WO2007091523A1 - 内視鏡用多目的処置フード及び内視鏡 - Google Patents

内視鏡用多目的処置フード及び内視鏡 Download PDF

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    • A61B1/00135—Oversleeves mounted on the endoscope prior to insertion

Definitions

  • the present invention relates to a special endoscope multipurpose treatment hood and endoscope that can be used for various endoscopic procedures, and in particular, detailed examination by an endoscope, complicated procedures, and difficult treatments.
  • the present invention relates to a highly versatile multipurpose treatment hood for endoscopes that facilitates operation and an endoscope equipped with the same.
  • EMR Endoscopic Mucosal Resection
  • ESD Endoscopic Submucoal Dissection
  • an electric knife or knife function is attached to a hood attached to the distal end of the endoscope, and the attached function is made possible without using the forceps hole of the endoscope. Therefore, by inserting a treatment tool such as a grasping forceps into the forceps hole and grasping the lesion or excision surface, it is possible to perform an operation such as excision 'incision' peeling with a stable visual field.
  • a mirror food knife has been proposed in Japanese Patent Application Laid-Open No. 2005-192675 (Patent Document 1).
  • the present invention has been made to solve the above-mentioned conventional problems, and can be used for multiple purposes, and in particular, can be used for multiple purposes, particularly for the treatment of superficial esophageal cancer. It is an object to provide an objective treatment hood and an endoscope to which the hood is attached. [0006]
  • the present invention solves the above problems by a tube-shaped multipurpose treatment hood for an endoscope, characterized in that a treatment tool mounting means for mounting a treatment tool is formed on the circumference. is there.
  • the treatment instrument mounting means may be a plurality of insertion holes extending in the axial direction of the tube.
  • the treatment instrument mounting means may be configured such that a plate having a plurality of ridges is rounded so that the ridges are in the axial direction outside, and a tube is covered thereon. it can
  • the present invention also enables a lesion to be lifted and cut by a multipurpose treatment hood for an endoscope, characterized in that the treatment tool mounting means includes a treatment tool for liquid injection. It is.
  • the present invention further provides an endoscope in which the hood is mounted.
  • means for example, a plurality of insertion holes and slits extending in the axial direction of the tube
  • various treatment instruments are formed on the circumference of the tube-shaped hood.
  • treatment tools such as grasping forceps inserted into the forceps hole of the endoscope
  • only the necessary treatment tools can be easily attached flexibly, for example, various treatments using them together are possible.
  • the hood allows rotation.
  • the treatment tool when the endoscope is passed through, there is a risk that the treatment tool may come out at an angle and make a hole in the wall surface of the living body.
  • the treatment tool is projected only parallel to the hood. I wo n’t go so raw There is no risk of damaging the body wall.
  • FIG. 1 is a perspective view showing a configuration of a first embodiment of a multipurpose treatment hood for an endoscope according to the present invention.
  • FIG. 2 is a perspective view showing a state in which the embodiment is attached to a distal end of an endoscope.
  • FIG. 3 is a perspective view showing a configuration example of an entire endoscope equipped with the embodiment.
