JP6411598B2 - 開創器 - Google Patents

開創器 Download PDF

Info

Publication number
JP6411598B2
JP6411598B2 JP2017160141A JP2017160141A JP6411598B2 JP 6411598 B2 JP6411598 B2 JP 6411598B2 JP 2017160141 A JP2017160141 A JP 2017160141A JP 2017160141 A JP2017160141 A JP 2017160141A JP 6411598 B2 JP6411598 B2 JP 6411598B2
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
ring
retracting device
state
sheath
incision
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
JP2017160141A
Other languages
English (en)
Other versions
JP2017221726A (ja
Inventor
ジェレミー ジェイ アルブレヒト
ジェレミー ジェイ アルブレヒト
チャールズ シー ハート
チャールズ シー ハート
エリック グエン
エリック グエン
ハルヤス ヤワタ
ハルヤス ヤワタ
ネイビル ヒラル
ネイビル ヒラル
Original Assignee
アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション
アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション, アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション filed Critical アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション
Publication of JP2017221726A publication Critical patent/JP2017221726A/ja
Application granted granted Critical
Publication of JP6411598B2 publication Critical patent/JP6411598B2/ja
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0293—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with ring member to support retractor elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0218—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A61B17/3423—Access ports, e.g. toroid shape introducers for instruments or hands
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00831—Material properties
    • A61B2017/00946—Material properties malleable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0218—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery
    • A61B2017/0225—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery flexible, e.g. fabrics, meshes, or membranes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B2017/0287—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with elastic retracting members connectable to a frame, e.g. hooked elastic wires

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Winding Filamentary Materials (AREA)
  • Secondary Cells (AREA)
  • Continuous Casting (AREA)

