JP2957134B2 - 弁および弁付トラカール外套管 - Google Patents

弁および弁付トラカール外套管

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JP2957134B2
JP2957134B2 JP8266883A JP26688396A JP2957134B2 JP 2957134 B2 JP2957134 B2 JP 2957134B2 JP 8266883 A JP8266883 A JP 8266883A JP 26688396 A JP26688396 A JP 26688396A JP 2957134 B2 JP2957134 B2 JP 2957134B2
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、気腹式での内視鏡
下外科手術において使用される弁および弁付トラカール
外套管に関する。
【０００２】
【従来の技術】従来の弁付トラカール外套管としては、
図９に示すものがある。この弁付トラカール外套管１
は、円筒状の外套２と、この外套２の上部に固定された
ケース３とを有しており、ケース３は、上部に円形の開
口３ａを備え、内部に開口３ａを開閉する弁４、および
弁４を閉じる方向に付勢するばね５を備えている。
【０００３】このように構成された弁付トラカール外套
管１を使用する場合は、図１０に示すように、医師は、
手術対象の例えば患者Ｐの腹部開腹孔Ｐａに弁付トラカ
ール外套管１の外套２を挿入する。鉗子類を使用する場
合は、その外径に対応した内径の開口６ａを有するリー
ク防止弁６Ａおよび外筒６Ｂからなるリデューサーある
いはイントロデューサーと称せられるアダプタ６を使用
する。医師は、アダプタ６の開口６ａにその径に対応し
た鉗子類７をセットし、それをケース３の開口３ａから
挿入する。このとき、弁４はアダプタ６の挿入によって
ばね５のばね力に抗して開けられる。これにより、内視
鏡検査等を容易とするために腹腔内へ注入した不活性ガ
スのリークが防止される。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】しかし、従来の弁付ト
ラカール外套管１によると、ケース３に設けた開口３ａ
の径は固定であるため、使用する鉗子類７の径に対応し
たアダプタ６を使用しなければならず、その入れ替え作
業が煩わしく、手技を妨げるという問題がある。また、
アダプタ６の開口６ａはすべて円形であるため、鉗子類
７の形状が円形に限定され、また、アダプタ６の開口６
ａのサイズは、一般的には、５，１０，１２ｍｍが標準
となっているため、６ｍｍ，８ｍｍといったような中間
サイズの鉗子類７を使用できず、鉗子類７のサイズも限
定されるという問題がある。さらに、アダプタ６の開口
６ａの内径および鉗子類７の外径は公称値であるため、
アダプタ６の開口６ａの内径と鉗子類７の外径とが合わ
ないこともあり、鉗子類７が使用できない場合や、リー
クを引き起こす場合があるという問題がある。
【０００５】従って、本発明の目的は、アダプタを不要
とし、使用する鉗子類の種類を選ばず、腹腔内から不活
性ガスがリークするのを防止することが可能な弁および
弁付トラカール外套管を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明は以上述べた目的
を実現するため、筒状の弾性部材のリング状の両端部を
第１および第２のリング部材に固定し、前記第１および
第２のリング部材の相対回転角度に応じた捻じりを前記
筒状の弾性部材に付与して前記筒状の弾性部材に開放状
態と閉塞状態を取らせる弁において、 前記筒状の弾性部
材が前記閉塞状態を取るとき、前記筒状の弾性部材の長
さが前記捻じりによって短縮されて前記第１および第２
のリング部材は相互に内接および外接されることにより
内接面および外接面に形成された制動手段よって制動さ
れながら相互に接合される構成を有した弁を提供する。
