JP5621766B2 - 内視鏡 - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡用フードおよびこれを装着した内視鏡に関する。

消化管等の管腔内では、内視鏡検査の進歩により、粘膜腫瘍が発見できるようになり、内視鏡下で高周波メスなどの処置具を用い、粘膜組織を粘膜の下層である筋組織から切離し除去する粘膜切除術が多数実施されてきている。その中でも広範囲の粘膜を一度に剥離切除する内視鏡的粘膜下層切除術では、切除中に剥離切離した粘膜が筋層から切離する部位に覆い被さることが問題となる。この場合、盲目的な切離をしなければならず、高周波メス等の処置具で筋層まで傷つけることによる消化管穿孔等を発生する危険性が高くなる。

また、広範囲の粘膜を効率的に切離するには、切離した粘膜を筋層から引き剥がす方向に張力をかけながら、粘膜と筋層との境界に高周波メスなどを入れることが望ましい。しかしながら、多くの内視鏡は、高周波メスなどの処置具を通す鉗子孔を一つしか備えておらず、かつ内視鏡の鉗子孔は高周波メスなどを通すサイズ以上のスペースの余裕がない。このため、粘膜等の生体組織に張力を掛けるための把持鉗子等が使用できないという問題点がある。

内視鏡的粘膜下層切除術等において上述した盲目的な切離を防止するために、内視鏡の先端に装着する内視鏡用フードが開示されている（例えば、特許文献１参照）。この内視鏡用フードは、先端に突出部を設けたことで内視鏡の先端（対物レンズ）と処置部位との間に所定の距離を確保して、処置部位を良好に観察することはできる。しかしながら、内視鏡フード自体が長軸方向にストレート形状の円筒形状であるため、粘膜と筋層との間に内視鏡フードを潜り込ませにくく、したがって、切離した粘膜を筋層から引き剥がすための張力を掛けにくいという問題点がある。

また、先端側に向かってテーパー状に先細りさせた内視鏡用フードが開示されている（例えば、特許文献２参照）。しかしながら、この内視鏡用フードは、内視鏡の先端の対物レンズが、内視鏡の中心軸に対して偏って配置されている。すなわち、内視鏡用フードの先端側開口部の中心軸が対物レンズの中心軸と略一致するように偏らせて形成させているため、内視鏡先端の処置具出口部から処置部位まで直線的なルートが確保できず、高周波メスなどの処置具の操作性を低下させるという問題点がある。

特開２００３−２３０５３１号公報 特開２００６−３２５８６７号公報

本発明の目的は、内視鏡的粘膜下層切除術等において、良好な内視鏡視野を確保しつつ、粘膜剥離処置等の補助が容易に実施できると共に、高周波メスなどの処置具の操作性を良好なものとすることができる内視鏡用フードおよびこれを装着した内視鏡を提供することにある。

このような目的は、下記（１）〜（１１）に記載の本発明により達成される。
（１）観察光学系を少なくとも含む光学系および処置系を備える内視鏡の長軸方向の先端部に装着して用いられる両端が開口した筒状の内視鏡用フードであって、前記内視鏡の先端部に装着するための基端側開口部を有する内視鏡装着部と、前記基端側開口部の外径よりも前記長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部を有するフード本体部と、を備えると共に、前記基端側開口部を前記内視鏡の先端部に装着して前記内視鏡の前記長軸方向から前記内視鏡の先端部を目視した状態で、前記光学系および処置系が、前記先端側開口部の内側に位置することを特徴とする内視鏡用フード。
（２）前記フード本体部の長軸方向断面の少なくとも一方の稜線が、前記先端側開口部に向かって先細りとなるテーパー部を有している（１）に記載の内視鏡用フード。
（３）前記フード本体部のテーパー部の反対側には、長軸方向断面の稜線が前記内視鏡の中心軸に対して略平行な直線部を有している（２）に記載の内視鏡用フード。
（４）前記テーパー部の外面傾斜度は５度以上、３０度以下である（２）または（３）に記載の内視鏡用フード。
（５）前記テーパー部の内面傾斜度は３度以上、２０度以下である（２）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
（６）前記フード本体部の先端側開口部が長軸直交方向に対して５度以上、３０度以下の角度の斜面部を少なくとも一つ有する（１）から（５）のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
（７）前記フード本体部の基端部近傍に、周方向に大径に形成された少なくとも１つの略長円形の水抜き孔が付設されている（１）から（６）のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
（８）前記水抜き孔の面積は３平方ミリメートル以上、１５平方ミリメートル以下である（７）に記載の内視鏡用フード。
（９）前記フード本体部の少なくとも内面に親水性処理を施した（１）から（８）のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
（１０）観察光学系を少なくとも含む光学系および処置系を備え、両端が開口した筒状の内視鏡用フードが長軸方向の先端部に装着された内視鏡であって、前記内視鏡用フードが、前記内視鏡の先端部に装着するための基端側開口部を有する内視鏡装着部と、前記基端側開口部の外径よりも前記長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部を有するフード本体部と、を備え、かつ、前記長軸方向から前記内視鏡の前記先端部を目視した状態で、前記光学系および前記処置系が、前記先端側開口部の内側に位置することを特徴とする内視鏡。
（１１）前記フード本体部が、前記内視鏡装着部から前記先端側開口部に向かって先細りとなるテーパー状をなし、前記長軸方向から前記内視鏡の前記先端部を目視した状態で、前記観察光学系の長軸方向の中心軸が、前記先端側開口部の最内側位置と前記基端側開口部の中心とを通る軸に対し、前記中心まわりに３０度以上６０度以下、または−６０度以上−３０度以下の範囲に配置されていることを特徴とする（１０）に記載の内視鏡。

