CN108024535A - 冻干药物组合物 - Google Patents

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拉杰什里·乔希-杭格尔
桑吉维·瑞德卡
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Abstract

本发明提供一种制备含有本文所述化合物或其药学上可接受的盐的冻干药物组合物的方法。该方法包括将该化合物溶解在包含二甲基亚砜和可选的一种或多种共溶剂的溶剂中以形成溶液，然后通过冷冻干燥过程除去溶剂和任何共溶剂。本发明还提供了冻干药物组合物及其在医学中、特别是在癌症治疗中的用途。

Description

冻干药物组合物
交叉引用
本申请要求于2015年7月2日提交的美国临时申请62/188,025的权益，该美国临时申请通过引用整体并入本文。
背景技术
DNA甲基化是DNA的后复制化学修饰。不同的癌症可以根据其异常DNA甲基化谱(全面或特定DNA甲基化程度)进行分类，并且特定基因的过度甲基化可与胃癌、肺癌、食管癌、胰腺癌和结肠癌的预后相关。DNA甲基化模式也可用来预测神经胶质瘤和黑素瘤对治疗的反应或抗性。阿扎胞苷和地西他滨是两种FDA批准的甲基化降低剂(HMA)，其通过抑制DNA甲基化水平发挥其治疗效果。
美国专利7,700,567及其相应的WO2007041071中已经描述了由地西他滨衍生的二核苷酸化合物，其用于开发针对类似适应症的疗法。包含WO2007041071中描述的类型的二核苷酸化合物的药物制剂在WO2013033176中公开。US 7,700,567、WO2007041071和WO2013033176中每一个的公开内容通过引用而整体并入。
通常被称为冷冻干燥的冻干是一种脱水方法，其中含有溶剂的基质被冷冻，然后经受真空，使得通过升华——即从固体冷冻状态直接转化成气态——除去溶剂。
援引并入
在本申请中引用的每篇专利、出版物和非专利文献均通过引用整体并入本文，如同每一篇分别通过引用而并入。
发明内容
在一些实施方案中，本发明提供一种制备冻干药物组合物的方法，该方法包括将式(1)化合物：
或其药学上可接受的盐溶解在包含二甲基亚砜(DMSO)的溶剂中以形成溶液，其中随后通过冷冻干燥过程除去该溶剂以得到冻干产物，其中该冷冻干燥过程包括：(i)第一冷冻阶段，其中通过将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度来冷冻所述溶液；(ii)第一升温阶段，其中将所述冷冻溶液的温度升高至约-15℃至约5℃范围内的温度，其中所述约-15℃至约5℃范围内的温度使所述溶液保持冷冻；(iii)第二冷冻阶段，其中将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度；(iv)初级干燥阶段，其中该初级干燥阶段包括升华步骤，其中通过在减压下从冷冻状态的所述溶液升华而除去DMSO，以得到部分干燥的产物；和(v)次级干燥阶段，其中通过在减压下从非冷冻状态的所述部分干燥的产物蒸发而除去DMSO，以得到冻干产物。
在一些实施方案中，本发明提供通过包括以下步骤的方法制备的药物组合物：将式(1)化合物：
或其药学上可接受的盐溶解在包含二甲基亚砜(DMSO)的溶剂中以形成溶液，其中随后通过冷冻干燥过程除去该溶剂以得到冻干产物，其中该冷冻干燥过程包括：(i)第一冷冻阶段，其中通过将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度来冷冻所述溶液；(ii)第一升温阶段，其中将所述冷冻溶液的温度升高至约-15℃至约5℃范围内的温度，其中所述约-15℃至约5℃范围内的温度使所述溶液保持冷冻；(iii)第二冷冻阶段，其中将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度；(iv)初级干燥阶段，其中该初级干燥阶段包括升华步骤，其中通过在减压下从冷冻状态的所述溶液升华而除去DMSO，以得到部分干燥的产物；和(v)次级干燥阶段，其中通过在减压下从非冷冻状态的所述部分干燥的产物蒸发而除去DMSO，以得到冻干产物。
附图说明
图1是当本发明的冻干过程进行时DMSO随时间去除的曲线图。图1显示了不同浓度的四种制剂A、B、C和D的DMSO去除曲线。
具体实施方式
本申请涉及含有衍生自地西他滨的二核苷酸的冻干药物组合物，并且涉及制备和使用地西他滨衍生的二核苷酸组合物的方法。
本发明涉及含有式(1)化合物或其药学上可接受的盐的改进的冻干组合物，并且涉及使用冷冻干燥过程制备所述改进的冻干药物组合物的方法。本发明还提供了所述冻干药物组合物在医学中的用途，特别是它们在治疗癌症中的用途。
本公开提供了用于冻干包含非水性溶剂如DMSO和式(1)化合物或其药学上可接受的盐的基质的改进方法。通常，该方法包括两个冷冻阶段，以及在这两个冷冻阶段之间的中间升温阶段(退火阶段)。该方法可以用于从基质中去除非水性溶剂。在一些特定的实施方案中，基质内的化合物是式(1)化合物：
或其药学上可接受的盐。本公开还提供了包含式(1)化合物或其药学上可接受的盐的冻干组合物。此外，本公开提供了该冻干药物组合物在医学中的用途，特别是在治疗癌症中的用途。
已经发现，通过使用两个冷冻阶段以及在这两个冷冻阶段之间的中间升温阶段(退火阶段)，在随后的初级干燥阶段期间可以更快速地去除DMSO，并且因此，次级干燥阶段的长度可以大大缩短。不希望受任何理论的束缚，认为中间升温阶段可以提供增加的孔隙率，从而使DMSO更容易升华。因此，在初级干燥阶段期间除去更多的DMSO。
对制剂的冷冻干燥显微术(FDM)研究已经表明，即使在低于-30℃的温度下，有时也可能存在一些残余的非冷冻溶剂或共溶剂。因此，本文使用的术语“冷冻”包括其中存在由溶剂和/或共溶剂分子形成的固体结构的状态，但在非冷冻或液体形式下也可能存在一些溶剂和/或共溶剂。
制备冻干药物组合物的方法
本文提供的方法包括制备包含化合物(例如，式(1)化合物)或其药学上可接受的盐的冻干药物组合物的方法，该方法包括将式(1)化合物或其药学上可接受的盐溶解在包含二甲基亚砜和可选的一种或多种共溶剂的非水性溶剂中以形成溶液，然后通过冷冻干燥过程除去该溶剂和任何共溶剂以得到冻干产物；其中该冷冻干燥过程包括一个或多个以下阶段：(i)第一冷冻阶段，其中通过将所述溶液的温度降低至不高于-20℃的温度来冷冻所述溶液；(ii)第一升温阶段，其中将所述冷冻溶液的温度升高至-15℃至5℃范围内的温度，在该温度下所述溶液保持在冷冻状态；(iii)第二冷冻阶段，其在第一升温阶段之后发生，并且其中将冷冻状态的所述溶液的温度降低至不高于-20℃的温度；(iv)包括升华步骤的初级干燥阶段，其中通过在减压下从冷冻状态的所述溶液升华而除去二甲基亚砜和存在的一种或多种共溶剂，以得到部分干燥的产物；和(v)次级干燥阶段，其中通过在减压下从非冷冻状态的所述部分干燥的产物蒸发而除去二甲基亚砜和存在的一种或多种共溶剂，以得到冻干产物。
在进行初级干燥阶段(iv)之前，冷冻和中间升温阶段(i)、(ii)和(iii)的顺序可以重复一次或多次。例如，阶段(i)、(ii)和(iii)的第一顺序之后可以是阶段(i)、(ii)和(iii)的第二顺序，以及任选地随后是阶段(i)、(ii)和(iii)的第三和第四顺序，之后进行初级干燥阶段(iv)。
例如，本发明的方法可以将冷冻干燥过程的总时间缩短至少一天，并且在本发明的一些实施方案中，缩短至多两天。与使用省略中间升温阶段的方法制备的组合物相比，本发明的方法可以进一步允许更容易地重建所述溶液。例如，在本文限定的本发明的一些实施方案中，所述组合物的重建时间可以从超过30分钟的时间缩短至少于20分钟的时间，并且在一些实施方案中，缩短至少于10分钟的时间。
所述冷冻干燥过程可以在冻干设备中进行。该冻干设备可以具有腔室，在该腔室中可放置含有溶液的冻干容器(例如，冻干小瓶)以供冷冻干燥。该腔室可连接至真空源(例如真空泵)，以使腔室内的压力能够降低。该设备还可以具有用于冷冻或加热腔室内容物的组件。在冷冻干燥之前，可以制备式(1)化合物在DMSO和可选的一种或多种共溶剂中的本体溶液，并通过过滤器(例如除菌过滤器)过滤，之后将等分试样填充到冻干容器(例如，冻干小瓶)中，并转移至冻干设备。在转移到冻干设备之前，可以将容器部分地塞住以防止污染，但仍然允许溶剂在冷冻干燥过程中逸出。
在下面的段落中，对于每个参数参照特定实施方案、组、亚组、范围和单个值更详细地阐述冷冻干燥过程的参数。为了避免疑义，关于冷冻干燥过程的一个参数定义的每个实施方案、组、亚组、范围和单个值可以与关于冷冻干燥过程的任何其他参数定义的每个实施方案、组、亚组、范围和单个值组合。因此，本申请公开了冷冻干燥过程的每个参数的实施方案、组、亚组、范围和单个值的所有组合。
上文和本文别处与冻干过程的参数相关提及的温度是冻干设备中搁架的温度。通常通过冷却流体来冷却搁架，冷却流体的温度被监测，并提供确定搁架温度的方法。从冷却流体获得的温度测量值可以与通过将温度探头插入到选定的冻干容器中而直接从冻干容器中的产物获得的温度进行交叉检验。
在第一冷冻阶段(i)中，可以通过将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度而冷冻所述溶液，例如，可以将温度降低至不高于约-30℃(或不高于约-35℃，或不高于约-40℃，或不高于约-41℃，或不高于约-42℃，或不高于约-43℃，或不高于约-44℃)的值。例如，可以通过将温度降低至约-40℃至约-50℃，或约-42℃至约-48℃，或约-43℃至约-47℃，或约-44℃至约-46℃，例如约-45℃的值来冷冻所述溶液。
第一冷冻阶段可以包括温度渐变(termprature ramping)步骤，其中在第一时间段内，例如在至多约2小时或至多约1.5小时或至多1.25小时，例如约1小时的时间段内，使温度从初始(例如环境)温度降低至目标温度。
一旦达到目标温度，冷冻溶液可以在目标温度下保持第二时间段，例如至多约3小时，或至多约2.5小时，或至多约2小时，例如约1.5小时。
在第一冷冻阶段后，所述溶液可以经历第一升温阶段，其中将冷冻溶液的温度升高至-15℃至4℃范围内的温度，在该温度下该溶液保持冷冻状态。例如，可将冷冻溶液升温至约-5℃至约5℃，或约-3℃至约3℃，或约-2℃至约2℃，或约-1℃至约1℃，例如约0℃的温度。
第一升温阶段可以包括第一时间段和第二时间段，在第一时间段将冷冻溶液升温至目标温度，在第二时间段使冷冻溶质保持在目标温度。例如，将冷冻溶液升温至目标温度的第一时间段可为至多约2小时，或至多约1.75小时，或至多约1.5小时，例如约1.3小时。
在第一升温阶段后，仍然冷冻的溶液可以经历第二冷冻阶段，其中将处于冷冻状态的所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度。温度可以降低至不高于约-30℃(或不高于约-35℃，或不高于约-40℃，或不高于约-41℃，或不高于约-42℃，或不高于约-43℃，或不高于约44℃)的值。例如，可将冷冻溶液的温度降低至约-40℃至约-50℃，或约-42℃至约-48℃，或约-43℃至约-47℃，或约-44℃至约-46℃，例如在-45℃的值。
在第二冷冻阶段后，冷冻溶液可经历包括升华步骤的初级干燥阶段，其中通过在减压下从冷冻状态的所述溶液升华而除去二甲基亚砜和存在的一种或多种共溶剂，以得到部分干燥的产物。在初级干燥阶段，可以使冷冻溶液升温以促进DMSO的更快升华，同时保持该溶液处于冷冻状态。例如，可以使冷冻溶液升温至-25℃至0℃，或-22℃至-2℃，例如约-20℃至约-5℃的温度。
