MX2011004464A

MX2011004464A - Sistemas y metodos de tratamiento abdominal con presion reducida.

Info

Publication number: MX2011004464A
Application number: MX2011004464A
Authority: MX
Inventors: Keith Patrick Heaton; Ian James Hardman; Colin John Hall; James Joseph Sealy; Mark Stephen James Beard; David Whyte; Christopher Guy Coward
Original assignee: Kci Licensing Inc
Priority date: 2008-10-29
Filing date: 2009-05-15
Publication date: 2011-05-25
Also published as: CA2741742A1; KR20110083694A; CA2741271A1; TW201016254A; BRPI0914377A2; AU2009310394B2; CA2741271C; CN103908705A; AU2009310393A1; US8114126B2; CA2740646C; BRPI0914486B1; CA2741737A1; US11246758B2; EP2340062B1; WO2010051068A1; JP2014094279A; CN103877628B; CN102186511B; US20100106188A1

Abstract

Un sistema de tratamiento abdominal con presión reducida tiene un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta para proporcionar tratamiento con presión reducida próximo al contenido abdominal del paciente; un dispositivo de cierre de tejido profundo para aplicar una fuerza de cierre en una herida de tejido profundo en la fascia de un paciente; un subsistema de cierre de herida superficial para proporcionar una fuerza de cierre en una herida superficial en la epidermis del paciente; y un subsistema de suministro de presión reducida operable para desarrollar una presión reducida. También se incluyen los métodos.

Description

SISTEMAS Y MÉTODOS DE TRATAMIENTO ABDOMINAL CON PRESIÓN REDUCIDA SOLICITUDES RELACIONADAS La presente invención reivindica el beneficio, bajo 35 USC §119 (e), de la presentación de la Solicitud de Patente Provisional de E.U. número de serie 61/109,486, titulada "Reduced-Pressure, Abdominal Treatment System and Method" ("Sistema y Método de Tratamiento Abdominal con Presión Reducida"), presentada el 29 de Octubre de 2008; la Solicitud de Patente Provisional de E.U. Número de Serie 61/109,390, titulada "Open-Cavity, Reduced-Pressure Wound Dressing and System" ("Aposito y Sistema para Heridas con Presión Reducida para Cavidad Abierta") , presentada el 29 de Octubre de 2008; la Solicitud de Patente Provisional de E.U. Número de Serie 61/109,410, titulada "Reduced-Pressure, Wound Closure System and Method" ("Sistema y Método para Cierre de Heridas con Presión Reducida"), presentada el 29 de Octubre de 2008; y la Solicitud de Patente Provisional de E.U. Número de Serie 61/109,448, titulada "Reduced-Pressure, Deep-Tissue Closure System and Method" ("Sistema y Método para Cierre de Tejido Profundo con Presión Reducida") , presentada el 29 de Octubre de 2008. Todas estas solicitudes provisionales se incorporan en la presente mediante la referencia para todo propósito.

ANTECEDENTES La presente invención se refiere en general a sistemas de tratamiento médico y más particularmente, a sistemas y métodos de tratamiento abdominal con presión reducida .

Si la etiología de una herida, o área dañada de tejido, es trauma, cirugía, u otra causa, es importante para el resultado el cuidado adecuado de la herida. Existen retos únicos cuando la herida incluye ubicaciones que requieren reingreso, por ejemplo, la cavidad peritoneal y más generalmente la cavidad abdominal. Frecuentemente, cuando la cirugía o trauma incluye la cavidad abdominal, el establecer un sistema de manejo de herida que facilita el reingreso permite un cuidado más fácil y mejor, y ayuda a tratar cosas tales como la peritonitis, síndrome de compartimento abdominal (ACS) , e infecciones que puedan inhibir la cicatrización final de la herida y los órganos internos. Para proporcionar tal cuidado, puede ser deseable retirar fluidos no deseados de la cavidad, ayudar a aproximar la fascia y otros tejidos, y finalmente ayudar a proporcionar una fuerza de cierre en la herida por sí misma al nivel de la epidermis .

Actualmente, una abertura abdominal en la epidermis puede cerrarse utilizando, suturas, grapas, sujetadores, y otros dispositivos mecánicos para permitir que la piel, o la epidermis, se sostenga y se atraiga. Tales dispositivos con frecuencia causan heridas por punción u otras heridas. Si ocurre edema severo, puede colocarse tremenda presión en el dispositivo de cierre con daño potencial resultante. Por ejemplo, si la presión se eleva debido al edema, las suturas pueden desprenderse.

Con respecto al sistema total para permitir el reingreso en la cavidad abdominal, se han desarrollado varias técnicas. Un procedimiento es colocar toallas dentro de la cavidad abdominal y después utilizar sujetadores, tales como hemostatos, para cerrar la piel sobre las toallas. Aunque son simples y rápidos, los resultados se han considerado como subóptimos. Otro procedimiento es la "bolsa Bogotá". Con este procedimiento, se sutura una bolsa en el lugar para cubrir el abdomen abierto para proporcionar una barrera. Aún otro procedimiento, algunas veces llamado un "paquete de vacio", ha sido colocar toallas en la herida y después colocar un dren en el abdomen y cubrir el abdomen con un paño quirúrgico. Finalmente, se ha utilizado un procedimiento con presión reducida. Tal procedimiento se muestra en la Patente de E.U. 7, 381, 859 de Hunt et al., y cedida a KCI Licensing, Inc. de San Antonio, Texas. La Patente de E.U. 7,381,859 se incorpora en la presente mediante la referencia para todo propósito .

Puede tratarse un número de tejidos profundos, por ejemplo, grasa, músculo, o particularmente fascia, cuando uno cierra temporalmente el abdomen. A menos que se indique de otra manera, como se utiliza en la presente, "o" no requiere exclusividad mutua. Si no se trata, el tejido profundo puede retraerse más hacia la cavidad abdominal y subsecuentemente causar dificultades. El cirujano puede suturar el tejido profundo, por ejemplo la fascia, mientras coloca la fascia bajo tensión. Sin embargo, esto puede ser problemático, si se desea tratamiento con presión reducida en el área o si se necesita el reemplazo del aposito. Además, la sutura del tejido profundo algunas veces puede causar necrosis. Al mismo tiempo, si el tejido profundo, notablemente la fascia, no se cierra, la situación puede conducir a hernias y otras complicaciones .

Además de acceder a la cavidad abdominal para reingreso, puede ser deseable retirar fluidos. También puede ser deseable proporcionar terapia con presión reducida al sitio de tejido, incluyendo heridas que pueden estar dentro de la cavidad abdominal. Los estudios clínicos y la práctica han demostrado que proporcionar una presión reducida en proximidad a un sitio de tejido aumenta y acelera el crecimiento de nuevo tejido en el sitio de tejido. Las aplicaciones de este fenómeno son numerosas, pero la aplicación de presión reducida ha sido particularmente exitosa para tratar heridas. Este tratamiento (frecuentemente referido en la comunidad médica como "terapia de heridas con presión negativa", "presión negativa tópica", "terapia con presión reducida", o "terapia de vacio") proporciona varios beneficios, incluyendo cicatrización más rápida y puede incrementar la formulación de tejido de granulación .

SUMARIO Los problemas con los sistemas y métodos de tratamiento abdominal existentes se tratan por los sistemas, aparatos, y métodos de las modalidades ilustrativas descritas en la presente. De acuerdo con una modalidad ilustrativa, un sistema de tratamiento abdominal con presión reducida incluye un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta para proporcionar tratamiento con presión reducida próximo al contenido abdominal del paciente; un dispositivo de cierre de tejido profundo para aplicar una fuerza de cierre en un tejido profundo, por ejemplo, la fascia de un paciente; y un subsistema de tratamiento con presión reducida para proporcionar tratamiento con presión reducida en la cavidad abdominal del paciente. El sistema de tratamiento con presión reducida también puede incluir un subsistema de cierre de heridas superficial para proporcionar una fuerza de cierre en la epidermis del paciente. El sistema de tratamiento con presión reducida también puede incluir un subsistema de suministro de presión reducida operable para desarrollar presión reducida para utilizarse en el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta, dispositivo de cierre de tejido profundo, el subsistema de tratamiento con presión reducida, y el subsistema de cierre de herida superficial .

De acuerdo con otra modalidad ilustrativa, un método para tratar una cavidad abdominal abierta incluye la etapa de colocar en la cavidad abdominal un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta, que tiene un primer lado y un segundo lado orientado hacia el interior. El segundo lado orientado hacia el interior del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta se coloca próximo al contenido abdominal del paciente. El método para tratar una cavidad abdominal abierta incluye además la etapa de colocar en la cavidad abdominal abierta un dispositivo de cierre de tejido profundo, que tiene un primer lado y un segundo lado orientado hacia el interior. El dispositivo de cierre de tejido profundo se coloca con el segundo lado orientado hacia el interior del dispositivo de cierre de tejido profundo próximo al primer lado del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta y el primer lado del dispositivo de cierre de tejido profundo próximo a la fascia. El método para tratar una cavidad abdominal abierta puede incluir además las etapas de colocar un distribuidor dentro de la cavidad abdominal del paciente; formar un sello neumático sobre la cavidad abdominal del paciente; acoplar de manera fluida una primera interfaz de presión reducida al distribuidor; unir de manera liberable un primer miembro de unión a una primera porción de la epidermis del paciente próxima a un borde de la herida superficial; y unir de manera liberable un segundo miembro de unión a una segunda porción de la epidermis del paciente próxima al borde de la herida superficial. El primer miembro de unión se separa del segundo miembro de unión. El método para tratar una cavidad abdominal abierta incluye además las etapas de proporcionar un miembro contráctil sellado acoplado al primer miembro de unión y al segundo miembro de unión y operable para contraerse cuando se coloca bajo presión reducida; y suministrar presión reducida al dispositivo de tratamiento de cavidad abierta, al dispositivo de cierre de tejido profundo, al distribuidor, y al miembro contráctil sellado .

De acuerdo con otra modalidad ilustrativa, un método para fabricar un sistema para tratar una cavidad abdominal abierta de un paciente incluye las etapas de formar un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta para proporcionar tratamiento con presión reducida a una cavidad abdominal del paciente; formar un dispositivo de cierre de tejido profundo para aplicar una fuerza de cierre en una herida de tejido profundo en la fascia de un paciente; y formar un subsistema de cierre de herida superficial para proporcionar una fuerza de cierre en una herida superficial en la epidermis del paciente. El método de fabricación también puede incluir la etapa de proporcionar un subsistema de suministro de presión reducida.

Otros objetivos, características, y ventajas de las modalidades ilustrativas serán aparentes con referencia a los dibujos y la siguiente descripción detallada.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La Figura 1 es una vista en sección transversal, esquemática, con una porción en diagrama de bloques, de un sistema de tratamiento abdominal con presión reducida ilustrativo; La Figura 2 es una sección transversal esquemática de una porción del sistema de tratamiento abdominal con presión reducida ilustrativo de la Figura 1 que muestra una porción de un miembro de soporte encapsulado; La Figura 3 es una sección transversal esquemática de una porción del sistema de tratamiento abdominal con presión reducida ilustrativo de la Figura 1 que muestra una porción de un miembro de soporte encapsulado; La Figura 4 es una sección transversal esquemática de una porción del sistema de tratamiento abdominal con presión reducida ilustrativo de la Figura 1 que muestra un miembro central de conexión; La Figura 5 es una vista en perspectiva, esquemática del dispositivo de tratamiento con presión reducida, de cavidad abierta de la Figura 1; La Figura 6 es una vista en planta esquemática de un dispositivo de tratamiento con presión reducida, de cavidad abierta de acuerdo con otra modalidad ilustrativa; La Figura 7 es una vista en planta esquemática de un detalle del dispositivo de tratamiento de la Figura 6; La Figura 8 es una sección transversal esquemática de una porción del dispositivo de tratamiento de la Figura 7 tomada a lo largo de la linea 8-8; La Figura 9 es una vista en perspectiva, esquemática de otra modalidad ilustrativa de un dispositivo de tratamiento con presión reducida, de cavidad abierta; La Figura 10 es una vista en sección transversal, esquemática de un detalle del subsistema de cierre de tejido profundo ilustrativo de la Figura 1; La Figura 11 es una vista en perspectiva, esquemática, que muestra un primer lado (superior), de una matriz contráctil de acuerdo con una modalidad ilustrativa; La Figura 12 es una vista en perspectiva, esquemática, que muestra un segundo lado (orientado hacia el interior) , de la matriz contráctil de la Figura 11; La Figura 13 es una vista superior, esquemática de otra modalidad ilustrativa de una matriz contráctil; La Figura 14 es un detalle de una porción de la matriz contráctil de la Figura 13; La Figura 15 es una vista en perspectiva, esquemática de una porción de una modalidad ilustrativa de una matriz contráctil; La Figura 16 es una vista en sección transversal, esquemática de una porción del subsistema de cierre de herida superficial ilustrativo de la Figura 1; La Figura 17A es una vista en perspectiva, esquemática de una modalidad ilustrativa de un subsistema de cierre de herida superficial, con presión reducida; Las Figuras 17B y 17C son vistas en planta, esquemáticas del sistema de cierre de herida superficial, con presión reducida de la Figura 17A mostrado en una posición no contraída (Figura 17B) y una posición contraída (Figura 17C) ; La Figura 18 es una vista en perspectiva, esquemática de una modalidad ilustrativa de un miembro de unión-base para utilizarse como parte de una modalidad ilustrativa de un subsistema de cierre de herida superficial; La Figura 19 es una vista en perspectiva, esquemática de una modalidad ilustrativa de un miembro de conexión para utilizarse como parte de una modalidad ilustrativa de un subsistema de cierre de herida superficial; La Figura 20 es una vista en perspectiva, esquemática de una modalidad ilustrativa de un miembro de interfaz de presión reducida para utilizarse como parte de una modalidad ilustrativa de un subsistema de cierre de herida superficial; Las Figuras 21A y 21B son vistas en planta, esquemáticas de una modalidad ilustrativa de un subsistema de cierre de herida superficial, con presión reducida mostrado en una posición no contraída (Figura 21A) y una posición contraída (Figura 21B) ; La Figura 22 es una vista en perspectiva, esquemática de una modalidad ilustrativa de un subsistema de cierre de herida superficial, con presión reducida, modular; La Figura 23A es una vista en perspectiva, esquemática de un conector de presión reducida ilustrativo; La Figura 23B es una vista en alzado del conector de presión reducida de la Figura 23A; La Figura 24A es una vista en sección transversal, esquemática de una porción de otra modalidad ilustrativa de un sistema de tratamiento y cierre de herida, con presión reducida; La Figura 24B es una vista en sección transversal, esquemática de una porción de otra modalidad ilustrativa de un sistema de tratamiento y cierre de herida, con presión reducida; La Figura 25 es una vista en perspectiva, esquemática de una modalidad ilustrativa de una porción de un subsistema de cierre de herida superficial, con presión reducida que muestra, entre otras cosas, una modalidad ilustrativa de una pluralidad de miembros de cierre modulares; La Fiqura 26 es una sección transversal, esquemática de una porción de un miembro de cierre modular de la Figura 25; La Figura 27 es una vista en perspectiva, esquemática del subsistema de cierre de herida ilustrativo de las Figuras 25-26 mostrado, aplicado sobre una herida superficial de un paciente; La Figura 28 es una vista en sección transversal, esquemática de una modalidad ilustrativa de una porción de una modalidad ilustrativa de un miembro contráctil sellado; y La Figura 29 es una vista en sección transversal, esquemática de una modalidad ilustrativa de un miembro de unión .

