JP7325186B2 - 抗薬物抗体の形成を減少させるためのｉｉ型抗ｃｄ２０抗体 - Google Patents

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Description

発明の分野
本発明は、疾患を治療する方法、及び治療剤の投与に応答した抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を減少させる方法に関する。本発明は更に、疾患、具体的にはＢ細胞増殖性障害を治療する方法、及び治療剤、具体的にはＴ細胞活性化治療剤の投与に応答した有害作用を軽減する方法に関する。
背景
臨床現場での利用が可能なバイオテクノロジー由来の治療剤の数は近年急激に増加しており、組換えヒトサイトカイン（例えば、α及びβインターフェロン、インターロイキン－２）、細胞増殖因子（例えば、ＧＭ－ＣＳＦ）、ホルモン（例えば、グルカゴン）、神経筋拮抗薬（例えば、ボツリヌス毒素）、血液製剤（例えば、凝固因子ＶＩＩＩ）、組換え受容体（例えば、エタネルセプト）及びモノクローナル抗体が含まれる。治療用タンパク質は一般的に安全で非毒性であると考えられているが、抗薬物抗体（ＡＤＡ）として知られている、これらの治療剤に対する抗体は、治療中に発生し得る。
ＡＤＡは、エリスロポエチン、第ＶＩＩＩ因子、インスリン、免疫毒素及びモノクローナル抗体などの様々な治療剤に関連して観察されている（Schellekens and Casadevall, J Neurol (2004), 251 [Suppl 2]:II/4-II/9; Mossoba et al., Clin Cancer Res (2011) 17(11): 3697-3705; Hsu et al., British Journal of Dermatology (2014) 170, 261-273）。ＡＤＡ形成は、例えばＴＮＦブロッカーで治療された自己免疫患者において頻繁であり、臨床転帰に影響を及ぼす（Schaeverbecke et al., Rheumatology (2015) doi: 10.1093/rheumatology/kev277）。
ＡＤＡの発生は、血清濃度及び治療剤の機能に影響を及ぼし得る。ＡＤＡの存在は、治療剤と抗体（中和、非中和又はその両方）との間の免疫複合体の形成により治療剤のクリアランスを増加させ、それにより治療剤の半減期を減少させる可能性がある。更に、治療剤の活性及び有効性は、抗体の治療剤への結合を介して減少し得る。ＡＤＡはまた、アレルギー反応又は過敏反応及び他の有害事象と関連し得る。
免疫応答に関連するこれらの有害事象は治療薬の安全性及び有効性プロファイルに影響を及ぼす可能性があるので、ＡＤＡを克服又は阻害する戦略の同定及び開発は非常に重要である。
例えば、タンパク質Ｂ細胞エピトープのマスキング若しくは改変、又はタンパク質Ｔ細胞エピトープの修飾を含む、タンパク質治療の免疫原性を低下させるための幾つかのタンパク質工学的アプローチが研究されている。しかし、これらのアプローチの臨床的安全性及び成功は試験されておらず、評価にかなりの時間を要することになる。従って、ＡＤＡ応答を防ぐために、ＦＤＡが承認した試薬を使用して新しい介入を開発する差し迫った必要性が存在する。
宿主の免疫抑制を目的とした化学療法ベースのアプローチが報告されている（Mossoba et al., Clin Cancer Res (2011) 17(11): 3697-3705）。
抗ＣＤ２０抗体リツキシマブは、Ｍｏｒｂｕｓ Ｐｏｍｐｅ患者の酵素補充療法に対する耐性を達成するために、メトトレキセート及び静脈内免疫グロブリンと組み合わせて使用されている（Mendelsohn et al., NEJM (2009) 360:2, 194-195）。しかし、臨床試験では、リツキシマブによる宿主前治療は、免疫毒素ＬＭＢ－１に対するヒト免疫応答を阻害しなかった（Hassan et al., Clin Cancer Res (2004) 10, 16-18）。
Ｂ細胞増殖性障害は、白血病及びリンパ腫の両方を含む異種の悪性腫瘍群を表す。リンパ腫はリンパ球から発生し、２つの主なカテゴリー：ホジキンリンパ腫（ＨＬ）及び非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）を含む。米国では、Ｂ細胞起源のリンパ腫は、非ホジキンリンパ腫の症例の約８０－８５％を構成し、Ｂ細胞サブセット内では、原型のＢ細胞における遺伝子型及び表現型の発現パターンに基づいてかなり異種性がある。例えば、Ｂ細胞リンパ腫サブセットには、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）又は慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）などの遅発性の無痛性及び難治性疾患、並びにマントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）及びびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）などの、より攻撃的なサブタイプを含む。
Ｂ細胞増殖性障害の治療のための種々の薬剤の利用可能性にもかかわらず、寛解を延長し、患者の治癒率を改善するための安全かつ有効な治療法の開発が継続的に必要とされている。
現在検討されている戦略は、悪性Ｂ細胞に対するＴ細胞の結合（ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ）である。Ｔ細胞を悪性Ｂ細胞と効果的に結合（ｅｎｇａｇｅ）させるために、最近の２つのアプローチが開発されている。これらの２つのアプローチは次のとおりである。１）腫瘍細胞を認識するために生体外で操作されたＴ細胞の投与（キメラ抗原受容体修飾Ｔ細胞療法［ＣＡＲ－Ｔ細胞］としても知られている）；及び２）内因性Ｔ細胞を活性化する薬剤、例えば二重特異性抗体の投与（Oak and Bartlett, Expert Opin Investig Drugs (2015) 24, 715-724）。
第１のアプローチの例は、Ｍａｕｄｅらの研究で報告されており、ここでは、３０人の成人及び小児患者を、ＣＤ１９を標的としたキメラ抗原受容体レンチウイルスベクターにより形質導入された自己Ｔ細胞で治療した（ＣＴＬ０１９ ＣＡＲ－Ｔ細胞）。その結果、６ヶ月間の無再発生存率６７％及び全生存率７８％に基づく持続的な寛解が得られた。しかし、全ての患者にはサイトカイン放出症候群（ＣＲＳ）（腫瘍負荷に関連する）があり、２７％の患者が重度のＣＲＳを有していた。原因不明の中枢神経毒性も高頻度で認められた。
対照的に、腫瘍標的を認識する内在性Ｔ細胞を活性化することを含む第２のアプローチは、このスケーラビリティの障害を回避し、競合する有効性、安全性データ及び潜在的に長期間の奏功期間も提供することができる。異なるＣＤ２０＋血液悪性腫瘍では、このアプローチは、微小残存病変陽性急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）を有する患者について最近承認された、ＣＤ１９ ＣＤ３標的Ｔ細胞二重特異性分子であるブリナツモマブ（Bargou et al., Science (2008) 321, 974-977）によって最も良く例示される。この化合物は、２つの単鎖Ｆｖ断片（いわゆるＢｉＴＥ（登録商標）フォーマット）から構成され、細胞溶解性Ｔ細胞によるＣＤ１９＋細胞の溶解を導く。ブリナツモマブの主な制約は、短い半減期（約２時間）であり、これは４－８週間にわたるポンプによる連続注入を必要とする。それにもかかわらず、それは、重度のサイトカイン放出症候群及びＣＮＳ毒性を緩和するために必要とされるステップアップ投与（ＳＵＤ）を伴う再発性／難治性非ホジキンリンパ腫（ｒ／ｒ ＮＨＬ）及びＡＬＬの患者には潜在的有効性を有する（Nagorsen and Baeuerle, Exp Cell Res (2011) 317, 1255-1260）。
ＣＤ２０ ＣＤ３標的Ｔ細胞二重特異性分子、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢは、次世代のＢ細胞標的抗体の別の例である。ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢは、Ｂ細胞上に発現されるＣＤ２０及びＴ細胞上に存在するＣＤ３イプシロン鎖（ＣＤ３ｅ）を標的とするＴ細胞二重特異性（ＴＣＢ）抗体である。
ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢの作用機序は、ＣＤ２０＋Ｂ細胞及びＣＤ３＋ Ｔ細胞への同時の結合を含み、Ｔ細胞活性化及びＢ細胞のＴ細胞媒介死滅を導く。ＣＤ２０＋ Ｂ細胞の存在下では、循環中であろうと組織内にあろうと、薬理学的に活性な用量は、Ｔ細胞活性化及び関連サイトカイン放出を引き起こすであろう。ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢは、競合的Ｔ細胞結合剤（ｅｎｇａｇｉｎｇ ａｇｅｎｔ）よりも、非臨床モデルにおける効力が増強され、ＩｇＧベースのフォーマットを有するが、ブリナツモマブよりも大幅に改善された半減期を有する。
サイトカイン放出は、Ｔ細胞の活性化の結果である。ＴｅＧｅｎｅｒｏによって実施された第１相試験において（Suntharalingam et al., N Engl J Med (2006) 355,1018-1028）、６人の健常ボランティア全員が、不適切に投与されたＴ細胞刺激スーパーアゴニスト抗ＣＤ２８モノクローナル抗体の注入後すぐに、致命的で重度のサイトカイン放出症候群（ＣＲＳ）を経験した。より最近では、Ｍａｕｄｅらによる、再発性ＡＬＬを有する患者のＣＤ１９標的、キメラ抗原受容体Ｔ細胞（ＣＡＲ－Ｔ細胞）治療に関する上記の研究において、３０人全員がサイトカイン放出を有しており、これは患者の２７％が重度として分類された。ＣＲＳは、ＣＡＲ－Ｔ細胞療法の一般的であるが重度な合併症である（Xu and Tang, Cancer Letters (2014) 343, 172-178に総説される）。
ＣＤ１９－ＣＤ３ Ｔ細胞二重特異性剤であるブリナツモマブについても、重度のＣＲＳ及びＣＮＳ毒性が頻繁に観察されている。（Klinger et al., Blood. 2012;119(26):6226-6233）。全ての臨床試験において、ブリナツモマブを受けている患者では、約５０％の患者で神経学的毒性が生じており、観察された毒性の種類は添付文書によく規定されている。
ＣＮＳ毒性が早期のサイトカイン放出又はＴ細胞活性化に関連するかどうか、又はどのようにしてそれがどのようにして関連するかは十分には理解されていない。ブリナツモマブと同様に、ＣＤ１９標的ＣＡＲ－Ｔ細胞で治療したｒ／ｒ ＡＬＬの患者の４３％（１３／３０）においてＣＮＳ ＡＥ（せん妄から全脳症までの範囲）が報告されている（Maude et al., N Engl J Med (2014) 371,1507-1517; Ghorashian et al., Br J Haematol (2015) 169, 463-478）。神経毒性作用は、典型的には、ＣＲＳの症状がピークに達して消散しはじめた後に起こった。しかし重度のＣＲＳとの直接的で明確な関連は見出されなかった。著者らは、神経毒性の機序が直接的なＣＡＲ－Ｔ細胞媒介性毒性を伴い得ること、又はそれがサイトカイン媒介性であり得ることを提案した。対照的に、重度のＣＲＳと神経毒性（例えば、脳症）との間の関連が、ＣＤ１９標的化ＣＡＲ－Ｔ細胞療法（Davila et al., Sci Transl Med (2014) 6, 224ra25）の別の研究で示唆されており、直接的なＣＡＲ－Ｔ誘導損傷と対比して、一般的なＴ細胞活性化に起因すると推測されている。
サイトカイン放出及び／又はＣＮＳ関連毒性は、ＣＤ３＋細胞を組織限定（すなわち非循環）標的細胞に連結する他のＴ細胞二重特異性抗体と比較して、ＣＤ３＋細胞をＢ細胞に連結するＴ細胞二重特異性抗体において特に顕著である。
従って、ＮＨＬ及びＣＬＬなどのＢ細胞増殖性障害を有する患者の治療に有意に寄与する可能性を有するこれらの有望な薬剤のこのような有害作用を低減又は防止する方法が必要とされている。
本発明は、（ｉ）対象への免疫原性治療剤の投与に応答したＡＤＡの形成は、効果的かつ持続的に防止され得る、（ｉｉ）治療剤、具体的にはＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢのようなＴ細胞活性化治療剤の対象への投与に伴うサイトカイン放出は、前記対象をＩＩ型抗ＣＤ２０抗体、例えば、オビヌツズマブで前治療することによって有意に減少させることができる、という驚くべき発見に基づいている。
オビヌツズマブは、抗体依存性細胞傷害（ＡＤＣＣ）及び抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）、低い補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）活性及び高度な直接細胞死誘導を誘導する、ＣＤ２０抗原に高親和性で結合するヒト化糖鎖操作ＩＩ型抗ＣＤ２０ ｍＡｂである。今日まで、オビヌツズマブの安全性プロファイル（サイトカイン放出を含む）は、進行中のオビヌツズマブ臨床試験において数百人の患者において評価され管理されてきた。
理論に縛られることを望むものではないが、腫瘍細胞の排除を媒介するために投薬の開始から十分に高い治療剤の曝露レベルをサポートしつつ、（Ｔ細胞活性化）治療剤（例えば、ＣＲＳ）による強力な全身性Ｔ細胞活性化からの、関連性の高い有害事象（ＡＥ）のリスクが低減されるように、オビヌツズマブ（ＧＡＺＹＶＡ（登録商標））前治療（ＧＰＴ）の使用は、末梢血及び二次リンパ器官の両方におけるＢ細胞の急速な枯渇を助けるはずである。ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢのような（Ｔ細胞活性化）治療剤の安全性プロファイルをサポートすることに加えて、ＧＰＴは、治療分子に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を防止するのにも役立つはずである。
患者にとっては、ＧＰＴは、高められた安全性プロファイルを有する、より良好な薬物曝露に変わる必要性がある。
ＧＰＴは、ステップアップ投与（ＳＵＤ）などの他の方法と比較して、上記の目標を達成する上でより効果的でなければならない。例えば、単回投与のオビヌツズマブは、再発／難治性の患者が、一旦決定されたＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢなどのＴ細胞活性化治療剤の全治療用量を、ステップアップ投与からの時間遅延なしに受けることを可能にすべきである。それとは対照的に、進行中の第２相試験において、ｒ／ｒ ＤＬＢＣＬを有する患者のためのブリナツモマブ投与レジメンは、ダブルステップアップアプローチ（すなわち、９→２８→１１２μｇ／ｍ２／日）を組み込んでおり、従って、１１２μｇ／ｍ２／日の最大用量に達するのに１４日を要する（Viardot el at., Hematol Oncol (2015) 33, 242(Abstract 285)）。実施例に示すように、オビヌツズマブでの前治療後、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢのカニクイザルへの投与は、ＧＰＴなしで許容されるレベルよりも１０倍高いレベルまで耐容された。第１のＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ注射に関連する末梢血において大きく減少したサイトカイン放出に加えて、効率的な末梢血Ｂ細胞枯渇及び抗腫瘍活性がＧＰＴで観察された。
従って、第１の態様において、本発明は、（ｉ）対象における、治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を減少させ、かつ／又は、（ｉｉ）対象における、治療剤、具体的にはＴ細胞活性化治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を減少させるための方法であって、治療剤の投与前に対象へのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を含む方法を提供する。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である。
更なる態様において、本発明は、対象において疾患を治療する方法を提供し、該方法は、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である。
一実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に応答した、対象における抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる。
別の実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を効果的に減少させる。そのような実施態様では、治療剤は、好ましくは、Ｔ細胞活性化治療剤である。
更なる態様において、本発明は、（ｉ）対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を減少させ、かつ／又は、（ｉｉ）対象における治療剤、具体的にはＴ細胞活性化治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を減少させるための方法であって、治療剤の投与前に対象へのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を含む方法における使用のためのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体を提供する。
一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である。
更なる態様において、本発明は、対象において疾患を治療する方法における使用のためのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体を提供し、該方法は、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した、対象におけるＢ細胞の数の減少のために十分である。
一実施態様では、治療レジメンは、抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、（治療剤の投与に応答した）対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる。
別の実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を効果的に減少させる。そのような実施態様では、治療剤は、好ましくは、Ｔ細胞活性化治療剤である。
更なる態様において、本発明は、（ｉ）対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少、及び／又は、（ｉｉ）対象における治療剤、具体的にはＴ細胞活性化治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少のための医薬の製造におけるＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の使用を提供し、
ここで、医薬は、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンにおいて使用される。
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である。
一実施態様では、治療レジメンは、抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる。
別の実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を効果的に減少させる。そのような実施態様では、治療剤は、好ましくは、Ｔ細胞活性化治療剤である。
更に別の態様において、本発明は、（ｉ）対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少、及び／又は、（ｉｉ）対象における治療剤、具体的にはＴ細胞活性化治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少のためのキットを提供し、該キットはＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物と、治療レジメンにおいてＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物を使用するための説明書とを含むパッケージを含み、該治療レジメンは、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である。
一実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる。
別の実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を効果的に減少させる。そのような実施態様では、治療剤は、好ましくは、Ｔ細胞活性化治療剤である。
一実施態様では、キットは治療剤組成物を更に含む。
更なる態様において、本発明は、対象において疾患を治療する方法における使用のための治療剤を提供し、該方法は、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である。
一実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に応答した、対象における抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる。
別の実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を効果的に減少させる。そのような実施態様では、治療剤は、好ましくは、Ｔ細胞活性化治療剤である。
更なる態様において、本発明は、対象における疾患の治療のための医薬の製造における治療剤の使用を提供し、ここで治療は
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である。
一実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に応答した、対象における抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる。
別の実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を効果的に減少させる。そのような実施態様では、治療剤は、好ましくは、Ｔ細胞活性化治療剤である。
更なる態様において、本発明は、治療剤組成物と、治療レジメンにおいて治療剤組成物を使用するための説明書とを含むパッケージを含む、対象における疾患の治療のためのキットを提供し、該治療レジメンは
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤組成物の対象への投与
を含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤組成物の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である。
一実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる。
別の実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を効果的に減少させる。そのような実施態様では、治療剤は、好ましくは、Ｔ細胞活性化治療剤である。
一実施態様では、キットはＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物を更に含む。
本発明の方法、使用、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体、治療剤及びキットは、以下に記載する特徴の何れかを単独で又は組み合わせて組み込むことができる。
一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む。
より特定の実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である。
一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている。
特定の実施態様では、抗ＣＤ２０抗体はオビヌツズマブである。
幾つかの実施態様では、特に、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少に関与する本発明の関連する態様において、治療剤はポリペプチドを含む。
幾つかの実施態様では、特に、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少に関与する本発明の関連する態様において、治療剤は抗体を含む。
１つのそのような実施態様では、抗体は、がん胎児性抗原（ＣＥＡ）に特異的に結合する。一実施態様では、抗体は、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む。更なる実施態様では、抗体は、配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列を含む。
別のそのような実施態様では、抗体は、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３イプシロンに特異的に結合する。一実施態様では、抗体は、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む。更なる実施態様では、抗体は、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む。
幾つかの実施態様では、特に、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少に関与する本発明の関連する態様において、治療剤はサイトカインを含む。
１つのそのような実施態様では、サイトカインはインターロイキン－２（ＩＬ－２）である。
別のそのような実施態様では、サイトカインは、アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含む変異体ヒトＩＬ－２ポリペプチドである。
幾つかの実施態様では、特に、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少に関与する本発明の関連する態様において、治療剤はイムノコンジュゲートを含む。
１つのそのような実施態様では、イムノコンジュゲートは、（ａ）ＣＥＡに特異的に結合し、かつ、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗体、及び（ｂ）アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含む変異体ヒトＩＬ－２ポリペプチドを含む。
特定のそのような実施態様では、治療剤は、セルグツズマブアムナロイキン（ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ）を含む。
幾つかの実施態様では、特に、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少に関与する本発明の関連する態様において、治療剤はＣＥＡ及びＣＤ３に特異的に結合する二重特異性抗体を含む。
１つのそのような実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分；及び
（ｉｉ）ＣＥＡに特異的に結合し、かつ、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分
を含む二重特異性抗体を含む。
特定の実施態様では、治療剤はＣＥＡ ＴＣＢを含む。
幾つかの実施態様では、特に、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の関連する態様において、治療剤はＴ細胞活性化治療剤である。
一実施態様では、Ｔ細胞活性化治療剤は、抗体、具体的には多重特異性（例えば、二重特異性）抗体を含む。
一実施態様では、抗体は活性化Ｔ細胞抗原に特異的に結合する。
一実施態様では、抗体は、ＣＤ３、ＣＤ２８、ＣＤ１３７（４－１ＢＢとしても知られる）、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、及びＣＤ１２７の群から選択される抗原に特異的に結合する。
一実施態様では、抗体はＣＤ３、具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する。
一実施態様では、抗体は、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む。
一実施態様では、抗体は、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、抗体は、Ｂ細胞抗原、具体的には悪性Ｂ細胞抗原に特異的に結合する。
一実施態様では、抗体は、ＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５からなる群から選択される抗原、特にＣＤ２０又はＣＤ１９に特異的に結合する。
一実施態様では、抗体はＣＤ２０に特異的に結合する。
一実施態様では、抗体は、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む。
一実施態様では、抗体は、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、抗体は、多重特異性抗体、具体的には二重特異性抗体である。
一実施態様では、多重特異性抗体は、（ｉ）活性化Ｔ細胞抗原及び（ｉｉ）Ｂ細胞抗原に特異的に結合する。
一実施態様では、多重特異性抗体は、（ｉ）ＣＤ３並びに（ｉｉ）ＣＤ２０及びＣＤ１９から選択される抗原に特異的に結合する。
一実施態様では、多重特異性抗体はＣＤ３及びＣＤ２０に特異的に結合する。
幾つかの実施態様では、特に、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の関連する態様において、治療剤は
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分；及び
（ｉｉ）ＣＤ２０に特異的に結合し、かつ、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分
を含む二重特異性抗体を含む。
特定の実施態様では、治療剤はＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢを含む。
幾つかの実施態様では、特に、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の関連する態様において、治療剤は、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）又はＣＡＲ、具体的にはＢ細胞抗原に特異的に結合するＣＡＲ、より具体的にはＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７、及びＣＤ５の群から選択される抗原に特異的に結合するＣＡＲを発現するＴ細胞を含む。
幾つかの実施態様では、特に、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の関連する態様において、疾患はＢ細胞増殖性障害、具体的にはＣＤ２０陽性Ｂ細胞障害である。一実施態様では、疾患は、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、多発性骨髄腫（ＭＭ）及びホジキンリンパ腫（ＨＬ）からなる群から選択される。
リツキシマブ又はビヒクルではなく、オビヌツズマブによる前治療は、カニクイザルにおける破傷風トキソイド特異的新規ＩｇＧ抗体応答の減弱をもたらす。リツキサンはリツキシマブを、ＧＡ１０１はオビヌツズマブをそれぞれ示す。 麻疹に対するベースライン力価を有する動物における麻疹／風疹追加免疫ワクチン接種による免疫再攻撃（ｒｅ－ｃｈａｌｌｅｎｇｅ）に応答する麻疹特異的ＩｇＧ抗体産生による記憶リコール応答は、カニクイザルにおいてオビヌツズマブ又はリツキシマブの何れによっても影響を受けない。リツキサンはリツキシマブを、ＧＡ１０１はオビヌツズマブをそれぞれ示す。 オビヌツズマブ前治療開始前（ＢＬ＝ベースライン）、ＲＯ６８９５８８２による治療の開始前（Ｃ１Ｄ１＝サイクル１の１日目）及びＲＯ６８９５８８２による治療の最中の末梢血試料中のＢ細胞数（ＣＤ４５＋ＣＤ１９＋）。線／記号は個々の患者を表す。Ｃ１Ｄ１時点以降、末梢血試料中にＢ細胞は検出されなかった。 ベースライン（ＢＬ）及びオビヌツズマブによる治療後（治療）に採取した腫瘍生検におけるフローサイトメトリーによって検出されたＣＤ１９＋細胞（Ｂ細胞）の減少。治療中の試料は、ＲＯ６８９５８８２による治療前又は治療中の何れかで得られた。ＣＤ１９について陽性（Ｂリンパ球）染色されたＣＤ４５＋細胞（リンパ球）の百分率は著しく減少した（Ｂ）。ＣＤ１６＋細胞（ナチュラルキラー細胞）（Ａ）又はＣＤ３＋細胞（Ｔリンパ球）（Ｃ）の百分率について明確な変化は観察されなかった。線は個々の患者を表す。 免疫組織化学により測定した、ベースライン（ＢＬ）及びオビヌツズマブでの治療後（治療）に採取した腫瘍生検におけるＢ細胞の減少。治療中の試料は、ＲＯ６８９５８８２による治療前又は治療中の何れかで得られた。Ｂリンパ球の密度は、ＣＤ２０（Ａ、Ｂ）及びＰＡＸ ５（Ｃ、Ｄ）で染色することによって測定した。両方の方法が、腫瘍及び周囲の正常組織におけるＢリンパ球の枯渇を検出した。線は個々の患者を表す。 本発明において有用なＴ細胞活性化二重特異性抗原結合分子（ＴＣＢ）の例示的立体配置。（Ａ、Ｄ）「１＋１ ＣｒｏｓｓＭａｂ」分子の図。（Ｂ、Ｅ）別の順序でＣｒｏｓｓｆａｂ及びＦａｂ成分（「反転型」）を有する（「２＋１ ＩｇＧ Ｃｒｏｓｓｆａｂ」分子の図。（Ｃ、Ｆ）「２＋１ ＩｇＧ Ｃｒｏｓｓｆａｂ」分子の図。（Ｇ、Ｋ）別の順序でＣｒｏｓｓｆａｂ及びＦａｂ成分（「反転型」）を有する（「１＋１ ＩｇＧ Ｃｒｏｓｓｆａｂ」分子の図。（Ｈ、Ｌ）「１＋１ ＩｇＧ Ｃｒｏｓｓｆａｂ」分子の図。（Ｉ、Ｍ）２つのＣｒｏｓｓＦａｂを有する「２＋１ ＩｇＧ Ｃｒｏｓｓｆａｂ」分子の図。（Ｊ、Ｎ）２つのＣｒｏｓｓＦａｂ並びに別の順序でＣｒｏｓｓｆａｂ及びＦａｂ成分（「反転型」）を有する「２＋１ ＩｇＧ Ｃｒｏｓｓｆａｂ」分子の図。（Ｏ、Ｓ）「Ｆａｂ－Ｃｒｏｓｓｆａｂ」分子の図。（Ｐ、Ｔ）「Ｃｒｏｓｓｆａｂ－Ｆａｂ」分子の図。（Ｑ、Ｕ）「（Ｆａｂ）２－Ｃｒｏｓｓｆａｂ」分子の図。（Ｒ、Ｖ）「Ｃｒｏｓｓｆａｂ－（Ｆａｂ）２」分子の図。（Ｗ、Ｙ）「Ｆａｂ－（Ｃｒｏｓｓｆａｂ）２」分子の図。（Ｘ、Ｚ）「（Ｃｒｏｓｓｆａｂ）２－Ｆａｂ」分子の図。黒い点：ヘテロ二量体化を促すＦｃドメイン内の任意選択的修飾。＋＋、－－：ＣＨ及びＣＬドメインに任意選択的に導入された反対の電荷のアミノ酸。Ｃｒｏｓｓｆａｂ分子は、ＶＨ及びＶＬ領域の交換を含むものとして示されているが、ＣＨ１及びＣＬドメインに電荷修飾が導入されていない実施態様では、代わりにＣＨ１及びＣＬドメインの交換を含んでいてもよい。 異なる治療群の末梢血中のＢ細胞及びＴ細胞の数。第１及び第２のＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ投与の２４時間後及び７２時間後における、末梢血中のＣＤ１９＋ Ｂ細胞（Ａ）及びＣＤ３＋Ｔ細胞（Ｂ）のフローサイトメトリー分析。黒色の矢印は、ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ投与の日を示す。 異なる治療群間の末梢血中に放出されたサイトカイン。ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの第１及び第２の投与の２４時間後及び７２時間後の、ビヒクルマウス及び治療マウスの血液中のサイトカインの多重分析。ヒストグラムバーは５匹の動物の平均値を表し、誤差バーは標準偏差を示す。ＩＦＮγ（Ａ）、ＴＮＦα（Ｂ）及びＩＬ－６（Ｃ）の代表的なグラフを示す。オビヌツズマブ前治療を伴う及び伴わない、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの第１の注射のサイトカイン放出を比較する（比較される棒は接続線で示す）。 ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ、オビヌツズマブ、及びビヌツズマブ前治療（Ｇｐｔ）＋ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢの抗腫瘍活性。完全ヒト化ＮＯＧマウスにおける、単独療法としてのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ及びオビヌツズマブ又はＧｐｔ＋ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの抗腫瘍活性。黒い矢印は治療の開始を示す。（８＜ｎ＜１０）。腫瘍モデル：ＷＳＵ－ＤＬＣＬ２。 ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ及びＧｐｔ＋ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ治療による投与後のカニクイザルの末梢血中に放出されたサイトカイン。（Ａ）ＩＦＮγ、（Ｂ）ＩＬ－８、（Ｃ）ＴＮＦα、（Ｄ）ＩＬ－２、（Ｅ）ＩＬ－６。 ＷＳＵ－ＤＬＣＬ２腫瘍を有する完全ヒト化ＮＯＧマウスにおけるＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ及びオビヌツズマブ前治療（Ｇｐｔ）のステップアップ投与時の抗腫瘍活性。マウスは、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの分割用量（０．１５、０．０５、０．０１５ｍｇ／ｋｇ ＩＶ）又はＧｐｔ（１０ｍｇ／ｋｇのオビヌツズマブ）の第１の治療を受け（矢印）、次いで９回の治療サイクル（すなわち、９週間）の間に毎週０．５ｍｇ／ｋｇ（全用量）のＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの静脈内注射を受けた。ビヒクル群では、１８日目から１匹のマウスが示される。他の群については、ｎ＝９又はｎ＝１０。腫瘍モデル：ＷＳＵ－ＤＬＣＬ２が皮下注射された。［ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ ０．０５ｍｇ／ｋｇ＋ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ０．０５ｍｇ／ｋｇ］対［オビヌツズマブ１０ｍｇ／ｋｇ＋ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ ０．５ｍｇ／ｋｇ］ ＊ｐ＝０．０１８（Ｄｕｎｎｅｔｔの方法を用いたＡＵＣの一元配置ＡＮＯＶＡ分析）。 ＷＳＵ－ＤＬＣＬ２腫瘍を有する完全ヒト化ＮＯＧマウスからの肺におけるＴ細胞染色、（Ａ－Ｄ）第１の治療の７日後、及び（Ｅ－Ｈ）第２の治療の２４時間後。治療群は、以下の通りである（単一治療又は第１＋第２の治療）：（Ａ）ビヒクル、（Ｂ）オビヌツズマブ１０ｍｇ／ｋｇ、（Ｃ）ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ ０．１５ｍｇ／ｋｇ、（Ｄ）ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ ０．５ｍｇ／ｋｇ、（Ｅ）ビヒクル＋ビヒクル、（Ｆ）オビヌツズマブ１０ｍｇ／ｋｇ＋ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ ０．５ｍｇ／ｋｇ、（Ｇ）ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ ０．１５ｍｇ／ｋｇ＋ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ ０．５ｍｇ／ｋｇ、（Ｈ）ビヒクル＋ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ ０．５ｍｇ／ｋｇ。肺の切片は、抗ＣＤ３抗体で免疫組織化学的に染色される（暗）；核をヘマトキシリンで対比染色した。倍率２０倍。矢印は、血管周囲のＣＤ３陽性細胞の増加を指す。 ０．５ｍｇ／ｋｇのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢによる単回治療の２４時間後に屠殺したヒト化ＮＯＧマウスの肺。血管における内皮へのＴ細胞の辺縁趨向及び接着（矢印）。幾つかのＴ細胞が血管周囲の空間（星印）に遊出した。（Ａ）倍率２０倍、（Ｂ）倍率４０倍。 カニクイザルにおける、オビヌツズマブ前治療を伴う又は伴わない単回静脈内投与後のＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの血清濃度－時間曲線。カニクイザルに、オビヌツズマブ前治療（Ｇｐｔ）（５０ｍｇ／ｋｇ、ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ投与の４日前）を伴うか又は伴わずに、１００－１０００μｇ／ｋｇのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの単回静脈内用量を投与した。６匹の動物が各用量群に示され、そのデータを平均±ＳＤとして示した。
定義
本明細書の用語は、以下で特に定義されない限り、当該技術分野で一般に使用されるように使用される。
ＣＤ２０（Ｂリンパ球抗原ＣＤ２０、Ｂリンパ球表面抗原Ｂ１、Ｌｅｕ－１６、Ｂｐ３５、ＢＭ５、及びＬＦ５としても知られ；ヒトタンパク質は、ＵｎｉＰｒｏｔデータベースエントリー Ｐ１１８３６において特徴づけられる）は、プレＢ及び成熟Ｂリンパ球において発現される約３５ｋＤの分子量を有する疎水性膜貫通タンパク質である（Valentine, M.A. et al., J. Biol. Chem. 264 (1989) 11282-11287; Tedder, T.F., et al., Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 85 (1988) 208-212; Stamenkovic, I., et al., J. Exp. Med. 167 (1988) 1975-1980; Einfeld, D.A., et al., EMBO J. 7 (1988) 711-717; Tedder, T.F., et al., J. Immunol. 142 (1989) 2560-2568）。対応するヒト遺伝子は、ＭＳ４Ａ１としても知られている、膜貫通４ドメイン、サブファミリーＡ、メンバー１である。この遺伝子は膜貫通４Ａ遺伝子ファミリーのメンバーをコードする。この新生タンパク質ファミリーのメンバーは、共通の構造的特徴及び類似のイントロン／エクソンのスプライス境界により特徴づけられ、造血細胞及び非リンパ系組織の中に固有の発現パターンを示す。この遺伝子は、Ｂ－細胞の形質細胞への発達及び分化において役割を果たすＢ－リンパ球表面分子をコードする。このファミリーメンバーはファミリーメンバーのクラスター内の１１ｑ１２に局在する。この遺伝子の選択的スプライシングは、同じタンパク質をコードする２つの転写変異体を生じる。
特に断らない限り、本明細書で使用される用語「ＣＤ２０」は、霊長類（例えばヒト）及びげっ歯類（例えば、マウス、ラット）などの哺乳動物を含む任意の脊椎動物由来の任意の天然型ＣＤ２０を指す。その用語は、「完全長」で未処理のＣＤ２０、並びに細胞内でのプロセシングから生じた任意の形態のＣＤ２０を含む。その用語はまた、ＣＤ２０の天然に生じる変異体、例えば、スプライスバリアント又は対立遺伝子変異体を含む。一実施態様では、ＣＤ２０はヒトＣＤ２０である。例示的なヒトＣＤ２０のアミノ酸配列を配列番号１に示す。
用語「抗ＣＤ２０抗体」及び「ＣＤ２０に結合する抗体」は、ＣＤ２０を標的とするうえで診断薬及び／又は治療剤として抗体が有用であるように、十分な親和性でＣＤ２０に結合することができる抗体を指す。一実施態様では、抗ＣＤ２０抗体の、無関係な、非ＣＤ２０タンパク質への結合の程度は、例えば、ラジオイムノアッセイ（ＲＩＡ）によって測定される場合、抗体のＣＤ２０への結合の約１０％未満である。特定の実施態様では、ＣＤ２０に結合する抗体は、≦１μＭ、≦１００ｎＭ、≦１０ｎＭ、≦１ｎＭ、≦０．１ｎＭ、≦０．０１ｎＭ、又は≦０．００１ｎＭ（例えば１０－８Ｍ以下、例えば１０－８Ｍ～１０－１３Ｍ、例えば１０－９Ｍ～１０－１３Ｍ）の解離定数（Ｋｄ）を有する。特定の実施態様では、抗ＣＤ２０抗体は、異なる種由来のＣＤ２０の間で保存されているＣＤ２０のエピトープに結合する。
「ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体」は、Cragg et al., Blood 103 (2004) 2738-2743; Cragg et al., Blood 101 (2003) 1045-1052, Klein et al., mAbs 5 (2013), 22-33に記載されるように、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の結合特性及び生物活性を有する抗ＣＤ２０抗体を意味し、以下の表１に要約される。
Figure 0007325186000001
ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の例は、例えば、オビヌツズマブ（ＧＡ１０１）、トシツモマブ（Ｂ１）、ヒト化Ｂ－Ｌｙ１抗体ＩｇＧ１（国際公開第２００５／０４４８５９号に開示のキメラヒト化ＩｇＧ１抗体）、１１Ｂ８ ＩｇＧ１（国際公開第２００４／０３５６０７号に開示）及びＡＴ８０ ＩｇＧ１を含む。
Ｉ型抗ＣＤ２０抗体の例は、例えば、リツキシマブ、オファツムマブ、ベルツズマブ、オカラツズマブ、オクレリズマブ、ＰＲＯ１３１９２、ｕｂｌｉｔｕｘｉｍａｂ、ＨＩ４７ ＩｇＧ３（ＥＣＡＣＣ、ハイブリドーマ）、２Ｃ６ ＩｇＧ１（国際公開第２００５／１０３０８１号に開示）、２Ｆ２ ＩｇＧ１（国際公開第２００４／０３５６０７号及び同第２００５／１０３０８１号に開示）及び２Ｈ７ ＩｇＧ１（国際公開第２００４／０５６３１２号に開示）を含む。
用語「ヒト化Ｂ－Ｌｙ１抗体」は、ＩｇＧ１由来のヒト定常ドメインとのキメラ化及びその後のヒト化によって、マウスモノクローナル抗ＣＤ２０抗体Ｂ－Ｌｙ１（マウス重鎖の可変領域：配列番号２（ＶＨ）；マウス軽鎖の可変領域：配列番号３）（Poppema, S. and Visser, L., Biotest Bulletin 3 (1987) 131-139を参照）から得られた、国際公開第２００５／０４４８５９号及び国際公開第２００７／０３１８７５号に開示されているようなヒト化Ｂ－Ｌｙ１抗体を指す（国際公開第２００５／０４４８５９号及び国際公開第２００７／０３１８７５号参照）。これらの「ヒト化Ｂ－Ｌｙ１抗体」は、国際公開第２００５／０４４８５９号及び国際公開第２００７／０３１８７５号で詳細に開示されている。
本明細書で使用される用語「サイトカイン」は、生物学的若しくは細胞機能又はプロセス（例えば、免疫、炎症、及び造血）を媒介及び／又は調節する分子を指す。本明細書で使用される用語「サイトカイン」は、「リンホカイン」、「ケモカイン」、「モノカイン」、及び「インターロイキン」を含む。有用なサイトカインの例は、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－２、ＩＬ－３、ＩＬ－４、ＩＬ－５、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－８、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＭＩＰ－１α、ＭＩＰ－１β、ＴＧＦ－β、ＴＮＦ－α、及びＴＮＦ－βを含むが、これらに限定されない。特定のサイトカインはＩＬ－２である。本明細書で使用される用語「サイトカイン」は、対応する野生型サイトカインのアミノ酸配列中に１つ又は複数のアミノ酸変異を含むサイトカイン変異体、例えば、Sauve et al., Proc Natl Acad Sci USA 88, 4636-40 (1991); Hu et al., Blood 101, 4853-4861 (2003) and US Pat. Publ. No. 2003/0124678; Shanafelt et al., Nature Biotechnol 18, 1197-1202 (2000); Heaton et al., Cancer Res 53, 2597-602 (1993)及び米国特許第５２２９１０９号；米国特許出願公開第２００７／００３６７５２号；国際公開第２００８／００３４４７３号；国際公開第２００９／０６１８５３号；又は国際公開第２０１２／１０７４１７号に記載されるＩＬ－２変異体なども含むことを意味する。
特に断らない限り、本明細書で使用される用語「インターロイキン－２」又は「ＩＬ－２」は、霊長類（例えばヒト）及びげっ歯類（例えば、マウス、ラット）などの哺乳動物を含む任意の脊椎動物由来の任意の天然型ＩＬ－２を指す。その用語は、未処理のＩＬ－２、並びに細胞内でのプロセシングから生じた任意の形態のＩＬ－２を含む。その用語はまた、ＩＬ－２の天然に生じる変異体、例えば、スプライスバリアント又は対立遺伝子変異体を含む。例示的なヒトＩＬ－２のアミノ酸配列を配列番号１２に示す。未処理のヒトＩＬ－２は、成熟ＩＬ－２分子中に存在しない配列番号３１の配列を有するＮ末端２０アミノ酸シグナルペプチドを更に含む。本明細書で使用される用語「インターロイキン－２」は、対応する野生型サイトカインのアミノ酸配列中に１つ又は複数のアミノ酸変異を含むＩＬ－２変異体、例えば、Sauve et al., Proc Natl Acad Sci USA 88, 4636-40 (1991); Hu et al., Blood 101, 4853-4861 (2003) and US Pat. Publ. No. 2003/0124678; Shanafelt et al., Nature Biotechnol 18, 1197-1202 (2000); Heaton et al., Cancer Res 53, 2597-602 (1993)及び米国特許第５２２９１０９号；米国特許出願公開第２００７／００３６７５２号；国際公開第２００８／００３４４７３号；国際公開第２００９／０６１８５３号；又は国際公開第２０１２／１０７４１７号に記載されるＩＬ－２変異体なども含むことを意味する。
本明細書で使用される用語「ＩＬ－２変異体」又は「変異体ＩＬ－２ポリペプチド」は、完全長ＩＬ－２、ＩＬ－２の切断形態、及びＩＬ－２が融合又は化学結合などによって別の分子に連結されている形態を含む、ＩＬ－２分子の様々な形態の任意の変異体形態を包含することを意図している。ＩＬ－２に関して使用される場合の「完全長」とは、成熟した天然の長さのＩＬ－２分子を意味することを意図している。例えば、完全長ヒトＩＬ－２は、１３３アミノ酸を有する分子を指す（例えば配列番号１２を参照）。ＩＬ－２変異体の種々の形態は、ＩＬ－２とＣＤ２５との相互作用に影響を及ぼす少なくとも１つのアミノ酸変異を有することを特徴とする。この突然変異は、通常その位置に位置する野生型アミノ酸残基の置換、欠失、切断又は修飾を含み得る。アミノ酸置換によって得られる変異体が好ましい。他に指示がない限り、ＩＬ－２変異体は、本明細書において、ＩＬ－２変異体ペプチド配列、ＩＬ－２変異体ポリペプチド、ＩＬ－２変異体タンパク質又はＩＬ－２変異体類似体と呼ぶことができる。本明細書では、様々な形態のＩＬ－２の表記が、配列番号１２に示される配列に関して行われる。本明細書では、同じ変異を示すために、様々な表記が使用される。例えば、４２位のフェニルアラニンからアラニンへの変異は、４２Ａ、Ａ４２、Ａ４２、Ｆ４２Ａ、又はＰｈｅ４２Ａｌａとして示すことができる。
本明細書で使用される「サイトカインの放出」又は「サイトカイン放出」という用語は、「サイトカインストーム」又は「サイトカイン放出症候群」（略して「ＣＲＳ」）と同義であり、治療剤の投与中又は投与直後（例えば、１日以内）に、有害な症状を生じる、対象の血液中のサイトカイン、特に腫瘍壊死因子α（ＴＮＦ－α）、インターフェロンγ（ＩＦＮ－γ）、インターロイキン－６（ＩＬ－６）、インターロイキン－１０（ＩＬ－１０）、インターロイキン－２（ＩＬ－２）及び／又はインターロイキン－８（ＩＬ－８）のレベルの上昇を指す。サイトカイン放出は、治療剤に対する一般的な副作用であり、治療剤の投与に適時に関連する注入関連反応（ＩＲＲ）の一種である。ＩＲＲは、典型的には、治療剤の投与中又は投与直後、すなわち、典型的には、注入後２４時間以内に、主として最初の注入で生じる。場合によっては、例えば、ＣＡＲ－Ｔ細胞の投与後、ＣＲＳは後になってやっと、例えば投与後数日で、ＣＡＲ－Ｔ細胞の増殖時に起こり得る。発生率及び重症度は、典型的にはその後の注入によって減少する。症状は、症状のある不快感から致命的な事象までの範囲であり、発熱、悪寒、めまい、高血圧、低血圧、呼吸困難、不穏状態、発汗、紅潮、皮膚発疹、頻脈、頻脈、頭痛、腫瘍疼痛、吐き気、嘔吐及び／又は臓器不全が含まれる。
本明細書で使用される用語「アミノ酸変異」は、アミノ酸の置換、欠失、挿入、及び修飾を包含することを意図している。置換、欠失、挿入、及び修飾の任意の組み合わせが、最終構築物が所望の特性、例えば、ＣＤ２５又はＦｃ受容体に対する結合の低減を保持することを前提に、最終構築物に到達するために行うことができる。アミノ酸配列の欠失及び挿入には、アミノ末端及び／又はカルボキシ末端の欠失、並びにアミノ酸の挿入が含まれる。特定のアミノ酸変異はアミノ酸の置換である。ＩＬ－２ポリペプチド又はＦｃ領域の結合特性などを改変する目的で、非保存的アミノ酸置換、すなわち、１つのアミノ酸を、異なる構造及び／又は化学特性を有する別のアミノ酸で置換することが特に好ましい。アミノ酸置換には、２０の標準のアミノ酸（例えば、４－ヒドロキシプロリン、３－メチルヒスチジン、オルニチン、ホモセリン、５－ヒドロキシリジン）の天然に存在するアミノ酸誘導体又は天然に存在しないアミノ酸による置換が含まれる。アミノ酸変異は、当該技術分野で周知の遺伝学的方法又は化学的方法を用いて生成することができる。遺伝学的方法は、部位特異的突然変異誘発、ＰＣＲ、遺伝子合成などを含み得る。遺伝子操作以外の方法、例えば化学的修飾によってアミノ酸の側鎖基を改変する方法も有用であり得ると考えられる。本明細書では、同じアミノ酸変異を示すために、様々な表記が使用される。例えば、Ｆｃ領域の３２９位におけるプロリンからグリシンへの置換は、３２９Ｇ、Ｇ３２９、Ｇ３２９、Ｐ３２９Ｇ、又はＰｒｏ３２９Ｇｌｙとして示される。
特に断らない限り、本明細書で使用される用語「ＣＤ２５」又は「ＩＬ－２受容体のαサブユニット」は、霊長類（例えばヒト）及びげっ歯類（例えば、マウス、ラット）などの哺乳動物を含む任意の脊椎動物由来の任意の天然型ＣＤ２５を指す。その用語は、「完全長」で未処理のＣＤ２５、並びに細胞内でのプロセシングから生じた任意の形態のＣＤ２５を含む。その用語はまた、ＣＤ２５の天然に生じる変異体、例えば、スプライスバリアント又は対立遺伝子変異体を含む。特定の実施態様では、ＣＤ２５はヒトＣＤ２５である。ヒトＣＤ２５のアミノ酸配列はＵｎｉＰｒｏｔ（www.uniprot.org）アクセッション番号Ｐ０１５８９、又はＮＣＢＩ（www.ncbi.nlm.nih.gov/）ＲｅｆＳｅｑ ＮＰ＿０００４０８に示される。
本明細書で使用される用語「高親和性ＩＬ－２受容体」は、受容体γサブユニット（一般的なサイトカイン受容体γサブユニット、γｃ、又はＣＤ１３２としても知られている）、受容体βサブユニット（ＣＤ１２２又はｐ７０としても知られている）及び受容体αサブユニット（ＣＤ２５又はｐ５５としても知られている）からなるＩＬ－２受容体のヘテロ三量体形態を指す。対照的に、用語「中程度親和性ＩＬ－２受容体」は、αサブユニットを含まずに、γサブユニット及びβサブユニットのみを含むＩＬ－２受容体を指す（総説として、Olejniczak and Kasprzak, Med Sci Monit 14, RA179-189 (2008)を参照）。
「親和性」とは、分子（例えば、受容体）の単一結合部位とその結合パートナー（例えば、リガンド）との間の非共有相互作用の総和の強度を指す。本明細書で使用する場合、特に断らない限り、「結合親和性」は、結合対（例えば、受容体とリガンド）のメンバー間の１：１の相互作用を反映する固有の結合親和性を指す。分子Ｘの、そのパートナーＹに対する親和性は、通常、解離定数（ＫＤ）によって表される。この解離定数（ＫＤ）は、解離速度定数と会合速度定数（それぞれ、ｋｏｆｆ及びｋｏｎ）の比である。従って、等価な親和性は、速度定数の比が同じままである限り、異なる速度定数を含み得る。親和性は、当該技術分野で周知の十分に確立された方法によって測定することができる。親和性を測定するための特定の方法は、表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）である。
「減少（Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）」（及び「減少する（ｒｅｄｕｃｅ）」又は「減少する（ｒｅｄｕｃｉｎｇ）」などのその文法的変形）、例えば、Ｂ細胞の数又はＡＤＡの形成又はサイトカイン放出の減少とは、当該技術分野で周知の適切な方法によって測定されるように、それぞれの量の減少を指す。明確にするために、この用語はゼロ（又は分析方法の検出限界を下回る値）への減少、すなわち完全な消失又は除去も含む。逆に、「増加（ｉｎｃｒｅａｓｅｄ）」は、それぞれの量における増加を指す。
「調節性Ｔ細胞」又は「Ｔｒｅｇ細胞」とは、他のＴ細胞の応答を抑制することができる特別なタイプのＣＤ４＋Ｔ細胞を意味する。Ｔｒｅｇ細胞は、ＩＬ－２受容体のαサブユニット（ＣＤ２５）及び転写因子フォークヘッドボックスＰ３（ＦＯＸＰ３）の発現によって特徴づけられ（Sakaguchi, Annu Rev Immunol 22, 531-62 (2004)）、腫瘍によって発現されるものを含む抗原に対する末梢自己寛容の誘導及び維持において重要な役割を果たす。Ｔｒｅｇ細胞は、それらの機能及び発達並びにその抑制特性の誘導のためにＩＬ－２を必要とする。
本明細書で使用される「抗原結合部分」は、抗原決定基に特異的に結合するポリペプチド分子を指す。一実施態様では、抗原結合部分は、それが結合する実体（例えば、サイトカイン又は第２の抗原結合部分）を標的部位へ、例えば特定の型の腫瘍細胞又は抗原決定基を有する腫瘍間質へと向けることができる。抗原結合部分には、本明細書において更に定義される抗体及びその断片が含まれる。好ましい抗原結合部分には、抗体重鎖可変領域及び抗体軽鎖可変領域を含む、抗体の抗原結合ドメインが含まれる。特定の実施態様では、抗原結合部分は、本明細書において更に定義され、当該技術分野で周知の抗体定常領域を含み得る。有用な重鎖定常領域は、５つのアイソタイプ：α、δ、ε、γ、又はμの何れかを含む。有用な軽鎖定常領域は、２つのアイソタイプ：κ及びλの何れかが含まれる。
「特異的に結合する」とは、結合が、抗原について選択的であり、望ましくない相互作用又は非特異的相互作用とは区別可能であることを意味する。特定の抗原決定基に結合する抗原結合部分の能力は、酵素結合免疫吸着測定法（ＥＬＩＳＡ）又は当業者によく知られている他の技術、例えば表面プラズモン共鳴技術（ＢＩＡｃｏｒｅ機器で解析される）（Liljeblad et al., Glyco J 17, 323-329 (2000)）及び伝統的な結合アッセイ（Heeley, Endocr Res 28, 217-229 (2002)）の何れかによって測定することができる。
本明細書において使用される用語「抗原決定基」は、「抗原」及び「エピトープ」と同義であり、抗原結合部分が結合し、抗原結合部分－抗原複合体を形成するポリペプチド巨大分子上の部位（例えば、アミノ酸の連続的ストレッチ又は非連続的アミノ酸の異なる領域から形成される立体構造）を指す。有用な抗原決定基は、例えば、腫瘍細胞の表面に、ウイルス感染細胞の表面に、他の疾患細胞の表面に、血清中に遊離した状態で、及び／又は細胞外マトリックス（ＥＣＭ）に見出すことができる。
本明細書において使用される用語「ポリペプチド」は、アミノ結合（ペプチド結合としても知られる）により線形に結合した単量体（アミノ酸）からなる分子を指す。用語「ポリペプチド」は、２つ以上のアミノ酸の任意の鎖を指し、特定の長さの生成物を指すのではない。従って、ペプチド、ジペプチド、トリペプチド、オリゴペプチド、「タンパク質」、「アミノ酸鎖」、又は２つ以上のアミノ酸の鎖を指すために用いられる任意の他の用語も「ポリペプチド」の定義に含まれ、用語「ポリペプチド」は、これら用語の何れかの代わりに、又は何れかと交換可能に、使用することができる。用語「ポリペプチド」は、グリコシル化、アセチル化、リン酸化、アミド化、既知の保護基／遮断基による誘導体化、タンパク質分解切断、又は天然に存在しないアミノ酸による修飾を含むがこれらに限定されない、ポリペプチドの発現後修飾の生成物を指すことも意図している。ポリペプチドは、天然の生物源に由来してもよく、組換え技術によって産生されてもよいが、必ずしも指定の核酸配列から翻訳される必要はない。それは、化学合成を含む任意の方法で生成することができる。本発明のポリペプチドは、約３以上、５以上、１０以上、２０以上、２５以上、５０以上、７５以上、１００以上、２００以上、５００以上、１０００以上、又は２０００以上の大きさのアミノ酸からなってよい。ポリペプチドは、規定の三次元構造を有することができるが、必ずしもそのような構造を有するとは限らない。規定の三次元構造を有するポリペプチドは、折り畳まれていると言われ、規定の三次元構造を有さず、多数の異なるコンフォメーションをとることが可能なポリペプチドは折り畳まれていないと言われる。