【０００７】また、本発明は以上述べた目的を実現する
ため、筒状の弾性部材のリング状の両端部を第１および
第２のリング部材に固定し、前記第１および第２のリン
グ部材の相対回転角度に応じた捻じりを前記筒状の弾性
部材に付与して前記筒状の弾性部材に開放状態と閉塞状
態を取らせる弁と、前記筒状の弾性部材と連通し、患部
切開孔に挿入されてそこを開放状態に維持する外套部材
を備えた弁付トラカール外套管において、 前記弁は、前
記筒状の弾性部材が前記閉塞状態を取るとき、前記筒状
の弾性部材の長さが前記捻じりによって短縮されて前記
第１および第２のリング部材は相互に内接および外接さ
れることにより内接面および外接面に形成された制動手
段よって制動されながら相互に接合される構成を有し、
前記外套部材は、一端が前記第１および第２のリング部
材の一方のリング部材に固定された筒状部材と、前記筒
状部材の他端に固定され、前記患部切開孔に挿入したと
き、前記患部切開孔より広がるリング状弾性部材より構
成された弁付トラカール外套管を提供する。
【０００８】
【発明の実施の形態】以下、本発明の実施の形態を図面
を参照して詳細に説明する。図１は本発明の実施の形態
に係る弁の図であり、同図(a) は平面図、同図(b)は断
面図である。この弁１０は、対向配置される一対の雄リ
ング１１および雌リング１２と、一対のリング１１，１
２に端部がそれぞれ取り付けられた筒状の弾性部材とし
てのゴム質部材１３とから構成されている。
【０００９】一対のリング１１，１２は、例えば、ステ
ンレス（ＳＵＳ３０４，３１６等），チタン，チタン合
金，アルミニウム，アルミニウム合金等の金属、セラミ
ック、あるいは有機高分子材料等の耐食性材料から形成
され、外周面にゴム質部材１３の後述する端部１３ｂが
嵌合される溝１１ａ，１２ａがそれぞれ形成されてい
る。また、一対のリング１１，１２には、対向する側面
に互いに摺動する段差部１１ｂ，１２ｂが形成され、こ
の段差部１１ｂ，１２ｂをガイドとして相対的に反対方
向へ回動できる構成にしている。さらに、一対のリング
１１，１２は、やや楕円形となっており、一方のリング
１１，１２をいずれかの方向へ所定角度、例えば１５°
回動させると、制動がかかるようになっている。また、
一対のリング１１，１２の外径は、弁１０に挿入するも
のの外径に応じて選定すればよい。例えば、手を挿入す
る場合は、外径１００ｍｍ程度、鉗子類のみを挿入する
場合は、外径３０ｍｍ程度が好ましい。
【００１０】ゴム質部材１３は、一対のリング１１，１
２を相対的に反対方向へ回動させたとき、ゴム質部材１
３の筒部１３ａが閉塞あるいは開通するように構成され
ている。すなわち、ゴム質部材１３は、弾性を有する材
質、例えば、天然ゴム，合成ゴム，塩化ビニール，シリ
コーン、各種のエラストマー等の厚みが３０〜５０μｍ
程度の薄膜からなり、中央に所定の断面積の開口部１３
ｃを有し、両端部から中央の開口部１３ｃに向かって径
が細くなる形状を有している（図２参照）。また、ゴム
質部材１３の両端部は、一対のリング１１，１２の溝１
１ａ，１２ａに嵌合される凸部１３ｂが形成され、溝１
１ａ，１２ａに着脱可能となっている。着脱可能とする
ことで、例えば、ゴム質部材１３が破れた場合等に新し
いゴム質部材１３に簡単に交換することができる。
【００１１】図２は弁１０の筒部１３ａの開通状態を示
す図であり、同図(a) は平面図、同図(b) は断面図であ
る。ゴム質部材１３の筒部１３ａが閉塞している状態か
ら雌リング１２をいずれかの方向へ所定角度、例えば、
１５°回動させると筒部１３ａが開通し、１８０°回動
させると、同図(b) に示すように、一対のリング１１，
１２は、互いに離すことができる状態となる。雌リング
１２を逆方向へ１８０°回動させると、一対のリング１
１，１２は、図１に示すように、離れていても互いに引
き寄せられて接合状態となり、筒部１３ａは捩じれて閉
鎖状態となる。
【００１２】図３は本発明の第１の実施の形態に係る弁
付トラカール外套管の断面図である。この弁付トラカー
