JP6646987B2 - 眼内レンズ挿入器具 - Google Patents

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Description

本発明は、眼内レンズを眼内に挿入するときに用いられる眼内レンズ挿入器具に関する。
白内障手術の一つとして、白く濁った水晶体を超音波乳化吸引術によって摘出し、その後で眼内に眼内レンズを挿入することが広く行われている。また近年では、眼への負担が少ない低侵襲の白内障手術を実現するために、シリコーンエラストマーや軟質アクリル等の軟性材料からなるワンピースタイプの眼内レンズを、小さく折り畳んだ状態で眼内に挿入することが行われている。ワンピースタイプの眼内レンズは、レンズ機能を果たす光学部と、この光学部から延在する一対の支持部とを有し、眼内レンズ全体が軟性材料によって構成されている。
また、ワンピースタイプの眼内レンズを取り扱う眼内レンズ挿入器具には、できるだけ術者の眼内レンズ挿入操作性を向上させるために、一対の支持部を光学部で抱き込むように眼内レンズを折り畳む機能を備えたものがある（たとえば、特許文献１を参照）。この種の眼内レンズ挿入器具では、各々の支持部の先端部を光学部の面上に乗せた状態で、光学部を丸く折り畳む必要がある。また、従来の眼内レンズ挿入器具のなかには、眼内レンズを押し出す押出部材を備え、この押出部材によって眼内レンズを押し出すときに眼内レンズを折り畳むものがある。
特開２０１１−２５５０２９号公報
しかしながら、従来の眼内レンズ挿入器具においては、押出部材で眼内レンズを押し出すときに、支持部の先端部が光学部の縁に引っ掛かるなどして、支持部の先端部が光学部の面上にスムーズに乗らないことがあった。
本発明の主な目的は、支持部を光学部で抱き込むように眼内レンズを折り畳むときに、支持部の先端部を光学部の面上に確実に乗せることができる眼内レンズ挿入器具を提供することにある。
（第１の態様）
本発明の第１の態様は、
光学部と当該光学部から延在する一対の支持部とを有する眼内レンズを眼内に挿入する眼内レンズ挿入器具であって、
前記眼内レンズが設置されるレンズ設置部が設けられた挿入器具本体と、
前記一対の支持部のうち前記レンズ設置部の前方に配置される前方支持部の先端部を保持する保持部と、
前記保持部に保持された前記前方支持部に対して前記光学部を相対的に下方に変位させる変位機構と、
を備えることを特徴とする眼内レンズ挿入器具である。
（第２の態様）
本発明の第２の態様は、
前記挿入器具本体の中心軸方向に移動することにより前記レンズ設置部から前記眼内レンズを押し出す押出部材を備え、
前記変位機構は、前記押出部材によって前記眼内レンズを押し出す際に、前記保持部の下を通過するように前記光学部をガイドするガイド機構を備える
ことを特徴とする上記第１の態様に記載の眼内レンズ挿入器具である。
（第３の態様）
本発明の第３の態様は、
前記保持部は、前記前方支持部の先端部を離脱可能に収容する収容部を有し、
前記押出部材に押されて前記光学部が前記保持部の下を通過するときに、前記前方支持部の先端部が前記収容部から離脱するように構成されている
ことを特徴とする上記第２の態様に記載の眼内レンズ挿入器具である。
（第４の態様）
本発明の第４の態様は、
前記ガイド機構は、水平面に対して傾斜する状態で前記保持部の下面に形成された第１ガイド部と、この第１ガイド部に対向する位置に当該第１ガイド部と同じ向きに傾斜する状態で形成された第２ガイド部とを含む
ことを特徴とする上記第２の態様に記載の眼内レンズ挿入器具である。
（第５の態様）
本発明の第５の態様は、
前記押出部材は、前記第２ガイド部の傾斜に沿って下方に変位しつつ前記眼内レンズを押し出すロッド部を有する
ことを特徴とする上記第４の態様に記載の眼内レンズ挿入器具である。
（第６の態様）
本発明の第６の態様は、
前記レンズ設置部に前記眼内レンズが予め設置されたプリロードタイプである
ことを特徴とする上記第１〜第５の態様のいずれか１つに記載の眼内レンズ挿入器具である。
（第７の態様）
本発明の第７の態様は、
前記レンズ設置部では、前記眼内レンズが無負荷状態で設置される