在初级干燥阶段，冷冻溶液可以分步升温。例如，在第一升温步骤中，温度可以从不高于约-30℃的温度升高到约-25℃至约-19℃(例如约-20℃)的温度，然后在该温度下保持限定的保持期。在此温度下，可以通过蒸发去除残余的未冷冻溶剂和/或共溶剂。
在第二升温步骤中，温度可以从约-25℃至约-19℃(例如约-20℃)的温度升高至约-10℃至约0℃(例如约-5℃)的温度，然后在该温度下保持进一步限定的保持时间。应当理解，可以在第一和第二升温阶段增加进一步的中间升温阶段和保持期。作为冷冻溶液分阶段升温的替代方案，可以连续方式进行升温，直到达到所需的目标温度。
在初级干燥期开始时，含有冷冻溶液的容器中的压力可以(通常从大气压)降低到可以去除DMSO和可选的其他共溶剂的压力。压力可以降低到低于1mBar，例如低于500μBar，或低于100μBar，或低于50μBar的压力。例如，压力可以降低到低于20μBar，或低于10μBar，或1至10μBar，或4至8μBar，例如约6μBar的压力。
初级干燥阶段可以包括初始减压阶段，其中温度保持恒定并且压力降低至目标值，随后如上所述对冷冻溶液进行升温。或者，压力的降低和冷冻溶液的升温可以同时进行。
初级干燥阶段可花费约20至约60小时，例如约30至约50小时。
初级干燥阶段的进程可以通过存在于冻干设备的冻干室中的一个或多个传感器或仪表来监测。可以使用传感器或仪表(例如皮拉尼真空规(Piranigauge))来测量腔室内的一个或多个参数，由此所述一个或多个参数的所确定的变化可以指示初级干燥的进程，并提供确定DMSO和可选的任何共溶剂的升华何时完成的手段。例如，传感器或仪表可以测量腔室内的压力或腔室内的气体的传导率。
在升华过程中，温度必须低于产物的临界温度和压力，以使产物保持冷冻。升华是直接的固体至气体的DMSO相变。如果条件高于临界温度和压力，则产物不冷冻，而是呈液体，并且DMSO可以从液体变成气体(沸腾)。DMSO不利于沸腾，而对升华则不然。
初级干燥阶段可以在约5μBar至约40μBar的压力下进行。产物在这些压力下的冷冻温度为约-2℃至约-4℃。初级干燥阶段可以在约-3℃至约-9℃的温度下进行。在这个温度范围内，蒸气压对于快速升华而言是足够的，这产生更好的产物。在一些实施方案中，压力是大约20μBar。在一些实施方案中，温度约为-6℃。
一旦DMSO的升华已经停止，或者已经降到一定水平以下，则开始次级干燥阶段。在次级干燥阶段，通过在减压下从非冷冻状态的部分干燥的产物蒸发而除去二甲基亚砜和存在的一种或多种共溶剂，以得到冻干产物。因此，在次级干燥阶段，保持减压环境，并将部分干燥的产物加热到其不再冷冻的温度。由于DMSO的沸点约为189℃，因此可以将部分干燥的产物加热到至少约40℃，更通常至少约45℃，例如至少约50℃或至少约55℃的温度。在一些实施方案中，将部分干燥的产物加热至约55℃至约70℃，例如约65℃的温度。
次级干燥阶段可以包括一个或多个温度渐变步骤，其中将部分干燥的产物加热到目标温度，每个温度渐变步骤之后是温度保持步骤。在一个实施方案中，存在单个温度渐变步骤，随后是单个温度保持步骤。
在次级干燥阶段，除去未冷冻的溶剂分子，以得到仅含有少量残余DMSO的冻干产物。
次级干燥阶段在约30℃至约65℃，例如约40℃的温度下进行是有利的。
在次级干燥阶段结束时，将诸如氮气的惰性气体引入冻干室中，并将含有冻干产物的容器(例如小瓶)在惰性气体下完全密封(例如借助于塞子和可选的盖子)。
可以对式(1)化合物或其药学上可接受的盐在包含二甲基亚砜和可选的一种或多种共溶剂的非水性溶剂中的溶液进行冷冻干燥程序。
在一些实施方案中，在任何阶段避免水污染。不受理论束缚，认为水合物的形成尤其破坏产物的结构，从而不利于轻易重建。
在本发明的一些实施方案中，基本不存在共溶剂；即溶剂基本上由DMSO组成。
在本发明的其他实施方案中，可以存在一种或多种其他非水性共溶剂。在存在共溶剂的情况下，共溶剂的总体积通常可以占总溶剂的不超过约25％(v/v)。更通常地，当存在时，共溶剂的总体积占溶剂总体积的不超过约20％，或不超过约15％，或不超过约10％，或不超过约5％(体积)。例如，共溶剂的总体积可以占溶剂总体积的约0％(v/v)至约5％(v/v)。
待冻干的溶液可以含有约5mg/ml至约200mg/ml范围内的量的式(1)化合物或其药学上可接受的盐，例如约10mg/ml至约150mg/ml。例如，该溶液可以含有约20mg/ml至约120mg/ml或约22mg/ml至约110mg/ml或约25mg/ml至约105mg/ml或约25mg/ml至约100mg/ml的式(1)化合物或其药学上可接受的盐。
在一些实施方案中，所述溶液含有约40mg/ml至约110mg/ml或约50mg/ml至约105mg/ml的式(1)化合物或其药学上可接受的盐。
在本发明的具体实施方案中，所述溶液含有75mg/ml或100mg/ml的式(1)化合物的钠盐。
可以在本发明方法中使用的压力的非限制性实例包括约1μBar、约2μBar、约3μBar、约4μBar、约5μBar、约6μBar、约7μBar、约8μBar、约9μBar、约10μBar、约15μBar、约20μBar、约25μBar、约30μBar、约35μBar、约40μBar、约45μBar、约50μBar、约55μBar、约60μBar、约65μBar、约70μBar、约80μBar、约90μBar和约100μBar。
冻干药物组合物
本发明提供可通过本文所述的冷冻干燥过程制备(或已通过其制备)的冻干药物组合物。
本发明的冻干药物组合物的特征在于相对于式(1)化合物及其盐的已知冻干制剂提高的溶解度。因此，在另一个实施方案中，本发明提供了包含式(1)化合物或其药学上可接受的盐的冻干药物组合物，其可通过本文限定的冷冻干燥过程获得，并且在环境温度下且在不借助机械搅拌的情况下，在含有65％(v/v)丙二醇、25％(v/v)甘油和10％(v/v)乙醇的非水性溶剂中的溶解时间不超过20分钟。
在一些实施方案中，所述冻干药物组合物在非水性溶剂中的溶解时间不超过15分钟，或不超过12分钟。
在具体的实施方案中，所述冻干药物组合物在非水性溶剂中的溶解时间不超过10分钟。
本发明的冻干药物组合物的特征还在于残余DMSO溶剂的水平降低。因此，在另一个实施方案中，本发明提供了包含式(1)化合物或其药学上可接受的盐的冻干药物组合物，其可通过本文限定的冷冻干燥过程获得，并且其中在从1克溶液获得的一定量的冻干组合物中，存在不超过20mg或不超过19mg的残余DMSO含量。应当理解，提及“溶液”是指其药学上可接受的盐在包含二甲基亚砜和可选的一种或多种共溶剂的溶剂中的溶液。该溶剂可以是非水性的、无水的或基本上无水的。
在另一个实施方案中，提供了一种冻干药物组合物，其包含式(1)化合物或其药学上可接受的盐，其可通过本文限定的冷冻干燥过程获得，并且其中任何残余DMSO以相当于每100mg当量的式(1)化合物的游离碱中不超过35mg的量存在于该组合物中。
术语“100mg当量的游离碱”是指可以存在的游离碱的以重量计的量，或者当式(1)化合物为盐形式时，是指该盐内含有的游离碱的以重量计的量。例如，每100mg当量游离碱中残余DMSO的量不超过约32mg或不超过约31mg，例如约15mg至约35mg，或约20mg至约32mg，或约25mg至约30mg。
在另一个实施方案中，提供了包含式(1)化合物或其药学上可接受的盐的冻干药物组合物，其可通过本文限定的冷冻干燥过程获得，并且其：(a)在环境温度下且在不借助机械搅拌的情况下，在含有65％(v/v)丙二醇、25％(v/v)甘油和10％(v/v)乙醇的溶剂中的溶解时间不超过20分钟(或者不超过15或12或10分钟)；并且(b)具有一定的残余DMSO含量，使得在从1克溶液获得的一定量的冻干组合物中，该残余DMSO含量不超过20mg或不超过19mg。所述溶剂可以是非水性的、无水的或基本无水的。
本发明的冻干药物组合物，即可通过本文限定的冷冻干燥过程获得的组合物，也可以根据其与已知组合物相比增加的孔隙率和增加的比表面积来表征。比表面积可以使用已知技术如Brunauer-Emmett-Teller(BET)吸附法来测量。
本发明的冻干药物组合物可以在密封容器如小瓶(例如玻璃小瓶)中提供，该容器任选地含有惰性气体如氮气或氩气的保护气氛。当需要时可以打开密封容器，并且在施用于患者之前通过溶解在重建溶剂(例如非水性、无水或基本上无水的溶剂)中重建其内容物。WO2013033176中公开了可以重建本发明冻干药物组合物的溶剂的实例。
因此，在另一方面，本发明提供了含有如本文限定的冻干药物组合物的密封药物容器。该密封药物容器可以是例如装有塞子和可选的用于将塞子保持在适当位置的附加组件(例如套环)的小瓶。该密封容器可以任选地含有惰性气体如氮气或氩气的保护气氛。
在一个具体的实施方案中，本发明提供了含有如本文限定的冻干药物组合物的密封药物容器，其中该组合物以相当于约100mg当量式(1)化合物游离碱的量含有式(1)化合物或其药学上可接受的盐，并且其中该组合物中存在不超过35mg的残余DMSO。
由冻干药物组合物制备的重建制剂
本发明的冻干药物组合物可以在溶剂如非水性、无水或基本上无水的溶剂中重建，从而得到用于施用于受试者的可注射液体组合物。该液体组合物可供通过皮下注射施用。因此，另一方面，本发明提供了制备可注射液体组合物的方法，该方法包括将如本文限定的冻干药物组合物溶解在溶剂、特别是非水性溶剂中。
合适的溶剂的非限制性实例包括丙二醇、甘油、乙醇和上述物质的任意组合。该制剂可制备成非水性制剂。该制剂可以是无水的或基本无水的。
溶剂的混合物可以基于质量或体积含有一定百分比的丙二醇。在一些实施方案中，丙二醇的百分比可以是至少约10％、至少约20％、至少约30％、至少约40％、至少约50％、至少约10％、至少约20％、至少约30％、至少约40％或至少约50％。在一些实施方案中，丙二醇的百分比可以是至多90％、至多80％、至多70％、至多60％、至多约90％、至多约80％、至多约70％或至多约60％。在一些实施方案中，丙二醇的百分比可以是约30％至约90％、约45％至约85％、约55％至约75％、约60％至约70％、约30％至约90％、约45％至约85％、约55％至约75％或约60％至约70％。在一些实施方案中，丙二醇的百分比可以是30％、35％、40％、45％、50％、55％、60％、65％、70％、75％、80％、85％、90％、约30％、约35％、约40％、约45％、约50％、约55％、约60％、约65％、约70％、约75％、约80％、约85％或约90％。
溶剂的混合物可以基于质量或体积含有一定百分比的甘油。在一些实施方案中，甘油的百分比可以是至少5％、至少10％、至少15％、至少25％、至少30％、至少约5％、至少约10％、至少约15％、至少约25％或至少约30％。在一些实施方案中，甘油的百分比可以是至多70％、至多60％、至多5％、至多40％、至多30％、至多约70％、至多约60％、至多约50％、至多约40％或至多约30％。在一些实施方案中，甘油的百分比可以是0％至50％、5％至45％、15％至35％、20％至30％、0％至约50％、约5％至约45％、约15％至约35％或约20％至约30％。在一些实施方案中，甘油的百分比可以是0％、5％、10％、15％、20％、25％、30％、35％、40％、45％、50％、约5％、约10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约35％、约40％、约45％或约50％。