本発明によれば、内視鏡的粘膜下層切除術等において、良好な内視鏡視野を確保しつつ、粘膜剥離処置等の補助が容易に実施可能な内視鏡用フードおよびこれを装着した内視鏡を提供することができる。

上述した目的、およびその他の目的、特徴および利点は、以下に述べる好適な実施の形態、およびそれに付随する以下の図面によってさらに明らかになる。

本発明の第１の実施形態の内視鏡用フードおよび内視鏡の先端部を示す斜視図である。 図１のフードを内視鏡の先端部に装着して、フードの開口部側から見た状態の拡大正面図である。 図２のＡ−Ａ'線に沿う縦断面図である。 処置方法を示す説明図である。 本発明の第２の実施形態の内視鏡用フードの縦断面図である。 本発明の第３の実施形態の内視鏡用フードの縦断面図である。 本発明の第４の実施形態の内視鏡用フードの縦断面図である。 本発明の第５の実施形態の内視鏡用フードの縦断面図である。

以下、図面を参照しつつ、本実施形態の内視鏡用フードについて詳細に説明する。なお、図面の説明においては、同一要素には同一符号を付し、重複する説明を省略する。

図１は、本発明の第１の本実施形態の内視鏡用フード１（以下、単に「フード」ということがある）およびこのフード１が装着される内視鏡２の先端部３を示す斜視図である。また、図２は、フード１を内視鏡２の先端部３に装着して、フード１の開口部側から見た状態の拡大正面図であり、図３は図２のＡ−Ａ'線に沿ってフード１を長軸方向に切った縦断面図である。なお、本実施形態でいうフード１の長軸方向とは、内視鏡２の長軸方向をいう。フード１の長軸方向の寸法と、径方向の寸法との大小は任意である。また、フード１の縦断面とは、長軸方向に沿って切断したフード１の断面をいう。

内視鏡２は、その先端に硬質の先端部３を備え、基端側（図示せず）には操作部（図示せず）が備えられている。そして、この操作部を操作することによって、先端部３に連設された湾曲部（図示せず）が湾曲操作され、先端部３の方向を変えることができる。

内視鏡２の先端部３の端面４には、光学系である観察光学系５および照明光学系６と、送気・送水ノズル７と、処置系である処置具出口部８と、噴射孔９とが設けられている。以下、観察光学系５、照明光学系６、送気・送水ノズル７、処置具出口部８および噴射孔９を「機能要素」と総称する。

観察光学系５は被写体を観察するためのものである。観察光学系５では、被写体光の光路に設置されたＣＣＤ(Charge Coupled Device)により被写体光が電気信号に変換され、変換された電気信号が信号ケーブルを介して送信され、画像として表示される。

照明光学系６はライトガイド（図示せず）が配設されており、ライトガイドは内視鏡本体（図示せず）の光源スイッチ（図示せず）と接続されている。光源スイッチを押し、ライトガイドより光を送ることにより、照明光学系６の前方にあたる先端側に照明光が照射される。

送気・送水ノズル７は、内視鏡２の先端部３から内視鏡本体の操作部まで配設されており、操作部での操作により空気などの気体や水などの液体を噴射できるようになっている。送気・送水ノズル７から気体や液体を噴射することにより、内視鏡２の先端部３、観察光学系５およびフード本体部１７の内面１４に付着した汚れを取り除くことができる。

図３に示すように、処置具挿通路１５は、処置具出口部８から内視鏡本体の操作部の処置具入口部（図示せず）まで、先端部３を貫通して配設されている。そのため、処置具入口部から高周波メスなどの処置具１６を挿入し、処置具出口部８から高周波メスなどの処置具１６を出して病変部４０の処置を行うことができる（図４を参照）。また、処置具出口部８は内視鏡本体の操作部の吸引機構と連接されているため、内視鏡本体の操作部を操作することにより、処置具出口部８を通じて洗浄水および体液等の吸引を行うことができる。

噴射孔９は、内視鏡２の先端部３から内視鏡本体の基端側の噴射物供給口（図示せず）まで配設されており、噴射物供給口と送水装置（図示せず）とを接続することにより、噴射孔９から前方に向けて水などの液体を噴射することができる。