ことを特徴とする上記第１〜第６の態様のいずれか１つに記載の眼内レンズ挿入器具である。
本発明によれば、支持部を光学部で抱き込むように眼内レンズを折り畳むときに、支持部の先端部を光学部の面上に確実に乗せることができる。
本発明の実施形態に係る眼内レンズ挿入器具の全体構成を示す斜視図である。 本発明の実施形態に係る眼内レンズ挿入器具の全体構成を示す側断面図である。 （Ａ）は本発明の実施形態に係る眼内レンズ挿入器具の要部構成を示す平断面図であり、（Ｂ）は当該要部構成を示す側断面図である。 （Ａ）はロッド部の進行方向に形成された突出ガイドの形状を説明する斜視図であり、（Ｂ）は突出ガイドの頂上部における断面形状を示す図であり、（Ｃ）は突出ガイドを通過するロッド部の断面形状を示す図である。 （Ａ）〜（Ｄ）は操作部の回転操作にともなう押出部材の移動の様子を時系列で示す図である。 （Ａ）〜（Ｄ）はロッド部の先端部が突出ガイドの形状にしたがって上下方向に変位する様子を時系列に示す図である。 （Ａ）は突出ガイドの頂上部における断面形状を示す斜視図であり、（Ｂ）は同正面図である。 （Ａ）は突出ガイドの頂上部における断面形状を示す斜視図であり、（Ｂ）は同正面図である。 （Ａ）〜（Ｄ）は押出部材によって押し出される眼内レンズの移動の様子を時系列で示す平断面図である。 （Ａ）〜（Ｄ）は押出部材によって押し出される眼内レンズの移動の様子を時系列で示す側断面図である。 （Ａ）〜（Ｄ）は押出部材によって押し出される眼内レンズの移動の様子を時系列で示す斜視図である。
以下、本発明の実施形態について図面を参照しつつ詳細に説明する。
本発明の実施形態においては、次の順序で説明を行う。
１．眼内レンズ挿入装置の構成
２．眼内レンズ挿入器具の組立方法
３．眼内レンズ挿入装置の動作
４．実施形態の効果
５．変形例等
＜１．眼内レンズ挿入装置の構成＞
図１は本発明の実施形態に係る眼内レンズ挿入器具の全体構成を示す斜視図であり、図２は本発明の実施形態に係る眼内レンズ挿入器具の全体構成を示す側断面図である。また、図３（Ａ）は本発明の実施形態に係る眼内レンズ挿入器具の要部構成を示す平断面図であり、同図（Ｂ）は当該要部構成を示す側断面図である。
図示した眼内レンズ挿入器具１は、ディスポーザブル（使い捨て）の製品として提供されるものであって、眼内レンズを眼内に挿入する際に用いられる。眼内レンズ挿入器具１は、大きくは、挿入器具本体２と、操作部３と、挿入筒４と、押出部材５と、を備えている。眼内レンズ挿入器具１の各部は樹脂で構成されている。眼内レンズ挿入器具１は、予め眼内レンズが設置されたプリロードタイプとなっている。プリロードタイプの眼内レンズ挿入器具１では、眼内レンズ挿入器具１を工場から出荷する段階で、後述するレンズ設置部に予め眼内レンズが設置された状態となる。
本実施形態においては、眼内レンズ挿入器具１の各部の相対的な位置関係や動作の方向などを明確にするために、Ｘ１方向を先端側（前方）、Ｘ２方向を後端側（後方）、Ｙ１方向を左側（左方）、Ｙ２方向を右側（右方）、Ｚ１方向を上側（上方）、Ｚ２方向を下側（下方）とする。このうち、Ｘ１方向およびＸ２方向は、眼内レンズ挿入器具１の中心軸方向（以下、単に「中心軸方向」ともいう。）に相当し、Ｙ１方向およびＹ２方向は、眼内レンズ挿入器具１の幅方向（左右方向）に相当し、Ｚ１方向およびＺ２方向は、眼内レンズ挿入器具１の高さ方向（上下方向）に相当する。また、Ｘ１方向、Ｘ２方向、Ｙ１方向およびＹ２方向に平行な平面な水平面とし、これと直角をなす平面を垂直面とする。図中の符号Ｊは、眼内レンズ挿入器具１の中心軸を示している。
（挿入器本体）
挿入器具本体２は、全体に筒状に形成されている。挿入器具本体２の内部には、Ｘ１方向およびＸ２方向への押出部材５の移動を許容する中空部が形成されている。挿入器具本体２の先端部にはレンズ設置部６が設けられている。レンズ設置部６は、挿入器具本体２の下側の外周壁から前方に突き出すように形成されている。眼内レンズ７は、このレンズ設置部６に設置されている。眼内レンズ挿入器具１の中心軸Ｊは、挿入器具本体２、操作部３および挿入筒４の各中心軸に一致している。
