MXPA02006512A - Trocar que tiene un diseno mejorador de sello. - Google Patents

Abstract

Un trocar para realizar un procedimiento quirurgico en un paciente; el trocar incluye una canula hueca que tiene un extremo distal y un extremo proximal, y un alojamiento que tiene un extremo distal unido al extremo proximal de la canula y un extremo proximal que tiene una pared unida al mismo; en que la pared tiene una abertura a traves de la misma para insertar instrumentos quirurgicos al trocar; el trocar incluye un miembro guiador tubular hueco que tiene un extremo proximal unido a la pared alrededor de la abertura y un extremo distal que se extiende desde el mismo; el trocar tiene un primer sello que consiste en un miembro conico elastomerico que tiene un extremo proximal adyacente al extremo distal del miembro guiador, y un extremo distal que se extiende desde el mismo, teniendo el extremo distal del miembro una abertura a traves del mismo; el trocar tiene tambien un' segundo sello que tiene una posicion abierta y una posicion cerrada, en que cuando el segundo sello esta en la posicion abierta hay comunicacion de fluidos entre la abertura y la canula, y en que cuando el segundo sello esta en la posicion cerrada se evita sustancialmente la comunicacion de fluidos entre la abertura y la canula.

Description

TROCAR QUE TIENE UN DISEÑO ME J ORADOR DE SELLO CAMPO DE LA INVENCION La presente invención se refiere, en general, a trocares para auxiliar en la realización de cirugía mínimamente agresiva y, más particularmente, a sellos mejorados para tales trocares.

ANTECEDENTES DE LA INVENCION Se ha aceptado extensamente el uso de procedimientos endoscópicos en la cirugía. Se define el término endoscópico como se usa en la presente, para incluir todos tipos de procedimientos quirúrgicos mínimamente agresivos, incluyendo procedimientos laparoscópicos y atroscópicos. Por consiguiente, se han desarrollado numerosos instrumentos endoscópicos que permiten al cirujano realizar procedimientos quirúrgicos complejos con incisiones mínimas a la piel y el tejido que rodee una cavidad corporal o región anatómica particular. A fin de introducir la instrumentación endoscópica a la cavidad corporal, es necesario a menudo punzar e introducir una cánula a la cavidad corporal usando un trocar. Los trocares son extensamente conocidos en la técnica y consisten típicamente en un sello y una cánula de trocar. Se pueden encontrar un ejemplo de trocar en la patente de E.U.A. No. 6,017,356 expedida a Frederick et al. el 25 de enero de 2000, la cual se incorpora por este medio en la presente por referencia. Es común que se use una disposición de obturación o un dispositivo de obturación en asociación con la cánula para evitar el escape de fluido o gas durante procedimientos endoscópicos. Durante un procedimiento quirúrgico endoscópico, se debe mantener la presión de gas interna a fin de completar con éxito el procedimiento. A fin de mantener la presión del gas interno mientras se hacen pasar instrumentos hacia dentro de los troncares y fuera de los mismos, posicionados en una cavidad corporal, se requieren dispositivos de obturación tanto para los instrumentos como para los ensambles de trocar. Es decir, la mayoría de los trocares tienen dos dispositivos de obturación, uno que obtura el trocar cuando no hay un instrumento que pase a través del mismo y otro que obtura el trocar conforme se hacen pasar instrumentos a través del mismo. Además, es conveniente que el dispositivo de obturación mantenga la presión del gas en la cavidad abdominal, a pesar de numerosas inserciones y retiros de instrumentos quirúrgicos a través de la cánula de trocar. La mayoría de ios trocares comercialmente obtenibles tiene un sello exterior y un sello interior. El sello exterior es típicamente un empaque muy caro en el extremo más proximal de la cánula de trocar. Este empaque se ajusta herméticamente alrededor de los vástagos alargados de cualesquiera dispositivos médicos que pasan a través del mismo. Por lo tanto, el sello exterior evita que los fluidos escapen de la cavidad corporal a través de la cánula de trocar, mientras que se están usando instrumentos quirúrgicos con la cánula. El sello interior es típicamente a lo que se hace referencia como puerta de chapaleta. Está hecha de una puerta rígida, típicamente de plástico, que es desviada con resorte contra un empaque interior. El sello interior evita que los fluidos escapen de la cavidad corporal a través de la cánula de trocar, mientras la cánula de trocar no esté en uso, es decir sin instrumentos quirúrgicos u obturadores que pasen a través del mismo. El sello interior está ubicado con el asa de la cánula de trocar, distal al sello exterior. Aunque la mayor parte del diseño mencionado anteriormente funciona bien, ha habido una tendencia de sello exterior, o empaque, a desgarrar durante la cirugía. Si un médico fuera alinear un instrumento quirúrgico directamente sobre la abertura exterior de los empaques, con el eje longitudinal del instrumento paralelo al eje longitudinal de la cánula de trocar, el desgarramiento no sería un problema. Sin embargo, el médico introduce a menudo la cánula de trocar con el instrumento quirúrgico a cierto ángulo con respecto a la cánula. Esto hace a menudo que la punta del instrumento quirúrgico se fuerce sobre la pared del empaque, haciendo que el empaque se desgarre. Un empaque desgarrado puede originar fugas durante el procedimiento quirúrgico y puede requerir que el médico inserte una nueva cánula. Otros han tratado de resolver éste problema. Una solución intentada fue un empaque flotante, en que el empaque exterior flotaba sobre una estructura del tipo de fuelle. Se dan ejemplos de ese tipo de sello, en las patentes de E.U.A. 5,209,737 expedido a Richtart et al, el 11 de mayo de 1993; 5,385,553 expedida a Hart et al el 31 de enero de 1995; y 5,308,336 expedida a Hart et al, el 3 de mayo de 1994, todas las cuales se incorporan por este medio en la presente por referencia. Sin embargo, este tipo de sello flotante no reduce siempre significantemente los incidentes de desgarre. Además, estos tipos de sellos pueden ser a menudo costosos. Por lo tanto, ha habido un deseo de un diseño mejorado de sello de trocar que reduzca significantemente los incidentes de desgarre durante procedimientos quirúrgicos. Ha habido también un deseo de proveer tal diseño de manera efectiva en cuanto a costo.

