TWI700092B - 含胰島素醫藥組成物 - Google Patents
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Abstract
本發明之領域為用於治療與糖尿病相關之醫學病狀的醫藥組成物。更具體言之，本發明提供包含人類胰島素類似物之長效醯基化衍生物之醫藥組成物，以及這類組成物用於基礎胰島素投予療法之醫學用途。
Description
本發明之領域為用於治療與糖尿病相關之醫學病狀的醫藥組成物。更具體言之，本發明提供包含人類胰島素類似物之長效醯基化衍生物之醫藥組成物，以及這類組成物用於基礎胰島素投予療法之醫學用途。
代謝性病症治療中的胰島素療法之主要目的是藉由盡可能地以生理方式在膳食後以及在進餐之間與隔夜時替代或補充內源胰島素分泌以產生持續的接近正常的糖血症。將基礎與進餐相關(推注)之胰島素需求分開代表皮下胰島素療法的系統性方法。
對於任何給定的胰島素最相關的藥理學特徵-作用開始、高峰功效模式、作用期間等-主要由其從皮下注射位置進到全身循環的吸收動力學來決定。
非共價鋅介導的寡聚化是胰島素產品已清楚描述的特性。在生理pH下，人類胰島素是可溶的但有自我締合成已清楚界定的六聚體(六個胰島素分子之單元)之傾向，其係藉由將兩個鋅離子(Zn++)配位至高親和力(B10His)結合位。亦習知酚的配位子(特別是苯酚)專一性地結合胰島素六聚體並促進R態六聚體形成。一旦注射，酚的配位子從注射位置迅速擴散。在注射位置沒有酚的情況下，胰島素寡聚物的構形及大小，以及含胰島素溶液的黏度(其促成
延長的作用模式)可能會改變。
Jonassen等人(Pharm.Res.2012 29 2104-2114)描述胰島素德谷德克(degludec，一種用於每天投予一次之具有醯基化脂肪二酸鏈的胰島素衍生物)的延長機制，並描述了高鋅濃度與該延長之間的關係。WO 2009/115469描述了多種具有醯基化的脂肪二酸鏈之長效胰島素衍生物。WO 2013/153000描述了那些用於皮下投予之長效胰島素衍生物的調配，其包含高水平的鋅(不少於3.5 Zn++/六莫耳胰島素衍生物)。其係經設計以獲得與每週一次投予模式相稱的延長作用期間。WO 2009/115469中描述的調配物中高含量的Zn++造成延長的PK特性。
WO 2009/063072揭示用於非腸胃投予之醫藥組成物，其包含基礎胰島素衍生物(例如：德谷德克)以及GLP-1衍生物(例如：利拉谷肽(liraglutid))。因為利拉谷肽(liraglutide)單體與鋅結合形成二-七聚體，在組合調配物中鋅水平高於德谷德克單一調配物是必要的，以達成可比擬的德谷德克PK特性並達成可接受的物理穩定性。
根據本發明，已發展出新的長效胰島素衍生物調配物，其能夠促進更類似於人類胰島素(即，六聚體，特別是R6六聚體)的構形狀態及寡聚化模式。
在另一方面，本發明提供在獨特的賦形劑組合中包含選定的長效胰島素衍生物之醫藥組成物，其係經小心調配以減少在注射部位的寡聚物形成，同時仍然顯示適合每週投予一次的PK/PD特性。
在另一方面，本發明提供在注射時有降低之黏度的醫藥組成物，且因此降低在注射時產生任何不適之傾向。
在另一方面，本發明提供了具有改良之穩定性之醫藥組成物。
在另一方面，本發明提供了用作醫藥品以用於治療代謝性病症的醫藥組成物。
基於以下的詳細描述及實施例，本發明之其他目標對發明所屬技術領域中具有通常知識者而言是明顯的。
參酌所附圖式進一步說明本發明，其中：圖1顯示化合物1單一調配物A、B及C在模擬注射部位條件下之寡聚化：圖1A：藉由DLS測量之表觀平均流體動力半徑(rH)[nm]；圖1B：藉由CG-MALS測量之表觀平均分子量；圖1C：藉由AUC測量之表觀平均沈降係數(S)；白色柱：化合物1，調配物C，每六胰島素有2.2 Zn++(莫耳：莫耳)；灰色柱：化合物1，調配物B，每六胰島素有2.4 Zn++(莫耳：莫耳)；黑色柱：化合物1，調配物A，含有每六胰島素4.5 Zn++(莫耳：莫耳)；圖2顯示化合物1單一調配物01-06在模擬注射部位條件下之寡聚化：圖2A：藉由DLS測量之表觀平均流體動力半徑(Rh,avg)[nm]；圖2B：藉由AUC測量之表觀平均沈降係數(S*)
圖3顯示作為溫度[℃]之函數的經不同緩衝液交換之化合物1調配物以及間質液緩衝液(ISF)的表觀動態黏度[cP](圖3A及圖3C)及比黏度[ηspec](圖3B、圖3D)；圖3A及圖3B：調配物A；調配物B；調配物C；ISF緩衝液；
圖3C及圖3D：調配物02；調配物03；調配物04；ISF緩衝液；圖4顯示調配物中化合物1的構形狀態：圖4A：對於調配物01-06，以近UV CD[△ε251nm(M-1 cm-1)]作為每六個胰島素的Zn++(mol：mol)之函數顯示構形改變(T態；混合TR態；R態)；圖4B：對於調配物B1-B6、D1-D7及具有不同鋅水平之人類胰島素調配物，，以近UV CD[△ε251nm(M-1 cm-1)]作為每六個胰島素的Zn++(mol：mol)之函數顯示構形改變(T態；混合TR態；R態)；空心圓：人類胰島素(600nmol/ml的人類胰島素，30mM的苯酚，150mM NaCl，pH 7.4)；黑色方塊：以25mM的苯酚，25mM的間甲酚及20mM NaCl調配之化合物1；灰色圓：以60mM的苯酚，10mM的間甲酚及20mM NaCl調配之化合物1；圖5顯示藉由SEC的調配物中化合物1之寡聚物分佈：圖5A顯示調配物01、02、03、04、05及06之天然SEC層析圖；圖5B顯示調配物A及B1-B6之天然SEC層析圖；圖6顯示經調配狀態之化合物1及人類胰島素SAXS散射數據[強度(a.u.)vs.s(Å-1)]：圖6A：化合物1調配物A之散射曲線以黑色顯示且人類胰島素之散射曲線以灰色顯示(化合物1，4.2mM，4.5 Zn/六聚體；人類胰島素0.6mM，2.2 Zn/六聚體)；圖6B：化合物1調配物C之散射曲線以黑色顯示且人類胰島素之散射曲線以灰色顯示(化合物1，4.2mM，2.2 Zn/六聚體；人類胰島素0.6mM，2.2 Zn/六聚體(R6六聚體))；圖7顯示調配物中化合物1的純度：圖7A顯示化合物1調配物A(黑線)、調配物B(灰線)及調配物C(虛線)
