TW201223574A - Neuromodulation cryotherapeutic devices and associated systems and methods - Google Patents

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TW201223574A
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Eric Ryba
Denise Zarins
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Medtronic Ardian Luxembourg
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Description

201223574 六、發明說明： 【相關申請案之交叉引用】 本申請案主張以下申請中申請案之權益： (a) 美國臨時申請案第61/406,968號，2010年10月 26曰申請； (b) 美國臨時申請案第61/528,091號，2011年8月26 曰申請； (c) 美國臨時申請案第61/528,684號，2011年8月29 曰申請； (d) 美國臨時申請案第61/546,5 10號，2011年10月 12曰申請； (e) 美國申請案第13/279,330號，2011年10月23曰 申請； (f) 美國申請案第13/279,328號，2011年10月23曰 申請； (g) 美國申請案第13/279,327號，2011年10月23曰 申請； (h) 美國申請案第13/279，326號，2011年10月23曰 申請； (0美國申請案第13/279,325號，2011年10月23曰 申請； (j) 美國申請案第13/279,3 12號，2011年10月23曰 申請； (k) 美國申請案第13/279,3 16號，2011年10月23曰
201223574 申請； (l) 美國申請案第13/279,321號，2011年1〇月23日 申請；及 (m) 美國申請案第13/279,324號，2011年1〇月23曰 申請； (η)國際申請案第 PCT/US2011/057490 號，2〇11 年 1〇 月24曰申請。 所有上述申請案係以全文引用的方式併入本文中。此 外，以引用方式併入之申請案中所揭示之具體實例的组件 及特徵可與本申請案中所揭示及主張之各種組件及特徵組 合0 以引用方式併入之相關申請案 2〇1】年1()月7日中請之美國臨時申請案第61/545,〇52 號、2(m年8月5日中請之美國專利中請案第13 號、2〇U年8月5曰申請之奶國際申請案第 PCT/US2011/46845 號及 2010 年 8 月 5 日申珠 、 請案第01/371，11〇號與本申請荦相 〇"、國臨時申 全文引’以述巾請案係以 方式併入本文中。因❿，以引用方式併入之申 -案中所揭示之具體實例的組件及特徵可 揭示及主張之各種組件及特徵組合。八叫案中所 【發明所屬之技術領域】 本發明技術冬體上係關於低溫 干具體實例係㈣田认縻裝《 4 S之’若 係針對用於血官内神經調、a 相關的系統鱼方法。 卩之低^口療裝置及 201223574 【先前技術】 交感神經系統（SNS )為典型地與壓迫反應相關之主要 非自主身體控制系統。SNS纖維神經支配幾乎所有人體器 S系統中之組織，且可影響其特性，諸如瞳孔直徑 '腸活 動力及尿排出量。該調節可在維持體内平衡或使身體準備 對環境因素作出快速反應方面具有適應性效用。然而，SNS 之慢性活化為可驅動許多疾病病況進展的常見不適應反 應。詳言之，在人類中之實驗已識別腎SNS過度活化可能 有助於高血壓之複雜病理生理學、容量超負荷狀態（諸如 “臟衰竭）及進行性腎病。例如，放射性示蹤劑稀釋液已 顯示’患有原發性高血壓之患者的f去甲f上腺素（ne) 溢出速率增加。 心-腎交感神經興奮過度在患有 、今、s;〜心q T 呢 明顯。例如’在此等患者中，往往發現自心臟及腎臟 ^向血浆之NE溢流量增加。SNS活化升高通常 末期腎病。在患有末期腎病之串各击XTc 值表明預示著心血管疾病及若;’ i焚含量高於中 疾扃及右干死亡誘因。此結論對罹串 糖尿病性腎病或造影劑腎病之患者亦成立 = 源於病腎之感覺傳入信號為引發中框交感神經=4 使其持續的主要貢獻者。 生得出升回並 腎六m神經終止於*管、近腎小球結構及腎小管中。 加及腎血流量減少。在增加、納〜)重吸收增 病況令顯著刺激此等腎功二神緊張提南為特徵之疾病 腎“神經調節組分，且該等組分可 201223574 月匕有助於问血愿患者之血廢增加。由腎交感神經傳出刺激 所致之腎血流量及小球濾過率減少可能為心腎症候群（亦 即作為慢性心臟衰竭之進行性併發症的腎功能障礙）中： 腎力月:損失的基礎。阻礙腎傳出交感神經刺激之後果的藥 理學策略包括中樞作用交感神經阻滞藥物、β阻斷劑（意欲 減V腎素釋放）' 血管收縮素轉化酶抑制劑及受體阻斷劑 (意欲阻斷血管緊張素„之作用及腎素釋放所致之搭固嗣 化）及利尿诏（忍欲對抗腎交感神經介導之納及水滞 留）。然而’此等藥理學策略具有顯著限制，包括有限的效 力、順應性問冑、副作用等。因此，公共健康強烈需要替 代性治療策略。 【發明内容】 本文揭不神經調節低溫治療裝置及相關的系統與方 法。-根據本發明技術之一特定具體實例組態之低溫治療 裝置可包括-具有遠端部分之長型車由及一沿該軸之至少一 部分之供應内Μ。該軸可經組態以在血管内將該遠端部分 定位於鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處。該供應内腔可 經組態以接收液體致冷劑。該低溫治療裝置可在該軸之該 遠端部分處進-步包括—冷卻總成。該冷卻總成可包括二 與該供應内腔流體連通且經組態以在該冷卻總成呈部署狀 態時向鄰近目標部位之神經遞送低溫治療冷卻的施藥器。 【實施方式】 參考以下圖式可更充分地理解本發明之許多態樣。圖 式中之組件不-定按比例。&而是強調清楚地說明本發明 201223574 之原理。此外，在某些視圖中組件可能顯示為透明的（僅 用於清楚說明’而不是指示所說明之組件必定為透明的）。 下文參考圖1至圖59B描述本技術之若干具體實例的 特疋細節。雖然下文將描述許多關於使用低溫治療法進行 腎神經血管内調節之裝置、系統及方法的具體實例，但除 本文所述者以外的其他應用及其他具體實例亦在本技術範 疇内。此外，本技術之若干其他具體實例可具有與本文所 述者不同的組態、組件或程序。因此，一般熟習此項技術 者據此應瞭解，本技術可具有具有額外元件之其他I體實 例’或本技術可具有不具有下文參考圖i至圖59b所示及 所述特徵中之若干者的其他具體實例。 關於本發明説明肉夕；^ 五「_
外規定，否則該等術語可參考低溫治療裝置 裝置之部分相斜於握你去《 / A ^ . 1_.
」’除非另 置及/或相關遞送 -位置的相對位 管結構中之切 或更遠離沿血 管結構之切口的位置。
201223574 總體交感神經活性增加為特徵的若干臨床病狀，且尤其a 與中樞交感神經過度刺激相關的病狀，諸如高血壓、; 衰竭、急性心肌梗塞'代謝症候群、騰島素抗性、糖尿病、 左心室肥大、慢性及末期腎病、心臟衰蝎時之不當體液滞 留、心腎症候群及猝死。傳入神經信號減少有助於 經緊張/衝動之全身性減少，葙如昏、^ 4神 河f王成乂，且預期腎神經調節適用於治療 與全身性交感神經過度活化或興奮過度相關的若干病狀。 腎神經調節可潛在地使由交感神經支配的多種II官及身體 結構受益。例如，中樞交感神經衝動減少可降低罹患代謝 症候群及II型糖尿病之患者的Μ素抗性。此外，骨質疏 鬆症可由交感神經活化，且可能受益於伴隨腎神經調節之 交感神經衝動下調。下文提供有關的患者解剖學及生理學 之更洋細描述。 各種技術可用於使神經路徑部分或完全無能，諸如神 =支配腎之神經路徑。例如，低溫療法包括以調節神經功 此之方式冷卻目標部位處之組織。低溫治療組織損傷之機 制包括例如直接細胞損傷（例如壞死）、血管損傷（例如藉 由損傷供應血管而使細胞缺乏營養）及次致死性體溫過低 和隨後之細胞壯。曝露於低溫治療冷卻可導致急性細胞 死亡（例如曝露後立即）及/或延遲之細胞死亡（例如在組 織解凍及隨後的過度灌注期間）。本發明技術之若干具體實 例I括冷卻月動脈壁之内表面處或附近之結構以使得鄰近 (例如相鄰）組織被有效冷卻至交感腎神經所在之深度。例 如，該冷卻結構被冷卻至引起治療上有效之低溫腎神經調 201223574 郎之程度。箱盤日亡、 可能阻齡、* 刀冷卻至少-部分交感腎神經可減緩或 久降低。 傳導以產生腎父感神經活性之長期或永 低恤療法具有可能對企管内腎神經調節有益的某些特 性。例如，與力古、千 、円&下切除組織相比，快速冷卻組織提供 庠雨=應’使得低溫療法之痛苦較少。因此，與熱切除程 期門钮&'皿療法可需要較少鎮痛藥物來維持患者在程序 =Ϊ:Γ，減輕疼痛可減少患者移動且因而增加操 乍者=成功率並減少程序併發症。低溫療法典型地亦不導 致顯著膠原蛋白腎地 、、”，且因此低溫療法典型地與血管狹 無關。 -療法大體上在使低溫治療施藥器黏附於濕濁組織 的，度下操作。此舉可能有利，因為其有助於在治療期間 穩疋連貫且持續的接觸。典型治療條件可使此成為有吸 引力的特擇支si為例如患者在治療期間可能移動，與施藥 器連接之導菅可能移動，及’或呼吸可使腎起落且因而移動 腎動脈。此外’血流為脈動性的，且使腎動脈脈動。當户 療可能更難以達成穩定血管内定位之短腎動脈時，與低^ 治療冷卻相關之黏附亦可為有利的。 览低溫系統之所選具體實例 · 圖1說明根據本發明技術之若干具體實例組態之低溫 治療系統⑽。低溫治療系統1〇〇可包括控制台ι〇2及低溫 治療裝置12G。在圖1所示之具體實例中，控制台⑽包括 供應容器104、處於供應容$ 1〇4中之致冷劑ι〇6、及與供 10 201223574 應今器1 04机體連通之供應控制閥丨〇8。供應容器1⑼可為 含!Ϊ以進行多次程序之量的致冷劑106的單用途筒或較 大今盗。例如，較大供應容器可為可再填充缸。供應容器 1〇4經組態以將致冷劑106保持在所要壓力下。例如，在1 個具體實例中’供應容器1G4中含有處於75G㈣或大於750 psi之壓力下的液體仅2〇，因此其在環境溫度下呈至少實質 上液態。在其他具體實例中，致冷劑丨〇6可包括二氧化碳、 氫氟碳（「HFC」；例如F_⑧、R_4等）及/或可在足以 在％境溫度下維持致冷冑W6處於至少實質上液態之高壓 力（例如對於R-410A，為約210psi)下保持在供應容器1〇4 中的其他適合的壓縮或冷凝致冷劑。 供應控制閥1 08耦接至經組態以將致冷劑丨〇6輸送至 低概&療裝置120之供應線丨丨卜供應控制閥i 〇8可手動操 作或自動操作。控制台102可視情況包括泵i丨丨（諸如真空 泵或DC電動泵）及/或耦接至排出線115之背壓控制閥 113，排出線！丨5經組態以接收來自低溫治療裝置^ 之排 出致冷劑117。泵111可降低蒸發之致冷劑的背壓，且與供 應心速協同增加冷凍力，在其他具體實例中，膨脹之致冷 劑117可排出至環境壓力。 控制台102可進一步包括可選控制器丨丨8，其操作供應 控制閥108及背壓控制閥U3。控制器118可為例如實施電 腦化演算法以自動執行程序的處理器或專用電路。控制台 102亦可包括接收使用者輸入及/或向使用者提供資訊之可 選使用者介面及/或用於監視可選感測器（例如壓力或溫度） 201223574 之電路（若在低溫治療裝置120中存在）^在一個具體實例 中，控制器118操作背壓控制閥113來控制施加於自低溫治 療裝置120返回之排出致冷劑117的真空量。此調節蒸發之 致冷劑的背壓以控制低溫治療裝置12〇中之溫度。在另一 具體實例中，供應控制閥1〇8及/或背壓控制閥【13可用於 增加排出之致冷劑117的背壓。增加排出之致冷劑117之背 壓可增加致冷劑之沸點。例如，在ΝΑ之情況下，背壓自丄 atm稍微增加至約2 atm將使沸點自約升高至約 -75 C ;背壓增加至3 atm將使沸點升高至約_65。〇。 在某些具體實例中，低溫治療系、统1〇〇亦可預冷卻致 ^劑⑽以在致冷们G6達到冷卻系統時在致冷们〇6中 提供更大冷;東力。例如，系、统⑽可在控制纟1()2中包括 預冷卻器119(以虛線展示在其他具體實例中，系統刚 可沿供應線110'在系統100近端區域之手柄處或與低溫治 療裴置120耦接之其他處包括預冷卻器。 低溫治療裝置120包括軸122,其具有近端部分124、 處於近端部分m之近端區域的手柄125、及相對於近端部 分124向遠端延伸之捸媿邱八丨κ & 遢馬口P刀126。低溫治療裝置120可在 軸122之遠端部分126虑& ^ ,, 6處進一步包括冷卻總成130。軸122 經組態以將遠端部A 126在血管内^位於鄰近腎動脈或腎 J (例士纟其令或附近）之治療部位處，且冷卻總成13〇 經組態以提供治療上有效之低溫腎神經調節。 圖2 A為說明♦由1 9 9夕、告a山^ 孕 2之逖碥部分126及呈遞送狀態（例 如低剖面或收縮組態）之冷购13〇之具體實例的放大 201223574 %?截面圖，且圖2B為呈部署狀態（例如，膨脹組態）之冷 卻總成130的放大橫截面圖。在圖2a所示之具體實例中， 軸122之遠端部分126可包括第一區域U7a及相對於該第 一區域127a向内凹入之第二區域l27b (由虛線分離）。可 藉由諸如嵌槽（例如經組態以裝配另—部件之環形或其他 圓周槽）之台階來區別第—區域127&與第二區域 據此，第-區域127&可具有第—外部尺寸或第一橫 戴面尺寸（例如面積或直徑），且第二區域12几可具有小 於該第-尺寸《第二外部尺寸或第二橫截面（寸。軸122 可經定大小以裝配在8Fr或小於8Fr之外賴15〇(例如m 引導外鞘）内以適應小腎動脈。 他遇治療裝置 〜工/ —郅/刀·巴秸供 應管或供應内腔132及排出管或排出内腔134。供應内腔 132可為經組態以在高壓下將致冷劑保持於液態之小管。選 擇供應内腔13 2之内徑以使得達至丨丨久久 付埂到冷邠總成130之致冷劑 之至少一部分在供應内腔132之遠 135處呈液態。排出 内腔134可為外管，且供應内腔丨 肚1:52可在排出内腔134内 至少沿軸之遠端部分126延伸。如 如下文進一步詳細描述， 低溫治療裝置12〇之若干具體實 Μ垃… 體貫例可進-步包括由引線139 耦接至控制器i i 8 (圖1 )之一志夕 )(或多個感測器138 ,諸如.、田 度感測器或壓力感測器。在若干且 酿 姊】〇Λ〜 丁”體實例巾，低溫治療系 、，先100可經組態以在低溫治療 Α 縻慝理則驗證感測器138之適 虽权正。例如，在低溫治療系 、田、Λ由 予、死100起始開機循環時，低 口療系統100可自動比較來自尸 " 度感測益之量測溫度與 13 201223574 室溫以檢查溫度感測器適當工作。 圖2A及圖2B中所示之冷卻總成13〇之具體實例可具 有&藥器140 ’其包含氣球j 42或可定義經組態以完全閉塞 腎動脈或腎小口之膨脹腔的其他類型可膨脹部件。氣球142 可相對較短（例如i 〇 mm或i 〇 mm以下）以適應腎動脈之 長又及#曲（例如4至6 cm )，且在膨脹組態下可具有足以 接觸腎動脈内部圓周之顯著部分的直徑（例如直徑為3議 至l〇mm)。在下文所述之其他具體實例中，氣球可經組態 以僅部分閉塞腎動脈或腎小口。氣球⑷彳包含順應性材 料、非順應性材料及/或順應性材料與非順應性材料之植 合。在各種具體實例中，例如，氣球…由聚胺基甲酸 酿心或其他順應.性或半順應性材料製成，該等材料可膨脹 f符合灰管壁以便完全閉塞不同大小之血管（例如内徑為 勺二軸至約1〇随或在特定應用中約4 mm至約8 mm之 血官）。在其他具體實例中，氣球142可由耐綸及/或其他非 :應性材料組成且經定大小以適應某一大小範圍内之血 。例如’非順應性耐綸氣球可經定大小以適應内徑為約3 Ρ與6 _之間的血管，且較大非順應性耐料球可經定 J以適應内徑為約7 mm與丨〇 mm之間的血管。 在圖2A及圖2B中所說明之具體實例中，氣球142之 部分不連接於支樓部件（例如供應⑽132及 且因此可浸潰模製及/或以其他方式形成以具:連 血J端部分。氣球142之連續遠端部分提供平緩表面來與 官壁接觸以避免撕裂、穿刺及/或以其他方式損傷血管 201223574 壁。此外，與遠端連接氣球相比，圖2B中所示之冷卻總成 1 3 0可具有較短總長度，由此可有助於在相對較短之血管 (例如長度為6 cm或6 cm以下之腎動脈）中定位冷卻總成 130 〇 冷卻總成130可進一步包括與膨脹腔流體連通之孔口 144。在一個具體實例中，孔口 144可由插入供應内腔 之遠端135中的毛細管146之遠端定義。或者，供應内腔 i32之遠端135處的開口可定義孔口。毛細管146及/或孔 144可具有小於供應内腔丨32之直徑以阻礙致冷劑在鄰 近膨脹腔處的流動，從而增加進入膨脹腔之致冷劑1〇6的 壓降並集中冷卻總成1 30處之冷凍力。在其他具體實例中， 供應内腔i32可具有實質上恆定之内徑（例如〇.〇〇8吋 (0.203 mm)、〇.009 对（〇.〇23 _)、〇 〇1〇 叶（〇 ⑽麵） 等）以使得孔口 144具有至少與供應内腔132相等之直徑。 低溫治療裝置12〇可接著在手柄125 (圖1}及/或控制台 (圖1 )+進一步包括其他硬體（例如閥、流量計及壓 力计等）及/或軟體以控制經由供應内腔132之致冷劑_ 並將冷凍力向軸122之遠端部分126集中。 …可相對於軸122之遠端部》126處之排出内 之面積及/或長度而定大小以提供足夠的致冷劑流 速，從而在膨脹腔中產生足夠壓降，且允許經由排出内腔 充刀排放所排出致冷劑】17。在—個具體實例中，孔口 4可”有’力0.003吋（〇 〇76 或〇 〇〇3吋以上之直俨， 諸如約請至約 G._qG 229 miJe 15 201223574 在各種具體實例中，排出内腔1 32之内徑及/或橫截面面積 及孔口 144之直徑及/或橫截面面積可具有約4:1與ι〇:ι之 間的比率。例如，排出内腔132可具有約〇.030吋（〇 762 毫米）與約0.050吋（1.27 mm)之間的内徑，且孔口 144 可具有約 0.003 吋（0.0762 mm )至約 〇.〇〇8 吋（〇 203 mm ; 例如0.004吋（o.ioi mm))之直徑。在其他具體實例中， 排出内腔134及孔口 144可具有其他適合尺寸。在其他實 施例中，軸1.22可包括延伸通過之其他内腔或裝置（例如 壓力感測内腔、其他流體通道等），且排出内腔132之橫截 面尺寸與供應内腔及/或軸122内之其他部件所佔據之總橫 截面尺寸的比率可為約4:1至10:1。 亦可藉由改變供應内腔132及毛細管146相對於彼此 之長度而操縱致冷劑106之流速。例如，在某些具體實例 中，毛細管146可為供應内腔132之長度的至多1/3。在各 種具體實例中，毛細f 146可具有2 ( 5 〇8 cm)與3〇吋 (76.2 Cm)之間的長度，且供應内腔132可據此定大小。在 其他具體實例中，毛細管146相對於供應内腔132可較短 或較長，及/或可省略毛細管146。 在血管内將冷卻總成13〇傳遞至血管v中之目標部位 丁，同時冷卻總成13G呈圖2A中所示之遞送組態。參考圖 2B，接著將冷卻總成13〇及㈣15〇相對於彼此移動以使 得冷卻總成130向遠端延伸超過外鞘15(^例如，可向近端 拉動外鞘150及/或可向遠端推動冷卻總成13心在操作中， 致冷劑106穿過供應内腔132，經由孔口 144，且進入由氣 201223574 球142定義之膨脹腔中。在致冷劑ι〇6穿過孔口⑷時， 膨脹成氣相，從而將氣球充氣並在膨脹腔中引起顯著降 溫。接觸目標τ處之組織的施藥器14〇之部分可為與膨脹 腔中之致冷劑106 —起產生治療上有效之低溫腎神經調節 的熱傳遞區域149或熱傳遞區域。排出之致冷劑117在近端 方向中穿過排出内腔134。在各種具體實例中，軸122之長 度可減至最小以減少流過供應内腔132及排出内⑮134之 致冷劑之損失（例如摩擦損失），從而增強冷卻總成130之 冷來潛能及效率。例如，可由較長排出内腔所致之額外摩 擦損失可抑制所排出致冷劑m之排放，且從而增加氣球 ⑷内之壓力及溫度。據此’轴122可經組態以具有小於 (例如80咖至85咖、7〇(^至8〇咖等）之總長度。 在其他具體實例中，軸122可更長及/或包括其他特徵以增 強冷卻總成130處之冷凍力。 圖2A及圖2B中所說明之冷卻總成13()之具體實例完 全閉塞血f V’且在目標部位τ處產生全圓周治療（亦即 在相對於目標Τ處之企管V的縱向方向為垂直或以其他方 式&切之平面中完全圍繞血管ν之内部圓周延伸之連續冷 部d域）。完全閉塞血f ν限制血流加熱熱傳遞區域⑷， 以使得致冷劑之冷卻力可更有效地應用於目標T。雖然閉塞 腎血:過長時期可能導致腎局部缺血，但已發現可在足以 在Μ不T處完成低溫療法之時期（例如2至5分鐘）中完 全閉塞腎血流。控制器118 (圖1)可經程式化以藉由使用 電子或機械定時器控制閥來限制致冷劑流之持續時間（例 17 201223574 如2至5分鐘）。或者，計時器可併入手柄i25 (圖。或 低溫治療裝置no之其他部分中。存在感測器138時，感 測器m可向控制器118提供反饋以調節或控制系統⑽。 在-些具體實例中，可能需要控制演算法完全自動化，伸 在其他具體實例中’所遞送的療法可利用使用者輸入。在 其他具體實例中’致冷劑流之持續時間可由供應容器1〇4 中之致冷劑量限制。如下m細描述，在其他具體實例 中，冷卻總成130可經組態以部分閉塞血流。 在各種具體實例中，感測器138可為位於氣球142之 外表面上的熱電肖，且可經組態以提供氣球142之外部溫 度的即時溫度讀數。因而，低溫治療系統100可經由控： 器118加以調節（例如使用軟體控制迴路）以使得其基於即 時外部氣球溫度與預定治療溫度（例如_4(rc、_60亡等之 差而增加或降低冷卻力輸出。例如，可藉由在低溫治療之 不同階段響應於所量測溫度而開啟及關_(例如供應控 制閥108及/或背壓控制閥113)來調節冷卻力輸出。在其 他具體實例中，可使用比例控制來調節冷卻力輸出，盆中 致冷劑！06之遞送壓力及/或真空系m之流速可響應^量 測的外部氣球溫度而變化。據此，外部熱電偶允許低溫治 療系統100補償影響目標部位τ處之冷卻的變數，諸如動 脈直徑、經由動脈之血流及/或經由腎動脈附近之其他血管 之血流的變化。 圖2C至圖2Ε為說明根據本發明技術之其他具體實例 所組態之低溫治療裝置12G之遠端❹126的放大橫截面 18 201223574 圖。參考圖2C，氣球142之遠端部分152可經由熱結合、 黏附劑及/或其他適合連接機制連接於遠端連接器丨。遠 端連接器162可具有如圖2C中所示之彎曲子彈樣尖端，或 可以其他方式經組態以提供非創傷性尖端以通過血管結 構。 。 低溫·治療裝置120進一步包括可接收引導線13补之引 導線内腔133a以引導軸122之遠端部分126通過血管結 構。在圖2C中所說明之具體實例中，引導線内腔133&以 經由線（〇Ver-the-wire ; 0TW)組態完全延伸穿過軸122， 自配接器201 (例如圖i中所示之手柄125)處之軸122之 近端開口延伸至超過軸122之遠端開口，而在圖2E中所說 明之具體實例中’引導線内腔133a僅以快速交換（rx)組 態延伸通過-部分轴122。雖然圖2E中展示引導線内腔 133a之近端於遠端部分126處延伸通過軸Η〗之側壁，但 在其他具體實财，可㈣122之近端與遠端之間的任何 地方接達引導線内腔133a之近端。圖2C至圖冗中所示之 引導線内腔133a或其變化形式可包括在本文所述之各種具 體實例t以有助於通過血管結構。適合的⑽及rx引導 線組態揭示於1994年1G月27日巾請之美國專利第545，134 號1995年5月23日申請之美國專利第5,782,76〇號、则 年8月23日中請之美國專利公開案第2㈣綱術號及 2_年1〇月17日申請之美國專利公開案第細觀71979 號：，該等專利及公開案之每-者係以全文引用的方式併 入本文中。 19 201223574 圖3 A說明用系統100之具體實例低溫調節腎神經。低 溫治療裝置120提供經由通向各別腎動脈RA之血管内路徑 Ρ對腎神經叢之接達。如所說明，軸122之近端部分丨24之 一個區段曝露在患者體外。藉由自血管内路徑P外部操縱 軸1 22之近端部分1 24，護理員可使軸1 22通過彎曲血管内 路徑P (例如經由股動脈或橈動脈）前進並在遠.端操縱遠端 部分126 (例如用手柄125中之致動器）。例如，軸122可 進一步包括一或多個拉線或其他導引裝置來引導遠端部分 126通過血管結構。可使用影像導引（例如cT、放射照相、 IVUS、OCT )或另一適合導引醫療器械或其組合來輔助護 理員操縱。冷卻施藥器140適當位於腎動脈RA中或腎小口 處之後，可使用控制台1〇2 (圖D、手柄125 (圖i )及/ 或另一橼件使其膨脹或以其他方式部署直至施藥器14〇接 觸腎動脈RA之内壁。接著向組織施加施藥器14〇之冷卻力 之有目的應用，以便對腎動脈局部區域及腎神經叢相鄰區 域誘導一或多種所要神經調節效應，該等區域密切位於腎 動脈外膜内、鄰近腎動脈外膜或緊鄰腎動脈外膜。神經調 節效應之有目的應用可沿所有或一部分腎神經叢達成神經 調節。 “神經調節效應一般至少部分地隨施藥器14〇之溫度、 施藥器140與血管壁之接觸、施藥$ 在冷卻時之停留 時間、冷卻循環數目（例如由升溫期分隔之-或多個冷卻 循環）及通過血營之A碘 — 之血流而變化。所要冷卻效應可包括冷 卻施樂器以使得目辦^由奴< 磁， 铩砷經纖維之溫度低於所要臨限值以達 20 201223574 成低溫改變或切除》你丨、 ^ ^ ’施樂器140中之致冷劑氣體可 冷卻至約-88°C至約-60〇C夕、w你 # ▲度，或在其他具體實例中，施 藥器M"之氣體可具有約書c至約哉之溫度。 在各種具體實例令，神經調節效應可在—或多個冷卻 循環中在將冷卻之㈣g 14G應用於f動脈ra或腎小口 1〇0秒内（例如9〇秒、75秒，、、3"少等）發生。在 一個具體實例巾’該方法可包括由一個升溫期分隔之兩個 冷部循環’但在其他具體實例中，該.方法可具有由多個升
溫期分隔之兩個以上冷細低K 工々部循％。冷部循環可具有相同持續 時間或不同持續時間，諸如各自為約1Q秒至約9Q秒。升 溫期之持續時間可足以部分或完全解束冷卻介面處之冷; 東 物質在;&干具體實例中，升溫期之持續時間可為約$秒 至約90 #。冷部循環之間的個別升溫期可持續相同時間量 或不同時間量。可預定冷卻循環及升溫循環之持續時間並 程式化於演算法中，或系統可包括使用基於氣球内及/或氣 球外表面上之壓力及/或溫度之反饋迴路的自動控制演算 法。例如，演算法可藉由基於壓力及/或溫度量測值評 定冷来物質何時已充分解珠來終止升溫循環並起始冷卻循 環。視冷卻循環之數目及長度而定，自部署冷卻總成13〇 (例如，如圖2B中所示）至冷卻總成收縮至遞送狀態（例 如，如圖2A中所示）之總程序時間可少於5分鐘（例如少 於3分鐘）。當治療兩個腎動脈RA時，自在第一腎動脈ra 中部署冷卻總成Π0之時間至在第二腎動脈ra中重新定 位、部署及收縮冷卻總成130之總程序時間可少於12分鐘 21 201223574 (例如10分鐘、6分鐘等）。在某些具體實例中，可藉由將 施藥器140定位於腎動脈RA之完全圓周周圍（例如沿相同 平面或沿橫向間隔開之平行平面）並在單次應用中進行神 經調節來減少程序時間。在其他具體實例中，施藥器14〇 可應用於小於腎動脈RA之完全圓周及/或在一次以上應用 中應用。 圖3B為說明使用上文參考圖！至圖3A所述之系統1〇〇 或下文所述之根據本發明技術之一具體實例之另一適合系 統來低溫調節腎神經之方法300的方塊圖。一起參考圖i 至圖3B，方法300可包括在血管内將呈遞送狀態（例如， 如圖2A中所示）之冷卻總成130定位於腎動脈或腎小口中 (方塊3 0 5 )。低溫治療裝置1 2 0及/或其部分（例如冷卻總 成130)可插入引導導管（例如圖2A至圖2C中所示之外 鞘150)中以有助於冷卻總成13〇之血管内遞送。在某些具 體實例中’例如’低溫治療裝置120可經組態以裝配在8 Fr 引導導管或更小（例如7 Fr、6 Fr等）引導導管内以接達小 周邊血管。如上文所述，OTW或RX引導線亦可用於操縱 軸122及冷卻總成130並增強對軸122及冷卻總成13〇之 控制。 方法300可進一步包括將低溫治療裝置120連接於控 制台102 (方塊310)，及將冷卻總成130之可膨脹部件（例 如氣球142)部分或完全充氣以破定冷卻總成130是否處於 目標部位處之正確位置（方塊3 1 5及320 )。可膨脹部件可 經由供應内腔132用來自控制台102處之供應容器1〇4的 22 201223574 二’二來自與可膨脹部件流體連通之第二流體供應儲 集其他適合流體（例如空氣）充氣。若冷卻總成130 不在所要位置’則可釋放可膨脹部件中之至少_些壓力（方 7 325)。在某些具體實例中，例如，可藉由自控制台⑽ 斷開低溫治療裝置12G且使用注射器經心ID之近端部 分將可膨脹部件手動放氣而使可膨服部件完全放氣盆 他具體貫例中，低溫治療裝4 m可保持連接於控制二 ⑽’且可沿軸122之長度連接注射器（例如旋塞注射器）口 以將可膨脹部件放氣。在其他具體實例中，控制台⑽产 之控制器11 8可自括用μ 1 -p nP ^ 了。括用於將可細脹部件部分或完全放氣的 决异法。在其他具體實例中，可使用不透射線標記物及/或 不透射線標記使冷卻總成130位於目標部位。 ，冷卻總成13G適當地定位於第-腎動脈或其小口内 後’可操縱控制台102以在冷卻總成⑴處起始調節腎神 經之冷郃以引起腎之部分或完全去神經支配（方塊咖)。 可在沿第-腎動脈或第—腎小口之圓周及/或長度之 個位置中應用低溫冷卻—或多個猶環（例如⑶秒增量、6夕〇 私增里、90秒增量等）。在一個特定具體實例中，例如 使用兩個90秒循環。在各種具體實例中，在冷卻循環 可膨服部件可保持完全或部分充氣以維持冷卻總成 目標部位處之位置。 在第一腎動脈處之腎神經調節之後，方法3〇〇可進— 步包括將可膨脹部件放氣並使冷卻總纟13G收縮成遞送狀 L (方塊335 )。可藉由將低溫治療裝置12()與控制台ίο: 23 201223574 分離並將注射器或其他適合抽空裝置連接於軸i22之近端 而將可膨脹部件手動放氣。在其他具體實例中’可沿轴122 之長度連接/主射器而不分離低溫治療裝置i與控制台 1〇2,或可使可膨脹部件自動放氣（例如經由控制器118)。 在某些具體實例中’可在可膨脹部件放氣後將冷卻總成13〇 縮回引導導管中。視情況，纟重新定位期間可自引導導管 移除冷卻總成13〇並暫時料在無_置巾（例如鹽水溶 液中）。 接著可將冷卻總成130定位於第二腎動脈或第二腎小 口（方塊340)中’且可使可膨脹部件膨脹以確認冷卻總成 130之位置（方塊345 )。在所選具體實例中，可超過冷卻 總成U0向遠端遞送造影材料，且可使用螢光鏡檢查及/或 其他適合成像技術來定位第二腎動脈。必要時，可重新填 充控制台1G2中的經使用之供應容器1()4或將其移除並替 換為新供應容器（例如拋棄式致冷劑筒）以提供足夠致冷 劑以用於第二腎動脈或第二腎小口處之腎神經調節。在於 重新定位冷卻總成130期間將控制台1〇2與低溫治療裝置 m分離的具體實例中’控制台102可重新連接於低溫治療 裝置120以使得藉由應用低溫冷卻從而在第二腎動脈或第 二腎小口處實現腎神經調節（方塊350 )來繼續方法300。 在其他具體實例中，可修改、省略方法300中之各種 步驟及/或可添加其他步驟。舉例而言，可在進行低溫療法 之無菌區域外開啟控制台1〇2且裝載供應容器1〇4，並定位 於無菌囊袋或無菌外殼中以使得可將其.帶入無菌區域中。
24 201223574 若在低溫療法期間必須重新裝載或重新填充供應容器 1〇4,則可自無菌區域移除控制台102，重新裝載，並放回 無菌區域中（例如，於無菌囊袋或無菌外殼中）。在其他具 體實例中，可自控制台102移除空供應容器J 〇4，並寄存在 圍繞控制台102之無菌囊袋或無菌外殼内，且可在無菌囊 袋或無菌外殼内將新供應容器連接於控制台1〇2以使得控 制台102在治療期間不離開無菌區域。在其他具體實例中， 控制台1 02可保持在無菌區域外並在遠端操作。 圖4A為根據本發明技術之另一具體實例組態之低溫治 療裝置420之遠端部分426的放大橫截面圖。低溫治療裝 置420包括大體上與上文參考圖i至圖化所述之低溫治療 裝置120之特徵相似的特徵。舉例而言，低溫治療裝置4加 包括長型車由122、沿車由12…少一部分延伸的供應内腔 m及排出内腔I34，及處於軸1〇2之遠端部分426處的冷 部總成130。冷卻總成130包括可膨脹部件諸如氣球 或其他適合可膨脹部件’其定義膨脹腔之至少一部分且經 由孔口 144接收呈至少實質上氣相的致冷劑^ %。 在所說明之具體實例中，供應内腔132之遠端耦 接至氣球142之遠端部分452以為冷卻總成13〇提供額外 支樓及/或控制，且孔口 144為沿供應内腔132之長度（例 如’而不是處於供應内腔132之遠端135或毛細管末端） 定位之開口。供應内腔132及氣球142之遠端部> 452可 使用黏附劑（例如熱黏合劑）、扣件及/或此項技術中已 其他適合連接機構連接在一起。在其他具體實例中，供應 25 201223574 内腔1 32可終止於膨脹腔處或終止於膨脹腔中，及/或低溫 治療裝置420可進一步包括自軸122延伸至至少氣球142 之遠端部分452的支撐部件（未圖示）。 如圖4A中所不，低溫治療裝置42〇可進一步包括處於 氣球142之近端部分處的連接器454，該連接器可連接 於軸122之遠端部分426之上且從而將氣球142麵接至轴 122。連接器454可由與可膨服部分成一體的氣球142之近 端部分（例如氣球142之頸部）來定義，如圖4A中所示， 或連接盗454可為相科私名# 芍不目對於軋球142獨立且不同之組件，諸 如套環或其他適合固定器。可使用熱黏合劑、黏附劑 '連 鎖表面（例如螺紋）、摩擦配合、搭扣配合、抽吸及/或其他 適合連接機構將連接器454連接於抽122之遠端部分心 或可使連接器454與遠端部分426形成為一體。 在所說明之具體實例中，連接器454位於鄰近軸122 之遠端部分426之第二區域mb之上之台階US處。如圖 葡面;?斤丁、遠端部分426之第一區域127a可具有第-外橫 =尺寸或直徑0Dl，且遠離台階m之第二區域㈣可 具有小於該第_外# &二D 1 直* 〇Dl之第二外橫截面尺寸或 直k OD2。遠端部分 成相對於笛_「 寸在台階128處的減少形 之至…"域127a之向内凹區’其中可安置連接器454 之至v —部分及氣 42 而減少軸122之、步 了膨脹4分之近端區域，且從 台階128可St 分426之剖面。在某些具體實例中， 至少實質上：叹疋尺寸以使得第一區域咖之外表面455 與連接器454之外表面4”齊平。據此，第二
26 201223574 區域127b之外徑〇d2可等於笛_ 、第—區域127a之外徑〇Di減 S 454之厚度的兩倍。在其他具體實例中，第二區 域irn之外徑0D2可大於或小於連接器454之厚度的兩倍。 在所選具體實例中，當冷彻油士、，0 Λ α 1 7卩〜成1 30移動至部署狀態 〇列如，如圖4Α中所示）日夺，連接器454不可膨脹以使得 八保持在凹區内及/或實質上與第一區W27a之外表面455 齊平。在其他具體實例中454可在冷卻總成13〇 移動至部署狀態時膨脹且增加橫截面面積。 在圖4A中所不之具體實例中，排出内腔之橫截面面積 (例如由# m之内表面定義)在第一區域l27a與第二區域 127b之間的過渡處亦降低，以使得勒122之遠端部分㈣ 在第一區域127a處具有第一内橫截面尺寸或直徑iDi且在 第二區域127b處具有較小第二内橫截面尺寸或直徑 為了避免可由經由頸縮之排出内⑮m之不足排放所致之 膨脹腔中的壓力累積，第二區域127b可僅位於轴122之鄰 近膨脹腔之最遠端處，其中所排出之致冷劑117之密度最 高。舉例而言，第二區域127b可具有小於4cm(例如2cm、 cm等）之長度。所排出之致冷劑117亦在無過度限制的 情況下經由第二區域127b之較小内徑ΙΕ>2充分排放，因為 第二區域127b沿軸122之縱向軸線之長度可能相對較短。 舉例而言，第二區域127b之長度可減至最小以充分適應連 接器4S4。據此，第二區域127b處之較小排出内腔134可 主要輸送高密度排出致冷劑117,且可在所排出之致冷劑 117的密度降低時於第一區域127a處將所排出之致冷劑ιΐ7 27 201223574 排入較大排出内腔134中，從而有助於經由第二區域i27b 之較小第二内徑ID2適當地排放。 在操作時，向内凹入之第二區域127b可減少軸122之 遠端部分426之剖面及/或提供自軸122至連接器454之實 質上平滑過渡而不危害排出内腔i 34之排放特性。軸工22 之低奋j面遠端部分426亦可有助於軸122及外冑i 5〇之間 的自轴122之近端部分124 (圖丨）至遠端部分426且在呈 遞送狀態（例如，如圖2Α中所示）之冷卻總成13〇周圍的 流體性造影材料遞送以成像並定位（例士口使用勞光鏡檢查） 血管結構中之目標。如圖4Α中所示，例如，凹入之第二區 域127b在軸122之遠端部分426周圍提供一或多個通路或 通道C，該等通路或通道足夠大以向遠端遞送造影材料超過 冷卻總成130而不會被突起連接器或氣球阻斷。在某些具 體實例中，當相應第一區域127a及第二區域127b之第—外 徑〇Di與第二外徑0Ε>2之差小於〇 〇1吋（〇 254 _)時， 可形成足夠用於造影材料之通道Ce在其他具體實例令，第 一區域127a及第二區域之外部尺寸〇Di與〇〇2之間 的差可較大或較小。當在腎神經調節期間使用時，可藉由 經由通道C向遠端遞送造影材料超過呈遞送狀態之冷卻總 成130來定位第一腎動脈。第一腎動脈處之腎神經調節之 後，冷部總成130可自部署狀態縮回至遞送狀態，其中可 經由通道c向遠端遞送額外造影材料超過冷卻總成13〇以 定位第二腎動脈， 在其他具體實例中，軸122之遠端部分426不包括圖
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4A中所示之逐步滷A 或！之排出内腔134，而是可具有實質上 均勻之橫截面尺寸。兮由2 邊徘出内腔可相對容易地適應引導線 内腔（例如，如圖2C 5 si ^ 至圖2Ε中所示），引導線可通過該引 導線内腔延伸以將洽;她山 财7部總成130定位於血管V中之目標部 位T處。在此具體音^彳士 體貫例中’在引導線已收縮後，可經由引 導線内腔向遠端遞送用 k笔用於使目標部位（例如兩個腎動脈） 成像之造影材料。 圖4B為根據本發明技術之另一具體實例組態之低溫治 療裝置460之遠端部分心的放大㈣面圖。低溫治療裝 置460包括大體上與上文參考冑4A戶斤述之低溫治療裝置 420之特徵相似的特徵。舉例而言，軸m之遠端部分祝 具有區別第一區域127a與較小第二區域mb的台階128。 然而’在圖4B中所示之具體實例中，第二區域i27b係由 自軸122突起之獨立管459定義。類似於圖4A中所示之軸 122之向内台階狀部分，管459減少第二區域i27b處之排 出内腔134之橫截面面積。 如圖4B中所示，低溫治療裝置46〇可進一步包括將氣 球142連接於轴122之遠端部分456的近端連接器458。與 貫質上安置於由台階128所形成之凹區内的圖4A之連接器 456不同，圖4B中所示之近端連接器458在第二區域127b 之上延伸至弟一區域127a之外表面455上。藉由使近端連 接器456在第一區域127&之上延伸，可獲得較大表面積以 用於將氣球142連接於轴122之遠端部分456。據此，可減 少第二區域127b之長度以有助於經由頸縮之排出内腔n4 29 201223574 (例如，如圖4 A及圖4B中所示）適當地排放致冷劑u 7 在某些具體實例中，近端連接器458不可膨脹以使得 其在部署狀態及遞送狀態下皆維持實質上較低之剖面與第 一區域127a之外表面455相抵。此可在近端連接器458自 署組態收縮至遞送組態時減少或防止近端連接器4 $ 8牽 鮮於外鞘150上。在其他具體實例中，近端連接器458之 至少一部分可膨脹，但經組態以在冷卻總成丨3〇呈遞送狀 態時維持遠端部分456之低剖面。據此，具有延伸近端連 接器458之低溫治療裝置460可提供實質上較低剖面以用 於血管内遞送冷卻總成130於小周邊血管（例如腎動脈） 内之目標部位處，及/或可提供一或多個通道C，可經由該 等通道向遠端遞送流體性造影材料超過冷卻總成1 3 〇。 士圖4B中進一步展示，低溫治療裝置亦包括固持 氣球142之遠端部分452的遠端連接器462及延伸通過氣 长42的在遞送狀態及部署狀態下皆支擇氣球1之支樓 部件⑴。遠端連接器462亦可連接於（例如藉由熱結合） 自其向遠端延伸之非創傷性尖端464或與之整體地形成。 非創傷性尖端464可自遠端連接器462延伸約0.5 cm至5 ⑽（例如約1⑽至2 cm)’且具有約0.0104 ( 0.254 mm) 至、’勺0.050时（127 mm)之外徑。在一個具體實例中，例 如，非創傷性尖端偏可具有約2 em之長度及至少〇 〇35 f ( 〇.889 _ ;例如 0.038 时（0.965 mm))之外徑。在其 他具體實例中，非創傷性尖端464可具有其他適合長度及/ 或外瓜。非創傷性尖端464可充當固定引導件以有助於通 30 201223574 過血管結構。在若干具體實例由 貝列中’可藉由延伸通過軸122 之至少一部分的控制線4 6 7 (你丨Λ ^
