JPS61122852A - 組織に縫合部を形成する装置 - Google Patents

組織に縫合部を形成する装置

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JPS61122852A
JPS61122852A JP60201455A JP20145585A JPS61122852A JP S61122852 A JPS61122852 A JP S61122852A JP 60201455 A JP60201455 A JP 60201455A JP 20145585 A JP20145585 A JP 20145585A JP S61122852 A JPS61122852 A JP S61122852A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は縫合機およびステープル機に関するものである
。本発明は外科手術において必要とされる縫合に特に応
用され、患者の身体に外部切開を成ず必要なく患者の身
体内部において使用することができ、患者の身体外部か
らたとえば内視鏡手段によって制御することのできる縫
合機およびステープル機に関するものである。便宜上、
このような機械を下記において内視鏡型縫合機またはス
テープル機と呼び、また下記の説明は大部分、この種の
機械に関するものである。しかしながら本発明による縫
合機およびステープル機は他の用途においても使用でき
るものと了解されたい。
〔発明の概要〕
本発明の第１アスペクトによれば、基質の一方の側から
第１位置において基質の中に糸を刺し通し、前記第１位
置から離れた第２位置において糸を基質から引抜くため
の手段を含み、前記手段は基質の前記一方の側のみから
遠隔操作されるようにした基質中にステッチを形成する
縫合機が昆供される。
本発明の第２アクペクトによれば、同様原理で作動され
るステープル機が提供される。本発明による機械は、患
者の身体に外部切開を作ることなく広範な内部外科手術
を実施する可能性を開くｂのである。この種の機械につ
いて可能な医学的用途は、出血性または穿孔性潰瘍の縫
合、出血性静脈症の縫合、弛緩した内部解剖学的括約筋
または器官の狭搾、内部の穴または痕孔の閉鎖正常組織
または異常組織の摘出の補助、および組織壁部に対する
物質または物体の付着（たとえば、栄養補給用胃管の胃
壁に対する付着、またはたとえば癌の部位を表示するＸ
線不透明マーカの付着、または局所内部治療のための薬
剤含有物質片の付着）を含むことができる。
〔実施例〕
以下本発明の実施例を図面につき説明する。
第１ａ図〜第１Ｃ図に図示の実施態様は、好ましくはパ
ースペックスなどの透明物質から成るブロック１を含む
。このブロック１の中にみぞ穴２が形成され、このみぞ
穴はブロックの正面から背面に向かって、すなわち紙面
に対して垂直方向に延在している。またブロックはその
内部に２本の縦方向チャンネル３と４を形成されている
。チトンネル３はニードル５を受け、このニードル５は
チャンネル３の中を、制御ワイヤ６の制御下に縦方向に
滑動する。ニードル５はヘッド部７を有し、その中に目
８が形成され、また縫合時に使用される糸９がこの目８
の中に挿通されている。チ１１ンネル３と４は、２チャ
ンネル型内視鏡管１９の中に形成された対応のチャンネ
ル１７．１８と連通している。
またブロック１は、みぞ穴２の末端に隔室１０を形成さ
れている。この隔室の内部において、シュー１１がビン
１２回りに枢転自在に枢着されている。シュー１１の後
部１３は弾性であって、シューを逆時計回りに第１ａ図
に図示の位置に弾発している。またビン１２上に枢転自
在にフック１４が取付けられている。このフック１４は
人体においてｖ形を成し、チャンネル４と１８に挿通さ
れた制御ワイヤ１５がフック１４のＶ形の頂点に隣接し
て取付けられている。後述の目的から、チャンネル１８
の近位端に対して減圧源（図示せず）が接続されている
。
いま本機械の動作について説明ずれば、第１ａ図に示す
初位置においては、この曙械がステッチを形成しようと
する組織層１６の上方に配置されている。次に第１ｂ図
に示すようにみぞ穴２の中に二重組織層を吸引するため
