CZ301341B6 - Farmaceutická kompozice s dlouhodobým uvolnováním ranolazinu pro lécení cloveka postiženého kardiovaskulární chorobou - Google Patents

Farmaceutická kompozice s dlouhodobým uvolnováním ranolazinu pro lécení cloveka postiženého kardiovaskulární chorobou Download PDF

Info

Publication number
CZ301341B6
CZ301341B6 CZ20010880A CZ2001880A CZ301341B6 CZ 301341 B6 CZ301341 B6 CZ 301341B6 CZ 20010880 A CZ20010880 A CZ 20010880A CZ 2001880 A CZ2001880 A CZ 2001880A CZ 301341 B6 CZ301341 B6 CZ 301341B6
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
ranolazine
pharmaceutical composition
use according
weight
composition comprises
Prior art date
Application number
CZ20010880A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ2001880A3 (cs
Inventor
A. Wolff@Andrew
Richard Langridge@John
Baker@Fiona
Original Assignee
Roche Palo Alto Llc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=26796494&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=CZ301341(B6) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by Roche Palo Alto Llc filed Critical Roche Palo Alto Llc
Publication of CZ2001880A3 publication Critical patent/CZ2001880A3/cs
Publication of CZ301341B6 publication Critical patent/CZ301341B6/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/20Pills, tablets, discs, rods
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/20Pills, tablets, discs, rods
    • A61K9/28Dragees; Coated pills or tablets, e.g. with film or compression coating
    • A61K9/2806Coating materials
    • A61K9/2833Organic macromolecular compounds
    • A61K9/284Organic macromolecular compounds obtained by reactions only involving carbon-to-carbon unsaturated bonds, e.g. polyvinyl pyrrolidone
    • A61K9/2846Poly(meth)acrylates
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/495Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/495Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
    • A61K31/496Non-condensed piperazines containing further heterocyclic rings, e.g. rifampin, thiothixene or sparfloxacin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/20Pills, tablets, discs, rods
    • A61K9/2004Excipients; Inactive ingredients
    • A61K9/2022Organic macromolecular compounds
    • A61K9/2027Organic macromolecular compounds obtained by reactions only involving carbon-to-carbon unsaturated bonds, e.g. polyvinyl pyrrolidone, poly(meth)acrylates
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/20Pills, tablets, discs, rods
    • A61K9/2004Excipients; Inactive ingredients
    • A61K9/2022Organic macromolecular compounds
    • A61K9/205Polysaccharides, e.g. alginate, gums; Cyclodextrin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/20Pills, tablets, discs, rods
    • A61K9/2004Excipients; Inactive ingredients
    • A61K9/2022Organic macromolecular compounds
    • A61K9/205Polysaccharides, e.g. alginate, gums; Cyclodextrin
    • A61K9/2054Cellulose; Cellulose derivatives, e.g. hydroxypropyl methylcellulose
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/20Pills, tablets, discs, rods
    • A61K9/2072Pills, tablets, discs, rods characterised by shape, structure or size; Tablets with holes, special break lines or identification marks; Partially coated tablets; Disintegrating flat shaped forms
    • A61K9/2077Tablets comprising drug-containing microparticles in a substantial amount of supporting matrix; Multiparticulate tablets
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/20Pills, tablets, discs, rods
    • A61K9/28Dragees; Coated pills or tablets, e.g. with film or compression coating
    • A61K9/2806Coating materials
    • A61K9/2833Organic macromolecular compounds
    • A61K9/286Polysaccharides, e.g. gums; Cyclodextrin
    • A61K9/2866Cellulose; Cellulose derivatives, e.g. hydroxypropyl methylcellulose
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/06Antiarrhythmics
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/10Drugs for disorders of the cardiovascular system for treating ischaemic or atherosclerotic diseases, e.g. antianginal drugs, coronary vasodilators, drugs for myocardial infarction, retinopathy, cerebrovascula insufficiency, renal arteriosclerosis

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Saccharide Compounds (AREA)

Abstract

Použití ranolazinu a alespon jednoho na pH závislého pojiva zvoleného z kopolymeru kyseliny methakrylové, ftalátu hydroxypropylcelulózy, ftalátu hydroxypropylmethylcelulózy, ftalátu acetátu celulózy, polyvinylacetátftalátu, polyvinylpyrrolidinftalátu a jejich smesí pro výrobu farmaceutické kompozice s dlouhodobým uvolnováním pro lécení cloveka postiženého kardiovaskulární chorobou vybranou z arytmií, variantní a cvicením indukované angíny, a infarktu myokardu, nebo intermitentní klaudikací, pricemž farmaceutická kompozice je urcena pro podávání jednou nebo dvakrát denne.