溶剂的混合物可以基于质量或体积含有一定百分比的乙醇。在一些实施方案中，乙醇的百分比可以是至少1％、至少3％、至少5％、至少10％、至少15％、至少约1％、至少约3％、至少约5％、至少约10％或至少约15％。在一些实施方案中，乙醇的百分比可以是至多30％、至多25％、至多20％、至多15％、至多10％、至多约30％、至多约25％、至多约20％、至多约15％或至多约10％。在一些实施方案中，乙醇的百分比可以是0％至30％、0％至25％、0％至20％、5％至15％、0％至约30％、0％至约25％、0％至约20％或约5％至约15％。在一些实施方案中，乙醇的百分比可以是0％、1％、2％、3％、4％、5％、6％、7％、8％、9％、10％、11％、12％、13％、14％、15％、约1％、约2％、约3％、约4％、约5％、约6％、约7％、约8％、约9％、约10％、约11％、约12％、约13％、约14％或约15％。
在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物包含45％至85％的丙二醇、5％至45％的甘油和0％至30％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物包含约45％至约85％的丙二醇、约5％至约45％的甘油和0％至约30％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物基本由45％至85％的丙二醇、5％至45％的甘油和0％至30％的乙醇组成。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物基本由约45％至约85％的丙二醇、约5％至约45％的甘油和0％至约30％的乙醇组成。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物是45％至85％的丙二醇、5％至45％的甘油和0％至30％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物是约45％至约85％的丙二醇、约5％至约45％的甘油和0％至约30％的乙醇。
在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物包含55％至75％的丙二醇、15％至35％的甘油和0％至20％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物包含约55％至约75％的丙二醇、约15％至约35％的甘油和0％至约20％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物基本由55％至75％的丙二醇、15％至35％的甘油和0％至20％的乙醇组成。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物基本由约55％至约75％的丙二醇、约15％至约35％的甘油和0％至约20％的乙醇组成。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物是55％至75％的丙二醇、15％至35％的甘油和0％至20％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物是约55％至约75％的丙二醇、约15％至约35％的甘油和0％至约20％的乙醇。
在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物包含60％至70％的丙二醇、20％至30％的甘油和5％至15％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物包含约60％至约70％的丙二醇、约20％至约30％的甘油和约5％至约15％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物基本由60％至70％的丙二醇、20％至30％的甘油和5％至15％的乙醇组成。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物基本由约60％至约70％的丙二醇、约20％至约30％的甘油和约5％至约15％的乙醇组成。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物是60％至70％的丙二醇、20％至30％的甘油和5％至15％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物是约60％至约70％的丙二醇、约20％至约30％的甘油和约5％至约15％的乙醇。
在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物包含65％的丙二醇、25％的甘油和10％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物包含约65％的丙二醇、约25％的甘油和约10％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物基本由65％的丙二醇、25％的甘油和10％的乙醇组成。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物基本由约65％的丙二醇、约25％的甘油和约10％的乙醇组成。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物是65％的丙二醇、25％的甘油和10％的乙醇。在一些实施方案中，溶剂或溶剂混合物是约65％的丙二醇、约25％的甘油和约10％的乙醇。
赋形剂
本发明的药物组合物可以是任何本文所述药物化合物与其他化学组分如载体、稳定剂、稀释剂、分散剂、悬浮剂、增稠剂和/或赋形剂的组合。该药物组合物有助于将该化合物施用至生物体。药物组合物可以通过各种形式和途径，包括例如静脉内、皮下、肌肉内、口服、直肠、气雾剂、肠胃外、经眼、经肺、透皮、阴道、经耳、经鼻和局部给药，作为药物组合物以治疗有效量施用。
药物组合物可以以局部或全身方式施用，例如，通过将化合物直接注射入器官，任选地以储库型制剂或持续释放制剂的形式。药物组合物可以以快速释放制剂的形式、以延长释放制剂的形式或以中间释放制剂的形式提供。快速释放形式可以提供立即释放。延长释放制剂可以提供控制释放或持续的延迟释放。
对于口服给药，可以通过将活性化合物与药学上可接受的载体或赋形剂组合来容易地配制药物组合物。这样的载体可以用于配制供受试者口服摄入的片剂、粉末、丸剂、糖衣丸、胶囊、液体、凝胶、糖浆、酏剂、浆剂和悬浮剂。
供口服使用的药物制品可以如下获得：将一种或多种固体赋形剂与一种或多种本文所述的化合物混合，任选地研磨所得混合物，并在加入合适的助剂(如果需要)后加工颗粒混合物以获得片剂或糖衣丸芯。芯上可以设有合适的包衣。为此，可以使用浓缩糖溶液，其可以含有赋形剂如阿拉伯树胶、滑石、聚乙烯吡咯烷酮、卡波普凝胶、聚乙二醇和/或二氧化钛、漆溶液，以及合适的有机溶剂或溶剂混合物。可以将染料或颜料加入片剂或糖衣丸包衣中，例如用于标识或表征活性化合物剂量的不同组合。
可以口服使用的药物制品包括由明胶制成的推入配合式胶囊，以及由明胶和增塑剂如甘油或山梨糖醇制成的密封软胶囊。在一些实施方案中，该胶囊包含含有药物、牛和植物明胶中的一种或多种的硬明胶胶囊。明胶可以进行碱处理。推入配合式胶囊可含有与填充剂如乳糖、粘合剂如淀粉和/或润滑剂如滑石或硬脂酸镁和稳定剂混合的活性成分。在软胶囊中，活性化合物可以溶解或悬浮在合适的液体如脂肪油、液体石蜡或液体聚乙二醇中。可以添加稳定剂。所有供口服给药的制剂均以适于这种给药的剂量提供。
对于颊部或舌下给药，所述组合物可以是片剂、锭剂或凝胶。
可以配制肠胃外注射剂以用于团注或连续输注。药物组合物可以是适合肠胃外注射的形式，作为在油性或水性媒介物中的无菌悬浮液、溶液或乳液，并且可以含有配制剂，如悬浮剂、稳定剂和/或分散剂。用于肠胃外给药的药物制剂包括水溶性形式的活性化合物的水溶液。活性化合物的悬浮液可以制备成油性注射悬浮液。合适的亲脂性溶剂或媒介物包括脂肪油如芝麻油，或合成脂肪酸酯如油酸乙酯或甘油三酯，或脂质体。水性注射悬浮液可以含有增加悬浮液粘度的物质，如羧甲基纤维素钠、山梨糖醇或葡聚糖。悬浮液还可以含有合适的稳定剂或增加化合物溶解度的试剂，以允许制备高度浓缩的溶液。或者，活性成分可以是粉末形式，以供在使用前用合适的媒介物，例如无菌无热原水、0.9％盐水或5％右旋糖水溶液重建。
活性化合物可以局部施用，并且可以配制成多种可局部施用的组合物，如溶液、悬浮液、洗剂、凝胶、糊剂、药棒、香膏、乳膏和软膏。这样的药物组合物可以含有增溶剂、稳定剂、张力增强剂、缓冲液和防腐剂。
适合透皮施用活性化合物的制剂可以使用透皮递送装置和透皮递送贴剂，并且可以是溶解和/或分散在聚合物或粘合剂中的亲脂性乳液或缓冲水溶液。这样的贴剂可以被构建用于药物化合物的连续、脉冲或按需递送。可以通过离子电渗贴剂完成透皮递送。另外，透皮贴剂可以提供控制递送。通过使用速率控制膜或通过将化合物捕获在聚合物基质或凝胶内，可以减慢吸收速率。相反，可以使用吸收促进剂来增加吸收。吸收促进剂或载体可以包括可吸收的药学上可接受的溶剂以帮助穿过皮肤。例如，透皮装置可以是绷带形式，其包括背衬构件、含有化合物和载体的储库、用于以受控和预定速率在延长的时间段内将化合物递送至受试者皮肤的速率控制屏障，以及将该装置固定到皮肤或眼睛上的粘合剂。
对于吸入给药，活性化合物可以是气雾剂、薄雾剂或粉末的形式。药物组合物方便地以采用合适的推进剂，例如二氯二氟甲烷、三氯氟甲烷、二氯四氟乙烷、二氧化碳或其他合适的气体，从加压包装或喷雾器提供气雾剂喷雾的形式递送。在加压气雾剂的情况下，剂量单位可以通过提供递送计量量的阀来确定。供吸入器或吹入器使用的例如明胶的胶囊和药筒可以配制成含有化合物和合适的粉末基质如乳糖或淀粉的粉末混合物。
所述化合物也可以配制成直肠组合物，如灌肠剂、直肠凝胶、直肠泡沫、直肠气雾剂、栓剂、胶冻栓剂或保留灌肠剂，其含有常规的栓剂基质如可可脂或其他甘油酯，以及合成聚合物如聚乙烯吡咯烷酮和PEG。在栓剂形式的组合物中，可以使用低熔点蜡如脂肪酸甘油酯或可可脂的混合物。
在实施本文提供的治疗或使用方法时，将治疗有效量的本文所述化合物以药物组合物的形式施用至患有待治疗的疾病或病况的受试者。在一些实施方案中，该受试者是哺乳动物，例如人。治疗有效量可以根据疾病的严重程度、受试者的年龄和相对健康状况、所用化合物的效力和其他因素而广泛地变化。这些化合物可以单独使用或作为混合物的组分与一种或多种治疗剂联合使用。
可以使用一种或多种生理学上可接受的载体来配制药物组合物，所述载体包含赋形剂和助剂，其有助于将活性化合物加工成可药用的制剂。配方可以根据所选的给药途径进行修改。包含本文所述化合物的药物组合物可以例如通过混合、溶解、制粒、制锭、磨细、乳化、封装、包封或压制工艺来制备。
所述药物组合物可以包含至少一种药学上可接受的载体、稀释剂或赋形剂以及游离碱或药学上可接受的盐形式的本文所述化合物。本文所述的方法和药物组合物包括使用结晶形式(也称为多晶型物)以及具有相同类型活性的这些化合物的活性代谢物。
