KR20140019292A

KR20140019292A - 장용 코팅된 저 강도 췌장 리파제 제제

Info

Publication number: KR20140019292A
Application number: KR1020137010970A
Authority: KR
Inventors: 기오반니 오르텐지; 기우세페 데 프란짜; 다닐로 클레멘티; 크리스챤 스톨베르그; 루이지 볼트리
Original assignee: 아프탈리스 파르마 리미티드
Priority date: 2010-10-01
Filing date: 2011-09-30
Publication date: 2014-02-14
Also published as: EA030450B1; WO2012042372A1; EA201590836A1; US11364205B2; PL2621476T5; JP2013538846A; IL225504A0; EP2621476B1; RS53587B1; MX2013003627A; EA201590835A1; SMT201400149B; ES2657673T3; HRP20140995T1; CA2812862A1; SI2621476T1; SA111320804B1; IL225504A; EP2818160A1; EA030449B1

Abstract

본 발명은 안정적이고, 소화 효소 함량이 낮으며(소화 효소가 희석되어 함유되어 있으며), 하나 이상의 소화 효소와 하나 이상의 담체를 포함하는 약학 조성물 또는 이의 투여형에 관한 것이다. 본 발명은 또한 조성물 또는 투여형의 제조 방법에 관한 것이다. 부가적으로, 본 발명은 소화 효소 결핍증과 연관된 장애 또는 병태의 치료 및 예방을 필요로 하는 환자에게 안정적이고 소화 효소 함량이 낮은 조성물 또는 이의 투여형을 약학적으로 허용 가능한 양만큼 투여하는 단계를 포함하는, 상기와 같은 환자에 있어서 상기 장애 또는 병태를 치료 및 예방하는 것에 관한 것이다.

Description

장용 코팅된 저 강도 췌장 리파제 제제{ENTERIC COATED, LOW-STRENGTH PANCRELIPASE FORMULATIONS}

관련 출원에 대한 상호 참조 문헌

본 출원은 본원에 전체가 참고로 포함되어 있는, 2010년 10월 1일에 출원된 미국 가출원 일련 번호 제61/389,037호에 대한 우선권을 주장한다.

본 발명의 분야

다양한 구체예에서, 본 발명은 안정적이고, 소화 효소 함량이 낮으며(소화 효소가 희석되어 함유되어 있으며), 하나 이상의 소화 효소와 하나 이상의 담체를 포함하는 약학 조성물 또는 이의 투여형에 관한 것이다. 다른 구체예에서, 본 발명은 또한 조성물 또는 투여형의 제조 방법에 관한 것이기도 하다. 부가의 구체예에서, 본 발명은 소화 효소 결핍증과 연관된 장애의 치료 및 예방을 필요로 하는 환자에게 안정적이고 소화 효소 함량이 낮은 조성물 또는 이의 투여형을 약학적으로 허용 가능한 양만큼 투여하는 단계를 포함하는, 상기와 같은 환자에 있어서 상기 장애를 치료 및 예방하는 것에 관한 것이다.

환자에 있어서 의약품의 적당한 투여는 의료 분야에서 중요한 문제이다. 유아나 어린 아동, 또는 특히 노인 환자, 그리고 때로는 성인 환자 집단에 있어서 의약품의 투여와 투여 방법은 종종 중대한 문제를 제시한다. 당업계에 널리 알려진 바와 같이, 의약품은 다양한 형태(예를 들어, 액체, 고체 및 액체 중 고체의 조합 형태)로 제공되어 다양한 방법(예를 들어, 경구, 주사, 경피)으로 환자에게 전달된다.

FDA는 20만명 초과의 미국인들이 외분비 췌장 기능 부전(EPI)을 앓고 있다고 추산하고 있다. EPI는 발병 개체의 췌장에 의해 생산되는 소화 효소의 결핍으로 인하여 개체가 음식물을 적당히 소화시키지 못하는 생리학적 장애를 포함한다. 이러한 소화 효소의 결핍은 장애들, 예를 들어 영양분의 소화 불량 및 흡수 불량을 유발하여, 결과적으로는 영양 실조와 기타 다른 영양 실조와 연관된 원치 않는 생리학적 병태를 발생시킨다. 이러한 장애들은 낭포성 섬유증(CF) 및 기타 다른 췌장의 외분비 기능을 무력화하는 병태들, 예를 들어 췌장암, 췌장 절제술 및 췌장염을 앓고 있는 환자들에 있어서 공통적이다. 영양 실조는 특히 유아 및 CF 환자의 경우 치료되지 않은 채 방치된다면 생명을 위협할 수도 있으며, 이러한 장애는 또한 성장 장애를 초래하고, 면역 반응을 무력화시키며, 예상 수명을 단축시킬 수 있다.

소화 효소, 예를 들어 췌장 리파제 및 기타 다른 췌장 효소 생성물(PEP)은 적어도 부분적으로 EPI를 치료하도록 투여될 수 있다. 투여된 소화 효소는 환자가 자신이 섭취한 음식물을 더욱 효과적으로 소화할 수 있도록 만들어 준다. 효소 요법은 CF 환자군에서 영양분 및 소화를 임상적으로 관리하는데 있어 중요한 양태이다. 최근 발표된 유아 가이드 라인(infant guideline)은, 증상을 보이거나 확인된 췌장 부전증이 있는 CF 신생아에 있어서 PERT(췌장 효소 대체 요법; Pancreatic Enzyme Replacement Therapy)를 즉시 개시할 것을 권고하였다. 이러한 테두리 내에서 최적의 투여 요법이 확인되어야 한다. 유아에 있어서 PERT의 사용으로 단기적 및 장기적 성장과 영양학적 결과를 개선시킬 수 있으며, 이후 폐 기능이 향상되어 궁극적으로는 생존 기간을 증가시킬 수 있다.

소화 기능의 손상을 보상하기 위하여 EPI 치료에 사용되어 오던 췌장 효소는 60년 초과의 기간 동안 사용되어 왔다. 최근까지 이 췌장 효소의 사용에는, 안전성, 효능 및 제조 과정의 제어를 바탕으로 하여 약물 승인을 관리하는 현대 규제 가이드라인(modern regulatory guideline)이 적용되지 않았다. 최근, 시판되고 있는 췌장 효소 제품이 지속적으로 시판될 수 있도록 하기 위해서는 현재의 약물 승인 절차를 통과할 것을 필요로 하는 췌장 효소 대체 요법이 미국 및 유럽 규제 당국 의제의 주제가 되고 있다. 젠펩(Zenpep)^®, 크레온(Creon)^® 및 판크레아제(Pancreaze)는 FDA에 의해 규정된 절차를 성공적으로 통과한 3가지 제품들로서 미국 내에서 시판이 승인되어 있다. 기타 다른 유사한 의제들이 여전히 계류중에 있거나 아직 상정되지도 않은 나라/국가에서는 다양한 췌장 효소 제품들이 여전히 사용되고 있다.

소화 효소, 예를 들어 췌장 리파제를 함유하는 캡슐이 경구 투여용으로 개발되었다. 그러나, 만일 환자가 캡슐을 삼킬 수 없다면, 매번 캡슐을 열어서 캡슐 내 내용물을 소량의 음식, 일반적으로는 부드럽고 산성을 띄는 음식(예를 들어, 시판되고 있는 사과 소스)에 뿌려 스푼으로 환자의 입에 넣어줘야 할 것이다. 대안적으로, 이와 같은 의약품은 투여에 적당한 매질 중에 현탁된 내용물이 담긴 시린지 장치를 사용하여 유아 및 아동에게 경구 투여될 수 있다.

췌장 리파제 제품은 일반적으로 리파제, 아밀라제 및 프로테아제의 3개의 효소 군을 포함하는 것으로 표시되며, 이 효소들의 함량 또는 효능도 열거되어 있다. 이러한 효소는 지방이 글리세롤과 지방산으로, 전분이 덱스트린과 당으로, 그리고 단백질이 아미노산과 이로부터 유래하는 물질로 가수 분해되는 것을 촉진한다. 그러나, 소화는 소화 기능을 올바르게 만들어주고 모든 범위의 소화 생산물을 생성하는데 기여하는 다수의 기타 다른 효소 및 이의 기질을 수반하는 복합적인 과정이다. 췌장 리파제 중에 함유된 기타 다른 효소들로서는 특히 트립신, 카복시펩티다제, 엘라스타제, 포스포리파제 및 콜레스터라제와 다양한 보조 인자 및 조효소를 포함한다. 이러한 물질은 본래 췌장 자체 내에서 생산되는 것으로서 소화 기능을 올바르게 만드는데 기여한다.

췌장 리파제는, 예를 들어 미국 특허 제6,051,220호, 미국 특허 출원 공개 제2004/0057944호 및 제2001/0046493호, 그리고 WO 2006044529호(이들 각각은 본원에 전체가 모든 목적을 위해 참고로 포함되어 있음)에 기술된 기타 다른 공급원이 또한 사용될 수 있지만, 통상적으로는 돼지 췌장 선에서 제조된다.

췌장 효소는 중성에 가까운 조건 및 약 알칼리성인 조건 하에서 최적의 활성을 나타낸다. 위내 조건 하에서 췌장 효소는 불활성화될 수 있으므로, 생물학적 활성을 잃게 될 수 있다. 그러므로, 외부로부터 투여된 효소는 일반적으로 위내 불활성화에 대해서 보호되어, 이러한 효소들이 위를 통과하여 십이지장으로 이동하는 동안 원 상태(intact)로 유지되어야 한다. 그러므로 췌장 효소를 코팅하는 것이 바람직하다. 췌장 리파제는 위내 불활성화에 대해 가장 감수성이 크고, 흡수 불량 치료에 있어서 가장 중요한 효소 군이다. 리파제 활성은 통상적으로 리파제를 함유하는 효소 조성물의 안정성을 측정하도록 모니터링된다.

미국 특허 제7,658,918호(Ortenzi et al.)의 전체 내용은 본원에 전체가 모든 목적을 위해 참고로 명백히 포함되어 있다. 미국 특허 제7,658,918호는 안정적인 소화 효소 조성물을 기술하며, 경구 투여되는 임의의 미립자 의약품은 환자의 위를 통과한 후 소장 내에서 방출되도록 고안되며, 상기 특허에 개시된 조성물 또는 경구 투여형에 포함된 입자의 코어 내 췌장 리파제의 총량(중량 기준)은 68% 내지 90%임을 설명한다.

아프탈리스 파마(Aptalis Pharma)는 다미립자 장용 코팅된 췌장 리파제 효소 비드형 의약품을 적어도 몇 가지 시판하고 있다. 예를 들어, 아프탈리스 파마는 환자내 외분비 췌장 기능 부전(EPI) 치료용인 지연 방출형 캡슐을 명칭 EUR-1008 및 등록 상표명 젠펩^®으로 시판하고 있다. 경구 투여용 젠펩^® 캡슐 각각은 췌장 리파제 함량이 높은 장용 코팅된 비드를 포함한다(3,000 리파제 USP 유닛, 5,000 리파제 USP 유닛에 대해서 1.8㎜ 내지 1.9㎜, 10,000 리파제 USP 유닛, 15,000 리파제 USP 유닛, 20,000 리파제 USP 유닛 및 25,000 리파제 USP 유닛에 대해서 2.2㎜ 내지 2.5㎜).

시판되고 있는 췌장 리파제 제품들은 모두 췌장 리파제 함량이 매우 높다.

