ITRM950824A1 - Composizione farmaceutica contenente l-carnitina o alcanoil l-carnitine per la prevenzione ed il trattamento di stati morbosi - Google Patents
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Abstract
Viene descritto l'uso terapeutico della L-carnitina, di alcune alcanoil L-carnitine e dei loro sali farmacologicamente accettabili in associazione con l'acido idrossicitrico o suoi derivati o prodotti naturali contenenti l'acido idrossicitrico per la prevenzione ed il trattamento di numerosi stati morbosi correlati al dismetabolismo lipidico quali l'aterosclerosi, l'ipercolesterolemia, l'obesità e nelle malattie cardiovascolari.
Description
Descrizione dell’invenzione industriale avente per titolo:
"Composizione farmaceutica contenente L-carnitina o alcanoil L-carnitine per la prevenzione ed il trattamento di stati morbosi correlati al dismetabolismo lipidico”.
La presente invenzione riguarda un nuovo uso terapeutico della L-carnitina, di alcune alcanoil L-carnitine e dei loro sali farmacologicamente accettabili in associazione con acido idrossicitrico o suo derivato o prodotti naturali contenenti acido idrossicitrico o con acido pantotenico per la prevenzione ed il trattamento di patologie provocate dal dismetabolismo lipidico, quali patologie cardiovascolari, forme aterosclerotiche, iperlipidemiche ed obesità e per il controllo e la riduzione dell’appetito.
Secondo il suo aspetto più ampio, la presente invenzione riguarda l’uso coordinato della L-carnitina o alcanoil L-carnitina o loro sali farmacologicamente accettabili con l’acido idrossicitrico o suo derivato o con l’acido pantotenico, ove per “uso coordinato” dei composti anzidetti si intende indifferentemente sia la co- somministrazione, cioè la somministrazione sostanzialmente simultanea, di L-carnitina o acil L-carnitina o loro sale farmacologicamente accettabile e dell’acido idrossicitrico o derivati o dell’acido pantotenico, quali principi attivi, sia la somministrazione di una composizione di associazione contenente in miscela i predetti principi attivi, oltre ad eventuali opportuni eccipienti. La presente invenzione riguarda inoltre composizioni farmaceutiche somministrabili per via orale, parenterale, rettale o transdermica atte al trattamento delle patologie sopramenzlonate e per il controllo e riduzione dell’appetito comprendenti, quali principi attivi, L-carnitina oppure una alcanoil L-carnitina o un loro sale farmacologicamente accettabile e acido idrossicitrico od un suo sale od estere oppure acido pantotenico. L’acido idrossicitrico e i suol derivati possono presentarsi sotto forma di estratto di prodotti naturali contenenti rilevanti concentrazioni di acido idrossicitrico quali l’estratto dei frutti della Garcinia (Garcinia Cambogia, Garcinia atroviridis, Garcinia indica, Garcinia citrin), dei frutti del Malabar Tamarind o gorikapuli (Lewis Y.L., Neelakantan S., Phytochemistry 4, 619, 1965), (Streenivasan A., Vankataraman R., Current Science 4, 151, 1959) o da altro estratto di prodotti naturali contenenti acido idrossicitrico.
Nella presente descrizione, ove si fa riferimento semplicemente aH’”acido idrossicitrico”, ci si intende riferire al composto che si ritrova in natura, cioè all'acido (-)-treo idrossicitrico.
Un sale preferito dell’acido idrossicitrico è l'idrossicitrato di calcio. Le alcanoil L-carnitine utili per il nuovo uso terapeutico secondo la presente invenzione sono quelle in cui l'alcanoile, lineare oppure ramificato, ha da 2 a 8 atomi di carbonio, preferibilmente da 2 a 6 atomi di carbonio.
Particolarmente preferite sono acetil, propionil, butirril, valerli e isovaleril L-carnitina.
Per sale farmacologicamente accettabile della L-carnitina o di alcanoil Incarnitine si intende qualsiasi sale di queste con un acido che non dia origine ad indesiderati effetti tossici o collaterali. Tali acidi sono ben noti al farmacologi ed agli esperti di tecnologia farmaceutica.