図１に示す本実施形態のフード１は、観察光学系５を少なくとも含む光学系および処置系（処置具出口部８）を備える内視鏡２の長軸方向の先端部３に装着して用いられる。フード１は、両端が開口した筒状をなしている。フード１は直管状でもよく、または僅かに湾曲または屈曲した曲管状でもよい。

また、フード１は、内視鏡２の先端部３に装着するための基端側開口部２１を有する内視鏡装着部１８と、基端側開口部２１の外径よりも内視鏡２の長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部１０を有するフード本体部１７と、を備えている。

内視鏡装着部１８は、例えば、ゴムやポリ塩化ビニル等の弾性材によって略円筒状に形成されている。また、図３に示すように、内視鏡装着部１８の先端側の内周面には環状の凹み部１９が周方向に形成されていることが好ましい。
この凹み部１９は、フード本体部１７の基端側の外周面に環状に形成された凸部２０に係合される。
これにより、互いに別体として作成されたフード本体部１７の基端部と、内視鏡装着部１８の先端部と、を確実に固定することができる。
なお、図３のようにフード本体部１７と内視鏡装着部１８とは嵌め込みによる係合でもよいが、これに代えて、またはこれと併用して、接着による固定としてもよい。

フード本体部１７は、透明な樹脂等から構成されることが好ましい。透明な樹脂としては、例えば、ポリカーボネート、アクリルニトリルブタジエンスチレン、ポリ塩化ビニル等が挙げられるが、透明性、耐薬品性および耐熱性の理由からポリカーボネートを用いるのが好ましい。
透明な樹脂材料を用いることで、フード１を通して管腔内壁を内視鏡２で観察することができる。

フード本体部１７の基端側にはストッパー部６０を設けることができる。本実施形態のストッパー部６０は、フード本体部１７の基端部の内周面に形成された段部である。ストッパー部６０における内径は、フード本体部１７の基端側の開口径（内径）よりも小さい。
先端部３の端面４がストッパー部６０へ当接するまで内視鏡２の先端部３をフード本体部１７に押し込むことにより、内視鏡２の先端部３をフード本体部１７に確実に装着し、固定することができる。なお、ストッパー部６０におけるフード本体部１７の内径は、処置具出口部８や噴射孔９などの機能要素を包絡する仮想的な円形領域１１（図２を参照）の径よりも大きく形成されている。これにより、内視鏡２の端面４における処置具出口部８や噴射孔９などの機能要素と、ストッパー部６０とが干渉しない。

図２に示すように、本実施形態のフード１は、基端側開口部２１を内視鏡２の先端部３に装着して内視鏡２の長軸方向の先端側から内視鏡２の先端部３を目視した状態（以下、前方視という場合がある）で、観察光学系５、照明光学系６（光学系）および処置具出口部８（処置系）が先端側開口部１０の内側に位置する。
これにより、良好な内視鏡視野を確保することができ、かつ高周波メスなどの処置具１６の操作性を向上することが可能である。
即ち、フード１の存在が、観察光学系５、照明光学系６および処置具出口部８のそれぞれの長軸方向前方への障害とならないため、内視鏡２による視野を良好に確保できる。また、処置具出口部８から処置部位までが直線的に確保できるため、高周波メスなどの処置具１６の操作性を良好なものとすることができる。

ここで、内視鏡２の機能要素が先端側開口部１０の内側に位置するとは、光学系または処置系を構成する各要素の中心位置が、前方視で先端側開口部１０の内側にあることをいう。そして、機能要素の各全体が、前方視で先端側開口部１０の完全に内側にあることがより好ましい。しかしながら、光学系および処置系の各機能が実質的に損なわれないかぎりにおいて、これらの要素の一部領域が前方視でフード本体部１７の内面１４の背後に位置して先端側開口部１０の内側に露出しない場合も許容する。

また、光学系が複数の要素から構成されている場合において、光学系が前方視で先端側開口部１０の内側にあるとは、光学系を構成する要素の少なくとも一つが前方視で先端側開口部１０の内側にあることをいう。そして、光学系を構成するすべての要素が前方視で先端側開口部１０の内側にあることがより好ましい。
処置系に関しても光学系と同様であり、処置系が複数の要素から構成されている場合、処置系が前方視で先端側開口部１０の内側にあるとは、処置系を構成する要素の少なくとも一つが前方視で先端側開口部１０の内側にあることをいう。そして、処置系を構成するすべての要素が前方視で先端側開口部１０の内側にあることがより好ましい。

また、フード本体部１７の長軸方向断面の少なくとも一方の稜線が、内視鏡装着部１８から先端側開口部１０に向かって先細りとなるテーパー部２２として形成されていることが好ましい。
こうした形状にすることにより、内視鏡装着部１８の基端側開口部２１の外径よりもフード本体部１７の長軸方向に直交する先端側開口部１０の外径の方が小さくなる。このため、粘膜４１と筋層４３との間にフード本体部１７を潜り込ませやすく、切開した粘膜４１を筋層４３から引き剥がすための張力を容易にかけることができる（図４を参照）。

