋放輪廓。然而，若從醫學 觀點來看，具有相同釋放輪廓之雙方化合物則是高度爲人 所喜愛。而且，較佳的是雙方化合物皆是由相同基質釋出 ，所以，可依此方式製造能裂開之藥錠。此類藥錠乃適於 個別定量給藥’且相對應製劑之製法也可顯著地簡化。另 一·方面是有數個不同結構之化合物存在時，彼等化合物在 較長的儲存期間後在基質內的安定性會各有不同。除此之 外，在此類組合製劑中一個化合物其量變化時也會以無可 -11 - (7) 1337077 預測之方式改變另一化合物的釋放輪廓， 活性化合物之製劑在製造上產生相當大的 從一個製劑的釋放行爲中推斷出另一製劑 通常’藥劑係依活性化合物在標準儲 長時間安定的方式來調製。藥劑也必須依 其活性化合物所要之釋放輪廓不會改變的 同時需確保的是，一給定之持續釋放 化合物的釋放輪廓不應隨著活性化合物的 可應用到單一化合物或同時數個化合物存 案例中。 除此之外（同樣是在活性化合物組合 每單一化合物的釋放輪廓應可隨需要而選 活性化合物的組合物例子中，爲了達到此 也不應防止或甚而妨礙到另一活性化合物 也可隨需要而選擇）。因此，釋放輪廓不 從性。 在各種治療應用中，對組合製劑有著 別是對疼痛治療而言，其要求之組合製劑 劑及相對應之拮抗劑所組成，其中各別之 續方式釋出雙方化合物並且同時擁有前述 前技藝中並無法得知可確使一般性活性化 痛劑和特殊之拮抗劑持續釋放，並擁有前 製物。 德國專例申請案D E 4 3 2 5 4 6 5 A 1案 而使具有不同量 花費，因爲無法 的釋放行爲。 存條件下儘可能 在長時間儲存時 方式調製。 型調製物中活性 量而變化。此舉 在於藥學製劑的 物的案例中）， 擇。在具有不同 舉所採用的測量 的釋放輪廓（其 應有任何相互依 很大的需求。特 是由鴉片類止痛 藥學製劑係以持 之特性。但從先 合物及鴉片類止 述特性的基質調 號係關於在疼痛 -12 - (8) (8)1337077 治療期間經由一含有鴉片類止痛劑及拮抗劑之製劑治療時 副作用的處理。此揭示內容之特徵爲拮抗劑不須以持續方 式釋出，而鴉片類興奮劑應以持續方式釋出。 國際專例申請案 WO 99/3 2 1 20案號也係關於由鴉片 類止痛劑及拮抗劑組成之製劑6根據此一揭示內容，雙方 化合物應以持續方式釋出。然而，化合物的儲存安定性及 釋放輪廓之相互依從性並不是此申請案的主題。 前文所述之疼痛減輕藥劑 V a丨〇 r ο η ®係一痛辛定/納洛 酮組合物。根據製造資料，彼是一雙方活性化合物皆以持 續方式釋出之調製物。所用之基質包括一相當部份的水可 膨脹物質（羥丙基甲基纖維素（HPMC ))，所以可視爲 可膨脹（可能有部份腐蝕）擴散基質。此已知調製物之缺 點係，若在某一 pH値下測驗釋放時，該具有給定之相同 質量比但不同絕對量的痛辛定及納洛酮將展現出不同的釋 放輪廓。興奮劑及拮抗劑之釋放速率並不互相獨立，此可 能是所用之持續釋放型調製物所致。據此，縱然沒有改變 痛辛定：納洛酮之質量比，若醫師想增加每一各別病患的 劑量規定其就必需進行廣泛的滴定實驗，因爲醫師並無法 確保雙方化合物的釋放輪廓將保持不變。所以，醫師可利 用之止痛劑治療上可使用量的範圍將受到限制。 【發明內容】 本發明的目標之一係提供一藥學製劑之調製物，彼可 確使製劑之活性化合物以持續方式釋放，在長儲存時間下 -13- (9) (9)1337077 B安定性’且縱使是使用不同量的活性化合物時化合物之 一的釋放也不會改變。本發明之另一目標係提供可展現上 述特徵且活性化合物之釋放輪廊沒有任何相互依從性的藥 學製劑調製物。 本發明之另一目標係提供製造含有至少一個藥學活性 化合物之藥學調製物的方法，其中該等化合物係以持續、 再現且不變之方式釋放，若存在有數個化合物時更是以獨 立方式釋放。縱使在較長的儲存時間後此類調製物也會保 持安定。 本發明之特定目標係提供含有鴉片類拮抗劑納洛酮之 藥學製劑調製物，其中該活性化合物在長時間儲存還具安 定性並且係以持續及再現且不變之方式從該製劑中釋出。 先前技藝中並無從得知可達成此舉之調製物。 本發明之另一目標係提供含有至少一個鴉片類止痛劑 及至少一個可抵消鴉片類止痛劑之拮抗劑的疼痛治療用藥 學製劑調製物’其中該調製物在長時間儲存還具安定性， 並且該等活性化合物係以持續及再現且不變之方式從該製 劑中釋出。 獨立項申請專利範圍之特徵可提供獲得下文發明說明 所記錄之這些目標及另外目標。本發明之較佳具體實施例 k如隨附之申請專利範圍所定義。 根據本發明’這些目標可藉由提供一在實質上非膨脹 <擴散基質中含有至少一個藥學活性化合物的藥學調製物 而解決’其中該和實質釋放特性有關之基質係由乙基纖維 -14- (10) (10)1337077 索及至少一·個脂肪S?·形成。 令人驚訝地，頃發現只有具有（實質上）非膨脹之擴 散基質fi以乙基纖維素及至少一個脂肪醇爲基之調製物才 能確使活性化合物持續、不變且獨立地（若有數個活性化 合物存在時）釋放。 在長時間儲存還具安定性之本發明基質調製物可確使 活性化合物總是以預定之百分比釋放，且釋放速率不會互 相影響。對含有鴉片類止痛劑及各別之拮抗劑的組合製劑 而言，應防止濫用那些已預示興奮劑會從調製物中選擇性 地被萃取之藥劑。 不管經選擇之興奮劑和拮抗劑的絕對量及相對量，如 本發明之調製物不會從製劑中選擇性萃取興奮劑而沒有萃 取相對應量之拮抗劑。再者，此類製劑可減少鴉片類應用 期間常發生的副作用。由於活性化合物係由相同之基質釋 放’如此便可能進行一簡化且更有效率之製法。此舉也可 應用於含有其他化合物而非鴉片類止痛劑或其拮抗劑之組 合製劑。 而且，本發明之藥劑調製物不管活性化合物存在的絕 對量爲何，皆可確使特定的同一相對量之活性化合物展現 相同的釋放輪廓。在最佳之化合物比率已得知之情況下， 此一獨立釋放行爲可提供醫師對可使用之活性化合物絕對 量冇更寬廣的範圍。依此’藉由逐漸增加劑量，或需要時 新由逐漸減低劑量’以便充裕地調整每—個別病患之劑纛 規赴就變得可行。 (11) (11)1337077 本發明之調製物也允許以相同釋放輪廓釋出具有不同 結構之活性化合物之藥學製劑的製造。 由於活性化合物從本發明之調製物中預定釋放時不因 該等化合物的量及數目而有所改變，並可在相同蕋質內進 行，所以’一旦建立好活性化合物之組合後，無需顯著的 技術成果便可製造具有不同置活性化合物之製劑，並且也 可提供用於不同治療上相關領域的相對應製劑。 本發明之丨寸徵係fi亥化合物係從一非膨膜（至少不受限 地其是與釋放有關）之擴散基質中以持續、不變且獨立（ 若有數個化合物存在時）之方式釋放活性化合物，而該和 實質釋放特性有關之基質係限定爲乙基纖維素及至少一個 脂肪醇，同時該等活性化合物在長時間儲存也還保持安定 性。 根據本發明，”持續”或”控制好之持續釋放”或”延遲” 是表示藥學活性化合物從藥劑中釋放時比已知之立即釋放 型調製物有更長的時間。較佳地，釋放可進行2至2 4小 時或2至2 0小時，更佳地是2至1 6小時或2至1 2小時 ，且其規範應滿足合法的要求。 在本發明內文中持續釋放”並不表示活性化合物係 以pH-從屬性方式由調製物或藥劑中釋放。根據本發明， "持續釋放”一詞是指爲活性化合物從藥劑中釋放可達一延 長時間。其並非意味著在.一指定位置下控制好釋放；所以 也並不是表示活性化合物只在胃中或是只在腸中釋放。相 對應地，活性化合物從本發明之調製物中的釋放較佳地係 -16- (12) (12)l337〇77 以無關pH的方式發生。（當然，在在一指定位置的p H-從屬性釋放可藉由藥劑的腸塗覆來達成，但目前看來，此 舉似乎並無利益）。 根據本發明，”獨立釋放”係表示假設有至少兩個活性 化合物存在時，其中一個化合物之絕對量的變化。並不會 影響另一化合物的釋放輪廓，所以另一化合物的釋放輪廓 也不會改變。對本發明之調製物而言，此一獨立釋放行爲 是和測量釋放時之pH或製造方法不相干。此pH獨立性 可特別適用於酸性範圍，如pH値小於7。釋放輪廓（釋 放行爲）是定義爲活性化合物隨著時間、隨著每一活性化 合物在總量活性化合物中之釋放百分比而從調製物中的釋 放變化。釋放行爲可藉由已知試驗測量。 特定地，舉例說明之，此乃表示假使具有相同調製物 之相對應製劑是含有1 2毫克氧可酮及6毫克納洛酮時， 則會在含有1 2毫克氧可酮及4毫克納洛酮之氧可酮/納洛 酮組合物中所觀察般，其氧可酮釋放輪廓並不會改變。 此獨立釋放特徵較佳地係表示爲具有實質上具有相同 組成物之製劑在比較釋放輪廓時的情況。實質上相同組成 物之製劑可擁有不同量的活性化合物，但另一方面具有可 影響釋放行爲之組成物組份基本上相同的。 若以上述兩個製劑（第一個製劑含有1 2毫克氧可酮 及4毫克納洛酮，而第二個製劑含有1 2毫克氧可酮及6 毫克納洛酮）做比較時，假使彼等具有相同總重量，且納 洛酮的量差是以調製物中一典型地不會影響釋放行爲的組 -17 - (13) 〇來代替時’則氧可酮及納洛酮就可提供相同的釋放輪廓 如實Μ例部份所示般，在不改變釋放輪廟下，納洛酮的 I.垚可由一典型之藥學惰性塡充劑如乳糖來代替。 熟諳此藝者可熟知的是，在兩個製劑中活性化合物的 選差若被一可用於調製物之釋放行爲的物質如乙基纖維素 或脂肪醇替代時，則釋放行爲的差異就會發生。因此，獨 立的釋放特性較佳地係應用在那些具有不同量活性化合物 ’但另方面該基本上可影響釋放行爲之各組份是相同或至 少高度類似的調製物（假定是以相同總量的調製物做比較 時）。 根據本發明’ ”不變之釋放行爲”或”不變之釋放輪廓 ”係定義爲每一時間單位釋出之每一活性化合物的絕對量 百分比在絕對量改變時，也並不會顯著地改變並維持相當 一定（依此而不會實質地變化）。相當一定之百分比乃表 示每一時間單位釋出之百分比的誤差不大於2 0 %，較佳地 不大於1 5 %，更佳地不大於丨〇%之平均値。此一平均値是 從六個釋放輪廓的測驗中算得。當然，每一時間單位所釋 放之量必須滿足.合法及調節的需求。 特定言之，可舉例說明地，此可表示爲在一含有12 毫克氧可酮及4毫克納洛嗣之給定的氧可酮/納洛酮組合 物中第一個4小時期間可釋放25%氧可酮及20%納洛酮。 若氧可酮/納洛酮組合物更換爲含有2 4毫克氧可酮及8毫 克納洛酮時’在第一個4小時期間也將可釋放2 5 %氧可酮 及2 0°/。納洛酮。在此二者情況中，誤差將不大於平均値的 (14) (14)1337077 2 〇 °/〇 (在2 5 %氧可酮及2 0 %納洛酮的情況中）。 如獨立釋放行爲所述般，不變之釋放特性較佳地也可 ί旨爲實質上具有相同組成物之製劑做比較的情形。此類製 齊1J之活性化合物的量各不同，但對影響釋放之製劑組份而 言’具有相同或至少高度類似之組成物。典型地，活性化 合物的量差可由不會實質影響製劑之釋放的藥學惰性賦形 劑來替代。此一藥學賦形劑可爲乳糖，其係在藥學製劑中 一典型的塡充劑。熟諳此藝者已熟知的是，不變之釋放特 性不可應用在此一情況，即活性化合物量的差額是由已知 基本上會影響製劑之釋放行爲的物質，如乙基纖維素或脂 肪醇所替代的情況。 在實施例部份中’若一含有20毫克氧可酮及1毫克 納洛酮或是2 0毫克氧可酮及1 0毫克納洛酮之製劑，其納 洛酮之差額是由乳糖替代時，兩個具有相同重量之製劑便 可提供相同的釋放輪廓，如此彼等就展現了持續、不變且 獨立之釋放行爲。 根據本發明，”具儲存安定性”或”儲存安定性”係表示 在標準條件下（在室溫及一般濕度下至少2年）儲存時藥 劑調製物中活性化合物量不會偏離大過通用藥典之規格或 方針中給定之値。根據本發明，儲存安定性也可表示如本 發明所製得之製劑在供應市場需求時可於標準條件（60% 相對濕度，2 5 °C )下儲存。 根據本發明，”具儲存安定性”或”時間安定性”也可表 示在標準條件下儲存後’一旦該活性化合物不儲存而要立 -19- (15) (15)1337077 即使用時能展現釋放輪廓。根據本發明，釋放輪廓可允許 的波勁，其特徵是每時間單位釋放之廬不大於20%，較佳 地不大於1 5 % ’更佳地不大於1 〇 %，相對於平均値。此平 均値是由六個釋放輪廓的測量中算得。 ”具儲存安定性”一詞是用於活性化合物，以及本發明 5周製物內之其他組份，因此也可用於整個調製物。 較佳地’活性化合物從一持續釋放型調製物中的釋放 係根據USP之Basket方法在pHl.2或pH6.5下以HPLC 測量。 根據本發明，”調製物”一詞是表示爲一能使活性化合 物之活力在個各應用中有最佳釋放、分布及發展之具有藥 學活性物質與添加劑（調製輔助劑）的製劑。 根據本發明’ ”非膨脹”或”實質上非膨脹”之擴散基質 係一其中活性化合物之釋放不會受基質之膨脹（特別是在 病患身體內相關目標位置的生理學液體中）而影響（或至 少不會有相當程度之影響）的基質調製物。 根據本發明，”實質上非膨脹，’之擴散基質也可表示在 水溶液中（特別是在病患身體內相關目標位置的生理學液 體中）其體積將增加約3 0 0 %、較佳地約2 0 0 %，更佳地約 100%，約75%、或約50%，甚而更佳地約30%或約2〇% ’撮佳地約1 5 %、約1 0 %，約5 %或約1 %的基質。 目前’令人驚訝地頃發現到，具有實質上非膨脹之擴 散菡質的藥劑調製物，當其擴散基質包含乙基纖維素做爲 基fi骨架形成物質時可使活性化合物以持續、不變且獨立 -20- (16) (16)W7〇77 (若·有數個化合物存在時）之方式釋出，而且該和基本釋 放特性有關之基質係限定爲乙基纖維素及/或至少—個脂 肪醇。此外’此類調製物之特徵爲具有良好的儲存安定性 。依據目前之認知’大體上具有此擴散基質之調製物可讓 括性化合物依即述之本發明方法方式釋放。具有（實質上 )可膨脹之擴散基質或腐蝕性基質目前並不認爲可適用於 此。 所以’水可膨脹之物質及特別是水溶性聚合物通常並 不使用做爲製造如本發明之基質調製物時的基質骨架形成 物質。