  • FIG. 4 is a sectional view showing a simple cut state according to the embodiment.
  • FIG. 6 Cross-sectional view showing a state where the towing swing is also cut
  • FIG. 7 is a perspective view showing a second embodiment of the present invention.
  • FIG. 8 is a perspective view showing a modification of the second embodiment.
  • FIG. 9 is a perspective view showing a modification of the first and second embodiments.
  • FIG. 10 is a perspective view showing a modification of the first embodiment.
  • An endoscope multipurpose treatment hood (hereinafter also simply referred to as a hood) 10 is an insertion extending in the axial direction for mounting a treatment instrument as shown in FIG. It consists of a cylindrical transparent silicon tube 12 in which many holes 14 are arranged side by side on the circumference.
  • the silicon tube 12 has, for example, a total length of 20 mm, an inner diameter of 10 mm, and an outer diameter of 12.5 mm.
  • the diameter of the insertion hole 14 can be, for example, lmm.
  • FIG. 2 shows a state where the endoscope of this embodiment is attached to the endoscope.
  • the hood 10 is attached to the distal end of the general-purpose endoscope 20, and through the insertion hole 14, various treatment tools such as a pre-cutting knife 30, a puncture needle 32, a hook knife (registered trademark) 34, and a high-frequency snare 36. Etc. are inserted.
  • 22 is a grasping forceps passed through the endoscope 20
  • 38 is a treatment instrument guide line.
  • FIG. 3 shows a state where only the precutting knife 30 is attached to the hood 10 of the endoscope 20 through which the grasping forceps 22 are inserted.
  • physiological saline 60 is injected into the submucosal layer 52 between the intrinsic muscle layer 50 and the mucosal muscle plate 54 as shown in FIG.
  • Simple cut to incise the lesion, swing cut to rotate the precutting knife 30 as shown in FIG. Swing cuts can be performed.
  • the separation can be advanced by swing cut or traction swing cut while injecting physiological saline deep into the submucosa.
  • the means for mounting the treatment tool is the multiple insertion holes 14 extending in the axial direction of the tube 12, so that the mounting of the multiple treatment tools is reliable.
  • FIG. 7 shows a second embodiment of the present invention.
  • FIG. 7 (A) a silicon plate 50 on which a large number of ridges 51 are formed as shown in FIG. 7 (A) is used, and the ridges 51 as shown in FIG. Then, the thin silicon tube 52 as shown in FIG. 7 (C) is covered thereon.
  • Figure 7 (D) shows the state of attachment to the endoscope 20.
  • the cross-sectional shape of the ridges 51 is not limited to the substantially triangular shape shown in FIG. 7, and may be a substantially rectangular shape as in the modification shown in FIG.
  • a slit 60 having an open surface may be used as shown in FIG.
  • Fig. 9 shows various modifications of the shape and arrangement of the insertion hole 14 and the slit 60.
  • FIG. 10 shows a modification in which the tip of the hood 10 is tapered.
  • the hood is made of a transparent silicon tube, the outside of the hood can also be observed.
  • the material of the hood is not limited to a transparent silicon tube, and the means for fixing the treatment instrument is not limited to vinyl tape.
  • the application target is not limited to superficial cancer of the esophagus, and can also be applied to stomach cancer, colon cancer and the like.
  • the present invention can be used for various purposes in various examinations, treatments, and treatments such as endoscopic ultrasonography (EUS), magnified observation, and polypectomy.
  • EUS endoscopic ultrasonography

