KR101875843B1 - 확산 촉진 화합물 및 그 화합물 단독 또는 혈전 용해제와 합쳐진 화합물의 용도 - Google Patents

Abstract

본 발명은 심근 경색 또는 뇌졸중과 같은 혈전의 형성으로 생기는 장애의 치료를 위한, 확산 촉진 화합물 및 그 화합물 단독 또는 혈전용해제와 합쳐진 제제( formulation)의 용도에 관한 것이다.

Description

확산 촉진 화합물 및 그 화합물 단독 또는 혈전 용해제와 합쳐진 화합물의 용도{Diffusion enhancing compounds and their use alone or with thrombolytics}

참고적으로, 본 발명은 2009. 6. 22.자로 출원된 미국의 가특허출원 제 61/213,575호를 우선권주장한 것으로, 상기 출원의 전체내용이 본 출원에 모두 포함되어 있다.

본 발명은 심근 경색 또는 뇌졸중과 같은 혈전의 형성으로 생기는 장해의 치료를 위한, 확산 촉진 화합물 및 그 화합물 단독 또는 혈전용해제(혈전제)와 합쳐진 화합물의 용도에 관한 것이다.

혈전은 말끔하거나 경미하게 손상된 혈관 중에 존재하여 지혈 공정을 이끄는 부적절한 활성물이다. 대혈관 내의 혈전(심벽 혈전)은 혈관을 통해 흐르는 혈액 양을 줄인다. 소혈관(폐쇄성 혈전)에서는, 혈류가 완전히 차단되어 결국 혈관에 의해 공급된 조직은 죽음을 초래하게 된다. 만약 혈전이 제자리를 벗어나 표류하게 되면, 이를 색전(embolus)으로 분류한다.

혈액응고 발전의 위험을 상승시키는 몇몇 조건들로서, 심방세동(심장부정맥 형태), 심장판막 복위, 근래의 심장마비, 불활성 기간의 연장(하기 심부정맥 혈전증 참조), 및 혈액응고능력에서의 유전적 또는 질병 관련 결핍을 포함한다.

혈액응고 방지 및 치료는 뇌졸중, 심장마비 및 폐색전의 위험을 감소시킨다. 헤파린 또는 와파린이 혈전의 성장을 억제시키는 데 종종 사용되며; 이들은 비타민 K 에폭시드 환원요소, 성장된 응고 인자들을 형성시키는 데 필요한 효소를 억제시키므로써 혈액 응고를 줄일 수 있게끔 한다.

급성 허혈성 뇌졸중(AIS)은 환자의 95% 이상을 치료불가능하게 하는 잠재적으로 충격적인 질병이다. 이 급성 허혈성 뇌졸중은 미국에서 매년 700,000명 이상의 환자 그리고 전세계적으로도 15,000,000명 이상이 발생된다고 평가되고 있다[참고문헌1,2]. 상기 AIS와 관련된 임상적 결핍을 감소시킬 수 있는 신규의 약리적 치료법이 요구된다. 허혈성 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에서의 장애로 인해 생긴다.

출혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중 중 약 17% 정도로 추정된다. 이것은 취약한 혈관이 파열될 때 일어난다.

조직 플라스미노겐 활성체(tPA: tissue plasminogen activator)는 단백질 혈전제(혈전-분해약)이다. 이것은 심장마비 또는 뇌졸중을 가진 일부 환자들에게 사용되는 것으로 인정된다. 이 약은 대부분의 심장마비 및 뇌졸중의 원인이 되는 혈전을 분해시킬 수 있다. tPA는 허혈성 뇌졸중의 급성(비상) 치료를 위해 미국 식품약품청(U.S. FDA)에 의해 승인된 유일한 약이다. 특히, 이것은 증상 개시 후 첫 3 시간 내에 허혈성 뇌졸중의 치료를 위해 승인된 것이다[참고문헌3].

만약 지체없이 투여된다면, tPA는 허혈성 뇌졸중의 영향을 의미있게 감소시켜 영구 장해를 줄일 수 있다. 그러나, tPA 치료를 시작하는 시간의 지체가 흔히 발생하게 되며, 그 이유는 환자가 뇌졸중 같은 증상을 보일 때, 뇌졸중이 혈전에 의해 야기된 것인지(허혈성 뇌졸중) 또는 파열된 혈관에 의해 야기된 것인지(출혈성 뇌졸중) 바로 알기가 어렵기 때문이다. 문제는 tPA는 허혈성 뇌졸중에만 주어질 수 있다; 그러므로, 뇌졸중의 형태는 tPA가 투여되기 전에 결정되어야만 한다.

모든 뇌졸중의 80% 이상이 허혈성 뇌졸중이지만, tPA 또는 기타 혈전용해제도 즉각적으로 주어질 수 없다. 그 이유는 출혈성 뇌졸중에게 주어진 경우 나쁜 영향을 줄 수 있기 때문이다. 주어진 환자가 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중 중 어느 뇌졸중으로 고통받고 있는 지를 결정한다는 것은 응급치료의 "관문(gate)"으로 보는 시간 -소모성 진단이다. 즉, tPA가 1차 증상의 3시간 이내에 주어져야만 한다는 사실과 관련하여, 결국 소수의 뇌졸중 환자만이 적기에 tPA를 수용하게 되는 것이다.

tPA는 유용한 수단으로서 토끼의 소형 응고 혈전 뇌졸중 모델(RSCEM)[참고문헌4] 및 인간의 임상시험에서 실질적으로 기능적 효능을 볼 수 있는 예측변수로서 효과적인 치료[참고문헌2,4-7]를 포함하는, 급성 허혈성 뇌졸중의 다수의 잠복기 모델에서 효과적이다. RECEM에서 치료 효능을 평가할 때 사용된 주요 종단점(endpoint)은 기능적 거동으로서, 이는 인간의 뇌졸중을 위한 미국의 NIHSS(National Institute of Hearth Stroke Scale)의 모터 기능 요소를 바탕으로 한 것이다.

뇌수종은 뇌의 세포 또는 세포외 공간 중 어느 곳에서의 과도한 유체의 출현이다. 이 장해는 뇌를 팽창시키고 두개 내압을 상승시킨다. 두부 외상, 뇌염, 농양, 산소결핍, 종양, 뇌수종, 및 부유 독성은 대부분 뇌수종의 공통적인 원인이다. 현재의 뇌수종 치료의 접근 방안으로는 만나당(마니톨), 이뇨제 및 코르티코스테로이드를 포함할 수 있다. 사용된 주요 코르티코스테로이드 중 하나가 덱사메사손(데카드론)이다.

카로테노이드는 이소프레노이드 단위로 이루어지는 탄화수소 류(class)이다. 분자의 중추는 결합된 탄소-탄소 이중 및 단일 결합으로 이루어지고, 펜던트 그룹(pendant group)을 가질 수 있다. 크로세틴 및 트랜스 나트륨 크로세티네이트(TSC)와 같은 카로테노이드는 수중에서 산소 확산도를 증대시키는 것으로 알려져 있다.

미국특허 제6,060,511호는 트랜스 나트륨 크로세티네이트(TSC) 및 그의 용도에 관련된다. 이 특허는 출혈성 쇼크의 치료 및 개선된 산소의 확산도와 같은 다양한 용도를 보여준다.

미국특허출원 제10/647,132호는 양극성 트랜스 카로테노이드 염(BTCS)을 포함하는 양극성 트랜스 카로테노이드(BTC)를 제조하기 위한 합성방법, 및 그를 이용하는 방법에 관련된다.

미국특허출원 제11/361,054호는 개선된 BTC 합성 방법 및 BTC의 신규한 용도에 관련된다.

미국특허출원 제12/081,236호는 지엽적인 혈관 질병의 예비치료로서의 양극성 트랜스 카로테노이드의 용도 및 그 치료에 관련된다.

미국특허출원 제12/289,713호는 소규모 분자 확산을 촉진시키는 신규 치료법에 관련된다.

본 발명은 심근경색 또는 뇌졸중과 같은 혈전의 형성으로 생기는 장해의 치료를 위한, 확산 촉진 화합물 및 그 화합물 단독 또는 혈전용해제와 합쳐진 화합물의 용도를 제공하는 것을 목적으로 한다.

본 발명은 허혈성 뇌졸중, 심근경색, 폐색전, 또는 심부정맥 혈전을 가진 포유동물을 치료하기 위한 방법에 관한 것으로서, 포유동물에게 확산촉진 화합물을 투여하고, 그리고 상기 포유동물에게 혈전용해제를 투여하는 것을 포함한다. 본 발명은 또한 뇌졸중이 허혈성 뇌졸중 또는 출혈성 뇌졸중 인지 알지 못하는 상태의 뇌졸중을 가진 포유동물을 치료하기 위한 방법에 관한 것으로서, ⅰ)상기 포유동물에게 확산촉진 화합물을 투여하고, ⅱ)뇌졸중이 허혈성 뇌졸중인지를 결정하고, 그리고 그렇게 결정되었다면, ⅲ)상기 포유동물에게 혈전용해제를 투여하는 것을 포함한다.

본 발명은 또한 출혈성 뇌졸중, 뇌수종, 또는 TIA(transient ischemic attack: 일과성 허혈발작증)를 가지는 포유동물을 치료하기 위한 방법에 관한 것으로서, 상기 포유동물에게 확산촉진 화합물을 투여하는 것을 포함한다.

본 발명에 따른 확산 촉진 화합물로서의 TSC가 뇌졸중이 허혈성 또는 출혈성을 일차 확인할 필요없이 뇌졸중 환자에 부여할 수 있다.