本実施形態においては、一例として、シリコーンエラストマーや軟質アクリルなどの軟性材料からなるワンピースタイプの眼内レンズ７を取り扱うものとする。眼内レンズ７は、光学的な機能を果たす光学部８と、この光学部８の外周縁から外向きに弧状に延在する一対（２つ）の支持部９ａ，９ｂと、を有している。光学部８は、平面視円形に形成されている。一対の支持部９ａ，９ｂは、それぞれ細長い腕状に形成されている。なお、図２では眼内レンズ７の表記を省略している。
ここで、レンズ設置部６の構成について、図３および図４を用いて詳しく説明する。
レンズ設置部６には突出ガイド１１が形成されている。突出ガイド１１は、レンズ設置部６の一部を上方に突出させた状態で、側面視台形状（山形）に形成されている。図４（Ｂ）は突出ガイド１１の形成部位を中心軸方向（正面）から見たときの断面図である。この図から分かるように、突出ガイド１１の形成部位には凹状の溝１２が形成されている。突出ガイド１１は、傾斜がついた上りの傾斜部１１ａと、傾斜がつかない頂上部１１ｂと、傾斜部１１ａよりも緩やかな傾斜がついた下りの傾斜部１１ｃと、を有している。突出ガイド１１は、図４（Ａ）に示すように、眼内レンズ挿入器具１の後端側から先端側に向かって、はじめは上りの傾斜部１１ａになっていて、頂上部１１ｂを過ぎると、緩やかな下りの傾斜部１１ｃになっている。溝１２の深さが最も深くなるのは、突出ガイド１１の頂上部１１ｂであり、上記図４（Ｂ）はこの頂上部１１ｂの断面を示している。
なお、図４（Ａ），（Ｂ）における符号２ａは、挿入器具本体２の一部を仮想的に切り出して示したものであり、挿入器具本体２の一部が図示のような形状をしているわけではない。この点は、図６〜図８についても同様である。
また、レンズ設置部６には、図示しない一対の凹溝が形成されている。一対の凹溝は、挿入器具本体２のレンズ設置部６を区画する左右の側壁部に、互いに対向する状態で形成されるものである。一対の凹溝は、レンズ設置部６に眼内レンズ７を設置する際に、光学部８の外周縁の一部を嵌合することにより、光学部８の上下方向の動きを規制する。
保持部１４は、レンズ設置部６を区画する左右の側壁部のうち、左側の側壁部を部分的に突出させた状態で形成されている。保持部１４の下面の一部は、傾斜面１４ａ（図３（Ｂ）参照）となっている。保持部１４の傾斜面１４ａは、「第１ガイド部」の一例として保持部１４の下面に形成されている。これに対して、上述した突出ガイド１１の下りの傾斜部１１ｃは、「第２ガイド部」の一例としてレンズ設置部６に形成されている。ここで記述する第１ガイド部および第２ガイド部は、レンズ設置部６に設置された眼内レンズ７を押出部材５で押し出す際に、保持部１４の下を通過するように光学部８をガイドするガイド機構を構成する要素となる。
傾斜面１４ａは、水平面に対して傾斜する状態で形成されている。具体的には、傾斜面１４ａは、水平面に対して傾斜面１４ａの前方が後方よりも低位となるように傾斜している。また、傾斜面１４ａは、上下方向で突出ガイド１１の傾斜部１１ｃと対向する状態に配置されている。傾斜面１４ａと傾斜部１１ｃとは、互いに同じ向きに傾斜している。
また、保持部１４には、収容部１５が形成されている。収容部１５は、レンズ設置部６に眼内レンズ７を設置する場合に、支持部９ａの先端部を離脱可能に収容するものである。収容部１５は、保持部１４の上面の右端部に、上方および右方を開放する状態で凹状に形成されている。
また、レンズ設置部６の先端側では、レンズ設置部６を区画する左右の側壁部の対向距離が徐々に狭まっている。これは、眼内レンズ７の光学部８を左右の側壁部によって少し丸めた状態で挿入筒４に受け渡すためである。
上記構成からなるレンズ設置部６に対して、眼内レンズ７は、一方の支持部９ａをレンズ設置部６の前方に配置し、他方の支持部９ｂをレンズ設置部６の後方に配置した状態で設置される。このため、一方の支持部９ａは「前方支持部」に相当し、他方の支持部９ｂは「後方支持部」に相当する。また、レンズ設置部６においては、眼内レンズ７の光学部８が突出ガイド１１の頂上部１１ｂにほぼ水平な状態で設置（載置）される。