Esempi non limitativi di tali sali sono ad esempio cloruro, bromuro, orotato, aspartato acido, citrato acido, fosfato acido, fumarato e fumarato acido, lattato, maleato e maleato acido, ossalato acido, solfato acido, glucosio fosfato, tartrato e tartrato acido.
Nel seguito, a scopo di brevità e semplicità di esposizione, sì farà riferimento al solo acido idrossicitrico o suoi derivati, restando inteso che analoghi risultati si ottengono anche con l’acido pantotenico.
Sono già noti precedenti usi terapeutici della L-carnitina. Ad esempio, la L-carnitina viene usata in campo cardiovascolare per il trattamento dell'ischemia miocardica acuta e cronica, dell'angina pectoris, dell' insufficienza e delle aritmie cardiache e per le vasculopatie periferiche. In campo nefrologico la L-carnitina viene somministrata a pazienti uremici cronici sottoposti a regolare trattamento emodialitico, per combattere l'astenia muscolare e l'insorgenza di crampi muscolari.
Inoltre, il brevetto US 3.810.994 (Ethyl corporation) descrive composizioni farmaceutiche per il trattamento dell'obesità, contenenti L-carnitina, suoi sali o esteri farmacologicamente accettabili.
Il brevetto US 4.255.449 (Cavazza) e il brevetto US 4.268.524 (Cavazza) descrivono l’uso di L-carnitina, rispettivamente di alcanoil L-carnitine, per normalizzare rapporti anormalmente elevati fra lipoproteine a bassa densità (LDL) lipoproteine a densità molto bassa (VLDL) e lipoproteine ad alta densità (HDL), un fattore eziologico di varie patologie cardiovascolari.
La L-carnitina attraverso la beta ossidazione degli acidi grassi è in grado di impedire il loro accumulo e provvedere al fabbisogno energetico cellulare (Bremer Y., TIBS 2, 207, 1977) attraverso la modulazione del CoA extra ed intramitocondriale.
Le carnitine non regolano solo la bioossidazione degli acidi grassi intramitocondriali ma inibiscono anche la formazione di trigliceridi (Bieber L.L., J. Biol. Chem. 254, 8163, 1979), (Pande S.V., Proc. Nat. Acad. Sci. USA 72, 883, 1975).
Anche l'acido idrossicitrico è conosciuto da tempo come fattore metabolico. Esso è infatti presente in larga quantità in alcune piante usate come alimenti ed in particolare nel Malabar Tamarind e nei frutti delle varie specie di Garcinia e la sua estrazione ed isolamento ne ha permesso un’ampio studio biochimico e farmacologico. Di recente è stata messa in evidenza la sua importanza come regolatore nella sintesi del colesterolo e degli acidi grassi (Hamilton Y.G. Lipide 12, 1, 1976).
L'acido idrossicitrico è capace di inibire l’attività dell’ ATP-citratoliasi, enzima che catalizza la reazione extramitocondriale di passaggio dei citrati agli ossioacetati ed acetil Coenzima A.
L’importanza di questo enzima consiste nella sua capacità nel mantenere il pool di Coenzima A necessario per la sintesi lipidica e del colesterolo. La reazione enzimatica catalizzata dalla citratoliasi che porta alla sintesi di colesterolo ed acidi grassi a partire dai carboidrati viene inibita dall’acido idrossicitrico che unitamente alla diminuizione della sintesi lipidica porta anche ad un maggior immagazzinamento dei carboidrati sotto forma di glicogeno nel fegato (Berkbout T.A., Biochem.
J. 48, 6, 1990), (Triscari Y., Sullivan A.C., Uplds 12, 357, 1976), (Watson Y.A., Fang M., Arch. Biochem. Biophys, 135, 209, 1969).
Sla la L-carnitina che l’acido idrossicitrico sono in grado perciò di intervenire con meccanismi diversi sul metabolismo lipidico, da una parte la L-carnitina favorendo l’ossidazione e l’utilizzazione intramitocondriale degli acidi grassi ed impedendo l’accumulo di trigliceridi e da un’altra parte l’acido idrossicitrico impedendone invece la stessa sintesi (Lowenstein Y.M., J. Biol. Chem. 246, 629, 1971), (Hood RL, Comp. Biochemical. Physiol. 81B, 3, 667, 1985).