특히, 본 발명은 허혈성 뇌졸중, 심근경색, 폐색전, 또는 심부정맥 혈전을 가진 포유동물에게 확산촉진 화합물을 투여하고, 그런 다음 포유동물에게 혈전용해제를 투여할 수 있다. 아울러, 본 발명은 또한 뇌졸중이 허혈성 뇌졸중 또는 출혈성 뇌졸중인지 알지 못하는 상태의 뇌졸중을 가진 포유동물에게 확산촉진 화합물을 투여하고, 뇌졸중이 허혈성 뇌졸중인지를 결정하고, 그리고 그렇게 결정되었다면, 상기 포유동물에게 혈전용해제를 투여할 수도 있다.

도 1은 폐색 후 1시간 주어졌을 때의 그룹 P₅₀ 값 및 거동에 관한 tPA의 효과를 보여주는 곡선.
도 2는 폐색 후 3시간 주어졌을 때의 그룹 P₅₀ 값 및 거동에 관한 tPA의 효과를 보여주는 곡선.
도 3은 단일 약물치료시, 폐색 후 1시간 이내에 투여되었을 때 TSC 투여가 임상적 평가 수치들을 개선시키는 것을 보여주는 그래프.
도 4는 결합 약물치료시, 폐색 후 1시간 이내에 투여되었을 때 TSC 투여가 임상적 평가 수치들을 개선시키는 것을 보여주는 그래프.
도 5는 도 3 및 도 4에 관련된 것으로, 1시간에서 주사된 다양한 치료 효과를 보여주는 그래프.
도 6은 교원질-주사 ICH 모델로부터 혈종의 실시예를 보여주는 사진.
도 7은 ICH 후 혈종 용적/크기를 보여주는 그래프.
도 8은 ICH 후 출혈 용적에 대한 TSC의 영향을 보여주는 그래프.
도 9는 ICH 후 조직 수종에 대한 TSC의 영향을 보여주는 그래프.

본 발명은 심근경색 또는 뇌졸중과 같은 혈전의 형성으로 생기는 장해의 치료를 위한, 확산 촉진 화합물 및 그 화합물 단독 또는 혈전 용해제와 합쳐진 화합물의 용도에 관한 것이다.

본 발명의 화합물 및 조성물

혈전용해제

혈전용해제는 심근경색(심장마비), 허혈성 뇌졸중, 심부정맥 혈전 및 폐색전에 사용되어서 혈전과 같은 것으로 폐쇄된 동맥을 세정시키고, 그리고 피해를 입은 조직(이를 테면, 심근, 뇌, 다리)에 대한 영구적 손상 및 사망을 피하도록 한다. 이것은 빈번하지 않은 사용으로 장기간 의료치료에 사용된 장해 카테테르를 세정시키는 것이다.

출혈성 뇌졸중의 혈전제 치료는 두개내 공간으로 출혈이 질질 끌려지는 상황에서 사용됨으로써 더 큰 손상을 초래할 수 있기 때문에 금지된다는 것을 주지해야만 한다.

혈전용해제 약은 다음과 같은 것을 포함한다:

- 조직 플라스미노겐 활성인자 - t-PA - 알테플라세(Activase)

- 레테플라세(Retavase)

- 테넥테플라세(TNKase)

- 아니스트레플라세(Eminase)

- 스트렙토키나세(Kabikinase, Streptase)

- 우로키나세(Abbokinase)

이들 약은 임상적으로 적절성 여부를 결정한 후에 즉각적으로 투여된다면 아주 효과적이다. 이 약들은 항혈액응고약인 정맥내 헤파린, 또는 저분자중량 헤파린과 결합하여 주어질 수도 있다.

확산 촉진 화합물

본 발명의 확산 촉진 화합물은 본 발명에 각기 참고로 이용된 미국특허출원 제10/647,132호, 제11/361,054호, 제12/081,236호 및 제12/289,713호에 기재된 화합물을 포함한다.

포함된 것은 TSC와 같은 양극형 트랜스 카로테노이드 화합물로서, 다음의 화학식을 가진다:

YZ-TCRO-ZY

여기서, Y는 양이온이고,

Z는 상기 양이온과 결합된 극성 그룹이며,

TCRO는 트랜스 카로테노이드 골격이다.

보다 상세하게 말하면, 본 발명은 트랜스 카로테노이드 다이에스테르, 다이알코올, 다이케톤 및 다이애시드, 양극형 트랜스 카로테노이드(BTC), 양극형 트랜스 카로테노이드 염(BTCS) 화합물 및 그와 같은 화합물의 합성물로서 다음과 같은 구조를 가지는 포함하는 트랜스 카로테노이드에 관련된다:

YZ - TCRO - ZY

여기서,

Y(동일하거나 다를 수 있음)는 H 또는 H와는 다른 양이온, 가급적 Na⁺ 또는 K⁺ 또는 Li⁺이다. Y는 유리하게는 1가의 금속이온이다. Y는 또한 이를테면, R₄N⁺, R₃S⁺(이 경우, R은 H), 또는 C_nH_{2n +1}(이 경우, n은 1-10, 유리하게는 1-6)의 유기 양이온 일 수 있다. 예컨대, R은 메틸, 에틸, 프로필 또는 부틸 일 수 있다.

Z(동일하거나 다를 수 있음)는 H 또는 상기 양이온과 결합된 극성 그룹이다. 선택적으로 카로테노이드(또는 카로테노이드 관련 화합물)상에 말단 탄소를 포함하고, 이 그룹은 카르복실(COO^-) 그룹 또는 CO그룹(이를 테면, 에스테르, 알데히드 또는 케톤 그룹), 또는 히드록실 그룹일 수 있다. 이 그룹은 또한 황산염 그룹(OSO₃ ^-) 또는 1인산염 그룹(OPO₃ ^-), (OP(OH)₂ ^-), 2인산염 그룹, 3인산염 또는 그의 결합물 일 수도 있다. 이 그룹은 또한 COOR(이 경우, R은 C_nH_2n+1)의 에스테르 그룹일 수도 있다.

TCRO는 선형이고, 펜던트 그룹(아래 정의됨)을 가지며, 그리고 전형적으로 "공액 결합(conjugated)" 또는 대체 탄소-탄소 이중 및 단일 결합을 포함하는 트랜스 카로테노이드 또는 카로테노이드 관련 골격(유리하게는 100 카본 미만)(일 구현예에서는, TCRO는 리코펜에서와 같이 완전히 공액결합되지 않음). 펜던트 그룹(X)은 전형적으로 메틸 그룹이지만 후술하는 바와 같이 다른 그룹일 수도 있다. 유리한 구현예에서, 골격의 유닛들은 그들의 구성이 분자의 중심에서 반전된 방도로 결합된다. 탄소-탄소 이중 결합 모두를 에워싸는 4 단일 결합은 동일한 평면에 놓인다. 만약 펜던트 그룹이 탄소-탄소 이중 결합의 동일 측에 있다면, 이들 그룹은 cis(시스)("Z" 로도 알려짐)로서 지칭되고; 이들이 탄소-탄소 결합의 반대 측에 있다면, 이들은 trans(트랜스)("E" 로도 알려짐)로서 지칭된다. 이 케이스에서, 이성체는 cis ( 시스 ) 또는 trans(트랜스)로 언급될 것이다.

본 발명의 화합물은 트랜스이다. 시스 이성체는 전형적으로 데트리먼트(detriment)이고, 그리고 결국에는 확산도가 증가하지 않는 것으로 된다. 일 구현예에서, 시스 이성체는 스켈레톤이 선형으로 남아 있는 경우에 유용될 수 있다. 펜던트 그룹의 배치는 분자의 중심점에 대해 대칭적일 수 있거나 또는 비대칭으로 되어 분자의 좌측이 분자의 우측과 동일하게 보이지 않도록 하거나 펜던트 그룹의 형식으로 또는 중심 탄소에 대해 공간 관계로 있을 수 있다.

펜던트 그룹 X(서로 같거나 다를 수 있음)는 수소(H)원자들, 또는 10 또는 그 이하, 유리하게는 4 또는 그 이하의 탄소를 가지는 선형 또는 가지형 탄화수소 그룹, (선택적으로 할로겐을 포함할 수 있음), 또는 할로겐 이다. X는 또한 에스테르 그룹(COO-) 또는 에톡시/메톡시 그룹 일 수 있다. X의 예시가 메틸 그룹(CH₃), 에틸 그룹(C₂H₅), 고리로부터 펜던트 그룹을 가지거나 가지지 않는 페닐 또는 단일 방향족 고리 구조, CH₂Cl과 같은 할로겐-함유 알킬 그룹(C1-C10), 또는 Cl 또는 Br 또는 메톡시(OCH₃) 또는 에톡시(OCH₂CH₃)와 같은 할로겐이다. 펜던트 그룹은 서로 동일하거나 다를 수 있으나 이용된 펜던트 그룹은 선형으로 골격을 유지하여야만 한다.

많은 카로테노이드가 자연 속에 존재하지만, 카로테노이드 염은 그렇지 않다. 본 발명에 전체의 내용이 참고로 이용된 공동 명의의 미국특허 제6,060,511호가 트랜스 나트륨 크로세티네이트(TSC)에 관련되어 있다. 이 TSC는 주로 트랜스 이성체로 선택된 추출물에 의해 추종된 수산화 나트륨과 자연적으로 발생하는 사프론을 반응시키므로써 얻어진다.