일부 시판 중인 소화 효소 조성물은 시간의 경과에 따른 리파제 활성의 상실율이 약 35% 이상에까지임을 나타낸다. 저장시 효소 활성의 상실을 보상하고, 유통 기간이 거의 다 되었을 때에 제품이 라벨에 표시된 효능을 제공하는 것을 보장하기 위하여, 제조자들은 통상적으로 투여형에 5% 내지 60%로 내용물을 과량으로 채우는데, 현재 췌장 리파제 지연 방출 캡슐에 대한 USP 규격은 췌장 리파제 함량이 라벨에 표시된 리파제 활성의 90% 이상, 그리고 165% 이하인 것을 허용한다. 이는 실제로 환자 및 처방자가 종종 투약량 강도(dosage strength)를 정확하게 판단할 수 없으므로, 새로운 처방에 대한 적당 투여량은 실험을 통해 결정될 필요가 있다는 실제적인 결과를 가져옴을 의미한다. 외분비 췌장 기능 부전 장애가 있는 환자들은 그들이 섭취한 음식을 적당히 소화하는데 필요한 효소를 제공하기 위해 이러한 약물에 의존한다. 만일 라벨이 특정 제품의 효능에 대한 부정확한 진술을 포함한다면, 환자는 의약품을 너무 많이 또는 너무 적게 섭취하게 될 위험이 있다.

뿐만 아니라, 투여량이 낮아야 하고, 현존하는 고 투여량 제형을 사용하여 의약품의 적당한 투여가 이루어질 수 없는 몇 가지 경우가 있다. 이는, 췌장 리파제가 유아에게 체중 1㎏당 식사 1회에 500 유닛 리파제 내지 체중 1㎏당 식사 1회에 2,000 유닛 리파제 범위의 용량으로 투여되어야 할 때, 낮은 투약량 또는 희석된 췌장 리파제 투여형이 투여에 이용가능하여야 할 때와 특히 관련이 있게 된다.

일반적으로 약물 함량이 균일한 저 투약량 투여형의 제조는 몇 가지 문제점에 직면하고 있음이 알려져 있다. 이에 더하여, 췌장 리파제의 경우 최종 희석 제형의 제조 방법 및 이로써 제조된 조성물은 둘다 불안정한 효소를 저장할 때 안정성을 적당히 보장하여야 한다.

그러므로, 함량 균일성(content uniformity)이 높고 효소 제조물의 예상 유통 기간 동안에 필요한 활성을 유지할 수 있는, 안정적이고 투약량이 낮거나 희석된 소화 효소 조성물을 제공하는 것이 요망될 것이다.

상기 목적 및 기타 다른 목적들을 이루기 위하여, 그리고 상기 요건 및 기타 다른 요건들을 충족시키기 위하여, 그리고 본 발명의 목적의 관점에서 보았을 때, 본 발명은 안정적이고 저 투약량 소화 효소 조성물과 이를 포함하는 투여형에 관한 것이다.

더욱 구체적으로, 다양한 구체예에 있어서, 본 발명은 다수의 소화 효소 비드, 더욱 구체적으로는 장용 코팅된 비드를 포함하는, 안정적이고 고 희석 효소 조성물 및 이의 투여형에 관한 것이다. 희석된 소화 효소 비드는 함량 균일성이 높으며 저장시 효소 활성의 최소한의 상실을 나타낸다.

본 발명은 방수재, 건조제 및 본 발명에 의한 투여형 하나 이상으로 이루어진 밀봉 용기를 포함하는, 적당한 포장을 제공한다.

뿐만 아니라, 본 발명은 안정적인 저 투약량 소화 효소 조성물 및 이의 투여형을 제조하는 방법을 제공한다. 본 발명의 방법은, 하나 이상의 담체로 적당히 희석된 소화 효소 배합물을 제조하여, 소화 효소 함량의 높은 균일성을 보장하는 단계, 그리고 장용 중합체를 포함하는 용액으로 비드를 코팅함으로써, 다수의 안정적인 장용 코팅된 희석 소화 효소 함유 비드를 형상하는 단계를 포함한다.

도 1은 췌장 리파제 및 담체로 이루어진 정제의 경도를 나타낸다(배합물 1: 췌장 리파제; 배합물 2: 췌장 리파제 및 미세 결정질 셀룰로스 B; 배합물 3: 췌장 리파제 및 트레할로스; 배합물 4: 췌장 리파제 및 이소말트; 배합물 5: 췌장 리파제 및 2염기 칼슘; 배합물 6: 췌장 리파제 및 이노시톨; 배합물 7: 췌장 리파제 및 미세 결정질 셀룰로스 A).

본 발명은 하나 이상의 소화 효소와 하나 이상의 담체를 포함하는 안정적인 조성물에 관한 것으로서, 여기서

a) 상기 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 4% 내지 약 20%이거나; 또는

b) 상기 조성물의 하나 이상의 담체는 입도가 크거나; 또는

c) 상기 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 4% 내지 약 20%이며, 상기 조성물의 하나 이상의 담체는 입도가 크다.

다른 구체예에서, 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 5% 내지 약 19%의 범위이다.

다른 구체예에서, 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 10% 내지 약 15%의 범위이다. 본 발명의 다른 구체예에서, 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 4%, 또는 약 5%, 또는 약 10%, 또는 약 15%, 또는 약 19%의 범위이며, 이 사이의 모든 범위 및 그의 종속 범위들도 포함된다.

본 발명의 조성물에 있어서, 소화 효소는 비드, 바람직하게는 장용 코팅된 췌장 리파제 비드의 형태이다.

본 발명의 다양한 구체예에서, 희석된 소화 효소 비드는, 췌장 리파제 약 4wt% 내지 약 20wt% 및 하나 이상의 담체 약 70% 내지 약 96%; 또는 췌장 리파제 약 5wt% 내지 약 19wt% 및 하나 이상의 담체 약 71% 내지 약 95%; 또는 췌장 리파제 약 10wt% 내지 약 15wt% 및 하나 이상의 담체 약 75% 내지 약 90%를 포함하며, (여기서 상기 wt% 각각은 미코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 한다.

본 발명의 하나의 추가 구체예에서, 장용 코팅된 비드는, 췌장 리파제 약 10wt% 내지 약 15wt% 및 하나 이상의 담체 약 80% 내지 약 85%를 포함하며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 한다.

본 발명에는 함량 균일성이 높고, 분리도가 매우 낮으며, 유동성이 우수한 저 함량 췌장 리파제 분말 배합물이 개시되어 있다. 이러한 배합물은 특히 저 함량 췌장 리파제 비드 또는 희석된 췌장 리파제 비드를 제조하는데 적당하다.

본 발명에 있어서, 소화 효소 비드는 임의의 종류의 미립자를 포함한다. “비드”란 용어는, 과립, 정제, 구체, 소형 정제, 미소 정제, 미소 입자, 미소 구체, 소형 미소 구체, 미소 캡슐, 미소 펠릿, 그리고 직경이 약 5㎜ 이하인 입자를 포함한다. 비드는 임의의 적당한 입도 또는 형태를 가질 수 있다. 예를 들어, 비드는 입도가 약 50㎛ 내지 약 5,000㎛, 또는 약 50㎛ 내지 약 2,000㎛의 범위일 수 있으며, 상기 비드는 공칭(예를 들어, 평균) 입경이 약 2㎜ 내지 약 5㎜, 또는 약 2㎜ 미만, 예를 들어 약 0.5㎜ 내지 약 2㎜의 범위일 수 있다. 비드는 직경이, 예를 들어 약 0.7㎜ 내지 약 1.6㎜, 또는 약 0.7㎜ 내지 약 1.25㎜, 또는 약 0.7㎜ 내지 약 1.25㎜일 수 있다. 최소 중앙 입도가 약 1.15㎜인“소형 미소 구체”또는 최대 중앙 입도가 약 2.63㎜인 “미소 정제”도 또한 본 발명의 방법에 적당하다. 비드는 평균 입도가 약 800㎛ 미만, 바람직하게는 약 500㎛ 미만, 바람직하게는 약 400㎛ 내지 약 600㎛, 또는 약 250㎛ 내지 약 500㎛일 수 있다. 이러한 비드는 체적경 (d(v, 0.1))(체적 분포의 10%는 평균 입도 수치 미만이고 체적 분포의 90%는 평균 입도 수치 초과인 경우의 직경으로 정의됨)이 400㎛ 이상일 수 있으며, 체적경 (d(v, 0.9))(체적 분포의 90%는 평균 입도 수치 미만이고 체적 분포의 10%는 평균 입도 수치 초과인 경우의 직경으로 정의됨)가 900㎛ 이하일 수 있다.

이러한 희석된 소화 효소 비드, 더욱 구체적으로는 약학 제품을 제조하는데 적당한 췌장 리파제 효소 비드는 모두 장용 코팅된 비드일 수 있다. 장용 코팅이 행해진 구체예에서, 이러한 코팅은 위의 산성 환경으로부터 약물 물질을 보호하여, 이 약물이 소장에 도달하기 전에 의약품이 방출되는 것을 실질적으로 막아주는 장벽으로서의 역할을 한다(즉, 위내 효소의 방출율은 본 발명의 조성물 중 효소 총량의 약 10% 내지 약 20% 미만이다). 장용 코팅된 조성물과 기타 다른 코팅된 조성물의 적당한 조합은 약물 방출 또는 치료 효과에 대하여 원하는 유형의 제어를 제공하는데 사용될 수 있다. 장용 코팅제는 하나 이상의 장용 중합체 및 추가의 부형제를 포함한다. “장용 중합체”란 어구는 소화 효소를 위 내용물로부터 보호하는 중합체, 예를 들어 산성 pH에서는 안정적이지만 그보다 더 높은 pH에서는 신속하게 분해될 수 있는 중합체, 또는 위장관의 나머지 부분에서와는 대조적으로 위 속에 있을 때 위 내용물과 소화 효소의 접촉이 비교적 덜 이러아는 것을 보장하기에 수화 속도나 침식 속도가 충분히 느린 중합체를 의미한다.

본 발명의 조성물과 투여형은 하나 이상의 소화 효소를 포함한다.

본원에 사용된 “소화 효소”라는 용어는 음식물의 구성 성분들을 분해하여, 이 분해된 구성 성분들이 기관에 의해 취하여지거나 흡수될 수 있도록 만드는 소화관 내 효소를 의미한다. 소화 효소의 비제한적 예로서는 췌장 리파제(판크레아틴이라고도 칭함), 리파제, 코리파제, 트립신, 키모트립신, 키모트립신 B, 판크레아토펩티다제, 카복시펩티다제 A, 카복시펩티다제 B, 글리세롤 에스테르 가수 분해 효소, 포스포리파제, 스테롤 에스테르 가수 분해 효소, 엘라스타제, 키니노게나제, 리보뉴클레아제, 데옥시리보뉴클레아제, α-아밀라제, 파파인, 키모파파인, 글루테나제, 브로멜라인, 피신, β-아밀라제, 셀룰라제, β-갈락토시다제, 이소말타제 및 이의 혼합물을 포함한다. 소화 효소는 췌장이나 췌장액으로부터 추출에 의해 얻어지거나, 또는 췌장 이외의 공급원, 예를 들어 미생물, 박테리아, 곰팡이, 진균, 식물 또는 기타 다른 동물 조직, 유전자 변형된 미생물, 진균 또는 식물로부터 인공적으로 생산되거나 얻어진다.

“췌장 리파제”또는 “췌장 리파제 효소”또는 “판크레아틴”이라는 용어는, 효소들, 예를 들어 아밀라제, 리파제 및 프로테아제 효소 중 몇 가지 유형의 혼합물, 또는 췌장으로부터 기원하는 효소의 혼합물을 의미한다. 췌장 리파제는, 예를 들어 노르트마크 아르츠네이미텔 게엠베하(Nordmark Arzneimittel GmbH), 사이언티픽 프로테인 레보레토리즈 엘엘씨(Scientific Protein Laboratories LLC) 또는 시그마 알드리치(Sigma Aldrich)로부터 시판되고 있으며, 돼지, 소 또는 기타 다른 포유 동물 공급원으로부터 유래하는 유사 추출물이 사용될 수 있다.