用于制备包含本文所述化合物的组合物的方法包括将所述化合物与一种或多种惰性的、药学上可接受的赋形剂或载体一起配制以形成固体、半固体或液体组合物。固体组合物包括例如粉末、片剂、可分散颗粒、胶囊、扁囊剂和栓剂。液体组合物包括例如化合物溶解于其中的溶液，包含化合物的乳液，或包含脂质体、胶束或包含本文公开的化合物的纳米颗粒的溶液。半固体组合物包括例如凝胶、悬浮液和乳膏。该组合物可以是液体溶液或悬浮液，适合于在使用前溶解或悬浮于液体中的固体形式，或者作为乳液。这些组合物还可以含有少量无毒的辅助物质，如润湿剂或乳化剂、pH缓冲剂和其他药学上可接受的添加剂。
适用于本发明的剂型的非限制性实例包括饲料、食物、团粒、锭剂、液体、酏剂、气雾剂、吸入剂、喷雾剂、粉末、片剂、丸剂、胶囊、凝胶、凝胶片(geltab)、纳米悬浮液、纳米颗粒、微凝胶、栓剂锭剂、水性或油性悬浮液、软膏、贴剂、洗剂、洁牙剂、乳液、乳膏、滴剂、可分散粉末或颗粒、硬或软凝胶胶囊中的乳液、糖浆、植物性药物(phytoceutical)、营养药物及其任意组合。
适用于本发明的药学上可接受的赋形剂的非限制性实例包括制粒剂、粘合剂、润滑剂、崩解剂、甜味剂、助流剂、抗粘剂、抗静电剂、表面活性剂、抗氧化剂、树胶、包衣剂、着色剂、调味剂、包衣剂、增塑剂、防腐剂、悬浮剂、乳化剂、抗微生物剂、植物纤维素材料和滚圆剂及其任意组合。
本发明的组合物可以是例如立即释放形式或控制释放制剂。立即释放制剂可以配制为使化合物快速起作用。立即释放制剂的非限制性实例包括易溶解的制剂。控制释放制剂可以是已调整的药物制剂，使得药物释放速率和药物释放曲线可以与生理学要求和时间治疗要求相匹配，或者已经配制成实现以程序化速率释放药物。控制释放制剂的非限制性实例包括颗粒、延迟释放颗粒、(例如合成或天然来源的)水凝胶、其他胶凝剂(例如，形成凝胶的膳食纤维)、基于基质的制剂(例如，包含聚合物材料的制剂，具有至少一种活性成分分散于其中)、基质内的颗粒、聚合混合物和粒状团块。
公开的组合物可以任选地包含约0.001％至约0.005％重量/体积的药学上可接受的防腐剂。合适的防腐剂的一个非限制性实例是苯甲醇。
在一些实施方案中，控制释放制剂是延迟释放形式。延迟释放形式可以配制为延迟化合物的作用达延长的一段时间。延迟释放形式可以配制为延迟有效剂量的一种或多种化合物的释放，例如达约4小时、约8小时、约12小时、约16小时或约24小时。
控制释放制剂可以是持续释放形式。持续释放形式可以配制为在延长的一段时间内维持例如化合物的作用。持续释放形式可以配制为在约4小时、约8小时、约12小时、约16小时或约24小时内提供有效剂量的本文所述的任何化合物(例如，提供生理学有效的血液分布)。
药学上可接受的赋形剂的非限制性实例可见于例如Remington:The Science andPractice of Pharmacy,第19版(Easton,Pa.:Mack Publishing Company,1995)；Hoover,John E.,Remington’s Pharmaceutical Sciences,Mack Publishing Co.,Easton,Pennsylvania 1975；Liberman,H.A.and Lachman,L.,Eds.,Pharmaceutical DosageForms,Marcel Decker,New York,N.Y.,1980；和Pharmaceutical Dosage Forms and DrugDelivery Systems,第7版(Lippincott Williams&Wilkins1999)，其中每一个均通过引用整体并入。
所公开的方法包括联合施用地西他滨衍生物二核苷酸或其药学上可接受的盐与药学上可接受的载体。可以选择载体以使活性成分的任何降解减至最小，并使受试者中的任何不良副作用减至最小。
本文式(I)化合物或其药学上可接受的盐可以方便地配制成由一种或多种药学上可接受的载体组成的药物组合物。参见例如Remington's Pharmaceutical Sciences，最新版，E.W.Martin Mack Pub.Co.,Easton,PA，其公开了制备药物组合物的典型载体和常规方法，所述药物组合物可以与制备本文所述化合物的制剂一起使用，在此引入作为参考。这样的药物可以是用于将组合物施用于人类和非人类的标准载体，包括溶液，如盐水和生理pH下的缓冲溶液。其他组合物可以根据标准程序施用。例如，药物组合物还可以包含一种或多种另外的活性成分，如抗微生物剂、抗炎剂和麻醉剂。
药学上可接受的载体的非限制性实例包括但不限于盐水、林格氏溶液和右旋糖溶液。该溶液的pH值可以是约5至约8，并且可以是约7至约7.5。其他载体包括持续释放制剂，如含有式(I)化合物或其药学上可接受的盐的固体疏水性聚合物的半透性基质，其中该基质为成形物的形式，例如膜、脂质体、微粒或微囊。
所公开的方法涉及将式(I)化合物或其药学上可接受的盐作为药物组合物的一部分施用。在各种实施方案中，本发明的组合物可以包含含有活性剂的溶液、悬浮液或两者的液体。液体组合物可以包括凝胶。在一个实施方案中，液体组合物是水性的。或者，该组合物可以采取软膏的形式。在另一个实施方案中，该组合物是原位可胶凝的水性组合物。在一些实施方案中，该组合物是原位可胶凝的水溶液。
除了本文公开的化合物以外，药物制剂还可以包含另外的载体，以及增稠剂、稀释剂、缓冲液、防腐剂和表面活性剂。药物制剂还可以包含一种或多种另外的活性成分，如抗微生物剂、抗炎剂和麻醉剂。
赋形剂可以简单而直接地起到惰性填充剂的作用，或者本文所用的赋形剂可以是pH稳定系统或涂料的一部分，以确保成分安全地递送到胃。
式(I)化合物或其药学上可接受的盐还可以存在于液体、乳液或悬浮液中，用于将活性治疗剂以气雾剂形式递送至体腔，如鼻、喉或支气管通道。这些制品中式(I)化合物或其药学上可接受的盐与其他配混剂的比例可以随剂型的需要而变化。
根据预期的给药方式，作为所公开的方法的一部分施用的药物组合物可以是固体、半固体或液体剂型的形式，例如片剂、栓剂、丸剂、胶囊、粉末、液体、悬浮液、洗剂、乳膏、凝胶等，例如，适于单次施用精确剂量的单位剂量形式。如上所述，所述组合物可含有有效量的式(I)化合物或其药学上可接受的盐与药学上可接受的载体的组合，另外还可包含其他医用剂、药用剂、载体、佐剂、稀释剂等。
对于固体组合物，无毒的固体载体包括例如药物级的甘露糖醇、乳糖、淀粉、硬脂酸镁、糖精钠、滑石、纤维素、葡萄糖、蔗糖和碳酸镁。
药学上可接受的盐
式(1)化合物及其药学上可接受的盐可以通过WO2013033176中所述的方法并且如以下实施例中所述制备。
在本发明的每个前述方面和实施方案中，式(1)化合物可以以盐或非盐的形式使用。
药学上可接受的盐包括例如酸加成盐和碱加成盐。加入到化合物中以形成酸加成盐的酸可以是有机酸或无机酸。加入到化合物中以形成碱加成盐的碱可以是有机碱或无机碱。在一些实施方案中，药学上可接受的盐是金属盐。在一些实施方案中，药学上可接受的盐是铵盐。
酸加成盐可以通过向本文所述的化合物添加酸而产生。在一些实施方案中，该酸是有机酸。在一些实施方案中，该酸是无机酸。合适的酸的非限制性实例包括盐酸、氢溴酸、氢碘酸、硝酸、亚硝酸、硫酸、亚硫酸、磷酸、烟酸、异烟酸、乳酸、水杨酸、4-氨基水杨酸、酒石酸、抗坏血酸、龙胆酸、葡糖酸、葡糖醛酸、葡糖二酸(saccaric acid)、甲酸、苯甲酸、谷氨酸、泛酸、乙酸、丙酸、丁酸、富马酸、琥珀酸、柠檬酸、草酸、马来酸、羟基马来酸、甲基马来酸、乙醇酸、苹果酸、肉桂酸、扁桃酸、2-苯氧基苯甲酸、2-乙酰氧基苯甲酸、双羟萘酸、苯乙酸、N-环己基氨基磺酸、甲磺酸、乙磺酸、苯磺酸、对甲苯磺酸、2-羟基乙磺酸、乙烷-1,2-二磺酸、4-甲基苯磺酸、萘-2-磺酸、萘-1,5-二磺酸、2-磷酸甘油酸、3-磷酸甘油酸、葡萄糖-6-磷酸和氨基酸。
合适的酸加成盐的非限制性实例包括盐酸盐、氢溴酸盐、氢碘酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐、硫酸盐、亚硫酸盐、磷酸盐、磷酸氢盐、磷酸二氢盐、碳酸盐、碳酸氢盐、烟酸盐、异烟酸盐、乳酸盐、水杨酸盐、4-氨基水杨酸盐、酒石酸盐、抗坏血酸盐、龙胆酸盐、葡糖酸盐、葡糖醛酸盐、葡糖二酸盐(saccarate)、甲酸盐、苯甲酸盐、谷氨酸盐、泛酸盐、乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐、富马酸盐、琥珀酸盐、柠檬酸盐、草酸盐、马来酸盐、羟基马来酸盐、甲基马来酸盐、乙醇酸盐、苹果酸盐、肉桂酸盐、扁桃酸盐、2-苯氧基苯甲酸盐、2-乙酰氧基苯甲酸盐、双羟萘酸盐、苯乙酸盐、N-环己基氨基磺酸盐、甲磺酸盐、乙磺酸盐、苯磺酸盐、对甲苯磺酸盐、2-羟基乙磺酸盐、乙烷-1,2-二磺酸盐、4-甲基苯磺酸盐、萘-2-磺酸盐、萘-1,5-二磺酸盐、2-磷酸甘油酸盐、3-磷酸甘油酸盐、葡萄糖-6-磷酸盐和氨基酸盐。
金属盐可以通过向本文所述的化合物添加无机碱而产生。无机碱由与诸如氢氧根、碳酸根、碳酸氢根或磷酸根等碱性抗衡离子配对的金属阳离子组成。该金属可以是碱金属、碱土金属、过渡金属或主族金属。合适的金属的非限制性实例包括锂、钠、钾、铯、铈、镁、锰、铁、钙、锶、钴、钛、铝、铜、镉和锌。
合适的金属盐的非限制性实例包括锂盐、钠盐、钾盐、铯盐、铈盐、镁盐、锰盐、铁盐、钙盐、锶盐、钴盐、钛盐、铝盐、铜盐、镉盐和锌盐。
铵盐可以通过向本文所述的化合物添加氨或有机胺而产生。合适的有机胺的非限制性实例包括三乙胺、二异丙胺、乙醇胺、二乙醇胺、三乙醇胺、吗啉、N-甲基吗啉、哌啶、N-甲基哌啶、N-乙基哌啶、二苄基胺、哌嗪、吡啶、吡唑(pyrrazole)、pipyrrazole、咪唑、吡嗪、pipyrazine、乙二胺、N,N'-二苄基乙二胺、普鲁卡因、氯普鲁卡因、胆碱、二环己胺和N-甲基葡糖胺。
合适的铵盐的非限制性实例包括三乙胺盐、二异丙胺盐、乙醇胺盐、二乙醇胺盐、三乙醇胺盐、吗啉盐、N-甲基吗啉盐、哌啶盐、N-甲基哌啶盐、N-乙基哌啶盐、二苄胺盐、哌嗪盐、吡啶盐、吡唑盐、pipyrrazole盐、咪唑盐、吡嗪盐、pipyrazine盐、乙二胺盐、N,N'-二苄基乙二胺盐、普鲁卡因盐、氯普鲁卡因盐、胆碱盐、二环己胺盐和N-甲基葡糖胺盐。
式(1)化合物的盐的一个具体实例是钠盐。
治疗用途
根据本发明的冻干药物组合物可用于治疗众多对地西他滨治疗敏感的疾病，包括本文所述的那些疾病。
因此，在其他方面，本发明提供：(i)本文限定的用于医学的冻干药物组合物；(ii)本文限定的用于治疗如本文限定的疾病的冻干药物组合物；(iii)治疗如本文限定的疾病的方法，该方法包括将本文限定的冻干药物组合物与药学上可接受的溶剂混合，并将有效量的该混合物施用于有需要的受试者；(iv)本文限定的冻干药物组合物在制备用于治疗如本文限定的疾病的药物中的用途；(v)治疗有需要的患者的癌症的方法，该方法包括将本文限定的冻干药物组合物在药学上可接受的溶剂中重建，以得到含有式(1)化合物或其药学上可接受的盐的液体制剂，并将治疗有效量的该液体制剂施用于患者。
可以使用本发明的冻干药物组合物治疗的疾病的实例包括涉及不希望的或不受控制的细胞增殖的那些疾病。这样的适应症包括良性肿瘤、各种类型的癌症(例如原发性肿瘤和肿瘤转移)、再狭窄(例如冠状动脉、颈动脉和脑病变)、血液系统病症、内皮细胞的异常刺激(动脉粥样硬化)、由手术引起的对身体组织的损伤、创伤愈合异常、血管发生异常、产生组织纤维化的疾病、重复运动障碍、未高度血管化的组织的障碍以及与器官移植相关的增殖反应。
