JP6403698B2 - Gerdを治療するための装置 - Google Patents

Gerdを治療するための装置 Download PDF

Info

Publication number
JP6403698B2
JP6403698B2 JP2016002903A JP2016002903A JP6403698B2 JP 6403698 B2 JP6403698 B2 JP 6403698B2 JP 2016002903 A JP2016002903 A JP 2016002903A JP 2016002903 A JP2016002903 A JP 2016002903A JP 6403698 B2 JP6403698 B2 JP 6403698B2
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
patient
energy
movement restriction
stomach
implanted
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
JP2016002903A
Other languages
English (en)
Other versions
JP2016047475A5 (ja
JP2016047475A (ja
Inventor
フォーセル,ピーター
Original Assignee
インプランティカ・パテント・リミテッド
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=40913034&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=JP6403698(B2) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by インプランティカ・パテント・リミテッド filed Critical インプランティカ・パテント・リミテッド
Publication of JP2016047475A publication Critical patent/JP2016047475A/ja
Publication of JP2016047475A5 publication Critical patent/JP2016047475A5/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP6403698B2 publication Critical patent/JP6403698B2/ja
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0036Intragastrical devices
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/003Implantable devices or invasive measures inflatable
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/04Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor combined with photographic or television appliances
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/06Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor with illuminating arrangements
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/273Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for the upper alimentary canal, e.g. oesophagoscopes, gastroscopes
    • A61B1/2736Gastroscopes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/313Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for introducing through surgical openings, e.g. laparoscopes
    • A61B1/3132Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for introducing through surgical openings, e.g. laparoscopes for laparoscopy
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/32Devices for opening or enlarging the visual field, e.g. of a tube of the body
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0469Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0026Anti-eating devices using electrical stimulation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/003Implantable devices or invasive measures inflatable
    • A61F5/0033Implantable devices or invasive measures inflatable with more than one chamber
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0036Intragastrical devices
    • A61F5/004Intragastrical devices remotely adjustable
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0036Intragastrical devices
    • A61F5/004Intragastrical devices remotely adjustable
    • A61F5/0043Intragastrical devices remotely adjustable using injection ports
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0036Intragastrical devices
    • A61F5/004Intragastrical devices remotely adjustable
    • A61F5/0046Intragastrical devices remotely adjustable with wireless means
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/005Gastric bands
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/005Gastric bands
    • A61F5/0063Gastric bands wrapping the stomach
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0069Implantable devices or invasive measures in the wall of the stomach
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0073Implantable devices or invasive measures in the abdominal cavity, e.g. not attached to the stomach
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0076Implantable devices or invasive measures preventing normal digestion, e.g. Bariatric or gastric sleeves
    • A61F5/0079Pyloric or esophageal obstructions
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0083Reducing the size of the stomach, e.g. gastroplasty
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0083Reducing the size of the stomach, e.g. gastroplasty
    • A61F5/0086Reducing the size of the stomach, e.g. gastroplasty using clamps, folding means or the like
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0089Instruments for placement or removal
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/36007Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation of urogenital or gastrointestinal organs, e.g. for incontinence control
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/064Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A61B17/0682Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/08Wound clamps or clips, i.e. not or only partly penetrating the tissue ; Devices for bringing together the edges of a wound
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/30Surgical pincettes without pivotal connections
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32Surgical cutting instruments
    • A61B17/320016Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421Cannulas
    • A61B17/3423Access ports, e.g. toroid shape introducers for instruments or hands
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3474Insufflating needles, e.g. Veress needles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3478Endoscopic needles, e.g. for infusion
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00238Type of minimally invasive operation
    • A61B2017/00278Transorgan operations, e.g. transgastric
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00535Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated
    • A61B2017/00561Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets pneumatically or hydraulically operated creating a vacuum
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00743Type of operation; Specification of treatment sites
    • A61B2017/00818Treatment of the gastro-intestinal system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00743Type of operation; Specification of treatment sites
    • A61B2017/00818Treatment of the gastro-intestinal system
    • A61B2017/00827Treatment of gastro-esophageal reflux
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/08Wound clamps or clips, i.e. not or only partly penetrating the tissue ; Devices for bringing together the edges of a wound
    • A61B2017/081Tissue approximator
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/30Surgical pincettes without pivotal connections
    • A61B2017/306Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/30Surgical pincettes without pivotal connections
    • A61B2017/306Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction
    • A61B2017/308Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction with suction cups
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2002/044Oesophagi or esophagi or gullets
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2002/045Stomach, intestines
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F2005/0016Implantable devices or invasive measures comprising measuring means
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F2005/0016Implantable devices or invasive measures comprising measuring means
    • A61F2005/002Implantable devices or invasive measures comprising measuring means for sensing mechanical parameters
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F2005/0016Implantable devices or invasive measures comprising measuring means
    • A61F2005/0023Implantable devices or invasive measures comprising measuring means for sensing chemical parameters
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0001Means for transferring electromagnetic energy to implants
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0004Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F5/00Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices; Anti-rape devices
    • A61F5/0003Apparatus for the treatment of obesity; Anti-eating devices
    • A61F5/0013Implantable devices or invasive measures
    • A61F5/0076Implantable devices or invasive measures preventing normal digestion, e.g. Bariatric or gastric sleeves

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Nursing (AREA)
  • Obesity (AREA)
  • Child & Adolescent Psychology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Computer Networks & Wireless Communication (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
  • Percussion Or Vibration Massage (AREA)
  • Massaging Devices (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)
  • Electrical Discharge Machining, Electrochemical Machining, And Combined Machining (AREA)
  • Sink And Installation For Waste Water (AREA)
  • Medicines Containing Plant Substances (AREA)
  • Chemical Treatment Of Metals (AREA)
  • Cereal-Derived Products (AREA)