特定地，常用之基質形成聚合物，如聚乙烯基吡略 _ '羥丙基纖維素、羥丙基甲基纖維素、羥乙基纖維素、 搜甲基纖維素、聚（乙烯醇）'藻酸酯、水合羥烷基纖維 素及羥丙基甲基纖維素醚目前並不認爲可適用於製造如本 發明之調製物。 可組成非膨脹擴散基質之骨架形成物質若能提供如本 發明之活性化合物有釋放行爲，亦即持續、不變且獨立（ 若有數個化合物存在時）之釋出，以及提供調製物之儲存 安定性時，則都可用來製造如本發明之調製物。常用於製 得以基質爲基之持_釋放型藥學製劑的水不溶性聚合物也 不能直接地用來製造如本發明之調製物。一般之骨架形成 物質’如丙烯酸與甲基丙烯酸共聚物、甲基丙烯酸甲酯共 聚物、甲基丙烯酸乙氧基乙酯共聚物、甲基丙烯酸氰基乙 酯、甲基丙烯酸胺基烷酯共聚物 '聚（丙烯酸）、聚（甲 基丙烯酸）、聚甲基丙烯酸酯、聚（甲基丙烯酸甲酯）共 -21 - (17) (17)1337077 聚物、聚丙烯胺或藻酸目前並不認爲可適用於製造如本發 明之調製物。 以聚甲基丙烯酸酯（如 Eudragit® RD30D 及 Eudragit® RL30D)爲基之基質，或含有相當量之水可膨 脹物質（特別是如HPMC之羥烷基纖維素）的基質，根據 本發明，目前都不認爲有效用。 通常，烷基纖維素也並不認爲可用來製造如本發明之 調製物。丙基纖維素太具親脂性而無法製得具有如本發明 之釋放特性的基質。甲基纖維素也不適於如本發明之調製 物。 根據本發明，該可使活性化合物持續釋放之基質將以 此一方式選擇，即活性化合物之釋放是以持續、不變且獨 立（若有數個化合物存在時）之方式進行，同時該調製物 具儲存安定性。較佳地，此類基質包含以乙基纖維素爲基 之聚合物’而以乙基纖維素爲更佳之聚合物。特別佳的是 那些含有商品化且商標爲Surelease®之聚合物的基質。更 佳地是使用 Surelease®E-7-7050。 其他延遲方法，如可確保持續釋放之薄膜包衣目前並 不認爲適於製造可根據本發明提供活性化合物之持續釋放 的調製物。再者’彼等也不認爲適於製造具儲存安定性之 調製物。 關於如本發明之含有以乙基纖維素爲基之非膨脹擴散 基質的調製物’其基質中乙基纖維素（Surelease®E-7-7 〇 5 0 )的量將在1 - 1 5 %，較佳地3 - 1 2 %，更佳地5 - 9 %，甚 -22- (18) (18)1337077 而史佳地6 - 8 %之間變化。代表乙基纖維素（s u r e l e a s e ® ) 之ffii的百分比是相對於製劑的總重量。 根據製劑調配之調製物較佳地係包含脂肪醇做爲除了 乙基織維素外的第二個具有持續釋放效果之組份。脂肪醇 可包括月桂醇、肉豆蔻醇、硬脂醇、鯨蠟基硬脂醇、二十 六烷基醇及/或鯨蠟醇。較佳地是使用硬脂醇及/或鯨蠟醇 。脂肪醇在基質中之量係爲5 - 3 0 %，較佳地1 0 - 2 5 %，更 佳地1 5-20%。更佳地，脂肪醇的量應實質地爲20% (若 基質是以噴霧粒化方式製造時），或實質地應爲1 8 % (若 基質是以擠出方式製造時）。所有代表脂肪醇之量的百分 比是相對於製劑的總重量。 特定而言’具有如本發明之釋放行爲的調製物包含有 一—·涵蓋乙基纖維素及至少一個脂肪醇做爲基本上可影響基 質之釋放特色的基質。乙基纖維素及至少一個脂肪醇的量 可顯著變化’可使製劑達到不同的釋放輪廓。縱使本發明 製劑經常含有前述二者之化合物，在某些例子，該等製劑 較佳地係只含有乙基纖維素或脂肪醇做爲決定釋放之組份 〇 若需要時’如本發明之調製物可進一步含有具持續釋 放效果之組份。然而’必須確認的是，活性化合物從調製 物中之釋放及調製物之儲存安定性係如本發明所說明，且 '沒有負面影響。此類具有持續釋放效果之額外組份包括聚 h基二醇，且較佳地爲聚乙二醇。 根據本發明’可對如本發明之活性化合物提供釋放之 -23- (19) (19)1337077 調製物除含有基質形成物質之外，還可包含塡充劑及額外 的物質，如粒化輔助劑、潤滑劑、染料、流動劑及增塑劑 〇 乳糖、葡萄糖或蔗糖、澱粉及其水解產物、微晶纖維 素、乳糖一水合物與纖維素之混合物類（cellactose )、 糖醇如山梨糖醇或甘露醇、微溶性鈣鹽如磷酸氫鈣、磷酸 二鈣、或磷酸三鈣都可使用做爲塡充劑。 吡咯烷酮可用做爲粒化輔助劑。 較佳地，高分散性二氧化矽（A c e r 〇 s i 1 ® )、滑石、 玉米澱粉 '氧化鎂以及硬脂酸鎂及/或硬脂酸鈣都可用做 爲流動劑或潤滑劑。 硬脂酸鎂及/或硬脂酸鈣較佳地也可使用爲潤滑劑。 如硬脂酸之脂肪酸，或是氫化蓖麻油之脂較佳地也可使用 〇 同時，聚乙二醇以/及如鯨蠟醇及或硬脂醇及/或鯨蠟 基硬脂醇也可使用做爲影響延遲作用之額外物質。 . 若調製物仍需提供如本發明之持續行爲’亦即持續、 不變且獨立（若有數個化合物存在時）之釋放時，其他此 藝中已知之藥學上可接受之賦形劑’例如表面活性劑、保 存劑、稀釋劑、粒化輔助劑、著色劑、芳族化合物、淸潔 劑、緩衝劑及/或抗黏性劑也都可涵蓋於持續釋放型基質 中 。 若使用塡充劑及額外物質如染料以及上述之潤滑劑、 流動劑及增塑劑時，需注意的是’根據本發明只有使用此 -24- (20) (20)1337077 類物質與基質形成物質的組合物及/或基質形成物質才可 確保如本發明之活性化合物的釋放輪廓。 所有這些調製用之額外組份將依下列方式，即釋放基 質係獲得實質上無水或無緩衝物-可膨脹且無腐蝕性之擴 散基質的特性之方式來選擇。 根據本發明，特別佳的是一含有乙基纖維素或 SUreleaSe®E-7-7〇5〇做爲基質建築物質、硬脂醇做爲脂肪 醇 '硬脂酸鎂爲潤滑劑、乳糖爲塡充劑以及吡咯烷酮當做 粒化輔助劑的調製物。 如本發明之基質可使用來製造該等以持續、獨立且不 變之方式釋放活性化合物，並且每時間單位可釋放相同量 活性化合物的製劑。更特定言之，在氧可酮/納洛酮組合 物Λί!例t中’此乃表不§亥組合物含有1 2晕克氧可嗣及4 毫克納洛酮，且在第一個4小時內會釋放2 5 %毫克氧及 2 5 %納洛酮。相對應地，在含有2 4毫克氧可酮及8窀克 納洛酮之氧可酮/納洛酮組合物的例子中，其在第一個4 小時內也會釋放2 5 %毫克氧可酮及2 5 %納洛酮，而在二者 例子中誤差係不大於平均値（在此例子中是表示25%氧可 8司或納洛國）之20%。 在醫學方面，二者活性化合物的此一相同釋放行爲是 爲人所喜愛的。 本發明之較佳具體實施例係關於一種在1 5分鐘後可 釋放1%至40%，較佳地5%至35%，更佳地至3 〇%， 甚而更佧地1 5 %至2 5 %氧可酮及/或納洛酮之製劑。在本 -25- (21) (21)1337077 發明之其他較佳具體實施例中，1 5分鐘後可釋放1 5 %至 2 0 %、2 0 %至2 5 %、約1 5 %、約2 0 %或約2 5 %氧可酮及/或 納洛_。 本發明之另一較佳具體實施例係關於一種在1小時後 可釋放2 5%至65%，較佳地3 0%至60%，更佳地3 5%至 5 5%，甚而更佳地40%至50%氧可酮及/或納洛酮之製劑。 本發明之其他較佳具體實施例也係關於在1小時後可釋放 4 0 % 至 4 5 %、4 5 % 至 5 0 %、約 4 0 % ' 約 4 5 % 或約 5 0 °/〇 之氧 可酮及/或納洛酮的製劑。 本發明之尙有另一較佳具體實施例係關於一種在2小 時後可釋放40%至85%，較佳地45%至80%，更佳地45% 至 7 5 %，甚而更佳地 4 5 %至 5 5 %、5 0 %至 5 0 % ' 5 5 %至 6 5 %、6 5 %至7 5 %或7 5 %至8 5 %氧可酮及/或納洛酮之製劑 。同時，其他較佳具體實施例也包括在2小時後可釋放約 4 5%、約 50%、約 55%、約 60%、約 65%、約 70%、約 7 5 %、約8 0 %或約8 5 %之氧可酮及/或納洛酮的製劑。 本發明之較佳具體實施例之一係關於一種在4小時後 可釋放60%至100%，較佳地75%至95%，更佳地80%至 9 5%，甚而更佳地80%至90%氧可酮及/或納洛酮之製劑。 本發明之其他較佳具體實施例也係關於在4小時後可釋放 8 〇 %至 8 5 %、8 5 %至9 0 %、約8 0 %、約 8 5 %或約9 0 %之氧 可酮及/或納洛酮的製劑。 本發明之較佳具體實施例之一也係關於一種在7小時 後可釋放6 5 %至1 0 0 %，較佳地7 5 %至1 0 0 %，更佳地8 0 % -26- (22) (22)1337077 ΐ 9 5 %，甚而更佳地 8 0 %至 8 5 %、8 5 %至 9 0 %或 9 〇 %至 9 5 °/。氧可酮及/或納洛酮之製劑。本發明之其他較佳具體實 施例也係關於在7小時後可釋放約80。/。、約85%、約90% 或約9 0 %之氧可酮及/或納洛酮的製劑。 本發明之尙有另一較佳具體實施例係關於一種在12 小時後可釋放85%至1〇〇%，較佳地90%至100%，更佳地 95%至100%，甚而更佳地約95%或氧可酮及/或納洛 酮之製劑。 如本發明之製劑可依原理上適於延遲調製物且可確使 活性化合物以如本發明之方式釋放的所有常用之應用形態 來製造。特別合適的是藥錠、多層膜藥錠及膠囊。額外之 跑用形態’如顆粒或散劑也可使用，但彼等應用形態需提 供' 如本發明之充分的延遲作用及釋放行爲。 藥學製劑也可包括薄膜包衣。然而，需確使該薄膜包 $不會負面地影響活性化合物從基質中之釋放及活性化合 物在基質內之儲存安定性。若需要時，此類薄膜包衣可經 骛色或可包含最初劑量的活性化合物。此最初劑量之活性 化合物將立刻地釋放，如此就可快速地達到治療上有效之 血漿値。必須確保的是，藉由包覆如本發明之製劑時，活 性化合物之釋放行爲並不會有負面影響。 內含於如本發明之調製物中，同時係係以持續、不變 I獨立（若有數個化合物存在時）之方式從本發明之基質 中釋出，並且在基質內也具有儲存安定性之活性化合物， 其並不受限於某一特殊種類的化合物。 -27 - (23) 1337077 依此，如本發明之藥學活性化合物包括退熱 劑及抗炎藥，如消炎痛、阿斯匹靈、二克氯吩、 炎藥，抗潰瘍藥如舒寧，冠狀血管舒張藥如利心 血管舒張藥如酒石酸苄哌酚胺’抗生素劑如氨比 黴素或紅黴素，合成之抗菌劑如萘啶酸’止痙攣 普馋本辛，鎭咳藥及平喘藥如茶鹼或氨茶鹼，支 藥如二羥丙基茶鹼，利尿劑如速尿靈，肌肉遲緩 尼辛（chlorophenesin)、胺基甲酸醋’大腦代 如氫氯酸氯酯醒，未成年之鎭定劑如噁唑侖、安 泮，成年之鎭定劑如，0 -阻滯劑如心得靜，抗 藥如氫氯酸普魯卡因醯胺，抗凝血劑如氫氯酸氯 ，抗癲癇藥如苯妥因，抗組胺劑如馬來酸氯屈米 如氫氯酸地芬尼多，抗高血壓藥如氫氯酸二甲胺 血比林（r e s e r p i 1 i n a t e )，擬交感神經藥如甲基 麥角胺，除痰劑如氫氯酸溴苄環己胺，口服抗糖 優降糖，心血管系統藥物如癸烯醌，鐵製劑如硫 類固醇抗炎藥物如維他命。特別佳的是含有鴨片 類之止痛劑如氧可酮、嗎啡、二氫可待因、氧化 丁啡或特拉嗎寶。同時也較佳的是止痛性拮抗劑 甲羥基二羥嗎啡酮或納洛酮。舉例之，其他鴉片 及拮抗劑可於國際公告申請案W Ο 9 9/ 3 2 1 1 9案 〇 如本發明之更佳的調製物係含有鴉片類止痛 類興奮劑）及/或鴉片類拮抗劑做爲藥學活性化名 劑、止痛 布洛勞抗 平，周園 西林、氯 藥如溴化 氣管擴張 劑如氯吩 謝促進劑 定、氯西 心律失常 苄噻哌啶 ，止吐藥 基乙基利 磺酸二氫 尿病藥如 酸鐵，非 劑及鴉片 嗎啡、叔 如環丙基 類興奮劑 號中發現 劑（鴉片 ί物。 -28- (24) (24)1337077 根據本發明，膜片類止痛劑或鴉片類興奮劑係涵蓋所 有丨韻於WHO之ATC分類中之N02A等級鴉片類止痛劑的 化合物，且該等化合物一旦根據本發明應用時即會展現止 痛效果。較佳地，鴉片類興奮劑係選自於嗎啡、氧可酮、 氫化嗎啡酮、丙氧吩、烟驗醯嗎啡、二氫可待因、海洛因 、罌粟滕（P a p a V e r e t u m ) '可待因、乙基嗎啡、苯基脈 啶及其衍生物、美沙酮、右旋丙氧吩、叔丁啡、戊II坐辛、 痛辛定、特拉嗎寶、二氫可待因酮。可用於如本發明之有 效益止痛劑的另外實例有哌替啶、氧化嗎啡酮、阿法普魯 汀、安尼勒立汀、右旋嗎拉密特、甲基二氫嗎啡酮、左嗎 喃、吩那唑新、依拖嘿他曝（e t 〇 h e p t a z i n e )、丙吡胺、 普費多（p r o f a d ο 1 )、非那丙胺、噻吩丁稀（t h i a m b u t e η ) '福可定、可待因、二氫可待因酮、吩太泥、3-反式-二甲胺基-4_苯基-4_反式-乙酯基-A’-環己烯、3-二甲胺基-0 - (_ 4 -甲氧苯基-胺基甲醯基）-丙酸苯酮弓' (-)ρ - 2，_ 羥基-2,9-二甲基-5-苯基-6,7-苯駢嗎汎、（-)2’-羥基- 2-(3-甲基-2-丁烯基）-9-甲基-5-苯基- 6,7-苯駢嗎汎 '批林 硝醯胺（P i r i n i t r a m i d e +) 、 ( - ) a - 5，9 -二乙基-2 ’ -趨基-2 - 甲基-6，7 -苯駢嗎机' 1 - ( 2 -二甲胺基乙基）-4，5，6,7 -四氫-3-甲基-4-氧代-6-苯基-吲哚-2-羧酸乙酯、1-苯甲醯甲基_ 2，3 -二甲基-3 -(間-羥基-苯莲）-哌啶、N -烯丙基_ 7 a (!-R -羥莛-1 -甲基丁基）-6，1 4 -內-乙醇四氫原奧瑞沛芬（ ethanotetrahydronororipavine) 、 （-) 2’ -經基-2-甲基- 6,7-苯駢嗎汎、原醯基美沙多、吩諾配立汀' α-dl-美沙多 -29- (25) (25)1337077 、α-丨-美沙多、厶-dl _乙醯基美沙多、α_丨_乙醯基美沙多 及Θ - 1 -乙基美沙多。需明瞭’這些表列實例並非唯一 的。 h別佳之止痛上有效用的鴉片類興奮劑係氧可酮、氣