BREVE DESCRIPCION DE LA INVENCION Un trocar para realizar un procedimiento quirúrgico en un paciente; el trocar incluye una cánula hueca que tiene un extremo distal y un extremo proximal, y un alojamiento que tiene un extremo distal unido al extremo proximal de la cánula y un extremo proximal que tiene una pared unida al mismo; en que la pared tiene una abertura a través de la misma para insertar instrumentos quirúrgicos al trocar; el trocar incluye un miembro guiador tubular hueco que tiene un extremo proximal unido a la pared alrededor de la abertura y un extremo distal que se extiende desde el mismo; el trocar tiene un primer sello que consiste en un miembro cónico elastomérico que tiene un extremo proximal adyacente al extremo distal del miembro guiador, y un extremo distal que se extiende desde el mismo, teniendo el extremo distal del miembro una abertura a través del mismo; el trocar tiene también un segundo sello que tiene una posición abierta y una posición cerrada, en que cuando el segundo sello está en la posición abierta hay comunicación de fluidos entre la abertura y la cánula, y en que cuando el segundo sello está en la posición cerrada se evita sustancialmente la comunicación de fluidos entre la abertura y la cánula.

BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS Se establecen las novedosas características de la invención, con particularidad en las reivindicaciones anexadas. Se puede entender mejor la invención misma, sin embargo, tanto en cuanto a organización como a métodos de operación, junto con los objetos y ventajas adicionales de la misma, con referencia a la siguiente descripción, tomada en conjunto con los dibujos que acompañan en los cuales: La figura 1 es una vista en perspectiva de un ensamble de trocar que incluye un diseño madurado de sello de la presente invención. La figura 2 es una vista desarrollada en perspectiva de ensamble de trocar que muestra el obturador y el trocar separados. La figura 3 es una vista interior del ensamble de manguito de la presente invención.

La figura 4 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea 4-4 de la figura 2 del diseño mejorado de sello de la presente invención que muestra la inserción inicial de un instrumento a cierto ángulo con respecto a trocar. La figura 5 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea 4-4 de la figura 2 del diseño mejorado de sello de la presente invención que muestra la inserción completa de un instrumento al trocar.

