MX2011004463A - Sistemas y metodos modulares para cierre de heridas con presion reducida. - Google Patents

Abstract

Un sistema modular para cierre de heridas con presión reducida para generar una fuerza de cierre sobre una herida superficial en un paciente incluye un miembro contráctil sellado, una pluralidad de miembros de base de unión, y una pluralidad de miembros de conexión. La combinación de la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión forman una pared circunferencial alrededor de la herida superficial. El miembro contráctil sellado es operable para disponerse dentro de un espacio interior definido por la pared circunferencial y para acoplarse al menos a una porción de la pared circunferencial. Cuando se proporciona presión reducida al miembro contráctil sellado, el miembro contráctil sellado se contrae y la pared circunferencial suministra una fuerza de cierre. Se presentan otros sistemas y métodos.

Description

SISTEMAS Y MÉTODOS MODULARES PARA CIERRE DE HERIDAS CON PRESIÓN REDUCIDA SOLICITUDES RELACIONADAS La presente invención reivindica el beneficio, bajo 35 USC § 119(e), de la presentación de la Solicitud de Patente Provisional de E.U. número de serie 61/109,410, titulada "Reduced-Pressure, Wound-Closure System and Method" (Sistema y Método para cierre de heridas con presión reducida), presentada el 29 de Octubre de 2008; la Solicitud de Patente Provisional de E.U. número de serie 61/109,486, titulada "Reduced Pressure, Abdominal Treatment System and Method" (Sistema y Método de Tratamiento Abdominal con Presión Reducida), presentada el 29 de Octubre de 2008; la Solicitud de Patente Provisional de E.U. número de serie 61/109,390, titulada "Open-Cavity, Reduced Pressure Wound Dressing and System" (Aposito y Sistema para Heridas de Cavidad Abierta con Presión Reducida) , presentada el 29 de Octubre de 2008; y la Solicitud de Patente Provisional de E.U. número de serie 61/109,448, titulada "Reduced-Pressure, Deep-Tissue Closure System and Method" (Sistema y Método para Cierre de Tejido Profundo con Presión Reducida), presentada el 29 de Octubre de 2008. Todas estas solicitudes provisionales se incorporan en la presente mediante la referencia para todo propósito.

ANTECEDENTES La presente invención se refiere en general a sistemas de tratamiento médico y, más particularmente, a sistemas y métodos de cierre y tratamiento de heridas con presión reducida.

Ya sea que la etiología de una herida, o área de tejido dañada, sea trauma, cirugía u otra causa, el cuidado apropiado de la herida es importante para el resultado. Existen retos únicos cuando la herida involucra ubicaciones que requieren reingreso, tales como la cavidad peritoneal y más generalmente la cavidad abdominal. Muchas veces cuando la cirugía o trauma involucra la cavidad abdominal, el establecimiento de un sistema de manejo de herida que facilita el reingreso permite un cuidado mejor y más fácil y ayuda a resolver cosas tales como peritonitis, síndrome de compartimiento abdominal (ACS) , e infecciones que pueden inhibir la cicatrización final de la herida y los órganos internos. Proporcionando tales cuidados, puede ser deseable retirar fluidos no deseados de la cavidad, ayudar a la aproximación de la fascia y otros tejidos, o finalmente ayudar a proporcionar una fuerza de cierre sobre la herida en sí al nivel de la epidermis. A menos que se indique de otro modo, como se utiliza en la presente, "o" no requiere exclusividad mutua.

Actualmente, una abertura abdominal sobre la epidermis puede cerrarse utilizando suturas, grapas, sujetadores, y otros dispositivos mecánicos. Tales dispositivos con frecuencia ocasionan heridas penetrantes o pueden ocasionar otras heridas. Además, si ocurre un edema severo, pude aplicarse una tremenda presión sobre el dispositivo de cierre y la presión puede ocasionar daño. Por ejemplo, si la presión se eleva debido al edema, las suturas pueden romperse.

Respecto a un sistema general para permitir el reingreso en la cavidad abdominal, se han desarrollado varias técnicas. Un procedimiento es colocar toallas dentro de la cavidad y después utilizar sujetadores, tales como hemóstatos, para cerrar la piel sobre las toallas. Aunque es simple y rápido, los resultados son referidos como sub óptimos. Otro procedimiento es el llamado "bolsa de Bogotá". Con este procedimiento, se sutura una bolsa en el sitio para cubrir el abdomen abierto a fin de proporcionar una barrera. Aún otro procedimiento, algunas veces llamado "paquete al vacio", es empacar toallas en la herida y después colocar un dren dentro del abdomen y cubrir el abdomen con un paño quirúrgico. Finalmente, se ha utilizado un procedimiento de presión reducida. Tal procedimiento se muestra en la Patente de E.U. 7, 381, 859 de Hunt et al. y cedida a KCI Licensing, Inc. De San Antonio, Texas. La Patente de E.U. 7,381,859 se incorpora en la presente mediante la referencia para todo propósito .

SUMARIO Los problemas existentes con dispositivos de cierre de herida y sistemas con presión reducida para tratamiento se tratan por medio de los sistemas, aparatos, y métodos de las modalidades ilustrativas descritas en la presente. De acuerdo con una modalidad ilustrativa, un sistema modular para cierre de heridas con presión reducida incluye un miembro contráctil sellado, una pluralidad de miembros de base de unión, y una pluralidad de miembros de conexión. La pluralidad de miembros de base de unión se acopla de manera móvil a la pluralidad de miembros de conexión para formar una pared circunferencial que define un espacio interior. El miembro contraible es operable para disponerse dentro del espacio interior.

De acuerdo con otra modalidad ilustrativa, un método para fabricar un sistema modular para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida para generar una fuerza de cierre sobre una herida superficial en un paciente incluye las etapas de formar un miembro contráctil sellado, formar una pluralidad de miembros de base de unión, y formar una pluralidad de miembros de conexión. La pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión son operables para acoplarse de manera móvil para formar una pared circunferencial que define un espacio interior .

De acuerdo con otra modalidad ilustrativa, un método para generar una fuerza de cierre sobre una herida superficial en un paciente incluye las etapas de proporcionar un miembro contráctil sellado y proporcionar una pluralidad de miembros de base de unión. Cada miembro de base de unión tiene una base y una primera pared, que tiene un primer extremo y un segundo extremo. El primer extremo de la primera pared incluye un primer miembro de conexión móvil y el segundo extremo incluye un segundo miembro de conexión móvil. Cada miembro de base de unión es para unirse de manera liberable a una porción de la epidermis de un paciente y para acoplarse al miembro contráctil sellado. El método para generar una fuerza de cierre incluye además proporcionar una pluralidad de miembros de conexión. Cada miembro de conexión de la pluralidad de miembros de conexión incluye una segunda pared con un primer extremo y un segundo extremo. El primer extremo de la segunda pared tiene un tercer miembro móvil de conexión y el segundo extremo de la segunda pared tiene un cuarto miembro móvil de conexión. Cada miembro de conexión es para acoplarse de manera móvil a dos de la pluralidad de miembros de base de unión. El método para generar una fuerza de cierre incluye además proporcionar presión reducida al miembro contráctil sellado. El método para proporcionar una fuerza de cierre incluye además acoplar de manera móvil la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión para formar una pared circunferencial que define un espacio interior. El método para proporcionar una fuerza de cierre incluye además disponer el miembro contráctil sellado dentro del espacio interior y suministrar presión reducida al miembro contraible mediante lo cual se desarrolla una fuerza que atrae los miembros de base de unión hacia el interior para crear una fuerza de cierre sobre la herida superficial.