Description

Oblast techniky
Předkládaný vynález se týká použití ranolazinu a alespoň jednoho na pH závislého pojivá pro výrobu farmaceutické kompozice s dlouhodobým uvolňováním pro léčení člověka postiženého kardiovaskulární chorobou. Perorální farmaceutické kompozice podle vynálezu umožňují průběžní né udržet hladinu ranolazinu v lidské plazmě na terapeutické hodnotě.
Dosavadní stav techniky
Patent US 4 567 264 uváděný zde jako odkaz, popisuje ranolazin, (±)-N-(2,6*-dimethylfenyl)-4|2-hydroxy-3-(2-methoxyfenoxy)propyl]-l-piperazÍnacetamid a jeho farmaceuticky přijatelných solí a jejich použiti k léčbě kardiovaskulárních chorob, zahrnují arytmii, cvičením a jiným způsobem indukovanou angínu a infarkt myokardu.
Patent US 5 506 229, uváděný zde jako odkaz, popisuje použití ranolazinu a jeho farmaceuticky přijatelných solí a esterů pro léčbu tkání, které jsou fyzikálně nebo chemicky napadeni, zahrnující kardioplegii, hypoxické nebo reperfuzní poranění srdečního nebo skeletového svalu nebo mozkové tkáně a pro použití v transplantátech. Jsou popsány konvenční orální a parenterální formulace, včetně formulace pro řízené uvolnění. Zejména, příklad 7D patentu US 5 506 229 popisuje for25 mutace pro řízené uvolnění v kapslích, zahrnující mikrosféry ranolazinu a mikrokrystalické celulózy povlečené s polymery regulujícími uvolnění.
Výhodná cesta podání ranolazinu a jeho farmaceuticky přijatelných solí a esterů v současné době je orální podání. Typická orální dávková forma je lisovaná tableta, tvrdá želatinová kapsle naplnění práškovou směsí nebo granulemi nebo měkká želatinová kapsle (softgel) naplněná roztokem nebo suspenzí. Patent US 5 472 707, uváděný zde jako odkaz, popisuje vysokodávkové orální formulace obsahující podchlazený kapalný ranolazin jako roztok pro plnění tvrdých želatinových kapslí nebo měkkých želatinových kapslí.
Jak je uvedeno v příkladu 3, první zkoušky s ranolazinem u lidí trpících angínou selhaly. Tyto zkoušky používaly bezprostředního uvolnění ranolazinové formulace v dávkové úrovni 120 mg, která se brala třikrát denně. Po těchto počátečních experimentech bylo nejasné, zda ranolazin může nebo nemůže být podáván lidem v množství a módu, které je účinné proti angíně.
Jedním z problémů konvenčních orálních dávkových formulací, je ten, že tyto formulace nejsou vhodné pro ranolazin a jeho farmaceuticky přijatelné soli, jelikož rozpustnost ranolazinu je relativně vysoká při nízkém pH, které je v žaludku. Dále, ranolazin má také krátký poločas života v plazmě. Vysoká rozpustnost ranolazinu v kyselině vede k rychlé absorpci a klearanci, způsobující velké a nežádoucí kolísání v koncentracích ranolazinu v plazmě a krátkou dobu trvání půso45 bení a tím nezbytnost častého orálního podání pro přiměřenou léčbu.
Existuje proto potřeba způsobu podání ranolazinu v orální dávkové formě jednou nebo dvakrát denně která poskytuje terapeuticky účinnou koncentraci ranolazinu v plazmě pro léčbu angíny u lidí.
Podstata vynálezu
Předmětem vynálezu je použití ranolazinu a alespoň jednoho na pH závislého pojivá zvoleného z kopolymerů kyseliny methakrylové, ftalátu hydroxypropylcelulózy, ftalátu hydroxypropyl- 1 CZ 301341 B6 methylcelulózy, ftalátu acetátu celulózy, polyvínylacetátftalátu, polyvinylpyrrolidinftalátu ajejich směsí pro výrobu farmaceutické kompozice s dlouhodobým uvolňováním pro léčení člověka postiženého kardiovaskulární chorobou vybranou z arytmií, variantní a cvičením indukované angíny, a infarktu myokardu, nebo interníitentní klaudikací, přičemž farmaceutická kompo5 zice je určena pro podávání jednou nebo dvakrát denně.
Přednostní provedení vynálezu zahrnují zejména výše uvedené použití, kde
- pojivo závislé na pH je částečně neutralizované; i o - každá dávka obsahuje dvě tablety;
farmaceutická kompozice obsahuje 50 až 95 % hmotnostních ranolazinu; farmaceutická kompozice obsahuje 70 až 80 % hmotnostních ranolazinu;
- kopolymerem kyseliny methakrylové je kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu obsahující 46,0 až 50,6% jednotek kyseliny methakrylové (kopolymer kyseliny methakrylové typu C podle USP);
kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu je ve farmaceutické kompozice obsažen v množství 5 až 12 % hmotnostních;
kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu je ve farmaceutické kompozice obsažen v množství 10 % hmotnostních;
- farmaceutická kompozice obsahuje pojivo nezávislé na pH;
- na pH nezávislé pojivo se zvolí z hydroxypropy(methylcelulózy, hydroxypropylcelulózy, poly(meth)akrytátových esterů, polyvinylpyrrolidonu ajejich směsí;
farmaceutická kompozice obsahuje 1 až 3 % hmotnostní hydroxypropylmethylcelulózy;
- farmaceutická kompozice obsahuje 2 % hmotnostní hydroxypropylmethylcelulózy;
farmaceutická kompozice obsahuje 650 až 850 mg ranolazinu; farmaceutická kompozice obsahuje 900 až 1100 mg ranolazinu; farmaceutická kompozice obsahuje 400 až 600 mg ranolazinu;
Předkládaný vynález umožňuje léčení lidských pacientů, kteří trpí kardiovaskulární chorobou zahrnující arytmii, cvičením a jiným způsobem indukovanou angínu a infarkt myokardu. Toto léčení zahrnuje podání lidskému pacientovi farmaceutické dávkové formy s dlouhodobým uvolňováním obsahující od asi 70 % do asi 80 % hmotnostních ranolazinu v maximálně 2 tabletách na dávku k udržení úrovní ranolazinu v plazmě od asi 1000 do asi 3900 mg báze/ml po dobu alespoň
24 hodin, přičemž dávka se podájednou nebo dvakrát v průběhu 24 hodin.
Při léčení zahrnujícím podání jednou nebo dvakrát denně ranolazinové kompozice (formulace) s dlouhodobým uvolňováním vyrobené podle vynálezu se může udržet ranolazin v plazmě v úrovních, které jsou blízké minimálním účinným úrovním (od asi 550 do asi 7500 ng báze/ml) po dobu alespoň 24 hodin. Přitom nedojde k nadměrnému zvýšení úrovně koncentrace.
Pojivo závislé na pH inhibuje uvolňování ranolazinu z dávkové formy s dlouhodobým uvolňováním, když se dávková forma s dlouhodobým uvolňováním vystaví působení vodného prostředí majícího pH nacházející se v žaludku a podporuje uvolňování terapeutického množství ranolazi50 nu ve vodném roztoku majícím pH vyšší než asi 4,5.
-2CZ 301341 B6
Pod označením „ranolazin“ se rozumí je sloučenina, kterou je (±)-N-(2,6-dimethylfenyl)-4-[2hydroxy-3-(2-methoxyfenoxy)propyl]-l-piperazinacetamid nebo jeho enantiomery R-(+)-N(2,6—dimethy!fenyl)-4-[2-hydroxy-3-(2-methoxyťenoxy)propyl]-l-piperazinacetamid a (S)-{-)-N-{2,6-dimethylfenyl)—4-[2-hydroxy-3-(2-methoxyfenoxy)propyi]-l-píperazín5 acetamid a jejich farmaceuticky přijatelné soli a jejich směsi. Pokud není uvedeno jinak, koncentrace ranolazinu v plazmě uváděné v popise v příkladech se vztahují k ranolazinu ve formě volné báze.
„Případný“ nebo „případně“ znamená, že k následující popsané události nebo okolnosti může io nebo nemusí dojít a že popis zahrnuje případy, kde k události nebo okolnosti dochází i případy, kdy k události nebo okolnosti nedochází dojít. Například výraz „případné farmaceutické excipienty“ indikuje, že kompozice takto popsaná může nebo nemusí obsahovat farmaceutické excipienty jiné, než jsou specificky uvedené a že kompozice takto popsaná zahrnuje případy, kdy jsou případné excipienty přítomny a případy, kdy nejsou přítomny.
„Léčení“ nebo „léčba“ se týká jakékoliv léčby nemoci u savce, zejména člověka a zahrnuje:
(i) zabránění výskytu nemoci u subjektu, který je predisponován k této nemoci, ale nemoc u něj nebyla ještě určena;
(i i) inhibici nemoci, tj. zabránění jejímu vývoji; nebo (iii) zmírnění nemoci, tj. regrese nemoci.
„Bezprostřední (okamžité) uvolňování“ („IR“) se vztahuje ke kompozicím nebo dávkám, které se rychle rozpouštějí in vitro a jsou zamýšleny ke kompletnímu rozpuštění a absorpci v žaludku nebo horním gastrointestinálním traktu. Obvykle takové formulace uvolňují alespoň 90 % aktivní složky během 30 minut po podání.
„Dlouhodobé uvolňování“ („SR“) se vztahuje ke kompozicím nebo dávkám, které se pomalu a kontinuálně rozpouštějí a absorbují v žaludku a v gastrointestinálním traktu během časové periody okolo 6 hodin nebo delší. Výhodné formulace s dlouhodobým uvolňováním jsou ty, které poskytují vhodné koncentrace ranolazinu v plazmě po podání maximálně dvakrát denně se dvěma nebo méně tabletami na dávku jak je popsáno dále.
Koncentrace ranolazinu v plazmě znamená střední koncentrací určenou analýzou koncentrace ranolazinu u pěti až deseti lidí, kteří jsou na stejném dávkovém programu. Je důležité, že koncentrace ranolazinu představuje střední hodnotu, s ohledem na variace v koncentracích u jednotlivců, které mohou být způsobeny diferencemi v hmotnosti, metabolizmu nebo chorobnými sta40 vy, které mohou způsobit u člověka, že metabolizuje ranolazin rychleji nebo pomaleji než průměrná osoba. Stanovení hladiny ranolazinu v plazmě se určí z krve po jejím odebrání do heparinu.
Definice dalších výrazů použité v této přihlášce jsou následující:
ANOVA = analýza rozptylu
ATP - adenosintrifosfát
ECG = elektrokardiografický
ETT - test na běhátku
PDH = pyruvátdehydrogenáza
Cmax = maximální koncentrace
C sedlo = zbytková koncentrace 8 hodin po dávce pro IR formulace a 12 hodin po dávce
pro SR formulace A-C příkladu 2
-3CZ 301341 Bó tid = třikrát denně bíd = dvakrát denně
Cx ~ koncentrace v čase x
Tmax = čas do maximální koncentrace
AUCX = oblast pod křivkou po x hodinách nebo časovém intervalu.
Udávaná procenta jsou, pokud není uvedeno jinak, procenta hmotnostní.
Formulace s dlouhodobým uvolňováním ranolazinu podle vynálezu jsou výhodně ve formě lisoio váné tablety, obsahující homogenní směs ranolazinu a částečně neutralizovaného pojivá závislého na pH, které reguluje rychlost rozpouštění ranolazinu ve vodném prostředí v rozsahu pH v žaludku (typicky přibližně 2) a ve střevě (typicky přibližně okolo 5,5).
K poskytnutí ranolazinové formulace s dlouhodobým uvolňováním se vybere jedno nebo více pojiv závislých na pH k regulaci profilu rozpouštění ranolazinové formulace, tak, aby formulace při svém průchodu žaludkem a gastrointestinálním traktem uvolňovala ranolazin pomalu a kontinuálně. Regulační kapacita pojiv závislých na pH na rozpouštění je zejména důležitá u formulací ranolazinu s dlouhodobým uvolňováním obsahujících dostatek ranolazinu pro podání dvakrát denně, poněvadž když se z takových formulací uvolní ranolazin příliš rychle („dose-dumping“), mohou se dostavit nežádoucí vedlejší účinky.
Pojivá vhodná pro použití podle vynálezu a závislá na pH jsou ta, která inhibují rychlé uvolňování léčiva během jeho přítomnosti v žaludku (kde pH je pod asi 4,5) a která podporují uvolnění terapeutického množství ranolazinu z dávkové formy v nižším gastrointestinálním traktu (kde pH je obecně vyšší než asi 4,5). Mnohé látky používané ve farmaceutickém oboru jako „enterická“ pojivá a povlaková Činidla mají žádané rozpouštěcí vlastnosti závislé na pH. Tyto látky zahrnují deriváty kyseliny fialové, jako jsou deriváty kyseliny fialové odvozené od vinylových polymerů a kopolymerů, hydroxyalkyícelulózy, alkyl celulózy, acetáty celulózy, acetáty hydroxyalkylcelulózy, ethery celulózy, acetáty alkylcelulózy a jejich částečné estery, a polymery a kopolymery nižších alkylakrylových kyselin a nižších alkylakrylátů a jejich částečné estery.
Výhodné pojivové materiály závislé na pH, které mohou být použity ve spojení s ranolazinem k vytvoření formulace s dlouhodobým uvolňováním jsou kopolymery kyseliny methakrylové. Kopolymery kyseliny methakrylové jsou kopolymery kyseliny methakrylové s neutrálními akry35 tátovými nebo methakrylátovými estery, jako je ethy lakry lát a methy Imetakry lát. Nej výhodnější kopolymer je kopolymer kyseliny methakrylové, Typ C, USP (což je kopolymer kyseliny methakrylové a ethy lakry látu mající mezi 46,0 a 50,6 % jednotek methakrylové kyseliny). Takový kopolymer je komerčně dostupný od Rohm Pharma jako Eudragit® L 100-55 (jako prášek) nebo L3QD-55 (jako 30% disperze ve vodě). Další pojivové materiály, závislé na pH, které se mohou použít samotné nebo v kombinaci s ranolazinovou dávkovou formou s dlouhodobým uvolňováním zahrnují ftaiát hydroxypropylcelulózy, ftalát hydroxypropylmethylcelulózy, acetátftalát celulózy, polyvinylacetátftalát, polyvinylpyrrolidonftalát a podobně. V ranolazinových dávkových formách podle předkládaného vynálezu je přítomen jeden nebo více pojiv závislých na pH v množství v rozsahu od okolo 1 do okolo 20 % hmotnostních, výhodněji od okolo 5 do okolo
12 % hmotnostních a nejvýhodněji okolo 10 % hmotnostních.
V orálních dávkových formách ranolazinu s dlouhodobým uvolňováním se může použít jedno nebo více pojiv závislých na pH. Je třeba uvést, že pojivá závislá na pH a činidla zvyšující index viskozity, jako je hydroxypropylmethylcelulóza, hydroxypropylcelulóza, methy lcelulóza, poly50 vinylpyrrolidon, neutrální poly(meth)akrylátové estery a podobně neposkytují samotné požadovanou regulaci rozpouštění, poskytovanou identifikovanými pojivý závislými na pH. Pojivá závislá na pH jsou přítomná ve formulaci podle vynálezu v množství v rozsahu od okolo 1 do okolo 10 % hmotnostních, výhodně v množství od okolo 1 do okolo 3 % hmotnostních a nejvýhodněji okolo 2,0 % hmotnostních.
-4CZ 301341 B6