AtU ^ 〗如拉線）來調整非創傷性尖 缟464之角度及/或旋轉定向。 使用者可操縱控制線467以 扭轉或以其他方式移動非創傷性 劳〖玍Λ缟464，從而導引軸122 之遠端部分456到達目標部位τ 1 m Γ。在其他具體實例中，非創 傷性尖端464可由延伸通過軸〗 竿* 122且超過遠端連接器462 之引導線（例如，圖2C中所干夕播Α W不之引導線133b)的遠端部分 定義。 非創傷性尖端464可由實質上平滑且可撓之材料或結 構製成，以使得其可在低溫治療裝i 46〇通過血管結構時 輕輕接觸並偏轉離開血管壁，且因此避免對其所通過之血 管造成穿孔及/或其他外傷。舉例而言，非創傷性尖端464 可由在核心或線（例如不鏽鋼絲）上之可撓性線圈（例如 鉑線圈）製成。在各種具體實例巾，線可經組態以自非創 傷性尖端464之近端部分469a至非創傷性尖端464之遠端 部分469b逐漸呈楔形。舉例而言，楔形線在近端部分469& 處大體上可為具有約0.005吋（〇127 mm)與0.015吋（0.3 81 mm，例如0_009吋（0.229 mm))之間的外徑的圓形，且可 向遠端部分469b變平至約〇 〇〇1吋（〇 〇25 mm)與約〇 〇〇5 叶（0.127 mm ;例如〇.〇〇3吋（〇 〇76匪））之間的厚度。 在所選具體實例中，線在非創傷性尖端464距近端之長度 的約Vs至％内實質上平坦。在其他具體實例中，非創傷性 尖端464可具有楔形或非楔形之大體上圓形橫截面。在若 干具體貫例中’非創傷性尖端464之至少一部分（例如包 31 201223574 繞在線周圍之線圈）可由始及/或在使用此項技術中已知的 成像技術時可有助於使低溫治療裝置彻通過血^構的 其他不透射線材料（例如峨合金）製成。在本技術之某 些態樣中，氣球142亦可在其近端及遠端部分包括不透射 線標§己物及/或不透射線標記（例如用不透射線墨水製造） 以進一步有助於通過及部署。在其他具體實例中，非創傷 性尖端464可由其他可偏轉且輕柔㈣及結構製t㈣ 聚合物材料（例如P—合物、耐論等）、在金屬 如不鏽鋼絲）之上之聚合物材料及/或其他適合材料。 在圖4B中所說明之具體㈣中，非創傷性尖端偏經 成型及/或以其他方式形成為f曲或傾斜部分。當非創傷性 =偏係由可成型材料（例如不鑛鋼、紐等）製成時， 非創傷性尖端464可被形成及/或重新形成為所要曲 其他具體實例中，非創傷性尖端464可由非 在 先形成以使得其具有不可調整之設定 材料預 疋曲線非創傷性尖她 4中之曲線可進-步有助於通過血管結構。舉例而古 線可有助於保持冷卻總& 13G在所要血管（例如U 内且避開其側分支。 ） 鱼溫治瘓系統中之懕力監浦 .圖5Α為根據本發明技術之另一具體實例組態之低卜 療系統500之部分示意圖，且圖5B為 -’皿化 ..且圖5Β為圖5Α之系統500之 遠鳊。Ρ分的放大橫截面圖。低溫治療系統5〇〇 L 括大^§ 仏t考圖ί至圖3B所述之低溫治療系統⑽ 相似的特徵。參考圖5八’舉例而言’低溫治療系统5〇〇 = 32 201223574 •包括低溫治療裝置520及控制台502。控制台5〇2可包括耦 .接至經組態以向低溫治療裝置520輸送致冷劑5〇6之供應 線510的致冷劑供應容器5〇4及供應控制閥。控制台 亦可視U况包括耦接至經組態以接收來自低溫治療裝 置520之已蒸發致冷劑517之排出線515的泵51丨及/或背 制閥5 13控制器5 18可操作地麵接至供應控制閥5 〇 8 及/或背壓控制閥513以調節通過低溫治療裝置52〇之致冷 劑流。在所說明之具體實例中，低溫治療裝置520包括軸 5之2處於軸522之近端部分524之近端區域處的手柄525、 及具有處於軸522之遠端部分526之遠端區域處之冷卻總 成530的遠端部分526 * 如圖5A中進一步展示，控制台5〇2亦可包括耦接至壓 力線571之壓力轉導器或感測器570 (例如PX209-100G5V C 力轉導器，由 〇mega Engineering 〇f Stamf〇rd，製造） 以在低溫療法期間監視冷卻總成53〇之一部分（例如膨脹 腔）内的壓力。在各種具體實例中，壓力感測器57〇可耦 接至控制器5 18以充當控制供應控制閥5〇8及/或背壓控制 閥5 13之反饋機構，且從而響應於冷卻總成5 3 〇處所感測 之壓力來調節流向冷卻總成53〇及/或來自冷卻總成53〇之 致冷劑流。舉例而言，壓力感測器57〇可經組態以指示壓 力高於預定臨限值（例如在膨脹腔之破裂壓力範圍内）。響 應於此，控制器5 1 8可藉由至少部分關閉供應控制閥5〇8 來減少或終止致冷劑流及/或藉由降低排出線5丨5中之背壓 (例如使用真空泵5 11 )來增加來自冷卻總成5 3 〇之致冷劑 33 201223574 流。在其他具體實例中，壓力感測器570可直接耦接至供 應控制閥508及/或背壓控制閥5 13以響應於感測壓力而自 動調節閥508及5 1 3開啟及/或關閉。在若干具體實例中， 低溫治療系統500可經組態以驗證壓力感測器570在低溫 療法前經適當校準。舉例而言，系統5〇〇可在系統5〇〇開 機時藉由比較壓力感測器5 7 0之壓力讀數與環境壓力來自 動檢查壓力感測器570之功能性。 現參考圖5B ’低溫治療裝置520之遠端區域可包括大 體上與上文參考圖2A至圖2E所述之低溫治療裝置12〇之 特徵相似的特徵。舉例而言，低溫治療裝置52〇包括耦接 至供應線5 1 〇 (圖5 A )之供應内腔1 32、耦接至排出線5 1 5 (圖5A)之排出内腔134，及包括氣球142或定義膨脹腔之 其他類型可膨脹部件的施藥器14〇。 如圖5B中所示，低溫治療裝.置52〇可進一步包括經由 壓力線571 (圖5A)柄接至壓力感測器57〇 (圖5A)之壓 力監視内腔572。壓力監視内腔572可延伸通過軸522且具 有與膨脹腔（例如，由氣球142 $義）流體連通之遠端開 口 574。壓力監視内腔572之尺寸（例如橫截面面積、内徑 及/或外徑）可足夠大以便以實質準確度感測膨脹腔内之壓 力讀數，但足夠小以便減少或防止干擾致冷劑經由排出内 腔134流出。舉例而言，供應内腔132與壓力監視内腔π 一起可具有第—橫截面尺寸（例如第-橫截面面積），且排 出内腔134可具有第二橫截面尺寸（例如第二橫截面面積) 以使得第二橫截面尺寸與第-橫截面尺寸之比率為4:1與 201223574 10:1之間。在某些具體實例中，壓力監視内腔572可具有 不超過 0.03 吋（0.762 mm;例如 0.015 吋（0 381 _)、〇 〇1〇 吋（0.762 mm )等）之内徑及不超過〇 〇6〇吋（i 52爪瓜； 例如 0.02 吋（0.508 mm)、0.015 吋（〇·381 _)等）之外 徑，且排出内腔134可據此定大小。在圖5Β中所說明之具 體實例中，在外徑在遠端部分52〇之第二區域127b處頸縮 之刖，壓力監視内腔572終止於軸522中。此組態可用於 軸522之内徑頸縮（例如，如圖4A及圖4B中所示）的具 體實例中以纽制較小第二區域127b處已膨脹致冷劑517 之排放。在其他具體實例中，壓力監視内腔572之開口 可處於氣球542處或處於氣球542中。 壓力監視内腔572亦可具有足以在 广 β v /|，j mg V- J / 呤 以及冷卻總成530定位於目標部位丁處（例如，經由股動 脈或橈動脈定位於腎動脈或腎小口）之長度。舉例而言， 壓力監視内腔572可具有等於軸⑵之全長的長度（例如 至少4" ( 122 cm))。在其他具體實例中，壓力監視内腔 572可具有其他不同的適合長度及/或尺寸。舉例而言壓 力監視内腔572可具有第—長度’且與其連接之塵力線π 可具有第二長度（例如48吋（122⑽)、3〇吋（76⑽)、 :。2吋（30 cm )等）以使壓力監視内腔572延伸至壓力感測 益570’從而允許在低溫治療處理期間使控制台⑽位於所 要位置（例如於台上）。 在低溫治療處理期間 器570 (圖5A)可經組態 壓力監視内腔572及壓力感測 以提供指示膨脹腔内之壓力變化 35 201223574 的信號。舉例而言，壓力感測器570可經組態以指示臨限 壓力低於氣球142之破裂壓力以降低氣球142在低溫療法 期間破裂的可能性。氣球142可具有至少部分視氣球142 之製造材料而定的破裂壓力。舉例而言，與可具有3〇〇 口以 或更高破裂壓力之非順應性材料（例如耐綸）相比，順應 性材料（例如聚胺基曱酸酯）典型地具有較低破裂壓力（例 如8〇psi、100psi、200 psi等壓力感測器57〇可經組態 以監視臨限壓力，#可等於提供適當反應時間以在氣球M2 破裂前對壓力變化作出反應的低於破裂壓力的壓力值。在 其他具體實例中，壓力感測器57〇可經組態以當氣球142 在其所要操作壓力範圍（例如2G至6G psi)外操作時做出 指示。 膨脹腔處之壓力監視内腔572之開口 574處之壓力與 壓力感測器570處之壓力讀數之間的時間延遲可視壓力監 視内腔572之體積而定。因而，壓力監視内腔572可具有 具有足以適當響應膨脹腔中之壓力變化（例如在氣球142 破裂之前）之反應時間的體積。在某些具體實例中，舉例 而言，壓力感測器570具有少於1>5秒之反應時間，諸如少 於1秒、0·2秒、0.1秒或15毫秒之反應時間。為了增強壓 力讀數之準確性且減少壓力感測器57〇之反應時間，可縮 短麼力監視内腔572之長度且可減少在連接於壓力感測器 570之前壓力監視内腔572之顯著體積增加。舉例而言，壓 力監視内腔572可在軸522之近端部分524 (圖5Α)處（例 如在手柄525處）耦接至壓力線571，且壓力線571可具有 36 201223574 與壓力監視内腔572相似之橫截面面積。在其他具體實例 中’壓力監視内腔572可在手柄525處耦接至壓力感測器 5 70 (例如’省略壓力線571 )以縮短壓力管至壓力感測器 5 70之總長’且電線可耦接至壓力感測器57〇以向控制台 5〇2載運信號。 —起參考圖5A及圖5B ’在某些具體實例中，壓力線 571及/或壓力監視内腔572可使用接頭或配接器576(例如 快速連接配接器）耦接至壓力感測器570。在圖5 A中所說 明之具體實例中，舉例而言，配接器576包括流體連接壓 力線571與壓力感測器57〇之内部儲集器或通道578。通道 578可具有實質上較小體積以免破壞壓力線571至壓力感測 器570之壓力差並增強壓力量測準確性。舉例而言，在一 個具體實例中，通道578具有不超過〇.丨立方公分之内體 積。在其他具體實例中，通道578可具有較大内體積。在 其他具體實例中，配接器576可在手柄525或鄰近軸522 之近端部分524的其他位置處耦接壓力監視内腔572與壓 力線571。因此，配接器576允許壓力監視内腔572及/或 壓力線5 7 1在低溫治療處理後自壓力轉導器$ 7 〇分離，以 使得可拋棄壓力監視内腔572且可儲存壓力轉導器57〇 (例 如與手柄525及/或控制台502 —起）以用於隨後的低溫療 法處理而不破壞壓力感測器57〇處之壓力讀數準確性。 再參考圖5B，在各種其他具體實例中，低溫治療裝置 520可進一步包括耦接至供應容器5〇4(圖5A)或其他氣體 供應儲集器之其他氣體供應内腔579以向膨脹腔遞送其他 37 201223574 氣體且從而調節施藥器i4〇之溫度。舉例而言，氣體供應 内腔579可在經由孔口 144遞送致冷劑5〇6之前或在此期 間向氣球142中遞送致冷劑506 (例如氧化亞氮）及/或其 他加麗或不加壓氣體（例如空氣）以增加氣球142内之壓 力（例如自約5psi至約60psi)。氣球142中之其他氣體降 低膨服腔中之致冷劑506之壓·降，且從而增加氣球142内 之溫度。因而，氣體供應内腔579可用於起始、限制及/或 暫止其他氣體流入膨脹腔（例如使用閥）並調節氣球142 之溫度而不需控制台502中之複雜組件（例如壓力調節器、 子冷卻器等）來改變㈣142内之壓降。此外，當氣體供 應内腔579麵接至獨立的氣體儲集器（例如空氣供應器） 時’氣體供應内腔579可用於在向氣们42中遞送致冷劑 506之前向氣& M2中遞送氣體以監視施藥$ 14〇在目標部 位T處之位置。 在其他具體實例中，可向排出内腔丄34添加壓力調節 器（未圖示；例如減壓閥）以捕集已蒸發致冷劑517使之 不退出氣球142及/或將其捕集於排出内腔π4中，直至氣 球142内之壓力處於預定值（例如，如使用壓力監視内腔 5 72所感測）。在其他具體實例中，低溫治療裝置之排 出内腔134及氣體供應内腔579均可包括壓力調節器，使 得可在低溫治療處理期間調節氣球142内之壓力。 低溫治療系統中之預冷坤 在低腎神經a周節中，可限制可用於冷卻之致冷劑體 積據此其可用於增加致冷劑之冷卻能力。在致冷劑於
38 201223574 卩〜成中膨脹之前預冷卻致冷劑為可增加致冷劑之冷卻 之方去的一個貫例。即使當主要經由相變進行冷卻 夺在相變前使用較冷的致冷劑亦可增加冷卻量。此外， * 管與排出管熱連通，則降低供應管中之致冷劑溫度 可冷部排出管中所排出之致冷劑，由此可降低相關冷卻總 成中之者壓且從而進一步增大相關冷卻總成處之冷卻。預 冷钟可減少低溫腎神經調節所需之致冷劑體積由此可允 。午在血管結構内使用更小且更具可撓性之軸。預冷卻亦可 減軚與低/Jtt治療系統之其他組件（諸如施藥器内之絕熱部 件及在操作期間釋放熱的直列式電磁閥（in_line s〇ien〇id valve ))相關的冷卻能力降低。 典型地在室溫下自血管結構外供應（例如，自室溫真 空升瓦）低溫腎神經調節中所使用之加壓致冷劑。在加壓致 冷劑沿供應管在血管結構内移行時，其溫度可經由與溫暖 液及，、且、，哉之熱傳遞而增加。舉例而言，當在室溫（例如 約23°C )下供應之加壓致冷劑穿過處於體溫（例如約37。〇) 下之血管結構時，加壓致冷劑在到達冷卻總成前溫度可增 至約25 C至37°C。根據本發明技術之若干具體實例組態之 低溫治療裝置可包括經組態以在加壓致冷劑於相關冷卻總 成中膨脹之前冷卻加壓致冷劑的預冷卻總成。舉例而言， 加壓致冷劑可經冷卻以在於相關冷卻總成中膨脹之前具有 低於體溫之溫度（例如低於約2〇t或低於約1〇。〇。該等預 冷卻總成可經組態以處於血管結構外及/或利用與相關冷卻 總成相同之致冷劑供應器。在根據本發明技術組態之若干 39 201223574 具體實例t，預冷卻可用於維持致冷劑呈液體形式直至其 到達需要低溫冷卻之冷卻總成。舉例而言，可減少與致a 劑穿過低溫治療裝置之鄰近冷卻總成之部分時之升溫相關 的蒸發。在此部分中，術語「近端」及「遠端」可參考相 對於加壓致冷劑源之位置。舉例而言，近端可指更接近加 壓致冷劑源之位置，而遠端可指更遠離加壓致冷劑源之位 置。 圖6A至圖6B說明低溫治療裝置6〇〇之一部分，其包 括預冷卻總成602、定義排出通道之長型軸6〇4，及該預冷 卻總成與該軸之間的樞紐606。預冷卻總成6〇2包括在樞紐 606與經組態以連接於加壓致冷劑源（未圖示）之配接器 610之間延伸的可撓管形部件608«樞紐606可包括連接於 軸604之主要連接器612、向氛圍排放之排出口 614、連接 於管形部件608之第一分支61 6，及連接於控制線導管62〇 之第二分支618。在若干具體實例中，樞紐6〇6可包括一或 多個額外分支，諸如包括與近端注射器配接器（例如包括 經組態以用注射器之針刺穿之膜片的近端注射器配接器） 流體連接之管的分支。該結構可用於例如在血管結構内的 冷部總成附近引入造影劑及/或向血管結構内的冷卻總成之 填充内腔中引入填充材料。下文更詳細地論述填充材料。 參考圖6A至圖6B，兩條控制線621 (圖6B )可自控 制線導管620延伸，通過樞紐6〇6且延伸至軸6〇4中。樞 紐606可定義自軸604經由排出口 614至氛圍之大體上筆 直主要排出流動路徑。管形部件6〇8包括處於配接器6ι〇
40 201223574 處之管形近端部分622及處於第一分支616處之管形遠端 部分624。如圖6B中最明確展示，管形近端部分622可包 括第一插塞626及第二插塞628’且配接器610可包括鄰近 苐二插塞628之開口 630。配接器610可包括多種適用於連 接於加壓致冷劑源之結構’諸如螺紋接頭、壓合接頭或倒 鉤接頭。 在圖6B中所示之具體實例中，裝置600包括定義主要 供應内腔之主要供應管632，且預冷卻總成602包括定義預 冷卻供應内腔之預冷卻供應管634。主要供應管632及預冷 卻供應管634可分別在第二插塞628處包括主要供應近端 開口 636及預冷卻供應近端開口 638。主要供應近端開口 636及預冷卻供應近端開口 638分別將主要供應管632及預 冷卻供應管634流體連接於開口 630所定義之通道。主要 供應管632及預冷卻供應管634自第二插塞628延伸通過 管形近端部分622及第一插塞626。管形遠端部分624定義 自第一插塞626延伸至主要排出流動路徑之預冷卻膨脹 腔。預冷卻供應管634延伸稍微超過第…一―„ 、儿 於預冷卻膨脹腔内之預冷卻遠端開口 64〇處。預冷卻膨脹 f據此經由預冷卻供應管634與致冷劑流流體連接，以使 得預冷卻排出流動路徑自預冷卻遠端開口 64〇延伸至主要 排出流動路徑。主要供應管632延伸通過預冷卻膨脹腔、 通過樞组606且延伸至車“〇4中。自主要供應近端開口㈣ 延伸至轴的主要供應管632之部分為主要供應f從之第 -部分。主要_ 632之第二部分（未圖示）鄰近經组 41 201223574 態而處於血管結構内之冷卻總成（未圖示）。 加壓致冷劑自預冷卻供應管634膨脹至預冷卻膨脹腔 中可冷卻預冷卻知服腔且從而冷卻主要供應管632及主要 供應管内之液體致冷劑。若遠離血管結構之進入點進行預 冷卻（例如，若在將加壓致冷劑輸送至血管結.構之進入點 之前於控制台中加以冷卻），則來自氛圍之熱可導致經預冷 郃之加壓致冷劑不合需要地升溫。將預冷卻膨脹腔定位於 鄰近樞紐處可減少該種不合需要之升溫。根據本發明技術 之若干具體實例組態之預冷卻總成可具有足以允許預冷卻 膨脹腔内之膨脹致冷劑與預冷卻膨脹腔内之主要供應管之 一部分内的加壓致冷劑之間發生熱傳遞的長度。舉例而 。，根據本發明技術之若干具體實例組態之預冷卻腔可具 有大於約10 cm之長度，諸如大於約15 cm或大於約25⑽。 根據本發明技術之若干具體實例組態之預冷卻腔具有約20 cm至約30 cm之長度。 在冷卻主要供應管632後，來自預冷卻膨脹腔之致冷 劑可匯s來自排出通道之致冷劑流並排放出排出口 6 14進 入氛圍。圖6B展示指示致冷劑通過排出口 614之流動方向 的第一箭頭642及指示致冷劑通過預冷卻膨脹腔之流動方 向的第二箭頭644。致冷劑通過排出口 614之流動方向大體 上與排出通道對準。相對照地，致冷劑通過預冷卻膨脹腔 之流動方向與排出通道或致冷劑通過排出口 614之流動方 向不對準。 圖7說明與圖6A至圖6B之低溫治療裝置600相似的 42 201223574 低溫治療裝置700之一部分，不同在於裝置700具有與排 出通道流體分離之預冷卻膨脹腔。舉例而言，低溫治療裝 置700包括預冷卻總成7〇2，該預冷卻總成702包括閥704 及使預冷卻膨脹腔與軸604及樞紐606之内部部分流體分 離的第三插塞706。主要供應管632延伸通過第三插塞706 且延伸至軸604中·。 箭頭708指示當閥704打開時致冷劑通過預冷卻膨脹 腔之流動方向。當閥704關閉時，預冷卻膨脹腔内之壓力 可增加直至其與預冷卻供應管634平衡，從而使通過預冷 卻供應管之流動停止。以此方式，打開及關閉閥7〇4可開 啟或關閉預冷卻。部分打開閥704可調節預冷卻膨脹腔内 之壓力且從而調節通過預冷卻供應管634之致冷劑流及相 關預冷卻溫度。舉例而言，可將致動器7丨〇可操作地連接 於閥704且經組態以接收來自處理器712之信號。處理器 712可經組態以接收來自使用者介面714及/或感測器716 之信號以指引致動器710完全或增量地打開或關閉閥。舉 例而5，感測器716可為相關冷卻總成之溫度感測器。在 個具體實例卡，溫度感測器可向處理器7丨2發送信號以 便.（a )若冷卻總成或鄰近冷卻總成之組織的所偵測溫度高 於所要值，則打開閥704並增加預冷卻；或（b )若冷卻總 成或鄰近冷卻總成之組織的所偵測溫度低於所要值，則關 閉閥704並減少預冷卻。 圖8 A至圖8B說明根據本發明技術之另—具體實例組 態之具有預冷卻器802之低溫治療裝置8〇〇的—部分。接 43 201223574 達管形部件608之内部部分以形成預冷卻總成6〇2之第一 插塞626 (圖6A至圖6B )可具有挑戰性。預冷卻器8〇2可 包括連接於主要供應管之分流器來替代第一插塞626及預 冷卻供應f 634 (圖6B )。舉例而言，預冷卻器8Q2可包括 連接於主要供應管806之分流器804及具有容器近端部分 810及容器遠端部> 812之容器8〇8。在此具體實例中，分 ⑽器804將谷器8〇2分成容器近端部分81〇及容器遠端部 刀812。谷器近端部分81〇定義介於開口 63〇與分流器804 之間的近端腔或組合供應内腔，且容器遠端部分812定義 預冷卻膨脹腔。如圖8B中最明確展示，分流器8〇4定義流 體連接於主要供應管806之主要通道814及沿分流器8〇4 周邊之預冷卻通道816。 仍參考圖8B，預冷卻通道8 16經定大小以產生足以使 致冷劑膨脹並使預冷卻膨脹腔冷卻之壓降^分流器8〇4包 括管形片段818及分流插塞820。分流插塞820位於主要供 應管806之外表面與容器808之内表面之間。可選擇外橫 截面尺寸（例如直徑）略小於容器808之内橫截面尺寸（例 如直徑）的管形片段8 1 8 ^分流插塞82〇可包括例如經組態 以結合至主要供應管806之外表面及容器808之内表面的 黏附材料。 在一個具體實例中，分流器804在容器808中浮動（亦 即其未固定在容器808内）’使得預冷卻通道816為分流 804與容器808之内表面之間的環形空間。在其他具體實例 中，分流器可具有不同組態》舉例而言，分流器可固定於
44 201223574 容器且預冷卻通道可圍繞分流器周邊之僅—部> (諸如寶 曲部分）延伸通過分流器。在其他具體實例中，分流器可 圍繞大體上整個容器圓周連接於容器，且分流器可包括與 分流器周邊向内間隔開之開口。舉例而言分流器可包括 經組態以使致冷劑膨脹至預冷卻膨脹腔中之内部門口。 圖9A至圖9B說明除了具有不同的分流器：:口要供應 管組態以外與圖8A至圖犯之低溫治療裝置8〇〇相似之低 溫治療裝* 900之一部分。低溫治療裝f 9〇〇包括主要供 應管902及包括連接於主要供應管9〇2之分流器9〇6的預 冷卻器90心預冷卻器904亦可包括具有處於分流器9〇6之 相反側上之容器近端部分910及容器遠端部分912的容器 9〇8。在此具體實例中，分流器_不包括管形片段且可由 例如具有孔之圓柱形材料塊（例如橡膠、聚合物、金屬或 另-材料）建構’主要供應冑902可穿過該孔螺合或以其 他方式連接。如圖9B中最明確展示，分流器9〇6可定義沿 分流器906周邊之預冷卻通道914。主要供應管9〇2可延伸 通過分流器906’且可連接於鄰近開口 63〇之容器近端部分 91〇之内表®。當近端腔處於高壓力了日夺，將主要供應管 =6連接於容器近端部分91〇之可接達部分可用於防止:流 器906及主要供應管9〇2之不合需要之縱向運動。 —根據本發明技術之若干具體實例組態之預冷卻總成可 經配置成緊密組態。例如，該預冷卻總成之至少一部分可 在低溫治療裝置之手柄内。^ 10說明包括處於手柄⑽6 内之預冷卻總成1 〇〇2及樞紐1 〇〇4的低溫治療裝置1 〇⑽之 45 201223574 一部分。預冷卻總成謂包括自樞紐刪延伸、通過手 柄画之底部部分1010且延伸至經組態以連接於加壓致 冷劑源（未圖示）之配接器1G12的可撓管形部件刪。枢 紐觀τ包括延伸通過底部部分1〇1〇之細長排出口 1014’且控制線導f 1G16可自樞紐1QG4延伸通過底部部 分1010。在-個具體實例巾，管形部件蘭纏繞在排出口 1014周圍。手柄議亦可被絕緣以防止熱損失至氛圍中並 改良預冷卻效率。 圖11說明在手柄内及手柄周圍具有替代組態之低溫治 療裝置11GG之-部分。低溫治療裝置i⑽包括處於手柄 1106内之預冷卻總成11G2及樞紐11()4。預冷卻總成⑽ 包括自樞紐11 04延伸且通過手柄丨丨〇6之底部部分丨丨丨〇的 可撓管形部件_m1G4可包括延伸通過底部部分 1110之細長排出口 1112’且控制線導管11M可自樞紐U⑽ 延伸通過底部部分丨丨10。在一個具體實例中，管形部件1108 包括與排出口 1112間隔開之螺旋狀部分1116。手柄ιι〇6 亦可被絕緣以防止熱損失至氛圍中並改良預冷卻效率。 低溫治瘓辑署如件 考慮到根據本發明技術之若干具體實例組態之低溫治 療裝置的以上論述，下文參考圖12至圖55描述各種不同 的冷部總成、閉塞部件及其他低溫治療裝置組件。應瞭解， 以下所述之低溫治療裝置組件及/或以下所述之低溫治療裝 置組件之特定特徵可用於圖t中所示之低溫治療系統1〇〇， 用於獨立或自含式手持型裝置中，或用於另一適合系統。 46 201223574 為便於參考，本發明中使用相同參考數字來識別相似或類 似組件或特徵’但使用相同參考數字不暗示該等部分應被 視為相同的。實際上，在本文所述之許多實例中，相同編 號部分在結構及/或功能方面不同。 下文所述之低溫治療裝置組件之若干具體實例可經組 態以有助於與低溫腎神經調節相關的一或多個治療目標。 例如，下文所述之施藥器之若干具體實例經組態以按所需 局部化或總體治療型樣施加低溫冷卻。所需局部化治療型 樣可包括（例如）在腎動脈或腎小口之一或多個縱向片段 處進行部分圓周冷卻◎所需總體治療型樣可包括治療部位 處之局部化治療型樣之組合。例如，所需總體治療型樣可 為在與腎動脈或腎小口垂直之平面中的部分圓周或完全圓 周治療型樣。為了有助於所需局部化或總體治療型樣，根 據本發明技術之若干具體實例組態之施藥器可具有一個以 上熱傳遞部分，諸如主要熱傳遞部分及次要熱傳遞部分。 當包括該施藥器之冷卻總成在部署狀態下操作時，施藥器
戳可包枯i w」興以下相關的特徵： 之定位的特徵。該等特 L .(a)施藥器内之差異 47 201223574 對流型熱傳遞；（b)經由施藥器之差異傳導型熱傳遞；及/ 或（C )施藥器與治療部位處的腎動脈或腎小口之間的差異 接觸或間隔。與差異對流型熱傳遞相關之特徵可包括（例 如）經組態以選擇性地引導致冷劑向施藥器之不同部分膨 脹的致冷劑供應管及孔口。與經由施藥器之差異傳導2熱
傳遞相關之特徵可包括（例如）其他氣球（例如，非冷S 氣球及具有低冷卻位準之氣球）、差異組成（例如低熱傳導 率及高熱傳導率材料）、差異厚度（例如氣球壁厚）及絕熱 f構（例如氣球内或連接於氣球壁之細長絕熱部件）。與施 藥器與腎動脈或腎小口之間的差異接觸或間隔相關之特徵 可包括（例如）其他氣球及複雜氣球之特性，諸如形狀（例 如螺旋狀、彎曲、縱向不對稱及徑向不對稱）、表面差異（例 如凹區、溝槽 '突起及突出物）及差異膨脹“列如部分受 限制之膨脹）。 ^下文所述之施藥器之若干具體實例亦經組態以有助於 疋大小’諸如在減少（例如低剖面）橫截面尺寸下遞送及 在適合向具有不同大小之腎動脈及/或腎小口提供治療上有 j之治療的橫截面尺寸下部署。舉例而言，下文所述之施 :器之若干具體實例包括當相關冷卻總成呈遞送狀態時至 ):分收縮且當相關冷卻總成呈部署狀態時至少部分膨脹 的虱球。與定大小相關之特徵可包括（例如）氣球組成（例 ^如順應性及非順應性材料）、其他氣球及複雜氣球之特性， ° y狀㈠列如順應性及非順應性形狀）。非順應性材料（例 士聚對苯一甲酸乙二酯）可具有（例如）約0%至約刺的 48 201223574 順應性（例如彈性）。順應性材料（例如聚胺基甲酸醋及其 他熱塑性彈性體）可具有（例如）約30%至約5G()%的順應 性。非順應性材料與順應性材料相比典型地具有更大強度 (例如更同壓力等級）。下文所述之施藥器之若干具體實例 可’里、’且L以有助於對腎動脈及/或腎小口進行所要程度之閉 塞。舉例而言，下文所述之施藥器之若干具體實例經組態 以。卩刀閉塞，從而在不阻止血流通過治療部位的情況下在 治療部位施加用於腎神經調節的治療上有效之冷卻。與部 分閉塞相關之特徵包括（例如）複雜氣球之特性，諸如形 片· ^例如螺紅狀、彎曲、縱向不對稱及徑向不對稱）及差 異膨脹（例如部分受限制之膨脹）。關於某些治療，可能需 要70全閉塞，諸如完全或幾乎完全堵塞通過腎動脈或腎小 口之血流。與完全閉塞相關之特徵可包括（例如）與定大 :相關之任何適合特徵。如下文所述，根據本發明技術之 若干八體貫例組態之低溫治療裝置可包括閉塞部件，諸如 冷卻總成之可膨脹部件（例如定義膨脹腔之氣球）或獨立 的閉塞部件（例如鄰近冷卻總成）。閉塞部件可與本文所述 之任何適合施藥器組合以協同與施藥器相關之特徵而提供 閉塞。 八 根據本發明技術組態之冷卻總成可包括利用鄰近施藥 器之冷凍及/或液體血液來促進與低溫腎神經調節相關之一 或多個治療目標的結構。鄰近施藥器之冷凍及/或液體血液 可影響諸如熱傳遞、定大小及閉塞之因素。舉例而言，若 干具體實例可經組態以冷凍施藥器周圍之血液以產生完全 49 201223574 或部分閉塞。在一歧情 有小下，可經由冷;東血㈣（例如具 來進行户瘁上右J 《i2mm《厚度#冷凌血液層） 4上有狀冷卻。氣球可經組態以使得 主要熱傳遞部分與腎動 、表之 行治療上有效之冷卻之厚声二之間形成具有可藉以進 可有助於定大小戍所要2的液。舉例而言’此層 以#π“ 所要程度的閉塞。此外，氣球可經組態 以使仔在次要熱傳遞部分 ^ 益法！i m 77，、腎動脈或腎小口之間形成具有 藉以進订治療上有效之冷卻之厚度（例如大於約08 =、1職或丨.2職之厚度）的冷减血液。該等氣球可 2如凹入部分及非凹入部分及如下文更詳細描述之其他 適合結構。 對流型埶傳说 至圖16B說明可使用差異對流型熱傳遞來影響治 療之低脈治療裝置的若干具體實例。與施藥器内之對流型 :’、、傳遞相關之特徵可有助於低溫腎神經調節之一或多個治 療目h ’諸如所需局部化或總體治療型樣。該等特徵可包 括（例如）經組態以選擇性地引導致冷劑向施藥器之不同 部分膨脹的致冷劑供應管及孔口。 圖12說明在定義排出通道之長型軸1206之遠端部分 1204處包括冷卻總成1202的低溫治療裝置1200之一部 分。如上文所述，遠端部分1204可具有台階1208，且冷卻 〜成1202可包括具有複數個熱傳遞部分（個別地定義為 1211a至12ild)之施藥器121〇。施藥器i2i〇亦可具有具 有遠翊頸部12 14之氣球1 2 1 2，且氣球丨2 1 2可定義經組態 201223574 以產生並遞送低溫冷卻之膨脹腔。裝置mo可進一步包括 細：引導部件u16a、定義第—供應内腔之第一供應管i2i8 及^第二供應内腔之第二供應管1220。引導部件1216a ° :義成型以接收引導線⑵补之引導線内腔，如上文 古·]田述關於本文所述之其他低溫治療裝置組件所述 之引導部件可被類似組態，但為了清楚說明，通常未圖示 2關引導線。在所說明之具體實例中，引導部件⑵以具有 :直末端且延伸至遠端頸部⑵4。或者，引導部件m6a 可包括圓形末端及/或延伸超過遠端頸部i2 地：在本文所述之其他低溫治療裝置組件中，退：氣= 遠端部分之引導部件及/或供應管之所說明之末端可具有各 一 k α形狀（例如非創傷性形狀）且可相對於氣球之遠端 頸部延伸不同距離。 ,第一供應管1218可包括第一傾斜遠端部分1222，且冷 部總成12G2可包括處於第—傾斜遠端部分1222之末端的 孔口 1224。類似地，第二供應管mG可包括第二傾斜 遇端:分i226,且冷卻總成可包括處於第二傾斜遠端部分 ，末端的第二孔〇 1228。戶斤說明具體實例之第_傾斜遠端 部分1222及第二傾斜遠端部分1226沿冷卻總成12〇2之長 j縱向間隔開且關於冷卻總成1202之長度徑向間隔開。在 右干其他具體實例中，第一傾斜遠端部分1222及第二傾斜 逖端部分1226具有相同縱向及/或徑向位置或另一組態。當 冷郃總成1202呈部署狀態時，致冷劑可流過第一供應管 1218及第二供應管122〇’分別流過第—傾斜遠端部分Du 51 201223574 及第二傾斜遠端部分1226,且分別流出第一孔口 i224及第 -孔口 1228。第-傾斜遠端部分1222及第二傾斜遠端部分 1226可分別向熱傳遞部分12Ua* 1211cM丨導膨脹之致冷 劑。因此，當致冷劑流出第一孔口 1224及第二孔〇 1228 時’熱傳遞部分1211a& 12nd相對於施藥器i2i〇之其他 熱傳遞部分可具有較高總體熱傳遞速率，尤其是對流型熱 傳遞速，。此熱傳遞速率變化可對應於所要冷卻型樣，諸 如在施藥器12 1 G之-些或所有縱向片段處之部分圓周冷卻 型樣。熱傳遞速率差異可視距熱傳遞部分12以及mu 之距離而變化。熱傳遞速率之功能上顯著的差異可區分熱 傳遞部分121U與熱傳遞部分12Ue，熱傳遞部分12以大 體上與熱傳遞部分1211以向相對。類似地，熱傳遞速率之 功能上顯著的差異可區分熱傳遞部分mid與熱傳遞部分 mlb，熱傳遞部分1211b大體上與熱傳遞部分i2m周向 相對。在若干具體實例中，熱傳遞部分1211&及mid具有 足以產生治療上有效之腎神經調節的熱傳遞速率，而熱傳 遞部分1211b及1211c具有不足以產生治療上有效之腎神經 調節的熱傳遞速率。 第一供應管1218及第二供應管122〇可經組態以（例 如）引導致冷劑在偏離施藥器121〇之長度或冷卻總成12〇2 之長度約45°之角度下膨脹。在若干其他具體實例中，一或 多個供應管經組態以在相對於施藥器或冷卻總成之長度約 15°至約90。之角度（諸如約30〇至約45〇，或約3〇0至約4〇〇) 下引導致冷劑。此外，第一供應管1218與第二供應管122〇
Cc^- 52 201223574 相比可處於不同角度。根據本發明技術之若干具體實例组 態之冷卻總成的第一孔口 12 2 4與第二孔口 12 2 8之間的縱 向距離可為（例如）約1 mm至約20 mm，諸如約2 mm至 約15 m m，或約3 m m至約1 〇 m m。 根據本發明技術之若干具體實例組態之冷卻總成可替 代地包括具有彎曲及/或螺旋狀部分之供應管或供應内腔。 圖13說明在定義處於遠端部分1304末端之排出通道開口 之長型軸1306之遠端部分1304處包括冷卻總成13〇2之低 溫治療裝置1300之一部分。遠端部分13〇4可具有台階 1307,且冷卻總成13〇2可包括具有第一熱傳遞部分13〇9 及第二熱傳遞部分1310之施藥器13〇8。第一熱傳遞部分 1309及第二熱傳遞部分131〇為細長的且圍繞冷卻總成 13〇2之長度徑向間隔開。施藥器13〇8亦可具有可定義經組 態以產生並遞送低溫冷卻之膨脹腔的氣球1311。裝置 可進-步包括細長引導部件1312及沿軸13〇6之長度延伸 之供應管1313。在氣球1311内，供應管13!3可包括退出 ^端部分13G4且包繞在遠端部分！綱周圍（例如，遠端 1304可疋義螺旋狀部分13 14之中心軸線）的螺旋狀 部分1314。冷卻總成13G2可包括沿螺旋狀部分1314橫向 間隔開之複數個孔口（個別地識別為⑶“至ui6e)。在 所說明之具體實例中，若螺旋狀部分1314變直，則孔口 =6:至13166將大體上徑向對準。在此具體實例中，螺旋 三刀1314之形狀使得孔口 m6a至⑶&指向不同徑向 …在其他具體實例t，螺旋狀部分1314可具有不同數 53 201223574 目及/或定向之孔口 13163至ni6e。 與在供應管UU為筆直的情況相比，螺旋狀部分1314 - 將孔口 13 16a至1 3 1 6e定位於更接近氣球丨3 2丨處。此可使 - 退出孔口 1316a i 13 l6e之致冷劑以更高速度接觸氣球 1311並增加在氣球1311之相應熱傳遞部分處之對流冷卻 量。此亦可提供對致冷劑最初接觸氣.球13 i i之處的大小及 間隔之更多控制。根據本發明技術之若干具體實例組態之 冷卻總成可包括當冷卻總成呈部署狀態時與冷卻總成之巾 心縱向軸線間隔大於約0.01 mm (例如大於約〇」顏、大 於約0.5 mm或大於約丨mm)之孔口。舉例而言若干具 體實例中之孔口纟冷卻，總成呈部II態日寺可距冷卻總成之 中心縱向軸線約0.01 _與約4 _之間或約〇」_與約 2 mm之間。類似地，根據本發明技術之若干具體實例組態 之冷郃總成可包括當冷卻總成呈部署狀態時與氣球間隔小 於約4mm (例如小於約2随、小於約i贿或小於約〇 5 mm)之孔口。舉例而言，若干具體實例中之孔口在冷卻總 成呈部署狀態時可距氣球約〇.丨mm與約4 mm之間或約〇 5 mm與約2 mm之間。此外，根據本發明技術之若干具體實 例組態之冷卻總成可包括孔口，該孔口經定位以使得在該 孔口處且與中心縱向軸線垂直之平面中，冷卻總成之中心 縱向軸線至該孔口之距離不少於該中心縱向軸線至氣球内 表面之距離的約20% (例如不少於約25%、4〇%或6〇% )。 在所說明之具體貫例中’孔口 1316a、1316c、1316e 大體上指向氣球1311之上半部，而孔口 1316b、1316d大體 54 201223574 上指向氣球13 11之下半部。當冷卻總成1302呈部署狀態 時’通過孔口 l316a、l316c、1316e之致冷劑流產生第一熱 傳遞。p为13 〇 9 ’而通過孔口 13 16 b、13 16 d之致冷劑流產生 第二熱傳遞部分1310。第一熱傳遞部分1309及第二熱傳遞 部分1 3 1 〇可由於該致冷劑流而相對於施藥器1 3〇8之其他 熱傳遞部分具有較高總體熱傳遞速率，尤其是對流型熱傳 遞速率。此熱傳遞速率變化可對應於所要冷卻型樣，諸如 在施藥器1308之一些或所有縱向片段處之部分圓周冷卻型 樣。在若干具體實例中，第一熱傳遞部分13〇9及第二熱傳 遞部分1 3 1 0具有足以產生治療上有效之腎神經調節的熱傳 遞速率，而處於第一熱傳遞部分13〇9與第二熱傳遞部分 1 3 1 0之間的施藥器丨3 08之部分具有不足以產生治療上有效 之腎神經調節的熱傳遞速率。 圖14說明主要在排出紕態方面不同於圖13之裝置 13 00的低溫治療裝置14〇〇之一部分。裝置1400包括處於 定義排出通道之長型軸1406之遠端部分1404處的冷卻總 成1402。遠端部分1404可具有台階1407、複數個排出開 口 1408及圓形末端1409。冷卻總成14〇2可包括具有氣球 1411之施藥器1410，氣球14Π具有遠端頸部1412,且氣 球14 11可定義經組態以產生並遞送低溫冷卻之膨脹腔。裝 置1400可進一步包括沿軸1406之長度延伸且延伸至氣球 1411中之供應官1413。在氣球1411内，供應管1413可包 括退出遠端部分1404且包繞在遠端部分14〇4周圍（例如， 遠端部分1404可定義螺旋狀部分1414之中心軸線）的螺 55 201223574 旋狀部分14 14 »螺旋狀部分丨4丨4之螺旋狀線圈可定位於排 出開口 1408之間。冷卻總成14〇2可包括沿螺旋狀部分i4i4 橫向間隔開之複數個孔口（個別地識別為丨4丨6a至i 4丨6d )。 在所說明之具體實例中，遠端部分14〇4充分狹窄以使螺旋 狀部分14 14在大體上不延伸超過鄰近遠端部分14〇4之軸 1 406之直徑的情況下包繞在遠端部分丨4〇4周圍。據此，冷 卻總成1402在遞送狀態下可經組態以裝配在根據軸〖4〇6 定大小之遞送外鞘内。複數個排出開口 14〇8可有助於排出 物流動並減輕與遠端部分14〇4之定大小相關之任何流動限 制。因此，如上文所論述，進入排出通道之相對較高密度 之已膨脹致冷劑可在不一定造成背壓不當增加的情況下允 許遠端部分1404減小。 與圖13之裝置1300之孔口 m6a至m6e相似，所說 明之具體實例中之孔口 1416a至1416d沿螺旋狀部分1414 橫向間隔開。然而，與圖13之裝置13〇〇之孔口 ni6a至 1316d不同，所說明具體實例中之孔口 1416a至1416d經組 態以在冷卻總成1402之長度周圍按不同徑向方向引導致冷 劑流。特定言之，孔口 1416a至1416d經組態以在徑向間隔 約90°之增量的方向中引導致冷劑流。孔口 14丨6a至141 經定大小以使相應熱傳遞部分具有大於約90〇之圓弧。因 此，對應於孔口 1416a至1416d之熱傳遞部分之投影圓周大 體上為完全圓周的，而在冷卻總成14〇2之特定縱向片段中 為部分圓周的。 如上文參考圖13所論述，將主要致冷劑膨脹區域定位
56 201223574 於更接近氣球處可有助於對流型熱傳遞。圖15A至圖i5B 說明亦可經組態以將主要致冷劑膨脹區域定位於更接近氣 球處之低溫治療裝置1500之一部分。裝置1500包括處於 疋義排出通道之長型軸15〇6之遠端部分15〇4處的冷卻總 成1502。遠端部分15〇4可具有台階ι5〇7，且冷卻總成15〇2 可包括具有可定義經組態以產生並遞送低溫冷卻之膨脹腔 之外部氣球1510的施藥器1508。裝置15〇〇可進一步包括 供應管1512及内部氣球1514。供應管1512具有圓形末端 1 5 1 6且可沿軸1 506之長度延伸並通過外部氣球1 5 1 〇之遠 端邛分。内部氣球丨5丨4在外部氣球丨5丨〇内圍繞供應管丨5 i 2 之α卩为延伸。在根據本發明技術組態之若干其他具體實 例中，供應管1512終止於内部分佈器（諸如内部氣球1514) 内，及/或該裝置可包括可延伸通過内部氣球1514並通過外 郤氣球1 5 1 0之遠端部分的引導部件。再次參考圖丨5 Α至圖 15B中所示之裝置15〇〇之具體實例，内部氣球Μ μ内的供 應s 1 5 12之部分可包括供應管孔口〗5丨8。冷卻總成1 5〇2 可包括以螺旋狀排列或其他適合排列分佈於内部氣球ι5ΐ4 上之内部氣球孔口 1520。内部氣球孔口 152〇可為例如内部 氣球1 5 14中之雷射切孔。當冷卻總成丨5〇2呈遞送狀態時， 外部氣球1510及内部氣球1514可至少部分收縮以裝配在 遞送外鞘内。 當冷卻總成1502呈部署狀態時，致冷劑可自供應管 b 1 2 "IL過供應管孔口 i 5丨8並流入内部氣球1 5 14中。供應 吕孔口 1518可足夠大以允許致冷劑進入内部氣球i5i4而 57 201223574 不使顯著部分之液體致冷劑（例如大部分液體致冷劑）發 生液體-氣體相變。舉例而言，在部署狀態下，供應管1512 外之内部氣球1514内致冷劑絕對蒸汽壓力可為内部氣球 1514内之供應管部分内之致冷劑絕對蒸汽壓力的約40%至 約1〇〇%’諸如約20%至約100%或約33%至約i嶋。第一 自由通道面積（等於内部氣球孔口 152〇之總自由通道面積） 可小於第二自由通道面積（等於供應管孔口 HU之總自由 通道面積）。可選擇内部氣球孔口 152〇之大小及/或數目來 控制第-自由通道面積。類似地，可選擇供應管孔口 1518 之大小及/或數目來控制第二自由通道面積。致冷劑可自内 部氣球15丨4膨脹通過内部氣球孔口 152〇以冷卻施藥器 1508之一或多個相應熱傳遞部分m，内部氣球孔口 1 520可經組態以冷卻大體上螺旋狀熱傳遞部分。 圖16A至圖16B說明在外部氣球形狀方面不同於圖 15A之冷卻總成1500的低溫治療裝置16〇〇。裝置μ㈧包 括冷卻總成1602,該冷卻總成16〇2包括具有外部氣球16〇6 之施藥器1604,該外部氣球具有升高螺旋狀部分16〇8及凹 入部分升高螺旋狀部分1608之内表面可經組態以接 收來自内部氣球孔口 1520之膨脹致冷劑，且升高螺旋狀部 分1608之内表面形狀可有助於使增加之對流冷卻局部化於 升高螺旋狀部分16G8處》凹人部分161()大體上經組態成 不接觸腎動脈或腎小口。使增加之對流冷卻局部化於升高 螺旋狀部分1606可有助於冷卻效率以及冷卻位置選擇性。 升高螺旋狀部分1608可對應於與施藥器16〇4之其他熱傳
58 201223574 遞部分（諸如對應於凹入部分16 有較高熱傳遞速率之熱傳遞部分。舉例而傳言==具 ::旋狀部分_可對應於具有足以產生治療上有:之 月神經調節之熱傳遞速率的熱傳遞部分，：之 熱傳遞部分（例如，對應於凹人部分⑽之熱傳遞 具有不足以產生治療上有效之腎神經調節的熱傳遞速 么圖17Α至圖22Β說明可使用差異傳導型熱傳遞來影響 治療之低溫治療裝置的若干具體實例。與經由施藥器之； 導型熱傳遞相關之特徵可有助於低溫腎神經調節之一或多 個治療目# ’諸如所需局部化或總體治療型樣。在若干二 ，實例中，該等裝置使用絕熱部件控制傳導。與經由施藥 器之差異傳導型熱傳遞相關之特徵可包括（例如）其他氣 球（例如，非冷卻氣球及具有低冷卻位準之氣球）、差異組 成（例如，低熱傳導率及高熱傳導率材料）、差異厚度（例 如，氣球壁厚）及絕熱結構（例如，氣球内或連接於氣球 壁之細長絕熱部件）。 圖17Α至圖17Β說明在定義排出通道之長型軸之 遠端部分1704處包括冷卻總成1702的低溫治療裝置17〇〇 之—部分。遠端部分1704可具有台階1707，且冷卻總成 17〇2可包括具有經組態以接觸腎動脈或腎小口之氣球171 〇 的施藥器1708。施藥器1708可進一步包括複數個細長絕熱 部件1711，該等細長絕熱部件之長度大體上平行於冷卻總 成1702之長度且圍繞冷卻總成1702之圓周徑向間隔開。 59 201223574 氣球1710可定義經組態以產生並遞送低溫冷卻之膨脹腔。 裝置1700可進一步包括沿軸η%之長度延伸且延伸至氣 求1710中的供應管i712,且該冷卻總成17〇2可在供應管 P12之末端包括孔口 1714。在冷卻總成17〇2呈部署狀態 時進订操作期間，絕熱部件1711可減少通過氣球171〇之相 鄰部分的傳導冷卻。舉例而言，介於絕熱部件〖7丨丨之間的 氣球1 7 1 〇之部分可具有足以產生治療上有效之腎神經調節 的熱傳遞速率，而絕熱部件171丨處之氣球部分可具有較低 .熱傳遞速率’諸如不足以產生治療上有效之腎神經調節的 熱傳遞速率。絕熱部件1711可為細長的且大體上沿施藥器 1 708之部分的長度連續。據此，對應於絕熱部件丨7 11之間 的氣球1710之部分的熱傳遞部分在冷卻總成17〇2之縱向 片段處可為大體上非圓周的。 絕熱部件1711可包括熱傳導率低於或等於氣球ΐ7ι〇 ^原材料之熱傳導率的原材料。在若干具體實例中，絕熱
邙件1711具有與氣球171〇不同的組成且連接於氣球pH 之内表面。若干其他具體實例可包括組成上與氣球1710相 似（例如’相同）或不同的絕熱部件1711。適用於根據本 發明技術之若干具體實例組態之絕熱部件的原材料包括絕 熱聚合發泡體（例如聚胺甲酸酯發泡體）。在若干具體實例 中，絕熱部件丨711可與氣球1710整體地形成或連接於氣球 !71〇 〇 ' 圖18A至圖18B說明除絕熱部件之組態以外與圖I?a 至圖17B之裝置1700相似的低溫治療裝置18〇〇之一部分。 201223574 根據本u技術之若干具體實例組態之絕熱部件在遞送狀 態下可具有不同於部署狀態下之絕緣性質。舉例而言，在 部署狀態了 ’絕熱部件可經組f以填充有填充材料。裝置 1800包括具有施藥器18()4之冷卻總成⑽2，該施藥器具 有可定義經組態以產生並遞送低溫冷卻之膨脹腔的氣球 1806。施藥器1804亦包括複數個絕熱部件1808。裝置18〇〇 可進一步包括填充管181〇,且絕熱部件18〇8可經組態以在 部署狀態下經由填充管181G得以填充。在所說明之具體實 例中，填充管1810包括主要部分1812及4個分支MM， 其中該等分支流體連接主要部分與絕熱部# im令之一 者。絕熱部件18〇8及填充管181〇與氣球義内之膨㈣ 流體分離。 填充管1 8 1 0具有經組態以接收來自血管結構外之填充 材料源（未圖示）之填充材料的近端部分（未圖示）。填充 官1810及絕熱部件18〇8可經組態以在遞送狀態下完全、 大部分或部分收縮。此組態可用於允許在遞送狀態下引入 流體填充材料而不需要排放經替換之氣體。若干其他具體 實例可包括大體上不可收縮之填充管及經組態以接收來自 該填充官之經替換氣體或液體的絕熱部件。根據本發明技 術之若干具體實例組態之填充管之近端部分可流體連接於 填充口，諸如包括注射器配接器之填充口，諸如包括經組 態以用含有填充材料之注射器之針刺穿之臈片的注射器配 接器。該填充口可經組態以（例如）在填充材料通過之前、 期間及/或之後減少（例如，防止）空氣通過。然而，在若 61 201223574 干具體實财，空氣可為適合填充材料。根據本發明技術 之若干具體實例（包括本文所述之該等具體實例）組態之 包括填充管之低溫治療裝置的其他組件可以類似方式組 態。適用於根據本發明技術之若干具體實例組態之低溫治 療裝置的填充材料包括液體（例如鹽水）、氣^ (例如空 氣）、生物學惰性材料及不透射線材料（例如造影劑）。 雖然圖！7A至圖18B中展示4個絕熱部件，但根據本 發明技術之若+具體實例、板態之冷卻總成彳包括任何適合 數目之絕熱部件’諸如至少一或多個絕熱部件。此外，根 據本發明技術之若干具體實例組態之絕熱 獨立元件或單一元件之部分，且可具有各種適合形體：。了為 圖19A至圖19C說明低溫治療裝置19〇〇之一部分。參 考圖19A，裝置19〇〇可包括處於定義排出通道之長型軸 1906之遠端部分19〇4處的冷卻總成19〇2。遠端部分19〇4 可具有台階1907’且冷卻總成1902可包括具有可定義經組 態以產生並遞送低溫冷卻之膨脹腔之氣球191〇的施藥器 1908 «裝置1900可進一步包括沿軸19〇6之長度延伸且延 伸至氣球1910中的供應管1912，且該冷卻總成19〇2可包 括處於供應管1912之末端處的孔口 1914。裝置i 9〇〇可進 一步包括螺旋狀絕熱部件1916，該絕熱部件可為（例如） 在氣球1910之内表面處具有額外厚度的氣球ι91〇之較厚 部分（亦即氣球1910之外表面大體上可為平滑的，或以其 他方式在螺旋狀絕熱部件1916處及螺旋狀絕熱部件1916 周圍為平坦的^在冷卻總成1902呈部署狀態時之操作期
62 201223574 間，螺旋狀絕熱部件 部分相比具有較低勃 1916可對應於與施藥器bog之其他 邛为相比具有較低熱傳遞速率的施藥器19〇8之熱傳遞部 分。舉例而言，遠離螺旋狀絕熱部件1916之施藥器 之部分的熱僖搋i亲逛A媒从μ π 0 .
