JP5602437B2 - 眼内レンズ挿入器具 - Google Patents

Description

本発明は、眼内レンズを眼内に挿入するための眼内レンズ挿入器具に関する。

従来、白内障の手術方法の一つとして水晶体を摘出した後、水晶体の代わりとして折り曲げ可能な軟性の光学部と，眼内にて光学部を固定保持させるためのループと呼ばれる支持部とから構成される眼内レンズを挿入する手法が一般的に用いられている。

折り曲げ可能な眼内レンズの挿入には、インジェクターと呼ばれる眼内レンズ挿入器具が用いられる。インジェクターはその先端が先細となっており、プランジャーと呼ばれる押出棒にて内部に設置された眼内レンズをインジェクターの先端に向けて押し出すと、その内壁形状に合わせて眼内レンズが小さく折り曲げられる。そして、眼内レンズが折り畳まれて径が小さくされた状態で眼内に注入されるので、患者に設ける切開創をできるだけ小径にすることができ、患者の負担を低減すると共に術後乱視等の後遺症の発生が抑えられる（例えば、特許文献1参照）。このような眼内レンズ挿入器具を用いて眼内レンズを眼内に送出させる場合、折り畳まれた眼内レンズを光学部、支持部ともに挿入器具の先端から眼内に完全に送出させる必要がある。

特開平８−２４２８２号公報

しかしながら、挿入器具内で光学部が折り畳まれる際に後方側の支持部が捻れた状態で挿入器具内で置かれることがある。このように捻れた状態で後側の支持部が挿入器具内に残されていると、光学部が眼内に送出され徐々に開く間に支持部の捻れによって光学部が意図しない挙動を示すことがある。このような光学部の意図しない挙動を避けるためには、光学部の送出後、捩れた状態にある後側支持部を迅速に挿入器具先端から送出させることが必要であるが、挿入器具先端から送出され眼内に解放された光学部をさらにプランジャーを用いて押し進める場合には、プランジャー先端が光学部から外れてしまわないように注意しつつ押し出さなくてはならず、眼内レンズ全体を迅速に押し出すことが難しい。

本発明は、上記従来技術の問題点に鑑み、支持部を含めた眼内レンズ全体の眼内への注入、解放を早く安定して行うことのできる眼内レンズ挿入器具を提供することを技術課題とする。

上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１） 光学部と該光学部を眼内で支持するための支持部とを有する眼内レンズを折り畳んで眼内に送出するための眼内レンズ挿入器具において、前記眼内レンズを内部に載置し眼球に設けられた切開創から眼内レンズを挿入するための挿入部と、該挿入部を先端に設けた筒構造の挿入器具本体と、前記挿入部から前記眼内レンズを押し出すために前記挿入器具本体の筒内で軸方向に進退移動可能に設けられたプランジャーと、を備え、前記プランジャーには、その先端から基端側に向けて所定距離だけ離れた軸上に前記眼内レンズの支持部と当接するための当接面が形成され、前記プランジャーにおける前記当接面の形成位置は，軸方向に進行した前記プランジャーが前記光学部に接した時点では前記後方側の支持部と当接せず、前記光学部に接した前記プランジャーを軸方向に進行させることで基端側に伸びる前記後方側の支持部と当接する位置である、ことを特徴とする。

本発明によれば、支持部を含めた眼内レンズ全体の眼内への注入、解放を早く安定して行うことができる。

以下に本発明の実施の形態を図面に示しながら説明する。図１は本実施の形態で使用する眼内レンズ挿入器具１の外観を示した概略外観図である。図１（ａ）は眼内レンズ挿入器具１を上方から、図１（ｂ）は側方から見た状態を示している。

眼内レンズ挿入器具１は、眼球に挿入する側から順に、眼球に形成される切開創から眼内レンズを挿入する挿入部を備え、眼内レンズ４０（図２参照）を設置するための載置部が設けられた眼内レンズを内部に保持するレンズ保持部１０（以下、カートリッジという）と、先端にカートリッジ１０を装着する（先端に置く）挿入器具本体である筒部（挿入器具本体、ハンドピース）２０と、カートリッジ１０及び筒部２０の内部を挿通し、筒部２０に装着されたカートリッジ１０先端から眼内レンズ４０を外部に押し出すための押出手段（プランジャー）３０、とを有する。

