JPH0644913B2 - 組織に縫合部を形成する装置 - Google Patents

組織に縫合部を形成する装置

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JPH0644913B2
JPH0644913B2 JP60201455A JP20145585A JPH0644913B2 JP H0644913 B2 JPH0644913 B2 JP H0644913B2 JP 60201455 A JP60201455 A JP 60201455A JP 20145585 A JP20145585 A JP 20145585A JP H0644913 B2 JPH0644913 B2 JP H0644913B2
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suture
tissue
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テイモシー、ノエル、ミルズ
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ユニバ−シテイ−、カレツジ、ロンドン
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Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、外科手術において必要とされる組織の縫合に
特に応用され、患の身体に外部切開をなす必要なく患者
の身体内部において使用することができ、患の身体の外
部からたとえば内視鏡手段によって制御することのでき
る組織に縫合部を形成する装置に関する。
〔発明の概要〕
本発明の組織に縫合部を形成する装置は、縫合材料を第
１位置において組織の一側から組織の中にを刺し通し、
前記第１位置から離れた第２位置において縫合材料を組
織から引抜くための組織の一側から遠隔操作される糸担
持手段と、組織の方向に開口したスロットを画成した手
段と、このスロットに連通しスロット内に組織のＵ形部
分を引込むための吸引部を形成するチャンネルとを有
し、糸担持手段は糸担持手段が縫合材料を組織のＵ形部
分を貫通する動きをするように配置して構成される。
本発明の組織に縫合部を形成する装置によれば、患の身
体に外部切開を作ることなく広範な内部外科手術を実施
することが可能になり、出血性または穿孔性潰瘍の縫
合、出血性静脈瘤の縫合、弛緩した内部解剖学的括約筋
または器官の狭搾、内部の穴または瘻孔の閉鎖正常組織
または異常組織の摘出の補助、および組織壁部に対する
物質または物体の付着（たとえ、栄養補給用胃管の胃壁
に対する付着、または、たとえば癌の部位を表示するＸ
線不透明マーカの付着、または、局所内部治療のための
薬剤含有物質片の付着）を含むことができる。
〔実施例〕
以下本発明の実施例を図面につき説明する。
第１ａ図ないし第１ｃ図は本発明の組織に縫合部を形成
する装置の操作段階を示す図であり、第１ａ図において
符号１は、パースペックス（透明アクリル樹脂）のよう
な透明材料からなるブロック１を示す。このブロック１
の中にはスロット２が形成されている。このスロット２
はブロックの正面から背面に向かって、すなわち紙面に
対して垂直方向に延在している。また、ブロック１の内
部には２本の縦方向チャンネル３３と４を形成されてい
る。チャンネル３には制御ワイヤ６に制御され縦方向に
滑動するニードル５が収容される。ニードル５はヘッド
部７を有し、ヘッド部７に設けた糸目８に縫合時に使用
される糸９が挿通される。チャンネル３と４は、２チャ
ンネル型内視鏡管１９の中に形成された対応のチャンネ
ル１７，１８と連通している。
上記ブロック１は、スロット２の端部に隔室１０を形成
し、この隔室１０の内部には、シュー１１がピン１２回
りに枢転自在に装着されている。シュー１１の後部１３
は弾性であって、シューを逆時計回りに第１ａ図に図示
の位置に弾発している。また、ピン１２には枢転自在に
フック１４が取付けられている。このフック１４はＶ形