“리파제”란 용어는, 지질이 글리세롤 및 단순 지방산으로 가수 분해되는 것을 촉진하는 효소를 의미한다. 본 발명에 적당한 리파제의 예로서는 동물 리파제(예를 들어, 돼지 리파제), 박테리아 리파제(예를 들어, 슈도모나스(Pseudomonas) 리파제 및/또는 버크홀데리아(Burkholderia) 리파제), 진균 리파제, 식물 리파제, 재조합 리파제(예를 들어, 배양물 중 미생물, 박테리아, 효모, 진균, 식물, 곤충 또는 포유 동물 숙주 세포 중 임의의 하나로부터 선택되는 적당한 숙주 세포에 의하여 재조합 DNA 기술을 통해 생산된 것, 또는 천연 발생 서열과 상동성이거나 실질적으로 동일한 아미노산 서열을 포함하는 재조합 리파제, 천연 발생 리파제 암호화 핵산과 상동성이거나 실질적으로 동일한 핵산에 의해 암호화되는 리파제 등), 합성 리파제, 화학적으로 변형된 리파제 및 이것들의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되는 것은 아니다. “지질”이란 용어는 넓게는 천연 발생 분자, 예를 들어 지방, 왁스, 스테롤, 지용성 비타민(예를 들어, 비타민 A, D, E 및 K), 모노글리세라이드, 디글리세라이드, 트리글리세라이드 및 인지질 등을 포함한다.

“아밀라제”라는 용어는, 전분을 분해하는 글리코시드 가수 분해 효소, 예를 들어 α-아밀라제, β-아밀라제, γ-아밀라제, 산 α-글루코시다제, 타액 아밀라제, 예를 들어 프티알린 등을 말한다. 본 발명에 사용되기 적당한 아밀라제로서는 동물 아밀라제, 박테리아 아밀라제, 진균 아밀라제(예를 들어, 아스퍼질러스 아밀라제, 예를 들어 아스퍼질러스 오라이재(Aspergillus oryzae) 아밀라제), 식물 아밀라제, 재조합 아밀라제(예를 들어, 배양물 중 미생물, 박테리아, 효모, 진균, 식물, 곤충 또는 포유 동물 숙주 세포 중 임의의 하나로부터 선택되는 적당한 숙주 세포에 의하여 재조합 DNA 기술을 통해 생산된 것, 또는 천연 발생 서열과 상동성이거나 실질적으로 동일한 아미노산 서열을 포함하는 재조합 아밀라제, 천연 발생 아밀라제 암호화 핵산과 상동성이거나 실질적으로 동일한 핵산에 의해 암호화되는 아밀라제 등), 화학적으로 변형된 아밀라제 및 이것들의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되는 것은 아니다.

“프로테아제”란 용어는, 일반적으로 단백질의 아미노산들 사이의 펩티드 결합을 분해하는 효소(예를 들어, 프로테이나제, 펩티다제 또는 단백 분해 효소)를 말한다. 프로테아제, 예를 들어 아스파르트산 펩티다제, 시스테인(티올) 펩티다제, 메탈로펩티다제, 세린 펩티다제, 트레오닌 펩티다제, 알칼리성 또는 반알칼리성 프로테아제 및 촉매 작용 기작이 알려지지 않은 중성 펩티다제는 일반적으로 자체의 촉매 작용 유형에 의해 확인된다. 본 발명에 사용되기 적당한 프로테아제의 비제한적인 예로서는 세린 프로테아제, 트레오닌 프로테아제, 시스테인 프로테아제, 아스파르트산 프로테아제(예를 들어, 플라스멥신) 메탈로프로테아제 및 글루탐산 프로테아제를 포함한다. 뿐만 아니라, 본 발명에 사용되기 적당한 프로테아제로서는 동물 프로테아제, 미생물 프로테아제, 박테리아 프로테아제, 진균 프로테아제(예를 들어, 아스퍼질러스 멜레우스(Aspergillus melleus) 프로테아제), 식물 프로테아제, 재조합 프로테아제(예를 들어, 배양물 중 박테리아, 효모, 진균, 식물, 곤충 또는 포유 동물 숙주 세포 중 임의의 하나로부터 선택되는 적당한 숙주 세포에 의하여 재조합 DNA 기술을 통해 생산된 것, 또는 천연 발생 서열과 상동성이거나 실질적으로 동일한 아미노산 서열을 포함하는 재조합 프로테아제, 천연 발생 프로테아제 암호화 핵산과 상동성이거나 실질적으로 동일한 핵산에 의해 암호화되는 프로테아제 등), 화학적으로 변형된 프로테아제 및 이것들의 혼합물을 포함하나, 이에 한정되는 것은 아니다.

본 발명의 조성물 또는 이 조성물의 경구 투여형 중 췌장 리파제 효소는 하나 이상의 리파제(즉, 하나의 리파제, 또는 2개 이상의 리파제), 하나 이상의 아밀라제(즉, 하나의 아밀라제, 또는 2개 이상의 아밀라제), 하나 이상의 프로테아제(즉, 하나의 프로테아제, 또는 2개 이상의 프로테아제), 그리고 상이한 조합과 비율의 이러한 효소들의 혼합물을 포함할 수 있다. 임의의 구체예에서, 조성물 중 아밀라제/리파제 활성의 비율은 약 1 내지 약 10, 예를 들어 약 2.38 내지 약 8.75의 범위일 수 있다(예를 들어, USP 프로토콜에 따라서 수행되는 효소 검정법에 의해 측정됨). 또 다른 구체예에서, 프로테아제/리파제의 비율은 약 1 내지 약 8, 예를 들어 약 1.86 내지 약 5.13의 범위일 수 있다(USP 프로토콜에 따라서 수행되는 효소 검정법에 의해 측정됨). 또 다른 구체예에서, 아밀라제/리파제 활성의 비율은 약 1, 약 2, 약 3, 약 4, 약 5, 약 6, 약 7, 약 8, 약 9 또는 약 10이다.

본 발명의 조성물 또는 경구 투여형 중 리파제 활성은 약 500 USP 유닛 내지 약 5,000 USP 유닛, 바람직하게는 약 750 USP 유닛 내지 약 3,000 USP 유닛의 범위일 수 있다. 본 발명의 하나의 구체예에서, 리파제 활성은 약 675 USP 유닛 내지 약 825 USP 유닛의 범위일 수 있고, 아밀라제 활성은 약 1,600 USP 유닛 내지 약 6,575 USP 유닛의 범위일 수 있으며, 프로테아제 활성은 약 1,250 USP 유닛 내지 약 3,850 USP 유닛의 범위일 수 있다.

담체(들)는 정제 덩어리 크기를 압착에 유용한 크기로 증가시키도록 타정하는데 사용된다. 이러한 본 발명의 비드에 사용되는 성분들은 배합 유동성과 작업성을 제공하고 분리를 막아주는 무수 배합물용으로서 우수한 담체의 특징을 가지며, 췌장 리파제 함량의 균일성을 제공한다. 잘 한정된 입도 분포는 우수한 유동성과 혼합 특성을 제공하는 것과 관련되어 있다. 더욱이 담체는 잔여 수분 함량이 낮아야 한다(“자유수”함량이 낮아야 한다).

담체는 폴리올, 당, 당 알코올, 셀룰로스, 인산 칼슘 염 및 아미노산으로 이루어진 군으로부터 선택될 수 있다. 더욱 구체적으로, 본 발명의 임의의 구체예에서, 담체는 미세 결정질 셀룰로스, 트레할로스, 이노시톨, 무수 형태의 L-프롤린, 무수 2염기 인산 칼슘, 무수 락토스, 락토스 일수화물, 이소말트, 만니톨 및 이것들의 혼합물, 그리고 당업계에 공지된 기타 다른 담체로 이루어진 군으로부터 선택된다.

본 발명의 특정 구체예에서, 담체는 입도가 크다. “크기가 크다”라는 용어는, 그 크기가 100㎛ 초과; 특히 약 100㎛ 내지 약 300㎛, 그리고 더욱 구체적으로는 약 160㎛, 약 180㎛, 약 280㎛인 것으로 정의되며, 이는 상기 범위 모두와 이 범위에 속하는 종속 범위, 예를 들어 약 160㎛ 내지 약 280㎛, 약 160㎛ 내지 약 180㎛, 약 180㎛ 내지 약 280㎛의 범위를 포함한다.

미세 결정질 셀룰로스는 세정된 산 처리 셀룰로스를 분무 건조하여 얻어진 셀룰로스의 형태이다. 평균 입도가 20㎛ 내지 100㎛의 범위인 몇몇 등급에서 이용 가능하다. 뿐만 아니라, 평균 입도가 100㎛ 초과인 미세 결정질 셀룰로스(입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스)도 또한 이용가능한데, 예를 들어 약 160㎛ 내지 약 180㎛의 입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스도 이용가능하다.

본 발명의 하나의 구체예에서, 담체는 입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스이다.

입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스는 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 160㎛이며, 메쉬 크기가 38(보유량(amount retained)이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)일 수 있다. 바람직하게는, LoD(건조 감량)가 3.8% 이하이다.

다른 구체예에서, 입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스는 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 180㎛이며, 메쉬 크기가 60(보유량이 10.0% 이상)이고, 메쉬 크기가 100(보유량이 50.0% 이상)일 수 있다. 바람직하게는, LoD가 1.5% 이하이다.

추가의 구체예에서, 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 50㎛이며, 메쉬 크기가 60(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 200(보유량이 30.0% 이하)인 미세 결정질 셀룰로스는, 입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스와의 혼합물에서 매우 소량으로(예를 들어, 담체 총 중량을 기준으로 약 5.8%) 사용된다.

다른 적당한 담체로서는 천연 발생되는 비 환원성 이당류인 수화 또는 무수 트레할로스(α-D-글로코피라노실-α-D-글루코피라노시드)일 수 있다. 상기 담체는, 예를 들어 곤충 혈액, 진균, 특정 효모, 및 특정 내건성 식물에서 발견된다. 상기 담체는 특정 효모 균주의 발효에 의해 제조될 수 있다. 트레할로스는 맛이 달아서, 츄잉 검 등에서 골저원성이 낮은 감미제로서의 용도가 제안되어 왔다. 보통 트레할로스는 결정질 탈수화물로서 제조되어 사용된다. 비결정질 미립자 트레할로스는 입도가 약 180㎛ 내지 약 280㎛의 범위일 수 있다. 본 발명에 의해 사용되는 특정 트레할로스는 흡습 프로필이 낮은 9.5% 이수화물 형태의 트레할로스이다. 본 발명의 하나의 구체예에서 사용되는 시판 트레할로스는 트레할로스 G(Trehalose G)이다.

본 발명에 사용되기 적당한 담체의 기타 다른 예로서는 이노시톨, 무수 형태의 L-프롤린, 무수 2염기 인산 칼슘(LoD = 0.1% 내지 0.2%), 락토스, 무수 락토스(LoD가 4.5% 내지 5.5%인 일수화물) 및 이소말트(LoD = 0.12%)가 있다.

본 발명의 조성물에서, 하나의 단일 담체가 사용될 수 있지만, 또한 2개 이상의 상이한 담체들의 조합도 사용될 수 있다.

본 발명의 하나의 구체예에서, 입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스만이 사용된다.

다른 구체예에서, 미세 결정질 셀룰로스와 트레할로스의 2성분 배합물이 사용된다.

추가의 구체예에서, 2개의 셀룰로스 배합물이 사용된다.

본 발명의 다른 구체예에서, 담체는 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 160㎛이며, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)인 미세 결정질 셀룰로스와, 트레할로스의 1:1 w/w 혼합물이다.

본 발명의 다른 구체예에서, 담체는 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 180㎛이며, 메쉬 크기가 60(보유량이 10.0% 이상)이고, 메쉬 크기가 100(보유량이 50.0% 이상)인 미세 결정질 셀룰로스와, 트레할로스의 1:1 w/w 혼합물이다.

다른 구체예에서, 담체는 2개의 미세 결정질 셀룰로스들(MC)의 1:1 w/w 혼합물이며, 여기에서 하나의 MC는 수분 함량이 5% 미만이고, 공칭 평균 입도가 약 160㎛이며, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)이고, 나머지 MC는 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 180㎛이며, 메쉬 크기가 60(보유량이 10.0% 이상)이고, 메쉬 크기가 100(보유량이 50.0% 이상)이다.