Uj嗣 '嗎啡、可待因 '二氫可待因、美沙酮、氧化嗎啡酮 、分太尼及蘇芬太尼。更特別地，鴉片類興奮劑係氧可酮 〇 丰艮據本發明，洁抗劑包含可抵消鴉片類興奮劑（如早 先所述者）之化合物。此類化合物也可於W Η Ο之A T C分 類中發現。根據本發明，化合物以一旦應用於本發明時能 減少副作用（即因鴉片類興奮劑所引起之成癮效應及上癮 潛在性）者爲較佳。拮抗劑包括有環丙基甲羥基二羥嗎啡 酮、納洛酮、納美芬（n a 1 m e f e n e )、納洛芬、納丁啡、 納洛酮阿自能（na丨oxoneazinen)、甲基環丙基甲經基二 羥嗎啡酮、羰基環唑辛、原畢納拖啡敏 （ norbinaltorphimine)、納催多（naltrindol) 、6-/S-納洛 醇（naloxol)及 6-yS -納垂醇（naltrexo丨）。 更佳的拮抗劑包括環丙基甲羥基二羥嗎啡酮、納美芬 及納洛酮。特別佳的拮抗劑是納洛酮。 根據本發明，以氧可酮做爲興奮劑及納洛酮做爲拮沆 劑之組合的調製物爲更佳。過量之興奮劑的定義係以組合 製劑中拮抗劑的單位劑量規定爲基礎。鴉片類興奮劑之過 量範圍通常以興奮劑對拮抗劑之重量比來表示。 在氧可酮及納洛酮之例子中，興奮劑對拮抗劑之較佳 -30- (26) (26)1337077 重量比在最大極限時係爲25: 1，更佳地爲15: 1、ι〇: 1 、5 : 1、4 : 1、3 : 1、2 : 1 及 1 : 1 ° 所用之興奮劑及拮抗劑的絕對量是依據所選擇之活性 化合物而定。根據本發明，需注意的是，興奮劑及拮抗劑 是以獨立H.不變方式從已調製成持續釋放之藥學製劑中釋 出。 若是使用氧可酮與納洛酮做爲組合製劑時，較佳地是 每單位劑量使用1 0至1 5 0毫克，更佳地1 0至8 0毫克氧 可酮（典型的使用量），以及較佳地1至5 0毫克納洛酮 〇 在本發明之另一較佳具體實施例中，製劑可包含5至 5〇毫克氧可酮，10至4〇毫克氧可酮，10至30毫克氧可 酮或約2 0毫克氧可酮。本發明之較佳具體實施例也可涵 蓋每單位劑量具有1至40毫克納洛酮，1至30毫克納洛 酮，1至20毫克納洛酮或1至1 0毫克納洛酮之製劑》 根據本發明，氧可酮與納洛酮之間的比率必須依如下 方式選擇，即須保證此二者活性物質之釋放輪廓是根據本 發明，並且興奮劑仍能展現止痛效益的方式來選擇：而拮 抗劑之量是依可減低或消除成癮-促進或上癮-促進效應及 興奮劑之副作用，但卻不會（實質地）影響興奮劑之止痛 效果的方式來選擇。根據本發明，成癮及上癮之發展以及 頑強便秘和呼吸抑鬱乃被視爲止痛上有效之鴉片類興奮劑 的副作用。 縱然”興奮劑”或”拮抗劑”不易淸楚陳述，但彼等常包 -31 - (27) (27)1337077 括藥學上可接受及相同作用之衍生物、鹽類及其類似物。 舉例之’提及之氧可酮或納洛酮除了游離鹼之外，也可包 括彼之氫氯酸鹽、硫酸鹽、硫酸氫鹽、酒石酸鹽、硝酸鹽 '檸檬酸鹽、酒石酸氫鹽、磷酸鹽、蘋果酸鹽、馬來酸鹽 、氮溴酸鹽、富馬酸鹽、琥珀酸鹽及其類似物。 根據本發明，興奮劑與拮抗劑係以如下方式，即彼等 是依持續、獨立且不變之方式從製得之藥學製劑中釋出的 此一方式來調製。此舉並不表示拮抗劑是比興奮劑過量。 相反地’在可顯示如本發明之釋放輪廓的含有興奮劑/括 抗劑組合的調製物中，較佳的是興奮劑比拮抗劑過量。 根據本發明製得之製劑可依口服方式、經鼻方式、經 直腸方式及/或吸入方式而用於疼痛治療中。根據本發明 ’並不建議非經腸方式。特別佳地是以口服方式施用之調 製物。 如本發明之調製物可藉由熔化 '噴霧冰凍、噴霧乾燥 '粒化、直接壓片及/或擠壓等方式將活性化合物埋入基 質中而製得。 根據本發明之藥學製劑或彼之初步階段可藉由積聚或 分散之粒化作用而製造。較佳之具體實施例係藉由噴霧粒 化’隨後再乾燥這些顆粒而製得。另一較佳具體實施例係 藉在一鼓內或粒化盤上進行積聚式粒化作用而製得顆粒。 然後’經由使用適當之額外物質及步驟將該等顆粒壓成藥 錠。 熟詣此藝者對可應用於藥學技術之粒化技巧相當熟知 -32- (28) (28)1337077 n具體實施例（如下所述）將說明本發明之特定寊例。然 而’熟諳此藝者爲了達成特定目的而改編之方法參數將屬 於本發明範圍內。 如本發明之藥學調製物或彼之前驅物可藉由擠壓（以 替代粒化作用）而有效益地製造，因可省略數個步驟（如 噴霧粒化期間之顆粒乾燥），所以如本發明之調製物可有 效地製得並減少成本損失。 至於如本發明之調製物的擠壓製造係一連續方法，其 可省略數個步驟（當與其他製造方法，如噴霧粒化比較時 )，進而產生更有效用之製造。 可經由擠壓Surelease®以製造如本發明之調製物。 無需使用含有癸二酸二丁酯做爲增塑劑及額外其他組 份之E- 7-705 0而直接使用乙基纖維素，如此即可產生較 便宜又更有效率之製造方法。 藉由擠壓技術來製造如本發明之藥學製劑或彼之初步 階段是特別有利的。在較佳具體實施例之一中，藥學製劑 或彼之初步階段是藉由包含兩個螺旋且具有同向-或反向 旋轉之擠壓機進行熔融擠壓而製得。另一較佳具體實施例 是藉由一含有一或多個螺旋之擠壓機的擠壓器具來製得。 這些擠壓機也可包含揉合元件。 擠壓法在藥學技術中是一建立好的製法，且爲熟諳此 藝者所知悉。爲了製造具有所需特徵之產物，熟諳此藝者 已知悉的是，擠壓製造期間各種參數如進料速率、螺旋速 度、不同擠應區域C若適用時）之加熱溫度、水含量等都 -33- (29) χ337〇77 可變化。實施例部份提供了多個可藉由擠壓來製造 發明之製劑實例。 前述之參數將隨所用之擠壓機的特定形式而定 本發明之調製物的製造而言，可使用具有一或多個 轉或同向旋轉之螺旋的螺旋擠壓機來進行擠壓。組 料速率是視特定之擠壓機形式而定。 前述之參數將隨所用之擠壓機的特定形式而定 壓期間，可使本發明調製物之組份熔化的加熱區其 爲4 0至1 2 0 °C，較佳地5 0至1 0 0 °C，更佳地5 0 i ，甚至更佳地5 0至7 0 °C，最佳地5 0至6 5 °C，特 用反向旋轉雙螺旋擠壓機（如Lei stritz Micro 18 時。熟諳此藝者需明瞭的是並非每個加熱區都需加 別地在進料器後面混合組份之處只需在2 5 t：左右 螺旋速度可在1 0 0至5 〇 〇轉每分鐘（r P m )之間變 佳地100至250rpm，更佳地1〇〇至200rpm，最 1 50 fpm，特別是使用反向旋轉雙螺旋擠壓右 L e i s t r i t z M i c r ο 1 8 G G L )時。噴嘴的形狀及直徑可 而選擇。常用之擠壓機的噴嘴直徑典型地係1至1 ’較佳地2至8公歷，最佳地3至5公釐。不同的 將因其裝備而有所不同，並可包括揉合元件。該可 備本發明製劑之擠壓機其螺旋的長度對直徑比典型 4 0: 1 ° 該可藉由擠壓以製備如本發明之調製物的典型 乃示於圖1 A及1 B。用來製造可顯示持續釋放之藥 之如本 。對如 反向旋 份的進 。在擠 溫度可 g 9〇°C 別是使 GGL ) 熱。特 冷卻。 化，較 佳地約 g (如 隨需要 〇公釐 擠壓機 用來製 地是約 螺旋圖 學製劑 -34 - (30) /U77 的擒丨ϋ步驟乃爲熟諳此藝者所熟知。 在蛟佳具體實施例中，是使用反向旋轉雙螺旋擠壓機