Description

本発明は、胃食道逆流疾患(GERD, Gastroesophageal Reflux Disease)を治療す
るための装置に関する。
本発明は、噴門を正しい位置に維持する近位部分と近位部分を安定させかつ追加的に肥満治療に適用可能である遠位部分とを有する移植可能な細長い移動制限デバイスを含む逆流疾患治療装置に関する。この装置は、患者の噴門括約筋(cardia sphincter)に係合されるように適合された移植可能刺激デバイスと、噴門括約筋を刺激するために刺激デバイスを制御するための制御デバイスとをさらに含み得る。本発明はさらに、肥満を治療するための種々の手法、具体的には、胃の壁を広げることにより満腹感を作り出すまたは胃の容積を埋める手法に組み合わされ得る。
胃食道逆流疾患(GERD)すなわち酸逆流疾患とは、食道内で酸の逆流が繰り返し起こることによって作られる、食道内での粘膜損傷の原因となる慢性的な状態のことである。これは一般に食道と胃の間の境界が一時的または恒久的に変化するのが原因である。これは、下部食道括約筋(LES, lower esophageal sphincter)の機能不全、一時的なLESの弛緩、食道(esophagus)からの胃液逆流を排除することの機能低下、または食道
裂孔ヘルニアが原因である可能性がある。
胃食道逆流疾患は様々な異なる手法で治療され得る。治療法には、限定しないが、内科治療と外科治療の両方が含まれる。薬物を長期間使用することが好まれる場合もある標準的な外科治療はNissen胃底皺襞形成術であり、ここでは、括約筋を強化して酸の逆流を防止するためにさらには食道裂孔ヘルニアを治すために、胃の上側曲線部(基底部)がLESの周りに巻き付けられる。この手技は腹腔鏡的に行われることが多い。
使用されている別の外科治療にはAnglechikプロテーゼがあり、ここでは、蹄鉄のような形状のデバイスが噴門の上方の食道の周りに配置される。ここで意図される成果は、噴門が胸腔内へと上方に滑り込むのを防止することである。しかし、このデバイスには、食道を通って移動することおよび食道を損傷させることを含めた多くの合併症がある。
医療デバイスの移植に関する経験により、移植されるデバイスと人体組織の間の縫合が長期間はもたないことが知られている。デバイスを長期間移植する場合、デバイスを定位置に維持するために2つのことが考えられる。一つ目の解決策は、人体組織を人体組織に縫合してそれによりデバイスを定位置に維持することである。もう一つの手法は、デバイスを定位置に短時間保持するように縫合を実施して、デバイスを定位置に長期間にわたって保持するために人体組織をデバイス内へと内部成長させることである。
食道に関連する移植可能デバイスを用意する際の問題は、食道の外側表面が、非常に簡単に損傷したり貫通されたりする食道筋肉組織のみから構成されていることである。これが、おそらく上述したAnglechikプロテーゼでのデバイスの移動などの多くの合併症が起こることの一つの理由である。
一方、胃はその外側に漿膜を有することから、縫合のためのより強靭な膜を形成している。したがって、デバイスを胃壁に直接に縫合することで、移植デバイスを食道に縫合するよりも良好な結果を得ることができる。
現在、従来の治療法よりも効果的であり、深刻な合併症を引き起こさないGERDの長期間の治療法が必要とされている。
本発明の目的は、胃食道逆流疾患(GERD)の現存する外科治療に関連する問題の一部を克服または少なくとも軽減することである。本発明の別の目的は、胃食道逆流疾患を治療するための装置を提供することである。これらの目的および別の目的は添付の特許請求の範囲に記載される装置によって達成される。
本発明のこの目的は、追加的に肥満治療機能も設けられ得る、長期特性が改善された逆流疾患治療装置を提供することである。
この目的および別の目的は添付の特許請求の範囲に記載される装置によって達成される。概して、本発明は、患者の胃壁部分によって少なくとも部分的に陥入されるように適合された細長い形状の外側表面を有する移植可能な移動制限デバイスを含む、ヒトまたは哺乳動物の患者の逆流疾患を治療するための装置に関する。この移動制限デバイスは患者の中に移植されているときに近位部分と遠位部分とを有し、患者の横隔膜と胃基底部の壁との間の位置においてその近位部分の外側表面が少なくとも部分的に患者の胃基底部の壁に面した状態で静止するように適合され、その結果、この移動制限デバイスが患者の中に移植されている場合は患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から及ぼされる噴門括約筋(cardia sphincter muscle)に対
する支持圧力が維持される。このデバイスはまた、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動するのを防止するために、胃壁に実質的に陥入されるように適合された遠位部分によって近位部分を安定させて保持するように適合される。「近位」および「遠位」という用語は通常の身体構造的な意味である。したがって、身体構造上の位置として近位は身体の中心に近いことまたは構造物の始まりにあることを意味する。本文脈では、近位および遠位は、移植位置にある移動制限デバイスの部分を指している。細長い移動制限デバイスの陥入される遠位部分の長さは、細長い移動制限デバイスの近位部分を安定させるように十分に長く、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止される。細長い移動制限デバイスの陥入される遠位部分の周囲は、細長い移動制限デバイスの近位部分を安定させるようになっており、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている横隔膜を通って摺動することが防止される。移動制限デバイスの近位部分は少なくとも125mm3のサイズおよび少なくとも15
mmの周囲を有する。
好適には、この装置は、移動制限デバイスの近位部分を、胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動するのを制限するような位置に固定するための移植可能な第1の固定デバイスを含み、移動制限デバイスの外側表面は患者の胃基底部の壁に実質的に接触する。この第1の固定デバイスは、移動制限デバイスを上記の位置に固定するために移動制限デバイスの近位部分を取り囲む基底部の胃壁の複数の部分を一体に結びつける縫合糸またはステープルを含んでよい。すなわち、移動制限デバイスは少なくとも部分的に陥入空間内に配置される。したがって、移植可能な移動制限デバイスの近位部分をこの方式で間接的に付着させることにより、移動制限装置と組織との間に縫合が必要なくなり、合併症の危険性が軽減される。この方式で移動制限デバイスの近位部分を定位置に維持することにより、長期特性が改善された弾性的な懸垂物となっている。
縫合糸またはステープルなどの第1の固定デバイスは、移動制限デバイスの近位部分を患者の胃壁の内側または外側のいずれかから陥入させるために基底部の胃壁の複数の部分を一体に結びつける。
別法として、組織成長を促進する構造物が、比較的大きな接触面が胃に面した状態で胃壁に縫合され得る。ネットなどのこの構造物の表面が比較的大きいことにより、移動制限デバイスの近位部分を長期間にわたって定位置に保持するために人体組織を内部成長させることが可能となる。この組織成長を促進する構造物は、ネット状の構造物を基底部の胃壁に取り付ける縫合糸またはステープルを有していてよい。
移動制限デバイスの近位部分を胃壁に付着させることに加えて、第2の固定デバイスが採用されてもよい。第2の固定デバイスは、移動制限デバイスの近位部分を噴門に対して付着させるのに使用され得る。例えば、移動制限デバイスの近位部分は、基底部の胃壁を介して直接的または間接的に二次的に付着されることにより、噴門と横隔膜筋との間の、噴門の上方の位置に付着され得る。第2の固定デバイスは、間接的または直接的に、患者のヒス角に接近させて移動制限デバイスの近位部分を患者の食道の壁に固定することができる。第2の固定デバイスは、好適には、移動制限デバイスを上記の位置で保持するために基底部の壁を患者の食道の壁に結びつける複数の縫合糸またはステープルを含む。
この装置はまた、移動制限デバイスの近位部分を患者の横隔膜筋または別の筋肉組織に間接的または直接的に固定する第3の固定デバイスを含んでいてよい。第3の固定デバイスは、好適には、移動制限デバイスを上記の位置で保持するために基底部の壁と横隔膜筋または別の筋肉組織とを結びつける複数の縫合糸またはステープルを含む。
移動制限デバイスの近位部分は、患者の胃基底部の壁によって実質的にまたは完全に陥入されるように、さらに、胃基底部の壁の内側または外側のいずれかに配置されるように適合されていてよい。
移動制限デバイスの近位部分は、移動制限デバイスの体積を実質的に超える容積分だけ胃腔が実質的に減少するように、患者の胃壁の外側に配置されるように適合されていてよい。
移動制限デバイスの近位部分の少なくとも一部分は、胃酸によって破壊され得るまたは胃酸によって破壊されない材料で作られてよい。
一実施形態では、移動制限デバイスの近位部分は膨張可能であり、ゲルまたは流体を用いて膨張されるように適合される。移動制限デバイスを膨張させるための流体を収容するための流体またはゲル収容部材が用意されてよい。
移動制限デバイスの近位部分は均質の材料を含んでいてよく、固形体であってよい。
移動制限デバイスの近位部分はチャンバを画定する囲壁を含んでいてよい。
移動制限デバイスの近位部分は、剛性、弾性または可撓性の外壁を有していてよい。外壁が剛性である場合、外壁は、胃が動くことによって発生する力を受けても変形しない状態を維持できるくらいの高い剛性を有する。
この装置の好適に実施形態によると、移動制限デバイスの近位部分は、患者の胃基底部の壁によって少なくとも部分的に陥入されるように適合されかつ生体適合性材料を含む外側表面を有するように適合される本体を有する。本体の外側表面の本質的な部分は、患者
の横隔膜と陥入された胃基底部の壁の下側部分との間の上記位置において、胃壁に対して静止するように適合される。好適には、本体はshure硬度25または15よりも柔らかい材料で作られる。
本体の第1の概略デザインによると、本体は、本体を通る軸に対して垂直な平面に見られる最大周囲を有する。上記軸に対して垂直である別の平面に見られる本体の周囲は最大周囲に等しいか、上記軸に沿って最大周囲を起点とする方向において減少する。例えば、本体は、実質的に、卵形、球形、あるいは、中央区間が窪んだ実質的な卵形または曲がった卵形であってよい。
本体の第2の概略デザインによると、本体を通る軸に対して垂直な平面に見られる本体の周囲は、平面が上記軸に沿って変位されるにしたがって少なくとも2回増加して減少するか、または、平面が上記軸に沿って変位されるにしたがって少なくとも1回減少して増加する。例えば、本体は実質的に腎臓のような形状であってよい。
好適には、本体は腸管の胃からの出口より大きいサイズを有するように寸法決定される。本体は、最小外径が30mmまたは40mm以上であってよく、最小外周が150mm、110mm、90mm、70mm、50mmまたは30mmであってよい。
好適には、本体は、患者の胃壁を損傷させるような過度に鋭利な縁部のない丸い輪郭を有し、基底部の壁に面して静止するように概して滑らかな外側表面を有する。
本体は患者の胃の内側または外側に移植可能であり、手術によって患者の胃壁に取り付けられるように適合される。本体は、腹腔鏡検査に使用されるトロカールの直径より小さい直径を有する細長い形状をとることができるように変形可能であってよく、それにより、本体は、上記のような細長い形状に変形されているときにトロカールを通して押したり引いたりされ得る。本体は、ゲルなどの流体で充填されるチャンバを画定する可撓性の外壁を含んでいてよく、それにより、本体が上記のようなトロカールを通過できるようになる。別法として、本体は、本体がトロカールを通過できるようにする圧迫可能な弾性材料を含んでいてよい。
本体は中空であってよく、中空の本体に挿入されるように適合されておりさらに本体の内側で1つの単体部片(単体化されたピース)となるように組み合されるように適合された少なくとも2つの分離した部片を含んでいてよく、それにより、本体が腹腔鏡検査に使用されるトロカールを通過することができるようになる。別法として、本体は、外壁と、患者の身体内に挿入された後に流体またはゲルで充填されるための中空の圧迫内側部分とを有していてよい。
本体は注入ポートを備えるチャンバを有していてよく、本体のチャンバは注入ポートを介して流体によって充填される。
本体は、腹腔鏡検査に使用されるトロカールを通して本体を押したり引いたりするのに使用されるように適合された少なくとも1つの保持デバイスを有することができる。この保持デバイスは、手術器具によって保持されるように適合された本体の付加部分を保持するように適合される。より具体的には、この保持デバイスは、保持デバイスを通して挿入される糸またはバンドを保持するように適合される。本体が外壁を有する場合、保持デバイスは少なくとも部分的に本体の外壁の内側に配置される。
一実施形態では、本発明による装置は、移動制限デバイスの少なくとも近位部分を調整するための調整デバイスをさらに有する。この目的のため、移動制限デバイスは、液圧で
サイズを調整することができる本体を有してよく、調整デバイスは、患者の中に移植されるときに本体に接続される液圧流体リザーバを有していてよく、この場合、本体のサイズは、液圧流体リザーバを手動で押圧することによって非侵襲的に調節され、それにより、本体に供給される液圧流体の量さらには本体のサイズが調整される。装置は、患者の中に移植されているときに本体と共に患者の胃壁に陥入されて本体に接続される少なくとも1つのチャンバを含む液圧調節デバイスをさらに有してよく、ここでは、本体に収容される液圧流体の量は、液圧リザーバと少なくとも1つのチャンバとの間に流体を分布させることによって非侵襲的に調節される。好適には、少なくとも1つのチャンバは、患者の中に移植されているときにリザーバ内のポンプを使用して液圧流体によって充填され、それにより基底部の壁を広げて患者に満腹感を与える。また、調整デバイスはリバース・サーボをさらに有することができ、ここでは、リザーバ内の少量の流体が強い力で圧迫されると、チャンバが、単位容積当たりでより小さい力で、多くの総量を動かす。一実施形態では、本体は第1のチャンバを形成し、第1のチャンバより小さい第2のチャンバを形成する少なくとも1つの追加の本体をさらに有し、これらの第1および第2のチャンバは互いに接続されて好適には互い流体連通される。液圧リザーバは好適には患者の中に皮下的に配置されるように適合され、患者の腹部に配置されるように適合されるのが好ましい。液圧リザーバはその容積を画定する壁を有していてよく、液圧リザーバの容積は、液圧リザーバの壁の壁部分を移動させることによって調節される。装置は壁部分を移動させるためのモータを有することができる。液圧調節デバイスはポンプを有することができ、液圧リザーバは、ポンプが液圧リザーバと上記少なくとも1つのチャンバとの間に流体を押し出すことによって調節される。液圧調節デバイスが作動されるときに移動される機械デバイスが液圧調節デバイスに動作可能に接続されてよい。一実施形態では、移動制限デバイスの少なくとも近位部分は機械的に調節される。装置は、移動制限デバイスを機械的に調節するためのモータをさらに有していてよい。
一実施形態では、本発明による装置は、本体と共に患者の中に移植されるときに患者の胃の2つの異なる部位のそれぞれの2つの容積を埋めてそれにより患者の逆流に影響を与えるための第2の本体をさらに有する。この逆流疾患治療デバイスは術後に非侵襲的に調節されるように適合され、また、始めに一方の充填本体が胃の一方の部位の容積を埋めて次いでもう一方の充填本体が胃のもう一方の部位の容積を埋めるように時間を置いて調節されるように適合される。
一実施形態では、本発明による装置は、移動制限デバイスのサイズおよび/または形状を調整するための調整デバイスを有する。移動制限デバイスのサイズは液圧的に調整可能であり、調整デバイスは、患者の中に移植されているときに移動制限デバイスに接続される液圧流体リザーバを有することができ、移動制限デバイスのサイズは、液圧流体リザーバと移動制限デバイスとの間で液圧流体を移動させることによって非侵襲的に調節され得る。移動制限デバイスは本体とみなされてよい。装置は、患者の中に移植されているときに本体と共に患者の胃壁に陥入されて本体に接続される少なくとも1つのチャンバを含む液圧調節デバイスをさらに有してよく、ここでは、本体に収容される液圧流体の量は、液圧リザーバと少なくとも1つのチャンバとの間に流体を分布させることによって非侵襲的に調節される。少なくとも1つのチャンバは、患者の中に移植されているときにリザーバ内のポンプを使用して液圧流体によって充填され、それにより基底部の壁を広げて患者に満腹感を与える。また、調整デバイスは、液圧流体を有する3つの調整可能リザーバを含むリバース・サーボを有することができ、ここでは、第2のリザーバを含めた第1の閉じられたシステムの一部である皮下に配置される第1のリザーバ内の少量の流体が、少量の液圧流体を移動させるために単位面積当たりで強い力で圧迫され、第2のリザーバが、上記第1のリザーバより容積が大きい第2の閉じられたシステムの一部である第3のリザーバ内の大量の液圧流体に作用し、それにより、単位面積当たりで弱い力でより多くの総量の液圧流体を移動させることができる。
特定の実施形態では、上で概説した移動修復デバイスは、移動制限デバイスの少なくとも近位部分を含む、サイズが調整された移植可能な組立型移動制限デバイスを作るために組み立てられるように適合された2つ以上の移動制限デバイス・セグメントを有し、好適には3つ以上のセグメントを有する。この組立型移動制限デバイスは、患者の横隔膜と基底部の壁との間の位置において、その外側表面の少なくとも一部分が患者の胃基底部の壁に面して静止するように適合され、その結果、移動制限装置が患者の中に移植されている場合に患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている患者の噴門括約筋に対する支持圧力が維持される。この組立型移動制限デバイスは、好適には、横隔膜と基底部の壁との間の位置にある、少なくとも部分的に収縮する胃基底部の壁の移植位置から離れると複数のセグメントに分解されるように適合される。好適には、組立型移動制限デバイスは胃壁内に陥入されるように適合され、さらには、胃の内側の位置を保持するために胃を貫通する位置を含めた胃の移植位置から離れると、複数のセグメントに分解されるように適合される。これらのセグメントは、好適には、食物の通路を個別に通過するように適合され、それにより、患者の腸内で閉鎖症/腸閉塞症が起こる危険性が軽減される。移動制限デバイス・セグメントは、組立てのためおよび上記移動制限デバイスを腹腔内に移植するために、トロカールを通過するように適合され得る。移動制限デバイス・セグメントは、トロカールを通過するように適合された可撓性の外形を有することができる。移動制限デバイス・セグメントは、移植されるときに上記移動制限デバイスを作るために組み立てられ得るような形状を有するように適合され得る。一実施形態では、移動制限デバイス・セグメントは可撓性の外側表面を備える中空である。移動制限デバイス・セグメントは、少なくとも1つの流体、泡、ゲル、または、固体材料へと硬化する流体によって充填されるように適合され得る。一実施形態では、移動制限デバイス・セグメントは固体である。移動制限デイバス・セグメントは、好適には陥入された胃壁によってまたは別法として接着剤によってそれらの組立位置を一時的に保持するように適合されることが好ましい。
移動制限デバイスは、組立てのために、別のセグメントの少なくとも1つの組立要素に十分に嵌合される少なくとも1つの組立要素を備えており、組立要素を嵌合させることにより複数のセグメントを組み付けることができ、それにより移植可能な移動制限デバイスが作られる。この目的のためにセグメントには1つのコア部分と複数の外側部分とが含まれることが好ましく、好適には、少なくとも1つの組立要素は十分に嵌合されるフランジおよびスリットから選択される。コア部分は、移植可能な移動制限デバイスを作るために、外側要素を受けて組み付けるように適合され、好適には、コア部分は、移動制限デバイスの組立ての際に外側部分の対応する組立用フランジを受けるように適合された組立用スリットを有する。一実施形態では、スリットはコア部分の外周領域の周りに配置される。その場合、外側部分に、デバイスを組み立てるためにスリットに十分に適合するフランジが設けられる。別の実施形態では、少なくとも1つの組立要素が、第1の平面に沿って移動制限デバイスの各々をコア部分に対して動かなくし、移動制限デバイスおよびコア部分は第2の組立要素をさらに有し、この第2の組立要素は、上記セグメントおよびコア部分が組み立てられたときに、上記第1の平面に対して角度がつけられた第2の平面に沿って各セグメントおよびコア部分を動かなくする。例えば、第1の平面および第2の平面は実質的に垂直であってよい。第2の組立要素は、移動制限デバイス・セグメントおよびコア部分に設けられる適合した突出部および凹部を好適には備える対合要素を有し、少なくとも1つの組立要素は突出部および凹部をさらに有する。好適には、少なくとも1つの組立要素は、コア部分内の組立用スリットおよびセグメント内の組立用フランジを含み、対合要素は、上記スリット内の突出部および上記フランジ内の凹部を含む。または別法として、少なくとも1つの組立要素は、コア部分内の組立用フランジおよびセグメント内の組立用スリットを含み、対合要素は、上記スリット内の突出部および上記フランジ内の凹部を
含む。
特定の一実施形態では、装置は、好適には、移動制限デバイス・セグメントを移植可能な移動制限デバイスに組み付けるように動作可能である誘導デバイスをさらに有する。好適には、この誘導デバイスは、セグメントに動作可能に接続される操作ワイヤである。
操作ワイヤは、移動制限デバイスを複数のセグメントに分解するのを促進するために、腹腔内の体液に接触する生体分解性の材料で作られてよい。組立手技を補助するために、各セグメントには、別のセグメントの少なくとも1つの組立要素に十分に嵌合される少なくとも1つの組立要素が設けられてよく、組立要素を嵌合させることにより複数のセグメントを組み立てることができ、それにより移植可能な移動制限デバイスが作られる。一実施形態ではセグメントには1つのコア部分と複数の外側部分とが含まれ、一実施形態では、組立要素は十分に嵌合されるフランジおよびスリットから選択される。
コア部分は、好適には、移植可能な移動制限デバイスを作るために、外側要素を受けて組み付けるように適合される。一実施形態では、コア部分は、移動制限デバイスの組立ての際に外側部分の対応する組立用フランジを受けるように適合された組立用スリットを有する。好適には、スリットはコア部分の外周領域の周りに配置される。これらのスリットおよびフランジは、移動制限デバイスとして複数のセグメントをその移植位置に一体に維持しさらに移動制限デバイスが誤ってその位置から離れて例えば胃腔に入ってしまった場合に移動制限デバイスを分解するのを補助するように適合された隙間嵌めを形成するように設計され得る。そのような場合、誘導デバイスが劣化することも、移動制限デバイスを、閉鎖症を一切引き起こすことがないようにまたは別の形で患者を一切傷つけることがないように設計された複数のセグメントに分解することの助けとなる。
複数のセグメントを組み付けるために、操作ワイヤがコア部分および外側部分に接続され、次いで外側部分がコア部分に組み付けられ得、移動制限デバイスが組み立てられる。この目的のため、操作ワイヤは外側部分の組立用フランジに接続されることが好ましく、コア部分には操作ワイヤを受けるための少なくとも1つの操作チャネルが設けられることが好ましい。好適には、各外側部分は操作ワイヤによって2つの操作チャネルに接続される。一実施形態では、第1の操作チャネルはコア部分の端面内に第1のオリフィスを有しさらにコア部分の第1のスリット内に第2のオリフィスを有し、上記第1の操作チャネル内で受けられた操作ワイヤを上記端面を起点とする方向に変位させるときに、第1の外側部分が上記コア部分に組み付けられる。第2の操作チャネルがコア部分の第2のスリット内に2つのオリフィスを有しており、第1の操作チャネルに接続された操作ワイヤを端面を起点とする方向に変位させるときに、第2の外側部分が上記コア部分に組み付けられる。好適には、誘導ワイヤが第1のチャネルのオリフィスから突き出ており、したがって、誘導ワイヤと第1の外側要素とを変位させるための器具によって操作され得、それにより、その組立用フランジがコア要素上の指定された第1の組立用スリットに嵌合され、同様の手法で、所定の順番で残りの外側要素が変位され、移植可能な移動制限デバイスが組み立てられる。セグメントには、コア部分の指定されたスリットに組み付けられる3つ以上の外側部分が含まれてよく、誘導ワイヤが、上記コア部分の指定された各スリット内にオリフィスを有する操作チャネルを通っている。一実施形態では、移動制限デバイスは1つのコア部分と4つの外側部分とを有する。しかし、当業者によって本趣旨の範囲内で別の形でセグメントを設計することも可能である。このようにして組み立てられた移動制限デバイスは、概して球形を維持することができるが、後で説明するように、別の形状および追加の機能要素が本発明の一部として作られてもよい。
以下の部分の記述では、この移動制限デバイスの近位部分の別の特徴を説明する。これらの特徴は、移動制限デバイスの遠位部分に関連する下記の特徴のいずれにも組み合わさ
れ得る。
ここではさらに肥満を治療するように適合される装置の有利な実施形態では、本体はサイズが調整可能であり、患者の基底部の胃壁に陥入される。その結果、本体は、そのサイズが増大されるときに患者の胃基底部の壁を広げ、それにより肥満でも苦しんでいる患者に満腹感が与えられる。患者の胃壁の別の部分を広げるために少なくとも2つの移植可能かつ調整可能な拡張デバイスが設けられてよく、それにより、患者の食欲に効率的に影響を与えることによって肥満を治療することができる。これらの2つの拡張デバイスは好適には患者の身体の外部から調節され、それにより、始めに第1の拡張デバイスが患者の胃壁の第1の部分を広げるために調節され、次いで第2の拡張デバイスが患者の胃壁の第2の部分を広げるために調節される。
患者は肥満と逆流疾患の両方を患うことが一般的であることから、本発明の装置は、上で概説した任意の形態において、逆流疾患と共に肥満を治療することができるようにさらに適合され得る。この目的のため、移動制限デバイスの遠位部分は肥満を治療するようにさらに適合される。遠位部分は容積充填デバイスの機能を有する。
第1のオプションによると、移動制限デバイスの遠位部分は、遠位部分の外側表面が胃壁の内側に面して静止した状態で胃の内側に配置されるように適合される。
第2のオプションによると、移動制限デバイスの遠位部分は、容積充填デバイスの外側表面が胃壁の外側に面して静止した状態で胃の外側に配置されるように適合される。
好適には、移動制限デバイスの遠位部分は、患者の胃壁によって完全に陥入されるようにかつ胃鏡検査器具(gastroscopic instrument)を介して胃壁の内側または外側に配置
されるように適合される。この目的のために、移動制限デバイスの遠位部分は、握持器具と協働するように適合された取付け具デバイスを有していてよい。好適には、移動制限デバイスの遠位部分は術後に非侵襲的に調整され得るように適合される。
装置は、移動制限デバイスの遠位部分を胃壁に固定することに関与するように適合された1つの固定デバイス、好適には2つ以上の固定デバイスを有していてよい。移動制限デバイスの遠位部分は、デバイスの移植を容易にするために、器具によって保持されるように適合された1つの保持デバイス、好適には2つ以上の保持デバイスを有していてよい。
移動制限デバイスの遠位部分の少なくとも一部分は胃酸によって分解されない材料で作られていてよい。移動制限デバイスの遠位部分は例えば塩化水素酸などの酸によって分解可能であってよい。
一実施形態では、移動制限デバイスの遠位部分は拡張状態へと膨張可能であり、チャンバを画定する囲壁を有しており、移動制限デバイスの遠位部分はチャンバ内に供給されるゲルまたは流体によって膨張される。チャンバにゲルまたは流体を供給するために、少なくとも1つの管が移動制限デバイスの遠位部分に接続されてよい。管に接続可能である注入ポートが設けられてよい。別法として、移動制限デバイスの遠位部分に、胃鏡検査器具に接続可能である流体またはゲル用の入口ポートが設けられてもよく、ここでは、入口ポートは、膨張可能デバイスと胃鏡検査器具とを相互接続させるように適合された流動的接続部を有する。
移動制限デバイスの遠位部分は、15未満のshure値を有するゲルなどの均質材料を含んでいてよい。このデバイスもやはり固形体であってよい。
移動制限デバイスの遠位部分および近位部分のうちの少なくとも一方は、少なくとも部分的に、剛性、弾性または可撓性の外側表面を有していてよい。外側表面が剛性である場合、外側表面は、胃が動くことによって発生する力を受けても変形しない状態を維持できるくらいの高い剛性を有する。移動制限デバイスの遠位部分は可撓性の非弾性材料を含んでいてよい。
移動制限デバイスの遠位部分の第1の概略デザインによると、このデバイスは、デバイスを通る軸に対して垂直な平面に見られる最大周囲を有する。上記軸に対して垂直である別の平面に見られるようにデバイスの周囲は、最大周囲に等しいか、上記軸に沿って最大周囲を起点とする方向において見られるように減少する。例えば、デバイスは、実質的に、卵形、球形、あるいは、中央区間が窪んだ実質的な卵形または曲がった卵形であってよい。
このデバイスの第2の概略デザインによると、デバイスを通る軸に対して垂直な平面に見られるデバイスの周囲は、平面が上記軸に沿って変位されるにしたがって少なくとも2回増加して減少するか、平面が上記軸に沿って変位されるにしたがって少なくとも1回減少して増加する。例えば、デバイスは実質的に腎臓のような形状であってよい。
移動制限デバイスの遠位部分は、細長形状、円形状、屈曲形状および/または湾曲形状を有する。
移動制限デバイスの遠位部分は少なくとも30mm、50mm、80mm、120mm、150mm、180mmまたは220mmの周囲を有する。
移動制限デバイスの遠位部分は、0.0001m3から0.001m3、または、0.00001m3から0.001m3、または、0.00001m3から0.0002m3の範囲の体積を有する。容積充填デバイスの体積は0.0002m3未満である。
移動制限デバイスの遠位部分は、分離部分として胃の内側または外側に配置されるように適合された少なくとも2つの相互接続可能部分を有していてよい。
移動制限デバイスの遠位部分は、弾性材料、生体適合性材料および/またはシリコンを含んでいてよい。好適には、移動制限デバイスの遠位部分および近位部分のうちの少なくとも一方に少なくとも1つの層が設けられる。例えば、金属層、パリレン層、ポリテトラフルオロエチレン層またはポリウレタン層がある。これらの層は任意の順序の複層を含んでいてよい。好適には、これらの層の1つは、金属、シリコンまたはPTFEで作られていてよい。容積充填デバイスは、シリコン、ポリウレタン、Teflon(登録商標)すなわちポリテトラフルオロエチレン、金属、パリレン、PTFE、またはそれらの組合せの外側表面層を有していてよい。容積充填デバイスは、シリコン、ポリウレタン、Teflon(登録商標)すなわちポリテトラフルオロエチレン、金属、パリレン、PTFE、またはそれらの組合せの内側表面層を有していてよい。層の別の組合せには、ポリテトラフルオロエチレンの内側表面層およびシリコンの外側層、ポリテトラフルオロエチレンの内側層およびシリコンの中間層およびパリレンの外側層、ポリウレタンの内側層およびシリコンの外側層、ならびに、ポリウレタンの内側表面層およびシリコンの中間層およびパリレンの外側層が含まれる。
移動制限デバイスの遠位部分は、固相すなわち固定形態へと変態されるように適合された流体を含んでいてよい。この流体は液体ポリウレタンであってよく、すなわち等浸透圧性であってよい。この流体は拡散を防止するためにヨウ素分子などの巨大分子を含んでいてよい。
移動制限デバイスの遠位部分は、少なくとも50ミリメートル、好適には少なくとも80ミリメートルの最大周囲を有していてよい。好適には、移動制限デバイスの遠位部分は最大直径に変形可能であり、それにより腹腔鏡トロカールに挿入可能となる。
好適には、移動制限デバイスの遠位部分は、デバイスを胃壁内に陥入させるために胃−胃の縫合糸またはステープルによって定位置に維持されるように適合される。有利なことに、移動制限デバイスの遠位部分は、患者の胃壁内に陥入されているときにより良好に定位置に維持されるように変化する周囲を有する。胃−胃・縫合糸またはステープルには、人体組織の内部成長を促進させて胃壁に取り付けられた容積充填デバイスの位置を長期間固定するために胃壁に接触するように適合された構造物を形成する固定部分が設けられてよい。この構造物はネット状構造物を含んでいてよい。
本発明の実施形態では、装置は、患者の食欲に影響を与えるために胃壁の一部分を広げるように適合された、胃壁の外側に配置される拡張デバイスを有する。容積充填デバイスが膨張可能である場合、装置は、拡張デバイスと容積充填デバイスとを相互接続させる流動的接続部を有していてよい。
拡張デバイスは液圧的に調節され得る。この場合、液圧的に調節される拡張デバイスに接続される皮下に移植可能な液圧リザーバが設けられてよく、それにより、液圧的に調節される拡張デバイスが、患者の中に移植されているときに、液圧リザーバからの流体を使用して非侵襲的に調節されるように適合されるようになる。一実施形態では、液圧的に調節される拡張デバイスは、液圧リザーバを手動で押圧することによって非侵襲的に調節される。また、移動制限デバイスは好適には膨張可能本体を有し、さらに、膨張可能本体と流体接触するポンプおよびチャンバが設けられ、ポンプが本体からチャンバへと流体または空気を押し出すことによって液圧リザーバを調節する。
装置は、噴門筋に刺激を与えてそれにより噴門をより一層閉じさせて付加的に逆流疾患を防止するために、噴門筋、特に噴門括約筋に刺激パルスを送る移植可能な刺激デバイスを有していてよい。この刺激デバイスは、少なくとも1つの導電体と、刺激パルスを受けて、噴門括約筋を刺激するためにそれらの刺激パルスを噴門括約筋に適用する少なくとも1つの電極棒とから構成される。この少なくとも1つの電極棒もやはり、胃−食道(stomach−oesophagal)・縫合糸によってまたは胃壁内に陥入されることによって定位置に維持される。刺激パルスは一連のパルスとして送られてよく、タイム・ブレークを挟んでパルス・トレインが繰り返され、このブレークは、パルス・トレインの各パルス間のブレークを延長させる。好適には、刺激デバイスは複数のパルス・トレインを連続して送り、その後、筋肉を静止させて噴門括約筋が閉じた状態を維持するためにパルス・トレイン間のブレークより長いブレークが置かれる。刺激デバイスは電子回路とエネルギー源とを有していてよく、好適には電子回路およびエネルギー源を組み込むように適合される。
刺激デバイスは、好適には、患者の物理学的パラメータまたは移動制限デバイスの機能パラメータを感知するための少なくとも1つのセンサと、刺激デバイスを制御するための体内制御ユニットとを有する。
通常、体内制御ユニットは、センサからの情報に応答して刺激デバイスを制御する。
食道の収縮波または取り込まれた食物に関連する他の任意のパラメータを感知するためのセンサが体内制御ユニットに情報を送り、次いで、体内制御ユニットがセンサからのそうした情報に応答して刺激を止める。
刺激デバイスは患者によって常に制御され得る。
この目的はまた、細長い形状であり患者の中に移植されているときに近位部分と遠位部分とを有する移植可能な移動制限デバイスを含む装置を提供することによって達成され、ここでは、近位部分は患者の胃基底部の壁によって少なくとも部分的に陥入されるように適合されており、生体適合性材料を好適には含む外側表面を有し、ここでは、移動制限デバイスの近位部分の外側表面のかなりの部分は、患者の横隔膜と陥入された胃基底部の壁の下側部分の少なくとも一部分との間のある位置において胃壁を傷つけることがないように胃壁に面して静止するように適合されており、その結果、移動制限デバイスが陥入されている場合に患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている患者の噴門括約筋に対する支持圧力が維持される。移動制限デバイスの遠位部分は近位部分を安定させて保持しており、また、胃壁内に実質的に陥入されるように適合されている。基底部の胃壁はより簡単に移動することができ、したがって、基底部の胃壁の下方で少なくとも部分的に胃壁内に陥入されている遠位部分によって安定される。移動制限デバイスの近位部分は少なくとも125mm3のサイズと少
なくとも15mmの周囲を有し、さらに、患者の噴門括約筋に係合されるように適合された移植可能な刺激デバイスと、噴門括約筋に刺激を与えるために刺激デバイスを制御するための制御デバイスとを有し、ここでは、噴門括約筋への刺激は、噴門が閉じられるように括約筋のトーヌスを強化するためのエネルギー・パルスによって作られ、上記制御デバイスは患者によって操作可能でありしたがって停止するように設定され得、ここでは、制御デバイスはさらに、刺激デバイスを動作状態に設定するために患者によって操作可能であり、この動作状態において、刺激デバイスは、患者が飲み込みを行わないときに、噴門括約筋が上記のエネルギー・パルスによって刺激を与えられる動作モードと噴門括約筋が刺激を与えられない休止モードとを連続的に交替させる。
(移動制限デバイス)
装置の移動制限デバイスを説明する。本文脈では、ここで移動制限デバイスと共に説明されるすべての特徴、機能または適合性は明確に言及していない場合でも近位部分に関連するものであることを理解されたい。しかし、本明細書で説明するすべての特徴、実施形態、または、実施形態の一部、ならびに任意の方法は、適用可能であるならば、デバイスの近位部分または遠位部分の両方に使用され得る。
装置は、生体適合性材料を含む外側表面を有する移植可能な移動制限デイバスを含み、ここでは、移動制限デバイスは、患者の横隔膜と基底部の壁との間の位置において、その外側表面の少なくとも一部分が患者の胃基底部の壁に面した状態で静止するように適合され、それにより、患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、胃食道逆流疾患を治療するための装置が得られる。移動制限デバイスは少なくとも125mm3のサイズおよび少なくとも15mmの周囲を有し、患者の胃の噴門切痕が患者の
横隔膜に向かって移動するのを制限し、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている患者の噴門括約筋に対しての支持圧力が維持される。固定デバイスが移動制限デバイスを上記の位置に固定するように適合される。
移植される移動制限デバイスの外側表面を基底部の壁に面して静止するように適合させることにより、基底部は食道よりも脆くないことから、組織の損傷が広がるなどの合併症の危険性が最小となる。
本発明の第1の実施形態では、固定デバイスは、移動制限デバイスを上記の位置に固定
するために移動制限デバイスの取り囲む基底部の胃壁の複数の部分を一体に結びつける縫合糸またはステープルを含む。すなわち、移動制限デバイスは少なくとも部分的に陥入空間内に配置される。したがって、移動可能な移動制限デバイスをこの方式で間接的に付着させることにより、移動制限デバイスと組織との間に縫合が必要なくなり、合併症の危険性が一層軽減される。この方式で移動制限デバイスを定位置に維持することにより、長期特性が改善された弾性的な懸垂物が形成されている。
縫合糸またはステープルなどの固定デバイスは、移動制限デバイスを患者の胃壁の内側または外側のいずれかから実質的にまたは完全に陥入させるために基底部の胃壁の複数の部分を一体に結びつけることができる。移動制限デバイスが患者の胃壁の外側に配置される場合、移動制限デバイスは基底部の胃壁によって陥入され、胃腔が、移動制限デバイスの体積を実質的に超える容積分だけ実質的に減少する。
本発明の別の実施形態では、固定デバイスは、上記位置にある移動制限デバイスを基底部の壁に取り付ける移植可能な第1の固定デバイスと、移動制限デバイスを患者のヒス角に接近させて食道に間接的または直接的に固定する第2の固定デバイスと、移動制限デバイスを患者の横隔膜筋または関連する筋肉に間接的または直接的に固定する第3の固定デバイスとを有する。第1、第2および第3の固定デバイスのいずれも複数の縫合糸またはステープルから構成されていてよい。第1の固定デバイスは、移動制限デバイスを長期間にわたって胃壁に取り付けるための、組織成長を促進する構造物を有していてよい。組織成長を促進する構造物は、比較的大きな接触表面が胃の方に面する状態で胃壁に縫合されてよい。ネットなどのこの構造物の表面が比較的大きいことにより、移動制限デバイスを長期間にわたって定位置に保持するために人体組織を内部成長させることが可能となる。組織成長を促進する構造物は、ネット状の構造物を基底部の胃壁に取り付ける縫合糸またはステープルを有していてよい。
本発明の第1の実施形態に従って移動制限デバイスを陥入させることに加えて、第2の固定デバイスが、移動制限デバイスを患者のヒス角に接近させて食道に間接的または直接的に固定するのに使用され得、また、第3の固定デバイスが、移動制限デバイスを患者の横隔膜筋または別の筋肉組織に間接的または直接的に固定するのに使用され得る。
移動制限デバイスの少なくとも一部分は、胃酸によって破壊され得るまたは胃酸によって破壊されない材料で作られてよい。
移動制限デバイスは膨張可能であり、ゲルまたは流体を用いて膨張されるように適合される。移動制限デバイスを膨張させるための流体を収容するための流体またはゲル収容部材が用意されてよい。
移動制限デバイスは均質の材料を含んでいてよく、固形体であってよい。
移動制限デバイスはチャンバを画定する囲壁を含んでいてよい。
移動制限デバイスは、剛性、弾性または可撓性の外側を有していてよい。外側が剛性である場合、外壁は、胃が動くことによって発生する力を受けても変形しない状態を維持できるくらいの高い剛性を有する。移動制限デバイスが陥入される場合、上で説明した第1の実施形態によると、移動制限デバイスは、好適には、患者の胃基底部の壁によって少なくとも部分的に陥入されるように適合されかつ生体適合性材料を含む外側表面を有するように適合された本体を有する。本体の外側表面のかなりの部分は、患者の横隔膜と陥入された胃基底部の壁の下側部分との間の上記位置において、胃壁に面して静止するように適合される。好適には、本体は25shureまたは15shureより柔らかい材料で作
られる。
本体の第1の概略デザインによると、本体は、本体を通る軸に対して垂直な平面に見られる最大周囲を有する。上記軸に対して垂直である別の平面に見られるように本体の周囲は最大周囲に等しいか、上記軸に沿って最大周囲を起点とする方向において見られるように減少する。例えば、本体は、実質的に、卵形、球形、あるいは、中央区間が窪んだ実質的な卵形または曲がった卵形であってよい。
本体の第2の概略デザインによると、本体を通る軸に対して垂直な平面に見られる本体の周囲は、平面が上記軸に沿って変位されるにしたがって少なくとも2回増加して減少するか、平面が上記軸に沿って変位されるにしたがって少なくとも1回減少して増加する。例えば、本体は実質的に腎臓のような形状であってよい。
好適には、本体は腸管の胃からの出口より大きいサイズを有するように寸法決定される。本体は、最小外径が30mmまたは40mm以上であってよく、最小外周が150mm、110mm、90mm、70mm、50mmまたは30mmであってよい。
好適には、本体は、患者の胃壁を損傷させるような過度に鋭利な縁部のない丸い輪郭を有し、基底部の壁に面して静止するように概して滑らかな外側表面を有する。
本体は患者の胃の内側または外側に移植可能であり、手術によって患者の胃壁に取り付けられるように適合される。本体は、腹腔鏡検査に使用されるトロカールの直径より小さい直径を有する細長い形状をとることができるように変形可能であってよく、それにより、本体は、上記のような細長い形状に変形されているときにトロカールを通して押したり引いたりされ得る。本体は、ゲルなどの流体で充填されるチャンバを画定する可撓性の外壁を含んでいてよく、それにより、本体が上記のようなトロカールを通過できるようになる。別法として、本体は、本体がトロカールを通過できるようにする圧迫可能な弾性材料を含んでいてよい。
本体は中空であってよく、中空本体に挿入されるように適合されておりさらに本体の内側で1つの単体部片となるように組み合されるように適合された少なくとも2つの分離した部片を含んでいてよく、それにより、本体が腹腔鏡検査に使用されるトロカールを通過できるようになる。別法として、本体は、外壁と、患者の身体内に挿入された後に流体またはゲルで充填されるための中空の圧迫内側部分とを有していてよい。
本体は注入ポートを備えるチャンバを有していてよく、本体のチャンバは注入ポートを介して流体によって充填される。
本体は、腹腔鏡検査に使用されるトロカールを通して本体を押したり引いたりするのに使用されるように適合された少なくとも1つの保持デバイスを有することができる。この保持デバイスは、手術器具によって保持されるように適合された本体の付加部分を保持するように適合される。より具体的には、この保持デバイスは、保持デバイスを通して挿入される糸またはバンドを保持するように適合される。本体が外壁を有する場合、保持デバイスは少なくとも部分的に本体の外壁の内側に配置される。
有利な一実施形態では、本体はサイズが調整可能であり、患者の基底部の胃壁に陥入される。その結果、本体は、そのサイズが増大されるときに患者の胃基底部の壁を広げ、それにより肥満も患う患者に満腹感を与えることができる。患者の胃壁の別の部分を広げるために少なくとも2つの移植可能かつ調整可能な拡張デバイスが設けられてよく、それにより、患者の食欲に効率的に影響を与えることによって肥満を治療することができる。こ
れらの2つの拡張デバイスは好適には患者の身体の外部から調節され、それにより、始めに第1の拡張デバイスが患者の胃壁の第1の部分を広げるために調節され、次いで第2の拡張デバイスが患者の胃壁の第2の部分を広げるために調節される。
拡張デバイスは液圧的に調節され得る。この場合、液圧的に調整される拡張デバイスに接続される皮下に移植可能な液圧リザーバが設けられてよく、それにより、液圧的に調節される拡張デバイスが、手動で液圧リザーバを押圧することによって非侵襲的に調節される。また、移動制限デバイスは好適には膨張可能本体を有し、さらに、本体と流体接触するポンプおよびチャンバが設けられ、ポンプが本体からチャンバへと流体または空気を押し出すことによって液圧リザーバを調節する。
装置は、噴門筋に刺激を与えてそれにより噴門をより一層閉じさせて付加的に逆流疾患を防止するために、噴門筋に刺激パルスを送る移植可能な刺激デバイスを有していてよい。この刺激デバイスは、少なくとも1つの導電体と、刺激パルスを受けて、噴門筋を刺激するためにそれらの刺激パルスを噴門筋に適用する少なくとも1つの電極棒とから構成される。この少なくとも1つの電極棒もやはり、stomach−oesophagal縫合糸によってまたは胃壁内に陥入されることによって定位置に維持される。刺激パルスは一連のパルスとして送られてよく、タイム・ブレークを挟んでパルス・トレインが繰り返され、このブレークは、パルス・トレインの各パルス間のブレークを延長させる。刺激デバイスは電子回路とエネルギー源とを有していてよく、好適には電子回路およびエネルギー源を組み込むように適合される。
刺激デバイスは、好適には、患者の物理学的パラメータまたは移動制限デバイスの機能パラメータを感知するための少なくとも1つのセンサと、刺激デバイスを制御するための体内制御ユニットとを有する。
通常、体内制御ユニットは、センサからの情報に応答して刺激デバイスを制御する。
食道の収縮波または取り込まれた食物に関連する他の任意のパラメータを感知するためのセンサが体内制御ユニットに情報を送り、次いで、体内制御ユニットがセンサからのそうした情報に応答して刺激を止める。
刺激デバイスは患者によって常に制御され得る。
(刺激デバイス)
次に装置の刺激デバイスを説明する。
制御デバイスは、噴門括約筋がエネルギー・パルスによって刺激を与えられる動作モードと噴門括約筋が刺激を与えられない休止モードとを連続的に交替させるように刺激デバイスを制御するために、患者によって操作可能である。(「患者」という用語には動物またはヒトが含まれる。)動作モードと休止モードとを連続的に交替させることには、噴門括約筋が休止モードの間に「回復」することができその結果動作モードにおいてより敏感になるという利点がある。別の利点は、上で考察した従来の連続的な刺激システムと比較して、この新しい装置のエネルギー消費を大幅に下げることができることである。さらに、制御デバイスが患者によって操作可能であることから、患者は装置を動作させる時間を選択することができる。例えば、患者によっては、患者が横になっている夜間などで、患者が逆流の異常を感じたときに装置を一時的に“on”に維持するだけで十分である場合があり、別の患者は、食事をする時間を除いてすべての時間に装置を“on”にする必要がある場合もある。
本発明の好適な実施形態によると、装置はエネルギーの供給源を有し、ここでは、刺激デバイスが移植されているときに、制御デバイスが、刺激デバイスの動力に関連する使用のためにエネルギーを放出するようにエネルギーの供給源を制御する。その結果、本発明の装置は、装置の移植された構成要素に供給されるエネルギーを簡単かつ効果的に制御することができ、それにより、可能性として患者の残りの寿命にわたってまたは少なくとも長期の年数にわたって装置を持続させかつその機能の信頼性を保証することができる。
好適な実施形態では、制御デバイスは、経時的に噴門括約筋の刺激強度を変化させるように刺激デバイスを制御するために患者の身体の外部から制御可能である。より具体的には、制御デバイスは、噴門括約筋の刺激強度を変更して噴門括約筋のトーヌスを変化させるために、刺激デバイスを制御するように適合される。好適には、エネルギーの供給源はエネルギー電源を有し、制御デバイスは刺激デバイスに電気的パルスを送るためにエネルギー電源を制御するように適合される。エネルギー電源からの電気的パルスの供給を切り替えるための移植可能なスイッチが用意されてよい。このスイッチは患者によって手動で操作可能であってよく、または別法として、制御デバイスが、スイッチを制御するために患者によって操作可能であるワイヤレス遠隔制御装置を有してもよい。
刺激デバイスが電気的パルスを用いて噴門括約筋に刺激を与える場合、噴門括約筋に所望の電気刺激を与えるために十分な強さの電圧強度を実現しなければならないという問題がある。この問題は、電気刺激の強さが経時的に弱まる可能性があることが原因であり、これは、電導体が噴門括約筋に係合されるときに繊維化が起こることよって電気抵抗が増加することによる。この問題は本発明の主実施形態によって解決される。ここでは、刺激デバイスが噴門括約筋に係合される電導体を有し、エネルギー電源がこの電導体を通して電流を送るように適合され、制御デバイスが電気エネルギーを解放するためにエネルギー電源を制御するように適合されており、それにより、この電導体を通る電流の強さが所定の値に達するようになる。結果的に、電導体が噴門括約筋に係合されている場合に起こる繊維化が原因である電流の強さの低下を補償することができる。したがって、電導体を通る電流が弱まっても、制御デバイスが、所望される電流強さまで回復させるためにより多くの電気エネルギーを解放させるようにエネルギー電源を自動的に制御する。
有利なことに、制御デバイスは、交流の形態でエネルギーを解放させるようにエネルギー電源を制御するように適合される。発明者は、交流ではなく直流の場合には噴門括約筋内で電解作用が起こることを見出した。このような電解作用は噴門括約筋を損傷させる可能性がある。
上記のすべての実施形態は、患者の少なくとも1つの物理学的パラメータを感知するための少なくとも1つの移植可能なセンサと組み合わされ得、ここでは、制御デバイスはセンサからの信号に応答して刺激デバイスを制御することができる。具体的には、このセンサは、患者が食物を飲み込むときに起こる食道(esophagus)の収縮波を物理学的パラメ
ータとして感知することができる。この場合、刺激デバイスは、センサが患者の食道の収縮波を感知することに応答して噴門括約筋に刺激を与えるのを止めるように適合される。
別法として、センサは食道内の圧力を直接的または間接的に感知するための圧力センサを有してもよい。「食道内の圧力を間接的に感知する」という表現は、センサが刺激デバイスまたは患者の人体組織に対する圧力を感知するような場合を包含するものとして理解されるべきである。
制御デバイスは、刺激デバイスを制御するために患者の中に移植される、好適にはマクロプロセッサを含む体内制御ユニットを有していてよい。体内制御ユニットは、好適には、センサからの信号に応答して刺激デバイスを直接的に制御することができる。例えば圧
力、患者の位置、患者の食道内の収縮波、または別の任意の重要な物理学的パラメータなどのセンサからの信号に応答して、体内制御ユニットはそれに関する情報を患者の身体の外部に送ることができる。制御ユニットはまた、センサからの信号に応答して刺激デバイスを自動的に制御することができる。例えば、制御ユニットは噴門括約筋に効率的に刺激を与えるために刺激デバイスを制御することができ、それにより、患者が横になっていることを感知したセンサに応答して噴門が確実に完全に閉じられる。
あるいは別法として、制御デバイスは患者の身体の外部に体外制御ユニットを有してもよく、この場合、体内制御ユニットは、例えば刺激デバイスを経時的に制御するために体外制御ユニットによってプログラム可能である。別法として、体内制御ユニットは、患者の要求に適合され得る動作スケジュール・プログラムに従って刺激デバイスを経時的に制御することができる。
また、体外制御ユニットは、好適には、センサからの信号に応答して刺激デバイスを直接的に制御することもできる。体外制御ユニットは、センサによって感知された物理学的パラメータに関する情報を記憶することができ、記憶された情報に基づいて刺激デバイスを制御するように手動で操作され得る。加えて、センサによって感知された物理学的パラメータに関する情報を送るための少なくとも1つの移植可能な発信装置が存在してよい。
大きな利点は、患者が、一日の中で患者が望むときに制御デバイスを使用して刺激デバイスにより噴門を完全に閉じた状態に維持できることである。この利点は過小評価されるべきではない。というのは、患者が嘔吐する必要があるときに、噴門の刺激を直ちに止めることができない場合は患者が嘔吐することが非常に困難になるからである。
好都合に、体外制御ユニットは、医者にのみ権限が与えられたローディング・モードに従って体内制御ユニットにデータをロードすることができる。動力、電気的パルス周波数などで刺激デバイスを特別に制御する場合、体外制御ユニットは医者のみに権限が与えられた医者モードに従って体内制御ユニットを制御することができる。”オン”および”オフ”などで刺激デバイスを単純に制御する場合、体外制御ユニットは患者に許可された患者モードに従って体内制御ユニットを制御する。したがって、複数のモードに従って体外制御ユニットを使用することにより、刺激デバイスの特定の機能を患者によって制御させることおよび他のより高等な機能を医者によって制御させることが可能となり、術後の患者の治療に柔軟性をもたせることができる。
制御デバイスは、刺激デバイスの動力に関連する直接的な使用法の場合、例えば一連のエネルギー・パルスの形態で断続的にエネルギーを解放するようにエネルギーの供給源を制御するように適合され得る。本発明の適切な実施形態によると、制御デバイスが電気エネルギーを解放するようにエネルギーの供給源を制御し、装置は、解放されたエネルギーから一連のエネルギー・パルスを生成するための移植可能なコンデンサをさらに有する。この場合、「直接的」という用語は、一方で、解放されるエネルギーが制御デバイスによって解放されるときに同時に使用されることを意味し、他方では、解放されるエネルギーが、刺激デバイスの動力に関連して使用される前に、例えばエネルギー・スタビライザーによって秒単位でいくらか遅らされてよいことを意味する。
以下では、エネルギーの供給および制御に関連するさらなる実施形態を説明する。これらのすべての実施形態は、刺激デバイスに対してのみではなく、本明細書の別のすべての適用可能な実施形態に対して使用され得る。
本発明の一実施形態によると、装置は、少なくとも1つのまたは単一の電圧レベル・ガード(voltage level guard)を含む移植可能な電気構成要素と、コ
ンデンサまたはアキュムレータとを有し、ここでは、コンデンサまたはアキュムレータの充電および放電は電圧レベル・ガードを使用することによって制御される。
一実施形態では、エネルギーの供給源は患者の身体の外部にあり、制御デバイスが、ワイヤレス・エネルギーを解放するようにエネルギーの供給源を制御する。エネルギー蓄積デバイス、好適には電気アキュムレータが、体外のエネルギー供給源から解放されたワイヤレス・エネルギーを蓄積するために患者の中に移植されてよい。この電気アキュムレータは、少なくとも1つのコンデンサまたは少なくとも1つの再充電可能電池、あるいは少なくとも1つのコンデンサおよび少なくとも1つの再充電可能の組合せを有していてよい。別法として、ワイヤレス・エネルギーの供給に加えて、電気エネルギーを装置の移植される電気エネルギー消費要素に供給するために、電池が患者の中に移植されてもよい。制御デバイスが移植可能な制御ユニットを有する場合、その電子回路および刺激デバイスは、変換されたワイヤレス・エネルギーによってあるいは移植されたエネルギー蓄積デバイスまたは電池のいずれかからのエネルギーによって直接的に動力供給されてよい。
一実施形態では、ワイヤレス・エネルギーは刺激デバイスの動力に直接的に使用される。すなわち、刺激デバイスは、ワイヤレス・エネルギーが制御デバイスによって体外のエネルギー供給源から解放されるときに、動力供給される。この場合、「直接的」という用語は、一方で、刺激デバイスが、解放されたエネルギーを蓄積することなく使用することによって即座に動力供給されることを意味し、他方で、解放されたエネルギーが、刺激デバイスの動力のために使用される前に、例えばエネルギー・スタビライザーによって秒単位でいくらか遅らされてよいことを意味する。いずれの場合も、ワイヤレス・エネルギーは、装置に直接的に作用するワイヤレス・フィールドによって、あるいは、直接的にワイヤレス・エネルギーが伝送されるときにまたは間接的にアキュムレータが充電された後で、ワイヤレス・エネルギーを、装置の任意のエネルギー消費部分に動力供給するのに使用され得る電気エネルギーに変換するためのエネルギー変換デバイスを使用することによって、直接的な運動エネルギーを生成するのに使用され得る。その結果、刺激デバイスを非常に簡単に制御できるようになり、装置の移植される構成要素は数個のみで済む。例えば、電池など、移植されるエネルギーの供給源は存在せず、移植される複雑な信号制御システムも存在しない。これにより、装置の信頼性が非常に高くなるという利点が生まれる。
一実施形態では、エネルギーの供給源は移植可能なエネルギー体内供給源を含む。その場合、エネルギー体内供給源が患者の中に移植されているときは、制御デバイスが、患者の身体の外部から、エネルギーを解放させるようにエネルギー体内供給源を制御する。この解決策は、ワイヤレス・エネルギーの直接的な供給のみでは満たされ得ないような、エネルギー消費の比較的大きい装置の洗練された実施形態に対して有利である。エネルギー体内供給源には、好適には、アキュムレータまたは電池などのエネルギー電源が含まれる。別法として、制御デバイスはエネルギー体内供給源からワイヤレス・エネルギーを解放させるように適合されてよく、さらには、解放されたワイヤレス・エネルギーを用いて患者の噴門括約筋に刺激を与えるように刺激デバイスを制御するように適合されてよい。ワイヤレス・エネルギーには、放射エネルギー、または超音波エネルギーなどの音響エネルギーが含まれてよい。
本発明の一実施形態では、装置は、刺激デバイスの動力を直接的または間接的に切り替えるための、患者の中に移植されるスイッチと、刺激デバイスの動力のために電気エネルギーを供給するための、患者の中に移植される電池などのエネルギー体内電源とを有し、ここでは、スイッチは、エネルギー体内電源からの電気エネルギーの供給に直接的または間接的に影響を及ぼす。この解決策は、ワイヤレス・エネルギーの直接的な供給のみでは満たされ得ないような、エネルギー消費の比較的大きい装置の実施形態に対して有利である。
本発明の一実施形態では、スイッチは、エネルギー体内電源が使用されない”オフ”モードと、エネルギー体内電源が刺激デバイスの動力のために電気エネルギーを供給する”オン”モードとを切り替える。この場合、このスイッチは、好都合に、”オン”モードと”オフ”モードとを切り替えるために、体外のエネルギー供給源から解放されるワイヤレス・エネルギーによって操作される。好適にはワイヤレス遠隔制御装置を有する制御デバイスは、ワイヤレス・エネルギーを解放するために体外のエネルギー供給源を制御することができる。この実施形態の利点は、スイッチがオフ・モードのときは移植されるエネルギーの供給源がエネルギーを供給しないことで、電池などの移植されるエネルギー電源の寿命を大幅に延ばすことができることである。
一実施形態では、制御デバイスは、エネルギー体内電源を制御するためのワイヤレス遠隔制御装置を有する。この場合、スイッチは、エネルギー体内電源および遠隔制御装置が使用されない”オフ”モードと、遠隔制御装置が、刺激デバイスの動力ための電気エネルギーを供給させるようにエネルギー体内電源を制御することができる”スタンバイ”モードとを切り替えるために、体外のエネルギー供給源からのワイヤレス・エネルギーによって操作可能である。
一実施形態では、装置は、ワイヤレス・エネルギーを蓄積可能エネルギーに変換するための、患者の中に移植されるエネルギー変換デバイスと、蓄積可能なエネルギーを蓄積するための移植可能なエネルギー蓄積デバイスとをさらに有し、ここでは、スイッチは、エネルギーの体内電源が使用されない”オフ”モードとエネルギー体内電源が刺激デバイスの動力のための電気エネルギーを供給する”オン”モードとを切り替えるために、移植されたエネルギー蓄積デバイスからのエネルギーによって操作可能である。この場合、制御デバイスは、好適には、スイッチを操作するためにエネルギー蓄積デバイスを制御するためのワイヤレス遠隔制御装置を有する。
体外データ通信器が患者の身体の外部に用意されてよく、体外データ通信器と通信するために、患者の中に移植される体内データ通信器が用意されてよい。体内データ通信器は、患者に関連するまたは刺激デバイスに関連するデータを体外データ通信器に送り返すことができる。別法としてまたは組合せで、体外データ通信器は体内データ通信器にデータを送ることができる。体内データ通信器は、好適には、患者の少なくとも1つの物理的信号に関連するデータを送ることができる。
好適には、コンデンサまたは再充電可能アキュムレータなどの移植可能なスタビライザーが、制御デバイスによって解放される電気エネルギーを安定させるために設けられてよい。また、制御デバイスが、所定の時間だけまたは所定の数のエネルギー・パルスでエネルギーを解放させるようにエネルギーの供給源を制御することができる。
上記のすべての実施形態は好適には遠隔制御される。したがって、制御デバイスは、有利なことに、刺激デバイスを制御するための少なくとも1つのワイヤレス制御信号を伝送するためのワイヤレス遠隔制御装置を有する。この遠隔制御装置を用いることにより、装置の機能を日常的に患者の要求に適合させることが可能となり、これは、患者の治療にとって有益である。
ワイヤレス遠隔制御装置は、刺激デバイスの状態に関する情報を取得することができさらにその情報に応答して刺激デバイスを制御することができてよい。また、この遠隔制御装置は、刺激デバイスに関連する情報を患者の身体の内部から外部へ送ることができてよい。
本発明の特定の実施形態では、ワイヤレス遠隔制御装置は、少なくとも1つの体外信号伝送器またはトランシーバーと、患者の中に移植可能である少なくとも1つの体内信号受信器またはトランシーバーとを有する。本発明の別の特定の実施形態では、ワイヤレス遠隔制御装置は、少なくとも1つの体外信号受信器またはトランシーバーと、患者の中に移植可能である少なくとも1つの体内信号伝送器またはトランシーバーとを有する。
遠隔制御装置は制御信号を搬送するために搬送波信号を伝送することができ、ここでは、搬送波信号は、周波数、振幅、または、変調された周波数および振幅であり、デジタル、アナログ、または、デジタルおよびアナログである。また、搬送波信号で使用される制御信号は、周波数、振幅、または、変調された周波数および振幅であってよい。
制御信号には、例えば、超音波信号などの音波信号、赤外線信号、可視光線信号、紫外線信号、レーザ信号、マイクロ波信号、電波信号、X線放射信号またはガンマ放射信号などの電磁波信号といったような波信号が含まれてよい。適用可能である場合、2つ以上の上記の信号が組み合わされてよい。
制御信号はデジタルまたはアナログであってよく、電界または磁場を有することができる。好適には、ワイヤレス遠隔制御装置は、デジタルまたはアナログの制御信号を搬送するための電磁搬送波信号を伝送することができる。例えば、デジタルの制御信号を搬送するアナログの搬送波信号を使用することで安全な通信が実現される。制御信号はワイヤレス遠隔制御装置によってパルスの形態で伝送され得る。
制御デバイスは、エネルギーを解放させるようにエネルギーの供給源を制御するために手動または非手動で作動され得る。
上で示した本発明の実施形態では、解放されるエネルギーには電気エネルギーが含まれてよく、上述の一連のエネルギー・パルスを生成するために0.1μF未満の容量を有する移植可能なコンデンサが用意されてよい。
一般にワイヤレス・エネルギーには信号が含まれる。
装置は、刺激デバイスの動力のために、例えば音波の形態のワイヤレス・エネルギーを直接的または間接的に電気エネルギーに変換するための移植可能なエネルギー変換デバイスをさらに有することができる。より具体的には、このエネルギー変換デバイスは、変換された電気エネルギーから電気的パルスを生成するように適合されたコンデンサを有することができる。
一般に、刺激デバイスは、有利なことに、20Shore未満の硬さを有するシリコン材料などの軟質材料またはゲル状材料内に埋め込まれる。
刺激デバイスには噴門の周りに適用されるバンドが含まれてよく、このバンドは噴門括約筋に接触される電導体を有する。電導体は、この電導体を噴門に固定するためのフックを有することができる。本発明はまた、括約筋のトーヌスを強化するために患者の噴門括約筋に刺激を与えるように適合された移植可能な刺激デバイスと、噴門括約筋がエネルギー・パルスによって刺激を与えられる動作モードと噴門括約筋が刺激を与えられない休止モードとを連続的に交替させるように刺激デバイスを制御するための制御デバイスとを有する、胸やけおよび逆流疾患を治療するためのシステムを提供する。エネルギー・パルスには電気的パルスが含まれてよい。刺激デバイスは噴門括約筋に係合される電導体を有していてよく、エネルギー電源は、電気パルスを生成するために電導体に電流を通すように適合されていてよい。有利なことに、制御デバイスは、電導体を通る電流が所定の値に達
するように電気エネルギーを解放させるようにエネルギー電源を制御することができる。
上で説明した種々の構成要素はすべて、適用可能である場合、別の実施形態に組み合わされ得る。また、本発明の上述の実施形態に関連して説明した種々の機能は、適用可能である場合、別の用途にも使用され得る。
本明細書で示される、エネルギーを伝達するためのおよびエネルギーを制御するための種々の手法はすべて、説明される種々の構成要素および解決策のすべてを使用して実施され得る。
本発明はまた、胸やけおよび逆流疾患を治療するための方法を提供する。
したがって、第1の代替の方法によると、
刺激デバイスを噴門に係合させるために患者の中に刺激デバイスを移植するステップと、
括約筋のトーヌスを強化して噴門を完全を閉じさせるために噴門括約筋がエネルギー・パルスによって刺激を与えられる動作モードと、噴門括約筋が刺激を与えられない休止モードとを連続的に交替させるために、刺激デバイスを制御するステップと
を含む、胸やけおよび逆流疾患を治療するための方法が提供される。
第1の代替の方法は腹腔鏡的にも実行され得る。したがって、
刺激デバイスを噴門に係合させるために腹腔鏡を使用して患者の中に刺激デバイスを移植するステップと、
括約筋のトーヌスを強化して噴門を完全を閉じさせるために噴門括約筋がエネルギー・パルスによって刺激を与えられる動作モードと、噴門括約筋が刺激を与えられない休止モードとを連続的に交替させるために、刺激デバイスを制御するステップと
を含む、胸やけおよび逆流疾患を治療するための、腹腔鏡的な方法(laparoscopic method)を提供することができる。
第2の代替の方法によると、
(a)噴門に係合される電気刺激デバイスを患者の中に外科的に移植するステップと、
(b)患者の身体の外部にエネルギーの供給源を用意するステップと、
(c)ワイヤレス・エネルギーを解放するように、体外のエネルギー供給源を患者の身体の外部から制御するステップと
(d)刺激デバイスへの動力供給に関連して、解放されたワイヤレス・エネルギーを使用するステップと
を含む、胸やけおよび逆流疾患を患う患者を治療するための方法が提供される。
第2の代替の方法は、エネルギー変換デバイスを移植するステップと、ワイヤレス・エネルギーを解放するように体外のエネルギー供給源を制御するステップと、刺激デバイスの動力に関連して使用するために、エネルギー変換デバイスにより、ワイヤレス・エネルギーをワイヤレス・エネルギーとは異なるエネルギーへと変換するステップとをさらに含んでよい。この方法は、エネルギー変換デバイスによって変換されたエネルギーを安定させるためのスタビライザーを患者の中に移植するステップをさらに含んでよい。
さらに、
噴門括約筋に係合するように刺激デバイスを患者の中に移植するステップと、
括約筋のトーヌスを強化して噴門が完全に閉じるようにするために噴門括約筋に刺激を与えるように刺激デバイスを制御するための制御デバイスを用意するステップと、
刺激の強度を変化させるために患者が制御デバイスを操作できるようにするステップと
を含む、胸やけおよび逆流疾患を治療するための方法が提供される。
一実施形態では、括約筋のトーヌスを強化して噴門が完全に閉じるようにするためにエネルギー・パルスによって噴門括約筋への刺激が作られさらに上記制御デバイスが患者によって操作可能でありしたがって停止するように設定され得るような、装置が提供され、ここでは、制御デバイスはさらに、刺激デバイスを動作状態に設定するために患者によって操作可能であり、この動作状態において、刺激デバイスは、噴門括約筋が上記のエネルギー・パルスによって刺激を与えられる動作モードと噴門括約筋が刺激を与えられない休止モードとを連続的に交替させ、ここでは、装置が、患者の少なくとも1つの物理学的パラメータを感知するための少なくとも1つの移植可能なセンサをさらに有し、ここでは、制御デバイスは、動作モードと休止モードとの間での連続的な交替を停止するように刺激デバイスを制御するように適合されさらには患者の物理学的パラメータを感知するセンサに応答して刺激デバイスを休止モードに設定するように適合される。
一実施形態では、括約筋のトーヌスを強化して噴門が完全に閉じられるようにするためにエネルギー・パルスによって噴門括約筋への刺激が作られさらに上記制御デバイスが患者によって操作可能でありしたがって停止するように設定され得るような、装置が提供され、ここでは、制御デバイスはさらに、刺激デバイスを動作状態に設定するために患者によって操作可能であり、この動作状態において、刺激デバイスは、噴門括約筋が上記のエネルギー・パルスによって刺激を与えられる動作モードと噴門括約筋が刺激を与えられない休止モードとを連続的に交替させ、ここでは、装置が、患者が食物を飲み込むことによって引き起こされる食道の少なくとも収縮波を患者の物理学的パラメータとして感知するための少なくとも1つの移植可能なセンサをさらに有し、ここでは、制御デバイスは、動作モードと休止モードとの間での連続的な交替を停止するように刺激デバイスを制御するように適合されさらには患者の食道の収縮波を感知するセンサに応答して刺激デバイスを休止モードに設定するように適合される。
(表面構造)
次に、本発明の種々のインプラントの表面構造を説明する。
本発明は、術後に調整され得るように適合されかつ少なくとも1つの拡張可能な区間を有するインプラントに関し、このインプラントは、第1の折り畳み状態と第2の拡張状態との間で調整され得るように適合される。第1の折り畳み状態では拡張可能な区間は折り畳まれており、第2の拡張状態では拡張可能な区間は拡張されている。上記拡張可能な区間の外側表面は、低い領域と交互になっている高い領域を有する表面構造を少なくとも部分的に含んでいる。拡張可能な区間は、上記第1の折り畳み状態および第2の拡張状態のうちの少なくとも一方において、繊維性組織の成長により、隣接する高い領域同士が、上記インプラントの第1の折り畳み状態と第2の拡張状態との間の調整性が損なわれる程度まで直接に相互接続されるのを防止するために、十分に拡張された、隣接する高い領域間の第1の距離を有するように適合される。隣接する高い領域と低い領域との間に接続領域をさらに有する拡張可能区間は、上記第1の折り畳み状態と第2の拡張状態のうちの少なくとも一方において、繊維性組織の成長により、隣接する接続領域同士が、上記インプラントの第1の折り畳み状態と第2の拡張状態との間の調整性が損なわれる程度まで直接に相互接続されるのを防止するために、十分に拡張された、隣接する接続領域間の第2の距離を有するようにさらに適合される。
一実施形態によると、拡張可能な区間は中空であるか、中空体を含む。
別の実施形態によると、インプラントは実質的に完全な中空であるか、上記インプラントの全長および/または全容積に実質的に沿って延在する中空体を有する。
繊維性組織は約0.5mmから約1.5mmの伸張量すなわち厚さを有する場合が多いことから、表面構造の要素の該当する表面間の距離は好適には約3mmすなわちおよそ2×1.5mmより大きい。しかし、周囲によっては、約1.0mmから約3mmを超える距離で十分である場合もある。繊維性組織が約1.5mmを超える伸張量すなわち厚さを有すると予想される場合、表面構造の要素の該当する表面間の距離は適切に適合される。
表面構造は高い領域および低い領域を有していてよく、高い領域と低い領域の異なる平面間の距離もやはり、インプラントが折り畳まれたり拡張されたりする機能を補助するために特定の閾値より大きいことが適切であり得る。上記距離が小さすぎる場合、インプラントの折り畳まれたり拡張されたりする機能が制限される可能性がある。上記距離の適切な間隔は約0.5mmから10mmであり、より好適には約2mm〜8mm、最も好適には約3mm〜7mmである。表面構造には、上述の距離条件が満たされる限りにおいて、複数の幾何学的要素または形状およびそれらの要素または形状の任意の組合せが含まれてよい。表面構造は、例えば、異なる形状の隆起部および溝を含むことができる。隆起部および溝は各々が、例えばくさび形状、多角形、正方形、角錐形状または角錐台形状の断面を有することができる。さらに、隆起部および溝は断面形状が異なっていてよい。表面構造は、概して、ベローズ形状構成、あるいは、同一種類または異なる種類(複数可)の幾何学的物体が表面に配置されるような表面構造を有していてもよい。幾何学的物体は、事実上無作為に表面上に配置されるか、ある方式に従って配置されてよい。
適切であるとみなされる可能性がある種類のインプラントとしては、形状および/またはサイズを実質的に変化させる能力を有するインプラントがある。したがって、これは、繊維性組織が存在することにより実質的にインプラントの機能が妨害または阻害される可能性がある場合に当てはまる。しかし、この表面構造は、表面構造の特性がインプラントにとって有利であるならば、任意のインプラントに対して使用され得る。
(肥満治療との組合せ)
これらの種々の実施形態は肥満の種々の治療方法に組み合わされ得る。特に、一方が拡張デバイスを含みもう一方が容積充填デバイスを含むような2つの実施形態を以下で説明する。
(肥満治療のための拡張デバイス)
適用可能である場合、本明細書の異なる実施形態のすべてに対して、実施形態全体あるいは実施形態または方法の一部が使用され得ることに留意されたい。また、逆流を治療するための装置の種々の実施形態は、胃壁を広げる作用を作り出すことで満腹感を与えることができるという事実に基づく肥満治療のためのデバイスに組み合わされ得る。胃壁の一部を広げるための拡張デバイスを備える装置を用意することで、より簡単でより安全であり長期間作用する装置が得られる。
「動力供給」という表現は、手動力を除くあらゆるもの、好適には電気エネルギーにより付勢されるものとして理解されたい。言い換えると、調整デバイスは非手動で作動される。「非手動」という表現は、調整デバイスが、装置の皮下に移植された構成要素を手で接触することによって作動されるわけではなくさらに患者の皮膚を接触することによって操作されるわけでもないことを意味することを理解されたい。したがって、肛門失禁を治療するときの従来の手法とは異なり、本発明の調整デバイスは、陰嚢の中または大陰唇の領域に移植される流体収容バルーンを手動で圧迫するなどの手動力によって作動されない。もちろん、動力型操作デバイス(powered operation device)を起動するために皮下にあるスタート・ボタンを手動で操作することなどに加えて、移植されたリザーバを手動で操作することあるいは別の機械的または液圧的解決策も使用さ
れてよく、本発明の範囲内であらゆることが可能である。
別法としてまたは好適には、動力型操作デバイスとの組合せで、速度を減少させて力またはトルクを増大させるための例えばギヤ・ボックスを用いて例えばモータを弱い力で高速回転させることができるサーボ手段が使用されてよい。サーボ手段には、手動操作手段および/または遠隔制御装置によって作動され得る液圧手段、電気制御手段、磁気手段または機械手段が含まれてよい。サーボ・システムを使用することにより、調整デバイスを調整するときに力の使用を抑えることができ、このことは多くの用途において重要である可能性がある。
「サーボ手段」という用語は、サーボ機構の通常の定義、すなわち、非常に少量の動力で大量の動力を制御する自動デバイスを包含するが、別の選択肢としてまたは付加的に、ストロークの長い動作要素に作用する弱い力をストロークの短い別の動作要素に作用する強い力として伝達する倍力機構の定義を包含してもよい。サーボ手段には、モータ、好適には可逆である電気モータが含まれてよい。
別法としてまたは好適には手動操作との組合せで、例えば患者の手が強い力で例えば液圧リザーバを操作して、強い力で少量の流体を移動させて流体の大きな移動を制御することができるような、リバースト・サーボ(reversed servo)手段が使用されてもよい。リバースト・サーボ手段には、手動操作手段によっておよび/または遠隔制御によって作動され得る、液圧手段、電気制御手段、磁気手段または機械手段が含まれてよい。リバースト・サーボ・システムを使用することにより、調整デバイスを調整するときにストロークの使用を抑えることができ、このことは多くの用途において重要である可能性がある。
「リバースト・サーボ手段」という用語は、強い力とわずかなストロークによって制御されるデバイスの定義、すなわち例えば、少量の流体を大きな力で移動させて、非常に弱い力で大量の流体の移動を制御することを包含するが、別の選択肢としてまたは付加的に、ストロークの短い動作要素に作用する強い力をストロークの長い別の動作要素に作用する弱い力として伝達する逆倍力機構の定義を包含してもよい。リバースト・サーボ手段は、好適には、無傷の皮膚を介した手動による装置制御が可能である場合に使用される。
一般に、胃壁上の2つの位置は互いに離れるように相対的に移動されなければならず、それにより胃壁のわずかな部分が拡張されて満腹感を与えることができる。これは多くの異なる手法で実施され得る。一つの手法は、胃壁内に陥入される陥入デバイスを拡張させることである。別の手法は、胃壁上の2つの固定位置を移動させることである。もちろん、第1および第2の位置は考えられる多くの手法で胃壁に縫合または固定され得、本発明は、胃壁の2つの部分を互いに離れるように移動させてそれにより胃壁上の少なくとも2つの位置において装置の第1の固定位置を第2の固定位置に対して移動させることによって胃壁を拡張させるようなすべての可能性を包含する。しかし、デバイスの少なくとも1つの適合された部分を陥入させることにより胃壁に柔和に懸垂式に接続されることが好適であり、ここでは、胃−胃の繊維質組織(fibrotic stomach to stomach tissue)により長期的に安定した位置を獲得することが促進される。
任意の種類の機械的構成が使用されてよい。機械的または液圧的に駆動される任意の機械的構成、または任意の空気圧式の構成が使用されてよい。胃壁の少なくとも2つの部分を互いに離れるように移動させることによって胃壁の一部分を広げるという単純な課題を達成するために、任意のモータ、任意のポンプ、または動力供給されると形態を変化させる可動素材が使用されてよい。
任意の種類の液圧的な操作が採用されてよい。液圧的な操作の代わりに空気圧的な操作が使用されてもよいことを理解されたい。この場合、液圧流体の代わりに、空気が、リザーバと拡張デバイスによって形成されるチャンバとの間を移動される。好適には、リザーバは、患者が操作するときにリザーバを所望される位置に維持するための固定位置を有する。圧迫される際、リザーバは圧迫された状態を維持することが好ましく、再び押圧されることによって解放される。
拡張デバイスに対して任意の種類の液圧的な解説策が使用されてよい。液圧的な解決策は、任意のモータまたはポンプを用いて動力供給を受けることによって機械的に、または手動で駆動されてよい。
もちろん、胃の陥入された部分を単に拡張させることでも胃壁は離れる方向に広がり、これもやはり、機械的、液圧的、空気圧的にいずれかによって、さらにはモータまたはポンプを用いて動力供給を受けることによって、あるいは手動力で達成されてよい。
(肥満治療のための容積充填デバイス)
さらに、逆流を治療するための装置の種々の実施形態は、胃の中にある、満腹感を与える細長い移動制限デバイスの遠位部分が容積を埋める能力を有することに基づいて追加的に肥満を治療するように適合され得る。本文脈では、容積充填デバイスおよびその特徴、機能および適合性が考察される場合、細長い移動制限デバイスの遠位部分について言及している。ここで説明する任意の特徴、実施形態、実施形態または方法の一部は、適用可能である場合、移動制限デバイスの遠位部分または近位部分の両方に対して使用され得ることに留意されたい。
以下の実施形態は、容積充填デバイス(ここでは、移動制限デバイスの遠位部分として示される)を患者の胃壁に陥入することにより、この膨張可能物体が胃酸から保護されてしたがって非常に長期にわたって機能を維持できるという事実に基づくものである。
本発明の一実施形態によると、フード・キャビティ(food cavity)を有する胃を有する患者の肥満および逆流を治療するための装置が用意され、この装置は、患者の胃壁部分に少なくとも実質的に陥入されるように適合された少なくとも1つの容積充填デバイスを有し、ここでは、この容積充填デバイスは胃壁の外側に配置されるように適合され、それにより、フード・キャビティの容積のサイズが、容積充填デバイスの体積を実質的に超える容積分だけ減少され、ここでは、容積充填デバイスの表面は生体適合性材料を含み、ここでは、容積充填デバイスの表面のかなりの部分が胃壁の外側に面して静止するように適合され、ここでは、容積充填デバイスは少なくとも30mmの最大周囲を有する。
胃壁の外側において、容積充填デバイスを患者の胃壁部分に陥入させることにより、容積充填デバイスは胃酸から保護されるようになり、それにより長期間持続するデバイスが得られる。
容積充填デバイスはその外側表面が胃壁に面して静止する状態で配置されるように適合され、それにより、フード・キャビティの容積サイズは、容積充填デバイスの体積を実質的に超える容積分だけ減少される。容積充填デバイスは少なくとも30ミリメートルの最大周囲を有する。したがって、本発明の装置は、肥満患者の逆流疾患に加えてその患者の肥満を治療するのに非常に適している。肥満を患う人の間では逆流疾患は非常に一般的な状態であることから、これは有利である。
第1のオプションによると、容積充填デバイスは、容積充填デバイスの外側表面が胃壁
の内側に面して静止する状態で胃の内側に配置されるように適合される。
第2のオプションによると、容積充填デバイスは、容積充填デバイスの外側表面が胃壁の外側に面して静止する状態で胃の外側に配置されるように適合される。
好適には、容積充填デバイスは、患者の胃壁によって完全に陥入されるようにかつ胃鏡検査器具を介して胃壁の内側または外側に配置されるように適合される。この目的のために、容積充填デバイスは、握持器具と協働するように適合された取付け具デバイスを有していてよい。好適には、容積充填デバイスは術後に非侵襲的に調整され得るように適合される。
装置は、容積充填デバイスを胃壁に固定することに関与するように適合された1つの固定デバイス、好適には2つ以上の固定デバイスを有していてよい。容積充填デバイスは、デバイスの移植を単純化するために、器具によって保持されるように適合された1つの保持デバイス、好適には2つ以上の保持デバイスを有していてよい。
容積充填デバイスの少なくとも一部分は胃酸によって分解されない材料で作られていてよい。容積充填デバイスは例えば塩化水素酸などの酸によって分解可能であってよい。
一実施形態では、容積充填デバイスは拡張状態へと膨張可能であり、チャンバを画定する囲壁を有しており、容積充填デバイスはチャンバ内に供給されるゲルまたは流体によって膨張される。チャンバにゲルまたは流体を供給するために、少なくとも1つの管が容積充填デバイスに接続されてよい。管に接続可能である注入ポートが設けられてよい。別法として、容積充填部材に、胃鏡検査器具に接続可能である流体またはゲル用の入口ポートが設けられてもよく、ここでは、入口ポートは、膨張可能デバイスと胃鏡検査器具とを相互接続させるように適合された流動的接続部を有する。
容積充填デバイスは、15未満のshure値を有するゲルなどの均質材料を含んでいてよい。このデバイスもやはり固形体であってよい。
容積充填デバイスは、剛性、弾性または可撓性の外側表面を有していてよい。外側表面が剛性である場合、外側表面は、胃が動くことによって発生する力を受けても変形しない状態を維持できるくらいの高い剛性を有する。容積充填デバイスは可撓性の非弾性材料を含んでいてよい。
容積充填デバイスの第1の概略デザインによると、このデバイスは、デバイスを通る軸に対して垂直な平面に見られる最大周囲を有する。上記軸に対して垂直である別の平面に見られるようにデバイスの周囲は最大周囲に等しいか、上記軸に沿って最大周囲を起点とする方向において見られるように減少する。例えば、デバイスは、実質的に、卵形、球形、あるいは、中央区間が窪んだ実質的な卵形または曲がった卵形であってよい。
このデバイスの第2の概略デザインによると、デバイスを通る軸に対して垂直な平面に見られるデバイスの周囲は、平面が上記軸に沿って変位されるにしたがって少なくとも2回増加して減少するか、平面が上記軸に沿って変位されるにしたがって少なくとも1回減少して増加する。例えば、デバイスは実質的に腎臓のような形状であってよい。
容積充填デバイスは、細長形状、円形状、屈曲形状および/または湾曲形状を有する。
容積充填デバイスは少なくとも120mm、150mm、180mmまたは220mmの周囲を有する。
容積充填デバイスは、0.0001m3から0.001m3、または、0.00001m3から0.001m3、または、0.00001m3から0.0002m3の範囲の体積を有する。容積充填デバイスの体積は0.0002m3未満である。
容積充填デバイスは、分離部分として胃の内側または外側に配置されるように適合された少なくとも2つの相互接続可能部分を有していてよい。
容積充填デバイスは、弾性材料、生体適合性材料および/またはシリコンを含んでいてよい。
好適には、容積充填デバイスはコーティングを備える。例えば、パリレン・コーティング、ポリテトラフルオロエチレン・コーティングまたはポリウレタン・コーティングがある。これらのコーティングは複層コーティングであってよい。容積充填デバイスは、ポリウレタン、Teflon(登録商標)すなわちPTFE、またはそれらの組合せの外側表面層を有していてよい。
容積充填デバイスは、固相すなわち固定形態へと変態されるように適合された流体を含んでいてよい。この流体は液体ポリウレタンであってよく、すなわち等浸透圧性であってよい。この流体は拡散を防止するためにヨウ素分子などの巨大分子を含んでいてよい。
容積充填デバイスは、少なくとも50ミリメートル、好適には少なくとも80ミリメートルの最大周囲を有していてよい。好適には、容積充填デバイスは最大直径に変形可能であり、それにより腹腔鏡トロカールに挿入可能となる。
好適には、容積充填デバイスは、デバイスを胃壁内に陥入させるために胃−胃・縫合糸またはステープルによって定位置に維持されるように適合される。有利なことに、容積充填デバイスは、患者の胃壁内に陥入されているときにより良好に定位置に維持されるように変化する周囲を有する。胃−胃・縫合糸またはステープルには、人体組織の内部成長を促進させて胃壁に取り付けられた容積充填デバイスの位置を長期間固定するために胃壁に接触するように適合された構造物を形成する固定部分が設けられてよい。この構造物はネット状構造物を含んでいてよい。
本発明の実施形態では、装置は、患者の食欲に影響を与えるために胃壁の一部分を広げるように適合された、胃壁の外側に配置される拡張デバイスをさらに有する。容積充填デバイスが膨張可能である場合、装置は、拡張デバイスと容積充填デバイスとを相互接続させる流動的接続部を有していてよい。
(概要)
一実施形態では、装置は、患者の胃壁の一部分を広げるように適合された、肥満患者の中に移植可能である少なくとも1つの操作可能拡張デバイスを含む拡張デバイスと、移植されているときに胃壁部分を広げてそれにより満腹感を与えるように拡張デバイスを操作するための操作デバイスとを有する。
一実施形態では、装置は、患者の胃壁の一部分を広げるように適合された、患者の中に移植可能である少なくとも1つの操作可能拡張デバイスと、拡張デバイスと共に移植されているときに、患者の摂食に関連する胃壁部分を広げて満腹感を与えるように操作可能拡張デバイスを自動で制御するための移植可能制御ユニットとを有する。
一実施形態では、装置は、患者の胃壁の一部分を広げるように適合された、肥満患者の
中に移植可能である少なくとも1つの操作可能拡張デバイスを含む拡張デバイスを有し、ここでは、上記拡張デバイスは、拡張可能な拡張リザーバと、移植されているときに胃壁部分を広げるように拡張デバイスを操作するための操作デバイスとを有し、ここでは、移動制限デバイスの少なくとも遠位部分が膨張可能でありかつ上記拡張リザーバに流動的に接続されており、ここでは、上記操作デバイスは、上記主リザーバと上記拡張リザーバとの間で流体を押し出して上記胃壁部分を広げて満足感を与えるためのポンプを有する。上記ポンプを含めて上記拡張デバイスを制御するための制御デバイスが設けられてよい。この制御デバイスは、患者の身体の外部から拡張デバイスを制御するように適合されたワイヤレス遠隔制御装置または上記拡張デバイスを制御するための移植可能な制御ユニットを有することができる。別法として、制御デバイスは、皮下に配置されるスイッチまたは患者の身体の外部から拡張デバイスを制御するように適合されたリザーバを有してもよい。患者の身体内に移植されるセンサまたは感知デバイスが設けられてよく、移植可能な制御ユニットが、患者が食物を取り込んだことを直接的または間接的に感知するように適合された上記センサまたは感知デバイスからの情報を用いて患者の身体の内部から拡張デバイスを制御するように適合される。
一実施形態では、移動制限デバイスの遠位部分は、主容積充填リザーバと、患者の胃壁の一部分を広げるように適合された、肥満患者の中に移植可能である少なくとも1つの操作可能拡張デバイスを含む拡張デバイスとを有し、ここでは、上記拡張デバイスは、患者が立っているときに膨張可能な主容積充填デバイスよりも高い位置にある胃の上側部分のところで胃壁に陥入されるように適合された膨張可能リザーバを有し、ここでは、容積充填デバイスは膨張可能でありかつ上記拡張リザーバに流動的に接続されており、ここでは、食物が取り込まれることに関連して胃壁が正常に収縮することにより、流体が、満腹感を与えるために上記拡張リザーバに上記胃壁部分を広げさせるように適合された胃壁の下部に配置された陥入されている上記主容積充填リザーバから流れ出る。主容積充填リザーバと拡張リザーバとの間の流動的接続部は逆止め弁を有する。主容積充填リザーバと拡張リザーバとの間の流動的接続部は、主容積充填リザーバに戻すために拡張リザーバの容量を解放するように適合された解放機能を有する。上記解放機能は、胃壁部分が上記のように広げられるのを解放するために流体が拡張リザーバから上記主容積充填デバイス・リザーバへとゆっくり戻るように解放されるようにするために、上記流動的接続部より実質的に面積の小さい流体帰還用接続部を有していてよい。胃壁部分を広げさせるように拡張デバイスに付加的に作用するために、拡張デバイスを患者の身体の外部から制御するように適合された皮下に配置されるリザーバを有する別の手動制御デバイスが設けられてよい。
一実施形態では、膨張され得るように適合された主容積充填リザーバが用意されてよく、ここでは、移動制限デバイスの遠位部分は、デバイスが胃壁内に陥入されているときに拡張されるように適合された拡張可能構造物をさらに有し、ここでは、上記構造物は、移植されているときにデバイスの周りで繊維化が起こることを考慮するように適合されたベローを有しており、ベローが動くことで繊維化の影響を実質的に受けないようになる。
一実施形態では、装置は、患者の胃壁の一部分を広げるように適合された、肥満患者の中に移植可能である少なくとも1つの操作可能拡張デバイスを含む拡張デバイスを有し、ここでは、拡張デバイスは、デバイスが胃壁内に陥入されているときに胃壁部分を拡張させて広げるように適合された拡張可能な構造物を有し、ここでは、上記構造物は、移植されているときにデバイスの周りで繊維化が起こることを考慮するように適合された特別なベローを有しており、このベローが動くことで上記繊維化の影響を実質的に受けないようになる。胃壁部分を広げて満腹感を与えるために、拡張デバイスを操作するための操作デバイスが設けられてよい。装置は、拡張デバイスと共に移植されているときに、患者の摂食に関連する胃壁部分を広げて満腹感を与えるために、操作可能な拡張デバイスを自動で制御する移植可能な制御ユニットを有することができる。
一実施形態では、装置は、患者の胃壁の一部分を広げて満腹感を与えるように適合された、肥満患者の中に移植可能である少なくとも1つの操作可能な拡張デバイスを含む拡張デバイスを有する。この制御デバイスは、患者の身体の外部から拡張デバイスを制御するように適合されたワイヤレス遠隔制御装置または上記拡張デバイスを制御するための移植可能な制御ユニットを有することができる。別法として、上記制御デバイスは、皮下に配置されるスイッチまたは患者の身体の外部から拡張デバイスを制御するように適合されたリザーバを有してもよい。患者の身体内に移植されるように適合されたセンサまたは感知デバイスが設けられてよく、移植可能な制御ユニットが、患者が食物を取り込んだことを直接的または間接的に感知するように適合された上記センサまたは感知デバイスからの情報を用いて患者の身体の内部から拡張デバイスを制御するように適合される。
一実施形態では、装置は逆流疾患を治療するように適合される。この目的のため、装置は、近位部分と遠位部分とを有する細長い形状の移植可能な移動制限デバイスをさらに有し、近位部分は患者の胃基底部の壁によって少なくとも部分的に陥入されるように適合されており、生体適合性材料を含む外側表面を有する。移動制限デバイスの近位部分の外側表面のかなりの部分は、患者の横隔膜と陥入された胃基底部の壁の下側部分の少なくとも一部分との間のある位置において胃壁を傷つけることがないように胃壁に面して静止するように適合されており、その結果、移動制限デバイスの近位部分が陥入されている場合に患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている患者の噴門括約筋に対する支持圧力が維持される。移動制限デバイスの近位部分は少なくとも125mm3のサイズおよび少なくとも15mmの周囲を有す
る。遠位部分は近位部分を安定させて保持しており、また、胃壁内に実質的に陥入されるように適合されている。
別の実施形態では、装置は逆流疾患を治療するように適合される。この目的のため、装置は、近位部分と遠位部分とを備えさらに生体適合性材料を含む外側表面を有する細長い形状の移植可能な移動制限デバイスをさらに有する。移動制限デバイスの近位部分は、その外側表面の少なくとも一部分が患者の横隔膜と胃基底部の壁との間のある位置において胃基底部の壁に面した状態で静止するように適合されており、その結果、移動制限デバイス患者の中に移植されている場合に患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている患者の噴門括約筋に対する支持圧力が維持され、ここでは、移動制限デバイスの近位部分は少なくとも125mm3のサ
イズおよび少なくとも15mmの周囲を有する。付着デバイスが、移動制限デバイスが移植されているときに移動制限デバイスの近位部分を上記位置に固定するように適合される。遠位部分は近位部分を安定させて保持しており、また、胃壁内に実質的に陥入されるように適合されている。
別の実施形態では、装置は逆流疾患を治療するように適合される。この目的のため、装置は、近位部分と遠位部分とを備えさらに生体適合性材料を含む外側表面を有する細長い形状の移植可能な移動制限デバイスをさらに有し、近位部分は、患者の胃基底部の壁に少なくとも部分的に陥入されるように適合される。移動制限デバイスの近位部分の外側表面のかなりの部分は、患者の横隔膜と陥入された胃基底部の壁の下側部分の少なくとも一部分との間のある位置において胃壁を傷つけることがないように胃壁に面して静止するように適合されており、その結果、移動制限デバイスが陥入されている場合に患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている患者の噴門括約筋に対する支持圧力が維持され、移動制限デバイスは少なくとも1
25mm3のサイズおよび少なくとも15mmの周囲を有し、さらに、患者の胃壁の一部
分を広げて満腹感を与えるように適合された、肥満患者の中に移植可能である少なくとも1つの操作可能な拡張デバイスを含む拡張デバイス有する。遠位部分は近位部分を安定させて保持しており、胃壁内に実質的に陥入されるように適合されている。
別の実施形態では、装置は逆流疾患を治療するように適合される。この目的のため、装置は、近位部分と遠位部分とを備えさらに生体適合性材料を含む外側表面を有する細長い形状の移植可能な移動制限デバイスをさらに有する。移動制限デバイスの近位部分は、その外側表面の少なくとも一部分が患者の横隔膜と胃基底部の壁との間のある位置において胃基底部の壁に面した状態で静止するように適合されており、その結果、移動制限デバイスが患者の中に移植されている場合に患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている患者の噴門括約筋に対する支持圧力が維持され、ここでは、移動制限デバイスは、少なくとも125mm3のサイズお
よび少なくとも15mmの周囲を有し、さらに、移動制限デバイスが移植されているときに移動制限デバイスを上記位置に固定するように適合された固定デバイスを有する。遠位部分は近位部分を安定させて保持しており、胃壁内に実質的に陥入されるように適合されている。装置は、患者の胃壁の一部分を広げて満腹感を与えるように適合された、肥満患者の中に移植可能である少なくとも1つの操作可能な拡張デバイスを含む拡張デバイスをさらに有する。
一実施形態では、装置は、それぞれが胃壁の異なる部分に係合される3つ以上の機械部分を含む拡張デバイスをさらに有し、ここでは、上記係合には、胃壁への縫合またはステープリングあるいは胃−胃・縫合糸によって機械部分を胃壁に陥入させることが含まれ、ここでは、3つ以上の機械部分は、互いに相対的に移動されるように適合されておりさらに3つの異なる壁部分を広げるように適合されており、拡張デバイスはさらに、胃壁部分を広げるのに使用される力と、拡張が行われる時間と、拡張が行われるタイミングとのすべてを考慮して互いに独立して上記複数の壁部分を広げるように適合される。
一実施形態では、装置は、それぞれが胃壁の異なる部分に係合される2つ以上の液圧部分を含む拡張デバイスをさらに有し、ここでは、上記係合には、液圧部分を胃壁に縫合またはステープリングすることあるいは胃−胃・縫合糸によって液圧部分を胃壁部分に陥入することが含まれ、ここでは、2つ以上の液圧部分は、互いに相対的に移動されるように適合されておりさらに3つの異なる壁部分を広げるように適合されており、拡張デバイスはさらに、胃壁部分を広げるのに使用される力と、拡張が行われる時間と、拡張が行われるタイミングとのすべてを考慮して互いに独立して上記複数の壁部分を広げるように適合される。
一実施形態では、装置は胃壁の一部分に係合される拡張デバイスをさらに有し、これには、拡張デバイスを胃壁に縫合またはステープリングすることあるいは胃−胃・縫合糸によって拡張デバイスを胃壁部分に陥入させることが含まれ、ここでは、拡張デバイスはさらに、胃壁部分を広げるのに使用される力と、拡張が行われる時間と、拡張が行われるタイミングとを制御しながら胃壁部分を広げるように適合される。
一実施形態では、装置は、それぞれが胃壁の異なる部分に係合される2つの部分を含む拡張デバイスをさらに有し、ここでは、上記係合にはこれらの部分を胃壁に縫合またはステープリングすることあるいは胃−胃・縫合糸によってこれらの部分を胃壁部分に陥入させることが含まれ、ここでは、拡張デバイスはさらに、胃壁部分を広げるのに使用される力と、拡張が行われる時間と、拡張が行われるタイミングとを制御しながら異なる壁部分を互いに独立して広げるように適合される。
一実施形態では、装置は、移動制限デバイスの遠位部分を患者の身体の外部から制御するための体外制御ユニットをさらに有する。体外制御ユニットは、患者の身体の外部からデバイスを制御するように適合されたワイヤレス遠隔制御装置を有していてよい。別法として、体外制御ユニットは、皮下に配置されるスイッチまたは患者の身体の外部からデバイスを制御するように適合されたリザーバを有していてもよい。
一実施形態では、装置は、患者の身体内に移植されるように適合されたセンサまたは感知デバイスをさらに有し、ここでは、移植可能な制御ユニットは、患者が食物を取り込んだことを直接的または間接的に感知するように適合された上記センサまたは感知デバイスからの情報を使用して患者の身体の内部からデバイスを制御するように適合される。