在30℃下儲存[時間點(月)]的純度(總胜肽之%)；圖7B顯示化合物1對於調配物01、04、05及06在37℃下儲存[時間點(週)]的純度(總胜肽之%)；白色圓圈：調配物01，黑色圓圈：調配物04，白色方形：調配物05，黑色方形：調配物06；圖8顯示在與塞馬谷肽一起的組合調配物中在37℃下儲存[時間點(週)]的化合物1純度(總化合物1之%)：白色圓圈：組合調配物I，黑色圓圈：組合調配物II，白色三角形：組合調配物III，黑色三角形：組合調配物IV，白色方塊：組合調配物V，黑色方塊：組合調配物VI；圖9顯示組合調配物在模擬注射部位條件下之寡聚化：圖9A：藉由DLS測量之表觀平均流體動力半徑(rH)[nm]；圖9B：顯示在交換緩衝液後藉由AUC觀察到的組合調配物之寡聚物尺寸(S*)。
在其第一方面，本發明提供一種醫藥組成物，其包含選自由以下者所組成之群組的胰島素衍生物：A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素；(化合物1)；A14E,B16H,B25H,B29K(Nε-十六烷二醯基-γGlu),desB30人類胰島素(化合物2)；A14E,B16H,B25H,B29K(Nε-二十烷二醯基-γGlu),desB30人類胰島素(化合
物3)；及A14E,B25H,desB27,B29K(Nε-十八烷二醯基-γGlu),desB30人類胰島素(化合物4)；且進一步包含約1至約2%(重量/重量)的甘油；約45至約75mM的苯酚；約0至約19mM的間甲酚；每六莫耳該胰島素衍生物約1.5至約2.5莫耳的鋅離子；不超過約75mM的氯化鈉；且具有在7.2至8.0之範圍內的pH值。
在另一方面，本發明提供醫藥組成物，其進一步包含促胰島素GLP-1化合物，且特別是被稱為塞馬谷肽(semaglutide)的促胰島素GLP-1化合物。
塞馬谷肽可由以下結構描述Aib8,Lys26(OEG-OEG-γ-Glu-C18-二酸),Arg34)GLP-1 H(7-37)-OH，其亦可稱為(N-ε26-[2-(2-{2-[2-(2-{2-[(S)-4-羧基-4-(17-羧基十七烷醯基胺基)丁醯基胺基]乙氧基}乙氧基)乙醯基胺基]乙氧基}乙氧基)乙醯基][Aib8,Arg34]GLP-1-(7-37)，參見WO 2006/097537之揭示內容。
本發明可參照以下特徵或具體實例之一或多者進一步界定特徵。
1.一種本發明之醫藥組成物，其包含胰島素衍生物，其為A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)。
2.一種本發明之醫藥組成物，其包含胰島素衍生物，其為A14E,B16H,B25H,B29K(Nε-十六烷二醯基-γGlu),desB30人類胰島素(化合物2)。
3.一種本發明之醫藥組成物，其包含胰島素衍生物，其為A14E,B16H,B25H,B29K(Nε-二十烷二醯基-γGlu),desB30人類胰島素(化合物3)。
4.一種本發明之醫藥組成物，其包含胰島素衍生物，其為A14E,B25H,desB27,B29K(Nε-十八烷二醯基-γGlu),desB30人類胰島素(化合物4)。
5.根據先前具體實例的醫藥組成物，其中該胰島素衍生物在約3.5至約5.0mM的範圍內。
6.根據先前具體實例的醫藥組成物，其中該胰島素衍生物在約4.0至約4.5mM的範圍內。
7.根據先前具體實例的醫藥組成物，其中該胰島素衍生物為約4.2mM。
8.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約1至約2%(重量/重量)的甘油。
9.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約1.4至約1.8%(重量/重量)的甘油。
10.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約1.5%至約1.6%(重量/重量)的甘油。
11.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約45至約75mM的苯酚。
12.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約50至約70mM的苯酚。
13.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約55至約65mM的苯酚。
14.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約50、51、52、53、54、55、56、57、58、59、60、61、62、63、64、65、66、67、68、69或70mM的苯酚。
15.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約0至約19mM的間甲酚。
16.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含0mM、1mM、2mM、3mM、4mM的間甲酚。
17.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約0至約15mM的間甲酚。
18.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約5mM、6mM、7mM、8mM、9mM、10mM、11mM、12mM、13mM、14mM、15mM、16mM、17mM、18mM或19mM的間甲酚。
19.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含每六莫耳胰島素衍生物約1.5至約2.5莫耳的鋅離子。
20.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含每六莫耳胰島素衍生物約2.0