De acuerdo con otra modalidad ilustrativa, un sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida para proporcionar una fuerza de cierre a una herida superficial en un paciente y para suministrar presión reducida a un sitio de tejido incluye un subsistema de cierre de herida y un subsistema de tratamiento con presión reducida .

Otros objetivos, características, y ventajas de las modalidades ilustrativas serán aparentes con referencia a los siguientes dibujos y descripción detallada.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La Figura 1 es una sección transversal esquemática, con una porción presentada como un diagrama de bloques, de una modalidad ilustrativa de un sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida; La Figura 2 es una vista esquemática en perspectiva de una modalidad ilustrativa de un miembro de base de unión para su uso como parte de una modalidad ilustrativa de un sistema para cierre de heridas con presión reducida; La Figura 3 es una vista esquemática en perspectiva de una modalidad ilustrativa de un miembro de conexión para su uso como parte de una modalidad ilustrativa de un sistema para cierre de heridas con presión reducida; La Figura 4 es una vista esquemática en perspectiva de una modalidad ilustrativa de un miembro de interfaz de presión reducida para su uso como parte de una modalidad ilustrativa de un sistema para cierre de heridas con presión reducida; Las Figuras 5A y 5B son vistas esquemáticas en planta de una modalidad ilustrativa de un sistema para cierre de heridas con presión reducida en una posición no contraída (Figura 5A) y en una posición contraída (Figura 5B) ; y La Figura 6 es una vista esquemática en perspectiva de una modalidad ilustrativa de un sistema para cierre de heridas con presión reducida.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS MODALIDADES ILUSTRATIVAS En la siguiente descripción detallada de las modalidades ilustrativas, se hace referencia a los dibujos acompañantes que forman una parte de la misma. Estas modalidades se describen en suficiente detalle para permitir a los expertos en la técnica llevar a la práctica la invención, y se entiende que pueden utilizarse otras modalidades y que pueden hacerse cambios lógicos, estructurales, mecánicos, eléctricos, y químicos sin alejarse del espíritu o alcance de la invención. Para evitar detalles no necesarios para permitir a los expertos en la técnica llevar a la práctica las modalidades descritas en la presente, la descripción puede omitir cierta información conocida por los expertos en la técnica. La siguiente descripción detallada no debe, por tanto, tomarse en sentido limitante, y el alcance de las modalidades ilustrativas se define únicamente por las reivindicaciones anexas.

Con referencia a las Figuras 1-2, e inicialmente a la Figura 1, se presenta una modalidad ilustrativa de un sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida 100. El sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida 100 puede incluir un subsistema de tratamiento con presión reducida 102 y un subsistema de cierre de herida 104. El subsistema de tratamiento con presión reducida 102 puede utilizarse para tratar un sitio de tejido 106 con presión reducida. El sitio de tejido 106 puede ser el tejido corporal de cualquier humano, animal, u otro organismo, incluyendo tejido óseo, tejido adiposo, tejido muscular, tejido dérmico, tejido vascular, tejido conectivo, cartílago, tendones, ligamentos, o cualquier otro tejido. El sitio de tejido 106 puede estar dentro de una cavidad corporal, tal como una cavidad abdominal 110, y puede incluir varias capas de tejido que incluyen una herida en la epidermis 108. El tratamiento con el subsistema de tratamiento con presión reducida 102 puede incluir el retiro de fluidos, tales como ascitis o exudados, suministrando presión reducida, o proporcionando una barrera protectora.

En la modalidad ilustrativa, el sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida 100 se presenta en el contexto de la cavidad abdominal 110 y una herida superficial 111, que tiene bordes de herida 112. Otro tejido subdérmico 114 puede también haberse abierto, tal como el tejido graso, músculos, fascia, etc. La cavidad abdominal 110 se muestra contenidos abdominales 116, los cuales forman una superficie o soporte.

El subsistema de tratamiento con presión reducida 102 del sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida 100 ayuda a suministrar presión reducida al sitio de tejido 106 y a la cavidad abdominal 110. El subsistema de tratamiento con presión reducida 102 incluye un distribuidor 118 dispuesto dentro de la cavidad abdominal 110 para distribuir presión reducida dentro de la cavidad abdominal 110 y para recibir fluidos. El distribuidor 118 puede incluir o estar asociado con un miembro de distribuidor 120, o segundo distribuidor, en una envoltura no adherente 122. La envoltura no adherente 122 tiene aberturas 124 en un primer lado y aberturas 126 en un segundo lado orientado hacia el interior (orientado al tejido) . Las aberturas 124 y 126 facilitan el flujo de fluidos como se sugiere por las flechas 128. Las aberturas 124 y 126 pueden tener cualquier forma, tal cono aberturas rectangulares, aberturas circulares, polígonos, hendiduras (ranuras alargadas) , etc. La envoltura no adherente 122 puede formarse a partir de una película flexible, tal como una película de poliuretano, un material de paño quirúrgico, o cualquier material no adherente.

Puede aplicarse presión reducida mediante el subsistema de tratamiento con presión reducida 102 a la cavidad abdominal 110 y al sitio de tejido 106 para ayudar a promover el retiro de exudados, ascitis, u otros líquidos, bacterias, fibrina, tejido muerto, toxinas, sangre residual, etc. La presión reducida puede también utilizarse en ciertas situaciones para estimular el crecimiento de tejido adicional. En el caso de una herida en el sitio de tejido 106, el crecimiento de tejido de granulación y el retiro de exudados y bacterias puede ayudar a promover la cicatrización de la herida. En la situación de un tejido no herido o no defectuoso, la presión reducida puede utilizarse para promover el crecimiento del tejido que puede cultivarse y trasplantarse a otro sitio de tejido. En otras situaciones, el retiro de fluido puede ser la razón principal para aplicar presión reducida.

Como se utiliza en la presente, "presión reducida" se refiere generalmente a una presión menor que la presión ambiente en el sitio de tejido 106. En la mayoría de los casos, la presión reducida será menor que la presión atmosférica en la que se ubica el paciente. Alternativamente, la presión reducida puede ser menor que la presión hidrostática del sitio de tejido 106. A menos que se indique lo contrario, los valores de presión establecidos en la presente son presiones de barómetro.