また、レンズ設置部６に眼内レンズ７を設置した状態では、図３（Ａ）に示すように、保持部１４の一部と光学部８の一部とが平面的に重なった状態で配置される。具体的には、保持部１４の傾斜面１４ａの下に光学部８の外周部の一部が重なって配置される。また、レンズ設置部６に眼内レンズ７を設置した状態では、支持部９ａの先端部を保持部１４の収容部１５に収容することにより、中心軸方向に対する支持部９ａの移動と、前方および後方への支持部９ａの移動が、それぞれ規制される。
（操作部）
操作部３は、挿入器具本体２の後端部に同軸上に連結されている。この連結状態において、操作部３は、挿入器具本体２の中心軸回りに回転自在に支持される。操作部３は、円筒状に形成されている。操作部３の外周面には、複数の突条部３ａが形成されている。各々の突条部３ａは、操作部３の長手方向と平行に形成されている。操作部３は、押出部材５で眼内レンズ７を押し出す際に、術者などのユーザーによって回転操作される部分となる。その際、操作部３の外周部に複数の突条部３ａを形成しておけば、ユーザーの指が突条部３ａに引っ掛かるため、操作部３を回転操作しやすくなる。
操作部３の内周面には、上記図２に示すように、第１のネジ部３ｂが形成されている。第１のネジ部３ｂは、雌ネジを構成している。第１のネジ部３ｂは、操作部３の中心軸方向のほぼ全般にわたって形成されている。操作部３の後端部には、突き当て部３ｃが形成されている。突き当て部３ｃは、操作部３の後端部の開口径を小さく絞るように内側に曲げて形成されている。突き当て部３ｃは、プランジャ部１７が操作部３の後端部よりも後方に突出しないように、プランジャ部１７の後端部が突き当てられる部分となる。
（挿入筒）
挿入筒４は、レンズ設置部６に設置された眼内レンズ７を眼内に挿入する際に、眼内レンズ７を小さく折り畳んだ状態で眼内に導くためのものである。挿入筒４は、中空の挿入筒本体４ａと、細い管状のノズル部４ｂと、を一体に有している。挿入筒４は、挿入器具本体２の先端部に装着されている。この装着状態において、挿入器具本体２のレンズ設置部６は、挿入筒４の挿入筒本体４ａ内に収容して配置されている。
挿入筒本体４ａの上壁には注入部４ｃが形成されている。注入部４ｃは、粘弾性物質（たとえば、ヒアルロン酸ナトリウムなど）を注入するためのものである。注入部４ｃから注入された粘弾性物質は、レンズ設置部６に設置された眼内レンズ７の近傍に放出され、これによって眼内レンズ７に粘弾性物質が供給される。粘弾性物質の注入は、押出部材５によって眼内レンズ７を押し出す前に行われる。
挿入筒本体４ａの先端側は徐々に径が小さくなっている。ノズル部４ｂは、挿入筒４の先端部に形成されている。ノズル部４ｂの先端部は斜めの切り口で開口している。このため、ノズル部４ｂの開口は、斜め下方を向いている。ノズル部４ｂの先端部は、眼内レンズ挿入器具１を用いて眼内レンズ７を眼内に挿入する際に、眼球の切開創に差し込まれる部分となる。
（押出部材）
押出部材５は、挿入器具本体２の中心軸方向に移動可能に設けられている。押出部材５は、挿入器具本体２の中心軸方向に移動することにより、レンズ設置部６から眼内レンズ７を押し出すものである。その際、押出部材５は、挿入器具本体２と操作部３と挿入筒４とが形成する中空部内を移動する。
押出部材５は、プランジャ部１７と、ロッド部１８と、を有している。プランジャ部１７とロッド部１８とは、一体構造で押出部材５を構成するものであってもよいし、プランジャ部１７とロッド部１８をそれぞれ別体構造とし、これらを相互に組み付けることで押出部材５を構成するものであってもよい。眼内レンズ挿入器具１の中心軸方向において、プランジャ部１７は相対的に後方に配置され、ロッド部１８は相対的に前方に配置されている。
プランジャ部１７は棒状に形成されている。プランジャ部１７は、使用前の初期状態では、操作部３の後端部から突出しないように操作部３の内部に挿入した状態で配置される。プランジャ部１７の後端部には第２のネジ部１７ａが形成されている。第２のネジ部１７ａは、雄ネジを構成している。第２のネジ部１７ａは、操作部３の内側で第１のネジ部３ｂと噛み合っている。眼内レンズ挿入器具１を使用する場合は、操作部３を挿入器具本体２の中心軸回りに回転させるように操作し、これによって押出部材５全体を前方に移動させることになる。そのときのプランジャ部１７の移動開始位置は、プランジャ部１７の後端部を操作部３の突き当て部３ｃに突き当てることで一義的に決まる。