•.··，w…、-_ ·，〜砰妒牡沿冷卻總成1902之 長度之縱向片段中大體上為非圓周的。 圖20A至圖20C說明除絕熱部件形狀以外與圖丨9a至 圖19C之裝置1900相似之低溫治療裝置2〇〇〇之一部分。 參考圖20A，裝置2000包括具有施藥器2〇〇4之冷卻總成 2002，該施藥器具有可定義經組態以產生並遞送低溫冷卻 之膨脹腔的氣球2006。施藥器2004亦包括大體上類似交纏 又螺旋（例如交纏之右手螺旋及左手螺旋）的絕熱部件 2008施藥器2004之在絕熱部件2008處之熱傳遞部分大 體上將施藥器2004之熱傳遞部分與絕熱部件2〇〇8隔離 開。絕熱部件2008可經組態以當冷卻總成2〇〇2在遞送狀
脹。舉例而言，若氣球2〇〇6大體上為可撓且非順應性的， 則絕熱部件2G()8可大體上可撓且為順應性或非順應性 若氣球2006大體上為順應性的，則絕熱部件2〇〇8可大體 63 201223574 上為順應性的以便協同氣球2嶋—起順應性地膨服及收 縮。圖17A至圖18B中所示之絕熱部件1716、i綱及圖 19A至圖19B中所示之螺旋狀絕熱部件1916可以類似方式 相對於相應氣球1710、1806、191〇加以組態。在本發明技 術之若干具體實例中，絕熱部件之彈性模數為相應氣球之 彈性模數㈣50%與約15G%之間，諸如約鳩與約14〇% 之間或約33%與約130%之間。 根據本發明技術之其他具體實例組態之絕熱部件可完 全或部分連接於相應氣球，或在其他具體實例中，絕熱部 件不連接於氣球。當絕熱部件僅部分連接於或不連接於相 應氣球時，相應氣球之膨脹及/或收縮可與絕熱部件相對無 關》圖21A至圖21(：說明包括處於定義排出通道之長型軸 21〇6之遠端部分2104處之冷卻總成21〇2的低溫治療裝置 2100之一部分。遠端部分21〇4可具有台階21〇7及圓形唇 緣2108。冷卻總成2102可包括具有氣球211〇之施藥器 2109，氣球2110具有遠端頸部2111，且氣球211()可定義 經組態以產生並遞送低溫冷卻之膨脹腔。裝置2丨可進一 步包括細長引導部件2 112及沿軸2 1 0 6之長度延伸並延伸至 氣球2 11 〇中的供應管2丨14。冷卻總成2丨〇2可包括處於供 應管之末端的孔口 2 11 6。在所說明之具體實例中，引導部 件2112延伸至遠端頸部21U。施藥器21〇9進一步包括第 一細長絕熱部件2118及第二細長絕熱部件212〇。第一細長 絕熱郤件211 8及第二細長絕熱部件2 12 〇不連接於氣球 2110。作為替代，第一細長絕熱部件2118及第二細長絕熱 64 201223574 部件2120連接於遠端部分21〇4之内表面。 當冷卻總成讀呈部署狀態時，第一絕熱部件2ii8 及第二絕熱部件2120可響應於重力而相對於氣球2110移 動。第-絕熱部件㈣及第二絕熱部件212"在其於氣球 内沈降時在圓形唇緣2108之上移動。如圖21A中所示，第 -絕熱部件2118及第二絕熱部件212〇可沿氣球2u〇之下 部部分沈降。如圖21B中所示，第—絕熱部件2u8及第二 絕熱部件2120具有類似圓化三角形之橫載面面積。在其他 具體實例+，類似絕熱部件可具有不同的橫截面面積。圓 化二角形橫截面面積可尤其適用於增加大體上未連接之絕 熱部件之側面與氣球之内表面的接觸面積，同時防止多個 大體上未連接之絕熱部件重疊。參考圖21C，展示呈遞送狀 態的處於遞送外鞘2122内之裝置2100。如圖21C中所示， 在遞送狀態下，第一絕熱部件2118及第二絕熱部件212() 可與氣球2 11 〇 —起收縮。 圖22A至圖22B說明除絕熱部件之組態以外與圖2 1 a 至圖21C之裝置2100相似之低溫治療裝置2200之一部分。 裝置2200包括具有施藥器2204之冷卻總成22〇2，該施藥 器具有可定義經組態以產生並遞送低溫冷卻之膨脹腔的氣 球2206。施藥器2204亦包括第一細長絕熱部件2208及第 二絕熱部件2210。裝置2200可進一步包括填充管2212, 且第一絕熱部件2208及第二絕熱部件22 1 0可經組態以在 部署狀態下經由填充管2212加以填充。填充管2212可包 括樞紐2214 ’填充管2212在樞紐2214處分支成第一絕熱 65 201223574 部件2208及第二絕熱部件2210。如上文參考圖18A至圖 1 8B中所示之裝置1 800之絕熱部件丨8〇8所論述，第一絕熱 部件2208及第二絕熱部件2210及填充管2212可與氣球 2206流體分離。填充管2212可具有經組態以接收來自血管 結構外之填充材料的近端部分（未圖示）^填充管2212及 第一絕熱部件2208及第二絕熱部件221〇可經組態以在冷 部總成2202呈遞送狀態時完全、大部分或部分收縮。 根據本發明技術之若干具體實例組態之冷卻總成可包 括-或多個具有各種適合形狀之絕熱部件以在施藥器周圍 產生不同型樣之熱傳遞部分。舉例而言，可選擇型樣以便 在絕熱部件處大體上不間斷之熱傳遞部分可足夠大以充分 局部化對於腎神經調節而言治療上有效之冷卻（例如，使 得對於腎神經調節而言么.麻 月卩句。療上有效之冷卻大體上不會在絕 熱部件處跨過熱傳遞部分）。此外或作為替代，可選擇型樣 以便例如與絕埶部侔問 , ‘、，、丨件間隔開之熱傳遞部分足夠大以允許進 神經調節的治療上有效之冷卻。熱傳遞與面積成 二二此若與絕熱部件間隔開之熱傳遞部分過小，則通 二:ΓΓ之該部分的總熱傳遞可能不足以產生對於腎 神絰5周郎而言治療上有效之冷卻。 圖23八$居！ 干且體實你I 5明包括複雜氣球之低溫治療裝置的若 丁丹锻貫例，該等 關之-或多個、、Λ嵌 可有助於與低溫腎神經調節相 ^ Λ J ，'目‘，諸如所需局部化或總體治療型 w 疋大小及部分^ 刀閉塞。複雜氣球可具有各種適合特性， 66 201223574 諸如形狀（例如螺旋狀、曲線、縱向不對稱及徑向不對稱）、 表面差異（例如凹區、溝槽、突起及突出物）及差異膨脹 (例如部分受限制之膨脹）。 圖23A至圖23B說明包括處於定義排出通道之長型轴 23 06之遠端部分2304處之冷卻總成2302的低溫治療裝置 23〇0之一部分。遠端部分2·304可具有台階2307、第一排 出口 23 08、第二排出口 23 09及圓形末端2310。冷卻總成 23 02可包括具有定義第一膨脹腔之第一氣球2312及定義第 二膨脹腔之第二氣球2313的施藥器2311。第一氣球2312 及第二氣球2313分別經由第一排出口 2308及第二排出口 2309流體連接於排出通道。裝置2300可進一步包括沿轴 2306之長度延伸的供應管2314，且冷卻總成23〇2可進一 步包括第一孔口 2316及第二孔口 2318。第一孔口 2316與 第一排出口 2308對準以使得致冷劑膨脹通過第一排出口 2308並進入第—氣球2312，且第二孔口 2318與第二排出 口 2309對準以使得致冷劑膨脹通過第二排出口 並進 入第二氣球23 13。 示一虱琛2312 π ^ 1J 今钟總、成2302之長 =間隔開且經組態以沿冷卻總成⑽之長度橫向膨脹跨越 不冋部分圓弧。當冷卻總成助呈部署狀態時，第
Si八可？以接觸腎動脈或腎小口内表面之第-部分圓 内表1之签 球可經組態以接觸腎動脈或腎小口 分圓門邻部分圓周部分。第-部分圓周部分及第二部 圓周。P刀在垂直於腎動脈或腎小口之長度的 67 201223574 有完全圓周組合投影 部分圓周冷卻及完全 可經組態以有助於該 總成23 02。 。據此’當治療要求在縱向片段處的 圓周總體冷卻型樣時，冷卻總成2302 /σ療而不需在治療期間重新定位冷卻 當第一氣球2312 - . 及第一氣球2 3 1 3均呈部署狀態時， 其可向腎動脈或腎小口内妾 円表面之大體上相反側推動彼此。 舉例而言，遠端部分23〇4可在第一氣球m2與第二氣球 2313之間傳遞力，而鄰近遠端部分之轴2306之部分保持遠 端部分大體上平行於替# Βιί； + & , 卞仃於腎動脈或腎小口之長度。在此期間及
其他細作期間，冷卻_点9 m -Γ / Z 7句〜成2302可經組態以不閉塞（亦即並 不完全閉塞腎動脈或腎小口）。舉例而言，冷卻總成23〇2 可經組態以允許正常血流之-百分比（例如，”血流之 至少約1 /8、至少約1 〇 %或至少約2 $ %、、s、A &本 人王y J 25 /〇 )通過腎動脈或腎小 D 〇 圖24A至圖24B㈣主要在排出組態方面不同於圖 23A至圖23B之裝置2300的低溫治療裝置24〇〇之一部分。 裝置2400包括處於定義排出通道之長型軸24〇6之遠端α部 分2404處的冷卻總成2402。遠端部分24〇4可具有台階 2407、第一排出口 2408、第二排出口 24〇9及圓形:: 2410。 冷卻總成2402可包括具有定義第一膨脹腔之第一氣 球24丨2及定義第二膨脹腔之第二氣球2413的施藥器 2411。 第一氣球2412及第二氣球2413分別經由第一排出口 2408及第二排出口 2409流體連接於排出通道。裝置24〇〇 可進一步包括沿軸2406之長度延伸且具有第一橫向八支 201223574 2416及第二橫向分支2418的供應管2414。冷卻總成2402 可進步包括處於第一橫向分支24 16之末端的對第一氣球 2412開放之第一孔口 242〇及處於第二橫向分支mu之末 知的對第一氣球2413開放之第二孔口 2422<»與圖23A至圖 23B中所不之裝置23〇〇不同，裝置包括處於遠端部分 2404之周向相反側且針對第一氣球Μ。及第二氣球μ u 的致冷劑供應器及致冷劑排出裝置。第一氣球24丨2及第二 氣球2413圍繞遠端部分24〇4之完全圓周縱向片段延伸， 連接於运鈿部分2404且經成型以便關於遠端部分24〇4 不對稱地膨脹。 根據本發明技術之若干具體實例組態之冷卻總成可包 括與圖23A至圖24B中所示之冷卻總成23〇2、24〇2不同的 部分圓周氣球數目。舉例而言’在若干具體實例中，冷卻 總成2302可包括第一氣球2312或第二氣球2313而不是包 括兩者。類似地，冷卻總成24〇2可包括第一氣球2412或 第二氣球2413而不是包括兩者。圖23A至圖24B中所示之 冷卻總成2302、2402亦可包括更多數目之氣球，諸如縱向 及徑向間隔開之…個氣球。此外，氣球之大小可變化。 舉例而言，在若干具體實例中，冷卻總成23〇2之第一氣球 2312及第二氣球2313或冷卻總成24〇2之第一氣球2412及 第二氣球2413經組態以提供部分圓周總體冷卻型樣。 根據本發明技術之若干具體實例組態之冷卻總成可包 括具有氣球之施藥H ’該等氣球具有各種適合表面特性， 諸如經組態以有助於單獨或與完全圓周總體冷卻型樣組合 69 201223574 之在縱向片段處的部分圓周冷卻的表面特 定義排出通道之長$ # 说明在 、乏长型軸2506之遠端部分25〇4 總成2502的低溫治療 ^括冷钾 可具有台階·且冷卻總成2心 且具有广頸部2川、螺旋狀凹區^及非凹二:= 之軋球2510的施藥器2谓。裝置2500可進 通過遠端頸部之細長引導部件2514,以及= 之長度延伸且延伸至氣球㈣中的供應管2516^= 2502可進一步包括處於供應管2516之遠端的孔 烬、人分此丄 心退細的孔口 2518。 备\ Γ 02呈遞送狀態時’螺旋狀凹區2512可對應 於施藥器2 5 0 8之具有tl： # if Μ # ηη I- ’心 Η 具有比與螺旋狀凹區2512間隔開之施藥 °卩刀低之熱傳遞速率的熱傳遞部分。 介於螺旋狀凹區2512與治療部位處的腎動脈或腎小口 ^面之間的空間可使最接近螺旋狀凹區2512之腎動脈或 腎小口的部分與氣球2 5 Π)内之低溫溫度絕熱。舉例而古， 此空間内之冷束或液體金液可提供熱絕緣。螺旋狀凹區 2512相對於非凹入料2513之深度可為（例如）對應於足 以使腎動脈❹小口之-部分與氣球251〇内之低溫冷卻絕 熱之材料（❹液體或冷束血液）#度的深度。舉例而言， 該深度可為約〇.2_與約2mm之間，諸如約〇 3随與約 1.5 mm之間。在本文所述之低溫治療裝置組件之若干其他 具體實例中’氣球之凹入部分相對於氣球之非凹入料可 具有類似深度。 圖26說明包括處於定義排出通道之長型軸26〇6之遠 70 201223574 端部分2604處之冷卻總成2602的低溫治療裝置moo之另 一具體實例之一部分。遠端部分2604可具有台階26〇7，且 冷卻總成2602可包括具有定義膨脹腔且具有遠端頸部 2611、複數個凹區2612及非凹入部分2613之氣球261〇的 施藥器2608。凹區2612可經配置而以螺旋狀型樣圍繞氣球 2610之圓周。冷卻總成2602可進一步包括延伸通過遠端頸 部2611之細長引導部件2614。裝置2600亦可包括沿軸26〇6 之長度延伸且延伸至氣球2610中的供應管2616β冷卻總成 2602可進一步包括處於供應管2616之遠端的孔口 2618。 當冷卻總成2602呈部署狀態時，凹區26 1 2及非凹入部分 2613之功能可類似於圖25中所示之裝置25〇〇之螺旋狀凹 區25 12及非凹入部分25 13。 圖27Α至圖27C說明與圖26之裝置2600相似之低溫 治療裝置2700之一部分，但與圖26之裝置26〇〇相比，裝 置2700經組態以在腎動脈或腎小口内具有較小閉塞性。裝 置2700包括處於定義排出通道之長型軸27〇6之遠端部分 2704處的冷卻總成2702。遠端部分2704可具有台階2707, 且冷卻總成2702可包括具有定義膨脹腔且具有近端分支 2711、管形主要部分2712、遠端.分支271 3、複數個凹區2714 及非凹入部分2716之氣球2710的施藥器2708。複數個凹 區2714可經配置而以螺旋狀型樣圍繞氣球27丨〇之圓周。 當冷卻總成2702呈部署狀態時，凹區2714及非凹入部分 2716之功能可類似於圖26中所示之裝置26〇〇的凹區2612 及非凹入部分2613。近端分支27u可經組態以將管形主要 71 201223574 部分2712流體連接於排出通道。裝置27〇〇可進一步包括 可沿軸2706之長度延伸且連接於遠端分支2713之細長引 導部件2 71 8 ’以及沿軸2 7 0 6之長度延伸、通過近端分支 2711中之一者且延伸至管形主要部分2712中的供應管 2720。近端分支2711及遠端分支2713可經組態以使管形主 要部分2712與引導部件2718間隔開。冷卻總成2702可進 一步包括處於供應管2720之遠端的孔口 2722。 當冷卻總成2702呈部署狀態時，冷卻總成 義處於引導部件2718之外表面與氣球271〇之間的流動路 徑（例如血流路徑）。舉例而言，該流動路徑可圍繞近端分 支27U、通過管形主要部分2712 (例如在引導部件2718 與管形主要部分2712之内表面之間）且圍繞遠端分支2713 乙伸如圖27B中所τ，管形主要部分27 可包括圍繞該 流動路徑之絕熱内部部分2724。，絕熱内部部分2724可經組 態以至少部分地使流動路㈣之流體與管形主要部分M2 内之低溫冷卻絕緣。在所說明之具體實例巾，絕熱内部部 f 2724可為與氣球271G之其他部分相比具有較大厚度的 氣球測之部分。在若干其他具體實例中，絕熱内部部分 2:具有與氣球271。之其他部分不同的組成及/或包括一 或多個獨立的絕熱結構。或者， 球⑺。之其他部分相比並不更絕:之2内， 丄p又，、ε然;I内部部分的營 部分2712。 丨刀扪官形主要 圖28說明除凹入部分及非凹入 .a* _ 丨77之組態以外與H1 之裝置〇相似的低溫治療裝” 、圖26 ^ 部分。裝置2800 72 201223574 包括具有施藥器2804之冷卻總成28〇2，該施藥器“料具 有可定義膨脹腔之氣球280“氣球28〇6包括複數個突起 2808及非突起部分281G。突起2議可經配置而以螺旋狀 型樣或其他適合型樣圍繞氣球28〇6之圓周。當冷卻總成 2802呈遞送狀態時’非突起部分2810可對應於與在突起 2808處之施藥器部分相比具有較低熱傳遞速率的施藥器 2 804之熱傳遞部分。非突起部》2副與在治療部位處之腎 動脈或腎小口之内表面之間的空間可使最接近非突起部分 之腎動脈或腎小口的部分與氣球2_内之低溫溫度絕熱。 舉例而吕，此空間内之冷凍或液體血液可提供熱絕緣。 具有不同形&之氣球可有助於與低溫腎神經調節相關 的某些治療目標。舉例而言，螺旋狀形狀可有助於所需局 部化或總體治療型樣。圖29說明包括處於定義排出通道之 長型軸2906之遠端部分29〇4處之冷卻總成29〇2的低溫治 療裝置2900之一部分。遠端部分29〇4可具有台階29〇7、 出口孔2908及排出口 29〇9。冷卻總成29〇2可包括具有定 義膨脹腔且具有氣球近端部分2912及氣球遠端部分“Μ 之螺旋狀氣球2911的施藥器291〇 ^氣球近端部分2912經 由出口孔2908而與排出通道具有微弱流體連接。氣球遠端 邛分2914連接於排出開〇 29〇9周圍之遠端部分29〇4之外 表面，從而將螺旋狀氣5托2911流體連接於排出通道。螺旋 狀氣球2911包繞在遠端部分29〇4周圍（例如遠端部分叫 可疋義螺旋狀氣球2911之中心轴線）。裝置29〇〇可進一步 包括定義供應内腔且具有沿軸2906之長度延伸之主要部分 73 201223574 2918及通過出口孔2908退出軸29〇6之傾斜遠端部分⑽ 的供應管2916。冷卻總成亦可包括處於傾斜遠端部分 勘之遠端的孔口 2922。供應管2916及孔〇⑽可❸且 態以引導致冷劑在大體上對應於氣球近端部分2912之縱向 定向的方向中膨脹至氣球.近端部> 2912中。當冷卻 2 9 〇 2呈部署狀態時，致冷劑可自氣球近端部分2 9】2向氣球 遠端部分29i4流動，且接著沿排出通道向近端流動。在到 達氣球遠端部分2914後，致冷劑可能已消耗—些、大部分 或所有低溫冷卻能力β 圖30說明主要在致冷劑流動方向方面不同於圖巧之 裝置·的低溫治療裝置3〇〇〇之一部分。裝置3_包括 處於定義排出通道之長型軸鶴之遠端部分3刚處的冷 卻總成3002。遠端部分3〇〇4可具有台階3〇〇7 ,且冷卻: 成3002可包括具有定義膨服腔且具有氣球近端部分^ 及氣球遠端部分3〇18之螺旋狀氣球3(m的施藥器則8。 f球近端部分3016可連接於鄰近遠端部分3〇〇4之遠端的 遠端部分3004之外表面，從而將螺旋狀氣球3()14流體連 接於排出通道。裝置3_可進—步包括具有f曲遠端部分 3〇20之供應管3G19。螺旋狀氣球3()14可包繞在供應管叫9 周圍（例如，供應管3〇19可定義螺旋狀氣球“Μ之中心 軸線）。供應管3019可沿軸3006之長度延伸、延伸出該軸、 延伸出氣球近端部分3〇16、沿螺旋狀氣球3〇14之中心軸線 延伸並延伸至氣球遠端部分3()18中。氣球遠端部分如6 可在供應管3G19周圍密封且至少部分連接於f曲遠端部分 201223574 3〇20冷部總成3〇〇2可進—步包括將供應管％ 接於氣球遠端部分則之孔D3(m。供應管侧及孔口 3〇21可經組態以5丨導致冷劑在大體上對應於氣球遠端部分 則之縱向定向的方向中膨脹至氣球遠端部分洲8中。當 成3GG2呈部署狀態時，致冷劑可自氣球遠端部分 向氣球近端部分3〇16流動.，且接著沿排出通道向近端 流動。 圖說明除螺旋狀氣球形狀以外與圖3〇之裝置3〇〇〇 相似的低溫、冶療裝置测之-部分。裝置3⑽包括處於 疋義排出通道之長型轴3106之遠端部分31〇4處的冷卻總 成31〇2。遠端部分3104可具有台階31〇8，且冷卻總成· 可包括具有定義膨脹腔且具有氣球近端 端部分仙之螺旋狀氣球仙的施藥器311。。氣= 部分3U4可連接於鄰近遠端部分31Q4之遠端的遠端部分 31〇4之外表面，從而將螺旋狀氣球3u2流體連接於排出通 道。裝置_可進—步包括具有傾斜遠端❹3ιΐ8之供應 官3117。螺旋狀氣球3112可包繞在供應管η”周圍，但 亦可與供應官3117徑向間隔開。供應f 3117可 則6 之長度延伸、延伸出軸31G6、延伸出氣球近端部分mi 沿螺旋狀氣球3112之中心軸線延伸並延伸至氣球遠端部分 3116中。氣球遠端部分3116可在供應管3ii7周圍被密封。 冷卻總成可進-步包括將供應管3117流體連接於氣球遠端 部分3116之孔口 3119。#冷卻總成⑽呈部署狀態時， 致冷劑可自氣球遠端部分3116向氣球近端部分3ιΐ4流動， 75 201223574 且接者沿排出通道向近端流動。螺旋狀氣球3112之寬螺旋 :大直徑可有助於部分閉塞。舉例而言，當冷卻總成3102呈 部署狀態時’冷卻總成3102可定義介於供應管3117之外表 面與螺旋狀氣球3 112之間的流動路徑（例如，企流路徑）。 圖32A至圖32B說明可具有對應於成型部件（諸如且 有記憶之成型部件）之複雜形狀的低溫治療裝置32〇〇 P刀如上文所淪述，根據本發明技術之若干具體實 例組態之低溫治療裝置中的氣球可自t相應冷卻總成呈遞 送狀態時之至少部分收縮移動至當冷卻總成呈部署狀態時 之至J部分膨脹。當在部署狀態下膨脹時，複雜氣球可具 有預定義之形& (例如模製或以其他方式併入氣球中之整 體形狀）4對應於獨iL成型結構之形狀。w 32A至圖32B 中所示之低溫治療裝置32〇〇包括處於定義排出通道之長型 軸3206之遠端部分3204處的冷卻總成32〇2。遠端部分 可具有台階3207，且冷卻總成32〇2可包括施藥器32〇8。 裝置3200可進一步包括細長成型部件321〇及具有傾斜遠 端部分3214之供應管3212。施藥器32〇8可包括具有遠端 密封件3217之氣球3216。氣球3216可圍繞細長成型部件 3210延伸且可定義膨脹腔。遠端的密封件3217可為氣球 3216之壓平部分，氣球3216之壁在此處密封在一起（例如 用熱及/或用黏附劑）》根據本發明技術之若干其他具體實例 組態之氣球可具有另一類型之閉合遠端。如上文所論述， 氣球可在諸如引導部件及/或供應管之結構周圍閉合。氣球 亦可在插塞周圍閉合。此外，氣球可具有一體式閉合遠端。 76 201223574 舉例而言，氣球可經模製（例如浸潰模製）而具有—體式 閉合遠端。 成型部件3210可經組態以在冷卻總成3202呈遞送狀 態時具有大體上線性組態且在冷卻總成3202呈部署狀熊時 具有曲線組態。冷卻總成3202亦可包括處於傾斜遠端部分 3214之遠端的孔口 3218。供應管3212及孔口 3218可經組 態以引導致冷劑在大體上對應於鄰近孔口 3218之氣球UK 之縱向定向的方向中膨脹至氣球3216中。如圖32八中所 示，氣球3216具有在部署狀態下至少部分對應於成型部件 3210之曲線組態的形狀。所說明之曲線組態大體上為螺旋 狀’但亦可為另-形狀’諸如蛇形。成型部件321〇可具有 形狀記憶（例如單向形狀記憶或雙向形狀記憶），且可包括 形狀記憶材料，諸如錄.欽合金（例如錄欽諾（η—⑴。 形狀記憶可允許成型部件伽及氣球3216在部署狀態下 移動至預先選擇組態（例如彎曲、曲線、螺旋狀或蛇形組 心）舉例而5，可選擇組態以允許施藥器⑽施加所需 局部化或總體治療型樣。類似地，可選擇圖32A中所示之 螺旋狀形狀及其他形妝也 形狀來在治療部位提供一定程度的閉 塞’諸如部分.閉塞而不是穿八 疋凡王閉塞。s曝露於低溫溫度時， I狀記憶材料可損失-些或所有成型性質。根據本發明技 =干具时例组態之冷卻總成32〇2可包括在低溫冷卻 之月!J或初步低溫冷jgp如网 狀的…挥 對應於成型部件3210之形 狀的預先選擇之矣且離Φμ# # 3210 r ^ ^ ^ 、軋球32160當低溫冷卻使成型部 1干j 2 1 0相失一些或餅古> π, —-有成31性質時，氣球32丨6與外部材 77 201223574 料（例如血液及/或組織）之間的低溫黏附可使氣球3216維 持其預先選擇組態至少直至低溫黏附結束。 在圖32A至圖32B中所說明之具體實例中，成型部件 3210大體上被展示於氣球内之中心，亦即氣球3216大體上 圍繞成型部件3210均勻膨脹。或者，當冷卻總成32〇2呈 部署狀態時，成型部件321〇可在氣球3216内具有不同位 置。舉例而言，成型部件3210可在氣球3216之内表面附 近s成型部件32 1 0與氣球32 16之壁間隔開時，氣球32 1 6 可使作用於腎動脈或腎小口之壓力消散。如圖32A中所示， 成型部件32 1〇可延伸通過遠端密封件32ι 7。或者，成型部 件3210可不連接於氣球3216及/或終止於鄰近遠端密封件 =17之虱球3216之部分處。此外，成型部件321〇之遠端 部分可經組態以在冷卻總成32〇2呈部署狀態時與腎動脈或 腎小口間隔開。在一些具體實例中，氣球3216經組態以在 八有任何内。p支樓結構的情況下圍繞成型部件3 2 〇大體 亡均勻膨脹。或者’氣球3216可包括跨越氣球3216之内 徑延伸的内部結構（例如網狀物），且成型部件3210可在 與氣球3216之内表面間隔開的位置處連接於該内部結構。 舉例而言’該内部結構可為介於獨域球之間的分割區（例 下文參考圖45A至圖46所論述）。在一些具體實例 ’冷卻總成包括在部署狀態下沿氣球3216之中心軸線延 伸的結構。舉你丨而^ 片、 举例而s，在部署狀態下，遠端部分3204可沿 2 3216之中心軸線延伸’且氣球3216及成型部件321〇 °、妾於逐端部分32Q4之橫向開口。作為另—實例，遠端
78 201223574 β刀32G4可包括沿氣球3216之中心軸線延伸的直徑減小 的申P刀及獨立於直控減小的延伸部分的將氣球32】6流 體連接於排出通道的另—開口。沿氣球3216之中心軸線延 伸的構可包括内腔（例如經組態以接收引導線或控制線 之内腔）、保護裝置（例如過渡器）及/或監視裝置（例如熱 電偶或壓力轉導器）。 裝置3200可經修改以用於非低溫治療應用。舉例而 言’可移除供應管3212，且裝置3200可用於受益於治療部 .並不70全閉塞之其他應用。在腎神經調節應用及其 他應用中’氣球3216在部署I態下可為非閉塞性的，例: 可沿氣球3216之中心軸線形成血流路徑。在-些非低溫治 療*’、中遠端°卩分32〇4可支撐經組態以在血管内執行治 療（例如血栓切除術）之結構，同時氣球3216將裝置32〇〇 錯定至Α管壁。在此等及其他具體實例中，氣球3216有利 地可將遠端部分3204維持於血管内之中心位置。 圖33Α至圖加說明在部署組態下可具有預定義脊曲 形狀之低溫治療裝置侧之一部分。裝置議包括處於 定義排出通道之長型轴3則之遠端部分33〇4處的冷卻總 成3302。遠端部分3綱可具有台階33()7，且冷卻總成⑽ 可包括具有可定義膨脹腔之氣球331〇的施藥器33〇8。氣球 3310可具有氣球近端部分3312、氣球中間部分3314及氣 球遠端部分3316。裝置33〇〇進—步包括沿袖33〇6延伸之 供應管3318，冷卻總成33〇2可具有處於供應管3川之 遠端且處於氣球近端部分3312内之孔σ 332〇。當冷卻總成 79 201223574 3302呈部署狀態時，氣球33 υ /。具長度考曲且具有大體上 凹陷第一壁3322 (展示為圖3 〇闺《33Α中之氣球之下部部分） 大體上非凹陷（例如凸出）笫一 ^弟一壁3324 (展示為圖33A中 之氣球之上部部分）。 氣球近端部分加、氣球中間部分训及氣球遠端部 分3316可經組態以部分接觸腎動脈或腎小口之圓周部分。 舉例而言，當冷卻總成33〇2 主。丨署狀態時’氧球中間部分 3 3 14可經組態以大體上乂笛_ 化第一壁3324且大體上不沿第— 3322接觸腎動脈或腎小口。 舉例而S，當冷卻總成33〇2呈 部署狀態時’氣球近端部分3 β 去山 刀3312及氣球遠端部分3316可 經組態以大體上沿第一 壁3322且大體上不沿第二壁3324 腎動脈或腎小口。由於此不均勾的接觸型樣，因此氣 求 之驚曲形狀可有助於所需局部化或總體治療型樣。 一圖33Β至圖33c中顯而易見，氣球33ι〇可包括處於 氣求中間分3314處沿第—壁3322之彈性減小部分 6在所說明之具體實例中’彈性減小部分3326可為氣 球3 3 1 〇之較原Λ 乂厚口Ρ刀。如圖33D中所示，當冷卻總成33〇2 呈遞送狀態時，！i社 礼球33 10可部分收縮以便裝配在遞送外勒 3 3 28内。去、人，、a 田7部〜成3302呈遞送狀態時’彈性減小部分 3326可保持— 77 疋曲率。或者，彈性減小部分3326可大體上 為平坦的。本太β , 田7部總成3302呈部署狀態時’與彈性減小部 分3326相比，^ 、， 除彈性減小部分3326以外的氣球33 10之部 尤八是處於氣球中間部分3314處沿第二壁3324之氣 球3310之部八π , 乃可經組態以膨脹（例如順應性膨脹）至更大 80 201223574 程度。在若干具體實例中’彈性減小部分3326大體上為非 順應性的，且處於氣球中間部分3314處沿第二壁3324之
氣球3310之部分大機μ A 為順應性的。當冷卻總成33〇2呈 部署狀態時，與彈性減小部分⑽相關之限制可有助於氣 球3310彎曲°彈性減小部分3326可經組態以當冷卻總成 呈部署狀態時相對於腎動脈或腎小口凹入，且相應地 不涵蓋具有足以產生治療上有效之腎神經調節之熱傳遞速 率的熱傳遞部分。除減小彈性以外，彈性減小部分則之 厚度可降低其熱傳導率，從而可有助於改良冷卻效率及/或 進一步有助於所需局部化或總體治療型樣。 圖34說明除具有不同支樓物組態以外與圖33A至圖 之裝置3300相似之低溫治療裝置34⑼之一部分。裝置 包括具有施藥器34〇4之冷卻總成34〇2，施藥器则 具^義膨脹腔之氣球3406。冷卻總成刚亦包括具有彎 1端341G之細長支樓部件3彻。細長支標部件34〇8及 本文所述之其他支撐部件可在冷卻總成於遞送狀態與部署 上。之間移動時辅助氣球隨相應冷卻總成移動。舉例而 5 ’ ^長支揮部件34G8可有助於防止氣球3406在治療期 山著或扭曲細長支樓部件可視情況連接於相應氣球之 、端部分。此舉可用於例如維持氣球呈細長組態。 圖35A至圖35B說明低溫治療裝置35〇〇之一部分，其 :與弓I導部件之相互作用至少部分造成複雜氣球形狀。在 :干其他具體實例中’複雜氣球至少部分係由與另一低溫 療裝置組件（例如軸或供應管）之相互作用而成型。圆 81 201223574 35A至圖35B中所示之裝置3谓包括處於定義排出通道之 長型軸3506之遠端部分测處的冷卻總成3502。裝置35〇〇 可包括細長引導部件测及供應管3川，且冷卻總成35〇2 可包括處於供應管3512之遠端的孔口 3514。冷卻總成可進 「步包括具有可定義膨脹腔且可具有氣球近端部分3518、 =於遠Μ 分35()4之近端—體式頸部3似及連接於引 部件别8之遠端_體式頸部3522之氣球ha的施藥器 氣球35丨6亦可具有受限制縱向部分3524 (圖35β ) 及可膨脹縱向部分3526 (圖35Β)。受限制縱 I至少部分連接於料料細。舉例而言，自⑽4 =頸部3522至氣球近端部分3518，氣球3516之内表面可 =於引導部件3508。當冷卻總成35〇2呈部署狀態時可 之部分受限制形狀可用==間隔開。氣球3516 ..L 用於促進所要局部化或總體治療型 ::此外’受限制縱向部分3524可定義氣球3516周圍之 如向流動路徑（例如“路徑)。此舉可用於例 =進治療部位處之閉塞程度，諸如部分閉塞而不是完全 以外除在氣球與引導部件之間具有不同連接型樣 置ΓΓ至圖现之低溫治療裝置相似的低溫治療裝 =圖36可被視為替代圖说來說明如下獨立 二除圖3=^ 二„置^ π相對於圖35Β不同者以外均相似。低溫 …療裝置3600包括細長引導部件36〇2及具有徑向間隔開
82 201223574 受限制縱向部分Μ n < Β π人 一 刀3506及徑向間隔開膨脹縱向部分3508之 氣球 3604。雖鈇 ，一 雄…'圖36展不兩個受限制縱向部分36〇6及兩 個知脹縱向部分36〇8，但可藉由例如在引導部件則2之不 同數目之I向區段處將氣球36()4連接於引導部件％们而 形成更多數目之受限制縱向部分雇及/或膨脹縱向部分 3608此外，受限制縱向部分3祕及膨脹縱向部分3刪 之刀佈可為對稱或不對稱（例如沿平行於引導部件刊们之 長度的轴）。 圖37說明包括具有環形形狀之氣球的低溫治療裝置 3700之一部分。裝置37〇〇包括處於定義排出通道之長型軸 之遠端部分37〇4處的冷卻總成37〇2，以及供應管 37〇8。冷卻總成37〇2包括處於供應管37〇8遠端之孔口 371〇 及：有氣球3714之施藥器3712 ’氣球3714具有第一氣球 片奴3716及第二氣球片段3718。第一氣球片段具有 第一近端部分3720及第一遠端部分3722。第二氣球片段 3718具有第二近端部分3724及第二遠端部分37%。第一 氣球遠端部分3722流體連接於第二遠端部分3726。當冷卻 •’…成3702呈部署狀態時，致冷劑可自第一近端部分3 向第—遠端部分3722流動，接著向第二遠端部分3726流 動。到達第二遠端部分3726後，致冷劑可能已消耗一些、 大部分或所有低溫冷卻能力。據此，第二氣球片段3718可 主要用於排出來自第一遠端部分3722之致冷劑，且具有熱 傳遞速率比第一氣球片段3716之熱傳遞部分之熱傳遞速率 低的熱傳遞部分。在若干替代具體實例中，第一氣球片段 83 201223574 1716/另第一乳球片段3718為在其遠端流體連接之獨立氣 實施财，第-氣球片段及第二氣球片段可為 :第疊1早：氣球之部分。與下文所述之非冷卻氣球相 一孔球片段3718可使治療部位處之腎動脈或腎小口 :於::刀與第一氣球片段3716内之低溫溫度絕熱。此舉可 、、歹如促進所需局部化或總體治療型樣。 .多個氣i 圖38至圖5丨說明包括多個氣球之低 若干具體實例m 縻裒置彼等 亥專虱球可有助於與低溫腎神經調節相關 $個治療目標，諸如所需局部化或總體治療型樣、 及完全閉塞。在根據本發明技術之若干具體實例組 治療裝置中，可聯合使隸組態以產生或遞^治 :主要孰^ f部以進行腎神經調節之主要氣球（例如包括 …、、冑分）肖、經組態以在所選位置防止或抑制治療 之冷卻溫度的次要氣球。在若干具體實例中，次要
Mm要熱傳遞部分。舉例而言，次要氣球可升溫、 絕熱、不冷卻或p古Α 、 括多個氣球，=tr度。或者’若干具體實例包 纟4g包括主要熱傳遞部分且存在次要氣 球或不存在次要氣球β 圖38Α至圖38Β說明可具有多個主要氣球之低溫治療 置3800之—部分。裝置38〇〇包括處於定義排出通道之 長51軸3 806之遠端部分38〇4處的冷卻總成則2。遠端部 分3804可具有台階3807，且裝置刪可包括細長引導^ 件3808及供應管381()。冷卻總成則2可包括處於供應管 84 201223574 3810之遠端的孔口 之長产而—〃 /、有大體上平行於冷卻總成3802 又疋立之細長氣球3814的施藥器3812。氣球3814 具有共用近端部分3816，或者圍繞引導部件雇呈： 佈。？丨口 可1丨丫 至周向分 同丘用P 於共用近端部分3816内，且氣球3叫連 部署部分3816可^義膨脹腔。當冷卻總成侧呈 〇P署狀態時，自供庙其q β丨Λ吐，p U1G膨脹之致冷劑可進入共用近端 刀 並在氣球3814内循環以使其膨脹並冷卻。致冷 劑亦可經由共用诉唑Λ ，、用近輪部分3816退出氣球3814且沿排出通 向近端流動。氣球3814可經組態以接觸治療部位處之腎 動脈或腎小口之間隔開部分（例如間隔開之縱向部分）。此 舉可用於促進所需局部化或總體治療型樣。此外，氣球3814 :間的空間可定義氣球3814周圍之至少一部分縱向流動路 控（例如血流路徑）。此舉可用於例如促進治療部位處之閉 塞程度，諸如部分閉塞而不是完全閉塞。 圖39Α至圖39C說明可具有多個具有不同冷卻程度之 氣球的低溫治療裝置39⑼之—部分。裝置39⑼包括處於 長型轴3906之遠端部分39〇4處之冷卻總成、細長引導部 件3907及複數個供應管（個別地識別為39〇8a至39〇8d)。 冷部總成3902可包括處於供應管39〇8a至3908d之遠端的 複數個孔口（個別地識別為391〇a至391〇d)，且施藥器3912 包括複數個細長氣球（在圖39A及圖39C中個別地識別為 3914a至3914d)。氣球3914a至3914d圍繞引導部件39〇7 周向分佈’且個別包括可將氣球3914a至3914d流體連接於 排出通道的近端頸部3916(圖39A)。孔口 3910a、3910d 85 201223574 ”孔口 3910b、3910c相比具有較大自由通道面積。類似地， 供應管39〇8a、3908d與供應管39〇8b、39〇8d相比具有較小 自由通道面積。氣球3914a至3914(1之尺寸大體上相等且具 有大體上相等之内部表面積及外部表面積。與氣球3914b、 3914c相比，氣球39Ma、3914d之孔口及/或供應管自由通 道面積與内表面積之比率可更大。由此可導致氣球MU 3914d内相對於氣球391讣、391乜之差異冷卻。舉例而言， 氣球3914a、3914d可經組態以在與氣球391仆、39i4c相比 較低之溫度下循環氣態致冷劑。此外或替代地，當冷卻總 成3902呈部署狀態時，氣球39Ma、39i4d可經組態以進行 大體上表面積限制之冷卻，而當冷卻總成39〇2呈部署狀態 時，氣球3914b、3914c經組態以進行大體上致冷劑限制: 冷卻。向治療上有效之腎神經調節之目標面積附近的組織 提供一定程度之冷卻（例如較低冷卻程度，諸如不足以進 行低溫腎神經調節之冷卻）可用於例如減少治療上有效之 ㈣申經調節之目標面積處之組織周圍的熱增加。使用多個 孔球亦可有助於所需局部化或總體治療型樣及/或治療部位 之所要閉塞程度，諸如部分閉塞而不是完全閉塞。 圖4〇說明除具有不同的差異冷卻機制以外與圖A至 圖39C之低溫治療裝£侧相似的低溫治療裝置侧。圖 4〇可被視為替代圖39B來說明如下獨立具體實例：圖μα 至圖別中所示之低溫治療裝置3900之所有元件中除圖4〇 中展不相對於圖39B $同者以外均相似。低溫治療裝置 4_包括具有將軸4〇〇2分成流體分離排出通道之内壁 86 201223574 4004的軸4002及個別地處於該等排出通道内之供應管 4 0 06。供應管4006具有大體上相等之尺寸且可具有尺寸大 體上相等之孔口（未圖示）。低溫治療裝置4〇〇〇亦包括複 數個與排出通道流體連通之壓力調節器（個別地識別為 4008a至4008d)。壓力調節器4〇〇8&至4〇〇8d可經組態而位 於血管結構外。調節排出通道内之背壓可引起相應氣球（未 圖不）内之溫度變化。舉例而言，壓力調節器4〇〇8a、4〇〇8d 可維持相應排出通道及氣球中之第一背壓，且壓力調節器 4008b、4〇08c可維持相應排出通道及氣球中之第二（不同）· 背壓。以此方式可達成與上文參考圖39A至圖39C中所示 之裝置3900所述之差異冷卻相似的差異冷卻。 圖4 1說明可具有多個螺旋狀氣球之低溫治療裝置* 1 〇〇 之一部分。裝置4100包括處於定義排出通道之長型軸41 之遠端部分4102處的冷卻總成4101、供應管41〇4及填充 管4105。冷卻總成41〇1可包括第一供應孔口 41〇6、第二 供應孔口 4107及處於填充管41〇5之遠端的填充孔口 4 1 〇8。冷部總成4 1 0 1亦包括具有複數個螺旋狀氣球之施藥 益4109。在一個具體實例中，施藥器4109包括具有第—遠 端部分4112及第一近端部分4114《第一螺旋狀氣^ 4110具有第一退端部分及第二近端部分々ία之第_ 螺旋狀氣球4116 (加點顯示以便清楚說明），以及具有第= 遠端部分4124及第三近端部分4126之第三螺旋狀氣= 4122。第—供應孔口 4106及第二供應孔口 41〇7可分別岛 體連接於第一遠端部分4112及第三遠端部分4124，且第2 87 201223574 螺旋狀氣球4110及第三螺旋狀氣球4丨22可定義膨脹腔。第 二氣球近端部分4 1 20可圍繞填充管4 1 07密封並流體連接 於填充孔口 4108，且第二螺旋狀氣球4116可定義填充腔。 當冷卻總成4101呈部署狀態時，第二螺旋狀氣球4116可經 組態以經由填充管4 1 05填充。致冷劑可膨脹至第一遠端部 分4112及第三遠端部分4.124中，且第一螺旋狀氣球々I w 及第三螺旋狀氣球4122可以獨立螺旋狀型樣或組合螺旋狀 型樣提供主要冷卻。