図２は眼内レンズ４０の構成を示した図である。ここでは、光学部４１と先端が自由端とされ細いループ形状（Ｃ字状、Ｊ字状）からなる支持部４２（押出方向に対して前側の支持部４２ａ、後側の支持部４２ｂとする）とを別々に作成しておき、その後、一体化させることで得られる３ピース型の眼内レンズを例に挙げて説明する。

光学部４１は、ＨＥＭＡ（ヒドロキシエチルメタクリレート）等の単体や、アクリル酸エステルとメタクリル酸エステルの複合材料等、従来、折り曲げ可能な軟性の眼内レンズに用いられている材料から形成されている。また、支持部４２は、、従来、眼内レンズの支持部として用いられている材料から形成されていればよく、例えばＰＭＭＡ（ポリメチルメタクリレート）等である。

図３、図４はカートリッジ１０の構成を示した図である。カートリッジ１０は、先端に向かうに従いその径が徐々に小さく（細く）なるテーパ形状を有する挿入部（挿入筒）１１と、眼内レンズ４０を設置する載置部１２とが一体的に形成されている。カートリッジ１０は、その全体が合成樹脂にて形成されており、一度の使用で廃棄する使い捨てタイプとなっている。挿入部１１は中空の筒形状となっており、折り畳まれた眼内レンズ４０がこの中空部分を通して略楕円の開口に形成された挿入部先端１１ａから外部に送り出されるようになっている。

載置部１２は、２つの半割部材１２ａ，１２ｂから形成されており、図３（ａ）に示すように半割部材１２ａ及び１２ｂの下縁同士がヒンジ部１３によって連結され、開閉可能となっている。眼内レンズ４０を載せる載置台１４ａ及び１４ｂは、半割部材１２ａ，１２ｂに各々設けられている。眼内レンズ４０を載せる載置面の形状（壁面形状）は、眼内レンズ４０を折り曲げる方向に沿った曲面を有している。

半割部材１２ａ及び１２ｂを閉じ合わせると、載置台１４ａ、１４ｂの壁面形状（載置面形状）が変形し、挿入部１１の基端側の開口形状（半円形状）と略一致される（図４参照）。また、半割部材１２ａ，１２ｂが閉じ合ったときの載置部１２の外形は、後述する筒部２０の内壁形状と略一致するようになっている。また、図３（ｂ）に示すように、載置台１４ａ（１４ｂ）は眼内レンズ４０の光学部４１（点線で示す）を載置したとき、後方側の支持部４２ｂ（挿入部１１側ではない方）が載置台１４ａ（１４ｂ）から後方に若干飛び出るような大きさで形成されている。

カバー１５ａ及び１５ｂは半割部材１２ａ，１２ｂの各々の上部に設けられており、半割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合ったときに、載置台１４ａ及び載置台１４ｂの上方を覆うように形成されている。使用者がカートリッジ１０を持つ際に把持する平板状の把持部１８は半割部材１２ａの側面に設けられる。

また、カバー１５ｂの端部には、載置台１４ａ、１４ｂの上方から載置台１４ａ、１４ｂに向かって延びるように形成され、軸方向に沿って所定の長さだけ延びる凸状の部材である凸部１６が設けられる。凸部１６はカートリッジ１０にセットされた眼内レンズ４０を折り曲げる際に、その折り曲げ（折り畳み）方向を常に載置台１４ａ、１４ｂの内壁面（載置面）に沿うようにガイドする役目を果たしている。傾斜部１７ａ及び１７ｂは、カートリッジ１０の基端側から載置台１４ａ及び載置台１４ｂ上に眼内レンズ４０を差し入れやすくするために設けられている。

このような構成を備えるカートリッジ１０は、載置部１２が開いた状態（２つの半割部材が離れている状態）で、眼内レンズ４０を載置台１４ａ及び載置台１４ｂ上にセットし、その後、カートリッジ１０を筒部２０に装着することで、半割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合い、眼内レンズ４０を折り畳むことができる。