至約2.4莫耳的鋅離子。
21.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含每六莫耳胰島素衍生物約2.0至約2.1莫耳的鋅離子。
22.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含每六莫耳胰島素衍生物約2.2至約2.3莫耳的鋅離子。
23.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含每六莫耳胰島素衍生物約2.4至約2.5莫耳的鋅離子。
24.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含少於約75mM的氯化鈉。
25.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約5至約50mM的氯化鈉。
26.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約10至約25mM的氯化鈉。
27.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約15至約25mM的氯化鈉。
28.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約20mM、50mM或75mM的氯化鈉。
29.根據先前具體實例的醫藥組成物，其具有在7.2至8.0範圍內的pH值。
30.根據先前具體實例的醫藥組成物，其具有在7.2至7.6範圍內的pH值。
31.根據先前具體實例的醫藥組成物，其具有約7.2、7.3、7.4、7.5、7.6、7.7、7.8或7.9之pH值。
32.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約4.0至約4.5mM的胰島素衍生物；約1至約2%(重量/重量)的甘油；約50至約70mM的苯酚；約0至約15mM的間甲酚；每六莫耳胰島素衍生物約2.0至約2.5莫耳的鋅離子；少於約50mM的氯化鈉；且
具有在7.2至7.6之範圍內的pH值。
33.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約4.2mM的胰島素衍生物；約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約0mM的間甲酚；每六莫耳胰島素衍生物約2.0莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4之pH值。
34.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約4.2mM的胰島素衍生物；約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約10mM的間甲酚；每六莫耳胰島素衍生物約2.0莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4之pH值。
35.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約4.2mM的胰島素衍生物；約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約0mM的間甲酚；每六莫耳胰島素衍生物約2.2莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且
具有約7.4之pH值。
36.先前具體實例的醫藥組成物，其包含約4.2mM的胰島素衍生物；約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約10mM的間甲酚；每六莫耳胰島素衍生物約2.2莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4之pH值。
37.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約4.2mM的胰島素衍生物；約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約0mM的間甲酚；每六莫耳胰島素衍生物約2.4莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4之pH值。
38.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約4.2mM的胰島素衍生物；約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約10mM的間甲酚；每六莫耳胰島素衍生物約2.4莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且
具有約7.4之pH值。
39.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約4.2mM的胰島素衍生物；約1至約2%(重量/重量)的甘油；約45至約75mM的苯酚；約0至約15mM的間甲酚；每六莫耳胰島素衍生物約1.5至約2.5莫耳的鋅離子；不超過約50mM的氯化鈉；且具有在7.2至8.0之範圍內的pH值。
40.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約0mM的間甲酚。
41.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約5至約10mM的間甲酚。
42.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約10mM的間甲酚。
43.根據先前具體實例的醫藥組成物，其進一步包含塞馬谷肽。
