JP2018525083A - 非円形であり、非同一平面内にありまたは非平行である内側リング付きの創傷レトラクタ - Google Patents
非円形であり、非同一平面内にありまたは非平行である内側リング付きの創傷レトラクタ Download PDFInfo
- Publication number
- JP2018525083A JP2018525083A JP2018504125A JP2018504125A JP2018525083A JP 2018525083 A JP2018525083 A JP 2018525083A JP 2018504125 A JP2018504125 A JP 2018504125A JP 2018504125 A JP2018504125 A JP 2018504125A JP 2018525083 A JP2018525083 A JP 2018525083A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- inner ring
- protector
- retractor
- outer ring
- ring
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Pending
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B17/0218—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B17/0293—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with ring member to support retractor elements
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
- A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
- A61B17/3421—Cannulas
- A61B17/3423—Access ports, e.g. toroid shape introducers for instruments or hands
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
- A61B17/0218—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery
- A61B2017/0225—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery flexible, e.g. fabrics, meshes, or membranes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
- A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
- A61B17/3421—Cannulas
- A61B17/3423—Access ports, e.g. toroid shape introducers for instruments or hands
- A61B2017/3429—Access ports, e.g. toroid shape introducers for instruments or hands having a unitary compressible body, e.g. made of silicone or foam
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/08—Accessories or related features not otherwise provided for
- A61B2090/0801—Prevention of accidental cutting or pricking
- A61B2090/08021—Prevention of accidental cutting or pricking of the patient or his organs
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
外科的創(切開創)または生まれつき備わった口(orifice)に用いるのに適したレトラクタ/プロテクタが近位端から遠位端まで延びる器械接近チャネルを定める長手方向軸線と、外側リングと、内側リングと、外側リングと内側リングとの間に延びる柔軟性シースとを有し、器械接近チャネルは、外側リング、内側リング、およびシースを貫通して延び、内側リングは、非円形であり、非同一平面内にあり、かつ/あるいは非平行である。小さな切開創または口に通して挿入でき、占有スペースを最小限に抑え、しかも強固なアンカーおよび効果的なレトラクションを維持する種々の非円形でありまたは非同一平面内にある形状の内側リングを有するレトラクタ/プロテクタの実施形態が記載される。
Description
本発明は、一般に、医用器具、特に非円形であり、非同一平面内にあるとともに/あるいは非平行な内側リングを有する創傷レトラクタ/プロテクタに関する。
〔関連出願の説明〕
本願は、2015年8月27日に出願された米国特許出願第62/210,576号の権益主張出願であり、この米国特許出願を参照により引用し、その開示内容全体を本明細書の一部とする。
本願は、2015年8月27日に出願された米国特許出願第62/210,576号の権益主張出願であり、この米国特許出願を参照により引用し、その開示内容全体を本明細書の一部とする。