다른 구체예에서, 담체는 2개의 미세 결정질 셀룰로스들의 16:1 w/w 혼합물이며, 여기에서 각각 제1 MC는 수분 함량이 5% 미만이고, 공칭 평균 입도가 약 160㎛이며, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)이고, 나머지 MC는 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 50㎛이며, 메쉬 크기가 60(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 200(보유량이 30.0% 이하)이다.

췌장 리파제와 담체(들), 그리고 임의로는 추가의 부형제를 포함하는 배합물은 유동성이 우수하고, 입도가 일정해야 한다. 유동 특징은 어려움 없이 타정 다이의 로딩이 이루어질 수 있게 하여야 한다. 더 제어된 고른 입도를 보장하기 위하여 체거름 과정이 통합될 수 있다. 이는 성분들의 철저한 혼합과 배합물의 최종 균질성을 보장하는데 중요하다.

소화 효소와 담체 이외에도, 본 발명의 조성물 비드 또는 경구 투여형은 하나 이상의 약학적으로 허용 가능한 부형제들을 추가로 포함할 수 있다. 본 발명의 하나의 구체예에서, 부형제의 양은 배합물의 약 5% w/w이다. “부형제”란 용어는, 가공성, 안정성 및 식미 등을 개선하기 위하여, 조성물의 활성 성분(들)(예를 들어, 희석된 소화 효소)에 첨가되는 기타 다른 약학적으로 허용 가능한 성분들을 포함한다. 적당한 부형제의 비제한적 예로서는 약학적으로 허용 가능한 결합제, 안정화제, 붕해제, 윤활제, 활택제, 희석제, 염료(발색제), 안정화제 및 이것들의 혼합물을 포함한다. 특정 부형제는 조성물 중에서 다수의 기능을 수행할 수 있다는 것이 제약업계 당업자에 의해 이해될 것이다. 부형제는 수분 함량이 낮을 수 있는데, 특히 부형제는 “자유수” 함량이 매우 낮아야(15% 미만, 10% 미만, 약 3% 이하) 한다. “자유수”는 비결합 수이다.

적당한 결합제 및 희석제의 비제한적 예로서는 전분, 변형된 셀룰로스(예를 들어, 하이드록시프로필셀룰로스, 카복시메틸셀룰로스 소듐), 알긴산, 폴리비닐 피롤리돈(포비돈), 아미노산(프롤린) 및 이것들의 혼합물을 포함한다.

적당한 붕해제의 비제한적 예로서는 2염기 인산 칼슘, 2염기 인산 칼슘 이수화물, 3염기 인산 칼슘, 알긴산, 하이드록시프로필셀룰로스(예를 들어, L-HPC), 카복시메틸셀룰로스 칼슘, 카복시메틸셀룰로스 소듐, 가교된 카복시메틸셀룰로스 소듐, 팽윤성 이온 교환 수지, 알기네이트, 포름알데히드-카세인, 셀룰로스, 크로스카멜로스 소듐(예를 들어, Ac-Di-Sol^®), 크로스포비돈(예를 들어, 가교된 폴리비닐 피롤리돈)(예를 들어, 콜리돈(Kollidon)^® CL, 폴리플라스돈(Polyplasdone)^® XL, 폴리플라스돈^® XL-10), 소듐 카복시메틸 전분, 소듐 전분 글리콜레이트(예를 들어, 엑스플로탭(Explotab)^®, 엑스플로탭^® CV), 전분(옥수수 전분, 쌀 전분, 마이스(maize) 전분) 및 이의 혼합물을 포함한다. 이러한 붕해제는 수분 함량(LoD)이 낮은데, 바람직하게는 15% 미만이고, 훨씬 더 바람직하게는 10% 미만이며, 예를 들어 크로스카멜로스 소듐은 LoD가 15% 미만일 수 있고, 소듐 전분 글리콜레이트는 LoD가 약 7% 내지 10%일 수 있으며, 마이스 전분은 LoD가 15% 미만일 수 있다.

적당한 윤활제의 비제한적인 예로서는 칼슘 스테아레이트, 마그네슘 스테아레이트, 소듐 스테아릴 푸마레이트, 스테아르산, 아연 스테아레이트, 활석, 왁스, 스테로텍스(Sterotex)^®, 스테아로웨트(Stearowet)^® 및 이의 혼합물을 포함한다.

적당한 활택제의 비제한적 예로서는 콜로이드성 이산화 실리콘, 활석 및 이의 혼합물을 포함한다.

적당한 안정화제의 비제한적인 예로서는 트레할로스, 프롤린, 덱스트란, 말토스, 수크로스, 만니톨, 폴리올, 실리카 겔, 아미노구아니딘, 피리독사민 및 이의 혼합물을 포함한다.

염료 및 발색 화합물, 예를 들어 무기 또는 유기 안료도 또한 배합물에 첨가될 수 있다. 비제한적인 예로서는 금속 산화물, 예를 들어 TiO₂, Fe₂O₃/Fe₂O 3H₂O, 캐러멜, 맥아 추출물(코로콘(Corocon)^®), 사탕 수수(흑설탕)이 있다. 금속 산화물의 LoD는 1% 미만이다.

본 발명에 사용되는 부형제들 중 하나 이상은 본 발명의 조성물을 추가로 안정화시키기 위한 건조제로서 작용할 수 있다. 건조제로서 유용한 적당한 부형제로서는 물과 강하게 결합하거나 조성물의 수분 활성을 감소시키는, 임의의 약학적으로 허용 가능한 부형제를 포함한다. 예를 들어, 본 발명의 조성물은 약 1% 내지 4%의 실리카 겔, 또는 약 2.5%의 실리카 겔, 무수 프롤린 또는 트레할로스를 포함할 수 있다.

본 발명의 하나의 구체예에서, 장용 코팅된 비드는 췌장 리파제 약 15wt%, 담체 약 80% 및 추가의 부형제 약 5%를 포함하며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 한다.

다른 구체예에서, 장용 코팅된 비드는 췌장 리파제 약 10wt%, 담체 약 85% 및 추가의 부형제 약 5%를 포함하며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 한다.

본 발명의 희석된 췌장 리파제는 장용 코팅제가 약 10wt% 내지 약 20wt%의 장용 중합체 하나 이상을 포함할 수 있으며, 여기서 상기 wt%는 코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 한다. 위 내성 장용 중합체의 비제한적 예로서는 셀룰로스 아세테이트 프탈레이트, 하이드록시프로필메틸셀룰로스 프탈레이트, 하이드록시프로필메틸셀룰로스 아세테이트 숙시네이트, 폴리비닐아세테이트 프탈레이트, 메타크릴산의 공중합체, 메틸메타크릴레이트의 에스테르 및 셸락이 있다. 이러한 중합체는 상이한 상품명, 예를 들어 셀라세페이트(Cellacefate)^®(셀룰로스 아세테이트 프탈레이트), 유드라짓(Eudragit)^® L100, S100, L30D, FS30D, L100-55(메타크릴산의 공중합체), 아쿠아테릭(Aquateric)^®(셀룰로스 아세테이트 프탈레이트), 아코트(Aqoat)^®(하이드록시프로필 메틸셀룰로아세테이트 숙시네이트), HP55^®(하이드록시프로필 메틸셀룰로스 프탈레이트)로서 시판되고 있다.

코팅제는 안정화제를 추가로 포함할 수 있다. 코팅제의 기타 다른 임의의 성분으로서는 가소제, 점착 방지제, 무기 화합물(예를 들어, 활석, 마그네슘 스테아레이트, 콜로이드성 이산화 실리콘 및 이의 혼합물)이 있으며; 또한 임의로는 저 점도 에틸셀룰로스가 있다. 적당한 가소제의 비제한적 예로서는 트리아세틴, 트리부틸 시트레이트, 트리에틸 시트레이트, 아세틸 트리-n-부틸 시트레이트, 디에틸 프탈레이트, 디부틸 세바케이트, 폴리에틸렌 글리콜, 폴리프로필렌 글리콜, 피마자유, 아세틸화 모노-글리세라이드 및 디-글리세라이드, 세틸/미리스틸 알코올 및 이의 혼합물을 포함한다. 바람직한 가소제로서는 비 프탈레이트 가소제, 또는 임의의 조합으로 나열된 가소제들 중 2가지 이상(바람직하게는 2가지)의 혼합물이 있다.

무기 재료로서는, 예를 들어 이산화 실리콘, 소듐 염, 칼슘 염, 마그네슘 염, 알루미늄 염, 수산화 알루미늄, 수산화 칼슘, 수산화 마그네슘, 활석 및 이의 조합을 포함할 수 있다. 하나의 구체예에서, 이러한 재료는 활석이다.

조성물의 의도로 하는 용도에 따라서, 장용 중합체와 하나 이상의 무기 재료의 비율은 중량을 기준으로 약 10:1 내지 약 1:60의 범위일 수 있다. 다른 구체예에서, 장용 중합체와 하나 이상의 무기 재료의 비율은 중량을 기준으로 약 8:1 내지 약 1:50의 범위이다. 다른 구체예에서, 장용 중합체와 하나 이상의 무기 재료의 비율은 중량을 기준으로 약 6:1 내지 약 1:40의 범위이다. 장용 중합체와 하나 이상의 무기 재료의 비율은 중량을 기준으로 약 5:1 내지 약 1:30의 범위일 수 있으며, 바람직하게 장용 중합체와 하나 이상의 무기 재료의 비율은 중량을 기준으로 약 4:1 내지 약 1:25의 범위이거나, 또는 중량을 기준으로 약 4:1 내지 약 1:9의 범위일 수 있다. 장용 중합체와 하나 이상의 무기 재료의 비율은 중량을 기준으로 약 10:4 내지 약 10:7의 범위일 수 있다. 장용 코팅제의 무기 재료는 입자의 총 중량을 기준으로 약 1% 내지 약 10%로 포함된다. 다른 구체예에서, 무기 재료는 입자의 중량을 기준으로 약 3%, 약 5%, 약 7% 또는 약 10%로 포함된다. 무기 재료가 활석일 때, 이 활석은 무수 코팅제 중량의 약 20% 내지 약 60%, 예를 들어 무수 코팅제 중량의 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55% 또는 약 60%로 포함된다(이 경우, 상기 모든 범위, 종속 범위 및 이 범위들에 속하는 수치들이 포함됨). 바람직한 구체예에서, 무기 화합물은 활석이다. 또 다른 특정 구체예에서, 입자의 무수 코팅제는 약 31%의 활석을 포함한다.

본 발명의 하나의 구체예에서, 코팅제는 하나 이상의 장용 중합체 약 10% 내지 약 20%, 하나 이상의 무기 화합물 약 4% 내지 약 10%, 그리고 하나 이상의 가소제 약 1% 내지 약 2%를 포함한다(상기 %는 입자의 총 중량을 기준으로 함). 예를 들어, 코팅제는 하이드록시프로필메틸셀룰로스 프탈레이트 약 10% 내지 약 20%, 활석 약 4% 내지 약 10%, 그리고 트리에틸 시트레이트 약 1% 내지 약 2%를 포함할 수 있다(상기 %는 입자의 총 중량을 기준으로 함).

코팅제는 무기 용매, 예를 들어 알코올(예를 들어, 에탄올, 이소프로필 알코올), 케톤(예를 들어, 아세톤), 염화 메틸렌 또는 이의 혼합물(예를 들어, 아세톤과 에탄올의 혼합물) 중 장용 중합체(및 임의로는 현탁된 무기 재료)의 용액으로서 희석된 소화 효소 함유 비드에 적용될 수 있다. 바람직한 구체예에서, 하이드록시프로필메틸셀룰로스 프탈레이트는 장용 중합체이고, 아세톤은 용매이다.