「単離された」ポリペプチド若しくは変異体、又はその誘導体は、その自然の環境にない目的のポリペプチドを意図する。特定の精製レベルは必要とされない。例えば、単離されたポリペプチドは、その天然又は自然の環境から除去することができる。宿主細胞に発現される、組換えにより産生されたポリペプチド及びタンパク質を、任意の適切な技術により分離、画分化、又は部分的若しくは実質的に精製された天然又は組換えポリペプチドのように、本発明のために単離することが考慮される。
参照ポリペプチド配列に関する「パーセント（％）アミノ酸配列同一性」は、配列を整列させ、最大のパーセント配列同一性を得るために必要ならば間隙を導入した後、いかなる保存的置換も配列同一性の一部と考えないとした場合の、参照ポリペプチドのアミノ酸残基と同一である候補配列中のアミノ酸残基のパーセントとして定義される。パーセントアミノ酸配列同一性を決定する目的のためのアラインメントは、例えばＢＬＡＳＴ、ＢＬＡＳＴ－２、ＡＬＩＧＮ、又はＭｅｇａｌｉｇｎ（ＤＮＡＳＴＡＲ）ソフトウェアのような公に入手可能なコンピュータソフトウェアを使用する、当業者の技量の範囲にある種々の方法で達成可能である。当業者であれば、比較する配列の全長にわたって最大のアライメントを達成するのに必要な任意のアルゴリズムを含めた、配列を整列させるための適切なパラメータを決定することができる。しかし、ここでの目的のためには、％アミノ酸配列同一性値は、配列比較コンピュータプログラムＡＬＩＧＮ－２を用いて得られる。ＡＬＩＧＮ－２配列比較コンピュータプログラムはジェネンテック社によって作製され、ソースコードは米国著作権庁、ワシントンＤ．Ｃ．，２０５５９に使用者用書類とともに提出され、米国著作権登録番号ＴＸＵ５１００８７の下で登録されている。また、ＡＬＩＧＮ－２は、ジェネンテック社、サウスサンフランシスコ、カリフォルニアから公的に入手可能であるか、又はそのソースコードからコンパイルすることができる。ＡＬＩＧＮ－２プログラムは、デジタルＵＮＩＸ（登録商標）のＶ４．０Ｄを含む、ＵＮＩＸ（登録商標）オペレーティングシステム上での使用のためにコンパイルされるべきである。全ての配列比較パラメータは、ＡＬＩＧＮ－２プログラムによって設定され変動しない。アミノ酸配列比較にＡＬＩＧＮ－２が用いられる状況では、所与のアミノ酸配列Ａの、所与のアミノ酸配列Ｂとの、又はそれに対する％アミノ酸配列同一性（あるいは、所与のアミノ酸配列Ｂと、又はそれに対して特定の％アミノ酸配列同一性を有する又は含む所与のアミノ酸配列Ａと言うこともできる）は次のように計算される：
１００×分率Ｘ／Ｙ
ここで、Ｘは、配列アラインメントプログラムＡＬＩＧＮ－２により、そのプログラムのＡとＢとの配列比較において、完全一致を記録したアミノ酸残基の数であり、ＹはＢの全アミノ酸残基数である。アミノ酸配列Ａの長さがアミノ酸配列Ｂの長さと異なる場合、ＡのＢに対する％アミノ酸配列同一性は、ＢのＡに対する％アミノ酸配列同一性とは異なることは理解されるであろう。特に断らない限り、本明細書で使用される全ての％アミノ酸配列同一性値は、ＡＬＩＧＮ－２コンピュータプログラムを使用し、直前の段落で説明したようにして得られる。
本明細書中で使用される場合、用語「エフェクター部分」は、例えばシグナル伝達又は他の細胞経路を介して細胞活性に影響を及ぼすポリペプチド、例えばタンパク質又は糖タンパク質を指す。従って、エフェクター部分は、細胞膜の外側からシグナルを伝達して、エフェクター部分に対する１つ又は複数の受容体を有する細胞の応答を調節する受容体媒介性シグナル伝達と関連し得る。一実施態様では、エフェクター部分は、エフェクター部分に対する１つ又は複数の受容体を有する細胞において細胞傷害性応答を誘発することができる。別の実施態様では、エフェクター部分は、エフェクター部分に対する１つ又は複数の受容体を有する細胞において増殖応答を誘発することができる。別の実施態様では、エフェクター部分は、エフェクター部分に対する受容体を有する細胞において分化を誘発することができる。別の実施態様では、エフェクター部分は、エフェクター部分に対する受容体を有する細胞内の内因性細胞タンパク質の発現を変化させる（すなわち、アップレギュレート又はダウンレギュレートする）ことができる。エフェクター部分の非限定的な例には、サイトカイン、成長因子、ホルモン、酵素、基質、及び補助因子が含まれる。エフェクター部分は、抗体などの抗原結合部分と様々な立体配置で会合してイムノコンジュゲートを形成することができる。
本明細書で用いられる用語「細胞傷害性剤」とは、細胞の機能を阻害若しくは阻止し、かつ／又は細胞死若しくは細胞破壊を生ずる物質を指す。細胞傷害性薬物には、限定されないが、放射性同位体（例えば、Ａｔ２１１、Ｉ１３１、Ｉ１２５、Ｙ９０、Ｒｅ１８６、Ｒｅ１８８、Ｓｍ１５３、Ｂｉ２１２、Ｐ３２、Ｐｂ２１２及びＬｕの放射性同位体）；化学療法剤又は薬物（例えば、メトトレキセート、アドリアマイシン、ビンカアルカロイド（ビンクリスチン、ビンブラスチン、エトポシド）、ドキソルビシン、メルファラン、マイトマイシンＣ、クロラムブシル、ダウノルビシン又は他の挿入剤）；増殖阻害剤；酵素及びその断片、例えば核酸分解酵素など；抗生物質；小分子毒素などの毒素、又は細菌、真菌、植物又は動物由来の酵素活性毒素（それらの断片及び／又はその変異体を含む）；及び以下に開示される様々な抗腫瘍剤又は抗がん剤が含まれる。
用語「抗体」は最も広い意味で用いられ、様々な抗体構造を包含し、限定しないが、モノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、多重特異性抗体（例えば、二重特異性抗体）、及び、所望の抗原結合活性を示す限り、抗体断片を含む。
用語「完全長抗体」、「インタクトな抗体」、及び「完全抗体」は、本明細書中で互換的に使用され、天然型抗体構造と実質的に類似の構造を有するか、又は本明細書で定義されるＦｃ領域を含む重鎖を有する抗体を指す。
「抗体断片」は、インタクトな抗体が結合する抗原に結合するインタクトな抗体の一部分を含む、インタクトな抗体以外の分子を指す。抗体断片の例には、限定されないが、Ｆｖ、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆａｂ’－ＳＨ、Ｆ（ａｂ’）２、ダイアボディ、直鎖状抗体、単鎖抗体分子（例えば、ｓｃＦｖ）、及び抗体断片から形成された多重特異性抗体が含まれる。本明細書で使用される用語「抗体断片」はまた、単一ドメイン抗体も包含する。
用語「免疫グロブリン分子」は、天然に存在する抗体の構造を有するタンパク質を指す。例えば、ＩｇＧクラスの免疫グロブリンは、ジスルフィド結合している２つの軽鎖と２つの重鎖からなる約１５００００ダルトンのヘテロ四量体糖タンパク質である。Ｎ末端からＣ末端に、各重鎖は可変重鎖ドメイン又は重鎖可変ドメインとも呼ばれる可変領域（ＶＨ）を有し、その後に重鎖定常領域とも呼ばれる３つの定常ドメイン（ＣＨ１、ＣＨ２、及びＣＨ３）が続いている。同様に、Ｎ末端からＣ末端に、各軽鎖は可変軽鎖ドメイン又は軽鎖可変ドメインとも呼ばれる可変領域（ＶＬ）を有し、その後に軽鎖定常領域とも呼ばれる定常軽鎖（ＣＬ）ドメインが続いている。免疫グロブリンの重鎖は、α（ＩｇＡ）、δ（ＩｇＤ）、ε（ＩｇＥ）、γ（ＩｇＧ）、又はμ（ＩｇＭ）と呼ばれる５つのクラスのうちの一つに割当てることができ、それらの幾つかは更にサブクラス、例えばγ１（ＩｇＧ１）、γ２（ＩｇＧ２）、γ３（ＩｇＧ３）、γ４（ＩｇＧ４）、α１（ＩｇＡ１）及びα２（ＩｇＡ２）に分けられる。免疫グロブリンの軽鎖は、その定常ドメインのアミノ酸配列に基づいて、カッパ（κ）とラムダ（λ）と呼ばれる、２つのタイプの１つに割り当てることができる。免疫グロブリンは、本質的に、免疫グロブリンのヒンジ領域を介して連結された２つのＦａｂ分子とＦｃドメインからなる。
用語「抗原結合ドメイン」は、抗原の一部又は全体に結合し、かつ抗原の一部又は全体に相補的な領域を含む抗体の部分を指す。抗原結合ドメインは、例えば、１つ又は複数の抗体可変ドメイン（抗体可変領域とも呼ばれる）により提供される。好ましくは、抗原結合ドメインは、抗体軽鎖可変領域（ＶＬ）及び抗体重鎖可変領域（ＶＨ）を含む。
用語「可変領域」又は「可変ドメイン」は、抗体の抗原への結合に関与する抗体の重鎖又は軽鎖のドメインを指す。天然型抗体の重鎖及び軽鎖の可変ドメイン（それぞれＶＨ及びＶＬ）は一般に、各ドメインが４つの保存されたフレームワーク領域（ＦＲ）と３つの超可変領域（ＨＶＲ）とを含む類似構造を有する。例えば、Kindt et al., Kuby Immunology, 6thed., W.H. Freeman and Co., page 91 (2007)を参照。単一のＶＨ又はＶＬドメインは、抗原結合特異性を付与するのに十分であろう。
「ヒト抗体」は、ヒト又はヒト細胞により産生されるか、又はヒト抗体のレパートリーや他のヒト抗体をコードする配列を利用した非ヒト起源に由来する抗体のそれに対応するアミノ酸配列を有するものである。ヒト抗体のこの定義は、非ヒト抗原結合残基を含むヒト化抗体を特に除外する。
「ヒト化」抗体は、非ヒトＨＶＲ由来のアミノ酸残基及びヒトＦＲ由来のアミノ酸残基を含むキメラ抗体を指す。特定の実施態様では、ヒト化抗体は、少なくとも１つ、典型的には２つの可変ドメインの実質的に全てを含み、ここではＨＶＲ（例えば、ＣＤＲ）の全て又は実質的に全てが非ヒト抗体のものに対応し、ＦＲの全て又は実質的に全てがヒト抗体のものに対応する。ヒト化抗体は、任意で、ヒト抗体由来の抗体定常領域の少なくとも一部を含んでもよい。抗体の「ヒト化型」、例えば、非ヒト抗体は、ヒト化を遂げた抗体を指す。
本明細書で使用される用語「超可変領域」又は「ＨＶＲ」は、配列が超可変であり（「相補性決定領域」又は「ＣＤＲ」）、かつ／又は構造的に定義されたループ（「超可変ループ」）を形成し、かつ／又は抗原接触残基（「抗原接触」）を含有する抗体可変ドメインの各領域を指す。一般的に、抗体は、ＶＨに３つ（Ｈ１、Ｈ２、Ｈ３）、及びＶＬに３つ（Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３）の計６つのＨＶＲＳを含む。本明細書において例示的なＨＶＲは、
（ａ）アミノ酸残基２６－３２（Ｌ１）、５０－５２（Ｌ２）、９１－９６（Ｌ３）、２６－３２（Ｈ１）、５３－５５（Ｈ２）、及び９６－１０１（Ｈ３）で生じる超可変ループ；
（ｂ）アミノ酸残基２４－３４（Ｌ１）、５０－５６（Ｌ２）、８９－９７（Ｌ３）、３１－３５ｂ（Ｈ１）、５０－６５（Ｈ２）、及び９５－１０２（Ｈ３）で生じるＣＤＲ（Kabat et al., Sequences of Proteins of Immunological Interest, 5th Ed. Public Health Service, National Institutes of Health, Bethesda, MD (1991)）；
（ｃ）アミノ酸残基２７ｃ－３６（Ｌ１）、４６－５５（Ｌ２）、８９－９６（Ｌ３）、３０－３５ｂ（Ｈ１）、４７－５８（Ｈ２）、及び９３－１０１（Ｈ３）で生じる抗原接触（MacCallum et al. J. Mol. Biol. 262: 732-745 (1996)）；及び
（ｄ）ＨＶＲアミノ酸残基４６－５６（Ｌ２）、４７－５６（Ｌ２）、４８－５６（Ｌ２）、４９－５６（Ｌ２）、２６－３５（Ｈ１）、２６－３５ｂ（Ｈ１）、４９－６５（Ｈ２）、９３－１０２（Ｈ３）、及び９４－１０２（Ｈ３）を含む、（ａ）、（ｂ）、及び／又は（ｃ）の組み合わせ
を含む。
特に断らない限り、可変ドメイン内のＨＶＲ残基及び他の残基（例えば、ＦＲ残基）は、本明細書では上掲のＫａｂａｔらに従って番号付けされる。
「フレームワーク」又は「ＦＲ」は、超可変領域（ＨＶＲ）残基以外の可変ドメイン残基を指す。可変ドメインのＦＲは、一般的に４つのＦＲのドメイン：すなわちＦＲ１、ＦＲ２、ＦＲ３、及びＦＲ４からなる。従って、ＨＶＲ及びＦＲ配列は一般にＶＨ（又はＶＬ）の以下の配列に現れる：ＦＲ１－Ｈ１（Ｌ１）－ＦＲ２－Ｈ２（Ｌ２）－ＦＲ３－Ｈ３（Ｌ３）－ＦＲ４。
抗体の「クラス」は、その重鎖が保有する定常ドメイン又は定常領域のタイプを指す。抗体には５つの主要なクラス、すなわちＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、及びＩｇＭがあり、これらの幾つかは、更にサブクラス（アイソタイプ）、例えばＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４、ＩＧＡ１、及びＩｇＡ２に分けることができる。免疫グロブリンの異なるクラスに対応する重鎖定常ドメインは、それぞれα、δ、ε、γ、及びμと呼ばれる。
本明細書の用語「Ｆｃドメイン」又は「Ｆｃ領域」は、定常領域の少なくとも一部を含む、免疫グロブリン重鎖のＣ末端領域を定義するために使用される。この用語は、天然配列Ｆｃ領域及び変異体Ｆｃ領域を含む。ＩｇＧ重鎖のＦｃ領域の境界はわずかに変化し得るが、通常、ヒトＩｇＧ重鎖Ｆｃ領域はＣｙｓ２２６又はＰｒｏ２３０から重鎖のカルボキシル末端まで延びると定義される。しかしながら、宿主細胞によって産生される抗体は、重鎖のＣ末端からの１つ又は複数の、特に１つ又は２つのアミノ酸の翻訳後切断を受け得る。従って、全長重鎖をコードする特異的核酸分子の発現によって宿主細胞によって生成される抗体は、全長重鎖を含み得るか、又は全長重鎖の切断型変異体（本明細書において「切断型変異体重鎖」とも称する）を含み得る。これは、重鎖の最後の２つのＣ末端アミノ酸がグリシン（Ｇ４４６）及びリジン（Ｋ４４７）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）である場合があり得る。従って、Ｆｃ領域のＣ末端リジン（Ｌｙｓ４４７）、又はＣ末端グリシン（Ｇｌｙ４４６）及びリジン（Ｋ４４７）は存在しても存在しなくてもよい。本明細書に明記されていない限り、Ｆｃ領域又は定常領域内のアミノ酸残基の番号付けは、Kabat et al., Sequences of Proteins of Immunological Interest, 5th Ed. Public Health Service, National Institutes of Health, Bethesda, MD, 1991に記載されるように、ＥＵインデックスとも呼ばれるＥＵ番号付けシステムに従う（上も参照）。本明細書において使用されるＦｃドメインの「サブユニット」は、二量体Ｆｃドメインを形成する２つのポリペプチドの一方、すなわち、免疫グロブリン重鎖のＣ末端定常領域を含み、安定な自己会合能を有するポリペプチドを指す。例えば、ＩｇＧ Ｆｃドメインのサブユニットは、ＩｇＧ ＣＨ２及びＩｇＧ ＣＨ３定常ドメインを含む。
「ヘテロ二量体化を促進する修飾」とは、ペプチド骨格の操作、又はポリペプチド、例えば免疫グロブリン重鎖の翻訳後修飾であり、ホモ二量体を形成するような同一ポリペプチドを持つポリペプチドの会合を減少させるか又は防止する。本明細書において使用されるヘテロ二量体化を促進する修飾には、特に、二量体を形成することが望ましい２つのポリペプチドのそれぞれに施された別々の修飾を含み、これらの修飾は、２つのポリペプチドの会合を促進するように互いに相補的である。例えば、ヘテロ二量体化を促進する修飾は、二量体を形成するのに望ましいポリペプチドの一方又は両方の構造又は電荷を変化させることにより、それらの会合をそれぞれ立体的に又は静電的に好ましいものにすることができる。ヘテロ二量体化は、２つの同一ではないポリペプチド、例えば、重鎖の各々に融合した更なるイムノコンジュゲート構成要素（例えば、ＩＬ－２ポリペプチド）が同じではない２つの免疫グロブリン重鎖間で起こる。本発明に有用なイムノコンジュゲートにおいて、ヘテロ二量体化を促進する修飾は、免疫グロブリン分子の重鎖（複数可）、特にＦｃドメインにおいてである。幾つかの実施態様では、ヘテロ二量体化を促進する修飾は、アミノ酸変異、特にアミノ酸置換を含む。特定の実施態様では、ヘテロ二量体化を促進する修飾は、２つの免疫グロブリン重鎖の各々における別個のアミノ酸変異、特にアミノ酸置換を含む。
同様に、「Ｆｃドメインの第１及び第２のサブユニットの会合を促進する修飾」とは、Ｆｃドメインのサブユニットを含むポリペプチドの、同一のポリペプチドとの会合によるホモ二量体の形成を減少させるか又は防止する、ペプチド骨格の操作又はＦｃドメインのサブユニットの翻訳後修飾である。本明細書において使用される会合を促進する修飾には、特に、会合することが望ましい２つのＦｃドメインサブユニット（すなわち、Ｆｃドメインの第１及び第２のサブユニット）の各々に対して行われる別個の修飾が含まれ、これらの修飾は２つのＦｃドメインサブユニットの会合を促進するように、互いに相補的である。例えば、会合を促進する修飾は、Ｆｃドメインサブユニットの一方又は両方の構造又は電荷を変化させることにより、それらの会合を、それぞれ立体的に又は静電的に好ましいものにすることができる。このように、（ヘテロ）二量体化は、第１のＦｃドメインサブユニットを含むポリペプチドと、第２のＦｃドメインサブユニットを含むポリペプチドとの間で起こり、これらのポリペプチドは、サブユニットの各々に融合した更なる成分（例えば、抗原結合部分）が同じでないという意味で非同一であり得る。幾つかの実施態様では、会合を促進する修飾は、Ｆｃドメイン中にアミノ酸変異、特にアミノ酸置換を含む。特定の実施態様では、会合を促進する修飾は、Ｆｃドメインの２つのサブユニットの各々における別個のアミノ酸変異、特にアミノ酸置換を含む。
「活性化Ｆｃ受容体」は、抗体のＦｃ領域の結合に続いて、エフェクター機能を実行するように受容体保有細胞を刺激するシグナル伝達現象を生じさせるＦｃ受容体である。活性化Ｆｃ受容体には、ＦｃγＲＩＩＩａ（ＣＤ１６ａ）、ＦｃγＲＩ（ＣＤ６４）、ＦｃγＲＩＩａ（ＣＤ３２）、及びＦｃαＲＩ（ＣＤ８９）が含まれる。
用語「エフェクター機能」は、抗体に関して使用される場合、抗体アイソタイプによって変化する抗体のＦｃ領域に起因する生物学的活性を指す。抗体エフェクター機能の例には、Ｃ１ｑ結合及び補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）、Ｆｃ受容体結合、抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）、サイトカイン分泌、抗原提示細胞による免疫複合体媒介抗原取り込み、細胞表面受容体（例えば、Ｂ細胞受容体）のダウンレギュレーション、及びＢ細胞の活性化が含まれる。
本明細書で使用される用語「エフェクター細胞」とは、それらの表面にエフェクター部分受容体、例えばサイトカイン受容体、及び／又はＦｃ受容体を提示するリンパ球の集団を指し、エフェクター細胞はその受容体を介してエフェクター部分、例えばサイトカイン、及び／又は抗体のＦｃ領域に結合し、標的細胞、例えば腫瘍細胞の破壊に寄与する。エフェクター細胞は、例えば、細胞傷害性作用又は貪食作用を媒介し得る。エフェクター細胞は、限定されるものではないが、ＣＤ８＋細胞傷害性Ｔ細胞、ＣＤ４＋ヘルパーＴ細胞、γδＴ細胞、ＮＫ細胞、リンホカイン活性化キラー（ＬＡＫ）細胞及びマクロファージ／単球などのエフェクターＴ細胞を含む。
本明細書において使用される「操作する（ｅｎｇｉｎｅｅｒ）、操作された（ｅｎｇｉｎｅｅｒｅｄ）、操作（ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ）」などの用語は、ペプチド骨格の何れかの操作、又は天然に存在するポリペプチド又は組換えポリペプチド又はその断片の翻訳後修飾を含むと考慮される。操作は、アミノ酸配列、グリコシル化パターン、又は個々のアミノ酸の側鎖基の修飾、並びにこれらのアプローチの組み合わせを含む。特に、接頭語「糖鎖（ｇｌｙｃｏ－）」を伴う「操作」並びに用語「糖鎖付加操作」には、細胞内で発現される糖タンパク質の糖鎖付加の改変を達成するためのオリゴ糖合成経路の遺伝子操作を含む、細胞の糖鎖付加機構の代謝操作が含まれる。更に、糖鎖付加操作には、糖鎖付加に対する変異及び細胞環境の影響が含まれる。一実施態様では、糖鎖付加操作はグリコシルトランスフェラーゼ活性の改変である。特定の実施態様では、操作はグルコサミニルトランスフェラーゼ活性及び／又はフコシルトランスフェラーゼ活性の改変をもたらす。糖鎖付加操作を用いて、「増加したＧｎＴＩＩＩ活性を有する宿主細胞」（例えば、β（１，４）－Ｎ－アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼＩＩＩ（ＧｎＴＩＩＩ）活性を有する１つ又は複数のポリペプチドの増加したレベルを発現するように操作された宿主細胞）、「増加したＭａｎＩＩ活性を有する宿主細胞」（例えば、α－マンノシダーゼＩＩ（ＭａｎＩＩ）活性を有する１つ又は複数のポリペプチドの増加したレベルを発現するように操作された宿主細胞）、又は「α（１，６）フコシルトランスフェラーゼ活性が減少した宿主細胞」（例えば、減少したレベルのα（１，６）フコシルトランスフェラーゼを発現するように操作された宿主細胞）を得ることができる。
用語「宿主細胞、宿主細胞株」、及び「宿主細胞培養物」は互換的に使用され、外因性の核酸が導入された細胞を指し、そのような細胞の子孫を含める。宿主細胞は、「形質転換体」及び「形質転換された細胞」を含み、それには、継代の数に関係なく、それに由来する一次形質転換細胞及び子孫が含まれる。子孫は親細胞と核酸含量が完全に同一でなくてもよく、突然変異を含んでいてもよい。最初に形質転換された細胞においてスクリーニング又は選択されたものと同じ機能又は生物活性を有する変異型子孫が本明細書において含まれる。宿主細胞は、本発明のために使用されるタンパク質を生成するために使用することができる何れかの種類の細胞系である。一実施態様では、宿主細胞は、修飾されたオリゴ糖を有する抗体の産生を可能にするように操作される。特定の実施態様では、宿主細胞は、β（１，４）－Ｎ－アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼＩＩＩ（ＧｎＴＩＩＩ）活性を有する１つ又は複数のポリペプチドの増加したレベルを発現するように操作されている。特定の実施態様では、宿主細胞は、α－マンノシダーゼＩＩ（ＭａｎＩＩ）活性を有する１つ又は複数のポリペプチドの増加したレベルを発現するように更に操作されている。宿主細胞は、培養細胞、例えば幾つか例を挙げると、ＣＨＯ細胞、ＢＨＫ細胞、ＮＳ０細胞、ＳＰ２／０細胞、ＹＯ骨髄腫細胞、Ｐ３Ｘ６３マウス骨髄腫細胞、ＰＥＲ細胞、ＰＥＲ．Ｃ６細胞、又はハイブリドーマ細胞といった哺乳動物の培養細胞、酵母細胞、昆虫細胞、及び植物細胞を含み、更には、トランスジェニック動物、トランスジェニック植物、又は培養された植物若しくは動物組織内部に含まれる細胞も含む。
本明細書で使用される用語「ＧｎＴＩＩＩ活性を有するポリペプチド」は、Ｎ－結合型オリゴ糖のトリマンノシルコアのβ－結合型マンノシドへのβ－１，４結合におけるＮ－アセチルグルコサミン（ＧｌｃＮＡｃ）残基の付加を触媒することができるポリペプチドを指す。これは、特定の生物学的アッセイにおいて、用量依存性を伴って又は伴わずに測定されるように、β－１，４－マンノシル糖タンパク質４－β－Ｎ－アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼ（ＥＣ ２．４．１．１４４）（国際生化学・分子生物学連合（ＮＣ－ＩＵＢＭＢ）の命名委員会による）としても知られているβ（１，４）－Ｎ－アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼＩＩＩの活性に類似するが必ずしも同一ではない酵素活性を示す融合ポリペプチドを含む。用量依存性が存在する場合、それはＧｎＴＩＩＩのものと同一である必要はなく、ＧｎＴＩＩＩと比較して所定の活性における用量依存性と実質的に類似している（すなわち、候補ポリペプチドは、ＧｎＴＩＩＩに対してより大きな活性又は約２５倍以下、好ましくは約１０倍以下の活性、最も好ましくは約３倍以下の活性を示すであろう）。特定の実施態様では、ＧｎＴＩＩＩ活性を有するポリペプチドは、ＧｎＴＩＩＩの触媒ドメイン及び異種ゴルジ常在ポリペプチドのゴルジ局在化ドメインを含む融合ポリペプチドである。特に、ゴルジ局在化ドメインは、マンノシダーゼＩＩ又はＧｎＴＩの局在化ドメイン、最も具体的にはマンノシダーゼＩＩの局在化ドメインである。あるいは、ゴルジ局在化ドメインは、マンノシダーゼＩの局在化ドメイン、ＧｎＴＩＩの局在化ドメイン、及びα１，６コアフコシルトランスフェラーゼの局在化ドメインからなる群より選択される。そのような融合ポリペプチドを生成し、それらを使用して増加したエフェクター機能を有する抗体を産生する方法は、国際公開第２００４／０６５５４０号、米国仮特許出願番号６０／４９５，１４２号及び米国特許出願公開第２００４／０２４１８１７号に開示され、その全体の内容が参照により本明細書に明確に組み込まれる。
本明細書で使用される用語「ゴルジ局在化ドメイン」は、ゴルジ複合体内の位置にポリペプチドを固定する役割を担うゴルジ常在ポリペプチドのアミノ酸配列を指す。一般に、局在化ドメインは、酵素のアミノ末端「テール」を含む。
本明細書中で使用される用語「ＭａｎＩＩ活性を有するポリペプチド」は、Ｎ－結合型オリゴ糖の分枝ＧｌｃＮＡｃＭａｎ５ＧｌｃＮＡｃ２マンノース中間体中の末端１，３－及び１，６－結合α－Ｄ－マンノース残基の加水分解を触媒することができるポリペプチドを指す。これは、マンノシルオリゴ糖１，３－１，６－α－マンノシダーゼＩＩ（ＥＣ ３．２．１．１１４）（国際生化学・分子生物学連合（ＮＣ－ＩＵＢＭＢ）の命名委員会による）としても知られているゴルジα－マンノシダーゼＩＩの活性に類似するが必ずしも同一ではない酵素活性を示すポリペプチドを含む。
抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）は、免疫エフェクター細胞による抗体被覆標的細胞の溶解を導く免疫機構である。標的細胞は、Ｆｃ領域を含む抗体又はその断片が、一般にＦｃ領域のＮ末端であるタンパク質部分を介して特異的に結合する細胞である。本明細書で使用される用語「増加した／減少したＡＤＣＣ」は、標的細胞を囲む媒質中の所定の抗体濃度において、上記に定義したＡＤＣＣの機構により所定の時間内に溶解する標的細胞の数の増加／減少、及び／又は、ＡＤＣＣの機構により所定の時間内に所定の数の標的細胞の溶解を達成するために必要な、標的細胞を囲む媒質中の抗体濃度の減少／増加の何れかとして定義される。ＡＤＣＣの増加／減少は、同じ標準的な産生、精製、製剤化、及び貯蔵方法（これらは当業者に周知である）を用いて、但し操作されていない、同じ型の宿主細胞により産生される同じ抗体により媒介されるＡＤＣＣに対して相対的なものである。例えば、本明細書に記載された方法によって糖鎖付加のパターンを改変するように（例えば、グリコシルトランスフェラーゼ、ＧｎＴＩＩＩ、又は他のグリコシルトランスフェラーゼを発現するように）操作された宿主細胞によって産生される抗体によって媒介されるＡＤＣＣの増加は、同じタイプの操作されていない宿主細胞によって産生される同じ抗体によって媒介されるＡＤＣＣに対して相対的なものである。
「増加した／減少した抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）を有する抗体」とは、当業者に周知の任意の適切な方法によって決定されるように、増加した／減少したＡＤＣＣを有する抗体を意味する。一つの許容されるｉｎ ｖｉｔｒｏ ＡＤＣＣアッセイは、次の通りである：
１）アッセイは、抗体の抗原結合領域によって認識される標的抗原を発現することが知られている標的細胞を使用する；
２）アッセイは、エフェクター細胞として、無作為に選択された健常ドナーの血液から単離されたヒト末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）を使用する；
３）アッセイは、次のプロトコールに従って実施される：
ｉ）標準的な密度遠心分離手順を使用してＰＢＭＣを単離し、５ｘ１０６細胞／ｍｌでＲＰＭＩ細胞培養培地に懸濁させる；
ｉｉ）標準的な組織培養法により標的細胞を増殖させ、生存率が９０％を越える指数増殖期から回収し、ＲＰＭＩ細胞培養培地中で洗浄し、１００マイクロキュリーの５１Ｃｒで標識し、細胞培養培地で２回洗浄し、１０５細胞／ｍｌの密度で細胞培養培地に再懸濁させる；
ｉｉｉ）１００マイクロリットルの上記の最終標的細胞懸濁液を、９６ウェルマイクロタイタープレートの各ウェルに移す；
ｉｖ）抗体を細胞培養培地で４０００ｎｇ／ｍから０．０４ｎｇ／ｍｌに連続希釈し、５０マイクロリットルの得られた抗体溶液を９６ウェルマイクロタイタープレート中の標的細胞に添加し、上記の全濃度範囲をカバーする様々な抗体濃度で３回試験する。
ｖ）最大放出（ＭＲ）コントロールに対して、標識された標的細胞を含むプレート中の更なる３つのウェルに、抗体溶液（上記のｉｖ項）に代えて、５０マイクロリットルの非イオン性洗浄剤（Ｎｏｎｉｄｅｔ，Ｓｉｇｍａ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ）の２％（ＶＮ）水溶液を添加する；
ｖｉ）自然放出（ＳＰ）コントロールに対して、標識された標的細胞を含むプレート中の更なる３つのウェルに、抗体溶液（上記のｉｖ項）に代えて、５０マイクロリットルのＲＰＭＩ細胞培養培地を添加する；
ｖｉｉ）次いで、９６ウェルマイクロタイタープレートを５０ｘｇで１分間遠心分離し、１時間４℃でインキュベートする；
ｖｉｉｉ）エフェクター：標的細胞の比率が２５：１となるように各ウェルに５０マイクロリットルのＰＢＭＣ懸濁液（上記のｉ項）を添加して、該プレートを３７℃、５％ＣＯ２雰囲気下で４時間インキュベーター内に配置する；
ｉｘ）各ウェルから無細胞の上清を回収し、ガンマカウンターを使用して、実験的に放出された放射能（ＥＲ）を定量する；
ｘ）特異的溶解の百分率を、各抗体濃度について、式（ＥＲ－ＭＲ）／（ＭＲ－ＳＲ）×１００［式中、ＥＲはその抗体濃度について定量された平均放射活性（上記ｉｘ項参照）であり、ＭＲはＭＲコントロール（上記ｖ項参照）について定量された平均放射活性（上記ｉｘ項参照）であり、ＳＲはＳＲコントロール（上記ｖｉ項参照）について定量された平均放射活性（上記ｉｘ項参照）である］に従って計算する。
４）「増加した／減少したＡＤＣＣ」は、上記の試験された抗体濃度範囲内で観察される特異的溶解の最大百分率の増加／減少、及び／又は上記の試験された抗体濃度範囲内で観察される特異的溶解の最大百分率の半分を達成するのに必要な抗体濃度の減少／増加の何れかとして定義される。ＡＤＣＣの増加／減少は、同じ標準的な産生、精製、製剤化、及び貯蔵方法（これらは当業者に周知である）を用いて、但し操作されていない、同じ型の宿主細胞により産生される同じ抗体により媒介され、上記アッセイにより測定される、ＡＤＣＣに対して相対的なものである。
本明細書で使用される用語「イムノコンジュゲート」は、サイトカインなどの少なくとも１つのエフェクター部分及び抗体などの抗原結合部分を含むポリペプチド分子を指す。特定の実施態様では、イムノコンジュゲートは、１つ以下のエフェクター部分を含む。本発明において有用な特定のイムノコンジュゲートは、本質的に１つのエフェクター部分及び１つ又は複数のペプチドリンカーによって連結された抗体からなる。本発明による特定のイムノコンジュゲートは融合タンパク質であり、すなわち、イムノコンジュゲートの成分はペプチド結合によって連結されている。
本明細書で使用される用語「モノクローナル抗体」とは、実質的に均一な抗体の集団から得られる抗体を意味し、すなわち、例えば天然に生じる変異を含むか又はモノクローナル抗体調製物の製造時に発生し、一般的に少量で存在している可能性のある変異体抗体を除き、集団を構成する個々の抗体は同一であり、かつ／又は同じエピトープに結合する。異なる決定基（エピトープ）に対する異なる抗体を通常含むポリクローナル抗体調製物とは対照的に、モノクローナル抗体調製物の各モノクローナル抗体は、抗原上の単一の決定基に対するものである。従って、修飾語「モノクローナル」は、実質的に均質な抗体の集団から得られる抗体の特徴を示し、任意の特定の方法による抗体の製造を必要とするものとして解釈されるべきではない。例えば、本発明に従って使用されるモノクローナル抗体は、限定されるものではないが、ハイブリドーマ法、組換えＤＮＡ法、ファージディスプレイ法、及びヒト免疫グロブリン遺伝子座の全部又は一部を含有するトランスジェニック動物を利用する方法を含めた様々な技術によって作製することができ、モノクローナル抗体を作製するためのこれらの方法及びその他の例示的な方法は本明細書に記載されている。
本明細書で使用されるように、抗原結合部分などに関して「第１」、「第２」、「第３」などの用語は、部分の各種類が２つ以上存在する場合、便宜上区別するために使用される。このような用語の使用は、明瞭に述べているのでない限り、特定の順序又は方向を付与することを意図しているのではない。
用語「多重特異性」及び「二重特異性」とは、抗原結合分子が少なくとも２つの異なる抗原決定基に特異的に結合することができることを意味する。典型的には、二重特異性抗原結合分子は２つの抗原結合部位を含み、その各々は異なる抗原決定基に特異的である。特定の実施態様では、二重特異性抗原結合分子は、２つの抗原決定基、特に２つの異なる細胞上に発現される２つの抗原決定基に同時に結合することができる。
本明細書において使用される用語「価」は、抗原結合分子内における特定数の抗原結合部位の存在を意味する。従って、「抗原への一価の結合」という用語は、抗原結合分子内において、抗原に特異的な１つの（かつ１つを超えない）抗原結合部位の存在を意味する。
「抗原結合部位」は、抗原との相互作用を提供する抗原結合分子の部位、すなわち、１つ又は複数のアミノ酸残基を指す。例えば、抗体の抗原結合部位は、相補性決定領域（ＣＤＲ）由来のアミノ酸残基を含む。天然の免疫グロブリン分子は、典型的には２つの抗原結合部位を有し、Ｆａｂ分子は典型的には単一の抗原結合部位を有する。
本明細書で使用される「Ｔ細胞活性化治療剤」は、対象においてＴ細胞活性化を誘導することができる治療剤、特に対象においてＴ細胞活性化を誘導するために設計された治療剤を指す。Ｔ細胞活性化治療剤の例には、ＣＤ３などの活性化Ｔ細胞抗原及びＣＤ２０又はＣＤ１９などの標的細胞抗原に特異的に結合する二重特異性抗体が含まれる。更なる例には、Ｔ細胞活性化ドメイン及びＣＤ２０又はＣＤ１９などの標的細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分を含むキメラ抗原受容体（ＣＡＲ）が含まれる。
本明細書で使用される「活性化Ｔ細胞抗原」は、抗原結合分子との相互作用の際にＴ細胞活性化を誘導又は増強することができるＴリンパ球、特に細胞傷害性Ｔリンパ球により発現される抗原決定基を指す。具体的には、活性化Ｔ細胞抗原と抗原結合分子との相互作用は、Ｔ細胞受容体複合体のシグナル伝達カスケードを誘発することにより、Ｔ細胞活性化を誘導することができる。例示的な活性化Ｔ細胞抗原はＣＤ３である。
本明細書で使用される「Ｔ細胞活性化」は、増殖、分化、サイトカイン分泌、細胞傷害性エフェクター分子の放出、細胞傷害活性、及び活性化マーカーの発現から選択される、Ｔリンパ球、特に細胞傷害性Ｔリンパ球の１つ又は複数の細胞応答を指す。本発明において使用されるＴ細胞活性化二重特異性抗原結合分子及びＴ細胞活性化治療剤は、Ｔ細胞活性化を誘導することができる。Ｔ細胞活性化を測定するための適切なアッセイは、本明細書に記載の技術分野において周知である。
本明細書で使用される「標的細胞抗原」は、標的細胞、例えばがん細胞又は腫瘍間質の細胞などの腫瘍内細胞の表面に提示される抗原決定基を指す。
本明細書で使用される「Ｂ細胞抗原」は、Ｂリンパ球、特に悪性Ｂリンパ球の表面に提示される抗原決定基を指す（その場合、抗原は「悪性Ｂ細胞抗原」とも呼ばれる）。
本明細書で使用される「Ｔ細胞抗原」は、Ｔリンパ球、特に細胞傷害性Ｔリンパ球の表面に提示される抗原決定基を指す。
「Ｆａｂ分子」は、免疫グロブリンの、重鎖（「Ｆａｂ重鎖」）のＶＨ及びＣＨ１ドメインと、軽鎖（「Ｆａｂ軽鎖」）のＶＬ及びＣＬドメインとからなるタンパク質を指す。
「キメラ抗原受容体」又は「ＣＡＲ」とは、抗原結合部分、例えば、標的抗体の単鎖可変断片（ｓｃＦｖ）、膜貫通ドメイン、細胞内Ｔ細胞活性化シグナル伝達ドメイン（例えば、Ｔ細胞受容体のＣＤ３ゼータ鎖）及び任意選択的に１つ又は複数の細胞内共刺激ドメイン（例えば、ＣＤ２８、ＣＤ２７、ＣＤ１３７（４－１ＢＢ）、Ｏｘ４０の）を含む遺伝子操作された受容体タンパク質を意味する。ＣＡＲは、抗原認識、Ｔ細胞活性化、及び－ 第２世代のＣＡＲの場合－ Ｔ細胞の機能性及び持続性を増大させる同時刺激を媒介する。総説として、Jackson et al., Nat Rev Clin Oncol (2016) 13, 370-383を参照。
「Ｂ細胞増殖性障害」とは、患者のＢ細胞の数が健常対象のＢ細胞の数と比較して増加しており、特に、Ｂ細胞の数の増加が疾患の原因又は特徴である疾患を意味する。「ＣＤ２０陽性Ｂ細胞増殖性障害」は、Ｂ細胞、具体的には悪性Ｂ細胞（正常Ｂ細胞に加えて）がＣＤ２０を発現するＢ細胞増殖性障害である。例示的なＢ細胞増殖障害は、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、並びに幾つかのタイプの多発性骨髄腫（ＭＭ）及びホジキンリンパ腫（ＨＬ）を含む。
「融合した」とは、複数の成分（例えば、Ｆａｂ分子及びＦｃドメインサブユニット）が、直接又は１つ又は複数のペプチドリンカーを介して、ペプチド結合により連結していることを意味する。
「抗薬物抗体」又は「ＡＤＡ」は、治療剤に結合し、対象における治療剤の血清濃度及び機能に影響を与え得る抗体を指す。ＡＤＡの存在は、治療剤と抗体（中和、非中和又はその両方）との間の免疫複合体の形成により治療剤のクリアランスを増加させ、それにより治療剤の半減期を減少させる可能性がある。更に、治療剤の活性及び有効性は、抗体の治療剤への結合を介して減少し得る（特にＡＤＡを中和する場合）。ＡＤＡはまた、アレルギー反応又は過敏反応及び他の有害事象と関連し得る。
「有効量の」薬剤は、それが投与される細胞又は組織中に生理的変化をもたらすために必要な量を指す。
薬剤、例えば、薬学的組成物の「治療的有効量」とは、所望の治療的又予防的結果を達成するために必要な用量及び期間での、有効な量を指す。治療的有効量の薬剤は、疾患の有害作用を、例えば、排除する、減少させる、遅延させる、最小化する、又は防止する。
「治療剤」とは、治療されている対象における疾患の自然経過を変える試みにおいて対象に投与され、かつ、予防のために、又は臨床病理の経過の間に実行され得る、例えば薬学的組成物の有効成分を意味する。「免疫療法剤」は、例えば腫瘍に対する対象の免疫応答を回復又は増強する試みにおいて対象に投与される治療剤を指す。
「個体」又は「対象」とは、哺乳動物である。哺乳動物には、限定されないが、家畜動物（例えば、ウシ、ヒツジ、ネコ、イヌ、ウマ）、霊長類（例えば、ヒト、及びサルなどの非ヒト霊長類）、ウサギ、げっ歯類（例えば、マウス及びラット）が含まれる。好ましくは、個体又は対象はヒトである。
用語「薬学的組成物」は、その中に含有される活性成分の生物活性が有効であるような形態である調製物であって、組成物が投与されるであろう対象に対して許容できないほど毒性である追加の成分を含まない調製物を指す。
「薬学的に許容される担体」は、対象に非毒性である、有効成分以外の薬学的組成物の成分を指す。薬学的に許容される担体には、限定されないが、緩衝剤、賦形剤、安定剤、又は保存剤が含まれる。
本明細書で用いられる場合、「治療」（及び「治療する（ｔｒｅａｔ）」又は「治療している（ｔｒｅａｔｉｎｇ）」など文法上の変形）は、治療されている個体の疾患の自然経過を変えようと試みる臨床的介入を指し、予防のために、又は臨床病理の過程において実行され得る。治療の望ましい効果には、限定されないが、疾患の発症又は再発を予防すること、症状の緩和、疾患の直接的又は間接的な病理学的帰結の縮小、転移を予防すること、疾患の進行の速度を遅らせること、疾患状態の改善又は緩和、及び寛解又は予後の改善が含まれる。幾つかの実施態様では、本発明の方法は、疾患の発症を遅延させるか、又は疾患の進行を遅らせるために使用される。
用語「添付文書」は、適応、用法、用量、投与法、併用療法、禁忌についての情報、及び／又はそのような治療用製品の使用に関する警告を含む、治療用製品の商用パッケージに慣習的に含められるインストラクションを指すために使用される。
「ＣＤ３」は、特に断らない限り、霊長類（例えばヒト）、非ヒト霊長類（例えばカニクイザル）及びげっ歯類（例えば、マウス、ラット）などの哺乳動物を含む任意の脊椎動物由来の任意の天然型ＣＤ３を指す。その用語は、「完全長」で未処理のＣＤ３、並びに細胞内でのプロセシングから生じた任意の形態のＣＤ３を含む。その用語はまた、ＣＤ３の天然に生じる変異体、例えば、スプライスバリアント又は対立遺伝子変異体を含む。一実施態様では、ＣＤ３はヒトＣＤ３、具体的にはヒトＣＤ３のイプシロンサブユニット（ＣＤ３ε）である。ヒトＣＤ３εのアミノ酸配列はＵｎｉＰｒｏｔ（www.uniprot.org）アクセッション番号Ｐ０７７６６（バージョン１４４）、又はＮＣＢＩ（www.ncbi.nlm.nih.gov/）ＲｅｆＳｅｑ ＮＰ＿０００７２４．１に示される。配列番号１１５も参照のこと。カニクイザル［Ｍａｃａｃａ ｆａｓｃｉｃｕｌａｒｉｓ］ＣＤ３εのアミノ酸配列は、ＮＣＢＩ ＧｅｎＢａｎｋ番号ＢＡＢ７１８４９．１に示される。配列番号１１６も参照のこと。
特に断りのない限り、「ＣＤ１９」は、Ｂリンパ球表面抗原Ｂ４又はＴ細胞表面抗原Ｌｅｕ－１２としても知られているＢリンパ球抗原ＣＤ１９を指し、霊長類（例えば、ヒト）及びげっ歯類（例えば、マウス及びラット）などの哺乳類を含む任意の脊椎動物源由来の任意の天然型ＣＤ１９を含む。その用語は、「完全長」で未処理のＣＤ１９、並びに細胞内でのプロセシングから生じた任意の形態のＣＤ１９を含む。その用語はまた、ＣＤ１９の天然に生じる変異体、例えば、スプライスバリアント又は対立遺伝子変異体を含む。一実施態様では、ＣＤ１９はヒトＣＤ１９である。例示的なヒトＣＤ１９のアミノ酸配列はＵｎｉＰｒｏｔ（www.uniprot.org）アクセッション番号Ｐ１５３９１（バージョン１７４）、又はＮＣＢＩ（www.ncbi.nlm.nih.gov/）ＲｅｆＳｅｑ ＮＰ＿００１７７０．５、及び配列番号１１７に示される。
特に断りのない限り、「がん胎児性抗原」又は「ＣＥＡ」（がん胎児性抗原関連細胞接着分子５（ＣＥＡＣＡＭ５）としても知られている）は、霊長類（例えば、ヒト）、非ヒト霊長類（例えば、カニクイザル）及びげっ歯類（例えば、マウス及びラット）などの哺乳類を含む任意の脊椎動物源由来の任意の天然型ＣＥＡを指す。その用語は、「完全長」の未処理のＣＥＡ並びに細胞内でのプロセシングから生じた任意の形態のＣＥＡを包含する。その用語はまた、天然に存在するＣＥＡの変異体、例えばスプライスバリアント又は対立遺伝子変異体をも包含する。一実施態様では、ＣＥＡはヒトＣＥＡである。ヒトＣＥＡのアミノ酸配列はＵｎｉＰｒｏｔ（www.uniprot.org）アクセッション番号Ｐ０６７３１、又はＮＣＢＩ（www.ncbi.nlm.nih.gov/）ＲｅｆＳｅｑ ＮＰ＿００４３５４．２に示される。
特に断りのない限り、「線維芽細胞活性化タンパク質」又は「ＦＡＰ」（セプラーゼとしても知られる）は、霊長類（例えば、ヒト）、非ヒト霊長類（例えば、カニクイザル）及びげっ歯類（例えば、マウス及びラット）などの哺乳類を含む任意の脊椎動物源由来の任意の天然型ＦＡＰを指す。その用語は、「完全長」の未処理のＦＡＰ並びに細胞内でのプロセシングから生じた任意の形態のＦＡＰを包含する。その用語はまた、天然に存在するＦＡＰの変異体、例えばスプライスバリアント又は対立遺伝子変異体をも包含する。一実施態様では、ＦＡＰはヒトＦＡＰである。ヒトＦＡＰのアミノ酸配列はＵｎｉＰｒｏｔ（www.uniprot.org）アクセッション番号Ｑ１２８８４、又はＮＣＢＩ（www.ncbi.nlm.nih.gov/）ＲｅｆＳｅｑ ＮＰ＿００４４５１．２に示される。
「クロスオーバー」Ｆａｂ分子（「Ｃｒｏｓｓｆａｂ」とも表記される）は、Ｆａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメイン又は定常ドメインが交換されている（すなわち、互いに置換されている）Ｆａｂ分子を意味し、すなわち、クロスオーバーＦａｂ分子は、軽鎖可変ドメインＶＬと重鎖定常ドメイン１ ＣＨ１からなるペプチド鎖（Ｎ末端からＣ末端方向にＶＬ－ＣＨ１）、及び重鎖可変ドメインＶＨと軽鎖定常ドメインＣＬからなるペプチド鎖（Ｎ末端からＣ末端方向にＶＨ－ＣＬ）を含む。明確にするために、Ｆａｂ軽鎖とＦａｂ重鎖の可変ドメインが交換されているクロスオーバーＦａｂ分子において、重鎖定常ドメイン１ ＣＨ１を含むペプチド鎖を、本明細書では（クロスオーバー）Ｆａｂ分子の「重鎖」と呼ぶ。逆に、Ｆａｂ軽鎖とＦａｂ重鎖の定常ドメインが交換されているクロスオーバーＦａｂ分子において、重鎖可変ドメインＶＨを含むペプチド鎖を、本明細書では（クロスオーバー）Ｆａｂ分子の「重鎖」と呼ぶ。
これに対して、「従来の」Ｆａｂ分子とは、その天然フォーマットにおけるＦａｂ分子、すなわち重鎖可変ドメインと定常ドメインからなる重鎖（Ｎ末端からＣ末端方向にＶＨ－ＣＨ１）、及び軽鎖可変ドメインと定常ドメインからなる軽鎖（Ｎ末端からＣ末端方向にＶＬ－ＣＬ）を含むＦａｂ分子を意味する。
ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体
ＣＤ２０分子（ヒトＢリンパ球限定分化抗原又はＢｐ３５とも称される）は、悪性及び非悪性プレＢ及び成熟Ｂリンパ球の表面上に発現される疎水性膜貫通タンパク質であり、詳しく記述されている（Valentine, M.A., et al., J. Biol. Chem. 264 (1989) 11282-11287;及びEinfeld, D.A., et al., EMBO J. 7 (1988) 711-717; Tedder, T.F., et al., Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 85 (1988) 208-212; Stamenkovic, I., et al., J. Exp. Med. 167 (1988) 1975-1980; Tedder, T.F., et al., J. Immunol. 142 (1989) 2560-2568）。
ＣＤ２０は、９０％超のＢ細胞非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）により高度に発現されるが（Anderson, K.C., et al., Blood 63 (1984) 1424-1433）、造血幹細胞、プロＢ細胞、正常形質細胞、又は他の正常組織上には見出されない（Tedder, T.F., et al., J, Immunol. 135 (1985) 973- 979）。
ＣＤ２０結合の様式と生物活性が有意に異なる、２つの異なるタイプの抗ＣＤ２０抗体が存在する（Cragg, M.S., et al., Blood 103 (2004) 2738-2743；及びCragg, M.S., et al., Blood 101 (2003) 1045-1052）。Ｉ型抗ＣＤ２０抗体は主に補体を利用して標的細胞を死滅させるが、ＩＩ型抗体は主に細胞死の直接誘導により作用する。
Ｉ型及びＩＩ型抗ＣＤ２０抗体並びにそれらの特性は、例えば、Klein et al., mAbs 5 (2013), 22-33に総説される。ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、ＣＤ２０を脂質ラフトに局在せず、低ＣＤＣ活性を示し、Ｉ型抗ＣＤ２０抗体と比較して、Ｂ細胞に対する約半分の結合能力しか示さず、同型凝集及び直接細胞死を誘導する。これとは対照的に、ＩＩ型抗体は、ＣＤ２０を脂質ラフトに局在させ、高いＣＤＣ活性、Ｂ細胞に対する完全な結合能力を示し、同型凝集及び直接細胞死のごく弱い誘導を示す。
オビヌツズマブ及びトシツモマブ（ＣＡＳ番号１９２３９１－４８）は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の例であり、一方、リツキシマブ、オファツムマブ、ベルツズマブ、オカラツズマブ、オクレリズマブ、ＰＲＯ１３１９２１及びウブリツキシマブ（ｕｂｌｉｔｕｘｉｍａｂ）は、Ｉ型抗ＣＤ２０抗体の例である。
本発明によれば、抗ＣＤ２０抗体はＩＩ型抗ＣＤ２０抗体である。本発明による一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、対象におけるＢ細胞の数を減少させることができる。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は完全長抗体である。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、Ｆｃ領域、特にＩｇＧ Ｆｃ領域、又はより具体的にはＩｇＧ１ Ｆｃ領域を含む。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体はヒト化Ｂ－Ｌｙ１抗体である。特に、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、マウスＢ－Ｌｙ１抗体の結合特異性を有するヒト化ＩｇＧクラスＩＩ型抗ＣＤ２０抗体である（Poppema and Visser, Biotest Bulletin 3, 131-139 (1987)；配列番号２及び３）。
一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む。特に、前記ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の重鎖可変領域フレームワーク領域（ＦＲ）のＦＲ１、ＦＲ２、及びＦＲ３は、ＶＨ１＿１０ヒト生殖系列配列によってコードされるヒトＦＲ配列であり、前記抗ＣＤ２０抗体の重鎖可変領域ＦＲ４は、ＪＨ４ヒト生殖系列配列によってコードされるヒトＦＲ配列であり、前記ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の軽鎖可変領域ＦＲのＦＲ１、ＦＲ２、及びＦＲ３は、ＶＫ＿２＿４０ヒト生殖系列配列によってコードされるヒトＦＲ配列であり、かつ、前記抗ＣＤ２０抗体の軽鎖可変領域ＦＲ４は、ＪＫ４ヒト生殖系列配列によってコードされるヒトＦＲ配列である。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む。
特定の実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体はオビヌツズマブ（推奨ＩＮＮ、WHO Drug Information, Vol. 26, No. 4, 2012, p. 453）である。本明細書で使用される場合、オビヌツズマブは、ＧＡ１０１と同義である。商標名は、ＧＡＺＹＶＡ（登録商標）又はＧＡＺＹＶＡＲＯ（登録商標）である。これは、以前の全てのバージョン（例：Vol. 25, No. 1, 2011, p.75-76）に取って代わるものであり、以前はアフツズマブ（推奨ＩＮＮ、WHO Drug Information, Vol. 23, No. 2, 2009, p. 176;Vol. 22, No. 2, 2008, p. 124）として知られている。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体はトシツモマブである。
本発明において有用なＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、対応する非操作抗体と比較して、増加したエフェクター機能を有するように操作され得る。一実施態様では、増加したエフェクター機能を有するように操作された抗体は、対応する非操作抗体と比較して、少なくとも２倍、少なくとも１０倍又は少なくとも１００倍増加したエフェクター機能を有する。エフェクター機能の増加は、限定しないが、Ｆｃ受容体結合の増加、Ｃ１ｑ結合及び補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）の増加、抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）の増加、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）の増加、サイトカイン分泌の増加、抗原提示細胞による免疫複合体媒介性抗原取り込みの増加、ＮＫ細胞に対する結合の増加、マクロファージに対する結合の増加、単球に対する結合の増加、多形核細胞に対する結合の増加、アポトーシスを誘導する直接的シグナル伝達の増加、標的結合抗体の架橋の増加、樹状細胞成熟の増加、又はＴ細胞プライミングの増加のうちの１つ又は複数を含むことができる。
一実施態様では、エフェクター機能の増加は、Ｆｃ受容体結合の増加、ＣＤＣの増加、ＡＤＣＣの増加、ＡＤＣＰの増加、及びサイトカイン分泌の増加からなる群より選択される１つ又は複数である。一実施態様では、エフェクター機能の増加は、活性化Ｆｃ受容体への結合の増加である。１つのそのような実施態様では、活性化Ｆｃ受容体に対する結合親和性は、対応する非操作抗体の結合親和性と比較して、少なくとも２倍、特に少なくとも１０倍増加する。特定の実施態様では、活性化Ｆｃ受容体は、ＦｃγＲＩＩＩａ、ＦｃγＲＩ、及びＦｃγＲＩＩａの群から選択される。一実施態様では、活性化Ｆｃ受容体はＦｃγＲＩＩＩａ、特にヒトＦｃγＲＩＩＩａである。別の実施態様では、エフェクター機能の増加はＡＤＣＣの増加である。１つのそのような実施態様では、ＡＤＣＣは、対応する非操作抗体により媒介されるＡＤＣＣと比較して、少なくとも１０倍、特に少なくとも１００倍増加する。更に別の実施態様では、エフェクター機能の増加は、活性化Ｆｃ受容体への結合の増加及びＡＤＣＣの増加をもたらす。
エフェクター機能の増加は、当該技術分野で周知の方法によって測定することができる。ＡＤＣＣを測定するための適切なアッセイは本明細書に記載される。目的の分子のＡＤＣＣ活性を評価するためのｉｎ ｖｉｔｒｏアッセイの他の例が、米国特許第５５００３６２号；Hellstrom et al. Proc Natl Acad Sci USA 83, 7059-7063 (1986)及びHellstrom et al., Proc Natl Acad Sci USA 82, 1499-1502 (1985)；米国特許第５８２１３３７号；Bruggemann et al., J Exp Med 166, 1351-1361 (1987)に記載されている。あるいは、非放射性アッセイ法を用いてもよい（例えばフローサイトメトリー用のＡＣＴＩＴＭ非放射性細胞傷害性アッセイ（ＣｅｌｌＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｉｎｃ．Ｍｏｕｎｔａｉｎ Ｖｉｅｗ，ＣＡ；及びＣｙｔｏＴｏｘ ９６（登録商標）非放射性細胞傷害性アッセイ（Ｐｒｏｍｅｇａ，Ｍａｄｉｓｏｎ，ＷＩ）を参照）。このようなアッセイに有用なエフェクター細胞には、末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）及びナチュラルキラー（ＮＫ）細胞が含まれる。あるいは、又は更に、目的の分子のＡＤＣＣ活性は、例えばClynes et al., Proc Natl Acad Sci USA 95, 652-656 (1998)に開示される動物モデルにおいてｉｎ ｖｉｖｏで評価することができる。Ｆｃ受容体に対する結合は、例えばＥＬＩＳＡにより、又はＢＩＡｃｏｒｅ装置（ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ）のような標準的な計測手段を用いた表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）により容易に決定することができ、このようなＦｃ受容体は組換え発現により得ることができる。特定の実施態様によれば、活性化Ｆｃ受容体に対する結合親和性は、２５℃でＢＩＡＣＯＲＥ（登録商標）Ｔ１００装置（ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ）を用いる表面プラズモン共鳴により測定される。あるいは、Ｆｃ受容体に対する抗体の結合親和性は、特定のＦｃ受容体を発現することが知られている細胞株、例えばＦｃγＩＩＩａ受容体を発現するＮＫ細胞を用いて評価してもよい。Ｃ１ｑ結合アッセイはまた、抗体がＣ１ｑに結合できるかどうか、それによりＣＤＣ活性を有するかどうかを決定するために実行され得る。例えば、国際公開第２００６／０２９８７９号及び国際公開第２００５／１００４０２号のＣ１ｑ及びＣ３ｃ結合ＥＬＩＳＡを参照。補体活性化を評価するために、ＣＤＣアッセイを行ってもよい（例えば、Gazzano-Santoro et al., J. Immunol. Methods 202:163 (1996); Cragg, et al., Blood 101:1045-1052 (2003)；及びCragg, and Glennie, Blood 103:2738-2743 (2004)を参照）。
エフェクター機能の増加は、例えば、Ｆｃ領域の糖鎖工学又は抗体のＦｃ領域におけるアミノ酸変異の導入から生じ得る。一実施態様では、抗ＣＤ２０抗体は、Ｆｃ領域に１つ又は複数のアミノ酸変異を導入することによって操作される。特定の実施態様では、アミノ酸変異はアミノ酸置換である。更により具体的な実施態様では、アミノ酸置換は、Ｆｃ領域の２９８位、３３３位及び／又は３３４位（残基のＥＵ番号付け）にある。更に適切なアミノ酸変異は、例えば、Shields et al., J Biol Chem 9(2), 6591-6604 (2001)；米国特許第６７３７０５６号；国際公開第２００４／０６３３５１号及び国際公開第２００４／０９９２４９号に記載されている。変異体Ｆｃ領域は、当該技術分野で周知の遺伝学的又は化学的方法を用いたアミノ酸の欠失、置換、挿入、又は修飾により調製することができる。遺伝学的方法は、コード化ＤＮＡ配列の部位特異的突然変異誘発、ＰＣＲ、遺伝子合成などを含み得る。正確なヌクレオチドの変化は、例えば配列決定により確認することができる。
別の実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、Ｆｃ領域における糖鎖付加の修飾によって操作される。特定の実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される。抗体のＦｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合の増加は、抗体がエフェクター機能の増加、特にＡＤＣＣの増加をもたらす結果となる。
より特定の実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、又は約１００％、好ましくは少なくとも約４０％が非フコシル化されている。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％から約８０％が非フコシル化されている。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％から約６０％が非フコシル化されている。非フコシル化オリゴ糖は、ハイブリッド型又は複合型であってもよい。
別の特定の実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における二分されたオリゴ糖の割合が増加するように操作される。より特定の実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、又は約１００％、好ましくは少なくとも約４０％が二分されている。一実施態様では、抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％から約８０％が二分されている。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％から約６０％が二分されている。二分されたオリゴ糖は、ハイブリッド型又は複合型であってもよい。
更に別の特定の実施態様では、抗ＣＤ２０抗体は、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における二分された、非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される。より特定の実施態様では、抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約１０％、約１５％、約２０％、約２５％、約３０％、約３５％、約４０％、約４５％、約５０％、約５５％、約６０％、約６５％、約７０％、約７５％、約８０％、約８５％、約９０％、約９５％、又は約１００％、好ましくは少なくとも約１５％、より好ましくは少なくとも約２５％が二分され、非フコシル化されている。二分された、非フコシル化オリゴ糖は、ハイブリッド型又は複合型であってもよい。
抗体Ｆｃ領域におけるオリゴ糖構造は、Umana et al., Nat Biotechnol 17, 176-180 (1999)又はFerrara et al., Biotechn Bioeng 93, 851-861 (2006)に記載されるように、当該技術分野で周知の方法、例えば、ＭＡＬＤＩ ＴＯＦ質量分析によって分析することができる。非フコシル化オリゴ糖の百分率は、Ａｓｎ２９７に結合し（例えば、複合体、ハイブリッド及び高マンノース構造）、Ｎ－グリコシダーゼＦで処理した試料中でＭＡＬＤＩ ＴＯＦ ＭＳによって同定された全てのオリゴ糖に対する、フコース残基を欠くオリゴ糖の量である。Ａｓｎ２９７は、Ｆｃ領域（Ｆｃ領域残基のＥＵ番号付け）でおよそ２９７の位置に位置するアスパラギン残基を指す；しかし、Ａｓｎ２９７もまた位置２９７の上流又は下流のおよそ±３アミノ酸に、すなわち抗体の軽微な配列変異に起因して、位置２９４と３００の間に位置し得る。二分された、又は二分された非フコシル化オリゴ糖の百分率も同様に決定される。