Description

本発明は、開創器（開創デバイス）に関する。
手術中の組織開創は、一般的には、対向した器具を切開創に配置し、これらの器具で切開創を拡げることによって行われる。別の方法は、切開創を拡大する、周方向に拡張可能なプレート又はセグメントを使用する。拡大した切開創は、拡張したデバイスによって開放状態に保持される。更に、開創デバイスは、切開創の壁が手術中に汚染されないように、これらの壁を隔離するように形成されていてもよい。
従来技術による他の開創デバイスは、第１リングが体壁の一方の側に配置され、第２リングが体壁の反対側に配置される一対の向き合った可撓性リングを含み、防水材料製の薄いフィルムがこれらの二つのリング間に掛け亘してある。これらのデバイスの幾つかの形態は、配置するのが困難であり、適切な張力を加える上で補助員を使用することを必要とする。
手術中に切開創を開創状態に維持するため、配置が容易で調節が容易な開創デバイスが必要とされている。
本発明は、第１状態において、手術で形成した切開創に挿入され、次いで、拡張することによって、又は異なる形にすることによって切開創を開創するデバイスを提供する。本発明は、更に、組織と接触する部分と関連して不透過性フィルム又はシートを使用し、生物学的構成要素の侵入を阻止するような大きさ及び形態の流体密で気密の障壁を提供することを考えている。
本発明の開創デバイスは、体壁の切開創を開創するようなっている。開創デバイスは、第１外リングと、第２内リングと、第１外リングを第２内リングに連結する第１ヒンジと、第１外リングを第２内リングに連結する第２ヒンジとを含む。第１及び第２のヒンジは、共通の軸線に沿って位置決めされており、第１及び第２のリングの周囲上で互いに実質的に反対側にある。開創デバイスは、更に、第１外リングの周囲及び第２内リングの周囲に連結されたチューブ状シースを含む。第１同心状態では、第１外リング及び第２内リングは互いに実質的に同心であり、角度をなした第２状態では、第１外リング及び第２内リングを軸線を中心として回転し、第１及び第２のリングの平面間に所定の角度を形成する。開創デバイスは、更に、開創デバイスを角度をなした第２状態に維持するための手段を含む。シースは、第１及び第２のリングが角度をなした第２状態にあるとき、実質的に円筒形である。
一態様では、開創デバイスが第１同心状態にある場合、シースには張力が実質的に加わっていない。第１同心状態では、開創デバイスは、体壁の切開創への開創デバイスの挿入を容易にするため、第１及び第２のリングを第１及び第２のヒンジ間の軸線に沿って圧縮することによって、大きく流線型にされていてもよい。維持手段は、第１及び第２のヒンジの少なくとも一方の近位側に位置決めされたラチェット機構を含んでいてもよい。ラチェット機構は、第１及び第２のヒンジの各々の近位側に位置決めされていてもよい。別の態様では、維持手段は、体壁の外側の開創デバイスに取り付けられたバルブ構造を含んでいてもよい。シースは、エラストマー材料で形成されていてもよい。別の態様では、シースは、非膨張性材料で形成されていてもよい。
本発明の別の実施例では、開創デバイスは、第１リングと、第２リングと、第１リングを第２リングに連結する第１ヒンジと、第１リングを第２リングに連結する第２ヒンジと、第１及び第２のリングの各々に連結された伸縮性チューブ状シースとを含む。第１及び第２のヒンジは、共通の軸線に沿って位置決めされており、第１及び第２のリングの周囲上で互いに実質的に反対側にある。第１弛緩状態では、第１及び第２のリングの平面間に角度が形成され、シースが実質的に弛緩状態にあり、開創デバイスの近位端と遠位端との間に実質的に貫通内腔を形成する。張力が加わった第２状態では、第１及び第２のリングを近位開口部平面及び遠位開口部平面を横切って互いに向かって回転し、第１及び第２のリングが実質的に同心であり、シースは第１及び第２のリング間で張力が加わった状態にある。開創デバイスが張力が加わった第２状態にあるとき、エラストマー製シースに加わった張力を解放することにより、開創デバイスを第１弛緩状態にすることができる。
一態様では、張力が加わった第２状態では、シースの内腔は減少し、実質的に塞がれており、開創デバイスは実質的に平らである。張力が加わった第２状態では、体壁の切開創への開創デバイスの挿入を容易にするため、第１及び第２のリングを第１及び第２のヒンジ間の軸線に沿って圧縮することによって、開創デバイスを大きく流線型にしてもよい。
本発明の別の実施例では、開創デバイスは、連続した遠位リングと、第１半リングと、第２半リングと、遠位リング、第１半リング、及び第２半リングを互いに連結する第１ヒンジと、遠位リング、第１半リング、及び第２半リングを互いに連結する第２ヒンジと、遠位リングと第１及び第２の半リングとの間に連結されたエラストマー製周囲シースとを含む。第１及び第２のヒンジは、共通の軸線に沿って位置決めされており、遠位リングの周囲上で互いに実質的に反対側にある。第１中立状態では、第１半リングは、遠位リングの近位側で軸線の第１側に位置決めされ、第２半リングは、遠位リングの近位側で軸線の第２側即ち反対側に位置決めされる。張力が加わった第２状態では、第１半リングを第１及び第２のヒンジを中心として第１方向に軸線の第２側の遠位リングの近位側の位置まで回転することにより、遠位リングと第１半リングとの間に連結されたシースの部分を張力が加わった状態に置く。第２半リングを第１及び第２のヒンジを中心として第２方向即ち逆方向に軸線の第１側の遠位リングの近位側の位置まで回転することにより、遠位リングと第２半リングとの間に連結されたシースの部分を張力が加わった状態に置く。
第１及び第２の半リングを、これらの半リングが遠位リングと実質的に同心になるまで、軸線を中心として更に回転してもよい。張力が加わった第２状態では、体壁の切開創への開創デバイスの挿入を容易にするため、遠位リング及び第１及び第２の半リングを第１及び第２のヒンジ間の軸線に沿って圧縮することによって、開創デバイスを大きく流線型にしてもよい。シースは、更に、第１及び第２の半リング間に連結されていてもよい。第１及び第２の半リングの少なくとも一方が、遠位リングの外面に沿って位置決めされていてもよい。
別の態様では、第１及び第２の半リングの少なくとも一方が、遠位リングの内面に沿って位置決めされていてもよい。第１半リング及び第２半リングの各々の第１端部分が重なっていてもよく、第１半リング及び第２半リングの各々の第２端部分が重なっていてもよい。一態様では、第１半リングの第１端部分は、遠位リングと第２半リングの第１端部分との間に位置決めされ、第１半リングの第２端部分は、遠位リングと第２半リングの第２端部分との間に位置決めされ、第１及び第２の半リングは、これらの第１及び第２の半リングを第１及び第２のヒンジを中心として回転するとき、互いを越えて回転するようになっている。遠位リングは、体壁の内面に当接するようになっていてもよい。
本発明の別の実施例では、開創デバイスは、第１遠位保持リングと、第２近位保持リングと、第１及び第２の保持リングに連結された、チューブ状周囲シースと、複数の張力ストラップと、近位ロックリングとを含む。シースは、内腔を含む。複数のストラップの各々は、遠位保持リングに連結されており、シースの内腔及び近位保持リングを通って近位方向に延びる。ロックリングは、ストラップを近位保持リングの内面とロックリングの外面との間に捕捉する大きさ及び形態を備えている。ロックリングは、ストラップが近位保持リングとロックリングとの間に存在する状態で近位保持リングの内腔内に位置決めされるようになっている。ストラップは、近位方向に引っ張られて適当な張力が加えられた後、切開創を開創するようになっている。ロックリングは、ストラップの張力に応じて、近位保持リングの内面に食い込み、ストラップがロックリングと近位保持リングとの間で遠位方向に滑らないようにする。
近位保持リングの内面及びロックリングの外面の少なくとも一方がベベル状になっていてもよい。複数のストラップの各々は、強く薄い非弾性材料で形成されていてもよい。張力が加わったストラップの少なくとも一つを近位方向に僅かに引っ張ることによって複数のストラップの張力を解放し、ロックリングを近位リングから解放し、ロックリングを取り外してもよい。
本発明の別の実施例では、開創デバイスは、近位保持リングと、近位保持リングに連結された、近位保持リングから遠位方向に延びる複数の賦形可能な延長エレメントとを含む。これらの延長エレメントは、低プロファイルの第１挿入状態から、延長エレメントの遠位端が半径方向外方に延びる高プロファイルの第２拡張保持状態まで移行するように形成されている。
開創デバイスにおいて、更に、開創デバイスの内腔内に位置決めされた周囲シースを含んでいてもよい。近位保持リングは、体壁の外面に当接するようになっていてもよい。延長エレメントは、軸線方向で半円形の断面を持つ薄板金製のストリップで形成されていてもよく、延長エレメントの各々は、半円形断面の外湾曲が半径方向外方に位置決めされるように配向されており、半円形の外面を内方に曲げたとき、湾曲した高プロファイルの第２状態に移行する。延長エレメントは、ばね鋼で形成されていてもよい。一態様では、延長エレメントは、第１温度では、実質的に直線状の第１状態にあり、比較的高温の第２温度では、延長エレメントの遠位端が半径方向外方に延びる湾曲した第２状態に移行するように、形状記憶材料で形成されていてもよい。形状記憶材料は、ニッケル−チタニウム合金で形成されていてもよい。
一態様では、開創デバイスは、更に、複数の引っ張りワイヤを含み、これらの引っ張りワイヤの各々は、夫々の延長エレメントの遠位部分に連結されており、引っ張りワイヤを近位方向に引っ張ったとき、夫々の延長エレメントを半径方向外方に逸らすように形成されている。開創デバイスは、更に、開創デバイスの内腔内に位置決めされた周囲シースを含んでいてもよい。近位保持リングは、体壁の外面に当接するようになっていてもよい。延長エレメントは、ばね鋼で形成されていてもよい。引っ張りワイヤは、集合的に展開されてもよく、又は個々に展開されてもよい。一態様では、開創デバイスは、更に、延長エレメントの各々の外面の長さに沿って位置決めされた引っ張りワイヤリテーナを含んでいてもよく、引っ張りワイヤの各々は、夫々の引っ張りワイヤリテーナを通過してもよい。各引っ張りワイヤリテーナはチューブを含んでいてもよく、夫々の引っ張りワイヤはチューブを通過する。別の態様では、各引っ張りワイヤリテーナは少なくとも一つのアイレットを含んでいてもよく、引っ張りワイヤは夫々のアイレットを通過する。各引っ張りワイヤリテーナは、夫々の延長エレメントの長さに沿って長さ方向に整合した複数のアイレットを含み、引っ張りワイヤは複数のアイレットの夫々を通過する。
本発明の別の態様では、開創デバイスは、調節自在の周囲を持つ実質的に環状形状の外リングと、外リングから遠位方向に延びる実質的にチューブ状の構造と、外リングの周囲を調節するための手段とを含む。外リングは、複数の湾曲リングセグメントに分けられる。湾曲リングセグメントの各々は、第１近位側、第２遠位側、外リングの周囲に亘る第１端、及び外リングの周囲に亘る第２端を含む。実質的にチューブ構造は、複数の細長いチューブセグメントに分けられる。チューブセグメントの各々は、夫々の湾曲リングセグメントに連結されており、夫々の湾曲リングセグメントから遠位方向に延びる。外リングの直径は、湾曲リングセグメントを離すように移動することによって増大し、湾曲リングセグメントを互いに近付けるように移動することによって減少する。
チューブ状構造のチューブセグメントの各々は、隣接したチューブセグメント間に重なりが実質的にないように、これらのチューブセグメントが連結された湾曲リングセグメントの夫々の第１端と第２端との間を周方向に延びていてもよい。別の態様では、チューブセグメントの各々は、隣接したチューブセグメントが重なるように、チューブセグメントが連結された湾曲リングセグメントの夫々の第１端及び第２端の少なくとも一方を越えて周方向に延びていてもよい。チューブセグメントの各々の輪郭は、チューブセグメントが連結された湾曲リングセグメントの夫々の湾曲に実質的に従う。湾曲リングセグメントは、外リングの直径を調節する際に外リングの実質的周囲形状を維持するため、可撓性であってもよい。チューブセグメントの各々は、これらのチューブセグメントが連結された湾曲リングセグメントの夫々の湾曲に変化に従うように、実質的に可撓性であってもよい。外リングの周囲を調節するための手段は、外リングの隣接した湾曲リングセグメントを互いに連結し、外リングの環状形状を形成するようになったラチェット機構を含んでいてもよい。一態様では、開創デバイスは、チューブ状構造の遠位端に連結された内リングを含む。この内リングは、前記外リングと実質的に向き合っている。
一態様では、ラチェット機構は、各湾曲リングセグメントの近位面に設けられた溝と、各溝に位置決めされた複数のラチェット歯と、各湾曲リングセグメントの第２端から延びる細長いプロチュバランスと、各プロチュバランスに位置決めされた少なくとも一つのラチェット歯とを含む。溝は、夫々の湾曲リングセグメントの湾曲に実質的に従っていてもよく、夫々の湾曲リングセグメントの第１端に開放している。溝は、第１外湾曲面及び第２内湾曲面を形成する。プロチュバランスは、隣接した湾曲リングセグメントの溝と噛み合うようになっていてもよい。プロチュバランスに設けられた少なくとも一つのラチェット歯は、夫々の隣接した湾曲リングセグメントの溝のラチェット歯と相互作用するようなっている。各湾曲リングセグメントの第１端は、隣接した湾曲リングセグメントの第２端と隣接して位置決めされていてもよく、各湾曲リングセグメントの細長いプロチュバランスは、細長いプロチュバランスの少なくとも一つのラチェット歯が溝のラチェット歯と相互作用するように、他方の隣接した湾曲リングセグメントの溝に挿入されていてもよい。ラチェット歯は、夫々の湾曲リングセグメントの溝の第１外湾曲面又は夫々の湾曲リングセグメントの溝の第２内湾曲面に位置決めされていてもよい。別の態様では、ラチェット歯は、夫々の湾曲リングセグメントの溝の遠位面に位置決めされていてもよい。一態様では、開創デバイスは、更に、夫々の溝の第１外湾曲面及び第２内湾曲面の少なくとも一方の溝の各々に位置決めされた保持チャンネルを含む。各細長いプロチュバランスにリップが位置決めされている。リップは、夫々のプロチュバランスの長さに沿って長さ方向に延び、夫々の隣接した湾曲リングセグメントの溝の保持チャンネルと相互作用するようになっている。
本発明の別の実施例では、開創デバイスは、更に、第１近位端及び第２遠位端を持つチューブ状シースを含む。シースは、第１周囲を持つ第１折り畳み状態と、シースが第１周囲よりも大きい第２周囲を持つ第２拡張状態とを含む。シースは、体壁に完全に嵌着するのに十分に長い。第１折り畳み状態では、シースは、その周囲に亘って波形をなす。シースは、第２拡張状態に向かって押圧されている。シースは、シースを第１折り畳み状態に保持する力を取り除くと第２拡張状態に開放するように、第１折り畳み状態に圧縮されていてもよい。
シースは、展性の実質的に円形の部材から形成されていてもよい。一態様では、開創デバイスは、更に、シースを圧縮して第１折り畳み状態にするための手段を含む。圧縮手段は、シースの波形に通した繰り紐を含んでいてもよい。シースは、繰り紐をシースから遠ざかるように半径方向に引っ張ったとき、第１折り畳み状態に圧縮され、続いて繰り紐を解放したとき、第２拡張状態に拡がるようになっていていてもよい。
本発明の別の実施例では、開創デバイスは、第１外リングと、第２内リングと、第１及び第２のリングに連結された実質的に円筒形のスリーブと、第１外リングと関連した第１押圧部材と、第２内リングと関連した第２押圧部材とを含む。第１押圧部材は第１リングを半径方向外方に押圧し、第２押圧部材は第２リングを半径方向外方に押圧する。第１及び第２の押圧部材は、円筒形スリーブを、切開創を開創する張力が加わった状態に置く。
第１及び第２の押圧部材は、各々、第１及び第２の外リングの夫々内に位置決めされたばね状コアを含んでいてもよい。円筒形スリーブは、円筒形スリーブを、軸線方向に圧縮された第１状態と、軸線方向に延ばされた第２状態との間で移行できる、半径方向折り目線を含んでいてもよい。軸線方向に圧縮された第１状態で、開創デバイスを、内外のリングに沿った向き合った箇所で半径方向に更に圧縮し、開創デバイスを細長い低プロファイルの実質的に楕円形形状に変形し、切開創への挿入を容易にしてもよい。
別の実施例では、開創デバイスは、第１外リングと、第２内リングと、第１及び第２のリングに連結された実質的に円筒形のスリーブとを含む。外リングは、腹部キャビティの外側に残る大きさ及び形態を備えている。内リングは可撓性であり、周囲に沿った向き合った箇所で半径方向に圧縮され、細長い楕円形形状に変形し、切開創及び腹部キャビティ内への挿入を容易にするようになっている。円筒形スリーブは、第１及び第２のリング間で張力が加えられるように形成されている。第１リングは、実質的に中空の膨張可能な構造を含み、開創デバイスは、第１リングが身体の外側に位置決めされており且つ第２リングが腹部キャビティに位置決めされたとき、第１リングを膨張することによってスリーブに作用する張力を増大し、切開創を開創する。一態様では、円筒形スリーブは、半径方向折り目線を含み、これらの半径方向折り目線により、円筒形スリーブは、軸線方向に圧縮された第１状態と軸線方向に延ばされた第２状態との間で移行できる。
本発明のこれらの及び他の特徴は、様々な実施例を関連した図面を参照して論じることにより、更に明らかになるであろう。
図１は、開創デバイスを所定の場所に置いた、用手補助腹腔鏡下手術の側面図である。 図２は、開創デバイスの配置を示す、用手補助腹腔鏡下手術の側面図である。 図３は、折り畳んだ低プロファイルの挿入状態の、ヒンジ連結された開創デバイスのフレームの斜視図である。 図４は、低プロファイルの中間展開状態の、図３のヒンジ連結された開創デバイスのフレームの斜視図である。 図５は、開放状態の、図３のヒンジ連結された開創デバイスのフレームの斜視図である。 図６は、切開創に挿入するのに適した折り畳んだ低プロファイルの状態の、ヒンジ連結された開創デバイスの側面図である。 図７は、切開創内及び腹部キャビティ内に一杯に挿入した折り畳んだ低プロファイルの状態の図６のヒンジ連結された開創デバイスの側面図である。 図８は、切開創を開創するため、切開創内に一杯に挿入し且つ腹部キャビティ内に一杯に挿入した図６のヒンジ連結された開創デバイスの側面図である。 図９は、体壁の切開創に挿入する前の張力が加わっていない状態のクロスリング開創デバイスの側面図である。 図１０は、体壁の切開創を通して挿入するのに適した、張力が一杯に加えられた、折り畳まれた低プロファイルの状態の、図９のクロスリング開創デバイスの側面図である。 図１１は、体壁の切開創を通した図９のクロスリング開創デバイスの挿入工程の側面図である。 図１２は、クロスリング開創デバイスにより、体壁の切開創を開創する所定の張力が加わった状態の、図９のクロスリング開創デバイスの展開工程の側面図である。 図１３は、収納状態の、図９のクロスリング開創デバイスの斜視図である。 図１４は、体壁の切開創を通した挿入前の張力を加える準備ができた状態の、図９のクロスリング開創デバイスの斜視図である。 図１５は、体壁の切開創を通した挿入前に張力を部分的に加えた状態の、図９のクロスリング開創デバイスの斜視図である。 図１６は、体壁の切開創を通した挿入前に張力を部分的に加えた状態の、図９のクロスリング開創デバイスの斜視図である。 図１７は、クロスリングを折り畳み軸線に沿って圧縮し、楕円形形状にすることによって、挿入輪郭を小さくする工程前の、体壁の切開創を通した挿入前に張力を部分的に加えた状態の、図９のクロスリング開創デバイスの斜視図である。 図１８は、クロスリングを折り畳み軸線に沿って圧縮し、楕円形形状にすることによって、体壁の切開創を通した挿入前に張力を一杯に加えた状態の、図９のクロスリング開創デバイスの斜視図である。 図１９は、第１剛性リング及び複数の折り畳み部分を含むクロスリング開創デバイスの斜視図である。 図２０は、張力を加える前の収納状態の、図１９のクロスリング開創デバイスの側面図である。 図２１は、折り畳み部材を回転することによって使用の準備ができた、図１９のクロスリング開創デバイスの側面図である。 図２２は、体壁の切開創に挿入した、図１９のクロスリング開創デバイスの側面図である。 図２３は、切開創を通して腹部キャビティ内に完全に挿入する途上の、体壁の切開創に更に深く挿入した、図１９のクロスリング開創デバイスの側面図である。 図２４は、剛性リングが体壁の内面に当接し、折り畳み部分が収納状態に向かって部分的に後方に回転され、体壁の切開創を通って延びる展開位置に回転した、図１９のクロスリング開創デバイスの側面図である。 図２５は、体壁を通して一杯に挿入し、収納状態をとろうとするときに展開状態をとることができる、図１９のクロスリング開創デバイスの側面図である。 図２６は、第１保持リングと第２保持リングとの間に張力を加えるための複数のストラップを持つ開創デバイスの斜視図である。 図２７は、第１状態の複数の賦形可能な延長部を持つ、リング状開創デバイスの斜視図である。 図２８は、第２展開状態の複数の賦形可能な延長部を持つ、図２７のリング状開創デバイスの斜視図である。 図２９は、延長部の形状を変えるためのプルワイヤを含む、図２７のリング状開創デバイスと同様のリング状開創デバイスの斜視図である。 図３０は、リングの張力を調節できる複数の調節自在の開創部分を持つ、リング状開創デバイスの斜視図である。 図３１は、リングの張力を調節できる複数の調節自在の開創部分を持ち、延長部が重なった、リング状開創デバイスの斜視図である。 図３２は、図３１の３２−３２線での拡大断面図である。 図３３は、二つのリングと、低プロファイルの挿入状態のベローズを形成するシースとを持つ調節自在の開創デバイスの側面図である。 図３４は、展開開創状態の図３３の調節自在の開創デバイスの側面図である。 図３５は、切開創に挿入するための閉鎖状態の展性開創リングの斜視図である。 図３６は、一杯に開放した展開状態の図３５の展開開創リングの斜視図である。 図３７は、切開創に挿入するための閉鎖状態の、開創リングが繰り紐によって閉鎖状態に保持された、図３５の展開開創リングの平面図である。 図３８は、一杯に開放した展開状態の図３７の展開開創リングの斜視図である。 図３９は、膨張していない低プロファイルの挿入状態の、膨張可能な部分を持つ、膨張可能であり且つ元に戻すことができるアンカーリングを示す図である。 図４０は、膨張した展開状態の、図３９の膨張可能であり且つ元に戻すことができるアンカーリングを示す図である。
添付図面を参照すると、図１及び図２は、用手補助腹腔鏡手術５０を示す。この手術では、加圧ガスを導入することによって、身体の腹部領域５４に腹部キャビティ５２を形成する。人の手５８を通す開創デバイス５６が示してある。開創デバイス５６を患者の腹壁６０内で展開するため、手術により腹壁に切開創６２を形成し、開創デバイスを挿入して展開し、切開創を開創し、拡大する。開創デバイス５６は、第１外開創部材と、第２内開創部材と、第１及び第２の開創部材間に連結されたメンブレン即ちスリーブとを含んでいてもよい。開創デバイス５６は、小さな切開創６２を通した配置を容易にするため、賦形可能であってもよい。開創デバイス５６は、切開創６２を通して挿入する際、低プロファイル形状及び状態６４で手で保持してもよく、次いで、第１外開創部材及び第２内開創部材が、体壁６０の外面と体壁の内面６６との間でメンブレンを拡げるように開創デバイスを解放してもよい。
図３乃至図８には、互いに実質的に同心の第１外リング１０２及び第２内リング１０４を持つ開創デバイス１００が示してある。これらの第１及び第２のリング１０２、１０４は、半剛性であってもよく、第１ヒンジ１０８及び第２ヒンジ１１０を形成する共通の軸線１０６に沿ってヒンジ連結されていてもよい。第１リング１０２及び第２リング１０４は、第１ヒンジ１０８及び第２ヒンジ１１０により互いに連結される。第１ヒンジ１０８及び第２ヒンジ１１０は、第１及び第２のリングの周囲で互いに実質的に反対側に位置決めされる。開創デバイス１００は、第１同心状態（図３参照）から、第１及び第２のリング１０２、１０４を軸線１０６を中心として回転し、第１及び第２のリングの平面間に角度を形成した、角度をなした第２状態（図４、図５、及び図８参照）に移行してもよい。開創デバイス１００の形態は、折り畳み式のジャイロスコープと全体に似ている。チューブ状気密メンブレン又はシース１１４（図６乃至図８参照）を、第１及び第２のリングが角度をなした第２状態にあるときにシースが実質的に円筒形であるように、第１リング１０２の周囲及び第２リング１０４の周囲に連結する。
先ず最初に、第１及び第２のリング１０２、１０４を連結し、実質的に同心の構造（図６及び図７参照）を形成する。この状態では、メンブレン又はシース１１４の壁には、張力が全く加わっていないか或いは張力がほんの僅かしか加わっていない。体壁６０の切開創６２への開創デバイス１００の挿入を容易にするため、第１及び第２のリング１０２、１０４を第１及び第２のヒンジ１０８、１１０間の軸線に沿って圧縮することによって、圧縮された同心の構造を大きく流線型にしてもよい。軸線に沿って大きく流線型にすることにより、開創デバイス１００をかなり細長くし、小さな切開創６２を通して開創デバイス１００を滑り込ませることができるようにする。開創デバイス１００を切開創６２に、デバイスのほぼ中央まで挿入し、第１及び第２のヒンジ１０８、１１０間の軸線を腹壁６０とほぼ平行に且つ切開創と平行に位置決めした後、デバイスを拡げ、展開し、メンブレン又はスリーブ１１４を切開創６２内で拡げる。デバイス１００の二つのリング１０２、１０４を、軸線１０６を中心として第１及び第２のヒンジ１０８、１１０間で回転すると、メンブレン又はスリーブ１１４は、メンブレン又はスリーブを取り囲む組織に開創張力を及ぼす。これで、第１リング１０２及び第２リング１０４は、切開創６２を横切り、リングの延長部分が体壁６０の外面及び腹壁６０の内面６６に当接する。この構成により、開創デバイス１００を切開創６２内の所定位置に維持し、更に切開創を開創し、拡大する。
開創デバイス１００は、角度をなした第２状態１０５に開創デバイスを維持するための手段を含む。このような維持手段は、第１及び第２のヒンジ１０８、１１０の少なくとも一方と近接して位置決めしたラチェット機構を含んでいてもよい。ラチェット機構は、第１及び第２のヒンジ１０８、１１０の各々と近接して位置決めされていてもよい。別の態様では、維持手段は、体壁６０の外側で開創デバイスに取り付けたバルブ構造を含んでいてもよい。開創デバイス１００を開放展開状態に維持するためのこの他の手段には、当該技術分野で周知の任意の適当な機構が含まれる。
第１及び第２のリング１０２、１０４は、外力が加わっていない場合には、通常は円を形成するのに十分な強度を持つ半剛性プラスチック材料で形成されていてもよい。別の態様では、第１及び第２のリング１０２、１０４は、第１及び第２のリングを形成するエラストマー製中空構造又はチューブ状構造の内部に配置された、金属やプラスチック製の強化部材を含んでいてもよい。更に、リング１０２、１０４は、ばねのような金属製構造で形成されていてもよい。この場合、リングは、平らな金属ばね又は円形の金属ばねから形成される。更に、リング１０２、１０４は、賦形可能な又は展性の金属材料又は複合材料で形成されていてもよい。別の態様では、第１及び第２のリング１０２、１０４の一方が、第１特性を持つ材料で形成されていてもよく、第１及び第２のリングの他方が、第２特性を持つ第２材料で形成されていてもよい。更に詳細には、第１リング１０２は、第２リング１０４よりも剛性の材料で形成されていてもよい。例えば、第１リング１０２は、半剛性の金属又はプラスチックで形成されていてもよく、第２リング１０４は、プラスチック又は第１リングを形成する材料よりも剛性が低い他の材料で形成されていてもよい。第１及び第２のリング１０２、１０４を互いに圧縮したとき（図３参照）、第２リングの周囲が潰れて第１リングの周囲の内側に嵌着する。
メンブレン又はシース１１４は、エラストマー材料又は薄い非膨張性材料で形成されていてもよい。エラストマー材料には、シリコーン、ポリイソプレン、ラテックス、ビニール、及びポリウレタンが含まれる。非弾性材料には、ポリエステル、マイラー、ポリエチレン、等が含まれる。これらの材料は、強度及び耐久性を高めるため、布又は織製材料で強化されていてもよい。
図９乃至図１８を参照すると、クロスリング開創デバイス１２０は、第１及び第２の開創部分即ちリング１２２、１２４と、これらの開創部分間に張架した伸縮性のチューブ状気密メンブレン又はシース１２６とを含む。第１及び第２の開創部分１２２、１２４は、実質的に同心である。第１及び第２の開創部分１２２、１２４は、共通の軸線１２８に沿ってヒンジ連結されており、これによって、第１及び第２の開創部分を互いに連結する第１及び第２のヒンジ１３０、１３２を形成する。ヒンジ１３０、１３２は、第１及び第２の開創部分１２２、１２４の周囲に、互いに実質的に反対側に位置決めされている。シース１２６は、第１及び第２の開創部分１２２、１２４の各々に連結されている。
クロスリング開創デバイス１２０は、第１弛緩状態１３４（図９参照）で供給されてもよい。この状態では、エラストマー製周囲シース１２６には張力が実質的に加わっておらず、即ち弛緩状態にある。第１弛緩状態１３４では、第１及び第２のリング１２２、１２４の平面間に角度が形成されており、開創デバイス１２０の近位端１３８と遠位端１４０との間に実質的に通し内腔１３６が形成されている。手術によって形成した小さな切開創６２を通した配置を容易にするため、開創デバイス１２０を張力が加わった第２状態にするため、開創デバイスの輪郭を小さくし、変形してもよい。これは、第１及び第２のリングが実質的に同心になるように、開創部分１２２、１２４を、近位開口部平面１３８及び遠位開口部平面１４０を横切って互いに向かって回転することによって行われる。次いで、エラストマー製シース１２６を、近位端１３８と遠位端１４０との間で長さ方向に延ばすことによって、シースを張力が加わった状態に置く。この際、内腔１３６の開口部が小さくなり、実質的に塞がれ、開創デバイスは実質的に平らな状態になる（図１３乃至図１８参照）。更に、開創デバイス１２０が、かくして平らになった後、リング１２２、１２４を第１及び第２のヒンジ１３０、１３２の軸線１２８に沿って圧縮することによって、流線型にし、楕円形形状にしてもよい（図１８参照）。開創デバイス１２は、平らにした流線型状態（図１８参照）で、デバイスが休止状態１３４にある場合よりも遥かに小さな切開創６２に嵌着する。手術によって体壁６０に形成した切開創６２（図１及び図２参照）等の傷に開創デバイス１２０を押し込んでもよく、その後、エラストマー製シース１２６に加わった張力の解放に応じて平らな弛緩状態１３４にできる。開創デバイス１２０が開放展開状態をとるとき、近位開口部１３８及び遠位開口部１４０を含む内腔１３６が開放する（図１２参照）。エラストマー製シース１２６は、開創デバイス１２０の内腔１３６と開創した切開創即ち傷６２の組織との間に連続した気密障壁１４４、１４６を形成する。
シース１２６を形成するエラストマー材料は、所定範囲の開創力を提供するように選択されてもよい。例えば、軽量で薄壁の更に弾性の材料は、厚壁の弾性が低い材料と比較して開創力が小さい。様々な直径の開創リング１２２、１２４をエラストマー材料の様々な品質と組み合わせ、広範な体壁状態又は種類に合った開創デバイスを提供してもよい。本発明は、更に、第１及び第２の開創部分即ちリング１２２、１２４の形成に、剛性又は半剛性のプラスチック又はばね金属を使用することを考えている。
図１９乃至図２５を参照すると、開創デバイス１５０は、連続した遠位リング１５２と、連続した遠位リングにヒンジ連結された第１半リング１５４と、連続した遠位リングにヒンジ連結された第２半リング１５６と、遠位リングと第１及び第２の半リングとの間に連結されたエラストマー製の周囲気密シース１５８とを含む。更に、シース１５８は、第１及び第２の半リング１５４、１５６間に直接連結されていてもよい。
第１及び第２の半リング１５４、１５６の一方又は両方が、連続した遠位リング１５２の外面１６０に沿って位置決めされ、共通の軸線１６２に沿ってヒンジ連結されていてもよく、これによって、第１及び第２の半リングを互いに及び連続した遠位リングに連結する第１ヒンジ１６４及び第２ヒンジ１６６を形成する。これらのヒンジは、連続した遠位リング１５２の周囲上で互いに実質的に反対側に位置決めされている。別の態様では、第１及び第２の半リング１５４、１５６の一方又は両方が連続した遠位リング１５２の内面に沿って位置決めされていてもよい（図２０乃至図２５参照）。第１中立位置（図１９参照）では、第１半リング１５４は、軸線１６２の第１側１６８に、連続した遠位リング１５２の近位側に位置決めされ、第２半リング１５６は、軸線１６２の第２側即ち反対側１７０に、連続した遠位リング１５２の近位側に位置決めされる。
第１半リング１５４の第１端部分１７２及び第２半リング１５６の第１端部分１７４は互いに重なり、第１半リング１５４の第２端部分１７６及び第２半リング１５６の第２端部分１７８は互いに重なる。第１半リング１５４の第１及び第２の端部分１７２、１７６は、連続した遠位リング１５２と第２半リング１５６の第１及び第２の端部分１７４、１７８の夫々との間に位置決めされていてもよく、そのため、第１及び第２の半リングが互いを越えて回転してもよい。開創デバイスは、第１半リング１５４及び第２半リング１５６を平らに折り畳み、連続した遠位リング１５２と整合することによって、張力が加わった第２状態（図２１参照）に移行してもよい。張力が加わった第２状態では、第１半リング１５４、第２半リング１５６、及び連続した遠位リング１５２は実質的に同心である。
開創デバイス１５０を体壁６０の切開創６２に挿入する準備には、開創デバイスを第１中立状態から張力が加わった第２状態に移行する工程が含まれる。第１中立状態（図１９参照）から張力が加わった第２状態（図２１参照）に移行する工程は、第１半リング１５４をヒンジ１６４、１６６を中心として第１方向１８０に、軸線１６２の第２側１７０に、連続した遠位リング１５２の近位側に位置決めすることによって、遠位リングと第１半リングとの間に連結されたシース１５８の部分を張力が加わった状態に置く（図２０及び図２１参照）工程を含む。第２半リング１５６を、ヒンジ１６４、１６６を中心として第２方向即ち逆方向１８２に、軸線１６２の第１側１６８の所定位置まで回転することにより、遠位リングと第２半リングとの間に連結されたシース１５８の部分を張力が加わった状態に置く（図２０及び図２１参照）。第１及び第２の半リング１５４、１５６を、ヒンジ１６４、１６６を中心として、これらの半リングが連続した遠位リング１５２と実質的に同心になるまで更に回転してもよい。連続した遠位リング１５２及び第１及び第２の半リング１５４、１５６を、軸線１６２に沿って、第１及び第２のヒンジ１６４、１６６間で圧縮することによって、開創デバイス１５０を更に流線型にしてもよい。これによって開創デバイス１５０を細長くし、切開創６２内への開創デバイスの挿入を更に容易にする（図２２及び図２３参照）。
開創デバイス１５０を切開創６２を通して腹部キャビティ５２に完全に挿入する。開創デバイス１５０が完全に腹部キャビティ５２内に位置決めされた状態で、第２半リング１５６を第１方向１８０に回転して戻し、第１半リング１５４を第２方向１８２に回転して戻す。これは、第１及び第２の半リングが連続した遠位リング１５２と実質的に垂直であり、互いに実質的に平行であり、連続した遠位リングに対して近位側にあるようになるまで行われる（図２４参照）。連続した遠位リング１５２が体壁６０の内面６６に当接し、第１及び第２の半リングが切開創から部分的に突出するまで、第１及び第２の半リング１５４、１５６を切開創６２を通して近位方向に引っ張る。第１及び第２の半リング１５４、１５６を解放し、ほぼ中立状態（図２５参照）を取らせ、これによって切開創６２を周方向で開創する。
図２６を参照すると、第１遠位開創リング２０２と、第２近位開創リング２０４と、第１及び第２の開創リング２０２、２０４に連結されたチューブ状周囲シース２０６と、複数の張力ストラップ２０８と、近位ロックリング２１０とを含む、開創デバイス２００が示してある。遠位開創リング２０２は、体壁の小さな切開創を通した挿入を容易にし、それに続いてほぼ円形の状態をとることができるようにするため、変形できる、賦形可能な又は展性の材料で形成されていてもよい。近位開創リング２０４は、遠位開創リング２０２よりも剛性の材料で形成されていてもよい。複数のストラップ２０８の各々は、遠位開創リング２０２に連結されており、シース２０６の内腔及び近位開創リング２０４を通って近位方向に延びている。近位ロックリング２１０は、近位開創リング２０４の内面２１２とロックリング２１０の外面２１４との間にストラップ２０８を捕捉するように大きさ及び形態が定められている。近位開創リング２０４の内面２１２及びロックリング２１０の外面２１４の少なくとも一方にベベルが設けられていてもよい。本発明は、ストラップ２０８の形成について、布等の強く薄い非弾性の材料を使用することを考えている。
使用では、遠位開創リング２０２を変形し、体壁６０の切開創６２を通して腹部キャビティ５２に挿入する。近位開創リング２０４を、体壁６０の外面上に載止できる。ロックリング２１０を、近位開創リング２０４の内腔内に、近位開創リング２０４とロックリングとの間にストラップ２０８が挟まれた状態で、配置する。ストラップ２０８は、近位方向に引っ張ることにより、切開創に適切に張力を加え、開創する。ロックリング２１０は、ストラップ２０８の張力に応答し、近位開創リング２０４の内面２１２に食い込み、ストラップがロックリングと近位開創リングとの間から遠位方向に滑らないようにする。開創デバイス２００の取り外しは、少なくとも一つのストラップ２０８を近位方向に僅かに引っ張ってロックリング２１０を近位リング２０４から解放し、ロックリングを取り外し、ストラップに加わった張力を解放することによって行われる。ストラップ２０８の張力を取り除いた状態で、遠位リング２０２を腹部キャビティ５２から切開創を通して取り外してもよい。
図２７乃至図２９を参照すると、開創デバイス２２０は、近位保持リング２２２と、この近位保持リング２２２に連結されており且つここから遠位方向に延びる複数の賦形可能な開創エレメント２２４とを含む。延長開創エレメント２２４は、低プロファイルの第１挿入状態２２６（図２７参照）から、開創エレメントの遠位端が半径方向外方に延びる高プロファイルの第２拡張保持状態２２８に移行するように形成されている（図２８参照）。保持エレメント２２２は、延長エレメント２２４を保持リングの平面に対してほぼ垂直な位置に保持するような大きさ及び形態を備えていてもよい。別の態様では、延長エレメント２２４は、切開創６２内への開創デバイス２２０の挿入を容易にするため、半径方向内方に延びていてもよい。延長エレメント２２４は、切開創内で開創状態に形成されるように展性であってもよく、又は内方に配置された第１状態から、外方に緊張緩和関係で配置された第２状態２２８までポンと移行するような大きさ及び形態を備えていてもよい。周囲シースが開創デバイス２２０と関連していてもよい。シースは、延長エレメント２２４と隣接した組織との間に位置決めされていてもよく、又は開創デバイスの内腔内に別の構成要素として位置決めされてもよい。