第二螺旋狀氣球4丨丨6可使腎動脈或腎 小口之部分與第一螺旋狀氣球4110及第三螺旋狀氣球4122 内之低溫冷卻絕熱。此舉可用於例如促進所需局部化或總 體治療型樣。此外，供應管4〇〇4與第一螺旋狀氣球4ι 1〇、 第二螺旋狀氣球4116及第三螺旋狀氣球4122之間的内部空 間可足義至少一部分縱向流動路徑（例如血流路徑）。此舉 可用於例如促進治療部位處之閉塞程度，諸如部分閉塞而 不是完全閉塞。 圖42說明與圖4 1中所示之裝置4 1 00相似但在螺旋狀 氣球中具有經改進之供應組態及排出組態的低溫治療裝置 4200之一部分。裝置4200包括處於定義排出通道之長型軸 4204之遠端部分42〇3處的冷卻總成4202、細長引導部件 42〇5及供應管4206〇冷卻總成4202可包括處於供應管42〇6 之遠端的供應孔口 4207及具有複數個螺旋狀氣球的施藥器 4208。在一個具體實例中，施藥器4208包括具有第—遠端 ^分4212及第—近端部分4214之第一螺旋狀氣球421〇、 八有第一遠端部分42 18及第二近端部分4220之第二螺旋 Ο 88 201223574 狀氣球42 1 6 (加點顯示以便清楚說明），以及具有第三遠端 部分4224及第三近端部分4226之第三螺旋狀氣球4222。 第一遠端部分4212及第三遠端部分4224彼此流體連接且 流體連接於第二遠端部分42丨8。第一近端部分4214及第三 近端部分4226流體連接於排出通道。當冷卻總成42〇2呈 部署狀態時’致冷劑可膨脹至第二近端部分4220中，且第 二螺旋狀氣球42 1 6可以螺旋狀型樣提供主要冷卻。第一螺 旋狀氣球4210及第三螺旋狀氣球4222可接收自第二遠端 部分42 1 8排出之致冷劑，且可使腎動脈或腎小口部分與第 二螺旋狀氣球4216内之低溫冷卻絕熱。相對於圖41中所 不之低溫治療裝置4200，當需要較少冷卻及/或需要主要冷 卻面積之間的間隔更大時，裝置41〇〇可適用。在若干其^ 具體實例中，不同數目之螺旋狀氣球（該等氣球升溫、絕 熱、不冷卻或具有較低冷卻程度）以各種排列（其中螺旋 狀氣球經組態以提供主要冷卻）交纏，以便有助於所需局 部化或總體治療型樣。 ° 圖43A至圖43C說明可包括相對於冷卻總成之其他部 分可移動之氣球的低溫治療裝置43〇〇之一部分。裝置q⑻ 包括處於定義排出通道之長型軸43〇3之遠端部分Μ”處 的冷卻總成4301、以及細長成型部件43〇4、第一供應管“Μ 及第二供應管4306。遠端部分43〇2可具有台階，且 冷卻總成43〇1可包括處於第一供應管43〇5之遠端的第j 孔口 4308及處於第二供應管“Μ之遠端的第二孔 4309。冷卻總成侧進一步包括具有定義第 89 201223574 細長氣球4311及定義第二膨脹腔之第二細長氣球43i2 =施藥器侧。第-氣球仙具有第—近端部分仙、第 —中間部* 4315及第-遠端部分4316。第二氣球4312具 有第二近端部* 4318、第二中間部分η”及第二遠端部分 伽。第-氣球仙及第二氣球4312具有最接近成型部件 ^04之内側4322及與内側4322相對之外側“Μ。第一遠 端部分4316及第二遠端部分432〇連接於成型部件43〇4。 在若干具體實例中，成型部件侧亦定義引導線可穿過之 引導内腔。 •如圖43C中所示，當冷卻總成43〇1呈部署狀態時，成 型部件4304相對於軸4303收縮可使第一中間部分4315及 第二中間部分4319遠離成型部件43〇4橫向移動。第一中 間邛分43 1 5之一部分及/或第二中間部分43丨9之一部分可 經削弱（例如折痕、經熱處理以導致削弱、及/或經薄化） 或以其他方式經組態以定義優先彎曲位置。如圖43c中所 示’成型部件4304收縮後，第—中間部分4315及第二中 間部分4319之内側4322 一般沿其長度凹陷，同時第—中 門邛刀43 1 5及第二中間部分43丨9之外側4324 一般沿其長 度凸出。氣球之受控制偏轉可尤其適用於例如促進在向腎 祕或腎小口施加過度膨脹壓力之風險較低的情況下進行 疋大小。當施藥器之一或多個氣球大體上為非順應性及，或 藉由順應性膨脹達成定大小不切實際時，受控制偏轉可尤 其適用。 43B中所示之低溫 圖44A至圖44C說明與圖43A至圖 201223574 治療裝置4300相似但具有更多數目之細長氣球且包括次要 氣球的低溫治療裝置4400之一部分。裝置44〇〇包括具有 台階4405且定義排出通道之長型軸44〇4之遠端部分 4402 '處於遠端部分樣處之冷卻總成侧、及細長成型 部件4408。成型部件倒可為固體或可定義一内腔，諸如 引導線可穿過之引導内腔。裝置44〇〇.進一步包括第一供應 官4410、第二供應管4414、第三供應管（未圖示）及填充 管4416。冷卻總成4406可包括處於第一供應管4410之遠 端的第一供應孔口 4418、處於第二供應管4414之遠端的第 二供應孔口 4420、處於第三供應管遠端之第三孔口（未圖 不）及處於填充管4416之遠端的填充孔口 4422。冷卻總成 4406亦包括具有定義第一膨脹腔之細長第—氣球4426、定 義第二膨脹腔之細長第二氣球4428、定義第三膨脹腔之細 長第三氣球4430 (圖44B)及定義填充腔之細長第四氣球 4432的施藥器4424。第一氣球4426、第二氣球“Μ及第 三氣球4430流體連接於第一供應孔口 4418、第二供應孔口 4420及第二供應孔口。第四氣球流體連接於填充孔口 4422，且密封在填充管4416周圍。第一氣球μ%、第二氣 球4428、帛三氣球4430及第四氣球4432連接於成型部件 4408 ’以便如圖44C中所示，當冷卻總成44〇6呈部署狀態 時，成型部件4408相對於軸44〇4收縮致使施藥器4424橫 向膨脹。第一氣球4426、第二氣球4428及第三氣球443〇 可具有熱傳遞速率足以產生治療上有效之腎神經調節的熱 傳遞部分。第一氣球4426、第二氣球4428及第三氣球443〇 91 201223574 可經組態以提供主惡_ A么 要7部。第四氣球4432可為次要氣球。 在若干其他具體竇你丨φ， 賞例中 可以與圖43Α至圖43Β中所示之 低溫治療裝置侧及圖44Α至圖44c中所示之低溫治療裝 置4400之組態相似的組態包括不同數目之主要氣球（存在 次要氣球或不存在次要氣球）。較大小以外，此等組態可 有助於&他治療目帛’諸如所需局部化或總體治療型樣。 圖45A至圖45B說明包括可具有不同組成之主要氣球 及次要氣球的低溫治療裝置4500之-部分。裝置·包 括處於定義排出通道之長型軸4506之遠端部分4504處的 冷卻總成侧、供應管4咖及填充管4509。冷卻總成45〇2 包括處於供應管4508之遠端的供應孔口 451〇及處於填充 管4509之遠端的填充孔口 4514。冷卻總成45〇2亦包括具 有定義膨脹腔之第-氣球4518及可定義填充腔之第二氣球 4520的施藥器45 16。第一氣球45 i 8具有處於遠端部分45〇4 内且將第一氣# 4518 &體連接於排出it道的近端頸部 4522。第二氣球密封在填充管45〇9周圍且流體連接於填充 孔口 4514。當冷卻總成4502呈部署狀態時，第一氣球4518 可經組態以遞送主要冷卻，且第二氣球452〇可為次要氣球。 在若干具體實例中，第一氣球4518與第二氣球452〇 相比具有較低順應性及/或彈性程度。舉例而言，第一氣球 45 18可為大體上非順應性的，而第二氣球可為大體上順應 性的。此外，第一氣球4518可為大體上非順應性的，而第 二氣球可為大體上順應性的。非順應性材料與順應性材料 相比典型地具有較高強度（例如較高壓力等級）。為此及/ 92 201223574 (出於其他原目，大體上順應性材料可良好適用於經組態 二接收直接來自孔D之膨脹致冷劑及/或施加治療上有效冷 p以進仃腎神經調節的氣球。大體上順應性材料可良好適 用於膨脹至不同尺寸以適應具有不同橫截面尺寸的腎動脈 及腎小口。圖45A至圖45B中所示之裝置45〇〇及本文所述 之右干其他低’溫治療裝置組件可經組態以㈣非順應性材 料及順應性材料之不同性質。圖45B及圖45C為經定大小 以裝配在具有不同橫截面尺寸之腎動脈或腎小口内的裝置 4500的橫截面圖 圖45B及圖45C中之第一氣球4518具 有大體上相同之尺寸。然而 圖45C中之第二氣球4520與 圖4 5 B中相比順應性地膨脹至更大程度。即使第一氣球 45 1 8大體上非順應性地膨脹，第二氣球452〇之可變順應性 膨脹亦了移動第一氣球與腎動脈或腎小口之内表面接觸。 可經由填充管4509小心地控制第二氣球452〇之順應性膨 脹以防止腎動脈或腎小口上之過度膨脹力。 圖45B-1中之放大展示包括非順應性材料層4526及順 應性材料層4528的分割區4524。非順應性材料層4526可 為第一氣球45 1 8之一部分，且順應性材料層4528可為第 二氣球4520之一部分。在一個具體實例中，第一氣球4518 及第二氣球4520可在分割區4524處連接在一起，但在其 他具體實例中，第一氣球4518及第二氣球4520彼此不連 接。 圖46說明除具有不同分割區外與圖45A至圖45C之低 溫治療裝置4500相似的低溫治療裝置46〇〇。圖46可被視 93 201223574 為替代圖45B來說明如下獨立具體實例：圖45八至圖4% 中所不之低溫治療裝置4500之所有元件中除圖46中展示 相對於圖45B不同者以外均相似。低溫治療裝置46〇〇包括 第一氣球4602、第二氣球4604及處於第一氣球46〇2與第 二氣球4604之間的分割區4606。如圖46-1中之放大中所 不，分割區4606包括一單層，該單層可為第一氣球之非順 應性層。在另一具體實例中，分割區46〇6可包括一單層， 該單層為第二氣球4604之順應性層。為構造裝置46〇〇，大 體上順應性氣球部分（例如不完全氣球）可連接於大體上 非順應性氣球以形成具有至少部分由大體上非順應性氣球 之一部分所定義之腔室的大體上順應性氣球。在橫截面 中，如圖40中所示，第一氣球4602可為大體上〇形氣球， 且第二氣球4604可為連接於大體上D形氣球的大體上c形 氣球。 根據本發明技術之若干具體實例組態之低溫治療裝置 可包括螺旋狀主要氣球及非螺旋狀次要氣球。圖47說明包 括處於定義排出通道之長型軸4706之遠端部分47〇4處之 冷卻總成4702的低溫治療裝置4700之一部分。裝置47〇〇 亦包括供應管4707。冷卻總成4702包括具有螺旋狀第一氣 球4710之施藥器47〇8，該氣球具有第一近端部分4712及 第—遠端部分4714且定義膨脹腔。供應管47〇7可延伸至 第—近端部分4712中，且冷卻總成47〇2可具有處於第一 近端部分4712内之供應管4707之遠端的孔口 4718。第一 近端部分4712密封在供應管4707周圍。冷卻總成47〇2可 94 Ο 201223574 進一步包括具有第二近端部分4 且定義排出腔的第二氣球472〇m及第二“部分4724 連接於第-遠端部分4714，且當—遠端部分4724可流體 ^ ^ 第—氣球4710可包繞在篦_ 氣球4720周圍。第二近端邱八 兄在第一 鸲°卩分4722可流體連接於排 道。當冷卻總成4702呈部署狀能 出通 I署狀態時，致冷劑可自第— 部分4712向第一遠端部分4714 士备从— 714机動，接者通過第二 4720向近端流動。來自致*画丨夕办两” 冷劑之背壓可使第二氣球4720胗 脹（例如順應性膨脹），由此使第一氣球471〇之螺旋直押 增加。此舉可用於例如促進定大小。此外，第-氣球47Γ〇 之螺旋狀形狀可用於例如促進所需局部化或總體治療型 樣。 ’、 圖48Α至圖48Β說明具有呈不同組態之螺旋狀主要氣 球及非螺旋狀次要氣球的低溫治療裝置48〇〇之—部分。裝 置4800包括處於定義排出通道之長型軸48〇6之遠端部分 4804處的冷卻總成4802。遠端部分4804可具有台階4807， 且冷卻總成4802可包括具有定義膨服腔且具有第一近端部 分4812及第一达端部分4814之螺旋狀第一氣球4810的施 藥器4808。裝置4800亦可包括延伸至第一近端部分4812 中之供應管4816，且冷卻總成4802可具有處於第一近端部 分4812内之供應管4816之遠端的孔口 4818。第一近端部 分4812密封在供應管4816周圍。冷卻總成4802可進一步 包括具有連接於遠端部分4804之一體式近端頸部4822的 第二氣球4820。第二氣球4820可定義經組態以響應於來自 第一氣球4810所排出之致冷劑的背壓而膨脹（例如順應性 95 201223574 地膨脹）的排出腔。第—氣球481〇可連接於第二氣球侧 之内表面。第二氣球482G之膨脹（例如順應性膨服） 第一氣球侧之螺旋直徑增加，從而移動第-氣球4810 之響曲部分更接近腎動脈或腎小0之内表面。冑第 侧置於第二氣球4820内可用於例如在血管結構 冗 餘致冷劑容載。 . 八 圖49說明具有呈另一組態之螺旋狀主要氣球及非螺旋 狀次要氣球的低溫治療裝置侧之-部分。裝置侧包 括處於定義排出通道之長型轴·5之遠端部分侧處的 冷卻總成4902。遠端部分侧可具有台階侧及複數個 排出開口 4907。冷卻總成49〇2可包括具有定義膨脹腔且具 有第-近端部分4912及第一遠端部分4914之螺旋狀第一 氣球4910的施藥器49〇8β裝置49〇〇亦可包括延伸至第一 近編Ρ刀4912中之供應管4916，且冷卻總成4902可具有 處於供應管491·6之遠端的孔口 4918。第一近端部分4912 可密封在供應管4916周圍。冷卻總成4902可進一步包括 位於遠端部分4904周圍且具有連接於遠端部分49〇4之一 體式近端頸部4922的第二氣球492〇。第一氣球491〇可包 繞在第二氣球4920周圍，且第一遠端部分4914可流體連 接於第二氣球4920遠端之遠端部分4904。當冷卻總成49〇2 呈部署狀態時，第二氣球4920可經組態以被動接收通過排 出開口 4907來自排出通道之致冷劑，且可經組態以響應於 來自第一氣球4910所排出之致冷劑的背壓而膨脹（例如順 應性地膨脹）。第二氣球4920之膨脹（例如順應性膨脹） 96 201223574 可使第一氣球4 9 1 〇之f i 系奴直徑增加，由此可使第一氣破 49 1 0之部分（例如彎曲邱八、 、 考曲邛为）移動以更接近腎動脈或 口之内表面。 圖5 0說明具有呈另一纽能 力組態之螺旋狀主要氣球及非螺旋 狀次要氣球的低溫.治療梦署a 縻装置5000之一部分。裝置5000包 括處於定義排出通道之長型軸之遠端部分·3處之冷卻總 成5002、填充管5004、處於填充管5_之遠端的填充孔 口鳩、及供應管50〇6。冷卻總成5〇〇2包括處於供康管 5〇06之遠端的供應孔口 5，。供應管5G06可包括處於供 應孔口 5007附近之拐角5〇〇8，諸如財狀物。冷卻總成5〇〇2 進一步包括具有定義膨脹腔且具有第一近端部分5〇u及第 —遠端部分5(Η2之螺旋狀第一氣球5〇1〇的施藥器5〇〇9。 冷卻總成5002亦可包括具有第二近端部分5〇16及第二遠 端部分5018之第二氣球5014。第二近端部分5〇16可流體 連接於填充孔口 5005且密封在填充管5 〇〇4周圍。第二遠 端部分5018可密封在供應管5〇〇6周圍，但與供應管5〇24 及第一氣球5010流體分離。第_氣球5〇1〇可包繞在第二 氣球5014周圍且經組態以接收來自供應管5〇〇6之致冷劑 並經由第一近端部分5 011將致冷劑排入排出通道中。第二 氣球50 14可經組態以接收來自填充管5〇〇4之填充材料並 膨脹（例如順應性地膨脹），從而使第一氣球5〇 10之螺旋 直捏增加，由此使第一氣球5010之一部分（例如彎曲部分） 移動以更接近腎動脈或腎小口之内表面。 圖5 1說明具有呈另一組態之螺旋狀主要氣球及‘非螺旋 97 201223574 狀次要氣球的低溫治療裝置5 1 〇 〇之一部分。裝置5 1 〇 〇包 括處於定義排出通道之長型軸5103之遠端部分5102處的 冷卻總成510卜供應管5106及填充管5108。遠端部分5102 可具有台階5 1 04及出〇孔5 1 〇5。冷卻總成5 1 0 1可包括處 於供應管5106之遠端的供應孔口 51〇7及處於填充管μ⑽ 之遠端的填充孔口 51 09。冷卻總成5101可進一步包括具有 定義膨脹腔且具有第一近端部分5112及第一遠端部分5丨14 之螺旋狀第一氣球5 111的施藥器5丨丨〇 ^供應管5丨〇6可自 出口孔5105延伸並延伸至第一近端部分5112中且第一近 端部分5112可密封在供應管51〇6周圍。冷卻總成51〇丨可 進一步包括位於遠端部分51〇2周圍且具有連接於遠端部分 51〇2之一體式近端頸部5118的第二氣球5116。第二氣球 5U6可經組態以接收來自填充管测之填充材料並膨服 (例如順應性地膨脹），從而使第一氣球5ln之螺旋直徑辦 加’由此使第-氣球5111之—部分（例如f曲部分）_ 以更接近腎動脈或腎小口之内表面。 i端次要i.娀 主要氣球及次要氣球可+ nn 玄矾砵』/口根據本發明技術之若 實例組態之低溫治療裝置之一部 八 ..^ _ 1刀之長度縱向間隔開。舉 例而έ，次要氣球可為經组態 十热, 儿王^ 4分閉塞腎動脈及/ 或腎小口之閉塞部件之部分。 ± 乂 圆52Α至圖53說明包括近端 -人要氣球之低溫治療裝置之若干具體實例。 圖52Α至圖52Β $明包括沿定義 52〇6縱向間隔開之冷卻總成5 閉基部件5204的低溫 Ο 98 201223574 治療裝置5200之一部分，軸52〇6可具有第一逐步減小部 分5208、處於第一逐步減小部分52〇8處之冷卻總成排出口 第一逐步減小部分52 1 0及處於第二逐步減小部分 5210處之閉塞部件排出口 5211。冷卻總成52〇2及閉塞部件 5204可分別位於第一逐步減小部分52〇8及第二逐步減小部 分5210處。裝置52〇〇可包括供應管5212.，且冷卻總成52〇2 可具有處於供應管5212之遠端的孔口 5213<>冷卻總成52〇2 亦"T包括具有疋義膨脹腔之第一氣球5215的施藥器5214。 供應管5212可以一定角度自軸52〇6中伸出並進入第一氣 球5215中。閉塞部件52〇4可包括定義閉塞腔之第二氣球 5216。第二氣球5216可經組態以被動接收通過閉塞部件排 出口 5 2 11來自排出通道之致冷劑，且可經組態以響應於來 自冷卻總成5202所排出之致冷劑的背壓而膨脹（例如順應 性地膨脹）。冷卻總成52〇2及閉塞部件52〇4在遞送狀態下 可至少部分收縮，且分別以膨脹狀態及部署狀態示於圖52Λ 至圖52B中。在膨脹狀態下，閉塞部件52〇4可具有經組態 以完全閉塞腎動脈及/或腎小口之橫截面尺寸。 如圖52B中所*，裝置52〇〇可進一步包括第一細長控 制部件5218、第二細長控制部件522〇以及 ^224 ^,^^ 5226 ^,Jf 5222 〇；52〇^； 一步包括第一遠端連接點5228、第二遠端連接點523〇及處 於第一逐步減小部分5208與第二逐步減小部分521〇之間 的撓曲部分5232。第一細長控制部件5218可沿控制管5222 延伸、沿第-遠端分支5224延伸並連接於第—遠端連接點 99 201223574 5228。第二細長控制部件5220可沿控制管5222延伸、沿 第二遠端分支5226延伸並連接於第二遠端連接點WO。裝 置5200可經組態以便增加或降低第_控制料ms及/或 第二控制部件522〇之張力可控制軸Μ%之偏轉。轴 在撓曲部分5232處為可挽的以便定位第—氣球與血管壁或 小口相抵。除了完全閉塞血管或小口以外或作為替代，閉 塞部件52G4可在膨脹狀態下經組態以在腎動脈或腎小口内 支撐軸5206,從而在腎動脈或腎小口内受控制地重新定位 冷卻總成5202。舉例而言 在腎動脈或腎小口之不同 經調節。 ’冷卻總成5202可經重新定位以 部分產生治療上有效之低溫腎神 圖53說明與圖53A至圖53B中所示之低溫治療裝置 5200相似的低溫治療裝置53〇〇之一部分，但裝置具 有其他遠端冷卻組態以及不同的供應及控制組態。裝置 5300包括沿定義排出通道之長型軸53〇6縱向間隔開之冷卻 總成5302及閉塞部件5304〇軸53〇6可具有遠端連接點η” 及定義遠端膨脹腔之遠端尖端部分53〇8。冷卻總成53〇2包 括具有定義膨脹腔之第一氣球5312的施藥器531〇，且閉塞 部件5304包括定義與排出通道流體分離之閉塞腔的第二氣 球5314。裝置5300進一步包括延伸至第二氣球5314之填 充管5316以及具有延伸至第一氣球5312之橫向分支532〇 及延伸至遠端尖端部分5308之傾斜遠端部分5322的供應 管5318。閉塞部件5304進一步包括可向第二氣球5314供 應填充材料的填充孔口 5324。冷卻總成53〇2進一步包括經 100 201223574 組態以引導致冷劑膨脹至第—氣球5312中的第一供應孔口 5326及經組態以引導致冷劑膨脹至遠端尖端部分53〇8中的 第二供應孔口 5328。 裝置5300進—步包括細長控制部件533〇及控制管 5332。控制部件533G可沿控制管5332延伸並連接於遠端 連接點5307。m300可經組態以便增加或降低控制部件 5330之張力可控制軸53〇6之偏轉。除了完全閉塞血管或小 口以外或作為替代，閉塞部件遍可在膨脹狀態下經組態 以在腎動脈或腎小口内支撐軸53〇6，從而在腎動脈或腎小 口内受控制地重新定位冷卻總成53〇2。舉例而言，冷卻總 成5302可經重新定位以在腎動脈或腎小口之不同部分產生 治療上有效之低溫腎神經調節。 替代性冷名ρ 根據本發明技術之若干具體實例組態之冷卻總成在部 署狀態下具有不涉及致冷劑蒸發之冷卻機制。舉例而言， 該等具體實例1包括、經組態以使液體&冷劑或超臨界致冷 劑在低溫溫度下循冑以引起通過㈣器之主要熱傳遞部分 進行對流型及傳導型冷卻的冷卻總成。在該等施藥器中， 供應器之流動阻抗可大體上等於排出裝置之流動阻抗。舉 例而β，供應内腔之橫截面面積可大體上等於排出通道之 橫截面面積。在一些具體實例中，具有經組態以使致冷劑 在不發生相變的情況下循環的冷卻總成的低溫治療装置可 具有有助於向冷卻總成供應致冷劑及/或自冷卻總成排出致 冷劑的特徵。舉例而言，可包括第一栗以增加流向冷卻總 101 201223574 成之致冷劑之壓力，及/或可包括真空源（例如第二泵）以 減少流出冷卻總成之致冷劑之壓力。除第一泵以外或者替 代地，可自加壓來源供應致冷劑。基於操作考慮，例如供 應器、排出裝置之致冷劑黏度及流動阻抗以及低溫治療裝 置之熱傳遞部分，可選擇供應壓力及排出壓力來產生不同 的致冷劑流速。舉例而言’可對應於足以產生治療上有.效 之低溫腎神經調節的熱傳遞速率來選擇流速。 圖54說明可經組態以在不發生致冷劑相變的情況下進 行對流型熱傳遞的低溫治療裝置54〇〇之一部分。裝置 包括處於定義排出通道之長型軸54〇6之遠端部分54〇4處 的冷卻總成5402 〇冷卻總成5402包括具有定義循環腔之氣 球5410的施藥器54〇8。裝置54〇〇亦包括沿軸54〇6之長度 延伸且延伸至氣球541〇中的供應管5412，且冷卻總成“Μ 包括處於供應管5412之遠端的孔口 5414。在若干具體實例 中，供應管5412相對較大且經組態以輸送液體致冷劑，且 孔口 5414未經組態以產生足以使致冷劑蒸發的壓降。當冷 — 丨晋狀態時，軋球5410可經組態以填充呈 至少實質上液相之致冷劑，致冷劑可自供應管ΜΗ循環至 排出通道°圖54包括指示致冷劑通過氣球541G流動之方 向的箭頭5416。致冷劑可為具有較低凝固點之液體（例如 乙酵）’且可在低溫溫度下經由供應管5412輸送。致 與氣球㈣之間的對流型熱傳遞可冷卻腎動脈或腎小口以 產生治療上有效之腎神經調節。 圖55洸明可經組態以在不發生致冷劑相變的情況下進 102 201223574 行對流型熱傳遞的低溫治療裝置5500之一部分。裝置55〇〇 包括處於長型軸5506之遠端部分55〇4處的冷卻總成 5502，長型軸55〇6包括將該軸分成定義供應内腔之第一縱 向部分5510及定義排出通道之第二縱向部分5512的軸分 割區5508。冷卻總成55〇2包括具有氣球5516之施藥= 5514，氣球5516包括在氣球5516内定義口形腔之氣球分 割區5 5 1 8。氣球5 5〖6可經組態以使液體致冷劑自第一縱向 部分5510開始循環，通過u形腔室，並進入第二縱向部分 5512中。圖55包括指示致冷劑通過氣球5516流動之方向 的箭頭5520。 ° 在若干具體實例中，冷卻總成經組態以使超臨界流體 (例如超臨界I氣或水）循環。超臨界流體可在不發生相變 的情況下提供顯著冷卻，但典型地必須維持在相對較高之 壓力下。經組態以使超臨界流體循環的冷卻總成可包括具 有兩壓力等級之供應結構、熱傳遞結構及排出結構。舉例 而言，該等冷卻總成可包括不可膨脹之施藥器（例如具有 金屬壁）。該等施藥器在治療期間可移動以接觸腎動脈或腎 小口之不同部分。 甚—他具體實你丨 可改進上文所述以及圖1至圖5B及圖12至圖55中所 說明之低溫治療裝置組件的特徵以形成根據本發明技術組 態之其他具體實例。舉例而言，_ Μ至圖中所說 之低溫治療裝置⑽以及上文所述及圖i至圖5b及圖η 至圖55中所說明之不具有引導部件之其他低溫治療裝置可 103 201223574 包括在氣球之遠端部分附近延伸或延伸通過氣球之遠端部 分的引導部件。類似地，上文所述以及圖】至圖5B及圖12 至圖55中所說明之低溫治療裝置可包括經組態以接收控制 線（例如牽拉線）之控制部件。舉例而言，可使用控制線 來控制（例如偏轉、傾斜、定位或導引）冷卻總成、施藥 器或血管結構外之另一低溫治療·裝置組件。 又所述以及圖丨至圖 '* - ^ ^ Τ Π] 5X, ^ 低溫治療裝置組件包括具有各種特徵（例如形狀及組成） 的氣；托纟某些情況下，製造考慮及其他因素可使得某些 特徵在&程度上合乎需要。舉例而言，與模製製程相比 某些材料可能與擠壓製程更相容，或相反。類似地，使用 某f製造製程與使用其他製造製程相比可能更易於形成有 二轧球形狀。舉例而言，在有些情況下，冑用擠出可能難 以形成具有—體式閉合遠端之氣球。可根據料因素改進 或互換上文所述以及圖1至®5B及圖12至圖55中所說明 之低^台療裝置組件中的氣球及氣球特徵 上文所述以及圖1$阁ςϋι2 〇 在 ,、土山_ 圖及圖12至圖55令所說明之氣球 遠端（例如密封遠端頸部）”代為-體式閉合 用於例如製造與擠出製造製程更相容之氣球。 技，Si:治療裝置組件之特徵亦可互換以形成本發明 技術之其他具體實例。里彳s，丨二 1502 ^ ]而S ，圖15A中所說明之冷卻 〜成⑽之内部氣球1514可併入圖” 之冷卻總成1902中。作A s C中所不 低溫治療裝置120。之4另第—實施例，圖12中所說明之 虿第一傾斜遠端部分1222之第一 201223574 供應管 1218可併入圖17A至圖 1 7B中所說明之冷卻總成
在絕熱部件1 711之間膨脹。 相關解剎學及攻拽學
準（稱為交感神經緊張）且在應激期期間變得更主動。如
絰凡運作。雖然很多交感神經元位於中樞神經系統（CNS ) 内，但往往被視為周圍神經系統（pNS )之一部分。脊髓（為 CNS之部分）之交感神經元經由一系列交感神經節與周 圍交感神經元聯繫。在神經節内，脊髓交感神經元與周圍 交感神經元經由突觸連接。因此，脊髓交感神經元稱為突 觸前（或節前）神經元，而周圍交感神經元稱為突觸後（或 節後）神經元。 在交感神經節内之突觸處，節前交感神經元釋放乙醯 膽鹼（一種結合且活化位於節後神經元上之菸鹼乙醯膽鹼 受體的化學信使）。作為對此刺激之反應，節後神經元首要 延長之 活化作用可誘使腎上腺髓質釋放腎上腺素。 去曱腎上腺素及腎上腺素釋放後，即結合周圍組織上 的腎上腺素激導性受體。結合至腎上腺素激導性受體彳丨起 神經元及激素反應。生理表現包括瞳孔擴張、心率加快、 偶發性嘔吐及血壓上升。由於膽鹼激導性受體結合汗腺， 105 201223574 因此亦見出汗增多。 交感神經系統負責上調及下調活有機體體内之多種十互 定機制。S N S之纖維神經支配幾乎所有器官系統中之組織， 為多種生理學特徵如瞳孔直徑、腸蠕動性及尿排出量提供 至少一些調節功能。此反應亦稱為身體之交感腎上腺性反 應，因為.終止於腎上腺髓質的節前交感神經纖維（而且所 有其他交感神經纖維）分泌乙醯膽鹼，活化腎上腺素 (adrenaline/epinephrine )之分泌及正腎上腺素 (n〇radrenaline/norepinephrine )在較小程度上之分泌。因 此，主要作用於心血管系統之此反應直接經由交感神經系 統所傳輸之脈衝介導及間接經由腎上腺髓質所分泌之兒父 酚胺介導。 才、 行学上通常將 硪意念干擾而運作的系統。_此 , 二改良的理論者提出，交感 神經系統在早期有機體中運作是 卜疋馮了維持存活，因為交感 神、·里系統負貴為身體活動作 ^備。此作好準備之一實例 為醒來之前的時刻，交感神經性 ，、性傳出自發地增強，以為活 動作好準備。 1 · 交感神經# 如圖56中所示，> 路 _ . &仏允許腦與身體通信的神經網 塔。父感神經發起於脊柱内邱 土 視Α π °卩，罪近始於脊髓第一胸節且 視為延伸至第二或第三腰 的脊承 Ρ艾中間外側細胞柱（或側角） 幻貪髓中部。因為交感神經
Qmc ，，、、，田胞始於脊髓之胸區及腰區， 所以稱SNS具有胸腰傳出。 .匕專神經之軸突經由前根離開 106 201223574 脊髓’、#近脊（感覺）神經節通過，進入脊神經之前枝 内。然而，不同於體神經分佈，此等神經之軸突經由與脊 柱並排延伸的白枝連接體快速分出，白枝連接體係連接於 脊椎旁（位於脊柱附近）或椎骨前（位於主動脈分又點附 近）神經節。 為了到達目標器官及腺體，軸突應在·體内長距離移 盯’且4此’多個軸突將其訊息經由突觸傳輸傳達至第二 細胞。軸突之末端跨越突觸間隙連至第二細胞之樹突。第 -細胞（突觸前細胞）i遞的神經傳遞質跨越突觸間隙， 將第二細豸（突觸後細胞）活化。接著將訊息傳送至最終 目的地。 在SNS及周圍神經系統之其他組成部分卜此等突觸 在上文所述之稱為神經節的位置處形成。#出纖維的細胞 稱為節前細胞，而纖維離開神經節的細胞稱為節後細胞。 如前文所提及’SNS之節前細胞位於脊趙之第一胸節⑺） 與第三腰節（L3 )之間。筋祛知^ 在神經節中具有其細胞 體且發出其軸突至目標器官或腺體。 神經節不僅包括交咸妯M絡 ^ ^ 5 §1 ^ Ηέΐ -- ，且包括發出交感神經 纖維至頭及胸'官的頸神經節（頭上、頸中及頸下），及腹 腔神經即及腸糸膜神經節（其發出交感神經纖維。 2. 腎神經公佈 如圖57所示’與腎動脈緊密 支配腎。腎神經…圍繞腎動脈且二= 内的自主社叢。腎神經叢⑽沿著腎動脈延伸直至其到達 107 201223574 腎貫體為止。促成腎神經叢RP的纖維來源於腹腔神經節、 腸系膜上神經節、主動脈腎神經節及主動脈神經叢。腎神 經叢RP亦稱為腎神經，主要包含交感神經性組成部分。腎 中不存在（或存在至少極少）副交感神經分佈。 節前神經元細胞體位於脊趙之中間外側細胞柱。節前 轴突通過脊椎旁神經節（其不形成突觸）而變成小髒神經 (最小的内臟神經）、第一腰内臟神經、第二腰内臟神經， 且移行至腹腔神經節、腸系膜上神經節及主動脈腎神經 節。節後神經元細胞體離開腹腔神經節、腸系膜上神經節 及主動脈腎神經節至腎神經叢RP且神經支配腎血管結構。 3 · 腎交感神經活動 訊息以雙向流傳遞通過SNS。傳出訊息可引起身體不 同部分同時發生變化。舉例而言，交感神經系統可加快心 率；拓寬支氣管通道；降低大腸蠕動性（運動）；收縮血管； 增強食管蠕動；引起瞳孔擴張、豎毛（雞皮疙瘩）及出汗 (發汗），及升高血壓。傳入訊息將來自體内各種器官及感 覺接受器的信號傳送至其他器官，尤其腦。 高血壓、心臟衰竭及慢性腎病為因SNS (特別是腎交 感神經系統）長期活躍所引起之多種疾病狀態中的幾種。 SNS長期活躍為驅使此等疾病狀態進展之不利於適應的反 應。腎素-血管緊張素-醛固酮醫藥管理系統（RAAS )為已 長期存在、但不太有效的降低SNS過度活動的方法。 如上所述，腎交感神經系統在實驗與人體中均已識別 為引起高血壓、容積超負荷狀態（諸如心臟衰竭）及進行
108 201223574 性腎病之複雜病理生理學現象的主要因素。使用放射性示 縱，稀釋方法量測自腎臟溢入血漿中之去甲腎上腺素之溢 出里的研九顯不’原發性高血壓患者之腎去甲腎上腺素 (NE)*溢出率較高’在幼年高血壓個體中尤其如此，與較高 之心臟NE溢出率一致’與早期高血壓中通常所見之血液動 j學特徵致，且特徵為心率加快、心輸出量增加及腎血 s抗f生曰強。現已知原發性高血壓一般具有神經原性，通 常伴有明顯的交感神經系統過度活動。 在心臟衰竭中，心腎交感神經活動之活躍更加明顯， 如依據此組患者體Μ NE自心臟及腎臟溢入血聚中之溢出 量大幅提高所證明°最近’涉及所有病因死亡及充血性心 臟衰竭患者之心臟移植之腎交感神經活躍的強陰性預測值 證明符合此觀點’該預測值獨立於總體交感神經活動、腎 絲球過濾率及左心室射血分數。此等發現證明，設計成可 減；腎父感神經性刺激的治療方案有可能提高心臟衰竭患 者之存活率。 ~ 慢性腎病與末期腎病的特徵均為交感神經性神經活躍 增強。已證明，末期腎病患者血漿中去甲腎上腺素含量超 過中值對於所有㉟θ死亡與因心▲管疾病所致之死亡具有 預測性。對於罹患糖尿病性腎病變或造影劑引起之腎病變 的患者而言’此發現亦為正確的。存在有力證據表明，來 源於病變腎臟之感覺傳入信號為引起且維持此組患者體内 中樞交感神經傳出升高的主要因素，由此促進發生熟知的 長期交感神經過度活動不利後果，諸如高血壓、左心室肥 109 201223574 大、心室性心律失常、心源性猝死、抗胰島素症、糖尿病 及代謝症候群。 (i )腎交感神經偉中法命? 去往腎臟的交感神經終止於血管、近腎絲球器 (juxtaglomerular apparatus )及腎小管。刺激腎交感神經可 引起腎素釋放增多、鈉（Na+ )再吸收增多及腎血流量減少。 神經調節之腎功能之此等组成部分在卩交感神經緊張增強 為特徵之疾病狀態下受到很大刺激，明顯導致高血壓患 者血壓上升。因腎交感神經傳出刺激所引起的腎血流量及 腎絲球過濾率降低可能為心腎症候群中腎功能下降的基本 原因，作為慢性心臟衰竭之進行性併發症心腎症候群為腎 功能障礙’其臨床過程通常為波動性地出現患者臨床病狀 及’口療。抵制腎傳出交感神經刺激之後果的藥理學策略包 括中樞起效之交感神經阻斷# p阻斷劑（旨在減少腎素釋 =)血s緊張素轉化酶抑制劑及受體阻斷劑（旨在阻斷血 b緊張素II之活性及腎素釋放後發生之醛固酮活化）及利 尿齊^旨在抵消腎交感神經性介導之納及水滞留）。然而， 現行藥理學策略具有明顯的侷限性，包括功效有限、順應 性問題、副作用及其他問題。 (11 ) 置感覺傳入神錄注·獅 月臟經由腎感覺傳入神經與中柩神 :繫。：種形式之「腎損傷」可誘導感覺傳入信號活；構 ^ 1而：’心搏量或腎血流量減少、或富含腺苦酶可引起 入神經聯繫活躍。如圖58a及則中所示，此傳入聯繫
110 201223574 可遮為自腎臟至腦，或可能為自一個腎臟至另一個腎臟（經 由中樞神經系統）。此等傳入信號在中樞整合且可引起交感 神經傳出增多。此交感神經壓力指向腎臟，從而活化RAAS 且誘導增強的腎素分泌、鈉滞留、容積滯留及血管收縮。 中樞交感神經過度活動亦影響分佈有交感神經的其他器官 ^身體、、冑’諸如心臟及周邊血管結構，致使交感神經活 躍引起所述的不良影響，其中多個方面亦導致血壓上升。 因此生理學提出（i )調節具有傳出交感神經之組織可 減少不適當的腎素釋放、鹽滞留及減少腎血流量，及（“） 调節具有傳人感覺神經之組織可經由其對後丘腦下部以及 子"腎的直接作用而減少引起高血壓及與中樞交感神經緊 張增強相關之其他疾病狀態的全身性因^除去除傳入腎 神經具有中樞性低&壓效果外，亦預期傳至其他各種分佈 有父感神經之器官（諸如心臟及血管結構）的中樞交感神 經傳出呈現所需的減少。 心 Β·逢AUi經之其他臨庆器虚 '如上文所提供’去除腎神經可能有益於治療以總體交 感神經活動增5金（尤其腎交感神經活動增強）為特徵之多 種臨床病狀’諸如高血壓、代謝症候群、抗騰島素症、糠 尿病、左心室肥大、慢性末期腎病、心臟衰竭中之不當體 液滞留、心腎症候群及猝死。由於減少傳人神經信號可降 低全身性交感神經緊張/壓力’因此去除腎神經亦可適用於 治療與全身性交感神經活動過度相關之其他病狀。因此， 去除腎神經亦可有益於分佈有交感神經的其他器官及身體 111 201223574 :構’包：圖56中所識別之彼等器官及身體結構。舉例而 言’如先前所論述，降低中樞性交感神經壓力可減輕罹患 代謝症候群及II型糖尿病之患者的抗騰島素症。另外，骨 質疏鬆症患者之交感神經亦活躍且亦可受益於去除腎神經 所帶來的交感神經壓力下調。 C. 達成血管内進入腎叙邮 · 根據本技術，可經由血管内通路對與左及/或右腎動脈 緊密結合的左及/或右腎神經叢Rp實現神經調節。如圖“A 所示，心臟收縮搏出的血液自心臟之左心室、經主動脈傳 輸。主動脈下行通過胸腔且在分支為左及右腎動脈。在腎 動脈下方，主動脈分為左及右髂動脈兩枝。左及右髂動脈 分別下行通過左腿及右腿且連接左及右股動脈。 如圖59B所示，血液經由股靜脈進入髂靜脈及進入下 腔靜脈而彙集於靜脈中且返回至心臟。下腔靜脈分支為左 及右腎靜脈。在腎靜脈上方，下腔靜脈上行傳輸血液至心 臟之右心房中。血液自右心房泵出，經由右心室進入肺.中， 在肺中與氧化合。與氧化合的血液自肺輸入左心房令。來 自左心房之與氧化合的血液經左心室輸回至主動脈中。 如下文將更詳細描述’可在股三角之基部（剛好位於 腹股溝韌帶之中點下方）進入股動脈且插入導管。導管可 經由此進入部位皮下插入股動脈内，通入髂動脈及主動 脈’並置入左腎動脈或右腎動脈中。此包含以最小侵入性 通往各別腎動脈及/或其他腎血管的血管内路徑。 腕部、上臂及肩部區域提供可將導管引入動脈系統内