ロッド部１８は、レンズ設置部６に設置された眼内レンズ７を前方に押し出すことにより、眼内レンズ７を所定の形状に折り畳み、この状態で眼内レンズ７を挿入筒４のノズル部４ｂの開口部から放出させるものである。ロッド部１８は、プランジャ部１７よりも細い棒状に形成されている。ロッド部１８は、適度な可撓性を有するように弾性変形可能に構成されている。ロッド部１８の先端部には、第１接触部１８ａと第２接触部１８ｂとが形成されている。眼内レンズ７を押出部材５のロッド部１８の先端で押し出す場合、第１接触部１８ａは支持部９ｂに接触し、第２接触部１８ｂは光学部８に接触する部分となる。第２接触部１８ｂの上端部は、光学部８の縁を把持できるように、庇状に突出している。ロッド部１８の下面には、図４（Ｃ）に示すように突起１９が形成されている。突起１９は、ロッド部１８の長さ方向において、第１接触部１８ａおよび第２接触部１８ｂの形成部位を避けて、当該形成部位よりもロッド部１８の後端側に形成されている。
＜２．眼内レンズ挿入器具の組立方法＞
次に、眼内レンズ挿入器具１の組立方法について説明する。
まず、眼内レンズ挿入器具１を構成する部材（２，３，４，５）を用意したら、操作部３に押出部材５を取り付ける。具体的には、押出部材５のプランジャ部１７の後端部に操作部３の先端の開口部をかぶせるように嵌め込んで、操作部３を回転させる。これにより、操作部３の内周面に形成した第１のネジ部３ｂと、プランジャ部１７の後端部に設けた第２のネジ部１７ａとが互いに噛み合う。このため、押出部材５の回転を規制しながら操作部３を回転させると、操作部３の回転にしたがってプランジャ部１７が操作部３の内部に挿入されていく。このとき、プランジャ部１７の後端部が操作部３の突き当て部３ｃに突き当たるまで、操作部３を回転させる。
次に、操作部３に挿入器具本体２を取り付ける。このとき、押出部材５のロッド部１８を挿入器具本体２の中空部に挿入する。これにより、ロッド部１８の先端部（１８ａ，１８ｂ）は、レンズ設置部６の少し手前に配置される。
次に、別途用意した眼内レンズ７を挿入器具本体２のレンズ設置部６に設置する。このとき、眼内レンズ７の光学部８は突出ガイド１１の頂上部１１ｂにほぼ水平に載置する。また、一方の支持部９ａはレンズ設置部６の前方に配置し、そこで支持部９ａの先端部を保持部１４の収容部１５に収容する。
このようにレンズ設置部６に眼内レンズ７を設置した状態では、眼内レンズ７が無負荷状態となる。無負荷状態とは、眼内レンズにほとんど負荷（圧力）がかかっていない状態、すなわち眼内レンズが本来の形状を維持している状態をいう。なお、眼内レンズの本来の形状とは、眼内レンズの製造を終えた段階の形状をいう。
次に、挿入器具本体２の先端部に挿入筒４を取り付ける。以上で、眼内レンズ７を内蔵する眼内レンズ挿入器具１の組み立てが完了する。なお、挿入器具本体２と操作部３とを連結する構造や、挿入器具本体２と挿入筒４とを連結する構造については、たとえば、特願２０１４−５５７６１の明細書および図面に記載した構造を採用してもよいし、これ以外の連結構造を採用してもよい。
＜３．眼内レンズ挿入装置の動作＞
次に、眼内レンズ挿入器具１の動作について説明する。
（押出部材の動き）
まず、操作部３を回転操作したときの押出部材５の動作について説明する。
操作部３を一方向に回転操作すると、第１のネジ部３ｂと第２のネジ部１７ａとの噛み合いにより、押出部材５が前方に移動する。このとき、押出部材５のプランジャ部１７は、挿入器具本体２の中空部に嵌合しつつ、挿入器具本体２の中心軸方向に真っ直ぐに移動する。また、押出部材５は、操作部３の回転操作にしたがって図５（Ａ）〜（Ｄ）に示すように移動する。
図５（Ａ）は押出部材５のロッド部１８の先端部をレンズ設置部６の先端部まで前進させた段階を示し、同図（Ｂ）はロッド部１８の先端部を挿入筒４の挿入筒本体４ａまで前進させた段階を示している。また、図５（Ｃ）はロッド部１８の先端部を挿入筒４のノズル部４ｂまで前進させた段階を示し、同図（Ｄ）はロッド部１８の先端部を挿入筒４のノズル部４ｂよりも前方に突出させた段階を示している。
（ロッド部先端の動き）
