JP5415727B2 - 内視鏡用処置具 - Google Patents
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Description
また、従来の処置具では、マーキングに好適な長さだけナイフを突出させた状態を保持して非対象組織に押し付けることが決して容易ではなかったため、マーキングは容易な作業ではなかった。
また、本発明の内視鏡用処置具によれば、大径部のみシースの先端に露出させた状態とすることにより、マーキングに好適な状態を容易に作り出すことができる。この状態で組織に押し付けても、焼灼領域が必要以上に深くなることはなく、より安全にマーキングを行うことができる。
また、上記の内視鏡用処置具は、軸線に沿って貫通孔を有し前記シースの先端に取り付けられ少なくとも外面が絶縁性を有する筒状の先端部材をさらに備え、前記貫通孔の内径は、前記大径部の外径よりも小さくてもよい。
本発明の内視鏡用処置具によれば、内視鏡用処置具の先端が組織内に埋没しにくくなり、より安全に使用できるとともに、切開部のうち大径部のみを露出させて各種手技を容易に行うことができる。なお、この場合、前記先端部材の外径は前記シースの内腔の径よりも大きく設定されるのが好ましい。
また、前記大径部は、前記半球部の基端側に、軸線が前記切開部の軸線と平行となるように設けられた円柱部を有してもよい。この場合、大径部の外面が曲面のみで形成され、内視鏡用処置具が挿通される内視鏡の作業用チャンネルや、切開部が押し当てられる組織を傷めにくくしてより安全に使用することができる。
図1は、本実施形態の処置具1を一部断面で示す図である。処置具1は、前端に高周波ナイフ(切開部)2が取付けられたワイヤ3と、ナイフ2及びワイヤ3が挿通されたシース4と、ワイヤ3及びシース4を操作するための操作部5とを備えて構成されている。
大径部6の好適な径については、設定にあたって考慮すべき点がいくつかあるため、その考え方については後述するが、本実施形態の処置具1においては、例えば円柱部6Bの径が0.6mm程度に設定されている。すなわち、円柱部6Bの外周面は、ナイフ2の通常径の部分(大径部6よりも基端側の領域)の外周面よりも、0.1〜0.15mm程度径方向外側にせり出しており、大径部6の基端6Cはエッジとして突出している。
図3に示すように、シース4の外周面には、先端から所定の長さの位置に処置具1の組織への進入の度合いを把握するためのマーカー8が周方向にわたって設けられている。マーカー8は周方向にそって一部に設けられてもよいし、断続的に設けられてもよい。
本体12は、略棒状の部材であり、スライダ13を摺動させるためのガイド溝12Aが軸方向に延設されている。本体12の後端には、操作時に指を掛けるためのリング12Bが設けられている。
まず、内視鏡の挿入部を患者等の体腔内に挿入し、挿入部の先端を処置対象の組織付近まで移動させる。
また、大径部6の外径は、強い蛇行等の場合でも作業用チャンネル102の内壁と接触しないように、チップ部11の外径に対して充分小さい、例えば2分の1程度に設定されるのが好ましい。なお、万一大径部6が作業用チャンネル102の内壁に接触しても、大径部は半球部6A及び円柱部6Bによって曲面状の外面を有しているので、当該内壁を傷つけにくい。
ユーザは上述の操作を複数回繰り返して、図7(c)に示すように、処置対象組織T1の外縁を把握できる程度の個数のマーキング痕120を形成し、マーキング作業を終了する。
チップ部11の先端側は曲面状に形成されているので、図9に示すように、先端側が角やエッジを有する形状の場合に比較して、処置具1の先端をより組織に近づけることができ、わずか数mm程度しか突出していないナイフ2であっても組織に当てつけやすい。また、チップ部11の先端側は略円弧状であるので、処置具1と組織の面とがなす角度に関わらず、良好に組織に接近させてナイフ2を組織に接触させることができる。
このとき、ユーザは、処置具1を、胃壁の面に対して略平行に移動させて切開を行うが、図14に示すように、ナイフ2の先端の大径部6が組織の凹凸に適度に引っかかるため、剥離作業中にナイフ2が滑って組織から離れることがない。
また、大径部6を設けることによって、マーキングや全周切開等の他の手技についてもより容易かつ安全に行うことができるのは既に説明したとおりである。
なお、図16(b)のように、大径部が先端側にエッジを有する構成とすると、内視鏡の作業用チャンネルと接触した際に、チャンネルの内壁を傷める可能性があるので、例えば、先端部材9の外径に対して大径部の径を充分小さくする等によって、大径部がよりチャンネルの内壁に接触しにくくなるように、径寸法を含む大径部の各種パラメータが設定されるのが好ましい。
なお、この場合は、先端部材を有する場合に比べて大径部が作業用チャンネルの内壁と接触しやすくなるため、大径部を半球状や球状に形成する等によって、大径部が内壁と接触しても内壁を傷めにくいように形成するのが好ましい。
2 高周波ナイフ(切開部)
3 ワイヤ
4 シース
6 大径部
6A 半球部
6B 円柱部
9 先端部材
11A 貫通孔
12 本体
13 スライダ
Claims (5)
- 内視鏡を介して体腔内に挿入されて高周波電流が通電されて前記体腔内の組織に対して切開処置を行うための切開部と、
前記切開部が前端に接続されたワイヤと、
絶縁性材料からなり、前記ワイヤが挿通されるシースと、
前記シースの後端が接続された本体と、
前記ワイヤの後端が固定され、前記本体に対して軸線方向に摺動可能に配置されたスライダと、を備え、
前記切開部は、細径部と、前記細径部の先端に設けられた大径部とを有し、
前記大径部は、略半球状に形成され、球状面を先端側に向けて先端側に設けられた略半球状の半球部を有し、前記切開部を前記シースの基端側へ一杯に後退させたときに前記大径部が前記シース内に収容できない寸法を有する
処置具。 - 請求項1に記載の処置具であって、
前記大径部は前記シースの内径よりも大径であり且つ前記細径部の外周面より略0.1〜0.15mm径方向外側にせり出しており、該細径部の外径は略0.3〜0.5mmである処置具。 - 請求項1に記載の処置具であって、
軸線に沿って貫通孔を有し前記シースの先端に取り付けられ少なくとも外面が絶縁性を有する筒状の先端部材をさらに備え、
前記貫通孔の内径は、前記大径部の外径よりも小さい処置具。 - 前記大径部は、前記半球部の基端側に、軸線が前記切開部の軸線と平行となるように設けられた円柱部を有することを特徴とする請求項1から3のいずれか一項に記載の処置具。
- 前記先端部材の外径は、前記シースの外径よりも大きいことを特徴とする請求項3に記載の処置具。
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