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE MODALIDADES ILUSTRATIVAS En la siguiente descripción detallada de las modalidades ilustrativas, se hace referencia a los dibujos acompañantes que forman una parte de la misma. Estas modalidades se describen en suficiente detalle para permitir que los expertos en la materia practiquen la invención, y se entiende que pueden utilizarse otras modalidades y que pueden hacerse cambios lógicos, estructurales, mecánicos, eléctricos y químicos sin apartarse del espíritu o alcance de la invención. Para evitar detalles no necesario para permitir que los expertos en la materia practiquen las modalidades descritas en la presente, la descripción puede omitir cierta información conocida por los expertos en la materia. Por lo tanto, la siguiente descripción detallada no debe tomarse en un sentido limitante, y el alcance de las modalidades ilustrativas se define solamente por las reivindicaciones anexas .

INTRODUCCIÓN DEL SISTEMA Refiriéndose principalmente a la Figura 1, se presenta una modalidad ilustrativa de un sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30. El sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 es para utilizarse en el tratamiento, o manejo de, una cavidad abdominal 32 del paciente y tejido o heridas asociadas con un abdomen abierto. Como se utiliza en la presente, "herida" significa un área dañada de tejido. El sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 puede utilizarse para tratar un sitio de tejido general 34; una herida de tejido profundo en un tejido profundo, tal como en la fascia 36, el músculo 40, la capa de grasa 42; y una herida superficial 180 en la epidermis 44. La herida en la fascia 36 tiene bordes de fascia 38. La herida superficial 180 en la epidermis 44 tiene bordes de herida superficial 182. El sitio de tejido 34 se muestra en o próximo al contenido abdominal 46. El sitio de tejido 34 puede ser tejido corporal de cualquier humano, animal, u otro organismo. En esta modalidad, el sitio de tejido 34 generalmente incluye el tejido en la cavidad abdominal 32 y típicamente el tejido próximo al contenido abdominal 46.

El sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 incluye un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 que es parte de un subsistema de tratamiento de cavidad abierta 52. El subsistema de tratamiento de cavidad abierta 52 ayuda a proporcionar tratamiento con presión reducida en la cavidad abdominal 32 del paciente y proporciona una cubierta no adherente para el contenido abdominal 46. El sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 también incluye un dispositivo de cierre de tejido profundo 54 que es parte de un subsistema de cierre de tejido profundo 56. El subsistema de cierre de tejido profundo 56 aplica una fuerza de cierre en un tejido y es particularmente adecuado para proporcionar una fuerza de cierre en un tejido profundo, por ejemplo, la fascia 36. El subsistema de cierre de tejido profundo 56 puede ayudar a aproximar los bordes de fascia 38. El sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 también proporciona tratamiento con presión reducida general con un subsistema de tratamiento con presión reducida 58. La herida superficial 180 en la epidermis 44, y particularmente los bordes de herida superficial 182, pueden empujarse hacia una porción central, o entre si, por una fuerza de cierre desarrollada por un subsistema de cierre de herida superficial 60. Finalmente, el sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 puede incluir un subsistema de suministro de presión reducida 62 que proporciona presión reducida a varios dispositivos y subsistemas dentro del sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30. Cada uno de los dispositivos y subsistemas se describirá en más detalle abajo.

La presión reducida suministrada por el sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 puede aplicarse en la cavidad abdominal 32 y al sitio de tejido 34 para ayudar a promover el retiro de sudor, ascitis, u otros líquidos, bacterias, fibrina, tejido muerto, toxinas, sangre residual, etc. En algunos casos la presión reducida puede aplicarse para estimular el crecimiento de tejido adicional, y en algunos casos, solamente puede desearse el retiro de fluido. En el caso de una herida en el sitio de tejido 104, el crecimiento de tejido de granulación y retiro de sudor y bacterias puede ayudar a promover la cicatrización de la herida. Como se utiliza en la presente, "presión reducida" generalmente se refiere a una presión menor a la presión ambiente en el sitio de tejido 34 que se somete al tratamiento. En la mayoría de los casos, esta presión reducida será menor a la presión atmosférica a la cual se ubica el paciente. Alternativamente, la presión reducida puede ser menor a una presión hidrostática de tejido en el sitio de tejido 34. Al menos que se indique de otra manera, los valores de presión establecidos en la presente son presiones barométricas.

SUBSISTEMAS DE TRATAMIENTO CON PRESIÓN REDUCIDA Se presentará ahora una modalidad ilustrativa de un subsistema con presión reducida, por ejemplo, el subsistema con presión reducida 58. El subsistema de tratamiento con presión reducida 58 incluye un distribuidor 64, un miembro sellante 66 (o sobrecubierta) , y una interfaz de presión reducida 72. El distribuidor 64 se muestra colocado dentro de la cavidad abdominal 32. El miembro sellante 66 se coloca sobre la herida superficial 180 en la epidermis 44 para formar un sello neumático sobre la cavidad abdominal 32.

El distribuidor 64 puede tomar muchas formas. El término "distribuidor" como se utiliza en la presente generalmente se refiere a una substancia o estructura que se proporciona para ayudar en aplicar presión reducida a, suministrar fluidos a, o retirar fluidos de un sitio de tejido, por ejemplo, sitio de tejido 34. El distribuidor 64 típicamente incluye una pluralidad de trayectorias o canales de flujo que distribuyen fluidos proporcionados a y removidos del área de tejido alrededor del distribuidor 64. El distribuidor 64 puede incluir una pluralidad de trayectorias o canales de flujo que se interconectan para mejorar la distribución de fluidos. El distribuidor 64 puede ser un material biocompatible que es capaz de colocarse en contacto con tejido y distribuir presión reducida. Ejemplos de distribuidor 64 incluyen, sin limitación, dispositivos que tienen elementos estructurales instalados para formar canales de flujo, espuma celular, tal como espuma de celda abierta, colecciones de tejido poroso, y líquidos, geles, y espumas que se incluyen o curan para incluir canales de flujo. El distribuidor 64 puede ser poroso y puede hacerse de espuma, gasa, estera cubierta con fieltro, o cualquier otro material adecuado para una aplicación biológica particular. En una modalidad, el distribuidor 64 es una espuma porosa e incluye una pluralidad de poros o celdas interconectadas que actúan como canales de flujo. La espuma porosa puede ser una espuma reticulada, de celda abierta, de poliuretano, tal como un material GranuFoam® fabricado por Kinetic Concepts, Incorporated de San Antonio, Texas. Otras modalidades pueden incluir "celdas cerradas" para dirigir el flujo de fluido en el distribuidor 64. En algunas situaciones, el distribuidor 64 también puede utilizarse para distribuir fluidos, tales como medicaciones, antibacteriales, factores de crecimiento, y otras soluciones en la cavidad abdominal 32 o en el sitio de tejido 34. Otras capas pueden incluirse en el distribuidor 64, tal como un material absorbente, material de mecha, material hidrofóbico, o material hidrofilico.

El miembro sellante 66 se coloca sobre la cavidad abdominal 32 y la herida superficial 180 para proporcionar un sello neumático entre el miembro sellante 66 y la epidermis del paciente 44. El sello neumático es adecuado para el sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 para conservar la presión reducida en el sitio de tejido 34. El miembro sellante 66 puede utilizarse para asegurar el distribuidor 64 en un miembro central de conexión 96 o en una porción del subsistema de cierre de tejido profundo 56 como se muestra en la Figura 1. Aunque el miembro sellante 66 puede ser impermeable o semipermeable, el miembro sellante 66 es capaz de mantener la presión reducida en el sitio de tejido 34 después de la instalación del miembro sellante 66 y otros componentes del sistema. El miembro sellante 66 puede ser una sobrecubierta flexible, cubierta, o película formada de un compuesto a base de silicona, acrílico, hidrogel o material que forma hidrogel, o cualquier otro material biocompatible que incluye las características de impermeabilidad o permeabilidad deseadas para el sitio de tej ido .

El miembro sellante 66 puede incluir además un dispositivo de unión 68 para asegurar el miembro sellante 66 a la epidermis del paciente 44 o a un miembro de junta obturadora alrededor de los bordes de herida superficial 182. El dispositivo de unión 68 puede tomar muchas formas; por ejemplo, un adhesivo 70 puede colocarse a lo largo de un perímetro del miembro sellante 66 o cualquier porción del miembro sellante 66 para proporcionar, directa o indirectamente, el sello neumático con la epidermis del paciente 4.4. El adhesivo 70 también podría pre-aplicarse y cubrirse con un refuerzo liberable, o miembro, que se remueve al momento de su aplicación.

La interfaz de presión reducida 72 permite el paso de fluido del distribuidor 64 a un primer conducto de suministro de presión reducida 76 y viceversa. La interfaz de presión reducida 72 puede ser, como un ejemplo, un puerto o conector 74. De esta manera, los fluidos recolectados de la cavidad abdominal 32 utilizando el distribuidor 64 pueden entrar al primer conducto de suministro de presión reducida 76 a través de la interfaz de presión reducida 72. En otra modalidad, el sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 puede excluir la interfaz de presión reducida 72 y el primer conducto de suministro de presión reducida 76 puede insertarse directamente en el miembro sellante 66 y en el distribuidor 64. El primer conducto de suministro de presión reducida 76 puede ser una tubería o conducto médico o cualquier otro medio para transportar una presión reducida. El primer conducto de suministro de presión reducida 76 puede ser un miembro con múltiples lúmenes para suministrar fácilmente presión reducida y retirar fluidos. En una modalidad, el primer conducto de suministro de presión reducida 76 es un conducto de dos lúmenes con un lumen para transportar fluido y uno para detectar presión en comunicación fluida con un sensor de presión. En otra modalidad, el primer conducto con presión reducida 76 puede ser un conducto único o dos conductos separados que tienen dos o más lúmenes.

La presión reducida puede suministrarse al primer conducto de suministro de presión reducida 76 por el subsistema de suministro de presión reducida 62, que incluye una fuente de presión reducida 77. Puede desarrollarse un amplio rango de presiones reducidas, tal como de -50 mm Hg. a -500 mm Hg y más típicamente en el rango de -100 mm Hg a -300 mm Hg. La presión desarrollada puede ser constante o variarse con el tiempo. En una modalidad ilustrativa, la fuente de presión reducida 77 incluye selectores preestablecidos para -100 mm Hg, -125 mm Hg, y -150 mm Hg. La fuente de presión reducida 77 también puede incluir un número de alarmas, tales como una alarma de bloqueo, una alarma de fuga, una alarma completa de recipiente, o una alarma de batería baja. La fuente de presión reducida 77 podría ser una fuente portátil, una fuente de pared, una bomba al vacío u otra unidad. El subsistema de suministro de presión reducida 62 puede necesitar acomodar el retiro de fluido tanto como cinco litros o más por día.

Un número de diferentes dispositivos, por ejemplo, el dispositivo representativo 78, podría agregarse a una porción media 80 del primer conducto de suministro de presión reducida 76. Por ejemplo, el dispositivo representativo 78 puede ser un recipiente para fluidos, o miembro recolector del depósito, un dispositivo de retroalimentación de presión; un sistema de detección de volumen; un sistema de detección de sangre, un sistema de detección de infección, un filtro, un puerto con un filtro, un sistema de monitoreo de flujo, un sistema de monitoreo de temperatura, etc. Pueden incluirse múltiples dispositivos, por ejemplo, dispositivo representativo 78. Algunos de estos dispositivos, por ejemplo, el miembro recolector de fluido, pueden formarse de manera íntegra con la fuente de presión reducida 77. Por ejemplo, un puerto con presión reducida 82 en la fuente de presión reducida 77 puede incluir un miembro de filtro (no mostrado) que incluye uno o más filtros y puede incluir un filtro hidrofóbico que evita que el líquido entre a un espacio interior.

DISPOSITIVOS DE TRATAMIENTO Y SUBSISTEMAS DE TRATAMIENTO DE CAVIDAD ABIERTA El subsistema de tratamiento de cavidad abierta 52 es para tratar la cavidad abdominal 32 o el sitio de tejido 34. El subsistema de tratamiento de cavidad abierta 52 se presentará ahora en más detalle.

Refiriéndose a las Figuras 1-5, el subsistema de tratamiento de cavidad abierta 52 incluye el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 que se coloca dentro de la cavidad abdominal 32. El dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 incluye una pluralidad de miembros de soporte encapsulados 90 que puede acoplarse a un paño quirúrgico no adherente 108. El paño quirúrgico no adherente y la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 90 se soportan por el contenido abdominal 46. Uno o más de la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 90 pueden colocarse en o próximos a un primer canal paracólico 92, y uno o más de la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 90 pueden colocarse en o próximos a un segundo canal paracólico 94. Alternativamente o además, la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 90 puede colocarse en otras ubicaciones deseadas, por ejemplo, la cavidad pélvica, detrás del hígado, etc. Cada uno de la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 90 se acoplan al miembro central de conexión 96. La pluralidad de miembros de soporte encapsulados 90 y el miembro central de conexión 96 están en comunicación fluida. Tanto la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 90 como el miembro central de conexión 96 se forman con perforaciones 98, 100, 102, 104 que permiten que pasen los fluidos en la cavidad abdominal 32. Las perforaciones 98, 100, 102, 104 pueden tomar cualquier forma, tales como aberturas circulares, aberturas rectangulares, polígonos, etc., pero se presentan en esta modalidad ilustrativa como ranuras (aberturas alargadas) .

El dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 incluye el paño quirúrgico no adherente 108 que puede formarse de cualquier material de película no adherente que ayuda a prevenir que el tejido se adhiera al paño quirúrgico no adherente 108. En una modalidad, el paño quirúrgico no adherente 108 se forma de una película de poliuretano respirable. El paño quirúrgico no adherente 108 se forma con una pluralidad de perforaciones 110, que pueden tomar cualquier forma. El dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 incluye el miembro central de conexión 96 al cual se acopla la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 90. El miembro central de conexión 96 puede encapsularse, incluyendo los bordes del miembro central de conexión 96, excepto en las áreas de acoplamiento de soporte 112 que permiten la comunicación fluida con los miembros de soporte encapsulados 90. El miembro central de conexión 96 tiene aberturas o perforaciones, por ejemplo, aberturas 104, que permiten la comunicación fluida entre un miembro de conexión del distribuidor 114 y el distribuidor 64. La comunicación fluida entre el miembro de conexión del distribuidor 114 y el distribuidor 64 puede ser a través del dispositivo de cierre de tejido profundo 54.

Cada uno de los miembros de soporte encapsulados 90 puede formarse con una pluralidad de módulos inferiores definidos, tales como los módulos inferiores 116. Una zona de manipulación 118 puede ubicarse entre módulos inferiores adyacentes 116. Las zonas de manipulación 118 facilitan el movimiento del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 y corte del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 para dimensionar el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50.

Cada miembro de soporte encapsulado 90 tiene un miembro de soporte del distribuidor 120, que puede ser un miembro distribuidor único que corre entre los módulos inferiores 116 o puede formarse con componentes discretos de un material distribuidor que forman el miembro de soporte del distribuidor 120. El miembro de soporte del distribuidor 120 se coloca dentro de una porción interior 122 del miembro de soporte encapsulado 90. El miembro de soporte del distribuidor 120 tiene un primer lado 124 y un segundo lado orientado hacia el interior (que da al paciente) 126. Un primer miembro de encapsulacion de soporte 128, que se forma con las perforaciones 98, se coloca en el primer lado 124 del miembro de soporte del distribuidor 120. Similarmente, un segundo miembro de encapsulacion de soporte 130, que tiene perforaciones 100, se coloca en el segundo lado orientado hacia el interior 126 del miembro de soporte del distribuidor 120. El segundo miembro de encapsulación de soporte 130 puede ser una porción del paño quirúrgico no adherente 108. Como se muestra en la sección transversal longitudinal de la Figura 2 por las flechas 132, el fluido puede fluir entre los módulos inferiores adyacentes 116. Como se muestra por las flechas 134, el fluido es capaz de entrar en las perforaciones 98 y 100 y fluir hacia el miembro de soporte del distribuidor 120 y después fluir hacia el miembro central de conexión 96 como se representa por las flechas de flujo 132.

Refiriéndose ahora principalmente a la Figura 3, se presenta una sección transversal lateral del miembro de soporte encapsulado 90. Como antes, puede observarse que el primer lado 124 del miembro de soporte del distribuidor 120 se cubre con el primer miembro de encapsulación de soporte 128 y que el segundo lado orientado hacia el interior 126 del miembro de soporte del distribuidor 120 se cubre por el segundo miembro de encapsulación de soporte 130. Debe observarse que el primer miembro de encapsulación de soporte 128 y el segundo miembro de encapsulación de soporte 130 pueden ser una hoja única doblada sobre el miembro de soporte del distribuidor 120 y sellarse. En la modalidad ilustrativa, el segundo miembro de encapsulación de soporte 130 es una porción del paño quirúrgico no adherente 108. El miembro de soporte del distribuidor 120 tiene bordes periféricos 136 que también se cubren por una porción del primer miembro de encapsulacion de soporte 128. Los bordes periféricos 136 incluyen un primer borde lateral 137 y un segundo borde lateral 139. El primer miembro de encapsulacion de soporte 128 cubre el primer lado 124 y los bordes periféricos 136 y se extiende sobre una primera superficie 138 del paño quirúrgico no adherente 108 y forma asi extensiones 140. Las extensiones 140 se acoplan al segundo miembro de encapsulacion de soporte 130 por cualquier dispositivo de unión, por ejemplo, soldadura (por ejemplo, soldadura RE o ultrasónica), unión, adhesivos, cementos, etc., y en este ejemplo por soldaduras 142.

Refiriéndose ahora principalmente a la Figura 4, se muestra una sección transversal esquemática de una porción del miembro central de conexión 96. El miembro central de conexión 96 se forma con el miembro de conexión del distribuidor 114 que se encapsula con un primer miembro de encapsulacion de conexión 146, que tiene perforaciones 102, y un segundo miembro de encapsulacion de conexión 152, que tiene perforaciones 104. El primer miembro de encapsulacion de conexión 146 se coloca en un primer lado 148 del miembro de conexión del distribuidor 114. Un segundo lado orientado hacia el interior 150 del miembro de conexión del distribuidor 114 tiene el segundo miembro de encapsulacion de conexión 152 colocado próximo al segundo lado orientado hacia el interior 150. Con referencia principalmente a las Figuras 4 y 5, el primer miembro de encapsulacion de conexión 146 tiene un borde periférico 154. En una manera similar, el segundo miembro de encapsulacion de conexión 152 tiene un borde periférico que corresponde al borde periférico 154 del primer miembro de encapsulacion de conexión 146. El borde periférico 154 del primer miembro de encapsulacion de conexión 146 se acopla al borde periférico del segundo miembro de encapsulacion de conexión 152, excepto en las áreas de acoplamiento de soporte 112 para proporcionar canales de flujo para fluido dentro de los miembros de soporte encapsulados 90 para fluir hacia el miembro de conexión del distribuidor 114 como se sugiere por las flechas de referencia 156 en la Figura 4. El fluido también puede entrar directamente en el miembro de conexión del distribuidor 114 al fluir a través de las perforaciones 104 como se sugiere por las flechas 158.

El dispositivo de cierre de tejido profundo 54 se despliega próximo al primer miembro de encapsulacion de conexión 146. Cuando se aplica presión reducida al distribuidor 64, la presión reducida se comunica a través del dispositivo de cierre de tejido profundo 54 y eso causa que el fluido fluya del miembro de conexión del distribuidor 114 a través de las perforaciones 102, a través del dispositivo de cierre de tejido profundo 54, y en el distribuidor 64 como se sugiere por las flechas 160. El fluido continúa fluyendo en la dirección de la interfaz de presión reducida 72 y de ahí fluye al primer conducto de suministro de presión reducida 76.

Refiriéndose principalmente ahora a las Figuras 6-8, se presenta otra modalidad ilustrativa de un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 202, que podría utilizarse con el sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 de la Figura 1. El dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 202 es análogo en la mayoría de los aspectos al dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 de las Figuras 1-5. El dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 202 tiene un paño quirúrgico no adherente '204, una pluralidad de miembros de soporte encapsulados 206, y un miembro central de conexión 208. En esta modalidad ilustrativa, el paño quirúrgico no adherente 204 se forma con una forma oval o arqueada, pero son posibles varias formas. El paño quirúrgico no adherente 204 se forma con una pluralidad de perforaciones 205 a través del mismo. El paño quirúrgico no adherente 204 también forma un segundo miembro de encapsulación de soporte 228 y un segundo miembro de encapsulación de conexión (no mostrado, pero ver por analogía 152 en la Figura 4), y las perforaciones 205 en el paño quirúrgico no adherente 204 sirven como canales de flujo para los miembros de soporte encapsulados 206 y el miembro central de conexión 208 en el segundo lado orientado hacia el interior .

Cada uno de la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 206 puede formarse con una pluralidad de módulos inferiores 210 con zonas de manipulación 212 entre módulos inferiores adyacentes 210. Las zonas de manipulación 212 facilitan el maniobrar la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 206 dentro de la cavidad abdominal y proporcionar una ubicación más fácil en la cual se cortan los miembros de soporte encapsulados 206 cuando el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 202 se está dimensionando . En este aspecto, pueden agregarse indicaciones visuales 214 en el paño quirúrgico no adherente 204 para ayudar al proveedor de cuidados de la salud conocido donde cortar el paño quirúrgico no adherente 204 para los diferentes tamaños de aplicación dentro de la cavidad abdominal. Los indicaciones visuales 214 pueden incluir lineas de corte formadas con soldaduras o tinte biocompatible o perforaciones u otras marcas que corren, al menos en parte, a través de las zonas de manipulación 212. Los indicaciones visuales 214 también pueden mostrar graduaciones de tamaño.

Refiriéndose ahora principalmente a la Figura 8, se presenta una sección transversal lateral del miembro de soporte encapsulado 206. Los miembros de soporte encapsulados 206 se forman con un miembro de soporte del distribuidor 218 teniendo un primer lado 220 y un segundo lado orientado hacia el interior 222. Un primer miembro de encapsulacion de soporte 224 cubre el primer lado 220 del miembro de soporte del distribuidor 218 y cubre los bordes laterales 226 del miembro de soporte del distribuidor 218. El segundo lado orientado hacia el interior 222 del miembro de soporte del distribuidor 218 se cubre por un segundo miembro de encapsulacion de soporte 228, que en esta modalidad es una porción del paño quirúrgico no adherente 204. El primer miembro de encapsulacion de soporte 224 se acopla al segundo miembro de encapsulacion de soporte 228 por cualquier medio conocido en la materia, por ejemplo, soldadura (por ejemplo, soldadura RF o ultrasónico), unión, adhesivos, cementos, etc. En esta ilustración, el primer miembro de encapsulacion de soporte 224 se acopla al segundo miembro de encapsulacion de soporte 228 por una soldadura 230. La soldadura 230 puede formarse en una porción de perímetro de cada módulo inferior 210 o en cualquier otra parte .

El miembro central de conexión 208 se forma de manera análoga al miembro central de conexión 96 en la Figura 4. El primer miembro de encapsulacion de conexión 234 y el segundo miembro de encapsulacion de conexión (no mostrado pero análogo al segundo miembro de encapsulacion de conexión 152 en la Figura 4) se acoplan a lo largo de un borde periférico 232 utilizando una soldadura 233 u otro medio de acoplamiento, por ejemplo, soldadura (por ejemplo, soldadura RF o ultrasónica), unión, adhesivos, cementos, etc. El borde periférico 232 del primer miembro encapsulante 234 y el segundo miembro encapsulante no se acoplan en una manera que corte el flujo de fluido entre los miembros de soporte encapsulados 206 y el miembro central de conexión 208; es decir, existe una trayectoria de flujo para que los fluidos fluyan de los miembros de soporte encapsulados 206 hacia el miembro central de conexión 208.

De acuerdo con un procedimiento ilustrativo para construir el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 202, el paño quirúrgico no adherente 204 que se forma con perforaciones 205 y que puede tener indicaciones visuales 214 se coloca en una superficie substancialmente plana o de otra manera se presenta en un plano. Los miembros distribuidores inferiores 218 se colocan sobre el paño quirúrgico no adherente 204. El miembro central de conexión 208 se coloca en el paño quirúrgico no adherente 204. Alternativamente, el miembro central de conexión 208 puede formarse como un miembro integral con los miembros distribuidores inferiores 218, y en ese caso, el miembro central de conexión 208 y los miembros distribuidores inferiores 218 se colocarían de manera simultánea. El primer miembro de encapsulacion de conexión 234 se coloca en el miembro central de conexión 208, y el primer miembro de encapsulacion de soporte 224 se coloca en el primer lado, o superior (para la orientación mostrada en la Figura 6) , de los miembros distribuidores inferiores 218. Entonces se aplican las soldaduras 230 y 233. De esta manera, se forma el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 202.

En una modalidad alternativa, un primer paño quirúrgico no adherente 204, que incluye perforaciones 205, puede tener los miembros distribuidores inferiores 218 y el miembro central de conexión 208 colocados en el primer paño quirúrgico no adherente 204. Entonces, un segundo paño quirúrgico no adherente, que tiene perforaciones, se coloca sobre el primer paño quirúrgico no adherente 204, los miembros distribuidores inferiores 218, y el miembro central de conexión 208. Entonces se hace una pluralidad de soldaduras (por ejemplo, térmica o RF) , y el perímetro de los dos paños quirúrgicos no adherentes puede soldarse. Además, pueden soldarse otros puntos en el paño quirúrgico. En otra alternativa, los dos paños quirúrgicos no adherentes inicialmente pueden no tener perforaciones, y las perforaciones pueden agregarse por separado a los paños quirúrgicos no adherentes después del ensamble de manera que las perforaciones se alinean. Las perforaciones también pueden formarse con un miembro eléctrico que se corta y sella de manera simultánea para formar perforaciones de "agujero para botón" a través de los dos paños quirúrgicos no adherentes en las ubicaciones donde el distribuidor inferior y el miembro central de conexión están ausentes.

Refiriéndose ahora a la Figura 9, se presenta otra modalidad ilustrativa de un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 302. El dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 302 es similar en la mayoría de los aspectos a aquel del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 202 mostrado en la Figura 6. El dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 302 tiene una pluralidad de miembros de soporte encapsulados 306 y un miembro central de conexión 312 en un paño quirúrgico no adherente 348. El dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 302 difiere del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 202 principalmente en que un subsistema de suministro de fluido 345 se ha agregado. El subsistema de suministro de fluido 345 permite que varios fluidos, tales como medicinas o fluidos de irrigación, se suministren hacia la cavidad abdominal. Los varios fluidos pueden entonces retirarse por la acción de la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 306 y el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 302 por sí mismo. El subsistema de suministro de fluido 345 incluye un miembro de puerto central 347, que puede colocarse sobre o en el miembro central de conexión 312, para conectarse a un conducto de suministro (no mostrado) que suministra el fluido de un sitio externo a la cavidad abdominal al miembro de puerto central 347. Acoplada de manera fluida al miembro de puerto central 347 se encuentra una pluralidad de conductos de suministro de fluido 349. Los conductos de suministro de fluido 349 pueden correr en cualquier parte en el paño quirúrgico no adherente 348. Por ejemplo, los conductos de suministro de fluido 349 pueden correr a lo largo de los lados de los miembros de soporte encapsulados 306 o sobre el lado opuesto del paño quirúrgico no adherente 348. En esta modalidad ilustrativa, se muestran los conductos de suministro de fluido 349 pasando a través de la pluralidad de miembros de soporte encapsulados 306. Los conductos de suministro de fluido 349 se abren en sus extremos distales 351 para permitir el suministro de fluido a través de los mismos. Sin embargo, los conductos de suministro de fluido 349 pueden tener aberturas en varias ubicaciones para suministrar fluido y pueden cerrarse en los extremos distales 351 o abrirse en los extremos distales 351. El flujo de fluido a través de los extremos distales 351 de los conductos de suministro de fluido 349 se sugiere por las flechas 353.