카로테노이드 또는 카로테노이드 염의 시스 또는 트랜스 이성체의 존재는 수용액 중에 용해된 카로테노이드 샘플의 자외-가시 스펙트럼을 관찰함으로써 결정될 수 있다. 스펙트럼이 주어진다면, 380 내지 470 nm의 가시 파장 영역에서 일어나는 초고점 피크의 흡수 값(이 수는 사용된 용매의 및 BTC 또는 BTCS의 사슬 길이에 좌우되고, 펜던트 그룹 또는 상이한 사슬 길이의 부가가 상기 피크 흡수값을 변화시키겠지만 몇몇 당업자는 이들 분자의 공액결합 중추 구조에 상응하는 가시 영역에서 흡수 피크의 존재를 인식할 것이다)은 220 내지 300 nm의 UV 파장 영역에서 일어나는 피크의 흡수성에 의해 분할되어 트랜스 이성체의 순도 레벨을 결정하는 데 이용될 수 있다. 트랜스 카로테노이드 디에스테르(TCD) 또는 BTCS가 수중에 용해되어 진다면, 최고점의 가시 파장 영역 피크는 380 nm 내지 470 nm 사이(정밀한 화학 구조, 중추 길이 및 펜던트 그룹에 좌우됨)에 있을 것이고, UV 파장 영역 피크는 220 내지 300 nm 사이에 있을 것이다. 본 발명에 참고적으로 이용된 M. Craw 및 C. Lambert, Photochemistry and Photobiology, Vol. 38(2), 241-243(1983)에 따르면, 계산의 결과(크로세틴이 분석된 경우)는 3.1이고, 이는 정화 후 6.6까지 증가하였다.

공동 명의의 미국특허 제6,060,511호의 크로세틴의 트랜스 나트륨 염(TSC는 주로 트랜스 이성체로 선택된 추출물에 의해 추종된 수산화 나트륨과 자연적으로 발생하는 사프론을 반응시키므로써 얻어짐)에 대해, Craw 및 Lambert 분석을 수행하고, UV 및 가시 파장 영역을 위해 설계된 크벳(cuvette)을 이용한다면, 얻어진 값은 약 6.8이 평균적이다. 본 발명의 합성 TSC에 대한 테스트를 수행한다면, 그 비율은 7.0보다 크고(이를 테면, 7.0 내지 8.5), 유리하게는 7.5보다 크고(이를 테면, 7.5-8.5), 가장 유리하게는 8보다 크다. 합성된 물질은 "보다 순수(purer)"하거나 또는 고도로 정화된 트랜스 이성체이다.

발명의 화합물 및 조성물의 제제 및 투여

확산 촉진 화합물의 제제 및 투여에 관한 상세한 설명은 각기 본 발명에 참고로 이용된 공동 명의의 미국특허출원 제12/081,236호 및 제12/289,713호에서 잘 알 수 있다.

TSC와 같은 확산 촉진 화합물은 다양한 방법으로 투여될 수 있다. 예컨대, 첨가제를 포함하는 기타 화합물과 함께 제제될 수 있는 화합물은 정맥 주사 또는 주입, 근육 주사로서, 또는 구강 형상 안에 적절한 분량으로 투여될 수 있다.

본 발명의 용도를 위한 TSC를 부여하기 위한 유리한 방법이 정맥(IV)주사 방법인 바, 그 이유는 환자가 별다른 의식없이 잘 있을 수 있기 때문이다. 전형적으로, TSC와 같은 확산 촉진 화합물은 혈전이 존재한다고 믿어지는 경우 또는 환자가 출혈중에 있는 경우 가급적 속히 투여되는 것이다.

시클로덱스트린

어떤 의약품을 투여하기 위해서는, 활성적인 의약 성분(API)의 흡수/용해/농도를 증대시키는데 도움이 되는 다른 화합물을 첨가시키는 것이 필요하다. 그와 같은 화합물은 부형제(excipient)로 불려지며, 시클로덱스트린(cyclodextrin)이 부형제의 일 예이다. 시클로덱스트린은 녹말로부터 유도된 고리형 탄수화물 사슬이다. 이들은 그 구조에서 글루코피라노즈 유닛의 수에서 서로 다르다. 친 시클로덱스트린은 6, 7 및 8 글루코피라노즈 유닛을 포함하고, 그리고 각기 알파, 베타 및 감마 시클로덱스트린으로 언급된다. 시클로덱스트린은 1891년도에 처음 발견되었으며, 몇년 동안 제제의 일부로서 이용되어 왔다.

시클로덱스트린은 상대적으로 소수성의 중심 공동 및 친수성의 외표면을 가지는 알파-D-그로코피라노즈의 고리형(알파-1,4)-결합형 올리고당이다. 제약공업에 있어서, 시클로덱스트린은 주로 복합작용제로 사용되어 약한 수용성 약의 수용능력을 증대시키고, 아울러 그들의 생물학적 이용가능성 및 안정성을 증대시킨다. 또한, 시클로덱스트린은 소화기 계통 또는 눈의 통증을 감소 또는 방지하고, 불쾌한 냄새 또는 맛을 감소 또는 배제시키고, 약-약 또는 약-첨가제의 상호작용을 방지하고, 또는 오일류 및 액체 약을 비정질 또는 무결정 파우더로 변환시킬 수도 있는 것으로 사용되어 왔다.

BTC 화합물은 수중에서 용해되지만, 시클로덱스트린의 사용은 용해도가 한층 높아져 소형 용적의 약품 용액 분량으로 투여될 수 있게 하므로 더욱 증대될 수 있다.

본 발명의 화합물과 함께 사용될 수 있는 시클로덱스트린이 다수 있다. 예컨대, 본 발명에 전체 내용이 참고로 이용된 미국특허 제4,727,064호를 참조할 수 있다. 유리한 시클로덱스트린으로서, υ-시클로덱스트린, 2-히드록실프로필-υ-시클로덱스트린 및 2-히드록실프로필-β-시클로덱스트린, 또는 BTC의 용해도를 촉진시키는 기타 시클로덱스트린이 있다.

TSC와 감마-시클로덱스트린의 사용은 수중에서 3-7배의 용해도를 증대시킨다. 이것은 시클로덱스트린과 작용제의 용해도를 증대시키기 위한 몇몇 케이스에서 볼 수 있는 팩터 만큼은 크진 않지만, 사람(또는 동물)에게 소형 분량으로 TSC의 비경구적 투여를 허용하는 데 중요하다. TSC 및 감마-시클로덱스트린의 정량은 용액 중 44 mg/ml의 TSC, 유리하게는 20-30 mg/ml의 용액을 함유하는 수용액에서의 결과이다. 이 용액은 동일한 몰(molar)일 필요는 없다. 감마-시클로덱스트린의 혼합은 또한 근육내로 주사될 때 혈류속으로 TSC가 흡수되도록 허용한다. 흡수는 신속하고, 그리고 TSC의 효과적인 혈액 수준도 신속하게 도달된다(쥐에서 볼 수 있음).

시클로덱스트린 제제는 기타 트랜스 카로테노이드 및 카로테노이드 염과 함께 사용될 수 있다. 본 발명은 또한 염이 아닌 카로테노이드(이를 테면, 크로세틴, 크로신 또는 상기한 중간체 화합물과 같은 산 형상물)와 시클로덱스트린의 신규 조성물을 포함한다. 바꾸어 말하자면, 염이 아닌 트랜스 카로테노이드는 시클로덱스트린과 함께 제제될 수 있다. 마니톨이 삼투질농도(osmolality)를 위해 첨가될 수 있고, 또는 시클로덱스트린 BTC 혼합물이 등삼투압의 식염(isotonic saline)(하기 참조)에 첨가될 수도 있다.

사용된 시클로덱스트린의 양은 트랜스 카로테노이드를 함유하겠지만 트랜스 카로테노이드를 방출시킬 정도만큼은 많지 않은 양이다. 유리하게는, 시클로덱스트린 대 BTC, 이를 테면 TSC의 비는 4 대 1 또는 5 대 1이다. 미국특허출원 제 61/350,804호를 참조할 수 있으며, 그 내용은 본 발명에도 참고로 이용되어 있다.

시클로뎃스트린-마니톨

TSC와 같은 트랜스 카로테노이드는 상기 주지한 바와 같이 시클로덱스트린과 그리고 마니톨(이를 테면, 삼투압이 피의 것과 같도록 조정하기 위한 d-마니톨)과 같은 비-대사작용형 설탕과 함께 제제될 수 있다. 20mg TSC/ml 이상의 용액을 함유하는 용액이 이 방법으로 만들어질 수 있다. 이 용액은 경우에 따라 등삼투압의 식염 또는 기타 등삼투압의 용액에 첨가되어 용액을 희석시키고 아울러 적절한 삼투질농도를 여전히 유지하도록 한다.

마니톨/초산

TSC와 같은 BTCS는 d-마니톨과 같은 마니톨과 함께, 그리고 pH를 조정하기 위해 초산 또는 구연산과 같은 연한 완충제와 함께 제제될 수 있다. 용액의 pH는 8 내지 8.5 정도 이다. 이 용액은 혈류에 직접 주사될 수 있는 등삼투압의 용액, 및 그와 같은 용액에 근접한 용액이어야만 한다.

수분 + 염분

TSC와 같은 BTCS는 물(유리하게는 주사가능한 물)에 용해되지 않는다. 이 용액은 그 때는 물, 식염, 링거(Ringer)의 젖산(lactate) 또는 인산염 완충제, 및 주입 또는 주사된 혼합 결과물과 함께 희석될 수 있다.

완충제(buffer)

글리신, 중탄산염, 또는 탄산나트륨과 같은 완충제가 TSC와 같은 BCT의 안정화를 위해 약 50mM의 수준으로 제제에 첨가될 수 있다.

TSC 및 감마-시클로덱스트린

TSC 대시클로덱스트린의 비는 TSC:시클로덱스트린 용해도 데이타를 기초로 한다. 예컨대, 20mg/ml TSC, 8% 감마 시클로덱스트린, 50nM 글리신, pH 8.2 +/- 0.5의 2.33% 마니톨, 또는 10mg/ml TSC 및 4% 시클로덱스트린, 또는 5mg/ml 및 2% 시클로덱스트린이다. 이들 성분의 비는 당업자에게 명백한 범위에서 약간 변경될 수도 있다.