112 201223574 的他位置I例而言，在選擇性情況下可使用橈動脈、 肱動脈或腋動脈執行導管插入術。使用標準血管攝影技 術可使經由此等進入點引入的導管經由左側之鎖骨下動 脈（或，由右側之鎖骨下動脈及頭臂動脈）、經由主動脈 弓、沿著下行主動脈且通入腎動脈中。 D· 構之性皙乃碑声 -由！!左及/或右腎神經叢Rp之神經調節可根據本技術 、！由血B内通路達成，因此腎血管結構之性質及特徵可約 束及/或啟發用於達成此腎神經調節之裝置、系統及方法的 設計。有些此等性f及特徵可因患者群體而異及/或在特定 患者體内因時間而異，且可隨疾病狀態（諸如高血壓、慢 陡腎病、血管病、末期腎病、抗胰島素症、糖尿病、代謝 症候群等）而變。此等性質及特徵，如本文所說明，可能 f及程序之功效以及i管内設備之特定設計。相關性質可 j例如材料/機械、空間、流體動力學/錢動力學及/或熱 力學性質。 ·、 如前文所述，導管可經由最小侵入性血管内路徑皮下 ::或腎動脈内。然而，確定最小侵入性腎動脈通路可 、此^生’原因在於’舉例而言，與使用導管常規插入的 二他動脈相比，腎動脈通常極度扭曲，直徑相對更小 夕:去击度相對更短。此外，腎動脈動脈粥樣硬化常見於許 〔：不门，尤其心血管疾病患者。腎動脈解剖學亦可能因 雜。明翁 使侍確疋最小侵入性通路更加複 〃 U的患者間相異性可見於例如相對扭度、直徑、長 113 201223574 度及/或動脈粥樣硬化斑負荷，以及腎動脈自主動脈分出支 路之偏離角。經由血管内通路達成腎神經調節的裝置、系 統及方法當以最小侵入性進入腎動脈内時，應解決腎動脈 解剖學之此等及其他方面以及其在患者群體間之相異性。 除確定腎動脈通路複雜外，腎臟解剖學之特殊性亦使 得在神經調節裝置與腎動脈之内腔表面或壁之間建立穩定 接觸變得複雜。當神經調節裝置包括低溫治療裝置時，一 致定位、藉由低溫治療裝置向血管壁施加適當接觸力、及 低溫施藥器與血管壁之間的黏附對於可預測性而言非常重 要。然而，腎動脈内之緊凑空間以及動脈扭曲有礙於通行。 此外，建立一致接觸因患者移動、呼吸及/或心動週期而複 雜化’因為此等因素可導致腎動脈相對於主動脈產生明顯 移動，且心動週期可使腎動脈短暫擴張（亦即導致動脈壁 脈動）。 即使在進入腎動脈内且促進神經調節裝置與動脈内腔 表面之間穩定接觸之後，動脈外膜内及圍繞動脈外膜之神 經應經由神經調節裝置安全地調節。鑒於與該療法相關之 潛在臨床併發症，自腎動脈内有效應用熱治療並非易事。 舉例而言’腎動脈之内膜及中膜極易受到熱損傷。如下文 更詳細論述，分隔血管管腔與其外膜的内膜-中膜厚度意謂 目標腎神經與動脈内腔表面的距離可為數毫米。應向目標 腎神經遞送或自目標腎神經移除足夠能量以調節目標腎神 經而不會將血管壁過度冷卻或加熱至血管壁被冷凍、乾縮 之程度或者可能影響至不理想程度。與過度加熱相關之潛 114 201223574 在臨床併發症為流經動脈之血液凝結而形成血栓。蓉於此 血栓會導致腎梗塞，從而導致腎臟受到不可逆的損傷，因 此應小心地應用自腎動脈内熱治療。據此，治療期間存在 於腎動脈中的複雜體液機制及熱力學條件，尤其是可能影 響治療部位處之熱傳遞動力學的條件，對於自腎動脈内施 加能量（例如’加熱之熱能）及/或自組織移除熱（例如冷 卻熱條件）可能非常重要。 神經調節裝置亦應經組態以允許可調整能量傳遞元件 在腎臟動脈内之定位及重新定位，因為治療位置亦可影響 臨床效力。舉例而言’馨於腎神經可圍繞腎動脈周向間隔曰， 因此自腎動脈内施加全周向治療可能具吸引力。在有些情 形下’連續周向治療可能引起的全環損害可能與腎動脈狭 窄有關。因此，可能需要經由低溫治療裝置沿腎動脈之縱 向維度形成更複雜損害及/或使神經調節裝置重新定位於多 個治療位置處。然而，應注意，進行周向切除之益處可能 2腎動脈狹窄可能性重要，或可用某些具體實例或在某此 患者中減輕該風險，且進行周向切除可能為—個目的 外，可改變的神經調節裝置定位及重新定位經證明可適用 於腎動脈特別扭曲的情形 分立血-道0甘動脈主血管存在近側 刀支血官、導致在某些位置 療/、有挑戰性的情形。在腎 動脈中操作裝置亦應考肩該贺罟料隊& 損傷。Μ在動脈所施加之機械性 傾场裝置在動脈中之運動，例，Μ 變曲塞η·古… 勃例如精由插入、操作、克服 考曲等，可有助於解剖、穸 ' 内膜或破壞内彈性膜。 可在極少併發症或無併發 幻If /兄下暫時閉塞通過腎 115 201223574 動脈之血流較短時間。然而，應 需防止對腎造成損傷，諸如:/ ϊ時間，因為 ^^ 局°卩缺血。完全避免閉塞或在 L體貫例有益時限制閉塞持續時間（例如2至5八 鐘）可能有益。 2至5分 根據上述挑戰：（1彳移 〜 ⑴腎動脈介入；（2)與血管壁相抵 可罪而穩疋地安置治療元件；（ ' 1 )跨越官壁有效施加治 f，（4)允許在多個治療位置進行治療裝以位及重新定 立’及⑸避免血流閉塞或限制血流閉塞持續時間，可能 相關之腎血管結構之各種益 種…關及相關性質包括例如：（a)血 管直徑、血管長度、内膜_φ 、、旱度、摩擦係數及扭度；（b) 血管壁之擴張性、硬度及彈性楛鉍.r 、 彈性模數，（c)心縮期、心舒末期 之峰值血流速度，以及单始、 ' 均’'"縮期_心舒期峰值血流速度及 平均/最大容積血流速度；⑷血液及/或血管壁之比轨容、 血液及/或血管壁之導熱性、及/或血液流過血管壁治療部位 T熱對流性及/或輻射熱傳遞；（e)呼吸、患者移動及/或血 ^脈動所誘導之腎動脈相對於主動脈運動；及⑺以及腎 動脈相對於絲脈之偏㈣1針對腎動脈更詳細地論述 此等性質。然而’視用於達成腎神經調節的裝置、系統及 方法而疋，腎動脈之該等性質亦會決定及/或約束設計特徵。 ,如上所述，定位於腎動脈内之裝置應符合動脈之幾何 形狀。腎動脈血管直徑Dra典型地在約2 mm至1〇爪爪範 内大。卩勿患者群體之dra為約4 mm至約8 mm且平均 值為約6 mm。腎動脈血管長度Lra (介於其處於主動脈/腎 動脈接合處之小口與其末端分支之間）一般在❸5 mm至 116 201223574 70mm範圍内，且士 且大邛分患者群體在約2〇 mm 圍内。由於目庐软 U mm 軚腎神經叢嵌埋於腎動脈外膜内，因此禎A 内膜-中膜厚度ΪΜτ r 口此複σ (亦即自動脈内腔表面至含有 結構之外膜的徑向向外 3有目^神經 )亦為員者的且一般在約0.5 mm至2.5 mm範圍内，氺 千均值為約1.5 mm。雖然某_、、A # J違目私神經纖維具有重要作用，但治 深（例如距腎動脈内壁> 麽不應過 1 2 ：> mm )以避開非目標組織及 構’諸如腎靜脈。 σ ·σ 腎動脈的另一可關注特性為呼吸及/或血流 :腎臟相對於主動脈運動之程度。位於腎動脈遠端之^ 月可在呼吸性偏移作用下向頭端移動多達4"。由此可引 起連^主動脈與腎臟之腎動脈發生明顯移動，從而需要神 經調節裝置之硬度與可撓性達成絕佳平衡，以在呼吸循環 期間維持低溫施藥器或其他熱處理元件與血管壁接觸。此 外’腎動脈與主動脈之偏離角可因患者而顯著不同，且亦 可因例如腎臟移動而在患者體内顯著變化。偏離角一般可 在約30。至135。範圍内。 低溫治療裝置之上述具體實例經組態以經由股動脈途 祆、橈動脈途徑或另一適合血管途徑將低溫施藥器精確定 位於腎動脈及/或腎小口中及/或附近。在上文參考圖丨至圖 斤述之任何上述具體實例中，單一氣球可經組態以充氣 至直徑為約3 mm至約8 mm，且多個氣球可全體經組態以 充乳至直徑為約3 mm至約8 mm，且在若干具體實例中為 4 mm至8 mm。此外，在上文參考圖i至圖55所示及所述 117 201223574 之任何具體實例中，痛 a球可個別及/或 約15 mm之長度，且在“ 王體有約8 mm至 十，圖i $圍士實例中為10咖。舉例而 。，圖I至圖55中所示之 ^ 4a ^ ,ν * ^ 的右干特定具體實例可具有 冱組態以充氣至4 mm至8 m ^ X±m. m 直徑的10 mm長氣球。上 可嗤定A j ^ 55中所示之任何具體實例所述之裝置的軸 二大小以裝配在6Fr外勒内，諸如化轴大小。 貫施例_ 一種低溫治療裝置，其包含： —具有一遠端部分之長型軸 总+ # κ玉竿由其中該軸經組態以在 s内將該遠端部分定位於腎動 貧動脈或腎小口中或以其他方 鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； 軸之至；〇Ρ分之供應内腔，該供應内腔經 釔以接收液體致冷劑；及 處於該軸之該遠端部分處的冷卻總成，該冷卻總成 具有-遞送狀態及一部署狀態，該冷卻總成包括一施藥 器’該施藥器至少具有一與該供應内腔流體連通之第一熱 傳遞。Ρ刀及-第二熱傳遞部分，肖第_熱傳遞部分經組態 以在該冷卻總成接收致冷劑時在該部署狀態下具有一第一 …、傳遞速率，且該第一熱傳遞部分經組態以在該冷卻總成 接收致冷劑時在該部署狀態下具有一小於該第一熱傳遞速 率之第二熱傳遞速率，且其中該第一熱傳遞部分在沿該冷 卻總成之長度之縱向片段處為非圓周的。 2.如實施例1之低溫治療裝置，其中該冷卻總成具 有一中心縱向軸線且包括一致冷劑可流動通過之孔口，該 118 201223574 施藥器包括-具有—内表面之氣球，且在該孔口處且與該 中〜縱向軸線垂直的平面中，在該部署狀態下該中心縱向 軸線至該孔口之距離不小於在該部署狀態下該中心縱向軸 線至該内表面之距離的約2〇%。 3.如實施例1之低溫治療裝置，其進一步包含—沿 車之至为的排出通道，其中該冷卻總成包括一致 冷劑可流動通過之孔口，該供應内腔具有一包括該孔口之 大體上螺％狀之部分，該螺旋狀部分包繞在該排出通道周 圍且°亥孔口經組態以自該供應内腔向該第一熱傳遞部分 地引導致冷劑之膨脹。 4_如實施例3之低溫治療裝置，其中該冷卻總成具 有-中心縱向軸線，且在該部署狀態下該孔口與該中心縱 向軸線間隔開超過約〇丨mm。 .如實施例3之低溫治療裝置，其中該施藥器包括 八有内表面之氣球，且在該部署狀態下該孔口距該内 表面小於約1 mm。 6>如實施例3之低溫治療裝置，其中該冷卻總成包 括致冷劑可流動通過之複數個孔口，且該等孔口配置於該 螺旋狀部分周圍的不同圓周位置處。 汝實施例1之低溫治療裝置，其進一步包含/鄰 近S亥第二熱傳遞部分之絕熱部件。 呈 如實施例7之低溫治療裴置，其中該施藥器包括 a八有内表面之氣球，該第二熱傳遞部分為該氣球之一 部分，且該絕熱部件鄰近該内表面。 119 201223574 9·如實施例8之低溫治療裝置，其中 部分及該第二熱傳遞部分大體上呈螺'旋狀h第—熱傳遞 -氣之低溫治療裝置，其中該施藥器包括
厚度之第2遞部分為該氣球之—具有—第-平均 。卩分，该第二熱傳遞部分為該氣球之_ H ::厚平:厚度之第二部分’且該第-平.均厚度小於該;: u•如實施例1之低溫治療裝置，其進一步 、、田長絕熱部件及一第二細長絕熱部件’其中： :施藥器具有一第三熱傳遞部分，該第三熱傳遞部分 P署狀態下在该冷卻總成接收致冷劑時具有一 第二熱傳遞速率之第三熱傳遞速率； 、〇 /玄施樂器具有-第四熱傳遞部分’該第四熱傳遞部分 在署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時具有—小於該 第一熱傳遞速率及該第三熱傳遞速率之第四熱傳遞速率； 該第一絕熱部件鄰近該第二熱傳遞部分； 該第二絕熱部件鄰近該第四熱傳遞部分；且 單獨或與該第一熱傳遞部分組合之該第三熱傳遞部分 在沿該冷卻總成之長度之縱向片段處為非圓周的。 12.如實施例U之低溫治療裝置，其中該第一絕熱部 件及該第二絕熱部件定義經組態以接收填充材料之填充内 腔，且該等填充内腔具有收縮組態及膨脹組態。 1 3.如實施例丨丨之低溫治療裝置，其中該第一絕熱部 件及該第二絕熱部件大體上平行於該冷卻總成在該部署狀 201223574 態下之長度。 14. 如實施例1之低溫治療裝置，其進一步包含一細 長絕熱部件，其中該施藥器包括一氣球，且該絕熱部件之 至少°卩分不連接於該氣球且在該部署狀態下可在該氣球 内移動。 15. 如實施例14之低溫治療裝置，其中該絕熱部件具 有一大體上三角形之橫截面面積。 16. 如實施例14之低溫治療裝置，其中該絕熱部件之 該部分經組態以響應於該部署狀態下之重力而在該氣球内 移動。 17·如實施例14之低溫治療裝置，其中該絕熱部件定 義一經組態以接收填充材料之填充内腔，且該填充内腔具 有一收縮組態及一膨脹組態。 18.如實施例丨之低溫治療裝置，其進一步包含—定 義-與該供應内腔流體連通之内部氣球腔的内部氣球，其 中該施藥器包括一外部氣域 # 「丨孔竦δ亥内部氣球在該外部氣球 内’該内部氣球包括一致冷劑可岣細、χ 7 d <1流動通過之孔口，且該内 部氣球具有一收縮組態及一膨脹組態。 1 9.如實施例1 8之低溫★底&恶 斗丄 — <瓜咖~療裝置，其中該供應内腔之 一部分延伸通過該内部氣球。 2〇·如實施例18之低溫底酤里 从丄 产 ^ 凰/口療裝置，其中該内部氣球包 括在該内部氣球周圍配置於 固罝％不冋圓周位置的複數個孔口。 2 1.如實施例20之低溫治療裝置， 一螺旋狀型樣配置。 其中該等孔口係以 121 201223574 22·如實施例18之低溫 有-凹入部分及一非凹入邻a …氣球具 非凹入分，該第一熱傳遞部分 非凹入部分，且該第二熱傳遞部分包括該凹人部分。" 23.如實施例22之低溫治療裝置，其 大體上呈螺旋狀。 ^入。卩分 治療裝置 如實施例 義一外部氣球腔，該内邱名七 万》鬥。卩瑕*球與該外部氣球之間的— 料接具有-第-自由通道面積，該供應内腔與該内二 球腔之間的一總流體連接具有一第二自由通道面積…
第一自由通道面積小於該第二自由通道面積。 A 25.—種低溫治療裝置，其包含： 狀-具有-遠端部分之長型軸，其中該軸經組態以在A 官内將該遠端部分定位於腎動脈或腎小口令或以其他方工」 鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處；& " 一處於該軸之該遠端部分處的冷卻總成，該冷卻總成 :有一遞送狀態及一部署狀態，且該冷卻總成包括-施藥 器^致冷劑可流動通過之複數個孔口，該等孔口係關於該 «•藥窃g己置以將致冷劑流引導至該施藥器中的提供—非圓 周總體低溫冷卻型樣的離散區域。 26.如實施例25之低溫治療裝置，其進一步包含—經 組態以沿該軸向該冷卻總成輸送致冷劑之供應内腔，其中 該供應内腔至少部分在該施藥器内延伸，且該等孔口為沿 Sx施藥器中之該供應内腔之一部分的彼此間隔開之孔。 27'如實施例26之低溫治療裝置，其中該施藥器中之 122 201223574 該供應内腔之_ 八 m °卩刀為一線性管，且該等孔在該供應内腔 胃_置於不同的圓周位置。 4 f施例26之低溫治療裝置，其中該施藥器中之 該供應内腔之#加人Λ 。°卩刀為一螺旋管，且該等孔沿該螺旋管之 一外側部分配置。 29.如實施例26之低溫治療裝置，其進一步包含一傾 斜第供應分支及一傾斜第二供應分支，其中該等孔口中 之一者處於該第—供應分支之—遠端，且料孔口中之另 者處於4第_供應分支之—遠端，且該第—供應分支及 «亥第供應刀支沿該冷卻總成之該長度縱向間隔開。 .如貫施例2 9之低溫治療裝置，其進一步包含一第 4 "内腔及一第二供應内腔，其中該第一供應内腔及該 第一供應内腔經組態以沿該軸向該冷卻總成輸送致冷劑， J第供應刀支疋義該第一供應内腔之一遠端部分，且該 第一供應刀支定義該第二供應内腔之一遠端部分。 3 1. —種低溫治療裝置，其包含： 具有一遠端部分之長型軸，其中該轴經組態以在血 管内將戎遠端部分定位於腎動脈或腎小口中或以其他方式 鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； 〜該軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔具有 /第伽·動阻抗且經組態以輸送液體及/或超臨界致冷劑； 一沿該軸之至少一部分的排出通道，該排出通道具有 /第一 /瓜動阻抗且經組態以輸送液體及/或超臨界致冷劑； 及 123 201223574 一處於该轴之該遠端部分的冷卻總成，該冷卻總成具 有遞送狀態及一部署狀態，該冷卻總成包括一施藥器， 該施藥崙纟有-與該供應内腔及該排出通道流體連通之氣 球’且其中該第-流動阻抗大體上等於該第二流動阻抗。 32. —種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血s内將低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 ^位於月動脈或腎動脈小口中或以其他方式鄰近腎動脈或 月動脈J 口之冶療部位處，其中該施藥器處於一長型軸之 一遠端部分處；及 _藉由在該冷卻總成内將液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 經由該施藥器之—熱傳遞部分在足以產生治療上有效之低 溫腎神經調節的一熱傳遞速率下冷卻該治療部位之一部 女，其中该熱傳遞部分在垂直於該腎動脈之一長度的大體 上任何平面内大體上為非圓周的。 3 3 ·如貫施例3 2之方法，其中： 該治療部位之該部分為該治療部位之一第一部分； 該熱傳遞部分為一第一熱傳遞部分； 該方法進一步包含經由該施藥器之一第二熱傳遞部分 在足以產生治療上有效之低溫腎神經調節的一熱傳遞速率 下冷卻該治療部位之一第二部分； 轉變液體致冷劑包括使致冷劑經由一第一孔口向該第 一熱傳遞部分膨脹及使致冷劑經由一第二孔口向該第二熱 傳遞部分膨脹； 該第一孔口及該第二孔口係沿該冷卻總成之該長度在 124 201223574 縱向及徑向上間隔開；且 單獨或與該第一熱傳遞部分組合之該第二熱傳遞部分 在垂直於該腎動脈之該長度的大體上任何平面中大體上為 非圓周的。 34_如實施你"2之方法,該方法進一纟包含在將液體 致冷劑轉變成氣態致冷劑之前經由一供應内腔之一大體上 呈螺旋狀之部分輸送液體致冷劑。 35.如實蜱例34之方法，該方法進一步包含經由一沿 該螺旋狀部分之-中心軸線延伸之排出通道排出氣態致冷 劑。 3 6.如實施例3 4之方法，其中： 該治療部位之該部分為該治療部位之一第一部分； 該熱傳遞部分為一第一熱傳遞部分； 該方法進-步包含經由該施藥器之—第二熱傳遞部分 在足以產生治療上有效之低溫腎神經調節的一熱傳 下冷卻該治療部位之一第二部分； 轉變液體致冷劑包括使致冷劑經由一 珩一扎口向該第 熱 一熱傳遞部分膨脹及使致冷劑經由一篦_ 布一札口向該第 傳遞部分膨脹； -一;η々疋狀·^分 沿該冷卻總成之該長度在縱向及徑向上間隔開；且 單獨或與該第一熱傳遞部分組合 〜。我弟二熱傳遞却 在垂直於該腎動脈之該長度的大體上任 ^ |0J十面中大體卜盔 非圓周的。 上為 125 201223574 37.如實施例32之方法，其中： 該治療部位之該部分為該治療部位之/第一部分； 該熱傳遞部分為一第一熱傳遞部分； 該方法進一步包含使該治療部位之〆第二部分與該施 藥器之一第二熱傳遞部分絕熱；且 該施藥器包括一鄰近該第二熱傳遞部分之絕熱部件。 38·如實施例37之方法，其中該第〆熱傳遞部分及該 第二熱傳遞部分大體上呈螺旋狀。 39*如實施例37之方法，其中： 該治療部位之該部分為該治療部位之，第一部分； 該熱傳遞部分為一第一熱傳遞部分； 該方法進一步包含經由該施藥器之·^第二熱傳遞部分 在足以產生治療上有效之低溫腎神經調節的一熱傳遞速率 下冷卻該治療部位之一第二部分； 該方法進一步包含使該治療部位之，第三部分與該施 藥器之一第三熱傳遞部分絕熱； 該第三熱傳遞部分大體上位於該第一熱傳遞部分與該 第二熱傳遞部分之間； 該施藥器包括一鄰近該第三熱傳遞部分之細長絕熱部 件；且 單獨或與該第一熱傳遞部分組合之該第二熱傳遞部分 在垂直於該腎動脈之，長度的大體上任何平面中大體上為 非圓周的。 40·如實施例39之方法，該方法進—步包含向該絕熱
126 201223574 部件之一填充内腔中引入一填奋 - 具充材科，且使該填充内腔在 灰管内自一收縮組態膨脹至一膨脹組態。 41. 一種低溫治療褒置，其包含： 八有遠鈿0卩刀之長型軸，該轴經組態以在血管内 將該遠端部分定位於腎動脈戎勢，丨η## 初胍次腎小口内或以其他方式鄰近 腎動脈或腎小口之治療部位處.； 一沿該轴之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 一處於該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 遞送狀態及-部署狀態，該冷卻總成包括一孔口及一包括 一第一氣球及一第二氣球之施藥器，該孔口與該供應内腔 μ體連通，該第一氣球具有一與該孔口流體連通之熱傳遞 部分，其中該第二氣球在該遞送狀態下至少部分收縮，其 中該熱傳遞部分在該部署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑 時具有一足以產生治療上有效之低溫腎神經調節的熱傳遞 速率’且其中該熱傳遞部分在沿該冷卻總成之該長度之縱 向片段處為非圓周的。 42· 一種低溫治療裝置，其包含： 具有一遠端部分之長型軸，該軸經組態以在血管内 將該遠端部分定位於腎動脈或腎小口内或以其他方式鄰近 腎動脈或腎小口之治療部位處； 一沿該轴之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 一處於該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 127 201223574 遞送狀態及一部署狀態，該冷卻總成包括一孔口及一包括 一第一氣球及一第二氣球之施藥器，該孔口與該供應内腔 流體連通，該第一氣球具有一與該孔口流體連通之第一熱 傳遞部分，該第二氣球具有一第二熱傳遞部分，且該第二 氣球在該遞送狀態下至少部分收縮，其中該第一熱傳遞部 分之順應性大體上小於該第二熱傳遞部分，其中該第一熱 傳遞部分在該部署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時具有 一足以產生治療上有效之低溫腎神經調節的第一熱傳遞速 率，其中該第二熱傳遞部分在該部署狀態下在該冷卻總成 接收致冷劑時具有一小於該第一熱傳遞速率的第二熱傳遞
速率’且其中該第一熱傳遞部分在沿該冷卻總成之該長度 之縱向片段處為非圓周的。 X 43.如實施例42之低溫治療裝置，其中該第一氣球之 順應性小於該第二氣球。 44. 如實施例42之低溫治療裝置，其中該第一氣球大 體上為非順應性的’且該第二氣球大體上為順應性的。 45. 如實施例42之低溫治療裝置，其中： 6玄第-氣球具有一大體上呈D形之橫截面面積； 該第—熱傳遞部分大體上為非順應性的； °玄第—氣球具有_連接於該第一氣球之該大體上呈D 形之橫截面面積的大體上呈c形之橫截面面積；且 °玄第-熱傳遞部分大體上為順應性的。 46. 脹且經組 &貫施例42之低溫治療裝置，其中該施藥器可膨 態从完全閉塞具有不同橫截面尺寸之腎動脈或腎 128 201223574 小口。 47·如實施例42之低溫治療裝置，其中該第二氣球在 该部署狀態下經組態以使該治療部位之一部分與該第一氣 球絕熱。 4 8.如貫施例4 2之低溫治療裝置，其中該施藥器包括 一處於·該第一氣球與該第二氣球之間的分割區，該分割區 大體上為非順應性的。 49，如實施例42之低溫治療裝置，其中該第一氣球定 義一第一腔室，該第二氣球定義一第二腔室，該第一腔室 與該第二腔室流體分離，該裝置進一步包含一沿該軸之至 少一部分的填充内腔，且該填充内腔經組態以向該第二腔 室供應填充材料β 5 0.如實施例42之低溫治療裝置，其中： 6亥冷卻總成具有一第一長度； s玄第一氣球為細長型且具有一第0二 長度；且 長度在該部署狀態 該第二氣球為細長型且具有一第三 該第一長度'該第二長度及該第三 大體上平行。 51.—種低溫治療裝置，其包含： 該軸經組態以在 口内或以其他方 一具有一長度的遠端部分之長型輛， 血管内將該遠端部分定位於腎動脈或腎小 式鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； 一沿該軸之至少 態以接收液體致冷劑 —部分之供應内腔 ;及 該供應内腔經組 129 201223574 處於該轴之該遠端部分處之施藥器，該施藥器具有 腔 -遞送狀態及—部署狀態且包括—第一腔室及二第 至’該第腔至具有-與該供應内腔流體連通之第一熱傳 遞部分，且該第二腔室具有_第二熱傳遞部H中Μ -熱傳遞部分之順應性大體上小於該第二熱傳遞部分，其 中該第一熱傳遞部分在該部署狀綠 在以卻總成接收致 冷劑時具有一足以產生治療上有 低'孤腎神經調節的第 :熱傳遞速率’其中該第二熱傳遞部分在該部署狀態下在 忒冷卻總成接收致冷劑時具有一 ^ - μ ^ ^ 該第一熱傳遞速率之 卜，、傳遞速率，且其中該第—熱傳遞 度之平面中圍繞小於該施藥器之完全圓周延伸/ 長 52. —種低溫治療裝置，其包含： 二有-遠端部分之長型轴，該轴經組態以在血管内 腎動脈或腎小口之^部位處； 或以其他方式鄰近 “軸之至ν冑分之供應内腔該供應 態以接收液體致冷劑； μ、ϋ 1於該軸之該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻 具有-遞送狀態及-部署狀態，該冷卻總成包括—孔： :包括-第-氣球及一第二氣球之施藥器，該孔 應内腔流體連通，該第一氣球定義一第—胺室罝/、忒供 該孔口流體連通之第一熱傳遞部分，今- 有與 氣球定蠤一笛 二腔室且具有一第二熱傳遞部分，且該第—二 狀態下至少部分收縮，丨中該第 =在5亥遞送 ^。卩分在該部署狀 130 201223574 在x冷卹總成接收致冷劑時具有一足以產生治療上 :::溫腎神經調節的第一熱傳遞速率，1中該第二熱傳 部署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時具有— 熱傳遞部分在沿該冷卻總成之長度 ：：：第- 的； 门片丰又處為非圓周 -沿該轴之至少一部分之第一 通道經組能以鈐.玄七& 迫。亥第一排出 、心^輸达來自該第一腔室之致冷劑丨及 一沿該軸之至少一部分之第二排出 通道經組筚以鈐、名* & 通^ ’该第二排出 ，，生，且i以輸送來自該第二腔室之 出通道流體分離。 7劑且與該第一排 孓如實施例52之低溫治療裝置，其進一步包含. 一與該第一排出通道流體連 -盘哕當n 接之第-壓力調節器；及 一該第—排出通道流體連接之第二 5 4 4rn眘Λ:丨μ ^刀調卽态。 54.如實施例52之低溫治療裝置，其中： 該第一氣球具有一第一内表面積，、 该第二氣球具有一第二内表面積， 該孔口為一具有一第一自由 该第一腔至與該第一孔口流體連通， 該冷卻總成進一步包含一且 第 孔口， 八 第一自由通道面積之 該第二腔室與該第二孔口流體連通，且 该第一自由通道面積與該第— 墙 ^^積之一比率大於今 第二自由通道面積與該第二表 於該 丨月、~比率。 131 201223574 55·如實施例52之低溫治療裝置，其中： 該孔口為一第—孔口， 該第—腔室與該第一孔口流體連通， 5亥冷部總成進一步包含一第二孔口， °亥第—腔至與該第二孔口流體連通， 一玄第孔口及該第一腔室經組態以在該部署狀態下進 行大體上受表面積限制之冷卻；且 第孔口及该第二腔室經組態以在該部署狀態下進 行大體上受致冷劑限制之冷卻。 56.如實施例52 β亥部署狀態下經組態 之低溫治療裝置，其中該冷卻總成在 以使致冷劑在該第一腔室内在一第^ 平均溫度下循環且 溫度下循環，該第 使致冷劑在該第二腔室内在一第二平均 一平均溫度低於該第二平均溫度。 士貫施例52之低溫治療裝置，其中該施藥器包括 第三氣球，該第一氣球及該第二氣球處於該第三氣球内。 5 8.如實施例52之低溫治療裝置，其中： 該冷卻總成具有一第一長度， 該第一氣球為細長型且具有—第二長度 言X第一w，淵棚#爪Η曰有—第三長度，且 該第一長度、該第二長度及哕笛__ π又久成第二長度在該部署狀 下大體上平行》 59· —種低溫治療裝置，其包含： 該軸經組態以在 口内或以其他方 一具有一長度的遠端部分之長型軸， 血管内將該遠端部分定位於腎動脈或腎小 201223574 式鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； -沿該轴之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑； -處於該轴之該遠端部分處之施藥器，該施藥器具有 -㈣大態及一部署狀態且包括至少一第一腔室及一第二 腔至該第-腔室具有一與該供應内腔流體連通之埶傳遞 部分，且其中該熱傳遞部分在m該長度之平面中圍 繞小於該施藥器之完全圓周延伸； 一第一排出總成，其經組態以輸送來自該第一腔室之 致冷劑以使得該第一腔室在該部署狀態下在該冷卻總成接 收V劑時具有一足以產生治療上有效之低溫腎神經調節 的第一熱傳遞速率；及 第一排出總成’其經組態以輸送來自該第二腔室之 致冷劑q得該第二腔室在該部署狀態下在該冷卻總成接 :2劑時具有一小於該第一熱傳遞速率的第二熱傳遞速 率-中該第一排出總成與該第一排出總成流體分離。 6〇· —種低溫治療裝置，其包含： ^ ^ 〇P刀之長型軸’該軸經組態以在血管内 將該遠端部分定杨# & & / ;腎動脈或腎小口内或以其他方式鄰近 腎動脈或腎小口夕 月J 之治療部位處； 一沿該軸之至Φ __加a y 一 #刀之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 ;Sx轴之該遠端部分處之冷卻總成’該冷卻總成 具有遞送狀態及—部署狀態’婊冷卻總成包括一孔口及 133 201223574 一包括一第一氣球及一第二氣球之施藥器，該孔口與該供 應内腔流體連通，該第一氣球具有一圍繞該第二氣球彎曲 且與該孔口流體連通之螺旋狀熱傳遞部分，且該第二氣球 在邊遞送狀態下至少部分收縮’其中該熱傳遞部分在該部 署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時具有一足以產生治療 上有效之低溫腎神經調節的熱傳遞速率。 6 1.如實施例60之低溫治療裝置，其中該第一氣球大 體上為非順應性的，且該第二氣球大體上為順應性的。 62.如實施例60之低溫治療裝置，其中該第一氣球大 體上為順應性的’且該第三氣球大體上為非順應性的。 ^ 63.如實施例60之低溫治療裝置，其中該第一氣球及 5亥第二氣球大體上為順應性的。 * 64.如實施例6〇之低溫治療裝置，其中該第一氣球及 °亥第二氣球大體上為非順應性的。 65·如實施例6〇之低溫治療裝置，其中該熱傳遞部分 第-熱傳遞部分’該熱傳遞速率為一第一熱傳遞速 ’該第二氣球具有—在該部署狀態下在該冷卻總成接收 ^劑時具有—小於該第―熱傳遞速率之第二熱傳遞速率 的第二熱傳遞部分。 6 6 ·如實施例 脹且經組態以完全 小口 〇 6〇之低溫治療裝置，其中該施藥器可膨 閉塞具有不同橫截面尺寸之腎動脈或腎 6 7 ·如實施例 具有一螺旋直徑， 6〇之低溫治療裝置，其—該熱傳遞部分 該第二•氣球大體上為順應性的，且在該 201223574 部署狀態下使該第二氣球膨脹使該螺旋直徑增加。 68·如實施例60之低溫治療裝置’其中該第-氣球定 義：第-腔室，該第二氣球定義一第二腔室，該第一腔室 與4第一腔室流體分離’該裝置進一步包含一沿該軸之至 少-部分之填充内腔，且該填充内腔經組態以向該第二腔 室供應填充材料。 . 如實施例60之低溫治療裝置，其中該第一氣球包 累疋狀刀，s玄第二氣球在該部署狀態下具有一經組 ϋ閉塞腎動脈或腎小口之大體上圓形之橫戴面尺寸，且 該螺旋狀部分包繞在該第二氣球周圍。 7:.如實施例60之低溫治療裝置，其中該第二氣球具 :-外壁表面且該第一氣球至少部分地插入該外壁表面 f ° 有一 7内1壁t實施例60之低溫治療裝置，其中該第二氣球具 内壁表面且該第一氣球處於該内壁表面處。 義-7第2_Ϊ實施例6G之低溫治療裝置，其中該卜氣球定 腔室，該第二氣球定義—第二 流體連接於該第二腔室，且 “第-腔至 該第一腔^ °第—腔至經組態以接收來自 ^ 腔至之致冷劑。 73 種低溫治療裝置，其包含·· 一具有—遠端部分之長型軸，該軸 將該遠端部分定位於腎動脈或腎小二：：^官 腎動脈或瞥丨 内或以其他方式鄰近 人腎小口之治療部位處； -沿該轴之至少一部分的供應内腔，該供應内腔經組 135 201223574 態以接收液體致冷劑；及 一處於該遠端部分虛夕&溢。。 ^ 刀愿之施樂窃，該施藥器具有—與該 供應内腔流體連通之第—掀玄芬 墙 ^ 、 腔至及一第二腔室，該第一腔室 具有一與該供應内腔流體洁.2 +也油Α 爪遐連通之熱傳遞部分，且該第一腔 室包括一圍繞該第二腔室蠻曲 @ 主€曲之螺紅狀部分，其中該螺旋 狀部分在該部署狀態下在咕、人％ _上、^ I 4冷部總成接收致冷劑時具有一 足以產生治療上有效之低皆妯姐 瓜/m月砷經g周郎的熱傳遞速率。 74. —種低溫治療裝置，其包含： -具有-長度的遠端部分之長型軸，該軸經組態以在 金管内將該遠端部分定位於腎動脈或腎小口内或以其他方 式鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； -沿該軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 一處於該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 遞送狀態及一部署狀態，該冷卻總成包括一孔口及一包括 一第一螺旋狀氣球及一第二螺旋狀氣球之施藥器，該孔口 與該供應内腔及該第一螺旋狀氣球流體連通，且該第一螺 旋狀氣球及該第二螺旋狀氣球捲繞在該軸之一部分周圍且 至少部分交纏，其中該第一螺旋狀氣球在該部署狀態下在 3玄冷卻總成接收致冷劑時具有一足以產生治療上有效之低 溫腎神經調節的第一熱傳遞速率，且其中該第二螺旋狀氣 球在該部署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時具有一小於 該第一熱傳遞速率之第二熱傳遞速率。 75 ·如實施例74之低溫治療裝置，其中該裝置進一步 136 201223574 包含一沿該軸之至少一部分之排出通道，且其中該第一螺 旋狀氣球及該第二螺旋狀氣球包繞在該排出通道周圍。 76.如實施例74之低溫治療裝置，其中該第一螺旋狀 氣球定義-第-腔室，該第二螺旋狀氣球定義一第二腔 室，該第—腔室與該第二腔室流體分離，該裝置進一步包 含一沿該細之至少一部公夕植亡& ^ 丨刀之填充内腔，且該填充内腔經組 態以向該第二腔室供應填充材料。 77·如實施例74·之低溫治療裝置，其中該第一螺旋狀 氣球定義-第-腔室，該第二螺旋狀氣球定義一第二腔 室’該第-腔室流體連接於該第二腔室，且該第二腔室經 組態以接收來自該第一腔室之致冷劑。 78 士貫施例74之低溫治療裝置，其中該施藥器包括 -第三螺旋狀氣球’該第三螺旋狀氣球在該部署狀態下在 該冷卻總成接收致冷劑時具有一小於該第一熱傳遞速率之 第三熱傳遞速率，且其中該第三螺旋狀氣球至少部分與該 第-螺方疋狀氣球及該第=螺旋狀氣球交纏。 79. 如實施例78之低溫治療裝置，其中： 該冷卻總成具有一長度， 該第-螺旋狀氣球具有一第一蠻曲部分， 該第二螺旋狀氣球具有一第二彎曲部分，
該第三螺旋狀氣球具有一第三彎曲部分，且 該第二彎曲部分B 刀及该弟三彎曲部分沿該長度處於該第 一彎曲部分之相反側。 80. 如實施例78 , I &例78之低溫治療裝置，其中該第一螺旋狀 137 201223574 氣球定義一 室，該第三 第二腔室及 該轴之至少 該第二腔室 8 1 ·如 氣球定義一 室，該第三 連接於該第 腔室經組態 第一腔室， 螺旋狀痛.# 該第二螺旋狀氣球定義一第二腔 定義一第三腔室，該第一腔室與該 °亥第二腔室流體分離，該裝置進一步包含一沿 -^ 1^. ^填充内腔，且該填充内腔經組態以向 '言亥第三腔室或兩者供應填充材料。 實施例78之低溫治療裝置，其中該第一螺旋狀 第一腔室’該第二螺旋狀氣球定義一第二腔 螺旋狀氣球定義一第三腔室，該第一腔室流體 一腔至及該第三腔室，且該第二腔室及該第三 以接收來自該第一腔室之致冷劑。 82 j*-. 一 •貫施例74之低溫治療裝置，其中該施藥器包括 第一螺旋狀氣球’該第三螺旋狀氣球在該部署狀態下在 V ”卩〜成接收致冷劑時具有一足以產生治療上有效之低 溫腎神經調節的第三熱傳遞速率，且其中該第三螺旋狀氣 球至少部分與該第一螺旋狀氣球及該第二螺旋狀氣球交 纏。 83 ·如實施例82之低溫治療裝置，其中： 該冷卻總成具有一長度， 該第一螺旋狀氣球具有—第一彎曲部分， 該第二螺旋狀氣球具有一第二彎曲部分， 該第三螺旋狀氣球具有一第三彎曲部分，且 該第一彎曲部分及該第三彎曲部分沿該長度處於該第 彎曲部分之相反側。 84_如實施例82之低溫治療裝置，其中該第一螺旋狀 201223574 氣球定義一第一腔室，該第二螺旋狀氣球定義一第二腔 至，該第三螺旋狀氣球定義—第三腔室，該第二腔室與該 第一腔至及該第三腔室流體分離，該裝置進一步包含一沿 該軸之至少一部分之填充内腔’且該填充内腔經組態以向 該第二腔室供應填充材料。 85·如實施例82之低溫治療裝置，其令該第一螺旋狀 氣球定義-第一腔室，該第二螺旋狀氣球定義一第二腔 室，該第三螺旋狀氣球定義一第三腔室，該第一腔室及該 第二腔室流體連接於該第-脉— ^ 邊弟一腔至，且該第二腔室經組態以 接收來自該第一腔室之致冷劑。 86* 一種低溫治療裝置，其包含： *具有-長度的遠端部分之長型#，該軸經組態以在 血内將5玄遠端部分定位於腎.脐+跃， 心m F動脈或腎小口内或以其他方 式鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； 一沿該轴之至少_邱八—+ 〇刀之供應内腔，該供應内腔經組 怂以接收液體致冷劑；及 运如》卩分處之施藥器，該施藥器具有一遞送 二腔室，該第 熱傳遞部分， 分，該第二腔 第一大體上呈 分至少部分地 該冷卻總成接 溫腎神經調節 狀態及-部署狀態且包括一第—腔室及一第 :腔室具有一與該供應内腔流體連通之第一 S亥第一腔室句紅 ^ —大體上呈螺旋狀之部 至包括一第二大體上呈 丄主螺％狀之部分，且該 螺旋狀之部分及該第_ u 飞 六输 第—大體上呈螺旋狀之部 父纏，其中該熱傳遞 ..^ 寻迟。P刀在該部署狀態下在 收致冷劑時具有— 足以產生治療上有效之低 139 201223574 的熱傳遞速率’且其中該熱傳遞部分在一垂直於該長度之 平面中圍繞小於該施藥器之完全圓周延伸。 87· 一種低溫治療裝置，其包含： 具有一逅端部分之長型轴，該軸經組態以在血管内 將該遠端部分；t位於腎動脈或腎小σ内或以其他方式鄰近 腎動脈或腎小口之治療部位處； α I轴之至7 #分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑； 一處於該遠端部分處之洽彻恤 77〜之令郃總成，該冷卻總成具有一 遞送狀態及-部署狀態’該冷卻總成包括一孔口及一施藥 :，該施藥器包括L第—腔室之第-氣球及-定義 第一腔至之第—氣球，該孔口與兮徂 兴°哀供應内腔流體連通， =-氣球具有-與該孔口流體連通之第—熱傳遞部分， 厂第一氣球具有一第二熱傳遞部分1第二氣球在該遞送 狀態下至少部分收縮，該第二 灿 4 ^ 卫丹。亥第一腔室流體分 離，其中該第一熱傳遞部分在部署 ^ &七、七 香狀悲下在該冷卻總成接 收致冷劑時具有一足以產生治 认咕 ^ 有政之低溫腎神經調節 的第一熱傳遞速率，其中該第二埶 ^ A …得遞部分在該部署狀態 下在邊冷卻總成接收致冷劑時呈 ϋ Μ _ 、有小於該第一熱傳遞速 ,、A丄 乐熟傳遞部分在沿該冷 郃總成之長度之縱向片段處為非圓周的；及 一沿該軸之至少一部分之填充 4 内腔，該填充内腔經組 態以向該第二腔室供應一填充材料。 88.如實施例87之低溫治療梦w ^ 縻裝置，其中該第一氣球不 140 201223574 可收縮以使得其具有一固定體積。 89. 如實施例87之低溫治療裝置，其中該第一熱傳遞 部分包括一金屬熱傳遞部件。 90. 如實施例87之低溫治療裝置，其中該第二氣球在 該第一氣球内。 9 1.如實施例8 7之低溫治療裝置，其中： 該遠端部分具有一長度， 該第二氣球經組態以優先大體上在相對於該長度之一 第一方向中膨脹； 該孔口經組態以引導致冷劑大體上在相對於該長度之 一第二方向中自5亥供應内腔向該第一熱傳遞部分膨脹；且 該第一方向與該第 二方向之間的一角度為約15。至約 180。。
表面。
其中該施藥器可膨 尺寸之腎動脈或腎 其中該第二氣球在 部分與該第一氣球 94.如實施例87之低溫治療裝置 部署狀態下經組態以使該治療部位之 絕熱。
