JP4080394B2

JP4080394B2 - 眼内レンズ挿入器具

Info

Publication number: JP4080394B2
Application number: JP2003283564A
Authority: JP
Inventors: 力砂田; 晴雄小田
Original assignee: Nidek Co Ltd
Current assignee: Nidek Co Ltd
Priority date: 2003-07-31
Filing date: 2003-07-31
Publication date: 2008-04-23
Anticipated expiration: 2023-07-31
Also published as: EP1502559A1; EP1502559B1; JP2005046497A; DE602004003177D1; DE602004003177T2

Description

本発明は、眼内レンズを眼内に挿入するための眼内レンズ挿入器具に関する。

従来、白内障の手術方法の一つとして水晶体を摘出した後、水晶体の代わりとして眼内レンズを挿入する手法が一般的に用いられている。眼内レンズを挿入するには、はじめに眼球に眼内レンズを挿入するための切開創を設け、この切開創より内部の白濁した水晶体を超音波白内障手術装置等にて破砕して吸引しておき、次に水晶体があった場所に眼内レンズを切開創より挿入する。
このように眼内レンズを挿入する際に設けられる切開創は、その切口が大きいと眼球に負担が掛かると同時に術後の乱視等の原因となる可能性がある。このため、インジェクターと呼ばれる眼内レンズ挿入器具を使用することにより、軟性の眼内レンズを折り曲げた状態で眼内に挿入させることによって、患者眼に設ける切開創をできるだけ小径となるようにしている。このようなインジェクターには、眼内レンズを載置するための保持具（カートリッジ）をインジェクター本体から着脱可能にしたものが知られている。このカートリッジには、眼内レンズを折り曲げない状態で載置しておき、カートリッジをインジェクター本体に取り付けた後、プランジャーと呼ばれる押出棒にて眼内レンズを前方に押し出していく際に徐々に眼内レンズを折り曲げていく構成のものが知られている（特許文献１参照）。また、カートリッジに眼内レンズを載置した後、カートリッジを閉じ合わせることにより眼内レンズを予め折り曲げておき、その状態でインジェクターに取り付ける構成のものも知られている（特許文献２参照）。
特開２０００-００５２０４号公報特開平５-１０３８０３号公報

しかしながら、眼内レンズを折り曲げず、インジェクター本体に取り付ける構成のものは、眼内レンズの支持部がプランジャーの軸上に位置する場合があり、眼内レンズを押し出す際に後方に位置する支持部がプランジャーと接触し、破損する可能性がある。
また、カートリッジを閉じ合わせることによって眼内レンズを折り曲げておき、インジェクター本体にカートリッジを取り付ける構成のものは、両手を用いてカートリッジを閉じ合わせる必要があり、煩わしさがある。

本発明は、上記従来技術の問題点に鑑み、プランジャー（押出棒）と支持部との接触を抑制することができるとともに簡単に眼内レンズを折り曲げた状態でセットできる眼内レンズ挿入器具を提供することを技術課題とする。

上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１）眼球に設けられた切開創に挿入する挿入筒部と該挿入筒部の基端側に設けられ眼内レンズを載置する載置部とを有するレンズ保持部と、該レンズ保持部を先端に装着するための装着部を持つ筒構造の挿入器具本体と、前記挿入筒部から眼内レンズを押し出すために前記挿入器具本体の筒内で軸方向に進退移動可能に設けられた押出手段と、を有し、変形可能な眼内レンズを眼内に挿入するための眼内レンズ挿入器具において、前記載置部は、開閉可能な２つの半割部材からなり眼内レンズを折り曲げる方向に沿った載置面を有する載置台であって，前記半割部材の開閉状態によって前記眼内レンズに応力が掛けられていない状態と前記載置面に沿って前記眼内レンズが折り曲げられる状態とに変形可能とする載置台を有し、前記装着部は、前記レンズ保持部の装着時に先立って該レンズ保持部の外壁に接触し載置台の幅を規制するガイド手段であって前記レンズ保持部を装着する際の押し付け動作によって前記眼内レンズに応力が掛けられていない前記半割部材が開いた状態から前記載置面に沿って前記眼内レンズが折り曲げられる前記半割部材が閉じ合わせた状態に遷移するように前記載置台の変形をガイドするガイド手段を有することを特徴とする。
（２）（１）の眼内レンズ挿入器具において、前記ガイド手段は前記挿入器具本体の先端に設けられる部材であって，前記載置台の幅を規制するとともに装着したレンズ保持部を係止し前方向への移動を規制する部材であることを特徴とする。