すなわち、本実施形態のフード１においては、長軸直交方向の径寸法を比較した場合に、先端側開口部１０の方が基端側開口部２１よりも小径である。なお、先端側開口部１０および基端側開口部２１の長軸直交方向の径寸法とは、これらの開口を長軸方向に投影した形状に関する径寸法である。そして、この投影形状が非円形である場合、当該開口における長軸直交方向の外径とは、この投影形状の短径（すなわちこの投影形状に対する内接円の径）をいう。なお、先端側開口部１０や基端側開口部２１の開口方向（開口の法線方向）が長軸方向と一致していない場合、これらの開口の長軸直交方向の径寸法と、開口に正対して見た開口径とは必ずしも一致しない。このため、上記のように、長軸直交方向の径寸法と開口径とを区別する。また、先端側開口部１０と基端側開口部２１の開口径の大小に関しては任意である。
そして、先端側開口部１０における長軸直交方向の径寸法を、基端側開口部２１のそれよりも小径としたことで、粘膜４１と筋層４３との間にフード本体部１７を潜り込ませやすくしている。

また、フード本体部１７のテーパー部２２の反対側には、長軸方向断面の稜線が内視鏡２の中心軸に対して略平行な直線部２３を有していることが好ましい。これにより、処置具挿通路１５の出口部（処置具出口部８）から高周波メスなどの処置具１６を突出させたときに、フード本体部１７の内面１４に干渉することなく処置を行うことができる。また、処置の際に、直線部２３によって粘膜下層４２を押さえ込むことができる。すなわち、フード本体部１７の直線部２３が、内視鏡２の先端部３に周着された内視鏡装着部１８と一直線状に形成されていることにより、粘膜下層４２に対して直線部２３が食い込むことがなく、粘膜下層４２を押さえ込むことが可能である。
なお、図２に示すように、先端側開口部１０の形状は長円としてもよいし、楕円形状に形成してもよい。

また、図３に示すように、フード本体部１７のテーパー部２２の外面傾斜度Ｘは５度以上、３０度以下であることが好ましい。ここで、外面傾斜度Ｘとは、フード本体部１７の外面と長軸との為す角の最大値である。言い換えると、外面傾斜度Ｘは、テーパー部２２の最大勾配と長軸との為す角である。
また、更に好ましくは、外面傾斜度Ｘは１０度以上、２０度以下である。テーパー部２２の外面傾斜度Ｘを上記範囲とすることで、粘膜４１と筋層４３との間にフード本体部１７を潜り込ませることが容易となり、内視鏡２の視野を良好に確保することができる。更に、噴射孔９から噴射した水をフード本体部１７の内面１４に当てることなく、目的とした部位に噴射することができる。

更に、フード本体部１７のテーパー部２２の内面傾斜度Ｙは、３度以上、２０度以下であることが好ましい。更に好ましくは５度以上、１５度以下である。また、内面傾斜度Ｙは、外面傾斜度Ｘよりも小さい。テーパー部２２の内面傾斜度Ｙを上記範囲とすることで、内視鏡２の視野を更に良好なものとすることができる。
本実施形態のフード１においては、図３に示すように、テーパー部２２における内面傾斜度Ｙと、直線部２３における内面傾斜度Ｙとは等しい。すなわち、フード本体部１７の内面１４は、長軸から内面傾斜度Ｙで傾斜した直管状に形成されている。

本実施形態のフード本体部１７は、直線部２３よりもテーパー部２２の方が長軸方向の先端側に突出して形成されている。そして、図３に示すように、フード本体部１７の先端側開口部１０は、長軸直交方向に対する角度Ｚが５度以上、３０度以下であることが好ましい。更に好ましくは１０度以上、２５度以下である。上記範囲に角度を付けることにより、図４（ｂ）に示すように、特に形状がなだらかに盛り上がっている病変部４０、粘膜４１および粘膜下層４２にフード１の先端側開口部１０を密着させやすく、手技を容易に行うことができる。

また、長軸直交方向に対する角度Ｚを持つ斜面部は少なくとも一つ有することが好ましい。斜面部が複数となった場合、上記効果だけでなくフード本体部１７の全面で粘膜４１への潜り込みや粘膜下層４２の押さえ込みを容易に行うことができる。

本発明のフード１の第２の実施形態を図５に示す。第１の実施形態（図３）との違いは、フード本体部２７のテーパー部２８の長さが直線部２９の長さよりも短いことである。これにより、病変部４０の位置により内視鏡２のアングルを１８０度反転して処置を行う場合にも粘膜４１と筋層４３の隙間へフード本体部２７を容易に潜り込ませることができる。また、直線部２９が長くなることにより、粘膜下層４２の押さえ込みをより強力に行うことができる。