之長型車由， 該軸經組態以在 141 201223574 血管内將該遠端部分定位於腎動脈或腎小口内或以其他方 式鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； 一沿該軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑； 一處於該遠端部分處之施藥器，該施藥器具有一遞送 狀態及_部署狀態且包括一第一腔室及一第二腔室，該第 -腔室具有-與該供應内腔流體連通之第—熱傳遞部分， 該第二腔室具有一第二熱傳遞部分，且該第二腔室與該第 一腔室流體分離，其中該第—熱傳遞部分在該部署狀態下 在該冷卻總成接收致冷劑時具有一足以產生治療上有效之 低溫腎神經調節的第一熱傳遞速率，其中該第二熱傳遞部 分在該部署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時具有一小於 該第-熱傳遞速率之第二熱傳遞速率，且其中該第一熱傳 遞部分在一垂直於該長度之平面中圍繞小於該施藥器之完 全圓周延伸；及 -沿該軸之至少一部分之填充内腔，該填充内腔經組 態以向該第二腔室供應填充材料。 96· —種低溫治療裝置，其包含： -具有-遠端部分之長型軸，該軸經組態以在血管内 將該遠端部分定位於腎動脈或腎小口内或以其他方式鄰近 腎動脈或腎小口之治療部位處； 車之至v部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 -處於該軸之該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成 142 201223574 具有一遞送狀態及一部署狀態’該冷卻總成包括一孔口及 一施藥器’該施藥器包括一定義一第一腔室之第一氣球及 疋義一第一腔室之第一氣球，該孔口與該供應内腔流體 連通’該第一氣球具有一與該孔口流體連通之第一熱傳遞 部为’該第一氣球具有一第二熱傳遞部分，該第二氣球在 該遞送狀態下至少部分收縮’該第二腔室流體連接於該第 一腔室，其中該第二腔室經組態以接收來自該第一腔室之 致冷劑，其中該第一熱傳遞部分在該部署狀態下在該冷卻 總成接收致冷劑時具有一足以產生治療上有效之低溫腎神
沿該冷卻總成之長度之縱向片段處為非圓周 其中該第一腔室在 間，該第二腔室在 間，且該第〆致冷 97.如實施例96之低溫治療裝置，其 該部署狀態下具有一第一致冷劑滯留時間 該部署狀態下具有一第二致冷劑滯留時間 劑滞留時間小於該第二致冷劑滯留時間。 98·如實施例96之低溫治療裝置，其 一部分之排出通道 包含一沿該軸之至少一 ’其中該裝置進一步· I，且該第一腔室及 該第二腔室流體連接於該排出通道。
一排出通道遠端部分，且該第一腔室經 部分而流體連接於該第二腔室。 其中該裝置進一步
143 201223574 1 00.如實施例96之低溫治療裝置，复 組態以被動填充來自該第一氣球之致冷劑、肖第二氣球經 謝.如實施例96之低溫治療敦置二。 脹且經組態以完全閉塞具有不同橫載面广施樂器可膨 小口。 才之腎動脈或腎 胤如實施例96之低溫治療裝置，其 該部署狀態下經組態以使該治療部位之—一氣球在 球絕熱。 〇刀與該第一氣 1〇3·如實施例96之低溫治療裝置，其中： 該冷卻總成具有一第一長度， ^ . 該第一氣球為細長型且具有一第二長产， 該第二氣球為細長型且具有—第三長度，且 該第-長度、該第二長度及： 下大體上平行。 第一長度在该部署狀態 104· —種低溫治療裝置，其包含： 血長度的遠端部分之長型軸’該軸經組態以在 血…刚端部分定位於腎動脈或腎小 式鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； /、他 …違軸之至少—部分之供應内腔該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 一處於該遠端部分處之施藥器，該施藥器具有一遞送 狀態及一部署狀態且包括-第-腔室及-第二腔室，該第 -腔室具有-與該供應内腔流體連通之第一熱傳遞部分， 該第二腔室具有—第二熱傳遞部分，且該第二腔室流體連 144 201223574 接於該第-腔室…該第二腔室經組態以接收來自該第 -腔室之致冷m該第—熱傳遞部分在該部署狀離下 總成接收致冷劑時具有—足以產生治療上有：之 低溫腎神經調節的第一熱傳遞速率，纟中該第二孰傳遞部 分在該部署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時具有—小於 該第-熱傳遞速率之第二熱傳遞速率，且其中該第4傳 遞部分在-垂直於該長度之平面中圍繞小於該施藥器之完 全圓周延伸.。 105.如實施例104之低溫治療裝置，其進一步包含一 沿該轴之至少—部分之排出通道，該排出通道經組態以輸 送來自該第一腔室之致冷劑，其中該第二腔室經組態以向 該排出通道輸送來自該第一腔室之致冷劑。 106·如實施例105之低溫治療裝置，其中： 该第一腔室具有一第一腔室遠端部分及一第一腔室近 鈿σ卩刀且經組態以自該第一腔室近端部分向該第一腔室 返端部分輸送致冷劑， 邊第二腔室具有一第二腔室遠端部分及一第二腔室近 j^卩刀且經組態以自該第二腔室遠端部分向該第二腔室 近端部分輸送致冷劑， α玄排出通道具有一排出通道遠端部分，且 該第二腔室近端部分鄰近該排出通道遠端部分。 1 〇 7.如實施例丨〇 5之低溫治療裝置，其中該施藥器具 有一自該第—腔室至該排出通道之主要致冷劑流動路徑， 且該主要致冷劑流動路徑穿過該第二腔爹。 145 201223574 108. —種低溫治療裝置，其包含·· 一具有一長度的遠端部分 _ 長孓軸’该軸經組態以在 血管内將該返端部分定位於腎 F動脈或腎小口内或以其他方 式鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； 一沿該軸之至少一邮八 、 、 〇P刀之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑； .:處於該軸之該遠端部分處之施藥器，該施藥器具有 :遞送狀態及-部署狀態且包括—第—腔室及一第二腔 室，且該第一腔官且古 你》/ ,v 至八有一與該供應内腔流體連通之熱傳遞 为’其中該熱傳遞部分在 刀仕。哀邛署狀態下在該冷卻總成接 收致冷劑時且右_ g丨、，女， 文 ^ 產生治療上有效之低溫腎神經調節 的熱傳遞速率，且1 + < 千且其中该熱傳遞部分在一垂直於該長度之 平面中圍繞小於該施藥器之完全圓周延伸；及 α ^ η亥軸之至少一部分之排出通道，該排出通道經組 L以輸送來自該第—腔室之致冷劑，纟中該第二腔室經組 〜Χ向4排出通道輸送來自該第一腔室之致冷劑。 Μ9·:種用於治療一患者之方法，該方法包含： _ ^ i管内將—低溫治療裝置之-冷卻總成之-施藥器 4於腎動脈或腎動脈小口内或以其他方式鄰近腎動脈或 腎動脈小口之、、△ & I〜療部位處，其中該施藥器處於一長型軸之 一遠端部分處； t d冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥器包括一笛丄 弟一氣球及一第二氣球，該第二氣球在該遞送 狀態下至少Λβ八 夕分收縮；及 146 201223574 _藉由在°亥冷部總成内將液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 經由該第一氣球夕—X, _ 一…傳遞部分在一足以產生治療上有效 一 n周節#熱傳遞速率下冷卻該治療部位之一部 刀“療邛位之該部分在垂直於該腎動脈之— 體上任何平面内大體上為非圓周的。 no.:種用於治療一患者之方法，該方法包含： —在g内將—低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 定位於腎動脈$ h , -腎動脈小口内或以其他方式鄰近腎動脈或 腎動脈小口之治疼^ 療4位處，其中該施藥器處於一長型軸之 一遠端部分處； _使肩冷部總成自—遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥器包括一第一氣球及-第二氣球，1¾第二氣球在該遞送 狀〜下至乂邛刀收縮，其中部署該冷卻總成包括使該第一 乳球大體上非順應性地膨脹及使該第二氣球大體上順應性 地膨脹； 藉由在5玄冷部總成内將液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 經由該第-氣球之一熱傳遞部分在一足以產生治療上有效 之低溫腎神經調節的献後、盛 ’、、、傳遞迷率下冷卻該治療部位之一第 一部分，該治療部位之兮筮 如、i 亥第一部分在垂直於該腎動脈之一 長度的大體上任何平面内大體上為非圓周的；及 在該部署狀態下使該治療部位之一第二部分與該第二 氣球絕熱。 111.如實施例110之方法，其中部署該冷卻總成包括 使該施藥器膨脹以跨越該腎動脈或該腎動脈之該小口的一 147 201223574 考買截面尺寸。 112·如實施例110之方法，其中該第一氣球定義—第 腔至，该第二氣球定義一第二腔室，且該方法進—步包 含經由一沿該軸之至少一部分之填充内腔向該第二腔室中 引入填充材料，其中該第一腔室與該第二腔室流體分離。 113.如實施例112之方法，其中該填充材料在生物取 上為惰性的。 + 114·—種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 定位於腎動脈或腎動脈小口内或以其他方式鄰近腎動脈或 腎動脈小口之治療部位處，纟中該施藥器處於一長型軸之 一遠端部分處； 使該冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，該 藥器包括m腔室之第-氣球及一定義—第: 至之第二氣球’該第二氣球在該遞送狀態下至少部分收縮 在一第-壓力下4吏氣態致冷劑經由該第一腔室循環 在不同於該第-壓力之一第二壓力下使氣態致冷劑 由該第二腔室循環； 藉由在該冷卻總成内將液體致冷劑轉變成氣態致冷 經由該第-氣球之-卜熱傳遞部分在1以產生治療 有效之低溫腎神經調節的第__熱傳遞速率下冷卻n 位之一第一部分，該治療部位之該第一部分在垂直：該 動脈之-長度的大體上任何平面中大體上為非圓周的； 經由該第二氣球之-第二熱傳遞部分在小於該第一 148 201223574 傳遞速率之〜第二熱傳遞速率下冷卻該治療部位之—第二 部分。 一 11 5 ·如貧施例114之方法，其中該第一熱傳遞速率大 體上受表面積限制，且該第二熱傳遞速率大體上受致冷劑 限制。 11 6.如貫施例1 1 4之方法，該方法進一步包含調節該 第一壓力及該第二壓力。 1 1 7·—種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 疋位於腎動脈或腎動脈小口内或以其他方式鄰近腎動脈或 腎動脈小口之治療部位處，其中該施藥器處於一長型軸之 一遠端部分處； 使該冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥器包括一第一氣球及一第二氣球，該第一氣球包括一至 V 4分包繞在該第二氣球周圍的螺旋狀部分，且該第二氣 球在該遞送狀態下至少部分收縮；及 藉由在該冷卻總成内將液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 經由該第一氣球之一熱傳遞部分在一足以產生治療上有效 之低溫腎神經調節的熱傳遞速率下冷卻該治療部位之一部 分，該治療部位之該部分在垂直於該腎動脈之一長度的大 體上任何平面内大體上為非圓周的。 118.如實施例Π7之方法’其中部署該冷卻總成包括 使該施藥器膨脹以跨越該腎動脈或該腎動脈之該小口的一 橫截面尺寸。 149 201223574 119 ·如實施例117之方法，其中部署該冷卻總成包括 使该第二氣球大體上順應性地膨脹以增加該螺旋狀部分之 一螺旋直徑。 120·如實施例117之方法，該方法進一步包含： 排出來自該第一氣球之氣態致冷劑；及 •向該第二氣球供應來自該第一氣球之氣態致冷劑。 12 1 · 一種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 定位於腎動脈或腎動脈小口内或以其他方式鄰近腎動脈或 腎動脈小口之治療部位處，其中該施藥器處於一長型轴之 一遠端部分處； 使該冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥器包括一第一氣球及一第二氣球，該第一氣球包括一第 一螺旋狀部分，該第二氣球包括一第二螺旋狀部分，且該 第一螺旋狀部分及該第二螺旋狀部分至少部分交纏； 藉由在該冷卻總成内將液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 經由該第一氣球之一熱傳遞部分在一足以產生治療上有效 之低溫腎神經調節的熱傳遞速率下冷卻該治療部位之一第 一部分，該治療部位之該第一部分在垂直於該腎動脈之一 長度的大體上任何平面内大體上為非圓周的；及 在該部署狀態下使該治療部位之一第二部分與該第二 氣球絕熱。 122.如實施例121之方法’該方法進—步包含 排出來自該第一氣球之氣態致冷劑；及 <、.- 150 201223574 向該第二氣球供應來自該第 ,. ^ ^ L Λ +曰4弟一氣球之氣態致冷劑。 12 3 如實施例 121夕古、、ι_ ^ _ 之方法’其中部署該冷卻總成包括 使該施藥器膨脹以跨越兮替 ^ /脈 <憋該賢動脈或該腎動脈之該小口的一 棱截面尺寸。 124·如實施例121之方法，其中該第-氣球定義-第 -腔室1第二氣球定義一第二腔室，·且該方法進一步包 含在血管内經由一沿該軸之至少—部分之填充内腔向該第 -腔室中引入填充材料，其中該第一腔室與該第二腔室流 體分離。 125·如實施例124之方法，其中該填充材料在生物學 上為惰性的。 126· —種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血官内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 定位於腎動脈或腎動脈小口内或以其他方式鄰近腎動脈或 腎動脈小口之治療部位處，《中該施藥器處於一長型軸之 一遠端部分處； 使該冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥器包括一定義一第一腔室之第一氣球及一定義一第二腔 至之第二氣球，該第二腔室在該遞送狀態下至少部分收縮； 藉由在該冷卻總成内將液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 經由該第一氣球之一熱傳遞部分在一足以產生治療上有效 之低溫腎神經調節的熱傳遞速率下冷卻該治療部位之一第 一部分，該治療部位之該第一部分在垂直於該腎動脈之一 長度的大體上任何平面十大體上為非圓周的； 151 201223574 在血管内經由一沿該軸之至少一部分之填充内腔向該 第二腔室中引入填充材料，其中該第一腔室與該第二腔室 流體分離；及 在。卩署狀‘4下使§亥治療部位之一第二部分與該第二 氣球絕熱β 127如貫施例丨26之方法，其中該填充材料在生物學 上為惰性的。 =8.如實施例126之方法’其中冷卻該治療部位之該 第卩刀包括經由s亥熱傳遞部分之一金屬熱傳遞部件冷卻 該治療部位之該第一部分。 一 129.如實施例126之方法，其中該第二氣球在該第一 氣球内A向該第二腔室中引入填充材料使該第二氣球在 該第一氣球内所佔據之空間的量增加。 > 如實施例丨26之方法，其中部署該冷卻總成包括 使遠施藥器膨脹以跨越該腎動脈或該腎動脈之該小口的一 橫截面尺寸。 •如貫施例12 6之方法，該方法進一步包含優先使 。玄第氣球在相對於該冷卻總成之一長度之一第一方向中 恥脹，其中使液體致冷劑轉變成氣態致冷劑包括大體上在 相對於該長度之—第二方向中引導致冷劑向該熱傳遞部分 路脹且5玄第一方向與該第二方向之間的一角度為約Μ。至 約 180。。 2 ·種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血s内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器
152 201223574 定位於腎動脈或腎動脈小口内或以其他方式鄰近腎動脈或 腎動脈小口之治療部位處，其中該施藥器處於一長型軸之 一遠端部分處； 使該冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥器包括一定義一第一腔室之第一氣球及一定義一第二腔 至之第一氣球’該第二氣球在該遞送狀態下至少部分收縮； 藉由在該冷卻總成内將液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 經由該第一氣球之一熱傳遞部分在一足以產生治療上有效 之低溫腎神經調節的熱傳遞速率下冷卻該治療部位之一第 一部分，該治療部位之該第一部分在垂直於該腎動脈之一 長度的大體上任何平面中大體上為非圓周的； 在該部署狀態下使該治療部位之一第二部分與該第二 氣球絕熱； 排出來自該第一腔室之氣態致冷劑；及 向該第二腔室供應來自該第一腔室之氣態致冷劑。 133.如實施例132之方法，其中部署該冷卻總成包括 使該施藥器膨脹以跨越該腎動脈或該腎動脈之該小口的一 橫戴面尺寸。 U4·如實施例132之方法，其中向該第二腔室供應來 自該第-腔室之氣態致冷劑包括使該第二氣球被動填充氣 態致冷劑。 135.如實施例132之方法，其中向該第二腔室供應來 自該第一腔室之氣態致冷劑包括經由一沿該軸之至少一部 分之排出通道的一遠端部分供應氣態致冷劑，該排出通道 153 201223574 經組態以輪送來自該第一腔室之氣態致冷劑。 13 6.如實施例13 2之方法，該方法進一步包含： 在一第一致冷劑滞留時間使氣態致冷劑在該第一腔室 内循環；及 在一第二致冷劑滯留時間使氣態致冷劑在該第二腔室 内循環’其中該第一致冷劑滯留時間小於該第二致冷·劑滯 留時間。 137·如實施例132之方法，其中向該第二腔室供應來 自該第一腔室之氣態致冷劑包括向一排出通道輸送來自該 第一腔室之氣態致冷劑，該排出通道沿該軸之至少一部分。 138.如實施例137之方法，該方法進一步包含： 自該第一腔室之一近端部分向該第一腔室之一遠端部 分輸送氣態致冷劑； 自該第一腔室之該遠端部分向該第二腔室之一遠端部 分輸送氣態致冷劑；及 自該第二腔室之該遠端部分向該第二腔室之一近端部 分輸送氣態致冷劑。
140·—種低溫治療裝置，其包含：
將該遠端部分定位於腎動脈或腎小口 ’該軸經組態以在血管内 J、口中或以其他方式鄰近 154 201223574 腎動脈或腎小口之治療部位處； 一沿該轴之至少~ Jtn 4刀之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑； 處於該遠端部分之冷卻總成，該冷卻總成具有一遞 送狀悲及-部署狀態’該冷卻總成包括一孔口及一包括一 疋義施蕖腔之施I；氣球的施藥器，該孔口與該供應内腔 抓體連通該施藥氣球具有—與該孔口流體連通之熱傳遞 π刀其中θ施藥m態以在該部署狀態下在該冷卻總 成接收致冷劑:寺產生治療上有效之低溫腎神經調節；及 自β施M H附近間隔開之閉塞部件，該閉塞症部件 具有-收縮狀態及-膨脹狀態，纟中該閉塞部件具有經組 先、以在》亥膨脹狀態下完全閉塞該治療部位附近之該腎動脈 及/或腎小口的一橫截面尺寸。 141. 如實施例140之低溫治療裝置，其中該閉塞部件 包括-閉塞氣球’該閉塞氣球定義_流體連接於該施藥腔 之閉塞腔。 142. 如實施例141之低溫治療裝置，其進一步包含一 沿該軸之至少-部分之排出通道’其中該閉塞腔流體連接 於該排出通道。 ▲⑷:如實施例141之低溫治療裝置，其中該施藥腔在 該部署狀態下具有一第一致冷劑滯留時間，其中該閉塞腔 在該膨脹狀態下具有一第二致冷劑滯留時間，且其中該第 一致冷劑滯留時間小於該第二致冷劑滯留時間。 144.如實施例141之低溫治療裝置，其進一步包含一 155 201223574 :該軸之至少一部分之填充内腔’其中該填充内腔流體連 於戎閉塞腔’且其中該閉塞腔與該供應内腔流體分離。 …145·如實施例之低溫治療裝置，其中該閉塞部件 可膨脹且經組態以在該膨脹狀態下完全閉塞具有 之腎動脈或腎小口。 罝虹 勺1 一46.如實施例140之低溫.治療裝置，其中該閉塞部件 包括-閉塞氣球’且該閉塞氣球大體上為順應性的。 147. 如實施例140之低溫治療裝置，其進一步包含— 手柄’ s亥軸具有一處於該手柄處之近端部分，纟中該軸包 括-控制内腔及一處於該控制内腔内之細長控制部件，且 -中該控制。ρ件可操作地麵接於該遠端部分及該手柄以使 传〜加《降低該控制部#之張力·^控制遠離該閉塞部件之 §玄遠端部分之至少一個區段的偏轉。 148. 如實施例14〇之低溫治療裝置，其中該施藥器在 :部署狀態下具有一小於該閉塞部件在該膨脹狀態下之該 橫截面尺寸的施藥器橫截面尺寸以使得該施藥器在該部署 狀態下不完全閉塞該治療部位處之該腎動脈及/或腎小口。 149. 如實施例14〇之低溫治療裝置其中該冷卻總成 包括一細長支撐部件，且其中該施藥腔包括一包繞在該支 撐部件之至少一部分周圍的螺旋狀氣球。 1 50.如實施例丨4〇之低溫治療裝置，其中： 該冷卻總成具有一長度， 該施藥氣球在該部署狀態下具有一包括複數個凹入部 分及一圍繞該複數個凹入部分之非凹入區域的形狀， 201223574 該非凹入區域至少部分地定義該熱傳遞部分，且 該熱傳遞部分在沿該長度之縱向片段處為非圓周的。 151.如實施例150之低溫治療裝置’其中該施藥氣球 在該部署狀態下之該形狀大體上為圓柱形。 152·如實施例140之低溫治療裝置，其中： 該冷卻總成具有一長度， 該施藥氣球在該部署狀態下具有一包括複數個突起及 一圍繞該複數個突起之非突起區域的形狀， 該複數個突起至少部分地定義該熱傳遞部分•，且 該熱傳遞部分在沿該長度之縱向片段處為非圓周的。 153.如實施例140之低溫治療裝置，其中： 該冷卻總成具有一長度及—沿該長度：至少 細長支撐部件， 刀之 該施藥氣球包括一非圓周部分及一連接部分， 該連接部分連接於該支撐部件， 該非圓周部分在該部署狀態下與該支樓部件間 6亥非圓周部分至少部分岫— ^ ^ ~沖刀地疋義該熱傳遞部分，且 該熱傳遞部分在沿該長度 縱向片段處為非圓周的。 4.如實施例 該連接部分為一第一連接部分， 該非圓周部分為-第-非圓周部分， 5亥施藥氣球包括一連接 分 部 按於3亥支撐部件之第二連接 間隔 該施藥氣球包括-在該部署狀態下與該支標部件 157 201223574 開之第二非圓周部分， 七p· . Μ 非圓周部分處於該第一連接部分與該第二 部分之間， # β亥第—非圓周部分處於該第一連接部分與該第二連接 刀之間’且關於該長度而與該第一非圓周部分徑向 開；且· 非圓周部分及該第二非圓周部分至少部分地 義該熱傳遞部分。 155.如實施例Η3之低溫治療裝置，其中： 該施藥氣球為—第一施藥氣球， 該連接部分為一第一連接部分， 該非圓周部分為一第一非圓周部分， 該施藥器包括—沿該長度與該第一施藥氣球縱向間隔 開之第二施藥氣球， 該第二施藥氣球包括一第二非圓周部分及一第二連接 部分， 該第二連接部分連接於該支撐部件， °玄第一非圓周部分在該部署狀態下沿該長度與該支撐 部件縱向間隔開，且 β亥第一非圓周部分及該第二非圓周部分至少部分地定 義該熱傳遞部分。 1 56.如實施例14〇之低溫治療裝置，其中： 該冷卻總成具有一長度， °亥施藥氣球具有一螺旋狀凹入部分及一螺旋狀非凹入
158 201223574 部分， 該螺$疋狀非凹入部分至少部分地定義該熱傳遞部分’ 且 該熱傳遞部分在沿該長度之縱向片段處為非圓周的。 1 57.如實施例14〇之低溫治療裝置，其中： 該施藥氣球為細長型且具有一長度、沿該長度之一施 藥氣球近端部分、一施藥氣球中間部分及一施藥氣球遠端 部分， 忒施藥軋球沿該長度彎曲以使該施藥氣球在該部署狀 態下具有—4有一沿該&度之大體上凹㈣㈣一壁部分 及一具有一沿該長度之大體上非凹曲率的第二壁部分， 該施藥氣球中間部分經組態以在該部署狀態下大體上 沿該第二壁部分p[女辦 體上不k该第一壁部分接觸該腎動 及/或腎小口， 處於該施藥氣球中間部分處之該第 地定義該熱傳遞部分；且 一〇丨刀 該熱傳遞部分在沿該長卢 長度之縱向片段處為非圓周的。
1 58.如實施例丨57之掖π ,、A 八H货 之低^皿冶療裝置，其中該第-壁部 刀具有一第一厚度，且其中 __ 儿八γ这第一壁部分具有一小於咭筮 一厚度之第二厚度。 $〗於该第 實施例14G之低溫治療裝置，其中： 該施藥氣球為細長型且具有一長度， 該冷卻總成包括一沿 部件， /D該長度之至少-部分之細長成型 159 201223574 该成型部件在該遞送狀態下具有一大體上線性之矣 且在該部署狀態下具有一曲線組態，且 纟且態 該施藥氣球在該部署狀態下具有一至少部分 曲線組態之形狀。 '應於該 160.如實施例159之低溫治療農置， 在該部署狀態下之該形狀大體上為螺旋狀 其中該施
藥氣埭 1 6 1.如實施例1 59之低溫治療裝置，其中該施 在該部署狀態下之該形狀大體上為蛇形。 162.如實施例140之低溫治療裝置，其中： 該冷卻總成具有一長度， 件 該裝置包括一可相對於該軸縱向移動之細長成型呷 該施藥氣球沿該長度具有一第一氣球近端部分、一第 一氣球中間部分及一第一氣球遠端部分， 該施藥器包括一沿該長度具有一第二氣球近端部分、 一第二氣球中間部分及一第二氣球遠端部分之第二細長氣 球， »亥第一氣球遠端部分及該第《一氣球遠端部分連接於該 成型部件以使得相對於該軸收縮該成型部件可使該第一氣 球及該第二氣球沿該長度彎曲，並使該第一氣球中間部分 及該第二氣球中間部分橫向移動遠離該成型部件， 該第一氣球中間部分具有一第一外側，該第一外側在 該部署狀態下沿該長度具有一大體上非凹曲率， 該第二氣球中間部分具有一第二外側，該第二外側在 201223574 上非凹曲率， 部分地定義該熱傳遞部 該部署狀態下沿該長度具有—大體 該第一外侧及該第二外側至少 分，且 該熱傳遞部分在沿該長声夕糾丄· ^ 我度之縱向片段處為非圓周的。 163. —種用於治療一串去, 咏思者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治瘠奘番 .„ , 席裝置之一冷部總成之一施藥器 定位於鄰近腎動脈或腎小口之、么也/ 士 *丄 ^ J 之冶療部位處，其中該施藥器 處於一長型軸之一遠端部分處； 藉由在該冷卻系、统内將液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 而經由該施藥器之一熱傳遞部分冷卻該治療部位之一縱向 片段之至少一個非圓周部分，日μ 太 J丨刀從而產生治療上有效之低 溫腎神經調節；及 使一閉塞部件在該腎動脈及/或腎小口中之一閉塞部位 處膨脹以減少通過該治療部位之血流，其中該治療部位遠 離該閉塞部位。 164·如實施例163之方法，其中使該閉塞部件膨脹包 括使该閉塞部件之一閉塞氣球填充氣態致冷劑。 165·如實施例163之方法’其中使該閉塞部件膨脹包 括使該閉塞部件之一閉塞氣球被動填充氣態致冷劑。 166·如實施例163之方法’其中使該閉塞部件膨脹包 括經由沿該軸之至少一部分之一填充内腔向該閉塞部件之 一閉塞腔中弓丨入填充材料。 167.如實施例1 63之方法，其中使該閉塞部件膨脹包 括使該閉塞部件自一收縮狀態膨脹至一膨脹狀態，該閉塞 161 201223574 部件在該膨脹狀態下具有約 徑。 4 mm與約1 〇 mm之間的一直 168·如實施例163之方沬甘士 #时办 順 至 万去，其中β亥閉塞部件句括― 應性氣球且係兮· Μ gr λιτ /4- η*/ 大…々人 包括使該順應性氣球膨張 大體上符s該腎動脈或腎小口之一内壁。 169·如實施例163 一非圓周部分且該方法 位以冷卻該治療部位之 且從而產生治療上有效 之方法，其中該非圓周部分為一第 進一步包含將該熱傳遞部分重新定 一縱向片段之一第二非圓周部分， 之低溫腎神經調節。 163之方法，其中該施藥器具有-遞送 〜、及一。卩署狀態以及經組態以在該部署狀態下並不—入 閉塞該腎動脈及/或腎小口之橫截面尺寸。 '王 171.如實施例163之方法，其中使該閉塞部件膨脹係 在冷卻該至少一個非圓周部分之前進行。 172· —種低溫治療裝置其包含： 一具有一遠端部分及一近端部分之長型軸，該軸經組 態以在血管内將該遠端部分定位於鄰近腎動脈或腎小口之 治療部位處，該近端部分經組態以處於血管結構外； 一處於該軸之該遠端部分處之低溫冷卻總成； 一沿該軸之至少一部分之具有一第一部分及〜第二部 分之主要供應内腔，其中該主要供應内腔之該第二部分鄰 近該低溫冷卻總成；及 經組態以處於該血管結構外之預冷卻總成，該預冷 卻總成包括一預冷卻供應内腔及一預冷卻膨脹腔，該預冷 201223574 卻膨脹腔與該預冷卻供應内腔流體連通以 以使得來自該預冷
1 73 · —種低溫治療裝置，其包含：
治療部位處； 一處於該遠端部分處之冷卻總成； 該主要供應 一沿該軸之至少一部分之主要供應内腔， 内腔經組態以接收液體致冷劑；及 一圍繞該主要供應内腔之一部分且處於血管結構外的 預冷卻總成，該預冷卻總成包括一預冷卻供應内腔、一經 組態以接收來自該預冷卻供應内腔之致冷劑的細長預冷卻 腔及一排出口，該預冷卻腔具有一大於約1〇 em之長度其 中該主要供應内腔之一近端部分延伸通過該預冷卻腔。 1 74•如實施例1 73之低溫治療裝置，其進—步包含一 沿該軸之至少一部分之排出通道，其中該排出口流體連接 於該排出通道。 175·如實施例174之低溫治療裝置，其進一步包含一 處於該預冷卻總成與該軸之間的交又處的樞紐，該排出通 道具有一通過該樞紐之大體上筆直之排出流動路徑，其中 該長度不與該排出流動路徑對準。 176·如實施例173之低溫治療裝置，其進—步包含一 經組癌以將該主要供應内腔及該預冷卻供應内腔連接於一 201223574 液體致冷劑源之配接器。 1 77·如實施例1 76之低溫治療裝置，其進一步包含^ 具有一管形近端部分及一管形遠端部分之管形部件，該管 形近端部分包括該預冷卻供應内腔，且該管形遠端部分包 括該預冷卻腔，其中： 該配接器包括一處於s亥管形部件内的處於該管形近端 部分與該管形遠端部分之間的插塞， 該主要供應内腔及該預冷卻供應内腔延伸通過該插 塞， 該主要供應内腔具有一處於該管形近端部分内之開 P ， 該預冷卻供應内腔具有一處於該管形近端部分内之開 口，且 該管形近端部分經組態以連接於該液體致冷劑源。 1 78.如實施例173之低溫治療裝置，其中該長度為約 20 cm 至約 30 cm。 1 79.如實施例1 73之低溫治療裝置，其中該預冷卻腔 中之該主要供應内腔之該部分之至少一個區段為至少部分 蛇形的。 180·如實施例173之低溫治療裝置，其進一步包含一 處於該近端部分之手柄，其中該預冷卻總成之至少一部分 處於該手柄内。 1 8 1.如實施例1 73之低溫治療裝置’其中該排出口包 括一閥。
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183· 一種低溫治療裝置 之低溫治療裝置，其中該預冷卻腔 隻分離。 ，其包含：
一處於該遠端部分處之冷卻總成； 鈿部分之長型軸，該軸經組 位於鄰近腎動脈或腎小口之 位於血管結構外； 一沿該輛之至少一部分之主要供應内腔，該主要供應 内腔經組態以接收液體致冷劑； 一沿該軸之至少一部分之排出通道，該排出通道經組 態以輸送來自該冷卻總成之氣態致冷劑；及 一處於該主要供應内腔之一近端部分處且處於該血管 結構外之預冷卻總成，該預冷卻總成包括一預冷卻腔、一 處於該預冷卻腔室之一近端部分中的歧管及一遠離該歧管 之預冷卻排出裝置’其中該歧管具有一耦接於該主要供應 内腔之主要通道及一由該主要通道徑向向外之周邊通道， 且其中該預冷卻總成經組態以使來自該預冷卻供應内腔之 液體致冷劑膨脹以冷卻該預冷卻腔。 184. —種低溫治療裝置，其包含： 一具有一遠端部分及一近端部分之長型軸，該轴經組 態以在血管内將該遠端部分定位於鄰近腎動脈或腎小口之 治療部位處，該近端部分經組態以處於血管結構外； 一處於該韩之該遠端部分處之低溫冷卻總成； 一沿該軸之至少一部分之具有一第一部分及一第二部 165 201223574 分之主要供應内腔，其中該主要供應内腔之該第二部分鄰 近該低溫冷卻總成；及 一預冷卻器’其具有一經組態以接收一液體致冷劑流 之容器、一處於該容器中之分流器、一沿該分流器之一周 邊之預冷卻通道’及一處於該容器中的具有一由該分流器 所定義之近端部分之預冷卻膨脹腔，其中該分流器具有一 連接於該主要供應内腔之該第一部分的主要通道以使得一 部分液體致冷劑通過該主要通道向該主要供應内腔流動且 另一部分液體致冷劑通過該預冷卻通道流入該預冷卻膨服 腔中。 185.如實施例184之低溫治療裝置，其中該主要供應 内腔包括一處於該預冷卻供應内腔内之開口。 1 86.如實施例1 84之低溫治療裝置，其中該容器具有 一内表面且該主要供應内腔不固定於該内表面。 1 87·如實施例丨84之低溫治療裝置，其進一步包含一 定義該主要供應内腔之主要供應導管，該主要供應導管具 有一定義該周邊通道之至少一部分的外表面。 1 88.如實施例丨84之低溫治療裝置，其進一步包含一 定義該主要供應内腔之主要供應導管，該主要供應導管具 有一外表面’其中該腔室具有一内表面，且該分流器固定 於該主要供應導管的該外表面介於該預冷卻供應内腔與該 預冷卻腔之間，且其中該分流器定義該預冷卻通道之至少 一部分。 1 89.如實施例1 84之低溫治療裝置，其中該主要供應 166 201223574 導管具有-處於該預冷卻腔内之平均外徑，且其中該分流 器為該主要供應導管之外徑大於該平均外徑之一部分。 削·如實施例184之低溫治療|置，其中該容刀器具有 -内表面’且該預冷卻通道包括—處於該分流器與該内表 面之間的彎曲間隙。 Μ.如實施们84之低溫治療裝置，其中該容器具有 -内表面，且該預冷卻通道包括—處於該分流器與該内表 面之間的環形間隙。 192·:種用於治療一患者之方法，該方法包含：
在血管内將一低溫治療裝晋 .L 席衣置之一冷部總成之一施藥器 定位於鄰近腎動脈或腎小口之户 人月J I〜療部位處，其中該施藥器 處於一長型軸之一遠端都合虚 碼地該長型軸包括處於血管結 構外之一近端部分； 使液體致冷劑通過沿該轴之至少一部分的一主要供應 内腔； 在該主要供應内腔之__箱六 《預冷部部分内預冷卻液體致冷
劑’該預冷卻部分處於該血營姓进aL 处' 1也s結構外之一預冷卻總成之一 預冷卻腔内，其中在#箱六& μ、 在該預冷部。卩分内預冷卻液體致冷劑包 括使液體致冷劑自—〇 Βέί m y目孔口恥脹至該預冷卻腔中，該孔口接 收來自該預冷卻敏点'夕— 、 預Y部供應内腔的液體致冷劑； 及 使液體致冷杳|j為兮·、人^ Μ 在該冷部總成内膨脹成氣態致冷劑。 193. —種用於治瘠一串.夕士、1 ^ m 思者之方法，該方法包含： 在血官内將一低，;黑、，△底驻恶 低/皿/口療裝置之一冷卻總成之一施藥器 167 201223574 定位於鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處，其中該施藥器 處於一長型軸之一遠端部分處，該長型軸包括處於血管結 構外之一近端部分； 使液體致冷劑通過沿該軸之至少一部分的一主要供應 内腔； 在該主要供應内腔之一預冷卻部分内預冷卻液體致冷 劑，該預冷卻部分處於該血管結構外之一預冷卻總成之一 細長預冷卻腔内，其中在該預冷卻部分内預冷卻液體致冷 劑包括使液體致冷劑自經組態以接收來自該預冷卻總成之 一預冷卻供應内腔之液體致冷劑的一孔口膨脹至該預冷卻 腔中並沿該預冷卻腔之大於約1 〇 cm之一長度輸送氣態致 冷劑；及 使液體致冷劑在該冷卻總成内膨脹成氣態致冷劑。 194_如實施例193之方法，其中該冷卻總成包括一排 出口’且輸送氣態致冷劑包括自該孔口向該排出口輸送氣 態致冷劑。 1 95 •如實施例1 93之方法，該方法進一步包含自該冷 卻總成通過沿該軸之至少一部分之一排出通道排出氣態致 冷劑，其中該排出口流體連接於該排出通道。 196.如實施例193之方法，其中該排出口包括一閥， 且該方法進一步包含關閉或打開該閥以控制該預冷卻腔内 之氣態致冷劑之一廢力。 19 7 · —種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器
168 201223574 定位於鄰近腎動脈或 處於一長梨軸之一遠 構外之一近端部分； 腎小口之治療部位處，其中該施藥器 端部分處，該長型軸包括處於血管結 使液體致冷劑通過沿該轴 内腔； 之至少一部分之一主 要供應 在該主要供應内腔之—預冷卻部分内預冷卻液體致冷 劑，該預冷卻部分處於該^管結構外之—預冷卻總成之一 細長預冷卻腔内’丨中在該預冷卻部分内預冷卻液體致冷 d包括限制來自μ合供應内腔之液體致冷劑通過至少部 ^由定義該組合供應内腔之—組合供應導管之—内表面所 定義之一孔口流入該預冷卻腔； 通過該組合供應内腔向該孔口及該主要供應内腔供應 液體致冷劑；及 使液體致冷劑在該冷卻總成内膨脹成氣態致冷劑。 198. 如實施例197之方法，其中該主要供應内腔處於 具有一外表面之一主要供應導管内，且其中限制來自該組 合供應内腔之液體致冷劑通過該孔口流入該預冷卻腔中包 括限制該外表面與該内表面之間的流動。 199. 如實施例197之方法，其中該主要供應内腔處於 具有一外表面之一主要供應導管内，其中該預冷卻總成包 括固定於該外表面的介於該組合供應内腔與該預冷卻腔 之間的流動限制元件，且其中限制來自該組合供應内腔之 液體致冷劑通過該孔口流入該預冷卻腔中包括限制該流動 限制元件與該内表面之間的流動。 169 201223574 置，其包含： 長型轴’該軏經組態以在血管内 2 0 0 •—種低溫治療農 一具有一遠端部分之 將該遠端部分定位於鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； -沿該軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 一處於S亥达端部分處之冷;gp她士 处心々部總成，該冷卻總成具有-
遞送狀態及一部署狀態，該A名卩她Λ、A 〜忒令部總成包括一孔口及一施_ si ’ s亥施藥器具有一在該部署妝能·^ θ丄 丨考狀態下具有一圓周不均勻升j 狀之氣球，該孔口與該供瓶內映泣 兴茨仏愿内腔流體連通，該氣球具有- 與該孔口流體連通之熱傳遞部分，其中該熱傳遞部分在驾 部署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時具有—^以產生治 療上有效之低溫腎神經調節的熱傳遞速率。 20 1 · —種低溫治療裝置，其包含： 一具有一遠端部分之長型軸，該軸經組態以在血管内 將該遠端部分定位於鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； -沿該軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 一處於該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 遞送狀態及一部署狀態’該冷卻總成包括一孔口及一施藥 器，該施藥器包括一氣球，該氣球在該部署狀態下具有」 具有複數個凹入部分及一圍繞該複數個凹入部分之非凹入 :域之形狀’該孔口與該供應内腔流體連通，該氣球具有 二與：孔口流體連通之熱傳遞部分，該非凹入區域至少部 分地定義該熱傳遞部分，其中該熱傳遞部分在該部署狀態