El distribuidor 118 y el miembro de distribuidor 120 se sitúan en la cavidad abdominal 110 y pueden situarse en o próximo al sitio de tejido 106. Típicamente, la envoltura no adherente 122 que contiene al miembro de distribuidor 120, se sitúa contra el sitio de tejido 106 y, en particular, cerca de los contenidos abdominales 116. El distribuidor 118 se sitúa adyacente a la envoltura no adherente 122. El distribuidor 118 y el miembro de distribuidor 120 pueden tener muchas formas. El término "distribuidor" como se utiliza en la presente se refiere generalmente a una sustancia o estructura proporcionada para asistir en la aplicación de presión reducida a, suministrar fluidos a, o retirar fluidos de un sitio de tejido, tal como el sitio de tejido 106. El distribuidor 118 y el miembro de distribuidor 120 típicamente incluyen una pluralidad de canales o trayectorias de flujo que se interconectan para mejorar la distribución de los fluidos proporcionados a y retirados del área cercana al distribuidor 118 y al miembro de distribuidor 120. El distribuidor 118 y el miembro de distribuidor 120 pueden formarse de material biocompatible capaz de colocarse en contacto con el tejido y que distribuye presión reducida. Ejemplos de distribuidores pueden incluir, sin limitación, dispositivos que tienen elementos estructurales dispuestos para formar canales de flujo, espuma celular, tal como espuma de célula abierta, colecciones de tejido poroso, y líquidos, geles y espumas que incluyen o se curan para incluir canales de flujo.

El distribuidor 118 y miembro de distribuidor 120 pueden ser porosos y pueden fabricarse de espuma, gasa, tela cubierta con fieltro, o cualquier otro material adecuado para una aplicación biológica en particular. En una modalidad, el distribuidor 118 y el miembro de distribuidor 120 están fabricados a partir de una espuma porosa que incluye una pluralidad de células o poros interconectados que actúan como canales de flujo. La espuma porosa puede ser poliuretano, espuma reticulada de célula abierta, tal como un material GranuFoam® fabricado por Kinetic Concepts, Incorporated de San Antonio, Texas. Otras modalidades pueden incluir "células cerradas" en ciertas ubicaciones para ayudar a dirigir el flujo. En algunas situaciones, el distribuidor 118, el miembro de distribuidor 120, y la envoltura no adherente 122 pueden utilizarse para distribuir fluidos, tales como medicaciones, antibacteriales, factores de crecimiento, y otras soluciones al sitio de tejido 106. Pueden incluirse otras capas como parte del distribuidor 118 o del miembro de distribuidor 120, tal como material de absorción, material capilar, material hidrófobo, y material hidrófilo .

Puede colocarse un miembro sellante 132 sobre la herida superficial en la epidermis 108 y, en particular, fabricado para sobreponerse a los bordes de herida 112 para proporcionar un sello neumático. Por tanto, el miembro sellante 132 proporciona un sello sobre el distribuidor 118 y la envoltura no adherente 122. El miembro sellante 132 puede ser una cubierta que se utiliza para asegurar el distribuidor 118 y la envoltura no adherente 122 en el sitio de tejido 106. Aunque el miembro sellante 132 puede ser impermeable o semi permeable, el miembro sellante 132 es capaz de mantener una presión reducida en el sitio de tejido 106 después de la instalación del miembro sellante 132 sobre el distribuidor 118. El miembro sellante 132 puede ser un sobre paño quirúrgico o película flexible formada a partir de un compuesto en base a silicio, acrílico, hidrogel o material que forma hidrogel, o cualquier otro material biocompatible que incluye las características de impermeabilidad o permeabilidad deseadas para el sitio de tejido destinado.

El miembro sellante 132 puede incluir además un dispositivo de sujeción 136 para asegurar el miembro sellante 132 a la epidermis del paciente 108. El dispositivo de sujeción 136 puede tomar muchas formas; por ejemplo, puede utilizarse una cinta de sellado o puede colocarse un adhesivo 134 a lo largo del perímetro del miembro sellante 132 o cualquier porción del miembro sellante 132 para proporcionar un sello neumático. El adhesivo 134 podría también pre aplicarse y cubrirse con un miembro desprendible (no mostrado) que se retira al momento de la aplicación.

Puede utilizarse una primera interfaz de presión reducida 138, o interfaz de tratamiento con presión reducida, tal como un puerto 140, o conector, para suministrar presión reducida desde un primer conducto de suministro de presión reducida 142 al distribuidor 118. La primera interfaz de presión reducida 138 puede también suministrar cualquier exudado, ascitis, u otros fluidos desde el distribuidor 118 al primer conducto de presión reducida 142. La presión reducida en el distribuidor 118 arrastra al fluido en la dirección mostrada mediante las flechas 144 y al primer conducto de suministro de presión reducida 142. La primera interfaz de presión reducida 138 permite el paso de fluido desde el distribuidor 118 al primer conducto de suministro de presión reducida 142. Por ejemplo, los fluidos recolectados desde el sitio de tejido 106 utilizando el miembro de distribuidor 120 y el distribuidor 118 pueden entrar al primer conducto de suministro de presión reducida 142 por medio de la primera interfaz de presión reducida 138. En otra modalidad, el subsistema de tratamiento con presión reducida 102 puede excluir la primera interfaz de presión reducida 138, y el primer conducto de suministro de presión reducida 142 puede insertarse directamente dentro del miembro sellante 132 y el distribuidor 118. El primer conducto de suministro de presión reducida 142 puede ser un conducto médico, miembro multi lumen, tubería, o cualquier otro medio de suministro de presión reducida.

Puede utilizarse un subsistema de presión reducida 148 para suministrar la presión reducida que se suministra al primer conducto de suministro de presión reducida 142. El subsistema de presión reducida 148 puede incluir una primera unidad de presión reducida, o fuente, 150 que suministra presión reducida a un conducto 152, el cual suministra presión reducida a una válvula triple 154. Una porción de la presión reducida puede abandonar la válvula triple 154 a través del segundo conducto de suministro de presión reducida 156. Otra porción de la presión reducida puede abandonar la válvula triple 154 a través de un conducto de presión reducida 158. Ubicados en el conducto de presión reducida 158 puede estar cualquier número de dispositivos, tal como una unidad de retroalimentacion de presión reducida 160, la cual puede, por ejemplo, proporcionar retroalimentacion a la válvula triple 154 con respecto a la regulación de la presión reducida dentro del conducto de presión reducida 158. El conducto de presión reducida 158 suministra la presión reducida a un recipiente 162, el cual puede operarse para contener cualquier fluido suministrado al recipiente 162 desde el sitio de tejido 106. La presión reducida que abandona el recipiente 162 se suministra al primer conducto de suministro de presión reducida 142. El primer conducto de suministro de presión reducida 142 puede referirse como suministrador de tratamiento de presión reducida debido a que la presión reducida en este se ha colocado, mediante el subsistema de presión reducida 148, a la presión y condiciones deseadas para su uso en el tratamiento de presión reducida en el sitio de tejido 106. La presión reducida suministrada al primer conducto de suministro de presión reducida 142 es típicamente seleccionada para estar en el rango de -50 mm Hg a -500 mm Hg en el sitio de tejido y más típicamente entre -100 mm Hg y -300 mm Hg .