図５は筒部２０の外観構成を模式的に示した斜視図であり、図６は、筒部２０の内部構成の説明図である。ここでは、図６（ａ）には、カートリッジ１０と筒部２０を組合せて構成した眼内レンズ挿入器具１の内部構成を側方から見た状態が示されており、装着部２１にカートリッジ１０が装着されることにより眼内レンズ４０が折り曲げられた状態とされている。図６（ｂ）には、挿入部１１を挿入部先端１１ａ側から見たときの、先端部３４との関係についての説明図を示す。

筒部２０の先端には、カートリッジ１０を着脱するための装着部２１が設けられている。装着部２１は筒部２０の先端を略半割した形状であり、その先端には凸部２２が、基端には凹部２３が筒部２０の中心を挿通する押出手段３０に対して左右対称に各々形成されている。また、凸部２２は筒部２０の中心軸よりも若干上方に位置しており、左右に設けられた凸部２２間の距離は、筒部２０の内径よりも若干狭く（短く）なっている。このような凸部２２の形状は、カートリッジ１０を装着部２１に装着する際に開かれている半割部材１２ａ，１２ｂを閉じ合わせる方向に規制し、その幅を制限するガイドの役目を果たすとともに、装着されたカートリッジ１０を係止し、容易に筒部２０から外れないようにするスナップイン構造を有している。なお、装着部２１の左右の縁部もまた凸部２２と同様に半割部材を閉じ合わせる方向に規制するガイドの役目を果たしている。

中空状の筒部２０の内部には、押出手段３０が筒部２０からカートリッジ１０（挿入部１１）の先端まで繋がる通路で軸方向に進退可能に挿通されている。押出手段３０は、眼内レンズ４０の押出操作の際に、光学部４１に当接される先端部３４と、術者使用者により押圧される押圧部３３と、押圧部３３が接続された軸基部３２と、先端部３４と軸基部３２とを繋ぐ押出棒３１とから構成される。なお、押出棒３１の先端は、先端部３４が光学部４１に当接した状態で後側の支持部４２ｂの先端付近を当接させることのできる当接面３５が形成されている。

先端部３４は、眼内レンズ４０を挿入部１１から外部へ送出す役目を果たすため、その挿入部１１及びカートリッジ１０の内部通路を挿通できる大きさ（径）で、先端部３４と後側の支持部４２ｂとが共に挿入部１１を挿通可能なように、その押出方向に垂直な断面が略半円形状に形成されている（図６（ｂ）参照）。なお、先端部３４の形状は略半円形状に限るものではなく、眼内レンズの押し出し動作時に先端部３４と挿入部１１の内壁との間で支持部が挟み込まれることのない形状であればよい。例えば、先端部３４はその断面が長方形状など、支持部４２ｂが先端部３４と挿入部１１の内壁ｗとの間にて挟み込まれないための逃げ場としての空間ｓが形成される形状及びサイズであれば良い。

当接面３５は、ここでは、光学部４１に先端部３４が当接された状態で支持部４２ｂの先端が当接されるように先端から基端に向けて所定距離だけ離れた軸上（軸周囲）に形成されている。さらに具体的には、当接面３５は眼内レンズ４０を押し出す間、後方の支持部４２ｂを同時に押すことができるように、押出軸に対して略垂直な平面に形成されている。また、押出手段３０の軸上における当接面３５の形成位置は、先端部３４が光学部４１に当接した状態で後側の支持部４２ｂに不変的な変形が生じてしまう応力がかけられていない状態にあるときに眼内レンズ４０の支持部４２を含めた最大径に位置する軸上から押し出し動作によって支持部４２ｂが伸ばされた状態にあるときの支持部先端に位置する軸上までの間に形成されていればよい。ここで、不変的な変形とは支持部４２ｂの一部が逆方向に折れ曲がり破損する等、眼内レンズ４０が元の形状に戻らなくなる状態を示す。

なお、本実施形態では、先端部３４と押出棒３１とを繋ぐ軸を先端部３４の径（横幅）に対して細くするとともに押出棒３１の径を挿入部先端１１ａの開口と略等しい大きさとすることにより、押出棒３１の先端面を支持部４２ｂが当接することのできる当接面３５とするものとしている。