創傷レトラクタ/プロテクタが米国特許第7,650,887号明細書、同第7,727,146号明細書、同第7,883,461号明細書、同第7,913,697号明細書、同第8,235,054号明細書、および同第8,267,858号明細書に記載されており、これらの米国特許を参照により引用し、これらの開示内容全体を本明細書の一部とする。かかる創傷レトラクタの基本構成要素は、可撓性であっても良くまたは剛性であっても良い1つまたは複数の外側リング、内側リング、および各端が外側リングおよび内側リングのそれぞれに取り付けられた柔軟性スリーブを有する。
使用にあたり、創傷レトラクタの内側リングは、切開創を通って挿入可能に圧縮される。内側リングがいったん配置されると、器具が引っ込められている間および手術の際の使用中、内側リングがつぶれるとその結果としてレトラクション(開創)作用がなくなるのでつぶれないようにするために内側リングには特定の「バウンスバック(bounce back)力が必要である。
体腔内の作業スペースは、特に外科用器械および器具を用いる場合に常時制限される。典型的には、創傷レトラクタ(開創器)の内側リングは設計上、円形の形、中実の断面プロフィールを備えるとともに内側リングと体腔内壁とのしっかりとした係合をもたらす形態を備える。
しかしながら、かかるリングは、体腔内の有用なスペースを占め、しかも、かかるリングは、小さな切開創を通ってまたは小さな生まれつき備わっている各種口(orifices)中に配備することが困難な場合がある。したがって、配備しやすく、しかも効果的なレトラクション特性を維持しながら内側作業スペースを最大にするような設計の内側リングが要望されている。
外科的創(切開創)または生まれつき備わった口に用いるのに適したレトラクタ/プロテクタが近位端から遠位端まで延びる器械接近チャネルを定める長手方向軸線と、外側リングと、内側リングと、外側リングと内側リングとの間に延びる柔軟性シースとを有し、器械接近チャネルは、外側リング、内側リング、およびシースを貫通して延び、内側リングは、非円形である。幾つかの実施形態では、内側リングは、楕円形である。他の実施形態では、内側リングは、全体として半円形である。幾つかの実施形態では、内側リングは、1対のスポークまたは少なくとも2対のスポークを有する。他の実施形態では、内側リングは、複数のスポークを有する。幾つかの実施形態では、外側リングは、非円形である。
外科的創または生まれつき備わった口に用いるのに適したレトラクタ/プロテクタが近位端から遠位端まで延びる器械接近チャネルを定める長手方向軸線と、外側リングと、内側リングと、外側リングと内側リングとの間に延びる柔軟性シースとを有し、器械接近チャネルは、外側リング、内側リング、およびシースを貫通して延び、内側リングは、非同一平面内にある。幾つかの実施形態では、内側リングは、第1の部分、第2の部分、および1対のステップ部分を有し、第1の部分と第2の部分は、1対のステップ部分によって互いに連結されている。別の実施形態では、内側リングは、湾曲した第1の部分、反対側の湾曲した第2の部分、長方形の第1の部分、反対側の長方形の第2の部分、および2対のステップ部分を有し、各湾曲部分は、いずれか一方の端が1対のステップ部分によって長方形部分に連結されている。
外科的創または生まれつき備わった口に用いるのに適したレトラクタ/プロテクタが近位端から遠位端まで延びる器械接近チャネルを定める長手方向軸線と、外側リングと、内側リングと、外側リングと内側リングとの間に延びる柔軟性シースとを有し、器械接近チャネルは、外側リング、内側リング、およびシースを貫通して延び、内側リングは、外側リングに対して非平行である。幾つかの実施形態では、内側リングは、外側リングに対して90°の角度をなしてシースに取り付けられている。
創傷レトラクタ/プロテクタは、米国特許第7,650,887号明細書、同第7,727,146号明細書、同第7,883,461号明細書、同第7,913,697号明細書、同第8,235,054号明細書、および同第8,267,858号明細書ならびに米国特許出願第12/873,115号明細書に記載されており、これら特許文献を参照により引用し、これらの開示内容全体を本明細書の一部とする。
図1は、種々の外科的処置で有用な調節可能な創傷レトラクタを示している。創傷レトラクタは、外側リング102、内側リング104、および外側リングを内側リングに結合する伸張可能なスリーブ106を有する。外側リング102は、単一のリングとして示されているが、二重リングまたは三重リングもしくは多重のリングであっても良い。
図示の実施形態では、外側リング102は、環状軸線を有し、外側リング102は、外側リング102をそれ自体丸めるプロセスにおいてこの環状軸線回りに回転可能でありまたは裏返し可能である。したがって、外側リング102は、柔軟性または軟質材料から成る。幾つかの実施形態では、柔軟性材料は、1種類または2種類以上のポリマー、例えば軟質エンジニアリングプラスチックから成る。幾つかの実施形態では、柔軟性材料は、エラストマー、例えば熱可塑性エラストマーから成る。幾つかの実施形態では、外側リング102は、複合材、例えばポリマーと補強材とから成る。適当な補強材の例としては、繊維、布などが挙げられ、これら材料は、ポリマー、金属、ガラス、セラミックなどのうちの少なくとも1つから成る。外側リング102の実施形態は、単一の部品としてまたは外側リング102の状態に組立てられる複数の部品として成形されるとともに/あるいは押し出される。