Jak vyplývá z tabulky 1, ranolazin je relativně nerozpustný ve vodných roztocích majících pH vyšší než okolo 6,5, přičemž rozpustnost se výrazně zvýší pří pH pod okolo 6,
Tabulka 1
pH roztoku Rozpustnost (mg/ml) USP třída rozpustnosti
4,81 161 volna rozpustná
4,89 73,8 rozpustná
4,90 76,4 rozpustná
5,04 49,4 rozpustná
5,35 16,7 mírně rozpustná
5,82 5,48 slabě rozpustná
6,46 1,63 slabě rozpustná
6,73 0,83 velmi slabé rozpustná
7,08 0,39 velmi slabě rozpustná
7,59 (nepufrovaná voda) 0,24 velmi slabě rozpustná
7,73 0,17 velmi slabě rozpustná
12,66 0,18 velmi slabě rozpustná
Zvýšení obsahu pojivá závislém na pH ve formulaci snižuje rychlost uvolňování ranolazinu z formulace při pH pod 4,5, typické pH nacházející se v žaludku. Enterický povlak tvořený pojivém je to méně rozpustný a zvyšuje relativní rychlost uvolňování nad pH 4,5, kde je rozpustnost ranolazinu nižší. Správný výběr pojivá závislého na pH umožňuje rychlejší rychlost uvolňování při nízkém pH. Částečná neutralizace pojivá umožňuje konverzi pojivá do filmu podobného latexu, který se vytváří kolem jednotlivých ranolazinových granulí. Typ a množství pojivá závislém na pH a množství částečně neutralizovaného prostředku se vyberou tak, aby přesně kontrolovaly roz15 pouštění ranolazinu z formulace.
Dávkové formy podle vynálezu by měly mít množství pojiv závislé na pH dostatečné, aby vznikly formulace s dlouhodobým uvolňováním, ze kterých se rychlost uvolňování ranolazinu reguluje tak, aby při nízkých pH (pod okolo 4,5) rychlost rozpouštění byla podstatně zpomalena. V přípa20 dě kopolymeru kyseliny methakrylové, typC, USP (Eudragit® L 100-55), je vhodné množství pojivá závislém na pH mezi 5 a 15 %. Pojivo závislé na pH bude mít typicky od okolo 1 do okolo 20 % karboxylových skupin kyseliny methakrylové pojivá neutralizováno. Avšak je výhodné, když je stupeň neutralizace v rozsahu od 3 do 6 %.
Formulace s dlouhodobým uvolňováním mohou také obsahovat farmaceutické excipienty bezprostředně smíchané s ranolazinem a pojivém závislým na pH.
Farmaceuticky přijatelné excipienty, mohou zahrnovat například pojivá závislá na pH nebo činidla tvořící film, jako je hydroxypropylmethylcelulóza, hydroxypropylcelulóza, methylcelulóza, polyvinylpyrrolidon, neutrální poly(meth)akrylátové estery (například kopolymery methylakrylát/ethylakrylát prodávané pod obchodní známkou Eudragit® NE íy Rohm Pharma, škrob, želatina, cukry, karboxymethylcelulóza a podobně. Další užitečné farmaceutické excipienty zahrnují ředidla, jako je laktóza, manitol, suchý škrob, mikrokrystalická celulóza a podobně; povrcho-5CZ 301341 B6 vě aktivní činidla, jako je polyoxyethylované sorbitanové estery, sorbitanové estery a podobně; a barviva a aromáty. Mohou být rovněž přítomné mazadla nebo pomůcky pro tabletování.
Formulace s dlouhodobým uvolňováním ranolazinu mají obsah ranolazinu od okolo 50 % hmot“ 5 nostních od okolo 95 % hmotnostních nebo větší, výhodněji od okolo 70 % od okolo 90 % hmotnostních, nejvýhodněji od okolo 70 % do okolo 80 % hmotnostních; obsah pojivá závislém na pH je mezi 5 = a 40 %, výhodně mezi 5 a 25 % ještě výhodněji mezi 5 a 15 %; zbytek dávkové formy zahrnuje pojivá nezávislá na pH, plniva a případně další složky, io Výhodné formulace ranolazinu s dlouhodobým uvolňováním podle vynálezu zejména obsahují:
Složka Hmotnostní rozsah (%) Výhodný rozsah (%) Nejvýhodnější rozsah (%)
Ranolazin 50-95 70-90 75
Mikrokrystalická celulóza 1-35 5-15 10,6
(plnivo)
Kopolymer kyseliny 1-35 5-12,5 10,0
methakrytové
Hydroxid sodný 0,1-1,0 0,2-0,6 0,4
Hydroxypropylmethyl- 0,5-5,0 1-3 2,0
celulóza
Stearát horečnatý 0,5-5,0 1-3 2,0
Formulace s dlouhodobým uvolňováním ranolazinu podle vynálezu se připraví následovně: ranolazin a pojivo závislé na pH a případně jakékoliv excipienty se bezprostředně smíchají (smíchání za sucha). Za sucha smíchaná směs se potom granuluje v přítomnosti vodného roztoku silné báze, která se rozstříká na prášek směsi. Granulát se suší, prosívá, smíchá s případnými mazadly (jako je mastek nebo stearát hořečnatý) a lisuje se do tablet. Výhodné roztoky silné báze jsou roztoky hydroxidu alkalického kovu, jako je hydroxid sodný nebo hydroxid draselný, výhodně hydroxid sodný ve vodě (případně obsahující do 25 % ve vodě rozpustných rozpouštědel jako jsou nižší alkoholy).
Vzniklé tablety obsahující ranolazin mohou být povlečeny s případně film tvořícím činidlem, činidlem pro identifikaci, pro maskování chuti a ke zlepšení snadnosti polykání. Činidlo tvořící film bude typicky přítomné v množství v rozsahu mezi 2 a 4 % hmotnosti tablety. Vhodná činidla tvořící film jsou velmi dobře známé ve stavu techniky a zahrnují hydroxypropylmethylcelulózu, kationtové methakrylátové kopolymery (dimethylaminoethylmethakrylát/methylbutylmethakrylátové kopolymery - Eudragit® - Rohm Pharma) a podobně. Tato činidla tvořící film mohou případně obsahovat barviva, plastifikátory a ostatní dodatečné složky.
Lisované tablety výhodně mají dostatečnou tvrdost, aby odolaly tlaku 8 kp. Velikost tablety bude primárně závislá na množství ranolazinu v tabletě. Tablety budou obsahovat od 300 do 1100 mg ranolazinové volné báze. Výhodně budou tablety obsahovat množství ráno laz i nové volné báze v rozsahu od 400 až 600 mg, 650 až 850 mg a 900 až 1100 mg.
Za účelem ovlivnění rozpouštěcí rychlosti se čas, během kterého se prášek obsahující ranolazin mísí za vlhka kontroluje. Výhodně je celkový čas míšení prášku, tj. čas, během kterého je prášek vystaven působení hydroxidu sodného v rozsahu 1 až 10 minut a výhodněji 2 až 5 minut. Následuje granulace, při které jsou částice odebrány z granulátoru a vloženy do sušárny s fluidním ložem při teplotě okolo 60 °C.
-6CZ 301341 B6
S překvapením bylo nalezeno, že tyto metody přípravy formulací ranolazinu s dlouhodobým uvolňováním, které poskytují nižší vrcholy úrovní ranolazinu v plazmě a ještě účinnou koncentrací ranolazinu v plazmě po dobu až 12 hodin a více po podání, když se použije ranolazin jako jeho volná báze, než farmaceuticky obecná ranolazinová dihydrochloridová sůl nebo jiný sůl nebo ester. Použití ranolazinové volné báze má ještě alespoň jednu výhodu: Poměr ranolazinu v tabletě může být zvýšen, jelikož molekulární hmotnost ranolazinové volné báze je pouze 85 % dihydrochloridu ranolazinu. Tímto způsobem se dosáhne rozšiřování účinného množství ranolazinu za omezení fyzikální velikosti dávkové jednotky.
io
Další výhoda formulace ranolazinu s dlouhodobým uvolňováním podle vynálezu spočívá v tom, že tyto formulace jsou připraveny postupem, který v podstatě využívá pouze vodu jako rozpouštědlo a využívá standardních technik a zařízení.
Formulace ranolazinu s dlouhodobým uvolňováním podle vynálezu se mohou použít pro léčbu kardiovaskulárních chorob, jako je arytmie, angína zavedená cvičením a různým způsobem, a infarkt myokardu; pro léčbu tkání napadených fyzikálně nebo chemicky, hypoxického nebo reperfuzního poranění srdečního nebo skeletového svalu nebo mozkové tkáně; a periferních arteriálních chorob, jako je intermitující klaudikace. Nej výhodnější použití dávkové formulace s dlouhodobým uvolňováním je jako savčí antiangínové činidlo a nejvýhodněji jako antiangínové činidlo u lidí.
Orální dávkové formulace ranolazinu s dlouhodobým uvolňováním podle vynálezu jsou podávány jednou, dvakrát nebo třikrát během 24 hodinové časové periody, aby se udržela úroveň rano25 lazinu v plazmě nad prahovou terapeutickou úrovní a pod maximálními tolerovanými úrovněmi, mezi okolo 550 a 7500 ng báze/ml u pacienta. To odpovídá množství ranolazinu.2 HCl v rozsahu od okolo 644 do okolo 8782 ng/ml. Dále, časové rozvržení orálního přijetí ráno lazí nových orálních dávkových forem by mělo být regulováno tak, aby bylo zabezpečeno, že ranolizin v plazmě nepřesáhne okolo 7500 ng báze/ml a výhodně tak, že úroveň ranolazinu v plazmě nepřekročí okolo 5000 ng/ml a nejvýhodněji tak, že nepřekročí 3800 ng báze/ml. V některých případech může být výhodné omezit úroveň ranolazinu v plazmě tak, aby nebyla větší než ng báze/ml. Ve stejnou dobu, by neměly výhodně úrovně plazmy ranolazinu poklesnout pod 1000 ng báze/ml a v některých případech by neměla být nižší než 1700 ng/ml.
Aby se dosáhla výhodná úroveň ranolazinu v plazmě od okolo 1000 do okolo 3800 ng báze/ml je výhodné, když ranolazinové dávkové formy popsané zde se podají jednou nebo dvakrát denně. Pokud se dávkové formy podají dvakrát denně, potom je výhodné, když jsou orální ranolazinové dávkové formy podávány ve 12 hodinových intervalech.
Dále, vedle formulačních a dávkovačích forem s dlouhodobým uvolňováním podle vynálezu způsobem, který kontroluje úrovně ranolazinu v plazmě, je také důležité minimalizovat rozdíly mezi úrovní píku a sedla ranolazinu v plazmě. Úrovně píků ranolazinu v plazmě jsou dosaženy typicky od okolo 30 minut od okolo 8 hodin nebo více po bezprostředním požití dávkové formy, zatímco sedlové úrovně ranolazinu plazmě se dosáhnou okolo času podání další plánované dávkové formy. Je výhodné, když jsou dávkové formy s dlouhodobým uvolňováním podle vynálezu podávány způsobem, který umožňuje vrchol úrovně ranolazinu ne větší než osmkrát větší než je sedlová úroveň ranolazinu, výhodně ne větší než čtyřikrát větší než sedlová úroveň ranolazinu a nej výhodněji ne větší než dvakrát větší než sedlová úroveň ranolazinu.
Ranolazinové formulace s dlouhodobým uvolňováním podle vynálezu poskytují terapeutickou výhodu minimalizace variací v koncentraci ranolazinu v plazmě, při nej výhodnějším podání dvakrát denně. Formulace mohou být podané samotné nebo (alespoň na počátku) v kombinaci s formulací pro bezprostřední uvolňování, pokud se vyžaduje rychlé dosažení terapeuticky účinné koncentrace ranolazinu v plazmě nebo rozpustnými i.v. formulacemi a orálními dávkovými for55 mami.
-7CZ 301341 B6
Následující příklady jsou uvedeny pouze pro ilustrace a v žádném případě neomezují rozsah vynálezu.
Příklady provedení vynálezu
Tyto příklady podrobně popisují způsoby přípravy dávkových forem ranolazinu a rovněž pokusy provedené k hodnocení účinnosti ránolazinového podání a účinnosti. Pro všechny tyto příklady se io uvádí:
(1) Orální dávky formulací s okamžitým uvolněním (SR) jsou ve formě kapslí nebo tablet dihydrochloridové soli a jsou vyjádřeny jako dihydrochloridová sůl.
(2) Orální dávky formulací s dlouhodobým uvolňováním jsou jako tablety ranolazinové báze a jsou vyjádřeny jako báze.
(3) Když se IR a SR formulace porovnávají ve stejné studii, jsou dávky vyjádřeny v termínech jak báze, tak hydrochloridu. Konverzní faktor pro dihydrochloridovou bázi je 0,854 (naprí20 klad 400 mg d i hydrochloridu x 0,854 = 342 mg volné báze).
(4) Všechny úrovně plazmy a farmakokinetické parametry jsou vyjádřeny jako úrovně volné báze.
Příklad 1
Tento příklad popisuje způsob přípravy ranolazinové formulace pro bezprostřední uvolňování (IR). Prášky dihydrochloridu ranolazinu (4000g), mikrokrystalické celulózy (650 g), polyvinyl30 pyrrolidonu (100 g) a kroskarmelózy sodné (100 g) se bezprostředně smísí v mixéru Fielder PMA a přidá se dostatečné množství vody a smíchá se do formy granulátu. Granulát se suší v sušárně s fluidním ložem Aeromatic Strea-5 a smísí se s stearátem hořečnatým (100 g). Směs se plní do tvrdých želatinových kapslí do plnicí hmotnosti například 500 mg na kapsli k dosažení dávky 400 mg dihydrochloridu ranolazinu (ekvivalentní 342 mg volné báze ranolazinu) na kapsli, ale mohou být naplněny do hmotnosti 30 až 400 mg dihydrochloridu ranolazinu.
Příklad 2
Tento příklad popisuje způsob přípravy ranolazinové formulace s dlouhodobým uvolňováním (SR)
Formulace s dlouhodobým uvolňováním (SR) označované jako SR formulace A a obsahují pojivo závislé na pH a pojivo, které je nezávislé na pH se připraví kombinací ranolazinu (2500 g), kopolymeru kyseliny methakrylové, typ C (Eudragit® L 100-55 - Rohm Pharma) (1000 g), mikrokrystalické celulózy (Avicel®) (100 g) (710 g) a polyvinvlpyrrolidinu v prášcích smísením na mixéru Fielder PMA 65. Směs se granuluje roztokem hydroxidu sodného (40 g) ve vodě a přidá se 30% vodná disperze kopolymeru methylmethakrylát/ethylakrylát (Eudragit® NE 30 D Rohm Pharma) (1667 g) za vzniku vlhké hmoty. Vzniklý granulát se suší v sušárně s fluidním ložem Aeromatic Strea-5, suší se a smísí se s kroskarmelózou sodnou (100 g) a stearátem hořečnatým. Směs se lisuje do 684 mg tablet na tabletovacím lisu Manesty B a získaní se tablety, kde každá obsahuje 342 mg ranolazinové volné báze. Tato formulace se uvádí jako SR formulace A.
-8CZ 301341 B6
SR formulace B se připraví stejným způsobem jako SR formulace A s výjimkou, že Eudragit<§) L 100-55 se sníží na 500 g a Eudragit® NE 30 D se nahradí 40% vodnou disperzí kopolymeru methylmetakrylát/ethylakrylát (Eudragit® NE 40 D- Rohm Pharma) (2500 g). Vzniklá (SR) formulace obsahuje 342 mg ranolazinové volné báze na tabletu.
V SR formulaci C se ranolazinova volná báze (342 mg) smísí s mikrokiystalickou celulózou a polyvinylpyrrolidinonem, granuluje se s vodou, suší se a smísí se s kroskarmelózou sodnou a stearátem hořečnatým. Směs se lisuje do tablet a povleče se enterickým povlakem.