ル外套管１００Ａは、例えば外径３０ｍｍの一対のリン
グ１１，１２を備えた図１に示す弁１０に、例えば内径
１０ｍｍの円筒状の外套１０１を取り付けたものであ
る。外套１０１は、例えば、ポリカーボネート等のプラ
スチックからなり、上部に雄リング１１が装着される装
着部１０１ａを備えており、バンド１０２によって装着
部１０１ａが雄リング１１に装着されている。
【００１３】図４は第１の実施の形態に係る弁付トラカ
ール外套管１００Ａの使用状態を示す断面図である。医
師は、手術対象の例えば患者Ｐの患部切開孔としての例
えば腹部切開孔Ｐａに外套１０１を挿入する。ゴム質部
材１３の筒部１３ａが閉塞している状態から雌リング１
２をいずれかの方向へ所定角度、例えば、１５°回動さ
せると筒部１３ａが開通する。鉗子類を使用する場合
は、医師は、この開通した筒部１３ａおよび外套１０１
から鉗子類を腹腔内へ挿入する。
【００１４】第１の実施の形態に係る弁付トラカール外
套管１００Ａによれば、ゴム質部材１３は、弾性を有し
ているので、開腹外科手術に使用する鉗子類にフレキシ
ブルに密着することから、鉗子類の種類を選ばず、いま
まで開腹外科手術に使用されていた円形以外の鉗子類や
中間サイズの鉗子類も使用することができ、リデューサ
ーあるいはイントロデューサーと称せられるアダプタが
全く不要となる。また、雌リング１２を所定角度回動す
ると、その回動に制動がかかるので、ゴム質部材１３の
筒部１３ａの開口が大きくなり過ぎるのを防げ、腹腔内
から不活性ガスがリークするのを防止することができ
る。また、腹壁で隔絶された腹腔内と腹腔外を確実に遮
断することができる。また、従来の弁付トラカール外套
管ではアダプターがないと使用できなかった、外径１０
ｍｍ未満の穿刺針や鉗子類等が、雌リング１２を回動す
ることにより、ゴム質部材１３がこれらに密着して隙間
を塞ぐため、使用できるようになった。
【００１５】図５は本発明の第２の実施の形態に係る弁
付トラカール外套管を示す断面図である。この弁付トラ
カール外套管１００Ｂは、例えば外径１００ｍｍの一対
のリング１１，１２を備えた図１に示す弁１０に、スカ
ート１１０を付加したものである。スカート１１０は、
上端および下端から中央に向かって径が細くなる形状を
有する厚さ１００μｍ程度のゴム等からなる筒部材１１
１と、この筒部材１１１の下端に取り付けられた例えば
外径１００ｍｍの円形のリング状弾性部材１１２とから
構成されている。筒部材１１１の上端は、ゴム質部材１
３の雄リング１１の溝１１ｂに嵌合している凸部１３ｂ
近傍に接着あるいは融着されている。なお、筒部材１１
１の上端は、雄リング１１の溝１１ａに嵌合する構成と
してもよい。これにより、スカート１１０が破れた場合
等に新しいスカート１１０に簡単に交換することができ
る。リング状弾性部材１１２は、スプリングコイル，バ
ネ等の弾性材料にナイロンエラストマー樹脂を被覆した
ものである。
【００１６】図６は第２の実施の形態に係る弁付トラカ
ール外套管１００Ｂの使用状態を示す断面図である。弁
付トラカール外套管１００Ｂを装着する場合は、リング
状弾性部材１１２を楕円形に細長くして患者Ｐの腹部切
開孔Ｐａにスカート１１０の下側を挿入する。リング状
弾性部材１１２は、図６に示すように、腹腔内で円形に
広がり、腹部切開孔Ｐａに係止する。
【００１７】第２の実施の形態に係る弁付トラカール外
套管１００Ｂによれば、スカート１１０は、その張力に
より、腹膜に密着し、止血作用と気密性を保持すること
ができる。また、リデューサーあるいはイントロデュー
サーと称せられるアダプタが全く不要となり、さらに、
手を挿入しても、ゴム質部材１３が手に密着するため、
この時の腹腔内の不活性ガスのリークを最小限に抑える
ことができる。また、医師の手を腹部切開孔Ｐａに直接
入れて臓器の手術等を行うと、医師の手がその孔Ｐａの
腹膜に強く接触するが、ゴム質部材１３によってそれを
避けることができる。
【００１８】図７は本発明の第３の実施の形態に係る弁