44.一種醫藥組成物，其包含A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)；及塞馬谷肽；且進一步包含約1至約2%(重量/重量)的甘油；約45至約75mM的苯酚；0-15mM的間甲酚；每六莫耳該胰島素衍生物約1.5至約2.5莫耳的鋅離子；不超過約25mM的氯化鈉；且具有在7.2至8.0之範圍內的pH值。
45.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約0.20至約0.70mM的塞馬谷肽。
46.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約0.30至約0.70mM的塞馬谷肽。
47.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約3.5mM至約5.0mM的A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)。
48.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約0.30至約0.70mM的塞馬谷肽，及約3.5mM至約5.0mM的A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基
-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)。
49.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約0.30mM的塞馬谷肽，及約3.5mM至約5.0mM的A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)。
50.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約0.40mM的塞馬谷肽，及4.2mM的A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)。
51.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約0.49mM或0.50mM的塞馬谷肽，及4.2mM的A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)。
52.35.根據先前具體實例的醫藥組成物，其包含約0.60mM的塞馬谷肽，及4.2mM的A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)。
53.一種醫藥(共調配)組成物，其包含A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)；及塞馬谷肽；且進一步包含約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約0mM的間甲酚；每六莫耳該胰島素衍生物約2.2莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4的pH值。
54.一種醫藥(共調配)組成物，其包含A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙
醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)；及塞馬谷肽；且進一步包含約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約10mM的間甲酚；每六莫耳該胰島素衍生物約2.2莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4的pH值。
55.根據先前具體實例的醫藥組成物，其係用於以頻率低於每天一次的間隔(即，長於24小時的間隔)在至少3個月、至少6個月或至少1年的期間投予至有需要的個體。
56.根據先前具體實例的醫藥組成物，其係用於以平均來說在每2天至每11天的範圍內之投予至個體的頻率投予至有需要的個體。
57.根據先前具體實例的醫藥組成物，其係用於以平均來說在每3天至每10天的範圍內之投予至個體的頻率投予至有需要的個體。
58.根據先前具體實例的醫藥組成物，其係用於以平均來說在每4天至每9天的範圍內之投予至個體的頻率投予至有需要的個體。
59.根據先前具體實例的醫藥組成物，其係用於以平均來說在每5天至每8天的範圍內之投予至個體的頻率投予至有需要的個體。
60.根據先前具體實例的醫藥組成物，其係用於以平均來說在每6天至每7天的範圍內之投予至個體的頻率投予至有需要的個體。
61.根據先前具體實例的醫藥組成物，其係用於以平均來說一週一次(即，每七天)投予個體在至少3個月、至少6個月或至少1年的期間投予至有需要的個體。
62.一種製造可注射之醫藥組成物之方法，其包含：
(i)藉由將A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素溶解於水中來製備溶液
(ii)藉由將防腐劑及等張劑溶於水中來製備溶液
(iii)藉由將鋅離子溶於水中來製備溶液
(iv)混合溶液a)及溶液b)
(v)添加溶液c)至溶液a+b
(vi)將塞馬谷肽溶於組合溶液a+b+c中
(vii)調整混合物f)之pH至所欲pH，接著無菌過濾。
二或多個本文中所描述之具體實例之任何組合被認為是在本發明的範圍中。
在另一方面，本發明提供可用作供治療代謝性疾病、病症或病狀(且，特定言之，與糖尿病相關的疾病、病症或病狀)的醫藥品之醫藥組成物。
在一個具體實例中，本發明之醫藥組成物係用於治療或緩解與以下者相關的疾病、病症或病狀：糖尿病、第1型糖尿病、第2型糖尿病、葡萄糖耐受異常、高血糖症、血脂異常、肥胖或代謝症候群(代謝症候群X、胰島素抗性症候群)。
在另一個具體實例中，本發明之醫藥組成物係用於治療或緩解與糖尿病相關的疾病、病症或病狀、特別是第1型糖尿病或第2型糖尿病。