本発明の別の態様によると、フード・キャビティを有する胃を有する肥満患者の逆流疾患および肥満を治療するための装置が提供され、この装置は、近位部分と遠位部分とを含む移植可能な移動制限デバイスを有し、ここでは、遠位部分は患者の胃壁部分に少なくとも実質的に陥入されるように適合されさらに生体適合性材料を含む外側表面を有し、ここでは、移動制限デバイスの遠位部分は、容積充填デバイスの外側表面が胃壁の内側に面して静止した状態で胃の内側に配置されるように適合され、その結果、フード・キャビティの容積サイズが、容積充填デバイスの体積を実質的に超える容積分だけ減少する。移動制限デバイスの遠位部分は少なくとも30ミリメートルの最大周囲を有する。
本明細書で説明する任意の実施形態または実施形態の一部、特徴または方法または関連するシステム、あるいはシステムの一部は、任意の組合せで組み合わされ得ることに留意されたい。
次に、添付図面を参照しながら、非限定的な実施例を用いて本発明をより詳細に説明する。
ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患を治療するための装置の種々の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患を治療するための装置の種々の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患を治療するための装置の種々の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患を治療するための装置の種々の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患を治療するための装置の種々の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患を治療するための装置の種々の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患を治療するための装置の種々の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患および肥満を治療するための装置の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患および肥満を治療するための装置の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患および肥満を治療するための装置の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患および肥満を治療するための装置の実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患を治療するための装置の一実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植される、胃食道逆流疾患を治療するための装置の一実施形態を示す概略図である。 ヒト患者の中に移植されるように適合された、胃食道逆流疾患を治療するための移動制限デバイスの代替形状を示す図である。 ヒト患者の中に移植されるように適合された、胃食道逆流疾患を治療するための移動制限デバイスの代替形状を示す図である。 ヒト患者の中に移植されるように適合された、胃食道逆流疾患を治療するための移動制限デバイスの代替形状を示す図である。 ヒト患者の中に移植されるように適合された、胃食道逆流疾患を治療するための移動制限デバイスの代替形状を示す図である。 ヒト患者の中に移植されるように適合された、胃食道逆流疾患を治療するための移動制限デバイスの代替形状を示す図である。 ヒト患者の中に移植されるように適合された、胃食道逆流疾患を治療するための移動制限デバイスの代替形状を示す図である。 ヒト患者の中に移植されるように適合された、胃食道逆流疾患を治療するための移動制限デバイスの代替形状を示す図である。 胃食道逆流疾患を治療するための移植された移動制限デバイスを有する患者を示す全体図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための本発明の装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築する種々の手法を示す概略図である。 胃食道逆流疾患を治療するための移動制限デバイスを移植するときに実施されるステップを示すフローチャートである。 胃食道逆流疾患を患う患者の噴門および基底部の位置を修復するための方法を示す図である。 胃食道逆流疾患を患う患者の噴門および基底部の位置を修復するための方法を示す図である。 胃食道逆流疾患を患う患者の噴門および基底部の位置を修復するための方法を示す図である。 胃食道逆流疾患を患う患者の噴門および基底部の位置を修復するための方法を示す図である。 胃食道逆流疾患を患う患者の噴門および基底部の位置を修復するための方法を示す図である。 胃食道逆流疾患を患う患者の噴門および基底部の位置を修復するための方法を示す図である。 本発明による装置に含まれる逆流治療デバイスの複数の形状および特徴を示す図である。 本発明による装置に含まれる逆流治療デバイスの複数の形状および特徴を示す図である。 本発明による装置に含まれる逆流治療デバイスの複数の形状および特徴を示す図である。 本発明による装置に含まれる逆流治療デバイスの複数の形状および特徴を示す図である。 本発明による装置に含まれる逆流治療デバイスの複数の形状および特徴を示す図である。 本発明による装置に含まれる萎んだ状態の移植可能な逆流治療デバイスと、逆流治療デバイスを患者の胃壁の外側に配置するための器具とを示す図である。 本発明による装置に含まれる萎んだ状態の移植可能な逆流治療デバイスと、逆流治療デバイスを患者の胃壁の外側に配置するための器具とを示す図である。 本発明による装置に含まれる萎んだ状態の移植可能な逆流治療デバイスと、逆流治療デバイスを患者の胃壁の外側に配置するための器具とを示す図である。 本発明による装置に含まれる萎んだ状態の移植可能な逆流治療デバイスと、逆流治療デバイスを患者の胃壁の外側に配置するための器具とを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の外側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の外側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の外側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の外側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の外側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の外側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の外側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の外側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の外側に陥入させる異なるステップを示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 逆流治療装置が肥満の治療にも適用可能であるような実施形態を示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の内側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の内側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の内側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の内側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の内側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の内側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の内側に陥入させる異なるステップを示す図である。 図47aの膨張可能デバイスを患者の胃壁の内側に陥入させる異なるステップを示す図である。 胃の壁への陥入を実現するための器具を示す図である。 胃の壁への陥入を実現するための器具を示す図である。 胃の壁への陥入を実現するための器具を示す図である。 逆流疾患を治療するための開腹手法を示す図である。 逆流疾患を治療するための開腹手法を示す図である。 刺激デバイスの動力に使用されるワイヤレス・エネルギーが体外のエネルギー供給源から解放されるような、本発明の逆流疾患装置の一実施形態を示す概略的なブロック図である。 ワイヤレス・エネルギーがエネルギー体内供給源から解放されるような、本発明の別の実施形態を示す概略的なブロック図である。 刺激デバイスの動力を直接的または間接的に切り替えるためのスイッチが患者の中に移植されるような、本発明の4つの実施形態をそれぞれ示す概略的なブロック図である。 刺激デバイスの動力を直接的または間接的に切り替えるためのスイッチが患者の中に移植されるような、本発明の4つの実施形態をそれぞれ示す概略的なブロック図である。 刺激デバイスの動力を直接的または間接的に切り替えるためのスイッチが患者の中に移植されるような、本発明の4つの実施形態をそれぞれ示す概略的なブロック図である。 刺激デバイスの動力を直接的または間接的に切り替えるためのスイッチが患者の中に移植されるような、本発明の4つの実施形態をそれぞれ示す概略的なブロック図である。 種々の通信オプションを実現するための、移植可能な構成要素の考えられる組合せを示す概略的なブロック図である。 患者の中に移植された本発明による装置を示す図である。 本発明の一実施形態の遠隔制御装置要素を示すブロック図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植された逆流治療装置に組み合わされ得る、胃の壁を広げることによって肥満を治療するための装置の実施形態を示す図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 本発明の任意の移植可能なデバイスの表面構造を概略的に説明する図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流治療装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置の種々の実施形態を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植される逆流を治療するための装置に組み合わされ得る、肥満を治療するための装置に動力供給するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 ヒト患者の中に移植された肥満を治療するための装置への液圧的または空気圧的な動力供給を構築するための種々の手法を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための種々の器具を示す図である。 逆流および肥満を治療するための手術の方法を示す図である。 逆流および肥満を治療するための手術の方法を示す図である。 組立て前の複数のセグメントの状態である、移動制限デバイスの一実施形態を示す図である。 第1の部分および第2の部分が組み付けられたときの移動制限デバイスの一実施形態を示す図である。 第3および第4の部分が組み付けられたときの図109の実施形態を示す図である。 最後の部分を組み付けるときの図110の実施形態を示す図である。 最終的に組み立てられたときの図108〜111の実施形態を示す図である。 操作チャネルを備える、図108の実施形態のコア部分を示す図である。 それぞれ平面I−I;II−II、III−III、IV−IVに沿った、図113aのコア部分を示す断面図である。 それぞれ平面I−I;II−II、III−III、IV−IVに沿った、図113aのコア部分を示す断面図である。 それぞれ平面I−I;II−II、III−III、IV−IVに沿った、図113aのコア部分を示す断面図である。 それぞれ平面I−I;II−II、III−III、IV−IVに沿った、図113aのコア部分を示す断面図である。 それぞれ平面I−I;II−II、III−III、IV−IVに沿った、図113aのコア部分を示す断面図である。 図108に示されるデバイスの代替の実施形態を示す図である。 図108に示されるデバイスの代替の実施形態を示す図である。
(移動制限デバイス)
図1Aは、生体適合性材料の移動制限デバイス10を含む、ヒト患者の中に移植された、本発明による逆流疾患を治療するための装置11を示す概略図である。図1Aでは、デバイス10が基底部に陥入されている。デバイス10は、患者の横隔膜18と陥入された胃基底部の壁16の下側部分の少なくとも一部分との間の位置において、胃基底部の壁16の外壁16aの一部分に面して静止するのに適した外側表面15を有する本体13を有する。したがって、デバイス10がこのような形で陥入されることにより、患者の胃の噴
門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、それにより、噴門が、患者の胸郭20内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている患者の噴門括約筋に対する支持圧力が維持される。
本体13は膨張可能であり、ゲルまたは流体によって膨張されるように適合される。上記移動制限デバイスを膨張させるための流体を受けるための流体またはゲル収容部材が設けられてよい。別法として、本体13は均質な材料を含んでいてよく、固形体であってよい。別法として、本体13は、チャンバを画定する囲壁の形態の外壁を含む。この外壁は剛性、弾性または可撓性であってよい。外壁が剛性である場合、外壁は、胃が動くことによって発生する力を受けても変形しない状態を維持できるくらいの高い剛性を有する。
移動制限デバイス10の本体13は様々な異なる手法で基底部16の壁16aに付着され得る。図1Aに示される実施形態では、デバイス10は、胃の外側から基底部の胃壁内へと陥入させられる。陥入後、複数の胃−胃・縫合糸またはステープル22aから構成される第1の固定デバイスが、陥入を短い時間だけ完全な状態に維持するために適用される。これにより、陥入を長期間にわたって完全な状態に維持するために人体組織を成長させることが可能となる。
患者の横隔膜18と陥入させた胃基底部の壁16の下側部分の少なくとも一部分との間の上記位置でデバイス10を保持するために、任意選択で、基底部16の壁16aと食道24の壁24aとの間に設けられる複数の縫合糸またはステープル22bから構成される第2の固定デバイスが存在してもよい。この場合、デバイス10はこの第2の固定装置によってこの位置に付着される。デバイス10を横隔膜筋18または別の筋肉組織に直接的または間接的に付着させることが行われてよい。代替形態として、デバイス10を食道にHisで直接的または間接的に付着させることが行われてもよい。別法としてまたは付加的に、デバイス10を上記の位置で保持するために、基底部16の壁16aと横隔膜18との間に設けられる縫合糸またはステープル22cの形態の第3の固定デバイスが存在してもよい。
図1Bは、図1Aに示した実施形態に実質的に類似する一実施形態を示している。図1Bでは、本体13および陥入部は、付着部22に加えて、逆流本体13と横隔膜18との間にある縫合糸および/またはステープル22cを用いて固定され、それにより、デバイスが噴門14の上方の位置で保持されるようになる。
図1Cは図1Aに示した実施形態に実質的に類似する別の実施形態を示している。図1Cでは、逆流治療デバイスは、基底部16の壁16aと基底部16の壁16aとを接続させる胃−胃・縫合糸またはステープル22aによって定位置で保持される。加えて、逆流治療デバイス10は、基底部16aの壁16から食道24aの壁への縫合糸22bまたはステープルによって、さらには、基底部16aの壁から横隔膜への縫合糸またはステープルによって定位置で保持される。
本発明による、逆流疾患を治療するための装置17の代替の実施形態が図2Aに示されている。この実施形態は、図1A〜Cを参照して上で説明した実施形態に多くの点で類似している。したがって、移動制限デバイス10が、ヒト患者の中に移植されてかつ基底部内に陥入されて示されている。しかし、図2Aに示される実施形態では、デバイス10は、図1A〜Cの場合のように胃の外側から陥入される代わりに、胃の内側から陥入される。移動制限デバイス10は、患者の横隔膜18と陥入された胃基底部の壁16の下側部分の少なくとも一部分との間の位置において胃基底部の壁16の内壁の一部分に面して静止するように適合される本体13を有する。この実施形態では、本体13は立っているヒトまたは哺乳動物の患者の噴門領域14の上方に位置される。デバイス10の本体13は基
底部16の壁16aに面して静止するような形状であり、さらに、この基底部の壁に面して静止するのに適した外側表面15を有する。したがって、デバイス10が図1Aに関連して上で説明したようにこのような形で陥入されることにより、患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、それにより、噴門が、患者の胸郭20内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている噴門括約筋に対する支持圧力が維持される。
陥入後、第1の固定デバイスを含む複数の胃−胃・縫合糸またはステープル33aが、陥入部を短い時間だけ完全な状態に維持するために胃16の内側から適用される。これにより、陥入部を長期間にわたって完全な状態に維持するために人体組織を成長させることが可能となる。第2の固定デバイスを含む追加の縫合糸またはステープル22bが、デバイス10を上記の位置で保持するために、デバイス10の陥入部の一部を形成する基底部16の壁部分16bと食道24の壁24aとの間に設けられてよい。同様に、縫合糸またはステープ22cの形態の第3の固定デバイスが、デバイス10を上記の位置で保持するために、デバイス10の陥入部の一部を形成する基底部16の別の壁部分16cと横隔膜18との間に設けられてよい。
別の実施形態が図2Bに示されている。この実施形態は図2Aを参照して説明した実施形態に多く点で類似する。しかし、ここでは、縫合糸およびステープル22bおよび33aがすべて逆流治療装置10の固定装置に接続される。この実施形態では胃−横隔膜の縫合糸またはステープルは存在しない。
代替形態として、逆流疾患を治療するための装置19が図3Aに示されている。この代替形態は、図1A〜Cおよび2A〜Bを参照して上で説明した実施形態に多くの点で類似している。したがって、移動制限デバイス10が、ヒト患者の中に移植されて示されている。デバイス10は、患者の横隔膜18と胃基底部の壁16との間の位置において胃基底部の壁16の一部分に面して静止するように適合された本体13を有する。しかし、この代替形態では、デバイス10は胃16内に陥入されない。代わりに、デバイス10の付着部は、胃壁に取り付けられる逆流疾患治療デバイスが長期間にわたって確実に配置されるように人体組織の成長を促進するために、基底部の胃壁16aに接触されるように適合された好適にはネット状の構造物である取付け具構造10aを有する。すなわち、縫合糸またはステープル44aの形態の第1の固定デバイスが、取付け具構造10aを定位置に維持するために取付け具構造10aと基底部の壁16aとの間に設けられてよい。
取付け具構造10aは、患者の横隔膜18と胃基底部の壁16との間の上記位置でデバイス10を保持するために基底部16の壁16aと食道24の壁24aとの間に設けられる縫合糸またはステープル44bの形態の第2の固定デバイスに対して適合されていてよい。同様に、取付け具構造10aは、やはりデバイス10を上記位置で保持するために基底部16の壁16aと横隔膜18との間に設けられる縫合糸またはステープル44cの形態の第3の固定デバイスにも適合されていてよい。
代替の実施形態が図3Bに示されている。この実施形態は図3Aを参照して説明した実施形態に多く点で類似している。この実施形態では、図2A〜Bと同様に、逆流治療デバイス10は胃の内側から陥入される。取付け具構造10aは、逆流治療デバイス10によって形成される陥入部の上方かつその周りにある、基底部16の壁16a上に位置される。
本発明による逆流疾患を治療するための装置21の代替の実施形態が図4Aに示されている。この実施形態は図1A〜Cを参照して上で説明した実施形態に多くの点で類似している。図4Aでは、本発明による逆流疾患を治療するためのデバイス10の絵がヒト患者
の中に移植されて示されている。図4Aでは、移動制限デバイス10はやはり基底部16に陥入されている。デバイス10は、患者の横隔膜18と陥入された胃基底部の壁16の下側部分の少なくとも一部分との間の位置において胃基底部の壁16の外壁16aの一部分に面して静止するのに適した外側表面15を有する本体13を有する。本体13は基底部16の外壁16aに面して静止するような形状になっている。したがって、デバイス10がこのような形で陥入されることにより、患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動することが制限され、それにより、噴門が、患者の胸郭20内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている患者の噴門括約筋に対する支持圧力が維持される。
図4Aの実施形態では、図1Aの実施形態と同様に、デバイス10が基底部16内に陥入された後、複数の胃−胃・縫合糸またはステープル22aから構成される第1の固定デバイスが陥入部を短い時間だけ完全な状態に維持するために適用される。複数の縫合糸またはステープル22bから構成される第2の固定デバイスが、患者の横隔膜18と陥入された胃基底部の壁16の下側部分の少なくとも一部分との間の上記位置でデバイス10を保持するために設けられる。追加的に、縫合糸またはステープル22cの形態の第3の固定デバイスが、やはりデバイス10を上記位置で保持するために基底部16の壁16aと横隔膜18との間に設けられてよい。
図4Aに示される実施形態では、移動制限デバイス10のサイズは移植中に調節され得る。デバイス10はリード52bによってデバイス10に接続される液圧リザーバ52に繋がれており、したがって、リザーバ52を手動で押圧することによって非侵襲的に調節できるようになっている。デバイス10はさらに1つまたは複数の小型チャンバ10bに接続されている。
さらに、上の実施形態は別法として肥満の治療にも使用されてよい。この実施形態では、装置は、流体を収容するための移動制限本体13の体積を利用して、さらには基底部の壁を広げて満腹感を与えるために流体によって充填される、ポンプによって本体13に接続される1つまたは複数の小型チャンバ10bを利用して、肥満を治療するように適合されていてよい。小型チャンバ10bもやはり基底部の胃壁に陥入されるように適合されており、流体によって充填されて拡張されることにより、ヒューマン・センサ・フィードバック(human sensor feedback)が満腹感を作り出す。小型の液圧リザーバ/ポンプを皮下的に患者の中に配置することにより、患者は、必要に応じて満腹感を得るために、液圧流体を押し出して小型チャンバを充填させることができる。
代替の実施形態が図4Bに示されている。この実施形態は図4Aに示される実施形態に実質的に類似しているが、逆流治療デバイス10およびチャンバ10bが制御される手法が異なる。ここでは、チャンバ10bは、皮下にあるポンプではなく、動力型の体内制御ユニット56によって制御される。体内制御ユニット56は、患者がデバイス10を制御するための手段を有し、この手段は逆流および/または肥満を治療することを見据えて使用される。体内制御ユニット56はまた、デバイスに動力を供給する手段を有する。
体内制限ユニット56は、電池70、電気スイッチ72、モータ/ポンプ44、リザーバ52および注入ポート1001を有していてよい。遠隔制御装置を備えるエネルギー伝送デバイス34がデバイスを制御しかつデバイスに動力供給するように適合される。これらのアイテムは、例えばデバイスが電気的、液圧的、空気圧的または機械的に作動されるといったような環境に応じて選択される。
制御ユニットは、任意のセンサ76、特に圧力センサから入力を受けることができる。任意のタイプのセンサが与えられてよい。体内制御ユニット56は、好適には、FPGA
またはMCUまたはASIC、あるは別の任意の回路、コンポーネントまたはメモリの形態の知能を有する(より詳細な説明は後の「システム」の項を参照されたい)。
図4Cは本質的に図4Aと同じものを示しているが、図4Aの2つの小型チャンバの代わりに1つの小型チャンバ10bが存在する点が異なる。図4Cは空の状態の小型チャンバ10bを示しており、図4Dが、満腹感を与えるために充填されて拡大された小型チャンバ10bを示している。
さらに、本発明による逆流疾患を治療するための装置23の代替の実施形態が図5Aに示されている。この実施形態もやはり、図1A〜Cを参照して上で説明した実施形態に多くの点で類似している。したがって、図1Aの実施形態と同様に、基底部内に陥入される移動制限デバイス10は、患者の横隔膜18と陥入される胃基底部の壁16の下側部分の少なくとも一部分との間の位置において胃基底部の壁16の外壁16aの一部分に面して静止するのに適した外側表面15を有する本体13から構成される。デバイス10の本体13は基底部16の外壁16aに面して静止するような形状であり、この基底部の壁に面して静止するのに適した概して滑らかな外側表面15を有する。デバイス10が基底部16内に陥入された後、やはり、陥入部を短い時間だけ完全な状態に維持するために、複数の胃−胃・縫合糸またはステープル22aから構成される第1の固定デバイスが適用される。デバイス10を上記位置で保持するために、基底部16の壁16aと食道24の壁24aとの間に適用される複数の縫合糸またはステープル22bから構成される第2の固定デバイスが設けられる。
図5Aに示される代替の実施形態では、装置23は、付加的に逆流疾患を防止するために噴門をさらに閉じるために噴門筋に刺激を与えるように適合された刺激パルスを送り出すための刺激デバイス26をさらに有する。装置23は、少なくとも1つの導電体26aと、刺激パルスを受けるように適合された少なくとも1つの電極棒26bとを有する。
刺激デバイス26は、好適には、電子回路と、好適な実施形態ではデバイス10内に設けられるエネルギー源とを有する。
刺激デバイス26は、好適には、一連のパルスとして刺激パルスを送り、ここでは、パルス・トレインは間にタイム・ブレークを置いて繰り返されるように適合されており、このブレークは、パルス・トレインの各パルス間のブレークを延長させる。
図5Bは図5Aと本質的に同じ実施形態を示しているが、体内制御ユニット56、遠隔制御装置28および体外エネルギー伝送デバイス34が加えられている。体内制御ユニット56は、動力リード線56bによって刺激デバイスに接続されている。体内制御ユニット57は、電池70および電気スイッチ72ならびに後で「システム」の項で説明される別の構成要素を有することができる。
逆流疾患治療デバイス10は、本発明の一実施形態によると、図6Aに示されるように概略卵形の本体として形成されてよい。逆流疾患治療デバイス10は、本発明の別の実施形態によると、図6Bに示されるように中央が窪んだ卵形または球形の本体として形成されてもよい。逆流疾患治療デバイス10は、本発明のさらに別の実施形態によると、図6Cに示されるようにわずかに曲がった卵形の本体として形成されてもよい。
逆流疾患治療デバイス10は、本発明の別の実施形態によると、図6Dに示されるように概略球形の本体として形成されてよい。
上で考察したように、逆流治療デイバス10は立っている患者の食道の上方の位置に固
定される。この目的のため、図7に示される逆流治療の一実施形態は、縫合糸またはステープルの取り付け位置として例えば機能することができる固定装置10dを有する。この固定装置は、孔を備えるまたは備えない湾曲部または隆起部であってよく、あるいは、この固定装置を逆流治療デバイス10を固定するのに適したものにするような別の任意の形状を有していてもよい。
図8は逆流治療デバイス10の一実施形態を示しており、ここでは、逆流治療デバイス10は液圧手段によって調整可能であり、10eは、デバイスを拡張させるために液圧流体を受けることができる注入ポートである。別法として、一実施形態では、逆流治療デバイス10は、例えばデバイスが腹腔鏡検査手技では最初は小さいサイズであることが有利であるような場合は、外科手技中に小さいサイズから大きいサイズへと膨張されてよい。この実施形態では、逆流治療デバイス10を最終的な形状にするために、任意の充填材料、固体、液体または気体が注入ポート10eを通して注入されてよい。
図9は、逆流治療デバイス10が、手術道具によって保持されるように適合された窪みのある隆起部10fを有するような実施形態を示している。これは、例えば、手術手技の際、逆流治療デイバスが移植されるときに使用される。
逆流疾患デバイス10が概略球形であり、したがって、逆流疾患デイバス10が食道を完全にまたは部分的に囲むことができるようになっている場合、逆流疾患治療デバイス10の内径Dは、好適には、食道および基底部の少なくとも一部分を囲むことができるような大きさであり、それにより、デバイスが、移植されるときに食道の壁に直接に接触して静止しないようになる。
移動制限デバイス10は、患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜に向かって移動しないような位置でデバイス10が静止するのを可能にするような任形の形態をとることができ、それにより、噴門が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から延びている患者の噴門括約筋に対する支持圧力が維持される。
(システム)
次に、図10〜27を参照して、本発明による装置に組み込まれる概して28で示されるエネルギー・操作システムを説明する。
図10に示されるシステム28は、動力供給線32を介して逆流疾患治療装置のエネルギー消費要素にエネルギーを供給するように適合された移植可能なエネルギー変換デバイス30の形態の体内エネルギー源を有する。体外エネルギー伝送デバイス34が、移植されるエネルギー変換デバイス30に組み込まれ得るまたは分離していてよい信号受信器によって受け取られるワイヤレス信号を伝送するワイヤレス遠隔制御装置を有する。移植されるエネルギー伝送デバイス30は、信号からのエネルギーを、動力供給線32を介して供給される電気エネルギーに変換する。
図10のシステム28は図11ではより概略的なブロック図の形態で示されており、ここでは、概して垂直な線で示される患者の皮膚36が、線の右側の患者29の内部と線の左側の外部とを分離している。
図11は、移動制限デバイス10と、動力供給線32を介してデバイス10に動力供給するエネルギー変換デバイス30と、体外エネルギー伝送デバイス34とを示す単純化されたブロック図を示している。
図12は、デバイス10を逆転させるために、極性を有するエネルギーによって操作可
能である電気スイッチ38の形態の逆転デバイスがさらに患者29の中に移植されることを除いて、図11の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置が、分極エネルギーを搬送するワイヤレス信号を伝送し、移植されたエネルギー変換デバイス30が、分極ワイヤレス・エネルギーを電気スイッチ38を操作するための分極電流に変換する。電流の極性が、移植されたエネルギー変換デバイス30によって変化されると、電気スイッチ38がデバイス10によって実行される機能を逆転させる。
図13は、逆流疾患治療デバイス10を調節するための、患者の中に移植される操作デバイス40が、移植されたエネルギー変換デバイス30とデバイス10との間に設けられることを除いて、図11と同じ本発明の実施形態を示している。この操作デバイスは電気サーボモータなどのモータ40の形態であってよい。モータ40は、体外エネルギー伝送デバイス34の遠隔制御装置が移植されたエネルギー変換デバイス30の受信器にワイヤレス信号を伝送するときに、移植されたエネルギー変換デバイス30からのエネルギーによって動力供給される。
図14は、患者の中に移植されるモータ/ポンプ・ユニット78と流体リザーバ46とを含む組立体42の形態の操作デバイスをさらに有することを除いて、図11の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。この場合、デバイス10は液圧的に操作される。すなわち、液圧流体が、デバイスを操作するために、モータ/ポンプ・ユニット44によって流体リザーバ46から導管48を介してデバイス10まで押し出され、さらに、液圧流体が、デバイス10を開始位置に戻すために、モータ/ポンプ・ユニット44によって、デバイス10から流体リザーバ46に戻るように押し出される。移植されたエネルギー変換デバイス30が、動力供給線50を介してモータ/ポンプ・ユニット44に動力供給するために、ワイヤレス・エネルギーを電流、例えば分極電流に変換する。
液圧的に操作される移動制限デバイス10の代わりに、操作デバイスが空気圧操作デバイスを有することが想定されてもよい。この場合、調節のために加圧空気が使用されてよく、流体リザーバが空気チャンバに取り替えられ、流体が空気に取り替えられる。
これらのすべての実施形態では、エネルギー変換デバイス30は、ワイヤレス・エネルギーによって充電される電池またはコンデンサなどの再充電可能アキュムレータを有していてよく、装置の任意のエネルギー消費部分にエネルギーを供給することができる。
体外エネルギー伝送デバイス34は好適にはワイヤレスであり、ヒトの身体の外部からデバイス10を制御するために、遠隔制御される制御デバイスを有していてよい。
このような制御デバイスには、ワイヤレス遠隔制御装置、ならびに、最も有力には患者の手によって、皮膚の下に配置された例えば押しボタンに間接的に接触される、移植される部分の手動制御装置が含まれてよい。
図15は、ワイヤレス遠隔制御装置を備える体外エネルギー伝送デバイス34と、ここでは液圧的に操作されるデバイス10と、移植されるエネルギー変換デバイス30とを有する本発明の一実施形態を示しており、この実施形態はさらに、液圧流体リザーバ52と、モータ/ポンプ・ユニット44と、液圧バルブ・シフト・デバイス54の形態の逆転デバイスとを有し、これらはすべて患者の中に移植される。もちろん、液圧的な操作はポンプの方向を単に変えることによって容易に実行され得ることから、液圧制御弁は省略されてもよい。遠隔制御装置は体外エネルギー伝送デバイスから分離されたデバイスであってよく、あるいは体外エネルギー伝送デバイスに含まれてよい。モータ/ポンプ・ユニット44のモータは電気モータである。体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制
御装置からの制御信号に応答して、移植されたエネルギー変換デバイス30が、制御信号によって搬送されるエネルギーを用いてモータ/ポンプ・ユニット44に動力供給し、モータ/ポンプ・ユニット44が液圧流体リザーバ52とデバイス10との間に液圧流体を分布させる。モータ/ポンプ・ユニット44によって液圧流体リザーバ52からデバイス10まで流体が押し出されてそれによりデバイス10が操作される一方向と、モータ/ポンプ・ユニット44によってデバイス10から液圧流体リザーバ52まで流体が押し戻されてそれによりデバイス10が開始位置に戻されるもう一方の逆方向との間で液圧流体の流れ方向切り替えるために、体外エネルギー伝送デバイス34の遠隔制御装置が液圧バルブ・シフト・デバイス54を制御する。
図16は、体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置によって制御される体内制御ユニット56と、アキュムレータ58と、コンデンサ60とがさらに患者の中に移植されることを除いて、図15の実施形態と同じ本発明の一実施形態を示している。体内制御ユニット56は、移植されたエネルギー変換デバイス30から受け取る電気エネルギーをアキュムレータ58内に蓄積するように構成されており、アキュムレータ58がデバイス10にエネルギーを供給する。体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置からの制御信号に応答して、体内制御ユニット56が、デバイス10を操作するために、アキュムレータ58から電気エネルギーを解放してその解放されたエネルギーを動力線62および64を介して変換するか、あるいは、移植されたエネルギー変換デバイス30からの電気エネルギーを、動力線66と、電流を安定させるコンデンサ60と、動力線68と、動力線64とを介して直接的に変換する。
体内制御ユニットは好適には患者の身体の外部からプログラム可能である。好適な実施形態では、体内制御ユニットは、予めプログラムされたタイム・スケジュールに従って胃を広げるようにデバイス10を調節するように、あるいは、患者の考えられる任意の物理学的パラメータまたはデバイスの任意の機能パラメータを感知する任意のセンサから入力されるようにプログラムされる。
一代替形態によると、図16の実施形態のコンデンサ60は省略されてもよい。別の代替形態によると、この実施形態のアキュムレータ58は省略されてもよい。
図17は、デバイス10を操作するためのエネルギーを供給する電池70およびデバイス10の動作を切り替えるための電気スイッチ72がさらに患者の中に移植されることを除いて、図10の実施形態と同じ本発明の一実施形態を示している。電池70が使用されないオフ・モードからデバイス10を作動させるために電池70がエネルギーを供給するオン・モードへと切り替えるために、電気スイッチ72が、移植されたエネルギー変換デバイス30によって供給されるエネルギーによって操作される。
図18は、体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置によって制御可能である体内制御ユニット56がさらに患者の中に移植されることを除いて、図16の実施形態と同じ本発明の一実施形態を示している。この場合、ワイヤレス遠隔制御装置が体内制御ユニット56を制御することを防止されかつ電池が使用されないオフ・モードから、電池70から電気エネルギーを解放させてデバイス10を作動させるように、遠隔制御装置が体内制御ユニット56を制御できるようになるスタンバイ・モードへと切り替えるために、電気スイッチ72が移植されたエネルギー変換デバイス30によって供給されるエネルギーによって操作される。
図19は、電池70の代わりにアキュムレータ58が使用されさらに移植された構成要素が個別に相互接続されることを除いて、図17の実施形態と同じ本発明の一実施形態を示している。この場合、アキュムレータ58が移植されたエネルギー変換デバイス30か
らのエネルギーを蓄積する。体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置からの制御信号に応答して、体内制御ユニット56が電子スイッチ72を制御し、それにより、アキュムレータ58が使用されないオフ・モードから、デバイス10を作動させるためにアキュムレータ58がエネルギーを供給するオン・モードへ切り替えられる。
図20は、電池70がさらに患者の中に移植されさらに移植された構成要素が個別に相互接続されることを除いて、図18の実施形態と同じ本発明の一実施形態を示している。体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置からの制御信号に応答して、体内制御ユニット56が、電気スイッチ72を作動させるためにエネルギーを供給するようにアキュムレータ58を制御し、それにより、電池70が使用されないオフ・モードから、デバイス10を作動させるために電池70が電気エネルギーを供給するオン・モードへ切り替えられる。
別法として、ワイヤレス遠隔制御装置が、電気エネルギーを供給するように電池70を制御することを防止されかつ使用されないオフ・モードから、デバイス10を作動させるために、ワイヤレス遠隔制御装置が、電気エネルギーを供給させるように電池70を制御できるようになるスタンバイ・モードへと切り替えるために、アキュムレータ58によって供給されるエネルギーによって電気スイッチ72が操作されてよい。
スイッチはその最も広い実施形態で解釈されるべきであることを理解されたい。これは、FPGAまたはDAコンバータあるいは別の任意の電子機器または電子回路が、好適には患者の身体の外部からまたは体内制御ユニットによって制御されながら、動力のオフおよびオンを切り替えることができることを意味する。
図21は、モータ40、ギヤ・ボックス74の形態の機械式逆転デバイス、およびギヤ・ボックス74を制御するための体内制御ユニット56がさらに患者の中に移植されることを除いて、図17の実施形態と同じ本発明の一実施形態を示している。デバイス10によって実行される機能を逆転させるために、体内制御ユニット56がギヤ・ボックス74を制御する(機械的に操作される)。より単純な形は、モータの方向を電子的に切り替えることである。
図22は、移植される構成要素が個別に相互接続されることを除いて、図20の実施形態と同じ本発明の一実施形態を示している。したがって、この場合、アキュムレータ58、好適にはコンデンサが電気スイッチ72を起動させてオン・モードに切り替えたとき、体内制御ユニット56が電池70によって動力供給される。電気スイッチ72がオン・モードである場合、体内制御ユニット56は、デバイス10を作動させるためのエネルギーを供給するようにまたは供給しないように電池70を制御できるようになる。
図23は、種々の通信オプションを実現するための、装置の移植される構成要素の考えられる組合せを概略的に示している。基本的には、デバイス10と、体内制御ユニット56と、モータまたはポンプ・ユニット44と、体外ワイヤレス遠隔制御装置を含む体外エネルギー伝送デバイス34とが存在する。上で既に説明したように、ワイヤレス遠隔制御装置は、体内制御ユニット56によって受け取られる制御信号を伝送して装置の移植された種々の構成要素を制御する。
好適にはセンサ76の形態であるフィードバック・デバイスが、患者が食べていることを知らせる食道の収縮波などの、患者の物理学的パラメータを感知するために、患者の中に移植されてよい。体内制御ユニット56、または別法として体外エネルギー伝送デバイス34の体外ワイヤレス遠隔制御装置が、センサ76からの信号に応答してデバイス10を制御することができる。感知された物理学的パラメータに関する情報を体外ワイヤレス
遠隔制御装置に送るために、トランシーバーがセンサ76に組み合わされてよい。ワイヤレス遠隔制御装置は信号伝送器またはトランシーバーを有することができ、体内制御ユニット56は信号受信器またはトランシーバーを有することができる。別法として、ワイヤレス遠隔制御装置が信号受信器またはトランシーバーを有して、体内制御ユニット56が信号伝送器またはトランシーバーを有してもよい。上記のトランシーバー、伝送器および受信器は、デバイス10に関連する情報またはデータを患者の身体の内部から外部へ送るのに使用され得る。
別法として、センサ76は、デバイス10の機能パラメータ感知するように構成されてもよい。
モータ/ポンプ・ユニット44、およびモータ/ポンプ・ユニット44に動力供給するための電池70が移植される場合、電池70は、電池70の状態に関する情報を送るためのトランシーバーを備えていてよい。より正確には、エネルギーを用いて電池またはアキュムレータを充電するときに、上記充電プロセスに関連するフィードバック情報が送られ、それに応じてエネルギーの供給が変更される。
図24は、デバイス10が患者の身体の外側から調節されるような代替の実施形態を示している。システム28が、皮下のスイッチ80を介して電池70に接続される移動制限デバイス10を有する。したがって、デバイス10の調節は皮下のスイッチを手動で押圧することにより非侵襲的に実行され、それにより、デバイス10の動作のオンおよびオフが切り替えられる。示した実施形態が単純化されていること、および、体内制御ユニットなどの付加的な構成要素または本発明の明細書で開示される任意の別の部分がこのシステム追加され得ることを理解されたい。
図25は、システム28が液圧流体リザーバ52に流動的に接続される移動制限デバイス10有するような代替の実施形態を示している。デバイス10に接続された液圧リザーバを手動で押圧することにより、非侵襲的な調節が実行される。
本発明による装置に組み込まれるシステムの別の実施形態は、移動制限デバイスまたは装置の少なくとも1つの機能パラメータあるいは患者の物理学的パラメータに関するフィードバック情報を与えてそれにより装置の動作を最適化するために、患者の身体の内部から外部へ情報を送るフィードバック・デバイスを有する。
デバイスの1つの好適な機能パラメータは、体内エネルギー源を充電するためのエネルギーの伝達に対応する。
図26では、その皮膚36が垂直な線で示されている患者の中に移植されたシステム28に正確な量のエネルギーを供給するための一構成が概略的に示されている。移動制限デバイス10は、同様に患者の内部に位置され好適には患者の皮膚36のすぐ下に位置される移植されたエネルギー変換デバイス30に接続される。一般的に述べると、移植されるエネルギー変換デバイス30は、腹部、胸郭、(例えば腹壁内の)筋膜、皮下、または別の任意の適切な位置に配置されてよい。移植されるエネルギー変換デバイス30は、移植されるエネルギー変換デバイス30の近傍にある患者の皮膚36の外部に位置される体外エネルギー伝送デバイス34内に設けられる体外エネルギー源34aから伝送されるワイヤレス・エネルギーEを受け取るように適合される。
当技術分野でよく知られているように、ワイヤレス・エネルギーEは、一般に、体外エネルギー源34a内に配置される一次コイルと移植されたエネルギー変換デバイス30内に配置される隣接する二次コイルとを含むデバイスなどの任意の適切な経皮エネルギー伝
達(Transcutaneous Energy Transfer(TET))デバイスを用いて伝達され得る。電流が一次コイルを通して供給されると、電圧の形態のエネルギーが二次コイル内に誘導され、このエネルギーは、例えば、電池またはコンデンサなどのエネルギー蓄積デバイスまたはアキュムレータが入ってくるエネルギーを蓄積した後に、移動制限デバイスを作動させるのに使用され得る。しかし、本発明は一般に任意の特定のエネルギー伝達技術、TETデバイスまたはエネルギー蓄積デバイスに限定されず、任意の種類のワイヤレス・エネルギーが使用されてよい。
身体の内部でデバイスによって受け取られるエネルギーの量はデバイスで使用されるエネルギーの量と比較され得る。「デバイスで使用される」という用語には、デバイスによって蓄積されるエネルギーも含まれることを理解されたい。伝達されるエネルギー量は、上で説明したように、所定のエネルギー・バランスに基づいて体外エネルギー源34aを制御する体外制御ユニット34bによって調節され得る。正確な量のエネルギーを伝達するために、エネルギー・バランスおよび必要とされるエネルギーの量は、逆流疾患治療デバイス10に接続された体内制御ユニット56によって決定され得る。したがって、体内制御ユニット56は、適切なセンサにより得られる、すなわち、図示されないが、r10の特定の特性を測定し、デバイス10を適切に作動させるのに必要となるエネルギーの量を何らかの手法で示すことにより得られる種々の測定値を受け取るように構成されてよい。さらに、患者の状態を示すパラメータを提供するために、患者の現在の状態も適切な測定デバイスまたはセンサによって感知され得る。したがって、これらの特性および/またはパラメータは、動力消費、動作モードおよび温度などのデバイス10の現在の状態、さらには、例えば体温、血圧、鼓動および呼吸によって示される患者の状態に関連するものであってよい。
さらに、エネルギー蓄積デバイスまたはアキュムレータ58は、デバイス10によって後で使用される受け取られたエネルギーを蓄積するために、移植されたエネルギー変換デバイス30に任意選択で接続されてよい。別法としてまたは追加的に、やはり必要とされるエネルギーの量を示す、このようなアキュムレータの特性も測定されてよい。アキュムレータは電池に取り替えられてよく、測定される特性は、電圧、温度などの電池の現在の状態に関連するものであってよい。十分な電圧および電流をデバイス10に提供するために、さらには過度の加熱を防止するために、電池は、移植されたエネルギー変換デバイス30から、少なすぎたり多すぎたりしない適正量のエネルギーを受け取ることによって最適に充電されなければならないことを理解されたい。アキュムレータは相当する特性を有するコンデンサであってもよい。
例えば、電池の現在の状態を決定するために電池の特性は定期的に測定されてよく、これらは状態に関する情報として体内制御ユニット56内の適切な記憶手段に記憶され得る。したがって、新たな測定値が得られると、記憶される電池の状態に関する情報はそれに応じて更新され得る。このように、電池の状態は適正量のエネルギーを伝送することによって「較正」され得、それにより電池が最適な状態で維持される。
したがって、体内制御ユニット56は、逆流疾患治療デバイス10または患者または使用される場合はエネルギー蓄積デバイスあるいはそれらの任意の組合せの、上で言及したセンサまたは測定デバイスによって得られた測定値に基づいて、エネルギー・バランスおよび/または現在必要とされるエネルギーの量(単位時間当たりのエネルギーまたは蓄積されるエネルギー)を決定するように適合される。体内制御ユニット56はさらに、決定された必要とされるエネルギーの量を示す制御信号を体外制御ユニット34bに接続された体外信号受信器34cに伝送するように構成された体内信号伝送器82に接続される。この場合、受け取られる制御信号に応答して、体外エネルギー源34aから伝送されるエネルギーの量を調節することができる。
別法として、センサの測定値は体外制御ユニット34bに直接に伝送されてよく、この場合、エネルギー・バランスおよび/または現在必要とされるエネルギーの量は体外制御ユニット34bによって決定されてよく、したがって、上で説明した体内制御ユニット56の機能は体外制御ユニット34bに組み込まれる。この場合、体内制御ユニット56は省略されてよく、センサの測定値は体内信号伝送器82に直接に供給され、体内信号伝送器82がこれらの測定値を体外信号受信器34cおよび体外制御ユニット34bに送る。その後、これらのセンサ測定値に基づいて、エネルギー・バランスおよび現在必要とされるエネルギーの量が体外制御ユニット34bによって決定され得る。
したがって、この解決策では、必要とされるエネルギーを示す情報をフィードバックすることが採用され、これは従来の解決策よりも効率的である。というのは、これは、例えば、エネルギーの量、エネルギーの差、または、デバイス10によって使用されるエネルギー率と比較される受け取られるエネルギー率などを基準にして、受け取られるエネルギーと比較されるエネルギーの実際の使用量に基づいているからである。デバイス10は、エネルギーを消費するためまたはエネルギー蓄積デバイスなどに蓄積するためのいずれかのために、受け取ったエネルギーを使用してよい。したがって、上で考察した複数のパラメータは、それらが関連するものでありかつ必要とされるものである場合に、実際のエネルギー・バランスを決定するための道具として使用される。しかし、これらのパラメータは、本質的に、特にデバイスを作動させるために内部的に行われる任意の動作のために必要とされる場合もある。
体内信号伝送器82および体外信号受信器34cは、電波、IR(赤外線)または超音波の信号などの適切な信号伝達手段を使用する分離したユニットとして実装されてよい。別法として、体内信号伝送器82および体外信号受信器34cは、移植されるエネルギー変換デバイス30および体外エネルギー源34aにそれぞれ統合されてよもよく、その場合、基本的に同じ伝送技術を使用して、エネルギーを伝達するときの反対の方向に制御信号を送ることができる。制御信号は、周波数、位相または振幅に関して変調され得る。
まとめると、図26に示されるエネルギー供給構成は基本的に以下の方式で作動される。始めに、エネルギー・バランスが体内制御ユニット56によって決定される。必要とされるエネルギーの量を示す制御信号がさらに体内制御ユニット56によって作られ、その制御信号が体内信号伝送器82から体外信号受信器34cに伝送される。別法として、エネルギー・バランスは、上述した器具に依存する代わりに、体外制御ユニット34bによって決定されてもよい。この場合、制御信号は種々のセンサからの測定結果を搬送することができる。次いで、体外エネルギー源34aから放出されるエネルギーの量が、例えば受け取られた制御信号に応答して、決定されたエネルギー・バランスに基づいて体外制御ユニット34bによって調節され得る。このプロセスはエネルギーの伝送を継続しながら特定の間隔で断続的に繰り返されてよく、または、エネルギーを伝達する際にある程度連続して実行されてもよい。
伝達されるエネルギーの量は、一般的に、電圧、電流、振幅、波の周波数、およびパルス特性などの体外エネルギー源34aの種々の伝送パラメータを調整することによって調節され得る。
このようにして、電気的に作動される、患者の中に移植された逆流疾患治療デバイスに供給されるワイヤレス・エネルギーの伝送を制御する方法が提供される。ワイヤレス・エネルギーEは患者の外部に位置される体外エネルギー源から伝送され、受け取ったエネルギーをデバイス10に直接的または間接的に供給するためにデイバス10に接続されている、患者の内部に位置される体内エネルギー受信器によって受け取られる。エネルギー・
バランスは、体内エネルギー受信器によって受け取られるエネルギーとデバイス10で使用されるエネルギーとの間で決定される。次いで、体外エネルギー源からのワイヤレス・エネルギーEの伝送が、決定されたエネルギー・バランスに基づいて制御される。
また、電気的に作動される、患者の中に移植された移動制限デバイス10に供給されるワイヤレス・エネルギーの伝送を制御するためのシステムが提供される。このシステムは、患者の外部に位置される体外エネルギー源からワイヤレス・エネルギーEを伝送するように適合され、このワイヤレス・エネルギーEは、受け取ったエネルギーをデバイス10に直接的または間接的に供給するためにデバイス10に接続されている、患者の内部に位置される移植されたエネルギー変換デバイスによって受け取られる。このシステムはさらに、移植されたエネルギー変換デバイスによって受け取られるエネルギーとデバイス10で使用されるエネルギーとの間でエネルギー・バランスを決定し、決定されたエネルギー・バランスに基づいて体外エネルギー源からのワイヤレス・エネルギーEの伝送を制御するように適合される。
デバイスの機能パラメータは、体内エネルギー源を充電するためのエネルギーの伝達に対応している。
さらに代替の実施形態では、体外のエネルギー供給源は、電磁ワイヤレス・エネルギーを解放するように患者の身体の外部から制御され、解放された電磁ワイヤレス・エネルギーはデバイス10を作動させるのに使用される。
別の実施形態では、体外のエネルギー供給源は、非磁気ワイヤレス・エネルギーを解放するように患者の身体の外部から制御され、解放された非磁気ワイヤレス・エネルギーはデバイス10を作動させるのに使用される。
図14〜26による上述の種々の実施形態が多くの異なる形で組み合わされ得ることを当業者であれば理解するであろう。例えば、分極エネルギーによって操作される電気スイッチ38は、図12、15〜21の実施形態のいずれにも組み込まれてよく、液圧バルブ・シフト・デバイス54は図24の実施形態に組み込まれてよく、ギヤ・ボックス74は図33の実施形態に組み込まれてよい。スイッチが単純に任意の電子回路または電子機器を意味することに留意されたい。
非侵襲的な操作を可能にするための、移動制限デバイス10を作動させるエネルギーの無線伝送を説明してきた。デバイス10はワイヤ・バウンド・エネルギー(wire bound energy)によっても作動され得ることを理解されたい。そのような一実施例が図26に示されており、ここでは、体外スイッチ84が、動力線86および88により、体外エネルギー源34aとデバイス10を調節する電気モータなどの操作デバイスとの間で相互接続されている。体外制御ユニット34bが、デバイス10が適切に作動されるように、体外スイッチの作動を制御する。
(液圧的または空気圧的な動力供給)
図28〜31が、本発明による移動制限デバイスへの液圧的または空気圧的な動力供給の4つの異なる方式のより詳細なブロック図を示している。
図28は、上述した、逆流疾患を治療するためのシステムを示している。このシステムはデバイス10を含み、さらに、分離した調節リザーバ46、1方向ポンプ44、および相互弁54を含む。
図29はデバイス10および流体リザーバ46を示している。調節リザーバの壁を移動
させることによりまたは別の任意の手法で調節リザーバのサイズを変化させることにより、弁を一切使用せずにデバイスの調整を行うことができ、リザーバの壁を移動させることによって常に流体を自由に移動させることができる。
図30はデバイス10、2方向ポンプ44および調節リザーバ46を示している。
図31はリバースト・サーボ・システムのブロック図を示しており、第1の閉じられたシステムが第2の閉じられたシステムを制御する。このサーボ・システムは調節リザーバ46およびサーボ・リザーバ90を有する。サーボ・リザーバ90は、機械的な相互接続部94を介して移動制限デバイス10を機械的に制御する。デバイス10は膨張可能/収縮可能な空洞を有する。この空洞は、好適には、デバイス10に流動的に接続された大型の調整可能リザーバ92から液圧流体を供給することによって膨張または収縮され得る。別法として、この空洞は圧迫可能な気体を収容し、この気体は、サーボ・リザーバ90の制御下で圧迫または膨張され得る。
サーボ・リザーバ90はデバイス自体の一部であってもよい。
一実施形態では、調節リザーバは患者の皮膚の下に皮下的に配置され、その外側表面が指で押されることによって操作される。この逆流疾患治療システムは図32−cに示されている。図31では、皮下にある可撓性の調節リザーバ46は、導管48によって隆起形状のサーボ・リザーバ90に接続されて示されている。このベロー形のサーボ・リザーバ90は可撓性の移動制限デバイス10に含まれる。図32に示した状態では、サーボ・リザーバ90は最小の流体を収容しており、ほとんどの流体は調節リザーバ46内に見られる。サーボ・リザーバ90とデバイス10との間は機械的に相互接続されているため、デバイス10の外形は収縮された状態となっている。すなわち、デバイス10は最大体積未満の体積を占めることになる。この最大体積はこの図では点線で示されている。
図32は、中にデバイスが移植されている患者などの使用者が調節リザーバ46を押圧している状態を示しており、それにより、中に収容されている流体が導管48を流れるように送り出されてサーボ・リザーバ90内に入れられ、それにより、サーボ・リザーバ90がベロー形であることにより長手方向に膨張される。次いで、この膨張によりデバイス10が膨張されて最大体積を占めるようになり、それにより、デバイス10が接触している胃壁(図示せず)が広げられる。
調節リザーバ46は、好適には、圧迫後の形状を維持するための手段46aを備える。したがって、図では概略的に示されるこの手段により、デバイス10は、使用者が調節リザーバを離しても広げられた位置を維持する。このように、調節リザーバは、本質的に、逆流疾患治療システムのためのオン/オフ・スイッチとして動作する。
次に、液圧的または空気圧的な操作の代替の実施形態を図33および34を参照して説明する。図33に示されるブロック図は、第2の閉じたシステムを制御する第1の閉じたシステムを含む。この第1のシステムは調節リザーバ46およびサーボ・リザーバ90を有する。サーボ・リザーバ90は、機械的な相互接続部94を介して大型の調節可能リザーバ92を機械的に制御する。次いで、膨張可能/収縮可能な空洞を有する移動制限デバイス10が、デバイス10に流動的に接続された大型の調整可能リザーバ92から液圧流体が供給されることで、大型の調整可能リザーバ92によって制御される。
次にこの実施形態の一実施例を図34を参照して説明する。前の実施形態と同様に、調節リザーバは患者の皮膚の下に皮下的に配置され、その外側表面が指で押されることによって操作される。調節リザーバ46は、導管48によってベロー形のサーボ・リザーバ9
0に流動的に接続される。図32aに示される第1の閉じられたシステム46、48、90では、サーボ・リザーバ90は最小の流体を収容しており、ほとんどの流体は調整リザーバ46内に見られる。
サーボ・リザーバ90は、この実施例でもやはりベロー形状を有するが、サーボ・リザーバ90よりも大きい直径を有する大型の調整可能リザーバ92に機械的に接続される。大型の調整可能リザーバ92はデバイス10に流動的に接続される。これは、使用者が調節リザーバ46を押すことにより調節リザーバ46からサーボ・リザーバ90まで流体が変位されそれによりサーボ・リザーバ90が膨張されることにより大量の流体が大型の調整可能リザーバ92からデバイス10まで変位されることを意味する。すなわち、このリバースト・サーボでは、容積の小さい調整リザーバが強い力で圧迫され、それにより、単位面積当たりで弱い力でより大きな総面積が移動される。
図32a〜cを参照して上で説明した前の実施形態と同様に、調節リザーバ46は好適には圧迫後の形状を維持するための手段46aを備える。したがって、図では概略的に示されるこの手段により、デバイス10は、使用者が調節リザーバを離しても広けられた位置を維持する。このように、調節リザーバは、本質的に、逆流疾患治療システムのためのオン/オフ・スイッチとして動作する。
図35では、フローチャートが、本発明によるデバイスを実装するときに実行されるステップを示している。まず、ステップ102で、腹壁に開口部が切開される。次に、ステップ104で、この胃の周りの領域が切開される。次いで、ステップ106で、本発明による少なくとも1つの移動制限デバイスが、胃壁、具体的には基底部の壁に接触するように配置される。次いで、ステップ108で、胃壁が縫合される。
(噴門および基底部の修復手法)
図36は、少なくとも1つの可撓性部分201を有する器具200が、食道裂孔ヘルニア202を患う患者の食道24内に導入される手法を示しており、ここでは、食道24の一部分および横隔膜18の下方にあるはずであろう基底部16が、裂孔(hiatus opening)18aを通って横隔膜18の上方の位置に移動してしまっている。
図37では、次のステップにおいて、上記の器具200より断面積の大きい部材203が器具200から解放される手法が示されている。部材203は、噴門14の開口部より大きい断面積を有するように適合される。これは、部材203が径方向に拡張されることによって達成される。次いで、器具200が近位方向に押し込まれ、それにより、横隔膜18の上方に不適切に位置された噴門14および基底部16、または基底部16の一部分が裂孔18aを通って摺動して横隔膜18の下方の適切な位置まで戻される。
図38は、本発明の一実施形態である、図37に示される方法に対する代替の方法を示している。この図は多くの点で図37に類似している。図38では、器具200は、胃の下側部分206にある器具200の近位端205のところにあるバルーン部材204を解放するように適合され、さらに、噴門14および基底部16、または基底部16の一部分が裂孔18aを通って横隔膜18の下方にある位置まで摺動されるようにするために、バルーン204を使用して胃の下側壁部分207に対して器具200を押し込むように適合される。
図39は、本発明の一実施形態であるさらなる代替の方法を示している。この図もやはり図37に多くの点で類似している。しかし、図39では、この方法は、固定部208により部材203を胃207の壁に取り付けることを含む。次いで、上で説明したように、器具が近位方向に押し込まれ、噴門14および基底部16、または基底部16の一部分が
横隔膜18の下方へ摺動される。
図40は、器具200によって裂孔開口部18aを通して押し込まれた後で、基底部16および噴門14が横隔膜18の下方の位置に位置される手法を示している。
図41はこの方法の次のステップを示している。基底部16および噴門14が横隔膜18の下方の適切な位置まで押し込まれた後、基底部16aの壁が食道24の下側部分に付着される。これは、縫合糸またはステープル210を形成することができる、器具200の近位部分205にある部材209を使用して実行される。この固定部により、噴門14および基底部16が横隔膜18の上方の位置まで移動することが妨害される。
本発明による別の方法を以下で簡単に説明する。
患者の逆流疾患を治療するための方法は、本発明による逆流疾患治療システムを患者の身体の中に移植するステップを含む。
本発明による逆流疾患を治療するためのシステムを使用する方法は、術後に逆流を防止するためのデバイスを調節するステップを含む。
本発明による移動制限デバイスを患者の中に外科的に配置する方法は、患者の腹壁に開口部を切るステップと、胃の周りの領域を切開するステップと、移動制限デバイスを胃壁に取り付けられるように配置するステップと、胃壁を縫合するステップとを含む。
デバイスを調節するための、術後に身体の外部から制御される逆流疾患治療システムを使用する方法は、胃壁の一部分に取り付けられた容積を埋めるステップと、患者の逆流に影響を与えるために患者の身体の外部からデバイスを調節するステップとを含む。
移動制限デバイスを使用する方法は、デバイスの第1の部分を配置することにより、胃壁の第1の部分にある容積を埋めるステップと、デバイスの第2の部分を配置することにより、胃壁の第2の部分にある容積を埋めるステップと、患者の逆流に影響を与えるために患者の身体の外部からデバイスを調節するステップとを含む。
患者の逆流疾患を治療するための方法は、針または管状の器具を患者の身体の腹部に挿入するステップと、患者の腹部を気体で充填して腹腔を拡張させるために、針または管状の器具を使用するステップと、少なくとも2つの腹腔鏡トロカールを患者の身体の中に配置するステップと、1つの腹腔鏡トロカールを通して患者の腹部にカメラを挿入するステップと、上記少なくとも2つの腹腔鏡トロカールのうちの1つを通して少なくとも1つの切開器具を挿入して患者の胃の少なくとも一部分の意図された配置領域を切開するステップと、本発明による移動制限デバイスを胃基底部の壁に配置するステップと、胃基底部の壁にデバイスを陥入するステップと、デバイスを定位置に維持するために胃壁を胃壁自体に縫合するステップと、胃の基底部を食道の下側部分に対して縫合するステップと、噴門が横隔膜を通って胸郭内へと上方に摺動するのを防止するステップとを含む。本明細書で説明される方法およびデバイスを使用することにより、非常に効率的であり、組織が損傷したり非組織が組織内に所望されずに入ったりするなどの合併症がない胃食道逆流疾患の治療法が確立される。
デバイスの充填本体は、腹腔鏡検査に使用されるトロカールを通して押したり引かれたりするように適合され得、ここでは、トロカールは本体が緩んでいるときより小さい直径を有する。充填本体は、外壁と、本体がトロカールを通過するのを可能にするための中空の気体充填内側部分とを有していてよい。別法として、充填本体は、外壁と、本体がトロ
カールを通過するのを可能にするための中空の流体充填内側部分とを有していてもよい。後者の場合、流体はゲルであってよい。充填本体は、トロカールに挿入され得さらに患者の身体の内部で1つの単体部片となるように一体に組み立てられ得る複数の部分をさらに有していてよく、それにより、充填本体がトロカールを通過できるようになる。充填本体は、外壁と、患者の身体に挿入された後に流体またはゲルによって充填される中空の圧迫内側部分とを有していてよい。充填本体は注入ポートをさらに有してよく、この注入ポートは、挿入後に、この注入ポートを介して充填本体を流体で充填するのに使用され得る。
デバイスの充填本体は圧迫可能な弾性材料であってよく、それにより充填本体がトロカールを通過することが可能となる。充填本体は、25shureまたはさらに15shureより柔らかい材料から作られてよい。
充填本体はまた、実質的にボールの形状をとる外壁を有することができる。充填本体はまた、腹腔鏡検査に使用されるトロカールを通して充填本体を押したり引いたりするのに使用されるように適合された少なくとも1つの保持デバイスを有することができる。この保持デバイスは、手術器具によって保持されるように適合されたデバイスの付加部分を保持するように適合され得る。この保持デバイスはまた、この保持デバイスを通して挿入されるトレッド(tread)またはバンドを保持することができる。この保持デバイスはまた、少なくとも部分的に、充填本体の外壁の内側に配置されてよい。デバイスの充填本体は、合併症としてボールが胃の中に入ってしまった場合に腸閉塞症を防止するために、好適には、腸管の胃からの出口より大きいサイズを有していてよい。好適には、本体は30mmと40mmの間またはそれより大きい最小外径を有する。好適には、本体は30mmと150mmの間の最小外周を有する。
本発明による、逆流疾患を治療するためのデバイス、逆流疾患を治療するためのデバイスを含むシステム、および方法の好適な実施形態を説明してきた。これらは添付の特許請求の範囲内で変更され得ることを当業者は理解するであろう。したがって、特定の実施形態で複数の特徴が説明されてきたが、これらは適用可能である場合に別の構成でも組み合わされ得ることを理解されたい。例えば、図4A〜Bのデバイス構成に関連させて液圧的な制御を説明してきたが、これは図2A〜Bおよび3A〜Bのデバイス構成にも適用され得る。
移植される逆流治療デバイスは、この逆流治療デバイスが陥入される胃壁内の定位置に堅固に維持されることが重要である。この目的のため、逆流治療デバイスは、陥入部分を固定するのに使用される縫合糸またはステープルを受けるように適合された1つまたは複数の貫通孔を備えることができる。このような実施形態が図42に示されており、ここでは、逆流治療デバイス10は、逆流治療デバイス上の突き出たフランジ状突出部上に設けられる一列の孔10iを備える。この実施形態では、一列の孔は逆流治療デバイスの長手方向軸に沿って延びている。
図43は、縫合糸314が、胃壁12aさらには孔10iをいかにして貫通するように設けられるかを示している。このようにして、逆流治療デバイスは、胃壁によって作られる袋の中で定位置に固定され、したがって摺動することが防止される。
図42には複数の孔が示されているが、逆流治療デバイス10を固定することを改善するのに単一の孔で十分であることを理解されたい。
図44は、入口ポート10hを備える逆流治療デバイスを示している。逆流治療デバイスは胃壁内に陥入され、入口ポート10hは、患者の腹部領域からの管などに接続されるのに使用され得る。
図45は陥入された逆流治療デバイスを示しており、ここでは、入口ポートの代わりに、固定された管10gが患者の腹部領域内へと延びている。
図46は図44に類似する図であるが、入口ポート10hと逆流治療デバイス10との間の胃壁内にある接続管10gのトンネリング(tunneling)をさらに示している。
逆流治療デバイスの形状が多くの異なる形態をとることができることは示されている。逆流治療デバイスの材料も多様であってよいことを理解されたい。好適には、逆流治療デバイスは、パリレン・コーティング、ポリテトラフルオロエチレン(PTFE)・コーティングまたはポリウレタン・コーティングなどのコーティング、あるいはこれらのコーティングの組合せすなわち複層コーティングを備える。このコーティングまたは複層コーティングにより、耐水性などの、逆流治療デバイスの特性が改善される。
一実施形態では、逆流治療デバイスは、拡張状態へと拡張され得る膨張可能なデバイスを有する。この場合、この膨張可能なデバイスは流体用の入口ポートを備えており、胃鏡検査器具に接続されるように適合される。次に、この実施形態を図47a〜47dを参照して詳細に説明する。
拡張されていない状態の膨張可能な逆流治療デバイスが図47aに示されている。この膨張可能な逆流治療デバイスは、本質的に、入口ポート10hを有する萎んだバルーン状のデバイス10である。この状態では、膨張可能なデバイスは最大で数ミリメートルの直径を有し、したがって、図47bに示される管状の胃鏡検査器具600により患者の食道を通して胃の中に挿入され得る。この器具は、外側スリーブ600aと、外側スリーブに対して長手方向に変位され得る内側スリーブ600bとを有する。内側スリーブは、遠位端部のところに切刃615の形態のカッターを備える。この切刃は、後で詳細に説明するように、胃壁に孔を切るのに使用され得る。
器具が胃壁に到達すると、図47cに見られるように、内側スリーブが、外側スリーブ内の位置から前方に送られて胃壁12aに接触される。次いで、内側スリーブの切刃615が胃壁に孔を切開し、それにより、次いで、図47dに見られるように、逆流治療デバイス10がこの孔の中を通して挿入される。この孔を通して逆流治療デバイスを押すために、ピストン602がこの器具に設けられてよい。したがって、この器具は、萎んだ逆流治療デバイス10を図47bに示される内側スリーブ内の位置から図47dに示される内側スリーブの外側の位置まで押し出すように適合されたピストン602をさらに有する。
萎んだ逆流治療デバイス10を内側スリーブの切刃615から保護するために、別の保護スリーブ(図示せず)が逆流治療デバイスの周りに設けられてもよい。
次に、図48a〜iを参照して、逆流治療デバイス10を胃壁12aの外側に陥入させるintraluminar手法を説明する。最初に、図48aに見られるように、好適には胃鏡検査器具である器具600が患者の口に挿入される。この器具は、流体またはデバイスのいずれかを患者の胃に注入するための注入デバイス601、602を有する。器具600は、器具の動作を制御するように適合された制御ユニット606をさらに有する。この目的のため、制御ユニット606は、図で示される実施形態では2つのジョイスティック603および2つの制御ボタン604の形態である1つまたは複数のステアリング・デバイスを有する。図48e〜i見られるように、細長い部材607の外側端部のところに配置されたカメラ(図示せず)によって提供されるイメージを表示するために、ディスプレイ605が設けられる。カメラは光源(図示せず)によって補助され得る。
器具は、図48bに見られるように、食道の中および患者の胃の中までさらに挿入される。器具600により、胃12の壁に孔12bが作られる。この目的のため、器具は、例えば図47a〜dを参照して上で説明した形で、遠位端部のところに1つまたは複数のカッター615を備える。もちろん、これらのカッターは、管状の器具の中心軸を中心に回転する歯付ドラム・カッターなど、多様に設計されてよい。器具600は、萎んだ状態の逆流治療デバイス10のための空間を形成するように中空となっている。
胃壁に孔が切開された後、器具600の遠位端が孔12bの中を通して挿入されて胃壁12aの外側まで到達する。これは、胃12の側面図である図48cおよび線Vd−Vdに沿った図48cの胃の断面図である図48dに示されている。次いで、萎んだ逆流治療デバイス10がこの腹部領域に挿入される。
器具600は、胃壁内の孔12bの周りの胃12の外側に「ポケット」または「袋」を作るように適合される。次に、この袋を作るための器具および方法を説明する。
図48e〜iは、逆流治療デバイスを配置するための胃壁12aの物質の袋を作ることにより、逆流治療デバイス10を患者の胃壁12aに陥入するための胃鏡検査器具または腹腔鏡検査器具を示している。図47a〜dを参照して上で説明した特徴を有していてよい、全体が600で示されるこの器具は、近位端と遠位端とを有する細長い部材607を有し、この細長い部材607は患者の食道の直径より小さい直径を有しかつ可撓性であり、したがって、この可撓性の細長い部材607は、その遠位端が最初に患者の喉を通って食道さらには胃12内へと通されて胃壁12aまで到達するように、導入され得る。
胃壁12aに孔を作ってその孔を通して細長い部材607を導入できるようにするために、胃壁12aを貫通するための胃貫通デバイスまたはカッター615が細長い部材607の遠位端のところに設けられる。この胃貫通デバイス615は、身体内の組織をさらに損傷させることがないように、胃基底部の壁12aが貫通された後に引っ込められるように動作するように適合されてよい。この器具は、細長い部材607上の、貫通デバイス615の近位側に設けられる特別な保持デバイス609をさらに有する。
細長い部材は、細長い部材が胃壁12aを貫通した後に拡張されるように適合された拡張可能部材611をさらに有し、それにより、逆流治療デバイス610を保持するように適合された空洞または袋を作るのを補助する。膨張可能な部材611は、可撓性の細長い部材607の遠位端部分の周りの周囲上に設けられる膨張可能な円形バルーンを有していてよい。
次に、逆流治療デバイスを陥入させる際の方法ステップを詳細に説明する。器具600が胃12の中に挿入された後、胃貫通デバイス615が図48eに見られるように胃壁12aに接触するように中に配置される。次いで、胃壁に孔12bを作るために胃貫通デバイスまたはカッター615が押し出され、その後、少なくとも膨張可能な部材611が胃壁内の孔12bを通るように押し出される。このステップでは、特別な保持デバイス609が保持状態となるまで押し出され、ここでは、この特別な保持デバイス609は、図48fに見られるように胃壁12aに対して本質的に円形の当接面を形成するように放射状に膨張する。このようにして、胃壁内の孔12aを介した胃貫通デバイス615および膨張可能な部材611の挿入が図48fに示される位置までに制限される。
次いで、膨張可能な部材611が膨張される。この場合、この膨張可能な部材は、空気または別の流体が中に注入されるバルーンなどを有する。
次いで、膨張可能な部材611を含む、細長い部材607の部分が図48gにおいて矢印で示される近位方向に引っ込められ、それにより、胃壁612が、特別な保持デバイス609によって作られるバスケット状の構造物内へと引っ張られる。
細長い部材607に接続されるデバイスとしてまたは分離した器具として、縫合デバイスまたはステープリング・デバイス608がさらに設けられる。この縫合部材またはステープリング部材は、胃−胃・縫合またはステープル14により空洞または袋を閉じるように適合された縫合端部またはステープリング端部613を有する。
図48hに示される次のステップでは、膨張可能な逆流治療デバイス10が萎んだ状態でこのバスケット状の構造物内に配置される。次いで、逆流治療デバイス10が、図48iに見られる膨張状態または拡張状態となるように膨張される。逆流治療デバイス10のこの膨張は、流体またはゲルを萎んだ逆流治療デバイスに注入することによって実現され得る。これは、硬化され得る材料を注入することによって実現されてもよく、それにより固体のデバイス10が形成される。したがって、図48hおよび48iに示される逆流治療デバイス10は、流体またはゲルにより後で充填されるバルーン状のデバイス、または、別法として、胃壁12aによって形成されるバスケット状の構造物内に単に注入される材料のいずれかを示しているとみなされてよい。
逆流治療デバイス10を充填するのに使用される流体は、塩類溶液などの、膨張可能なデバイス10を充填するのに適した任意の適当な流体であってよい。別の実施形態では、この流体が、固相へと変態されるように適合された流体である場合、流体は液体ポリウレタンであってよい。
漏洩を最小するまたは完全に防止するために、流体は等浸透圧性である。すなわち、流体は、ヒトの体液と同じ浸透圧モル濃度を有する。拡散を防止するための別の手法は、ヨウ素分子などの巨大分子を含む流体を提供することである。
胃−胃・縫合糸またはステープルは、好適には、人体組織の内部成長を促進させて胃壁に取り付けられた逆流治療デバイスの位置を長期間固定するために胃壁に接触するように適合されたネット状構造物などの構造物を形成する固定部分を備える。
膨張可能なデバイス10の一部分または全体が膨張された後、逆流治療デバイス10の入口ポート10b(図48hおよび48iでは図示されない)が密閉され、器具600が孔12bから引っ込められ、次いで、孔12bが器具600などによってなどの何らかの適切な手法で閉じられる。次いで、器具が胃600から取り外され、膨張状態または拡張状態の膨張可能なデバイス10が、胃壁の外側で、患者の胃壁部分に陥入される。上述の1つまたは複数のステップにおいて、胃は、好適には胃鏡検査器具を用いて気体によって膨張されてよい。
図48a〜iを参照して上で説明した逆流治療デバイス10は、膨張可能な逆流治療デバイスとして説明されてきた。逆流治療デバイス10は、胃鏡検査器具内に挿入されるために圧迫され得かつ器具から外された後で膨張状態へと膨張され得るような弾性を有する弾性逆流治療デバイスであってもよいことを理解されたい。
逆流を治療するための装置は、肥満を治療するための追加の機能を有することができる。このような実施形態では、逆流治療デバイスは、胃の容積を占めてそれにより満腹感を与えるための容積充填デバイスであってよい。
図49に示される実施形態は、近位部分301’および遠位部分301”を有する細長
い移動制限デバイス301を示している。このデバイス310は、患者が立っている場合に近位部分301’が患者の噴門14に接近しておりかつ少なくとも部分的にその上方にある状態で、胃壁内に陥入され、縫合糸またはステープル22などの固定部によって噴門領域14cの上方の位置に固定される。例えば、横隔膜筋または別の筋肉組織への固定は直接的または間接的に行われ得る。代替形態として、ヒス角の上方でそれに接近して食道に直接的または間接的に固定されてもよい。この実施形態では、デバイスの近位部分310’は移植されているときに基底部の胃壁に面した位置に静止し、さらに、噴門と横隔膜筋との間の噴門領域14cの上方の容積を占め、それにより、噴門が胸腔内へと上方に摺動することが防止されそれにより逆流疾患が防止される。遠位部分301”は近位部分を安定させて保持しており、その安定させる作用を持続させるのに十分な長さを有している。遠位部分301”はまた、フード・キャビティの容積を減少させための十分な体積を有しており、それによりデバイスに肥満を治療するための追加的な機能がもたらされる。
このようなデバイス310は、電子機器および/またはエネルギー源および/または液圧流体を維持するのに使用され得る。このデバイスからの液圧流体は、胃壁への拡張作用がより永続的になる可能性を一切防止するために時間ごとに拡張領域を変化させるために、複数の小型の膨張可能デバイスの領域に分布され得る。さらに機械的な複数の拡張領域も使用され得る。
図50に示される代替の実施形態では、膨張可能な逆流治療デバイス310の容積は1つまたは複数の好適には小型の膨張可能なデバイスまたはチャンバ10bに流動的に接続されてよい。これらのチャンバは、チャンバ間を移動する流体または空気によって連通されるように適合される。
したがって、大型のチャンバ310は、その主容積により、フード・キャビティのサイズを減少させるためのさらには逆流疾患を治療するための逆流治療デバイスとなるように適合され、1つまたは複数の小型のチャンバは、肥満を治療するための膨張可能なデバイスとして機能するように適合され、ここでは、主チャンバは、流体または空気によって小型のチャンバに連通されるように適合されており、それにより胃壁内に拡張作用がもたらされ、それによりさらに肥満が治療される。
図51は、胃の中央部分または下側部分に陥入される容積充填デバイスと患者の胃の上側部分または基底部に陥入される拡張デバイスとの組合せを備える実施形態を示している。これらの2つのデバイスは肥満を治療するために機能する。
容積充填デバイス399は胃の容積を占めて満腹感を与える。拡張デバイスは胃の壁を広げる。この拡張デバイスは、満腹感を与える信号をendogenousに伝達させる組織を広げる。この拡張デバイスは、食物により胃を充填させる拡張作用を模倣する。したがって、図51では、患者の胃312の胃壁に陥入される調整可能な容積充填デバイス399が示される。追加的に、上で説明した機能を備える調整可能な拡張デバイス350が患者の胃基底部の壁に陥入される。容積充填デバイス399は拡張デバイス350より実質的に大きいことが好ましい。
容積充填デバイス399および拡張デバイス350は逆流を治療するように適合され得る。一実施形態では、容積充填デバイスおよび拡張デバイスは、噴門14がヘルニア18aの開口部を通って横隔膜18の上方の位置まで上方に摺動するのを防止するように位置される。
容積充填デバイス399および拡張デバイス350は、中にポンプ354が設けられた第1の流体管352を介して互いに流体連通される。ポンプ354は、動力供給線356
を介してポンプ350にエネルギーを供給するように適合されたエネルギー変換デバイス330の制御下にある。エネルギー変換デバイス330はまた、患者の食道に設けられたセンサ319に接続され、それにより食物が取り込まれたことが感知され得るようになる。
逆流治療デバイス10および拡張デバイス350はさらに、好適には第1の流体管352より断面積の小さい第2の流体管358を介して流体連通される。
この構成の動作は以下のとおりである。容積充填デバイス399が上で説明した実施形態のように機能する。すなわち、容積充填デバイス399が患者の胃12のフード・キャビティのサイズを減少させる。追加的に、拡張デバイス350が、ポンプ354によって容積充填デバイス10から拡張デバイス350まで押し出される流体によって拡大されるとき、胃基底部の壁が広げられて、患者に満腹感が与えられる。したがって、例えば食物が取り込まれたことがセンサ319によって感知されると、流体が自動的に拡張デバイス350内へと押し出されて満腹感が増強され、それにより食物の取り込みが制限される。
流体が拡張デバイス350内に注入されると、その内部圧力が流体治療デバイス399の内部圧力より高くなる。この圧力差により、流体が、好適には狭い第2の管358内を、拡張デバイス350から逆流治療デバイス399まで流れるようになる。流量は、とりわけ、圧力差と第2の管358の断面積とによって決定される。好適には、第2の管は、容積充填デバイス399の圧力と拡張デバイス350の圧力とが流体が拡張デバイス350に注入されて満腹感が与えられてから3時間後に平衡状態に戻るように、寸法決定される。
この実施形態では、第2の管358の機能は、流体を拡張デバイス350から容積充填デバイス399まで戻すことである。この機能が第1の管352内のポンプ354によっても実行され得ることさらにこの場合に第2の管358が省略され得ることを理解されたい。
図51bは、図51aに示した実施形態に類似する実施形態を示している。したがって、患者の胃312の胃壁に陥入される調整可能な容積充填デバイス310が設けられる。追加的に、上で説明した機能を備える調整可能な拡張デバイス350が患者の胃基底部の壁に陥入される。容積充填デバイス310は拡張デバイス350より実質的に大きいことが好ましい。
容積充填デバイス310および拡張デバイス350は、第1の管352および好適には第1の管より断面積の小さい第2の管を介して互いに流体連通される。しかし、ポンプの代替手法として、付勢されたポンプの代わりに逆止め弁360が第1の管352内に設けられる。この逆止め弁360により、容積充填デバイス310から拡張デバイス10に向かう方向に流体が流れるようになり、逆には流れない。これは、この実施形態が一切付勢されないことを意味する。代わりに、この実施形態は以下の原理に従って動作する。
胃312のフード・キャビティが実質的に空である場合、容積充填デバイス310の内部圧力および拡張デバイス350の内部圧力が平衡状態にある。この状態では、拡張デバイスは非拡張状態にある。すなわち、拡張デバイスは、胃基底部の壁の一部分を拡張させておらずしたがって満腹感は与えられない。
患者が摂食を開始すると、食物が胃312のフード・キャビティに入ってくる。これにより、容積充填デバイス310が中に陥入されている胃壁への圧力が増大され、中の内部圧力が増大される。さらに、胃壁の筋肉が収縮することによりフード・キャビティ内の食
物の処理が開始され、これにより容積充填デバイス310の内部圧力がさらに増大される。
拡張デバイス350は食物が胃壁の圧力に作用しない胃312の上側部分に位置されているため、拡張デバイス350の内部圧力は実質的に変化しないことから、第1の管352および第2の管358を介して容積充填デバイス310から拡張デバイス350へ向かう方向に流体が流れるようになる。これにより、拡張デバイス350の体積が増大され、胃基底部の壁が広げられることにより患者に満腹感が与えられる。
第2の管358を介した拡張デバイス350から容積充填デバイス310への流体流れにより、これらのデバイスの圧力が図51aを参照して上で説明したように平衡状態に戻る。
同様に、図51cは、拡張デバイス350が、患者の皮膚の下に皮下的に設けられた調整リザーバを手動で押圧することにより能動的に調整され得るような実施形態を示している。したがって、流体用の調節リザーバ317が、管の形態の導管318によって膨張可能デバイスに接続される。したがって、拡張デバイス350は、調節リザーバ317から膨張可能デバイスによって形成されるチャンバまで液体または空気を移動させることによって非侵襲的に調節されるように適合される。拡張デバイス350の調整装置には好適にはリバースト・サーボが含まれてよい。すなわち、小さい容積が例えば患者の指によって作動されかつこの小さい容積が大きい容積に接続されている。
容積充填デバイス310は、好適には、胃壁を損傷させることがないように本質的に丸い形をしている。この一実施例が図51−3aに示されており、ここでは、容積充填デバイスが実質的に卵形になっている。別の好適な実施形態では、図51−3bに示される実施形態などのように、容積充填デバイスがわずかに曲がっている。しかし、胃壁は強固であるため、別の多くの形状、形態および寸法も採用され得る。一実施形態では、容積充填デバイスは約40ミリメートルの直径および約120ミリメートルの長さを有し、したがって患者の胃の体積の約半分の体積を有する。しかし、容積充填デバイスの最大周囲は少なくとも30ミリメートルであることが好ましく、好適には少なくとも50ミリメートル、さらに好適には少なくとも80ミリメートルである。
容積充填デバイスが細長い形状であることは必須ではない。図51−3cに示される実施形態では、容積充填デバイス310は本質的に球形すなわちボール形である。胃を埋めるために、2つ以上のこのような容積充填デバイスが組み合わされてよく、それにより、患者の胃のフード・キャビティを所望される分だけ減少させることができる。
容積充填デバイスが胃−胃・縫合糸またはステープルによって固定されることは言及されている。この固定部をさらに改善するために、容積充填デバイスには、容積充填デバイスの最大直径より小さい直径を有するウエスト部分が設けられてよい。ウエスト部分10aを有するこのような容積充填デバイスは図51−3dに示されている。
容積充填デバイス10は少なくとも2つの相互接続可能な部分から構成されていてよく、それにより、各部分がより容易に胃に挿入され得るようになりさらには胃壁内の孔を通過できるようになる。したがって、図51−3eは、好適には直径の小さい部分によって相互接続されたある程度球形の2つのサブ部分310b、310cを含む容積充填デバイスを示している。直径の小さい部分は、2つの相互接続されたサブ部分310b、310cを後で分離するのを可能にするような可逆的な機能を備える相互接続手段を有していてよい。図では310dで示されるこれらの手段には差込みソケットまたはねじ込み式接続部などが含まれてよい。別法として、直径の小さい部分は、サブ部分310b、310c
のうちの一方に設けられさらにサブ部分310b、310cのもう一方に設けられた孔のリムに係合される、弾力的なロッキング・フックなどの固定された相互接続部を有していてもよい。
容積充填デバイス10の構成は1つのウエスト部分310aに限定されない。したがって、図51−3fでは、2つのウエスト部分を備える容積充填部分が示されている。
容積充填デバイスの位置決めを促進するために、ハンドルなどの形態の取付け具手段が容積充填デバイスの外側表面に設けられてよい。その一実施例が図51−3gに示されており、ここではハンドル51−10eの詳細な図も示される。好適な実施形態では、取付け具手段は容積充填デバイス310の端部分に設けられる。容積充填デバイス310の表面の一部分が突出するのを防止するために、ハンドル310eが、容積充填デバイス310の外側表面と同一平面に設けられ、握持ツールまたは装置(図51−3gでは図示せず)がハンドル310eの周りをしっかりと握持するのを可能にするために凹部310fが配置される。
容積充填デバイスは、容積充填デバイスに流体またはゲルを充填するためのまたは容積充填デバイスを空にするための管を有していてよい。流体またはゲルを容積充填デバイス310に注入することにより、以下で説明するように容積充填デバイスが膨張状態へと膨張される。また、容積充填デバイスのサイズは、流体またはゲルをそこから別のリザーバへ移動させることによって調整され得る。
このように適合された容積充填デバイス310が図51−3hに示されている。管310gが容積充填デバイスに固定されて取り付けられている。この管は、後で詳細に説明する適切な器具(図示せず)または注入ポートに取り付けられ得る。
固定される取付け型の管を有する代わりに、容積充填デバイス310は、分離した管(この図では図示されない)を接続するように適合された入口ポート10hを有することができる。
移植される容積充填デバイスは陥入される胃壁内の定位置に堅固に維持されることが重要である。この目的のため、容積充填デバイスには、陥入部を固定するのに使用される縫合糸またはステープルを受けるように適合された1つまたは複数の貫通孔が設けられてよい。このような実施形態が図51−3a〜3iに示されており、ここでは、容積充填デバイス310は、容積充填デバイス上の突き出たフランジ状の突出部上に設けられる一列の孔10iを備える。この実施形態では、この一列の孔は容積充填デバイスの長手方向軸に沿って延在する。
(逆流治療デバイスを胃壁の内側に配置する方法)
以下では、逆流治療デバイスを胃壁の内側に配置するための方法および器具を説明する。
概して630が付された、図52a−lに示される陥入器具は、図48a〜iを参照して上で説明した細長い部材607に類似した細長い管部材632を有する。したがって、陥入器具は図48aに見られるように制御ユニット606に接続され得る。陥入器具630は、好適には細長い形状の、貫通孔が設けられた吸引部分634をさらに有する。吸引部分634は複数の小型の孔636を有しており、管部材632内で吸引作用を引き起こすことにより、それらの孔の中に空気が吸引される。この吸引作用は、概して12aが付される胃壁の一部分内に「ポケット」または「袋」を作るのに使用される。
言い換えると、図52aに見られるように、吸引部分634の先端が胃壁12aに対して押圧されると、胃壁内に小さい凹部が形成される。図52bに見られるように、吸引部分634が胃壁12aに対してさらに押圧されると、より大きい凹部が形成される。この凹部を形成する胃壁12aの部分は、吸引作用により、陥入器具630の吸引部分634に密着される。図52cに見られるように、吸引部分634が胃壁12a内にさらに押圧されるとより深い凹部が形成され、最終的に図18dに見られるように吸引部分634の全体が凹部に埋め込まれる。
この段階で、凹部の縁は固定要素638によって固定されており、図52eに見られるように、吸引部分が器具から取り外される。次いで、図52fに示されるように、例えば図47dを参照して上で説明した方式で、圧迫された弾性の逆流治療デバイス10がこの凹部に挿入される。この圧迫された逆流治療デバイスは、次いで、図52hに見られるように、最終形状まで拡張され、図52iに見られるように、固定要素を用いた縫合またはステープリングにより袋が密閉される。
図1〜51を参照して上で説明したすべての代替形態は、図52a〜lを参照して説明した実施形態、すなわち逆流治療デバイスが胃壁の内側に陥入されるような実施形態にも適用可能である。
図53a〜cは、胃の壁の陥入部分を作るための器具を示しており、この器具は、逆流治療デバイスが壁の内部または外部のいずれかに配置されるのに応じて、胃の壁の外部または胃の壁の内部のいずれかに配置されてよい。この器具は、胃の壁の一部分を器具のカップ内に吸引するために真空を使用する。
逆流治療デバイス10が胃鏡検査器具によって胃壁内に陥入される手法を説明してきた。胃鏡検査器具は、逆流治療デバイスを図1Aに示されるように胃の壁の外側に配置することまたは図2Aに示されるように胃の内側に配置することのいずれにも使用され得る。後者の場合、器具は、胃の内部から胃の壁に切開部を作るのに使用される。
開腹手術の手法が使用されてもよいことを理解されたい。次に、図54〜55を参照してこの手法を説明する。図54では、患者の腹部に切開部380を作ることによって胃まで到達する手法が示されている。図55では、器具381が患者の腹部に挿入される手法が示されている。説明される任意の器具および方法は、この目的に適合されるように選択され得る。したがって、例えば、逆流治療デバイスは、図1Aに示されるように胃の外側に配置されてよく、または図2Aに示されるように内側に配置されてもよい。後者の場合、胃の壁に切開部が作られる。
(刺激の詳細な説明)
図56は、一部の部分が患者の中に移植され残りの部分が患者の身体の外部に配置される、本発明による胸やけおよび逆流疾患のための装置の一実施形態を概略的に示している。したがって、図56では、患者の皮膚2xの右側に配置されるすべての部分は患者の中に移植され、皮膚2xの左側に配置されるすべての部分は患者の身体の外部に配置される。図56の装置は、電気接続を形成するために患者の噴門括約筋に係合される、移植される電気刺激デバイス4を有する。移植される制御ユニット6xが制御線8xを介して刺激デバイス4xを制御する。体外制御ユニット10xが、体外のエネルギー供給源と、体外のエネルギー供給源によって作られる制御信号を伝送するためのワイヤレス遠隔制御装置とを有する。制御信号は、移植される制御ユニット6xに組み込まれる信号受信器によって受け取られ、それにより、制御ユニット6xが、制御信号に応答して、移植された刺激デバイス4xを制御する。移植される制御ユニット6xはまた、動力供給線12xを介して刺激デバイス4xに動力供給するために、制御信号から引き出される電気エネルギーを
使用する。
図57は、体外のエネルギー供給源の代わりに、電池42xの形態の、移植されるエネルギー体内電源が使用されることを除いて、図56の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。したがって、この実施形態では、エネルギー源を一切備えない体外制御ユニット40xが使用される。体外制御ユニット40xからの制御信号に応答して、移植された制御ユニット6xが電池42xからのエネルギーを用いて刺激デバイス4xに動力供給する。
図58は、刺激デバイス4xと、体外制御ユニット10xと、移植されるエネルギー源236xおよび移植されるスイッチ238xとを有する本発明の一実施形態を示している。スイッチ238xは、移植されたエネルギー源236xが使用されないオフ・モードと、移植されたエネルギー源236xが刺激デバイス4xの動力用のエネルギーを供給するオン・モードとの間を切り替えるために、体外制御ユニット6xの体外エネルギー源から解放されるワイヤレス・エネルギーによって作動される。
図59は、体外制御ユニット10xのワイヤレス遠隔制御装置からの制御信号を受け取るために制御ユニット6xがさらに移植されることを除いて、図58の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。スイッチ238xが、移植されたエネルギー源236xおよび体外制御ユニット10xのワイヤレス遠隔制御装置が使用されない、すなわち制御ユニット6xが制御信号を受け取ることができないオフ・モードと、ワイヤレス遠隔制御装置が、刺激デバイス4xの動力のためのエネルギーを移植された制御ユニット6xを介して供給させるように体内エネルギー源236xを制御できるようになるスタンバイ・モードとを切り替えるために、体外のエネルギー供給源10xからのワイヤレス・エネルギーによって作動される。
図60は、ワイヤレス・エネルギーを蓄積可能なエネルギーに変換するためのエネルギー変換デバイスが移植される制御ユニット6xに組み込まれることおよび移植されるエネルギー供給源236xが蓄積可能なエネルギーを蓄積することができるタイプであることを除いて、図59の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。この場合、体外制御ユニット10xからの制御信号に応答して、移植された制御ユニット6が、移植されたエネルギー供給源236xが使用されないオフ・モードから、エネルギー供給源36xが刺激デバイス59xの動力のためのエネルギーを供給するオン・モードへと切り替えるために、スイッチ238xを制御する。
図61は、制御ユニット6xの変換デバイスによってワイヤレス・エネルギーから変換された蓄積可能なエネルギーを蓄積するためにエネルギー蓄積デバイス240xがさらに患者の中に移植されることを除いて、図60の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。この場合、移植された制御ユニット6xが、移植されたエネルギー供給源236xが使用されないオフ・モードと、移植されたエネルギー供給源236xが刺激デバイス4xの動力のためのエネルギーを供給するオン・モードとを切り替えるために、スイッチ238xを作動させるようにエネルギー蓄積デバイス240を制御する。
図62は、種々の通信手段を実現するための、装置の移植される構成要素の考えられる組合せを概略的に示している。基本的に、移植される刺激デバイス4xと、移植される制御ユニット6xと、体外エネルギー源およびワイヤレス遠隔制御装置を含む体外制御ユニット10xとが存在する。上で既に説明したように、遠隔制御装置は、体外のエネルギー供給源によって作られる制御信号を伝送し、その制御信号は、移植された制御ユニット6xに組み込まれた信号受信器によって受け取られ、それにより、制御ユニット6xが、制御信号に応答して、移植された刺激デバイス4xを制御する。
食道内の圧力などの患者の物理学的パラメータを感知するためのセンサ54xが患者の中に移植されてよい。制御ユニット6xまたは別法として体外制御ユニット10xが、センサ54xからの信号に応答して刺激デバイス4xを制御することができる。感知された物理学的パラメータに関する情報を体外制御ユニット10xに送るためのトランシーバーがセンサ54xに組み合わされてよい。体外制御ユニット10xのワイヤレス遠隔制御装置は信号伝送器またはトランシーバーを有していてよく、移植される制御ユニット6xは信号受信器またはトランシーバーを有していてよい。別法として、体外制御ユニット10xのワイヤレス遠隔制御装置が信号受信器またはトランシーバーを有してよく、移植される制御ユニット6xが信号伝送器またはトランシーバーを有していてよい。上述のトランシーバー、伝送器および受信器は、刺激デバイスに関連する情報またはデータを患者の身体の内部から外部へ送るのに使用され得る。例えば、電池32xが、電池の充填状態に関する情報を送るためのトランシーバーを装備していてよい。
図56〜61による上記の種々の実施形態が多くの異なる形で組み合わされ得ることを当業者であれば理解するであろう。