を成し、チャンネル４と１８に挿通された制御ワイヤ１
５がフック１４のＶ形の頂点に隣接して取付けられてい
る。後述の目的から、チャンネル１８の基端に減圧源
（図示せず）が接続されている。
いま本装置の動作について説明すれば、第１ａ図に示す
初期位置においては、この装置はステッチを形成しよう
とする組織層１６の上方に配置されている。
次に、第１ｂ図に示すようにスロット２の中に吸引力を
加えて二重組織層を形成する。スロット２の深さが吸引
される組織の量を制御する。ついで、第１ｂ図に示すよ
うに、ニードル５を前方に押出して、この二重組織層を
刺し通す。ニードルは糸ループ９を担持している。ニー
ドル５の先端がシュー１１に衝突し、これによって、シ
ュー１１はその一部１３の弾発力に対向して下方に枢転
させられる。次に、制御ワイヤ１５を右側に引張ってフ
ック１４を枢転させ、ニードル５の糸目８によって担持
された糸ループを捕捉する。この状態は同じく第１ｂ図
に見られる。この場合、ニードルのヘッド部分７の側面
に溝（図示せず）が形成されており、このヘッド部分７
とこれによって担持された糸との間をフック１４が通過
する。
次に、第１ｃ図に図示のようにニードル５を引出し、糸
ループをフック１４とシュー１１との間に保持された状
態に残す。そこで、スロット２に加えられた吸引力を解
除すると、二重組織層はスロット２を離れる。これは第
１ｃ図に示されている。この第１ｃ図から明らかなよう
に、前記の各段階の効果は、糸ループを組織の一方の側
から第１位置において組織を貫通させ、同一側の第２位
置から組織を通して引出す。このような動作は、通常の
状態では近接不能と思われる組織の反対側に近接する必
要なく実施される。
次に、この装置は次のステッチ位置まで移動させられ、
吸引力が加えられ、ニードルは組織の他の点において二
重組織層を貫通する。この装置を用いて多種多様なステ
ッチを形成することが可能であるが、その１例を第２図
に略示した。このようなステッチパタンは、装置を第１
ａ図〜第１ｃ図の紙面に対して垂直方向に順次ステッチ
間を移動させることによって形成される。第２図は第１
ａ図〜第１ｃ図に示す組織の上面を見降した平面図であ
って、フック１４とシュー１１とのよって形成された各
ループが先行のループの中を通過していることが分か
る。このようにする方法は、ニードルを第１ｃ図に示す
位置から前進させると共に、スロット２に対して吸引力
を再び加えて組織をみぞ穴の中に吸引する動作から理解
される。この場合、ニードルの前端は新しい糸ループを
担持しながら、フック１４とシュー１１との間に捕えら
れた糸ループの中を通過する。この工程を補助するた
め、シューの上面に小さい溝が形成されニードルの先端
がシューの上を滑動することができる。これによって、
ニードルは、すべにフックとシューとの間に捕えられた
糸ループの下方を通過することができ、単にニードルが
現存のループをシューの上面のさらに上方に押上げるお
それがない。ニードルが第２ループを第１ループの中に
挿通したとき、フック１４が枢転させられて、糸の尾部
を引張ることにより第１ループを放す。そこで、フック
１４が再び下方に枢転させられるので、ニードルが引出
されるとき、第２糸ループが捕えられる。
先に述べたように、本体１は操作員がこれを見易くし、
従って装置の動作を制御し易くするように、透明材料か
ら成る。現存の内視鏡のチャンネルの中に制御機構を挿
通することができ、あるいは別個に、装置の制御チャン
ネルと平行に小型の監視用内視鏡を通してこの装置を使
用することができる。
第３ａ図と第３ｂ図に示す実施態様は変形構造であっ
て、モジュールＡ〜Ｇを対面接合させ、適当手段によっ
て、たとえば各モジュールの整列孔に挿通された１対の
縦方向ボルトによって定置保持して成る。図示の実施態
様において、モジュールＢとＤは透明材料から成り、他
のモジュールは透明物質ではないが、他のモジュールを
透明とすることもできる。また実際に、特定の目的のた
めには少なくともモジュールＡを透明とすることが好ま
しい。
モジュールＡは本体部分であって、第１図のチャンネル
３と４に対応する縦方向チャンネル１０３と１０４を画