Assai sorprendenti ed inaspettati si sono dimostrati tuttavia gli effetti sinergici che si possono ottenere sul metabolismo energetico e sul metabolismo lipidico associando tra loro questi due composti.
Questo inaspettato effetto sinergico ottenuto dall’uso coordinato di L-carnitina o suoi derivati e di acido idrossicitrico è stato evidenziato attraverso numerose esperienze così da far prospettare un utile impiego di questa stessa associazione nel favorire l’eliminazione di lipidi e di colesterolo dai tessuti, nel trattamento di patologie cardiovascolari, così come nel prevenire un’alterata formazione ed accumulo di grassi.
Le ricerche eseguite hanno portato infatti a constatare come il loro uso coordinato inibisca in maniera sorprendente la formazione di aterosclerosi, l’infiltrazione dei tessuti, così come la formazione di colesterolo e trigliceridi.
Oltre agli effetti anticolesterolemici ed antidislipidemici svolti da questa associazione si è potuto anche mettere in evidenza, negli animali trattati, una diminuzione dell’appetito ed un diminuito consumo di cibo con conseguente diminuzione di peso.
Questa nuova composizione farmaceutica può essere perciò utilizzata nella prevenzione e nel trattamento di tutte quelle condizioni morbose correlate ad una elevata concentrazione di colesterolo e di lipidi nei tessuti come ad es. nell’aterosclerosi, nell’ipercolesterolemia nelle malattie cardiovascolari e nel trattamento dell’obesità.
Vengono riportati i risultati tossicologici ed i risultati delle esperienze più significative atte ad evidenziare il sorprendente effetto sinergico che si può ottenere con l'associazione della L-carnitina o dei suoi derivati con l’acido idrossicitrico o di un suo derivato. I dati di queste esperienze dimostrano l’inaspettato potenziamento d’azione che si può ottenere con questa nuova composizione e come da questa attività derivino importanti applicazioni pratiche nel campo farmaceutico, dietetico ed alimentare per la prevenzione o la terapia di numerosi stati morbosi correlati al dismetabolismo lipidico quali l’aterosclerosi, npercolesterolemia, l’obesità e nelle malattie cardiovascolari.
Tossicologia
I tests eseguiti somministrando tra loro associati L-carnitina o suoi derivati e ridrossicitrato di calcio od estratto di Garcinia Cambogia (con una concentrazione di circa il 30% di idrossicitrato) in un unica dose ad alte concentrazioni hanno dimostrato la buona tollerabilità della nuova composizione. Si è potuto arrivare infatti alla somministrazione di alte dosi di L-carnitina o dei suoi derivati (1 g/Kg) unitamente ad alte dosi di idrossicitrato di calcio (fino ad oltre 1 g/Kg) o ad estratto di Garcinia Cambogia (2 g/Kg) per via orale nel ratto Wistar, senza poter accertare segni di tossicità legati alla somministrazione di alcuna delle varie forme di presentazione che l'associazione secondo l'invenzione può assumere.
La buona tollerabilità della composizione la si è potuta accertare anche attraverso la somministrazione prolungata del prodotto per via orale unitamente alla dieta per tre mesi consecutivi sia nel ratto maschio Wistar che nel topo.
Test su ratti resi sperimentalmente obesi
Ratti Wistar maschi dell'età di circa due mesi venivano alimentati con una dieta lipogenica (glucosio 50%, caseina 20%, cellulosa 4%, miscela di sali 5%, olio di nocciola 1%, amido 18%, miscela di vitamine 1%).
Questa dieta veniva somministrata per quindici giorni consecutivi a diversi gruppi di ratti di cui uno serviva come controllo mentre ad altri gruppi veniva somministrato con la dieta sia l’idrossicitrato di calcio (l%-2%) oppure estratto di Garcinia Cambogia (2%-4%) o L-carnitina (2%-4%) oppure acetil L-carnitina o propionil L-carnitina alle stesse dosi, oppure questi prodotti nelle stesse dosi tra loro associati. Allo scadere del quindicesimo giorno di trattamento si provvedeva alla valutazione sia del consumo di cibo nei ratti trattati rispetto ai controlli sia alla misura dell'accrescimento corporeo che a quello dei trigliceridi serici e del grasso epididimario.