、みぞ穴２に矧して吸引力を加える。みぞ穴２の深さが
吸引される組織の酎を制御する。次に第１ｂ図に示すよ
うに、ニードル５を前方に押出して、この二重組ｍ層を
刺し通す。ニードルは糸ループ９を担持している。
ニードル５の先端がシュー１１に衝突し、これによって
シューはその一部１３の弾発力に対向して下方に枢転さ
せられる。次に制御ワイヤ１５を右側に引張ってフック
１４を枢転させ、ニードル５の目８によって担持された
糸ループを捕捉する。
この状態は同じく第１ｂ図に見られる。この場合、ニー
ドルのヘッド部分７の側面にグループ（図示せず）が形
成されており、このヘッド部分７とこれによって担持さ
れた糸との間にフック１４を通過ざＶることを注怠しな
ければならない。
次に第１Ｃ図に図示のようにニードルを引出し、糸ルー
プをフック１４とシュー１１との間に保持された状態に
残す。そこで、みぞ穴２に加えられた吸引力を解除し、
二重組織層がみぞ穴を離れる。
これは第１Ｃ図に示されている。この図から明らかなよ
うに前記の各段階の効果は、糸ループを組織の一方の側
から第１点において組織を貫通さ往、同一側の第２位置
から組織を通して引出すにある。
このような動作は、通常の状態では近接不能と思われる
組織の反対側に近接する必要な〈実施されることが理解
されよう。
次にこの機械は次のステッチ位ｄまで移動させられ、吸
引力が加えられ、ニードルは組織の他の点において二重
組織層を貫通する。この機械を用いて多種多様なステッ
チを形成することが可能であるが、その１例を第２図に
略示した。このようなステッチパタンは、機械を第１ａ
図〜第１Ｃ図の紙面に対して垂直方向に順次ステッチ間
を移動させることによって形成される。第２図は第１ａ
図〜第１Ｃ図に示す組織の上面を見降した平面図であっ
て、フック１４とシ１−１１とによって形成された各ル
ープが先行のループの中を通過していることが見られよ
う。このようにする方法は、ニードルを第１Ｃ図に示す
位置から前進さけると共に、みぞ穴２に対して吸引力を
再び加えて組織をみぞ穴の中に吸引する動作から理解さ
れよう。
この場合、ニードルの前端は新しい糸ループを担持しな
がら、フック１４とシュー１１との間に捕えられた糸ル
ープの中を通過するであろう。この工程を補助するため
、シューの上面に小グループが形成されニードルの先端
がシューの上を滑動することができる。これにＪ二つて
ニードルは、すでにフックとシューとの間に捕えられた
糸ループの下方を通過することができ、単にニードルが
現存のループをシューの上面のさらに上方に押上げるお
それがない。ニードルが第２ループを第１ループの中に
挿通したとき、フック１４が枢転させられて、糸の尾部
を引張ることにより第１ループを放東づる。そこでフッ
ク１４が再び下方に枢転さＶられるので、ニードルが引
出されるとき、第２糸ループが捕えられる。
先に述べ／ＣＪ：うに、本体１は作業員がこれを見易く
し、従って機械の動作を制御し易くするように、透明物
質から成る。現存の内視鏡のヂ！！ンネルの中に制御機
構を挿通ずることができ、あるいは別個に、装置の制御
チャンネルと平行に小型の監視用内視鏡を通してこの装
置を使用づることができる。
第３ａ図と第３ｂ図に示す実施態様は変形構造であって
、モジュールＡ−Ｇを対面接合させ、適当手段によって
、たとえば各モジュールの整列穴の中に挿通された１対
の縦方向ボルトによって定置保持して成る。図示の実ｙ
Ｍ１１！様において、モジコールＢとＤは透明物質から
成り、他のモジュールは透明物質ではないが、他のモジ
ュールを透明とすることもでき、また実際に、特定の目
的のためには少なくともモジュールＡを透明とすること
が好ましい。
モジュール△は本体部分であって、第１図のチャンネル
３と４に対応する縦方向チレンネル１０３と１０４を画
成している。チャンネル１０３はニードル１０５を受け
、このニードルは制御ワイヤ１０６の制御のもとにチｔ
シンネル１０３内部を縦方向に滑動する。ニードル１０
５はヘッド部分を有し、このヘッド部分に目１０８が形
成され、縫合に使用される糸がこの目に挿通される。チ
ャンネル１０３と１０４は、２チャンネル型内視鏡管の