成している。チャンネル１０３はニードル１０５を受
け、このニードルは制御ワイヤ１０６の制御のもとにチ
ャンネル１０３内部を縦方向に滑動する。ニードル１０
５はヘッド部分を有し、このヘッド部分に目１０８が形
成され、縫合に使用される糸がこの目に挿通される。チ
ャンネル１０３と１０４は、２チャンネル型内視鏡管の
中に形成された対応のチャンネル１１７および１１８と
連通し、内視鏡の他の部分は図面の簡単化のために省略
してある。
モジュールＢはその内部にスロット１０２を形成し、こ
のスロット１０２は下面図においてはモジュールＢの中
心部を通り、立面図においては、このモジュールＢの上
端から、下端の少し手前の位置まで延在している。
モジュールＢはモジュールＤからモジュールＣによって
分離され、このモジュールＣはスペーサディスクを成
し、またその内部にニードル１０５を通す孔１５０を備
えている。モジュールＤはの内部に隔室１１０を有し、
この隔室１１０がモジュールＢのスロット１０２と整列
している。
モジュールＥとＦはピン１１２を保持し、このピンの上
にＵ形部材１１１が枢転自在に取付けられている。この
Ｕ形部材１１１の各アームはそれぞれ弾性ワイヤ１５１
を担持している。装置の下面を示す第３ａ図に見られる
ように、これらのワイヤはその先端部において相互の方
に集中し、また第３ｂ図に見られるように、これらのワ
イヤの先端部は上方に曲げられ、一方のワイナが他方の
ワイヤより長く、従って他方のワイヤより上方に延びて
いる。
チャンネル１１８と１０４との挿通された制御ワイヤ１
１５がアーム１５２に取付けられ、このアーム１５２は
Ｕ形部材１１１に堅く連結されている。
モジュールＧは、この装置を患者の体内に導入しやすく
するため、装置の曲線的またはベベル付きの前端部を成
す。
吸引力源（図示されず）が下記の目的からチャンネル１
１８の基端に接続されているこの目的は第１図の実施態
様において吸引力源を使用した目的と基本的に類似して
いる。
今、第３ａ図と第３ｂ図の装置の動作を第４ａ図〜第４
ｐ図について説明する。これらの図は略示図である。そ
れぞれの場合に、モジュールＧを省略し、また装置の残
部のモジュール構造は詳細に図示されていない。
第４ａ図に示す初期位置において、装置はステッチを形
成しようとする組織層１１６の上方に配置されている。
次にチャンネル１０４を通してスロット１０２に吸引力
を加えて、第４ｃ図に図示されているように、二重組織
層をスロット１０２の中に吸引する。スロット１０２の
深さと幅が吸引される組織量を制御する。この実施態様
のモジュール設計は、単にモジュールＢを除去してその
代りに別の厚さのモジュールを使用してスロット１０２
の深さを変更することにより、吸引される組織量を変更
し、従ってステッチのサイズを変動させることが可能で
ある。
次に第４ｅ図の図示のようにニードル１０５を前進させ
て二重組織層を貫通させる。ニードルは糸ループ９を担
持している。第４ｅ図に図示のように、ニードルは両方
のワイヤ１５１の上方に延びた先端部分の前方を通過す
る。そこで、第４ｅ図に図示のように制御ワイヤ１１５
を左側に押し、Ｕ形部材１１１を逆時計方向に回転さ
せ、ニードル１０５の目によって担持された糸ループを
ワイヤ１５１によって捕捉させる。
次に、ニードル１０５を右側に引張り、同時にＵ形部材
を完全に逆時計方向に回転させ、その担持した糸を上方
に区画１１０の中に入れる。これは第４ｇ図に示されて
いる。この最後の動作によって、糸は大径の糸ループを
成す。このような結果は、図示のようにワイヤ１５１が
その先端から左向きに相互に開いていることによって生
じる。
次に、スロット１０２に加えられた吸引力を解除する
と、二重組織層は糸１０９がその内部を貫通したままス
ロット１０２を離れる。この状態も第４ｇ図に図示され
ている。
次に、紙面に対して垂直に装置を通る面の右側の任意方
向に、この装置を組織に対して移動させる。このように
して、装置は右側に、その長さに対して平行な方向に、
あるいはこの方向に対して９０゜以下の角度で移動させ
ることができる。
次に、第４ｉ図に示す段階を実施する。すなわち、吸引