本発明によれば、簡単に眼内レンズを折り曲げた状態で眼内レンズ挿入器具にセットすることができる。

以下に本発明の実施の形態を図面に示しながら説明する。図１は本実施の形態で使用する眼内レンズ挿入器具１の外観を示した概略外観図である。図１（ａ）は眼内レンズ挿入器具１を上方から、図１（ｂ）は側方から見た状態を示している。
眼内レンズ挿入器具１は、眼球に挿入する側から順に、眼球に形成される切開創に挿入する挿入部を備え、眼内レンズ４０（図２参照）を設置するための載置部が設けられたレンズ保持部１０（以下、カートリッジという）と、先端にカートリッジ１０を装着する筒部２０と、カートリッジ１０及び筒部２０の内部を挿通し、筒部２０に装着されたカートリッジ１０先端から眼内レンズ４０を外部に押し出すための押出機構部３０、とからなる。

図２は眼内レンズ４０の構成を示した図である。眼内レンズ４０は所定の屈折力を有する光学部４１と光学部４１を眼内で支持するための支持部４２からなる。本実施形態で用いる眼内レンズ４０の光学部４１は、ＨＥＭＡ（ヒドロキシエチルメタクリレート）等の単体や、アクリル酸エステルとメタクリル酸エステルの複合材料からなる従来、折り曲げ可能な軟性の眼内レンズに用いられている材料から形成されている。また、支持部４２もＰＭＭＡ（ポリメチルメタクリレート）等の従来、眼内レンズの支持部として用いられている材料から形成されている。

図３、図４はカートリッジ１０の構成を示した図である。
図に示すように、カートリッジ１０は先端に向かうにしたがって、その径が徐々に小さく（細く）なるテーパ形状を有する挿入部１１と、眼内レンズ４０を設置する載置部１２とが一体的に形成されている。なお、カートリッジ１０は、その全体が合成樹脂にて形成されており、一度の使用で廃棄する使い捨てタイプとなっている。
挿入部１１は中空の筒形状となっており、折りたたまれた眼内レンズ４０がこの中空部分を通して外部に送り出されるようになっている。また、載置部１２は、２つの半割部材１２ａ，１２ｂから形成されており、図３（ａ）に示すように半割部材１２ａ及び１２ｂの下縁同士がヒンジ部１３によって連結され、開閉可能となっている。１４ａ及び１４ｂは半割部材１２ａ，１２ｂに各々設けられた載置台であり、眼内レンズ４０を載せる載置面の形状（壁面形状）は、眼内レンズ４０を折り曲げる方向に沿った曲面を有している。

また、半割部材１２ａ及び１２ｂを閉じ合わせると、載置台の壁面形状（載置面形状）が変形し、挿入部１１の基端側開口形状（半円形状）と略一致するようになっている（図４参照）。また、半割部材１２ａ，１２ｂが閉じ合ったときの載置部１２の外形は、後述する筒部２０の内壁形状と略一致するようになっている。また、図３（ｂ）に示すように、載置台１４ａ（１４ｂ）は眼内レンズ４０の光学部４１（点線で示す）を載置したとき、後方に位置する支持部４２（挿入部１１側ではない方）が載置台１４ａ（１４ｂ）から後方に飛び出るような大きさにて形成されている。また、半割部材１２ａの全長を半割部材１２ｂの全長より長くし、カートリッジ１０の基端側において半割部材１２ａの方が長くなるように形成している。このように半割部材の全長を各々変えることにより、カートリッジ１０の装着時に後方に位置する支持部４２を後述する押出棒の軸上から外すための空間を設けることができる。

１５ａ及び１５ｂは半割部材１２ａ，１２ｂの各々に設けられたカバーであり、半割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合ったときに、載置台１４ａ及び載置台１４ｂの上方を覆うように形成されている。また、カバー１５ｂの端部には、載置台の上方から載置台に向かって延びるように形成された凸部１６が設けてある。なお、凸部１６はカートリッジ１０にセットされた眼内レンズ４０を折り曲げる際に、その折り曲げを常に載置台の内壁面（載置面）に沿って行うように規制する役目を果たしている。

１７ａ及び１７ｂは、レンズ保持部１０の基端側から載置台１４ａ及び載置台１４ｂ上に眼内レンズ４０を差し入れやすくするために設けられた傾斜部である。また、１８は半割部材１２ａの側面に設けられ、使用者がカートリッジ１０を手に持つ際に用いる平板状の把持部である。なお、本実施形態では半割部材１２ａ側に把持部１８を設けるものとしているが、これに限るものではなく、半割部材１２ｂ側であってもよいし、半割部材１２ａ，１２ｂの両方に設けるようにしてもよい。