図63は、本発明の胸やけおよび逆流疾患を治療するための装置の上で説明した任意の実施形態がいかにして患者の中に移植され得るかを示している。したがって、患者の中に移植される装置の組立体は、噴門58xの周りに巻き付けられるバンド56xの形態の刺激デバイスを有する。バンド58xは、噴門括約筋に電気的に接触される導電体と、刺激デバイス56xを操作するための操作デイバス60xとを備える。バンド56xへの電気の供給を制御するために、移植される制御ユニット60xが設けられる。ワイヤレス・エネルギーを電気エネルギーに変換するために、移植されるエネルギー変換デバイス62xが存在する。変換デバイス62xはさらに信号受信器を有する。体外制御ユニット64xが、移植される変換デバイス62xの信号受信器に制御信号を伝送するための信号伝送器を有する。変換デバイス62xは、制御信号からの信号エネルギーを刺激デバイス60xに動力供給するためのおよび装置の移植された別のエネルギー消費要素を付勢するための電気エネルギーに変換することができる。
図64は、移植される電気刺激デバイス4xを含む本発明の装置のワイヤレス遠隔制御装置の基本部分を示している。この場合、遠隔制御装置は、100kHz〜1gHzの程度の高周波であることが多い電磁波信号を患者の皮膚130xを通して伝送することに基づいている。図64では、皮膚130xの左側に配置されるすべての部分が患者の外部に配置され、皮膚130xの右側に配置されるすべての部分が移植される。任意適当な遠隔制御装置システムが使用されてよい。
体外信号変換アンテナ132xが、皮膚130xに接近して移植される信号受信アンテナ134xに接近して位置される。代替形態として、受信アンテナ134xは例えば患者の腹部の内部に配置されてもよい。受信アンテナ134xは、コンデンサによって特定の高周波に調整される、非常に細いワイヤが巻き付けられた、直径がおよそ1mm〜100mmの、好適には25mmのコイルを有する。患者の皮膚の下に移植される場合に小型のコイルが選択され、患者の腹部に移植される場合に大型のコイルが選択される。伝送アンテナ132xは、受信アンテナ134xのコイルとほぼ同じサイズのコイルを有するが、必要とされるより大きな電流を処理することができる太いワイヤが巻き付けられる。伝送アンテナ132xのコイルは、受信アンテナ134xのコイルと同じ特定の高周波に調整される。
体外制御ユニット136xは、マイクロプロセッサと、高周波電磁波信号発生器と、電力増幅器とを有する。制御ユニット136xのマイクロプロセッサは、電力増幅器および
アンテナ132x、134xを介して、移植された制御ユニット138xにデジタル情報を送るために、発生器によって作られた信号を変調させるように発生器のオン/オフを切り替えるように適合される。偶発的な不規則な高周波場が制御コマンドを誘発することを防止するために、デジタル信号コードが使用される。体外制御ユニット136xに配置される従来型のキーパッドが体外制御ユニット136xのマイクロプロセッサに接続される。キーパッドは、刺激デバイスに動力供給を行うことまたは動力供給を行わないことのいずれかのデジタル信号を送るようにマイクロプロセッサに命令を与えるのに使用される。マイクロプロセッサは、アンテナ132xに高周波信号を適用することによってコマンドを開始する。わずかな時間で信号が制御システムの移植された部分を付勢すると、刺激デバイスに動力供給を行うためのコマンドが送られる。コマンドは、以下に示される形態のデジタル・パケットとして送られる。
Figure 0006403698
コマンドは、ある程度長い時間にわたって連続的に送られてよい。新たな動力供給ステップまたは非動力供給ステップが所望されると、カウント・バイトが1だけ増加され、移植された制御ユニット138xがデコードを行うことができるようになり、それにより体外制御ユニット136xによって別のステップが要求されていることを認識できるようになる。デジタル・パケットのいずれかの部分に異常が見られる場合、その内容は単純に無視される。
移植された付勢ユニット126xが、線140xを介して、受信アンテナ134xによって受け取られた高周波の電磁波信号からエネルギーを引き出す。付勢ユニット126は大型のコンデンサなどの動力供給装置内にエネルギーを蓄積し、制御ユニット138xに動力供給し、さらに、線142xを介して電気刺激デバイス4xに動力供給する。
制御ユニット138xは復調器およびマイクロプロセッサを有する。復調器は、体外制御ユニット136xから送られたデジタル信号を復調する。制御ユニット138xのマイクロプロセッサはデジタル・パケットを受け取ってそれをデコードし、付勢ユニット126xの動力供給装置が十分なエネルギーを蓄積している場合、線144xを介して刺激デバイス4xに動力供給する。
別法として、付勢ユニットの動力供給装置に蓄積されたエネルギーはスイッチに動力供給することのみに使用されてもよく、刺激デバイス4xに動力供給するためのエネルギーは、例えば電池などの比較的容量の大きい、移植される別の動力源から得られてよい。この場合、スイッチは、スイッチが動力供給装置によって動力供給を受けるオン・モードにおいて上記電池を制御ユニット138xに接続させるように適合され、さらに、スイッチが動力供給を受けないスタンバイ・モードでは電池を制御ユニットから切断した状態に維持するように適合される。
(拡張の詳細な説明)
以下では、逆流の治療が肥満の治療に組み合わされ得るような、本発明の2つの実施形態を詳細に説明する。最初に、拡張デバイスが見られる実施形態を示す。
胃壁に陥入されるというのは、胃壁の物質によって作られた空洞の内側に物体が配置されることとして理解されるべきである。陥入することにより胃−胃で縫合またはステープリングすることが可能となり、それにより、人体組織が癒合することによって物体を囲むことが可能となる。
図65は、肥満治療装置の第1の実施形態を示している。装置は、患者の中に移植される拡張デバイス10yを有する。図65では、拡張デバイス10yが患者の胃12yの壁12yに陥入されており、拡張デバイス10yの本体は胃12yの壁12yに面して静止するような形状をしており、さらにこの壁12yに面して静止するのに適した外側表面を有している。これは、拡張デバイス10yが、好適には、胃壁を損傷させることがないように本質的に丸い形状であることを意味する。しかし、胃壁12yは強固であるため、別の多くの形状および形態が採用されてもよい。
拡張デバイス10yは、多くの異なる方式で胃12yの壁12ayに固定され得る。図65に示す実施形態では、拡張デバイス10yは胃壁12ayに陥入される。陥入後、短い時間だけ陥入部を維持するために、複数の胃−胃・縫合糸またはステープル14yが適用される。これにより、陥入を長時間にわたって維持するために人体組織を成長させることが可能となる。
拡張デバイスのサイズを拡大させることにより、拡張デバイス10yの周囲が増大し、拡張デバイス10yを囲んでいる胃壁12yが広げられる。胃壁がこのように広げられることにより、胃壁内のレセプターが胃が満たされていることを示し、それにより患者に満腹感が与えられる。したがって、拡張デバイス10yが収縮されると、レセプターは胃が満たされていないことを示し、それにより空腹感が回復する。
拡張デバイス10yの拡張および収縮は患者の直接的な制御下で行われ得る。別法として、拡張および収縮は予めプログラムされたスケジュールに従って行われてもよい。
図65を再び参照すると、この図はさらに、拡張デバイスを操作するのに適した流体操作デバイス、すなわち液圧または空気圧操作デバイスを示しており、これは以下で詳細に説明される。
拡張デバイス10yは、中で流体が流れることが可能である流体チャンバを形成している。したがって、拡張デバイス10yは、胃壁内でそれが占める体積を変化させることができる拡張可能なチャンバを形成しており、それにより、液圧的または空気圧的に調節される拡張デバイス10yとなっている。
流体用の調節リザーバ16yが、管の形態の導管18yによって拡張デバイス10yに接続されている。したがって、拡張デバイス10yは、液体または空気を調節リザーバ16yから拡張デバイスによって形成されるチャンバまで移動させることによって好適には非侵襲的に調節されるように適合される。
調節リザーバ16yは複数の方式で調節され得る。図65に示す実施形態では、調節リザーバ16yは、調節リザーバ16yを手動で押圧することによって調節される。すなわち、調節リザーバ16yは、リザーバの壁が移動されることによって調節される。この場合、調節リザーバ16yは皮下に配置されることが好ましく、それにより非侵襲的な調節が可能となる。
調節リザーバ16yが押圧されると、その容積が減少し、液圧流体が導管18を介してリザーバから拡張デバイス10yによって形成されるチャンバまで移動され、拡張デバイ
ス10yが拡大または拡張される。充填のためおよび装置の流体レベルの較正のために、注入ポート1001yがさらに設けられていてよい。この注入ポートは、好適には、シリコン膜などの自己密閉部材を含む。
液圧的な操作の代わりに、空気圧的な操作が採用されてもよく、この場合、液圧流体の代わりに空気がリザーバ16yと拡張デバイス10yによって形成されるチャンバとの間を移動されることを理解されたい。好適には、リザーバは、リザーバを所望される位置に維持するための固定位置を有する。患者がリザーバ16yを圧縮させると、リザーバ16yは圧縮された状態を維持することが好ましく、再び押圧されることによって解放される。
拡張デバイスのために、任意の形式の液圧的な解決策が採用されてよい。液圧的な解決策は、機械的に駆動されても、任意のモータまたはポンプさらには手動によって動力供給されてもよい。
図65はさらに、調節リザーバ16yとサーボ・リザーバ90yとを含むリバースト・サーボ・システムを示している。サーボ・リザーバ90yは導管18yを介して拡張デバイス10yを液圧的に制御する。リバース・サーボ機能は図97〜100でより詳細に説明する。
図66aは、モータ40yが調節リザーバ16yの壁を移動させるように適合されている別の実施形態による装置を示している。ここでは、動力型の調節リザーバ16yは好適には患者の腹部内に配置される。この実施形態では、エネルギー変換デバイス30yを介してモータを非侵襲的に調節するために、ワイヤレス体外遠隔制御装置ユニット34by、cyおよび体外エネルギー伝送デバイス34ayが設けられてよく、エネルギー変換デバイス30yは、本実施例ではモータ40yであるエネルギーを消費する操作デバイスにエネルギーを供給するように適合されている。
遠隔制御装置には、拡張デバイスを非侵襲的に調節するための調節デバイスとして機能することもできるワイヤレス・エネルギー伝送器34ayが含まれてよい。遠隔制御装置34yによって調節が行われる場合、調節デバイスに動力供給するための体内電源70yが設けられる。体内エネルギー源70yは、例えば、移植される充電可能電池またはコンデンサであってよく、あるいは、患者の身体の外部から伝送されるワイヤレス・エネルギーを受け取るためのデバイスであってもよい。以下で、図77〜100を参照して、拡張デバイス10yを調節するための複数の手法を説明する。
図66aに示される装置は、患者、または、好適には患者の食物を摂食することに関連する装置のパラメータを感知するためのセンサ201yをさらに有する。このセンサは、センサ信号伝達部材202yによって制御組立体42yに接続される。このセンサは、上記装置を完全に自動で制御するのに使用され得る。すなわち、装置は、患者が摂食したことに関するセンサ信号に応答して、胃壁12yを広げるように拡張デバイス10yを作動させるように制御組立体に作用し、それにより患者に満腹感が与えられる。センサは、体温、血圧、血流量、鼓動、呼吸および圧力のいずれかを介して患者が食物を接触したことを測定するように適合され、胃12yの中、食道203yの中または噴門204yに接続されて配置されてよい。一実施形態によると、上記センサは、噴門204yの収縮および/または弛緩を測定するひずみゲージである。
図66aに示される装置は、液圧流体を逆流させるための第2の導管222yをさらに有する。逆流は、所定の時間に所望される満腹感を作り出すように適合されており、その後、拡張デバイスが胃壁をそれ以上広げないようにするために液圧流体が十分な量だけ戻
るように流れると、患者に空腹感が回復する。このプロセスの適切な時間は1時間と6時間の間である。別の実施形態によると、逆流は、主導管18y内で、上記導管18yに接続された弁システムによって行われる。
充填のためおよび装置の流体レベルの較正のために、注入ポート1001yがさらに設けられる。この注入ポート1001yは好適にはシリコン膜などの自己密閉膜を含む。
図66bは拡張デバイス10yが拡張されておりそれにより胃壁12yが広げられている第2の状態の、図66aの実施形態による装置を示している。
図67aは、2つの拡張デバイス10”yが設けられた実施形態を示している。拡張デバイス10”yは両方とも図65を参照して上で説明した原理に従って動作する。これらは術後に非侵襲的に調節されるように適合されてよく、さらに、第1の時間に胃壁の第1の部分を広げて第2の時間に胃壁の第2の部分を広げるというように時々複数の拡張デバイスを調節するように適合されてよい。
このような拡張デバイス10yは、電子機器および/またはエネルギー源および/または液圧流体を維持するのに使用されてもよい。このデバイスからの液圧流体は、胃壁がより永続的に拡張されてしまう可能性を一切防止するために時間を置いて拡張領域を変化させるために、複数の小型の拡張デバイスの領域に分布されてよい。機械的な複数の拡張領域が使用されてもよい。図67aによる実施形態は、第1および第2の拡張デバイス10”yの操作を切り替えるための、患者の中に移植される液圧バルブ・シフト・デバイス54yをさらに有する。刺激される胃壁内のレセプターは拡張されるごとに回復するのに長い時間がかかることから、この切替えにより、より持続可能なデバイスが得られる。
図67aでは、システムは、図65を参照して上で説明したように患者によって制御される手動システムであり、一方図67bでは、システムは、図66aを参照して上で説明したようにワイヤレス・エネルギーを使用して付勢される。
図68a〜eは、患者の中に移植されるように適合された拡張デバイス10yの複数の実施形態を示している。拡張デバイス10yは、デバイスが胃壁内に陥入されるときに胃壁12yに接触するように適合される表面を有する。図68bは、拡張デバイスが拡張デバイスを胃壁に縫合またはステープリングするための固定部材206yを有するような、拡張デバイスの一実施形態を示している。固定部材206yは上記縫合糸またはステープル14yを受けるための孔を有していてよく、または固定部材206yは、縫合糸またはステープルが胃壁および固定部材206yを貫通することがきるように貫通可能であってもよい。図68cは、拡張デバイス10yが、上記デバイスを流体で充填するための入口部材207yを有するような実施形態による、拡張デバイス10yを示している。上記入口部材は、好適には、胃壁12yに陥入されるように適合された液圧導管18yに接続される。図68dは、拡張デバイス10yが、上記拡張デバイス10yが胃壁12yの陥入袋に挿入されるときに挿入デバイスに接続されるように適合された保持部材208を有するような実施形態による、拡張デバイス10yを示している。図68eは、拡張デバイスがわずかに楕円形または卵形であるような実施形態による拡張デバイス10yを示している。図68eはさらに、上記拡張デバイス10yに取り付けられた液圧導管18を示している。図68fは、拡張デバイスが導管18yを通して移送される流体によって膨張可能であるような実施形態による、拡張デバイス10yを示している。図68fに示される一実施形態によると、導管は2つの区間18ay、byを有しており、第1の区間18ayは拡張デバイス10yを定位置まで引っ張るのにさらには適切な流体でデバイス10yを充填するのに使用され、一方第2の区間18byは上記デバイス10yを作動させるのに使用される。図68gは、萎んだ状態の、図68fの実施形態による拡張デバイス10y
を示している。拡張デバイス10yは萎んだ状態で胃壁12y内の孔を通して挿入され、その後、デバイス10yは作動されるために適切な流体で充填される。図68hは一実施形態による拡張デバイス10yを示しており、ここでは、拡張デバイス10yは、可撓性材料によって作られたベローズ構造物209yによって移動され得る2つの移動可能な壁部分223ay、byを有する。図68iは一実施形態による拡張デバイスを示しており、ここでは、拡張デバイスは、図68iの断面イメージで示されるように拡張デバイスの表面に沿った4つの位置に対称に配置された4つの拡張可能区間210yによって拡張可能である。これらの上記区間210yは、上記拡張デバイス10yが液圧流体で充填されるときにこれらの区間210yを拡張させることを可能にするような可撓性材料で作られている。
(インプラントの表面構造)
次に、図69a〜kを参照して、本発明の移植される任意のデバイスの概略的な構造を説明する。本発明は、術後に調整され得るように適合されかつ少なくとも1つの拡張可能区間を有するインプラントに関し、ここでは、このインプラントは第1の折り畳み状態と第2の拡張状態との間で調整可能であるように適合される。第1の折り畳み状態では拡張可能区間は折り畳まれており、第2の拡張状態では拡張可能区間は拡張されている。上記拡張可能区間の外側表面は、少なくとも部分的に、低い領域と交互になった高い領域を有する表面構造を有する。拡張可能区間は、上記第1の折り畳み状態および第2の拡張状態のうちの少なくとも一方において、繊維性組織の成長により、隣接する高い領域同士が、上記プラントの第1の折り畳み状態と第2の拡張状態との間の調整性が損なわれる程度まで直接に相互接続されるのを防止するために、十分に拡張された、隣接する高い領域間の第1の距離を有するように適合される。隣接する高い領域と低い領域との間に接続領域をさらに有する拡張可能区間は、上記第1の折り畳み状態および第2の拡張状態のうちの少なくとも一方において、繊維性組織の成長により、隣接する接続領域同士が、上記インプラントの第1の折り畳み状態と第2の拡張状態との調整性が損なわれる程度まで直接に相互接続されるのを防止するために、十分に拡張された、隣接する接続領域間の第2の距離を有するようにさらに適合される。
一実施形態によると、拡張可能な区間は中空であるか、中空体を含む。
別の実施形態によると、インプラントは実質的に完全な中空であるか、上記インプラントの全長および/または全容積に実質的に沿って延在する中空体を有する。
繊維性組織は約0.5mmから約1.5mmの伸張量すなわち厚さを有する場合が多いことから、表面構造の要素の該当する表面間の距離は好適には約3mmすなわちおよそ2×1.5mmより大きい。しかし、環境によっては、約1.0mmから約3mmを超える距離で十分である場合もある。繊維性組織が約1.5mmを超える伸張量すなわち厚さを有すると予想される場合、表面構造の要素の該当する表面間の距離は適切に適合される。
表面構造は高い領域および低い領域を有していてよく、高い領域と低い領域との異なる平面間の距離もやはり、インプラントが折り畳まれたり拡張されたりする機能を補助するために特定の閾値より大きいことが適切であり得る。上記距離が小さすぎる場合、インプラントの折り畳まれる機能および/または拡張される機能が制限される可能性がある。上記距離の適切な間隔は約0.5mmから10mmであり、より好適には約2mm〜8mm、最も好適には約3mm〜7mmである。表面構造には、上述の距離条件が満たされる限りにおいて、複数の幾何学的要素または形状およびそれらの要素または形状の任意の組合せが含まれてよい。表面構造は、例えば、異なる形状の隆起部および溝を含むことができる。隆起部および溝は各々が、例えばくさび形状、多角形、正方形、角錐形状または角錐台形状の断面を有することができる。さらに、隆起部および溝は断面の形状が異なってい
てよい。表面構造は、概して、ベローズ形状構成、または、同一種類または異なる種類の幾何学的物体が表面に配置されるような表面構造を有してもよい。幾何学的物体は、事実上無作為に表面上に配置されるか、ある方式に従って配置される。
この種類の表面構造が適切である可能性があるような、インプラントの種類の1つに
、形状および/またはサイズを実質的に変化させる能力を有するインプラントがある。したがって、これは、繊維性組織が存在することにより実質的にインプラントの機能が妨害または阻害される可能性がある場合に当てはまる。しかし、表面構造は、表面構造の特性がインプラントにとって有利であるならば、任意のインプラントに対して使用され得る。
図69aに見られる2つの高い領域701の間の第1の距離708aは、繊維性組織の成長により、隣接する2つの高い領域707同士が直接に接続されるのを防止するのに十分な長さである。すなわち、繊維性組織が、高い領域701、低い領域702および接続領域704の表面上を成長する可能性があることも考えられる。しかし、第1の距離708aが拡張されることにより、繊維性組織が高い領域701から隣接する別の高い領域701まで直接に成長することは防止される。
「高い領域701から別の高い領域701まで直接に成長する」という表現は、例えば、繊維性組織が、接続領域704上を成長しないあるいはわずかな程度だけ成長して、高い領域701から別の高い領域701まで成長することを意味する。第1の距離708aは、図69iでは704aで示されるように、高い領域701の高さからの間隔704a内で測定されよい。「高い領域701から隣接する別の高い領域701まで直接に成長する」という表現は、繊維性組織が、隣接する各領域からの繊維性組織が2つの高い領域701間の距離または空間を埋めて繋ぐような厚さをもって、隣接する領域上、例えば2つの隣接する接続領域704上を成長するような状況も含む。このような状況では、2つの高い領域701間の空間は部分的または全体が繊維性組織で埋められる。
低い領域702が拡張されることに対応する第2の距離708bが、繊維性組織が接続領域704から別の接続領域704まで直接に成長するのを防止するくらいに十分に長いことが有利である場合がある。「接続領域704から別の接続領域704まで直接に成長する」という表現は、繊維性組織が、低い領域702上を成長することなくまたはわずかな程度だけ成長して、接続領域704から別の接続領域704まで成長することを意味する。
図69iでは、高い領域と低い領域とを含む表面構造が示されているが、上述したように繊維性組織の成長を防止することを実現できるのであれば、高い領域および低い領域とは異なる、多くの別の幾何学的構造も採用され得る。具体的には、上述したように、繊維性組織が高い領域間および接続領域間で成長することが防止される。
このような別の幾何学的構造の一部の実施例が図69i〜kに示されている。隆起部および溝を有する表面構造では、隆起部および溝は断面が異なっていてもよく、一部の実施例が図69b〜69eに示されている。
次に、図69aおよびbを主に参照して、一部の表面および外観を説明する。本明細書では、隣接する高い領域701、710の間の第1の距離708a、718aの概念が使用される。これらの第1の距離708a、718aは、実質的に、1つの高い領域701、710の縁部706、714から隣接する高い領域701、710の縁部706、714までで測定される距離を意味する。実質的に縁部から測定されるというのは、高い領域701、710の高さから第1の間隔704a内で測定が行われてよいということを意味し、この第1の間隔704aは、高い領域701、710の高さから隣接する低い領域7
02、712の高さに向かって延びている。
また、本明細書では、隣接する接続領域704、716の間の第2の距離708b、718bの概念が使用される。これらの第2の距離708b、718bは、実質的に、接続領域704、716と低い領域702、712との間の接続点から隣接する接続領域704、716に含まれる別の接続点までで測定される距離を意味する。実質的に接続点から測定されるというのは、低い領域702、712の高さから第2の間隔704b内で測定が行われよいということを意味し、この第2の間隔704bは、低い領域702の高さから隣接する高い領域701、710の高さに向かって延びている。
高い領域および低い領域というのは、これらの領域が異なる平面703、705、720、722にあることを意味し、これらの平面は距離707、724、728だけ離れている。これらの平面は平行または実質的に平行であってよいが、非平行であってもよい。平面が平行である場合、これらの間で距離を定義することは容易である。平面が非平行である場合(図2aに見られるように)、平面間の距離は、平面720、722のうちの一方までの垂線724、728によって定義されてよく、ここでは、この垂線は、別の平面722、726の一領域上にある点まで延びており、これらの平面間の距離はこの垂線724、728の延び量に等しい。図2aに見られるように、垂線724、728は、平面720、722から、一領域の縁部からほぼ等しい距離にある点まで延びている。平面間の垂線または距離を定義する手法は2つ考えられる。例えば垂線728の場合、垂線を728aまたは728bとして定義することができる。2つの平面間の距離を、最も長い垂線の延び量として定義することが適切である場合があり、この場合、平面720および722の間の距離は垂線728aを延び量に等しくなる。以下ではこの定義を採用する。
高い領域および低い領域は形状が異なっていてよく、これらは平面または実質的な平面であってよいが、ある程度湾曲した形状であってもよい。
高い領域701、710は、接続領域704、716によって隣接する低い領域702、712に接続される。高い/低い領域と接続領域704、716との間の接続点には、大きい半径または小さい半径などの様々な大きさの半径が含まれてよい。半径が非常に小さい場合、領域を接続する縁部706、714が実質的に存在する。
「拡張可能区間」という表現は、この区間が折り畳み可能であることも意味している。
好適には、移植可能なデバイス10は、少なくとも部分的に、生体適合性の非常に高い材料を含み、この材料は、生理学的に不活性である、生物学的に不活性である、または生体適合性を有するとみなされてよい。
特に図69a〜bを参照すると、表面構造700には、有利には、隣接する高い領域701、710の間には、指定される第1の距離708a、718aが存在してよい。隣接する高い領域701、710間の距離は、繊維性組織が、隣接する高い領域701、710間の第1の距離708a、718aを繋ぐことがないように選択される。したがって、隣接する高い領域701、710間の第1の距離708a、718aは、有利には、隣接する高い領域701、710を繋ぐような繊維性組織が形成されるのを防止するくらいの十分な長さである。
上で言及したように、有利には、隣接する接続領域704、716の間には、指定される第2の距離708b、718bが存在してよい。隣接する接続領域704、716間の第2の距離708b、718bは、繊維性組織が、隣接する接続領域704、716間の第2の距離708b、718bを繋ぐことがないように選択される。したがって、隣接す
る接続領域704、716間の第2の距離708b、718bは、有利には、隣接する接続領域704、716を繋ぐような繊維性組織が形成されるのを防止するくらいの十分な長さである。
さらに、インプラントの折り畳み機能および/または膨張機能を補助するために、高い領域および低い領域の異なる平面703、705、720、722、726間の第3の距離707、724、728aが特定の閾値より大きいことが有利である。第3の距離707、724、728aが小さすぎる場合、インプラントの折り畳み機能および/または膨張機能が制限される可能性がある。第3の距離707、724、728aの適切な間隔は、0.5mmから10mm、より適切には2mm〜8mm、最も適切には3mm〜7mmである。さらに、繊維性組織が移植可能なデバイスの折り畳み/膨張機能を妨害してはいけないという点を考慮すると、距離707、724、728aは小さすぎず、適切には上述した間隔(複数可)であることが有利である。
表面構造700は、例えば、異なる形状の隆起部、異なる形状のエンボス、および、本明細書で説明する表面構造を実現できる別の物体などの、異なる幾何学的形状の物体または要素を有することができる。高い領域701、710の面積は非常に小さくてもよく、その場合でも所望される機能を有する表面構造が得られる。高い領域701、710の面積は、図2dに図示されるようにほぼゼロであってもよい。図1および2a〜2dは表面構造700の実施例の断面図を示しており、一方図69i〜kは複数の表面構造700の実施例の斜視図を示している。表面構造700内の物体または要素はなんらかの形で整理されて一列に配置されてよく、または、インプラントの表面全体にわたってある程度不規則に分布されてもよい。表面構造700に異なる種類の物体が一緒に使用されてもよく、例えば、なんらかの形状の隆起部を備える角錐形の物体と円錐形の物体とが組み合わされてよい。
図69f〜hでは、インプラント10の一実施形態が示されており、ここでは、表面構造700が使用されており、インプラント10は完全には示されていない。図69fはインプラント10の縦断面を示しており、ここでは、740はインプラント10の上側の表面構造を指しており、742はインプラント10の下側の表面構造を指している。図69fに示されるように、下面の表面構造742は、人工陰茎の上側にある表面構造740より大きい延び量を有することができる。これにより、インプラント10は、膨張されたときに上部に湾曲した部分ができる。表面構造140および142は屈曲部分の一実施例である。図69gはインプラント10の断面図を示しており、ここでは、インプラント10はウエスト部分744を有し、このウエスト部分はウエスト表面構造746および748を有する。ウエスト表面構造746および748を備えるウエスト部分により、インプラント10は径方向にも膨張され得るようになる。インプラント10は、4つのウエスト表面構造750、752、754、756を有するウエスト部分744を含む、図69gに示されるような断面を有することもでき、それにより、インプラント10が径方向でも膨張可能となることがさらに促進される。図69gおよびhの断面図は、図69fの線A1−A2に沿ったものである。
(拡張デバイスを含む別の実施形態)
次に、胃を広げることによる肥満の治療法を開示する本発明の別の実施形態を説明する。
図70aは、入口ポート18byを備える拡張デバイス10yを示している。拡張デバイス10は胃壁12yに陥入され、入口ポート18byは、患者の腹部領域からの管などを接続するのに使用され得る。管または導管18yは好適には制御ユニット42yまたは
注入ポート1001yに接続され得る。
図70bは陥入された拡張デバイス10yを示しており、ここでは、入口ポートの代わりに、導管18yまたは電気リード線が患者の腹部領域内へと延びている。
図70cは、拡張デバイス10yの一区間と、拡張デバイス10が陥入されている胃の
部分とを示している。導管18yまたは電気リード線が、胃−胃・縫合糸またはステープル14yによって胃壁12yに陥入されており、それにより、完全に密閉された胃壁組織の袋が形成され、その中に拡張デバイス10yが配置されている。したがって、導管18yまたは電気リード線は、入口ポート18byと容積充填デバイス10yとの間で胃壁12yを通り抜けている。
拡張デバイス10yは多くの異なる形状をとることができることは示してきた。拡張デバイス10yの材料も多様であってよいことを理解されたい。好適には、拡張デバイス10yは、パリレン・コーティング、ポリテトラフルオロエチレン(PTFE)・コーティングまたはポリウレタン・コーティングなどのコーティング、あるいはこれらのコーティングの組合せすなわち複層コーティングを備える。このコーティングまたは複層コーティングにより、耐摩耗性などの、拡張デバイスの特性が改善される。
図71に示される別の実施形態では、拡張デバイス110yは、図65〜70を参照して上で説明した原理とは異なる原理に従って作用する。ここでは、拡張デバイス110yは、胃壁12y上の第1の位置のところに第1の固定部を有するように適合された第1の固定部分110ayと、胃壁12y上の第2の位置のところに第2の固定部を有するように適合された第2の固定部分110byとを有する。好適には本質的に丸い形状でありかつ好適には胃壁12yに陥入されるように適合されたこれらの固定部分110ay、byは、それぞれの脚部211yの遠位端に取り付けられ、さらに、それぞれの近位端のところでモータ40yなどの操作デバイスに取り付けられる。図71に示される実施形態によると、モータは、図65を参照して上で説明した手動操作デバイスに接続される、液圧ピストンを含む液圧モータである。液圧ピストンは、脚部の先端に配置されたジョイント212yを備える接続部を介して脚部に作用する。拡張デバイス110yは、上記デバイス110yの機能を損傷させる可能性がある繊維性組織の内部成長からデバイスを保護するためのハウジング214yに囲まれている。しかし、同じように、モータが別の液圧モータ、空気圧モータまたは電気モータであることも想定され得る。
拡張デバイス110yは、胃壁12y上の第1の位置と第2の位置との間の距離を増大させるように適合されており、それにより胃壁12yが広げられる。第1の固定部分110ayおよび/または第2の固定部分110byは、固定部分110ay、byを胃壁12に対して吊り下げる形で定位置に保持する胃−胃・縫合糸またはステープル14yによって胃壁12yに少なくとも部分的に陥入されるように適合される。
もちろん、第1および第2の位置は考えられる多くの手法で胃壁に縫合または固定されてよく、本発明は、胃壁の2つの位置を互いから離れるように移動させそれにより最初にデバイスを胃壁の少なくとも2つの位置に固定することによって胃壁を広げるためのすべての可能性を包含する。しかし、胃−胃・繊維質組織により長期的に安定した位置を確保することが促進されるように、胃壁12yに柔和に吊り下げられる形で接続されることが好ましい。
もちろん、胃壁の陥入部分を拡張させることのみによっても胃壁12は離れる方向に広げられ、これは、機械的、液圧的、空気圧的にのいずれでも実現され得さらにはモータまたはポンプによって動力供給されることによってまたは手動の力によってのいずれでも実現され得る。
任意の種類の機械的構成が使用されてよく、開示される機械的な実施形態は一例である。機械的または液圧的に駆動される任意の機械的構成、または任意の空気圧的な構成が使用されてよい。胃壁の少なくとも2つの部分を互いに離れるように移動させることによって胃壁の一部分を広げるという単純な課題を達成するために、任意のモータ、任意のポンプ、または動力供給されると形態を変化させる可動素材が使用されてよい。
図72は、拡張デバイスが、上述のようにセンサから入力を受ける移植可能な制御組立体42yから制御されるような実施形態による拡張デバイス110yを示している。この場合、拡張デバイスは、少なくとも1つの流体リザーバ16y、46yに接続されたポンプ44y使用して導管18yを介して調節され、皮膚36yの下に配置されるワイヤレス・エネルギーの受信器205yまたは再充電可能な電池などの移植可能エネルギー源70yに接続されたエネルギー変換部材30yから動力供給される。
図73aに示される一変形形態では、第1の固定部分210ayおよび/または第2の固定部分210byはそれぞれ、胃壁12yに取り付けられた拡張デバイス110yが配置される位置を長期的に固定するために人体組織の内部成長を促進させるために、胃壁12yに接触されるように適合される構造物を形成している。この構造物は好適にはネット状の構造物213yを含む。固定部分210ay、210byは、固定部分と胃壁12yとの間の縫合糸またはステープルによって拡張デバイス110yを定位置に維持するようにさらには拡張デバイス110yが配置される位置を短時間だけ固定するように適合されていてよい。機械的な動作の点で見れば、図73aに示される実施形態による拡張デバイス110yは、図71を参照して説明したデバイスに従って機能する。図9byは、2つの固定部分を胃壁12yに固定するために繊維性組織の内部成長を伝搬させるように適合されたネット状構造物を含む固定デバイス213yを示している。
図73cは、2つ固定部分が互いから分離されており胃12yが広げられた第2の状態にある、図73aの実施形態による拡張デバイスを示している。
図74aは、拡張デバイスが動力供給線32’yを介して制御組立体42yに接続される電気機械的拡張デバイスであるような一実施形態による、拡張デバイスを示している。動力供給線32yは、ワイヤレス・エネルギーの伝送器34ayからエネルギーを受け取るコイルなどのワイヤレス・エネルギーの受信器205yに接触された動力変換デバイス30yに接続される。この制御組立体は、ワイヤレス・エネルギー伝送デバイス34ayから受け取られたエネルギーを蓄積するための電池70yをさらに有していてよい。この制御組立体は、この実施形態では噴門204yの収縮および/または弛緩を測定するひずみゲージであるセンサ201yから入力を受け取る。
図74bは拡張デバイス10yをさらに詳細に示している。拡張デバイス10yは、壁部分が移動するのを可能にするために可撓性材料で作られたベローズ構造209yを有するハウジングを有する。動力供給線32yが電気モータのステータ217yに接続され、上記モータはさらに、対応する糸を含む変位可能部材219yに相互作用する糸を含むロータ218yを有する。変位部材は、拡張デバイスの体積に作用しそれにより胃12yを広げるためにハウジングを押圧するハウジング接触部材220yに回転可能に固定される。
図74cは、第2の状態にある、図10byによる拡張デバイスを示しており、ここでは、拡張デバイスは膨張されておりしたがって胃壁12yを広げている。
図75aは、逆流疾患を治療するように適合されたデバイスが上の任意の実施形態によ
る拡張デバイスに組み合わされるような一実施形態を示している。デバイス410が基底部416に陥入された後、複数の胃−胃・縫合糸またはステープル422aから構成される固定部が陥入部を短時間だけ維持するために適用される。デバイス410を噴門414の上方の定位置に保持するために、複数の縫合糸またはステープル422bから構成される第2の固定部が設けられる。縫合糸またはステープル422bは、基底部416の壁と食道424yの壁との間に適用される。追加的に、やはりデバイス410を噴門414の上方の定位置に保持するために、縫合糸またはステープル422cyの形態の第3の固定部が基底部416の壁と横隔膜418との間に設けられてよい。
図75aに示されるこの第4の実施形態では、逆流疾患治療デバイス410のサイズは移植されているときに調節され得る。逆流疾患治療デバイス410は、リード452bによって逆流疾患治療デバイス410に接続された皮下にある液圧リザーバ452に関連付けられており、したがって、手動でリザーバ452を押すことにより非侵襲的な調節が実行され得る。リザーバ452が押されることにより、液圧流体がリザーバ452からリード452bを介して小型のチャンバ410bまで変位される。逆流疾患治療デバイス410はさらに1つまたは複数の小型チャンバ410bに接続されている。このように、患者は、治療に適合した形で逆流治療デバイス410のサイズを調整することができる。
さらに、上の実施形態は別法として肥満を治療するのにも使用され得る。この実施形態では、デバイスは、流体を収容するための逆流疾患本体の容積を使用して、さらには、流体によって充填されて膨張しそれにより基底部の壁を広げて満腹感を与えるための、ポンプによってデバイス本体に接続される1つまたは複数の小型チャンバ410bを使用して、肥満を治療するように適合される。小型のチャンバ410bはまた、流体によって充填されるときに基底部の胃壁に陥入されるように適合されており、胃が膨張することで、ヒューマン・センサ・フィードバックにより満腹感が与えられる。皮下にある液圧リザーバ/ポンプにより、好都合に、患者が液圧流体を押し出すことが可能となり、それにより小型のチャンバ410bが充填されて患者が望むときに満腹感が与えられる。
代替の実施形態が図75bに示されている。この実施形態は、図75aに示される実施形態に実質的に類似するが、逆流治療デバイス410およびチャンバ410bが制御される手法が異なる。ここでは、チャンバ410bは、皮下にあるポンプではなく、動力型の体内制御ユニット456によって制御される。体内制御ユニット456は、逆流および/または肥満を治療する際にデバイス410が使用される手法で、患者がデバイス410を制御するための手段を有する。体内制御ユニット456はまた、デバイスに動力を供給するための手段を有する。
体内制御ユニット456は、電池470と、電気スイッチ472と、モータ/ポンプ444と、リザーバ452と、注入ポート1001とを有することができる。遠隔制御装置を備えるエネルギー伝送デバイス34がデイバスを制御するようにさらにはデバイスに動力供給するように適合されている。例えばデバイスが電気的、液圧的、空気圧または機械的にのいずれで作動されるかなどの状況に応じてアイテムが選択される。デバイス410は、電子機器および/またはエネルギー源および/または液圧流体を維持するのに使用され得る。
図76aは、患者の胃12yの胃壁に陥入される調整可能な容積充填デバイス810yを示している。容積充填デバイス810yは胃の中の空間を占めてそれにより食物が配置され得る容積を減少させるように適合される。追加的に、任意の実施形態による調整可能な拡張デバイス10yが患者の胃基底部の壁に陥入される。好適には、容積充填デバイス810yは拡張デバイス10yより実質的に大きい。
容積充填デバイス810yおよび拡張デバイス10yは、中にポンプ54yが設けられる第1の流体管52yを介して互いに流体連通される。ポンプ54yは、動力供給線56を介してポンプ54yにエネルギーを供給するように適合されたエネルギー変換デバイス30yによって制御される。エネルギー変換デバイス30はさらに食道に設けられるセンサ201yに接続され、それにより食物が取り込まれるのを感知できるようになっている。
容積充填デバイス810yおよび拡張デバイス10yはさらに、好適には第1の流体管52yより断面積の小さい第2の流体管58yを介して互いに流体連通される。
この構成の動作は以下のとおりである。容積充填デバイス810yが上で説明した実施形態として機能する。すなわち、容積充填デバイス810yが患者の胃12yのフード・キャビティのサイズを減少させる。追加的に、拡張デバイス10yが、ポンプ54yによって容積充填デバイス810yから拡張デバイス10yまで押し出される流体によって拡大されるとき、胃基底部の壁が広げられて、患者に満腹感が与えられる。したがって、例えば食物が取り込まれたことがセンサ201yによって感知されると、流体が自動的に拡張デバイス10y内へと押し出されて満腹感が増強され、それにより食物の取込みが制限される。
流体が拡張デバイス10y内に注入されると、その内部圧力が容積充填デバイス810yの内部圧力より高くなる。この圧力差により、流体が、好適には狭い第2の管58y内を、拡張デバイス10yから容積充填デバイス810yまで流れるようになる。流量は、とりわけ、圧力差と第2の管58yの断面積とによって決定される。好適には、第2の管は、容積充填デバイス810yの圧力と拡張デバイス10yの圧力とが流体が拡張デバイス10yに注入されて満腹感が与えられてから3時間後に平衡状態に戻るように、寸法決定される。
この実施形態では、第2の管58yの機能は、流体を拡張デバイス10yから容積充填デバイス810yまで戻すことである。この機能が第1の管52y内のポンプ54yによっても実行され得ることさらにこの場合に第2の管58yが省略され得ることを理解されたい。
次に、肥満を治療される患者の胃12yを示している図76bを参照して、肥満を治療するための装置の別の実施形態を説明する。装置は、患者の胃12yの壁12ayに陥入される、膨張可能デバイス10yの形態の容積充填デバイス810yを有する。しかし、この場合、陥入は、基底部、すなわち胃壁内に多くのレセプターが存在する胃の上側部分で行われ、膨張可能デバイスは、胃基底部の壁の一部のための拡張デバイスとして機能する。
流体用の調節リザーバが管の形態の導管18yによって膨張可能デバイスに接続される。したがって、膨張可能デバイス810yは、液体または空気を調節リザーバから膨張可能デバイス810yによって形成されるチャンバまで移動させることによって好適には非侵襲的に調節されるように適合される。膨張可能デバイス810yの調節には好適にはリバースト・サーボが含まれ、すなわち、例えば患者の指によって小さい体積が作動され、この小さい体積が大きな体積すなわち調節リザーバに接続される。
したがって、膨張可能デバイス810yは胃壁の外部に配置され、患者の食欲に影響を与えるために胃基底部の一部分を広げるように適合される。拡張デバイスのサイズを増大させることにより、膨張可能な拡張デバイス810yの周囲が増大され、膨張可能な拡張デバイス810yを取り囲む胃基底部の壁が広げられる。このように広げられることによ
り、胃壁内のレセプターが胃が満たされていることを示し、それにより患者に満腹感が与えられる。したがって、拡張デバイス810yが収縮されると、レセプターは胃が満たされていないことを示し、それにより空腹感が回復する。この実施形態が、胃のフード・キャビティの容積を減少させることおよび胃壁12yの一部を広げることの両方の効果を兼ね備えており、それにより治療効果が向上することを理解されたい。
拡張デバイス810yの拡張および収縮は患者の直接的な制御下で行われ得る。別法として、拡張および収縮は予めプログラムされたスケジュールに従って行われてもよい。
図76cに示される好適な実施形態では、センサ210yが食道などの適切な位置に設けられる。膨張可能な拡張デバイスの形態の容積充填デバイス810yは図76bに示される容積充填デバイスに類似する。1つまたは複数のセンサを設けることにより、肥満を治療するための装置を自動化することができ、膨張可能な拡張デバイスの形態の容積充填デバイス810yのサイズは、胃のフード・キャビティに入ってくる食物の量に応じて調整される。それにより、流体が膨張可能な容積充填デバイス810yと流体リザーバと間で移動される。
(システム)
次に、図77〜93を参照して、上で説明した拡張デバイスを含む、逆流を治療するための上で言及したシステムに組み合わされ得る概して28で示される肥満治療システムを説明する。このシステム28は、図1〜64の逆流の治療するためのシステム28に組み合わされ得るかまたはそのシステムと同一であってよい。
図77のシステムは患者の腹部に配置される拡張デバイス10yを有する。移植されるエネルギー変換デバイス30の形態の体内エネルギー源は、動力供給線32を介して肥満治療システムのエネルギー消費要素にエネルギーを供給するように適合される。体外エネルギー伝送デバイス34はワイヤレス信号を伝送するためのワイヤレス遠隔制御装置を有しており、ワイヤレス信号は、移植されたエネルギー変換デバイス30に組み込まれ得るまたはそれとは分離していてよい信号受信器によって受け取られる。移植されるエネルギー変換デバイス30は、エネルギーを信号から、動力供給線32を介して供給される電気エネルギーに変換する。
図77のシステムは、図79でより概略的なブロック図の形態で示されており、ここでは、概して垂直な線で示される患者の皮膚36が、線の右側にある患者の内部と線の左側にある外部とを分離している。
図77は、拡張デバイス10yと、動力供給線32を介して拡張デバイスに動力供給するエネルギー変換デバイス30と、体外エネルギー伝送デバイス34とを示す単純化されたブロック図を示している。
図78は、拡張デバイス10yを逆転させるための、分極エネルギーによって作動され得る電気スイッチ38の形態の逆転デバイスがさらに患者の中に移植されることを除いて、図81の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置が、分極エネルギーを搬送するワイヤレス信号を伝送し、移植されたエネルギー変換デバイス30が、分極ワイヤレス・エネルギーを電気スイッチ38を操作するための分極電流に変換する。電流の極性が、移植されたエネルギー変換デバイス30によって変化されると、電気スイッチ38が拡張デバイス10yによって実行される機能を逆転させる。
図79は、拡張デバイス10yを調節するための、患者の中に移植される操作デバイス
40が、移植されるエネルギー変換デバイス30と拡張デバイス10yとの間に設けられることを除いて、図78と同じ本発明の実施形態を示している。この操作デバイスは電気サーボモータなどのモータ40の形態であってよい。モータ40は、体外エネルギー伝送デバイス34の遠隔制御装置が移植されたエネルギー変換デバイス30の受信器にワイヤレス信号を伝送するときに、移植されたエネルギー変換デバイス30からのエネルギーによって動力供給される。
図80は、患者の中に移植されるモータ/ポンプ・ユニット78と流体リザーバ46とを含む組立体42の形態の操作デバイスをさらに有することを除いて、図81の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。この場合、拡張デバイス10yは液圧的に操作される。すなわち、液圧流体が、拡張デバイスを操作するために、モータ/ポンプ・ユニット44によって流体リザーバ46から導管48を介して拡張デバイス10yまで押し出され、さらに、液圧流体が、拡張デバイスを開始位置に戻すために、モータ/ポンプ・ユニット44によって、拡張デバイス10yから流体リザーバ46に戻るように押し出される。移植されたエネルギー変換デバイス30が、動力供給線50を介してモータ/ポンプ・ユニット44に動力供給するために、ワイヤレス・エネルギーを電流、例えば分極電流に変換する。
液圧で操作される拡張デバイス10yの代わりに、操作デバイスが空気圧操作デバイスを有することが想定されてもよい。この場合、調節のために加圧空気が使用されてよく、流体リザーバが空気チャンバに取り替えられ、流体が空気に取り替えられる。
これらのすべての実施形態では、エネルギー変換デバイス30は、ワイヤレス・エネルギーによって充電される電池またはコンデンサの形態の再充電可能アキュムレータを有していてよく、デバイスの任意のエネルギー消費部分にエネルギーを供給することができる。
体外エネルギー伝送デバイス34は好適にはワイヤレスであり、ヒトの身体の外部からデバイスを制御するために、遠隔制御される制御デバイスを有していてよい。
このような制御デバイスには、ワイヤレス遠隔制御装置、ならびに、患者の手によって、最も有力には間接的に、例えば皮膚の下に配置された押しボタンに接触される、移植される部分の手動制御装置が含まれてよい。
図81は、ワイヤレス遠隔制御装置を備える体外エネルギー伝送デバイス34と、ここでは液圧的に操作される拡張デバイス10yと、移植されるエネルギー変換デバイス30とを有する本発明の一実施形態を示しており、この実施形態はさらに、液圧流体リザーバ52と、モータ/ポンプ・ユニット44と、液圧バルブ・シフト・デバイス54の形態の逆転デバイスとを有し、これらはすべて患者の中に移植される。もちろん、液圧による操作はポンプの方向を単に変えることによって容易に実行され得ることから、液圧バルブは省略されてもよい。遠隔制御装置は体外エネルギー伝送デバイスから分離されたデバイスであってよく、あるいは体外エネルギー伝送デバイスに含まれてよい。モータ/ポンプ・ユニット44のモータは電気モータである。体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置からの制御信号に応答して、移植されたエネルギー変換デバイス30が、制御信号によって搬送されるエネルギーを用いてモータ/ポンプ・ユニット44に動力供給し、モータ/ポンプ・ユニット44が液圧流体リザーバ52と拡張デバイス10yとの間に液圧流体を分布させる。モータ/ポンプ・ユニット44によって液圧流体リザーバ52から拡張デバイス10yまで流体が押し出されてそれにより拡張デバイスが操作される一方向と、モータ/ポンプ・ユニット44によって拡張デバイス10yから液圧流体リザーバ52まで流体が押し戻されてそれにより拡張デバイスが開始位置に戻されるもう一方
の逆方向との間で液圧流体の流れ方向を切り替えるために、体外エネルギー伝送デバイス34の遠隔制御装置が液圧バルブ・シフト・デバイス54を制御する。
図82は、体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置によって制御される体内制御ユニット56と、アキュムレータ58と、コンデンサ60とがさらに患者の中に移植されることを除いて、図81の実施形態と同じ本発明の一実施形態を示している。体内制御ユニット56は、移植されたエネルギー変換デバイス30から受け取る電気エネルギーをアキュムレータ58内に蓄積するように構成されており、アキュムレータ58が拡張デバイス10yにエネルギーを供給する。体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置からの制御信号に応答して、体内制御ユニット56が、拡張デバイス10yを操作するために、アキュムレータ58から電気エネルギーを解放してその解放されたエネルギーを動力線62および64を介して変換するか、あるいは、移植されたエネルギー変換デバイス30からの電気エネルギーを、動力線66と、電流を安定させるコンデンサ60と、動力線68および動力線64とを介して直接的に変換する。
体内制御ユニットは好適には患者の身体の外部からプログラム可能である。好適な実施形態では、体内制御ユニットは、予めプログラムされたタイム・スケジュールに従って胃を広げるように拡張デバイス10yを調節するように、または、患者の考えられる任意の物理学的パラメータまたはデバイスの任意の機能パラメータを感知する任意のセンサから入力されるようにプログラムされる。
一代替形態によると、図18の実施形態のコンデンサ60は省略されてもよい。別の代替形態によると、この実施形態のアキュムレータ58は省略されてもよい。
図83は、拡張デバイス10yを操作するためのエネルギーを供給する電池70および拡張デバイス10yの動作を切り替えるための電気スイッチ72がさらに患者の中に移植されることを除いて、図77の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。電池70が使用されないオフ・モードから拡張デバイス10yを作動させるために電池70がエネルギーを供給するオン・モードへと切り替えるために、電気スイッチ72が、移植されたエネルギー変換デバイス30によって供給されるエネルギーによって操作される。
図84は、体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置によって制御可能である体内制御ユニット56がさらに患者の中に移植されることを除いて、図83の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。この場合、ワイヤレス遠隔制御装置が体内制御ユニット56を制御することを防止されかつ電池が使用されないオフ・モードから、電池70から電気エネルギーを解放させて拡張デバイス10yを作動させるように、遠隔制御装置が体内制御ユニット56を制御できるようになるスタンバイ・モードへと切り替えるために、電気スイッチ72が移植されたエネルギー変換デバイス30によって供給されるエネルギーによって操作される。
図85は、電池70の代わりにアキュムレータ58が使用されさらに移植された構成要素が個別に相互接続されることを除いて、図84の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。この場合、アキュムレータ58が移植されたエネルギー変換デバイス30からのエネルギーを蓄積する。体外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置からの制御信号に応答して、体内制御ユニット56が電気スイッチ72を制御し、それにより、アキュムレータ58が使用されないオフ・モードから、拡張デバイス10yを作動させるためにアキュムレータ58がエネルギーを供給するオン・モードへ切り替えられる。
図86は、電池70がさらに患者の中に移植されさらに移植された構成要素が個別に相互接続されることを除いて、図85の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。体
外エネルギー伝送デバイス34のワイヤレス遠隔制御装置からの制御信号に応答して、体内制御ユニット56が、電気スイッチ72を作動させるためにエネルギーを供給するようにアキュムレータ58を制御し、それにより、電池70が使用されないオフ・モードから、拡張デバイス10yを作動させるために電池70が電気エネルギーを供給するオン・モードへ切り替えられる。
別法として、ワイヤレス遠隔制御装置が、電気エネルギーを供給するように電池70を制御することを防止されかつ使用されないオフ・モードから、拡張デバイス10yを作動させるために、ワイヤレス遠隔制御装置が、電気エネルギーを供給させるように電池70を制御できるようになるスタンバイ・モードへと切り替えるために、アキュムレータ58によって供給されるエネルギーによって電気スイッチ72が操作されてよい。
スイッチはその最も広い実施形態で解釈されるべきであることを理解されたい。これは、FPGAまたはDAコンバータあるいは別の任意の電子機器または電子回路が、好適には患者の身体の外部からまたは体内制御ユニットによって制御されながら、動力をオフまたはオンに切り替えることができることを意味する。
図87は、モータ40、ギヤ・ボックス74の形態の機械式逆転デバイス、およびギヤ・ボックス74を制御するための体内制御ユニット56がさらに患者の中に移植されることを除いて、図83の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。拡張デバイス10yによって実行される機能を逆転させるために、体内制御ユニット56がギヤ・ボックス74を制御する(機械的に操作される)。より単純な形は、モータの方向を電子的に切り替えることである。
図88は、移植される構成要素が個別に相互接続されることを除いて、図86の実施形態と同じ本発明の実施形態を示している。したがって、この場合、アキュムレータ58、好適にはコンデンサが電気スイッチ72を起動させてオン・モードに切り替えたとき、体内制御ユニット56が電池70によって動力供給される。電気スイッチ72がオン・モードである場合、体内制御ユニット56は、拡張デバイス10yを作動させるためのエネルギーを供給するようにまたは供給しないように電池70を制御できるようになる。
図89は、種々の通信オプションを実現するための、装置の移植される構成要素の考えられる組合せを概略的に示している。基本的には、拡張デバイス10yyと、体内制御ユニット56と、モータまたはポンプ・ユニット44と、体外ワイヤレス遠隔制御装置を含む体外エネルギー伝送デバイス34とが存在する。上で既に説明したように、ワイヤレス遠隔制御装置は、体内制御ユニット56によって受けられる制御信号を伝送して装置の移植された種々の構成要素を制御する。
好適にはセンサ76の形態であるフィードバック・デバイスが、患者が食べていることを知らせる食道203の収縮波などの、患者の物理学的パラメータを感知するために、患者の中に移植されてよい。体内制御ユニット56、または別法としては体外エネルギー伝送デバイス34の体外ワイヤレス遠隔制御装置が、センサ76からの信号に応答して拡張デバイス10yを制御することができる。感知された物理学的パラメータに関する情報を体外ワイヤレス遠隔制御装置に送るために、トランシーバーがセンサ76に組み合わされてよい。ワイヤレス遠隔制御装置は信号伝送器またはトランシーバーを有することができ、体内制御ユニット56は信号受信器またはトランシーバーを有することができる。別法として、ワイヤレス遠隔制御装置が信号受信器またはトランシーバーを有して、体内制御ユニット56が信号伝送器またはトランシーバーを有してもよい。上記のトランシーバー、伝送器および受信器は、拡張デバイス10yに関連する情報またはデータを患者の身体の内部から外部へ送るのに使用され得る。
別法として、センサ76は、拡張デバイス10yの機能パラメータを感知するように構成されてもよい。
モータ/ポンプ・ユニット44、およびモータ/ポンプ・ユニット44に動力供給するための電池70が移植される場合、電池70は、電池70の状態に関する情報を送るためのトランシーバーを備えていてよい。より正確には、エネルギーによって電池またはアキュムレータを充電するときに、上記充電プロセスに関連するフィードバック情報が送られ、それに応じてエネルギーの供給が変更される。
図90は、拡張デバイス10yが患者の身体の外部から調節されるような代替の実施形態を示している。肥満治療システム28が、皮下のスイッチ80を介して電池70に接続される拡張デバイス10yを有する。したがって、拡張デバイス10yの調節は皮下のスイッチを手動で押圧することにより非侵襲的に実施され、それにより、拡張デバイス10yの動作のオンおよびオフが切り替えられる。示した実施形態が単純化されていること、および、体内制御ユニットなどの付加的な構成要素または本明細書で開示される任意の別の部分がこの肥満治療システムに追加され得ることを理解されたい。
図91は、肥満治療システム28が液圧流体リザーバ52に流動的に接続される拡張デバイス10yを有するような代替の実施形態を示している。拡張デバイス10yに接続された液圧リザーバを手動で押圧することにより、非侵襲的な調整が実施される。
本発明によるシステムの別の実施形態は、拡張デバイスまたはシステムの少なくとも1つの機能パラメータまたは患者の物理学的パラメータに関するフィードバック情報を与えてそれにより装置の動作を最適化するために、患者の身体の内部から外部へ情報を送るフィードバック・デバイスを有する。
デバイスの1つの好適な機能パラメータは、体内エネルギー源を充電するためのエネルギーの伝達に対応する。
図92では、その皮膚36が垂直な線で示されている患者の中に移植された肥満治療システム28に正確な量のエネルギーを供給するための一構成が概略的に示されている。拡張デバイス10yは、同様に患者の内部に位置され好適には患者の皮膚36のすぐ下に位置される移植されたエネルギー変換デバイス30に接続される。一般的に述べると、移植されるエネルギー変換デバイス30は、腹部、胸郭、(例えば腹壁内の)muscle fascia、皮下、または別の任意の適切な位置に配置されてよい。移植されるエネルギー変換デバイス30は、移植されるエネルギー変換デバイス30の近傍にある患者の皮膚36の外部に位置される体外エネルギー伝送デバイス34内に設けられる体外エネルギー源34aから伝送されるワイヤレス・エネルギーEを受け取るように適合される。
当技術分野でよく知られているように、ワイヤレス・エネルギーEは、一般に、体外エネルギー源34a内に配置される一次コイルと移植されたエネルギー変換デバイス30内に配置される隣接する二次コイルとを含むデバイスなどの任意の適切な経皮エネルギー伝達(TET)デバイスを用いて伝達され得る。電流が一次コイルを通して供給されると、電圧の形態のエネルギーが二次コイル内に誘導され、このエネルギーは、例えば、電池またはコンデンサなどのエネルギー蓄積デバイスまたはアキュムレータが入ってくるエネルギーを蓄積した後に、拡張デバイスを作動させるのに使用され得る。しかし、本発明は一般に任意の特定のエネルギー伝達技術、TETデバイスまたはエネルギー蓄積デバイスに限定されず、任意の種類のワイヤレス・エネルギーが使用されてよい。
身体の内部でデバイスによって受け取られるエネルギーの量はデバイスで使用されるエネルギーの量と比較され得る。「デバイスで使用される」という用語には、デバイスによって蓄積されるエネルギーも含まれることを理解されたい。伝達されるエネルギー量は、上で説明したように、所定のエネルギー・バランスに基づいて体外エネルギー源34aを制御する体外制御ユニット34bによって調節され得る。正確な量のエネルギーを伝達するために、エネルギー・バランスおよび必要とされるエネルギーの量は、拡張デバイス10yに接続された体内制御ユニット56によって決定される。したがって、体内制御ユニット56は、適切なセンサなどにより得られる、すなわち、図示されないが、拡張デバイス10yの特定の特性を測定し、拡張デバイス10yを適切に作動させるのに必要となるエネルギーの量をなんらかの手法で示すことにより得られる種々の測定値を受け取るように構成されてよい。さらに、患者の状態を示すパラメータを提供するために、患者の現在の状態も適切な測定デバイスまたはセンサによって感知され得る。したがって、これらの特性および/またはパラメータは、動力消費、動作モードおよび温度などの拡張デバイス10yの現在の状態、さらには、例えば体温、血圧、鼓動および呼吸によって示される患者の状態に関連するものであってよい。
さらに、エネルギー蓄積デバイスまたはアキュムレータ58は、拡張デバイス10yによって後で使用される受け取られたエネルギーを蓄積するために、移植されたエネルギー変換デバイス30に任意選択で接続されてよい。別法としてまたは追加的に、やはり必要とされるエネルギーの量を示すようなこのキュムレータの特性も測定されてよい。アキュムレータは電池に取り替えられてよく、測定される特性は、電圧、温度などの電池の現在の状態に関連するものであってよい。十分な電圧および電流を拡張デバイス10yに提供するために、さらには過度の加熱を防止するために、電池は、移植されたエネルギー変換デバイス30から、少なすぎたり多すぎたりしない適正量のエネルギーを受け取ることによって最適に充電されなければならないことを明確に理解されたい。アキュムレータは相当する特性を有するコンデンサであってもよい。
例えば、電池の現在の状態を決定するために電池の特性は定期的に測定されてよく、これらは状態に関する情報として体内制御ユニット56内の適切な記憶手段に記憶され得る。したがって、新たな測定値が得られると、記憶される電池の状態に関する情報はそれに応じて更新され得る。このように、電池の状態は適正量のエネルギーを伝送することによって「較正」され得、それにより電池が最適な状態で維持される。
したがって、体内制御ユニット56は、拡張デバイス10yまたは患者または使用される場合はエネルギー蓄積デバイスあるいはそれらの任意の組合せの、上で言及したセンサまたは測定デバイスによって得られた測定値に基づいて、エネルギー・バランスおよび/または現在必要とされるエネルギーの量(単位時間当たりのエネルギーまたは蓄積されるエネルギー)を決定するように適合される。体内制御ユニット56はさらに、決定された必要とされるエネルギーの量を示す制御信号を体外制御ユニット34bに接続された体外信号受信器34cに伝送するように構成された体内信号伝送器82に接続される。この場合、受け取られる制御信号に応答して、外部エネルギー源34aから伝送されるエネルギーの量を調節することができる。
別法として、センサの測定値は体外制御ユニット34bに直接に伝送されてよく、この場合、エネルギー・バランスおよび/または現在必要とされるエネルギーの量は体外制御ユニット34bによって決定されてよく、したがって、上で説明した体内制御ユニット56の機能は体外制御ユニット34bに組み込まれる。この場合、体内制御ユニット56は省略されてよく、センサの測定値は体内信号伝送器82に直接に供給され、体内信号伝送器82がこれらの測定値を体外信号受信器34cおよび体外制御ユニット34bに送る。その後、これらのセンサ測定値に基づいて、エネルギー・バランスおよび現在必要とされ
るエネルギーの量が体外制御ユニット34bによって決定され得る。
したがって、この解決策では、必要とされるエネルギーを示す情報をフィードバックすることが採用され、これは従来の解決策よりも効率的である。というのは、これは、例えば、エネルギーの量、エネルギーの差、または、拡張デバイスによって使用されるエネルギー率と比較される受け取られるエネルギー率などを基準にして、受け取られるエネルギーと比較されるエネルギーの実際の使用量に基づいているからである。拡張デバイスは、消費するためまたはエネルギー蓄積デバイスなどに蓄積するためのいずれかのために、受け取ったエネルギーを使用してよい。したがって、上で考察した複数のパラメータは、それらが関連するものでありかつ必要とされるものである場合に、実際のエネルギー・バランスを決定するための道具として使用される。しかし、これらのパラメータは、本質的に、特に拡張デバイスを作動させるために内部的に行われる任意の動作のために必要とされる場合もある。
体内信号伝送器82および体外信号受信器34cは、電波、IR(赤外線)または超音波の信号などの適切な信号伝達手段を使用する分離したユニットして実装されてよい。別法として、体内信号伝送器82および体外信号受信器34cは、移植されるエネルギー変換デバイス30および体外エネルギー源34aにそれぞれ統合されてよもよく、その場合、基本的に同じ伝送技術を使用して、エネルギーを伝達するときの反対の方向に制御信号を送ることができる。制御信号は、周波数、位相または振幅に関して変調され得る。
まとめると、図28に示されるエネルギー供給構成は基本的に以下の方式で作動される。始めに、エネルギー・バランスが体内制御ユニット56によって決定される。必要とされるエネルギーの量を示す制御信号がさらに体内制御ユニット56によって作られ、その制御信号が体内信号伝送器82から体外信号受信器34cに伝送される。別法として、エネルギー・バランスは、上述した器具に依存する代わりに、体外制御ユニット34bによって決定されてもよい。ここでは、制御信号は種々のセンサからの測定結果を搬送することができる。次いで、体外エネルギー源34aから放出されるエネルギーの量が、例えば受け取られた制御信号に応答して、決定されたエネルギー・バランスに基づいて体外制御ユニット34bによって制御され得る。このプロセスはエネルギーの伝達を継続しながら特定の間隔で断続的に繰り返されてよく、または、エネルギーを伝達する際にある程度連続して実行されてもよい。
伝達されるエネルギーの量は、一般的に、電圧、電流、振幅、波の周波数、およびパルス特性などの体外エネルギー源34aの種々の伝送パラメータを調整することによって調節され得る。
このようにして、電気的に作動される、患者の中に移植された拡張デバイスに供給されるワイヤレス・エネルギーの伝送を制御する方法が提供される。ワイヤレス・エネルギーEは患者の外部に位置される体外エネルギー源から伝送され、受け取ったエネルギーを拡張デバイスに直接的または間接的に供給するために拡張デイバスに接続されている、患者の内部に位置される体内エネルギー受信器によって受け取られる。エネルギー・バランスは、体内エネルギー受信器によって受け取られるエネルギーと拡張デバイスで使用されるエネルギーとの間で決定される。次いで、体外エネルギー源からのワイヤレス・エネルギーEの伝送が決定されたエネルギー・バランスに基づいて制御される。
また、電気的に作動される、患者の中に移植された拡張デバイスに供給されるワイヤレス・エネルギーの伝送を制御するためのシステムが提供される。このシステムは、患者の外部に位置される体外エネルギー源からワイヤレス・エネルギーEを伝送するように適合され、このワイヤレス・エネルギーEは、受け取ったエネルギーを拡張デバイスに直接的
または間接的に供給するために拡張デバイスに接続されている、患者の内部に位置される移植されたエネルギー変換デバイスによって受け取られる。このシステムはさらに、移植されたエネルギー変換デバイスによって受け取られるエネルギーと拡張デバイスで使用されるエネルギーとの間でエネルギー・バランスを決定し、決定されたエネルギー・バランスに基づいて体外エネルギー源からのワイヤレス・エネルギーEの伝送を制御するように適合される。
デバイスの機能パラメータは、体内エネルギー源を充電するためのエネルギーの伝達に対応している。
さらに代替の実施形態では、体外のエネルギー供給源は、電磁ワイヤレス・エネルギーを解放するように患者の身体の外部から制御され、解放された電磁ワイヤレス・エネルギーは拡張デバイスを作動させるのに使用される。
別の実施形態では、体外のエネルギー供給源は、非磁気ワイヤレス・エネルギーを解放するように患者の身体の外部から制御され、解放された非磁気ワイヤレス・エネルギーは拡張デバイスを作動させるのに使用される。
図17〜29による上述の種々の実施形態が多くの異なる形で組み合わされ得ることを当業者であれば理解するであろう。例えば、分極エネルギーによって操作される電気スイッチ38は、図11、18〜24の実施形態のいずれに組み込まれてもよく、液圧バルブ・シフト・デバイス54は図16の実施形態に組み込まれてよく、ギヤ・ボックス74は図15の実施形態に組み込まれてよい。スイッチは単純に任意の電子回路または電子機器を意味することに留意されたい。
非侵襲的な操作を可能にするための、拡張デバイスを作動させるエネルギーの無線伝送を説明してきた。拡張デバイスはワイヤ・バウンド・エネルギーによっても作動され得ることを理解されたい。そのような一実施例が図93に示されており、ここでは、体外スイッチ84が、動力線86および88により、体外エネルギー源34aと拡張デバイス10yを調節する電気モータなどの操作デバイスとの間で相互接続されている。体外制御ユニット34bが、拡張デバイス10yが適切に作動されるように、体外スイッチの作動を制御する。
(液圧的または空気圧的な動力供給)
図94〜97が、本発明による肥満を治療する装置への液圧的または空気圧的な動力供給の4つの異なる方式のブロック図をより詳細に示している。
図94は、図65〜70のいずれかを参照して上で説明した、肥満を治療するための装置を示している。この装置は拡張デバイス10yを含んでおり、さらに、分離した調節リザーバ16、1方向ポンプ44、および相互弁54を含む。
図95は拡張デバイス10yおよび流体リザーバ16を示している。調節リザーバの壁を移動させることによりまたは別の任意の手法で調節リザーバのサイズを変化させることにより、弁を一切使用せずに拡張デバイスの調整を行うことができ、リザーバの壁を移動させることによって常に流体を自由に移動させることができる。
図96はデバイス10y、2方向ポンプ44および調節リザーバ16を示している。
図97はリバースト・サーボ・システムのブロック図を示しており、第1の閉じられたシステムが第2の閉じられたシステムを制御する。このサーボ・システムは調節リザーバ
16およびサーボ・リザーバ90を有する。サーボ・リザーバ90は、機械的な相互接続部94を介して拡張デバイス10yを機械的に制御し、拡張デバイスは膨張可能/収縮可能な空洞を有する。この空洞は、好適には、拡張デバイス10yに流動的に接続された大型の調整可能リザーバ92から液圧流体を供給することによって膨張または収縮され得る。別法として、この空洞は圧迫可能な気体を収容し、この気体は、サーボ・リザーバ90の制御下で圧迫または膨張され得る。
サーボ・リザーバ90は拡張デバイス自体の一部であってもよい。
一実施形態では、調節リザーバは患者の皮膚36の下に皮下的に配置され、その外側表面が指で押されることによって操作される。この肥満治療システムは図98a〜cに示されている。図98aでは、皮下にある可撓性の調節リザーバ16は、導管18によって隆起形状のサーボ・リザーバ90に接続されて示されている。このベロー形のサーボ・リザーバ90は可撓性の拡張デバイス10yに含まれる。図98aに示した状態では、サーボ・リザーバ90は最小の流体を収容しており、ほとんどの流体は調節リザーバ16内に見られる。サーボ・リザーバ90と拡張デバイス10yとの間で機械的に相互接続されているため、拡張デバイス10yの外側形状は収縮された状態となっている。すなわち、拡張デバイス10yは最大体積未満の体積を占めることになる。この最大体積はこの図では点線で示されている。
図98bは、中にデバイスが移植されている患者などの使用者が調節リザーバ16を押圧している状態を示しており、それにより、中に収容されている流体が導管18を流れるように送り出されてサーボ・リザーバ90内に入れられ、それにより、サーボ・リザーバ90がベロー形であることにより長手方向に膨張される。次いで、この膨張により拡張デバイス10yが膨張されて最大体積を占めるようになり、それにより、拡張デバイス10yが接触している胃壁(図示せず)が広げられる。
調節デバイス16は、好適には、圧迫後の形状を維持するための手段を備える。したがって、図では16aとして概略的に示されるこの手段により、拡張デバイス10yは、使用者が調節リザーバを離しても広げられた位置を維持する。このように、調節リザーバは、本質的に、肥満治療システムのためのオン/オフ・スイッチとして動作する。
次に、液圧的または空気圧的な操作の代替の実施形態を図99および100a〜cを参照して説明する。図99に示されるブロック図は、第2の閉じたシステムを制御する第1の閉じたシステムを含む。この第1のシステムは調節リザーバ16およびサーボ・リザーバ90を有する。サーボ・リザーバ90は、機械的な相互接続部94を介して大型の調節可能リザーバ92を機械的に制御する。次いで、膨張可能/収縮可能な空洞を有する拡張デバイス10yが、拡張デバイス10yに流動的に接続された大型の調整可能リザーバ92から液圧流体が供給されることで、大型の調整可能リザーバ92によって制御される。
次にこの実施形態の一実施例を図100a〜cを参照して説明する。前の実施形態と同様に、調節リザーバは患者の皮膚の下に皮下的に配置され、その外側表面が指で押されることによって操作される。調節リザーバ16は、導管18によってベロー形のサーボ・リザーバ90に流動的に接続される。図34aに示される第1の閉じられたシステム16、18、90では、サーボ・リザーバ90は最小の流体を収容しており、ほとんどの流体は調整リザーバ16内に見られる。
サーボ・リザーバ90は、この実施例でもやはりベロー形状を有するがサーボ・リザーバ90よりも大きい直径を有する大型の調整可能リザーバ92に機械的に接続される。大型の調整可能リザーバ92は拡張デバイス10y流動的に接続される。これは、使用者が
調節リザーバ16を押すことにより調節リザーバ16からサーボ・リザーバ90まで流体が変位されそれによりサーボ・リザーバ90が膨張されることにより大量の流体が大型の調整可能リザーバ92から拡張デバイス10yまで変位されることを意味する。すなわち、このリバースト・サーボでは、容積の小さい調整リザーバが強い力で圧迫され、それにより、単位面積当たりで弱い力でより大きな総面積が移動される。
図98a〜cを参照して上で説明した前の実施形態と同様に、調節リザーバ16は好適には圧迫後の形状を維持するための手段を備える。したがって、図では16aとして概略的に示されるこの手段により、拡張デバイス10yは、使用者が調節リザーバを離しても広けられた位置を維持する。このように、調節リザーバは、本質的に、肥満治療システムのためのオン/オフ・スイッチとして動作する。
(逆流および肥満を患う患者の外科的治療方法)METHOD
逆流も患う肥満患者を外科的に治療するための方法は、患者の腹壁に開口部を切開するステップと、胃の周りの領域を切開するステップと、治療するための装置を患者の胃壁の一部分に配置するステップと、胃壁を縫合するステップとを含む。
肥満および逆流を治療するための装置は、好適には、針または管状の器具を患者の身体の腹部に挿入するステップと、患者の腹部を気体で充填して患者の腹腔を拡張させるために針または管状の器具を使用するステップと、少なくとも2つの腹腔鏡トロカールを患者の身体の中に配置するステップと、1つの腹腔鏡トロカールを通して患者の腹部にカメラを挿入するステップと、上記少なくとも2つの腹腔鏡トロカールのうちの1つを通して少なくとも1つの切開器具を挿入して患者の意図された配置領域を切開するステップと、肥満を治療するための装置を胃壁に接続した状態で配置するステップとを含む腹腔鏡を用いた開腹アプローチにより患者の中に配置される。
この方法は、胃壁の一部分を広げて、患者の食欲に影響を与えるために患者の身体の外部から拡張デバイスを調節するために、術後に少なくとも1つの拡張デバイスを調節するステップをさらに含み得る。
(器具)
次に、図101a〜iを参照して、拡張デバイス10を胃壁12の外側に陥入させるintraluminar手法を説明する。最初に、図101aに見られるように、好適には胃鏡検査器具である器具600が患者の口に挿入される。この器具は、流体またはデバイスのいずれかを患者の胃に注入するための注入デバイス601、602を有する。器具600は、器具の動作を制御するように適合された制御ユニット606をさらに有する。この目的のため、制御ユニット606は、図で示される実施形態では2つのジョイスティック603および2つの制御ボタン604の形態である1つまたは複数のステアリング・デバイスを有する。図101e〜iに見られるように、細長い部材607の外側端部のところに配置されるカメラ(図示せず)などの、胃の内部を見るための光学デバイスによって提供されるイメージを表示するために、ディスプレイ605が設けられる。細長い部材に沿って延在する接続用電気ワイヤを有していてよいこのカメラは、胃の内部を照射するための、細長い部材上の遠位方向に配置される光源(図示せず)によって補助され得る。この光デバイスは、胃の内部を外から見るための、細長い部材に沿って配置されかつ患者の身体から外へ延びている光ファイバをさらに有することができる。
器具は、図101bに見られるように、食道の中および患者の胃の中までさらに挿入される。器具600により、胃12yの壁に孔12byが作られる。この目的のため、器具は、遠位端部のところに1つまたは複数のカッター615を備える。もちろん、これらのカッターは、管状の器具の中心軸を中心に回転する歯付ドラム・カッターなど、多様に設
計されてよい。
胃壁に孔が切開された後、器具600の遠位端が孔12byの中を通して挿入されて胃壁12ayの外側まで到達する。これは、胃12yの側面図である図101cおよび線Vd−Vdに沿った図101cの胃の断面図である図101dに示されている。
器具600は、胃壁12y内の孔12byの周りの胃の外側に「空洞」または「袋」を作るように適合される。次に、この袋を作るための器具および方法を説明する。
図101e〜iは、拡張デバイス10を配置するための胃壁12の物質の袋を作ることにより、拡張デバイス10を患者の胃壁12に陥入するための胃鏡検査器具または腹腔鏡検査器具を示している。全体が600で示されるこの器具は近位部分と遠位部分とを含む細長い部材607を有し、この細長い部材607は患者の食道の直径より小さい直径を有しかつ可撓性であり、したがって、この可撓性の細長い部材607は、その遠位端が最初に患者ののどを通って食道さらには胃12内へと通されて胃壁12aまで到達するように、導入され得る。
胃壁12aに孔を作ってその孔を通して細長い部材607を導入できるようにするために、胃壁12aを貫通するための胃貫通デバイスまたはカッター615が細長い部材607の遠位端のところに設けられる。この胃貫通デバイス615は、身体内の組織をさらに損傷させることがないように、胃基底部の壁12aが貫通された後に引っ込められるように動作するように適合されてよい。この器具は、細長い部材607上の、貫通デバイス615の近位側に設けられる特別な保持デバイス609をさらに有する。
細長い部材は、細長い部材が胃壁12aを貫通した後に拡張されるように適合された膨張可能な部材611をさらに有し、それにより、容積充填デバイス610を保持するように適合された空洞または袋を作るのを補助する。膨張可能な部材611は、可撓性の細長い部材607の遠位端部分の周りの周囲上に設けられる膨張可能な円形バルーン有していてよい。
次に、容積充填デバイスを陥入させる際の方法ステップを詳細に説明する。器具600が胃12の中に挿入された後、胃貫通デバイス615が図101eに見られるように胃壁12に接触するように中に配置される。次いで、胃壁に孔12bを作るために胃貫通デバイスまたはカッター615が押し出され、その後、少なくとも膨張可能な部材611が胃壁内の孔12bを通るように押し出される。このステップでは、特別な保持デバイス609が保持状態となるまで押し出され、ここでは、この特別な保持デバイス609は、図101fに見られるように胃壁12に対して本質的に円形の当接面を形成するように放射状に延在する。このようにして、胃壁内の孔12を介した胃貫通デバイス615および膨張可能な部材611の挿入が図101fに示される位置までに制限される。
次いで、膨張可能な部材611が膨張される。この場合、この膨張可能な部材は、空気または別の流体が中に注入されるバルーンなどを有する。
次いで、膨張可能な部材611を含む、細長い部材607の部分が図101gにおいて矢印で示される近位方向に引っ込められ、それにより、胃壁612が、特別な保持デバイス609によって作られるバスケット状またはカップ状の構造物内へと引っ張られる。
細長い部材607に接続されるデバイスとしてまたは分離した器具として、縫合デバイスまたはステープリング・デバイス608がさらに設けられる。この縫合部材またはステープリング・部材は、胃−胃・縫合糸またはステープル14により空洞または袋を閉じる
ように適合された縫合端部またはステープリング端部613を有する。
図101hに示される次のステップでは、膨張可能な拡張デバイス10が萎んだ状態でこのカップ状の構造物内に配置される。次いで、拡張デバイス10が、図101iに見られる膨張状態または拡張状態となるように膨張される。拡張デバイス10のこの膨張は、流体またはゲルを萎んだ拡張デバイスに注入することによって実現され得る。これは、硬化され得る材料を注入することによって実現されてもよく、それにより固体のデバイス10が形成される。したがって、図101hおよび101iに示される拡張デバイス10は、流体またはゲルによりにより後で充填されるバルーン状のデバイス、または、別法として、胃壁12によって形成されるカップ状の構造物内に単に注入される材料のいずれかを示している。
拡張デバイス10を充填するのに使用される流体は、塩類溶液などの、拡張デバイス10を充填するのに適した任意適当な流体であってよい。別の実施形態では、流体が、固相へと変態されるように適合された流体である場合、流体は液体ポリウレタンであってよい。
漏洩を最小にするまたは完全に防止するために、流体は等浸透圧性である。すなわち、流体は、ヒトの体液と同じ浸透圧モル濃度を有する。拡散を防止するための別の手法は、ヨウ素分子などの巨大分子を含む流体を提供することである。
胃−胃・縫合糸またはステープル14は、好適には、人体組織の内部成長を促進させて胃壁に取り付けられた拡張デバイスの位置を長期間固定するために胃壁12に接触するように適合されたネット状構造物などの構造物を形成する固定部分を備える。
それにより、膨張可能な拡張デバイス10が、その膨張状態または拡張状態において、胃壁12の外側で患者の胃壁部分に陥入される。
上述の1つまたは複数のステップにおいて、胃は、好適には胃鏡検査器具を用いて気体によって膨張されてよい。
図101a〜iを参照して上で説明した拡張デバイス10は、膨張可能な拡張デバイスとして説明されてきた。拡張デバイスは、胃鏡検査器具内に挿入されるために圧迫され得かつ器具から外された後で膨張状態へと膨張され得るような弾性を有する弾性拡張デバイスであってもよいことを理解されたい。
一実施形態では、拡張デバイス10は、拡張状態へと拡張され得る膨張可能な拡張デバイス10を含む。この場合、この膨張可能なデバイス10は流体用の入口ポート18bを備えており、胃鏡検査器具に接続されるように適合される。次に、この実施形態を図102a〜102dを参照して詳細に説明する。
拡張されていない状態の膨張可能な拡張デバイスが図102aに示されている。この膨張可能な拡張デバイスは、本質的に、入口ポート18bを有する萎んだバルーン状の拡張デバイス10である。この状態では、膨張可能なデバイス10は最大で数ミリメートル直径を有し、したがって、管状の胃鏡検査器具600により、または、図102bに示され管状の器具600を使用する腹腔鏡を用いた開腹手法(abdominal laparoscopic method)により腹腔鏡トロカールを介して、患者の食道を通して胃の中に挿入され得る。この器具は、外側スリーブ600aと、外側スリーブに対して長手方向に変位され得る内側スリーブ600bとを有する。内側スリーブは、遠位端部のところに切刃615の形態のカッターを備える。この切刃は、後で詳細に説明するように、
胃壁に孔を切開するのに使用され得る。
器具が胃壁の内側または外側から胃壁に到達すると、図102cに見られるように、内側スリーブが、外側スリーブ内の位置から前方に送られて胃壁12aに接触される。次いで、内側スリーブの切刃615が胃壁に孔を切開し、それにより、次いで、図102dに見られるように、容積充填デバイス10がこの孔の中を通して挿入される。この孔を通して拡張デバイスを押すために、ピストン602がこの器具に設けられてよい。したがって、この器具は、萎んだ拡張デバイス10を図102bに示される内側スリーブ内の位置から図102dに示される内側スリーブの外側の位置まで押し出すように適合されたピストン602をさらに有する。
萎んだ拡張デバイス10を内側スリーブの切刃615から保護するために、別の保護スリーブ(図示せず)が拡張デバイスの周りに設けられてもよい。
図102a〜jは、拡張デバイス10を患者の胃壁12に係合させる手法で使用される器具を示している。この器具は、intraluminar手技で使用される胃鏡などの狭い管形状の物体、または腹腔鏡検査手技で使用される腹腔鏡トロカールを通して挿入されるように適合される。この器具は、複数のリング形状部材を有する構造により可撓性となるように適合された細長い部材650を有するが、上記細長い部材650が、可撓性材料または調整可能な材料で作られることにより可撓性となるように適合されることも同様に想定され得る。細長い部材650は本体に挿入されて、患者の胃壁12の外側または内側から、患者の胃壁12の近傍に配置される。細長い部材650は、機械的な握持部材によりまたは真空により胃を保持するように適合された特別な保持デバイス651を有する。特別な保持デバイス651は、特別な保持デバイス651が細長い部材650に対して動作するのを可能にしてそれにより機械的な握持部材または真空要素を有する保持デバイス651の一部分が患者の胃壁12に接触して配置されるようにするための、第1のジョイント652および第2のジョイント653を有する。図102bは、ヒト患者の胃壁12に接触して配置されている特別な保持デバイス651を示しており、この後、特別な保持部材651は胃壁12を保持するめに胃壁12に接続される。図102cは、プッシング・ロッド654を細長い部材650から前進させるステップが実行されるときの器具を示している。プッシング・ロッド654は、胃壁12の空洞または袋を作るために胃壁12を押す。図102dは、図102a〜cに対して90°回転された器具を示している。この図は、細長い部材650の2つの側面に動作可能に取り付けられており、空洞または袋を作るためにプッシング・ロッド654が押されるときに胃壁12を保持しながら胃壁12に接触している特別な保持部材651a、bを示している。プッシング・ロッド654が胃壁12を所望の位置まで押すと、特別な保持デバイス651a、bがプッシング・ロッド654に向かって移動してそれにより空洞または袋が閉じられる。
空洞または袋は形成後に密閉される必要がある。図103fは、細長い部材650から前進された縫合デバイスまたはステープリング・デバイス655を示している。縫合デバイスまたはステープリング・デバイス655は胃壁に接触するように位置され、その後、胃壁12の縫合またはステープリングを開始して胃−胃・縫合糸またはステープル14による密閉状態を形成する。図103gおよび103hに示されるように、この器具は患者の胃壁12に沿って移動され、それにより、この器具を使用して空洞または袋が形成されて密閉される。所望のサイズの空洞または袋が形成されて密閉されると、挿入部材656が細長い部材650から前進される。挿入部材656は、本明細書において上で説明した膨張可能な拡張デバイス10を挿入するように適合されている。挿入部材656が空洞または袋の中に位置された後、拡張デバイス10が、加圧流体または加圧気体によってあるいは上記膨張可能な拡張デバイス10を空洞または袋に押し込むための機械的な前進部材よって挿入部材656を通して空洞または袋の中に挿入される。その後、挿入部材が膨張
可能な拡張デバイスを流体またはガスによって膨張させ、胃−胃・縫合糸またはステープル14を使用して袋の最後の区間を密閉する。記載される実施形態は膨張可能な拡張デバイスの挿入プロセスを説明しているが、拡張デバイス10が弾性材料で作られることにより拡張可能となることも同様に想定され得る。
図104a〜fは、拡張デバイス10を患者の胃壁12に係合させる手法で使用される器具を示している。この器具は、intraluminar手技で使用される胃鏡などの狭い管形状の物体、または腹腔鏡検査手技で使用される腹腔鏡トロカールを通して挿入されるように適合される。この器具は、複数のリング形状部材を有する構造により可撓性となるように適合された細長い部材660を有するが、上記細長い部材660が、可撓性材料または調整可能な材料で作られることにより可撓性となるように適合されることも同様に想定され得る。細長い部材660は本体に挿入されて、患者の胃壁12の外部からあるいは内部から、患者の胃壁12の近傍に配置される。細長い部材660は、機械的な握持部材によりまたは真空により胃を保持するように適合された複数の特別な保持デバイス661を有する。特定な保持デバイス661は、ロッキング・リング662によって細長い部材660に沿った位置にロックされる。特別な保持デバイスは可撓性材料で作られており、上記ロッキング・リング662が取り外されるときに漏斗形状のデバイスとなるように膨張するように予め曲げられている。漏斗形状の膨張状態にある特別な保持デバイスは図104bに示されている。図104bはさらに、特別な保持デバイス661がヒト患者の胃壁12に接触して位置されているところ示しているおり、この後、特別な保持部材661は胃壁12を保持するために胃壁12に接続される。図104cは、プッシング・ロッド664を細長い部材660から前進させるステップが実行されるときの器具を示している。プッシング・ロッド664は、胃壁12の空洞または袋を作るために胃壁12を押す。プッシング・ロッド664が胃壁12を所望の位置まで押すと、特別な保持デバイス661がプッシング・ロッド664に向かって移動してそれにより空洞または袋が閉じられる。
空洞または袋は形成後に密閉される必要がある。図104dは、細長い部材660から前進された縫合デバイスまたはステープリング・デバイス665を示している。縫合デバイスまたはステープリング・デバイス665は胃壁12に接触するように位置され、その後、胃壁12の縫合またはステープリングを開始して胃−胃・縫合糸またはステープル14による密閉状態を形成する。次いで、挿入部材666が細長い部材660から前進され、特別な保持デバイス661が引っ込められる。挿入部材666は、本明細書において上で説明した膨張可能な拡張デバイス10を挿入するように適合されている。挿入部材666が空洞または袋の中に位置された後、拡張デバイス10が、加圧流体または加圧空気によってあるいは上記膨張可能な拡張デバイス10を空洞または袋に押し込むための機械的な前進部材によって挿入部材666を通して空洞または袋の中に挿入される。その後、挿入部材666が膨張可能な拡張デバイスを流体またはガスによって膨張させ、胃−胃・縫合糸またはステープル14を使用して袋の最後の区間を密閉する。記載される実施形態は膨張可能な拡張デバイス10の挿入プロセスを説明しているが、拡張デバイス10が弾性材料で作られることにより膨張可能となることも同様に想定され得る。図40fは、胃−胃・縫合糸またはステープル14によって密閉された空洞または袋内で、胃壁12に陥入された拡張デバイス10を示している。
図105aは、本明細書の任意の実施形態による拡張デバイスを胃壁12に係合させる手法で使用される器具を示している。この器具は、複数のリング形状部材を有する構造により可撓性となるように適合された細長い部材670を有するが、上記細長い部材670が、可撓性材料または調整可能な材料で作られることにより可撓性となるように適合されることも同様に想定され得る。細長い部材670は本体に挿入されて、患者の胃壁12の内側から、患者の胃壁12の近傍に配置される。胃貫通部材672が、切開処理が行われ
た後で鋭利な貫通部材672またはカッター672から人体の組織を保護するように適合された保護スリーブ673に引込み可能に固定されて、細長い部材670の遠位端に配置される。
図105bは、切開処理が行われて胃貫通部材またはカッター672が保護スリーブ673内に引っ込められた後の細長い部材670を含む器具を示している。誘導ワイヤ671が、細長い部材670を通してさらには胃壁12内に作られた孔を通して押されて腹部を貫通するように出されて、患者の皮膚の内側に配置され、患者の皮膚が、誘導ワイヤ671が腹部から出るのを可能にするために外部から貫通される。次いで、誘導ワイヤ671が、胃の内側から胃内に配置された拡張デバイス10に取り付けられた導管18またはリードを誘導するのに使用され得る。導管18または電気リード線を備える拡張デバイス10は本明細書の任意の実施形態による拡張デバイス10である。導管18または電気リード線を誘導することにより、腹部の外側から患者の皮下に配置された制御ユニット42に導管18または電気リード線を取り付けることが可能となる。
図106は、胃壁の一部分を広げるための装置を挿入するintraluminar手法で必要とされるステップを説明するフローチャートを示しており、このintraluminar手法は、器具を患者の食道203に挿入するステップ(ステップ1a)と、器具を使用して、食道203を通して装置を患者の胃に挿入するステップ(ステップ2a)と、装置10を胃壁12に接触させて配置させるステップ(ステップ3a)と、装置が胃壁12の一部分を広げることできるようにするために装置を胃壁12に固定するステップとを含む。説明するこの方法は、装置の配置が完了した後にデバイスを非侵襲的に調節するステップをさらに含むことができる。
図107は、胃壁の一部分を広げるための装置を挿入する開腹手法で必要とされるステップを説明するフローチャートを示しており、この開腹手法は、上記患者の腹壁に孔を切開するステップ(ステップ1b)と、胃の周りの領域を切開するステップ(ステップ2b)と、上記装置を胃に接触させて配置するステップ(ステップ3b)と、装置が上記胃壁の一部分を広げることができるようにするために、胃壁の陥入部を介して直接的または間接的に装置を胃壁に固定するステップ(ステップ4b)とを含む。説明するこの方法は、縫合糸またはステープル14を使用して腹部内の孔を閉じるステップと、装置の配置が完了した後にデバイスを非侵襲的に調節するステップとをさらに含むことができる。
図108は本発明による装置の一実施形態を示している。図108は、逆流疾患の治療を必要とする患者の中に移植される前の、組み立てられる移動制限デバイスのセグメントを示している。移動制限デバイスのセグメントにはコア部分560と4つの外側部分561a〜561dが含まれる。概略円筒形のコア部分には上側部分560’が設けられ、さらに、対称に分布されてコア部分の周囲の外面に沿って延在する4つのスリット562a〜562dが設けられる。外側部分561a〜561sは、概して、内側表面と外側表面を有する球体の一部分として示されており、各部分には、内側表面に沿って延在する突き出たフランジ563a〜563dが設けられる。示される実施形態ではフランジ563a〜563dはスリット562a〜562dに適合しているが、フランジとスリットの間で隙間嵌めが形成されるように構成されていてよく、それにより、組み立てられる移動制限デバイスが噴門の上方の移植目標位置においてしっかりと組み付けられるようになる。移動制限デバイスが誤ってこの位置から胃腔へと変位された場合、隙間嵌め構成によりセグメントをより迅速に分解することが可能となる。コア部分は、コア部分内の第1のチャネル565を通ってさらには第1の外側部分561a内の突出部563aにある2つの隣接するオリフィスの間の対応するチャネル565aを通って延在する誘導ワイヤ564に接続されている。誘導ワイヤ564が、コア部分の上側表面560’から離れるように変位されることにより作動されると、第1の外側部分561aがコア部分に向かって変位され
、フランジ563aがスリット562aに衝合され、第1の外側部分がコア部分560に組み付けられる。図109で説明されるように、この動作は、次は、第2のチャネル566を通して第2の外側部分561bのフランジ563b内の対応するチャネルに接続される誘導ワイヤ564により、第2の外側部分でも繰り返される。図110は、やはり第3の外側部分561cを組み付けるためのこの動作と、誘導ワイヤ564をフランジ563cに接続するための第3のチャネル567とを示している。図111は、フランジ563dおよびチャネル568を介して組み付けられる最後の第4の外側部分561dを示している。図112は、最終的に組み立てられた移動制限デバイスを示している。図113aは、誘導ワイヤのためのチャネルのシステムを説明するコア部分のより詳細な図を示している。図113bから113dは、4つの各チャネルのそれぞれの高さにおける平面I−I、II−II、III−IIIおよびIV−IVの断面図である。
誘導ワイヤは、移動制限デバイスがその移植位置から偶然に変位されたときにセグメントが容易に分解され得るように、劣化する生体分解性の材料で作られる。示されるセグメントは生体適合性の固体材料から作られており、それぞれ、移動制限デバイスが分解される場合に胃腸系を容易に通過することができるようなサイズおよび形状である。このようにして組み立てられる移動制限デバイスを移植する場合、上で説明した方法のいずれも適切である。
図114は、組み立てられる移動制限デバイスの一実施形態を示している。コア部分およびセグメントの外形は図108で示したものと同じであるが、セグメント563a〜dのフランジには、コア部分のスリット562a〜dの突出部562’a〜dに適合する凹部563’a〜dが設けられており、組み立てられる移動制限デバイスは2つの異なる平面でロックされることになる。この実施形態では、こられの平面は垂直に配置される。図115は、誘導ワイヤが一切なく、セグメント内に誘導ワイヤのための特徴が一切ない、図114による移動制限デバイスの別の実施形態を示している。この実施形態では、適合要素をロックするための要素が、移動制限デイバスが誤って移植位置から変位されたときに分解されるのを補助するように適合されている必要がある。
本概念から逸脱することなく移動制限デバイスを設計する別の多くの手法が考えられることは、全体の説明および添付の特許請求の範囲から明白である。
すべての実施形態、または一実施形態の特徴、さらには、任意の方法、または一方法のステップは、その組合せが明らかに矛盾するものでない場合はいかなる形で組み合わされてもよいことに留意されたい。全体の記述が、一方法を実施するように適合された装置またはデバイスと方法自体との両方を説明するものであるとみなされることに留意されたい。
本明細書では本発明の特定の実施形態を示して説明してきたが、別の多くの実施形態が想定され得ること、および、多くの追加の利点、修正および変更が本発明の精神および範囲から逸脱することなく当業者に容易に思いつくであろうことを理解されたい。したがって、本発明は、そのより広い態様においては、本明細書で示して説明した特定の細部、代表的なデバイス、および図入りの実施例に限定されない。したがって、添付の特許請求の範囲およびそれらの均等物によって定義される一般的発明概念の精神および範囲から逸脱することなく種々の修正形態が作られ得る。したがって、添付の特許請求の範囲が本発明の真の精神および範囲内にあるすべての修正形態および変更形態を包含することを理解されたい。本発明の精神および範囲から逸脱することなく、別の多くの実施形態が想定され得る。
14 噴門; 14c 噴門領域; 22 縫合糸またはステープル22;
310 移動制限デバイス; 310’ 近位部分; 320’ 遠位部分。