이후, 코팅된 희석 소화 효소 함유 비드는 임의의 적당한 경구 투여형으로 제형화될 수 있다. 본 발명의 바람직한 투여형은 캡슐이다. 캡슐 자체는 당업계에 알려진 통상적인 임의의 생분해성 재료, 예를 들어 젤라틴, 다당류(예를 들어, 풀루란), 또는 변형된 셀룰로스 재료(예를 들어, 하이드록시프로필메틸셀룰로스)로 이루어질 수 있다. 안정화된 소화 효소의 안정성을 개선하기 위해서, 캡슐은 충전 전에 건조될 수 있거나, 아니면 수분 함량이 낮은 재료로 이루어진 캡슐이 선택될 수 있다. 바람직한 구체예에서, 캡슐의 외피는 하이드록시프로필메틸셀룰로스로 이루어져 있으며, 이는 수분 함량이 약 5% 이하, 예를 들어 약 4% 이하, 2% 이하, 또는 2% 내지 5%나 3% 내지 5% 중 임의의 수치이고, 바람직하게는 수분 함량이 약 3% 미만, 더 바람직하게는 2% 미만이다.

“물 함량”이라고도 알려진“수분 함량”이라는 용어는, 조성물이 함유하는 물의 양을 의미한다. 수분 함량이 변하더라도 체적은 변하지 않는 조성물에 있어서, 수분 함량은 재료의 건조 체적에 대한 수분 질량의 비율로서 체적 측정에 의하여(즉, 체적에 의하여) 표시될 수 있다. 수분 함량이 변함에 따라서 체적도 변하는 조성물에 있어서, 수분 함량은 표본의 단위 건조 질량당 건조시 제거된 물의 질량으로서 중량 측정에 의하여(즉, 중량에 의하여) 표시될 수 있다. 수분 함량의 측정은 당업계에 공지된 통상의 방법들 중 임의의 방법에 의해 이루어질 수 있다. 예를 들어, 수분 함량은 샘플을 전기 화학적 적정 셀 내에 용해시키는 화학적 적정법, 예를 들어 칼 피셔 적정법(Karl Fischer titration)에 의해 측정될 수 있다. 샘플로부터 유래하는 물은 전기 화학적 반응에서 소모되고, 이 반응의 종말점은 전위차 측정에 의해 측정되며, 이로써 샘플 중 물의 양에 대한 직접적인 측정값을 제공한다. 대안적으로, 샘플 질량을 제어 건조 이전 및 이후에 측정하는 비교적 간단한 열 중량 분석 방법, 예를 들어“건조 감량(LoD)”분석법이 사용될 수 있다. 건조 후 질량 감소는 수분 감소에 의한 것이다. 시판 중인 수분 분석기(예를 들어, 메틀러 톨레도(Mettler Toledo), 사르토리우스 아게(Sartorius AG) 등으로부터 시판되는 것)도 또한 수분 함량을 측정하는데 사용될 수 있다.

본 발명의 조성물 또는 경구 투여형, 그리고 성분들의 수분 함량은 당업계에 공지된 임의의 적당한 방법, 예를 들어 LoD 분석법 또는 열 중량 분석법에 의해 측정될 수 있다. LoD 분석법은 바람직한 방법이다.

하나 이상의 소화 효소를 포함하는 본 발명의 조성물 또는 경구 투여형은 수분 활성이 약 0.6 이하, 약 0.5 이하, 약 0.4 이하, 약 0.3 이하, 약 0.2 이하 또는 약 0.1 이하일 수 있으며, 이 경우 상기 모든 범위와 이에 속하는 종속 범위도 포함된다(즉, 약 0.5 내지 약 0.6, 약 0.4 내지 약 0.6, 약 0.3 내지 약 0.6, 약 0.2 내지 약 0.6, 약 0.1 내지 약 0.6, 약 0.4 내지 약 0.5, 약 0.3 내지 약 0.5, 약 0.2 내지 약 0.5, 약 0.1 내지 약 0.5, 약 0.3 내지 약 0.4, 약 0.2 내지 약 0.4, 약 0.1 내지 약 0.4, 약 0.2 내지 약 0.3, 약 0.1 내지 약 0.3, 약 0.1 내지 약 0.2 중 임의의 범위 등). 수분 활성이 낮게 유지되는 본 발명의 조성물 또는 경구 투여형은 수분 활성 수준이 더 높게 유지되는 통상의 소화 효소 조성물에 비하여 실질적으로 더 안정적인 것으로 밝혀졌다.

“aw”라고도 칭하여지는 수분 활성은 물질 중 수분의 상대적 이용 가능성을 말한다. 본원에 사용된 “수분 활성”이란 용어는, 샘플 중 수분의 증기압을 동일 온도에서의 순수 수분의 증기압으로 나눈 것으로서 정의된다. 순수한 증류수는 수분 활성이 정확히 한 가지이다. 수분 활성은 온도 의존적이다. 다시 말해서, 온도가 변함에 따라서 수분 활성이 변한다. 본 발명에 있어서, 수분 활성은 약 0℃ 내지 약 50℃, 바람직하게는 약 10℃ 내지 약 40℃의 온도 범위에서 측정된다.

생성물의 수분 활성은 평형 상태에서 샘플을 둘러싸고 있는 공기의 상대 습도를 측정함으로써 측정될 수 있다. 따라서, 샘플 중 수분 활성의 측정은 통상적으로 이러한 평형 상태가 이루어질 수 있는 밀폐된(일반적으로는 격리된) 공간 내에서 수행된다. 평형 상태에서, 샘플의 수분 활성과 공기의 상대 습도는 동일하므로, 챔버 내 공기의 평형 상대 습도(equilibrium relative humidity; ERH)의 측정으로 샘플의 수분 활성의 측정값을 제공한다. 상이한 유형의 수분 활성 측정 기구 2개 이상이 시판되고 있다. 수분 활성 측정 기구의 한 가지 유형은 냉각 거울 이슬점 기술(chilled-mirror dew point technology)(예를 들어, 데카곤 디바이시스 인코포레이션(Decagon Devices, Inc.)에서 시판되고 있는 아쿠아랩(AquaLab)^® 수분 활성 미터기)을 이용하며, 다른 기구는 전기 저항 또는 용량을 변환시키는 센서로 상대 습도를 측정한다(예를 들어 로트로닉(Rotronic) ^®이라는 수분 활성 미터기). 본 발명의 조성물 또는 경구 투여형의 수분 활성은 당업계에 공지된 임의의 적당한 방법에 의해 측정될 수 있다.

하나 이상의 안정화된 소화 효소를 포함하는 본 발명의 조성물 또는 투여형은 가속화 안정성 테스트(accelerated stability testing)를 마친 후 3개월 경과시 효소 활성의 상실을 보이지 않는다. 조성물 또는 투여형은, 가속화 안정성 테스트를 마친 후 6개월 경과시 약 25% 이하, 약 20% 이하, 약 15% 이하, 약 12% 이하, 약 10% 이하, 약 8% 이하 또는 약 5% 이하의 효소 활성의 상실을 나타낼 수 있다.

“가속화 안정성 테스트” 또는 “가속화 저장 테스트(accelerated storage testing)”라는 용어는, 비교적 장기간의 저장 조건이 효소 활성에 미치는 영향력을 모의하는데 사용되는, 비교적 단 기간에 수행될 수 있는 테스트 방법을 말한다. 가속화 안정성 테스트 방법은 실시간 안정성 테스트에 대한 신뢰성이 있는 대안으로서 당업계에 알려져 있으며, 생물학적 제품의 유통 기간을 정확히 예측할 수 있다. 이와 같은 “가속화 안정성 테스트” 조건은 당업계에 알려져 있으며, 본원에 전체가 참고로 포함되어 있는 문헌[the International Conference for Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use: Stability Testing of New Drug Substances and Products Q1A]에 따른다.

저장 후(또는 저장시 주기적으로), 소화 효소 활성을 분석하는 통상의 방법(예를 들어, 본원에 전체가 참고로 포함되어 있는 문헌[미국 약전(U.S. Pharmacopoeia), 췌장 리파제: 리파제 활성 분석(Pancrelipase: Assay for lipase activity)])을 이용하여 샘플의 효소 활성이 테스트될 수 있다.

본 발명의 조성물과, 본 발명의 조성물을 포함하는 투여형은 통상의 소화 효소(예를 들어, 췌장 리파제) 조성물 및 투여형에 비하여 안정성이 높으며, 이와 같은 조성물과 투여형은 유아나 신생아를 비롯한 환자에게 소화 효소를 임상학적으로 유용한 양으로 전달한다.

본 발명의 조성물 또는 투여형(예를 들어, 정제 또는 캡슐)은 임의의 적당한 포장에 넣어 저장될 수 있다. 예를 들어, 포장은 실로 꿰매어 밀봉되거나 또는 압입 밀봉되는 유리 또는 플라스틱 병일 수 있다. 대안적으로, 본 발명의 조성물 또는 투여형은 “블리스터 팩(blister pack)”에 단위 투여형으로 포장될 수 있다. 소화 효소 조성물 또는 투여형의 개선된 안정성은 방수 밀봉 및/또는 방수 포장의 제공에 의하여 제공될 수 있다. 적당한 방수 포장의 비제한적 예로서는 유리 병, 수분 장벽 수지 또는 코팅이 가하여진 플라스틱 병, 알루미늄 처리된 플라스틱(예를 들어, 마이라(Mylar)) 포장 등을 포함한다. “방수”라는 용어는, 수분에 대한 투과도가 용기 체적 1㎤당 1일 수분량 약 0.5㎎ 미만인 포장을 말한다.

용기(예를 들어, 병)는 임의의 적당한 밀봉 수단, 특히 저장시 수분의 침투를 최소화하는 밀봉 수단으로 밀폐될 수 있다. 예를 들어, 본 발명의 조성물 또는 투여형은 열 밀봉 알루미늄 라이너 및 폴리에틸렌 포말 캡 라이너일 수 있다. 저장시 포장의 일체성을 보장하고 수분 침투를 최소화하기 위하여, 본 발명의 조성물 또는 투여형을 담고 있는 밀봉 포장은, 본 발명의 조성물 또는 투여형을을 분배하고 포장을 밀봉한 후 누수 테스트를 할 수 있다. 예를 들어, 밀봉된 포장은 밀봉 수단에 제어된 진공을 적용하고, 시간의 경과에 따라 진공의 감소를 검출함으로써 테스트될 수 있다. 적당한 누수 테스트 장치는 본피글리올리(Bonfiglioli)에 의해 제조된 것들(예를 들어, 모델 LF-01-PKV 또는 모델 PKV516)을 포함한다.

본 발명의 조성물 또는 투여형을 담고 있는 포장은 또한 포장 내부의 습기를 감소시킬 수 있는 건조제(즉, 물을 흡수하거나, 물과 반응하거나, 물을 흡착하는 물질), 예를 들어 포장 내부의 대기로부터 수분을 “소거(scavenging)”할 수 있는 건조제를 포함할 수도 있다. 이와 같이 포장 내부에 넣을 수 있는 적당한 건조제의 비제한적 예로서는 제올라이트(예를 들어, 분자체, 예를 들어 4A 분자체), 점토(예를 들어, 몬모릴로나이트 점토), 실리카 겔 또는 이것들의 조합을 포함한다. 하나의 구체예에서, 건조제는 분자체를 포함한다.

뿐만 아니라, 경구 투여용 약품 단위 용량을 포장할 때 셀룰로스 재료, 예를 들어 면으로 된 플러그를 용기의 상부에 가하여 용기 상부의 빈 공간을 채움으로써, 내용물의 움직임을 최소화하는 것이 관례이다. 셀룰로스 재료는 어느 정도 흡습성을 가지므로, 포장 내부의 수분에 대한 “저장소”로서의 역할을 할 수 있다. 따라서, 본 발명에 있어서 셀룰로스 또는 면 “플러그”는 가하여지지 않는다. 본 발명의 하나의 구체예는,

a) 하나 이상의 소화 효소와 하나 이상의 담체 또는 이것들의 혼합물, 그리고 임의로는 추가의 부형제를 혼합하여 혼합물을 형성하는 단계로서, 여기서 상기 혼합은 온화한 조건(예를 들어, 막자 사발 내에서 손으로 분쇄) 하에서 수행되고, 고 에너지 분쇄는 리파제 활성이 감소되는 위험을 줄이기 위해 피하여야 하는 단계;

b) 상기 혼합물을 비드로 직접 압착시키는 단계;

c) 하나 이상의 장용 중합체를 포함하는 용액으로 비드를 코팅하는 단계;

를 포함하는, 췌장 리파제 함량이 낮고 균일한 조성물 및 투여형의 제조 방법에 관한 것이다.