實際劑量取決於所欲治療疾病之本質及嚴重性，並且是在醫師的裁量權內，且可藉由對本發明之特定狀況進行劑量滴定而有所不同以產生所欲的治療功效。
參酌以下實施例進一步說明本發明，其並非意欲以任何方式限制本案所請發明之範圍。
調配物之API是A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)，根據例如在WO 2009/115469中之描述獲得，參見實施例33。
在模擬注射部位條件下測定化合物1的寡聚化。藉由分別地耗乏苯酚及/或間甲酚以及將緩衝液交換成模擬間質液緩衝液來達成模擬注射部位條件。此程序實際上移除所有酚的配位子但維持原調配物之鋅/胰島素比例。
調配物藉由PD-MidiTrap G-25管柱根據製造商的實驗計畫將緩衝液交換成間質液(ISF-)緩衝液。
藉由足夠量的目標緩衝液清洗管柱以達成用目標緩衝液平衡管柱，並將調配物以合適的體積添加並以目標緩衝液溶析。ISF緩衝液由140mM NaCl,4mM KCl,1mM MgSO4,2mM CaCl2,10mM Hepes,pH 7.4組成。
若無另外說明，程序如下：在22℃下緩衝液交換；在37℃下後續培育14-18小時；並在22℃下進行後續測量(除非另外說明)。
測量典型地在37℃培育結束後約1小時進行。如果不可能，則將樣本在測量前儲存於22℃。
除非另外說明，樣本係以未經稀釋的方式測量。應注意從所述的酚耗乏程序所獲得的寡聚物大小是方法依賴性的，且對於給定調配物，其可因諸如時間、溫度及管柱批次之因素而有所不同。因此，希望能在相同實驗內而非實驗間對給定調配物組之測量進行比較。因此，相同的參考調配物與本發明
之多種調配物在不同的實驗一起進行測試。舉例來說，調配物A vs.調配物B及C；調配物01 vs.調配物02-06。
藉由動態光散射(DLS)，使用DynaPro PRTM(Wyatt technology,Santa Barbara,CA,USA)測量表觀平均流體動力半徑(rH)。在分析之前，將樣本在1200rpm下離心5分鐘以移除溶液中的任何粉末顆粒。在25℃使用40獲取(acquisition)及2sec獲取時間進行測量。
在25℃下，藉由組成梯度、多角度靜態光散射(CG-MALS)使用由以下者組成的系統測量表觀平均分子量(KDa)：與WTC DAWN8+光散射偵測器(在664nm下運作)及WTC Optilab T-rEX折射計(在660nm下運作)連接的Wyatt Technology Corporation(WTC)Calypso II滴定器單元。在測量前，將樣本通過0.45μm過濾器接著0.22μm過濾器過濾。
使用XL-I分析性超高速離心機(BeckmanCoulter,Brea,CA)以用藍寶石(sapphire)窗加蓋的12-mm或3-mm雙區塊離心轉子(double-sector centrepieces)進行沈降速度(SV)實驗。將樣本於40000rpm及20℃下旋轉直到完成沈降並以儀器的干涉光學進行監測。以SedFit第11.8版(www.analyticalultracentrifugation.com)使用100s-值柵極之c(s)模式對描述所有沈降材料所需的範圍計算沈降係數分佈(SCD)，藉由rmsd以及殘餘運作模式(residual run pattern)判斷。將摩擦力比率f/fo視為在擬合期間欲最佳化的變數(P Schuck,MA Perugini,NR Gonzales,GJ Howlett and D Schubert：Size-distribution analysis of proteins by analytical ultracentrifugation：strategies and application to model systems；(Biophys.J.2002 82：1096)。藉由將所獲得的c(s)分佈整合以獲得平均沈降係數值。
以Lovis2000滾球式黏度計(Anton Paar,Graz,Austria)測量溫度依賴性動態黏度。以每次2℃的步驟將溫度從40℃降至4℃，每個步驟間使溫度
平衡5分鐘。緩衝液的密度同時以DMA5000密度計(亦來自Anton Paar)測量。
製備三種單一調配物，即代表先前技術的調配物A(參見，例如WO 2013/153000)，及代表本發明之調配物B、C(60mM的苯酚/10mM的間甲酚)。
製作另外六個單一調配物，即調配物01(與調配物A相同)及代表本發明之調配物02、03、04、05及06(表1B)。鋅含量在4.5 Zn++/六個胰島素至2.4、2.2及2.0 Zn++/六個胰島素之間變化。此外，已測試25/25mM的苯酚/間甲酚或60/0mM的苯酚/間甲酚之防腐劑系統。
鋅含量從調配物A中的4.5 Zn++/六個胰島素分別降低至調配物B及C中之2.4及2.2 Zn++/六個胰島素(伴隨有增加的苯酚以及減少的間甲酚)。如由以上所述之方法在模擬注射部位條件下測定，鋅之減少伴隨著寡聚物大小的降低(參見圖1A、1B及1C)。
得自調配物01-06之結果進一步確認當Zn從4.5 Zn++/六個胰島素降低至2.2±0.2 Zn++/六個胰島素時，寡聚物大小降低。對於2.2±0.2 Zn++/六個胰島素，當苯酚/甲酚從25mM/25mM降低至60mM/0mM，寡聚物大小進一步降低。參見圖2A及2B。
這些實驗顯示在模擬注射部位條件下根據此方法之調配物黏度高度依賴鋅含量，因而降低鋅之比例會導致較低之黏度。
tmax代表達到最大濃度(最大血漿暴露)的時間，而t½代表消除半衰期，其中一半的化合物在注射後從血漿中消失。
實施例1中所描述的被改變的生物物理特性與在豬中展現較早的
tmax之PK特性一致(參見表3)。此指示當根據本發明調配時，化合物1在皮下組織的滯留時間減少，且與依據先前技術的調配物中所提供之相同化合物相反。
令人意外地，降低的鋅水平對作用的持續時間幾乎沒影響(即，消除t1/2不受影響)，其使得根據本發明之調配物與先前技術中的調配物同樣地適合每週一次投予。