使用では、延長エレメント２２４を、体壁６０に手術で形成した切開創６２（図１及び図２参照）に挿入し、近位保持リング２２２が体壁の外面に実質的に当接するまで遠位方向に前進する。外科医は、次いで、手を保持リング２２２を通して遠位方向に挿入し、延長エレメント２２４の各々の遠位部分２３０を半径方向外方に曲げ、延長エレメントの遠位部分を体壁６０の内面６６に当てる。
延長エレメント２２４は、ばね鋼等の薄板金のストリップで形成されていてもよく、鋼製巻き尺やベネチアンブライドのスラットに似たカップ状の即ち軸線方向で半円形の断面を有する。各延長エレメント２２４は、半円形断面の外湾曲２３２が半径方向外方に位置決めされるように配向される。延長エレメント２２４は、直線状第１挿入状態２２６で容易に存在する。しかしながら、半円形の外面２３２をひとたび内方に曲げると、延長部は、切開創で保持するための湾曲した高プロファイルな第２状態に形態を変える。
延長部２２４は、ニッケル−チタニウム合金等の形状記憶材料で形成されていてもよい。ニッケル−チタニウム合金製の延長エレメント２２４は、第１温度では、実質的に直線状の第１状態２２６にあり、比較的高温の環境に置かれたとき、延長エレメントの遠位端が半径方向外方に延びた湾曲した第２状態２２８に形態を変える。例えば、デバイス２２０は、氷水等の比較的低温の環境に保持されていてもよく、次いで生体内等の温度が比較的高い暖かな環境に挿入されてもよい。ニッケル−チタニウム合金製延長エレメント２２４の形状は、予め設定された条件に従って変化する。
図２９を参照すると、開創デバイス２２０は、複数の引っ張りワイヤ２３４を含んでいてもよい。各引っ張りワイヤは、夫々の延長エレメント２２４と対応する。各引っ張りワイヤ２３４は、夫々の延長エレメント２２４の遠位部分２３０に連結されており、引っ張りワイヤを近位方向に引っ張ると、夫々の延長エレメントの遠位部分が半径方向外方に逸らされるように形成されている。各引っ張りワイヤ２３４は、夫々の延長エレメント２２４の遠位部分２３０に力を加え、引っ張りワイヤの張力で決まる形状を形成する。引っ張りワイヤ２３４は、延長エレメント２２４を曲げるため、集合的に展開してもよいし、個々に展開してもよい。各引っ張りワイヤ２３４は、夫々の延長エレメント２２４の外面２３８の長さに沿って位置決めされた引っ張りワイヤリテーナ２３６を通過していてもよい。各引っ張りワイヤリテーナ２３６は、少なくとも一つのアイレット２４０、チューブ２４２、又は他の同様に機能するデバイスを含んでいてもよい。引っ張りワイヤリテーナ２３６は、引っ張りワイヤを近位方向に引っ張って延長エレメントの遠位部分２３０を逸らすとき、引っ張りワイヤ２３４が延長エレメント２２４の外面を逸らす距離を制限するように機能する。引っ張りワイヤリテーナ２３６は、延長エレメント２２４の外面２３８の長さに沿って長さ方向に整合していてもよい。
図３０乃至図３２を参照すると、開創デバイス２５０は、周囲が調節自在の実質的に環状形状の外リング２５２と、外リングから遠位方向に延びる実質的にチューブ状の構造２５４とを含む。外リング２５２は、複数の湾曲リングセグメント２５６に分けられる。隣接した湾曲リングセグメントは、周囲を調節するためのラチェット機構２５８等の手段によって互いに連結されており、環状形状を形成する。湾曲リングセグメント２５６の各々は、第１近位側２６０と、第２遠位側２６２と、外リング２５２の周囲の第１端２６４と、外リング２５２の周囲の第２端２６６とを含む。湾曲リングセグメント２５６は、外リングの直径を調節する際に外リング２５２の周囲形状を実質的に維持するため、可撓性であってもよい。
ラチェット機構２５８は、湾曲リングセグメント２５６の各々の近位面２６０に設けられた溝２６８を含んでいてもよい。溝２６８は、湾曲リングセグメント２５６の湾曲に実質的に従い、湾曲リングセグメントの第１端２６４に開放している。溝２６８は、例えば、溝の第１外湾曲面２７２に位置決めされた複数のラチェット歯２７０を含む。別の態様では、ラチェット歯２７０は、溝２６８の第２内湾曲面２７４、又は溝の遠位面２７６に位置決めされていてもよい。溝２６８は、更に、溝の外湾曲面２７２及び内湾曲面２７４の少なくとも一方に保持チャンネル２７８を備えていてもよい。
各湾曲リングセグメント２５６は、更に、隣接した湾曲リングセグメントの溝２６８と噛み合うようになった、湾曲リングセグメントの第２端２６６から延びる細長い可撓性プロチュバランス２８０を含む。細長いプロチュバランス２８０は少なくとも一つのラチェット歯２８２を含み、ラチェット歯２８２は、細長いプロチュバランスと隣接した湾曲リングセグメント２５６の溝２６８のラチェット歯２７０と相互作用する。外リング２５２を形成する工程は、各湾曲リングセグメントの第１端２６４を隣接した湾曲リングセグメントの第２端と隣接して位置決めした状態で、湾曲リングセグメント２５６を互いに周方向に整合する工程と、細長いプロチュバランスの少なくとも一つのラチェット歯２８２が溝のラチェット歯２７０と相互作用するように、各湾曲リングセグメントの細長いプロチュバランス２８０を他の隣接した湾曲リングセグメントの溝２６８に挿入する工程とを含む。
１つの湾曲リングセグメント２５６の細長いプロチュバランス２８０が隣接した湾曲リングセグメントの溝２６８から不時に滑り出ないようにするため、細長いプロチュバランスは、その長さに沿って長さ方向に延びる、隣接した湾曲リングセグメントの溝の保持チャンネル２７８と相互作用するようなったリップ２８４（図３２参照）を含んでいてもよい。外リング２５２の直径は、細長いプロチュバランス２８０を隣接した湾曲リングセグメント２５６の溝２６８に挿入したりここから引っ込めたりすることによって調節される。外リング２５２の直径は、湾曲リングセグメント２５６を離すように移動すると増大し、湾曲リングセグメントを近付くように移動すると減少する。
外リング２５２と同様に、実質的にチューブ状の構造２５４もまた、複数の細長いチューブセグメント２８６に分けられている。各チューブセグメントは、夫々の湾曲リングセグメント２５６に連結されており、夫々の湾曲リングセグメントから遠位方向に延びる。チューブセグメント２８６は、各々、夫々のチューブセグメントが連結された（図３０参照）湾曲リングセグメント２５６の第１端２６４と第２端２６６との間を、隣接したチューブセグメント間に重なりがないように周方向に延びていてもよい。別の態様では、各チューブセグメント２８６は、隣接したチューブセグメントが互いに重なるように、夫々のチューブセグメントが連結された（図３１参照）湾曲リングセグメント２５６の第１端２６４及び第２端２６６の少なくとも一方を越えて周方向に延びていてもよい。チューブセグメント２８６の輪郭は、夫々のチューブセグメントが連結された湾曲リングセグメント２５６の湾曲に実質的に従う。チューブセグメント２８６は、夫々のチューブセグメントが連結された湾曲リングセグメント２５６の湾曲が変化した場合にその変化に従うように、可撓性であってもよい。チューブセグメント２８６は金属材料やポリマー材料等の生体親和性材料で形成されていてもよい。
図３１を参照すると、開創リング２５０は、チューブ状構造２５４の遠位端２９０の直径をチューブ状構造の近位端２９２の直径と実質的に同じ直径に維持するため、外リング２５２と実質的に反対側に内リング２８８を含んでいてもよい。内リング２８８は、ラチェット機構２５８を含むが、溝２６８は湾曲リングセグメント２５６の遠位面に位置決めされている。使用では、外リング２５２及び内リング２８８の両方が夫々の最小直径に引っ込められた状態で、内リングを含む開創デバイス２５０の遠位端２６２を体壁６０の小さな切開創６２（図１及び図２参照）を通して腹部キャビティ５２に挿入してもよい。内リング２８８を拡げて比較的大きな直径にし、内リングを遠位保持部材の形態で展開してもよい。内リング２８８を展開した状態で、外リング２５２を調節して比較的大きな直径にし、チューブセグメント２８６に張力を加え、これによって切開創を周方向に拡げる。
内リング２８８を含まない開創リング２５０について、チューブセグメント２８６の遠位端２９０を切開創６２に挿入し、腹部キャビティ５２に挿入してもよい。外リング２５２を調節して比較的大きな直径にし、チューブセグメント２８６に張力を加え、これによって切開創６２を周方向に拡げてもよい。チューブセグメント２８６は、チューブ区分を実質的に変形することなく切開創６２を拡張状態に維持するのに十分に強い。
図３３及び図３４を参照すると、手術用周方向開創デバイス３００は、実質的に環状の第１外リング３０２と、実質的に環状の第２内リング３０４とを含む。第１及び第２のリング３０２、３０４は、実質的に気密の円筒形スリーブ３０６によって分けられている。第１及び第２のリング３０２、３０４は、ポリマー材料等の実質的に可撓性の材料で形成されていてもよく、第１及び第２のリングを半径方向外方に押圧する、第１及び第２のリングの各々に位置決めされたばね状コア等の第１及び第２の押圧部材３０８、３１０で強化されていてもよい。第１及び第２のリング３０２、３０４を半径方向外方に押圧することにより、開創デバイス３００を比較的短い軸線方向長さに向かって実質的に押圧する。円筒形スリーブ３０６は、第１及び第２のリング３０２、３０４に連結されている。円筒形スリーブ３０６は、ベローズ３１２又は半径方向折り目線を含んでいてもよい。これにより、円筒形スリーブを軸線方向に圧縮された第１状態（図３３参照）と、軸線方向に延ばされた第２状態（図３４参照）との間で移行できる。
開創デバイス３００が軸線方向に圧縮された第１状態（図３３参照）にある場合、開創デバイスを内外のリング３０２、３０４に沿った向き合った箇所で半径方向に更に圧縮し、開創デバイスを細長い低プロファイルの楕円形形状に変形し、切開創６２（図１及び図２参照）への挿入を容易にする。内リング３０４が完全に腹部キャビティ５２に入るまで、開創デバイス３００を切開創６２を通して前進する。内リング３０４から半径方向圧縮を解放し、内リングが実質的に円形形態をとることができるようにする。外リング３０２を切開創を通して近位方向に引っ張ることによって、内リング３０４を引っ張り、体壁６０の内面６６と密封接触し、円筒形スリーブ３０６のベローズ３１２を延ばす。外リングが切開創６２の外側にあり、開創デバイスが軸線方向に延ばされた第２状態（図３４参照）になるまで、外リング３０２を近位方向に引っ張る。外リング３０２の第１押圧部材３０８は、外リングを半径方向外方に押圧し、体壁６０の外面と密封接触する。内リング３０４及び外リング３０２の各々の押圧部材３０８、３１０がこれらのリングを半径方向外方に押圧する状態で、円筒形スリーブ３０６を張力が加わった状態に置き、切開創６２を拡げる。術後、腹部キャビティ５２に手を入れ、内リング３０４を切開創６２を通して近位方向に引っ張ることにより、開創デバイス３００の取り外しを行う。これによって円筒形スリーブ３０６を切開創から除去する。
図３５及び図３６を参照すると、開創デバイス３２０は、第１近位端３２４及び第２遠位端３２６を持つチューブ状気密メンブレン又はシース３２２を含む。シース３２２は、腹壁６０等（図１及び図２参照）を通して完全に嵌着するのに十分に長い。シース３２２は、展性の全体に円形の部材３２８を含む。この部材は、第１折り畳み状態３３０に圧縮されたとき、第１周囲を形成し（図３５参照）、第２拡張状態に３３２に拡げられたとき、比較的大きい第２周囲を形成する（図３６参照）。シース３２２を第２拡張状態３３２に向かって押圧する。シース３２２を、円形の開創工具によって、又は場合によっては外科医の手で、第１折り畳み状態３３０に圧縮してもよい。第１折り畳み状態３３０では、シース３２２は、その周囲に亘って波形３３４を含んでいてもよい。シース３２２を折り畳み状態に保持する力を取り除くと、シースは第２拡張状態３３２に開放する。
使用では、シース３２２を圧縮して第１折り畳み状態３３０にし、体壁６０の切開創６２に挿入する。シース３２２が体壁６０を完全に横切って位置決めされ、シースを折り畳み状態に保持する力を取り除いたとき、シースは拡張して第２拡張状態３３２になり、シースが配置された切開創を拡げる。
シース３２２の折り畳み状態及び拡張状態は、緊張緩和関係を表し、第１折り畳み状態（図３５参照）は、弛緩した張力が加わっていない状態であるか或いは圧縮状態であり、第２拡張状態（図３６参照）は、圧縮又は再折り畳みに抵抗するのに十分なたがフープ強度を持つ固定されたオーバセンタ状態である。第２拡張状態３３２のシース３２２は、拡げられた切開創内でシースがずれないようにするための凹凸は突出部等の手段をシースの外面に備えていてもよい。別の実施例は、第１折り畳み状態と第２拡張状態との間の中間状態を含んでいてもよい。
図３７を参照すると、図３５及び図３６の開創デバイス３２０は、シース３２２を圧縮して第１折り畳み状態３３０にするための手段を含んでいてもよい。このような手段には、シース３２２の波形３３４に通した繰り紐３３８が含まれる。繰り紐３３８には、コード、撚り糸、ケーブル、糸、又は当該技術分野で周知の同様の材料が含まれる。シース３２２を圧縮して第１折り畳み状態３３０にするため、繰り紐３３６をシースから遠ざかる方向に半径方向に引っ張る。繰り紐３３６を解放すると（図３８参照）、シース３２２は第２拡張状態３３２をとる。
図３９及び図４０を参照すると、周方向開創デバイス３５０は、第１外保持リング３５２と、可撓性又は賦形可能な第２内保持リング３５４と、第１及び第２のリングに連結された実質的に円筒形の気密スリーブ３５６とを含む。外保持リング３５２は、腹部キャビティ５２の外側に残るような大きさ及び形態を備えている。内保持リング３５４は、手術によって体壁６０に形成した切開創６２に挿入し、これを通して腹部キャビティ５２に挿入するような大きさ及び形態を備えている。円筒形スリーブ３５６は、第１リング３５２と第２リング３５４との間で張力が加えられ、体壁６０の切開創６２を拡げるように形成されている。円筒形スリーブ３５６は、ベローズ３５８又は半径方向折り目線を含んでいてもよい。これにより、円筒形スリーブは、軸線方向に圧縮された第１状態（図３９参照）と、軸線方向に延ばされた第２状態（図４０参照）との間で移行できる。
開創デバイス３５０が軸線方向に圧縮された第１状態（図３９参照）にあるとき、第２内保持リング３５４をその周囲に沿った反対側の場所で半径方向に圧縮し、円形の第２保持リングを細長い楕円形形状に変形し、切開創６２（図１及び図２参照）への挿入を容易にしてもよい。第２リング３５４が完全に腹部キャビティ５２に入るまで、切開創６２を通して第２リング３５４を前進する。第２リング３５４から半径方向圧縮を解放し、第２リングを実質的に円形形態に戻す。第１リング３５２は、実質的に中空の膨張可能な構造３６０を含む。この構造は、ガスや流体で加圧することによって拡大できる。開創デバイス３５０が切開創６２に位置決めされた状態で、第１外リング３５２を膨張する（図４０参照）ことによって気密スリーブ３５６に作用する張力を増大する。第２内リング３５４を切開創に引き込むことができないため、スリーブ３５６に作用する増大する張力により、デバイスを通した切開創を拡げ、拡大する。
本発明の精神及び範囲から逸脱することなく、開示の実施例に多くの変更を行うことができるということは理解されよう。例えば、様々な大きさの手術デバイスが考えられ、様々な種類の構造及び材料が考えられる。更に、部品の形態並びに相互作用に多くの変更を行うことができるということは明らかであろう。こうした理由により、以上の説明は、本発明を限定すると解釈されるべきではなく、多くの実施例の単なる例示であると解釈されるべきである。
以下、本発明の実施態様を記載する。
１．体壁の切開創を開創するための開創デバイスにおいて、
第１外リングと、
第２内リングと、
前記第１外リングを前記第２内リングに連結する第１ヒンジと、
前記第１外リングを前記第２内リングに連結する第２ヒンジであって、前記第１及び第２のヒンジは、共通の軸線に沿って位置決めされており、前記第１及び第２のリングの周囲上で互いに実質的に反対側にある、第２ヒンジと、
前記第１外リングの周囲及び前記第２内リングの周囲に連結されたチューブ状シースと、
前記第１外リング及び前記第２内リングが互いに実質的に同心の第１同心状態と、
前記第１外リング及び前記第２内リングを前記軸線を中心として回転し、前記第１及び第２のリングの平面間に所定の角度を形成する、角度をなした第２状態と、
前記開創デバイスを前記角度をなした第２状態に維持するための手段とを含み、
前記シースは、前記第１及び第２のリングが前記角度をなした第２状態にあるとき、実質的に円筒形である、開創デバイス。
２．第１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記第１同心状態では、前記シースには張力が実質的に加わっていない、開創デバイス。
３．第１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記第１同心状態で、前記第１及び第２のリングを前記第１及び第２のヒンジ間の軸線に沿って圧縮することによって、前記開創デバイスを大きく流線型にし、体壁の前記切開創への前記開創デバイスの挿入を容易にする、開創デバイス。
４．第１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記維持手段は、前記第１及び第２のヒンジの少なくとも一方の近位側に位置決めされたラチェット機構を含む、開創デバイス。
５．第４項に記載の開創デバイスにおいて、
前記ラチェット機構は、前記第１及び第２のヒンジの各々の近位側に位置決めされている、開創デバイス。
６．第１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記維持手段は、前記体壁の外側の前記開創デバイスに取り付けられたバルブ構造を含む、開創デバイス。
７．第１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記シースは、エラストマー材料で形成されている、開創デバイス。
８．第１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記シースは、非膨張性材料で形成されている、開創デバイス。
９．体壁の切開創を開創するための開創デバイスにおいて、
第１リングと、
第２リングと、
前記第１リングを前記第２リングに連結する第１ヒンジと、
前記第１リングを前記第２リングに連結する第２ヒンジであって、前記第１及び第２のヒンジは、共通の軸線に沿って位置決めされており、前記第１及び第２のリングの周囲上で互いに実質的に反対側にある、第２ヒンジと、
前記第１及び第２のリングの各々に連結された伸縮性チューブ状シースと、
第１及び第２のリングの平面間に角度が形成され、前記シースが実質的に弛緩状態にあり、前記開創デバイスの近位端と遠位端との間に実質的に貫通内腔を形成する第１弛緩状態と、
第１及び第２のリングを近位開口部平面及び遠位開口部平面を横切って互いに向かって回転し、前記第１及び第２のリングが実質的に同心であり、前記第１及び第２のリング間で前記シースに張力が加わっている、張力が加わった第２状態とを含み、
前記開創デバイスが前記張力が加わった第２状態にあるとき、前記エラストマー製シースに加わった張力を解放することにより、前記開創デバイスを第１弛緩状態にすることができる、開創デバイス。
１０．第９項に記載の開創デバイスにおいて、
前記張力が加わった第２状態では、前記シースの内腔は減少し、実質的に塞がれており、前記開創デバイスは実質的に平らである、開創デバイス。
１１．第９項に記載の開創デバイスにおいて、
前記張力が加わった第２状態で、前記第１及び第２のリングを前記第１及び第２のヒンジ間の軸線に沿って圧縮することによって、前記開創デバイスを大きく流線型にし、体壁の前記切開創への前記開創デバイスの挿入を容易にする、開創デバイス。
１２．体壁の切開創を開創するための開創デバイスにおいて、
連続した遠位リングと、
第１半リングと、
第２半リングと、
前記遠位リング、前記第１半リング、及び前記第２半リングを互いに連結する第１ヒンジと、
前記遠位リング、前記第１半リング、及び前記第２半リングを互いに連結する第２ヒンジであって、前記第１及び第２のヒンジは、共通の軸線に沿って位置決めされており、前記遠位リングの周囲上で互いに実質的に反対側にある、第２ヒンジと、
前記遠位リングと前記第１及び第２の半リングとの間に連結されたエラストマー製周囲シースと、
前記第１半リングが、前記遠位リングの近位側で前記軸線の第１側に位置決めされ、前記第２半リングが、前記遠位リングの近位側で前記軸線の第２側即ち反対側に位置決めされた第１中立状態と、
前記第１半リングを第１及び第２のヒンジを中心として第１方向に前記軸線の前記第２側の前記遠位リングの近位側の位置まで回転することにより、前記遠位リングと前記第１半リングとの間に連結された前記シースの部分を張力が加わった状態に置き、前記第２半リングを第１及び第２のヒンジを中心として第２方向即ち逆方向に前記軸線の前記第１側の前記遠位リングの近位側の位置まで回転することにより、前記遠位リングと前記第２半リングとの間に連結された前記シースの部分を張力が加わった状態に置く、張力が加わった第２状態とを含む、開創デバイス。
１３．第１２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記第１及び第２の半リングを、これらの半リングが前記遠位リングと実質的に同心になるまで、前記軸線を中心として更に回転する、開創デバイス。
１４．第１２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記張力が加わった第２状態で、前記遠位リング及び前記第１及び第２の半リングを前記第１及び第２のヒンジ間の軸線に沿って圧縮することによって、前記開創デバイスを大きく流線型にし、体壁の切開創への前記開創デバイスの挿入を容易にする、開創デバイス。
１５．第１２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記シースは、更に、前記第１及び第２の半リング間に連結されている、開創デバイス。
１６．第１２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記第１及び第２の半リングの少なくとも一方が、前記遠位リングの外面に沿って位置決めされている、開創デバイス。
１７．第１２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記第１及び第２の半リングの少なくとも一方が、前記遠位リングの内面に沿って位置決めされている、開創デバイス。
１８．第１２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記第１半リングの第１端部分及び前記第２半リングの第１端部分が重なり、前記第１半リングの第２端部分及び前記第２半リングの第２端部分が重なる、開創デバイス。
１９．第１８項に記載の開創デバイスにおいて、
前記第１半リングの前記第１端部分は、前記遠位リングと前記第２半リングの前記第１端部分との間に位置決めされ、
前記第１半リングの前記第２端部分は、前記遠位リングと前記第２半リングの前記第２端部分との間に位置決めされ、
前記第１及び第２の半リングは、これらの第１及び第２の半リングを前記第１及び第２のヒンジを中心として回転するとき、互いを越えて回転するようになっている、開創デバイス。
２０．第１２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記遠位リングは、体壁の内面に当接するようになっている、開創デバイス。
２１．体壁の切開創を開創するための開創デバイスにおいて、
第１遠位保持リングと、
第２近位保持リングと、
前記第１及び第２の保持リングに連結された、内腔を持つチューブ状周囲シースと、 各々が前記遠位保持リングに連結され、前記シースの前記内腔及び前記近位保持リングを通って近位方向に延びる複数の張力ストラップと、
近位ロックリングであって、前記ストラップを前記近位保持リングの内面と前記ロックリングの外面との間に捕捉する大きさ及び形態を持ち、前記近位保持リングと前記ロックリングとの間に前記ストラップが存在する状態で前記近位保持リングの内腔内に位置決めされるようになった近位ロックリングとを含み
前記ストラップは、近位方向に引っ張られて適当な張力が加えられた後、切開創を開創するようになっており、
前記ロックリングは、前記ストラップの張力に応じて、前記近位保持リングの前記内面に食い込み、前記ストラップが前記ロックリングと前記近位保持リングとの間で遠位方向に滑らないようにする、開創デバイス。
２２．第２１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記近位保持リングの前記内面及び前記ロックリングの前記外面の少なくとも一方がベベル状になっている、開創デバイス。
２３．第２１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記複数のストラップの各々は、強く薄い非弾性材料で形成されている、開創デバイス。
２４．第２１項に記載の開創デバイスにおいて、
張力が加わった前記ストラップの少なくとも一つを近位方向に僅かに引っ張ることによって前記複数のストラップの張力を解放し、前記ロックリングを前記近位リングから解放し、前記ロックリングを取り外す、開創デバイス。
２５．体壁の切開創を開創するための開創デバイスにおいて、
近位保持リングと、
前記近位保持リングに連結された、前記近位保持リングから遠位方向に延びる複数の賦形可能な延長エレメントであって、これらの延長エレメントは、低プロファイルの第１挿入状態から、前記延長エレメントの遠位端が半径方向外方に延びる高プロファイルの第２拡張保持状態まで移行するように形成されている、延長エレメントとを含む、開創デバイス。
２６．第２５項に記載の開創デバイスにおいて、更に、
前記開創デバイスの内腔内に位置決めされた周囲シースを含む、開創デバイス。
２７．第２５項に記載の開創デバイスにおいて、
前記近位保持リングは、体壁の外面に当接するようになっている、開創デバイス。
２８．第２５項に記載の開創デバイスにおいて、
前記延長エレメントは、軸線方向で半円形の断面を持つ薄板金製のストリップで形成されており、
前記延長エレメントの各々は、前記半円形断面の外湾曲が半径方向外方に位置決めされるように配向されており、
前記延長エレメントは、前記半円形の外面を内方に曲げたとき、湾曲した高プロファイルの第２状態に移行する、開創デバイス。
２９．第２８項に記載の開創デバイスにおいて、
前記延長エレメントはばね鋼で形成されている、開創デバイス。
３０．第２５項に記載の開創デバイスにおいて、
前記延長エレメントは形状記憶材料で形成されており、
第１温度では、前記延長エレメントは、実質的に直線状の第１状態にあり、
比較的高温の第２温度では、前記延長エレメントは、湾曲した第２状態に移行し、この第２状態では、前記延長エレメントの前記遠位端は半径方向外方に延びる、開創デバイス。
３１．第３０項に記載の開創デバイスにおいて、
前記延長エレメントは、ニッケル−チタニウム合金で形成されている、開創デバイス。
３２．第２５項に記載の開創デバイスにおいて、更に、
複数の引っ張りワイヤを含み、これらの引っ張りワイヤの各々は、夫々の延長エレメントの遠位部分に連結されており、前記引っ張りワイヤを近位方向に引っ張ったとき、夫々の延長エレメントを半径方向外方に逸らすように形成されている、開創デバイス。
３３．第３２項に記載の開創デバイスにおいて、更に、
前記開創デバイスの内腔内に位置決めされた周囲シースを含む、開創デバイス。
３４．第３２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記近位保持リングは、体壁の外面に当接するようになっている、開創デバイス。
３５．第３２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記延長エレメントは、ばね鋼で形成されている、開創デバイス。
３６．第３２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記引っ張りワイヤは、集合的に展開してもよく、又は個々に展開してもよい、開創デバイス。
３７．第３２項に記載の開創デバイスにおいて、更に、
前記延長エレメントの各々の前記外面の長さに沿って位置決めされた引っ張りワイヤリテーナを含み、前記引っ張りワイヤの各々は、夫々の引っ張りワイヤリテーナを通過する、開創デバイス。
３８．第３７項に記載の開創デバイスにおいて、
各引っ張りワイヤリテーナはチューブを含み、夫々の引っ張りワイヤは前記チューブを通過する、開創デバイス。
３９．第３７項に記載の開創デバイスにおいて、
各引っ張りワイヤリテーナは少なくとも一つのアイレットを含み、前記引っ張りワイヤは夫々のアイレットを通過する、開創デバイス。
４０．第３９項に記載の開創デバイスにおいて、
各引っ張りワイヤリテーナは、夫々の延長エレメントの長さに沿って長さ方向に整合した複数のアイレットを含み、前記引っ張りワイヤは前記複数のアイレットの夫々を通過する、開創デバイス。
４１．体壁の切開創を開創するための開創デバイスにおいて、
複数の湾曲リングセグメントに分けられる、調節自在の周囲を持つ実質的に環状形状の外リングであって、前記湾曲リングセグメントの各々は、第１近位側、第２遠位側、前記外リングの周囲に亘る第１端、及び前記外リングの周囲に亘る第２端を含む、外リングと、
前記外リングから遠位方向に延びる、複数の細長いチューブセグメントに分けられる実質的にチューブ状の構造であって、前記チューブセグメントの各々は、夫々の湾曲リングセグメントに連結されており、夫々の湾曲リングセグメントから遠位方向に延びる、実質的にチューブ状の構造と、
前記外リングの周囲を調節するための手段とを含み、
前記外リングの直径は、前記湾曲リングセグメントを離すように移動することによって増大し、前記湾曲リングセグメントを互いに近付けるように移動することによって減少する、開創デバイス。
４２．第４１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記チューブ状構造の前記チューブセグメントの各々は、隣接したチューブセグメント間に重なりが実質的にないように、これらのチューブセグメントが連結された前記湾曲リングセグメントの夫々の前記第１端と前記第２端との間を周方向に延びる、開創デバイス。
４３．第４１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記チューブセグメントの各々は、前記隣接したチューブセグメントが重なるように、前記チューブセグメントが連結された前記湾曲リングセグメントの夫々の前記第１端及び前記第２端の少なくとも一方を越えて周方向に延びる、開創デバイス。
４４．第４１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記チューブセグメントの各々の輪郭は、前記チューブセグメントが連結された前記湾曲リングセグメントの夫々の湾曲に実質的に従う、開創デバイス。
４５．第４１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記湾曲リングセグメントは、前記外リングの直径を調節する際に前記外リングの実質的周囲形状を維持するため、可撓性である、開創デバイス。
４６．第４１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記チューブセグメントの各々は、これらのチューブセグメントが連結された前記湾曲リングセグメントの夫々の湾曲に変化に従うように、実質的に可撓性である、開創デバイス。
４７．第４１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記外リングの周囲を調節するための手段は、前記外リングの隣接した湾曲リングセグメントを互いに連結し、前記外リングの環状形状を形成するようになったラチェット機構を含む、開創デバイス。
４８．第４７項に記載の開創デバイスにおいて、
前記ラチェット機構は、
前記湾曲リングセグメントの各々の近位面に設けられた溝であって、これらの溝は、夫々の湾曲リングセグメントの湾曲に実質的に従い、前記夫々の湾曲リングセグメントの前記第１端に開放しており、第１外湾曲面及び第２内湾曲面を形成する、溝と、
前記溝の各々に位置決めされた複数のラチェット歯と、
前記湾曲リングセグメントの各々の前記第２端から延びる、隣接した湾曲リングセグメントの前記溝と噛み合うようになった細長いプロチュバランスと、
前記プロチュバランスの各々に位置決めされた、前記夫々の隣接した湾曲リングセグメントの前記溝の前記ラチェット歯と相互作用するようなった少なくとも一つのラチェット歯とを含む、開創デバイス。
４９．第４８項に記載の開創デバイスにおいて、
前記湾曲リングセグメントの各々の前記第１端は、隣接した湾曲リングセグメントの前記第２端と隣接して位置決めされ、
各湾曲リングセグメントの前記細長いプロチュバランスは、前記細長いプロチュバランスの少なくとも一つのラチェット歯が前記溝の前記ラチェット歯と相互作用するように、他方の隣接した湾曲リングセグメントの前記溝に挿入される、開創デバイス。
５０．第４１項に記載の開創デバイスにおいて、
前記ラチェット歯は、前記夫々の湾曲リングセグメントの前記溝の第１外湾曲面に位置決めされている、開創デバイス。
５１．第４８項に記載の開創デバイスにおいて、
前記ラチェット歯は、前記夫々の湾曲リングセグメントの前記溝の第２内湾曲面に位置決めされている、開創デバイス。
５２．第４８項に記載の開創デバイスにおいて、
前記ラチェット歯は、前記夫々の湾曲リングセグメントの前記溝の遠位面に位置決めされている、開創デバイス。
５３．第４８項に記載の開創デバイスにおいて、更に、
前記溝の夫々の前記第１外湾曲面及び前記第２内湾曲面の少なくとも一方の溝の各々に位置決めされた保持チャンネルと、
前記細長いプロチュバランスの各々に位置決めされたリップとを含み、前記リップは、夫々のプロチュバランスの長さに沿って長さ方向に延び、前記夫々の隣接した湾曲リングセグメントの前記溝の前記保持チャンネルと相互作用するようになっている、開創デバイス。
５４．第４１項に記載の開創デバイスにおいて、更に、
前記チューブ状構造の遠位端に連結された内リングを含み、前記内リングは、前記外リングと実質的に反対側にある、開創デバイス。
５５．体壁の切開創を開放するための開創デバイスにおいて、
第１近位端及び第２遠位端を持ち、体壁に完全に嵌着するのに十分に長いチューブ状シースと、
前記シースが第１周囲を持ち、前記シースがその周囲に亘って波形をなす第１折り畳み状態と、
前記シースが前記第１周囲よりも大きい第２周囲を持つ第２拡張状態とを含み、
前記シースは、前記第２拡張状態に向かって押圧されており、
前記シースは、前記第１折り畳み状態に圧縮でき、
前記シースを前記第１折り畳み状態に保持する力を取り除くと、前記シースは前記第２拡張状態に開放する、開創デバイス。
５６．第５５項に記載の開創デバイスにおいて、
前記シースは、展性の実質的に円形の部材から形成されている、開創デバイス。
５７．第５５項に記載の開創デバイスにおいて、更に、
前記シースを圧縮して前記第１折り畳み状態にするための手段を含む、開創デバイス。
５８．第５７項に記載の開創デバイスにおいて、
前記圧縮手段は、前記シースの波形に通した繰り紐を含む、開創デバイス。
５９．第５８項に記載の開創デバイスにおいて、
前記シースは、前記繰り紐を前記シースから遠ざかるように半径方向に引っ張ったとき、前記第１折り畳み状態に圧縮され、続いて前記繰り紐を解放したとき、前記第２拡張状態に拡がるようになっている、開創デバイス。
６０．体壁の切開創を開放するための開創デバイスにおいて、
第１外リングと、
第２内リングと、
前記第１及び第２のリングに連結された実質的に円筒形のスリーブと、
前記第１外リングと関連した、前記第１リングを半径方向外方に押圧する第１押圧部材と、
前記第２内リングと関連した、前記第２リングを半径方向外方に押圧する第２押圧部材とを含み、
前記第１及び第２の押圧部材は、前記円筒形スリーブを、切開創を開創する張力が加わった状態に置く、開創デバイス。
６１．第６０項に記載の開創デバイスにおいて、
前記第１押圧部材は、前記第１外リング内に位置決めされたばね状コアを含み、
前記第２押圧部材は、前記第２内リング内に位置決めされたばね状コアを含む、開創デバイス。
６２．第６０項に記載の開創デバイスにおいて、
前記円筒形スリーブは、前記円筒形スリーブを軸線方向に圧縮された第１状態と、軸線方向に延ばされた第２状態との間で移行できる、半径方向折り目線を含む、開創デバイス。
６３．第６２項に記載の開創デバイスにおいて、
前記軸線方向に圧縮された第１状態で、前記開創デバイスを、前記内外のリングに沿った向き合った箇所で半径方向に更に圧縮し、前記開創デバイスを細長い低プロファイルの実質的に楕円形形状に変形し、切開創への挿入を容易にする、開創デバイス。
６４．体壁の切開創を開放するための開創デバイスにおいて、
腹部キャビティの外側に残る大きさ及び形態の第１外リングと、
周囲に沿った向き合った箇所で半径方向に圧縮され、細長い楕円形形状に変形し、切開創及び腹部キャビティ内への挿入を容易にするようになった、可撓性第２内リングと、
前記第１及び第２のリングに連結された、前記第１及び第２のリング間で張力が加えられるように形成された実質的に円筒形のスリーブとを含み、
前記第１リングは、実質的に中空の膨張可能な構造を含み、前記開創デバイスは、前記第１リングが身体の外側に位置決めされており且つ前記第２リングが前記腹部キャビティに位置決めされたとき、前記第１リングを膨張することによって前記スリーブに作用する張力を増大し、前記切開創を開創する、開創デバイス。
６５．第６４項に記載の開創デバイスにおいて、
前記円筒形スリーブは、半径方向折り目線を含み、これらの半径方向折り目線により、前記円筒形スリーブは、前記軸線方向に圧縮された第１状態と前記軸線方向に延ばされた第２状態との間で移行できる、開創デバイス。
５０ 用手補助腹腔鏡手術
５２ 腹部キャビティ
５４ 腹部領域
５６ 開創デバイス
５８ 人の手
６０ 腹壁
６２ 外科的切開創
１００ 開創デバイス
１０２ 第１外リング
１０４ 第２内リング
１０６ 共通の軸線
１０８ 第１ヒンジ
１１０ 第２ヒンジ
１１４ チューブ状気密メンブレン又はシース