DESCRIPCION DETALLAD DE LA INVENCION Se usan números de referencia en esta descripción para designar los varios componentes y elementos del instrumento de esta invención. Los números de referencia idénticos designados en los varios dibujos se refieren al elemento o componente idéntico de instrumento quirúrgico de penetración. Como se usa en esta descripción, "proximal" o "proximalmente" se refiere a aquella porción de instrumento, componente o elemento que se extiende hacia el usuario. Inversamente, "distal" o "distalmente" se refiere a aquella porción de instrumento, componente o elemento que se extiende desde el usuario. Haciendo referencia a las figuras 1 y 2, se muestra un trocar 2 hecho de acuerdo con la presente invención. El trocar 2 incluye un ensamble de manguito 4 y un obturador 10. Como se ve en las figuras, el obturador 10 incluye un vástago 12 a largado que tiene un extremo distal 11 y un extremo proximal 13. El extremo distal 11 tiene una punta de penetración 14 dispuesta sobre el mismos, la punta de penetración 14 es una punta de penetración blindada de seguridad y es bien conocida en la técnica y se describe en las referencias incorporadas anteriormente en la presente. El extremo proximal 13 del vástago 12 tiene una maza o asa 40 unidad al mismos, la maza 40 contiene la traba 42 que asegura el obturador 10 para ensamble de manguito 4. Los botones 44 y 46 (no mostrados) están conectados a la traba 42. El ensamble de manguito 4 del trocar 2 incluye una cánula 6 hueca que tiene un extremo distal 5 y un extremo proximal 7. El trocar incluye además un alojamiento 20 generalmente hueco que tiene un extremo distal 19 unido al extremo proximal 7 de la cánula 6, con lo cual la cánula 6 se extiende distalmente desde el alojamiento 20. El alojamiento 20 incluye además un extremo proximal 21 que tiene una pared 26 unida al mismo. La pared 26 tiene una abertura 34 que se extiende a través de la misma. Haciendo referencia ahora a las figuras 3 y 4, se pude entender que el trocar 2 incluye además un miembro guiador tubular hueco 28. El miembro 28 tiene un extremo proximal 29 que está unido a la pared 26 alrededor de la abertura 34. El miembro 28 incluye además un extremo distal 27 que se extiende desde la pared 26. El trocar 2 incluye un primer sello 30 que está adyacente a extremo distal 27 del miembro 28. El primer sello 30 es un miembro cónico elastomérico y puede estar hecho de silicón, poliisopreno o cualquier otro material conocido por los expertos en la técnica. El primer sello 30 tiene un extremo opcional 31 que queda intercalado entre el miembro 28 y la armazón 23 del alojamiento 20 para sujeción. El primer sello 30 incluye el orificio 36 en su extremo distal 33. El alojamiento 20 incluye además un segundo sello 32 inmediatamente adyacente al extremo distal 33 del sello 30, pero que no hace unión de tope. El segundo sello 32 incluye un empaque 70 fijamente asegurado a la armazón 23 y la puerta de chapaleta 73 asegurada con pivote a la armazón 23. La puerta de chapaleta 73 es desviada contra el empaque 70 por un resorte 72 unido a la armazón 23. El resorte 72 puede estar hecho de cualquier material elástico, tal como acero inoxidable, que se recupera un poco después de ser deformado. El segundo sello 32 tiene una posición abierta (mostrada en la figura 5) y una posición cerrada (mostrada en la figura 4). Cuando el segundo sello 32 está en posición abierta, hay comunicación de fluidos entre la abertura 34 y la cánula 6. Cuando el segundo sello 32 está en posición cerrada, se evita sustancialmente la comunicación de fluidos entre la abertura 34 y la cánula 6. Por último, la separación longitudinal entre la puerta de chapaleta 73 y el extremo distal 33 del sello 30 es entre aproximadamente 6.35 mm y aproximadamente 1.27 mm. Cuando se usa el trocar 2 en un procedimiento quirúrgico, se inserta el obturador 10 a través de la abertura 34 al alojamiento 20 y la cánula 6. Cuando se inserta completamente el obturador 0 al ensamble de manguito 4, se asegura la maza 40 al alojamiento 20 con la traba 42. La punta de penetración 14 del obturador 10 se extiende distalmente desde la cánula 6. En un procedimiento quirúrgico real en que se utiliza el dispositivo de la presente invención, un cirujano, usando un escalpelo, hace una pequeña incisión en donde se va a posicionar el trocar 2 durante el procedimiento quirúrgico. Se inserta luego el extremo distal del trocar 2 al tejido expuesto por la pequeña