상기 방법은,

d) 코팅된 비드를 사용하여 투여형을 제조하는 단계(예를 들어 코팅된 비드를 캡슐에 채우는 것);

e) 상기 투여형을 포장하는 단계;

를 추가로 포함한다.

방법의 모든 단계들은 환경 수분이 매우 낮은 수준으로 유지되어야 하는 엄격한 제어 하에서 수행되는 것이 매우 적절한데, 예를 들어 코팅시 유입 공기의 절대 수분 함량은 약 2g/㎏ 내지 약 3g/㎏의 수치로 유지되어야 하고, 단계 d) 진행시 상대 습도는 40% 미만이어야 한다. 더욱이, 배합물과 코팅제의 모든 성분들은 또한 수분 함량이 매우 낮아야 한다(또는 바람직하게 약 15% 미만, 약 10% 미만, 약 5% 미만 또는 약 3% 미만이어야 한다). 캡슐의 외피는 또한 생성물에 대한 수분 이동량을 최소화하도록 수분 함량이 낮아야 한다(약 5% 미만, 바람직하게는 약 3% 미만이어야 한다). 포장의 형태는 또한 수분 투과도를 최소화하도록 신중히 선택되어야 한다. 오로지 이러한 조건 하에서만, 최종 희석된 소화 효소 조성물 또는 투여형이 증가된 저장 안정성을 가진다.

몇몇 투여 제형은 다양한 크기의 정제를 얻도록 제조될 수 있다. 췌장 리파제, 담체(들) 및 부가의 부형제를 함유하는 췌장 리파제 배합물은, 예를 들어 직경 2㎜인 둥근 빗면 펀치 또는 직경 1.5㎜이고 반경 1.2㎜인 만곡 펀치를 사용하여 타정되어, 상이한 크기를 가지는 미소 정제가 생산할 수 있다. 배합물은 췌장 리파제 소형 정제 또는 미소 정제를 제조하기에 적당한 압착 매개 변수를 이용하여 타정될 수 있다. 예를 들어, 중량이 약 2㎎ 내지 약 4㎎이고, 바람직하게는 약 2.6㎎ 내지 약 3.64㎎이며, 이쇄성이 약 2.5% p/p(USP 방법) 미만이고, 두께가 약 1.5㎜ 내지 약 2.0㎜인, 희석된 췌장 리파제 미소 정제가 본 발명에 따라서 생산될 수 있다.

본 발명의 하나의 구체예는, 본 발명의 약학 조성물 또는 투여형을 이의 투여를 필요로 하는 환자(예를 들어, 포유 동물, 예를 들어 사람)에게 투여하는 단계를 포함하는, 환자 내에서 소화 효소 결핍증과 연관된 병태 또는 질환을 치료 또는 예방하는 방법을 제공한다.

다른 구체예에서, 본 발명은 본 발명의 조성물 또는 투여형을 이의 투여를 필요로 하는 환자에게 투여하는 단계를 포함하는, 소화 효소 결핍증과 연관된 장애 또는 병태를 치료 또는 예방하는 방법을 제공하는데, 여기서 상기 조성물 또는 투여형은 소화 효소 이외에도 하나 이상의 양성자 펌프 억제제, 또는 하나의 제산제, 또는 GI pH를 증가시키는 기타 다른 의약품을 포함한다. 또 다른 구체예에서, 본 발명은 본 발명의 조성물 또는 투여형을, 하나 이상의 양성자 펌프 억제제, 하나의 제산제 또는 GI pH를 증가시키는 기타 다른 의약품을 포함하는 투여형과 함께 투여하는 단계를 포함하는, 소화 효소 결핍증과 연관된 장애 또는 병태를 치료 또는 예방하는 방법을 제공한다.

본 발명의 조성물 또는 투여형으로 치료될 수 있는 장애 또는 병태는, 환자가 소화 효소를 자체적으로 분비하지 못하거나 낮은 수준으로 분비하거나, 또는 환자가 소화 효소 보충제를 필요로 하는 병태들을 포함한다. 예를 들어, 이와 같은 병태는 외분비 췌장 기능 부전, 낭포성 섬유증, 만성 췌장염, 기타 다른 췌장 질환(예를 들어, 유전성, 외상 후 및 동종 이식성 췌장염, 혈색소 침착증, 슈바크만 증후군(Shwachman syndrome), 지방종증 또는 부갑상선 기능 항진증), 암 또는 암 치료에 따른 부작용, 수술(예를 들어, 위장 우회로 수술, 휘플 수술(Whipple procedure), 췌장 전적술 등) 또는 췌장 효소가 소장에 도달하지 못함으로 인한 기타 다른 병태에 따른 부작용, 빈 혼합(poor mixing)(예를 들어, 빌로스(Billroth) II 위 절제술, 기타 다른 유형의 위 우회로 수술, 가스트린종 등), 약물 치료, 예를 들어 메트포르민 또는 HIV 및 자가 면역성 질환, 예를 들어 췌장이 무력화될 수 있는 당뇨병, 폐색증(예를 들어, 췌장 및 담관 결석증, 췌장 및 십이지장 신생물, 담관 협착증), 셀리악병, 음식물 알레르기 및 노화와 연관된 흡수 불량의 증상들을 치료하는데 사용되는 약물을 사용하는 치료에 따른 부작용을 포함할 수 있다.

본 발명의 희석된 조성물 또는 투여형을 사용하여 치료를 필요로 하는 신생아 및 유아를 치료하는 것은 본 발명의 목적과 특히 관련되어 있다.

“약학적 유효량”이란 용어는, 본원에 개시된 바와 같이 환자 내에서 췌장 효소 기능 부전과 연관된 병태 또는 증상을 감소 또는 경감하는데 유효한 본 발명의 조성물 또는 이의 투여형의 양을 말한다.

본 발명의 하나의 구체예에서, 본원에 개시된 조성물 또는 투여형의 유효량은 증상을 보이거나 확인된 췌장 기능 부전 또는 외분비 췌장 기능 부전을 앓고 있는 CF(낭포성 섬유증) 신생아 또는 유아 내에서 췌장 효소 대체 요법(PERT) 치료시에 투여된다. 본 발명의 조성물 또는 투여형은 지방 흡수 계수(CFA)를 개선하기 위해 투여된다.

전술한 설명과 본원에 개시된 실험으로부터, 본 발명은 몇 가지 중요한 이점들을 제공한다는 것을 알 수 있다. 본원에 기술된 발명은 함량 균일성과 안정성이 큰 것을 특징으로 하는 희석된 췌장 리파제 조성물 및 투여형을 제공하므로, 본원의 조성물 및 투여형은 췌장 효소를 낮은 용량으로 투여받을 필요가 있는 유아 및 신생아에게 사용하기 적당하다.

본원의 일반적인 설명과 상세한 설명은 둘다 예시적인 것으로서, 본 발명을 한정하는 것은 아니며, 모든 구체예는 당연히 서로 합쳐질 수 있음이 이해되어야 한다.

실시예

방법

용해 테스트. a) 산성 단계 매질(pH 1.2): 800㎖의 정제수 중에 염화 나트륨 2.00g을 넣은 후 완전히 용해될 때까지 교반하였다. 37% HCl 7㎖를 첨가하여 이를 혼합하였다. 1N HCl 또는 1N NaOH를 사용하여 용액의 pH를 1.20 ± 0.05로 조정하였다. 정제수를 사용하여 1000㎖로 희석하고, pH를 체크한 다음, 필요에 따라서 1N HCl 또는 1N NaOH를 사용하여 pH를 1.20 ± 0.05로 조정하였다. b) 장 내 단계 매질(pH 6.0): 1염기 인산 칼륨 9.20g과 염화 나트륨 2.00g을 800㎖의 정제수에 넣은 후, 완전히 용해될 때까지 교반하였다. 1N NaOH를 사용하여 용액의 pH를 6.00 ± 0.05로 조정하였다. 정제수를 사용하여 1,000㎖로 희석하고, pH를 체크한 다음, 필요에 따라서 1N HCl 또는 1N NaOH를 사용하여 pH를 6.00 ± 0.05로 조정하였다.

지방 분해 활성의 측정은, pH-고정기 방법에 의하여 사용된 기질(올리브 오일) 중 에스테르화된 지방산의 가수 분해로부터 형성된 유리 지방산의 적정을 바탕으로 하는, 췌장 리파제 USP 논문에 기술된 리파제 분석 방법에 관한 요약을 바탕으로 하는 방법을 이용하여 수행하였다. 이 방법은 “리파제는 트리글리세라이드의 가수 분해 과정을 촉진하여 유리 지방산(FFA)을 형성시킨다”는 원리를 기초로 한다. 시간에 따라서 형성된 FFA의 적정은 리파제의 효소 활성의 측정을 제공하며, 이때 상기 리파제 효소 활성은 유닛으로 표시될 수 있다(1U = 분당 형성된 FFA 1μmole). 반응은, pH 수치가 기준 수치와 비교해서 변하였을 때 NaOH(적정제)의 첨가를 제공하는 실험 시스템을 통하여 pH 수치를 일정하게 유지시킴으로써 진행된다(pH-고정기 방법). 시간에 따라서 첨가된 적정제의 양은 트리글리세라이드에 대한 리파제 작용에 의해 형성된 FFA의 양과 상응한다. 만일 이러한 방법이 효소가 안정적인 실험 조건 하에서 적당량의 기질을 사용하여 수행된다면, 시간에 따른 FFA 형성에 있어서 선형 동역학(linear kinetics)이 얻어질 수 있다. 곡선의 기울기{첨가된 적정제 = f(체적(㎖)/시간(분))}는 리파제 효소 활성을 제시한다.

단백 분해 활성의 측정은 췌장 리파제 USP 논문에 기술된 개략적 방법에 따라서 수행하였다.

실시예 1 췌장 리파제 - 담체 배합물의 화합성

췌장 리파제와 담체의 존재 하에 췌장 리파제의 안정성을 확인하기 위해 상기 성분들을 혼합하여 췌장 리파제와 담체로 이루어진 2성분 배합물을 제조하였다. 이러한 2성분 배합물은 60㎎의 양으로 췌장 리파제와 324㎎의 양으로 담체를 함유하였으며, 테스트된 담체는, 미세 결정질 셀룰로스(미세 결정질 셀룰로스 C: 수분 함량은 5% 이하였고, 공칭 평균 입도는 50㎛였으며, 메쉬 크기가 60(보유량이 1.0% 이하)이었고, 메쉬 크기가 200(보유량이 30.0% 이하)이었음; 아비셀(Avicel)^® PH101로서 시판됨), 트레할로스, 락토스 일수화물, 이소말트, 프롤린 이노시톨이었다. 샘플을 건조제를 포함하지 않는 10㎖들이 PET 및 유리 바이알 내에 포장하였다. 샘플을 2가지 상이한 조건, 즉 온화한 저장 조건(25℃, 상대 습도(RH) 65%) 및 가혹한 저장 조건(40℃, 상대 습도 75%) 하에 저장하여 두었다. 리파제 활성을, 본원에 기술된 개략적 방법에 따라서 상이한 저장 기간이 경과한 후에 테스트하였다.