Pueden agregarse numerosos dispositivos diferentes, e.g., el dispositivo representativo 166 a una porción media 164 del primer conducto de suministro de presión reducida 142. El dispositivo representativo 166 puede ser un dispositivo de retroalimentacion de presión, un sistema de detección de volumen, un sistema de detección de sangre, un sistema de detección de infección, un sistema de monitorización de flujo, un sistema de monitorización de temperatura, etc. Algunos de estos dispositivos pueden formarse de manera integral a otras partes; por ejemplo, el recipiente 162 puede incluir uno o más filtros, e.g., un filtro hidrófobo que evita la salida de liquido.

Existen muchas maneras de desarrollar la presión reducida para utilizarse con el sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida 100. En la modalidad ilustrativa mostrada, la primera unidad de presión reducida 150 se utiliza para ambas aplicaciones, i.e., para cierre de heridas y para tratamiento de presión reducida. En la modalidad alternativa, puede ser deseable utilizar la primera unidad de presión reducida 150 como la fuente para el segundo conducto de suministro de presión reducida 156 y tener una segunda unidad de presión reducida 151 (mostrada en lineas punteadas) para suministrar presión reducida al conducto de presión reducida 158.

Como un aspecto del sistema de presión reducida para tratamiento y cierre de heridas 100, es también deseable ayudar a proporcionar una fuerza de cierre a la herida superficial 111 y en particular aplicar una fuerza de cierre entre los bordes de herida 112. Como se muestra en la Figura 1, el subsistema de cierre de heridas 104 puede utilizarse con este propósito. El subsistema de cierre de heridas 104 desarrolla una fuerza de cierre representada por las flechas 170. La fuerza de cierre se comunica a la epidermis 108 y empuja a los bordes de herida 112 uno hacia el otro. El subsistema de cierre de heridas 104 puede ser un sistema independiente para cerrar cualquier herida superficial o utilizarse como parte de un sistema más grande, e.g., el sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida 100.

El subsistema de cierre de heridas 104 puede incluir una pluralidad de miembros de base de unión, e.g., un primer miembro de base de unión 172 y un segundo miembro de base de unión 184. Cada uno de los miembros de base de unión se acopla de manera móvil con un miembro de conexión (análogo al primer miembro de conexión 326 en la Figura 3 siguiente) para formar una pared circunferencial (análoga a la pared circunferencial 380 en la Figura 5A siguiente) con un espacio interior (análogo al espacio interior 381 en la Figura 5A siguiente) . Se dispone un miembro contráctil sellado 188 dentro del espacio interior y se acopla al menos dos de los miembros de base de unión, e.g., el primer miembro de base de unión 172 y el segundo miembro de base de unión 184. La pared circunferencial es operable para flexionarse o moverse a medida que se contrae el miembro contráctil sellado 188.

El primer miembro de base de unión 172 tiene una primera base 174 y una primera pared 176. La primera base 174 tiene un primer lado 178 y un segundo lado orientado hacia el interior 180. La primera base 174 y la primera pared 176 pueden fabricarse de numerosos materiales, pero se prefiere un material que proporcione flexibilidad; por ejemplo, el primer miembro de base de unión 172 puede formarse con la primera base 174 y la primera pared 176 fabricarse de polipropileno, o un silicio rígido, etc. Puede aplicarse un primer adhesivo 182 al segundo lado orientado hacia el interior 180 de la primera base 174 para permitir a la primera base 174 unirse de manera liberable directamente a una porción de la epidermis del paciente 108 o indirectamente si primero se coloca una película de poliuretano u otro miembro sellante 132 sobre la epidermis 108. Pueden utilizarse, además del primer adhesivo 182, grapas, o suturas, u otros procedimientos invasivos en algunas situaciones para unir la primera base 174 al tejido de la epidermis intacto. El primer miembro de base de unión 172 puede aplicarse directamente encima de la epidermis 108 o sobre el miembro sellante 132 de tal manera que las fuerzas de cierre aplicadas sobre el primer miembro de base de unión 172 se transmitan directamente, o indirectamente, a la epidermis 108. Debe considerarse que las referencias a la aplicación del primer miembro de base de unión 172 a la epidermis 108 incluyen también la aplicación sobre el miembro sellante 132. El primer miembro de base de unión 174 puede incluir un miembro móvil de conexión 175, el cual está dimensionado y configurado para coincidir con otro miembro móvil de conexión (ver, e.g., el tercer miembro móvil de conexión 334 en la Figura 3) , y una segunda interfaz de presión reducida 177, o interfaz de cierre de presión reducida, que facilita el suministro de presión reducida al miembro contráctil sellado 188.

El segundo miembro de base de unión 184 es análogo al primer miembro de base de unión 172, excepto que el segundo miembro de base de unión 184 no incluye la segunda interfaz de presión reducida 177. El segundo miembro de base de unión 184 tiene una base 185 y una pared 187. Aunque el subsistema de cierre de heridas 104 muestra únicamente dos miembros de base de unión 172, 184 pueden distribuirse otros miembros de acoplamiento alrededor de la herida superficial 111 de forma separada con los miembros de conexión entre sí para formar una pared circunferencial alrededor de la herida superficial 111. Los miembros de base de unión, e.g., los miembros de base de unión 172, 184, en conjunción con el miembro contráctil sellado 188 permiten que la fuerza de cierre, que se representa por las flechas 170, se desarrolle a través de las diferentes formas de las superficies de herida 111.

Uno o más de los miembros de base de unión, e.g., el miembro de base de unión 172, tiene una segunda interfaz de presión reducida 177 para recibir presión reducida desde el segundo conducto de suministro de presión reducida 156. La presión reducida suministrada a través de la segunda interfaz de presión reducida 177 se utiliza para desarrollar la fuerza de cierre. La presión reducida o presión reducida de cierre, en el segundo conducto de suministro de presión reducida 156 puede seleccionarse para estar en el rango de -100 mm Hg a -1000 mm Hg.

El subsistema de cierre de heridas 104 incluye el miembro contráctil sellado 188 para desarrollar la fuerza de cierre. El miembro contráctil sellado 188 puede formarse a partir de material de distribución contraible, que puede ser del mismo tipo de material que el distribuidor 118. Alternativamente, puede ser deseable utilizar un material de distribuidor contraible que tenga menos aberturas u orificios que el material utilizado para el distribuidor 118. Además, puede ser deseable tener un material que se contraerá menos en el plano vertical (para la orientación mostrada en la Figura 1) y más en el horizontal, o lateral (para la orientación mostrada en la Figura 1), i.e., un material anisotrópico . El miembro contráctil sellado 188 tiene un primer lado 190 y un segundo lado orientado hacia el interior (orientado hacia el tejido) 192.