付トラカール外套管を示す断面図である。この弁付トラ
カール外套管１００Ｃは、例えば外径１００ｍｍの一対
のリング１１，１２を備えた図１に示す弁１０を上下２
段使用し、２つの弁１０を連結筒１２０で連結し、下段
の弁１０の下側に第２の実施の形態と同様のスカート１
１０を付加したものである。連結筒１２０は、上端が、
上段の弁１０の雄リング１１の溝１１ｂに嵌合している
凸部１３ｂ近傍に接着あるいは融着され、下端が、下段
の弁１０の雌リング１２の溝１２ｂに嵌合している凸部
１３ｂ近傍に接着あるいは融着されている。スカート１
１０は、第２の実施の形態と同様に筒部材１１１の上端
が下段の弁１０の雄リング１１の溝１１ｂに嵌合してい
る凸部１３ｂ近傍に接着あるいは融着されている。な
お、連結筒１２０およびスカート１１０は、交換容易と
するために着脱可能にしてもよい。この弁付トラカール
外套管１００Ｃによれば、上段の弁１０を開け、器具ま
たは手を挿入し、上段の弁１０を閉じる。その後、下段
の弁１０を開け、器具または手を挿入する。下段の弁１
０を開けても上段の弁１０で器具または手との隙間を密
閉しているため、気腹された腹腔内の不活性ガスのリー
クを最小限に抑えることができる。
【００１９】図８本発明の第４の実施の形態に係る弁付
トラカール外套管を示す断面図である。この弁付トラカ
ール外套管１００Ｄは、第３の実施の形態に手袋１３０
を付加したものである。手袋１３０は、スカート１１０
の筒部材１１１の中央に内側から接着あるいは融着され
ている。手袋１３０を付加することにより、内視鏡下外
科手術を行っている手袋でなく、外套管１００Ｄ付属の
手袋１３０を使用して、腹腔内の手技を行うことができ
るので、手術時に装着する手袋を汚さずに清潔な状態で
スムーズに内視鏡下外科手術を進めることができる。
【００２０】なお、本発明は、上記実施の形態に限定さ
れず、種々な実施の形態が可能である。例えば、第２の
実施の形態に第４の実施の形態と同様に手袋１３０を付
加してもよい。また、雄リング１１と雌リング１２と
は、凹凸の溝等を付加することにより、回動できるが、
上下に分離できない構造としてもよい。
【００２１】
【発明の効果】以上説明した通り、本発明によれば、リ
ングの回動によって弾性部材の開口部が閉塞あるいは開
通するので、その開通した開口部から腹腔内へ挿入する
鉗子類等に密着する。この結果、鉗子類の種類を選ば
ず、いままで使用されていた円形以外の鉗子類や中間サ
イズの鉗子類も使用することができる。また、アダプタ
が全く不要となるので、アダプタの入れ替え作業が不要
となり、開腹外科手術を円滑に行うことができる。さら
に、腹腔内から不活性ガスがリークするのを防止するこ
とができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係る弁を示す図であり、同図(a) は平
面図、同図(b) は断面図
【図２】本発明に係る弁の開通状態を示す図であり、同
図(a) は平面図、同図(b) は断面図
【図３】本発明の第１の実施の形態に係る弁付トラカー
ル外套管の断面図
【図４】本発明の第１の実施の形態に係る弁付トラカー
ル外套管の使用状態を示す断面図
【図５】本発明の第２の実施の形態に係る弁付トラカー
ル外套管の断面図
【図６】本発明の第２の実施の形態に係る弁付トラカー
ル外套管の使用状態を示す断面図
【図７】本発明の第３の実施の形態に係る弁付トラカー
ル外套管の断面図
【図８】本発明の第４の実施の形態に係る弁付トラカー
ル外套管の断面図
【図９】従来の弁付トラカール外套管の断面図
【図１０】従来の弁付トラカール外套管の使用状態を示
す断面図
【符号の説明】
１０ 弁 １１ 雄リング １１ａ，１２ａ 溝 １１ｂ，１２ｂ 段差部 １２ 雌リング １３ ゴム質部材 １３ａ 筒部 １３ｂ 凸部 １３ｃ 開口部 １００Ａ，１００Ｂ，１００Ｃ，１００Ｄ 弁付トラカ
ール外套管 １０１ 外套 １０１ａ 装着部 １０２ バンド １１０ スカート １１１ 筒部材 １１２ リング状弾性部材 １２０ 連結筒 １３０ 手袋