中に形成された対応のチャンネル１１７および１１８と
連通し、内視鏡の他の部分は図面の簡単化のために省略
しである。
モジュールＢはその内部にみぞ穴１０２を形成され、こ
のみぞ穴は下面図においてはモジュールＢの中心部を通
り、立面図においては、このモジュールＢの上端から、
下端の少し手前の位置まで延在している。
モジュールＢはモジュールＤからモジュールＣによって
分離され、このモジュールＣはスペーサディスクを成し
、またその内部にニードル１０５を通１アパチュア１５
０を備えいている。モジュールＤはその内部に隔室１１
０を有し、この隔室がモジュールＢのみぞ穴１０２と整
列している。
モジュールＥとＦはビン１１２を保持し、このピンの上
にＵ形部材１１１が枢転自在に取付けられている。この
部材１１１の各アームはそれぞれ弾性ワイ１′７１５１
を担持している。態械の下面を示１−第３ａ図に見られ
るように、これらのワイ１７はその先端部において相互
の方に集中し、また第３ｂ図に見られるように、これら
のワイ１７の先端部は上方に曲げられ、一方のワイｔが
他方のワイヤより長く、従って他方のワイヤより上１ｊ
に延びている。
チャンネル１１８と１０４とに挿通されたｉｉ制御ワイ
ヤ１１５がアーム１５２に取付けられ、このアーム１５
２はＵ形部材１１１に剛着されている。
モジュールＧは、この装置を患者の体内１．：導入しや
すくするため、装置の曲線的またはベベル付きの前端部
を成す。
吸引力源（図示されず）が下記の目的からチャンネル１
１８の近位端に接続されている。この目的は第１図の実
ＷＡＢ様において吸引力源を使用した目的と基本的に類
似している。
今、第３ａ図と第３ｂ図の装置の動作を第４ａ図〜第４
ｐ図について説明する。これらの図は略示図であること
を注意しなければならない。それぞれの場合に、モジュ
ールＧを省略し、また装置の残部のモジュール構造は詳
細に図示されていない。
第４ａ図に示す初位置において、機械はステッチを形成
しようとする組ｌ１層１１６の上方に配置されている。
次にチャンネル１０４を通してみぞ穴１０２に吸引力を
加えて、第４Ｃ図に図示されているように、二重箱ｔＩ
Ａｗｊｊをみぞ穴の中に吸引する。みぞ穴１０２の深さ
と幅が吸引される組織量を制御する。この実施態様のモ
ジュール設計は、単にモジュールＢを除去してその代り
に別の厚さのモジュールを使用してみぞ穴の深さを変更
することにより、吸引される組ｔａ量を変更し、従って
ステッチのサイズを変動させることが可能である。
次に第４ｅ図に図示のようにニードル１０５を前進させ
て二重組！ａ層を貫通させる。ニードルは糸ループ９を
担持している。第４ｅ図に図示のように、ニードルは両
方のワイヤ１５１の上方に伸びた先端部分の前方を通過
する。そこで第４ｅ図に図示のように制御ワイヤ１１５
を左側に押し、Ｕ形部材１１１を逆時計方向に回転さヒ
、ニードル１０５の目によって担持された糸ループをワ
イψ１５１によって捕捉させる。次にニードル１０５を
右側に引張り、同時にＵ形部材を完全に逆時計方向に回
転させ、その担持した糸を上方に区画１１０の中に入ら
せる。これは第４ｄ図に示されている。この最後の動作
によつ−Ｃ１糸は大径のループを成す。このような結果
は、図示のようにワイヤ１５１がその先端から左向きに
相互に聞いていることによって生じる。
次に、みぞ穴１０２に加えられた吸引力を解除ケると、
二重組織層は糸１０９がその内部を貫通したままみぞ穴
１０２を離れる。この状態も第４Ｑ図に図示されている
。
次に、紙面に対して垂直に機械を通る面の右側の任意方
向に、この機械を組織に対して移動さＩＬる。このよう
にして、機械は右側に、その良さに対して平行な方向に
、あるいはこの方向に対しＣ９０’以下の角度で移動さ
せることができる。次に第４１図に示す段階を実７！　
”ｌる。Ｊなわら、吸引力が再び加えられ、ニードルは
段階４ｅにおいて組織を貫通した場所と異なる点におい
て二重組織層を貫通させられる。図４１から明らかなよ
うに、ニードルの前端は、すでにＵ形部材１１１によっ
て保持されＩこ糸ループの中を通り、また第２の糸ルー
プを担持している。ニードルがこの第２ループを第１ル
ープの中に挿通ずるやいなや第４に図に図示のようにＵ