上述のように押出部材５を移動させると、その移動の途中で、押出部材５のロッド部１８の先端部が、ロッド部１８自身の弾性変形により、突出ガイド１１の形状にしたがって上下方向に変位する。その様子を図６（Ａ）〜（Ｄ）を用いて説明する。
まず、操作部３の回転操作にともなって押出部材５が前方に移動しはじめると、ロッド部１８の先端部（符号１８ａ，１８ｂで示す部分）は、図６（Ａ）に示すように、突出ガイド１１の上りの傾斜部１１ａにしたがって上方に変位する。次に、ロッド部１８の先端部は、図６（Ｂ）に示すように、突出ガイド１１の頂上部１１ｂに達する。
次に、ロッド部１８の先端部は、図６（Ｃ）に示すように、突出ガイド１１の下りの傾斜部１１ｃにしたがって下方に変位する。このとき、突出ガイド１１の頂上部１１ｂにおける断面形状は、図７（Ａ），（Ｂ）のようになる。すなわち、ロッド部１８の先端部が突出ガイド１１の頂上部１１ｂを通過した後は、ロッド部１８の下面に形成されている突起１９の一部が突出ガイド１１の溝１２に入り込む。これにより、ロッド部１８の先端部を突出ガイド１１の下りの傾斜部１１ｃにしたがって下方に変位させることができる。
次に、ロッド部１８の先端部は、図６（Ｄ）に示すように、突出ガイド１１の傾斜部１１ｃを下り終えて前方に進む。このとき、突出ガイド１１の頂上部１１ｂにおける断面形状は、図８（Ａ），（Ｂ）のようになる。すなわち、ロッド部１８の先端部が突出ガイド１１の傾斜部１１ｃを通過した後は、ロッド部１８の下面に形成されている突起１９の全部が突出ガイド１１の溝１２に入り込む。これにより、突出ガイド１１とロッド部１８との干渉を避けて、ロッド部１８の先端部を前方に進めることができる。
（眼内レンズの動き）
また、上述のように押出部材５を移動させると、レンズ設置部６に設置されている眼内レンズ７が押出部材５のロッド部１８によって前方に押し出される。その様子を図９（Ａ）〜（Ｄ）の平断面図、図１０（Ａ）〜（Ｄ）の側断面図、図１１（Ａ）〜（Ｄ）の斜視図を用いて説明する。
まず、操作部３の回転操作にともなって押出部材５が前方に移動しはじめると、ロッド部１８の先端部が支持部９ｂと光学部８とに順に接触する（図９（Ａ）、図１０（Ａ）および図１１（Ａ）を参照）。具体的には、最初に支持部９ｂに対してロッド部１８の第１接触部１８ａが接触し、次いで、光学部８に対してロッド部１８の第２接触部１８ｂが接触する。
このとき、ロッド部１８の第１接触部１８ａは、支持部９ｂに接触したまま、支持部９ｂを前方に押し込むことにより、支持部９ｂ全体を略Ｕ字形に光学部８側に曲げる。また、支持部９ｂの先端部は第１接触部１８ａの上に乗せられ、その状態でロッド部１８の先端部が突出ガイド１１の上りの傾斜部１１ａに沿って上方に変位する。そして、ロッド部１８の先端部が突出ガイド１１の頂上部１１ｂに達すると、第２接触部１８ｂが光学部８の縁に接触する。また、支持部９ｂの先端部は、光学部８の面上に乗り上げられる。
次に、ロッド部１８の先端部が支持部９ｂと光学部８とに接触しながら眼内レンズ７全体を前方に押し出す（図９（Ｂ）、図１０（Ｂ）および図１１（Ｂ）を参照）。このとき、ロッド部１８の先端部は、第２接触部１８ｂで光学部８の縁を把持しながら、突出ガイド１１の頂上部１１ｂに沿って前進する。これにより、眼内レンズ７の光学部８が突出ガイド１１の頂上部１１ｂから傾斜部１１ｃへと押し出される。こうして押し出された光学部８は、突出ガイド１１の下りの傾斜部１１ｃに沿って斜めに傾く。
一方、支持部９ａの先端部は保持部１４の収容部１５に収容されたまま、支持部９ａ全体が光学部８の移動によって曲げられる。支持部９ａがこのように曲げられる理由は、次のとおりである。
まず、支持部９ａの先端部は、保持部１４の収容部１５に収容されることで前方への移動が規制されている。このため、ロッド部１８に押されて光学部８が前方に移動しても、支持部９ａの先端部は収容部１５に引っ掛かるかたちでそこに留められる。したがって、ロッド部１８の先端部で光学部８を前方に押し込むと、その押し込み方向と反対方向の力が支持部９ａに加わる。このため、支持部９ａは、光学部８の移動にしたがって徐々に曲げられる。