なお、当接面３５の径ｄは、ここでは、図６（ｂ）に示すように、挿入部先端１１ａの開口と略等しい大きさで形成されているが、これ以外にも、挿入部１１の中空部分を挿通可能であると共に、支持部４２ｂの先端が当接される位置を含む大きさであれば良い。また、本実施形態では、当接面３５は押出軸に対して全周（３６０度）に形成されているが、これ以外にも、当接面３５は、眼内レンズ４０の押し出し時に支持部４２ｂの先端部分が接触しうる位置に形成されていれば良い。

次に、以上のような構成を備える眼内レンズ挿入器具１を用いた眼内レンズ４０の注入の動作を説明する。術者（使用者）は、カートリッジ１０の把持部１８を一方の手で掴んでカートリッジ１０を持ち、もう一方の手で鑷子を用いて眼内レンズ４０を摘み上げる。摘み上げた眼内レンズ４０をカートリッジ１０の基端側から中に差し入れ、載置台１４ａ，１４ｂ上に置く。カートリッジ１０に応力が加えられていない状態のときは、図４（ａ）に示すように半割部材１２ａ，１２ｂは開かれた状態にあり、載置台１４ａ，１４ｂ上に置かれた眼内レンズ４０も折り曲げられていない状態（応力が掛けられていない状態）にある。

次に、カートリッジ１０を筒部２０に装着するため、押出棒３１を筒部２０の基端側へ引き出しておき、装着部２１に設けられた凹部２３にカートリッジ１０の把持部１８（基端側）を嵌合させつつ、載置部１２（半割部材１２ａ，１２ｂ）の底面を凸部２２（または装着部２１の左右の縁部）に押し付ける。載置部１２の底面（下部）が凸部２２（または装着部２１の左右の縁部）に押し付けられることで、凸部２２が半割部材１２ａと半割部材１２ｂとを閉じ合わせるようにガイドされる。さらに載置部１２を装着部２１内に押し込むと、図４（ｂ）に示すように、半割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合った状態で装着部２１に装着される。

半割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合った状態では、載置台１４ａと載置台１４ｂとの幅（間隔）が狭くなっており、載置台１４ａ、１４ｂの壁面にて眼内レンズ４０が左右方向から押される。眼内レンズ４０に応力が掛けられた状態となることで、眼内レンズ４０は載置台１４ａ，１４ｂの壁面（載置面）に沿って折り曲げられる。このとき前方に位置する支持部４２ａの先端は載置台１４ａ，１４ｂが閉じあうことにより内壁面に接触し応力を受け、その先端が前方を向く状態とされる。装着部２１にカートリッジ１０が装着されたら、水晶体が取り除かれた患者眼に挿入部１１の先端を差し入れる。そしてこの状態で押圧部３３を押して、押出手段３０全体（先端３４、当接面３５等）を前方に移動させていく。

ここで、眼内レンズ４０の押出操作を説明する。図７は眼内レンズ４０の押出操作の説明図である。なお、図７ではカートリッジ１０の内部を上方から見たときの断面の模式図が示されている。載置部１２に眼内レンズ４０が装着された状態から、押圧部３３を押し込んでいくと、図７（ａ）に示すように光学部４１に先端部３４が当接される。このとき後方の支持部４２ｂは押出棒の軸上に載せられた状態となっている。そして、更に押圧部３３が押し込まれると、図７（ｂ）に示すように、眼内レンズ４０が載置台１２から押し出されて挿入部１１内に入る。このとき、挿入部１１の開口径が狭くなっていることで、光学部４１は挿入部１１の内壁面ｗに沿って折り曲げられていく（丸め込まれていく）。

後側の支持部４２ｂの先端は光学部４１の折り曲げに伴い内壁面ｗに接触される。この状態から、更に押圧部３３が押し込まれると、支持部４２ｂは内壁面ｗとの接点を基点として次第に伸ばされると共に、光学部４１が折り畳まれる動作によって内壁面ｗとの接点を基点として捻れるようになる。このように押し出し動作によって後方の支持部４２ｂが伸ばされることにより、支持部の先端は当接面３５に接触されることとなる。なお、挿入部１１の中空部分は細くなっているため、挿入部１１内では一旦伸ばされた支持部４２ｂは元の状態には戻らず、捻れを伴った状態で挿入部先端１１ａ側へと移動されるようになる。