마니톨은 삼투질농도를 조정하는 데 사용될 수 있고 그의 농도도 기타 성분의 농도에 따라 변경될 수 있다. 글리신은 일정하게 유지된다. TSC는 높은 pH에서 더욱 안정적이다. 8.2 +/- 0.5의 pH는 안정도 및 생리학적 양립성을 위해 요구된다. 글리신의 사용은 동결건조와 양용될 수 있다. 대안적으로, TSC 및 시클로덱스트린은 글리신 대신에 50 mM 중탄산염 완충제를 사용하여 제제된다.

감마-시클로덱스트린의 내독소(endotoxin) 제거

상업적으로 이용되는 약학적 등급의 시클로덱스트린은 정맥주사와 양용될 수 없는 내독소 수준을 가진다. 상기 내독소 수준은 정맥주사용으로 의도된 BTC 제제에 시클로덱스트린을 사용하기 위해서는 필히 감소되어져야 한다.

혈전이 존재하고 있는 것으로 결정된 후, tPA와 같은 혈전용해제는, 이를 테면 혈전응고량이라 할 수 있는 치료학적으로 유효량으로 투여될 수 있다. 혈전용해제의 제제는 당업자에게 공지되어 있다. tPA와 같은 혈전용해제는 전형적으로 IV주사를 통해 투여된다. 만약 확산촉진약이 투여되었다면, 혈전용해제의 투여의 잇점은 최초 90분 이내가 최고이겠지만, 증상을 보인 후 6, 9 또는 12시간까지도 연장될 수 있다.

혈전용해제 및/또는 확산촉진약은 또한 정맥내 헤파린, 또는 저분자중량의 헤파린과 결합하여 주어질 수도 있으며, 이들 헤파린은 항응혈제 약들이다. 헤파린 및 와파린은 존재하는 혈전의 형성과 성장을 억제시키는 데 종종 사용된다.

일 구현예에서, 혈전용해제는 IV 투여를 위해 확산촉진 화합물과 함께 제제된다.

본 발명의 화합물 및 조성물의 용도

트랜스 나트륨 크로세티네이트(TSC)와 같은 확산촉진 화합물은, 혈전과 관련된 결손을 감소시키기 위해, 단독 또는 조직 플라스미노겐 활성제(tPA)와 같은 혈전용해제와 결합하여 투여될 수 있다.

뇌졸중

고립된 혈관을 위해, 뇌조직으로의 혈류는 다음의 두가지 방향에서 방해받을 수 있다:

1. 뇌혈관 막힘(허혈성 뇌졸중)

2. 뇌혈관 파열, 피가 뇌속으로 흘러 들러가게 되는 원인(출혈성 뇌졸중)

뇌졸중의 유익한 치료약은 다음과 같은 것이 있다:

(1) 허혈성 뇌졸중이나 출혈성 뇌졸중 중 어느 한 뇌졸중을 치료하는 데 사용될 수 있는 약, 또는

(2) 이를테면, tPA 혈전용해제를 투여하기 위해 인정된 극한적인 3-시간을 증대(지연)시킬 수 있는 약.

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중은 모든 케이스 중 약 83%로 추정된다. 허혈성 뇌졸중은 뇌에 피를 공급하는 혈관 안에서 이물질(폐쇄)로 인해 발생한다. 이러한 형식의 폐쇄의 근본적인 상태는 혈관 벽에 붙은 기름진 퇴적물의 발달로 인해 생긴다. 이 상태를 동맥경화증이라 불린다. 이러한 기름진 퇴적물은 두 형식의 폐쇄와 관련된다.

뇌혈전(Cerebral thrombosis)은 혈관의 응고부분으로부터 발달하는 혈전(혈응고)을 말한다.

상기 뇌혈전은 일반적으로 통상적으로 가슴과 목 상부의 심장과 대동맥인, 순환기계의 어느 위치에 형성되는 혈전을 말한다. 혈전의 일부는 부서져서, 혈류로 들어가서 그것이 너무 작아져서 통과하지 못할 때까지 뇌혈관을 통해 주행한다. 색전증의 제2 중요 원인은 심방세동으로 잘 알려진 불규칙한 심장박동이다. 이것은 혈전이 심장에서 형성되어 뇌에 이리저리 떠도는 상태를 만든다.

또한 TIA로 불리는, 일과성 허혈성 발작은 소형 또는 경고성 뇌졸중이다. TIA에 있어, 허혈성 뇌졸중의 전조상태는 나타나고 전형적인 경고 사인이 전개된다. 그러나, 그 증상은 단기간에 그치고 정상적인 매카니즘을 통해 해결되는 경향이 있다. 이 증상이 짧은 시간 후 사라질지라도, TIA가 가능할 수 있는 주된 뇌졸중의 신호이다. 허혈성 뇌졸중을 막기 위해 여러 단계들이 즉각적으로 취해져야 한다. TIA의 신호를 보이거나 뇌졸중의 위험에 있는 환자는 TSC와 같은 확산 촉진 화합물을 이를 테면 IV 주사 또는 구강내 투여에 의해 1-2mg/kg 범위의 분량으로 주어져야 한다.

뇌졸중 피해자를 위한 신약을 알아내기 위해, 허혈성 뇌졸중의 서로 다른 동물 모델들이 사용되었다. 일 모델에 있어, 혈관(중대뇌동맥, 2개의 경동맥)이 2시간 주기로 묶여졌다. 묶은 실이 그 다음 제거되었고, 약이 주어지고, 그리고 동물(이 경우, 쥐)이 24시간 후 희생되었다. 뇌부분은 염색되었고 손상된(허혈성) 조직의 양을 결정하기 위해 검사하였다. 이 모델에 대해, 쥐에서의 0.1 mg/kg의 TSC 분량은 허혈성 조직의 양에 있어 엄청난 감소(60%)가 생겼음을 알았다.

출혈성 쇼크의 쥐 모델에 있어, 이 때 혈관이 뇌속으로 누출되는 원인을 찾기 위해 엔자임 교원질 분해효소가 사용되었는 바, TSC의 0.1 mg/kg 투여로 뇌속으로의 허혈 양이 증가되지 않는 것을 알았다. 사실, 허혈 용적이 줄어든 것이 원인이었다. 아마 보다 중요한 것으로, TSC가 허혈성 뇌졸중에 의해 야기된 부종의 양을 약 50% 만큼 감소시킨다는 것을 알았다. 따라서, 상기 카테고리 (1)에 부합하는 약으로 TSC가 적절하였으며, 이 약이 다른 손상을 야기한다는 두려움 없이 뇌졸중의 어느 한 형식에 사용될 수 있다.

TSC와 tPA의 결합은 후술하는 RSCEM을 이용하는 기능적 거동을 효과적으로 개선시킨다. 이분된 평가척도 및 통계학적 양자해석기술을 이용하여 정량적으로 측정될 수 있는 거동상의 결핍의 결과로서 뇌의 국소성 빈혈을 알아내고자, 토끼의 뇌 맥관구조속으로 혈전을 주사하므로써 RSCEM이 이루어졌다.

하기 예 1은 RSCEM 모델에서 폐색의 1시간 이내에 TSC가 투여되었을 때 임상적 평가대상 점수들을 아주 의미 있게 개선시킨다는 것을 보여준다. 아울러, 이 연구는 TSC가 혈전용해제 tPA와 결합하여 안전하게 투여될 수 있고 그리고 그 결합 치료요법이 폐색된 토끼에서 아주 의미 있는 기능적 거동 개선점을 제공하는 것을 보여준다. TSC와 tPA의 동시투여는 TSC 단독으로 주어지므로써 야기되는, 혈전에 의해 초래된 심장 마비를 치료하는 데 유익하다.

TSC와 같은 확산촉진 화합물의 조기 사용은 허혈성 뇌졸중을 치료하기 위해 후속의 tPA와 같은 혈전용해제를 부여하는 절호의 기회를 증대시킬 수 있다. 데이타가 교시하는 바, TSC는 RSCEM 모델에서 적어도 3시간까지 tPA를 위한 치료기회를 연장시킬 수 있고, 그 때 tPA 단독으로는 동물 모델에서 부족하다. 이 시간은 사람에 있어 3 내지 4시간의 팩터로서 다양하게 처리가능한 것으로 믿어진다. 따라서, TSC와 같은 확산촉진 화합물이 일차 뇌졸중 증상 후 최초 3-4시간 안에 사람에게 주어진다면, 그 다음 tPA와 같은 혈전용해제가 일차 뇌졸중 증상 후 9 또는 12시간 까지도 주어질 수 있다. 허혈성 뇌졸중 신호를 보이는 환자는 TSC와 같은 확산촉진 화합물을 이를 테면 1-2 mg/kg 범위의 분량으로 IV 주사 또는 주입, 또는 구강내 주입으로 주어져야 한다. TSC 단독 치료는 아울러 뇌졸중에서도 효과적인 치료법이다.

출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중은 뇌졸중 케이스 중 약 17% 정도로 추정된다. 이 병은 취약한 혈관이 파열되어 둘러싸고 있는 뇌 속으로 피가 흐르게 된 결과이다. 피는 축적되어둘러싸고 있는 뇌조직을 압박한다. 출혈성 뇌졸중의 두 형식으로 대뇌 출혈 (intracerebral hemorrhage) 또는 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage)이 있다.

출혈성 뇌졸중은 약해진 혈관이 파열되었을 때 발생한다. 두 형식의 약해진 혈관은 통상적으로 출혈성 뇌졸중:동맥류 및 동정맥 기형(AVM)이 원인이다. 동맥류는 혈관의 취약 부분의 부풀림이다. 치료되지 않은 채로 남겨졌다면, 동맥류는 혈관이 파열되어 뇌 속으로 피가 흘러들어 갈 때까지 계속 진행된다. 상기 동정맥 기형(AVM)은 비정상적으로 형성된 혈관의 집단무리(cluster)이다. 이들 혈관의 어느 하나라도 파열되면 피가 뇌 속으로 흘러들어 가는 원인이 된다.