妥備如本發明之調製物。舉例之，其可爲M i c r ο 1 8 G G L 形式f k L e i s t r i z A G公司，n u e r n b e r g，德國）的擠壓機 對此〜較佳具體實施例而言，該擠壓機並沒有揉合元件 (可同時參閱圖1 A )。製備本發明調製物時，組份的進 (率係1 - 3公斤/小時，較佳地丨_ 2公斤/小時，更佳地 义1 5公斤/小時。加熱區的溫度爲4 〇。_〗2 〇 〇c，5 〇° -〗0 0 °C , u 較佳地5 0。- 9 0 °c，更佳地5 0。- 7 0。(：。特別佳的是 S 〇 = 、6 S C。此擠壓機提供有1 〇個加熱區。在第一個加熱 °。中’過份通常是在約251：下冷卻。然後，其他加熱區的 -較佳地是約5 0。- 6 5 t，且隨著每一加熱區而變化。 螺施Ά 〜处遲度將在！ - 5〇〇rpm之間，較佳地1 _25〇rpm，更佳地 1 2 〇 ~ 2 〇 〇 r p m，甚而更佳地約^ 5 〇 r p m。噴嘴直徑係丨_丨〇公 麓’較佳地2-8公釐’或3-5公釐。在本發明之更佳具體 貴施例中，噴嘴直徑係約3公釐。 一般而言’加熱區之溫度必須有所選擇，如此就沒有 任何溫度會發展而破壞了藥學活性化合物。進料速率及螺 旋速度也將有所選擇，以使藥學活性化合物能以持續、獨 立且不變之方式從該藉由擠壓所製得之製劑中釋出，並能 Yl:基質中具儲存安定性。假若進料速率增加，則螺旋速度 也必需相對應地增加以確保相同的延遲。 熟諳此藝者應明瞭’所有前述之參數是視特定之製造 條件（擠壓機形式、螺旋形狀、組份數目等）而定，並且 -35- (31) (31)1337077 豁確使該經由擠壓製得之製劑可提供持續、獨立且不變之 釋放以及前述之儲存安定性。熟諳此藝者也應知曉如何正 確地調整前述之參數。 熟諳此藝者可從實施例（如下所示）中推斷，藉由改 變擠壓期間之參數及改變可實質回應製劑之釋放行爲的化 合物組成份，便可獲得具有不同釋放輪廓之製劑。因此， 本發明可允許在藥錠製造期間藉由改變脂肪酸或基質形成 聚合物乙基纖維素的量，以及製造參數如溫度、螺旋速度 (擠壓期間）或壓力，而優先製造一具有所需之氧可酮與 納洛酮釋放輪廓或單獨是納洛酮釋放輪廓的製劑。 一旦獲得具有所需釋放輪廓之製劑時，該如本發明之 製劑就可讓熟諳此藝者如上文所述般去改變製劑中活性化 合物的量。然而，含有不同量之活性化合物，但另方面具 有實質相同組成物之製劑將可提供持續.、不變且獨立釋放 之特性。 所以’實施例部份說係說明多個實施例，彼等顯示出 f昔由改變乙基纖維素的量即可獲得具有不同釋放輪廓之製 劑。其他實例則顯示，一旦具有所需釋放輪廓之製劑完成 IJ'> ’若活性化合物的量差是以藥學上惰性賦形劑如乳糖來 菩代時’則納洛酮量的改變將不會影響此類製劑之釋放行 爲。 若調製物是含有鴉片類止痛劑及鴉片類拮抗劑做爲活 丨i化D物時，則藉由擠壓來製備如本發明之調製物是較佳 的更佳地是製備如本發明之含有氧可酮及納洛酮的調製 -36 - (32) (32)1337077 物，其中興奮劑對拮抗劑之較佳重量比係在最大値爲25 :1 的範丨ϋ 内，較佳地 2 0 : 1、1 5 : 1、1 0 : 1、5 : 1、2 : 1 及 1 : 1。 本發明之較佳具體實施例係關於含有本發明蕋質及做 爲藥學活性化合物之納洛酮的製劑。此類製劑可有利地用 於各種不同的指示中。 如本發明之含有鴉片類拮抗劑如納洛酮做爲藥學活性 化合物之製劑可用來完全或部份處理鴉片類誘發之副作用 。此種副作用包括頭昏眼花、呼吸抑制、鴉片爛用、容忍 度及上瘾之發展，特別是頑強便秘。 如本發明之含有納洛酮作爲藥學活性化合物之製劑較 佳地可用來治療鴉片類誘發之頑強便秘。幾乎有9 0 %的病 患在鴉片類治療下會顯現頑強便秘徵候，而回應到其他額 外的病徵上，如不適感、緊張及腹部疼痛、反胃及嘔吐、 厭食、痔疾、肛裂、大便失禁、矛盾性腹瀉、尿停滯、腸 內假性阻塞、以及會引起穿孔的結腸褥瘡（ Neuenschander 等人之（2002 年）Palliativmedizin auf e i n e η B 1 i c k , S c h w e i z e r i s c h e Krebsliga ) ° 目前鴉片類誘發之頑強便秘已可藉由施用輕瀉藥而獲 得治療。然而，典型之輕瀉藥的施用並不能同時治療其他 鴉片類誘發之副作用。 使用本發明之含有納洛酮之製劑的好處是可使拮抗劑 納洛酮持續釋放。若疼痛的病患同時以鴉片類止痛劑治療 ’則施用此類含有納洛酮之製劑將可允許長時間治療包括 -37- (33) (33)1337077 頌強便秘之鴉片類誘發的副作用。特定言之，施用納洛酮 做爲持績釋放型調製物應可有效地治療鴉片類誘發之頑強 便秘。同時也可確信的是，若同時地服用，就不會有助於 鴉片類止痛劑之容忍性發展。而且，納洛酮的使用，在水 及電解質代謝中並不會引起任何千擾，也不會誘發結腸刺 激。 供應一含有納洛酮做爲唯一之藥學活性劑化合物的持 續釋放型調製物也會有如下優點，即該以鴉片類止痛劑治 療之病患可接收到一劑量的納洛酮，其足以抵消鴉片類誘 發之副作用且不會顯著減少無痛覺。本發明製劑可含有不 同量之納洛酮而變得很有效用，可行性之一是能特定地治 療需要不同童鴉片類興奮劑之疼痛治療的病患，或是以不 同鴉片類興奮劑來治療之病患。 本發明之尙有另一較佳具體實施例係關於使用如本發 明之含有納洛酮的製劑來治療鴉片類誘發之搔癢症。鴉片 類誘發之搔癢症是病患經歷到之極度不愉悅的副作用之一 〇 在本發明之另一具體實施例中，含有納洛酮之製劑也 可用來治療先天性徵候群，如先天性搔癢症或因膽汁鬱滯 及/或腎功能失調所致之搔癢症。這些製劑也可用於治療 慢性先天性頑強便秘或急燥性腸徵候群。因此，如本發明 之含有納洛酮做爲藥學活性化合物的製劑可用於眾多的治 療指示及目的上（不管是鴉片類誘發的或不是）。本發明 製劑可提供持續及再現且不變之釋放行爲，彼等也可對上 -38- (34) (34)1337077 述之徵候群提供充分之治療。 在本發明之較佳具體寶施例中，含有納洛酮做爲活性 化合物之製劑在 90分鐘後可釋放 3 0%至60%，較佳地 3 5%至55%，更佳地40%至50%，甚而更佳地40%至45% 或4 5%至50%的納洛酮。在本發明之另一較佳具體窗施例 中，含有納洛酮之製劑在9 0分鐘後可釋放約 4 0 %，約 4 5 %，或約5 0 %的活性化合物。 在另一較佳具體實施例中，本發明之含有納洛國的製 劑在1 2 0分鐘後可釋放3 0%至7 0 %，較佳地3 5 %至6 5 %， 更佳地40%至60%的納洛酮。在本發明之尙有另一具體寶 施例中，含有納洛酮之製劑在1 2 0分鐘後較佳地可釋放 35%至40%，40%至45%及4 5 %至50%的納洛酮。在本發 明之另一具體實施例中，含有納洛酮之製劑在1 20分鐘後 較佳地可釋放約35%‘，約40%，約45%，約50%或約55% 的納洛酮。 在另一較佳具體實施例中，本發明之含有納洛酮的製 劑在420分鐘後可釋放55°/。-90%，較佳地60%至8 0%，更 佳地6 5 %至7 5 %，甚而更佳地6 5 %至7 0 %或7 0 %至7 5 %的 納洛酬。在本發明之尙有另一具體實施例中，含有納洛酮 之製劑在420分鐘後較佳地可釋放約65%，約70%或約 7 5 %的納洛酮。 在另一較佳具體實施例中，本發明之含有納洛酮的製 劑往6 0 0分鐘後可釋放6 0 %至9 0 %，較佳地6 5 %至8 5 %， 更佳地7 0 %至8 0 %，甚而更佳地7 5 %至8 0 %的納洛酮。在 -39- (36)1337077 製劑（名稱） Oxy/Nal-O 0 X y/N a 1 - 5 〇 X y / N a 1 - 1 0 氧可酮HC1 2 0.0毫克 20.0毫克 20.0毫克 納洛酮H C 1 5 〇毫克 1 〇.〇毫克 乳糖 Flow 59.25毫克 54.25毫克 4 9.2 5毫克 L a c 1 0 0 吡咯烷酮 5 . 〇毫克 5.0毫克 5.0毫克 Povidone 30 Surelease® 1〇.〇毫克固體 10.0毫克固體 10.0毫克固體 物質 物質 物質 硬脂醇 2 5.0毫克 25.0毫克 25.0毫克 滑石 2.5毫克 2. 5毫克 2.5毫克 硬脂酸鎂 1 . 2 5毫克 1.25毫克 1 . 2 5笔克 所用之Surelease® E-7-7050聚合物混合物具有下列 組成份。