通常，良性肿瘤中的细胞保留其分化的特征，并且不以完全不受控制的方式分裂。良性肿瘤通常是局部化的和非转移性的。可以采用本发明治疗的良性肿瘤的具体类型包括血管瘤、肝细胞腺瘤、海绵状血管瘤、局灶性结节性增生、听神经瘤、纤维神经瘤、胆管腺瘤、胆管囊腺瘤(cystanoma)、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌肿瘤、间皮瘤、畸胎瘤、粘液瘤、结节性再生性增生、沙眼和化脓性肉芽肿。
在恶性肿瘤中，细胞变成未分化的，不响应于身体的生长控制信号，并以不受控制的方式增殖。恶性肿瘤是侵袭性的，并且能够扩散到远处部位(转移)。恶性肿瘤通常被分成两类：原发性和继发性的。原发性肿瘤从发现它们的组织直接发生。继发性肿瘤或转移性肿瘤是起源于身体中其他地方但现在已经扩散到远处器官的肿瘤。转移的常见路线是直接生长到邻近的结构中，通过血管或淋巴系统扩散，以及沿着组织平面和身体间隙(腹水、脑脊髓液等)行进。
癌症的实例是癌，例如，膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、肾癌、表皮癌、肝癌、肺癌、食道癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、甲状腺癌、前列腺癌、胃肠系统癌或皮肤癌，造血系统肿瘤，如白血病、B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、毛细胞淋巴瘤或伯基特淋巴瘤；髓系造血系统肿瘤，例如急性和慢性髓性白血病、骨髓增生异常综合征或早幼粒细胞白血病；甲状腺滤泡癌；间充质来源的肿瘤，例如纤维肉瘤或横纹肌肉瘤；中枢或周围神经系统的肿瘤，例如星形细胞瘤、神经母细胞瘤、神经胶质瘤或神经鞘瘤；黑素瘤；精原细胞瘤；畸胎癌；骨肉瘤；着色性干皮病；角化棘皮瘤(keratoctanthoma)；甲状腺滤泡癌；或卡波西肉瘤。
可使用本发明治疗的癌症或恶性肿瘤(原发性或继发性的)的具体类型包括膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌、皮肤癌、骨癌、前列腺癌、肝癌、肺癌、脑癌、喉癌、胆囊癌、胰腺癌、直肠癌、甲状旁腺癌、甲状腺癌、肾上腺癌、神经组织癌、头颈癌、结肠癌、胃癌、支气管癌、肾癌、基底细胞癌、溃疡型和乳头型鳞状细胞癌、转移性皮肤癌、骨肉瘤、尤因肉瘤、网状组织细胞肉瘤、骨髓瘤、巨细胞肿瘤、小细胞肺肿瘤、胆结石、胰岛细胞肿瘤、原发性脑瘤、急性和慢性淋巴细胞和粒细胞肿瘤、毛细胞肿瘤、腺瘤、增生、髓样癌、嗜铬细胞瘤、粘膜神经瘤、肠神经节细胞瘤、增生性角膜神经肿瘤、马方综合征样习性瘤、肾母细胞瘤、精原细胞瘤、卵巢肿瘤、平滑肌肿瘤、宫颈发育不良和原位癌、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、软组织肉瘤、恶性类癌、局部皮肤病变、蕈样真菌病、横纹肌肉瘤、卡波西肉瘤、成骨性和其他肉瘤、恶性高钙血症、肾细胞肿瘤、真性红细胞增多、腺癌、多形性胶质母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、表皮样癌以及其他癌症和肉瘤。
在一个实施方案中，癌症选自骨髓增生异常综合征、急性髓性白血病、卵巢癌、肝癌和结直肠癌。
血液系统病症包括血细胞的异常生长，其会导致血细胞发育不良变化和血液系统恶性肿瘤，例如各种白血病。血液系统病症的实例包括但不限于急性髓样白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴母细胞白血病、慢性髓性白血病、骨髓增生异常综合征和镰状细胞贫血。
对手术期间由于身体组织损害引起的异常细胞增殖的治疗，可能用于多种外科手术，包括关节手术、肠手术和瘢痕疙瘩瘢痕化。产生纤维化组织的疾病包括肺气肿。
可以采用本发明治疗的重复运动障碍包括腕管综合征。可以采用本发明治疗的细胞增殖性疾病的一个实例是骨肿瘤。
可以采用本发明治疗的与器官移植相关的增殖反应，包括促进潜在的器官排斥反应或相关并发症的那些增殖反应。具体地说，这些增殖反应可发生在心脏、肺、肝、肾及其他身体器官或器官系统的移植期间。
可以采用本发明治疗的血管发生异常包括，那些伴随类风湿性关节炎的血管发生异常、缺血再灌注相关的脑水肿和损伤、皮质缺血、卵巢增生和血管过度增生(多囊卵巢综合征)、子宫内膜异位症、牛皮癣，糖尿病视网膜病变(diabetic retinopaphy)和其他眼部血管发生疾病，例如早产儿视网膜病(晶状体后纤维形成)、肌肉变性、角膜移植物排斥、新生血管性青光眼(neuroscular glaucoma)和奥斯特韦伯综合征(Oster Webbersyndrome)。
与血管发生异常相关的疾病需要或诱发血管的生长。例如，角膜的血管发生包括三个阶段：血管前潜伏期、活跃的新血管发生以及血管成熟和退化。各种血管形成因子，包括炎症反应的元素如白细胞、血小板、细胞因子和类花生酸类或未经确认的血浆成分，其身份和机理还有待于被揭示。
在一些实施方案中，本发明的冻干药物组合物可用于治疗与不期望的或异常的血管发生相关的疾病。该方法包括向遭受不期望的或异常的血管发生的患者单独地或与抗肿瘤剂联合地施用本发明的药物制剂，该抗肿瘤剂在体内作为抗肿瘤剂的活性受到高水平DNA甲基化的不利影响。这些药剂抑制血管发生和/或血管发生性疾病所需的具体剂量取决于病况的严重程度、施用途径和相关的因素，这可由主治医师来决定。通常，可接受的有效的每日剂量是足以有效地抑制血管发生和/或血管发生性疾病的量。
本发明的冻干药物组合物可以用来治疗多种与不期望的血管发生如视网膜/脉络膜新生血管形成和角膜新生血管形成相关的疾病。视网膜/脉络膜新生血管形成的实例包括但不限于：贝斯特病、近视、视窝、Stargarts疾病、佩吉特病、静脉阻塞、动脉阻塞、镰状细胞贫血、结节病、梅毒、弹性假黄瘤颈动脉阻塞性疾病(pseudoxanthoma elasticumcarotid abostructive diseases)、慢性葡萄膜炎/玻璃体炎、分枝杆菌感染、莱姆病、系统性红斑狼疮、早产儿视网膜病、Eales病、糖尿病视网膜病变、黄斑变性、Bechets病、引起视网膜炎或脉络膜炎(chroiditis)的感染、推测的眼组织胞浆菌病、睫状体扁平部炎、慢性视网膜脱离、高粘滞综合征、弓形体病、创伤和激光后并发症、与发红(rubesis)(房角的新生血管形成)相关的疾病以及由纤维血管或纤维组织的异常增生引起的疾病，包括所有形式的增生性玻璃体视网膜病。角膜新生血管形成的实例包括但不限于：流行性角结膜炎、维生素A缺乏症、隐形眼镜过度佩戴、异位性角膜炎、上缘角膜炎、翼状胬肉干燥性角膜炎、舍格伦综合征(sjogrens)、红斑痤疮、小水疱病(phylectenulosis)、糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病、角膜移植片排斥、蚕蚀性角膜溃疡、Terrien边缘性变性、边缘性角质层分离、多动脉炎、韦格纳结节病、巩膜炎、类天疱疮(periphigoid)放射状角膜切开、新生血管性青光眼和晶状体后纤维增生症、梅毒、分枝杆菌感染、脂质变性、化学品烧伤、细菌性溃疡、真菌性溃疡、单纯疱疹感染、带状疱疹感染、原虫感染和卡波西肉瘤。
在一些实施方案中，本发明的冻干药物组合物可用于治疗与血管发生异常相关的慢性炎性疾病。该方法包括向罹患与血管发生异常相关的慢性炎性疾病的患者单独地或与抗肿瘤剂联合地施用本发明的药物制剂，该抗肿瘤剂在体内作为抗肿瘤剂的活性受到高水平DNA甲基化的不利影响。该慢性炎症取决于毛细管芽的连续形成，以维持炎症细胞的涌入。炎症细胞的涌入和存在产生了肉芽肿，并由此维持慢性炎性状态。采用本发明的药物制剂抑制血管发生可以防止肉芽肿的形成，从而减轻病情。慢性炎性疾病的实例包括但不限于：炎性肠疾病如克罗恩病和溃疡性结肠炎、牛皮癣、结节病(sarcoidois)和类风湿性关节炎。
炎性肠疾病如克罗恩病和溃疡性结肠炎的特征在于：在胃肠道的不同部位的慢性炎症和血管发生。例如，克罗恩病作为慢性透壁性炎性疾病发生，最常见地影响回肠末端和结肠，但也可以发生在胃肠道从口腔到肛门和肛周区域的任意部分。克罗恩病患者通常有与腹痛相关的慢性腹泻、发烧、厌食、体重减轻和腹部肿胀。溃疡性结肠炎也是在结肠粘膜中出现的慢性、非特异性、炎性和溃疡性疾病，其特征在于存在出血性腹泻。这些炎性肠疾病通常是由遍及胃肠道的慢性肉芽肿性炎症引起的，涉及由炎性细胞筒围绕的新的毛细管芽。用本发明的药物制剂抑制血管发生将抑制芽的形成并防止肉芽肿的形成。炎性肠疾病还表现出额外的肠表现(manifectations)，例如皮肤病变。这些病变的特征在于炎症和血管发生，并且可发生在胃肠道之外的许多部位。用本发明的冻干药物组合物抑制血管发生将减少炎性细胞的涌入并防止病变的形成。
结节病，另一种慢性炎性疾病，其特征在于多系统的肉芽肿疾病。该疾病的肉芽肿可以在体内的任何部位形成，因此，其症状取决于肉芽肿的部位以及该疾病是否活跃。肉芽肿是由提供炎性细胞稳定供应的生成血管的毛细管芽产生的。通过利用本发明的冻干药物组合物来抑制血管发生，可抑制这样的肉芽肿形成。牛皮癣，又一种慢性复发性炎性疾病，其特征在于不同大小的丘疹和斑块。采用本发明的药物制剂治疗可降低维持该特征性病变所必需的新血管的形成的可能性，并使患者的症状减轻。
类风湿性关节炎(RA)也是一种慢性炎性疾病，其特征在于外周关节的非特异性炎症。据认为，关节滑膜衬里中的血管经历血管发生。除了形成新的血管网络，内皮细胞还释放因子和活性氧，导致血管翳生长和软骨破坏。参与血管发生的因子可积极贡献于并帮助维持类风湿性关节炎的慢性发炎状态。单独地或与其他抗RA剂一起采用本发明的药物制剂治疗可降低维持该慢性炎症所必需的新血管的形成的可能性，并使RA患者的症状减轻。
在一些实施方案中，本发明的冻干药物组合物可用于治疗与异常血红蛋白合成相关的疾病。该方法包括将本发明的药物制剂施用至罹患与异常血红蛋白合成相关的疾病的患者。含有地西他滨的制剂刺激胎儿血红蛋白合成，因为并入DNA中的机理与DNA低甲基化相关。与异常血红蛋白合成相关的疾病的实例包括但不限于镰状细胞贫血和β-地中海贫血。
在一些实施方案中，本发明的冻干药物组合物可用于控制细胞内的基因表达。该方法包括将本发明的药物制剂施用至罹患与基因表达异常水平相关的疾病的患者。DNA甲基化与基因表达的控制相关。具体地说，在启动子中或其附近的甲基化抑制转录，而脱甲基化恢复表达。所述机理的可能的应用的实例包括但不限于治疗性地调节的生长抑制、细胞凋亡的诱导和细胞分化。
在一些实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以用于治疗具有与肿瘤过度甲基化相关的基因突变的患者，如具有包含琥珀酸脱氢酶(SDH)突变或缺陷的肿瘤类型的患者，其中包括患有非KIT突变的胃肠道间质瘤(GIST)的患者。
由本发明的冻干药物组合物促进的基因活化可为治疗目的诱导细胞的分化。细胞分化是通过低甲基化的机理诱导的。形态和功能分化的实例包括但不限于朝向肌细胞、肌管、红系和淋巴系细胞的形成的分化。
骨髓增生异常综合征(MDS)是与存在一种或多种造血谱系的发育不良变化相关的不均一的克隆性造血干细胞病症，这类变化包括髓系、红系和巨核细胞系的发育不良变化。这些变化导致这三个谱系中的一个或多个的血细胞减少。患有MDS的受试者一般发生与贫血、嗜中性粒细胞减少(感染)或血小板减少(出血)相关的并发症。通常，约10％至约70％的MDS受试者发展为急性白血病。典型的骨髓增生异常综合征包括急性髓样白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴母细胞白血病和慢性髓性白血病。