En uso, el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 302 puede utilizarse en una manera análoga a aquella de los dispositivos de tratamiento de cavidad abierta 50 y 202, pero en varios momentos, puede ser deseable suministrar un fluido a través del subsistema de suministro de fluido 345. Por ejemplo, puede ser deseable colocar al nivel la cavidad abdominal con un fluido de irrigación o suministrar dosis periódicas de medicina.

DISPOSITIVOS Y SUBSISTEMAS DE CIERRE DE TEJIDO PROFUNDO Refiriéndose a la Figura 1, el subsistema de cierre de tejido profundo 56 del sistema de tratamiento abdominal, con presión reducida 30 puede utilizarse para cerrar tejidos profundos, tales como la fascia 36 y, en particular, para aproximarse a los bordes de fascia 38. Se muestra el subsistema de cierre de tejido profundo 56, que incluye el dispositivo de cierre de tejido profundo 54. El subsistema de cierre de tejido profundo 56 es particularmente adecuado para utilizarse dentro de la cavidad abdominal 32 que incluye un tejido profundo, tal como en la fascia 36. La herida en la fascia 36 se muestra con bordes de fascia 38 que típicamente define la herida de tejido profundo. Es deseable cerrar o aplicar una fuerza de cierre en la herida de tejido profundo al aproximar los bordes de fascia 38. Como se describirá en más detalle, el dispositivo de cierre de tejido profundo 54 ayuda con este propósito.

El dispositivo de cierre de tejido profundo 54 puede colocarse en el lado superior del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 y por debajo de la fascia 36. Refiriéndose principalmente a las Figuras 1 y 10, el dispositivo de cierre de tejido profundo 54 incluye una matriz contráctil 164, que tiene un primer lado 166 y un segundo lado orientado hacia el interior 158. La matriz contráctil 164 se forma con una primera pluralidad de aberturas 170 a través de una estructura o material de matriz contráctil. También puede formarse la matriz contráctil 164 de manera que se forma una pluralidad de celdas, por ejemplo, celdas abiertas 172, en el segundo lado orientado hacia el interior 168. La pluralidad de celdas 172 puede formarse con paredes de celda 174, que pueden incluir una segunda pluralidad de aberturas 176. La primera pluralidad de aberturas 170 puede centrarse en las celdas 172.

Cuando se suministra presión reducida a la matriz contráctil 164, se desarrolla una fuerza de sujeción y una fuerza hacia el interior. La presión reducida actúa a través de la primera pluralidad de aberturas 170 para proporcionar una fuerza de sujeción en la fascia 36. La fuerza de sujeción sostiene, o sujeta, la fascia 36. La presión reducida puede suministrarse a la fascia 36 desde abajo (para la orientación mostrada) a través de comunicación fluida con el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50, las celdas 172, y la primera pluralidad de aberturas 170. La presión reducida puede suministrarse adicional o alternativamente a través del distribuidor 64 y la segunda pluralidad de aberturas 176. La fuerza de sujeción en la fascia 36 se representa por las flechas 178.

Además de proporcionar una fuerza de sujeción a través de las aberturas 170, la presión reducida también empuja la matriz contráctil 164 hacia el interior, es decir, en la dirección mostrada por las flechas 29. "Hacia el interior" en este contexto significa hacia una porción central del dispositivo de cierre de tejido profundo, con presión reducida 54. Alternativamente, "hacia el interior" puede definirse como en una dirección que atraería el tejido, por ejemplo, la fascia 36, hacia los bordes de fascia 38 de la herida de tejido para un dispositivo de cierre de tejido profundo, con presión reducida 54 desplegado. Ya que la presión reducida actúa en la matriz contráctil 164, la matriz contráctil 164 sujeta la fascia 36 y va de una posición no contraída a una posición contraída. En una modalidad, la matriz contráctil 164 incluye celdas que colapsan de manera lateral y así se contraen. Las paredes laterales, que son flexibles, de las celdas se acercan entre sí bajo la influencia con presión reducida. Debido a que la presión reducida en la primera pluralidad de aberturas 170 sujeta la fascia 36, y la presión reducida también causa que la matriz contráctil 164 se contraiga, se desarrolla una fuerza de cierre y se aplica a la fascia 36 que empuja los bordes de fascia 38 hacia aproximación más cercana. De esta manera, la fascia 36 experimenta una fuerza de cierre y puede cerrarse o empujarse hacia una posición cerrada utilizando presión reducida .

En una modalidad, la matriz contráctil 164 incluye una pluralidad de celdas, por ejemplo, celdas 172, que definen colectivamente un primer volumen (Vi) cuando no se aplica presión reducida, por ejemplo, a temperatura ambiente. Cuando se aplica presión reducida a las celdas, las celdas colapsan o de otra manera se mueven de manera que se define un segundo volumen (V2) · El segundo volumen es menor al primera volumen (Vi) , es decir, Vi>V2, y este cambio en volumen se asocia con contracción.

El subsistema de cierre de tejido profundo 56 es capaz de proporcionar una fuerza de cierre en tejido profundo, tal como fascia 36, y ayudar a proporcionar tratamiento con presión reducida dentro de la cavidad abdominal 32 y, en particular, para proporcionar tratamiento con presión reducida próximo al sitio de tejido 34. La presión reducida puede aplicarse al sitio de tejido 34 y la cavidad abdominal 32 para ayudar a promover el retiro de ascitis, sudor u otros líquidos. La presión reducida puede aplicarse también para estimular el crecimiento de tejido adicional .

Al utilizar el subsistema de cierre de tejido profundo 56, puede utilizarse un número de diferentes modalidades del dispositivo de cierre de tejido profundo 54. Funcionalmente, es deseable para el dispositivo de cierre de tejido profundo 54 sujetar el tejido profundo sin perforar el tejido profundo y atraer el tejido profundo hacia el centro, por ejemplo, hacia el centro de una herida de tejido profundo 165. Cuando se aplica a la fascia 36, el dispositivo de cierre de tejido profundo 54 se aproxima a los bordes de fascia 38.

Refiriéndose principalmente ahora a las Figuras 11 y 12, se presenta una matriz contráctil 400 para utilizarse como parte de un subsistema de tejido profundo, con presión reducida. La matriz contráctil 400 tiene un primer lado 402 y un segundo lado orientado hacia el interior 404. La Figura 11 presenta el primer lado 402, y la Figura 12 presenta el segundo lado orientado hacia el interior 404. En esta modalidad ilustrativa particular, la matriz contráctil 400 se forma con una forma circular sólida, pero pueden utilizarse numerosas otras formas, tales como la forma elíptica mostrada en la Figura 13, una forma arqueada, una forma rectangular, una forma irregular, etc. El primer lado 402 de la matriz contráctil 400 tiene una primera pluralidad de aberturas 406 formada a través del mismo y que se extiende al segundo lado orientado hacia el interior 404. Como se muestra en la Figura 12, se forma una pluralidad de celdas 408 en el segundo lado orientado hacia el interior 404. Las celdas 408 tienen cada una, una abertura 406 y una porción de celda abierta. Cada celda abierta 408 se forma con paredes de celda 410. Cada pared de celda 410 puede tener una abertura intercelular a través de la pared de celda 410 para formar una segunda pluralidad de aberturas análoga a la segunda pluralidad de aberturas 176 en la Figura 10. En esta modalidad ilustrativa particular, la pluralidad de celdas 408 puede formarse como celdas alveolares centradas alrededor de cada una de la primera pluralidad de aberturas 406. Son posibles otras formas para las celdas 408 como se menciona más abajo.

Refiriéndose ahora a las Figuras 13-14, se presenta otra modalidad ilustrativa de una matriz contráctil 500. La matriz contráctil 500 tiene un primer lado y un segundo lado orientado hacia el interior 504. La matriz contráctil 500 en esta modalidad ilustrativa particular se forma con una forma oval gue tiene una abertura central 506, pero como se muestra en la Figura 11 podría formarse sin tal una abertura. Como se muestra en la Figura 14, el segundo lado orientado hacia el interior 504 de la matriz contráctil 500 puede formarse con una pluralidad de celdas 508, cada una centrada en una primera pluralidad de aberturas 510. La pluralidad de celdas 508 puede formarse por una pluralidad de paredes de celda interconectadas 512. Las paredes de celda podrían formarse con una segunda pluralidad de aberturas formada a través de la pared de celda análoga a la segunda pluralidad de aberturas 176 en la Figura 10.

Refiriéndose ahora a la Figura 15, se presenta otra modalidad ilustrativa de una matriz contráctil 520. La matriz contráctil 520 puede utilizarse en el subsistema de cierre de tejido profundo, con presión reducida 56 de la Figura 1. La matriz contráctil 520 en esta modalidad ilustrativa es rectangular en forma y tiene una primera pluralidad de aberturas 522 que va de un primer lado 524 a un segundo lado orientado hacia el interior 526 de la matriz contráctil 520. Una segunda pluralidad de aberturas 528 puede conectar la primera pluralidad de aberturas 522 o alguna porción de la misma.

En una modalidad alternativa, la matriz contráctil 520 puede tener aberturas 522 en el primer lado 524 pero no una abertura correspondiente en el segundo lado orientado hacia el interior 526. De esta manera, la matriz contráctil 400 tiene celdas que se abren solamente al primer lado 524 y puede tener aberturas 528, que proporcionan presión reducida hacia las celdas. Cuando se suministra presión reducida a través de las aberturas 528, el tejido profundo se sujeta por las aberturas 522 y las paredes laterales de las celdas se atraen hacia proximidad más cercana causando que la matriz contráctil 520 se contraiga.

Un número de diferentes substancias podría utilizarse para formar las matrices contráctiles, por ejemplo, la matriz contráctil 164 de la Figura 1, la matriz contráctil 400 de las Figuras 11 y 12, la matriz contráctil 500 de las Figuras 13 y 14, y la matriz contráctil 520 de la Figura 15. Típicamente, se utiliza un material contráctil, flexible para las matrices. Por ejemplo, estas matrices contráctiles 164, 400, 500, y 520 pueden formarse de elastómeros plásticos térmicos (TPE) , flexibles; uretano termoplástico (TPU) ; hule de silicona; etc. La espuma no se utiliza para las matrices contráctiles. El material del cual se forman las matrices contráctiles preferentemente evita el crecimiento hacia el interior de cualquier tejido. Además, puede utilizarse un número de diferentes geometrías de celda en las matrices contráctiles. Por ejemplo, las posibles geometrías de celda incluyen celdas alveolares, de forma redonda, en forma de diamante, en forma de engranaje, etc. Aunque la espuma no se utiliza típicamente, en una modalidad, la matriz contráctil podría formarse de un miembro de espuma encapsulado o sellado que tiene aberturas para sujetar el tejido y una interfaz de suministro de presión reducida.

En una modalidad ilustrativa, la matriz contráctil puede formarse con un material alveolar TPU que incluye celdas alveolares que se forman con unión por fusión. En otra modalidad ilustrativa, la matriz contráctil puede formarse de un elastómero plástico térmico (TPE) que permite la expansión y contracción en el plano x y (el plano dentro de la página para la Figura 13) mientras conserva una dimensión bastante constante en la dirección z (saliendo de la página en la Figura 13) . En esta modalidad, la matriz contráctil puede tener un material más fuerte (o más material) concentrado en la dirección z que en las direcciones x y. Alternativamente o además, pueden agregarse vacíos para recomendar el patrón de colapso. Alternativamente o además, los miembros de resistencia, por ejemplo, filamentos, pueden agregarse en la dirección z para evitar el colapso en esa dirección. En otra modalidad ilustrativa, la matriz contráctil puede formarse utilizando un material de uretano termoplástico (TPU) que puede tener una película adicional en la matriz contráctil en el primer lado, por ejemplo, en el lado 402 de la matriz contráctil 400 de la Figura 11. Estos son solamente algunos ejemplos ilustrativos .

SUBSISTEMAS DE CIERRE DE HERIDA SUPERFICIAL Refiriéndose de nuevo a la Figura 1, se presenta ahora el subsistema de cierre de herida superficial 60. Es deseable ayudar a proporcionar una fuerza de cierre a la herida superficial 180 en la epidermis 44 y, en particular, entre los bordes de herida superficial 182. Como se muestra en las Figuras 1 y 16, el subsistema de cierre de herida superficial 60 puede utilizarse para este propósito. El subsistema de cierre de herida superficial 60 desarrolla una fuerza de cierre representada por las flechas 184 que se comunica a la epidermis 44 y empuja los bordes de herida superficial 182 entre si. El subsistema de cierre de herida superficial 60 puede incluir un primer miembro de unión 186 que tiene un primer miembro base 177 y una primera pared 188, o miembro de pared, (Figura 16) . El miembro contráctil sellado 196 puede asegurarse a la pared 188 por un dispositivo de aseguramiento, por ejemplo, adhesivo 189. El primer miembro base 177 tiene un primer lado 190 y un segundo lado orientado hacia el interior 191. El primer miembro base 177 y la primera pared 188 pueden hacerse de numerosos materiales, pero se prefiere un material que proporciona alguna flexibilidad. Por ejemplo, el primer miembro de unión 186 puede formarse con el primer miembro base 177 y la primera pared 188 hacerse de polipropileno, o una silicona rígida, etc.

Un primer adhesivo 192 puede aplicarse al segundo lado orientado hacia el interior 191 del primer miembro base 177 para permitir que el primer miembro base 177 se una de manera liberable directamente a una porción de la epidermis de un paciente 44 o indirectamente si una película de poliuretano u otro miembro sellante 66 se coloca en la epidermis 44 primero. Además del primer adhesivo 192, podrían utilizarse grapas, o suturas, u otros procedimientos invasivos para unir el primer miembro base 177. El primer miembro de unión 186 puede aplicarse directamente en el lado superior de la epidermis 44, o en el lado superior del miembro sellante 66, de manera que cualquier fuerza que se aplique en el primer miembro de unión 186 se transmite directa, o indirectamente, a la epidermis 44. Las referencias a aplicar el primer miembro de unión 186 a la epidermis 44 parecerían incluir la aplicación en el lado superior del miembro sellante 66 también.