Risultati sul consumo di cibo
Durante i quindici giorni di trattamento di dieta lipogenica si evidenziava una notevole riduzione del consumo di cibo giornaliero negli animali trattati con idrossicitrato di calcio od estratto di Garcinia Cambogia. Non si notava invece nessuna variazione rispetto ai controlli nei ratti trattati con L-carnitina, propionil L-carnitina o acetil L-carnitina. La riduzione del consumo di cibo risultava invece assai più marcata anche rispeto a quella riscontrabile nel ratti trattati con idrossicltrato di calcio od estratto di Garcinia Cambogia, nel gruppo di animali trattati con l’associazione di idrossicitrato di calcio con L-carnitina, acetil L-carnitina e soprattutto con propionil L-carnitina.
Mentre infatti con la dose maggiore di idrossicitrato di calcio il consumo giornaliero di cibo passa dai valori iniziali di 18,8 g ai valori, dopo quindici giorni di trattamento, di 15,1 g. Per la dose inferiore i valori sono rispettivamente di 19,2 g e 17,1 g.
Le variazioni non significative riscontrabili con i due dosaggi di L-carnitina o di acetil L-carnitina e propionil L-carnitina, diventano altamente significative nel caso che questi prodotti vengano associati anche alla dose inferiore di idrossicltrato di calcio o di estratto di Garcinia Cambogia.
Negli animali trattati con l’associazione di idrossicitrato di calcio e propionil L-carnitina alle dosi inferiori questa porta ad es. ad una riduzione del consumo di cibo da 18.4 g a 13,2 g dimostrandosi così un potenziamento d’effetto sulla riduzione del consumo di cibo. Un analogo potenziamento seppure di minor entità è rilevabile dai dati riguardanti l’associazione di carnitine con l’estratto di Garcinia Cambogia. [Tab. 1) Risultati su peso corporeo
Anche l’accrescimento del peso corporeo è diminuito con la somministrazione di idrossicitrato di calcio in correlazione con la dose somministrata, ed anche in queste prove mentre non si rilevano significative variazioni con le somministrazioni delle carnitine, queste variazioni diventano altamente significative qualora le carnitine vengano associate all’idrossicitrato di calcio o all’estratto di Garcinia Cambogia.
Nel gruppo di animali trattati con l'associazione di idrossicitrato di calcio con le carnitine, la diminuzione del peso corporeo risulta di molto superiore a quella ottenibile con la somministrazione della dose più alta di solo idrossicitrato di calcio. (Tab. 2)
Risultati sui trigliceridi serici e grasso epididimario
Il potente effetto sinergico esistente fra carnitine e l’idrossicitrato di calcio ed estratto di Garcinia Cambogia è molto ben evidenziato da risultati riguardanti i valori dei trigliceridi serici ed il grasso epididimario, nei ratti sottoposti a dieta lipogenica. Dopo quindici giorni di trattamento si è potuto infatti levare un potente effetto sulla riduzione di entrambi i parametri nel gmppo di animali trattati con l'associazione di carnitine e idrossicitrato di calcio o estratto di Garcinia Cambogia.
Fra le carnitine la più efficace risulta essere la propionil L-carnitina che in associazione all’idrossicitrato di calcio mantiene pressoché nella norma sia i trigliceridi che i grassi epididimari. (Tab. 3)
Test sull 'ipertrialiceridemia sperimentate
In queste prove ratti maschi Wistar venivano resi sperimentalmente ipertrigliceridemici mediante somministrazione per via orale di fruttosio secondo il metodo modificato e descritto da Carlson L.A.V. (J. Atheroscler. Res. 8, 667, 1968 - Atherosclerosis 16, 349, 1972). I ratti divisi in gruppi, nei 5 giorni precedenti la somministrazione di 3 g di fruttosio, venivano trattati con L-carnitina o con i suoi derivati o con l'idrossicitrato di calcio o l’estratto di Garcinia Cambogia a diversi dosaggi, o con questi prodotti fra loro associati.