Sure 1 e < 1 s e ® 乙基 纖 維素 20 cps 癸二酸二丁酯 氫氧 化 錢 油酸 二氧 化 矽 水 (37) (37)1337077 關於藥錠之製備，是將氧可酮HCI、納洛酮HC1、吡 咯烷酮P 〇 v i d ο n e 3 0及乳糖 F丨〇 w L a c 1 0 0混合在一轉鼓混 合器C β 〇 h I e )內，隨後在一流化槽粒化裝置（G P C G 3 ) 中以Surelease®進行噴霧粒化。在Comill 1 .4公釐篩子上 過篩此物質。在高切削混合器（C 〇丨丨e 11 e )內以熔化之脂 . 肪醇進行額外之粒化步驟。所有由此步驟所製之藥錠核心 具有1 2 3毫克，相對於乾燥物質之重量。 實施例2〜藉由擠壓以製造在非膨脹擴散基質中具有氧 可酮及納洛_量之藥銘 下歹組份之量可用來製造如本發明之氧可酮/納洛酮 藥錠。 -42 - (38) (38)1337077 製劑（名稱） Oxy/Nal-Extr 氣可酮HC1 20毫克 納洛酮H C 1 1 〇毫克 聚乙烯吡咯烷酮 Kollidone 30 6毫克 乳糖 F 1 〇 w L a c 1 0 0 49.25毫克 乙基纖維素 45 cpi 10毫克 硬脂醇 24毫克 滑石 2.5毫克 _ 硬脂酸鎂 1 .25毫克 在一轉鼓混合器（Bohle)內混合上述量之氧可酮 HC1、納洛酮HC1、乙基纖維素45 cpi、聚乙烯吡咯烷酮 Kollidone 30、硬脂醇及乳糖 Flow LaclOO。隨後以型號 爲Micro 18GGL之反向旋轉雙螺旋擠壓機（Leistritz AG公司’ Nuernberg，德國）擠壓此一物質。加熱區！之 溫度是25°C ’加熱區2爲50°C，加熱區3至5爲60°C， 加熱區6至8爲55°C，加熱區9是60°C，而加熱區10是 6 5 t。螺旋轉速是1 5 〇轉每分鐘（r p m )，所得之熔化溫 度爲8 71，進料速率是1 . 5公斤/小時，噴嘴開口之直徑 是3公麓。用Frewiti 0.68x1.00公麓之飾子過餘該濟壓之 物質。然後，將該磨碎之擠出物與已用1公釐手篩篩過之 滑石及硬脂酸鎂混合，最後再將之壓成藥錠。如圖1 A所 -43- (39) (39)1337077 述般，該擠壓機具有螺旋形狀。 與藉由喷霧粒化製造且同時具有Surelease®爲g之非 膨脹擴散基質的氧可酮/納洛酮藥錠（可參考實施例1 )比 較時，經擠壓之製劑含有較少的組份。 實施例3 --取自實施例1之氧可酮/納洛酮藥錠的釋放輪 廓： 在pH1.2下藉使用HPLC並應用USP之Basket方法 ，以超過1 2小時之期間測量活性化合物之釋放。藥錠 Ox/Nal-O、Ox/Nal-5 及 Οχ/Nal-lO 乃試驗如下。 從圖2及表中所列之値可得知，在以S u r e 1 e a s e ®爲基 之非膨脹擴散基質的情況下，不管納洛酮量爲何，不同量 之氧可酮的釋放速率可維持相同。相對應地，在不同之氧 可酮量下可觀察到納洛酮的不變之釋放輪廓。 時間 0 X / N a 1 - 0 0 x/Nal - O x/Na I - Ox/Nal- Ox/Nal- (分鐘） 5-0 5-N 10-0 1 0-N 0 X y Oxy Nal Oxy Nal 0 0 0 0 0 0 15 26.1 24.9 23.5 22.8 24.1 1 20 62.1 63 6 1 57.5 60.2 42 0 9 1.7 94.5 9 1.9 89.4 93.5 720 98.1 99.6 96.6 95.7 100.6 _ -44 - (40) (40)1337077 釋放値乃代表氧可酮或納洛酮（第2行）並以百分比 表示。在4 2 0分鐘時納洛酮的釋放平均値是9 2.7 %。在 4 20分鐘時最大誤差値爲1%。Oxy及Nal代表氧可酮及納 洛酮並表示爲待測量之活性化合物。 實施例4一在不同pH値下取自實施例2之氧可酮/納洛 酮藥錠的釋放輪廓： 在ρ Η 1 . 2下以超過1 2小時期間或在ρ Η I . 2下以1小 時期間，及隨後在ΡΗ6.5下以1 1小時期間測量活性化合 物從藥錠中之釋放。釋放速率是藉使用HPLC並根據USP 之Basket方法來測量。 下列釋放速率是在Ρ Η 1.2下以1 2小時來測量： 時間（分鐘） Oxy/Nal-Extr-1 ,2-0 Oxy/Nal-Extr-l,2-N Oxy Nal 0 0 0 15 24.1 24.0 ]20 62.9 63.5 420 92.9 93.9 720 96.9 98.1 下列釋放速率是在pH 1 .2下以1小時及在ΡΗ6.5下以 1 I小時來測量： -45 - (41) (41)1337077 時問（分鐘） 〇xy/Nal-Extr-6,5-0 〇 iiy/N al-Extr-6,5-N - 0 X v Nal 0 0 0 60 . 48.1 49.2 1 20 65.0 64.7 240 83.3 8 1.8 420 94. 1 92.3 釋放速率乃代表氧可酮及納洛酮（第2行）並以百分 比表示。Ο X y及N a丨代表氧可酮及納洛酮並表示爲待測量 之活性化合物。 比較實施例4表中之値與實施例3表中之値可淸楚看 出’不管製造方法爲何，活性化合物係以相同量從製劑中 釋出。舉例之，在 420分鐘時從噴霧粒化之藥錠（ 〇乂川&1-10-藥錠，實施例3)中可釋放89.4%氧可酮，而 在 420分鐘時從擠壓之藥錠（〇xy/Nal-Extr-1 .2-0，實施 例4 )中可釋放9 2.9 %。因此，擠壓之藥錠的氧可酮釋放 與噴霧粒化之藥錠的氧可酮釋放平均値（在42〇分鐘時 9 1.9%)，其誤差是1 . 1 %。在420分鐘時從噴霧粒化之藥 錠（Ο X / N a丨-1 0 -藥錠，實施例3 )中可釋放9 3 . 5 %之納洛 酮’而在42〇分鐘時從擠壓之藥錠（〇xy/Nal-Extr-l + 2-〇 ，實施例4 )中可釋放9 3 . 9 °/。，因此，擠壓之藥錠中釋放 的納洛酮與噴霧粒化之藥錠的納洛酮釋放平均値（在4 2 0 分鐘時9 2 . 7 % )相比，其誤差是丨.3 1 %。 -46 - (42) (42)1337077 而且，從實施例4表格內之値與圖3 A及3 B比較時 可推斷，不管測量釋放速率時的p Η爲何，氧可酮及納洛 Κ之釋放皆維持相同且不變。 貴施例5 —比較性實施例·· V a 1 〇 r ο η ®藥淀的釋放行爲 在7小時期間監測活性化合物從藥錠中之釋放。藉由 根據USP之Basket方法，在pH 1 .2下以1小時，然後在 pH6.5下以另外6小時試驗具有50毫克痛辛定及4毫克 納洛酮（T i / N a 1 - 5 0 - 4 )或1 5 0毫克痛辛定及1 2毫克納洛 酮（Ti/Nal-150-12)的 Valoron® 藥錠。 從圖4A及4B及表中所列之値可得知，在可膨脹（ 且可能具腐蝕性）且具有相當量之HPMC的擴散基質之情 況下’不同量痛辛定之釋放會顯著變化，且對不同量之納 洛酮而言，也非不變的。此舉依次也適用於納洛酮。此乃 意謂著’在此pH時活性化合物之釋放並非互相獨立。 (43) (43)1337077 時間 (分鐘） Ti/Nal-5 0/4-T Ti/Nal- 50/4-N Ti/Nal-100/8-T Ti/Nal-100/8-N Ti/Nal- 150/12- T Ti/Nal- 150/12- N Til Nal Til Nal Til Nal 0 0 0 0 0 0 0 60 3 7.2 27.6 33.9 27.3 29.9 2 j . j 120 47.6 3 1.7 46.5 3 3.4 4 1.5 28 5 1 80 5 4.7 3 7.4 5 5 4 1.2 48.2 3 5 240 5 9.7 44 68.2 59.5 54.5 40.1 3 00 65.2 50.6 82.6 72.9 60.5 47.5 3 60 70.3 58 85.7 82.7 67.2 56.4 420 74.2 60.8 93.1 90.9 84.9 78.9 釋放値乃代表痛辛定或納洛酮（第2行）並以百分比 表示。在42〇分鐘時納洛酮的釋放平均値是78.8 7%。在 4 2〇分鐘時最大誤差値爲20.4%。Til及Nal代表痛辛定及 納洛酮並表示爲待試驗之活性化合物。 實施例6—藉由電子顯微鏡方法對實施例1及2與 V a 1 〇 r ο η ®藥錠做結構比較 在電子顯微鏡法中，所用之藥錠是含有2 0毫克氧可 _及1 〇逯克納洛酮且依實施例1之噴霧粒化而製造者（ Ο X / N a 1 - 1 0 +) ’或藉由實施例2之擠壓者（〇 X y / N a 1 - e X t r ) -48- (44) (44)1337077 。此外，還使用具有1 00毫克痛辛定及8毫克納洛酮之 Va|£>r〇n®藥旋。圖5A及5B係顯示具有如本發明之藉由 奶梦粒化而製得之調製物的Ox/Mal- 1 0-藥錠，其在不同放 大倍率下的掃瞄電子顯微圖。圖6 A及6 B係顯示具有如 本發明之調製物的Oxy/Nal-Extr-藥錠，其在不同放大倍 宠下·的掃瞄戴子顯微圖。圖7A及7B係顯示Valoron® N--藥淀的掃瞄電子顯微圖。 從圖的比較中可淸晰看出’具有如本發明之調製物的 藥錠，不管是由噴霧粒化或擠壓所製得之藥錠，其表面皆 有相當精細且更均分的結構’並且顯現出比Val〇r〇n® N_ 藥錠還少的裂縫。結構上的差異可能是不同製劑有不同之 釋放行爲的原因。 實施例7—藉由噴霧粒化以製造含有不同釐之納洛酮及 不同基質的藥錠