形部材が時計方向に枢転さＵられる。ワイヤ１５１は弾
性であるから、ニードルによって押しのけら′れ、従っ
てＵ形部材１１１が針下力の第４に図に示す位置まで移
動する際にニードルのいずれかの側を通る。その１ＷＡ
に、ワイヤ先端部１５１が第１ループを第２ループの上
に落とす。
次に第４ｍ図に図示のように部材１１１を逆時計方向に
枢転させて、ニードルの目によって担持させた第２ルー
プを捕捉する。これは第４ｍ図に示されている。この段
階において、ワイヤの両方の先端部１５１はニードル１
０２に当接し、またニードル１０２と糸１０９の隣接部
分との中間にある。
次に第４０図に示すように、ニードル１０２を右側に引
出し、部材１１１をざらに逆時計方向に枢転させて、第
２ループを上方に動かず。次に同じく第４ｈ図に図示の
ように、吸引力を解除して組織をみぞ穴１０２から離脱
させる。
所望数のステッチを作るまで、必要な回数だけ前記の工
程を繰返す。
前記の実施態様について種々の変更を成すごとかできる
。その１つは、機械が複数のみぞ穴２を備え、各みぞ穴
の中に二重組織層を吸引さ往ることができる。単一のニ
ードルがこれらの二重組織層のそれぞれの中を貫通して
、１動作で複数のステッチを作ることができる。また、
機械のステッチ形成部を多くの通常の縫合機のいずれか
に対応するように変更することができることも理解され
よう。たとえば、この縫合機構は図示の実施例のような
１本の糸ではなく、２本の糸を使用したものとすること
ができる。
先に述べたように、モジュールＡは好ましくは透明とす
る。これによって、作業員が装置の動作□　　をｉ！察
し制御しやすくなる。また、第３図および第４図の実／
１！態様と第１図の実施態様において、みぞ穴１０２（
みぞ穴２）の中に、機械の縦軸線に対して４５°の角度
で鏡を配置することにより可視性をさらに改良すること
ができる。１例としてこれを第３ｂ図の１５３において
示す。これにより、機械使用者は、みぞ穴２の中に吸引
された二重組ｔｉｊＡ層を観察することができる。内視
鏡レンズをみぞ穴１０２（または２）の中まで延ばすこ
とによっても可視性の改良が得られる。
前記の縫合薇に使用される一部の原理を、外科手術に使
用されるステープル装置の構造に応用しても同様の効果
が得られる。このようなステープル機の実ＩＭ態様の各
動作段階を第５ａ図〜第５Ｃ図に示づ。
このステープル機は本体２００を含み、またこの本体は
所望ならばモジュール構造とするこもできる。この本体
は好ましくは全部または１部、透明物質とすることがで
きる。この本体はキャビティ２０２を画成し、吸引チャ
ンネル２０４を通しＣ加えられる吸引力によって組１２
１６がこのキャビティ２０２の中に吸引される。使用前
にキャビティ２０２にあらかじめステープル２０９を装
填する。またこの本体は第２チャンネル２０３を有しこ
のチャンネル２０３を通してワイヤ２０６が挿通され、
このワイヤはピスト＞２０５を担持している。キ１νビ
ティ２０２は、下記の目的から、その一方の側壁に金敷
板２６０を有する。
第５ａ図に示す初位置において、ステープル２０９は４
連続直線部を含んでいる。すなわら、上向きの第１部、
水平の第２部、対角線方向下向きの第３部および第２部
に対して平行な第４部を含み、この第４部の自由端が第
１部に向けられている。第５ａ図に示す状態において、
チトンネル２０４に対して吸引力が加えられて、その中
に二重組織層２１６を吸引する。第５ｂ図に図示のよう
に、ピストン２０５をワイヤ２０６によって左側に移動
させて、ステープルの第４部を二重組織層の中に貫通さ
せ、この第４部の先端を金敷板２６０と接触させ、また
同時にステープルの他の部分を変形させる。次に第５Ｃ
図に図示のように、ピストン２０６の左向き運動によっ
て、ステープルの先端を金敷板２６０に沿って動かし、
このステープル先端部をステープルの第１部の回りにね
じりステープルを固定するので、ステープルはその保持
する組織に対して圧縮応力を加える。図示の実施例は単
一のステープルを示している。しかしこの装置は、たと
えば文房具において使用されるステープルの場合のよう
に、複数のステープルを相互に並列して連結したものを