急性髓样白血病(AML)是成人中最常见的急性白血病类型。几种遗传获得的遗传性疾病和免疫缺陷状态与AML的风险增加相关。这包括具有导致随机染色体断裂的DNA稳定性缺陷的病症，例如布卢姆综合征(Bloom's syndrome)、范可尼贫血(Fanconi'sanaemia)、李弗劳明家族(Li-Fraumeni kindreds)、共济失调毛细血管扩张症和X-连锁的丙种球蛋白缺乏血症。
急性早幼粒细胞白血病(APML)代表AML的一个独特的亚群。这个亚型的特征在于含有15；17染色体易位的早幼粒细胞性母细胞(blasts)。该易位导致包含视黄酸受体序列和早幼粒细胞性白血病序列的融合转录物的产生。
急性淋巴母细胞白血病(ALL)是具有由各个亚型所显示的独特临床特征的不均一疾病。在ALL中已经证明有再次出现的细胞遗传学异常。最常见的相关细胞遗传学异常是导致费城染色体发展的9；22易位。
在具体的实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以用于治疗MDS，例如选自AML、APML和ALL的MDS。
可以理解，在每种前述治疗用途中，本发明的冻干药物组合物通常在施用于受试者之前在本文限定的适当溶剂中重建，该受试者例如是哺乳动物受试者，如人类患者。
给药和施用
本发明的冻干药物组合物(需要时用本文限定的药学上可接受的溶剂或溶剂混合物重建或与之混合)的剂量可以通过本领域已知的方法施用于受试者。施用方法的非限制性实例包括皮下注射、静脉内注射和输注。
一剂制剂含有用于治疗疾病的治疗有效量。本发明化合物的治疗有效量可以表示为每千克受试者体重的该化合物的mg数。在一些实施方案中，治疗有效量为1-1,000mg/kg、1-500mg/kg、1-250mg/kg、1-100mg/kg、1-50mg/kg、1-25mg/kg或1-10mg/kg。在一些实施方案中，治疗有效量为5mg/kg、10mg/kg、25mg/kg、50mg/kg、75mg/kg、100mg/kg、150mg/kg、200mg/kg、250mg/kg、300mg/kg、400mg/kg、500mg/kg、600mg/kg、700mg/kg、800mg/kg、900mg/kg、1,000mg/kg、约5mg/kg、约10mg/kg、约25mg/kg、约50mg/kg、约75mg/kg、约100mg/kg、约150mg/kg、约200mg/kg、约250mg/kg、约300mg/kg、约400mg/kg、约500mg/kg、约600mg/kg、约700mg/kg、约800mg/kg、约900mg/kg或约1,000mg/kg。
本文所述的化合物可以以约1mg至约5mg、约5mg至约10mg、约10mg至约15mg、约15mg至约20mg、约20mg至约25mg、约25mg至约30mg、约30mg至约35mg、约35mg至约40mg、约40mg至约45mg、约45mg至约50mg、约50mg至约55mg、约55mg至约60mg、约60mg至约65mg、约65mg至约70mg、约70mg至约75mg、约75mg至约80mg、约80mg至约85mg、约85mg至约90mg、约90mg至约95mg、约95mg至约100mg、约100mg至约125mg、约125mg至约150mg、约150mg至约175mg、约175mg至约200mg、约200mg至约225mg、约225mg至约250mg或约250mg至约300mg存在于组合物中。
本文所述的化合物可以以约1mg、约5mg、约10mg、约15mg、约20mg、约25mg、约30mg、约35mg、约40mg、约45mg、约50mg、约55mg、约60mg、约65mg、约70mg、约75mg、约80mg、约85mg、约90mg、约95mg、约100mg、约125mg、约150mg、约175mg、约200mg、约225mg、约250mg或约300mg的量存在于组合物中。
在一些实施方案中，治疗有效量可以每周1-35次、每周1-14次或每周1-7次施用。在一些实施方案中，治疗有效量可以每天1-10次，每天1-5次，每天1次、2次或3次施用。
可以设想，本发明的冻干药物组合物可以单独使用或与其他化疗剂或放射疗法联合用于治疗预防或治疗一系列增生性疾病状态或状况。上面列出了这类疾病状态和状况的实例。
单独施用或与抗癌剂和诸如放射疗法的疗法联合施用的本发明的冻干药物组合物通常施用于需要这种施用的受试者，例如人或动物患者，优选人。
可与本文限定的本发明的冻干药物组合物共同施用的化疗剂的实例包括但不限于拓扑异构酶I抑制剂；其他抗代谢物；微管蛋白靶向剂；DNA结合剂和拓扑异构酶II抑制剂；烷化剂；单克隆抗体；抗激素；信号转导抑制剂；蛋白酶体抑制剂；DNA甲基转移酶抑制剂；细胞因子；干扰素；白细胞介素；类维生素A；染色质靶向疗法，例如HDAC或HAT调节剂；T细胞活化剂，包括免疫调节抗体；癌症疫苗；激素药物；植物来源的药剂；生物制剂；免疫调节剂；放射疗法；和其他治疗剂或预防剂；例如减少或缓解与化疗相关的一些副作用的药剂；例如止吐剂和预防或减少化疗相关的嗜中性粒细胞减少症的持续时间并预防由红细胞或白细胞水平降低引起的并发症的药剂，如促红细胞生成素(EPO)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。
在一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物与组蛋白脱乙酰酶(HDAC)的抑制剂联合使用(或进一步包含后者)，以便以协同方式进一步调节基因的转录，例如重建因组蛋白过度甲基化和乙酰化而沉默的基因的转录。
HDAC的抑制剂包括但不限于以下结构类别：1)氧肟酸，2)环肽，3)苯甲酰胺，和4)短链脂肪酸。氧肟酸和氧肟酸衍生物的实例包括曲古抑菌素A(TSA)、辛二酰苯胺氧肟酸(SAHA)、oxamflatin、辛二酸二氧肟酸(SBHA)、间羧基肉桂酸二氧肟酸(CBHA)和吡哆酰胺(pyroxamide)。TSA被分离为抗真菌抗生素(Tsuji等人(1976)J.Antibiot(Tokyo)29:1-6)，并且发现它是哺乳动物HDAC的强抑制剂(Yoshida等人(1990)J.Biol.Chem.265:17174-17179)。TSA抗性细胞系具有改变的HDAC这一发现证明了该酶是TSA的重要靶标。其他基于氧肟酸的HDAC抑制剂，SAHA、SBHA和CBHA，是合成的化合物，其在体外或体内在微摩尔浓度或更低浓度下能够抑制HDAC。Glick等人(1999)Cancer Res.59:4392-4399。这些基于氧肟酸的HDAC抑制剂都具有基本的结构特征：通过疏水性亚甲基间隔区(例如长度为6个碳)连接到与末端疏水性部分(例如苯环)附接的另一个极性位点的极性氧肟酸末端。
用作HDAC抑制剂的环肽主要是环状四肽。环肽的实例包括但不限于trapoxin A、apicidin和FR901228。Trapoxin A是含有2-氨基-8-氧代-9,10-环氧癸酰基(AOE)部分的环状四肽。Kijima等人(1993)J.Biol.Chem.268:22429-22435。Apicidin是一种真菌代谢物，其表现出强效的广谱抗原生动物活性，并且在纳摩尔浓度下抑制HDAC活性。Darkin-Rattray等人(1996)Proc.Natl.Acad.Sci.USA.93；13143-13147。FR901228是一种从青紫色杆菌(Chromobacterium violaceum)中分离的缩酚酸肽，并且已经显示在微摩尔浓度下抑制HDAC活性。
苯甲酰胺的实例包括但不限于MS-27-275。Saito等人(1990)Proc.Natl.Acad.Sci.USA.96:4592-4597。短链脂肪酸的实例包括但不限于丁酸酯(例如，丁酸、丁酸精氨酸和丁酸苯酯(PB))。Newmark等人(1994)Cancer Lett.78:1-5；和Carducci等人(1997)Anticancer Res.17:3972-3973。此外，已经显示在微摩尔浓度下抑制HDAC的depudecin(Kwon等人(1998)Proc.Natl.Acad.Sci.USA.95:3356-3361)也落在本发明的组蛋白脱乙酰酶抑制剂的范围内。
在一个实施方案中，烷化剂与本发明的冻干药物组合物联合使用。烷化剂的实例包括双氯乙胺类(氮芥类，例如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、美法仑、尿嘧啶氮芥)、氮丙啶类(例如噻替派)、烷基酮磺酸盐类(例如白消安)、亚硝基脲类(例如卡莫司汀、洛莫司汀、链脲菌素)、非经典烷化剂(六甲蜜胺、达卡巴嗪和丙卡巴肼)、铂化合物(卡铂和顺铂)。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物与铂化合物如顺铂或卡铂联合使用。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物与类维生素A超家族的成员如全反式视黄醇、全反式视黄酸(维A酸)、13-顺式视黄酸(异维A酸)和9-顺式-视黄酸联合使用。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物与激素药物如合成雌激素(例如己烯雌酚)、抗雌激素(例如他莫昔芬、托瑞米芬、氟甲睾酮(fluoxymesterol)和雷洛昔芬)、抗雄激素(比卡鲁胺、尼鲁米特、氟他胺)、芳香酶抑制剂(例如氨鲁米特、阿那曲唑和四唑)、酮康唑、醋酸戈舍瑞林、亮丙瑞林、醋酸甲地孕酮和米非司酮联合使用。
在又一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物与植物来源的药剂如长春花生物碱(例如长春新碱、长春碱、长春地辛、长春利定和长春瑞滨)、喜树碱(20(S)-喜树碱、9-硝基-20(S)-喜树碱和9-氨基-20(S)-喜树碱)、鬼臼毒素(例如依托泊苷(VP-16)和替尼泊苷(VM-26))和紫杉烷(例如紫杉醇和多西他赛)联合使用。
在具体的实施方案中，本发明的冻干药物组合物与紫杉烷如紫杉醇和多西他赛联合使用。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以与蒽环类抗生素如柔红霉素或伊达比星联合使用。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物与生物制剂如免疫调节蛋白质(例如细胞因子)、抗肿瘤抗原的单克隆抗体、肿瘤抑制基因或癌症疫苗联合使用。
可以与本发明的冻干药物组合物联合使用的白细胞介素的实例包括但不限于白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素12(IL-12)。可以与本发明的冻干药物组合物一起使用的干扰素的实例包括但不限于干扰素α、干扰素β(成纤维细胞干扰素)和干扰素γ(成纤维细胞干扰素)。这类细胞因子的实例包括但不限于促红细胞生成素(epoietin)、粒细胞-CSF(非格司亭)和粒细胞巨噬细胞-CSF(沙格司亭)。细胞因子以外的免疫调节剂包括但不限于卡介苗(bacillus Calmette-Guerin)、左旋咪唑和奥曲肽。