io SR formulace D, obsahující pouze pojivo závislé na pH se připraví kombinací ranolazinu (7500 g), Eudragitu® L 100—55 (1000 g), hydroxypropylmethylcelulózy (Methocel® E5 - zdroj) (200 g) a mikrokrystalické celulózy (Avicel®) (1060g) bezprostředním smísením. Smíšené prášky se granulují roztokem hydroxidu sodného (40 g) ve vodě (1900 až 2500 g). Granulát se suší a proseje, smísí se se síranem hořečnatým (200 g) a lisuje se například do tablet o hmotnosti
667 mg, kde každá tableta obsahuje 500 mg ranolazinu. Tablety se povlékají sprejováním v 60,96 cm cylindrickém povlékacím zařízením Accelacota® povlakovým roztokem pro povlékání filmem tak, že povlak tvoří 2 až 4 % hmotnosti. Povlakové roztoky OPADRY jsou k dispozici v různých barvách od Colocron, West Point, PA.
Kroky pro přípravu SR formulací D jsou následující:
a) Smísí se spolu ranolazin, mikrokrystalická celulóza, methakrylátový kopolymer (typ C) a hydroxypropylmethylcelulóza za použití vhodného mísiče,
b) Hydroxid sodný se rozpustí v čištěné vodě.
c) Za použití vhodného zařízení se pomalu přidá roztok hydroxidu sodného ke směsi za konstantního míchání. Pokud ti je nezbytné, přidá se další alikvot vody.
d) Míchání pokračuje za účelem dalšího zhutnění. Pokud to je nezbytné, přidá se další alikvot vody.
e) Granulát se suší v sušárně s fluidním ložem.
f) Sušené granule se prosejí ve vhodném mlýně.
g) K prosátým granulím se přidá stearát hořečnatý a smísí se spolu.
h) Granulovaný materiál se přetlačí v případě potřeby přes „chilsonátor“
i) Granule se lisují do tablet za použití vhodného granulování.
j) Připraví se disperze z prášku OPADRY ve vodě ve vodě a na vhodném zařízení se provede povlečení filmem tak, že povlak tvoří 2 až 4 % hmotnosti.
k) tablety se leští kamaubovým voskem v koncentraci 0,002 až 0,003 % hmotnostních.
Příklad 3
Tento příklad shrnuje studii publikovanou v Circulation 90: 726-734 (1994), která uvádí, že ranolazin je neúčinný jako antianginální a antiíschemické činidlo při podání jako IR formulace příkladu 1.
-9CZ 301341 B6
Studie se zúčastnili pacienti se stabilní angínou. Během lékařského pozorování bylo přerušeno podávání jakéhokoliv antianginálního léčiva používaného dříve. 319 pacientů dostávalo po 18 dnů jednu slepou dávku placeba a 318 pacientů přestalo cvičit vzhledem k mírné angíně, měli výskyt srdeční ischémie (> 1-mm snížení segmentu ST) a náhodně se vybrali do jedné ze čtyř sledovaných skupin a byly jim podávány léky; ranolazin . 2HC1 30 mg třikrát denně (n = 81); ranolazin. 2HC1 60 mg třikrát denně (n= 81); ranolazin . 2HC1 mg třikrát denně (n = 78); a placebo třikrát denně (n = 79). Po podání 30-, 60- a 120-mg dávek třikrát denně byl průměr nejvyšší koncentrace volné báze ranolazinu v plazmě po 1 hodině 94, 219 a 510 ng/ml a průměr sedlové koncentrace v plazmě po 8 hodinách byl 18, 37 a 90 ng/ml.
Po 4-týdenní fázi s dvojitou slepou dávkou se symptomaticky omezené cvičební testy opakují I hodinu (pík test) a 8 hodin (sedlový test) po medikací. Celková doba cvičení (± SEM) byla 5,9 ± 0,2 minuty pro skupinu, která dostala placebo a 6,4 ± 0,3, 5,9 ± 0,3 a 6,6 ± 0,2 minut pro skupiny, které dostaly 30-, 60- a 120-mg (P=NS). Po 4 týdnech terapie s dvojitou slepou dávkou se provedlo porovnání se základními hodnotami 1 hodinu (pík test) po podání studovaného léčiva (pík efekt). Celková doba cvičení od začátku (±SEM) se zvýšila o 0,45 ± 0,2 minuty u skupiny, která obdržela placebo a o 0,3 ± 0,2, 0,6 ± 0,2 a 0,5 ± 0,2 minut u skupiny, která dostala ranolazin v dávce 30-, 60- a 120-mg (placebo versus ranolazin, P=NS). Doby k 1-mm snížení segmentu ST na základní Čáru (baseline) byly podobné u čtyř skupin a po 4 týdenní terapii v každé skupině a podstatně se zvýšily v podobných rozměrech 1 hodinu po podání léčiva. Podobné změny lze pozorovat pro dobu do vzniku angíny. 8 hodin po podání (sedlový efekt) nebyly pozorovány žádné rozdíly mezi jednotlivými skupinami provádějícími cvičení, včetně změn ve cvičení u skupin, které dostávaly placebo a ranolazin. Ve srovnání s počátečními hodnotami, počet napadení angínou za týden a počet a trvání ischemických epizod během 48 hodinového Holterova pozorování se podstatně snížily v podobných rozměrech jak u skupiny, která dostávala pouze placebo, tak u ranolazinových skupin.
Tyto výsledky indikují, že terapie za použití ranolazinu . 2HC1 30, 60 a 120 mg třikrát denně nebyla vynikající vůči placebu. Studie také neukázala uspokojivé účinky podobných dávek rano30 lazinu na srdeční ischémií nebo provádění cvičení nebo napadení angínou během denního života u pacientů se srdeční angínou.
Příklad 4
V tomto příkladu se hodnotily bezpečnost a anti-ischemické účinky vysokých úrovní ranolazinu v plazmě u větší skupiny pacientů s angínou a zkoumalo se trvání jakýchkoliv účinků během stejného dávkování s režimem dvakrát denně a třikrát denně. V tomto příkladu se pacienti s chronickou stabilní srdeční angínou, kteří pobírali konvenční antianginální léčiva léčili s třemi ranoíi40 zin.HCl dávkovač ími režimy: 267 mg třikrát denně, 400 mg dvakrát denně a 400 mg třikrát denně IR formulací příkladu 1. Testovací parametry cvičení a koncentrace volné báze ranolazinu se stanovily na vrcholových a sedlových úrovních plazmy.
Metody:
Studie zahrnovala dvojitou slepou, placebo-regulovanou léčebnou fázi s 4 léčbami (placebo, ranolazin . 2HC1 400 mg dvakrát denně, ranolazin . 2HC1 267 mg třikrát denně, a ranolazin . 2HCI 400 mg třikrát denně), 4 léčebné řady a 5 dvojitých slepých pokusů na vybraných pacientech, kteří používali známou antianginální terapii a prováděli stejnou dobu cvičení.
Za kandidáty byly považováni lidští pacienti s chronickou stabilní angínou pectoris trvající alespoň 3 měsíce a kteří brali konvenční antianginální léčiva. Dále, pacienti měli elektrokardiografický (EKG) záznam ischémie indukované cvičením založený na horizontálním nebo dolů se svažujícím snížení segmentu > 1 mm, které setrvává ve 3 po sobě jdoucích úderech během cvičení při testu na stres a EKG model, který není interferentní s interpretací změn ST-segmentu. Později
-10CZ 301341 B6 uváděné kritérium vyřazuje pacienty s levou ventrikulámí hypertrofií, pre-excitací, abnormalitami v přenosu nebo rytmu srdečního stimulátoru. Další kritéria pro vyřazení zahrnovala nestabilní angínu nebo infarkt myokardu během předchozích 3 měsíců, selhání srdce, jak je definováno New Yorka Heart Associatin, třída III nebo IV, váznou valvulámí a kongenitální srdeční nemoc, která nebyla vyléčena, potřeba digoxinu nebo dlouho působící nitrátovou terapii, labilní diabetes mellitus nebo vážné stavy, které by mohly zabránit sledování vývoje.
Tyto dávkové režimy s bezprostředním uvolňováním ranolazinu . 2HC1 (267 mg třikrát denně, 400 mg dvakrát denně, 400 mg třikrát denně) a placeba byly podávány během léčebné fáze. io Pacienti brali jednu tabletu obsahující 267 mg nebo 400 mg dihydrochlorídu ranolazinu nebo placebo ve 4:00, 8:00 a 24:00. Všechny kapsle byly, pokud se týká vzhledu shodné. Pacienti byli náhodně rozděleni do jedné ze 4 zkušebních sekvencí, přičemž do každé sekvence bylo zařazeno % pacientů. Každá léčba probíhala 1 týden, přičemž jedna léčba se opakovala během páté jednotýdenní periody.
K hodnocení se pacienti, kteří obdrželi svá obvyklá léčiva proti angíně podrobili zkoušce na šlapacím mlýnu (ETT-l) za použití Scheffieldem modifikovaného Bruceho protokolu. Jestliže začátek angíny byl > 3 ale < 13, léčivo se přestalo podávat a léčba se iniciovala jednoduchým slepým pokusem s placebo. Po dalších 1 až 2 týdnech se pacienti vrátili k dalšímu ETT (ETT-2).
Jestliže se doba ke vzniku angíny snížila na 1 minutu ve srovnání s ETT-l, pacient byl pokládán že zcela splnil první kvalifikační ETT. Jestliže časové snížení do začátku angíny nebylo > 1 minuta druhé léčivo proti angíně nemuselo být podáváno a opakovala se první sekvence. Pokud to bylo nutné, nemuselo se podávat třetí protiangínové léčivo podle tohoto postupu, aby mohl být pacient ohodnocen. Dlouho působící nitráty byly vyřazeny nejdříve; beta-blokátory a antagonisty vápníku mohly být vyřazeny v obou případech u pacientů, kteří nedostávali dlouho působící nitráty. Jakmile pacienti dosáhli první kvalifikace ETT (ETT-2), provedla se druhá kvalifikace ETT (ETT-3), ve které čas od začátku angíny byl ± 15 % času zjištěného během ETT-2. Dále, každý z kvalifikačních ETT musel mít EKG znaky ischémie (> 1 mm horizontální nebo šikmo klesající snížení segmentu ST ve 3 po sobě jdoucích úderech). Pacienti splňující tato kritéria bylo použito ve studii.
Po každé jednotýdenní periodě se pacienti vrátili ráno do laboratoře alespoň jednu hodinu po snídani k dalšímu ETT. Tento test byl označen jako sedlový ETT; sedlový ETT se prováděl pro každého pacienta ve stejnou dobu dne. Po splnění sedlového ETT pacient dostal další slepou dávku podle plánu z balíčku používaném ten týden. Po 1 hodině po podání dávky se provedl další ETT. Tento ETT byl označen jako ETT píku. Vzorky krve se odebraly v sedle (přibližně 8 hodin po dávce) a v píku (1 hodinu po dávce). Během provádění studie se pravidelně prováděly další standardní laboratorní testy.
Vzorky krve (pomocí manžety) a srdeční frekvence se sledovaly před každým ETT, během ETT, během poslední minuty každého stupně testu, na počátku angíny, v bodě maximálního cvičení a během regenerace (každé 4 minuty, poté každých 5 minut, dokud se hodnoty nevrátily na začátek). Srdeční frekvence se také sledovala průběžně a záznamy pro standardní 12-svodné EKG se prováděly bezprostředně před cvičením, kdy pacient stál na mlýně, ke konci každého stupně cvičení, při maximálně tolerovaném zatížení a ke konci cvičení.
Střední doby cvičení pro 3 různá cvičení během dávkování placeba a různých dávek ranolazinu (ranolazin-placebo) pro všechny pacienti pří píku a sedle jsou shrnuty v tabulce 2 dále.
-11CZ 301341 B6
Tabulka 2
Data při cvičení pro všechny pacienty při píku a sedle
Léčba
Průměr ; různých cvičení j (všichni pacienti, minuty) Dvojité slepé piacebo i ! 1 Ranolazin 400 mg dvakrát denně Ranolazin 267 mg třikrát denně Ranolazin 400 mg třikrát denně
Čas do začátku angíny Pík 9,01 9,33 9,40 9,33
Sedlo 8,58 8,77 8,78 8,65
Trvání cvičení Pík 10,67 10,83 10,87 10,84
Sedlo 10,50 10,55 10,56 10,60
Čas do 1 mm sníženi ST Pík 9,58 9,86 9,99 9,94
Sedlo 9,04 9.22 9,22 9,31
V koncentraci píku ranolazinu v plazmě byly všechny parametry ETT ischémie vůči placebu prodloužené a nej pozoruhodněji, začátek 1-mm snížení segmentu ST. V analýzách všech pacientů bylo nalezeno zvýšení času pří použití placeba v rozsahu od 0,32 do 0,39 minut (p < 0,01) a doba do začátku 1-mm snížení segmentu ST v rozsahu 0,28 až 0,41 minut (p<0,02) pro každý ze io 3 ránolazinových dávkovačích režimů a všechny kombinované režimy. Rovněž celkové trvání cvičení se podstatně zvýšilo pro všechny kombinované režimy a podobný směr a velikost byly zaznamenány pro každý dávkovači režim. V protokolu pro analýzu byly všechny parametry ze
ETT prodlouženy (p < 0,01) pro všechny kombinované dávkové režimy. Všechny individuální ranolazinové dávkové režimy podstatně prodlužovaly čas k 1-mm snížení segmentu ST a nevýz15 namné trendy podobného směru a poměrů byly nalezeny pro čas do začátku angíny a trvání cvičení. Obecně, výsledky v protokolu pro analýzu, kromě velikosti účinku, byly poněkud větší než u monoterapie.
Při sedlových koncentracích v plazmě, měl ranolazin menší účinek na parametry ETT. Výsledky pro všechny pacienty a všechny analýzy byly relativně konzistentní a demonstrují trendy ke zvýšenému času cvičení. Ale pouze čas k 1 mm snížení segmentu ST pro všechny kombinované ranolazinové režimy v analýze všech pacientů prokazovaly statistickou významnost.
S ohledem na vyslovená zvýšená v parametrech cvičení pozorovaných při ranolazinové mono25 terapii, prováděla se analýza reakce na ranolazin u pacientů, kteří brali různé průvodní medikace proti angíně. Tyto pozdější analýzy byly provedeny na píková data ranolazinu, kde vlivy na zlepšenou dobu cvičení byly nejzřetelnější. Jelikož dlouho působící nitráty nebyly podávány během jednoduchého slepého pokusu kvalifikační fáze, žádný pacient, který dostával dlouho působící nitráty nevstoupil do dvojité slepé léčby. Z pacientů s píkovou účinnosti, 34 % (107/312) dostávalo beta-blokátory během dvojité slepé léčby a 24 % (75/312) dostávalo antagonisty vápníku.
Parametry testu cvičením se zlepšily při koncentracích píku ranolazinu (ranolazin-placebo) bez ohledu na to, zda pacienti dostávali beta-blokátory. Tato zlepšení byla mírně větší u 205 pacien35 tů, kteří nedostávali beta-blokátory ve srovnání se 107 pacienty, kteří dostávali beta-blokátory. Ale rozdíly mezi pacienty, kteří dostávali beta-blokátory a pacienty, kteří je nedostávali nebyly statisticky významné pro žádný parametr cvičení. U všech pacientů, kteří nedostávali betablokátory se zlepšily významně všechny parametry cvičení v každém ze 3 ranoiazinových režimů a rovněž také u všech kombinovaných ranoiazinových režimů. Podobné trendy byly pozorovány v menším množství u pacientů, kteří dostávali beta-blokátory. Analýzy dat při cvičení u pacientů,
- 12CZ 301341 B6 kteří brali antagonisty vápníku porovnané s daty získanými u pacientů, kteří nebrali antagonisty vápníku poskytovali podobné nálezy.