S 170 201223574 下在該冷卻總成接收致冷 之低溫腎神經調節的熱傳 劑時具有—足以產生治療上有效 遞迷率。 •如實施例 吵，皿洛潦裝置，其 入部分在該施藥器上具有一圓周不均句分佈。 二如實施例201之低溫治療裝置，其中該氣球之該 形狀大體上為圓柱形。 /业μ f施例2〇 1之低溫治療裝置，其中該氣球之該 上為具有'縱向軸線之管形q其中該氣球之該 形狀定義-沿該縱向轴線之血流路徑之至少一部分。 一 冑施例201之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 '、I、X其中&熱傳遞部分在沿該冷卻總成之該長 度之縱向片段處為非圓周的。 206.—種低溫治療裝置，其包含： 八有遠端°卩为之長型軸，該軸經組態以在血管内 將該遠端部分定位於鄰近腎 州迎賞動脈或腎小.口之治療部位處； 一沿s亥轴之至少—Λβ八+似ug h 刀之供應内腔’該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 處於該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 ㈣態：一部署狀態，該冷卻總成包括一孔口及一施藥 \該施藥器包括_氣球’該氣球在該部署狀態下具有具 有複數個突起及—圍繞該複數個突起之非突起區域之形 W β玄孔口與該供應内腔流體連通，該氣球具有-组該孔 口流體連通之熱傳遞部分，該複數個突起至少部分地定義 該熱傳遞部分，其巾該熱傳遞部分在該部署狀態下在該冷 171 201223574 足以產生治療上有效之低溫腎 卻總成接收致冷劑時具有 神經調節的熱傳遞速率。 其中該複數個突 紙如實施例206之低溫治療裝置 起在該施藥器上具有一圓周不均勾分佈 其中該氣球之該 胤如實施例206之低溫治療裝置 形狀大體上為圓柱形。 209.如實施例206之 ^ m 低/凰治療裝置，其中該氣球之該 形狀大體上為具有一縱向轴 釉線之管形，且其中該氣球之該 …義-沿該縱向軸線之血流路徑之至少一部分。 b實施例2G6之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 〃 -長度’且其中該熱傳遞部分在沿該冷卻總成之該長 度之縱向片段處為非圓周的。 211.—種低溫治療裝置，其包含： -具有-遠端部分之長型軸，該軸經組態以在血管内 綱端部分定位於鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； 一沿該軸之至少-部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 一處於該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 !送狀態及一部署狀態，該冷卻總成包括一孔口及一施藥 益4鈿藥器具有一螺旋狀氣球，該孔口與該供應内腔流 體連通n玄螺旋狀氣球具有—與該孔口流體連通之熱傳遞 郤刀，其中s玄熱傳遞部分在該部署狀態下在該冷卻總成接 收致冷劑時具有一足以產生治療上有效之低溫腎神經調節 的熱傳遞速率。 172 201223574 成呈古」實施例211之低溫治療裝置，其中該螺旋狀氣 、“疋軸線且定義-沿該螺旋軸線之血流路徑之至 少一部分。 具 $施例211之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 ★度，且其中該熱傳遞部分在沿該冷卻總成之該長 又之縱向片段處為非圓周的。 214. 如實施例211之低溫治療裝置，其進一步包含一 沿該軸之至少一部分之排出通道，其中： 該排出通道經組態以輪送氣態致冷劑； "玄螺旋I氣球具有—近端㈤σ及一遠端開口； "亥螺旋狀氣球在該遠端開口處流體連接於該供應内 腔；且 該螺旋狀氣球在該近端開口處流體連接於該排出通 道〇 215. 如實施例211之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 包括一細長支樓部件’且其中該螺旋狀氣球包繞在該支撐 部件之至少一部分周圍。 216•如實施例215之低溫治療裝置，其中該支撐部件 包括該供應内腔之一部分。 2 1 7.如實施例2 11之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 具有一長度，其中該螺旋狀氣球包括一第一螺旋狀線圈及 一第二螺旋狀線圈’且其中該第一螺旋狀線圈與該第二螺 旋狀線圈沿該長度間隔開。 21 8. —種低溫治療裝置，其包含： 173 201223574 -具有-遠端部分之長型轴，該#經組態以在血管内 將該遠端部分定位於鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； 一沿該軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 一處於該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 遞送狀態及一.部署狀態，該冷卻總成包括一孔口及一施藥 器，該施藥器包括一在該部署狀態下具有一螺旋狀凹入部 分及一螺旋狀非凹入部分之氣球，該孔口與該供應内腔流 體連通，該氣球具有一與該孔口流體連通之熱傳遞部分， 該螺旋狀非凹入部分至少部分地定義該熱傳遞部分，其中 該熱傳遞部分在該部署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時 具有一足以產生治療上有效之低溫腎神經調節的熱傳遞速 率〇 2 1 9.如實施例2 1 8之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 具有一長度’且其中該熱傳遞部分在沿該冷卻總成之該長 度之縱向片段處為非圓周的。 220. —種低溫治療裝置，其包含： 具有一达端部分之長型軸，該軸經組態以在血管内 將該遠端部分定位於鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； 一沿該軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 一處於該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 遞送狀態及一部署狀態，該冷卻總成包括一孔口及一施藥 器’ s玄施藥器包括一具有一長度、沿該長度之一氣球近端 174 201223574 部分、一氣球中間部分及一氣球遠端部分之細長氣球，該 氣球沿該長度彎曲以使得該氣球在該部署狀態下具有一沿 該長度具有一大體上凹曲率的第一壁部分及一沿該長度具 有-大體上非凹曲率的第二壁部分’’其中該氣球中間部分 經組態以在該部署狀態下大體上沿該第二壁部分且大體上 不沿該第一壁部分接觸該腎動脈及/或腎小口，該氣球具有 一與該孔口流體連通之熱傳遞部分，纟中該氣球中間部分 處之該第二壁部分至少部分地定義該熱傳遞部》，且其中 該熱料部分在該部署狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時 具有-足以產生治療上有效之低溫腎神經調節的熱傳遞速 其中該冷卻總成 冷卻總成之該長 其中該氣球中間 且其中該氣球中 一厚度之第二厚 221·如實施例220之低溫治療裝置 其有一長度’且其中該熱傳遞部分在沿 度之縱向片段處為非圓周的。 222.如實施例220之低溫治療裝置 部分處之該第一壁部分具有一第—厚度 間部分處之該第二壁部分具有一小於該 度。 如實施例220之低溫治療裝置，其中該氣球遠端 部分經組離w A辞卹I d Τ Θ乳坏還知 體上… 署狀態下大體上沿該第-壁部分且大 ’口 第二壁部分接觸該腎動脈及/或腎小口。 2 2 4 ·如實施例22 3 低 部分處之該莖一… 裳置’其中該氣球遠端 〇刀至少部分地定義該熱傳遞部分。 225.如實施例224之低溫治療裝置，其中該氣球近端 175 201223574 部分經組態以在該部署狀態下大體上沿該第一壁部分且大 體上不沿該第二壁部分接觸該腎動脈及/或腎小口。 226·如實施例225之低溫治療裝置，其中該氣球近端 泮刀處之4第一壁部分至少部分地定義該熱傳遞部分。 227.—種低溫治療裝置，其包含： 具有一遠端部分之長型軸，該軸經組態以在血管内 字X遠端。p刀疋位於鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； ^ 。°亥軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑；及 處於°玄遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 ' 、〜、及°卩署狀態，該冷卻總成包括一細長支撐部 件 '一孔口及_竑銥gg 死樂益’該孔口與該供應内腔流體連通， έ亥施樂器目古· ytr . 典 '、一乳球’該氣球具有一可膨脹縱向部分及一 受限制縱向部A，該受限制縱向部分連接於該支撐部件， :° /脹縱向部分在該部署狀態下與該支撐部件間隔開， ,, 與4孔口流體連通之熱傳遞部分，其中該可 衫脹縱向部公ν|、Αιί \ 夕°ρ /刀地定義該熱傳遞部分，且其中該熱 傳遞部分在該部署 f狀態下在該冷卻總成接收致冷劑時具有 足以產生治療上古& + k 有效之低溫腎神經調節的熱傳遞速率。 22 8.如實施彳丨 具有一 例227之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 : 長度’且其中該熱傳遞部分在沿該冷卻總成之該長 度之縱向片段處為非圓周的。 1古 4實施例227之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 具有—長度 > 且甘士）r 具中該受限制縱向部分定義一沿該冷卻總 176 201223574 成之該長度之血流路徑的至少一部分。 230·如實施例227之低溫治療刀裝置，发 包括該供應内腔之一部分。 〃中該支撐部件 231·如實施例227之低溫治療裝置，其中： 該冷卻總成具有一長度， 該受限制縱向部分為.一第一 A — 弟又限制縱向部分， 该可膨脹縱向部分為一第一 刀 姑* + a 弟 了膨脹縱向部分， 該乳球包括一連接於該支撐部件之典 分， —又限制縱向部 該氣球包括-在該部署狀態下 第二可膨脹縱向部分， 叉撐。卩件間隔開之 該第-可膨脹縱向部分處於該第一受 該第二受限制縱向部分之間， 縱向刀與 該第一可膨脹縱向部分處於該第_ t限 該第二受限制縱向部分之間 ，·· 11 分與 且關於该長度而與噠笛 膨脹縱向部分徑向間隔開，且 興4第一可 該第-可膨脹縱向部分及該第_ 部分地定義該熱傳遞部分。帛…脹縱向部分至少 232.如實施例231之低溫治療裝置，1 , 制縱向部分；5访筮—為幻，， ，、T该第一爻限 及該第一又限制縱向部分沿該長度伸長。 233 ·〜種低溫治療裝置，其包含： 一具有一遠端部分之長型軸，該軸經組態以在血其 將該：：，分定位於鄰近腎動脈或腎小口之治療邹位二 Μ輪之至少-部分之供應内腔，該供應内腔經組 177 201223574 態以接收液體致冷劑；及 處於该退端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 長度、一遞送狀態及一部署狀態，該冷卻總成包括一孔〇 及一施藥器，該施藥器包括沿該長度間隔開之一第一氣球 及第一氣球，該孔口與該供應内腔流體連通，該第一氣 球具有一在該部署狀態下與該支撐部件間隔開之第一非圓 周刀，该第二氣球具有一在該部署狀態下與該支撐部件 :隔開之第一非圓周部分，I中該施藥器具有一熱傳遞部 分’該熱傳遞部分在該部署狀態τ在該冷卻總錢收致冷 劑夺:、有足以產生治療上有效之低溫腎神經調節的熱傳 遞速率J_其中該第一非圓周部分及該第二非圓周部分至 少部分地定義該熱傳遞部分。 234·如實施例233之低溫治療裝置，其中該第一非圓 :二定義該熱傳遞部分之-第-縱向區段，”該第二 =周部分定義該熱傳遞部分之-第二縱向區[且其中 〇亥第一縱向區段及該第__ —縱向區段沿該長度間隔開且在垂 八有大體上完整之圓周投影。 第一孔口如實施例233之低溫治療裝置，其中該孔口為- -成包括且：该第一非圓周部分流體連通，且其中該冷卻 〜成包括-與該第二非圓周部分流體連通之第二孔_ 236.—種低溫治療裝置，其包含. 一具有一遠端部分之長型 將嗜德p t \ 神，該軸經組態以在血管内 將》哀W部分定位於鄰近 T ^ 一沪1 ζ： I 、或腎小口之治療部位處； 〜4軸之至少一部分 ^ 供應内腔，該供應内腔經組
178 201223574 態以接收液體致冷劑；及 處於5亥遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有一 遞送狀態及一部署狀態，該冷卻總成包括一細長成型部 件、一孔口及—施藥器，該施藥器包括一氣球，該成型部 件具有一形狀記憶、一在該遞送狀態下之第一組態及一在 该部署狀態下之第二組態，該氣球在該部署狀態下具有一 至少部分對應於該第二組態之形狀，該孔口與該供應内腔 ’L體連通該氣球具有一與該孔口流體連通之熱傳遞部 刀，其中該熱傳遞部分在該部署狀態下在該冷卻總成接收 V齊丨夺具有一足以產生治療上有效之低溫腎神經調節的 熱傳遞速率。 如實施例2 3 6之低溫治療裝置，其中 與该第二組態相比更細長 且2一38_如實施例236之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 =有一長度’ i其中該熱傳遞部分在沿該冷卻總成之該長 度之縱向片段處為非圓周的。 239.如實施例以之低溫治療成型 包括鎳鈦合金。 邙署狀離★實施例236之低溫治療裝置，其中該氣球在該 概態下之該形狀大體上為螺旋狀。 241·〜種治療裝置，其包含： 一具有一遠端部分具 將兮、土 # A 長土轴’該軸經組態以在血管内 將該邹分定位於治療部位處；及 -處於該遠端部分處之治療總成，該治療總成具有一 179 201223574 遞送狀態及一部署狀能，兮v ^ 狀心4治療總成包括-細長成型部件 及 氣球，該成型部杜且古 , p件具有一形狀記憶、〆在該遞送狀態 下之第一組態及—在該部署狀態下之第二組態，其中該氣 球在該部署狀態下具有一至少部分對應於該第二組態之形 狀。 242· —種低溫治療裝置，其包含： 一具有一 it端部分之長型#，該轴經組態以在企管内 將該=部分定位於鄰近腎動脈或腎小口之治療部位處； 、…該軸之至少一部分之供應内腔’該供應内腔經組 態以接收液體致冷劑； 一沿該軸之至少一部分之成型部件内腔； ▲處於4成型部件内腔之至少-部分内的細長成型部 牛，該成型部件可相對於該軸縱向移動；及 處於该遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成具有— 長度、一遞送狀態及一部署狀態，該冷卻總成包括-孔口 及-施藥器’該施藥器包括一第一細長氣球及一第 該第-氣球沿該長度具有一第一氣球近端部分、— 公氣球中間部分及一第一氣球遠端部分，該第 多’ ’°该長度具有一第二氣球近一 ’； 分及一笙产丄土 第一軋球中間部 产及第：就球遠端部分，該第—氣球遠端部分及 = 遠端部分連接於該成型部件以使得相對於該轴拉動二 橫向I:將使該第一氣Μ間部分及該第二氣球中間部‘ 杈向移動遠離該成型部件，該第—氣球中間部分 一 該部署狀態下沿該長度具有一大體上非凹曲率之、第：在 180 201223574 側，該第二氣球令間部分具有—在該部署狀態下沿該長度 具有一大體上非凹曲率之第二外側，其中該施藥器具有一 熱傳遞部分，該熱傳遞部分在該部署狀態下在該冷卻總成 接收致冷劑時具有一足以產生治療上有效之低溫腎神經調 節的熱傳遞速率，且其中該第—外側至少部分地定義該熱 傳遞部分。 243. 如實施例242之低溫治療裝置，其中該熱傳遞部 分在沿該冷卻總成之該長度之縱向片段處為非圓周的。 244. 如實施例242之低溫治療裝置，其中該第一氣球 沿該長度具有Hf#位置’且其中相對於該軸拉動該 成型部件將使該第-氣球在該優先f曲位置處沿該長度f 曲。 245.如貫施例244之低溫治療裝置其中該優先彎曲 位置包括一折痕。 246.如實施例 近端部分及該第二 242之低溫治療裝置，其中該第一氣球 氣球近端部分連接於該軸。 沿該車由 ，w心y、衣夏 之至少一部分之排出通道，其中： 該排出通道經組態以輪送氣態致冷劑， 該第一氣球具有-第-遠端開口及一第一近端開口， 該第二氣球具有一第二遠端開口及-第二近端開口， 該第-氣球在該第1端開口處流體連接於該供應内 腔， 邊第二氣球在該第二遠端開口處流體連接於該供應内 181 201223574 腔， 該第一氣球在該第一遠端開口處流體連接於該排出通 道，且 該第二氣球在該第二遠端開口處流體連接於該排出通 道。 248•如實施例242之低溫治療裝置，其進—步包含一 沿該軸之至少一部分之填充内腔，其中該填充内腔經組態 以向該第二氣球供應填充材料，其中該第一氣球流體連接 於該供應内腔，且其中該第一氣球與該第二氣球流體分離。 249. —種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 疋位於鄰近腎動脈或腎動脈小口之治療部位處其中該施 藥器處於一長型軸之一遠端部分處； 使該冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥器包括一在該部署狀態下具有一圓周不均勻形狀之氣 球’ δ亥氣球在該遞送狀態下至少部分收縮；及 藉由在該冷卻總成内將液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 而經由該氣球之一熱傳遞部分冷卻該治療部位之一部分且 從而產生/α療上有效之低溫腎神經調節，該治療部位之該 部分在垂直於該腎動脈之一長度的大體上任何平面中大體 上為非圓周的。 25〇.—種用於治療一患者之方法，該方法包含： —在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 疋位於鄰近賢動脈或腎動脈小口之治療部位處，其中該施 182 201223574 藥器處於一長型軸之一遠端部分處； “使該冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，該施 樂器包括-氣球，肖氣球在該部署狀態下具有一具有複數 個凹入部分及-圍繞該複數個凹人部分之非凹人區域的形 狀，該氣球在該遞送狀態下至少部分收縮；及 藉由在„亥冷卻總成内使液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 而經由該非凹人區域冷卻該治療部位之—部分，且從而產 生治療^有效之低溫腎神經調節’該治療部位之該部分在 垂直於該腎動脈之一長度的大體上任何平面令大體上為非 圓周的。 25丨.如實施例250之方法，其中該形狀大體上為具有 軸線之管形’其中該形狀定義-沿該縱向軸線之血 徑之至少部分，且其中該方法進一步包含當該施藥 器處於該部署狀態中時導引血液通過該血流路徑。 2 5 2.—種用於治療一患者之方法，該方法包含： —在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 ^於鄰近月動脈或腎動脈小口之治療部位處，其中該施 藥益處於—長型軸之一遠端部分處； —使該冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥益包括一氣球，該氣球在該部署狀態下具有一具有複數 個突起及-圍繞該複數個突起之非突起區域的形狀，該氣 球在該遞送狀態下至少部分收縮；及 藉由在s亥冷卻總成内使液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 而經由該i數個突起冷卻該治療部纟<一部>，且從而產 183 201223574 生治療上有效之低溫腎神經調節，該治療部位之該部分在 垂直於該腎動脈之—長度的大體上任何平面中大體上為非 圓周的。 253‘如實施例252之方法，其中該氣球之該形狀大體 上為具有—縱向軸線之管形，其中該氣球之該形狀定義一 :該縱向軸線之血流路徑之至少_部分，且其中該方法進 步包含在該冷卻總成處於該部署狀態中時導引血液通過 該血流路經。 25冬一種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 疋位於鄰近腎動脈或腎動脈小口之治療部位處，其中該施 藥器處於該軸之一遠端部分處； 使该冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥盗包括一螺旋狀氣球，該螺旋狀氣球在該遞送狀態下至 少部分收縮；及 藉由在該冷卻總成内將液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 而經由5玄螺旋狀氣球之一熱傳遞部分冷卻該治療部位之一 部分且從而產生治療上有效之低溫腎神經調節，該治療部 位之該部分在垂直於該腎動脈之一長度的大體上任何平面 中大體上為非圓周的。 25 5.如實施例254之方法，其中該螺旋狀氣球具有— 中〜轴線且定義一沿該中心軸線之血流路徑之至少一部 刀 且其中该方法進一步包含在該冷卻總成處於該部署狀 態中時導弓丨血液通過該血流路徑。 184 201223574 256. 如實施例254之方法，其中冷卻該治療部位之一 部^包括使氣態致冷劑自該螺旋狀氣球之—遠端部分向該 螺旋狀氣球之一近端部分流動. 257. —種用於治療一患者之方法’該方法包含： 在血管内將-低溫治療裝置之-冷卻總成之一施藥器 定位於鄰近腎動脈或腎動脈小口之治療部位處，其中該施 藥器處於一長型軸之一遠端部分處； #使該冷卻總成自-遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥器包括一氣球，該氣球在該部署狀態下具有—螺旋狀凹 入部分及-.螺旋狀非凹入部分’該氣球在該遞送狀態下至 少部分收縮；及 u 藉由在該冷卻總成内使液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 而經由該螺旋狀非凹入部分冷卻該治療部位之一部分，且 從而產生治療上有效之低溫腎神經調節’該治療部位之該 部分在垂直於該腎動脈之一長度的大體上任何平面中大體 上為非圓周的。 25 8. —種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 定位於鄰近腎動脈或腎動脈小口之治療部位處，其中該施 藥器處於一長型軸之一遠端部分處； 使該冷卻總成自-遞送狀態部署至一部署狀態，該施 藥器包括-細長氣球，言亥氣球具有一長度、沿該長度之一 氣球近端部分、-氣球中間部分及—氣球遠端部分，該氣 球沿該長度彎曲以使得該氣球在該部署狀態下具有一沿該 185 201223574 長度具有一大體上凹曲率的第一壁部分及一沿該長度具有 一大體上非凹曲率的第二壁部分，該氣球中間部分經組態 以在該部署狀態下大體上沿該第二壁部分且大體上不沿該 第一壁部分接觸該腎動脈及/或腎小口 ’該氣球在該遞送狀 態下至少部分收縮；及 藉由在該冷卻總成内使液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 而經由該氣球中間部分處之該第二壁部分冷卻該治療部位 之一部分，且從而產生治療上有效之低溫腎神經調節，該 治療部位之該部分在垂直於該腎動脈之一長度的大體上任 何平面中大體上為非圓周的。 2 5 9 ·如實施例2 5 8之方法，其中該治療部位之該部分 為該治療部位之第一部分，且該方法進一步包含經由該氣 球遠端部分處之該第一壁部分冷卻該治療部位之一第二部 分’從而產生治療上有效之低溫腎神經調節，其中該治療 部位之該第二部分在垂直於該腎動脈之該長度的大體上任 何平面中大體上為非圓周的。 260.如實施例259之方法，該方法進一步包含經由該 氣球近端部分處之該第一壁部分冷卻該治療部位之一第三 部分’從而產生治療上有效之低溫腎神經調節，其中該治 療部位之該第三部分在垂直於該腎動脈之該長度的大體上 任何平面中大體上為非圓周的。 2 6 1. —種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 定位於鄰近腎動脈或腎動脈小口之治療部位處，其中該施 186 201223574 藥器處於—長型軸之一遠端部分處； 使該冷卻總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，包括 使該施藥器之_氣球之—可膨脹縱向部分優先膨脹並使該 乳球之-受限制縱向部分大體上不膨脹，該氣球在該遞送 狀態下至少部分收縮；及 错由在該冷卻總成内使液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 而經由該可膨脹縱向部分冷卻該治療部位《一料，且從 而產生治療上有效之低溫腎神經調節，該治療部位之該部 分在垂直於該腎動脈之一長度的大體上任何平 為非圓周的。 262. 如實施例261之方法，其中該受限制縱向部分定 義該施藥器之一縱向軸線之血流路徑之至少一部分， 且其中該方法進-步包含在該冷卻總成處於該部署狀二中 時導引血液通過該血流路徑。 263. -種詩治療—患者之方法，該方法包含. 在血管内將-低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 :位於鄰近腎動脈或腎動脈小口之治療部位處，其 藥器處於一長型軸之一遠端部分處； ^ 使該冷卻總成自-遞送狀態部署至一部署狀態，包括 縱向移動一細長成型部件、一 丨民市j夕卜勒或兩者以梯命士、并】 部件自一第一組態變成考乂使該成型 ^ 組態，該第二組態對應於兮 成型部件之一形狀記憶，其 ' 丹甲这施樂器包括—氣 球在該部署狀態下具有一至少部分 ^孔
Uu ^應於。亥第一組態之形 收’該氣球在該遞送狀態下至少部分收縮；及 187 201223574 藉由在該冷卻總成内將液艘絲、人& ^ 寺及體致冷劑轉變成氣態致冷劑 而經由該氣球之一熱傳遞部 , <丨刀—部該治療部位之一部分且 從而產生治療上有效之低溫腎神 月竹厶凋郎，該治療部位之該 部分在垂直於該腎動脈之—長廑 贫没的大體上任何平面中大體 上為非圓周的。 264.如實施例263之方法，其中該第二組態與該第二 組態相比更細長。 265·-種用於治療一患者之方法，言亥方法包含： 將-治療總成在血管内定位於治療部位處，其中該治 療總成處於一長型軸之一遠端部分處； 使該治療總成自一遞送狀態部署至一部署狀態，包括 縱向移動-細長成型部件、一限制外鞘或兩者以使該成型 部件自-第-組態變成-第二態，$第二組態對應於該 成型部件之-形狀記憶，其中該施藥器包括—氣球，該氣 球在該部署狀態下具有一至少部分對應於該第二組態之大 體上呈螺旋狀之形狀，該氣球在該遞送狀態下至少部分收 縮；及 用一治療部件治療該治療部位之一部分，該治療部件 在該部署狀態下沿該氣球之該大體上呈螺旋狀之形狀的一 中心軸線延伸。 266•如實施例265之方法，其中當該治療總成處於該 部署狀態中時，通過該治療部位之血流並不完全閉塞。 267. —種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治療裝置之一冷卻總成之一施藥器 188 201223574 定位於鄰近腎動脈或腎動脈小σ之治療部位處，其中該施 藥器處於一長型軸之一遠端部分處； 使該冷卻總成自-遞送狀態部署至一部署狀態，包括 相對於該軸縱向移動一成型部件，從而使該施藥器之一第 -細長氣球之一第一中間部分及該施藥器之一第：細長氣 球之一第二中間部分橫向移動遠離該成型部件，該第一氣 球中間部分具有一在該部署狀態下沿該長度具有一大體上 非凹曲率的第一外侧，㈣二氣球中間部分具有一在該部 署狀態下沿該長度具有一大體上非凹曲率的第二外側該 氣球在該遞送狀態下至少部分收縮，該第一氣球中間部分 處於一第一氣球近端部分與一第一氣球遠端部分之間，該 第二氣球中間部分處於一第二氣球近端部分與一第二氣球 遠端部分之間，該第一氣球及該第二氣球在該遞送狀態下 至少部分收縮；及 藉由在該冷卻總成内使液體致冷劑轉變成氣態致冷劑 而經由該第一外側冷卻該治療部位之一部分，且從而產生 治療上有效之低溫腎神經調節，該治療部位之該部分在垂 直於該腎動脈之一長度的大體上任何平面中大體上為非圓 周的。 268.如實施例267之方法，其令該治療部位之該部分 為該治療部位之一第一部分，且該方法進一步包含經由該 第二外側冷卻該治療部位之一第二部分，從而產生治療上 有效之低溫腎神經調節，其中該治療部位之該第二部分在 垂直於該腎動脈之該長度的大體上任何平面中大體上為非 189 201223574 圓周的。 269.如實施例267之方法，該方法進一步包含經由沿 忒軸之至少一部分之一填充内腔向該第二氣球供應填充材 料’其中冷卻該治療部位之該部分包括使氣態致冷劑經由 5玄第一氣球流動。 270·—種低溫治療裝置，其包含： 一具有一遠端部分之軸，其中該軸經組態以在血管内 將該遠端部分定位於至少鄰近腎動脈或腎小口之治療部位 處； 一處於該軸之該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成 包括一膨脹腔，該膨脹腔具有一破裂壓力及一低於該破裂 壓力之臨限壓力； 沿該轴之至少一部分之壓力監視内腔，該壓力監視内 腔具有一處於該軸之該遠端部分處的第一開口及一處於該 軸之該近端部分處的第二開口 ’其中該第一開口與該膨脹 腔流體連通；及 一經組態以位於患者體外且可操作地耦接於該壓力監 視内腔的壓力感測器，其中該壓力監視内腔及該壓力感測 器經組態以提供一指示該膨脹腔内之一壓力變化的信號。 2 7 1 ·如實施例2 7 0之低溫治療裝置，其中： 該壓力監視内腔具有一至少等於該軸之一長度的長 度；且 該壓力監視内腔經組態以提供自該膨脹腔至該壓力感 測器的一至多0.5秒之反應時間》 190 201223574 • 272.如實施例270之低溫治療裝置，其進一步包含： 一沿該軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔與該 ‘ 膨脹腔流體連通； - 一沿該軸之至少一部分之排出内腔，該排出内腔與該 膨脹腔流體連通； 一耦接於該供應内腔及該壓力感測器之間；且 . 其中： 該膨脹腔包含一氣球， 該閥經組態以在該壓力感測器量測到該可膨脹部件内 之一壓力高於該臨限壓力時至少部分地減少通過該供應内 腔之致冷劑流， 該壓力監視内腔具有一經組態以準確測定該可膨脹部 件内之壓力的内徑及一經組態以對致冷劑通過該排出内腔 流出具有一可忽略之作用的外徑；且 s玄壓力監視内腔經組態以提供自該膨脹腔至該壓力感 測器的一小於1秒之反應時間。 273.如實施例270之低溫治療裴置，其進一步包含： 一沿該軸之至少一部分之供應内腔’該供應内腔經組 態以接收至少一實質上為液體之致冷劑； 一沿該軸之至少一部分之排出内腔，該排出内腔與該 膨脹腔流體連通；且 其中： 該排出内腔具有一内部橫截面尺寸， 該供應内腔及該壓力監視内腔一起在該軸之該遠端部 191 201223574 分處具有一外部橫截面尺寸，且 尺寸之一比率介於 該内部橫截面尺寸與該外部橫截面 4:1與10:1之間。 274.如實施例270之低溫治療裝置，其中： 該軸具有一第一長度；且 、 該壓力監視内腔具有一約〇 〇丨〇 . τ <内控、一約〇 0 1 5 吋（0.3 8 1 mm )之外徑及一至少笼 〆寺於該軸之該第一長度的 第二長度。 ’其中該軸經組態 —長度為至少120 275 ·如實施例274之低溫治療裝置 以裝配在一 6 F r引導外勒内，該轴之該第 cm ° 欺衣1，其進一步包含 276.如實施例 .麵接於該轴及該壓力感測器之控制器，其中該控制器經 態以在該壓力感測器量測到該臨限壓力或更高壓力時至 減少向該膨脹腔之致冷劑流。 277•如實施例270之低溫治療裝置，其進一步包含一 配接器，該配接器具有一處於該壓力感測器與該壓力監視 内腔之間的通道，其中s亥通道具有一不超過〇1 cc之體積。 2 7 8.如實施例2 7 0之低溫治療裝置，其中該膨脹腔包 含破裂壓力為至少300 psi之一順應性材料。 279.如實施例270之低溫治療裝置，其中該膨脹腔包 含破裂壓力為至多200 Psi之一順應性材料。 2 8 0 ·如實施例2 7 0之低溫治療裝置，其中： 該軸經組態以裝配在一 6 Fr引導外鞘内；且 Ο 192 201223574 該冷部總成包括一具有一遞送狀態及一膨脹狀態之 / 。千’該可膨脹部件之至少一部分定義該膨脹腔，1 5可此脹部件在該膨脹狀態下具有一約3 mm至約1 〇 mm 之外徑。 28 1 · 一種低溫治療裝置，其包含： 具有一近端部分及一遠端·部分之軸； 一處於該軸之該遠端部分處之冷卻總成，其中該冷卻 總成包括一與該軸之該遠端部分流體連通之膨脹腔；及 疋力感測器’其處於該轴之該近端部分處且與該膨 服腔流體連通以使得該膨脹腔中之一壓力變化與該壓力感 測益處之一量測壓力之間的一時間延遲在一反應時間内， 從而防止該膨脹腔破裂。 282. 如實施例281之低溫治療裝置，其中該反應時間 小於0 · 0 1秒。 283. 如實施例281之低溫治療裝置，其進一步包含一 壓力監視内腔，該壓力監視内腔具有一耦接於該壓力感測 器之近端部分及一與該膨脹腔流體連通之遠端部分。 284. 如實施例283之低溫治療裝置，其中該壓力監視 内腔具有一不超過0.030对（0_762 mm)之内徑及一不超過 0.060 对（1.52 mm)之外梭。 285. 如實施例283之低溫治療跋置，其中該壓力監視 内腔具有一至少48 »寸（122 cm )之長度。 286. 如實施例283之低溫治療裝置，其進一步包含一 配接器’該配接器輕接於該壓力感測器與該壓力監視内腔 193 201223574 之門其中6亥配接器具有一小於0.1 cc之内部體積β 287·如實施例281之低溫治療裝置，其中： 該反應時間小於0.1秒；且 "亥低溫治療裝置進一步包含一壓力監視内腔，該壓力 監視内腔具有一耦接於該壓力感測器之近端部分及一與該 膨脹腔流體連通之遠端部分，該壓力監視内腔具有一至少 120 cm之長度。 2 8 8.如實施例281之低溫治療裝置，其中： 該轴經組態以裝配在6 Fr引導外勒内；且 該冷卻總成包括一具有一遞送狀態及一膨脹狀態之可 膨脹部件，該可膨脹部件之至少一部分定義該膨脹腔，其 中該可膨脹部件在該膨脹狀態下具有一 1 〇 mm之最大外徑 及一至多10mm之長度。 289· —種用於治療一患者之方法，該方法包含： 將一冷卻總成定位於一至少鄰近周邊血_管之軸的一遠 端部分處’其中該冷卻總成包括一具有一臨限壓力之膨脹 腔； 使一致冷劑在該膨脹腔中膨脹； 用該冷卻總成向鄰近該周邊血管之神經施加治療性冷 卻； 用一外部壓力感測器量測該膨脹腔内之一壓力，其中 該外部壓力感測器耦接於與該膨脹腔流體連通之一壓力監 視内腔；及 當該膨脹腔内之量測壓力至少為該臨限壓力時，提供
194 201223574 指示。 290. 如實施例289之方法，其中用—外部壓力感測器 '* 量測該膨脹腔内之一壓力包含量測該膨脹腔内之一壓力以 • 使得該膨脹腔内之一壓力變化與該外部壓力感測器處之該 量測壓力之間的一時間延遲小於1秒。 291. •如實施例289之方法，其中當該膨脹腔内之該量 測壓力至少為該臨限壓力時提供指示包含當該量測壓力接 近該膨脹腔之一破裂壓力時提供指示。 292. 如實施例289之方法，該方法進一步包含用内部 體積不超過0.1 cc之一配接器將該外部壓力感測器耦接於 該壓力監視内腔。 2 9 3 .如實施例2 8 9之方法，其中： 將該冷卻總成定位於至少鄰近該周邊血管之該軸之該 遠端部分處包含將該冷卻總成定位於至少鄰近腎動脈之該 軸之該遠端處； 用該外壓力感測器量測該膨脹腔内之一壓力包含經 由具有一至少120 cm之長度的一壓力監視内腔來量測該膨 脹腔内之一壓力；且 當該膨脹㈣之肖量測壓力至少為該自限壓力時提供 指示包含在-反應時間内指示該量測壓力，從而防止該膨 脹腔破裂。 294 ^種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一膨脹腔定位於鄰近神經支配該患者之腎 臟的節後神經纖維處； 195 201223574 低溫調節鄰近該膨脹腔之該等神經纖維之至少一部 分；及 用一外部壓力感測器量測該膨脹腔内之一壓力，其中 該外部壓力感測器與該膨脹腔流體連通。 295. 如實施例294之方法，其中用一外部壓力感測器 量測該膨脹腔内之一壓力包含將該外部壓力感·測器耦接於 自一轴之一遠端部分延伸至該軸之一近端部分之一壓力監 視内腔’該膨脹腔處於該軸之該遠端部分處。 296. 如實施例295之方法，其中量測一壓力包括用該 外壓力感測器經由該壓力監視内腔在該膨脹腔處的一壓 力變化的0.1秒内量測一壓力。 297. 如貫施例296之方法，其中量測一壓力包括使用 八有至）120 mm之長度及一不超過0.762 mm之内徑的 一壓力監視内腔。 298. 一種低溫治療裝置，其包含： 軸，其包括一近端部分及一遠端部分，其中該遠端 部分包括一相對於該近端部分向内之凹區； 一沿該軸之至少一部分之排出内腔； 一沿該軸之至少一部分之供應内腔；及 、卻〜成，其包括一連接於鄰近該遠端部分之該凹 區處之可膨脹部件及一 及一與該供應内腔及該排出内腔流體連
送狀態時該可膨脹部件之至少一 一部分處於該軸之該遠端部 196 201223574 分之該凹區中。 其中該可膨脹部 之该可膨腸部件 299.如實施例29δ之低溫治療裝置， 件進一步包括一經組態以連接鄰近該凹區 的連接器。 3 00· it 其中該可膨脹部 近端部分定義。 3川·如實施例299之低溫治療裝置， 件為一氣球，且其中該連接器由該氣球之— 301.如實施例299之低溫治療裝置，其中： 該軸之該遠端部分包括一第一區域、一遠離該第—區 域之第二區域及一定義該向内凹區且區別該第一區域與該 第二區域之台階；且 該連接器至少部分在該台階及該第一區域之上，令連 接器在該部署狀態下具有一與在該遞送狀態下實質上相似 之外徑。 302·如實施例299之低溫治療裝置，其中： 該軸之該遠端部分包括一第一區域、一遠離該第一區 域之第二區域及一定義該向内凹區且區別該第一區域與該 第二區域之台階；且 該連接器之至少一部分處於鄰近該台階之該凹區中。 3 03·如實施例298之低溫治療裝置，其中： 該可膨脹部件包括一遠端部分；且 該低溫治療裝置進一步包含一自該可膨脹部件之該遠 端部分延伸之非創傷性尖端。 304· ~種低溫治療裝置，其包含： 一軸’其包括一經組態以位於腎血管中之遠端部分， 197 201223574 該軸之該遠端部分包括— « _ a 具有一第一外部尺寸之第 及具有一小於該第 &城 域 盆辛㈣厂从 寸第二外部尺寸的第二區 μ第一區域遠離該第一區域； =沿該軸之至少—部分之排出内腔；及 總 件 轴之料•分處之冷卻總成，Ο該冷卻 在忒遠端部分之該第二 該可膨脹邻侔且古 匕竦之上的可蟛脹部 Μ山m 件八有一經組態以接收膨脹致冷劑且斑嗲 排出内腔流體連通之膨脹^ ^且與該 305.如實施例304之低溫治療裝置，其中·· 該軸之該遠端部分包括一區別 域之台階；且 匕砜興*亥第二區 该可膨脹部件包括— 二 上之遠桩哭 °亥口階相鄰之該第二區域之 連^’該可膨脹部件自該連接器向遠端— 如實施例_之低溫治療裝置，其中： 该軸之該遠端部分包括一 域之台階；且 C別該第-區域與該第二區 。亥:膨脹部件包括—在該第—區域之至，丨八 的連接益’該可膨脹部件 〃。刀之上 3〇7•如〜…接1^向遠端延伸。 實施例304之低溫治療裝置， 該遠端部分之該第一 ： 姑、土 α 第一外表面； 〇 m、部分進一步包含一 域之台階； 引4第一區域與該第二區 該可膨賬部件包括一在 的連接器； 隹該料部分之該第二區域之上 198 201223574 該膨脹腔具有—且女 咕 ^ Λ 具有一第一體積的遞送狀態及一具有 大於3亥第-體積之第二體積的部署狀態；且 脹 齊 該可膨脹部件之該連接器至少鄰近該台階且在該膨 腔呈該遞送狀態時實質上與該第-區域之tt第—外表面 〇 3〇8.如實施例3〇4之低溫治療裝置，其中： 區域與該 該軸之該遠端部分進一步包含一區別該第_ 第二區域之台階； 該膨脹腔具有一具有一第一體積的遞送狀態及一具有 一大於該第一體積之第二體積的部署狀態；且 該可膨脹部件包括一在該部署狀態及該遞送狀態下具 有一實質上恆定之外徑的連接器。 309·如實施例3〇8之低溫治療裝置，其中該連接器在 該台階之上。 ° 3 10.如實施例3 〇4之低溫治療裝置，其中： 處於該第一區域處之該排出内腔具有一第一内徑；且 處於該第二區域處之該排出内腔具有一小於該第一直 徑之第二内徑。 3 11.如實施例3 04之低溫治療裝置，其中： s亥％脹腔之至少一部分具有一治療溫度；且 處於該遠端部分之該第二區域處的該排出内腔具有— 經組態以在該致冷劑經由該第二區域處之該排出内腔排出 時至少實質上維持該膨脹腔之該治療溫度的體積。 3 12·如實施例311之低溫治療裝置，其中該軸之該遠 199 201223574 超過約4 cm之長度 部分之s亥第二區域具有_不 313.如實施例3〇4之低溫 入_1右....„产 ^縻裒置，其中該膨脹腔包 該連接器連接於該遠端 含一具有一連接Is之氣球，且其中 部分之該第二區域之上。 314·如實施例304之低溫治療裝置，其中. 二區域之上之連接器，該 • 該可膨脹部件包含一在該第 連接器具有一厚度； 該遠端部分之該第一區域具有一第一外和.且 該轴之該遠端部分之該第二區域具有一等於/不超過該 第-直徑減去該連接部分之該厚度之兩倍的第二外徑。 315. 如實施例304之低溫治療裝置其中該軸之該遠 端部分包括-區別該第—區域與該第二區域之嵌槽。 316. -種、冶療-患者之方法，該方法包含： 在血管内將一冷卻總成定位於至少鄰近周ϋ血管處， 其中該冷卻總成包括一可膨脹部件，該可膨脹部件具有一 在軸之遠鈿部分之上的連接器及一由該可膨脹部件之 至少一部分所定義的膨脹腔，其中該轴之該遠端部分具有 處於一第一區域處之一第一橫截面外部尺寸及處於一第二 區域處之小於該第一橫截面尺寸的一第二橫截面外部尺 寸’且其中該可膨脹部件之該連接器鄰近該遠端部分之該 第一區域與該第二區域之間的一邊界； 使一致冷劑在該膨脹腔中膨脹；及 低溫調節鄰近該冷卻總成之該周邊血管之至少一部分 神經纖維》