Claims (4)

  1. 体壁の切開創を開創するための開創デバイスにおいて、
    第１遠位保持リングと、
    第２近位保持リングと、
    前記第１及び第２の保持リングに連結された、内腔を持つチューブ状周囲シースと、
    各々が前記遠位保持リングに連結され、前記シースの前記内腔及び前記近位保持リングを通って近位方向に延びる複数の張力ストラップと、
    近位ロックリングであって、前記ストラップを前記近位保持リングの内面と前記ロックリングの外面との間に捕捉する大きさ及び形態を持ち、前記近位保持リングと前記ロックリングとの間に前記ストラップが存在する状態で前記近位保持リングの内腔内に位置決めされるようになった近位ロックリングとを含み
    前記ストラップは、近位方向に引っ張られて適当な張力が加えられた後、切開創を開創するようになっており、
    前記ロックリングは、前記ストラップの張力に応じて、前記近位保持リングの前記内面に食い込み、前記ストラップが前記ロックリングと前記近位保持リングとの間で遠位方向に滑らないようにする、開創デバイス。
  2. 請求項１に記載の開創デバイスにおいて、
    前記近位保持リングの前記内面及び前記ロックリングの前記外面の少なくとも一方がベベル状になっている、開創デバイス。
  3. 請求項１に記載の開創デバイスにおいて、
    前記複数のストラップの各々は、強く薄い非弾性材料で形成されている、開創デバイス。
  4. 請求項１に記載の開創デバイスにおいて、
    張力が加わった前記ストラップの少なくとも一つを近位方向に僅かに引っ張ることによって前記複数のストラップの張力を解放し、前記ロックリングを前記近位リングから解放し、前記ロックリングを取り外す、開創デバイス。
JP2017160141A 2011-05-10 2017-08-23 開創器 Active JP6411598B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US201161484362P 2011-05-10 2011-05-10
US61/484,362 2011-05-10

Related Parent Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2016173887A Division JP6199460B2 (ja) 2011-05-10 2016-09-06 開創器

Related Child Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2018180036A Division JP6734336B2 (ja) 2011-05-10 2018-09-26 開創器

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JP2017221726A JP2017221726A (ja) 2017-12-21
JP6411598B2 true JP6411598B2 (ja) 2018-10-24

Family

ID=46147742

Family Applications (6)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2014510439A Active JP6005143B2 (ja) 2011-05-10 2012-05-09 開創器
JP2016173887A Active JP6199460B2 (ja) 2011-05-10 2016-09-06 開創器
JP2017160141A Active JP6411598B2 (ja) 2011-05-10 2017-08-23 開創器
JP2018180036A Active JP6734336B2 (ja) 2011-05-10 2018-09-26 開創器
JP2020118379A Active JP7053726B2 (ja) 2011-05-10 2020-07-09 開創器
JP2022058912A Active JP7490010B2 (ja) 2011-05-10 2022-03-31 開創器

Family Applications Before (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2014510439A Active JP6005143B2 (ja) 2011-05-10 2012-05-09 開創器
JP2016173887A Active JP6199460B2 (ja) 2011-05-10 2016-09-06 開創器

Family Applications After (3)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2018180036A Active JP6734336B2 (ja) 2011-05-10 2018-09-26 開創器
JP2020118379A Active JP7053726B2 (ja) 2011-05-10 2020-07-09 開創器
JP2022058912A Active JP7490010B2 (ja) 2011-05-10 2022-03-31 開創器

Country Status (7)

Country Link
US (5) US8758236B2 (ja)
EP (6) EP3461423B1 (ja)
JP (6) JP6005143B2 (ja)
KR (5) KR102641182B1 (ja)
AU (1) AU2012253555B2 (ja)
ES (3) ES2720785T3 (ja)
WO (1) WO2012154845A1 (ja)

Families Citing this family (42)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2003103548A1 (en) 2002-06-05 2003-12-18 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor
US20170049474A1 (en) * 2004-07-21 2017-02-23 Covidien Lp Surgical port assembly
US8992558B2 (en) 2008-12-18 2015-03-31 Osteomed, Llc Lateral access system for the lumbar spine
US9149265B2 (en) 2011-02-26 2015-10-06 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Hinged tissue support device
US9549758B2 (en) * 2011-03-23 2017-01-24 Covidien Lp Surgical access assembly with adapter
US9084594B2 (en) * 2012-01-10 2015-07-21 The Board Of Trustees Of The Lealand Stanford Junior University Methods for the prevention of surgical site infections
US9486200B2 (en) * 2013-01-09 2016-11-08 Cook Medical Technologies Llc Abdominal retractor
US9486132B2 (en) * 2013-01-17 2016-11-08 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Access device for accessing tissue
US9402612B2 (en) * 2013-03-14 2016-08-02 Precient Surgical, Inc. Methods and devices for the prevention of incisional surgical site infections
EP2986240B1 (en) * 2013-04-17 2018-02-28 DePuy Synthes Products, Inc. Expandable dilator
GB2518859B (en) * 2013-10-02 2018-12-12 Salts Healthcare Ltd Wound management device
US9492153B2 (en) * 2013-10-25 2016-11-15 Vlv Associates, Inc. Wound protector
EP3116462B1 (en) 2014-03-10 2018-05-02 Stryker Corporation Limb positioning system
KR20230059842A (ko) * 2014-04-23 2023-05-03 어플라이드 메디컬 리소시스 코포레이션 조직 제거를 위한 시스템들 및 방법들
KR20230038321A (ko) 2014-08-15 2023-03-17 어플라이드 메디컬 리소시스 코포레이션 자연 개구 수술 시스템
KR102602619B1 (ko) * 2014-11-13 2023-11-16 어플라이드 메디컬 리소시스 코포레이션 조직 제거를 위한 시스템들 및 방법들
EP3223718A2 (en) 2014-11-25 2017-10-04 Applied Medical Resources Corporation Circumferential wound retraction with support and guidance structures
JP6292141B2 (ja) * 2015-01-29 2018-03-14 独立行政法人国立病院機構 開創器
GB2553062B (en) * 2015-03-12 2020-12-02 Synaptive Medical Barbados Inc System and method for guided port insertion to minimize trauma
US9951904B2 (en) 2015-03-24 2018-04-24 Stryker Corporation Rotatable seat clamps for rail clamp
KR101592975B1 (ko) * 2015-08-19 2016-02-12 위캔메디케어 주식회사 외과수술용 견인장치
JP2018525083A (ja) * 2015-08-27 2018-09-06 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション 非円形であり、非同一平面内にありまたは非平行である内側リング付きの創傷レトラクタ
JP6953402B2 (ja) 2015-10-07 2021-10-27 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション マルチセグメント型外側リング付き創傷レトラクタ
EP3405118A1 (en) * 2016-01-21 2018-11-28 The Cleveland Clinic Foundation System and apparatus for assisting with submucosal dissections
WO2017127543A1 (en) * 2016-01-21 2017-07-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices and related methods of use
EP3503814B1 (en) 2016-08-23 2024-07-10 Stryker European Operations Holdings LLC Instrumentation for the implantation of spinal implants
US10213194B2 (en) 2016-09-27 2019-02-26 Ethicon, Inc. Surgical retraction systems including sternal retractors and hemostatic inserts
USD832436S1 (en) * 2017-02-16 2018-10-30 Ergosurg Gmbh Electromagnetic localizer
JP6889431B2 (ja) * 2017-07-11 2021-06-18 国立研究開発法人国立がん研究センター 低侵襲手術用器具
US11446448B2 (en) * 2017-08-11 2022-09-20 West Pharmaceutical Services, Inc. Needle safety system
WO2019094502A1 (en) 2017-11-07 2019-05-16 Prescient Surgical, Inc. Methods and apparatus for prevention of surgical site infection
US11191532B2 (en) 2018-03-30 2021-12-07 Stryker European Operations Holdings Llc Lateral access retractor and core insertion
JP6964766B2 (ja) * 2018-04-26 2021-11-10 オリンパス株式会社 処置システムおよび拡張デバイス
US11413029B2 (en) 2018-10-24 2022-08-16 Stryker European Operations Holdings Llc Anterior to psoas instrumentation
US11690679B2 (en) 2019-01-08 2023-07-04 Covidien Lp Localization systems and methods of use
KR102179518B1 (ko) 2019-03-29 2020-11-17 주식회사 혜안 황산염 자극에 의한 고로슬래그 활성화 무기 결합재 제조방법
US11426203B2 (en) 2019-05-23 2022-08-30 Covidien Lp Tissue guards and systems incorporating the same for tissue specimen removal procedures and other surgical procedures
US11564674B2 (en) 2019-11-27 2023-01-31 K2M, Inc. Lateral access system and method of use
US11058459B2 (en) * 2019-12-12 2021-07-13 Covidien Lp Two-piece cutting guard with evacuation ports
US11931067B2 (en) 2020-08-15 2024-03-19 Covidien Lp Insertable cutting guards
KR102601515B1 (ko) * 2021-04-14 2023-11-14 가톨릭대학교산학협력단 경질 자연개구부 내시경 수술용 창상 견인기 보조 기구
WO2024019794A1 (en) * 2022-07-20 2024-01-25 Samothrace Medical Innovations, Inc. Anatomical tissue anchor and related methods