A través de la herida superficial 180 del primer miembro de unión 186 se encuentra un segundo miembro de unión 193. El segundo miembro de unión 193 es análogo al primer miembro de unión 186. Aunque el subsistema de cierre de herida superficial 60 de la Figura 1 solamente muestra dos miembros de unión 186, 193, otros miembros de unión pueden dispersarse alrededor de la herida superficial 180 en una manera separada y típicamente en pares. El tener al menos dos miembros de unión, por ejemplo, miembros de unión 186 y 193, permite que se desarrolle la fuerza de cierre.

Uno o más de los miembros de unión, por ejemplo, miembro de unión 186, tiene una interfaz de presión reducida 194 para recibir presión reducida de un segundo conducto de suministro de presión reducida 195. Por ejemplo, como se muestra en la Figura 16, el primer miembro de unión 186 puede incluir la interfaz de presión reducida 194 a la cual se acopla de manera fluida el segundo conducto de suministro de presión reducida 195.

El subsistema de cierre de herida superficial 60 incluye un miembro contráctil sellado 196. El miembro contráctil sellado 196 puede formarse del mismo tipo de materiales que el distribuidor 64, pero puede ser deseable incluir un material que tiene menos aberturas o agujeros a través del material. El miembro contráctil sellado 196 puede formarse de un material distribuidor contráctil que se envuelve por un primer miembro sellante 181 y un segundo miembro sellante 183. Además, puede ser deseable en algunas situaciones tener un material que se contraerá menos en el plano vertical (para la orientación mostrada en la Figura 1) y más en el horizontal (para la orientación mostrada Figura 1) . El miembro contráctil sellado 196 tiene un primer lado 197 y un segundo lado orientado hacia el interior 198. El miembro contráctil sellado 196 también tiene un borde periférico 199.

El miembro contráctil sellado 196 puede sellarse al tener el primer miembro sellante 181 (Figura 16) aplicado al primer lado 197, y el segundo miembro sellante 183 aplicado al segundo lado orientado hacia el interior 198. El borde periférico 199 puede sellarse por un miembro sellante periférico 185 teniendo una superficie 200 colocada contra el borde periférico 199. La pared 188 también puede utilizarse para el borde periférico sellador 199. Similarmente, el segundo lado orientado hacia el interior 198 puede sellarse al colocar contra el miembro sellante 66 o la epidermis del paciente 44. El miembro contráctil sellado 196 también podría sellarse al cubrirse con un material impermeable al gas. El miembro contráctil sellado 196 también podría sellarse utilizando película de poliuretano o silicona como los miembros sellantes 181, 183 y después soldar de manera ultrasónica o soldar por RF los extremos de los miembros sellantes 181, 183 para cubrir el borde periférico 199. Cuando se suministra presión reducida al miembro contráctil sellado 196, el miembro contráctil sellado 196 se contrae para desarrollar la fuerza de cierre, que se representa por las flechas 184.

El miembro contráctil sellado 196 puede formarse con una abertura 187 (Figura 1) en una porción del miembro contráctil sellado 196 para recibir una porción de extensión 179 de la interfaz de presión reducida 72. La porción de extensión 179 se extiende a través del miembro contráctil sellado 196 y en el distribuidor 64.

Hay muchas maneras de desarrollar la presión reducida a utilizarse con el subsistema de cierre de herida superficial 60. En la modalidad ilustrativa mostrada, el subsistema de suministro de presión reducida 62 (Figura 1) puede tener una segunda fuente de presión reducida 84 que suministra presión reducida al segundo conducto de suministro de presión reducida 195, que suministra la presión reducida a la segunda interfaz de presión reducida 194. Como se sugiere por el conducto 86 (mostrado en lineas interrumpidas) , la segunda fuente de presión reducida 84 podría utilizarse para proporcionar presión reducida al primer conducto de suministro de presión reducida 76 (además de o en lugar de una primera fuente de presión reducida 77) así como al segundo conducto de suministro de presión reducida 195. Alternativamente, la primera fuente de presión reducida 77 podría suministrar presión reducida a través del conducto 86 al segundo conducto con presión reducida además de o en lugar de la segunda fuente de presión reducida 84.

Refiriéndose ahora a la Figura 17A, se presenta un dispositivo de cierre de herida superficial 600 para proporcionar una fuerza de cierre en una herida superficial, por ejemplo, herida superficial 180 en la Figura 1. El dispositivo de cierre de herida superficial 600 puede utilizarse como el subsistema de cierre de herida superficial 60 de la Figura 1. El dispositivo de cierre de herida superficial 600 tiene una pluralidad de miembros de unión: un primer miembro de unión 602, un segundo miembro de unión 604, un tercer miembro de unión 606, y un cuarto miembro de unión 608. Cada miembro de unión 602, 604, 606, 608 tiene un dispositivo de unión para unir de manera liberable el miembro a la epidermis del paciente (o a un miembro sellante) . Por ejemplo, el primer miembro de unión 602 incluye un dispositivo de unión que es un adhesivo 610 para unión a la epidermis del paciente y similarmente, el tercer miembro de unión 606 tiene un adhesivo 612. Aunque no se muestra, los miembros de unión, segundo y cuarto, también tienen un dispositivo de unión, tal como un adhesivo, para asegurar los miembros a la epidermis de un paciente. Aunque los medios no invasivos se consideran generalmente preferibles, también puede ser que los miembros de unión 602, 604, 606, 608 puedan asegurarse utilizando suturas, grapas, u otros dispositivos mecánicos invasivos.

Una pared 614, que se acopla a la pluralidad de miembros de unión, forma una pared circunferencial que tiene un espacio interior en el cual se coloca un miembro contráctil 616, o material contráctil. El miembro contráctil 616 se une a la pared circunferencial 614 al menos en los puntos próximos a cada miembro de unión 602, 604, 606, 608. La pared circunferencial 614 puede hacerse de polipropileno, silicona rígida, u otro material semi-rígido que permite que la pared circunferencial 614 se doble cuando se encuentra en un modo de cierre, es decir, cuando se aplica presión reducida. El miembro contráctil 616 puede hacerse de la misma clase de materiales que el miembro contráctil sellado 196 en la Figura 1. El miembro contráctil 616 en operación debe sellarse y puede sellarse por películas, capas, o paños quirúrgicos aplicándose a un primer lado 618, o lado superior (para la orientación mostrada) . El miembro contráctil 616 también puede sellarse con la pared circunferencial 614 que cubre el borde periférico, el miembro sellante puede proporcionar un sello en la parte inferior, y entonces colocarse una película o paño quirúrgico sobre el lado superior. El miembro contráctil 616 simplemente puede envolverse en una película de poliuretano que se ha soldado para formar una envoltura alrededor del material. Puede formarse una abertura 620 a través del miembro contráctil 616. La abertura 620 es para su colocación de parte de una interfaz de presión reducida, o puerto, extendiéndose a un distribuidor por debajo del dispositivo de cierre de herida superficial 600. Un conducto con presión reducida 622 suministra presión reducida hacia el miembro contráctil 616; esto puede realizarse al aplicar directamente el conducto con presión reducida 622 hacia cualquier porción del miembro contráctil 616, pero se muestra utilizando una interfaz de presión reducida 624 formada en una porción de la pared circunferencial 614.

En operación, los miembros de unión, por ejemplo, primer miembro de unión 602 y segundo miembro de unión 604, se colocan opuestos entre sí y en cada lado de una herida se unen superficial y de manera liberable. De esta manera, por ejemplo, el primer miembro de unión 602 y el cuarto miembro de unión 608 pueden asegurarse de manera liberable a un lado de una herida superficial en diferentes porciones separadas y los miembros de unión 604 y 606 pueden colocarse en el otro lado de la herida superficial. Ya que el dispositivo de cierre de herida superficial 600 se instala, el dispositivo de cierre de herida superficial 600 está en una posición no contraída .

Una vez que el dispositivo de cierre de herida superficial 600 se instala en la herida superficial, se suministra presión reducida al conducto con presión reducida 622. El miembro contráctil 616 se contrae bajo la presión reducida suministrada causando que al menos las porciones de la pared circunferencial 614 se jalen hacia una porción central, y a su vez, para desarrollar las fuerzas transmitidas a los miembros de unión que se atraen entre sí. De esta manera, se desarrolla una fuerza de cierre neta y se transmite a la epidermis a través de los miembros de unión 602, 604, 606, y 608. La Figura 17B muestra el dispositivo de cierre de herida superficial 600 en una vista superior y en una posición no contraída, y la Figura 17C muestra el dispositivo de cierre de herida superficial 600 en la posición contraída.

Refiriéndose ahora a las Figuras 18 a 21B, se presenta un sistema de cierre de herida con presión reducida, modular 700, que es adecuado como otra modalidad ilustrativa de un subsistema de cierre de herida superficial 60. El sistema de cierre de herida con presión reducida, modular 700 utiliza un número de componentes modulares que pueden acoplarse de manera móvil para acomodar varios tamaños y formas de heridas y proporcionar una fuerza de cierre dirigida hacia una porción central de la herida superficial. Refiriéndose inicialmente a la Figura 18, puede utilizarse una pluralidad de miembros de unión-base, tal como miembro de unión-base 702. El miembro de unión-base 702 tiene una base 704, que tiene un primer lado 706 y un segundo lado orientado hacia el interior 708. El segundo lado orientado hacia el interior 708 de la base 704 puede tener un adhesivo (no mostrado pero análogo a 610 en la Figura 17A) para unir el miembro de unión-base 702 a la epidermis del paciente (o a un miembro sellante) . El adhesivo en el segundo lado orientado hacia el interior 708 puede cubrirse inicialmente con un material de refuerzo liberable que puede retirarse antes de su aplicación en el paciente. El miembro de unión-base 702 también incluye una pared 710 que se acopla a la base 704 o formarse de manera integral con la base 704. La pared 710 tiene un primer extremo 712 y un segundo extremo 714. El primer extremo 712 puede formarse con un primer miembro de conexión móvil 716 que se forma como una parte integral o unirse al primer extremo 712. El segundo extremo 714 puede formarse con un segundo miembro de conexión móvil 718. La pared 710 o base 704 puede tener un miembro de gancho 720 unido a la pared 710 o base 704. El miembro de gancho 720 puede utilizarse para ayudar a sujetar y sostener un miembro contráctil sellado 722 (ver Figura 21A) .

Refiriéndose ahora a la Figura 19, una pluralidad de miembros de conexión, tal como el miembro de conexión 726, puede utilizarse como parte del sistema de cierre de herida con presión reducida, modular 700. Cada miembro de conexión 726 tiene una segunda pared 728 con un primer extremo 730 y un segundo extremo 732. La segunda pared 728 puede formarse para tener una configuración arqueada como se muestra o puede ser recta. El primer extremo 730 puede formarse con, o ha acoplado al primer extremo 730, un tercer miembro de conexión móvil 734. Similarmente , el segundo extremo 732 puede tener un cuarto miembro de conexión móvil 736. Los miembros de conexión móviles 734 y 736 se dimensionan y configuran para cooperar con miembros de conexión móviles, por ejemplo, miembros de conexión móviles 716 y 718, en una manera coordinada que permite el movimiento relativo, tal como movimiento giratorio, entre cada miembro de unión-base 702 y cada miembro de conexión acoplado, adyacente 726. En esta modalidad ilustrativa particular, los miembros de conexión móviles 734 y 736 se muestran como siendo miembros en forma de perno. Los miembros de conexión móviles, primero y segundo, 716 y 718 son huecos que se dimensionan y configuran para recibir las formas de perno de miembros de conexión móviles 734 y 736.

Aunque un conducto con presión reducida, tal como conducto 622 en la Figura 17A, podría aplicarse directamente en el miembro de unión-base 702 a través de la pared 710, una interfaz de presión reducida podría utilizarse en la pared 710 del miembro de unión-base 702. De esta manera, por ejemplo, el miembro de unión-base 702 podría modificarse para formar un miembro de interfaz de presión reducida 740 como se muestra en la Figura 20. El miembro de interfaz de presión reducida 740 es análogo a aquel del miembro de unión-base 702 excepto que se ha incluido una interfaz de presión reducida 742. La interfaz de presión reducida 742 puede ser un puerto 744 que se extiende a través de una pared 746.

Los componentes modulares previamente presentados, miembro de unión-base 702, miembro de conexión 726, y miembro de interfaz de presión reducida 740, pueden combinarse para formar varias formas; se muestra un ejemplo en las Figuras 21A y 21B con el sistema de cierre de herida con presión reducida, modular 700 mostrado alrededor y sobre una herida superficial 701. Con referencia principalmente a la Figura 21A, el sistema de cierre de herida con presión reducida, modular 700 se muestra con una pluralidad de miembros de unión-base. En este caso, el sistema de cierre de herida con presión reducida, modular 700 incluye el primer miembro de unión-base 702, un segundo miembro de unión-base 750, y un tercer miembro de unión-base 752. Se muestra un cuarto miembro de unión-base, pero se ha modificado para formar el miembro de interfaz de presión reducida 740, que tiene la interfaz de presión reducida 742. Un conducto con presión reducida 754 puede acoplarse a la interfaz de presión reducida 742.

Una pluralidad de miembros de conexión móviles se utiliza para conectar cada uno de la pluralidad de miembros de unión-base 702, 750, 752, 740 (interfaz) . De esta manera, en esta modalidad ilustrativa, el miembro de unión-base 702 se acopla de manera móvil en el primer extremo 712 al primer miembro de conexión 726 en el segundo extremo 732 del primer miembro de conexión 726. Similarmente, el segundo miembro de unión-base 750 se acopla de manera móvil al segundo miembro de conexión 756. El segundo miembro de conexión 756 también se acopla de manera móvil al tercer miembro de unión-base 752. Al mismo tiempo, el tercer miembro de unión-base 752 se acopla de manera móvil a un tercer miembro de conexión 758, que también se acopla de manera móvil al miembro de interfaz de presión reducida 740. El miembro de interfaz de presión reducida 740 también se acopla de manera móvil a un cuarto miembro de conexión 760. De esta manera la pluralidad de miembros de unión-base y pluralidad de miembros de conexión forman una pared circunferencial 780 que define un espacio interior 781 en el cual se coloca un miembro contráctil sellado 722.

Se apreciará que los miembros alternos de la pluralidad de miembros de unión-base y pluralidad de miembros de conexión proporcionan conexiones que se mueven y de esta manera se acoplan de manera móvil. El acoplamiento de manera móvil es útil cuando el sistema de cierre de herida con presión reducida, modular 700 va de la posición no contraída de la Figura 21A a la posición contraída mostrada en la Figura 21B. También se apreciará que aunque solamente cuatro miembros de conexión y cuatro miembros de unión-base se muestran en esta ilustración, podría utilizarse cualquier número de estos componentes para aplicaciones más grandes o más pequeñas. Por ejemplo, un sistema de cierre con presión reducida, modular 800 en la Figura 22 muestra una configuración de sistema mucho más larga.