這些實驗顯示化合物1在皮下組織的滯留時間(tmax)因Zn++/六聚體減少而顯著降低。這些觀察與實施例1中所呈現的資料一致，其顯示在模擬注射部位條件下形成之寡聚物大小降低。
因此，當根據本發明來調配時，化合物1在注射部位形成較小的寡聚物，其產生具有在皮下組織中較短之滯留時間(降低的tmax)的PK/PD特性。
但令人意外地，雖然化合物1在皮下組織中的滯留時間(tmax)顯著降低，本發明之調配物維持相同的消除半衰期(消除t1/2不受影響)。此表示本發明之調配物能夠促使長效胰島素衍生物更快速地在循環中達到最大濃度，同時將該最大濃度維持較長的期間。
此無法預期的發現使得能夠在注射部位限制大寡聚物之形成，同時仍然保留與每週投予一次之模式相稱的較長作用期間。在注射部位具有高黏度之大寡聚物的形成可能會在注射後產生不適感。
在鋅存在下，人類胰島素以六聚體存在於調配物中。人類胰島素六聚體能夠依單體的構形採用兩種不同的構形狀態。胰島素單體B鏈之八個N端胺基酸殘基能夠呈伸展構形(T態)或α螺旋構形(R態)。在酚及NaCl存在下，人類胰島素採取R構形，其為在物理及化學穩定性上較有利的構形(Dunn MF.Zinc-ligand interactions modulate assembly and stability of the insulin hexamer：A review.Biometals 2005；18；295-303)。
胰島素六聚體的構形改變後接著251nm CD-訊跡(signature)(Krüger P,Gilge G,Cabuk Y and Wollmer A；Biol.Chem.Hoppe-Seyler 1990 371 669-673)。使用Jasco 815儀器以及0.02cm之徑長測量樣本。扣除空白滴定並將所得之△ε 251nm對Zn/6Ins(莫耳/莫耳)作圖。
調配物01-06之構形狀態顯示於表5A及圖4A。
圖4A以每六個胰島素的Zn++(莫耳：莫耳)之函數顯示調配物01-06的構形改變(T態；混合TR態；R態)。
製備兩系列的調配物。所有調配物包含4.2mM的化合物1，16mg/ml(1.6%)的甘油，20mM NaCl，pH 7.4。系列B調配物包含60mM的苯酚及10mM的間甲酚，鋅以每6個胰島素1.5(B1)、2.0(B2)、2.3(B3)、2.5(B4)、3.0(B5)及4.0(B6)個之水平變化。系列D包含25mM的苯酚以及25mM的間甲酚，鋅以每6個胰島素1.5、2.0、2.3、2.5、3.0、4.0及4.5個之水平變化。亦製備一系列具有不同鋅水平的人類胰島素調配物。其構形狀態顯示於表5B及圖4B。
圖4B以每六個胰島素的Zn++(莫耳：莫耳)之函數顯示B系列及D系列調配物以及人類胰島素調配物的構形改變(T態；混合TR態；R態)。
近UV CD數據顯示化合物1之T/R構形取決於鋅濃度。鋅之減少伴隨著調配物中化合物1之構形狀態從混合T/R態改變為R態，其亦伴隨著調配物中所形成較高水平的六聚體(參見以下實施例4)。R態及六聚體水平進一步藉由苯酚/間甲酚比例從25/25mM改變成60/10mM而強化(圖4B)。
調配物01-06之數據顯示調配物中化合物1之R態進一步藉由Zn從4.5/6化合物1減少至2.2Zn±0.2Zn/6化合物1以及藉由省去間甲酚而富集(圖4A)。
尺寸排組層析是定量胰島素調配物之非共價寡聚物分佈的敏感方法。使用BEH200管柱(1.7μm 4.6x150mm)與由8.0mM的苯酚，140mM NaCl，10mM Tris-HCl，pH 7.4組成的運行緩衝液進行SEC。在22 C下使用2μL注射體積及0.3ml/min的流動進行層析。使用白蛋白、共價胰島素六聚體及單體胰島素作為分子量標準品。藉由積分來描繪大於六聚體的物質(3.0-3.8分鐘)、六聚體(3.8-4.3分鐘)以及小於六聚體的物質(4.3-5.5分鐘)以分析層析圖。請注意因為管柱效能之差異，各資料組的精確積分限制會有些微不同。
使用配有流動槽(flow cell)與涵蓋0.008-0.661 Å-1之q範圍的
Dectris 100K偵測儀之BioSAXS-2000儀器收集小角度X射線散射(SAXS)數據。從樣本測量值扣除緩衝液測量值以得到蛋白質散射模式。根據相同程序收集得自呈R構形之六聚體狀態的人類胰島素參考樣本之數據，其得自以下樣本：0.6mM人類胰島素，3 Zn++/六個胰島素，16mM的苯酚，20mM NaCl及7mM磷酸鹽緩衝液pH 7.4。
已產生比較調配物01、02、03、04、05及06的天然SEC層析圖(參見表6及圖5A)。
已產生比較調配物B1-B6及調配物A的天然SEC層析圖(參見表6及圖5B)。所有的層析圖有類似的曲線下面積。藉由積分來描繪大於六聚體的物質(3.0-3.8分鐘)、六聚體(3.8-4.3分鐘)以及小於六聚體的物質(4.3-5.5分鐘)
以分析層析圖。請注意因為管柱效能之差異，各資料組的精確積分限制會有些微不同。
調配物01-06之SEC數據(表6，圖5A)顯示化合物1調配物01之寡聚物分佈的特徵為寬帶而無清楚的優勢寡聚物物質。調配物03-06中化合物1之寡聚物分佈較調配物01及02為窄。調配物03-06主峰滯留時間與六聚體一致且5分鐘的滯留時間的小峰與單體或二聚體一致。
調配物B1-B6及A之SEC數據(表7，圖5B)亦顯示相較於4.0或4.5 Zn，六聚體的峰在2.0-2.5鋅/6胰島素之情況下被富集。
因此，相較於高鋅情況(例如：4.0或4.5Zn)，六聚體的峰在低鋅(例如，2.0 Zn至2.5 Zn)情況下被富集。對於4.5 Zn及2.2 Zn兩者，六聚體在60mM/0或10mM的苯酚/間甲酚的情況下被富集(相較於25/25mM的苯酚/間甲酚)。當以根據本發明之方式調配時，六聚體含量增加且寡聚化被更清楚地界定。
SAXS數據亦確認了具有4.5 Zn++/六聚體的化合物1調配物A之寡聚化模式與典型的人類胰島素六聚體不相像，而化合物1基於六聚體的結構在調
配物C中佔優勢(圖6)。當根據本發明進行調配時(調配物C)，寡聚化模式被更清楚地界定且與類似於人類胰島素之基於六聚體之結構一致。