図示の実施形態では、外側リング102の断面形状は、全体として8の字形でありまたは第1の円と第2の円をこれらの間に延びるウェブによって接合したものである。外側リングは、中実であっても良く、リング内に設けられた1つまたは2つ以上のルーメンを有しても良い。外側リングの他の実施形態は、互いに異なる断面形状、例えば、全体として卵形または楕円形、ダイヤモンド形またはひし形、砂時計形またはドッグボーン形、雪だるま形、半径方向に平坦な形状(ワッシャ型外側リング)、長手方向に平坦な形状(円筒形外側リング)、または別の角度で見て平坦な形状(切頭円錐形外側リング)、円形(ドーナツ型外側リング)、X字形、三角形、正方形、六角形、多角形などを有しても良い。外側リングの他の幾つかの実施形態は、外側リングをその環状軸線回りに手で丸めやすくする1つまたは2つ以上の把持面を有する。適当な把持面の例としては、全体として平たくされた表面および凹状表面が挙げられる。外側リング102の幾つかの実施形態では、外側リング102が例えば細長い部材をねじり、次に端部を接合することによってあらかじめ荷重が加えられた円周方向ねじり応力を備えた状態で製作されるメビウス形態を有する。
外側リング102の幾つかの中空実施形態では、ワイヤまたはロッドが少なくとも1つの第1のルーメン内に設けられる。外側リング102の幾つかの実施形態では、そのルーメン内にロッドまたはワイヤを備えない。非応従性外側リング102の幾つかの実施形態は、別の器具、例えばふた、キャップ、および/またはゲルキャップを外側リング102に直接結合しやすくする。応従性外側リング102の幾つかの実施形態は、体の表面に合致する。
図1に戻ってこれを参照すると、スリーブ106は、ヒートシール、接着剤、または当該技術分野において周知である他の手段によって外側リング102および内側リング104に結合されるのが良い。スリーブ106は、柔軟性でありかつ体液および細菌に対して不透過性である材料で作られるのが良い。
内側リング104は、体腔904(図2)中に挿入後にその形状を保持するのに十分な硬度を有するが内側リングを切開創に通して挿入可能に圧縮することができるほど十分可撓性である材料で作られるのが良い。外側リング102の構成材料は、外側リングを上述したようにその環状軸線回りに丸めることができなければならない。外側リング102の形状は、その把持能力と調整中および調整後における安定性を提供する能力の両方に影響を及ぼす。
図2は、創傷開口部900内に配備された創傷レトラクタを示している。創傷レトラクタを配備するため、スリットの形をした切開創を最初に患者の体壁例えば腹壁902に作る。内側リング104を圧縮し、そして内側リングおよびスリーブ106を手作業で、外側リング102が体腔の外部に位置したままの状態で切開創に通して体腔904中に挿入する。内側リング104がいったん体腔904内に位置すると、内側リングは、切開創900の内面周りに拡張して腹壁902の外面に全体として平行になる。スリーブ106は、体腔904の外側から体腔904の内側への作業チャネルとなる。
外側リング102は当初、創傷開口部900の周りで腹壁902の上に位置したままである。スリーブ106の上端部は、外側リング102に結合されているので、スリーブ106を上方かつ半径方向外方にまたは内方に引っ張ることができ、それにより内側リング104を腹壁902の内面にしっかりと引きつける。さらに、スリーブ106の中間部分をしっかりと創傷開口部900の側および縁に引きつけ、それにより隣接の組織をレトラクトするとともに体腔904内にしっかりと封止された開口部を生じさせる。スリーブ106は、創傷900の表面全体に接触してこれを汚染および感染から保護的に覆って封止する。切開創900のサイズおよび深さに応じて、ユーザは、外側リング102をつかんでこれを回すことによってスリーブ106を巻き上げ、ついにはスリーブ106が創傷開口部900の外縁に当たるようにするのが良い。内側リング104は、腹壁902の内面と並置可能に構成されており、外側リング102は、腹壁の外壁と並置可能に構成されている。内側リング104と外側リング102の両方は、腹壁902の切開創900に対して配置可能に構成されている。スリーブ106は、腹壁902の切開創900を横切るようになっている。
手術後に創傷レトラクタを回収するには、内側リング104およびスリーブ106をつかんでこれらを創傷開口部900から引くのが良い。スリーブ106の使用および外側リング102のレトラクトのしやすさにより、内側リングと外側リングとの間に高い圧縮作用が生じる。その結果、創傷レトラクタ/プロテクタは、広範な切開創サイズに合うよう小刻みな調節性を提供するとともに疾患のある身体部分および汚染状態の器械が創傷に通されているときに創傷を隔離してこれを細菌感染から保護する。
図1に示されている創傷レトラクタ/プロテクタは、広範な外科的処置で有用であり、特に上述したように外科的創に通して配備される場合と生まれつき備わった体の腔、例えば直腸または膣内で用いられる場合の両方において有用である。創傷レトラクタの内側リングは、円形の形および中実の断面プロフィール、内側リングと体腔の内壁とのしっかりとした係合を可能にする形態を備えた状態で設計されている。しかしながら、かかるリングは、体腔内の有用なスペースを占め、しかも、かかるリングは、特に体腔内の作業スペースが制限される場合、配備することが困難な場合がある。これらリングはまた、小さな切開創を通って挿入するのが困難な場合がある。本発明は、小さな切開創を通ってまたは口を通って配備しやすく、しかも効果的なレトラクション特性を維持しながら内側作業スペースを最大にするような設計の内側リングに関する。この目的のため、強固なアンカーおよび効果的なレトラクションを維持しながら占有スペースを最小限に抑える幾つかの内側リング構成例が発明された。
図3A、図3B、図3Cは、それぞれ創傷レトラクタ/プロテクタ200の平面図、正面図、および底面図であり、この創傷レトラクタ/プロテクタは、外側リング202、シース204、および効果的なレトラクト特性を維持しながら内側作業スペースを最大にするとともに配備のしやすさを最大にするよう設計された非円形内側リング206を有する。内側リング206は、この実施形態では、楕円形であり、楕円の主軸の各端のところに配置された2つの頂点208,209を提供している。正面図(図3B)では、この実施形態のレトラクタ/プロテクタは、少なくとも楕円内側リングの主軸が外側リングと同一またはほぼ同じ直径を有するところでは、図1のレトラクタ/プロテクタに似ている。しかしながら、横から見ると、内側リングのフットプリントの減少が明らかである(図3D参照)。楕円レトラクタ/プロテクタの補助図が図3Eに示されている。