可以与本发明的冻干药物组合物一起使用的针对肿瘤抗原的单克隆抗体的实例包括但不限于HERCEPTIN(R)(曲妥珠单抗(Trastruzumab))、RITUXAN(R)(利妥昔单抗(Rituximab))、MYLOTARG(R)(抗CD33)和CAMPATH(R)(抗CD52)。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以与癌症疫苗联合使用，该癌症疫苗例如选自CTA癌症疫苗，如基于选自以下的CTA抗原的疫苗：NY-ESO-1、LAGE-1、MAGE-A1、-A2、-A3、-A4、-A6、-A10、-A12、CT7、CT10、GAGE1-6、GAGE 1-2、BAGE、SSX1-5、SSX 2、HAGE、PRAME、RAGE-1、XAGE-1、MUC2、MUC5B和HMW-MAA。CTA疫苗的非限制性实例包括基于MAGE-A3(例如recMAGE-A3)、NY-ESO-1和PRAME的那些疫苗。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以与T细胞活化剂(例如作为抗体(任选地mAb)的T细胞活化剂)联合使用，该T细胞活化剂例如选自：(a)CD137激动剂；(b)CD40激动剂；(c)OX40激动剂；(d)PD-1mAb；(e)PD-L1mAb；(f)CTLA-4mAb；和(g)(a)-(f)的组合。在一些实施方案中，辅助治疗组分是曲美木单抗或伊匹木单抗。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以与卡铂联合用于治疗铂抗性复发性卵巢癌。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以用于治疗肝细胞癌(例如索拉非尼治疗失败后)。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以与伊立替康联合用于治疗转移性结肠癌。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以与5-氟尿嘧啶(5-FU)、leuocovorin、奥沙利铂联合用于治疗转移性结肠癌。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以与阿糖胞苷和氟达拉滨联合用于治疗儿科复发性/难治性AML。
在另一个实施方案中，本发明的冻干药物组合物可以与JAK2抑制剂联合用于治疗骨髓增生性肿瘤(myoproliferative neoplasm)。
本发明的冻干药物组合物和任何其他治疗剂可以分开提供或一起提供在药物包装、试剂盒或患者包中。
本发明的冻干药物组合物以及与上述其他治疗剂或放射疗法的组合可以在延长的时间内施用以保持有益的治疗效果，或者可以仅短时间施用。或者，它们可以以脉冲或连续方式施用。
本发明的冻干药物组合物可以以有效量施用，即单独(单一疗法)或与一种或多种化疗剂或放射疗法联合时有效产生所需治疗效果的量。例如，“有效量”可以是化合物的一定量，当施用于患有癌症的受试者时，该量会减缓肿瘤生长、改善疾病症状和/或延长寿命。
施用于受试者的本发明冻干药物组合物的量可以取决于疾病或病况的类型和严重程度以及受试者的特征，例如一般健康状况、年龄、性别、体重和对药物的耐受性。技术人员能够根据这些和其他因素确定合适的剂量。常用的抗癌药物和放射疗法的有效剂量是技术人员所熟知的。
本发明化合物的纯度
本文的任何化合物可以是纯化的。本文的化合物可以至少1％纯、至少2％纯、至少3％纯、至少4％纯、至少5％纯、至少6％纯、至少7％纯、至少8％纯、至少9％纯、至少10％纯、至少11％纯、至少12％纯、至少13％纯、至少14％纯、至少15％纯、至少16％纯、至少17％纯、至少18％纯、至少19％纯、至少20％纯、至少21％纯、至少22％纯、至少23％纯、至少24％纯、至少25％纯、至少26％纯、至少27％纯、至少28％纯、至少29％纯、至少30％纯、至少31％纯、至少32％纯、至少33％纯、至少34％纯、至少35％纯、至少36％纯、至少37％纯、至少38％纯、至少39％纯、至少40％纯、至少41％纯、至少42％纯、至少43％纯、至少44％纯、至少45％纯、至少46％纯、至少47％纯、至少48％纯、至少49％纯、至少50％纯、至少51％纯、至少52％纯、至少53％纯、至少54％纯、至少55％纯、至少56％纯、至少57％纯、至少58％纯、至少59％纯、至少60％纯、至少61％纯、至少62％纯、至少63％纯、至少64％纯、至少65％纯、至少66％纯、至少67％纯、至少68％纯、至少69％纯、至少70％纯、至少71％纯、至少72％纯、至少73％纯、至少74％纯、至少75％纯、至少76％纯、至少77％纯、至少78％纯、至少79％纯、至少80％纯、至少81％纯、至少82％纯、至少83％纯、至少84％纯、至少85％纯、至少86％纯、至少87％纯、至少88％纯、至少89％纯、至少90％纯、至少91％纯、至少92％纯、至少93％纯、至少94％纯、至少95％纯、至少96％纯、至少97％纯、至少98％纯、至少99％纯、至少99.1％纯、至少99.2％纯、至少99.3％纯、至少99.4％纯、至少99.5％纯、至少99.6％纯、至少99.7％纯、至少99.8％纯或至少99.9％纯。
实施例
实施例1.式(1)化合物的钠盐的冻干制剂的制备。
在适当大小的不锈钢(SS)容器中使用顶置式混合器，将式(1)化合物的钠盐以确定的浓度溶解于DMSO中。药物在DMSO中完全溶解后，使用UV或HPLC进程内方法检测本体溶液的样品，以确定式1化合物的钠盐的量在目标浓度的95-105％内。通过一系列与DMSO兼容的两个预灭菌的0.2微米除菌过滤器过滤本体溶液，并将其收集到2L SS缓冲容器中。通过目视监视可用于填充缓冲容器的量来连续调整过滤速率。然后将1克等份的经过滤的本体溶液填充到5cc去热原的透明玻璃小瓶中。每个小瓶都在填充线上用预先灭菌的、含氟聚合物涂覆的氯丁基橡胶lyo塞子自动和部分地塞住。将产物小瓶在无菌转移条件下转移到冻干机中以启动冻干循环。所使用的冻干机是中试冻干机Lyobeta 35，IMA-Telstar，其具有1.02m2的腔室空间，35kg的冰容量，22kg/24hr的冷凝器容量。
将含有溶液的小瓶用以下表1中列出的循环参数冻干。
冻干循环完成后，向冻干机中回充氮气，并完全且自动地塞住小瓶。将小瓶无菌地转移到隔离器中，其中每个小瓶自动地盖上蓝色铝制翻盖。在进行取样以供释放测试以及加标签和包装操作之前，目视检查小瓶。将小瓶保持在2-8℃直到备用。每个小瓶都标注其内容物。
实施例2.比较测试。
I.通过本发明的方法制备的冻干制剂：
在DSMO中以四种不同浓度制备含有式(1)化合物的钠盐的本体溶液，并将所得溶液(标示为A至D)填充至冻干小瓶中，并使用以上实施例1中描述的方案进行冻干。使用Pirani和Baratron仪表确定初级干燥(升华)阶段的结束。图1显示在初级和次级干燥阶段期间DMSO含量随时间的逐渐降低。
冻干后，分析冻干样品的纯度(通过HPLC确定的％纯度)、DMSO残余量和残余水分。通过将样品溶解在以下表2中所述的非水性溶剂体系中来重建样品，并分析重建制剂的重建时间和外观。
分析结果示于以下表3中。
四种不同浓度的结果，n＝1
LOQ＝定量限
II.比较制剂：
使用以上实施例1中描述的设备，但采用不同的温度分布，对浓度为100mg/mL的式(1)化合物钠盐的本体溶液进行冻干，该温度分布不包括溶液冷冻过程中的第一升温阶段，但是包括以不同的冷冻速度冷冻该制剂。
以这种方式制备的比较制剂的特性在以下表4中示出。
III.从I和II中描述的制剂获得的结果的比较
以上步骤I中显示的结果表明，当根据本发明在初级干燥之前的溶液冷冻过程中包括中间升温阶段(“第一升温阶段”)时，结果是冻干的干燥制剂，其可以在20分钟以下并且在一些情况下在15分钟以下重建。
相比之下，通过省略中间升温阶段的方法制备的以上II中描述的比较制剂FP1、FP2和FP3需要较长时间才能重建(超过30分钟)。不希望受任何理论的束缚，认为中间升温阶段具有增加冻干产物的孔隙率和增加可用于与溶剂分子接触的表面积的作用，由此增加制剂的溶解度。
IV.干燥时间与WO2013/033176中的实施例4的比较
WO2013/033176中的实施例4描述了使用以下表5所示的循环参数对式(1)化合物的钠盐溶液进行冻干。
WO2013/033176的实施例4中描述的制剂的总冻干时间为109小时47分钟。相比之下，以上I中描述的本发明制剂的总冻干时间为76.8小时，即比WO2013/033176中实施例4的总冻干时间短30小时以上。与WO2013/033176的实施例4中描述的方法相比，本发明方法的显著缩短的次级干燥阶段(21小时相对于50.78小时)导致了大部分差异。在本发明的方法中，当溶液初始冷冻时，在两个冷冻阶段之间插入中间(第一)升温阶段，这被认为导致更为多孔的结构，由此使DMSO在初级干燥阶段可能更容易升华。因此，在初级干燥阶段除去更大比例的DMSO，结果可以使用短得多的次级干燥阶段。
因此，总之，本发明的方法可以缩短生产溶解特性大大增强的冻干产物所需的时间。
实施例3.对75mg/ml和100mg/ml制剂A和B的更大规模研究。
在实施例2描述的实验中获得的结果显示，用制剂B获得了最低的残余DMSO水平，制剂B是将含有75mg/mL浓度的活性化合物的本体溶液冻干。因此，对式(1)化合物的钠盐在DMSO中的75mg/ml和100mg/ml溶液进行了验证性研究。以100瓶的规模进行冻干，并对多个样品进行分析。使用的方案如实施例1所述。所得冻干产物的性质如以下表6所示。
*重建时间不包括可能需要额外约10分钟的气泡消散。然而，重建是手动进行的，不需要机械混合装置。
*尽管在这种情况下没有看到，但在有些情况下溶液可能稍有浑浊并且/或者略带灰白色到黄色。
表6中的结果证明，本发明的方法可以用来制备重建时间短于10分钟(不包括清除气泡所需的时间)的冻干制剂，并且重建可以手动进行，而不需要机械混合器。
实施例4.式(1)化合物的钠盐的制备
如US 7700567(其内容通过引用并入本文)所述制备式(1)化合物的钠盐，其包括将1s(其中R1＝氨基甲酸酯保护基)与亚磷酰胺结构单元1d偶合：
在60％的0.3M苯甲基硫基四唑活化剂(在乙腈中)的存在下，将受保护的2’-脱氧鸟苷-连接的CPG固相载体1s(其中R1＝叔丁基-苯氧基乙酰基)与2-2.5当量的苯氧基乙酰基地西他滨亚磷酰胺(1d，其中R1＝苯氧基乙酰基)偶合10分钟。将含有受保护的DpG二核苷酸的CPG固相载体用20mL的50mM K2CO3(在甲醇中)处理1小时20分钟。将偶合产物氧化，除去保护基，并将所得化合物洗涤、过滤，并通过带有Gemini C18制备柱(Phenomenex)，250x21.2mm，10μm和保护柱(Phenomenex)，50x21.2mm，10μm的Explorer 100HPLC进行纯化，其中采用在MilliQ水中的50mM三乙基醋酸铵(pH 7)(流动相A)和在MilliQ水中的80％乙腈(流动相B)，采用在柱体积中的2％至20/25％流动相B。
DpG二核苷酸2b的ESI-MS(-ve)：
其中X+＝三乙基铵(中性化合物C18H24N9O10P经计算的精确分子量为557.14)，显示出m/z 556.1[M-H]-和1113.1[2M-H]–(参见US 7700567的图31中的质谱)。