La somministrazione di questi prodotti veniva poi ripetuta anche dopo due ore dalla somministrazione del fruttosio e dopo 5 ore tutti gli animali venivano sacrificati. Veniva poi eseguito il dosaggio dei trlgliceridi secondo il metodo di Donabedian R.K. (Clin. Chem. 20, 632, 1974). I risultati ottenuti in queste prove dimostrano come ripertrigliceridemia indotta da fruttaSio non viene modificata dalla somministrazione delle carnitine mentre viene invece ridotta dalla somministrazione di idrosslcitrato di calcio o dall'estratto di Garcinia Cambogia. L’effetto di riduzione sulla ipertrigliceridemia viene però notevolmente aumentato e potenziato qualora all’idrossicitrato di calcio o all’estratto di Garcinia Cambogia vengano associate le carnitine. L’effetto potenziante è evidente per tutte le carnitine ma soprattutto per la propionil L-carnitina.
Prove sul'aterosclerosi sperimentate
Anche sulle lesioni vascolari aterosclerotiche indotte sperimentalmente secondo il metodo di Malinow M.R. (Atherosclerosis 48, 105, 1983) somministrando per sei settimane consecutive, in diversi gruppi di ratti maschi del ceppo Wistar una dieta aterogenica (caseina 24%, olio di cotone 10%, sale 5%, zucchero 60%, colesterolo 1%, Vit. D2 200mUST/g di dieta) si è potuto evidenziare come l’associazione delle carnitine all’idrossicltrato di calcio o all’estratto di Garcinia Cambogia possa notevolmente potenziarne l’effetto antiaterogeno.
Questo veniva valutato misurando con metodo morfometrico lo spessore dell’aorta addominale e l'intensità della colorazione indotta dal Sudan IV con un punteggio, secondo delle gravità, da 1 a 5, Attraverso questa valutazione si poneva in risalto come sia l’idrossicitrato di calcio che la L-carnitina o l’estratto di Garcinia Cambogia siano in grado di ridurre la gravità delle lesioni aterosclerotiche. La loro comparsa viene però notevolmente inibita fino ad essere annullata nei gruppi di animali trattati con l'associazione di questi prodotti.
Soprattutto con l’associazione di idrossicitrato di calcio e propionil L-carnitina la comparsa delle lesioni aterosclerotiche veniva ad essere completamente inibita. Anche in queste prove viene così dimostrato l’intenso sinergismo d’azione esistente tra le carnitine e l'idrossicitrato di calcio.
Test sulVioercolesterolemia sperimentale
Anche i risultati delle prove condotte su ratti del ceppo Wistar resi ipercolesterolemici attraverso la dieta secondo il metodo descritto da Sirtori C.R. (Atherosclerosis 26. 78, 1977) confermano il sorprendente notevole effetto potenziante tra l’idrossicitrato di calcio e carnitine nel ridurre i valori del colesterolo. Il trattamento sia con L-carnitina che con l’idrossicitrato di calcio o con estratti di Garcinia Cambogia oppure con la loro associazione veniva iniziato unitamente alla dieta ipercolesterolemizzante e continuata per sei settimane consecutive. Allo scadere di questo periodo veniva eseguito il dosaggio, nel sangue degli animali di controllo ed in quello degli animali trattati secondo il metodo descritto da Roschlan P. (Clin. Chem. Clin Biochem. 12, 403, 1975). I valori ritrovati di colesterolo totale dimostravano un discreto abbassamento operato sia dal trattamento con l’idrossicitrato di calcio che con estratto di Garcinia. Più modesto è risultato l’effetto sul colesterolo delle carnitine. I valori di colesterolemia venivano riportati pressoché alla norma negli animali trattati con l’associazione di Idrosslcitrato di calcio con carnitine dimostrandosi cosi un evidente effetto sinergico fra questi due composti che caratterizzano la nuova composizione.
A titolo esemplificativo e non limitativo diamo l'esempio di alcune delle formulazioni secondo la presente invenzione.