担持することができる。この場合には、たとえば第５図
の紙面に対して垂直方向の応力を加えるバネによって、
ステープル列を片寄らせ、またステープル列をこの片寄
らせ応力に対向して正確な位置に保持するためのストッ
パが備えられる。
第６ａ図〜第６ｆ図は本発明による縫合機の他の実施態
様の一部を示す。この実ＩＭ態様の構造はその動作の下
記の説明から明らかとなろう。この機械は２本のニード
ル２０と３０を含む。第６ａ図の段階の前に、これらの
ニードルはその先端が約５５ＩＩＩ＋の距離で分離され
るように引出されている。
次に第６ａ図に示すように、第１ニードル２０が矢印方
向に組＃！１５の中に斜方向に刺し通される。
ニードル２０は、みぞ穴２２によって分離された一対の
対向ひげ２１を有する。みぞ穴２２から間口部２３の中
に入ることができる。糸ループ２４がニードルによって
前方に送られる。［８１６は管２５に加えられる吸引力
によって保持され、この管の末梢端がニードル２０を含
む縫合機を担持している。付図においてはこの管２５の
末端のみが見られる。ニードル２０の近位端はブシュ（
図示せず）の中を直線運動するように案内される。
第６ｂ図に図示のように、ニードル２０が組織を通して
必要な距離だけ貫通させられたとき、このニードル２０
を組織の中に通過させた位置から離れた位置において、
同様のニードル３０が組織の中に挿通される。ニードル
３０はニードル２０に対して逆方向の角度を有するので
、第６ｂ図に示すようにその進路はニードル２０の進路
と交さする。この段階においてニードル３０は糸を担持
していない。さらに、ニードル３０はニードル２０に対
して、その縦軸線回りに９０°回転させられている。ニ
ードル３０は、ニードル２０のみぞ穴２２に相当するみ
ぞ穴３２を有し、またニードル２０のひげ２１に相当す
るひげ３１を有する。
第６ｂ図に示すように、ニードル３０は、ニードル２０
とこのニードルによって担持された糸ループ２４との間
に挿通される。このために、ニードル２０はくぼみ２６
を備える。このくぼみは第６ｂ図においては隠されてい
るが、第６Ｃ図に見られる。
第６ｂ図に示す位置において、みぞ穴３２は糸２４の直
下にある。この故に、糸２４はみぞ穴３２の中に入り、
ニードル３０によって捕捉される。
第６Ｃ図に示すように、ニードル３０が部分的に引抜か
れ、その際にこのニードル３０が糸ループ２４を引張る
。第６ｄ図に示すように、次にニードル２０を部分的に
引張ったとき、糸２４はニードル２０から開放されて、
ニードル３０のみによって保持される。さらに両方のニ
ードル２０と３０が組織１６から脱出する位置まで引扱
かれると、ステッチの形成された第６ｅ図に示す状態に
達する。
次に各ニードル２０と３０をその軸線回りに９０°回転
させると、ニードル２０はニードル３０が前にとってい
た配向と機能を取り、ニードル３０はニードル２０が面
にとっていた配向と機能をとる。ニードル２０と３０の
機能を交換して、前述の工程を繰返す。このような工程
は、所望数のステッチを作るために必要な回数だけつづ
けられる。
本発明による視鏡型縫合機を使用する場合、結節を固定
しまた糸を切断する適当な手段が必東どなる。結節の固
定は外科手術にとって必要であり、また前述のような内
視鏡型縫合機を用いる場合に、限られたスペースの中で
遠隔制御によって結節を結びまた糸を切断することは特
殊条件を満たす必要がある。このような特殊条件を満た
りいくつかの方法について一ド記に説明する。
結節を結ぶ１つの方法は次の通りである。固定される糸
の上に動きばめされる直径の中心穴を有するワッシャを
通す。強力であるが可撓性のカテーテル管の末端の両壁
を通しでプレスばめされたビンの周囲半分に、糸をひっ
かける。糸の尾部を保持し、カテーテル管を押ずことに
よって、糸のひっかけ部分とその前方のワッシャが前方
に移動させる。所望の位置に達したとき、ビンに取付け
られまたカテーテルの外蔀に沿って走るワイヤを引張る
ことによってビンを遠隔除去する。糸を固定する他の方
法においては、内視鏡チャンネルに沿ってプラスチック
ワッシャーを糸の上に通す。
プラスチックは、酸腐食に対して抵抗性であるから６属