一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、１つ又は複数のグリコシルトランスフェラーゼの活性が改変された宿主細胞中で抗体を産生させることによって、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域において修飾された糖鎖付加を有するように操作される。グリコシルトランスフェラーゼは、β（１，４）－Ｎ－アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼＩＩＩ（ＧｎＴＩＩＩ）、β（１，４）－ガラクトシルトランスフェラーゼ（ＧａｌＴ）、β（１，２）－Ｎ－アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼＩ（ＧｎＴＩ）、β（１，２）－Ｎ－アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼＩＩ（ＧｎＴＩＩ）及びα（１，６）－フコシルトランスフェラーゼを含む。特定の実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、増加したβ（１，４）－Ｎ－アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼＩＩＩ（ＧｎＴＩＩＩ）活性を有する宿主細胞中で抗体を産生することによって、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される。更により特定の実施態様では、宿主細胞は更にα－マンノシダーゼＩＩ（ＭａｎＩＩ）活性を増加させている。本発明に有用な抗体を操作するために用いることができる糖鎖工学の方法論は、Umana et al., Nat Biotechnol 17, 176-180 (1999); Ferrara et al., Biotechn Bioeng 93, 851-861 (2006)；国際公開第９９／５４３４２号（米国特許第６６０２６８４号；欧州特許第１０７１７００号）；国際公開第２００４／０６５５４０号（米国特許出願公開第２００４／０２４１８１７号；欧州特許第１５８７９２１号）、国際公開第０３／０１１８７８号（米国特許出願公開第２００３／０１７５８８４号）により詳細に記載されており、これらの各々の全内容は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。この方法論を使用して糖鎖操作された抗体は、本明細書ではＧｌｙｃｏＭａｂと称される。
一般に、改変された糖鎖付加パターンを有する抗ＴＮＣ Ａ２抗体の産生のための細胞株を生成するために、本明細書に記載の細胞株を含む任意のタイプの培養細胞株を使用することができる。特定の細胞株には、ＣＨＯ細胞、ＢＨＫ細胞、ＮＳ０細胞、ＳＰ２／０細胞、ＹＯミエローマ細胞、Ｐ３Ｘ６３マウス骨髄腫細胞、ＰＥＲ細胞、ＰＥＲ．Ｃ６細胞又はハイブリドーマ細胞、及び他の哺乳動物細胞が含まれる。特定の実施態様では、宿主細胞は、β（１，４）－Ｎ－アセチルグルコサミニルトランスフェラーゼＩＩＩ（ＧｎＴＩＩＩ）活性を有する１つ又は複数のポリペプチドの増加したレベルを発現するように操作されている。特定の実施態様では、宿主細胞は、α－マンノシダーゼＩＩ（ＭａｎＩＩ）活性を有する１つ又は複数のポリペプチドの増加したレベルを発現するように操作されている。特定の実施態様では、ＧｎＴＩＩＩ活性を有するポリペプチドは、ＧｎＴＩＩＩの触媒ドメイン及び異種ゴルジ常在ポリペプチドのゴルジ局在化ドメインを含む融合ポリペプチドである。特に、前記ゴルジ局在化ドメインは、マンノシダーゼＩＩのゴルジ局在化ドメインである。そのような融合ポリペプチドを生成し、それらを使用して増加したエフェクター機能を有する抗体を産生する方法は、Ferrara et al., Biotechn Bioeng 93, 851-861 (2006)及び国際公開第２００４／０６５５４０号に開示され、その全体の内容が参照により本明細書に明確に組み込まれる。
本発明に有用な抗体のコード配列及び／又はグリコシルトランスフェラーゼ活性を有するポリペプチドのコード配列を含み、かつ、生物学的に活性な遺伝子産物を発現する宿主細胞は、例えば、ＤＮＡ－ＤＮＡ又はＤＮＡ－ＲＮＡハイブリダイゼーション；「マーカー」遺伝子機能の存在又は非存在；宿主細胞中のそれぞれのｍＲＮＡ転写物の発現によって測定された転写のレベルを評価すること；又はイムノアッセイによって若しくはその生物活性によって測定された遺伝子産物の検出 － 当該分野で周知の方法によって同定され得る。ＧｎＴＩＩＩ又はＭａｎＩＩ活性を、例えば、ＧｎＴＩＩＩ又はＭａｎＩＩそれぞれの生合成産物に結合するレクチンを使用することによって検出することができる。そのようなレクチンの例は、バイセクティングＧｌｃＮＡｃを含むオリゴ糖に優先的に結合するＥ４－ＰＨＡレクチンである。ＧｎＴＩＩＩ又はＭａｎＩＩ活性を有するポリペプチドの生合成産物（すなわち特定のオリゴ糖構造）は、前記ポリペプチドを発現する細胞によって産生された糖タンパク質から放出されたオリゴ糖の質量分析によっても検出することができる。あるいは、増加したエフェクター機能、例えば、ＧｎＴＩＩＩ又はＭａｎＩＩ活性を有するポリペプチドにより操作された細胞によって産生される抗体によって媒介される、Ｆｃ受容体結合の増加を測定する機能アッセイが使用され得る。
別の実施態様では、抗ＣＤ２０抗体は、減少したα（１，６）－フコシルトランスフェラーゼ活性を有する宿主細胞中で抗体を産生することによって、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される。減少したα（１，６）－フコシルトランスフェラーゼ活性を有する宿主細胞は、α（１，６）－フコシルトランスフェラーゼ遺伝子が破壊されているか、さもなければ失活している、例えばノックアウトされている細胞であってもよい（Yamane-Ohnuki et al., Biotech Bioeng 87, 614 (2004); Kanda et al., Biotechnol Bioeng, 94(4), 680-688 (2006); Niwa et al., J Immunol Methods 306, 151-160 (2006)を参照）。
脱フコシル化抗体を産生することができる細胞株の他の例には、タンパク質フコシル化が欠損したＬｅｃ１３ ＣＨＯ細胞が挙げられる（Ripka et al., Arch Biochem Biophys 249, 533-545 (1986)；米国特許出願公開第２００３／０１５７１０８号；及び国際公開第２００４／０５６３１２号、特に実施例１１）．あるいは、本発明に有用な抗体は、欧州特許第１１７６１９５（Ａ１）号、国際公開第０３／０８４５７０号、国際公開第０３／０８５１１９号及び米国特許出願公開第２００３／０１１５６１４号、２００４／０９３６２１号、２００４／１１０２８２号、２００４／１１０７０４号、２００４／１３２１４０号、米国特許第６９４６２９２号（Ｋｙｏｗａ）に開示される技術に従って、例えば、抗体産生のために使用される宿主細胞中のＧＤＰ－フコーストランスポータータンパク質の活性を低下させるか又は無効にすることによって、Ｆｃ領域におけるフコース残基が減少するように糖鎖操作されてもよい。
本発明に有用な糖鎖操作抗体はまた、国際公開第０３／０５６９１４号（ＧｌｙｃｏＦｉ，Ｉｎｃ．）又は国際公開第２００４／０５７００２号及び国際公開第２００４／０２４９２７号（Ｇｒｅｅｎｏｖａｔｉｏｎ）において教示されるように、修飾された糖タンパク質を産生する発現系において産生され得る。
治療剤
本発明は、種々の治療剤、特に対象において免疫原性である（すなわち、対象において免疫応答を誘導する能力を有する）及び／又は対象においてＴ細胞を活性化する治療剤に関連して有用である。そのような治療剤には、例えば組換えタンパク質が含まれる。
一実施態様では、治療剤は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない治療レジメンにおいて対象に投与された場合、対象においてＡＤＡの形成を誘導する。一実施態様では、治療剤は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない治療レジメンにおいて対象に投与された場合、対象においてサイトカインの放出を誘導する。一実施態様では、治療剤は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない治療レジメンにおいて対象に投与された場合、対象においてＡＤＡの形成とサイトカインの放出を誘導する。
一実施態様では、治療剤は生物学的薬剤である。一実施態様では、治療剤はポリペプチド、特に組換えポリペプチドを含む。一実施態様では、治療剤は、対象において天然に存在しない及び／又は対象において免疫原性であるポリペプチドを含む。一実施態様では、治療剤は全身投与されるべきである。一実施態様では、治療剤は、注入、特に静脈内注入によって投与されるべきである。
一実施態様では、治療剤は抗原結合ポリペプチドを含む。一実施態様では、治療剤は、抗体、抗体断片、Ｆｃドメイン、及びイムノコンジュゲートの群から選択されるポリペプチドを含む。一実施態様では、治療剤は、抗体、抗体断片、抗原受容体又はその抗原結合断片、及び受容体リガンド又はその受容体結合断片の群から選択されるポリペプチドを含む。一実施態様では、治療剤は抗体を含む。一実施態様では、抗体はモノクローナル抗体である。一実施態様では、抗体はポリクローナル抗体である。一実施態様では、抗体はヒト抗体である。一実施態様では、抗体はヒト化抗体である。一実施態様では、抗体はキメラ抗体である。一実施態様では、抗体は完全長抗体である。一実施態様では、抗体はＩｇＧクラス抗体、具体的にはＩｇＧ１サブクラス抗体である。一実施態様では、抗体は組換え抗体である。
特定の実施態様では、治療剤は抗体断片を含む。抗体断片には、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆａｂ’－ＳＨ、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆｖ及びｓｃＦｖ断片、並びに以下に記載される他の断片が含まれるが、これらに限定されない。所定の抗体断片の総説については、Hudson et al., Nat Med 9, 129-134 (2003)を参照。ｓｃＦｖ断片の総説については、例えば、Pluckthun, in The Pharmacology of Monoclonal Antibodies, vol. 113, Rosenburg and Moore eds., (Springer-Verlag, New York), pp. 269-315 (1994)を参照；また、国際公開第９３／１６１８５号；及び米国特許第５５７１８９４号及び第５５８７４５８号も参照。サルベージ受容体結合エピトープ残基を含み、ｉｎ ｖｉｖｏでの半減期を増加させたＦａｂ及びＦ（ａｂ’）２断片の議論については、米国特許第５８６９０４６号を参照されたい。一実施態様では、抗体断片は、Ｆａｂ断片又はｓｃＦｖ断片である。
ダイアボディは２価又は二重特異性であり得る２つの抗原結合部位を有する抗体断片である。例えば、欧州特許第４０４０９７号；国際公開第１９９３／０１１６１号；Hudson et al., Nat Med 9, 129-134 (2003)；及びHollinger et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 90: 6444-6448 (1993)を参照。トリアボディ及びテトラボディもHudson et al., Nat. Med. 9:129-134 (2003)に記載されている。
単一ドメイン抗体は、抗体の重鎖可変ドメインの全て又は一部、又は軽鎖可変ドメインの全て又は一部を含む抗体断片である。特定の実施態様では、単一ドメイン抗体は、ヒト単一ドメイン抗体である（Ｄｏｍａｎｔｉｓ，Ｉｎｃ．，Ｗａｌｔｈａｍ，ＭＡ；例えば、米国特許第６２４８５１６（Ｂ１）号を参照）。
抗体断片は様々な技術で作成することができ、限定されないが、本明細書に記載するように、インタクトな抗体のタンパク分解、並びに組換え宿主細胞（例えば、大腸菌又はファージ）による生産を含む。
特定の実施態様では、治療剤はキメラ抗体を含む。特定のキメラ抗体が、例えば、米国特許第４８１６５６７号；及びMorrison et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 81:6851-6855 (1984)に記載されている。一例において、キメラ抗体は、非ヒト可変領域（例えば、マウス、ラット、ハムスター、ウサギ、又は非ヒト霊長類、例えばサル由来の可変領域）及びヒト定常領域を含む。更なる例では、キメラ抗体は、クラス又はサブクラスが親抗体のそれから変化した「クラススイッチ」抗体である。キメラ抗体には、その抗原結合断片が含まれる。
特定の実施態様では、治療剤はヒト化抗体を含む。典型的には、非ヒト抗体は、非ヒト親抗体の特異性及び親和性を保持しつつ、ヒトに対する免疫原性を低下させるためにヒト化される。一般に、ヒト化抗体は、１つ又は複数の可変ドメインを含み、ここで、ＨＶＲ、例えばＣＤＲ（又はその一部）は非ヒト抗体に由来し、ＦＲ（又はその一部）はヒト抗体配列に由来する。ヒト化抗体は、任意選択的に、ヒト定常領域の少なくとも一部も含むであろう。幾つかの実施態様では、ヒト化抗体の幾つかのＦＲ残基は、例えば、抗体特異性又は親和性を回復又は改善するために、非ヒト抗体（例えば、ＨＶＲ残基が由来する抗体）由来の対応する残基で置換される。
ヒト化抗体及びそれらの製造方法は、例えば、Almagro and Fransson, Front. Biosci. 13:1619-1633 (2008)に総説されており、更に、Riechmann et al., Nature332:323-329 (1988); Queen et al., Proc. Nat'l Acad. Sci. USA86:10029-10033 (1989)；米国特許第５８２１３３７号、第７５２７７９１号、第６９８２３２１号、及び第７０８７４０９号；Kashmiri et al., Methods 36:25-34 (2005) （特異性決定領域（ＳＤＲ）のグラフティングを記述）；Padlan, Mol. Immunol. 28:489-498 (1991) （「リサーフェシング」を記述）；Dall'Acqua et al., Methods36:43-60 (2005) （「ＦＲシャッフリング」を記述）；並びにOsbourn et al., Methods 36:61-68 (2005)及びKlimka et al., Br. J. Cancer, 83:252-260 (2000) （ＦＲシャッフリングに対する「誘導選択」アプローチを記述）に記載されている。
ヒト化に用いられ得るヒトフレームワーク領域は、限定されないが、「ベストフィット」法を用いて選択されるフレームワーク領域（例えば、Sims et al. J. Immunol. 151:2296 (1993)を参照；軽鎖又は重鎖可変領域の特定のサブグループのヒト抗体のコンセンサス配列に由来するフレームワーク領域（例えば、Carter et al. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 89:4285 (1992)；及びPresta et al. J. Immunol., 151:2623 (1993)を参照）；ヒト成熟（体細胞変異）フレームワーク領域又はヒトの生殖細胞系フレームワーク領域（例えば、Almagro and Fransson, Front. Biosci. 13:1619-1633 (2008)を参照）；及びＦＲライブラリースクリーニング由来のフレームワーク領域（例えば、Baca et al., J. Biol. Chem. 272:10678-10684 (1997)及びRosok et al., J. Biol. Chem. 271:22611-22618 (1996)を参照）を含む。
特定の実施態様では、治療剤はヒト抗体を含む。ヒト抗体は、当該技術分野において周知の様々な技術を用いて生産することができる。ヒト抗体は一般的に、van Dijk and van de Winkel, Curr. Opin. Pharmacol. 5: 368-74 (2001) 及びLonberg, Curr. Opin. Immunol. 20:450-459 (2008)に記載されている。
ヒト抗体は、抗原攻撃に応答してインタクトなヒト抗体又はヒト可変領域を有するインタクトな抗体を産生するように改変されたトランスジェニック動物に、免疫原を投与することによって調製することができる。このような動物は、典型的には内因性免疫グロブリン遺伝子座を置換するか、又は染色体外に存在するか若しくはその動物の染色体にランダムに組み込まれているヒト免疫グロブリン遺伝子座の全て又は一部を含む。このようなトランスジェニックマウスでは、内因性免疫グロブリン遺伝子座は、通常は不活性化されている。トランスジェニック動物からヒト抗体を得るための方法の総説については、 Lonberg, Nat. Biotech. 23:1117-1125 (2005)を参照。また、例えばＸＥＮＯＭＯＵＳＥＴＭ技術を記載している米国特許第６０７５１８１号及び第６１５０５８４号、ＨｕＭａｂ（登録商標）技術を記載している米国特許第５７７０４２９号、Ｋ－Ｍ ＭＯＵＳＥ（登録商標）技術を記載している米国特許第７０４１８７０号、及びＶｅｌｏｃｉＭｏｕｓｅ（登録商標）技術を記載している米国特許出願公開第２００７／００６１９００号も参照。このような動物により生成されるインタクトな抗体由来のヒト可変領域は、例えば、異なるヒト定常領域と組み合わせることにより、更に修飾され得る。
ヒト抗体は、ハイブリドーマベースの方法によって作製することもできる。ヒトモノクローナル抗体の製造のためのヒト骨髄腫及びマウス－ヒト異種骨髄腫細胞株が記載されている。（例えば、Kozbor J. Immunol., 133: 3001 (1984); Brodeur et al., Monoclonal Antibody Production Techniques and Applications, pp. 51-63 (Marcel Dekker, Inc., New York, 1987）、及びBoerner et al.,J. Immunol., 147: 86 (1991)を参照）。ヒトＢ細胞ハイブリドーマ技術により生成されるヒト抗体もLi et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 103:3557-3562 (2006)に記載されている。更なる方法は、例えば米国特許第７１８９８２６号（ハイブリドーマ細胞株からのモノクローナルヒトＩｇＭ抗体の作製について説明している）及びNi, Xiandai Mianyixue, 26(4):265-268 (2006) （ヒト－ヒトハイブリドーマについて説明している）に記載されているものを含む。ヒトハイブリドーマ技術（トリオーマ技術）もまた、Vollmers and Brandlein, Histology and Histopathology, 20(3):927-937 (2005)及びVollmers and Brandlein, Methods and Findings in Experimental and Clinical Pharmacology, 27(3):185-91 (2005)に記載されている。
ヒト抗体はまた、ヒト由来のファージディスプレイライブラリーから選択されたＦｖクローン可変ドメイン配列を単離することによって生成することもできる。このような可変ドメイン配列は、次に所望のヒト定常ドメインと組み合わせてもよい。抗体ライブラリーからヒト抗体を選択するための技術を以下に記載する。
治療剤に含まれる抗体は、所望の活性（複数可）を有する抗体のコンビナトリアルライブラリーをスクリーニングすることによって単離することができる。例えば、ファージディスプレイライブラリーを作成して所望の結合特性を有する抗体のコンビナトリアルライブラリーをスクリーニングするための種々の方法が、当該技術分野で知られている。そのような方法は、例えば、Hoogenboom et al. in Methods in Molecular Biology 178:1-37 (O'Brien et al., ed., Human Press, Totowa, NJ, 2001)に総説が、更に、例えば、McCafferty et al., Nature 348:552-554; Clackson et al., Nature 352: 624-628 (1991); Marks et al., J. Mol. Biol. 222: 581-597 (1992); Marks and Bradbury, in Methods in Molecular Biology 248:161-175 (Lo, ed., Human Press, Totowa, NJ, 2003); Sidhu et al., J. Mol. Biol. 338(2): 299-310 (2004); Lee et al., J. Mol. Biol. 340(5): 1073-1093 (2004); Fellouse, Proc. Natl. Acad. Sci. USA 101(34): 12467-12472 (2004)；及びLee et al., J. Immunol. Methods 284(1-2): 119-132(2004)に記載がある。
特定のファージディスプレイ法では、ＶＨ遺伝子のレパートリー及びＶＬ遺伝子のレパートリーをポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）により別々にクローニングし、ファージライブラリーにおいてランダムに組換え、次いでWinter et al., Ann. Rev. Immunol., 12: 433-455 (1994)に記載されるように、抗原結合ファージをスクリーニングする。ファージは、典型的には単鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）断片又はＦａｂ断片の何れかとして抗体断片を提示する。免疫化された供給源からのライブラリーは、ハイブリドーマを構築する必要なく、免疫原に対する高親和性抗体を提供する。代わりに、Griffiths et al., EMBO J, 12: 725-734 (1993)に記載されるように、ナイーブなレパートリーを、いかなる免疫感作も伴わずに、広範囲の非自己抗原及び自己抗原に対する抗体の単一起源を提供するために、（例えば、ヒトから）クローニングすることができる。最後に、Hoogenboom and Winter, J. Mol. Biol., 227: 381-388 (1992)によって記載されているように、幹細胞由来の再配列されていないＶ遺伝子セグメントをクローニングし、ランダム配列を含むＰＣＲプライマーを用いて可変性に富むＣＤＲ３領域をコードし、ｉｎ ｖｉｔｒｏでの再配列を達成することにより、ナイーブライブラリーを合成的に作製することもできる。ヒト抗体ファージライブラリーを記載している特許公報は、例えば米国特許第５７５０３７３号並びに米国特許出願公開第２００５／００７９５７４号、第２００５／０１１９４５５号、第２００５／０２６６０００号、第２００７／０１１７１２６号、第２００７／０１６０５９８号、第２００７／０２３７７６４号、第２００７／０２９２９３６号、及び第２００９／０００２３６０号を含む。
ヒト抗体ライブラリーから単離された抗体又は抗体断片は、本明細書においてヒト抗体又はヒト抗体の断片とみなされる。
特定の実施態様では、治療剤は、多重特異性抗体、例えば二重特異性抗体を含む。多重特異性抗体は、少なくとも２つの異なる部位に対する結合特異性を有するモノクローナル抗体である。特定の実施態様では、結合特異性は異なる抗原に対するものである。特定の実施態様では、結合特異性は同じ抗原上の異なるエピトープに対するものである。二重特異性抗体はまた、抗原を発現する細胞に細胞傷害性剤を局在化させるために使用することもできる。二重特異性抗体は、完全長抗体又は抗体断片として調製することができる。
多重特異性抗体を作製するための技術は、限定されるものではないが、異なる特異性を有する二組の免疫グロブリン重鎖－軽鎖対の組換え共発現（Milstein and Cuello, Nature 305: 537 (1983)、国際公開第９３／０８８２９号、及びTraunecker et al., EMBO J. 10: 3655 (1991)を参照）及び「ノブ・イン・ホール」技術（例えば米国特許第５７３１１６８号を参照）を含む。多重特異性抗体はまた、抗体のＦｃ－ヘテロ二量体分子を作製するための静電ステアリング効果を操作すること（国際公開第２００９／０８９００４Ａ１号）；２つ以上の抗体又は断片を架橋すること（例えば、米国特許第４６７６９８０号、及びBrennan et al., Science, 229: 81 (1985)を参照）；二重特異性抗体を産生するためにロイシンジッパーを使用すること（例えば、Kostelny et al., J. Immunol., 148(5):1547-1553 (1992)を参照）；二重特異性抗体断片を作製するための「ダイアボディ」技術を使用すること（例えば、Hollinger et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 90:6444-6448 (1993)を参照）；単鎖Ｆｖ（ｓＦｖ）二量体を使用すること（例えば、Gruber et al., J. Immunol., 152:5368 (1994)を参照）；及び、例えば、Tutt et al. J. Immunol. 147: 60 (1991)に記載されているように、三重特異性抗体を調製することによって作製することができる。
「オクトパス抗体（Ｏｃｔｏｐｕｓ ａｎｔｉｂｏｄｙ）」を含む３つ以上の機能的抗原結合部位を有する操作抗体も本明細書に含まれる（例えば、米国特許第２００６／００２５５７６号を参照）。
本明細書中の抗体又は断片はまた、２つの異なる抗原に結合する抗原結合部位を含む「二重作用ＦＡｂ」又は「ＤＡＦ」を含む（例えば、米国特許出願公開第２００８／００６９８２０号参照）。
「クロスマブ（Ｃｒｏｓｓｍａｂ）」抗体も本明細書に含まれる（例えば、国際公開第２００９０８０２５１号、国際公開第２００９０８０２５２号、国際公開第２００９０８０２５３号、国際公開第２００９０８０２５４号を参照）。
二重特異性抗体断片を作製するための別の技術は、「二重特異性Ｔ細胞エンゲージャー（ｅｎｇａｇｅｒ）」又はＢｉＴＥ（登録商標）アプローチである（例えば、国際公開第２００４／１０６３８１号、国際公開第２００５／０６１５４７号、国際公開第２００７／０４２２６１号及び国際公開第２００８／１１９５６７号を参照）。このアプローチは、単一のポリペプチド上に配置された２つの抗体可変ドメインを利用する。例えば、単一のポリペプチド鎖は、２つの単鎖Ｆｖ（ｓｃＦｖ）断片を含み、それぞれは、２つのドメイン間の分子内会合を可能にするのに十分な長さのポリペプチドリンカーによって分離された可変重鎖（ＶＨ）及び可変軽鎖（ＶＬ）ドメインを有する。この単一のポリペプチドは、２つのｓｃＦｖ断片の間にポリペプチドスペーサー配列を更に含む。各ｓｃＦｖは異なるエピトープを認識し、各ｓｃＦｖがその同族エピトープと結合している場合に、２つの異なる細胞型の細胞が近接しているか又は繋がれているように、これらのエピトープは異なる細胞型に特異的であり得る。このアプローチの１つの特定の実施態様は、免疫細胞によって発現される細胞表面抗原、例えばＴ細胞上のＣＤ３ポリペプチドを認識するｓｃＦｖであって、悪性又は腫瘍細胞などの標的細胞によって発現される細胞表面抗原を認識する別のｓｃＦｖに連結されているｓｃＦｖを含む。
それが単一のポリペプチドであるため、二重特異性Ｔ細胞エンゲージャーは、当該技術分野で周知の任意の原核細胞又は真核細胞発現系、例えばＣＨＯ細胞株を用いて発現され得る。しかしながら、単量体二重特異性Ｔ細胞エンゲージャーを、単量体の意図された活性以外の生物活性を有し得る他の多量体種から分離するためには、特定の精製技術（例えば、欧州特許第１６９１８３３号を参照）が必要であろう。１つの例示的な精製スキームでは、分泌されたポリペプチドを含有する溶液を最初に金属アフィニティークロマトグラフィーに付し、ポリペプチドをイミダゾール濃度の勾配で溶出させる。この溶出液を陰イオン交換クロマトグラフィーを用いて更に精製し、ポリペプチドを塩化ナトリウム濃度の勾配を用いて溶出させる。最後に、この溶出液をサイズ排除クロマトグラフィーに付して単量体を多量体種から分離する。
三価以上の抗体も考えられる。例えば、三重特異性抗体が調製され得る。Tuft et al. J. Immunol. 147: 60 (1991)。
特定の実施態様では、治療剤に含まれる抗体は、当該技術分野で知られており、容易に入手可能な付加的な非タンパク質性部分を含むように更に修飾することができる。抗体の誘導体化に適した部分は、限定しないが、水溶性ポリマーを含む。水溶性ポリマーの非限定的な例は、限定されないが、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、エチレングリコール／プロピレングリコールのコポリマー、カルボキシメチルセルロース、デキストラン、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、ポリ－１，３－ジオキソラン、ポリ－１，３，６－トリオキサン、エチレン／無水マレイン酸コポリマー、ポリアミノ酸（ホモポリマー又はランダムコポリマーの何れか）、及びデキストラン又はポリ（ｎ－ビニルピロリドン）ポリエチレングリコール、プロピレングリコールホモポリマー、ポリプロピレン（ｐｒｏｌｙｐｒｏｐｙｌｅｎｅ）オキシド／エチレンオキシドコポリマー、ポリオキシエチル化ポリオール（例えばグリセロール）、ポリビニルアルコール、並びにそれらの混合物を含む。ポリエチレングリコールプロピオンアルデヒドは、水中でのその安定性のために製造上の利点を有し得る。ポリマーは、任意の分子量であってよく、分枝状でも非分枝状でもよい。抗体に結合するポリマーの数は変化してもよく、複数のポリマーが結合する場合、それらは同一又は異なる分子であってもよい。一般的に、誘導体化に使用されるポリマーの数及び／又は種類は、改善されるべき抗体の特定の特性又は機能、その抗体誘導体が規定された条件の下での治療に使用されるかどうかを含めた（ただし、これらに限定されない）考慮事項に基づいて決定することができる。
治療剤はまた、１つ又は複数の細胞傷害性剤、例えば化学療法剤若しくは薬物、増殖阻害剤、毒素（例えばタンパク質毒素、細菌、真菌、植物若しくは動物起源の酵素的に活性な毒素又はその断片）又は放射性同位体にコンジュゲートした抗体を含み得る。
一実施態様では、治療剤は抗体－薬物コンジュゲート（ＡＤＣ）を含み、その中では抗体が、メイタンシノイド（米国特許第５２０８０２０号、第５４１６０６４号、及び欧州特許第０４２５２３５（Ｂ１）号を参照）；アウリスタチン、例えばモノメチルアウリスタチン薬物部分であるＤＥ及びＤＦ（ＭＭＡＥ及びＭＭＡＦ）（米国特許第５６３５４８３号、第５７８０５８８号、及び第７４９８２９８号を参照）；ドラスタチン；カリケアマイシン又はその誘導体（米国特許第５７１２３７４号、第５７１４５８６号、第５７３９１１６号、第５７６７２８５号、第５７７０７０１号、第５７７０７１０号、第５７７３００１号、及び第５８７７２９６号；Hinman et al., Cancer Res. 53:3336-3342 (1993)；及びLode et al., Cancer Res. 58:2925-2928 (1998)を参照）；アントラサイクリン、例えばダウノマイシン又はドキソルビシン（Kratz et al., Current Med. Chem. 13:477-523 (2006); Jeffrey et al., Bioorganic & Med. Chem. Letters 16:358-362 (2006); Torgov et al., Bioconj. Chem. 16:717-721 (2005); Nagy et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA97:829-834 (2000); Dubowchik et al., Bioorg. & Med. Chem. Letters12:1529-1532 (2002); King et al., J. Med. Chem. 45:4336-4343 (2002)；及び米国特許第６６３０５７９号を参照）；メトトレキサート；ビンデシン；タキサン、例えばドセタキセル、パクリタキセル、ラロタキセル（ｌａｒｏｔａｘｅｌ）、テセタキセル（ｔｅｓｅｔａｘｅｌ）、及びオルタタキセル（ｏｒｔａｔａｘｅｌ）；トリコテセン；及びＣＣ１０６５を含む（ただし、これらに限定されない）１つ又は複数の薬物にコンジュゲートしている。
別の実施態様では、治療剤は、ジフテリアＡ鎖、ジフテリア毒素の非結合活性断片、（緑膿菌からの）外毒素Ａ鎖、リシンＡ鎖、アブリンＡ鎖、モデシンＡ鎖、アルファ－サルシン、シナアブラギリタンパク質、ジアンチン（ｄｉａｎｔｈｉｎ）タンパク質、ヨウシュヤマゴボウタンパク質（ＰＡＰＩ、ＰＡＰＩＩ、及びＰＡＰ－Ｓ）、ニガウリ阻害剤、クルシン、クロチン、サボンソウ阻害剤、ゲロニン、ミトゲリン（ｍｉｔｏｇｅｌｌｉｎ）、レストリクトシン、フェノマイシン（ｐｈｅｎｏｍｙｃｉｎ）、エノマイシン（ｅｎｏｍｙｃｉｎ）、及びトリコテセン（ｔｒｉｃｏｔｈｅｃｅｎｅｓ）を含む（ただし、これらに限定されない）酵素的に活性な毒素又はその断片にコンジュゲートしている、本明細書に記載の抗体を含む。
他の実施態様では、治療剤は、放射性原子にコンジュゲートして放射性コンジュゲートを形成する、本明細書に記載の抗体を含む。種々の放射性同位体が、放射性コンジュゲートの製造のために入手可能である。例としては、Ａｔ２１１、Ｉ１３１、Ｉ１２５、Ｙ９０、Ｒｅ１８６、Ｒｅ１８８、Ｓｍ１５３、Ｂｉ２１２、Ｐ３２、Ｐｂ２１２、及びＬｕの放射性同位体を含む。放射性コンジュゲートは、検出用に使用される場合、シンチグラフ検査のための放射性原子、例えばｔｃ９９ｍ若しくはＩ１２３、又は核磁気共鳴（ＮＭＲ）画像法（磁気共鳴画像法、ＭＲＩとしても知られる）のためのスピン標識、例えば、再びヨウ素－１２３、ヨウ素－１３１、インジウム－１１１、フッ素－１９、炭素－１３、窒素－１５、酸素－１７、ガドリニウム、マンガン又は鉄を含み得る。
抗体と細胞傷害性剤とのコンジュゲートは、種々の二官能性タンパク質カップリング剤、例えばＮ－スクシンイミジル－３－（２－ピリジルジチオ）プロピオナート（ＳＰＤＰ）、スクシンイミジル－４－（Ｎ－マレイミドメチル）シクロヘキサン－１－カルボキシレート（ＳＭＣＣ）、イミノチオラン（ＩＴ）、イミドエステルの二官能性誘導体（例えばジメチルアジピミダート ＨＣｌ）、活性エステル（例えばジスクシンイミジルスベレート）、アルデヒド（例えばグルタルアルデヒド）、ビスアジド化合物（例えばビス（ｐ－アジドベンゾイル）ヘキサンジアミン）、ビス－ジアゾニウム誘導体（例えばビス－（ｐ－ジアゾニウムベンゾイル）－エチレンジアミン）、ジイソシアネート（例えばトルエン ２，６－ジイソシアネート）、及び二活性フッ素化合物（例えば１，５－ジフルオロ－２，４－ジニトロベンゼン）を使用して作製することができる。例えば、リシンイムノトキシンは、Vitetta et al., Science238:1098 (1987)に記載のようにして調製することができる。炭素－１４－標識１－イソチオシアナトベンジル－３－メチルジエチレントリアミン五酢酸（ＭＸ－ＤＴＰＡ）は、放射性ヌクレオチドの抗体へのコンジュゲーションのためのキレート剤の例である。国際公開第９４／１１０２６号を参照。リンカーは、細胞内で細胞傷害性薬物の放出を容易にする「切断可能なリンカー」であってもよい。例えば、酸不安定性リンカー、ペプチダーゼ感受性リンカー、光不安定性リンカー、ジメチルリンカー又はジスルフィド含有リンカー（Chari et al., Cancer Res. 52:127-131 (1992)；米国特許第５２０８０２０号）が使用され得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、モノクローナル抗体、例えば、限定されるものではないが、アレムツズマブ（ＬＥＭＴＲＡＤＡ（登録商標））、ベバシズマブ（ＡＶＡＳＴＩＮ（登録商標））、セツキシマブ（ＥＲＢＩＴＵＸ（登録商標））、パニツムマブ（ＶＥＣＴＩＢＩＸ（登録商標））、ペルツズマブ（ＯＭＮＩＴＡＲＧ（登録商標）、２Ｃ４）、トラスツズマブ（ＨＥＲＣＥＰＴＩＮ（登録商標））、トシツモマブ（Ｂｅｘｘａｒ（登録商標））、アブシキシマブ（ＲＥＯＰＲＯ（登録商標））、アダリムマブ（ＨＵＭＩＲＡ（登録商標））、アポリズマブ、アセリズマブ（ａｓｅｌｉｚｕｍａｂ）、アトリズマブ、バピネオズマブ、バシリキシマブ（ＳＩＭＵＬＥＣＴ（登録商標））、バビツキシマブ、ベリムマブ（ＢＥＮＬＹＳＴＡ（登録商標））ブリアキヌマブ（ｂｒｉａｎｋｉｎｕｍａｂ）、カナキヌマブ（ＩＬＡＲＩＳ（登録商標））、セデリズマブ、セルトリズマブペゴル（ＣＩＭＺＩＡ（登録商標））、シドフシツズマブ（ｃｉｄｆｕｓｉｔｕｚｕｍａｂ）、シドツズマブ（ｃｉｄｔｕｚｕｍａｂ）、シズツムマブ、クラザキズマブ（ｃｌａｚａｋｉｚｕｍａｂ）、クレネズマブ、ダクリズマブ（ＺＥＮＡＰＡＸ（登録商標））、ダロツズマブ、デノスマブ（ＰＲＯＬＩＡ（登録商標）、ＸＧＥＶＡ（登録商標））、エクリズマブ（ＳＯＬＩＲＩＳ（登録商標））、エファリズマブ、エプラツズマブ、エルリズマブ（ｅｒｌｉｚｕｍａｂ）、フェルビズマブ（ｆｅｌｖｉｚｕｍａｂ）、フォントリズマブ、ゴリムマブ（ＳＩＭＰＯＮＩ（登録商標））、イピリムマブ、イムガツズマブ（ｉｍｇａｔｕｚｕｍａｂ）、インフリキシマブ（ＲＥＭＩＣＡＤＥ（登録商標））、ラベツズマブ、レブリキズマブ、レクサツムマブ、リンツズマブ、ルカツムマブ（ｌｕｃａｔｕｍｕｍａｂ）、ルリズマブペゴル（ｌｕｌｉｚｕｍａｂ ｐｅｇｏｌ）、ルムレツズマブ（ｌｕｍｒｅｔｕｚｕｍａｂ）、マパツズマブ、マツズマブ、メポリズマブ、モガムリズマブ、モタビズマブ、モタビズマブ（ｍｏｔｏｖｉｚｕｍａｂ）、ムロモナブ（ｍｕｒｏｎｏｍａｂ）、ナタリズマブ（ＴＹＳＡＢＲＩ（登録商標））、ネシツムマブ（ＰＯＲＴＲＡＺＺＡ（登録商標））、ニモツズマブ（ＴＨＥＲＡＣＩＭ（登録商標））、ノロビズマブ（ｎｏｌｏｖｉｚｕｍａｂ）、ヌマビズマブ（ｎｕｍａｖｉｚｕｍａｂ）、オロキズマブ（ｏｌｏｋｉｚｕｍａｂ）、オマリズマブ（ＸＯＬＡＩＲ（登録商標））、オナルツズマブ（ＭｅｔＭＡｂとしても知られる）、パリビズマブ（ＳＹＮＡＧＩＳ（登録商標））、パスコリズマブ（ｐａｓｃｏｌｉｚｕｍａｂ）、ペクフシツズマブ（ｐｅｃｆｕｓｉｔｕｚｕｍａｂ）、ペクツズマブ（ｐｅｃｔｕｚｕｍａｂ）、ペンブロリズマブ（ＫＥＹＴＲＵＤＡ（登録商標））、パキセリズマブ、プリリキシマブ（ｐｒｉｌｉｘｉｍａｂ）、ラリビズマブ（ｒａｌｉｖｉｚｕｍａｂ）、ラニビズマブ（ＬＵＣＥＮＴＩＳ（登録商標））、レスリビズマブ（ｒｅｓｌｉｖｉｚｕｍａｂ）、レスリズマブ（ｒｅｓｌｉｚｕｍａｂ）、レシビズマブ（ｒｅｓｙｖｉｚｕｍａｂ）、ロバツムマブ（ｒｏｂａｔｕｍｕｍａｂ）、ロンタリズマブ（ｒｏｎｔａｌｉｚｕｍａｂ）、ロベリズマブ（ｒｏｖｅｌｉｚｕｍａｂ）、ルプリズマブ（ｒｕｐｌｉｚｕｍａｂ）、サリルマブ、セクキヌマブ、セリバンツマブ（ｓｅｒｉｂａｎｔｕｍａｂ）、シファリムマブ（ｓｉｆａｌｉｍｕｍａｂ）、シブロツズマブ（ｓｉｂｒｏｔｕｚｕｍａｂ）、シルツキシマブ（ＳＹＬＶＡＮＴ（登録商標））シプリズマブ、ソンツズマブ（ｓｏｎｔｕｚｕｍａｂ）、タドシズマブ（ｔａｄｏｃｉｚｕｍａｂ）、タリズマブ、テフィバズマブ（ｔｅｆｉｂａｚｕｍａｂ）、トシリズマブ（ＡＣＴＥＭＲＡ（登録商標））、トラリズマブ（ｔｏｒａｌｉｚｕｍａｂ）、ツクシツズマブ（ｔｕｃｕｓｉｔｕｚｕｍａｂ）、ウマビズマブ（ｕｍａｖｉｚｕｍａｂ）、ウルトキサズマブ（ｕｒｔｏｘａｚｕｍａｂ）、ウステキヌマブ（ＳＴＥＬＡＲＡ（登録商標））、ベドリズマブ（ＥＮＴＹＶＩＯ（登録商標））、ビジリズマブ、ザノリムマブ、ザルツムマブを含み得る。
一実施態様では、治療剤は、がんの治療に適応される抗体を含む。一実施態様では、治療剤は、自己免疫疾患の治療に適応される抗体を含む。一実施態様では、治療剤は免疫療法剤である。一実施態様では、治療剤は、がんの治療に適応される。幾つかの実施態様では、特に、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の関連する態様において、がんはＢ細胞増殖性障害である。一実施態様では、がんは、ＣＤ２０陽性Ｂ細胞増殖性障害である。一実施態様では、がんは、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、多発性骨髄腫（ＭＭ）及びホジキンリンパ腫（ＨＬ）からなる群から選択される。一実施態様では、治療剤は免疫療法剤である。
一実施態様では、治療剤は免疫抑制剤である。一実施態様では、治療剤は、自己免疫疾患の治療に適応される。
理論に縛られることを望むものではないが、活性化共刺激分子を促進させることによって、又は負の共刺激分子を阻害することによってＴ細胞刺激を増強することは、腫瘍細胞死を促進し、それによりがんを治療し又はがんの進行を遅延させ得ると考えられる。幾つかの実施態様では、治療剤は、活性化共刺激分子に対するアゴニストを含み得る。幾つかの実施態様では、活性化共刺激分子は、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＣＤ２８、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ１３７、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、又はＣＤ１２７を含み得る。幾つかの実施態様では、活性化共刺激分子に対するアゴニストは、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＣＤ２８、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ１３７、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、又はＣＤ１２７に結合するアゴニスト抗体である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＧＩＴＲを標的とする抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、ＧＩＴＲを標的とする抗体はＴＲＸ５１８である。幾つかの実施態様では、治療剤は、阻害性共刺激分子に対するアンタゴニストを含み得る。幾つかの実施態様では、阻害性共刺激分子は、ＣＴＬＡ－４（ＣＤ１５２としても知られる）、ＰＤ－１、ＴＩＭ－３、ＢＴＬＡ、ＶＩＳＴＡ、ＬＡＧ－３、Ｂ７－Ｈ３、Ｂ７－Ｈ４、ＩＤＯ、ＴＩＧＩＴ、ＭＩＣＡ／Ｂ、又はアルギナーゼを含み得る。幾つかの実施態様では、阻害性共刺激分子に対するアンタゴニストは、ＣＴＬＡ－４、ＰＤ－１、ＴＩＭ－３、ＢＴＬＡ、ＶＩＳＴＡ、ＬＡＧ－３、Ｂ７－Ｈ３、Ｂ７－Ｈ４、ＩＤＯ、ＴＩＧＩＴ、ＭＩＣＡ／Ｂ、又はアルギナーゼに結合するアンタゴニスト抗体である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、抗ＰＤ－１抗体を含み得る。一実施態様では、抗ＰＤ－１抗体は、ＭＤＸ－１１０６（ニボルマブ）、ＭＫ－３４７５（ペンブロリズマブ、以前はランブロリズマブとして知られている）、ＣＴ－０１１（ピディリズマブ）からなる群から選択される。ＭＤＸ－１１０６－０４、ＯＮＯ－４５３８、ＢＭＳ－９３６５５８、又はニボルマブとしても知られるＭＤＸ－１１０６は、国際公開第２００６／１２１１６８号に記載の抗ＰＤ－１抗体である。ペンブロリズマブ又は（以前は）ランブロリズマブとしても知られているＭＫ－３４７５は、国際公開第２００９／１１４３３５号に記載の抗ＰＤ－１抗体である。ｈＢＡＴ、ｈＢＡＴ－１又はピディリズマブとしても知られているＣＴ－０１１は、国際公開第２００９／１０１６１１号に記載の抗ＰＤ－１抗体である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、イムノアドヘシン（例えば、定常領域（例えば、免疫グロブリン配列のＦｃ領域）に融合されたＰＤ－Ｌ１又はＰＤ－Ｌ２の細胞外又はＰＤ－１結合部分を含むイムノアドヘシン）を含み得る。一実施態様では、治療剤は、Ｂ７－ＤＣＩｇ（国際公開第２０１０／０２７８２７号及び国際公開第２０１１／０６６３４２号に記載のＰＤ－Ｌ２－Ｆｃ融合可溶性受容体）としても知られているＡＭＰ－２２４を含むことができる。
幾つかの実施態様では、治療剤は、抗ＰＤ－Ｌ１抗体を含み得る。一実施態様では、抗ＰＤ－Ｌ１抗体は、ＹＷ２４３．５５．Ｓ７０、ＭＰＤＬ３２８０Ａ、ＭＤＸ－１１０５、及びＭＥＤＩ４７３６からなる群から選択される。抗体ＹＷ２４３．５５．Ｓ７０は、国際公開第２０１０／０７７６３４号に記載の抗ＰＤ－Ｌ１抗体である。ＢＭＳ－９３６５５９としても知られているＭＤＸ－１１０５は、国際公開第２００７／００５８７４号に記載の抗ＰＤ－Ｌ１抗体である。ＭＥＤＩ４７３６は、国際公開第２０１１／０６６３８９号及び米国特許出願公開第２０１３／０３４５５９号に記載の抗ＰＤ－Ｌ１モノクローナル抗体である。一実施態様では、抗ＰＤ－Ｌ１抗体はアテゾリズマブである。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＴＬＡ－４（ＣＤ１５２としても知られる）に対する抗体、例えばブロッキング抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、イピリムマブ（ＭＤＸ－０１０、ＭＤＸ－１０１、又はＹＥＲＶＯＹ（登録商標）としても知られる）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、トレメリムマブ（チシリムマブ又はＣＰ－６７５，２０６としても知られる）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、Ｂ７－Ｈ３（ＣＤ２７６としても知られる）に対する抗体、例えばブロッキング抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤はＭＧＡ２７１を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＴＧＦベータに対するアンタゴニスト、例えば、メテリムマブ（ＣＡＴ－１９２としても知られる）、フレソリムマブ（ＧＣ１００８としても知られる）、又はＬＹ２１５７２９９を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ１３７（ＴＮＦＲＳＦ９、４－１ＢＢ、又はＩＬＡとしても知られる）に対するアゴニスト、例えば活性化抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ウレルマブ（ＢＭＳ－６６３５１３としても知られる）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ１３７（ＴＮＦＲＳＦ９、４－１ＢＢ、又はＩＬＡとしても知られる）のリガンド、例えば４－１ＢＢＬを含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ４０に対するアゴニスト、例えば活性化抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤はＣＰ－８７０８９３を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＯＸ４０（ＣＤ１３４としても知られる）に対するアゴニスト、例えば活性化抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、抗ＯＸ４０抗体（例えばＡｇｏｎＯＸ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤はＯＸ４０のリガンド、例えばＯＸ４０Ｌを含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ２７に対するアゴニスト、例えば活性化抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤＸ－１１２７を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）を発現するＴ細胞（例えば、細胞傷害性Ｔ細胞又はＣＴＬ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ドミナントネガティブＴＧＦベータ受容体、例えば、ドミナントネガティブＴＧＦベータＩＩ型受容体を含むＴ細胞を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、抗体－薬物コンジュゲートを含み得る。幾つかの実施態様では、抗体－薬物コンジュゲートは、メルタンシン（ｍｅｒｔａｎｓｉｎｅ）又はモノメチルアウリスタチンＥ（ＭＭＡＥ）を含む。幾つかの実施態様では、治療剤は、抗ＮａＰｉ２ｂ抗体－ＭＭＡＥコンジュゲート（ＤＮＩＢ０６００Ａ又はＲＧ７５９９としても知られる）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、トラスツズマブ エムタンシン（Ｔ－ＤＭ１、アド－トラスツズマブ エムタンシン、又はＫＡＤＣＹＬＡ（登録商標）としても知られる）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＤＭＵＣ５７５４Ａを含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、エンドセリンＢ受容体（ＥＤＮＢＲ）を標的とする抗体－薬物コンジュゲート、例えばＭＭＡＥとコンジュゲートしたＥＤＮＢＲ（ＤＥＤＮ６５２６Ａとしても知られる）に対する抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ゲムツズマブオゾガミシン（ｇｅｍｔｕｚｕｍａｂ ｏｚｏｇａｍｉｃｉｎ）（ＭＹＬＯＴＡＲＧ（登録商標））を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、イノツズマブオゾガミシン（ｉｎｏｔｕｚｕｍａｂ ｏｚｏｇａｍｉｃｉｎ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ビヴァツヅマブメルタンシン（ｂｉｖａｔｕｚｕｍａｂ ｍｅｒｔａｎｓｉｎｅ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、カンツズマブメルタンシン（ｃａｎｔｕｚｕｍａｂ ｍｅｒｔａｎｓｉｎｅ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、カンツズマブラブタンシン（ｃａｎｔｕｚｕｍａｂ ｒａｖｔａｎｓｉｎｅ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ブレンツキシマブベドチン（ＡＤＥＣＴＲＩＳ（登録商標））を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ピナツヅマブベドチン（ｐｉｎａｔｕｚｕｍａｂ ｖｅｄｏｔｉｎ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ポラツズマブベドチン（ｐｏｌａｔｕｚｕｍａｂ ｖｅｄｏｔｉｎ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、グレムバツムマブベドチン（ｇｌｅｍｂａｔｕｍｕｍａｂ ｖｅｄｏｔｉｎ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ロルボツズマブメルタンシン（ｌｏｒｖｏｔｕｚｕｍａｂ ｍｅｒｔａｎｓｉｎｅ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、タカツズマブテトラキセタン（ｔａｃａｔｕｚｕｍａｂ ｔｅｔｒａｘｅｔａｎ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、バンドルツズマブベドチン（ｖａｎｄｏｒｔｕｚｕｍａｂ ｖｅｄｏｔｉｎ（ＤＳＴＰ３０８６Ｓ））を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、イブリツモマブチウキセタン（ｉｂｒｉｔｕｍｏｍａｂ ｔｉｕｘｅｔａｎ（ＺＥＶＡＬＩＮ（登録商標））を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、アンジオポエチン２（Ａｎｇ２としても知られる）に対する抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＭＥＤＩ３６１７を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＳＦ－１Ｒ（Ｍ－ＣＳＦＲ又はＣＤ１１５としても知られる）を標的とする抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＩＭＣ－ＣＳ４（ＬＹ３０２２８５５））を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、エマクツズマブ（ｅｍａｃｔｕｚｕｍａｂ）を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、サイトカインを含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、インターフェロン、例えばインターフェロンアルファ又はインターフェロンガンマを含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、Ｒｏｆｅｒｏｎ－Ａ（組換えインターフェロンアルファ－２ａとしても知られる）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＧＭ－ＣＳＦ（組換えヒト顆粒球マクロファージコロニー刺激因子、ｒｈｕ ＧＭ－ＣＳＦ、サルグラモスチム、又はＬＥＵＫＩＮ Ｅ（登録商標）としても知られる）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、アルデスロイキン（ＰＲＯＬＥＵＫＩＮ（登録商標））を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＩＬ－１２を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＩＬ－１０を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＩＬ－２融合タンパク質を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ツコツズマブセルモロイキン（ｔｕｃｏｔｕｚｕｍａｂ ｃｅｌｍｏｌｅｕｋｉｎ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ダルロイキン（ｄａｒｌｅｕｋｉｎ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、テロイキン（ｔｅｌｅｕｋｉｎ）を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＩＬ－１０融合タンパク質を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、デカビル（ｄｅｋａｖｉｌ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＴＮＦ融合タンパク質を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、フィブロムン（ｆｉｂｒｏｍｕｎ）を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、二重特異性抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、二重特異性抗体、例えば、限定されないが、デュリゴツズマブ、ＭＭ－１１１、ＭＭ１４１、ＴＦ２、ＡＢＴ－９８１、ＡＢＴ－１２２、ＬＹ３１６４５３０、ＳＡＲ１５６５９７、ＧＳＫ２４３４７３５、オゾラリズマブ（ｏｚｏｒａｌｉｚｕｍａｂ）、ＡＬＸ－０７６１、ＡＬＸ－００６１、ＡＬＸ－０１４１、ＡＣＥ９１０などを含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、Ｔ細胞及び標的細胞、例えば腫瘍細胞に結合することができる二重特異性抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、Ｔ細胞上のＣＤ３及び標的細胞抗原に特異的に結合する二重特異性抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、二重特異性Ｔ細胞エンゲージャー（ＢｉＴＥ（登録商標））を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＤ１９に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はブリナツモマブ（ＢＬＩＮＣＹＴＯ（登録商標））である。一実施態様では、二重特異性抗体はＡＦＭ１１である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＥｐＣＡＭに対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はカツマキソマブ（ＲＥＶＯＭＡＢ（登録商標））である。一実施態様では、二重特異性抗体はソリトマブ（ｓｏｌｉｔｏｍａｂ）（ＡＭＧ １１０、ＭＴ１１０）である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＨｅｒ２に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はエルツマキソマブ（ｅｒｔｕｍａｘｏｍａｂ）である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＰＳＭＡに対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＢＡＹ２０１０１１２（ＡＭＧ２１２、ＭＴ１１２）である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＥＡに対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＭＥＤＩ５６５（ＡＭＧ２１１、ＭＴ１１１）である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＤ３３に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＡＭＧ３３０である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＤ１２３に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＭＧＤ００６である。一実施態様では、二重特異性抗体はＸｍＡｂ（登録商標）１４０４５である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＤ３８に対する二重特異性抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びｇｐＡ３３に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＭＧＤ００７である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＤ２０に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＸｍＡｂ（登録商標）１３６７６である。一実施態様では、二重特異性抗体はＲＥＧＮ１９７９である。一実施態様では、二重特異性抗体はＦＢＴＡ０５（Ｌｙｍｐｈｏｍｕｎ）．である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３０及びＣＤ１６Ａに対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＡＦＭ１３である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＤＲ５及びＦＡＰに対する二重特異性抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、Ａｎｇ２及びＶＥＧＦに対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はバヌシズマブ（ｖａｎｕｃｉｚｕｍａｂ）である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、Ｆｃドメインを含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、Ｆｃドメインを含む融合タンパク質を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、組換え受容体又はその断片を含み得る。幾つかの実施態様では、受容体はＴ細胞受容体である。幾つかの実施態様では、受容体はＴＮＦ受容体である。幾つかの実施態様では、治療剤は、エタネルセプト（ＥＮＢＲＥＬ（登録商標））を含み得る。幾つかの実施態様では、受容体はＶＥＧＦ受容体である。幾つかの実施態様では、治療剤は、アフリベルセプト（ｚｉｖ－ａｆｌｉｂｅｒｃｅｐｔ）（ＺＡＬＴＲＡＰ（登録商標））を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、アフリベルセプト（ＥＹＬＥＡ（登録商標））を含み得る。幾つかの実施態様では、受容体はＩＬ－１受容体である。幾つかの実施態様では、治療剤は、リロナセプト（ＡＲＣＡＬＹＳＴ（登録商標））を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＩＭＣｇｐ１００を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、第ＩＸ因子－Ｆｃ融合タンパク質を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、第ＶＩＩＩ因子－Ｆｃ融合タンパク質を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＴＬＡ－４－Ｆｃ融合タンパク質、例えば、ベラタセプト、アバタセプト（ＯＲＥＮＣＩＡ（登録商標））を含み得る。一実施態様では、治療剤は、ロミプロスチム（ｒｏｍｉｐｌｏｓｔｉｎ）を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、組換え受容体リガンド、例えばＴＮＦ受容体リガンドを含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、薬剤、例えば本明細書で命名される抗体のジェネリック、バイオシミラー又は非同等の生物学的バージョンを含み得る。