BTCS 화합물과 같은 확산촉진 화합물(이를 테면, TSC)이 출혈성 뇌졸중의 치료에 사용될 수 있다. 이 화합물은 IV 주사나 주입 또는 구강내 투입을 포함하는 다양한 방법으로 투여될 수 있다. IV 주사 또는 주입 방법은 환자가 잘 의식할 수 없기 때문에 출혈성 뇌졸중의 확산촉진 화합물을 부여하기 위한 유리한 방법이다. 전형적으로, TSC와 같은 확산촉진 화합물은 환자가 출혈중이라면 가능한 속히 투여되지만, 출혈이 진정된 후에도 투여될 수 있다. 출혈성 뇌졸중 신호를 보이는 환자는 TSC와 같은 확산촉진 화합물을 이를테면 1-2 mg/kg 범위의 분량으로 IV 주사 또는 주입, 또는 구강내 주입으로 주어져야 한다.

뇌수종

뇌수종은 뇌의 세포내 및/또는 세포외 공간에 물의 과도한 축적이다. 다음과 같은 네 형식의 뇌수종으로 구별된다:

(1) 혈관성 뇌수종

이것은 혈액-뇌 경계(BBB)를 형성하는 치밀한 내피 접점의 붕괴로 인한 것이다. 이는 정상적으로 제외된 혈관내 단백질 및 유체가 뇌실질성 세포외 공간속으로 스며들게 한다. 일단 혈장이 BBB를 가로질러 구성되면, 수종은 퍼지고; 이것은 아주 급속도로 광범위하게 퍼질 수 있다. 물이 백질에 들어가면, 물은 섬유관을 따라 세포외적으로 이동하여서 회백질에 영향을 미칠 수 있다. 이 형식의 수종은 트라우마, 종양, 병소의 염증, 뇌 허혈의 후기 단계 및 고혈압성 뇌병증으로 응답하여 나타난다.

BBB 역기능에 기인하는 몇몇 매카니즘이 있다: 즉, 동맥 고혈압 또는 트라우마에 의한 물리적 파괴, 혈관작용 및 내피의 파괴적 화합물(이를 테면, 아라키돈산, 흥분성 신경전달물질, 아이코사노이드, 브래디키닌, 히스타민 및 유리기)의 종양-용이형 방출이다. 혈관성 수종에 관한 몇몇 특별한 하위범주는 다음을 포함한다:

A. 유체정역학적 뇌수종

이 형상의 뇌수종은 급성, 악성 고혈압에서 볼 수 있다. 이것은 유체가 모세혈관으로부터 세포외 유체 속으로의 심출과 함께 뇌 모세혈관으로의 직접적인 압력 전달로 인해 생긴 것으로 생각된다.

B. 뇌암으로부터의 뇌수종

뇌의 암적 신경교질 세포(신경교증)는 혈-뇌 경계의 접점을 취약하게 하는 맥관의 내피 성장인자(VEGF)의 분비물을 증가시킨다. VEGF 분비를 감소시키는 것으로 덱사메사손(코르티코스테로이드 화합물)이 유익할 수 있다.

C. 초고도의 뇌수종

초고도 뇌수종(HACE)은 극심한 형태의(가끔은 치명적인) 고도 질병이다. HACE는 혈-뇌 경계의 미토콘드리아가 많은 내피세포 상에 저산소증의 영향으로 인해 모세혈관들로부터 유체의 누수로 인한 뇌조직의 부풀림 결과이다.

증상은 두통, 운동실조 상실, 나약, 및 방향감각 상실, 기억상실, 환청, 정신이상 행동, 및 혼수상태를 포함하는 의식의 저하 수준을 포함한다. 이것은 일반적으로 일주일 또는 그 후에 발생한다. 극심한 경우에는 신속히 치료하지 않으면 사망으로 이어질 수 있다. 즉각적인 하강이 필요한 구명수단이다(2,000 - 4,000 피트). 여기에는 치료용으로 처방될 수 있는 약이 있지만 이들 약은 사용 중 적절한 의료적인 훈련이 요구된다. HACE로부터 고통받는 어느 누구라도 적절한 후속치료용 의료시설로 가야만 한다.

등산가도 역시 폐에 영향을 끼치는 초고도 폐수종(HAPE)을 겪을 수 있다. 초기 단계에서 HACE로서 생명을 위협받지 않지만, 저도로 하강하거나 또는 의료치료를 받지 못하는 실수로 인해 사망으로 이어질 수도 있다.

(2) 세포독성의 뇌수종

이형식의 수종에 있어 BBB는 원래대로 남아 있는다. 이 수종은 교질 세포막에서 나트륨과 칼륨 펌프의 부적절한 기능에 의해 생기는 세포 신진대사의 교란으로 인한 것이다. 그 결과, 나트륨과 물의 세포가 유지된다. 여기에는 회색 및 백색 질의 부풀림 성상세포가 존재한다. 세포독성의 뇌수종은 다양한 중독(다이나이트로페놀, 트리에틸틴, 헥사클로로펜, 이소니아지드), 라이에 증후군, 극심한 저체온증, 조기 국소빈혈, 뇌병증, 조기 뇌졸증 또는 저산소증, 심장마비, 의사 뇌종양, 및 뇌독소로 나타난다.

(3) 삼투압 뇌수종

뇌의 정상적인 뇌-척수액(CSF) 및 세포외 유체(ECF)의 삼투질 농도는 혈장의 농도보다 약간 더 크다. 혈장이 과도한 수분 흡수(또는 저나트륨 혈증), 부적절한 항이뇨 호르몬 분비(SIADH)의 증후군, 혈액투석, 또는 고삼투압 고혈당 상태(HHS)에서의 혈당의 급속한 감소(이전에는 고삼투압 비케톤성 산독증으로 불림)에 의해 희석되었을 때, 뇌의 삼투압농도는 혈청 삼투질농도를 초과하여 물이 뇌로 흘러 수종을 야기시키는, 비정상 압력 구배를 일으킨다.

(4) 간질성 뇌수종

간질성 뇌수종은 장애적인 수두증(hydrocephalus)에서 발생한다. 이 형태의 수종은 CSF-뇌 경계의 파열로 인한 것으로, CSF로 하여금 뇌로 침투하도록 허용하고 그리고 백질의 세포외 공간에 퍼지게 한다. 혈관성 수종과 다른 점은 유체가 담백질을 거의 함유하고 있지 않다는 것이다.

BTCS 화합물과 같은 확산촉진 화합물(이를 테면, TSC)이 뇌수종의 치료에 사용될 수 있다. 이 화합물은 IV 주사나 또는 구강내 투입을 포함하는 다양한 방법으로 투여될 수 있다. IV 주사 또는 주입 방법은 환자가 잘 의식할 수 없기 때문에 뇌수종의 TSC를 부여하기 위한 유리한 방법이다. 전형적으로, TSC와 같은 확산촉진 화합물은 뇌수종이 검진되는 즉시 투여된다. 뇌수종 신호를 보이는 환자는 TSC와 같은 확산촉진 화합물을, 이를 테면 1-2 mg/kg 범위의 분량으로 IV 주사 또는 주입, 또는 구강내 주입으로 주어져야 한다.

다른 구현예에서, 뇌수종 치료는 마니톨, 이뇨제 및 코르티코스테로이드 중 하나 또는 그 이상을 포함할 수 있다. 유리한 코르티코스테로이드는 덱사메사손이다.

심근경색

심근경색(MI 또는 급성 심근경색의 AMI)은 흔히 심장마비로 알려진 것으로, 심장의 일부에 혈액 공급이 단절되어 얼마의 심장세포들을 죽일 때 발생한다. 이것은 대부분 연약한 아테롬성 플라크의 파열에 따른 관상동맥의 폐색(봉쇄)으로 인한 것이며, 상기 아테롬성 플라크는 동맥의 벽에 백색 혈액 세포(특별하게는 대식세포) 및 지질(콜레스테롤과 같은)의 불안정한 집단무리이다. 최종의 허혈(혈액공급에서의 제한) 및 산소부족은, 충분한 시간주기 동안 치료되지 않은 채로 남겨진 경우, 심장근육조직(심근)의 손상 및/또는 죽음(경색)을 야기시킬 수 있다.

BTCS 화합물과 같은 확산촉진 화합물(이를 테면, TSC)이 심근경색의 치료에 단독 또는 혈전용해제와 결합하여 사용될 수 있다. TSC와 같은 이 화합물은 예컨대 다른 화합물과 제제될 수 있는 화합물로서 IV 정맥주사 또는 주입, 근육주사, 또는 구강내 투입을 포함하는 다양한 방법으로 적당한 분량으로 투여될 수 있다. IV 주사 방법은 환자가 잘 의식할 수 없기 때문에 심근경색의 TSC를 부여하기 위한 유리한 방법이다. 전형적으로, 확산촉진 화합물은 가능한 한 속히 투여된다. 심근경색 신호를 보이는 환자는 TSC와 같은 확산촉진 화합물을, 이를 테면 1-2 mg/kg 범위의 분량으로 IV 주사 또는 주입, 또는 구강내 주입으로 주어져야 한다.

혈전이 존재하고 있는 것으로 믿어진다면, tPA와 같은 혈전용해제가, 이를 테면 혈전응고량이라 할 수 있는 치료학적 유효량으로 투여될 수 있다. 혈전용해제의 제제는 당업자에게 공지되어 있다. tPA와 같은 혈전용해제는 전형적으로 IV주사를 통해 투여된다. 만약 확산촉진약이 투여되었다면, 혈전용해제의 투여의 잇점은 최초 90분 안에는 최고이겠지만, 증상을 보인 후 6, 9 또는 12시간까지도 연장될 수 있다.