本発明のフード１の第３の実施形態を図６に示す。第１の実施形態（図３）との違いは、フード本体部３０の先端側開口部３１を側面から見た時、直線部３２と先端側開口部３１の接点が大きな円弧部３３で形成されていることである。これにより、更に内視鏡２の視野が向上すると共に、粘膜４１への潜り込みを容易に行うことができる。
なお、フード１の側面とは、先端側開口部３１の傾斜方向と長軸方向とで張られる平面に対して法線方向から見た面をいう（図３、５、６、７を参照）。

本発明のフード１の第４の実施形態を図７に示す。第１の実施形態（図３）との違いは、互いに交差する複数の傾斜部３７、３９を有することである。より具体的には、フード本体部３４の先端側開口部３５を側面から見た時、フード本体部３４のテーパー部３６から立ち下がった傾斜部３７と直線部３８から立ち上がった傾斜部３９とが交わる形状となっている。これにより、フード本体部３４全体で粘膜４１への潜り込みや粘膜下層４２（図４を参照）の押さえ込みを容易に行うことができる。

本実施形態の傾斜部３７、３９は、テーパー部３６および直線部３８の各先端から基端側（同図右方）に後退する方向に傾斜している。言い換えると、フード本体部３４の最先端位置は、傾斜部３７の立ち下がり位置または傾斜部３９の立ち上がり位置であり、傾斜部３７と傾斜部３９との交差部は、これよりも基端側にある。

本発明のフード１の第５の実施形態を図８に示す。第４の実施形態（図７）との違いは、傾斜部６７、６９の傾斜方向が反転していることにある。より具体的には、フード本体部６４の先端側開口部６５を側面から見た時、テーパー部６６におけるテーパー先端部２５から、フード本体部６４の先端側（同図左方）に突出する向きに傾斜部６７が立ち下がっている。また、直線部６８の先端から、フード本体部６４の先端側に突出する向きに傾斜部６９が立ち上がっている。これにより、傾斜部６７と傾斜部６９との交差部が、フード本体部６４の最先端位置となっている。

本実施形態のフード１によれば、フード本体部６４の全体で粘膜４１への潜り込みや粘膜下層４２（図４を参照）の押さえ込みを容易に行うとともに、フード１の前方の粘膜４１や粘膜下層４２を確実に押さえ込むことが可能となる。

また、フード本体部１７の基端部近傍に、周方向に大径に形成された少なくとも１つの水抜き孔２４が付設されていることが好ましい（図１、２、３、５、６、７、８を参照）。水抜き孔２４を付設することにより、フード本体部１７の内面１４に進入した水や体液等を、処置具出口部８に高周波メスなどの処置具１６が挿入されている状態でも除去することができる。また、水抜き孔２４の位置をフード本体部１７の基端部近傍にすることで、内視鏡２の視野に水抜き孔２４が入ることがなく、処置の際に内視鏡２の視野を良好に保つことができる。

そして、本実施形態の水抜き孔２４は、長軸方向を小径とし、周方向を大径とする略長円形をなしている。ここで、略長円形には、長円形、楕円形、角丸スリット状を含む。水抜き孔２４の大径方向を周方向としたことで、内視鏡２の視野との干渉を防止しつつ、水や体液等を十分に除去するための開口面積が得られる。なお、水抜き孔２４の形状は略長円形だけではなく円形でもよい。

水抜き孔２４の大きさは３平方ミリメートル以上、１５平方ミリメートル以下であることが好ましい。更に好ましくは６平方ミリメートル以上、１２平方ミリメートル以下である。水抜き孔２４の大きさを上記範囲とすることで、フード本体部１７の内面１４に水や体液等を滞留させにくくすることができる。
また、水抜き孔２４の面積を上記範囲とすることで、内視鏡本体の操作部の吸引機構により処置具出口部８を介して洗浄水および体液等の吸引を行った場合や切除後の病変部４０をフード本体部１７の先端側開口部１０に密着させて吸引する場合に、吸引を持続させることができる。

また、水抜き孔２４は処置具出口部８を介して吸引した場合のエアー取り入れ口としても機能する。この機能により、フード本体部１７の先端側開口部１０に病変部４０が吸着した場合に過剰な吸引がかからない。このため、病変部４０の吸引によるフード本体部１７の内面１４の作業空間を狭くすることなく、十分に処置具出口部８から吸水および排水し、内視鏡２の視野を確保することができる。また、長軸方向を小径とする略長円形の水抜き孔２４をフード本体部１７の基端部近傍に設けたことで、水抜き孔２４が粘膜４１を避け、これに塞がれてしまうことが防止される。