よりも好ましい。圧縮性のテーバ型スリーブが糸の上に
通され、ランマーがこのスリーブを押下げてワッシＶ−
に押当て糸の上に強くねじると共に、糸に対して引張り
力を加える。糸を固定するさらに他の方法はＺ形のプラ
スチックストリップを使用し、このストリップはＺ形の
３本の脚の中にそれぞれ糸穴を備える。近位穴の中にＶ
形のスリットが切出されている。糸がこのＺ形ストリッ
プの３個の穴全部に通され、このストリップが内視鏡チ
ャンネルの中に押込まれる。押圧装置がこのＺ形ストリ
ップを、平らにされたコンサーティナのように組織に対
して圧縮し折りｌζたむ。
これが糸を締付け、糸を狭い■形スリットの中に押込み
、糸を固定的に保持する。
第７図は内視鏡用の糸切断器を示す。これはかぎ状に曲
がった１Ｉ１４０を含み、その湾曲部の中心に沿ってス
リット４１が切出されている。この脚４１は金属管４２
の末端に形成され、この金属管は小径のプラスチックカ
テーテル管４３の末端にプレスばめされている。ナイフ
の刃４４がピストン４５の中に保持され、このピストン
はカテーテル管４３の孔の中を軸方向に自由に可動であ
る。
ピストン４５に取付けられカテーテル管４３の孔の中を
通るワイヤ４６が前方に押されるナイフの刃の運動を制
御する。刃４４は湾曲脚部のみぞ穴４１の中を通ること
によって、糸４７の切断器として作用する。
最後に、本発明による機械によって、または実際に伯の
機械によって内視鏡下方の縫合を容易に実施Ｊ゛るため
の吸引外装管について説明する。この外装管は内視鏡の
上にゆるくはめ合わされる透明な可撓性管である。外装
管と内視鏡との間において、弾性スリーブによって気密
シールを実施する。外装管の末端部または側面に特定直
径の穴が切出される。この外装管から空気が吸引され、
縫合される組織が外装管内部に突出し、そこで組織は糸
付きニードルによって簡単に貫通することのできる形状
に保持される。
本発明は前記の説明のみに限定されるものでなく、その
主旨の範囲内において任意に変更実施できる。
【図面の簡単な説明】
第１ａ図、第１ｂ図および第１ｃ図は本発明による縫合
機の第１実施態様の３作動段階を示す図、第２図は第１
ａ図〜第１Ｃ図の縫合様によって形成されつるステッチ
パタンの実施例を示し、第３ａ図と第３ｂ図は縫合機の
第２実施態様のそれぞれ下面図および側面図、第４ａ図
〜第４ｐ図は縫合機の第２実施態様の各操作段階を略示
し、第４ａ図は第１段階を示す図、第４ｂ図は第４ａ図
のｂ−ｂ線に沿った図、第４ｃ図は第２段階を示す図、
第４ｄ図は第４Ｃ図のｄ−ｄ線に沿った図、第４ｅ図は
第３段階を示す図、第４ｆ図は第４ｅ図のｆ−ｆ線に沿
った図、第４ｇ図は第４段階を示す図、第４ｈ図は第４
ｇ図のｈ−ｈ線に沿った図、第４１図は第５段階を示す
図、第４ｊ図は第４１図のｊ−ｊ線に沿った図、第４に
図は第６段階を示す図、第４１図は第４に図の１−１線
に沿った図、第４ｍ図は第７段階を示す図、第４ｎ図は
第４ｍ図のｎ−ｎ線に沿った図、第４０図は第８段階を
示す図、第４ｐ図は第４０図のｐ−ｐＦＡに沿った図、
第５ａ図〜第５ｃ図は本発明によるステープル機の実ｍ
態様の各操作段階を示ず縦断面図、第６ａ図〜第６ｆ図
は本発明の第３実ＩＮ　Ｗ様の各動作段階を示す図、ま
た第７ａ図〜第７ｃ図は本発明の縫合機と共に使用され
る糸切断器のそれぞれ平面図、垂直断面図および端面図
である。 １・・・ブロック、２・・・みぞ穴、３，４・・・チャ
ンネル、５・・・ニードル、６．１５・・・制御ワイヤ
、９・・・糸ループ、１０・・・隔室、１１・・・シュ
ー、１２・・・ビン、１４・・・フック、１６・・・組
織層、１７゜１８・・・内視鏡チャンネル、１１１・・
・Ｕ形部材、１５１・・・ワイヤ、１５２・・・アーム
、１５３・・・鏡、２０．３０・・・ニードル、２４・
・・糸ループ、２２゜３２・・・みぞ穴、２３．３３・
・・開口、２０９・・・ステープル、２０５・・・ピス
トン、２０６・・・ワイヤ、２６０・・・金敷数、２０
４・・・吸引チャンネル、４２・・・管、４０・・・管
脚部、４１・・・スリット、４４・・・ナイフ、４５・
・・ピストン、４３・・・カテーテル管。 出願人代理人　　佐　　藤　　−雄 −面の浄書（内容に変更なし） Ｆｉｇ、１ａ ）ｉ９３ｂ　　　１１１　　＋５１儲１ｕｌｌ　　　ｌ