incisión. Después de la inserción al tejido, se hace avanzar el trocar 2 al interior de un cuerpo, tal como la cavidad abdominal. Después de que está completa la penetración a la cavidad abdominal, se retira el obturador 10 del ensamble de manguito 4, presionando lo botones 44 y 46 (no mostrados) lo cual libera la traba 42 del alojamiento 20. Cuando se retira el obturador 10, el segundo sello 32 conectado a la palanca de válvula 24 se cierra. Después de cerrarse, el segundo sello 32 es retenido sobre el empaque 70 por el resorte de chapaleta 72 para evitar que escape cualquier fluido o gas del ensamble de manguito 4. Si se desea, se puede bombear selectivamente un gas sometido a presión, tal como dióxido de carbono, a través de la cánula 6 por la vía de la llave de cierre 22 para insuflar el sitio quirúrgico. Como se muestra en la figura 4, se puede insertar luego un instrumento 60, tal como una engrapadora lineal, un sujetador, un aplicador de mordaza, esciloscopio, etc., a través de la abertura 34 al ensamble de manguito 4 para realizar un procedimiento en el sito quirúrgico. A menudo, el instrumento 60 es insertado ocultamente al alojamiento 20 por un cirujano durante el procedimiento quirúrgico. Esto hace que el instrumento 60 como se ilustra en la figura 4, se inserte al alojamiento 20 a cierto ángulo con respecto al eje longitudinal 50. Para reducir el ángulo de inserción, el miembro guiador tubular hueco 28 alinea el instrumento 60 de manea sustancialmente paralela con el eje longitudinal 50 del ensamble de manguito 4 antes de que ocurra el sellado. Por ejemplo, usando un trocar de 3 mm y un instrumento de 2.2 mm, el miembro guiador 28 de la presente invención reduciría el ángulo de inserción al primer sellos 30 tanto como 40.2 grados. Esto disminuye el riesgo de desgarrar el primer sellos 30 que se ajusta herméticamente alrededor del instrumentos 60 para evitar que cualquier fluido o gas se escape del ensamble de manguito 4. Mientras mayor sea lo longitud del miembro guiador 20, más se alineará el instrumento antes de alcanzar el sello 30. Sin embargo, los cirujanos prefieren tener alojamientos más pequeños, ya que podrían interferir con su trabajo. Por lo tanto, la longitud del miembro 20 está un poco limitada. Sin embargo, el diseño cónico del primer sello 30 ayuda a aumentar esta distancia longitudinal colocando la abertura 36 aún más profundamente dentro del alojamiento. Conforme se hace avanzar el instrumento 60 a través del primer sello 30, su diseño cónico ayuda a reducir aún más el desgarre orientando el instrumento 60 al orificio 36 más bien que desviándose durante la inserción. Se puede insertar luego además el instrumento 60 al alojamiento 20 haciendo que el segundo sello 32 conectado a la palanca de válvula 24 se separe del empaque 70. Después de que se hace avanzar completamente el instrumento 60 a través del alojamiento 20, como se muestra en la figura 5, el resorte de chapaleta 72 retienen el segundo sello 32 contra el instrumento 60 en posición abierta. Se puede insertar luego completamente el instrumento 60 a través de la cánula 6 para realizar el procedimiento deseado en el sitio quirúrgico. Un beneficio adicional del ensamble de manguito 4 de la presente invención es una disminución de la tracción en el instrumento 60 que causa así un aumento de la estabilidad del trocar 2. Una manera de disminuir la tracción en el instrumento 60, es aumentar el diámetro de orificio 36. Se puede lograr este aumento del diámetro del orificio 36, porque se posesiona el primer sello 30 más cerca del punto de pivote central del instrumento 60. Puesto que se reduce la cantidad que se puede colocar el instrumento 60 alejado del eje, el orificio 36 puede ser más grande. Hacer que el primer sello 30 distal al mismo guiador 28 aumenta la distancia entre la abertura 34 y el primer sello 30. Aumentando esta distancia, hay menos fuga que mantenga el instrumento 60 fuera del centro del orificio 36 que haga posible un aumento de su diámetro. Aunque se ha mostrado y descrito en la presente las modalidades preferidas de la presente invención, será obvio para los expertos en la técnica que se proveen tales modalidades a manera de ejemplo solamente. Se les ocurrirá numerosas variaciones, cambios y sustituciones a los expertos en la técnica sin desviarse de la invención. Por consiguiente, se pretende que la invención esté limitada solamente por el espíritu y el alcance de las reivindicaciones anexadas.