また、フード本体部１７の少なくとも内面１４に親水性処理を施すことが好ましい。これにより、内面１４の水抜き効果が向上し、フード本体部１７の内部に進入した水や体液等が先端側開口部１０および水抜き孔２４から排出され易くなるため、内視鏡２の視野を効果的に確保することができる。更に、空気が水抜き孔２４から取り込めることから、親水性処理の効果と相乗し、水や体液等を処置具出口部８から排出することができるため、内視鏡２の視野を効果的に確保することができる。なお、親水性処理は特に限定されないが、例えば、スパッタリングまたは蒸着等の気相法による製膜、ディッピングコーティング、スピンコーティング等の液相法による製膜、親水膜の基となる薬剤を布、脱脂綿等により塗布する製膜、表面の水酸基化を行うプラズマ処理等の方法等を用いることができる。

本実施形態の内視鏡２は、観察光学系５を少なくとも含む光学系および処置系（処置具出口部８）を備え、両端が開口した筒状の内視鏡用フード１が長軸方向の先端部３に装着されてなる。
内視鏡用フード１は、内視鏡２の先端部３に装着するための基端側開口部２１を有する内視鏡装着部１８と、基端側開口部２１の外径よりも長軸直交方向の外径が小さい先端側開口部１０、３１、３５、６５を有するフード本体部１７、２７、３０、３４、６４と、を備えている。
そして、長軸方向から内視鏡２の先端部３を目視した状態（前方視）で、光学系（観察光学系５、照明光学系６）および処置系（処置具出口部８）が、先端側開口部１０、３１、３５、６５の内側に位置することを特徴とする。

また、図２および図３に示すように、フード本体部１７は、内視鏡装着部１８から先端側開口部１０に向かって先細りとなるテーパー状をなしている。そして、長軸方向から内視鏡２の先端部３を目視した状態で、観察光学系５の長軸方向の中心軸５ｃが、先端側開口部１０の最内側位置（本実施形態の場合、テーパー先端部２５）と基端側開口部２１の中心Ｃとを通る軸（Ａ−Ａ'線）に対し、この中心Ｃまわりに３０度以上６０度以下、または−６０度以上−３０度以下の範囲に配置されている。

図３に、基端側開口部２１の中心Ｃを通り内視鏡２の長軸方向に平行な、フード１の中心線Ｌを一点鎖線で図示する。本実施形態において、上記の軸（図２のＡ−Ａ'線）は、中心線Ｌとテーパー先端部２５とを通る平面（軸面）であり、図３に相当する。本実施形態の基端側開口部２１は直管状であり、その中心Ｃと、内視鏡２の端面４の中心Ｃ２とは、ともに中心線Ｌ上に位置する。そして、フード本体部１７において、テーパー先端部２５と中心線Ｌとの距離は、直線部２３の先端と中心線Ｌとの距離よりも小さい。すなわち、テーパー先端部２５は先端側開口部１０の最内側位置にある。
なお、フード本体部１７は直管状でもよく、または曲管状でもよい。すなわち、フード本体部１７は、長軸方向に直線状に延在する直管の周面の一部または全周にテーパー部２２を設けて先端側に向けて縮径させたテーパー形状でもよい。また、フード本体部１７は、全体に湾曲または屈曲した曲管の周面の一部または全周にテーパー部２２を設けて先端側に向けて縮径させたテーパー形状でもよい。

図２に示す第１の実施形態のフード１は、直管状のフード本体部１７の周面にテーパー部２２を設けたものである。したがって、本実施形態のフード１は、前方視において、テーパー先端部２５が、中心Ｃにもっとも近接した最内側位置にあたる。
なお、本実施形態に代えて、曲管の周面の一部にテーパー部を設けたフード本体部１７の場合にはこの限りではない。例えば、フード本体部１７の曲がり方向の内側の周面にテーパー部２２を設けた場合、先端側開口部１０におけるテーパー先端部２５の対向位置が最内側位置となる場合がある。

観察光学系５の長軸方向の中心軸５ｃは、端面４における観察光学系５の中心（外接円の中心）にあたる。本実施形態の観察光学系５は略円形をなし、その中心軸５ｃは観察光学系５の中心である。

ここで、中心Ｃを通りＡ−Ａ'線に直交する仮想線を、図２にＢ−Ｂ'線で表す。
そして、本実施形態の内視鏡２においては、観察光学系５の中心軸５ｃが、Ａ−Ａ'線およびＢ−Ｂ'線の間に位置している。

観察光学系５の中心軸５ｃおよび基端側開口部２１の中心Ｃを通る仮想線Ｄと、Ａ−Ａ'線との為す角度Ｗは、３０度以上６０度以下、または−６０度以上−３０度以下である。すなわち、中心Ｃを原点とし、テーパー先端部２５の方向を基準線（角度ゼロ）とする座標系において、観察光学系５の中心軸５ｃの好ましい位置は、３０〜６０度または３００〜３３０度の角度範囲内である。言い換えると、角度Ｗは、±３０度以上、±６０度以下の範囲が好ましい。更に好ましくは、角度Ｗは±４０度以上、±５０度以下である。