혈전제 약은 정맥내 헤파린, 또는 저분자중량 헤파린과 결합하여 주어질 수 있는 것으로, 이들은 항혈액응고 약이다.

심부정맥 혈전증

심부정맥 혈전증은 심부정맥에 혈전의 형성으로 인한 것이다. 이것은 혈전 정맥염(혈전 형성물과 정맥의 염증)의 형태이다.

심부정맥 혈전증은 통상적으로 다리의 정맥(대퇴부 정맥 또는 오금 정맥과 같은) 또는 골반의 심부정맥에 영향를 끼친다. 가끔 팔의 정맥도 영향받을 수 있다(이것은 파제트(Paget-Schrotter) 질병으로 알려져 있음).

BTCS 화합물과 같은 확산촉진 화합물(이를 테면, TSC)이 심부정맥 혈전증의 치료에서 혈전용해제와 결합하여 사용될 수 있다. BTCS 화합물과 같은 확산촉진 화합물(이를 테면, TSC)이 심부정맥 혈전증의 치료에서 혈전용해제와 결합하여 사용될 수 있다. TSC와 같은 확산촉진 화합물은 예컨대 다른 화합물(첨가제)과 제제될 수 있는 화합물로서 IV 정맥주사 또는 주입, 근육주사, 또는 구강내 투입을 포함하는 다양한 방법으로 적당한 분량으로 투여될 수 있다.

IV 주사 방법은 환자가 잘 의식할 수 없기 때문에 심부정맥 혈전증의 TSC를 부여하기 위한 유리한 방법이다. 전형적으로, 확산촉진 화합물은 가능한 한 속히 투여된다. 심부정맥 혈전증의 신호를 보이는 환자는 TSC와 같은 확산촉진 화합물을, 이를 테면 1-2 mg/kg 범위의 분량으로 IV 주사 또는 주입, 또는 구강내 주입으로 주어져야 한다.

tPA와 같은 혈전용해제가, 이를 테면 혈전응고량이라 할 수 있는 치료학적 유효량으로 투여될 수 있다. 혈전용해제의 제제는 당업자에게 공지되어 있다. tPA와 같은 혈전용해제는 전형적으로 IV주사를 통해 투여된다. 만약 확산촉진약이 투여되었다면, 혈전용해제의 투여의 잇점은 최초 90분 안에는 최고이겠지만, 증상을 보인 후 6, 9 또는 12시간까지도 연장될 수 있다.

혈전용해제 약은 정맥내 헤파린, 또는 저분자중량 헤파린과 결합하여 주어질 수 있는 것으로, 이들은 항혈액응고 약이다.

폐색전

폐색전(PE)은 폐 동맥 또는 그의 지류 중 어느 하나의 막힘으로서, 통상적으로 심부정맥 혈전증(정맥으로부터 혈액응고)이 형성물 측으로부터 이탈하기 시작하여 주행하고, 또는 어느 한 폐 동맥의 혈액 공급에 대해 색전을 일으킬 때 일어난다.

BTCS 화합물과 같은 확산촉진 화합물(이를 테면, TSC)이 폐색전의 치료에 단독 또는 혈전용해제와 결합하여 사용될 수 있다. 이 화합물은 예컨대 다른 화합물과 제제될 수 있는 화합물로서 IV 정맥주사 또는 주입, 근육주사, 또는 구강내 투입을 포함하는 다양한 방법으로 적당한 분량으로 투여될 수 있다.

IV 주사 방법은 환자가 잘 의식할 수 없기 때문에 폐색전에 대해 TSC를 부여하기 위한 유리한 방법이다. 전형적으로, 확산촉진 화합물은 가능한 한 속히 투여된다. 폐색전 신호를 보이는 환자는 TSC와 같은 확산촉진 화합물을, 이를테면 1-2 mg/kg 범위의 분량으로 IV 주사 또는 주입, 또는 구강내 주입으로 주어져야 한다.

tPA와 같은 혈전용해제가, 이를 테면 혈전응고량이라 할 수 있는 치료학적 유효량으로 투여될 수 있다. 혈전용해제의 제제는 당업자에게 공지되어 있다. tPA와 같은 혈전용해제는 전형적으로 IV주사를 통해 투여된다. 만약 확산촉진약이 투여되었다면, 혈전용해제의 투여의 잇점은 최초 90분 안에는 최고이겠지만, 증상을 보인 후 6, 9 또는 12시간까지도 연장될 수 있다.

혈전제 약은 정맥내 헤파린, 또는 저분자중량 헤파린과 결합하여 주어질 수 있는 것으로, 이들은 항혈액응고 약이다.

다음의 실시예들은 단지 예시를 위한 것으로서, 본 발명의 제제(formulation) 및 방법을 제한하는 것이 아니다. 당업자에게 명백하면서도 정상적으로 접해지는 다양한 조건 및 매개변수들의 여러 적절한 변형예 및 적용예들이 본 발명의 사상 및 범위 안에서 가능하다.

실시예

실시예 1

허혈성 뇌졸중에서의 조직 플라스미노겐 활성제와 트랜스 나트륨 크로세티네 이트

동물 모델의 일반적 설명:

방법: 이 모델은 쥐를 이용하는 것으로, RSCEM으로 알려져 있다. 이소플루레인을 사용하여 마취되고(5% 유도, 페이스마스크에 의해 2% 유지), 우측 경동맥의 분기점은 노출되고 외부 경동맥은 분기점에 대해 정확히 말단이 묶여지고, 카테테르 관이 총 경동맥안으로 삽입되어서 실로 단단히 묶인다. 절개부는 말단 단부가 목의 외측으로 접근할수 있는 상태로 카테테르 관 주변에 가깝게 하였고; 카테테르 관은 헤파린 식염으로 충전되어 주사 캡으로 막혀졌다. 쥐들은 정상적으로 거동할 때까지 최소 2시간 동안 마취로부터 회복되도록 하였다. 그런 시간 후, 기증 쥐로부터 추출된 혈액으로부터 마이크로클롯(microclot)들이 준비되고 앞서 상세하게 설명한 바와 같이[참고문헌 4,10,11], 37℃에서 응고를 허용하였다. 마이크로클롯들은 PBS에 다시 매달려지고, 그런 다음 세척되고 정착되고, 15-μm 방사성 동위원소형 미소구체의 추적량으로 마이크로클롯의 스파이킹과 상청액의 흡인에 의해 추종되었다. 입자들의 비활성도는 부분 표본을 제거함으로써 결정되고, 그 후 적절한 용적의 PBS 용액이 첨가되어서 미리 결정된 중량의 클롯 입자들이 카테테르 관을 통해 신속히 주사되도록 하고 그리고 주사기와 카테테르 관 모두는 5ml의 정상적인식염으로 세척하였다.

양자적 분량-응답 해석: 거동 해석을 위해, 양자적 분량-응답 데이타 해석 기법이 앞서 설명한 바와 같이[참고문헌 4, 10,11] 이용된다. 광범위한 병변 용적이 유발되어 다양한 거동 결핍을 가진 정상적 및 비정상적 동물을 발생시킨다. 3 또는 그 이상의 서로 다른 분량의 마이크로클롯을 사용함으로써 각각의 양자적 해석 곡선을 만들어낸다. 치료 부재시, 곡선의 하부 단(소수의 마이크로클롯은 명백한 신경계 기능장애의 원인이 아님) 및 높은 단(다수의 마이크로클롯이 불변적으로 뇌병증 또는 사망의 원인이 됨)이 형성된다. 각 동물은 정상 또는 비정상(사망 동물)중 어느 하나로서 평가되고 평가자 간의 가변성은 매우 낮다(＜5%). 거동적으로 정상적인 쥐들은 어떠한 장애 신호도 가지지 않는 반면, 거동적으로 비정상적인 쥐들은 균형의 상실, 머리 숙임, 선회, 및/또는 사지 마비를 일으켰다. 이러한 간단한 평가 시스템으로, 한 그룹의 복합적인 결과는 아주 재현적이다. 간략히 말해, 뇌 속의 다수의 마이크로클롯과 신경계 결손(혼수 또는 사망) 사이의 양자적 관계를 평가하기 위해, 기호논리적(S-형태) 곡선들이 컴퓨터에 의해 양자적 분량-응답 데이타에 맞추어진다(도1 및 2 참조).

이들 매개변수들이 1 군(그룹)의 동물 중 50%의 동물(P₅₀)이 신경계 기능장애를 일으키는 마이크로클롯(미세 혈전) 양의 기준이 된다. 이 P₅₀ 값은 앞서 설명한 바와 같이[참고문헌 4,10,11] 계산되고 Mean ± SEM 으로 표현된다. 시험된 각각의 치료조건에 대해 별도의 곡선이 형성된다. 양자적 곡선의 우측으로의 통계학적으로 의미 있는 이동 또는 P₅₀ 값에서의 증가는 행동 개선 및 신경보호를 보여주는 것이다. 데이타들은 t-테스트를 이용하여 해석되었다.

구체적인 연구 결과:

약물 치료 : 약물 투여를 시험하기 위해, 토끼들이 치료기간 동안 플렉시글래스 리스트레이너(Plexiglas restrainer)에 배치되었다. 토끼들에게 미미한 귀 정맥을 이용하여 0.22 ml/kg 분량으로 1분 이상 부형제(vehicle, 또는 매개체) 또는 TSC(0.25 mg/kg)의 일회분 정맥주사가 주어졌다. 혈전 연구를 위해, tPA(3.3 mg/kg)가 1 또는 3시간 post-폐색에 주어졌으며, 일회분 IV주사로서 20%가 1분 이상, 그리고 나머지는 30분 이상 주입되었다. 앞서 설명한 바와 같이[참고문헌 4], Genentech, Inc.(South San Francisco, CA; Lots 745047,705409). 양자 해석의 구성을 위해, 토끼들이 폐색 후속치료를 수용하여 생존할 수 있는지에 대한 연구에 포함되었다.