力が再び加えられ、ニードルは段階４ｅにおいて組織を
貫通した場所と異なる点において二重組織層を貫通させ
られる。図４ｅから明らかなように、ニードルの前端
は、すでにＵ形部材１１１によって保持された糸ループ
の中を通り、また第２の糸ループを担持している。ニー
ドルがこの第２ループを第１ループの中に挿通するやい
なや第４ｋ図に図示のようにＵ形部材が時計方向に枢転
させられる。ワイヤ１５１は弾性であるから、ニードル
によって押しのけられ、従ってＵ形部材１１１が針下方
の第４ｋ図に示す位置まで移動する際にニードルのいず
れかの側を通る。その際に、ワイヤ先端部１５１が第１
ループを第２ループの上に落とす。
次に第４ｍ図に図示のように部材１１１を逆時計方向に
枢転させて、ニードルの目によって担持させた第２ルー
プを捕捉する。これは第４ｍ図に示されている。この段
階において、ワイヤの両方の先端部１５１はニードル１
０２に当接し、またニードル１０２と糸１０９の隣接部
分との中間にある。
次に第４ｏ図に示すように、ニードル１０２を右側に引
出し、部材１１１をさらに逆時計方向に枢転させて、第
２ループを上方に動かす。次に同じく第４ｈ図に図示の
ように、吸引力を解除して組織をスロット１０２から離
脱させる。
所望数のステッチを作るまで、必要な回数だけ前記の工
程を繰返す。
前記の実施態様について種々の変更を成すことができ
る。その１つは、装置が複数のスロット２を備え、各ス
ロットの中に二重組織層を吸引させることができる。単
一のニードルがこれらの二重組織層のそれぞれの中を貫
通して、１動作で複数のステッチを作ることができる。
また、装置のステッチ形成部を多くの通常の縫合機のい
ずれかに対応するように変更することができる。たとえ
ば、この縫合機構は図示の実施例のような１本の糸では
なく、２本の糸を使用したものとすることができる。
先に述べたように、モジュールＡは好ましくは透明とす
る。これによって、操作員が装置の動作を観察し制御し
やすくなる。また、第３図および第４図の実施態様と第
１図の実施態様において、スロット１０２（スロット
２）の中に、装置の縦軸線に対して４５゜の角度で鏡を
配置することにより可視性をさらに良することができ
る。１例としてこれを第３ｂ図の１５３において示す。
これにより、装置使用者は、スロット２の中に吸引され
た二重組織層を観察することができる。内視鏡レンズを
スロット１０２（または２）の中まで延ばすことによっ
ても可視性が改良される。
前記のステープル形成装置に適用した原理の一部は、外
科手術に使用されるステープル機の構造に応用しても同
様の効果が得られる。このようなステープル機の実施態
様の各動作段階を第５ａ図ないし第５ｃ図に示す。
このステープル機は本体２００を含み、この本体は所望
ならばモジュール構造とすることもできる。この本体２
００は、好ましくは全部または１部を透明材料とする。
この本体はキャビティ２０２を画成し、このギャビティ
２０２の中に吸引チャンネル２０４を通して加えられる
吸引力によって組織２１６が吸引される。使用前にキャ
ビティ２０２にあらかじめステープル２０９を装填す
る。また、この本体２００は第２チャンネル２０３を有
しこのチャンネル２０３を通してワイヤ２０６が挿通さ
れる。このワイヤ２０６の端部にはピストン２０５が担
持されている。キャビティ２０２の一側壁には金敷板２
６０が設けられている。
第５ａ図に示す初期位置において、ステープル２０９
は、４連続直線部、すなわち、上向きの第１部、水平の
第２部、対角線方向下向きの第３部および第２部に対し
て平行な第４部から構成されている。この第４部の自由
端は第１部に向けられている。第５ａ図に示す状態にお
いて、チャンネル２０４に対して吸引力が加えられて、
チャンネル２０４の中に二重組織層２１６が吸引され
る。
第５ｂ図に示す次の位置において、ピストン２０５がワ
イヤ２０６によって左側に移動させられ、ステープルの
第４部を二重組織層の中に貫通させる。そのため、この
第４部の先端は金敷板２６０と接触し、同時にステープ
ルの他の部分を変形させる。
次に第５ｃ図に図示のように、ピストン２０６の左向き