Tabulka 3 uvedená dále sumarizuje střední koncentrace píku a sedlové koncentrace ranolazinu 5 v plazmě vyjádřené pro dihydrochloridovou bázi ranolazinu pro všechny pacienty podle pohlaví a pro každý dávkový režim.
Střední (± standardní odchylka) koncentrace ranolazinu v plazmě dávkovým režimem
Ranolazin, 40 mg dvakrát denně Ranolazin, 267 mg třikrát denně Ranolazin, 400 mg třikrát denně
Pík (ng/ml)
Všichni pacienti 1882(1094) 1346 (823) 2128(1198)
Muži 1762 (999) 1261 (774) 1917(1046)
Ženy 2171 (1253) 1594 (904) 2654 (3185)
Sedlo (ng/ml)
Všichni pacienti 235 (288) 316(336) 514(500)
Muži 235 (264) 316 (336) 518(494)
Ženy 235 (342) 316(340) 505 (517)
io Střední koncentrace píku v plazmě byly v rozsahu 1346 až 1218 ng na ml ranolazinové volné báze. Střední sedlové koncentrace ranolazinu v plazmě byly v rozsahu 235 až 514 ng na ml. Střední koncentrace píku ranolazinu v plazmě byly poněkud vyšší u žen než u mužů, ale nejsou evidentní rozdíly v sedlových koncentracích v plazmě.
U koncentrací píku ranolazinu v plazmě nejsou statisticky významné rozdíly mezi jakýmkoliv ranolizanovým dávkovým režimem a placebem pro dvojitý produkt. Podobně při sedlových koncentracích ranolazinu v plazmě nejsou statisticky významné rozdíly mezi třemi ranolazinovými dávkovými režimy a placebem při analýze pro stávající nebo maximální „exercise double produkt“.
Výsledky této studie ukazují, že ranolazin je účinnou sloučeninou proti angíně a antiischemickou sloučeninou u pacientů s chronicky stabilní srdeční angínou. Při koncentracích píku v plazmě, tři ranolazinové dávkové režimy prodloužily čas do začátku angíny a trvání cvičení a rovněž čas do 1-mm snížení segmentu ST na průměrně okolo 0,33 minut vůči použití placeba. Zlepšení v parametrech cvičení bylo v předkládané studii pozorováno nejen u pacientů, kteří dostávali průvodní terapii proti angíně (například beta-blokátoiy a antagonisty vápníku), ale také u podskupiny, která dostávala pouze ranolazinovou monoterapii. U později uváděných pacientů účinek léčby byl poněkud větší. To ukazuje, že ranolazin může být také použit při monoterapii u pacientů, kteří trpí chronicky stabilní srdeční angínou.
Hemodynamické výsledky ukazují, že zlepšení v parametrech cvičení u koncentrací píku ranolazinu v plazmě nebylo spojováno se změnami krevního tlaku nebo srdeční frekvencí. Nehemodynamický mechanizmus působení ranolazinu se proto liší od působení dalších léčiv proti angíně v běžném klinickém použití.
Nejdůležitější je to, že dokumentujeme, že antiangínové a antiischemické účinky bezprostředního uvolňování ránolazinových preparátů netrvají po celý interval dávkování. Ačkoliv čas od začátku snížení segmentu ST ischemického typu se podstatně prodloužil a trendy podobného směru byly zaznamenány pro další parametry ETT, účinek byl minimální u sedlových koncentrací ranolazinu v plazmě. Střední koncentrace píku volné báze ranolazinu v plazmě byla v rozsahu 1346 až
- 13Cl 301341 Bó
2128 ng na ml, zatímco střední sedlová koncentrace v plazmě byla 235 až 514 ng na mt. Zdá se, že vyšší střední koncentrace ranolazinu v plazmě pozorované v píku jsou spojovány s klinicky významnými antianginálními a antiischemickými účinky, zatímco koncentrace získané v sedle nikoliv.
Vzhledem k výsledkům předkládaného experimentu, prahová koncentrace volné báze ranolazinu v plazmě pro antiischemickou aktivitu detekovanou během ETT je pravděpodobně okolo 550 ng na ml. Dále, je pravděpodobné, že koncentrace ranolazinu v plazmě musí být udržovány nad prahovou hodnotou po celý dávkový interval, aby byla zabezpečena antianginální a anti ischemická ío aktivita během cvičení po celý tento interval.
Pokud se týká snášenlivosti, ranolazim byl při koncentracích dosažených v této studii snášen dobře. Poměr výskytu nežádoucích účinků se nelišil při režimu kdy byl dávkován ranolazin od dávkování placeba, nebyly nalezené žádné na léčivu závislé změny v intervalech EKG nebo při komplexní morfologii. Dále, nedošlo k žádným podstatným změnám v koncentracích, glukózy, hodnotách lipidů nebo vjatemích testech, které by naznačovaly metabolický účinek ranolazinu na regulaci glukózy nebo metabolismus lipidů.
Ranolazin zlepšuje parametry při cvičení, aniž by byl detekován účinek na srdeční frekvenci a krevní tlak u pacientů s chronickou srdeční angínou. Je pravděpodobné, že musí být dosažena prahová koncentrace ranolazinu v plazmě nad okolo 550 ng, aby mohly být detekovány antiangínální a antiischemické účinky. Ranolazin je velmi dobře snášen v širokém rozsahu koncentrací v plazmě. Dále, studie užívající větší dávky preparátu s dlouhodobým uvolňováním jsou oprávněné plně ocenit tento nový metabolický koncept pro manegement zabývající se ischémií.
Příklad 5
I. In vitro porovnání IR formulací a SR formulací
IR formulace připravené podle příkladu 1 a SR formulace připravené podle příkladů 2A ™ 2C byly testovány v rozpouŠtěcím zařízení USP Apparatus 2, za použití 900 ml 0,lM kyseliny chlorovodíkové jako rozpouštěcí kapalina k simulaci rozpouštění v žaludku.
Tabulka 4
Oas Procenta rozpuštěné formulace
(hodiny) 0,25 IR 88,1 Formulace A B C
0,5 100,5 13,9 17,6 17,5
1 101,7 19,9 26,0 25,7
2 27,8 47,5 35,9
4 39,0 69,2 48,4
8 52,4 90,1 64,7
12 61,6 99,6 74,2
24 80,8 105,6 95,4
Výsledky uvedené v tabulce ukazují, že zatímco IR formulace se kompletně rozpustí během ne více než 0,5 hodiny (jak se očekává pro formulace s bezprostředním uvolňováním), SR formulace
- 14CZ 301341 B6
A, B a C ukazují na prodloužené rozpuštění při nízkém pH jak se požaduje pro formulace s dlouhodobým uvolňováním.
II. In vivo porovnání IR formulace a SR formulace A, B a C
Jedna dávka IR formulace připravená podle příkladu 1 a SR formulace A a B připravená podle příkladu 2 se podaly 11 zdravým dobrovolníkům a měřily se jejich koncentrace volné báze ranolazínu v plazmě v 0, 20, 40, 60, 90 a 120 minutách, hodinově až do šesti hodin, dvouhodinové až 18 hodin a 24 hodin po podání (pouze SR formulace). Výsledky jsou uvedeny v tabulce 5 dále.
Tabulka 5
Formulace
IR A B C
Cmax (ISD) (ng/ml) 1940 (807) 753 (264) 657 (316) 925 (747)
Csedio (ISD) (ng/ml) 165(111) 158(114) 182(110) 290(163)
Tmax(ISD) (hodin) 1,27 (0,5) 4,09(1,14) 4,05(1,31) 6,55 (2,93)
AUCq.24 (ISD, (ng.hod.ml) 6530 5640 5280 5820
Z tabulky 5 je zřejmé, že SR formulace A, B a C podle vynálezu vykazují rozpouštěcí vlastnosti, 15 které je činí vhodnými pro podání ranolazinu dvakrát denně.
Příklad 6
Tento příklad podrobně popisuje studii, při které se vzestupně zvyšuje dávka, která zkoumá farmakokínetický profil jedné orální dávky ranolazinové báze SR formulace příkladu 2D. Lidské subjekty se rozdělí do tří skupin. Skupina 1 obdržela 500, 750 a 1000 mg ranolazinu SR. Skupina 2 obdržela 1250 a 1750 mg ranolazinu SR. Skupina 3 obdržela 1500 a 2000 mg ranolazinu SR. Každá skupina také měla randomizovanou fázi placeba. Střední farmakokinetické parametry následujících jednotlivých orálních dávek ranolazinu SR jsou podrobně uvedeny v tabulce 6 dále:
Tabulka 6
Střední +SD farmakokinetické parametry (n = 8, kromě* n = 7)
Dávka SR (mg) Skupina Cmax (ng/ml) Oseda (ng/ml) Tmax (h) AUCtwon (ng.hod/m!)
500 1 883+353 382+251 4,63+1,19 9380+4250
750 1 1300+1060 455+353 4,25+0,886 1250+9000
1000 1* 1610+959 695+438 5,71+2,14 18100+9630
1250 2 2210+716 943+541 6,21+3,52 25000+8090
1500 3 1980+1050 1070+754 4,75+0,886 25400+16000
1750 2 3670+1570 2400+1260 5,25+2,31 49200+18200
2000 3 2440+1120 1640+937 5,21+2,30 35400+19100
Farmakokinetické výsledky uvedené v tabulce 6 indikují, že ranolazin se pomalu uvolňuje z SR formulace a následně absorpce ranolazinu byla omezena rychlostí rozpouštění. Toto vedlo u sle-15CZ 301341 B6 dováných profilů k prodloužené koncentraci léčiva v plazmě v závislosti na čase při všech dávkových úrovních, s vrcholem úrovní v plazmě mezi 4 a 6 hodinou po dávce. V rozsahu dávek 500 až 2000 mg střední a AUC&_30 h«d rostly přibližně způsobem, který je úměrný dávce, ačkoliv došlo k úchytce od proporcionality u skupiny 2.
Příklad 7
Tento příklad podrobně popisuje studii provedenou u dobrovolníků s dvojitou slepou, placebolo regulovanou, násobnou zvyšující se dávkou k hodnocení dávkování dvakrát denně. Šest subjektů dostávalo 4 dny dávky s ranolazinovou SR formulací připravenou podle příkladu 2D v dávce
500, 750 a 1000 mg dvakrát denně a následovala ranní dávka 5. den. Farmakokinetické výsledky jsou uvedeny v tabulce 7, dále.
Tabulka 7
f Farmakokinetické parametry ranolazinu (průměr ± SD)
i Parametr Ranolazin SR 500 mg 2x denně (n=7) Ranolazin SR 750 mg 2x denně (n=7) Ranolazin SR 1000 mg 2x denně (n=7)
Cmax {ng/ml) 1760±715 2710±657 3660+1090
Tma* (h) 2,00±1,15 4,33+1,62 4,17+2,48
Cmín (ng/ml) 585±340 1260+501 1960+812 j
Podle tabulky 7, ranolazin se pomalu uvolňuje z SR formulace a z toho plyne, že farmakokinetiká je závislá na rychlosti rozpouštění. To vedlo k větší koncentraci léčiva v plazmě v závislosti na
2« čase při všech dávkových úrovních s píky úrovní pozorovanými 2 až 4 hodiny po dávce.
Tyto výsledky indikují, že užitečné úrovně ranolazinu v plazmě mohou být dosaženy u lidí při dávkování SR formulace dvakrát denně.
Příklad 8
Tento příklad zkoumá bezpečnost a snášenlivost podání formulací racemické ranolazinové volné báze příkladu 2D, Rovněž byly určeny individuální a střední koncentrace racemického ranolazinu a jeho enantiomerů, (RH+GX-(2,6-dimethylťenyl)-4-f2-hydroxy-3-(2-methoxyfenoxy)propylj-l-piperazinacetamidu, (S)-(-)-N-(2,6-dimethyltěnyl)-4-[2-hydroxy-3-{2-methoxyfenoxy)propyl]-l-piperazinacetamidu v lidské plazmě.
Studie byla provedena při zvyšujících se dávkách dávkových forem ranolazinu s dlouhodobým uvolňováním. Před dávkováním, během dávkování a po dávkování byly odebírány vzorky krve pro zkoušku na ranolazin a byly sledovány krevní tlak, srdeční frekvence, EKG a symptomy. Sumarizovaná data byla hodnocena po každé fázi, před přechodem do další fáze.
zdravých dobrovolníků stáří 18 až 40 let bylo podrobeno kompletní studii a byla u nich prove40 děna analýza na farmakokinetiku a na bezpečnost. Subjektům byly podány dávky různých typů ranolazinové volné báze ve formě tablet s dlouhodobým uvolňováním, obsahující 500 a 700mg tablety nebo s vhodným placebo, pokud je to nezbytné (2 x 750 mg plus 1 x 500 mg) k získání orální dávky o velikosti 1500 a 2000 mg.
- 16CZ 301341 B6
V každé fázi: jedna dávka dvakrát denně po dobu 4 dnů a jedna dávka 5. den. 5. den byl každý dobrovolník podroben zkoušce v plném farmakokinetické profilu: měření tlaku při poloze v leže na znak a ve vzpřímené poloze, srdeční činnost, EKG, byly sledovány nežádoucí účinky, a byly provedeny chemické a hematologické testy a analýza moči.
Ustálený stav byl testován na každou dávkovou úroveň za použití C48 hod, C72 hod a hod a log transformovaných dat, analýzou kovariance a testováním zda časový koeficient je podstatně rozdílný (definovaný jako p < 0) od nuly. Tyto testy byly prováděny za použití dvoustranných t-testů, s odhady variability z modelů ANOVA. Ustálený stav byl také zkoumán porovnáním průměrů pro C48 h, C72 h a C% h za použití směsných účinků modelů ANOVA a nepřeváděných do logaritmů transformovaných dat. Pro hemodynamické parametry se porovnají data získaná 1. den před dávkováním a data z 5. dne pomocí dvoustranného t-testu za použití odhadů variability ze směsných účinků modelů ANOVA. Pro srovnání jednotlivých režimů byly brány v úvahu hodnoty 90 a 95% konfídenční intervaly. Pro násobné porovnání nebyly prováděny žádné úpravy.
Střední a standardní odchylky farmakokinetických parametrů volné báze ranolazinu v 5. dnu jsou podobně uvedeny v tabulce 8 a střední profily plazmy jsou uvedeny na obrázku. Ustálené úrovně ranolazinu v plazmě bylo dosaženo 4. den. Během dávkového intervalu došlo k mírnému zvýšení na maximální úrovně hodnot tmax 1 až 6 h po dávce. Poté dochází k pomalému klesání, při malých změnách úrovní plazmy během intervalu dávkování. Neprojevují se žádné diference ve farmakokinetických parametrech enantiomerů (+)R a ( -) R ranolazinu po násobném dávkování touto SR formulací.
Tabulka 8
Farmakokinetické parametry 5. den po podání racemického (RS), (+) R a (-) S ranolazinu SR
Parametr 1500 mg SR dvakrát denně 2000 mg SR dvakrát denně
RS ranolazin (+)R ranolazin (-)S ranolazin RS ranolazin
Cmax (ng/ml) 5284±2434 2909+1308 2944+1426 7281±2700
Cmin (ng/ml) 2932+1918 1436±1O46 1514±1201 4149±2228
Střední tmax (hod) 4,00 4,00 4,00 4,00
Caeh (ng/ml) 3656+1918 2009±1137 2399±1205 5042±1797
Cioen (ng/ml) 2942±1937 1447±1071 1541±1260 439812396
AUCge-ioeh {ng.h./mí) 49516±23945 25731+13385 26407+14849 68459±25842
Cave (ng/ml) 4126+1995 2144+1115 2201+1237 5705±2153
Stupeň fluktuace 0,664±0,336 0,833±0,402 I 0,824±0,443 0,591 ±0,240
Některé subjekty se stávají příliš symptomatickými při kompletním měření krevního tlaku při 30 dávce ranolazinu 1500 mg (n=3 z 8) a 2000 mg (n=2 z 8) obvykle 2 až 6 hodin po dávce.
Statisticky významné snížení v ortostatickém systolickém krevním tlaku bylo zaznamenáno 5. den při dávce 1500 mg (-9,8 mm Hg; 4 h po dávce) a 2000 mg (-8,4 mm Hg; 6 hodin po dávce). Ačkoliv schéma nežádoucích příznaků byly podobné na ranolazini a placebo, bolest hlavy, závrati a blokování nosu je obvyklejší při podání ranolazinu.