一実施態様では、治療剤は、オビヌツズマブを含まない。
Ｔ細胞活性化治療剤
以下に、本発明が有用であり得るＴ細胞活性化治療剤、特に、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の態様を更に詳細に記載する。
幾つかの実施態様では、治療剤は、活性化Ｔ細胞抗原に特異的に結合する抗体を含む。一実施態様では、治療剤は、ＣＤ３、ＣＤ２８、ＣＤ１３７（４－１ＢＢとしても知られる）、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、及びＣＤ１２７の群から選択される抗原に特異的に結合する抗体を含み得る。
一実施態様では、治療剤は、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する抗体を含む。
一実施態様では、治療剤は、抗体Ｈ２Ｃ（ＰＣＴ公開番号ＷＯ２００８／１１９５６７）、抗体Ｖ９（Rodrigues et al., Int J Cancer Suppl 7, 45-50 (1992)及び米国特許第６０５４２９７号）、抗体ＦＮ１８（Nooij et al., Eur J Immunol 19, 981-984 (1986)）、抗体ＳＰ３４（Pessano et al., EMBO J 4, 337-340 (1985)）、抗体ＯＫＴ３（Kung et al., Science 206, 347-349 (1979)）、抗体ＷＴ３１（Spits et al., J Immunol 135, 1922 (1985)）、抗体ＵＣＨＴ１（Burns et al., J Immunol 129, 1451-1457 (1982)）、抗体７Ｄ６（Coulie et al., Eur J Immunol 21, 1703-1709 (1991)）若しくは抗体Ｌｅｕ－４であるか、又はそれらの抗体と結合を競合することができる抗体を含む。幾つかの実施態様では、治療剤はまた、国際公開第２００５／０４０２２０号、国際公開第２００５／１１８６３５号、国際公開第２００７／０４２２６１号、国際公開第２００８／１１９５６７号、国際公開第２００８／１１９５６５号、国際公開第２０１２／１６２０６７号、国際公開第２０１３／１５８８５６号、国際公開第２０１３／１８８６９３号、国際公開第２０１３／１８６６１３号、国際公開第２０１４／１１０６０１号、国際公開第２０１４／１４５８０６号、国際公開第２０１４／１９１１１３号、国際公開第２０１４／０４７２３１号、国際公開第２０１５／０９５３９２号、国際公開第２０１５／１８１０９８号、国際公開第２０１５／００１０８５号、国際公開第２０１５／１０４３４６号、国際公開第２０１５／１７２８００号、国際公開第２０１６／０２０４４４号又は国際公開第２０１６／０１４９７４号に記載されるように、ＣＤ３に特異的に結合する抗体を含み得る。
一実施態様では、治療剤は、Ｂ細胞抗原、具体的には悪性Ｂ細胞抗原に特異的に結合する抗体を含み得る。一実施態様では、治療剤は、ＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５からなる群から選択される抗原、特にＣＤ２０又はＣＤ１９に特異的に結合する抗体を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、リツキシマブ、オクレリズマブ、オファツムマブ、オカラツズマブ、ベルツズマブ、及びウブリツキシマブ（ublituximab）から選択される抗体を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、多重特異性抗体、具体的には二重特異性抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、Ｔ細胞及び標的細胞、例えば腫瘍細胞に結合することができる二重特異性抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、標的細胞はＢ細胞、具体的には悪性Ｂ細胞である。幾つかの実施態様では、治療剤は、（ｉ）活性化Ｔ細胞抗原及び（ｉｉ）Ｂ細胞抗原に特異的に結合する二重特異性抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、Ｔ細胞上のＣＤ３及び標的細胞抗原に特異的に結合する二重特異性抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、標的細胞抗原はＢ細胞抗原、具体的には悪性Ｂ細胞抗原である。幾つかの実施態様では、治療剤は、二重特異性Ｔ細胞エンゲージャー（ＢｉＴＥ（登録商標））を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＤ２０に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＸｍＡｂ（登録商標）１３６７６である。一実施態様では、二重特異性抗体はＲＥＧＮ１９７９である。一実施態様では、二重特異性抗体はＦＢＴＡ０５（Ｌｙｍｐｈｏｍｕｎ）．である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＤ１９に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はブリナツモマブ（ＢＬＩＮＣＹＴＯ（登録商標））である。一実施態様では、二重特異性抗体はＡＦＭ１１である。一実施態様では、二重特異性抗体はＭＧＤ０１１（ＪＮＪ－６４０５２７８１）である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＤ３８に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体は、ＸｍＡｂ（登録商標）１３５５１、ＸｍＡｂ（登録商標）１５４２６、又はＸｍＡｂ（登録商標）１４７０２である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＢＣＭＡに対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＢＩ８３６９０９である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＤ３３に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＡＭＧ３３０である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３及びＣＤ１２３に対する二重特異性抗体を含み得る。一実施態様では、二重特異性抗体はＭＧＤ００６である。一実施態様では、二重特異性抗体はＸｍＡｂ（登録商標）１４０４５である。一実施態様では、二重特異性抗体はＪＮＪ－６３７０９１７８である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、組換え受容体又はその断片を含み得る。幾つかの実施態様では、受容体はＴ細胞受容体（ＴＣＲ）である。幾つかの実施態様では、治療剤は、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）を発現するＴ細胞（例えば、細胞傷害性Ｔ細胞又はＣＴＬ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、組換えＴ細胞受容体（ＴＣＲ）を発現するＴ細胞を含み得る。
一実施態様では、治療剤は、Ｂ細胞抗原、具体的には悪性Ｂ細胞抗原に特異的に結合するＣＡＲを含み得る。一実施態様では、治療剤は、ＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５からなる群から選択される抗原、特にＣＤ２０又はＣＤ１９に特異的に結合するＣＡＲを含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ１９に向けられたＣＡＲ、又はＣＤ１９に向けられたＣＡＲを発現するＴ細胞を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＫＴＥ－Ｃ１９、ＣＴＬ０１９、ＪＣＡＲ－０１４、ＪＣＡＲ－０１５、ＪＣＡＲ－０１７、ＢＰＸ－４０１、ＵＣＡＲＴ１９を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ２２に向けられたＣＡＲ又はＣＤ２２に向けられたＣＡＲを発現するＴ細胞を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＪＣＡＲ－０１８又はＵＣＡＲＴ２２を含み得る。
幾つかの実施態様では、治療剤は、Ｔ細胞活性化共刺激分子に対するアゴニストを含み得る。幾つかの実施態様では、Ｔ細胞活性化共刺激分子は、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＣＤ２８、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ１３７、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、又はＣＤ１２７を含み得る。幾つかの実施態様では、Ｔ細胞活性化共刺激分子に対するアゴニストは、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＣＤ２８、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ１３７、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、又はＣＤ１２７に結合するアゴニスト抗体である。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＧＩＴＲを標的とする抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、ＧＩＴＲを標的とする抗体はＴＲＸ５１８である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ１３７（ＴＮＦＲＳＦ９、４－１ＢＢ、又はＩＬＡとしても知られる）に対するアゴニスト、例えば活性化抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ウレルマブ（ＢＭＳ－６６３５１３としても知られる）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ１３７（ＴＮＦＲＳＦ９、４－１ＢＢ、又はＩＬＡとしても知られる）のリガンド、例えば４－１ＢＢＬを含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ４０に対するアゴニスト、例えば活性化抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＰ－８７０８９３を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＯＸ４０（ＣＤ１３４としても知られる）に対するアゴニスト、例えば活性化抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、抗ＯＸ４０抗体（例えばＡｇｏｎＯＸ）を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤はＯＸ４０のリガンド、例えばＯＸ４０Ｌを含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ２７に対するアゴニスト、例えば活性化抗体を含み得る。幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤＸ－１１２７を含み得る。
特定の治療剤
（ｉ）抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少
以下に記載する治療剤は、本発明において、特に、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少に関与する本発明の関連する態様において、特に有用である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、がん胎児性抗原（ＣＥＡ）に特異的に結合する抗体を含む。
一実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗体は、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む。更なる実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗体は、配列番号２０と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域配列、及び配列番号２１の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域配列を含む。更なる実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗体は、配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗体は、配列番号１３６の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１３７のＨＣＤＲ２、及び配列番号１３８のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１３９の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１４０のＬＣＤＲ２、及び配列番号１４１のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む。更なる実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗体は、配列番号１４２と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域配列、及び配列番号１４３の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域配列を含む。更なる実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗体は、配列番号１４２の重鎖可変領域配列及び配列番号１４３の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗体は完全長抗体である。一実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗体は、ヒトＩｇＧクラスの抗体、具体的にはヒトＩｇＧ１クラスの抗体である。一実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗体は、抗体断片、具体的にはＦａｂ分子又はｓｃＦｖ分子、より具体的にはＦａｂ分子である。一実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗体はヒト化抗体である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、線維芽細胞活性化タンパク質（ＦＡＰ）に特異的に結合する抗体を含む。一実施態様では、ＦＡＰに特異的に結合する抗体は、配列番号２５と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域配列、及び配列番号２６の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域配列を含む。更なる実施態様では、ＦＡＰに特異的に結合する抗体は、配列番号２５の重鎖可変領域配列及び配列番号２６の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、ＦＡＰに特異的に結合する抗体は完全長抗体である。一実施態様では、ＦＡＰに特異的に結合する抗体は、ヒトＩｇＧクラスの抗体、具体的にはヒトＩｇＧ１クラスの抗体である。一実施態様では、ＦＡＰに特異的に結合する抗体は、抗体断片、具体的にはＦａｂ分子又はｓｃＦｖ分子、より具体的にはＦａｂ分子である。一実施態様では、ＦＡＰに特異的に結合する抗体はヒト抗体である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３イプシロンに特異的に結合する抗体を含む。一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む。更なる実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、配列番号３８と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域配列、及び配列番号３９の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域配列を含む。更なる実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は完全長抗体である。一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、ヒトＩｇＧクラスの抗体、具体的にはヒトＩｇＧ１クラスの抗体である。一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、抗体断片、具体的にはＦａｂ分子又はｓｃＦｖ分子、より具体的にはＦａｂ分子である。特定の実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、Ｆａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメイン又は定常ドメインが交換されている（すなわち、互いに置換されている）クロスオーバーＦａｂ分子である。一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体はヒト化抗体である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、サイトカインを含む。一実施態様では、サイトカインは、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－２、ＩＬ－３、ＩＬ－４、ＩＬ－５、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－８、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１５、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＭＩＰ－１α、ＭＩＰ－１β、ＴＧＦ－β、ＴＮＦ－α、及びＴＮＦ－βからなる群より選択される。一実施態様では、サイトカインはＩＬ－２、具体的にはヒトＩＬ－２である。野生型ヒトＩＬ－２の配列を配列番号１２に示す。
一実施態様では、治療剤は、野生型ＩＬ－２と比較してＩＬ－２受容体のα－サブユニットへの結合親和性が低下した変異体ＩＬ－２ポリペプチドを含む。αサブユニット（ＣＤ２５としても知られる）は、β及びγサブユニット（それぞれＣＤ１２２及びＣＤ１３２としても知られる）と共に、ヘテロ三量体高親和性ＩＬ－２受容体を形成するが、一方、β及びγサブユニットのみからなる二量体受容体は、中間親和性ＩＬ－２受容体と呼ばれる。Ｉｌ－２受容体のαサブユニットへの結合が減少した変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、調節Ｔ（Ｔｒｅｇ）細胞においてＩＬ－２シグナル伝達を誘導する能力が低下しており、Ｔ細胞においてより少ない活性化誘導細胞死（ＡＩＣＤ）を誘導し、野生型ＩＬ－２ポリペプチドと比較して、ｉｎ ｖｉｖｏで毒性プロファイルが減少している（例えば、その全体が参照により本明細書に組み込まれる国際公開第２０１２／１０７４１７号を参照）。
より特定の実施態様では、変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、ヒトＩＬ－２の残基４２，４５及び７２に対応する位置に３つのアミノ酸置換を含む。更により特定の実施態様では、変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含むヒトＩＬ－２ポリペプチドである。一実施態様では、変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、ＩＬ－２のＯ－グリコシル化部位を排除する、ヒトＩＬ－２の位置３に対応する位置にアミノ酸変異を更に含む。一実施態様では、ヒトＩＬ－２の残基３に対応する位置でのＩＬ－２のＯ－グリコシル化部位を排除する前記アミノ酸変異は、Ｔ３Ａ、Ｔ３Ｇ、Ｔ３Ｑ、Ｔ３Ｅ、Ｔ３Ｎ、Ｔ３Ｄ、Ｔ３Ｒ、Ｔ３Ｋ、及びＴ３Ｐの群から選択されるアミノ酸置換である。特に、前記の更なるアミノ酸変異は、スレオニン残基をアラニン残基で置換するアミノ酸置換である。本発明において有用な特定の変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、ヒトＩＬ－２の残基３、４２、４５及び７２に対応する位置に４つのアミノ酸置換を含む。特定のアミノ酸置換は、Ｔ３Ａ、Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇである。この変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、ＣＤ２５に対する検出可能な結合を示さず、Ｔ細胞においてアポトーシスを誘導する能力の低下、Ｔｒｅｇ細胞においてＩＬ－２シグナル伝達を誘導する能力の低下、及びｉｎ ｖｉｖｏでの毒性プロファイルの減少を示す（例えば、その全体が参照により本明細書に組み入れられる国際公開第２０１２／１０７４１７号を参照）。しかしながら、エフェクター細胞においてＩＬ－２シグナル伝達を活性化し、エフェクター細胞の増殖を誘導し、ＮＫ細胞により二次サイトカインとしてＩＦＮ－γを生成する能力を保持する。
上記実施態様の何れかによるＩＬ－２又は変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、発現又は安定性の増加などの更なる利点を提供する更なる突然変異を含み得る。例えば、１２５位のシステインは、セリン、アラニン、スレオニン又はバリンなどの中性アミノ酸で置換されていてもよく、米国特許第４，５１８，５８４号に記載されているように、Ｃ１２５Ｓ ＩＬ－２、Ｃ１２５Ａ ＩＬ－２、Ｃ１２５Ｔ ＩＬ－２又はＣ１２５Ｖ ＩＬ－２をそれぞれ生じる。そこに記載されているように、ＩＬ－２のＮ末端アラニン残基を欠失させて、ｄｅｓ－Ａ１ Ｃ１２５Ｓ又はｄｅｓ－Ａ１ Ｃ１２５Ａのような変異体を生じることもできる。代わりに、又は組み合わせて、ＩＬ－２変異体は、野生型ヒトＩＬ－２の位置１０４で通常生じるメチオニンが、アラニンなどの中性アミノ酸によって置換される突然変異を含み得る（米国特許第５２０６３４４号を参照）。得られた変異体、例えば、ｄｅｓ－Ａ１ Ｍ１０４Ａ ＩＬ－２、ｄｅｓ－Ａ１ Ｍ１０４Ａ Ｃ１２５Ｓ ＩＬ－２、Ｍ１０４Ａ ＩＬ－２、Ｍ１０４Ａ Ｃ１２５Ａ ＩＬ－２、ｄｅｓ－Ａ１ Ｍ１０４Ａ Ｃ１２５Ａ ＩＬ－２、又はＭ１０４Ａ Ｃ１２５Ｓ ＩＬ－２（これら及び他の変異体は、米国特許第５１１６９４３号及びWeiger et al., Eur J Biochem 180, 295-300 (1989)に見出すことができる）を、本明細書に記載の特定のＩＬ－２突然変異と組み合わせて使用してもよい。
従って、特定の実施態様では、ＩＬ－２又は変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、ヒトＩＬ－２の残基１２５に対応する位置に更なるアミノ酸変異を含む。一実施態様では、前記更なるアミノ酸変異は、アミノ酸置換Ｃ１２５Ａである。
特定の実施態様では、変異体ＩＬ－２ポリペプチドは本質的に完全長ＩＬ－２分子、具体的にはヒト完全長ＩＬ－２分子である。一実施態様では、変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、配列番号１２の配列と少なくとも８０％、少なくとも８５％、又は少なくとも９０％同一であるポリペプチド配列を含む。
特定の実施態様では、変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、配列番号１３のポリペプチド配列を含む。
幾つかの実施態様では、治療剤は、イムノコンジュゲートを含む。特定のイムノコンジュゲートは、国際公開第２０１２／１０７４１７号及び国際公開第２０１２／１４６６２８号に記載されている（それぞれ、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）。
一実施態様では、イムノコンジュゲートは、本明細書に記載のＣＥＡに特異的に結合する抗体、及び本明細書に記載の変異体ＩＬ－２ポリペプチドを含む。一実施態様では、抗体は完全長抗体である。
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＥＡに特異的に結合し、かつ、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含むヒトＩｇＧ１サブクラスの抗体；及び
（ｉｉ）アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含む変異体ヒトＩＬ－２ポリペプチド
を含むイムノコンジュゲートを含む。
一実施態様では、イムノコンジュゲートは、本明細書に記載のＦＡＰに特異的に結合する抗体、及び本明細書に記載の変異体ＩＬ－２ポリペプチドを含む。一実施態様では、抗体は完全長抗体である。
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＦＡＰに特異的に結合し、かつ、配列番号２５の重鎖可変領域配列；及び配列番号２６の軽鎖可変領域配列を含むヒトＩｇＧ１サブクラスの抗体；及び
（ｉｉ）アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含む変異体ヒトＩＬ－２ポリペプチド
を含むイムノコンジュゲートを含む。
一実施態様では、イムノコンジュゲートは、１つ以下の変異体ＩＬ－２ポリペプチドを含む。一実施態様では、変異体ＩＬ－２ポリペプチドは、抗体重鎖のうちの一方のカルボキシ末端アミノ酸に、任意選択的にリンカーペプチドを介して融合される。適切な非免疫原性リンカーペプチドには、例えば、（Ｇ４Ｓ）ｎ、（ＳＧ４）ｎ又はＧ４（ＳＧ４）ｎペプチドリンカーが含まれ、ここでｎは一般に１～１０の間の数であり、典型的には２～４の間の数である。一実施態様は、リンカーペプチドは（Ｇ４Ｓ）３である。
一実施態様では、イムノコンジュゲートは、配列番号２２の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチド、配列番号２３の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチド、及び配列番号２４の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチドを含む。
一実施態様では、イムノコンジュゲートは、配列番号２２の配列を含むポリペプチド、配列番号２３の配列を含むポリペプチド、及び配列番号２４の配列を含むポリペプチドを含む。
一実施態様では、イムノコンジュゲートは、セルグツズマブアムナロイキン（ｃｅｒｇｕｔｕｚｕｍａｂ ａｍｕｎａｌｅｕｋｉｎ）である（WHO Drug Information（医薬物質のための国際一般名）、推奨ＩＮＮ：List 75,2016、出版前のコピー（参照によりその全体が本明細書に組み込まれる）を参照のこと）。
一実施態様では、イムノコンジュゲートは、配列番号２７の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチド、配列番号２８の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチド、及び配列番号２９の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチドを含む。
一実施態様では、イムノコンジュゲートは、配列番号２７の配列を含むポリペプチド、配列番号２８の配列を含むポリペプチド、及び配列番号２９の配列を含むポリペプチドを含む。
一実施態様では、治療剤は二重特異性抗体を含む。特定の二重特異性抗体は、ＰＣＴ公開番号国際公開第２０１３／０２６８３３号及び国際公開第２０１４／１３１７１２号、ＰＣＴ出願番号ＰＣＴ／ＥＰ２０１６／０７３１７１（それぞれ、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。
一実施態様では、二重特異性抗体は、本明細書に記載のＣＥＡに特異的に結合する抗体、及び本明細書に記載のＣＤ３に特異的に結合する抗体を含む。一実施態様では、二重特異性抗体は、本明細書に記載のＣＤ３に特異的に結合する第１の抗体と、本明細書に記載のＣＥＡに特異的に結合する第２及び第３の抗体とを含む。一実施態様では、第１の抗体は、本明細書に記載のクロスオーバーＦａｂ分子であり、第２及び第１の抗体はそれぞれ、従来のＦａｂ分子である。一実施態様では、二重特異性抗体は、本明細書に記載のＦｃドメインを更に含む。二重特異性抗体は、本明細書に記載の抗体フォーマットを有することができ、かつ、本明細書に記載の抗原結合部分を含むことができる。二重特異性抗体は、本明細書に記載されるＦｃ領域及び／又は抗原結合部分に修飾を含み得る。
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む第１の抗原結合部分であって、ここで、第１の抗原結合部分は、Ｆａｂ軽鎖及びＦａｂ重鎖の可変領域又は定常領域の何れか、特に定常領域が交換されるクロスオーバーＦａｂ分子である第１の抗原結合部分；
（ｉｉ）ＣＥＡに特異的に結合し、かつ、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む第２及び第３の抗原結合部分であって、ここで、第２及び第３の抗原結合部分はそれぞれＦａｂ分子、特に従来のＦａｂ分子である第２及び第３の抗原結合部分；
（ｉｉｉ）安定した会合が可能な第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメイン
を含む二重特異性抗体であって、
ここで、第２の抗原結合部分が、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１の抗原結合部分のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、かつ、第１の抗原結合部分が、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインの第１のサブユニットのＮ末端に融合しており、ここで、第３の抗原結合部分が、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインの第２のサブユニットのＮ末端に融合している二重特異性抗体を含む。
一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する第１の抗原結合部分は、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む。一実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する第２及び第３の抗原結合部分は、配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、抗原結合部分及びＦｃ領域は、ペプチドリンカーによって、特に配列番号４２及び配列番号４３のペプチドリンカーによって、互いに融合される。一実施態様では、二重特異性抗体は、配列番号４０の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチド、配列番号４１の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチド、配列番号４２の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチド、及び配列番号４３の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチドを含む。
一実施態様では、二重特異性抗体は、配列番号４０の配列を含むポリペプチド、配列番号４１の配列を含むポリペプチド、配列番号４２の配列を含むポリペプチド、及び配列番号４３の配列を含むポリペプチドを含む。（ＣＥＡ ＴＣＢ）
一実施態様では、治療抗体は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む第１の抗原結合部分であって、ここで、第１の抗原結合部分は、Ｆａｂ軽鎖及びＦａｂ重鎖の可変領域又は定常領域の何れか、特に可変領域が交換されるクロスオーバーＦａｂ分子である第１の抗原結合部分；
（ｉｉ）ＣＥＡに特異的に結合し、かつ、配列番号１３６の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１３７のＨＣＤＲ２、及び配列番号１３８のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１３９の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１４０のＬＣＤＲ２、及び配列番号１４１のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む第２及び第３の抗原結合部分であって、ここで、第２及び第３の抗原結合部分はそれぞれＦａｂ分子、特に従来のＦａｂ分子である第２及び第３の抗原結合部分；
（ｉｉｉ）安定した会合が可能な第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメインを含む二重特異性抗体であって、
ここで、第２の抗原結合部分が、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１の抗原結合部分のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、かつ、第１の抗原結合部分が、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインの第１のサブユニットのＮ末端に融合しており、ここで、第３の抗原結合部分が、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインの第２のサブユニットのＮ末端に融合している二重特異性抗体を含む。
一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する第１の抗原結合部分は、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む。一実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する第２及び第３の抗原結合部分は、配列番号１４２の重鎖可変領域配列及び配列番号１４３の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、抗原結合部分及びＦｃ領域は、ペプチドリンカーによって、特に配列番号１４５及び配列番号１４６のペプチドリンカーによって、互いに融合される。
一実施態様では、（ｉｉ）の第２及び第３のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸がリジン（Ｋ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、かつ、１２３位のアミノ酸がリジン（Ｋ）又はアルギニン（Ｒ）によって、特にアルギニン（Ｒ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、（ｉｉ）の第２及び第３のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換され、かつ、２１３位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換されている。
一実施態様では、二重特異性抗体は、配列番号１４４の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチド、配列番号１４５の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチド、配列番号１４６の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチド、及び配列番号１４７の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である配列を含むポリペプチドを含む。
一実施態様では、二重特異性抗体は、配列番号１４４の配列を含むポリペプチド、配列番号１４５の配列を含むポリペプチド、配列番号１４６の配列を含むポリペプチド、及び配列番号１４７の配列を含むポリペプチドを含む。
（ｉｉ）サイトカイン放出の減少
以下に記載する治療剤は、本発明において、特に、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の関連する態様において、特に有用である。
対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の態様は、対象においてＴ細胞を活性化する治療剤（Ｔ細胞活性化治療剤）、すなわち対象においてＴ細胞活性化を誘導する能力を有する治療剤と関連して、特に有用である。そのような治療剤は、例えば、Ｔ細胞抗原（特に活性化Ｔ細胞抗原）、又はキメラ抗原受容体（ＣＡＲ）又は組換えＴ細胞受容体（ＴＣＲ）で修飾されたＴ細胞に向けられた抗体を含む。対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の態様は、Ｂ細胞標的化Ｔ細胞活性化治療剤と関連して特に有用である。
幾つかの実施態様では、治療剤は、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３イプシロンに特異的に結合する抗体を含む。
一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む。更なる実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、配列番号３８と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域配列、及び配列番号３９の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域配列を含む。更なる実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、配列番号１２０の重鎖ＨＶＲ １（Ｈ１－ＨＶＲ）、配列番号１２１のＨ２－ＨＶＲ、及び配列番号１２２のＨ３－ＨＶＲを含む重鎖可変領域；並びに配列番号１２３の軽鎖ＨＶＲ １（Ｌ１－ＨＶＲ）、配列番号１２４のＬ２－ＨＶＲ、及び配列番号１２５のＬ３－ＨＶＲを含む軽鎖可変領域を含む。更なる実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、配列番号１２６と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域配列、及び配列番号１２７の配列と少なくとも８０％、８５％、９０％、９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域配列を含む。更なる実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、配列番号１２６の重鎖可変領域配列及び配列番号１２７の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は完全長抗体である。一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、ヒトＩｇＧクラスの抗体、具体的にはヒトＩｇＧ１クラスの抗体である。一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、抗体断片、具体的にはＦａｂ分子又はｓｃＦｖ分子、より具体的にはＦａｂ分子である。特定の実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体は、Ｆａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメイン又は定常ドメインが交換されている（すなわち、互いに置換されている）クロスオーバーＦａｂ分子である。一実施態様では、ＣＤ３に特異的に結合する抗体はヒト化抗体である。
一実施態様では、治療剤は、多重特異性抗体、具体的には二重特異性抗体を含む。一実施態様では、多重特異性抗体は、（ｉ）活性化Ｔ細胞抗原及び（ｉｉ）Ｂ細胞抗原に特異的に結合する。特定の二重特異性抗体は、ＰＣＴ公開番号国際公開第２０１６／０２０３０９号及びＰＣＴ出願番号ＰＣＴ／ＥＰ２０１６／０７３０４１並びにＰＣＴ公開番号国際公開第２０１５／０９５３９２（それぞれ、その全体が参照により本明細書に組み込まれる）に記載されている。
一実施態様では、二重特異性抗体はＣＤ３及びＣＤ２０に特異的に結合する。一実施態様では、二重特異性抗体は、ＣＤ２０に特異的に結合する抗原結合部分、及びＣＤ３に特異的に結合する抗原結合部分を含む。一実施態様では、二重特異性抗体は、ＣＤ３に特異的に結合する第１の抗原結合部分、及びＣＤ２０に特異的に結合する第２及び第３の抗原結合部分を含む。一実施態様では、第１の抗原結合部分はクロスオーバーＦａｂ分子であり、第２及び第１の抗原結合部分はそれぞれ従来のＦａｂ分子である。一実施態様では、二重特異性抗体は、Ｆｃドメインを更に含む。二重特異性抗体は、本明細書に記載の抗体フォーマットを有することができ、かつ、本明細書に記載の抗原結合部分を含むことができる。二重特異性抗体は、本明細書に記載されるＦｃ領域及び／又は抗原結合部分に修飾を含み得る。
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分；及び
（ｉｉ）ＣＤ２０に特異的に結合し、かつ、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分
を含む二重特異性抗体を含む。
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号３８の重鎖可変領域配列；及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む抗原結合部分；及び
（ｉｉ）ＣＤ２０に特異的に結合し、かつ、配列番号１０の重鎖可変領域配列；及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む抗原結合部分
を含む二重特異性抗体を含む。
特定の実施態様では、治療剤は、
ａ）第１の抗原に特異的に結合する第１のＦａｂ分子；
ｂ）第２の抗原に特異的に結合する第２のＦａｂ分子であって、Ｆａｂ軽鎖及びＦａｂ重鎖の可変ドメインＶＬ及びＶＨが互いに置換されている第２のＦａｂ分子；
ｃ）第１の抗原に特異的に結合する第３のＦａｂ分子；及び
ｄ）安定した会合が可能な第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメイン
を含む二重特異性抗体を含み；
ここで
（ｉ）第１の抗原はＣＤ２０であり、かつ、第２の抗原はＣＤ３、具体的にはＣＤ３イプシロンであり；
（ｉｉ）ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれ、配列番号４の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号５の重鎖ＣＤＲ２、配列番号６の重鎖ＣＤＲ３、配列番号７の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号８の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号９の軽鎖ＣＤＲ３を含み、かつ、ｂ）の第２のＦａｂ分子は、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ１、配列番号３３の重鎖ＣＤＲ２、配列番号３４の重鎖ＣＤＲ３、配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号３６の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号３７の軽鎖ＣＤＲ３を含み；
（ｉｉｉ）ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸がリジン（Ｋ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、かつ、１２３位のアミノ酸がリジン（Ｋ）又はアルギニン（Ｒ）によって、特にアルギニン（Ｒ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換され、かつ、２１３位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換され；かつ
（ｉｖ）ａ）の第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でｂ）の第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、かつ、ｂ）の第２のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれＦａｂ重鎖のＣ末端でｄ）のＦｃドメインのサブユニットの１つのＮ末端に融合している。
一実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれ、配列番号１０の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号１１の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。
一実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれ、配列番号１０の重鎖可変領域配列と、配列番号１１の軽鎖可変領域配列とを含む。
一実施態様では、ｂ）の第２のＦａｂ分子は、配列番号３８の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号３９の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。
更に別の実施態様では、ｂ）の第２のＦａｂ分子は、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む。
特定の実施態様では、二重特異性抗体は、配列番号４４の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチド、配列番号４５の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチド、配列番号４６の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチド、及び配列番号４７の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチドを含む。更なる特定の実施態様では、二重特異性抗体は、配列番号４４のポリペプチド配列、配列番号４５のポリペプチド配列、配列番号４６のポリペプチド配列、及び配列番号４７のポリペプチド配列を含む。（ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ）
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号１２０の重鎖ＨＶＲ １（Ｈ１－ＨＶＲ）、配列番号１２１のＨ２－ＨＶＲ、及び配列番号１２２のＨ３－ＨＶＲを含む重鎖可変領域；並びに配列番号１２３の軽鎖ＨＶＲ １（Ｌ１－ＨＶＲ）、配列番号１２４のＬ２－ＨＶＲ、及び配列番号１２５のＬ３－ＨＶＲを含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分；及び
（ｉｉ）ＣＤ２０に特異的に結合し、かつ、配列番号１２８の重鎖ＨＶＲ １（Ｈ１－ＨＶＲ）、配列番号１２９のＨ２－ＨＶＲ、及び配列番号１３０のＨ３－ＨＶＲを含む重鎖可変領域；並びに配列番号１３１の軽鎖ＨＶＲ １（Ｌ１－ＨＶＲ）、配列番号１３２のＬ２－ＨＶＲ、及び配列番号１３３のＬ３－ＨＶＲを含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分
を含む二重特異性抗体を含む。
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号１２６の重鎖可変領域配列；及び配列番号１２７の軽鎖可変領域配列を含む抗原結合部分；及び
（ｉｉ）ＣＤ２０に特異的に結合し、かつ、配列番号１３４の重鎖可変領域配列；及び配列番号１３５の軽鎖可変領域配列を含む抗原結合部分
を含む二重特異性抗体を含む。
一実施態様では、二重特異性抗体は、ＣＤ１９に特異的に結合する抗原結合部分、及びＣＤ３に特異的に結合する抗原結合部分を含む。一実施態様では、二重特異性抗体は、ＣＤ３に特異的に結合する第１の抗原結合部分、及びＣＤ１９に特異的に結合する第２及び第３の抗原結合部分を含む。一実施態様では、第１の抗原結合部分はクロスオーバーＦａｂ分子であり、第２及び第１の抗原結合部分はそれぞれ従来のＦａｂ分子である。一実施態様では、二重特異性抗体は、Ｆｃドメインを更に含む。二重特異性抗体は、本明細書に記載されるＦｃ領域及び／又は抗原結合部分に修飾を含み得る。
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分；及び
（ｉｉ）ＣＤ１９に特異的に結合し、かつ、配列番号４８の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号４９のＨＣＤＲ２、及び配列番号５０のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号５１の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号５２のＬＣＤＲ２、及び配列番号５３のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分
を含む二重特異性抗体を含む。
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号３８の重鎖可変領域配列；及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む抗原結合部分；及び
（ｉｉ）ＣＤ１９に特異的に結合し、かつ、配列番号５４の重鎖可変領域配列；及び配列番号５５の軽鎖可変領域配列を含む抗原結合部分
を含む二重特異性抗体を含む。
特定の実施態様では、治療剤は、
ａ）第１の抗原に特異的に結合する第１のＦａｂ分子；
ｂ）第２の抗原に特異的に結合する第２のＦａｂ分子であって、Ｆａｂ軽鎖及びＦａｂ重鎖の可変ドメインＶＬ及びＶＨが互いに置換されている第２のＦａｂ分子；
ｃ）第１の抗原に特異的に結合する第３のＦａｂ分子；及び
ｄ）安定した会合が可能な第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメイン
を含む二重特異性抗体を含み；
ここで
（ｉ）第１の抗原はＣＤ１９であり、かつ、第２の抗原はＣＤ３、具体的にはＣＤ３イプシロンであり；
（ｉｉ）ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれ、配列番号４８の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号４９の重鎖ＣＤＲ２、配列番号５０の重鎖ＣＤＲ３、配列番号５１の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号５２の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号５３の軽鎖ＣＤＲ３を含み、かつ、ｂ）の第２のＦａｂ分子は、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ１、配列番号３３の重鎖ＣＤＲ２、配列番号３４の重鎖ＣＤＲ３、配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号３６の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号３７の軽鎖ＣＤＲ３を含み；
（ｉｉｉ）ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸がリジン（Ｋ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、かつ、１２３位のアミノ酸がリジン（Ｋ）又はアルギニン（Ｒ）によって、特にアルギニン（Ｒ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換され、かつ、２１３位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換され；かつ
（ｉｖ）ａ）の第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でｂ）の第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、かつ、ｂ）の第２のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれＦａｂ重鎖のＣ末端でｄ）のＦｃドメインのサブユニットの１つのＮ末端に融合している。
一実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれ、配列番号５４の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号５５の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。
一実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれ、配列番号５４の重鎖可変領域配列と、配列番号５５の軽鎖可変領域配列とを含む。
一実施態様では、ｂ）の第２のＦａｂ分子は、配列番号３８の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号３９の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。
更に別の実施態様では、ｂ）の第２のＦａｂ分子は、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む。
特定の実施態様では、二重特異性抗体は、配列番号４７の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチド、配列番号５６の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチド、配列番号５７の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチド、及び配列番号５８の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチドを含む。更なる特定の実施態様では、二重特異性抗体は、配列番号４７のポリペプチド配列、配列番号５６のポリペプチド配列、配列番号５７のポリペプチド配列、及び配列番号５８のポリペプチド配列を含む。
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分；及び
（ｉｉ）ＣＤ１９に特異的に結合し、かつ、配列番号５９の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号６０のＨＣＤＲ２、及び配列番号６１のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号６２の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号６３のＬＣＤＲ２、及び配列番号６４のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む抗原結合部分
を含む二重特異性抗体を含む。
一実施態様では、治療剤は、
（ｉ）ＣＤ３に特異的に結合し、かつ、配列番号３８の重鎖可変領域配列；及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む抗原結合部分；及び
（ｉｉ）ＣＤ１９に特異的に結合し、かつ、配列番号６５の重鎖可変領域配列；及び配列番号６６の軽鎖可変領域配列を含む抗原結合部分
を含む二重特異性抗体を含む。
特定の実施態様では、治療剤は、
ａ）第１の抗原に特異的に結合する第１のＦａｂ分子；
ｂ）第２の抗原に特異的に結合する第２のＦａｂ分子であって、Ｆａｂ軽鎖及びＦａｂ重鎖の可変ドメインＶＬ及びＶＨが互いに置換されている第２のＦａｂ分子；
ｃ）第１の抗原に特異的に結合する第３のＦａｂ分子；及び
ｄ）安定した会合が可能な第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメイン
を含む二重特異性抗体を含み；
ここで
（ｉ）第１の抗原はＣＤ１９であり、かつ、第２の抗原はＣＤ３、具体的にはＣＤ３イプシロンであり；
（ｉｉ）ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれ、配列番号５９の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号６０の重鎖ＣＤＲ２、配列番号６１の重鎖ＣＤＲ３、配列番号６２の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号６３の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号６４の軽鎖ＣＤＲ３を含み、かつ、ｂ）の第２のＦａｂ分子は、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ１、配列番号３３の重鎖ＣＤＲ２、配列番号３４の重鎖ＣＤＲ３、配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号３６の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号３７の軽鎖ＣＤＲ３を含み；
（ｉｉｉ）ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸がリジン（Ｋ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、かつ、１２３位のアミノ酸がリジン（Ｋ）又はアルギニン（Ｒ）によって、特にアルギニン（Ｒ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換され、かつ、２１３位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換され；かつ
（ｉｖ）ａ）の第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でｂ）の第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、かつ、ｂ）の第２のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれＦａｂ重鎖のＣ末端でｄ）のＦｃドメインのサブユニットの１つのＮ末端に融合している。