ｕ　　　　Ｋ１１ｌ　　　　　　　ＩＵＪ　　　Ｉｆ／
Ｆ１９．ムｂ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
Ｆｉｇ、ムｄＦｉｇ、ムｆ　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　Ｆｉｇ、ｔ４ｈＦｉｇ、ムｒ　　　　
　　　　　　　　　　　　Ｆｉｇ、ムｋＦｉｇ、ムｍ　
　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｆｉｇ、４゜Ｆｉ
ｇ、ムｎ　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｆｉｇ、
Ｌ４ｐ−」【−一一−ｌニー Ｆｉｇ、６ｆ 手続補正書（舵） 昭和６０年１２月２６日 特許庁長官　宇　賀　道　部　殿 １、事件の表示 昭和６０年　特許願　第２０１４５５号２、発明の名称 縫合機またはステープル機 ３、補正をする者 事件との関係　　特許出願人 ユニバージティー、カレッジ、ロンドン４、代　理　人
　（郵便番号１００） 昭和６０年１１月６日 （発送日　昭和６０年１１月２６日） ６、補正の対象 Ｗ４書の特許出願人の欄、委任状、図面。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、基質の一方の側から第１位置において基質の中に糸
    を刺し通し、前記第１位置から離れた第２位置において
    糸を基質から引抜くための糸担持手段を含み、前記手段
    は基質の前記一方の側のみから遠隔操作されるようにし
    た基質中にステッチを形成する縫合機。 ２、基質に向かって開いたみぞ穴を画成する手段と、前
    記みぞ穴の中に基質の二重層を引込む手段とを含み、前
    記の糸担持手段は後退位置から前進位置まで運動するよ
    うに配置され、この運動に際して糸担持手段は前記基質
    二重層を通して糸ループを貫通させ、また前記糸ループ
    が基質二重層を通過したのちにこれを捕捉しまた糸担持
    手段が後退位置まで引戻される際にこの糸ループを保持
    する手段を含む特許請求の範囲第１項による縫合機。 ３、前記糸ループ捕捉手段は捕捉位置から、前記糸担持
    手段の後退位置から前進位置までの運動によって第２糸
    ループが第１糸ループの中に挿通されるように第１糸ル
    ープを配置する位置まで可動である特許請求の範囲第２
    項による縫合機。 ４、吸引力を前記みぞ穴に加えて前記のように基質二重
    層を引込むため前記みぞ穴と連通したチャンネルを含む
    特許請求の範囲第３項による縫合機。 ５、抹梢端と近位端とを有するブロックを含み、このブ
    ロックはその抹梢端に隣接して糸ループ捕捉手段を収容
    する隔室を画成し、前記みぞ穴はブロック内部において
    、前記隔室の近位側に画成され、またみぞ穴の近位側に
    おいてみぞ穴と連通した第２チャンネルが画成され、前
    記糸担持手段がこの第２チャンネルの中に滑動自在に受
    けられて、この糸担持手段は前記第２チャンネルの中に
    実質的に全部入る前記後退位置と、糸担持手段が前記み
    ぞ穴を横断して前記隔室中に入る前記前進位置との間を
    運動するようにした特許請求の範囲第４項による縫合機
    。 ６、捕捉手段を制御する制御手段が前記吸引力供給チャ
    ンネルを通り前記みぞ穴を横断して前記隔室の中に入っ
    て捕捉手段に連結するようにした特許請求の範囲第５項
    による縫合機。 ７、前記制御手段は可撓性ワイヤを含み、また前記縫合
    機は糸担持手段を後退位置と前進位置との間において運
    動させる第２可撓性ワイヤを含む特許請求の範囲第６項
    による縫合機。 ８、糸ループ捕捉手段は、ブロックの長手方に対して横
    方向の軸線回りに枢転自在に隔室中に弾性的に取付けら
    れたシューと、一端において前記のシュー上に枢転自在
    に取付けられ、他端がシューと接触する位置と接触しな