使用にあたり、楕円形内側リングを切開創に垂直に切開創中に配置し、円形外側リングと楕円形内側リングとの間に不釣り合いな張力分布状態を生じさせる。この釣り合い状態を偏らせるため、張力を2つの頂点のところに集中させ、それにより内側リングが外側リングと同様に円形になるようにする。これにより、創傷が円形内側および外側リングを有する創傷レトラクタの場合と同じ仕方で開くようになる。
楕円形内側リングの変形例が図4A〜図4Eに示されている。この実施形態では、創傷レトラクタ/プロテクタは、外側リング202、楕円の周りに分布して配置されるとともにこれから外方に突き出たスポーク210を備えている楕円形内側リング(図4A、図4C、および図4E参照)および2つのリングを互いに連結するシース209を有する。図3の実施形態の場合と同様、正面図(図4B)は、少なくとも楕円形内側リングの長軸が外側リングと同一またはほぼ同じ直径を有するところでは、図1のレトラクタ/プロテクタに似ている。しかしながら、横から見ると、内側リングのフットプリントの減少が明らかである(図4D参照)。
図5は、外側リング202、図5A、図5Cおよび図5Eで最も良くわかる全体として半円形の内側リング212、および2つのリングを互いに連結するシース211を有する創傷レトラクタ/プロテクタを示している。楕円形内側リングの場合と同様、半円形内側リングは、図5Dおよび図5Eで最も良くわかるフットプリントの減少を呈している。半円形リングの直径方向部は、真っ直ぐであっても良く湾曲していても良く、それにより図5に示されているように三日月形を形成する。
図6は、外側リング202、1対の互いに反対側のスポーク216を備えたほぼ楕円形の内側リング214、および2つのリングを互いに連結するシース213を有する創傷レトラクタを示している。この実施形態の変形例が図7に示されており、この場合、シース217は、外側リング202および2対の互いに反対側のスポーク220を備えた内側リング218に連結されている。
これらの特定の幾何学的形状により、内側リングは、レトラクト中、外側リングから加わる張力を受けると、高い保持結果を達成することができる。内側リングの頂点からの高い保持力は、外側リングからのそれ以上の引っ張りまたはレトラクトを可能にし、かくして大きな切開創を作る必要なく、大きな創傷開口部を作ることができる。
本発明のさらに別の実施形態では、内側リングと外側リングの両方は、非円形であるのが良く、これは、接近スペースが制限されている場合に特に有用な場合がある。図8は、シース223によって互いに連結された非円形外側リング222および非円形内側リング224を有する創傷レトラクタを示している。
他の設計上の変形例では、内側リングは、非同一平面内にある円形リング(図9〜図12参照)であるよう構成されるのが良い。図9では、円形外側リング202および非同一平面内にある内側リング226は各々、シース227の互いに反対側の端に接合されている。図10に厳密に示されている内側リング226は、ステップ部分232によって互いにずらされた第1の部分228と第2の部分230を有し、その結果、非同一平面内にあるリングが得られる。
非同一平面内にある内側リングを備えた変形実施形態が図11に示されている。この実施形態では、シース231は、外側リング202および内側リング234に接合されており、各端がそれぞれ長方形部分240,242によって互いに隔てられた湾曲した第1の部分236と反対側の湾曲した第2の部分234を有し、長方形部分240,242は、ステップ部分232によって湾曲した部分からずらされている。内側リング234は、図12に厳密に示されている。
変形例として、内側リングは、外側リングに対して非平行であるよう構成されても良く、その一例が図13に示されている。図13では、シース243は、各端がそれぞれ外側リング202および内側リング244に取り付けられている。内側リング244は、円形であるが、外側リング202と角度をなして、この場合90°の角度をなすようシース243に取り付けられている。内側リングは、意図した使用に応じて外側リングに対して種々の角度をなして配置できる。
図9〜図13に示されている非同一平面内にあるとともに/あるいは非平行な実施形態では、この設計により、ユーザは、内側リングの一区分を筋膜層の下に配備することによってスペースまたはポケットを作ることができる。これにより、筋膜層が周りの組織から分離され、これらの間にスペースが生じる。これは、手技、例えばヘルニア修復で有用な場合がある。
開示する実施形態の全てに関し、内側リングは、切開創または口に通して挿入できるよう変形可能であるとともに配備後にその元の形態に戻ることができなければならない。内側リングを展性材料、例えば軟質金属、ワイヤストランド、単一コア、または当該技術分野において知られる他の材料から作ることができる。幾つかの実施形態では、内側リングは、柔軟性材料、例えばポリマー、軟質エンジニアリングプラスチックから成る。幾つかの実施形態では、ポリマーは、エラストマーであり、例えば熱可塑性エラストマーである。幾つかの実施形態では、内側リングの形を作り直すことができ、例えば、この内側リングは、塑性変形可能または展性のある要素、例えば金属および/または形状記憶ワイヤ、ストリップ、メッシュなどから成る。