一実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれ、配列番号６５の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号６６の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。
一実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子及びｃ）の第３のＦａｂ分子はそれぞれ、配列番号６５の重鎖可変領域配列と、配列番号６６の軽鎖可変領域配列とを含む。
一実施態様では、ｂ）の第２のＦａｂ分子は、配列番号３８の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号３９の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。
更に別の実施態様では、ｂ）の第２のＦａｂ分子は、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む。
特定の実施態様では、二重特異性抗体は、配列番号４７の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチド、配列番号１４８の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチド、配列番号１４９の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチド、及び配列番号１５０の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一であるポリペプチドを含む。更なる特定の実施態様では、二重特異性抗体は、配列番号４７のポリペプチド配列、配列番号１４８のポリペプチド配列、配列番号１４９のポリペプチド配列、及び配列番号１５０のポリペプチド配列を含む。
抗体フォーマット
治療剤に含まれる抗体の成分、具体的には多重特異性抗体は、様々な立体配置で互いに融合することができる。例示的な立体配置を図６に示す。
特定の実施態様では、抗体に含まれる抗原結合部分はＦａｂ分子である。そのような実施態様では、第１、第２、第３などの抗原結合性部分は、それぞれ第１、第２、第３などのＦａｂ分子と呼ぶことができる。更に、特定の実施態様では、抗体は、安定した会合が可能な第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメインを含む。
幾つかの実施態様では、第２のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインの第１又は第２のサブユニットのＮ末端に融合している。
一つのそのような実施態様では、第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。このような特定の実施態様では、抗体は本質的に、第１及び第２のＦａｂ分子、第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメイン、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで第１のＦａｂ分子はＦａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、第２のＦａｂ分子はＦａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインの第１又は第２のサブユニットのＮ末端に融合している。そのような立体配置は図６Ｇ及び図６Ｋに模式的に示されている。任意選択的に、第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖と第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖は更に互いに融合していてよい。
別のそのような実施態様では、第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインの第１又は第２のサブユニットのＮ末端に融合している。このような特定の実施態様では、抗体は本質的に、第１及び第２のＦａｂ分子、第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメイン、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで、第１及び第２のＦａｂ分子はそれぞれ、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインのサブユニットのうちの１つのＮ末端に融合している。そのような立体配置は図６Ａ及び図６Ｄに模式的に示されている。第１及び第２のＦａｂ分子は、直接又はペプチドリンカーを介してＦｃドメインに融合することができる。特定の実施態様では、第１及び第２のＦａｂ分子はそれぞれ、免疫グロブリンヒンジ領域を介してＦｃドメインに融合している。特定の実施態様では、免疫グロブリンヒンジ領域は、特にＦｃドメインがＩｇＧ１ＦｃドメインであるヒトＩｇＧ１ヒンジ領域である。
他の実施態様では、第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインの第１又は第２のサブユニットのＮ末端に融合している。
一つのそのような実施態様では、第２のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。このような特定の実施態様では、抗体は本質的に、第１及び第２のＦａｂ分子、第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメイン、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで第２のＦａｂ分子はＦａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、第１のＦａｂ分子はＦａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインの第１又は第２のサブユニットのＮ末端に融合している。そのような立体配置は図６Ｈ及び図６Ｌに模式的に示されている。任意選択的に、第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖と第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖は更に互いに融合していてよい。
Ｆａｂ分子は、直接、又は１つ若しくは複数のアミノ酸、典型的には約２－２０個のアミノ酸を含むペプチドリンカーを介して、Ｆｃドメインへ又はお互いに融合し得る。ペプチドリンカーは当該技術分野において周知であり、本願明細書に記載される。適切な非免疫原性ペプチドリンカーには、例えば、（Ｇ４Ｓ）ｎ、（ＳＧ４）ｎ、（Ｇ４Ｓ）ｎ又は４（ＳＧ４）ｎペプチドリンカーが含まれる。「ｎ」は通常は１～１０、典型的には２～４の数である。一実施態様では、前記ペプチドリンカーは、少なくとも５アミノ酸の長さ、一実施態様では５～１００個の長さ、更なる実施態様では１０～５０アミノ酸の長さを有する。一実施態様では、前記ペプチドリンカーは（ＧｘＳ）ｎ又は（ＧｘＳ）ｎＧｍであり、ここでＧ＝グリシン、Ｓ＝セリン、及び（ｘ＝３、ｎ＝３、４、５又は６、及びｍ＝０、１、２又は３）又は（ｘ＝４、ｎ＝２、３、４又は５及びｍ＝０、１、２又は３）、一実施態様では、ｘ＝４及びｎ＝２又は３、更なる実施態様では、ｘ＝４及びｎ＝２である。一実施態様では、前記ペプチドリンカーは（Ｇ４Ｓ）２である。第１及び第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖を互いに融合させるための特に適切なペプチドリンカーは（Ｇ４Ｓ）２である。第１及び第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖を連結するために適した例示的ペプチドリンカーは配列（Ｄ）－（Ｇ４Ｓ）２（配列番号１１８及び１１９）である。別の適切なそのようなリンカーは配列（Ｇ４Ｓ）４を含む。更に、リンカーは免疫グロブリンヒンジ領域（の一部）を含み得る。特にＦａｂ分子がＦｃドメインのサブユニットのＮ末端に融合している場合には、免疫グロブリンヒンジ領域又はその一部を介して、付加的なペプチドリンカーを用いて又は用いずに、融合することができる。
標的細胞抗原に特異的に結合することができる単一の抗原結合部分（Ｆａｂ分子など）を有する抗体（例えば、図６Ａ、Ｄ、Ｇ、Ｈ、Ｋ、Ｌに示される）は、特に高親和性抗原結合部分の結合に続いて標的細胞抗原の内部移行が予想される場合に有用である。このような場合、標的細胞抗原に特異的な２つ以上の抗原結合部分の存在は、標的細胞抗原の内部移行を亢進し、それによりその利用可能性を低下させる可能性がある。
しかしながら、他の多くの場合、例えば、標的部位への標的化を最適化するために又は標的細胞抗原の架橋を可能にするために、標的細胞抗原に特異的な２つ以上の抗原結合部分（Ｆａｂ分子など）を含む抗体を有することが有利であろう（図６Ｂ、６Ｃ、６Ｅ、６Ｆ、６Ｉ、６Ｊ、６Ｍ又は６Ｎに示す例を参照）。
従って、特定の実施態様では、抗体は、第１の抗原に特異的に結合する第３のＦａｂ分子を更に含む。第１の抗原は、好ましくは標的細胞抗原である。一実施態様では、第３のＦａｂ分子は従来のＦａｂ分子である。一実施態様では、第３のＦａｂ分子は、第１のＦａｂ分子と同一である（すなわち、第１及び第３のＦａｂ分子は、同じ重鎖及び軽鎖アミノ酸配列を含み、ドメインの同じ配置を有する（すなわち、従来型又はクロスオーバー型））。特定の実施態様では、第２のＦａｂ分子は、活性化Ｔ細胞抗原、具体的にはＣＤ３に特異的に結合し、第１及び第３のＦａｂ分子は標的細胞抗原に特異的に結合する。
別の実施態様では、抗体は、第２の抗原に特異的に結合する第３のＦａｂ分子を更に含む。これらの実施態様では、第２の抗原は、好ましくは標的細胞抗原である。一つのそのような実施態様では、第３のＦａｂ分子はクロスオーバーＦａｂ分子（Ｆａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメインＶＨ及びＶＬ又は定常ドメインＣＬ及びＣＨ１が互いに交換／置換されているＦａｂ分子）である。一つのそのような実施態様では、第３のＦａｂ分子は、第２のＦａｂ分子と同一である（すなわち、第２及び第３のＦａｂ分子は、同じ重鎖及び軽鎖アミノ酸配列を含み、ドメインの同じ配置を有する（すなわち、従来型又はクロスオーバー型））。一つのそのような実施態様では、第１のＦａｂ分子は、活性化Ｔ細胞抗原、具体的にはＣＤ３に特異的に結合し、第２及び第３のＦａｂ分子は標的細胞抗原に特異的に結合する。
一実施態様では、第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインの第１又は第２のサブユニットのＮ末端に融合している。
特定の実施態様では、第２及び第３のＦａｂ分子はそれぞれＦａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインのサブユニットの１つのＮ末端に融合し、かつ第１のＦａｂ分子はＦａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。このような特定の実施態様では、抗体は、本質的に、第１、第２及び第３のＦａｂ分子、第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメイン、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端において、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、第２のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端においてＦｃドメインの第１のサブユニットのＮ末端に融合しており、第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端において、Ｆｃドメインの第２のサブユニットのＮ末端に融合している。そのような立体配置は、図６Ｂ及び６Ｅ（特定の実施態様では、第３のＦａｂ分子は従来のＦａｂ分子であり、好ましくは第１のＦａｂ分子と同一である）並びに図６Ｉ及び６Ｍ（代替的な実施態様では、第３のＦａｂ分子はクロスオーバーＦａｂ分子、好ましくは第２のＦａｂ分子と同一である）に模式的に示されている。第２及び第３のＦａｂ分子は、直接又はペプチドリンカーを介してＦｃドメインに融合することができる。特定の実施態様では、第２及び第３のＦａｂ分子はそれぞれ、免疫グロブリンヒンジ領域を介してＦｃドメインに融合している。特定の実施態様では、免疫グロブリンヒンジ領域は、特にＦｃドメインがＩｇＧ１ＦｃドメインであるヒトＩｇＧ１ヒンジ領域である。任意選択的に、第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖と第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖は更に互いに融合していてよい。
別の実施態様では、第１及び第３のＦａｂ分子はそれぞれＦａｂ重鎖のＣ末端でＦｃドメインのサブユニットの１つのＮ末端に融合し、かつ第２のＦａｂ分子はＦａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。このような特定の実施態様では、抗体は、本質的に、第１、第２及び第３のＦａｂ分子、第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメイン、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで第２のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端において、第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端においてＦｃドメインの第１のサブユニットのＮ末端に融合しており、第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端において、Ｆｃドメインの第２のサブユニットのＮ末端に融合している。そのような立体配置は、図６Ｃ及び６Ｆ（特定の実施態様では、第３のＦａｂ分子は従来のＦａｂ分子であり、好ましくは第１のＦａｂ分子と同一である）並びに図６Ｊ及び６Ｎ（代替的な実施態様では、第３のＦａｂ分子はクロスオーバーＦａｂ分子、好ましくは第２のＦａｂ分子と同一である）に模式的に示されている。第１及び第３のＦａｂ分子は、直接又はペプチドリンカーを介してＦｃドメインに融合することができる。特定の実施態様では、第１及び第３のＦａｂ分子はそれぞれ、免疫グロブリンヒンジ領域を介してＦｃドメインに融合している。特定の実施態様では、免疫グロブリンヒンジ領域は、特にＦｃドメインがＩｇＧ１ＦｃドメインであるヒトＩｇＧ１ヒンジ領域である。任意選択的に、第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖と第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖は更に互いに融合していてよい。
Ｆａｂ分子がＦａｂ重鎖のＣ末端で免疫グロブリンヒンジ領域を介してＦｃドメインの各サブユニットのＮ末端に融合した抗体の立体配置において、２つのＦａｂ分子、ヒンジ領域及びＦｃドメインは本質的に免疫グロブリン分子を形成する。特定の実施態様では、免疫グロブリン分子は、ＩｇＧクラスの免疫グロブリンである。更に特定の実施態様では、免疫グロブリンはＩｇＧ１サブクラスの免疫グロブリンである。別の実施態様では、免疫グロブリンはＩｇＧ４サブクラスの免疫グロブリンである。更に特定の実施態様では、免疫グロブリンはヒト免疫グロブリンである。他の実施態様では、免疫グロブリンは、キメラ免疫グロブリン又はヒト化免疫グロブリンである。
幾つかの抗体において、第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖と第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖とが、任意選択的にペプチドリンカーを介して互いに融合している。第１及び第２のＦａｂ分子の立体配置に依存して、第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖は、そのＣ末端において、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖のＮ末端に融合し得るか、又は第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖は、そのＣ末端において、第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖のＮ末端に融合し得る。第１及び第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖の融合は更に、マッチしないＦａｂ重鎖とＦａｂ軽鎖の誤対合を減少させ、また幾つかの抗体の発現に必要なプラスミドの数を減少させる。
特定の実施態様では、抗体は、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次にＦｃドメインサブユニットとカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２）－ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））と、第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖がＦｃドメインサブユニットとカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））とを含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。特定の実施態様では、ポリペプチドは、例えばジスルフィド結合により共有結合している。
特定の実施態様では、抗体は、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖定常領域が軽鎖定常領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次にＦｃドメインサブユニットとカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（（ＶＨ（２）－ＣＬ（２）－ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））と、第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖がＦｃドメインサブユニットとカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））とを含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。特定の実施態様では、ポリペプチドは、例えばジスルフィド結合により共有結合している。
幾つかの実施態様では、抗体は、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次にＦｃドメインサブユニットとカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２）－ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））を含む。他の実施態様では、抗体は、第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖が第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次にＦｃドメインサブユニットとカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＶＬ（２）－ＣＨ１（２）－ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））を含む。
これらの実施態様の幾つかにおいて、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域と共有する、第２のＦａｂ分子のクロスオーバーＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。これらの実施態様の他のものにおいて、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチドとカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２）－ＶＬ（１）－ＣＬ（１））、又は、第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチドが、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１）－ＶＨ（２）－ＣＬ（２））を必要に応じて含む。
これらの実施態様による抗体は更に、（ｉ）Ｆｃドメインサブユニットポリペプチド（ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））、又は（ｉｉ）第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖が、カルボキシ末端ペプチド結合を、Ｆｃドメインのサブユニットと共有するポリペプチド（ＶＨ（３）－ＣＨ１（３）－ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））及び第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（３）－ＣＬ（３））を含み得る。特定の実施態様では、ポリペプチドは、例えばジスルフィド結合により共有結合している。
幾つかの実施態様では、抗体は、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖定常領域が軽鎖定常領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次にＦｃドメインサブユニットとカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２）－ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））を含む。他の実施態様では、抗体は、第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖が第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖定常領域が軽鎖定常領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次にＦｃドメインサブユニットとカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＶＨ（２）－ＣＬ（２）－ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））を含む。
これらの実施態様の幾つかにおいて、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域と共有する、第２のＦａｂ分子のクロスオーバーＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。これらの実施態様の他のものにおいて、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチドとカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２）－ＶＬ（１）－ＣＬ（１））、又は、第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチドが、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１）－ＶＨ（２）－ＣＬ（２））を必要に応じて含む。
これらの実施態様による抗体は更に、（ｉ）Ｆｃドメインサブユニットポリペプチド（ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））、又は（ｉｉ）第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖が、カルボキシ末端ペプチド結合を、Ｆｃドメインのサブユニットと共有するポリペプチド（ＶＨ（３）－ＣＨ１（３）－ＣＨ２－ＣＨ３（－ＣＨ４））及び第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（３）－ＣＬ（３））を含み得る。特定の実施態様では、ポリペプチドは、例えばジスルフィド結合により共有結合している。
幾つかの実施態様では、第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。特定のこのような実施態様では、抗体はＦｃドメインを含まない。特定の実施態様では、抗体は、本質的に、第１及び第２のＦａｂ分子、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。そのような立体配置は図６Ｏ及び図６Ｓに模式的に示されている。
他の実施態様では、第２のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。特定のこのような実施態様では、抗体はＦｃドメインを含まない。特定の実施態様では、抗体は、本質的に、第１及び第２のＦａｂ分子、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで第２のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。そのような立体配置は図６Ｐ及び図６Ｔに模式的に示されている。
幾つかの実施態様では、第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、かつ、抗体は更に第３のＦａｂ分子を含み、ここで前記第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。特定のそのような実施態様では、前記第３のＦａｂ分子は従来のＦａｂ分子である。他のそのような実施態様では、前記第３のＦａｂ分子は本明細書に記載されるクロスオーバーＦａｂ分子、すなわちＦａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメインＶＨ及びＶＬ又は定常ドメインＣＬ及びＣＨ１が互いに交換／置換されているＦａｂ分子である。特定のそのような実施態様では、抗体は、本質的に、第１、第２及び第３のＦａｂ分子、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。そのような立体配置は図６Ｑ及び図６Ｕに模式的に示されている．（特定の実施態様では、第３のＦａｂ分子は従来のＦａｂ分子であり、好ましくは第１のＦａｂ分子と同じである）。
幾つかの実施態様では、第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、かつ、抗体は更に第３のＦａｂ分子を含み、ここで前記第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＮ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＣ末端に融合している。特定のそのような実施態様では、前記第３のＦａｂ分子は本明細書に記載されるクロスオーバーＦａｂ分子、すなわちＦａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメインＶＨ及びＶＬ又は定常ドメインＣＨ１及びＣＬが互いに交換／置換されているＦａｂ分子である。他のそのような実施態様では、前記第３のＦａｂ分子は従来のＦａｂ分子である。特定のそのような実施態様では、抗体は、本質的に、第１、第２及び第３のＦａｂ分子、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで第１のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＮ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＣ末端に融合している。そのような立体配置は図６Ｗ及び図６Ｙに模式的に示されている．（特定の実施態様では、第３のＦａｂ分子はクロスオーバーＦａｂ分子であり、好ましくは第２のＦａｂ分子と同じである）。
幾つかの実施態様では、第２のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、かつ、抗体は更に第３のＦａｂ分子を含み、ここで前記第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＮ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＣ末端に融合している。特定のそのような実施態様では、前記第３のＦａｂ分子は従来のＦａｂ分子である。他のそのような実施態様では、前記第３のＦａｂ分子は本明細書に記載されるクロスオーバーＦａｂ分子、すなわちＦａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメインＶＨ及びＶＬ又は定常ドメインＣＨ１及びＣＬが互いに交換／置換されているＦａｂ分子である。特定のそのような実施態様では、抗体は、本質的に、第１、第２及び第３のＦａｂ分子、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで第２のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＮ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＣ末端に融合している。そのような立体配置は図６Ｒ及び図６Ｖに模式的に示されている．（特定の実施態様では、第３のＦａｂ分子は従来のＦａｂ分子であり、好ましくは第１のＦａｂ分子と同じである）。
幾つかの実施態様では、第２のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、かつ、抗体は更に第３のＦａｂ分子を含み、ここで前記第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。特定のそのような実施態様では、前記第３のＦａｂ分子は本明細書に記載されるクロスオーバーＦａｂ分子、すなわちＦａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメインＶＨ及びＶＬ又は定常ドメインＣＨ１及びＣＬが互いに交換／置換されているＦａｂ分子である。他のそのような実施態様では、前記第３のＦａｂ分子は従来のＦａｂ分子である。特定のそのような実施態様では、抗体は、本質的に、第１、第２及び第３のＦａｂ分子、及び任意選択的に１つ又は複数のペプチドリンカーからなり、ここで第２のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合しており、第３のＦａｂ分子は、Ｆａｂ重鎖のＣ末端で第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖のＮ末端に融合している。そのような立体配置は図６Ｘ及び図６Ｚに模式的に示されている．（特定の実施態様では、第３のＦａｂ分子はクロスオーバーＦａｂ分子であり、好ましくは第１のＦａｂ分子と同じである）。
特定の実施態様では、抗体は、第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖が第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有する（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）ポリペプチド（ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＶＬ（２）－ＣＨ１（２））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。
特定の実施態様では、抗体は、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２）－ＶＨ（１）－ＣＨ１（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。
特定の実施態様では、抗体は、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖定常領域が軽鎖定常領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２）－ＶＨ（１）－ＣＨ１（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。
特定の実施態様では、抗体は、第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖が第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有する（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）ポリペプチド（ＶＨ（３）－ＣＨ１（３）－ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＶＬ（２）－ＣＨ１（２））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（３）－ＣＬ（３））を更に含む。
特定の実施態様では、抗体は、第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖が第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有する（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖定常領域が軽鎖定常領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）ポリペプチド（ＶＨ（３）－ＣＨ１（３）－ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＶＨ（２）－ＣＬ（２））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（３）－ＣＬ（３））を更に含む。
特定の実施態様では、抗体は、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２）－ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＶＨ（３）－ＣＨ１（３））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（３）－ＣＬ（３））を更に含む。
特定の実施態様では、抗体は、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖定常領域が軽鎖定常領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２）－ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＶＨ（３）－ＣＨ１（３））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（３）－ＣＬ（３））を更に含む。
特定の実施態様では、抗体は、第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖が第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有する（すなわち、第３のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）ポリペプチド（ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＶＬ（２）－ＣＨ１（２）－ＶＬ（３）－ＣＨ１（３））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＨ（３）－ＣＬ（３））を含む。
特定の実施態様では、抗体は、第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖が第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖定常領域が軽鎖定常領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有する（すなわち、第３のＦａｂ分子が、重鎖定常領域が軽鎖定常領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）ポリペプチド（ＶＨ（１）－ＣＨ１（１）－ＶＨ（２）－ＣＬ（２）－ＶＨ（３）－ＣＬ（３））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＬ（３）－ＣＨ１（３））を含む。
特定の実施態様では、抗体は、第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第３のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖可変領域が軽鎖可変領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＬ（３）－ＣＨ１（３）－ＶＬ（２）－ＣＨ１（２）－ＶＨ（１）－ＣＨ１（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＨ（２）－ＣＬ（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＨ（３）－ＣＬ（３））を含む。
特定の実施態様では、抗体は、第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域が、第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第３のＦａｂ分子が、重鎖定常領域が軽鎖定常領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖可変領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し、これが次に第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖定常領域とカルボキシ末端ペプチド結合を共有し（すなわち、第２のＦａｂ分子が、重鎖定常領域が軽鎖定常領域により置換されているクロスオーバーＦａｂ重鎖を含む）、これが次に第１のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖とカルボキシ末端ペプチド結合を共有するポリペプチド（ＶＨ（３）－ＣＬ（３）－ＶＨ（２）－ＣＬ（２）－ＶＨ（１）－ＣＨ１（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第２のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第２のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＬ（２）－ＣＨ１（２））、及び第１のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖ポリペプチド（ＶＬ（１）－ＣＬ（１））を含む。幾つかの実施態様では、抗体は更に、第３のＦａｂ分子のＦａｂ軽鎖可変領域が、カルボキシ末端ペプチド結合を、第３のＦａｂ分子のＦａｂ重鎖定常領域と共有するポリペプチド（ＶＬ（３）－ＣＨ１（３））を含む。
上記実施態様の何れによっても、抗体（例えば、Ｆａｂ分子、Ｆｃドメイン）の成分は、直接融合するか、又は様々なリンカー、特に１つ又は複数のアミノ酸、典型的には約２－２０個のアミノ酸を含むペプチドリンカーを介して融合する。このようなリンカーは本明細書に記載されているか、又は当該技術分野で既知である。適切な非免疫原性ペプチドリンカーには、例えば、（Ｇ４Ｓ）ｎ、（ＳＧ４）ｎ、（Ｇ４Ｓ）ｎ又はＧ４（ＳＧ４）ｎペプチドリンカーが含まれ、ここでｎは通常１～１０、典型的には２～４の整数である。
Ｆｃドメイン
抗体、例えば、治療剤に含まれる二重特異性抗体又はイムノコンジュゲートは、抗体分子の重鎖ドメインを含む一対のポリペプチド鎖からなるＦｃドメインを含み得る。例えば、免疫グロブリンＧ（ＩｇＧ）分子のＦｃドメインは二量体であり、その各々のサブユニットはＣＨ２及びＣＨ３ ＩｇＧ重鎖定常ドメインを含む。Ｆｃドメインの２つのサブユニットは、互いに安定に会合することができる。
一実施態様では、ＦｃドメインはＩｇＧ Ｆｃドメインである。特定の実施態様では、ＦｃドメインはＩｇＧ１ Ｆｃドメインである。別の実施態様では、ＦｃドメインはＩｇＧ４ Ｆｃドメインである。より具体的な実施態様では、Ｆｃドメインは、位置Ｓ２２８でのアミノ酸置換（Ｋａｂａｔ番号付け）、特にアミノ酸置換Ｓ２２８Ｐを含むＩｇＧ４ Ｆｃドメインである。このアミノ酸置換は、ＩｇＧ４抗体のｉｎ ｖｉｖｏでのＦａｂアーム交換を減少させる（Stubenrauch et al., Drug Metabolism and Disposition 38, 84-91 (2010)を参照）。更に特定の実施態様では、Ｆｃドメインはヒトである。ヒトＩｇＧ１ Ｆｃ領域の例示的な配列は配列番号３０に与えられる。
（ｉ）ヘテロ二量体化を促進するＦｃドメインの修飾
治療剤に含まれる抗体、具体的には二重特異性抗体又はイムノコンジュゲートは、Ｆｃドメインの２つのサブユニットの一方又は他方に融合された異なる成分（例えば、抗原結合ドメイン、サイトカイン）を含むことができ、従ってＦｃドメインの２つのサブユニットは典型的には２つの非同一ポリペプチド鎖に含まれる。これらのポリペプチドの組換え同時発現及びその後の二量体形成は、２つのポリペプチドの複数の可能な組み合わせをもたらす。組換え産生におけるそのような抗体の収率及び純度を改善するためには、所望のポリペプチドの会合を促進する修飾をその抗体のＦｃドメインに導入することが有利であろう。
従って、特定の実施態様では、Ｆｃドメインは、Ｆｃドメインの第１及び第２のサブユニットの会合を促進する修飾を含む。ヒトＩｇＧ Ｆｃドメインの２つのサブユニット間の最も広範なタンパク質－タンパク質相互作用の部位は、ＦｃドメインのＣＨ３ドメインにある。従って、一実施態様では、前記修飾はＦｃドメインのＣＨ３ドメインにある。
ヘテロ二量体化を強制するために、ＦｃドメインのＣＨ３ドメインにおける修飾のための幾つかのアプローチが存在し、例えば、国際公開第９６／２７０１１号、国際公開第９８／０５０４３１号、欧州特許第１８７０４５９号、国際公開第２００７／１１０２０５号、国際公開第２００７／１４７９０１号、国際公開第２００９／０８９００４号、国際公開第２０１０／１２９３０４号、国際公開第２０１１／９０７５４号、国際公開第２０１１／１４３５４５号、国際公開第２０１２０５８７６８号、国際公開第２０１３１５７９５４号、国際公開第２０１３０９６２９１号に記載される。典型的には、そのようなアプローチの全てにおいて、Ｆｃドメインの第１のサブユニットのＣＨ３ドメイン及びＦｃドメインの第２のサブユニットのＣＨ３ドメインは、相補的な様式で両方とも改変され、各ＣＨ３ドメイン（又はそれを含む重鎖）はもはやそれ自身とホモ二量体化することができないが、相補的に改変された他のＣＨ３ドメインとヘテロ二量体化するように強制される（第１及び第２のＣＨ３ドメインがヘテロ二量体化し、２つの第１又は２つの第２のＣＨ３ドメインの間にホモ二量体が形成されないように）。軽鎖の誤対合及びＢｅｎｃｅ Ｊｏｎｅｓ型副生成物を減少させる、改良された重鎖ヘテロ二量体化のためのこれらの異なるアプローチは、重鎖軽鎖修飾（例えばＦａｂアームにおける可変若しくは定常領域の交換／置換、又はＣＨ１／ＣＬ界面における反対の電荷を有する荷電アミノ酸の置換の導入）と組み合わせた異なる選択肢として検討されている。
特定の一実施態様では、Ｆｃドメインの第１及び第２のサブユニットの会合を促進する前記修飾はいわゆる「ノブ－イントゥ－ホール（ｋｎｏｂ－ｉｎｔｏ－ｈｏｌｅ）」修飾であり、Ｆｃドメインの２つのサブユニットの一方に「ノブ」修飾を、Ｆｃドメインの２つのサブユニットの他方に「ホール」修飾を含んでいる。
ノブ・イントゥー・ホール技術は、例えば、米国特許第５７３１１６８号；米国特許第７６９５９３６号； Ridgway et al., Prot Eng 9, 617-621 (1996)及びCarter, J Immunol Meth 248, 7-15 (2001)に記載される。一般に、この方法は、第１のポリペプチドの界面において隆起（「ノブ」）及び第２のポリペプチドの界面において対応する空洞（「ホール」）を導入することを含み、その結果、ヘテロ二量体形成を促進し、ホモ二量体形成を妨げるように隆起が空洞内に配置することができる。隆起は、第１のポリペプチドの界面から小さなアミノ酸側鎖をより大きな側鎖（例えば、チロシン又はトリプトファン）と置換することによって構築される。隆起と同じか又は同様のサイズの相補的空洞が、大きなアミノ酸側鎖を小さいもの（例えばアラニン又はスレオニン）で置換することによって、第２のポリペプチドの接触面に作り出される。
このように、特定の実施態様では、Ｆｃドメインの第１のサブユニットのＣＨ３ドメインにおいて、アミノ酸残基がそれよりも大きな側鎖体積を有するアミノ酸残基で置換され、それにより、第１のサブユニットのＣＨ３ドメイン内部に、第２のサブユニットのＣＨ３ドメイン内部の空洞内に配置可能な隆起が生成され、かつ、Ｆｃドメインの第２のサブユニットのＣＨ３ドメインにおいて、アミノ酸残基がそれよりも小さな側鎖体積を有するアミノ酸残基で置換され、それにより、第２のサブユニットのＣＨ３ドメイン内部に、第１のサブユニットのＣＨ３ドメイン内部の隆起を配置可能な空洞が生成される。
好ましくは、より大きな側鎖体積を有する前記アミノ酸残基は、アルギニン（Ｒ）、フェニルアラニン（Ｆ）、チロシン（Ｙ）及びトリプトファン（Ｗ）からなる群から選択される。
好ましくは、より小さな側鎖体積を有する前記アミノ酸残基は、アラニン（Ａ）、セリン（Ｓ）、トレオニン（Ｔ）及びバリン（Ｖ）からなる群から選択される。
隆起と空洞は、ポリペプチドをコードする核酸を、例えば部位特異的変異誘発により、又はペプチド合成により改変することにより作り出すことができる。
特定の実施態様では、Ｆｃドメインの第１のサブユニット（「ノブ」サブユニット）のＣＨ３ドメインにおいて、３６６位のスレオニン残基がトリプトファン残基で置換され（Ｔ３６６Ｗ）、Ｆｃドメインの第２のサブユニット（「ホール」サブユニット）のＣＨ３ドメインにおいて、４０７位のチロシン残基がバリン残基で置換されている（Ｙ４０７Ｖ）。一実施態様では、Ｆｃドメインの第２のサブユニットにおいて更に、３６６位のスレオニン残基がセリン残基で置換され（Ｔ３６６Ｓ）、３６８位のロイシン残基がアラニン残基で置換されている（Ｌ３６８Ａ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。
更に別の実施態様では、Ｆｃドメインの第１のサブユニットにおいて更に、３５４位のセリン残基がシステイン残基で置換され（Ｓ３５４Ｃ）、又は３５６位のグルタミン酸残基がシステイン残基で置換され（Ｅ３５６Ｃ）、Ｆｃドメインの第２のサブユニットにおいて更に、３４９位のチロシン残基がシステイン残基で置換されている（Ｙ３４９Ｃ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。これらの２つのシステイン残基の導入は、Ｆｃドメインの２つのサブユニット間のジスルフィド架橋の形成をもたらし、更に二量体を安定化させる（Carter, J Immunol Methods 248, 7-15 (2001)）。
特定の実施態様では、Ｆｃドメインの第１のサブユニットは、アミノ酸置換Ｓ３５４Ｃ及びＴ３６６Ｗを含み、Ｆｃドメインの第２のサブユニットは、アミノ酸置換Ｙ３４９Ｃ、Ｔ３６６Ｓ、Ｌ３６８Ａ及びＹ４０７Ｖ（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）を含む。
特定の実施態様では、本明細書に記載のイムノコンジュゲート中の突然変異ＩＬ－２ポリペプチド又は本明細書に記載の二重特異性抗体中のＣＤ３抗原結合部分は、Ｆｃドメインの第１のサブユニット（「ノブ」修飾を含む）に融合している。理論に縛られることを望むものではないが、ＩＬ－２ポリペプチド又はＣＤ３抗原結合部分をＦｃドメインのノブ含有サブユニットに融合させることにより、２つのＩＬ－２ポリペプチドを含むイムノコンジュゲート又は２つのＣＤ３抗原結合部分を含む二重特異性抗体のそれぞれの生成を（更に）最小限に抑えることができるであろう（２つのノブ含有ポリペプチドの立体衝突）。
ヘテロ二量体化を強制するためのＣＨ３修飾の他の技術は、本発明による代替案として考えられており、例えば、国際公開第９６／２７０１１号、国際公開第９８／０５０４３１号、欧州特許第１８７０４５９号、国際公開第２００７／１１０２０５号、国際公開第２００７／１４７９０１号、国際公開第２００９／０８９００４号、国際公開第２０１０／１２９３０４号、国際公開第２０１１／９０７５４号、国際公開第２０１１／１４３５４５号、国際公開第２０１２／０５８７６８号、国際公開第２０１３／１５７９５４号、国際公開第２０１３／０９６２９１号に記載される。
一実施態様では、欧州特許第１８７０４５９（Ａ１）号に記載されているヘテロ二量体化アプローチが代替的に使用される。このアプローチは、Ｆｃドメインの２つのサブユニット間のＣＨ３／ＣＨ３ドメイン界面における特定のアミノ酸位置に反対の電荷を有する荷電アミノ酸の導入に基づいている。好ましい一実施態様は、（Ｆｃドメインの）２つのＣＨ３ドメインのうちの１つにおけるアミノ酸変異Ｒ４０９Ｄ；Ｋ３７０Ｅ及びＦｃドメインのＣＨ３ドメインの他方におけるアミノ酸変異Ｄ３９９Ｋ；Ｅ３５７Ｋ（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）である。
別の実施態様では、抗体は、Ｆｃドメインの第１のサブユニットのＣＨ３ドメインにおけるアミノ酸変異Ｔ３６６Ｗ、Ｆｃドメインの第２のサブユニットのＣＨ３ドメインにおけるアミノ酸変異Ｔ３６６Ｓ、Ｌ３６８Ａ、Ｙ４０７Ｖ、更にＦｃドメインの第１のサブユニットのＣＨ３ドメインにおけるアミノ酸変異Ｒ４０９Ｄ；Ｋ３７０Ｅ、及びＦｃドメインの第２のサブユニットのＣＨ３ドメインにおけるアミノ酸変異Ｄ３９９Ｋ；Ｅ３５７Ｋ（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）を含む。
別の実施態様では、抗体は、Ｆｃドメインの第１のサブユニットのＣＨ３ドメインにおけるアミノ酸変異Ｓ３５４Ｃ、Ｔ３６６Ｗ、及びＦｃドメインの第２のサブユニットのＣＨ３ドメインにおけるアミノ酸変異Ｙ３４９Ｃ、Ｔ３６６Ｓ、Ｌ３６８Ａ、Ｙ４０７Ｖを含み、又は抗体は、Ｆｃドメインの第１のサブユニットのＣＨ３ドメインにおけるアミノ酸変異Ｙ３４９Ｃ、Ｔ３６６Ｗ、及びＦｃドメインの第２のサブユニットのＣＨ３ドメインにおけるアミノ酸変異Ｓ３５４Ｃ、Ｔ３６６Ｓ、Ｌ３６８Ａ、Ｙ４０７Ｖ、更にＦｃドメインの第１のサブユニットのＣＨ３ドメインにおけるアミノ酸変異Ｒ４０９Ｄ；Ｋ３７０Ｅ、及びＦｃドメインの第２のサブユニットのＣＨ３ドメインにおけるアミノ酸変異Ｄ３９９Ｋ；Ｅ３５７Ｋ（全ての番号付けはＫａｂａｔのＥＵインデックスによる）を含む。
一実施態様では、国際公開第２０１３／１５７９５３号に記載されているヘテロ二量体化アプローチが代替的に使用される。一実施態様では、第１のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｔ３６６Ｋを含み、第２のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｌ３５１Ｄ（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）を含む。更なる実施態様では、第１のＣＨ３ドメインは、更なるアミノ酸変異Ｌ３５１Ｋを含む。更なる実施態様では、第２のＣＨ３ドメインは、Ｙ３４９Ｅ、Ｙ３４９Ｄ及びＬ３６８Ｅ（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）から選択されるアミノ酸変異（好ましくはＬ３６８Ｅ）を更に含む。
一実施態様では、国際公開第２０１２／０５８７６８号に記載されているヘテロ二量体化アプローチが代替的に使用される。一実施態様では、第１のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｌ３５１Ｙ、Ｙ４０７Ａを含み、第２のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｔ３６６Ａ、Ｋ４０９Ｆを含む。更なる実施態様では、第２のＣＨ３ドメインは、Ｔ４１１、Ｄ３９９、Ｓ４００、Ｆ４０５、Ｎ３９０、又はＫ３９２の位置に、ａ）Ｔ４１１Ｎ、Ｔ４１１Ｒ、Ｔ４１１Ｑ、Ｔ４１１Ｋ、Ｔ４１１Ｄ、Ｔ４１１Ｅ又はＴ４１１Ｗ、ｂ）Ｄ３９９Ｒ、Ｄ３９９Ｗ、Ｄ３９９Ｙ又はＤ３９９Ｋ、ｃ）Ｓ４００Ｅ、Ｓ４００Ｄ、Ｓ４００Ｒ、又はＳ４００Ｋ、ｄ）Ｆ４０５Ｉ、Ｆ４０５Ｍ、Ｆ４０５Ｔ、Ｆ４０５Ｓ、Ｆ４０５Ｖ又はＦ４０５Ｗ、ｅ）Ｎ３９０Ｒ、Ｎ３９０Ｋ又はＮ３９０Ｄ、ｆ）Ｋ３９２Ｖ、Ｋ３９２Ｍ、Ｋ３９２Ｒ、Ｋ３９２Ｌ、Ｋ３９２Ｆ又はＫ３９２Ｅ（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）から選択される更なるアミノ酸変異を含む。更なる実施態様では、第１のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｌ３５１Ｙ、Ｙ４０７Ａを含み、第２のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｔ３６６Ｖ、Ｋ４０９Ｆを含む。更なる実施態様では、第１のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｙ４０７Ａを含み、第２のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｔ３６６Ａ、Ｋ４０９Ｆを含む。更なる実施態様では、第２のＣＨ３ドメインは、アミノ酸変異Ｋ３９２Ｅ、Ｔ４１１Ｅ、Ｄ３９９Ｒ及びＳ４００Ｒ（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）を更に含む。
一実施態様では、例えば３６８及び４０９からなる群から選択される位置（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）にアミノ酸修飾を有する、国際公開第２０１１／１４３５４５号に記載されるヘテロ二量体化アプローチが代替的に使用される。
一実施態様では、上述したノブ－イントゥ－ホール技術を使用する、国際公開第２０１１／０９０７６２号に記載されるヘテロ二量体化アプローチが代替的に使用される。一実施態様では、第１のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｔ３６６Ｗを含み、第２のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｙ４０７Ａを含む。一実施態様では、第１のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｔ３６６Ｙを含み、第２のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｙ４０７Ｔ（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）を含む。
一実施態様では、抗体又はそのＦｃドメインはＩｇＧ２サブクラスであり、国際公開第２０１０／１２９３０４号に記載されるヘテロ二量体化アプローチが代替的に使用される。
別の実施態様では、Ｆｃドメインの第１及び第２のサブユニットの会合を促進する修飾は、例えばＰＣＴ刊行物の国際公開第２００９／０８９００４号に記載される静電ステアリング効果を媒介する修飾を含む。一般に、この方法は、ホモ二量体形成は静電的に不利になるが、ヘテロ二量体は静電的に有利になるように、２つのＦｃドメインサブユニットの界面にて、荷電したアミノ酸残基による１つ又は複数のアミノ酸残基の置換を含む。そのような実施態様の１つにおいて、第１のＣＨ３ドメインは、Ｋ３９２又はＮ３９２の負に荷電したアミノ酸（例えば、グルタミン酸（Ｅ）又はアスパラギン酸（Ｄ）とのアミノ酸置換、好ましくはＫ３９２Ｄ又はＮ３９２Ｄを含み、第２のＣＨ３ドメインは、Ｄ３９９、Ｅ３５６、Ｄ３５６又はＥ３５７の正に荷電したアミノ酸（例えば、リジン（Ｋ）又はアルギニン（Ｒ））とのアミノ酸置換、好ましくはＤ３９９Ｋ、Ｅ３５６Ｋ、Ｄ３５６Ｋ、又はＥ３５７Ｋ、より好ましくはＤ３９９Ｋ及びＥ３５６Ｋを含む。更なる実施態様では、第１のＣＨ３ドメインは、Ｋ４０９又はＲ４０９の負に荷電したアミノ酸（例えば、グルタミン酸（Ｅ）又はアスパラギン酸（Ｄ））とのアミノ酸置換、好ましくはＫ４０９Ｄ又はＲ４０９Ｄを更に含む。更なる実施態様では、第１のＣＨ３ドメインは、Ｋ４３９及び／又はＫ３７０の負に荷電したアミノ酸（例えば、グルタミン酸（Ｅ）又はアスパラギン酸（Ｄ））とのアミノ酸置換を更に含む（全ての番号はＫａｂａｔのＥＵインデックスによる）。
更に別の実施態様では、国際公開第２００７／１４７９０１号に記載されているヘテロ二量体化アプローチが代替的に使用される。一実施態様では、第１のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｋ２５３Ｅ、Ｄ２８２Ｋ、及びＫ３２２Ｄを含み、第２のＣＨ３ドメインはアミノ酸変異Ｄ２３９Ｋ、Ｅ２４０Ｋ、及びＫ２９２Ｄを含む（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。
更に別の実施態様では、国際公開第２００７／１１０２０５号に記載されているヘテロ二量体化アプローチが代替的に使用される。
一実施態様では、Ｆｃドメインの第１のサブユニットは、アミノ酸置換Ｋ３９２Ｄ及びＫ４０９Ｄを含み、Ｆｃドメインの第２のサブユニットは、アミノ酸置換Ｄ３５６Ｋ及びＤ３９９Ｋ（Ｋａｂａｔ ＥＵインデックスによる番号付け）を含む。
（ｉｉ）Ｆｃ受容体の結合及び／又はエフェクター機能を低減させるＦｃドメインの修飾
Ｆｃドメインは、抗体、例えば二重特異性抗体又はイムノコンジュゲートに望ましい薬物動態特性を付与し、そのような薬物動態特性には、標的組織中への良好な蓄積に貢献する長い血清半減期、及び望ましい組織－血液分布比が含まれる。しかしながら、同時に、好ましい抗原保有細胞よりはむしろＦｃ受容体を発現する細胞に対しての、抗体の望ましくない標的化を導く可能性がある。更には、Ｆｃ受容体シグナル伝達経路の同時活性化はサイトカイン放出の原因となる可能性があり、サイトカイン放出は、抗体が有し得る他の免疫賦活特性及び抗体の長い半減期と組み合わさって、サイトカイン受容体の過剰な活性化を招き、全身投与されると重い副作用性を引き起こす。
従って、特定の実施態様では、治療剤に含まれる抗体、具体的には二重特異性抗体又はイムノコンジュゲートのＦｃドメインは、天然のＩｇＧ１ Ｆｃドメインと比較した場合に、Ｆｃ受容体に対する結合親和性の低減及び／又はエフェクター機能の低減を呈する。このような一実施態様では、Ｆｃドメイン（又は前記Ｆｃドメインを含む分子、例えば抗体）は、天然のＩｇＧ１Ｆｃドメイン（又は天然のＩｇＧ１Ｆｃドメインを含む対応する分子）と比較して、５０％未満、好ましくは２０％未満、更に好ましくは１０％未満、及び最も好ましくは５％未満の、Ｆｃ受容体への結合親和性を呈する、及び／又は、天然のＩｇＧ１ Ｆｃドメイン（又は天然のＩｇＧ１Ｆｃドメインを含む対応する分子）と比較して、５０％未満、好ましくは２０％未満、更に好ましくは１０％未満、及び最も好ましくは５％未満のエフェクター機能を呈する。一実施態様では、Ｆｃドメイン（又は前記Ｆｃドメインを含む分子、例えば抗体）は、Ｆｃ受容体に実質的に結合せず、かつ／又はエフェクター機能を誘導しない。特定の一実施態様では、Ｆｃ受容体はＦｃγ受容体である。一実施態様では、Ｆｃ受容体はヒトＦｃ受容体である。一実施態様では、Ｆｃ受容体は活性化Ｆｃ受容体である。特定の一実施態様では、Ｆｃ受容体は活性化ヒトＦｃγ受容体であり、より具体的にはヒトＦｃγＲＩＩＩａ、ＦｃγＲＩ、又はＦｃγＲＩＩａ、最も具体的にはヒトＦｃγＲＩＩＩａである。一実施態様では、エフェクター機能は、ＣＤＣ、ＡＤＣＣ、ＡＤＣＰ、及びサイトカイン分泌の群から選択される１つ又は複数である。特定の一実施態様では、エフェクター機能はＡＤＣＣである。一実施態様では、Ｆｃドメインは、天然型ＩｇＧ１ Ｆｃドメインと比較して実質的に同様の、新生児Ｆｃ受容体（ＦｃＲｎ）に対する結合親和性を呈する。実質的に同様のＦｃＲｎに対する結合親和性は、Ｆｃドメイン（又は前記Ｆｃドメインを含む分子、例えば抗体）が、天然ＩｇＧ１ Ｆｃドメイン（又は天然ＩｇＧ１Ｆｃドメインを含む対応する分子）の約７０％を上回る、具体的には約８０％を上回る、より具体的には約９０％を上回るＦｃＲｎに対する結合親和性を呈するときに達成される。