上記角度に観察光学系５の中心軸５ｃを配置することで、内視鏡画像の視野にフード１の像が入り込むことがなく、十分な視野を得ることができる。
ここで、良好な視野を得る観点から、観察光学系５は、フード本体部１７および処置具出口部８からいずれも離間して配設されることが好ましい。一方、高周波メスなどの処置具１６が挿通される処置具出口部８は、図２に示すように、観察光学系５よりも一般に大径である。したがって、前方視で光学系と処置系をいずれも先端側開口部１０の内部に位置させる観点から、大径の処置具出口部８は、テーパー先端部２５と反対側（同図でいうと、Ｂ−Ｂ'線よりも下方）に配設することが好ましい。そして、観察光学系５は、処置具出口部８とテーパー先端部２５からともに離間して配設するため、同図のＢ−Ｂ'線よりも上方であって、かつテーパー先端部２５から約４５度の回転位置に配設することが好ましい。このため、角度Ｗは上記の範囲が好ましい。

次に、フード１を内視鏡２の先端部３に装着した時の処置方法の一例について図４（ａ）および図４（ｂ）を用いて説明する。

フード１を内視鏡２の先端部３に装着する。内視鏡２を経口的に挿入後、高周波電源に接続した針状メスなどの処置具（図示せず）を内視鏡２の処置具入口部から挿入し、処置具出口部８へ突出した状態で、針状メスなどの処置具の先端に高周波電流を通電しながら病変部４０の全周に略等間隔で円状のマーキング５０を行う。次に、生理食塩水、ヒアルロン酸ナトリウム等を用いて局所注射により病変部４０を膨隆させる。その後、図４（ａ）に示すように、高周波電源に接続した高周波メスなどの処置具１６を内視鏡２の処置具入口部から挿入し、処置具出口部８から突出した状態で、マーキング５０に沿って高周波メスなどの処置具１６に高周波電流を通電しながら病変部４０を周辺切開する。この時、フード本体部１７により、内視鏡２の視野が十分確保されているので、病変部４０の状態を確認しながら確実に周辺切開することができる。

病変部４０の周辺切開が完了後、図４（ｂ）に示すように、フード本体部１７を粘膜４１と筋層４３の隙間へ潜り込ませ、高周波メスなどの処置具１６に高周波電流を通電しながら粘膜下層４２を剥離する。この時、フード本体部１７により、内視鏡２の視野が十分確保されているので、病変部４０の状態を確認しながら確実に粘膜下層４２を剥離することができる。
また、フード本体部１７はテーパー部２２により先端側に縮径しているため、フード本体部１７を粘膜４１と筋層４３との隙間へ潜り込ませやすくなり、切開した粘膜４１を筋層４３から引き剥がすための張力がかけやすくなる。更に、フード本体部１７の直線部２３により、粘膜下層４２を容易に押さえ込むことができる。

なお、病変部４０の周辺切開および粘膜下層４２の剥離時に、フード本体部１７の内面１４に進入した洗浄水や体液等は水抜き孔２４によりフード１の外へ除去することができる。
また、水抜き孔２４は処置具出口部８を介して吸引した場合のエアー取り入れ口としても機能する。このため、フード本体部１７の先端側開口部１０に病変部４０が吸着した場合に過剰な吸引がかからず、病変部４０の吸引によるフード本体部１７の内面１４の作業空間を狭くすることなく、十分に処置具出口部８から吸水および排水し、内視鏡２の視野を確保することができる。
更に、内面１４が親水性処理されていれば、先端側開口部１０および水抜き孔２４に洗浄水や体液等が流れやすくなり、効率的に処置を行うことができると共に、空気が水抜き孔２４から取り込める。これにより、親水性処理の効果と相乗し、水や体液等を処置具出口部８から排出することができるため、内視鏡２の視野も確保することができる。