このような構成を備えるカートリッジ１０は、図４（ａ）に示すように、載置部１２が開いた状態（２つの半割部材が離れている状態）のときに、眼内レンズ４０を載置台１４ａ及び載置台１４ｂ上にセットし、その後、カートリッジ１０を筒部２０に装着することによって、図４（ｂ）に示すように判割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合い、眼内レンズ４０を折り畳むことができる。使用する眼内レンズは前述したように、既存する折り曲げ可能な眼内レンズを用いることができる。

図５は筒部２０の外観構成を示した斜視図、図６は筒部２０の内部構成を示した断面図である。
図示するように、筒部２０の先端には、カートリッジ１０を着脱するための装着部２１が設けられている。装着部２１は筒部２０の先端を略半割した形状であり、その先端には凸部２２が、基端には凹部２３が筒部２０の中心を挿通する押出棒３１に対して左右対称に各々形成されている。また、凸部２２は筒部２０の中心軸よりも若干上方に位置しており、左右に設けられた凸部２２間の距離は、筒部２０の内径よりも若干狭く（短く）なっている。このような凸部２２の形状は、カートリッジ１０を装着部２１に装着する際に開かれている半割部材１２ａ，１２ｂを閉じ合わせる方向に規制し、その幅を制限するガイドの役目を果たすとともに、装着されたカートリッジ１０を係止し、容易に筒部２０から外れないようにするスナップイン構造を有している。なお、装着部２１の左右の縁部もまた凸部２２と同様に半割部材を閉じ合わせる方向に規制するガイドの役目を果たしている。

図６に示すように、筒部２０の内部は中空状となっており、ここに押出機構部３０が筒部２０の軸方向に進退可能に挿通されている。押出機構部３０は押出棒３１、軸部３２、押出部３３から構成されている。押出棒３１は軸部３２の先端に取り付けられており、軸部３２が前方に移動することによって、筒部２０先端に装着されたカートリッジ１０から眼内レンズ４０を前方に押し、筒先から外部へ送り出す役目を果たす。

以上のような構成を備える眼内レンズ挿入器具において、前述したカートリッジ１０の取付動作について説明する。
使用者は、カートリッジ１０の把持部１８を一方の手で掴んでカートリッジ１０を持ち、もう一方の手で鑷子を用いて眼内レンズ４０を摘み上げる。摘み上げた眼内レンズ４０をカートリッジ１０の基端側から中に差し入れ、載置台１４ａ，１４ｂ上に置く。カートリッジ１０に応力が何も掛かっていない状態のときは、図４（ａ）に示すように半割部材１２ａ，１２ｂは開かれた状態にあり、載置台１４ａ，１４ｂ上に置かれた眼内レンズ４０も折り曲げられていない状態（応力が掛けられていない状態）で保持される。

カートリッジ１０を筒部２０に装着する場合には、押出棒３１を筒部２０の基端側へ引き出しておき、装着部２１に設けられた凹部２３にカートリッジ１０の把持部１８（基端側）を嵌合させつつ、載置部１２（半割部材１２ａ，１２ｂ）の底面を凸部２２（または装着部２１の左右の縁部）に押し付けるようにする。載置部１２の底面（下部）を凸部２２（または装着部２１の左右の縁部）に押し付けることにより、凸部２２が半割部材１２ａと半割部材１２ｂとを閉じ合わせるようにガイドすることとなる。さらに載置部１２を装着部２１内に押し込んでいくと、図４（ｂ）に示すように、半割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合った状態で装着部２１に装着されることとなる。

このように半割部材１２ａと半割部材１２ｂとが閉じ合った状態では、載置台１４ａと載置台１４ｂとの幅（間隔）が狭くなっているため、載置台の壁面にて眼内レンズ４０を左右方向から押すこととなる。その結果、眼内レンズ４０に応力が掛けられた状態となり、眼内レンズ４０は載置台１４ａ，１４ｂの壁面（載置面）に沿って折り曲げられることとなる。

また、このようにスナップイン方式にてカートリッジ１０を装着部２１に装着することにより、簡単に眼内レンズを折り曲げつつセットすることが可能である。また、カートリッジ１０を装着部２１に装着したときには、把持部１８は眼内レンズ挿入器具１に対して水平方向に位置するため、スナップイン方式において感覚的に扱いやすいようになっている。