Family Cites Families (810)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US447761A (en) 1891-03-10 Speculum
US202813A (en) 1878-04-23 Improvement in speculums
US52014A (en) 1866-01-16 Improvement in specula for uterine diseases
US558364A (en) 1896-04-14 Pipe-coupling
US52104A (en) 1866-01-16 Improvement in sulky-plows
US758535A (en) 1903-09-12 1904-04-26 George F Cutter Embroidery hoop or ring.
US929583A (en) 1909-03-16 1909-07-27 Sylvester W Gibbs Embroidery-frame.
US1056966A (en) 1911-11-15 1913-03-25 Charles E Belding Embroidery-hoop.
US1157202A (en) 1913-10-14 1915-10-19 Uri C Bates Surgical apparatus.
US1180466A (en) 1914-04-02 1916-04-25 England J Barker Type-writer.
US1242972A (en) 1915-04-20 1917-10-16 John H Pettit Embroidery-holder.
US1221123A (en) 1916-06-15 1917-04-03 Evelyn M Westhaver Embroidery-hoop.
US1598284A (en) 1925-11-03 1926-08-31 Justus R Kinney Draining device
US1690995A (en) 1927-12-28 1928-11-06 Monte Lloyd Corp Anorectal dilator
US1810466A (en) 1928-05-25 1931-06-16 Deutsch Josef Device for giving access to cavities of the animal and human body
US2219564A (en) 1937-06-14 1940-10-29 James A Reyniers Surgical operating device
US2305289A (en) 1939-06-17 1942-12-15 Coburg Hermann Surgical appliance
US2313164A (en) * 1939-11-13 1943-03-09 Walfred A Nelson Self-retaining surgical retractor
US2478586A (en) 1946-12-12 1949-08-09 John T Krapp Coupling
US2695608A (en) 1950-11-06 1954-11-30 Philadelphia Children Hospital Adjustable closure device for special purpose chambers
US2669991A (en) 1951-12-27 1954-02-23 Curutchet Pedro Domingo Tetradigital grip for long lever pivoted surgical instruments
US2812758A (en) 1955-07-26 1957-11-12 John C Blumenschein Surgical retractor
US2853075A (en) 1956-07-10 1958-09-23 Roy D Hoffman Rumen trocar extricator
US2835253A (en) 1956-08-14 1958-05-20 Florence W Borgeson Surgical appliance
US2841148A (en) * 1957-06-21 1958-07-01 Godfrey J Kadavy Viscera retainer for use in abdominal operations
US3057350A (en) 1958-06-27 1962-10-09 Baxter Don Inc Administration set
US3039468A (en) 1959-01-07 1962-06-19 Joseph L Price Trocar and method of treating bloat
US3111943A (en) 1961-08-02 1963-11-26 John R Orndorff Aseptic surgical wound protector
US3195934A (en) 1962-05-31 1965-07-20 Reuel C Parrish Coupling for fluid conduits
US3129706A (en) 1962-11-13 1964-04-21 Jr Walker Reynolds Surgical retractor
US3253594A (en) 1963-07-30 1966-05-31 Frank E Matthews Peritoneal cannula
US3313299A (en) 1964-02-05 1967-04-11 Richard G Spademan Intravascular catheter with coaxial puncturing means
US3244169A (en) 1964-02-17 1966-04-05 Surgical Devices Viscera pouch
FR1456623A (fr) 1964-07-24 1966-07-08 Dispositif à déplacement sans frottement par retournement continu
US3447533A (en) 1964-09-14 1969-06-03 Richard J Spicer Closure means for artificial body openings
US3347226A (en) 1964-12-11 1967-10-17 Harold W Harrower Adjustable wound edge protector
US3347227A (en) 1964-12-11 1967-10-17 Harold W Harrower Wound edge protector
US3329390A (en) 1965-02-18 1967-07-04 Eldon E Hulsey Variable orifice valve
US3332417A (en) 1965-04-22 1967-07-25 Parke Davis & Co Adjustable wound protector
US3397692A (en) 1966-02-24 1968-08-20 Parke Davis & Co Protector for incised wounds
US3402710A (en) 1966-06-27 1968-09-24 Hydra Power Corp Self-closing valve device for implantation in the human body
US3522800A (en) 1966-07-19 1970-08-04 Arthur J Lesser Disposable wound retractor and drape and method of using same
GB1151993A (en) * 1966-08-12 1969-05-14 Johnson & Johnson Wound Edge Protector
US3416520A (en) 1966-11-22 1968-12-17 Parke Davis & Co Surgical drape
US3523534A (en) 1967-04-05 1970-08-11 Hollister Inc Closure for drainage pouch
US3570475A (en) 1968-11-14 1971-03-16 Mandel Weinstein Surgical retractor
US3553862A (en) 1969-01-17 1971-01-12 Kaino J Hamu Adjustable stretch frame for biaxially stressing sheet material
US3656485A (en) 1970-04-27 1972-04-18 Jack R Robertson Method of and apparatus for viewing the interior of the bladder through a suprapubic incision
US3685786A (en) 1970-08-31 1972-08-22 Riley D Woodson Elastic valve element having variable orifice
US3717883A (en) 1970-11-23 1973-02-27 Techno Corp Cardiac valve replacement
US3703896A (en) 1970-12-29 1972-11-28 Abcor Inc Intrauterine contraceptive device
US3729045A (en) 1971-01-13 1973-04-24 Adrian Inc Molded screen frame
US3831583A (en) 1971-03-05 1974-08-27 Univ California Implantable bulb for inflation of surgical implements
US3717151A (en) 1971-03-11 1973-02-20 R Collett Flesh penetrating apparatus
US3729006A (en) 1971-05-27 1973-04-24 M Kanbar Disposable surgical retractors
US3774596A (en) 1971-06-29 1973-11-27 G Cook Compliable cavity speculum
US3729027A (en) 1972-01-26 1973-04-24 H Bare Flexible tubing with integral end clamps
CS159428B1 (ja) 1972-02-01 1975-01-31
GB1355611A (en) 1972-02-25 1974-06-05 Mucon Eng Co Ltd Waste disposal containers
US3807393A (en) 1972-03-01 1974-04-30 Donald B Mc Surgical retractor
GB1407023A (en) 1972-03-16 1975-09-24 Mucon Eng Co Ltd Flow control valves
GB1379772A (en) 1972-04-21 1975-01-08 Mucon Eng Co Ltd Flow control vavles
US3799166A (en) 1972-05-22 1974-03-26 A Marsan Starch type gel seals for ostomy patients
FR2188437A5 (ja) 1972-06-05 1974-01-18 Calhene
US3788318A (en) * 1972-06-12 1974-01-29 S Kim Expandable cannular, especially for medical purposes
US3789852A (en) 1972-06-12 1974-02-05 S Kim Expandable trochar, especially for medical purposes
US3797478A (en) 1972-07-11 1974-03-19 M Walsh Multi-functional valve for use in the urethra
US3782370A (en) 1972-07-12 1974-01-01 B Mcdonald Surgical retractor
US3762080A (en) 1972-08-24 1973-10-02 C Poole Frame
GB1400808A (en) 1972-12-21 1975-07-23 Mucon Eng Co Ltd Vacuum conveying systems
US3828764A (en) 1973-01-22 1974-08-13 Well Saver Inc Non-migrating reversible make sterilization coupler
US3853127A (en) 1973-04-03 1974-12-10 R Spademan Elastic sealing member
GB1372491A (en) 1973-05-08 1974-10-30 Mucon Eng Co Ltd Waste disposal containers
US3860274A (en) 1973-07-02 1975-01-14 Richard L Ledstrom Pipe coupling
US3856021A (en) 1973-10-01 1974-12-24 A Mcintosh Device for treatment of bloat of ruminants
US3853126A (en) 1973-11-15 1974-12-10 Heyer Schulte Corp Artery-to-vein shunt
US3841332A (en) 1973-11-19 1974-10-15 D Treacle Enterostomy drainage appliance
US3907389A (en) 1973-12-12 1975-09-23 Marion E Cox Glove box chamber
US3863639A (en) 1974-04-04 1975-02-04 Richard N Kleaveland Disposable visceral retainer
US3915171A (en) 1974-06-06 1975-10-28 Dennis William Shermeta Gastrostomy tube
US3996623A (en) 1974-07-30 1976-12-14 Kaster Robert L Method of implanting a prosthetic device and suturing member therefor
US3970089A (en) 1974-08-05 1976-07-20 Saice Dwayne D Cardiovascular catheter seal device
FR2284303A1 (fr) 1974-09-10 1976-04-09 Wolf Gmbh Richard Douille de trocart pour l'endoscopie de cavites corporelles
US3965890A (en) 1974-10-18 1976-06-29 William Kohlmann Gauthier Surgical retractor
US4030500A (en) 1974-12-16 1977-06-21 Hadar Yngve Ronnquist Fecal matter collector
GB1496696A (en) 1975-02-07 1977-12-30 Mucon Eng Co Ltd Valves for fluids and/or particulate material
DE2527706A1 (de) 1975-06-21 1976-12-30 Hanfried Dr Med Weigand Einrichtung zum einleiten von kontrastmittel in einen kuenstlichen darmausgang
US4016884A (en) 1975-07-02 1977-04-12 Kwan Gett Clifford S Atriotomy access device
US4000739A (en) 1975-07-09 1977-01-04 Cordis Corporation Hemostasis cannula
US4069913A (en) 1975-08-11 1978-01-24 Harrigan Roy Major Surgical glove package and fixture
US4082005A (en) 1975-08-28 1978-04-04 Teledyne Industries, Inc. Spin coupled, angular rate sensitive inertial sensors with mounting structure and method of fabricating and mounting same
US4117847A (en) 1976-02-05 1978-10-03 Clayton Ralph S Colon catheter
DE2605148B2 (de) 1976-02-10 1977-11-24 Rechenberg, Cornelius, 8204 Brannenburg Brustprothese
US4043328A (en) 1976-06-01 1977-08-23 American Hospital Supply Corporation Urological drape
US4024872A (en) 1976-06-01 1977-05-24 Muldoon James P Colostomy device and method
US4183357A (en) 1976-08-02 1980-01-15 Bentley Laboratories, Inc. Chronic transcutaneous implant assembly for enterostomies
US4083370A (en) 1976-11-03 1978-04-11 Taylor John D Bloat relief tube and holder
US4130113A (en) 1976-12-15 1978-12-19 Richards Manufacturing Co., Inc. Retractor
US4112932A (en) 1977-02-24 1978-09-12 Chiulli Robert D Laparoscopic cannula
US5508334A (en) 1977-03-17 1996-04-16 Applied Elastomerics, Inc. Thermoplastic elastomer gelatinous compositions and articles
US4369284A (en) 1977-03-17 1983-01-18 Applied Elastomerics, Incorporated Thermoplastic elastomer gelatinous compositions
US5334646B1 (en) 1977-03-17 1998-09-08 Applied Elastomerics Inc Thermoplastic elastomer gelatinous articles
US5262468A (en) 1977-03-17 1993-11-16 Applied Elastomerics, Inc. Thermoplastic elastomer gelatinous compositions
US5336708A (en) 1977-03-17 1994-08-09 Applied Elastomerics, Inc. Gelatinous elastomer articles
US4141364A (en) 1977-03-18 1979-02-27 Jorge Schultze Expandable endotracheal or urethral tube
JPS6034241Y2 (ja) 1977-04-25 1985-10-12 オリンパス光学工業株式会社 内視鏡の通路気密装置
SE402050B (sv) 1977-08-26 1978-06-19 Triplus Sjukvardsprod Ab Operationsduk avsedd som skydd av sarkanterna kring en incision
US4228792A (en) 1977-09-23 1980-10-21 Rhys Davies N C Exsanguinating device for displacing blood from a limb by compression
US4177814A (en) 1978-01-18 1979-12-11 KLI, Incorporated Self-sealing cannula
US4189880A (en) 1978-06-16 1980-02-26 Gene Ballin Combination mounting frame and film for a window
US4187849A (en) 1978-07-28 1980-02-12 Stim Edward M Suction curettage device with valve control and support means for differing diameter tubes
US4306562A (en) 1978-12-01 1981-12-22 Cook, Inc. Tear apart cannula
US4222126A (en) 1978-12-14 1980-09-16 The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Department Of Health, Education & Welfare Unitized three leaflet heart valve
US4217664A (en) 1979-02-02 1980-08-19 Faso Joseph M Prosthesis and method for creating a stoma
US4331138A (en) 1979-03-21 1982-05-25 Jessen John W Method of performing an emergency cricothyrotomy
US4428364A (en) 1979-04-11 1984-01-31 Dow Corning Corporation Self-sealing injection button and method of making same
US4254973A (en) 1979-04-30 1981-03-10 Celanese Corporation Fluid coupling seal
US4253201A (en) 1979-05-24 1981-03-03 Ross David A Prosthesis with self-sealing valve
US4239036A (en) 1979-05-29 1980-12-16 Krieger Abbott J Surgical retractor
US4321915A (en) 1979-06-26 1982-03-30 The United States Of America As Represented By The Department Of Health And Human Services Everting tube device with relative advance control
DE2936256A1 (de) 1979-09-07 1981-03-19 H. Guido Dr. 8000 München Mutke Isolationseinrichtung
US4338934A (en) 1980-02-19 1982-07-13 Spademan Richard George Intravascular catheter apparatus
GB2071502A (en) 1980-03-14 1981-09-23 Nat Res Dev Surgical retractors
US4399816A (en) 1980-03-17 1983-08-23 Spangler George M Wound protector with transparent cover
US4776843A (en) 1980-11-21 1988-10-11 Minntech Corporation Blood access systems
US4421296A (en) 1980-07-17 1983-12-20 Medical Valve Corporation Disposable plastic reciprocating valve
US4338937A (en) 1980-12-05 1982-07-13 Lerman Sheldon H Mechanical continent ileostomy or colostomy
US4430081A (en) 1981-01-06 1984-02-07 Cook, Inc. Hemostasis sheath
US4436519A (en) 1981-05-28 1984-03-13 Argon Medical Corp. Removable hemostasis valve
US4424833A (en) 1981-10-02 1984-01-10 C. R. Bard, Inc. Self sealing gasket assembly
US4402683A (en) 1981-12-28 1983-09-06 Kopman Ercument A Cannula introducer
US4454873A (en) 1982-02-26 1984-06-19 Hexcel Corporation Separator medium for orthopedic cast material
US4434791A (en) 1982-03-15 1984-03-06 Humboldt Products Corp. Surgical retractor array system
US4411659A (en) 1982-03-16 1983-10-25 Hollister Incorporated Drainable collection pouch and filter assembly therefor
US4473067A (en) 1982-04-28 1984-09-25 Peter Schiff Introducer assembly for intra-aortic balloons and the like incorporating a sliding, blood-tight seal
US4475548A (en) 1982-06-01 1984-10-09 Rudolph Muto Fitting for endotracheal tube apparatus and method of making the fitting
US4488877A (en) 1982-08-23 1984-12-18 Renal Systems, Inc. Percutaneous implant for peritoneal dialysis
US5308336A (en) 1982-09-28 1994-05-03 Applied Medical Resources Seal protection mechanism
EP0113520A2 (en) 1982-12-06 1984-07-18 Vance Products Incorporated Nephroscopy cannula
US4610665A (en) 1983-01-18 1986-09-09 Terumo Kabushiki Kaisha Medical instrument
US4550713A (en) 1983-03-10 1985-11-05 Hyman Frederic E Dr Method and apparatus for opposing deformity, displacement, and expulsion of the ocular tissues during open eye surgery
US4485490A (en) 1983-06-06 1984-12-04 Calspan Corporation Apparatus for treating casualties in a contaminated area
US4553537A (en) 1983-06-09 1985-11-19 Max Rosenberg Surgical barrier
US4714749A (en) 1983-07-07 1987-12-22 Exxon Research & Engineering Co. Fully saturated petroleum resin and hot melt pressure sensitive adhesive formulations utilizing same as tackifier
US4556996A (en) 1983-08-04 1985-12-10 Robert S. Wallace Heart valve
US4601710B1 (en) 1983-08-24 1998-05-05 United States Surgical Corp Trocar assembly
DE3336279C2 (de) 1983-10-05 1986-01-09 Kunststofftechnik Degler GmbH, 8217 Grassau Brustprothese und Verfahren zu ihrer Herstellung
US4553967A (en) 1983-10-14 1985-11-19 E. R. Squibb & Sons, Inc. Wound care and drainage system having hand access port
US4655752A (en) 1983-10-24 1987-04-07 Acufex Microsurgical, Inc. Surgical cannula
US4543088A (en) 1983-11-07 1985-09-24 American Hospital Supply Corporation Self-sealing subcutaneous injection site
US4555242A (en) 1984-01-19 1985-11-26 Saudagar Abdul S Urinary drainage appliance
US4627436A (en) 1984-03-01 1986-12-09 Innoventions Biomedical Inc. Angioplasty catheter and method for use thereof
US4634424A (en) 1984-04-23 1987-01-06 Windsor Medical, Inc. Multiple re-entry implantable septum and method of using same
US4897081A (en) 1984-05-25 1990-01-30 Thermedics Inc. Percutaneous access device
GB2161389B (en) 1984-07-05 1988-06-08 Wolf Gmbh Richard Instrument insert for a uretero-renoscope
US4777943A (en) 1984-11-10 1988-10-18 Malliner Laboratories Inc. Use of transparent membranes made of hydrogel polymers as a cover for various organs during surgery
JPS61154679A (ja) 1984-12-28 1986-07-14 テルモ株式会社 体内導入套管
ATE106226T1 (de) 1985-04-23 1994-06-15 Lone Star Med Prod Isolator für chirurgie.
US4950222A (en) 1985-04-23 1990-08-21 Lone Star Medical Products, Inc. Isolator for use in surgery or as a clean room and method of using the same
WO1986006316A1 (en) 1985-05-02 1986-11-06 Raychem Corporation Sealing element and method of making same
US4634432A (en) 1985-05-13 1987-01-06 Nuri Kocak Introducer sheath assembly
US4738666A (en) 1985-06-11 1988-04-19 Genus Catheter Technologies, Inc. Variable diameter catheter
US4929235A (en) 1985-07-31 1990-05-29 Universal Medical Instrument Corp. Self-sealing percutaneous tube introducer
US4808168A (en) 1986-05-05 1989-02-28 Endotherapeutics Pneumoneedle
US4626245A (en) 1985-08-30 1986-12-02 Cordis Corporation Hemostatis valve comprising an elastomeric partition having opposed intersecting slits
GB8522037D0 (en) 1985-09-05 1985-10-09 Trimark R & D Ltd Closure device
US4644951A (en) 1985-09-16 1987-02-24 Concept, Inc. Vacuum sleeve for a surgical appliance
US4760933A (en) 1985-10-07 1988-08-02 Christner Susan A Fuel tank tube vapor/fuel seal
US4863438A (en) 1985-11-29 1989-09-05 Applied Medical Technology, Inc. Low profile gastrostomy device
SU1342485A1 (ru) 1985-12-03 1987-10-07 Львовский государственный медицинский институт Ранорасширитель
FR2593400A1 (fr) 1985-12-03 1987-07-31 Feingold Vladimir Dispositif d'administration sous-cutanee et procede pour supporter et guider une aiguille de seringue pendant et une fois qu'elle est inseree dans un tel dispositif
US4649904A (en) 1986-01-02 1987-03-17 Welch Allyn, Inc. Biopsy seal
US4673394A (en) 1986-01-17 1987-06-16 Strato Medical Corporation Implantable treatment reservoir
US4654030A (en) 1986-02-24 1987-03-31 Endotherapeutics Trocar
US4691942A (en) 1986-08-13 1987-09-08 Ford Michael B Hose quick coupling apparatus
US5009224A (en) 1986-09-30 1991-04-23 Minnesota Mining And Manufacturing Company Method for attaching a pressure-sensitive film article having high moisture vapor transmission rate
US4809679A (en) 1986-11-19 1989-03-07 Olympus Optical Co., Ltd. Forceps plug for endoscopes
US4755170A (en) 1986-12-03 1988-07-05 Golden Theodore A Venipuncture and cutaneous sealing device and method
GB2199498B (en) 1987-01-06 1990-07-04 John Garth Jessamine Surgical isolation drapes
US4856502A (en) 1987-05-05 1989-08-15 Minnesota Mining And Manufacturing Company Curable resin coated sheets having reduced tack
US4796629A (en) 1987-06-03 1989-01-10 Joseph Grayzel Stiffened dilation balloon catheter device
JPH0768389B2 (ja) 1987-07-07 1995-07-26 東レ・ダウコーニング・シリコーン株式会社 非粘着性シリコ−ンゲル成形体
US4863430A (en) 1987-08-26 1989-09-05 Surgical Dynamics, Inc. Introduction set with flexible trocar with curved cannula
US4798594A (en) 1987-09-21 1989-01-17 Cordis Corporation Medical instrument valve
US4895565A (en) 1987-09-21 1990-01-23 Cordis Corporation Medical instrument valve
US4802694A (en) 1987-10-26 1989-02-07 Central Machine And Tool Co. Quick-disconnect coupling
DE3737121A1 (de) 1987-11-02 1989-05-11 Alexander Staeblein Steuerbares abdichtsystem fuer katheter- und instrumenten-einfuehrbestecke
DE3739532C1 (en) 1987-11-19 1988-12-08 Ekkehard Prof Dr Med Zerbst Turn-out tube
US4828554A (en) 1987-11-25 1989-05-09 Griffin Raymond E One-way valve for leg urinals or the like
US5129885A (en) 1990-02-13 1992-07-14 United States Surgical Corporation Safety device for trocars and surgical instruments therefor
US4889107A (en) 1988-02-10 1989-12-26 Kaufman Jack W Surgical retractor
US4848575A (en) 1988-03-02 1989-07-18 Eluci Company Inc. Resealable dispenser-container for wet tissues
US5632979A (en) 1988-05-31 1997-05-27 University Of Florida Research Foundation, Inc. Method and composition for preventing surgical adhesions
US4842931A (en) 1988-07-19 1989-06-27 Zook Gerald P Affixable padding material using gelatinous viscoelastic polymer
US4944732A (en) 1988-08-15 1990-07-31 Sandoz Nutrition Corporation Gastrostomy feeding port
US4926882A (en) 1988-09-06 1990-05-22 Lawrence Sharon K Transparent shielding device for use with autopsy saw
US5000745A (en) 1988-11-18 1991-03-19 Edward Weck Incorporated Hemostatis valve
US5045070A (en) 1988-12-22 1991-09-03 Pentotech, Ltd. Body cavity probe with everting tube
FR2641692A1 (fr) 1989-01-17 1990-07-20 Nippon Zeon Co Bouchon de fermeture d'une breche pour application medicale et dispositif pour bouchon de fermeture l'utilisant
US4915132A (en) 1989-01-23 1990-04-10 The Boc Group, Inc. Gas regulator selector valve
US5176697A (en) 1989-04-06 1993-01-05 Hasson Harrith M Laparoscopic cannula
US5074878A (en) 1989-04-24 1991-12-24 Medical Engineering Corporation Tissue expander and method
US5019101A (en) 1989-05-31 1991-05-28 Purkait Bobby K Self-sealing valve for implantable device
US5015228A (en) 1989-06-05 1991-05-14 Eastman Kodak Company Sterilizing dressing device and method for skin puncture
USD320658S (en) 1989-06-07 1991-10-08 Adept-Med International, Inc. Surgical retractor
US4991593A (en) 1989-06-13 1991-02-12 Minnesota Scientific, Inc. Flexible bag for storing body organs
US5620420A (en) 1989-06-16 1997-04-15 Kriesel; Marshall S. Fluid delivery apparatus
US4998538A (en) 1989-08-25 1991-03-12 Charowsky Deborah A Medical drape for laser surgery
US5149327A (en) 1989-09-05 1992-09-22 Terumo Kabushiki Kaisha Medical valve, catheter with valve, and catheter assembly
US4984564A (en) 1989-09-27 1991-01-15 Frank Yuen Surgical retractor device
US5127626A (en) 1989-10-31 1992-07-07 Applied Vascular Devices, Inc. Apparatus for sealing around members extending therethrough
US5092846A (en) 1989-11-07 1992-03-03 Sumitomo Bakelite Company Limited Introducer for medical tube
US5330497A (en) 1989-11-22 1994-07-19 Dexide, Inc. Locking trocar sleeve
US5041095A (en) 1989-12-22 1991-08-20 Cordis Corporation Hemostasis valve
US5180365A (en) 1990-03-01 1993-01-19 Ensminger William D Implantable infusion device
US5514153A (en) 1990-03-02 1996-05-07 General Surgical Innovations, Inc. Method of dissecting tissue layers
US5454365A (en) 1990-11-05 1995-10-03 Bonutti; Peter M. Mechanically expandable arthroscopic retractors
US5331975A (en) 1990-03-02 1994-07-26 Bonutti Peter M Fluid operated retractors
US5273449A (en) 1990-03-26 1993-12-28 Raychem Corporation Modular telecommunications terminal block
US5071411A (en) 1990-03-26 1991-12-10 Cordis Corporation Pressure-actuated valve for sealing flow conduit
US5207656A (en) 1990-04-19 1993-05-04 Cordis Corporation Medical instrument valve having foam partition member
US5125897A (en) 1990-04-27 1992-06-30 Corpak, Inc. Gastrostomy device with one-way valve and cuff pin
US5241968A (en) 1990-05-10 1993-09-07 Symbiosis Corporation Single acting endoscopic instruments
US6050871A (en) 1994-04-19 2000-04-18 Applied Elastomerics, Inc. Crystal gel airfoils with improved tear resistance and gel airfoils with profiles capable of exhibiting time delay recovery from deformation
US6552109B1 (en) 1994-04-19 2003-04-22 Applied Elastomerics, Inc. Gelatinous elastomer compositions and articles
US5884639A (en) 1996-03-08 1999-03-23 Applied Elastomerics, Inc. Crystal gels with improved properties
US5962572A (en) 1994-04-19 1999-10-05 Applied Elastomerics, Inc. Oriented gel and oriented gel articles
US5760117A (en) 1990-05-21 1998-06-02 Applied Elastomerics, Inc. Gelatinous composition and articles
US5037379A (en) 1990-06-22 1991-08-06 Vance Products Incorporated Surgical tissue bag and method for percutaneously debulking tissue
US5429609A (en) 1990-07-26 1995-07-04 Yoon; Inbae Endoscopic portal for use in endoscopic procedures and methods therefor
US5389080A (en) 1990-07-26 1995-02-14 Yoon; Inbae Endoscopic portal for use in endoscopic procedures and methods therefor
US5161773A (en) 1990-08-01 1992-11-10 Numed, Inc. Method and apparatus for controlling fluid flow
US5086763A (en) 1990-08-06 1992-02-11 Hathman Johnnie L Protective reclosable wound dressing
US5176662A (en) 1990-08-23 1993-01-05 Minimed Technologies, Ltd. Subcutaneous injection set with improved cannula mounting arrangement
US5990382A (en) 1990-08-29 1999-11-23 Biomedical Enterprises, Inc. Method and implant for surgical manipulation of bone
US5073169A (en) 1990-10-02 1991-12-17 Steve Raiken Trocar support
US5125396A (en) 1990-10-05 1992-06-30 Ray R Charles Surgical retractor
US5213114A (en) 1990-10-25 1993-05-25 Bailey Jr Paul F Ophthalmologic drape and method
US5261883A (en) 1990-10-26 1993-11-16 Alcon Surgical, Inc. Portable apparatus for controlling fluid flow to a surgical site
DE4034705A1 (de) 1990-10-31 1992-05-07 Martin Neumann Wundverschluss
JPH04170966A (ja) 1990-11-01 1992-06-18 Nippon Sherwood Kk カテーテルイントロジューサ止血弁の弁膜体
US5159921A (en) 1990-11-27 1992-11-03 Hoover Rocklin L Surgical retractor
US5082005A (en) 1990-12-18 1992-01-21 New England Deaconess Hospital Surgical access device
US5158553A (en) 1990-12-26 1992-10-27 Cardiopulmonics Rotatably actuated constricting catheter valve
US5108420A (en) 1991-02-01 1992-04-28 Temple University Aperture occlusion device
US5342385A (en) 1991-02-05 1994-08-30 Norelli Robert A Fluid-expandable surgical retractor
US5156617A (en) 1991-02-21 1992-10-20 Reid Toi L Pacifier cover
GB2255019A (en) 1991-04-04 1992-10-28 Neil William Rasburn Pressure sleeve for reduction of digital swelling
US5520632A (en) 1991-04-11 1996-05-28 Robert Leveen Ascites valve
US5242409A (en) 1991-05-16 1993-09-07 Applied Medical Resources Corporation Flexible access device
US5836871A (en) 1991-05-29 1998-11-17 Origin Medsystems, Inc. Method for lifting a body wall using an inflatable lifting apparatus
US5865728A (en) 1991-05-29 1999-02-02 Origin Medsystems, Inc. Method of using an endoscopic inflatable lifting apparatus to create an anatomic working space
US5370134A (en) 1991-05-29 1994-12-06 Orgin Medsystems, Inc. Method and apparatus for body structure manipulation and dissection
US5468248A (en) 1991-05-29 1995-11-21 Origin Medsystems, Inc. Endoscopic inflatable retraction devices for separating layers of tissue
WO1992021292A2 (en) 1991-05-29 1992-12-10 Origin Medsystems, Inc. Retraction apparatus and methods for endoscopic surgery
US5820555A (en) 1991-05-29 1998-10-13 Watkins, Iii; Frank T. Method for selectively creating and altering the shape of a body cavity
US5231974A (en) * 1991-05-31 1993-08-03 Giglio Steven R Self retaining retractor
US5520610A (en) * 1991-05-31 1996-05-28 Giglio; Steven R. Self retaining retractor
US5180373A (en) 1991-06-07 1993-01-19 United States Surgical Corporation Valve system for introducing objects into anatomical body portions
US5104389A (en) 1991-06-27 1992-04-14 Cordis Corporation Medical instrument valve with foam partition member having vapor permeable skin
US5188595A (en) 1991-06-28 1993-02-23 Laserscope Method for enhanced retention of balloon catheter in body cavity
US5385553A (en) 1991-07-18 1995-01-31 Applied Medical Resources Corporation Trocar with floating septum seal
US5269763A (en) 1991-07-18 1993-12-14 Vernay Laboratories, Inc. Self-sealing cannula cap
US5263922A (en) 1991-08-26 1993-11-23 Plasco, Inc. Valved bandage
EP0600895B1 (en) 1991-08-30 1999-08-04 Origin Medsystems, Inc. Trocar with multiple converters and detachable obturator
US5141498A (en) 1991-09-10 1992-08-25 Unisurge, Incorporated Flexible valve and device incorporating the same
US5299582A (en) 1991-09-16 1994-04-05 Little Rapids Corporation Surgical isolation apparatus
US5273545A (en) 1991-10-15 1993-12-28 Apple Medical Corporation Endoscopic cannula with tricuspid leaf valve
CA2079278A1 (en) 1991-10-18 1993-04-19 H. Jonathan Tovey External laparoscopic sealing means
US6569120B1 (en) 1991-10-18 2003-05-27 United States Surgical Corporation Seal assembly
US5197955A (en) 1991-10-18 1993-03-30 Ethicon, Inc. Universal seal for trocar assembly
US5364345A (en) 1991-10-18 1994-11-15 Imagyn Medical, Inc. Method of tubal recanalization and catheter system therefor
US5167636A (en) 1991-10-24 1992-12-01 Mectra Labs, Inc. Cannula sealing mechanism
US5290310A (en) 1991-10-30 1994-03-01 Howmedica, Inc. Hemostatic implant introducer
US5188607A (en) 1991-11-12 1993-02-23 Thomas Wu Valve catheter connector assembly
US5226890A (en) 1991-11-13 1993-07-13 United States Surgical Corporation Tissue gripping device
US5336192A (en) 1991-11-27 1994-08-09 Palestrant Aubrey M Self-sealing valve device for angiographic catheters
DE4140156C2 (de) 1991-12-05 1995-07-06 Guenter Dr Med Schaller Hilfsmittel für laparoskopische Operationen
US5242400A (en) 1991-12-06 1993-09-07 The Medtech Group, Inc. Disposable pre-filled syringe with retractable needle
US5256150A (en) 1991-12-13 1993-10-26 Endovascular Technologies, Inc. Large-diameter expandable sheath and method
US5395349A (en) 1991-12-13 1995-03-07 Endovascular Technologies, Inc. Dual valve reinforced sheath and method
US5176648A (en) 1991-12-13 1993-01-05 Unisurge, Inc. Introducer assembly and instrument for use therewith
US5211370A (en) 1992-01-06 1993-05-18 Powers Ronald J Variable orifice sealing valve
USD343236S (en) 1992-01-10 1994-01-11 Adept-Med International, Inc. Surgical retractor blade
US5242412A (en) 1992-01-21 1993-09-07 Blake Joseph W Iii Trocar tube subassembly having sealing ring and duckbill sealing tube having planar, truncate, diverging sealing bills
US5353786A (en) 1992-01-24 1994-10-11 Wilk Peter J Surgical lighting method
US5269772A (en) 1992-01-24 1993-12-14 Wilk Peter J Laparoscopic cannula assembly and associated method
US5183471A (en) 1992-01-24 1993-02-02 Wilk Peter J Laparoscopic cannula