次に、ロッド部１８の先端部が支持部９ｂと光学部８の両方に接触しながら眼内レンズ７全体をさらに前方に押し出す（図９（Ｃ）、図１０（Ｃ）および図１１（Ｃ）を参照）。このとき、ロッド部１８の先端部は、第２接触部１８ｂで光学部８の縁を把持しながら、突出ガイド１１の下りの傾斜部１１ｃに沿って下方に変位する。そうすると、光学部８は、突出ガイド１１の下りの傾斜部１１ｃとこれに対向する保持部１４の傾斜面１４ａとに案内されて斜め下方に移動する。一方、支持部９ａは、その先端部が保持部１４の収容部１５に保持されたまま、光学部８の移動によってさらに大きく曲げられる。具体的には、支持部９ａ全体が略Ｕ字形をなすように光学部８側に曲げられる。このとき、上述した光学部８の斜め下方への移動により、支持部９ａの位置に対して光学部８の位置が相対的に下方に変位する。
次に、ロッド部１８の押出動作によって光学部８が保持部１４の下を通過すると、支持部９ａの先端部が保持部１４の収容部１５を離脱する（図９（Ｄ）、図１０（Ｄ）および図１１（Ｄ）を参照）。このとき、収容部１５から離脱した支持部９ａの先端部は、保持部１４の下を通過中の光学部８の面上に乗る。また、支持部９ａの先端部を乗せた光学部８は、レンズ設置部６の左右の側壁部に押されて徐々に変形し、支持部９ａの基端側の部位もレンズ設置部６の一方の側壁部に接触する。これにより、支持部９ａの形状的な戻りが抑制される。このため、支持部９ａは元の形状に戻らずに略Ｕ字形の曲がったままの状態に維持され、支持部９ａの先端部は光学部８の面上に乗ったままの状態に維持される。
その後、眼内レンズ７は、ロッド部１８の移動によって挿入筒４内へと押し出される。その際、眼内レンズ７の光学部８は、先細りの形状とされた挿入筒本体４ａの内壁によって左右方向から丸められ、最終的には一対の支持部９ａ，９ｂを抱き込むように折り畳まれる。このように折り畳まれた眼内レンズ７は、ロッド部１８によって挿入筒４のノズル部４ｂから押し出される。このとき、挿入筒４のノズル部４ｂを眼球の切開創に差し込んだ状態で、ノズル部４ｂの開口から眼内レンズ７を押し出すことにより、眼内に眼内レンズ７を挿入することができる。
＜４．実施形態の効果＞
本発明の実施形態によれば、以下に記述する１つまたは複数の効果が得られる。
（１）本発明の実施形態においては、挿入器具本体２のレンズ設置部６に設置される眼内レンズ７の支持部９ａの先端部を保持部１４で保持し、その支持部９ａに対して光学部８を相対的に下方に変位させる変位機構を備えている。このため、支持部９ａの先端部を光学部８の面上に確実に乗せることができる。
（２）本発明の実施形態においては、押出部材５によってレンズ設置部６から眼内レンズ７を押し出す際に、保持部１４の下を通過するように光学部８をガイドするガイド機構（１１ｃ，１４ａ）を備えている。このため、押出部材５の押出動作を利用して、光学部８を相対的に下方に変位させることができる。
（３）本発明の実施形態においては、支持部９ａの先端部を収容する収容部１５を保持部１４に設け、押出部材５に押されて光学部８が保持部１４の下を通過するときに、支持部９ａの先端部が収容部１５から離脱する構成になっている。このため、押出部材５の押出動作を利用して、支持部９ａを光学部８側に曲げながら、支持部９ａの先端部を収容部１５から離脱させて光学部８の面上に乗せることができる。
（４）本発明の実施形態においては、レンズ設置部６に眼内レンズ７が予め設定されたプリロードタイプの眼内レンズ挿入器具１を採用している。このため、眼内レンズ挿入器具１を使用するユーザーは、その都度、眼内レンズ７の設置作業を行う必要がない。このため、白内障手術におけるユーザーの作業負担を軽減することができる。
（５）本発明の実施形態においては、挿入器具本体２のレンズ設置部６に眼内レンズ７が無負荷状態で設置されるため、眼内レンズ７を内蔵したプリロードタイプの眼内レンズ挿入器具１を長期にわたって保存しても、眼内レンズ７の形状が癖付けされることがない。したがって、眼内レンズ挿入器具１を用いて眼内に挿入される眼内レンズ７の形状の復元性が損なわれるおそれがない。
＜５．変形例等＞
本発明の技術的範囲は上述した実施形態に限定されるものではなく、発明の構成要件やその組み合わせによって得られる特定の効果を導き出せる範囲において、種々の変更や改良を加えた形態も含む。