    い位置との間を前記制御手段によって動かされるフック
    とを含む特許請求の範囲第６項による縫合機。 ９、捕捉手段は、ブロックの長手方に対して横方向の軸
    線回りに枢転自在に取付けられた１対のアームから成る
    Ｕ形部材と、それぞれ前記の１対のアームから突出した
    １対の弾性部材とを含み、これらの弾性部材はその外端
    近くで相互の方に集中し、前記のＵ形部材は、糸担持手
    段がその前進位置にあるときに両方の弾性部材が糸担持
    手段に隣接してその同一側に来る外側位置と、弾性部材
    が糸担持手段の内側に配置される内側位置との間を前記
    の制御手段によって可動である特許請求の範囲第６項に
    よる縫合機。 １０、ブロックは対向配置された複数の切離し可能のモ
    ジュールから成り、前記モジュールの１つが前記みぞ穴
    を画成するモジュールである特許請求の範囲第５項によ
    る縫合機。 １１、みぞ穴の近位側においてブロックが透明である特
    許請求の範囲第５項による縫合機。 １２、前記のみぞ穴の中に配置されまたブロックの近位
    端と抹梢端とを結ぶ線に対して一定角度を成す鏡を有す
    る特許請求の範囲第５項による縫合機。 １３、前記の基質を保持する手段と、軸線に沿って運動
    自在に案内されまた前記の基質の前記の一方の側と反対
    の側において前記の基質から離れた一点においてそれぞ
    れの軸線が交叉するように配置された第１ニードルおよ
    び第２ニードルと、糸ループを保持しまた他方のニード
    ルによって保持された糸ループを捕捉するために各ルー
    プ上に備えられた手段とを含む特許請求の範囲第１項に
    よる縫合機。 １４、前記の糸保持／糸捕捉手段は、ニードル中に形成
    された開口と、前記開口と連通しこの開口に糸を入らせ
    るみぞ穴とを含む特許請求の範囲第１３項による縫合機
    。 １５、各ニードルは、糸転送位置と、他方のニードルが
    これに転送される糸を取りはずすことのできる前記位置
    に対して９０°の糸引きはずし位置との間をその軸線回
    りに回転自在である特許請求の範囲第１４項による縫合
    機。 １６、内視鏡の末端に取付けられる特許請求の範囲第１
    項による縫合機。 １７、相互間に間隙を成すように相互に離間された対向
    末端部を有する少なくとも１つのステープルを受けるよ
    うに形成され、基質に向かって開いたみぞ穴を画成する
    手段と、前記みぞ穴の中に前記ステープルの間隙を通し
    て基質の二重層を引込む手段と、前記ステープルの一方
    の末端部を二重基質層の中に刺込む手段とを含むステー
    プル装置。 １８、金敷板を含み、この金敷板は、前記ステープルの
    他方の末端部に隣接して前記みぞ穴中に配置され、前記
    一方のステープル端部が二重基質層に挿通されるとき、
    この端部が金敷板に衝突して変形され、前記ステープル
    の他方の末端部に隣接する位置をとる特許請求の範囲第
    １７項によるステープル機。 １９、二重組織層の前記の吸引を実施するため前記みぞ
    穴に吸引力を加えるようにこのみぞ穴と連通したチャン
    ネルを含む特許請求の範囲第１７項によるステープル装
    置。 ２０、内視鏡の末端に取付けられた特許請求の範囲第１
    ７項によるステープル装置。 ２１、管と、この管の一端から延長され、縦方向スリッ
    トを形成された内向き端部を有する管脚部と、取付け手
    段上に取付けられた刃部とを有し、この刃部は、前記縦
    方向スリットを通過する前進位置と、刃部が縦方向スリ
    ットから離間される後退位置との間を前記管内部におい
    て縦方向に移動するように構成された糸切断器。 ２２、カテーテル管を含み、前記取付け手段はカテーテ
    ル管内部に滑動自在に配置され、また前記の脚を有する
    管はカテーテル管の外部に固着されている特許請求の範
    囲第２１項による糸切断器。
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