運動によって、ステープルの先端が金敷板２６０に沿っ
て乗るように動かされ、このステープル先端部はステー
プルの第１部の回りにねじられステープルを固定するの
で、ステープルはその保持する組織に対して圧縮応力を
加える。図示の実施例は単一のステープルを示している
が、たとえば文房具において使用されるステープルのよ
うに、複数のステープルを相互に並列して連結したもの
を担持することもできる。この場合には、たとえば、第
５図の紙面に対して垂直方向の応力を加えるばねによっ
て、ステープル列を片寄らせ、またステープル列をこの
片寄らせ応力に対向して正確な位置に保持するためのス
トッパが備えられる。
第６ａ図〜第６ｆ図は本発明による装置の他の実施態様
を示す。この装置は２本のニードル２０と３０を備えて
いる。第６ａ図の段階の前では、これらのニードル２０
と３０は先端が約５mmの距離で分離されるように引き戻
されている。
次に、第６ａ図に示すように、第１ニードル２０が矢印
方向に組織１５の中に斜方向に刺し通される。ニードル
２０は、スロット２２によって分離された一対の対向配
置されたあご２１を有する。スロット２２は開口部２３
に連なっている。糸ループ２４はニードルによって前方
に送られる。組織１６は管２５に加えられる吸引力によ
って決められた位置に保持され、この管の端部がニード
ル２０を含む縫合機を担持している。付図においてはこ
の管２５の末端のみが見られる。ニードル２０の基端は
ブシュ（図示せず）の中を直線運動するように案内され
る。
第６ｂ図に図示のように、ニードル２０が組織１６を通
して必要な距離だけ貫通させられたとき、このニードル
２０を組織１６の中に通過させた位置から離れた位置に
おいて、同様のニードル３０が組織１６の中に挿通され
る。ニードル３０はニードル２０に対して逆方向の角度
をなしているので、第６ｂ図に示すように、ニードル３
０の進路はニードル２０の進路と交差する。この段階に
おいて、ニードル３０は糸を担持していない。
さらに、ニードル３０がニードル２０に対して、その縦
軸線回りに９０゜回転させられる。ニードル３０には、
ニードル２０のスロット２２に対応したスロット３２が
設けられ、また、ニードル２０のあご２１に対応したあ
ご３１が設けられている。
第６ｂ図に示すように、ニードル３０が、ニードル２０
とこのニードルによって担持された糸ループ２４との間
に挿通される。この目的を補助するために、ニードル２
０にくぼみが設けられている。
第６ｂ図に示す位置において、スロット３２は糸２４の
直下にある。このことは、糸２４がスロット３２の中に
入り、スロット３２に入った糸２４はニードル３０によ
って捕捉される。
第６ｃ図に示すように、ニードル３０は部分的に引き戻
され、その際に、このニードル３０が糸ループ２４を引
張る。第６ｄ図に示すように、ニードル２０を部分的に
引き戻したとき、糸２４はニードル２０から開放され
て、ニードル３０のみによって保持される。さらに、両
方のニードル２０とが組織１６から離れる位置まで引き
戻されると、ステッチが形成される第６ｅ図に示す位置
に達する。
次に、各ニードル２０と３０をその軸線回りに９０゜回
転させられ、そのため、ニードル２０はニードル３０が
前にとっていた配向と機能を取り、ニードル３０はニー
ドル２０が前にとっていた配向と機能をとる。ニードル
２０と３０の機能が交換されて前述の工程が繰り返えさ
れる。このような工程は、所望数のステッチを作るため
に必要な回数だけ続けられる。
本発明による装置を内視鏡縫合機に適用する場合、結節
を固定し糸を切断する適当な手段が必要となる。結節の
固定は外科手術にとって必要であり、また内視鏡縫合機
を用いる場合、限られたスペースの中で遠隔制御によっ
て糸を結びかつ糸を切断するという特殊条件を満たす必
要がある。このような特殊条件を満たすいくつかの方法
について下記に説明する。
結節を結ぶ１つの方法は次の通りである。すなわち、固
定しようとする糸に嵌合する直径の中心孔を有するワッ
シャを設け、このワッシャの中心孔に糸を通す。この糸
は、強力であるが可撓性のカテーテル管の端部の両壁を