Claims (15)

  1. PATENTOVÉ NÁROKY
    1. Použití ranolazinu a alespoň jednoho na pH závislého pojivá zvoleného z kopolymeru kyse5 liny methakrylové, ftalátu hydroxypropylcelulózy, ftalátu hydroxypropylmethylcelulózy, ftalátu acetátu celulózy, polyvinylacetát ftalátu, po lyv i nylpyrrol idin ftalátu a jejich směsí pro výrobu farmaceutické kompozice s dlouhodobým uvolňováním pro léčení člověka postiženého kardiovaskulární chorobou vybranou z arytmii, variantní a cvičením indukované angíny, a infarktu myokardu, nebo intermitentní klaudikací, přičemž farmaceutická kompozice je určena pro podalo vání jednou nebo dvakrát denně.
  2. 2. Použiti podle nároku 1, kde pojivo závislé na pH je částečně neutralizované.
  3. 3. Použití podle nároku 1, kde farmaceutická kompozice je pro podávání člověku ve dvou 15 dávkách v průběhu 24 hodin, přičemž každá dávka obsahuje dvě tablety.
  4. 4. Použití podle kteréhokoliv z nároků 1 až 3, kde farmaceutická kompozice obsahuje 50 až 95 % hmotnostních ranolazinu.
    20
  5. 5. Použití podle nároku 4, kde farmaceutická kompozice obsahuje 70 až 80 % hmotnostních ranolazinu.
  6. 6. Použití podle kteréhokoliv z nároků I až 5, kde kopolymerem kyseliny methakrylové je kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu obsahující 46,0 až 50,6 % jednotek kyseliny
    25 methakrylové,
  7. 7. Použití podle nároku 6, kde kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu je ve farmaceutické kompozici obsažen v množství 5 až 12 % hmotnostních.
    30
  8. 8. Použití podle nároku 7, kde kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu je ve farmaceutické kompozici obsažen v množství 10 % hmotnostních.
  9. 9. Použiti podle kteréhokoliv z nároků I až 8, kde farmaceutická kompozice obsahuje pojivo nezávislé na pH.
  10. 10. Použití podle nároku 9, kde na pH nezávislé pojivo se zvolí z hydroxypropylmethylcelulózy, hydroxypropylcelulózy, poly(meth)akrylátových esterů, polyvinylpvrrolidonu a jejich směsí.
  11. 11. Použití podle nároku 10, kde farmaceutická kompozice obsahuje 1 až 3 % hmotnostní 40 hydroxypropylmethylcelulózy.
  12. 12. Použití podle nároku 11, kde farmaceutická kompozice obsahuje 2 % hmotnostní hydroxypropylmethylcelulózy.
    45
  13. 13. Použití podle kteréhokoliv z nároků 1 až 12, kde farmaceutická kompozice obsahuje 650 až
    850 mg ranolazinu,
  14. 14. Použití podle kteréhokoliv z nároků 1 až 12, kde farmaceutická kompozice obsahuje 900 až 1100 mg ranolazinu.
  15. 15. Použití podle kteréhokoliv z nároků 1 až 12, kde farmaceutická kompozice obsahuje 400 až 600 mg ranolazinu.
CZ20010880A 1998-09-10 1999-09-09 Farmaceutická kompozice s dlouhodobým uvolnováním ranolazinu pro lécení cloveka postiženého kardiovaskulární chorobou CZ301341B6 (cs)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US9980498P 1998-09-10 1998-09-10
US09/321,522 US6303607B1 (en) 1998-09-10 1999-05-27 Method for administering a sustained release ranolanolazine formulation