特定の実施態様では、Ｆｃドメインは、操作されていないＦｃドメインと比較して、Ｆｃ受容体への低減した結合親和性及び／又は低減したエフェクター機能を有するように操作される。特定の実施態様では、Ｆｃドメインは、ＦｃドメインのＦｃ受容体に対する結合親和性及び／又はエフェクター機能を低減させる１つ又は複数のアミノ酸変異を含む。典型的には、Ｆｃドメインの２つのサブユニットのそれぞれに同じ１つ又は複数のアミノ酸変異が存在する。一実施態様では、アミノ酸変異はＦｃドメインのＦｃ受容体に対する結合親和性を低減させる。一実施態様では、アミノ酸変異は、ＦｃドメインのＦｃ受容体に対する結合親和性を少なくとも２分の１、少なくとも５分の１、又は少なくとも１０分の１に低減させる。ＦｃドメインのＦｃ受容体に対する結合親和性を低減させる複数のアミノ酸変異が存在する一実施態様では、これらアミノ酸変異の組み合わせにより、ＦｃドメインのＦｃ受容体に対する結合親和性が、少なくとも１０分の１、少なくとも２０分の１、又は少なくとも５０分の１にまで低減する。一実施態様では、操作されたＦｃドメインを含む抗体は、操作されていないＦｃドメインを含む対応する分子と比較して、２０％未満、具体的には１０％未満、より具体的には５％未満のＦｃ受容体に対する結合親和性を示す。特定の一実施態様では、Ｆｃ受容体はＦｃγ受容体である。幾つかの実施態様では、Ｆｃ受容体はヒトＦｃ受容体である。幾つかの実施態様では、Ｆｃ受容体は活性化Ｆｃ受容体である。特定の一実施態様では、Ｆｃ受容体は活性化ヒトＦｃγ受容体であり、より具体的にはヒトＦｃγＲＩＩＩａ、ＦｃγＲＩ、又はＦｃγＲＩＩａ、最も具体的にはヒトＦｃγＲＩＩＩａである。好ましくは、これら受容体の各々への結合は低減する。幾つかの実施態様では、補体成分に対する結合親和性、具体的にはＣ１ｑに対する結合親和性も低減する。一実施態様では、新生児Ｆｃ受容体（ＦｃＲｎ）に対する結合親和性は低減しない。ＦｃＲｎに対する実質的に同様の結合、すなわち、前記受容体に対するＦｃドメインの結合親和性の保存は、Ｆｃドメイン（又は前記Ｆｃドメインを含む分子、例えば抗体）がＦｃドメインの操作されていない形態（又はＦｃドメインの前記操作されていない形態を含む対応する分子）の約７０％を上回るＦｃＲｎに対する結合親和性を呈するときに達成される。Ｆｃドメイン、又は前記Ｆｃドメインを含む分子（例えば、抗体）は、そのような親和性の約８０％を超える、さらには約９０％を超える親和性を示し得る。特定の実施態様では、Ｆｃドメインは、操作されていないＦｃドメインと比較して、低減したエフェクター機能を有するように操作される。エフェクター機能の低減は、限定しないが、補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）の低減、抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）の低減、抗体依存性細胞貪食（ＡＤＣＰ）の低減、サイトカイン分泌の低減、抗原提示細胞による免疫複合体媒介性抗原取り込みの低減、ＮＫ細胞に対する結合の低減、マクロファージに対する結合の低減、単球に対する結合の低減、多形核細胞に対する結合の低減、アポトーシスを誘導する直接的シグナル伝達の低減、標的結合抗体の架橋の低減、樹状細胞成熟の低減、又はＴ細胞プライミングの低減のうちの１つ又は複数を含むことができる。一実施態様では、エフェクター機能の低減は、ＣＤＣの低減、ＡＤＣＣの低減、ＡＤＣＰの低減、及びサイトカイン分泌の低減からなる群より選択される１つ又は複数である。特定の実施態様では、エフェクター機能の低減はＡＤＣＣの低減である。一実施態様では、低減したＡＤＣＣは、操作されていないＦｃドメイン（又は操作されていないＦｃドメインを含む対応する分子）によって誘導されるＡＤＣＣの２０％未満である。
一実施態様では、ＦｃドメインのＦｃ受容体に対する結合親和性及び／又はエフェクター機能を低減させるアミノ酸の変異は、アミノ酸置換である。一実施態様では、Ｆｃドメインは、Ｅ２３３、Ｌ２３４、Ｌ２３５、Ｎ２９７、Ｐ３３１及びＰ３２９（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）の群から選択される位置にアミノ酸置換を含む。より具体的な実施態様では、Ｆｃドメインは、Ｌ２３４、Ｌ２３５及びＰ３２９（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）の群から選択される位置にアミノ酸置換を含む。幾つかの実施態様では、Ｆｃドメインは、アミノ酸置換Ｌ２３４Ａ及びＬ２３５Ａ（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）を含む。このような一実施態様では、ＦｃドメインはＩｇＧ１ Ｆｃドメイン、特にヒトＩｇＧ１ Ｆｃドメインである。一実施態様では、ＦｃドメインはＰ３２９の位置にアミノ酸置換を含む。より具体的な実施態様では、アミノ酸置換はＰ３２９Ａ又はＰ３２９Ｇ、特にＰ３２９Ｇである（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。一実施態様では、Ｆｃドメインは、Ｐ３２９の位置にアミノ酸置換を、更にＥ２３３、Ｌ２３４、Ｌ２３５、Ｎ２９７及びＰ３３１から選択される位置にアミノ酸置換を含む（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。より具体的な実施態様では、更なるアミノ酸置換は、Ｅ２３３Ｐ、Ｌ２３４Ａ、Ｌ２３５Ａ、Ｌ２３５Ｅ、Ｎ２９７Ａ、Ｎ２９７Ｄ又はＰ３３１Ｓである。特定の実施態様では、Ｆｃドメインは、Ｐ３２９、Ｌ２３４及びＬ２３５の位置にアミノ酸置換を含む（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。より具体的な実施態様では、Ｆｃドメインは、アミノ酸置換Ｌ２３４Ａ、Ｌ２３５Ａ及びＰ３２９Ｇ（「Ｐ３２９Ｇ ＬＡＬＡ」）を含む。このような一実施態様では、ＦｃドメインはＩｇＧ１ Ｆｃドメイン、特にヒトＩｇＧ１ Ｆｃドメインである。アミノ酸置換の「Ｐ３２９Ｇ ＬＡＬＡ」の組み合わせは、参照によりその全体が本明細書に取り込まれる国際公開第２０１２／１３０８３１号に記載のように、ヒトＩｇＧ１ ＦｃドメインのＦｃγ受容体（並びに補体）結合をほぼ完全に無効にする。国際公開第２０１２／１３０８３１号には、このような変異体Ｆｃドメインを調製する方法、及びＦｃ受容体結合又はエフェクター機能といったその特性を決定する方法も記載されている。
ＩｇＧ４抗体は、ＩｇＧ１抗体と比較して、Ｆｃ受容体に対する結合親和性の低減及びエフェクター機能の低減を示す。従って、幾つかの実施態様では、ＦｃドメインはＩｇＧ４ Ｆｃドメイン、特にヒトＩｇＧ４ Ｆｃドメインである。一実施態様では、ＩｇＧ４ Ｆｃドメインは、Ｓ２２８の位置におけるアミノ酸置換、具体的にはアミノ酸置換Ｓ２２８Ｐを含む（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。Ｆｃ受容体に対するその結合親和性及び／又はそのエフェクター機能を更に低減させるために、一実施態様では、ＩｇＧ４ Ｆｃドメインは、Ｌ２３５の位置におけるアミノ酸置換、具体的にはアミノ酸置換Ｌ２３５Ｅを含む（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。別の実施態様では、ＩｇＧ４ Ｆｃドメインは、Ｐ３２９の位置におけるアミノ酸置換、具体的にはアミノ酸置換Ｐ３２９Ｇを含む（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。特定の実施態様では、ＩｇＧ４ Ｆｃドメインは、Ｓ２２８、Ｌ２３５及びＰ３２９の位置におけるアミノ酸置換、具体的にはアミノ酸置換Ｓ２２８Ｐ、Ｌ２３５Ｅ及びＰ３２９Ｇを含む（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。このようなＩｇＧ４ Ｆｃドメイン変異体及びそれらのＦｃγ受容体結合特性は、国際公開第２０１２／１３０８３１号に記載されており、これは参照によりその全体が本明細書に取り込まれる。
特定の実施態様では、天然のＩｇＧ１ Ｆｃドメインと比較してＦｃ受容体に対する結合親和性の低減及び／又はエフェクター機能の低減を呈するＦｃドメインは、アミノ酸置換Ｌ２３４Ａ、Ｌ２３５Ａ及び任意選択的にＰ３２９Ｇを含むヒトＩｇＧ１ Ｆｃドメインであるか、又はアミノ酸置換Ｓ２２８Ｐ、Ｌ２３５Ｅ及び任意選択的にＰ３２９Ｇを含むヒトＩｇＧ４ Ｆｃドメインである（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。
特定の実施態様ではＦｃドメインのＮグリコシル化は排除されている。このような一実施態様では、ＦｃドメインはＮ２９７の位置におけるアミノ酸置換、具体的にはアスパラギンをアラニン（Ｎ２９７Ａ）又はアスパラギン酸（Ｎ２９７Ｄ）又はグリシン（Ｎ２９７Ｇ）により置き換えるアミノ酸置換を含む。
本明細書及び国際公開第２０１２／１３０８３１号において記載されるＦｃドメインに加えて、Ｆｃ受容体結合及び／又はエフェクター機能の低減を有するＦｃドメインは、Ｆｃドメイン残基２３８、２６５、２６９、２７０、２９７、３２７及び３２９の１つ又は複数の置換を有するものも含む（米国特許第６７３７０５６号）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）。そのようなＦｃ変異体は、残基２６５及び２９７のアラニンへの置換を有するいわゆる「ＤＡＮＡ」Ｆｃ変異体を含めた、アミノ酸位置２６５、２６９、２７０、２９７、及び３２７のうちの２つ以上において置換を有するＦｃ変異体を含む（米国特許第７３３２５８１号）。
変異体Ｆｃドメインは、当該技術分野で周知の遺伝学的又は化学的方法を用いたアミノ酸の欠失、置換、挿入、又は修飾により調製することができる。遺伝学的方法は、コード化ＤＮＡ配列の部位特異的突然変異誘発、ＰＣＲ、遺伝子合成などを含み得る。正確なヌクレオチドの変化は、例えば配列決定により確認することができる。
Ｆｃ受容体に対する結合は、例えばＥＬＩＳＡにより、又はＢＩＡｃｏｒｅ装置（ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ）のような標準的な計測手段を用いた表面プラズモン共鳴（ＳＰＲ）により容易に決定することができ、このようなＦｃ受容体は組換え発現により得ることができる。あるいは、Ｆｃドメイン、又はＦｃドメインを含む分子のＦｃ受容体に対する結合親和性は、特定のＦｃ受容体を発現することが知られている細胞株、例えばＦｃγＩＩＩａ受容体を発現するＮＫ細胞を用いて評価してもよい。
Ｆｃドメイン、又はＦｃドメインを含む本発明の分子（例えば抗体）のエフェクター機能は、当該技術分野で周知の方法により測定することができる。ＡＤＣＣを測定するための適切なアッセイは本明細書に記載される。目的の分子のＡＤＣＣ活性を評価するためのｉｎ ｖｉｔｒｏアッセイの他の例が、米国特許第５５００３６２号；Hellstrom et al. Proc Natl Acad Sci USA 83, 7059-7063 (1986)及びHellstrom et al., Proc Natl Acad Sci USA 82, 1499-1502 (1985)；米国特許第５８２１３３７号； Bruggemann et al., J Exp Med 166, 1351-1361 (1987)に記載されている。あるいは、非放射性アッセイ法を用いてもよい（例えばフローサイトメトリー用のＡＣＴＩＴＭ非放射性細胞傷害性アッセイ（ＣｅｌｌＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｉｎｃ．Ｍｏｕｎｔａｉｎ Ｖｉｅｗ，ＣＡ；及びＣｙｔｏＴｏｘ ９６（登録商標）非放射性細胞傷害性アッセイ（Ｐｒｏｍｅｇａ，Ｍａｄｉｓｏｎ，ＷＩ）を参照）。このようなアッセイに有用なエフェクター細胞には、末梢血単核細胞（ＰＢＭＣ）及びナチュラルキラー（ＮＫ）細胞が含まれる。あるいは、又は更に、目的の分子のＡＤＣＣ活性は、例えばClynes et al., Proc Natl Acad Sci USA 95, 652-656 (1998)に開示される動物モデルにおいてｉｎ ｖｉｖｏで評価することができる。
幾つかの実施態様では、補体成分に対するＦｃドメインの結合、特にＣ１ｑに対する結合が低減する。従って、Ｆｃドメインがエフェクター機能が低減するように改変されている幾つかの実施態様では、前記エフェクター機能の低減はＣＤＣの低減を含む。Ｃ１ｑ結合アッセイは、Ｆｃドメイン、又はＦｃドメインを含む分子（例えば抗体）がＣ１ｑに結合できるかどうか、それによりＣＤＣ活性を有するかどうかを決定するために実行され得る。例えば、国際公開第２００６／０２９８７９号及び国際公開第２００５／１００４０２号のＣ１ｑ及びＣ３ｃ結合ＥＬＩＳＡを参照。補体活性化を評価するために、ＣＤＣアッセイを行ってもよい（例えば、Gazzano-Santoro et al., J. Immunol. Methods 202:163 (1996); Cragg, et al., Blood 101:1045-1052 (2003)；及びCragg, and Glennie, Blood 103:2738-2743 (2004)を参照）。
抗原結合部分
治療剤に含まれる抗体は二重特異性であってもよく、すなわち、それは２つの異なる抗原決定基に特異的に結合することができる少なくとも２つの抗原結合部分を含む。特定の実施態様によれば、抗原結合部分はＦａｂ分子（すなわち、各々が可変及び定常ドメインを含む重鎖と軽鎖とからなる抗原結合ドメイン）である。一実施態様では、前記Ｆａｂ分子はヒトである。別の実施態様では、前記Ｆａｂ分子はヒト化されている。更に別の実施態様では、前記Ｆａｂ分子はヒト重鎖及び軽鎖定常ドメインを含む。
幾つかの実施態様では、抗原結合部分の少なくとも１つはクロスオーバーＦａｂ分子である。このような修飾は、異なるＦａｂ分子由来の重鎖と軽鎖との誤対合を減少させ、それにより組換え産生において抗体の収率及び純度を向上させる。抗体に有用な特定のクロスオーバーＦａｂ分子では、Ｆａｂ軽鎖とＦａｂ重鎖の可変ドメイン（それぞれＶＬとＶＨ）が交換されている。しかし、このドメイン交換であっても、抗体の調製は、誤対合された重鎖と軽鎖との間のいわゆるＢｅｎｃｅ Ｊｏｎｅｓ型相互作用のために、ある種の副生成物を含むことがある（Schaefer et al, PNAS, 108 (2011) 11187-11191を参照）。異なるＦａｂ分子からの重鎖及び軽鎖の誤対合を更に減少させ、従って本発明による所望の抗体の純度及び収率を増加させるために、反対の電荷を有する荷電アミノ酸が、標的細胞抗原に特異的に結合するＦａｂ分子又は活性化Ｔ細胞抗原に特異的に結合するＦａｂ分子の何れかのＣＨ１及びＣＬドメインの特定のアミノ酸位置に導入され得る。電荷修飾は、抗体に含まれる従来のＦａｂ分子（例えば、図１Ａ－Ｃ、Ｇ－Ｊに示されるようなもの）、又は抗体に含まれるクロスオーバーＦａｂ分子（例えば、図１Ｄ－Ｆ、Ｋ－Ｎに示されているようなもの）の何れかで行われる（但し、両方ではない）。特定の実施態様では、電荷修飾は、抗体（特定の実施態様では標的細胞抗原に特異的に結合する）に含まれる従来のＦａｂ分子において行われる。
本発明による特定の実施態様では、抗体は、標的細胞抗原、具体的には腫瘍細胞抗原、及び活性化Ｔ細胞抗原、具体的にはＣＤ３に同時結合することができる。一実施態様では、抗体は、標的細胞抗原と活性化Ｔ細胞抗原に同時結合することにより、Ｔ細胞と標的細胞を架橋することができる。更に特定の実施態様では、このような同時結合は、標的細胞、特に腫瘍細胞の溶解を引き起こす。一実施態様では、このような同時結合は、Ｔ細胞の活性化を引き起こす。他の実施態様では、このような同時結合は、増殖、分化、サイトカイン分泌、細胞傷害性エフェクター分子放出、細胞傷害性活性化、及び活性化マーカーの発現から選択される、Ｔリンパ球、特に細胞傷害性Ｔリンパ球の細胞応答を引き起こす。一実施態様では、標的細胞抗原への同時結合を伴わない、抗体の、活性化Ｔ細胞抗原、具体的にはＣＤ３に対する結合は、Ｔ細胞の活性化を引き起こさない。
一実施態様では、抗体は、Ｔ細胞の細胞傷害性活性を標的細胞へと再指向（ｒｅ－ｄｉｒｅｃｔｉｎｇ）することができる。特定の一実施態様では、前記再指向（ｒｅ－ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ）は、標的細胞によるＭＨＣ媒介性ペプチド抗原の提示及び／又はＴ細胞の特異性と無関係である。
特に、本発明の実施態様の何れかによるＴ細胞は、細胞傷害性Ｔ細胞である。幾つかの実施態様では、Ｔ細胞はＣＤ４＋又はＣＤ８＋Ｔ細胞、特にＣＤ８＋ Ｔ細胞である。
（ｉ）活性化Ｔ細胞抗原結合部分
幾つかの実施態様では、治療剤に含まれる抗体、具体的には二重特異性抗体は、活性化Ｔ細胞抗原に特異的に結合する少なくとも１つの抗原結合部分、特にＦａｂ分子（本明細書では「活性化Ｔ細胞抗原結合部分、又は活性化Ｔ細胞抗原結合Ｆａｂ分子」とも呼ばれる）を含む。特定の実施態様では、抗体は、活性化Ｔ細胞抗原に特異的に結合することができる抗原結合部分を最多で１つ含む。一実施態様では、抗体は活性化Ｔ細胞抗原に一価の結合を提供する。
特定の実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分は、本明細書に記載されるクロスオーバーＦａｂ分子、すなわちＦａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメインＶＨ及びＶＬ又は定常ドメインＣＨ１及びＣＬが互いに交換／置換されているＦａｂ分子である。そのような実施態様では、標的細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分は、従来のＦａｂ分子である。抗体に含まれる、標的細胞抗原に特異的に結合する２つ以上の抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子が存在する実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分は好ましくはクロスオーバーＦａｂ分子であり、標的細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分は、従来のＦａｂ分子である。
別の実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分は従来のＦａｂ分子である。そのような実施態様では、標的細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分（１つ又は複数）は、本明細書に記載されるクロスオーバーＦａｂ分子、すなわちＦａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメインＶＨ及びＶＬ又は定常ドメインＣＨ１及びＣＬが互いに交換／置換されているＦａｂ分子である。
一実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原は、ＣＤ３、ＣＤ２８、ＣＤ１３７（４－１ＢＢとしても知られる）、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、及びＣＤ１２７からなる群から選択される。
特定の実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原はＣＤ３、具体的にはヒトＣＤ３（配列番号１１５）又はカニクイザルＣＤ３（配列番号１１６）、最も具体的にはヒトＣＤ３である。特定の実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原結合部分は、ヒト及びカニクイザルのＣＤ３に対して交差反応性（すなわち、特異的に結合する）である。幾つかの実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原はＣＤ３のイプシロンサブユニット（ＣＤ３イプシロン）である。
幾つかの実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原結合部分は、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３イプシロンに特異的に結合し、配列番号３２、配列番号３３及び配列番号３４からなる群より選択される少なくとも１つの重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）と、配列番号３５、配列番号３６、配列番号３７からなる群より選択される少なくとも１つの軽鎖ＣＤＲとを含んでいる。
一実施態様では、ＣＤ３結合抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ１、配列番号３３の重鎖ＣＤＲ２、配列番号３４の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域と、配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号３６の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号３７の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域とを含む。
一実施態様では、ＣＤ３結合抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号３８と少なくとも約９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％同一である重鎖可変領域配列と、配列番号３９と少なくとも約９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％同一である軽鎖可変領域配列とを含む。
一実施態様では、ＣＤ３結合抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号３８のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域と、配列番号３９のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域とを含む。
一実施態様では、ＣＤ３結合抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号３８の重鎖可変領域配列と、配列番号３９の軽鎖可変領域配列とを含む。
幾つかの実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原結合部分は、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３イプシロンに特異的に結合し、配列番号１２０、配列番号１２１及び配列番号１２２からなる群より選択される少なくとも１つの重鎖ＨＶＲと、配列番号１２３、配列番号１２４、配列番号１２５からなる群より選択される少なくとも１つの軽鎖ＨＶＲとを含んでいる。
一実施態様では、ＣＤ３結合抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１２０の重鎖ＨＶＲ １（Ｈ１－ＨＶＲ）、配列番号１２１のＨ２－ＨＶＲ、及び配列番号１２２のＨ３－ＨＶＲを含む重鎖可変領域；並びに配列番号１２３の軽鎖ＨＶＲ １（Ｌ１－ＨＶＲ）、配列番号１２４のＬ２－ＨＶＲ、及び配列番号１２５のＬ３－ＨＶＲを含む軽鎖可変領域を含む。
一実施態様では、ＣＤ３結合抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１２６と少なくとも約９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％同一である重鎖可変領域配列と、配列番号１２７と少なくとも約９５％、９６％、９７％、９８％、９９％又は１００％同一である軽鎖可変領域配列とを含む。
一実施態様では、ＣＤ３結合抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１２６のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域と、配列番号１２７のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域とを含む。
一実施態様では、ＣＤ３結合抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１２６の重鎖可変領域配列と、配列番号１２７の軽鎖可変領域配列とを含む。
（ｉｉ）標的細胞抗原結合部分
幾つかの実施態様では、治療剤に含まれる抗体、具体的には二重特異性抗体は、標的細胞抗原に特異的に結合する少なくとも１つの抗原結合部分、特にＦａｂ分子を含む。特定の実施態様では、抗体は、標的細胞抗原に特異的に結合する２つの抗原結合部分、特にＦａｂ分子を含む。このような特定の実施態様では、これら抗原結合部分の各々は、同じ抗原決定基に特異的に結合する。更により特定の実施態様では、これらの抗原結合部分の全ては同一であり、すなわち、それらが本明細書に記載のＣＨ１及びＣＬドメインに同じアミノ酸置換（存在する場合）を含む同じアミノ酸配列を含む。一実施態様では、抗体は、標的細胞抗原に特異的に結合する免疫グロブリン分子を含む。一実施態様では、抗体は、標的細胞抗原に特異的に結合する２つの抗原結合部分、特にＦａｂ分子を含む。
特定の実施態様では、標的細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分は、従来のＦａｂ分子である。そのような実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分（１つ又は複数）は、本明細書に記載されるクロスオーバーＦａｂ分子、すなわちＦａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメインＶＨ及びＶＬ又は定常ドメインＣＨ１及びＣＬが互いに交換／置換されているＦａｂ分子である。
代替の実施態様では、標的細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分（１つ又は複数）は、本明細書に記載されるクロスオーバーＦａｂ分子、すなわちＦａｂ重鎖及び軽鎖の可変ドメインＶＨ及びＶＬ又は定常ドメインＣＨ１及びＣＬが互いに交換／置換されているＦａｂ分子である。そのような実施態様では、活性化Ｔ細胞抗原に特異的に結合する抗原結合部分（１つ又は複数）は従来のＦａｂ分子である。
標的細胞抗原結合部分は、抗体を標的部位に、例えば標的細胞抗原を発現する特定のタイプの腫瘍細胞に向けることができる。
一実施態様では、標的細胞抗原はＣＥＡ、具体的にはヒトＣＥＡである。
一実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１４の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号１５の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号１６の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域と、配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号１８の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号１９の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域とを含む。更なる実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号２０の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号２１の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。なお更なる実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１３６の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号１３７の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号１３８の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域と、配列番号１３９の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号１４０の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号１４１の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域とを含む。更なる実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１４２の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号１４３の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。なお更なる実施態様では、ＣＥＡに特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１４２の重鎖可変領域配列及び配列番号１４３の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、標的細胞抗原はＢ細胞抗原、具体的には悪性Ｂ細胞抗原である。一実施態様では、標的細胞抗原は細胞表面抗原である。一実施態様では、標的細胞抗原は、ＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７、及びＣＤ５からなる群より選択される。
一実施態様では、標的細胞抗原はＣＤ２０、具体的にはヒトＣＤ２０である。
一実施態様では、ＣＤ２０に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号４の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号５の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号６の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域と、配列番号７の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号８の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号９の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域とを含む。更なる実施態様では、ＣＤ２０に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１０の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号１１の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。なお更なる実施態様では、ＣＤ２０に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、ＣＤ２０に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１２８の重鎖ＨＶＲ １（Ｈ１－ＨＶＲ）、配列番号１２９のＨ２－ＨＶＲ、及び配列番号１３０のＨ３－ＨＶＲを含む重鎖可変領域；並びに配列番号１３１の軽鎖ＨＶＲ １（Ｌ１－ＨＶＲ）、配列番号１３２のＬ２－ＨＶＲ、及び配列番号１３３のＬ３－ＨＶＲを含む軽鎖可変領域を含む。更なる実施態様では、ＣＤ２０に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１３４の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号１３５の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。なお更なる実施態様では、ＣＤ２０に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号１３４の重鎖可変領域配列及び配列番号１３５の軽鎖可変領域配列を含む。
一実施態様では、標的細胞抗原はＣＤ１９、具体的にはヒトＣＤ１９である。
一実施態様では、ＣＤ１９に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号４８の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号４９の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号５０の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域と、配列番号５１の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号５２の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号５３の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域とを含む。更なる実施態様では、ＣＤ１９に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号５４の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号５５の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。なお更なる実施態様では、ＣＤ１９に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号５４の重鎖可変領域配列及び配列番号５５の軽鎖可変領域配列を含む。
別の実施態様では、ＣＤ１９に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号５９の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号６０の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号６１の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域と、配列番号６２の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号６３の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号６４の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域とを含む。更なる実施態様では、ＣＤ１９に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号６５の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域と、配列番号６６の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域とを含む。なお更なる実施態様では、ＣＤ１９に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、配列番号６５の重鎖可変領域配列及び配列番号６６の軽鎖可変領域配列を含む。
別の実施態様では、ＣＤ１９に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、
（ｉ）配列番号６７の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号６８の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号６９の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域、並びに配列番号７０の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号７１の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号７２の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域；
（ｉｉ）配列番号７５の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号７６の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号７７の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域、並びに配列番号７８の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号７９の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号８０の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域；
（ｉｉｉ）配列番号８３の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号８４の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号８５の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域、並びに配列番号８６の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号８７の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号８８の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域；
（ｉｖ）配列番号９１の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号９２の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号９３の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域、並びに配列番号９４の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号９５の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号９６の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域；
（ｖ）配列番号９９の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号１００の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号１０１の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域、並びに配列番号１０２の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号１０３の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号１０４の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域；又は
（ｖｉ）配列番号１０７の重鎖相補性決定領域（ＣＤＲ）１、配列番号１０８の重鎖ＣＤＲ２、及び配列番号１０９の重鎖ＣＤＲ３を含む重鎖可変領域、並びに配列番号１１０の軽鎖ＣＤＲ１、配列番号１１１の軽鎖ＣＤＲ２、及び配列番号１１２の軽鎖ＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域
を含む。
更なる実施態様では、ＣＤ１９に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、
（ｉ）配列番号７３の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域、及び配列番号７４の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域；
（ｉｉ）配列番号８１の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域、及び配列番号８２の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域；
（ｉｉｉ）配列番号８９の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域、及び配列番号９０の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域；
（ｉｖ）配列番号９７の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域、及び配列番号９８の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域；
（ｖ）配列番号１０５の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域、及び配列番号１０６の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域；又は
（ｖｉ）配列番号１１３の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である重鎖可変領域、及び配列番号１１４の配列と少なくとも９５％、９６％、９７％、９８％、又は９９％同一である軽鎖可変領域
を含む。
なお更なる実施態様では、ＣＤ１９に特異的に結合する抗原結合部分、具体的にはＦａｂ分子は、
（ｉ）配列番号７３の重鎖可変領域配列及び配列番号７４の軽鎖可変領域配列；
（ｉｉ）配列番号８１の重鎖可変領域配列及び配列番号８２の軽鎖可変領域配列；
（ｉｉｉ）配列番号８９の重鎖可変領域配列及び配列番号９０の軽鎖可変領域配列；
（ｉｖ）配列番号９７の重鎖可変領域配列及び配列番号９８の軽鎖可変領域配列；
（ｖ）配列番号１０５の重鎖可変領域配列及び配列番号１０６の軽鎖可変領域配列；又は
（ｖｉ）配列番号１１３の重鎖可変領域配列及び配列番号１１４の軽鎖可変領域配列
を含む。
電荷修飾
治療剤に含まれる抗体、具体的には多重特異性抗体は、その中に含まれるＦａｂ分子にアミノ酸置換を含むことができ、該置換は、該分子の結合アームの１つ（又は２つ以上の抗原結合Ｆａｂ分子を含む分子の場合にはそれ以上）においてＶＨ／ＶＬ交換を有するＦａｂベースの二重／多重特異性抗原結合分子の産生において生じ得る、非適合重鎖（Ｂｅｎｃｅ－Ｊｏｎｅｓ型副生成物）との軽鎖の誤対合を減少させるのに特に有効である（全体が参照により本明細書に組み込まれる、ＰＣＴ公報番号ＷＯ２０１５／１５０４４７、具体的にはその中の実施例も参照のこと）。
従って、特定の実施態様では、治療剤に含まれる抗体は、
（ａ）第１の抗原に特異的に結合する第１のＦａｂ分子
（ｂ）第２の抗原に特異的に結合する第２のＦａｂ分子であって、Ｆａｂ軽鎖及びＦａｂ重鎖の可変ドメインＶＬ及びＶＨが互いに置換されている第２のＦａｂ分子
を含み；
ここで、第１の抗原は活性化Ｔ細胞抗原であり、かつ、第２の抗原は標的細胞抗原であり、又は第１の抗原は標的細胞抗原であり、かつ、第２の抗原は活性化Ｔ細胞抗原であり；
ここで
ｉ）ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸が正に荷電したアミノ酸（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、かつ
ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸又は２１３位のアミノ酸が負に荷電したアミノ酸（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換され；又は
ｉｉ）ｂ）の第２のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸が正に荷電したアミノ酸（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、かつ
ｂ）の第２のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸又は２１３位のアミノ酸が負に荷電したアミノ酸（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換されている。
抗体は、ｉ）及びｉｉ）に記載された両方の修飾を含まない。第２のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬ及びＣＨ１は、互いに置換されない（すなわち、未変化のままである）。
抗体の一実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸がリジン（Ｋ）、アルギニン（Ｒ）又はヒスチジン（Ｈ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって独立に（好ましい一実施態様では、リジン（Ｋ）又はアルギニン（Ｒ）によって独立に）置換され、かつ、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸又は２１３位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）又はアスパラギン酸（Ｄ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって独立に置換されている。
更なる実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸がリジン（Ｋ）、アルギニン（Ｒ）又はヒスチジン（Ｈ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって独立に置換され、かつ、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）又はアスパラギン酸（Ｄ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって独立に置換されている。
特定の実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸がリジン（Ｋ）、アルギニン（Ｒ）又はヒスチジン（Ｈ）によって独立に（好ましい一実施態様では、リジン（Ｋ）又はアルギニン（Ｒ）によって独立に）（Ｋａｂａｔによる番号付け）置換され、かつ、１２３位のアミノ酸がリジン（Ｋ）、アルギニン（Ｒ）又はヒスチジン（Ｈ）によって独立に（好ましい一実施態様では、リジン（Ｋ）又はアルギニン（Ｒ）によって独立に）（Ｋａｂａｔによる番号付け）置換され、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）又はアスパラギン酸（Ｄ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって独立に置換され、かつ、２１３位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）又はアスパラギン酸（Ｄ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって独立に置換されている。
より特定の実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸がリジン（Ｋ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、かつ、１２３位のアミノ酸がリジン（Ｋ）又はアルギニン（Ｒ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換され、かつ、２１３位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換されている。
更により特定の実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬにおいて、１２４位のアミノ酸がリジン（Ｋ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、かつ、１２３位のアミノ酸がアルギニン（Ｒ）（Ｋａｂａｔによる番号付け）によって置換され、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＨ１において、１４７位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換され、かつ、２１３位のアミノ酸がグルタミン酸（Ｅ）（ＫａｂａｔのＥＵインデックスによる番号付け）によって置換されている。
特定の実施態様では、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬはカッパアイソタイプのものである。
あるいは、上記実施態様によるアミノ酸置換は、ａ）の第１のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬ及び定常ドメインＣＨ１の代わりに、ｂ）の第２のＦａｂ分子の定常領域ＣＬ及び定常領域ＣＨ１において行うことができる。特定のそのような実施態様では、ｂ）の第２のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬはカッパアイソタイプのものである。
抗体は、第１の抗原に特異的に結合する第３のＦａｂ分子を更に含み得る。特定の実施態様では、前記第３のＦａｂ分子は、ａ）の第１のＦａｂ分子と同一である。これらの実施態様では、上記実施態様によるアミノ酸置換は、第１のＦａｂ分子及び第３のＦａｂ分子のそれぞれの定常ドメインＣＬ及び定常ドメインＣＨ１において行われるであろう。あるいは、上記実施態様によるアミノ酸置換は、ｂ）の第２のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬ及び定常ドメインＣＨ１において行われ得るが、第１のＦａｂ分子及び第３のＦａｂ分子の定常ドメインＣＬ及び定常ドメインＣＨ１においては行われ得ない。
特定の実施態様では、抗体は、安定した会合が可能な第１及び第２のサブユニットからなるＦｃドメインを更に含む。
治療レジメン
本発明によれば、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体及び治療剤は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が治療剤の前に投与され、かつＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与が、治療剤が投与される時間までに治療された対象におけるＢ細胞の数の減少を効果的に誘導する限りにおいて、様々な方法で（例えば、投与経路、用量及び／又はタイミングに関して）投与され得る。
理論に縛られることを望むものではないが、治療剤の投与前の対象におけるＢ細胞の数の減少は、治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を減少させるか又は防止するであろうから、従って、ＡＤＡに関連した、対象における治療剤の有効性の喪失及び／又は有害事象を減少させるか又は防止し、かつ／又は治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を減少させ又は防止するであろうから、従って、治療剤の投与に関連した、対象における有害事象（例えば、ＩＲＲ）を減少させるか又は防止する。
一実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に応答した、対象における抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる。一実施態様では、ＡＤＡの形成は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、少なくとも２分の１、少なくとも３分の１、少なくとも４分の１、少なくとも５分の１、少なくとも１０分の１、少なくとも２０分の１、少なくとも５０分の１、又は少なくとも１００分の１に減少する。一実施態様では、ＡＤＡの形成は本質的に防止される。一実施態様では、ＡＤＡの形成の減少又は防止は、治療剤の投与後、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０若しくは２１日、又は１ヶ月、２ヶ月、３ヶ月、４ヶ月、５ヶ月、６ヶ月、１２ヶ月若しくはそれ以上である。一実施態様では、ＡＤＡの形成の減少又は防止は、治療剤の投与後約２ヶ月である。
一実施態様では、治療剤の投与後の対象におけるＡＤＡ力価は、治療剤の投与前の対象におけるＡＤＡ力価を超えない。一実施態様では、治療剤の投与後の対象におけるＡＤＡ力価は、治療剤の投与前の対象におけるＡＤＡ力価を１．１倍超、１．２倍超、１．５倍超、２倍超、３倍超、４倍超、５倍超、又は１０倍超、超えない。一実施態様では、治療剤の投与後の対象におけるＡＤＡ力価は、治療剤の投与前の対象におけるＡＤＡ力価と比較して、１．１倍未満、１．２倍未満、１．５倍未満、２倍未満、３倍未満、４倍未満、５倍未満、又は１０倍未満で増加する。一実施態様では、治療剤の投与後の対象におけるＡＤＡ力価は、治療剤の投与後、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０若しくは２１日、又は１ヶ月、２ヶ月、３ヶ月、４ヶ月、５ヶ月、６ヶ月、１２ヶ月若しくはそれ以上でのＡＤＡ力価である。一実施態様では、治療剤の投与後の対象におけるＡＤＡ力価は、治療剤の投与後約２ヶ月でのＡＤＡ力価である。
一実施態様では、本質的に、ＡＤＡは、治療剤の投与後に対象において、特に、治療剤の投与後、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０若しくは２１日、又は１ヶ月、２ヶ月、３ヶ月、４ヶ月、５ヶ月、６ヶ月、１２ヶ月若しくはそれ以上で検出可能ではない。
ＡＤＡは、当該技術分野で周知の方法によって検出することができる（例えば、Mire-Sluis et al., J Immunol Methods (2004) 289, 1-16; Nencini et al., Drug Dev Res (2014), 75 Suppl 1, S4-6; Schouwenburg et al., Nat Rev Rheumatol (2015) 9, 164-172を参照）。ＡＤＡを検出するための例示的な方法は、治療剤（例えば、抗体）をアッセイプレートにコーティングし、治療対象の血清に曝露し、ＡＤＡの存在を標識された治療剤によって検出するサンドイッチＥＬＩＳＡである。ＡＤＡを検出するための別の例示的な方法は、治療対象の血清由来の免疫グロブリンがタンパク質（例えば、プロテインＡセファロース）上に凝集し、ＡＤＡの存在が標識された治療剤によって検出される抗原結合試験である。
ＡＤＡは、例えば、対象から採取した血液試料中に検出することができる。一実施態様では、対象におけるＡＤＡ力価（例えば、対象から採取された血液試料中で測定される）は、治療剤の投与後、特に、治療剤の投与後、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０若しくは２１日、又は１ヶ月、２か月、３ヶ月、４ヶ月、５ヶ月、６ヶ月、１２ヶ月、若しくはそれ以上で、約１０、約２０、約３０、約４０、約５０、約１００、約２００、又は約５００、又は約１０００の力価（すなわち、アッセイカット点を上回るアッセイシグナルを与える試料の可能な限り高い希釈）を超えない。
幾つかの実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の有効性を増加させる。幾つかの実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象の全生存を増加させる。幾つかの実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象の無増悪生存を増加させる。
一実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に関連した、対象におけるサイトカイン放出を効果的に減少させる。一実施態様では、サイトカイン放出は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、少なくとも２分の１、少なくとも３分の１、少なくとも４分の１、少なくとも５分の１、少なくとも１０分の１、少なくとも２０分の１、少なくとも５０分の１、又は少なくとも１００分の１に減少する。一実施態様では、サイトカイン放出は本質的に防止される。一実施態様では、サイトカイン放出の減少又は防止は、治療剤の投与後、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３又は２４時間である。一実施態様では、サイトカイン放出の減少又は防止は、治療剤の投与後、最初の２４時間以内である。
一実施態様では、治療剤の投与後の対象におけるサイトカイン濃度（例えば、対象から採取された血液試料中で測定される）は、治療剤の投与前の対象におけるサイトカイン濃度を超えない。一実施態様では、治療剤の投与後の対象におけるサイトカイン濃度は、治療剤の投与前の対象におけるサイトカイン濃度を１．１倍超、１．２倍超、１．５倍超、２倍超、３倍超、４倍超、５倍超、１０倍超、２０倍超、５０倍超、又は１００倍超、超えない。一実施態様では、治療剤の投与後の対象におけるサイトカイン濃度は、治療剤の投与前の対象におけるサイトカイン濃度と比較して、１．１倍未満、１．２倍未満、１．５倍未満、２倍未満、３倍未満、４倍未満、５倍未満、１０倍未満、２０倍未満、５０倍未満、又は１００倍未満で増加する。一実施態様では、治療剤の投与後の対象におけるサイトカイン濃度は、治療剤の投与後、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３又は２４時間でのサイトカイン濃度である。一実施態様では、治療剤の投与後の対象におけるサイトカイン濃度は、治療剤の投与後約２４時間以内のサイトカイン濃度である。
一実施態様では、本質的に、サイトカインの濃度の増加は、治療剤の投与後の対象において、特に、治療剤の投与後、１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３又は２４時間で検出可能ではない。
サイトカインは、当該技術分野で周知の方法、例えば、ＥＬＩＳＡ、ＦＡＣＳ又はＬｕｍｉｎｅｘ（登録商標）アッセイによって検出することができる。
サイトカインは、例えば、対象から採取した血液試料中に検出することができる。一実施態様では、サイトカイン濃度は対象の血液である。
幾つかの実施態様では、サイトカインは、腫瘍壊死因子α（ＴＮＦ－α）、インターフェロンγ（ＩＦＮ－γ）、インターロイキン－６（ＩＬ－６）、インターロイキン－１０（ＩＬ－１０）、インターロイキン－２（ＩＬ－２）及びインターロイキン－８（ＩＬ－８）からなる群、特にＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γ及びＩＬ－６からなる群から選択される１つ又は複数のサイトカインである。幾つかの実施態様では、サイトカインはＴＮＦ－αである。幾つかの実施態様では、サイトカインはＴＮＦ－γである。幾つかの実施態様では、サイトカインはＩＬ－６である。幾つかの実施態様では、サイトカインはＩＬ－１０である。幾つかの実施態様では、サイトカインはＩＬ－２である。幾つかの実施態様では、サイトカインはＩＬ－８である。
幾つかの実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の安全性を増加させる。幾つかの実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における有害事象を減少させる。幾つかの実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の血清半減期を増加させる。幾つかの実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の毒性を低減させる。
本発明によれば、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である。
一実施態様では、期間は、３日間～２１日間、５日間～２０日間、７日間～２１日間、７日間～１４日間、５日間～１５日間、７日間～１５日間、８日間～１５日間、１０日間～２０日間、１０日間～１５日間、１１日間～１４日間、又は１２日間～１３日間である。一実施態様では、期間は７日間～１４日間である。特定の実施態様では、期間は１０日間～１５日間である。一実施態様では、期間は８日間～１５日間である。一実施態様では、期間は５日間～１０日間である。特定の実施態様では、期間は７日間である。