US5257973A (en) 1992-02-05 1993-11-02 Raul Villasuso Sealing sleeve and method for laparoscopy
US5571115A (en) 1992-02-12 1996-11-05 United States Surgical Corporation Manipulator apparatus
US5514157A (en) 1992-02-12 1996-05-07 United States Surgical Corporation Articulating endoscopic surgical apparatus
US5234455A (en) 1992-02-20 1993-08-10 Arkansas Knee Clinic, P.A. Lipped cannula and methods of introducing surgical instruments in arthroscopic surgical procedures
US5178162A (en) 1992-04-14 1993-01-12 Bose William J Splash and spill resistant extremity irrigation and debridement surgical drape
DE4312147C2 (de) 1992-04-14 1996-01-25 Olympus Optical Co Trokar
US5334143A (en) 1992-04-17 1994-08-02 Carroll Brendon J Method to remove common bile duct stones
CA2093748C (en) 1992-04-24 1996-11-12 Roy D. Gravener Valve assembly for introducing instruments into body cavities
US5303486A (en) 1992-05-04 1994-04-19 Dell Gay D Quilting hoop
US5248304A (en) 1992-05-29 1993-09-28 Michael Vigdorchik Single use intrauterine injector
US5540711A (en) 1992-06-02 1996-07-30 General Surgical Innovations, Inc. Apparatus and method for developing an anatomic space for laparoscopic procedures with laparoscopic visualization
US5607443A (en) 1992-06-02 1997-03-04 General Surgical Innovations, Inc. Expansible tunneling apparatus for creating an anatomic working space with laparoscopic observation
US5407427A (en) 1992-06-16 1995-04-18 Loma Linda University Medical Center Trocar facilitator for endoscopic surgery
US5211633A (en) 1992-06-24 1993-05-18 Stouder Jr Albert E Selectable seal cannula
GR930100244A (el) 1992-06-30 1994-02-28 Ethicon Inc Εύκαμπτο ενδοσκοπικό χειρουργικό στόμιο εισόδου.
US5368606A (en) 1992-07-02 1994-11-29 Marlow Surgical Technologies, Inc. Endoscopic instrument system
US5496280A (en) 1992-07-02 1996-03-05 Applied Medical Resources Corporation Trocar valve assembly
US5443452A (en) 1992-07-02 1995-08-22 Applied Medical Resources Seal assembly for access device
US5413571A (en) 1992-07-16 1995-05-09 Sherwood Medical Company Device for sealing hemostatic incisions
US5330486A (en) 1992-07-29 1994-07-19 Wilk Peter J Laparoscopic or endoscopic anastomosis technique and associated instruments
US5312391A (en) 1992-07-29 1994-05-17 Wilk Peter J Laparoscopic instrument assembly
US5395367A (en) 1992-07-29 1995-03-07 Wilk; Peter J. Laparoscopic instrument with bendable shaft and removable actuator
US5300034A (en) 1992-07-29 1994-04-05 Minnesota Mining And Manufacturing Company Iv injection site for the reception of a blunt cannula
US5511564A (en) 1992-07-29 1996-04-30 Valleylab Inc. Laparoscopic stretching instrument and associated method
US5279575A (en) 1992-08-13 1994-01-18 Brigham & Women's Hospital Locking pivotal surgical orifice
US5242415A (en) 1992-08-14 1993-09-07 L-Vad Technology, Inc. Percutaneous access device
US5257975A (en) 1992-08-14 1993-11-02 Edward Weck Incorporated Cannula retention device
US5540648A (en) 1992-08-17 1996-07-30 Yoon; Inbae Medical instrument stabilizer with anchoring system and methods
US5375588A (en) 1992-08-17 1994-12-27 Yoon; Inbae Method and apparatus for use in endoscopic procedures
US5366473A (en) 1992-08-18 1994-11-22 Ultrasonic Sensing And Monitoring Systems, Inc. Method and apparatus for applying vascular grafts
US6867253B1 (en) 1994-04-19 2005-03-15 Applied Elastomerics, Inc. Tear resistant, crystalline midblock copolymer gels and articles
US6794440B2 (en) 1994-04-19 2004-09-21 Applied Elastomerics, Inc. Tear resistant gelatinous elastomer compositions and articles for use as fishing bait
US6909220B2 (en) 1994-04-19 2005-06-21 Applied Elastomerics, Inc. High strain tear resistant gels and gel composites for use as artificial muscle actuators
US20030004253A1 (en) 2001-06-30 2003-01-02 Chen John Y. Extraction of hydrocarbons and articles made therefrom
US6420475B1 (en) 1994-04-19 2002-07-16 Applied Elastomerics, Inc. Tear resistant elastic crystal gels gel composites and their uses
US6627275B1 (en) 1994-04-19 2003-09-30 Applied Elastomerics, Incorporated Tear resistant elastic crystal gels suitable for inflatable restraint cushions and other uses
US7193002B2 (en) 1992-08-24 2007-03-20 Applied Elastomerics, Inc. Adherent gels, composites, and articles
DE4229873C1 (de) 1992-09-04 1994-03-24 Ethicon Gmbh Endoskopischer Prüfverschluß
USD346022S (en) 1992-09-08 1994-04-12 Adept-Med International, Inc. Abdominal retractor
US5658272A (en) 1992-09-15 1997-08-19 Hasson; Harrith M. Surgical instrument support and method of using the same
DE4234452C2 (de) 1992-10-13 1994-08-18 Ethicon Gmbh Reduzierstück für Trokarhülsen
DE4234990C2 (de) 1992-10-16 1995-02-16 Ethicon Gmbh Trokarhülse
US5580344A (en) 1992-10-22 1996-12-03 Hasson; Harrith M. Incision converter & method of using the same
DE4236210C1 (de) 1992-10-27 1994-04-14 Olympus Optical Europ Schlauchförmiges Implantat zur Verwendung bei der perkutanen Nahrungszufuhr
US5259366A (en) 1992-11-03 1993-11-09 Boris Reydel Method of using a catheter-sleeve assembly for an endoscope
US5476475A (en) 1992-11-23 1995-12-19 Applied Medical Resources Trocar with universal seal protector
US5338313A (en) 1992-12-17 1994-08-16 Thomas J. Fogarty, M.D. Adjustable valve having a radially compressible sealing body
US5743884A (en) 1992-12-17 1998-04-28 Hasson; Harrith M. Sealing structure for medical instrument
US5314417A (en) 1992-12-22 1994-05-24 Ethicon, Inc. Safety trocar
US5316541A (en) 1993-01-19 1994-05-31 Fischer William B Enclosure for surgical procedures
DE69409565T2 (de) 1993-01-29 1998-10-01 Smith & Nephew Inc Schwenkbares gekrümmtes Instrument
US5320611A (en) 1993-02-04 1994-06-14 Peter M. Bonutti Expandable cannula having longitudinal wire and method of use
US5411483A (en) 1993-02-10 1995-05-02 Origin Medsystems, Inc. Gas-tight seal accommodating surgical instruments with a wide range of diameters
US5407433A (en) 1993-02-10 1995-04-18 Origin Medsystems, Inc. Gas-tight seal accommodating surgical instruments with a wide range of diameters
US5354280A (en) 1993-02-19 1994-10-11 Habley Medical Technology Corporation Trocar and seal arrangement
GB2275420B (en) 1993-02-22 1996-10-09 David Ramon Gaunt Organ access systems and trocar assemblies
US6346074B1 (en) 1993-02-22 2002-02-12 Heartport, Inc. Devices for less invasive intracardiac interventions
US5797960A (en) 1993-02-22 1998-08-25 Stevens; John H. Method and apparatus for thoracoscopic intracardiac procedures
US5431676A (en) 1993-03-05 1995-07-11 Innerdyne Medical, Inc. Trocar system having expandable port
US5554124A (en) 1993-03-08 1996-09-10 Alvarado; Alfredo Universal gasket for laparoscopic cannula
US5385552A (en) 1993-03-11 1995-01-31 Habley Medical Technology Corporation Trocar with overlapping seal elements
US5364372A (en) 1993-03-29 1994-11-15 Endoscopic Concepts, Inc. Trocar and cannula
US5380288A (en) 1993-03-30 1995-01-10 Innovasive Devices, Inc. Surgical cannula and trocar system and method of using the same
US5391153A (en) 1993-04-09 1995-02-21 Habley Medical Technology Corporation Trocar with linear movement seal
US5342315A (en) 1993-04-12 1994-08-30 Ethicon, Inc. Trocar seal/protector assemblies
US5456284A (en) 1993-05-10 1995-10-10 Applied Medical Resources Corporation Elastomeric valve assembly
WO1994026167A1 (en) 1993-05-14 1994-11-24 Sri International Remote center positioner
US5389081A (en) 1993-05-18 1995-02-14 United States Surgical Corporation Stabilizer for a valve assembly for introducing instruments into body cavities
US5492304A (en) 1993-06-16 1996-02-20 United States Surgical Corporation Seal assembly for accommodating introduction of surgical instruments
US5657963A (en) 1993-06-16 1997-08-19 United States Surgical Corporation Seal assembly for accommodating introduction of surgical instruments
CH687604A5 (de) 1993-06-29 1997-01-15 H U Grunig Ag Spannrahmen zur Halterung von gespanntem bogenfoermigem Material und Verfahren zum Aufspannen dieses Materials.
US5795290A (en) 1993-07-09 1998-08-18 Bioplexus Corporation Apparatus for holding intestines out of an operative field
US5366478A (en) 1993-07-27 1994-11-22 Ethicon, Inc. Endoscopic surgical sealing device
US5507758A (en) 1993-08-25 1996-04-16 Inlet Medical, Inc. Insertable suture grasping probe guide, and methodology for using same
US5526536A (en) 1993-09-03 1996-06-18 Ethicon, Inc. Endo-surgery glove and seal
EP0834279A3 (en) 1993-09-06 1998-12-23 Encoret Limited A valve
US5578048A (en) 1993-09-15 1996-11-26 United States Surgical Corporation Manipulator apparatus
US5403336A (en) 1993-09-20 1995-04-04 General Surgical Innovations, Inc. Skin seal device and assembly thereof
US5486426A (en) 1993-10-04 1996-01-23 Mobil Oil Corporation Cold sealable cohesive polymer coated polyolefin substrate
US5330437A (en) 1993-11-12 1994-07-19 Ethicon Endo-Surgery Self sealing flexible elastomeric valve and trocar assembly for incorporating same
US5366446A (en) 1993-11-17 1994-11-22 Unisurge, Inc. Introducer assembly
US5522824A (en) 1994-01-24 1996-06-04 Applied Medical Resources Corporation Valvulotome and method for making and using same
US5538509A (en) 1994-01-31 1996-07-23 Richard-Allan Medical Industries, Inc. Trocar assembly
IES940150A2 (en) 1994-02-18 1995-10-04 Gaya Ltd Access port
EP0807416B1 (en) 1994-02-18 2004-04-07 Gaya Limited An access port for use in surgery
IES950055A2 (en) 1995-01-25 1996-08-07 Gaya Ltd Improvements in and relating to surgical instruments
IES65185B2 (en) 1994-08-05 1995-10-04 Frank Bonadio Access device
US5707703A (en) 1994-03-10 1998-01-13 Minnesota Mining And Manufacturing Company Refastenable tube and cable restraint for medical use
US5480410A (en) 1994-03-14 1996-01-02 Advanced Surgical, Inc. Extracorporeal pneumoperitoneum access bubble
US5562688A (en) 1994-03-25 1996-10-08 Riza; Erol D. Apparatus facilitating suturing in laparoscopic surgery
US5531758A (en) 1994-03-25 1996-07-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Sliding reducer seal for surgical trocar
US5730728A (en) 1994-03-26 1998-03-24 3I Group Plc Gas-tight seal
US5813409A (en) 1994-09-02 1998-09-29 Medical Creative Technologies, Inc. Surgical apparatus
AU2240395A (en) 1994-04-08 1995-10-30 Medical Creative Technologies, Inc. Apparatus and method for use in surgery
US5640977A (en) 1994-04-08 1997-06-24 Medical Creative Technologies, Inc. Apparatus and method for use in surgery
US7067583B2 (en) 1994-04-19 2006-06-27 Applied Elastomerics, Inc. Tear resistant adherent gels, composites, and articles
US7930782B2 (en) 1994-04-19 2011-04-26 Applied Elastomerics, Inc. Gels, gel composites, and gel articles
US7134929B2 (en) 1994-04-19 2006-11-14 Applied Elastomerics, Inc. Tear resistant gels, composites, and diving apparel articles
US7661164B2 (en) 1997-05-27 2010-02-16 Applied Elastomerics, Inc. Collapsible gel articles
US7105607B2 (en) 1994-04-19 2006-09-12 Applied Elastomerics, Inc. Tear resistant gels, composites, and articles
US7093599B2 (en) 1994-04-19 2006-08-22 Applied Elastomerics, Inc. Gels, composites, and health care articles
US7234560B2 (en) 1994-04-19 2007-06-26 Applied Elastomerics, Inc. Inflatable restraint cushions and other uses
US7093316B2 (en) 1994-04-19 2006-08-22 Applied Elastomerics, Inc. Gels for force gauging
US7344568B2 (en) 1994-04-19 2008-03-18 Applied Elastomerics, Inc. Tear resistant gels, composites, and liner articles
US5460616A (en) 1994-04-19 1995-10-24 Cordis Corporation Catheter introducer with fluid chamber valve
US7222380B2 (en) 1994-04-19 2007-05-29 Applied Elastomerics, Inc. Tear resistant gels, composites, and cushion articles
US7226484B2 (en) 1994-04-19 2007-06-05 Applied Elastomerics, Inc. Tear resistant gels and articles for every uses
US7290367B2 (en) 1994-04-19 2007-11-06 Applied Elastomerics, Inc. Tear resistant gel articles for various uses
US5545150A (en) 1994-05-06 1996-08-13 Endoscopic Concepts, Inc. Trocar
US5993839A (en) 1994-05-09 1999-11-30 Phoenix Medical Technology, Inc. Antimicrobial gloves and a method of manufacture thereof
US5453095A (en) 1994-06-07 1995-09-26 Cordis Corporation One piece self-aligning, self-lubricating catheter valve
IL113691A0 (en) 1994-06-10 1995-08-31 Johnson & Johnson Vision Prod Low oxygen molding of soft contact lenses
US5503112A (en) 1994-06-22 1996-04-02 Land O'lakes, Inc. Method for selecting ruminant feed composition using abomasal infusion
US5658306A (en) 1994-07-01 1997-08-19 Archimedes Surgical, Inc. Method for making additional incisions in laparoscopic surgery
US5569205A (en) 1994-07-14 1996-10-29 Hart; Charles C. Multiport trocar
US6162196A (en) 1994-07-14 2000-12-19 Applied Medical Resources Corporation Multiport access device
US5603702A (en) 1994-08-08 1997-02-18 United States Surgical Corporation Valve system for cannula assembly
US5439455A (en) 1994-08-11 1995-08-08 General Surgical Innovations, Inc. Combination introducer cannula and reducer for use therein
US5460170A (en) * 1994-08-23 1995-10-24 Hammerslag; Julius G. Adjustable surgical retractor
US5514133A (en) 1994-08-26 1996-05-07 Golub; Robert Access device for endoscopic surgery
US5522791A (en) 1994-08-31 1996-06-04 Leyva; Horacio A. Apparatus for retracting an incision and inflating an abdominal cavity
US5803923A (en) 1994-09-15 1998-09-08 Jugvir I. Singh-Derewa Presbyopia correction using a protected space pattern, methods and apparatus
US5672168A (en) 1994-10-07 1997-09-30 De La Torre; Roger A. Laparoscopic access port for surgical instruments or the hand
US5653705A (en) 1994-10-07 1997-08-05 General Surgical Innovations, Inc. Laparoscopic access port for surgical instruments or the hand
US5549563A (en) 1994-10-11 1996-08-27 Kronner; Richard F. Reinforcing insert for uterine manipulator
US5651771A (en) 1994-11-07 1997-07-29 Applied Medical Resources Corporation Adjustable surgical clamp
US5549637A (en) 1994-11-10 1996-08-27 Crainich; Lawrence Articulated medical instrument
US5601579A (en) 1994-12-29 1997-02-11 Medex, Inc. Method for the treatment of bowel adhesions
US5555653A (en) 1995-01-27 1996-09-17 Morgan; Robert E. Craft hoop assembly
US5634936A (en) 1995-02-06 1997-06-03 Scimed Life Systems, Inc. Device for closing a septal defect
US5518278A (en) 1995-02-13 1996-05-21 Sampson; Gerald A. Coupling
US6110187A (en) 1995-02-24 2000-08-29 Heartport, Inc. Device and method for minimizing heart displacements during a beating heart surgical procedure
US5636645A (en) 1995-02-28 1997-06-10 Ou; Honzen Method and surgical glove for performing laparoscopic-assisted mini laparotomy
US6025067A (en) 1995-03-08 2000-02-15 Fay; John Nicholas Soft elastomeric composite composition
US5713869A (en) 1995-03-08 1998-02-03 Morejon; Orlando Trocar assembly
US5681341A (en) 1995-03-14 1997-10-28 Origin Medsystems, Inc. Flexible lifting apparatus
GB2298906A (en) 1995-03-15 1996-09-18 Microsurgical Equipment Ltd Modular seal system for trocars
US5697914A (en) 1995-03-16 1997-12-16 Becton Dickinson And Company Control forward/flashback forward one hand introducer needle and catheter assembly
US5738628A (en) 1995-03-24 1998-04-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical dissector and method for its use
US5575799A (en) 1995-03-30 1996-11-19 United States Surgical Corporation Articulating surgical apparatus
US6589211B1 (en) 1995-04-28 2003-07-08 Macleod Cathel Modified trocar and methods of use
US5741298A (en) 1995-04-28 1998-04-21 Macleod; Cathel Method and devices for video-assisted surgical techniques
US5713858A (en) 1995-04-28 1998-02-03 Medtronic, Inc. Permanently implantable guiding catheter
US5899208A (en) 1995-05-08 1999-05-04 Gaya Limited Hand access port
IES75368B2 (en) 1996-03-01 1997-08-27 Gaya Ltd Improved hand access port
US5997515A (en) 1995-05-19 1999-12-07 General Surgical Innovations, Inc. Screw-type skin seal with inflatable membrane
US5634937A (en) 1995-05-19 1997-06-03 General Surgical Innovations, Inc. Skin seal with inflatable membrane
US5634911A (en) 1995-05-19 1997-06-03 General Surgical Innovations, Inc. Screw-type skin seal with inflatable membrane
US5601581A (en) 1995-05-19 1997-02-11 General Surgical Innovations, Inc. Methods and devices for blood vessel harvesting
US5964781A (en) 1995-05-19 1999-10-12 General Surgical Innovations, Inc. Skin seal with inflatable membrane
US5584850A (en) 1995-05-25 1996-12-17 Applied Medical Resources Corporation Trocar having an anti-inversion seal
US5643301A (en) 1995-06-07 1997-07-01 General Surgical Innovations, Inc. Cannula assembly with squeeze operated valve
US5524644A (en) 1995-06-09 1996-06-11 Medical Creative Technologies, Inc. Incrementally adjustable incision liner and retractor
US5683378A (en) 1995-06-27 1997-11-04 Christy; William J. Endoscopic wound access and anchoring device method
US6605063B2 (en) 1998-09-21 2003-08-12 Gerald G. Bousquet Transcutaneous access device
US5545179A (en) 1995-07-21 1996-08-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic access assembly
US5720730A (en) 1995-09-01 1998-02-24 Blake, Iii; Joseph W. Lubricated trocar valve
US5662615A (en) 1995-09-01 1997-09-02 Blake, Iii; Joseph W. Valve and valve cartridge for trocar
US6397847B1 (en) 1995-09-08 2002-06-04 Respironics, Inc. Customizable seal, mask with customizable seal and method of using such a seal
US5860995A (en) 1995-09-22 1999-01-19 Misener Medical Co. Inc. Laparoscopic endoscopic surgical instrument
US5957888A (en) 1995-10-10 1999-09-28 United States Surgical Corporation Surgical cannula having a variable length
CA2234445C (en) 1995-10-11 2004-09-28 Rotasole Pty. Ltd. Shoe with circular pad in the sole to relieve twisting stresses on the knee
US5882344A (en) 1995-10-18 1999-03-16 Stouder, Jr.; Albert E. Adjustable length cannula and trocar
US5749882A (en) 1995-10-18 1998-05-12 Applied Medical Resources Corporation Apparatus for disrupting vein valves
US5755660A (en) 1995-10-31 1998-05-26 Tyagi; Narendra S. Combination surgical retractor, light source, spreader, and suction apparatus
US5807350A (en) 1995-11-03 1998-09-15 Cordis Corporation Kink resistant catheter sheath introducer
US5782817A (en) 1995-11-06 1998-07-21 Cordis Corporation Catheter introducer having toroidal valve
JP2000503559A (ja) * 1995-12-14 2000-03-28 ゴア エンタープライズ ホールディングス，インコーポレイティド ステント移植片を展開する装置並びに方法
US5628732A (en) 1996-01-19 1997-05-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Trocar with improved universal seal
DE29600939U1 (de) 1996-01-20 1996-05-09 Dunsch-Herzberg, Renate, 22880 Wedel Vorrichtung zur Bauchspiegelung oder zur Extraktion von Organen oder Organteilen
DE19604817C2 (de) 1996-02-09 2003-06-12 Pfm Prod Fuer Die Med Ag Vorrichtung zum Verschließen von Defektöffnungen im menschlichen oder tierischen Körper
US6797765B2 (en) 1996-02-14 2004-09-28 Edizone, Lc Gelatinous elastomer
US5994450A (en) 1996-07-01 1999-11-30 Teksource, Lc Gelatinous elastomer and methods of making and using the same and articles made therefrom
US5749111A (en) 1996-02-14 1998-05-12 Teksource, Lc Gelatinous cushions with buckling columns
US5725536A (en) 1996-02-20 1998-03-10 Richard-Allen Medical Industries, Inc. Articulated surgical instrument with improved articulation control mechanism
US5894843A (en) 1996-02-20 1999-04-20 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical method for stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery
US5649550A (en) 1996-02-26 1997-07-22 Medical Creative Technologies, Inc. Surgical retractor liner and integral drape assembly
DE19607123C2 (de) 1996-02-26 1998-07-16 Aesculap Ag & Co Kg Bohrmaschine für chirurgische Zwecke
US5951588A (en) 1996-02-29 1999-09-14 Moenning; Stephen P. Apparatus and method for protecting a port site opening in the wall of a body cavity
US6048309A (en) 1996-03-04 2000-04-11 Heartport, Inc. Soft tissue retractor and delivery device therefor
US5810721A (en) 1996-03-04 1998-09-22 Heartport, Inc. Soft tissue retractor and method for providing surgical access
IL117344A0 (en) 1996-03-04 1996-07-23 Lerner Alexander Endoscopic device
US6814700B1 (en) 1996-03-04 2004-11-09 Heartport, Inc. Soft tissue retractor and method for providing surgical access
AU2064797A (en) 1996-03-04 1997-09-22 Heartport, Inc. Retractor for providing surgical access and suture organizer
US5817062A (en) 1996-03-12 1998-10-06 Heartport, Inc. Trocar
US5814026A (en) 1996-03-19 1998-09-29 Yoon; Inbae Endoscopic portal having a universal seal and methods for introducing instruments therethrough
US5685857A (en) 1996-03-22 1997-11-11 Plc Medical Systems, Inc. Thoracoscopic cannula system
US5788676A (en) 1996-03-25 1998-08-04 Yoon; Inbae Endoscopic portal having multiple universal seals and method of introducing instruments therethrough
US5841298A (en) 1996-04-25 1998-11-24 Industrial Technology Research Institute Locally asynchronous, pipeline-able logic circuits for true-single-phase synchronous logic circuit
US5967973A (en) * 1996-04-26 1999-10-19 United States Surgical Surgical retractor and method of surgery
PE69897A1 (es) 1996-05-02 1997-11-05 Raychem Sa Nv Cierre para sellar una abertura
AU3186897A (en) 1996-05-08 1997-11-26 Salviac Limited An occluder device
EP0807415B1 (en) 1996-05-09 2003-12-03 Olympus Optical Co., Ltd. A cavity retaining tool for bone surgery, a cavity retaining tool for general surgery, an endoscopic surgery system involving the use of a cavity retaining tool
EP0848598B1 (en) 1996-05-10 2005-02-23 Emmanuil Giannadakis System of laparoscopic-endoscopic surgery
US5820600A (en) 1996-05-14 1998-10-13 Innerdyne, Inc. Adjustable introducer valve
US5632284A (en) 1996-05-22 1997-05-27 Graether; John M. Barrier eye drape and method of using same
US5842971A (en) 1996-05-22 1998-12-01 Yoon; Inbae Optical endoscopic portals and methods of using the same to establish passages through cavity walls
US6163949A (en) 1996-06-05 2000-12-26 L.H. Carbide Corporation Method for manufacturing long, slender lamina stack from nonuniform laminae
US5820606A (en) 1996-06-11 1998-10-13 Origin Medsystems, Inc. Reusable cannula with disposable seal
US6066117A (en) 1996-06-11 2000-05-23 Endolap, Inc. Cannula flapper valve assembly
IL119813A (en) 1996-06-13 2000-07-26 One Way Ocular Technology Ltd Surgical sealing sleeve
US5769783A (en) 1996-06-27 1998-06-23 Lone Star Medical Products, Inc. Surgical retractor stay apparatus
US5741234A (en) 1996-07-16 1998-04-21 Aboul-Hosn; Walid Nagib Anatomical cavity access sealing condit
US5728103A (en) 1996-08-23 1998-03-17 Applied Medical Technology, Inc. Implantable subcutaneous access device and method of using same
IL119131A (en) 1996-08-26 2002-04-21 Oridion Medical Ltd Multiple channel sample port for airway adaptor
US6488692B1 (en) 1996-09-16 2002-12-03 Origin Medsystems, Inc. Access and cannulation device and method for rapidly placing same and for rapidly closing same in minimally invasive surgery
US5810712A (en) 1996-09-27 1998-09-22 Ohio Medical Instrument Company, Inc. Surgical endoscope support and pivot
JP2957134B2 (ja) 1996-10-08 1999-10-04 株式会社八光電機製作所 弁および弁付トラカール外套管
US5993471A (en) 1996-10-22 1999-11-30 Erol D. Riza Trocar assembly
AUPO339196A0 (en) 1996-11-01 1996-11-28 Chem Form Pty Limited Apparatus & process for the production of solid surface material articles
US6276661B1 (en) 1996-11-06 2001-08-21 Medtronic, Inc. Pressure actuated introducer valve
EP0849517B1 (de) 1996-12-18 2001-10-10 Volkswagen Aktiengesellschaft Spannband
US5961539A (en) 1997-01-17 1999-10-05 Segmed, Inc. Method and apparatus for sizing, stabilizing and/or reducing the circumference of an anatomical structure
US5735791A (en) 1997-01-31 1998-04-07 Research Medical, Inc. Inflatable heart elevation apparatus and method
US5853395A (en) 1997-02-18 1998-12-29 Dexterity, Inc. Extracorporeal pneumoperitoneum enclosure and method of use
AU728005B2 (en) 1997-02-24 2001-01-04 Cook Urological Inc. Medical device including tipless basket
US5848992A (en) 1997-03-07 1998-12-15 Hart; Charles C. Superfascial surgical access device
US6123667A (en) 1997-03-20 2000-09-26 Focal, Inc. Retracting tissue using photoadhering adhesive
CH692240A5 (de) 1997-03-26 2002-04-15 Disetronic Licensing Ag Kathetersystem für Hautdurchlassvorrichtungen.
CH691726A5 (de) 1997-03-26 2001-09-28 Disetronic Licensing Ag Konnektierungssystem für medizinische Anwendungen.
US5865817A (en) 1997-04-29 1999-02-02 Moenning; Stephen P. Apparatus and method for securing a medical instrument to a cannula of a trocar assembly
US5906577A (en) 1997-04-30 1999-05-25 University Of Massachusetts Device, surgical access port, and method of retracting an incision into an opening and providing a channel through the incision
US6440063B1 (en) 1997-04-30 2002-08-27 University Of Massachusetts Surgical access port and laparoscopic surgical method
EP1625863B1 (en) 1997-05-02 2007-08-08 United States Surgical Corporation Cannula assembly
AU7279898A (en) 1997-05-28 1998-12-30 United States Surgical Corporation Trocar seal system
CA2292614A1 (en) 1997-06-02 1998-12-03 Cook Urological Inc. Replaceable, medical device handle
US5832925A (en) 1997-06-09 1998-11-10 Minnesota Mining And Manufacturing Company Surgical drape having improved sealing apparatus
CA2294503A1 (en) 1997-06-25 1998-12-30 Lasse Leif Hessel Intercutaneous implant device
US6382211B1 (en) 1997-07-21 2002-05-07 Medical Creative Technologies, Inc. Surgical retractor liner appliance
JPH1199156A (ja) 1997-07-29 1999-04-13 Olympus Optical Co Ltd 外科処置用アクセスデバイス
US5916198A (en) 1997-08-05 1999-06-29 Femrx, Inc. Non-binding surgical valve
US6241768B1 (en) 1997-08-27 2001-06-05 Ethicon, Inc. Prosthetic device for the repair of a hernia
US6325384B1 (en) 1997-09-10 2001-12-04 Transportation Leasing Corporation Tank piston with improved seal and wiper
US6099506A (en) 1997-09-26 2000-08-08 Macoviak; John A. Introducer and perfusion cannula
US5919476A (en) 1997-09-29 1999-07-06 Pmt Corporation Reinforced gel sheeting for scar treatment
US6485467B1 (en) 1997-10-08 2002-11-26 Medical Creative Technologies, Inc. Extracorporeal pneumoperitoneum enclosure and method of use
US6589167B1 (en) 1997-10-08 2003-07-08 Hakko Electric Machine Works Co., Ltd. Valve and valved trocar jacket tube
US5865729A (en) 1997-10-10 1999-02-02 Olympus America, Inc. Apparatus for facilitating gynecological examinations and procedures
US5916232A (en) 1997-10-10 1999-06-29 Applied Medical Resources Corporation Asymmetrical obturator
US5951518A (en) 1997-10-31 1999-09-14 Teleflex, Incorporated Introducing device with flared sheath end
JP2001522689A (ja) 1997-11-14 2001-11-20 ガイア リミテッド 外科用ハンドアクセス装置
US5944017A (en) 1997-11-17 1999-08-31 Tweedle; Jack A. Wound protecting device
IT1296196B1 (it) 1997-11-21 1999-06-11 Campagnolo Srl Dispositivo per sopportare in rotazione un mozzo di ruota di bicicletta.
NL1007751C2 (nl) 1997-12-09 1999-06-22 Surgical Innovations Vof Chirurgische inrichting.
US6197002B1 (en) 1997-12-10 2001-03-06 Phillips Plastics Corporation Laparoscopic tool and method
US6004303A (en) 1997-12-10 1999-12-21 Phillips Plastics Corporation Choker catheter
US6042573A (en) 1997-12-11 2000-03-28 Smith & Nephew, Inc. Surgical valve
US5976174A (en) 1997-12-15 1999-11-02 Ruiz; Carlos E. Medical hole closure device and methods of use
US6162206A (en) 1997-12-23 2000-12-19 Baxter International Inc. Resealable access site
US6149642A (en) 1998-01-16 2000-11-21 Medical Creative Technologies Inc. Surgical instrument and method for use in hand-assisted laparoscopy
US6464686B1 (en) 1998-01-21 2002-10-15 Abbott Laboratories Polyurethane feeding tube and associated adaptors
US6162172A (en) 1998-01-30 2000-12-19 Edwards Lifesciences Corporation Methods and apparatus for retracting tissue
US5993485A (en) 1998-02-12 1999-11-30 Beckers; Michael B. Bladder portal
US6290731B1 (en) 1998-03-30 2001-09-18 Cordis Corporation Aortic graft having a precursor gasket for repairing an abdominal aortic aneurysm
DE19815598B4 (de) 1998-04-07 2007-01-18 Stm Medizintechnik Starnberg Gmbh Flexibles Zugangsrohr mit Stülpschlauchsystem