El miembro contráctil sellado 188 tiene también un borde periférico 194. El miembro contráctil sellado 188 puede sellarse teniendo un primer miembro sellante 196 aplicado al primer lado 190 y un segundo miembro sellante 198 aplicado al segundo lado orientado hacia el interior (orientado hacia el tejido) 192 del miembro contráctil sellado 188. El borde periférico 194 del miembro contráctil sellado 188 puede sellarse mediante un miembro periférico de sellado 200. Alternativamente o adicionalmente, el primer miembro de pared 176 puede también utilizarse como el miembro periférico de sellado para sellar el borde periférico 194 o puede utilizarse otra pieza de material sellado. Similarmente, el segundo lado orientado hacia el interior (orientado hacia el tejido) 192 puede sellarse colocándolo contra el miembro sellante 132 o la epidermis del paciente 108. El miembro contráctil sellado 188 puede también sellarse recubriéndolo con un material impermeable al gas. El miembro contráctil sellado 188 puede sellarse con los miembros de sellado primero y segundo 196, 198, los cuales pueden formarse a partir de una película de poliuretano o silicio. Los miembros de sellado primero y segundo 196, 198, pueden soldarse de forma ultrasónica o con soldadura RF en sus extremos para cubrir el borde periférico 194. Cuando se suministra la presión reducida al miembro contráctil sellado 188, el miembro contráctil sellado 188 se contrae para desarrollar una fuerza de cierre, que se representa por las flechas 170. El miembro contráctil sellado 188 puede formarse con una abertura 201 sobre una porción del miembro contráctil sellado 188 para recibir una porción de extensión 202 de la primera interfaz de presión reducida 138. La porción de extensión 202 puede extenderse a través del miembro contráctil sellado 188 y hacia el distribuidor 118.

En funcionamiento, el sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida 100 puede utilizarse en una cavidad corporal, e.g., la cavidad abdominal 110, aplicando primero un material de distribuidor sobre los contenidos abdominales 116. Por ejemplo, el miembro de distribuidor 120 con la envoltura no adherente 122 puede colocarse sobre los contenidos abdominales 116 y el distribuidor 118 disponerse cerca de la envoltura no adherente 122. Los bordes de herida 112 de la herida superficial 111 pueden juntarse al grado posible, y después el miembro sellante 132 colocarse en la epidermis 108 para proporcionar un sello neumático sobre la herida superficial 111. El primer miembro de base de unión 172 puede aplicarse utilizando el primer adhesivo 182 a la epidermis del paciente 108 o sobre el miembro sellante 132. Después, los miembros de conexión y los miembros de acoplamiento pueden situarse alrededor de la herida superficial 111. Los miembros de acoplamiento, e.g., los miembros de base de unión primero y segundo 172, 184, se acoplan a la epidermis del paciente 108 (o al miembro sellante) y el miembro contráctil sellado 188 se acopla a los miembros de acoplamiento e.g., los miembros de base de unión primero y segundo 172, 184 y el miembro contráctil sellado 188 puede lograrse en numerosas formas diferentes, tal como utilizando los adhesivos 189 y 191.

La primera interfaz de presión reducida 138, que puede ser el puerto de presión reducida 140, puede aplicarse de tal forma que la porción extendida 202 llegue hacia el distribuidor 118. El primer conducto de suministro de presión reducida 142 puede acoplarse a la primera interfaz de presión reducida 138 para proporcionar un acoplamiento fluido con la primera unidad de presión reducida 150 ¦ (o una segunda unidad de presión reducida opcional 151) . El segundo conducto de suministro de presión reducida 156 puede acoplarse de manera fluida a la segunda interfaz de presión reducida 177.

El sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida 100 se activa de tal forma que la primera unidad de presión reducida 150 suministra presión reducida a través de la válvula triple 154, la cual prepara la presión reducida de tratamiento que se suministra al primer conducto de suministro de presión reducida 142 y una presión reducida de cierre que se suministra al segundo conducto de suministro de presión reducida 156. La presión reducida de tratamiento se suministra a través del primer conducto de suministro de presión reducida 142 y se libera en el distribuidor 118, el cual impulsa a los fluidos como se sugiere mediante las flechas 144 y 128 y distribuye la presión reducida dentro de la cavidad abdominal 110. Al mismo tiempo, la presión reducida de cierre suministrada a través del segundo conducto de suministro de presión reducida 156 se libera mediante el miembro contráctil sellado 188, lo cual ocasiona que el miembro contráctil sellado 188 se contraiga desarrollando fuerza de cierre, la cual se representa mediante las flechas 170. La fuerza de cierre atrae a los miembros de base de unión primero y segundo 172, 184 uno hacia el otro y mediante esto atrae los bordes de herida 112. El sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida 100 puede utilizarse solamente para cerrar una herida en algunas aplicaciones.

Con referencia ahora a las Figuras 2 a 5B, se presentará ahora una porción de un sistema modular para cierre de heridas con presión reducida 300. El sistema modular para cierre de heridas con presión reducida 300 utiliza un número de componentes modulares que pueden acoplarse de manera móvil para acomodarse a varios tamaños y formas de herida y para proporcionar una fuerza de cierre dirigida hacia el centro de la herida, i.e., una que impulsa los bordes de herida uno hacia el otro. El uso de componentes modulares permite acomodarse a numerosos tamaños y formas de herida superficial sin requerir una gran reserva de tamaños y formas diferentes de apositos o dispositivos para heridas.

Con referencia principalmente a la Figura 2, pueden utilizarse una pluralidad de miembros de base de unión, tales como el primer miembro de base de unión 302. Cada miembro de base de unión 302 tiene una base 304, que tiene un primer lado 306 y un segundo lado orientado hacia el interior (orientado hacia el tejido) 308. El segundo lado orientado hacia el interior (orientado hacia el tejido) 308 de la base 304 puede tener un adhesivo (no mostrado explícitamente) para unir al primer miembro de base de unión 302 a la epidermis del paciente (o a un miembro sellante sobre la epidermis del paciente) . En una modalidad alternativa, pueden utilizarse también dispositivos mecánicos, e.g., suturas, para asegurar el primer miembro de base de unión 302 a la epidermis del paciente. El adhesivo en el segundo lado orientado hacia el interior 308 puede cubrirse inicialmente con un material de refuerzo desprendible que puede retirarse antes de la aplicación a la epidermis del paciente. El primer miembro de base de unión 302 incluye también una pared 310 que se acopla a la base 304, e.g., unida o formada integral con la base 304. La pared 310 tiene un primer extremo 312 y un segundo extremo 314. El primer extremo 312 puede formarse con un primer miembro móvil de conexión 316 formado como una parte integral o unido a la pared 310. El segundo extremo 314 puede formarse con un segundo miembro móvil de conexión 318 formado como una parte integral o unido a la pared 310. Puede utilizarse un miembro de gancho 320, como se describirá con más detalle más adelante, para perforar, sujetar o sostener un miembro contráctil sellado 322. El miembro de gancho 320 puede formarse integral a o unido a la pared 310 o a la base 304.