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ2001880A3 CZ2001880A3 (cs) 2001-08-15
CZ301341B6 true CZ301341B6 (cs) 2010-01-20

Family

ID=26796494

Family Applications (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ20010879A CZ301375B6 (cs) 1998-09-10 1999-09-09 Perorální farmaceutická dávková forma s dlouhodobým uvolnováním ranolazinu
CZ20010880A CZ301341B6 (cs) 1998-09-10 1999-09-09 Farmaceutická kompozice s dlouhodobým uvolnováním ranolazinu pro lécení cloveka postiženého kardiovaskulární chorobou

Family Applications Before (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ20010879A CZ301375B6 (cs) 1998-09-10 1999-09-09 Perorální farmaceutická dávková forma s dlouhodobým uvolnováním ranolazinu

Country Status (33)

Country Link
US (14) US6303607B1 (cs)
EP (3) EP1096937B9 (cs)
JP (2) JP3745621B2 (cs)
KR (1) KR100475759B1 (cs)
CN (2) CN1193757C (cs)
AR (3) AR022085A1 (cs)
AT (2) ATE217794T1 (cs)
AU (4) AU760435B2 (cs)
BR (2) BR9913553A (cs)
CA (2) CA2343376C (cs)
CY (1) CY2008020I1 (cs)
CZ (2) CZ301375B6 (cs)
DE (3) DE69901570T2 (cs)
DK (2) DK1096937T3 (cs)
ES (2) ES2234302T3 (cs)
FR (1) FR09C0001I2 (cs)
GE (1) GEP20053420B (cs)
HK (2) HK1040060A1 (cs)
HU (2) HU224215B1 (cs)
IL (6) IL141893A0 (cs)
LU (1) LU91504I2 (cs)
MX (2) MXPA01002599A (cs)
NL (1) NL300371I2 (cs)
NO (4) NO320986B1 (cs)
NZ (2) NZ510386A (cs)
PL (3) PL196263B1 (cs)
PT (2) PT1096937E (cs)
RU (2) RU2207856C2 (cs)
SI (2) SI1096937T1 (cs)
TR (2) TR200101262T2 (cs)
TW (1) TWI241911B (cs)
UA (2) UA67793C2 (cs)
WO (2) WO2000013687A2 (cs)

Families Citing this family (53)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6303607B1 (en) * 1998-09-10 2001-10-16 Cv Therapeutics, Inc. Method for administering a sustained release ranolanolazine formulation
US6479496B1 (en) * 1998-09-10 2002-11-12 Cv Therapeutics, Inc. Methods for treating angina with ranolazine
US6528511B2 (en) 2000-02-18 2003-03-04 Cv Therapeutics, Inc. Partial fatty acid oxidation inhibitors in the treatment of congestive heart failure
AU2001277938A1 (en) * 2000-07-21 2002-02-05 Cv Therapeutics, Inc. Method for treating angina
WO2002032427A1 (en) * 2000-10-20 2002-04-25 Galephar M/F Stable oral formulation containing benzimidazole derivative
FR2830447B1 (fr) * 2001-10-09 2004-04-16 Flamel Tech Sa Forme galenique orale microparticulaire pour la liberation retardee et controlee de principes actifs pharmaceutiques
US8101209B2 (en) * 2001-10-09 2012-01-24 Flamel Technologies Microparticulate oral galenical form for the delayed and controlled release of pharmaceutical active principles
US20080109040A1 (en) * 2002-04-04 2008-05-08 Luiz Belardinelli Method of treating arrhythmias
US20030220344A1 (en) * 2002-04-04 2003-11-27 Luiz Belardinelli Method of treating arrhythmias
ATE419840T1 (de) 2002-04-09 2009-01-15 Flamel Tech Sa Orale wässrige suspension, mikrokapseln enthaltend, zur kontrollierten freisetzung von wirkstoffen
ATE407674T1 (de) * 2002-04-09 2008-09-15 Flamel Tech Sa Orale pharmazeutische formulierung in form einer wässrigen suspension von mikrokapseln zur modifizierten freisetzung von amoxicillin
US8822473B2 (en) * 2002-05-21 2014-09-02 Gilead Sciences, Inc. Method of treating diabetes
IL165304A0 (en) * 2002-05-21 2006-01-15 Cv Therapeutics Inc Method of treating diabetes
TWI350762B (en) 2004-02-12 2011-10-21 Euro Celtique Sa Particulates
GB0403098D0 (en) 2004-02-12 2004-03-17 Euro Celtique Sa Extrusion
US20060177502A1 (en) * 2005-01-06 2006-08-10 Srikonda Sastry Sustained release pharmaceutical formulations
FR2886150B1 (fr) * 2005-05-24 2007-08-24 Flamel Technologies Sa Forme pharmaceutique orale a base d'au moins un principe actif dont la solubilite varie en fonction des conditions de ph gastrique
WO2007016350A2 (en) * 2005-07-28 2007-02-08 Supernus Pharmaceuticals, Inc. Modified release tablet formulations with enhanced mechanical properties
EP1998387B1 (en) * 2006-03-17 2015-04-22 Konica Minolta Holdings, Inc. Organic electroluminescent device, display and illuminating device
FI20060501L (fi) * 2006-05-22 2007-11-23 Biohit Oyj Koostumus ja menetelmä asetaldehydin sitomiseksi vatsassa
JP2010518181A (ja) * 2007-02-13 2010-05-27 ギリアード・パロ・アルト・インコーポレイテッド 心血管疾患の処置のためのラノラジンの使用
US20090312340A1 (en) * 2007-02-13 2009-12-17 Whedy Wang Use of ranolazine for the treatment of cardiovascular diseases
US20080193530A1 (en) * 2007-02-13 2008-08-14 Brent Blackburn Use of ranolazine for the treatment of non-coronary microvascular diseases
US20090111826A1 (en) * 2007-02-13 2009-04-30 Louis Lange Use of ranolazine for the treatment of cardiovascular diseases
CA2678319A1 (en) * 2007-02-13 2008-08-21 Cv Therapeutics, Inc. Use of ranolazine for the treatment of coronary microvascular diseases
ATE509015T1 (de) * 2007-03-07 2011-05-15 Concert Pharmaceuticals Inc Deuterierte piperazinderivate als verbindungen gegen angina
WO2008116083A1 (en) * 2007-03-22 2008-09-25 Cv Therapeutics, Inc. Use of ranolazine for elevated brain-type natriuretic peptide
EP2170333B1 (en) * 2007-05-31 2013-02-20 Gilead Sciences, Inc. Ranolazine for elevated brain-type natriuretic peptide
CN101066253B (zh) * 2007-06-07 2011-01-05 北京本草天源药物研究院 一种雷诺嗪缓释片
AU2008266124A1 (en) * 2007-06-13 2008-12-24 Auspex Pharmaceuticals, Inc. Substituted piperazines
US20090012103A1 (en) * 2007-07-05 2009-01-08 Matthew Abelman Substituted heterocyclic compounds
US20090076018A1 (en) * 2007-09-15 2009-03-19 Protia, Llc Deuterium-enriched ranolazine
WO2009100380A1 (en) * 2008-02-06 2009-08-13 Cv Therapeutics, Inc. Use of ranolazine for treating pain
JP2012526848A (ja) * 2009-05-14 2012-11-01 ギリアード サイエンシーズ, インコーポレイテッド Cns障害の治療のためのラノラジン
US8901128B2 (en) 2009-05-28 2014-12-02 Lupin Limited Pharmaceutical compositions of ranolazine
MX2012003362A (es) 2009-09-25 2012-06-27 Lupin Ltd Composicion de liberación sostenida de ranolazina.
TWI508726B (zh) 2009-12-21 2015-11-21 Gilead Sciences Inc 治療心房纖維性顫動之方法
TW201215392A (en) 2010-06-16 2012-04-16 Gilead Sciences Inc Use of ranolazine for treating pulmonary hypertension
ES2414384T3 (es) 2011-05-11 2013-07-19 Ratiopharm Gmbh Composición de liberación modificada que comprende ranolazina
NO3175985T3 (cs) 2011-07-01 2018-04-28
AU2012312266A1 (en) 2011-09-21 2013-05-02 Gilead Sciences, Inc. Sodium channel blockers reduce glucagon secretion
US20160305924A1 (en) * 2013-04-26 2016-10-20 Laguna Pharmaceuticals , Inc. Methods for calibrating the administration of vanoxerine for terminating acute episodes of cardiac arrhythmia, restoring normal sinus rhythm, preventing recurrence of cardiac arrhythmia and maintaining normal sinus rhythm in mammals
CN104758265B (zh) * 2014-01-07 2019-05-17 四川海思科制药有限公司 一种雷诺嗪缓释片药物组合物及其制备方法
AR101476A1 (es) 2014-08-07 2016-12-21 Acerta Pharma Bv Métodos para tratar cánceres, enfermedades inmunes y autoinmunes, y enfermedades inflamatorias en base a la tasa de ocupación de la tirosin quinasa de bruton (btk) y a la tasa de resíntesis de la tirosin quinasa de bruton (btk)
TW201717919A (zh) 2015-07-02 2017-06-01 國際藥品股份公司 雷諾多重壓縮錠劑
WO2018001582A1 (en) 2016-06-30 2018-01-04 Interquim, S.A. Ranolazine multiple compressed tablets
AR110252A1 (es) 2016-11-30 2019-03-13 Gilead Sciences Inc Compuestos heterocíclicos fusionados como inhibidores de la quinasa cam
US10898444B2 (en) 2017-06-01 2021-01-26 Sun Pharmaceutical Industries Limited Extended release multiparticulates of ranolazine
CN112438955A (zh) * 2019-08-30 2021-03-05 深圳翰宇药业股份有限公司 一种雷诺嗪缓释组合物及其制备方法
JP2023507626A (ja) 2019-12-16 2023-02-24 テナックス・セラピューティクス,インコーポレイテッド 駆出率が保たれた心不全を伴う肺高血圧症(PH-HF-pEF)を治療するためのレボシメンダン
CN110898024A (zh) * 2019-12-17 2020-03-24 卓和药业集团有限公司 一种治疗心绞痛的药物组合物及制备方法
GR1010345B (el) * 2021-12-16 2022-11-28 Φαρματεν Α.Β.Ε.Ε., Δισκια παρατεταμενης αποδεσμευσης που περιλαμβανουν ρανολαζινη και μεθοδος παραγωγης αυτων
GR1010510B (el) * 2022-06-07 2023-07-20 Ελπεν Α.Ε. Φαρμακευτικη Βιομηχανια, Στερεες φαρμακοτεχνικες μορφες παρατεταμενης αποδεσμευσης ρανολαζινης