図示の実施形態では、内側リングの断面は、全体として円形または楕円形である。しかしながら、当業者であれば理解されるように、内側リングは、別の断面、例えば、外側リングについて説明した卵形、楕円形、平坦な形状、D字形、または任意のプロフィールを有して良い。内側リングの幾つかの実施形態の断面は、少なくとも外縁部のところ、例えば平坦なウェッジまたは薄いウェッジのところが薄くなっているとともにかつ/あるいは平たくなっており、その結果、ワッシャ状の形を備えた内側リングが得られる。外縁部を平たくすることにより、ユーザは、内側リングを例えば筋層相互間に配置するときにこの外縁部を操作して狭いスペース内に入れることができる。内側リングの実施形態は、単一の部品としてまたは内側リングの状態に組立てられる複数の部品として成形されるとともに/あるいは押し出される。
理解されるべきこととして、外側リングに対する内側リングの形状および位置は、図1の標準型レトラクタ/プロテクタと比較して、独特の課題を提供する。図1に示されているように全体として円筒形のシースを備えたレトラクタでは、シースのその長さに沿う直径は、全体として一定であり、内側および外側リングの直径に一致している。かかる場合、等方性の非伸張性のシース材料がレトラクションを最大にするのに好ましい場合がある。
しかしながら、本明細書において説明する実施形態では、シースは、円形でなくても良く、内側および外側リングの形状およびサイズによって定められる例えば切頭円錐形、砂時計形、D字形、卵形、これらの組み合わせなどであっても良い。
幾つかの実施形態では、シースは、シームレス管として製作される。他の実施形態では、シースは、少なくとも1つのシームを有する。幾つかの実施形態では、シースは、長手方向プリーツを有する。
シースの実施形態は、シースに耐研磨性および耐穿通性を与える1種類または2種類以上の材料のシート、メンブレン、繊維および/またはストランドから成る。適当なシート、メンブレン、繊維および/またはストランドは、天然ポリマー、半合成ポリマー、合成ポリマー、金属、セラミック、ガラス、炭素繊維、カーボンナノチューブなどのうちの少なくとも1つから成る。適当な天然繊維としては、セルロース、シルクなどが挙げられる。半合成繊維としては、ニトロセルロース、セルロースアセテート、レーヨンなどが挙げられる。適当な合成繊維としては、ポリエステル、芳香族ポリエステル、ポリアミド(NYLON(登録商標)、DACRON(登録商標))、アラミド(KEVLAR(登録商標))、ポリイミド、ポリオレフィン、ポリエチレン(SPECTRA(登録商標))、ポリウレタン、ポリウレア、ポリ塩化ビニル(PVC)、ポリ塩化ビニリデン、ポリエーテルアミド(PEBAX(登録商標))、ポリエーテルウレタン(PELLETHANE(登録商標))、ポリアクリレート、ポリアクリロニトリル、アクリル、ポリフェニレンスルフィド(PPS)、ポリ乳酸(PLA)、ポリ(ジイミダゾピリジニレン‐ジヒドロキシフェニレン)(M‐5)、ポリ(p‐フェニレン‐2,6‐ベンゾビソキサゾール)(ZYLON(登録商標))、液晶ポリマー繊維(VECTRAN(登録商標))など、ならびにこれらの配合物、コポリマー、複合材、および混合物が挙げられる。適当な金属としては、ステンレス鋼、ばね鋼、ニチノール、超弾性材料、アモルファス金属合金などが挙げられる。
シース材料の幾つかの実施形態は、ファブリック(もしくは織物)または布(もしくは生地)、例えばコーテッドファブリック、ラミネートまたは貼合せ布およびポリマーに埋め込まれた布のうちの少なくとも1つからなる複合材から成る。コーティングおよび/またはラミネートがファブリックの片面または両面上に施される。適当な被覆および貼合せ材料としては、ポリマー、例えばポリウレタン、ポリエステル、PVC、ポリビニリデンクロリド、シリコーン、スチレン‐ブタジエン、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン‐プロピレンコポリマー、ポリイソプレン、エチレンビニルアセテート(EVA)、エチレン‐プロピレン‐ジエンモノマー(EPDM)、ポリアミド(MYLAR(登録商標))、ポリエーテルブロックアミド(PEBAX(登録商標))、ポリエーテルウレタン(PELLETHANE(登録商標))、複合材、配合物、混合物などのうちの少なくとも1つが挙げられる。適当な複合ファブリックの一例は、ポリウレタンラミネート生地(polyurethane laminated fabric:PUL)である。コーティングまたはラミネートの幾つかの実施形態は、例えばシース材料を貫通して存在する細孔のサイズを制御することによって、シース材料を通る気体および/または水分透過性を改変する。例えば、水分透過性を減少させることにより、レトラクトした組織の脱水度が減少するとともに/あるいは病原体、例えば細菌に対するバリヤが作られる。気体および水分透過性を増大させることにより、レトラクトした組織の脱水および/または酸素化が可能である。材料の中には、ある特定の流体に対して選択的に透過性であるものがある。例えば、PVCの幾つかの実施形態は、酸素透過性かつ水分不透過性であり、それにより脱水度の軽減と同時に組織への酸素化を可能にする。コーティングまたはラミネートの幾つかの実施形態は、抗菌薬または抗微生物薬を含む。幾つかの実施形態では、抗菌薬または抗微生物薬は、材料表面に施される作用剤でありまたは材料と一体でありもしくは材料中に混ぜ込まれる。適当な抗菌薬または抗微生物薬の例としては、ヨウ素、抗生物質、銀、トリクロサン、殺生剤などが挙げられる。コーティングまたはラミネートの幾つかの実施形態は、滑らかでありかつ/あるいは減摩性の内面をもたらし、それによりシースに対する器械による損傷傾向が減少する。
シースの幾つかの実施形態は、繊維強化ポリマー膜またはメンブレンを含む複合材から成る。適当な繊維またはストランドについては上述してある。適当なポリマー膜材料としては、被膜および貼合せ材料として上述した材料のうちの少なくとも1つを含む。幾つかの実施形態では、繊維は、ポリマー膜層相互間にサンドイッチされる。幾つかの実施形態では、ポリマー膜層は、別個独立に選択される。例えば、幾つかの実施形態では、外側層は、上述した所望の組織接触特性をもたらし、他方、内側層は、耐穿通性である。