[표 1]

25℃/65RH, PET 바이알에 저장된 배합물의 리파제 활성(배합물의 리파제 활성은 췌장 리파제 샘플의 리파제 활성%로서 계산됨)

[표 2]

25℃/65RH, 유리 바이알에 저장된 배합물의 리파제 활성(배합물의 리파제 활성은 췌장 리파제 샘플의 리파제 활성%로서 계산됨)

[표 3]

40℃/75RH, PET 바이알에 저장된 배합물의 리파제 활성(배합물의 리파제 활성은 췌장 리파제 샘플의 리파제 활성%로서 계산됨)

실시예 2. 췌장 리파제 - 담체 배합물의 물리적 특징 규명

췌장 리파제를 하나 이상의 담체와 배합하고 나서, 밀도(체적 밀도 및 태핑 밀도), Carr 지수(다짐 지수(compactability index)), 유동성(오리피스를 통한 유동 속도는 노를 통과하여 흐르는 시간 당 질량으로서 측정됨(USP 방법)) 및 LoD를 측정하여, 상기 혼합물의 물리적 특징을 규명하였다. 그 결과의 요약은 표 4에 기록하였다.

[표 4]

A.기준 샘플: 췌장 리파제(90%), 크로스카멜로스 소듐(3.0%), 수소화 피마자유(1.0%), 콜로이드성 이산화 실리콘(0.5%), 미세 결정질 셀룰로스(5%)(아비셀?PH101); 마그네슘 스테아레이트(0.5%)

[표 5]

미세 결정질 셀룰로스의 유형

결정질 셀룰로스 A는 비바퓨어(Vivapure)^®12로서 시판되고 있고, 결정질 셀룰로스 B는 아비셀^®LM200으로서 시판되고 있으며, 결정질 셀룰로스 C는 아비셀^®PH101로서 시판되고 있다.

상기 표 4로부터, 미세 결정질 셀룰로스 C(수분 함량이 5% 이하, 공칭 평균 입도가 50㎛, 메쉬 크기가 60(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 200(보유량이 30.0% 이하)임)는 질량 유량이 낮았는데, 이는 직접 압착 과정이 진행되는 중 중요한 문제가 있다는 것을 말해주는 단서가 될 수 있었다. 이와 같이 유동성이 작은 담체를 사용할 때 발생하는 문제점을 피하기 위해서, 부가의 처리 단계(예를 들어, 습윤 과립화)는 통상적으로 질량 유량을 증가시키기 위해 수행될 것이다. 그러나, 이와 같은 임의의 부가 단계들은 췌장 리파제 제형의 효소 활성에 유해하므로, 분해 위험을 줄이기 위해서 이 단계들은 피하여야 한다.

실시예 3. 췌장 리파제-담체 배합물 정제의 경도 측정

췌장 리파제 원 재료(예를 들어, 노르트마크로부터 입수함)를 상이한 담체들과 혼합하여, 7개의 상이한 배합물들, 즉 배합물 1: 췌장 리파제; 배합물 2: 췌장 리파제 및 미세 결정질 셀룰로스 B; 배합물 3: 췌장 리파제 및 트레할로스; 배합물 4: 췌장 리파제 및 이소말트; 배합물 5: 췌장 리파제 및 2염기 칼슘; 배합물 6: 췌장 리파제 및 이노시톨; 배합물 7: 췌장 리파제 및 미세 결정질 셀룰로스 A를 제조하였다. 이러한 배합물은, 직접 압착법에 의해 타정하였으며, 경도는 각 샘플에 대해서 측정하였다. 그 결과를 도 1에 기록하였다.

코팅 과정의 후속 단계가 진행되는 중 경도가 낮은 것이 중요하므로, 적당한 경도 수치는 결정적이었다.

실시예 4. 15% 희석된 췌장 리파제 미소 정제의 제조

췌장 리파제 원 재료(예를 들어, 노르트마크로부터 입수함)를 담체(들) 및 상이한 부형제와 혼합하여, 상이한 배합물들을 형성하였다. 3가지 상이한 배합물들을 제조하였다.

제1 배합물(배합물 1)은, 췌장 리파제 15%, 미세 결정질 셀룰로스 A 80%(수분 함량이 5% 미만이고, 공칭 평균 입도가 160㎛, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)임), 그리고 부형제 5%(크로스카멜로스 소듐 3.0%; 수소화 피마자유 1.0%; 콜로이드성 이산화 실리콘 0.5%; 마그네슘 스테아레이트 0.5%)를 함유하였으며, 여기서 상기 wt% 각각은 배합물의 총 중량을 기준으로 하였다.

제2 배합물(배합물 2)은, 췌장 리파제 15%, 미셀 결정질 셀룰로스 A 40%(수분 함량이 5% 미만이고, 공칭 평균 입도가 160㎛, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)임), 트레할로스 40%(트레할로스 G, 그리고 부형제 5%(크로스카멜로스 소듐 3.0%; 수소화 피마자유 1.0%; 콜로이드성 이산화 실리콘 0.5%; 마그네슘 스테아레이트 0.5%)를 함유하였으며, 여기서 상기 wt% 각각은 배합물의 총 중량을 기준으로 하였다.

제3 배합물(배합물 3)은, 췌장 리파제 15%, 미셀 결정질 셀룰로스 B 40%(수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 180㎛, 메쉬 크기가 60(보유량이 10.0% 이상)이며, 메쉬 크기가 100(보유량이 50.0% 이상)임), 트레할로스 40%(트레할로스 G), 그리고 부형제 5%(크로스카멜로스 소듐 3.0%; 수소화 피마자유 1.0%; 콜로이드성 이산화 실리콘 0.5%; 마그네슘 스테아레이트 0.5%)를 함유하였으며, 여기서 상기 wt% 각각은 배합물의 총 중량을 기준으로 하였다.

미세 결정질 셀룰로스 A와 B는 실시예 3의 표 5에 정의되어 있다.

이후 3개의 배합물을 타정하여 미소 정제(1.5 × 1.5㎜)를 제조하였다. 미소 정제를 리파제 활성, 붕해 시간, LoD에 대해 테스트하였으며, 자체의 중량, 두께 및 이쇄성도 또한 제조된 각각의 회분을 대상으로 측정하였다(표 6).

[표 6]

*USP 방법(MT 20g, 25rpm에서 30분)

상기 미소 정제는 췌장 리파제 함량의 관점에서 균질성이 높았다(CV%는 5% 미만).

실시예 5. 10% 희석된 췌장 리파제 소형 정제의 제조

췌장 리파제 원 재료(예를 들어, 노르트마크로부터 입수함) 및 담체(미세 결정질 셀룰로스), 그리고 부형제(예를 들어, 크로스카멜로스 소듐, 수소화된 피마자유, 콜로이드성 이산화 실리콘, 미세 결정질 셀룰로스 및 마그네슘 스테아레이트)를 혼합하여 배합물을 제조하였다. 이 배합물의 조성은 이하 표(표 7)에 기록하였으며, 밀도는 0.75g/㎖ 내지 0.76g/㎖였다.

[표 7]

미세 결정질 셀룰로스 A 및 C는 실시예 3의 표 5에 정의되어 있다.

상기 배합물을 직경 2㎜의 둥근 빗면 펀치를 사용하여 타정할 수 있으며, 압착 매개 변수들(표 8)은, 중량이 0.074g 내지 0.086g, 이쇄성이 2.5% p/p 이하(USP 방법), 두께가 2.0㎜ 내지 2.4㎜의 물리적 특징들을 가지는 췌장 리파제 소형 정체(MT)를 제조하도록 설정하였다.

[표 8]

이러한 배합물들을 이용하여 10% 희석된 췌장 리파제 MT의 회분들을 4개(A 내지 D) 제조하였는데, 이 회분들은 다음과 같은 물리적 특성을 가졌다(표 9).

[표 9]

*USP 방법(MT 20g, 25rpm에서 30분)

실시예 6. 10% 췌장 리파제 MT의 함량 균일성

투여 단위의 균일성을 함량 균일성을 측정하여 입증하였다. 각각의 회분들을 실시예 4와 같이 제조하였으며, 소화 효소 활성을 분석하는 개략적 방법에 따라서 리파제 함량을 측정함으로써 상기 회분들을 분석하였다(예를 들어, 문헌[미국 약전, 췌장 리파제: 리파제 활성 분석]). 분석은 각각의 회분당 10회씩 반복 수행하였으며, CV% 결과는 표 10에 기록하였다.

[표 10]

제조된 MT는 췌장 리파제 함량의 관점에서 높은 균일성을 나타내었다. 실제로, CV%는 5% 미만이었으므로, 분석된 모든 회분은 투여량 균일성에 대한 요구 조건을 충족하였다.

실시예 7. 희석된 췌장 리파제 정제의 코팅(미소 정제 및 소형 정제)

15% 희석된 췌장 리파제 미소 정제와 10% 희석된 췌장 리파제 소형 정제(각각 실시예 5 및 6)를 코팅 제형(표 11의 조성을 가짐)을 사용하여 코팅 팬에서 유체 층으로 코팅하였다. 정제 온도가 15℃ 내지 32℃에 이르렀을 때 코팅을 개시할 수 있었다. 표준적인 코팅 방법에 따라서 제조된 코팅된 입자들의 조성물을 젠펩^®소형 정제에 도포하여, (현미경 관찰에 의해 분석된 바) 균일하고, 표면이 매끈하며, 균질한 입자를 제조하였다.

[표 11]

그 다음, 수분 함량이 매우 적은 하이드록시프로필메틸셀룰로스 캡슐을 코팅된 희석 췌장 리파제 미소 정제로 채웠다.

실시예 8. 장용 코팅된 희석 췌장 리파제 제형의 효소 활성 및 용해

HPMC 캡슐(크기 4인 화이트 OP/화이트 OP)을 희석된 장용 코팅 췌장 리파제 미소 정제로 채웠다. 상기 캡슐을 PP 밀봉 수단-라이너, 미니팩스(Minipax) 건조제가 포함된 유리 병에 저장하여 두었다. 상이한 조건(25℃ 및 상대 습도 60%, 그리고 40℃ 및 상대 습도 75%) 하에서 저장된 제형을 대상으로 효소 활성을 측정하였다(표 13 내지 표 18). 또한 40℃ 및 상대 습도 75%에서 PP 밀봉 수단-라이너, 미니팩스 건조제가 포함된 유리 병에 저장된 장용 코팅된 희석 췌장 리파제 미소 정제 덩어리의 저장 안정성도 테스트하였다(표 12). 또한 미소 정제의 용해도 측정하였다.

장용 코팅된 미소 정제 1(μT1)은, 췌장 리파제 15%, 미세 결정질 셀룰로스 A 80%(수분 함량이 5% 미만이고, 공칭 평균 입도가 160㎛, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)임), 그리고 부형제 5%(크로스카멜로스 소듐 3.0%; 수소화 피마자유 1.0%; 콜로이드성 이산화 실리콘 0.5%; 마그네슘 스테아레이트 0.5%)를 함유하였으며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅 μT들의 총 중량을 기준으로 하였다.

장용 코팅된 미소 정제 2(μT2)는, 췌장 리파제 15%, 미세 결정질 셀룰로스 A 40%(수분 함량이 5% 미만이고, 공칭 평균 입도가 160㎛, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)임), 트레할로스 40%, 그리고 부형제 5%(크로스카멜로스 소듐 3.0%; 수소화 피마자유 1.0%; 콜로이드성 이산화 실리콘 0.5%; 마그네슘 스테아레이트 0.5%)를 함유하였으며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅 μT들의 총 중량을 기준으로 하였다.

장용 코팅된 미소 정제 3(μT3)은, 췌장 리파제 15%, 미세 결정질 셀룰로스 B 40%(수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 180㎛, 메쉬 크기가 60(보유량이 10.0% 이상)이고, 메쉬 크기가 100(보유량이 50.0% 이상)임), 트레할로스 40%, 그리고 부형제 5%(크로스카멜로스 소듐 3.0%; 수소화 피마자유 1.0%; 콜로이드성 이산화 실리콘 0.5%; 마그네슘 스테아레이트 0.5%)를 함유하였으며, 여기서 상기 wt% 각각은 μT들의 총 중량을 기준으로 하였다.

미세 결정질 셀룰로스 A 및 B는 실시예 3의 표 5에 정의되어 있으며, 장용 코팅 조성은 실시예 7의 코팅과 동일하였다(표 11).