Claims (11)

NOVEDAD DE LA INVENCION REIVINDICACIONES

1.- Un trocar para realizar un procedimiento en un paciente, dicho trocar caracterizado porque comprende: a) una cánula hueca que tiene un extremo distal y un extremo proximal; b) un alojamiento que tiene un extremo distal unido a dicho extremo distal de dicha cánula y un extremo proximal que tienen una pared unida al mismos, teniendo dicha pared una abertura a través de la misma; c) un miembro guiador tubular hueco que tiene une extremo distal proximal unido a dicha pared alrededor de dicha abertura y un extremo distal que se extiende desde el mismo d) un primer sello que comprende un miembro cónico elastomérico que tiene un extremo proximal adyacente a dicho extremo distal de dicho miembro guiador y un extremo distal que se extiende desde el mismo, teniendo dicho extremo distal de dicho miembro una abertura a través del mismo; y e) un segundo sello, inmediatamente adyacente a dicha abertura, teniendo dicho segundo sello una posición abierta y una posición cerrada, en que cuando dicho segundo sello está en posición abierta hay comunicación de fluidos entre dicha abertura y dicha cánula, y en que cuando dicho segundo sello está en dicha posición cerrado se evita sustancialmente la comunicación de fluidos entre dicha abertura y dicha cánula.

2. - El trocar de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicho segundo sello comprende un resorte de chapaleta desviado contra un empaque.

3. - El trocar de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicho miembro guiador alinea el eje longitudinal de un instrumento que se ha de insertar en el mismo de manera sustancialmente paralela con el eje longitudinal de dicho alojamiento.

4. - El trocar de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicha abertura tiene un diámetro mayor que un diámetro de dicha abertura.

5. - El trocar de conformidad con la reivindicación , caracterizado además porque dicho primer sello está constituido de silicón.

6. - El trocar de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicho primer sello está constituido de poliisopreno.

7.- Un trocar para realizar un procedimiento en un paciente, dicho trocar caracterizado porque comprende: a) una cánula hueca que tiene un extremo distal y un extremo proximal; b) un alojamiento que tiene un extremo distal unido a dicho extremo distal de dicha cánula y un extremo proximal que tienen una pared unida al mismos, teniendo dicha pared una abertura a través de la misma; c) un miembro guiador tubular hueco que tiene une extremo distal proximal unido a dicha pared alrededor de dicha abertura y un extremo distal que se extiende desde el mismo d) un primer sello que comprende un miembro cónico elastomérico que tiene un extremo proximal adyacente a dicho extremo distal de dicho miembro guiador y un extremo distal que se extiende desde el mismo, teniendo dicho extremo distal de dicho miembro una abertura a través del mismo en que dicha abertura tiene un diámetro mayor que un diámetro de dicha abertura; y e) un segundo sello, inmediatamente adyacente a dicha abertura, teniendo dicho segundo sello una posición abierta y una posición cerrada, en que cuando dicho segundo sello está en posición abierta hay comunicación de fluidos entre dicha abertura y dicha cánula, y en que cuando dicho segundo sello está en dicha posición cerrado se evita sustancialmente la comunicación de fluidos entre dicha abertura y dicha cánula.

8. - El trocar de conformidad con la reivindicación 7, caracterizado además porque dicho segundo sello comprende un resorte de chapaleta desviado contra un empaque.

9. - El trocar de conformidad con la reivindicación 7, caracterizado además porque dicho miembro guiador alinea el eje longitudinal de un instrumento que se ha de insertar en el mismo de manera sustancialmente paralela con el eje longitudinal de dicho alojamiento.

10. - El trocar de conformidad con la reivindicación 7, caracterizado además porque dicho primer sello está constituido de silicón.

11.- El trocar de conformidad con la reivindicación 7, caracterizado además porque dicho primer sello está constituido de poliisopreno.