シースの幾つかの実施形態は、複数の層、例えば織物層およびポリマー膜層、またはポリマー膜層相互間にサンドイッチされた織物層を含む。幾つかの実施形態では、これらの層は、互いに固定される。他の実施形態では、これらの層は、互いに独立しておりまたは互いに固定されておらず、例えばポリマー膜層および上述した複数のストリップまたはバンドから成る層である。
シースの幾つかの実施形態は、流体不透過性層上に被着された流体透過性層を含み、流体不透過性層は、シースの内側に被着される。流体透過性層は、創傷の辺縁に接触し、それによりユーザは、加圧流体を創傷辺縁に供給するとともに/あるいは真空を創傷辺縁に及ぼすことができる。例えば、幾つかの実施形態では、酸素、水分、治療薬、および/または他の流体が創傷辺縁に供給される。幾つかの実施形態では、真空を効かせることにより、出血が促進され、それにより組織の壊死が軽減される。流体透過性層の実施形態は、連続気泡フォーム、織物、不織布、および編物のうちの少なくとも1つを含む。
他の実施形態では、シースは、長手方向に延伸可能である。幾つかの実施形態では、シースの長手方向および円周方向延伸特性は同一であり、すなわち、延伸は、等方性である。
他の実施形態では、シースの長手方向延伸特性と円周方向延伸特性は、互いに異なっており、すなわち、ストレッチは異方性である。例えば、幾つかの実施形態では、シースは、長手方向延伸よりも大きな円周方向延伸を呈する。異方性延伸特性を有するシースは、互いに異なるサイズまたは形状の外側リングおよび内側リングを有するレトラクタ/プロテクタにおいて特に重要である。
例えば、大径外側リングおよび小径内側リングを有するレトラクタの場合、シース直径が大径外側リングの直径に一致している場合、シース材料は、小さな内側リングのところで束になり、ひだ付きになりまたは折り畳み状態になる。レトラクタは、手術部位への接近をもたらしているので、レトラクタの作業チャネルを開放状態にかつ異物がない状態に保つことが重要である。かくして、大径外側リングの直径に等しい一定直径を備えた円筒形シースを提供することは、好ましいことではない。
シース直径が小径の内側リングの直径に一致している場合、このシースは、大径外側リングに合うよう円周方向に延伸するのに足るほど弾性でなければならない。しかしながら、非弾性シースは、良好なレトラクションをもたらす。良好なレトラクションは、手術部位への接近を可能にする上で重要であり、したがって、外側リングの直径に等しい一定直径を備えた円筒形シースを提供するともまた好ましいことではない。
シースを束にならずまたは折り畳み状態にならず、長手方向に非伸張性である互いに異なるサイズのリングに取り付けて良好なレトラクションをもたらすことができるように円周方向に弾性である異方性シース材料を用いることは、この問題を解決する。かかる任意の異方性材料が柔軟性のままであることが重要であり、と言うのは、レトラクションは、シース材料を配備後に外側リング周りに巻くことによって達成されるからである。
他の実施形態では、シースは、長手方向延伸量が実質的にゼロでありまたはほとんどなく、すなわち、長手方向に非伸張性である。その結果、シースによって切開創または開口部に及ぼされるレトラクション力は、手技の全体にわたって実質的に一定のままである。幾つかの実施形態では、シースは、半径方向または円周方向に拡張可能である。例えば、管状シースの幾つかの実施形態は、円周方向に拡張可能または延伸可能であり、すなわち、長手方向軸線に垂直な織布を含む。幾つかの実施形態では、エラストマーメンブレンまたは膜、および長手方向非伸張性ヨウ素を含む。例えば、シースの幾つかの材料は、上述したようなエラストマー膜および長手方向に設けられた非伸張性繊維から成る複合材を含む。繊維により、シースは、長手方向に非伸張性となり、ポリマー膜は、半径方向拡張を可能にする。非伸張性長手方向ストリップおよびエラストマーメンブレンを有するシースの実施形態もまた、長手方向に非伸張性でありかつ半径方向に拡張可能である。1つまたは2つ以上の長手方向スリットおよび/またはプリーツを有する非伸張性管から成るシースの実施形態は、長手方向に非伸張性でありかつ半径方向に拡張可能である。複数の非伸張性長手方向ストリップまたはバンドを有するシースの実施形態もまた、長手方向に非伸張性でありかつ半径方向に拡張可能である。
幾つかの実施形態では、シースの少なくとも一部分は、透明であり、それによりレトラクトした組織のビューが得られる。ポリマーメンブレンまたは膜を有する幾つかの実施形態では、ポリマーメンブレンまたは膜は、透明である。
ある特定の実施形態を具体的に図示するとともにその例示の実施形態を参照して説明したが、当業者であれば理解されるように、以下の特許請求の範囲に記載された本発明の精神および範囲から逸脱することなく、これら実施形態について形態および細部の種々の変更を行うことができる。
Claims (12)
- レトラクタ/プロテクタであって、
近位端から遠位端まで延びる器械接近チャネルを定める長手方向軸線と、
外側リングと、
内側リングと、
前記外側リングと前記内側リングとの間に延びる柔軟性シースとを有し、
前記器械接近チャネルは、前記外側リング、前記内側リング、および前記シースを貫通して延び、
前記内側リングは、非円形である、レトラクタ/プロテクタ。 - 前記内側リングは、楕円形である、請求項1記載のレトラクタ/プロテクタ。
- 前記内側リングは、複数のスポークを有する、請求項1記載のレトラクタ/プロテクタ。
- 前記内側リングは、全体として半円形である、請求項1記載のレトラクタ/プロテクタ。
- 前記内側リングは、1対のスポークを有する、請求項1記載のレトラクタ/プロテクタ。