Con referencia ahora principalmente a la Figura 3, pueden utilizarse una pluralidad de miembros de conexión, tales como el primer miembro de conexión 326, como parte del sistema modular para cierre de heridas con presión reducida 300. Cada miembro de conexión 326 tiene una segunda pared 328 con un primer extremo 330 y un segundo extremo 332. La segunda pared 328 puede formarse para tener una configuración arqueada o puede ser recta. El primer extremo 330 puede formarse con, o tener unido al primer extremo 330 un tercer miembro móvil de conexión 334. Similarmente , el segundo extremo 332 puede formarse con, o tener unido al segundo extremo 332 un cuarto miembro móvil de conexión 336. Los miembros móviles de conexión 334 y 336 se dimensionan y se configuran para cooperar con los miembros móviles de conexión 316 y 318 de forma coordinada que permite un movimiento relativo, tal como movimiento giratorio, entre cada miembro de base de unión 302 y cada miembro de conexión 326 acoplado adyacente. En esta modalidad ilustrativa, los miembros móviles de conexión 334, y 336 se muestran como miembros en forma de perno que se dimensionan y configuran para deslizarse hacia los miembros móviles de conexión primero y segundo 316 y 318, los cuales son casquillos, dimensionados y configurados para recibir las formas en perno de los miembros móviles de conexión 334 y 336. Por supuesto, los miembros en forma de perno y los casquillos podrían disponerse a la inversa o mezclarse y adaptarse.

Aunque un conducto de presión reducida, tal como el segundo conducto de suministro de presión reducida 156 en la Figura 1, puede aplicarse directamente a través de la pared 310, puede utilizarse una interfaz de presión reducida 342 sobre la pared 310 del primer miembro de base de unión 302. Por ejemplo, el primer miembro de base de unión 302 puede modificarse para formar un miembro de interfaz de presión reducida 340 como se muestra en la Figura 4. El miembro de interfaz de presión reducida 340 es análogo a aquel del primer miembro de base de unión 302 excepto que se ha agregado la interfaz de presión reducida 342. La interfaz de presión reducida 342 puede ser un puerto 344 que se extiende a través de la pared 346. Alternativamente, puede formarse una interfaz de presión reducida con un puerto, e.g., el puerto 344, colocado a través del miembro de conexión 326.

Los componentes modulares presentados anteriormente, i.e., el primer miembro de base de unión 302, el primer miembro de conexión 326, y el miembro de interfaz de presión reducida 340, pueden combinarse para formar varias configuraciones y por tanto acomodarse a heridas de diferentes tamaños y formas. En las Figuras 5A y 5B se muestra un ejemplo. Los miembros combinados forman el sistema modular para cierre de heridas con presión reducida 300 sobre una herida superficial 301. Con referencia particularmente a la Figura 5A, el sistema modular para cierre de heridas con presión reducida 300 se muestra con una pluralidad de miembros de base de unión: el primer miembro de base de unión, un segundo miembro de base de unión 350, y un tercer miembro de base de unión 352. Se muestra un cuarto miembro de base de unión pero se ha modificado para formar el miembro de interfaz de presión reducida 340 que tiene la interfaz de presión reducida 342. Puede acoplarse de manera fluida un conducto de presión reducida 354 a la interfaz de presión reducida 342.

Se utiliza una pluralidad de miembros de conexión para conectar cada uno de la pluralidad de miembros de base de unión 302, 350, 352, 340 (interfaz) . Por tanto, en esta modalidad ilustrativa, el primer miembro de base de unión 302 se acopla en el primer extremo 312 al primer miembro de conexión 326 en el segundo extremo 332 al primer miembro de conexión 326. Similarmente, el segundo miembro de base de unión 350 se acopla a un segundo miembro de conexión 356. El segundo miembro de conexión 356 se acopla también al tercer miembro de base de unión 352. El tercer miembro de base de unión 352 se acopla a un tercer miembro de conexión 358, el cual está también acoplado al miembro de interfaz de presión reducida 340. El miembro de interfaz de presión reducida 340 se acopla a un cuarto miembro de conexión 360. De esta forma la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión forman una pared circunferencial 380c que define un espacio interior 381 dentro del cual se dispone un miembro contráctil sellado 322. El miembro contráctil sellado 383 puede sostenerse cerca de los miembros de base de unión mediante ganchos, e.g., el gancho 320 en el primer miembro de base de unión 302, o mediante adhesivo, pegado, soldadura, u otro dispositivo de unión. El miembro contráctil sellado 322 puede unirse a toda o a una porción de la pared circunferencial 380.

Se apreciará que los miembros alternantes de la pluralidad de miembros de base de unión y de la pluralidad de miembros de conexión proporcionan conexiones que son capaces de moverse. Este movimiento es útil cuando el sistema modular para cierre de heridas con presión reducida 300 pasa de la posición no contraída de la Figura 5A a la posición contraída mostrada en la Figura 5B . Se apreciará también que aunque en la ilustración se muestran únicamente cuatro miembros de conexión y cuatro miembros de base de unión, podría utilizarse cualquier número de estos componentes para hacer sistemas más pequeños o más grandes. Por ejemplo, un sistema modular para cierre de heridas con presión reducida 400 en la Figura 6 muestra una configuración de sistema más grande .

El sistema modular para cierre de heridas con presión reducida 400 en esta modalidad ilustrativa incluye una pluralidad de miembros de base de unión que tienen siete miembros de base de unión 402 y otro que se ha modificado para formar una interfaz de presión reducida 404. El sistema modular para cierre de heridas con presión reducida 400 incluye también una pluralidad de miembros de conexión, la cual incluye en esta modalidad ilustrativa ocho miembros de conexión 406. La pluralidad de miembros de base de unión 402 y la pluralidad de miembros de conexión 406 se acoplan de manera móvil para formar una pared circunferencial 408 que define un espacio interior 410. Se coloca un miembro contráctil sellado 412 dentro del espacio interior 410 y se acopla al menos a la pluralidad de miembros de base de unión 402. El miembro contráctil sellado 412 puede acoplarse utilizando ganchos en la pluralidad de miembros de base de unión 402 de manera análoga al gancho 320 de la Figura 2 u otro dispositivo de unión. Cuando se suministra presión reducida a través de la interfaz de presión reducida 414 sobre el miembro de interfaz de presión reducida 404, la presión reducida ocasiona que el miembro contráctil sellado 412 se contraiga y jale cada uno de la pluralidad de miembros de base de unión 402 hacia el interior y por tanto proporciona una fuerza de cierre.