-49- (45) (45)1337077 下列組份之量可 '用來製造納洛酮藥錠： 製劑（名稱） N a 1 - 5 - E u d Nal-5-Sure N a 1 - 1 0 - S u r e 納洛酮HC1 5 . 0毫克 5 . 〇毫克 1 0.0毫克 乳糖 Flow L a c 1 0 0 74.25毫克 7 4.2 5毫克 69.25毫克 吡咯烷酮 Povidone 30 5 .〇毫克 5 . 〇毫克 5 . 〇毫克 EUDRAGIT®RS 3 OD 1 0.0毫克固 體物質 — — Surelease® — 1 0.0毫克固 體物質 1 〇. 〇毫克固 體物質 甘油三醋酸酯 2.0毫克 硬脂醇 25.0毫克 25.0毫克 25.0毫克 滑石 2.5毫克 2.5毫克 2.5毫克 硬脂酸鎂 1 .25毫克 1 .25毫克 1 .25毫克 EUDRAGIT®RS 3 OD 可從 Roehm GmbH 公司， Darmstadt 處購得。Surelease® 則可從 Colorcon Ltd.公司 ，Idstein 處購得。EUDRAGIT®RS 30D 或 Surelease® -聚 合物混合物具有下列組成份·‘ -50- (47) (47)1337077 製劑（名稱） N a 1 - E X t r 納洛酮H C 1 1 〇毫克 乳糖 F1 〇 w L a c 1 0 0 70.2 5毫克 聚乙烯吡咯烷酮Kollidone 30 5毫克 乙基纖維素 4 5 c p i 8毫克 硬脂醇 26.0毫克 滑石 2.5毫克 硬脂酸鎂 1 .25毫克 在一轉鼓混合器（Bohle )內混合上述量之納洛酮 HC1、乙基纖維素 45 cpi、聚乙烯吡咯烷酮Kollidone 30 、硬脂醇及乳糖 Flow LaclOO。隨後以型號爲 Micro 18GGL之反向旋轉雙螺旋擠壓機（Leistritz AG公司， Nuernberg，德國）擠壓此一混合物。加熱區】之溫度是 25°C，加熱區2爲50°C ’加熱區3至10是55°C。螺旋轉 速是MO rpm，所得之熔化溫度爲65°C，進料速率是1 .25 公丨丁 /小時’而噴嘴開口之直徑是 3公麓。用 F r e w i 11 0.6 8 x 1 . 0 0公釐之篩子過篩該擠壓之物質。然後，將該磨 碎之擠出物與已用1公釐手篩篩過之滑石及硬脂酸鎂混合 ，最後再將之歷成藥錠。如圖1 A所述般，該擠壓機具有 螺旋形狀。 與藉由噴霧粒化製造且同時具有Surelease®爲基之非 膨脹擴散基質的氧可酮/納洛酮藥錠（可參考實施例7 )比 -52- (48) (48)1337077 較時，經擠壓之製劑含有較少的組份。 實施例9 __取自實施例7之納洛酮藥錠的釋放輪廓： 在pHl.2下藉使用HPLC並應用USP之Basket方法 ，以超過1 6小時之期間測量活性化合物之釋放。試驗 Nal-5-Eud' Nal-5-Sure 及兩 Na 卜 ΙΟ-Sure 的兩種藥鍵（名 稱爲A及B )。 從圖8A及8B以及表中所列之値可得知，在以 Sublease®爲基之非膨脹擴散基質的情況下，不管納洛酮 之絕對量爲何，其釋放速率有再現性地不改變，並且可維 持幾乎完全相同（不變的）。此舉並不能適用於以 EUDRAGIT®RS 30D爲基之基質中的納洛酮釋放。 時間 (分鐘） N a 1 - 5 -Eud-A NaI-5-E u d - B NaI-5-S u r e - A Nal-5-S u re -B Nal- 1 〇-S u re - A Nal- 1 0-S u r e - B 0 0 0 0 0 ---- 0 0 15 18.48 18.23 23.86 2 1.97 — — 20 .65 22.25 90 40.46 26.15 46.74 47.33 4 5 .18 45.98 240 62.43 53.47 70.48 69.49 69 .13 68.76 420 82.9 72.27 9 1.04 8 8.69 8 8 .06 8 7.5 720 97.46 8 5.74 100.62 99.1 96 05 95.74 960 107.6 96.26 102.26 102.33 97.9 1 97.4 3 一 釋放値乃代表納洛酮並以百分比表示。在Na|_Sljre -53 - (49) (49)1337077 藥銳的情況下，9 0分鐘時納洛酮的釋放平均値是4 6.3 %。 在9 0分鐘時最大誤差値爲2.2 %。而N a 1 _ E u d藥錠在此時 問的平均値是3 3 . 3 °/° ’而誤差値爲2 1 . 5 % ° 寶:施例1 〇—取自實施例8之納洛酮藥錠的釋放輪廓： 在pH 1.2下藉使用HPLC並應用USP之Basket方法 以超過1 2小時之期間來測量不同藥錠中活性化合物的釋 放。 從圖9及表中所列之値可得知，不管製造方法爲何， 當藥錠已藉Θ ^ #得·日寺’'納、洛酮· 0勺胃&是再1現性地不改 變 時間（分鐘） N a 1 - E X t r - A Nal-Extr-B N a 1 - E x t r - C 0 0 0 0 15 15 15 14.3 1 20 40 7 4 1.9 40.1 4 20 72 75.2 73.6 720 90.1 92.4 9 12 釋放値乃代表納洛酮並以百分比表示。在Nal-Extr 藥錠的情況下，1 2 0分鐘時納洛酮的釋放平均値是4 0.9% 。在1 2 0分鐘時最大誤差値爲2.4 %。 實施例1 1 一實施例7及8之納洛酮藥錠的結構比較 -54 - (50) (50)1337077 在電子顯微鏡法中，有實施例7之具有5毫克的N a 1 -Eud藥錠（Nal-5-Eud)及實施例8之Nal-Extr藥錠。 圖1 0 A及1 0 B係顯示N a 1 - 5 - E u d藥錠在不同放大倍率 下的掃瞄電子顯微圖。圖1 1 A及1 1 B係顯示具有如本發 明之調製物的Nal-Extr藥錠’其在不同放大倍率下的掃 瞄電子顯微圖。 從圖的比較中可淸晰看出，如本發明之調製物其表面 具有相鲁細且更均分的結構。在圖1 〇 A及1 Ο B中可看 到納洛酮散開（b丨ο 〇 m s )，但在圖1 1 a及1 1 B中並沒有 。此一結構上的差異可能是導致不同製劑有不同之釋放行 爲的原因。 實施例1 2 —實施例7及8之納洛酮顆粒的結構比較 在電子顯微鏡法中’所用之顆粒是可用來製造實施例 7之具有1〇毫克納洛酮的Nal-Sure藥錠（Nal-10-Sure) ，及實施例8之N a 1 - E X t r藥錠。 圖12A及12B係顯不Nal-10- Sure顆粒在不同放大 倍率下的掃瞄電子顯微圖。圖1 3 A及1 3 B係顯示具有如 本發明之調製物的Nal-Extr藥錠其在不同放大倍率下的 掃瞄電子顯微圖。 從中可淸晰看出，不管製造方法爲何，帶有如本發明 之調製物的顆粒有著均勻結構之表面且沒有較大的裂縫或 散開。若不欲於受科學埋論所限制，可假定爲此表面特徵 是造成如本發明之調製物的釋放行爲之原因。 -55- (52) (52)1337077 儲存時間（月） 0 1 3,5 製劑（名稱） Nal-5-Eud-O Nal-5-Eud- 1 Nal-5-Eud-3，5 時間（分鐘） 15 16.46 12.66 15.06 90 3 0.29 28.78 3 0.6 240 52.94 43.85 47.5 480 7 1.07 5 7.37 62.86 720 83.29 66.68 7 3.58 102 0 9 1.61 73.03 80.97 儲存時間（月） 0 3 6 15 製劑（名稱） Nal-5 - Nal-5- Nal-5- Nal-5- 時間（分鐘） S u r e - 0 S u r e - 3 S u r e - 6 S u r e - 1 5 15 2 1.58 22.5 16.04 24.36 1 20 49.94 49.05 5 1.93 5 5.59 420 7 9.83 86.32 8 7 99 8 8.49 720 9 1.74 97.5 5 100.27 97.09 在表中，釋放速率是以百分比表示。在每一例子中都 是試驗納洛酮之釋放。 實施例Μ—藉由擠壓以製造在非膨脹擴散基質中具有不 同之氣可酮/納洛酮量的藥錠 -57 - (53) (53)1337077 下列組份之量可用來製造如本發明之氧可酮/納洛酮 藥錠。 製劑（名稱） OxN20/ 1 - OxN20/ 1 - OxN20/1 - OxN20/l - E X t r - A E X t r - B E X t r - C E X t r - D 氧可酮HCI 20.0毫克 20.0毫克 20.0毫克 20.0毫克 納洛酮H C 1 1毫克 1毫克 1毫克 1毫克 乳糖 Flow 58.25毫克 5 8.2 5 毫 5 8 . 2 5 毫 5 8 · 2 5 毫 L a c 1 0 0 克 克 克 聚乙烯吡咯烷酮 6毫克 6毫克 6毫克 6毫克 Kollidone® 30 乙基纖維素 1 〇毫克 10毫克 10毫克 10毫克 硬脂醇 24毫克 24毫克 24毫克 24毫克 滑石 1 .25毫克 1 .25毫克 1 . 2 5毫克 1 .25毫克 硬脂酸鎂 2.5毫克 2.5毫克 2.5毫克 2. 5毫克 依上文所述（實施例2 )般並以下列參數進行擠壓