- 前記内側リングは、少なくとも2対のスポークを有する、請求項1記載のレトラクタ/プロテクタ。
- 前記外側リングは、非円形である、請求項1記載のレトラクタ/プロテクタ。
- レトラクタ/プロテクタであって、
近位端から遠位端まで延びる器械接近チャネルを定める長手方向軸線と、
外側リングと、
内側リングと、
前記外側リングと前記内側リングとの間に延びる柔軟性シースとを有し、
前記器械接近チャネルは、前記外側リング、前記内側リング、および前記シースを貫通して延び、
前記内側リングは、非同一平面内にある、レトラクタ/プロテクタ。 - 前記内側リングは、第1の部分、第2の部分、および1対のステップ部分を有し、前記第1の部分と前記第2の部分は、前記1対のステップ部分によって互いに連結されている、請求項8記載のレトラクタ/プロテクタ。
- 前記内側リングは、湾曲した第1の部分、反対側の湾曲した第2の部分、長方形の第1の部分、反対側の長方形の第2の部分、および2対のステップ部分を有し、各湾曲部分は、いずれか一方の端が1対のステップ部分によって長方形部分に連結されている、請求項8記載のレトラクタ/プロテクタ。
- レトラクタ/プロテクタであって、
近位端から遠位端まで延びる器械接近チャネルを定める長手方向軸線と、
外側リングと、
内側リングと、
前記外側リングと前記内側リングとの間に延びる柔軟性シースとを有し、
前記器械接近チャネルは、前記外側リング、前記内側リング、および前記シースを貫通して延び、
前記内側リングは、前記外側リングに対して非平行である、レトラクタ/プロテクタ。 - 前記内側リングは、前記外側リングに対して90°の角度をなして前記シースに取り付けられている、請求項11記載のレトラクタ/プロテクタ。
Applications Claiming Priority (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US201562210576P | 2015-08-27 | 2015-08-27 | |
US62/210,576 | 2015-08-27 | ||
PCT/US2016/049079 WO2017035499A2 (en) | 2015-08-27 | 2016-08-26 | Wound retractors with non-circular, non-coplanar or non-parallel inner rings |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2018525083A true JP2018525083A (ja) | 2018-09-06 |
Family
ID=56853905
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2018504125A Pending JP2018525083A (ja) | 2015-08-27 | 2016-08-26 | 非円形であり、非同一平面内にありまたは非平行である内側リング付きの創傷レトラクタ |
Country Status (7)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US20170055973A1 (ja) |
EP (1) | EP3340906A2 (ja) |
JP (1) | JP2018525083A (ja) |
KR (1) | KR20180048657A (ja) |
AU (1) | AU2016311495A1 (ja) |
CA (1) | CA2996066A1 (ja) |
WO (1) | WO2017035499A2 (ja) |
Families Citing this family (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20170281149A1 (en) * | 2016-03-21 | 2017-10-05 | OriGYN Medical Inc. | Self-retaining radial tissue retractor |
US20200345394A1 (en) * | 2019-05-01 | 2020-11-05 | Richard B. Foulkes | Protector for a Trans-Corneal Incision |
WO2023027584A1 (en) * | 2021-08-23 | 2023-03-02 | Technische Universiteit Eindhoven | Transfer of a preterm baby from a natural womb |
Family Cites Families (16)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4222126A (en) * | 1978-12-14 | 1980-09-16 | The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Department Of Health, Education & Welfare | Unitized three leaflet heart valve |
US5342385A (en) * | 1991-02-05 | 1994-08-30 | Norelli Robert A | Fluid-expandable surgical retractor |
US5640977A (en) * | 1994-04-08 | 1997-06-24 | Medical Creative Technologies, Inc. | Apparatus and method for use in surgery |
SE9900454D0 (sv) * | 1999-02-10 | 1999-02-10 | Safe Conduct Ab | Troakar |