El sistema de cierre con presión reducida, modular 800 en esta modalidad ilustrativa incluye una pluralidad de miembros de unión-base que tiene siete miembros de unión-base 802 y otro que se ha modificado para formar una interfaz de presión reducida 804. El sistema de cierre con presión reducida, modular 800 también incluye una pluralidad de miembros de conexión, que en esta modalidad ilustrativa incluye ocho miembros de conexión 806. La pluralidad de miembros de unión-base 802 y la pluralidad de miembros de conexión 806 se acoplan de manera móvil para formar una pared circunferencial 808 que define un espacio interior 810. Un miembro contráctil sellado 812 se coloca dentro del espacio interior 810 y se acopla a al menos la pluralidad de miembros de unión-base 802. Cuando se suministra presión reducida a través de una interfaz de presión reducida 814 en la interfaz de presión reducida 804, la presión reducida causa que el miembro contráctil sellado 812 se contraiga y jale cada uno de la pluralidad de miembros de unión-base 802 hacia una porción central. Proporcionando de esta manera una fuerza de cierre .

Refiriéndose ahora a las Figuras 23A y 23B, se presenta una modalidad ilustrativa de un conector de presión reducida 900. El conector de presión reducida 900 es operable para conectar de manera fluida dos compartimentos o áreas diferentes. En la modalidad ilustrativa de las Figuras 23? y 23B, el conector de presión reducida 900 tiene un primer extremo 902 y un segundo extremo 904. Una porción de entrada 906 se forma en el segundo extremo 904. La porción de entrada 906 puede formarse como una sección cónica invertida para facilitar la inserción a través de varios materiales, tales como los distribuidores y miembros sellantes. En el primer extremo 902, puede ubicarse una pluralidad de flautas 908 para facilitar el flujo de fluido.

Una porción saliente 910 puede formarse entre el primer extremo 902 y el segundo extremo 904. La porción saliente 910 tiene una primera superficie 912 y una segunda superficie 914. En una modalidad alternativa, el primer extremo 902 también puede formarse y configurarse para fácil entrada a través de un miembro sellante u otro material. Se muestran dos aplicaciones ilustrativas, diferentes del conector de presión reducida 900 en las Figuras 24A y 24B.

Refiriéndose a la Figura 24A, se presenta una porción de un sistema de tratamiento y cierre de herida, con presión reducida 1000. El sistema de tratamiento y cierre de herida, con presión reducida 1000 es análogo en muchos aspectos al subsistema de cierre de herida superficial 60 de la Figura 1. Un distribuidor 1018 se coloca dentro de una cavidad corporal, por ejemplo, una cavidad abdominal 1010, para ayudar a proporcionar tratamiento, con presión reducida en la misma. El distribuidor 1018 se muestra próximo al tejido subdérmico 1014 y una herida superficial 1011.

Un miembro sellante 1032 se coloca en la epidermis del paciente 1008 sobre la cavidad abdominal 1010 y la herida superficial 1011. La herida superficial tiene bordes de herida 1012. El miembro sellante 1032 tiene un adhesivo 1034 que ayuda a formar un sello neumático con la epidermis 1008. El miembro sellante 1032 según se aplica forma un sello neumático sobre la cavidad abdominal 1010.

También se presenta una porción 1071 de un subsistema o dispositivo de cierre de herida. La porción 1071 incluye una porción de un miembro contráctil sellado 1088. El miembro contráctil sellado 1088 se sella, al menos en parte, por un primer miembro sellante 1096 y un segundo miembro sellante 1098. El miembro contráctil sellado 1088 se une, al menos en ciertas porciones, a la epidermis del paciente 1008. Cuando se suministra presión reducida a un interior del miembro contráctil sellado 1088, el miembro contráctil sellado 1088 se contrae y se atrae asi hacia una porción central y desarrolla una fuerza de cierre que se transmite a la herida superficial 1011.

En las modalidades ilustrativas de las Figuras 24A y 24B, se suministra presión reducida por una fuente de presión reducida a un conducto con presión reducida 1042. El conducto con presión reducida 1042 se acopla de manera fluida a una interfaz de presión reducida 1038, que tiene una porción de extensión 1102. En la modalidad de la Figura 24A, la porción de extensión 1102 se extiende a través del miembro sellante 1032 y en el distribuidor 1018. De esta manera, se suministra presión reducida al distribuidor 1018 y atrae fluidos hacia la porción de extensión 1102 como se sugiere por las flechas 1044. En esta modalidad, se ha agregado el conector de presión reducida 900. El conector de presión reducida 900 se despliega con el primer extremo 902 dentro del interior del miembro contráctil sellado 1088 y el segundo extremo 904 dentro del distribuidor 1018. El conector de presión reducida 900 se acopla asi de manera fluida al interior del miembro contráctil sellado 1088 con el distribuidor 1018. La presión reducida se suministra asi de la interfaz de presión reducida 1038, al distribuidor 1018, y al interior del miembro contráctil sellado 1088. La presión reducida suministrada a través del conector de presión reducida 900 atrae fluidos dentro del miembro contráctil sellado 1088 como se sugiere por las flechas 1045.

La primera superficie 912 del conector de presión reducida 900 colinda con el miembro sellante 1032 y la segunda superficie 914 colinda con el distribuidor 1018. El conector de presión reducida 900 puede desplegarse en numerosas maneras. Por ejemplo, con referencia a la Figura 17A, el conector de presión reducida 900 puede colocarse sobre una celda, por ejemplo, celda 625, del miembro contráctil 616, y empujarse a través del miembro sellante en el mismo. La porción de entrada 906 se forma para facilitar tal una entrada. El miembro sellante en el mismo debe auto-sellarse después de su inserción, pero una porción adicional de material sellador también podría agregarse sobre el punto de inserción. Durante su inserción, el conector de presión reducida 900 se empuja hacia el miembro contráctil sellado 616 hasta que la segunda superficie 914 colinda con el segundo miembro sellante 1098 (lado inferior para la orientación mostrada) y la porción de entrada 906 se extiende fuera del miembro contráctil 616. Refiriéndose ahora principalmente a la Figura 24A, en una manera similar, la porción de entrada 906 puede insertarse entonces a través del miembro sellante 1032 y en el distribuidor 1018. Como se observa anteriormente, pueden tomarse numerosos procedimientos para desplegar el conector de presión reducida 900 y el conector de presión reducida 900 puede tomar muchas configuraciones diferentes, pero el conector de presión reducida desplegado 900 proporciona de manera funcional un acoplamiento fluido del miembro contráctil sellado 1088 y el distribuidor 1018.

Refiriéndose ahora a la Figura 24B, se muestra otra alternativa. En la modalidad de la Figura 24B, la porción de extensión 1102 de la interfaz de presión reducida 1038 termina dentro del miembro contráctil sellado 1088 y suministra presión reducida dentro del miembro contráctil sellado 1088. El conector de presión reducida 900 se despliega en la misma manera como se presenta previamente, pero ahora suministra presión reducida al distribuidor 1018. En otras palabras, los fluidos se extraen a través del distribuidor 1018, a través del conector de presión reducida 900, a través de un interior del miembro contráctil sellado 1088 a la porción de extensión 1102 de la interfaz de presión reducida 1038 y después a través del conducto con presión reducida 1042.

Refiriéndose ahora a las Figuras 25-27, se presenta otra modalidad ilustrativa de un sistema de cierre con presión reducida, modular 1200, que es adecuado como otra modalidad ilustrativa del subsistema de cierre de herida superficial 60. El sistema de cierre con presión reducida, modular 1200 incluye un miembro espaciador, por ejemplo, una cinta flexible 1202, que se muestra en una posición lineal en la Figura 25 y formada en un bucle cerrado 1204 en la Figura 27. La cinta flexible 1202 puede formarse en el bucle cerrado 1204 alrededor de una herida superficial 1206, tal como una abertura en el abdomen de un paciente. Una pluralidad de miembros de cierre modulares 1208 se acopla de manera selectiva a la cinta flexible 1202. El número de miembros de cierre modulares 1208 incluido en la pluralidad de miembros de cierre modulares en la cinta flexible 1202 se determina por el tamaño del bucle cerrado 1204 necesario para rodear la herida superficial 1206. De esta manera, para cubrir la herida superficial 1206 en la Figura 27, se han incluido ocho miembros de cierre modulares 1208 en la cinta flexible 1202. Aunque se ha hecho referencia a una cinta flexible 1202, puede utilizarse cualquier miembro espaciador que conserva los miembros de cierre modulares 1208 en una relación separada alrededor de la herida superficial 1206.

Por ejemplo, el miembro espaciador puede ser uno o más alambres de unión que mantienen los miembros de cierre modulares 1208 en una relación separada o una película de adhesivo flexible colocada en el lado superior de los miembros de cierre modulares 1208 que mantendrían los miembros de cierre modulares 1208 en una relación separada.

Refiriéndose de nuevo principalmente a la Figura 25, cada uno de los miembros de cierre modulares 1208 tiene un primer extremo 1210 y un segundo extremo 1212. Un miembro de conexión 1214 se acopla al primer extremo 1210 de cada miembro de cierre modular 1208. En la modalidad ilustrativa de la Figura 25, cada miembro de conexión 1214 incluye un ciclo de unión 1216 a través del cual puede colocarse la cinta flexible 1202. Los ciclos de unión 1216 permiten que cada miembro de cierre modular 1208 se coloque en una ubicación deseada a lo largo de la cinta flexible 1202. Una porción de cada ciclo de unión 1216 puede colocarse en interfaz con una de una pluralidad de aberturas de cinta 1218 para ayudar a mantener el miembro de conexión 1214 en una posición deseada en la cinta flexible 1202.

Refiriéndose ahora principalmente a la Figura 26, la segunda interfaz de presión reducida 1226 se muestra acoplada al miembro de conexión 1214. Un conducto con presión reducida 1227 se acopla de manera fluida a la segunda interfaz de presión reducida 1226 para proporcionar presión reducida a la segunda interfaz de presión reducida 1226. La segunda interfaz de presión reducida 1226 suministra la presión reducida a un miembro contráctil sellado 1228 y puede funcionar como un perno para mantener el miembro de conexión 1214 en su lugar relativo a la cinta flexible 1202. La segunda interfaz de presión reducida 1226 puede extenderse a través de una abertura en el miembro de conexión 1214, a través del ciclo de unión 1216, a través de la cinta flexible 1202 y hacia el miembro contráctil sellado 1228. En la Figura 26, uno puede observar que el miembro contráctil sellado 1228 puede sujetarse a una base 1231 por una capa de adhesivo 1229. Similarmente, un borde periférico 1233 del miembro contráctil sellado 1228 puede sujetarse a una pared 1251 del miembro de conexión 1214 por una capa de adhesivo 1235. De esta manera, la presión reducida puede suministrarse al miembro de cierre modular 1208 y más particularmente al miembro contráctil sellado 1228. Las Figuras 28 y 29 muestran maneras alternativas para proporcionar presión reducida al miembro contráctil sellado 1228 como se describirá en más detalle abajo.

El miembro contráctil sellado 1228 se hace del mismo material o similares como el miembro contráctil 196 (Figura 1), 616 (Figura 17A) , y 722 (Figura 21A) . El miembro contráctil sellado 1228 se sella para formar un sello neumático alrededor del miembro contráctil sellado 1228. Una capa de adhesivo 1229 puede utilizarse para sujetar el miembro contráctil sellado 1228 en la base 1231. Una capa de adhesivo 1235 también puede utilizarse para unir el borde periférico 1233 del miembro contráctil sellado 1228 a la pared 1251.

En el otro extremo del miembro de cierre modular 1208, los miembros de unión 1220 pueden acoplarse a cada uno de los segundos extremos 1212 de los miembros de cierre modulares 1208. Refiriéndose de nuevo principalmente a la Figura 25, cada uno de los miembros de unión 1220 puede formarse con una base 1222 y una pared 1224. Una capa de adhesivo puede utilizarse para sujetar el miembro contráctil sellado 1228 a la base 1222. Una capa de adhesivo también puede utilizarse para sujetar el miembro contráctil sellado a la pared 1224. Un adhesivo puede utilizarse para sujetar el lado orientado hacia el interior 1236 de la base 1222 contra la epidermis del paciente.

Refiriéndose ahora principalmente a la Figura 28, se presenta una interfaz de presión reducida alternativa 1327, que puede utilizarse como parte del sistema de cierre con presión reducida, modular 1200. La presión reducida puede proporcionarse a un miembro contráctil sellado 1308 a través del miembro de conexión. Por ejemplo, el miembro de cierre modular puede tener un miembro de conexión 1316 que se une selectivamente a una cinta flexible 1302. Un adhesivo 1330 puede utilizarse para sujetar el miembro contráctil sellado 1308 al miembro de conexión 1316. El miembro de conexión 1316 puede tener una pared 1324 y una base 1322. Una interfaz de presión reducida 1327 puede formarse en la base 1322 y configurarse para introducir el miembro contráctil sellado 1308. La interfaz de presión reducida 1327 se dimensiona y configura para embragar un distribuidor 1380, que se encuentra en comunicación fluida, o se acopla de manera fluida, a una fuente de presión reducida. La presión reducida se suministra al distribuidor 1380.

Refiriéndose ahora a la Figura 29, un miembro de unión 1420, que tiene una porción base 1422 y una pared 1424, se muestra con una interfaz de presión reducida alternativa 1426. La interfaz de presión reducida 1426 se forma a través de la pared 1424. Un conducto con presión reducida 1427 suministra presión reducida de una fuente de presión reducida a la interfaz de presión reducida 1426. La interfaz de presión reducida 1426 suministra presión reducida a un miembro contráctil sellado 1428. El miembro contráctil sellado 1428 puede sujetarse a la base 1422 por un dispositivo de unión, por ejemplo, adhesivo 1430. La base 1422 puede sujetarse por un dispositivo de unión 1432, por ejemplo, adhesivo 1436, a la epidermis del paciente. El miembro contráctil sellado 1428 también puede sujetarse por un dispositivo de unión 1432, por ejemplo, adhesivo 1434, a la pared 1424.