Claims (5)

  1. ヒトまたは哺乳動物の患者の逆流疾患を治療するための治療システムであって、
    前記治療システムは、患者の腹腔に移植され、患者の胃壁によって陥入され、外側表面を有する移植可能な移動制限デバイスを形成するように適合された2つ以上の別個の移動制限デバイスのセグメントを備え、前記移動制限デバイスは、患者の胃基底部の壁部分に陥入され、少なくとも前記外側表面の一部が患者の胃基底部の壁部分に面した状態で静止するように適合され、
    もって、患者の胃の噴門切痕が患者の横隔膜(18)に向かって移動することが制限され、それにより、噴門(14)が、患者の胸郭内へと開いている患者の横隔膜を通って摺動することが防止され、患者の腹部から及ぼされる噴門括約筋に対する支持圧力が維持され、
    前記移動制限デバイスは、その陥入位置から解放された場合に、前記2つ以上の別個の移動制限デバイスのセグメントに分解可能であり、前記2つ以上の別個の移動制限デバイスのセグメントは、患者の胃腸を個別に通過するように構成されている、
    治療システム。
  2. 前記セグメントは
    −組立てのためおよび前記移動制限デバイスを腹腔内に移植するために、トロカールを通過するように構成されているか
    −腹腔鏡トロカール、または胃鏡検査トロカール、または胃鏡検査器具を通過するように構成されているか
    トロカールを通過するように構成された可撓性の外形を有するか、
    の少なくともいずれかである請求項1記載の治療システム
  3. 前記移動制限デバイスは、胃壁において陥入され、それにより、前記移動制限デバイスの体積を超える体積によって、フード・キャビティの体積が減少し、
    前記移動制限デバイスの体積を超える前記体積によってフード・キャビティの体積を減らすことによって、肥満を治療するのに更に適する
    求項1に記載の治療システム。
  4. 前記移動制限デバイスは、少なくとも1つの層を備え、および又は、前記移動制限デバイスは、複数の層を備え、前記層は、
    −ポリウレタン、テフロンまたはポリ四フッ化エチレン、パリレーン、シリコーン、金属の外側の表層またはそれらの組み合わせ、
    −ポリウレタン、テフロンまたはポリ四フッ化エチレン、パリレーン、シリコーン、金属の内側の表層またはそれらの組み合わせ、
    −ポリ四フッ化エチレンの内側表層およびシリコーンの外層ポリ四フッ化エチレンの内側表層、シリコーンの中間層、および、パリレンの外層、
    −ポリウレタンの内側表層、および、シリコーンの外層、
    −ポリウレタンの内側表層、シリコーンの中間層、および、パリレンの外層、
    −生体適合材料を含む外層、
    の少なくとも1つを備える請求項1に記載の治療システム。
  5. 前記治療システムは移植可能なエネルギー・レシーバを備え、前記エネルギー・レシーバは、患者の体の外側から体外エネルギー源によって非侵襲的におよび無線でエネルギーを得るように適合され、前記エネルギーは、直接的または間接的に、
    −前記体外エネルギーから転送されたエネルギーによって充電される移植可能なエネルギー貯蔵デバイス、
    −無線エネルギーでエネルギーを得る、前記治療システムの少なくとも1つの移植可能なエネルギー消費コンポーネント、
    の少なくとも1つに供給されることを特徴とする請求項1に記載の治療システム。
JP2016002903A 2008-10-10 2016-01-08 Gerdを治療するための装置 Active JP6403698B2 (ja)

Applications Claiming Priority (8)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SE0802138-8 2008-10-10
SE0802138 2008-10-10
PCT/SE2009/000051 WO2009096866A1 (en) 2008-01-29 2009-01-29 Apparatus for treating obesity and reflux disease
SEPCT/SE2009/000051 2009-01-29
US21381309P 2009-07-17 2009-07-17
SE0900997A SE0900997A2 (en) 2008-10-10 2009-07-17 An apparatus for treating gerd
US61/213,813 2009-07-17
SE0900997-8 2009-07-17

Related Parent Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2011531000A Division JP2012505023A (ja) 2008-10-10 2009-10-12 Gerdを治療するための装置

Related Child Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2018169476A Division JP2018198978A (ja) 2008-10-10 2018-09-11 Gerdを治療するためのシステム

Publications (3)

Publication Number Publication Date
JP2016047475A JP2016047475A (ja) 2016-04-07
JP2016047475A5 JP2016047475A5 (ja) 2016-08-25
JP6403698B2 true JP6403698B2 (ja) 2018-10-10