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 平５−200035（ＪＰ，Ａ) 特開 平５−293111（ＪＰ，Ａ) 特開 平１−5557（ＪＰ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.6，ＤＢ名) A61B 17/02 A61B 1/00 320 A61B 17/34 A61B 17/00 320

Claims (6)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 筒状の弾性部材のリング状の両端部を第
    １および第２のリング部材に固定し、前記第１および第
    ２のリング部材の相対回転角度に応じた捻じりを前記筒
    状の弾性部材に付与して前記筒状の弾性部材に開放状態
    と閉塞状態を取らせる弁において、 前記筒状の弾性部材が前記閉塞状態を取るとき、前記筒
    状の弾性部材の長さが前記捻じりによって短縮されて前
    記第１および第２のリング部材は相互に内接および外接
    されることにより内接面および外接面に形成された制動
    手段よって制動されながら相互に接合される構成を有す
    る ことを特徴とする弁。
  2. 【請求項２】 前記制動手段は、前記内接面および外接
    面を楕円形に形成してすべり抵抗を大にした構成を有す
    る請求項１記載の弁。
  3. 【請求項３】 筒状の弾性部材のリング状の両端部を第
    １および第２のリング部材に固定し、前記第１および第
    ２のリング部材の相対回転角度に応じた捻じりを前記筒
    状の弾性部材に付与して前記筒状の弾性部材に開放状態
    と閉塞状態を取らせる弁と、前記筒状の弾性部材と連通
    し、患部切開孔に挿入されてそこを開放状態に維持する
    外套部材を備えた弁付トラカール外套管において、 前記弁は、前記筒状の弾性部材が前記閉塞状態を取ると
    き、前記筒状の弾性部材の長さが前記捻じりによって短
    縮されて前記第１および第２のリング部材は相互に内接
    および外接されることにより内接面および外接面に形成
    された制動手段よって制動されながら相互に接合される
    構成を有し、 前記外套部材は、一端が前記第１および第２のリング部
    材の一方のリング部材に固定された筒状部材と、前記筒
    状部材の他端に固定され、前記患部切開孔に挿入したと
    き、前記患部切開孔より広がるリング状弾性部材より構
    成される ことを特徴とする弁付トラカール外套管。
  4. 【請求項４】 前記制動手段は、前記内接面および外接
    面を楕円形に形成してすべり抵抗を大にした構成を有す
    る請求項３記載の弁付トラカール外套管。
  5. 【請求項５】 前記弁は、前記第１および第２のリング
    部材の他方のリング部材に連結部材を介して他の弁が連
    結され、 前記他の弁は、筒状の弾性部材のリング状の両端部を第
    １および第２のリング 部材に固定し、前記第１および第
    ２のリング部材の相対回転角度に応じた捻じりを前記筒
    状の弾性部材に付与して前記筒状の弾性部材に開放状態
    と閉塞状態を取らせ、かつ、前記筒状の弾性部材が前記
    閉塞状態を取るとき、前記筒状の弾性部材の長さが前記
    捻じりによって短縮されて前記第１および第２のリング
    部材は相互に内接および外接されることにより内接面お
    よび外接面に形成された制動手段よって制動されながら
    相互に接合される構成を有する 請求項３記載の弁付トラ
    カール外套管。
  6. 【請求項６】 前記筒状部材は、手袋を備える構成の請
    求項３記載の弁付トラカール外套管。
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