JP3019150B2 (ja) 1998-04-07 2000-03-13 株式会社八光メディカル 弁付トラカール外套管
US5951466A (en) 1998-04-13 1999-09-14 Viamedics, Llc Self-seating surgical access device and method of gaining surgical access to a body cavity
WO1999053849A1 (en) 1998-04-23 1999-10-28 Scimed Life Systems, Inc. Medical retrieval device with loop basket
US6076560A (en) 1998-04-30 2000-06-20 Corrupipe Cc Pool cleaner hose weight
DE19828099A1 (de) 1998-06-24 1999-12-30 Rudolf Gmbh Medizintechnik Chirurgisches Instrument, insbesondere Rektuskop oder Trokar
US6554798B1 (en) 1998-08-18 2003-04-29 Medtronic Minimed, Inc. External infusion device with remote programming, bolus estimator and/or vibration alarm capabilities
US6187000B1 (en) 1998-08-20 2001-02-13 Endius Incorporated Cannula for receiving surgical instruments
JP2002523136A (ja) 1998-08-21 2002-07-30 プロビデンス ヘルス システム−オレゴン 挿入可能なステント及び該ステントの製造及び使用方法
US6454783B1 (en) 1998-09-15 2002-09-24 Gregory Piskun Laparoscopic instruments and trocar systems for trans-umbilical laproscopic surgery
US7344547B2 (en) 1998-09-15 2008-03-18 Phavel Systems, Inc. Laparoscopic instruments and trocar systems and related surgical method
US6007523A (en) 1998-09-28 1999-12-28 Embol-X, Inc. Suction support and method of use
ES2305967T3 (es) 1998-12-01 2008-11-01 Atropos Limited Dispositivo retractor de herida.
US7537564B2 (en) 1998-12-01 2009-05-26 Atropos Limited Wound retractor device
US20070004968A1 (en) 1998-12-01 2007-01-04 Frank Bonadio Seal for a cannula
WO2000035356A1 (en) 1998-12-01 2000-06-22 Atropos Limited An exsanguinator
JP4528956B2 (ja) 1998-12-01 2010-08-25 アトロポス・リミテッド 腹腔鏡検査用密封式アクセスデバイス
US7559893B2 (en) 1998-12-01 2009-07-14 Atropos Limited Wound retractor device
EP1125552A1 (en) 2000-02-18 2001-08-22 Atropos Limited Surgical retractor
EP1135071A1 (en) 1998-12-01 2001-09-26 Atropos Limited A medical device comprising an evertable sleeve
US7195590B2 (en) 1998-12-01 2007-03-27 Atropos Limited Surgical device
US20020002324A1 (en) 1998-12-01 2002-01-03 Mcmanus Ronan Bernard Device for use in surgery
US6024755A (en) 1998-12-11 2000-02-15 Embol-X, Inc. Suture-free clamp and sealing port and methods of use
US6086603A (en) 1998-12-14 2000-07-11 Syntheon, Llc Luminal port device having internal and external sealing mechanisms
DE19902036C1 (de) 1999-01-20 2000-03-16 Storz Karl Gmbh & Co Kg Vorrichtung zum Halten einer Trokarkülse in unterschiedlichen räumlichen Ausrichtungen
US6217590B1 (en) 1999-01-22 2001-04-17 Scion International, Inc. Surgical instrument for applying multiple staples and cutting blood vessels and organic structures and method therefor
US6033428A (en) 1999-01-26 2000-03-07 Sardella; William V. Laparoscopic surgery device
US6866861B1 (en) 1999-01-29 2005-03-15 Land O'lakes, Inc. Method and composition for enhancing milk component concentrations
NL1011903C2 (nl) 1999-02-05 2000-08-08 Surgical Innovations Vof Verwijderbare stent.
SE9900454D0 (sv) 1999-02-10 1999-02-10 Safe Conduct Ab Troakar
IES990219A2 (en) 1999-03-18 2000-11-15 Gaya Ltd A surgical device
IES990218A2 (en) 1999-03-18 2000-11-15 Gaya Ltd A surgical device
IES990220A2 (en) 1999-03-18 2000-11-15 Gaya Ltd A surgical device
US5951467A (en) 1999-03-23 1999-09-14 Applied Medical Technology, Inc. Reconfigurable and self-retaining surgical retractor
US6258065B1 (en) 1999-03-26 2001-07-10 Core Dynamics, Inc. Surgical instrument seal assembly
DE19920869A1 (de) 1999-05-06 2000-12-07 Storz Karl Gmbh & Co Kg Retraktor zur Verwendung in der endoskopischen Chirurgie sowie medizinisches Instrument zum Einführen eines Retraktors und Verfahren zur Verwendung eines Retraktors in der endoskopischen Chirurgie
US6090043A (en) 1999-05-17 2000-07-18 Applied Medical Technology, Inc. Tissue retractor retention band
US6423036B1 (en) 1999-06-07 2002-07-23 Gibbons Surgical Corporation Cannula anchoring port
JP2006272018A (ja) 1999-06-08 2006-10-12 Sumitomo Bakelite Co Ltd 医療用処置用具
US6533734B1 (en) 1999-06-11 2003-03-18 The Board Of Trustees Of The University Of Illinois Time-integrated sampler of bodily fluid
CA2377365C (en) 1999-06-22 2009-09-08 Ernesto E. Blanco Safety trocar with progressive cutting tip guards and gas jet tissue deflector
US7637905B2 (en) 2003-01-15 2009-12-29 Usgi Medical, Inc. Endoluminal tool deployment system
US6171282B1 (en) 1999-07-23 2001-01-09 Edgar K. Ragsdale Soft cannula and methods for use
IE990795A1 (en) 1999-07-30 2001-03-07 Gaya Ltd Hand Access Port Device
IES990659A2 (en) 1999-07-30 2001-02-21 Gaya Ltd A surgical device
US6154991A (en) 1999-08-18 2000-12-05 Duncan; Janet F. Fabric workpiece holder
JP4302246B2 (ja) 1999-08-25 2009-07-22 住友ベークライト株式会社 医療用処置具挿入具
EP1210014A1 (en) 1999-09-07 2002-06-05 Microvena Corporation Retrievable septal defect closure device
US6287280B1 (en) 1999-09-07 2001-09-11 Merit Medical Systems, Inc. Hemostasis valve apparatus with integral introducer
US6322541B2 (en) 1999-09-10 2001-11-27 Scimed Life Systems, Inc. Vascular introducer sheath and hemostasis valve for use therewith
WO2001026560A1 (en) 1999-10-14 2001-04-19 Atropos Limited A viscera retainer
US7540839B2 (en) 1999-10-14 2009-06-02 Atropos Limited Wound retractor
US20050203346A1 (en) 1999-10-14 2005-09-15 Frank Bonadio Wound retractor device
US20050209510A1 (en) 1999-10-14 2005-09-22 Frank Bonadio Wound retractor device
ATE415867T1 (de) * 1999-10-14 2008-12-15 Atropos Ltd Chirurgischer wundretraktor
US6383162B1 (en) 1999-11-12 2002-05-07 Paul H. Sugarbaker Apparatus and method for abdomino-pelvic chemotherapy perfusion and lavage
US8021296B2 (en) 1999-12-01 2011-09-20 Atropos Limited Wound retractor
AU2054201A (en) 1999-12-01 2001-06-12 Damond V. Ryer Spectral instrument using multiple non-interfering optical beam paths and elements for use therewith
WO2001045568A1 (en) 1999-12-20 2001-06-28 Dexterity Surgical, Inc. Adjustable surgical wound protector and retractor
US6712791B2 (en) 1999-12-30 2004-03-30 Cook Vascular Incorporated Splittable medical valve
US7101353B2 (en) 1999-12-30 2006-09-05 Cook Vascular Incorporated Splittable medical valve
FR2803853B1 (fr) 2000-01-17 2004-10-22 Farzin Sarem Dispositif de culture cellulaire et tissulaire a circulation perfectionnee de fluide de culture
US6447489B1 (en) 2000-01-18 2002-09-10 Ethicon Endo-Surgey, Inc. Laparoscopic access tool with gas seal
US6328720B1 (en) 2000-02-18 2001-12-11 Zevex, Inc. Low-profile enterostomy device
US6725080B2 (en) 2000-03-01 2004-04-20 Surgical Navigation Technologies, Inc. Multiple cannula image guided tool for image guided procedures
WO2001070097A1 (en) 2000-03-23 2001-09-27 Atropos Limited An insertion device for an endoscope
US6440061B1 (en) 2000-03-24 2002-08-27 Donald E. Wenner Laparoscopic instrument system for real-time biliary exploration and stone removal
DE20005818U1 (de) 2000-03-29 2001-08-02 König + Neurath AG, 61184 Karben Sitz- und/oder Rückenlehnenbespannung eines Stuhls
US7344546B2 (en) 2000-04-05 2008-03-18 Pathway Medical Technologies Intralumenal material removal using a cutting device for differential cutting
US7660621B2 (en) 2000-04-07 2010-02-09 Medtronic, Inc. Medical device introducer
US6551344B2 (en) 2000-04-26 2003-04-22 Ev3 Inc. Septal defect occluder
US6884253B1 (en) 2000-05-16 2005-04-26 Taut, Inc. Penetrating tip for trocar assembly
US6663598B1 (en) 2000-05-17 2003-12-16 Scimed Life Systems, Inc. Fluid seal for endoscope
AU2001264184A1 (en) 2000-06-01 2001-12-11 Atropos Limited An invaginator apparatus
US6254533B1 (en) 2000-07-07 2001-07-03 Dexterity Surgical, Inc. Retractor assembly and method for surgical procedures
JP2002028163A (ja) 2000-07-17 2002-01-29 Hakko Medical:Kk 切開創保持具
JP2002325769A (ja) * 2000-07-18 2002-11-12 Sumitomo Bakelite Co Ltd 医療用処置用具
EP1303221A2 (en) 2000-07-21 2003-04-23 Atropos Limited A surgical instrument
WO2002007618A1 (en) 2000-07-21 2002-01-31 Atropos Limited A cannula
US7056321B2 (en) 2000-08-01 2006-06-06 Endius, Incorporated Method of securing vertebrae
WO2002013714A1 (en) 2000-08-17 2002-02-21 Image Guided Neurologies, Inc. Trajectory guide with instrument immobilizer
US6811546B1 (en) 2000-08-25 2004-11-02 Origin Medsystems, Inc. Endoscopic surgical access port and method
US6551270B1 (en) 2000-08-30 2003-04-22 Snowden Pencer, Inc. Dual lumen access port
EP1317213A2 (en) 2000-09-01 2003-06-11 Advanced Vascular Technologies LLC Multi-fastener surgical apparatus and method
US6579281B2 (en) 2000-10-11 2003-06-17 Popcab, Llc Instrument stabilizer for through-a-port surgery
US6485435B1 (en) 2000-10-18 2002-11-26 The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Interior Fistula device and method for in-vivo evaluation of fish egg development
EP1326524B1 (en) 2000-10-19 2010-09-01 Applied Medical Resources Corporation Surgical access apparatus and method
US20020188287A1 (en) 2001-05-21 2002-12-12 Roni Zvuloni Apparatus and method for cryosurgery within a body cavity
US6890295B2 (en) 2002-10-31 2005-05-10 Medtronic, Inc. Anatomical space access tools and methods
US6958069B2 (en) 2001-01-17 2005-10-25 Mark LoGuidice Instruments and methods for use in laparoscopic surgery
US6793621B2 (en) 2001-03-08 2004-09-21 Atropos Limited Colonic overtube
EP1379157A2 (en) 2001-04-20 2004-01-14 Ohio Medical Instrument Company, Inc. Radiolucent retractor and related components
US6560782B2 (en) 2001-06-11 2003-05-13 Playtex Products, Inc. Antimicrobial glove and method of making same
US6607504B2 (en) 2001-06-29 2003-08-19 Scimed Life Systems, Inc. Percutaneous access
US6817974B2 (en) 2001-06-29 2004-11-16 Intuitive Surgical, Inc. Surgical tool having positively positionable tendon-actuated multi-disk wrist joint
WO2003007821A1 (fr) 2001-07-18 2003-01-30 Sumitomo Bakelite Company Limited Instrument de traitement medical
DE10135979B4 (de) 2001-07-24 2004-02-19 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Medizinisches Instrument
US6929600B2 (en) 2001-07-24 2005-08-16 Stephen D. Hill Apparatus for intubation
US7879267B2 (en) 2001-08-02 2011-02-01 J&J Vision Care, Inc. Method for coating articles by mold transfer
WO2003015848A1 (en) 2001-08-14 2003-02-27 Applied Medical Resources Corporation Access sealing apparatus and method
US20040260244A1 (en) 2001-08-31 2004-12-23 Piechowicz Michael E. Seals for trocars
US6821529B2 (en) 2001-09-05 2004-11-23 Deanna Jean Nelson Oligo(ethylene glycoll)-terminated 1,2-dithiolanes and their conjugates useful for preparing self-assembled monolayers
US7686823B2 (en) 2001-09-24 2010-03-30 Applied Medical Resources, Corporation Bladeless obturator
US6913609B2 (en) 2001-09-28 2005-07-05 Cardica, Inc. Access port system for anastomosis
US6450983B1 (en) 2001-10-03 2002-09-17 Robert D. Rambo O-ring for incrementally adjustable incision liner and retractor
US20030192553A1 (en) 2001-10-03 2003-10-16 Robert Rambo O-ring for incrementally adjustable incision liner and retractor
US7041056B2 (en) 2001-10-09 2006-05-09 Deslauriers Richard J Inflatable speculums
JP2005505371A (ja) 2001-10-17 2005-02-24 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション 腹腔鏡の照明装置及び方法
US6939296B2 (en) 2001-10-17 2005-09-06 Applied Medical Resources Corp. Laparoscopic illumination apparatus and method
US6958037B2 (en) 2001-10-20 2005-10-25 Applied Medical Resources Corporation Wound retraction apparatus and method
WO2003061480A1 (en) 2001-10-20 2003-07-31 Applied Medical Resources Corporation Wound retraction apparatus and method
US7052454B2 (en) 2001-10-20 2006-05-30 Applied Medical Resources Corporation Sealed surgical access device
EP1441636B1 (en) * 2001-10-20 2012-01-11 Applied Medical Resources Corporation Sealed surgical access device
JP4082952B2 (ja) * 2001-11-02 2008-04-30 住友ベークライト株式会社 医療用処置用具
US7192436B2 (en) 2001-11-08 2007-03-20 Sub-Q, Inc. Pledget-handling system and method for delivering hemostasis promoting material to a blood vessel puncture site by fluid pressure
US6830578B2 (en) 2001-11-26 2004-12-14 Neosurg Technologies, Inc. Trocar
KR20050044647A (ko) 2001-12-04 2005-05-12 윌리암 에이. 쿡 오스트레일리아 피티와이. 리미티드 억세스 밸브
WO2003047425A2 (en) 2001-12-04 2003-06-12 Atropos Limited Eversible tube
US6723088B2 (en) 2001-12-20 2004-04-20 Board Of Regents, The University Of Texas Laparoscopic porting
JP2003199755A (ja) 2001-12-28 2003-07-15 Olympus Optical Co Ltd 内視鏡下手術用トロッカー
JP2003204920A (ja) 2002-01-11 2003-07-22 Olympus Optical Co Ltd 挿入補助具
US6878110B2 (en) 2002-01-14 2005-04-12 Seung Choul Yang Surgical instruments and method for creating anatomic working space in minilaparotomy procedure
US7235062B2 (en) 2002-01-24 2007-06-26 Applied Medical Resources Corporation Surgical access device with floating gel seal
US7316699B2 (en) 2002-02-08 2008-01-08 Teleflex Medical Incorporated Introducer assembly for medical instruments
JP2003235879A (ja) 2002-02-19 2003-08-26 Meiji Univ 動物用フィステル
US6929637B2 (en) 2002-02-21 2005-08-16 Spiration, Inc. Device and method for intra-bronchial provision of a therapeutic agent
EP1482863A1 (en) 2002-03-08 2004-12-08 Emphasys Medical, Inc. Methods and devices for inducing collapse in lung regions fed by collateral pathways
US6723044B2 (en) 2002-03-14 2004-04-20 Apple Medical Corporation Abdominal retractor
US7261688B2 (en) 2002-04-05 2007-08-28 Warsaw Orthopedic, Inc. Devices and methods for percutaneous tissue retraction and surgery
EP1503714A4 (en) 2002-04-22 2007-01-24 Philadelphia Children Hospital COMBINATION DEVICE WITH LOW PROFILE FOR GASTROSTOMY OR JEJUNOSTOMY WITH PROBLEMS DIFFERENT TO GRANULUM FORMATION
US20030225392A1 (en) 2002-05-31 2003-12-04 Kimberly-Clark Worldwide, Inc. Low profile transpyloric jejunostomy system and method to enable
WO2003103548A1 (en) 2002-06-05 2003-12-18 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor
AU2003256030A1 (en) 2002-08-06 2004-02-23 Atropos Limited Evertable insertion tube for colonoscope
US9271753B2 (en) 2002-08-08 2016-03-01 Atropos Limited Surgical device
US6979324B2 (en) 2002-09-13 2005-12-27 Neogen Technologies, Inc. Closed wound drainage system
AU2003273510A1 (en) 2002-09-19 2004-04-08 Atropos Limited A wound retractor system
US7217277B2 (en) 2002-09-30 2007-05-15 Ethicon, Inc. Device for providing intracardiac access in an open chest
EP1987791A3 (en) 2002-10-04 2008-11-19 Atropos Limited A wound retractor device
US7083626B2 (en) 2002-10-04 2006-08-01 Applied Medical Resources Corporation Surgical access device with pendent valve
US7105009B2 (en) 2002-10-16 2006-09-12 Applied Medical Resources Corporation Access device maintenance apparatus and method
US20040111061A1 (en) 2002-11-12 2004-06-10 Diana Curran Trocar having an inflatable cuff for maintaining an insufflated abdominal cavity during an open laparaoscopy procedure
US7390317B2 (en) 2002-12-02 2008-06-24 Applied Medical Resources Corporation Universal access seal
US20040141413A1 (en) 2002-12-06 2004-07-22 Wilhelm A. Keller Static mixer
AU2003288483A1 (en) 2002-12-16 2004-07-09 Atropos Limited A surgical device
SE523464C2 (sv) 2002-12-18 2004-04-20 Vsm Group Ab Anordning vid en broderbåge och metod att klämma fast och sträcka ett textilmaterial
JP2004195037A (ja) 2002-12-20 2004-07-15 Hakko Co Ltd 医療用処置器具の挿入ポート
US6951553B2 (en) 2002-12-31 2005-10-04 Kci Licensing, Inc Tissue closure treatment system and method with externally-applied patient interface
US6887194B2 (en) 2003-01-17 2005-05-03 Applied Medical Resources Corporation Surgical access apparatus and method
AU2004207500B2 (en) 2003-01-24 2009-12-24 Applied Medical Resources Corporation Internal tissue retractor
US7896889B2 (en) 2003-02-20 2011-03-01 Medtronic, Inc. Trajectory guide with angled or patterned lumens or height adjustment
WO2004075741A2 (en) 2003-02-25 2004-09-10 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor for use in hand assisted laparoscopic surgery
WO2004075930A2 (en) 2003-02-25 2004-09-10 Applied Medical Resources Corporation Apparatus and method for illuminating a peritoneal cavity during laparoscopic surgery
WO2004075730A2 (en) 2003-02-25 2004-09-10 Applied Medical Resources Corporation Sealed surgical access device
US20050020884A1 (en) 2003-02-25 2005-01-27 Hart Charles C. Surgical access system
US9486241B2 (en) 2003-03-21 2016-11-08 Ethicon Endo-Surgery, Llc Trocar seal assembly
US7338473B2 (en) 2003-04-08 2008-03-04 Surgiquest, Incorporated Pneumoseal trocar arrangement
AU2004233871B2 (en) 2003-04-25 2010-02-18 Covidien Lp Surgical hand access apparatus
US7645232B2 (en) 2003-05-16 2010-01-12 Zimmer Spine, Inc. Access device for minimally invasive surgery
US6916310B2 (en) 2003-05-30 2005-07-12 Codman & Shurtleff, Inc. Percutaneous access device
AU2004258765A1 (en) 2003-07-30 2005-02-03 Atropos Limited Cannula with instrument seal
CA2533204A1 (en) 2003-08-06 2005-02-17 Applied Medical Resources Corporation Surgical device with tack-free gel and method of manufacture
US7163510B2 (en) 2003-09-17 2007-01-16 Applied Medical Resources Corporation Surgical instrument access device
US7182729B2 (en) * 2003-09-18 2007-02-27 Stryker Spine Surgical retractor with removable scissor arms
US7753901B2 (en) 2004-07-21 2010-07-13 Tyco Healthcare Group Lp Laparoscopic instrument and cannula assembly and related surgical method
WO2005030293A2 (en) 2003-09-24 2005-04-07 Applied Medical Resources Corporation Anti-inversion trocar seal
WO2005032348A2 (en) 2003-10-03 2005-04-14 Applied Medical Resources Corporation Bladeless optical obturator
US20060161050A1 (en) 2003-10-15 2006-07-20 John Butler A surgical sealing device
US20050148823A1 (en) 2003-10-15 2005-07-07 Trevor Vaugh Surgical sealing device
US8262622B2 (en) 2003-10-28 2012-09-11 Applied Medical Resources Corporation Surgical gel seal
US20050096695A1 (en) 2003-11-03 2005-05-05 Olich Jack M. Flexible foam seal assembly
WO2005044111A2 (en) 2003-11-05 2005-05-19 Atropos Limited A surgical sealing device
US7294103B2 (en) 2003-11-12 2007-11-13 Endoscopic Technologies, Inc. Retractor with inflatable blades
US20050131349A1 (en) 2003-12-12 2005-06-16 Applied Medical Resources Corporation Shielded septum trocar seal
US7491168B2 (en) 2003-12-18 2009-02-17 Depuy Spine, Inc. Surgical retractor systems and illuminated cannulae
US20060047293A1 (en) 2004-01-23 2006-03-02 Haberland Gary W Trocar having planar fixed septum seal and related methods
US7195592B2 (en) 2004-01-27 2007-03-27 Sundaram Ravikumar Surgical retractor apparatus for use with a surgical port
US7344495B2 (en) 2004-01-27 2008-03-18 Arvik Enterprises, Llc Surgical retractor apparatus for use with a surgical port
JP2007525285A (ja) 2004-02-27 2007-09-06 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション 腹腔鏡外科手術器具を作動させるシステムおよびその方法
US8100822B2 (en) 2004-03-16 2012-01-24 Macroplata Systems, Llc Anoscope for treating hemorrhoids without the trauma of cutting or the use of an endoscope
US7118528B1 (en) 2004-03-16 2006-10-10 Gregory Piskun Hemorrhoids treatment method and associated instrument assembly including anoscope and cofunctioning tissue occlusion device
WO2005089655A1 (en) 2004-03-23 2005-09-29 Atropos Limited A wound retractor device
JP4868602B2 (ja) 2004-04-05 2012-02-01 タイコ・ヘルスケア・グループ・リミテッド・パートナーシップ 外科用手接近装置
EP1732623B1 (en) 2004-04-05 2014-07-16 Covidien LP Surgical hand access apparatus
US20060041270A1 (en) 2004-05-07 2006-02-23 Jay Lenker Medical access sheath
US7951117B2 (en) * 2008-06-25 2011-05-31 Tyco Healthcare Group Lp Multi-lumen access port
US20050277946A1 (en) 2004-06-15 2005-12-15 Secant Medical, Llc Access port for laparoscopic surgery
US8857440B2 (en) 2004-06-22 2014-10-14 DePuy Synthes Products, LLC Devices and methods for protecting tissue at a surgical site
US20050288634A1 (en) 2004-06-28 2005-12-29 O'heeron Peter T Universal seal
US8888695B2 (en) 2007-03-30 2014-11-18 Covidien Lp Laparoscopic port assembly
US7727225B2 (en) 2004-07-28 2010-06-01 University Of Virginia Patent Foundation Coaxial catheter systems for transference of medium
US8241251B2 (en) 2004-08-25 2012-08-14 Tyco Healthcare Group Lp Gel seal for a surgical trocar apparatus
US7223257B2 (en) 2004-08-31 2007-05-29 Igor Shubayev Percutaneous vascular access device
WO2006040748A1 (en) 2004-10-11 2006-04-20 Atropos Limited An instrument access device
US20060106402A1 (en) 2004-11-18 2006-05-18 Mclucas Bruce Endovascular surgical method
US20060129165A1 (en) 2004-11-24 2006-06-15 Edrich Health Technologies, Inc. Gel based laparoscopic trocar
US20060149137A1 (en) * 2005-01-05 2006-07-06 Applied Medical Resources Corporation Easily placeable and removable wound retractor
JP5239029B2 (ja) 2005-02-04 2013-07-17 アトロポス・リミテッド 外科用器具を少なくとも部分的に創傷開口を通して挿入するための装置
EP1861022A2 (en) 2005-03-22 2007-12-05 Atropos Limited A surgical instrument
US7766824B2 (en) 2005-03-31 2010-08-03 Tyco Healthcare Group Lp Surgical hand access apparatus
US7837612B2 (en) 2005-04-08 2010-11-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue suspension device
US20060241651A1 (en) 2005-04-22 2006-10-26 Wilk Patent, Llc Surgical port device and associated method
JP2007044395A (ja) 2005-08-12 2007-02-22 Hakko Co Ltd 開創部拡張器具
US20070051375A1 (en) 2005-09-06 2007-03-08 Milliman Keith L Instrument introducer
DE102005052226B4 (de) * 2005-09-30 2014-09-11 Michael Friebe Stent zum Einführen in menschliche Körperhöhlen, insbesondere in Blutgefäße
US7811251B2 (en) 2005-10-13 2010-10-12 Tyco Healthcare Group Lp Trocar anchor
WO2007044911A1 (en) 2005-10-14 2007-04-19 Applied Medical Resources Corporation Method of making a hand access laparoscopic device
US8157833B2 (en) * 2005-11-09 2012-04-17 Applied Medical Resources Corporation Trocars with advanced fixation
JP4896504B2 (ja) * 2005-11-25 2012-03-14 株式会社八光 開創器具と開創具装着補助器具からなるシステム器具
US7758501B2 (en) * 2006-01-04 2010-07-20 Depuy Spine, Inc. Surgical reactors and methods of minimally invasive surgery
US7955257B2 (en) 2006-01-05 2011-06-07 Depuy Spine, Inc. Non-rigid surgical retractor
WO2007083305A2 (en) * 2006-01-17 2007-07-26 Ez Surgical Ltd. Access enabling device for surgical procedures
US9820771B2 (en) 2006-03-03 2017-11-21 Axcess Instruments Inc. Apparatus and method for minimally invasive surgery
US9011319B2 (en) 2006-03-03 2015-04-21 Axcess Instruments, Inc. Conical laparoscopic apparatus for minimally invasive surgery
US8251900B2 (en) 2009-03-06 2012-08-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access devices and methods providing seal movement in predefined paths
US8961406B2 (en) 2009-03-06 2015-02-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access devices and methods providing seal movement in predefined movement regions
US8425410B2 (en) 2008-09-30 2013-04-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access device with protective element
US8357085B2 (en) 2009-03-31 2013-01-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Devices and methods for providing access into a body cavity
US8485970B2 (en) 2008-09-30 2013-07-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access device
US8926506B2 (en) 2009-03-06 2015-01-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for providing access into a body cavity
US20070255219A1 (en) 2006-04-19 2007-11-01 Trevor Vaugh Instrument access device
US8518024B2 (en) 2006-04-24 2013-08-27 Transenterix, Inc. System and method for multi-instrument surgical access using a single access port
US20070270752A1 (en) 2006-05-18 2007-11-22 Labombard Denis Multifunctional instrument introducer
US20070270654A1 (en) * 2006-05-19 2007-11-22 Acorn Cardiovascular, Inc. Pericardium management tool for intra-pericardial surgical procedures
US20080021360A1 (en) * 2006-07-18 2008-01-24 Fihe Carrie I Roll-up wound protector
US20090326330A1 (en) 2006-07-27 2009-12-31 Frank Bonadio Apparatus for inserting a surgical device at least partially through a wound opening
EP2056922B1 (en) 2006-08-04 2018-03-28 Northgate Technologies, Inc. In-dwelling port for access into a body
JP4148973B2 (ja) * 2006-08-07 2008-09-10 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション 密閉式外科用アクセス装置
US20080048011A1 (en) 2006-08-24 2008-02-28 Weller Kip D Shrink tubing jacket construction, and method
US7909761B2 (en) 2006-10-26 2011-03-22 Endoscopic Technologies, Inc. Atraumatic tissue retraction device
WO2008093313A1 (en) 2007-02-01 2008-08-07 Atropos Limited An instrument insertion device
WO2008141302A1 (en) 2007-05-11 2008-11-20 Applied Medical Resources Corporation Surgical retractor
CA2682923C (en) 2007-05-11 2014-10-07 Applied Medical Resources Corporation Surgical retractor with gel pad
US20100217087A1 (en) 2007-06-05 2010-08-26 Frank Bonadio Instrument access system
US8187178B2 (en) 2007-06-05 2012-05-29 Atropos Limited Instrument access device
WO2009024955A1 (en) 2007-08-20 2009-02-26 Atropos Limited A hand and instrument access device
US20090227843A1 (en) 2007-09-12 2009-09-10 Smith Jeffrey A Multi-instrument access devices and systems
US20100100043A1 (en) 2007-10-05 2010-04-22 Racenet Danyel J Flexible Access Device For Use In Surgical Procedure
WO2009046164A1 (en) 2007-10-05 2009-04-09 Tyco Healthcare Group Lp Seal anchor for use in surgical procedures
US20090093683A1 (en) 2007-10-05 2009-04-09 Tyco Healthcare Group Lp Surgical portal kit for use in single incision surgery
US20090149714A1 (en) 2007-12-05 2009-06-11 Frank Bonadio Surgical devices and methods
US8162893B2 (en) 2008-01-15 2012-04-24 Applied Medical Resources Corporation Trocar stability assembly
EP2237815B1 (en) 2008-01-22 2020-08-19 Applied Medical Resources Corporation Surgical instrument access device
US7850667B2 (en) 2008-06-27 2010-12-14 Tyco Healthcare Group Lp Low profile instrument access device
US8328761B2 (en) 2008-09-30 2012-12-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Variable surgical access device
EP3275386B1 (en) 2008-10-13 2024-01-03 Applied Medical Resources Corporation Single port access system
US8147405B2 (en) 2008-10-30 2012-04-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access port with multilayered tortuous path seal
KR100909672B1 (ko) 2009-01-16 2009-07-29 (주)다림써지넷 착탈 가능한 실링부재를 갖는 멀티채널 트로카
US9737334B2 (en) 2009-03-06 2017-08-22 Ethicon Llc Methods and devices for accessing a body cavity
KR100913743B1 (ko) 2009-03-13 2009-08-24 (주)다림써지넷 멀티채널 트로카
US8574153B2 (en) 2009-03-20 2013-11-05 Covidien Lp Flexible port seal
KR100936926B1 (ko) 2009-03-31 2010-01-18 주식회사 래보 싱글 포트 수술용 트로카
US8323184B2 (en) 2009-03-31 2012-12-04 Covidien Lp Surgical access port and associated introducer mechanism
US8317690B2 (en) 2009-03-31 2012-11-27 Covidien Lp Foam port and introducer assembly
US20100261972A1 (en) 2009-04-08 2010-10-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical Access Device with One Time Seal
US8257251B2 (en) * 2009-04-08 2012-09-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for providing access into a body cavity
US8968189B2 (en) 2009-05-07 2015-03-03 Covidien Lp Flexible access assembly with multiple ports
US8129601B2 (en) 2009-05-13 2012-03-06 Monsanto Technology Llc Plants and seeds of hybrid corn variety CH538919
US20100298646A1 (en) 2009-05-19 2010-11-25 Tyco Healthcare Group Lp Flexible access assembly with reinforced lumen
US20100305407A1 (en) * 2009-06-02 2010-12-02 Farley Daniel K Malleable Port Retractor
US9173677B2 (en) 2009-07-08 2015-11-03 Covidien Lp Apparatus and method for transvaginal surgery
EP3556299B1 (en) * 2009-07-21 2022-12-21 Applied Medical Resources Corporation Surgical access device comprising internal retractor
US20110021877A1 (en) 2009-07-24 2011-01-27 Tyco Healthcare Group Lp Surgical port and frangible introducer assembly
US8585632B2 (en) 2009-07-31 2013-11-19 Covidien LLP Single port device having integral filter/vent
US8845528B2 (en) 2009-08-06 2014-09-30 Covidien Lp Surgical device having non-circular cross-section
US8454502B2 (en) 2009-08-06 2013-06-04 Covidien Lp Surgical device having a port with an undercut
US8398667B2 (en) 2009-08-06 2013-03-19 Covidien Lp Surgical device having indicia for cutting to size
US9247955B2 (en) * 2010-08-12 2016-02-02 Covidien Lp Thoracic access port
AU2011308636B2 (en) 2010-10-01 2015-06-04 Applied Medical Resources Corporation Surgical access port system