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Abstract

　シリコンチューブ１２の周上に、例えばプリカッティングナイフ３０、穿刺針３２、フックナイフ３４、高周波スネア３６等の処置具を装着するための、シリコンチューブ１２の軸方向に伸びる複数の挿入穴１４を形成する。これにより、内視鏡による詳細な検査、複雑な処置、困難な治療を容易にする汎用性の高い内視鏡用多目的処置フードを提供できる。

Description

明 細 書
内視鏡用多目的処置フード及び内視鏡
技術分野
[0001] 本発明は、様々な内視鏡処置に利用できる特殊な内視鏡用多目的処置フード及 び内視鏡に係り、特に、内視鏡による詳細な検査、複雑な処置、困難な治療を容易 にする汎用性の高い内視鏡用多目的処置フード、及び、これを装着した内視鏡に関 する。
背景技術
[0002] 食道表在癌の内視鏡治療において、その低侵襲性を活かし、診断的側面と治療の 確実度を重視する立場から、内視鏡切除術の積極的導入と、治療における一括切 除のため、広範囲切除のできる EMR (Endoscopic Mucosal Resection)手技が行な われている。最近では、同様の考えから、更に広範囲一括切除の確実性が高い ES D (Endoscopic Submucoal Dissection)手技の導入が望まれているが、長時間を要 するため、部分的に実施するのみであった。
[0003] 一方、本発明に関係するものとして、内視鏡の先端に取り付けるフードに電気メス 若しくはナイフ機能を取り付け、取り付けられた同機能を内視鏡の鉗子孔を使用せず に可能にすることで、鉗子孔には把持鉗子等の処置具を挿入し、病変若しくは切除 面を把持することにより、可視下に安定した視野で、切除 '切開'剥離等の操作を可 能にした内視鏡用フードナイフが特開 2005— 192675号公報 (特許文献 1)に提案 されている。
[0004] し力しながら、特許文献 1に記載の内視鏡用フードナイフは、主に消化器癌の治療 に用いるものであり、多目的に用いることはできず、処置時間を短縮することはできな かった。
発明の開示
[0005] 本発明は、前記従来の問題点を解決するべくなされたもので、多目的に用いること ができ、特に食道表在癌の処置時間を大幅に短縮することが可能な内視鏡用多目 的処置フード、及び、このフードが装着された内視鏡を提供することを課題とする。 [0006] 本発明は、処置具を装着するための処置具装着手段が周上に形成されていること を特徴とするチューブ状の内視鏡用多目的処置フードにより、前記課題を解決したも のである。
[0007] 前記処置具装着手段は、チューブの軸方向に伸びる複数の挿入穴とすることがで きる。
[0008] あるいは、前記処置具装着手段は、複数の凸条を有する板を、前記凸条が外側で 軸方向となるように丸め、その上にチューブを被せたものとしたものとすることができる
[0009] 本発明は、又、前記処置具装着手段に液体注入用処置具を備えることを特徴とす る内視鏡用多目的処置フードにより、病変部を浮かせて切ることができるようにしたも のである。
[0010] 本発明は、更に、前記のフードが装着されていることを特徴とする内視鏡を提供す るものである。
[0011] 本発明によれば、チューブ状のフードの周上に、様々な処置具を装着するための 手段 (例えば、チューブの軸方向に伸びる複数の挿入穴やスリット）を形成したので、 内視鏡の鉗子孔に挿入される把持鉗子等の処置具とは別に、必要な処置具のみを 臨機応変に容易に装着することができ、例えばこれらを併用した様々な処置が可能 となるため、従来こま切れで行なわざるを得な力つた処置をまとめて行なったり、病変 部をまとめて切除することができ、処置時間の短縮が可能となる。
[0012] 処置具を内視鏡内に通すことも考えられるが、例えば生理食塩水を注入する場合、 生理食塩水の注入と処理具の挿入を同時に行なうことができず、入れ替える必要が ある。ところが、生理食塩水は直ぐ拡がるため、生理食塩水を注入した後、処置具と 入れ替えるのでは病変部を浮力せて切ることができな力つた。これに対して、本発明 の多目的処置フードによれば、生理食塩水注入で病変部を浮かせて直ぐ切ることが でき、処置が容易となる。
[0013] 又、内視鏡内を通す場合と異なり、フードであるので、回転操作も可能である。
[0014] 更に、内視鏡を通した場合には、処置具が斜めに出て生体の壁面に穴を開ける恐 れがあるが、本発明によれば、処置具がフードに平行にしか出て行かないので、生 体の壁面を傷付ける恐れが無 ヽ。
[0015] 又、単純な構造であるため、例えば生体に優しい柔らかいシリコンを用いてフードを 作製可能で、形態も筒状で良いため、実用性に優れる。
図面の簡単な説明
[0016] [図 1]本発明に係る内視鏡用多目的処置フードの第 1実施形態の構成を示す斜視図 [図 2]前記実施形態を内視鏡の先端に装着した状態を示す斜視図
[図 3]前記実施形態を装着した内視鏡全体の構成例を示す斜視図