200 201223574 3 1 7.如實轭例3丨6之方法，其中該周邊血管為一第一 周邊血S ，其中該膨脹腔具有一遞送狀態及一部署狀態， 且其中該方法進一步包含： 、、、；止對η玄第一周邊血管中的該等神經纖維之低溫調節 且使《亥恥脹腔收縮至該遞送狀態，該可膨脹部件具有—在 該第一區域之上之連接器，其中該連接器在該膨脹腔呈該 遞送狀態時實質上與該第_區域之該第__橫截面外部尺寸 齊平； 自該第一周邊血管移除該冷卻總成； 自該軸之該近端部分將一造影材料遞送於該軸之該遠 端部分及該可膨脹部件周圍； 螢光定位第二周邊血管； 在血管内將該冷卻總成定位於至少鄰近該第二周邊血 管處； 使該致冷劑在該膨脹腔中膨脹；及 低溫調節鄰近該冷卻總成之該第二周邊血管之至少一 部分神經纖維。 3 18. —種治療一患者之方法，該方法包含： 至少鄰近腎動脈或腎小口定位一冷卻總成，其中該冷 卻總成包括一可膨脹部件，該可膨脹部件具有一鄰近一= 之-遠端部分處之一向内台階的連接器，其中該遠端部分 具有-鄰近該向内台階之第一區域及—遠離該向内台階之 第二區域； 使一致冷劑在該可膨脹部件之至少—部分中膨脹； 201 201223574 使該致冷劑通過該遠端部分之該第二區域處之一排出 入口；及 用該冷卻總成向神經支配腎臟之腎神經施加治療性冷 卻。 319. 如實施例318之方法，其中定位該冷卻總成包含 自一外鞘部署該可膨脹部件。 320. 如實施例319之方法，其中在施加治療性冷卻之 後’該方法進一步包含： 使該冷卻總成收縮至該外鞘中； 至少鄰近另-腎臟之腎動脈或腎小口重新定位該冷卻 總成，同時使一造影劑沿該軸流動；及 重複該等膨脹、通過及施加程序。 32 1 ·—種低溫治療裝置，其包含： -軸’其包括-遠端部分’其中該軸經 一 6Fr引導外鞘内；及 ^裝配在 一處於韩之該遠端部分處之冷卻 具有約—約15 Cm之間的—長度及 違冷部總成 及一膨脹狀態之可膨脹部 、—遞送狀態 狀態下具有約3 mm盥約丨n R。丨5件在該膨脹 322 , . 1〇 之間的一外徑。 322.如貫施例321 端部分包括-具有一第置：其中該轴之該遠 該第-外徑之第二外徑的第二區域。具有-小於 ‘ 3二如實施例322之低溫治療裝置 區別該第一區域與該第二區域之△ b 進一步包含— Ο 〇 202 201223574 3 2 4 ·如實施例3 2 3之低溫治療奘钽 微裝置’其中該可膨脹部 件包括一鄰近該第一區域與該第二區 &域之間的該台階的連 接器。 325. 如實施例32 1之低溫治療裝置，其中 該可膨脹部件之至少一部分且古 x、旁—治療溫度；且 該低溫治療裝置進一步包含—外兮 ，口該軸之至少一部分之 排出内腔，該排出内腔具有一處於 $第一區域處之第一内 徑及-處於該第二區域處之小於該第—内徑之第二内徑， 其中該排出内腔經組態以在一致冷劑經由該第二區域處之 該排出内腔排出時至少實質上維持該可膨脹部件之該治療 溫度。 326. 如實施例32 1之低溫治療裝置，其中該軸具有一 4 F r軸大小。 327·如實施例321之低溫治療裝置，其中可膨脹部件 i括至J —個氣球，且其中該氣球在—膨脹狀態下具有一 cm之長度及一至多8 mm之外徑。 8’種使用一低溫裝置之方法，該方法包含： 一 ^自6 Fr外靭部署一冷卻總成，其中該冷卻總成包括 八可膨脹。卩件，該可膨脹部件具有一鄰近一軸之一遠端部 ▲処之肖内台階的連接器，其中該遠端部分具有一鄰近 只° 口 h之第一區域及—遠離該向内台階之第二區域； 使7致冷劑在該可膨脹部件之至少一部分中膨脹；及 使該致冷劑通過該遠端部分之該第二區域處之一排出 入σ 〇 203 201223574 329.如實施例328之方法，該方法進—步包含： 使該致冷劑終止在該可膨脹部件中膨服； 使該冷卻總成收縮至該6 Fr外勒中； 使一造影材料沿該外鞘流動；及 重複該等部署、膨脹及通過程序。 3 3 0.—種低溫治療裝置，其包含： 一具有一遠端部分之長型軸，其中該軸經組態以在血 管内將該遠端部分定位於治療部位處； 一沿該軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收至少一實質上液體致冷劑； 一沿該軸之至少一部分之排出内腔，該排出内腔具有 一第一直徑且開放以在膨脹後向近端輸送該致冷劑；及 一處於該軸之該遠端部分處之冷卻總成，該冷部總成 具有一具有一第二直徑且與該供應内腔流體連通之孔口及 一與該孔口流體連通之膨脹腔，該第一直徑及該第二直徑 之一比率為4:1與1 0:1之間，其中該孔口經組態以向該膨 脹腔遞送呈實質上氣態之該致冷劑。 3 31.如實施例330之低溫治療裝置’其中： 該排出内腔具有約0.030吋（0.762 mm)與約〇 〇5忖 (1 · 2 7 mm )之間的一·内徑；且 該冷卻總成進一步包含一處於該供應内腔中之流動限 制内腔，該流動限制内腔具有一處於該膨脹腔中之遠端部 分’其中該孔口鄰近該流動限制内腔之該遠端部分，該孔 口及該流動限制内腔具有約0.0030付（0.076 mm )與約 204 201223574 0.0080吋（0.203 mm)之間的_内徑。 332.如實施例330之低溫治療裝置，其進一步包含一 處於該供應内腔中且對該膨脹腔開放之流動限制内腔，其 中該流動限制内腔具有約2吋（5.1 cm)與約30叶（76 2 em) 之間的一長度。 33 3.如實施例33 0之低溫治療裝置，其中： 5玄治療部位為腎動脈及腎小口中之至少—者. 该供應内腔具有一第一内經及一第一長度；且 該冷卻總成進一步包含一處於該供應内腔中且對該膨 脹腔開放之毛細管，該毛細管具有一小於該第一内徑之第 二外徑及-小於該第一長度之第二長度，丨中該毛細管包 括一定義該孔口之遠端部分，且其中該致冷劑呈至少一實 質上液態自該供應内腔向該毛細管流動並呈至少一實質上 氣態退出該孔口；且 該膨脹腔包含一 經調節的施藥器。 經組態以產生治療上有效 之低溫腎神 334. 如實關33G之低溫治療裝置，其巾該供應内腔 之-遠端部分定義該孔口’且其中該供應内腔之一内徑為 約 0.0_ 叶(G.U)2 mm)與約 Q Q1(w ( g w 匪)之間。 335. 如實施例330之低溫治療裝置，其進一步包含— 制内腔，其中該流動限 分’且其中該供應内腔 具有至多為該第一長度 至少部分處於該膨脹腔中之流動限 制内腔包括一定義该孔口之遠端部 具有一第一長度且該流動限制内腔 之v3的一第二長度。 205 201223574 傲如實施例33G之低溫治㈣置，其中該μ㈣ 以在血管内將該遠端部分定位於腎動脈或腎動脈小口中。 337.如實施例330之低溫治療襄置，其中該軸具有一 第一區域，且該供應内腔佔據該軸中之—第二區域，且其 中該第一區域與該第二區域之一比率為4:1至小於ι〇:ι。、 D8·如實施例330之低溫治療裝置，其進一步包含一 延伸通過該軸之至少一部分的引導線内腔。 3 3 9.如實施例3 3 8之低溫治療裝置，其中： 該軸具有一具有一近端開口之近端及一具有_遠端開 口之遠端；且 該引導線内腔至少在該近端開口與該遠端開口之間 伸》 340.如實施例338之低溫治療裝置，其中： 該軸在一近端與一遠端之間具有一長度；且 该引導線内腔在該軸之該近端與該遠端之間具有一近 端開口。 341· 一種低溫治療裝置，其包含： 一具有一遠端部分之長型軸，其中該軸經組態以在也 管内將該遠端部分定位於至少鄰近腎動脈及腎小口中之至 少—者的治療部位處； 一 A 5玄軸之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 態以接收一液體致冷劑； 一沿該軸之至少一部分之排出通道，該排出通道具有 經組態以輸送一膨脹之致冷劑的橫截面開口；及 206 201223574 一處於該軸之該遠端部分處之冷卻總成’該冷卻總成 具有一經組態以接收來自該供應内腔之呈實質上氣態之該 致冷劑的膨脹腔，其中該排出通道於該冷卻總成處之該橫 截面開口及該供應内腔於該冷卻總成處之一橫截面尺寸的 一比率為4:1與1 〇: 1之間。 342 ·如實施例34丨之低溫治療裝置，其進一步包含一 處於該供應内腔中且對該膨脹腔開放之毛細管，其中該毛 細管具有一直徑為至少〇〇〇4吋（0.102 mm )之開口。 343.如實施例342之低溫治療裝置，其中該供應内腔 具有一第一長度且該毛細管具有至多為該第一長度之1/3的 一第二長度。 344·如實施例34 1之低溫治療裝置，其進一步包含一 經組態以用於經由線遞送該冷卻總成之引導線内腔。 3 45.如實施例341之低溫治療裝置，其進一步包含一 快速交換引導線内腔。 346.如實施例34 1之低溫治療裝置，其中該排出通道 具有第一區域’且該供應内腔佔據該排出通道中之一第 一區域，且其中該第一區域與該第二區域之一比率為4:1至 小於10:1。 •種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一長型軸之一施藥器定位於至少鄰近腎動 或腎】D之治療部位處，其中該施藥器處於該軸之一遠 端部分處； 使欵冷劑自與該軸之該遠端部分處之一供應内腔流 207 201223574 體連通之一孔口膨脹，其中該供應内腔沿該軸之至少一部 分延伸； 使來自S亥施藥器之該致冷劑經由一排出内腔傳遞，該 排出内腔沿該軸之至少一部分延伸，其中該排出内腔具有 一第一内部橫截面面積，該孔口具有一第二内部橫截面面 積’且S亥第一内部橫截面面積與該第二内部橫截面面積之 一比率為4 :1與1 0:1之間；及 經由該施藥器之一熱傳遞部分冷卻該治療部位之一部 分’並產生治療上有效之低溫腎神經調節。 348. 如實施例347之方法’其中使一致冷劑自與該軸 之該遠端部分處之一供應内腔流體連通之一孔口膨脹包含 使該致冷劑自直徑為約〇·〇〇3忖（0.076 mm )與約0.008忖 (0.203 mm )之間的一孔口膨脹。 349. 如實施例348之方法，其中使一致冷劑自與該軸 之該遠端部分處之一供應内腔流體連通之一孔口膨脹包含 使该致冷劑自一流動限制内腔之一遠端部分處的一孔口膨 服，s亥供應内腔具有一第一長度，該流動限制内腔具有至 多為該第一長度之1/3的一第二長度。 3 50.如實施例347之方法，其中在血管内將該長型轴 之該施藥器定位於該治療部位處包含使該軸之至少一部分 經由一引導線延伸，其中該引導線延伸通過該軸中之一引 導線内腔。 35 1.如實施例350之方法，其中使該軸之至少一部分 經由該引導線延伸包含使一引導線完全通過該軸之一長度
208 201223574 一返端至一近端。 ，其中使該軸之至少一部分 快速交換引導線組態將該施 延伸’其中該軸之該長度為自 352,如實施例35〇之方法 經由該引導線延伸包含使用_ 藥器遞送於該治療部位處。
3 5 3 ·—種用於治療—患者之方法， 在血管内將一低溫治療裝置定位於 口中之目標部位處； °亥方法包含： 5亥患者之腎動脈 或 —遞送狀 使該低溫治療裝置至少鄰近該目標部位地 態部署至一部署狀態； 移除來自該目標部位處之組織的熱， 及攸而產4底 上有效之腎神經調節；及 /α療 使該低溫治療裝置自該部署狀態收縮 其令該低溫治療裳置自部署至收縮之一程序週期小於^八 鐘。 刀 動 步 风如貫施例353之方法，其中該目標部位為第一跃 脈或第一腎小口中之第-目標部位，且其中該方法造： 包含： 退 在s内將呈該遞送狀態之該低溫治療裝置定 少鄰近該患者之第二腎動脈或第二 、 位處； Τ之第二目標部 使該低溫治療裝置至少鄰近該第二目標部Μ自 送狀態部署至該部署狀態； Λ 移除來自該第二目標部位處之組織的熱，且 治療上有效之腎神經調節；及 209 201223574 使該低溫治療裝置自該部署狀態收縮至該遞送狀態， 其中自該低溫治療裝置部署在該第一目標部位處至該低溫 治療裝置在該第二目標處收縮之一程序週期小於丨2分鐘。 3 5 5 ·如實施例3 5 3之方法，其中： 在血管内將該低溫治療裝置定位於至少鄰近該目標部 位處包含將該低溫治療裝置之一施藥器定位於至少鄰近該 患者之該腎動脈處；且 移除來自該目標部位處之組織的熱包含經由該施藥器 在足以產生治療上有效之低溫腎神經調節的一熱傳遞速率 下冷卻該腎動脈之至少—邱公甘 ^ 刀，其中該冷卻具有至少一個 至多100秒之冷卻循環。 356.如實施例353之方法，其中移除來自該目標部位 處之組織的熱包含在該程序週期内在—單次施用低溫冷卻 中調節該等腎神經。 實施例353之方法’其中移除來自該目標部位 處之組織的熱包含以足以在該腎動脈之完全圓關圍產生 :療上有效之腎神經調節的量移除來自該目標部位處之組 織的熱。 =如實施例353之方法，其中移除來自該目標部位 二=的熱包含以足以在該腎動脈之並非完全圓周周圍 之組^有效之腎神經調節的量移除來自該目標部位處 359·如實施例353 處之組織的熱包含在由 之方法’其中移除來自該目標部位 升溫週期分開之至少兩個冷卻循 201223574 環中低溫冷卻該等腎神經。 360.如實施例359之方法，其中在各自具有小於⑼秒 •之—持續時間的至少兩個冷卻#環中低溫冷卻該等腎神 - 經。 361•一種用於治療-患者之方法，該方法包含： 將-能量遞送裝置定位於至少鄰近神經支配該患者之 腎臟的節後神經纖維處； 在血管内使該能量遞送裝置自一遞送狀態部署至一部 署狀態；及 經由該能$遞送裝置遞送—足以調節該等節後神經纖 維之神經功能的能量場，其中部署該能量遞送及遞送該能 量場具有一小於5分鐘之程序時間。 362·如實施例361之方法，其中： 將該能S遞送裝置定位於至少鄰近該等節後神經纖維 處包含在血管内將-低溫治療裝置之一施藥器定位於至少 鄰近該等節後神經纖維處；且 遞送該能量場包含： 使-致冷劑在該施藥器之至少一部分中膨服，及 經由該施藥器低溫冷卻並調節該等神經支配腎臟之節 後神組纖維以使得治療上有效之低溫冷卻包括至少一個小 於100秒之冷卻循環。 363 ·如貫施例362之方法，其中經由該能量遞送裝置 遞送-足以調節該等節後神經纖維之神經功能的能量場包 含使用纟彳/皿週開之至少兩個#卻循環來低溫冷卻 211 201223574 神經支配腎臟之節後神經纖維β 364. —種低溫治療裝置，其包含·· 具有一运端部分之長型輪，盆 管内將該遠端部分定位於治療部位處;中議經組態以在血 且有之該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成 :有-遞运狀態、—部署狀態及一膨脹腔 膨脹腔中膨脹；且 又7 Μ杜及 其中該低溫裝置經組態以在 ^ & ^ ua Q ^ j 5分鐘内自動終止一 程序週期，且其中該程序週期在 虚6吁、族1心处 丨〜成於该治療部位 處自^錢“動至該部署狀料開始，且該程 在該冷卻總成終止向該膨脹腔遞送該致冷劑時結束。 365·如實施例364之低溫治療裝置，其中： 该治療部位鄰近腎動脈及腎小口中之至少一者. Z、:部〜成進一步包含一經組態以在該部署狀態下具 敎後：以纟100秒内產生治療上有效之低溫腎神經調節的 熱傳遞速率的施藥器；且 該低溫治療裝置進一步包含： :沿該轴之至少一部分之供應内腔，該供應内腔經組 〜、以接收至少一實質上液體致冷 脹腔流體連通，及 Μ供應内腔與該膨 -沿該轴之至少一部分之排出内腔，該 膨脹腔流體連通。 …系 366·如實施例364之低溫治療裝置，其
小於兩分鐘。 ί序週J 212 201223574 367·如實施例364之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 進一步包含一施藥器，該施藥器具有一在該施藥器之並非 完全圓周周圍延伸之熱傳遞部分，且其中該熱傳遞部分經 組態以在該冷卻總成處於該部署狀態中時在該治療部位處 遞送治療上有效之低溫神經調節。 368·如實施例364之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 進一步包括一施藥器，該施藥器具有一在該施藥器之完全 圓周周圍延伸之熱傳遞部分，且其中該熱傳遞部分經組態 =在該冷卻總成處於該部署狀態中時在該治療部位處遞送 治療上有效之低溫神經調節。 369. 如實施例364之低溫治療裝置，其中該冷卻總成 進一步包含一經組態以在該程序週期内在一單次施用中在 該治療部位處遞送治療上有效之低溫神經調節的施藥器。 370. 如實施例369之低溫治療裝置，其中該治療部位 ;周邊血s處，且其中該施藥器經組態以在該單次施用 中在該周邊血管之完全圓周周圍遞送治療上有效之低溫神 37丨.如實施例369之低溫治療裝置，其巾該治療部位 :於周邊血管4，且其中該施藥器經組態以在該單次施用 八^該周邊血管之至少兩個彼此橫向間隔開之部分圓周部 刀。圍遞送治療上有效之低溫神經調節。 3 72.如實施例364 統自該部署狀態移動至 3 73.如實施例364 之低溫治療裝置，纟中當該冷卻系 該遞送狀態時該程序週期結束。、 之低’皿，α療裝置，其中該低溫裝置 213 201223574 經組態以在使用一預置量之該致冷劑時自動終止該程序週 期。 374.如實施例364之低溫治療裝置，其進一步包含一 控制器，該控制器包括使該控制器在一預置時關隔自動 終止該程序週期之指令。 結論 . 本技術之具體實例之以上詳細描述不意欲為詳盡的， 或用於將本技術限制於上文所揭示之精確形式。雖然上文 出於說明目的描述本技術之特定具體實例及實施例，但在 本技術範，内可進行各種相等修改，如熟習相關技術者應 瞭解。例>，雖然以指；t順序提供步驟，但 例可進行呈不同順序之步驟。本 ，、實 π, A +又所边之各種具體實例亦 可組合以提供其他具體實例。 «上述’應瞭解本文已出於說明目的而描述本技術 之特疋具體實例，但未展示或詳 干，，，田描述熟知結構及功能以 免不必要地模糊對本技術之具體實例的描述。 許，則單數術語或複數術語亦 術語。 J J刀別包括複數術語或單數 此外，關於具有兩項或兩項以上之清單 明確限制於僅意謂排除其他項 ，？子，且或」 用「弋rte 早項’否則S玄清單中使 用或」應解釋為包括⑴ 該清單中之所有項，Mehl—項’⑴ 外，術語「包含:在中各項之任何組合。此 從@ 用於意謂至少包括所述特徵， 從而不排除任何更 义竹傲’ 同特徵及/或其他類型之其他 201223574 特徵。亦應瞭解，本文中已出於說明目的而描述特定具體 實例，但在不背離本技術的情況下可進行各種修改。此外， 雖然在該等具體實例之内容中已描述與本技術之某些具體 - 實例相關的優勢，但其他具體實例亦可展現該等優勢，且 並非所有具體實例均必然需要展現該等優勢以處於本技術 範疇内。據此，本發明及相關技術可涵蓋本文中未明確展 示或描述之其他具體實例。 【圖式簡單說明】 圖1說明根據本發明技術之一具體實例之低溫治療系 統。 圖2 A為說明根據本發明技術之一具體實例的軸遠端部 分及呈遞送狀態（例如低剖面或收縮組態）之冷卻總成之 具體實例的放大橫戴面圖。 圖2B為呈部署狀態（例如，膨脹組態）的圖2A之冷 卻總成的放大橫截面圖。 圖2C及圖2D為根據本發明技術之另一具體實例組態 之冷卻總成的放大橫截面側視圖及端視圖。 圖2E為根據本發明技術之另一具體實例組態之低溫治 療裝置之近端部分及遠端部分的放大橫截面圖。 圖3 A說明用根據本技術之一具體實例之低溫治療系統 低溫調節腎神經。 圖3 B為說明根據本發明技術之任何具體實例之低温調 節腎神經之方法的方塊圖。 圖4A及圖4B為根據本發明技術之具體實例組態之具 215 201223574 有台階狀遠端部分之低溫治療裝置的放大橫截面圖。 圖5 A為根據本發明技術之另一具體實例組態之低溫治 療系統的部分示意圖。 圖5B為根據本發明技術之一具體實例之軸遠端部分及 呈部署狀態之冷卻總成的放大橫截面圖。 圖· 6 A為說明根據本發明技術之一具體實例組態之預冷 卻總成的平面圖。 圖為說明圖6A之預冷卻總成的橫截面圖。 圖7為說明根據本發明技術之一具體實例組態之預冷 部總成的橫截面圖，該預冷卻總成具有閥。 圖8 A為說明根據本發明技術之一具體實例組態之預冷 卻總成的橫截面圖，該預冷卻總成具有分流器。 圖8B為說明圖8 A之預冷卻總成的橫截面圖。 圖9 A為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之預 冷卻總成的橫截面圖，該預冷卻總成具有分流器。 圖9B為說明圖9A之預冷卻總成的橫截面圖。 圖1 〇為說明根據本發明技術之一具體實例組態之預冷 卻μ成之s形部件纏繞於手柄内的排出口周圍的部分示意 圖。 g| 1 1 說明根據本發明技術之一具體實例組態之預冷 卻總成之管形# π ^ 件··廛繞於手柄内的排出口附近的部分示意 圖。 圖1 2為％ gg 1 ° 根據本發明技術之一具體實例組態之冷卻 總成的橫戴面圖， δ亥冷部總成具有供應管，該等供應管具
216 201223574 有傾斜遠端部分。 圖13為說明^ 總成的橫截面圖，^技術之—具體實例組態之冷卻 包繞在排出總成具有供應管，該供應管具有 逼周圍的螺旋狀部分。 根據本發明技術之另—具體實例組態之冷 部總成的橫截面_ 圖’該冷卻總成具有供應·管，該供應管具 包繞在排出通道周圍的螺旋狀部分。 圖 1 5 ά 馮說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷 卻總成的橫戴面圖，該冷卻總成具有内部氣球，該内部氣 球具有内部氣球孔口。 圖15Β為說明圖15Α之冷卻總成的橫截面圖。 圖i6A為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷 卻總成的橫截面圖，該冷卻總成具有内部氣球及外部氣 球’該内部氣球具有内部氣球孔口，該外部氣球具有升高 螺旋狀部分。 圖16B為說明圖丨6 a之冷卻總成的橫截面圖。 圖ΠΑ為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷 卻總成的橫截面圖，該冷卻總成具有細長絕熱部件。 圖17B為說明圖17 A之冷卻總成的橫截面圖。 圖18 A為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之 冷卻總成的橫截面圖，該冷卻總成具有細長絕熱部件。 圖1 8B為說明圖1 8 A之冷卻總成的橫截面圖。 圖19 A為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷 卻總成的剖面圖，該冷卻總成具有螺旋狀絕熱部件。 217 201223574 圖19B及圖19C為說明圖19A之冷卻總成的橫截面圖。 圖20A為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷 卻總成的剖面圖，該冷卻總成具有類似交纏雙嫘旋之絕熱 部件。 圖20B及圖20C為說明圖20A之冷卻總成的橫截面圖。 圖21A為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之 冷卻總成的橫截面圖，該冷卻總成具有可在氣球内移動之 細長絕熱部件。 圖21B為說明圖21A之冷卻總成的橫截面圖。 圖2ic為說明呈遞送狀態處於遞送外鞘内之圖2ia之 冷卻總成的橫截面圖。 圖22A為說明根據本發明技術之一具體實例組態之 卻L成的橫截面圖，該冷卻總成具有可在氣球内移動之 長絕熱部件。 圖22B為說明圖22A之冷卻總成的橫戴面圖。 圖23A為說明根據本發明技術之一具體實例虹 卻總成的剖面m …< ，该冷卻總成具有多個部分圓周氣球。 23Β為說明目23Α之冷卻總成的等角視圖。 圖24Α為說明根據本發明技術 冷卻總成的剖面圄一 为具體實例組態 圖24“ 部總成具有多個部分圓周氣球 圖24Β為說明圖24Α之冷卻總成的等 孔球 圖25為說明根據本發明技術之 總成的剖面圖，該冷卻總成具有螺旋狀^繼態之〜 圖26為說明根據本發明技術之-具體實例組態之冷, 218 201223574 總成的剖面圖，該冷卻總成具有間隔開之凹區。 、，、 A為3兒明根據本發明技術之另一具體實例組態之 冷部總成的剖面圖，該冷卻總成具有間隔開之凹區。 圖27B為說明圖27A之冷卻總成的橫截面圖。 圖27C為說明圖27A之冷卻總成的等角視圖。 圖28為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷卻 成的。彳面圖’該冷卻總成具有間隔開之突起。 圖29為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷卻 I成的剖面圖，該冷卻總成具有包繞在排出通道周圍的螺 旋狀氣球。 圖30為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷卻 成的剖面圖，該冷卻總成具有包繞在供應内腔周圍的螺 旋狀氣球。 ' 圖3 1為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之冷 部總成的剖面圖，該冷卻總成具有包繞在供應内腔 螺旋狀氣球。 的 圖32Α為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷 部總成的剖面圖，該冷卻總成具有成型部件，該成型部件 具有形狀記憶。 圖32B為說明圖32a之冷卻總成的橫截面圖。 圖33 A為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷 總成的剖面圖，該冷卻總成具有沿其長度彎曲之氣埭。 圖33β及圖33C為說明圖33A之冷卻總成的橫截面圖。 圖33D為說明呈遞送狀態處於遞送外鞘内之圖33八< 219 201223574 冷卻總成的橫截面圖。 圖34為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之冷 卻總成的橫截面圖，該冷卻總成具有沿其長度彎曲之氣球。 圖35A為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷 卻總成的剖面圖，該冷卻總成具有氣球，該氣球具有受限 制之縱向部分。 圖35B為說明圖35A之冷卻總成的橫截面圖。 圖36為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之冷 卻總成的橫截面圖’該冷卻總成具有氣球，該氣球具有受 限制之縱向部分。 圖37為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷卻 總成的剖面圖’該冷卻總成具有環狀氣球。 圖3 8 A為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷 卻U成的剖面圖，該冷卻總成具有多個細長氣球。 圖38B為說明圖38A之冷卻總成的橫戴面圖。 9 A為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之 冷部總成的剖面圖，該冷卻總成具有多個細長氣球。 圖39B及圖39c為說明圖39A之冷卻總成的橫截面圖。 ,、圖40為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之冷 部總成的橫截面圖，該冷卻總成具有多個細長氣球。 圖4 1為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷卻 〜成的剖面圖，該冷卻總成具有多個螺旋狀氣球。 ,、圖42為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之冷 部總成的剖面圖’該冷卻總成具有多個螺旋狀氣球。 220 201223574 圖43A A句Dn 马說明根據本發明技術之一且牌a 卻總成的剖面圖 /、趙貫例紐態之冷 J囬圖，該冷卻總成具有多個遠垃& 〜 之 細長氣球。 *於成型部件 圖43B為說明圖43A之冷卻總成的橫 圖43C Λ今日日固 、截面圖。 型部件收縮 該成 為說明® 43Α之冷卻總成的剖 株1½•始„ 181其中 為說明根據本發明技術之另—1 冷卻總成的立,】面_ 具體貫例組態之 之細長氣球。 到目連接於成型部件 圖㈣為說明圖44Α之冷卻總成的橫戴面圖。 圖44C為說明圖44Α之冷卻總成的剖 型部件收縮。 ，、Τ *亥成 ，圖45Α為說明根據本發明技術之—具體實例組態之冷 卻總成的剖面®，該冷卻總成具有多個細長氣球，該等氣 球具有不同組成。 圖45Β為說明圖45 a之冷卻總成膨脹至第一橫截面尺 寸之橫截面圖。 圖45B-1為說明圖45B中所示之分割區的放大橫截面 圖。 圖45C為說明圖45 A之冷卻總成膨脹至第二橫截面尺 寸之k截面圖，该第二橫截面尺寸大於該第一橫截面尺寸。 圖46為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之冷 部總成的k截面圖，該冷卻總成具有多個細長氣球，該等 氣球具有不同組成。 221 201223574 圖46-1為說明圖46中所示之分割區的放大橫截面圖》 圖4 7為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷卻 〜成的。1j面圖’該冷卻總成具有包繞在次要氣球周圍的螺 旋狀主要氣球。 圖4 8 A為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷 浴P總、成66 α,ϊ τ· 面圖，該冷卻總成具有處於次要氣球内之螺旋 狀主要氣球。 圖 4 8 R i μ 兩說明圖4 8 A之冷卻總成的橫截面圖。
圖 4 9 A 句1^明根據本發明技術之另一具體實例組態之冷 卻總成的剖面· Λ 圖’ 5玄冷卻總成具有包繞在次要氣球周圍的 螺旋狀主要氣球。 圖50為說明 卻總成的剖面圖 螺旋狀主要氣球 根據本發明技術之另一具體實例組態之冷 ’該冷卻總成具有包繞在次要氣球周圍的 圖5 1為說明 卻總成的剖面圖 螺旋狀主要氣球 根據本發明技術之另—具體實例組態之 ，該冷卻總成具有包繞在次要氣球周圍 之一具體實例組態之低 該遠端部分包括冷卻總 溫治療震置之遠端部分的剖, 成及閉塞部件。 圖52Β為說 圖53為說明 溫治療裝置之遠 總成及閉塞部件 明圖52Α之遠端部分的橫裁面圖 根據本發明技術之 之低 冷卻 端部分的橫截面圖\ 實例 。 戰面圖’該遠蠕部分 201223574 圖54為說明根據本發明技術之一具體實例組態之冷卻 總成的橫截面圖’該冷卻總成可十分適於在不發生相變的 情況下循環致冷劑。 圖5 5為說明根據本發明技術之另一具體實例組態之冷 卻總成的橫截面圖，該冷卻總成可十分適於在不發生相變 的情況下循環致冷劑。 圖56為交感神經系統（SNS )及腦如何經由sns與身 體通信之概念性說明。 圖57為神經支配左腎而形成圍繞左腎動脈之腎神經叢 的神經的放大解剖圖。 二 圖58A及圖遍分別為描㈣與腎之間的神_ 傳入通信的人體解剖圖及概念圖。 圖59A及圖59B分別為人_脈及㈣ 剖圖。 s、、、。構之解 【主要元件符號說明】 223

Claims (1)

  1. 201223574 七、申請專利範圍： 1. 一種用於治療一患者之方法，該方法包含： 在血管内將一低溫治療裝置定位於該患者之腎動脈或 腎小口中之目標部位處； 使該低溫治療裝置至少鄰近該目標部位地自一遞送狀 態部署至二部署狀態； 移除來自該目標部位處之組織的熱，且從而產生治療 上有效之腎神經調節；及 … 使該低溫治療裝置自該部署狀態收縮至該遞送狀熊， 其中該低溫治療裝置自部署至收縮之一程序週期小於 如甲睛寻利範 一腎動脈或第一腎小口中之第一目標部位， 進-步包含： 且其中該方 在血管内將呈該遞送狀態之該低溫治療穿置—、 少鄰近該患者之第二腎動脈或第二腎小口中：广於 位處： τ之第二目標 使該低溫治療裝置至少鄰近該第二目標部 送狀態部署至該部署狀態； 移除來自該第二目標部位處之組織的熱 治療上有效之腎神經調節；& 且攸而產 使該低溫治療裝置自該部署狀態收縮至該遞送" /、中自錢溫治療裂置部署在該第—目標部 治療裝置在兮笛- 处·至 3玄伯 h U第二目標處收縮之一程序週期小於12分箱 224 201223574 3·如申請專利範圍第1項之方法，其中： 在血管内將該低溫治療裝置定位於至少鄰近該目標部 位處包含將該低溫治療裝署 >、我置之—施藥器定位於至少鄰近該 患者之該腎動脈處；且 移除來自該目標部位康 返之組織的熱包含經由該施樂器 在足以產生治療上有效之彳w 之低)段腎神經調節的二熱傳遞速率 下冷卻該腎動脈之至少一邱八 °丨刀’其中該冷卻具有至少一個 至多10 0秒之冷卻循環。 4. 如申請專利範圍第1 項之方法’其中移除來自該目標 部位處之組織的熱包含在哕 .^ ^序週期内在一單次施用低溫 冷郃中調節該等腎神經。 5. 如申請專利範圍第1 ^ ^ Δ L 貝之方法，其中移除來自該目標 邛位處之組織的熱包含以 吝斗、心从在5亥腎動脈之完全圓周周圍 屋生治療上有效之腎神經裀 之組織的熱。 、，的量移除來自該目標部位處 6. 如申請專利範圍第1 部位處之细繃沾舶^ 乙方法，其中移除來自該目標 周圍產生治療上有效之腎神腎動脈之並非完全圓周 位處之組織的熱。 …周郎的量移除來自該目標部 7. 如申請專利範圍第丨項 部位處之組織的熱包含在 ：、、中移除來自該目標 卻循環中低溫冷卻該等腎神經。’皿週期分開之至少兩個冷 8+^4_第7項 60秒之一捭續_ 忒，其中在各自具有小於 持、，哭時間的至少兩個冷卻 部循J衣中低溫冷卻該等腎 225 201223574 神經。 之方法，該方法包含： 於至少鄰近神經支配該患者之 腎 9.一種用於治療一患者 將一能量遞送裝置定位 臟的節後神經纖維處； 自一遞送狀態部署至一部 在血管内使該能量遞送骏置 署狀態；及 經由該能量遞送裝置逨 . 衣夏遞适—足以調節該等節後神經繼 維之神經功能的能量場，盆 每其中部署該能量遞送及遞送該能 量場具有-小於5分鐘之程序時間。 10:如申請專利範圍第9項之方法，其中： 將。亥此3：遞送裝置定位於至少鄰近該等節後神經纖維 處包含在血管内將—很、、田，.Λ汰 低/凰/α療裝置之一施藥器定位於至少 鄰近該等節後神經纖維處；且 遞送該能量場包含： 使一致冷劑在該施藥器 之至少一部分中膨脹，及 呈由《玄施藥器低溫冷卻並調節該等神經支配腎臟之節 後神經纖維以使得治療上有效之低温冷卻包括至少一個小 於1 0 0秒之冷卻循環。 11:如申請專利範圍第10項之方法，其中經由該能量遞 送裝置遞送一足以調節該等節後神經纖維之神經功能的能 量場包含使用由一升溫週期分開之至少兩個冷卻循環來低 溫冷卻神經支配腎臟之節後神經纖維。 12.—種低溫治療裝置，其包含： -具有-遠端部分之長型軸’其中該軸經組態以在血 226 201223574 管内將该遠端部分定位於治療部位處； 處於4軸之該遠端部分處之冷卻總成，該冷卻總成 八有遞送狀怒、一部署狀態及一膨脹腔，一致冷劑在該 膨脹腔中膨脹；且 ~ ^其中該低溫裝置經組態以在小於5分鐘内自動終止一 私序週』且其中該程序週期在該冷卻總成於該治療部位 處自該遞送狀態移動至該部署狀態時開始，且該程序週期 在该冷卻總成終止向該膨脹腔遞送該致冷劑時結束。 士申明專利範圍第12項之低溫治療裝置，其中： 該治療部位鄰近腎動脈及腎小口中之至少一者| 該冷部總成進-步包含-經組態以在該部署狀態下具 埶值t 乂纟1〇0秒内產生治療上有效之低溫腎神經調節的 熱傳遞速率的施藥器；且 該低溫治療裝置進一步包含·· 一沿該軸之至少—却八 態以接收至少，該供應内腔經組 脹腔流體連通，及㈣致冷劑，且該供應内腔與該膨 膨脹至少-部分之排出内腔，該排出内腔與該 序：:：:範圍第12項之低溫治療裝置’其"程 卻總St::::範圍第12項之低溫治療裝置，其中該冷 之並非全二：一施藥器’該施藥器具有-在該施藥器 圓周周圍延伸之熱傳遞部分，且其中該熱傳 227 201223574 遞部分經組態以在該冷卻總成處於該部署狀態中時在該 治療部位處遞送治療上有效之低溫神經調節。 16_如申請專利範圍第12項之低溫治療裝置，其中該冷 卻總成進-步包括一施藥器’該施藥器具有一在該施藥器 之全部圓周周圍延伸之熱傳遞部分’且其中該熱傳遞部分 經組態以在該冷卻總成處於該部署狀態中時，在該治療部 位處遞送治療上有效之低溫神經調節。 17.如申請專利範圍第12項之低溫治療裝置，其中該冷 卻總成進-步包含一施藥器，該施藥器係經組態以在該程 序週期内在-單次施用中在該治療部位處遞送治療上有效 之低溫神經調節。 1 8. 士申明專利範圍第丨7項之低溫治療裝置，其中該治 :部位處於周邊血管處’且其中該施藥器經組態，以在該 早次施用中在該周邊血管之全部的圓周周圍遞送治療上有 效之低溫神經調節。 ^ 19·如申請專利範圍第17項之低溫治療裝置，其中該治 療部位處於周邊血管處，且其中該施藥器經組態，以在气 單次施用中在該周邊血管之至少兩個彼此橫向間隔開之： 分圓周部分周圍遞送治療上有效之低溫神經調節。 20. 如申請專利範圍第12項之低溫治療農置，其中當哼 冷部系統自該部署狀態移動至該遞送狀態時 ^ 係結束。 Θ程序週期 21. 如申請專利範圍第1項之低溫治 ^ ^ 席扳置，其中該低 ▲裝置經組態，以在使用一預置量之該致冷劑時自動終止 228 201223574 該程序週期。 22.如申請專利範圍第12項之低溫治療裝置，其進一步 ‘ 包含一控制器，該控制器包括使該控制器在一預置時間間 • 隔自動終止該程序週期之指令。 八、圖式： (如次頁） 229
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