Also Published As

Publication number Publication date
AU2012253555B2 (en) 2016-08-04
JP2017000814A (ja) 2017-01-05
JP6199460B2 (ja) 2017-09-20
ES2720785T3 (es) 2019-07-24
KR102064782B1 (ko) 2020-01-10
KR20140022910A (ko) 2014-02-25
JP2019000703A (ja) 2019-01-10
JP7053726B2 (ja) 2022-04-12
ES2550784T3 (es) 2015-11-12
JP6734336B2 (ja) 2020-08-05
US20160174960A1 (en) 2016-06-23
EP2706923B1 (en) 2015-08-05
EP3075324B1 (en) 2019-01-30
KR102480917B1 (ko) 2022-12-23
EP2706923A1 (en) 2014-03-19
WO2012154845A1 (en) 2012-11-15
EP3711682B1 (en) 2022-10-19
JP2014519883A (ja) 2014-08-21
JP2020179200A (ja) 2020-11-05
JP6005143B2 (ja) 2016-10-12
KR20210094156A (ko) 2021-07-28
KR102423785B1 (ko) 2022-07-21
JP2017221726A (ja) 2017-12-21
EP3461423A1 (en) 2019-04-03
KR20220104074A (ko) 2022-07-25
US8758236B2 (en) 2014-06-24
EP3075324A1 (en) 2016-10-05
KR102641182B1 (ko) 2024-02-28
JP2022089869A (ja) 2022-06-16
US20140257043A1 (en) 2014-09-11
US9241697B2 (en) 2016-01-26
KR20200006622A (ko) 2020-01-20
EP3711682A1 (en) 2020-09-23
ES2822115T3 (es) 2021-04-29
EP4104774A1 (en) 2022-12-21
US20140343364A1 (en) 2014-11-20
US9192366B2 (en) 2015-11-24
AU2012253555A1 (en) 2013-12-12
KR20230003591A (ko) 2023-01-06
EP3461423B1 (en) 2020-07-08
US20120289785A1 (en) 2012-11-15
US20140323812A1 (en) 2014-10-30
JP7490010B2 (ja) 2024-05-24
US9307975B2 (en) 2016-04-12
EP2939603B1 (en) 2016-07-06
EP2939603A1 (en) 2015-11-04

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP6411598B2 (ja) 開創器
JP6629904B2 (ja) 多機能手術用アクセスシステム
US9050204B2 (en) System and method for removing an implanted object in a passageway in a patient

Legal Events

Date Code Title Description
A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20180514

A977 Report on retrieval

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007

Effective date: 20180516

A521 Request for written amendment filed

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20180813

TRDD Decision of grant or rejection written
A01 Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01

Effective date: 20180827

A61 First payment of annual fees (during grant procedure)

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61

Effective date: 20180926

R150 Certificate of patent or registration of utility model

Ref document number: 6411598

Country of ref document: JP

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R150

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250

R250 Receipt of annual fees

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R250