[図 4]前記実施形態によりシンプルカットしている状態を示す断面図
[図 5]同じくスイングカットしている状態を示す断面図
[図 6]同じく牽引スイングカットしている状態を示す断面図
[図 7]本発明の第 2実施形態を示す斜視図
[図 8]第 2実施形態の変形例を示す斜視図
[図 9]第 1及び第 2実施形態の変形例を示す斜視図
[図 10]第 1実施形態の変形例を示す斜視図
発明を実施するための最良の形態
[0017] 以下図面を参照して、本発明の実施形態を詳細に説明する。
[0018] 本発明の第 1実施形態に係る内視鏡用多目的処置フード (以下、単にフードとも称 する） 10は、図 1に示す如ぐ処置具を装着するための、軸方向に伸びる挿入穴 14 が周上に多数並設された円筒状の透明のシリコンチューブ 12でなる。
[0019] 前記シリコンチューブ 12は、例えば全長 20mm、内径 10mm、外径 12. 5mmとし
、挿入穴 14の直径は、例えば lmmとすることができる。
[0020] 本実施形態の内視鏡への装着状態を図 2に示す。このフード 10は、汎用内視鏡 2 0の先端に装着され、挿入穴 14を通して、様々な処置具、例えばプリカッティングナ ィフ 30、穿刺針 32、フックナイフ（登録商標） 34、高周波スネア 36等が挿通される。 図において、 22は、内視鏡 20内を揷通された把持鉗子、 38は処置具ガイド用ライン である。
[0021] 前記各処置具は、必要な処置具を臨機応変に挿入穴 14に挿入した後、図 3に例 示する如ぐ例えばビニールテープ 40を巻き付けることによりフード 10に固定される。 図 3は、把持鉗子 22が挿通された内視鏡 20のフード 10に、プリカッティングナイフ 3 0のみを装着した状態を示したものである。
[0022] 手術に際しては、例えば図 4に示す如ぐ固有筋層 50と粘膜筋板 54の間の粘膜下 層 52に生理食塩水 60を注入した後、プリカッティングナイフ 30により粘膜上皮 56か ら病変部を切開するシンプルカットや、図 5に示す如ぐプリカッティングナイフ 30を 矢印 Aに示す如く回転させるスイングカットや、図 6に示す如ぐプリカッティングナイ フ 30と把持鉗子 22を併用する牽引スイングカット等を行なうことができる。更に、粘膜 下層深部で生理食塩水を注入しながら、スイングカットや牽引スイングカットにより剥 離を進めることちできる。
[0023] 本実施形態においては、処置具を装着するための手段が、チューブ 12の軸方向 に伸びる多数の挿入穴 14とされていたので、多数の処置具の装着が確実である。
[0024] 図 7に、本発明の第 2実施形態を示す。
[0025] 本実施形態は、図 7 (A)に示すような、多数の凸条 51が形成されたシリコン板 50を 、図 7 (B)に示す如ぐ凸条 51が外側で軸方向となるように丸め、その上に、図 7 (C) に示すような、薄いシリコンチューブ 52を被せたものである。内視鏡 20への装着状態 を図 7 (D)に示す。
[0026] 本実施形態によれば、製造が容易である。
[0027] なお、凸条 51の断面形状は、図 7に示した略三角形状に限定されず、図 8に示す 変形例のように、略四角形の形状であっても良い。又、最終的にビニールテープ等 で処置具を止めるので、図 8に示すように、表面が開放されたスリット 60であっても良 い。
[0028] 挿入穴 14やスリット 60の形状や配置の様々な変形例を図 9に示す。
[0029] 又、フード 10の先端が先細りとされた変形例を図 10に示す。
[0030] 前記実施形態においては、フードの材質が透明なシリコンチューブとされていたの で、フードの外側も観察できる。なお、フードの材質は透明なシリコンチューブに限定 されず、処置具を固定する手段もビニールテープに限定されない。
[0031] 適用対象も食道表在癌に限定されず、胃癌や大腸癌等にも応用可能である。
産業上の利用の可能性 本発明は、 EMRや ESDの他、内視鏡超音波検査 (EUS)、拡大観察、ポリぺクトミ 一など、様々な検査、処置、治療において、多目的に使用できる。

Claims

請求の範囲
[1] 処置具を装着するための処置具装着手段が周上に形成されていることを特徴とす るチューブ状の内視鏡用多目的処置フード。
[2] 前記処置具装着手段が、チューブの軸方向に伸びる複数の挿入穴であることを特 徴とする請求項 1に記載の内視鏡用多目的処置フード。
[3] 前記処置具装着手段が、複数の凸条を有する板を、前記凸条が外側で軸方向とな るように丸め、その上にチューブを被せたものであることを特徴とする請求項 1に記載 の内視鏡用多目的処置フード。
[4] 前記処置具装着手段に液体注入用処置具を備えることを特徴とする請求項 1乃至
3のいずれかに記載の内視鏡用多目的処置フード。
[5] 請求項 1乃至 4のいずれかに記載のフードが装着されていることを特徴とする内視 鏡。
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