このように先端部３４が光学部４１に当接し、支持部４２ｂの先端が当接面３５に当接した状態で更に押圧部３３により光学部４１が押され、挿入部先端１１ａから光学部４１が送出されると、光学部４１が次第に開放し始める（図７（ｃ）参照）。なお、光学部４１が挿入部先端１１ａから送出され、挿入部１１から解放された後も、支持部４２ｂの先端は押出棒３１の当接面３５に接触されている。このため、光学部４１の解放後、さらに先端部３４（押出棒３１）を押し進めていくことにより、光学部４１に先端部３４が当接しているか否かによらず支持部４２ｂを迅速に送出させることができる（図７（ｄ）参照）。その結果、支持部４２ｂの捻れによる応力が光学部４１に加えられる前に、支持部４２ｂを迅速にカートリッジ１０内から押し出すことができ、先に眼内に位置された光学部４１の意図しない挙動を防ぐことができる。

また、当接面３５が挿入部先端１１ａから押し出されると、支持部４２ｂはその復元力によって先端が当接面３５から離れる。そして、眼内から加えられる応力によって嚢に沿って配置されるようになる。これにより、支持部４２（４２ａ、４２ｂ）によって光学部４１が眼内で好適に保持されるようになる。

以上のように、押出手段３０に後方に位置する支持部に当接して、押し出すための当接面３５を設けることで、支持部４２の捻れによる応力が光学部４１に加えられる前に、眼内レンズ４０全体が嚢内に位置され、嚢内で光学部４１が適切に配置されるようになる。また、先端部３４とその後側に配置される当接面３５の両方で眼内レンズ４０を押し出すことができるので、術者は眼内レンズ４０の押出操作を簡単に行うことができるようになり、早く（１度で）眼内レンズ４０を眼内に位置させることができるようになる。

なお、上記では、眼内レンズ挿入器具１を用いて３ピースタイプの眼内レンズを眼内に注入させる場合を説明したが、上記の構成の眼内レンズ挿入器具１は光学部と支持部とが一体成形された１ピースタイプの眼内レンズにも使用できる（１ピースタイプの眼内レンズについては（図８参照）。この場合、当接面３５の軸方向の形成位置は、光学部に先端部３４が当接された状態で少なくとも後側の支持部が当接されると共に、支持部の根元部分の撓みが生じにくい（硬い）範囲を避けた位置となる。１ピースタイプの支持部１２０は柔軟な素材によって形成されているので、３ピースタイプの場合と比べて、当接面１３５をより先端部１３１に近い位置に形成することができる。その為、より早く支持部１２０ｂを押出すことができるようになる。

なお、１ピースタイプの眼内レンズを注入する場合には、上記の眼内レンズ挿入器具１以外にも、以下の変容例に示す構成の眼内レンズ挿入器具を使用することができる。図８に１ピースタイプの眼内レンズの外観略図を示す。眼内レンズ１００は所定の屈折力を有する光学部１１０と、光学部１１０を眼内で支持するための一対の支持部１２０からなる（押出方向に対して前側の支持部１２０ａ、後側の支持部１２０ｂとする）。支持部１２０は、一端が自由端のループ形状とされる。

また、本実施形態の光学部１１０及び支持部１２０は、ＨＥＭＡ（ヒドロキシエチルメタクリレート）等の単体、アクリル酸エステルとメタクリル酸エステルの複合材料等、折り曲げ可能であると共に、嚢内で眼内レンズ１００が固定されるために必要となる反発力を有する軟性眼内レンズ用の材料から形成されている。眼内レンズ１００は、前述した眼内レンズ材料を使用し、光学部１１０と支持部１２０を切削加工、モールディング加工等で一体的に形成される。支持部１２０は、一端が自由端とされ、他端（基端）が光学部１１０に繋げられている。また、支持部１２０は、光学部１１０の中心（光軸Ｌ）を介して向き合うように置かれ、所定の長さだけ放射状に延びるように形成されている。