以上のとおり、本発明の内視鏡用フードは、内視鏡的粘膜下層切除術等において、良好な内視鏡視野を確保しつつ、粘膜と筋層との間に内視鏡用フードを容易に潜り込ますことができる。このため、切離した粘膜を筋層から引き剥がすための張力をかけやすいことから、粘膜剥離処置等の補助が容易に実施できる。
以下、参考形態の例を付記する。
１．観察光学系を少なくとも含む光学系および処置系を備える内視鏡の長軸方向の先端部に装着して用いられる、両端が開口した筒状の内視鏡用フードであって、
前記内視鏡の先端部に装着するための基端側開口部を有する内視鏡装着部と、前記基端側開口部の外径よりも前記内視鏡の長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部を有するフード本体部と、を備えると共に、
前記基端側開口部を前記内視鏡の先端部に装着して前記内視鏡の長軸方向から前記内視鏡の先端部を目視した状態で、
前記光学系および処置系が、前記先端側開口部の内側に位置することを特徴とする内視鏡用フード。
２．
前記フード本体部の長軸方向断面の少なくとも一方の稜線が、前記先端側開口部に向かって先細りとなるテーパー部を有している１．に記載の内視鏡用フード。
３．
前記フード本体部のテーパー部の反対側には、長軸方向断面の稜線が前記内視鏡の中心軸に対して略平行な直線部を有している２．に記載の内視鏡用フード。
４．
前記テーパー部の外面傾斜度は５度以上、３０度以下である２．または３．に記載の内視鏡用フード。
５．
前記テーパー部の内面傾斜度は３度以上、２０度以下である２．から４．のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
６．
前記フード本体部の先端側開口部が長軸直交方向に対して５度以上、３０度以下の角度の斜面部を少なくとも一つ有する１．から５．のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
７．
前記フード本体部の基端部近傍に、周方向に大径に形成された少なくとも１つの略長円形の水抜き孔が付設されている１．から６．のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
８．
前記水抜き孔の面積は３平方ミリメートル以上、１５平方ミリメートル以下である７．に記載の内視鏡用フード。
９．
前記フード本体部の少なくとも内面に親水性処理を施した１．から８．のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
１０．
観察光学系を少なくとも含む光学系および処置系を備え、両端が開口した筒状の内視鏡用フードが長軸方向の先端部に装着された内視鏡であって、
前記内視鏡用フードが、
前記内視鏡の先端部に装着するための基端側開口部を有する内視鏡装着部と、
前記基端側開口部の外径よりも前記長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部を有するフード本体部と、を備え、かつ、
前記長軸方向から前記内視鏡の前記先端部を目視した状態で、前記光学系および前記処置系が、前記先端側開口部の内側に位置することを特徴とする内視鏡。
１１．
前記フード本体部が、前記内視鏡装着部から前記先端側開口部に向かって先細りとなるテーパー状をなし、
前記長軸方向から前記内視鏡の前記先端部を目視した状態で、前記観察光学系の長軸方向の中心軸が、前記先端側開口部の最内側位置と前記基端側開口部の中心とを通る軸に対し、前記中心まわりに３０度以上６０度以下、または−６０度以上−３０度以下の範囲に配置されていることを特徴とする１０．に記載の内視鏡。

この出願は、２００９年４月１０日に出願された日本出願特願２００９−０９５４６７号を基礎とする優先権を主張し、その開示の総てをここに取り込む。

Claims (9)

1. 観察光学系を少なくとも含む光学系および処置系を備え、両端が開口した筒状の内視鏡用フードが内視鏡の長軸方向の先端部に装着された内視鏡であって、
   前記内視鏡用フードは、
   前記内視鏡の先端部に装着するための基端側開口部を有する内視鏡装着部と、
   前記基端側開口部の外径よりも前記長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部を有するフード本体部と、を備え、かつ、
   前記長軸方向から前記内視鏡の前記先端部を目視した状態で、前記光学系および前記処置系が、前記先端側開口部の内側に位置し、
   前記フード本体部の外面において、
   前記長軸方向に沿った断面の第１の稜線は、前記先端側開口部に向かって先細りとなるテーパー部となっており、
   前記断面において前記テーパー部の反対側に位置する第２の稜線は、前記内視鏡の中心軸に対して平行な直線部を有している内視鏡。
2. 前方から前記先端側開口部を目視したときの前記先端側開口部の形状は、横幅方向に長い長円形状または楕円形状である請求項１に記載の内視鏡。
3. 前記テーパー部の外面傾斜度は５度以上、３０度以下である請求項１または２に記載の内視鏡。
4. 前記テーパー部の内面傾斜度は３度以上、２０度以下である請求項１から３のいずれか一項に記載の内視鏡。
5. 前記フード本体部の先端側開口部が長軸直交方向に対して５度以上、３０度以下の角度の斜面部を少なくとも一つ有する請求項１から４のいずれか一項に記載の内視鏡。
6. 前記フード本体部の基端部近傍に、周方向に大径に形成された少なくとも１つの略長円形の水抜き孔が付設されている請求項１から５のいずれか一項に記載の内視鏡。
7. 前記水抜き孔の面積は３平方ミリメートル以上、１５平方ミリメートル以下である請求項６に記載の内視鏡。
8. 前記フード本体部の少なくとも内面に親水性処理を施した請求項１から７のいずれか一項に記載の内視鏡。
9. 前記フード本体部が、前記内視鏡装着部から前記先端側開口部に向かって先細りとなるテーパー状をなし、
   前記長軸方向から前記内視鏡の前記先端部を目視した状態で、前記観察光学系の長軸方向の中心軸が、前記先端側開口部の最内側位置と前記基端側開口部の中心とを通る軸に対し、前記中心まわりに３０度以上６０度以下、または−６０度以上−３０度以下の範囲に配置されていることを特徴とする請求項１から８のいずれか一項に記載の内視鏡。

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