一実施態様では、期間は、約３日間、約４日間、約５日間、約６日間、約７日間、約８日間、約９日間、約１０日間、約１１日間、約１２日間、約１３日間、約１４日間、約１５日間、約１６日間、約１７日間、約１８日間、約１９日間、約２０日間、約２１日間、約２２日間、約２３日間、約２４日間、約２５日間、約２６日間、約２７日間、約２８日間、約２９日間、又は約３０日間である。
一実施態様では、期間は、少なくとも３日間、少なくとも４日間、少なくとも５日間、少なくとも６日間、少なくとも７日間、少なくとも８日間、少なくとも９日間、少なくとも１０日間、少なくとも１１日間、少なくとも１２日間、少なくとも１３日間、少なくとも１４日間、又は少なくとも１５日間である。特定の実施態様では、期間は少なくとも５日間である。更なる特定の実施態様では、期間は少なくとも７日間である。
一実施態様では、期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の最後の投与と治療剤の（複数回の場合には最初の）投与との間である。一実施態様では、その期間中には治療剤の投与は行われない。
特定の実施態様では、Ｂ細胞の数の減少は、対象の血液中においてである。一実施態様では、Ｂ細胞は末梢血Ｂ細胞である。一実施態様では、Ｂ細胞は正常Ｂ細胞である。一実施態様では、Ｂ細胞は悪性及び正常Ｂ細胞である。一実施態様では、Ｂ細胞は悪性Ｂ細胞である。
幾つかの実施態様では、Ｂ細胞の減少は、対象の組織中においてである。一実施態様では、組織は腫瘍である。一実施態様では、組織はリンパ節である。一実施態様では、組織は脾臓である。一実施態様では、組織は脾臓の辺縁帯である。一実施態様では、Ｂ細胞はリンパ節Ｂ細胞である。一実施態様では、Ｂ細胞は脾臓Ｂ細胞である。一実施態様では、Ｂ細胞は脾臓の辺縁帯Ｂ細胞である。一実施態様では、Ｂ細胞は、ＣＤ２０陽性Ｂ細胞、すなわち、その表面上にＣＤ２０を発現するＢ細胞である。
一実施態様では、Ｂ細胞の数の減少は、少なくとも約１０％、少なくとも約１５％、少なくとも約２０％、少なくとも約２５％、少なくとも約３０％、少なくとも約３５％、少なくとも約４０％、少なくとも約４５％、少なくとも約５０％、少なくとも約５５％、少なくとも約６０％、少なくとも約６５％、少なくとも約７０％、少なくとも約７５％、少なくとも約８０％、少なくとも約８５％、少なくとも約９０％、又は少なくとも約９５％の減少である。一実施態様では、Ｂ細胞の数の減少は、Ｂ細胞の完全な消失である。特定の実施態様では、Ｂ細胞の数の減少は、対象の（末梢）血液中のＢ細胞の数の少なくとも９０％、特に少なくとも９５％の減少である。一実施態様では、Ｂ細胞の数の減少は、対象へのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の（複数回の場合には最初の）投与前の対象におけるＢ細胞の数と比較した減少である。
対象におけるＢ細胞の数は、患者の血液又は組織中のＢ細胞を定量するのに適した当該技術分野で周知の任意の方法、例えば、フローサイトメトリー、免疫組織化学的方法又は免疫蛍光法により、ＣＤ２０、ＣＤ１９、及び／又はＰＡＸ５などのＢ細胞マーカーに対する抗体を使用して決定することができる。
Ｂ細胞の数はまた、患者の血液又は組織中のＢ細胞マーカーのタンパク質又はｍＲＮＡレベルの定量によって間接的に決定されてもよい。特異的タンパク質レベルの決定のための当該技術分野で周知の適切な方法には、イムノアッセイ法、例えば酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）、又はウエスタンブロットを含み、ｍＲＮＡレベルの決定方法は、例えば、定量的ＲＴ－ＰＣＲ又はマイクロアレイ技術を含む。
上述した方法及び技術は全て当該技術分野で周知であり、例えば以下のような標準的な教科書から導き出すことができる。 Lottspeich (Bioanalytik, Spektrum Akademisher Verlag, 1998)又はSambrook and Russell (Molecular Cloning: A Laboratory Manual, CSH Press, Cold Spring Harbor, NY, U.S.A., 2001)。
特定の実施態様では、Ｂ細胞の数の減少は、対象の血液中の（例えば、対象から採取された血液試料中の）Ｂ細胞の定量化によって決定される。そのような一実施態様では、Ｂ細胞はフローサイトメトリー分析によって定量化される。フローサイトメトリー法（ＦＡＣＳ）は、血液又は組織試料中の細胞の定量のために当該技術分野において周知である。特に、それらは、血液又は組織試料（例えば、血液試料又は組織生検（の一部）中の規定された総数の細胞のうち、特定の抗原（例えば、ＣＤ２０及び／又はＣＤ１９）を発現する細胞の数を決定することを可能とする。一実施態様では、Ｂ細胞は、抗ＣＤ１９抗体及び／又は抗ＣＤ２０抗体を用いたフローサイトメトリー分析によって定量化される。
他の実施態様では、Ｂ細胞の数の減少は、前記個体の組織、例えば腫瘍における（例えば、対象から採取された組織生検中の）Ｂ細胞の定量化によって決定される。そのような一実施態様では、Ｂ細胞は、免疫組織化学又は免疫蛍光分析によって定量化される。一実施態様では、Ｂ細胞は、抗ＣＤ１９抗体、抗ＣＤ２０抗体及び／又は抗ＰＡＸ５抗体を用いた免疫組織化学分析によって定量化される。
本発明の方法は、使用される治療剤に依存して、様々な疾患の治療に適用することができる。
特定の実施態様では、治療される疾患は増殖性障害、具体的にはがんである。がんの非限定的な例には、前立腺がん、脳のがん、頭部及び頸部のがん、膵臓がん、肺がん、乳がん、卵巣がん、子宮がん、子宮頚がん、子宮内膜がん、食道がん、結腸がん、結腸直腸がん、直腸がん、胃がん、前立腺がん、血液がん、皮膚がん、扁平上皮癌、骨のがん、及び腎臓がんが含まれる。本発明の方法を用いて治療することができる他の細胞増殖性障害には、限定されないが、腹部、骨、乳房、消化器系、肝臓、膵臓、腹膜、内分泌腺（副腎、副甲状腺、下垂体、睾丸、卵巣、胸腺、甲状腺）、眼、頭部及び頸部、神経系（中枢及び末梢）、リンパ系、骨盤、皮膚、軟組織、脾臓、胸部、及び泌尿生殖器系に位置する腫瘍が含まれる。前がん性の状態又は病変及びがん転移も含まれる。特定の実施態様では、がんは、腎細胞がん、皮膚がん、肺がん、結腸直腸がん、乳がん、脳のがん、頭部及び頸部のがんからなる群より選択される。幾つかの実施態様では、がんは固形腫瘍である。幾つかの実施態様では、がんは治療剤、例えば抗体の標的を発現する。一実施態様では、がんはＣＥＡを発現する。別の実施態様では、がんはＦＡＰを発現する。
幾つかの実施態様では、治療される疾患は炎症性疾患である。幾つかの実施態様では、治療される疾患は、自己免疫疾患（すなわち、個体自身の組織から生じるものであって、その組織に対する非悪性疾患又は障害）である。自己免疫疾患又は障害の例には、限定されるものではないが、炎症性応答、例えば、乾癬及び皮膚炎（例えば、アトピー性皮膚炎）を含む炎症性皮膚疾患；炎症性腸疾患（クローン病及び潰瘍性大腸炎など）に関連する応答；皮膚炎；湿疹及び喘息などのアレルギー状態；関節リウマチ；全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）（ループス腎炎、皮膚エリテマトーデスが挙げられるが、これらに限定されない）；真性糖尿病（例えば、１型真性糖尿病又はインスリン依存性真性糖尿病）；多発性硬化症及び若年発症糖尿病が挙げられる。一実施態様では、疾患は、移植拒絶反応又は移植片対宿主病である。
幾つかの実施態様では、治療される疾患は、ウイルス感染又は細菌感染などの感染症である。他の実施態様では、治療される疾患は神経障害である。更に別の実施態様では、治療される疾患は代謝障害である。
対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の関連態様において、本方法は、Ｂ細胞増殖性障害、具体的には（ＣＤ２０陽性）Ｂ細胞が大量に存在する（すなわち、健常対象と比較して、障害に罹患している対象においてＢ細胞の数が増加している）ＣＤ２０陽性Ｂ細胞障害の治療において特に有用である。
従って、一実施態様では、疾患はＢ細胞増殖性障害、具体的にはＣＤ２０陽性Ｂ細胞障害である。
一実施態様では、疾患は、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、多発性骨髄腫（ＭＭ）又はホジキンリンパ腫（ＨＬ）からなる群から選択される。一実施態様では、疾患は、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、及び辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）からなる群から選択される。
特定の実施態様では、疾患はＮＨＬ、具体的には再発性／難治性（ｒ／ｒ）ＮＨＬである。一実施態様では、疾患はＤＬＢＣＬである。一実施態様では、疾患はＦＬである。一実施態様では、疾患はＭＣＬである。一実施態様では、疾患はＭＺＬである。
当業者は、多くの場合治療剤は治癒をもたらさず、部分的恩恵を提供するだけであることを容易に認識する。幾つかの実施態様では、何らかの利益を有する生理学的変化も、治療的に有益であると考えられる。従って、幾つかの実施態様では、生理学的変化をもたらす治療剤の量は、「有効量」又は「治療的有効量」と考えられる。
治療を必要とする対象、患者、又は個体は、典型的には哺乳動物であり、より具体的にはヒトである。特定の実施態様では、対象はヒトである。
幾つかの実施態様では、特に、対象における治療薬に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少に関連する本発明の関連態様において、対象は、局所進行性及び／又は転移性固形腫瘍に罹患しており、ケア療法の標準を進めているか、又はそれに不耐容である。一実施態様では、腫瘍はＣＥＡ発現腫瘍である。一実施態様では、腫瘍はＦＡＰ発現腫瘍である。腫瘍におけるＣＥＡ及び／又はＦＡＰの発現は、例えば、対象から採取した腫瘍生検の免疫組織化学的分析によって決定することができる。
他の実施態様では、特に、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出の減少に関与する本発明の関連態様において、対象は、Ｂ細胞増殖性障害、具体的には、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、多発性骨髄腫（ＭＭ）又はホジキンリンパ腫（ＨＬ）に罹患している。一実施態様では、対象は再発性／難治性（ｒ／ｒ）ＮＨＬに罹患している。
ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与
本発明によれば、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間、及びＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の用量は、治療剤の投与前に対象におけるＢ細胞の数を効果的に減少させるように選択される。
ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、非経口、肺内、及び鼻腔内、並びに局所治療が所望される場合は、病巣内投与を含む、任意の適切な手段によって投与することができる。非経口注入には、筋肉内、静脈内、動脈内、腹腔内、又は皮下投与が含まれる。投薬は、その投与が短期間か又は長期であるかどうかに部分的に依存して、任意の適切な経路、例えば、静脈内又は皮下注射などの注射により行うことができる。限定されないが、単回又は様々な時点にわたる複数回投与、ボーラス投与、及びパルス注入を含む様々な投与スケジュールが本明細書において考慮される。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、非経口的に、特に静脈内に、例えば静脈内注入により投与される。
ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体は、良好な医療行為に合致した様式で処方され、用量決定され、投与されるであろう。これに関連して考慮すべき因子としては、治療される特定の障害、治療される特定の哺乳動物、個々の患者の臨床状態、障害の原因、薬剤の送達部位、投与方法、投与スケジュール及び医師にとって既知の他の因子が挙げられる。
一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与は単回投与である。別の実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与は２回以上の別々の投与である。一実施態様では、２回以上の別々の投与は２日以上の連続した日に行われる。一実施態様では、治療剤の投与前又は投与後に、対象に対してＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の更なる投与は行われない。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与は、単回投与又は２日間連続の２回投与であり、更なるＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与は行われない。一実施態様では、期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の最後の投与と治療剤の（複数回の場合には最初の）投与との間である。
一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与は、対象におけるＢ細胞の減少に有効なＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の用量である。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の用量は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間内で、対象においてＢ細胞の数を減少させるのに有効である。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間、及びＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与量は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である。
一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の約２ｇの用量である。約２ｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の用量は、約２ｇの単回投与として、又は数回の投与として、例えば１回につき約１ｇの２回の投与、又は例えば１００ｍｇ、９００ｍｇ、及び１０００ｍｇの３回の投与として対象に投与され得る。一実施態様では、約２ｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の１回の投与が対象に行われる。別の実施態様では、約１ｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の２回の投与が、２日間連続して対象に行われる。更に別の実施態様では、（ｉ）約１００ｍｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体、（ｉｉ）約９００ｍｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体、及び（ｉｉｉ）約１０００ｍｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の３回の投与（（ｉ）～（ｉｉｉ））が、３日間連続して対象に行われる。一実施態様では、約１ｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の２回の投与が、治療剤の投与の１０日前から１５日前に２日間連続して対象に行われる。一実施態様では、約２ｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の１回の投与が、治療剤の投与の１０日前から１５日前に対象に行われる。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の更なる投与は対象に行われない。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与前に（少なくとも同じ治療過程内ではない）、治療剤の投与は対象に行われない。
一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の約１０００ｍｇの用量である。約１０００ｍｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の用量は、約１０００ｍｇの単回投与として、又は数回の投与、例えば各々約５００ｍｇの２回の投与として対象に投与され得る。特定の実施態様では、約１０００ｍｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の１回の投与が対象に行われる。別の実施態様では、約５００ｍｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の２回の投与が、２日間連続して対象に行われる。一実施態様では、約１０００ｍｇのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の１回の投与が、治療剤の投与の７日前に対象に行われる。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の更なる投与は対象に行われない。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与前に（少なくとも同じ治療過程内ではない）、治療剤の投与は対象に行われない。
一実施態様では、治療レジメンは、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与前に前投薬の投与を更に含む。一実施態様では、前投薬は、コルチコステロイド（例えば、プレドニゾロン、デキサメタゾン、又はメチルプレドニゾロンなど）、パラセタモール／アセトアミノフェン、及び／又は抗ヒスタミン剤（例えば、ジフェンヒドラミン）を含む。一実施態様では、前投薬は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与の少なくとも６０分前に投与される。
一実施態様では、治療レジメンは、治療剤の投与前にＩＩ型抗ＣＤ２０抗体以外の免疫抑制剤（及び任意選択的に上記の前投薬）の投与を含まない。一実施態様では、治療レジメンは、治療剤の投与前に、メトトレキセート、アザチオプリン、６－メルカプトプリン、レフルノミド、シクロスポリン、タクロリムス／ＦＫ５０６、ミコフェノール酸モフェチル及びミコフェノール酸ナトリウムの群から選択される薬剤の投与を含まない。一実施態様では、治療レジメンは、治療剤の投与前に、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体に加えて更なる抗体の投与を含まない。
治療剤の投与
治療剤は、非経口、肺内、及び鼻腔内、並びに局所治療が所望される場合は、病巣内投与を含む、任意の適切な手段によって投与することができる。しかしながら、本発明の方法は、非経口、特に静脈内注入によって投与される治療剤に関して特に有用である。非経口注入には、筋肉内、静脈内、動脈内、腹腔内、又は皮下投与が含まれる。投薬は、その投与が短期間か又は長期であるかどうかに部分的に依存して、任意の適切な経路、例えば、静脈内又は皮下注射などの注射により行うことができる。限定されないが、単回又は様々な時点にわたる複数回投与、ボーラス投与、及びパルス注入を含む様々な投与スケジュールが本明細書において考慮される。一実施態様では、治療剤は、非経口的に、特に静脈内に投与される。特定の実施態様では、治療剤は静脈内注入によって投与される。
治療剤は、良好な医療行為に合致した様式で処方され、用量決定され、投与されるであろう。これに関連して考慮すべき因子としては、治療される特定の障害、治療される特定の哺乳動物、個々の患者の臨床状態、障害の原因、薬剤の送達部位、投与方法、投与スケジュール及び医師にとって既知の他の因子が挙げられる。治療剤は、必要ではないが場合によっては、問題の障害を予防又は治療するために現在使用されている１つ又は複数の薬剤と共に処方される。そのような他の薬剤の有効量は製剤中に存在する治療剤の量、疾患又は治療の種類、及び上で検討された他の要因に依存する。これらは、ここに記載されたものと同じ投薬量及び投与経路で、又はここに記載された投薬量の約１％から９９％で、又は経験的に／臨床的に妥当であると決定された任意の投薬量及び任意の経路により、一般に使用される。
疾患の予防又は治療について、治療剤の適切な投与量（単独で、又は１つ以上の他の追加の治療剤と組み合わせて使用される場合）は、治療される疾患の種類、治療剤の種類、疾患の重症度及び経過、治療剤が予防目的又は治療目的のために投与されるか、以前の治療、患者の臨床歴及び治療剤への応答、及び主治医の裁量に依存するであろう。治療剤は、単回、又は一連の治療にわたって患者に適切に投与される。疾患の種類及び重症度に応じて、例えば一回以上の別個の投与によるか、連続注入によるかに関わらず、約１μｇ／ｋｇ～１５ｍｇ／ｋｇ（例えば０．１ｍｇ／ｋｇ～１０ｍｇ／ｋｇ）の治療剤が対象への投与のための初期候補投与量となり得る。一つの典型的な一日の投与量は、上記の要因に応じて、約１μｇ／ｋｇ～１００ｍｇ／ｋｇ以上の範囲であろう。数日間以上にわたる反復投与の場合には、状態に応じて、治療は疾患症状の望まれる抑制が起こるまで一般に持続されるであろう。治療剤の一つの例示的な投与量は、約０．０５ｍｇ／ｋｇ～約１０ｍｇ／ｋｇの範囲であろう。従って、約０．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、４．０ｍｇ／ｋｇ又は１０ｍｇ／ｋｇのうちの１つ又は複数の用量（又はこれらの何れかの組み合わせ）を対象に投与してよい。このような用量は、断続的に、例えば毎週、２週間に１回、又は３週間に１回（例えば、対象が治療剤の約２から約２０用量、又は例えば約６用量を受けるように）投与され得る。初回のより高い負荷用量に続いて１つ又は複数のより低い用量を、又は初回のより低い用量に続いて１つ又は複数のより高い用量を投与することができる。例示的な投薬レジメンは、約１０ｍｇの初期用量を投与し、続いて約２０ｍｇの治療剤を隔週投与することを含む。しかしながら、他の投薬レジメンも有用であり得る。この治療法の進行は、従来の技術及びアッセイにより容易に監視される。
一実施態様では、治療剤の投与は単回投与である。特定の実施態様では、治療剤の投与は２回以上の投与である。１つのこのような実施態様では、治療剤は、毎週、２週間に１回、又は３週間に１回、特に２週間に１回投与される。一実施態様では、治療剤は治療的有効量で投与される。一実施態様では、治療剤は、１０ｍｇ～２０ｍｇの用量で投与される。一実施態様では、治療剤の投与は、約１０ｍｇの治療剤の用量の初回投与と、約２０ｍｇの治療剤の用量の１回以上のその後の投与とを含む。一実施態様では、治療剤は、約５０μｇ／ｋｇ、約１００μｇ／ｋｇ、約２００μｇ／ｋｇ、約３００μｇ／ｋｇ、約４００μｇ／ｋｇ、約５００μｇ／ｋｇ、約６００μｇ／ｋｇ、約７００μｇ／ｋｇ、約８００μｇ／ｋｇ、約９００μｇ／ｋｇ又は約１０００μｇ／ｋｇの用量で投与される。一実施態様では、治療剤は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与なしに、対応する治療レジメンにおける治療剤の用量より高い用量で投与される。一実施態様では、治療剤の投与は、治療剤の第１の用量の初回投与、及び治療剤の第２の用量の１回以上のその後の投与を含み、ここで第２の用量は第１の用量よりも多い。一実施態様では、治療剤の投与は、治療剤の第１の用量の初回投与、及び治療剤の第２の用量の１回以上のその後の投与を含み、ここで第１の用量は第２の用量よりも少なくない。
一実施態様では、本発明による治療レジメンにおける治療剤の投与は、その治療剤の対象への第１の投与である（少なくとも同じ治療過程内において）。一実施態様では、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与前に、治療剤の投与は対象に行われない。
本発明において、治療剤は、単独で又は他の薬剤と組み合わせて治療において使用することができる。例えば、治療剤は、少なくとも１つの追加の治療剤と同時投与されてもよい。特定の実施態様では、追加の治療剤は免疫療法剤である。幾つかの実施態様では、追加の治療剤は、治療剤に関して本明細書に記載される薬剤を含む。本発明は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない治療レジメンで使用される場合、対象におけるＡＤＡの形成又はサイトカイン放出を誘導し得る幾つかの治療剤の組み合わせに関して特に有用である。このような組み合わせには、本明細書に記載されるような様々な治療剤が含まれてもよく、特に、例えばがんの治療（がん免疫療法）のための１つ又は複数の免疫療法剤を含み得る。
上記のこうした併用療法は、併用投与（２つ以上の治療剤が、同一又は別々の製剤に含まれている）、及び治療剤の投与が、追加の治療剤及び／又は薬剤の投与の前、投与と同時、及び／又は投与の後に起き得る分離投与を包含する。一実施態様では、治療剤の投与及び追加の治療剤の投与は、お互いの約１ヶ月以内に、又は約１、２又は３週間以内に、又は約１，２，３，４，５又は６日以内に起こる。
製造品
本発明の別の態様において、疾患の治療、予防及び／又は診断のために、又は抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成の減少及び／又は本明細書に記載のサイトカイン放出の減少のために有用な物質を含むキットが提供される。製造品は、容器、及び容器上の又は容器に付随するラベル又は添付文書を含む。好適な容器は、例としてボトル、バイアル、シリンジ、ＩＶ輸液バッグなどを含む。容器はガラス又はプラスチックなどの様々な材料から形成され得る。容器は、症状の治療、予防、及び／又は診断に有効な、単独の又はその他の組成物と併用される化合物を収容し、又はＡＤＡの形成及び／又はサイトカイン放出を減少させることに有効な組成物を収容し、かつ、無菌のアクセスポートを有することができる（例えば、容器は皮下注射針により穿孔可能なストッパーを有する静脈内溶液のバッグ又はバイアルであってよい）。組成物中の少なくとも１つの活性剤は、本明細書に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体又は治療剤である。ラベル又は添付文書は、組成物が、選択症状の治療のため、かつ／又はＡＤＡの形成及び／若しくはサイトカイン放出を減少させるために使用されることを示す。更に、製造品は、（ａ）本明細書に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体を含む組成物を中に収容する第一の容器；及び（ｂ）本明細書に記載の治療剤を含む組成物を中に収容する第二の容器を含み得る。本発明の本実施態様における製造品は、組成物が特定の症状を治療するため、かつ／又はＡＤＡの形成及び／若しくはサイトカイン放出を減少させるために使用され得ることを示す添付文書を更に含んでもよい。代替的に又は追加的に、製造品は、薬学的に許容される緩衝液、例えば注射用静菌水（ＢＷＦＩ）、リン酸緩衝生理食塩水、リンガー溶液、及びデキストロース溶液を含む第二（又は第三）の容器を更に含んでもよい。製造品は、他の緩衝液、希釈剤、フィルター、針、及びシリンジを含めた、商業的及び使用者の観点から望ましいその他の材料を更に含んでもよい。
実施態様
以下において、本発明の幾つかの実施態様が列挙される：
１. 対象において疾患を治療する方法であって、該方法が
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
方法。
２. 治療レジメンが、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に応答した、対象における抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる、実施態様１に記載の方法。
３. 治療剤の投与前に、対象へのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を含む、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を減少させる方法。
４. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間が、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である、実施態様３に記載の方法。
５. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様１から４の何れか一に記載の方法。
６. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様１から５の何れか一に記載の方法。
７. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である、実施態様１から６の何れか一に記載の方法。
８. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される、実施態様１から７の何れか一に記載の方法。
９. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている、実施態様１から８の何れか一に記載の方法。
１０. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体がオビヌツズマブである、実施態様１から９の何れか一に記載の方法。
１１. 治療剤がポリペプチドを含む、実施態様１から１０の何れか一に記載の方法。
１２. 治療剤が抗体を含む、実施態様１から１１の何れか一に記載の方法。
１３. 治療剤に含まれる抗体が、がん胎児性抗原（ＣＥＡ）に特異的に結合する、実施態様１２に記載の方法。
１４. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様１３に記載の方法。
１５. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様１３又は１４に記載の方法。
１６. 治療剤に含まれる抗体が、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する、実施態様１２に記載の方法。
１７. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様１６に記載の方法。
１８. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様１６又は１７に記載の方法。
１９. 治療剤がサイトカインを含む、実施態様１から１８の何れか一に記載の方法。
２０. サイトカインがインターロイキン－２（ＩＬ－２）である、実施態様項１９に記載の方法。
２１. サイトカインが、アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含む変異体ヒトＩＬ－２ポリペプチドである、実施態様１９又は２０に記載の方法。
２２. 治療剤がイムノコンジュゲートを含む、請求項１から２１の何れか一に記載の方法。
２３. イムノコンジュゲートが、実施態様１３から１５の何れか一に記載の抗体、及び実施態様２０又は２１に記載のサイトカインを含む、実施態様２２に記載の方法。
２４. 治療剤が、セルグツズマブアムナロイキン（ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ）を含む、実施態様１から２３の何れか一に記載の方法。
２５. 治療剤が、実施態様１３から１５の何れか一に記載の抗体、及び実施態様１６から１８の何れか一に記載の抗体を含む二重特異性抗体を含む、実施態様１から１８の何れか一に記載の方法。
２６. 対象における疾患を治療する方法における使用のためのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体であって、該方法が
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
２７. 治療レジメンが、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に応答した、対象における抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる、実施態様２６に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
２８. 治療剤の投与前に対象へのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を含む、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を減少させる方法における使用のためのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
２９. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間が、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である、実施態様２８に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３０. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様２６から２９の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３１. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様２６から３０の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３２. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である、実施態様２６から３１の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３３. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される、実施態様２６から３２の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３４. 抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている、実施態様２６から３３の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３５. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体がオビヌツズマブである、実施態様２６から３４の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３６. 治療剤がポリペプチドを含む、実施態様２６から３５の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３７. 治療剤が抗体を含む、実施態様２６から３６の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３８. 治療剤に含まれる抗体が、がん胎児性抗原（ＣＥＡ）に特異的に結合する、実施態様３７に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３９. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様３８に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４０. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様３８又は３９に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４１. 治療剤に含まれる抗体が、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する、実施態様３７に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４２. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様４１に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４３. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様４１又は４２に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４４. 治療剤がサイトカインを含む、実施態様２６から４３の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４５. サイトカインがインターロイキン－２（ＩＬ－２）である、実施態様項４４に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４６. サイトカインが、アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含む変異体ヒトＩＬ－２ポリペプチドである、実施態様４４又は４５に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４７. 治療剤がイムノコンジュゲートを含む、実施態様２６から４６の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４８. イムノコンジュゲートが、実施態様３８から４０の何れか一に記載の抗体、及び実施態様４５又は４６に記載のサイトカインを含む、実施態様４７に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４９. 治療剤が、セルグツズマブアムナロイキン（ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ）を含む、実施態様２６から４８の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
５０. 治療剤が、実施態様３８から４０の何れか一に記載の抗体、及び実施態様４１から４３の何れか一に記載の抗体を含む二重特異性抗体を含む、実施態様１から４３の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
５１. 対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を減少させるための医薬の製造におけるＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の使用であって、
ここで、医薬は、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンにおいて使用されるべきであり、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の使用。
５２. 対象における疾患の治療のための医薬の製造における治療剤の使用であって、
ここで、治療は、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の使用。
５３. 治療レジメンが、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる、実施態様５１又は５２の使用。
５４. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様５１から５３の何れか一に記載の使用。
５５. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様５１から５４の何れか一に記載の使用。
５６. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である、実施態様５１から５５の何れか一に記載の使用。
５７. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される、実施態様５１から５６の何れか一に記載の使用。
５８. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている、実施態様５１から５７の何れか一に記載の使用。
５９. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、オビヌツズマブである、実施態様５１から５８の何れか一に記載の使用。
６０. 治療剤がポリペプチドを含む、実施態様５１から５９の何れか一に記載の使用。
６１. 治療剤が抗体を含む、実施態様５１から６０の何れか一に記載の使用。
６２. 治療剤に含まれる抗体が、がん胎児性抗原（ＣＥＡ）に特異的に結合する、実施態様６１に記載の使用。
６３. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様６２に記載の使用。
６４. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様６２又は６３に記載の使用。
６５. 治療剤に含まれる抗体が、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する、実施態様６１に記載の使用。
６６. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様６５に記載の使用。
６７. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様６５又は６６に記載の使用。
６８. 治療剤がサイトカインを含む、実施態様５１から６７の何れか一に記載の使用。
６９. サイトカインがインターロイキン－２（ＩＬ－２）である、実施態様項６８に記載の使用。
７０. サイトカインが、アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含む変異体ヒトＩＬ－２ポリペプチドである、実施態様６８又は６９に記載の使用。
７１. 治療剤がイムノコンジュゲートを含む、実施態様５１から７０の何れか一に記載の使用。
７２. イムノコンジュゲートが、実施態様６２から６４の何れか一に記載の抗体、及び実施態様６９又は７０に記載のサイトカインを含む、実施態様７１に記載の使用。
７３. 治療剤が、セルグツズマブアムナロイキン（ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ）を含む、実施態様５１から７２の何れか一に記載の使用。
７４. 治療剤が、実施態様６２から６４の何れか一に記載の抗体、及び実施態様６５から６７の何れか一に記載の抗体を含む二重特異性抗体を含む、実施態様５１から６７の何れか一に記載の使用。
７５. 対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を減少させるためのキットであって、該キットはＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物と、治療レジメンにおいてＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物を使用するための説明書とを含むパッケージを含み、該治療レジメンは、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
キット。
７６. 治療剤組成物を更に含む、実施態様７５に記載のキット。
７７. 治療剤組成物と、治療レジメンにおいて治療剤組成物を使用するための説明書とを含むパッケージを含む、対象における疾患の治療のためのキットであって、該治療レジメンは、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤組成物の対象への投与
を含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤組成物の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である、キット。
７８. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物を更に含む、実施態様７７に記載のキット。
７９. 治療レジメンが、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる、実施態様７５から７８の何れか一に記載のキット。
８０. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様７５から７９の何れか一に記載のキット。
８１. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様７５から８０の何れか一に記載のキット。
８２. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である、実施態様７５から８１の何れか一に記載のキット。
８３. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される、実施態様７５から８２の何れか一に記載のキット。
８４. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている、実施態様７５から８３の何れか一に記載のキット。
８５. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、オビヌツズマブである、実施態様７５から８４の何れか一に記載のキット。
８６. 治療剤がポリペプチドを含む、実施態様７５から８５の何れか一に記載のキット。
８７. 治療剤が抗体を含む、実施態様７５から８６の何れか一に記載のキット。
８８. 治療剤に含まれる抗体が、がん胎児性抗原（ＣＥＡ）に特異的に結合する、実施態様８７に記載のキット。
８９. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様８８に記載のキット。
９０. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様８８又は８９に記載のキット。
９１. 治療剤に含まれる抗体が、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する、実施態様８７に記載のキット。
９２. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様９１に記載のキット。
９３. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様９１又は９２に記載のキット。
９４. 治療剤がサイトカインを含む、実施態様７５から９３の何れか一に記載のキット。
９５. サイトカインがインターロイキン－２（ＩＬ－２）である、実施態様項９４に記載のキット。
９６. サイトカインが、アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含む変異体ヒトＩＬ－２ポリペプチドである、実施態様９４又は９５に記載のキット。
９７. 治療剤がイムノコンジュゲートを含む、実施態様７５から９６の何れか一に記載のキット。
９８. イムノコンジュゲートが、実施態様８８から９０の何れか一に記載の抗体、及び実施態様９５又は９６に記載のサイトカインを含む、実施態様９７に記載のキット。
９９. 治療剤が、セルグツズマブアムナロイキン（ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ）を含む、実施態様７５から９８の何れか一に記載のキット。
１００. 治療剤が、実施態様８８から９０の何れか一に記載の抗体、及び実施態様９１から９３の何れか一に記載の抗体を含む二重特異性抗体を含む、実施態様７５から９３の何れか一に記載のキット。
１０１. 対象における疾患を治療する方法における使用のための治療剤であって、該方法が
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
治療剤。
１０２. 治療レジメンが、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に応答した、対象における抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を効果的に減少させる、実施態様１０１に記載の治療剤。
１０３. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様１０１又は１０２に記載の治療剤。
１０４. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様１０１から１０３の何れか一に記載の治療剤。
１０５. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である、実施態様１０１から１０４の何れか一に記載の治療剤。
１０６. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される、実施態様１０１から１０５の何れか一に記載の治療剤。
１０７. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている、実施態様１０１から１０６の何れか一に記載の治療剤。
１０８. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、オビヌツズマブである、実施態様１０１から１０７の何れか一に記載の治療剤。
１０９. 治療剤がポリペプチドを含む、実施態様１０１から１０８の何れか一に記載の治療剤。
１１０. 治療剤が抗体を含む、実施態様１０１から１０９の何れか一に記載の治療剤。
１１１. 治療剤に含まれる抗体が、がん胎児性抗原（ＣＥＡ）に特異的に結合する、実施態様１１０に記載の治療剤。
１１２. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様１１１に記載の治療剤。
１１３. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様１１０又は１１１に記載の治療剤。
１１４. 治療剤に含まれる抗体が、ＣＤ３、具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する、実施態様１１０に記載の治療剤。
１１５. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様１１４に記載の治療剤。
１１６. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様１１４又は１１５に記載の治療剤。
１１７. 治療剤がサイトカインを含む、実施態様１０１から１１６の何れか一に記載の治療剤。
１１８. サイトカインがインターロイキン－２（ＩＬ－２）である、実施態様項１１７に記載の治療剤。
１１９. サイトカインが、アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含む変異体ヒトＩＬ－２ポリペプチドである、実施態様１１７又は１１８に記載の治療剤。
１２０. 治療剤がイムノコンジュゲートを含む、実施態様１０１から１１９の何れか一に記載の治療剤。
１２１. イムノコンジュゲートが、実施態様１１１から１１３の何れか一に記載の抗体、及び実施態様１１８又は１１９に記載のサイトカインを含む、実施態様１２０に記載の治療剤。
１２２. 治療剤が、セルグツズマブアムナロイキン（ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ）を含む、実施態様１０１から１２１の何れか一に記載の治療剤。
１２３. 治療剤が、実施態様１１１から１１３の何れか一に記載の抗体、及び実施態様１１４から１１６の何れか一に記載の抗体を含む二重特異性抗体を含む、実施態様１０１から１１９の何れか一に記載の治療剤。
以下において、本発明の更なる実施態様が列挙される：
１. 対象における疾患を治療する方法であって、該方法が
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）Ｔ細胞活性化治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
方法。
２. 治療レジメンが、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に関連した、対象におけるサイトカイン放出を効果的に減少させる、実施態様１に記載の方法。
３. 治療剤の投与前に対象へのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を含む、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を減少させる方法。
４. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間が、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である、実施態様３に記載の方法。
５. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様１から４の何れか一に記載の方法。
６. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様１から５の何れか一に記載の方法。
７. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である、実施態様１から６の何れか一に記載の方法。
８. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される、実施態様１から７の何れか一に記載の方法。
９. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている、実施態様１から８の何れか一に記載の方法。
１０. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体がオビヌツズマブである、実施態様１から９の何れか一に記載の方法。
１１. 治療剤が、抗体、具体的には多重特異性抗体を含む、実施態様１から１０の何れか一に記載の方法。
１２. 治療剤に含まれる抗体が、活性化Ｔ細胞抗原、具体的はＣＤ３、ＣＤ２８、ＣＤ１３７（４－１ＢＢとしても知られる）、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、及びＣＤ１２７からなる群より選択される抗原、より具体的にはＣＤ３、最も具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する、実施態様１１に記載の方法。
１３. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様１１又は１２に記載の方法。
１４. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様１１から１３の何れか一に記載の方法。
１５. 治療剤に含まれる抗体が、Ｂ細胞抗原、具体的はＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５からなる群より選択される抗原、より具体的にはＣＤ２０又はＣＤ１９、最も具体的にはＣＤ２０に特異的に結合する、実施態様１１から１４の何れか一に記載の方法。
１６. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様１５に記載の方法。
１７. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様１５又は１６に記載の方法。
１８. 治療剤に含まれる抗体が、（ｉ）実施態様１２から１４の何れか一に記載の抗体、及び（ｉｉ）実施態様１５から１７の何れか一に記載の抗体を含む二重特異性抗体である、実施態様１から１７の何れか一に記載の方法。
１９. 治療剤がＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢを含む、請求項１から１８の何れか一に記載の方法。
２０. 治療剤が、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）、具体的にはＢ細胞抗原に特異的に結合するＣＡＲ、より具体的にはＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５の群から選択される抗原に特異的に結合するＣＡＲを発現するＴ細胞を含む、実施態様１から１０の何れか一に記載の方法。
２１. 疾患が、Ｂ細胞増殖性障害、具体的にはＣＤ２０陽性Ｂ細胞障害であり、かつ／又は、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、多発性骨髄腫（ＭＭ）及びホジキンリンパ腫（ＨＬ）からなる群から選択される疾患である、実施態様１から２０の何れか一に記載の方法。
２２. 対象における疾患を治療する方法における使用のためのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体であって、該方法が
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）Ｔ細胞活性化治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
２３. 治療レジメンが、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に関連した、対象におけるサイトカイン放出を効果的に減少させる、実施態様２２に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
２４. 治療剤の投与前に対象へのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を含む、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を減少させる方法における使用のためのＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
２５. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間が、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である、実施態様２４に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
２６. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様２２から２５の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
２７. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様２２から２６の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
２８. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である、実施態様２２から２７の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