Con referencia de nuevo a la Figura 27, en operación, el sistema de cierre con presión reducida, modular 1200 se utiliza por el proveedor de cuidados de la salud quien primero valora el tamaño de la herida superficial 1206 y determina el número de miembros de cierre modulares 1208 que son apropiados para el tamaño de la herida. Una tabla de búsqueda puede proporcionarse para sugerir el número en base a la medición lineal de la circunferencia de la herida superficial 1206. Un número apropiado, que forma la pluralidad deseada de miembros de cierre modulares 1208, se acopla de manera selectiva a la cinta flexible 1202. La cinta flexible 1202 se forma en el bucle cerrado 1204 alrededor de la herida superficial 1206 y se coloca preferentemente hacia dentro de los bordes periféricos de la herida superficial 1206. El bucle cerrado 1204 se asegura como un ciclo utilizando cualquier número de medios, tales como un trinquete, cierre automático, un sujetador en la cinta flexible 1202, uniones de trinquete, clavija flexible y miembros de ranura, etc. Después, cada uno de la pluralidad de miembros de unión 1220 se unen a la epidermis del paciente próxima al borde de la herida superficial 1206. Como antes, la declaración de que cada uno de la pluralidad de miembros de unión 1220 se une a la epidermis puede incluir que el miembro de unión 1220 se una en el lado superior de un - - miembro sellante utilizándose para tratamiento con presión reducida. Cuando se suministra presión reducida a través del conducto con presión reducida 1227 a la interfaz de presión reducida 1226 de cada miembro de cierre modular 1208, se desarrolla una fuerza de cierre como se representa por las flechas 1240.

El bucle cerrado 1204 proporciona un área abierta en medio del ciclo que acomoda fácilmente una interfaz de presión reducida 1242 que puede utilizarse para suministrar presión reducida a una porción de un sistema de tratamiento con presión reducida (ver, por ejemplo, subsistema 58 en la Figura 1) .

OPERACIÓN GENERAL Refiriéndose principalmente a la Figura 1, de acuerdo con un procedimiento ilustrativo para tratar la cavidad abdominal abierta 32, el proveedor de cuidados de la salud puede colocar primero un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 como parte de un subsistema de tratamiento de cavidad abierta 52. El dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 puede dimensionarse inicialmente para ajustar la aplicación particular. Por ejemplo, con referencia a la Figura 6, el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 202 puede cortar sea lo largo indicaciones visuales 214 a través de las zonas de manipulación 212 para dimensionar de manera apropiada el aposito. Refiriéndose de - - nuevo a la Figura 1, una vez que el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 se dimensiona de manera apropiada, el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 se coloca dentro de la cavidad abdominal 32 y en el lado superior del contenido abdominal 46. Los miembros de soporte encapsulados 90 del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 pueden meterse y funcionar en las ubicaciones deseadas, por ejemplo, los canales paracólicos 92, 94, cavidad pélvica, detrás del hígado de un paciente, etc.

El proveedor de cuidados de la salud puede colocar el dispositivo de cierre de tejido profundo 54 en el primer lado (o superior para la orientación mostrada) del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50. Puede necesitarse que el dispositivo de cierre de tejido profundo 54, que es parte de un subsistema de cierre de tejido profundo 56, se dimensione al cortar el dispositivo de cierre de tejido profundo 54 a un tamaño deseado para acomodar la herida de tejido profundo. El proveedor de cuidados de la salud puede ayudar a colocar las capas de tejido, principalmente fascia 36, en el primer lado (o superior para la orientación mostrada) del dispositivo de cierre de tejido profundo 54. El distribuidor 64 puede insertarse dentro de la cavidad abdominal 32 y en el lado superior de una porción del dispositivo de cierre de tejido profundo 54.

El miembro sellante 66 puede colocarse entonces - - sobre la abertura de la cavidad abdominal 32 y en la epidermis 44 para proporcionar un sello neumático. Esto puede hacerse al retirar el refuerzo liberable del adhesivo 70 y después colocar el adhesivo 70 contra la epidermis 44. Después, para ayudar a proporcionar soporte y fuerza de cierre adicional, puede aplicarse el subsistema de cierre de herida superficial 60. Puede utilizarse cualquiera de las numerosas modalidades posibles de un subsistema de cierre de herida superficial. Además, varios otros subsistemas y alternativas podrían utilizarse como parte del sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30.

Aún con referencia a la Figura 1, el primer miembro • de unión 186 puede aplicarse en un lado de los bordes de herida superficial 182 y un segundo miembro de unión 193 puede aplicarse generalmente en una posición opuesta al primer miembro de unión 186 y en el otro lado del borde de herida superficial 182. Los miembros de unión 186 y 193 pueden unirse al retirar el refuerzo liberable de una capa de adhesivo, por ejemplo, primera adhesivo 192 en el primer miembro de unión 186, y aplicar el adhesivo contra el miembro sellante 66.

Una porción de la interfaz de presión reducida 72 puede colocarse entonces en la abertura 187 del subsistema de superficie de cierre de herida superficial 60 y en el distribuidor 64. El primer conducto de suministro de presión - - reducida 76 puede acoplarse de manera fluida a la interfaz de presión reducida 72 y al subsistema de suministro de presión reducida 62, que suministra presión reducida al primer conducto de suministro de presión reducida 76. El subsistema de de cierre de herida superficial 60 incluye al menos una segunda interfaz de presión reducida 194, que se acopla de manera fluida a un segundo conducto de suministro de presión reducida 195. El segundo conducto de suministro de presión reducida 195 se acopla de manera fluida al subsistema de suministro de presión reducida 62, que suministra una presión reducida hacia el segundo conducto de suministro de presión reducida 195.

El proveedor de cuidados de la salud puede entonces activar el subsistema de suministro de presión reducida 62, que suministra presión reducida (una primera presión reducida o presión reducida de tratamiento) al subsistema de tratamiento con presión reducida 58 y en particular al distribuidor 64. Esta presión reducida también se comunica con el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50 y el dispositivo de cierre de tejido profundo 54. Como se sugiere por la modalidad de la Figura 28, también podría suministrarse presión reducida al subsistema de cierre de herida superficial 60 por el distribuidor 64, pero en la modalidad ilustrativa de la Figura 1, presión reducida (una segunda presión reducida o presión reducida de cierre) se - - suministra por el segundo conducto de suministro de presión reducida 195 al miembro contráctil sellado 196 causando que el miembro contráctil sellado 196 se contraiga y jale los bordes de herida superficial 182 de la epidermis 44 juntos.

El sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30, y particularmente el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta 50, ayuda a retirar la ascitis y otros fluidos de la cavidad abdominal 32 y el sitio de tejido 34 sin adherirse al contenido abdominal 46. El sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 utiliza el subsistema de cierre de tejido profundo 56 para ayudar a cerrar la fascia 36 sin "enrollar" la fascia o causar otros problemas y sin requerir perforar heridas en la fascia 36. El sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 generalmente ayuda a proporcionar tratamiento con presión reducida dentro de la cavidad abdominal 32 por medio del subsistema de tratamiento con presión reducida 58, que incluye el distribuidor 64. El sistema de tratamiento abdominal con presión reducida 30 también ayuda a cerrar la herida superficial 180 en la epidermis 44 al utilizar el subsistema de cierre de herida superficial 60.

Aunque la presente invención y sus ventajas se han descrito en el contexto de ciertas modalidades ilustrativas, no limitantes, debe entenderse que varios cambios, substituciones, permutaciones, y alteraciones pueden hacerse - - sin apartarse del alcance de la invención como se define por las reivindicaciones anexas. Se apreciará que cualquier característica que se describe en una conexión a cualquier modalidad también puede ser aplicable a cualquier otra modalidad.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un sistema de tratamiento abdominal que comprende : un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta para proporcionar tratamiento con presión reducida próximo al contenido abdominal del paciente, teniendo el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta una pluralidad de miembros de soporte encapsulados ; un dispositivo de cierre de tejido profundo para aplicar una fuerza de cierre en una herida de tejido profundo en la fascia de un paciente, teniendo el dispositivo de cierre de tejido profundo una matriz contráctil; y un subsistema de tratamiento con presión reducida para proporcionar tratamiento con presión reducida en la cavidad abdominal del paciente.

2. El sistema de la reivindicación 1, que comprende además un subsistema de cierre de herida superficial para proporcionar una fuerza de cierre en una herida superficial en la epidermis de un paciente.

3. El sistema de la reivindicación 1, que comprende además: un subsistema de cierre de herida superficial para proporcionar una fuerza de cierre en una herida superficial en la epidermis del paciente; y un subsistema de suministro de presión reducida operable para desarrollar presión reducida para utilizarse en el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta, el dispositivo de cierre de tejido profundo, el subsistema de tratamiento con presión reducida, y el subsistema de cierre de herida superficial.

4. El sistema de la reivindicación 1, en donde la matriz contráctil comprende una pluralidad de celdas y en donde la pluralidad de celdas tiene un primer volumen (Vi) cuando no se encuentra bajo presión reducida y un segundo volumen (V2) cuando se encuentra bajo presión reducida, y en donde Vi>V2.

5. El sistema de la reivindicación 1, en donde la matriz contráctil comprende una pluralidad de celdas y en donde la pluralidad de celdas tiene paredes laterales flexibles y en donde las paredes laterales se acercan más entre si bajo presión reducida.

6. El sistema de la reivindicación 1, en donde la matriz contráctil comprende una pluralidad de celdas y en donde la pluralidad de celdas tiene una primera abertura para comunicación fluida al tejido profundo y una segunda pluralidad de aberturas para recibir presión reducida.

7. El sistema de la reivindicación 1, que comprende además: un subsistema de cierre de herida superficial para proporcionar una fuerza de cierre en una herida superficial en la epidermis del paciente; un subsistema de suministro de presión reducida operable para desarrollar presión reducida para utilizarse en el dispositivo de tratamiento de cavidad abierta, el dispositivo de cierre de tejido profundo, el subsistema de tratamiento con presión reducida, y el subsistema de cierre de herida superficial; en donde la pluralidad de miembros de soporte encapsulados se acoplan a un paño quirúrgico no adherente, teniendo cada uno de la pluralidad de miembros de soporte encapsulados una porción interior con un miembro de soporte del distribuidor y formado con perforaciones operables para permitir el flujo de fluido hacia la porción interior; y que comprende además un miembro central de conexión acoplado al paño quirúrgico no adherente y a la pluralidad de miembros de soporte encapsulados, en donde el miembro central de conexión tiene un miembro de conexión del distribuidor y en donde cada miembro de soporte del distribuidor se encuentra en comunicación fluida con el miembro de conexión del distribuidor.

8. El sistema de la reivindicación 3, en donde el dispositivo de cierre de tejido profundo comprende: una matriz contráctil que tiene un primer lado y un segundo lado orientado hacia el interior, estando el primer lado formado con una pluralidad de aberturas, y el segundo lado orientado hacia el interior formado con una pluralidad de celdas, disponiéndose la matriz contráctil próxima a la fascia del paciente y operable para contraerse bajo presión reducida.

9. El sistema de la reivindicación 3, en donde el subsistema de tratamiento con presión reducida comprende: un distribuidor para colocarse dentro de la cavidad abdominal del paciente y operable para distribuir presión reducida dentro de la cavidad abdominal del paciente; un miembro sellante para colocarse en una porción de la epidermis del paciente y operable para formar un sello neumático sobre la cavidad abdominal del paciente; un conducto de suministro de presión reducida; y una interfaz de presión reducida para acoplarse al miembro sellante y para acoplarse de manera fluida al conducto de suministro de presión reducida, siendo la interfaz de presión reducida operable para suministrar presión reducida desde el conducto de suministro de presión reducida al distribuidor.

10. El sistema de la reivindicación 3, en donde el subsistema de cierre de herida superficial comprende: un primer miembro de unión para unirse de manera liberable a una primera porción de la epidermis del paciente próxima a un borde de la herida superficial; un segundo miembro de unión para unirse de manera liberable a una segunda porción de la epidermis del paciente próxima al borde de la herida superficial, en donde el primer miembro de unión se separa del segundo miembro de unión; un miembro contráctil sellado acoplado al primer miembro de unión y al segundo miembro de unión y operable para contraerse cuando se coloca bajo presión reducida; y en donde se desarrolla una fuerza de cierre entre el primer miembro de unión y el segundo miembro de unión cuando se suministra presión reducida al miembro contráctil sellado .

11. El sistema de la reivindicación 8, en donde la matriz contráctil es operable, cuando se suministra presión reducida por una fuente de presión reducida, para desarrollar una fuerza de sujeción en la fascia del paciente adyacente al primer lado de la matriz contráctil y moverse de una posición no contraída a una posición contraída.

12. El sistema de la reivindicación 8, en donde la matriz contráctil es operable, cuando se suministra presión reducida por una fuente de presión reducida, para desarrollar una fuerza de sujeción en la fascia del paciente adyacente al primer lado de la matriz contráctil y generar una fuerza de cierre en la herida de tejido profundo.

13. El sistema de la reivindicación 8, en donde la matriz contráctil se forma de la matriz alveolar.

14. El sistema de la reivindicación 8, en donde el dispositivo de cierre de tejido profundo comprende: una matriz contráctil que tiene un primer lado y un segundo lado orientado hacia el interior, estando el primer lado formado con una pluralidad de aberturas, estando el segundo lado orientado hacia el interior formado con una pluralidad de celdas y con una pluralidad de aberturas intercelulares, estando la matriz contráctil para colocarse próxima a la herida de tejido profundo.

15. El sistema de la reivindicación 14, en donde la matriz contráctil es operable, cuando se suministra presión reducida por una fuente de presión reducida, para desarrollar una fuerza de sujeción en la fascia del paciente adyacente al primer lado de la matriz contráctil y moverse de una posición no contraída a una posición contraída.

16. El sistema de la reivindicación 15, en donde la matriz contráctil es operable, cuando se suministra presión reducida por la fuente de presión reducida, para desarrollar una fuerza de sujeción en la fascia del paciente adyacente al primer lado de la matriz contráctil y generar una fuerza de cierre en la herida de tejido profundo.

17. El sistema de la reivindicación 11, en donde la matriz contráctil se forma de la matriz alveolar.

18. El sistema de la reivindicación 1, en donde cada miembro de soporte encapsulado de la pluralidad de miembros de soporte encapsulados comprende: un primer miembro de encapsulación de soporte formado con perforaciones; un segundo miembro de encapsulación de soporte formado con perforaciones; en donde el miembro de soporte del distribuidor tiene un primer lado, un segundo lado orientado hacia el interior, un primer borde lateral, y un segundo borde lateral ; en donde el primer miembro de encapsulación de soporte se coloca próximo al primer lado del miembro de soporte del distribuidor, estando dispuesto el segundo miembro de encapsulación de soporte próximo al segundo lado orientado hacia el interior del miembro de soporte del distribuidor, y estando el primer miembro de encapsulación de soporte y el segundo miembro de encapsulación de soporte acoplados próximos al primer borde lateral y segundo borde lateral del miembro de soporte del distribuidor.