결과:

(1) TSC가 1시간 post-폐색에서 거동을 개선시킴

일련의 연구사례에서, 폐색 후 24시간 동안 측정된 거동 기능(함수)에 관한 TSC(0.25 mg/kg)의 투여의 효과가 밝혀졌다. RSCEM을 이용하였을 때, TSC는 거동 성능을 부형제 대조(P₅₀ = 1.01 ± 0.23 mg, n=34)에 비해 P₅₀ 값을 2.84 ± 1.01 mg (n=24)로 의미깊게 증가시켰다. 도 1은 거동에 관한 TSC의 효과를 보여주는 양자 곡선이다.

(2) TSC 결합 연구사례: tPA 1시간 지체

도 1은 폐색 후 1시간 주어졌을 때의 그룹 P₅₀ 값 및 거동에 관한 tPA의 효과를 제공한다. tPA는 거동을 개선시켰고 또한 P₅₀ 값이 1.01 ± 0.23mg (n=34)을 갖는 부형제 대조군에 비해 그룹 P₅₀ 값을 2.48 ± 0.17mg (n=21, p＜0.05)로 증대시켰다. 결합 연구들에서, TSC와 tPA 양자가 폐색 1시간 후에 투여되었을 때, 폐색 24시간 후에 측정된 그룹 P₅₀ 값은 3.95 ± 0.73mg (n=26) 였으며, 이 P₅₀ 값은 대조(p＜0.05)와는 의미깊게도 다르다. 약물결합의 상승적 효과의 추세는 TSC(p=0.372) 또는 tPA(p=0.087)에 비해 통계학적 의의에 미치지 못하는 것을 보여주었다.

(3) TSC 결합 연구사례: tPA 3시간 지체

도 2는 폐색 후 3시간 주어졌을 때의 그룹 P₅₀ 값 및 거동에 관한 tPA의 효과를 제공한다. tPA는 거동(p＜0.05)을 개선시켰고 그 결과 P₅₀ 값이 1.01 ± 0.23mg (n=34)을 갖는 부형제 대조군에 비해 그룹 P₅₀ 값을 1.00 ± 0.56mg (n=27)로 증대시켰다. 결합 연구들에서, TSC가 폐색 1시간 후에 투여되고 tPA가 폐색 3시간 후에 주어졌을 때, 그룹 P₅₀ 값은 2.43 ± 0.24mg (n=20)였으며, 이 P₅₀ 값은 대조(p＜0.05)와는 중요한 의미로서 다르다.

결과들의 요약

도 1 및 도 2는 비정상적인 토끼들의 뇌에서 측정된 혈전중량의 함수를 보여준다. 결과들은 각 그룹의 토끼들의 수(n)에 대한 평균값 ± SEM으로서 보여준다. Vehicle(매개체) 표시 곡선(도 1 및 도 2 중 점선)은 1.01 ± 0.23mg (n=34)의 혈전 분량을 가진 50%의 토끼들이 비정상적이라는 것을 보여준다. post-폐색 1시간 후 TSC(0.25mg/kg)치료(도1 및 도2의 실선)는 P₅₀ 값을 2.84 ± 0.51mg (n=24, p＜0.05)로 증대시켰다. post-폐색 1시간 후 투여되었을 때의 tPA(도1 및 도2의 쇄선)은 P₅₀ 값을 의미깊게 증대시켰지만, post-폐색 3시간 후 투여되었을 때에는 효과적이지 못했다(도2의 쇄선). TSC(1시간) + tPA(도1의 1시간 또는 도2의 3시간 중 어느 것)의 결합이 거동을 의미 깊게 개선시키고 P₅₀ 값을 증대시켰다.

이들 데이타는 또한 다음의 그래프들과 비교될 수 있다:

도 3은 또한 폐색 후 1시간 이내에 투여되었을 때 TSC 투여가 임상적 평가 수치들을 개선시키는 것을 보여준다. 아울러, 본 연구는 TSC가 경우에 따라 혈전용해제 tPA와 결합하여 안전하게 투여될 수 있고(도 4) 그리고 결합치료가 폐색된 토끼들에 중요한 거동 개선을 제공한다는 것을 보여준다. 이 데이타는 TSC가 tPA의 치료(treatment window)를 RSCEM 동물 모델에서 적어도 3시간 까지 연장시킬 수 있게 하고, 이 시간에서 단독 tPA 투여는 이 동물 모델에서는 효과가 없다. 또한, 이 데이타는 이 모델에서 1시간 post-폐색에서 단독으로 투여된 TSC가 통계학적으로 역시 효과적이라는 것을 보여준다. 다시, 고려되는 것으로, 이 토끼 모델에서의 시간들은 3 내지 4의 팩터들에 의해 다양화되어 인체의 시간을 평가할 수 있게끔 한다.

앞서 언급한 바와 같이, tPA는 심장마비 및 뇌졸중을 위한 치료약이다. 이 동물 모델이 허혈성 뇌졸중에 관한 것이지만, 경우에 따라 혈전에 의해 야기된 심장마비의 양호한 치료에 관한 몇몇 제안에도 제공됨은 물론이다. 예컨대, 1-시간 데이타(도 3)는 TSC 또는 tPA의 동일한 효과를 보여준다. 함께 주어진 이들 2개의 약 중 어떤 것이 양호한 결과를 보여주는가를 결정하기 위하여, 부가적인 연구로서 양측의 약물이 토끼의 뇌에 혈전들이 주사된 후 1시간의 시간으로 주사된 것으로 행해졌다. 이들 결과가 도 5에 도시되었다.

세 종류의 모든 약물치료(tPA 단독, TSC 단독, tPA/TSC 결합)는 토끼들의 상태를 개선시키는, 통계학적으로 큰 의미를 가지는 결과를 제공한다. 아울러 단독으로 주어진 개별 약물과는 통계학적으로 서로 다르지 않지만, 단독으로 주어진 약물보다 2종의 약물결합이 더 양호하게 나타나는 잇점을 보인다는 것도 관심대상이다. 주지할 바, tPA는 뇌졸중의 최초 증상으로부터 3시간 이내에 주어져야 하겠지만, 그 시간은 사용하기에 너무 한정적이다. 그러나, TSC는 어떤 형식의 뇌졸중이 일어났을 때 뇌졸중 형식에 관계없이 주어질 수 있다.

실시예 2

출혈성 뇌졸중의 트랜스 나트륨 크로세티네이트 치료

배경

허혈성 뇌졸중에서 조기 개입(투여)에 따른 핵심적인 위험은, 조직 플라스미노겐 활성제(tPA) 치료의 경우에서와 같이, 출혈성 뇌졸중 및/또는 출혈성 변형으로 생긴 손상이 경우에 따라 악화될 수 있다는 것이다. 따라서, 본 연구는 두개내 출혈(ICH)의 모델에서 TSC의 효과를 실험하여 출혈성 뇌졸중의 상태하에서 조기 TSC 치료가 악영향을 끼칠 것인지를 평가하도록 하였다.

12 마리의, Sprague-Dawley 쥐(Taconic, Inc.)들이, 250 내지 300 그램으로 계량되어, 임의적으로 공급되어서 12-시간 명/암 사이클로 유지하였다. 쥐들은 무작위로 다음과 같이 두 그룹으로 할당되었다: TSC(총분량 0.091mg/kg)의 정맥내 주입을 받은 TSC-치료군 및 0.9% 식염의 정맥내 주입을 받은 대조군.

ICH의 교원질 분해효소(collagenase)-주사 모델이 이용되었다. 동물들이 55의 할로세인으로 5분 동안 마취되었고 기관흡입으로 관이 삽입되었다. 마취는 50%의 FiO₂를 이용하여 지원된 환기로 1 내지 1.5% 할로세인 상태로 유지되었다. 혈압 및 동맥혈 가스를 모니터하기 위해 꼬리 동맥 삽관술(tail artery cannulation)이적용되었으며 직장 온도 프로브가 체온을 모니터링하였다. 우측 대퇴부 정맥은 삽관되어 TSC 또는 식염 투여용 미세주사 주입펌프에 접속되었다. 체온은 전기 담요로서 37℃로 유지되었다. 쥐들은 두개골 상에 정중선 절개부를 갖추고서 입체공간형 프레임 안으로 고정되고 1mm 직경의 두개 천두공이 브레그마(Bregma)에 대해 측면의 0.2mm 앞쪽 및 3.5mm 우측으로 천공되었다. 26-게이지 니들이 우측 뇌저 신경절(5.5mm 복부) 속에 입체공간형으로 삽입되고 5μL 교원질 분해효소(0.05 U 박테리아 교원질 분해효소; 형식 IV, Sigma Chemical Co.)가 미세주입 펌프를 이용하여 1μL/min의 속도로 주입되었다. 니들은 부가적인 5분 동안 선조체(striatum)에 유지되어 천두공으로 교원질 분해효소가 되흘러 들어가는 것을 제한하도록 하였다. 니들을 철수한 후, 개두는 뼈 왁스로 밀봉되고 상처는 봉합되었다.

TSC는 0.091 mg/kg의 최종 총분량으로 ICH 3시간 후 정맥내로 주사되었다. 사용된 TSC 제제는 살균 동결형 TSC 제제로서 주사용 소독수와 더불어 복원되고 묽은 탄산 나트륨과 8.0까지의 pH의 중성수로 희석되었다. TSC 분량 용적과 등가의 용적으로 주어진 일반 식염(0.9%)이 대조 부형제로 사용되었다. 무작위 배정으로, TSC 또는 식염 어느 한 것이 교원질 분해효소 주사 3시간 후 시작하여 동물에 정맥내로 주입되었다. 초기분 주사로서 0.1 mL의 TSC의 분량이 정맥내로 투여되었고 후속하여 60분 동안 0.01 mL/min의 양으로 주입되고, 그리고 주입의 중단 30분 후 0.1 mL의 2차분 주사가 행해졌다. 수술 및 복용 후, 쥐들은 회복될 수 있게 허용되었다. 대조로서 식염-처리된 동물들이 이용되고 동일한 ICH 절차 및 식염주사(TSC에 대신하여)를 수용하였다. 48시간 post-ICH를 평가한 결과들은 혈종 용적, 주사된 선조체에 출혈 용적을 나타내는 헤모글로빈 함량, 및 조직 수종을 포함했다.