OxN20/l-Extr-A: 溫度： 5 5 - 6 3 °C r p m (螺旋）： 1 5 0 r p m 進料速率： 1 .5 kg/h 〇xN20/l -Extr-B: 溫度： 5 5 - 6 3 °C r P m(螺旋）： 1 5 5 r p m -58- 1337077 (54) 進料速率： 1 . 5 k g / h OxN20/ 1 -Extr-C : 溫度： 5 5 - 6 3 °C r p m (螺旋）： 1 5 0 5 r p m 進料速率： 1 .5 kg/h OxN20/l 0-Extr-A: 溫度： 5 5 - 6 3 °C r p m (螺旋）： 1 6 0 r p m 進料速率： 1 . 7 5 k g / h

以通用之壓片裝置並依下列參數來進行藥錠之製造：

OxN20/ 1 -Extr-A: r p m : 4 0 r p m 壓力： 9kN OxN20/l-Extr-B: rp m : 4 2 r p m • 壓力： 8.9kN OxN20/l-Extr-C: r p m : 3 6 r p m ·· 壓力： 9kN OxN20 / 1 0-Extr-A: r p m : 3 6 r p m 壓力： 7 . 5 k N -59 (55) (55)1337077 在pH1.2下藉使用HPLC並應用USP之Basket方法 以超過1 2小時之期間來測量活性化合物之釋放。試驗藥 淀 OxN20/I-Extr-A、OxN20/l-Extr-B、〇xN20/l-Extr-C 及

OxN20/l-Extr-D。 從表中所列之値可得知，在以乙基纖維素爲基之非膨 脹擴散基質的情況下，不管氧可酮之量爲何，不同量之納 洛酮其釋放速率可維持幾乎完全相同。相對應地，該等製 劑可提供活性化合物有獨立且不變之釋放。 時間 (分鐘 OxN20/1 -E xt r-A 〇xN20/l -E xt r-B OxN20/l-E x t r - C OxN20/ 10-E xt r- A ) 0 x y Nal 0 xy Nal 0 x y Nal 0 x y Nal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 2 1.2 25.8 2 1.7 2 1.1 19.7 19.3 23.3 24.3 120 56.6 53.8 58.8 57.3 5 7.7 56.2 64.5 6 6.9 42 0 87.2 84.5 94.2 92 1.6 93.7 9 1.5 92.7 96.3 720 99.7 96.8 100.1 98 100.6 97.5 93.6 97.4 釋放値乃代表氧可酮或納洛酮（第2行）並係以百分 比表示。在42〇分鐘時納洛酮的釋放平均値是92 +3。/(^在 42〇分鐘時最大誤差値爲74%。〇xy& Nal代表氧可_及 納洛酮並表示爲待試驗之活性化合物。 因此’一旦發展出具有所需之釋放輪廓的製劑，改變 活性化合物的量時’也不會顯著地改變該活性化合物的釋 -60- (56) (56)1337077 放輪廍。含有不同量之活性化合物的製劑仍可提供該活性 化合物有持續、獨立且不變之釋放。 實施例1 5 —藉由擠壓以製造在非膨脹擴散基質中具有氧 可酮/納洛酮的藥錠 在下列實施例中可說明，藉使用如本發明之調製物， 即可獲得具有特殊釋放行爲之含氧可酮與納洛酮的製劑。 下列組份之量可用來製造如本發明之氧可酮/納洛酮 藥錠。 製劑 (名稱） OxN20/l- Extr-D OxN20/l- Extr-E OxN20/10- Extr-B OxN20/10- Extr-C OxN20/10 -Extr-D OxN20/10 -Extr-E 氧可酮 HC1 20.0毫克 20.0毫克 20.0毫克 20.0毫克 20.0毫克 20.0毫克 納洛酮 HC1 1毫克 1毫克 10毫克 10毫克 10毫克 10毫克 乳糖Flow Lac100 56.25毫克 56.25毫克 54.25毫克 65.25毫克 60.25 毫 克 55.25 晕 克 聚乙烯吡 咯烷酮 Kollidone ® 30 7毫克 6毫克 6毫克 7.25毫克 7.25毫克 7.25毫克 乙基纖維 素 1]毫克 12毫克 10毫克 12毫克 12毫克 12毫克 硬脂醇 24¾克 24毫克 24毫克 28.75毫克 28.75 毫 克 28.75 毫 克 滑石 ].25毫克 1.25毫克 1.25毫克 1.25毫克 1.25毫克 1.25毫克 硬脂酸鎂 2.5毫克 2.5毫克 2.5毫克 2.5毫克 2.5毫克 2.5毫克 -61 - (57)1337077 依上文所述（實施例2)般並以下列參數進行擠壓：

OxN20/l -Extr-D: 溫度： 5 5 - 6 3 °C r p m(螺旋） 1 5 0 r p m 進料速率 1 . 5 k g / h OxN20/l - Extr-E: 溫度： 5 5 - 6 3 °C rpm (螺旋） 1 5 0 r p m 進料速率 1 . 5 kg/h OxN20/10-Extr-B: 溫度： 5 5 - 6 3 °C rpm(螺旋） 1 6 0 r p m 進料速率 1 .75kg/h OxN20/10-Extr-C: 溫度： 5 5 - 6 3 °C rpm(螺旋） 1 6 0 r p m 進料速率 1 .75kg/h

OxN20/1 Ο-Extr-D : 溫度： 55-63 °C rpm(螺旋） 150rpm 進料速率 1 .5kg/h

OxN20/10-Extr-E: 溫度： 5 5 - 6 3 °C r p m (螺旋） 1 5 0 r p m -62 - (58) (58)1337077 進料速率 1 .5 kg/h 以通用之壓片裝置並依下列參數來進行藥錠之製造：

OxN20/ 1 -Extr-D : r p m : 3 9 r p m 壓力 1 1 kN OxN20/l - Extr-E: r p m : 3 9 r p m 壓力 1 0.5 kN OxN20/10-Extr-B: r p m : 3 6 r p m 壓力 9.5 kN OxN20/l 0-Extr-C: r p m : 3 6 r p m 壓力 7.8kN OxN20/l 0-Extr-D: r p m : 3 9 r p m 壓力 9kN OxN20/10-Extr-E: r p m : 3 9 r p m 壓力 7 . 5 kN 在pHl.2下藉使用HPLC並應用USP之Basket方法 以超過1 2小時之期間來測量活性化合物之釋放。同時試 -63- (59) (59)1337077 驗藥錠 ΟχΝ20/ 1 -Extr-D ' OxN20/l -Extr-E ' OxN20/ 1 0-Extr-B、OxN20/1 0-Extr-C、O xN 2 0/1 0 - E x t r - D 及 OxN20/10-Extr-E o 時間 (分鐘 OxN20/l- Extr-D OxN20/l- Extr-E 〇xN20/10- Extr-B OxN20/10- Extr-C 〇xN20/l〇- Extr-D OxN20/10- Extr-E ) Oxy Nal Oxy Nal Oxy Nal Oxy Nal Oxy Nal Oxy Nal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 16.6 16.2 17.4 17.2 26.1 26.8 21.8 21.9 18.5 18.2 18.4 18.2 120 47.6 46.9 49.6 49.7 71.1 73.0 61.2 61.8 52.8 52.8 53.3 53.3 420 82.7 84.5 84.6 85.7 94.3 96.6 93.2 94.7 86.3 86.3 87.2 88.2 720 95 97 95.2 95.8 94.9 97.9 96.4 97.9 94.8 94.8 95.7 96 5 釋放値乃代表氧可酮或納洛酮（第2行）並係以百分 比表示。Ο X y及N a丨代表氧可酮及納洛酮並表示爲待試驗 之活性化合物。 此實施例顯示出，若是使用乙基纖維素及脂肪醇做爲 可實質影響製劑之釋放特性的基質組份，則可製得具有特 殊釋放輪廓之製劑》—旦獲得具有所需釋放特徵之製劑時 ，就可改變活性化合物的蛩。彼等製劑仍可提供持續、獨 立且不變之釋放行爲（參考實施例丨4 )。 實施例1 6 —藉由擠壓以製造在非膨脹擴散基質中具有納 洛酮之藥錠 -64- (60)1337077 下列組份之量可用來製造如本發明之納洛酮藥錠。 製劑 (名稱） N 10-Ex t r- 1 Ν 10-Ε X t r - 2 Ν 10-Ε X t r - 3 Ν 10-Ε X t r - 4 Ν 10-Ε X t r - 5 Ν 10-Ε X t r - 6 納洛酮 HC1 10 毫克 10 毫克 10 毫克 10 毫克 ]0 毫克 1 0 毫克 乳糖 Flow L a c 1 0 0 69.25 毫克 69.25 毫克 69.25 毫克 69.25 毫克 69.25 毫克 69.25 毫克 吡咯烷 酮 Povidone 3 0 5.0 毫克 5.0 毫克 5.0 毫克 5.0 毫克 5.0 毫克 5.0 毫克 乙基纖 維素 10 毫克 10 毫克 10 毫克 10 毫克 10 毫克 10 毫克 硬脂醇 25 毫克 25 毫克 2 5 毫克 25 毫克 2 5 毫克 25 毫克 滑石 1.25 毫克 1.25 毫克 1.25 毫克 1.25 毫克 1.25 毫克 1.25 毫克 硬脂酸 鎂 2.5 毫克 2.5 毫克 2.5 毫克 2.5 毫克 2.5 毫克 2.5 毫克 依上文所述般並以下列參數進行擠壓：