Family

ID=40913034

Family Applications (11)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2010544923A Pending JP2011510740A (ja) 2008-01-29 2009-01-29 Gerdを治療するための装置
JP2011531000A Pending JP2012505023A (ja) 2008-10-10 2009-10-12 Gerdを治療するための装置
JP2015138733A Active JP6110441B2 (ja) 2008-01-29 2015-07-10 Gerdを治療するための装置
JP2016002903A Active JP6403698B2 (ja) 2008-10-10 2016-01-08 Gerdを治療するための装置
JP2017045076A Active JP6527186B2 (ja) 2008-01-29 2017-03-09 Gerdを治療するための装置
JP2018121892A Active JP6640926B2 (ja) 2008-01-29 2018-06-27 Gerdを治療するための装置
JP2019236162A Active JP7036790B2 (ja) 2008-01-29 2019-12-26 Gerdを治療するための装置
JP2022001443A Pending JP2022033345A (ja) 2008-10-10 2022-01-07 Gerdを治療するためのシステム
JP2022032339A Active JP7343636B2 (ja) 2008-01-29 2022-03-03 Gerdを治療するための装置
JP2023132274A Pending JP2023154053A (ja) 2008-10-10 2023-08-15 Gerdを治療するためのシステム
JP2023140816A Pending JP2023164489A (ja) 2008-01-29 2023-08-31 Gerdを治療するための装置

Family Applications Before (3)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2010544923A Pending JP2011510740A (ja) 2008-01-29 2009-01-29 Gerdを治療するための装置
JP2011531000A Pending JP2012505023A (ja) 2008-10-10 2009-10-12 Gerdを治療するための装置
JP2015138733A Active JP6110441B2 (ja) 2008-01-29 2015-07-10 Gerdを治療するための装置

Family Applications After (7)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2017045076A Active JP6527186B2 (ja) 2008-01-29 2017-03-09 Gerdを治療するための装置
JP2018121892A Active JP6640926B2 (ja) 2008-01-29 2018-06-27 Gerdを治療するための装置
JP2019236162A Active JP7036790B2 (ja) 2008-01-29 2019-12-26 Gerdを治療するための装置
JP2022001443A Pending JP2022033345A (ja) 2008-10-10 2022-01-07 Gerdを治療するためのシステム
JP2022032339A Active JP7343636B2 (ja) 2008-01-29 2022-03-03 Gerdを治療するための装置
JP2023132274A Pending JP2023154053A (ja) 2008-10-10 2023-08-15 Gerdを治療するためのシステム
JP2023140816A Pending JP2023164489A (ja) 2008-01-29 2023-08-31 Gerdを治療するための装置

Country Status (20)

Country Link
US (75) US8636809B2 (ja)
EP (41) EP2249752B1 (ja)
JP (11) JP2011510740A (ja)
CN (6) CN101980673B (ja)
AU (10) AU2009209519B2 (ja)
BR (2) BRPI0906747A2 (ja)
CA (12) CA2749778C (ja)
CY (6) CY1120620T1 (ja)
DK (8) DK3072480T3 (ja)
ES (12) ES2972608T3 (ja)
HR (7) HRP20211597T1 (ja)
HU (7) HUE058231T2 (ja)
LT (7) LT3072480T (ja)
MX (8) MX2010008003A (ja)
PL (7) PL2240130T3 (ja)
PT (5) PT2240135T (ja)
RU (1) RU2011114564A (ja)
SE (4) SE0901009A1 (ja)
SI (7) SI2240135T1 (ja)
WO (22) WO2009096866A1 (ja)

Families Citing this family (464)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
ATE347311T1 (de) * 1996-03-20 2006-12-15 Gen Surgical Innovations Inc Kombinierte dissektion- und retraktionsvorrichtung
US6461292B1 (en) 1999-08-12 2002-10-08 Obtech Medical Ag Anal incontinence treatment with wireless energy supply
US6464628B1 (en) 1999-08-12 2002-10-15 Obtech Medical Ag Mechanical anal incontinence
US6471635B1 (en) 2000-02-10 2002-10-29 Obtech Medical Ag Anal incontinence disease treatment with controlled wireless energy supply
US6482145B1 (en) 2000-02-14 2002-11-19 Obtech Medical Ag Hydraulic anal incontinence treatment
US7621863B2 (en) 2000-02-10 2009-11-24 Obtech Medical Ag Urinary incontinence treatment with wireless energy supply
CN101803965B (zh) 2000-02-10 2014-02-26 厄罗洛吉卡股份公司 控制小便失禁的治疗
ES2241780T3 (es) 2000-02-10 2005-11-01 Potencia Medical Ag Aparato mecanico para el tratamiento de la impotencia.
DE60131726T2 (de) * 2000-02-11 2008-11-06 Potencia Medical Ag Kontrollierte impotenzbehandlung
CN1400888A (zh) 2000-02-11 2003-03-05 波滕西亚医疗公司 带能量变换装置的阳痿治疗设备
EP1255513B1 (en) 2000-02-14 2005-05-25 Potencia Medical AG Penile prosthesis
ATE324087T1 (de) 2000-02-14 2006-05-15 Potencia Medical Ag Männliche impotentzprothesevorrichtung mit drahtloser energieversorgung
US20030100929A1 (en) * 2000-02-14 2003-05-29 Peter Forsell Controlled penile prosthesis
US9060770B2 (en) 2003-05-20 2015-06-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-driven surgical instrument with E-beam driver
US20070084897A1 (en) 2003-05-20 2007-04-19 Shelton Frederick E Iv Articulating surgical stapling instrument incorporating a two-piece e-beam firing mechanism
US20050187565A1 (en) 2004-02-20 2005-08-25 Baker Steve G. Tissue fixation devices and a transoral endoscopic gastroesophageal flap valve restoration device and assembly using same
US7632287B2 (en) 2004-02-20 2009-12-15 Endogastric Solutions, Inc. Tissue fixation devices and assemblies for deploying the same
US11896225B2 (en) 2004-07-28 2024-02-13 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a pan
US9072535B2 (en) 2011-05-27 2015-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments with rotatable staple deployment arrangements
US8215531B2 (en) 2004-07-28 2012-07-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having a medical substance dispenser
US11998198B2 (en) 2004-07-28 2024-06-04 Cilag Gmbh International Surgical stapling instrument incorporating a two-piece E-beam firing mechanism
US20060116697A1 (en) 2004-11-30 2006-06-01 Esophyx, Inc. Flexible transoral endoscopic gastroesophageal flap valve restoration device and method
US20060167481A1 (en) 2005-01-25 2006-07-27 Esophyx, Inc. Slitted tissue fixation devices and assemblies for deploying the same
US20070005082A1 (en) 2005-06-29 2007-01-04 Esophyx, Inc. Apparatus and method for manipulating stomach tissue and treating gastroesophageal reflux disease
US20070038232A1 (en) 2005-08-12 2007-02-15 Kraemer Stefan J M Apparatus and method for securing the stomach to the diaphragm for use, for example, in treating hiatal hernias and gastroesophageal reflux disease
US10159482B2 (en) 2005-08-31 2018-12-25 Ethicon Llc Fastener cartridge assembly comprising a fixed anvil and different staple heights
US11246590B2 (en) 2005-08-31 2022-02-15 Cilag Gmbh International Staple cartridge including staple drivers having different unfired heights
US11484312B2 (en) 2005-08-31 2022-11-01 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a staple driver arrangement
US7934630B2 (en) 2005-08-31 2011-05-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights
US7669746B2 (en) 2005-08-31 2010-03-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights
US9237891B2 (en) 2005-08-31 2016-01-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths
US20070088373A1 (en) 2005-10-18 2007-04-19 Endogastric Solutions, Inc. Invaginator for gastroesophageal flap valve restoration device
US20070106317A1 (en) 2005-11-09 2007-05-10 Shelton Frederick E Iv Hydraulically and electrically actuated articulation joints for surgical instruments
US9161754B2 (en) 2012-12-14 2015-10-20 Endogastric Solutions, Inc. Apparatus and method for concurrently forming a gastroesophageal valve and tightening the lower esophageal sphincter
US11278279B2 (en) 2006-01-31 2022-03-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US8708213B2 (en) 2006-01-31 2014-04-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a feedback system
US20110295295A1 (en) 2006-01-31 2011-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical instrument having recording capabilities
US8820603B2 (en) 2006-01-31 2014-09-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of a surgical instrument
US11793518B2 (en) 2006-01-31 2023-10-24 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements
US7845537B2 (en) 2006-01-31 2010-12-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having recording capabilities
US11224427B2 (en) 2006-01-31 2022-01-18 Cilag Gmbh International Surgical stapling system including a console and retraction assembly
US20120292367A1 (en) 2006-01-31 2012-11-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled end effector
US8186555B2 (en) 2006-01-31 2012-05-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with mechanical closure system
US7753904B2 (en) 2006-01-31 2010-07-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic surgical instrument with a handle that can articulate with respect to the shaft
US8992422B2 (en) 2006-03-23 2015-03-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled endoscopic accessory channel
US20090275972A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-05 Shuji Uemura Minimally-invasive methods for implanting obesity treatment devices
US20090281500A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-12 Acosta Pablo G Devices, system and methods for minimally invasive abdominal surgical procedures
US20110172767A1 (en) * 2006-04-19 2011-07-14 Pankaj Rathi Minimally invasive, direct delivery methods for implanting obesity treatment devices
US20090272388A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-05 Shuji Uemura Minimally-invasive methods for implanting obesity treatment devices
US20090281376A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-12 Acosta Pablo G Devices, system and methods for minimally invasive abdominal surgical procedures
US20090287227A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-19 Newell Matthew B Minimally invasive ,methods for implanting obesity treatment devices
US8585733B2 (en) 2006-04-19 2013-11-19 Vibrynt, Inc Devices, tools and methods for performing minimally invasive abdominal surgical procedures
US7976554B2 (en) * 2006-04-19 2011-07-12 Vibrynt, Inc. Devices, tools and methods for performing minimally invasive abdominal surgical procedures
US20090281386A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-12 Acosta Pablo G Devices, system and methods for minimally invasive abdominal surgical procedures
US20090281498A1 (en) * 2006-04-19 2009-11-12 Acosta Pablo G Devices, system and methods for minimally invasive abdominal surgical procedures
US20070288033A1 (en) 2006-06-09 2007-12-13 Allergan, Inc. Intragastric balloon retrieval mechanisms
US8322455B2 (en) 2006-06-27 2012-12-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Manually driven surgical cutting and fastening instrument
US10568652B2 (en) 2006-09-29 2020-02-25 Ethicon Llc Surgical staples having attached drivers of different heights and stapling instruments for deploying the same
US9326877B2 (en) 2006-09-29 2016-05-03 Apollo Endosurgery, Inc. Apparatus and method for intragastric balloon with in situ adjustment means
US11980366B2 (en) 2006-10-03 2024-05-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument
EP2104458A4 (en) 2007-01-08 2014-12-31 Endogastric Solutions CONNECTED FASTENERS, SUPPLY DEVICE AND METHOD
US8684253B2 (en) 2007-01-10 2014-04-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between a control unit of a robotic system and remote sensor
US11291441B2 (en) 2007-01-10 2022-04-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor
US8840603B2 (en) 2007-01-10 2014-09-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between control unit and sensor transponders
US20080169333A1 (en) 2007-01-11 2008-07-17 Shelton Frederick E Surgical stapler end effector with tapered distal end
US8920305B2 (en) 2007-01-19 2014-12-30 Advanced Bariatric Technology, Llc Vertically oriented band for stomach
US7669747B2 (en) 2007-03-15 2010-03-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Washer for use with a surgical stapling instrument
US20080255601A1 (en) 2007-04-13 2008-10-16 Allergan, Inc. Apparatus and method for remote deflation of intragastric balloon
US11564682B2 (en) 2007-06-04 2023-01-31 Cilag Gmbh International Surgical stapler device
US8931682B2 (en) 2007-06-04 2015-01-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments
US7753245B2 (en) 2007-06-22 2010-07-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments
US11849941B2 (en) 2007-06-29 2023-12-26 Cilag Gmbh International Staple cartridge having staple cavities extending at a transverse angle relative to a longitudinal cartridge axis
WO2010042045A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding S.A. A system, an apparatus, and a method for treating a sexual dysfunctional female patient
WO2009096855A1 (en) * 2008-01-28 2009-08-06 Milux Holding Sa Blood clot removal device, system, and method
CA2749778C (en) * 2008-01-29 2021-06-15 Milux Holding S.A. A device, system and method for treating obesity
WO2010087773A1 (en) * 2009-01-29 2010-08-05 Milux Holding S.A. An apparatus for treating gerd
US8573465B2 (en) 2008-02-14 2013-11-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical end effector system with rotary actuated closure systems
US7866527B2 (en) 2008-02-14 2011-01-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with interlockable firing system
US7819298B2 (en) 2008-02-14 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with control features operable with one hand
US9179912B2 (en) 2008-02-14 2015-11-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled motorized surgical cutting and fastening instrument
US8636736B2 (en) 2008-02-14 2014-01-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument
US11986183B2 (en) 2008-02-14 2024-05-21 Cilag Gmbh International Surgical cutting and fastening instrument comprising a plurality of sensors to measure an electrical parameter
RU2493788C2 (ru) 2008-02-14 2013-09-27 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Хирургический режущий и крепежный инструмент, имеющий радиочастотные электроды
US10390823B2 (en) 2008-02-15 2019-08-27 Ethicon Llc End effector comprising an adjunct
US8034065B2 (en) * 2008-02-26 2011-10-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Controlling pressure in adjustable restriction devices
US11648005B2 (en) 2008-09-23 2023-05-16 Cilag Gmbh International Robotically-controlled motorized surgical instrument with an end effector
US9005230B2 (en) 2008-09-23 2015-04-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical instrument
US9386983B2 (en) 2008-09-23 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Robotically-controlled motorized surgical instrument
US8210411B2 (en) 2008-09-23 2012-07-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument
EP3851076A1 (en) 2008-10-10 2021-07-21 MedicalTree Patent Ltd. An improved artificial valve
HUE056076T2 (hu) 2008-10-10 2022-01-28 Medicaltree Patent Ltd Szívsegítõ készülék és rendszer
US8608045B2 (en) 2008-10-10 2013-12-17 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Powered surgical cutting and stapling apparatus with manually retractable firing system
US20210378811A1 (en) * 2008-10-10 2021-12-09 Peter Forsell Fastening means for implantable medical control assembly
US8600510B2 (en) 2008-10-10 2013-12-03 Milux Holding Sa Apparatus, system and operation method for the treatment of female sexual dysfunction
EP2391314B1 (en) * 2009-01-29 2017-05-03 Kirk Promotion LTD. An apparatus for treating gerd
CA2776467A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Peter Forsell Fastening means for implantable medical control assembly
US20110196484A1 (en) 2008-10-10 2011-08-11 Milux Holding Sa Heart help method
BRPI0920512A2 (pt) * 2008-10-10 2019-09-24 Milux Holding Sa aparelho para tratamento de doença de refluxo gastroesofageal
US8579987B2 (en) * 2008-10-10 2013-11-12 Milux Holding Sa Artificial stomach
US20100114125A1 (en) * 2008-10-30 2010-05-06 Albrecht Thomas E Method of remotely adjusting a satiation and satiety-inducing implanted device
ES2972892T3 (es) 2009-01-29 2024-06-17 Implantica Patent Ltd Tratamiento de la obesidad
CA3109506A1 (en) * 2009-01-29 2010-08-05 Implantica Patent Ltd. System for treating obesity and reflux disease
BRPI1007498B1 (pt) * 2009-01-29 2021-06-29 Implantica Patent Ltd Tratamento de obesidade
LT2405869T (lt) * 2009-01-29 2021-11-10 Implantica Patent Ltd. Nutukimo gydymas
US8517239B2 (en) 2009-02-05 2013-08-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument comprising a magnetic element driver
US8906037B2 (en) 2009-03-18 2014-12-09 Endogastric Solutions, Inc. Methods and devices for forming a tissue fold
US8100932B2 (en) * 2009-03-31 2012-01-24 Onciomed, Inc. Method and apparatus for treating obesity and controlling weight gain using self-expanding intragastric devices
FR2944920B1 (fr) * 2009-04-23 2011-09-02 Pierre Sabin Dispositif sous-cutane de connexion electrique percutanee
FR2944919B1 (fr) 2009-04-23 2011-07-29 Pierre Sabin Dispositif de connexion electrique implantable dans le corps humain
US9949812B2 (en) 2009-07-17 2018-04-24 Peter Forsell Vaginal operation method for the treatment of anal incontinence in women
US10952836B2 (en) 2009-07-17 2021-03-23 Peter Forsell Vaginal operation method for the treatment of urinary incontinence in women
EP2490746B1 (en) 2009-10-21 2019-03-27 Apollo Endosurgery, Inc. Bariatric device for weight loss
US8851354B2 (en) 2009-12-24 2014-10-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting instrument that analyzes tissue thickness
ES2671595T3 (es) 2010-01-29 2018-06-07 Advanced Bariatric Technology, Llc Pinza quirúrgica
WO2011116025A1 (en) 2010-03-15 2011-09-22 Innovelle, Llc Bariatric device and method for weight loss
WO2011130721A2 (en) * 2010-04-15 2011-10-20 Waldrep Donald J Gastric implant and method for use of same
US20110270025A1 (en) 2010-04-30 2011-11-03 Allergan, Inc. Remotely powered remotely adjustable gastric band system
US20110295178A1 (en) * 2010-05-26 2011-12-01 Albrecht Thomas E Intestinal Brake Inducing Intraluminal Therapeutic Substance Eluting Devices and Methods
US8876761B2 (en) * 2010-05-26 2014-11-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Intestinal brake inducing intraluminal therapeutic substance eluting devices and methods
US8783543B2 (en) 2010-07-30 2014-07-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue acquisition arrangements and methods for surgical stapling devices
US11298125B2 (en) 2010-09-30 2022-04-12 Cilag Gmbh International Tissue stapler having a thickness compensator
US9301755B2 (en) 2010-09-30 2016-04-05 Ethicon Endo-Surgery, Llc Compressible staple cartridge assembly
US9386988B2 (en) 2010-09-30 2016-07-12 Ethicon End-Surgery, LLC Retainer assembly including a tissue thickness compensator
US9629814B2 (en) 2010-09-30 2017-04-25 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator configured to redistribute compressive forces
US9351730B2 (en) 2011-04-29 2016-05-31 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprising channels
US10945731B2 (en) 2010-09-30 2021-03-16 Ethicon Llc Tissue thickness compensator comprising controlled release and expansion
US11849952B2 (en) 2010-09-30 2023-12-26 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising staples positioned within a compressible portion thereof
US11812965B2 (en) 2010-09-30 2023-11-14 Cilag Gmbh International Layer of material for a surgical end effector
US9592050B2 (en) 2010-09-30 2017-03-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc End effector comprising a distal tissue abutment member
US8695866B2 (en) 2010-10-01 2014-04-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a power control circuit
US20120089170A1 (en) * 2010-10-11 2012-04-12 Allergan, Inc. Intragastric balloon geometries
US20120089172A1 (en) * 2010-10-11 2012-04-12 Allergan, Inc. Re-shaping intragastric implants
EP2629714B1 (en) 2010-10-18 2015-12-30 Apollo Endosurgery, Inc. Intragastric implants with duodenal anchors
WO2012054519A2 (en) 2010-10-18 2012-04-26 Allergan, Inc. Reactive intragastric implant devices
US8870966B2 (en) 2010-10-18 2014-10-28 Apollo Endosurgery, Inc. Intragastric balloon for treating obesity
US9463107B2 (en) 2010-10-18 2016-10-11 Apollo Endosurgery, Inc. Variable size intragastric implant devices
US9233016B2 (en) 2010-10-18 2016-01-12 Apollo Endosurgery, Inc. Elevating stomach stimulation device
WO2012054522A2 (en) 2010-10-19 2012-04-26 Allergan, Inc. Anchored non-piercing duodenal sleeve and delivery systems
US9398969B2 (en) 2010-10-19 2016-07-26 Apollo Endosurgery, Inc. Upper stomach gastric implants
US9198790B2 (en) 2010-10-19 2015-12-01 Apollo Endosurgery, Inc. Upper stomach gastric implants
US20140309687A1 (en) 2010-10-19 2014-10-16 Innovative Trauma Care Inc. Wound clamp
US9095405B2 (en) 2010-10-19 2015-08-04 Apollo Endosurgery, Inc. Space-filling intragastric implants with fluid flow
US8920447B2 (en) 2010-10-19 2014-12-30 Apollo Endosurgery, Inc. Articulated gastric implant clip
US9498365B2 (en) 2010-10-19 2016-11-22 Apollo Endosurgery, Inc. Intragastric implants with multiple fluid chambers
US8864840B2 (en) 2010-10-19 2014-10-21 Apollo Endosurgery, Inc. Intragastric implants with collapsible frames
DE102010062072A1 (de) * 2010-11-26 2012-05-31 Et Elastomer Technik Gmbh Implantationshilfe für ein implantierbares Reservoir, Implantationseinheit und Verfahren zur Herstellung einer Implantationseinheit mit implantierbaren Reservoir
US8696616B2 (en) 2010-12-29 2014-04-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Obesity therapy and heart rate variability
US8888732B2 (en) 2011-03-11 2014-11-18 Apollo Endosurgery, Inc. Intraluminal sleeve with active agents
US8785709B2 (en) 2011-03-30 2014-07-22 University Of Louisville Research Foundation, Inc. Catalytic isomerisation of linear olefinic hydrocarbons
BR112013027794B1 (pt) 2011-04-29 2020-12-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc Conjunto de cartucho de grampos
US9126122B2 (en) 2011-05-17 2015-09-08 Zugworks, Inc Doll companion integrating child self-directed execution of applications with cell phone communication, education, entertainment, alert and monitoring systems
US11207064B2 (en) 2011-05-27 2021-12-28 Cilag Gmbh International Automated end effector component reloading system for use with a robotic system
JP6148233B2 (ja) 2011-07-11 2017-06-21 インディ モレキュラー,インコーポレイテッド Akt特異的捕捉剤、組成物ならびにその使用および製造方法
US8972027B2 (en) * 2011-07-19 2015-03-03 Shalom MANOVA Implantable medical device including electrode element, anchoring element and elastic element
US9955957B2 (en) 2011-09-09 2018-05-01 Endogastric Solutions, Inc. Methods and devices for manipulating and fastening tissue
US9572571B2 (en) 2011-09-09 2017-02-21 Endogastric Solutions, Inc. Methods and devices for manipulating and fastening tissue
US8915929B2 (en) 2011-09-09 2014-12-23 Endogastric Solutions, Inc. Methods and devices for manipulating and fastening tissue
US9314362B2 (en) 2012-01-08 2016-04-19 Vibrynt, Inc. Methods, instruments and devices for extragastric reduction of stomach volume
US8382775B1 (en) 2012-01-08 2013-02-26 Vibrynt, Inc. Methods, instruments and devices for extragastric reduction of stomach volume
US20130197562A1 (en) * 2012-01-27 2013-08-01 Medtronic, Inc. Gastric Stretch Devices, and Methods for Treatment of Obesity
US8979887B2 (en) * 2012-02-24 2015-03-17 Elwha Llc Devices, systems, and methods to control stomach volume
CN104334098B (zh) 2012-03-28 2017-03-22 伊西康内外科公司 包括限定低压强环境的胶囊剂的组织厚度补偿件
RU2014143258A (ru) 2012-03-28 2016-05-20 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Компенсатор толщины ткани, содержащий множество слоев
US9750660B2 (en) 2012-03-30 2017-09-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Devices and methods for the treatment of metabolic disorders
US9186053B2 (en) 2012-05-03 2015-11-17 Covidien Lp Methods of using light to repair hernia defects
US9456916B2 (en) 2013-03-12 2016-10-04 Medibotics Llc Device for selectively reducing absorption of unhealthy food
US9101358B2 (en) 2012-06-15 2015-08-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Articulatable surgical instrument comprising a firing drive
JP6359528B2 (ja) * 2012-06-21 2018-07-18 ラングペーサー メディカル インコーポレイテッドLungpacer Medical Inc. 経血管横隔膜ペーシング・システム及び使用方法
BR112014032776B1 (pt) 2012-06-28 2021-09-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc Sistema de instrumento cirúrgico e kit cirúrgico para uso com um sistema de instrumento cirúrgico
RU2636861C2 (ru) 2012-06-28 2017-11-28 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Блокировка пустой кассеты с клипсами
US9282974B2 (en) 2012-06-28 2016-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Llc Empty clip cartridge lockout
US20140001231A1 (en) 2012-06-28 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Firing system lockout arrangements for surgical instruments
US9226751B2 (en) 2012-06-28 2016-01-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument system including replaceable end effectors
US11197671B2 (en) 2012-06-28 2021-12-14 Cilag Gmbh International Stapling assembly comprising a lockout
US9289256B2 (en) 2012-06-28 2016-03-22 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical end effectors having angled tissue-contacting surfaces
US10130346B2 (en) * 2012-07-24 2018-11-20 Omrix Biopharmaceuticals Ltd. Device and method for the application of a curable fluid composition to a bodily organ
RU2626875C2 (ru) 2012-08-09 2017-08-02 ЭДВАНСТ БАРИАТРИК ТЕКНОЛОДЖИ, ЭлЭлСи Сформованный методом многослойного литья полимерный бариатрический зажим и способ его установки
EP2888000A4 (en) * 2012-08-23 2016-07-06 Endostim Inc DEVICE AND IMPLANT SYSTEM FOR THE ELECTRICAL STIMULATION OF BIOLOGICAL SYSTEMS
US10137023B2 (en) 2012-09-14 2018-11-27 Medibotics Llc Colonnade (TM) expandable intragastric food flow lumen device
EP2927666A4 (en) 2012-12-03 2016-08-03 Fuji Electric Co Ltd PARTICLE BEAM FORMING DEVICE
US9375235B2 (en) * 2012-12-12 2016-06-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Method and system for transhiatal esophagectomy
CN104994781A (zh) * 2012-12-19 2015-10-21 捷通国际有限公司 近似热量能量摄入和/或常量营养素组成的系统和方法
RU2669463C2 (ru) 2013-03-01 2018-10-11 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Хирургический инструмент с мягким упором
RU2672520C2 (ru) 2013-03-01 2018-11-15 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Шарнирно поворачиваемые хирургические инструменты с проводящими путями для передачи сигналов
US9067070B2 (en) 2013-03-12 2015-06-30 Medibotics Llc Dysgeusia-inducing neurostimulation for modifying consumption of a selected nutrient type
US9011365B2 (en) 2013-03-12 2015-04-21 Medibotics Llc Adjustable gastrointestinal bifurcation (AGB) for reduced absorption of unhealthy food
US9168000B2 (en) 2013-03-13 2015-10-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Meal detection devices and methods
US9629629B2 (en) 2013-03-14 2017-04-25 Ethicon Endo-Surgey, LLC Control systems for surgical instruments
ES2893202T3 (es) * 2013-03-15 2022-02-08 Implantica Patent Ltd Dispositivo de restricción
EP2967818B1 (en) 2013-03-15 2018-05-16 Ez Off Weightloss, LLC System for gastric restriction and malabsorption
US9833350B2 (en) 2013-03-15 2017-12-05 Ez-Off Weightloss, Llc Anchorable size-varying gastric balloons for weight loss
US9801626B2 (en) 2013-04-16 2017-10-31 Ethicon Llc Modular motor driven surgical instruments with alignment features for aligning rotary drive shafts with surgical end effector shafts
BR112015026109B1 (pt) 2013-04-16 2022-02-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc Instrumento cirúrgico
AU2014306164A1 (en) 2013-08-05 2016-02-18 Endo-Tagss, Llc Transabdominal gastric surgery system and method
US10219799B2 (en) 2013-08-05 2019-03-05 Endo-Tagss, Llc Transabdominal gastric device and method
ITRM20130460A1 (it) * 2013-08-05 2015-02-06 Urbano Barbabella Dispositivo per il bypass gastrico esplorabile
US20150053746A1 (en) 2013-08-23 2015-02-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Torque optimization for surgical instruments
JP6416260B2 (ja) 2013-08-23 2018-10-31 エシコン エルエルシー 動力付き外科用器具のための発射部材後退装置
US20140014704A1 (en) * 2013-09-16 2014-01-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical Device Having An Improved Coating
ES2655985T3 (es) 2013-09-29 2018-02-22 Institut Hospitalo-Universitaire De Chirurgie Mini -Invasive Guidee Par L'image Dispositivo implantable para tratar la obesidad
WO2015085011A1 (en) * 2013-12-04 2015-06-11 Obalon Therapeutics , Inc. Systems and methods for locating and/or characterizing intragastric devices
PL3079631T3 (pl) * 2013-12-13 2020-05-18 Vac Stent Medtec Ag Stent odsysający i system stentu do uszczelniania nieszczelności
CN103767812B (zh) * 2013-12-16 2016-04-20 周新全 减肥方法及装置及装置的使用方法
BR112016021943B1 (pt) 2014-03-26 2022-06-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Instrumento cirúrgico para uso por um operador em um procedimento cirúrgico
US9826977B2 (en) 2014-03-26 2017-11-28 Ethicon Llc Sterilization verification circuit
US9801628B2 (en) 2014-09-26 2017-10-31 Ethicon Llc Surgical staple and driver arrangements for staple cartridges
CN106456176B (zh) 2014-04-16 2019-06-28 伊西康内外科有限责任公司 包括具有不同构型的延伸部的紧固件仓
JP6612256B2 (ja) 2014-04-16 2019-11-27 エシコン エルエルシー 不均一な締結具を備える締結具カートリッジ
JP6532889B2 (ja) 2014-04-16 2019-06-19 エシコン エルエルシーEthicon LLC 締結具カートリッジ組立体及びステープル保持具カバー配置構成
US20150297225A1 (en) 2014-04-16 2015-10-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fastener cartridges including extensions having different configurations
MY182412A (en) 2014-08-26 2021-01-25 Advanced Bariatric Tech Llc Bariatric clamp with suture portions, magnetic inserts, and curvarture
BR112017004361B1 (pt) 2014-09-05 2023-04-11 Ethicon Llc Sistema eletrônico para um instrumento cirúrgico
US11311294B2 (en) 2014-09-05 2022-04-26 Cilag Gmbh International Powered medical device including measurement of closure state of jaws
US10016199B2 (en) 2014-09-05 2018-07-10 Ethicon Llc Polarity of hall magnet to identify cartridge type
US10105142B2 (en) 2014-09-18 2018-10-23 Ethicon Llc Surgical stapler with plurality of cutting elements
MX2017003960A (es) 2014-09-26 2017-12-04 Ethicon Llc Refuerzos de grapas quirúrgicas y materiales auxiliares.
US11523821B2 (en) 2014-09-26 2022-12-13 Cilag Gmbh International Method for creating a flexible staple line
CN107072771A (zh) * 2014-09-30 2017-08-18 安东尼奥·桑布瑟蒂 原位人造膀胱内假体
CN107072772A (zh) * 2014-09-30 2017-08-18 安东尼奥·桑布瑟蒂 原位人造膀胱内假体
US9924944B2 (en) 2014-10-16 2018-03-27 Ethicon Llc Staple cartridge comprising an adjunct material
US11141153B2 (en) 2014-10-29 2021-10-12 Cilag Gmbh International Staple cartridges comprising driver arrangements
US10517594B2 (en) 2014-10-29 2019-12-31 Ethicon Llc Cartridge assemblies for surgical staplers
US9844376B2 (en) 2014-11-06 2017-12-19 Ethicon Llc Staple cartridge comprising a releasable adjunct material
WO2016085503A1 (en) * 2014-11-26 2016-06-02 Ez-Off Weightloss, Llc Anchorable size-varying gastric balloons for weight loss
US10736636B2 (en) 2014-12-10 2020-08-11 Ethicon Llc Articulatable surgical instrument system
MX2017008108A (es) 2014-12-18 2018-03-06 Ethicon Llc Instrumento quirurgico con un yunque que puede moverse de manera selectiva sobre un eje discreto no movil con relacion a un cartucho de grapas.
US9844374B2 (en) 2014-12-18 2017-12-19 Ethicon Llc Surgical instrument systems comprising an articulatable end effector and means for adjusting the firing stroke of a firing member
US9943309B2 (en) 2014-12-18 2018-04-17 Ethicon Llc Surgical instruments with articulatable end effectors and movable firing beam support arrangements
US10085748B2 (en) 2014-12-18 2018-10-02 Ethicon Llc Locking arrangements for detachable shaft assemblies with articulatable surgical end effectors
US9987000B2 (en) 2014-12-18 2018-06-05 Ethicon Llc Surgical instrument assembly comprising a flexible articulation system
US9844375B2 (en) 2014-12-18 2017-12-19 Ethicon Llc Drive arrangements for articulatable surgical instruments
US11154301B2 (en) 2015-02-27 2021-10-26 Cilag Gmbh International Modular stapling assembly
US9993248B2 (en) 2015-03-06 2018-06-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Smart sensors with local signal processing
JP2020121162A (ja) 2015-03-06 2020-08-13 エシコン エルエルシーEthicon LLC 測定の安定性要素、クリープ要素、及び粘弾性要素を決定するためのセンサデータの時間依存性評価
US10441279B2 (en) 2015-03-06 2019-10-15 Ethicon Llc Multiple level thresholds to modify operation of powered surgical instruments
US10548504B2 (en) 2015-03-06 2020-02-04 Ethicon Llc Overlaid multi sensor radio frequency (RF) electrode system to measure tissue compression
US10213201B2 (en) 2015-03-31 2019-02-26 Ethicon Llc Stapling end effector configured to compensate for an uneven gap between a first jaw and a second jaw
AU2016286171B2 (en) * 2015-06-30 2020-06-11 Livac IP Co Pty Ltd Surgical device
US10105139B2 (en) 2015-09-23 2018-10-23 Ethicon Llc Surgical stapler having downstream current-based motor control
US10238386B2 (en) 2015-09-23 2019-03-26 Ethicon Llc Surgical stapler having motor control based on an electrical parameter related to a motor current
US11890015B2 (en) 2015-09-30 2024-02-06 Cilag Gmbh International Compressible adjunct with crossing spacer fibers
US20170086829A1 (en) 2015-09-30 2017-03-30 Ethicon Endo-Surgery, Llc Compressible adjunct with intermediate supporting structures
CN105374267A (zh) * 2015-12-09 2016-03-02 天津天堰科技股份有限公司 婴幼儿囟门模拟装置
US10292704B2 (en) 2015-12-30 2019-05-21 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for battery pack failure in powered surgical instruments
US11213293B2 (en) 2016-02-09 2022-01-04 Cilag Gmbh International Articulatable surgical instruments with single articulation link arrangements
BR112018016098B1 (pt) 2016-02-09 2023-02-23 Ethicon Llc Instrumento cirúrgico
US10448948B2 (en) 2016-02-12 2019-10-22 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US11224426B2 (en) 2016-02-12 2022-01-18 Cilag Gmbh International Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10151606B1 (en) 2016-02-24 2018-12-11 Ommo Technologies, Inc. Tracking position and movement using a magnetic field
US10350100B2 (en) * 2016-04-12 2019-07-16 Obalon Therapeutics, Inc. System for detecting an intragastric balloon
US11179150B2 (en) 2016-04-15 2021-11-23 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument
US10456137B2 (en) 2016-04-15 2019-10-29 Ethicon Llc Staple formation detection mechanisms
US10426467B2 (en) 2016-04-15 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument with detection sensors
US10828028B2 (en) 2016-04-15 2020-11-10 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion
US11607239B2 (en) 2016-04-15 2023-03-21 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument
US10492783B2 (en) 2016-04-15 2019-12-03 Ethicon, Llc Surgical instrument with improved stop/start control during a firing motion
US10357247B2 (en) 2016-04-15 2019-07-23 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion
US10363037B2 (en) 2016-04-18 2019-07-30 Ethicon Llc Surgical instrument system comprising a magnetic lockout
US20170296173A1 (en) * 2016-04-18 2017-10-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method for operating a surgical instrument
US11317917B2 (en) 2016-04-18 2022-05-03 Cilag Gmbh International Surgical stapling system comprising a lockable firing assembly
US10052215B2 (en) * 2016-06-29 2018-08-21 Globus Medical, Inc. Expandable fusion device and method of installation thereof
WO2018009669A1 (en) 2016-07-07 2018-01-11 Advanced Bariatric Technology, Llc Inflatable bariatric clamp
WO2018013734A1 (en) * 2016-07-13 2018-01-18 Intuitive Surgical Operations, Inc. Surgical instrument guide with insufflation channels
CN106137494B (zh) * 2016-07-30 2018-12-07 陈晓阳 一种体内定位防返流球囊
AU2016422171B2 (en) 2016-08-31 2022-01-20 Auris Health, Inc. Length conservative surgical instrument
US10813781B2 (en) 2016-10-04 2020-10-27 Ez-Off Weight Loss, Llc Sleeve-anchorable gastric balloon for weight loss
MX2019007311A (es) 2016-12-21 2019-11-18 Ethicon Llc Sistemas de engrapado quirurgico.
US10835247B2 (en) 2016-12-21 2020-11-17 Ethicon Llc Lockout arrangements for surgical end effectors
US20180168625A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical stapling instruments with smart staple cartridges
US20180168619A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical stapling systems
JP7010956B2 (ja) 2016-12-21 2022-01-26 エシコン エルエルシー 組織をステープル留めする方法
US11419606B2 (en) 2016-12-21 2022-08-23 Cilag Gmbh International Shaft assembly comprising a clutch configured to adapt the output of a rotary firing member to two different systems
CN110114014B (zh) 2016-12-21 2022-08-09 爱惜康有限责任公司 包括端部执行器闭锁件和击发组件闭锁件的外科器械系统
US10675026B2 (en) 2016-12-21 2020-06-09 Ethicon Llc Methods of stapling tissue
US20180168615A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method of deforming staples from two different types of staple cartridges with the same surgical stapling instrument
US11191539B2 (en) 2016-12-21 2021-12-07 Cilag Gmbh International Shaft assembly comprising a manually-operable retraction system for use with a motorized surgical instrument system
JP6983893B2 (ja) 2016-12-21 2021-12-17 エシコン エルエルシーEthicon LLC 外科用エンドエフェクタ及び交換式ツールアセンブリのためのロックアウト構成
US10624635B2 (en) 2016-12-21 2020-04-21 Ethicon Llc Firing members with non-parallel jaw engagement features for surgical end effectors
US10667810B2 (en) 2016-12-21 2020-06-02 Ethicon Llc Closure members with cam surface arrangements for surgical instruments with separate and distinct closure and firing systems
EP3558162A4 (en) 2016-12-23 2020-08-05 Ganz, Alexander S. OBESITY TREATMENT DEVICES, SYSTEMS AND PROCEDURES
US11464660B2 (en) 2016-12-23 2022-10-11 Ganz Brake, Llc Obesity treatment devices, systems, and methods
US20180256365A1 (en) * 2017-03-13 2018-09-13 Edward J. McCarron Stimulus Transmission and Remote Sensing System
US11653914B2 (en) 2017-06-20 2023-05-23 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument according to articulation angle of end effector
US10881399B2 (en) 2017-06-20 2021-01-05 Ethicon Llc Techniques for adaptive control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US11517325B2 (en) 2017-06-20 2022-12-06 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured displacement distance traveled over a specified time interval
US10779820B2 (en) 2017-06-20 2020-09-22 Ethicon Llc Systems and methods for controlling motor speed according to user input for a surgical instrument
US10307170B2 (en) 2017-06-20 2019-06-04 Ethicon Llc Method for closed loop control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US11382638B2 (en) 2017-06-20 2022-07-12 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified displacement distance
US11266405B2 (en) 2017-06-27 2022-03-08 Cilag Gmbh International Surgical anvil manufacturing methods
US11324503B2 (en) 2017-06-27 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical firing member arrangements
US10993716B2 (en) 2017-06-27 2021-05-04 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US10631859B2 (en) 2017-06-27 2020-04-28 Ethicon Llc Articulation systems for surgical instruments
EP3420947B1 (en) 2017-06-28 2022-05-25 Cilag GmbH International Surgical instrument comprising selectively actuatable rotatable couplers
USD906355S1 (en) 2017-06-28 2020-12-29 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with a graphical user interface for a surgical instrument
US11564686B2 (en) 2017-06-28 2023-01-31 Cilag Gmbh International Surgical shaft assemblies with flexible interfaces
US11058424B2 (en) 2017-06-28 2021-07-13 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an offset articulation joint
US10765427B2 (en) 2017-06-28 2020-09-08 Ethicon Llc Method for articulating a surgical instrument
US10639037B2 (en) 2017-06-28 2020-05-05 Ethicon Llc Surgical instrument with axially movable closure member
US11246592B2 (en) 2017-06-28 2022-02-15 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation system lockable to a frame
US10932772B2 (en) 2017-06-29 2021-03-02 Ethicon Llc Methods for closed loop velocity control for robotic surgical instrument
WO2019023279A1 (en) * 2017-07-24 2019-01-31 Advanced Bariatric Technology, Llc IMPROVED CLAMP INSTALLATION TOOL
WO2019022946A1 (en) * 2017-07-24 2019-01-31 Obalon Therapeutics, Inc. SYSTEMS AND METHODS FOR LOCATING AND / OR CHARACTERIZING INTRAGASTRIC DEVICES
US11944300B2 (en) 2017-08-03 2024-04-02 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical system bailout
US11304695B2 (en) 2017-08-03 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical system shaft interconnection
US11471155B2 (en) 2017-08-03 2022-10-18 Cilag Gmbh International Surgical system bailout
US11974742B2 (en) 2017-08-03 2024-05-07 Cilag Gmbh International Surgical system comprising an articulation bailout
SE541401C2 (en) * 2017-08-16 2019-09-17 Implantica Patent Ltd Abdominal instrument
US11399829B2 (en) 2017-09-29 2022-08-02 Cilag Gmbh International Systems and methods of initiating a power shutdown mode for a surgical instrument
US10743872B2 (en) 2017-09-29 2020-08-18 Ethicon Llc System and methods for controlling a display of a surgical instrument
US11134944B2 (en) 2017-10-30 2021-10-05 Cilag Gmbh International Surgical stapler knife motion controls
US10842490B2 (en) 2017-10-31 2020-11-24 Ethicon Llc Cartridge body design with force reduction based on firing completion
US10779826B2 (en) 2017-12-15 2020-09-22 Ethicon Llc Methods of operating surgical end effectors
US10835330B2 (en) 2017-12-19 2020-11-17 Ethicon Llc Method for determining the position of a rotatable jaw of a surgical instrument attachment assembly
US11311290B2 (en) 2017-12-21 2022-04-26 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an end effector dampener
US10743868B2 (en) 2017-12-21 2020-08-18 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a pivotable distal head
CN108543165B (zh) * 2018-02-27 2021-06-18 宁波胜杰康生物科技有限公司 一种基于载体的肌功能辅助装置
US11324501B2 (en) 2018-08-20 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with improved closure members
US11291440B2 (en) 2018-08-20 2022-04-05 Cilag Gmbh International Method for operating a powered articulatable surgical instrument
US11207065B2 (en) 2018-08-20 2021-12-28 Cilag Gmbh International Method for fabricating surgical stapler anvils
US20200113570A1 (en) * 2018-10-11 2020-04-16 Moises Jacobs Gastroesophageal reflux treatment system, method, and device
US11951308B2 (en) * 2018-10-26 2024-04-09 Daniel H. Kim Apparatus and method for transoral minimally invasive treatment of gastrointestinal diseases
KR102163651B1 (ko) * 2018-12-24 2020-10-08 박용희 다이어트를 위한 부력 장치
EP3905994B1 (de) * 2019-01-03 2023-07-26 Butz, Alexander Gastrointestinales implantat und positioniervorrichtung hierfür
CN109998518B (zh) * 2019-03-05 2020-08-07 深圳先进技术研究院 一种膈运动辅助装置及膈运动辅助系统
US11696761B2 (en) 2019-03-25 2023-07-11 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11147553B2 (en) 2019-03-25 2021-10-19 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11172929B2 (en) 2019-03-25 2021-11-16 Cilag Gmbh International Articulation drive arrangements for surgical systems
US11648009B2 (en) 2019-04-30 2023-05-16 Cilag Gmbh International Rotatable jaw tip for a surgical instrument
US11426251B2 (en) 2019-04-30 2022-08-30 Cilag Gmbh International Articulation directional lights on a surgical instrument
US11432816B2 (en) 2019-04-30 2022-09-06 Cilag Gmbh International Articulation pin for a surgical instrument
US11253254B2 (en) 2019-04-30 2022-02-22 Cilag Gmbh International Shaft rotation actuator on a surgical instrument
US11903581B2 (en) 2019-04-30 2024-02-20 Cilag Gmbh International Methods for stapling tissue using a surgical instrument
US11471157B2 (en) 2019-04-30 2022-10-18 Cilag Gmbh International Articulation control mapping for a surgical instrument
US11452528B2 (en) 2019-04-30 2022-09-27 Cilag Gmbh International Articulation actuators for a surgical instrument
CN110013374A (zh) * 2019-05-02 2019-07-16 刘洪锋 一种智能优瘦机器人
US11576800B2 (en) * 2019-06-14 2023-02-14 Nassar Ismail Low risk, reversible, weight loss procedure
MX2022000097A (es) * 2019-06-27 2022-02-03 Dow Global Technologies Llc Método para hacer una mezcla homogénea de poliolefina y ácido orgánico líquido.
US11229437B2 (en) 2019-06-28 2022-01-25 Cilag Gmbh International Method for authenticating the compatibility of a staple cartridge with a surgical instrument
US11853835B2 (en) 2019-06-28 2023-12-26 Cilag Gmbh International RFID identification systems for surgical instruments
US11638587B2 (en) 2019-06-28 2023-05-02 Cilag Gmbh International RFID identification systems for surgical instruments
US11399837B2 (en) 2019-06-28 2022-08-02 Cilag Gmbh International Mechanisms for motor control adjustments of a motorized surgical instrument
US11497492B2 (en) 2019-06-28 2022-11-15 Cilag Gmbh International Surgical instrument including an articulation lock
US11361176B2 (en) 2019-06-28 2022-06-14 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for compatibility detection
US11627959B2 (en) 2019-06-28 2023-04-18 Cilag Gmbh International Surgical instruments including manual and powered system lockouts
US11246678B2 (en) 2019-06-28 2022-02-15 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having a frangible RFID tag
US11478241B2 (en) 2019-06-28 2022-10-25 Cilag Gmbh International Staple cartridge including projections
US11464601B2 (en) 2019-06-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an RFID system for tracking a movable component
US11291451B2 (en) 2019-06-28 2022-04-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with battery compatibility verification functionality
US11771419B2 (en) 2019-06-28 2023-10-03 Cilag Gmbh International Packaging for a replaceable component of a surgical stapling system
US11523822B2 (en) 2019-06-28 2022-12-13 Cilag Gmbh International Battery pack including a circuit interrupter
US11660163B2 (en) 2019-06-28 2023-05-30 Cilag Gmbh International Surgical system with RFID tags for updating motor assembly parameters
US11426167B2 (en) 2019-06-28 2022-08-30 Cilag Gmbh International Mechanisms for proper anvil attachment surgical stapling head assembly
US11298132B2 (en) 2019-06-28 2022-04-12 Cilag GmbH Inlernational Staple cartridge including a honeycomb extension
US11684434B2 (en) 2019-06-28 2023-06-27 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for instrument operational setting control
US11259803B2 (en) 2019-06-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having an information encryption protocol
US11224497B2 (en) 2019-06-28 2022-01-18 Cilag Gmbh International Surgical systems with multiple RFID tags
US11298127B2 (en) 2019-06-28 2022-04-12 Cilag GmbH Interational Surgical stapling system having a lockout mechanism for an incompatible cartridge
US11553971B2 (en) 2019-06-28 2023-01-17 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for display and communication
US11376098B2 (en) 2019-06-28 2022-07-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument system comprising an RFID system
US12004740B2 (en) 2019-06-28 2024-06-11 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having an information decryption protocol
US11559304B2 (en) 2019-12-19 2023-01-24 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a rapid closure mechanism
US11446029B2 (en) 2019-12-19 2022-09-20 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising projections extending from a curved deck surface
US11234698B2 (en) 2019-12-19 2022-02-01 Cilag Gmbh International Stapling system comprising a clamp lockout and a firing lockout
US11576672B2 (en) 2019-12-19 2023-02-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a closure system including a closure member and an opening member driven by a drive screw
US11464512B2 (en) 2019-12-19 2022-10-11 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a curved deck surface
US11291447B2 (en) 2019-12-19 2022-04-05 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising independent jaw closing and staple firing systems
US12035913B2 (en) 2019-12-19 2024-07-16 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a deployable knife
US11504122B2 (en) 2019-12-19 2022-11-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a nested firing member
US11911032B2 (en) 2019-12-19 2024-02-27 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a seating cam
US11529139B2 (en) 2019-12-19 2022-12-20 Cilag Gmbh International Motor driven surgical instrument
US11529137B2 (en) 2019-12-19 2022-12-20 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising driver retention members
US11931033B2 (en) 2019-12-19 2024-03-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a latch lockout
US11844520B2 (en) 2019-12-19 2023-12-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising driver retention members
US11701111B2 (en) 2019-12-19 2023-07-18 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical stapling instrument
US11304696B2 (en) 2019-12-19 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a powered articulation system
US11607219B2 (en) 2019-12-19 2023-03-21 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a detachable tissue cutting knife
CN115244449A (zh) 2020-03-13 2022-10-25 三菱化学株式会社 导光板以及ar显示器
USD975850S1 (en) 2020-06-02 2023-01-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975278S1 (en) 2020-06-02 2023-01-10 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975851S1 (en) 2020-06-02 2023-01-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD966512S1 (en) 2020-06-02 2022-10-11 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD976401S1 (en) 2020-06-02 2023-01-24 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD967421S1 (en) 2020-06-02 2022-10-18 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD974560S1 (en) 2020-06-02 2023-01-03 Cilag Gmbh International Staple cartridge
CN111671479B (zh) * 2020-06-12 2022-02-11 妙思医疗科技(上海)有限公司 实施胃底折叠术的内镜钉合装置的刚性段
US20220031350A1 (en) 2020-07-28 2022-02-03 Cilag Gmbh International Surgical instruments with double pivot articulation joint arrangements
JP2023540201A (ja) 2020-08-31 2023-09-22 インプランティカ・パテント・リミテッド インプラントとの安全な通信およびインプラントの操作のための方法および装置
CN112138280B (zh) * 2020-09-19 2023-06-02 西安交通大学医学院第一附属医院 一种具有无限电刺激功能的抗胃食管反流病的治疗仪
US11617577B2 (en) 2020-10-29 2023-04-04 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a sensor configured to sense whether an articulation drive of the surgical instrument is actuatable
US11717289B2 (en) 2020-10-29 2023-08-08 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an indicator which indicates that an articulation drive is actuatable
US11452526B2 (en) 2020-10-29 2022-09-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a staged voltage regulation start-up system
US11534259B2 (en) 2020-10-29 2022-12-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation indicator
US11931025B2 (en) 2020-10-29 2024-03-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a releasable closure drive lock
US12053175B2 (en) 2020-10-29 2024-08-06 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a stowed closure actuator stop
USD1013170S1 (en) 2020-10-29 2024-01-30 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US11896217B2 (en) 2020-10-29 2024-02-13 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation lock
US11779330B2 (en) 2020-10-29 2023-10-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a jaw alignment system
USD980425S1 (en) 2020-10-29 2023-03-07 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US11517390B2 (en) 2020-10-29 2022-12-06 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a limited travel switch
US11844518B2 (en) 2020-10-29 2023-12-19 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical instrument
KR102539371B1 (ko) * 2020-11-09 2023-06-08 아주대학교산학협력단 위소매 절제술 보조 장치
US11627960B2 (en) 2020-12-02 2023-04-18 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with smart reload with separately attachable exteriorly mounted wiring connections
US11737751B2 (en) 2020-12-02 2023-08-29 Cilag Gmbh International Devices and methods of managing energy dissipated within sterile barriers of surgical instrument housings
US11653915B2 (en) 2020-12-02 2023-05-23 Cilag Gmbh International Surgical instruments with sled location detection and adjustment features
US11744581B2 (en) 2020-12-02 2023-09-05 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with multi-phase tissue treatment
US11653920B2 (en) 2020-12-02 2023-05-23 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with communication interfaces through sterile barrier
US11890010B2 (en) 2020-12-02 2024-02-06 Cllag GmbH International Dual-sided reinforced reload for surgical instruments
US11944296B2 (en) 2020-12-02 2024-04-02 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with external connectors
US11678882B2 (en) 2020-12-02 2023-06-20 Cilag Gmbh International Surgical instruments with interactive features to remedy incidental sled movements
US11849943B2 (en) 2020-12-02 2023-12-26 Cilag Gmbh International Surgical instrument with cartridge release mechanisms
US11925349B2 (en) 2021-02-26 2024-03-12 Cilag Gmbh International Adjustment to transfer parameters to improve available power
US11744583B2 (en) 2021-02-26 2023-09-05 Cilag Gmbh International Distal communication array to tune frequency of RF systems
US11696757B2 (en) 2021-02-26 2023-07-11 Cilag Gmbh International Monitoring of internal systems to detect and track cartridge motion status
US11950777B2 (en) 2021-02-26 2024-04-09 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising an information access control system
US11730473B2 (en) 2021-02-26 2023-08-22 Cilag Gmbh International Monitoring of manufacturing life-cycle
US11950779B2 (en) 2021-02-26 2024-04-09 Cilag Gmbh International Method of powering and communicating with a staple cartridge
US12108951B2 (en) 2021-02-26 2024-10-08 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a sensing array and a temperature control system
US11793514B2 (en) 2021-02-26 2023-10-24 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising sensor array which may be embedded in cartridge body
US11751869B2 (en) 2021-02-26 2023-09-12 Cilag Gmbh International Monitoring of multiple sensors over time to detect moving characteristics of tissue
US11812964B2 (en) 2021-02-26 2023-11-14 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a power management circuit
US11723657B2 (en) 2021-02-26 2023-08-15 Cilag Gmbh International Adjustable communication based on available bandwidth and power capacity
US11980362B2 (en) 2021-02-26 2024-05-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument system comprising a power transfer coil
US11701113B2 (en) 2021-02-26 2023-07-18 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a separate power antenna and a data transfer antenna
US11749877B2 (en) 2021-02-26 2023-09-05 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a signal antenna
US11737749B2 (en) 2021-03-22 2023-08-29 Cilag Gmbh International Surgical stapling instrument comprising a retraction system
US11806011B2 (en) 2021-03-22 2023-11-07 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising tissue compression systems
US11826012B2 (en) 2021-03-22 2023-11-28 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a pulsed motor-driven firing rack
US11723658B2 (en) 2021-03-22 2023-08-15 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a firing lockout
US11759202B2 (en) 2021-03-22 2023-09-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising an implantable layer
US11826042B2 (en) 2021-03-22 2023-11-28 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a firing drive including a selectable leverage mechanism
US11717291B2 (en) 2021-03-22 2023-08-08 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising staples configured to apply different tissue compression
US11786243B2 (en) 2021-03-24 2023-10-17 Cilag Gmbh International Firing members having flexible portions for adapting to a load during a surgical firing stroke
US11849944B2 (en) 2021-03-24 2023-12-26 Cilag Gmbh International Drivers for fastener cartridge assemblies having rotary drive screws
US11793516B2 (en) 2021-03-24 2023-10-24 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge comprising longitudinal support beam
US11744603B2 (en) 2021-03-24 2023-09-05 Cilag Gmbh International Multi-axis pivot joints for surgical instruments and methods for manufacturing same
US11896218B2 (en) 2021-03-24 2024-02-13 Cilag Gmbh International Method of using a powered stapling device
US11944336B2 (en) 2021-03-24 2024-04-02 Cilag Gmbh International Joint arrangements for multi-planar alignment and support of operational drive shafts in articulatable surgical instruments
US11857183B2 (en) 2021-03-24 2024-01-02 Cilag Gmbh International Stapling assembly components having metal substrates and plastic bodies
US11903582B2 (en) 2021-03-24 2024-02-20 Cilag Gmbh International Leveraging surfaces for cartridge installation
US12102323B2 (en) 2021-03-24 2024-10-01 Cilag Gmbh International Rotary-driven surgical stapling assembly comprising a floatable component
US11896219B2 (en) 2021-03-24 2024-02-13 Cilag Gmbh International Mating features between drivers and underside of a cartridge deck
US11832816B2 (en) 2021-03-24 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly comprising nonplanar staples and planar staples
US11849945B2 (en) 2021-03-24 2023-12-26 Cilag Gmbh International Rotary-driven surgical stapling assembly comprising eccentrically driven firing member
US11786239B2 (en) 2021-03-24 2023-10-17 Cilag Gmbh International Surgical instrument articulation joint arrangements comprising multiple moving linkage features
US11826047B2 (en) 2021-05-28 2023-11-28 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising jaw mounts
WO2023280861A1 (en) * 2021-07-06 2023-01-12 Implantica Patent Ltd Treatment of gastroesophageal reflux disease
CN113499148B (zh) * 2021-07-08 2022-12-09 吉林大学 一种在消化内镜检查过程中使用的患者口腔固定装置
WO2023031047A1 (en) 2021-08-30 2023-03-09 Implantica Patent Ltd A device for secure communication with and operation of an implant
US11957337B2 (en) 2021-10-18 2024-04-16 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly with offset ramped drive surfaces
US11877745B2 (en) 2021-10-18 2024-01-23 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly having longitudinally-repeating staple leg clusters
US11980363B2 (en) 2021-10-18 2024-05-14 Cilag Gmbh International Row-to-row staple array variations
US11937816B2 (en) 2021-10-28 2024-03-26 Cilag Gmbh International Electrical lead arrangements for surgical instruments
US12089841B2 (en) 2021-10-28 2024-09-17 Cilag CmbH International Staple cartridge identification systems
CN114145814B (zh) * 2021-12-07 2023-08-04 贵州医科大学附属医院 一种外科手术用多功能辅助装置
KR102681983B1 (ko) * 2021-12-28 2024-07-08 연세대학교 산학협력단 격벽으로 구분된 이중 공간 및 rfid 기술을 이용한 무선, 무전원 소변 충만도 감지 센서를 가진 인공 방광 시스템
KR102676851B1 (ko) * 2021-12-29 2024-06-21 영남대학교 산학협력단 배뇨용 수동 엑츄에이터 및 제어 밸브를 포함하는 인공 방광 시스템
AU2023221535A1 (en) * 2022-02-18 2024-10-03 Peter Forsell Stretching device
SE2351190A1 (en) 2022-02-18 2023-10-16 Implantica Patent Ltd Methods and devices for secure communication with and operation of an implant
CN114598942B (zh) * 2022-05-10 2022-07-08 南京南业电子科技有限公司 一种嵌入式工业交换机
WO2024003715A1 (en) * 2022-07-01 2024-01-04 Cochlear Limited Methods and apparatuses for inhibiting movement of implanted magnetic devices
SE2450195A1 (en) * 2022-08-26 2024-08-17 Implantica Patent Ltd Stretching device
WO2024133975A1 (en) * 2022-12-23 2024-06-27 Implantica Patent Ltd Surgical kit for performing a surgical procedure for treating reflux disease
WO2024133974A1 (en) * 2022-12-23 2024-06-27 Implantica Patent Ltd Treatment of gerd
WO2024170748A1 (en) 2023-02-16 2024-08-22 Implantica Patent Ltd Methods and devices for secure communication with and operation of an implant