式(1)化合物的钠盐，即DpG二核苷酸2b，其中X+＝钠，是如下获得的：将三乙基铵盐重新溶解在4mL水、0.2mL 2M NaClO4溶液中。当加入36mL丙酮时，该二核苷酸沉淀出来。将溶液在-20℃下保持数小时，并以4000rpm离心20分钟。弃去上清液，将固体用30mL丙酮洗涤，之后以4000rpm再次离心20分钟。将沉淀物溶解在水中并冷冻干燥，其显示出m/z 556.0[M-H]-(参见US 7700567的图36中的质谱)。
实施方案
以下非限制性实施方案提供了本发明的说明性示例，但是不限制本发明的范围。
实施方案1.一种制备冻干药物组合物的方法，该方法包括将式(1)化合物：
或其药学上可接受的盐溶解在包含二甲基亚砜(DMSO)的溶剂中以形成溶液，其中随后通过冷冻干燥过程除去该溶剂以得到冻干产物，其中该冷冻干燥过程包括：(i)第一冷冻阶段，其中通过将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度来冷冻所述溶液；(ii)第一升温阶段，其中将所述冷冻溶液的温度升高至约-15℃至约5℃范围内的温度，其中所述约-15℃至约5℃范围内的温度使所述溶液保持冷冻；(iii)第二冷冻阶段，其中将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度；(iv)初级干燥阶段，其中该初级干燥阶段包括升华步骤，其中通过在减压下从冷冻状态的所述溶液升华而除去DMSO，以得到部分干燥的产物；和(v)次级干燥阶段，其中通过在减压下从非冷冻状态的所述部分干燥的产物蒸发而除去DMSO，以得到冻干产物。
实施方案2.如实施方案1所述的方法，其中所述式(1)化合物为钠盐的形式。
实施方案3.如实施方案1-2中任一项所述的方法，其中所述溶剂是非水性的。
实施方案4.如实施方案1-3中任一项所述的方法，其中所述冻干药物组合物在环境温度下且在不借助机械搅拌的情况下，在含有65％(v/v)丙二醇、25％(v/v)甘油和10％(v/v)乙醇的非水性溶剂中的溶解时间不超过约20分钟。
实施方案5.如实施方案1-4中任一项所述的方法，其中在从1克所述溶液获得的一定量的冻干药物组合物中，存在不超过约20mg的残余DMSO含量。
实施方案6.如实施方案1-5中任一项所述的方法，其中存在于所述冻干药物组合物中的任何残余DMSO的量相当于每100mg当量的式(1)化合物的游离碱中不超过35mg。
实施方案7.如实施方案1-6中任一项所述的方法，其还包括将所述冻干药物包装在密封的药物容器中。
实施方案8.如实施方案1-7中任一项所述的方法，其还包括将所述冻干药物组合物溶解在溶剂中以形成可注射液体组合物。
实施方案9.如实施方案8所述的方法，其中所述溶剂是非水性溶剂。
实施方案10.如实施方案1-9中任一项所述的方法，其中所述溶液还包含共溶剂。
实施方案11.如实施方案1所述的方法，其还包括将所述冻干药物组合物在药学上可接受的溶剂中重建，以得到含有式(1)化合物或其药学上可接受的盐的液体制剂。
实施方案12.如实施方式1-11中任一项所述的方法，其中所述初级干燥阶段中的减压为约5μBar至约40μBar。
实施方案13.如实施方案1-12中任一项所述的方法，其中所述初级干燥阶段中的温度为约-3℃至约-9℃。
实施方案14.如实施方案1-13中任一项所述的方法，其中所述次级干燥阶段中的温度为约30℃至约65℃。
实施方案15.通过包括以下步骤的方法制备的药物组合物：将式(1)化合物：
或其药学上可接受的盐溶解在包含二甲基亚砜(DMSO)的溶剂中以形成溶液，其中随后通过冷冻干燥过程除去该溶剂以得到冻干产物，其中该冷冻干燥过程包括：(i)第一冷冻阶段，其中通过将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度来冷冻所述溶液；(ii)第一升温阶段，其中将所述冷冻溶液的温度升高至约-15℃至约5℃范围内的温度，其中所述约-15℃至约5℃范围内的温度使所述溶液保持冷冻；(iii)第二冷冻阶段，其中将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度；(iv)初级干燥阶段，其中该初级干燥阶段包括升华步骤，其中通过在减压下从冷冻状态的所述溶液升华而除去DMSO，以得到部分干燥的产物；和(v)次级干燥阶段，其中通过在减压下从非冷冻状态的所述部分干燥的产物蒸发而除去DMSO，以得到冻干产物。
实施方案16.如实施方案15所述的药物组合物，其中所述式(1)化合物为钠盐的形式。
实施方案17.如实施方案15-16中任一项所述的药物组合物，其中所述溶剂是非水性的。
实施方案18.如实施方案15-17中任一项所述的药物组合物，其中所述冻干药物组合物在环境温度下且在不借助机械搅拌的情况下，在含有65％(v/v)丙二醇、25％(v/v)甘油和10％(v/v)乙醇的非水性溶剂中的溶解时间不超过约20分钟。
实施方案19.如实施方案15-18中任一项所述的药物组合物，其中在从1克所述溶液获得的一定量的冻干药物组合物中，存在不超过约20mg的残余DMSO含量。
实施方案20.如实施方案15-19中任一项所述的药物组合物，其中存在于所述冻干药物组合物中的任何残余DMSO的量相当于每100mg当量的式(1)化合物的游离碱中不超过35mg。
实施方案21.如实施方案15-20中任一项所述的药物组合物，所述方法还包括将所述冻干药物包装在密封的药物容器中。
实施方案22.如实施方案15-21中任一项所述的药物组合物，所述方法还包括将所述冻干药物组合物溶解在溶剂中以形成可注射液体组合物。
实施方案23.如实施方案22所述的药物组合物，其中所述溶剂是非水性溶剂。
实施方案24.如实施方案15-23中任一项所述的药物组合物，其中所述溶液还包含共溶剂。
实施方案25.如实施方案15所述的药物组合物，所述方法还包括将所述冻干药物组合物在药学上可接受的溶剂中重建，以得到含有式(1)化合物或其药学上可接受的盐的液体制剂。
实施方案26.如实施方案15-25中任一项所述的药物组合物，其中所述初级干燥阶段中的减压为约5μBar至约40μBar。
实施方案27.如实施方案15-26中任一项所述的药物组合物，其中所述初级干燥阶段中的温度为约-3℃至约-9℃。
实施方案28.如实施方案15-27中任一项所述的药物组合物，其中所述次级干燥阶段中的温度为约30℃至约65℃。

Claims (28)

1.一种制备冻干药物组合物的方法，该方法包括将式(1)化合物：
或其药学上可接受的盐溶解在包含二甲基亚砜(DMSO)的溶剂中以形成溶液，其中随后通过冷冻干燥过程除去该溶剂以得到冻干产物，其中该冷冻干燥过程包括：
(i)第一冷冻阶段，其中通过将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度来冷冻所述溶液；
(ii)第一升温阶段，其中将所述冷冻溶液的温度升高至约-15℃至约5℃范围内的温度，其中所述约-15℃至约5℃范围内的温度使所述溶液保持冷冻；
(iii)第二冷冻阶段，其中将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度；
(iv)初级干燥阶段，其中该初级干燥阶段包括升华步骤，其中通过在减压下从冷冻状态的所述溶液升华而除去DMSO，以得到部分干燥的产物；和
(v)次级干燥阶段，其中通过在减压下从非冷冻状态的所述部分干燥的产物蒸发而除去DMSO，以得到冻干产物。
2.如权利要求1所述的方法，其中所述式(1)化合物为钠盐的形式。
3.如权利要求1所述的方法，其中所述溶剂是非水性的。
4.如权利要求1所述的方法，其中所述冻干药物组合物在环境温度下且在不借助机械搅拌的情况下，在含有65％(v/v)丙二醇、25％(v/v)甘油和10％(v/v)乙醇的非水性溶剂中的溶解时间不超过约20分钟。
5.如权利要求1所述的方法，其中在从1克所述溶液获得的一定量的冻干药物组合物中，存在不超过约20mg的残余DMSO含量。
6.如权利要求1所述的方法，其中存在于所述冻干药物组合物中的任何残余DMSO的量相当于每100mg当量的式(1)化合物的游离碱中不超过35mg。
7.如权利要求1所述的方法，其还包括将所述冻干药物包装在密封的药物容器中。
8.如权利要求1所述的方法，其还包括将所述冻干药物组合物溶解在溶剂中以形成可注射液体组合物。
9.如权利要求8所述的方法，其中所述溶剂是非水性溶剂。
10.如权利要求1所述的方法，其中所述溶液还包含共溶剂。
11.如权利要求1所述的方法，其还包括将所述冻干药物组合物在药学上可接受的溶剂中重建，以得到含有式(1)化合物或其药学上可接受的盐的液体制剂。
12.如权利要求1所述的方法，其中所述初级干燥阶段中的减压为约5μBar至约40μBar。
13.如权利要求1所述的方法，其中所述初级干燥阶段中的温度为约-3℃至约-9℃。
14.如权利要求1所述的方法，其中所述次级干燥阶段中的温度为约30℃至约65℃。
15.通过包括以下步骤的方法制备的药物组合物：
将式(1)化合物
或其药学上可接受的盐溶解在包含二甲基亚砜(DMSO)的溶剂中以形成溶液，其中随后通过冷冻干燥过程除去该溶剂以得到冻干产物，其中该冷冻干燥过程包括：
(i)第一冷冻阶段，其中通过将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度来冷冻所述溶液；
(ii)第一升温阶段，其中将所述冷冻溶液的温度升高至约-15℃至约5℃范围内的温度，其中所述约-15℃至约5℃范围内的温度使所述溶液保持冷冻；
(iii)第二冷冻阶段，其中将所述溶液的温度降低至不高于约-20℃的温度；
(iv)初级干燥阶段，其中该初级干燥阶段包括升华步骤，其中通过在减压下从冷冻状态的所述溶液升华而除去DMSO，以得到部分干燥的产物；和
(v)次级干燥阶段，其中通过在减压下从非冷冻状态的所述部分干燥的产物蒸发而除去DMSO，以得到冻干产物。
16.如权利要求15所述的药物组合物，其中所述式(1)化合物为钠盐的形式。
17.如权利要求15所述的药物组合物，其中所述溶剂是非水性的。
18.如权利要求15所述的药物组合物，其中所述冻干药物组合物在环境温度下且在不借助机械搅拌的情况下，在含有65％(v/v)丙二醇、25％(v/v)甘油和10％(v/v)乙醇的非水性溶剂中的溶解时间不超过约20分钟。
19.如权利要求15所述的药物组合物，其中在从1克所述溶液获得的一定量的冻干药物组合物中，存在不超过约20mg的残余DMSO含量。
20.如权利要求15所述的药物组合物，其中存在于所述冻干药物组合物中的任何残余DMSO的量相当于每100mg当量的式(1)化合物的游离碱中不超过35mg。
21.如权利要求15所述的药物组合物，所述方法还包括将所述冻干药物包装在密封的药物容器中。
22.如权利要求15所述的药物组合物，所述方法还包括将所述冻干药物组合物溶解在溶剂中以形成可注射液体组合物。
23.如权利要求22所述的药物组合物，其中所述溶剂是非水性溶剂。
24.如权利要求15所述的药物组合物，其中所述溶液还包含共溶剂。
25.如权利要求15所述的药物组合物，所述方法还包括将所述冻干药物组合物在药学上可接受的溶剂中重建，以得到含有式(1)化合物或其药学上可接受的盐的液体制剂。
26.如权利要求15所述的药物组合物，其中所述初级干燥阶段中的减压为约5μBar至约40μBar。
27.如权利要求15所述的药物组合物，其中所述初级干燥阶段中的温度为约-3℃至约-9℃。
28.如权利要求15所述的药物组合物，其中所述次级干燥阶段中的温度为约30℃至约65℃。
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