N 1 0-Extr- 1 : 溫度： 5 5 - 6 3 °C r p m (螺旋） 1 2 0 ι· p m 進料速率： 1 . 5 k g / h N 1 0 - E x t r - 2 : 溫度： 5 5 - 6 3 t： I· P m (螺旋） 1 4 0 r p m -65- 1337077 (61) 進料速率： 1 . 5 k g/h N10-Extr-3; 溫度： 5 5 - 6 3 °C rpm(螺旋） 1 6 0 r p m 進料速率： 1 .75 kg/h N 1 O-Extr-4 : 溫度： 5 5 °C r p m(螺旋） 1 2 0 r p m 進料速率： 1 . 7 5 k g / h N10-Extr-5: 溫度： 5 5 - 5 5 °C rp m (螺旋） 1 4 0 r p m 進料速率： 1 . 5 k g / h N 1 O-Extr-6 : 溫度： 5 5 °C r p m(螺旋） 1 6 0 r p m 進料速率： 1 . 5 k g / h

以通用之壓片裝置並依下列參數來進行藥錠之製造 N 1 Ο - E X t r - 1 ; rpm: 3 9 r p m 壓力：

1 1 . 6kN N10-Extr-2; r p m : 3 9 r p m -66 - (62)1337077 壓力： N 1 0 -Extr-3 : rpm: 壓力

! 2.5kN

3 9 r p m 1 1 6kN N 1 0 -Extr-4 ： rpm： 壓力：

3 6 r p m 1 4.5 kN N 1 0 -Extr-5: rpm: 壓力：

3 6 r p m 1 5 OkN N 1 0 -Extr-6: rpm: 壓力：

3 6 r p m 1 5 .OkN 以超 驗藥 D、] 基之 幾乎 在pH 1.2下藉使用HP LC並應用USP之 過1 2小時之期間來測量活性化合物之釋 1¾ N10-Extr-A ' N10-Extr-B ' N10-Extr-C Ο - E x t r - E 及 N 1 0 - E x t r - F。 從表中所列之値可得知，在以乙基纖維素 非膨脹擴散基質的情況下，納洛酮的釋放 完全相同（不變的）。

Basket方法 放。同時試 ' N 1 0 - E X t r - 及脂肪醇爲 速率可維持 -67-

Claims (1)

1. 1337077 附件3 :第092107773號申請專利範圍修正本 民國99年11月26日修正 拾、申請專利範圍 1 · 一種在擴散基質中包含至少二個藥學活性化合物之 具儲存安定性的藥學調製物，其特徵爲該基質依其實質釋 放特性而由乙基纖維素或以乙基纖維素爲基之聚合物及至 少一個脂肪醇所定出，而且該等活性化合物係以持續、不 變且獨立之方式從該實質上非膨脹之擴散基質中釋出，其 中該調製物包括作爲該藥學活性化合物之至少一種鴉片類 止痛劑，係選自嗎啡、氧可酮、氫化嗎啡酮、丙氧吩、菸 驗醯嗎啡、二氫可待因、海洛因、罌粟滕（papaveretum )、可待因、乙基嗎啡、苯基哌啶及其衍生物、美沙酮、 右旋丙氧吩、叔丁啡、戊唑辛、痛辛定、特拉嗎寶及氫可 酮，及至少一種鴉片類拮抗劑，係選自環丙基甲羥基二羥 嗎啡酮、納洛酮、納美芬（nalmefene )、納洛芬、納丁 啡、納洛酮阿自能（naloxonazinene)、甲基環丙基甲經 基二羥嗎啡酮、羰基環唑辛、原畢納拖啡敏（ norbinaltorphimine)、納催多（naltrindol) 、6-召-納洛 醇（naloxol)及 6-召-納垂醇（naltrexol)。 2.如申請專利範圍第1項之藥學調製物，其中該脂肪 醇包括月桂醇、肉豆蔻醇、硬脂醇、鯨蠟基硬脂醇、二十 六烷基醇及/或鯨蠟醇。 3 .如申請專利範圍第2項之藥學調製物，其中該脂肪 1337077 醇包括硬脂醇。 4.如申請專利範圍第1或2項之藥學調製物，其中該 調製物包含乙基纖維素。 5 ·如申請專利範圍第1或2項之藥學調製物，其中該 . 調製物並沒有包含相當量之鹼及/或水可膨脹物質，特別 _ 是丙烯酸的衍生物及/或羥烷基纖維素的衍生物。 6.如申請專利範圍第1或2項之藥學調製物，其中該 φ 調製物包含常用之藥學賦形劑，特別是塡充劑、潤滑劑、 流動劑及/或增塑劑》 7 ·如申請專利範圍第6項之藥學調製物，其中該塡充 劑係選自糖類，殿粉類及其水解產物，糖醇類，難溶性耗 鹽，及/或吡咯烷酮。 8 .如申請專利範圍第7項之藥學調製物，其中該塡充 劑爲乳糖、葡萄糖及/或蔗糖。 9.如申請專利範圍第7項之藥學調製物，其中該塡充 擊劑爲微晶纖維素及/或乳糖一水合物與纖維素之混合物（ cellactose ) 。 • 1 0.如申請專利範圍第7項之藥學調製物，其中該塡 . 充劑爲山梨糖醇及/或甘露醇。 1 1 .如申請專利範圍第7項之藥學調製物，其中該塡 充劑爲磷酸氫鈣、磷酸二鈣、或磷酸三鈣。 1 2 ·如申請專利範圍第6項之藥學調製物，其包含硬 脂酸鎂、硬脂酸鈣及/或月桂酸鈣及/或脂肪酸做爲潤滑劑 1337077 1 3 .如申請專利範圍第1 2項之藥學調製物，其包含硬 脂酸做爲潤滑劑。 1 4 .如申請專利範圍第6項之藥學調製物，其包含高 分散性二氧化矽、滑石、玉米澱粉、氧化鎂、硬脂酸鎂及 /或硬脂酸鈣做爲流動劑。 1 5 ·如申請專利範圍第1 4項之藥學調製物，其包含 Aerosil®做爲流動劑。 16.如申請專利範圍第6項之藥學調製物，其包含癸 二酸二丁酯做爲增塑劑。 1 7 ·如申請專利範圍第1或2項之藥學調製物，其中 該調製物根據許可方針在標準條件（60%相對濕度，25。(： )下可儲存至少超過兩年之時間。 1 8 .如申請專利範圍第1項之藥學調製物，其中該鴉 片類止痛劑及拮抗劑係以藥學上可接受及相同活性之衍生 物形態存在，例如游離鹼、鹽及其類似物。 19. 如申請專利範圍第18項之藥學調製物，其中該鴉 片類止痛劑及拮抗劑係以氫氯酸鹽、硫酸鹽、硫酸氫鹽、 酒石酸鹽、硝酸鹽、檸檬酸鹽、酒石酸氫鹽、磷酸鹽、蘋 果酸鹽、馬來酸鹽、氫溴酸鹽、氫碘酸鹽、富馬酸鹽或琥 珀酸鹽存在。 20. 如申請專利範圍第1或1 8項之藥學調製物，其包 含氧可酮與納洛酮，且其中每單位劑量中氧可酮是以1 〇 至150毫克存在，而納洛酮是以丨至50毫克之量存在。 2 1 .如申請專利範圍第20項之藥學調製物’其中氧可 1337077 酮是以10至80毫克之量存在。 22.如申請專利範圍第2〇項之藥學調製物，其包含有 - 重量比在最大極限時爲25: 1之氧可酮與納洛酮。 .. 23.如申請專利範圔第22項之藥學調製物，其包含有 . 重量比在最大極限爲20:1、15:1、5:1、4:1、3:1 . 、2 : 1及1 : i之氧可嗣與納洛酮。 24.如申請專利範圍第1或1 8項之藥學調製物，其中 •該調製物係一藥錠、膠囊、糖衣九、顆粒及/或散劑。 2、如申請專利範圍第24墳之藥學調製物，其中該調 製物是多層藥錠。 26.如申請專利範圍第24項之藥學調製物，其中該藥 學調製物係適於經口服方式、經鼻方式及/或經直腸方式 施用。 • 27·如申請專利範圍第1或18項之藥學調製物，其中 該調製物係藉由積聚及/或分散之粒化作用而製備。 ® 28.如申請專利範圍第27項之藥學調製物，其中該調 製物係藉由噴霧粒化而製備。 29.如申請專利範圍第1或1 8項之藥學調製物，其中 - 該調製物係藉由擠壓而製備。 30.—種供製造如申請專利範圍第29項之調製物之方 法’彼係一濟壓方法，其中係使用不具有揉合元件之反向 旋轉雙螺旋擠壓機，其特徵在於 該擠壓機中加熱區的溫度係在2(T-120°C ; 該擠壓機上之噴嘴直徑係爲1至10公釐；以及 -4- 1337077 該擠製機中所產生之溫度不影響該活性化合物的安定 性。 3 1 ·如申請專利範圍第3 0項之方法，其中該擠壓機中 加熱區的溫度係在5 0°- 1 0 0 °C。 3 2 .如申請專利範圍第3 0項之方法，其中該擠壓機中 加熱區的溫度係在50°-90°C。 33.如申請專利範圍第30項之方法，其中該擠壓機中 加熱區的溫度係在5 0°- 7 0 °C。 3 4 ·如申請專利範圍第3 0項之方法，其中該擠壓機上 之噴嘴直徑係爲2至8公釐。 3 5 ·如申請專利範圍第3 0項之方法，其中該擠壓機上 之噴嘴直徑係爲3至5公釐。 -5-