Family Cites Families (779)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US393816A (en) * 1888-12-04 Puzzle
US245533A (en) * 1881-08-09 Eeuben mccheskey
US1471943A (en) * 1923-01-03 1923-10-23 Chambers Marcus Stanley Puzzle
US1546024A (en) * 1924-12-05 1925-07-14 Henry J Reichenbach Puzzle
US2041030A (en) * 1933-05-04 1936-05-19 Edwin B Strutton Puzzle
US2048712A (en) * 1933-06-20 1936-07-28 Adolf P C Schramm Electric vibrator
US2060913A (en) 1934-07-07 1936-11-17 Western Electric Co Electrical conductor
US2201724A (en) * 1937-07-07 1940-05-21 Charles E Gable Toy block and puzzle
US2574158A (en) * 1949-07-12 1951-11-06 John W Sullivan Puzzle game
US2795641A (en) 1953-12-03 1957-06-11 Rowell Ross Fredrick Cord supporting coil
GB885674A (en) 1959-07-20 1961-12-28 Interscience Res Corp Improvements in or relating to mechanical hearts
US3209081A (en) 1961-10-02 1965-09-28 Behrman A Ducote Subcutaneously implanted electronic device
US3303604A (en) * 1963-12-11 1967-02-14 Robert G Mote Building toy
US3372936A (en) * 1965-08-27 1968-03-12 Robert E. Sanson Interlocking bar puzzle comprising helically notched bars
US3461574A (en) * 1967-07-10 1969-08-19 Intrinsics Inc Educational toy
GB1194358A (en) 1967-11-22 1970-06-10 Dana Christopher Mears Fluid Flow Control Valve.
DE1772572A1 (de) * 1968-06-04 1971-05-13 Hefendehl Hans Friedrich Bausatz zum Bauen von aus Teilkoerpern zusammengesetzten Koerpern
US3546792A (en) * 1968-06-10 1970-12-15 Raymond Sherman Interlocking modular design blocks
US3565442A (en) * 1969-03-14 1971-02-23 Burton L Klein Pyramid puzzle
US3662758A (en) 1969-06-30 1972-05-16 Mentor Corp Stimulator apparatus for muscular organs with external transmitter and implantable receiver
US3598287A (en) 1969-08-01 1971-08-10 Heiko T De Man Liquid dispenser with level control
US3705575A (en) 1969-09-26 1972-12-12 Lynn Euryl Edwards Incontinence device for female use
US3721448A (en) * 1970-05-04 1973-03-20 S Coffin Assembly puzzle
US3731681A (en) 1970-05-18 1973-05-08 Univ Minnesota Implantable indusion pump
US3731679A (en) 1970-10-19 1973-05-08 Sherwood Medical Ind Inc Infusion system
US3750194A (en) 1971-03-16 1973-08-07 Fairchild Industries Apparatus and method for reversibly closing a natural or implanted body passage
US3692027A (en) 1971-04-23 1972-09-19 Everett H Ellinwood Jr Implanted medication dispensing device and method
FR2138333B1 (ja) 1971-05-24 1974-03-08 Rhone Poulenc Sa
US3840234A (en) * 1971-09-08 1974-10-08 J Felsten Amusement device
US3817237A (en) 1972-08-24 1974-06-18 Medtronic Inc Regulatory apparatus
US3863622A (en) 1973-01-09 1975-02-04 Robert Enno Buuck Incontinence system and methods of implanting and using same
IL42057A (en) * 1973-04-18 1974-01-14 Yarden Eng Ltd A quick-acting water-tap
US3885794A (en) * 1973-05-18 1975-05-27 Stewart T Coffin Puzzle
US3875928A (en) 1973-08-16 1975-04-08 Angelchik Jean P Method for maintaining the reduction of a sliding esophageal hiatal hernia
US3906674A (en) 1973-12-13 1975-09-23 Lowell D Stone Valve cleaner
US3923060A (en) 1974-04-23 1975-12-02 Jr Everett H Ellinwood Apparatus and method for implanted self-powered medication dispensing having timing and evaluator means
US4003379A (en) 1974-04-23 1977-01-18 Ellinwood Jr Everett H Apparatus and method for implanted self-powered medication dispensing
US3954102A (en) 1974-07-19 1976-05-04 American Medical Systems, Inc. Penile erection system and methods of implanting and using same
US4026305A (en) 1975-06-26 1977-05-31 Research Corporation Low current telemetry system for cardiac pacers
FR2347030A1 (fr) 1975-08-04 1977-11-04 Guiset Jacques Vessie prothetique
US4009711A (en) * 1976-03-17 1977-03-01 Uson Aurelio C Penile prosthesis for the management of erectile impotence
US4121831A (en) * 1977-05-12 1978-10-24 Greene E Colton Geometrical constructions
US4113256A (en) * 1977-05-31 1978-09-12 David Roy Hutchings Dual nature puzzle pieces
US4222377A (en) * 1977-06-27 1980-09-16 American Medical Systems, Inc. Pressure regulated artificial sphincter systems
US4133538A (en) * 1977-07-18 1979-01-09 Ambrose David W Pyramid building game
US4153254A (en) * 1977-08-22 1979-05-08 Clint, Inc. Puzzle
US4243306A (en) 1978-05-30 1981-01-06 Bononi Walter H Pad device
US4246893A (en) 1978-07-05 1981-01-27 Daniel Berson Inflatable gastric device for treating obesity
US4221219A (en) 1978-07-31 1980-09-09 Metal Bellows Corporation Implantable infusion apparatus and method
US4201202A (en) 1978-09-25 1980-05-06 Medical Engineering Corp. Penile implant
US4235222A (en) 1978-10-19 1980-11-25 Istrate Ionescu Heat-responsive alignment system and solar collection device
US4258479A (en) * 1979-02-12 1981-03-31 Roane Patricia A Tetrahedron blocks capable of assembly into cubes and pyramids
US4265241A (en) 1979-02-28 1981-05-05 Andros Incorporated Implantable infusion device
US4340225A (en) 1979-04-13 1982-07-20 Wilson Craig R Game racket and apparatus for adjusting the tension in the strings of a game racket
US4304225A (en) 1979-04-30 1981-12-08 Lloyd And Associates Control system for body organs
US4271827A (en) 1979-09-13 1981-06-09 Angelchik Jean P Method for prevention of gastro esophageal reflux
CA1156003A (en) 1979-10-30 1983-11-01 Juan Voltas Baro Apparatus for the continence of digestive stomas and anal incontinence
US4274407A (en) 1979-11-13 1981-06-23 Med Pump, Inc. Fluid injection system
US4426893A (en) * 1980-04-28 1984-01-24 Lear Siegler, Inc. High production serrator
US4318396A (en) 1980-05-15 1982-03-09 Medical Engineering Corporation Penile prosthesis
US4419985A (en) 1980-08-28 1983-12-13 Medical Engineering Corporation Apparatus for reversibly closing a body passage
US4342308A (en) 1980-10-02 1982-08-03 Medical Engineering Corporation Penile erectile system
US4400169A (en) 1980-10-27 1983-08-23 University Of Utah Research Foundation Subcutaneous peritoneal injection catheter
DK13881A (da) * 1981-01-14 1982-07-15 O G Nien Fremgangsmaade og apparat til nedfoering oppustning og efterladelse af et fremmedlegeme fritliggende i mavesaekken paa mennesker
US4323245A (en) * 1981-02-24 1982-04-06 Beaman Robert D Amusement device formed of a plurality of differently shaped interfitting modular units
EP0378251B1 (en) 1981-03-18 1994-06-01 Günther Walter Otto Bramm Magnetically suspended and rotated impellor pump apparatus
JPS57170238A (en) * 1981-04-13 1982-10-20 Pieeru Anjieruchiku Jiyan Method and accessory tool for preventing reverse flow of stomach and esophagus
US4412530A (en) 1981-09-21 1983-11-01 American Medical Systems, Inc. Dual-mode valve pressure regulating system
US4369771A (en) 1981-09-24 1983-01-25 Medical Engineering Corporation Penile erectile system
US4424807A (en) 1981-10-20 1984-01-10 Evans Sr Alvin S Penile implant
US4899747A (en) 1981-12-10 1990-02-13 Garren Lloyd R Method and appartus for treating obesity
US4509947A (en) 1982-08-02 1985-04-09 Medtronic, Inc. Self-cleaning drug delivery catheter and storage bladder
EP0102548B1 (en) 1982-08-09 1988-11-02 Medtronic, Inc. Apparatus including an at least partially implantable device and method for maintaining such a device viable
US4628928A (en) 1982-08-09 1986-12-16 Medtronic, Inc. Robotic implantable medical device and/or component restoration system
US4771772A (en) 1982-08-09 1988-09-20 Medtronic, Inc. Robotic implantable medical device and/or component restoration system
US4485805A (en) * 1982-08-24 1984-12-04 Gunther Pacific Limited Of Hong Kong Weight loss device and method
US4599081A (en) 1982-09-30 1986-07-08 Cohen Fred M Artificial heart valve
US4542753A (en) 1982-12-22 1985-09-24 Biosonics, Inc. Apparatus and method for stimulating penile erectile tissue
IL67773A (en) 1983-01-28 1985-02-28 Antebi E Tie for tying live tissue and an instrument for performing said tying operation
US4607618A (en) * 1983-02-23 1986-08-26 Angelchik Jean P Method for treatment of morbid obesity
US4602625A (en) 1983-03-04 1986-07-29 Medical Engineering Corporation Penile erectile system
US4523584A (en) * 1983-03-04 1985-06-18 Medical Engineering Corporation Penile erectile system
US4505710A (en) 1983-05-13 1985-03-19 Collins Earl R Implantable fluid dispensing system
US4491461A (en) * 1983-05-17 1985-01-01 Hoekstra Irenus A Method of desulfurization of flue gases
DE3378563D1 (en) 1983-08-22 1989-01-05 Univ Utah Res Found Peritoneal injection catheter apparatus
US4584994A (en) 1983-09-30 1986-04-29 Charles Bamberger Electromagnetic implant
US4550720A (en) 1983-11-15 1985-11-05 Medical Engineering Corporation Capacitance device for medical implant
FR2555056B1 (fr) 1983-11-18 1986-02-28 Aerospatiale Prothese cardiaque totale comportant deux pompes decouplees associees en une unite fonctionnellement indissociable, et valves electrocommandees pour une telle prothese
US4563175A (en) 1983-12-19 1986-01-07 Lafond Margaret Multiple syringe pump
AU4152085A (en) 1984-03-21 1985-10-11 Mclaughlin, W.F. Method and apparatus for separation of matter from suspension
US4556050A (en) 1984-05-02 1985-12-03 Hodgson Darel E Artificial sphincter including a shape memory member
US4559930A (en) 1984-05-07 1985-12-24 Cobiski John F Thoracic bench
US4583523A (en) 1984-07-02 1986-04-22 Lloyd & Associates Implantable heart assist device and method of implanting same
AU592772B2 (en) 1984-09-05 1990-01-25 Vaso Products Australia Pty. Limited Control of blood flow
US4568851A (en) 1984-09-11 1986-02-04 Raychem Corporation Piezoelectric coaxial cable having a helical inner conductor
US4664100A (en) 1984-11-19 1987-05-12 Rudloff David A C Penile implant
US4756949A (en) 1984-11-29 1988-07-12 Kimberly-Clark Corporation Method for producing pad structures with viscoelastic cores and article so made
US4602621A (en) 1984-12-18 1986-07-29 Hakky Said I Manually actuated, self contained penile implant
KR930007429B1 (ko) 1984-12-27 1993-08-10 산도리 가부시기가이샤 인터페론의 정제방법
DE3587090T2 (de) 1984-12-28 1993-06-03 Toshiba Kawasaki Kk Geregelte stromversorgung.
US4610658A (en) 1985-02-21 1986-09-09 Henry Buchwald Automated peritoneovenous shunt
EP0200286A3 (en) 1985-02-28 1987-01-14 Quotidian No. 100 Pty. Limited Control of blood flow
US4679560A (en) 1985-04-02 1987-07-14 Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Wide band inductive transdermal power and data link
US4597579A (en) * 1985-05-01 1986-07-01 Walton Dale W Three-dimensional assembly puzzle with asymmetrical pieces that interlock interchangeably
US4676507A (en) * 1985-05-06 1987-06-30 Patterson Bruce D Puzzles forming platonic solids
US4592339A (en) 1985-06-12 1986-06-03 Mentor Corporation Gastric banding device
US4696288A (en) 1985-08-14 1987-09-29 Kuzmak Lubomyr I Calibrating apparatus and method of using same for gastric banding surgery
US4694827A (en) 1986-01-14 1987-09-22 Weiner Brian C Inflatable gastric device for treating obesity and method of using the same
US4803985A (en) 1986-02-14 1989-02-14 Hill Carl W Gastroplasty method
DE3610419A1 (de) * 1986-03-27 1987-10-01 Pfrimmer Viggo Gmbh Co Kg Katheter fuer die perkutane gastrostomie
US4711241A (en) * 1986-09-05 1987-12-08 American Cyanamid Company Surgical filament coating
US4723538A (en) * 1986-10-16 1988-02-09 Stewart Edward T Penile constrictor ring
US4711231A (en) 1986-11-03 1987-12-08 Aaron N. Finegold Implantable prosthesis system
US4771780A (en) 1987-01-15 1988-09-20 Siemens-Pacesetter, Inc. Rate-responsive pacemaker having digital motion sensor
US4969902A (en) * 1987-02-20 1990-11-13 Biagio Ravo Implantable device
US5098369A (en) 1987-02-27 1992-03-24 Vascor, Inc. Biocompatible ventricular assist and arrhythmia control device including cardiac compression pad and compression assembly
US4925443A (en) 1987-02-27 1990-05-15 Heilman Marlin S Biocompatible ventricular assist and arrhythmia control device
FR2621248B1 (fr) 1987-03-31 1989-08-18 Sroussi Donald Dispositif implantable dans l'organisme pour l'injection repetee de doses precises de substances medicamenteuses liquides
US4829990A (en) 1987-06-25 1989-05-16 Thueroff Joachim Implantable hydraulic penile erector
NL8701644A (nl) 1987-07-13 1989-02-01 Cordis Europ Inrichting voor dosering in het lichaam van een vloeibaar materiaal.
US4846794A (en) 1987-08-13 1989-07-11 The Cleveland Clinic Foundation Coiled tubing for intravenous and intra-arterial applications
US5084061A (en) 1987-09-25 1992-01-28 Gau Fred C Intragastric balloon with improved valve locating means
US6228116B1 (en) * 1987-12-22 2001-05-08 Walter J. Ledergerber Tissue expander
US4942668A (en) 1988-05-11 1990-07-24 Zircon International, Inc. Digital inclinometer
US4979955A (en) 1988-06-06 1990-12-25 Smith Robert M Power assisted prosthetic heart valve
US5151082A (en) 1988-08-05 1992-09-29 Heathdyne, Inc. Apparatus and method for kidney dialysis using plasma in lieu of blood
US5224926A (en) 1988-08-05 1993-07-06 Healthdyne, Inc. Transvivo plasma extraction catheter device
US4950224A (en) 1988-08-05 1990-08-21 Healthdyne, Inc. Apparatus and method for in vivo plasma separation
US5152743A (en) 1988-08-05 1992-10-06 Healthdyne, Inc. Apparatus and method for selective separation of blood cholesterol
EP0431046B1 (en) 1988-08-24 1995-05-03 SLEPIAN, Marvin J. Biodegradable polymeric endoluminal sealing
US4902279A (en) 1988-10-05 1990-02-20 Autoject Systems Inc. Liquid medicament safety injector
US5012822A (en) 1988-10-11 1991-05-07 Schwarz Gerald R Method for controlling urinary incontinence
US5123428A (en) 1988-10-11 1992-06-23 Schwarz Gerald R Laparoscopically implanting bladder control apparatus
US4982731A (en) 1988-10-26 1991-01-08 The Regents Of The University Of California Implantable system and method for augmenting penile erection
US5062416A (en) 1988-12-01 1991-11-05 Stucks Albert A Penile erection system
US5002557A (en) * 1989-04-06 1991-03-26 Hasson Harrith M Laparoscopic cannula
WO1991000094A1 (en) 1989-06-28 1991-01-10 Finn Tranberg A new papaverine injection system
DE58903472D1 (de) 1989-08-09 1993-03-18 Siemens Ag Implantierbarer injektionskoerper.
US4941461A (en) 1989-09-05 1990-07-17 Fischell Robert Electrically actuated inflatable penile erection device
US5042084A (en) 1989-09-07 1991-08-20 Cochlear Pty. Limited Three wire system for Cochlear implant processor
US5876425A (en) 1989-09-22 1999-03-02 Advanced Bionics Corporation Power control loop for implantable tissue stimulator
US5048511A (en) 1989-10-06 1991-09-17 Advanced Surgical Intervention, Inc. Method and apparatus for treating impotence
US4958630A (en) 1989-10-06 1990-09-25 Advanced Surgical Intervention, Inc. Method and apparatus for treating impotence
US5139517A (en) * 1989-11-08 1992-08-18 Corral David F Orthotopic intraventricular heart pump
US5057075A (en) 1989-12-13 1991-10-15 Moncrief Jack W Method for implanting a catheter
US4983177A (en) 1990-01-03 1991-01-08 Wolf Gerald L Method and apparatus for reversibly occluding a biological tube
US5112202A (en) 1990-01-31 1992-05-12 Ntn Corporation Turbo pump with magnetically supported impeller
US5074868A (en) 1990-08-03 1991-12-24 Inamed Development Company Reversible stoma-adjustable gastric band
US5006106A (en) 1990-10-09 1991-04-09 Angelchik Jean P Apparatus and method for laparoscopic implantation of anti-reflux prosthesis
US5316543A (en) 1990-11-27 1994-05-31 Cook Incorporated Medical apparatus and methods for treating sliding hiatal hernias
US5118111A (en) * 1991-06-13 1992-06-02 Suitor Walter Spherical puzzle
US5226429A (en) 1991-06-20 1993-07-13 Inamed Development Co. Laparoscopic gastric band and method
US5358474A (en) 1991-07-02 1994-10-25 Intermed, Inc. Subcutaneous drug delivery device
US5167611A (en) * 1991-07-22 1992-12-01 Mentor Corporation Penile implant with lengthening cylinder
US5234454A (en) 1991-08-05 1993-08-10 Akron City Hospital Percutaneous intragastric balloon catheter and method for controlling body weight therewith
US5250020A (en) 1991-09-12 1993-10-05 Mentor Corporation Unitary inflatable penile prosthesis
US5160338A (en) 1991-11-13 1992-11-03 Inamed Development Co. Device for removing implantable articles
US5304206A (en) 1991-11-18 1994-04-19 Cyberonics, Inc. Activation techniques for implantable medical device
US5318530A (en) * 1991-12-06 1994-06-07 Bissel Medical Products, Inc. Gastrointestinal tube with inflatable bolus
US5230508A (en) * 1992-01-13 1993-07-27 Tabler Charles P Jigsaw puzzle
FR2688693A1 (fr) 1992-03-19 1993-09-24 Ferriere Xavier Sphincter artificiel, notamment urinaire.
FR2692777A1 (fr) 1992-06-26 1993-12-31 Alfieri Patrick Dispositif de commande d'un organe artificiel implanté dans le corps humain.
WO1994003142A1 (en) 1992-07-30 1994-02-17 Temple University - Of The Commonwealth System Of Higher Education Direct manual cardiac compression device and method of use thereof
US5397354A (en) * 1992-08-19 1995-03-14 Wilk; Peter J. Method and device for removing a toxic substance from blood
US5297536A (en) * 1992-08-25 1994-03-29 Wilk Peter J Method for use in intra-abdominal surgery
US5345949A (en) 1992-09-02 1994-09-13 Shlain Leonard M Methods for use in surgical gastroplastic procedure
US7060077B2 (en) * 1992-09-04 2006-06-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Suturing instruments and methods of use
US20030149427A1 (en) 1992-10-28 2003-08-07 Transmedica International, Inc. Laser perforator
US20020095164A1 (en) 1997-06-26 2002-07-18 Andreas Bernard H. Device and method for suturing tissue
US5447526A (en) 1992-12-24 1995-09-05 Karsdon; Jeffrey Transcutaneous electric muscle/nerve controller/feedback unit
EP0611561B1 (en) 1993-02-18 1998-12-02 Lubomyr Ihor Kuzmak Laparoscopic adjustable gastric banding device
US5449368A (en) 1993-02-18 1995-09-12 Kuzmak; Lubomyr I. Laparoscopic adjustable gastric banding device and method for implantation and removal thereof
US5272664A (en) 1993-04-21 1993-12-21 Silicon Graphics, Inc. High memory capacity DRAM SIMM
EP0621020A1 (de) * 1993-04-21 1994-10-26 SULZER Medizinaltechnik AG Zwischenwirbelprothese und Verfahren zum Implantieren einer derartigen Prothese
US5549621A (en) 1993-05-14 1996-08-27 Byron C. Sutherland Apparatus and method for performing vertical banded gastroplasty
US5437605A (en) 1993-05-27 1995-08-01 Helmy; Ali M. Remote controllable penile prosthetic system
US5601604A (en) 1993-05-27 1997-02-11 Inamed Development Co. Universal gastric band
DE4317752C2 (de) 1993-05-27 1997-10-16 Peter Dr Feindt Vorrichtung zur Unterstützung der Herzfunktion
US5505733A (en) 1993-10-22 1996-04-09 Justin; Daniel F. Intramedullary skeletal distractor and method
US5997501A (en) 1993-11-18 1999-12-07 Elan Corporation, Plc Intradermal drug delivery device
US5518504A (en) 1993-12-28 1996-05-21 American Medical Systems, Inc. Implantable sphincter system utilizing lifting means
US5415660A (en) 1994-01-07 1995-05-16 Regents Of The University Of Minnesota Implantable limb lengthening nail driven by a shape memory alloy
US5501703A (en) * 1994-01-24 1996-03-26 Medtronic, Inc. Multichannel apparatus for epidural spinal cord stimulator
US5504700A (en) 1994-02-22 1996-04-02 Sun Microsystems, Inc. Method and apparatus for high density sixteen and thirty-two megabyte single in-line memory module
US5454840A (en) 1994-04-05 1995-10-03 Krakovsky; Alexander A. Potency package
US6045496A (en) * 1994-04-15 2000-04-04 Allegheny-Singer Research Institute Occluder device and method of making
US5453079A (en) 1994-06-15 1995-09-26 Schwaninger; Claude L. Blood flow valve for treatment of male sexual impotence
GB2303797B (en) * 1994-06-16 1998-12-02 Giovanni Lavermicocca Three dimensional puzzles
DE69507955T2 (de) 1994-07-11 1999-08-12 Dacomed Corp., Minneapolis, Minn. Prosthetische verschlusseinrichtung
US5509888A (en) 1994-07-26 1996-04-23 Conceptek Corporation Controller valve device and method
US5569187A (en) 1994-08-16 1996-10-29 Texas Instruments Incorporated Method and apparatus for wireless chemical supplying
US5540731A (en) 1994-09-21 1996-07-30 Medtronic, Inc. Method and apparatus for pressure detecting and treating obstructive airway disorders
US5571116A (en) 1994-10-02 1996-11-05 United States Surgical Corporation Non-invasive treatment of gastroesophageal reflux disease
DE4435602C2 (de) 1994-10-05 1998-07-16 Gunter Preis Verfahren und Vorrichtung zur Versorgung implantierter Meß-, Steuer- und Regelsysteme mit Energie und zum bidirektionalen Datentransfer
ES2155534T3 (es) 1994-10-12 2001-05-16 Focal Inc Administracion dirigida por medio de polimeros biodegradables.
US5824093A (en) * 1994-10-17 1998-10-20 Raymedica, Inc. Prosthetic spinal disc nucleus
EP0714636B1 (en) 1994-11-28 2003-04-16 The Ohio State University Interventional medicine apparatus
US5591217A (en) 1995-01-04 1997-01-07 Plexus, Inc. Implantable stimulator with replenishable, high value capacitive power source and method therefor
DE19511998A1 (de) 1995-03-31 1996-10-02 Eska Medical Gmbh & Co Implantierbare Vorrichtung zum wahlweisen Öffnen und Verschließen von rohrförmigen Körperorganen, insbesondere der Harnröhre
JPH08336069A (ja) 1995-04-13 1996-12-17 Eastman Kodak Co 電子スチルカメラ
US6122541A (en) * 1995-05-04 2000-09-19 Radionics, Inc. Head band for frameless stereotactic registration
US5665065A (en) 1995-05-26 1997-09-09 Minimed Inc. Medication infusion device with blood glucose data input
US5518499A (en) 1995-06-06 1996-05-21 Aghr; Arif H. Intracavernous vasoactive pharmacological pump
US5775331A (en) 1995-06-07 1998-07-07 Uromed Corporation Apparatus and method for locating a nerve
US5702431A (en) 1995-06-07 1997-12-30 Sulzer Intermedics Inc. Enhanced transcutaneous recharging system for battery powered implantable medical device
US6176240B1 (en) 1995-06-07 2001-01-23 Conceptus, Inc. Contraceptive transcervical fallopian tube occlusion devices and their delivery
KR100373772B1 (ko) 1995-07-31 2003-09-13 심영택 발기부전증치료장치
IE77523B1 (en) 1995-09-11 1997-12-17 Elan Med Tech Medicament delivery device
US6102922A (en) 1995-09-22 2000-08-15 Kirk Promotions Limited Surgical method and device for reducing the food intake of patient
EP0769282B1 (en) 1995-09-22 2000-05-03 Kirk Promotions Limited Device for reducing the food intake of a patient
US5578069A (en) 1995-12-06 1996-11-26 Vnetritex, Inc. Electrode deployment mechanism and method using artificial muscle
ZA9610374B (en) 1995-12-11 1997-06-23 Elan Med Tech Cartridge-based drug delivery device
US5593337A (en) * 1996-01-11 1997-01-14 Lapointe; Brian Flexible toy piece set for assembly into polyhedral shapes
WO1997027829A1 (en) 1996-01-31 1997-08-07 The Trustees Of The University Of Pennsylvania Remote control drug delivery device
WO1997041799A1 (en) 1996-05-05 1997-11-13 Influence Medical Technologies Ltd. Implantable pump and prosthetic devices
US6689085B1 (en) * 1996-07-11 2004-02-10 Eunoe, Inc. Method and apparatus for treating adult-onset dementia of the Alzheimer's type
US6835207B2 (en) 1996-07-22 2004-12-28 Fred Zacouto Skeletal implant
WO1998006357A1 (en) 1996-08-09 1998-02-19 Baxter International Inc. Mechanical prosthetic valve, and methods of its construction and operation
US5814099A (en) 1996-08-12 1998-09-29 Bicer; Demetrio Central opening curved bileaflet heart valve prosthesis
US5902336A (en) 1996-10-15 1999-05-11 Mirimedical, Inc. Implantable device and method for removing fluids from the blood of a patient method for implanting such a device and method for treating a patient experiencing renal failure
US5756127A (en) * 1996-10-29 1998-05-26 Wright Medical Technology, Inc. Implantable bioresorbable string of calcium sulfate beads
DK0846474T3 (da) 1996-10-30 2003-09-22 Nihon Kohden Corp Stimulationsapparat til forhindring af urininkontinens
US5845646A (en) 1996-11-05 1998-12-08 Lemelson; Jerome System and method for treating select tissue in a living being
US5749909A (en) 1996-11-07 1998-05-12 Sulzer Intermedics Inc. Transcutaneous energy coupling using piezoelectric device
US5716385A (en) * 1996-11-12 1998-02-10 University Of Virginia Crural diaphragm pacemaker and method for treating esophageal reflux disease
FR2756485A1 (fr) 1996-11-29 1998-06-05 Cusset Claude Sphincter urinaire prothetique a commande externe
US5735809A (en) 1996-12-05 1998-04-07 Matria Healthcare, Inc. Fiber assembly for in vivo plasma separation
US5735887A (en) 1996-12-10 1998-04-07 Exonix Corporation Closed-loop, RF-coupled implanted medical device
JP3455040B2 (ja) * 1996-12-16 2003-10-06 株式会社日立製作所 ソースクロック同期式メモリシステムおよびメモリユニット
US5961539A (en) * 1997-01-17 1999-10-05 Segmed, Inc. Method and apparatus for sizing, stabilizing and/or reducing the circumference of an anatomical structure
US5846114A (en) * 1997-01-22 1998-12-08 Foam Technology Inc. Light-weight resilient building unit
US5827286A (en) 1997-02-14 1998-10-27 Incavo; Stephen J. Incrementally adjustable tibial osteotomy fixation device and method
DE69832713T2 (de) 1997-02-26 2006-07-27 Alfred E. Mann Foundation For Scientific Research, Santa Clarita Batterie-betriebsgerät zur implantation in einem patienten
US6251089B1 (en) * 1997-03-19 2001-06-26 Vital-Tech Ltd. Body and joints massage device
US6022333A (en) 1997-05-01 2000-02-08 S.L.I.M. Tech, Ltd. Method and system for removing materials from lymphatic and other fluids
US5938669A (en) 1997-05-07 1999-08-17 Klasamed S.A. Adjustable gastric banding device for contracting a patient's stomach
US6143015A (en) 1997-05-19 2000-11-07 Cardio Medical Solutions, Inc. Device and method for partially occluding blood vessels using flow-through balloon
US6213979B1 (en) 1997-05-29 2001-04-10 Venetec International, Inc. Medical line anchoring system
EP1568325B1 (en) 1997-06-05 2011-02-23 Adiana, Inc. A device for sterilization of a female
US6003736A (en) 1997-06-09 1999-12-21 Novo Nordisk A/S Device for controlled dispensing of a dose of a liquid contained in a cartridge
US6332466B1 (en) 1997-07-08 2001-12-25 Inbae Yoon Ovarian capsules and methods of surgical contraception by ovarian encapsulation
IL133902A0 (en) 1997-07-16 2001-04-30 Impulse Dynamics Ltd Smooth muscle controller
EP1021884A2 (en) 1997-07-31 2000-07-26 Stanford Syncom Inc. Means and method for a synchronous network communications system
US6135945A (en) 1997-08-04 2000-10-24 Sultan; Hashem Anti-incontinence device
US5971967A (en) 1997-08-19 1999-10-26 Abbeymoor Medical, Inc. Urethral device with anchoring system
US5980478A (en) 1997-10-10 1999-11-09 Transvivo, Inc. Apparatus and method for the treatment of acute and chronic renal disease by continuous passive plasma ultrafiltration
US6409674B1 (en) 1998-09-24 2002-06-25 Data Sciences International, Inc. Implantable sensor with wireless communication
FR2769491B1 (fr) 1997-10-15 2000-01-07 Patrick Sangouard Sphincter artificiel reglable a commande magnetique
US5938584A (en) 1997-11-14 1999-08-17 Cybernetic Medical Systems Corporation Cavernous nerve stimulation device
US5993473A (en) * 1997-11-19 1999-11-30 Chan; Yung C. Expandable body device for the gastric cavity and method
US20040236877A1 (en) 1997-12-17 2004-11-25 Lee A. Burton Switch/network adapter port incorporating shared memory resources selectively accessible by a direct execution logic element and one or more dense logic devices in a fully buffered dual in-line memory module format (FB-DIMM)
US7780623B2 (en) * 1998-01-29 2010-08-24 Soltanpour David P Implantable pump apparatuses
DE69838526T2 (de) 1998-02-05 2008-07-03 Biosense Webster, Inc., Diamond Bar Gerät zum Freisetzen eines Medikaments im Herzen
US5995874A (en) 1998-02-09 1999-11-30 Dew Engineering And Development Limited Transcutaneous energy transfer device
US5997503A (en) 1998-02-12 1999-12-07 Ballard Medical Products Catheter with distally distending balloon
US7468060B2 (en) 1998-02-19 2008-12-23 Respiratory Diagnostic, Inc. Systems and methods for treating obesity and other gastrointestinal conditions
ES2149091B1 (es) 1998-03-10 2001-05-16 Gil Vernet Vila Jose Maria Dispositivo para la fijacion y soporte ajustables en altura de organos anatomicos internos.
US6638303B1 (en) 1998-03-13 2003-10-28 Carbomedics, Inc. Heart valve prosthesis
US6319191B1 (en) 1998-03-26 2001-11-20 Precision Medical Devices, Inc. Implantable body fluid flow control device
US6095968A (en) 1998-04-10 2000-08-01 Cardio Technologies, Inc. Reinforcement device
US6099460A (en) 1998-04-28 2000-08-08 Denker; Stephen Electromagnetic heart assist technique and apparatus
US5910149A (en) 1998-04-29 1999-06-08 Kuzmak; Lubomyr I. Non-slipping gastric band
US6544167B2 (en) * 1998-05-01 2003-04-08 Correstore, Inc. Ventricular restoration patch
US6936060B2 (en) 1998-05-13 2005-08-30 Arteria Medical Sciences, Inc. Apparatus and methods for removing emboli during a surgical procedure
US6740082B2 (en) 1998-12-29 2004-05-25 John H. Shadduck Surgical instruments for treating gastro-esophageal reflux
US6113609A (en) * 1998-05-26 2000-09-05 Scimed Life Systems, Inc. Implantable tissue fastener and system for treating gastroesophageal reflux disease
US6074341A (en) 1998-06-09 2000-06-13 Timm Medical Technologies, Inc. Vessel occlusive apparatus and method
US6113574A (en) 1998-07-27 2000-09-05 Spinello; Ronald P. Anesthetic injection apparatus and methods
US7935409B2 (en) 1998-08-06 2011-05-03 Kimberly-Clark Worldwide, Inc. Tissue sheets having improved properties
US6102887A (en) 1998-08-11 2000-08-15 Biocardia, Inc. Catheter drug delivery system and method for use
US6210347B1 (en) 1998-08-13 2001-04-03 Peter Forsell Remote control food intake restriction device
US6067991A (en) 1998-08-13 2000-05-30 Forsell; Peter Mechanical food intake restriction device
US6460543B1 (en) 1998-08-13 2002-10-08 Obtech Medical Ag Non-injection port food intake restriction device
WO2000012152A1 (es) 1998-08-28 2000-03-09 Juan Hernandez Herrero Aparato coadyuvante en la dinamica sistolica y diastolica fisiologica de las cavidades cardiacas
FR2783153B1 (fr) 1998-09-14 2000-12-01 Jerome Dargent Dispositif de constriction gastrique
WO2000015140A1 (en) 1998-09-15 2000-03-23 Infinite Biomedical Technologies, Incorporated Intraurethral continent prothesis
US6095521A (en) * 1998-09-25 2000-08-01 Patel; Ajay Three-dimensional puzzle
US6077215A (en) 1998-10-08 2000-06-20 Implex Gmbh Spezialhorgerate Method for coupling an electromechanical transducer of an implantable hearing aid or tinnitus masker to a middle ear ossicle
US6275737B1 (en) 1998-10-14 2001-08-14 Advanced Bionics Corporation Transcutaneous transmission pouch
US6134470A (en) 1998-11-09 2000-10-17 Medtronic, Inc. Method and apparatus for treating a tachyarrhythmic patient
JP2000148656A (ja) 1998-11-09 2000-05-30 Mitsubishi Electric Corp メモリシステム
US6964643B2 (en) 1998-11-18 2005-11-15 Nugyn, Inc. Devices and methods for treatment of incontinence
US6436054B1 (en) 1998-11-25 2002-08-20 United States Surgical Corporation Biopsy system
US6097984A (en) 1998-11-25 2000-08-01 Medtronic, Inc. System and method of stimulation for treating gastro-esophageal reflux disease
US6486207B2 (en) 1998-12-10 2002-11-26 Nexmed (Holdings), Inc. Compositions and methods for amelioration of human female sexual dysfunction
US6309384B1 (en) 1999-02-01 2001-10-30 Adiana, Inc. Method and apparatus for tubal occlusion
ES2150881B1 (es) 1999-02-11 2002-02-16 Univ Madrid Complutense Valvula de accionamiento magnetico externo para un esfinter urinario artificial intrauretral.
US6338144B2 (en) 1999-02-19 2002-01-08 Sun Microsystems, Inc. Computer system providing low skew clock signals to a synchronous memory unit
US6162238A (en) 1999-02-24 2000-12-19 Aaron V. Kaplan Apparatus and methods for control of body lumens
US6464655B1 (en) * 1999-03-17 2002-10-15 Environmental Robots, Inc. Electrically-controllable multi-fingered resilient heart compression devices
US6338345B1 (en) * 1999-04-07 2002-01-15 Endonetics, Inc. Submucosal prosthesis delivery device
ATE427074T1 (de) 1999-04-30 2009-04-15 Uromedica Inc Vorrichtung mit einer verstellbaren schlinge zur behandlung von stressbedingter harninkontinenz
AUPQ090499A0 (en) 1999-06-10 1999-07-01 Peters, William S Heart assist device and system
US6821285B2 (en) * 1999-06-22 2004-11-23 Ndo Surgical, Inc. Tissue reconfiguration
US6835200B2 (en) 1999-06-22 2004-12-28 Ndo Surgical. Inc. Method and devices for tissue reconfiguration
US6663639B1 (en) 1999-06-22 2003-12-16 Ndo Surgical, Inc. Methods and devices for tissue reconfiguration
US6506196B1 (en) * 1999-06-22 2003-01-14 Ndo Surgical, Inc. Device and method for correction of a painful body defect
US7160312B2 (en) 1999-06-25 2007-01-09 Usgi Medical, Inc. Implantable artificial partition and methods of use
JP2003503119A (ja) * 1999-06-25 2003-01-28 エモリ ユニバーシティ 迷走神経刺激用機器及び方法
US20050192629A1 (en) * 1999-06-25 2005-09-01 Usgi Medical Inc. Methods and apparatus for creating and regulating a gastric stoma
US8574243B2 (en) 1999-06-25 2013-11-05 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for forming and securing gastrointestinal tissue folds
US7192442B2 (en) * 1999-06-30 2007-03-20 Edwards Lifesciences Ag Method and device for treatment of mitral insufficiency
US6197055B1 (en) 1999-07-06 2001-03-06 Herbert L. Matthews Single chamber mechanical heart
US6839393B1 (en) 1999-07-14 2005-01-04 Rambus Inc. Apparatus and method for controlling a master/slave system via master device synchronization
US6516227B1 (en) 1999-07-27 2003-02-04 Advanced Bionics Corporation Rechargeable spinal cord stimulator system
US6467483B1 (en) * 1999-07-28 2002-10-22 Respironics, Inc. Respiratory mask
US20020022858A1 (en) * 1999-07-30 2002-02-21 Demond Jackson F. Vascular device for emboli removal having suspension strut and methods of use
AUPQ202699A0 (en) 1999-08-04 1999-08-26 University Of Melbourne, The Prosthetic device for incontinence
FR2797181B1 (fr) 1999-08-05 2002-05-03 Richard Cancel Dispositif telecommande de bande gastrique pour former une ouverture restreinte de stoma dans l'estomac
US20040102804A1 (en) 1999-08-10 2004-05-27 Chin Albert K. Apparatus and methods for endoscopic surgical procedures
DE60037435T2 (de) 1999-08-12 2008-12-04 Potencia Medical Ag Medizinisches implantat mit drahtloser energieübertragung
US6454701B1 (en) 1999-08-12 2002-09-24 Obtech Medical Ag Heartburn and reflux disease treatment apparatus with energy transfer device
US6454698B1 (en) * 1999-08-12 2002-09-24 Obtech Medical Ag Anal incontinence treatment with energy transfer device
NZ516962A (en) 1999-08-12 2003-09-26 Potencia Medical Ag Stoma opening forming apparatus
US6453907B1 (en) * 1999-08-12 2002-09-24 Obtech Medical Ag Food intake restriction with energy transfer device
US6464628B1 (en) * 1999-08-12 2002-10-15 Obtech Medical Ag Mechanical anal incontinence
US6454699B1 (en) 2000-02-11 2002-09-24 Obtech Medical Ag Food intake restriction with controlled wireless energy supply
US6471635B1 (en) 2000-02-10 2002-10-29 Obtech Medical Ag Anal incontinence disease treatment with controlled wireless energy supply
US6461292B1 (en) 1999-08-12 2002-10-08 Obtech Medical Ag Anal incontinence treatment with wireless energy supply
US6482145B1 (en) 2000-02-14 2002-11-19 Obtech Medical Ag Hydraulic anal incontinence treatment
FR2799118B1 (fr) * 1999-10-01 2002-07-12 Medical Innovation Dev Implant gastrique reglable
US6321282B1 (en) 1999-10-19 2001-11-20 Rambus Inc. Apparatus and method for topography dependent signaling
US6601849B1 (en) * 1999-10-27 2003-08-05 Mark A. Konkle Golf ball spherical puzzle
US6116193A (en) 1999-11-05 2000-09-12 Goeckner; Troy C. Sow breeding saddle
DE19957594B4 (de) * 1999-11-30 2004-08-26 OCé PRINTING SYSTEMS GMBH Verfahren zum Synchronisieren von threads eines Computerprogramms
FR2802798B1 (fr) 1999-12-22 2002-02-01 Promedon S A Sangle a coussinet pour le traitement de l'incontinence urinaire
WO2001045590A2 (en) 1999-12-23 2001-06-28 Percusurge, Inc. Strut design for an occlusion device
US6502161B1 (en) 2000-01-05 2002-12-31 Rambus Inc. Memory system including a point-to-point linked memory subsystem
US6764472B1 (en) 2000-01-11 2004-07-20 Bard Access Systems, Inc. Implantable refillable infusion device
US6447443B1 (en) 2001-01-13 2002-09-10 Medtronic, Inc. Method for organ positioning and stabilization
US6600953B2 (en) 2000-12-11 2003-07-29 Impulse Dynamics N.V. Acute and chronic electrical signal therapy for obesity
US6635014B2 (en) 2000-01-21 2003-10-21 Timothy J. Starkweather Ambulatory medical apparatus and method having telemetry modifiable control software
AU2001236522A1 (en) 2000-01-25 2001-08-07 Harridan Medical Device for preventing fecal incontinence
WO2001054568A1 (en) * 2000-01-27 2001-08-02 Sterilis, Inc. Cavity enlarger method and apparatus
US20030050591A1 (en) * 2000-02-08 2003-03-13 Patrick Mchale Anthony Loading system and method for using the same
US6454700B1 (en) 2000-02-09 2002-09-24 Obtech Medical Ag Heartburn and reflux disease treatment apparatus with wireless energy supply
CA2398326C (en) 2000-02-10 2008-12-16 Surgical Development Ag Anal incontinence treatment apparatus with wireless energy supply
US7621863B2 (en) 2000-02-10 2009-11-24 Obtech Medical Ag Urinary incontinence treatment with wireless energy supply
US6463935B1 (en) 2000-02-10 2002-10-15 Obtech Medical Ag Controlled heartburn and reflux disease treatment
CN101803965B (zh) 2000-02-10 2014-02-26 厄罗洛吉卡股份公司 控制小便失禁的治疗
EP1582176B1 (en) 2000-02-10 2008-04-09 Potencia Medical AG Mechanical impotence treatment apparatus
EP1598030B1 (en) 2000-02-10 2008-06-25 Potencia Medical AG Controlled urinary incontinence treatment
US6470892B1 (en) 2000-02-10 2002-10-29 Obtech Medical Ag Mechanical heartburn and reflux treatment
ES2241780T3 (es) 2000-02-10 2005-11-01 Potencia Medical Ag Aparato mecanico para el tratamiento de la impotencia.
EP1259201A2 (en) 2000-02-11 2002-11-27 Obtech Medical AG Food intake restriction apparatus with controlled wireless energy supply
CN1400888A (zh) * 2000-02-11 2003-03-05 波滕西亚医疗公司 带能量变换装置的阳痿治疗设备
EP1284691B1 (en) 2000-02-11 2006-12-20 Potencia Medical AG Urinary incontinence treatment apparatus
DE60131726T2 (de) 2000-02-11 2008-11-06 Potencia Medical Ag Kontrollierte impotenzbehandlung
EP1792583A1 (en) 2000-02-11 2007-06-06 Potencia Medical AG Urinary incontinence treatment apparatus
US6450946B1 (en) 2000-02-11 2002-09-17 Obtech Medical Ag Food intake restriction with wireless energy transfer
ATE324087T1 (de) 2000-02-14 2006-05-15 Potencia Medical Ag Männliche impotentzprothesevorrichtung mit drahtloser energieversorgung
US6475136B1 (en) * 2000-02-14 2002-11-05 Obtech Medical Ag Hydraulic heartburn and reflux treatment
CN1239135C (zh) 2000-02-14 2006-02-01 波滕西亚医疗公司 受控的阴茎假体
US20030100929A1 (en) 2000-02-14 2003-05-29 Peter Forsell Controlled penile prosthesis
AU2001232583A1 (en) 2000-02-14 2001-07-24 Potencia Medical Ag Hydraulic urinary incontinence treatment apparatus
EP1255513B1 (en) * 2000-02-14 2005-05-25 Potencia Medical AG Penile prosthesis
AU2001232581A1 (en) 2000-02-14 2001-08-07 Potencia Medical Ag Male sexual impotence treatment apparatus
US6471688B1 (en) 2000-02-15 2002-10-29 Microsolutions, Inc. Osmotic pump drug delivery systems and methods
US6400988B1 (en) 2000-02-18 2002-06-04 Pacesetter, Inc. Implantable cardiac device having precision RRT indication
FR2805986B1 (fr) * 2000-03-13 2002-10-11 Districlass Madical Dispositif intra-gastrique a volume variable
EP1452125A3 (en) * 2000-03-16 2004-10-13 Medigus Ltd Fundoplication apparatus and method
IL138632A (en) * 2000-09-21 2008-06-05 Minelu Zonnenschein A multi-eyed endoscope
US6215727B1 (en) 2000-04-04 2001-04-10 Intel Corporation Method and apparatus for utilizing parallel memory in a serial memory system
US6650943B1 (en) 2000-04-07 2003-11-18 Advanced Bionics Corporation Fully implantable neurostimulator for cavernous nerve stimulation as a therapy for erectile dysfunction and other sexual dysfunction
US8761903B2 (en) * 2000-10-11 2014-06-24 The Board Of Regents Of The University Of Texas Gastrointestinal electrical stimulation
US6456883B1 (en) 2000-04-26 2002-09-24 Medtronic, Inc. Apparatus and method for allowing immediate retrieval for information and identification from an implantable medical device having a depleted power source
US6592596B1 (en) * 2000-05-10 2003-07-15 Scimed Life Systems, Inc. Devices and related methods for securing a tissue fold
US6773428B2 (en) 2000-05-12 2004-08-10 Stephen M. Zappala Implantable delivery system and method for the pharmacologic management of erectile dysfunction
JP3757757B2 (ja) 2000-05-18 2006-03-22 株式会社日立製作所 リード優先メモリシステム
US6530934B1 (en) * 2000-06-06 2003-03-11 Sarcos Lc Embolic device composed of a linear sequence of miniature beads
US6540789B1 (en) * 2000-06-15 2003-04-01 Scimed Life Systems, Inc. Method for treating morbid obesity
US7530964B2 (en) 2000-06-30 2009-05-12 Elan Pharma International Limited Needle device and method thereof
US6589229B1 (en) 2000-07-31 2003-07-08 Becton, Dickinson And Company Wearable, self-contained drug infusion device
US6746461B2 (en) 2000-08-15 2004-06-08 William R. Fry Low-profile, shape-memory surgical occluder
US6862479B1 (en) 2000-08-30 2005-03-01 Advanced Bionics Corporation Spinal cord stimulation as a therapy for sexual dysfunction
US6592515B2 (en) 2000-09-07 2003-07-15 Ams Research Corporation Implantable article and method
US6432040B1 (en) 2000-09-14 2002-08-13 Nizam N. Meah Implantable esophageal sphincter apparatus for gastroesophageal reflux disease and method
US20020082621A1 (en) * 2000-09-22 2002-06-27 Schurr Marc O. Methods and devices for folding and securing tissue
CA2423717A1 (en) 2000-10-04 2002-04-11 Insulet Corporation Data collection assembly for patient infusion system
US7033373B2 (en) * 2000-11-03 2006-04-25 Satiety, Inc. Method and device for use in minimally invasive placement of space-occupying intragastric devices
CN2444572Y (zh) * 2000-11-09 2001-08-29 郝玉萍 搭扣式手术切口束腹带
US6591137B1 (en) 2000-11-09 2003-07-08 Neuropace, Inc. Implantable neuromuscular stimulator for the treatment of gastrointestinal disorders
ATE352333T1 (de) 2000-11-09 2007-02-15 Insulet Corp Gerät zur transkutanen abgabe von medikamenten
US20060206160A1 (en) * 2000-11-15 2006-09-14 Transneuronix, Inc. Process and electrostimulation device for treating obesity and/or gastroesophageal reflux disease
US6579301B1 (en) 2000-11-17 2003-06-17 Syntheon, Llc Intragastric balloon device adapted to be repeatedly varied in volume without external assistance
TW458771B (en) 2000-12-13 2001-10-11 Jiang R Chung Structure of blood-propelling cavity of artificial left ventricle
US20020082679A1 (en) * 2000-12-22 2002-06-27 Avantec Vascular Corporation Delivery or therapeutic capable agents
US6659973B2 (en) 2001-01-04 2003-12-09 Transvivo, Inc. Apparatus and method for in-vivo plasmapheresis using periodic backflush
US6612977B2 (en) 2001-01-23 2003-09-02 American Medical Systems Inc. Sling delivery system and method of use
ES2240479T3 (es) * 2001-03-09 2005-10-16 Jose Rafael Garza Alvarez Conjunto de balon intragastrico.
US20020143387A1 (en) * 2001-03-27 2002-10-03 Soetikno Roy M. Stent repositioning and removal
CN1270667C (zh) 2001-04-18 2006-08-23 超治疗股份有限公司 饮食习惯的分析
US6516282B2 (en) 2001-04-19 2003-02-04 Ge Medical Systems Global Technology Company Predictive thermal control used with a vacuum enclosed coil assembly of a magnetic resonance imaging device
US20050240229A1 (en) 2001-04-26 2005-10-27 Whitehurst Tood K Methods and systems for stimulation as a therapy for erectile dysfunction
US6535764B2 (en) * 2001-05-01 2003-03-18 Intrapace, Inc. Gastric treatment and diagnosis device and method
US7756582B2 (en) 2001-05-01 2010-07-13 Intrapace, Inc. Gastric stimulation anchor and method
US7020531B1 (en) 2001-05-01 2006-03-28 Intrapace, Inc. Gastric device and suction assisted method for implanting a device on a stomach wall
US7747322B2 (en) * 2001-05-01 2010-06-29 Intrapace, Inc. Digestive organ retention device
US7689284B2 (en) * 2001-05-01 2010-03-30 Intrapace, Inc. Pseudounipolar lead for stimulating a digestive organ
US6623507B2 (en) 2001-05-07 2003-09-23 Fathy M.A. Saleh Vascular filtration device
US6537195B2 (en) * 2001-05-07 2003-03-25 Xoft, Microtube, Inc. Combination x-ray radiation and drug delivery devices and methods for inhibiting hyperplasia
DE10123769C1 (de) 2001-05-16 2002-12-12 Infineon Technologies Ag Verfahren zur Anpassung unterschiedlicher Signallaufzeiten zwischen einer Steuerung und wenigstens zweier Verarbeitungseinheiten sowie Rechnersystem
US6678561B2 (en) * 2001-05-23 2004-01-13 Surgical Development Ag Heartburn and reflux disease treatment apparatus
US6558400B2 (en) 2001-05-30 2003-05-06 Satiety, Inc. Obesity treatment tools and methods
US6551235B2 (en) * 2001-06-28 2003-04-22 Potencia Medical Ag Implantable pump
SE0102313D0 (sv) 2001-06-28 2001-06-28 Obtech Medical Ag Intestine dysfunction treatment apparatus
SE0102312D0 (sv) * 2001-06-28 2001-06-28 Obtech Medical Ag Urinary dysfunction treatment apparatus
US6796963B2 (en) 2001-07-10 2004-09-28 Myocardial Therapeutics, Inc. Flexible tissue injection catheters with controlled depth penetration
KR100407467B1 (ko) 2001-07-12 2003-11-28 최수봉 리모컨 방식의 인슐린 자동주사기
US6901295B2 (en) * 2001-07-14 2005-05-31 Virender K. Sharma Method and apparatus for electrical stimulation of the lower esophageal sphincter
US6627206B2 (en) 2001-07-25 2003-09-30 Greg A. Lloyd Method and apparatus for treating obesity and for delivering time-released medicaments
JP4883852B2 (ja) 2001-07-30 2012-02-22 日東電工株式会社 加熱剥離型粘着シートからのチップ切断片の加熱剥離方法
US6928338B1 (en) 2001-08-10 2005-08-09 Medtronic, Inc. Decision information system for drug delivery devices
CN101810521B (zh) * 2001-08-27 2015-05-13 辛尼科有限责任公司 饱满装置和方法
WO2003020182A1 (en) * 2001-09-06 2003-03-13 Potencia Medical Ag Electrically adjustable stoma opening
US6755865B2 (en) * 2001-09-24 2004-06-29 Imad Ed. Tarabishy Joint prosthesis and method for placement
US20030208247A1 (en) 2001-09-28 2003-11-06 Michele Spinelli Implantable stimulation lead with tissue in-growth anchor
FR2830455B1 (fr) 2001-10-09 2004-06-25 Saphir Medical Catheter a outil d'extremite perforant ou piquant retractable
IL161108A0 (en) 2001-10-17 2004-08-31 Transvivo Inc Plasmapheresis filter device and apparatus for therapeutic apheresis
US7429258B2 (en) 2001-10-26 2008-09-30 Massachusetts Institute Of Technology Microneedle transport device
FR2834202B1 (fr) * 2001-12-28 2004-03-19 Cie Euro Etude Rech Paroscopie Ballon intra-gastrique a poches multiples, dispositif chirurgical d'expansion dudit ballon et procede de fabrication correspondant
EP2298370B1 (en) 2002-02-21 2013-10-30 Design Mentor, Inc. Fluid pump
US7311690B2 (en) 2002-02-25 2007-12-25 Novashunt Ag Implantable fluid management system for the removal of excess fluid
US7003684B2 (en) 2002-03-27 2006-02-21 Via Technologies, Inc. Memory control chip, control method and control circuit
US7043295B2 (en) 2002-04-26 2006-05-09 Medtronic, Inc. Methods and apparatus for delivering a drug influencing appetite for treatment of eating disorders
US6960233B1 (en) 2002-12-10 2005-11-01 Torax Medical, Inc. Methods and apparatus for improving the function of biological passages
US7695427B2 (en) * 2002-04-26 2010-04-13 Torax Medical, Inc. Methods and apparatus for treating body tissue sphincters and the like
US6736823B2 (en) * 2002-05-10 2004-05-18 C.R. Bard, Inc. Prosthetic repair fabric
US20050085829A1 (en) * 2002-05-17 2005-04-21 Esophyx, Inc. Transoral endoscopic gastroesophageal flap valve restoration device, assembly, system and method
FR2840193B1 (fr) * 2002-05-31 2005-02-11 Textile Hi Tec Anneau gastrique
JP3866618B2 (ja) 2002-06-13 2007-01-10 エルピーダメモリ株式会社 メモリシステム及びその制御方法
US7998190B2 (en) 2002-06-17 2011-08-16 California Institute Of Technology Intravascular miniature stent pump
US20050238506A1 (en) 2002-06-21 2005-10-27 The Charles Stark Draper Laboratory, Inc. Electromagnetically-actuated microfluidic flow regulators and related applications
US20040024285A1 (en) 2002-06-21 2004-02-05 Helmut Muckter Blood pump with impeller
AUPS322702A0 (en) * 2002-06-28 2002-07-18 Cochlear Limited Cochlear implant electrode array
US6773440B2 (en) 2002-07-02 2004-08-10 Satiety, Inc. Method and device for use in tissue approximation and fixation
US20040015041A1 (en) 2002-07-18 2004-01-22 The University Of Cincinnati Protective sheath apparatus and method for use with a heart wall actuation system for the natural heart
WO2004032990A2 (en) 2002-07-22 2004-04-22 Becton, Dickinson And Company Patch-like infusion device
US20040133219A1 (en) 2002-07-29 2004-07-08 Peter Forsell Multi-material constriction device for forming stoma opening
US20040034275A1 (en) 2002-07-29 2004-02-19 Peter Forsell Multi-material incontinence treatment constriction device
CA2494387C (en) 2002-08-02 2010-10-26 Potencia Medical Ag Apparatus for distributing liquid in a patient's body
US6746460B2 (en) * 2002-08-07 2004-06-08 Satiety, Inc. Intra-gastric fastening devices
US6772011B2 (en) 2002-08-20 2004-08-03 Thoratec Corporation Transmission of information from an implanted medical device
US7214233B2 (en) 2002-08-30 2007-05-08 Satiety, Inc. Methods and devices for maintaining a space occupying device in a relatively fixed location within a stomach
US6981978B2 (en) * 2002-08-30 2006-01-03 Satiety, Inc. Methods and devices for maintaining a space occupying device in a relatively fixed location within a stomach
US7666195B2 (en) * 2002-09-09 2010-02-23 Brian Kelleher Device and method for endoluminal therapy
US8454628B2 (en) * 2002-09-20 2013-06-04 Syntheon, Llc Surgical fastener aligning instrument particularly for transoral treatment of gastroesophageal reflux disease
EP1403519A1 (en) 2002-09-27 2004-03-31 Novo Nordisk A/S Membrane pump with stretchable pump membrane
US20040064110A1 (en) 2002-10-01 2004-04-01 Peter Forsell Injection port
US7103418B2 (en) 2002-10-02 2006-09-05 Medtronic, Inc. Active fluid delivery catheter
US7037344B2 (en) * 2002-11-01 2006-05-02 Valentx, Inc. Apparatus and methods for treatment of morbid obesity
US7837669B2 (en) * 2002-11-01 2010-11-23 Valentx, Inc. Devices and methods for endolumenal gastrointestinal bypass
US9060844B2 (en) * 2002-11-01 2015-06-23 Valentx, Inc. Apparatus and methods for treatment of morbid obesity
US8070743B2 (en) 2002-11-01 2011-12-06 Valentx, Inc. Devices and methods for attaching an endolumenal gastrointestinal implant
US7794447B2 (en) * 2002-11-01 2010-09-14 Valentx, Inc. Gastrointestinal sleeve device and methods for treatment of morbid obesity
US20040098545A1 (en) 2002-11-15 2004-05-20 Pline Steven L. Transferring data in selectable transfer modes
US6945985B2 (en) * 2002-12-04 2005-09-20 Tyco Healthcare Group Lp Method for making fast absorbing sutures by hydrolysis
US7141071B2 (en) 2002-12-23 2006-11-28 Python Medical, Inc. Implantable digestive tract organ
AU2003300008B2 (en) * 2002-12-23 2007-04-05 Promega Corporation Improved luciferase-based assays
US7037343B2 (en) 2002-12-23 2006-05-02 Python, Inc. Stomach prosthesis
US7500991B2 (en) * 2002-12-31 2009-03-10 Depuy Acromed, Inc. Banana cage
WO2004060171A1 (en) 2003-01-06 2004-07-22 Atamjit Gill Surgical instrument for the treatment of female urinary incontinence and methods of use
US7313639B2 (en) 2003-01-13 2007-12-25 Rambus Inc. Memory system and device with serialized data transfer
EP1587465B1 (en) 2003-01-31 2007-11-14 Potencia Medical AG Incontinence treatment apparatus with connection device
DE60312563T2 (de) 2003-01-31 2007-11-22 Instant Communication Ag Elektrisch bedienbare vorrichtung zur impotenzbehandlung
AU2003206303A1 (en) 2003-01-31 2004-08-23 Potencia Medical Ag Impotence treatment apparatus with connection device
EP1587464B1 (en) 2003-01-31 2007-08-29 Potencia Medical AG Careful incontinence treatment apparatus
US20060142635A1 (en) 2003-01-31 2006-06-29 Peter Forsell Electrically operable incontinence treatment apparatus
WO2004066880A1 (en) 2003-01-31 2004-08-12 Potencia Medical Ag Careful impotence treatment apparatus
US7844338B2 (en) 2003-02-03 2010-11-30 Enteromedics Inc. High frequency obesity treatment
GB0303432D0 (en) 2003-02-14 2003-03-19 Council Cent Lab Res Councils Self-cleaning tube
US6981980B2 (en) * 2003-03-19 2006-01-03 Phagia Technology Self-inflating intragastric volume-occupying device
US20060058829A1 (en) * 2003-03-19 2006-03-16 Sampson Douglas C Intragastric volume-occupying device
JP4062143B2 (ja) * 2003-03-24 2008-03-19 コニカミノルタホールディングス株式会社 放射線画像変換パネル
FR2852821B1 (fr) 2003-03-31 2007-06-01 Cie Euro Etude Rech Paroscopie Ballon intra-gastrique enduit de parylene, procede de fabrication d'un tel ballon et utilisation de parylene pour revetir un ballon intra-gastrique
US7118525B2 (en) 2003-04-23 2006-10-10 Coleman Edward J Implantable cardiac assist device
CA2428741A1 (en) 2003-05-13 2004-11-13 Cardianove Inc. Dual inlet mixed-flow blood pump
US7421525B2 (en) 2003-05-13 2008-09-02 Advanced Micro Devices, Inc. System including a host connected to a plurality of memory modules via a serial memory interconnect
US7217236B2 (en) 2003-05-30 2007-05-15 Innovamedica S.A. De C.V. Universal pneumatic ventricular assist device
US7165153B2 (en) * 2003-06-04 2007-01-16 Intel Corporation Memory channel with unidirectional links
CA2528134C (en) 2003-06-04 2015-05-12 University Of South Carolina Tissue scaffold having aligned fibrils, apparatus and method for producing the same, and artificial tissue and methods of use thereof
TW590007U (en) 2003-06-06 2004-06-01 Univ Tamkang Tri-leaflet mechanical heart valve
US7553298B2 (en) * 2003-12-19 2009-06-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Implantable medical device with cover and method
US7201757B2 (en) 2003-06-20 2007-04-10 Enteromedics Inc. Gastro-esophageal reflux disease (GERD) treatment method and apparatus
JP4943841B2 (ja) * 2003-06-20 2012-05-30 メタキュアー リミティド 障害を治療する上で使用するための胃腸方法及び器具
BR0302240B8 (pt) * 2003-06-24 2013-02-19 balço semi-estacionÁrio no antro gÁstrico com haste de ancoragem para induÇço de emagrecimento em seres humanos.
CA2533020A1 (en) * 2003-07-18 2005-03-03 Ev3 Santa Rosa, Inc. Remotely activated mitral annuloplasty system and methods
US8792985B2 (en) * 2003-07-21 2014-07-29 Metacure Limited Gastrointestinal methods and apparatus for use in treating disorders and controlling blood sugar
JP2006528184A (ja) * 2003-07-23 2006-12-14 ワイス 5−ヒドロキシトリプタミン−6リガンドとしてのスルホニルジヒドロイミダゾピリジノン化合物
US8821521B2 (en) * 2003-07-28 2014-09-02 Baronova, Inc. Gastro-intestinal device and method for treating addiction
US9700450B2 (en) * 2003-07-28 2017-07-11 Baronova, Inc. Devices and methods for gastrointestinal stimulation
US20050070931A1 (en) * 2003-08-06 2005-03-31 Rhodemann Li Method and apparatus for creating a restriction in the stomach or other anatomical structure
EP1656070B1 (en) 2003-08-11 2009-09-23 Wilson-Cook Medical Inc. Surgical implant
US20050036059A1 (en) * 2003-08-13 2005-02-17 Benad Goldwasser Ingestible imaging system
AU2004266574B2 (en) * 2003-08-13 2010-11-04 Board Of Supervisors Of Louisiana State University And Agricultural And Mechanical College Compressive device for percutaneous treatment of obesity
USD490482S1 (en) * 2003-08-21 2004-05-25 Shih-Hung Chuang Spherical jigsaw puzzle
USD497398S1 (en) * 2003-08-21 2004-10-19 Shih-Hung Chuang Spherical jigsaw puzzle
US20050070937A1 (en) * 2003-09-30 2005-03-31 Jambor Kristin L. Segmented gastric band
US8140168B2 (en) 2003-10-02 2012-03-20 Medtronic, Inc. External power source for an implantable medical device having an adjustable carrier frequency and system and method related therefore
US20050247320A1 (en) * 2003-10-10 2005-11-10 Stack Richard S Devices and methods for retaining a gastro-esophageal implant
US8206456B2 (en) * 2003-10-10 2012-06-26 Barosense, Inc. Restrictive and/or obstructive implant system for inducing weight loss
US20050080444A1 (en) 2003-10-14 2005-04-14 Kraemer Stefan J.M. Transesophageal gastric reduction device, system and method
FR2861288B1 (fr) * 2003-10-23 2006-02-10 Cie Euro Etude Rech Paroscopie Ballon intra-gastrique leste, utilisation d'un corps absorbant et/ou de corps solides denses pour former un lest au sein d'un tel ballon
EP1682051B1 (en) * 2003-10-23 2010-07-28 Proxy Biomedical Limited A gastric constriction apparatus
AU2004235622A1 (en) * 2003-12-17 2005-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Mechanically adjustable gastric band
US20050149072A1 (en) * 2003-12-31 2005-07-07 Devries Robert B. Devices and methods for tissue invagination
CA2557583A1 (en) 2004-01-20 2005-08-11 Massachusetts General Hospital Permanent thrombus filtering stent
EP1563886A1 (en) 2004-01-23 2005-08-17 Fuji Photo Film Co., Ltd. Extraction system
WO2005074845A1 (en) 2004-02-02 2005-08-18 Ams Research Corporation Enhancing tissue ingrowth for contraception
US7354330B2 (en) * 2004-02-06 2008-04-08 Lynx, Inc. Connection for beads with locked and articulating engagement
US7311716B2 (en) * 2004-02-20 2007-12-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgically implantable adjustable band having a flat profile when implanted
US8052669B2 (en) 2004-02-25 2011-11-08 Femasys Inc. Methods and devices for delivery of compositions to conduits
US8147561B2 (en) * 2004-02-26 2012-04-03 Endosphere, Inc. Methods and devices to curb appetite and/or reduce food intake
US7931693B2 (en) * 2004-02-26 2011-04-26 Endosphere, Inc. Method and apparatus for reducing obesity
US7703459B2 (en) * 2004-03-09 2010-04-27 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for mapping out endoluminal gastrointestinal surgery
US8449560B2 (en) * 2004-03-09 2013-05-28 Satiety, Inc. Devices and methods for placement of partitions within a hollow body organ
US20080071306A1 (en) * 2004-03-23 2008-03-20 Michael Gertner Extragastric Balloon With Attachment Tabs
US20060195139A1 (en) * 2004-03-23 2006-08-31 Michael Gertner Extragastric devices and methods for gastroplasty
US7255675B2 (en) * 2004-03-23 2007-08-14 Michael Gertner Devices and methods to treat a patient
WO2007067206A2 (en) * 2005-05-10 2007-06-14 Michael Gertner Obesity treatment systems
US20060142790A1 (en) * 2004-03-23 2006-06-29 Michael Gertner Methods and devices to facilitate connections between body lumens
US20080147002A1 (en) * 2004-03-23 2008-06-19 Michael Eric Gertner Obesity treatment systems
WO2006049725A2 (en) * 2004-03-23 2006-05-11 Minimus Surgical Systems Surgical systems and devices to enhance gastric restriction therapies
US20060264699A1 (en) * 2004-10-27 2006-11-23 Michael Gertner Extragastric minimally invasive methods and devices to treat obesity
US20080300618A1 (en) * 2004-03-23 2008-12-04 Michael Eric Gertner Obesity treatment systems
US20070233170A1 (en) 2004-03-23 2007-10-04 Michael Gertner Extragastric Balloon
US7211098B2 (en) * 2004-03-23 2007-05-01 Linvatec Corporation Dilator for bone tunnels
US20060129028A1 (en) 2004-03-31 2006-06-15 Krakousky Alexander A Potency package
US7993397B2 (en) 2004-04-05 2011-08-09 Edwards Lifesciences Ag Remotely adjustable coronary sinus implant
US7717843B2 (en) * 2004-04-26 2010-05-18 Barosense, Inc. Restrictive and/or obstructive implant for inducing weight loss
US20050245957A1 (en) * 2004-04-30 2005-11-03 Medtronic, Inc. Biasing stretch receptors in stomach wall to treat obesity
US8066780B2 (en) 2004-05-03 2011-11-29 Fulfillium, Inc. Methods for gastric volume control
CA2563426C (en) * 2004-05-05 2013-12-24 Direct Flow Medical, Inc. Unstented heart valve with formed in place support structure
US20050251176A1 (en) * 2004-05-07 2005-11-10 Usgi Medical Inc. System for treating gastroesophageal reflux disease
US6949067B1 (en) 2004-05-11 2005-09-27 Dann Jeffrey A Device and method for enhancing female sexual stimulation
US7222224B2 (en) 2004-05-21 2007-05-22 Rambus Inc. System and method for improving performance in computer memory systems supporting multiple memory access latencies
US7112186B2 (en) 2004-05-26 2006-09-26 Shah Tilak M Gastro-occlusive device
US20050266042A1 (en) * 2004-05-27 2005-12-01 Medtronic Vascular, Inc. Methods and apparatus for treatment of aneurysmal tissue
US7374565B2 (en) * 2004-05-28 2008-05-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Bi-directional infuser pump with volume braking for hydraulically controlling an adjustable gastric band
US7481763B2 (en) * 2004-05-28 2009-01-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Metal bellows position feedback for hydraulic control of an adjustable gastric band
US7351198B2 (en) * 2004-06-02 2008-04-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Implantable adjustable sphincter system
US7803195B2 (en) * 2004-06-03 2010-09-28 Mayo Foundation For Medical Education And Research Obesity treatment and device
US7516029B2 (en) 2004-06-09 2009-04-07 Rambus, Inc. Communication channel calibration using feedback
US20060025808A1 (en) * 2004-06-22 2006-02-02 Thompson Ronald J Vagal nerve bulking arrangement
CN102499729B (zh) * 2004-06-23 2015-07-22 直空间有限公司 用于组织移除或分离的设备系统和方法
US20060024713A1 (en) * 2004-06-30 2006-02-02 Butler John H Synthesis of oligomers in arrays
CA2574013A1 (en) * 2004-07-14 2006-01-19 By-Pass, Inc. Material delivery system
KR100643605B1 (ko) * 2004-08-16 2006-11-10 삼성전자주식회사 적응형 프리 엠퍼시스 장치, 데이터 통신용 송신기,데이터 통신용 송수신 장치 및 적응형 프리 엠퍼시스 방법
US7315872B2 (en) * 2004-08-31 2008-01-01 International Business Machines Corporation Dynamic and selective data source binding through a metawrapper
US8934976B2 (en) * 2004-09-23 2015-01-13 Intrapace, Inc. Feedback systems and methods to enhance obstructive and other obesity treatments, optionally using multiple sensors
US20070078476A1 (en) * 2004-10-12 2007-04-05 Hull Wendell C Sr Overweight control apparatuses for insertion into the stomach
JP4856082B2 (ja) 2004-10-15 2012-01-18 ビーエフケイダブリュ・エルエルシー 肥満症用装置
ZA200703006B (en) * 2004-10-15 2008-09-25 Bfkw Llc Bariatric device and method
US20110009895A1 (en) * 2004-10-27 2011-01-13 Michael Gertner Methods and Devices to Treat Obesity
CA2583902A1 (en) 2004-10-28 2006-05-11 Pall Corporation Valve
US7780592B2 (en) * 2004-10-29 2010-08-24 Medtronic, Inc. Distal portion of an endoscopic delivery system
USD511798S1 (en) * 2004-11-09 2005-11-22 Shih-Hung Chuang Spherical jigsaw puzzle
US20060106288A1 (en) * 2004-11-17 2006-05-18 Roth Alex T Remote tissue retraction device
US20060129165A1 (en) * 2004-11-24 2006-06-15 Edrich Health Technologies, Inc. Gel based laparoscopic trocar
EP1669045B1 (de) * 2004-12-09 2012-04-11 AMI Agency for Medical Innovations GmbH Magenband zur Behandlung von Fettleibigkeit
WO2006063593A2 (en) 2004-12-14 2006-06-22 Rune Wessel Weltlesen A system and a method for treating of obesity by use of an intragastric balloon
US8088132B2 (en) * 2004-12-21 2012-01-03 Davol, Inc. (a C.R. Bard Company) Anastomotic outlet revision
US20060161217A1 (en) 2004-12-21 2006-07-20 Jaax Kristen N Methods and systems for treating obesity
US20060142486A1 (en) * 2004-12-23 2006-06-29 Derudder James L Thermoplastic polycarbonate compositions, articles made therefrom and method of manufacture
US7458930B2 (en) 2004-12-29 2008-12-02 Nitinol Development Corporation Artificial sphincter with variable viscosity fluid-filled collar
US20060149129A1 (en) 2005-01-05 2006-07-06 Watts H D Catheter with multiple visual elements
US7601162B2 (en) 2005-01-14 2009-10-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Actuator for an implantable band
US7963989B2 (en) 2005-01-24 2011-06-21 Technology Advancement Group, Inc. Implantable prosthetic device for connection to a fluid flow pathway of a patient
TW200635566A (en) 2005-01-25 2006-10-16 Vnus Med Tech Inc Structures for permanent occlusion of a hollow anatomical structure
US20060173238A1 (en) * 2005-01-31 2006-08-03 Starkebaum Warren L Dynamically controlled gastric occlusion device
WO2006088909A2 (en) 2005-02-15 2006-08-24 Yale University Intrauterine fallopian tube occlusion device and method for use
WO2006087712A2 (en) * 2005-02-17 2006-08-24 Metacure N.V. Charger with data transfer capabilities
US20060265077A1 (en) * 2005-02-23 2006-11-23 Zwirkoski Paul A Spinal repair
US7909754B2 (en) * 2005-02-24 2011-03-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Non-invasive measurement of fluid pressure in an adjustable gastric band
US8016744B2 (en) * 2005-02-24 2011-09-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. External pressure-based gastric band adjustment system and method
US7927270B2 (en) * 2005-02-24 2011-04-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. External mechanical pressure sensor for gastric band pressure measurements
US20080009680A1 (en) 2005-06-24 2008-01-10 Hassler William L Jr Remote monitoring and adjustment of a food intake restriction device
US7699863B2 (en) * 2005-03-01 2010-04-20 Tulip Medical Ltd. Bioerodible self-deployable intragastric implants
US7267690B2 (en) * 2005-03-09 2007-09-11 Vertebral Technologies, Inc. Interlocked modular disc nucleus prosthesis
EP1863405A2 (en) * 2005-03-18 2007-12-12 Thomas D. Egan Gastric bypass prosthesis fixation system and method for treatment of obesity
US8951321B2 (en) * 2005-03-31 2015-02-10 Donaldson Company, Inc. Pulse jet air cleaner components; features; assemblies; and, methods
US7955344B2 (en) 2005-04-01 2011-06-07 Nexgen Medical Systems, Inc. Thrombus removal system and process
US20060257466A1 (en) * 2005-04-06 2006-11-16 Kim Perry M Administration of macrophage targeted formulations of compounds which modulate cholesterol-metabolizing enzymes for treatment of atherosclerosis
US7801602B2 (en) 2005-04-08 2010-09-21 Boston Scientific Neuromodulation Corporation Controlling stimulation parameters of implanted tissue stimulators
AT501281B8 (de) * 2005-04-11 2007-02-15 Wolfgang Dr Lechner Steuerbares magenband
US8251888B2 (en) 2005-04-13 2012-08-28 Mitchell Steven Roslin Artificial gastric valve
CA2507142A1 (en) 2005-04-25 2006-10-25 Mohammad Nadeem Qadir Apparatus, devices and methods for contraception, conception and pregnancy
US7984717B2 (en) * 2005-04-29 2011-07-26 Medtronic, Inc. Devices for augmentation of lumen walls
US20060257444A1 (en) * 2005-04-29 2006-11-16 Medtronic, Inc. Devices for augmentation of lumen walls
US7310557B2 (en) * 2005-04-29 2007-12-18 Maschino Steven E Identification of electrodes for nerve stimulation in the treatment of eating disorders
US20060257445A1 (en) * 2005-04-29 2006-11-16 Medtronic, Inc. Devices for augmentation of lumen walls
US9345604B2 (en) * 2005-05-02 2016-05-24 Almuhannad Alfrhan Percutaneous intragastric balloon device and method
KR100588599B1 (ko) 2005-05-03 2006-06-14 삼성전자주식회사 메모리 모듈 및 메모리 시스템
US7727141B2 (en) * 2005-05-04 2010-06-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Magnetic resonance imaging (MRI) safe remotely adjustable artifical sphincter
AU2006242843A1 (en) * 2005-05-05 2006-11-09 Yair Feld Methods for reducing hydrostatic organ pressure
US7699833B2 (en) 2005-05-06 2010-04-20 Moberg Sheldon B Pump assembly and method for infusion device
EP1895953B1 (en) * 2005-05-11 2011-10-19 Board of Regents, The University of Texas System Device for treating obesity
WO2006126653A1 (ja) 2005-05-27 2006-11-30 Olympus Corporation 被検体内導入装置
US7947317B2 (en) * 2005-06-01 2011-05-24 Kraft Foods Global Brands Llc Interconnected confectionery products and method of making and marketing same
US8777967B2 (en) * 2005-06-09 2014-07-15 Xlumena, Inc. Methods and devices for anchoring to tissue
DE102005027809A1 (de) * 2005-06-15 2006-12-28 Q Medial International Ag Verschließeinrichtung für Hohlorgane
US20070016274A1 (en) * 2005-06-29 2007-01-18 Boveja Birinder R Gastrointestinal (GI) ablation for GI tumors or to provide therapy for obesity, motility disorders, G.E.R.D., or to induce weight loss
KR100713155B1 (ko) * 2005-07-13 2007-05-02 삼성전자주식회사 단일 원형편파안테나를 구비한 레이더 시스템
US8298133B2 (en) * 2005-07-15 2012-10-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Gastric band composed of different hardness materials
US7618365B2 (en) * 2005-07-15 2009-11-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method of implating a medical device using a suture tab extender
US7416528B2 (en) * 2005-07-15 2008-08-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Latching device for gastric band
US8182411B2 (en) * 2005-07-15 2012-05-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Gastric band with mating end profiles
EP1907049B1 (en) 2005-07-19 2011-11-30 Zvi Ben Shalom Organ assist system
US7766815B2 (en) * 2005-07-28 2010-08-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electroactive polymer actuated gastric band
US20100114124A1 (en) * 2005-08-03 2010-05-06 Brian Kelleher Method and apparatus for partioning an organ within the body
CA2618371A1 (en) * 2005-08-11 2007-02-15 Adrian Paz Implantable device for obesity prevention
US20070038232A1 (en) 2005-08-12 2007-02-15 Kraemer Stefan J M Apparatus and method for securing the stomach to the diaphragm for use, for example, in treating hiatal hernias and gastroesophageal reflux disease
JP4777017B2 (ja) * 2005-08-24 2011-09-21 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 胃内留置用バルーン及びバルーン用媒体
US7699769B2 (en) 2005-09-01 2010-04-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Adjustable surgical sling
US7753782B2 (en) * 2005-09-06 2010-07-13 Igt Gaming system and method for providing multiple players multiple bonus awards
WO2007030829A2 (en) * 2005-09-09 2007-03-15 Biomedix, S.A. Medical device and method for controlling obesity
US7419475B2 (en) * 2005-09-09 2008-09-02 Fka Distibuting Co. Body massager with illumination effects
US20080190989A1 (en) * 2005-10-03 2008-08-14 Crews Samuel T Endoscopic plication device and method
US9055942B2 (en) * 2005-10-03 2015-06-16 Boston Scienctific Scimed, Inc. Endoscopic plication devices and methods
US20100010563A1 (en) 2005-10-14 2010-01-14 Continence Control Systems International Pty Ltd. Method and Apparatus for Treating Fecal Incontinence
US8118750B2 (en) 2005-10-21 2012-02-21 Medtronic, Inc. Flow sensors for penile tumescence
US20070100367A1 (en) * 2005-10-31 2007-05-03 Quijano Rodolfo C Intragastric space filler
US20070100369A1 (en) * 2005-10-31 2007-05-03 Cragg Andrew H Intragastric space filler
EP3085341A1 (en) 2005-10-31 2016-10-26 ReShape Medical, Inc. Intragastric space filler
ES2882051T3 (es) 2005-11-02 2021-12-01 Medicaltree Patents Ltd Válvula artificial para implante
MX2008005895A (es) 2005-11-02 2008-10-03 Injectica Ag Aparato para infusion implantable con aguja que puede desplazarse hacia delante o retraerse.
US7879355B2 (en) 2005-11-08 2011-02-01 Plensat Llc Method and system for treatment of eating disorders
US7368950B2 (en) 2005-11-16 2008-05-06 Montage Technology Group Limited High speed transceiver with low power consumption
US7577039B2 (en) 2005-11-16 2009-08-18 Montage Technology Group, Ltd. Memory interface to bridge memory buses
US7558124B2 (en) 2005-11-16 2009-07-07 Montage Technology Group, Ltd Memory interface to bridge memory buses
US8295932B2 (en) * 2005-12-05 2012-10-23 Metacure Limited Ingestible capsule for appetite regulation
JP5024902B2 (ja) * 2005-12-22 2012-09-12 クック メディカル テクノロジーズ エルエルシー 肥満を治療するための胃内袋
US7720547B2 (en) 2006-01-04 2010-05-18 Kenergy, Inc. Extracorporeal power supply with a wireless feedback system for an implanted medical device
US8043206B2 (en) * 2006-01-04 2011-10-25 Allergan, Inc. Self-regulating gastric band with pressure data processing
EP1968510B1 (en) * 2006-01-04 2013-05-22 Allergan, Inc. Self-regulating gastric band
CA2632871A1 (en) * 2006-01-30 2007-08-09 Angiotech Pharmaceuticals, Inc. Sutures and fibrosing agents
US20070191871A1 (en) * 2006-02-10 2007-08-16 Endogastric Solutions, Inc. Transesophageal gastric reduction method and device for reducing the size of a previously formed gastric reduction pouch
US20070191870A1 (en) 2006-02-10 2007-08-16 Endogastric Solutions, Inc. Transesophageal gastric reduction method and device for practicing same
US20070193632A1 (en) 2006-02-21 2007-08-23 Jianchao Shu Artificial heart valve and rotary pressure porting mechanisms
US8195296B2 (en) 2006-03-03 2012-06-05 Ams Research Corporation Apparatus for treating stress and urge incontinence
US20070213749A1 (en) * 2006-03-08 2007-09-13 Olympus Medical Systems Corp. Medical procedure performed inside abdominal cavity
US20090118749A1 (en) * 2006-03-20 2009-05-07 Svip 2 Llc Pyloric Devices and Methods
WO2007109759A2 (en) 2006-03-22 2007-09-27 C. R. Bard, Inc. Female urinary incontinence treatment device and method
US8070768B2 (en) * 2006-04-19 2011-12-06 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8342183B2 (en) * 2006-04-19 2013-01-01 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8556925B2 (en) * 2007-10-11 2013-10-15 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8187297B2 (en) 2006-04-19 2012-05-29 Vibsynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8398668B2 (en) * 2006-04-19 2013-03-19 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
WO2007124128A2 (en) 2006-04-20 2007-11-01 Liquidia Technologies, Inc. Biological vessel flow control devices and methods
US20070265675A1 (en) 2006-05-09 2007-11-15 Ams Research Corporation Testing Efficacy of Therapeutic Mechanical or Electrical Nerve or Muscle Stimulation
WO2007137026A2 (en) 2006-05-18 2007-11-29 Cedars-Sinai Medical Center Electrical stimulation of the lower esophageal sphincter
US7991476B2 (en) 2006-05-22 2011-08-02 Empire Bio-Medical Devices, Inc. Method and device for enhanced blood flow
US7530984B2 (en) * 2006-06-05 2009-05-12 Medigus Ltd. Transgastric method for carrying out a partial fundoplication
CN101500517B (zh) * 2006-06-05 2012-03-07 乔斯·拉斐尔·加尔扎·艾尔瓦热兹 胃内球囊组件
US20090012372A1 (en) * 2006-06-12 2009-01-08 Novalert, Inc. External sensing for implant rupture
CA2936752A1 (en) 2006-06-22 2007-12-27 Ams Research Corporation Adjustable tension incontinence sling assemblies
US7828715B2 (en) 2006-06-29 2010-11-09 Ams Research Corporation Method of treating anal incontinence
CA2656626A1 (en) * 2006-07-05 2008-01-10 Aspiration Medical Technology, Llc Shunt apparatus for treating obesity by extracting food
US8075471B2 (en) 2006-07-12 2011-12-13 Allegheny-Singer Research Institute Apical torsion device for cardiac assist
IL176889A0 (en) * 2006-07-16 2006-10-31 Medigus Ltd Devices and methods for treating morbid obesity
WO2008013862A2 (en) * 2006-07-26 2008-01-31 Bernard Medical, Llc Endolumenal gastric ring with suspended impeding member
US20080109027A1 (en) * 2006-08-01 2008-05-08 Fulfillium, Inc. Method and system for gastric volume control
EP1885098B1 (en) * 2006-08-04 2011-04-06 Canon Kabushiki Kaisha Communication apparatus and communication control method
US20080058710A1 (en) * 2006-08-15 2008-03-06 Wilk Peter J Surgical kit, closure device, and associated method
AT504158B1 (de) * 2006-08-21 2008-09-15 Ami Gmbh Einrichtung zur behandlung von fettleibigkeit
US7455663B2 (en) 2006-08-23 2008-11-25 Medtronic Minimed, Inc. Infusion medium delivery system, device and method with needle inserter and needle inserter device and method
US20080097510A1 (en) * 2006-09-01 2008-04-24 Albrecht Thomas E Method for inducing weight loss with a patient
EP2068719B1 (en) * 2006-09-15 2017-10-25 Boston Scientific Scimed, Inc. System for anchoring stomach implant
US9326877B2 (en) * 2006-09-29 2016-05-03 Apollo Endosurgery, Inc. Apparatus and method for intragastric balloon with in situ adjustment means
US20080086180A1 (en) * 2006-10-05 2008-04-10 Omry Ben-Ezra Techniques for gall bladder stimulation
US7738961B2 (en) 2006-10-09 2010-06-15 Endostim, Inc. Method and apparatus for treatment of the gastrointestinal tract
US20080319435A1 (en) * 2006-10-12 2008-12-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Shape-changing tissue constrictor and methods of use
US7749235B2 (en) 2006-10-20 2010-07-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Stomach invagination method and apparatus
US20080097249A1 (en) * 2006-10-20 2008-04-24 Ellipse Technologies, Inc. External sensing system for gastric restriction devices
US8246533B2 (en) * 2006-10-20 2012-08-21 Ellipse Technologies, Inc. Implant system with resonant-driven actuator
US7862502B2 (en) * 2006-10-20 2011-01-04 Ellipse Technologies, Inc. Method and apparatus for adjusting a gastrointestinal restriction device
US20080103544A1 (en) 2006-10-28 2008-05-01 Weiner Richard L Method of treating female sexual dysfunction
US20080146869A1 (en) * 2006-10-30 2008-06-19 Hector Chow Adjustable Gastric Band Having Anti-Microbial Coatings
FR2908979A1 (fr) 2006-11-28 2008-05-30 Saidi Abdelkader Dispositif implantable pour perfusion intra-caverneuse dans le traitement de la dysfonction eriectile.
US7846160B2 (en) 2006-12-21 2010-12-07 Cytyc Corporation Method and apparatus for sterilization
EP2066272A2 (en) * 2006-12-28 2009-06-10 Vibrynt, Inc. Devices and methods for treatment of obesity
US8920305B2 (en) * 2007-01-19 2014-12-30 Advanced Bariatric Technology, Llc Vertically oriented band for stomach
US8216271B2 (en) 2007-01-23 2012-07-10 Cvdevices, Llc Devices, systems, and methods for endoscopic gastric magnetic restriction
US20100145301A1 (en) * 2007-02-26 2010-06-10 Duocure, Inc. Spray administration of compositions including active agents such as peptides to the gastrointestinal tract
US8083665B2 (en) * 2007-03-06 2011-12-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Pressure sensors for gastric band and adjacent tissue
WO2008121409A1 (en) * 2007-03-29 2008-10-09 Jaime Vargas Intragastric implant devices
US8226602B2 (en) * 2007-03-30 2012-07-24 Reshape Medical, Inc. Intragastric balloon system and therapeutic processes and products
US20080249635A1 (en) * 2007-04-05 2008-10-09 Barry Weitzner Gastric filler devices for obesity therapy
US8469908B2 (en) 2007-04-06 2013-06-25 Wilson T. Asfora Analgesic implant device and system
US9259233B2 (en) 2007-04-06 2016-02-16 Hologic, Inc. Method and device for distending a gynecological cavity
US9642693B2 (en) * 2007-04-13 2017-05-09 W. L. Gore & Associates, Inc. Medical apparatus and method of making the same
AU2008246135A1 (en) 2007-04-28 2008-11-06 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Dynamic and adjustable support devices
US8075472B2 (en) 2007-05-03 2011-12-13 Leviticus-Cardio Ltd. Permanent ventricular assist device for treating heart failure
EP2150308B1 (en) 2007-05-09 2018-08-08 MetaCure Limited Analysis and regulation of food intake
US8092474B2 (en) * 2007-05-21 2012-01-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for placement of an intra-abdominal or intra-thoracic appliance through a natural body orifice
EP2155110B1 (en) * 2007-05-25 2017-01-04 Gorham Enterprises Llc Bariatric magnetic apparatus and method of manufacturing thereof
WO2009005625A1 (en) * 2007-07-03 2009-01-08 Synecor, Llc Satiation devices and methods for controlling obesity
US8034063B2 (en) * 2007-07-13 2011-10-11 Xlumena, Inc. Methods and systems for treating hiatal hernias
GB0713864D0 (en) 2007-07-17 2007-08-29 Sheppard & Charnley Ltd Electric motor/generator assembly
US8551118B2 (en) * 2007-07-18 2013-10-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Hybrid endoscopic/laparoscopic method for forming serosa to serosa plications in a gastric cavity
US8795153B2 (en) 2007-10-11 2014-08-05 Peter Forsell Method for treating female sexual dysfunction
US10307597B2 (en) 2007-10-11 2019-06-04 Peter Forsell Method for controlling flow of urine in a patient's urethra, ureter, renal pelvis or bladder
US20090248033A1 (en) 2007-10-11 2009-10-01 Milux Holding S.A. Method for the treatment of gallstones
US10195325B2 (en) 2007-10-11 2019-02-05 Peter Forsell Method for controlling flow of sperms in a uterine tube
US8696543B2 (en) 2007-10-11 2014-04-15 Kirk Promotion Ltd. Method for controlling flow of intestinal contents in a patient's intestines
US9949871B2 (en) 2007-10-11 2018-04-24 Peter Forsell Method for controlling flow of eggs in a uterine tube
WO2010042045A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding S.A. A system, an apparatus, and a method for treating a sexual dysfunctional female patient
LT2211768T (lt) 2007-10-11 2021-09-10 Implantica Patent Ltd. Aparatas srauto organe valdymui
US9555241B2 (en) 2007-10-11 2017-01-31 Peter Forsell Method of obtaining male contraception
US8992409B2 (en) 2007-10-11 2015-03-31 Peter Forsell Method for controlling flow in a bodily organ
US8926680B2 (en) * 2007-11-12 2015-01-06 Covidien Lp Aneurysm neck bridging processes with revascularization systems methods and products thereby
US7918782B2 (en) * 2007-11-15 2011-04-05 Ams Research Corporation Prosthesis with bladder that adjusts girth
US20090149879A1 (en) 2007-12-10 2009-06-11 Dillon Travis E Dynamic volume displacement weight loss device
US20090171379A1 (en) * 2007-12-27 2009-07-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fluid logic for regulating restriction devices
US8016851B2 (en) * 2007-12-27 2011-09-13 Cook Medical Technologies Llc Delivery system and method of delivery for treating obesity
US8142452B2 (en) * 2007-12-27 2012-03-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Controlling pressure in adjustable restriction devices
US20090182303A1 (en) * 2008-01-14 2009-07-16 Steven Walak Targeted Therapeutic Agent Release for Weight Loss Therapy
US8337389B2 (en) * 2008-01-28 2012-12-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for diagnosing performance of a gastric restriction system
EP3970664A1 (en) 2008-01-28 2022-03-23 Implantica Patent Ltd. A fluid movement device
US20090192541A1 (en) * 2008-01-28 2009-07-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for predicting performance of a gastric restriction system
US8192350B2 (en) * 2008-01-28 2012-06-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for measuring impedance in a gastric restriction system
US8591395B2 (en) * 2008-01-28 2013-11-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Gastric restriction device data handling devices and methods
WO2009096855A1 (en) 2008-01-28 2009-08-06 Milux Holding Sa Blood clot removal device, system, and method
CA2749778C (en) 2008-01-29 2021-06-15 Milux Holding S.A. A device, system and method for treating obesity
US7844342B2 (en) 2008-02-07 2010-11-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Powering implantable restriction systems using light
US20090209995A1 (en) * 2008-02-14 2009-08-20 Byrum Randal T Implantable adjustable sphincter system
EP2268214A1 (en) * 2008-03-11 2011-01-05 UMC Utrecht Holding B.V. Device and method for transseptal puncturing
FI123247B (fi) 2008-03-19 2013-01-15 Aalto Korkeakoulusaeaetioe Kehon sisäinen luudistraktiolaite
US20090259246A1 (en) * 2008-04-14 2009-10-15 Sherif Eskaros Intragastric Volume-Occupying Device
US7987853B2 (en) 2008-04-25 2011-08-02 Conceptus, Inc. Devices and methods for occluding a fallopian tube
US8357156B2 (en) 2008-05-01 2013-01-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Balloon tissue damage device
US8226668B2 (en) * 2008-05-01 2012-07-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue apposition method and device involving sheets with integrated tensioning system
US8092479B2 (en) * 2008-06-27 2012-01-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Implantable device for the treatment of obesity
USD616624S1 (en) * 2008-09-25 2010-05-25 Werner Steuer Et Al. Dual-component cremation urn structure
US8317677B2 (en) * 2008-10-06 2012-11-27 Allergan, Inc. Mechanical gastric band with cushions
EP3851076A1 (en) 2008-10-10 2021-07-21 MedicalTree Patent Ltd. An improved artificial valve
US8579987B2 (en) * 2008-10-10 2013-11-12 Milux Holding Sa Artificial stomach
EP2349076B1 (en) 2008-10-10 2018-06-13 Kirk Promotion LTD. A system, an apparatus for treating a sexual dysfunctional female patient
BRPI0920348A2 (pt) 2008-10-10 2017-05-30 Milux Holding Sa aparelho para temporária anticoncepção masculina
EP2349106B1 (en) 2008-10-10 2017-01-11 Kirk Promotion LTD. System for the treatment of male sexual dysfunction
US8600510B2 (en) 2008-10-10 2013-12-03 Milux Holding Sa Apparatus, system and operation method for the treatment of female sexual dysfunction
HUE056076T2 (hu) 2008-10-10 2022-01-28 Medicaltree Patent Ltd Szívsegítõ készülék és rendszer
WO2010042059A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding S.A. An improved artificial valve
WO2010042010A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding Sa Variable sling for urinary incontinence
WO2010042021A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Milux Holding Sa An improved artifical valve
EP4082601A1 (en) 2008-10-10 2022-11-02 Medical Tree Patent Ltd Heart help pump, system, and method
US20110196484A1 (en) 2008-10-10 2011-08-11 Milux Holding Sa Heart help method
US8475355B2 (en) 2008-10-10 2013-07-02 Milux Holding S.A. Heart help device, system, and method
US10668196B2 (en) 2008-10-10 2020-06-02 Peter Forsell Heart assisting device
JP2012505022A (ja) 2008-10-10 2012-03-01 ミルックス・ホールディング・エスエイ 体内で泌尿器を制御するための植込み可能なデバイス
CA2776467A1 (en) 2008-10-10 2010-04-15 Peter Forsell Fastening means for implantable medical control assembly
WO2010045477A2 (en) * 2008-10-16 2010-04-22 Obalon Therapeutics, Inc. Intragastric volume-occupying device and method for fabricating same
US20100100115A1 (en) * 2008-10-20 2010-04-22 Wilson-Cook Medical Inc. Foam filled intragastric balloon for treating obesity
US9364362B2 (en) * 2008-10-21 2016-06-14 General Electric Company Implantable device system
US20100114144A1 (en) * 2008-10-30 2010-05-06 Albrecht Thomas E Intra-gastric satiety creation device with data handling devices and methods
US20100114146A1 (en) * 2008-10-30 2010-05-06 Albrecht Thomas E Methods and devices for predicting intra-gastric satiety and satiation creation device system performance
JP2012507340A (ja) 2008-10-31 2012-03-29 ミルックス・ホールディング・エスエイ エネルギーの無線伝送を使用して骨調節を操作するためのデバイスおよび方法
US20100185225A1 (en) * 2009-01-19 2010-07-22 Albrecht Thomas E Gui for an implantable distension device and a data logger
ES2972892T3 (es) 2009-01-29 2024-06-17 Implantica Patent Ltd Tratamiento de la obesidad
LT2405869T (lt) * 2009-01-29 2021-11-10 Implantica Patent Ltd. Nutukimo gydymas
US20100249822A1 (en) * 2009-03-31 2010-09-30 Raj Nihalani Method and apparatus for treating obesity and controlling weight gain using adjustable intragastric devices
EP2416839B1 (en) 2009-04-07 2020-03-11 Dignity Health Uterine electrical stimulation system and method
US8657288B2 (en) * 2009-04-08 2014-02-25 Iconic Holdings, Inc. Three-dimensional puzzle
US8372111B2 (en) * 2009-04-30 2013-02-12 Victor R. Reyna System and method for applying pressure to human tissue
US10952836B2 (en) * 2009-07-17 2021-03-23 Peter Forsell Vaginal operation method for the treatment of urinary incontinence in women
US9949812B2 (en) * 2009-07-17 2018-04-24 Peter Forsell Vaginal operation method for the treatment of anal incontinence in women
US8740768B2 (en) * 2009-11-28 2014-06-03 Fleischer Lior Apparatus and methods for corrective guidance of eating behavior after weight loss surgery
US8608642B2 (en) * 2010-02-25 2013-12-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for treating morbid obesity using hydrogel
USD645911S1 (en) * 2010-04-01 2011-09-27 Getinge Infection Control Aktiebolag Three-dimensional puzzle
US20120245412A1 (en) * 2010-06-21 2012-09-27 Cavu Medical, Inc. Method for modulating changes in intra-band pressure in a gastric band
US8711718B2 (en) * 2010-07-04 2014-04-29 Mediatek Inc. Method and apparatus for reducing power consumption used in communication system having time slots
US9463107B2 (en) * 2010-10-18 2016-10-11 Apollo Endosurgery, Inc. Variable size intragastric implant devices
US9233016B2 (en) * 2010-10-18 2016-01-12 Apollo Endosurgery, Inc. Elevating stomach stimulation device
US20120245553A1 (en) * 2011-03-25 2012-09-27 Allergan, Inc. Intragastric volume occupying device with active agents
US20130190557A1 (en) * 2012-01-23 2013-07-25 Allergan, Inc. Gastric bands for reducing obstructions
KR101872064B1 (ko) * 2012-02-21 2018-07-31 얼루리언 테크날러지스 인코포레이티드 인체 내에 임시 임플란트를 배치하고 방출하기 위한 방법 및 디바이스
US9456916B2 (en) * 2013-03-12 2016-10-04 Medibotics Llc Device for selectively reducing absorption of unhealthy food
US20140277249A1 (en) * 2013-03-12 2014-09-18 Robert A. Connor Selectively Reducing Excess Consumption and/or Absorption of Unhealthy Food using Electrical Stimulation
US9458872B2 (en) * 2013-03-15 2016-10-04 Play From Scratch Llc Connector devices