Esempi
1 ) L-carnitina 500 mg
Idrossicitrato di calcio 300 mg
2} Acetil L-carnitina 500 mg
Idrossicitrato di calcio 300 mg
3) Propionil L-carnitina 500 mg
Idrossicitrato di calcio 300 mg
4) Isovaleril L-carnitina 500 mg
Idrossicitrato di calcio 300 mg
5) Valeri! L-carnitina 500 mg
Idrossicitrato di calcio 300 mg
6) Butirril L-carnitina 500 mg
Idrossicitrato di calcio 300 mg
7) L-carnitina 500 mg
Estratto Garcinia Cambogia (30% acido idrossicitrico) 500 mg 8) Acetil L-carnitina 500 mg
Estratto Garcinia Cambogia (30% acido idrossicitrico) 500 mg 9) Propionil L-carnitina 500 mg
Estratto Garcinia Cambogia (30% acido idrossicitrico) 500 mg 10) Isovaleril L-carnitina 500 mg
Estratto Garcinia Cambogia (30% acido idrossicitrico) 500 mg 1 1 ) Valerli L-carnitina 500 mg
Estratto Garcinia Cambogia (30% acido idrossicitrico) 500 mg 12) Butirril L-carnitina 500 mg
Estratto Garcinia Cambogia (30% acido idrossicitrico) 500 mg 13) L-carnitina 500 mg, Idrosslcitrato di calcio 300 mg, Beta carotene 12500 I.V., Vit. B2 15 mg, Vit. C 100 mg, Vit. D3 200 I.V., Vit. B12 1,5 mcg, Ac. Folico 200 mcg, Vit. E 10 mg, Ferro (come FeSO4 ) 32 mg, Maganese (come MnS04) 5 mg, Zinco (come Zn acetato) 5 mg, Fosforo (come Na2HPO4 ) 25 mg, Molibdeno 7,5 mg, Potassio 7,5 mg, Cromo 15 mcg, Selenio 40 mcg.
Claims (10)
- RIVENDICAZIONI 1. Composizione farmaceutica somministrabile per via orale, parenterale, rettale o transdermica per il trattamento delle malattie cardiovascolari, tromboemboliche, aterosclerotiche, iperlipidemiche, dell’obesità e per la riduzione dell’appetito comprendente come principi attivi L-carnitina oppure una alcanoil L-carnitina in cui l’alcanoile, lineare o ramificato ha 2-8 atomi di carbonio preferibilmente 2-6 atomi di carbonio, o un loro sale farmacologicamente accettabile, e acido idrossicitrico o suo derivato oppure acido pantotenico e un eccipiente farmacologicamente accettabile.
- 2. Composizione farmaceutica secondo la rivendicazione 1, in cui l’alcanoil L-carnitina è scelta fra acetile, propionile, butirrile, valerile e isovalerile L-carnitina.
- 3. Composizione secondo la rivendicazione 1 in cui il derivato dell’acido idrossicitrico è un suo sale o estere.
- 4. Composizione secondo la rivendicazione 3 in cui il derivato dell’acido idrossicitrico è idrossicitrato di calcio.
- 5. Composizione secondo la rivendicazione 1 in cui l’acido idrossicitrico è presente sotto forma di estratto da prodotti naturali che lo contengono.
- 6. Composizione secondo la rivendicazione 5 in cui detto estratto è l’estratto dei frutti della Garcinia (Garcinia Cambogia, Garcinia atroviridis, Garcinia indica, Garcinia citrini, dei frutti del Malabar Tamarind o gorikapuli.
- 7. Composizione secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti in cui il rapporto ponderale tra acido idrossicitrico o suoi derivati od estratti oppure acido pantotenico e la L-carnitina o suoi derivati è compreso tra 1:1 e 1:100.
- 8. Composizione secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti comprendente ulteriormente vitamine, sali minerali, agenti antiossidanti e fibre vegetali.
- 9. Composizione secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti che si presenta sotto forma solida, semisolida, liquida, semiliquida, polvere, granulare o liposomica in compresse, capsule, granulati, polvere, fiale per uso orale, parenterale, rettale o topico.
- 10. Uso coordinato di L-carnitina o alcanoil L-carnitina in cui l’alcanoile ha 2-8 atomi, preferibilmente 2-6 atomi di carbonio, e di acido idrossicitrico o suo sale o acido pantotenico per il trattamento delle malattie cardiovascolari, tromboemboliche, aterosclerotiche, iperlipidemiche, dell’obesità e per la riduzione dell’appetito.
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