[표 12]

장용 코팅된 희석 췌장 리파제 미소 정제(μT) 덩어리의 안정성; 저장 조건: 40℃ + 상대 습도 75%

[표 13]

장용 코팅된 희석 췌장 리파제 미소 정제(μT 1)의 분석(담체: 미세 결정질 셀룰로스 A); 저장 조건: 25℃, 상대 습도 60%

[표 14]

장용 코팅된 희석 췌장 리파제 미소 정제(μT 1)의 분석(담체: 미세 결정질 셀룰로스 A); 저장 조건: 40℃, 상대 습도 75%

[표 15]

장용 코팅된 희석 췌장 리파제 미소 정제(μT 2)의 분석(담체: 미세 결정질 셀룰로스 A 및 트레할로스); 저장 조건: 25℃, 상대 습도 76%

[표 16]

장용 코팅된 희석 췌장 리파제 미소 정제(μT 2)의 분석(담체: 미세 결정질 셀룰로스 A 및 트레할로스); 저장 조건: 40℃, 상대 습도 75%

[표 17]

장용 코팅된 희석 췌장 리파제 미소 정제(μT 3)의 분석(담체: 미세 결정질 셀룰로스 B 및 트레할로스); 저장 조건: 25℃, 상대 습도 60%

[표 18]

장용 코팅된 희석 췌장 리파제 미소 정제(μT 3)의 분석(담체: 미세 결정질 셀룰로스 B 및 트레할로스); 저장 조건: 40℃, 상대 습도 75%

상기 결과들은, 본 발명의 희석된 췌장 리파제가 가혹한 저장 조건 하에서 조차도 오랜 기간 동안 매우 안정적임을 나타낸다.

본 발명은 임의의 특정 구체예와 실시예를 참고로 하여 예시 및 기술되었지만, 본 발명은 나타낸 상세한 설명으로 제한되도록 의도된 것은 아니다. 오히려 본 발명의 사상으로부터 벗어나지 않고 본 발명의 범주와 이의 균등 범위 내에서 상세하게 다양한 변형이 가하여질 수 있다. 예를 들어 본 문헌에 광범위하게 인용된 모든 범위는 본 발명 자체의 범주에 포함되며, 그보다 더 좁은 범위는 모두 그보다 더 넓은 범위에 속하는 것임을 분명하게 하고자 한다.

Claims

하나 이상의 소화 효소와 하나 이상의 담체를 포함하는 조성물로서, 여기서
a) 상기 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 4% 내지 약 20%이거나; 또는
b) 상기 조성물의 하나 이상의 담체는 입도가 크거나; 또는
c) 상기 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 4% 내지 약 20%이며, 상기 조성물의 하나 이상의 담체는 입도가 큰 조성물.
제1항에 있어서, 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 4% 내지 약 20%인 조성물.
제1항에 있어서, 하나 이상의 담체는 입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스인 조성물.
제1항에 있어서, 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 4% 내지 약 20%이고, 하나 이상의 담체는 입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스인 조성물.
제2항에 있어서, 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 5% 내지 약 19%인 조성물.
제5항에 있어서, 조성물 중 소화 효소의 총량은 중량을 기준으로 약 10% 내지 약 15%인 조성물.
제1항 내지 제6항 중 어느 하나의 항에 있어서, 소화 효소는 비드의 형태인 조성물.
제1항 내지 제7항 중 어느 하나의 항에 있어서, 소화 효소는 장용 코팅된 췌장 리파제 비드의 형태인 조성물.
제8항에 있어서, 장용 코팅된 비드는, 췌장 리파제 약 4wt% 내지 약 20wt% 및 하나 이상의 담체 약 70% 내지 약 96%를 포함하며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 하는 조성물.
제8항에 있어서, 장용 코팅된 비드는, 췌장 리파제 약 5wt% 내지 약 19wt% 및 하나 이상의 담체 약 71% 내지 약 95%를 포함하며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 하는 조성물.
제8항에 있어서, 장용 코팅된 비드는, 췌장 리파제 약 10wt% 내지 약 15wt% 및 하나 이상의 담체 약 75% 내지 약 90%를 포함하며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 하는 조성물.
제8항에 있어서, 장용 코팅된 비드는, 췌장 리파제 약 10wt% 내지 약 15wt% 및 하나 이상의 담체 약 80% 내지 약 85%를 포함하며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 하는 조성물.
제8항에 있어서, 장용 코팅된 비드는, 췌장 리파제 약 15wt%, 담체 약 80% 및 추가의 부형제 약 5%를 포함하며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 하는 조성물.
제8항에 있어서, 장용 코팅된 비드는, 췌장 리파제 약 10wt%, 담체 약 85% 및 추가의 부형제 약 5%를 포함하며, 여기서 상기 wt% 각각은 미코팅된 비드의 총 중량을 기준으로 하는 조성물.
제9항 내지 제14항 중 어느 하나의 항에 있어서, 담체는 폴리올, 당, 당 알코올, 셀룰로스, 인산 칼슘 염, 아미노산 및 이것들의 혼합물로 이루어진 군으로부터 선택되는 조성물.
제15항에 있어서, 담체는 미세 결정질 셀룰로스, 트레할로스, 이노시톨, 무수 형태의 L-프롤린, 무수 2염기 인산 칼슘, 무수 락토스, 락토스 일수화물, 이소말트, 만니톨 또는 이것들의 혼합물로 이루어진 군으로부터 선택되는 조성물.
제16항에 있어서, 담체는 입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스를 포함하는 조성물.
제17항에 있어서, 담체는, 수분 함량이 5% 미만이고, 공칭 평균 입도가 약 160㎛이며, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)인 미세 결정질 셀룰로스인 조성물.
제17항에 있어서, 담체는, 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 180㎛이며, 메쉬 크기가 60(보유량이 10.0% 이상)이고, 메쉬 크기가 100(보유량이 50.0% 이상)인 미세 결정질 셀룰로스인 조성물.
제16항에 있어서, 담체는, 각각 수분 함량이 5% 미만이고, 공칭 평균 입도가 약 160㎛이며, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)인 미세 결정질 셀룰로스와, 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 50㎛이며, 메쉬 크기가 60(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 200(보유량이 30.0% 이하)인 미세 결정질 셀룰로스의 16:1 w/w 혼합물인 조성물.
제16항에 있어서, 담체는 입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스 및 트레할로스의 혼합물인 조성물.
제21항에 있어서, 담체는, 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 160㎛이며, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)인 미세 결정질 셀룰로스와, 트레할로스의 1:1 w/w 혼합물인 조성물.
제21항에 있어서, 담체는, 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 180㎛이며, 메쉬 크기가 60(보유량이 10.0% 이상)이고, 메쉬 크기가 100(보유량이 50.0% 이상)인 미세 결정질 셀룰로스와, 트레할로스의 1:1 w/w 혼합물인 조성물.
제1항 내지 제23항 중 어느 하나의 항에 의한 조성물을 포함하는 투여형.
제24항에 있어서, 상기 투여형은 캡슐인 투여형.
제25항에 있어서, 투여형 중 리파제 활성은 약 500 USP 유닛 내지 약 5,000 USP 유닛인 투여형.
제26항에 있어서, 투여형 중 리파제 활성은 약 675 USP 유닛 내지 약 825 USP 유닛인 투여형.
제24항에 있어서, 투여형 중 리파제 활성은 약 675 USP 유닛 내지 약 825 USP 유닛이고, 프로테아제 활성은 1,250 USP 유닛 내지 3,850 USP 유닛이며, 아밀라제 활성은 1,600 USP 유닛 내지 약 6,575 USP 유닛인 투여형.
밀봉된 용기를 포함하는 포장으로서, 여기서 상기 밀봉된 용기는 방수재, 건조제, 그리고 제25항 내지 제28항 중 어느 하나의 항에 의한 투여형 하나 이상을 포함하고, 상기 건조제 및 하나 이상의 투여형은 상기 밀봉된 용기 내부에 존재하는 포장.
제29항에 있어서, 방수재는 금속, 유리, 플라스틱 및 금속 코팅된 플라스틱으로 이루어진 군으로부터 선택되는 포장.
제29항 또는 제30항에 있어서, 건조제는 분자체, 점토, 실리카 겔, 활성탄 및 이것들의 혼합물로 이루어진 군으로부터 선택되는 포장.
제1항, 제2항 및 제4항 내지 제23항 중 어느 하나의 항에 의한 조성물을 제조하는 방법으로서, a) 췌장 리파제와 하나 이상의 담체, 그리고 임의의 추가 부형제를 혼합하는 단계; b) 이 혼합물을 비드로 압착하는 단계; 및 c) 상기 비드를 장용 중합체로 코팅하는 단계;를 포함하는 방법.
제24항 내지 제28항 중 어느 하나의 항에 의한 투여형을 제조하는 방법으로서, 제1항, 제2항 및 제4항 내지 제23항 중 어느 하나의 항에 의한 조성물로 투여형을 제조하는 단계를 포함하는 방법.
제31항 또는 제32항에 있어서, 단계들은 수분이 적은 환경에서 수행되며, 상기 담체 또는 담체들의 수분 함량은 5% 이하인 방법.
제33항에 있어서, 투여형은 잔여 수분 함량이 5% 미만인 캡슐인 방법
제34항에 있어서, 투여형은 잔여 수분 함량이 2% 미만인 캡슐인 방법.
제32항에 있어서, 담체는 미세 결정질 셀룰로스, 트레할로스, 이노시톨, 무수 형태의 L-프롤린, 무수 2염기 인산 칼슘, 무수 락토스, 락토스 일수화물, 이소말트, 만니톨 또는 이것들의 혼합물로 이루어진 군으로부터 선택되는 방법.
제37항에 있어서, 담체는 입도가 큰 미세 결정질 셀룰로스를 포함하는 방법.
제37항에 있어서, 담체는, 수분 함량이 5% 미만이고, 공칭 평균 입도가 약 160㎛이며, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)인 미세 결정질 셀룰로스인 방법.
제37항에 있어서, 담체는, 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 160㎛이며, 메쉬 크기가 38(보유량이 1.0% 이하)이고, 메쉬 크기가 94(보유량이 50.0% 이하)이며, 메쉬 크기가 300(보유량이 70.0% 이하)인 미세 결정질 셀룰로스와, 트레할로스의 1:1 w/w 혼합물인 방법.
제37항에 있어서, 담체는, 수분 함량이 5% 이하이고, 공칭 평균 입도가 약 180㎛이며, 메쉬 크기가 60(보유량이 10.0% 이상)이고, 메쉬 크기가 100(보유량이 50.0% 이상)인 미세 결정질 셀룰로스와, 트레할로스의 1:1 w/w 혼합물인 방법.
제1항 내지 제27항 중 어느 하나의 항에 의한 조성물 또는 투여형을 약학적 유효량만큼 이를 필요로 하는 환자에게 투여하는 단계를 포함하는, 상기 환자 내에서 소화 효소 결핍증과 연관된 장애 또는 병태를 치료 또는 예방하는 방법.
제1항 내지 제27항 중 어느 하나의 항에 의한 조성물 또는 투여형을 약학적 유효량만큼 증상을 보이거나 확인된 췌장 기능 부전 또는 외분비 췌장 기능 부전을 앓고 있는 낭포성 섬유증 신생아 또는 유아에게 투여하는 단계를 포함하는, 상기 신생아 또는 유아 내에서 행하여지는 췌장 효소 대체 요법(PERT) 방법.
제1항 내지 제27항 중 어느 하나의 항에 의한 조성물 또는 투여형을 약학적 유효량만큼 증상을 보이거나 확인된 췌장 기능 부전을 앓고 있는 신생아 또는 유아에게 투여하는 단계를 포함하는, 상기 신생아 또는 유아의 단기적 및 장기적 성장과 영양학적 결과를 개선하는 방법.
제42항 내지 제44항 중 어느 하나의 항에 있어서, 지방 흡수 계수를 향상시킬 필요가 있는 환자 내에서 이 계수를 향상시키기 위한 방법.