此實驗中之實驗結果顯示相較於參考調配物A，化合物1之化學穩定性及物理穩定性兩者在新調配物中被改善。特定言之，在高水平之苯酚及低水平之間甲酚的情況下，當鋅濃度降低，化合物1之化學穩定性及物理穩定性兩者增加。
藉由逆向超高效液相層析(RP-UHPLC)來確定純度，其中使用以下方式分析樣本：Acquity CSH Fluoro Phenyl,130Å,1.7μm,2.1x150mm管柱，藉由在水中的乙腈及磷酸緩衝液之流動相中的乙腈進行梯度溶析，接著以樣本注射體積2-3μl在0.30ml/min的流動下進行UV偵測(215nm)。以主峰面積除以所有峰的面積×100%評估純度。
藉由RP-UHPLC以總胜肽純度%測量之穩定性顯示調配物B以及調配物C(其包含60mM的苯酚及10mM的間甲酚)中之化合物1相較於化合物1調配物A(其包含25mM的苯酚及25mM的間甲酚)顯著增加的穩定性。參見表8及圖7A。
藉由RP-UHPLC以總胜肽純度%測量之表9中所呈現的調配物穩定性進一步確認化合物1之化學穩定性在具有相對高水平的苯酚與低水平的間甲酚之調配物中以鋅濃度之函數增加。結果顯示當在調配物中鋅從4.5 Zn++/六個胰島素降低至2.4、2.2及2.0 Zn++/六個胰島素而防腐劑系統從25/25mM的苯酚/間甲酚改變成60mM的苯酚與0間甲酚時化合物1增加之穩定性。參見表9及圖7B。
當根據本發明進行調配時(參見調配物B、C、04、05及06；表8及9，與圖7A及圖7B)，化學穩定性相較於先前技術(調配物A及調配物01)增
加。
以200μl四重複在96孔微量多孔盤中測試化合物1調配物。對1.0ml的各個調配物添加ThT(硫代黃素T)至1μM。在Thermo Fluoroskan(960rpm搖晃，37℃，45小時)上進行對於形成類澱粉蛋白原纖維之傾向的硫代黃素T(ThT)試驗。在試驗之前及之後掃描ThT放射。直到ThT螢光放射開始前的延遲時間為物理穩定性之衡量。從四重複平均的螢光曲線確定延遲時間。較長的延遲時間表示較高的物理穩定性。
應注意從所述實驗計畫獲得之ThT結果在實驗之間可能有所變化。因此，希望能在相同實驗內而非實驗間對給定調配物組之測量進行比較。在此實驗中，相同的參考調配物與本發明之多種調配物在不同的實驗一起進行測試。舉例來說，調配物A vs.調配物B及C；調配物01 vs.調配物04-06。
延遲時間顯示於以下表10中。調配物A或調配物01作為用於比較之參考調配物。
結果顯示於表10A及表10B中。
ThT試驗中所獲得的延遲時間指出化合物1之物理穩定性在具有低水平的鋅、高水平的苯酚以及低水平的間甲酚之調配物中被改善。數據顯示當將鋅從4.5 Zn/6胰島素降低至2.2±0.2 Zn/6胰島素並同時將苯酚從25mM增加至60mM以及將間甲酚從25mM降低至10mM時會產生較長的延遲時間，因而產生改良之物理穩定性。在移除間甲酚的情況下，化合物1的物理穩定性進一步在具有低鋅水平之調配物中被改善(參見表10B)。
化合物1可與每週一次的GLP-1類似物塞馬谷肽共調配以提供固定比例之組合。
製備以下化合物1及塞馬谷肽之組合調配物1至6。亦製備化合物1之單一調配物作為單一調配物參考物1。所欲目標值顯示於以下之表11中。
化合物1及塞馬谷肽在所產生的調配物中之濃度使用RP-HPLC及參考材料測量。這些濃度於以下表12A及12B中說明。
所測得的濃度因此離所欲之目標值之偏差少於3%。
稍後亦製備以下化合物1及塞馬谷肽之組合調配物I-IV。製備化合物1之單一調配物作為單一調配物參考物2。所欲目標值顯示於以下之表13中。
以200μl八重複在96孔微量多孔盤中測試調配物。對1.0ml的各個調配物添加ThT(硫代黃素T)至1μM。在Thermo Fluoroskan(960rpm搖晃，37℃，45小時)上進行對於形成類澱粉蛋白原纖維之傾向的硫代黃素T(ThT)試驗。在試驗之前及之後掃描ThT放射。直到ThT螢光放射開始(形成類澱粉蛋
白原纖維)前的延遲時間為物理穩定性之衡量。從八重複平均的螢光曲線確定延遲時間。分別對於組合調配物1-4及組合調配物5及6測試延遲時間兩次，且各以測試的單一調配物作為參考物，以使結果可供比較。較長的延遲時間表示較高的物理穩定性。
在96孔微量多孔盤硫代黃素T(ThT)試驗中測試化合物1單一調配物參考物及組合調配物形成類澱粉蛋白原纖維的傾向。
延遲時間顯示於以下表14A、14B、14C中。
ThT試驗指出在沒有增加鋅水平的情況下，化合物1及塞馬谷肽之組合調配物並未損失化合物1之物理穩定性(相較於化合物1之單一調配物之化合物1物理穩定性)。事實上，組合調配物的延遲時間遠長於化合物1單一調配物之延遲時間，顯示將化合物1與塞馬谷肽共調配對於不欲的類澱粉蛋白原纖維形成實際上穩定了調配物。與其他長效胰島素衍生物及GLP-1衍生物(例如：德谷德克及利拉谷肽)的組合調配物相較，此發現是無法預期且令人意外的。
表14C的結果顯示降低間甲酚水平能進一步改良化合物1與塞馬谷肽之組合調配物的物理穩定性；且增加苯酚水平亦改良化合物1與塞馬谷肽之組合調配物的物理穩定性。
表14C之結果亦顯示當化合物1與塞馬谷肽共調配於根據本發明之調配物中時，相較於使用用於化合物1與塞馬谷肽之組合調配物的先前技術中之調配物(調配物I)，化合物1之物理穩定性增加。
藉由逆向超高效液相層析(RP-UHPLC)來確定純度，其中使用以下方式分析樣本：Acquity CSH Fluoro Phenyl,130Å,1.7um,2.1x150mm管柱，藉由在水中的乙腈及磷酸緩衝液之流動相中的乙腈進行梯度溶析，接著以樣本注射體積2-3μl在0.30ml/min的流動下進行UV偵測(215nm)。以主峰面積除以所有峰的面積×100%評估純度。
呈現於表15中的調配物的穩定性藉由RP-UHPLC以總化合物1之純度%來測量。
結果確認了當鋅從4.5 Zn++/六個胰島素降低至2.4、2.2及2.0
Zn++/六個胰島素時，組合調配物中化合物1增加的化學穩定性(表15，圖8)。防腐劑系統從25/25mM的苯酚/間甲酚改變成60mM的苯酚與0間甲酚產生組合調配物中化合物1之額外的化學穩定性改良。