通して押圧されるピンの周囲半分にひっかけられる。糸
の尾端を保持し、カテーテル管を押すことによって、糸
のひっかけ部分とその前方のワッシャが前方に移動させ
る。所望の位置に達したとき、ピンに取付けられカテー
テルの外部に沿って走るワイヤを引張ることによってピ
ンは遠隔除去される。
糸を固定する他の方法においては、内視鏡チャンネルに
沿ってプラスチックワッシャーを糸に通す。プラスチッ
クは、酸腐食に対して抵抗性であるから金属よりも好ま
しい。圧縮性のテーパ型スリーブが糸に通され、ランマ
ーがこのスリーブを押下げてワッシャーに押当て糸を強
くねじるとともに、糸に対して引張り力を加える。
糸を固定するさらに他の方法は、Ｚ形のプラスチックス
トリップを使用する。このＺ形ストリップはＺ形の３本
の脚の中にそれぞれ糸孔を備える。糸孔の基端にＶ形の
スリットが切出される。糸がこのＺ形ストリップの３個
の孔全部に通され、このストリップが内視鏡チャンネル
の中に押込まれる。押圧装置が、平らにされたコンサー
ティナのようにＺ形ストリップを組織に圧縮し折りたた
む。これが糸を締付け、糸を狭いＶ形スリットの中に押
込み、糸を固定的に保持する。
第７ａ図ないし第７ｃ図は内視鏡用の糸切断器を示す。
これはかぎ状に曲がった脚４０を含み、その湾曲部の中
心に沿ってスリット４１が切出されている。この脚４１
は金属管４２の端部に形成され、この金属管は小径のプ
ラスチックカテーテル管４３の端部にプレスばめされ
る。ナイフの刃４４がカテーテル管４３の孔の中を軸方
向に自由に可動のピストン４５の中に保持される。この
ピストン４５にワイヤ４６が取付けられ前方に押される
時ナイフの刃４４の運動を制御する。刃４４は湾曲脚部
のスロット４１の中を通ることによって、糸４７の切断
器として作用する。
最後に、本発明による装置によって、または実際に他の
機械によって内視鏡下方の縫合を容易に実施するための
吸引外装管について説明する。この外装管は内視鏡の上
にゆるくはめ合わされる透明な可撓性管である。外装管
と内視鏡との間において、弾性スリーブによって気密シ
ールを行なう。外装管の端部または側面に特定直径の孔
が切出される。この外装管から空気が吸引され、縫合さ
れる組織が外装管内部に突出し、そこで組織は糸付きニ
ードルによって簡単に貫通することのできる形状に保持
される。
本発明は前記の説明のみに限定されるものでなく、その
主旨の範囲内において任意に変更実施できる。
【図面の簡単な説明】
第１ａ図、第１ｂ図および第１ｃ図は本発明による組織
に縫合部を形成する装置の３作動段階を示す図、第２図
は第１ａ図〜第１ｃ図の作動により形成されたステッチ
パタンを示す図、第３ａ図と第３ｂ図は本発明の他の実
施態様を示す下面図と側面図、第４ａ図ないし第４ｐ図
は本発明の他の実施態様の各操作段階を示す図、第５ａ
図ないし第５ｃ図は本発明による他の実施太陽の各操作
段階を示す縦断面図、第６ａ図ないし第６ｆ図は本発明
の他の実施態様の各動作段階を示す図、第７ａ図ないし
第７ｃ図は本発明による組織に縫合部を形成する装置に
使用される糸切断器を示す平面図と断面図と端面図であ
る。 １……ブロック、２……スロット、３，４……チャンネ
ル、９……糸ループ、１０……隔室、１１……シュー、
１２……ピン、１４……フック、１５……制御ワイヤ、
１６……組織、１７，１８……内視鏡チャンネル、１１
１……Ｕ形部材、２０，３０……ニードル、２２……ス
ロット、２４……糸ループ。

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】縫合材料を第１位置において組織の一側か
    ら組織の中にを刺し通し、前記第１位置から離れた第２
    位置において縫合材料を組織から引抜くための組織の一
    側から遠隔操作される糸担持手段と、組織の方向に開口
    したスロットを画成した手段と、このスロットに連通し
    スロット内に組織のＵ形部分を引込むための吸引部を形
    成するチャンネルとを有し、糸担持手段は糸担持手段が
    縫合材料を組織のＵ形部分を貫通する動きをするように
    配置されたこを特徴とする組織に縫合部を形成する装