US6450983B1 (en) * | 2001-10-03 | 2002-09-17 | Robert D. Rambo | O-ring for incrementally adjustable incision liner and retractor |
US6939296B2 (en) * | 2001-10-17 | 2005-09-06 | Applied Medical Resources Corp. | Laparoscopic illumination apparatus and method |
AU2006301984A1 (en) * | 2005-10-14 | 2007-04-19 | Applied Medical Resources Corporation | Method of making a hand access laparoscopic device |
WO2009094476A1 (en) * | 2008-01-22 | 2009-07-30 | Applied Medical Resources Corporation | Surgical instrument access device |
ES2659871T3 (es) * | 2008-10-13 | 2018-03-19 | Applied Medical Resources Corporation | Sistema de acceso de vía única |
EP3556299B1 (en) * | 2009-07-21 | 2022-12-21 | Applied Medical Resources Corporation | Surgical access device comprising internal retractor |
US9717522B2 (en) * | 2009-08-31 | 2017-08-01 | Applied Medical Resources Corporation | Multi-functional surgical access system |
US9451981B2 (en) * | 2009-11-14 | 2016-09-27 | Spiway Llc | Surgical tissue protection sheath |
US9289115B2 (en) * | 2010-10-01 | 2016-03-22 | Applied Medical Resources Corporation | Natural orifice surgery system |
US20120245424A1 (en) * | 2011-02-14 | 2012-09-27 | O'prey Cormac | Thoracic access port |
US8758236B2 (en) * | 2011-05-10 | 2014-06-24 | Applied Medical Resources Corporation | Wound retractor |
US9339339B2 (en) * | 2011-09-16 | 2016-05-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device and method for conducting a surgery through a body opening |
-
2016
- 2016-08-26 US US15/249,080 patent/US20170055973A1/en not_active Abandoned
- 2016-08-26 KR KR1020187005851A patent/KR20180048657A/ko not_active Application Discontinuation
- 2016-08-26 CA CA2996066A patent/CA2996066A1/en not_active Abandoned
- 2016-08-26 EP EP16760338.0A patent/EP3340906A2/en not_active Withdrawn
- 2016-08-26 JP JP2018504125A patent/JP2018525083A/ja active Pending
- 2016-08-26 WO PCT/US2016/049079 patent/WO2017035499A2/en unknown
- 2016-08-26 AU AU2016311495A patent/AU2016311495A1/en not_active Abandoned
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
AU2016311495A1 (en) | 2018-02-15 |
WO2017035499A2 (en) | 2017-03-02 |
EP3340906A2 (en) | 2018-07-04 |
WO2017035499A3 (en) | 2017-05-04 |
CA2996066A1 (en) | 2017-03-02 |
US20170055973A1 (en) | 2017-03-02 |
KR20180048657A (ko) | 2018-05-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP7374256B2 (ja) | 多機能手術用アクセスシステム | |
AU2021215161B2 (en) | Wound retractor with multi-segment outer ring | |
JP2018525083A (ja) | 非円形であり、非同一平面内にありまたは非平行である内側リング付きの創傷レトラクタ |