２９. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される、実施態様２２から２８の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３０. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている、実施態様２２から２９の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３１. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、オビヌツズマブである、実施態様２２から３０の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３２. 治療剤が、抗体、具体的には多重特異性抗体を含む、実施態様２２から３１の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３３. 治療剤に含まれる抗体が、活性化Ｔ細胞抗原、具体的はＣＤ３、ＣＤ２８、ＣＤ１３７（４－１ＢＢとしても知られる）、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、及びＣＤ１２７からなる群より選択される抗原、より具体的にはＣＤ３、最も具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する、実施態様３２に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３４. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様３２又は３３に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３５. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様３２から３４の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３６. 治療剤に含まれる抗体が、Ｂ細胞抗原、具体的はＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５からなる群より選択される抗原、より具体的にはＣＤ２０又はＣＤ１９、最も具体的にはＣＤ２０に特異的に結合する、実施態様３２から３５の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３７. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様３６に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３８. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様３６又は３７に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
３９. 治療剤に含まれる抗体が、（ｉ）実施態様３３から３５の何れか一に記載の抗体、及び（ｉｉ）実施態様３６から３８の何れか一に記載の抗体を含む二重特異性抗体である、実施態様２２から３８の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４０. 治療剤がＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢを含む、実施態様２２から３９の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４１. 治療剤が、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）、具体的にはＢ細胞抗原に特異的に結合するＣＡＲ、より具体的にはＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５の群から選択される抗原に特異的に結合するＣＡＲを発現するＴ細胞を含む、実施態様２２から３１の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４２. 疾患が、Ｂ細胞増殖性障害、具体的にはＣＤ２０陽性Ｂ細胞障害であり、かつ／又は、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、多発性骨髄腫（ＭＭ）及びホジキンリンパ腫（ＨＬ）からなる群から選択される疾患である、実施態様２２から４１の何れか一に記載のＩＩ型抗ＣＤ２０抗体。
４３. 対象におけるＴ細胞活性化治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を減少させるための医薬の製造におけるＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の使用であって、
ここで、医薬は、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）Ｔ細胞活性化治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンにおいて使用されるべきであり、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
使用。
４４. 対象における疾患の治療のための医薬の製造におけるＴ細胞活性化治療剤の使用であって、
ここで、治療は、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）Ｔ細胞活性化治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
使用。
４５. 治療レジメンが、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を効果的に減少させる、実施態様４３又は４４に記載の使用。
４６. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様４３から４５の何れか一に記載の使用。
４７. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様４３から４６の何れか一に記載の使用。
４８. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である、実施態様４３から４７の何れか一に記載の使用。
４９. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される、実施態様４３から４８の何れか一に記載の使用。
５０. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている、実施態様４３から４９の何れか一に記載の使用。
５１. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、オビヌツズマブである、実施態様４３から５０の何れか一に記載の使用。
５２. 治療剤が、抗体、具体的には多重特異性抗体を含む、実施態様４３から５１の何れか一に記載の使用。
５３. 治療剤に含まれる抗体が、活性化Ｔ細胞抗原、具体的はＣＤ３、ＣＤ２８、ＣＤ１３７（４－１ＢＢとしても知られる）、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、及びＣＤ１２７からなる群より選択される抗原、より具体的にはＣＤ３、最も具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する、実施態様５１に記載の使用。
５４. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様５２又は５３に記載の使用。
５５. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様５２から５４の何れか一に記載の使用。
５６. 治療剤に含まれる抗体が、Ｂ細胞抗原、具体的はＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５からなる群より選択される抗原、より具体的にはＣＤ２０又はＣＤ１９、最も具体的にはＣＤ２０に特異的に結合する、実施態様５２から５５の何れか一に記載の使用。
５７. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様５６に記載の使用。
５８. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様５６又は５７に記載の使用。
５９. 治療剤に含まれる抗体が、（ｉ）実施態様５３から５５の何れか一に記載の抗体、及び（ｉｉ）実施態様５６から５８の何れか一に記載の抗体を含む二重特異性抗体である、実施態様４３から５８の何れか一に記載の使用。
６０. 治療剤がＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢを含む、実施態様４３から５９の何れか一に記載の使用。
６１. 治療剤が、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）、具体的にはＢ細胞抗原に特異的に結合するＣＡＲ、より具体的にはＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５の群から選択される抗原に特異的に結合するＣＡＲを発現するＴ細胞を含む、実施態様４３から５１の何れか一に記載の使用。
６２. 疾患が、Ｂ細胞増殖性障害、具体的にはＣＤ２０陽性Ｂ細胞障害であり、かつ／又は、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、多発性骨髄腫（ＭＭ）及びホジキンリンパ腫（ＨＬ）からなる群から選択される疾患である、実施態様４３から６１の何れか一に記載の使用。
６３. 対象におけるＴ細胞活性化治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を減少させるためのキットであって、該キットはＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物と、治療レジメンにおいてＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物を使用するための説明書とを含むパッケージを含み、該治療レジメンは、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）Ｔ細胞活性化治療剤の対象への投与
を含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
キット。
６４. Ｔ細胞活性化治療剤組成物を更に含む、実施態様６３に記載のキット。
６５. Ｔ細胞活性化治療剤組成物と、治療レジメンにおいて治療剤組成物を使用するための説明書とを含むパッケージを含む、対象における疾患の治療のためのキットであって、該治療レジメンは、
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）Ｔ細胞活性化治療剤の対象への投与
を含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤組成物の投与との間の期間は、ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
キット。
６６. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物を更に含む、実施態様６５に記載のキット。
６７. 治療レジメンが、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体組成物の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、対象における治療剤の投与に伴うサイトカイン放出を効果的に減少させる、実施態様６３から６６の何れか一に記載のキット。
６８. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様６３から６７の何れか一に記載のキット。
６９. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様６３から６８の何れか一に記載のキット。
７０. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である、実施態様６３から６９の何れか一に記載のキット。
７１. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される、実施態様６３から７０の何れか一に記載のキット。
７２. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている、実施態様６３から７１の何れか一に記載のキット。
７３. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、オビヌツズマブである、実施態様６３から７２の何れか一に記載のキット。
７４. 治療剤が、抗体、具体的には多重特異性抗体を含む、実施態様６３から７３の何れか一に記載のキット。
７５. 治療剤に含まれる抗体が、活性化Ｔ細胞抗原、具体的はＣＤ３、ＣＤ２８、ＣＤ１３７（４－１ＢＢとしても知られる）、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、及びＣＤ１２７からなる群より選択される抗原、より具体的にはＣＤ３、最も具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する、実施態様７４に記載のキット。
７６. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様７４又は７５に記載のキット。
７７. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様７４から７６の何れか一に記載のキット。
７８. 治療剤に含まれる抗体が、Ｂ細胞抗原、具体的はＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５からなる群より選択される抗原、より具体的にはＣＤ２０又はＣＤ１９、最も具体的にはＣＤ２０に特異的に結合する、実施態様７４から７７の何れか一に記載のキット。
７９. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様７８に記載のキット。
８０. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様７８又は７９に記載のキット。
８１. 治療剤に含まれる抗体が、（ｉ）実施態様７５から７７の何れか一に記載の抗体、及び（ｉｉ）実施態様７８から８０の何れか一に記載の抗体を含む二重特異性抗体である、実施態様７８から８０の何れか一に記載のキット。
８２. 治療剤がＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢを含む、実施態様６３から８１の何れか一に記載のキット。
８３. 治療剤が、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）、具体的にはＢ細胞抗原に特異的に結合するＣＡＲ、より具体的にはＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５の群から選択される抗原に特異的に結合するＣＡＲを発現するＴ細胞を含む、実施態様６３から７３の何れか一に記載のキット。
８４. 疾患が、Ｂ細胞増殖性障害、具体的にはＣＤ２０陽性Ｂ細胞障害であり、かつ／又は、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、多発性骨髄腫（ＭＭ）及びホジキンリンパ腫（ＨＬ）からなる群から選択される疾患である、実施態様６３から８３の何れか一に記載のキット。
８５. 対象における疾患を治療する方法における使用のためのＴ細胞活性化治療剤であって、該方法が
（ｉ）ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の対象への投与、
及び、一定期間後に連続して
（ｉｉ）Ｔ細胞活性化治療剤の対象への投与
を含む治療レジメンを含み、
ここで、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与と治療剤の投与との間の期間は、ＣＤ２０抗体の投与に応答した対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である
Ｔ細胞活性化治療剤。
８６. 治療レジメンが、ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体の投与を伴わない対応する治療レジメンと比較して、治療剤の投与に関連した、対象におけるサイトカイン放出を効果的に減少させる、実施態様８５に記載のＴ細胞活性化治療剤。
８７. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様８５又は８６に記載のＴ細胞活性化治療剤。
８８. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様８５から８７の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
８９. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、ＩｇＧ抗体、具体的にはＩｇＧ１抗体である、実施態様８５から８８の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
９０. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、非操作抗体と比較して、Ｆｃ領域における非フコシル化オリゴ糖の割合が増加するように操作される、実施態様８５から８９の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
９１. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体のＦｃ領域におけるＮ－結合型オリゴ糖の少なくとも約４０％が非フコシル化されている、実施態様８５から９０の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
９２. ＩＩ型抗ＣＤ２０抗体が、オビヌツズマブである、実施態様８５から９１の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
９３. 治療剤が、抗体、具体的には多重特異性抗体を含む、実施態様８５から９２の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
９４. 治療剤に含まれる抗体が、活性化Ｔ細胞抗原、具体的はＣＤ３、ＣＤ２８、ＣＤ１３７（４－１ＢＢとしても知られる）、ＣＤ４０、ＣＤ２２６、ＯＸ４０、ＧＩＴＲ、ＣＤ２７、ＨＶＥＭ、及びＣＤ１２７からなる群より選択される抗原、より具体的にはＣＤ３、最も具体的にはＣＤ３εに特異的に結合する、実施態様９３に記載のＴ細胞活性化治療剤。
９５. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様９３又は９４に記載のＴ細胞活性化治療剤。
９６. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様９３から９５の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
９７. 治療剤に含まれる抗体が、Ｂ細胞抗原、具体的はＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５からなる群より選択される抗原、より具体的にはＣＤ２０又はＣＤ１９、最も具体的にはＣＤ２０に特異的に結合する、実施態様９３から９６の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
９８. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号５のＨＣＤＲ２、及び配列番号６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号８のＬＣＤＲ２、及び配列番号９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域を含む、実施態様９７に記載のＴ細胞活性化治療剤。
９９. 治療剤に含まれる抗体が、配列番号１０の重鎖可変領域配列及び配列番号１１の軽鎖可変領域配列を含む、実施態様９７又は９８に記載のＴ細胞活性化治療剤。
１００. 治療剤に含まれる抗体が、（ｉ）実施態様９４から９６の何れか一に記載の抗体、及び（ｉｉ）実施態様９７から９９の何れか一に記載の抗体を含む二重特異性抗体である、実施態様８５から９９の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
１０１. 治療剤がＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢを含む、実施態様８５から１００の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
１０２. 治療剤が、キメラ抗原受容体（ＣＡＲ）、具体的にはＢ細胞抗原に特異的に結合するＣＡＲ、より具体的にはＣＤ２０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＲＯＲ－１、ＣＤ３７及びＣＤ５の群から選択される抗原に特異的に結合するＣＡＲを発現するＴ細胞を含む、実施態様８５から９２の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
１０３. 疾患が、Ｂ細胞増殖性障害、具体的にはＣＤ２０陽性Ｂ細胞障害であり、かつ／又は、非ホジキンリンパ腫（ＮＨＬ）、急性リンパ球性白血病（ＡＬＬ）、慢性リンパ球性白血病（ＣＬＬ）、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫（ＤＬＢＣＬ）、濾胞性リンパ腫（ＦＬ）、マントル細胞リンパ腫（ＭＣＬ）、辺縁帯リンパ腫（ＭＺＬ）、多発性骨髄腫（ＭＭ）及びホジキンリンパ腫（ＨＬ）からなる群から選択される疾患である、実施態様８５から１０２の何れか一に記載のＴ細胞活性化治療剤。
以下は、本発明の方法及び組成物の例である。上述の一般的な説明を考慮すると、様々な他の実施態様が実施され得ることが理解される。
実施例１
リツキシマブ又はビヒクルではなく、オビヌツズマブによる前治療は、カニクイザルにおける破傷風トキソイド特異的新規ＩｇＧ抗体応答の減弱をもたらす
オビヌツズマブ又はリツキシマブによるＢ細胞枯渇が外来抗原に対する体液性免疫応答に及ぼす機能的影響を評価するために、動物が以前に経験したことのなかった新規抗原（破傷風トキソイドへの新規応答）、又はＣＤ２０抗体投与の前に動物が既に遭遇した免疫原による追加免疫再攻撃（麻疹／風疹に対する記憶リコール応答（ｍｅｍｏｒｙ ｒｅｃａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ））の何れかによる処置後に、カニクイザルに免疫攻撃（ｉｍｍｕｎｅ ｃｈａｌｌｅｎｇｅ）を行った。
動物は、－１４日目及び－７日目に、リツキシマブ又はオビヌツズマブを３０ｍｇ／ｋｇの用量で、又はビヒクルを、静脈内注入によって投与された。０日目に破傷風トキソイドによる免疫化を行った。全ての群からのナイーブ動物は、０日目に約０．１ＩＵ／ｍｌのベースライン抗破傷風トキソイドＩｇＧ測定値を有していた。７日目に、ビヒクル処置動物及びリツキシマブ処置動物は、強い体液性抗破傷風トキソイドＩｇＧ応答を開始し、約１．０ＩＵ／ｍｌまで増加したが、一方オビヌツズマブ処置動物は減弱した応答を示し、０．１ＩＵ／ｍｌのバックグラウンドシグナルと等しくなった。２１日目までに、ビヒクル処置動物及びリツキシマブ処置動物における血清力価は、２．５ＩＵ／ｍｌのピークレベルまで上昇し続けた（図１）。オビヌツズマブ処置動物は、０．５ＩＵ／ｍｌまで力価の僅かな増加を示し始め、これはビヒクル及びリツキシマブ処置群の力価よりも有意に低かった。血清ＩｇＧ応答は、５１日目及び６８日目には全ての群で消失し、ビヒクルにおいて約１．５ＩＵ／ｍｌ、リツキシマブにおいて１．３ＩＵ／ｍｌに達し、オビヌツズマブ処置動物においては０．２ＩＵ／ｍｌに戻った。
これらの結果は、リツキシマブ又はビヒクルではなく、オビヌツズマブによる前治療は、カニクイザルにおける破傷風トキソイド特異的新規ＩｇＧ抗体応答の減弱をもたらすことを示している。
麻疹／風疹追加免疫ワクチン接種による免疫再攻撃に応答する麻疹特異的ＩｇＧ抗体産生による記憶リコール応答を調べるために、測定可能なベースライン陽性抗麻疹力価を有する動物を選択した。動物に、リツキシマブ又はオビヌツズマブを３０ｍｇ／ｋｇの用量で、又はビヒクルを、－１４日目及び－７日目に静脈内注入により投与した。麻疹／風疹ワクチン接種による免疫再攻撃を０日目に行った。
ベースライン日の－１４日目の読み取りを上回る光学濃度ＯＤ４５０ｎｍでの読み取りで倍率変化を測定すると、２１日目、５１日目及び６８日目の３つの群全てにおいて抗麻疹力価の測定可能な増加がもたらされ、３つの異なる処置群の間では、麻疹に対するＩｇＧ応答に有意差は見られなかった（図２）。結論は、記憶リコール応答は、抗ＣＤ２０枯渇療法にかかわらず完全なまま（ｉｎｔａｃｔ）であったということである。オビヌツズマブ又はリツキシマブの何れかの投与は、ワクチンの事前接種の結果として確立された基礎力価を有する麻疹／風疹ワクチン接種に対する追加免疫化に対する記憶リコール応答において測定可能な影響はなかった。
全体的に、これらの結果は、オビヌツズマブによる前治療が新規抗体応答の強力な抑制をもたらしたが、保護性の体液性記憶応答は完全なままであることを示した。理論に縛られることを望むものではないが、新規体液性抗体応答をブロックする能力は、オビヌツズマブで見られる内因性Ｂ細胞枯渇の程度の増加及び／又は活性化ＣＤ２０発現Ｂ細胞を枯渇させるオビヌスツズマブの増強された能力に起因する可能性がある。
実施例２
局所進行性及び／又は転移性固形腫瘍患者におけるＲＯ６８９５８８２（セルグツズマブアムナロイキン、ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ）による治療前の、オビヌツズマブによる前治療の実現可能性、安全性及び薬力学的効果を評価するための多施設、無作為化非盲検第１相試験
方法
前治療としてオビヌツズマブを投与されるか又は投与されないＲＯ６８９５８８２の非盲検、多施設、無作為化第１ｂ相臨床試験が実施される。
このサブスタディの主な目的は、ＲＯ６８９５８８２でその後治療される患者におけるＡＤＡの形成を、オビヌツズマブによる前治療で予防するかどうかを決定することである。
この治験は、ケア療法の標準を進めているか、又はそれに不耐容である局所進行性及び／又は転移性のＣＥＡ陽性固形腫瘍を有する患者を登録する。オビヌツズマブ及びＲＯ６８９５８８２を静脈内（ＩＶ）投与する。
１４人の患者を、オビヌツズマブ前治療群に無作為に割り付け、５人の患者を対照群に無作為に割り付けた。オビヌツズマブ前治療群の患者は、サイクル１の１日目（Ｃ１Ｄ１）のＲＯ６８９５８８２投与の前に、－１３日目と－１２日目の連続２日間に、２ｇのオビヌツズマブを投与された（２×１０００ｍｇ）。前投薬は、各オビヌツズマブ投与の前に与えられた。Ｃ１Ｄ１に、全ての患者がＲＯ６８９５８８２の固定された均一な１０ｍｇの用量を受けた。その後のサイクルでは、全ての患者は２０ｍｇのＲＯ６８９５８８２を受け、最低２時間にわたる静脈内注入を２週間に１回（ｑ２Ｗ）投与された。対照群（オビヌツズマブ前治療なし）の患者は、オビヌツズマブ前治療群の患者と同様にＣ１Ｄ１から開始してＲＯ６８９５８８２の投与を受けた。
Ｂリンパ球数の監視のために、治療期間の前とその間に、血液試料を採取した。フローサイトメトリー及びＣＤ１９の染色を用いてＢ細胞数を得た。ＡＤＡ測定のための血液試料は、ベースライン時、及びその後ＲＯ６８９５８８２投与後２週毎に得られた。
全ての患者は、ベースライン及び治療中の腫瘍生検を受けた。オビヌツズマブ前治療患者に対しては、無作為化後、オビヌツズマブの投与前にベースライン生検を行った。対照患者は、サイクル１の１日目のＲＯ６８９５８８２投与の前に腫瘍生検を行った。ＲＯ６８９５８８２治療の開始前に組織のＢ細胞枯渇を確認するために、ＲＯ６８９５８８２投与の前、サイクル１の１日目（＋０／－１日）に、オビヌツズマブで前治療した最初の５人の患者から治療中の腫瘍生検を採取した。残りのオビヌツズマブ前治療患者から、サイクル４の１日目の４回目のＲＯ６８９５８８２投与の前、サイクル３の１４日目に反復腫瘍生検を採取した。生検組織の一部を、Ｂリンパ球検出のために、フローサイトメトリー及びＣＤ１９による染色により分析した。第２の部分をホルマリン固定し、パラフィンに包埋し、ＣＤ２０及びＰＡＸ５染色を用いてＢリンパ球を分析した。
この研究の主な目的は、サイクル４においてＡＤＡ力価を有する患者の割合を減少させることにおけるオビヌツズマブの前治療の効果を評価し、ＲＯ６８９５８８２による治療前のオビヌツズマブの投与の安全性及び忍容性を評価することであった。
この研究の第二の目的は、ＲＯ６８９５８８２ＡＤＡの特徴づけ（サイクル４）、及び
オビヌツズマブの前治療から得られた組織（腫瘍及び皮膚）及び末梢血におけるＢ細胞枯渇の調査及び特徴づけを含む。
結果
ＲＯ６８９５８８２（セルグツズマブアムナロイキン、ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ）は、ＢＰ２８９２０ ＥＩＨ研究（ＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌｓ．ｇｏｖ識別子：ＮＣＴ０２００４１０６）で試験されている。２０１６年１１月現在、研究ＢＰ２８９２０の予備的結果は、患者７４人中５９人（８０％）において抗ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ抗体が検出されたことを示している。５９人のＡＤＡ陽性患者のうち、５８人（９８％）が持続的免疫応答を示し、１人（１．６％）は一過性の免疫応答を示した。ＡＤＡ応答の強さは、低力価から高力価（１０－１９６．８３０）の範囲であり、５９人の持続性ＡＤＡ陽性症例のうちの３２例（５４％）は、高いＡＤＡ力価（＞１００）を示している。免疫応答の最初の発症は、ＲＯ６８９５８８２（セルグツズマブアムナロイキン、ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ）の１回投与後、早くも５日目、すなわち最初の投与の９６時間後に観察された。既存のＡＤＡを有する患者は同定されず、全てのＡＤＡは治療誘導された。５９人の患者のうち５人（８％）では、高いＡＤＡ力価（＞１００）に加えて、曝露の喪失が観察された。過敏症反応又は過敏症を示唆する徴候及び症状も、ＡＤＡ媒介性有害事象の証拠も、ＲＯ６８９５８８２を受けた１０８人の患者において報告されていない。
上記の臨床的サブスタディは、抗薬物抗体（ＡＤＡ）の発生を減弱させるためのＲＯ６８９５８８２（セルグツズマブアムナロイキン、ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ）の投与に対する前治療として与えられた、オビヌツズマブ（Ｇａｚｙｖａ（登録商標））の可能性を探索するために開始された。本研究は終了した。
１４人のオビヌツズマブ治療患者のうち１４人は、サイクル２の１日目（最初のＲＯ６８９５８８２投与の２週間後）及び全研究期間を通して、ＲＯ６８９５８８２に対するＡＤＡは存在しなかった。最長の治療中のフォローアップ期間は、１０治療サイクル、すなわち２０週間までであった。オビヌツズマブで前治療されていない５人の対照患者のうち４人が、ＲＯ６８９５８８２の１回投与後に１０から２７０の力価を有するＡＤＡを発生させた。
局所進行性及び／又は転移性の固形腫瘍を有する患者では、オビヌツズマブ前治療の安全性プロファイルは許容可能であった。オビヌツズマブ／ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ治療を受けた患者は、ＣＥＡ－ＩＬ２ｖ単独療法と比較して予期しないＡＥを経験しなかった。有害事象に起因する致死的転帰は報告されていない。
末梢血のフローサイトメトリー分析は、オビヌツズマブ治療後のＢ細胞の完全な枯渇を示した。ＲＯ６８９５８８２（Ｃ１Ｄ１）による治療の開始前に、採取した血液試料中にＢ細胞は検出されなかった（図３）。
オビヌツズマブ前治療患者からの腫瘍生検試料を、Ｂ細胞の頻度についてフローサイトメトリー及び免疫組織化学（ＩＨＣ）の両方によって分析した。フローサイトメトリー分析（図４）は、Ｂリンパ球で発現される表面タンパク質であるＣＤ１９について陽性に染色される細胞の数及び百分率の著しい減少を示した。対をなす腫瘍生検試料の異なる部分のＩＨＣ分析は、Ｂ細胞上に発現された第２の抗原であるＣＤ２０について陽性に染色される細胞の減少を検出した（図５Ａ及びＢ）。ＣＤ２０染色の減少が抗ＣＤ２０染色と競合し得るオビヌツズマブによって引き起こされたことを排除するために、本結果は、Ｂ細胞特異的転写因子であるＰＡＸ５による染色によっても確認され、これもまた著しく減少した（図５Ｃ及びＤ）。まとめると、これらの結果は、腫瘍及び隣接正常組織におけるＢ細胞の効果的な減少を示している。
結論として、このサブスタディからの上記データは、オビヌツズマブがＡＤＡを軽減するのに有効であることを強く示唆している。
実施例３
ＣＥＡ ＴＣＢによる治療前の、オビヌツズマブによる前治療の実現可能性、安全性及び薬力学的効果の臨床評価
ＣＥＡ ＴＣＢを用いた進行中の第Ｉ相臨床試験（ＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌｓ．ｇｏｖ識別子：ＮＣＴ０２３２４２５７）は、標準治療で進行しており、標準医療（ＳＯＣ）に不耐容であり、かつ／又はＳＯＣに適していない、局所進行性及び／又は転移性ＣＥＡ陽性固形腫瘍を有する患者を登録する。
オビヌツズマブで前治療されるであろう患者を登録するために、患者のパラレルコホートが開かれる。これらのコホートの主な目的は、ＣＥＡ ＴＣＢでその後治療される患者におけるＡＤＡの形成を、オビヌツズマブによる前治療で予防するかどうかを決定することである。オビヌツズマブ及びＣＥＡ ＴＣＢを静脈内（ＩＶ）投与する。オビヌツズマブ前治療コホートの患者は、ＣＥＡ ＴＣＢ投与のサイクル１の１日目（Ｃ１Ｄ１）の前に、－１３日目に２０００ｍｇのオビヌツズマブを静脈内（ＩＶ）、又は１３日目と１２日目（±２日間）に２日間連続して１０００ｍｇのオビヌツズマブを静脈内（ＩＶ）の何れかによって、２０００ｍｇのオビヌツズマブを受けた。鎮痛薬、抗ヒスタミン剤及びコルチコステロイドを含む前投薬は、各オビヌスツマブ投薬の前に与えられる。Ｃ１Ｄ１に、全ての患者は、ＣＥＡ ＴＣＢのフラット用量を（進行中の臨床試験で定義されているように、割り当てられた用量コホートに応じて）最低１２０分間の静脈内注入によって受ける。その後のサイクルでは、全ての患者は同じ用量のＣＥＡ ＴＣＢを受け、Ｃ２Ｄ１に最低９０分間の静脈内注入によって、Ｃ３Ｄ１以降は毎週（ＱＷ）最低６０分間の静脈内注入によって投与される。オビヌツズマブ前治療を受けていない患者は、オビヌツズマブ前治療コホートの患者と同様にＣ１Ｄ１で開始するＣＥＡ ＴＣＢ投与を受ける。Ｂリンパ球数の監視のために、治療期間の前とその間に、血液試料を採取する。フローサイトメトリー及びＣＤ１９の染色を用いてＢ細胞数を得る。ＣＥＡ ＴＣＢの血清レベルを評価するＰＫ用の血液試料及びＡＤＡ測定のための血液試料は、ベースライン、及びその後ＣＥＡ ＴＣＢ投与の各サイクルで得られる。オビヌツズマブ前治療を受けている患者のこれらのコホートの主な目的は、第８週にＣＥＡ ＴＣＢに対する陽性抗薬物抗体（ＡＤＡ）力価を有する患者の割合を減少させること、及び／又はＣＥＡ ＴＣＢに対するＡＤＡ発生を遅延させることにおけるオビヌツズマブ前治療の効果であり、かつ、ＣＥＡ ＴＣＢによる治療の前の、オビヌツズマブの投与の安全性及び忍容性を評価することである。この研究では、ＣＥＡ ＴＣＢに対するＡＤＡの特徴づけも検討する予定である。それは、組織におけるＢ細胞枯渇（腫瘍生検は、ベースライン及びＣＥＡ ＴＣＢを用いたＣ１Ｄ１後の第７週に行われる）及びオビヌツズマブ前治療から得られる末梢血の調査及び特徴づけも含む。
予備的結果
ＣＥＡ ＴＣＢはＥＩＨ研究（ＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌｓ．ｇｏｖ識別子：ＮＣＴ０２３２４２５７）で試験されている。２０１６年１０月２７日現在（ＡＤＡデータのカットオフ）、研究ＢＰ２９５４１からの予備的結果は、７７人の患者のうち４０人（５２％）で抗ＣＥＡ ＴＣＢ抗体が検出されたことを示し、これらの患者の何れも、一過性の陽性力価を有する２人の患者を除いて、オビヌツズマブ前治療を受けていなかった（１人はサイクル２の１日目に３０の力価を有したが、サイクル２４までに陰性になり、別の１人はサイクル３の１日目で２７０、サイクル４の１日目で９０の力価を示したが、サイクル８までに陰性となった）。これらの２人の患者を除いて、３８人の他のＡＤＡ陽性患者全員が持続的な免疫応答を示した。ＡＤＡ応答の強さは、低力価から高力価（１０－２１８７０）の範囲であった。３８人中１７人（４５％）は中等度のＡＤＡ力価（≦８１０）を示したが、一方２８人中２１人（５５％）は高いＡＤＡ力価（＞８１０）を示した。免疫応答の最初の発症は、８日目（Ｃ２Ｄ１前投与）のＣＥＡ ＴＣＢの１回投与後に観察されたが、３人の患者はサイクル１の１日目の前投与で陽性力価を有した。既存のＡＤＡを有する３人の患者が同定され、他の全ての患者においてＡＤＡが治療誘導された。持続的な免疫応答を有する３８人の患者のうち２４人（６３％）において、持続的なＡＤＡの存在は曝露の全喪失と相関していた（サイクル３の１日目からサイクル１３の１日目の範囲（ＰＫデータカットオフ：２０１６年１１月７日））。これまでに、ＣＥＡ ＴＣＢを受けた７７人の患者において、過敏症反応若しくは過敏症を示唆する徴候及び症状、又はＡＤＡ媒介性有害事象の証拠は報告されていない。抗薬物抗体（ＡＤＡ）の発生を減弱させるためのＣＥＡ ＴＣＢの投与に対する前治療として与えられるオビヌツズマブ（Ｇａｚｙｖａ（登録商標）／Ｇａｚｙｖａｒｏ（登録商標））の可能性を探索するために、オビヌツズマブ前治療を受けている患者のパラレルコホートによる上記の臨床研究を開始した。本研究は進行中である。予備的データによると、臨床的カットオフ日の２０１６年１０月２７日現在（ＡＤＡデータカットオフ）、これまでＡＤＡデータが入手可能であった１２人のオビヌツズマブ前治療患者は（患者うちの２人は、その間に臨床的に悪化したのでオビヌツズマブのみを受け、ＣＥＡ ＴＣＢの注入は受けなかった）、以下の時点でＣＥＡ ＴＣＢに対するＡＤＡは存在しなかった：１名の患者がＣ１まで、１名の患者がＣ３まで、１名の患者がＣ４まで、１名の患者がＣ６まで、１名の患者がＣ８まで、１名の患者がＣ１０まで、２名の患者がＣ１２まで、１名の患者がＣ１６まで、及び１名の患者がＣ２５まで。
オビヌツズマブで前治療されていない６５人の患者のうち８人が、ＣＥＡ ＴＣＢの１回投与後に１０から８１０の力価を有するＡＤＡを発生させた。予備的な安全性分析に基づいて、局所進行性及び／又は転移性の固形腫瘍を有する患者では、オビヌツズマブ前治療の安全性プロファイルは許容可能であった。ＣＥＡ ＴＣＢの毎週の投与を受ける前にオビヌツズマブの前治療を受けた患者は、オビヌツズマブ前治療を受けていない患者と比較して予期しない有害事象（ＡＥ）を経験しなかった。末梢血のフローサイトメトリー分析は、オビヌツズマブ治療後のＢ細胞の完全な枯渇を示した。ＣＥＡ ＴＣＢ（Ｃ１Ｄ１）による治療の開始前に、採取した血液試料中にＢ細胞は検出されなかった。オビヌツズマブ前治療患者からの腫瘍生検試料は、オビヌツズマブ前治療を受ける前にベースラインで、そして治療中にサイクル７の１日目で着手された。分析はまだ進行中である。
実施例４
完全ヒト化マウスにおけるＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ±オビヌツズマブ前治療（Ｇｐｔ）によって媒介される抗腫瘍活性及びサイトカイン放出の評価
我々は、Ｇｐｔが、完全ヒト化ＮＯＧマウスにおけるＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの最初の投与に伴うサイトカイン放出を防止することができるかどうかを調べた。
全ての治療オプション（オビヌツズマブ、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ及びＧｐｔ＋ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ）は、最初の治療投与後２４時間で既に検出された効率的な末梢血Ｂ細胞枯渇をもたらした（図７Ａ）。Ｔ細胞数は、ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢの最初の投与の２４時間後に末梢血において一過性の減少を明らかにしたが、オビヌツズマブ又はＧｐｔ＋ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢの後には認められなかった（図７Ｂ）。従って、ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢの前に投与される場合、オビヌツズマブの単回投与は、末梢血におけるＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ媒介性のＴ細胞の減少を抑制する。
異なる実験群において治療されたマウスの血液中に放出されたサイトカインの分析は、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢによる治療が、血液中の複数のサイトカインの一過性の上昇を誘導し、これは最初の投与から２４時間後にピークを示し、７２時間までにベースラインレベル近くまで戻った（図８）。ＭＩＰ－１ｂ、ＩＬ－５、ＩＬ－１０、ＭＣＰ－１は、ＩＦＮγ、ＴＮＦα及びＩＬ－６と同様の傾向を示している（非表示）。Ｇｐｔは、最初のＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ注射に伴う末梢血におけるサイトカイン放出を大幅に減少させた（表２）。
Figure 0007325186000002
ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの抗腫瘍活性は、オビヌツズマブによる前治療によって影響を受けなかった（図９）。単剤療法としてのオビヌツズマブ治療は、この腫瘍及びマウスのモデルにおいてＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢと比較した場合、より遅い動態ではあるが、強い抗腫瘍活性を示した。
従って、データは、Ｇｐｔは、最初のＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ注射に伴うサイトカイン放出を減少させるが、腫瘍細胞上の同じ抗原を標的にするにもかかわらず、ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢの抗腫瘍活性はＧｐｔの影響を受けないことを示している。
実施例５
カニクイザルにおけるオビヌツズマブ前治療研究
０．１、０．３及び１ｍｇ／ｋｇの用量でのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢに対する応答に対するオビヌツズマブ前治療の影響を調べるために、雄のカニクイザルにおいて機構研究（非ＧＬＰ）を行った（表３）。この研究では、６匹のナイーブカニクイザルの雄サル／群（第１群については４匹）が、対照物質１（第１及び第２群）又はオビヌツズマブ（５０ｍｇ／ｋｇ、第３、第４、第５群）の何れかの静脈内（ＩＶ）投与を受け、４日後に対照物質２（第２群）、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ、０．１ｍｇ／ｋｇ（第２群、第３群）、ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ、０．３ｍｇ／ｋｇ（第４群）又はＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ、１ｍｇ／ｋｇ（第５群）による治療を受けた。オビヌツズマブとＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ投薬との間の４日間は、オビヌツズマブによる末梢血、リンパ節及び脾臓におけるＢ細胞の枯渇を可能にするのに十分であると考えられた。１２日目に、第１群から２匹、第２群～５群から４匹を剖検した（終末剖検）。各群からの２匹の動物を８週間の回復期間の間保持した。
Figure 0007325186000003
以下のデータがこの研究から入手できる：
・ オビヌツズマブ（５０ｍｇ／ｋｇ、Ｇｐｔ）による前治療後、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの静脈内（ＩＶ）投与は、最も高い試験用量である１ｍｇ／ｋｇまで耐容された。ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ単独で観察された臨床徴候（嘔吐、猫背の姿勢及び活動性低下）は、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの全ての用量でＧｐｔによって著しく減少した。
・ ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの単独投与はＢリンパ球の減少、並びにＴリンパ球（ＣＤ４＋及びＣＤ８＋）サブセット及びＮＫ細胞の活性化及び増殖をもたらした。対照的に、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ投与の前のオビヌツズマブの投与は、Ｂリンパ球の枯渇、並びにＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ投与後のリンパ球及び単球集団の一過性の減少の低下によって実証されるように、その後のＴリンパ球活性化の減弱、並びにＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ単独で治療した動物に存在する変化と比較して、Ｔ細胞活性化マーカーのアップレギュレーション及び増殖の減少をもたらした。
・ Ｇｐｔ群では、０．１ｍｇ／ｋｇのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ治療の４時間後のＩＦＮγ、ＩＬ－８、ＴＮＦα、ＩＬ－２及びＩＬ－６の放出が著しく減少した。同様に、低レベルのサイトカイン放出が、Ｇｐｔ群のＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢの高用量で認められた（図１０）。
ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢに関連する組織病理学的所見は、リンパ器官に限定された（例えば、ＣＤ２０陽性細胞に特異的に作用する細胞型の減少は、脾臓のリンパ濾胞に存在した）。ＣＤ２０陽性細胞の減少は、８週間の無治療期間後にほとんど完全に逆転した。０．１ｍｇ／ｋｇのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢで治療したサル及びＧｐｔに続いて０．１、０．３又は１ｍｇ／ｋｇのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢを投与した動物において、脳、脊髄及び坐骨神経を含め、他の病理組織学的変化は存在していなかった。
実施例６
ｒ／ｒ ＮＨＬ患者におけるオビヌツズマブ前治療を有するＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの安全性、忍容性及び薬物動態の臨床評価
第Ｉ相用量漸増試験が実施されることになり、その主な目的は、再発性／難治性（ｒ／ｒ）ＮＨＬの患者における、オビヌツズマブ前治療を有するＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの安全性、忍容性及び薬物動態の評価を含む。
研究は、腫瘍がＢ細胞においてＣＤ２０を発現することが期待されるｒ／ｒ ＮＨＬ患者を登録する。ＣＬＬ患者は登録されないであろう。患者は、少なくとも１つの以前の治療レジメンの後に再発するか、又はそれに応答しないと予想される。
オビヌツズマブ及びＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢが静脈内（ＩＶ）投与されるであろう。
オビヌツズマブ及びＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの投与前に、抗ヒスタミン剤及びアセトアミノフェンと一緒に、コルチコステロイド（例えば、２０ｍｇの静注（ＩＶ）デキサメタゾン、８０ｍｇの静注（ＩＶ）メチルプレドニゾロン、又は同等物）の前投薬が投与されるであろう。腫瘍溶解症候群などの他の事象に対する予防対策も、必要に応じて推奨されるか又は命じられるであろう。
ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢは、最初のＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ投与（サイクル１／１日目）の７日前（サイクル１／－７日目）のオビヌツズマブ（１０００ｍｇ；ＩＶ）の単回投与による前治療後に、静脈内（ＩＶ）注入による単一薬剤としてサイクル１／１日目（Ｃ１／Ｄ１）で開始されるであろう。予想されるＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの開始用量は５マイクログラム（フラット投与）であろう。全ての投与サイクルは１４日間（Ｑ２Ｗ）であり、１回の追加投与はサイクル１のみにおいて与えられる。従って、投薬スキームは、サイクル１の１日目及び８日目（Ｃ１／Ｄ１；Ｃ１／Ｄ８）、その後全てのサイクルの１日目のみにおいて（Ｑ２Ｗ）、合計１２サイクル（２４週間）の治療の間、又は許容できない毒性若しくは増悪が生じるまで、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢを投与するためのものである。
血液試料は、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの関連するＰＫ特性、並びに血液中のＰＤマーカーの範囲を決定するために、例えばＧｐｔ及びＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ投与開始後のＢ細胞枯渇の規模及び動力学、Ｔ細胞表現型を評価するために、並びにＧｐｔ及び選択された時点でのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの投与後に、可溶性メディエーターの放出（サイトカイン及びケモカイン）を評価するために、適切な時点で採取されるであろう。
実施例７
ステップアップ投与（ＳＵＤ）及びオビヌツズマブ前治療（Ｇｐｔ）の抗腫瘍活性の比較
この例に示すように、Ｇｐｔは、抗腫瘍活性及び末梢組織におけるＴ細胞再分布に関して、ステップアップ投与（ＳＵＤ）への優れたアプローチである。
完全ヒト化ＮＯＧ雌マウス（Ｔａｃｏｎｉｃ）は社内で作製された。実験開始時の年齢は２０週であった。全てのマウスに、１．５ｘ１０６個のＷＳＵ－ＤＬＣＬ２細胞（ヒトびまん性大Ｂ細胞リンパ腫）を研究の第０日に皮下注射した。腫瘍細胞投与の７日後（７日目）に、マウスに、表４に示す第１の治療を静脈内投与した。表４に示される第２の治療は、１４日目に投与された。
ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ治療の９週間後、治療がオビヌツズマブ（Ｇｐｔ）により先行される場合、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ（ＳＵＤ）の３つの単一分画用量の何れかにより先行される場合よりも研究終了時（６９日目）の無腫瘍マウスの数は多かった（図１１、表４）。
Figure 0007325186000004
第１の（前）治療の７日後（研究の１４日目に対応）の優れた抗腫瘍効果に加えて、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ治療マウス（全用量又は全用量の一部）の肺では血管周囲のＣＤ３陽性Ｔ細胞の増加が観察されたが、オビヌツズマブ（１０ｍｇ／ｋｇ）治療マウスでは観察されなかった（図１２Ａ－Ｄ）。第２の治療（研究の１５日目）の２４時間後に対応する後の時点での分析についても同様であった（図１２Ｅ－Ｈ）。
この実験のために、上記のようにマウスを作製し、腫瘍細胞を注射した。腫瘍細胞投与の７日後に、マウスに、表５Ａに示す治療を静脈内投与した。
４匹の動物／群を、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ、オビヌツズマブ又はビヒクルの単回投与を受けた７日後に屠殺した。残りの４匹の動物／群は、表５Ｂに示されるように、１４日目の第２の治療を受けてから２４時間後に屠殺された。対照はビヒクル緩衝液を受けた。
剖検時に肺、肝臓、及び腎臓を採取し、連続切片を、確立されたプロトコールに従ってヒトＣＤ３について免疫組織化学（ＩＨＣ）で染色した。ＣＤ３について免疫組織化学的に染色された切片を、０（切片中のＣＤ３陽性細胞無し又は稀なＣＤ３陽性細胞）から３（血管／管の周囲に多くのＣＤ３陽性細胞）のスコアを用いて、理事会認定獣医病理学者によって盲検評価した。
肺切片からの代表的な結果を図１２と表５に示す。
≧０．０５ｍｇ／ｋｇのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ（全用量又は全用量の一部）の単回投与の７日後に、マウスの肺で血管周囲ＣＤ３陽性Ｔ細胞の用量依存的増加が観察されたが、オビヌツズマブ治療マウスでは観察されなかった（図１２Ａ－Ｄ、表５Ａ）。
Figure 0007325186000005
血管周囲のＴ細胞の増加は、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの単回又は反復投与の２４時間後にも観察されたが、オビヌツズマブで前治療されたマウスでは観察されなかった（図１２Ｅ－Ｈ、表５Ｂ）。
Figure 0007325186000006
治療の２４時間後に屠殺された０．５ｍｇ／ｋｇのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの単回投与を受けた動物では、ＣＤ３陽性Ｔ細胞の辺縁趨向及び接着が肺血管に存在し（図１３）、血管周囲空間への遊出を伴うＴ細胞の早期活性化を示唆しいる。
結論として、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの全用量又は全用量の一部による単回又は反復治療は、肺における血管周囲分布、肝臓及び腎臓の糸球体における血管周囲／管周囲（肝臓及び腎臓のデータは非表示）を有する対照と比較して、ＣＤ３陽性Ｔ細胞の増加をもたらした。これらの変化は、オビヌツズマブで前治療された動物では起こらなかった。
実施例８
Ｇｐｔを伴うか又は伴わないカニクイザルにおけるＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ曝露の比較
この例では、Ｇｐｔは、ＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ曝露を増加させることが示される。カニクイザルに、オビヌツズマブ前治療（Ｇｐｔ）（５０ｍｇ／ｋｇ、ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ投与の４日前）を伴うか又は伴わずに、１００－１０００μｇ／ｋｇのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの単回静脈内用量を投与した。
オビヌツズマブ（５０ｍｇ／ｋｇ）によるＣＤ２０＋Ｂ細胞の枯渇に起因する曝露の増加は、Ｇｐｔを伴うか又は伴わない１００μｇ／ｋｇのＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢの単回投与後のＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢ血清レベルによって示される（図１４）。Ｇｐｔ後のＣＤ２０ＸＣＤ３ ｂｓＡＢのクリアランスは、Ｇｐｔを伴わない群で観察されたクリアランスの約４分の１まで著しく減少した（表６）。ＣＤ２０ＸＣＤ３ｂｓＡＢ投薬の時点までに、Ｂ細胞はＧｐｔによってベースラインレベルの約１－５％に減少した。クリアランスの減少は、Ｇｐｔ誘導性Ｂ細胞枯渇、及びその結果としての、Ｂ細胞結合からの標的媒介性クリアランスの減少と一致する。Ｇｐｔの後で、クリアランス及び中心分布容積（Ｖｃ）は、クリアランス値が約９０ｍＬ／日／ｋｇであり、Ｖｃ値が約４０ｍＬ／ｋｇであり（これは血清容積と同様である）、研究された用量範囲における用量とは無関係であった。
Figure 0007325186000007
実施例９
ＣＡＲ－Ｔ細胞による養子Ｔ細胞療法後のサイトカイン放出を避けるためのオビヌツズマブ前治療
サイトカイン放出症候群（ＣＲＳ）は、ＣＤ１９ ＣＡＲ－Ｔ細胞、並びにＣＤ２０又はＣＤ２２に対するＣＡＲ－Ｔ細胞による治療後に、致命的な副作用を引き起こす可能性がある、非常に頻出する現象である。ＣＲＳを回避又は減少させるための戦略は、ＣＡＲ－Ｔ療法の様々な側面に焦点を当てている（Xu and Tang, Cancer Letters (2014) 343, 172-178に総説される）。
我々は、オビヌツズマブ前治療を用いた末梢及び悪性Ｂ細胞の枯渇による、Ｂ細胞増殖性障害におけるＣＡＲ－Ｔ細胞による治療後のＣＲＳを避けるための新規アプローチを提案する。
この目的のために、Ｂ細胞増殖性障害（例えばＮＨＬ）を有する患者を、オビヌツズマブ前治療群と、オビヌツズマブ前治療無しの対照群とに無作為化した。オビヌツズマブ前治療群の患者は、ＣＤ１９、ＣＤ２０又はＣＤ２２ ＣＡＲ－Ｔ細胞の投与前の－７日目（＋／－２日目）に投与される、１ｇのオビヌツズマブを受ける。
患者は、使用される特定のＣＡＲ－Ｔ細胞、患者及び治療すべき疾患のための適切な用量でＣＡＲレンチウイルスベクターで形質導入された自己Ｔ細胞を注入される（例えば、Maude et al., N Engl J Med (2014) 371,1507-1517に記載されているように体重１ｋｇあたり０．７６×１０６から２０．６×１０６個のＣＡＲ－Ｔ細胞；Grupp et al., New Engl J Med (2013) 368, 1509-1518に記載されているように、体重１ｋｇ当たり１．４×１０６から１．２×１０７個のＣＡＲ－Ｔ細胞；又はPorter et al., Sci Transl Med (2015) 7, 303ra139に記載されているように０．１４×１０８から１１×１０８個のＣＡＲ－Ｔ細胞）。患者は、応答、毒性作用、並びに循環するＣＡＲ－Ｔ細胞の増殖及び持続性について監視される。
前投薬は、各オビヌツズマブ投与の前に与えられる。Ｂリンパ球数の監視のために、治療期間の前とその間に、血液試料を採取する。フローサイトメトリー及びＣＤ１９の染色を用いてＢ細胞数を得る。更に、ＣＲＳの発生率は、ＩＬ－６を含むサイトカインを測定することによってスクリーニングされる。
＊ ＊ ＊
前述の発明は明確な理解のために例示及び実施例によって幾分詳細に説明されているが、説明及び実施例は、本発明の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。本明細書に引用される全ての特許及び科学文献の開示内容は、その全体が出典明示により本明細書に援用される。

Claims (6)

  1. 対象における治療剤に対する抗薬物抗体（ＡＤＡ）の形成を減少させるための方法における使用のための、オビヌツズマブを含む医薬であって、
    方法が、治療剤の投与前の対象へのオビヌツズマブの投与を含み、かつ
    治療剤が、
    （Ｉ）
    （ｉ）配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域；又は
    配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列
    を含む抗体；及び
    （ｉｉ）アミノ酸置換Ｆ４２Ａ、Ｙ４５Ａ、及びＬ７２Ｇ（配列番号１２のヒトＩＬ－２配列に対する番号付け）を含む変異体ヒトＩＬ－２ポリペプチド
    を含むイムノコンジュゲート；又は
    （ＩＩ）
    （ｉ）配列番号１４の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号１５のＨＣＤＲ２、及び配列番号１６のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号１７の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号１８のＬＣＤＲ２、及び配列番号１９のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域；又は
    配列番号２０の重鎖可変領域配列及び配列番号２１の軽鎖可変領域配列
    を含む抗体；及び
    （ｉｉ）配列番号３２の重鎖ＣＤＲ（ＨＣＤＲ）１、配列番号３３のＨＣＤＲ２、及び配列番号３４のＨＣＤＲ３を含む重鎖可変領域；並びに配列番号３５の軽鎖ＣＤＲ（ＬＣＤＲ）１、配列番号３６のＬＣＤＲ２、及び配列番号３７のＬＣＤＲ３を含む軽鎖可変領域；又は
    配列番号３８の重鎖可変領域配列及び配列番号３９の軽鎖可変領域配列
    を含む抗体
    を含む二重特異性抗体
    を含む、
    医薬。
  2. オビヌツズマブの投与と治療剤の投与との間の期間が、オビヌツズマブの投与に応答して対象におけるＢ細胞の数を減少させるために十分である、請求項１に記載の医薬。
  3. オビヌツズマブの投与と治療剤の投与との間の期間が、３日から２１日、５日から２０日、７日から２１日、７日から１４日、５日から１５日、７日から１５日、８日から１５日、１０日から２０日、１０日から１５日、１１日から１４日、又は１２日から１３日である、請求項１又は２に記載の医薬。
  4. オビヌツズマブの投与が、（ｉ）単回投与、又は（ｉｉ）２回以上の別々の投与、具体的には２日以上の連続した日における２回以上の別々の投与である、請求項１から３の何れか一項に記載の医薬。
  5. オビヌツズマブの投与が、約２ｇのオビヌツズマブの用量である、請求項１から４の何れか一項に記載の医薬。
  6. 治療剤が非経口的に、具体的には静脈内に投与される、請求項１から５の何れか一項に記載の医薬。
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