동물들은 깊은 할로세인 마취상태에서 참수에 의해 교원질 분해효소 주입 48시간 후 안락사되었다. 뇌들은 해부되어 관상적으로 분리되었다(2mm 두께). Meta Morph 영상 해석 소프트웨어를 이용하여, 각 부분별 출혈 영역이 측정되고 혈종 용적도 각 부분의 혈전 면적을 합산하고 부분별 두께들을 곱함으로써 계산했다. 조직 부종 지수는 각각의 쥐에서 양측 반구체(부종 지수 = (R-L)×100/L, R은 우측 반구체 용적, L은 좌측 반구체 용적)를 측정 비교함으로써 계산되었다. 출혈 용적 지수는 주사된 반구체에 있는 헤모글로빈 함량을 측정함으로써 수량화되었다. 증류수(1 mL)가 각 동물로부터 수집된 동측 대뇌 반구체에 가해지고, 1분 동안 균질화, 2분 동안 펄스 초음파파쇄기로 얼음상에서의 초음파파쇄, 및 30분 동안 13,000 rpm으로 원심분리에 의해 수행되었다. 헤모글로빈-함유 상청액이 수집된 후, Drabkin 시약 800μL 가 200μL 부분 표본에 가해져서 어둠속에서 15분간 지속되도록 허용하였다. 이 반응은 헤모글로빈을 시아노메트헤모글로빈으로 변환시키며, 그의 농도는 550 nm 파장에서 용액의 광 밀도(OD)에 의해 평가될 수 있다. 마취 후 심장 천공에 의해 식염-처리 대조군으로부터 혈액의 증대하는 부분 표본들이 얻어졌다. 이 혈액은 미처리된 쥐들로부터 얻어진 신규 균질형 뇌조직에 가해져서 표준형 흡수 곡선을 형성하도록 하였다.

결과

혈종 용적에 대한 TSC의 영향은 숫 쥐들에서의 ICH의 교원질 분해효소-주사 모델에서 평가되었다. 도 6은 식염-처리 대조와 TSC-처리 쥐에서 형성된 혈종의 실시예들을 보여준다.

또 다른 평가에서 TSC는 ICH 후 혈종 용적 또는 사이즈에 크게 중요하게 영향을 미치지 않는다는 것을 입증했다. 혈종 용적은 식염-처리(n=6)의 군과 TSC-처리(n=6) 동물군 사이에서 비교되었다. TSC-처리 군의에서의 혈종 크기는 도 7에 도시된 바와 같은 대조군에 비교했을 때 미미하게, 그러나 통계학적으로 의미있게, 감소되었다. 이들 군 사이의 통계학적 비교예들은 Student's t-test를 이용할 때 통계학적으로 그다지 의미를 가지지 않는 (n.s.) p＞0.05를 보여주었다.

혈종 크기에 대한 TSC의 영향

ICH 후 출혈 용적에 대한 TSC의 영향

TSC-처리 동물들은 ICH가 평가된 후 출혈 용적에서 감소를 보여주었다. 식염-처리 대조(n=6)의 군과 TSC-처리(n=6) 동물군 사이에서 비교되었다. 출혈 용적은 TSC-처리군에서 대략 20% 감소되었다. 이들 두 군 사이의 통계학적 비교예들은 도 8에 주지된 바와 같이 Student's t-test를 이용하여 중요한 의미의 차이(*통계학적으로 중요한 의미를 가지는 p＜0.05)를 보여주었다.

ICH 후 조직 수종에 대한 TSC의 영향

조직 수종에 대한 TSC의 영향은 숫 쥐들에서의 ICH의 모델에서 평가되었다. 조직 수종은 식염-처리 대조(n=6)의 군과 TSC-처리(n=6) 동물군 사이에서 비교되었다. 조직 수종은 TSC-처리군에서 대략 45% 감소되었다. 이들 두 군 사이의 통계학적 비교예들은 도 9에 주지된 바와 같이 Student's t-test를 이용하여서 중요한 의미의 차이(*통계학적으로 중요한 의미를 가지는 p＜0.05)를 보여주었다.

출혈성 뇌졸중의 이 모델에 있어, TSC-처리 및 식염-처리 군들 사이에 혈종 용적 또는 크기는 다르지 않다. 그 이유는 TSC가 ICH 후 혈종 크기에 별로 중요하게 영향을 끼치지 않는다는 것을 입증하고 있기 때문이다. 헤모글로빈 내용물에서 측정된 바와 같이 출혈 용적은 TSC 처리로서 대략 20% 감소되고 이러한 감소는 통계학적으로 의미있는(p＜0.05) 것이다. TSC 처리로서, 조직 수종은 실질적으로 45% 정도까지 감소되고 이는 통계학적으로 의미있는(p＜0.05) 것이다. 이러한 결과는 TSC가 ICH 후 신경 손상을 악화시키지 않고 유익할 것이라는 개념을 구성하는 것이다.

따라서, 상기 동물 모델에서 TSC가 두 종류의 뇌졸중 모두에 유익한 것으로 나타났기 때문에 뇌졸중이 허혈성 또는 출혈성을 일차 확인할 필요없이 TSC가 뇌졸중 환자에 부여될 수 있다.

당업자에게는 본 화합물과 조성물, 그리고 관련 방법에 대해 본 발명에 개시된 내용에서 벗어나지 않고서도 무수한 변형과 부가가 행해질 수 있음은 자명하다 할 것이다.

참고문헌

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4. Lapchak, P.A., D.M. Araujo, and J.A. Zivin, Comparison of Tenecteplase with Alteplase on clinical rating scores following small clot embolic strokes in rabbits. Exp Neurol, 2004. 185(1): p. 154-159.

5. Lapchak, P.A., et al., Neuroprotective effects of the spin trap agent disodium-[(tert- butylimino)methyl]benzene-1,3-disulfonate N-oxide (generic NXY-059) in a rabbit small clot embolic stroke model: combination studies with the thrombolytic tissue plasminogen activator. Stroke, 2002. 33(5): p. 1411-5.

6. Lapchak, P.A., et al., Transcranial near-infrared light therapy improves motor function following embolic strokes in rabbits: An extended therapeutic window study using continuous and pulse frequency delivery modes. Neuroscience, 2007. 148(4): p. 907-914.

7. Lapchak, P.A., J. Wei, and J.A. Zivin, Transcranial infrared laser therapy improves clinical rating scores after embolic strokes in rabbits. Stroke, 2004. 35(8): p. 1985-8.

8. Broderick, J.P., et al., Finding the most powerful measures of the effectiveness of tissue plasminogen activator in the NINDS tPA stroke trial. Stroke, 2000. 31(10): p. 2335-41.

9. Clark, W.M., et al., The rtPA ( alteplase ) 0- to 6-hour acute stroke trial, part A (A0276g) : results of a double-blind, placebo-controlled, multicenter study. Thrombolytic therapy in acute ischemic stroke study investigators. Stroke, 2000. 31(4): p. 811-6.

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11. Lapchak, P.A., The phenylpropanoid micronutrient chlorogenic acid improves clinical rating scores in rabbits following multiple infarct ischemic strokes: synergism with tissue plasminogen activator. Exp Neurol, 2007. 205(2): p. 407-13.

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Claims (6)

1. 포유동물에서 허혈성 뇌졸중 또는 출혈성 뇌졸중인지 알 수 없는 뇌졸중 치료에 사용하기 위한 약학 제제로서, 상기 제제는 뇌졸중 증상임이 분명한 증상을 보이는 포유류에게 투여되어야 하는 치료적으로 유효한 양의 확산 촉진 화합물 및 검사에 의하여 허혈성 뇌졸중임이 확진된 경우에만 투여되는 치료적으로 유효한 양의 혈전 용해제를 포함하며, 상기 확산 촉진 화합물이 트랜스 나트륨 크로세티네이트(TSC)이고, 상기 혈전 용해제는 조직 플라스미노겐 활성제(tPA)인 것인 약학 제제.
2. 출혈성 뇌졸중을 갖는 포유 동물을 치료하기 위한 약학 제제로서, 치료학적으로 유효한 양의 확산 촉진 화합물을 포함하고, 상기 확산 촉진 화합물이 TSC(트랜스 나트륨 크로세티네이트)인 것을 특징으로 하는 약학 제제.
3. 제1항 또는 제2항에 있어서, TSC가 시클로덱스트린과 함께 제제화되어 있는 것인 약학 제제.
4. 제1항에 있어서, 상기 제제는 확산 촉진 화합물이 증상 개시 후 4시간 이내에 상기 포유 동물에 투여되고, 혈전용해제가 증상 개시 후 12시간 이내에 상기 포유 동물에 투여되는 것을 특징으로 하는 약학 제제.
5. 제1항에 있어서, 상기 제제는 확산 촉진 화합물이 증상 개시 후 3시간 이내에 상기 포유 동물에 투여되고, 혈전용해제가 증상 개시 후 9시간 이내에 상기 포유 동물에 투여되는 것을 특징으로 하는 약학 제제.
6. 제1항 또는 제2항에 있어서, 확산 촉진 화합물의 치료학적으로 유효한 양이 0.1 내지 2.0 mg/kg의 범위인 것인 약학 제제.

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