Aunque la presente invención y sus ventajas se han descrito en el contexto de ciertas modalidades ilustrativas no limitantes, debe entenderse que pueden hacerse varios cambios, sustituciones, permutaciones, y alteraciones sin alejarse del alcance de la invención como se define mediante las reivindicaciones anexas.

Claims (22)

REIVINDICACIONES

1. Un sistema modular para cierre de heridas con presión reducida para generar una fuerza de cierre sobre una herida superficial en un paciente, comprendiendo el sistema: un miembro contráctil sellado, siendo operable el miembro contráctil sellado para contraerse cuando se coloca bajo presión reducida; una pluralidad de miembros de base de unión, teniendo cada miembro de base de unión una base y una primera pared, teniendo la primera pared un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la primera pared un primer miembro móvil de conexión y teniendo el segundo extremo de la primera pared un segundo miembro móvil de conexión, estando cada miembro de base de unión unido de manera liberable a una porción de la epidermis de un paciente y para acoplarse al miembro contráctil sellado; una pluralidad de miembros de conexión, teniendo cada miembro de conexión una segunda pared con un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la segunda pared un tercer miembro móvil de conexión y teniendo el segundo extremo de la segunda pared un cuarto miembro móvil, estando acoplando de manera móvil cada miembro de conexión a uno de la pluralidad de miembros de base de unión; una primera interfaz de presión reducida acoplada de manera fluida al miembro contráctil sellado, siendo operable la primera interfaz de presión reducida para suministrar presión reducida al miembro contráctil sellado; y en donde la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión son operables para acoplarse de manera móvil para formar una pared circunferencial que define un espacio interior y en donde el miembro contráctil sellado es operable para disponerse y acoplarse dentro del espacio interior.

2. El sistema modular para cierre de heridas con presión reducida de la reivindicación 1, en donde el primer miembro móvil de conexión y el segundo miembro móvil de conexión de cada uno de la pluralidad de miembros de base de unión comprenden miembros en forma de perno y en donde el tercer miembro móvil de conexión y el cuarto miembro móvil de conexión de cada uno de la pluralidad de miembros de conexión comprende casquillos dimensionados y configurados para coincidir con los miembros en forma de perno de la pluralidad de miembros de base de unión.

3. El sistema modular para cierre de heridas con presión reducida de la reivindicación 1, en donde la pluralidad de miembros de base de unión se acopla al miembro contráctil sellado mediante un primer adhesivo y la pluralidad de miembros de conexión se acopla al miembro contráctil sellado mediante un segundo adhesivo.

4. El sistema modular para cierre de heridas con presión reducida de la reivindicación 1, en donde la interfaz de presión reducida comprende un puerto formado en la pared circunferencial .

5. El sistema modular para cierre de heridas con presión reducida de la reivindicación 1 en donde la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión comprenden un material flexible.

6. El sistema modular para cierre de heridas con presión reducida de la reivindicación 1 que comprende además un miembro de gancho acoplado a una porción de al menos uno de la pluralidad de miembros de base de unión y en donde el miembro de gancho es operable para asegurar al menos una porción del miembro contráctil sellado.

7. El sistema modular para cierre de heridas con presión reducida de la reivindicación 1, que comprende además un miembro de gancho acoplado a una porción de al menos uno de la pluralidad de miembros de base de unión y en donde el miembro de gancho es operable para asegurar al menos una porción del miembro contráctil sellado; y en donde: el primer miembro móvil de conexión y el segundo miembro móvil de conexión de cada uno de la pluralidad de miembros de base de unión comprende un miembro en forma de perno; el tercer miembro móvil de conexión y el cuarto miembro móvil de conexión de cada uno de la pluralidad de miembros de conexión comprende casquillos dimensionados y configurados para coincidir con los miembros en forma de perno de la pluralidad de miembros de base de unión; y la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión comprenden un material flexible .

8. Un método de fabricación de un sistema modular para cierre de heridas con presión reducida para generar una fuerza de cierre sobre la herida superficial en un paciente, comprendiendo el método las etapas de: formar un miembro contráctil sellado, siendo operable el miembro contráctil sellado para contraerse cuando se somete a presión reducida; formar una pluralidad de miembros de base de unión, teniendo cada miembro de base de unión una base y una primera pared, teniendo la primera pared un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la primera pared un primer miembro móvil de conexión y teniendo el segundo extremo de la primera pared un segundo miembro móvil de conexión, estando unido de manera liberable cada miembro de base de unión a una porción de la epidermis de un paciente y para acoplarse al miembro contráctil sellado; formar una pluralidad de miembros de conexión, teniendo cada miembro de conexión una segunda pared con un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la segunda pared un tercer miembro móvil de conexión y teniendo el segundo extremo de la segunda pared un cuarto miembro móvil, acoplándose de manera móvil cada miembro de conexión a al menos dos de la pluralidad de miembros de base de unión; y en donde la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión son operables para acoplarse de manera móvil para formar una pared circunferencial que define un espacio interior.

9. El método de fabricación de un sistema modular para cierre de heridas con presión reducida de la reivindicación 8, en donde la etapa de formar una pluralidad de miembros de base de unión comprende formar cada uno de la pluralidad de miembros de base de unión con el primer miembro móvil de conexión y el segundo miembro móvil de conexión formados como miembros en forma de perno; y en donde la etapa de formar una pluralidad de miembros de conexión comprende formar cada uno de la pluralidad de miembros de conexión estando el tercer miembro móvil de conexión y el cuarto miembro móvil de conexión formados como casquillos dimensionados y configurados para coincidir con los miembros en forma de perno de la pluralidad de miembros de base de unión.

10. El método de fabricación de un sistema modular para cierre de heridas con presión reducida de la reivindicación 8, que comprende además las etapas de acoplar la pluralidad de miembros de base de unión al miembro contráctil sellado y acoplar la pluralidad de miembros de conexión al miembro contráctil sellado.

11. El método de fabricación de un sistema modular para cierre de heridas con presión reducida de la reivindicación 8, que comprende además la etapa de acoplar un miembro de gancho a una porción de al menos uno de la pluralidad de miembros de base de unión.

12. El método de fabricación de un sistema modular para cierre de heridas con presión reducida de la reivindicación 8, que comprende además las etapas de: acoplar un miembro de gancho a una porción de al menos uno de la pluralidad de miembros de base de unión; en donde la etapa de formar una pluralidad de miembros de base de unión comprende formar cada uno de la pluralidad de miembros de base de unión con el primer miembro móvil de conexión y el segundo miembro móvil de conexión formados como miembros en forma de perno; y en donde la etapa de formar una pluralidad de miembros de conexión comprende formar cada uno de la pluralidad de miembros de conexión, estando el tercer miembro móvil de conexión y el cuarto miembro móvil de conexión formados como casquillos dimensionados y configurados para coincidir con los miembros en forma de perno de la pluralidad de miembros de base de unión.