また、カートリッジ１０の基端側と装着部２１の基端側との間には、半割部材１２ａ，１２ｂの長さの違いによって生じる空間が形成される（図１（ａ）参照）。この空間によって、眼内レンズ４０の折り曲げに従って支持部４２が自由にその位置を変えることができる。その結果、後方に位置する支持部４２は押出棒３１の軸上から外れるため、押出棒３１による眼内レンズ４０の押出し時に、支持部４２を破損、変形させることが抑制される。

装着部２１にカートリッジ１０を装着後、押出部３３を押して、押出棒３１を前方に移動させていく。押出棒３１は筒内を先端に向かって移動し、眼内レンズ４０を前方の挿入部１１に押していく。眼内レンズ４０が挿入部１１内に入り、挿入部１１の開口径が狭くなってくると、眼内レンズ４０は挿入部１１内部の壁面に沿って折り曲げられていく（丸め込まれていく）。その結果、挿入部１１の先端から小さく折り曲げられた眼内レンズ４０が眼内に押出されることとなる。

以上の実施形態では、カートリッジ１０の基端を装着部２１の基端に嵌合させながらスナップインさせるものとしているが、これに限るものではなく、カートリッジが筒部に装着される前は、眼内レンズは応力が掛からず折り曲げられていない状態とし、筒部にカートリッジを装着すると眼内レンズに応力が掛かり、眼内レンズが折り曲げられてセットされるような構成であればよい。

図７は本発明を適用した第２の実施形態を示す図である。図６において前述した実施形態と同機能を有する部材には同符号を付し、説明は省略する。
図７（ａ）及び（ｂ）に示すように、筒部の先端を半割筒状にしておくとともに、その先端に装着したカートリッジ１０の前方への抜け，移動を制限し半割部材を閉じ合わせる方向にするための係止部５０を設け、基端にはカートリッジ１０の後方への抜け，移動を制限するための凸部５１を設けておく。カートリッジ１０を筒部２０に装着する場合には、先ず、筒部２０の先端に設けられた係止部５０にカートリッジ１０の載置部を嵌合させた後、ついでスナップインにて凸部５１にカートリッジ１０の基端を嵌合させる。

また、本実施の形態では眼内レンズを患者眼の眼内に挿入する際にカートリッジに設置するものとしているが、これに限るものではなく、所定の屈折力を有した眼内レンズを応力を掛けない状態（折り曲げない状態）でカートリッジに予めセットしておき、滅菌処理、包装等を行うことにより、カートリッジ自体を眼内レンズケースとして用いることもできる。

本実施形態における眼内レンズ挿入器具の外観を示した図である。眼内レンズの構成を示した図である。本実施形態におけるカートリッジの外観を示した図である。カートリッジの変形による眼内レンズの折り曲げ方法を示した図である。筒部の外観構成を示した図である。筒部の側面断面を示した図である。第２の実施形態における眼内レンズ挿入器具の構成を示した図である。

符号の説明

１眼内レンズ挿入器具
１０カートリッジ
１１挿入部
１２載置部
１３ヒンジ部
１４ａ載置台
１４ｂ載置台
１８把持部
２０筒部
３０押出機構部
４０眼内レンズ

Claims

眼球に設けられた切開創に挿入する挿入筒部と該挿入筒部の基端側に設けられ眼内レンズを載置する載置部とを有するレンズ保持部と、該レンズ保持部を先端に装着するための装着部を持つ筒構造の挿入器具本体と、前記挿入筒部から眼内レンズを押し出すために前記挿入器具本体の筒内で軸方向に進退移動可能に設けられた押出手段と、を有し、変形可能な眼内レンズを眼内に挿入するための眼内レンズ挿入器具において、前記載置部は、開閉可能な２つの半割部材からなり眼内レンズを折り曲げる方向に沿った載置面を有する載置台であって，前記半割部材の開閉状態によって前記眼内レンズに応力が掛けられていない状態と前記載置面に沿って前記眼内レンズが折り曲げられる状態とに変形可能とする載置台を有し、前記装着部は、前記レンズ保持部の装着時に先立って該レンズ保持部の外壁に接触し載置台の幅を規制するガイド手段であって前記レンズ保持部を装着する際の押し付け動作によって前記眼内レンズに応力が掛けられていない前記半割部材が開いた状態から前記載置面に沿って前記眼内レンズが折り曲げられる前記半割部材が閉じ合わせた状態に遷移するように前記載置台の変形をガイドするガイド手段を有することを特徴とする眼内レンズ挿入器具。
請求項１の眼内レンズ挿入器具において、前記ガイド手段は前記挿入器具本体の先端に設けられる部材であって，前記載置台の幅を規制するとともに装着したレンズ保持部を係止し前方向への移動を規制する部材であることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。