當化合物1與塞馬谷肽共調配於根據本發明之調配物中時，相較於使用用於化合物1與塞馬谷肽之組合調配物的先前技術調配物(調配物I)，化合物1之化學穩定性增加。
在實施例6所產生的調配物中，對化合物1參考單一調配物及組合1及組合2在LYD豬PK動物模型中進行定性。化合物1之PK參數tmax與t½以及化合物1的平均滯留時間(MRT)與塞馬谷肽共調配後並未顯著改變是很重要的。
進行16隻動物(對於各調配物n=8)的交叉研究。
顯示平均值±標準差。
當在組合1及組合2中與塞馬谷肽共調配時，化合物1之PK參數相較於化合物1作為單一調配物投予時並未顯著改變。對於共調配物，tmax值略低，但對於化合物1參考物的標準差值是重疊的。t½及MRT對於共調配物中之化合物1相較於參考單一調配物是非常相似的。綜上所述，化合物1之PK特性並未因與塞馬谷肽共調配而被顯著影響。
根據實施例1所描述的實驗計畫測定在模擬注射部位條件下形成的組合調配物I-VI之寡聚化。結果顯示於表17及圖9A與圖9B。
這些實驗顯示在模擬注射部位條件下形成的寡聚物之大小高度取決於鋅含量。
來自在模擬注射部位條件下之組合調配物的寡聚物之平均大小在具有低鋅水平(例如：2.4及2.2 Zn++/六個胰島素)之調配物中顯著降低(相較於具有高鋅水平(例如：4.5 Zn++/六個胰島素)之調配物)。增加苯酚水平及降低間甲酚水平進一步降低在模擬注射部位條件下之組合調配物所形成的寡聚物之平均大小。
Claims (20)
- 一種醫藥組成物，其包含A14E,B16H,B25H,B29K((Nε-二十烷二醯基-γGlu-[2-(2-{2-[2-(2-胺基乙氧基)乙氧基]乙醯基胺基}乙氧基)-乙氧基]乙醯基)),desB30人類胰島素(化合物1)及塞馬谷肽(semaglutide)；且進一步包含約1至約2%(重量/重量)的甘油；約45至約75mM的苯酚；約0至約19mM的間甲酚；每六莫耳化合物1約1.5至約2.5莫耳的鋅離子；不超過約25mM的氯化鈉；且具有在7.2至8.0之範圍內的pH值。
- 根據請求項1的醫藥組成物，其中化合物1的量在約3.5至約5.0mM的範圍內。
- 根據請求項2的醫藥組成物，其中塞馬谷肽的量在約0.30至約0.70mM的範圍內。
- 根據請求項3的醫藥組成物，其包含每六莫耳化合物1約2.0至約2.5莫耳的鋅離子。
- 根據請求項3的醫藥組成物，其包含約60mM的苯酚和約10mM的間甲酚。
- 根據請求項3的醫藥組成物，其包含約60mM的苯酚且無間甲酚。
- 根據請求項1的醫藥組成物，其中塞馬谷肽的量在約0.30至約0.70mM的範圍內。
- 根據請求項7的醫藥組成物，其包含約4.0至約4.5mM的化合物1；約1至約2%(重量/重量)的甘油；約50至約70mM的苯酚；約0至約15mM的間甲酚；每六莫耳化合物1約2.0至約2.5莫耳的鋅離子； 不超過約25mM的氯化鈉；且具有在7.2至7.6之範圍內的pH值。
- 根據請求項7的醫藥組成物，其包含約4.2mM的化合物1；約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；無間甲酚；每六莫耳化合物1約2.2莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4之pH值。
- 根據請求項7的醫藥組成物，其包含約4.2mM的化合物1；約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約10mM的間甲酚；每六莫耳化合物1約2.2莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4之pH值。
- 根據請求項1的醫藥組成物，其包含每六莫耳化合物1約2.0至約2.5莫耳的鋅離子。
- 根據請求項1的醫藥組成物，其包含約60mM的苯酚和約10mM的間甲酚。
- 根據請求項1的醫藥組成物，其包含約60mM的苯酚且無間甲酚。
- 根據請求項1的醫藥組成物，其包含 約4.0至約4.5mM的化合物1；約1至約2%(重量/重量)的甘油；約50至約70mM的苯酚；約0至約15mM的間甲酚；每六莫耳化合物1約2.0至約2.5莫耳的鋅離子；不超過約25mM的氯化鈉；且具有在7.2至7.6之範圍內的pH值。
- 根據請求項1的醫藥組成物，其包含約4.2mM的化合物1；約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；無間甲酚；每六莫耳化合物1約2.2莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4之pH值。
- 根據請求項1的醫藥組成物，其包含約4.2mM的化合物1；約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約10mM的間甲酚；每六莫耳化合物1約2.2莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4之pH值。
- 根據請求項1的醫藥組成物，其包含約4.2mM的化合物1及約1.25 mg/ml塞馬谷肽；且進一步包含約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約10mM的間甲酚；每六莫耳化合物1約2.2莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4之pH值。
- 一種根據請求項17的醫藥組成物的用途，其係用於製造供治療代謝性病症之用的醫藥品。
- 根據請求項1的醫藥組成物，其包含約4.2mM的化合物1及約2mg/ml塞馬谷肽；且進一步包含約1.5%(重量/重量)的甘油；約60mM的苯酚；約10mM的間甲酚；每六莫耳化合物1約2.2莫耳的鋅離子；約20mM的氯化鈉；且具有約7.4之pH值。
- 一種根據請求項19的醫藥組成物的用途，其係用於製造供治療代謝性病症之用的醫藥品。
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