13. Un método para generar una fuerza de cierre sobre una herida superficial en un paciente, comprendiendo el método las etapas de: proporcionar un miembro contráctil sellado; proporcionar una pluralidad de miembros de base de unión, teniendo cada miembro de base de unión una base y una primera pared, teniendo la primera pared un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la primera pared un primer miembro móvil de conexión y teniendo el segundo extremo un segundo miembro móvil de conexión, uniéndose de manera liberable cada miembro de base de unión a una porción de la epidermis del paciente; proporcionar una pluralidad de miembros de conexión, teniendo cada miembro de conexión una segunda pared con un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la segunda pared un tercer miembro móvil de conexión y teniendo el segundo extremo de la segunda pared un cuarto miembro móvil de conexión, acoplándose de manera móvil cada miembro de conexión a la pluralidad de miembros de base de unión; acoplar de manera móvil la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión para formar una pared circunferencial que define un espacio interior; disponer el miembro contráctil sellado dentro del espacio interior; acoplar al miembro contráctil sellado a al menos una porción de la pared circunferencial; y suministrar presión reducida al miembro contráctil sellado, mediante lo cual se desarrolla una fuerza que atrae a los miembros de base de unión hacia el interior de la herida superficial para crear una fuerza de cierre sobre la herida superficial.

14. El método para generar una fuerza de cierre sobre una herida superficial en un paciente de la reivindicación 13, en donde la etapa de proporcionar una pluralidad de miembros de base de unión comprende proporcionar una pluralidad de miembros de base de unión en donde el primer miembro móvil de conexión y el segundo miembro móvil de conexión de cada uno de la pluralidad de miembros de base de unión comprende miembros en forma de perno; y en donde la etapa de proporcionar un pluralidad de miembros de conexión comprende proporcionar una pluralidad de miembros de conexión en donde el tercer miembro móvil de conexión y el cuarto miembro móvil de conexión de cada uno de la pluralidad de miembros de conexión comprende casquillos dimensionados que se dimensionan y se configuran para coincidir con los miembros en forma de perno de la pluralidad de miembros de base de unión.

15. El método para generar una fuerza de cierre sobre una herida superficial en un paciente de la reivindicación 13, en donde la etapa de acoplar el miembro contráctil sellado a al menos una porción de la pared circunferencial comprende acoplar la pluralidad de miembros de base de unión al miembro contráctil sellado.

16. El método para generar una fuerza de cierre sobre una herida superficial en un paciente de la reivindicación 13, que comprende además la etapa de formar una interfaz de presión reducida en una porción de la pared circunferencial y en donde la etapa de suministrar presión reducida al miembro contráctil sellado comprende suministrar presión reducida a la interfaz de presión reducida.

17. Un sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida para proporcionar una fuerza de cierre a una herida superficial en un paciente y para suministrar presión reducida a un sitio de tejido, comprendiendo el sistema: un subsistema de cierre de heridas que comprende: un miembro contráctil sellado, siendo operable el miembro contráctil sellado para contraerse cuando se coloca bajo presión reducida, una pluralidad de miembros de base de unión, teniendo cada miembro de base de unión una base y una primera pared, teniendo la primera pared un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la primera pared un primer miembro móvil de conexión y teniendo el segundo extremo de la primera pared un segundo miembro móvil de conexión, unirse de manera liberable cada miembro de base de unión a una porción de la epidermis de un paciente y para acoplarse al miembro contráctil sellado, una pluralidad de miembros de conexión, teniendo cada miembro de conexión una segunda pared con un primer extremo y un segundo extremo, teniendo el primer extremo de la segunda pared un tercer miembro móvil de conexión y teniendo el segundo extremo de la segunda pared un cuarto miembro móvil, acoplándose de manera móvil cada miembro de conexión a la pluralidad de miembros de base de unión, una interfaz de presión reducida de cierre acoplada de manera fluida al miembro contráctil sellado, siendo operable la primera interfaz de presión reducida para suministrar presión reducida al miembro contráctil sellado, en donde la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión son operables para acoplarse de manera móvil para formar una pared circunferencial que define un espacio interior y en donde el miembro contráctil sellado es operable para disponerse y acoplarse dentro del espacio interior, y un subsistema de tratamiento con presión reducida que comprende: un distribuidor para disponerse próximo al sitio de tejido, siendo operable el distribuidor para distribuir presión reducida y para recibir fluidos, un miembro sellante para colocarse sobre la epidermis del paciente y operable para formar un sello neumático sobre el distribuidor, y una interfaz de tratamiento con presión reducida para acoplarse de manera fluida al distribuidor, siendo operable la interfaz de tratamiento con presión reducida para suministrar una segunda presión reducida al distribuidor.

18. El sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida para proporcionar una fuerza de cierre a una herida superficial en un paciente y para suministrar presión reducida a un sitio de tejido de la reivindicación 17, en donde el primer miembro móvil de conexión y el segundo miembro móvil de conexión de cada uno de la pluralidad de miembros de base de unión comprenden miembros en forma de perno y en donde el tercer miembro móvil de conexión y el cuarto miembro móvil de conexión de cada uno de la pluralidad de miembros de conexión comprende casquillos dimensionados y configurados para coincidir con los miembros en forma de perno de la pluralidad de miembros de base de unión.

19. El sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida para proporcionar una fuerza de cierre a una herida superficial en un paciente y para suministrar presión reducida a un sitio de tejido de la reivindicación 17, en donde la pluralidad de miembros de base de unión se acopla al miembro contráctil sellado mediante un adhesivo .

20. El sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida para proporcionar una fuerza de cierre a una herida superficial en un paciente y para suministrar presión reducida a un sitio de tejido de la reivindicación 17, en donde la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión comprenden un material flexible.

21. El sistema para cierre y tratamiento de heridas con presión reducida para proporcionar una fuerza de cierre a una herida superficial en un paciente y para suministrar presión reducida a un sitio de tejido de la reivindicación 17, que comprende además un miembro de gancho acoplado a una porción de al menos uno de la pluralidad de miembros de base de unión y en donde el miembro de gancho es operable para asegurar al menos una porción del miembro contráctil sellado.

22. El sistema para cierré y tratamiento de heridas con presión reducida para proporcionar una fuerza de cierre a una herida superficial en un paciente y para suministrar presión reducida a un sitio de tejido de la reivindicación 17, que comprende además un miembro de gancho acoplado a una porción de al menos uno de la pluralidad de miembros de base de unión y en donde el miembro de gancho es operable para asegurar al menos una porción del miembro contráctil sellado; y en donde: el primer miembro móvil de conexión y el segundo miembro móvil de conexión de cada uno de la pluralidad de miembros de base de unión comprende miembros en forma de perno; el tercer miembro móvil de conexión y el cuarto miembro móvil de conexión de cada uno de la pluralidad de miembros de conexión comprende casquillos dimensionados y configurados para coincidir con los miembros en forma de perno de la pluralidad de miembros de base de unión; y la pluralidad de miembros de base de unión y la pluralidad de miembros de conexión comprenden un material flexible.