19. El sistema de la reivindicación 1, en donde cada miembro de soporte encapsulado de la pluralidad de miembros de soporte encapsulados comprende un miembro de soporte encapsulado formado con una pluralidad de módulos inferiores .

20. El sistema de la reivindicación 7, en donde el paño quirúrgico no adherente comprende además indicaciones visuales que indican graduaciones de tamaño.

21. El sistema de la reivindicación 7, en donde el miembro central de conexión comprende: un primer miembro de encapsulación de conexión formado con perforaciones y que tiene un borde periférico; un segundo miembro de encapsulación de conexión formado con perforaciones y que tiene un borde periférico; y en donde el borde periférico del primer miembro de encapsulación de conexión se acopla al borde periférico del segundo miembro de encapsulación de conexión excepto en las áreas de acoplamiento de soporte para envolver el miembro de conexión del distribuidor.

22. El sistema de la reivindicación 7, en donde cada miembro de soporte encapsulado de la pluralidad de miembros de soporte encapsulados comprende: un primer miembro de encapsulación de soporte formado con perforaciones, un segundo miembro de encapsulación de soporte formado con perforaciones, en donde el miembro de soporte del distribuidor tiene un primer lado, un segundo lado orientado hacia el interior, un primer borde lateral, y un segundo borde lateral, en donde el primer miembro de encapsulación de soporte se coloca próximo al primer lado del miembro de soporte del distribuidor, el segundo miembro de encapsulación de soporte se coloca próximo al segundo lado orientado hacia el interior del miembro de soporte del distribuidor, y el primer miembro de encapsulación de soporte y el segundo miembro de encapsulación de soporte se acoplan próximos al primer borde lateral y al segundo borde lateral del miembro de soporte del distribuidor; y en donde el miembro central de conexión comprende: un primer miembro de encapsulación de conexión formado con perforaciones y que tiene un borde periférico, un segundo miembro de encapsulación de conexión formado con perforaciones y que tiene un borde periférico, y en donde el borde periférico del primer miembro de encapsulación de conexión se acopla al borde periférico del segundo miembro de encapsulación de conexión excepto en las áreas de acoplamiento de soporte para envolver el miembro de conexión del distribuidor.

23. El sistema de la reivindicación 10, que comprende además: un tercer miembro de unión para unirse de manera liberable a una tercera porción de la epidermis del paciente próxima al borde de la herida superficial, en donde el segundo miembro de unión se separa de los miembros de unión, primero y segundo; y en donde el tercer miembro de unión se acopla al miembro contráctil sellado.

24. El sistema de la reivindicación 23, que comprende además: un cuarto miembro de unión para unirse de manera liberable a una cuarta porción de la epidermis del paciente próxima al borde de la herida superficial, en donde el cuarto miembro de unión se separa de los miembros de unión, primero, segundo y tercero; y en donde el cuarto miembro de unión se acopla al miembro contráctil sellado.

25. El sistema de la reivindicación 10, en donde: el primer miembro de unión comprende un primer miembro base y un primer adhesivo; y el segundo miembro de unión comprende un segundo miembro base y un segundo adhesivo.

26. El sistema de la reivindicación 10, en donde el miembro contráctil sellado comprende: un material distribuidor contráctil que tiene un primer lado y un segundo lado orientado hacia el interior, y un borde periférico; un primer miembro sellante colocado contra el primer lado del material distribuidor contráctil; un segundo miembro sellante colocado contra el segundo lado orientado hacia el interior del material distribuidor contráctil; un dispositivo sellante periférico colocado contra el borde periférico del material distribuidor contráctil; y en donde el primer miembro sellante, el segundo miembro sellante, y el dispositivo sellante periférico son operables para sellar de manera neumática el material distribuidor contráctil.

27. El sistema de la reivindicación 26, en donde el dispositivo sellante periférico comprende una tercera capa sellante .

28. El sistema de la reivindicación 26, en donde el dispositivo sellante periférico comprende una pared exterior .

29. El sistema de la reivindicación 10, en donde el primer miembro de unión comprende: un primer miembro base que tiene un primer lado y un segundo lado orientado hacia el interior; una primera pared exterior acoplada al primer miembro base; y un primer adhesivo acoplado al segundo lado orientado hacia el interior.

30. El sistema de la reivindicación 9, en donde el subsistema de cierre de herida superficial comprende: un miembro contráctil sellado; una pluralidad de miembros de unión-base, teniendo cada miembro de unión-base una base y una primera pared que tiene un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la primera pared un primer miembro de conexión móvil y teniendo el segundo extremo un segundo miembro de conexión móvil, estando cada miembro de unión-base para unirse de manera liberable a una porción de la epidermis de un paciente y para acoplarse al miembro contráctil sellado; una pluralidad de miembros de conexión, teniendo cada miembro de conexión una segunda pared con un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la segunda pared un tercer miembro de conexión móvil y teniendo el segundo extremo de la segunda pared un cuarto miembro móvil, estando cada miembro de conexión acoplando al miembro contráctil sellado y para acoplarse de manera móvil a uno de la pluralidad de miembros de unión-base; una interfaz de presión reducida acoplada de manera fluida al miembro contráctil sellado, siendo operable la interfaz de presión reducida para suministrar presión reducida al miembro contráctil sellado; en donde la pluralidad de miembros de unión-base y la pluralidad de miembros de conexión son operables para acoplarse de manera móvil para formar una pared circunferencial que define un espacio interior y en donde el miembro contráctil sellado puede colocarse dentro del espacio interior; y en donde se desarrolla una fuerza que atrae los miembros de unión-base hacia el interior para crear una fuerza de cierre en la herida superficial cuando se suministra presión reducida a la interfaz de presión reducida .

31. El sistema de la reivindicación 30, en donde la pluralidad de miembros de unión-base se acoplan al miembro contráctil sellado.

32. El sistema de la reivindicación 30, en donde la pluralidad de miembros de unión-base se acoplan al miembro contráctil sellado y la pluralidad de miembros de conexión se acoplan al miembro contráctil sellado.

33. El sistema de la reivindicación 30, en donde la interfaz de presión reducida comprende al menos uno de los miembros de interfaz de presión reducida acoplado al menos a un miembro de unión-base.

34. El sistema de la reivindicación 6, en donde el subsistema de cierre de herida superficial comprende: una cinta flexible operable para formarse en un bucle cerrado; una pluralidad de miembros de cierre modulares acoplados a la cinta flexible, cada uno de la pluralidad de miembros de cierre modulares comprende: un miembro de unión para unirse de manera liberable a una porción de la epidermis del paciente próxima a un borde de la herida superficial, teniendo el miembro de unión una base y una pared, un miembro contráctil sellado que tiene un primer extremo y un segundo extremo, estando el segundo extremo acoplado al miembro de unión, en donde el miembro contráctil sellado es operable para contraerse cuando se coloca bajo presión reducida, un miembro de conexión acoplado al primer extremo del miembro contráctil sellado, siendo operable el miembro de conexión para acoplarse de manera selectiva a la cinta flexible, y una interfaz de presión reducida acoplada de manera fluida al miembro contráctil sellado para suministrar presión reducida al miembro contráctil sellado; y en donde la pluralidad de miembros de cierre modulares son operables para generar una fuerza de cierre cuando la cinta flexible se forma en un bucle cerrado alrededor de la herida superficial, uniéndose el miembro de unión de manera liberable a la epidermis del paciente próxima a la herida superficial, y se suministra presión reducida al miembro contráctil sellado.

35. Un método para tratar una cavidad abdominal abierta, comprendiendo el método las etapas de: colocar en la cavidad abdominal abierta un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta, que tiene un primer lado y un segundo lado orientado hacia el interior, estando el segundo lado orientado hacia el interior del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta colocado próximo a la cavidad abdominal del paciente; colocar en la cavidad abdominal abierta un dispositivo de cierre de tejido profundo, que tiene un primer lado y un segundo lado orientado hacia el interior, estando el segundo lado orientado hacia el interior del dispositivo de cierre de tejido profundo próximo al primer lado del dispositivo de tratamiento de cavidad abierta y estando el primer lado del dispositivo de cierre de tejido profundo próximo a la fascia del paciente; colocar un distribuidor dentro de la cavidad abdominal del paciente; formar un sello neumático sobre la cavidad abdominal del paciente; acoplar de manera fluida una primera interfaz de presión reducida al distribuidor; unir de manera liberable un primer miembro de unión a una primera porción de la epidermis de un paciente próxima a un borde de una herida superficial; unir de manera liberable un segundo miembro de unión a una segunda porción de la epidermis del paciente próxima al borde de la herida superficial, en donde el primer miembro de unión se separa del segundo miembro de unión; proporcionar un miembro contráctil sellado acoplado al primer miembro de unión y al segundo miembro de unión y operable para contraerse cuando se coloca bajo presión reducida; y suministrar presión reducida al dispositivo de tratamiento de cavidad abierta, al dispositivo de cierre de tejido profundo, al distribuidor, y al miembro contráctil sellado .

36. Un método para fabricar un sistema para tratar una cavidad abdominal de un paciente, comprendiendo el método las etapas de: formar un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta para proporcionar tratamiento con presión reducida a una cavidad abdominal del paciente; formar un dispositivo de cierre de tejido profundo para aplicar una fuerza de cierre en una herida de tejido profundo en la fascia de un paciente; y formar un subsistema de cierre de herida superficial para proporcionar una fuerza de cierre en una herida superficial en la epidermis de un paciente.

37. El método de la reivindicación 36, que comprende además las etapas de proporcionar un subsistema de suministro de presión reducida y acoplar de manera fluida el subsistema de suministro de presión reducida al dispositivo de tratamiento de cavidad abierta, el dispositivo de cierre de tejido profundo, y el subsistema de cierre de herida superficial.

38. El método de la reivindicación 36, en donde la etapa de formar un dispositivo de tratamiento de cavidad abierta comprende las etapas de: formar un paño quirúrgico no adherente con perforaciones; formar una pluralidad de miembros de soporte encapsulados, teniendo cada uno una porción interior con un miembro de soporte del distribuidor y formado con perforaciones operables para permitir el flujo de fluido hacia la porción interior; acoplar la pluralidad de miembros de soporte encapsulados al paño quirúrgico no adherente; formar un miembro central de conexión con un miembro de conexión del distribuidor; y acoplar el miembro central de conexión al paño quirúrgico no adherente y a la pluralidad de miembros de soporte encapsulados, en donde cada miembro de soporte del distribuidor se encuentra en comunicación fluida con el miembro de conexión del distribuidor.

39. El método de la reivindicación 36, en donde la etapa de formar un paño quirúrgico no adherente comprende formar un paño quirúrgico elastomérico, formar perforaciones en el paño quirúrgico elastomérico, y colocar indicaciones visuales en el paño quirúrgico elastomérico que indiquen diversos tamaños que pueden cortarse.

40. El método de la reivindicación 36, en donde la etapa de formar un dispositivo de cierre de tejido profundo comprende las etapas de: formar una matriz contráctil que tiene un primer lado y un segundo lado orientado hacia el interior, estando el primer lado formado con una pluralidad de aberturas, y estando el segundo lado orientado hacia el interior formado con una pluralidad de celdas, y formado además con una pluralidad de aberturas intercelulares, colocándose la matriz contráctil próxima a la herida de tejido profundo; proporcionar un miembro distribuidor operable para distribuir presión reducida; y proporcionar un miembro sellante operable para proporcionar un sello neumático sobre la cavidad abdominal del paciente.

41. El método de la reivindicación 36, en donde la etapa de formar un subsistema de cierre de herida superficial comprende las etapas de: formar un primer miembro de unión para unirse de manera liberable a una primera porción de la epidermis del paciente próxima a un borde de la herida superficial; formar un segundo miembro de unión para unirse de manera liberable a una segunda porción de la epidermis del paciente próxima al borde de la herida superficial; y formar un miembro contráctil sellado operable para contraerse cuando se coloca bajo presión reducida.

42. El método de la reivindicación 36, en donde la etapa de formar un subsistema de cierre de herida superficial comprende la etapa de: formar un miembro contráctil sellado; formar una pluralidad de miembros de unión-base, teniendo cada miembro de unión-base una base y una primera pared que tiene un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la primera pared un primer miembro de conexión móvil y teniendo el segundo extremo de la primera pared un segundo miembro de conexión móvil, uniéndose cada miembro de unión-base de manera liberable a una porción de la epidermis del paciente y para acoplarse al miembro contráctil sellado; formar una pluralidad de miembros de conexión, teniendo cada miembro de conexión una segunda pared con un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la segunda pared un tercer miembro de conexión móvil y teniendo el segundo extremo de la segunda pared un cuarto miembro de conexión móvil, acoplándose cada miembro de conexión de manera móvil a uno de la pluralidad de miembros de unión-base; acoplar de manera fluida una interfaz de presión reducida al miembro contráctil sellado, siendo operable la interfaz de presión reducida para suministrar presión reducida al miembro contráctil sellado; y en donde la pluralidad de miembros de unión-base y la pluralidad de miembros de conexión son operables para acoplarse de manera móvil para formar una pared circunferencial que define un espacio interior y en donde el miembro contráctil sellado es para colocarse dentro del espacio interior.

43. El método de la reivindicación 36, en donde la etapa de formar un subsistema de cierre de herida superficial comprende las etapas de: formar una cinta flexible operable para formarse en un bucle cerrado; y formar una pluralidad de miembros de cierre modulares, en donde la etapa de formar una pluralidad de miembros de cierre modulares comprende, para cada uno de la pluralidad de miembros de cierre modulares, las etapas de: formar un miembro de unión para unirse de manera liberable a una porción de la epidermis del paciente próxima a un borde de la herida superficial, estando el miembro de unión formado con una base y una pared, formar un miembro contráctil sellado que tiene un primer extremo y un segundo extremo, en donde el miembro contráctil sellado es operable para contraerse cuando se coloca bajo presión reducida, acoplar el segundo extremo del miembro contráctil sellado al miembro de unión, formar un miembro de conexión, siendo operable el miembro de conexión para acoplarse de manera selectiva a la cinta flexible, acoplar el miembro de conexión al primer extremo del miembro contráctil sellado, y formar una interfaz de presión reducida acoplada de manera fluida al miembro contráctil sellado para suministrar presión reducida al miembro contráctil sellado.