ここで、１ピースタイプの眼内レンズ１００を押し出すための眼内レンズ挿入器具の変用例１を説明する。なお、本実施形態の眼内レンズ挿入器具は、レンズ保持部１０、筒部２０は前述の眼内レンズ挿入器具１と同じ構成であり、詳細な説明は省略する。図９は変用例１の眼内レンズ挿入器具の押出手段１３０を用いた押出操作の説明図である。図９（ａ）は挿入部１１内部に眼内レンズ１００が位置されている状態、図９（ｂ）は挿入部１１から眼内レンズ１００全体が押し出された状態をそれぞれ示している。なお、図９の説明において、眼内レンズ挿入器具１と同一の構成は同じ図番号を用いて説明する。

図９において、押出手段１３０には、光学部１１０に当接される先端部１３１と、眼内レンズ１００の押出時に、後側の支持部１２０ｂが嵌合される溝からなる保持部１３２と、支持部１２０ｂをカートリッジ１０から押し出すための当接面１３５とが形成されている。なお、この場合の当接面１３５の形成位置は、先端部１３１が光学部１１０に当接された状態で、挿入部１１内で折り曲げられた支持部１２０ｂを当接させることのできる位置に形成されていればよい。なお、図９（ａ）に示すように、このようなワンピースタイプの眼内レンズを用いる場合には、カートリッジ１０内壁ｗと先端部１３１から当接面１３５に繋がる壁面との間に形成される所定の空間に、後ろ側支持部１２０ｂの根元付近を咥え込ませることができるように、当接面１３５を形成することがより好ましい。このようにカートリッジ１０内壁ｗと先端部１３１から当接面１３５に繋がる壁面との間に形成される所定の空間に支持部１２０ｂが咥えこまれた状態で押し出しを行うことにより、光学部１１０が先端から送出された後、光学部１１０の開放は咥えこまれた支持部１２０ｂを軸として行われるため、その開放の挙動が安定される。なお、当接面１３５の径方向の大きさは挿入部先端１１ａから挿通されるサイズであると共に、押出手段１３０と内壁面ｗとで形成される空間に対応する位置に形成されていれば良い。

以上のような構成の押出手段１３０を備える眼内レンズ挿入器具において、眼内レンズ１００を装着させた状態のカートリッジ１０を装着部２１に取り付け、押出手段１３０を前方（挿入部１１側）に移動させていく。このとき、支持部１２０ｂの先端側（光学部１１０に接続されていない側）の一部が保持部１３２に嵌合されるようにする。これにより、残りの支持部１２０ｂは折り曲げられて保持部１３２の形成位置よりも後側に位置されるようになる。この後側に位置された支持部１２０ｂが挿入部１１内に長く残されると、その捩れによる応力によって光学部１１０が傾いてしまう場合がある。そこで、変用例１では当接部１３５によって支持部１２０ｂを挿入部１１内から早く押出すようにしている。

光学部１１０が先端部１３１によって眼内へと押し出されると、光学部１１０は挿入部１１内で保持された支持部１２０ｂを基点として一方向に開放される。また、支持部１２０ｂは、当接部１３５で押出されることによって、捩れが元に戻る挙動が開始される前に眼内に位置される。また、支持部１２０ｂが挿入部１１から押出されると、内壁面ｗによる支持部１２０ｂの押さえつけが解除されて、保持部１３２から外れることで、眼内の嚢に沿って配置されるようになる。

以上のような、１ピースタイプの眼内レンズ挿入器具を用いることで、支持部１２０ｂの捻れによる応力で光学部１１０が傾いてしまうことが抑えられ、眼内レンズ１００をより早く眼内へと移動させることができるようになる。また、挿入部１１内に位置された支持部１２０ｂを基点として光学部１１０の開放の方向が一方向に安定的に定められるようになる。

次に、１ピースタイプの眼内レンズ１００を押し出すための眼内レンズ挿入器具の変用例２として、押出方向に対して２組の支持部１２０が横方向に置かれる場合に対応した眼内レンズ挿入器具の例を説明する。