    置。
  2. 【請求項２】糸担持手段が組織のＵ形部分を貫通した後
    縫合材料のループを捕捉しこの縫合材料のループを糸担
    持手段が後退位置まで引戻される間保持する縫合材料捕
    捉手段を備え、かつ、糸担持手段は後退位置から前進位
    置まで糸担持手段が組織のＵ形部分を貫通する縫合材料
    のループを運ぶ運動をするように配置されたことを特徴
    とする特許請求の範囲第１項に記載の縫合部形成装置。
  3. 【請求項３】縫合材料捕捉手段は捕捉位置から縫合材料
    のループを捕捉する位置まで可動であり、縫合材料のル
    ープを捕捉する位置は糸担持手段の後退位置から前進位
    置までの運動によって第２縫合材料ループが第１縫合材
    料ループの中に挿通されるように第１縫合材料ループを
    配置する位置であることを特徴とする特許請求の範囲第
    ２項に記載の縫合部形成装置。
  4. 【請求項４】先端部に隣接して縫合材料ループ捕捉手段
    を収容する隔室を画成したブロックを有し、このブロッ
    ク内部の隔室の基端側にスロットおよびスロットの基端
    側にスロットと連通した第２チャンネルが画成され、糸
    担持手段が第２チャンネルの中に実質的に全部入る後退
    位置と糸担持手段がスロットを横断して隔室に入る前進
    位置との間を運動するように第２チャンネルの中に滑動
    自在に収容されたことを特徴とする特許請求の範囲第１
    項ないし第３項のいずれかに記載の縫合部形成装置。
  5. 【請求項５】捕捉手段を制御する制御手段が吸引力供給
    チャンネルを通りスロットを横断して捕捉手段に連結さ
    れた隔室の中に延びていることを特徴とする特許請求の
    範囲第３項に記載の装置。
  6. 【請求項６】制御手段は可撓性ワイヤであり、糸担持手
    段を後退位置と前進位置との間において運動させるため
    の第２可撓性ワイヤを設けたことを特徴とする特許請求
    の範囲第４項に記載の縫合部形成装置。
  7. 【請求項７】捕捉手段は、ブロックの長手方向に対して
    横方向の軸線回りに枢転自在に隔室中に弾性的に取付け
    られたシューと、一端をシュー上に枢転自在に取付け、
    他端をシューと接触する位置と接触しない位置との間を
    制御手段によって動かされるフックとを有することを特
    徴とする特許請求の範囲第５項に記載の縫合部形成装
    置。
  8. 【請求項８】捕捉手段は、ブロックの長手方向に対して
    横方向の軸線回りに枢転自在に取付けられた一対のアー
    ムからなるＵ形部材と、一対のアームから突出した一対
    の弾性部材とを有し、前記弾性部材は外端近くで相互に
    集中し、前記Ｕ形部材は、糸担持手段が前進位置にある
    ときに両方の弾性部材が糸担持手段に隣接して同一側に
    来る外側位置と、弾性部材が糸担持手段の内側に配置さ
    れる内側位置との間を前記制御手段によって可動である
    ことを特徴とする特許請求の範囲第５記に記載の縫合部
    形成装置。
  9. 【請求項９】ブロックは対向配置された複数の切離し可
    能のモジュールからなり、前記モジュールの１つがスロ
    ットを画成するモジュールであることを特徴とする特許
    請求の範囲第４項に記載の縫合部形成装置。
  10. 【請求項１０】ブロックはスロットの基端側を透明とし
    たことを特徴とする特許請求の範囲第４項にに記載の縫
    合部形成装置。
  11. 【請求項１１】スロット中にブロックの基端と先端とを
    結ぶ線に対して一定角度をなすように鏡を配置したこと
    を特徴とする特許請求の範囲第４項に記載の縫合部形成
    装置。
  12. 【請求項１２】内視鏡の端部に取付けられることを特徴
    とする特許請求の範囲第１項ないし第１１項のいずれか
    に記載の縫合部形成装置。
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