Also Published As

Publication number Publication date
EP2249753B1 (en) 2022-03-09
DK2240131T3 (en) 2018-07-23
EP2240131A4 (en) 2012-09-05
EP3925579A1 (en) 2021-12-22
CA3217296A1 (en) 2009-08-06
CA2749778C (en) 2021-06-15
AU2016210736A1 (en) 2016-08-25
US20110009894A1 (en) 2011-01-13
JP2015198991A (ja) 2015-11-12
CA3109855A1 (en) 2009-08-06
JP2017104640A (ja) 2017-06-15
SE0901007A1 (en) 2010-04-11
PL2240137T3 (pl) 2021-10-04
EP2240140B1 (en) 2022-04-13
WO2009096866A1 (en) 2009-08-06
US20180042746A1 (en) 2018-02-15
SE0901027A2 (en) 2010-07-20
WO2009096861A1 (en) 2009-08-06
LT2349132T (lt) 2021-04-26
JP2012505023A (ja) 2012-03-01
US11672685B2 (en) 2023-06-13
EP2240136A1 (en) 2010-10-20
US20140148645A1 (en) 2014-05-29
US20160166418A1 (en) 2016-06-16
EP4403146A2 (en) 2024-07-24
EP3871639A1 (en) 2021-09-01
US20210251790A1 (en) 2021-08-19
US20210045905A1 (en) 2021-02-18
EP2249753A4 (en) 2012-09-05
US20170209292A1 (en) 2017-07-27
WO2009096864A1 (en) 2009-08-06
BRPI0906746A2 (pt) 2015-07-07
CY1124020T1 (el) 2022-05-27
US20110196197A1 (en) 2011-08-11
US10639183B2 (en) 2020-05-05
EP2240129B1 (en) 2018-10-03
EP3895670B1 (en) 2024-04-24
AU2009209524B2 (en) 2014-09-11
US20160324673A1 (en) 2016-11-10
EP3895670A1 (en) 2021-10-20
EP2249752A4 (en) 2012-10-31
US11744724B2 (en) 2023-09-05
US9526649B2 (en) 2016-12-27
US20200085602A1 (en) 2020-03-19
US20100324362A1 (en) 2010-12-23
BRPI0906748B8 (pt) 2021-06-22
WO2009096858A1 (en) 2009-08-06
CN104323877A (zh) 2015-02-04
AU2022204717B2 (en) 2024-10-10
EP2240135B1 (en) 2021-08-04
CA2749778A1 (en) 2009-08-06
PT2240135T (pt) 2021-11-04
WO2009096863A1 (en) 2009-08-06
BRPI0906748A2 (pt) 2015-07-07
US20210059847A1 (en) 2021-03-04
AU2009302908B2 (en) 2016-05-05
EP2240140A4 (en) 2012-10-31
WO2009096873A9 (en) 2010-09-02
AU2009209536A1 (en) 2009-08-06
EP3476371B1 (en) 2022-03-09
AU2009302938C1 (en) 2016-08-04
CY1120620T1 (el) 2019-12-11
MX2021009541A (es) 2021-09-08
SE0901009A1 (sv) 2010-04-11
CA3238770A1 (en) 2009-08-06
AU2020239792B2 (en) 2022-03-31
US20210186729A1 (en) 2021-06-24
SE0900997A1 (en) 2010-04-11
EP2249753A1 (en) 2010-11-17
US20230240831A1 (en) 2023-08-03
US20230233350A1 (en) 2023-07-27
US20210137716A1 (en) 2021-05-13
US20100331614A1 (en) 2010-12-30
EP2240128B1 (en) 2019-10-30
EP3470024A1 (en) 2019-04-17
LT2240135T (lt) 2021-11-10
EP2240134A1 (en) 2010-10-20
US10874536B2 (en) 2020-12-29
US11013628B2 (en) 2021-05-25
JP6110441B2 (ja) 2017-04-05
EP2349132A1 (en) 2011-08-03
US20100331615A1 (en) 2010-12-30
EP2240128A1 (en) 2010-10-20
EP2240127B1 (en) 2022-04-06
US11419745B2 (en) 2022-08-23
ES2968613T3 (es) 2024-05-13
US20230122590A1 (en) 2023-04-20
PL3476371T3 (pl) 2022-09-19
US20100312356A1 (en) 2010-12-09
US20100332000A1 (en) 2010-12-30
LT2240130T (lt) 2021-10-11
CN101980674A (zh) 2011-02-23
US20170348128A1 (en) 2017-12-07
US20100312049A1 (en) 2010-12-09
MX2021009542A (es) 2022-02-10
US20230293328A1 (en) 2023-09-21
PT2349132T (pt) 2021-03-12
US20100312048A1 (en) 2010-12-09
HRP20220431T3 (hr) 2022-06-10
MX2010008002A (es) 2010-09-14
AU2020239792A1 (en) 2020-10-29
SI2240135T1 (sl) 2021-12-31
EP3967281A1 (en) 2022-03-16
EP2240130A1 (en) 2010-10-20
US10744018B2 (en) 2020-08-18
AU2024216487A1 (en) 2024-09-19
US20150305851A1 (en) 2015-10-29
US20210186730A1 (en) 2021-06-24
WO2009096865A8 (en) 2010-09-02
EP2240131A1 (en) 2010-10-20
EP3072480A1 (en) 2016-09-28
EP3421015A2 (en) 2019-01-02
EP3476371A1 (en) 2019-05-01
EP3957284A1 (en) 2022-02-23
US20100331616A1 (en) 2010-12-30
EP2349131A4 (en) 2012-10-31
WO2009096862A1 (en) 2009-08-06
US20110196411A1 (en) 2011-08-11
US20230032695A1 (en) 2023-02-02
ES2894291T3 (es) 2022-02-14
WO2010042062A1 (en) 2010-04-15
HUE056279T2 (hu) 2022-02-28
JP2020044442A (ja) 2020-03-26
LT2240131T (lt) 2018-10-10
BRPI0906747A2 (pt) 2015-07-07
WO2009096872A1 (en) 2009-08-06
EP2240129A4 (en) 2014-03-19
US8992629B2 (en) 2015-03-31
US20210186731A1 (en) 2021-06-24
US11020258B2 (en) 2021-06-01
US10653542B2 (en) 2020-05-19
RU2011114564A (ru) 2012-11-20
US9687335B2 (en) 2017-06-27
WO2010042015A1 (en) 2010-04-15
US20180243118A1 (en) 2018-08-30
US20100324360A1 (en) 2010-12-23
AU2009209519B2 (en) 2015-05-07
LT3072480T (lt) 2021-08-25
PL3072480T3 (pl) 2021-11-02
EP4091585A1 (en) 2022-11-23
PL2240135T3 (pl) 2022-01-10
US8636809B2 (en) 2014-01-28
CN105997315A (zh) 2016-10-12
EP2240140B8 (en) 2022-05-18
CA2749782A1 (en) 2009-08-06
US20200337874A1 (en) 2020-10-29
US20100312050A1 (en) 2010-12-09
WO2009096873A1 (en) 2009-08-06
US20230398009A1 (en) 2023-12-14
EP3925580A1 (en) 2021-12-22
ES2858476T3 (es) 2021-09-30
EP2240133B1 (en) 2018-10-03
JP6527186B2 (ja) 2019-06-05
US11406521B2 (en) 2022-08-09
HUE035306T2 (en) 2018-05-02
EP2240136A4 (en) 2012-03-07
PT2240130T (pt) 2021-10-15
EP2240135A1 (en) 2010-10-20
EP3895670C0 (en) 2024-04-24
EP2249752B1 (en) 2024-01-17
SE0901007A2 (en) 2010-07-20
AU2009209519A1 (en) 2009-08-06
ES2857901T3 (es) 2021-09-29
US11707373B2 (en) 2023-07-25
EP3072480B1 (en) 2021-04-28
US10905580B2 (en) 2021-02-02
US20200060856A1 (en) 2020-02-27
US20200246169A1 (en) 2020-08-06
SI2349132T1 (sl) 2021-04-30
DK2240130T3 (da) 2021-10-18
WO2009096865A1 (en) 2009-08-06
ES2915677T3 (es) 2022-06-24
US11559383B2 (en) 2023-01-24
HUE053476T2 (hu) 2021-06-28
ES2873998T3 (es) 2021-11-04
US10653543B2 (en) 2020-05-19
DK2349132T3 (da) 2021-03-15
HUE056697T2 (hu) 2022-03-28
HRP20210345T1 (hr) 2021-04-30
EP2349133A1 (en) 2011-08-03
DK3072480T3 (da) 2021-07-26
LT3476371T (lt) 2022-04-11
ES2896299T3 (es) 2022-02-24
AU2009302908A1 (en) 2010-04-15
JP2023154053A (ja) 2023-10-18
HUE054386T2 (hu) 2021-09-28
PL2240130T3 (pl) 2021-12-27
US20210000627A1 (en) 2021-01-07
DK2405869T3 (da) 2021-11-08
US20230398010A1 (en) 2023-12-14
EP2240138A1 (en) 2010-10-20
US20240245540A1 (en) 2024-07-25
HRP20210905T1 (hr) 2021-09-03
JP2022069501A (ja) 2022-05-11
SI2240130T1 (sl) 2021-11-30
US20210186508A1 (en) 2021-06-24
EP2240139A4 (en) 2012-06-13
EP2249752A1 (en) 2010-11-17
MX2010008057A (es) 2010-12-06
EP2349131B1 (en) 2020-12-09
EP4417149A2 (en) 2024-08-21
MX2021010490A (es) 2021-10-01
US20140330075A1 (en) 2014-11-06
US10857018B2 (en) 2020-12-08
BRPI0906748B1 (pt) 2019-10-22
WO2009096874A1 (en) 2009-08-06
MX2021010494A (es) 2021-10-01
US12083008B2 (en) 2024-09-10
EP3900681A1 (en) 2021-10-27
EP2349132B1 (en) 2020-12-09
EP3434230A1 (en) 2019-01-30
US20100312047A1 (en) 2010-12-09
SE0900997A2 (en) 2010-07-20
SI2240131T1 (sl) 2018-10-30
US10945870B2 (en) 2021-03-16
US20180085241A1 (en) 2018-03-29
US11806263B2 (en) 2023-11-07
EP2240132A1 (en) 2010-10-20
CN102245133B (zh) 2015-04-01
US9060771B2 (en) 2015-06-23
US20240082035A1 (en) 2024-03-14
WO2009096869A1 (en) 2009-08-06
US20240108487A1 (en) 2024-04-04
US20110218394A1 (en) 2011-09-08
US20220039982A1 (en) 2022-02-10
CY1124658T1 (el) 2022-07-22
SE0901027A1 (en) 2010-04-11
CN101980673A (zh) 2011-02-23
SI3072480T1 (sl) 2021-09-30
AU2009209524A1 (en) 2009-08-06
EP3928749A1 (en) 2021-12-29
JP7343636B2 (ja) 2023-09-12
US9277920B2 (en) 2016-03-08
US20100331617A1 (en) 2010-12-30
HRP20211597T1 (hr) 2022-03-18
US20240050257A1 (en) 2024-02-15
EP3957284B1 (en) 2023-10-25
US9642733B2 (en) 2017-05-09
CA2776424C (en) 2022-07-12
WO2010042063A1 (en) 2010-04-15
EP3957284C0 (en) 2023-10-25
JP7036790B2 (ja) 2022-03-15
WO2009096860A1 (en) 2009-08-06
EP2240140A1 (en) 2010-10-20
US10449076B2 (en) 2019-10-22
JP2011510740A (ja) 2011-04-07
EP2240136B1 (en) 2021-08-11
ES2695374T3 (es) 2019-01-04
DK2240135T3 (da) 2021-11-08
US9956104B2 (en) 2018-05-01
WO2009096872A9 (en) 2010-08-05
WO2009096859A1 (en) 2009-08-06
MX2010008003A (es) 2010-09-24
US20120022561A1 (en) 2012-01-26
US8567409B2 (en) 2013-10-29
MX2021010493A (es) 2021-10-01
US9375213B2 (en) 2016-06-28
EP2349133A4 (en) 2012-10-31
PL2349132T3 (pl) 2021-05-17
US20180353313A1 (en) 2018-12-13
US20200323671A1 (en) 2020-10-15
US11090179B2 (en) 2021-08-17
US11389314B2 (en) 2022-07-19
EP2240131B1 (en) 2018-04-25
ES2896278T3 (es) 2022-02-24
HRP20211176T1 (hr) 2021-10-29
EP2240138B1 (en) 2021-07-21
EP2240137A4 (en) 2012-09-05
US11806211B2 (en) 2023-11-07
US20210186732A1 (en) 2021-06-24
EP2349131A1 (en) 2011-08-03
DK2240137T3 (da) 2021-06-07
WO2010042061A1 (en) 2010-04-15
EP4342517A2 (en) 2024-03-27
US20110009896A1 (en) 2011-01-13
EP3417837A1 (en) 2018-12-26
EP2240130A4 (en) 2012-09-05
US20120029551A1 (en) 2012-02-02
AU2009302938A1 (en) 2010-04-15
EP3421015A3 (en) 2019-05-01
EP2349132A4 (en) 2012-12-12
EP4403146A3 (en) 2024-09-25
EP2240128A4 (en) 2012-09-05
EP3871639B1 (en) 2024-06-05
US20210330482A1 (en) 2021-10-28
US11523892B2 (en) 2022-12-13
US20210322195A1 (en) 2021-10-21
CA2776479A1 (en) 2010-04-15
CA3135644A1 (en) 2010-04-15
US11510770B2 (en) 2022-11-29
US20240024143A1 (en) 2024-01-25
US20240050256A1 (en) 2024-02-15
EP2240133A1 (en) 2010-10-20
US10045869B2 (en) 2018-08-14
US20100331945A1 (en) 2010-12-30
CA3108927A1 (en) 2009-08-06
AU2018204936B2 (en) 2020-06-25
LT2240137T (lt) 2021-06-25
JP2018164743A (ja) 2018-10-25
US9259223B2 (en) 2016-02-16
AU2009302938B2 (en) 2016-04-14
US20100324361A1 (en) 2010-12-23
US9445815B2 (en) 2016-09-20
CA3109855C (en) 2023-12-19
US11779483B2 (en) 2023-10-10
EP2240135A4 (en) 2012-03-07
US20110172693A1 (en) 2011-07-14
US10695207B2 (en) 2020-06-30
WO2009096862A8 (en) 2010-09-02
US20210236317A1 (en) 2021-08-05
ES2981249T3 (es) 2024-10-08
AU2022204717A1 (en) 2022-08-11
EP2240137B1 (en) 2021-03-10
US20140236212A1 (en) 2014-08-21
US20190000654A1 (en) 2019-01-03
CY1124692T1 (el) 2022-07-22
PL2240131T3 (pl) 2018-11-30
US20110196391A1 (en) 2011-08-11
EP2240137A1 (en) 2010-10-20
HUE058231T2 (hu) 2022-07-28
SE0901009A2 (ja) 2010-07-20
CA2749792C (en) 2021-04-27
EP2249753B8 (en) 2022-04-13
US11141301B2 (en) 2021-10-12
US11986412B2 (en) 2024-05-21
BRPI0906746A8 (pt) 2019-05-14
CY1124550T1 (el) 2022-07-22
WO2009096868A1 (en) 2009-08-06
EP2240127A4 (en) 2012-10-31
SI3476371T1 (sl) 2022-05-31
EP2240139B1 (en) 2015-08-26
EP2240130B1 (en) 2021-07-21
EP2240129A1 (en) 2010-10-20
WO2009096871A1 (en) 2009-08-06
EP2249752C0 (en) 2024-01-17
EP4091584A1 (en) 2022-11-23
DK3476371T3 (da) 2022-04-04
WO2009096867A1 (en) 2009-08-06
EP3871639C0 (en) 2024-06-05
CA2749792A1 (en) 2009-08-06
JP2016047475A (ja) 2016-04-07
AU2018204936A1 (en) 2018-08-02
US20160374843A1 (en) 2016-12-29
HUE055034T2 (hu) 2021-10-28
EP2240127A1 (en) 2010-10-20
HRP20181111T1 (hr) 2018-10-05
EP4342517A3 (en) 2024-06-12
US20170165092A1 (en) 2017-06-15
WO2009096857A1 (en) 2009-08-06
US20160022462A1 (en) 2016-01-28
US12090037B2 (en) 2024-09-17
PT2240137T (pt) 2021-06-15
EP2240133A4 (en) 2015-03-25
EP4091583A1 (en) 2022-11-23
EP2240127B8 (en) 2022-05-18
US20200390578A1 (en) 2020-12-17
US9877859B2 (en) 2018-01-30
EP2240132A4 (en) 2012-10-31
US9681874B2 (en) 2017-06-20
EP3922220A1 (en) 2021-12-15
US11298253B2 (en) 2022-04-12
CY1124513T1 (el) 2022-07-22
CN105361986B (zh) 2019-03-01
US11666469B2 (en) 2023-06-06
EP2240139A1 (en) 2010-10-20
CN102245133A (zh) 2011-11-16
CA2776424A1 (en) 2010-04-15
EP2240138A4 (en) 2012-02-08
US20210236318A1 (en) 2021-08-05
CN101980673B (zh) 2016-03-16
ES2972608T3 (es) 2024-06-13
CN105361986A (zh) 2016-03-02
HRP20211663T3 (hr) 2022-04-15
PT3072480T (pt) 2021-08-03
CA3109478A1 (en) 2009-08-06
WO2009096870A1 (en) 2009-08-06
ES2894290T3 (es) 2022-02-14
US10660777B2 (en) 2020-05-26
CA3240372A1 (en) 2009-08-06
EP2240134A4 (en) 2011-11-30
JP2022033345A (ja) 2022-02-28
CN105997315B (zh) 2019-03-15
US20110009897A1 (en) 2011-01-13
JP6640926B2 (ja) 2020-02-05
SI2240137T1 (sl) 2021-08-31
US9561033B2 (en) 2017-02-07
JP2023164489A (ja) 2023-11-10
US10548752B2 (en) 2020-02-04
CA2749782C (en) 2021-06-15
US11712357B2 (en) 2023-08-01
US20190380854A1 (en) 2019-12-19
EP4382058A2 (en) 2024-06-12

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6403698B2 (ja) Gerdを治療するための装置
EP2405869B1 (en) Obesity treatment
EP3957283A1 (en) Obesity treatment
AU2022201455B2 (en) An Apparatus for Treating Gerd
JP2020114509A (ja) Gerdを治療するためのシステム
EP2391315A1 (en) An apparatus for treating gerd
CA2788408C (en) An apparatus for treating gerd
ES2880742T3 (es) Aparato para el tratamiento de ERGE que comprende un dispositivo de estimulación

Legal Events

Date Code Title Description
A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20160208

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20160711

A977 Report on retrieval

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007

Effective date: 20161222

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20170110

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20170410

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20170612

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20170710

A711 Notification of change in applicant

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A711

Effective date: 20171122

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20171226

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20180326

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20180528

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20180626

TRDD Decision of grant or rejection written
A01 Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01

Effective date: 20180814

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20180911

R150 Certificate of patent or registration of utility model

Ref document number: 6403698

Country of ref document: JP

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250