図１０は変用例２の押出手段２３０を上方から見たときの説明図であり、図１０（ａ）は挿入部１１内に眼内レンズ１００が位置されている状態、図１０（ｂ）は挿入部１１から眼内レンズ１００全体が押し出された状態をそれぞれ示している。なお、図１０において、眼内レンズ挿入装置１と同じ構成は同じ図番号を用いて説明する。

押出手段２３０の先端には光学部１１０を押し出すための先端部２３１が形成されており、先端部２３１から所定の距離だけ後方であって、後側の支持部１２０ｂが置かれる位置には、支持部１２０ｂの一部が当接されるための当接面２３２が形成されている。なお、当接面２３２は先端部２３１が光学部１１０に当接された状態で、支持部１２０に接触されると共に、支持部１２０ｂの根元付近の撓みが生じない（硬い）範囲を避けた位置に配置されれば良い。

押出手段２３０が押されると、先端部２３１は光学部１１０に当接され、押出方向に対して根元側が後側に位置される支持部１２０ｂの一部が押出手段３０と挿入部１１の内壁面ｗとの間で保持された状態で当接面２３２に当接される。このような状態で、当接面２３２により光学部１１０が押されると、支持部１２０ｂは光学部１１０が折り畳まれる挙動によって挿入部１１内で捻れるようになる。そして、当接面２３２により挿入部１１から光学部１１０が押し出されると、光学部１１０は押出手段２３０と挿入部１１の内壁面ｗとの間で保持された後側の支持部１２０ｂを基点として、一方向に開放される。そして、更に押出手段２３０が押されると、当接面２３２で押された後側の支持部１２０ｂが挿入部１１から押し出されるようになる。

以上のような構成の眼内レンズ挿入器具を用いることで、後側の支持部１２０ｂの捩れによる応力によって光学部１１０が傾いてしまうことが防止されるだけでなく、光学部１１０の開放動作が一定方向に安定して行われるようになる。

さらに本実施形態では、カートリッジを用いて眼内レンズを挿入器具本体に取り付ける例を挙げて説明したがこれに限るものではない。例えば、カートリッジを持たず挿入器具本体に直接眼内レンズを設置するタイプの眼内レンズ挿入器具に、上記のような構成の押出手段が組み込まれるようにしても良い。

眼内レンズ挿入器具の外観を示した概略外観図である。 ３ピースタイプの眼内レンズの構成の説明図である。 カートリッジの構成の説明図である。 カートリッジの構成の説明図である。 筒部の外観構成を模式的に示した斜視図である。 筒部の内部構成の説明図である。 眼内レンズ４０の押出操作の説明図である。 １ピースタイプの眼内レンズの構成の説明図である。 変用例１の眼内レンズ挿入器具の押出操作の説明図である。 変用例２の眼内レンズ挿入器具の押出操作の説明図である。

１ 眼内レンズ挿入器具
１１ 挿入部
３０ プランジャー
３４、１３１、２３１ 先端部
３５、１３５、２３２ 当接面
４０、１００ 眼内レンズ
４１、１１０ 光学部
４２、１２０ 支持部

Claims (2)

1. 光学部と該光学部を眼内で支持するための支持部とを有する眼内レンズを折り畳んで眼内に送出するための眼内レンズ挿入器具において、
   前記眼内レンズを内部に載置し眼球に設けられた切開創から眼内レンズを挿入するための挿入部と、
   該挿入部を先端に設けた筒構造の挿入器具本体と、
   前記挿入部から前記眼内レンズを押し出すために前記挿入器具本体の筒内で軸方向に進退移動可能 に設けられたプランジャーと、
   を備え、
   前記プランジャーには、その先端から基端側に向けて所定距離だけ離れた軸上に前記眼内レンズの支持部と当接するための当接面が形成され、
   前記プランジャーにおける前記当接面の形成位置は，軸方向に進行した前記プランジャーが前記光学部に接した時点では前記後方側の支持部と当接せず、前記光学部に接した前記プランジャーを軸方向に進行させることで基端側に伸びる前記後方側の支持部と当接する位置である、ことを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
2. 請求項１の眼内レンズ挿入器具において、
   前記当接面は前記プランジャーの押し出し軸に対して略垂直な平面に形成されることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。

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