たとえば、上記実施形態においては、プリロードタイプの眼内レンズ挿入器具１を例に挙げて説明したが、本発明はこれに限らず、眼内レンズ挿入器具を使用するユーザーがその都度、眼内レンズを設置するタイプの眼内レンズ挿入器具に適用してもよい。
また、上記実施形態においては、操作部３の回転操作によって押出部材５を前方に移動させる構成を採用したが、本発明はこれに限らず、たとえば押出部材を指で直接押し込む構成を採用してもよい。
１…眼内レンズ挿入器具
２…挿入器具本体
３…操作部
４…挿入筒
５…押出部材
６…レンズ設置部
７…眼内レンズ
８…光学部
９ａ…支持部（前方支持部）
９ｂ…支持部（後方支持部）
１１…突出ガイド
１１ａ…傾斜部
１１ｂ…頂上部
１１ｃ…傾斜部
１４…保持部
１５…収容部
１８…ロッド部

Claims (6)

  1. 光学部と当該光学部から延在する一対の支持部とを有する眼内レンズを眼内に挿入する眼内レンズ挿入器具であって、
    前記眼内レンズが設置されるレンズ設置部が設けられた挿入器具本体と、
    前記一対の支持部のうち前記レンズ設置部の前方に配置される前方支持部の先端部を保持する保持部と、
    前記保持部に保持された前記前方支持部に対して前記光学部を相対的に下方に変位させる変位機構と、
    前記挿入器具本体の中心軸方向に移動することにより前記レンズ設置部から前記眼内レンズを押し出す押出部材と、
    を備え、
    前記変位機構は、前記押出部材によって前記眼内レンズを押し出す際に、前記保持部の下を通過するように前記光学部をガイドするガイド機構を備え、
    前記ガイド機構は、水平面に対して傾斜する状態で前記保持部の下面に形成された第１ガイド部と、この第１ガイド部に対向する位置に当該第１ガイド部と同じ向きに傾斜する状態で形成された第２ガイド部とを含む
    ことを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
  2. 光学部と当該光学部から延在する一対の支持部とを有する眼内レンズを眼内に挿入する眼内レンズ挿入器具であって、
    前記眼内レンズが無負荷状態で設置されるレンズ設置部が設けられた挿入器具本体と、
    前記一対の支持部のうち前記レンズ設置部の前方に配置される前方支持部の先端部を保持する保持部と、
    前記保持部に保持された前記前方支持部に対して前記光学部を相対的に下方に変位させる変位機構と、
    前記挿入器具本体の中心軸方向に移動することにより、前記レンズ設置部から、無負荷状態で設置された前記眼内レンズを押し出す押出部材と、
    を備え、
    前記変位機構は、無負荷状態で設置された前記眼内レンズを前記押出部材によって押し出す際に、前記保持部の下を通過するように前記光学部をガイドするガイド機構を備える
    ことを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
  3. 前記ガイド機構は、水平面に対して傾斜する状態で前記保持部の下面に形成された第１ガイド部と、この第１ガイド部に対向する位置に当該第１ガイド部と同じ向きに傾斜する状態で形成された第２ガイド部とを含む
    ことを特徴とする請求項２に記載の眼内レンズ挿入器具。
  4. 前記押出部材は、前記第２ガイド部の傾斜に沿って下方に変位しつつ前記眼内レンズを押し出すロッド部を有する
    ことを特徴とする請求項１、３のいずれか１項に記載の眼内レンズ挿入器具。
  5. 前記レンズ設置部に前記眼内レンズが予め設置されたプリロードタイプである
    ことを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の眼内レンズ挿入器具。
  6. 前記保持部は、前記前方支持部の先端部を離脱可能に収容する収容部を有し、
    前記押出部材に押されて前記光学部が前記保持部の下を通過するときに、前記前方支持部の先端部が前記収容部から離脱するように構成されている
    ことを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記載の眼内レンズ挿入器具。
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