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4567264A (en) * 1983-05-18 1986-01-28 Syntex (U.S.A.) Inc. Cardioselective aryloxy- and arylthio- hydroxypropylene-piperazinyl acetanilides which affect calcium entry
EP0407780A2 (en) * 1989-06-23 1991-01-16 Syntex Pharmaceuticals Ltd. Ranolazine and related piperazines used in the treatment of tissues experiencing a physical or chemical insult
WO1994026266A1 (en) * 1993-05-13 1994-11-24 Syntex (U.S.A.) Inc. High dose formulations
CZ2001879A3 (cs) * 1998-09-10 2001-08-15 Cv Therapeutics, Inc. Dlouhodobě se uvolňující formulace ranolazinu

Family Cites Families (11)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
IL81419A0 (en) * 1986-01-30 1987-08-31 Syntex Inc Long acting sustained release pharmaceutical compositions containing dihydropyridines and their preparation
US5527545A (en) 1989-09-18 1996-06-18 Recordati S.A. Chemical And Pharmaceutical Company Liquid-suspension controlled-release pharmaceutical composition
US5209933A (en) * 1990-01-10 1993-05-11 Syntex (U.S.A.) Inc. Long acting calcium channel blocker composition
JP2516524B2 (ja) * 1992-04-27 1996-07-24 大洋薬品工業株式会社 持続性製剤
JPH06199657A (ja) * 1992-12-10 1994-07-19 Sumitomo Pharmaceut Co Ltd 徐放性製剤
JPH07112932A (ja) * 1993-08-27 1995-05-02 Mitsui Toatsu Chem Inc 徐放性医薬製剤
US5525606A (en) * 1994-08-01 1996-06-11 The United States Of America As Represented By The Department Of Health And Human Services Substituted 06-benzylguanines and 6(4)-benzyloxypyrimidines
JPH08259446A (ja) * 1995-01-24 1996-10-08 Mitsui Toatsu Chem Inc 持効性医薬製剤
JPH08310946A (ja) * 1995-05-19 1996-11-26 Yuutoku Yakuhin Kogyo Kk 経皮吸収製剤
JPH09188617A (ja) * 1996-01-08 1997-07-22 Pola Chem Ind Inc 徐放性医薬組成物
US6479496B1 (en) * 1998-09-10 2002-11-12 Cv Therapeutics, Inc. Methods for treating angina with ranolazine

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4567264A (en) * 1983-05-18 1986-01-28 Syntex (U.S.A.) Inc. Cardioselective aryloxy- and arylthio- hydroxypropylene-piperazinyl acetanilides which affect calcium entry
EP0407780A2 (en) * 1989-06-23 1991-01-16 Syntex Pharmaceuticals Ltd. Ranolazine and related piperazines used in the treatment of tissues experiencing a physical or chemical insult
WO1994026266A1 (en) * 1993-05-13 1994-11-24 Syntex (U.S.A.) Inc. High dose formulations
CZ2001879A3 (cs) * 1998-09-10 2001-08-15 Cv Therapeutics, Inc. Dlouhodobě se uvolňující formulace ranolazinu

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Cardiovascular research 28 (8) s. 1231-1237 (1994) (abstrakt) *
Gen. Pharmac. 30 (5) s. 639-645 (1998) *

Also Published As

Publication number Publication date
EP1096937B1 (en) 2004-12-29
IL141893A (en) 2008-08-07
HUP0103844A2 (hu) 2002-04-29
AU6036499A (en) 2000-03-27
LU91504I2 (fr) 2009-02-03
US6864258B2 (en) 2005-03-08
DK1096937T3 (da) 2005-05-09
DE69901570D1 (de) 2002-06-27
PL347073A1 (en) 2002-03-11
WO2000013686A2 (en) 2000-03-16
IL141892A0 (en) 2002-03-10
US20060217397A1 (en) 2006-09-28
NL300371I2 (nl) 2009-10-01
DK1109558T3 (da) 2002-08-26
AU760435B2 (en) 2003-05-15
ATE285774T1 (de) 2005-01-15
US20030100566A1 (en) 2003-05-29
NO20011191L (no) 2001-04-30
HU224215B1 (hu) 2005-06-28
UA67793C2 (uk) 2004-07-15
NO20011192L (no) 2001-04-30
AR022085A1 (es) 2002-09-04
HK1044284A1 (en) 2002-10-18
US20060147521A1 (en) 2006-07-06
US20030166659A1 (en) 2003-09-04
WO2000013687A2 (en) 2000-03-16
NO20011192D0 (no) 2001-03-08
RU2207856C2 (ru) 2003-07-10
CN1354665A (zh) 2002-06-19
US6562826B1 (en) 2003-05-13
NO20011191D0 (no) 2001-03-08
UA75027C2 (uk) 2006-03-15
ES2234302T3 (es) 2005-06-16
HK1044284B (zh) 2005-07-15
CA2342390A1 (en) 2000-03-16
BR9913626A (pt) 2001-12-04
GEP20053420B (en) 2005-01-25
FR09C0001I2 (cs) 2009-12-18
PL202207B1 (pl) 2009-06-30
CZ2001879A3 (cs) 2001-08-15
NO2009005I2 (cs) 2010-06-28
PL348249A1 (en) 2002-05-20
PL196263B1 (pl) 2007-12-31
US20020090396A1 (en) 2002-07-11
JP2006096757A (ja) 2006-04-13
PT1096937E (pt) 2005-04-29
NZ510386A (en) 2003-08-29
CY2008020I2 (el) 2010-07-28
WO2000013687A3 (en) 2000-06-29
TR200101262T2 (tr) 2001-12-21
CA2343376C (en) 2007-01-09
EP1527779A1 (en) 2005-05-04
HUP0103844A3 (en) 2002-11-28
US6525057B2 (en) 2003-02-25
CN1193757C (zh) 2005-03-23
ES2177346T3 (es) 2002-12-01
US6620814B2 (en) 2003-09-16
HUP0104088A3 (en) 2002-12-28
BR9913553A (pt) 2001-10-23
DE122008000065I1 (de) 2009-04-09
CN1211086C (zh) 2005-07-20
HK1040060A1 (en) 2002-05-24
US20040029890A1 (en) 2004-02-12
NZ510384A (en) 2002-10-25
IL141892A (en) 2006-08-20
CN1321088A (zh) 2001-11-07
TR200101261T2 (tr) 2002-05-21
KR100475759B1 (ko) 2005-03-10
NO20054324L (no) 2001-04-30
CA2343376A1 (en) 2000-03-16
CA2342390C (en) 2006-08-29
AU744071B2 (en) 2002-02-14
MXPA01002598A (es) 2002-04-08
RU2214233C2 (ru) 2003-10-20
LU91504I9 (cs) 2019-01-02
ATE217794T1 (de) 2002-06-15
AR053440A2 (es) 2007-05-09
US20050153982A1 (en) 2005-07-14
US6852724B2 (en) 2005-02-08
CY2008020I1 (el) 2010-07-28
NO319434B1 (no) 2005-08-15
DE69901570T2 (de) 2003-01-09
PT1109558E (pt) 2002-10-31
NO2009005I1 (no) 2009-03-16
US20040097514A1 (en) 2004-05-20
IL180864A0 (en) 2007-07-04
EP1096937A2 (en) 2001-05-09
IL175371A0 (en) 2006-09-05
JP2002524416A (ja) 2002-08-06
AR052921A1 (es) 2007-04-11
EP1109558A2 (en) 2001-06-27
DE69922964D1 (de) 2005-02-03
EP1109558B1 (en) 2002-05-22
US20020004506A1 (en) 2002-01-10
HUP0104088A2 (hu) 2002-05-29
DE69922964T2 (de) 2005-12-08
KR20010089874A (ko) 2001-10-12
US20030099705A1 (en) 2003-05-29
TWI241911B (en) 2005-10-21
MXPA01002599A (es) 2005-02-17
JP3745621B2 (ja) 2006-02-15
US6617328B2 (en) 2003-09-09
SI1109558T1 (en) 2002-10-31
AU2008207703A1 (en) 2008-09-25
SI1096937T1 (en) 2005-04-30
NO320986B1 (no) 2006-02-20
NL300371I1 (nl) 2009-02-02
US20050059667A1 (en) 2005-03-17
FR09C0001I1 (cs) 2009-02-27
PL196668B1 (pl) 2008-01-31
AU2008207707A1 (en) 2008-09-25
IL141893A0 (en) 2002-03-10
CZ301375B6 (cs) 2010-02-03
US6503911B2 (en) 2003-01-07
US6369062B1 (en) 2002-04-09
WO2000013686A3 (en) 2000-07-06
CZ2001880A3 (cs) 2001-08-15
AU6142599A (en) 2000-03-27
EP1096937B9 (en) 2007-02-28
US6303607B1 (en) 2001-10-16

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP1109558B1 (en) Sustained release ranolazine formulations
US6479496B1 (en) Methods for treating angina with ranolazine
AU2001240092A1 (en) Sustained release ranolazine formulations

Legal Events

Date Code Title Description
MK4A Patent expired

Effective date: 20190909